Kategorija

Populiarios Temos

1 Masažas
Slankstelių pasislinkimas
2 Podagra
Nugara: ką reikia apie tai žinoti?
3 Masažas
Kaip gydomos kulno smailės? Ką galima padaryti namuose
Image
Pagrindinis // Podagra

Kas yra Stollerio 2 laipsnio žala medialinio menisko užpakaliniam ragui?


Iš šio straipsnio sužinosite: kokie yra degeneraciniai kelio sąnario meniskų pokyčiai, kaip jie pavojingi, kaip jie pasireiškia. Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas ir kitos jo dalys, 1 ir 2 laipsnio. Diagnostika ir gydymas.

Straipsnio autorius: Nivelichukas Tarasas, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriaus vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis išsilavinimas pagal specialybę „Bendra medicina“.

Straipsnio paskelbimo data: 2019.06.25

Straipsnio atnaujinimo data: 18.01.

Degeneraciniai meniskų pokyčiai (pažeidimai) yra natūralus senėjimo procesas, kurio metu palaipsniui sunaikinami kolageno pluoštai.


Degeneracinis menisko pokytis

Dėl šių pokyčių organai silpsta ir plonėja, praranda elastingumą, dėl kurio padidėja plyšimo rizika.

Retėjant meniskams, padidėja kelio sąnario stresas, dėl kurio gali atsirasti kelio sąnario artrozė (sunaikinti ir pažeisti sąnario kremzlę). Kai kurie gydytojai mano, kad jų degeneracija yra ankstyvas kelio sąnario artrozės požymis ar stadija..

Visas kelio menisko traumas galima suskirstyti į 2 grupes:

  1. Trauminis - dažniau pastebimas jauniems žmonėms (priežastis yra staigūs kelio judesiai).
  2. Degeneracinė liga (senėjimas, pralaimėjimas, sunaikinimas) - pasireiškia daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms.


Menisko ašarų variantai. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Greičiausiai degeneraciniai pokyčiai išsivysto užpakaliniuose meniskų raguose, nes yra mažiausias kraujo tiekimas.


Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Vidutinio ir senyvo amžiaus žmonių ašaros dažniausiai atsiranda užpakaliniame rage ir medialinio menisko kūne, kur didžiausias degeneracinio proceso sunkumas derinamas su didžiausia kelio apkrova..

Menisko degeneracijos simptomai pasireiškia tik:

  • kai jie sulūžta;
  • vystantis artrozei.

Klinikinis patologijos vaizdas gali būti ir ryškus, ir praktiškai nematomas..

Sunkiausi atvejai yra pavojingi dėl to, kad visiškai neįmanoma atlikti judesių paveiktame kelyje.

Degeneraciniai meniskų pokyčiai nekelia tiesioginio pavojaus gyvybei, tačiau gali labai pabloginti kelio sąnario kojos judrumą, o tai blogina gyvenimo kokybę..

Neįmanoma visiškai išgydyti patologijos, nes neįmanoma pakeisti kūno senėjimo.

Visi naudojami gydymo būdai skirti palengvinti simptomus ir pagerinti pažeisto kelio funkcionavimą.

Traumatologai dalyvauja diagnozuojant ir gydant degeneracinius menisko pažeidimus.

Negalavimų rūšys

Vidinio menisko užpakalinio rago patologijos yra įvairios ir yra suskirstytos į kelias veisles, priklausomai nuo veiksnių, dėl kurių jie atsirado. Dažniausiai impulsas, po kurio išsivysto kelio menisko distrofija, yra kita liga, atsirandanti fone. Išskiriami šie pakeitimų tipai:

  • pertraukos;
  • cistos atsiradimas kremzlės audinyje;
  • menisko atsiskyrimas;
  • reumatoidinė meniskopatija;
  • per didelis mobilumas dėl raiščių pažeidimo.

Grįžti prie turinio

Išvaizdos priežastys

Liga paveikia pagyvenusius žmones ir sportininkus, nes jos pagrindiniai šaltiniai yra įvairūs sužalojimai (smūgiai, mėlynės, išnirimai, lūžiai), taip pat su amžiumi susiję kelio sąnario audinių pokyčiai, dėl kurių pablogėja kremzlių mityba ir jų distrofija raumenų skaidulų irimo ir kaulų dilimo fone.... Menisko degeneracija taip pat pasireiškia kaip komplikacija sergant artritinėmis ir artritinėmis ligomis, ypač kai pacientas palieka ligą negydytą, patenkina skausmo simptomus, tačiau nepanaikina uždegimo šaltinio. Ligos atsiradimo impulsas gali būti plokščios pėdos ir antsvoris..

Meniskas sunaikinamas veikiant išoriniams trauminiams veiksniams ir lėtinėms ligoms, tačiau tam tikrą vaidmenį atlieka ir genetinis polinkis.

Prevencija

Prevencinių priemonių paskyrimas leidžia ne tik sumažinti komplikacijų riziką atsiradusių degeneracinių pokyčių fone, bet ir užkirsti kelią ligos vystymuisi esant rizikos veiksniams. Tai turėtų apimti:

  • Mitybos normalizavimas. Produktai parenkami atsižvelgiant į pakankamą maistinių medžiagų ir vitaminų kiekį.
  • Fizinio aktyvumo ir netinkamai parinktų pratimų pašalinimas sportuojant.
  • Ortopedinių batų pasirinkimas esant stuburo ar pėdos patologijoms.
  • Atlikti išsamią diagnozę, esant pirmiesiems patologinių simptomų požymiams.

Degeneracinių pokyčių požymiai medialinio menisko užpakaliniame rage

Dešiniojo ir kairiojo menisko patologijos turi bendrų simptomų dėl destruktyvių vidinių procesų kremzlėse, raumenyse ir apskritai sąnarių audiniuose. Struktūriniai degeneraciniai-distrofiniai kelio sąnario meniskų pokyčiai turi šias savybes:

  • vidutinis, laikui bėgant didėjantis skausmas dėl kremzlės elastingumo praradimo;
  • kelio sąnario patinimas, dėl kurio atsiranda gleivinės distrofija;
  • užsikimšimų atsiradimas, rodantis struktūrinį mazgo pažeidimą, jo dalių pasislinkimą ir jų irimą.

Grįžti prie turinio

Kaip diagnozuojama?

Medialinio ir šoninio menisko sunaikinimas turi tipiškų požymių: audinio struktūros pokyčiai yra aiškiai matomi atliekant MRT, atliktą pagal stollerio techniką. Yra 3 vidinės kremzlės irimo stadijos:

  • Esant 1 laipsniui, aparato signalas, kylantis plokštės viduje, nepasiekia paviršiaus.
  • 2 laipsnio kelio sąnario degradacijos metu matomas linijinis darinys, kuris neperžengia menisko ribų.
  • Paskutiniam sunaikinimo etapui būdingas signalas, einantis už menisko kraštų, o tai rodo jo vientisos struktūros pažeidimą..

Norint nustatyti menisko retėjimą, pradiniame ligos etape naudojamas ultragarsas. Sąnario nukrypimai, susiję su kaulo ir kremzlinės struktūros deformacija, taip pat parodo kelio sąnario rentgenografiją dviem projekcijomis. Populiarus menisko pokyčių diagnozavimo metodas yra artroskopija. Klinikinės analizės suteikia vaizdą apie uždegiminio proceso eigą.

Ligos gydymas

Ligos palengvinimas ir tolesnis jos pašalinimas atliekamas kompleksiškai. Priklausomai nuo stadijos, skiriami vaistai, fizioterapijos procedūros ir pagalbiniai netradiciniai metodai. Kai liga tęsiasi, gydytojas gali paskirti operaciją. Manipuliacija atliekama artroskopiniu metodu, rečiau - atviru būdu.

Farmacija

Degeneraciniams pokyčiams sustabdyti ir pašalinti vartojamas vaistų derinys, įskaitant NVNU, chondroprotektorius, anestetinius vaistus ir dekongestantus. Ligai progresuojant skiriami kortikosteroidai ir stiprūs ne narkotiniai analgetikai. Vietinei terapijai naudojami kremai, tepalai („Diclofenac“, „Voltaren“) ir hilaurono rūgšties injekcijos, kurios padeda atkurti audinių elastingumą. Intraartikulinė blokada atliekama esant labai ūmiam skausmui.

Pratimų terapija ir pratimai

Norint sustiprinti išorinį meniską ir sumažinti krūvį iš vidinio, atliekamas pratimų rinkinys. Gydomoji gimnastika skirta raiščiams padaryti elastingesniems, stiprinti ir stiprinti raumenų skaidulas. Komplekse neįtraukti jėgos pratimai, susiję su svorių kilnojimu, taip pat fizinis aktyvumas. Paskirkite lankstumo, atsparumo ir ištvermės pratimus.

Fizioterapija

Fizioterapiniai metodai yra raginami sustabdyti audinių ir kremzlių sunaikinimą pradiniame etape ir padėti juos atkurti po operacijos. Jie rekomenduoja purvo terapiją ir parafino vartojimą su ozokeritu, gydymą akupunktūra ir medaus apvyniojimą. Tarp aparatūros technologijų naudojami tradiciniai kursai, kuriuos galima laikyti klinikoje gydytojo nurodymu:

Taip pat skaitykite: Reabilitacija po menisko operacijos

kiti metodai

Ankstyvoje stadijoje atliekamas gydymas liaudies gynimo priemonėmis. Kompresai ir alkoholio trynimas, pagrįstas arklių kaštonu, auksiniais ūsais, medumi, bičių ir gyvačių nuodais, taip pat su kamparu, propolis ir mentolis yra populiarūs anestezijai ir palengvina patinimą. Sportinės juostos ir tvarsčiai naudojami kelio raiščiams palaikyti ir meniskui išlaisvinti.

Plėtros mechanizmas


Kelio struktūra yra sudėtinga. Sąnarys apima šlaunikaulio, blauzdikaulio ir girnelės kondilių paviršius. Geresniam stabilizavimui, smūgių sugėrimui ir apkrovos mažinimui porinės kremzlinės formacijos yra lokalizuotos sąnario erdvėje, kurios vadinamos medialiniais (vidiniais) ir šoniniais (išoriniais) meniskiais. Jie yra pusmėnulio formos, kurių susiaurėję kraštai nukreipti į priekį ir atgal - priekiniai ir galiniai ragai.
Išorinis meniskas yra judresnis darinys, todėl esant pernelyg dideliam mechaniniam įtempimui jis šiek tiek pasislenka, o tai apsaugo nuo trauminių pažeidimų. Medialinis meniskas yra tvirtiau fiksuojamas raiščių, veikiamas mechaninės jėgos jis nejuda, todėl įvairiose vietose, ypač užpakalinio rago srityje, dažniau pažeidžiama..

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas yra polietiologinė patologinė būklė, kuri išsivysto veikiant įvairiems veiksniams:

  • Kinetinės jėgos poveikis ant kelio smūgio ar kritimo pavidalu.
  • Pernelyg didelis kelio lenkimas, dėl kurio atsiranda meniskus laikančių raiščių įtampa.
  • Šlaunikaulio sukimasis (sukimasis) su fiksuotu blauzdikauliu.
  • Dažnas ir ilgas ėjimas.
  • Įgimti pokyčiai, dėl kurių sumažėja kelio raiščių, taip pat jo kremzlių stiprumas.
  • Degeneraciniai-distrofiniai procesai kelio kremzlinėse struktūrose, lemiantys jų retėjimą ir pažeidimus. Ši priežastis dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms..

Išsiaiškinus priežastis, gydytojas gali ne tik pasirinkti optimalų gydymą, bet ir pateikti rekomendacijas dėl pakartotinio vystymosi prevencijos.

Medialinio menisko struktūros ir formos pažeidimas užpakaliniame rage klasifikuojamas pagal kelis kriterijus. Priklausomai nuo traumos sunkumo, ji išsiskiria:

  • 1 laipsnio medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas - būdingas nedidelis židinio kremzlės vientisumo pažeidimas, netrikdant bendros struktūros ir formos.
  • II laipsnio medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas - ryškesnis pokytis, kai iš dalies sutrinka bendra kremzlės struktūra ir forma..
  • 3 laipsnio medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas yra sunkiausias patologinės būklės, veikiančios vidurinio menisko užpakalinį ragą, laipsnis, kuriam būdingas bendrosios anatominės struktūros ir formos pažeidimas (atsiskyrimas)..
  • Atsižvelgiant į pagrindinį priežastinį veiksnį, dėl kurio atsirado kelio kremzlinių struktūrų patologinė būklė, išskiriami trauminiai ir patologiniai degeneraciniai medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimai..

    Pagal šios kremzlės struktūros traumos ar patologinio pažeidimo skyrimo kriterijų išskiriama nauja ir sena medialinio menisko užpakalinio rago žala. Taip pat atskirai nustatytas bendras medialinio menisko kūno ir užpakalinio rago pažeidimas.

    Apibrėžimas

    Traumos gydytojas apžiūri sužeistą kelį, diagnozuoja apčiuopdamas ir atlieka specializuotus tyrimus, padedančius padaryti teisingą išvadą.

    Diagnozė laikoma patikima, jei pacientui diagnozuojami bent trys iš penkių žemiau išvardytų kriterijų:

      Padidėjęs jautrumas spaudžiant kelį vidurio linijoje iš vidaus.

    Kelio vidurio linija

    Kelio hiperfleksija

    Kelio sukimasis

    Diagnozė patvirtinama atlikus papildomus instrumentinius tyrimus:

    • Artroskopija yra invazinė technika, naudojama diagnozuoti ir gydyti medialinės kelio kremzlės sužalojimus.
    • Radiografija - neleidžia nustatyti vidinio menisko pažeidimų, tačiau su jo pagalba gydytojai pašalina gretutinius lūžius ir išnirimus.
    • MRT yra galingiausias, tiksliausias ir neskausmingiausias medialinio kremzlinio sluoksnio plyšimo diagnozavimo metodas. MRT pagalba galima nustatyti žalos tipą, vietą ir formą. Procedūros trukmė vidutiniškai trunka nuo 40 iki 60 minučių.

    Manifestacijos

    Klinikiniai medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo požymiai yra gana būdingi ir apima:

    • Skausmas, kuris yra lokalizuotas ant vidinio kelio sąnario paviršiaus. Skausmo stiprumas priklauso nuo šios struktūros vientisumo pažeidimo priežasties. Jie yra intensyvesni traumuojant ir smarkiai padidėja einant ar leidžiantis laiptais.
    • Kelio būklės ir funkcijų pažeidimas kartu su judesio amplitudės (aktyvių ir pasyvių judesių) pilnumo apribojimu. Visiškai atsiskyrus medialinio menisko užpakaliniam ragui, stipraus skausmo fone gali atsirasti visiškas kelio blokas..
    • Uždegimo požymiai, įskaitant kelio srities odos paraudimą (paraudimą), minkštųjų audinių patinimą ir vietinį temperatūros kilimą, kurį jaučiate palietę kelį.

    Taip pat skaitykite: Pasveikimas pašalinus meniską

    Vystantis degeneraciniam procesui, laipsniškas kremzlinių struktūrų sunaikinimas lydimas būdingų spragtelėjimų atsiradimo ir traškėjimo keliuose judesių metu.

    Simptomai

    Klinikinis menisko užpakalinio rago pažeidimo vaizdas turi šias savybes:

    1. Traumos gali atsirasti spontaniškai, dėl bet kokio staigaus judesio.
    2. Nuolatinis, nuolatinis skausmingas skausmas, kurį sustiprina sąnario judesys.
    3. Lėtas pūtimų kaupimasis virš kelio dalies.
    4. Galimi kelio sąnario užsikimšimai, atsirandantys dėl aštraus judesio, tai yra lenkimo - pratęsimo.

    Simptomai yra gana silpni, o pagal Stollerį nustatyti degeneracinių pokyčių laipsnį ZRMM galima tik atlikus rentgeno ar MR tyrimą..

    Kaip rodo pavadinimas, nesunku suprasti, kad kelio trauma yra kertinis akmuo. Šis sužalojimo būdas būdingas jaunesnio amžiaus žmonių grupei, tai yra iki 40 metų. Menisko pažeidimas atsiranda šiais atvejais:

    • šokinėjant žemyn;
    • su aštriu nusileidimu ant kelių;
    • sukimas ant vienos kojos veda į plyšimą;
    • bėgimas nelygiu paviršiumi;
    • kelio subluksacija.

    Nepriklausomai nuo skausmo simptomų lygio, galima savarankiškai nustatyti MRMM sužalojimą, naudojant šiuos metodus:

    1. Bazhovo priėmimas. Skausmas didėja, kai sąnarys ištiesiamas ir prispaudžiamas girnelės nugaroje.
    2. Žemės ženklas. Gulint gulint, po sužeisto žmogaus sužeistu keliu, delnas turi praeiti su tarpais - laisvai.
    3. Turnerio simptomas. Odos jautrumas aplink kelį.

    Skausmo pojūčiai yra trijų laipsnių, kartu su simptomais.

    1. Lengvas 1 laipsnis. Ryškaus skausmo nėra, judesių apribojimai nejaučiami, tik esant tam tikroms apkrovoms jaučiamas nedidelis skausmo padidėjimas, pavyzdžiui, tupint. Virš kelio dangtelio yra nedidelis patinimas.
    2. Vidutinis 2 sunkumas. Tai lydi stiprus skausmas. Pacientas eina su šlubavimu, periodiškai užsikimšęs (blokada) kelio sąnarį. Kojos padėtis yra tik sulenktoje būsenoje, net su pagalba neįmanoma ištiesinti kojos. Patinimas padidėja, oda tampa mėlyna.
    3. 3 sunkumo laipsnis. Skausmas yra nepakeliamas ir aštrus. Koja sulenkta ir nejudanti, stipri purpurinės-violetinės spalvos edema.

    Net ir išsamiai apibūdinant skundus ir simptomus, pacientas nukreipiamas į rentgeno nuotrauką. Priskirti „Stoller“ laipsnį menisko srities pažeidimams galima tik naudojant magnetinio rezonanso aparatą. Taip yra dėl to, kad neįmanoma tiesiogiai tikrinti.

    Kas yra kelio meniscitas?

    Diagnostika

    Klinikinės apraiškos yra pagrindas gydytojui paskirti objektyvią papildomą diagnozę. Tai apima tyrimų atlikimą, kurio pagrindinis tikslas yra vizualizuoti sąnario vidines struktūras:

  • Rentgenas yra radiacijos diagnostikos metodas, leidžiantis vizualizuoti pagrindinius kelio sąnario kremzlinių, kaulinių struktūrų pokyčius. Siekiant išaiškinti anatominio vientisumo pažeidimo lokalizaciją, šis tyrimas atliekamas priekinėje ir šoninėje projekcijose.
  • Kompiuterinė tomografija - nurodo radiacijos diagnostikos metodus, ji pasižymi audinių sluoksniuoto nuskaitymo atlikimu ir leidžia nustatyti net menkiausius pokyčius.
  • Magnetinio rezonanso tomografija - apima audinių nuskaitymą sluoksniu po sluoksnio, skiriant didelę jų vizualizacijos skiriamąją gebą. Vaizdai atliekami naudojant magnetinio branduolinio rezonanso reiškinį. Atliekant magnetinio rezonanso tomografiją pagal Stollerį (nustatomi 4 kremzlinio audinio pakitimų laipsniai), galima nustatyti net menkiausią trauminių ar degeneracinių-distrofinių pokyčių laipsnį..
  • Ultragarsas - kelio sąnario audinių vizualizacija pasiekiama naudojant ultragarsą. Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti uždegimo požymius, visų pirma, skysčio kiekio padidėjimą kelio ertmėje.
  • Artroskopija yra invazinė instrumentinių diagnostinių tyrimų technika, kurios principas - į sąnarį įkišti specialų ploną vamzdelį su vaizdo kamera (artroskopu), kuriam atliekami nedideli audinių pjūviai, įskaitant kapsulę..
  • Artroskopija taip pat leidžia atlikti vizualiai kontroliuojamas medicinines manipuliacijas po papildomo specialių mikroinstrumentų įvedimo į sąnario ertmę.

    Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas - gydymas

    Nustačius objektyvią diagnozę, nustatant lokalizaciją, sąnario kremzlinių struktūrų vientisumo pažeidimo sunkumą, gydytojas skiria kompleksinį gydymą. Tai apima kelias priemonių sritis, įskaitant konservatyvią terapiją, chirurginę intervenciją, taip pat vėlesnę reabilitaciją. Dažniausiai visi įvykiai vienas kitą papildo ir paskiriami nuosekliai.

    Gydymas be operacijos

    Jei buvo diagnozuotas dalinis medialinio menisko (1 arba 2 laipsnio) užpakalinio rago pažeidimas, tuomet galima konservatyviai gydyti. Tai apima įvairių farmakologinių grupių vaistų vartojimą (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vitaminai, chondroprotektoriai), fizioterapinių procedūrų atlikimą (elektroforezė, purvo vonios, ozokeritas). Terapinių priemonių metu užtikrinamas funkcinis kelio sąnario poilsis..

    Chirurginė intervencija

    Pagrindinis operacijos tikslas - atkurti medialinio menisko anatominį vientisumą, kuris ateityje leidžia užtikrinti normalią kelio sąnario funkcinę būklę..

    Chirurginė intervencija gali būti atliekama taikant atvirą metodą arba atliekant artroskopiją. Šiuolaikinė artroskopinė intervencija laikoma pasirinkimo metodu, nes ji yra mažiau traumuojanti ir gali žymiai sutrumpinti pooperacinio, reabilitacijos laikotarpio trukmę..

    Reabilitacija

    Reabilitacijos priemonių kompleksas yra privalomas žingsnis, reikalingas užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Jie efektyviausi po sąnario traumos..

    Ūminiu laikotarpiu arba po invazinių gydymo ir diagnostikos metodų, naudojami įvairūs metodai, padedantys apriboti motorinę sąnario veiklą. Norėdami tai padaryti, galite uždėti gipso, ortozės arba atlikti elastinį tvarsčius.

    Ateityje taikoma kineziterapija ir mankšta. Jie suteikia galimybę atkurti sąnario motorinę veiklą, pagerina kraujotaką ir sumažina sukibimo riziką.

    Elastinių tvarsčių ar ortozių naudojimas gali sumažinti menisko stresą.

    Turinys

    Kas yra meniskas? Tai yra kremzlės darinys, esantis tarp kelio sąnario kaulų. Jis atlieka keletą funkcijų:

    • suteikia sąnariui stabilumo;
    • sugeria smūgį;
    • pagerina sąnarių judrumą.

    Žmogaus kelyje yra 2 meniskai: šoniniai ir medialiniai. Antrasis yra jautresnis traumoms, nes jis yra mažiau judrus.

    Meniskiai yra kremzlės tarp kelio sąnario kaulų

    Pirmoji pagalba


    Ant sužeisto kelio reikia uždėti ledo.

    Nukentėjusiajam turėtų būti suteikta pirmoji pagalba dėl bet kokio kelio sužalojimo:

    1. Nedelsdami atsisakykite kelio sąnario streso ir judesiui naudokite ramentus.
    2. Užtepkite šaltą kompresą ant sužalojimo vietos, kad sumažintumėte skausmą, patinimą ir sustabdytumėte kraujavimą, arba apvyniokite koją medvilniniu audiniu ir uždėkite ant jos ledo (būtinai nuimkite kas 15–20 minučių 2 minutes, kad išvengtumėte nušalimų)..
    3. Suteikite aukai anestetikų tablečių formą (Analginą, Ketanolį, Nimesulidą, Ibuprofeną ar kitus) arba atlikite injekciją į raumenis..
    4. Suteikite kojai aukštesnę padėtį.
    5. Neatidėkite vizito pas gydytoją ir padėkite nukentėjusiajam patekti į ligoninę ar traumų centrą.

    Degeneracinių kelio menisko pokyčių priežastys

    Yra daugybė šios ligos vystymosi priežasčių..

    1. Pagyvenusiems pacientams patologija vystosi dėl struktūrų pablogėjimo..
    2. Rizikos grupėje ir žmonės, kurie dėl savo profesijos patiria stiprų fizinį aktyvumą:
    • sportininkai, šokėjai;
    • žmonės, kurių darbas susijęs su vibracija;
    • žmonės, priversti ilgai stovėti ar tupėti dėl profesinės būtinybės.
    1. Plokščios pėdos. Kelio apkrova padidėja, nes pėda nesusitvarko su amortizavimo funkcija.
    2. Antsvoris.
    3. Ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais - hipotirozė, podagra.
    4. Uždegiminės ligos - artritas, tuberkuliozė, sifilis.
    5. Įgimtos sąnario struktūros anomalijos - displazija.
    6. Ankstesnės sąnarių ligos: trauminės ir infekcinės.

    Taip pat skaitykite: Kelio menisko plyšimo požymiai

    Įvairios sąnarių ligos sukelia menisko distrofiją

    Degeneracinė kelio sąnario menisko pažeidimas gali išsivystyti chroniškai, tada jie pasireiškia šiais simptomais:

    • Skausmingi kelio pojūčiai, kuriuos sustiprina krūvis, ypač lipant ir leidžiantis laiptais.
    • Kelio judesio sutrikimai.
    • Specifiniai garsai judant (traškėjimas, girgždesys sąnaryje).
    • Sąnario formos keitimas.

    Simptomai palaipsniui didėja, kai liga progresuoja.

    Svarbu! Jei kelio sąnario skausmas yra su pertrūkiais, tai nereiškia, kad liga yra nedidelė ir „praeis savaime“. Jei nepradėsite gydymo, pasekmės gali būti sunkios..

    Ūminis sužalojimas vystosi dažniau dėl traumos ar stipraus sąnario streso ir turi šiuos simptomus:

    • Aštrus skausmas.
    • Stiprus kelio patinimas.
    • Galimas kraujavimas sąnario ertmėje - hemartrozė.
    • Patologinis judrumas arba, atvirkščiai, judėjimo negalėjimas jungtyje.

    Skausmas yra pagrindinis menisko pažeidimo simptomas

    Jums vis dar atrodo, kad neįmanoma išgydyti sąnarių.

    Sprendžiant iš to, kad dabar skaitote šias eilutes, pergalė kovoje su kremzlinio audinio uždegimu dar ne jūsų pusėje...
    O ar jau galvojote apie gydymą stacionare? Tai suprantama, nes sąnarių skausmas yra labai pavojingas simptomas, kuris, jei nebus greitai gydomas, gali riboti judrumą. Įtartinas traškesys, sustingimas po nakties poilsio, oda aplink probleminę vietą yra įtempta, patinimas skaudamoje vietoje... Visi šie simptomai jums pažįstami iš pirmų lūpų.

    (funkcija (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-267561-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-2’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName (‘scenarijus’); s = d.createElement ('scenarijus'); s.type = 'text / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = tiesa; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (tai, šis.dokumentas, 'yandexContextAsyncCallbacks'); var m5c7780e466284 = document.createElement (‘scenarijus’); m5c7780e466284.src = 'https: //www.sustavbolit.ru/show/?' + Math.round (Math.random () * 100000) + '=' + Math.round (Math.random () * 100000) + '&' + Math.round (Math.random () * 100000) + '= 7397 &' + Math.round (Math.random () * 100000) + '=' + document.title + '&' + Math.round (Math.random () * 100000); funkcija f5c7780e466284 () < if(!self.medtizer) < self.medtizer = 7397; document.body.appendChild(m5c7780e466284); >Kitas < setTimeout(‘f5c7780e466284()’,200); >> f5c7780e466284 (); (funkcija (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-267561-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-3’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName (‘scenarijus’); s = d.createElement ('scenarijus'); s.type = 'text / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = tiesa; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (tai, šis.dokumentas, 'yandexContextAsyncCallbacks'); langas.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’; EtoSustav.ru »Viskas apie sąnarių pažeidimus» Meniskas

    Diagnostika

    Diagnozė prasideda nuo anamnezės surinkimo. Gydytojas nustato simptomus, jų ryšį su traumomis, ligomis, profesinės rizikos buvimą.

    Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas įvertina kelio sąnario judėjimo galimybę

    Nagrinėjant sąnarį, paprastai be sunkumų nustatomi meniskų pažeidimo požymiai. Tačiau norint išsiaiškinti lokalizaciją (ypač kai kalbama apie medialinį meniską), skiriami instrumentiniai tyrimai.

    1. MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Leidžia kuo išsamiau suprasti sąnario patologinį procesą. Taikoma „Stoller“ klasifikacija:
    • 0 laipsnis: sveikas meniskas;
    • 1 laipsnis: nedideli židininiai menisko pažeidimai, kurie neišlenda į paviršių;
    • 2 laipsnis: maži išilginiai pažeidimai, nesitęsiantys iki menisko paviršiaus;
    • 3 laipsnis: menisko plyšimas.

    Stollerio klasifikacija

    1. Artroskopija. Išsamus kelio struktūrų tyrimas atliekamas naudojant prietaisą - endoskopą, įkištą į sąnario ertmę.
    2. Ultragarso diagnostika: artrosonografija.
    3. Rentgeno tyrimas.

    MRT medialinio menisko užpakalinio rago atskyrimas

    Degeneracinių kelio menisko pokyčių terapija turėtų būti išsami. Priklausomai nuo traumos tipo, naudojamas konservatyvus ar chirurginis gydymas.

    Dažnai ankstyvosiose gydymo stadijose kelio sąnarys imobilizuojamas gipsiniu arba ortopediniu fiksavimo įtaisu. Tai būtina norint sumažinti paveikto menisko apkrovą..

    Skysčio sankaupos jungtyje pašalinamos pradūrus. Po procedūros sąnarinė ertmė plaunama antiseptiniu tirpalu.

    Narkotikų gydymas

    Pacientui skiriamos šios vaistų grupės:

    1. Skausmą malšinantys vaistai. NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) - diklofenakas, ibuprofenas ir kt. Esant stipriam skausmo sindromui (kaip, pavyzdžiui, nuplėšus medialinio menisko užpakalinį ragą), pacientui rodomi narkotiniai analgetikai - „Tramal“ ir kt..
    2. Hormoniniai vaistai. Jie turi ryškų priešuždegiminį poveikį, yra ypač aktualūs reumatiniams kelio pažeidimams. Greičiausias įmanomas poveikis pasiekiamas vartojant intraartikuliariai. Šios grupės vaistai: Diprospan, Hidrocortisone.

    Svarbu! Įšvirkštus į sąnario ertmę, hormonai turi destruktyvų poveikį kremzlei, todėl naudojami tik trumpiems kursams.

    1. Chondroprotektoriai. Pagreitinkite menisko atsigavimą. Preparatai: hialurono rūgštis, gliukozaminas, chondroitinas.
    2. Raumenis atpalaiduojantys vaistai. Skiriamas raumenų spazmams malšinti ir sąnariui tenkančiam krūviui sumažinti. Preparatai: „Midocalm“ ir kt..

    Intraartikulinio vaisto vartojimas

    Fizioterapijos metodai

    Simptomams sumažinti naudojamos šios priemonės:

    • terapija su magnetinėmis srovėmis;
    • elektroforezė su vaistais;
    • ultragarso terapija;
    • parafino ir ozokerito.

    Gydymo metodus gydytojas parenka individualiai.

    Fizioterapija

    Visiškai atkurti sąnario funkciją po pažeidimo neįmanoma be pratimų terapijos. Kai tik gydytojas patvirtina gebėjimą treniruoti pažeistą sąnarį, reikia nedelsiant pradėti pratimus. Krovinys turi būti didinamas palaipsniui, kad vėl nesusižeistų meniskas.

    Kineziterapijos pratimai atkuria judesio amplitudę jungtyje

    Operatyvus gydymas

    Jis naudojamas nekrozei, daugybiniams meniskių plyšimams, cistų susidarymui. Atliekamos šios chirurginės procedūros:

    1. Raiščių ašaros susiuvamos artroskopiškai, pašalinamos pažeistos menisko vietos (pvz., Nupjautas ragas)..
    2. Pažeistą meniską pakeiskite dirbtiniu.

    Dauguma sąnarių operacijų atliekamos artroskopiškai

    Menisko pažeidimas dėl vežimėlio

    „Stoller“ metodas diagnozuoti ir klasifikuoti menisko sužalojimus yra modernus metodas, pagrįstas kelio sąnario MRT. Naujas ir vis dar brangus, tai leidžia gauti kuo daugiau informacijos apie kremzlės audinio pokyčius ir pasirinkti gydymą, kuris konkrečiu atveju bus efektyviausias..

    Menisko pažeidimai gali būti trauminio ar degeneracinio pobūdžio. Abi vėžimėlio žalos yra tiksliai nustatytos. Atsižvelgiant į tai, kiek priskiriama trauma, pacientui bus paskirtas konservatyvus ar chirurginis gydymas. Kiti patologijos nustatymo būdai negali tiksliai atspindėti kremzlės pažeidimo lygio..

    Stollerio menisko pažeidimo priežastys

    Žalos priežastys yra skirtingos. Degeneraciniai menisko defektai dažniausiai pastebimi vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems problema atsiranda kelio sąnario sutrikimų fone. Taip pat degeneracinius pokyčius sukelia šios priežastys:

    lėtinė kelio mikrotrauma - pastebima, jei žmogus nuolat perkrauna sąnarį, kuris dėl to nespėja visiškai atsigauti ir pamažu pradeda griūti.

    Stollerio trauminis sužalojimas įvyksta daug dažniau. Tai atsiranda nuo tiesioginio smūgio į kelio sritį arba didelio nenatūralaus streso fone. Toks pavojingas poveikis yra: ilgas ėjimas ant pirštų, aukštas šuolis su nusileidimu ant kieto paviršiaus, priverstinis kelio ištiesimas arba aštrus kojos judesys, kai ji ilgą laiką buvo vienoje padėtyje..

    Nepriklausomai nuo to, kas sukėlė ligą, būtina atlikti išsamią diagnozę, klasifikuoti žalą ir visapusiškai gydyti. Sinajaus klinikoje pacientams suteikiama galimybė diagnozuoti ir klasifikuoti menisko pažeidimus stoller už jiems palankiausią kainą.

    Stollerio menisko plyšimo tipai

    Menisko ašaros skirstomos pagal vietą ir formą. Šių rodiklių nustatymas yra labai svarbus teisingai gydant patologiją. Sužalojimai skiriasi lokalizacijos srityje:

    Priklausomai nuo žalos formos, klasifikacija yra tokia:

    horizontalus plyšimas - pastebimas cistinės degeneracijos atveju;

    pasviręs radikalas arba išilginis - tai atsitinka ant kremzlės užpakalinio trečdalio ir vidurio ribos;

    kartu - atsiranda užpakaliniame rage.

    Priklausomai nuo žalos, šiek tiek keičiasi pagrindinio skausmo židinio vieta, taip pat kojos padėtis, kurioje jis padidėja.

    Kokia yra „Stoller“ klasifikacija

    Šią techniką sukūrė profesorius Davidas Stolleris, medicinos mokslų daktaras, kuris yra JAV veikiančio Nacionalinio ortopedijos raumenų ir kaulų sistemos struktūrų vaizdavimo centro direktorius. Tyrimo tikslumas ir audinių sluoksniuoto nuskaitymo galimybė, taip pat paveiktų audinių ir sąnarių sričių vizualizacija žymiai padidėjo atsiradus MRT technologijai. „Stoller“ siūlomas metodas pagrįstas tuo, kad nuskaitymo metu pasirodo padidėjusio intensyvumo signalas, rodantis, kad šioje srityje yra degeneracinių pokyčių, atsirandančių pažeidus meniską. Profesorius sukūrė sistemą, kurioje naudojami priimamo signalo intensyvumo kriterijai, taip pat jo lokalizacijos ir sklidimo plotas..

    Klasifikuojant pažeidimą, atsižvelgiama į patologijos sunkumo ir jos sunkumo kriterijų rodiklius. Klasifikacija grindžiama signalo intensyvumu: kuo jis didesnis, tuo sunkesni audinių pažeidimai ir sunkesnis degeneracinis procesas.

    klasifikacija

    „Stoller“ klasifikacija padalina menisko būklę į 4 etapus. Priklausomai nuo to, kuris iš jų yra nustatytas, nustatykite menisko patologijų buvimą ar nebuvimą.

    Stollerio 0 etapas. Tyrimas neatskleidžia patologinių pokyčių audiniuose židinių. Meniskas vertinamas kaip visiškai sveikas.

    1 etapas - „Stoller“. MRT atskleidžia padidėjusio intensyvumo signalą, kuris turi židinį ir aiškią lokalizaciją. Tuo pačiu metu jis nepasiekia kremzlės audinio paviršiaus. Dažniausiai šiuo atveju gydymas dar nėra reikalingas arba, jei vis dėlto nustatomas jo poreikis, jis atliekamas konservatyviais metodais, daugiausia prevencinės orientacijos.

    2 etapas - „Stoller“. Iš audinių gaunamo signalo intensyvumas yra padidėjęs, tačiau tuo pačiu metu jo pobūdis pasikeičia į linijinį. Panašiai kaip pirmoje stadijoje, jis nepasiekia viršutinio menisko sluoksnio (kremzlės). Jei tuo pačiu metu atsiskleidžia horizontalus menisko pažeidimas, tai reiškia, kad kremzlinis audinys yra iš dalies sunaikintas ir jo struktūroje nėra pokyčių. Gydymas yra privalomas. Ji daugiausia konservatyvi. „Stoller“ 2 laipsnio menisko pažeidimas yra dažniausia medicininės pagalbos priežastis.

    3 etapas pagal „Stoller“. Signalas yra fiksuotas tiesinis, žymiai padidėjus intensyvumui. Jis aiškiai pasiekia viršutinį kremzlės sluoksnį. Pacientas turi ryškų menisko anatominių struktūrų pažeidimą. Tai reiškia, kad medialiniame meniske yra ašarų. Be to, esant tokiam pažeidimui, neatmetamas dalies sužeistos kremzlės sričių poslinkis. Ši būklė diagnozuojama kaip visiškas menisko atsiskyrimas su poslinkiu. Gydymas yra būtinas ir paprastai atliekamas chirurginiu būdu. Stollerio 3 laipsnio menisko pažeidimas, sunkiausias.

    Kadangi pažeidimus diagnozuoti ir klasifikuoti pagal Stollerį įmanoma tik tuo atveju, jei yra magnetinio rezonanso tomografijos aparatas, ši paslauga teikiama ne visose medicinos įstaigose. Iki šiol „stollerio“ metodas tiksliausiai nustato menisko pažeidimo laipsnį.

    Klinikinis vaizdas pagal Stoller (pagal Stoller) - klasifikacija

    Klinikinės patologijos apraiškos pagal klasifikaciją taip pat skiriasi priklausomai nuo pažeidimo stadijos. Jie papildomai leidžia įvertinti paciento būklę.

    Stollerio 0 etapas. Kadangi nėra kremzlės patologijų ir jos vientisumas nėra pažeidžiamas, nėra patologijos simptomų.

    1 etapas - „Stoller“. Mažiausi sąnario pokyčiai sukelia periodinį jo skausmą. Paprastai jie pasirodo vakare ir yra intensyvesni žmonėms, kuriems dieną tenka rimtai apkrauti sąnarius. Taip pat gali būti pastebimas krizė, kai sulenktas kelias.

    2 etapas - „Stoller“. Sąnario būklės sutrikimai yra gana ryškūs, dėl to skausmas tampa reikšmingas. Jo intensyvumas didėja tuo metu, kai žmogus judina koją, naudodamas kelį. Be to, skausmo sindromas padidėja po ilgo buvimo stovint. Daugeliu atvejų yra ir išorinių uždegimo apraiškų, tokių kaip odos paraudimas ir audinių patinimas. Sąnario traškėjimas atsiranda beveik su kiekvienu judesiu.

    3 etapas pagal „Stoller“. Yra rimtų kremzlės anatominės struktūros pokyčių, todėl pastebimas ne tik stiprus skausmas, bet ir ryškus kelio sąnario judrumo apribojimas. Šioje būsenoje didžiausias yra skausmo sindromas, taip pat judesių sustingimas. Klinikinis patologijos vaizdas yra ūmus.

    Simptomų buvimas be MRT leidžia tiksliai nustatyti paciento būklę. Tik tokiu būdu terapija bus kuo veiksmingesnė..

    Kaip pasirengti procedūrai

    Prieš atliekant MRT nereikia specialiai paruošti tolesnio Stollerio menisko būklės klasifikavimo. Tyrimui taikomos tos pačios kontraindikacijos kaip ir MRT atveju, visų pirma organizme yra metalinių elementų ir įvairių elektrinių stimuliatorių bei insulino pompų, kurių veikimą gali paveikti prietaiso magnetinis laukas..

    Tyrimo metu nebus skausmo ar diskomforto. Vienintelis dalykas, į kurį pacientas turėtų atsižvelgti, yra ta, kad procedūra yra ilga. Jei pacientas prieš tyrimą labai nervinasi, jam patariama vartoti valerijoną ar kitą vaistažolių raminamąjį vaistą.

    Menisko pažeidimų vežimėlių klasifikacija

    Jums vis dar atrodo, kad neįmanoma išgydyti sąnarių.

    Sprendžiant iš to, kad dabar skaitote šias eilutes, pergalė kovoje su kremzlinio audinio uždegimu dar ne jūsų pusėje...

    O ar jau galvojote apie gydymą stacionare? Tai suprantama, nes sąnarių skausmas yra labai pavojingas simptomas, kuris, jei nebus greitai gydomas, gali riboti judrumą. Įtartinas traškesys, sustingimas po nakties poilsio, oda aplink probleminę vietą yra įtempta, patinimas skaudamoje vietoje... Visi šie simptomai jums pažįstami iš pirmų lūpų.

    (funkcija (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-267561-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-2’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName (‘scenarijus’); s = d.createElement ('scenarijus'); s.type = 'text / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = tiesa; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (tai, šis.dokumentas, 'yandexContextAsyncCallbacks');
    var m5c7780e466284 = document.createElement (‘scenarijus’); m5c7780e466284.src = 'https: //www.sustavbolit.ru/show/?' + Math.round (Math.random () * 100000) + '=' + Math.round (Math.random () * 100000) + '&' + Math.round (Math.random () * 100000) + '= 7397 &' + Math.round (Math.random () * 100000) + '=' + document.title + '&' + Math.round (Math.random () * 100000); funkcija f5c7780e466284 () < if(!self.medtizer) < self.medtizer = 7397; document.body.appendChild(m5c7780e466284); >Kitas < setTimeout(‘f5c7780e466284()’,200); >> f5c7780e466284 ();
    (funkcija (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-267561-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-3’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName (‘scenarijus’); s = d.createElement ('scenarijus'); s.type = 'text / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = tiesa; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (tai, šis.dokumentas, 'yandexContextAsyncCallbacks');
    langas.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’; EtoSustav.ru »Viskas apie sąnarių pažeidimus» Meniskas

    Klinikinės patologijos apraiškos pagal Stollerio klasifikaciją

    Skirtingi menisko pažeidimo tipai

    Traumatologijoje trauminiai ir (arba) patologiniai kelio struktūros pokyčiai dažniausiai nustatomi kelio sąnario medialinio menisko pažeidimo fone, pokyčių simptomai ir, atitinkamai, paskirtas gydymas priklauso nuo laipsnio pagal Stollerio klasifikaciją. Būtent:

    0 laipsnių

    Kremzlės struktūrose nėra patologinių pokyčių, atitinkamai, nėra klinikinių simptomų.

    1 laipsnio

    Pokyčiai yra minimalūs, dėl to susidaro skausmo sindromas. Dienos metu jis praktiškai nėra ryškus. Iki vakaro, ypač žmonėms, patiriantiems stiprų stresą, gali pradėti jausti skausmą. Dažnai kelio sąnario lenkimą lydi krizė - degeneracinio-distrofinio proceso pradžios įrodymai.

    2 laipsnis

    Pažeidimai tampa vis ryškesni, o tai lydi ryškesnis skausmo sindromas. Nemalonių pojūčių intensyvumas padidėja atliekant fizinę veiklą, ilgai būnant stovint. Spustelėjimai, traškėjimas dažnai lydi išorinius uždegiminius pokyčius - odos paraudimą, edemos atsiradimą.

    3 klasė

    Anatominė struktūra labai keičiasi. Skausmas ir judėjimo apribojimas yra maksimalūs. Tai dažnai pastebima horizontaliai plyšus medialinio menisko užpakaliniam ragui. 3 laipsnio patologijos klinikinis vaizdas yra pats opiausias.

    Dažnai 3 klasėje pastebimas tam tikros kremzlės plokštelės dalies atsiskyrimas. Dėl to, kad fragmentai laisvai juda tarp kaulų epifizių, gali išsivystyti „sąnarių blokada“. Šiai būklei pridedamas toks klinikinis vaizdas:

    • ryškus, intensyvus skausmas;
    • apatinė koja priversta sulenkti 30 ° kampu;
    • fizinę veiklą, net nereikšmingą, lydi stiprus skausmas;
    • kraujas kaupiasi pažeistoje vietoje (ši būklė vadinama hemartroze).

    Galimos komplikacijos

    Kartais, nesant nepakeliamo skausmo, menisko pažeidimas yra painiojamas su įprasta kelio trauma. Auka gali ilgai nesikreipti į specialisto pagalbą, o skausmingi pojūčiai ilgainiui gali visiškai išnykti. Nepaisant šio palengvėjimo, meniskas lieka pažeistas ir nustoja veikti..

    Vėliau vyksta sąnarinių paviršių sunaikinimas, dėl kurio išsivysto rimta komplikacija - gonartrozė (deformuojanti artrozė). Ši pavojinga liga ateityje gali tapti kelio sąnario endoprotezavimo atlikimo indikacija..

    Esant kelio traumai, šie simptomai yra privalomosios medicinos pagalbos priežastis:

    • net lengvas kelio skausmas lipant laiptais;
    • krizės ar spragtelėjimo išvaizda lenkiant koją;
    • kelio pleišto epizodai;
    • patinimas;
    • kelio sąnario judesių trukdymo pojūčiai;
    • gilių pritūpimų neįmanoma.

    Jei pasirodo bent vienas iš aukščiau išvardytų požymių, turėtumėte susisiekti su ortopedu ar traumatologu.

    Simptomai

    Trauminiai plyšimai

    Sužalojimo metu žmogus jaučia ūminį skausmą paveiktoje vietoje, sąnarys patinsta, gali išsivystyti hemartrozė.

    Traumos metu (šokinėjant, giliai tupint ir pan.) Pacientui aštriai skauda kelio sąnarį, o kelio minkštieji audiniai išbrinksta. Jei pažeidimas įvyksta raudonoje menisko zonoje, kraujas pilamas į sąnarinę ertmę ir sukelia hemartrozės vystymąsi, pasireiškiantį išsipūtimo ir edemos atsiradimu virš girnelės.

    Skausmo intensyvumas, pažeidus meniską, gali skirtis. Kartais dėl jo sunkumo auka net negali žengti ant kojos. O kitais atvejais tai jaučiama tik atliekant kai kuriuos judesius (pavyzdžiui, leidžiantis žemyn laiptais jaučiamas, bet kylant ne).

    Po vidinio menisko sužalojimo, bandydamas įtempti koją, auka jaučia aštrų šaudymo skausmą, o galūnės lenkimas sukelia skausmą išilgai blauzdikaulio raiščio. Po traumos kelio dangtelis negali būti pajudintas, o raumenų silpnumas nustatomas šlaunies priekinės dalies srityje.

    Jei išorinis meniskas yra pažeistas, skausmas stiprėja bandant pasukti blauzdą į vidų. Juntama, kai įtempiamas tarpvietės užstato raištis ir šaudo palei jį ir į išorinę sąnario dalį. Šlaunies priekio srityje pacientas turi raumenų silpnumą.

    Po menisko plyšimo, jo atsiskyrusi dalis juda ir trukdo judėti kelio sąnaryje. Su nedideliais sužalojimais gali atsirasti judėjimo sunkumų pojūčiai ir skausmingi spragtelėjimai, o esant dideliems sužalojimams, gali atsirasti sąnario blokada, kurią sukelia didelio judančio fragmento judėjimas į sąnario centrą (tai yra, atrodo, kad jis pleišto sąnarį). Paprastai užpakalinio rago plyšimas lemia ribotą kojos sulenkimą ties keliu, o dėl kūno ir priekinio rago pažeidimo sunku pratęsti galūnę..

    Kartais menisko plyšimas (dažniausiai išorinis) gali būti derinamas su priekinio kryžminio raiščio pažeidimu. Tokiais atvejais kelio patinimas pasireiškia greičiau ir yra reikšmingesnis nei sužeidus nekombinuotai..

    Degeneracinės pertraukėlės

    Paprastai tokia žala atsiranda vyresniems nei 40 metų žmonėms. Jų išvaizda ne visada siejama su trauminiu veiksniu, o plyšimas gali atsirasti atlikus įprastus veiksmus (pvz., Atsistojus nuo kėdės, lovos, kėdės) arba su nedideliu fiziniu poveikiu (pavyzdžiui, reguliarus pritūpimas)..

    Pacientui kelio srityje atsiranda patinimas ir skausmas, kuris neatsiranda ūmiai. Paprastai čia baigiasi degeneracinio menisko apraiškos, tačiau kai kuriais atvejais jas gali lydėti sąnario užsikimšimas. Dažnai, pažeidus meniską, pažeidžiamas gretimos kremzlės, apimančios blauzdikaulį ar šlaunikaulį, vientisumas..

    Kaip ir trauminių sužalojimų atveju, degeneracinių ašarų skausmo stiprumas gali skirtis. Kai kuriais atvejais dėl jos pacientas negali žengti ant kojos, o kitais atvejais skausmas atsiranda tik tada, kai atliekamas konkretus judesys (pavyzdžiui, pritūpimai).

    Šiek tiek anatomijos

    Taip veikia kelio sąnarys.

    Kiekviename kelio sąnaryje yra du meniskai:

    • šoninė (arba išorinė) - jos forma primena raidę C;
    • medialinis (arba vidinis) - turi taisyklingo puslankio formą.

    Kiekvienas iš jų yra tradiciškai suskirstytas į tris dalis:

    • priekinis ragas;
    • kūnas;
    • galinis ragas.

    Meniskai susidaro iš pluoštinės kremzlės ir prisitvirtina prie blauzdikaulio (priekyje ir gale). Be to, vidinis meniskas išilgai išorinio krašto koronariniu raiščiu pritvirtinamas prie sąnario kapsulės. Šis trigubas tvirtinimas daro jį tvirtesnį (palyginti su išorine dalimi). Dėl to labiau linkęs susižeisti vidinis meniskas..

    Įprastą meniską pirmiausia sudaro specialūs kolageno pluoštai. Dauguma jų išsidėstę apskritai (išilgai), o mažesnė dalis - radialiai (nuo krašto iki centro). Tokie pluoštai yra sujungti vienas su kitu perforuojančių (t. Y. Atsitiktinių) pluoštų.

    Meniskas susideda iš:

    • kolagenas - 60-70%;
    • tarpląstelinės matricos baltymai - 8-13%;
    • elastinas - 0,6%.

    Meniske išskiriama raudona zona - plotas su kraujagyslėmis.

    Kas yra 3-asis žalos laipsnis

    Sunkiausia patologinio proceso stadija reikalauja ypatingo gydytojo ir paciento dėmesio. Svarbų vaidmenį atlieka kvalifikuotos medicininės priežiūros savalaikiškumas ir ortopedo raštingumas. 3 laipsniui būdingas visiškas kelio menisko plyšimas. Padidėjusio intensyvumo signalai yra horizontalūs ir pasiekia kremzlės paviršių. Sutrinka anatominė struktūra, tai aiškiai matoma kompiuterio ekrane atliekant MRT. Gydytojai išskiria 3a porūšį. Jam būdingas ne tik atsiskyrimas, bet ir kremzlės pasislinkimas..

    3-oji patologijos stadija retai vystosi dėl su amžiumi susijusių pokyčių ar įgimtų sutrikimų. Dažniau menisko plyšimas yra traumų rezultatas. Pritūpimai su dideliu svoriu, aukšti šuoliai, nelaimingi atsitikimai namuose ar darbe gali pakenkti kremzlės audinio vientisumui. Klinikinis vaizdas pasireiškia aštriai ir aštriai. Trečiajai patologijos stadijai būdingi šie simptomai:

    • hemartrozė (kraujavimas sąnario ertmėje);
    • aštrus ar greitai didėjantis skausmas;
    • ribotas judėjimas;
    • priverstinė blauzdos padėtis 30 ° kampu;
    • reaktyvaus efuzijos kaupimasis;
    • kelio paraudimas.

    Esant 3-ajam menisko pažeidimo laipsniui, ūminės formos patologija dažnai virsta lėtine. Bet kuriuo metu liga gali vėl pablogėti. Recidyvas akivaizdus. Sąnarys gali staiga užstrigti, todėl žmogus negalės ištiesinti kojos. Tokiu atveju padės tik operacija..

    Pirmuosius galimo sutrikimo požymius reikia kreiptis į ortopedą. Gydytojas nusiųs pacientą atlikti MRT, kad nustatytų ligos sunkumą. Tyrimo rezultatai padės diagnozuoti ir paskirti teisingą terapiją.

    Patologinis gydymas

    Narkotikų terapija palengvins skausmą ir uždegimą.

    Menisko pažeidimo terapija gali būti medicininė arba chirurginė. Tai priklauso nuo simptomų sunkumo ir struktūrinių sutrikimų ypatumų. Konservatyvi terapija skirta pašalinti uždegimą ir stabilizuoti kelią. Tai atliekama uždėjus gipso arba elastinį tvarslą. Šio tipo gydymas yra įmanomas tik pradiniuose ligos vystymosi etapuose. Be to, pacientai gydomi nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Jie padeda sušvelninti sąnario skausmą ir patinimą.

    Chirurginis gydymas susideda iš pažeisto menisko pašalinimo, o po to - kremzlės pakeitimo. Sunkiais atvejais ir esant sunkiai osteoporozei, atliekamas visiškas sąnario pakeitimas. Operacijų yra įvairių rūšių, tačiau dažniausiai jose naudojama endoskopinė technika. Tai leidžia sumažinti pjūvius ir dėl to sutrumpinti paciento reabilitacijos laikotarpį.

    Papildoma diagnostika

    Norėdami vizualizuoti vidines struktūras, specialistai paskiria ne tik MRT, bet ir kitus tyrimo metodus. Būtent:

    Rentgeno nuotrauka

    Kelio sąnario vaizdai daromi dviem projekcijomis - šonine ir tiesia. Metodas leidžia nustatyti grubius pokyčius. Rentgeno spinduliai dažnai rekomenduojami trauminio kelio sužalojimo atveju, norint nustatyti pradinę diagnozę ir nustatyti papildomo tyrimo poreikį.

    Kompiuterinė tomografija

    Šis vaizdavimo metodas pagrįstas sluoksniuotų audinių nuskaitymu naudojant rentgeno spindulius, kuriuos tiekia speciali instaliacija. Paveikslėlius tvarko ne asmuo, o speciali kompiuterinė programa. Dėl to pastebimi net nereikšmingi pokyčiai, tik pradedantys vystytis, nepaisant gylio. Kompiuterinė tomografija yra gana tikslus metodas. Tačiau tai nesuderinama su „Stoller“ klasifikacija..

    Metodas padeda nustatyti pirmuosius uždegiminio proceso atsiradimo požymius. Pavyzdžiui, sinovinio skysčio kaupimasis.

    Artroskopija

    Šiuolaikinis diagnostikos metodas. Vidinių struktūrų būklės tyrimas ir įvertinimas atliekamas naudojant artroskopą (vamzdelį, kuris baigiasi maža vaizdo kamera ir žibintuvėliu), įkišamą į sąnario ertmę per kelis pjūvius. Chirurginei intervencijai aktyviai naudojama artroskopija.

    Terapinė taktika

    Patologijos gydymas visada turėtų būti išsamus. Prieš skiriant terapines priemones, nustatoma objektyvi diagnozė. Technikos pasirinkimą lemia pokyčių sunkumas:

    Jei pacientas turi 1 laipsnio patologiją, pasirinkimas atliekamas konservatyvios terapijos naudai. Pacientams turi būti paskirti chondroprotektoriai - vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus kremzlėse ir padeda juos atstatyti.

    2-ojo laipsnio patologinei būklei pagal Stollerio kvalifikaciją taip pat reikalingos konservatyvios terapinės priemonės. Jei tyrimas parodė uždegiminio proceso faktą, būtinai skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

    II laipsnio patologija, susiformavusi traumos fone, dažniausiai reikalauja chirurginės intervencijos taikant artroskopijos metodą. Tačiau esant uždegiminiam procesui, pradinis veiksmas yra skirti priešuždegiminių vaistų kursą..

    Konservatyvi taktika

    Jei pagal „Stoller“ klasifikaciją diagnozuojami 1-2 laipsnių plyšimai, pirmiausia rekomenduojama užtikrinti poilsio sužeistą galūnę..

    Aktyviai naudojami vaistai, kurie padeda sušvelninti skausmo sindromą, sumažina uždegiminį procesą. Taip pat veiksminga: kineziterapija, gimnastika, masažas.

    Sąnarių blokada turi būti sustabdyta. Tam iš pradžių atliekama kelio punkcija. Iš ertmės evakavus visą skystį (įskaitant kraują), į jį suleidžiamas Novokaino tirpalas. Gipso dangą privaloma taikyti nuo 3 iki 4 savaičių.

    Operatyvi intervencija

    Artroskopinė chirurgija yra efektyviausias gydymas. Tai vienintelis efektyvus 3 laipsnio patologijos gydymo metodas pagal Stollerio klasifikaciją..

    Jei diagnozės metu buvo nustatyti sveiki audiniai, jie tiesiog susiuvami. Negyvas vietas privaloma pašalinti.

    Jie taip pat daro cicatricial sukibimus, nuplėštus kremzlinio audinio dalis. Pažeisto menisko kraštai turi būti išlyginti

    Ženklai

    Pagrindinis menisko plyšimo simptomas yra stiprus kelio skausmas. Kai plyšta užpakalinis ragas, skausmas lokalizuojamas daugiausia poplitealiniame regione. Jei apčiuopiamai paliesite kelį, skausmas smarkiai padidėja. Dėl skausmo praktiškai nėra galimybės judėti.

    Lengviausias būdas suprasti, kad atsirado spraga, yra bandant judėti. Stipriausias skausmas atsiranda, jei auka bando ištiesinti apatinę galūnę ar atlikti kitus judesius blauzdos srityje.

    Po traumos simptomai keičiasi priklausomai nuo to, kiek laiko praėjo. Pirmą pusantro mėnesio skausmai yra gana stiprūs. Jei pacientas neprarado galimybės tuo pačiu metu vaikščioti, skausmas padidės menkiausiu krūviu. Be to, net ir įprastą vaikščiojimą lydės nemalonūs garsai, iššoks meniskas.

    Kelio sąnarys išsipūs ir taps nestabilus. Dėl šios priežasties gydytojai gali patarti nestoti, net jei fiziškai sužeistas asmuo tai sugeba..

    Norėdami diagnozuoti traumą, gydytojas gali naudoti šiuos specifinius simptomus:

    • aštrus skausmas perveria, jei, tiesinant blauzdą, prispaudžiate priekinę kelio dalį;
    • sužeista apatinė galūnė gali ištiesėti labiau nei įprastai;
    • kelio ir viršutinės kojos oda tampa jautresnė;
    • bandant lipti laiptais, kelio sąnarys „pleištuoja“, nustoja veikti.

    Laipsniai

    Kelio kremzlės būklės klasifikavimas pagal Stollerį:

    1. Sveika kremzlė, nepažeista nei išorėje, nei viduje. Kremzlės nepažeistos.
    2. Vidinė žala, menisko išorėje nėra suplyšusi. Tokią traumą galima diagnozuoti tik naudojant tomografiją. Kai tarpas silpnas, skausmas nebus toks ryškus. Tačiau jie vis tiek trukdys, ir kelio sąnarys šiek tiek patins. Jei auka per daug neapkrauna kelio, simptomai gali praeiti savaime po kelių savaičių..
    3. Išorinė dalis vis dar nepažeista, tačiau dėl bet kokio streso gali plyšti. Esant vidutinėms traumoms, aštrūs skausmingi pojūčiai gali būti pastebimi tik einant. Jie taip pat greitai jaučiasi bandydami rimtesnius krūvius, būtent fizinius pratimus, bėgdami, šokinėdami. Negydoma žala gali pereiti į trečiąjį laipsnį.
    4. Trečiame laipsnyje paviršius yra suplyšęs, ir tai apibūdinama kaip plyšimas. Su ašaromis kelias greitai išbrinksta, o skausmas gali būti nepakeliamas net ir ramioje padėtyje. Sąnario kapsulė yra pažeista ir užpildyta krauju. Rago kremzlė visiškai lūžta, todėl kelias negali judėti. Žmogus kuriam laikui visiškai praranda galimybę vaikščioti.

    Į kurį gydytoją kreiptis

    Jei atsiranda skausmas, patinimas ir kelio sąnario veiklos sutrikimai, būtina kreiptis į ortopedą traumatologą. Apžiūrėjęs ir apklausęs pacientą, gydytojas atliks keletą diagnostinių tyrimų ir patvirtins menisko plyšimo diagnozę, paskirs kelio sąnario MRT, rentgeno ar ultragarsą..

    Pirmojo kanalo programa „Gyvenk sveikai“ su Elena Malysheva, skiltyje „Apie mediciną“ specialistė pasakoja apie kelio sąnario menisko sužalojimus ir jų gydymą (nuo 32:20 min.):

    Traumatologas Y. Glazkovas kalba apie kelio menisko traumų gydymą:

    Sprendžiant pagal pateiktą magnetinio rezonanso tomografijos interpretaciją, yra visiškas vidinio menisko plyšimas. Paprastai šiai būklei reikalinga chirurginė intervencija - artroskopija, ypač jei dėl jos užsikimša. Pacientas arba iki galo neištiesia kelio sąnario (statinė blokada), arba einant, sukant apatinę koją ar liemenį fiksuota koja, sąnarys įstringa vienoje padėtyje (dinaminė blokada)..

    Dinaminį blokavimą paprastai lydi aštrus skausmingas pojūtis arba skausmingas spragtelėjimas. Užblokavus, dalis suplėšyto menisko patenka tarp sąnarinių paviršių ir neleidžia judėti. Atitinkamai kenčia kremzlinis dangalas, laikui bėgant išsivysto deformuojanti kelio sąnario artrozė, jos standumas.

    Atliekant artroskopinį pašalinimą, dalis menisko (šiuo atveju jo užpakalinis ragas) yra iškirpta. Likęs audinys ir toliau atlieka sąnario amortizavimo funkciją. Be to, pagal MRT, jungtyje yra efuzija (sinovitas), t. uždegiminio skysčio kaupimasis. Negydomas sinovitas gali tapti lėtinis. Toks uždegiminis procesas kenkia sąnariui, be to, gali padidėti Bakerio cista poplitealinėje duobėje. Tai skysčio kaupimasis sąnario gale. Atlikdamas artroskopinę intervenciją, chirurgas praplauna sąnarį, pašalindamas efuziją, visas pažeistos kremzlės daleles.

    Yra dar vienas niuansas. Jei sužalojimas yra naujas, prieš operaciją palaukite, kol užgydys vidurinis užstatas. Norėdami tai padaryti, 2-3 savaites turite užfiksuoti kelią standžia ortoze ar gipso įtvaru, o tada atlikti operaciją. Artroskopija atliekama per 2-3 mažas punkcijas palei priekinį kelio paviršių, naudojant mikroinstrumentus ir miniatiūrinę kamerą, įstatytą į sąnarį. Pooperacinis sveikimas paprastai būna greitas, ypač jei jį prižiūri patyręs ortopedas.

    Ligos laipsnio nustatymo principai

    MRT yra neinvazinis tyrimo metodas, pagrįstas kaulų struktūrų vizualizavimu kompiuterio ekrane. Tomografas atskleidžia menkiausius kremzlės vientisumo pažeidimus. Patologiniai meniskų pokyčiai rodomi monitoriuje ir juos tiria specialistas. Šis metodas pagrįstas audinių nuskaitymu sluoksniu po sluoksnio. Magnetinio lauko dėka galima sukurti aukštos kokybės ir patikimą vaizdą. Atsiranda branduolinio rezonanso poveikis. Dalyvauja meniską sudarančių atomų protonai. Išleistą energiją registruoja specialus jutiklis. Vaizdas sukurtas naudojant skaitmeninį apdorojimą.

    Šiuolaikinėje medicinoje yra 4 pagrindiniai principai, leidžiantys diagnozuoti ligos nepaisymą:

    • žalos sunkumo tyrimas;
    • signalo intensyvumo tyrimas;
    • pažeidimo lokalizacijos nustatymas;
    • patologinių pokyčių paplitimo nustatymas.

    Pagrindinis klasifikavimo pagal Stollerį kriterijus yra kelio sąnario meniską sudarančio kremzlinio audinio sunaikinimo sunkumas. Šiuo metu ortopedai visame pasaulyje naudoja Amerikos medicinos mokslų daktaro metodiką, kad diagnozuotų ir paskirtų veiksmingą terapiją. Stollerio klasifikacija leidžia laiku atlikti operaciją ir visiškai išlaikyti pažeisto kelio judrumą.

    Diagnostikos metodai

    Norint teisingai įvertinti pokyčius, įvykusius kremzlės plokštelėse, simptomų nustatymas ir išsamių skundų surinkimas nėra pakankamos priemonės. Menisci negalima tiesiogiai tirti, nes jie yra kelio sąnario viduje. Todėl net jų briaunų tyrimas jaučiant nėra įmanomas.

    Pirmiausia gydytojas paskirs sąnario rentgeno spindulį dviem projekcijomis. Atsižvelgiant į tai, kad šis metodas parodo tik kelio sąnario kaulinio aparato būklę, jis pateikia mažai informacijos, kad būtų galima nustatyti menisko pažeidimo laipsnį..

    Norint įvertinti intraartikulines struktūras, naudojamas oro ir kontrastinių medžiagų įvedimas. Papildoma diagnostika atliekama naudojant MRT ir ultragarsą.

    Nepaisant to, kad „Stoller“ MRT šiandien yra visiškai naujas ir brangus metodas, jo naudingumas degeneracinių pokyčių tyrimų atžvilgiu yra neginčijamas. Procedūrai atlikti nereikia specialaus mokymo. Vienintelis dalykas, kurio reikia pacientui, yra kantrybė, nes tyrimas yra gana ilgas.

    Ant paciento kūno ar jo viduje neturi būti jokių metalinių daiktų (žiedų, auskarų, auskarų, dirbtinių sąnarių, širdies stimuliatoriaus ir kt.),

    Atsižvelgiant į pokyčius pagal Stoller sunkumą, išskiriami keturi laipsniai:

    1. Nulis - sveikas, normalus meniskas.
    2. Pirma, kremzlinės plokštelės viduje atsiranda taškinis signalas, kuris nepasiekia paviršiaus.
    3. Antrasis yra tiesinis darinys, tačiau jis dar nepasiekė menisko kraštų.
    4. Trečia - signalas pasiekia patį kraštą ir pažeidžia menisko vientisumą.

    Tyrimo su ultragarso bangomis technika pagrįsta skirtingu audinių tankiu. Atspindėdamas vidines kelio struktūras, jutiklio signalas rodo degeneracinius kremzlės plokščių pokyčius, kraujo ir atsiskyrusių fragmentų buvimą sąnario viduje. Bet šis signalas negali matyti per kaulus, todėl, tiriant kelio sąnarį, jo matomumo laukas yra labai ribotas..

    Plyšimo požymiai pažeidimo atveju yra menisko išstūmimas ir nehomogeninių zonų buvimas pačioje plokštelėje. Papildomi simptomai yra raiščių ir sąnario kapsulės vientisumo pažeidimai. Inkliuzų buvimas sinoviniame skystyje rodo kraujavimą į ertmę..

    Gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į menisko plokštelės pokyčius. Su lengvu ar vidutiniu degeneracinių pokyčių laipsniu (nepažeidžiant vientisumo), skiriamas konservatyvios terapijos kompleksas. Visiško plyšimo atveju, norint išsaugoti galūnės funkciją, atliekamas chirurginis gydymas, visų pirma skiriama artroskopija - operacija su minimalia trauma.

    Šiuolaikinis požiūris į gydymą

    Kaip gydoma menisko trauma? Patologija yra vienas iš negalavimų, reikalaujantis integruoto požiūrio į terapiją. Prieš gydydamas kelio sąnario meniskų pažeidimus, gydytojas pacientui skiria keletą tyrimų, skirtų diagnozuoti pačią ligą ir jos sunkumą..

    Gydytojas atliks išsamią diagnozę ir paskirs gydymą

    1 laipsnio

    I laipsnio kelio sąnario menisko traumų gydymas atliekamas konservatyviai. Tokiu atveju naudojami tik vaistai, įskaitant:

    • chondroprotektoriai, skirti stimuliuoti kremzlės audinio atkūrimą ir pagerinti intraartikuliarinę medžiagų apykaitą;
    • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
    • skausmą malšinantys vaistai.

    Laikotarpiu, kai bendri klinikiniai simptomai atslūgsta, pacientams rekomenduojamas kineziterapinis gydymas naudojant elektroforezę, UHF terapiją, elektros srovę, taip pat gydymas SPA, kuris žymiai sutrumpina reabilitacijos laikotarpį po ligos..

    2 laipsnis

    Degeneraciniai II laipsnio kremzlės funkcionalumo pokyčiai nereikalauja chirurginės korekcijos. Kelio sąnario menisko sužalojimų gydymas be operacijos atliekamas skiriant pacientui intraartikulines injekcijas, taip pat chondroprotektorių grupės vaistus, NVNU, vaistus, kurie skatina greitą kremzlės audinio atsinaujinimą..

    3 klasė

    Nustačius 3-iąjį ligos laipsnį, pacientas yra įpareigotas atlikti operaciją pašalinus dalį menisko ir jį protezavus. Dažniau taikomos panašios terapinės priemonės, susijusios su kelio sąnario vidinio menisko pažeidimu..

    Kelio menisko endoprotezavimas

    Kitos kelio sąnario medinio menisko traumų chirurginio gydymo indikacijos yra:

    • menisko pasislinkimas ar jo plyšimas;
    • visiškas kremzlinės struktūros kūno atskyrimas kartu su ragais;
    • kraujavimas sąnario ertmėje.

    Šiuolaikinės įrangos dėka gydytojai sugeba išgelbėti net visiškai suplyšusį meniską.

    Svarbu atsiminti, kad visiškas pažeistos kremzlės funkcijos atstatymas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant savalaikę medicinos pagalbos paiešką, kompetentingą ir išsamią diagnostiką, taip pat tinkamą gydymą, maksimaliai nukreiptą į anatominį sąnario vientisumą.

    Kelio struktūra

    Meniskas yra tanki, kremzlinė plokštelė, esanti sąnario ertmėje. Kelis turi du tokius elementus - šoninius ir medialinius meniskus. Jų išvaizda primena puslankį, o pjūvyje jie turi trikampio formą. Meniskas susideda iš užpakalinio regiono (rago) ir centrinio (kūno).

    Šių plokščių struktūra skiriasi nuo normalios kremzlės audinio. Jame yra didžiulis kolageno skaidulų kiekis, išdėstytas griežta tvarka. Menisko raguose yra daugiausia kolageno. Tai paaiškina faktą, kad vidinė ir centrinė menisko dalys yra labiau linkusios susižeisti..

    Šios konstrukcijos neturi specifinių tvirtinimo taškų, todėl judėjimo metu jos juda sąnario ertmėje. Medialiniame meniske yra mobilumo apribojimų, juos užtikrina vidinis užstato raištis ir susiliejimas su sąnario apvalkalu.

    Šiek tiek apie meniskius

    Sveikas kelio sąnarys turi du kremzlinius skirtukus, atitinkamai išorinius ir vidinius, šoninius ir medialinius. Abu šie skirtukai yra pusmėnulio formos. Šoninis meniskas yra tankus ir pakankamai judrus, o tai užtikrina jo „saugumą“, tai yra mažiau tikėtina, kad išorinis meniskas bus sužeistas. Kalbant apie vidinį meniską, jis yra standus. Taigi medialinio menisko pažeidimas yra dažniausia žala..

    Pats meniskas nėra paprastas ir susideda iš trijų elementų - tai kūnas, užpakalinis ir priekinis ragas. Dalį šios kremzlės prasiskverbia kapiliarinis tinklelis, kuris suformuoja raudoną zoną. Ši sritis yra pati tankiausia ir yra krašte. Viduryje yra ploniausia menisko dalis, vadinamoji baltoji zona, kurioje visiškai nėra kraujagyslių

    Gavus traumą, svarbu teisingai nustatyti, kuri menisko dalis buvo suplyšusi. Geriausiai atsigauna „gyvoji“ kremzlės zona.

    Buvo laikas, kai specialistai manė, kad visiškai pašalinus pažeistą meniską, pacientui bus sutaupytos visos su sužalojimu susijusios problemos. Tačiau šiandien įrodyta, kad tiek išoriniai, tiek vidiniai meniskai turi labai svarbias sąnario ir kaulų kremzlės funkcijas. Meniskas sušvelnina ir apsaugo sąnarį, o visiškas jo pašalinimas sukels artrozę.

    Menisko pažeidimas ir jam būdingi bruožai

    Ši patologija atsiranda dėl kelio sąnario sužalojimo. Sužalojimas gali būti tiesioginis, pavyzdžiui, aštrus smūgis į vidinį kelio sąnario paviršių arba šuolis iš aukščio. Tuo pačiu metu sąnario ertmė smarkiai sumažėja, o meniską sužeidžia galiniai sąnario paviršiai..

    Vyrauja netiesioginė trauma. Tipiškas jo atsiradimo mechanizmas yra aštrus kelio lenkimas ar pratęsimas, o koja yra šiek tiek įkišta ar išstumta.

    Kadangi medialinis meniskas yra mažiau judrus, jis yra atitrūkęs nuo užstato raiščio ir kapsulės nuo aštraus poslinkio. Pasislinkęs jis patiria kaulų slėgį, dėl kurio jis lūžta ir gaunama kelio raiščių plyšimas..

    Patologijos simptomų sunkumas priklauso nuo kremzlės plokštelės pažeidimo laipsnio. Menisko poslinkis, jo plyšimo dydis, į sąnarį pilamo kraujo kiekis - tai pagrindiniai pokyčiai, kuriuos sukelia trauma.

    Yra trys plyšimo etapai:

    1. Lengvai stadijai būdingas lengvas ar vidutinio sunkumo kelio sąnario skausmas. Judėjimo sutrikimų nepastebima. Skausmas didėja šokinėjant ir tupint. Vos pastebimas patinimas virš kelio dangtelio.
    2. Vidurinę stadiją išreiškia stiprus kelio skausmas, kurio intensyvumas panašus į mėlynę. Koja visada yra sulenkta, o pratęsti neįmanoma net smurtiniu metodu. Luošumas pastebimas einant. Kartkartėmis vyksta „blokada“ - visiškas nejudrumas. Pūtimas padidėja, o oda tampa cianotiška.
    3. Sunkioje stadijoje skausmas tampa toks aštrus, kad pacientas paprasčiausiai negali jo toleruoti. Labiausiai skausminga vieta yra girnelės sritis. Koja yra nejudančiai sulenkta. Bet koks bandymas išstumti sukelia padidėjusį skausmą. Patinimas yra toks stiprus, kad pažeistas kelias gali būti dvigubai didesnis už sveiką. Oda aplink sąnarį yra melsvai violetinė.

    Jei medialiniame meniske atsiranda žala, sužalojimo simptomai visada yra vienodi, neatsižvelgiant į jo laipsnį.

    • Turnerio simptomas - oda aplink kelio sąnarį yra labai jautri.
    • Bazhovo priėmimas - jei bandysite ištiesinti koją arba paspausti ją girnele iš vidaus - skausmas padidėja.
    • Lando ženklas - kai pacientas guli atsipalaidavęs, delnas laisvai praeina po kelio sąnariu.

    Diagnozei patvirtinti gydytojas paskiria pacientui rentgenogramą, kurios metu į sergančio sąnario ertmę suleidžiamas specialus skystis..

    Pirmoji pagalba

    Ant sužeisto kelio reikia uždėti ledo.

    Nukentėjusiajam turėtų būti suteikta pirmoji pagalba dėl bet kokio kelio sužalojimo:

    1. Nedelsdami atsisakykite kelio sąnario streso ir judesiui naudokite ramentus.
    2. Užtepkite šaltą kompresą ant sužalojimo vietos, kad sumažintumėte skausmą, patinimą ir sustabdytumėte kraujavimą, arba apvyniokite koją medvilniniu audiniu ir uždėkite ant jos ledo (būtinai nuimkite kas 15–20 minučių 2 minutes, kad išvengtumėte nušalimų)..
    3. Suteikite aukai anestetikų tablečių formą (Analginą, Ketanolį, Nimesulidą, Ibuprofeną ar kitus) arba atlikite injekciją į raumenis..
    4. Suteikite kojai aukštesnę padėtį.
    5. Neatidėkite vizito pas gydytoją ir padėkite nukentėjusiajam patekti į ligoninę ar traumų centrą.
    Top