Kategorija

Populiarios Temos

1 Reabilitacija
Piršto falangos lūžis ant rankos
2 Reabilitacija
Stuburo gydymo sanatorija
3 Riešą
Amanita kaip vaistas: kaip paruošti tinktūrą ar nuovirą sąnarių gydymui?
Image
Pagrindinis // Masažas

Kas yra kulkšnis ir kur ji yra: ligų ir simptomų gydymo metodai


Pėda žmogaus karkase atlieka svarbią funkciją. Gamta leido žmogui vaikščioti tiesiai, o kojos evoliucijos metu įgijo sugebėjimą patikimai ir stabiliai nešti kūno svorį. Tačiau gyvenime žmogus yra gana judrus ir manevringas, o šias galimybes suteikia kulkšnies struktūra. Jis atlaiko nuolatinį statinį krūvį, leidžia žmogui judėti reikiamu ritmu.

Kulkšnis yra griaučio atrama, leidžianti žmogui vaikščioti, bėgioti, pritūpti, šokinėti, šokti, sportuoti, atlikti savo darbą kojų pagalba. Pėda sugeba išlaikyti svorio apkrovą, kuri atsispindi jos struktūroje. Norėdami suprasti šio organo patologijų priežastis, kiekvienas žmogus turi žinoti kulkšnies sąnario struktūrą.

Kulkšnis yra kaulų grupė nuo kelio iki pėdos, su jungtimis. Būtent ši galūnės dalis turi žmogaus svorį.

Blauzdos struktūroje nėra pagrindinio elemento - jie puikiai dirba ir atlieka savo funkcijas tik bendru raiščiu. TLK čiurnos anatomijos kodas atitinka 10, pagal kuriuos galima rasti reikiamų sąnario sąnario elementų pavadinimus ir aprašymus..

Čiurnos sąnario struktūra atlieka svarbų klinikinį vaidmenį užtikrinant žmogaus judumą. Šioms aktyvių žmogaus judesių kojų dalims yra didelė ligų ir traumų rizika. Sukūrusi ploną ir stiprų blauzdą, gamta perspėja žmogų: apsaugokite savo kojas nuo pernelyg didelių apkrovų ir galimos žalos, nes tik per vieną aktyvią dieną žmogus, kraudamas kulkšnies sąnarius, gali rasti keliasdešimt kilometrų kelio. Tai gali sukelti netikėtą, sudėtingą kojų skausmą..

Čiurnos sąnario anatomijos ypatumai

Būtent kulkšnies aparatas yra atsakingas už žmogaus svorio pasiskirstymą visame pėdos paviršiuje. Svorio krūvis kiekvienam žmogui yra skirtingas, o anatominė sąnario ir kaulų struktūra visiems yra beveik vienoda, išskyrus tai, kad moterys skiriasi plonesnėmis kulkšnėmis ir lieknais blauzdomis. Aukščiau anatominės ribos yra 7–8 cm virš medialinio malleolio. Vaizdinė linija tarp šoninių ir medialinių kulkšnių yra pagrindinė pėdos ir sąnario riba. Šoninės ir medialinės kulkšnys yra priešais viena kitą, iš abiejų kaulo pusių.

Šoninis fibulos malleolis - lotyniškai „malleolus lateralis fibulae“ - šoninis, gulintis toliau nuo vidurio. Sąvoka „medialas“ lotynų kalba reiškia priešingą sąvokai „šoninė“. Blauzdikaulio medialinė malleolus lotyniškai vadinama „malleolus medialis tibiae“ ir yra arčiau vidurio. Medialinė kulkšnis vadinama vidine, šoninė - išorine.

Kitas taškas yra sąnarių grupė, turinti pjūvius vidinėje, išorinėje, priekinėje ir galinėje kojos pusėse. Priekinė koja yra užpakalinė koja. Elastinė Achilo sausgyslės sritis yra užpakalinė sritis, apimanti pėdos padą.

Kaulą ir sąnarinę kulkšnies struktūrą sudaro šlaunikaulis, blauzdikaulis ir viršutiniai kaulai. Calcaneus turi keletą kitų pavadinimų - talus arba tiesiog pėdos kaulas. Turi papildomą procesą, kuris fiziologiškai užpildo erdvę tarp apatinių fibulės ir blauzdikaulio apatinių distalinių galų. Šie kaulai, raiščiai, sąnariai, indai, kremzlės ir jų jungiamieji minkštieji audiniai sudaro kulkšnies sąnarį. Čia taip pat yra sezamoidinis kaulas, kuris yra paslėptas sausgyslių storyje, kuris plinta per sąnarius..

  • vidinės vietos kulkšnis - blauzdikaulio apatinė, distalinė dalis;
  • išorinė kulkšnis - apatinė fibulos dalis;
  • kaulinis blauzdikaulio distalinio sąnario paviršius.

Išorinės kulkšnies įdubimuose yra įtvirtintos sausgyslės, palaikančios ilgąjį ir trumpąjį tarpvietės raumenis. Kaulų galai yra padengti fascijomis, jungiamojo audinio apvalkalu, pritvirtinamu prie kulkšnies išorės kartu su šoniniais raiščiais. Pagal savo fiziologinį tikslą fascija yra tam tikri apsauginiai apvalkalai, dengiantys sausgysles, kraujagysles ir nervines skaidulas. Fascijos ir deltinio raiščio tvirtinimo ypatumas - jų jungtyje nėra sąnarinių paviršių.

Blauzdikaulyje yra didelė išpjova, apimanti fibrulinės išpjovos pagrindą - tai blauzdikaulio fibulinė sindesmozė, kurios sveikata yra labai svarbi visiškam bendro sąnario sąnario funkcionavimui. Ši sintezmozė turi būti nuolatinė, kad būtų užtikrintas visiškas kojos funkcionavimas..

Čiurnos sąnaryje yra tarpas, suformuotas iš vidaus, kai talas yra arti hialino kremzlės. Dešinėje ir kairėje kojoje jie atrodo simetriškai, kaip ir veidrodiniame vaizde. Čiurnos sąnario įtaisas priklauso blokelio formos, varžto formos jungties pavidalu. Tiesą sakant, tai yra vyrių jungtis, užtikrinanti galimą pėdos judėjimą skirtingose ​​plokštumose..

Čiurnos sąnario struktūra neįsivaizduojama be raumenų grupės. Sąnariniai raumenys eina už kulkšnies ir už jos ribų, kad pėda būtų sulenkta, pasukdami koją aukštyn ir kairėn, kaip to nori savininkas.

Lankstieji raumenys:

  • ilgi lenkimo raumenys, suteikiantys pirštų lenkimąsi;
  • blauzdikaulio nugara;
  • tankus ir masyvus pado raumuo;
  • tricepso blauzdos raumuo.
  • blauzdikaulio priekinė dalis;
  • tiesiamieji raumenys, kurie prailgina pirštus.

Savo komplekse kiekvienos kojos raumenų grupė suteikia būtinus pėdos judesius, kad žmogus galėtų užtikrintai judėti užtikrintai ir išlaikyti pusiausvyrą dėl kulkšnies raumenų darbo. Tai yra sveikų kulkšnių norma..

Be to, raiščiai yra susiję su kulkšnies struktūra. Jų užduotis yra užtikrinti normalias sąnarių funkcijas ir judesius, palaikyti kaulų elementus jų vietose. Galingiausias kulkšnies struktūros raištis yra deltinis. Jis sujungia talusą, kalkakmenį ir navikulinius kaulus prie vidinės kulkšnies. Jį galite sulaužyti tik ekstremalioje situacijoje, kai padidėja apkrova, ir tai bus labai rimta trauma su ryškiais požymiais.

Sąnario sąnario maitinimą teikia kraujagyslių tinklas. Čia praeina arterijos: peronealinis, priekinis, užpakalinis blauzdikaulis. Sąnarinės kapsulės vietoje arterijos išsišakoja ir sudaro kraujagyslių tinklą. Kraujo nutekėjimas atliekamas per tinklus iš išorinės ir vidinės kaulų pusės, tinklai sklandžiai jungiasi į priekines ir užpakalines blauzdikaulio venas, į mažas ir dideles venas, esančias giliai po oda..

Plonos venos yra sujungtos į vieno tinklo stambius veninius indus anastomozėmis - anastomōsis venosa, jos yra natūralus darinys, vedantis į glaudų venų indų sujungimą ir yra vienas iš svarbių kulkšnies struktūrinių elementų..

Kulkšnies funkcijos

Skeleto struktūroje, pagal kurią studentai studijuoja žmogaus kaulų struktūros anatomiją, kulkšnies kaulai lengvai juda aplink savo ašį, išilgai ašinės ašies, kurios pagrindas yra taške, esančiame išorinės kulkšnies centre. Tačiau jos pačios ašis yra griežtai geometriniu atžvilgiu su vidinės ašies centru. Iš tikrųjų, sujungtos sąnarių sausgyslėmis, kauliniais raumenimis, žmogaus kojos gali judėti nuo 60 0 iki 90 laipsnių kampu.

Svarbi kulkšnies sąnario funkcija yra pėdų nugaros ir pado lenkimas. Fibulės dėka išlaikomas judesių pastovumas, o pagrindinį darbą atlieka šalutiniai raiščiai, įskaitant deltinį. Sulenkta pėda yra gerai koordinuoto visų kulkšnies sudedamųjų dalių darbo rezultatas. Be variklio funkcijos, didelę reikšmę turi ir palaikymo funkcija..

Gamta sukūrė kulkšnies struktūrą vaikščiojimui, žmogaus judesiams. Gerai koordinuotas sąnarių raumenų darbas suteikia pasisukimus dviem plokštumomis - priekine ir vertikalia. Šios žmogaus skeleto dalies minkštieji audiniai suteikia judesių amortizaciją, išsaugant kaulų struktūrų vientisumą. Tačiau dėl didelio judrumo ir kūno svorio šioje srityje dažnai pasitaiko įvairaus sudėtingumo traumų ir traumų. Gebėjimas deformuoti sąnarinį sąnarį yra ypač didelis.

Dėl kalcio kaulinio gumbo išsikišimo sunku dėvėti pavyzdinius batus, ilgai koja skauda ir tinsta koja. Tai ne tik kulkšnies struktūros anatomijos pažeidimas, bet ir gera priežastis suprasti jos būklę. Todėl čiurną reikia stiprinti, turi būti atliekami specialūs pratimai.

Galimos kulkšnies grupės patologijos

Kulkšnies ligos yra susijusios su skirtingomis priežastimis:

  • visų rūšių traumos, įskaitant sportą;
  • uždegiminiai procesai;
  • artrozė;
  • bursitas;
  • tendinozė;
  • užkrečiamos ligos;
  • stuburo patologija;
  • pėdos struktūros patologija.

Jie atsiranda dėl traumos, infekcijos atvirose žaizdose, dėl kvėpavimo sistemos uždegimo, dėl autoimuninių procesų. Taip pat yra reaktyvusis artritas - kaip gretutinė liga gydant kitas uždegimines ligas. Besivystantis reaktyvus artritas lydi podagrą, reumatą, sunkias ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, gripą.

Kojos kulkšnyje gali per daug neskaudėti ir išsipūsti, tačiau erzinantys net ir kantraus žmogaus traukimo skausmai netrukus bus nugabenti į ligoninę paskyrimui pas gydytoją. Ir tai yra teisinga, nes gydytojas kontroliuoja, kaip gyja sužeista koja, kuriam atliekamos kontrolinės rentgeno nuotraukos.

Sunkesnėse traumose naudojamas implantas, kuris implantuojamas į sąnario pažeidimo vietą, ir norint išgydyti tokią traumą, žinoma, reikia gydytojo priežiūros. Jei nervas yra pažeistas, rentgeno nuotraukose tai nėra matoma skirtingose ​​projekcijose..

Tačiau žmogus jaučia nebylią kulkšnies dalį, į gydymo planą ligoninėje įtrauktos neurologo ir neurochirurgo konsultacijos. Jų pagalbos prireiks ir esant trabekulinei edemai - patologiškai sudėtingam kaulo struktūros ir topografijos pokyčiui. Tokią edemą galima pašalinti tik naudojant chirurginę intervenciją..

Dažniausių traumų sąrašas:

  • patempimas; žmogus patiria stiprų skausmą, eisenos netikrumą, pusiausvyros praradimą;
  • raiščių plyšimas; yra ryški edema, stiprus skausmas, judėjimo apribojimas;
  • sąnario subluksacija ar išnirimas;
  • sumušimai;
  • krentantys, smūgiai, kurie veda į kaulų lūžius.

Jei sužalota kulkšnis, reikia kviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojams, jei turite įgūdžių, galite uždėti aseptinį tvarstį ir užfiksuoti koją nejudančioje padėtyje. Kompleksinė kulkšnies sąnario anatominė struktūra yra pagrindas sunkiausiems sužalojimams, kurių išvaizdą galima parodyti tik MRT, net ne rentgeno spinduliuose..

Sužeidus kulkšnies traumą, pažeistos nervų galūnės ir raumenys, lūžę kulkšnių kaulai, plyšę raiščiai ir raumenų skaidulos, lūžę kaulai. Yra tik viena išeitis - gulėti ir gydytis prižiūrint chirurgams. Galų gale, net mažas raumenų plyšimas gali sukelti audinių nekrozę sužalojimo srityje..

Yra atskira diagnozė - higroma. Šis gerybinis navikas yra kapsulė, užpildyta bespalviu klampiu skysčiu. Paprastai jis yra lokalizuotas sąnario kapsulėje ir gydomas chirurginiu pašalinimu arba konservatyviais vaistais. Tai priklauso nuo ligos stadijos ir neoplazmos augimo greičio..

Gydyti bet kokius čiurnos sužalojimus būtina tik pasitelkus specialistus, kitaip žmogus gali likti be galimybės normaliai vaikščioti. Tradiciniai gydymo būdai namuose yra geri, kai tradiciniai vaistai jau veikia visu pajėgumu, galbūt po sėkmingos operacijos. Tada tradicinė medicina, galbūt joga, ir mankštos terapija taps gerais pagalbininkais atsikratant skausmo, didinant vaistų veiksmingumą.

Tradiciškai ant sužeistos kojos dedamas gipsas arba naudojami modernūs plastikiniai tvarsčiai, ortozės, atsižvelgiant į traumos sudėtingumą ir gydančio chirurgo priimtą sprendimą. Visus metus po traumos turėsite dėvėti elastingą tvarsliava, nes tai labai palengvina vaikščiojimo ir lenkimo procesą. Traumatologas nurodo patepti įvairius tepalus, kad sumažėtų skausmas ir stabilizuotų sąnarių būklę.

Tepalų skirtumas yra nereikšmingas - bet kokia komponentų sudėtis yra skirta sumažinti skausmą, patinimą ir palengvinti uždegiminį procesą. Iš tradicinės medicinos gydytojai vietiniams losjonams rekomenduoja obuolių actą.

Su stipriu kulkšnies sąnario skausmu, ribotu judesiu žmogui reikia gydytojo. Nerekomenduojama pradėti gydyti namuose. Chirurgas, traumatologas, terapeutas - padės bet kuris specialistas, kuris atliks pirminį tyrimą ir paskirs reikiamą tyrimą. Bet kokius kulkšnies sužalojimus galima išgydyti, kad sąnario sąnarys išlaikytų natūralią formą. Senas artritas gali tapti uždegimas paprasto sužalojimo fone, pavyzdžiui, jei įvyko patempimas. Tačiau daugeliu atvejų lėtinės komplikacijos išlieka, o sąnarių skausmai žmogų lydi visą gyvenimą..

Yra žmogus, kuris ištiesia pagalbos ranką visiems žmonėms, kuriems skauda sąnarius - tai medicinos mokslų daktaras, profesorius Sergejus Michailovičius Bubnovskis. Jis įvardija daugiau nei 20 universalių įvairių sąnarių traumų ir ligų gydymo metodų ir tikina, kad skaudančius sąnarius galima išgydyti net ir vyresniame amžiuje. Remiantis pacientų ir medicinos leidinių skaitytojų apžvalgomis, Bubnovsky technika iš tikrųjų veikia su kaupu.

Tiek suaugęs, tiek vaikas, patyręs kulkšnies traumas, užtikrintai stovi ant kojų. Kodėl daktaras Bubnovsky gali pastatyti ant kojų bet kurį žmogų, net ir iš vežimėlio? Nes jo metodas veikia daugiau nei 30 metų. Jo technika sukelia simpatiją daugeliui pacientų ir jo kolegų..

Čiurnos raiščiai: nuotraukos, sužalojimų tipai ir gydymas

Gebėjimą teisingai ir užtikrintai judinti žmogų suteikia kulkšnies sąnarys. Su juo galite nusileisti laiptais. Atlikite sukamuosius judesius nepakeldami kojų nuo grindų.

Čiurnos sąnarys leidžia pėdai dirbti, o tai suteikia stabilumo žmogaus organizmui. Tai yra tam tikra parama, tačiau labai patikima. Kad pėda galėtų pakelti ar nuleisti kulkšnį. Gebėti atlikti judesius į sąnario ir akmenligės šonus.

Kulkšnies struktūra

Apsvarstykite kulkšnies struktūrą. Tai mazgas, jungiantis su kaulais. Čiurnos sąnaryje yra keturi pagrindiniai kaulai. Jame taip pat yra pluoštų, vadinamų ryšuliais. Jie turėtų laikyti kaulus, bet netrukdyti jų judėti. Būtent raiščiai leidžia atlikti įvairios amplitudės judesius. Raiščiai turi būti elastingi.

Sąnaryje yra indai. Jie reikalingi normaliai kraujotakai. Jie nėra laikomi kulkšnies sąnario dalimi, tačiau be jų jis neatliks savo tikslo..

Leidžiama palyginti kulkšnies sąnario anatomiją su maišeliu, kuris turi 2 sluoksnius. Būtent jame jungiasi kaulai. Pagrindinis maišelio tikslas yra sukurti antspaudą ir atgaminti specialų sinovinį skystį. Ji užpildys visas ertmes.

Sąnarių kaulai

Čiurnos sąnarys yra dviejų kaulų sandūroje:

  • blauzdikaulis;
  • peronealinis.

Jie suformuoja ertmę, kurioje yra pati jungtis. Todėl judėjimo metu kaulams tenka didelė apkrova. Dėl to, kad visas kūno svoris krinta ant kulkšnies sąnario.

Kaulų ertmė bus padalinta į kelias dalis:

  • Išorinė kulkšnis.
  • Vidinis paviršius.
  • Distalinis blauzdikaulio paviršius.

Ant pirmosios kulkšnies pritvirtinta:

  • jungiamojo audinio susidarymas;
  • jungiamasis apvalkalas;
  • kremzlinis audinys.

Raumuo

Kad kulkšnis būtų judrus, joje yra 8 raumenų ryšuliai, jų pagalba įvyksta lenkimas, pratęsimas ir sukimasis.

Todėl judėdamas žmogus palaiko pusiausvyrą, jo kojos nesisuka. Galima atlikti sukamuosius judesius, o raumenys garantuos visišką saugumą.

Jei yra raumenų susitraukimo pažeidimas arba jų lankstumas tampa nepakankamas, asmuo negalės teisingai judėti per nelygias vietas. Pėda pasisuks ir galbūt sužeis. Dėl tos pačios priežasties gali būti čiurnos sąnario sužalojimas..

Raumenys yra sąnaryje, esančiame pėdoje:

  • Sulenkiama. Tai apima pirštų, padų, tricepsų, užpakalinio blauzdikaulio lenkėjus.
  • Pratęsimas. Tai bus pirštų ir priekinio blauzdikaulio raumens tiesiamieji raumenys..
  • Raumenys, garantuojantys sukimąsi. Tai ilgas ir trumpas tarpvietės raumuo. Šie raumenys vadinami pronatoriais..
  • Nykščio tiesėjai, priekinis tarpvietinis raumuo. Jie vadinami kojinėmis atramomis.

Teisingas visų komponentų darbas užtikrins aiškų kulkšnies sąnario darbą.

Raiščiai ir sausgyslės

Raiščiai ir sausgyslės reikalingi kaulams palaikyti. Jie neleidžia jiems judėti ir kontroliuoja sąnario judėjimą.

Kulkšnies raiščiai turi tris grupes:

  • Raištis tarp blauzdikaulio, jis vadinamas tarpkauliniu raiščiu.
  • Siekiant išvengti sąnario žlugimo, jame yra deltinis raištis arba medialinis raištis. Taip pat yra talofibulinis ir kalcofibulinis, kurie pritvirtinti prie šoninės kulkšnies.
  • Blauzdikaulio raištis kontroliuoja sukamuosius judesius. Tai bus užpakalinis raištis. Bet kulkšnis turi tą patį priekinį raištį.

Čiurnos sąnarys yra sukonstruotas pagal blokavimo principą. Sąnarys turi kulno sausgyslę. Su jo pagalba jungtis tampa tvirta ir gali atlaikyti didesnę nei 300 kg apkrovą.

Kulno sausgyslės funkcijos:

  • suteikia vertikalų žmogaus judėjimą;
  • eidamas atlieka tam tikro amortizatoriaus vaidmenį;
  • pėda juda su jo pagalba;
  • kulno sausgyslės buvimas leidžia žmogui gana greitai judėti ir šokinėti.

Nervų galūnės ir kraujagyslės

Normaliam kulkšnies funkcionavimui būtina normali kraujotaka.

Tai suteikia 3 arterijos, praeinančios per jį:

  • Užpakalinė tarpvietė.
  • Priekinė tarpvietė.
  • Blauzdikaulis.

Jie visi išsišakoja į kulkšnies sritį ir apgaubia kulkšnies sąnarį iš visų pusių. Kraujas venomis teka per vidinius ir išorinius indus, kurie formuoja ryšius. Tai sapeninės ir blauzdikaulio venos..

Čiurnos traumos

Kulkšnies sąnarį sudaro kaulai, kurie yra sujungti. Jame yra raiščiai, sąnarių skystis. Visas šis mechanizmas veiks tik su visų elementų vientisumu. Bet dažnai atsiranda traumos, jos gali sukelti kaulų ir raumenų sistemos sutrikimus.

Galimi čiurnos sužalojimai:

  • mėlynės ir patempimai;
  • raiščių plyšimas;
  • išnirimas;
  • subluksacija;
  • lūžis.

Tam gali pakakti net nepatogaus judesio, kuris sukels traumą. Jei atsirado audinių poveikis, gydytojas diagnozuoja sumušimą. Tokiu atveju atsiranda patinimas ir nedidelis skausmas. Pacientas gali žengti ant kojos, tačiau patiria nepatogumų.

Kai sąnarys šiek tiek pasislinkęs ir sąlyčio taškai nėra sutrikdyti, diagnozuojama subluksacija. Tokiu atveju bus jaučiamas skausmas ir šiek tiek sutrikdytos sąnario funkcijos. Bet visi simptomai nėra labai ryškūs..

Patempti ar suplėšyti raiščiai

Raiščių pažeidimai dažniausiai atsiranda dėl kulkšnies išnirimo. Raiščių ašaros būdingos sportuojančiam ar gimnastikai užsiimančiam vaikui.

Kas apibūdina raiščių plyšimą:

  • pacientas susuka koją ir šiuo metu remiasi į ją, gali sulaužyti raištį;
  • raiščiai yra ištempti;
  • kraujavimas atsiranda abiejose sąnario pusėse;
  • šioje vietoje atsiranda edema;
  • stiprus skausmas sukant pėdą į vidų;
  • apžiūrėjęs ir palietęs pacientas pajus gana stiprų skausmą;
  • patempimus gali lydėti pėdos kaulų lūžis. Paprastai tai yra 5-asis padikaulio kaulas;
  • jei įvyksta lūžis, žmogui skaudės labai stipriai, ypač liečiant šią vietą.

Kompleksiniai sužalojimai yra kulkšnies sąnario lūžis, o pacientas turės:

  • Stiprus ir aštrus skausmas, temperatūra.
  • Pasirodo būdinga edema.
  • Kulkšnis pasislenka.
  • Negalite ant jo atsiremti.
  • Nuo sveikos kojos sąnario jis skirsis net išvaizda..

Lūžių tipai:

  • išorinės kulkšnies lūžis. Jis taip pat vadinamas izoliuotu fibroziniu lūžiu. Tokiu atveju dažniausiai atsiranda pėdos subluksacija;
  • vidinės kulkšnies lūžiui būdingas užpakalinio krašto pažeidimas blauzdikaulio viduje ir pėdos subluksacija;
  • jei žmogus nukrenta iš gana didelio aukščio ant kojų, talusas gali sulūžti. Tai gana sudėtingas lūžis, kurio metu sutrinka čiurnos kraujo tiekimas..

Bet koks čiurnos sąnario pažeidimas reikalauja gydytojo apžiūros ir gydymo, nes patiems neįmanoma išgydyti rimtos traumos..

TLK-10 pėdos sužalojimai nurodyti skyriuje su S93 kodu:

  • S93.0 - čiurnos sąnario išnirimas.
  • S93.2 - pėdos ar kulkšnies sąnario raiščių plyšimas;
  • S93.3 Bet kurios pėdos dalies išnirimas.
  • S93.4 Stiprus čiurnos raiščių įtempimas ir patempimas.
  • S93.5 - pirštų raiščių patempimas ir stiprus įtempimas;
  • S93.6 - pėdos sąnarių raiščių pažeidimas ir patempimas.

Tipiški raiščių plyšimo požymiai

Raiščių plyšimai turi skirtingą laipsnį, o kulkšnies pokyčiai priklauso nuo to:

  • Tempimas. Šiuo atveju raištis praranda elastingumą, tačiau visiškai nesulūžta. Ji ir toliau palaiko sąnarį.
  • Dalinis plyšimas. Tokiu atveju bus pažeistas raiščio vientisumas. Jungtis taps nestabili.
  • Visiškas lūžis. Šiuo atveju raištis yra visiškai suplyšęs. Sąnarys tampa nestabilus ir laisvas. Nebus fiksacijos kulkšnies.
  • Ypatingas raiščių pažeidimas. Šiuo atveju raištis yra šiek tiek ištemptas, bet šiek tiek atitrūkęs nuo kaulo. Tokiu atveju atskleidžiamas kompleksinis raiščių pažeidimas ir vadinamas osteoepiphyseolysis..

Kulkšnies patempimo požymiai:

  • Skausmas neatsiranda, kai kulkšnis yra ramybės būsenoje. Bet jis tampa aštrus, kai bandote atsistoti ant kojos ir bus jaučiamas tiksliai raiščio plyšimo vietoje. Kuo stipresnis skausmas, tuo labiau pažeidžiamas raištis.
  • Edema. Jis pradeda reikštis palaipsniui. Iš pradžių bus nedidelis patinimas ir tik po kelių valandų visa kulkšnis patins. Tai gali likti mėnesį.
  • Mėlynė arba hematoma. Jie pasirodo suplyšus kulkšnies raiščiams. Jei raiščio pažeidimas yra nedidelis, bus šiek tiek mėlynas atspalvis. Kai cianozė atsiranda netrukus po sužalojimo, paprastai būna didelė žala. Kuo oda mėlynesnė, tuo trauma bus kompleksiškesnė..
  • Kulkšnis neveikia tinkamai. Tokiu atveju žmonės pradeda šlubuoti, jaučia skausmą, lipdami ant kojų. Jei atsiranda raiščių plyšimas, skausmas jaučiamas smarkiai. Palietęs pacientas taip pat jaučia gana stiprų skausmą.

Diagnozė

Po čiurnos sąnario disfunkcijos turite kreiptis į ligoninę diagnozei nustatyti. Pagrindinis diagnostikos tipas yra rentgeno spinduliai.

Pacientą turi apžiūrėti traumatologas ar chirurgas:

  • Pirminis patikrinimas. Tuo pačiu metu jis išklauso paciento skundus.
  • Pažeistos srities tyrimas palpuojant.
  • Paprastai neapsieina be rentgeno. Bet nuspręs gydytojas.
  • Jei reikia, atlikite magnetinio rezonanso vaizdą.
  • Ultragarso tyrimas (ultragarsas) atliekamas kaip papildomas.

Čiurnos traumos gydymas

Pagal požymius gydytojas gali nustatyti traumos sudėtingumą. Tačiau norint pasirinkti tinkamą gydymą, būtina atlikti išsamią diagnozę..

Patempti tvarsčiai

Norint sumažinti patinimą ir skausmą, naudojamas šaltas kompresas. Norėdami tai padaryti, galite naudoti ledą arba rankšluostį, panardintą į šaltą vandenį. Apskritai tiks bet koks šaltas daiktas. Toks kompresas bus veiksmingas per pirmąsias 12-18 valandų po sužalojimo..

Būtina imobilizuoti arba sutvirtinti čiurnos sąnarį:

  • tiks elastinis tvarstis. Jis naudojamas tempimui, plyšimui ir atstatymui;
  • ortozė veikia kaip įtemptas tvarstis ir pakeičia elastingą tvarstį. Jo pritaikymas yra patogesnis;
  • ligoninėje uždedamas gipsas ar įtvaras. Jį galima palikti mėnesiui. Viskas priklauso nuo traumos sunkumo.

Fiksacija reikalinga tam, kad audiniai pradėtų augti kartu ir atsinaujinti. Jei tai nebus padaryta laiku, tada gydymas bus atidėtas ilgą laiką..

Vaistai

Sutrikusių raiščių gydymas neapsieis be vaistų vartojimo vaistais, tačiau jie visada yra antrinės svarbos:

  • Pašalinti uždegimą.
  • Sumažinti skausmą.
  • Atsikratyti edemos.

Galima taikyti:

  • Injekcijos, injekcijos - jos skiriamos Ketanov, Revmoxicam, Movalis.
  • Geriamieji vaistai, tabletės - Diklofenakas, Larfixas, Nimesulidas.
  • Vietiniai anestetikai, tepalai - gelis „Fastum“, gelis „Diklak“, „Finalgon“, „Hepatrombinas“.

Vaistus skiria gydytojas. Galima pasirinkti analogus, kurie gali pagerinti gydomąjį poveikį.

Operatyvi intervencija

Čiurnos raiščių operacija atliekama su sunkiais sužalojimais. Ypač jei spragos yra labai užpildytos.

Vis dėlto jūs negalite išsiversti be chirurginės intervencijos, jei atsiranda atviras kulkšnies raiščių plyšimas:

  • Operacija atliekama ne vėliau kaip po 30 dienų. Jei tai bus padaryta vėliau, nebus įmanoma išvengti komplikacijų ir ilgo sveikimo laikotarpio.
  • Norint visiškai atkurti raiščius, reikalinga plastinė operacija.
  • Pažeisto raiščio audiniai susiuvami.
  • Taip pat susiuvamas jungiamasis kaulinis audinys ir sąnario kapsulės elementai.

Jei nepakanka medžiagos, plastikui gali būti naudojami implantai. Norėdami tai padaryti, naudokite netoliese esančius audinius, kurie yra panašūs savo savybėmis..

Jei neįmanoma išsaugoti visos raiščio struktūros, gydytojas stengiasi padaryti viską, kad kulkšnis galėtų atlikti savo funkcijas. Po tokios operacijos, norint užtikrinti visišką gijimą, naudojami ramentai..

Fizioterapija

Pirmąsias 3 dienas fizioterapija neturėtų būti atliekama. Tai tiesiog draudžiama daryti.

Tada, kaip nurodė gydytojas, galima naudoti:

  • ozokerito ar parafino panaudojimas;
  • elektroforezė;
  • šildantys kompresai iš alkoholio ar priešuždegiminių vaistų;
  • magnetoterapija namuose naudojamu „Almag“ aparatu;
  • fonoforezė ir ypač aukšto dažnio terapija;
  • masažas.

Fizioterapija

Pratimas atliekamas bent 3 kartus ir po 10 priėjimų:

  • Pratimas Nr. 1. Būtina apkrauti kairės ir dešinės kojų bei blauzdos kojų raumenis.
  • 2 pratimas. Greitai pajudinkite pirštus ir tada pajudinkite kelio sąnarius. Po savaitės mankšta tampa šiek tiek sunkesnė.
  • Pratimas Nr. 3. Reikia atsistoti ant kojų ir pakilti ant pirštų.
  • 4 pratimas. Pirštais reikia patraukti bet kokį daiktą į save.
  • 5 pratimas. Kiekvieną dieną vaikščiokite bent 2 valandas ant lygaus paviršiaus.
  • Pratimas Nr. 6. Ištempkite raiščius plėtikliu, elastiniu tvarsčiu.

Po tokių pratimų bus atkurta kraujotaka, o raumenys sugrįš į norimą tonusą. Visi pratimai turi būti derinami su gydytoju..

Norėdami atkurti kulkšnies sąnarį, leidžiama naudoti lipnią juostą:

  • Norėdami tai padaryti, naudokite specialų tinką - juostą, pagamintą iš medvilnės ir likros. Dėl dviejų medžiagų derinio jis gerai išsitempia, praleidžia orą ir gerai pritvirtina kulkšnį.
  • Jis yra impregnuotas specialiais klijais ir sutvirtintas ant kojos. Todėl jis gali būti naudojamas plaukiant, mankštinantis.
  • Jis buvo naudojamas ilgą laiką, leidžia sustiprinti raumenų rėmą traumos srityje ir imobilizuoti raiščius.

Prieš taikydami bet kokį gydymą, turite pasitarti su savo gydytoju.

Komplikacijos ir reabilitacija

Gana dažnai po kulkšnies patempimo gali atsirasti komplikacijų. Taigi, tai atsitiks tuo atveju, jei laiku nebus paguldyta į ligoninę, netinkamas gydymas ar reabilitacija ir bus labai sudėtinga trauma. Raiščių trauma gyja ilgai, vidutiniškai nuo mėnesio iki šešių mėnesių.

Keletą metų pasireiškiančios pasekmės:

  • absceso susidarymas;
  • sąnarių kraujavimas;
  • sąnario išnirimas;
  • artritas;
  • artrozė;
  • plokščios pėdos.

Jei gijant raiščiams susidaro mazgai, pacientas gali nuolat patirti skausmą.

Su tinkamu reabilitacijos periodu galima išvengti bet kokių komplikacijų, kineziterapija turi atstatantį poveikį sergančiam sąnariui:

  • malšinti skausmą;
  • atkurti kraujotaką;
  • užkirsti kelią uždegiminio proceso vystymuisi;
  • atkurti medžiagų apykaitą;
  • normalizuoti limfos nutekėjimą, kuris prisideda prie geresnio vaistų absorbcijos.

Kulkšnies sumušimas

Mėlynės gali būti įvairaus sunkumo:

  • Pirmuoju atveju oda beveik nepažeista. Gali būti įbrėžimų. Paprastai jis praeina po trumpo laiko.
  • Antrame laipsnyje atsiranda raumenų plyšimas, atsiranda edema ir gali atsirasti hematoma. Skausmas yra aštrus ir stiprus.
  • 3 klasėje atsiranda sausgyslių ir raumenų pažeidimai. Kartais tai susiję su dislokacijomis.
  • Esant 4 laipsnių mėlynėms, atsiras pokyčių, kurie turės įtakos gyvenimo kokybei. Kulkšnis negalės atlikti jokios funkcijos.

Čiurnos raiščių ligos

Kitos raiščių ligos:

  • uždegimas. Jis gali pradėti vystytis susilpnėjus imuninei sistemai ar esant sėdimam gyvenimo būdui;
  • Raiščių iškraipymas vadinamas patempimu ar plyšimu. Liga gali prasidėti sunkiu krūviu. Tai gali pakenkti sąnario kremzlei;
  • čiurnos sąnario raiščių kalkėjimas įvyksta sužeistas ir pasireiškia kaulų šešėlių pavidalu;
  • pėdos tendinitas yra patologinis procesas, prisidedantis prie raiščių audinio pažeidimo ir uždegimo vystymosi;
  • užsitęsus raiščių pertempimui, beveik neįmanoma išvengti jų pažeidimo. Tai gali sukelti uždegimą, lėtinį skausmą;
  • su kulkšnies raiščių ligamentitu pažeidžiamas ilgiausias pado raištis. Ligamentozė atsiranda, kai atsiranda infekcija ar sužalojimas.

Kulkšnies raiščių gydymas namuose

Jei patempimas nėra labai stiprus ir buvo ištirta kulkšnis, jį namuose galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis:

  • Tarkuotos žalios bulvės tepamos ant skaudamos vietos.
  • Jie gamina tarkuotų svogūnų ir cukraus kompresą, dažnai galite gydyti tokia priemone.
  • Taukai, česnakai, kuriuos reikia sumalti. Įpilkite eukalipto lapų ir perkoškite per marlę, o gautą skystį reikia įtrinti į skaudamą vietą..
  • Užpilkite keletą skiltelių česnako su actu, geriausia - obuoliu ir degtine. Reikalauti 14 dienų. Tada į jį įlašinkite 20 lašų eukalipto aliejaus ir naudokite jį suspausti ant skaudančios kulkšnies.
  • Užtepkite šviežio šeivamedžio lapo.

Žingsnis po žingsnio teikiant pirmąją pagalbą sužeistam asmeniui traumos atveju:

  • Nusiauk batus.
  • Pritvirtinkite koją tvirtai tvarsčiu, kad ji pritvirtintų kulkšnies sąnarį.
  • Ant pažeisto sąnario uždėkite šaltą kompresą.
  • Iškvieskite greitąją pagalbą arba palydėkite žmogų į ligoninę. Ypač jei atsiranda hematoma ar stiprus patinimas.

Ligoninė su patemptais kulkšnies raiščiais

Atsižvelgiant į traumos sunkumą, pacientas gali gauti nedarbingumo atostogas. Jis turi būti skiriamas operacijos metu ir diagnozuojant raiščių plyšimą. Gydymo trukmė priklauso nuo ambulatorinio gydymo, priklauso nuo paciento būklės ir gydančio gydytojo nuomonės.

Kulkšnies sąnarys: struktūra ir pagrindiniai darbo mechanizmai

Kulkšnies sąnarys yra vienas iš labiausiai pažeidžiamų. Pažeistas žmogus praranda galimybę judėti. Jo pagrindinė užduotis yra sujungti apatinę koją su koja, kad būtų užtikrintas visiškas pastarosios judėjimas.

Struktūra

Kulkšnis susideda iš trijų didelių dalių:

  • Išorinis. Juo mes galime pakraipyti pirštus. Tai leidžia specialios jungtys. Šoniniai minkštieji audiniai sustiprina kapsulę kiekvieną judamą jungtį. Dėl to pasiekiamas tam tikras stabilumo lygis.
  • Vidutinis. Susideda iš dviejų pagrindinių jungčių. Calcaneal-cuboid yra mažiau judrus. Talocalcaneonavicular gali atlikti daugiau judesių.
  • Atgal. Susidaro iš talo ir kulno kaulo. Atsakingas už smūgių sugėrimą, yra vienas iš stabiliausių, gali atlaikyti iki 350 kg. Pažeidimo atveju prarandama galimybė judinti pėdą.

Čiurnos sąnarys turi panašią į bloką formą. Skersinė ašis eina per talus kaulinį audinį. Dėl to mes galime sulenkti ir atlenkti šią kūno dalį. Mobilumo suma siekia 90%. Dėl to, kad gale esantis blokas yra šiek tiek susiaurintos formos, tarp veiksmų yra nedidelis pridėjimas ir pagrobimas. Šonuose sąnarį supa tankūs jungiamojo audinio dariniai.

Čiurnos kaulai

Jei nuotraukoje matote kulkšnį, ryškūs du pagrindiniai kaulai, kurie vadinami blauzdikauliu ir blauzdikauliu. Prie jų yra prijungtas suprakalinis vaizdas. Apatinės šių dviejų elementų dalys sukuria lizdą, kuriame yra avino audinio gabalas. Kompleksas yra mobiliojo ryšio pagrindas.

Kaulų konstrukcijos yra būtinos atramos funkcijai ir iš dalies prisiima kompensacines apkrovas. Kiekvieno žingsnio, šuolio galimybė slypi šioje dalyje. Kaulų dariniai gali susidėvėti.

Taigi, kulkšnyje yra keli kaulai:

  • Tempimas. Susideda iš kūno ir galvos, sujungtų kaklu. Pastarasis išsiskiria mažu pločiu. Viršuje yra sąnarinis paviršius, reikalingas jungiantis su kitais kaulais. Dugne yra griovelis, kuris atskiria jungtis.
  • Calcaneal. Jis turi suplokštą, tačiau gana ilgą formą ir yra pripažintas didžiausiu kaulu šioje dalyje. Dėl sąnarinių paviršių yra ryšys su kaulo aparato avinu ir kubiniu vaizdu.
  • Scaphoid. Įsikūręs ant vidinio pėdos krašto ribos. Lengvai jaučiamas po oda, norint nustatyti arkos aukštį.
  • Kubinis. Jis randamas išoriniame krašte. Jis jungiasi su beveik visais kulkšnies sąnario elementais.
  • Pleišto formos. Tokio tipo yra keletas, jie visi sudaro priekinę tarsuso dalį.

Raumuo

Kulkšnis turi dviejų tipų raumenis: lenkimo ir tiesimo. Kiekviena iš šių grupių turi savo vietą. Lankstumą teikia tricepsas ir pado audinys. Pratęsimą suteikia priekinis blauzdikaulio raumuo ir pirštų tiesiamieji raumenys. Tuo pačiu metu trumpi audiniai, esantys ant pado ir pėdos gale, taip pat yra atsakingi už pastarojo judėjimą..

Šoninės, vidurinės ir vidinės raumenų skaidulos stiprina pėdos arką. Sukimasis į vidų galimas dėl blauzdikaulio išvaizdos ir pirštų tiesėjų.

Daugelį metų nesėkmingai kovojai su JUNGTINIAIS Skausmais? "Veiksminga ir prieinama priemonė, padedanti atkurti sąnarių sveikatą ir judrumą, padės per 30 dienų. Ši natūrali priemonė daro tai, ką anksčiau padarė tik operacija".

Raiščiai

Anatomiškai tiriant kulkšnies raiščius, pažymime, kad jų kompleksas suteikia sąnariui stabilumo ir judrumo, taip pat neleidžia kaulų struktūroms užimti neteisingos padėties.

Stipriausia yra Achilo sausgyslė. Nepaisant to, jis yra mažo plastiškumo, todėl yra pažeidžiamas įvairios žalos. Taip pat yra tarpkaulinis raištis, jungiantis du pagrindinius kulkšnies kaulus. Skersiniai ir užpakaliniai jungiamieji dariniai neleidžia kojoms per daug pasisukti į vidų.

Priekinis apatinis vaizdas veikia kaip tam tikras ribotuvas, neleidžiantis per daug pėdos pasukti į išorę. Yra ir kitų jungiamųjų audinių, kurių kiekvienas turi savo krūvį kulkšnies sąnario darbe..

Kraujo atsargos

Biologinis skystis tiekiamas naudojant tris pagrindines kraujagyslių grandines. Kiekvienas iš jų turi savo kelis elastinius vamzdelius, kurie formuoja kraujagyslių tinklus. Visas kraujo tūris juda periostalinės arterijos intraosseous venomis.

Mažų kapsulės venų kolekcija sudaro tinklus:

  • paviršutiniškas,
  • giliai.

Limfos nutekėjimas atliekamas per drenažo sistemos elastinius vamzdžius. Jie eina lygiagrečiai priekinei blauzdikaulio arterijai. Iš abiejų pusių limfa praeina per indus, lygiagrečius užpakaliniam blauzdikaulio elastiniam vamzdeliui. Limfinė sistema yra panaši į kraujotaką.

Pažvelgus į kulkšnies struktūrą, galima pastebėti, kad nervų galūnės pro ją praeina daugybe. Tarp jų yra gastrocnemius, peronealinis, paviršinis blauzdikaulis.

Kai nervas padalijamas, dalys ateina ir iš paties pagrindinio bagažinės, ir iš dviejų jo šakų. Pluoštinio ryšulio išsišakojimas žemiau kulkšnies taluso galvos srityje veda prie dalių sujungimo iš pagrindinio kamieno.

Kulkšnies sąnarys nėra atsparus traumoms. Bet koks sužalojimas pažeidžia raumenų skaidulų, nervų ir kraujagyslių vientisumą. Pastaruoju atveju ypač jautrūs yra tie, kurie vyrauja išorėje..

Čiurnos sąnario darbo mechanizmas

Kaip jau supratome, kulkšnis yra kompleksinis mechanizmas, užtikrinantis pėdos judrumą. Tam ryšys išsprendžia dvi pagrindines užduotis:

  • Užtikrina sandarumą,
  • Gaminamas skaidrus arba šiek tiek gelsvas skystis

Pastaroji yra elastinga specifinė medžiaga. Jis reikalingas užpildyti maišą primenančio organo ertmę. Visiškas ir teisingas kulkšnies sąnario veikimas yra raktas į tinkamų sąlygų palaikyti bagažinę palaikymą, garantuojant kojų funkcionavimą..

Čiurnos sutrikimai dėl traumos

Dažnai šios dalies pažeidimas yra susijęs su traumomis, kai pėda staiga užima neteisingą padėtį arba žmogus krenta. Dažniausiai gydytojai registruoja raiščių pažeidimus ir kulkšnių lūžius. Visais šiais atvejais yra stiprus skausmas..

Dėl žalos gali atsirasti:

  • Čiurnos subluksacija. Tai labiausiai būdinga nutukusiems žmonėms ir sutrikus raiščių sistemai. Pastaruoju atveju subluksacijos gali būti kartojamos, sutrikdant kremzlės darbą. Tai veda prie artrozės vystymosi..
  • Kulkšnies patempimas. Pasirodo pasikeitus nepatogiam kūnui, kai visa masė juda viena koja. Gali plyšti visas raištis arba tik dalis skaidulų.

Seniai pamiršta priemonė nuo sąnarių skausmo! „Efektyviausias būdas gydyti sąnarius ir nugaros problemas“ Skaityti daugiau >>>

Ligos

Osteoartritas gali sukelti nedarbingumą ir negalią. Neigiamų išorinių veiksnių įtakoje atsiranda kremzlės uždegimas ir laipsniškas sunaikinimas. Dėl to įvyksta jo didelė deformacija. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra stiprus skausmas ir patinimas. Einant jie blogėja. Pacientai skundžiasi kulkšnies traškėjimu.

Su uždegiminėmis reakcijomis, veikiančiomis judančio kaulų sąnario vidinę membraną, mes kalbame apie artritą. Asmuo skundžiasi sunkumais atliekant judesius, odos paraudimą, patinimą, temperatūros padidėjimą paveiktoje srityje. Pažengusiuose etapuose atsiranda bendro apsinuodijimo požymiai. Tyrimai rodo leukocitų kiekio padidėjimą.

Jei negalavimas paveikia Achilo sausgyslę, tada kalbame apie Achilą. Tai dažnai būna per didelė apkrova treniruotės metu ir kai sutrumpėja blauzdos raumuo. Pirmtakai yra uždegimas ties sąnario sąnariu ir Achilo sausgysle. Tokią kulkšnies sąnario ligą lydi stiprus skausmas, diskomfortas judant..

Padų fascitui būdingas fascijos - storio jungiamojo audinio juostos - uždegimas. Pastarasis eina nuo kalcano dugno. Šios srities uždegimas patiriant per didelį stresą dažnai sukelia skausmą. Žmonės, turintys:

  • nutukę,
  • nenormali kulkšnies sąnario struktūra,
  • neteisingai pritaikyti batai.

Skausmingi jausmai atsiranda staiga arba praėjus kelioms dienoms po trauminio įvykio. Svarbu nustatyti pagrindinę nemalonių pojūčių priežastį, imtis tinkamų priemonių.

Čiurnos sąnarys gali tapti skausmingas dėl kraujagyslių obstrukcijos ar minkštųjų audinių infekcijos. Pirmuoju atveju skausmas yra susijęs su kraujo apytakos pažeidimu, kurį sukelia kraujo krešulys inde. Negydomas patinimas gali paveikti visą pažeistą galūnę. Infekcijas sukelia virusai ir bakterijos. Tokios ligos gydomos vaistais. Pažengusiuose etapuose gali prireikti operacijos.

Diagnostikos priemonės

Jei liga nėra sukelta traumos, svarbu nustatyti kulkšnies skausmo priežastį. Todėl gydytojai visada skiria išsamų kraujo tyrimą, reumatoidinius tyrimus. Norėdami gauti išsamią informaciją, naudokite:

  • rentgenografija dviem projekcijomis,
  • Ultragarsas,
  • Kompiuterinė tomografija,
  • MRT.

Magnetinio rezonanso tomografija gali nustatyti net mažiausius nukrypimus nuo normos. Jei šis metodas yra draudžiamas, tada skiriama kompiuterinė tomografija. Ultragarsas leidžia pamatyti sąnario ertmę ir minkštųjų audinių pokyčius.

Skausmas ir patinimas gali atsirasti kitų negalavimų fone, pradedant nuo atvirų žaizdų ir baigiant diabetu. Todėl svarbu teisingai atlikti pirminę diferencinę diagnozę. Nuo to priklausys terapinių priemonių kompleksas..

Gydymas ir profilaktika

Nepaisant to, kuri sritis yra paveikta, būtina užtikrinti visišką kojos poilsį. Jei kulkšnis išlieka nestabilus, einant patartina naudoti lazdelę. Sužeidus ir patinus, koją galite laikyti pakeltą virš širdies lygio. Galima naudoti kompresus ir šaltį.

Jei atsiranda patempimas, ant kulkšnies sąnario tvirtas tvarstis. Vaistų nuo skausmo vartojimas nustatomas paskyrus gydytoją, atsižvelgiant į problemos priežastį. Taip pat skiriamos fizioterapinės procedūros, kurias lemia traumos tipas ir ligos eigos ypatumai..

Traumų prevencija

Ištyrę kulkšnies sąnario struktūrą, supratome, kad bet kuri jo dalis gali būti pažeista. Lengviau užkirsti kelią ligai atsirasti nei išgydyti. Norint išvengti patempimų, sportuojant reikia avėti batus, kurie tinkamai palaiko kulkšnį. Raiščių aparato raumenims stiprinti reikia atlikti specialius pratimus..

Norint išvengti kulkšnies ligų, batus reikia rinktis atsargiai. Pasirinkite vidutiniškai tvirtą padą su mažu kulnu. Apribokite sąnario stresą. Norėdami tai padaryti, venkite sunkaus darbo ar per didelio fizinio pasirengimo. Būtinai normalizuokite savo svorį. Tai daro papildomą spaudimą čiurnai.

Kulkšnies ir pėdos struktūra

Kulkšnies sąnarys yra žmogaus apatinės galūnės griaučių atskaitos taškas. Būtent ant šio sąnario kūno svoris krinta einant, bėgant, sportuojant. Skirtingai nuo kelio sąnario, pėda gali atlaikyti apkrovas ne judėdama, o svoriu, o tai daro įtaką jos anatomijos ypatybėms. Kulkšnies ir kitų pėdos dalių struktūra atlieka svarbų klinikinį vaidmenį.

Pėdos anatomija

Prieš pradedant kalbėti apie įvairių pėdos dalių struktūrą, reikia paminėti, kad šioje kojos dalyje organiškai sąveikauja kaulai, raiščių struktūros ir raumenų elementai..

Savo ruožtu kaulinis pėdos skeletas yra padalintas į pirštų galus, padikaulį ir falangas. Blauzdikaulio kaulai yra sujungiami su blauzdos elementais kulkšnies sąnaryje.

Kulkšnies sąnarys

Vienas iš didžiausių kaulų, esančių pakaušyje, yra talas. Viršutiniame paviršiuje yra iškyša, vadinama bloku. Šis elementas iš abiejų pusių jungiasi su fibuliu ir blauzdikauliu.

Šoninėse sąnario dalyse yra kaulinės ataugos - kulkšnys. Vidinis yra blauzdikaulis, o išorinis - fibula. Kiekvienas sąnarinis kaulų paviršius yra išklotas hialino kremzle, kuri atlieka maistines ir amortizuojančias funkcijas. Jungtis yra:

  • Pagal struktūrą - sudėtinga (dalyvauja daugiau nei du kaulai).
  • Pagal formą - blokuota.
  • Pagal judesio tūrį - dviašis.

Raiščiai

Kaulų struktūrų išlaikymas tarpusavyje, apsauga, judesių apribojimas sąnaryje yra galimi dėl kulkšnies raiščių. Šių struktūrų aprašymas turėtų prasidėti tuo, kad anatomijoje jos yra suskirstytos į 3 grupes. Pirmoji kategorija apima pluoštus, jungiančius žmogaus apatinės kojos kaulus:

  1. Interosseous raištis - apatinė membranos dalis, ištiesta per visą blauzdos ilgį tarp kaulų.
  2. Užpakalinis apatinis raištis - elementas, neleidžiantis vidiniam blauzdos kaulų pasisukimui.
  3. Priekinis apatinis tarpvietės raištis. Šios struktūros pluoštai nukreipti nuo blauzdikaulio į išorinę kulkšnį ir padeda išlaikyti pėdos pasukimą į išorę..
  4. Skersinis raištis yra mažas pluoštinis elementas, užtikrinantis pėdos fiksaciją nuo pasisukimo į vidų.

Be išvardytų pluoštų funkcijų, jie užtikrina patikimą trapios fibulos tvirtinimą prie galingo blauzdikaulio. Antroji raiščių grupė yra išoriniai šoniniai pluoštai:

  1. Priekinė talofibulinė
  2. Užpakalinis talofibulinis.
  3. Calcaneofibular.

Šie raiščiai prasideda nuo išorinio fibulos malleolio ir skirtingomis kryptimis išsiskiria į tarsalio elementus, todėl juos vienija terminas „deltinis raištis“. Šių konstrukcijų funkcija yra sutvirtinti išorinį šios srities kraštą..

Galiausiai trečioji skaidulų grupė yra vidiniai šoniniai raiščiai:

  1. Blauzdikaulis-navikuliarinis.
  2. Tibial-calcaneal.
  3. Priekinis blauzdikaulis-avinas.
  4. Užpakalinis blauzdikaulis-avinas.

Panašiai kaip ankstesnės kategorijos skaidulų anatomija, šie raiščiai prasideda nuo vidinės kulkšnies ir saugo tarsalo kaulą..

Raumuo

Judėjimas jungtyje, papildoma elementų fiksacija pasiekiama kulkšnį supančių raumenų elementų pagalba. Kiekvienas raumuo turi tam tikrą pėdos tvirtinimo tašką ir savo paskirtį, tačiau struktūras galima sujungti į grupes pagal vyraujančią funkciją.

Raumenys, dalyvaujantys lenkime, yra užpakalinis blauzdikaulis, padas, tricepsas, ilgieji didžiojo ir kitų pirštų lenkėjai. Už prailginimą atsakingas priekinis blauzdikaulis, ilgasis nykščio tiesėjas, kitų pirštų ilgasis tiesėjas..

Trečioji raumenų grupė yra pronatoriai - šios skaidulos sukioja kulkšnį į vidų link vidurinės linijos. Tai yra peroneus longus ir trumpi raumenys. Jų antagonistai (kojos atramos): ilgas nykščio tiesėjas, priekinis tarpvietinis raumuo.

Achilo sausgyslės

Kulkšnies sąnarį užpakaliniame regione stiprina didžiausia Achilo sausgyslė žmogaus kūne. Formavimas susidaro, kai apatinėje kojoje susilieja gastrocnemius ir pado raumenys.

Judesyje gyvybiškai svarbų vaidmenį atlieka galinga sausgyslė, ištempta tarp raumens pilvo ir kaulo gumburo.

Svarbus klinikinis momentas yra šios struktūros plyšimo ir ištempimo galimybė. Tokiu atveju traumatologas turi atlikti išsamų gydymą, kad būtų atkurta funkcija.

Kraujo atsargos

Raumenų darbas, elementų atstatymas po streso ir traumų, medžiagų apykaita jungtyje galimas dėl specialios sąnarį supančios kraujotakos tinklo anatomijos. Kulkšnies arterijų išsidėstymas panašus į kelio sąnario aprūpinimą krauju.

Priekinės ir užpakalinės blauzdikaulio bei tarpvietės arterijos išsišakoja išorinių ir vidinių kulkšnių srityje ir uždengia sąnarį iš visų pusių. Dėl tokio arterinio tinklo išdėstymo galimas visiškas anatominio regiono veikimas..

Iš šios zonos veninis kraujas teka palei vidinius ir išorinius tinklus, kurie sudaro svarbius darinius: poodines ir blauzdikaulio vidines venas..

Kiti pėdos sąnariai

Kulkšnies sąnarys sujungia pėdos kaulus su blauzdikauliu, tačiau maži apatinės galūnės fragmentai taip pat yra sujungti mažais sąnariais:

  1. Žmogaus kalkakmenis ir talas dalyvauja formuojant potinklio sąnarį. Kartu su talokalkanealiniu-navikuliariniu sąnariu jis sujungia kaktos kaulus - užpakalinius. Dėl šių elementų sukimosi tūris padidėja iki 50 laipsnių.
  2. Tarsalio kaulus tarsometatarsaliniai sąnariai sujungia su vidurine pėdos skeleto dalimi. Šie elementai sutvirtinti ilgu pado raiščiu - svarbiausia pluoštine struktūra, formuojančia išilginę arką ir neleidžiančia išsivystyti plokščioms pėdoms.
  3. Penki metatarsaliniai kaulai ir pirštų pamatinių falangų pagrindas yra sujungti metatarsophalangeal sąnariais. Kiekvieno piršto viduje yra du tarpfalango sąnariai, jungiantys mažus kaulus vienas su kitu. Kiekvienas iš jų šonuose sutvirtintas užstato raiščiais.

Ši sudėtinga žmogaus pėdos anatomija leidžia išlaikyti pusiausvyrą tarp judrumo ir palaikymo funkcijos, o tai labai svarbu vertikalia žmogaus laikysena..

Funkcijos

Čiurnos sąnario struktūra visų pirma skirta judėjimui, reikalingam vaikščioti, pasiekti. Dėl gerai koordinuoto sąnario raumenų darbo galimi judesiai dviem plokštumomis. Priekinėje ašyje žmogaus kulkšnis atlieka lenkimą ir pratęsimą. Pasukti galima vertikalioje plokštumoje: į vidų ir nedideliu tūriu į išorę.

Be variklio funkcijos, kulkšnies sąnarys turi palaikomąją vertę.

Be to, šios srities minkštųjų audinių dėka judesiai sušvelninami, išlaikant kaulų struktūras nepažeistas..

Diagnostika

Tokiame sudėtingame raumenų ir kaulų sistemos elemente, pavyzdžiui, kulkšnyje, gali įvykti įvairūs patologiniai procesai. Norėdami nustatyti defektą, jį vizualizuoti, teisingai nustatyti patikimą diagnozę, yra įvairių diagnostikos metodų:

  1. Radiografija. Ekonomiškiausias ir prieinamiausias būdas atlikti tyrimus. Keliose projekcijose daromi kulkšnies vaizdai, kuriuose galima nustatyti lūžį, išnirimą, naviką ir kitus procesus..
  2. Ultragarsas. Dabartiniame diagnostikos etape jis naudojamas retai, nes, skirtingai nuo kelio sąnario, kulkšnies ertmė yra maža. Tačiau metodas yra geras taupumo, greičio ir kenksmingo poveikio audiniams nebuvimo požiūriu. Galite nustatyti kraujo ir edemos kaupimąsi sąnario kapsulėje, svetimkūniuose, vizualizuoti raiščius. Procedūros eigos aprašymą, matomus rezultatus pateikia funkcinės diagnostikos gydytojas.
  3. Kompiuterinė tomografija. KT naudojama sąnario kaulų sistemos būklei įvertinti. Lūžių, neoplazmų, artrozių atveju ši technika yra vertingiausia diagnostine prasme..
  4. Magnetinio rezonanso tomografija. Kaip ir atliekant kelio sąnario tyrimą, ši procedūra geriau nei bet kuri kita parodys sąnarių kremzlių, raiščių ir Achilo sausgyslės būklę. Technika yra brangi, tačiau pati informatyviausia.
  5. Atroskopija. Mažiausiai invazinė, mažai traumuojanti procedūra, apimanti kameros įvedimą į kapsulę. Gydytojas gali savo akimis ištirti vidinį maišelio paviršių ir nustatyti patologijos židinį.

Instrumentiniai metodai papildomi medicininės apžiūros ir laboratorinių tyrimų rezultatais, remiantis visuma duomenų, specialistas nustato diagnozę.

Čiurnos patologija

Deja, net toks stiprus elementas kaip kulkšnies sąnarys yra linkęs į ligų ir traumų vystymąsi. Dažniausios kulkšnies ligos yra:

  • Osteoartritas.
  • Artritas.
  • Trauma.
  • Achilo sausgyslė plyšta.

Kaip įtarti ligą? Ką reikėtų padaryti pirmiausia ir į kokį specialistą reikia kreiptis? Jūs turite suprasti kiekvieną iš išvardytų ligų.

Deformuojanti artrozė

Kulkšnies sąnarys dažnai priklauso nuo deformuojančios artrozės. Su šia patologija dėl dažno streso, traumos, kalcio trūkumo atsiranda kaulų ir kremzlių struktūrų distrofija. Laikui bėgant ant kaulų pradeda formuotis ataugos - osteofitai, kurie sutrikdo judesio amplitudę.

Patologija pasireiškia mechaniniu skausmu. Tai reiškia, kad simptomai padidėja vakare, sustiprėja po krūvio ir susilpnėja ramybės būsenoje. Ryto sustingimas yra trumpalaikis arba jo nėra. Pamažu mažėja kulkšnies sąnario mobilumas.

Su tokiais simptomais turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jei reikia, komplikacijų vystymasis, gydytojas paskirs konsultaciją su kitu specialistu.

Po diagnozės pacientui bus rekomenduojama koreguoti vaistus, fizioterapiją, terapinius pratimus. Svarbu laikytis gydytojo reikalavimų, kad būtų išvengta deformacijų, reikalaujančių chirurginės intervencijos..

Artritas

Sąnario uždegimas gali atsirasti, kai infekcija patenka į ertmę arba išsivysto reumatoidinis artritas. Kulkšnies sąnarys taip pat gali uždegti dėl šlapimo rūgšties druskų nusėdimo podagroje. Tai atsitinka net dažniau nei podagrinė kelio sąnario ataka.

Patologija pasireiškia sąnario skausmu antroje nakties pusėje ir ryte. Skausmą malšina judesys. Simptomai palengvėja vartojant priešuždegiminius vaistus (Ibuprofenas, Nise, Diklofenakas), taip pat tepalus ir gelius pavartojus kulkšnies srityje. Jūs taip pat galite įtarti ligą tuo pačiu metu pažeisdami kelio ir rankų sąnarius.

Su ligomis užsiima reumatologai, kurie paskiria pagrindinius vaistus, kad pašalintų ligos priežastį. Kiekviena liga turi savo vaistų, kurie skirti sustabdyti uždegimo progresavimą..

Norėdami pašalinti simptomus, skiriama terapija, panaši į artrozės gydymą. Tai apima fizioterapiją ir vaistus.

Svarbu atskirti infekcinį artritą nuo kitų priežasčių. Paprastai tai pasireiškia ryškiais simptomais, pasireiškiančiais intensyviu skausmu ir edemos sindromu. Pūliai kaupiasi artikuliacijos ertmėje. Gydoma antibiotikais, būtinas lovos režimas, dažnai reikalinga hospitalizacija.

Trauma

Esant tiesioginei čiurnos sąnario traumai sportuojant, eismo įvykiuose, darbe gali būti pažeisti įvairūs sąnario audiniai. Pažeidimas sukelia kaulų lūžimą, raiščių plyšimą, sausgyslių pažeidimą.

Dažniausi simptomai yra: skausmas po traumos, patinimas, sumažėjęs judrumas, negalėjimas atsistoti ant sužeistos galūnės.

Gavę kulkšnies traumą, traumos vietą turite užtepti ledu, užtikrinti galūnės poilsį, tada kreiptis į greitosios pagalbos skyrių. Po tyrimo ir diagnostinių tyrimų traumatologas paskirs gydymo priemonių rinkinį.

Terapija dažniausiai apima imobilizaciją (galūnės imobilizavimas žemiau kelio sąnario), priešuždegiminių, skausmą malšinančių vaistų paskyrimą. Kartais, norint pašalinti patologiją, reikalinga chirurginė intervencija, kuri gali būti atliekama klasikiniu būdu arba naudojant artroskopiją.

Achilo sausgyslė plyšta

Sportinių krūvių metu, krentant ant kojos, tiesioginis poveikis galiniam kulkšnies paviršiui, gali atsirasti visiškas Achilo sausgyslės trūkimas. Tokiu atveju pacientas negali atsistoti ant pirštų, ištiesinti pėdos. Pažeidimo srityje susidaro edema, kaupiasi kraujas. Sąnarių judesiai nukentėjusiam asmeniui yra labai skausmingi.

Traumos gydytojas greičiausiai rekomenduos chirurginį gydymą. Konservatyvi terapija yra įmanoma, tačiau visiškas sausgyslės plyšimas yra neveiksmingas.

Top