Kategorija

Populiarios Temos

1 Riešą
Visa tiesa apie sąnarių displazijos gydymą šunims
2 Reabilitacija
Osteofitai: vystymosi ypatumai, veislės ir gydymo metodai
3 Masažas
Kaip gydyti osteochondrozę liaudies gynimo priemonėmis
Image
Pagrindinis // Podagra

Alopurinolis nuo podagros - gydymo kursas ir trukmė, dozės ir kontraindikacijos


1739 m. Prancūzas Mosheronas parašė traktatą „Apie kilnią podagrą ir jos dorybes“, tačiau šiandien vargu ar yra žmogaus, kuris norėtų pažymėti save tokia „privilegija“. Nepakankamas podagros gydymas gali sukelti negalią. Kompleksinė šio negalavimo terapija skiriasi trukme, tačiau laikas bus praleistas gerai, jei geriate alopurinolį nuo podagros - priešuždegiminį vaistą, kuris turi daug teigiamų atsiliepimų iš žmonių, kurie buvo gydomi ir stebėjo kursų ir dozių laiką..

Kas yra alopurinolis

Medžiaga alopurinolis yra ksantino oksidazės, katalizatoriaus, kuris paverčia ksantiną šlapimo rūgštimi, inhibitorius. Vaistas pradedamas vartoti toje stadijoje, kai testai rodo hiperurikemiją, tai yra, padidėja šlapimo rūgšties kiekis kraujyje. Sisteminis vaisto vartojimas tampa būtinas, jei hiperurikemija sukėlė tokią komplikaciją kaip podagra.

Alopurinolis yra tablečių pavidalu ir susideda iš 10 vienetų lizdinėse plokštelėse. Vaistas parduodamas kartoninėse dėžutėse, po 3 arba 5 lizdines plokšteles. Vaistas gali būti tiekiamas nepermatomos spalvos buteliukais, kuriuose yra 50 vienetų (alopurinolio 100 mg tabletėje) arba 30 vienetų (300 mg veikliosios medžiagos vienoje tabletėje). Buteliukai dedami į kartoninę dėžę.

Podagros gydymas alopurinoliu

Esant sistemingai padidėjusiam šlapimo rūgšties kiekiui organizme, žmogui išsivysto patologinė būklė (podagra), susijusi su jos druskų - uratų - nusėdimu audiniuose. Podagros simptomai yra išreikšti pasikartojančio ūminio artrito, uždegimo ir skausmo sindromų forma. Alopurinolis turi slopinantį poveikį uratų susidarymui. Remiantis apžvalgomis, vaistas nėra skirtas greitam skausmo malšinimui, bet palaipsniui pašalinti pačią skausmingų podagros priežasčių priežastį.

Vartojimo indikacijos

Alopurinolis naudojamas pacientams, kuriems diagnozuota hiperurikemija, kurios negalima koreguoti dieta. Vaistas taip pat vartojamas šioms indikacijoms:

  • uratų urolitiazė;
  • uratų nefropatija;
  • šlapimo rūgšties išsiskyrimas;
  • įvairios kilmės pirminės ar antrinės hiperurikemijos gydymas;
  • įgimtas fermentinis nepakankamumas;
  • urolitiazės liga;
  • inkstų akmenų pasekmės (akmenų susidarymo forma);
  • radiacija, citostatinė terapija ir gydymas kortikosteroidais;
  • hiperurikemijos prevencija.

Kompozicija

Plačiai atstovaujama vaistinių tinkluose, vaisto sudėtis priklauso nuo veikliosios medžiagos kiekio. Vienoje tabletėje yra 100 mg alopurinolio, nuo pilkai baltos iki baltos, plokščios spalvos. Išsami kompozicija:

  • alopurinolis - 0,1 g;
  • laktozės monohidratas - 50 mg;
  • bulvių krakmolas - 32 mg;
  • povidonas K25 - 6,5 mg;
  • talkas - 6 mg;
  • magnio stearatas - 3 mg;
  • natrio karboksimetilkrakmolas - 2,5 mg.
  • Kraujagyslių distonijos simptomai
  • Klebsiella šlapime
  • Liaudies vaistas nuo grybelio ant kojų

300 mg alopurinolio tabletės yra nuo pilkai baltos iki baltos, plokščios formos, vienoje pusėje yra pavojus, iš kitos - išgraviruotas „E352“. Be pagrindinės medžiagos, vienoje tabletėje yra šie komponentai:

  • mikrokristalinė celiuliozė - 52 mg;
  • natrio karboksimetilkrakmolas - 20 mg;
  • želatina - 12 mg;
  • koloidinis bevandenis silicio dioksidas - 3 mg;
  • magnio stearatas - 3 mg.

farmakologinis poveikis

Šis vaistas padeda sumažinti šlapimo rūgšties koncentraciją šlapime ir kraujyje, o tai sumažina jo kristalų nusėdimo procesų intensyvumą. Veikiami alopurinolio, jau nusėdę kristalai palaipsniui tirpsta. Vaistas leidžia jums sutrikdyti šlapimo rūgšties sintezę (urostatinį poveikį), dėl kurios sumažėja jo lygis organizme.

Gydymo efektyvumas

Prieš pradedant gydymą, būtina atidžiai ištirti galimas vaisto kontraindikacijas ir palyginti jas su sveikatos būkle. Visas abejones reikia išspręsti susisiekus su specialistu. Griežtai laikantis vaisto vartojimo instrukcijos, palengvėjimas turėtų pasirodyti po kelių mėnesių. Vaistas turi kumuliacinį poveikį, todėl svarbu atlaikyti visus vartojimo kursus. Dėl to priepuolių skaičius ir ryškumas, uratų nusėdimo greitis pastebimai sumažės.

Kaip vartoti alopurinolį nuo podagros

Tabletės nuo podagros vartojamos per burną geriamuoju metodu, nuplaunamos vandeniu, nekramtant ir nesmulkinant dozės. Esant inkstų ir kepenų nepakankamumui, vaisto dozė yra sumažinta ir priklauso nuo paciento būklės, kreatinino klirenso kraujo serume. Gydant piliulėmis, svarbu palaikyti pakankamą drėkinimą, gerti daug vandens ir laikytis specialios dietos, kad palaikytumėte normalų šlapimo išsiskyrimą ir padidintumėte uratų tirpumą..

Dozavimas

Alopurinolio vartojimas nuo podagros atsiranda pavalgius. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 10 metų vaikams skiriama 100-300 mg paros dozė. Pradinė dozė yra 100 mg vieną kartą per parą, palaipsniui kas 1-3 savaites didinant po 100 mg. Laikoma, kad palaikomoji dozė yra 200-600 mg per parą, kai kuriais atvejais gydytojai skiria 600-800 mg per parą. Jei paros dozė viršija 300 mg, ji ​​reguliariais intervalais padalijama į 2–4 dozes..

Didžiausia vienkartinė dozė yra 300 mg, didžiausia paros dozė yra 800 mg. 3-6 metų vaikai gauna dozę pagal kūno svorį - 5 mg už kiekvieną svorio kilogramą, 6-10 metų - 10 mg. Dažnio norma - tris kartus per dieną, didžiausia paros dozė neturi viršyti 400 mg. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi arba yra lėtinis inkstų nepakankamumas, dozė sumažinama 100 mg kas 1-2 dienas, atliekant hemodializę - po 300-400 mg po kiekvieno seanso (2–3 kartus per savaitę). Būtina atsargiai atšaukti vaistą, o ne staigiai, kad remisija truktų ilgiau.

  • Kepenų metastazės sergant vėžiu
  • Širdies priepuolis - simptomai, pirmieji moterų ir vyrų požymiai
  • Operacija širdies indų stentavimui

Gydymo kursas ir trukmė

Šlapimo rūgšties kiekis kraujyje su podagra normalizuojamas praėjus 4–6 mėnesiams nuo alopurinolio vartojimo pradžios. Remiantis apžvalgomis, priepuolius galima sustabdyti po 6-12 mėnesių, tiek pat laiko reikia ir podagrinių mazgų rezorbcijai sąnariuose. Jūs galite gerti tabletes 2-3 metus su trumpais pertraukimais. Nepriklausomas sprendimas nutraukti vartojimą gali sukelti paūmėjimą ir sunaikinti visus pasiektus terapijos rezultatus.

Kontraindikacijos

Yra keletas kontraindikacijų - veiksnių, dėl kurių alopurinolio tabletės nuo podagros yra draudžiamos arba nerekomenduojamos gydytojų dėl pavojingų pasekmių organizmui:

  • padidėjęs jautrumas vaistų komponentams;
  • sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, kepenų liga, sumažėjęs kreatinino klirensas;
  • ūmus skausmas ir podagros priepuoliai;
  • nėštumas;
  • vaikų amžius iki trejų metų.

Šalutiniai poveikiai

Priėmus alopurinolį, gali pasireikšti retas šalutinis poveikis, atsirandantis dėl nepakankamos kepenų ir inkstų funkcijos. Nepageidaujamos pasekmės yra šios:

  • furunkuliozė;
  • limfinės ir kraujotakos sistemos sutrikimai (anemija, agranulocitozė, trombocitopenija, leukocitozė, leukopenija, eozinofilija ir aplazija);
  • imuninė sistema: padidėjęs jautrumas (artralgija, karščiavimas, epidermio desquamation, limfadenopatija);
  • medžiagų apykaitos procesai (hiperlipidemija, cukrinis diabetas);
  • depresija;
  • mieguistumas, galvos skausmas, parestezija, neuropatija, mobilumo praradimas;
  • regėjimas (geltonosios dėmės pokyčiai, regėjimo kokybės pablogėjimas);
  • krūtinės anginos simptomai;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • viduriavimas, pykinimas;
  • iš tulžies takų ir kepenų - hepatitas;
  • bėrimas, Stevensono-Johnsono sindromas, epidermio nekrolizė, plaukų spalvos praradimas;
  • mialgija;
  • hematurija, uremija, inkstų nepakankamumas;
  • erekcijos disfunkcija, ginekomastija.

Perdozavimas

Organizmas toleruoja 20 g alopurinolio vartojimą be neigiamų reakcijų. Kartais mažesnė nei nurodyta dozė gali sukelti perdozavimą, pasireiškiantį pykinimu, viduriavimu, galvos svaigimu. Ilgai vartojant 200–400 mg tablečių per parą, pasireiškia apsinuodijimo, karščiavimo, hepatito odos reakcijos. Norėdami pašalinti apsinuodijimo požymius, imamasi simptominių ir palaikomųjų priemonių, užtikrinamas pakankamas drėkinimas ir atliekama hemodializė. Specifinio priešnuodžio alopurinolio ir medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimui nėra.

Suderinamumas su alopurinoliu ir alkoholiu

Gydytojai nerekomenduoja derinti alopurinolio ir alkoholio, nes bet kokie alkoholiniai gėrimai padidina šlapimo rūgšties kiekį organizme, o tai tik sustiprina ligą. Alopurinolis ir alkoholis yra antagonistai. Vienu metu gerti tablečių ir etanolio neįmanoma, dėl to kyla galvos svaigimo, viduriavimo, vėmimo, apatijos, traukulių pavojus. Gali prasidėti vidaus organų kraujavimas.

Vaistų analogai

Tiesioginių alopurinolio analogų, susijusių su aktyvaus fermento kiekiu, yra nedaug. Daugelio vaistų pakaitalų veiklioji medžiaga skiriasi, tačiau veikimo principas išlieka tas pats. Vaistinių lentynose galite rasti šiuos alopurinolio analogus:

  • „Allohexal“
  • Adenurikas;
  • „Febux-40“;
  • Allupolis;
  • Alopronas;
  • Purinolis;
  • Sanfipurolis.

Alopurinolis parduodamas vaistinėse pagal receptą, jį galima užsisakyti per katalogą arba įsigyti internetinėje parduotuvėje. Vaisto kainą įtakoja tablečių skaičius pakuotėje. Vaistinės Maskvoje ir Sankt Peterburge siūlo vaistus šiomis kainomis:

Tablečių skaičius, veikliosios medžiagos koncentracija

Kaip vartoti allopurinolį nuo podagros: indikacijos, kontraindikacijos, dozės

Pagrindinis podagros terapijos principas yra nuolatinė šlapimo rūgšties lygio kontrolė, slopinant jos gamybą ir padidinant išsiskyrimo iš paciento kūno greitį. Tai leidžia sustabdyti ūminius patologijos priepuolius, užkirsti kelią jų atsiradimui, užkirsti kelią uratų nusėdimui inkstų ir sąnarių struktūrose. Alopurinolis yra vaistas, mažinantis šlapimo rūgšties ir jos druskų koncentraciją bet kurioje skystoje žmogaus kūno terpėje. Vaistas aktyviai slopina jų gamybą, užkerta kelią skausmingiems podagros simptomams.

Bet alopurinolis turi platų kontraindikacijų sąrašą, o neteisingai vartojant, jo sisteminio šalutinio poveikio tikimybė žymiai padidėja. Dispepsinių ir neurologinių sutrikimų atsiradimo rizika bus sumažinta konsultuojantis su gydytoju. Reumatologas nustatys dozavimo režimą, atsižvelgdamas į patologijos sunkumą, sąnarių pažeidimo laipsnį, išsivysčiusių komplikacijų skaičių..

farmakologinis poveikis

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šokiruoti: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo.“ Skaitykite daugiau.

Esant podagrai pradiniame kurso etape, norint išvengti recidyvo, iš dietos paprastai pakanka pašalinti daug purinų turinčius maisto produktus. Bet esant sunkioms patologijos formoms, to nepakanka. Pacientams skiriamas alopurinolis - struktūrinis hipoksantino izomeras - natūralus organizme randamas purinas.

Hipoksantinas oksiduojamas iki ksantino, iš kurio susidaro šlapimo rūgštis. Už šį procesą yra atsakingas specifinis fermentas - ksantino oksidazė. Alopurinolis jį blokuoja, nutraukdamas nepageidaujamų hipoksantino transformacijų grandinę.

Užblokavus fermentą, sumažėja šlapimo rūgšties gamyba ir kartu padidėja hipoksantino ir ksantino koncentracija. Jie metabolizuojami į su purinu susijusius adenozino ir guanozino monofosfatus. Šie ribonukleotidai sukelia grįžtamąjį fermento (amidofosforibosiltransferazės) slopinimą, kuris katalizuoja pirmąją specifinę purino nukleotidų sintezę. Dėl to sumažėja šlapimo rūgšties ir jos druskų kiekis, o uratų nuosėdos organizme ištirpsta. Kurso metu vartojamas alopurinolio kiekis podagrai apsaugo nuo uratų susidarymo inkstuose ir minkštuosiuose audiniuose. Todėl vaistas skiriamas pacientams ne tik palengvinti podagrinio artrito priepuolius, bet ir pašalinti inkstų ligos simptomus..

Sudėtis ir išleidimo forma

Alopurinolį gamina daugelis vietinių ir užsienio farmacijos gamyklų po 100 ir 300 mg dozes. Jis supakuotas į 30 arba 50 tablečių į plastikinius butelius. Vaistinės taip pat parduoda vaistą kartoninėse dėžutėse su 3 arba 5 metalizuotomis folijos lizdinėmis plokštelėmis. Antrinėje pakuotėje, be tablečių, yra naudojimo instrukcija. Veiklioji vaisto medžiaga yra alopurinolis. Pagalbinę vaisto, kurio dozė yra 300 mg, sudėtį rodo šie komponentai:

  • laktozės monohidratas (pieno cukrus);
  • mikrokristalinė celiuliozė;
  • natrio karboksimetilkrakmolas arba primogelis;
  • maisto želatina;
  • magnio stearatas;
  • koloidinis silicio dioksidas arba aerozilas.

Gamintojai 100 mg tabletėms sudaryti kaip papildomus ingredientus naudoja sacharozę, bulvių krakmolą, valgomąją želatiną ir magnio stearatą. Komponentai užtikrina optimalią alopurinolio absorbciją, prailgina jo terapinį poveikį.

Farmakokinetika

Išgėrus tabletę, maždaug 90% veikliosios medžiagos absorbuojama iš virškinimo trakto ir virsta oksinopurinoliu. Ši medžiaga labai lėtai išsiskiria per inkstų struktūras (nuo 18 iki 30 valandų) ir yra atsakinga už didžiąją dalį terapinio vaisto poveikio..

Klinikinis vaisto poveikis pasireiškia jau po 1,5 valandos po tabletės vartojimo ir trunka visą dieną. Didžioji dalis metabolitų iš organizmo evakuojami inkstuose ir tik 20% žarnyne.

Kaip vartoti alopurinolį nuo podagros

Reumatologas skiria pacientui alopurinolį, atsižvelgdamas į buvusių lėtinių patologijų istoriją, amžių, svorį, podagros eigą. Paprastai vaistas vartojamas vieną kartą per dieną valgio metu su dideliu kiekiu negazuoto vandens. Bet jei yra virškinimo sistemos netoleravimo alopurinoliui požymių, viena dozė padalijama į kelias dalis. Laiko intervalas tarp jų vartojimo yra 3-4 valandos ar daugiau. Gerėjant paciento savijautai, išnykus sąnariniams podagros simptomams ar mažėjant jų sunkumui, dienos dozė palaipsniui mažėja.

Terapinio kurso trukmė yra nuo 1-3 mėnesių iki kelerių metų. Dažnai vaistas nutraukiamas, jei pacientas nuolat palaiko optimalų šlapimo rūgšties kiekį gydydamasis dieta. Tačiau esant sunkiai patologijai, jūs turite vartoti Allopurinol visą gyvenimą..

Suaugusieji

Kad sumažėtų sisteminio šalutinio alopurinolio poveikio tikimybė, gydytojas skiria 100 mg kartą per parą. Jei tokios pradinės dozės nepakanka, reikia papildomai vartoti vaistus, kad sumažėtų šlapimo rūgšties koncentracija. Jo paros kiekis palaipsniui didinamas, kol pasiekiamas geriausias gydomasis poveikis:

  • lengva podagra - 100-200 mg;
  • vidutinis podagros laipsnis - 300-600 mg;
  • sunki podagra - 600–900 mg.

Tuo pačiu metu atliekamas nuolatinis (kartą per 10-20 dienų) šlapimo rūgšties kiekio kraujo serume stebėjimas.

Pagyvenusių žmonių amžius

Klinikiniai tyrimai nebuvo atlikti siekiant nustatyti alopurinolio poveikį senyvų pacientų organizmui. Atsižvelgiant į laipsnišką gyvybiškai svarbių sistemų funkcinio aktyvumo mažėjimą, medžiagų apykaitos procesų sulėtėjimą, reikia atidžiai apskaičiuoti vaisto dozę. Jis įtraukiamas į terapinį režimą mažiausiai 100 mg per parą. Pacientui patariama nuolat laikytis griežtos terapinės dietos, ypač diagnozuojant jam inkstų patologijas.

Vaikai ir paaugliai

Alopurinolis išimtiniais atvejais vartojamas vaikų podagrai gydyti. Tai būtina, kai neveikia kiti, saugesni vaistai. Paros dozė vaikui iki 10 metų yra 5-10 mg kilogramui svorio. Vaikams patartina įsigyti vaistą 100 mg doze. Kiekvienoje tabletėje yra eilutė, leidžianti lengvai padalyti ir apskaičiuoti reikiamą veikliosios medžiagos kiekį. Vaikams iki 15 metų skiriama alopurinolio dozė 10-20 mg kilogramui kūno svorio per parą. Vaikas neturi vartoti daugiau kaip 0,4 g vaisto per dieną.

Inkstų patologija

Metabolitai ir transformuotas alopurinolis iš organizmo evakuojami daugiausia inkstais, todėl, sutrikus jų veikimui, gali kilti problemų dėl vaisto išsiskyrimo. Jis sulaikomas kūne, o inkstų struktūros patiria stresą. Gydytojas į tai atsižvelgia apskaičiuodamas vienkartines ir dienos dozes. Pacientams patariama vartoti mažiau nei 100 mg vaisto per dieną arba 100 mg kas antrą dieną. Kai įmanoma, oksipurinolio koncentracija kontroliuojama. Reikiamą vaisto dozę lemia jo kiekis kraujo serume..

Namuose galima išgydyti net „užleistas“ sąnarių problemas! Tik nepamirškite juo patepti kartą per dieną..

Esant sunkioms inkstų patologijoms, alopurinolio metabolitai pašalinami naudojant ekstrarenalinio kraujo valymo metodą - hemodializę.

Seansų skaičius priklauso nuo nustatytos inkstų ligos. Bet jei pacientas yra priverstas keletą kartų per savaitę atlikti valymo procedūrą, reikia alternatyvaus gydymo režimo. Iškart po hemodializės pacientas išgeria 0,3–0,4 g alopurinolio. Tarp sesijų draudžiama vartoti vaistą.

Pacientai, sergantys sunkia inkstų liga, turi būti atsargūs derindami alopurinolio ir tizido diuretikus. Jei pasireiškia koks nors šalutinis poveikis, turėtumėte nutraukti vaistų vartojimą ir kreiptis į savo gydytoją, kad parengtų kitą terapinį režimą.

Kepenų patologija

Esant kepenų funkcijos sutrikimams, vaisto dozė mažinama priklausomai nuo diagnozuotos ligos. Nuo pirmųjų gydymo dienų reikia laboratoriškai stebėti kepenų funkcijos rodiklius. Reguliariai nustatoma šlapimo rūgšties druskų koncentracija kraujo serume, šlapimo rūgšties ir uratų kiekis šlapime.

Pagrindiniai gydymo principai ir specialios instrukcijos

Jei pacientas nustoja vartoti Allopurinol be gydytojo rekomendacijos, po 3 dienų šlapimo rūgšties lygis vėl tampa toks pat, padidėjęs. Tai žymiai padidina kito podagrinio artrito pasikartojimo tikimybę. Todėl reumatologai įspėja vidutinio ir didelio sunkumo patologijas turinčius pacientus apie neleistinumą nutraukti gydymo kursą net 2–3 dienoms..

Terapijos metu būtina suvartoti mažiausiai 2 litrus skysčio per dieną, jei nėra kontraindikacijų. Toks gėrimo režimas leis jums nuolat palaikyti optimalią diurezę, užkirsti kelią narkotikų susilaikymui organizme ir nepageidaujamo šalutinio poveikio atsiradimui..

Būtina reguliariai stebėti laboratorinius šlapimo parametrus. Jos reakcija turėtų būti šiek tiek šarminė arba neutrali. Tik esant šioms vertėms, nesusidaro akmenys. Šlapimą šarminančių vaistų vartojimas taip pat padeda sumažinti jų susidarymo riziką..

Pradiniame gydymo etape alopurinolis vartojamas minimaliomis dozėmis. Siekiant užkirsti kelią podagrinio artrito priepuoliui, pacientams skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Dažnai vietoj NVNU kolchicinas (tropolono alkaloidas, pagrindinis homomorfininių šeimos atstovas) yra įtrauktas į suaugusiųjų pacientų terapinį režimą..

Alopurinolis sustiprina hipoglikeminių vaistų poveikį. Derinant su metotreksatu, merkaptopurinu, azatioprinu, metabolizmas yra slopinamas ir padidėja šių vaistų toksiškumas. Jei pacientas vartoja podagra gydant alopurinolį tam tikrus antibiotikus (amoksiciliną, ampiciliną ir jų importuojamus analogus), padidėja vietinės alerginės reakcijos atsiradimo tikimybė..

Kontraindikacijos

Absoliučios kontraindikacijos vartojant alopurinolį yra lėtinis inkstų nepakankamumas azotemijos stadijoje, individualus netoleravimas veikliajam komponentui ar pagalbinėms medžiagoms. Vaistas neskiriamas maitinant krūtimi ir gimstant, hemochromatozės metu.

Jei hiperurikemija yra besimptomė, vaistai nėra laikomi būtinais. Alopurinolis neturi nuskausminančio poveikio, todėl jis nėra skiriamas skausmui malšinti nuo podagros priepuolių.

Santykinės kontraindikacijos vartoti vaistą yra cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija. Pacientams, sergantiems šiomis patologijomis, alopurinolis rekomenduojamas minimaliomis dozėmis, griežtai prižiūrint gydytojui..

Šalutiniai poveikiai

Gydymo alopurinoliu galimų šalutinių poveikių sąrašas yra gana platus. Jų atsiradimo tikimybė padidėja pažeidžiant reumatologo nustatytą dozavimo režimą arba vartojant vaistą be gydytojo recepto. Šalutinis vaisto poveikis yra galimas tiek sisteminis, tiek vietinis..

Dažnai terapija yra komplikuota dėl to, kad pacientas netoleruoja vienos iš vaistų sudedamųjų dalių. Išsivysto alerginė reakcija, kliniškai pasireiškianti odos patinimu ir paraudimu, niežuliu ir bėrimų susidarymu. Tačiau taip pat galimas daug sunkesnių odos patologijų atsiradimas:

  • eksudacinė daugiaformė eritema;
  • bululinis dermatitas;
  • eksfoliacinis dermatitas;
  • purpura;
  • toksinė epidermio nekrolizė;
  • egzeminis dermatitas.

Pranešta apie bronchų spazmo, kraujavimo iš nosies, karščiavimo, nekrotizuojančio tonzilito, alopecijos, limfadenopatijos ir furunkuliozės atvejus. Kartais vartojant alopurinolį, lipidų kiekis kraujyje padidėja.

Gyvybinės sistemos, kurios neigiamai reaguoja į podagros gydymą alopurinoliuAtskiras šalutinis poveikis
Jausmo organaiNuolatinis vienpusis ar dvipusis regėjimo praradimas, skonio pasikeitimas ar visiškas skonio praradimas, katarakta, konjunktyvitas, regos sutrikimas
Nervų sistemaMieguistumas, depresinė būsena, galvos skausmai, neuritas, periferinė neuropatija, savaime atsirandantys deginimo, dilgčiojimo, šliaužimo, šliaužimo, parezės pojūčiai
Virškinimo sistemaPadidėjusi dujų gamyba, viduriavimas, epigastrinis skausmas, vėmimas, pykinimas, cholestazinė gelta, padidėjusios kepenų fermentų laboratorinės vertės, granulomatozinis hepatitas, padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje.
Širdies ir kraujagyslių sistemaVaskulitas (imunopatologinis kraujagyslių sienelių uždegimas), bradikardija, arterinė hipertenzija, perikarditas
Judėjimo aparatasRaumenų ir sąnarių skausmas, miopatija (sumažėjusi raumenų jėga)
Urogenitalinė sistemaPeriferinė edema, krūtų padidėjimas, nevaisingumas, kraujas šlapime, padidėjęs baltymų kiekis šlapime, sumažėjęs libido, intersticinis nefritas, ūminis inkstų nepakankamumas
Hematopoetiniai organaiEozinofilija, anemija, įskaitant aplastinę, agranulocitozę, leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimą

Alopurinolio veiksmingumas gydant podagrą

Prieš skirdamas alopurinolį, reumatologas atsižvelgia į tai, kaip paciento organizmas reaguos į galimą šalutinį vaisto poveikį. Jei yra rimto paciento savijautos pablogėjimo, komplikacijų atsiradimo, esamų lėtinių patologijų paūmėjimo rizika, tada vaistas nėra naudojamas.

Alopurinolio vartojimas gydytojo rekomenduojamomis dozėmis žymiai sumažina šalutinio poveikio riziką. Pasirodžius vienai iš jų, dozavimo režimas koreguojamas, paprastai vartojamų tablečių skaičiaus mažinimo kryptimi.

Daugeliu atvejų alopurinolis yra gerai toleruojamas. Tačiau kai kuriems pacientams šlapimo rūgšties kiekis mažėja lėtai, o kartais teigiamas terapijos poveikis nėra. Patyręs reumatologas niekada neskuba atšaukti vaisto. Jis pakeičia jį analogu, be to, struktūriniu, tai yra, turinčiu tą pačią veikliąją medžiagą. Įvairių gamintojų („Egis“, „Nycomed“) alopurinolis parduodamas vaistinėse. Nepaisant identiškos sudėties, daugeliui pacientų naudingas tam tikros farmacijos fabriko gaminamas vaistas..

Struktūriniai vaisto analogai - Zilorik, Sanfipurol. Jei alopurinolis netoleruoja ar neveiksmingas, pacientui gali būti paskirtas vienas iš šių vaistų. Bet tik gydantis gydytojas turėtų pakeisti alopurinolį analogu..

Taip pat reikėtų atsižvelgti į bendrą veikliosios medžiagos poveikį. Anti-podagrinės vaisto savybės pasireiškia reguliariai vartojant, o tai leidžia palaikyti pastovų alopurinolio kiekį organizme. Terapija turėtų būti kartu su maistu ir pakankamu skysčių kiekiu. Labai veiksmingas vaistas nuo podagros - alopurinolis - nesusidoros su užduotimi, jei kasdieniniame paciento meniu yra riebi mėsa ir alkoholis.

Alopurinolis

Kompozicija

Sudėtyje yra 100 arba 300 mg veikliosios medžiagos alopurinolio, taip pat pagalbinių medžiagų.

Išleidimo forma

100 arba 300 mg tabletės.

farmakologinis poveikis

Vaistas nuo podagros.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Veikimo principas pagrįstas ksantino oksidazės slopinimu, hipoksantino perėjimo į ksantiną, iš kurio susidaro šlapimo rūgštis, proceso prevencija. Vaistas sumažina šlapimo rūgšties druskų, pačios šlapimo rūgšties koncentraciją skystose terpėse žmogaus organizme.

Vaistas apsaugo nuo uratų nuosėdų susidarymo inkstų sistemoje, kūno audiniuose ir skatina jų ištirpimą. Alopurinolis, sumažindamas hipoksantino transformaciją į ksantiną, padidina jų naudojimą nukleotidų sintezės į nukleino rūgštis procese. Kaupiantis ksantinams plazmoje, normalus nukleorūgščių keitimasis nesikeičia, kritimo procesas nėra sutrikdytas ir ksantinai plazmoje nesikaupia dėl didelio jų tirpumo. Ksantinų išsiskyrimas su šlapimu nepadidina nefrourolitiazės rizikos.

Allopurinolio vartojimo indikacijos

Apsvarstykite, kam vartojamas vaistas.

Vaistas vartojamas nuo ligų, kurias lydi hiperurikemija: inkstų akmenys, podagra. Vaistas skiriamas psoriazei, navikų radiacijai ir citostatinei terapijai, hiperurikemijai, hemablastozėms (limfosarkomai, lėtinei mieloidinei leukemijai, ūminei leukemijai), masyviam gliukokortikosteroidų gydymui, esant dideliems trauminiams sužalojimams (Lescho-Nyhano sindromui), vaikams, turintiems purino apykaitą..

Taip pat yra šių allopurinolio vartojimo indikacijų. Vaistas skiriamas urikozurijai su pasikartojančiais mišriais kalcio oksalato inkstų akmenlige, esant šlapimo rūgšties nefropatijai su sutrikusia inkstų funkcija (inkstų nepakankamumu)..

Kontraindikacijos

Alopurinolis neskiriamas esant lėtiniam inkstų nepakankamumui azotemijos stadijoje, netoleruojant aktyvaus komponento, nėštumo metu, ūminio podagros priepuolio, hemochromatozės, žindymo, besimptomės hiperurikemijos metu..

Su arterine hipertenzija, inkstų patologija, su cukriniu diabetu vaistas skiriamas atsargiai.

Šalutiniai poveikiai

Jausmo organai: ambliopija, skonio suvokimo iškrypimas, katarakta, regėjimo suvokimo sutrikimai, skonio praradimas, konjunktyvitas.

Nervų sistema: mieguistumas, depresija, parezė, neuritas, galvos skausmas, parestezija, periferinė neuropatija.

Virškinimo traktas: viduriavimas, dispepsija, epigastrinis skausmas, vėmimas, pykinimas, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, cholestazinė gelta, hiperbilirubinemija, retai granulomatozinis hepatitas, hepatomegalija, hepatonekrozė..

Širdies ir kraujagyslių sistema: vaskulitas, bradikardija, aukštas kraujospūdis, perikarditas.

Skeleto, raumenų ir raumenų sistema: mialgija, miopatija, artralgija.

Urogenitalinė sistema: periferinė edema, ginekomastija, nevaisingumas, hematurija, padidėjęs šlapalo kiekis, proteinurija, ūminis inkstų nepakankamumas, sumažėjusi potencija, intersticinis nefritas.

Hematopoetiniai organai: anemija, agranulocitozė, leukopenija, eozinofilija, trombocitopenija, aplastinė anemija.

Galimos alerginės reakcijos: daugiaformė eritema, dilgėlinė, niežulys, bėrimas, bronchų spazmas, eksfoliacinis dermatitas, egzematinis dermatitas, purpura, toksinė epidermio nekrolizė, buliozinis dermatitas..

Taip pat gali būti kraujavimas iš nosies, dehidracija, alopecija, furunkuliozė, hipertermija, limfadenopatija, nekrozinis tonzilitas, hiperlipidemija..

Alopurinolio tabletės, vartojimo instrukcijos (būdas ir dozės)

Vaistas vartojamas po valgio, viduje. Gerkite užgerdami dideliu kiekiu vandens. Didesnė kaip 300 mg dozė imama dalijant dozes. Gydymo eiga ir trukmė priklauso nuo ligos sunkumo..

Kaip vartoti podagra

Esant lengviems podagros simptomams, kasdien rekomenduojama vartoti 200-300 mg vaisto. Esant sunkiai formai, esant tofusams, kasdien skiriama 400-600 mg. Paros vaisto kiekį galima suskirstyti į 2 dozes. Didesnė nei 300 mg dozė podagrai gydyti imama dalimis.

Mažiausia veiksminga dozė laikoma 100-200 mg per parą. Siekiant sumažinti podagros paūmėjimo riziką, gydymą rekomenduojama pradėti nuo mažų dozių: 100 mg per parą, po to dozę reikia didinti po 100 mg kiekvieną savaitę..

Taip pat

Atliekant piktybinių kraujo ligų chemoterapiją uratų nefropatijos profilaktikai, tris dienas skiriama 600–800 mg per parą, geriant daug skysčių..

Pagyvenusiems žmonėms skiriama minimali vaisto alopurinolio dozė.

Vaikams iki 10 metų skiriama 5-10 mg 1 kg kūno svorio per parą. 10-15 metų vaikams naudojama 100-300 mg dozė per dieną.

Allopurinol Egis ir Allopurinol Sandoz vartojimo instrukcijos yra panašios į pirmiau nurodytą dozavimo metodą.

Perdozavimas

Tai pasireiškia oligurija, galvos svaigimu, vėmimu, viduriavimu, pykinimu. Rekomenduojama atlikti peritoninę dializę, hemodializę, veiksminga priverstinė diurezė.

Sąveika

Uricosuric vaistai padidina aktyvaus oksipurinolio metabolito inkstų klirensą, priešingai nei tiazidiniai diuretikai, kurie padidina toksiškumą ir sulėtina inkstų klirensą..

Alopurinolis sustiprina hipoglikeminių, geriamųjų vaistų poveikį. Vaistas slopina medžiagų apykaitą, padidina koncentraciją ir atitinkamai metotreksato, merkaptopurino, azatioprino, ksantinų, adenino arabinosido toksiškumą. Vartojant acetilsalicilo rūgštį ir kolchiciną, vaisto veiksmingumas padidėja. Alopurinolis pailgina kumarino antikoaguliantų pusinės eliminacijos periodą, dėl kurio padidėja hipoprotrombineminis poveikis.

Odos bėrimų dažnis padidėja paskyrus amoksiciliną, ampiciliną. Vartojant doksorubiciną, ciklofosfamidą, prokarbaziną ir bleomiciną, padidėja kaulų čiulpų aplazijos rizika. Geležies kaupimasis kepenyse stebimas kartu vartojant alopurinolį ir geležies preparatus.

Esant inkstų nepakankamumui, kartu su AKF inhibitoriais padidėja toksiškumo rizika. Nefrotoksiškumas pastebimas skiriant ciklosporiną. Antihiperureminis poveikis susilpnėja vartojant etakrino rūgštį, furosemidą, tiazidinius diuretikus, pirazinamidą, tiofosfamidą, urikozurinius vaistus..

Pardavimo sąlygos

Laikymo sąlygos

Tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje ne aukštesnėje kaip 30 laipsnių Celsijaus temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Ne daugiau kaip trejus metus.

Specialios instrukcijos

Asimptominės urikozurijos atveju alopurinolio vartoti nerekomenduojama. Tinkama terapija gali sukelti didelių uratų akmenų ištirpimą taurelės ir dubens sistemoje, išeinant į šlapimtakį ir susidarant inkstų diegliams..

Vaistas skiriamas vaikams tik dėl įgimtos purino apykaitos patologijos, dėl piktybinių navikų. Nepriimtina pradėti gydymą prieš visiškai palengvinant ūminės podagros priepuolį. Pirmąjį terapijos mėnesį skiriami NVNU grupės vaistai - kolchicinas. Išsivysčius ūminiam podagros priepuoliui, prie gydymo režimo pridedami vaistai nuo uždegimo.

Jei sutrinka kepenų ir inkstų sistema, alopurinolio dozė sumažinama. Vaistas gali būti derinamas su vidarabinu prižiūrint gydytojui, atsargiai.

Alopurinolis ir alkoholis

Vaistas nesuderinamas su alkoholiu.

Alopurinolio analogai

Struktūrinis analogas yra Allohexal.

Atsiliepimai apie alopurinolį

Šis vaistas yra veiksmingas vaistas nuo podagros, šlapimo rūgšties kiekio sumažėjimo ir edemos, jei laikomasi vartojimo instrukcijų ir laikomasi dietos..

Tačiau yra daug neigiamų atsiliepimų apie Allopurinol-Egis, kai kuriems žmonėms vaistas visai nepadėjo, be to, sukėlė šalutinį poveikį.

Alopurinolio kaina kur nusipirkti

50 tablečių po 100 mg pakuotėje kainuoja apie 100 rublių.

30 vnt., Po 300 mg „Allopurinol-Egis“ kaina yra 120-140 rublių.

ALLOPURINOL

Veiklioji medžiaga

Vaisto sudėtis ir išsiskyrimo forma

Tabletės yra baltos arba beveik baltos, apvalios, plokščios, cilindro formos, nuožulnios ir vagelės.

1 skirtukas.
alopurinolis300 mg

Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas (pieno cukrus) - 49 mg, mikrokristalinė celiuliozė - 20 mg, natrio karboksimetilkrakmolas (primogelis) - 20 mg, maisto želatina - 5 mg, magnio stearatas - 4 mg, koloidinis silicio dioksidas (aerozilis) - 2 mg.

10 vnt. - kontūrinės ląstelių pakuotės (3) - kartoninės pakuotės.
10 vnt. - kontūrinių langelių pakuotės (5) - kartoninės pakuotės.
30 vnt. - stiklainiai iš tamsaus stiklo (1) - pakuotės iš kartono.
50 vnt. - stiklainiai iš tamsaus stiklo (1) - pakuotės iš kartono.

farmakologinis poveikis

Vaistas, sutrikdantis šlapimo rūgšties sintezę. Tai yra struktūrinis hipoksantino analogas. Slopina fermentą ksantino oksidazę, kuris dalyvauja hipoksantino virtime ksantinu ir ksantinu į šlapimo rūgštį. Taip yra dėl sumažėjusios šlapimo rūgšties ir jos druskų koncentracijos kūno skysčiuose ir šlapime, o tai prisideda prie esamų uratų nuosėdų ištirpimo ir neleidžia jų susidaryti audiniuose ir inkstuose. Vartojant alopurinolį, padidėja hipoksantino ir ksantino išsiskyrimas su šlapimu.

Farmakokinetika

Išgėrus, jis beveik visiškai (90%) absorbuojamas iš virškinimo trakto. Jis metabolizuojamas ir susidaro aloksantinas, kuris ilgą laiką išlaiko gebėjimą slopinti ksantino oksidazę. Alopurinolio Cmax kraujo plazmoje vidutiniškai pasiekiama po 1,5 valandos, aloksantinui - po 4,5 valandos po vienos dozės.

T 1/2 alopurinolio yra 1-2 valandos, aloksantino - apie 15 valandų. Apie 20% suvartotos dozės išsiskiria per žarnyną, likusi dalis - per inkstus..

  • Užduokite klausimą urologui
  • Peržiūrėti įstaigas
  • Pirkite vaistus

Indikacijos

Kontraindikacijos

Dozavimas

Nustatyti atskirai, kontroliuojant uratų ir šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje ir šlapime. Suaugusieji, vartojami per burną, - 100–900 mg per parą, atsižvelgiant į ligos sunkumą. Vartojimo dažnis yra 2-4 kartus per dieną po valgio. Vaikams iki 15 metų - 10-20 mg / kg per parą arba 100-400 mg per parą.

Didžiausios dozės: sutrikus inkstų funkcijai (įskaitant tas, kurias sukelia uratų nefropatija) - 100 mg per parą. Dozę padidinti galima tais atvejais, kai gydymo fone išlieka padidėjusi uratų koncentracija kraujyje ir šlapime.

Šalutiniai poveikiai

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: pavieniais atvejais - arterinė hipertenzija, bradikardija.

Virškinimo sistemos dalis: galimi dispepsiniai simptomai (įskaitant pykinimą, vėmimą), viduriavimas, laikinas transaminazių aktyvumo padidėjimas serume; retai - hepatitas; pavieniais atvejais - stomatitas, kepenų funkcijos sutrikimas (laikinas transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas), steatorėja.

Iš centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos pusės: pavieniais atvejais - silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, galvos svaigimas, ataksija, mieguistumas, depresija, koma, parezė, parestezija, traukuliai, neuropatija, regos sutrikimas, katarakta, regos nervo papilės pokyčiai, skonio sutrikimai. pojūčius.

Iš kraujodaros sistemos: kai kuriais atvejais - trombocitopenija, agranulocitozė ir aplastinė anemija, leukopenija (greičiausiai pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi).

Iš šlapimo sistemos: retai - intersticinis nefritas; pavieniais atvejais - edema, uremija, hematurija.

Iš endokrininės sistemos: pavieniais atvejais - nevaisingumas, impotencija, ginekomastija, cukrinis diabetas.

Iš metabolizmo pusės: pavieniais atvejais - hiperlipidemija.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, hiperemija, niežėjimas; kai kuriais atvejais - angioimmunoblastinė limfadenopatija, artralgija, karščiavimas, eozinofilija, karščiavimas, Stevenso-Johnsono sindromas, Lyello sindromas.

Dermatologinės reakcijos: pavieniais atvejais - furunkuliozė, alopecija, plaukų spalvos pasikeitimas.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant alopurinolį, sustiprėja kumarino antikoaguliantų, adenino arabinosido, taip pat hipoglikeminių vaistų poveikis (ypač esant sutrikusiai inkstų funkcijai)..

Uricosuric vaistai ir salicilatai didelėmis dozėmis sumažina alopurinolio aktyvumą.

Vienu metu vartojant alopurinolį ir citostatikus, mielotoksinis poveikis pasireiškia dažniau nei naudojant atskirai.

Kartu vartojant alopurinolį ir azatiopriną ar merkaptopuriną, pastebimas pastarųjų kaupimasis organizme, nes dėl to, kad alopurinolis slopina ksantino oksidazės, būtinos vaistų biotransformacijai, aktyvumą, jų metabolizmas ir pašalinimas sulėtėja.

Specialios instrukcijos

Alopurinolį reikia vartoti atsargiai, jei sutrinka kepenų ir (arba) inkstų funkcija (abiem atvejais būtina sumažinti dozę), hipotirozė. Pradiniu gydymo alopurinoliu laikotarpiu būtina sistemingai įvertinti kepenų funkcijos rodiklius.

Gydymo alopurinoliu metu paros suvartojamo skysčio kiekis turi būti bent 2 litrai (kontroliuojant diurezę)..

Podagros gydymo kurso pradžioje gali pasireikšti ligos paūmėjimas. Profilaktikai galite naudoti NVNU arba kolchiciną (0,5 mg 3 kartus per dieną). Reikėtų nepamiršti, kad tinkamai gydant alopurinoliu, dideli uratų akmenys gali ištirpti inkstų dubenyje ir patekti į šlapimtakį..

Asimptominė hiperurikemija nėra alopurinolio vartojimo indikacija.

Vaikams jis vartojamas tik esant piktybiniams navikams (ypač leukemijai), taip pat kai kuriems fermentų sutrikimams (Lescho-Nyheno sindromui)..

Neoplastinėmis ligomis sergančių pacientų hiperurikemijos korekcijai prieš pradedant gydymą citostatikais, rekomenduojama vartoti alopurinolį. Tokiais atvejais reikia naudoti mažiausią veiksmingą dozę. Be to, norint sumažinti ksantino nusėdimo riziką šlapimo takuose, reikia imtis priemonių palaikyti optimalų šlapimo išsiskyrimą ir šlapimo šarminimą. Kartu vartojant alopurinolį ir citostatikus, reikia dažniau stebėti periferinio kraujo vaizdą.

Vartodami alopurinolį, negerkite alkoholio.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir naudotis mechanizmais

Atsargiai vartokite pacientams, kurių veiklai reikalinga didelė dėmesio koncentracija ir greitos psichomotorinės reakcijos.

Alopurinolis - vartojimo instrukcijos, apžvalgos, analogai ir 100 mg ir 300 mg Egis tablečių išleidimo formos, skirtos podagros gydymui ir profilaktikai suaugusiems, vaikams ir nėštumui. Sudėtis ir sąveika su alkoholiu

Farmakokinetika

Išgertas alopurinolis beveik visiškai absorbuojamas (90%) iš virškinimo sistemos. Metabolizmas vyksta susidarant aloksantinui, kuris ilgą laiką išlaiko galimybę sulėtinti ksantino oksidazės gamybą. Didžiausias alopurinolio prisotinimas kraujo plazmoje pastebimas praėjus maždaug 1,5 valandos po vienos tabletės aloksantino dozės - po 4,5 valandos.

Alopurinolio pusinės eliminacijos laikas yra 1-2 valandos, o aloksantino - maždaug 15 valandų. Maždaug 20% ​​priimtos dozės išsiskiria iš organizmo tuštinimosi metu, likusi dalis - su šlapimu.

Farmakologinis poveikis

Alopurinolis yra vaistas, trukdantis karbamido gamybai. Tai yra struktūrinis hipoksantino analogas. Sulėtėja ksantino oksidazės fermento, dalyvaujančio hipoksantino virtimo ksantinu, taip pat pastarojo į karbamidą, gamyba..

Dėl to sumažėja karbamido ir jo druskų prisotinimas kraujyje, limfoje, audinių skysčiuose ir šlapime, todėl ištirpsta jau susiformavę uratų akmenys, užkertamas kelias jų vystymuisi audiniuose ir inkstuose. Gydant alopurinoliu, padidėja ksantino ir hipoksantino išsiskyrimas su šlapimu.

Allopurinolio vartojimo indikacijos

Alopurinolio tabletės yra naudojamos hiperurikemiją lydinčioms ligoms gydyti. Tokios ligos yra inkstų akmenys ir podagra. Be to, gydytojas gali skirti vaistą dėl šių rūšių ligų:

  1. Psoriazė;
  2. Įvairių tipų navikų citostatinė ir spindulinė terapija;
  3. Hiperurikemija;
  4. Lėtinė mieloidinė leukemija;
  5. Limfosarkoma;
  6. Masinė gliukokortikosteroidų terapija;
  7. Trauminės traumos, jei jos yra plačios;
  8. Lescho-Nyhano sindromas;
  9. Purinų apykaitos pažeidimas tarp vaikų ir paauglių.

Be to, vaistas vartojamas urikozurijai, inkstų nepakankamumui ir kitiems inkstų sutrikimams gydyti. Tačiau pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir sužinoti apie šalutinį vaistų poveikį..

Apsinuodijimas ir narkotikų perdozavimas

Apsinuodijimas yra labai retas, tačiau yra atvejų, kai viena 20 gramų vaisto dozė. Šiuo atveju buvo pastebėti šie simptomai: galvos svaigimas, vėmimas, pykinimas, viduriavimas. Su inkstų nepakankamumu ir ilgai vartojant dideles vaisto dozes, buvo pastebėti sunkūs intoksikacijos simptomai - karščiavimas, hepatitas, inkstų nepakankamumo paūmėjimas..

Ūminio apsinuodijimo ir perdozavimo terapija yra simptominė, skirta pagreitinti vaisto pašalinimą iš organizmo. Specifinio priešnuodžio nėra. Ankstyviausiam vaisto pašalinimui iš organizmo veiksmingi dializės detoksikacijos metodai..

Specialios instrukcijos

Podagros gydymo kurso pradžioje gali pasireikšti ligos paūmėjimas. Profilaktikai galite naudoti NVNU arba kolchiciną (0,5 mg 3 kartus per dieną). Reikėtų nepamiršti, kad tinkamai gydant alopurinoliu, dideli uratų akmenys gali ištirpti inkstų dubenyje ir vėliau patekti į šlapimtakį..

Alopurinolį reikia vartoti atsargiai, jei sutrinka kepenų ir (arba) inkstų funkcija (abiem atvejais būtina sumažinti dozę), hipotirozė. Pradiniu gydymo alopurinoliu laikotarpiu būtina sistemingai įvertinti kepenų funkcijos rodiklius.
Gydymo alopurinoliu metu paros suvartojamo skysčio kiekis turi būti bent 2 litrai (kontroliuojant diurezę).

Asimptominė hiperurikemija nėra alopurinolio vartojimo indikacija. Kūdikiams jie naudojami tik piktybiniams navikams (ypač leukemijai), taip pat kai kuriems fermentų sutrikimams (Lescho-Niano sindromui)..

Norint ištaisyti hiperurikemiją pacientams, sergantiems neoplastinėmis ligomis, prieš pradedant gydymą citostatikais, rekomenduojama vartoti alopurinolį. Tokiais atvejais reikia naudoti mažiausią veiksmingą dozę. Be to, norint sumažinti ksantino nusėdimo riziką šlapimo takuose, reikia imtis priemonių palaikyti optimalų šlapimo išsiskyrimą ir šlapimo šarminimą. Vienu metu vartojant alopurinolį ir citostatikus, reikia dažniau stebėti periferinio kraujo vaizdą.

Vartodami alopurinolį, venkite alkoholio vartojimo.

Alopurinolio šalutinis poveikis

Pacientų, pirmą kartą vartojusių šį vaistą, apžvalgos rodo, kad prasidėjus vadinamiesiems priepuoliams dažnai galima paūminti ligą ir padidinti podagros simptomus. Tačiau šis reiškinys yra trumpalaikis, todėl nereikėtų jo bijoti tiek, kad nutrauktų terapiją. Bet jei atsiranda bėrimų, nemalonių pojūčių ar ankstyvų požymių, apie tai turite nedelsdami pranešti savo gydytojui. Tokiu atveju "Allopurinol" vartojimas turi būti nedelsiant nutrauktas, o simptomams išnykus, specialistas gali iš naujo skirti vaistą, tačiau vartodamas mažesnę dozę (pradedant nuo 50 mg). Priėmimas turėtų būti atliekamas atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui ir skyriaus sąlygomis.

Tarp nepageidaujamų nervų sistemos ir aukštesnių psichinių funkcijų gali pasireikšti depresija. Hematopoetinės sistemos pusėje retai pastebima kaulų čiulpų funkcijos slopinimo raida, kai atsiranda trombocitopenija, aplastinė anemija..

Vartojant vaistą, gali išsivystyti medžiagų apykaitos sutrikimai - cukrinis diabetas, padidėjęs riebalų rūgščių kiekis kraujo plazmoje..

Širdies ir kraujagyslių sistemos pusėje galima išsivystyti arterinė hipertenzija, bradikardija.

Nepageidaujamų reakcijų į šį vaistą dažnis padidėja, jei pacientas turi inkstų nepakankamumą.

Alopurinolio naudojimo instrukcijos

Analogai bus aptarti toliau, bet kol kas pakalbėkime apie tai, kaip vartoti "Allopurinol". Vaistą vartoti leidžiama tik prižiūrint specialistui, nes reikia kruopščiai individualiai parinkti dozę. Gydymo laikotarpiu būtina stebėti šlapimo rūgšties kiekį serume. Veikliosios medžiagos kiekis priklauso nuo ligos laipsnio. Taikant lengvą kursą, paprastai skiriama 100-200 mg per parą, o vartojant vidutinę dozę, dozė padvigubėja. Dėl sunkių patologijų paprastai reikia 700–900 mg per parą. Vaikams dozė parenkama atsižvelgiant į kūno svorį. Vaisto poveikis pastebimas praėjus 24-48 valandoms po vartojimo. Kaina - 120 rublių už 30 tablečių.

Derinys su kitomis medžiagomis

Kitas veiksnys, neleidžiantis savarankiškai gydyti, yra patologinių reakcijų buvimas kartu su tam tikrais vaistais. „Alopurinolio“ negalima vartoti kartu su „Azatioprinu“, „Metotreksatu“, „Teofilinu“ ir merkaptopurinais, nes pastarųjų toksiškumas didėja. Be to, vaistas gali sustiprinti netiesioginių antikoaguliantų antikoaguliantų gebėjimą ir „Chlorpropamido“ hipoglikeminį poveikį. Derinys su „amoksicilinu“ ir „ampicilinu“ gali išprovokuoti odos išbėrimą. Prieš paskyrimą turėtumėte sužinoti, kokius vaistus pacientas vartoja, ir tik po to pradėti gydymą..

Priėmimo rekomendacijos

Vaistas vartojamas per burną valgio metu (tai sumažins pykinimo ir virškinimo trakto šalutinio poveikio riziką), nekramtant tabletės ir negeriant 200 ml paprasto šilto vandens. Viena dozė neturi viršyti 300 mg; didesnės koncentracijos dozes reikia padalyti į kelias dozes. Pagal Allopurinol tablečių vartojimo instrukcijas dienos dozė suaugusiam pacientui gali atrodyti taip:

  • Kursą reikia pradėti nuo mažiausios rekomenduojamos 100-200 mg dienos dozės. Ta pati dozė skiriama pacientams, kuriems yra lengvi podagros simptomai..
  • Po savaitės, jei reikia, dozė padidinama 100 mg (esant aukštoms šlapimo rūgšties vertėms).
  • Sunkiais atvejais dozė turėtų būti apie 200-600 mg, vartojant kelias dozes.
  • Didžiausia leistina dozė yra 800 mg per parą..

Terapinis poveikis paprastai pastebimas praėjus kelioms savaitėms nuo priėmimo pradžios, todėl kurso trukmę nustato gydantis gydytojas, priklausomai nuo paciento patologijos. Pagal Allopurinol Egis 100 vartojimo instrukcijas pacientams, kuriems taikoma chemoterapija nuo piktybinių kraujo ligų, dozė yra 600–800 mg 3 dienas; tuo pat metu pacientui būtinas gausus gėrimas. Vaikams iki 10 metų dienos dozė gaunama pagal formulę "5-10 mg 1 kg svorio".

Kompozicijos ir išleidimo formos

Veiklioji vaisto medžiaga yra alopurinolis. Be jo, kompozicija apima įvairius pagalbinius komponentus. Tai apima šias medžiagas:

  • Talkas.
  • Magnio stearatas.
  • Laktozės monohidratas.
  • Silicio dioksidas.
  • Želatina.
  • Bulvių krakmolas.
  • Povidonas K25.
  • Mikrokristalinė celiuliozė.
  • Natrio karboksimetilkrakmolas.

Iki šiol vaistas turi tik tablečių formą. Galima įsigyti 100 arba 300 mg tabletėmis. Jie yra plokščio cilindro formos, pilkšvai kreminės arba baltos spalvos, o 300 mg tabletės vienoje pusėje pažymėtos „E352“. Pakuotėje gali būti nuo 3 iki 5 lizdinių plokštelių (kiekvienoje yra 10 tablečių)..

Alopurinolis priklauso struktūriniams hipoksantino izomerams. Veiklioji medžiaga blokuoja ksantioksidazės, atsakingos už ksantino ir hipoksantino oksidaciją, sintezę, todėl susidaro purino apykaitos produktai (šlapimo rūgštis).

Be šlapimo rūgšties gamybos slopinimo, veiklioji medžiaga apsaugo nuo uratų nuosėdų nusėdimo ir susidarymo audiniuose ir inkstuose, taip pat skatina jų greitą tirpimą. Dėl sumažėjusio hipoksantino transformacijos į ksantiną, jų poveikis sustiprėja sintezuojant nukleotidus į nukleorūgštis.

Pasiskirstymas kūne

Pasiskirstymas kūne

Alopurinolis greitai absorbuojamas į kraują, po kurio jis suskaidomas iki oksipurinolio. Šis neoksiduojamas ksantino analogas apsaugo nuo sąnarių augimo, padidina jų judrumą ir sumažina skausmą..

Vaistas absorbuojamas daugiausia skrandžio gleivinėje (apie 90%). Metabolizmo procese susidaro aloksantinas; jo didžiausia koncentracija kraujyje stebima po 4,5 val., o veikliosios medžiagos C-max - po 1,5 val. Vidutinis vaisto pusinės eliminacijos laikas yra 60–120 minučių, medžiagų apykaitos produktams ši vertė yra apie 15 valandų.

Alopurinolis daugiausia išsiskiria per inkstus (80% kartu su šlapimu, įskaitant hipoksantiną ir ksantiną). Medžiagos pusinės eliminacijos laikas yra 48–72 valandos. Kai ksantinai pašalinami iš organizmo, nefrourolitiazės rizika nepadidėja. Vaisto vartojimas neturi įtakos nusodinimo procesui, taip pat nėra sutrikdytas nukleorūgščių keitimasis.

Specialios pacientų grupės

Senyviems pacientams, taip pat tiems, kurie sirgo inkstų liga (ypač inkstų nepakankamumu), gydymo Allopurinol metu rekomenduojama atlikti privalomą medicininę priežiūrą. Tai paaiškinama ne tik didele vaisto apkrova inkstuose, bet ir tuo, kad pirmosios vaisto dozės padidina uratų kiekį kraujyje dėl ištirpusių uratų akmenų..

Klinikinių duomenų apie vaisto saugumą vaikams nėra, todėl šio vaisto vartoti jaunesniems nei 15 metų žmonėms nerekomenduojama. Vaisto veiksmingumas nepriklauso nuo paciento lyties ir rasinių skirtumų.

Vartojimo indikacijos

Pagrindinės allopurinolio tablečių vartojimo indikacijos yra šios sąlygos:

  • Podagra;
  • Psoriazė;
  • Kaip kompleksinio ūminės leukemijos gydymo dalis;
  • Kaip kompleksinio limfosarkomos gydymo dalis;
  • Medžiagų apykaitos procesų sutrikimai, būtent purinai ir pirimidinai;
  • Kaip kompleksinės ūminės ir lėtinės mieloidinės leukemijos terapijos dalis;
  • Daugybė judėjimo sistemos traumų ir patologijų, dėl kurių organizme gali atsirasti daug medžiagų apykaitos procesų;
  • Šalutinis poveikis, atsirandantis pacientui dėl ilgalaikio ar nekontroliuojamo gydymo gliukokortikoidais ar jų sintetiniais analogais;
  • Padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija kraujo serume - ši būklė tikrinama atliekant kraujo tyrimus, kurie atliekami griežtai tuščiu skrandžiu;
  • Atskleisti akmenys ir smėlis šlapimo takuose ir inkstuose - vaistas nurodomas tik tuo atveju, jei akmuo neužstoja šlapimtakio, o jo matmenys neviršija 2 mm skersmens;
  • Baigus vėžio chemoterapijos kursą, siekiant išvengti uratų akmenų susidarymo šlapimo organuose.

Atsargumo priemonės

Alopurinolį reikia vartoti atsargiai, jei diagnozuojama inkstų ir (arba) kepenų funkcija (esant bet kokiai būklei, dozė turi būti sumažinta), skydliaukės funkcijos sutrikimas. Vartojant Allopuril, suvartojamo skysčio paros tūris turėtų būti mažiausiai 2 litrai, o diurezė turi būti kontroliuojama.

Vartojant Allopuril, suvartojamo skysčio paros tūris turėtų būti mažiausiai 2 litrai, o diurezė turi būti kontroliuojama..

Ankstyvosiose podagros terapijos stadijose galimas ligos paūmėjimas. Profilaktikos tikslais gali būti skiriami NVNU ar kolchicinas. Reikėtų nepamiršti, kad kompetentingas gydymas alopurinoliu gali ištirpdyti didelius uratų inkstų akmenis ir toliau patekti į šlapimtakį. Asimptominei hiperurikemijai alopurinolis neskiriamas.

Vaikų amžiaus kategorijos pacientams gydyti vaistas skiriamas tik piktybinio pobūdžio navikams (ypač leukemijai gydyti), taip pat tam tikriems fermentų sintezės sutrikimams gydyti (Lescho-Nycheno sindromas)..

Norint ištaisyti hiperurikemiją žmonėms, kuriems diagnozuotos neoplazmos, prieš vartojant citostatikus, gali būti paskirtas alopurinolis. Esant tokiai situacijai, imamasi mažiausios terapinės dozės. Be to, norint sumažinti ksantino kaupimosi šlapimo organuose riziką, reikia laikytis prevencinių priemonių, kad būtų išlaikytas idealus šlapimo išsiskyrimas ir šarminimas. Jei alopurinolis ir citostatikai vartojami lygiagrečiai, būtina dažnai atlikti laboratorinius kraujo tyrimus.

Farmakologinės vaisto savybės

"Alopurinolis" priklauso vaistų nuo podagros grupei. Pagrindinės veikliosios medžiagos yra alopurinolis ir jo aktyvus metabolitas - oksipurinolis. Jų farmakodinaminis poveikis atsiranda dėl sutrikusios šlapimo rūgšties sintezės, pasireiškus urostatiniam poveikiui. Galų gale tai sumažina jo koncentraciją, vėliau ištirpstant uratams.

Dėl gero tirpumo "alopurinolis" pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu. Vaistas gerai absorbuojamas plonosios žarnos spindyje. Skrandyje jis nepatenka į sisteminę kraujotaką. Kraujo plazmoje yra po pusvalandžio po nurijimo, o didžiausia koncentracija - po 1,5 valandos. Atitinkamai didžiausia alopurinolio metabolito - oksipurinolio koncentracija stebima praėjus trims valandoms po peroralinio vartojimo.

Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra ilgas, todėl jis gali kumuliuotis. Gydymo pradžioje pacientams padidėja vaisto koncentracija, kuri stabilizuojasi po vienos ar dviejų savaičių gydymo. Dėl ilgalaikio "alopurinolio" pašalinimo (gydytojų apžvalgos tai patvirtina) nerekomenduojama vartoti asmenims, turintiems inkstų nepakankamumą. Pacientams, kurių inkstų ekskrecijos funkcija yra išsaugota, kumuliacija nepastebėta.

Kaip vartoti alopurinolį nuo podagros

Tabletės nuo podagros vartojamos per burną geriamuoju metodu, nuplaunamos vandeniu, nekramtant ir nesmulkinant dozės. Esant inkstų ir kepenų nepakankamumui, vaisto dozė yra sumažinta ir priklauso nuo paciento būklės, kreatinino klirenso kraujo serume.

Gydant piliulėmis, svarbu palaikyti pakankamą drėkinimą, gerti daug vandens ir laikytis specialios dietos, kad palaikytumėte normalų šlapimo išsiskyrimą ir padidintumėte uratų tirpumą.

Dozavimas

Alopurinolio vartojimas nuo podagros atsiranda pavalgius. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 10 metų vaikams skiriama 100-300 mg paros dozė. Pradinė dozė yra 100 mg vieną kartą per parą, palaipsniui kas 1-3 savaites didinant po 100 mg. Laikoma, kad palaikomoji dozė yra 200-600 mg per parą, kai kuriais atvejais gydytojai skiria 600-800 mg per parą. Jei paros dozė viršija 300 mg, ji ​​reguliariais intervalais padalijama į 2–4 dozes..

Didžiausia vienkartinė dozė yra 300 mg, didžiausia paros dozė yra 800 mg. 3-6 metų vaikai gauna dozę pagal kūno svorį - 5 mg už kiekvieną svorio kilogramą, 6-10 metų - 10 mg. Dažnio norma - tris kartus per dieną, didžiausia paros dozė neturi viršyti 400 mg. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi arba yra lėtinis inkstų nepakankamumas, dozė mažinama 100 mg kas 1-2 dienas, atliekant hemodializę - po 300-400 mg po kiekvieno seanso (2–3 kartus per savaitę).

Būtina atsargiai atšaukti vaistą, o ne staigiai, kad remisija truktų ilgiau

Gydymo kursas ir trukmė

Šlapimo rūgšties kiekis kraujyje su podagra normalizuojamas praėjus 4–6 mėnesiams nuo alopurinolio vartojimo pradžios. Remiantis apžvalgomis, priepuolius galima sustabdyti po 6-12 mėnesių, tiek pat laiko reikia ir podagrinių mazgų rezorbcijai sąnariuose. Jūs galite gerti tabletes 2-3 metus su trumpais pertraukimais. Nepriklausomas sprendimas nutraukti vartojimą gali sukelti paūmėjimą ir sunaikinti visus pasiektus terapijos rezultatus.

Ar visi gali vartoti vaistą

Vaistas turi rimtą poveikį medžiagų apykaitos procesams, todėl jis neturi kontraindikacijų. Jūs negalite jo vartoti, jei yra padidėjęs jautrumas, dėl kurio atsiras alerginių būklių. Be to, vaistas yra draudžiamas inkstų nepakankamumui azotemijos stadijoje; nėštumas ir žindymo laikotarpis, idiopatinė hemochromatozė, ūminės podagros apraiškos (prieš vartojant reikia nutraukti priepuolį).

14 metų amžiaus vaistas skiriamas tik esant reikšmingoms indikacijoms, o vaisto vartojimą turi griežtai kontroliuoti gydytojas.

Be to, jį reikia vartoti atsargiai, jei sergate širdies nepakankamumu, hipertenzija ar diabetu. Šis sąrašas būdingas vaistui "alopurinolis"

Analogai taip pat turi kontraindikacijų. Mes šiek tiek vėliau pasakysime apie vaisto sinonimus..

Perteklinė dozė

Jei asmuo, kurio inkstų funkcija normali, išgeria 20 g alopurinolio, gali atsirasti vėmimas, galvos svaigimas ir tuštinimasis. Tačiau yra atvejų, kai net 22,5 g vaisto vartojimas nesukelia nepageidaujamų reakcijų.

Kai kuriems pacientams, kurių inkstų sistemos veikla sutrikusi, ilgalaikis gydymas alopurinoliu, vartojant 200–400 mg paros dozę, gali sukelti odos refrakcijas, eozinofiliją, hepatitą, hipertermiją, inkstų patologijų paūmėjimą..

Specifinio priešnuodžio alopurinoliui nėra. Jei viršijama vaisto dozė, turėtumėte kreiptis į specialisto pagalbą, kad paskirtumėte simptominį gydymą. Atliekant hemodializę, galima sumažinti alopurinolio koncentraciją kraujo plazmoje.

Kaip jis sąveikauja su kitais vaistais

Lygiagrečiai vartojant allopurilą su kumarino antikoaguliantais, adenino arabinosidu ir hipoglikeminiais vaistais, sustiprėja pastarųjų veikimas, ypač pažeidus inkstų funkcijas..

Gydant urikozuriniais vaistais ir salicilatais didelėmis dozėmis, alopurinolio veiksmingumas sumažėja.

Jei alopurinolis ir citostatikai vartojami lygiagrečiai, dažnai pastebimas mielotoksinis poveikis, o ne naudojant atskirai.

Lygiagretus gydymas alopurinoliu ir azatioprinu ar merkaptopurinu sukelia pastarųjų kaupimąsi organizme. Dėl to, kad veikiant alopurilui sulėtėja ksantino oksidazės, reikalingos vaistų konversijai, gamyba, jų metabolizmas ir išskyrimas vėluoja.

Kaip dozuoti vaistą

Alopurinolis vartojamas per burną. Tabletės vartojimo metu neturėtumėte kramtyti, ji pakankamai nuplaunama vandeniu. Allopurinolį rekomenduojama vartoti pavalgius. Gydydami šį vaistą, turėtumėte padidinti suvartojamo skysčio kiekį, kad išlaikytumėte normalų šlapimo išsiskyrimą. Jei reikia, gali būti šarminamas šlapimas (tai padeda pagerinti šlapalo išsiskyrimą iš organizmo). Terapijos trukmę ir alopurinolio dozes nustato gydytojas, apžiūrėjęs pacientą.

Paros dozė apskaičiuojama pagal karbamido kiekį plazmoje. Vidutinis paros alopurinolio kiekis yra 100-300 mg. Paros dozė kartais skiriama kaip viena dozė. Geriau pradėti gydymą naudojant minimalų kiekį (100 mg per parą) ir, jei reikia, jį pakoreguoti. Būtina reguliuoti vaistų, vartojamų kartą per 7-21 dienas, kiekį, reikia atsižvelgti į karbamido kiekį plazmoje.

Paros būklė palaikyti alopurinolio yra maždaug 200–600 mg. Kartais terapiniais tikslais reikalinga didesnė alopurinolio paros dozė (nuo 600 iki 800 mg).

Jei skiriama didesnė kaip 300 mg dienos dozė, ją reikia padalyti į 2-3 dozes (didžiausia 300 mg vienam metodui). Padidinus vaisto dozę, būtina kontroliuoti pagrindinius kraujotakos metabolitus (aksopurinolį). Jų lygis neturėtų viršyti 15 μg / ml (100 μmol).

Šio vaisto paros dozė yra ne didesnė kaip 800 mg.

Kai vaistas skiriamas vaikui gydyti, paros dozė nustatoma 10-20 mg 1 kg kūno svorio. Gautas tūris yra padalintas į 3 metodus. Alopurinolio paros dozė vyresniam nei 15 metų vaikui yra didžiausia 400 mg.

Be to, alopurinolio dozė priklauso nuo paties paciento savijautos ir gretutinių jame nustatytų ligų:

  • Esant inkstų nepakankamumui, pradinė paros dozė yra 100 mg. Vaisto veiksmingumą lemia karbamidas plazmoje, kurį reikia patikrinti praėjus 1–3 savaitėms po gydymo pradžios. Esant nepakankamam gydymo rezultatui, vaisto dozė laikui bėgant didėja, o stebimas oksipurinolio plazmos indeksas.
  • Jei kreatinino kiekis viršija 20 ml / min., Didžiausia paros dozė yra 300 mg.
  • Vartojant kreatinino 10–20 ml / min., Didžiausia paros vaisto dozė yra ne didesnė kaip 200 mg.
  • Kai kreatininas yra mažesnis nei 10 ml / min., Paros alopurinolio kiekis yra ne didesnis kaip 100 mg. Jei reikia, dozę galima padidinti ir tuo pačiu padidinti intervalą tarp tablečių vartojimo (100-300 mg kas 2-3 dienas)..
  • Jei atliekamas kraujo valymas, po kiekvienos valymo procedūros (2–3 kartus per savaitę) skiriama 300–400 mg vaistų..

Kaina ir analogai

Vaisto kaina priklauso nuo tablečių skaičiaus pakuotėje (30 ar 50), veikliosios medžiagos koncentracijos, taip pat nuo vaistinių finansinės politikos. Vidutiniškai vaistas kainuoja apie 100 rublių už 50 tablečių (100 mg) pakuotę ir 140 rublių už didesnę koncentraciją (300 mg). Rusijoje kaina svyruoja nuo 70 iki 150 rublių.

Yra daug vaistų ir jų analogų. Generiniai vaistai apima tokius vaistus kaip „Allo“, „Allupol“, „Allopin“, „Allozim“, „Milurit“, „Zilorik“, „Purinol“, „Remid“, „Sanfipurol“, taip pat originalų vaistą, pridedant įmonės pavadinimą („Egis“, „Teva“, „Nycomed“). Jų visų sudėtyje yra alopurinolio, jų vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos yra beveik visiškai identiškos..

Tarp podagros ir urikozurikų turėtų būti ieškomi visaverčiai analogai. Šiuo atveju reikėtų atsižvelgti į tai, kad jų veiksmai gali būti nukreipti ne į lėtinės podagros gydymą, bet į skausmo sindromo malšinimą ar šlapimo rūgšties pašalinimą iš organizmo. Šie vaistai apima:

  • Kolchicinas.
  • Probenecidas.
  • Sulfinpirazonas.
  • Etamidas.
  • Benzbromaronas.
  • Tsinghofenas.
  • Bjaurus.

Kartais, kaip vaisto pakaitalą, kai kurie siūlo vaistus, kurių pagrindas yra orotinė rūgštis, tačiau kliniškai įrodyta, kad šie vaistai yra kelis kartus mažiau veiksmingi nei alopurinolis. Bet kokiu atveju pacientams kategoriškai nerekomenduojama savarankiškai pasirinkti vieno ar kito vaisto analogo..

Top