Kategorija

Populiarios Temos

1 Keliai
Apatinio žandikaulio išnirimas - klasifikacija ir simptomai.
2 Masažas
Deformuojanti klubo sąnario artrozė, gydymas ir profilaktika
3 Riešą
Kaklo, krūtinės ir juosmens-kryžkaulio stuburo osteochondrozė: kaip gydyti?
Image
Pagrindinis // Podagra

Kokie tyrimai reikalingi artritui: laboratorinės diagnostikos tipai ir metodai


Laboratorinė kraujo ir šlapimo analizė yra informatyvi diagnostinė priemonė, atliekama siekiant nustatyti artritą ir nustatyti jo tipą. Klinikiniais tyrimais galima aptikti eritrocitų, trombocitų, leukocitų kiekybinės sudėties pokyčius. Biocheminiai kraujo tyrimai atliekami siekiant nustatyti sialo ir šlapimo rūgščių, baltymų, kuriuos organizmas gamina stipraus uždegiminio proceso metu, lygį. Imunologinio tyrimo metu tikrinami specifiniai žymenys antikūnams aptikti - reumatoidinio, reaktyviojo artrito diagnostiniai kriterijai.

Nustatydami diagnozę, gydytojai atsižvelgia į išmatų ir šlapimo tyrimų rezultatus. Jų parametrai leidžia ne tik atskirti artritą nuo kitų patologijų, bet ir nustatyti kai kurių ligų, pavyzdžiui, chlamidinės urogenitalinės infekcijos, priežastis.

Sinovinio skysčio analizė

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šokiruoti: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo.“ Skaitykite daugiau.

Sinovinio skysčio mėginys gaunamas dūrimo metu - sąnario kapsulės punkcija specialiais instrumentais. Jo tyrimas dažnai atskleidžia patologijos kilmę. Jei sinovijoje randama kraujo priemaišų ir (ar) mažų hialino kremzlės fragmentų, gydytojas siūlo pacientui išsivystyti potrauminį artritą.

Jei sinoviniame skystyje yra pūlingo eksudato, tada atliekami tolesni tyrimai, siekiant nustatyti jo atsiradimo priežastį, pavyzdžiui, patogeninius mikroorganizmus. Šlapimo rūgšties kristalų buvimas sinovijoje rodo sunkią podagros eigą..

Bendra kraujo analizė

Tyrimo metu atskleidžiami raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių kiekybinės sudėties pokyčiai. Padidėjęs leukocitų kiekis tiesiogiai rodo uždegiminio proceso eigą paciento kūne. Pagal šį kriterijų galima netiesiogiai spręsti apie jo intensyvumą. Kuo daugiau leukocitų sisteminėje kraujotakoje, palyginti su norma, tuo stipresnis uždegimas.

Kitas vienas informatyviausių laboratorinės diagnostikos metodų yra eritrocitų nusėdimo greitis. Paprastai ESR moterims neviršija 15 mm / h, vyrams - 10 mm / h. Jei organizme išsivysto patologija, kraujyje yra jos tarpinių ir galutinių produktų. Jie yra tvirtai pritvirtinti prie raudonųjų kraujo kūnelių, todėl jie sunkesni. Todėl padidėja raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greitis iki vamzdelio dugno. ESR vertė taip pat leidžia spręsti apie patologijos sunkumą. Kai vertė viršija 4,0 * 109 / l, gydytojas gali manyti, kad pacientas:

  • vilkligė;
  • sklerodermija;
  • reumatoidinis artritas.

Šių autoimuninių ligų atveju ESR kriterijus yra glaudžiai susijęs su uždegiminio proceso aktyvumo laipsniu..

Vystantis bet kokio tipo artritui kraujyje, pastebimas nedidelis eritrocitų lygio sumažėjimas (moterims 3,7 * 1012 / l, vyrams - 4,5 * 1012 / l). Taip pat sumažėja hemoglobino kiekis, kuris gali grįžtamai prisijungti prie deguonies, užtikrindamas jo perdavimą į audinius. Sergant reumatoidiniu, reaktyviuoju, infekciniu artritu, jo sumažėjimas yra mažesnis nei 120 g / l ir nustatoma monochrominė, hipochrominė, normocitinė, mikrocitinė anemija. Daug rečiau patologijos eigą lydi geležies trūkumas, aplastinė ar hemolizinė anemija..

Sergant reumatoidiniu artritu, klinikinių ir hematologinių sindromų visuma yra dažnesnė, tačiau esant reaktyviai ligai, anemijos požymių sunkumas yra šiek tiek stipresnis. Taip yra dėl didelio citokinų tarpininkų, gaminamų kaip atsakas į ūminį uždegiminį procesą, lygio..

Laboratoriniai tyrimai artritui nustatytiTyrimo pavadinimas
Bendra šlapimo analizėJis atliekamas siekiant atskirti artritą nuo kitų patologijų. Dauguma artrito yra normalu. Su sistemine vilklige ir sklerodermija pažeidžiami inkstai, todėl šlapime randama kraujo, gliukozės, baltymų (daugiau nei 0,14 g / l). Mažas šlapimo rūgšties kiekis (mažiau nei 0,27 g per parą) yra podagros požymis
Biologinio mėginio, paimto iš šlaplės, pasėlisJei įtariamas chlamidiozinis artritas, sėjama kultūros terpėje. Pagal susiformavusių kolonijų skaičių galima nustatyti uždegiminio proceso intensyvumą, kurį išprovokuoja patogeniniai mikroorganizmai

Serologiniai kraujo tyrimai

Serologinių kraujo tyrimų procese kokybiškai nustatomas reumatoidinis faktorius (RF). Tai nėra pats informatyviausias reumatoidinio artrito kriterijus, nes maždaug tokios pačios vertės būdingos raudonajai vilkligei ir sklerodermijai. Bet reumatoidinio faktoriaus lygio padidėjimas daugiau nei 10 V / ml su didele tikimybe rodo dar neišgydomo tipo artrito išsivystymą. RF - sinovijos membranos gaminami imunoglobulinai, skirti atakuoti paties kūno ląsteles. Tai įvyksta tik išsivysčius autoimuninėms patologijoms, kurios apima reumatoidinį artritą..

Nenormalių antikūnų nustatymo principas grindžiamas jų gebėjimu sąveikauti su imunoglobulinų Fc fragmentais. Sveiko žmogaus kraujyje leidžiama nustatyti tam tikrą kiekį RF (mažiau nei 10-20 V / ml), kuris lieka po perkeltų infekcinių ligų.

Namuose galima išgydyti net „užleistas“ sąnarių problemas! Tik nepamirškite juo patepti kartą per dieną..

Laboratorijose reumatoidinis faktorius nustatomas pagal kokybines ir kiekybines vertes, o skirtingose ​​įstaigose gauti parametrai gali šiek tiek skirtis dėl skirtingų reagentų ir įrangos naudojimo. Kokybiniam nustatymui atliekamas latekso bandymas arba Waaler-Rose testas. Kiekis nustatomas pagal nefelometrinių ar turbidimetrinių tyrimų rezultatus. Tačiau pastaruoju metu pirmenybė buvo teikiama ELISA - su fermentais susijusiam imunosorbento tyrimui, kuris nustato RF ir kitus patologinius imunoglobulinus.

Su bet kokia autoimunine reakcija susidaro antinukleariniai antikūnai, kurie puola sąnarių struktūrų ląstelių baltymų branduolius. Todėl, jei jų randama kraujyje, gydytojas įtaria reaktyviojo ar reumatoidinio artrito išsivystymą. Jei atliekant klinikinę analizę eritrocitų nusėdimo greitis yra didelis, tai tampa indikacija nustatyti antinuklearinių antikūnų lygį. Diagnostinis žymeklis nėra specifinis, nes jo didelės vertės būdingos ir kitoms ligoms:

  • sklerodermija;
  • įvairių hepatito formų.

Aukšti ACCP parametrai (anti-citrulino antikūnai) rodo, kad reumatoidinis artritas vystosi labai patikimai. Juos gamina imuninė sistema, reaguodama į ciklinių citrulino peptidų nustatymą, chemiškai panašius į aminorūgštis, esančią sinovijos kapsulės baltymų molekulėse. Šio diagnostinio kriterijaus tikslumas viršija 90 proc..

Biocheminiai kraujo tyrimai

Biocheminiai artrito tyrimai padeda nustatyti jo vystymosi priežastį. Šlapimo rūgšties kiekis būtinai nustatomas. Padidėjusios jo vertės iki 5,8 mg / dl rodo, kad pacientui yra podagra, atsirandanti šlapimo rūgšties druskų kaupimosi sąnariuose ir inkstuose fone. Didelis karbamido kiekis sisteminėje kraujotakoje nustatomas podagros priepuoliuose. Nustatomas kreatinino (galutinis kreatino fosfato reakcijos produktas) ir karbamido (galutinis baltymų metabolizmo produktas) kiekis. Jei parametrai yra atitinkamai didesni nei 110 μmol / l ir 7,5 mmol / l, tai rodo inkstų struktūrų pažeidimą, būdingą sisteminėms patologijoms, arba antrinę podagrą..

Biocheminiai komponentai, esantys kraujyje, gali tapti uždegiminio proceso ir jo intensyvumo žymekliu. Pavyzdžiui, paūmėjus reumatoidiniam artritui, nustatomas didelis haptoglobino kiekis. Šio baltymo atsiradimas rodo daugelio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą. Biocheminių tyrimų procese nustatomos tokių komponentų kiekybinės vertės:

  • fibrinogenas yra specifinis ištirpintos formos plazmos baltymas. Kraujo krešuliui susidaro būtent iš jo. Reumatoidiniu artritu sergančių žmonių jo kiekis serume yra daug didesnis už normą (2–4 g / l);
  • sialinės rūgštys - neuramininės rūgšties dariniai, kurie yra glikoproteinų, glikolipidų dalis. Sveiko žmogaus serume yra apie 2,33 mmol / l. Didesnės vertės rodo uždegiminio proceso vystymąsi jungiamuosiuose sąnarių audiniuose;
  • seromukoidai - glikoproteinai serume (kompleksiniai baltymai, turintys angliavandenių). Paprastai, viršijant įprastas vertes, tai rodo reumatoidinio ar reaktyvaus artrito progresavimą, būtinybę skubiai kreiptis į gydytoją.

Taip pat nustatomas C reaktyvus baltymas, priklausantis ūmios fazės baltymams. Tokių baltymų koncentracija visada yra didelė esant sunkiam uždegimui. Jo aptikimas rodo, kad pacientas serga infekciniu, reaktyviuoju reumatoidiniu artritu.

C reaktyvų baltymą intensyviai gamina imuninė sistema, reaguodama į patogeninių bakterijų ar alerginių medžiagų patekimą į organizmą. Nustačius jo kiekį, galima atskirti artritą nuo artrozės, kuri nėra lydima intensyvaus uždegimo. C reaktyvaus baltymo lygis nėra specifinis autoimuninės ar infekcinės kilmės artrito diagnostinis žymuo. Bet jo padidėjimas beveik visada pastebimas sisteminėse patologijose, kurios kartu su vidaus organais vienu metu arba nuosekliai veikia sąnarių struktūras..

Ką rodo reumatoidinio artrito laboratorinė analizė?

Reumatoidinis artritas yra autoimuninė liga, sukelianti jungiamojo audinio uždegimą. Liga yra sunki ir dažnai veda į negalią. Kokie tyrimai atliekami dėl artrito ir ar tai padeda nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose? Atliekant laboratorinius tyrimus, reikalingas paciento kraujas. Jam atliekama biocheminė analizė, matuojamas hemoglobino lygis ir suskaičiuojamas susidariusių elementų (eritrocitų, leukocitų, trombocitų) skaičius. Būdingi kraujo pokyčiai atsiranda jau antrojo ligos mėnesio pradžioje, todėl laboratorinė diagnostika yra efektyvus būdas anksti nustatyti ligą.

Reumatoidinis artritas: laboratorinė ligos diagnozė

Kaip diagnozuojamas artritas? Yra būdingi požymiai, kurių bent 4 buvimas rodo šią ligą. Šie yra reumatoidinio artrito diagnostiniai kriterijai:

  • ryto sustingimas, kuris išlieka ilgiau nei 1 valandą po pabudimo;
  • mažiausiai 3 sąnarių dalyvavimas procese;
  • ruoniai ant odos mazgelių pavidalu kaulų iškyšų srityje;
  • vyraujantis mažų sąnarių pažeidimas;
  • reumatoidinio faktoriaus buvimas kraujyje;
  • simetrija patologijos;
  • rentgeno pokyčiai.

Ankstyvoje stadijoje liga gali pasireikšti tik kaip silpnumas ir lengvas ryto sustingimas, todėl žmonės nesikreipia į gydytoją. Rentgeno nuotraukoje vis dar gali nebūti patologinių pokyčių, o pagal kraujo tyrimą liga gali būti įtariama net po 6 savaičių nuo jos atsiradimo. Norint pasiekti objektyvų rezultatą, visi tyrimai atliekami nevalgius..

Bendra kraujo analizė

Atliekant bendrą kraujo tyrimą (CBC), galimi šie patologiniai pokyčiai:

  • padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR);
  • hemoglobino sumažėjimas;
  • leukocitų skaičiaus padidėjimas.

ESR padidėjimas ir leukocitų skaičiaus padidėjimas yra ūmaus uždegiminio proceso rezultatas. Paprastai ESR yra 2-15 mm / val., O pacientams šis rodiklis paprastai yra mažiausiai 25 mm / val. (Priklausomai nuo ligos sunkumo ir laikotarpio). Sveikam žmogui leukocitų skaičius KLA svyruoja nuo 4000-9000, tačiau pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, šis rodiklis šiek tiek padidėja..

Moterų hemoglobino norma yra 120-140 g / l, vyrų - 135-160 g / l. Sumažėjęs skaičius rodo anemiją, kuri išsivysto pacientams, ilgai sirgusiems reumatoidiniu artritu. Tai siejama su sutrumpėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo ciklu ir medžiagų apykaitos sutrikimais.

Reumatoidinis faktorius

Reumatoidinis faktorius (RF) yra antikūnai, gaminami reaguojant į savo ląsteles, kurios dėl ligos yra suvokiamos kaip svetimos. RF kraujyje nustatomas ne tik esant raumenų ir kaulų sistemos ligoms, jis taip pat formuojasi esant virusinėms ir bakterinėms infekcijoms, kepenų pažeidimams ir piktybiniams navikams. Sveikų žmonių norma yra 0–14 TV / ml.

RF padidėjimas pasireiškia 60% atvejų. Taip pat yra seronegatyvių artrito formų, kuriose šis rodiklis nesikeičia. RF yra pavojingas tuo, kad sudaro netirpius kompleksus. Jie nusėda ant kraujagyslių sienelių, todėl sutrinka audinių aprūpinimas krauju ir vaskulito vystymasis..

Antistreptolizinas O

Antistreptolizinas O (ASLO) yra antikūnai, atsirandantys organizme išsivysčius streptokokinei infekcijai. Jų daugiausia padaugėja dėl reumatizmą sukeliančio hemolizinio A grupės streptokoko..

Šis rodiklis naudojamas diagnozei patikslinti ir padeda atskirti reumatą nuo reumatoidinio artrito. Pirmuoju atveju ASLO žymiai padidėja, o antruoju - jis lieka nepakitęs arba padidėja nereikšmingai.

ASLO vertės norma suaugusiajam yra iki 200 vienetų / ml, vaikams iki 16 metų - iki 400 vienetų / ml. Jis didėja ir esant reaktyviam artritui. Tai uždegiminis sąnarių procesas, kurį sukelia pirminė infekcija, lokalizuota kituose organuose..

Reaktyvųjį artritą gali sukelti žarnyno infekcijos, lytiniu keliu plintančios ligos, patogeninių bakterijų dauginimasis ENT organuose ir kt..

Kraujo chemija

Atliekant šios ligos biocheminę analizę, gali atsirasti tokie pokyčiai:

  • padidėjęs sialo rūgšties kiekis;
  • fibrinogeno kiekio padidėjimas;
  • didelis C reaktyvaus baltymo kiekis.

Sialo rūgštys yra padidėjusios dėl jungiamojo audinio uždegimo. Sveikų žmonių kraujyje jų yra 2–2,33 mmol / l koncentracijoje. Jų lygio padidėjimas gali reikšti reumatoidinį artritą ar kitos etiologijos poliartritą..

Fibrinogenas yra baltymas, dalyvaujantis kraujo krešėjimo procesuose. Paprastai jo kiekis neviršija 2-4 g / l, tačiau sergant reumatoidiniu sąnarių uždegimu jo kiekis padidėja. Didelis fibrinogeno kiekis yra pavojingas, nes kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai, kurie trukdo normaliai kraujotakai ir gali sukelti išeminius pokyčius įvairiuose organuose..

C-reaktyvaus baltymo kiekis kraujyje padidėja bet kuriame uždegiminiame procese. Ūminiu reumatoidinio artrito laikotarpiu jo vertė siekia 400 mg / l ir daugiau. Kuo didesnis šis rodiklis, tuo sunkesnis yra patologinis procesas. Paprastai C reaktyvaus baltymo kraujyje yra 0–5 mg / l.

Antikūnai prieš ciklinį citrulinuotą peptidą (ACCP)

ACCP yra medžiagos, kurias organizmas gamina reumatoidiniu artritu sergančių autoimuninių reakcijų metu. Šiuo atveju kūnas suvokia savo paties audinius kaip svetimus ir išskiria antikūnus, kad kovotų su jais.

Šių antikūnų kraujyje yra net seronegatyviuose ligos tipuose. Tai labai svarbu nustatant teisingą diagnozę, nes šiuo atveju reumatoidinis faktorius kraujyje nenustatomas..

Šios analizės vertė yra ta, kad ji nustato ankstyviausias ligos formas. ADCP susidaro kraujyje maždaug prieš 12 mėnesių iki pirmųjų ryškių simptomų pasireiškimo.

ADCP norma yra nuo 0 iki 3 vienetų / ml. Analizė naudojama diagnozei nustatyti, bet ne tam, kad būtų įvertinta ligos eiga laikui bėgant. Taip yra dėl to, kad pablogėjus paciento būklei, keičiasi ESR, leukocitų ir hemoglobino rodikliai, o AKRK lygis išlieka toks pat kaip ir patologinio proceso vystymosi pradžioje..

Antinukleariniai antikūnai

Antinuklearai (antinukleariniai antikūnai arba ANA) yra organizmo antikūnai, kuriuos jis gamina prieš savo audinių ląstelių branduolių sudedamąsias dalis. Tyrimas dažniausiai naudojamas sisteminei raudonajai vilkligei diagnozuoti. Bet maždaug 10% reumatoidiniu artritu sergančių pacientų tokios analizės rezultatai yra teigiami..

Analizės dėl artrozės

Artrozė yra lėtinė sąnarių liga, sukelianti jų sunaikinimą. Uždegimo su šiuo negalavimu procesai nėra tokie ryškūs, jie progresuoja ilgą laiką. Nors kai kurie simptomai yra panašūs į reumatoidinio artrito simptomus (skausmas, sustingimas ir patinimas), šios būklės labai skiriasi..

Biocheminėje kraujo analizėje dėl artrozės nėra būdingų pokyčių, priešingai nei artritas, šiuo atveju uždegimo žymenų neaptinkama.

Bendras kraujo tyrimas daugeliu atvejų lieka nepakitęs. Procesai yra lėti, vangūs ir neturi ūmių simptomų, todėl ESR ir leukocitų skaičius yra normos ribose. Šių rodiklių padidėjimas yra įmanomas tik tada, kai procese dalyvauja dideli sąnariai, kai išsivysto didelio ploto uždegimas, dėl kurio žmogų kamuoja stiprus skausmas..

Diferencinei diagnostikai, be laboratorinių tyrimų, naudojami rentgeno, MRT ir endoskopinio tyrimo metodai.

Tyrimo rezultatus turėtų įvertinti kvalifikuotas gydytojas, kuris atsižvelgtų į paciento skundus, objektyvaus tyrimo duomenis ir instrumentinių tyrimų rezultatus. Bet norint įsivaizduoti, kokie tyrimai atliekami dėl artrito, niekas nepakenks, nes liga gali pasireikšti bet kuriam asmeniui, o jos atsiradimo priežastys dar nėra tiksliai ištirtos..

Kokius tyrimus reikia atlikti dėl artrito ar artrozės

Turinys

Artrozė yra lėtinė sąnarių liga, kuri yra degeneracinio pobūdžio. Ligai būdingas kremzlės audinio pažeidimas, kurį gali komplikuoti reaktyvusis sinovitas (sąnario sinovinės membranos uždegimas)..

Šiuolaikinė medicina artrozę skirsto į pirminę arba idiopatinę, neturinčią akivaizdžių atsiradimo priežasčių, ir antrinę, kurioje nustatomos atsiradimo priežastys, pavyzdžiui, netinkama kremzlės sąnario ir mikrotraumos apkrova, taip pat praeityje perkeltas uždegimas..

Ši liga žmones lydėjo per visą istoriją. Išsaugoti viduramžių medicinos įrašai, iš kurių paaiškėja, kad artrozė nuo seniausių laikų yra nemalonus žmonijos negalavimas. Žmonių ir gyvūnų griaučių sąnarių distrofiniai pokyčiai, būdingi artrozei, taip pat nustatomi archeologų kasinėjant senovės miestus..

Artrozė (arba, kaip dabar vadina šiuolaikinė medicina, osteoartritas) savo simptomais yra panaši į kitą dažną sąnarių ligą - artritą. Galite atskirti artrozę nuo artrito atlikdami kraujo tyrimą, kuris būtinai skiriamas artrozei.

Reaktyvųjį artritą lydi sąnario deformacija ir skausmas, panašus į artrozės skausmą. Skirtingai nuo artrozės, artritas yra uždegiminė liga, kurią sukelia mikroorganizmų įsiskverbimas į audinį ar kiti (pvz., Autoimuniniai) veiksniai.

Kraujo tyrimas dėl reumatoidinio artrito normos ir anomalijų

Daugelį metų bando išgydyti JUNGTIS?

Sąnarių gydymo instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti, kaip lengva išgydyti sąnarius, kiekvieną dieną vartodami priemonę už 147 rublius..

Privalomas papildomas reumatoidinio artrito tyrimo metodas yra laboratorinė diagnostika. Tai padeda ne tik diagnozuoti šią ligą, bet ir stebėti gydymo priemonių veiksmingumą..

Kokie reumatoidinio artrito tyrimai yra parodyti?
Ko ieškoti
Susiję vaizdo įrašai

Kokie reumatoidinio artrito tyrimai yra parodyti?

Atsižvelgiant į uždegiminę ir imuninę ligos kilmę, masyviai sunaikinant sąnarines kremzles, visiems pacientams parodyta standartizuota diagnostinių procedūrų sritis:

Sąnarių gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja „Artrade“. Matydami tokį šio įrankio populiarumą, nusprendėme pasiūlyti jį jūsų dėmesiui. Skaitykite daugiau čia...

  1. Bendrieji klinikiniai tyrimai. Diagnozės kriterijus yra leukocitozė su pagreitėjusiu eritrocitų nusėdimo greičiu (ESR), leukocitų formulės poslinkis;
  2. Bendra šlapimo analizė. Nurodoma, kad pašalinamas gretutinis inkstų pažeidimas;
  3. Biocheminis kraujo plazmos parametrų tyrimas. Kalba apie kepenų ir inkstų veiklą, baltymų praradimo aktyvumą dėl uždegiminio proceso;
  4. Reumatiniai tyrimai. Priklauso RA diagnozės aukso standartui. Jie apima sąnarių kremzlių uždegimo ūminės fazės parametrų koncentracijos plazmoje nustatymą. Tai visų pirma yra reumatinis veiksnys, seromukoidinės ir sialinės rūgštys.
  5. Histokompatibilumo kompleksinių antikūnų nustatymas. Tai kompleksinis imunohistocheminių tyrimų rinkinys, padedantis nustatyti diferencinę diagnozę tarp raudonosios vilkligės ir sąnarių pažeidimų.

Ko ieškoti

ESR yra specialus uždegimo aktyvumo rodiklis. Įprastos vyrų ir moterų vertės skiriasi. Antruoju atveju jie turėtų būti šiek tiek didesni nei įprasta. Su uždegimu labai padidėja šio rodiklio skaičius, kuris visada yra didesnis nei 20 mm / val. Aktyvioje ligos fazėje jis gali siekti 50-70 mm / val. ESR bruožas sergant reumatoidiniu artritu yra ilgalaikis aukšto lygio išsaugojimas.

Kitas labai orientacinis reumatoidinio artrito kraujo tyrimas yra reumatinio tyrimo apibrėžimas. Jie ne tik nurodo uždegimo aktyvumo laipsnį, bet ir padeda įvertinti organizmo reakciją į paskirtus priešuždegiminius vaistus. Iš tiesų jų susidarymas grindžiamas destruktyviu procesu, išlaisvinant daugybę patologinių baltymų struktūrų. Todėl jie vadinami ūminės fazės rodikliais, kurie gali akimirksniu pasikeisti, priklausomai nuo uždegimo intensyvumo. Mano pacientai naudoja patikrintą priemonę, kuri be didelių pastangų gali palengvinti skausmą per 2 savaites.

Bendras klinikinis kraujo tyrimas yra vienas iš mažiausiai informatyvių reumatoidinio artrito laboratorinės diagnostikos metodų. Jis visada atliekamas norint nustatyti kitus kraujodaros sistemos rodiklius, kurie pateikia bendrą informaciją apie viso kūno funkcionavimą..

Klubo sąnario koksartrozė 1 laipsnio gydymo metodai

ADC laikoma patikimiausia analize. Yra keli skirtingi ADC testai: anti-CCP ir anti-MCV. Analizei pacientas renka veninį kraują. Biologinė medžiaga surenkama tuščiu skrandžiu. Įprasti rodikliai:

  1. Antikūnai prieš CCP - iki 17,0 V / ml.
  2. Antikūnai prieš citrulinuotą vimentiną: 30 V / ml - didelis kiekis.

Sergant reumatoidiniu artritu, anti-CCP testo rezultatas bus didesnis nei 17 V / ml, o anti-MCV testas parodys daugiau kaip 30 U / ml. Taip apibrėžiama liga:

  • pirmiausia surenkamas paciento biologinis skystis;
  • įdėkite jį į centrifugą, kad gautumėte serumą;
  • skystis laikomas 7 dienas tam tikroje temperatūroje (laikant kraują aukštoje temperatūroje, tyrimą reikės pakartoti);
  • tada jis tiriamas mėgintuvėlyje, naudojant lazerio pluošto sklaidos serume techniką.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl Enter.

Ligos eigos skirtumai

Artritas gali pasireikšti dviem pagrindinėmis formomis: lėtiniu ir ūmiu, priešingai nei artrozei, kuri gali būti tik lėtinė. Ūminis artritas nėra toks pavojingas kaip lėtinis, nes pastarojo atveju liga sukelia tai, kad sąnaryje įvyksta pokyčių, kurių negalima ištaisyti. Laikui bėgant jis gali visiškai prarasti savo funkcijas..

Ūminis infekcinis artritas

Nuotraukoje ūminis pirštų sąnarių artritas

Lėtinė artrozės forma žmogui taip pat suteiks nedaug džiaugsmo, nes atsiradusi ji vystysis lėtai, bet labai užtikrintai. Beveik visais atvejais tai lemia negalią. Tik laiku diagnozavus ir gydant, galima sutaupyti.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artrozė - lėtinė liga

Deformuojanti lėtinė kelių artrozė

Pasiruošimas procedūrai ir kraujo paėmimas

Pavyzdžiui, reumatoidinį artritą sunku diagnozuoti, nes daugelis šių sutrikimų sukelia sąnarių standumą ir uždegimą..

ESR kraujo tyrimas, esant reumatoidiniam artritui, negali galutinai įrodyti ar atmesti tolesnės ligos diagnozės.

Atlikus bendrą kraujo tyrimą, gaunamas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, siekiant atmesti anemijos galimybę. Anemija yra kraujo nesugebėjimas aprūpinti organizmą pakankamu deguonies kiekiu, nes nėra tam tikrų ląstelių. Šis nukrypimas gana dažnai pasireiškia žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu..

Nustatyti teisingą diagnozę yra nepaprastai svarbu, todėl, pavyzdžiui, esant reaktyviam artritui, specialistas gali pasiteirauti apie simptomus, kitas ligas, neseniai vykusias keliones, kontaktus su žmonėmis, kurie galbūt turėjo infekcijų. ESR reaktyvaus artrito tyrimas taip pat matuoja uždegimo lygį kraujyje.

Eritrocitų nusėdimo dažnis pacientams dažnai būna didelis. Jei pacientas serga reaktyviuoju artritu, anemijos rizika yra didelė

ESR reaktyvaus artrito tyrimas taip pat matuoja uždegimo lygį kraujyje. Eritrocitų nusėdimo dažnis pacientams dažnai būna didelis. Jei pacientas serga reaktyviuoju artritu, anemijos rizika yra didelė.

ESR rezultatus svarbu atsižvelgti, nes:

Šis tyrimas gali būti naudojamas nustatyti įvairiausias uždegimines ligas, įskaitant reumatologines ligas..
Rezultatus galima naudoti stebint asmens būklę po diagnozės..
Analizės pagalba tampa įmanoma stebėti asmens reakciją į gydymą (kiek tai trunka ir pan.)
Geriausias ESR analizės būdas yra stebėti ligą laikui bėgant. ESR lygis gali kilti ir kristi dėl daugelio priežasčių

Dėl to svarbu įsitikinti, kad tyrimo rezultatai atitinka asmens simptomus..

Kelio sąnario osteoartrito priežastys, simptomai ir gydymas

Reumatoidinis artritas (RA) yra sisteminė jungiamojo audinio autoimuninė liga, kuri dažniausiai veikia mažus sąnarius. Tai pasireiškia erozinį-destruktyviu poliartritu.

Anksti nustatyti šią ligą yra labai svarbu, nes tik esant tokiai būklei liga gali būti pradėta laiku. Priešingu atveju komplikacijos gali išsivystyti pakankamai greitai..

Dažniausiai norint nustatyti „reumatoidinio artrito“ diagnozę būtina išskirti šias ligas:

  • osteoartritas (artrozė);
  • reaktyvus artritas;
  • psoriazinis artritas;
  • podagrinis artritas (podagra);
  • Feltelio sindromas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė.

Nustačius teisingą diagnozę, laiku gydant artrozę, sulėtėja degeneraciniai paciento sąnarių pokyčiai ir pagerėja jo gyvenimo kokybė. Artrozės gydymo procesas yra ilgalaikis ir yra sudėtingas.

Gydymą atlieka reumatologas, jis apima mankštos terapiją ir fizioterapiją, SPA gydymą, taip pat vaistų vartojimą. Kaip vaistai, skausmą malšinantys ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skiriami (su sinovito komplikacijomis), vartojant chondroprotektorių ir hialurono rūgšties preparatų kursus. Iš šiuolaikinių metodų naudojama lazerio terapija, elektromiostimuliacija ir endoprotezavimas..

Artrozės profilaktika yra sveikas gyvenimo būdas ir geras fizinis aktyvumas. Būtina laiku gydyti sąnarių uždegimines ligas ir traumas, užkertant kelią antsvorio atsiradimui.

Prieš gydydami ligas, būtinai pasitarkite su gydytoju. Tai padės atsižvelgti į individualią toleranciją, patvirtinti diagnozę, užtikrinti teisingą gydymą ir pašalinti neigiamą vaistų sąveiką..

Jei vartojate receptus nepasitarę su gydytoju, tai visiškai rizikuojate. Visa informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais ir nėra medicinos pagalba. Visa atsakomybė už paraišką tenka jums..

Vis dėlto tokios glaudžiai susijusios ligos kaip artritas ir artrozė reiškia skirtingus procesus. Nors jie artimi ne tik vardu - vienas dažnai lydi kitą.

Artritas yra uždegiminis procesas sąnario kapsulėje. Artritą gali sukelti infekciniai organizmo procesai, sąnarių traumos su vėliau išsivysčiusia infekcija, sisteminės ligos (pvz., Reumatas, podagra).

Šių procesų vystymosi priežastys gali būti tos pačios. Po perkelto uždegimo dažnai atsiranda paveiktų kremzlių paviršių deformacija, o po artrito formuojasi artrozė. Ir atvirkščiai - deformuojamas druskų nusėdimo, sąnario jungiamasis audinys su artroze yra linkęs į uždegimą. Tada artritas atsiranda artrozės fone..

Pirštų artrozė, kokie yra simptomai ir gydymo metodai

Rankų sąnarių artrozė yra tokia liga kaip gonartrozė ar koksartrozė. Jis pasižymi negrįžtamais sąnario kremzlės pokyčiais, dėl kurių jis praranda savo formą ir funkciją. Po sąnarinės kremzlės kenčia po ja esantis kaulas, raiščiai, sąnario kapsulė ir raumenys, kurie yra pritvirtinti šalia jo..

Daugumai pacientų pasireiškia šie simptomai:

  1. Rankos sąnarių artritas,
  2. Rytinis sąnario sustingimas, kuris ilgai nepraeina,
  3. Uždegimo židinių simetrija,
  4. Reumatoidiniai mazgai - specifiniai poodiniai gabalėliai aplink alkūnes.

Atkreipkite dėmesį, kad bent vienas iš aukščiau išvardytų simptomų gali parodyti ligos atsiradimą. Esant sunkioms reumatoidinio artrito formoms, deformuojasi ne tik sąnariai, bet ir tokie organai kaip:

  • plaučius,
  • kraujotakos sistema,
  • jungiamasis audinys.

Į bendrų simptomų sąrašą įtraukiamas matomas temperatūros padidėjimas (iki 38 C subfebrilo), miego sutrikimai ir sumažėjęs apetitas..

Liga artrozė reiškia progresuojantį ir lėtinį negalavimą, kuris be tinkamo tyrimo ir gydymo baigiasi sąnario nejudrumu. Kremzlės audinio pokytis su vėlesniu kaulo sunaikinimu ir deformacija vadinamas klubo sąnario artroze.

  • Ligos charakteristikos
    • Artrozės priežastys
    • Besivystančios ligos simptomai ir rodikliai
  • Klubo sąnario artrozės laipsnis
    • Pirmasis ligos laipsnis
    • Antrasis šlaunikaulio artrozės laipsnis
    • Trečiasis artrozės laipsnis
    • Deformuojantis artrozės tipas
  • Klubo sąnario artrozės diagnozė
  • Gydymo metodai
  • Gydymas pirmaisiais dviem sunkumo etapais
  • Gydymas diagnozavus trečiąjį laipsnį
  • Komplikacijos po operacijos
  • Dietos rekomendacijos
  • Prevencija siekiant išvengti ligų

Tolimesnėje stadijoje sustiprėja skausmai, atsirandantys ne tik šlaunies srityje, bet ir pereinantys į sėdmens pusę, paduodantys kelį. Dažniausiai serga moterys ir vyresni nei 40 metų vyrai, tačiau yra jaunų žmonių sąnarių pažeidimo atvejų.

Sustabdyti saviapgaulę

Prieš skaitydamas toliau, užduosiu jums vieną klausimą: ar vis dar ieškote stebuklingo įtaiso, kuris pirmą kartą galėtų atkurti sąnarius, ar tikitės rusų kalbos „gal tave neš“?

Kai kurie skausmą malšina priešuždegiminėmis, skausmą malšinančiomis tabletėmis, tepalais iš reklamos, blokada, tačiau sąnariai to neišgydo..

Vienintelė priemonė, kuri kažkaip padės, yra „Artropant“.

"+" Ipt> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []). Push (<>); "+" ipt>

(funkcija (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-145897-22’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-22’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName (‘scenarijus’); s = d.createElement ('scenarijus'); s.type = 'text / javascript'; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = tiesa; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (tai, šis.dokumentas, 'yandexContextAsyncCallbacks');

Kas yra artritas ir artrozė

Pradėkime nuo artrito, kuris yra sąnarių uždegimas. Ligos vystymosi priežastis yra daug įvairių veiksnių, kurie bus aptarti toliau. Svarbiausia prisiminti apie artritą - tai uždegiminė liga. Tai ir skiria jį nuo artrozės, kuri taip pat veikia sąnarius ir veikia jų funkcionalumą dėl degeneracinių pokyčių susidarymo.

Kelio artritas

Iš karto reikia pažymėti, kad šios dvi ligos retai praeina atskirai. Tuo metu, kai sąnaryje pradeda vykti degeneraciniai pokyčiai, jame prasideda uždegimas, dėl kurio gali išsivystyti lėtinė artrito forma. Gali būti ir priešingai: artrito gydymas neduos šimto procentų rezultatų, o jo vietoje išliks pokyčiai, kurie yra pažeidžiami artrozės.

3 kelio sąnario artrozė

Ligos eigos skirtumai

Artritas yra ūmus ir lėtinis. Ūminį kursą sukelia bakterinės infekcijos prasiskverbimas ir jis neturi autoimuninio pobūdžio. Beveik visada toks procesas baigiasi visišku pasveikimu tinkamai gydant, ir toks atvejis yra išgydomas. Lėtinė eiga būdinga autoimuninėms paveldimoms ligoms. Tada artritas ilgainiui gali virsti artroze, o sąnarys praras funkciją. Šiuo atveju sąnario deformacija ir funkcija priklauso nuo proceso stadijos, paciento amžiaus, paūmėjimų skaičiaus ir stiprumo, kompleksinės vaistų terapijos..

Artrozė yra lėtinis procesas. Šios ligos negalima visiškai išgydyti. Tik sulėtinti kremzlės senėjimą įmanoma. Išsamus gydymas ir fizioterapija, gyvenimo būdo modifikavimas ankstyvosiose stadijose susisiekus su gydytoju padės išlaikyti procesą šioje būsenoje. Toks kursas pacientui problemų nesukels, tačiau reikės tam tikrų pastangų ir noro padėti sau.

Tyrimų sąrašas

Nėra analizės, iš karto nustatančios sąnario artrozės buvimą. Yra tyrimų, kurie pašalintų kitų patologijų buvimą. Jie apima:

  • Klinikiniai, biocheminiai kraujo tyrimai;
  • Rentgeno analizė;
  • Magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija;
  • Ultragarsas;
  • Artroskopija.

Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti artrozę, nustatyti ligos laipsnį, jos sukeltus sutrikimus. Vaizdo dėka atskleidžiami požymiai, rodantys, kad yra artrozė, o ne kitos kelio, klubo ir kitų sąnarių patologijos. Požymiai apima: reikšmingą tarpų tarp sąnarį formuojančių kaulų sumažėjimą, kremzlinio audinio sutankėjimą, osteofitų buvimą, kaulų ataugų buvimą. Rentgeno analizė laikoma pagrindine diagnozuojant sąnarių ligas. Yra atvejų, kai vaizdas neteikia tikslių atsakymų, kelia abejonių dėl tikslios diagnozės nustatymo (ankstyvoje artrozės stadijoje sunku nustatyti sąnarių sunaikinimą, deformaciją). Tokiais atvejais jie naudojasi MRT tyrimu..

Magnetinio rezonanso vaizdavimas suteikia ryškesnį vaizdą nei rentgeno analizė. MRT skiriasi kaina, kuri yra kelis kartus didesnė nei rentgeno nuotrauka. Bet tyrimas leidžia patvirtinti, paneigti osteoartrito buvimą - paveikslėlyje aiškiai matyti sąnariniai kaulai, minkštieji audiniai (kapsulės, meniskai, kremzlės, raiščiai). Paprastose klinikose nėra tokios analizės įrangos, jei įtariate, kad yra artrozė, geriau kreiptis į specializuotas klinikas, centrus.

Kompiuterinė tomografija skiriama, jei MRT tyrimas pacientui yra draudžiamas (jei yra širdies stimuliatorius ir kt.), Jo atlikti neįmanoma. KT leidžia jums gauti visų jungties sluoksnių vaizdą. Tyrimas yra kryžminimas tarp rentgeno ir MRT.

Ultragarso analizės pagalba galima įvertinti kremzlinio sluoksnio pablogėjimo, retėjimo laipsnį, atsekti sąnaryje susikaupusio skysčio kiekybinį pokytį. Ultragarsas retai skiriamas artrozei diagnozuoti, analizė leidžia nustatyti situacijos sudėtingumą. Kelio sąnario ultragarsas leidžia pamatyti meniskų išsaugojimo laipsnį, nustatyti Bakerio cistos, šlapimo rūgšties kristalų buvimą, nebuvimą. Siauro profilio gydytojas gali objektyviai apibūdinti ligos vaizdą - ultragarso specialistas.

Artroskopija skiriama rečiau nei ultragarsu. Tyrimas atliekamas įdėjus fotoaparatą į mažus pjūvius sąnario srityje. Pažeisto sąnario struktūros ypatybes galima pamatyti ekrane. Artroskopija yra tinkama klubo sąnarių artrozei, taikoma kelio ir kitiems sąnariams.

Norėdami gauti išsamų ligos vaizdą, įvertinti situaciją, verta atlikti išsamų tyrimą, kurio metu reikia atkreipti dėmesį į kraujo tyrimus.

Analizės dėl artrozės

Artrozė yra lėtinė sąnarių liga, sukelianti jų sunaikinimą. Uždegimo su šiuo negalavimu procesai nėra tokie ryškūs, jie progresuoja ilgą laiką. Nors kai kurie simptomai yra panašūs į reumatoidinio artrito simptomus (skausmas, sustingimas ir patinimas), šios būklės labai skiriasi..

Biocheminėje kraujo analizėje dėl artrozės nėra būdingų pokyčių, priešingai nei artritas, šiuo atveju uždegimo žymenų neaptinkama.

Bendras kraujo tyrimas daugeliu atvejų lieka nepakitęs. Procesai yra lėti, vangūs ir neturi ūmių simptomų, todėl ESR ir leukocitų skaičius yra normos ribose. Šių rodiklių padidėjimas yra įmanomas tik tada, kai procese dalyvauja dideli sąnariai, kai išsivysto didelio ploto uždegimas, dėl kurio žmogų kamuoja stiprus skausmas..

Diferencinei diagnostikai, be laboratorinių tyrimų, naudojami rentgeno, MRT ir endoskopinio tyrimo metodai.

Tyrimo rezultatus turėtų įvertinti kvalifikuotas gydytojas, kuris atsižvelgtų į paciento skundus, objektyvaus tyrimo duomenis ir instrumentinių tyrimų rezultatus. Bet norint įsivaizduoti, kokie tyrimai atliekami dėl artrito, niekas nepakenks, nes liga gali pasireikšti bet kuriam asmeniui, o jos atsiradimo priežastys dar nėra tiksliai ištirtos..

Sąnarių ligos prasideda ne per naktį - atsiradę skausmai rodo, kad liga jau pasiekė tam tikrą stadiją. Kaip stebėti sąnarių būklę, norint laiku nustatyti nukrypimą nuo normos ir nedelsiant pradėti gydymą? Supraskime tai.

Klinikinis vaizdas

Liga prasideda palaipsniui. Pirmieji požymiai yra neryškūs, juos pacientas apibrėžia kaip sąnarių sustingimą ir lengvą skausmą fizinio krūvio metu. Ateityje simptomai progresuoja, atsiranda būdingas krizė.

Skausmo sindromas artrozėje išreiškiamas įvairiu laipsniu, priklausomai nuo skausmo priežasties. Iš esmės skausmas yra mechaninio pobūdžio ir atsiranda judant. Galimas skausmas ėjimo pradžioje, vadinamasis pradinis skausmas po ilgo buvimo ramybės būsenoje.

Jis praeina aktyviu judesiu ir apkrova. Kartais būna naktinių skausmų, susijusių su intraosseous slėgio padidėjimu, kurie praeina atsikėlus iš lovos. Atskira gydymo sritis yra koksartrozės sukelto skausmo malšinimas.

Su artroze dažnai atsiranda sinovijos membranos uždegimas - sinovitas. Šiai komplikacijai būdingas sunkumo atsiradimas jungtyje, sunkumas sulenkti ir nedideli uždegiminiai pokyčiai kraujyje..

Laboratorinis sąnarių skausmo tyrimas

Išsamus tyrimas apima tyrimus, kuriais siekiama nustatyti cirkuliuojančius autoantikūnus ir įvairius ūminės uždegimo fazės biocheminius žymenis. Sąnarių skausmas gali būti artrito požymis, įskaitant reumatoidinį artritą, artrozę, osteoartritą, podagrą, chondrokalcinozę, ankilozinį spondilitą ir kitas ligas. Leidžia nustatyti galimą priežastį, taip pat atskirti įvairias artrito formas.

Kokie testai yra įtraukti į šį kompleksą:

· Klinikinis kraujo tyrimas (su leukocitų kiekiu);

· Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR);

Šlapimo rūgšties serume;

· C reaktyvus baltymas kiekybiškai (metodas, kurio jautrumas normalus);

· Reumatoidinis faktorius (RF);

· Antinuklearinis faktorius ant HEp-2 ląstelių;

Antikūnai prieš ekstrahuojamą branduolinį antigeną (ENA ekranas).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

· Srauto citofluorometrija: klinikinis kraujo tyrimas (su leukocitų kiekiu);

· Kapiliarinės fotometrijos metodas: ESR;

· Krešėjimo metodas (šoninės šviesos sklaidos nustatymas, procentinio kiekio nustatymas pagal galutinį tašką): fibrinogenas;

· Imunoturbidimetrija: antistreptolizinas O, C reaktyvus baltymas, reumatoidinis faktorius;

· Fermentinis kolorimetrinis metodas: šlapimo rūgštis;

· Netiesioginė imunofluorescencijos reakcija: antinuklearinis faktorius ant HEp-2 ląstelių;

Imunologinis tyrimas: ekstrahuojamo branduolinio antigeno antikūnai (ENA ekranas).

Kaip tinkamai pasirengti tyrimui?

  • Dieną prieš tyrimą negerkite alkoholio, taip pat narkotikų (susitarę su gydytoju);
  • Negalima valgyti 12 valandų prieš bandymą;
  • Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą per 24 valandas prieš tyrimą;
  • 3 valandas prieš tyrimą nerūkykite

Bendra informacija apie tyrimą

Sąnarių skausmas gali būti artrito požymis, įskaitant reumatoidinį artritą, artrozę, osteoartritą, podagrą, chondrokalcinozę, ankilozinį spondilitą ir kitas ligas..

Sąnarių uždegimą taip pat gali sukelti infekcinės ar sisteminės ligos: gripas, skarlatina, tuberkuliozė, gonorėja, chlamidijos, taip pat lėtinis infekcijos, sukeltos stafilokokų ar streptokokų, židinys. Daugelio sąnarių ligų esmė yra uždegiminis procesas, sukeliantis judėjimo sutrikimus iš raumenų ir kaulų sistemos..

Uždegimas yra biocheminė organizmo gynybinė reakcija, reaguojant į audinių pažeidimus, ir gali būti ūminė ir lėtinė. Taigi, pavyzdžiui, sergant reumatoidiniu artritu, sisteminio lėtinio uždegimo procesą lydi eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) padidėjimas ir tokių ūmios fazės baltymų kaip fibrinogenas ir C-reaktyvus baltymas koncentracija. Fibrinogenas yra vienas iš veiksnių, žinomų kaip reumatiniai tyrimai. Fibrinogeno kiekis kraujyje staigiai padidėja uždegimo ar audinių pažeidimo metu.

Antistreptolizinas-O yra vienas iš laboratorinių reumato žymenų; jis naudojamas reumatizmo ir reumatoidinio artrito diferencinei diagnostikai (RA atveju antistreptolizino-O lygis yra daug mažesnis)..

Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis yra vienas iš podagros, reumato, artrito ir kitų sutrikimų požymių. Jei šlapimo rūgšties sintezės greitis viršija jos išsiskyrimo iš organizmo greitį, sutrinka purinų apykaitos procesas. Šios medžiagos sulaikymas organizme veikia inkstų veiklą, išsivysto inkstų nepakankamumas, sukeliantis sąnarių uždegimą, kuriame šlapimo rūgšties kristalai nusėda sąnariniame (sinoviniame) skystyje..

Reumatoidinis faktorius (RF) yra įtrauktas į Amerikos reumatologų asociacijos (AAR) nustatytą reumatoidinio artrito standartinių kriterijų sąrašą. Jis nustatomas 75-80% reumatoidiniu artritu sergančių pacientų, tačiau jis nėra būdingas reumatoidiniam artritui, tačiau rodo įtartiną autoimuninį aktyvumą. Jis taip pat randamas sergant Sjogreno sindromu, sklerodermija, dermatomiozitu, hiperglobulinemija, B ląstelių limfoproliferacinėmis ligomis. Apie 30% pacientų, sergančių sistemine raudonąja vilklige (SLE), neturinčių reumatoidinio artrito požymių, yra teigiami RF. RF jautrumas reumatoidiniam artritui yra tik 60-70%, o specifiškumas - 78%.

Reumatoidinis faktorius yra antikūnai prieš imunoglobulino G (IgG) fragmentus. Dažniau (iki 90% atvejų) šie antikūnai priklauso M klasės imunoglobulinams (IgM), IgG, IgA, IgE randami retai. Nepaisant mažo specifiškumo, RF buvimas laikomas svarbiu reumatoidinio artrito baigties prognozės ženklu..

Antinukleariniai antikūnai (dar vadinami antinukleariniu faktoriumi) yra heterogeninė antikūnų grupė, reaguojanti su įvairiais ląstelės branduolio komponentais. Sveikas, normalaus imuniteto žmogus neturėtų turėti antinuklearinių antikūnų kraujyje arba jų lygis neturėtų viršyti nustatytų etaloninių verčių. Daugelio lengvai tirpių komponentų praradimas iš HEp-2 ląstelių branduolio (standartizuotos ląstelės, kurios naudojamos analizėje) arba jų persiskirstymas į citoplazmą gali sukelti mažų antinuklearinio faktoriaus titrų aptikimą ant HEp-2 ląstelių linijos.

Patartina kartu su antinuklearinio faktoriaus nustatymu naudoti antinuklearinių antikūnų specifiškumo nustatymą, kad būtų išvengta klaidingai neigiamų sisteminių reumatinių ligų rezultatų. „Antinuklearinių antikūnų specifiškumo“ apibrėžimas suprantamas kaip autoantikūnų nustatymas specifiniams antigenams, kuriems naudojamas ekstrahuojamo branduolio antigeno nustatymas (ENA ekranas). ЕNА yra lengvai tirpūs ląstelės branduolio komponentai. Šis bandymas apima antigenus RNP-70, RNP / Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, centromerinį baltymą B ir Jo-1, ir daugelis jų gaunami rekombinantiniu metodu.

Dėl didelio 95–98% jautrumo, kartu naudojant du testus, galima anksti diagnozuoti sistemines ligas ir patikslinti sisteminės ligos diagnozę neaiškiu klinikiniu vaizdu..

ENA patikros specifiškumas yra šiek tiek mažesnis už tyrimo, skirto ENA grupės antikūnams, naudojant imunobloto metodą, specifiškumą. Šis faktas ypač svarbus tiriant asmenis, kuriems įtariama sisteminė raudonoji vilkligė, taip pat mišri jungiamojo audinio liga. Atsižvelgiant į tai, gaunant teigiamą ENA patikros rezultatą, atliekamas papildomas patvirtinamasis tyrimas - imunoblotas.

Antikūnų nustatymas rodo autoimuninį sutrikimą, tačiau nenurodo konkrečios ligos, nes testas yra atrankinis testas. Bet kurios patikros tikslas yra nustatyti žmones, kuriems yra padidėjusi tam tikros ligos rizika.

Kam naudojami tyrimai?

  • Diferencinė artrito diagnozė;
  • Sisteminių autoimuninių ligų diagnostika;
  • Diagnozuoti reumatoidinį artritą ir Sjogreno sindromą, taip pat atskirti juos nuo kitų artrito formų ir ligų, turinčių panašių simptomų.

Kai planuojamas tyrimas?

  • Su autoimuninės ligos simptomais (ilgalaikis karščiavimas, sąnarių skausmas, nuovargis, kūno svorio sumažėjimas, odos pokyčiai);
  • Nustačius pokyčius, būdingus jungiamojo audinio sisteminėms ligoms (padidėjęs ESR, C reaktyvaus baltymo lygis, cirkuliuojantys imuniniai kompleksai);
  • Su reumatoidiniu artritu (proceso aktyvumo nustatymas, ligos prognozė ir kontrolė);
  • Jei įtariate podagrą (pagrindinis simptomas yra sąnarių skausmas, dažniausiai - didžiojo piršto srityje);
  • Esant rytiniam sąnarių sustingimui ar sąstingiui.

Ką reiškia tyrimo rezultatai?

Norėdami nustatyti diagnozę, svarbu naudoti išsamų tyrimą, kuris apima laboratorinę diagnostiką, klinikinius duomenis ir šiuolaikinius instrumentinio sąnarių tyrimo metodus: CT, MRT, ultragarsas..

Klinikinis kraujo tyrimas (su leukocitų kiekiu)

Pamatinės vertės: bendro kraujo tyrimo dekodavimas (žr. Išsamų aprašymą)

Leukocitų formulė paprastai aiškinama atsižvelgiant į bendrą leukocitų skaičių. Jei jis nukrypsta nuo normos, tada sutelkiant dėmesį į ląstelių procentą leukocitų formulėje, galima padaryti klaidingas išvadas. Šiose situacijose vertinimas atliekamas remiantis absoliučiu kiekvieno tipo ląstelių skaičiumi (litrais - 10 12 / l - arba mikrolitrais - 10 9 / l)..

Kraujo tyrimai dėl artrito ir artrozės

Kokius tyrimus reikia atlikti dėl artrito ir artrozės - viskas apie sąnarius

Vis dėlto tokios glaudžiai susijusios ligos kaip artritas ir artrozė reiškia skirtingus procesus. Nors jie artimi ne tik vardu - vienas dažnai lydi kitą.

Skirtumas tarp artrito ir artrozės

Daugelį metų bando išgydyti JUNGTIS?

Sąnarių gydymo instituto vadovas: „Nustebsite, kaip lengva kasdien išgydyti sąnarius...

Artritas yra uždegiminis procesas sąnario kapsulėje. Artritą gali sukelti infekciniai organizmo procesai, sąnarių traumos su vėliau išsivysčiusia infekcija, sisteminės ligos (pvz., Reumatas, podagra).

Artrozė yra sąnario deformacijos, jungiamojo, kremzlinio audinio degeneracija ant sąnarinių paviršių. Tai pasireiškia medžiagų apykaitos ligų fone (pavyzdžiui, sutrikus druskos apykaitai), jungiamojo audinio (įskaitant paveldimą) formavimosi patologijų fone arba po jungties sužalojimų..

MŪSŲ Skaitytojai rekomenduoja!

Sąnarių gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja „Artrade“. Matydami tokį šio įrankio populiarumą, nusprendėme pasiūlyti jį jūsų dėmesiui..
Skaitykite daugiau čia...

Pagrindinis skirtumas tarp artrito ir artrozės yra tas, kad sergant artritu pirmiausia atsiranda uždegiminiai sąnario ir intraartikulinio skysčio audinių pokyčiai, o artrozės atveju pirmenybė teikiama degeneraciniams pokyčiams..

Šių procesų vystymosi priežastys gali būti tos pačios. Po perkelto uždegimo dažnai atsiranda paveiktų kremzlių paviršių deformacija, o po artrito formuojasi artrozė. Ir atvirkščiai - deformuojamas druskų nusėdimo, sąnario jungiamasis audinys su artroze yra linkęs į uždegimą. Tada artritas atsiranda artrozės fone..

Sąnarių skausmas

Su artroze skausmas laikui bėgant didėja, kiekvienas paūmėjimas yra sudėtingesnis nei ankstesnis. Skausmo sindromas lydi bet kokią sąnario apkrovą. Darbo ypatybės ar fizinio aktyvumo pasireiškimas (ilgi žygiai, fizinis lavinimas) sukelia skausmą po krūvio. Esant stiprioms deformacijoms, simptomai visiškai nesibaigia net po gydymo kurso.

Skausmo sindromas su artroze yra nuolatinis, sustiprėja dirbant ir kasmet palaipsniui didėja kaip kremzlės audinio sunaikinimas.

Sergant artritu, skausmo sindromas pasireiškia paūmėjimo metu, jį lydi kiti uždegimo požymiai - edema, karščiavimas, paraudimas sąnario srityje..

Artritas suprantamas kaip ūmesnis (palyginti su artroze) procesas, kurį lydi akivaizdus uždegimas ir kuris praeina po gydymo.

Judėjimo sutrikimas

Sutrikus sąnarių, paveiktų artrozės, judėjimas vyksta palaipsniui ir po paūmėjimo nepraeina. Osteoartritas (arba, teisingiau, osteoartritas) gali pasireikšti kaip procesas bet kokiuose sąnariuose, įskaitant stuburo koloną.

Kai stuburas „nesilenkia“, tai yra sunaikinimo proceso pasireiškimas kremzliniame audinyje, jis tampa neelastingas, regeneracijos procesai jame nevisiškai vykdomi. Osteoartrito reiškiniai lydi natūralų kūno senėjimą..

Svarbus artrozės požymis yra judantis sąnario traškesys ir spragtelėjimas. Jis kalba apie kremzlės retėjimą, jungiamojo audinio, išklojusio sąnarinius paviršius, gedimą. Sąnario standumas yra nuolatinis.

Sergant artritu, taip pat sutrinka judėjimas paveiktuose sąnariuose, tačiau sustingimo ar riboto judrumo simptomai sustiprėja ir yra gydomi..

Tačiau lėtinės artrito formos dažniausiai formuoja kremzlės paviršiaus pokyčius ir simptomus, tokius kaip artrozė.

Norint išsiaiškinti priežastis ir tiksliai nustatyti, koks procesas yra jungtyje, atliekamas tyrimas.

Kraujo tyrimas

Atlikus kraujo tyrimą, nustatomas ligos sunkumas, jos pobūdis (padidėjęs ESR rodo uždegimą, padidėjęs eozinofilų kiekis rodo alerginę reakciją, imuniniai kompleksai rodo galimą reumatoidinį procesą, leukocitų kiekio padidėjimas rodo infekcijos buvimą). Norint sužinoti šlapimo ir sialo rūgščių kiekį kraujyje, atliekamas biocheminis tyrimas.

Rentgeno tyrimas

Rentgeno tyrimas yra būtinas sąnarių pažeidimams. Tai rodo sąnario konfigūracijos pokyčių buvimą ir netoliese esančio kaulinio audinio reakciją. Be rentgeno spindulių, dažnai atliekamas ultragarsas, siekiant patikrinti minkštųjų audinių pokyčius sąnaryje ir aplink jį.

Intraartikulinė punkcija atliekama tiek diagnostikai (skysčio analizei jungtinėje kapsulėje), tiek terapiniams tikslams (vaistų vartojimas)..

Labiausiai informatyvus metodas yra MRT. Šis tyrimas rodo kremzlės audinio, stuburo stiebo, raiščių, kelio sąnario meniskų ir kt. Defektus..

Gydymo metodai

Pagrindinė užduotis gydant artritą ir artrozę paūmėjimo metu yra kova su infekcija ir uždegimu. Ligos turi pokyčių vystymosi stadijas. Priklausomai nuo proceso stadijos ar sunkumo, vaistas gali būti skiriamas skirtingomis formomis. Pradiniams sąnario pokyčiams paprastai skiriamos priešuždegiminės tabletės. Ūminės būklės atveju antibiotikai skiriami nuo infekcijos.

Esant sunkiam uždegimui, gydytojas gali skirti hormonus, injekcijas skausmui malšinti.

Skausmą ir uždegimą taip pat galima sumažinti vartojant vietinius vaistus, tokius kaip tepalas, gelis ar kompresas.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra labai populiarus sergant sąnarių ligomis. Pradedant nuo dietos, kurioje gausu vitaminų, lecitino, ir nuo žolelių užpilų ir nuovirų paruošimo kompresams, naminių tepalų. Auksiniai ūsai, linų sėmenys, apynių spurgai, lauro lapai - šie ir daugelis kitų augalų yra tiek farmacijos tepaluose, tiek liaudies receptuose..

Veiksmingas artrozės gydymas apima jungiamojo, kremzlinio audinio atstatymo preparatus. Jie vadinami chondroprotektoriais. Kai atsiranda traškėjimas ir sąnarių skausmas, juos taip pat rekomenduojama vartoti, kad būtų išvengta paūmėjimų.

Kineziterapija ir gydomoji gimnastika yra svarbios palaikant sąnarių funkcijas..

Sunkiomis artrozės stadijomis gali padėti tik chirurginis gydymas ir protezavimas.

Artrito ir artrozės profilaktika

Profilaktika prasideda nuo dietos, kuri pašalina druskų perteklių ir maisto produktus, kurie sutrikdo medžiagų apykaitą (riebi mėsa, ankštiniai augalai, konditerijos gaminiai, alkoholis). Pageidautina liesos mėsos ar žuvies, žalumynų, kopūstų, kremzlių (aspic).

Norint išlaikyti sąnarius, reikia vidutinio sunkumo fizinio krūvio ir apšilimo, svorio metimo ir savalaikio uždegiminių ligų gydymo.

Analizės dėl artrozės

Artrozė yra liga, besivystanti lėtai, pirmoje stadijoje pacientui ji praktiškai nematoma. Nedaug žmonių, kurie kreipiasi į gydymo įstaigą, kai nustatomi pagrindiniai kelio, klubo ir kitų sąnarių ligų simptomai.

Nepriklausomai nuo artrozės stadijos, apklausiant pacientą skundams išaiškinti, tyrimo nepakanka. Norint nesupainioti artrozės su kitomis ligomis, kurių simptomai gali būti panašūs, verta atlikti klinikines analizes ir tyrimus. Gauti rezultatai leidžia nustatyti tikslią diagnozę, paskirti teisingą, efektyvų kelio, kulkšnies, klubo sąnario gydymą.

Tyrimų sąrašas

Nėra analizės, iš karto nustatančios sąnario artrozės buvimą. Yra tyrimų, kurie pašalintų kitų patologijų buvimą. Jie apima:

  • Klinikiniai, biocheminiai kraujo tyrimai;
  • Rentgeno analizė;
  • Magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija;
  • Ultragarsas;
  • Artroskopija.

Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti artrozę, nustatyti ligos laipsnį, jos sukeltus sutrikimus. Vaizdo dėka atskleidžiami požymiai, rodantys artrozę, o ne kitas kelio, klubo ir kitų sąnarių patologijas.

Požymiai apima: reikšmingą tarpų tarp sąnarį formuojančių kaulų sumažėjimą, kremzlinio audinio sutankėjimą, osteofitų buvimą, kaulų ataugų buvimą. Rentgeno analizė laikoma pagrindine diagnozuojant sąnarių ligas..

Yra atvejų, kai vaizdas neteikia tikslių atsakymų, kelia abejonių dėl tikslios diagnozės nustatymo (ankstyvoje artrozės stadijoje sunku nustatyti sąnarių sunaikinimą, deformaciją). Tokiais atvejais jie naudojasi MRT tyrimu..

Magnetinio rezonanso vaizdavimas suteikia ryškesnį vaizdą nei rentgeno analizė. MRT skiriasi kaina, kuri yra kelis kartus didesnė nei rentgeno nuotrauka.

Bet tyrimas leidžia patvirtinti, paneigti osteoartrito buvimą - paveikslėlyje aiškiai matomi sąnariniai kaulai, minkštieji audiniai (kapsulės, meniskai, kremzlės, raiščiai)..

Paprastose klinikose nėra tokios analizės įrangos, jei įtariate, kad yra artrozė, geriau kreiptis į specializuotas klinikas, centrus.

Kompiuterinė tomografija skiriama, jei MRT tyrimas pacientui yra draudžiamas (jei yra širdies stimuliatorius ir kt.), Jo atlikti neįmanoma. KT leidžia jums gauti visų jungties sluoksnių vaizdą. Tyrimas yra kryžminimas tarp rentgeno ir MRT.

Ultragarso analizės pagalba galima įvertinti kremzlinio sluoksnio pablogėjimo, retėjimo laipsnį, atsekti sąnaryje susikaupusio skysčio kiekybinį pokytį..

Ultragarsas retai skiriamas artrozei diagnozuoti, analizė leidžia nustatyti situacijos sudėtingumą. Kelio sąnario ultragarsas leidžia pamatyti meniskų išsaugojimo laipsnį, nustatyti Bakerio cistos, šlapimo rūgšties kristalų buvimą ar nebuvimą.

Siauro profilio gydytojas gali objektyviai apibūdinti ligos vaizdą - ultragarso specialistas.

Artroskopija skiriama rečiau nei ultragarsu. Tyrimas atliekamas įdėjus fotoaparatą į mažus pjūvius sąnario srityje. Pažeisto sąnario struktūros ypatybes galima pamatyti ekrane. Artroskopija yra tinkama klubo sąnarių artrozei, taikoma kelio ir kitiems sąnariams.

Norėdami gauti išsamų ligos vaizdą, įvertinti situaciją, verta atlikti išsamų tyrimą, kurio metu reikia atkreipti dėmesį į kraujo tyrimus..

Kokius kraujo tyrimus reikia atlikti dėl artrozės

Artrozės analizės skiriamos ne jai nustatyti, o norint pašalinti kitas ligas, susiaurinant galimų diagnozių diapazoną. Kraujas nuo artrozės skiriamas ir dovanojamas dviejų tipų gydymo įstaigų laboratorijose: klinikinių tyrimų, biochemijos.

Klinikinio kraujo tyrimo ypatumas yra tas, kad esant artrozei, jo rodikliai yra normalūs. Eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) svyravimai - dažnai stebima raudonųjų kraujo kūnelių.

Jei ESR padidėja, o yra skausmo sindromas, tada galime kalbėti apie reumatinio pobūdžio procesų buvimą. Skausmas didėja ryte, naktį, tai rodo artritą, reumatą, o ne artrozę.

Jei ESR padidėja iki 25 mm ar daugiau, tai rodo sąnarių uždegimą..

Esant aukštam ESR lygiui, leukocitai organizme, atsiranda infekcinio pobūdžio uždegimas, rodomas apatinių galūnių sąnarių būsenoje.

Sunaikinus kremzlinį sluoksnį kojų sąnariuose, klinikinėse analizėse nėra anomalijų. Visi rodikliai išlieka normalaus lygio.

Retais artrozės atvejais, kartu su sąnario skysčių kaupimu sąnaryje (sinovitas), ESR gali būti žymiai padidėjęs lygis.

Padidėjus ESR lygiui kraujyje, galime kalbėti apie uždegimo procesų buvimą, kurių pobūdį reikėtų išsiaiškinti papildomų tyrimų pagalba..

Antrasis artrito kraujo tyrimo variantas yra biocheminis. Kraujo biochemija (kraujas imamas iš venos) su artroze atliekama tuščiu skrandžiu (pacientas neturėtų valgyti mažiausiai 6 valandas, geriausia - 12). Tai lems švaresnį našumą. Analizės pagalba galima nustatyti, ar uždegimo procesas vyksta organizme. Skiria artritą nuo artrozės.

Su artritu yra pervertinta C reaktyvaus baltymo, seromukoidų ir įvairių tipų imunoglobulinų vertė. Visi šie artrozės rodikliai išlieka priimtino normos ribose. Todėl LHC pristatymas yra svarbus, jei įtariate artritą ar artrozę. Jų simptomai yra panašūs, galima išskirti kraujo tyrimą, parodantį sąnarių uždegimo buvimą, nebuvimą.

Artrozė yra neuždegiminė liga, nukrypimai nuo rodiklių normos rodo kitas patologijas. Šlapimo rūgšties buvimas rodo podagrą, aukštą globulinų, imunoglobulinų kiekį - apie reumatoidinį artritą.

Pasitelkę aprašytą tyrimų sąrašą, gydytojai išskiria, kokios gali būti problemos - uždegiminės sąnarių ligos, artrozė.

Biocheminis artrito kraujo tyrimas

Norėdami patikslinti ir patvirtinti diagnozę, taip pat nustatyti reumatoidinio artrito eigos sunkumą, paprastai skiriami šie tyrimai:

Rankų ir kojų rentgenograma, pirštų kraujo tyrimas (CBC) + venų kraujo tyrimas (reumatiniams tyrimams atlikti).

Paprastai pažengus reumatoidinio artrito fazei rentgeno nuotraukoje aiškiai matomi konkretūs ligos požymiai: riešo sąnariuose tirpsta sąnarių tarpai, tai yra mažėja atstumas ir ištrinamos ribos tarp mažų riešo kaulų. O pirštuose ir pirštuose atsiranda uzuristai, tai yra, kaulų erozija atsiranda metakarpofalangealinių ir metatarsofalanginių sąnarių srityje. Tai labai būdingas šios ligos simptomas..

Sunkiausiais atvejais rentgeno nuotraukose galime pamatyti sąnario kaulų susiliejimą kartu. Ši sintezė vadinama ankiloze. Su ankiloze sąnarių judrumas praktiškai nėra.

Analizuojant kraują, paimtą iš piršto. sergant reumatoidiniu artritu, ESR (ESR) padidėjimas paprastai būna didesnis nei 20-25 mm / val., esant aktyviam reumatoidiniam procesui - net viršija 40 mm / val..

Šis ženklas rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas..

Tačiau atkreipiu jūsų dėmesį į tai, kad ESR (ROE) gali padidėti esant bet kokiam uždegimui, o ne tik reumatoidinio proceso atveju..

ESR (ESR) - eritrocitų nusėdimo greitis (reakcija) yra svarbus kūno uždegimo rodiklis.

Jei žmogaus kraujas dedamas į stiklinį vamzdelį ir pritvirtinamas vertikalioje padėtyje, tada eritrocitai, kurie sudaro didžiąją dalį kraujo ląstelių, nusėda, o viršuje palieka skaidraus skysčio koloną. Sveiko žmogaus eritrocitai nuosėdos lėtai.

O uždegimo išsivystymą lydi sedimentacijos greičio padidėjimas. Taip yra dėl kraujo baltymų sudėties pasikeitimo..
Iki šiol ESR išlieka patikimiausias laboratorinis uždegimo laipsnio rodiklis..

Be ESR, dažnai nustatomi keli biocheminiai parametrai, atspindintys ligos aktyvumą (C reaktyvus baltymas, fibrinogenas, seromukoidas). Kartu jie leidžia patikimiau įvertinti paciento būklę. Išvardyti testai naudojami beveik visoms uždegiminėms reumatinėms ligoms..

Analizuojant iš venos paimtą kraują. sergant reumatoidiniu artritu dažnai nustatome išvardytų uždegimo žymenų padidėjimą: padidėja C reaktyvaus baltymo, seromukoido, fibrinogeno, imunoglobulinų ir kt..

Uždegimo žymenys, kaip ir ESR, taip pat rodo uždegimo buvimą. Įskaitant, galbūt, reumatoidinį. Bet jų lygio padidėjimas vėlgi neleidžia mums garantuoti reumatoidinio artrito diagnozės, nes uždegimo žymekliai reaguoja ir į kitas uždegimines sąnarių ligas. Tai yra, visa tai yra nespecifiniai požymiai, leidžiantys tik susiaurinti diagnostinės paieškos diapazoną..

Reumatoidinio faktoriaus nustatymas kraujyje laikomas specifiniu reumatoidinio artrito požymiu. Atradę reumatoidinį faktorių, daugelis gydytojų nedelsdami, be jokių abejonių, diagnozuoja pacientui reumatoidinį artritą.

Tuo pačiu metu jie pamiršta vieną aplinkybę: reumatoidinis faktorius randamas kraujyje ir kitose ligose. Jo yra net visiškai sveikų žmonių kraujyje (apie 5–7% sveikų žmonių). Todėl ši funkcija negali būti visiškai patikima..

Taip pat jo nebuvimas: pusei reumatoidiniu artritu sergančių pacientų reumatoidinis faktorius nenustatomas.

Todėl reumatoidinis faktorius yra svarbus, tačiau vis tiek tik papildomas ligos simptomas. Diagnozę nustato tik visi klinikiniai simptomai ir sąnarių rentgeno pokyčiai, kuriuos papildo daugybė kraujo tyrimų rodiklių.

Kokius tyrimus reikia atlikti dėl artrozės

"Kokius artrozės tyrimus reikia atlikti?" Šis klausimas kelia nerimą daugeliui pacientų, kuriems diagnozuotas deformuojantis artrozė..

Tyrimas reikalingas norint išaiškinti preliminarią diagnozę, be jos negalima pradėti gydyti sąnarių ligų.

Pacientui reikės atlikti biocheminius, klinikinius kraujo tyrimus, taip pat atlikti šiuolaikinius tomografijos tipus - kompiuterinę tomografiją (KT), magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ir rentgeno nuotrauką..

Biocheminis kraujo tyrimas (BAC)

Prieš išlaikydami įvairius testus, turite atlikti pirminę medicininę apžiūrą. po to galima išaiškinti ligos vaizdą.

Mums visiems gerai žinomas laboratorinis žmogaus organų ir sistemų tyrimas, kurio metu reikia paaukoti kraują iš venos. Tai daroma su artroze tuščiu skrandžiu, suteikiant poilsį 6-12 valandų.

LHC leidžia jums nustatyti uždegiminius procesus, kurie gali lydėti ligą, taip pat padeda atskirti artrozę nuo artrito.

Sergant reumatoidiniu artritu, atlikus biocheminį kraujo tyrimą, nustatomas padidėjęs C reaktyvaus baltymo, imunoglobulinų, seromukoidų kiekis, kuris nesikeičia deformuojančiai artrozei..

Artritas beveik visada atsispindės kraujo tyrimo liudijime, todėl reikia paaukoti kraują iš venos, kad būtų atmestos prielaidos apie artrito ir kitų uždegiminių ligų buvimą, kurių simptomai kartais būna artimi artrozei..

Klinikinis kraujo tyrimas

Norėdami pateikti išsamesnį paciento sveikatos vaizdą, bus galima atlikti klinikinį kraujo tyrimą su artroze, kuri nedaug skiriasi nuo įprastos būklės, tačiau kartais pasikeičia raudonųjų kraujo kūnelių - eritrocitų (ESR) nusėdimo greitis. Medicininė analizė, atskleidusi nedidelį ESR vertės padidėjimą esant skausmo sindromui, kuris kankina žmogų naktį, gali reikšti reumatinio proceso eigą, kuri yra labiau artritas nei osteoartritas.

Tačiau šis kraujo tyrimas negali pateikti aiškių atsakymų, ar pacientas serga artroze, tačiau jis pašalina kitas ligas, susiaurindamas galimų diagnozių diapazoną..

Rentgeno nuotrauka

Be rentgeno nuotraukos neįmanoma tiksliai diagnozuoti artrozės, nes tai yra svarbiausia šios ligos analizė. Rentgeno tyrimas gali atskleisti kaulų deformacijas, osteofitų buvimą - kaulų ataugas, atsirandančias tik su artroze.

Tai taip pat suteikia pagrindą įvertinti sąnarių artrozės laipsnį. Rentgenas paaiškina situaciją su sąnario erdve, kuri siaurėja blogėjant raumenų ir kaulų sistemos sveikatai.

Bet paveikslėlyje nerodomos kremzlės audinio deformacijos ar jo plonėjimas ir nebuvimas paskutiniame etape, kaulų minkštieji audiniai nerodomi, todėl MRT ir KT leis patikslinti diagnozę.

Magnetinio rezonanso tomografija

Magnetinės bangos padeda gydytojams patvirtinti ar paneigti ankstesnius osteoartrito tyrimus. MRT pabrėžia minkštus sąnarių audinius - meniskus, kremzles, raiščius, sąnarių kapsules. Patobulinus kompiuterinę diagnostiką, MRT pasiekė didžiausią tikslumą, kurio negalima pasiekti rentgenografijai.

MRT pranašumas, palyginti su kitais analizės metodais, yra tas, kad magnetinio rezonanso tyrimas gali nustatyti artrozę ankstyviausiose stadijose.

Tačiau negalima pamiršti vizualinio paciento tyrimo ir pirmiau minėtų kraujo tyrimų, kadangi elektronika yra elektronika, retais atvejais ji gali pateikti klaidingą informaciją.

Kompiuterinė tomografija

Lygiagrečiai su MRT galima atlikti kompiuterinę tomografiją, kuri vadinama „patobulinta rentgeno nuotrauka“. KT naudoja tuos pačius rentgeno spindulius kaip rentgeno aparatas. Ši artrozės analizė daro tūrinius paveikslėlius.

Kompiuterinė tomografija informacinio turinio požiūriu pastebimai nusileidžia magnetinio rezonanso tomografijai. Paprastai KT atliekamas, jei neįmanoma atlikti MRT: prietaiso nebuvimas ligoninėje, paciento širdies stimuliatoriaus buvimas.

Ultrasonografija

Be viso kito, artrozei patvirtinti kartais atliekamas sąnarių ultragarsas.

Jei rentgeno spinduliai negali „apšviesti“ minkštųjų žmogaus audinių, tada ultragarsu, kaip ir atliekant magnetinio rezonanso tyrimą, monitoriuje rodomi hialino kremzlės deformacijos pokyčiai, meniskų, kaulų matricos pažeidimai, suteikiantys daugiau ar mažiau aiškų vaizdą apie organizme vykstančius degeneracinius-distrofinius procesus. pacientas. Šios analizės trūkumas yra tas, kad ji dažnai yra subjektyvi dėl gydytojo neprofesionalumo..

Išsami analizė yra raktas į teisingą diagnozę!

Kad ir kaip trivialiai tai atrodytų, šiuo metu nėra sukurtos vienos analizės, kuri atskleistų klubo, kelio ir kitų sąnarių artrozę. Atlikus kraujo tyrimą iš piršto ir venos, pašalinami panašūs ligos simptomai.

Rentgeno tyrimas atskleidžia osteofitinius stuburus. kaulų pažeidimas, tačiau nesuteikia viso procesų vaizdo. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, būtina atlikti bent kompiuterinę tomografiją, o dar geriau - magnetinio rezonanso vaizdą kartu su ultragarsu.

Be to, nereikėtų pamiršti vizualinio paciento tyrimo, gydytojas turėtų atlikti apklausą apie skausmo pobūdį, jo atsiradimo laiką. Tik surinkę kuo daugiau informacijos, negalite būti klaidingi su kitomis ligomis ir tiksliai nustatyti diagnozę bei artrozės laipsnį, po kurio galite pradėti gydymą, kuris taip pat turėtų būti išsamus..

Reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimas ir jo dekodavimas

Dažnai dėl sąnarių skausmo šeimos gydytojas nukreipia pacientą pas reumatologą. Jau vien šis faktas gali išgąsdinti asmenį, kuris yra toli nuo medicinos, jau nekalbant apie atvejį, kai atliekant biocheminę kraujo analizę padidėja reumatoidinis faktorius. Ką reiškia tokia diagnozė??

Yra nuomonė, kad reumatoidinis faktorius (RF) rodo privalomą paciento reumatoidinio artrito (RA) buvimą - uždegiminę jungiamųjų audinių ligą, kurioje vyrauja smulkiųjų sąnarių (rankų ir kojų) pažeidimas. Ar tikrai?

Nepaisant absoliučios RF svarbos, pagrindinio tyrimo rodiklio diagnozuojant RA, jo buvimas kraujyje ne visada reiškia, kad pacientas serga reumatoidiniu artritu.

Norėdami suprasti, kokia yra esmė, pirmiausia pateikime RF apibrėžimą.

Reumatoidinis faktorius - kas tai

Reumatoidiniai faktoriai yra autoimuniniai antikūnai (AT), kurie virto autoantigenais ir dėl įvairių patologinių veiksnių jungiasi su savo pačių pakitusiais antikūnų fragmentais. Patekę į kraują, jie jungiasi su virusais, bakterijomis, toksinais ir sukuria kenksmingus imuninius kompleksus, kurie sunaikina kietuosius ir minkštuosius jungiamuosius audinius, organus ir sistemas..

Dauguma autoantikūnų iš pradžių yra M klasės imunoglobulinai (lgM) - iki 90%, o maždaug dešimtadalis yra kiti antikūnai (lgG, lgA ir lgE). Paprastai imuninė sistema jų neatpažįsta, nes yra jų pačių antikūnai (AT).

Bet koks antigenas (AG) jai yra priešas, nes tai yra iš išorės įsiveržiantis elementas, prieš kurį B-limfocitai sukuria savo agresyvius antikūnus. Pasirodo, kad imuninę sistemą veikia virusinės, bakterinės infekcijos, genetinės mutacijos, endokrininės ligos, hipotermija ir kt..

veiksniai savaime yra suskirstyti į „mūsiškius“ ir „ateivius“, ir jis pradeda pulti savo antikūnus, klaidindamas juos su priešais ir sveikų audinių bei organų ląstelėmis. Prasideda sisteminis lėtinis uždegiminis procesas.

Tikslus imuninės sistemos gedimo mechanizmas, kuris įprastus antikūnus paverčia priešiškais kompleksais, kurie sunaikina jų pačių organus ir audinius, vis dar nežinomas. Būtų kitaip, reumatoidinis artritas taptų lengvai išgydoma liga.

Kaip RF formuojasi sergant sąnarių ligomis

Reumatoidinis artritas prasideda sąnario sinovijos uždegimu. Tada atsitinka taip:

  • Sinovicitai (sinovijos membranos ląstelės) keičiasi patologiškai ir pradeda išskirti citokinus (TNF-alfa ir interleukinus - naviko ir uždegimo veiksnius)..
  • Interleukino IL-1 įtakoje prasideda osteoklastų gamyba - ląstelės, kurios sunaikina sąnario kremzlę ir subchondrinį kaulą, taip pat B-limfocitai - imunoglobulinų gamintojai.
  • Imunoglobulinai (IG) sukuria autoimuninius kompleksus: šiame etape sinovijos skystyje randama reumatoidinių veiksnių: normos LgM ir LgG perteklius iki LgG fragmento, pakeistas imunoglobulino Gc.
  • Veikiant naviko nekrozės faktorių, sinovijos membranos epitelis auga, joje susidaro fibroblastai ir agresyvus audinys, išaugantis į kremzlę ir pogrindinį kaulą, raiščius, nervus, kraujagysles..
  • Kraujagyslių pažeidimų (vaskulito) atveju RF patenka į kraują: šiame etape RF buvimas kraujyje registruojamas 80% RA pacientų.

Ką rodo reumatoidinis faktorius?

Reumatoidinio faktoriaus buvimas kraujyje yra įrodymas, kad procesas jungtyje pasiekė periartikuliarinių audinių pažeidimo stadiją, prasiskverbė į kraują ir tapo sisteminis: dabar grėsmė kyla ir kitiems organams bei jungiamiesiems audiniams..

Atsiranda papildomų sąnarių pasireiškimų:

  • centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • perikarditas, vaskulitas ir kitos širdies ir kraujagyslių ligos;
  • inkstų liga;
  • regėjimo organų patologija;
  • odos ligos;
  • kraujo formulė keičiasi.

Pacientas dažnai karščiuoja, išsivysto mažakraujystė, prasideda raumenų distrofija ir lieknėjimas. Kraujyje pastebimas C reaktyvus baltymas, limfocitozė, RF, neutropenija, trombocitozė.

RA ne visada būna RA

Tiriant pacientus, sergančius įvairiomis ligomis, pastebėta tokia svarbi savybė:

  • Kai kurių pacientų kraujyje pastebėtas RF padidėjimas, o sąnarių simptomų visiškai nebuvo..
  • Kitiems pacientams buvo pastebėtas RF dažnis kraujyje ir reumatoidiniai simptomai.
  • Esant aiškiems reumatoidinio artrito požymiams, paaukotas kraujas reumatoidiniam faktoriui parodė, kad jo nėra.

Tai leido klasifikuoti patologijas, priklausomai nuo reumatoidinio faktoriaus, į šias grupes:

  • Autoimuniniai procesai be RA požymių, kartu su RF padidėjimu (klaidingai teigiamas RF).
  • Seropozityvus RA, su pertekliumi ir klinikiniais RA simptomais (teigiamas RF).
  • Seronegatyvus reumatoidinis artritas: yra sąnarių RA požymių, bet kraujyje nėra RF (neigiamas RF).

RF su sąnarių simptomais nebuvimas kartais pasireiškia ankstyvosiose reumatoidinio artrito stadijose. Sergant seronegatyviu RA, analizę rekomenduojama pakartoti du kartus: po šešių mėnesių ir po metų.

Kitos padidėjusio radijo dažnio priežastys

Padidėjęs reumatoidinis faktorius pasireiškia sergant bet kokia autoimunine liga.

Autoimuniniai procesai sukelia ne tik skaudamus sąnarius, bet ir kitas ligas:

  • lėtinės kvėpavimo sistemos infekcijos;
  • bakterinis endokarditas;
  • Sjogreno sindromas;
  • tuberkuliozė;
  • maliarija;
  • sarkoidozė;
  • lėtinės kepenų patologijos; enteropatija;
  • endokrininių liaukų patologija;
  • limfmazgių ligos;
  • bronchų astma;
  • alergija;
  • helmintozė;
  • T slopintuvo defekto sindromai;
  • IgE mieloma;
  • išsėtinė mieloma;
  • Waldenstromo makroglobulinemija ir kt..

Kokie yra reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimai

Šiandien daugiausia naudojami keturi pagrindiniai RF nustatymo metodai. Metodo pavadinimą, esmę ir normos rodiklius apibendrinsime mažoje lentelėje:

RF kraujo tyrimo pavadinimasTaikoma technikaRF dažnis TV (MEd / ml)
Latekso testas (kokybinė analizė)Žmogaus IgG klasės IgG agliutinacija (sukibimas) su RF ant latekso daleliųNeigiamas (-)

RF titras Reumatoidinio faktoriaus analizės paaiškinimas

  • Rezultatas „Neigiamas“ reiškia normą: kraujo serume RF nebuvo nustatyta.
  • RF titro reikšmė - 1:20 nurodo ne kiekybinę RF vertę, o proporcijas, kuriomis serumas praskiestas.
  • Latekso-texo ir Vaale testas nustato tik RF buvimą kraujyje. Jie yra kokybiniai rodikliai.

Jei nustatomas reumatinis faktorius, jis matuojamas pagal pliusų skaičių:

  • + (RF yra šiek tiek padidėjęs);
  • ++ (RF yra vidutiniškai padidėjęs);
  • +++ (didelė RF vertė);
  • ++++ (labai didelis RF).
  • Dėl savo specifiškumo (būtinybės turėti avių ir triušių serumą) Baale testas naudojamas vis rečiau.
  • AG - AT koncentracija gali skirtis.

    Pagyvenusiems žmonėms ir kai kuriems gana sveikiems pacientams AH - AT gali viršyti nurodytas vertes. Pacientams, sergantiems sunkiomis, greitai progresuojančiomis RA formomis, imunokompleksų koncentracija gali būti didesnė nei 40 TV / ml.

    ELISA yra pats išsamiausias diagnostikos metodas, nes skirtingų klasių IG koncentracija gali nustatyti plačią RF etiologiją, pavyzdžiui:

      IgM padidėja ne tik sergant reumatoidiniu artritu, bet ir virusinėmis, bakteriologinėmis, parazitinėmis infekcijomis ir kitomis priežastimis (žr. Aukščiau. Kitos padidėjusio RF priežastys).

  • Viršijus priimtiną IgA koncentraciją, tai gali būti RA, limfinės sistemos navikų, lėtinio hepatito ar cirozės, pasikartojančių kvėpavimo takų infekcijų, bronchinės astmos ir kt..
  • IgG viršija priimtinas vertes - vaskulito, herpeso, raudonukės, minkštųjų audinių navikų, imunodeficito sindromo simptomas..

  • Didelė IgE vertė - yra tikimybė, kad alerginės ligos, helmintiozė, sindromai, susiję su dideliu IG ir gama-IG kiekiu.
  • Reumatoidinis artritas patvirtinamas tik esant teigiamam reumatiniam veiksniui ir sąnarių simptomams.

    Kokia RF vertė laikoma norma

    • Atliekant kokybinę RF analizę, norma yra IG nebuvimas (neigiamas RF).
    • Atliekant kiekybinę analizę, standartinė RF normos vertė įvairiose laboratorijose ir metoduose gali skirtis gana plačiai: nuo 10 TV / ml iki 20 TV / ml ir dar didesnė.

    Reumatoidinis faktorius vaikams, moterims ir vyrams

    RF normos rodikliai taip pat svyruoja, priklausomai nuo lyties ir amžiaus:

    • Rusijos Federacijos vaikų norma yra ne didesnė kaip 12 TV / ml;
    • moterų reumatoidinio faktoriaus dažnis yra ne didesnis kaip 14 TV / ml;
    • Rusijos Federacijos vyrų normos rodiklis: 18 - 30 TV / ml.

    Šis skirtumas paaiškinamas tuo, kad moterys dažniausiai serga reumatoidiniu artritu..

    Vaikams yra didesnė tikimybė susirgti kitomis artrito formomis, kurių metu padidėja reumatoidinis faktorius.

    Padidėjęs vaikų reumatoidinis faktorius

    Vaiko RF kiekis kraujyje daugeliu atvejų padidėja ne dėl reumatoidinio artrito, o dėl bakterinių ir virusinių procesų:

    • Ikimokyklinio amžiaus vaikams RA atvejų yra iki 20%;
    • Vaikams iki 10 metų - tik 10% reumatoidinio artrito atvejų.
    • Likę 80–90 proc. Tenka tokių ligų daliai:
      • streptokokinės infekcijos (tonzilitas, skarlatina, faringitas ir kt.);
      • pūslelinė;
      • vėjaraupiai, tymai, kiaulytė ir kt..

    Dėl hemolizinės streptokokinės infekcijos vaikams pasireiškia reumatas su reumatinės širdies ligos simptomais ir kitais sisteminiais požymiais. Savo ruožtu reumatas sukelia kitą autoimuninę patologiją - reumatoidinį artritą. Sergančių vaikų kraujyje padidėja ESR, leukocitų, C reaktyvių baltymų, eozinofilų.

    Išvada

    Taigi reumatoidinis faktorius yra sisteminės uždegiminės (infekcinės) ligos, peržengusios sąnarių ribas, arba kitų įvairių lėtinių autoimuninio pobūdžio patologijų požymis..

    Top