Kategorija

Populiarios Temos

1 Podagra
Nugaros kaklo skausmas: priežastys, gydymo metodai
2 Keliai
Pečių sąnario patempimo priežastys, simptomai, kaip gydyti
3 Riešą
Rankos skausmas nuo rankos iki peties
Image
Pagrindinis // Keliai

Absoliuti stuburo stenozė


Absoliuti stuburo stenozė yra patologinis procesas, kurio metu kritiškai susiaurėja nugaros smegenų erdvė. Stuburo kanalas dėl absoliutaus susiaurėjimo tam tikroje srityje gali sumažėti iki dešimties ar mažiau milimetrų. Ši būklė daugeliu atvejų baigiasi tuo, kad nugaros smegenų nervinis audinys pradeda suspaudimą. Atsiranda pavojingi neurologiniai simptomai - vidaus organų sutrikimai, skausmo sindromas, rimti jautrumo ir judrumo sutrikimai.

Kitas momentas - sutrikusi nugaros smegenų kraujotaka. Dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo jis pradeda badauti, o nervinės ląstelės beveik akimirksniu miršta. Atsiranda išeminis nugaros smegenų insultas. Dėl to pacientas gali likti visą gyvenimą neįgaliojo vežimėlyje. Jei stenozė yra lokalizuota krūtinės srityje ir aukščiau, yra didelė širdies sustojimo ar kvėpavimo sunkumų tikimybė..

Absoliučios stenozės konservatyviais metodais gydyti neįmanoma. Jei buvo nustatyta tokia diagnozė, skubiai reikia operuoti.

Specialistas paprastai pašalina slankstelio ar tarpslankstelinio disko dalį, kuri daro spaudimą nerviniam audiniui. Tokia operacija taip pat dažnai sukelia komplikacijų, tačiau jei ji neatliekama, blogiausio rezultato tikimybė yra didelė..

Absoliuti stenozė

Stuburo kanalas apsaugo vieną svarbiausių žmogaus kūno organų - nugaros smegenis. Jo dėka vidaus organai veikia normaliai, nerviniai impulsai perduodami raumenims, viršutinėms ir apatinėms galūnėms. Nugaros smegenis apsaugo ne tik stambūs kauliniai slankstelių kūnai; aplink jį yra kelios kitos membranos, įskaitant duralinį maišelį, arachnoidinę membraną. Be to, jis yra apsaugotas smegenų skysčiu arba CSF.

Kaip matote, evoliucija dėjo daug pastangų, kad toks didžiulis nervinio audinio pluoštas, kaip ir nugaros smegenys, būtų gerai apsaugotas ir nepatirtų jokių išorinių poveikių. Tačiau dėl įvairių tipų neigiamų veiksnių gali pasirodyti tokia pavojinga būklė kaip stuburo kanalo stenozė ar susiaurėjimas..

Stenozė dažniausiai išsivysto dėl artrozės, osteochondrozės ar išvaržų, kaulų ataugų ant slankstelių. Kitas rizikos veiksnys yra trauma. Kadangi pagrindinę riziką prisiima žmonės su stuburo degeneraciniais-distrofiniais pokyčiais, nenuostabu, kad amžiaus faktorius vaidina svarbų vaidmenį. Taip pat stenozė gali atsirasti dėl neoplazmų stuburo kanalo viduje - cistų ar navikų.

Pensinio amžiaus pacientai dažniau nei kiti tampa tokios ligos kaip stenozė aukomis. Šio tipo patologinę būklę galima suskirstyti į dvi rūšis - santykinę ir absoliučią stenozę. Siaurėjimas laikomas absoliučiu, jei stuburo kanalas sumažėja iki 10 milimetrų ar mažiau. Jei erdvė išlieka platesnė, bet susiaurinta, palyginti su norma, tai yra santykinė stenozė. Santykinė susiaurėjimo forma dažnai būna besimptomė ir atsitiktinai atrandama diagnozuojant kitas ligas. Tai visai kitas reikalas - absoliutus susiaurėjimas.

Simptomai

Klinikinis absoliutinės stenozės vaizdas skiriasi priklausomai nuo to, kurioje stuburo dalyje susiaurėjimas yra lokalizuotas, dėl kokių priežasčių jis buvo suformuotas ir kaip greitai jis progresuoja. Daugeliu atvejų pacientui gresia nugaros smegenų suspaudimas, išeminis audinių insultas ir dėl to negalia. Tačiau kartais stiprus nugaros smegenų suspaudimas nevyksta net ir esant absoliučiai stenozei, o prognozė teikia daugiau paguodos..

Kaklo stuburo susiaurėjimas

Jei kakle yra absoliutus stuburo kanalo susiaurėjimas, viršutinės galūnės smarkiai susilpnėja iki paralyžiaus. Jei jautrumas iš esmės išlieka, pastebimas bent dalinis paralyžius. Jį lydi parestezijos - tirpimas, rankų ir pečių juostos „bėgimo šliaužimo“ jausmas.

Be to, stipriai suspaudus nugaros smegenis, gali išsivystyti šie simptomai:

  • Kvėpavimo pasunkėjimas tiek, kiek neįmanoma;
  • Paralyžiuoja visą kūną žemiau kaklo;
  • Dingsta jautrumas žemiau gimdos kaklelio srities.

Tokia stenozės lokalizacija yra pavojingiausia pacientui. Daugeliu atvejų būna blogiausias galimas rezultatas.

Krūtinės stenozė

Absoliučios stenozės simptomai krūtinės ląstos stuburo lygyje yra mažiau ryškūs. Nors stuburo kanalas čia siauriausias, jis yra labiau apsaugotas. Dėl šonkaulių rėmo jis yra praktiškai nejudinamas, o tai reiškia, kad dėl judesių rečiau suspaudžia nugaros smegenis. Be to, stenozė šioje srityje vystosi rečiau - juk degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai čia pasireiškia retai..

Krūtinės stenozės simptomai yra šie:

  • Skausmo sindromas, sklindantis į širdį ir pilvą;
  • Krūtinės, pilvaplėvės, rankų parestezija;
  • Visiškas ar dalinis mobilumo ir jautrumo praradimas žemiau paveiktos zonos;
  • Lytinių organų, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės disfunkcija.

Juosmens stenozė

Daugeliu atvejų nugaros smegenys čia patiria spaudimą. Galų gale apatinė nugaros dalis gali atlaikyti didelius krūvius ir juda labiau nei kitos stuburo dalys.

Klinikinį vaizdą sudaro:

  • Paroksizminis ar nuolatinis skausmas sklinda į sėdmenų ir šlaunikaulio sritis;
  • „Nugaros skausmas“ apatinėje nugaros dalyje;
  • Komplikuotas ar neįmanomas vaikščiojimas, šlubavimas;
  • Apatinių galūnių silpnumas ir sutrikęs jautrumas;
  • Dalinis ar visiškas paralyžius po pažeista zona;
  • Lytinių organų, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės sutrikimai.

Komplikacijos

Kuo siauresnis stuburo kanalas, tuo blogesnė per jį praeinančių indų ir nervų būklė. Laivai ir nervai yra suspausti - audinių mityba, inervacija pablogėja. Prasideda uždegiminis procesas. Dėl maistinių medžiagų trūkumo yra išeminio nugaros smegenų insulto rizika, dėl kurios dažnai būna negalia. Tokiu atveju nervinės ląstelės gali pradėti masiškai misti, o žmogus praranda galimybę normaliai judėti ir jausti galūnes..

Nugaros smegenys yra organas, kuris yra jautriausias deguonies ir kraujo trūkumui. Verta užblokuoti jų prieigą labai trumpam, o audiniai pradeda mirti beveik iš karto. Rezultatas yra apatinių galūnių paralyžius arba, jei stenozė lokalizuota krūtinės srityje ir aukščiau, mirtis dėl negalėjimo kvėpuoti.

Chirurginė intervencija

Apie konservatyvų absoliučios stenozės gydymą nėra prasmės kalbėti. Kai tai bus diagnozuota, gydytojai paskirs operaciją. Nėra laiko dvejoti, nes tai gali sukelti nervinių ląstelių mirtį, todėl pacientas visam gyvenimui pateks į vežimėlį..

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir klinikos galimybes, jie gali pasiūlyti skirtingus absoliučios stenozės chirurginės intervencijos metodus:

  • Laminektomija. Stuburo lanko elementas pašalinamas. Stuburo kanalas nedelsiant paleidžiamas. Tokia operacija yra tinkama trauminiam poveikiui. Šio tipo įtaka buvo naudojama maždaug šimtą metų, ji yra žinoma chirurgams ir retai sukelia naujų komplikacijų;
  • Diskektomija. Tarpslankstelinis diskas pašalinamas visiškai arba iš dalies. Jei stenozės priežastis yra išvarža, galima pašalinti tik už jos ribų peržengusį branduolio pulposus kremzlinį audinį..

Abiem atvejais, pašalinus suspaudimo šaltinį, į stuburo struktūrą įvedamas implantas. Būtina fiksuoti stuburą fiziologinėje padėtyje, leisti pacientui normaliai judėti ir, svarbiausia, užkirsti kelią naujam suspaudimui. Šiuo metu gydytojai šiam tikslui dažniausiai naudoja arba titano lydinius, arba plastiką..

Prieš operaciją atliekamas paskyrimas pas gydantį gydytoją, atliekami būtini tyrimai. Žinoma, jei dar yra laiko. Idealiu atveju prieš operaciją reikia atlikti antrą diagnozę, taip pat ištirti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Deja, kartais šių atsargumo priemonių reikia nepaisyti, kad pacientas išlaikytų normalų gyvenimą ir judrumą. Arba iš esmės net gyvenimas.

Kai kuriais atvejais gali atsinaujinti stuburo kanalas. Tai gali atsitikti todėl, kad kūnas apaugs pažeistą audinį randais arba suformuos perteklinius kaulų ataugas, tada vėl gali būti paskirta operacija. Specialistas atsižvelgs į tai, kad tai nėra pirmoji operacija, ir imsis visų priemonių, kad neatsirastų naujų komplikacijų.

Autorius: Petr Vladimirovič Nikolajevas

Chiropraktikas, ortopedas traumatologas, ozono terapeutas. Gydymo metodai: osteopatija, poizometrinis atsipalaidavimas, intraartikulinės injekcijos, minkštos rankinės technikos, giliųjų audinių masažas, skausmo malšinimo metodai, kranioterapija, akupunktūra, intraartikuliarinių vaistų vartojimas.

Cauda equina nugaros smegenų sindromas

Juosmens radikuliarinio sindromo simptomai ir gydymas

Absoliuti stuburo stenozė: simptomai, gydymas

#! NevrologNA4ALO! #
Spindulio susiaurėjimas stuburo kanale vadinamas stenoze. Liga gali būti įgimta arba įgyta, kurią sukelia patologija kanalo viduje, diskų, kaulų struktūrų deformacija. Absoliuti stuburo kanalo stenozė yra procesas, kurio metu stuburo erdvė sumažėja iki kritinių reikšmių. Nervų šaknis spaudžia spaudimas, atsiranda neurologiniai simptomai - skausmas, sumažėjęs jautrumas, sutrikusi normali organų veikla.

Kas yra absoliuti stuburo stenozė?

Liga pasižymi tuo, kad centrinis kanalas susiaurėja iki 4-10 mm dydžio. Liga lydima sunkių neurologinių sindromų. Konservatyvus gydymas yra mažai naudingas, todėl nurodoma operacija.

Absoliuti ir santykinė stuburo kanalo stenozė: skirtumas

Atsižvelgiant į susiaurėjimo laipsnį, išskiriama santykinė ir absoliuti stuburo kanalo stenozė. Santykinio susiaurėjimo atveju paliekama 10-12 mm skylė. Esant tam tikram absoliučios stenozės laipsniui, liumenų dydis paprastai yra mažesnis nei 10 mm, jis gali susiaurėti iki 3 mm. Jei santykinė forma vyksta be simptomų, tai absoliutus susiaurėjimas yra susijęs su daugeliu problemų: neurologiniais sutrikimais, skausmu, paralyžiumi.

Ligos priežastys

Išprovokuojantis veiksnys yra ataugų buvimas kauluose, artrozė, onkologija ir kitos patologinės būklės. Liga gali atsirasti dėl traumos. Vyresnio amžiaus žmonių stuburo distrofinio ir degeneracinio pobūdžio patologijų buvimas taip pat sukelia stuburo kanalo susiaurėjimą..

Simptomai

Ligos apraiškos priklauso nuo vietos, taip pat nuo ligos priežasčių ir progresavimo. Absoliučią stuburo kanalo stenozę L4-L5 lygyje lydi nuobodu, nuolatinio skausmo jausmas sėdmens srityje ir apatinėje nugaros dalyje. Skausmas sumažėja pritūpimų ir lenkimo į priekį metu. Kojose sumažėja jautrumas. L5 S1 lygyje dažnai išsikiša tarpslankstelinis diskas, kurį lydi skausmas apatinėje nugaros dalyje ir kojoje. Skausmas eina sėdimojo nervo kryptimi: nuo sėdmens srities iki pirštų.

Gimdos kaklelis

Absoliuti stuburo kanalo stenozė lydi rankų susilpnėjimą iki paralyžiaus. Kartu pasireiškiantys simptomai yra „bėgimo drebulys“ ant rankų ir pečių, tirpimas. Dėl stipraus nugaros smegenų suspaudimo pastebima:

  • pasunkėjęs kvėpavimas;
  • kūno paralyžius nuo kaklo ir apačios;
  • sumažėjęs kūno jautrumas nuo kaklo ir apačios.
Stenozė šioje stuburo srityje yra pavojingiausia.

Krūtinė

Krūtinės ląstos srityje stuburo kanalas yra siauras, tačiau jis yra uždarytas šonkauliais ir praktiškai nejudrus, rizika patekti į nugaros smegenis yra kuo mažesnė. Nugaros smegenų kanalo absoliučios stenozės apraiškos yra sumažintos iki:

  • skausmas, sklindantis į pilvą ir širdį;
  • paralyžius ir sumažėjęs jautrumas žemiau patologijos;
  • rankų, krūtinės parestezija;
  • organų problemos.

Juosmens

Juosmens stuburo stuburo kanalo absoliuti stenozė yra dažnesnė nei gimdos kaklelio ir krūtinės srityje. To priežastis - spaudimas apatinei nugaros daliai. Simptomai yra:

  • pastovaus pobūdžio ar paroksizminis skausmas, sklindantis į sėdmenis ar šlaunis;
  • lumbago apatinėje nugaros dalyje;
  • sumažėjęs kojų jautrumas, silpnumas;
  • nesugebėjimas vaikščioti;
  • kūno paralyžius žemiau paveiktos zonos;
  • šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos, lytinių organų darbo problemos.

Diagnostika

Patologija gana paplitusi tarp vyresnio amžiaus žmonių, dažniau lokalizuota juosmens srityje. Neurologinio tyrimo metu neurologas preliminariai nustato pažeidimo lygį. Instrumentiniai tyrimai naudojami tiksliai diagnozei nustatyti. Daugeliu atvejų susiaurėjimas nustatomas tiriant kitus organus. Dėl šiuolaikinių diagnostikos metodų liga diagnozuojama, kai stenozė yra santykinėje stadijoje. Rentgeno spinduliai, taip pat mielografija, įvedant kontrastą į kanalą. KT ir MRT metodai neskleidžia radiacijos, leidžia nustatyti patologinio susiaurėjimo priežastį ir nustatyti stenozės laipsnį skirtingais lygiais.

Absoliučios stenozės chirurginis gydymas

Kritinės stenozės stadijos gydymas apima chirurginių metodų naudojimą. Operacijos negalima atidėti, kad būtų išvengta nervinių ląstelių žūties, lemiančios neįgalumą. Su absoliučia stuburo kanalo stenoze atlikite:

  • diskektomija - tarpslankstelinio disko pašalinimas visiškai ar iš dalies;
  • laminektomija - kanalo išlaisvinimas pašalinant arkos dalį (operacija skirta sužeidimams).
Jei kanalo susiaurėjimas derinamas su nestabilumu, naudojamos stabilizavimo sistemos. Pašalinus suspaudimo šaltinį, į stuburą dedamas implantas. Su jo pagalba stuburas yra užfiksuotas anatominėje padėtyje. Šiuolaikinėje medicinoje naudojami plastiko arba titano lydiniai. Esant išvaržai, atliekamos minimaliai invazinės operacijos. Po operacijos rekomenduojama antroji diagnozė, tikrinama širdies būklė.

Stuburo stenozė: aprašymas, gydymas, pratimai

Stuburo stenozė atsiranda dėl įvairių priežasčių. Bet tai visada pasireiškia kaip skausmingi pojūčiai judant, protarpinis šlubavimas, raumenų silpnumas. Gydant stuburo stenozę siekiama pašalinti ją išprovokavusius veiksnius, pagerinti paciento savijautą. Atliekama konservatyvi terapija, o jei ji neveiksminga, pacientui parodoma chirurginė intervencija.

Bendra informacija apie ligą

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šokiruoti: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė nuo ARTROZĖS.“ Skaitykite daugiau.

Stenozė yra patologinis stuburo kanalo susiaurėjimas. Tai išprovokuoja nugaros šaknų ir nugaros smegenų, kaulų, kremzlių ar minkštųjų audinių struktūrų užimamos erdvės invazija. Atskirkite įgytą ir įgimtą stenozę. Pastarasis yra dėl netaisyklingos slankstelių elementų struktūros, pavyzdžiui, sutrumpėjusios ar sustorėjusios arkos, sumažėjęs slankstelių aukštis..

Įgyta stuburo kanalo stenozė atsiranda ligų, kurios jau yra organizme, fone:

  • deformuojanti ar ankilozuojanti spondiloartrozė;
  • Forestierio liga (difuzinė reumatoidinės kilmės idiopatinė hiperostozė);
  • spondilolistezė - viršutinio slankstelio pasislinkimas pagrindinio atžvilgiu;
  • jatrogeninė stenozė, kuriai būdingi adheziniai procesai, pooperacinių randų susidarymas;
  • osteochondrozė.

Stenozė dažnai pasireiškia išvaržos išvaržos kaulėjimu, hipertrofija ir geltonojo raiščio kalcifikacija. Dėl stuburo kanalo susiaurėjimo padidėja epidurinis slėgis, išsivysto aseptinis uždegiminis procesas ir pablogėja audinių aprūpinimas krauju..

Patologijos klasifikacija

Stuburo stenozė gali būti pradinė, progresuojanti, ryški. Su nedideliu pažeidimu jo simptomų nėra. Progresuojančiai patologijai būdingas nervinių impulsų perdavimo pablogėjimas. Tai pasireiškia nepastoviu ar vietiniu nugaros skausmu, raumenų mėšlungiu. Jei stuburo kanalas labai susiaurėjęs, kyla sunkumų ištuštinant žarnyną ir šlapimo pūslę, padidėja paralyžiaus, staigaus kvėpavimo sustojimo tikimybė..

Stenozė taip pat klasifikuojama atsižvelgiant į jos vietą. Tai gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens ir kryžmens.

Giminaitis

Santykinė stenozė yra stuburo kanalo susiaurėjimas iki 10-12 mm. Šiame etape nėra ryškių klinikinių apraiškų, todėl patologija diagnozuojama atsitiktinai. Tik kartais patiriate lengvą diskomfortą, kai ilgą laiką esate ant kojų. Jie išnyksta pasikeitus kūno padėčiai arba trumpam pailsėjus. Gydymas - konservatyvus, naudojant priemones kraujotakai gerinti.

Absoliutus

Esant absoliučiai stenozei, stuburo kanalo skersmuo susiaurėja iki 4–10 cm.Sumažėja į nervinius audinius tiekiamo kraujo tūris, sutrinka inervacija. Einant skausmas tampa ryškesnis, stiprėja. Susilpnėja apatinių galūnių raumenys.

Būdingas simptomas yra skausmo intensyvumo sumažėjimas tupint. Taip yra dėl laikino kanalo susiaurėjimą provokuojančių veiksnių pašalinimo. Bet kai tik žmogus atsitiesia, skausmas vėl atsiranda.

Absoliuti stenozė pasireiškia neurologiniais sutrikimais: sutrikęs jautrumas (tirpimo, dilgčiojimo, šliaužimo šliaužimo pojūčiai), refleksų praradimas, raumenų spazmai. Praktikuojamas integruotas požiūris į jo gydymą - vaistų vartojimas, fizioterapija, masažas, mankštos terapija.

Šoninis

Šoninė stenozė būdinga stuburo kanalo susiaurėjimui iki 3 mm ar daugiau. Toks stiprus suspaudimas sukelia neurogeninį protarpinį šlubavimą. Judant yra stiprus skausmas, silpnėja, kai kūnas yra pakreiptas į priekį. Prieš naują skausmo priepuolį žmogus vis tiek gali nueiti tam tikrą atstumą. Sėdint, atsiranda tik nedidelis diskomfortas.

Tipiški simptomai yra parezė (sumažėjusi raumenų jėga) ir jutimo sutrikimai. Suspausta juosmens stuburo šaknis, išsivysto "cauda equina sindromas":

  • aštraus, auskaro skausmo atsiradimas;
  • šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos pilnumo jausmo praradimas.

Šoninė patologija tampa operacijos indikacija. Pacientams reikia skubiai išspausti stuburo kanalą, kitaip gali nugaišti tam tikra nugaros smegenų dalis..

Stenozės gydymo metodai

Renkantis gydymo metodą, gydytojas atsižvelgia į patologijos lokalizaciją ir stuburo kanalo susiaurėjimo laipsnį. Terapijos metu pacientams patariama nešioti ortopedinius prietaisus. Gimdos kaklelio patologijai naudojami apykaklės „Shants“, nuo krūtinės ar juosmens ligų - pusiau standūs elastiniai tvarsčiai su plastikiniais ar metaliniais įdėklais. Jie stabilizuoja slankstelių segmentus, užkerta kelią nugaros smegenų ir nervų šaknų suspaudimui.

Narkotikų gydymas

Terapijoje vaistai naudojami visiškai pašalinti skausmą, pagerinti kraujotaką, sumažinti padidėjusį griaučių raumenų tonusą, atstatyti jautrumą ir inervaciją. Jei įmanoma, pacientui skiriami išoriniai veiksniai - Voltaren, Fastum, Artrozilen. Bet jūs galite atsikratyti ūmaus skausmo tik vartodami vaistus į raumenis ar periartikuliariai:

  • raumenis atpalaiduojantį vaistą „Mydocalm“, kuris apima anestetiką lidokainą;
  • gliukokortikosteroidai Diprospan, metilprednizolonas, triamcinolonas kartu su anestetikais Novokainas, lidokainas.

Norėdami atsikratyti vidutinio sunkumo skausmo, galite vartoti NVNU tablečių pavidalu - Ketorol, Nise, Indometacin, Ketoprofen, Etoricoxib, Celecoxib.

Narkotikai stuburo stenozei gydytiVaistų pavadinimaiTerapinis veiksmas
Kraujo tekėjimo gerinimo priemonėsNikergolinas, Vinpocetinas, Pentoksifilinas, Kurantilas, Ksantinolio nikotinatas, EufilinasGerinti pažeisto stuburo kraujotaką, pašalinti nervų struktūrų mitybos trūkumus
B grupės vitaminaiMilgamma, Kombilipen, Neurobion, NeuromultivitasInervacijos atstatymas, periferinės nervų sistemos gerinimas
Diuretikai (diuretikai)Furosemidas, Veroshpironas, Hipotiazidas, TrigrimasUždegiminės edemos rezorbcijos pagreitėjimas, išprovokuojantis kanalo susiaurėjimą
Sisteminiai chondroprotektoriaiAlflutop, Rumalon, Hondroguard, Artra, Structum, TeraflexPatologijų, kurių fone išsivystė stenozė, progresavimo prevencija

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Pagal tradicinės medicinos receptus paruoštos priemonės yra neveiksmingos gydant stuburo stenozę. Tepalų pagalba negalima pašalinti kompresų, trynimo, nugaros smegenų ir nervų galūnių suspaudimo. Gydytojai kartais leidžia naudoti vietinius dirginančius ir šildančius efektus turinčius liaudies vaistus, kad atsikratytų lengvo nugaros skausmo. Jie paruošti pagal šiuos receptus:

  • tepalas. Skiedinyje sutrinkite šaukštą medaus, alijošiaus sulčių ir lanolino, kol bus būdingas traškesys. Įlašinkite 2 lašus eterinių eglių, pušies, eukalipto aliejų, šaukštelį dervos terpentino. Įpilkite 100 g medicininės vazelino mažomis porcijomis;
  • suspausti. 2 didelius šviežius varnalėšos lapus sumalkite iki vientisos masės, įlašinkite 2-3 lašus kadagio eterinio aliejaus ir šaukštą tiršto medaus. Maišykite, valandą tepkite skausmingą vietą. Pritvirtinkite kompresą plėvele, vilnoniu audiniu, marlės tvarsčiu;
  • trynimas. Pusę tūrio užpildykite tamsaus stiklo indą krienų lapais ir šaknimis vienodais kiekiais. Lengvai sutampykite, supilkite degtinę iki kaklo. Reikalaukite 2-3 mėnesius kambario temperatūroje.

Taip pat naudinga raminanti žolelių arbata. Norėdami jį paruošti, turite užpilti 2 puodelius verdančio vandens ant šaukštelio jonažolių ir raudonėlių. Po valandos perkoškite, gerkite po 100 ml 2 kartus per dieną.

Namuose galima išgydyti net „pažangią“ ARTROZS! Tik nepamirškite juo patepti kartą per dieną..

Kineziterapijos pratimai prasideda sumažėjus visų stenozės simptomų sunkumui. Jie taip pat atliekami esant vidutiniam skausmui, tačiau tik vadovaujant reabilitacijos terapeutui. Gydytojas parodo, kaip tinkamai dozuoti krūvį, kad nugaros raumenys būtų sustiprinti, tuo pačiu nepažeidžiant diskų ir slankstelių..

Namuose pacientams patariama kasdien mankštintis. Kurios yra efektyviausios:

  • gimdos kaklelio stenozė. Atsisėsk, uždėk dešinę ranką ant dešiniojo skruosto. Pabandykite pasukti galvą į dešinę, priešindamiesi delnu. Atlikite pratimą kita kryptimi;
  • krūtinės stenozė. Atsistokite keturiomis, suapvalinkite nugarą, nuleiskite galvą žemyn, o tada sulenkite, pakelkite smakrą aukštyn;
  • juosmens stenozė. Atsigulkite ant pilvo, ištiesinkite kojas, ištieskite rankas į priekį. Iškvėpdami pakelkite kairę ranką ir dešinę koją. Laikykite šią poziciją 5 sekundes, iškvėpkite ir užimkite pradinę padėtį. Pratimą atlikite naudodami dešinę ir kairę koją.

Tokie pratimai naudojami ne tik konservatyviam gydymui, bet ir reabilitacijos stadijoje po operacijos..

Masažas ir manualinė terapija

Gydant stuburo stenozę, naudojami įvairūs masažo būdai - vakuuminis (taurinis), akupunktūrinis (taškinis), segmentinis, jungiamasis audinys, tajų. Tačiau populiariausias yra klasikinis. Masažuotojas veikia nugaros, kojų, rankų raumenis, pirmiausia taikydamas glostymą, tada minkydamas, trindamas, vibruodamas. Po kelių seansų pagerėja kraujotaka, atstatomas optimalus raumenų tonusas, dingsta skausmas.

Chiropraktiko pagalba jie dažniausiai griebiasi osteochondrozės išprovokuotos stenozės. Gydytojas dirba ne tik prie raumenų ir minkštųjų audinių. Jis švelniai nustato išstumtus slankstelius, ištiesia stuburą, kad padidėtų atstumas tarp slankstelių segmentų. Chiropraktikas pašalina ne tik ligos simptomus, bet ir stuburo kanalo susiaurėjimo priežastis.

Chirurginė intervencija

Konservatyvus stenozės gydymas pagerina savijautą tik 32–45% pacientų. Likusiems pacientams skiriama chirurginė intervencija. Renkantis operacijos atlikimo metodą, gydytojas atsižvelgia į susiaurėjusio stuburo kanalo skersmenį, nervų šaknų ir nugaros smegenų suspaudimo laipsnį. Pirmenybė teikiama minimaliai invaziniams metodams, kuriuos naudojant galima gerokai sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį.

Kaip atliekamas chirurginis gydymas?

Paprastai atliekama dekompresinė laminektomija, kurios metu pašalinamos struktūros, kurios spaudžia stuburo šaknis. Chirurgas padaro pjūvį, išstumia raumenų audinį ir iškirpia stuburo lankų, geltonojo raiščio ir tarpslankstelinių sąnarių nugaros procesus. Tada jis gydo operacinį lauką antiseptikais ir siūlais.

Dekompresinė laminektomija turi keletą reikšmingų trūkumų. Reikšmingiausias iš jų yra stuburo stabilumo praradimas dėl konstrukcijų, kurios sudaro atramines kolonas, pašalinimo. Tai lemia neteisingą krūvių pasiskirstymą, padidina restenozės tikimybę.

Todėl pastaruoju metu vis dažniau naudojami kiti chirurginio gydymo metodai:

  • stabilizavimo operacijos. Po laminektomijos operuojamas stuburas sutvirtinamas priekinėmis arba užpakalinėmis stabilizavimo sistemomis, pagamintomis iš metalo lydinių. Chirurginė intervencija taip pat nėra be trūkumų, nes ji pažeidžia gretimų slankstelių segmentų biomechaniką;
  • tarpšoninės fiksavimo sistemos. Užpakalinė dekompresija atliekama implantais, įdėtais tarpšoninėse erdvėse. Tai leidžia stabilizuoti stuburą, išlaikant galimybę lankstytis ir tęsti tiek valdomuose, tiek gretimuose segmentuose..

Implantų montavimas yra efektyviausias, švelniausias chirurginio gydymo metodas. Padidėja tarpslankstelinių foramenų aukštis, sumažėja raiščių apkrova, palengvėja tarpslanksteliniai sąnariai..

Stuburo stenozės ypatumaiChirurginės terapijos taktika
Derinys su stuburo nestabilumuNepakanka pašalinti suspaudimą ar įdiegti tvirtinimo sistemas. Šis chirurginio gydymo metodas sukels padidėjusį nestabilumą, padidės skausmo stiprumas. Tokiais atvejais vienintelis būdas pagerinti paciento savijautą yra naudoti priekinę arba užpakalinę stabilizavimo sistemą.
Tarpslankstelinės išvaržos susidarymo komplikacijaDažnai stenozė išsivysto 3-4 osteochondrozės stadijos fone, kurią komplikuoja tarpslankstelinė išvarža. Šis derinys tampa mikrodiskektomijos indikacija. Gydytojas iškirpia tarpslankstelinius sąnarius, slankstelių puslankius. Kai kuriais atvejais taip pat naudojami kiti chirurginio gydymo metodai - atvira arba endoskopinė diskektomija su tolesniu „B-Twin“ implanto įdiegimu

Reabilitacija po operacijos

Pacientams leidžiama keltis iš lovos maždaug dieną po operacijos. Per 3-5 dienas gydymas atliekamas ligoninės aplinkoje. Operuojamas asmuo vartoja analgetikus, taip pat vaistus, kad užkirstų kelią infekciniam procesui. Tinkamai gydant, dygsniai užgyja per 7–10 dienų. Pacientams patariama vengti padidėjusio stuburo streso 1–1,5 mėnesio, įskaitant nešioti pusiau standžius tvarsčius.

Iškart pašalinus stiprų skausmą, mankštos terapijos gydytojas ar reabilitacijos terapeutas surenka pratimų rinkinį, skirtą pagreitintam visų stuburo funkcijų atstatymui. Taip pat skiriama kineziterapija ir masažas. Po mėnesio galite užsiimti maudynėmis, vandens aerobika, pilatesu, šiaurietišku ėjimu.

Ligos prevencija

Stenozės prevencija susideda iš savalaikio ligų, provokuojančių jos vystymąsi, gydymo. Norėdami tai padaryti, 1-2 kartus per metus būtina atlikti išsamią medicininę apžiūrą, įskaitant rentgeno tyrimą. Laiku aptikus ir vėliau gydant osteochondrozę ar spondiloartrozę, pavyks išvengti pavojingo stuburo kanalo susiaurėjimo, neurologinių sutrikimų atsiradimo..

Panašūs straipsniai

Kaip pamiršti sąnarių skausmus ir artrozę?

  • Sąnarių skausmai riboja jūsų judesius ir visavertį gyvenimą...
  • Jus jaudina diskomfortas, traškėjimas ir sistemingas skausmas...
  • Galbūt jūs išbandėte krūvą vaistų, kremų ir tepalų...
  • Tačiau sprendžiant iš to, kad skaitote šias eilutes, jos jums nelabai padėjo...

Tačiau ortopedas Valentinas Dikulas tvirtina, kad egzistuoja tikrai veiksminga priemonė nuo ARTROZĖS! Skaityti daugiau >>>

Absoliuti stenozė

Absoliučios stuburo stenozės atveju kritinis yra stuburo spindžio susiaurėjimas. Mes kalbame apie tik 10 mm ar mažesnį kanalo skersmenį. Šiuo atveju nugaros smegenims daromas didelis suspaudimo efektas, kuris pasireiškia ne tik stipriu skausmo sindromu, bet ir įvairiais neurologiniais sutrikimais - jautrumo pokyčiais, judesių sutrikimais.

Stuburo stenozės priežastys

Stuburo kanalas susiaurėja dėl įvairių priežasčių:

  • Osteochondrozė;
  • Stuburo išvarža;
  • Patologiniai kaulų ir kremzlių ataugos;
  • Artrozė;
  • Stuburo traumos, tokios kaip suspaudimo lūžiai
  • Senatvė, prisidedanti prie degeneracinių-distrofinių patologijų vystymosi;
  • Stuburo neoplazmos - cistos, hemangiomos, į naviką panašios formacijos.

Absoliučios stenozės simptomai

Šios rimtos ligos simptomai skirsis, priklausomai nuo to, kur yra kritinis stuburo kanalo susiaurėjimas..

  • Gimdos kaklelis

Stiprus rankų silpnumas, dalinio tirpimo ir viršutinės kūno dalies „bėgimo šliaužimo“ jausmas, dusulys. Kai kuriais atvejais žmogus praranda viso kūno jautrumą nuo kaklo. Gimdos kaklelio absoliuti stenozė yra pavojingiausia, nes yra ne tik paciento negalios, bet ir mirties tikimybė..

  • Krūtinė

Retai pasitaikanti patologija, pasireiškianti krūtinės skausmu, urogenitalinės sistemos, žarnyno sutrikimais, rankų ir pečių juostos tirpimu..

  • Juosmens

Čia stenozė vystosi dažniausiai. Didžiausią stresą žmogaus kasdieniniame gyvenime patiria būtent apatinė nugaros dalis. Absoliuti stenozė pasireiškia stipriu skausmo sindromu - skausmas sklinda į koją, į sėdmenį. Jaučiamas vadinamasis lumbago, vaikščioti neįmanoma arba labai sunku, išsivysto apatinių galūnių paralyžius - visiškas ar dalinis. Stenozė taip pat prisideda prie seksualinės disfunkcijos, savaiminio šlapinimosi ir tuštinimosi.

Diagnostika

  • Pacientų skundų tyrimas - gydytojas klausia apie skausmo lokalizaciją, jo pasireiškimą, gretutinių simptomų buvimą.
  • Fizinis tyrimas - tiriama paciento laikysena, atliekama skoliozė, palpacija ir perkusijos diagnostika.
  • Rentgenas - rentgeno nuotraukoje bus matomos kaulinės formacijos, o norint įvertinti santykinės stenozės diagnozę, galima įvertinti tarpslankstelinio kanalo susiaurėjimą. Jei nustatomas mažesnis nei 10 mm liumenų susiaurėjimas, pacientui diagnozuojama absoliuti stenozė.
  • Multispiralinė CT - nustato degeneracinius procesus kaulų ir kremzlių audiniuose.
  • Mielograma - rentgenas su kontrastu, leidžia įvertinti nervų šaknų slėgio laipsnį.
  • Magnetinio rezonanso tomografija - vizualizuoja minkštųjų audinių ir nugaros smegenų būklę.

Absoliučios stenozės gydymas

Patvirtinus absoliučios stuburo stenozės diagnozę, pacientui reikia kuo greičiau atlikti chirurginį gydymą. Šiuo atveju vaistų terapija ar mankštos terapijos užsiėmimai yra bejėgiai, o sugaištas laikas pacientui nenaudingas.

Operacijos protokolas gali būti skirtingas:

  • Diskektomija - diskas visiškai arba iš dalies pašalinamas, kurio lygyje susidarė maksimalus kanalo susiaurėjimas. Jei išvarža yra „kalta“ dėl susiaurėjimo, ją galima pašalinti tik ją. Toliau pacientui dedamas disko implantas.
  • Laminektomija - chirurgas pašalina dalį slankstelio lanko, todėl išlaisvinamas stuburo kanalas. Dažniausiai tokia intervencija atliekama, jei stenozė yra trauminės kilmės. Pašalinus suspaudimo faktorių, pacientui dedamas implantas, kuris užtikrina normalią stuburo motorinę funkciją ir ją apsaugo.

Negydomos galimos komplikacijos

Laiku ir tinkamai negydant, absoliuti stenozė gresia itin sunkiomis pasekmėmis. Ir negrįžtamas galūnių paralyžius toli gražu nėra vienintelis dalykas. Taigi, dėl sutrikusios nugaros smegenų ląstelių mitybos ir pablogėjus jos deguonies kiekiui, gali ištikti išeminis nugaros smegenų insultas. Jei stuburo kanalas kritiškai susiaurėja krūtinės ar kaklo stuburo lygyje, mirtis gali įvykti dėl kvėpavimo funkcijos sutrikimo ar staigaus širdies sustojimo..

Prevencija

Bet kokie nerimą keliantys judėjimo ir raumenų sistemos požymiai turėtų būti priežastis nedelsiant apsilankyti pas klinikos ortopedą. Jei buvo kritimų ant ledo, traumų sportuojant ir kitų išorinių poveikių stuburui, net jei jie, atrodo, praėjo be pėdsakų, traumatologo konsultacija yra privaloma..

Užsiregistruokite konsultacijai su Rusijos mokslų akademijos centrinės klinikinės ligoninės gydytojais

Geriausi Vertebrologijos skyriaus specialistai gydo įvairaus sunkumo ir genezės stuburo kanalo stenozę turinčius pacientus. Pacientas tiriamas tiesiogiai vietoje, jam parengiama individuali gydymo programa, apimanti vaistų terapiją ir kineziterapiją. Sunkiais atvejais, kai tiksliai diagnozuojama absoliuti stenozė, Maskvos centrinės klinikinės ligoninės chirurgai atlieka stuburo operacijas, be skausmo atkurdami pacientų fizinį aktyvumą ir gyvenimą. Pasikonsultuoti su vertebrologu, reumatologu ar kitu raumenų ir kaulų sistemos specialistu galite telefonu arba naudodamiesi internetine forma.

Absoliuti stuburo stenozė L4-L5, L5-S1, C5-C6 lygiu: gydymo metodai

Tokią patologiją kaip stuburo kanalo stenozę XIX amžiaus pradžioje pirmą kartą aprašė gydytojas Antoine'as Portalas..

Tyrimai parodė, kad kanalo spindis susiaurėja dėl stuburo kreivumo ir kitų ligų, todėl sutrinka jautrumas ir netgi galūnių paralyžius..

Problemą išsamiau pašventino Henkas Verbiestas jau 20 amžiaus viduryje..

Tai jis klasifikavo ligą, pristatė santykinės ir absoliučios stenozės sąvokas.

Įvedus MRT, dabar liga diagnozuojama dažniau ir sėkmingai gydoma.

Apie ligą

Ligos eigos vaizdas

Absoliuti stuburo kanalo stenozė yra kanalo spindžio susiaurėjimas iki kelių milimetrų (mažiau nei 10). Susiaurėjimas atsiranda dėl šių elementų slėgio: kremzlės, kaulų procesų, minkštųjų audinių. Jie įsiskverbia į kaulų čiulpų erdvę, sukelia suspaudimą ir sutrinka kraujotaka. Be to, stuburo išvaržos slėgis nervų galūnėse nėra stenozė..

Laipsniai ir klasifikacija

Kilmės požiūriu liga yra įgimta, įgyta ir mišri (įgimtų ir įgytų veiksnių kompleksas).

Absoliučios stenozės vystymuisi būdingi keli patologiniai veiksniai: uždegimas, išemija ir padidėjęs epidurinis slėgis. Suslėgimas sukelia nevienodą kraujotaką ir sutrinka deguonies tiekimas nervų galūnėms. Visa tai sukelia būdingų simptomų atsiradimą: skausmą, tirpimą, raumenų silpnumą..

Pagal lokalizaciją išskiriami trys tipai: gimdos kaklelio kanalo stenozė (c5-c6), krūtinės ląstos ir juosmens (I4-I5, I5-s1). Dažniausiai patologija nustatoma juosmens srityje..

TLK kodas

Pagal TLK 10, negalavimas turi kodą M48.

Paplitimas

Liga pasireiškia bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau kenčia žmonės po 60 metų. Jų dažnis patologijoje siekia 35%, tačiau ketvirtadalis pacientų nejaučia jokių būdingų simptomų.

Priežastys

Įgimtą patologiją sukelia stuburo slankstelių anomalijos:Įgytos stenozės priežastys:
  • Sutrumpinti lankai.
  • Mažas slankstelio kūno aukštis su sustorėjusia arka.
  • Diastematomyelia (pluoštinė arba kaulinė pertvara tarp nugaros smegenų ir cauda equina).
  • tarpslankstelinė išvarža su nugaros procesais;
  • osteochondrozės 4 stadija su kaulinio audinio augimu;
  • deformuojanti spondiloartrozė;
  • ankilozuojantis spondilitas;
  • stuburo pažeidimas;
  • chirurginė intervencija (titano plokščių montavimas ir kt.);
  • neoplazmos stubure;
  • sisteminės ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais.

Stenozė atsiranda toje stuburo dalyje, kurią paveikė minėtos ligos.

Efektai

Absoliuti stenozė yra pavojinga būklė, į kurią reikia skubiai atkreipti dėmesį..

Dėl audinių deguonies tiekimo pablogėjimo atsiranda rimtų komplikacijų:

  • apatinių galūnių paralyžius (su juosmens stenoze);
  • kvėpavimo slopinimas ir mirtis nuo uždusimo, jei židinys lokalizuotas krūtinės srityje;
  • insultas su kaklo stuburo patologija.

Svarbu! Dėl šių komplikacijų pacientas gali būti visam laikui neįgalus arba mirti..

Simptomai

Absoliuti stenozė turi ryškų klinikinį vaizdą.

Tipiški ligos simptomai:

  • Aštrus stuburo skausmas. Jis mažėja lenkiantis ir atsisėdus ir didėja einant. Taip yra dėl atstumo tarp slankstelių padidėjimo, kai nugara yra suapvalinta. Šis simptomas yra pagrindinis diagnostikos kriterijus..
  • Neurogeninis protarpinis šlubavimas (su lokalizacija apatinėje nugaros dalyje). Tai pasireiškia vienos kojos skausmu einant. Sėdint ar pakreipus, skausmo sindromas išnyksta. Tokiu atveju pacientas gali ilgai atlikti bet kokį darbą sėdėdamas, pavyzdžiui, važiuoti dviračiu, vairuoti automobilį.
  • Lasegue simptomas. Pakėlęs ištiesintą koją gulint, pacientas jaučia aštrų skausmą palei sėdimąjį nervą. Lenkiant koją skausmas išnyksta.
  • Sumažėjęs rankų ar kojų jautrumas.
  • Parezė.
  • Viršutinių ir apatinių galūnių raumenų silpnumas.
  • Blauzdų mėšlungis.
  • Vyrų seksualinė disfunkcija, moterų menstruacijų sutrikimai.
  • Dubens organų pablogėjimas (šlapimo nelaikymas ir kt.).

Su krūtinės srities stenoze pacientas jaučia krūtinės skausmą, pasunkėja kvėpavimas ir padidėja širdies susitraukimų dažnis. Taip pat sumažėja viršutinės krūtinės dalies jautrumas, nutirpsta rankos. Kaklo stuburo patologija pasireiškia galvos skausmais, alpimu, pykinimu, veido, pakaušio tirpimu..

Stenozė - juosmens, krūtinės ir kaklo stuburo stuburo kanalo dalis

Stenozė ar patologinis stuburo kanalo susiaurėjimas yra pavojinga liga, dažnai lydinti tarpslankstelines išvaržas ir kitas stuburo patologijas. Tai sukelia stiprų nugaros skausmą, parezę ir paralyžių, o stuburo kanalo stenozė juosmens srityje gali sutrikdyti dubens organus, kartu gali atsirasti nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis..

Liga labai blogina gyvenimo kokybę ir kelia grėsmę sunkių komplikacijų vystymuisi. Per trumpą laiką tai gali sukelti kompresinę mielopatiją ir mieloradikulopatiją. Todėl, jei pasireiškia stenozės simptomai, gydymą reikia pradėti nedelsiant..

Stuburo stenozės tipai

Yra kelios ligos klasifikacijos. Pagrindinis jų pagrindas buvo stuburo kanalo sagitinio dydžio pokytis. Paskirti:

  • Absoliuti stuburo kanalo stenozė diagnozuojama, kai ji susiaurėja iki 10 mm, o plotas yra iki 75 kv. mm. Tai visada lydi cauda equina nervinių šaknų suspaudimas.
  • Santykinis - stuburo kanalo dydis ne mažesnis kaip 12 mm, plotas iki 100 kv. mm. Nugaros smegenų kanalo santykinės stenozės požymiai atsiranda, kai pridedamas kitas veiksnys, kuris sukelia nervų galūnių suspaudimą.

Galimas absoliutaus ir santykinio juosmens ir kaklo stuburo stuburo kanalo stenozės derinys. Tokiose situacijose jie kalba apie mišrią patologijos formą..

Atsižvelgiant į susiaurėjimo vietos vietą, išskiriama šoninė ir centrinė stenozė. Pirmuoju atveju radikuliniai kanalai sumažėja iki 4 mm, antruoju - atstumas nuo stuburo kūno užpakalinio paviršiaus iki priešais esančio nugaros proceso pagrindo..

Taip pat išskirkite įgimtas ir įgytas ligos formas. Pirmasis įvyksta dėl infekcinių ir toksinių veiksnių poveikio vaisiaus gimdos vystymuisi 3–6 savaites. Tokiose situacijose dažniau diagnozuojama vidutiniškai ryški stuburo kanalo centrinė stenozė..

Įgytas arba antrinis įvyksta, kai:

  • traumos;
  • degeneraciniai-distrofiniai tarpslankstelinių diskų ir briaunų sąnarių pokyčiai;
  • spondilolizė;
  • geltonų raiščių sukietėjimas;
  • ankilozuojantis spondilitas;
  • atliekama stuburo operacija;
  • naviko procesai ir kt..

Stuburo kanalo antrinė degeneracinė stenozė gali būti absoliuti arba santykinė. Dažniau jis formuojasi juosmens-kryžkaulio stubure L5 - S1 lygyje. Atsižvelgiant į jo vystymosi priežastį ir lydinčius požymius, diskogeniniai, discoartrogeniniai ir kt..

Tikslus patologijos tipo nustatymas naudojant MRT tyrimą leidžia pasirinkti geriausią gydymo variantą ir operacijos atlikimo procedūrą. Norint gauti išsamų vaizdą, pacientams taip pat skiriama rentgeno ir KT.

Suaugusiems ir vaikams galima atlikti visavertę ligos diagnozę, naudojant naujausios kartos „SL klinikos“ specialistų įrangą. Vertbrologas išsamiai paaiškins diagnostikos rezultatus ir prireikus parinks optimalią aptiktų sutrikimų gydymo taktiką. Kadangi mūsų neurologai, traumatologai - ortopedai ir neurochirurgai dirba glaudžiai bendradarbiaudami, mūsų pacientai yra visiškai apsaugoti nuo diagnostinių klaidų ir, jei yra indikacijų chirurginiam gydymui, jie nedelsiant bus konsultuojami dėl galimų jo įgyvendinimo variantų, pasekmių ir rizikos.

Gydymo metodai

Stuburo stenozę galima gydyti konservatyviai arba chirurgiškai. Tačiau nenumaldoma medicininė statistika rodo, kad tik 32–45% pacientų yra teigiama dinamika narkotikų vartojimo, fizioterapijos ir mankštos terapijos fone. Bet net ir tokiose situacijose stenozės gydymas be operacijos nepadeda pasveikti, o tik šiek tiek pagerina būklę, ypač jei diagnozuojama kairiojo ar dešiniojo radikulinio kanalo L5 - S1 ar kito segmento stenozė..

Konservatyvi terapija apima:

  • vartojant individualiai parinktus vaistus iš NVNU grupės, raumenis atpalaiduojančius vaistus, vitaminus, kraujotaką gerinančius agentus, chondroprotektorius ir kt.;
  • blokada anestetikais;
  • kortikosteroidų injekcijos;
  • fonoforezė;
  • magnetoterapija;
  • CMT terapija;
  • Pratimų terapija.

Todėl šiandien vienintelis būdas išvengti komplikacijų vystymosi ir visiškai pašalinti nemalonius simptomus yra chirurginis gydymas. Stenozės operacija pirmiausia skirta pašalinti tuos veiksnius, kurie nulėmė nugaros smegenų ir jo nervinių šaknų suspaudimą. Šiuo tikslu atliekamos dekompresijos operacijos. Jų metu pašalinamas išvaržos diskas arba stuburo lankas, išprovokuojantis kanalo stenozę. Jei reikia, stuburo stabilizavimas atliekamas siekiant užfiksuoti stuburo slankstelius anatomiškai teisingoje padėtyje ir išvengti jų pasislinkimo ateityje, t. Y. Siekiant išvengti pasikartojimo..

Dekompresijos intervencijos

Iš pradžių, norint pašalinti stuburo kanalo suspaudimo poveikį, naudojamos dekompresijos intervencijos. Šiandien stuburo chirurgų arsenale yra 3 tipų metodai, kurie naudojami išvaržos diskui su stenoze, įskaitant L5-S1:

  • Klasikinė diskektomija yra operacija, apimanti viso tarpslankstelinio disko pašalinimą per pjūvį iki 10 cm. Tai yra skirta nugaros smegenų priekiniam suspaudimui atliekant tarpslankstelinio disko išvaržą, įskaitant, jei yra 2 išvaržos ir stenozė. Nors yra ir švelnesnių patologinio formavimosi pašalinimo metodų, atvira diskektomija nepalieka jokių galimybių jas vėl formuoti toje pačioje stuburo srityje, o tai visiškai pašalina ligos pasikartojimo riziką. Vietoj pašalinto disko dedamas titano implantas (narvelis), užtikrinantis patikimą slankstelių atramą.
  • Mikro chirurginė diskektomija - chirurgine intervencija siekiama tų pačių tikslų kaip ir atviroje operacijoje, tačiau ji atliekama specialiais instrumentais per miniatiūrinį pjūvį, kurio ilgis neviršija 3 cm. Todėl po jo pacientai pasveiksta lengviau ir greičiau. Tačiau mikrochirurginė diskektomija neleidžia fiksuoti slankstelių su priekinėmis stabilizavimo sistemomis, o tai yra būtina, kai stuburo stenozė ir išvarža yra tarpusavyje susiję.
  • Dekompresinė laminektomija - ši operacija naudojama nugaros smegenų užpakaliniam suspaudimui. Tai susideda iš dalinio slankstelių arkų pašalinimo paveiktoje srityje, po to stuburo stabilizavimo specialiomis struktūromis.

Visų rūšių chirurginės intervencijos atliekamos medicinos centre „SL klinika“. Vieni geriausių stuburo chirurgų Maskvoje sugeba atlikti bet kokio sudėtingumo operacijas, o galimybė naudotis modernia įranga leidžia ne tik iš anksto tiksliai įvertinti visas kiekvienos procedūros rizikas ir galimą naudą, bet ir tiksliai ją atlikti..

Stabilizuojančios intervencijos

Pašalinus nugaros smegenų suspaudimą, chirurgai turi įtvirtinti stuburą fiziologinėje padėtyje ir sukurti optimalias sąlygas teisingam krūvio paskirstymui fizinio darbo metu. Atsižvelgiant į susiaurėjimo lokalizaciją, galima naudoti:

  • Priekinės atramos po stabilizavimo sistemos - kaulų trupinių narveliai.
  • Užpakalinės stabilizavimo sistemos - naudojamos fiksuotam stuburo kūnų sujungimui, titano konstrukcijos - transpedikulinei fiksacijai.

Abiejų tipų stabilizavimo sistemos laikomos geriausiu ligos gydymu. Tarpkūnių narvai leidžia patikimai pritvirtinti stuburo priekinę koloną ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui, o trikampio formos implantai patikimai stabilizuoja stuburą, neleisdami jam pasislinkti..

Taip pat naudojamos specialios dinaminio stabilizavimo sistemos. Yra keletas tokių struktūrų tipų, kurių kiekvienas turi savo griežtai ribotą taikymo sritį. Tai:

  • Tarpšoniniai U implantai - šios rūšies sistemos yra skirtos dinamiškai fiksuoti stuburo juosmeninės dalies stuburo procesus, įskaitant stuburo kanalo stenozę L3 - L4 lygyje, L4 - L5 gali būti jų įdiegimo indikacija. U sistema leidžia šiek tiek sumažinti užpakalinių atramų kolonų apkrovą ir padidinti stuburo kanalo plotą, taip malšinant slankstelio spondilozės sąnarių išprovokuotus skausmus..
  • Transpedikulinė fiksavimo sistema su ne tinolio strypais taip pat yra skirta montuoti juosmens srityje, kad būtų galima saugiai sujungti gretimų slankstelių kūnus. Tokia sistema leidžia išlaikyti didelį judesių diapazoną, dėl kurio motorinės galimybės praktiškai nėra ribojamos..
  • Dinaminis tarpkūnių implantas - sukurtas montuoti vietoje pašalinto disko, kai diagnozuojama kaklo ar juosmens stuburo stenozė. Jo konstrukcijos ypatybės leidžia išlaikyti gana gerą judesio amplitudę.

Jų trūkumas gali būti laikomas neįmanoma naudoti su stuburo nestabilumu, nes jie nesuteikia ryškaus terapinio efekto ir negali išlaikyti slankstelių norimoje padėtyje..
Be to, laikui bėgant prarandamas jų mobilumas..

Kaklo stuburo dekompresijos operacija

Su gimdos kaklelio stuburo kanalo stenoze simptomų praktiškai nėra. Jie pradeda pasirodyti pažengusiose ligos stadijose:

  • stiprus kaklo skausmas vienoje ar abiejose pusėse, sklindantis į pečius, pečių ašmenis, rankas ir pakaušį;
  • skausmingi spazmai visame kūne;
  • tirpimo ir silpnumo atsiradimas rankose judinant kaklą;
  • viršutinių galūnių odos buvimas „žąsų guzais“;
  • kvėpavimo sutrikimai lokalizuojant patologiją C3 - C4 lygyje.

Kaklo stuburo stenozės chirurginis gydymas atliekamas taikant priekinį ar užpakalinį požiūrį. Pasirinkimas priklauso nuo situacijos pobūdžio ir gretutinių kaklo patologijų buvimo.

Kaklo stuburo kanalo stenozės pašalinimo operacija atliekant priekinį požiūrį apima priekinio kaklo paviršiaus pjūvį. Tai atliekama taikant mikrochirurginį metodą ir nėra traumuojanti; tam reikia aukšto vertebrologo įgūdžių. Paprastai chirurgas bando padaryti ją natūralioje odos raukšlėje, kad laikui bėgant pooperacinis randas taptų nematomas..

Šio tipo intervencijos indikacijos yra:

  • kifozė;
  • priekinis suspaudimas tiksliai nustatytas MRT;
  • stiprus stuburo nestabilumas;
  • kaklo stuburo stuburo kanalo degeneracinė stenozė, apimanti daugiau nei 2 slankstelius.

Kaklo stenozės gydymo esmė yra atlikti diskektomiją ir sintezę. Pašalinus tarpslankstelinį diską, jo vietoje įrengiamas tarpukūninis implantas, kuris patikimai laiko slankstelius.

Operacijoms su užpakaliniu požiūriu taip pat būdinga maža trauma, todėl jos yra saugios patyrusiems rankoms. Tikimasi atlikti laminektomiją ar laminoplastiką, jei nurodoma, taip pat galima atlikti stuburo suliejimą, o stuburo stabilumas užtikrinamas įrengiant tinkamas struktūras.

Operacijos užpakalinės prieigos indikacijos yra šios:

  • užpakalinio suspaudimo MRT rezultatų patvirtinimas;
  • įgimta stenozė;
  • gimdos kaklelio kifozė;
  • užpakalinės arba priekinės išilginės raiščio ostifikacijos nustatymas.

Tradiciškai visos manipuliacijos atliekamos taikant užpakalinį metodą diagnozuojant osteoporozę, raiščių aparato nepakankamumą ar pseudoartrozės išsivystymo riziką..

Dekompresijos operacija dėl stenozės juosmens srityje

Juosmens stuburo stuburo kanalo stenozės požymiai yra palaipsniui didėjantis nugaros ir kojų skausmas. Iš pradžių jie atsiranda einant ar dirbant fizinį darbą, tačiau vėliau jie gali išlikti ramybės būsenoje. Diskomfortas nėra aiškiai lokalizuotas, todėl pacientai dažnai apibūdina tai kaip nemalonų pojūtį kojose. Kojas ypač skauda naktį. Pasirodo neramių kojų simptomas.

Taip pat gali pasireikšti stuburo juosmeninės dalies stuburo kanalo stenozės simptomai:

  • kojų silpnumo padidėjimas vaikščiojant;
  • šlubavimas, verčiantis pacientą sustoti ir atsisėsti;
  • palengvėjimo pradžia sulenkus kojas kelio ir klubo sąnariuose, pasilenkus į priekį;
  • tirpimas, „žąsų nelygumų“ atsiradimas kojose;
  • dubens organų disfunkcija, pasireiškianti staigiu potraukiu šlapintis ar tuštintis, vyrų potencijos sumažėjimas.

Prieš sukūrus ir įdiegus stuburo stabilizavimo sistemas į stuburo praktiką, juosmens stuburo kanalo stenozės gydymas buvo atliekamas atliekant dekompresinę laminektomiją be fiksacijos. Šiandien dekompresijos operacija kartu su slankstelių fiksavimu užpakalinės ar priekinės stabilizavimo sistemomis yra auksinis standartas..

Esant stuburo juosmeninės dalies stuburo kanalo stenozei, operacija dažniausiai atliekama naudojant transpedikulines sistemas. Jų įrengimo dėka galima pasiekti aukštą operuojamos zonos funkcionalumą ir žymiai sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį..

Statistiniai duomenys taip pat palaiko tokias sistemas. Jų teigimu, centrinė ir šoninė juosmeninės stuburo dalies stenozė 90% efektyvumu gali būti gydoma užpakaline dekompresija, vėliau stabilizuojantis..

Komplikuotos stenozės gydymas

Dažniausia gretutinė liga yra stuburo nestabilumas. Tokiose situacijose neįmanoma naudoti tik tarpšakinių fiksavimo sistemų ar dekompresijos intervencijų. Tai padidins slankstelių atsipalaidavimą ir pablogins paciento būklę. Tokiose situacijose galima naudoti tik priekinę ir galinę stabilizavimo sistemas..

Jei pacientui diagnozuojama L5-S1 išvarža ir stuburo stenozė ar išsikišimas kitame segmente, gydymo „aukso standartas“ apima 2 etapus:

  1. Mikrodiskektomijos ar atviros diskektomijos atlikimas kartu su transpedikulinių implantų įdėjimu.
  2. Stuburo stabilizavimas titano narve.

Laiku operuodami pacientai turi didelę tikimybę visiškai pasveikti ir grįžti į visavertį gyvenimą..

Reabilitacijos ypatumai

Operacijos pabaigoje pacientams leidžiama atsistoti ant kojų tą pačią dieną arba kitą rytą. Įprastu atsigavimo laikotarpiu ligoninės išrašymas atliekamas per 3-4 dienas. Kiekvienas pacientas gauna išsamias gydytojo rekomendacijas, kurių griežtas laikymasis yra raktas norint pasiekti ryškiausią atliktų operacijų efektą..

Visiems pacientams rekomenduojama:

  • per visą reabilitacijos laikotarpį nekelkite nieko sunkesnio nei 3 kg;
  • svarbu vengti vibracijos, drebėjimo, staigių judesių, posūkių, pasikartojančių judesių;
  • rimta fizinė veikla yra nepriimtina;
  • leidžiama atlikti lengvą namų ruošos darbą, tačiau, jei jaučiate skausmą, silpnumą ar kitus simptomus, turėtumėte pasitarti su gydytoju;
  • gydytojui rekomendavus, būtina pradėti vykdyti specialius pratimus ir ateityje reguliariai užsiimti mankštos terapija, vadovaujant reabilitacijos terapeutui;
  • Praėjus 4 savaitėms po operacijos, turėtumėte pradėti plaukioti.

Vidutiniškai sveikimo laikotarpio trukmė yra 6-8 savaitės. Tikslus visų medicinos rekomendacijų įgyvendinimas leidžia jį sutrumpinti ir pagreitinti paciento grįžimą prie įprasto gyvenimo būdo.

Vaikai, bent jau suaugę, yra jautrūs stuburo ligoms. Maždaug 6% diagnozuotų stenozių atvejų ji yra įgimta. Kitose situacijose stuburo kanalas susiaurėja dėl degeneracinių pokyčių ir traumų. Vaiko kūno anatomijos ypatumai lemia patologijos išsivystymo galimybę net ir nukritus nuo paties augimo aukščio iki kelių ar per salto sukėlimą..

Todėl dažnai tiriant anksčiau visiškai sveikus vaikus, kurie neseniai skundėsi trumpalaikiu kojų silpnumu, nustatyta stuburo kanalo L4 - S1 stenozė. Taip pat liga dažnai išprovokuoja skoliozę ir spondilozę..

Pagrindinis sunkumas gydant vaikus yra ankstyvas sutrikimo diagnozavimas. Kadangi jie ne visada gali tiksliai apibūdinti, kas juos jaudina, arba nesuteikia reikiamo sunerimimo simptomų, tėvai gali ilgai nežinoti apie ligos vystymąsi. Dažnai pacientai gauna siuntimą atlikti MRT atlikę daugybę kitų tyrimų, atliktų dėl atsirandančio šlubavimo ar kitų patologijos apraiškų.

Vaikų stenozės gydymas atliekamas taikant konservatyvią terapiją. Jei jis neveiksmingas arba gresia komplikacijos, reikalinga chirurgų pagalba. Lengvesnėmis formomis nechirurginis gydymas dažnai duoda gerų rezultatų, tačiau stuburo stulpelio deformacijoms beveik visada reikia chirurginių intervencijų. Jie skirti ne tik pašalinti stenozę, bet ir pašalinti jos vystymosi prielaidas. Todėl chirurginis spondilolistezės gydymas ir skoliozės korekcija dažnai atliekami vienu metu arba keliais etapais..

Stenozės operacija

Mūsų klinika atlieka visą stenozei skirtų chirurginių intervencijų spektrą, įskaitant transpedikulinių stabilizavimo sistemų įrengimą.

Stenozės chirurginio gydymo kaina prasideda nuo 450 000 rublių ir priklauso nuo:
- implantų gamintojo firmos;
- Klinikos (kur bus atliekama operacija) ir palatos klasė.
Į kainą įskaičiuota:
- Atvykimas į kliniką prieš ir po operacijos;
- Implantai.
- Operacija;
- anestezija;
- Pooperacinis stebėjimas.
- Stebėjimas ir konsultavimas reabilitacijos laikotarpiu.
Visos klinikos paslaugos ir išlaidos nurodytos kainoraštyje

Top