Kategorija

Populiarios Temos

1 Masažas
Kulno skausmo priežastys ir gydymas
2 Masažas
Tikslas T.
3 Keliai
Kaklo stuburo osteochondrozės hirudoterapija: gydymas dėlėmis
Image
Pagrindinis // Reabilitacija

Kulkšnies sąnarys


1. Kulkšnies sąnarys, menas. talokruralis,
suformuotas abiejų blauzdikaulio kaulų apatinių galų sąnarinių paviršių, kurie kaip šakutė dengia kaladėlę, trochlea, talus, o apatinis blauzdikaulio sąnarinis paviršius pritvirtintas prie bloko viršaus facies articularis, o kulkšnių sąnariniai paviršiai pritvirtinti prie šoninių bloko paviršių..

Sąnarinė kapsulė pritvirtinta išilgai sąnarinių paviršių kremzlinio krašto, priekyje ji užfiksuoja dalį talo kaklo. Papildomi raiščiai yra sąnario šonuose ir eina nuo kulkšnių iki gretimų tarsus kaulų.

Medialinis, lig. mediale (deltoideum), turintis plokštės formą, panašią į graikišką delta raidę, eina nuo vidurinės kulkšnies ir vėduoklės žemyn iki trijų kaulų - taluso, calcaneus ir scaphoid; šoninis susideda iš trijų ryšulių, besitęsiančių nuo šoninio malleolio trimis skirtingomis kryptimis: pirmyn - lig. talofibulare anterius, žemyn - lig. calcaneofibulare ir nugaros - lig. tabofibulare posterius.

Pagal savo struktūros pobūdį, kulkšnies sąnarys yra blokuotas sąnarys. Judesiai vyksta aplink priekinę ašį, einančią per talus bloką, o pėda arba pakyla į viršų pirštu (pratęsimu), tada krinta žemyn (lenkimas).

Šių judesių amplitudė yra 63 - 66 °. Lankstymo metu taip pat galimi labai nedaug šoninių judesių, nes šioje padėtyje siauresnė užpakalinė taluso bloko dalis nėra taip tvirtai suimta blauzdos kaulų šakute. Priešingai, pratęsimo metu šie judesiai yra visiškai neįmanomi dėl to, kad blokas yra tvirtai suvaržytas kulkšnies šakėje..

Čiurnos anatomijos mokomasis vaizdo įrašas

Pėdos sąnariai

2. Sąnariuose tarp tarsaus, articulationes intertarseae, kaulų yra 4 sąnariai:

A. Subtalar jungtis, art. subtalaris, kurį sudaro užpakaliniai sąnariniai talus ir calcaneus paviršiai, kurie paprastai yra cilindrinio paviršiaus segmentai.

B. Talocalcaneonavicular sąnarys, art. talokalcaneonavikuliarinis, yra priešais potinklį ir susideda iš beveik sferinės taluso galvos, atitinkamos sąnarinės ertmės, suformuotos iš peties kaulo, sąnario briaunos, esančios ant kalkakmenio ir raiščio sustentaculum tali. calcaneonaviculare plantare, užpildantis tarpą tarp sustentaculum ir užpakalinio os naviculare krašto ir kurio storyje yra pluoštinės kremzlės sluoksnis, fibrocartilago navicularis.

Sąnarinė kapsulė galinėje pusėje sutvirtinta lig. talonaviculare ir pado lig. canacaneonaviculare plantare.

Tarp abiejų įvardytų sąnarių praeina kaulinis kanalas - sinusinis tarsi, kuriame slypi stiprus raištis, lig. talocalcaneum interosseum, besidriekiantis tarp talus ir calcaneus.

B. Kalcio-kuboido sąnarys, art. calcaneocuboidea, suformuota sąnarinių calcaneus ir kuboidinių kaulų paviršių, nukreiptų vienas į kitą. Jis dalyvauja subtatalinių ir talokalcaneonavikulinių sąnarių judesiuose, didindamas jų apimtį. Art. calcaneocuboidea kartu su menu. talonavicular taip pat aprašytas bendruoju tarsuso skersinio sąnario pavadinimu, art. tarsi transversa.
Be raiščių, stiprinančių meną. calcaneocuboidea ir menas. talonavicularis atskirai, skersinis sąnarys taip pat turi raiščius, būdingus abiem sąnariams, o tai yra labai svarbu savo praktine reikšme. Tai lig. bifurcatum - raištis, kuris užpakaliniu galu kyla iš viršutinio kalkakmenio krašto, o paskui dalijasi į dvi dalis, iš kurių viena, lig. calcaneonaviculare, pritvirtintas prie posterolateralinio scaphoido krašto, o kitas - lig. calcaneocuboideum, auga iki stačiakampio kaulo nugaros. Šis trumpas, bet tvirtas raištis yra skersinės jungties „raktas“, nes tik pjaunant jį galima pasiekti didelį sąnarių paviršių skirtumą operuojant pėdą izoliuotoje įvardytoje jungtyje.

G. Pleišto formos jungtis, menas. cuneonavicular, suformuotas sujungiant sphenoidinių kaulų užpakalinius sąnarinius paviršius su trimis scaphoido distalinio sąnarinio paviršiaus briaunomis..

Kalbant apie judesius artt. tarptarsiniai, čia pirmiausia yra kalkakmenio sukimasis kartu su apatiniu ir priekiniu pėdos galu aplink sagitalinę ašį 55 ° judesio diapazonu (ši ašis eina įstrižai, patekusi į taluso galvą galinėje pusėje ir išeina iš pado ant šoninio kalkano paviršiaus).

Kai pėda sukasi į vidų (pronacija), jos šoninis kraštas pakyla, o pėdos galas pasisuka į medialinę pusę; priešingai, sukantis į išorę (supinacija), medialinis kraštas kyla pakaušio gale pasisukus į šoninę pusę. Be to, čia galima pridėti ir pagrobti aplink vertikalią ašį, kai pėdos galiukas nukrypsta nuo vidurio linijos medialiai ir šonu.

Galiausiai, gali būti daugiau prailginimo ir lenkimo aplink priekinę ašį. Judėjimas aplink tris ašis taip pat atliekamas mene. talocalcaneonavicularis, kuris yra sudėtingas rutulinis sąnarys. Visi šie judesiai yra nedideli ir paprastai derinami kartu, todėl kartu su supinacija atsiranda priekinės kojos pridėjimas ir nedidelis lenkimas arba atvirkščiai: pronaciją lydi pagrobimas ir pratęsimas.

Paprastai kulkšnies sąnarys kartu su artt. tarpsluoksniai suteikia didelę pėdos judėjimo laisvę kaip daugiatašį sąnarį.

3. Tarsometatarsaliniai sąnariai, artt. tarsometatarseae, prijunkite antrosios tarsus eilės kaulus su metatarsaliniais kaulais. Art. tarsometatarseae yra tipiški įtempti sąnariai, kurių mažai judrumas suteikia pėdos lankui elastingumo. Atskirose sąnarinėse kapsulėse yra I padikaulio kaulo ir vidurinio pleišto formos, II ir III padikaulio kaulų - su stačiakampiu. Tarsometatarsal sąnarius sutvirtina nugaros, pado ir tarpkaulio raiščiai, ligg. tarsometatarsea dorsalia, plantaria et cuneometatarsea interossea.
Tarpkauliniai sąnariai, artt. intermetatarseae, suformuoti padikaulių kaulų paviršių, nukreiptų vienas į kitą; jungtinės jų erdvės dažnai bendrauja su artto ertme. tarsometatarseae. Sąnariai sutvirtinti skersine ligg. metatarsea dorsalia, plantaria et interossea.

4. Pirštų kaulų sąnariai:

A. Metatarsofalango sąnariai, artt. metatarsophalangeae, tarp metatarsalinių kaulų galvučių ir proksimalinių falangų pagrindų, pagal prietaiso ir raiščių aparato pobūdį yra panašūs į panašius rankos sąnarius. Sąnarių judėjimas paprastai yra toks pat, kaip ir atitinkamų sąnarių rankos, tačiau ribotas. Išskyrus lengvą pirštų atitraukimą į šoną ir atvirkštinį judesį (pridėjimą), tada yra tik visų pirštų prailginimas ir lenkimas, o ištiesimas atliekamas didesniais dydžiais nei lenkimas, priešingai nei mes turime ant rankos.

B. Tarpfalanginiai sąnariai, artt. interphalangeae pedis, savo struktūra nesiskiria nuo panašių rankos sąnarių. Reikėtų pažymėti, kad dažnai V piršto distalinės ir vidurinės falangos yra sujungtos kartu..

Pėdos sąnariai kraujagysliniai iš arcus plantaris ir r šakų. plantaris profundus a. dorsalis pedis. Venų nutekėjimas įvyksta giliosiose apatinės galūnės venose - v. tibiales anterior et posterior, t. peronea.

Limfos nutekėjimas atliekamas giliais limfiniais indais, esantiems nodi lymphatici poplitei. Sąnarių kapsulių inervaciją teikia nn šakos. plantares medialis et lateralis u nn. peronei superficialis et profundus.

Kulkšnies sąnarys: struktūra ir pagrindiniai darbo mechanizmai

Kulkšnies sąnarys yra vienas iš labiausiai pažeidžiamų. Pažeistas žmogus praranda galimybę judėti. Jo pagrindinė užduotis yra sujungti apatinę koją su koja, kad būtų užtikrintas visiškas pastarosios judėjimas.

Struktūra

Kulkšnis susideda iš trijų didelių dalių:

  • Išorinis. Juo mes galime pakraipyti pirštus. Tai leidžia specialios jungtys. Šoniniai minkštieji audiniai sustiprina kapsulę kiekvieną judamą jungtį. Dėl to pasiekiamas tam tikras stabilumo lygis.
  • Vidutinis. Susideda iš dviejų pagrindinių jungčių. Calcaneal-cuboid yra mažiau judrus. Talocalcaneonavicular gali atlikti daugiau judesių.
  • Atgal. Susidaro iš talo ir kulno kaulo. Atsakingas už smūgių sugėrimą, yra vienas iš stabiliausių, gali atlaikyti iki 350 kg. Pažeidimo atveju prarandama galimybė judinti pėdą.

Čiurnos sąnarys turi panašią į bloką formą. Skersinė ašis eina per talus kaulinį audinį. Dėl to mes galime sulenkti ir atlenkti šią kūno dalį. Mobilumo suma siekia 90%. Dėl to, kad gale esantis blokas yra šiek tiek susiaurintos formos, tarp veiksmų yra nedidelis pridėjimas ir pagrobimas. Šonuose sąnarį supa tankūs jungiamojo audinio dariniai.

Čiurnos kaulai

Jei nuotraukoje matote kulkšnį, ryškūs du pagrindiniai kaulai, kurie vadinami blauzdikauliu ir blauzdikauliu. Prie jų yra prijungtas suprakalinis vaizdas. Apatinės šių dviejų elementų dalys sukuria lizdą, kuriame yra avino audinio gabalas. Kompleksas yra mobiliojo ryšio pagrindas.

Kaulų konstrukcijos yra būtinos atramos funkcijai ir iš dalies prisiima kompensacines apkrovas. Kiekvieno žingsnio, šuolio galimybė slypi šioje dalyje. Kaulų dariniai gali susidėvėti.

Taigi, kulkšnyje yra keli kaulai:

  • Tempimas. Susideda iš kūno ir galvos, sujungtų kaklu. Pastarasis išsiskiria mažu pločiu. Viršuje yra sąnarinis paviršius, reikalingas jungiantis su kitais kaulais. Dugne yra griovelis, kuris atskiria jungtis.
  • Calcaneal. Jis turi suplokštą, tačiau gana ilgą formą ir yra pripažintas didžiausiu kaulu šioje dalyje. Dėl sąnarinių paviršių yra ryšys su kaulo aparato avinu ir kubiniu vaizdu.
  • Scaphoid. Įsikūręs ant vidinio pėdos krašto ribos. Lengvai jaučiamas po oda, norint nustatyti arkos aukštį.
  • Kubinis. Jis randamas išoriniame krašte. Jis jungiasi su beveik visais kulkšnies sąnario elementais.
  • Pleišto formos. Tokio tipo yra keletas, jie visi sudaro priekinę tarsuso dalį.

Raumuo

Kulkšnis turi dviejų tipų raumenis: lenkimo ir tiesimo. Kiekviena iš šių grupių turi savo vietą. Lankstumą teikia tricepsas ir pado audinys. Pratęsimą suteikia priekinis blauzdikaulio raumuo ir pirštų tiesiamieji raumenys. Tuo pačiu metu trumpi audiniai, esantys ant pado ir pėdos gale, taip pat yra atsakingi už pastarojo judėjimą..

Šoninės, vidurinės ir vidinės raumenų skaidulos stiprina pėdos arką. Sukimasis į vidų galimas dėl blauzdikaulio išvaizdos ir pirštų tiesėjų.

Daugelį metų nesėkmingai kovojai su JUNGTINIAIS Skausmais? "Veiksminga ir prieinama priemonė, padedanti atkurti sąnarių sveikatą ir judrumą, padės per 30 dienų. Ši natūrali priemonė daro tai, ką anksčiau padarė tik operacija".

Raiščiai

Anatomiškai tiriant kulkšnies raiščius, pažymime, kad jų kompleksas suteikia sąnariui stabilumo ir judrumo, taip pat neleidžia kaulų struktūroms užimti neteisingos padėties.

Stipriausia yra Achilo sausgyslė. Nepaisant to, jis yra mažo plastiškumo, todėl yra pažeidžiamas įvairios žalos. Taip pat yra tarpkaulinis raištis, jungiantis du pagrindinius kulkšnies kaulus. Skersiniai ir užpakaliniai jungiamieji dariniai neleidžia kojoms per daug pasisukti į vidų.

Priekinis apatinis vaizdas veikia kaip tam tikras ribotuvas, neleidžiantis per daug pėdos pasukti į išorę. Yra ir kitų jungiamųjų audinių, kurių kiekvienas turi savo krūvį kulkšnies sąnario darbe..

Kraujo atsargos

Biologinis skystis tiekiamas naudojant tris pagrindines kraujagyslių grandines. Kiekvienas iš jų turi savo kelis elastinius vamzdelius, kurie formuoja kraujagyslių tinklus. Visas kraujo tūris juda periostalinės arterijos intraosseous venomis.

Mažų kapsulės venų kolekcija sudaro tinklus:

  • paviršutiniškas,
  • giliai.

Limfos nutekėjimas atliekamas per drenažo sistemos elastinius vamzdžius. Jie eina lygiagrečiai priekinei blauzdikaulio arterijai. Iš abiejų pusių limfa praeina per indus, lygiagrečius užpakaliniam blauzdikaulio elastiniam vamzdeliui. Limfinė sistema yra panaši į kraujotaką.

Pažvelgus į kulkšnies struktūrą, galima pastebėti, kad nervų galūnės pro ją praeina daugybe. Tarp jų yra gastrocnemius, peronealinis, paviršinis blauzdikaulis.

Kai nervas padalijamas, dalys ateina ir iš paties pagrindinio bagažinės, ir iš dviejų jo šakų. Pluoštinio ryšulio išsišakojimas žemiau kulkšnies taluso galvos srityje veda prie dalių sujungimo iš pagrindinio kamieno.

Kulkšnies sąnarys nėra atsparus traumoms. Bet koks sužalojimas pažeidžia raumenų skaidulų, nervų ir kraujagyslių vientisumą. Pastaruoju atveju ypač jautrūs yra tie, kurie vyrauja išorėje..

Čiurnos sąnario darbo mechanizmas

Kaip jau supratome, kulkšnis yra kompleksinis mechanizmas, užtikrinantis pėdos judrumą. Tam ryšys išsprendžia dvi pagrindines užduotis:

  • Užtikrina sandarumą,
  • Gaminamas skaidrus arba šiek tiek gelsvas skystis

Pastaroji yra elastinga specifinė medžiaga. Jis reikalingas užpildyti maišą primenančio organo ertmę. Visiškas ir teisingas kulkšnies sąnario veikimas yra raktas į tinkamų sąlygų palaikyti bagažinę palaikymą, garantuojant kojų funkcionavimą..

Čiurnos sutrikimai dėl traumos

Dažnai šios dalies pažeidimas yra susijęs su traumomis, kai pėda staiga užima neteisingą padėtį arba žmogus krenta. Dažniausiai gydytojai registruoja raiščių pažeidimus ir kulkšnių lūžius. Visais šiais atvejais yra stiprus skausmas..

Dėl žalos gali atsirasti:

  • Čiurnos subluksacija. Tai labiausiai būdinga nutukusiems žmonėms ir sutrikus raiščių sistemai. Pastaruoju atveju subluksacijos gali būti kartojamos, sutrikdant kremzlės darbą. Tai veda prie artrozės vystymosi..
  • Kulkšnies patempimas. Pasirodo pasikeitus nepatogiam kūnui, kai visa masė juda viena koja. Gali plyšti visas raištis arba tik dalis skaidulų.

Seniai pamiršta priemonė nuo sąnarių skausmo! „Efektyviausias būdas gydyti sąnarius ir nugaros problemas“ Skaityti daugiau >>>

Ligos

Osteoartritas gali sukelti nedarbingumą ir negalią. Neigiamų išorinių veiksnių įtakoje atsiranda kremzlės uždegimas ir laipsniškas sunaikinimas. Dėl to įvyksta jo didelė deformacija. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra stiprus skausmas ir patinimas. Einant jie blogėja. Pacientai skundžiasi kulkšnies traškėjimu.

Su uždegiminėmis reakcijomis, veikiančiomis judančio kaulų sąnario vidinę membraną, mes kalbame apie artritą. Asmuo skundžiasi sunkumais atliekant judesius, odos paraudimą, patinimą, temperatūros padidėjimą paveiktoje srityje. Pažengusiuose etapuose atsiranda bendro apsinuodijimo požymiai. Tyrimai rodo leukocitų kiekio padidėjimą.

Jei negalavimas paveikia Achilo sausgyslę, tada kalbame apie Achilą. Tai dažnai būna per didelė apkrova treniruotės metu ir kai sutrumpėja blauzdos raumuo. Pirmtakai yra uždegimas ties sąnario sąnariu ir Achilo sausgysle. Tokią kulkšnies sąnario ligą lydi stiprus skausmas, diskomfortas judant..

Padų fascitui būdingas fascijos - storio jungiamojo audinio juostos - uždegimas. Pastarasis eina nuo kalcano dugno. Šios srities uždegimas patiriant per didelį stresą dažnai sukelia skausmą. Žmonės, turintys:

  • nutukę,
  • nenormali kulkšnies sąnario struktūra,
  • neteisingai pritaikyti batai.

Skausmingi jausmai atsiranda staiga arba praėjus kelioms dienoms po trauminio įvykio. Svarbu nustatyti pagrindinę nemalonių pojūčių priežastį, imtis tinkamų priemonių.

Čiurnos sąnarys gali tapti skausmingas dėl kraujagyslių obstrukcijos ar minkštųjų audinių infekcijos. Pirmuoju atveju skausmas yra susijęs su kraujo apytakos pažeidimu, kurį sukelia kraujo krešulys inde. Negydomas patinimas gali paveikti visą pažeistą galūnę. Infekcijas sukelia virusai ir bakterijos. Tokios ligos gydomos vaistais. Pažengusiuose etapuose gali prireikti operacijos.

Diagnostikos priemonės

Jei liga nėra sukelta traumos, svarbu nustatyti kulkšnies skausmo priežastį. Todėl gydytojai visada skiria išsamų kraujo tyrimą, reumatoidinius tyrimus. Norėdami gauti išsamią informaciją, naudokite:

  • rentgenografija dviem projekcijomis,
  • Ultragarsas,
  • Kompiuterinė tomografija,
  • MRT.

Magnetinio rezonanso tomografija gali nustatyti net mažiausius nukrypimus nuo normos. Jei šis metodas yra draudžiamas, tada skiriama kompiuterinė tomografija. Ultragarsas leidžia pamatyti sąnario ertmę ir minkštųjų audinių pokyčius.

Skausmas ir patinimas gali atsirasti kitų negalavimų fone, pradedant nuo atvirų žaizdų ir baigiant diabetu. Todėl svarbu teisingai atlikti pirminę diferencinę diagnozę. Nuo to priklausys terapinių priemonių kompleksas..

Gydymas ir profilaktika

Nepaisant to, kuri sritis yra paveikta, būtina užtikrinti visišką kojos poilsį. Jei kulkšnis išlieka nestabilus, einant patartina naudoti lazdelę. Sužeidus ir patinus, koją galite laikyti pakeltą virš širdies lygio. Galima naudoti kompresus ir šaltį.

Jei atsiranda patempimas, ant kulkšnies sąnario tvirtas tvarstis. Vaistų nuo skausmo vartojimas nustatomas paskyrus gydytoją, atsižvelgiant į problemos priežastį. Taip pat skiriamos fizioterapinės procedūros, kurias lemia traumos tipas ir ligos eigos ypatumai..

Traumų prevencija

Ištyrę kulkšnies sąnario struktūrą, supratome, kad bet kuri jo dalis gali būti pažeista. Lengviau užkirsti kelią ligai atsirasti nei išgydyti. Norint išvengti patempimų, sportuojant reikia avėti batus, kurie tinkamai palaiko kulkšnį. Raiščių aparato raumenims stiprinti reikia atlikti specialius pratimus..

Norint išvengti kulkšnies ligų, batus reikia rinktis atsargiai. Pasirinkite vidutiniškai tvirtą padą su mažu kulnu. Apribokite sąnario stresą. Norėdami tai padaryti, venkite sunkaus darbo ar per didelio fizinio pasirengimo. Būtinai normalizuokite savo svorį. Tai daro papildomą spaudimą čiurnai.

Čiurnos raiščiai: nuotraukos, sužalojimų tipai ir gydymas

Gebėjimą teisingai ir užtikrintai judinti žmogų suteikia kulkšnies sąnarys. Su juo galite nusileisti laiptais. Atlikite sukamuosius judesius nepakeldami kojų nuo grindų.

Čiurnos sąnarys leidžia pėdai dirbti, o tai suteikia stabilumo žmogaus organizmui. Tai yra tam tikra parama, tačiau labai patikima. Kad pėda galėtų pakelti ar nuleisti kulkšnį. Gebėti atlikti judesius į sąnario ir akmenligės šonus.

Kulkšnies struktūra

Apsvarstykite kulkšnies struktūrą. Tai mazgas, jungiantis su kaulais. Čiurnos sąnaryje yra keturi pagrindiniai kaulai. Jame taip pat yra pluoštų, vadinamų ryšuliais. Jie turėtų laikyti kaulus, bet netrukdyti jų judėti. Būtent raiščiai leidžia atlikti įvairios amplitudės judesius. Raiščiai turi būti elastingi.

Sąnaryje yra indai. Jie reikalingi normaliai kraujotakai. Jie nėra laikomi kulkšnies sąnario dalimi, tačiau be jų jis neatliks savo tikslo..

Leidžiama palyginti kulkšnies sąnario anatomiją su maišeliu, kuris turi 2 sluoksnius. Būtent jame jungiasi kaulai. Pagrindinis maišelio tikslas yra sukurti antspaudą ir atgaminti specialų sinovinį skystį. Ji užpildys visas ertmes.

Sąnarių kaulai

Čiurnos sąnarys yra dviejų kaulų sandūroje:

  • blauzdikaulis;
  • peronealinis.

Jie suformuoja ertmę, kurioje yra pati jungtis. Todėl judėjimo metu kaulams tenka didelė apkrova. Dėl to, kad visas kūno svoris krinta ant kulkšnies sąnario.

Kaulų ertmė bus padalinta į kelias dalis:

  • Išorinė kulkšnis.
  • Vidinis paviršius.
  • Distalinis blauzdikaulio paviršius.

Ant pirmosios kulkšnies pritvirtinta:

  • jungiamojo audinio susidarymas;
  • jungiamasis apvalkalas;
  • kremzlinis audinys.

Raumuo

Kad kulkšnis būtų judrus, joje yra 8 raumenų ryšuliai, jų pagalba įvyksta lenkimas, pratęsimas ir sukimasis.

Todėl judėdamas žmogus palaiko pusiausvyrą, jo kojos nesisuka. Galima atlikti sukamuosius judesius, o raumenys garantuos visišką saugumą.

Jei yra raumenų susitraukimo pažeidimas arba jų lankstumas tampa nepakankamas, asmuo negalės teisingai judėti per nelygias vietas. Pėda pasisuks ir galbūt sužeis. Dėl tos pačios priežasties gali būti čiurnos sąnario sužalojimas..

Raumenys yra sąnaryje, esančiame pėdoje:

  • Sulenkiama. Tai apima pirštų, padų, tricepsų, užpakalinio blauzdikaulio lenkėjus.
  • Pratęsimas. Tai bus pirštų ir priekinio blauzdikaulio raumens tiesiamieji raumenys..
  • Raumenys, garantuojantys sukimąsi. Tai ilgas ir trumpas tarpvietės raumuo. Šie raumenys vadinami pronatoriais..
  • Nykščio tiesėjai, priekinis tarpvietinis raumuo. Jie vadinami kojinėmis atramomis.

Teisingas visų komponentų darbas užtikrins aiškų kulkšnies sąnario darbą.

Raiščiai ir sausgyslės

Raiščiai ir sausgyslės reikalingi kaulams palaikyti. Jie neleidžia jiems judėti ir kontroliuoja sąnario judėjimą.

Kulkšnies raiščiai turi tris grupes:

  • Raištis tarp blauzdikaulio, jis vadinamas tarpkauliniu raiščiu.
  • Siekiant išvengti sąnario žlugimo, jame yra deltinis raištis arba medialinis raištis. Taip pat yra talofibulinis ir kalcofibulinis, kurie pritvirtinti prie šoninės kulkšnies.
  • Blauzdikaulio raištis kontroliuoja sukamuosius judesius. Tai bus užpakalinis raištis. Bet kulkšnis turi tą patį priekinį raištį.

Čiurnos sąnarys yra sukonstruotas pagal blokavimo principą. Sąnarys turi kulno sausgyslę. Su jo pagalba jungtis tampa tvirta ir gali atlaikyti didesnę nei 300 kg apkrovą.

Kulno sausgyslės funkcijos:

  • suteikia vertikalų žmogaus judėjimą;
  • eidamas atlieka tam tikro amortizatoriaus vaidmenį;
  • pėda juda su jo pagalba;
  • kulno sausgyslės buvimas leidžia žmogui gana greitai judėti ir šokinėti.

Nervų galūnės ir kraujagyslės

Normaliam kulkšnies funkcionavimui būtina normali kraujotaka.

Tai suteikia 3 arterijos, praeinančios per jį:

  • Užpakalinė tarpvietė.
  • Priekinė tarpvietė.
  • Blauzdikaulis.

Jie visi išsišakoja į kulkšnies sritį ir apgaubia kulkšnies sąnarį iš visų pusių. Kraujas venomis teka per vidinius ir išorinius indus, kurie formuoja ryšius. Tai sapeninės ir blauzdikaulio venos..

Čiurnos traumos

Kulkšnies sąnarį sudaro kaulai, kurie yra sujungti. Jame yra raiščiai, sąnarių skystis. Visas šis mechanizmas veiks tik su visų elementų vientisumu. Bet dažnai atsiranda traumos, jos gali sukelti kaulų ir raumenų sistemos sutrikimus.

Galimi čiurnos sužalojimai:

  • mėlynės ir patempimai;
  • raiščių plyšimas;
  • išnirimas;
  • subluksacija;
  • lūžis.

Tam gali pakakti net nepatogaus judesio, kuris sukels traumą. Jei atsirado audinių poveikis, gydytojas diagnozuoja sumušimą. Tokiu atveju atsiranda patinimas ir nedidelis skausmas. Pacientas gali žengti ant kojos, tačiau patiria nepatogumų.

Kai sąnarys šiek tiek pasislinkęs ir sąlyčio taškai nėra sutrikdyti, diagnozuojama subluksacija. Tokiu atveju bus jaučiamas skausmas ir šiek tiek sutrikdytos sąnario funkcijos. Bet visi simptomai nėra labai ryškūs..

Patempti ar suplėšyti raiščiai

Raiščių pažeidimai dažniausiai atsiranda dėl kulkšnies išnirimo. Raiščių ašaros būdingos sportuojančiam ar gimnastikai užsiimančiam vaikui.

Kas apibūdina raiščių plyšimą:

  • pacientas susuka koją ir šiuo metu remiasi į ją, gali sulaužyti raištį;
  • raiščiai yra ištempti;
  • kraujavimas atsiranda abiejose sąnario pusėse;
  • šioje vietoje atsiranda edema;
  • stiprus skausmas sukant pėdą į vidų;
  • apžiūrėjęs ir palietęs pacientas pajus gana stiprų skausmą;
  • patempimus gali lydėti pėdos kaulų lūžis. Paprastai tai yra 5-asis padikaulio kaulas;
  • jei įvyksta lūžis, žmogui skaudės labai stipriai, ypač liečiant šią vietą.

Kompleksiniai sužalojimai yra kulkšnies sąnario lūžis, o pacientas turės:

  • Stiprus ir aštrus skausmas, temperatūra.
  • Pasirodo būdinga edema.
  • Kulkšnis pasislenka.
  • Negalite ant jo atsiremti.
  • Nuo sveikos kojos sąnario jis skirsis net išvaizda..

Lūžių tipai:

  • išorinės kulkšnies lūžis. Jis taip pat vadinamas izoliuotu fibroziniu lūžiu. Tokiu atveju dažniausiai atsiranda pėdos subluksacija;
  • vidinės kulkšnies lūžiui būdingas užpakalinio krašto pažeidimas blauzdikaulio viduje ir pėdos subluksacija;
  • jei žmogus nukrenta iš gana didelio aukščio ant kojų, talusas gali sulūžti. Tai gana sudėtingas lūžis, kurio metu sutrinka čiurnos kraujo tiekimas..

Bet koks čiurnos sąnario pažeidimas reikalauja gydytojo apžiūros ir gydymo, nes patiems neįmanoma išgydyti rimtos traumos..

TLK-10 pėdos sužalojimai nurodyti skyriuje su S93 kodu:

  • S93.0 - čiurnos sąnario išnirimas.
  • S93.2 - pėdos ar kulkšnies sąnario raiščių plyšimas;
  • S93.3 Bet kurios pėdos dalies išnirimas.
  • S93.4 Stiprus čiurnos raiščių įtempimas ir patempimas.
  • S93.5 - pirštų raiščių patempimas ir stiprus įtempimas;
  • S93.6 - pėdos sąnarių raiščių pažeidimas ir patempimas.

Tipiški raiščių plyšimo požymiai

Raiščių plyšimai turi skirtingą laipsnį, o kulkšnies pokyčiai priklauso nuo to:

  • Tempimas. Šiuo atveju raištis praranda elastingumą, tačiau visiškai nesulūžta. Ji ir toliau palaiko sąnarį.
  • Dalinis plyšimas. Tokiu atveju bus pažeistas raiščio vientisumas. Jungtis taps nestabili.
  • Visiškas lūžis. Šiuo atveju raištis yra visiškai suplyšęs. Sąnarys tampa nestabilus ir laisvas. Nebus fiksacijos kulkšnies.
  • Ypatingas raiščių pažeidimas. Šiuo atveju raištis yra šiek tiek ištemptas, bet šiek tiek atitrūkęs nuo kaulo. Tokiu atveju atskleidžiamas kompleksinis raiščių pažeidimas ir vadinamas osteoepiphyseolysis..

Kulkšnies patempimo požymiai:

  • Skausmas neatsiranda, kai kulkšnis yra ramybės būsenoje. Bet jis tampa aštrus, kai bandote atsistoti ant kojos ir bus jaučiamas tiksliai raiščio plyšimo vietoje. Kuo stipresnis skausmas, tuo labiau pažeidžiamas raištis.
  • Edema. Jis pradeda reikštis palaipsniui. Iš pradžių bus nedidelis patinimas ir tik po kelių valandų visa kulkšnis patins. Tai gali likti mėnesį.
  • Mėlynė arba hematoma. Jie pasirodo suplyšus kulkšnies raiščiams. Jei raiščio pažeidimas yra nedidelis, bus šiek tiek mėlynas atspalvis. Kai cianozė atsiranda netrukus po sužalojimo, paprastai būna didelė žala. Kuo oda mėlynesnė, tuo trauma bus kompleksiškesnė..
  • Kulkšnis neveikia tinkamai. Tokiu atveju žmonės pradeda šlubuoti, jaučia skausmą, lipdami ant kojų. Jei atsiranda raiščių plyšimas, skausmas jaučiamas smarkiai. Palietęs pacientas taip pat jaučia gana stiprų skausmą.

Diagnozė

Po čiurnos sąnario disfunkcijos turite kreiptis į ligoninę diagnozei nustatyti. Pagrindinis diagnostikos tipas yra rentgeno spinduliai.

Pacientą turi apžiūrėti traumatologas ar chirurgas:

  • Pirminis patikrinimas. Tuo pačiu metu jis išklauso paciento skundus.
  • Pažeistos srities tyrimas palpuojant.
  • Paprastai neapsieina be rentgeno. Bet nuspręs gydytojas.
  • Jei reikia, atlikite magnetinio rezonanso vaizdą.
  • Ultragarso tyrimas (ultragarsas) atliekamas kaip papildomas.

Čiurnos traumos gydymas

Pagal požymius gydytojas gali nustatyti traumos sudėtingumą. Tačiau norint pasirinkti tinkamą gydymą, būtina atlikti išsamią diagnozę..

Patempti tvarsčiai

Norint sumažinti patinimą ir skausmą, naudojamas šaltas kompresas. Norėdami tai padaryti, galite naudoti ledą arba rankšluostį, panardintą į šaltą vandenį. Apskritai tiks bet koks šaltas daiktas. Toks kompresas bus veiksmingas per pirmąsias 12-18 valandų po sužalojimo..

Būtina imobilizuoti arba sutvirtinti čiurnos sąnarį:

  • tiks elastinis tvarstis. Jis naudojamas tempimui, plyšimui ir atstatymui;
  • ortozė veikia kaip įtemptas tvarstis ir pakeičia elastingą tvarstį. Jo pritaikymas yra patogesnis;
  • ligoninėje uždedamas gipsas ar įtvaras. Jį galima palikti mėnesiui. Viskas priklauso nuo traumos sunkumo.

Fiksacija reikalinga tam, kad audiniai pradėtų augti kartu ir atsinaujinti. Jei tai nebus padaryta laiku, tada gydymas bus atidėtas ilgą laiką..

Vaistai

Sutrikusių raiščių gydymas neapsieis be vaistų vartojimo vaistais, tačiau jie visada yra antrinės svarbos:

  • Pašalinti uždegimą.
  • Sumažinti skausmą.
  • Atsikratyti edemos.

Galima taikyti:

  • Injekcijos, injekcijos - jos skiriamos Ketanov, Revmoxicam, Movalis.
  • Geriamieji vaistai, tabletės - Diklofenakas, Larfixas, Nimesulidas.
  • Vietiniai anestetikai, tepalai - gelis „Fastum“, gelis „Diklak“, „Finalgon“, „Hepatrombinas“.

Vaistus skiria gydytojas. Galima pasirinkti analogus, kurie gali pagerinti gydomąjį poveikį.

Operatyvi intervencija

Čiurnos raiščių operacija atliekama su sunkiais sužalojimais. Ypač jei spragos yra labai užpildytos.

Vis dėlto jūs negalite išsiversti be chirurginės intervencijos, jei atsiranda atviras kulkšnies raiščių plyšimas:

  • Operacija atliekama ne vėliau kaip po 30 dienų. Jei tai bus padaryta vėliau, nebus įmanoma išvengti komplikacijų ir ilgo sveikimo laikotarpio.
  • Norint visiškai atkurti raiščius, reikalinga plastinė operacija.
  • Pažeisto raiščio audiniai susiuvami.
  • Taip pat susiuvamas jungiamasis kaulinis audinys ir sąnario kapsulės elementai.

Jei nepakanka medžiagos, plastikui gali būti naudojami implantai. Norėdami tai padaryti, naudokite netoliese esančius audinius, kurie yra panašūs savo savybėmis..

Jei neįmanoma išsaugoti visos raiščio struktūros, gydytojas stengiasi padaryti viską, kad kulkšnis galėtų atlikti savo funkcijas. Po tokios operacijos, norint užtikrinti visišką gijimą, naudojami ramentai..

Fizioterapija

Pirmąsias 3 dienas fizioterapija neturėtų būti atliekama. Tai tiesiog draudžiama daryti.

Tada, kaip nurodė gydytojas, galima naudoti:

  • ozokerito ar parafino panaudojimas;
  • elektroforezė;
  • šildantys kompresai iš alkoholio ar priešuždegiminių vaistų;
  • magnetoterapija namuose naudojamu „Almag“ aparatu;
  • fonoforezė ir ypač aukšto dažnio terapija;
  • masažas.

Fizioterapija

Pratimas atliekamas bent 3 kartus ir po 10 priėjimų:

  • Pratimas Nr. 1. Būtina apkrauti kairės ir dešinės kojų bei blauzdos kojų raumenis.
  • 2 pratimas. Greitai pajudinkite pirštus ir tada pajudinkite kelio sąnarius. Po savaitės mankšta tampa šiek tiek sunkesnė.
  • Pratimas Nr. 3. Reikia atsistoti ant kojų ir pakilti ant pirštų.
  • 4 pratimas. Pirštais reikia patraukti bet kokį daiktą į save.
  • 5 pratimas. Kiekvieną dieną vaikščiokite bent 2 valandas ant lygaus paviršiaus.
  • Pratimas Nr. 6. Ištempkite raiščius plėtikliu, elastiniu tvarsčiu.

Po tokių pratimų bus atkurta kraujotaka, o raumenys sugrįš į norimą tonusą. Visi pratimai turi būti derinami su gydytoju..

Norėdami atkurti kulkšnies sąnarį, leidžiama naudoti lipnią juostą:

  • Norėdami tai padaryti, naudokite specialų tinką - juostą, pagamintą iš medvilnės ir likros. Dėl dviejų medžiagų derinio jis gerai išsitempia, praleidžia orą ir gerai pritvirtina kulkšnį.
  • Jis yra impregnuotas specialiais klijais ir sutvirtintas ant kojos. Todėl jis gali būti naudojamas plaukiant, mankštinantis.
  • Jis buvo naudojamas ilgą laiką, leidžia sustiprinti raumenų rėmą traumos srityje ir imobilizuoti raiščius.

Prieš taikydami bet kokį gydymą, turite pasitarti su savo gydytoju.

Komplikacijos ir reabilitacija

Gana dažnai po kulkšnies patempimo gali atsirasti komplikacijų. Taigi, tai atsitiks tuo atveju, jei laiku nebus paguldyta į ligoninę, netinkamas gydymas ar reabilitacija ir bus labai sudėtinga trauma. Raiščių trauma gyja ilgai, vidutiniškai nuo mėnesio iki šešių mėnesių.

Keletą metų pasireiškiančios pasekmės:

  • absceso susidarymas;
  • sąnarių kraujavimas;
  • sąnario išnirimas;
  • artritas;
  • artrozė;
  • plokščios pėdos.

Jei gijant raiščiams susidaro mazgai, pacientas gali nuolat patirti skausmą.

Su tinkamu reabilitacijos periodu galima išvengti bet kokių komplikacijų, kineziterapija turi atstatantį poveikį sergančiam sąnariui:

  • malšinti skausmą;
  • atkurti kraujotaką;
  • užkirsti kelią uždegiminio proceso vystymuisi;
  • atkurti medžiagų apykaitą;
  • normalizuoti limfos nutekėjimą, kuris prisideda prie geresnio vaistų absorbcijos.

Kulkšnies sumušimas

Mėlynės gali būti įvairaus sunkumo:

  • Pirmuoju atveju oda beveik nepažeista. Gali būti įbrėžimų. Paprastai jis praeina po trumpo laiko.
  • Antrame laipsnyje atsiranda raumenų plyšimas, atsiranda edema ir gali atsirasti hematoma. Skausmas yra aštrus ir stiprus.
  • 3 klasėje atsiranda sausgyslių ir raumenų pažeidimai. Kartais tai susiję su dislokacijomis.
  • Esant 4 laipsnių mėlynėms, atsiras pokyčių, kurie turės įtakos gyvenimo kokybei. Kulkšnis negalės atlikti jokios funkcijos.

Čiurnos raiščių ligos

Kitos raiščių ligos:

  • uždegimas. Jis gali pradėti vystytis susilpnėjus imuninei sistemai ar esant sėdimam gyvenimo būdui;
  • Raiščių iškraipymas vadinamas patempimu ar plyšimu. Liga gali prasidėti sunkiu krūviu. Tai gali pakenkti sąnario kremzlei;
  • čiurnos sąnario raiščių kalkėjimas įvyksta sužeistas ir pasireiškia kaulų šešėlių pavidalu;
  • pėdos tendinitas yra patologinis procesas, prisidedantis prie raiščių audinio pažeidimo ir uždegimo vystymosi;
  • užsitęsus raiščių pertempimui, beveik neįmanoma išvengti jų pažeidimo. Tai gali sukelti uždegimą, lėtinį skausmą;
  • su kulkšnies raiščių ligamentitu pažeidžiamas ilgiausias pado raištis. Ligamentozė atsiranda, kai atsiranda infekcija ar sužalojimas.

Kulkšnies raiščių gydymas namuose

Jei patempimas nėra labai stiprus ir buvo ištirta kulkšnis, jį namuose galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis:

  • Tarkuotos žalios bulvės tepamos ant skaudamos vietos.
  • Jie gamina tarkuotų svogūnų ir cukraus kompresą, dažnai galite gydyti tokia priemone.
  • Taukai, česnakai, kuriuos reikia sumalti. Įpilkite eukalipto lapų ir perkoškite per marlę, o gautą skystį reikia įtrinti į skaudamą vietą..
  • Užpilkite keletą skiltelių česnako su actu, geriausia - obuoliu ir degtine. Reikalauti 14 dienų. Tada į jį įlašinkite 20 lašų eukalipto aliejaus ir naudokite jį suspausti ant skaudančios kulkšnies.
  • Užtepkite šviežio šeivamedžio lapo.

Žingsnis po žingsnio teikiant pirmąją pagalbą sužeistam asmeniui traumos atveju:

  • Nusiauk batus.
  • Pritvirtinkite koją tvirtai tvarsčiu, kad ji pritvirtintų kulkšnies sąnarį.
  • Ant pažeisto sąnario uždėkite šaltą kompresą.
  • Iškvieskite greitąją pagalbą arba palydėkite žmogų į ligoninę. Ypač jei atsiranda hematoma ar stiprus patinimas.

Ligoninė su patemptais kulkšnies raiščiais

Atsižvelgiant į traumos sunkumą, pacientas gali gauti nedarbingumo atostogas. Jis turi būti skiriamas operacijos metu ir diagnozuojant raiščių plyšimą. Gydymo trukmė priklauso nuo ambulatorinio gydymo, priklauso nuo paciento būklės ir gydančio gydytojo nuomonės.

Kulkšnis: žmogaus kulkšnies anatomija ir struktūra

Kauliniai elementai

Kulkšnies sąnarys turi sudėtingą struktūrą ir kraujo apytaką, galingą sausgyslių-raiščių aparatą. Jis sujungia blauzdą ir pėdą.

Čiurnos anatomija:

  • Vidinis paviršius. Įsikūręs vidurinės malleolus šone.
  • Lauke. Įsikūręs šoninės kulkšnies šone.
  • Priekis. Prijungtas prie blauzdos priekio ir pėdos galo.
  • Atgal. Susidaro Achilo sausgyslė, galinti išlaikyti iki 400 kg.

Čiurną vaizduoja ne tik kaulai, bet ir raumenų masė, raiščiai, sausgyslės ir kraujagyslės.

Čiurnos kaulai suteikia sąnario funkcionalumą. Šarnyrą sudaro dvi didelės kaulinės struktūros - blauzdikaulis ir peronealas, prie kurių pritvirtintas pėdas ir pėdos kaulas..

Apatinis blauzdikaulio procesas kartu su talu yra kulkšnies sąnario pagrindas.

Vidinėje ir išorinėje kulkšnies dalyje yra kaulų iškyšos - kulkšnys. Yra medialinis ir šoninis. Pirmąją formuoja blauzdikaulio apatinė dalis. Šoninė, suformuota tarpvietės kaulų struktūros, fascijos ir sausgyslės.

Raumuo

Kulkšnies raumenys yra atsakingi už sąnario judrumą. Raumenys yra apatinės kojos gale ir priekyje. Yra raumenų grupė, atsakinga už sąnarinio paviršiaus pratęsimą ir lenkimą.

Pirmąjį atstovauja tokie raumenys:

  • trijų galvų;
  • nugaros blauzdikaulis;
  • didžiojo piršto lenkimas;
  • padas;
  • kitų pirštų lenkimas.

Blauzdikaulio priekinis raumuo ir ilgi pirštų tiesėjai yra atsakingi už pratęsimą. Šie elementai yra ant priekinio blauzdos paviršiaus.

Kulkšnyje galimas ne tik lenkimas ir pratęsimas, bet ir vidiniai bei išoriniai posūkiai. Trumpi, ilgi ir trečia tarpvietės raumenys yra atsakingi už išorinius judesius, o į vidų - ilgasis nykščio ir priekinio blauzdikaulio raumens tiesėjas..

Žmogaus kulkšnies sąnario struktūra taip pat apima sudėtingą elementą - Achilo sausgyslę. Jis pritvirtintas prie kulno.

Dėka Achilo sausgyslės, sąnario lankstymosi, žmogus gali atsistoti ant pirštų, šokinėti ant vienos ar abiejų kojų. Jis susideda iš dviejų raumenų - gastrocnemius ir vienintelio. Jie suformuoja ovalą su tarpu viduje. Aplink šoninę kulkšnį su sausgyslės raumeniu.

Raiščiai

Raiščių aparatas vaidina svarbų vaidmenį kulkšnies veikloje. Raiščiai sujungia kulkšnį ir kulkšnį. Jie sumažina judesio amplitudę.

Raiščiai yra tvirtai pritvirtinti prie kaulų, didžiausi ir reikšmingiausi:

  • deltinis;
  • blauzdikaulis;
  • skersinis.

Deltinis raištis sujungia vidinę kulkšnį su talu, kalkakmeniu ir apnašų kaulais. Blauzdikaulis sujungia išorinę kulkšnį ir blauzdikaulį. Jis atsakingas už judesio amplitudės mažinimą, ypač apsaugantį nuo stipraus posūkio.

Skersinis raištis apsaugo nuo stipraus išorinio sukimosi, kai pirštai pasisuka į išorę.

Kulkšnies anatomiją vaizduoja kiti, vienodai svarbūs raiščiai:

  • interosseous;
  • apatinė nugaros dalis;
  • taranavimas;
  • calcaneal;
  • scaphoidas;
  • užstatas;
  • šoninis;
  • kalcinofibulinis;
  • išorinis ir vidinis talofibulinis.

Kraujo tiekimas ir nervų galūnės

Kulkšnies sąnaryje kraujo tiekimo anatomiją vaizduoja priekinės ir užpakalinės peronealinės ir blauzdikaulio arterijos. Kraujas teka per jas į kojas, išteka to paties pavadinimo venomis..

Sąnarį maitina ir daugybė kraujagyslių. Dėl šios priežasties kulkšnies srityje kraujotaka yra gana gera. Kraujagyslių tinklas tęsiasi iki kulkšnių, sąnarių kapsulių ir raiščių srities.

Tokios nervinės galūnės praeina kulkšnyje - paviršinis peronealinis ir blauzdikaulis, taip pat suraliniai nervai, gilus blauzdikaulio nervas.

Funkcinės savybės

Kulkšnies sąnarys dalyvauja formuojant svorio centrą, ant jo tolygiai pasiskirsto žmogaus kūno svoris. Jis gali atlaikyti didžiausią apkrovą ir nuolat patiria spaudimą.

60-90˚ judesys galimas kulkšnyje. Nė viena jungtis negali tiek sulenkti. Čiurnos sąnarys yra atsakingas už šiuos judesius:

  • aplink ašį;
  • pėdos judėjimas į vidų ir į išorę;
  • pėdos lenkimas ir pratęsimas.

Dėl didelės judesių amplitudės kulkšnis atlieka daug svarbių funkcijų. Be jo būtų neįmanoma būti tiesiai ar judėti..

Čiurnos sąnarys atlieka šias funkcijas:

  • Nusidėvėjimas. Raumenų ir kaulų sistema, visų pirma, stuburas turi didelę apkrovą. Būtent kulkšnis yra atsakinga už tolygų žmogaus svorio pasiskirstymą ant kojų. Sąnario kapsulė apsaugo kitus sąnarius, pavyzdžiui, kelį ar klubą, nuo staigių judesių.
  • Lygus judėjimas: kulkšnis padeda sklandžiai judėti leidžiantis ar lipant laiptais. Achilo sausgyslėje yra skysčio, kuris apsaugo nuo trinties.
  • Stabilumas. Kulkšnis turi galingą sausgyslių-raiščių aparatą. Dėl to, judėdamas nelygiu paviršiumi, žmogus nepraranda stabilumo..

Dėl sudėtingos struktūros kulkšnis dažnai yra sužeistas. Pažeidus šį sąnarį, prarandamas pėdos judrumas.

Tyrimo metodai

Norėdami nustatyti kulkšnies sąnario patologinius procesus, yra daug tyrimo metodų. Diagnozė nustatoma remiantis vizualiniu tyrimu, paciento skundais ir instrumentine diagnostika.

Apklausa apima:

  • Radiografija. Tai yra labiausiai prieinamas ir informatyvus diagnostikos metodas. Jungties nuotrauka daroma keliose projekcijose, kuriose matoma bet kokia žala.
  • Ultrasonografija. Šis metodas naudojamas retai, nes kulkšnis yra mažo dydžio. Remiantis tyrimo rezultatais, galima nustatyti edemą, kraujavimą, taip pat pamatyti sausgyslių-raiščių aparato būklę..
  • KT. Tai yra patikimas būdas įvertinti kaulų sistemos būklę. Galima rasti navikų, lūžių, išnirimų, subluksacijų ir mėlynių. Labiausiai informatyvus KT tyrimas dėl artrozės.
  • MRT. Kaip ir KT atveju, galite pamatyti savo kaulų, kremzlių ir raiščių būklę. Technika yra informatyvi, tačiau brangi.
  • Atroskopija. Mažiausiai invazinė technika apima fotoaparato įvedimą į sąnario kapsulę.

Kai kuriais atvejais gali prireikti laboratorinių tyrimų.

Koks gydytojas užsiima kulkšnies ligų gydymu?

Traumatologas diagnozuoja ir gydo kulkšnies ligas.

Ligos

Šis sąnarys dažniausiai patiria traumų ir pažeidimų, o ligos nėra išimtis. Šie veiksniai turi įtakos ligų atsiradimui:

  • uždegimas;
  • mechaniniai pažeidimai;
  • infekciniai procesai;
  • onkologinės neoplazmos.

Deformuojanti artrozė

Ši liga pasireiškia kaulo paviršiaus deformacija. Dėl to sutrinka judesių sklandumas. Simptomai yra stiprus skausmas judėjimo metu ir kaulų augimas kulkšnies srityje.

Artritas

Tai uždegiminė liga, kuri gali būti ūminė arba lėtinė. Kulkšnies artritas pasireiškia skausmu ir sutrikusiu judrumu. Kulkšnies sritis tampa raudona, patinusi ir karšta liečiant.

Sužalojimas

Čiurnos raiščių pažeidimai yra gana dažni, ypač sportininkams. Neretai pasitaiko čiurnos lūžių ar avulsijos, blauzdikaulio įtrūkimų ar lūžių. Galimas raumenų ir nervų pažeidimas.

Achilo sausgyslė plyšta

Tai gali atsitikti dėl traumos. Achilo sausgyslės plyšimą galima atpažinti pagal būdingą spragtelėjimą. Aštrus skausmas atsiranda judant. Laikui bėgant atsiranda stiprus patinimas.

Kulkšnies ligų gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus. Terapijos tipą nustato gydytojas.

Kulkšnies ir pėdos struktūra

Kulkšnies sąnarys yra žmogaus apatinės galūnės griaučių atskaitos taškas. Būtent ant šio sąnario kūno svoris krinta einant, bėgant, sportuojant. Skirtingai nuo kelio sąnario, pėda gali atlaikyti apkrovas ne judėdama, o svoriu, o tai daro įtaką jos anatomijos ypatybėms. Kulkšnies ir kitų pėdos dalių struktūra atlieka svarbų klinikinį vaidmenį.

Pėdos anatomija

Prieš pradedant kalbėti apie įvairių pėdos dalių struktūrą, reikia paminėti, kad šioje kojos dalyje organiškai sąveikauja kaulai, raiščių struktūros ir raumenų elementai..

Savo ruožtu kaulinis pėdos skeletas yra padalintas į pirštų galus, padikaulį ir falangas. Blauzdikaulio kaulai yra sujungiami su blauzdos elementais kulkšnies sąnaryje.

Kulkšnies sąnarys

Vienas iš didžiausių kaulų, esančių pakaušyje, yra talas. Viršutiniame paviršiuje yra iškyša, vadinama bloku. Šis elementas iš abiejų pusių jungiasi su fibuliu ir blauzdikauliu.

Šoninėse sąnario dalyse yra kaulinės ataugos - kulkšnys. Vidinis yra blauzdikaulis, o išorinis - fibula. Kiekvienas sąnarinis kaulų paviršius yra išklotas hialino kremzle, kuri atlieka maistines ir amortizuojančias funkcijas. Jungtis yra:

  • Pagal struktūrą - sudėtinga (dalyvauja daugiau nei du kaulai).
  • Pagal formą - blokuota.
  • Pagal judesio tūrį - dviašis.

Raiščiai

Kaulų struktūrų išlaikymas tarpusavyje, apsauga, judesių apribojimas sąnaryje yra galimi dėl kulkšnies raiščių. Šių struktūrų aprašymas turėtų prasidėti tuo, kad anatomijoje jos yra suskirstytos į 3 grupes. Pirmoji kategorija apima pluoštus, jungiančius žmogaus apatinės kojos kaulus:

  1. Interosseous raištis - apatinė membranos dalis, ištiesta per visą blauzdos ilgį tarp kaulų.
  2. Užpakalinis apatinis raištis - elementas, neleidžiantis vidiniam blauzdos kaulų pasisukimui.
  3. Priekinis apatinis tarpvietės raištis. Šios struktūros pluoštai nukreipti nuo blauzdikaulio į išorinę kulkšnį ir padeda išlaikyti pėdos pasukimą į išorę..
  4. Skersinis raištis yra mažas pluoštinis elementas, užtikrinantis pėdos fiksaciją nuo pasisukimo į vidų.

Be išvardytų pluoštų funkcijų, jie užtikrina patikimą trapios fibulos tvirtinimą prie galingo blauzdikaulio. Antroji raiščių grupė yra išoriniai šoniniai pluoštai:

  1. Priekinė talofibulinė
  2. Užpakalinis talofibulinis.
  3. Calcaneofibular.

Šie raiščiai prasideda nuo išorinio fibulos malleolio ir skirtingomis kryptimis išsiskiria į tarsalio elementus, todėl juos vienija terminas „deltinis raištis“. Šių konstrukcijų funkcija yra sutvirtinti išorinį šios srities kraštą..

Galiausiai trečioji skaidulų grupė yra vidiniai šoniniai raiščiai:

  1. Blauzdikaulis-navikuliarinis.
  2. Tibial-calcaneal.
  3. Priekinis blauzdikaulis-avinas.
  4. Užpakalinis blauzdikaulis-avinas.

Panašiai kaip ankstesnės kategorijos skaidulų anatomija, šie raiščiai prasideda nuo vidinės kulkšnies ir saugo tarsalo kaulą..

Raumuo

Judėjimas jungtyje, papildoma elementų fiksacija pasiekiama kulkšnį supančių raumenų elementų pagalba. Kiekvienas raumuo turi tam tikrą pėdos tvirtinimo tašką ir savo paskirtį, tačiau struktūras galima sujungti į grupes pagal vyraujančią funkciją.

Raumenys, dalyvaujantys lenkime, yra užpakalinis blauzdikaulis, padas, tricepsas, ilgieji didžiojo ir kitų pirštų lenkėjai. Už prailginimą atsakingas priekinis blauzdikaulis, ilgasis nykščio tiesėjas, kitų pirštų ilgasis tiesėjas..

Trečioji raumenų grupė yra pronatoriai - šios skaidulos sukioja kulkšnį į vidų link vidurinės linijos. Tai yra peroneus longus ir trumpi raumenys. Jų antagonistai (kojos atramos): ilgas nykščio tiesėjas, priekinis tarpvietinis raumuo.

Achilo sausgyslės

Kulkšnies sąnarį užpakaliniame regione stiprina didžiausia Achilo sausgyslė žmogaus kūne. Formavimas susidaro, kai apatinėje kojoje susilieja gastrocnemius ir pado raumenys.

Judesyje gyvybiškai svarbų vaidmenį atlieka galinga sausgyslė, ištempta tarp raumens pilvo ir kaulo gumburo.

Svarbus klinikinis momentas yra šios struktūros plyšimo ir ištempimo galimybė. Tokiu atveju traumatologas turi atlikti išsamų gydymą, kad būtų atkurta funkcija.

Kraujo atsargos

Raumenų darbas, elementų atstatymas po streso ir traumų, medžiagų apykaita jungtyje galimas dėl specialios sąnarį supančios kraujotakos tinklo anatomijos. Kulkšnies arterijų išsidėstymas panašus į kelio sąnario aprūpinimą krauju.

Priekinės ir užpakalinės blauzdikaulio bei tarpvietės arterijos išsišakoja išorinių ir vidinių kulkšnių srityje ir uždengia sąnarį iš visų pusių. Dėl tokio arterinio tinklo išdėstymo galimas visiškas anatominio regiono veikimas..

Iš šios zonos veninis kraujas teka palei vidinius ir išorinius tinklus, kurie sudaro svarbius darinius: poodines ir blauzdikaulio vidines venas..

Kiti pėdos sąnariai

Kulkšnies sąnarys sujungia pėdos kaulus su blauzdikauliu, tačiau maži apatinės galūnės fragmentai taip pat yra sujungti mažais sąnariais:

  1. Žmogaus kalkakmenis ir talas dalyvauja formuojant potinklio sąnarį. Kartu su talokalkanealiniu-navikuliariniu sąnariu jis sujungia kaktos kaulus - užpakalinius. Dėl šių elementų sukimosi tūris padidėja iki 50 laipsnių.
  2. Tarsalio kaulus tarsometatarsaliniai sąnariai sujungia su vidurine pėdos skeleto dalimi. Šie elementai sutvirtinti ilgu pado raiščiu - svarbiausia pluoštine struktūra, formuojančia išilginę arką ir neleidžiančia išsivystyti plokščioms pėdoms.
  3. Penki metatarsaliniai kaulai ir pirštų pamatinių falangų pagrindas yra sujungti metatarsophalangeal sąnariais. Kiekvieno piršto viduje yra du tarpfalango sąnariai, jungiantys mažus kaulus vienas su kitu. Kiekvienas iš jų šonuose sutvirtintas užstato raiščiais.

Ši sudėtinga žmogaus pėdos anatomija leidžia išlaikyti pusiausvyrą tarp judrumo ir palaikymo funkcijos, o tai labai svarbu vertikalia žmogaus laikysena..

Funkcijos

Čiurnos sąnario struktūra visų pirma skirta judėjimui, reikalingam vaikščioti, pasiekti. Dėl gerai koordinuoto sąnario raumenų darbo galimi judesiai dviem plokštumomis. Priekinėje ašyje žmogaus kulkšnis atlieka lenkimą ir pratęsimą. Pasukti galima vertikalioje plokštumoje: į vidų ir nedideliu tūriu į išorę.

Be variklio funkcijos, kulkšnies sąnarys turi palaikomąją vertę.

Be to, šios srities minkštųjų audinių dėka judesiai sušvelninami, išlaikant kaulų struktūras nepažeistas..

Diagnostika

Tokiame sudėtingame raumenų ir kaulų sistemos elemente, pavyzdžiui, kulkšnyje, gali įvykti įvairūs patologiniai procesai. Norėdami nustatyti defektą, jį vizualizuoti, teisingai nustatyti patikimą diagnozę, yra įvairių diagnostikos metodų:

  1. Radiografija. Ekonomiškiausias ir prieinamiausias būdas atlikti tyrimus. Keliose projekcijose daromi kulkšnies vaizdai, kuriuose galima nustatyti lūžį, išnirimą, naviką ir kitus procesus..
  2. Ultragarsas. Dabartiniame diagnostikos etape jis naudojamas retai, nes, skirtingai nuo kelio sąnario, kulkšnies ertmė yra maža. Tačiau metodas yra geras taupumo, greičio ir kenksmingo poveikio audiniams nebuvimo požiūriu. Galite nustatyti kraujo ir edemos kaupimąsi sąnario kapsulėje, svetimkūniuose, vizualizuoti raiščius. Procedūros eigos aprašymą, matomus rezultatus pateikia funkcinės diagnostikos gydytojas.
  3. Kompiuterinė tomografija. KT naudojama sąnario kaulų sistemos būklei įvertinti. Lūžių, neoplazmų, artrozių atveju ši technika yra vertingiausia diagnostine prasme..
  4. Magnetinio rezonanso tomografija. Kaip ir atliekant kelio sąnario tyrimą, ši procedūra geriau nei bet kuri kita parodys sąnarių kremzlių, raiščių ir Achilo sausgyslės būklę. Technika yra brangi, tačiau pati informatyviausia.
  5. Atroskopija. Mažiausiai invazinė, mažai traumuojanti procedūra, apimanti kameros įvedimą į kapsulę. Gydytojas gali savo akimis ištirti vidinį maišelio paviršių ir nustatyti patologijos židinį.

Instrumentiniai metodai papildomi medicininės apžiūros ir laboratorinių tyrimų rezultatais, remiantis visuma duomenų, specialistas nustato diagnozę.

Čiurnos patologija

Deja, net toks stiprus elementas kaip kulkšnies sąnarys yra linkęs į ligų ir traumų vystymąsi. Dažniausios kulkšnies ligos yra:

  • Osteoartritas.
  • Artritas.
  • Trauma.
  • Achilo sausgyslė plyšta.

Kaip įtarti ligą? Ką reikėtų padaryti pirmiausia ir į kokį specialistą reikia kreiptis? Jūs turite suprasti kiekvieną iš išvardytų ligų.

Deformuojanti artrozė

Kulkšnies sąnarys dažnai priklauso nuo deformuojančios artrozės. Su šia patologija dėl dažno streso, traumos, kalcio trūkumo atsiranda kaulų ir kremzlių struktūrų distrofija. Laikui bėgant ant kaulų pradeda formuotis ataugos - osteofitai, kurie sutrikdo judesio amplitudę.

Patologija pasireiškia mechaniniu skausmu. Tai reiškia, kad simptomai padidėja vakare, sustiprėja po krūvio ir susilpnėja ramybės būsenoje. Ryto sustingimas yra trumpalaikis arba jo nėra. Pamažu mažėja kulkšnies sąnario mobilumas.

Su tokiais simptomais turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jei reikia, komplikacijų vystymasis, gydytojas paskirs konsultaciją su kitu specialistu.

Po diagnozės pacientui bus rekomenduojama koreguoti vaistus, fizioterapiją, terapinius pratimus. Svarbu laikytis gydytojo reikalavimų, kad būtų išvengta deformacijų, reikalaujančių chirurginės intervencijos..

Artritas

Sąnario uždegimas gali atsirasti, kai infekcija patenka į ertmę arba išsivysto reumatoidinis artritas. Kulkšnies sąnarys taip pat gali uždegti dėl šlapimo rūgšties druskų nusėdimo podagroje. Tai atsitinka net dažniau nei podagrinė kelio sąnario ataka.

Patologija pasireiškia sąnario skausmu antroje nakties pusėje ir ryte. Skausmą malšina judesys. Simptomai palengvėja vartojant priešuždegiminius vaistus (Ibuprofenas, Nise, Diklofenakas), taip pat tepalus ir gelius pavartojus kulkšnies srityje. Jūs taip pat galite įtarti ligą tuo pačiu metu pažeisdami kelio ir rankų sąnarius.

Su ligomis užsiima reumatologai, kurie paskiria pagrindinius vaistus, kad pašalintų ligos priežastį. Kiekviena liga turi savo vaistų, kurie skirti sustabdyti uždegimo progresavimą..

Norėdami pašalinti simptomus, skiriama terapija, panaši į artrozės gydymą. Tai apima fizioterapiją ir vaistus.

Svarbu atskirti infekcinį artritą nuo kitų priežasčių. Paprastai tai pasireiškia ryškiais simptomais, pasireiškiančiais intensyviu skausmu ir edemos sindromu. Pūliai kaupiasi artikuliacijos ertmėje. Gydoma antibiotikais, būtinas lovos režimas, dažnai reikalinga hospitalizacija.

Trauma

Esant tiesioginei čiurnos sąnario traumai sportuojant, eismo įvykiuose, darbe gali būti pažeisti įvairūs sąnario audiniai. Pažeidimas sukelia kaulų lūžimą, raiščių plyšimą, sausgyslių pažeidimą.

Dažniausi simptomai yra: skausmas po traumos, patinimas, sumažėjęs judrumas, negalėjimas atsistoti ant sužeistos galūnės.

Gavę kulkšnies traumą, traumos vietą turite užtepti ledu, užtikrinti galūnės poilsį, tada kreiptis į greitosios pagalbos skyrių. Po tyrimo ir diagnostinių tyrimų traumatologas paskirs gydymo priemonių rinkinį.

Terapija dažniausiai apima imobilizaciją (galūnės imobilizavimas žemiau kelio sąnario), priešuždegiminių, skausmą malšinančių vaistų paskyrimą. Kartais, norint pašalinti patologiją, reikalinga chirurginė intervencija, kuri gali būti atliekama klasikiniu būdu arba naudojant artroskopiją.

Achilo sausgyslė plyšta

Sportinių krūvių metu, krentant ant kojos, tiesioginis poveikis galiniam kulkšnies paviršiui, gali atsirasti visiškas Achilo sausgyslės trūkimas. Tokiu atveju pacientas negali atsistoti ant pirštų, ištiesinti pėdos. Pažeidimo srityje susidaro edema, kaupiasi kraujas. Sąnarių judesiai nukentėjusiam asmeniui yra labai skausmingi.

Traumos gydytojas greičiausiai rekomenduos chirurginį gydymą. Konservatyvi terapija yra įmanoma, tačiau visiškas sausgyslės plyšimas yra neveiksmingas.

Top