Kategorija

Populiarios Temos

1 Masažas
Kaklo, juosmens ar krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės pratimai
2 Reabilitacija
Kaip gydomos kulno smailės? Ką galima padaryti namuose
3 Riešą
Preparatai raumenų mėšlungiui malšinti ir raumenis atpalaiduojantiems vaistams atpalaiduoti
Image
Pagrindinis // Riešą

Ką rodo reumatoidinio artrito laboratorinė analizė?


Reumatoidinis artritas yra autoimuninė liga, sukelianti jungiamojo audinio uždegimą. Liga yra sunki ir dažnai veda į negalią. Kokie tyrimai atliekami dėl artrito ir ar tai padeda nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose? Atliekant laboratorinius tyrimus, reikalingas paciento kraujas. Jam atliekama biocheminė analizė, matuojamas hemoglobino lygis ir suskaičiuojamas susidariusių elementų (eritrocitų, leukocitų, trombocitų) skaičius. Būdingi kraujo pokyčiai atsiranda jau antrojo ligos mėnesio pradžioje, todėl laboratorinė diagnostika yra efektyvus būdas anksti nustatyti ligą.

Reumatoidinis artritas: laboratorinė ligos diagnozė

Kaip diagnozuojamas artritas? Yra būdingi požymiai, kurių bent 4 buvimas rodo šią ligą. Šie yra reumatoidinio artrito diagnostiniai kriterijai:

  • ryto sustingimas, kuris išlieka ilgiau nei 1 valandą po pabudimo;
  • mažiausiai 3 sąnarių dalyvavimas procese;
  • ruoniai ant odos mazgelių pavidalu kaulų iškyšų srityje;
  • vyraujantis mažų sąnarių pažeidimas;
  • reumatoidinio faktoriaus buvimas kraujyje;
  • simetrija patologijos;
  • rentgeno pokyčiai.

Ankstyvoje stadijoje liga gali pasireikšti tik kaip silpnumas ir lengvas ryto sustingimas, todėl žmonės nesikreipia į gydytoją. Rentgeno nuotraukoje vis dar gali nebūti patologinių pokyčių, o pagal kraujo tyrimą liga gali būti įtariama net po 6 savaičių nuo jos atsiradimo. Norint pasiekti objektyvų rezultatą, visi tyrimai atliekami nevalgius..

Bendra kraujo analizė

Atliekant bendrą kraujo tyrimą (CBC), galimi šie patologiniai pokyčiai:

  • padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR);
  • hemoglobino sumažėjimas;
  • leukocitų skaičiaus padidėjimas.

ESR padidėjimas ir leukocitų skaičiaus padidėjimas yra ūmaus uždegiminio proceso rezultatas. Paprastai ESR yra 2-15 mm / val., O pacientams šis rodiklis paprastai yra mažiausiai 25 mm / val. (Priklausomai nuo ligos sunkumo ir laikotarpio). Sveikam žmogui leukocitų skaičius KLA svyruoja nuo 4000-9000, tačiau pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, šis rodiklis šiek tiek padidėja..

Moterų hemoglobino norma yra 120-140 g / l, vyrų - 135-160 g / l. Sumažėjęs skaičius rodo anemiją, kuri išsivysto pacientams, ilgai sirgusiems reumatoidiniu artritu. Tai siejama su sutrumpėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo ciklu ir medžiagų apykaitos sutrikimais.

Reumatoidinis faktorius

Reumatoidinis faktorius (RF) yra antikūnai, gaminami reaguojant į savo ląsteles, kurios dėl ligos yra suvokiamos kaip svetimos. RF kraujyje nustatomas ne tik esant raumenų ir kaulų sistemos ligoms, jis taip pat formuojasi esant virusinėms ir bakterinėms infekcijoms, kepenų pažeidimams ir piktybiniams navikams. Sveikų žmonių norma yra 0–14 TV / ml.

RF padidėjimas pasireiškia 60% atvejų. Taip pat yra seronegatyvių artrito formų, kuriose šis rodiklis nesikeičia. RF yra pavojingas tuo, kad sudaro netirpius kompleksus. Jie nusėda ant kraujagyslių sienelių, todėl sutrinka audinių aprūpinimas krauju ir vaskulito vystymasis..

Antistreptolizinas O

Antistreptolizinas O (ASLO) yra antikūnai, atsirandantys organizme išsivysčius streptokokinei infekcijai. Jų daugiausia padaugėja dėl reumatizmą sukeliančio hemolizinio A grupės streptokoko..

Šis rodiklis naudojamas diagnozei patikslinti ir padeda atskirti reumatą nuo reumatoidinio artrito. Pirmuoju atveju ASLO žymiai padidėja, o antruoju - jis lieka nepakitęs arba padidėja nereikšmingai.

ASLO vertės norma suaugusiajam yra iki 200 vienetų / ml, vaikams iki 16 metų - iki 400 vienetų / ml. Jis didėja ir esant reaktyviam artritui. Tai uždegiminis sąnarių procesas, kurį sukelia pirminė infekcija, lokalizuota kituose organuose..

Reaktyvųjį artritą gali sukelti žarnyno infekcijos, lytiniu keliu plintančios ligos, patogeninių bakterijų dauginimasis ENT organuose ir kt..

Kraujo chemija

Atliekant šios ligos biocheminę analizę, gali atsirasti tokie pokyčiai:

  • padidėjęs sialo rūgšties kiekis;
  • fibrinogeno kiekio padidėjimas;
  • didelis C reaktyvaus baltymo kiekis.

Sialo rūgštys yra padidėjusios dėl jungiamojo audinio uždegimo. Sveikų žmonių kraujyje jų yra 2–2,33 mmol / l koncentracijoje. Jų lygio padidėjimas gali reikšti reumatoidinį artritą ar kitos etiologijos poliartritą..

Fibrinogenas yra baltymas, dalyvaujantis kraujo krešėjimo procesuose. Paprastai jo kiekis neviršija 2-4 g / l, tačiau sergant reumatoidiniu sąnarių uždegimu jo kiekis padidėja. Didelis fibrinogeno kiekis yra pavojingas, nes kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai, kurie trukdo normaliai kraujotakai ir gali sukelti išeminius pokyčius įvairiuose organuose..

C-reaktyvaus baltymo kiekis kraujyje padidėja bet kuriame uždegiminiame procese. Ūminiu reumatoidinio artrito laikotarpiu jo vertė siekia 400 mg / l ir daugiau. Kuo didesnis šis rodiklis, tuo sunkesnis yra patologinis procesas. Paprastai C reaktyvaus baltymo kraujyje yra 0–5 mg / l.

Antikūnai prieš ciklinį citrulinuotą peptidą (ACCP)

ACCP yra medžiagos, kurias organizmas gamina reumatoidiniu artritu sergančių autoimuninių reakcijų metu. Šiuo atveju kūnas suvokia savo paties audinius kaip svetimus ir išskiria antikūnus, kad kovotų su jais.

Šių antikūnų kraujyje yra net seronegatyviuose ligos tipuose. Tai labai svarbu nustatant teisingą diagnozę, nes šiuo atveju reumatoidinis faktorius kraujyje nenustatomas..

Šios analizės vertė yra ta, kad ji nustato ankstyviausias ligos formas. ADCP susidaro kraujyje maždaug prieš 12 mėnesių iki pirmųjų ryškių simptomų pasireiškimo.

ADCP norma yra nuo 0 iki 3 vienetų / ml. Analizė naudojama diagnozei nustatyti, bet ne tam, kad būtų įvertinta ligos eiga laikui bėgant. Taip yra dėl to, kad pablogėjus paciento būklei, keičiasi ESR, leukocitų ir hemoglobino rodikliai, o AKRK lygis išlieka toks pat kaip ir patologinio proceso vystymosi pradžioje..

Antinukleariniai antikūnai

Antinuklearai (antinukleariniai antikūnai arba ANA) yra organizmo antikūnai, kuriuos jis gamina prieš savo audinių ląstelių branduolių sudedamąsias dalis. Tyrimas dažniausiai naudojamas sisteminei raudonajai vilkligei diagnozuoti. Bet maždaug 10% reumatoidiniu artritu sergančių pacientų tokios analizės rezultatai yra teigiami..

Analizės dėl artrozės

Artrozė yra lėtinė sąnarių liga, sukelianti jų sunaikinimą. Uždegimo su šiuo negalavimu procesai nėra tokie ryškūs, jie progresuoja ilgą laiką. Nors kai kurie simptomai yra panašūs į reumatoidinio artrito simptomus (skausmas, sustingimas ir patinimas), šios būklės labai skiriasi..

Biocheminėje kraujo analizėje dėl artrozės nėra būdingų pokyčių, priešingai nei artritas, šiuo atveju uždegimo žymenų neaptinkama.

Bendras kraujo tyrimas daugeliu atvejų lieka nepakitęs. Procesai yra lėti, vangūs ir neturi ūmių simptomų, todėl ESR ir leukocitų skaičius yra normos ribose. Šių rodiklių padidėjimas yra įmanomas tik tada, kai procese dalyvauja dideli sąnariai, kai išsivysto didelio ploto uždegimas, dėl kurio žmogų kamuoja stiprus skausmas..

Diferencinei diagnostikai, be laboratorinių tyrimų, naudojami rentgeno, MRT ir endoskopinio tyrimo metodai.

Tyrimo rezultatus turėtų įvertinti kvalifikuotas gydytojas, kuris atsižvelgtų į paciento skundus, objektyvaus tyrimo duomenis ir instrumentinių tyrimų rezultatus. Bet norint įsivaizduoti, kokie tyrimai atliekami dėl artrito, niekas nepakenks, nes liga gali pasireikšti bet kuriam asmeniui, o jos atsiradimo priežastys dar nėra tiksliai ištirtos..

Analizės dėl artrito ir artrozės

Artrozė yra liga, besivystanti lėtai, pirmoje stadijoje pacientui ji praktiškai nematoma. Nedaug žmonių, kurie kreipiasi į gydymo įstaigą, kai nustatomi pagrindiniai kelio, klubo ir kitų sąnarių ligų simptomai.

Nepriklausomai nuo artrozės stadijos, apklausiant pacientą skundams išaiškinti, tyrimo nepakanka. Norint nesupainioti artrozės su kitomis ligomis, kurių simptomai gali būti panašūs, verta atlikti klinikines analizes ir tyrimus. Gauti rezultatai leidžia nustatyti tikslią diagnozę, paskirti teisingą, efektyvų kelio, kulkšnies, klubo sąnario gydymą.

Tyrimų sąrašas

Nėra analizės, iš karto nustatančios sąnario artrozės buvimą. Yra tyrimų, kurie pašalintų kitų patologijų buvimą. Jie apima:

  • Klinikiniai, biocheminiai kraujo tyrimai;
  • Rentgeno analizė;
  • Magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija;
  • Ultragarsas;
  • Artroskopija.

Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti artrozę, nustatyti ligos laipsnį, jos sukeltus sutrikimus. Vaizdo dėka atskleidžiami požymiai, rodantys, kad yra artrozė, o ne kitos kelio, klubo ir kitų sąnarių patologijos. Požymiai apima: reikšmingą tarpų tarp sąnarį formuojančių kaulų sumažėjimą, kremzlinio audinio sutankėjimą, osteofitų buvimą, kaulų ataugų buvimą. Rentgeno analizė laikoma pagrindine diagnozuojant sąnarių ligas. Yra atvejų, kai vaizdas neteikia tikslių atsakymų, kelia abejonių dėl tikslios diagnozės nustatymo (ankstyvoje artrozės stadijoje sunku nustatyti sąnarių sunaikinimą, deformaciją). Tokiais atvejais jie naudojasi MRT tyrimu..

Magnetinio rezonanso vaizdavimas suteikia ryškesnį vaizdą nei rentgeno analizė. MRT skiriasi kaina, kuri yra kelis kartus didesnė nei rentgeno nuotrauka. Bet tyrimas leidžia patvirtinti, paneigti osteoartrito buvimą - paveikslėlyje aiškiai matyti sąnariniai kaulai, minkštieji audiniai (kapsulės, meniskai, kremzlės, raiščiai). Paprastose klinikose nėra tokios analizės įrangos, jei įtariate, kad yra artrozė, geriau kreiptis į specializuotas klinikas, centrus.

Kompiuterinė tomografija skiriama, jei MRT tyrimas pacientui yra draudžiamas (jei yra širdies stimuliatorius ir kt.), Jo atlikti neįmanoma. KT leidžia jums gauti visų jungties sluoksnių vaizdą. Tyrimas yra kryžminimas tarp rentgeno ir MRT.

Ultragarso analizės pagalba galima įvertinti kremzlinio sluoksnio pablogėjimo, retėjimo laipsnį, atsekti sąnaryje susikaupusio skysčio kiekybinį pokytį. Ultragarsas retai skiriamas artrozei diagnozuoti, analizė leidžia nustatyti situacijos sudėtingumą. Kelio sąnario ultragarsas leidžia pamatyti meniskų išsaugojimo laipsnį, nustatyti Bakerio cistos, šlapimo rūgšties kristalų buvimą, nebuvimą. Siauro profilio gydytojas gali objektyviai apibūdinti ligos vaizdą - ultragarso specialistas.

Artroskopija skiriama rečiau nei ultragarsu. Tyrimas atliekamas įdėjus fotoaparatą į mažus pjūvius sąnario srityje. Pažeisto sąnario struktūros ypatybes galima pamatyti ekrane. Artroskopija yra tinkama klubo sąnarių artrozei, taikoma kelio ir kitiems sąnariams.

Norėdami gauti išsamų ligos vaizdą, įvertinti situaciją, verta atlikti išsamų tyrimą, kurio metu reikia atkreipti dėmesį į kraujo tyrimus..

Kokius kraujo tyrimus reikia atlikti dėl artrozės

Artrozės analizės skiriamos ne jai nustatyti, o norint pašalinti kitas ligas, susiaurinant galimų diagnozių diapazoną. Kraujas nuo artrozės skiriamas ir dovanojamas dviejų tipų gydymo įstaigų laboratorijose: klinikinių tyrimų, biochemijos.

Klinikinio kraujo tyrimo ypatumas yra tas, kad esant artrozei, jo rodikliai yra normalūs. Eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) svyravimai - dažnai stebima raudonųjų kraujo kūnelių.

Jei ESR padidėja, o yra skausmo sindromas, tada galime kalbėti apie reumatinio pobūdžio procesų buvimą. Skausmas didėja ryte, naktį, tai rodo artritą, reumatą, o ne artrozę. Jei ESR padidėja iki 25 mm ar daugiau, tai rodo sąnarių uždegimą. Esant aukštam ESR lygiui, leukocitai organizme, atsiranda infekcinio pobūdžio uždegimas, rodomas apatinių galūnių sąnarių būsenoje.

Sunaikinus kremzlinį sluoksnį kojų sąnariuose, klinikinėse analizėse nėra anomalijų. Visi rodikliai išlieka normalaus lygio. Retais artrozės atvejais, kartu su sąnario skysčių kaupimu sąnaryje (sinovitas), ESR gali būti žymiai padidėjęs. Padidėjus ESR lygiui kraujyje, galime kalbėti apie uždegimo procesų buvimą, kurių pobūdį reikėtų išsiaiškinti papildomų tyrimų pagalba..

Antrasis artrito kraujo tyrimo variantas yra biocheminis. Kraujo biochemija (kraujas imamas iš venos) su artroze atliekama tuščiu skrandžiu (pacientas neturėtų valgyti mažiausiai 6 valandas, geriausia - 12). Tai lems švaresnį našumą. Analizės pagalba galima nustatyti, ar uždegimo procesas vyksta organizme. Skiria artritą nuo artrozės.

Su artritu yra pervertinta C reaktyvaus baltymo, seromukoidų ir įvairių tipų imunoglobulinų vertė. Visi šie artrozės rodikliai išlieka priimtino normos ribose. Todėl LHC pristatymas yra svarbus, jei įtariate artritą ar artrozę. Jų simptomai yra panašūs, galima išskirti kraujo tyrimą, parodantį sąnarių uždegimo buvimą, nebuvimą.

Artrozė yra neuždegiminė liga, nukrypimai nuo rodiklių normos rodo kitas patologijas. Šlapimo rūgšties buvimas rodo podagrą, aukštą globulinų, imunoglobulinų kiekį - apie reumatoidinį artritą.

Pasitelkę aprašytą tyrimų sąrašą, gydytojai išskiria, kokios gali būti problemos - uždegiminės sąnarių ligos, artrozė.

Kas yra kraujo tyrimas dėl artrito?

Turinys

Artrozės ir artrito ligos simptomai yra labai panašūs. Net ir patyrusiam specialistui sunku nustatyti teisingą diferencinę diagnozę tik remiantis tyrimu..

Diferencinė artrito diagnozė

Siekiant išvengti medicininės klaidos, skiriami įvairūs laboratoriniai tyrimai, kurių rezultatai daug „informuoja“ gydytoją. Štai kodėl, jei gydytojas paskirs jums papildomą kraujo tyrimą, turėtumėte džiaugtis. Tai reiškia, kad esate tikro profesionalo rankose. Jei jums buvo diagnozuotas „artritas“ ar „artrozė“ ir nebuvote siunčiami tyrimams (arba, neduok Dieve, paskyrė gydymą), mandagiai atsisveikinkite ir eikite ieškoti kito specialisto. Kokie artrito ar artrozės tyrimai reikalingi ir kodėl gydytojui reikalingas jūsų kraujo tyrimas?

Kokius tyrimus reikia atlikti dėl sąnarių ligų?

Daugelis paprastų žmonių klaidingai mano, kad artritas ir artrozė yra praktiškai tas pats. Tačiau tai visiškai netiesa. Artrozė yra destruktyvi patologija, o artritas - uždegiminė sąnarių liga. Išoriškai ligos turi tam tikrų panašumų klinikinėse apraiškose, tačiau, siekiant išvengti medicininių klaidų, skiriami šie laboratorinių tyrimų tipai:

  1. Bendra kraujo analizė. Kad tyrimo rezultatai būtų „teisingi“, turite laikytis kai kurių reikalavimų: bendras kraujo tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu (praėjus mažiausiai 8 valandoms po valgio), stenkitės per 2-3 dienas nevalgyti nieko riebaus, venkite fizinio aktyvumo (jei norint pasitikrinti, reikėjo eiti iki 9 aukšto, rekomenduojama pailsėti 5–7 minutes). Jei tai nekelia pavojaus jūsų sveikatai, turėtumėte atsisakyti vaistų ir radiacijos. Susirgus sąnarių ligomis, gydytojai pirmiausia žiūri, koks „uždegimas“ yra paciento kraujyje. Su artroze ESR (būtent šis rodiklis rodo uždegiminio proceso buvimą) neviršija 25 mm / h ir gali svyruoti leistinos normos ribose - 10-15 mm / h. Jei pacientas serga artritu, jo ESR yra žymiai padidėjęs (ūminiu laikotarpiu, kartais iki 60 mm / h). Be to, sergant reumatoidiniu artritu anemija dažnai pastebima, o tai rodo ligos stadiją ir sunkumą. Priešingai, sergant artroze tokių reiškinių nėra..
  2. Jei bendras kraujo tyrimas rodo uždegiminį procesą, tai yra priežastis įtarti artritą. Šios ligos „variacijų“ yra daugybė, o tai reiškia, kad reikia ieškoti pagrindinės priežasties. Šiuo tikslu skiriamas biocheminis kraujo tyrimas. Pirmiausia reikia nustatyti reumatoidinio faktoriaus buvimą kraujyje. Reumatoidinis artritas yra autoimuninė liga, kai žmogaus organizmas gamina tam tikrus antikūnus prieš savo ląsteles, klaidingai identifikuodamas jas kaip svetimas, dėl to vystosi destruktyvūs procesai. Nepamirškite fakto, kad RF lygio padidėjimas žmogaus kraujyje nebūtinai rodo reumatoidinį artritą. Kitos ligos, tokios kaip virusinis hepatitas, tuberkuliozė, toksoplazmozė, chlamidijos ir kitos lytiškai plintančios infekcijos, taip pat gali būti šio rodiklio padidėjimo priežastis. Taip pat atliekant biocheminį kraujo tyrimą nustatomas įvairių baltymų kiekis paciento kraujyje, o tai leidžia atskirti lėtinę ir ūminę ligos eigą, stebėti terapijos efektyvumą ir nustatyti medicininę prognozę. Neįmanoma nustatyti tikslesnės diagnozės, pasikliaujant tik biocheminiu kraujo tyrimu, tačiau beveik neįmanoma to padaryti. Štai kodėl toks tyrimas atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant sąnarių ligas..
  3. Jei gydytojas įtaria, kad pacientas serga reaktyviuoju artritu (sistemine liga, išsivystančia po infekcinės ligos), paciento kraujyje reikia ištirti įvairias infekcijas, tarp kurių dažniausiai yra LPI ir žarnyno infekcijos..
  4. Yra atvejų, kai norėdamas nustatyti galutinę diagnozę, gydytojas mano, kad būtina ištirti sinovinį (periartikulinį) skystį. Esant sąnario uždegiminiam procesui, koreguojama sinovinio skysčio ląstelinė sudėtis. Atliekant tokio tipo tyrimus, galima nustatyti ir įvairių bakterijų, ir netipinių ląstelių buvimą, ir kitus pokyčius ląstelių lygyje..

Kiti artrito tyrimo metodai

Laboratorinių duomenų gali nepakakti, kad būtų galima nustatyti tikslesnę diagnozę, tada naudojami kiti tyrimo metodai, galintys patyrusiam specialistui suteikti kuo išsamesnį klinikinį ligos vaizdą. Tarp tokių metodų įprasta išskirti:

  • Rentgeno tyrimas. Šis metodas jau seniai naudojamas diagnostinėje medicinoje, tačiau neprarado savo aktualumo. Rentgeno spinduliai rodo sąnarių formos pokyčius, o tai rodo žmogaus organizme vykstančių procesų pobūdį. Metodo pranašumas yra jo prieinamumas. Norint, kad paveikslėlis būtų išsamesnis, įprasta nufotografuoti keletą įvairių žmogaus griaučių dalių..
  • Sąnarių ultragarsas yra modernesnė diagnostinė procedūra. Tai padeda išvengti radiacijos ir vizualizuoti pagrindinius sąnario audinius (raiščius, meniskus, skysčio buvimą ir jo sudėtį, periartikulinio maišelio būklę ir kt.). Šis metodas yra tik šiek tiek prastesnis už MRT, tačiau jis yra labiau prieinamas. Šiandien ultragarso aparatus galima įsigyti beveik kiekvienoje klinikoje ar poliklinikoje, o tyrimo kaina yra daug mažesnė nei MRT. Veiksmingiausias metodas yra diagnozuojant kelio ir peties sąnarių ligas, jaunatvinį artritą, įskaitant naujagimius. Antsvorį turintiems pacientams diagnozuoti sunku.
  • Magnetinio rezonanso tyrimas yra efektyviausias ir moderniausias tyrimo metodas. Tai leidžia nustatyti ne tik vizualius sąnario pokyčius, bet ir patologiją audinių ir ląstelių lygiu, parodo patologinių fizikocheminių procesų buvimą tiek pačiame sąnaryje, tiek jo komponentuose (raiščių ir meniskų plyšimai ir kt.). Gydytojas gauna keletą sąnario paveikslėlių įvairiuose skyriuose, o tai leidžia tiksliau nustatyti konkretaus patologinio proceso lokalizaciją. Leidžia nustatyti patologiją jau ankstyvosiose ligos stadijose, kai rentgeno ar ultragarsu vis dar nepastebima jokių ligos požymių. Šis metodas ypač aktualus prieš sąnario endoprotezavimo operaciją ir po jos. Vienintelis metodo trūkumas yra jo kaina. Dėl šio trūkumo MRT negalima pasiekti daugeliui pacientų..

Tyrimų poreikis

Nelaiku ir neteisingai nustatyta diagnozė yra tiesioginis kelias į vežimėlį pacientams, sergantiems įvairiomis sąnarių ligomis. Diferencinė diagnozė „artritas / artrozė“ pacientui dažniausiai būna mirtina. Nors artrozės ir artrito simptomai yra gana panašūs, tai visiškai skirtingos ligos, turinčios skirtingą etiologiją. Šių ligų gydymas pagrįstas visiškai skirtingų tikslų siekimu. Taigi laboratoriniai kraujo tyrimai yra būtinybė ir sėkmingo paciento gydymo garantas. Atsakymas į klausimą, kokie tyrimai atliekami dėl artrito, yra vienareikšmis - visus be išimties skiria gydytojas..

Kam naudojama biochemija sergant artroze ir ką ji leidžia aptikti?

Artrozės diagnozė yra svarbus žingsnis sveikstant. Laiku diagnozavus padidėja sąnarių judrumo atkūrimo ir palaikymo tikimybė. Biochemija yra tyrimas, leidžiantis nustatyti klinikinį patologijos eigos vaizdą ir atskirti artrozę nuo artrito. Tai svarbu skiriant pacientui gydymą..

Jei kraujo tyrimas neduoda išsamaus vaizdo, pacientams skiriami kiti tyrimai, pavyzdžiui, sąnario skysčio analizė. Taip pat naudojamas MRT ir rentgenografija. O pirminio priėmimo į ligoninę tyrimą įprasta pradėti nuo paciento apklausos ir anamnezės rinkimo. Artrozė yra sudėtinga liga, tačiau dėmesys simptomams padės sustabdyti sąnario deformacijos procesą ir išsaugoti sveikatą.

Klinikinis artrozės vaizdas

Nustatydami diagnozę, pacientai dažnai girdi nepažįstamą žodį artralgija. Paprasčiau tariant, artralgija yra pagrindinis klinikinis artrozės, vieno ar kelių sąnarių skausmo, požymis. Artralgija atsiranda fizinio krūvio metu ir išnyksta ramybės būsenoje.

Skausmas gali būti aštrus, skausmingas ar bukas. Tai priklauso nuo kelių veiksnių:

  • paciento skausmo slenkstis;
  • artrozės lokalizacija;
  • ligos stadija.

Skausmas yra lokalizuotas tiek tiesiogiai sąnario srityje, tiek aplink jį. Be to, būdingas artrozės bruožas yra skausmo padidėjimas vakare. Naktiniai skausmai būdingi vėlyvosioms artrozės stadijoms. Tuo pačiu metu pacientai patiria tokius skausmingus pojūčius, kad juos kamuoja nemiga. Iki ryto nemalonūs jausmai nurimsta, o pacientas užmiega.

Audinių patinimas gali būti lengvas. Šis simptomas pasireiškia vėlesnėse artrozės stadijose. Skausmas dažnai būna lokalizuotas keliuose sąnariuose. Tai rodo, kad asmuo serga poliartroze, tai yra distrofiniais pokyčiais keliose srityse..

Dažnas ligos simptomas yra judesių sustingimas. Tokiu atveju pacientas jaučia diskomfortą judėdamas. Ryte, iškart po miego, atsiranda diskomfortas lenkiant sąnarį, o norint atsikratyti standumo jausmo reikia šiek tiek laiko ir sušilti..

Trumpai apie diagnostiką

Artrozės diagnozė yra pagrįsta tyrimų rinkiniu, įskaitant laboratorinius, klinikinius ir radiologinius metodus. Kiekvieno tipo tyrimai yra svarbūs, nes jie padeda nustatyti ligos formą ir specifiką. Informacijos apie esamą ligą trūkumas gali neigiamai paveikti pasirinktą gydymą ir paciento sveikimą.

Taigi, klinikiniai tyrimai apima anamnezės surinkimą, išorinį paciento tyrimą, taip pat palpuojant ligotą sąnarį. Gydytojas papildomai pažymi, kad ant pažeisto audinio yra traškių ir skausmingų mazgelių.

Rentgeno spinduliai naudojami klinikiniam vaizdui patvirtinti ir padėti nustatyti ligos nepaisymo laipsnį, uždegiminio proceso aktyvumą ir pobūdį. Papildomai paskirti tomografiją, funkcinio tipo rentgenografiją.

Laboratoriniai tyrimai yra svarbūs nustatant ligos pobūdį. Vienas iš pagrindinių šiam tikslui naudojamų tyrimų yra kraujo biochemija. Šio tipo tyrimas yra būtinas norint nustatyti sąnarių pažeidimo laipsnį, uždegimo intensyvumą ir teisingai diagnozuoti.

Ką gali pasakyti biocheminė analizė?

Kraujo biochemija yra svarbi analizė, reikalinga kraujo cheminės sudėties kiekybinėms ir kokybinėms savybėms tirti. Tyrimas yra būtinas norint atskirti ligą ir atskirti artritą nuo artrozės.

Faktas yra tas, kad pagal klinikinius požymius artritas ir artrozė yra panašūs. Dažnai gydytojai pradiniuose diagnostinių tyrimų etapuose klaidina patologijas dėl simptomų panašumo. Tik gavęs testus ant rankų, gydytojas gali kalbėti apie ligos gydymą ir terapijos paskyrimą.

Kraujo kiekio pokyčiai sergant artroze

Yra skirtumas tarp artrito ir artrozės. Šios ligos yra skirtingo pobūdžio. Taigi, artritas yra uždegiminė liga. Uždegimas sukelia patologinius procesus sąnario audiniuose. Artrozės atveju destruktyvūs procesai atsiranda dėl medžiagų apykaitos procesų pažeidimo žmogaus kūne ir audiniuose, kitaip tariant, dėl bet kokių medžiagų ir mikroelementų trūkumo..

Biocheminis kraujo tyrimas pacientui imamas ryte nevalgius. Tiriant paciento gautus kraujo parametrus, galima rasti uždegiminio proceso požymių. Tai kalba apie artritą. Padidėjęs leukocitų kiekis rodo uždegimą. Su artroze kraujo rodikliai išlieka normalūs, tačiau toliau tiriant kraujo sudėtį trūksta tokių svarbių elementų kaip:

Būtent šių rodiklių analizė padeda gydytojui atskirti vieną ligą nuo kitos ir diagnozuoti „artrozę“.

Ligos prevencija

Artrozės prevencija apima keletą taisyklių, kurių laikymasis padės išlaikyti sąnarių judrumą ir sveikatą:

1. Svarbu kontroliuoti savo svorį. Papildomi kilogramai kelia stresą sąnarių ir kremzlių audiniams. Mokslininkai įrodė, kad dauguma artroze sergančių pacientų yra nutukę.

2. Vidutinio fizinio aktyvumo organizavimas. Didelių apkrovų buvimas negarantuoja sveikų sąnarių ir netgi kenkia. Mažas judrumas taip pat negarantuoja sąnarių saugumo ir saugumo nuo artrozės. Teisingas krūvių paskirstymas ir vidutinis aktyvumas (bėgimas, plaukimas, slidinėjimas) pagerina sąnarių ir aplinkinių audinių mikrocirkuliaciją.

3. Sąnariai laikomi šiltai. Šaltis daro žalingą poveikį sąnariams. Svarbu vengti hipotermijos.

4. Negalima susižaloti sąnarių. Jei taip atsitiktų, geriau kreiptis į gydytoją klinikoje, kurioje bus paskirtas gydymas. Dėl traumos dažnai atsiranda potrauminė artrozė.

5. Teisinga avalynė apsaugos žmogų nuo artrozės. Pirmenybė teikiama patogiems batams su mažu važiavimu. Pavojingi batai ant platformos ar kulnų. Dėvint batus tokiu padu gresia išnirimai, traumos ir kojų sąnarių pervargimas..

Laikydamasis šių paprastų rekomendacijų, žmogus gali išsaugoti sveikatą daugelį metų..

Laboratorinis sąnarių skausmo tyrimas

Išsamus tyrimas apima tyrimus, kuriais siekiama nustatyti cirkuliuojančius autoantikūnus ir įvairius ūminės uždegimo fazės biocheminius žymenis. Sąnarių skausmas gali būti artrito požymis, įskaitant reumatoidinį artritą, artrozę, osteoartritą, podagrą, chondrokalcinozę, ankilozinį spondilitą ir kitas ligas. Leidžia nustatyti galimą priežastį, taip pat atskirti įvairias artrito formas.

Kokie testai yra įtraukti į šį kompleksą:

· Klinikinis kraujo tyrimas (su leukocitų kiekiu);

· Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR);

Šlapimo rūgšties serume;

· C reaktyvus baltymas kiekybiškai (metodas, kurio jautrumas normalus);

· Reumatoidinis faktorius (RF);

· Antinuklearinis faktorius ant HEp-2 ląstelių;

Antikūnai prieš ekstrahuojamą branduolinį antigeną (ENA ekranas).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

· Srauto citofluorometrija: klinikinis kraujo tyrimas (su leukocitų kiekiu);

· Kapiliarinės fotometrijos metodas: ESR;

· Krešėjimo metodas (šoninės šviesos sklaidos nustatymas, procentinio kiekio nustatymas pagal galutinį tašką): fibrinogenas;

· Imunoturbidimetrija: antistreptolizinas O, C reaktyvus baltymas, reumatoidinis faktorius;

· Fermentinis kolorimetrinis metodas: šlapimo rūgštis;

· Netiesioginė imunofluorescencijos reakcija: antinuklearinis faktorius ant HEp-2 ląstelių;

Imunologinis tyrimas: ekstrahuojamo branduolinio antigeno antikūnai (ENA ekranas).

Kaip tinkamai pasirengti tyrimui?

  • Dieną prieš tyrimą negerkite alkoholio, taip pat narkotikų (susitarę su gydytoju);
  • Negalima valgyti 12 valandų prieš bandymą;
  • Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą per 24 valandas prieš tyrimą;
  • 3 valandas prieš tyrimą nerūkykite

Bendra informacija apie tyrimą

Sąnarių skausmas gali būti artrito požymis, įskaitant reumatoidinį artritą, artrozę, osteoartritą, podagrą, chondrokalcinozę, ankilozinį spondilitą ir kitas ligas..

Sąnarių uždegimą taip pat gali sukelti infekcinės ar sisteminės ligos: gripas, skarlatina, tuberkuliozė, gonorėja, chlamidijos, taip pat lėtinis infekcijos, sukeltos stafilokokų ar streptokokų, židinys. Daugelio sąnarių ligų esmė yra uždegiminis procesas, sukeliantis judėjimo sutrikimus iš raumenų ir kaulų sistemos..

Uždegimas yra biocheminė organizmo gynybinė reakcija, reaguojant į audinių pažeidimus, ir gali būti ūminė ir lėtinė. Taigi, pavyzdžiui, sergant reumatoidiniu artritu, sisteminio lėtinio uždegimo procesą lydi eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) padidėjimas ir tokių ūmios fazės baltymų kaip fibrinogenas ir C-reaktyvus baltymas koncentracija. Fibrinogenas yra vienas iš veiksnių, žinomų kaip reumatiniai tyrimai. Fibrinogeno kiekis kraujyje staigiai padidėja uždegimo ar audinių pažeidimo metu.

Antistreptolizinas-O yra vienas iš laboratorinių reumato žymenų; jis naudojamas reumatizmo ir reumatoidinio artrito diferencinei diagnostikai (RA atveju antistreptolizino-O lygis yra daug mažesnis)..

Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis yra vienas iš podagros, reumato, artrito ir kitų sutrikimų požymių. Jei šlapimo rūgšties sintezės greitis viršija jos išsiskyrimo iš organizmo greitį, sutrinka purinų apykaitos procesas. Šios medžiagos sulaikymas organizme veikia inkstų veiklą, išsivysto inkstų nepakankamumas, sukeliantis sąnarių uždegimą, kuriame šlapimo rūgšties kristalai nusėda sąnariniame (sinoviniame) skystyje..

Reumatoidinis faktorius (RF) yra įtrauktas į Amerikos reumatologų asociacijos (AAR) nustatytą reumatoidinio artrito standartinių kriterijų sąrašą. Jis nustatomas 75-80% reumatoidiniu artritu sergančių pacientų, tačiau jis nėra būdingas reumatoidiniam artritui, tačiau rodo įtartiną autoimuninį aktyvumą. Jis taip pat randamas sergant Sjogreno sindromu, sklerodermija, dermatomiozitu, hiperglobulinemija, B ląstelių limfoproliferacinėmis ligomis. Apie 30% pacientų, sergančių sistemine raudonąja vilklige (SLE), neturinčių reumatoidinio artrito požymių, yra teigiami RF. RF jautrumas reumatoidiniam artritui yra tik 60-70%, o specifiškumas - 78%.

Reumatoidinis faktorius yra antikūnai prieš imunoglobulino G (IgG) fragmentus. Dažniau (iki 90% atvejų) šie antikūnai priklauso M klasės imunoglobulinams (IgM), IgG, IgA, IgE randami retai. Nepaisant mažo specifiškumo, RF buvimas laikomas svarbiu reumatoidinio artrito baigties prognozės ženklu..

Antinukleariniai antikūnai (dar vadinami antinukleariniu faktoriumi) yra heterogeninė antikūnų grupė, reaguojanti su įvairiais ląstelės branduolio komponentais. Sveikas, normalaus imuniteto žmogus neturėtų turėti antinuklearinių antikūnų kraujyje arba jų lygis neturėtų viršyti nustatytų etaloninių verčių. Daugelio lengvai tirpių komponentų praradimas iš HEp-2 ląstelių branduolio (standartizuotos ląstelės, kurios naudojamos analizėje) arba jų persiskirstymas į citoplazmą gali sukelti mažų antinuklearinio faktoriaus titrų aptikimą ant HEp-2 ląstelių linijos.

Patartina kartu su antinuklearinio faktoriaus nustatymu naudoti antinuklearinių antikūnų specifiškumo nustatymą, kad būtų išvengta klaidingai neigiamų sisteminių reumatinių ligų rezultatų. „Antinuklearinių antikūnų specifiškumo“ apibrėžimas suprantamas kaip autoantikūnų nustatymas specifiniams antigenams, kuriems naudojamas ekstrahuojamo branduolio antigeno nustatymas (ENA ekranas). ЕNА yra lengvai tirpūs ląstelės branduolio komponentai. Šis bandymas apima antigenus RNP-70, RNP / Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, centromerinį baltymą B ir Jo-1, ir daugelis jų gaunami rekombinantiniu metodu.

Dėl didelio 95–98% jautrumo, kartu naudojant du testus, galima anksti diagnozuoti sistemines ligas ir patikslinti sisteminės ligos diagnozę neaiškiu klinikiniu vaizdu..

ENA patikros specifiškumas yra šiek tiek mažesnis už tyrimo, skirto ENA grupės antikūnams, naudojant imunobloto metodą, specifiškumą. Šis faktas ypač svarbus tiriant asmenis, kuriems įtariama sisteminė raudonoji vilkligė, taip pat mišri jungiamojo audinio liga. Atsižvelgiant į tai, gaunant teigiamą ENA patikros rezultatą, atliekamas papildomas patvirtinamasis tyrimas - imunoblotas.

Antikūnų nustatymas rodo autoimuninį sutrikimą, tačiau nenurodo konkrečios ligos, nes testas yra atrankinis testas. Bet kurios patikros tikslas yra nustatyti žmones, kuriems yra padidėjusi tam tikros ligos rizika.

Kam naudojami tyrimai?

  • Diferencinė artrito diagnozė;
  • Sisteminių autoimuninių ligų diagnostika;
  • Diagnozuoti reumatoidinį artritą ir Sjogreno sindromą, taip pat atskirti juos nuo kitų artrito formų ir ligų, turinčių panašių simptomų.

Kai planuojamas tyrimas?

  • Su autoimuninės ligos simptomais (ilgalaikis karščiavimas, sąnarių skausmas, nuovargis, kūno svorio sumažėjimas, odos pokyčiai);
  • Nustačius pokyčius, būdingus jungiamojo audinio sisteminėms ligoms (padidėjęs ESR, C reaktyvaus baltymo lygis, cirkuliuojantys imuniniai kompleksai);
  • Su reumatoidiniu artritu (proceso aktyvumo nustatymas, ligos prognozė ir kontrolė);
  • Jei įtariate podagrą (pagrindinis simptomas yra sąnarių skausmas, dažniausiai - didžiojo piršto srityje);
  • Esant rytiniam sąnarių sustingimui ar sąstingiui.

Ką reiškia tyrimo rezultatai?

Norėdami nustatyti diagnozę, svarbu naudoti išsamų tyrimą, kuris apima laboratorinę diagnostiką, klinikinius duomenis ir šiuolaikinius instrumentinio sąnarių tyrimo metodus: CT, MRT, ultragarsas..

Klinikinis kraujo tyrimas (su leukocitų kiekiu)

Pamatinės vertės: bendro kraujo tyrimo dekodavimas (žr. Išsamų aprašymą)

Leukocitų formulė paprastai aiškinama atsižvelgiant į bendrą leukocitų skaičių. Jei jis nukrypsta nuo normos, tada sutelkiant dėmesį į ląstelių procentą leukocitų formulėje, galima padaryti klaidingas išvadas. Šiose situacijose vertinimas atliekamas remiantis absoliučiu kiekvieno tipo ląstelių skaičiumi (litrais - 10 12 / l - arba mikrolitrais - 10 9 / l)..

Kokie tyrimai reikalingi artritui: laboratorinės diagnostikos tipai ir metodai

Laboratorinė kraujo ir šlapimo analizė yra informatyvi diagnostinė priemonė, atliekama siekiant nustatyti artritą ir nustatyti jo tipą. Klinikiniais tyrimais galima aptikti eritrocitų, trombocitų, leukocitų kiekybinės sudėties pokyčius. Biocheminiai kraujo tyrimai atliekami siekiant nustatyti sialo ir šlapimo rūgščių, baltymų, kuriuos organizmas gamina stipraus uždegiminio proceso metu, lygį. Imunologinio tyrimo metu tikrinami specifiniai žymenys antikūnams aptikti - reumatoidinio, reaktyviojo artrito diagnostiniai kriterijai.

Nustatydami diagnozę, gydytojai atsižvelgia į išmatų ir šlapimo tyrimų rezultatus. Jų parametrai leidžia ne tik atskirti artritą nuo kitų patologijų, bet ir nustatyti kai kurių ligų, pavyzdžiui, chlamidinės urogenitalinės infekcijos, priežastis.

Sinovinio skysčio analizė

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šokiruoti: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo.“ Skaitykite daugiau.

Sinovinio skysčio mėginys gaunamas dūrimo metu - sąnario kapsulės punkcija specialiais instrumentais. Jo tyrimas dažnai atskleidžia patologijos kilmę. Jei sinovijoje randama kraujo priemaišų ir (ar) mažų hialino kremzlės fragmentų, gydytojas siūlo pacientui išsivystyti potrauminį artritą.

Jei sinoviniame skystyje yra pūlingo eksudato, tada atliekami tolesni tyrimai, siekiant nustatyti jo atsiradimo priežastį, pavyzdžiui, patogeninius mikroorganizmus. Šlapimo rūgšties kristalų buvimas sinovijoje rodo sunkią podagros eigą..

Bendra kraujo analizė

Tyrimo metu atskleidžiami raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių kiekybinės sudėties pokyčiai. Padidėjęs leukocitų kiekis tiesiogiai rodo uždegiminio proceso eigą paciento kūne. Pagal šį kriterijų galima netiesiogiai spręsti apie jo intensyvumą. Kuo daugiau leukocitų sisteminėje kraujotakoje, palyginti su norma, tuo stipresnis uždegimas.

Kitas vienas informatyviausių laboratorinės diagnostikos metodų yra eritrocitų nusėdimo greitis. Paprastai ESR moterims neviršija 15 mm / h, vyrams - 10 mm / h. Jei organizme išsivysto patologija, kraujyje yra jos tarpinių ir galutinių produktų. Jie yra tvirtai pritvirtinti prie raudonųjų kraujo kūnelių, todėl jie sunkesni. Todėl padidėja raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greitis iki vamzdelio dugno. ESR vertė taip pat leidžia spręsti apie patologijos sunkumą. Kai vertė viršija 4,0 * 109 / l, gydytojas gali manyti, kad pacientas:

  • vilkligė;
  • sklerodermija;
  • reumatoidinis artritas.

Šių autoimuninių ligų atveju ESR kriterijus yra glaudžiai susijęs su uždegiminio proceso aktyvumo laipsniu..

Vystantis bet kokio tipo artritui kraujyje, pastebimas nedidelis eritrocitų lygio sumažėjimas (moterims 3,7 * 1012 / l, vyrams - 4,5 * 1012 / l). Taip pat sumažėja hemoglobino kiekis, kuris gali grįžtamai prisijungti prie deguonies, užtikrindamas jo perdavimą į audinius. Sergant reumatoidiniu, reaktyviuoju, infekciniu artritu, jo sumažėjimas yra mažesnis nei 120 g / l ir nustatoma monochrominė, hipochrominė, normocitinė, mikrocitinė anemija. Daug rečiau patologijos eigą lydi geležies trūkumas, aplastinė ar hemolizinė anemija..

Sergant reumatoidiniu artritu, klinikinių ir hematologinių sindromų visuma yra dažnesnė, tačiau esant reaktyviai ligai, anemijos požymių sunkumas yra šiek tiek stipresnis. Taip yra dėl didelio citokinų tarpininkų, gaminamų kaip atsakas į ūminį uždegiminį procesą, lygio..

Laboratoriniai tyrimai artritui nustatytiTyrimo pavadinimas
Bendra šlapimo analizėJis atliekamas siekiant atskirti artritą nuo kitų patologijų. Dauguma artrito yra normalu. Su sistemine vilklige ir sklerodermija pažeidžiami inkstai, todėl šlapime randama kraujo, gliukozės, baltymų (daugiau nei 0,14 g / l). Mažas šlapimo rūgšties kiekis (mažiau nei 0,27 g per parą) yra podagros požymis
Biologinio mėginio, paimto iš šlaplės, pasėlisJei įtariamas chlamidiozinis artritas, sėjama kultūros terpėje. Pagal susiformavusių kolonijų skaičių galima nustatyti uždegiminio proceso intensyvumą, kurį išprovokuoja patogeniniai mikroorganizmai

Serologiniai kraujo tyrimai

Serologinių kraujo tyrimų procese kokybiškai nustatomas reumatoidinis faktorius (RF). Tai nėra pats informatyviausias reumatoidinio artrito kriterijus, nes maždaug tokios pačios vertės būdingos raudonajai vilkligei ir sklerodermijai. Bet reumatoidinio faktoriaus lygio padidėjimas daugiau nei 10 V / ml su didele tikimybe rodo dar neišgydomo tipo artrito išsivystymą. RF - sinovijos membranos gaminami imunoglobulinai, skirti atakuoti paties kūno ląsteles. Tai įvyksta tik išsivysčius autoimuninėms patologijoms, kurios apima reumatoidinį artritą..

Nenormalių antikūnų nustatymo principas grindžiamas jų gebėjimu sąveikauti su imunoglobulinų Fc fragmentais. Sveiko žmogaus kraujyje leidžiama nustatyti tam tikrą kiekį RF (mažiau nei 10-20 V / ml), kuris lieka po perkeltų infekcinių ligų.

Namuose galima išgydyti net „užleistas“ sąnarių problemas! Tik nepamirškite juo patepti kartą per dieną..

Laboratorijose reumatoidinis faktorius nustatomas pagal kokybines ir kiekybines vertes, o skirtingose ​​įstaigose gauti parametrai gali šiek tiek skirtis dėl skirtingų reagentų ir įrangos naudojimo. Kokybiniam nustatymui atliekamas latekso bandymas arba Waaler-Rose testas. Kiekis nustatomas pagal nefelometrinių ar turbidimetrinių tyrimų rezultatus. Tačiau pastaruoju metu pirmenybė buvo teikiama ELISA - su fermentais susijusiam imunosorbento tyrimui, kuris nustato RF ir kitus patologinius imunoglobulinus.

Su bet kokia autoimunine reakcija susidaro antinukleariniai antikūnai, kurie puola sąnarių struktūrų ląstelių baltymų branduolius. Todėl, jei jų randama kraujyje, gydytojas įtaria reaktyviojo ar reumatoidinio artrito išsivystymą. Jei atliekant klinikinę analizę eritrocitų nusėdimo greitis yra didelis, tai tampa indikacija nustatyti antinuklearinių antikūnų lygį. Diagnostinis žymeklis nėra specifinis, nes jo didelės vertės būdingos ir kitoms ligoms:

  • sklerodermija;
  • įvairių hepatito formų.

Aukšti ACCP parametrai (anti-citrulino antikūnai) rodo, kad reumatoidinis artritas vystosi labai patikimai. Juos gamina imuninė sistema, reaguodama į ciklinių citrulino peptidų nustatymą, chemiškai panašius į aminorūgštis, esančią sinovijos kapsulės baltymų molekulėse. Šio diagnostinio kriterijaus tikslumas viršija 90 proc..

Biocheminiai kraujo tyrimai

Biocheminiai artrito tyrimai padeda nustatyti jo vystymosi priežastį. Šlapimo rūgšties kiekis būtinai nustatomas. Padidėjusios jo vertės iki 5,8 mg / dl rodo, kad pacientui yra podagra, atsirandanti šlapimo rūgšties druskų kaupimosi sąnariuose ir inkstuose fone. Didelis karbamido kiekis sisteminėje kraujotakoje nustatomas podagros priepuoliuose. Nustatomas kreatinino (galutinis kreatino fosfato reakcijos produktas) ir karbamido (galutinis baltymų metabolizmo produktas) kiekis. Jei parametrai yra atitinkamai didesni nei 110 μmol / l ir 7,5 mmol / l, tai rodo inkstų struktūrų pažeidimą, būdingą sisteminėms patologijoms, arba antrinę podagrą..

Biocheminiai komponentai, esantys kraujyje, gali tapti uždegiminio proceso ir jo intensyvumo žymekliu. Pavyzdžiui, paūmėjus reumatoidiniam artritui, nustatomas didelis haptoglobino kiekis. Šio baltymo atsiradimas rodo daugelio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą. Biocheminių tyrimų procese nustatomos tokių komponentų kiekybinės vertės:

  • fibrinogenas yra specifinis ištirpintos formos plazmos baltymas. Kraujo krešuliui susidaro būtent iš jo. Reumatoidiniu artritu sergančių žmonių jo kiekis serume yra daug didesnis už normą (2–4 g / l);
  • sialinės rūgštys - neuramininės rūgšties dariniai, kurie yra glikoproteinų, glikolipidų dalis. Sveiko žmogaus serume yra apie 2,33 mmol / l. Didesnės vertės rodo uždegiminio proceso vystymąsi jungiamuosiuose sąnarių audiniuose;
  • seromukoidai - glikoproteinai serume (kompleksiniai baltymai, turintys angliavandenių). Paprastai, viršijant įprastas vertes, tai rodo reumatoidinio ar reaktyvaus artrito progresavimą, būtinybę skubiai kreiptis į gydytoją.

Taip pat nustatomas C reaktyvus baltymas, priklausantis ūmios fazės baltymams. Tokių baltymų koncentracija visada yra didelė esant sunkiam uždegimui. Jo aptikimas rodo, kad pacientas serga infekciniu, reaktyviuoju reumatoidiniu artritu.

C reaktyvų baltymą intensyviai gamina imuninė sistema, reaguodama į patogeninių bakterijų ar alerginių medžiagų patekimą į organizmą. Nustačius jo kiekį, galima atskirti artritą nuo artrozės, kuri nėra lydima intensyvaus uždegimo. C reaktyvaus baltymo lygis nėra specifinis autoimuninės ar infekcinės kilmės artrito diagnostinis žymuo. Bet jo padidėjimas beveik visada pastebimas sisteminėse patologijose, kurios kartu su vidaus organais vienu metu arba nuosekliai veikia sąnarių struktūras..

Koks kraujo tyrimas gali nustatyti artrozę? Normos ir rezultatų nuokrypiai

Kraujo tyrimai dėl artrozės pirmiausia reikalingi norint pašalinti kitas ligas. Tokia diagnozė ypač aktuali įtariant koksartrozę ar gonartrozę (siekiant atskirti ligą nuo reumatoidinio artrito).

Kraujo diagnostika yra viena iš labiausiai prieinamų procedūrų, vertinant artrozę. Tai yra pigesnė kaina ir laikoma kiekviename mieste. Palyginimui: KT ar MRT yra daug brangesni ir yra prieinami tik didelėse ligoninėse.

1 Ar yra nustatytas kraujo tyrimas dėl artrozės ir kodėl??

Taip, įtarus osteoartritą ar esant jo, nustatomi kraujo tyrimai. Tokio tyrimo gali prireikti diagnozei patvirtinti (norint suprasti, kad pacientas serga artritu, o ne kita panašia liga)..

Reumatoidinis artritas ir kai kurie kiti autoimuniniai ir uždegiminiai artritai gali imituoti simptomų artrozę. Tokiais atvejais reikalinga kraujo donorystė, nes nėra kitų diferenciacijos metodų.

Galite pažvelgti į vaizdo duomenis (rentgeno, MRT ar KT), tačiau ne visada įmanoma rasti skirtumą. Tokie vaizdai gali parodyti pokyčius, būdingus daugeliui sąnarių ligų. Todėl vaizdo diagnostika ne visada tinka diferencinei diagnostikai..

Dėl artrozės kraujo tyrimai nėra privalomi, tačiau rekomenduojami

Taip pat galite atlikti artroskopiją, tačiau tai yra invazinė procedūra (iš esmės mini operacija). Daugelis pacientų nori to išvengti, jei įmanoma..

Kraujo diagnostika gali būti paskirta ne tik ligos pradžioje. Tai taip pat daroma su artrozės paūmėjimu, siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi arba laiku jas pastebėti. Nepaisant indikacijų, tokį tyrimą skiria bendrosios praktikos gydytojas, reumatologas, infekcinių ligų specialistas ar ortopedas..

Pagrindinės kraujo donorystės indikacijos:

  1. Diferencinės diagnostikos poreikis (tarp artrozės ir kitų panašių ligų).
  2. Narkotikų gydymo kurso stebėjimas (analizė leis suprasti, kaip liga reaguoja į vartojamus vaistus).
  3. Komplikacijų nustatymas paūmėjimų metu, paūmėjimų priežasčių nustatymas.

Daugeliu atvejų analizė atliekama per pirmąjį paciento apsilankymą, kai nustatoma diagnozė. Tada per metus atliekami keli pakartotiniai bandymai..

Jei pacientas paguldomas į ligoninę su sunkia ūminės artrozės forma arba jos paūmėjimu, per 1-2 savaites jam gali būti paskirti keli tyrimai. Jei liga yra remisija, kraujo donorystė atliekama kartą per 3-6 mėnesius.
į meniu ↑

1.1 Kur ir kaip atliekamas kraujo tyrimas dėl artrozės?

Pirmiausia turite išsiaiškinti, kurie kraujo tyrimai yra tinkami. Daugeliu atvejų tai yra biocheminis kraujo tyrimas ir reumatinių tyrimų tyrimas.

Biocheminė analizė atliekama griežtai tuščiu skrandžiu, kraujas imamas iš venos.

Reumatiniams tyrimams pakanka to paties kraujo. Reumatiniai tyrimai naudojami tik vienam tikslui: diferencinei diagnozei tarp artrito ir artrozės. Visų pirma, reumatoidinis artritas yra neįtrauktas, kaip dažniausiai pasitaikantis.

Taip pat yra klinikinė analizė, kurios mėginys imamas iš piršto. Ši procedūra yra privaloma, kai pirmą kartą apsilankote pas gydytoją su skundu dėl bet kurios sąnarių grupės skausmo..

Reumatiniai tyrimai atliekami ne visose gydymo įstaigose. Biocheminiai ir klinikiniai tyrimai paprastai atliekami visose poliklinikose.

2 Analizės rezultatai: normos ir nukrypimai

Sergant artroze, klinikinės analizės metodas daugeliu atvejų yra neveiksmingas ir neparodo nieko būtino. Tik retais atvejais galimi nedideli eritrocitų nusėdimo greičio ar reakcijos pokyčiai (ESR arba ROE).

Tokie pokyčiai artrozės fone, jei jie užfiksuoti pagal klinikinio kraujo tyrimo duomenis, tada tik nugalėjus didelius sąnarius. Jei užfiksuojamas stiprus ESR ar ROE pokytis, tai greičiausiai rodo uždegiminę (reumatinę) sąnarių skausmo kilmę.

Klinikinės analizės rezultatai:

  • vidutiniškai padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) iki 25 mm rodo artrozę, komplikuotą sinovito;
  • kaip diferencinės diagnostikos dalis: ESR padidėjimas iki 40-80 mm rodo reumatinį (uždegiminį) artritą.

Dažniausiai kraujas analizei imamas iš kubitalinės rankos venos.

Biocheminės analizės rezultatai:

  • sergant artroze rezultatai išlieka normalūs;
  • padidėjęs C reaktyvaus baltymo ar seromukoido kiekis rodo galimą artritą (ne tik reumatoidinį, bet ir infekcinį, psoriazinį).

Kraujo tyrimų nepakanka diagnozuoti artrozę (tačiau tokių tyrimų pakanka artritui nustatyti). Turi būti atliekama vaizdų diagnostika naudojant radiografiją, kompiuterinį arba magnetinio rezonanso vaizdą (KT ar MRT).
į meniu ↑

Top