Kategorija

Populiarios Temos

1 Masažas
Išvaržos diskas C5-C6
2 Masažas
Kaip Movalis injekcijos veikia esant nugaros ir apatinės nugaros dalims (dozavimas)
3 Masažas
Praleista neoperaciniu būdu pradūrus šlaunikaulio kaklo lūžimą: reabilitacijos ir atsigavimo laikas
Image
Pagrindinis // Podagra

Reumatoidinio artrito kraujo tyrimas: biocheminis profilis


Jei įtariamas reumatoidinis artritas (RA), pacientas kruopščiai įvertinamas. Diagnozuojant patologiją kyla sunkumų dėl dar nenustatytų uždegiminės reakcijos išsivystymo priežasčių. Todėl pacientams parodyta daugybė laboratorinių ir instrumentinių tyrimų, reikalingų pačiai ligai nustatyti, jos eigai, sąnarių struktūrų pažeidimo laipsniui..

Pagrindinis diagnostinis RA požymis yra reumatoidinio faktoriaus specifiniai imunoglobulinai, susidarantys imuninio atsako metu. Tačiau daugiau nei 20% seronegatyvia RA sergančių pacientų šio sąnarių patologijos žymens kraujyje nerasta. Atliekant išsamų pacientų tyrimą, liga patvirtinama atliekant antinuklearinio faktoriaus, ACCP, C reaktyvaus baltymo tyrimus. Biocheminis reumatoidinio artrito kraujo tyrimas leidžia maksimaliai tiksliai nustatyti autoimuninę patologiją.

Diagnostikos kriterijai

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šokiruoti: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo.“ Skaitykite daugiau.

Reumatoidiniam artritui būdingi eroziniai ir destruktyvūs daugiausia mažų periferinių sąnarių pažeidimai. Liga yra pavojinga laipsniškai sunaikinant sąnarius, sutrikus vidaus organų darbui. Jų funkcinio aktyvumo sumažėjimą galima atsekti pakeitus biologinių skysčių - kraujo, šlapimo, sinovijos - sudėtį. Dažnai biocheminiai tyrimai padeda galutinai diagnozuoti „reumatoidinį artritą“, patvirtinantys rentgeno, MRT, KT, artroskopijos rezultatus. Jei įtariate patologijos vystymąsi, būtini šie tyrimai:

  • bendra šlapimo analizė;
  • bendras kraujo tyrimas, įskaitant ESR (eritrocitų nusėdimo greičio) apskaičiavimą;
  • biocheminis kraujo tyrimas kepenų fermentų, kreatinino, C reaktyvaus baltymo kiekiui nustatyti;
  • reumatoidinio faktoriaus, anticitrulino ir antinuklearinių antikūnų nustatymas;
  • hepatito išsivystymo žymenų, kaip reaktyvaus artrito diferencinės diagnozės, identifikavimas.

Tai yra labiausiai paplitę sąnarių ligų klinikinio nustatymo metodai. Reumatoidinio artrito diagnozė atliekant laboratorinius tyrimus leidžia įvertinti bendrą sveikatos būklę.

Kraujo, šlapimo, išmatų klinikinė analizė

Bendras kraujo tyrimas dėl artrito leidžia nustatyti jo kokybinę ir kiekybinę sudėtį, fizines ir chemines savybes. Tam tikrų biocheminių substratų nustatymas padeda nustatyti uždegiminį kūno procesą, įskaitant tuos, kuriuos išprovokuoja patogeniniai mikroorganizmai.

Kraujo tyrimai paskirti įtarus reumatoidinio artrito išsivystymąBūdingi diagnostikos priemonių bruožai
Leukocitų lygio nustatymasBūklė, kai kraujyje padidėja leukocitų skaičius. Toks kraujo sudėties pokytis nustatomas esant sunkiam reumatoidiniam artritui, esant papildomų sąnarių simptomams. Paprastai leukocitozė nustatoma kartu su padidėjusiu reumatoidinio faktoriaus lygiu ir yra indikacija pacientui skirti gliukokortikosteroidus. Didelis leukocitų skaičius sisteminėje kraujotakoje gali būti virusų, bakterijų, grybelių užkrėtimo požymis, kuriam reikalinga diferencinė diagnozė
Hemoglobino kiekio nustatymasNaudodamiesi šiuo kriterijumi galite įvertinti RA veiklą. Anemija nustatoma tik 50% pacientų. Staigus hemoglobino kiekio sumažėjimo priežastis yra uždegiminis procesas, kuris neigiamai veikia imuniteto būklę. Geležies stokos anemija nustatoma šiek tiek rečiau, todėl reikia diferencinės diagnostikos, kad būtų pašalintas vidinis kraujavimas
Limfocitų koncentracijos nustatymasPadidėjęs limfocitų kiekis kartu sumažėjus leukocitų skaičiui, yra tipiškas virusinės infekcijos žymuo. Patvirtinimas - limfmazgių padidėjimas, klinikinės bendro organizmo intoksikacijos apraiškos. Toks kraujo sudėties pokytis būdingas reaktyviam artritui, kurį išprovokuoja hepatito sukėlėjų įsiskverbimas į sąnarių ertmes.

Labiausiai informatyvi analizė diagnozuojant artritą yra eritrocitų nusėdimo greitis. Tai nespecifinis laboratorinis rodiklis, atspindintis plazmos baltymų frakcijų santykį. Be ląstelių elementų, kraujyje yra baltymų, vandens ir įvairių biocheminių substratų. Eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai) ilgą laiką negali likti pakibę į mėgintuvėlį su krauju, todėl jie pradeda kristi į dugną. Jų nusėdimo greitis priklauso nuo kitų komponentų buvimo kraujyje. Jei jame yra daug baltymų (diagnostiniai uždegimo žymenys), tada eritrocitai formuoja agregatus ir greitai nugrimzta į mėgintuvėlio dugną. Didelių ESR verčių nustatymas rodo ūmaus uždegimo eigą, o tai gali būti autoimuninės reakcijos požymis. Tokie parametrai taip pat rodo sunkios RA formos vystymąsi, vidaus organų pažeidimą..

Jei, tiriant šlapimo mėginius, nustatomas padidėjęs baltymų ir leukocitų kiekis, būtina nustatyti uždegimo lokalizaciją organizme. Tai tik netiesioginis reumatoidinio artrito požymis, dėl kurio reikia toliau diagnozuoti. Turi būti nustatytas šlapimo kiekis:

  • gliukozė;
  • ketoniniai kūnai;
  • bilirubinas;
  • eritrocitai;
  • epitelinės ląstelės.

Padidėjęs druskos lygis gali rodyti medžiagų apykaitos sutrikimą, apsunkinantį RA eigą.

Išmatų analizė diagnozuojant reumatoidinį artritą atliekama siekiant pašalinti reaktyvią patologiją. Jo vystymasis sukelia nepakankamą imuninės sistemos atsaką į chlamidijų, salmonelių, šigelių įsiskverbimą į kūną. Mikroorganizmai yra lengvai aptinkami bakteriologiniu išmatų tyrimu.

Kraujo chemija

Tam tikrų biocheminių komponentų nustatymas kraujyje padeda nustatyti sąnarių uždegiminį procesą, jo intensyvumą ir eigos stadiją. Pavyzdžiui, pasikartojus RA, baltymo haptoglobino lygis pakyla, o tai rodo daugelio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo požymį..

Atliekant reumatoidinio artrito biocheminį kraujo tyrimą, būtinai nustatomas fibrinogeno - specifinio baltymo, esančio ištirpusios formos serume, lygis. Jis tarnauja kaip kraujo krešulių susidarymo kraujo krešėjimo metu substratas. RA sergančių pacientų fibrinogeno kiekis žymiai viršija įprastas vertes (2–4 g / l).

Nespecifinis RA diagnostinis žymuo yra sialo rūgščių - aktyvuotų neuramininės rūgšties darinių, kurie yra glikoproteinų dalis, lygis. Sveiko žmogaus plazmoje jų koncentracija svyruoja nuo 2-2,33 mmol / l. RA išsivystymą rodo šio rodiklio perteklius, rodantis sąnarių jungiamojo audinio struktūrų uždegimą..

Namuose galima išgydyti net „užleistas“ sąnarių problemas! Tik nepamirškite juo patepti kartą per dieną..

Atliekant reumatoidinio artrito biocheminį kraujo tyrimą, atskleidžiamas seromukoidų (serumo baltymų), imunoglobulinų, peptidų kiekis. Jei jų koncentracija viršija normą, tada gydytojai įtaria ūmią, progresuojančią RA eigą.

C reaktyvus baltymas

Tai yra kraujo plazmos baltymo, priklausančio ūmios fazės baltymų grupei, kurios koncentracija padidėja uždegiminio proceso metu, pavadinimas. C-reaktyvūs baltymai susidaro dideliais kiekiais imuninio atsako į infekcinių ar alerginių medžiagų prasiskverbimo į organizmą metu. Šio diagnostinio žymens lygio nustatymas padeda atskirti RA nuo neuždegiminio artrito. Kiekybinis C reaktyvaus baltymo kiekis yra būtinas norint įvertinti uždegimo aktyvumą. Šis kriterijus leidžia toliau stebėti:

  • terapijos efektyvumas;
  • degeneracinių-distrofinių pokyčių progresavimo tikimybė kremzlinėse, kaulinėse, jungiamojo audinio struktūrose.

Biocheminis žymuo nėra specifinis, nes jis neleidžia mums tiksliai sužinoti, kas išprovokavo uždegimą ir jo lokalizaciją. C reaktyvaus baltymo lygis visada padidėja autoimuninėse, bakterinėse, virusinėse patologijose. Bet aptikus šį kraujo sudėties pokytį su didele tikimybe, rodoma sisteminės patologijos raida, veikianti ne tik sąnarius, bet ir vidaus organus..

Reumatoidinis faktorius

Svarbus RA diagnostinis žymuo, randamas daugiau kaip 80% pacientų kraujyje. Reumatoidinis artritas išsivysto tada, kai imuninė sistema užpuola paties organizmo ląsteles, kurių reikia pašaliniams baltymams. Norėdami juos sunaikinti, jis gamina didžiulį kiekį antikūnų - reumatoidinį faktorių. Šie imunoglobulinai pirmiausia sunaikina sinoviją, o nesant medicininės intervencijos, jie netrukus paveikia jungiamuosius vidaus organų audinius..

Reumatoidinis faktorius yra vienas iš svarbiausių RA diagnostikos kriterijų. Bet jis yra labai specifinis, tačiau jį reikia patvirtinti instrumentinių studijų metu gautais duomenimis. Faktas yra tas, kad didelis reumatoidinio faktoriaus kiekis kraujyje būdingas kitoms ligoms:

  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • dermatomiozitas;
  • vaskulitas;
  • sklerodermija;
  • bakterinės, virusinės, grybelinės, parazitinės patologijos.

Aukštas reumatoidinio faktoriaus lygis pradiniame RA etape, kai sąnariai yra šiek tiek pažeisti, yra būdingas greito progresavimo ir sunkios patologijos požymis. Šis kriterijus dažnai nustatomas terapijos metu, siekiant įvertinti jo veiksmingumą..

Anticitrulino ir priešbranduoliniai antikūnai

Autoimuninės reakcijos metu gaminami antinukleariniai antikūnai, kurie atakuoja paties organizmo ląstelių baltymų branduolius. Kiekybinio kiekio nustatymo indikacija paprastai tampa aukštu ESR lygiu, rodančiu uždegiminio proceso vystymąsi. Žymeklis yra nespecifinis, nes jis aptinkamas kitose patologijose:

  • kolagenozė, sisteminė raudonoji vilkligė, veikianti jungiamuosius audinius;
  • sklerodermija;
  • hepatitas;
  • reaktyvus artritas.

Naudojant antinuklearinių antikūnų lygį, galima netiesiogiai patvirtinti RA vystymąsi. Tai ypač vertinga seronegatyvia forma, nesant reumatoidinio faktoriaus kraujyje..

Konkrečiausias žymuo, aptiktas atliekant biochemines artrito analizes, yra anti-citrulino antikūnų, kuriuos imuninė sistema gamina cikliniam citrulino peptidui, kraujyje. Cheminė citrulino struktūra yra panaši į aminorūgšties, kuri yra baltymo molekulės dalis, struktūrą. Šie baltymai yra sąnario kapsulės, kurią RA užpuola imunoglobulinai, statybiniai blokai..

Jei paciento kraujyje nustatomas padidėjęs AKCP lygis, reumatoidinio artrito išsivystymas gali būti prielaidas daugiau nei 90%. Anticitrulino antikūnų nustatymas leidžia nustatyti sąnario patologiją pradiniame etape ir nedelsiant pradėti gydymą. Ankstyva RA diagnozė padeda išvengti rimtų komplikacijų, įskaitant negrįžtamą vidaus organų pažeidimą. Tačiau, nepaisant didelio žymens specifiškumo, kai kuriais atvejais padidėjęs ADCP lygis rodo kitų ligų, nesusijusių su raumenų ir kaulų sistema, vystymąsi..

Šių laboratorinių reumatoidinio artrito tyrimų gali pakakti diagnozei patvirtinti. Tačiau reumatologijoje yra 7 kriterijai, leidžiantys labai tiksliai nustatyti autoimuninę patologiją. Tai yra uždegiminiame procese dalyvaujančių sąnarių skaičius, jų pažeidimų simetrija, simptomų sunkumas, ligos eigos trukmė. Kai pacientui nustatomi 4 iš 7 kriterijų, pacientui nustatoma galutinė diagnozė.

Reumatoidinio artrito diagnozė. Kokius tyrimus reikia atlikti dėl reumatoidinio artrito

Reumatoidinis artritas yra infekcinis uždegiminis pobūdis. Tai sisteminė jungiamųjų kūno audinių liga. Liga progresuoja, paveikdama mažus periferinius sąnarius. Norint nustatyti ligą, diagnozuojamas reumatoidinis artritas. Tuo pačiu metu būtina perduoti visas susijusias analizes. Remdamasis rezultatais, gydytojas nurodo gydymą.

Reumatoidinio artrito priežastys ir simptomai

Reumatoidinio artrito sąnarių pokyčiai vyksta simetriškai. Iš pradžių jie pastebimi pėdose, makulofalangeose ir tarpfalangiuose. Jei reumatoidinio artrito diagnozė ir jo gydymas nebuvo atlikti laiku, tai laikui bėgant pažeidžiami visi kiti sąnariai. Dažnai genetinė polinkis ar infekcinės ligos prisideda prie ligos atsiradimo. Kitos reumatoidinio artrito priežastys yra:

  • hormoniniai sutrikimai;
  • sąnarių hipotermija;
  • infekciniai procesai;
  • perkelti t avinai;
  • stresinės situacijos (dažna moterų ligos priežastis).

Reumatoidinis artritas (TLK kodas 10) skirstomas į tipus: seronegatyvus M06.0; seropozityvus M05.8 ir jaunatviškas M08. Sergant šia liga, pacientai dažniausiai skundžiasi pažeistų sąnarių skausmais, jie banguoti, skaudančio pobūdžio. Ūmus uždegimas gali sukelti raumenų skausmą. Karščiavimas patvirtina, kad organizme yra uždegiminis procesas..

Iškart po pabudimo pacientai dažnai jaučia sąnarių sąstingį, jis praeina per pusvalandį po bet kokio judesio. Ištyręs paveiktas vietas, gydytojas atranda pastebimą paraudimą. Pažengusiais atvejais atsiranda sąnarių disfunkcija. Lygiagrečiai diagnozuojamas patinimas ar raumenų atrofija. Reumatoidinis artritas turi ryškių simptomų, todėl pacientas pats gali nedelsdamas pastebėti ligos apraiškas. Jei randami pirmieji požymiai, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Teisingai atlikta diagnostika leis nustatyti diagnozę ir laiku pradėti gydymą.

Reumatoidinio artrito diagnozė

Sergant reumatoidiniu artritu, ypatingas dėmesys skiriamas laboratoriniams tyrimams. Nėra tyrimo, kuris vien tik patvirtintų ligos buvimą. Diagnozuojant reumatoidinį artritą, diagnostiniai tyrimai turi būti atliekami išsamiai. Jei įtariate šį negalavimą, jums reikia šių duomenų:

  • bendras kraujo tyrimas (reikalingas ESR);
  • bendra šlapimo analizė;
  • kraujo biochemija (ALT, AST, C reaktyvus baltymas, kreatininas);
  • ir anti-citrulino antikūnų bei reumatoidinio faktoriaus testavimas;
  • hepatito žymenys;
  • priešbranduolinių antikūnų tyrimas.

Tik išvardytų rodiklių suma leidžia nustatyti tikslią diagnozę. Gydytojas, remdamasis instrumentinių tyrimų rezultatais, pateikia galutinį būklės įvertinimą.

Pasiruošimas kraujo tyrimams

Reumatoidinio artrito diagnostika būtinai apima laboratorinius tyrimus. Kad rezultatai būtų patikimesni, būtina iš anksto pasiruošti testų pristatymui:

  1. Draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus per dieną.
  2. Taip pat apribokite fizinį aktyvumą dieną prieš bandymą.
  3. Pašalinkite vaistus prieš dvi savaites, jei to padaryti neįmanoma, praneškite sveikatos priežiūros specialistui, kuris iššifruos indikacijas.
  4. Valandą nerūkyti.
  5. Prieš procedūrą pusvalandį reikia nusiraminti, nesinervinti, pasėdėti ramioje aplinkoje.
  6. Negerkite stiprios arbatos ir kavos.
  7. Jei tą pačią dieną paskirta rentgeno nuotrauka, kiti instrumentiniai tyrimai, kineziterapija, teks atsisakyti duoti kraujo.
  8. Kraujo tyrimas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu.

Rezultatai parodys, kiek ląstelių yra tūrio vienete, taip pat bus galima gauti informacijos apie eritrocitų nusėdimo greitį (ESR). Šis rodiklis yra svarbiausias diagnostikoje..

Tinkamas pasirengimas procedūrai ir sterilumo užtikrinimas kraujo mėginių ėmimo metu suteiks patikimą informaciją.

Bendrosios analizės

Iš bendros šlapimo analizės galite sužinoti apie bakterijų ląstelių, biocheminių substratų buvimą, apie bendras fizines ir chemines savybes. Nustatydami reumatoidinį artritą, gydytojai labiausiai domisi šiomis indikacijomis:

  • Uždegiminių bakterinių požymių buvimas kraujyje yra padidėjęs leukocitų kiekis, leukocitų formulės pokyčiai. Šie rodikliai didėja dėl infekcijų, su autoimuninėmis patologijomis jie retai keičiasi.
  • Virusinio uždegimo buvimas - leukocitų sumažėjimas ir limfocitų padidėjimas. Ši nuotrauka stebima esant reaktyviam sąnarių uždegimui, kurį sukelia hepatito virusai.
  • Padidėjęs baltymas šlapime ir leukocitų buvimas rodo uždegiminio proceso buvimą. Sergant reumatoidiniu artritu, šis vaizdas yra tipiškas.

Paprastai neinformatyvūs yra tik šlapimo ir kraujo tyrimai. Norėdami teisingai diagnozuoti, ypač tais atvejais, kai neįgalumas nustatomas sergant reumatoidiniu artritu, jums tereikia atlikti išsamų tyrimą.

Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai leidžia neįtraukti kitų ligų.

ESR (eritrocitų nusėdimo greitis)

Ypatingas dėmesys skiriamas kraujo eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) analizei. Šio tyrimo principas aprašytas toliau..

Kraujas yra gana sudėtinga terpė. Be vandens ir ląstelių elementų, jame yra įvairių biocheminių substratų, įskaitant baltymus.

Jei mėgintuvėlis su krauju paliekamas nejudantis, vienas, tada raudonieji kraujo kūneliai pradeda nusėsti dėl gravitacijos.

Tokio nusėdimo greitis daugiausia priklauso nuo to, kaip atskiri raudonieji kraujo kūneliai sujungiami į agregatus.

Pastarasis gali būti dėl didelio baltymų kiekio, kuris sukelia uždegimines reakcijas..

Jei ESR padidėja, tada galima teigti, kad yra reumatoidinio artrito uždegiminių procesų. Pacientams rankos ir kojos tokiais atvejais pradeda skaudėti, reaguoja į orą, atsiranda skausmas.

ESR leidžia nustatyti ligos aktyvumą, rodikliai rodo autoimuninius aktyvius procesus. Gydymo metu gydytojo užduotis yra sumažinti ESR rodiklius iki normalaus lygio, šis faktas patvirtins pasirinktos terapijos teisingumą.

Biocheminis reumatoidinio artrito kraujo tyrimas

Norint atlikti biocheminį kraujo tyrimą, iš venos imamas mėginys ir siunčiamas į laboratoriją tam tikrų substratų buvimui nustatyti. Tai gali būti fermentai, baltymai, rūgštys. Sergant reumatoidiniu artritu, dėmesys skiriamas:

  • Lygus kepenų fermentams AST, ALT. Jie negali paliudyti apie uždegimo buvimą, tačiau prieš gydydamas rankų, kojų reumatoidinį artritą, gydytojas turėtų įvertinti kepenų būklę ir pasirinkti optimalią terapiją..
  • Kreatininas. Jis išsiskiria per inkstus kaip galutinis baltymų apykaitos produktas. Padidėjus normai, galima spręsti apie blogą inkstų funkciją. Tokiu atveju toksiniai vaistai bus nepriimtini..
  • Baltymų frakcijos. Šis nespecifinis rodiklis patvirtina uždegiminio proceso buvimą organizme..

Iš to, kas pasakyta, darytina išvada, kad diagnozės nustatyti neįmanoma tik remiantis kraujo tyrimais. Jie leidžia paskirti tinkamą gydymą. Atskirai verta atkreipti dėmesį į tokį biocheminį C reaktyvaus baltymo rodiklį.

C reaktyvus baltymas (CRP)

Norėdami nustatyti CRP analizėje, gydytojas turi specialiai pažymėti kryptį. Kam nustatytas rodiklis? Ūminėje uždegimo fazėje svarbiausias yra C reaktyvus baltymas. Be šio metabolito mūsų imuninė sistema negalėtų reaguoti į žalingus veiksnius uždegiminiais procesais. Jei rodiklis viršija normą, tai rodo uždegiminį kūno procesą, kurio lokalizacija nežinoma, personažas gali būti virusinis, bakterinis, autoimuninis. Padidėjęs CRP rodo sisteminę organizmo patologiją..

Reumatoidinis faktorius

Reumatoidinis faktorius nustatomas esant autoimuninėms ligoms. Koks jis? Tai medžiagų rinkinys - imuninės sistemos antikūnai, gaminami ant ląstelių. Šios ląstelės patenka į sąnario membraną, taip susidaro reumatoidinis faktorius. Jis patenka į kraują iš sąnario ertmės ir nustatomas atliekant tyrimus. Šis rodiklis didėja:

  • serozinis reumatoidinis artritas (TLK kodas 10 - M 05.8);
  • SLE;
  • su klerodermija;
  • dermatomiozitas;
  • patinimas;
  • p arazitinės ir infekcinės ligos;
  • sergant askulitu.

Anticitrulino antikūnai

Laboratorinė reumatoidinio artrito diagnostika leidžia kraujyje aptikti anti-citrulino antikūnus (ACCP). Citrulinas yra aminorūgštis, kuri yra baltymo dalis. Pastarasis yra jungiamojo ir epitelio audinio dalis. Jei susidaro antikūnai prieš šią aminorūgštį, galima spręsti apie jungiamųjų kapsulių pažeidimus sąnariuose. Padidėjus ADCP lygiui daugiau nei 95%, galime užtikrintai teigti, kad yra reumatoidinis artritas. Jau ankstyvosiose stadijose šio žymens yra kraujyje.

Tačiau neturėtumėte pasitikėti tik šiuo rodikliu, nes yra atvejų, kai padidėja ADCP ir kitų sisteminių ligų.

Antinukleariniai antikūnai

Jei organizme vyksta kokie nors autoimuniniai procesai, jo paties organizme prasideda tam tikro antikūnų prieš baltymą gamyba. Šie antikūnai vadinami priešbranduoliniais antikūnais. Šį rodiklį rekomenduojama nustatyti, jei analizės metu paaiškėjo neaiškaus pobūdžio uždegimai. Pavyzdžiui, padidėjus ESR.

Tačiau antinukleariniai antikūnai nėra labai specifinis žymuo diagnozuojant reumatoidinį artritą. Šį rodiklį taip pat galima rasti, kai:

  • sisteminės jungiamųjų audinių ligos;
  • sklerodermija;
  • hepatitas;
  • reaktyvus artritas.

"Metotreksatas" - atsiliepimai apie reumatoidinį artritą

Pagrindinėje reumatoidinio artrito gydymo terapijoje naudojamas "metotreksatas". Vaistas leidžia slopinti sunkius simptomus, taip pat gali užkirsti kelią kaulinio audinio sunaikinimui, suteikia stabilų atsparumą sąnario deformacijai. Vaistinė medžiaga veikia ląsteles, galinčias greitai dalytis. Vaistas turi priešuždegiminį ir priešnavikinį poveikį dėl to, kad sutrinka folio rūgšties apykaitos ciklas.

Vartojant „metotreksatą“ reumatoidiniam artritui gydyti, pacientų atsiliepimai dažniausiai būna teigiami. Sąnarių pažeidimo simptomai (sustingimas, patinimas, skausmas) tampa pastebimai mažiau ryškūs. Prieš vartodami vaistą, turite susipažinti su kontraindikacijomis. Neigiamos apžvalgos tuos, kurie vartoja vaistą, paprastai palieka neapgalvoti, be gydytojo recepto.

„Metipred“ taip pat teigiamai veikia reumatoidinį artritą. Vaistas priklauso gliukokortikosteroidų grupei. Kūnas turi priešuždegiminį, antialerginį ir imunosupresinį poveikį. Veiklioji medžiaga yra metilprednizolonas.

Instrumentiniai diagnostikos metodai

Be laboratorinių reumatoidinio artrito diagnostikos tyrimų, būtina naudoti instrumentinius metodus, kurie padės nustatyti ligą ir nustatyti teisingą diagnozę..

Artroskopija. Minimaliai invazinis chirurginis metodas. Kelyje padaromos dvi mažos durtys, įdėta kamera, kurios dėka galima diagnozuoti visus vidinius pakitimus. Gauta informacija leidžia planuoti teisingą gydymą.

Biopsija. Procedūra atliekama anestezijos būdu, naudojant artroskopinį metodą. Tyrimams atliekama sinovinio audinio kolekcija. Žalos pobūdis tiriamas mikroskopiniais ir histologiniais metodais..

Sąnarių scintigrafija. Informatyviausias metodas. Taikoma radiacijos diagnostika. Problemos nustatomos anksti. Tyrimas atliekamas su gama tomografu.

MRT. Metodas yra labai jautrus, jis leidžia nustatyti edemą, kaulinio audinio eroziją, sinovitą. Tačiau norint patvirtinti diagnozę, reikės atlikti papildomus tyrimus, nes šie požymiai ne visada gali priklausyti šiai ligai..

Sąnarių ultragarsas. Netraumatiškas, ekonomiškas, prieinamas būdas. Pralenkia rentgeno spindulių tikslumą. Galima vizualizuoti kremzlės, sausgyslių, raiščių būklę.

Radiografija. Norint koreguoti gydymą, šis metodas naudojamas stebint kaulų erozijos vystymosi pokyčius. Ankstyvosiose reumatoidinio artrito stadijose rentgeno spinduliai gali nustatyti tik pėdų ir rankų problemas. Tyrimas neleidžia nustatyti besivystančių reumatoidinio artrito procesų simetrijos.

Kaip nustatyti reumatoidinį artritą: pagrindiniai sąnarių ligų tyrimai

Visą svetainėje esančią medžiagą patikrina praktikuojantys reumatologai, tačiau tai nėra receptas gydymui. Jei reikia, apžiūrėkite gydytoją!

Reumatoidinis artritas nustatomas atlikus keletą tyrimų. Pacientas turi atlikti kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą ir rentgeno tyrimą. Nė vienas tyrimas negali tiksliai nustatyti diagnozės, tačiau, jei dauguma tyrimų patvirtina kraujo, sinovinio skysčio ir kremzlės audinių patologinius pokyčius, jie kalba apie reumatoidinį artritą.

Daugelis žmonių mano, kad tik vyresnio amžiaus žmonės kenčia nuo artrito. Prieš kelis dešimtmečius ši tendencija išliko, tačiau šiuolaikiniame pasaulyje viskas pasikeitė. Reumatoidiniu artritu vis dažniau serga jaunesni nei 30 metų žmonės. Norint nustatyti reumatoidinį artritą, pacientas turi išlaikyti tam tikrus tyrimus. Tai galima padaryti bet kurioje ligoninėje, laboratorijoje ar medicinos centre..

Ligos priežastys

Reumatoidinis artritas yra lėtinio sisteminio pobūdžio, pažeidžiantis žmogaus sąnarius, audinius ir vidaus organus. Šio negalavimo pobūdis nebuvo iki galo ištirtas, tačiau įrodyta, kad šie veiksniai prisideda prie patologijos vystymosi:

  • stresas, nerimas, nervų sutrikimai;
  • blogi įpročiai;
  • netinkama mityba;
  • dažnos infekcinės ir bakteriologinės ligos ir kt..

Reumatoidinio artrito išsivystymo priežastys taip pat gali būti sąnarių traumos, hipotermija, darbas pavojingose ​​pramonės šakose, paveldimas veiksnys ir kt..

Svarbu! Deja, neįmanoma visiškai išgydyti šio negalavimo. Vaistai gali tik pagerinti paciento būklę ir ligos eigą, iš dalies grąžindami motorinę veiklą pažeistiems sąnariams.

Reumatoidinis artritas gali išsivystyti daugelį metų be matomų simptomų. Kartais liga progresuoja greitai ir per kelerius metus pacientą daro luošą.

Simptomai

Pagrindinės reumatoidinio artrito apraiškos:

  • diskomfortas palpuojant;
  • pirštų paraudimas ir patinimas;
  • diskomfortas sąnariuose;
  • sustingimas po ilgesnio poilsio;
  • poodinių nelygumų susidarymas;
  • uždegimo židinių simetrija ir kt..

Kokius reumatoidinio artrito tyrimus reikia atlikti?

Be to, kas išdėstyta pirmiau, diagnozei nustatyti naudojami šie diagnostiniai rodikliai:

  • padidėjusi neutrofilų koncentracija;
  • ACCP (antikūnai prieš ciklinį citrulinuotą peptidą);
  • uždegiminis procesas sinoviniame skystyje;
  • padidėjęs ESR;
  • reumatoidinis faktorius;
  • kaulų erozija ir kt..

Svarbu! Reumatoidinio faktoriaus buvimas kraujyje nereiškia, kad pacientas serga. Dažnai šis rodiklis fiksuojamas pagyvenusių žmonių kraujo serume. Tiksli diagnozė nustatoma remiantis konkrečių simptomų analize ir atlikus papildomus tyrimus (sąnarių ultragarsas, rentgenas, sinovinio skysčio analizė ir kt.). Esant bent keturiems iš minėtų požymių, galime kalbėti apie patologijos vystymąsi.

Reumatoidinio artrito ADCP analizė

Medicinoje ADCP laikomas efektyviausiu reumatoidinio artrito diagnostiniu žymekliu. Antikūnų randama 70% šia liga sergančių pacientų. ADC analizei būdingas didelis jautrumas ir specifiškumas. Norma yra 3 - 3,1 V / ml. Normos viršijimas reiškia artrito pasireiškimą.

RF (reumatoidinio faktoriaus) analizė

Šis tyrimas tinkamas diagnozuoti IgM klasės reumatoidinį artritą. Reumatoidinis faktorius yra antikūnas prieš IgG Fc fragmentą. Tačiau reumatoidinio faktoriaus buvimas kraujo serume nėra 100% įrodymas, kad pacientas serga. Remiantis medicinine statistika, šiuos antikūnus galima aptikti 3-4% sveikų žmonių. Vyresniame amžiuje šis reumatoidinio artrito tyrimas gali būti teigiamas 20% atvejų. Be to, reumatoidinis faktorius nustatomas esant šioms patologinėms būklėms ir ligoms:

  • sifilis;
  • raupsai;
  • maliarija;
  • endokarditas;
  • kepenų cirozė ir kt..

Sinovinio skysčio tyrimas

Jei pagal analizės rezultatus sinovijos skystis yra storesnis, drumstas ir padidėja baltymų koncentracija, tai rodo uždegimo išsivystymą. Tačiau šis simptomas nėra specifinė reumatoidinio artrito apraiška..

Biochemija

Šis kraujo tyrimas dėl reumatoidinio artrito taip pat nėra specifinis. Kraujo serume ligos paūmėjimo stadijoje fiksuojamas padidėjęs C reaktyvaus baltymo, peptidų, fibrinogeno kiekis, ceruloplazmino, fibrinogeno ir sialo rūgščių kiekis. Šių baltymų koncentracijos padidėjimas patvirtina uždegimo vystymąsi..

Klinikinis kraujo tyrimas

Reumatoidinio artrito klinikinis kraujo tyrimas paūmėjimo metu patvirtins normocitinės normochrominės anemijos išsivystymą. Didėja geležies koncentracija kaulų čiulpuose, slopinama eritropoezė, leukocitai yra normos ribose. Reumatoidinio artrito metu, ypač paūmėjimo metu, eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) visada padidėja.

Kiti reumatoidinio artrito diagnostikos metodai

Kaip kitaip apibrėžti reumatoidinį artritą? Pacientams, įtariantiems šią ligą, papildomai atliekami šie diagnostiniai tyrimai:

  • rentgenografija;
  • šlapimo tyrimas;
  • biopsija ir kt..

Pradiniame artrito vystymosi etape rentgeno tyrimas bus mažai informacijos. Paveikslėlių pagalba gydytojas gali nustatyti tik sąnario ertmę ir minkštųjų audinių patinimą. Radiografija gali būti naudinga progresuojančiai patologijai. 2, 3 ir 4 ligos eigos stadijų sergančių pacientų vaizdai patvirtina, kad yra periartikulinė osteoporozė, kaulų erozija ir kt. Pacientams rekomenduojama atlikti rentgeno tyrimą, siekiant nustatyti kremzlės sunaikinimo laipsnį.

Daugelį pacientų kankina klausimas: "Kokie tyrimai atliekami papildomai dėl reumatoidinio artrito?" Šlapimo tyrimas yra būtinas norint pašalinti urogenitalinės sistemos ligas.

Svarbu! Dažnai reumatoidinis artritas neigiamai veikia vidaus organų veiklą. Sergant tokia liga, kenčia inkstai, vystosi inkstų nepakankamumas ir kt..

Sinovinė skysčio biopsija yra dar vienas papildomas reumatoidinio artrito tyrimas. Tyrimas atskleidžia audinių dydžio padidėjimą, gaurelių, nuosėdų ant fibrino membranos sienelių skaičiaus padidėjimą. Biopsija rodo ląstelių struktūros pokyčius ir uždegiminio proceso buvimą sinovijos membranos viduje.

Kaip gydomas reumatoidinis artritas??

Liga pirmiausia gydoma vaistais. Pacientui skiriami priešuždegiminiai vaistai, kortikosteroidai, analgetikai ir kt. Remisijos laikotarpiu pacientui rekomenduojama atlikti fizioterapijos pratimų, masažo, vandens terapijos ir fizioterapijos kursus. Pastaruoju metu labai paplitę alternatyviosios medicinos metodai - refleksoterapija, akupunktūra, vaistažolių ir liaudies gynimo priemonės.

Gydytojai pataria pacientams laikytis sveiko gyvenimo būdo, teisingai maitintis, pakeisti įprastą dietą su pasninku, imtis gydomųjų vonių ir daryti kompresus. Tik visapusiškas požiūris į reumatoidinio artrito gydymą padės pacientams gyventi normaliai ir išgyventi ligos paūmėjimo laikotarpius, patiriant mažiau nuostolių..

Rekomenduojame ištirti panašią medžiagą:

  1. 1. Kelio artrito priežastys ir patologijos gydymo metodai
  2. 2. Veido ir žandikaulių artrito gydymas skausmui malšinti
  3. 3. Kaip atsikratyti peties artrito simptomų?
  4. 4. Kaip numalšinti kulkšnies artrito skausmą?
  5. 5. Efektyvus klubo sąnario artrito gydymas
  6. 6. Riešo sąnario artrito simptomų gydymas
  7. 7. Tradicinė medicina namuose gydant artritą
  8. 8. Kaip gelbėti vaikus nuo artrito: gydymas ir ateities prognozės
  9. 9. Vaistai ir alternatyvus pėdos sąnarių artrito gydymas
  10. 10. Alkūnės artritas: simptomai ir gydymas vaistais bei namuose

Medžiagos bendraautorius: Dmitrijus Uljanovas - ortopedas reumatologas, turintis 23 metų patirtį, pirmosios kategorijos gydytojas. Užsiima visų sąnarių ir jungiamojo audinio ligų diagnostika, gydymu ir profilaktika. Turi reumatologijos laipsnį, studijavo Rusijos tautų draugystės universitete.

Mes rekomenduojame ištirti šias medžiagas:

Jei ši medžiaga jums pasirodė naudinga, pasidalykite ja socialiniuose tinkluose su kitais skaitytojais.!

Sanatorijos ir kurortai

Narkotikų instrukcijos

  • 1. Maitinančiai motinai kaulus skauda po nėštumo

Svetainėje pateikta informacija yra skirta tik bendriesiems tikslams ir nėra gydymo receptas. Prieš pradedant gydymą, rekomenduojame pasikonsultuoti su specialistu. Kreipkitės į savo šalies ir regiono sveikatos priežiūros įstaigą.

Laboratorinis reumatoidinio artrito tyrimas

Išsami analizė naudojama įvertinti reumatoidinio artrito aktyvumą ir kontroliuoti jo gydymą.

Reumatoidinio artrito (RA) kraujo tyrimai.

Angliški sinonimai

Reumatoidinio artrito (RA) kraujo grupė;

Reumatoidinio artrito laboratoriniai tyrimai;

Reumatoidinis artritas veikia.

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip tinkamai pasirengti tyrimui?

  • Alkoholį iš dietos pašalinkite per 24 valandas prieš tyrimą.
  • Vaikai iki 1 metų iki tyrimo nevalgo 30–40 minučių.
  • 1–5 metų vaikai prieš tyrimą nevalgo 2–3 valandas.
  • Nevalgykite 12 valandų prieš tyrimą, galite gerti švarų negazuotą vandenį.
  • Visiškai atmeskite (susitarus su gydytoju) vaistų vartojimą per 24 valandas prieš tyrimą.
  • Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą per 30 minučių iki tyrimo.
  • Prieš tyrimą nerūkykite per 30 minučių.

Bendra informacija apie tyrimą

Reumatoidinis artritas yra lėtinė autoimuninė liga, kurios eiga svyruoja nuo lengvo oligoartrito iki greito daugelio sąnarių sunaikinimo ir negalios. Norint įvertinti šios ligos aktyvumą, jos prognozę, sprendimų priėmimą dėl pagrindinių vaistų skyrimo ir gydymo kontrolę, naudojami keli klinikiniai ir laboratoriniai žymenys. Ypač patogu gydytojui ir pacientui atlikti išsamų kraujo tyrimą, kuris apima visus reikalingus rodiklius.

Išsamų reumatoidinio artrito kraujo tyrimą sudaro 4 dalys: uždegimo žymekliai, hematologiniai, biocheminiai ir imunologiniai parametrai.

Uždegiminiai žymenys yra eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), C reaktyvus baltymas (CRP) ir fibrinogenas. Aukštas ESR, CRP ar fibrinogeno kiekis atspindi ligos aktyvumą. Be to, įrodyta, kad CRP lygis yra susijęs su progresuojančiu sąnario sunaikinimu, matuojamas radiologiniu tyrimu. Fibrinogenas yra ne tik ūminės uždegimo fazės baltymas, bet ir kraujo krešėjimo faktorius, kurio didelis kiekis yra susijęs su trombozės ir širdies bei kraujagyslių ligų rizika. Panaši asociacija nustatyta ir CRP atveju. Iš tiesų reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams padidėja širdies ir kraujagyslių ligų bei insulto rizika..

Hematologiniai rodikliai yra bendras kraujo tyrimas (CBC) ir leukocitų formulė. KLA pagalba galima nustatyti ir įvertinti reumatoidinio artrito anemijos sunkumą. Sergant šia liga, dažniausiai pastebima lėtinių ligų anemija, kurios sunkumas atspindi ligos aktyvumą. Gerai reaguojant į terapiją, kraujo rodikliai normalizuojasi. Kita įprasta anemijos forma yra geležies stokos anemija, kurią sukelia latentinis virškinimo trakto kraujavimas vartojant NVNU. Geležies tyrimai gali būti reikalingi norint atskirti du reumatoidinio artrito anemijos tipus. Be to, padedant CBC, galima nustatyti trombocitozę, atspindinčią ligos aktyvumą, arba trombocitopeniją, kuri gali pasireikšti kaip vaistų komplikacija arba būti „Felty“ sindromo hipersplenizmo simptomas. Sergant reumatoidiniu artritu paprastai pastebima lengva leukocitozė. Leukopenija gali atsirasti kaip vaistų komplikacija arba, analogiškai su trombocitopenija, gali būti Felty sindromo simptomas..

Biocheminiai rodikliai, tiriami esant reumatoidiniam artritui, yra kepenų fermentai (ALT, AST) ir bendras serumo baltymas. Tiriami kepenų fermentai, siekiant įvertinti toksinį poveikį kepenims, kuris gali atsirasti skiriant pagrindinius vaistus, ir laiku koreguoti jų dozę. Kepenų fermentų koncentracijos padidėjimas pastebimas 10-35% pacientų, vartojančių metotreksato ir leflunomido derinį. Bendras serumo baltymas yra neatsiejamas organizmo baltymų metabolizmo rodiklis, kuris dažnai sutrinka sergant lėtinėmis ligomis, įskaitant reumatoidinį artritą. Reikėtų pažymėti, kad net esant sunkiai ligai, baltymų kiekis gali būti normalus..

Imunologiniai rodikliai - reumatoidinis faktorius (RF) ir antikūnai prieš ciklinį citrulino turinčią peptidą (ACCP) - naudojami ne tik diagnozei nustatyti, bet ir reumatoidinio artrito aktyvumui bei prognozei įvertinti. RF yra IgM klasės IgG imunoglobulinų Fc fragmento imunoglobulinai. RF nustatoma 60-80% reumatoidiniu artritu sergančių pacientų, dažniau išsamaus klinikinio vaizdo etape. Šio žymens jautrumas ankstyvoje reumatoidinio artrito stadijoje yra apie 40%. Taigi neigiamas RF tyrimo rezultatas neleidžia visiškai atmesti reumatoidinio artrito. RF lygis tam tikru mastu keičiasi keičiantis ligos aktyvumui, tačiau gali išlikti aukštas net ir pasiekus klinikinę ligos remisiją. RF buvimas yra susijęs su laipsnišku sąnarių sunaikinimu pagal rentgeno tyrimą, neatsižvelgiant į ligos aktyvumą. RF nėra specifinis reumatoidinio artrito žymuo ir gali būti nustatomas esant daugeliui kitų autoimuninių ligų, įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę, ankilozuojantį spondilitą, nepilnamečių reumatoidinį artritą, sarkoidozę, taip pat nustatomas 5–7% sveikų žmonių. Specifiškesnis reumatoidinio artrito žymuo yra antikūnai prieš ciklinį citrulino turinčią peptidą (ACCP), IgG. ACCP yra heterogeninė autoantikūnų grupė, sąveikaujanti su įvairių baltymų (galbūt fibrino, vimentino, I ir II tipo kolageno, histonų ir kitų) aminorūgštimi citrulinu, kuri susidaro dėl uždegiminių sąnario pokyčių. Šio žymens specifiškumas siekia 99%. Taip pat ACCP dažniau nei RF (60 proc., Palyginti su 40 proc.) Pastebima ankstyvoje reumatoidinio artrito stadijoje. Manoma, kad ADCP koncentracija gali atspindėti ligos aktyvumą. ADCP, kaip ir RF, nustatymas yra susijęs su sąnarių sunaikinimu ir yra nepalankus prognozės veiksnys.

Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomų tyrimų, pavyzdžiui, slapto fekalinio kraujo tyrimo pacientui, vartojančiam NVNU, arba inkstų funkcijos įvertinimo pacientui, vartojančiam metotreksatą. Reikėtų pažymėti, kad laboratorinis tyrimas yra svarbus, bet ne vienintelis reumatoidinio artrito tyrimas. Išsamios analizės rezultatai turi būti įvertinti atsižvelgiant į papildomus anamnezės, klinikinius ir instrumentinius duomenis..

Kam naudojami tyrimai?

  • Įvertinti reumatoidinio artrito aktyvumą ir stebėti jo gydymą.

Kai planuojamas tyrimas?

  • Esant sąnarių pažeidimo simptomams: skausmas ir ribotas judrumas (sąstingis) sąnariuose, odos patinimas ir paraudimas sąnarių srityje, ypač simetriškai pažeidžiant mažus rankų ir kojų sąnarius;
  • atliekant tolesnį paciento, sergančio reumatoidiniu artritu, tyrimą.

Ką reiškia rezultatai?

Kiekvienam į kompleksą įtrauktam rodikliui:

  • Norėdami gauti tikslų rezultatą, turite laikytis rekomendacijų, kaip pasiruošti testui;
  • tyrimo rezultatai vertinami atsižvelgiant į papildomus anamnezės, klinikinius ir instrumentinius duomenis.

Reumatoidinio artrito tyrimai: sąrašas ir dekodavimas

Nuotrauka iš svetainės oonkologii.ru

Norint diagnozuoti ir diferencijuoti artritą, pacientas turi išlaikyti dviejų tipų tyrimus. Specifiniai leidžia tiksliai nustatyti uždegimo buvimą. Nespecifiniai papildo vienas kitą ir sustiprina diagnozę. Apie reumatoidinio artrito vystymąsi galime kalbėti, jei yra ADCP, plazmos ir sinovijos rezultatų nukrypimų.

Pasirengimas analizėms

Asmuo, kuris kreipiasi į specialistą, kuriam įtariama RA, turės atlikti keletą kraujo tyrimų. Kad jie būtų patikimi, reikalingi specialūs mokymai..

Kas tai:

  • Tyrimo išvakarėse būtina atsisakyti alkoholio ir rūkymo.
  • Taip pat rekomenduojama nutraukti NVNU, kontraceptikų, antibiotikų ir gliukokortikoidų vartojimą. Jei tai neįmanoma, apie gydymą reikia pranešti gydytojui..
  • Likus 2–2,5 valandos iki analizės, turite apriboti nervinį ir fizinį aktyvumą. Geriau atvykti į procedūrą iš anksto, kad 15–20 minučių galėtumėte ramiai pasėdėti ir atsikvėpti.
  • Jei tą pačią dieną pacientui reikia apsilankyti kineziterapijos kabinete, atlikti rentgeno nuotrauką ar kitą diagnostinę priemonę, tai reikia padaryti po tyrimų.

Be šių veiksnių, moterų menstruacijos gali turėti įtakos rezultatų patikimumui. Todėl procedūros laiką patartina pasirinkti praėjus 4–5 dienoms po mėnesinių pabaigos..

Reumatoidinio artrito tyrimai turi būti atliekami iki 10 val., Nevalgius. Priešingu atveju kraujas tyrimams gali krešėti, todėl tikrintis neįmanoma.

Bendra kraujo analizė

Tai yra pagrindinis bet kokio tipo artrito, įskaitant reumatoidinį, tyrimo metodas. Bendras kraujo tyrimas padeda įtarti ligą dar gerokai prieš ryškių simptomų atsiradimą. Pacientui sumažėja geležies koncentracija, šiek tiek leukocitozė, padidėja ESR. Plazmos parametrų pokyčių dinamika priklauso nuo sąnarių uždegimo stiprumo..

Aiškumo sumetimais pateikiame reumatoidinio artrito normalaus kraujo tyrimo nuorašą.

TyrimasNormPatologija
ESR3-15 mm / val> 23 mm / val
Eritrocitų skaičius3,5–5,0 * 10 12 / l12 / l
Baltųjų kraujo kūnelių skaičius4,0-10,0 * 10 9 / l15,0–20,0 * 10 9 / l
Hemoglobinas120-180 g / l2,5 mmol / l
Haptoglobinas0,44-3,05 g / l> 3,1 g / l
Fibrinogenas3-4 g / l> 5 g / l

Biocheminis kraujo tyrimas leidžia įvertinti sąnario audinių uždegimo laipsnį. Kuo didesnis kraujo baltymų skaičius, tuo aktyvesnis yra artritas..

Atskirai reikėtų pasakyti apie ūmaus fazės C reaktyvų baltymą. Atliekant kraujo tyrimą reumatoidiniam artritui nustatyti, baltymo vertė nėra tiesiogiai nurodyta, todėl jo augimą galima nustatyti tik padidėjus alfa globulinui, kurio dalis jis yra. CRP žymeklis yra geras, nes leidžia nustatyti uždegiminį procesą per 5-10 valandų nuo jo atsiradimo.

Atliekant sveiko žmogaus kraujo tyrimus, C reaktyvaus baltymo koncentracija yra menka arba jos visiškai nenustatoma. Norma laikoma 3-5 mg / l. Paūmėjus artritui, šis skaičius gali padidėti iki 100 mg / l. Esant daugybei sunkių sąnarių pažeidimų recidyvo stadijoje, rodiklis gali pasiekti 200 mg / l ir didesnę vertę.

Be didelio jautrumo organizmo uždegiminiams procesams, žymeklis greitai reaguoja į vaistų vartojimą, todėl jis dažnai naudojamas terapijos efektyvumui stebėti..

Svetainės ihc2015.info nuotrauka

AKRP yra antikūnai, kurie puola uždegime modifikuotus baltymus sinovijoje. Reumatologijos klinikoje būtent A-CCP laikomas informatyviausiu tyrimu ir leidžia iš anksto nustatyti negalavimą, pavyzdžiui, esant apsunkintam paveldimumui. Sergant reumatoidiniu artritu, ACCP testas yra teigiamas 95–98% atvejų.

Kraujas A-CCP tyrimams imamas iš venos. Diagnostika atliekama tiek terapijos pradžioje, tiek gydymo laikotarpiu. Pagal antikūnų lygį specialistas gali spręsti apie vaistų veiksmingumą ir, jei reikia, pakoreguoti vaistų pasirinkimą.

Paprastai reumatoidinio artrito ADCP analizės duomenys visiems, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus, yra vienodi ir svyruoja nuo 1,0 iki 3,0 V / ml. Retais atvejais gali šiek tiek skirtis vertės. Pavyzdžiui, nėščioms moterims A-CCP gali padidėti iki 4,0 V / ml. Rodikliai viršijami ir vyresnio amžiaus žmonėms. Jų atveju norma laikoma 3,0–3,5 V / ml..

Reumatoidinio artrito ADCP dekodavimas parodytas lentelėje.

Rodiklis, U / mlAnalizės rezultatas
0–19,0neigiamas
20,0–40,0ligos pradžia
41,0–60,0vidutinio sunkumo stadija
Virš 60,0yra aktyvus uždegimo procesas

Kai kurie ekspertai yra pasirengę ginčytis su pateiktais duomenimis ir rekomenduoja analizėse visiškai atmesti reumatoidinį artritą tik esant nulinėms AKR vertėms..

Antinukleariniai antikūnai

Vienas iš patikimiausių tyrimų, naudojamų diagnozuojant RA, yra priešbranduolinių antikūnų tyrimas (ANA). Sąnarių reumatoidinio artrito analizė atliekama 3 būdais:

  • ELISA - su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas;
  • RNIF - imunologinių tyrimų rinkinys;
  • imunoblotas - papildoma netiesioginė antinuklearinių antikūnų analizė.

Kartu su antinuklearinių veiksnių nustatymu įvertinamas antikūnų, ypač IgM tipo, kiekis. Šių žymenų nustatymas kraujyje rodo didelę artrito riziką..

Sveikiems žmonėms analizuojant nėra antinuklearinių antikūnų arba jų koncentracija yra minimali. ANISA norma ELISA metodui pateikta lentelėje.

IndeksasAnalizės rezultatas
1,1 vieneto.teigiamas

RNIF atrankai normali vertė yra titras

Kokie tyrimai atliekami dėl reumatoidinio artrito?

Reumatoidinio artrito tyrimus reumatologas skiria tais atvejais, kai sąnarių uždegimo požymiai pacientą vargina 2 ar daugiau savaičių. Pagal ligos požymius nustatoma preliminari diagnozė, kurią reikia patvirtinti paaukojant kraują tam tikriems mėginiams. Kiekvienas pacientas turėtų žinoti, kokie tyrimai atliekami dėl reumatoidinio artrito, ir mokėti iššifruoti tam tikrus rodiklius.

Analizių tipai

Pradinėse ligos stadijose pacientas siunčiamas konsultuotis su reumatologu - čia pradedami klinikiniai paciento tyrimai. Gydytojas išklausys skundų, atliks tyrimą ir paskirs laboratorinius reumatoidinio artrito tyrimus. Paėmęs mėginius, gydytojas nustato patologijos buvimo požymius pagal tam tikrų rodiklių aktyvumą pagal jų nukrypimą nuo įprasto varianto.

Klinikininkai skiria šiuos sąnarių reumatoidinio artrito tyrimus:

  • Bendras kraujo tyrimas - tyrimo metu kraujas imamas iš piršto ir tik tuščiu skrandžiu. Aiškinant rezultatus, eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), leukocitų ir hemoglobino lygis yra diagnostinės vertės;
  • Biocheminis kraujo tyrimas - paimtas iš venos, prieš procedūrą valgyti draudžiama. Atliekami tyrimai siekiant nustatyti C reaktyvų baltymą, sialo rūgštis, haptoglobiną ir fibrinogeną;
  • Papildomi reumatoidinio artrito diagnozės tyrimai - kraujo mėginiai imami naudojant panašią metodą, siekiant nustatyti antinuklearinius antikūnus, reumatoidinį faktorių ir antikūnus prieš ciklinį citrulinuotą peptidą (ACCP).

Bendras kraujo tyrimas mums pasakys apie uždegimo buvimą organizme, likę tyrimai yra specifiniai reumatoidinio artrito žymenys, patvirtinantys patologiją.

Bendra kraujo analizė

Pirmasis privalomas diagnozės komponentas yra bendras reumatoidinio artrito kraujo tyrimas. Paprastai imami pirštai, tačiau venų mėginiai yra priimtini. Gydytojas skiria tokio tipo laboratorinius tyrimus, kai sąnarių skausmas pasireiškia ilgiau nei 2 savaites, ryto sustingimas ir specifinių reumatoidinių mazgų buvimas. Šie požymiai leidžia įtarti, kad jungiamajame audinyje yra uždegimas, kurį parodys bendras kraujo tyrimas. Pakalbėkime išsamiau apie pagrindinius kriterijus, kuriuos reikia atidžiai ištirti.

Eritrocitų nusėdimo greitis yra pagrindinis uždegimo buvimo organizme kriterijus. Raudonieji kraujo kūneliai yra raudonieji kraujo kūneliai, pernešantys deguonį. Jei paimsite kraujo analizei, jie palaipsniui nusėda, o tai yra visiškai normalu (normalūs vyrų rodikliai yra iki 9 mm / h, moterys - 14 mm / h). Sveikame kūne tokiam procesui priešinasi sudėtingi mechanizmai, tačiau su uždegimu atsiranda sutrikimų ir eritrocitai greičiau nusėda. ESR dažnis reumatoidiniam artritui didėja - kuo didesni skaičiai, tuo stipresnis uždegimas.

Sergant artritu, atsiranda lėtinis uždegimas, kuris ilgainiui progresuoja. Jei liga pasunkėja dėl komplikacijų, testai rodo didesnę ESR vertę.

Leukocitai

Leukocitai yra imuninės sistemos ląstelės, saugančios mūsų kūną nuo pašalinių veiksnių. Sergant reumatoidiniu artritu, mūsų pačių imuninė sistema per klaidą atakuoja mūsų pačių jungiamąjį audinį ir sunaikina sąnarius. Todėl į kraują patenka daug negyvų audinių dalelių, kurios turi būti „neutralizuotos“. Šį vaidmenį prisiima leukocitai - jie sugauna ir suvirškina sunaikintų ląstelių likučius, tada žūva. Kompensacinis - mūsų imunitetas pradeda gaminti leukocitus didesniu kiekiu, kad būtų užtikrinta nenutrūkstama kūno apsauga. Todėl jų lygis žymiai pakyla nuo normalios vertės (tampa daugiau nei 4-9 * 109 g / l).

Hemoglobinas

Hemoglobino lygis yra eritrocitų gyvybingumo rodiklis. Su uždegimu išsivysto mažakraujystė - gana dažnas reiškinys, atsirandantis dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo. Jei vyrų norma yra 130–160 g / l, o moterų - 120–140 g / l, tai vystantis reumatoidiniam artritui, analizės rodo jo sumažėjimą, palyginti su apatine riba. Pasak gydytojų, rodiklių sumažėjimas iki 80-90 g / l yra pagrindas paskirti išsamų reumatologinį patikrinimą ir šlapimo tyrimus diferencinei diagnostikai su kitomis ligomis..

ESR, leukocitų skaičius ir hemoglobino lygis yra nespecifiniai rodikliai. Jų lygį galima padidinti tiek sergant reumatoidiniu artritu, tiek sergant kitomis autoimuninėmis ligomis, bet kokiomis uždegiminio pobūdžio patologijomis. Norėdami tiksliau diagnozuoti, rodomos biocheminės ir papildomos analizės.

Kraujo chemija

Šis tyrimo metodas yra specifinis reumatoidinio artrito diagnostikai. Jo įgyvendinimo metu nustatomi specifinių rodiklių pokyčiai, kalbant apie reumatoidinį artritą..

Tai uždegimo, lydinčio artritą, požymis. Kaip ir ankstesni kriterijai, reumatoidinio artrito C reaktyvūs baltymai nėra specifiniai, tačiau gali padidėti ūminėje fazėje. Šiuo atveju šis rodiklis vaidina svarbų vaidmenį stebint gydymą - jei jo lygis sumažėja, tai gali reikšti gerą terapijos efektyvumą. Todėl gydytojas būtinai paskirs CRP tyrimą - jo normali vertė yra 4,8 mg / l.

Fibrinogenas

Tai yra specifinis baltymas, atsakingas už kraujo krešėjimą. Sergant reumatoidiniu artritu, atsiranda sąnarių pažeidimas, kuris signalizuoja imuninę sistemą gaminant baltuosius kraujo kūnelius ir fibrinogeną. Dėl šio kompleksinio efekto imuninė sistema yra nuolat „budri“ - atsiradus pažeidimams, žaizdos greitai užsikemša trombocitais, o sunaikintus audinius ir pašalinius agentus sunaikina leukocitai. Todėl fibrinogeno kiekis padidėja nuo įprastų verčių (1,9-3,8 g / l) - kuo didesnis rodiklis, tuo stipresnis artrito uždegimas ir progresavimas.

Sialo rūgštis

Šios medžiagos rodo jungiamojo audinio pažeidimą. Sąnariai sunaikinami normoje, bet ne tokiu kiekiu, o leukocitai turi laiko juos suvirškinti. Sergant reumatoidiniu artritu, imuniniai antikūnai atakuoja sąnarius, sunaikintos dalelės patenka į kraują dideliais kiekiais, o imuninė sistema negali susidoroti su jų panaudojimu. Tiesą sakant, tai yra sialo rūgštys, kurių kiekis neturėtų viršyti 1,8 mmol / l..

Haptoglobinas

Tai fermentas, dalyvaujantis kuriant naujus raudonuosius kraujo kūnelius. Jie susidaro iš laisvai kraujyje cirkuliuojančio hemoglobino, kuris atsiranda iš negyvų raudonųjų kraujo kūnelių. Sergant reumatoidiniu artritu, vyrauja eritrocitų uždegimas ir sunaikinimas - padidėja hemoglobino lygis, dėl kurio kompensacinis padidėja hapotoglobinas jo panaudojimui. Dėl to aprašyto fermento vertė pakyla virš 3 g / l.

Biocheminis kraujo tyrimas gali atskleisti sąnarių pažeidimo požymius. Norint galutinai patvirtinti reumatoidinį artritą, skiriami specialūs tyrimai.

Papildomos analizės

Įtariant reumatoidinį artritą, pacientui skiriami papildomi tyrimai, skirti nustatyti specifinius ligos požymius. Tyrimo išskirtinumas slypi tame, kad aptiktų medžiagų yra tik reumatoidiniu artritu sergančio žmogaus kraujyje ir jų nėra jokioje kitoje patologijoje, turinčioje panašių simptomų. Dėl to šie mėginiai leidžia atlikti diferencinę diagnozę ir galutinę diagnozę..

Reumatoidinis faktorius

Tai yra specifinis imunoglobulinas, randamas kraujyje. Paprastai žmonėms imunoglobulinai gaminami sunaikinti mikroorganizmus ar jų atliekas, tačiau sergant reumatoidiniu artritu atsiranda atskiros jų grupės, kurios puola jungiamąjį sąnarinį audinį. Vienas iš šio tipo atstovų yra reumatoidinis faktorius.

Jam nustatyti skiriamas latekso tyrimas - tai specialūs tyrimai, kurių metu imunoglobulinai jungiasi su latekso dalelėmis ir nustatomi kraujo serume. Diagnozės pagrindas yra jų padidėjimas virš 50-100 TV / ml.

Antinukleariniai antikūnai (ANA)

Dažnesnis analizės pavadinimo variantas yra reumatoidinio artrito ANF. Tai yra specifiniai antikūnai, linkę pulti jungiamąjį audinį. Sunaikinus sąnarius, šių junginių yra kraujyje, padidėja ESR, galios rūgštys ir kiti nespecifiniai uždegiminiai fermentai. Paprastai ANA nėra gaminami, diagnozės pagrindas yra jų aptikimas kraujyje - šiuo atveju pateikiamas teigiamas testas.

Mėginys ADC

Vienas svarbiausių reumatoidinio artrito buvimo rodiklių nėra sveikas žmogus. Esant teigiamam mėginiui (daugiau kaip 3 V / ml), ši analizė atliekama nuolat gydymo metu, nes tai rodo sąnarių sunaikinimo laipsnį, rodo patologijos vystymosi stadiją.

Aptikus reumatoidinį faktorių, ANF ar ADCP, atliekamos kelios analizės iš eilės. Tik nustačius teigiamus mėginius visose tvorose, nustatoma galutinė diagnozė ir paskiriamas gydymas.

Pasirengimas analizėms ir programos ypatumai

Prieš procedūras gydytojai primygtinai rekomenduoja laikytis tam tikrų taisyklių - jomis siekiama padidinti tyrimo tikslumą ir užkirsti kelią melagingiems rezultatams. Reikalavimai yra paprasti, dauguma jų yra paciento atsakomybė kelias dienas prieš imant mėginius.

Pasirengimo veikla apima:

  • Dvi dienas atsisakykite riebaus maisto - riebalų perteklius stipriai veikia kraujo klampumą. Neatsižvelgiant į šį reikalavimą, bus pastebėti klaidingi ESR, leukocitozės ir konkrečių mėginių skaičiai;
  • Draudžiama rūkyti ir gerti alkoholį per dieną - toksinų prasiskverbimas į kraują turės įtakos tyrimo rezultatams, laboratorijos darbuotojas negalės aptikti artrito požymių;
  • Vaistų vartoti draudžiama - jei neįmanoma nutraukti gydymo vaistais, būtinai apie tai praneškite gydytojui;
  • Kraujas dovanojamas tik tuščiu skrandžiu - negalima valgyti ryte, leidžiama gerti švarų virintą vandenį;
  • Fizinės perkrovos yra nepriimtinos - jos neigiamai veikia hemoglobino lygį ir sąnario vientisumo rodiklius;
  • Prieš procedūrą atsipalaiduokite 10–15 minučių - tai stabilizuoja širdį ir kvėpavimą, o tai turi įtakos kraujo skaičiui.

Jei prieš eidamas į laboratoriją pacientas jaučiasi blogai ir jaučia nuovargį, pakyla temperatūra, būtina specialisto konsultacija, kraujo mėginius reikia atidėti kitai dienai..

Procedūros technika yra labai paprasta - pacientas privalo laikytis visų slaugytojos reikalavimų. Kraujas iš venos imamas specialiu švirkštu, pirštas paimamas naudojant stiklinę ir stiklinę. Prieš ir po procedūros oda dezinfekuojama. Nerekomenduojama staigiai užsikimšti iškart po tyrimų - užtenka saikingai valgyti lengvą maistą, gerti saldžią arbatą.

Vaiko analizės ypatybės

Atliekant procedūras vaikams, ryškių skirtumų nuo suaugusiųjų nėra. Yra keletas įrangos specifikos, taip pat rezultatų aiškinimo skirtumų. Vienintelė rekomendacija, kurios turi laikytis gydytojai, yra tai, kad kūdikiui iki 5 metų reikia gerti 200 ml atšaldyto virinto vandens 2–3 kartus pusvalandį prieš kraujo paėmimą..

Reumatoidinio artrito tyrimai yra pagrindinis kriterijus nustatant galutinę diagnozę. Norint pagerinti tyrimo tikslumą, rekomenduojama atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą. Norint padidinti tyrimo efektyvumą, būtina laikytis pasirengimo procedūrai taisyklių..

Top