Kategorija

Populiarios Temos

1 Riešą
Sąnarių gydymas lauro lapais - tinktūrų ir nuovirų gaminimo receptai
2 Masažas
Dubens kaulų sumušimai ir lūžiai
3 Masažas
Gimdos kaklelio slankstelių gydymas ir atstatymas
Image
Pagrindinis // Podagra

Podagra


Podagra yra sąnarių sutrikimas, kurį sukelia šlapimo rūgšties nuosėdos sąnariuose. Pacientui pasireiškia intensyvūs sąnarių skausmai, o sąnariai patinsta, oda virš jų parausta, dažniausiai tai yra didysis pirštas..

Podagros simptomai atsiranda staiga, dažniau naktį.

  • Stiprus sąnarių skausmas. Paprastai pirmiausia didžiuosiuose pirštuose, bet kartais - pėdose, kulkšnyse, keliuose, rankose, riešuose. Skausmas intensyviausias per pirmąsias 12–24 valandas nuo priepuolio pradžios.
  • Ilgai trunkantis sąnarių skausmas. Praėjus stipriems skausmams, sąnariuose išlieka tam tikras diskomfortas - nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Laikui bėgant skausmo priepuoliai tampa vis intensyvesni ir trunka ilgiau, kai pažeidžiami vis daugiau sąnarių.
  • Sąnarių uždegimas ir paraudimas. Pažeisti sąnariai išbrinksta, parausta ir tampa labai jautrūs..
  • Nelygumai po oda (tofusas). Užsitęsus podagros eigai, po oda gali susidaryti guzeliai, dažniausiai pirštų ir kojų pirštų srityje, ant alkūnių, kelių, ausų odos..

Bendra informacija

Podagra atsiranda, kai šlapimo rūgšties kiekis kraujyje padidėja. Šlapimo rūgšties druskos pradeda kauptis sąnariuose ir aplinkiniuose audiniuose, sukelia uždegimą ir stiprų skausmą. Šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje gali padidėti dėl jos išsiskyrimo iš organizmo pažeidimo, taip pat padidėjusio išsilavinimo, kuris yra susijęs su pernelyg dideliu purinų vartojimu..

Purinai yra medžiagos, iš kurių susidaro šlapimo rūgštis. Kai kuriuose maisto produktuose yra purinų ir atitinkamai padidėja šlapimo rūgšties kiekis organizme:

  • alkoholis (ypač alus, vynas),
  • medus, kava, stipri arbata, šokoladas, kakava,
  • sūriai,
  • sultiniai (mėsa, vištiena, žuvis),
  • nevirti rūkyti produktai,
  • vidaus organų (širdies, inkstų, kepenų, smegenų, liežuvio) subproduktai,
  • žuvis, mėsos konservai,
  • ankštiniai (žirniai, pupelės, baklažanai, pupelės, riešutai, sėklos, soja),
  • rūgštynės, špinatai,
  • žiediniai kopūstai,
  • grybai, grybų sultiniai,
  • avietės, figos.

Kadangi šlapimo rūgštis išsiskiria su šlapimu per inkstus, inkstų ligos atveju gali būti sutrikdytas jos išsiskyrimo procesas, dėl kurio atsiranda podagra..

Kai kuriems žmonėms podagra dažnai įsiliepsnoja, o kitiems - tik kelis kartus per metus. Vaistai gali padėti išvengti podagros priepuolių pasikartojimo.

Su podagra po oda ant pirštų, rankų, kojų, alkūnių, kartais atsiranda mazgai (tofusai), susidedantys iš šlapimo rūgšties druskų nuosėdų. Paprastai jie nesukelia skausmo, tačiau podagros priepuolių metu jie tampa labai švelnūs ir išbrinksta.

Šlapimo rūgšties druskų kristalai gali kauptis podagra sergančių pacientų šlapimo takuose, formuodami akmenis. Tokiais atvejais vaistai padeda sumažinti inkstų akmenų riziką..

Kam gresia pavojus?

Rizikos grupėje yra žmonės, kurių organizme yra didelis šlapimo rūgšties kiekis..

Šlapimo rūgšties kiekį padidina:

  • reguliariai gerti alkoholį (ypač alų),
  • lėtinės ligos (diabetas, hiperlipidemija, aterosklerozė),
  • aukštas kraujo spaudimas,
  • vartojant tam tikrus vaistus, pvz., hipertenzijai, širdies nepakankamumui gydyti arba paskirtus po organų transplantacijos,
  • paveldimas polinkis,
  • amžius ir lytis - podagra dažniau būdinga vyrams, nes normalus šlapimo rūgšties lygis yra didesnis nei moterų (tačiau po menopauzės moterų šlapimo rūgšties lygis padidėja; tiek moterims, tiek vyrams podagra dažniausiai išsivysto sulaukus 40 metų 50 metų.

Podagra diagnozuojama dažniausiai atsižvelgiant į būdingus ligos simptomus ir istoriją..

  • Šlapimo rūgšties kiekis serume. Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis yra argumentas podagros diagnozės naudai. Tačiau ne visi žmonės, turintys aukštą šlapimo rūgšties kiekį, kenčia nuo podagros. Tuo pačiu metu nedaugeliui pacientų, kuriems yra sunkių šios ligos pasireiškimų, šlapimo rūgšties kiekis kraujyje gali būti normos ribose..
  • Ūminiu ligos laikotarpiu šlapimo rūgšties kiekis serume nėra toks svarbus, nes šlapimo rūgštis išsiskiria į audinius ir gali sumažėti jos koncentracija kraujyje..
  • Pilnas kraujo tyrimas (be leukocitų skaičiaus ir ESR) (CBC). Ūminio podagros priepuolio metu baltųjų kraujo kūnelių kiekis gali vidutiniškai pakilti, o eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) gali žymiai padidėti.
  • Sinovinio (sąnarinio) skysčio tyrimas. Šlapimo rūgšties kristalų nustatymas joje būdingas podagrai..
  • Sąnarių ir kaulų rentgeno spinduliai podagroje yra antrinės svarbos. Vėlesnėse ligos stadijose kaulų rentgenogramose galima pamatyti didelius nelygumus - juose esančių šlapimo rūgšties druskų nusėdimo požymius..

Podagros gydymas paprastai yra vaistai.

Atsižvelgdamas į paciento kūno ypatybes, gydytojas nustato jam tinkamiausius vaistus. Yra vaistų, skirtų ūmiems priepuoliams gydyti, siekiant išvengti pasikartojimų, sumažinti podagros komplikacijų riziką.

Be vaistų vartojimo, galite palengvinti podagros priepuolį:

  • išpuolio metu gerti daug vandens (2–4 litrai per dieną),
  • pilnas poilsis (pažeistą galūnę rekomenduojama pastatyti aukščiau, pavyzdžiui, po koja pakišti pagalvę),
  • dieta, kurią daugiausia sudaro skystas maistas (pienas, pieno sriubos, pieno rūgšties produktai, želė, kompotas, daržovių ir vaisių sultys, skysti grūdai).

Priepuolio metu būtina vengti alkoholio ir produktų, kurie padidina šlapimo rūgšties kiekį kraujyje..

  • Gerti pakankamai skysčių (2–4 litrai per dieną).
  • Venkite alkoholio. Alkoholiniai gėrimai, ypač alus, padidina šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.
  • Sveika mityba. Valgykite daugiau vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų ir neriebių ar neriebių pieno produktų. Turėtumėte apriboti mėsos, paukštienos, žuvies naudojimą.
  • Sveiko svorio palaikymas. Jei turite antsvorio, rekomenduojama jį palaipsniui, sklandžiai mažinti mankštos ir sveikos mitybos pagalba..

Kokius tyrimus reikia atlikti podagrai diagnozuoti

Visą svetainėje esančią medžiagą patikrina praktikuojantys reumatologai, tačiau tai nėra receptas gydymui. Jei reikia, apžiūrėkite gydytoją!

Podagra yra sudėtingas patologinis procesas, lokalizuotas sąnariuose. Tam reikia ilgalaikio, o svarbiausia, teisingo gydymo. Be išsamios diagnozės neįmanoma tiksliai nustatyti ligos priežasties. Todėl turėtumėte aiškiai suprasti, kokie tyrimai padės nustatyti, kad žmogus serga podagra..

Pagrindinis ligos progresavimo veiksnys yra šlapimo rūgšties koncentracijos padidėjimas organizme. Dėl sutrikusios lipidų apykaitos pastebima inkstų funkcijos sutrikimas ir padidėjęs natrio druskų kiekis.

Pasiekus maksimalų lygį, druskos virsta kristalais. Jie veda prie audinių sunaikinimo ir sąnarių kaulų deformacijos. Pagrindinės podagros gretutinės ligos yra artritas, inkstų ligos ir šlapimo sistemos sutrikimas. Norint susidaryti aiškų klinikinį vaizdą, kiekvienam pacientui skiriama daugybė instrumentinių tyrimų ir laboratorinių tyrimų. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, jų skaičius gali būti mažesnis ar didesnis..

Pastaba: atsižvelgiant į specialistą, į kurį kreipėsi pacientas, diagnozę gali paskirti ginekologas, nefrologas, terapeutas, onkologas ar reumatologas.

Norint patvirtinti pirminę diagnozę, skiriamas šlapimas su podagra, tyrimams imamas sinovinis skystis ir kraujas. Atliekant urogenitalinės sistemos ultragarsinį tyrimą, kai kuriais atvejais galima aiškiai nustatyti kristalų kiekį ir lokalizaciją.

Laboratoriniai ligos diagnozavimo metodai

Podagra gali atsirasti kitų organizme progresuojančių patologinių procesų fone, arba tai gali būti savarankiška problema. Todėl ekspertai skiria įvairius podagros tyrimus. Tai labai naudinga nustatant diagnozę ir nustatant veiksnius, kurie provokuoja ligą. Negalima skirti terapijos be išsamaus paciento tyrimo..

Taigi, podagros diagnozė (testai) apima:

  • kraujo surinkimas ir tolesnis tyrimas biocheminėmis sąlygomis;
  • bendras paciento kraujo tyrimas;
  • paciento šlapimo rodiklių tyrimas;
  • paciento sinovinio skysčio savybių surinkimas ir tolesnis tyrimas;
  • rentgenografija;
  • biopsija.

Pateikę medžiagą biocheminiams tyrimams, laboratorijos specialistai tiksliai nustato paciento kraujyje esantį fibrino indeksą (didelės molekulinės formos, ne rutulio formos baltymai), patikrina baltymų apykaitos kokybę, nustato neurominės rūgšties acialinius darinius ir esant ūmios fazės baltymams..

Diagnozuojant podagrą analizei naudojamas intraveninis kraujas.

Svarbu! Jei yra įtarimas, kad podagra progresuoja, kraujo tyrimai gali padėti nustatyti didelę uratų koncentraciją.

Paprastai vyrams rodiklis neturėtų viršyti 460 vertės, o moterims viršutinė riba yra tik 330 μM / L. Deja, norint patvirtinti diagnozę, nepakanka tik laboratorinio kraujo tyrimo, todėl gydytojai skiria papildomus tyrimus.

Jei teisingai išlaikėte podagros šlapimo tyrimą, galite nustatyti tikslų faktorių, kuris sukėlė ligos pradžią. Visas dėmesys skiriamas šlapimo rūgšties rūgštingumo lygio ir koncentracijos rodikliams. Jei gydytojų įtarimai pasitvirtino, paskiriama analizė, kad būtų nustatytas kitas šlapimo kiekis.

Į kokius rodiklius reikia atkreipti dėmesį atliekant testus

Jei pacientas įtaria podagros vystymąsi, jis turi kreiptis į gydytoją. Tuo pat metu labai gerai, jei jis supranta, kad laukia eilė biologinių medžiagų tvorų, skirtų tyrimams..

Aiškus ligos progresavimo simptomas, sukėlęs deformaciją

Bendra kraujo analizė

Jei liga yra kūdikystės stadijoje, šios analizės rezultatai nebus informatyvūs. Prasidėjus paūmėjimui, organizme išsivysto uždegiminis procesas. Atsižvelgiant į tai, pastebimas leukocitų skaičiaus padidėjimas, o pati formulė pasislenka į kairę. Toks elgesys rodo daugybę neprinokusių lazdelių. Tuo pačiu metu jau subrendusios lazdelės juda į uždegimo centrą ir ten sunaikinamos..

Su uždegimu subrendę leukocitai skuba į ligos židinį

Be to, padidėja ESR su podagra..

Svarbu! Į likusius rodiklius neatsižvelgiama, o tai lemia maža jų reikšmė. Vienintelė išimtis yra sunki gretutinė patologija..

Kraujo dovanojimas biochemijai

Pateiktas laboratorinių tyrimų metodas ligai diagnozuoti suteikia vertingiausios informacijos apie paciento būklę. Jo dėka gydytojas gali aiškiai nustatyti, ar padidėja šlapimo rūgšties kiekis..

Su podagra kraujo tyrimo rodikliai turi šias savybes:

  1. Ūminės fazės baltymų kiekis viršija leistinas ribas.
  2. Ketvirtadaliui pacientų padidėja cukraus kiekis kraujyje.
  3. Jei patologija progresuoja inkstų funkcijos sutrikimo fone, kreatinino lygis padidėja.
  4. Lipidai ir lipoproteinai viršija leistiną normą.
  5. Padidėja kalcio rodmenys.
RodikliaiNorm
Vaikai iki 1 mėn.Vaikai iki 1 metų.1–14 metų vaikaiVyraiMoterys
Bendras baltymų kiekis, g / l48–6856–7363–8264–83
Albuminas, g / l35–4435–4936–5533–50
C reaktyvus baltymas (CRP), mg / lneigiamasIki 0,5
Alanino aminotransferazė (ALT), U / L13–4510–4010–40iki 44iki 31
Aspartato aminotrasferazė (AsAt), U / L25-7525-7516–6110–40
Alfa-amilazė, u / liki 120iki 100
Šarminė fosfatazė, u / liki 150iki 640iki 268iki 239
Cholesterolis, mmol / l1,5–3,01.7–4.93.8-6.43,0–6,03,0–6,0
Mažo tankio lipoproteinų cholesterolis, mmol / l1,6–3,52.1–4.71,91–4,5
Didelio tankio lipoproteinų cholesterolis, mmol / l0,9–1,90,7–1,830,9–2,2
Gliukozė, mmol / l1.7–4.63.4–6.13,8–5,82
Fruktozaminas, μmol / l204–284
Bendras bilirubino kiekis, μmol / l17–673.5-20.73.41-17.0
Tiesioginis bilirubinas, μmol / l4.3-12.70,82–3,30–3,41
Kreatininas, μmol / l35–11063–11554–97
Šlapimo rūgštis, μmol / l0,15 - 0,280,13 - 0,210,16- 0,41210–319146-349
Karbamidas, mmol / l2,5–4,43,4–5,84.4–7.32.39–6.39
Geležis, μmol / l9.7- 33.16.4-15.09,4–32,011.59-30.48.8-30.4
Kalis, mmol / l4,6–6,54,1–5: 63,7–5,1 st3,4–5,5
Joninis kalcis, mmol / l0,94–1,161.04-1.272.14-2.5
Natris, mmol / l136 - 155133–141132 - 157136–145
Magnis, mmol / l0,67–0,950,7–1,30,67–1,04
Fosforas, mmol, l1,87–2,71,3–2,41,0–1,70,88–1,44
Folio rūgštis, ng / ml3–173.1-17.1
Vitaminas B12, ng / ml160-1300181–900
Lentelė: sveiko žmogaus kraujo biocheminiai parametrai, atsižvelgiant į amžių ir lytį.

Svarbu! Jei specialistui kyla įtarimų dėl antrinės podagros, tai yra, atsiranda dėl sunkesnio patologinio proceso, tuomet geriau tirti ir tokius rodiklius kaip fibrinogenas, bilirubinas, kepenų fermentai ir protrombinas. Rodiklių padidėjimas rodo įvairių vidaus organų darbo sutrikimus..

Verta atkreipti ypatingą dėmesį į tai, kaip nustatyti podagra nustatant šlapimo rūgštį kraujyje. Ligai progresuojant, jos rodikliai visada didėja. Teisingas požiūris skiriant šią analizę yra laikomas tada, kai gydytojas nurodo jos pristatymą prieš pradedant gydymą (siekiant išaiškinti diagnozę) ir gydymo metu (siekiant nustatyti veiksmingumą)..

Bendra šlapimo analizė

Diagnostikos metodas yra veiksmingas, jei kartu yra inkstų funkcijos sutrikimas. Pagrindinis podagros vystymosi rodiklis yra kristalizuotų uratų buvimas biologinės medžiagos nuosėdose..

Be to, podagros šlapimo tyrimas gali parodyti:

  • kad kartu su šlapimu išsiskiria albumino baltymo, kuris yra kraujo dalis, dalelės;
  • tiriamojoje medžiagoje yra kraujo priemaišų;
  • koloninis epitelis rastas šlapime.

Svarbu! Jei buvo nustatytas vienas ar keli rodikliai, galime drąsiai teigti, kad inkstuose yra akmenų.

Biochemijos šlapimo analizė

Kitas tyrimas, kuris aiškiai parodo šlapimo rūgšties koncentraciją biologinėje medžiagoje. Dažniausiai remiamasi leidimu (visa paskirstyta dienos apimtis). Sveikiems žmonėms jis svyruoja nuo 250 iki 750 miligramų. Priklausomai nuo tikrosios priežasties, išprovokavusios patologijos vystymąsi, nurodytas tūris pasikeis.

Šlapimo tyrimo procesas naudojant reagentus

Esant normaliai inkstų funkcijai, rodikliai lieka priimtinose ribose. Šiuo atveju šlapimo rūgšties padidėjimas tiriamojoje medžiagoje bus vienodai proporcingas rodikliams, gautiems tiriant kraują.

Jei žmogus per dieną suvartoja daug purinų turinčių produktų, padidėja šlapimo rūgšties rodikliai. Išsivysčius antrinei podagrai inkstų patologijos fone, dėl žemo filtracijos išsiskyręs tūris neviršys 250 miligramų per dieną..

Šie tyrimai yra būtini. Taip pat turite žinoti, kokie podagros tyrimai papildomai atliekami:

  • sąnarių sinovinio skysčio tyrimas (būtinas podagrinio artrito diagnozei patvirtinti);
  • tofusų turinio tyrimas (atliekamas vėlesnėse ligos stadijose atidarant darinius ir tiriant sąnaryje susikaupusią masę).

Sinovinio skysčio rinkimo procesas tolesniems tyrimams ir diagnozei nustatyti

Būtina aiškiai suprasti, kokius podagros testus reikia išlaikyti, kad būtų teisingai sukurtas gydymo režimas. Tai turi būti padaryta teisingai ir laiku. Priešingu atveju ligos progresavimas sukels visišką pirštų sąnarių deformaciją..

Laboratoriniai tyrimai ir podagros diagnozavimo metodai

Reikalingi laboratoriniai tyrimai

Žmonės, įtariantys, kad serga šia liga, paprastai domisi, kokie tyrimai atliekami dėl podagros.

Laboratorinė podagros diagnostika atliekama naudojant šlapimo analizę ir rentgeno tyrimus. Taip pat reikalingi bendri klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai. Dalyvaujančiam specialistui gali prireikti duomenų apie tofusų turinį (t. Y. Šlapimo rūgšties kristalus, kurie nusėda minkštuose audiniuose) ir sąnariuose esančio sinovinio skysčio sudėtį..

Kraujo chemija

Šį testą reikia atlikti ryte. Jam paimkite 5–10 ml kraujo iš kubitalinės venos.

Biocheminis kraujo tyrimas parodo karbamido kiekį. Jo leistina norma (didžiausia) yra 8,7 mmol / l. Dėl podagros ši suma padidėja, o tai vėliau sukelia inkstų darbo sutrikimus ir tolesnį jų gedimo vystymąsi..

Kreatinino (medžiagos, susidarančios baltymų apykaitos procesuose) norma yra 115 mmol / l. Inkstų liga, kurią sukelia podagra, sumažina šios medžiagos kiekį.

Kadangi podagra lydima kitų organų patologinių būklių, biochemija taip pat padeda nustatyti likusio azoto, bilirubino, lipidų, lipoproteinų, kalcio ir gliukozės kiekį..

Bendrojo kraujo tyrimo pristatymas ir jo dekodavimas

Ligos paūmėjimo laikotarpiu taip pat skiriamas bendras kraujo tyrimas (pradiniame ligos etape jis gali neatskleisti pokyčių). Šiuo metu subrendusių neutrofilų ir jaunų mielocitų skaičius padidėja pasislinkus į kairę leukocitų formulės pusę. Uždegiminis procesas taip pat padidina eritrocitų nusėdimo greitį (ESR).

Paūmėjus ligai, limfocitų, kurie formuoja ir reguliuoja imuninę būklę, skaičius mažėja.

Kiti pokyčiai pasireiškia tik esant sunkiam inkstų pažeidimui arba esant antrinei podagrai sunkios formos kraujodaros sistemos fone..

Gydytojas turėtų iššifruoti bet kokį kraujo tyrimą dėl podagros..

Kraujo tyrimo išvakarėse neturėtumėte dėti didelių fizinių pastangų (ar tai būtų darbas, ar sporto treniruotės), gerti alkoholį, arbatą ir kavą, rūkyti ir vartoti vaistus. Stresas neigiamai veikia diagnostikos tikslumą. Kraujo reikia paaukoti tuščiu skrandžiu arba mažiausiai 8 valandas po valgio - dieną prieš tyrimą jis turėtų būti daržovių ir pieno.

Šlapimo analizė

Šlapimo analizė yra labai svarbi. Tai padeda nustatyti ar patikslinti diagnozę, kai įtariama podagra, stebėti progresą ir koreguoti gydymo metodus. Podagros atveju tokia diagnozė yra ypač svarbi, nes ji gali atskleisti ligą, kuri tęsiasi be kitų simptomų, jei klinikinis vaizdas yra netiksliai nustatytas..

Norint nustatyti diagnozę, tiriami tokie parametrai kaip spalva, skaidrumas, santykinis tankis ir šlapimo reakcija..

Biocheminė šlapimo analizė rodo šlapimo rūgšties kiekį organizme. Dėl didelės uratų koncentracijos šlapimo spalva su podagra dažniausiai būna purvinai oranžinė arba ruda (šviesiai geltona spalva yra normali).

Sveikam žmogui specifinis šlapimo svoris yra 1010–1022 g / l. Inkstų nepakankamumas sumažina šį dažnį.

PH lygis paprastai svyruoja nuo 5,5 iki 7,0. Dėl inkstų nepakankamumo vėlyvoje podagros stadijoje šarmai padidėja iki pH> 7.

Šlapimo sąstingis provokuoja nitrinų susidarymą detruzoriuje (paprastai nėra). Normalus leukocitų skaičius matymo lauke analizuojant šlapimą: 0-3. Šio skaičiaus padidėjimas rodo uždegimą ir akmenų atsiradimą šlapimtakyje..

Rentgeno diagnostika

Pėdų ir rankų sąnarių būklė taip pat tikrinama naudojant rentgeno tyrimą. Tai padeda nustatyti ir patikslinti diagnozę lėtinės ligos atveju. Rentgeno spinduliai padeda aptikti sunaikintas sritis dėl ligos paveiktų kaulų ir nustatyti tofuso būklę.

Su podagra, ypač ant kojų, didžiojo piršto, tokio tyrimo dėka galima nustatyti kaulų ir kremzlių pažeidimo laipsnį. Rankų rentgeno tyrimas lėtinėje podagros fazėje rodo tofusus.

Be kita ko, radiologiniai požymiai rodo, prieš kiek laiko prasidėjo uždegiminis procesas..

Sąnario ertmės turinys

Podagros tyrimai dažnai apima sinovinio skysčio tyrimą. Jo sudėtis yra artima kraujo plazmai, tačiau taip pat yra hialurono rūgšties. Tyrimas atliekamas naudojant sąnario ertmės punkciją be anestezijos (novokainas neigiamai veikia ląstelės branduolyje esantį chromatiną).

Visų pirma, natrio urato kristalų identifikavimas padeda nustatyti diagnozę. Taip pat tikrinamas sąnario kapsulės turinys, spalva, skaidrumas, tankis, klampa, mucino krešulių buvimas..

Šie rodikliai yra norma: 42,6% limfocitų, 37% sinoviocitų, 12,5% histiocitų, 3,2% monocitų, 2,0% neutrofilų. Be to, šiame skystyje yra sąnarinio audinio atliekų dalelių. Cholesterolio kiekis turėtų būti 3,8 ± 0,4 mmol / l. Norma yra pH 7,3-7,6. Dėl podagros būklės šie rodikliai keičiasi.

Podagros uždegimą lemia fagocitų buvimas, neutrofilų skaičiaus padidėjimas (50–93%) ir limfocitų skaičiaus sumažėjimas (0–8%). Pats sinovijos skystis gali tapti drumstas, įgauti geltonai žalią atspalvį.

Vaizdo įrašas „Podagros diagnostika ir gydymas“

Sužinokite, kaip diagnozuoti ir gydyti podagrą, šiame vaizdo įraše..

Podagros diagnozė - tyrimo metodai, kokius tyrimus reikia išlaikyti?

Sąnarių ligos yra vienos iš labiausiai paplitusių pasaulyje. O podagra taip pat yra skausmingiausia iš jų. Šia liga serga ir jauni, ir pagyvenę pacientai. Taip yra dėl netinkamos mitybos ir piktnaudžiavimo greitu maistu.

Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra medžiagų apykaitos procesų organizme pažeidimas. Padidėjęs šlapimo rūgšties ir jos druskų kiekis lemia kristalų susidarymą, kurie sunaikina sąnario kremzlinį audinį ir sukelia tofių susidarymą..

Centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos), skydliaukės ir smegenų patologijos gali išprovokuoti podagrinį artritą.

Netinkama ar pavėluota podagros diagnozė ir tinkamo gydymo trūkumas padidina komplikacijų riziką.

Podagros diagnozė

Gana sunku atskirai nustatyti podagrą. Tik patyręs specialistas gali atmesti kitas panašių simptomų ligas ir diagnozuoti podagrą. Diagnostika pradedama vizualiai apžiūrint pacientą ir atliekant anamnezę.

Paciento interviu

Apklausiant pacientą, gydytojas išsiaiškina, kokie simptomai jį jaudina, kaip jie pasireiškia. Pradiniame ligos etape pažeidžiami maži kojų ir rankų sąnariai, tada liga plinta į didelius sąnarius.

Diagnostinis podagros kriterijus yra genetinis determinizmas. Jei paciento artimiesiems giminaičiams diagnozuojama podagra, padidėja rizika susirgti būtent šiuo negalavimu.

Taip pat gydytojas išsiaiškina anksčiau perkeltas ligas, kurios gali išprovokuoti podagrinį artritą. Jie apima:

  • Chirurginės operacijos;
  • Inkstų funkcijos sutrikimas;
  • Ilgalaikis antibiotikų ar steroidų vartojimas.

Be to, paaiškėja, kad pacientas turi žalingų įpročių, priklausomybę nuo maisto.

Klinikiniai tyrimai

Patyręs gydytojas gali nustatyti podagra be tyrimų. Tačiau galutinai nustatyti diagnozę, nustatyti ūminę ar lėtinę ligos eigą įmanoma tik remiantis tyrimo rezultatais. Diferencinei diagnostikai skiriami šie tyrimai:

  • Biocheminis kraujo tyrimas dėl podagros, nustatant šlapimo rūgštį, sialo rūgštis, fibriną ir baltymų kiekį (su C reaktyvumu). Ši autodiagnostika naudojama uratams ir jų buvimui kraujyje kiekybiškai įvertinti. Vyrams šlapimo rūgšties norma yra 460 μM / L, moterims normalios vertės yra mažesnės - 330 μM / L. Vadovaujantis viena biochemine analize, neįmanoma diagnozuoti sąnarių podagros. Bet padidėjęs uratų kiekis rodo šlapimo takų disfunkciją ir inkstų funkcijos sutrikimą. Kreatinino kiekio sumažėjimas taip pat rodo inkstų patologiją (paprastai tai yra 115 mmol / l). Be to, biochemijos analizė rodo azoto, amoniako, gliukozės, lipidų ir bilirubino kiekį. Staigus jų rodiklių padidėjimas rodo įvairių kūno sistemų veikimo sutrikimą;

Vystantis podagrai, biochemijos analizės rezultatai atrodo taip: baltymų kiekis priepuolio metu žymiai viršija normą, kai kuriuose pastebimas gliukozės ir kreatinino kiekio padidėjimas. Taip pat bus pervertinti kalcio, lipidų, lipoproteinų rodikliai.

  • Bendras kraujo tyrimas. Kiekybiniai neutrofilų rodikliai, atliekant podagros kraujo tyrimą, padeda nustatyti sąnario uždegimą. Šis tyrimo metodas yra veiksmingas inkstų funkcijos sutrikimams gydyti. Podagros rodiklis atliekant bendrą kraujo tyrimą yra kristalinių uratų buvimas susidariusiose nuosėdose;

Didelė uratų koncentracija kraujyje rodo sąnario podagros vystymąsi..

  • Šlapimo analizė dėl podagros leidžia išsiaiškinti patologijos priežastį. Tyrimo rezultatai rodo šlapimo rūgšties kiekį ir bendrą rūgštingumo lygį. Šlapimas duodamas dienos metu. Tai padeda ištirti rūgštingumo rezultatų pokyčius visą dieną..

Rodiklių padidėjimas rodo urolitiazės vystymąsi.

  • Sinovinio skysčio punkcija. Šis metodas leidžia diagnozuoti sąnarių podagrą. Sveikam žmogui sinovijos skystis yra bespalvis ir savo konsistencija primena vandenį. Spalvos pasikeitimas ir skysčio sumažėjimas rodo rūgštingumo padidėjimą, medžiagų apykaitos sutrikimus. Analizė taip pat parodo neutrofilų limfocitų lygį;
  • Rentgeno spinduliai naudojami diagnozuojant podagrą apatinių galūnių sąnariuose, taip pat ir pirštuose. Paveikslėlyje parodyta sąnario patologinio proceso raida, druskų nusėdimas. Radiografiniai podagros požymiai yra balti pleistrai, kurių skersmuo yra nuo 0,5 milimetro iki 3 centimetrų. Jie atsiranda dėl tofuzų, atsirandančių dėl šlapimo rūgšties druskų nusėdimo periartikuliariniuose audiniuose. Tofusui susiformuoti reikia apie penkerius metus. Podagros paūmėjimas gali pagreitinti jų susidarymą. Kartais rentgeno nuotraukoje užfiksuojamas visiškas ar dalinis endokrininės liaukos sunaikinimas, o jos ląstelės pakeičiamos šlapimo rūgšties kristalais. Rentgeno tyrimas bus veiksmingas visiems sąnariams. Tai padeda nustatyti podagros tipą, sutvarkyti negalavimo perėjimą į periartikulinį maišelį ar sausgysles ir uždegimo atsiradimą juose. Tokiu atveju skiriama papildoma biopsijos analizė;

Podagros smūgio simptomas yra žinomas kaip vėlyvos stadijos ligos reiškinys. Tai yra „kaulas“, ant kurio sąnarys remiasi falangos pagrinde ar galvoje. Toks defektas gali būti iki 5 milimetrų skersmens. Daugeliu atvejų jis yra pirmame pėdos metatarsophalangeal sąnaryje.

  • Ultragarsas ir tomografija - ši technika naudojama tik paūmėjus podagrai. Priepuolio metu pastebimai padidėja sąnarių tarpas, šalia pažeisto sąnario pastebimas minkštųjų audinių patinimas, sutankėjimas ir uždegimas. Tokį klinikinį vaizdą galima pastebėti praėjus savaitei po ūmaus podagros priepuolio. Bet remisijos metu ultragarsas neužfiksuos pokyčių. Lėtinės podagros metu ultragarsu galima nustatyti sąnario deformaciją, taip pat uždegiminio proceso buvimą. Be to, analizė leidžia nustatyti druskų nuosėdas inkstuose ir šlapimtakyje;
  • Biopsija yra labai tiksli analizė, kurios metu nustatomi šlapimo rūgšties nuosėdos sąnariuose. Analizei imamas intraartikulinis skystis. Ši technika leidžia išsiaiškinti podagros vystymosi priežastį..

Kokius tyrimus reikia atlikti dėl podagros, pasakys gydantis gydytojas. Jis parengs tyrimų atlikimo schemą, kuri paaiškins diagnozę, ypač esant antrinei podagrai.

Pasirengimo analizėms taisyklės

Podagrinio artrito analizės atliekamos išsamiai. Priešingu atveju jų rezultatai gali būti nepatikimi. Dėl to bus nustatyta klaidinga diagnozė ir neveiksmingas gydymas. Kad analizės būtų kuo informatyvesnės, reikėtų laikytis šių taisyklių:

  • Venkite alkoholio vartojimo bent dieną prieš atlikdami testus;
  • Sumažinkite maisto, kuriame yra didelės vitamino C dozės, vartojimą, kitaip nukrypimai nuo normos gali būti pervertinti;
  • Kofeinas taip pat gali trukdyti tyrimų rezultatams. Todėl kavos ir arbatos rekomenduojama atsisakyti likus 8–10 valandų iki gimdymo;
  • Aspirinas padidina rūgštingumo lygį, todėl turėtumėte jo atsisakyti;
  • Diuretikai sumažina bandymo lygį;
  • Visus podagros tyrimus reikia atlikti tuščiu skrandžiu. Paskutinis valgis turi būti ne anksčiau kaip 8-10 valandų prieš gimdymą;
  • Dietos laikymasis 2-3 dienas prieš bandymą sumažins bandymo rezultatų iškraipymą. Rekomenduojama naudoti augalinius ir pieno rūgšties produktus;
  • Prieš atlikdami tyrimus, taip pat turėtumėte vengti per daug mankštintis..

Pasirengimo analizei taisyklių laikymasis yra rezultatų patikimumo, teisingos diagnozės ir tinkamo gydymo paskyrimo garantas.

Klaidingi rezultatai

Nesilaikant pasirengimo testams atlikti taisyklių gali pasikeisti jų rezultatai:

  • Šlapimo rūgšties lygis yra pervertinamas;
  • Rentgeno ar ultragarsinis nuskaitymas prieš bandymą gali turėti įtakos rezultatams;
  • Piktnaudžiavimas riebiu maistu, alkoholio vartojimas iškreipia tyrimų rezultatus;
  • Tyrimai podagros terapijos metu neveiks.

Pacientas turėtų žinoti, kad lėtinė sąnarių podagra negali būti visiškai išgydyta. Bet naudodamiesi terapiniais metodais, galite sumažinti ūminių priepuolių skaičių, sumažinti skausmą..

Savarankiškas gydymas nuo podagrinio sąnarių artrito yra nepriimtinas. Tai gali sukelti ligos progresavimą ir komplikacijų vystymąsi. Nekontroliuojamas vaistų vartojimas gali iškraipyti bandymo rezultatus, dirbtinai pabloginti jų veikimą.

Paskirti tinkamą podagros terapiją gali tik specialistas, remdamasis analizių ir instrumentinių tyrimų rezultatais. Podagrinis artritas ne visada turi regėjimo apraiškų, todėl jį diagnozuoti labai sunku tik atlikus medicininę apžiūrą. Išsamus tyrimas leidžia diagnozuoti ligą, nustatyti jos stadiją, gretutinių ligų buvimą.

Kokius tyrimus reikia atlikti dėl podagros

Podagra yra medžiagų apykaitos sutrikimas, kai šlapimo rūgštis nusėda įvairiuose kūno audiniuose. Patologija pasireiškia pasikartojančia ūmine artroze ir ją lydi stiprus skausmas. Podagros tyrimai atliekami prieš skiriant gydymą, kad gydytojas galėtų gauti patikimų duomenų apie tokią ligą.

Ligos diagnostikos metodai

Su podagra druskos pradeda kauptis kojų ir rankų sąnariuose. Ši patologija dažnai išsivysto vyrams, tačiau dažnai pasitaiko moterims. Liga pasireiškia daugybe simptomų. Podagra turi kelis etapus. Pirmasis vadinamas premorbidiniu, antrasis yra su pertrūkiais, trečiasis yra lėtinis.

Podagrą diagnozuoti gali būti sunku net patyrusiems specialistams, nes pacientai dažniausiai skundžiasi sąnarių skausmais, kurie būdingi kitoms ligoms. Gydytojas apklausia pacientą, įvertina klinikinį ligos eigos vaizdą ir nukreipia jį į laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Anamnezės vartojimas yra svarbus diagnozei nustatyti, nes tai padeda atmesti sąnarių ligas, turinčias panašių simptomų. Apklausdamas pacientą, gydytojas išaiškina pirmuosius ligos požymius. Palengvina esamų podagrinio artrito atvejų diagnozavimą šeimoje, nes patologija turi paveldimą polinkį.

Specialistas taip pat nustato kai kuriuos veiksnius, kurie gali išprovokuoti podagros vystymąsi. Tai:

  • perkeltos chirurginės operacijos;
  • ilgalaikis steroidų ar antibiotikų vartojimas;
  • sutrikusi inkstų funkcija.

Norėdami diagnozuoti ligą, turite išlaikyti testus.

Jie leidžia tiksliai nustatyti diagnozę ir nustatyti, kokia forma ūminė ar lėtinė liga tęsiasi. Kokius tyrimus atlikti, nustato gydytojas. Tai:

  • bendra kraujo analizė;
  • kraujo chemija;
  • Šlapimo analizė.

Be to, pacientas siunčiamas atlikti rentgeno tyrimus ir sinovijos skysčio surinkimą punkcijos būdu.

Bendra kraujo analizė

Įtarus podagrą, gydytojas nurodys pacientui atlikti bendrą kraujo tyrimą. Tai rodo hemoglobino kiekį ir eritrocitų skaičių, taip pat eritrocitų nusėdimo greitį, leukocitų skaičių ir leukocitų formulę. Be to, ši analizė leidžia nustatyti uratų koncentraciją. Sveiko žmogaus kraujyje 100 ml yra 3-6 mg šlapimo rūgšties. Šios vertės viršijimas rodo podagrinio artrito išsivystymo tikimybę..

Ūminio ligos priepuolio metu nesubrendę leukocitai patenka į uždegimo židinį, o tai išprovokuoja podagros ESR padidėjimą. Aukštas leukocitų kiekis atliekant kraujo tyrimą ir leukocitų formulės pasislinkimas į kairę rodo, kad pradeda vystytis uždegimas. Esant ūmiai ligos formai, paciento kraujyje sumažėja limfocitų, atsakingų už imuniteto susidarymą. Jei kartu su podagra atsiranda reumatoidinio artrito simptomų, serume padidėja monocitų kiekis.

Biochemija

Biocheminis kraujo tyrimas leidžia nustatyti kai kurių kraujo komponentų lygį. Svarbiausias:

  • sialo rūgščių;
  • fibrinas;
  • seromukoidas;
  • haptoglobinas.

Su podagra jų koncentracija kraujyje padidėja ir atsiranda C reaktyvus baltymas.

Šios analizės dėka nustatoma šlapimo koncentracija. Jo veikimas labai skiriasi priklausomai nuo asmens lyties. Vyrui norma yra 460 μM / L, moteriai - 330 μM / L. Viršijus šią vertę, rodoma, kad sutrikusi inkstų funkcija. Be to, atliekant šį laboratorinį kraujo tyrimą nustatomas kreatinino kiekis. Paprastai jo rodiklis yra 115 mmol / l. Mažesnė vertė rodo inkstų ligą..

Su podagra padidėja šie biochemijos rodikliai:

  • baltymas;
  • gliukozė;
  • lipoproteinai;
  • bendras cholesterolis;
  • kalcio jonai.

Šlapimo analizė

Šlapime yra rūgščių, o pagrindinė - šlapimo rūgštis, todėl šlapimo analizės tyrimas padeda gydytojui nustatyti ligą. Nagrinėdamas biologinį skystį, specialistas atkreipia dėmesį į šiuos rodiklius:

  • cheminė sudėtis (gliukozė, baltymai ir kt.);
  • šlapimo reakcija ir santykinis tankis;
  • spalvų indeksas, skaidrumas;
  • gleivių ir koloninio epitelio buvimas;
  • kraujo priemaiša.

Norėdami nustatyti šlapimo rūgšties koncentraciją šlapime, ištirkite surinkto šlapimo kiekį per dieną. Jei žmogus sveikas, tai paprastai šis skaičius yra 250–750 mg. Esant normaliai veikiantiems inkstams, gauta šlapimo analizės vertė neviršija įprasto diapazono. Žymus kiekybinio rodiklio sumažėjimas ar padidėjimas viena ar kita kryptimi rodo inkstų patologijos vystymąsi, dėl kurio prasideda podagra..

Šlapimo spalva paprastai yra šiaudų geltona, o savitasis svoris yra 1010–1022 g / l. Jei išsivysto inkstų nepakankamumas, santykinis tankis yra mažesnis nei 1010 g / l. Gydytojas taip pat tiria šlapimo reakciją. Norma yra 5,5–7,0 pH. Šios vertės viršijimas rodo sunkią podagros formą..

Paprastai šlapime nėra nitritų. Jie susidaro veikiant bakterijoms šlapimo sąstingio metu detruzoriuje. Asimptominė podagros eiga stebima padidėjusia nitritų koncentracija. Analizuojant šlapimą, leukocitų norma regėjimo lauke yra 0-3.

Atkreipkite dėmesį! Šios vertės viršijimas rodo uždegiminio proceso vystymąsi..

Be to, ištyrus podagros šlapimą, paaiškėja:

  • dalelės albumino baltymo, kuris yra kraujo dalis;
  • koloninis epitelis;
  • kraujo priemaišos.

Rentgeno nuotrauka

Rentgeno spinduliai naudojami podagros diagnozavimui pirštų ar kojų sąnariuose. Paveikslėlyje parodyta druskų nusėdimas ir patologiniai procesai jungtyje. Tyrimo metu podagrinį artritą lemia baltos dėmės, kurių skersmuo yra nuo 0,5 mm iki 3 cm. Tai yra tofusai, atsirandantys dėl šlapimo rūgšties druskų nusėdimo periartikuliariniuose audiniuose. Jie susiformuoja per 5 metus. Pagreitina jų susidarymą podagros paūmėjimas.

Rentgeno spinduliai aktyviai naudojami esant lėtinei podagrai. Jei ši liga trunka ilgai, ji gali paveikti periartikuliarinius maišelius ir sausgysles. Šiuo atveju dažnai įvyksta uždegiminis procesas. Tokiu atveju gydytojas paskiria biopsiją.

Sinovinio skysčio punkcija

Sinovinio skysčio punkcija, esanti sąnario ertmėje, padeda tiksliai nustatyti diagnozę. Jo cheminė sudėtis yra panaši į kraujo plazmos, tačiau yra ir papildomas komponentas - hialurono rūgštis, atsakinga už jos klampumą. Sveiko žmogaus skystis yra bespalvis, jo konsistencija panaši į vandens. Su podagra joje nustatomi leukocitai ir uratų kristalai.

Dūris yra skausmingas, tačiau skausmas nėra malšinamas. Novokainas neigiamai veikia ląstelės branduolio turinį. Iš sąnario ertmės bakteriologiniam tyrimui pašalinamas skystis. Gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos medžiagos parametrus:

  • skaidrumas ir spalvų indeksas;
  • mucino krešulio susidarymo laipsnis;
  • klampos ir tankio rodikliai.

Analizė leidžia gydytojui nustatyti, kokie procesai vyksta kremzlės audinyje, jo morfologinę ir funkcinę būklę. Sergant žmogui, sinovijos skystis tampa drumstas, tampa žalsvas, jo klampa sumažėja, o fagocitų buvimas rodo uždegiminio proceso pradžią.

Biopsija

Podagra būdinga druskos buvimui sąnariuose, todėl jų kiekiui nustatyti atliekama biopsija. Šiuo tikslu imamas šiek tiek intraartikulinio skysčio.

Pasirengimo testavimui taisyklės

Norint nustatyti podagros priežastį, stadiją ir tipą, jie tiriami. Tačiau kai kuriais atvejais rezultatai gali būti iškraipyti, o tai lemia klaidingą diagnozę ir dėl to neteisingą gydymą. Todėl svarbu tinkamai pasirengti testams:

  1. Likus 1-2 dienoms iki procedūros negalima gerti alkoholinių gėrimų.
  2. Maisto produktai, kuriuose yra didelis kiekis vitamino C., turėtų būti neįtraukiami į dietą. Priešingu atveju atlikus biocheminį kraujo tyrimą bus pastebėta per daug.
  3. Apribokite kofeino, galingo vaisto, veikiančio daugelį organų, vartojimą. Likus 8 valandoms iki testo, jis visiškai pašalinamas iš meniu, kaip ir arbata.
  4. Jūs negalite vartoti aspirino, kuris iškraipo bandymo rezultatus rūgšties koncentracijos didinimo kryptimi.
  5. Draudžiama vartoti diuretikus, kurie keičia šlapimo sudėtį dėl padidėjusio jo išsiskyrimo.
  6. Likus 8 valandoms iki bandymo, nieko negalima valgyti. Pati procedūra atliekama tuščiu skrandžiu..
  7. Prieš pristatant biologinę medžiagą, likus 2–3 dienoms, reikia laikytis dietos. Tai sumažins produktų įtaką bandymo rezultatams. Patartina vartoti pieno produktus ir augalinius maisto produktus. Ankštiniai augalai yra draudžiami.
  8. Turėtumėte atsisakyti žalingų įpročių ir pernelyg didelio fizinio krūvio.

Teisingai pasirengus tyrimams, gydytojas nustatys teisingą diagnozę ir paskirs tinkamą gydymą.

Kaip suprasti ir ką daryti, jei testai neteisingi?

Jei prieš išlaikydamas testus pacientas nesilaiko taisyklių, tyrimo rezultatai gali būti iškraipyti. Tai lemia klaidingą diagnozę. Dažniausiai atliekant tyrimus nustatoma didesnė šlapimo rūgšties koncentracija, todėl gydytojas neteisingai vertina rezultatus..

Tokį iškraipymą sukelia ir preliminarūs tyrimai, kurių metu kūnas stipriai paveikė, pavyzdžiui, rentgeno spindulius. Jei asmuo vartoja vaistus nuo bet kokios patologijos, tada tyrimo rezultatas yra labai iškraipytas. Todėl turėtumėte laikytis dietos, atsisakyti vartoti alkoholį, mažinti kavos, arbatos vartojimą, daryti pertrauką gydant.

Kaip nustatyti podagra be tyrimų?

Sergant podagra, dažniausiai pažeidžiamas didelis pirštas, tada - kelio ir kulkšnies sąnariai. Alkūnės sąnarių ir mažų rankų sąnarių artritas pasireiškia daug rečiau. Tokia liga turi daugybę požymių, pagal kuriuos galima manyti, kad vystosi patologija. Pirmasis etapas vyksta be jokių simptomų. Druskų kaupimasis sąnariuose sukelia ligos paūmėjimą. Antrąją ligos stadiją lydi ryškesni požymiai.

Pirmieji podagros simptomai yra skausmas ir patinimas toje vietoje, kur yra pažeistas sąnarys. Tada liga pradeda progresuoti periodiškai paūmėjus ir remisijos laikotarpiams. Pablogėjimas pastebimas ryte ir vėlai naktį. Patologinės srities oda parausta ir tampa blizgi. Sąnarių ir periartikuliariniuose audiniuose yra patinimas. Paspaudus sąnarį, pasireiškia stiprus skausmas ir temperatūra pakyla. Žmogus yra pavargęs ir blogai.

Skausmo sindromas gali būti toks stiprus, kad žmogus negali pajudinti kojos, o palietus paveiktą sąnarį kyla nepakeliama kančia. Oda tampa mėlyna, tampa karšta liečiant, o sąnarys greitai padidėja. Tuo pačiu metu nuskausminamieji praktiškai nepadeda. Su podagra pastebimi kūno intoksikacijos simptomai, nes padidėja uždegiminių mediatorių kiekis kraujyje.

Lėtinei formai būdingas tofusų susidarymas po oda, kurie sušvelnėja paūmėjus. Tai yra šlapimo rūgšties druskos, kurios kaupiasi sąnaryje. Pagal šią specifinę funkciją galite tiksliai diagnozuoti podagra be tyrimų..

Pažengusiais atvejais šios formacijos gali siekti kelių centimetrų skersmenį. Po tofusais dažnai išsivysto trofinės opos, iš kurių išsiskiria pastos formos baltoji masė. Lėtinės podagros skausmas yra aštrus, dažnas ir gali trukti kelias valandas per dieną.

Podagros priepuolis praeina per 4–9 dienas, visi simptomai išnyksta, sveikatos būklė pagerėja. Antrasis priepuolis dažniausiai įvyksta po 2-3 mėnesių.

Diferencinė podagros diagnozė ir analizė

Senovės Graikijoje podagra buvo vadinama „kojų spąstais“. Šiuolaikinėje medicinoje ši liga priskiriama sunkiam artritui. Didesniu mastu nuo šio negalavimo kenčia vyrų dalis. Moterys taip pat nėra apsaugotos nuo šios ligos. Podagra žmogaus kūne vystosi nepastebimai. Todėl, prieš nustatant diagnozę, būtina nustatyti laboratorinę podagros diagnozę, kad būtų galima nustatyti šlapimo rūgšties kiekį organizme..

Podagra vystosi pagal šį scenarijų. Kai inkstai dėl netinkamos medžiagų apykaitos praranda gebėjimą kruopščiai išskirti šlapimo rūgštį iš organizmo, joje esančios druskos kaupiasi ant sąnarių mažų kristalų (uratų) pavidalu. Dėl to susidaro tofusai, kieti mazgeliai su šlapimo rūgštimi. Uratų mazgų susidarymo procesas yra skausmingas. Plotas aplink pažeistą sąnarį išsipučia ir atsiranda odos paraudimas. Su podagra žmogus kenčia nuo stipraus skausmo, odos sukietėjimo ir karščiavimo.

Veiksniai, lemiantys podagros vystymąsi:

  • per didelis baltymų maisto produktų vartojimas: mėsa, arbata, grybai, raudonasis vynas, dešra ir kt. (šiuose produktuose yra didelis kiekis uratų);
  • medžiagų apykaitos liga;
  • inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimai (blogas šlapimo rūgšties išsiskyrimas);
  • genetinis faktorius.

Interviu (anamnezė)

Norint nustatyti teisingą diagnozę, labai svarbu rinkti informaciją apie ligos eigą. Tai leidžia nedelsiant atmesti kitų ligų, turinčių panašių simptomų, buvimą. Pokalbyje su pacientu specialistas turi galimybę tiksliai sužinoti, kaip prasidėjo liga, kokie simptomai buvo pirmieji ir kokia tvarka jie pasireiškė. Paprastai pacientas sugeba prisiminti pirmąsias patologijos apraiškas. Dažniausiai tai yra skausmai ir diskomfortas mažuose rankų ir kojų sąnariuose. Dideli sąnariai pradiniame etape pažeidžiami retai..

Pokalbio su pacientu metu specialistas turi galimybę sužinoti, ar jo šeimos nariai sirgo podagra. Būtent paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį šios ligos patogenezėje. Be to, išsiaiškinus šiuos veiksnius, diagnozė labai supaprastinama..

Pokalbyje taip pat paliečiama tema, susijusi su ligomis, kurias pacientas patyrė praeityje. Labai svarbu:

  • kompleksinės chirurginės operacijos;
  • inkstų liga;
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas.

Pokalbyje su specialistu bus keliamas klausimas dėl paciento gyvenimo būdo, jo mitybos ir polinkio į žalingus įpročius..

Pavyzdžiui, didelis kiekis mėsos produktų racione, alkoholinių gėrimų vartojimas, rūkymas, per didelis fizinis aktyvumas suteikia visas priežastis manyti, kad vystosi podagra..

Kita patologijos vystymosi priežastis gali būti nesilaikymas geriamojo režimo, tai yra, nepakankamas skysčio kiekis per dieną.

Laboratoriniai ligos diagnozavimo metodai

Podagra gali atsirasti kitų organizme progresuojančių patologinių procesų fone, arba tai gali būti savarankiška problema. Todėl ekspertai skiria įvairius podagros tyrimus. Tai labai naudinga nustatant diagnozę ir nustatant veiksnius, kurie provokuoja ligą. Negalima skirti terapijos be išsamaus paciento tyrimo..

Taigi, podagros diagnozė (testai) apima:

  • kraujo surinkimas ir tolesnis tyrimas biocheminėmis sąlygomis;
  • bendras paciento kraujo tyrimas;
  • paciento šlapimo rodiklių tyrimas;
  • paciento sinovinio skysčio savybių surinkimas ir tolesnis tyrimas;
  • rentgenografija;
  • biopsija.

Pateikę medžiagą biocheminiams tyrimams, laboratorijos specialistai tiksliai nustato paciento kraujyje esantį fibrino indeksą (didelės molekulinės formos, ne rutulio formos baltymai), patikrina baltymų apykaitos kokybę, nustato neurominės rūgšties acialinius darinius ir esant ūmios fazės baltymams..

Diagnozuojant podagrą analizei naudojamas intraveninis kraujas.

Svarbu! Jei yra įtarimas, kad podagra progresuoja, kraujo tyrimai gali padėti nustatyti didelę uratų koncentraciją.

Paprastai vyrams rodiklis neturėtų viršyti 460 vertės, o moterims viršutinė riba yra tik 330 μM / L. Deja, norint patvirtinti diagnozę, nepakanka tik laboratorinio kraujo tyrimo, todėl gydytojai skiria papildomus tyrimus.

Jei teisingai išlaikėte podagros šlapimo tyrimą, galite nustatyti tikslų faktorių, kuris sukėlė ligos pradžią. Visas dėmesys skiriamas šlapimo rūgšties rūgštingumo lygio ir koncentracijos rodikliams. Jei gydytojų įtarimai pasitvirtino, paskiriama analizė, kad būtų nustatytas kitas šlapimo kiekis.

Klinikinis patologijos vaizdas

Klinikinis vaizdas yra visų ligos simptomų ir paciento būklės pokyčių laikui bėgant derinys. Patyrusiam specialistui, kuris nuolat stebi pacientą, tiksli podagros diagnozė įmanoma ir be klinikinių tyrimų rezultatų..

Įvertindamas paciento būklės pokyčius, gydytojas vadovaujasi podagros vystymosi stadija. Dėl reguliarių medicininių patikrinimų galima išskirti tris pagrindinius patologijos vystymosi etapus:

  • hiperurikemija;
  • uratų kaupimasis organizme;
  • uratų nusėdimas audiniuose;
  • ūminis podagrinis uždegimas.

Pradiniame ligos etape pacientas ilgą laiką gali nepatirti nepatogumų. Tačiau būtent ji laikui bėgant išprovokuoja antrojo etapo raidą. Retais atvejais podagra gali pasireikšti nepakitus šlapimo rūgšties kiekiui..

Antroji ligos stadija gali pasireikšti pirmaisiais simptomais, priversiančiais žmogų kreiptis į gydytoją. Šiam etapui būdingas uratų patekimas į minkštus audinius - maži šlapimo rūgšties natrio ir kalio druskų kristalai..

Susikaupus dideliam uratų kiekiui, atsiranda trečioji patologijos stadija. Jie labai sužeidžia minkštus audinius, sukelia daug nemalonių akimirkų. Be to, organizmas pradeda skaudžiai reaguoti į pašalinių medžiagų buvimą..

Ligos vystymasis ilgą laiką neigiamai veikia inkstus..

Kas yra podagra?

Ši liga yra sisteminė. Ją sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai organizme. Pirmieji kenčia sąnariai. Taip yra dėl juose esančios šlapimo rūgšties padidėjimo, kuri taip pat kristalinėje būsenoje nusėda audiniuose..

Podagra dažnai siejama su komplikacijomis, kurios negydomos gali būti mirtinos. Liga veikia organus ir audinius, o tai daro įtaką visai sveikatai.

Ligos pasireiškimai yra tokie: skausmas, paraudimas ir patinimas šalia pažeisto sąnario, uždegimo vietos įgauna odos kietumą, galbūt padidėja temperatūra. Dėl susidariusio susikaupimo tolesnė deformacija ir judėjimo apribojimas..

Prisidėti prie ligos vystymosi:

  • mitybos pusiausvyros sutrikimas, didelis puratų suvartojimas (vyrauja mėsos patiekalai, rūkyta mėsa, gyvūniniai riebalai, ankštiniai augalai),
  • padidėja purino nukleotidų, kurie ne tik vartojami su maistu, bet ir patys organizmai, disimiliacija,
  • šalinimo sistemos ir medžiagų apykaitos procesų sutrikimai, kurie dažnai pastebimi sergant lėtinėmis inkstų ligomis,
  • apsunkino paveldimumą fermentopatijos buvimu.

Progresuojant ligos vystymuisi, net sveiki inkstai nebesusitvarko su šlapimo rūgšties pašalinimu iš organizmo, o tai dar labiau pablogina situaciją..

Instrumentiniai tyrimai

Instrumentiniai tyrimai yra privalomi visiems pacientams, kurie kreipiasi pagalbos dėl sąnarių skausmo. Ankstyvosiose podagros stadijose tokio tipo tyrimai suteikia mažai informacijos, nes audinių struktūroje beveik nėra pokyčių. Nepaisant to, šie metodai leidžia atmesti kitų reumatinių patologijų vystymąsi..


Atliekant tyrimus gali būti naudojami įvairūs metodai:

  • Ultragarsas;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • paveiktų sąnarių rentgenografija;
  • technecio pirofosfato scintigrafija.

Didžiausias ultragarso efektyvumas bus stebimas tik paūmėjimo stadijoje. Ūminio priepuolio atsiradimui būdingas pastebimas sąnario erdvės išsiplėtimas, edemos susidarymas ir minkštųjų audinių sutankėjimas aplink sergančią sąnarį. Visi šie pokyčiai tampa mažiau pastebimi per savaitę po paūmėjimo. Ir antros savaitės pabaigoje labai tikėtina, kad ultragarsas neatskleis jokių pokyčių..

Šio tipo tyrimų atlikimas lėtiniu negalavimu leidžia diagnozuoti nedidelę sąnario paviršiaus deformaciją ir uždegimo židinių išnirimą. Be to, šis metodas leidžia nustatyti uratų sankaupas inkstuose ir šlapimo pūslėje..

Diagnostikos metodą turėtų pasirinkti specialistas. Esant ryškiems simptomams ir būdingoms ligos apraiškoms, instrumentinio podagros diagnozavimo metodo gali neprireikti.


Kompiuterinė tomografija yra didelio tikslumo rentgeno spindulių serija. Šis tyrimas padeda:

  • nustatyti tikslią uždegimo židinių vietą;
  • nustatyti, koks yra sergančio sąnario deformacijos laipsnis vėlesnėse podagros vystymosi stadijose.

Ankstyvoje stadijoje, paūmėjimo laikotarpiu, vaizdai pastebimai sustorės minkštus audinius aplink skaudamą sąnarį.

Rentgeno spinduliai skiriami ankstyvosiose patologijos stadijose, kad būtų išvengta kitų negalavimų, sukeliančių sąnarių uždegimą. Su podagra reikšmingų virsmų nepastebima. Tik nuotraukos, darytos esant lėtinei ligos formai, leidžia nustatyti diagnozę.

Scintigrafija su technecio pirofosfatu atliekama tik tais atvejais, kai klinikinis ligos vaizdas nėra aiškus ir gydytojui sunku padaryti kokias nors išvadas. Tyrimui atlikti į kraują įleidžiama speciali medžiaga - technecio pirofosfatas. Jis kaupiasi tose vietose, kur uratų yra daugiausia. Dėl to specialistas gali kuo tiksliau nustatyti patologinio proceso lokalizacijos vietą..

Šis metodas leidžia diagnozuoti podagra net ankstyviausiose jos vystymosi stadijose, kai dar nėra ryškių uždegimo židinių..

Šie tyrimai atskleidžia uratų kaupimąsi kitose vietose:

  • stuburas;
  • krūtinės srityje;
  • raktikaulis.

Papildomų podagros testų vaidmuo

Jei laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai priklauso privalomos diagnostikos kategorijai, siekiant patvirtinti ligą ir paskirti gydymą, likusieji tyrimai turėtų būti priskiriami veiklai, kuri paaiškina pagrindinę diagnozę..

Radiografiniai rezultatai

Galūnių rentgeno spinduliai yra svarbūs, jei ant kojų (pirštų) ar rankų yra podagros požymių, o pagrindinės analizės patvirtina patologijos buvimą. Diagnostika skiriama tiek konkrečiam sąnariui, tiek visam organizmui. Lėtinės ligos eigos metu sąnario rentgeno spindulyje bus matomi šviesos dėmių, kurių skersmuo nuo 0,5 mm iki 3 cm, židiniai..

  1. Jei didžiojo piršto sąnarys yra padengtas podagros pokyčiais, rentgeno nuotraukoje tofusai gerai vaizduojami. Tai signalas apie lėtinę podagros stadiją, augalams formuotis reikia apie penkerius metus.
  2. Jei liga prasidėjo seniai, podagriniai pokyčiai apims periartikuliarinių maišelių struktūras, o kartais ir sausgysles dėl užsitęsusio uždegiminio proceso. Šiuo atveju, be tyrimo, gydytojas turės ištirti biopsiją.

Kada pasidaryti biopsiją

Siekiant patvirtinti lėtinės podagros diagnozę, kurią lydi stipraus uždegimo ir skausmo simptomai, biopsijai skiriama tofio punkcija. Šio tipo tyrimai padeda nustatyti šlapimo rūgšties kristalus tofuso viduje podagros metu, nustatyti sąnariuose nusėdusių druskų kiekį..

Kodėl jums reikia sinovinio skysčio analizės

Šio tipo diagnozė, kuri yra podagros laboratorijos tyrimų programos dalis, apima skysčio, esančio sąnario ertmėje, tyrimą. Cheminė sinovinės medžiagos sudėtis yra panaši į kraujo plazmą, tačiau turi papildomą komponentą - hialurono rūgštį, kuri yra atsakinga už biologinio skysčio klampumą..

Esant normaliai žmogaus būklei, sinoviniame skystyje yra daugybė komponentų. Norėdami diagnozuoti podagrą, būtina nustatyti leukocitų skaičių, aptikti uratų kristalus.

Labai informatyvi analizė atliekama atliekant punkciją iš sąnario ertmės. Medžiagos paėmimo procedūra yra gana skausminga, anestezija neatliekama dėl neigiamo novokaino poveikio ląstelės branduolio turiniui. Į kokius medžiagos parametrus gydytojas atkreipia dėmesį:

  • Spalvų indeksas ir skaidrumas;
  • Tankio ir klampumo rodikliai;
  • Mucino krešulių susidarymo laipsnis.

Sinovinio skysčio sudėties analizė diagnozuojant podagrą reumatologą informuoja apie kremzlės audinyje vykstančius procesus, jo morfofunkcinę būseną. Esant normaliai sveikatai, skystis yra saikingai ir yra šviesiai geltonos spalvos. Podagros atveju medžiaga tampa drumsta, įgauna žalsvą atspalvį, sumažėja jos klampa, o fagocitų buvimas informuoja apie uždegimo aktyvaciją.

Skausmo lokalizavimas kulno zonos sausgyslėse rodo priešartritinės podagros formos tikimybę.

Laiku nediagnozavus ir negydant, sausgyslė tampa tankesnė. Tai lemia kojos dalies sustorėjimą vystantis lėtiniam podagrinio pobūdžio artritui..

Į kokius rodiklius reikia atkreipti dėmesį atliekant testus

Jei pacientas įtaria podagros vystymąsi, jis turi kreiptis į gydytoją. Tuo pat metu labai gerai, jei jis supranta, kad laukia eilė biologinių medžiagų tvorų, skirtų tyrimams..

Aiškus ligos progresavimo simptomas, sukėlęs deformaciją

Bendra kraujo analizė

Jei liga yra kūdikystės stadijoje, šios analizės rezultatai nebus informatyvūs. Prasidėjus paūmėjimui, organizme išsivysto uždegiminis procesas. Atsižvelgiant į tai, pastebimas leukocitų skaičiaus padidėjimas, o pati formulė pasislenka į kairę. Toks elgesys rodo daugybę neprinokusių lazdelių. Tuo pačiu metu jau subrendusios lazdelės juda į uždegimo centrą ir ten sunaikinamos..

Su uždegimu subrendę leukocitai skuba į ligos židinį

Be to, padidėja ESR su podagra..

Svarbu! Į likusius rodiklius neatsižvelgiama, o tai lemia maža jų reikšmė. Vienintelė išimtis yra sunki gretutinė patologija..

Kraujo dovanojimas biochemijai

Pateiktas laboratorinių tyrimų metodas ligai diagnozuoti suteikia vertingiausios informacijos apie paciento būklę. Jo dėka gydytojas gali aiškiai nustatyti, ar padidėja šlapimo rūgšties kiekis..

Su podagra kraujo tyrimo rodikliai turi šias savybes:

  1. Ūminės fazės baltymų kiekis viršija leistinas ribas.
  2. Ketvirtadaliui pacientų padidėja cukraus kiekis kraujyje.
  3. Jei patologija progresuoja inkstų funkcijos sutrikimo fone, kreatinino lygis padidėja.
  4. Lipidai ir lipoproteinai viršija leistiną normą.
  5. Padidėja kalcio rodmenys.
RodikliaiNorm
Vaikai iki 1 mėn.Vaikai iki 1 metų.1–14 metų vaikaiVyraiMoterys
Bendras baltymų kiekis, g / l48–6856–7363–8264–83
Albuminas, g / l35–4435–4936–5533–50
C reaktyvus baltymas (CRP), mg / lneigiamasIki 0,5
Alanino aminotransferazė (ALT), U / L13–4510–4010–40iki 44iki 31
Aspartato aminotrasferazė (AsAt), U / L25-7525-7516–6110–40
Alfa-amilazė, u / liki 120iki 100
Šarminė fosfatazė, u / liki 150iki 640iki 268iki 239
Cholesterolis, mmol / l1,5–3,01.7–4.93.8-6.43,0–6,03,0–6,0
Mažo tankio lipoproteinų cholesterolis, mmol / l1,6–3,52.1–4.71,91–4,5
Didelio tankio lipoproteinų cholesterolis, mmol / l0,9–1,90,7–1,830,9–2,2
Gliukozė, mmol / l1.7–4.63.4–6.13,8–5,82
Fruktozaminas, μmol / l204–284
Bendras bilirubino kiekis, μmol / l17–673.5-20.73.41-17.0
Tiesioginis bilirubinas, μmol / l4.3-12.70,82–3,30–3,41
Kreatininas, μmol / l35–11063–11554–97
Šlapimo rūgštis, μmol / l0,15 - 0,280,13 - 0,210,16- 0,41210–319146-349
Karbamidas, mmol / l2,5–4,43,4–5,84.4–7.32.39–6.39
Geležis, μmol / l9.7- 33.16.4-15.09,4–32,011.59-30.48.8-30.4
Kalis, mmol / l4,6–6,54,1–5: 63,7–5,1 st3,4–5,5
Joninis kalcis, mmol / l0,94–1,161.04-1.272.14-2.5
Natris, mmol / l136 - 155133–141132 - 157136–145
Magnis, mmol / l0,67–0,950,7–1,30,67–1,04
Fosforas, mmol, l1,87–2,71,3–2,41,0–1,70,88–1,44
Folio rūgštis, ng / ml3–173.1-17.1
Vitaminas B12, ng / ml160-1300181–900

Lentelė: sveiko žmogaus kraujo biocheminiai parametrai, atsižvelgiant į amžių ir lytį.

Svarbu! Jei specialistui kyla įtarimų dėl antrinės podagros, tai yra, atsiranda dėl sunkesnio patologinio proceso, tuomet geriau tirti ir tokius rodiklius kaip fibrinogenas, bilirubinas, kepenų fermentai ir protrombinas. Rodiklių padidėjimas rodo įvairių vidaus organų darbo sutrikimus..

Verta atkreipti ypatingą dėmesį į tai, kaip nustatyti podagra nustatant šlapimo rūgštį kraujyje. Ligai progresuojant, jos rodikliai visada didėja. Teisingas požiūris skiriant šią analizę yra laikomas tada, kai gydytojas nurodo jos pristatymą prieš pradedant gydymą (siekiant išaiškinti diagnozę) ir gydymo metu (siekiant nustatyti veiksmingumą)..

Bendra šlapimo analizė

Diagnostikos metodas yra veiksmingas, jei kartu yra inkstų funkcijos sutrikimas. Pagrindinis podagros vystymosi rodiklis yra kristalizuotų uratų buvimas biologinės medžiagos nuosėdose..

Be to, podagros šlapimo tyrimas gali parodyti:

  • kad kartu su šlapimu išsiskiria albumino baltymo, kuris yra kraujo dalis, dalelės;
  • tiriamojoje medžiagoje yra kraujo priemaišų;
  • koloninis epitelis rastas šlapime.

Svarbu! Jei buvo nustatytas vienas ar keli rodikliai, galime drąsiai teigti, kad inkstuose yra akmenų.

Biochemijos šlapimo analizė

Kitas tyrimas, kuris aiškiai parodo šlapimo rūgšties koncentraciją biologinėje medžiagoje. Dažniausiai remiamasi leidimu (visa paskirstyta dienos apimtis). Sveikiems žmonėms jis svyruoja nuo 250 iki 750 miligramų. Priklausomai nuo tikrosios priežasties, išprovokavusios patologijos vystymąsi, nurodytas tūris pasikeis.

Šlapimo tyrimo procesas naudojant reagentus

Esant normaliai inkstų funkcijai, rodikliai lieka priimtinose ribose. Šiuo atveju šlapimo rūgšties padidėjimas tiriamojoje medžiagoje bus vienodai proporcingas rodikliams, gautiems tiriant kraują.

Jei žmogus per dieną suvartoja daug purinų turinčių produktų, padidėja šlapimo rūgšties rodikliai. Išsivysčius antrinei podagrai inkstų patologijos fone, dėl žemo filtracijos išsiskyręs tūris neviršys 250 miligramų per dieną..

Šie tyrimai yra būtini. Taip pat turite žinoti, kokie podagros tyrimai papildomai atliekami:

  • sąnarių sinovinio skysčio tyrimas (būtinas podagrinio artrito diagnozei patvirtinti);
  • tofusų turinio tyrimas (atliekamas vėlesnėse ligos stadijose atidarant darinius ir tiriant sąnaryje susikaupusią masę).

Sinovinio skysčio rinkimo procesas tolesniems tyrimams ir diagnozei nustatyti

Būtina aiškiai suprasti, kokius podagros testus reikia išlaikyti, kad būtų teisingai sukurtas gydymo režimas. Tai turi būti padaryta teisingai ir laiku. Priešingu atveju ligos progresavimas sukels visišką pirštų sąnarių deformaciją..

Tyrimai dėl podagros gali nustatyti padidėjusį šlapimo rūgšties kiekį paciento organizme. Kristalai nusėda sąnariuose ir daugelyje vidaus organų, juos pažeidžia ir sukelia patologinius funkcinius pokyčius.


Laiku diagnozavus ligą, naudojant kraujo tyrimą, galima išvengti inkstų ir šlapimo takų ligų atsiradimo, poliartrito vystymosi. Specialistas rekomenduoja pacientui atlikti ultragarsinį tyrimą, atlikti sinovinio skysčio, šlapimo analizę. Biologinės medžiagos tyrimas leidžia nustatyti ligos laipsnį, pirminę ir antrinę destruktyvaus proceso formas. Kraujo tyrimas su besimptomiu kursu ir reikšmingais šlapimo rūgšties lygio rodikliais leidžia nustatyti neutrofilų, ESR, leukocitų formulės vertės rodiklius.

Pilnas kraujo tyrimas ir jo dekodavimas

Šlapimo rūgštis sukelia rimtus metabolizmo pokyčius, išprovokuoja podagros vystymąsi. Ūminis ligos priepuolis lydimas neutrofilų skaičiaus pasikeitimo, kuris yra lėtinio uždegiminio proceso vystymosi rodiklis. Paprastai jų skaičius bendroje analizėje yra 45-70% visų leukocitų, o esant ūmiam priepuoliui pastebimas neutrofilų aktyvavimas. Leukocitų formulė pasislenka į kairę, tačiau jos kitimas priklauso nuo paciento amžiaus ypatumų. Ūminio priepuolio metu formulę paslinkus į kairę, išauga subrendusių neutrofilų skaičius, atsiranda jaunų mielocitų. Neutrofilai yra glaudžiai susiję su bendro leukocitų kiekio padidėjimu paciento kraujyje. Susiformavus ūmiam procesui, limfocitų kiekis kraujyje mažėja. Limfocitai formuoja paciento imuninę būklę, reguliuoja ir koordinuoja viso imuninio komplekso darbą, išskirdami specialius baltymų reguliatorius - citokinus. Kartu vystantis reumatoidiniam artritui, paciento kraujyje padidėja monocitų skaičius.

Biocheminis kraujo tyrimas su podagra

Norėdami išlaikyti testus, turite šiek tiek paruošti. Tyrimo išvakarėse nereikėtų intensyviai treniruotis, sunkus fizinis darbas, rūkymas ir alkoholio vartojimas yra draudžiami. Pacientas turės laikinai nutraukti vaistų vartojimą. Kraujo biochemijai paaukojama 5–10 ml skysčio iš kubitalinės venos. Analizės atliekamos ryte; tyrimo išvakarėse reikia vengti stresinių situacijų. Gydytojas interpretuos rezultatus. Karbamido norma yra iki 8,7 mmol / l. Podagra būdinga jos lygio padidėjimui, kuris rodo inkstų funkcijos sutrikimą, po kurio išsivysto inkstų nepakankamumas. Kreatininas paprastai siekia 115 mmol / l. Jo žemas lygis būdingas inkstų patologijai ir yra specifinis ligos rodiklis. Šlapimo rūgštys atsiranda dideliais kiekiais vystantis uratų inkstų akmenims. Podagra yra papildoma daugelio organų patologija, todėl atliekant biocheminį kraujo tyrimą nustatyta:

  • azoto likutis;
  • amoniako kiekis;
  • bilirubinas;
  • gliukozė;
  • lipidų lygis.

Sinovinio skysčio punkcija

Dėl podagros tyrimai dažnai apima sinovinio skysčio tyrimą, kurio sudėtis yra panaši į kraujo plazmą, tačiau jame taip pat yra hialurono rūgšties. Tyrimas atliekamas sąnario ertmės punkcija be anestezijos (dėl novokaino pasireiškia neigiamas poveikis chromatinui, esančiam ląstelės branduolyje).

Visų pirma, natrio urato kristalų nustatymas padeda diagnozuoti patologiją. Taip pat tikrinamas jungtinio maišelio turinys, ar jame nėra skaidrumo, spalvos, klampumo, tankio, ar nėra mucino krešulių..

Normalūs rodikliai yra šie: limfocitai - 42,6%, sinoviocitai - 37, histiocitai - 12,5, monocitai - 3,2, neutrofilai - 2,0. Be to, šiame skystyje yra sąnario audinio dalelių. Cholesterolio litre turėtų būti 3,8 ± 0,4 mmol. Ir pH yra normalus - nuo 7,3 iki 7,6. Dėl podagros sukeltos būklės šie rodikliai analizėje keičiasi..

Uždegimą lemia fagocitų buvimas, limfocitų sumažėjimas (nuo 0 iki 8%), neutrofilų kiekio padidėjimas (nuo 50 iki 93%). Tas pats sinovinis skystis gali tapti drumstas, įgauti žaliai geltoną spalvą. Kokią podagros analizę dar galima perduoti?

Rentgeno tyrimas vėlyvose ligos vystymosi stadijose

Procedūra plačiai naudojama negalavimams diagnozuoti. Tyrimas apima rankų ir kojų sąnarių fluoroskopiją. Šiuolaikinėje medicinoje rentgeno ligos diagnostika leidžia nustatyti tofusų būklę ir sunaikintas pažeistų kaulų vietas. Diagnozavus podagrą ant didžiojo piršto, naudojant rentgenogramą, nustatomi kremzlės ir kaulinio audinio pažeidimai. Paveikslėlyje gydytojas ant rankų gali pamatyti tofusus, susidariusius lėtinės ligos fazės metu. Jei pacientui paskirta KT ir MRT, reikėtų pasitarti su gydytoju, ar tikslinga atlikti išplėstinius tofuso tyrimo metodus. Tyrimo metu pastebimas defektų buvimas keliuose kaulų sluoksniuose ir šešėlio padidėjimas iš sąnario. Paveikslėlyje kaulo defektas, ant kurio remiasi pažeistas sąnarys, yra 5 mm skersmens.

Top