Kategorija

Populiarios Temos

1 Masažas
Pagrindinės klajojančių sąnarių ir raumenų skausmo priežastys bei gydymas
2 Podagra
Klubo sąnarių displazija
3 Masažas
Kaklo stuburo chondrozės simptomai, profilaktika ir gydymas
Image
Pagrindinis // Riešą

Ankilozė: požymiai, priežastys, diagnozė ir gydymas


Ankilozė - nejudrus sąnarys susiliejus kaulams, pacientui sukelia daug nepatogumų. Sąnario užsikimšimo priežastis yra uždegiminio pobūdžio trauma ar patologija. Gydymas atliekamas priešuždegiminiais vaistais ir fizioterapijos procedūromis. Visiškai imobilizavus, skiriama operacija. Fiksuoti sąnariai sergančiam žmogui sukelia daug nepatogumų. Kasdienybėje kartojami judesiai reikalauja tam tikro variklio funkcionalumo. Ankilozei būdingas visiškas imobilizavimas. Nepataisomą būklę galima ištaisyti tik chirurginiu būdu.

Kas yra ankilozė?

Visiškas sąnario mobilumo praradimas, kuris išsivystė suliejus sąnarinius kaulų galus. Po provokuojančio faktoriaus įtakos sąnarys sustingsta priverstinėje padėtyje, o tai turi įtakos gretutinių simptomų vystymuisi.

Susiliejimas gali vykti dviejų tipų audiniuose:

  • kaulų ankilozė (tiesa), kai kaulinis audinys auga kartu, būdingas visiškas nejudrumas, žmogus nepatiria skausmo bandydamas judėti;
  • pluoštinis sąnarys (klaidinga ankilozė) išsivysto dėl jungiamojo audinio dauginimosi, o jautrumas išlieka, o pacientas jaučia skausmą nejudriame sąnaryje.

Sąnarių kaulėjimas gali atsirasti esant palankiai ir nepatogiai. Jei sulenktoje kelio sąnarys tampa nejudrus, žmogus negalės judėti be lazdos ar ramentų. Tai yra nepalankus ryšys. Jei apatinė galūnė fiksuojama ištiesintoje būsenoje su ankiloze, pacientas galės vaikščioti ir išlaikyti darbingumą..

Išvaizdos priežastys

Ankilozė vystosi su šiomis patologijomis:

  • sąnario pažeidimas su kraujo nutekėjimu į sąnarį, kompleksiniai intraartikuliniai ir atviri lūžiai;
  • komplikacija absceso forma po sąnario sužalojimo;
  • ilgalaikis buvimas gipso liejinyje;
  • kaip hemofilijos komplikacija, kurią lydi kraujo kaupimasis sąnario kapsulėje;
  • lėtinės uždegiminės ligos - artritas, bursitas su pūlingu efuzija;
  • degeneraciniai procesai su sunkia artrozės deformacija;
  • potrauminis laikotarpis, kurio metu žmogus traukia skeletą;
  • sąnarių infekcija.

Distrofiniai procesai skausmingos būsenos metu sunaikina sąnarinio maišelio kremzlinį sluoksnį. Ūminėmis sąlygomis jungiamasis audinys aktyviai auga be išankstinio sunaikinimo. Pluoštinės jungtys fiksuoja kaulų epifizes, sukeldamos sąnarių blokavimą.

Jei kremzlinis audinys sunaikinamas veikiant distrofiniams procesams, kaulinis audinys linkęs storėti ir augti..

Nejudantis kaulų sąnarys dėl kaulinio audinio invazijos yra sąnarinio maišelio viduje. Deformacija su kaulų ankiloze pastebima nuolat ir nejudriai.

Tipiški simptomai

Būdingas ženklas, kuriuo galima įtarti ankilozės vystymąsi, yra nejudrus deformuotas sąnarys. Deformacija dažnai vystosi nenatūralioje padėtyje, „nepalankioje“ pacientui. Bandant pajudinti sąnarį, visiškai prarandamas funkcionalumas.

Pradinėse stadijose yra sąnario standumas, kartu su skausmu ir patinimu. Palaipsniui sąnarys nustoja judėti, o galūnė ar pirštai sustingsta tokioje padėtyje, kurioje atsirado pirmieji susiliejimo požymiai.

Sergant kaulų ankiloze, sąnarys neskausmingas. Jungiamojo audinio dauginimąsi lydi skausmo sindromas, jei sąnarys gali atlikti sūpuojančius judesius. Procesą lydi nedidelis patinimas. Jei uždegiminis procesas tęsiasi sąnaryje, simptomai, būdingi ligai, sukėlusiai ankilozę, gali išlikti.

Nesunku atpažinti patologiją. Nagrinėjant pažeistą sąnarį, pasikeičia sąnario maišelio forma ir visiškai trūksta judesio. Iš aparatūros metodų paskirta radiografija ar kompiuterinė tomografija, kuri leis išsamiai ištirti degeneracinius sąnario pokyčius.

Ankilozės gydymas

Terapinės priemonės skirtos atstatyti sąnarių judrumą. Yra konservatyvių metodų, atliekamų naudojant fizioterapiją ir vaistus, ir chirurginis gydymas, sąnarį pakeičiant dirbtiniu..

Iš vaistų skausmui ir uždegimui malšinti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ketorolakas, diklofenakas, indometacinas), tačiau juos skirti gali tik gydytojas. Steroidiniai hormoniniai agentai (hidrokortizonas, prednizolonas) suleidžiami į pažeisto sąnario ertmę, kad patogeniniai mikroorganizmai nesukeltų ligos.

Fizioterapinės procedūros skiriamos elektroforezės forma su vaistais (lidokainas skausmui malšinti, kalio jodidas jungiamojo audinio rezorbcijai), terapinis poveikis lazerio spinduliais.

Jei sąnarys mažai išlaiko judrumą, sąnariui vystyti skiriamas pratimų rinkinys. Šis metodas tinka skaidulinio kaulo susiliejimui. Sąnarių siūbavimo judesiai terapiniais tikslais atliekami naudojant išankstinę anesteziją.

Kaulų ankilozė negali būti vystoma, šiuo atveju nurodoma chirurginė operacija:

  1. Artroplastika - priverstinis dviejų kaulų atskyrimas, o po to apaugusio audinio išpjovimas. Kremzlinis audinys pakeičiamas dirbtiniais sluoksniais, kurių laukas yra susiliejimas norima kryptimi. Šis metodas gerai tinka gydyti pluoštinę ankilozę. Visiškas funkcionalumo atsistatymas po operacijos nevyksta, tačiau kasdien galima atlikti paprastus savęs priežiūros judesius.
  2. Endoprotezavimas yra sulydyto sąnario iškirpimas ir jo pakeitimas dirbtiniu protezu. Chirurgija gali sugrąžinti judesio džiaugsmą kadaise skausmingam sąnariui.

Po operacijos seka ilgas reabilitacijos laikotarpis. Jei atmetimas neįvyko ir sąnarys įsitvirtino, po šešių mėnesių žmogus galės gyventi normaliai..

Pagrindinis operacijos trūkumas yra didelė operacijos kaina, vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems širdies ligomis, anestezijos poreikis gali tapti kontraindikacija, ir niekas negali 100% garantuoti, kad protezas įsišaknys..

Prevenciniai veiksmai

Kad sąnariai išliktų judrūs, būtina laikytis ankilozės prevencijos priemonių:

  • laiku gydyti skaudamus sąnarius;
  • reguliarus fizinis lavinimas;
  • venkite traumos;
  • lavinti sąnarius po traumos gydomosios gimnastikos klasėje;
  • kartą per pusmetį rekomenduojami profilaktiniai masažo kursai;
  • esant nemaloniam diskomfortui jungtyje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Sąnarių ankilozė: klubo, kelio, alkūnės. Kas tai yra ir gydymo metodai

Sąnario ankilozė yra būklė, kai sąnarys praranda savo judrumą. Šios būklės priežastis yra kaulų, susidedančių iš sąnario, paviršių susiliejimas. Patologija atsiranda dėl traumos: žaizdos, uždari smulkinti lūžiai, mėlynės. Ligos vystymąsi sukelia destruktyvūs ir degeneraciniai pokyčiai raumenų ir kaulų sistemos audiniuose. Būdingas ankilozės simptomas yra nesugebėjimas atlikti judesius, išprovokuojančius statinius sutrikimus ir sąnarių skausmą..

Ligai diagnozuoti naudojami instrumentiniai metodai: rentgeno, KT, MRT. Konservatyvus ankilozės gydymas nėra atliekamas. Chirurginė intervencija (osteotomija, artroplastika, sąnario pakeitimas) yra skirta pacientams, kuriems yra funkciškai nepalanki padėtis. Diagnozavus kelio, peties, klubo sąnarių ankilozę, pacientui suteikiama neįgaliųjų grupė.

Patogenezė ir etiologija

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šokiruoti: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo.“ Skaitykite daugiau.

Su ankiloze sąnariniai paviršiai yra sulituoti su kaulų, kremzlių ar pluoštinių audinių. Atsižvelgiant į susidariusių sukibimų struktūrą, patologijos yra tikros (kaulai), įgimtos (dažniausiai kremzlinės), cicatricialinės (pluoštinės). Lokalizacijos vietoje ankilozė skirstoma į centrinę, periferinę, pilnutinę, dalinę. Pavyzdžiui, kai sąnarį sunaikina šautinė žaizda, išsivysto tikroji ankilozė. Kremzlines struktūras, esančias ant kaulinių paviršių, pakeičia granuliaciniai audiniai. Kremzlė palaipsniui sunaikinama, juose atsiranda kraujo krešulių. Sutrinka sąnarių elementų slydimas, pradeda kauptis toksiški uždegiminio proceso produktai. Yra sąnario nejudrumas, jo funkcinis aktyvumas mažėja.

Ligos priežastis labai dažnai būna nepakankamas gydymas arba nepakankama sąnarių traumų terapija. Tai įvyksta su intraartikuliniais lūžiais, išnirimais, ilgalaikiu suspaudimu, sunkiu sužalojimu, raiščių ar sausgyslių plyšimu, visišku jų atsiskyrimu nuo kaulo pagrindo. Taip pat patologiją gali išprovokuoti šie išoriniai ir vidiniai nepalankūs veiksniai:

  • osteoartritas, kartu su pūlingu uždegiminiu procesu;
  • netinkamai atlikta minkštųjų audinių ligų, esančių šalia sąnario, terapija;
  • sąnarių struktūrų užkrėtimas streptokokais, stafilokokais, enterokokais, kurie negydomi sukėlė audinių sunaikinimą;
  • sunkios lėtinės sąnarių ligos - reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, deformuojanti artrozė;
  • specifinės infekcijos - gonorėja, sifilis, tuberkuliozė, bruceliozė;
  • sąnarių sužalojimai, kuriuos komplikuoja gausūs kraujavimai;
  • sąnario ertmės užkrėtimas patogeniniais mikroorganizmais po gilių pjūvių, punkcijų, atvirų lūžių;
  • be reikalo ilgesnis galūnės imobilizavimas arba ankstyvas gipso pašalinimas.

Sąnario imobilizacija atsiranda dėl įgimtų kremzlės ir kaulų audinių apsigimimų. Kai kuriais atvejais temporomandibulinio sąnario ankilozė išsivysto dėl gimimo traumos. Ankilozės išsivystymo rizikos grupei priklauso žmonės, kurie nesilaiko medicininių rekomendacijų gydant sąnarių ligas. Jo atsiradimo tikimybė didėja dažnai atliekant fizinį krūvį, sportuojant ir (ar) reguliariai mikrotraumuojant.

Chirurgai gali sąmoningai sukelti ankilozę terapiniais tikslais. Tam atliekama sąnario imobilizavimo operacija - artrodezė. Būtina fiksuoti sąnarį vienoje padėtyje su tarpslanksteline išvarža, skolioze, kai kurių plokščių pėdų tipais.

Klinikinis vaizdas

Pradiniame ankilozės vystymosi etape jos simptomai slepiami kaip klinikinės sąnarių ligų apraiškos: artritas, artrozė, radikulitas, įvairios lokalizacijos osteochondrozė. Jei sąnarių ertmėje atsiranda uždegiminis procesas, tada šios srities oda išsipučia ir parausta. Asmuo skundžiasi ryto kelio ar alkūnės patinimu, judesių sustingimu. Skausmingi pojūčiai paprastai būna nestiprūs, tačiau judėdami gali sustiprėti. Dienos metu simptomų intensyvumas žymiai sumažėja. Taip yra dėl to, kad organizme gaminasi bioaktyvios medžiagos, turinčios priešuždegiminį ir nuskausminantį poveikį. Tokių klinikinių pasireiškimų priežastimi tampa destruktyvių sąnario pokyčių padidėjimas:

  • padidėjęs skausmas ne tik judėjimo metu, bet ir ramybės būsenoje;
  • pūtimo padidėjimas ryte, popiet, vakare, nervų galūnių išspaudimas skysčių pertekliumi;
  • laipsniškas judesio diapazono mažėjimas;
  • kraujagyslių, esančių šalia pažeisto sąnario, perpildymas, vietinės temperatūros padidėjimas;
  • krepito atsiradimas - būdingas traškėjimas ir spragtelėjimas bandant sulenkti ar atlenkti sąnarį.

Ūminio pūlingo uždegiminio proceso stadijoje atsiranda bendro organizmo intoksikacijos simptomai. Tai yra kūno temperatūros padidėjimas, pykinimas, apetito stoka, judrumo sutrikimas, nuovargis, galvos svaigimas..

Namuose galima išgydyti net „užleistas“ sąnarių problemas! Tik nepamirškite juo patepti kartą per dieną..

Progresuojant ankilozei, skausmas, edema ir hiperemija išnyksta. Išlieka pagrindinis simptomas - visiškas ar dalinis judesių standumas. Lydinčių ženklų buvimas priklauso nuo sąnario kaulėjimo padėties. Pavyzdžiui, susilenkus kelio ankilozei, žmogus praranda galimybę judėti. Ir tiesiogiai fiksuodamas šarnyrą, jis gali vaikščioti, bet šlubuodamas, su lazdele ar ramentais.

Lengvi skausmingi pojūčiai lydi tik pluoštinę patologiją. Taip pat būdingas iš dalies išsaugotas fizinis aktyvumas. O išsiplėtus kaulams žmogus nejaučia jokio skausmo, visiškai praranda galimybę sulenkti / ištiesti sąnarį.

Ankilozės paveikto sąnario pavadinimasBūdingi požymiai ir simptomai
KlubasEisenos ypatybės - šlubuojančios, tempiančios kojos. Esant dvišaliam pažeidimui, judėjimas daugeliu atvejų yra neįmanomas
KelisKai kaulai sulydomi funkciškai ydingoje padėtyje, judėti neįmanoma. Kai sukaulėjęs vertikalioje padėtyje, žmogus gali vaikščioti su lazda
BrachialinisJudesio amplitudė palaipsniui mažėja, skausmas pasireiškia ramybės būsenoje ir atliekant bet kokį fizinį krūvį
TemporomandibularSutrinka įkandimas, dikcija ir kvėpavimas. Galima kramtomųjų raumenų atrofija ir dantų lankų patologijos raida

Diagnostika

Kelio, peties, klubo sąnarių ankilozė nustatoma atliekant instrumentinius siaurėjančių ir nenutrūkstamų sąnario erdvės kontūrų ar visiško jos susiliejimo tyrimus. Diagnozuojant naudojami:

  • rentgenografija;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • Magnetinio rezonanso tomografija.

Kelių, pečių, klubų sąnarių tyrimas ultragarsu atliekamas tik norint nustatyti pradinę ligos stadiją, taip pat įvertinti periartikulinių struktūrų - raumenų, minkštųjų audinių, nervų, kraujo ir limfagyslių - būklę. Bendra kraujo ir šlapimo analizė leidžia nustatyti uždegimo proceso buvimą ir jo intensyvumą. Norint nustatyti infekcijos sukėlėjus, jų rūšis ir jautrumą antibiotikams, būtinai imamas eksudato mėginys.

Kai kuriais atvejais, ištyrus istoriją, pacientas paskiriamas atlikti biocheminius tyrimus. Pavyzdžiui, lėtinis inkstų nepakankamumas gali pasireikšti sąnarių sustingimu. Dėl tyrimo nustatomas karbamido, kreatinino, baltymų lygis. Jei jų kiekis viršija įprastą vertę, pacientui skiriamas inkstų patologijos gydymas, kuris leidžia atkurti sąnarių judrumą..

Gydymas

Pradiniame pluoštinės ankilozės etape taikomas konservatyvus gydymas. Norėdami atkurti sąnario judrumą, pacientui skiriamos fizioterapijos procedūros. Didžiausias terapinis efektyvumas būdingas elektroforezei su hialuronidazės ir kalio jodido tirpalu, ultrafonoforezei, UHF terapijai, magnetoterapijai. Skausmui, patinimui, uždegimui malšinti naudojami farmakologiniai vaistai:

  • gliukokortikosteroidai - prednizolonas, deksametazonas, hidrokortizonas;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - ibuprofenas, diklofenakas, nimesulidas, meloksikamas.

Nustačius sąnario infekciją, antibiotikų terapija atliekama penicilinais, cefalosporinais, makrolidais. Gydant specifines infekcijas, naudojami antimikrobiniai, prieš tuberkuliozės, imunostimuliatoriai..

Klubo, alkūnės ir kulkšnies kremzlės ir kaulų ankilozės negalima išgydyti taikant konservatyvius metodus dėl negrįžtamų sąnarių struktūrų pokyčių. Atliekama chirurginė operacija - artroplastika. Išsišakniję kaulai yra atskiriami dar labiau atstatant jų paviršius ir tarp jų dedant tarpiklius, kad būtų išvengta dilimo. Jei sąnarys sukaulėjęs funkciškai ydingoje padėtyje, nurodoma osteotomija, kuri ištiesina pažeistą galūnę. Sergant komplikuota ankiloze, atliekama artroplastika - visiškai pakeičiami kelio, klubo, kulkšnies sąnariai.

Liaudies gynimo priemonės nenaudojamos patologijos terapijoje dėl jų neveiksmingumo. Ankilozės profilaktika - tai laiku kreiptis į gydytoją ir laikytis visų medicininių rekomendacijų.

Panašūs straipsniai

Kaip pamiršti sąnarių skausmus?

  • Sąnarių skausmai riboja jūsų judesius ir visavertį gyvenimą...
  • Jus jaudina diskomfortas, traškėjimas ir sistemingas skausmas...
  • Galbūt jūs išbandėte krūvą vaistų, kremų ir tepalų...
  • Tačiau sprendžiant iš to, kad skaitote šias eilutes, jos jums nelabai padėjo...

Tačiau ortopedas Valentinas Dikulas tvirtina, kad egzistuoja tikrai veiksminga priemonė nuo sąnarių skausmo! Skaityti daugiau >>>

Išsami sąnarių ankilozės apžvalga: priežastys ir gydymas

Šiame straipsnyje sužinosite viską apie ankilozę: kas tai yra, kodėl ji gali pasireikšti, kaip jos išvengti ir išgydyti..

Straipsnio autorė: Stoyanova Victoria, II kategorijos gydytoja, gydymo ir diagnostikos centro laboratorijos vedėja (2015–2016).

Ankilozė yra sąnarių patologija, kai jie praranda savo judrumą. Su ankilozuojančia forma susidaro sąnarinių paviršių kaulas, pluoštinė (tai yra randai) arba kremzlinė sintezė. Sąnarys auga kartu arba kaulinis audinys, arba kremzlinis, arba pluoštinis.

Iš pradžių jis tampa standus, o paskui visiškai praranda judrumą.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

  • dažniau vyresniame amžiuje (60–75 m.) sunkios artrozės ar artrito fone;
  • jauniems žmonėms (18–45 m.) - gali išsivystyti traumos fone;
  • kartais pasirodo kūdikiams (nuo gimimo iki vienerių metų), jei jie yra patyrę sąnarių sužalojimų.

Patologija gali paveikti bet kokius sąnarius: nuo mažiausių ant pirštų iki didelių (kelio, klubo).

Kelio sąnario ar kito didelio sąnario ankilozė sukelia negalią: žmogus negalės judėti, dirbti ir savimi pasirūpinti. Visiškai išgydyti galima tik chirurginiu būdu.

Gydymas atliekamas:

  • audinių ištempimas ir tolesnis derinimas;
  • artroplastika: sąnarinių paviršių atstatymas;
  • sąnario pakeitimas: pakeitimas protezu.

Ankiloze sergančius pacientus valdo artrologas (sąnarių specialistas), ortopedas traumatologas.

Dviejų tipų patologija

Priklausomai nuo sintezės tipo, yra 2 rūšių ligos:

  1. Kaulas (tiesa) - visiškai kremzlinio audinio degeneracijai ir jos nebuvimui, kauliniai sąnarių galai auga kartu. Tai gali sukelti jų absoliutų nejudrumą..
  2. Pluoštinis (cicatricial) - tarp kaulinių sąnarių galų auga pluoštinis audinys, jungiantis galus vienas su kitu. Audinyje gali būti kremzlės arba sinovinės (sąnarinės) buršos liekanų. Sąnarys su pluoštine ankiloze gali išlaikyti minimalų, beveik nepastebimą judrumą.

Priežastys, kurioms gresia pavojus

Liga atsiranda dėl degeneracinių (destruktyvių) procesų ar sąnarių audinių uždegimo.

Infekcinės sąnarių patologijos

Su sąnarių ligomis (ypač jei nėra tinkamo gydymo)

Su endokrininėmis, autoimuninėmis ir metabolinėmis patologijomis (padidėja polinkis į artrozę ir artritą, kurie tampa ankilozės priežastimis)

Pagyvenę žmonės (padidėja sąnarių ligų ir ankilozės rizika)

Per didelis sąnario standumas dėl traumos

Tie, kurie užsiima sunkiu fiziniu darbu ir profesionaliu sportu (sąnariai dažnai patiria mikrotraumą, padidėja rimtų sužalojimų rizika)

Netinkama reabilitacija po operacijos

Antsvoris (jei yra vienas iš rizikos veiksnių, antsvoris dar labiau padidina ankilozės tikimybę)

Simptomai

Pagrindinis požymis, pagal kurį galima atpažinti sąnario ankilozę, yra ribotas jo judrumas. Kaulų ankilozė paprastai nėra skausminga. Bet turint pluoštinį skausmą, skausmas gali atsirasti bandant pajudinti sąnarį..

Atsižvelgiant į padėtį, kurioje ankilozė fiksuoja sąnarį, pacientas gali patirti įvairų diskomfortą:

  • Jei sulenktoje vietoje kelias išaugo, neįmanoma normaliai vaikščioti. Pacientas galės judėti tik su ramentais..
  • Jei koja dėl ankilozės yra pritvirtinta tiesioje padėtyje, tada galima vaikščioti su lazdele.
  • Pirštai taip pat gali augti tiek santykinai „patogioje“, tiek visiškai nepatogioje paciento padėtyje..
  • Sergant smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ankiloze, žmogus negali normaliai atverti burnos, todėl kalbėti ir valgyti.

Nepriklausomai nuo lokalizacijos, sąnario nejudrumas sukelia didelių sunkumų, todėl turite visais būdais stengtis jo išvengti.

Įvairios lokalizacijos ankilozė: 1 - kelio sąnarys; 2 - mažojo piršto tarpfalanginis sąnarys; 3 - smilkininis apatinis žandikaulio sąnarys

Diagnostika

Ligą galima diagnozuoti jau pirminio tyrimo metu.

Pažeistas sąnarys visada yra toje pačioje padėtyje:

  • visiškai nejudantis - su kaulų ankiloze;
  • galimi nedidelės amplitudės siūbuojantys judesiai - su pluoštiniais.

Gydytojas atsiųs jus rentgeno nuotraukai patvirtinti diagnozę. Jei specialistas rentgeno nuotraukoje nemato visko, ko jam reikia, jam reikės atlikti magnetinio rezonanso tomografiją ar kompiuterinę tomografiją.

Chirurgija

Visiškai išgydyti ankilozę naudojant konservatyvius metodus neįmanoma, nes sąjungą galima pašalinti tik chirurginiu būdu.

Norint visiškai atkurti, reikia atlikti vieną iš šių operacijų:

  1. Žalos atitaisymas - audinių ištempimas, vėliau atkuriant jų įprastą vietą.
  2. Osteotomija - dirbtinis kaulo lūžis, jungiantis sąnarių galus.
  3. Artroplastika - chirurginis peraugusio kaulinio audinio pašalinimas ir tarp sąnarių galų sukurtas tarpiklis, pagamintas iš dirbtinės medžiagos, pakeičiantis kremzlę..
  4. Patologinio sąnario endoprotezavimas - visiškas jo pakeitimas.

Jei dėl kokių nors priežasčių operacija neįmanoma, skiriamas konservatyvus gydymas..

Chirurginė intervencija yra draudžiama, pavyzdžiui, vystantis sąnarių uždegimui. Jiems pašalinti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (meloksikamas, indometacinas, diklofenakas). Chirurginis ankilozės gydymas bus įmanomas tik praėjus 6–8 mėnesiams po to, kai uždegimas visiškai išnyks.

Skausmui malšinti pacientams, turintiems pluoštinę ligos rūšį, taip pat skiriami nuskausminamieji vaistai (Analgin, Piroxicam). Narkotiniai analgetikai yra tie patys nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Narkotiniai analgetikai (Promedolis, Morfinas) naudojami retai.

Tuo laikotarpiu, kai neįmanoma atlikti operacijos, paskiriami šie paskyrimai:

  • fizioterapija (SMT (sinusoidinės moduliuojamos srovės skausmui malšinti, kraujotakai gerinti), elektroforezė, UHF (aukšto dažnio elektromagnetinio lauko poveikis audinių uždegimui malšinti));
  • masažo procedūros;
  • kineziterapijos pratimai, siekiant užkirsti kelią ankilozuotą sąnarį supančių raumenų atrofijai.

Sergant kaulų ankiloze, atliekama ritmiška raumenų įtampa, su pluoštine ankiloze - siūbuojantys judesiai, kiek leidžia sąnario fiksacijos lygis.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Prevencijos metodai

Norėdami išvengti ankilozės atsiradimo, turite laikytis rekomendacijų:

  • Jei įtariate sąnario traumą, laiku susisiekite su traumatologu.
  • Teisingai gydykite sąnarių traumas, kad išvengtumėte ilgalaikio nejudrumo.
  • Reguliariai atlikite gydomuosius pratimus, kuriuos paskyrė gydytojas sąnarių ligoms gydyti.

Jei ankiloziniai procesai jau paveikė tam tikrą sąnarį, padidėja gretimų sąnarinių paviršių pažeidimo rizika. Pvz., Jei pacientui kelio sąnaryje yra ankilozė, užfiksuota „nepatogioje“ padėtyje, jis dažnai apskritai nustoja judinti galūnę.

Toks švelnus paveiktos kojos režimas veda prie klubo sąnario imobilizacijos, o tai gali būti jo ankilozės priežastis, ypač jei pagrindiniai patologijos vystymosi veiksniai buvo reumatoidinis artritas ar artrozė.

Siekiant užkirsti kelią patologijos plitimui į kaimyninius sąnarius, reikia kuo greičiau atlikti chirurginį gydymą, o prieš jį - lankytis masaže ir atlikti gydytojo paskirtą fizinį lavinimą..

Prognozė

Ankilozės prognozė yra bloga. Liga gali būti gydoma tik chirurginiu būdu, turi tendenciją atsinaujinti, jei nebuvo atliktas visiškas sąnario pakeitimas, o atlikta paprastesnė operacija..

Dėl aplinkinių raumenų atrofijos gali būti sunku atkurti visišką galūnių judrumą, net atliekant artroplastiką.

Vis dėlto nenusiminkite. Tikėjimas savimi kartu su šiuolaikinėmis chirurginėmis technologijomis ir nuolatinis gydytojo rekomendacijų laikymasis žymiai pagerins jūsų gyvenimo kokybę.

Ankilozė: ligos priežastys ir požymiai

Ankilozė yra sąnario nejudrumas, išsivystantis dėl patologinių procesų jame. Patologija prasideda daliniu judrumo - kontraktūros pažeidimu ir baigiasi visišku motorinės funkcijos praradimu. Tai nėra savarankiška liga, bet kitų patologinių sąnario pokyčių pasireiškimas. Ankilozė gali išsivystyti uždegiminių, degeneracinių ar pūlingų procesų fone, po traumų ir chirurginių intervencijų.

Patologija pasireiškia skausmu, pasireiškiančiu raumenų įtempimu, ryto sustingimu, paraudimu ir vietiniu odos temperatūros padidėjimu pažeistų sąnarių srityje. Jei pastebėsite išvardintus ligos požymius, nedvejokite ir susitarkite su gydytoju ortopedu.

apibūdinimas

Ankilozė yra viena iš nepalankiausių trauminių sužalojimų ir sąnarių ligų pasekmių. Tai gali pasireikšti bet kokiu amžiaus periodu, didžiausias dažnis pasireiškia vidutiniame ir vyresniame amžiuje. Įgimta forma - ankilozė artrogripo fone nustatoma retai. Apatinės galūnės kenčia dažniau nei viršutinės, pirmąją paplitimo vietą (beveik 50 proc. Visų atvejų) užima kelio sąnario ankilozė. Didžiausia klinikinė reikšmė yra didelių ir vidutinių galūnių sąnarių pažeidimai ir dažna stuburo sąnarių ankilozė sergant ankilozuojančiu spondilitu.

Ankilozės klasifikacija

Sąnario ankilozė yra kaulas ir pluoštinė. Sergant skaiduline ankiloze, sąnariuose išlieka vos pastebimas judrumas, o esant kaulų ankilozei judesių visiškai nėra. Sergant kaulų ankiloze kaulų galai mažesniu ar didesniu laipsniu jungiami kauliniu audiniu, o esant pluoštinei ankilozei tarp sąnarinių kaulų galų atsiranda pluoštinio audinio sluoksnis, kuriame gali būti kremzlės ar sinovinės membranos liekanų. Yra visiška sąnarių ankilozė, kai judesių visiškai nėra ir jų negalima atstatyti, ir neišsamūs, kai sąnario judrumas yra iš dalies išsaugotas ir gali būti padidintas. Pagal vietą ankilozė skirstoma į intraartikuliarinę, ekstraartikulinę ir kapsulinę.

Priežastys

Tarpartikulinis spindis perauga dėl daugelio priežasčių:

  • pūlingos-uždegiminės sąnario ir pagrindinės struktūros ligos;
  • trauminis kilnojamojo sąnario sužalojimas;
  • prasiskverbiančios žaizdos, kartu su kraujavimu į sąnario ertmę ar vėlesne infekcija;
  • degeneraciniai-distrofiniai sąnarių elementų pokyčiai;
  • priverstinis ilgalaikis sąnario nejudrumas (imobilizavimas tinku, tvarsčiu);
  • neteisingas intraartikulinių lūžių gydymas;
  • sąnario operacija.

Išvardytos sąlygos išprovokuoja kremzlės skaidulų sunaikinimą, jų ląstelių metaplastinę degeneraciją, osifikaciją.

Specialią kategoriją užima įgimta ankilozė, atsirandanti dėl nenormalaus raumenų ir kaulų sistemos formavimosi fone gimdos metu. Šiuo atveju provokatorius yra genetinis polinkis. Šios formos ligos yra gana retos..

Sąnarių ankilozės požymiai

Ankilozė ir kontraktūros turi panašių simptomų. Svarbiausias ankilozės simptomas yra ribotas sąnario judrumas. Kiti simptomai daugiausia priklauso nuo padėties, kurioje įvyko fiksacija. Pavyzdžiui, jei kelio sąnario ankilozė atsiranda, kai koja yra sulenkta kampu, tada pacientas negalės vaikščioti. Jei koja bus fiksuota ištiesintoje būsenoje, pacientas galės gana laisvai vaikščioti ir dirbti. Esant pluoštinei sąnario ankilozei, svarbiausias simptomas yra jo skausmas atliekant siūbuojančius judesius. Su kaulų ankiloze pacientas, kaip taisyklė, nepatiria skausmo.

Kaip suprasti, kad sąnaryje formuojasi ankilozė

Pradinės ankilozės proceso apraiškos yra tokios pačios kaip ir kitose sąnarių ligose, pavyzdžiui, artrozėje - sąnarių sustingimas, patinimas, skausmas. Vėliau sausgyslių kontraktūros prisijungia prie bendrųjų simptomų; galūnės užima priverstinę padėtį.

Norint nustatyti ankilozės tipą pagal būdingus gretimų minkštųjų audinių pokyčius, atliekamas sąnario MRT tyrimas. Naudingi sukibimai diferencijuojami nuo nepalankių matuojant sąnarių lenkimo kampus.

Kaip atliekama diagnozė??

Apžiūrėdamas pacientą gydytojas gali įtarti sąnario kontraktūrą ar ankilozę. Norėdami nustatyti diagnozę, nustatomas paveikto sąnario judesio kiekis. Matuojami kampai, apibūdinantys ankilozuoto sąnario deformaciją, nustatantys galūnės padėtį - ydingi ar funkciškai patogūs.

Funkciškai patogi padėtis:

  • alkūnės sąnariui tai yra 90 ° lenkimas;
  • petys - pagrobimas 80-90 ° kampu;
  • klubas - lenkimas iki 145-155 °;
  • riešas - pagrobimas 8-10 ° kampu, lenkimas 165 ° kampu;
  • kulkšnis - pado lenkimas 95 ° kampu;
  • kelio lenkimas 170-175 °.

Kulkšnies ar kito judančio sąnario ankilozę galima patvirtinti tokiomis diagnostinėmis procedūromis kaip:

  • Rentgenas, kurio metu nustatoma kontraktūra rankose, kojose ir kitose dalyse;
  • MRT ar KT;
  • pažeistos srities ultragarsinė diagnostika.

Gydymas

Norėdami ištaisyti užburtą padėtį nustatant tokį pažeidimą kaip kelio sąnario ankilozė, galima naudoti rankinio sąnario ir jį supančių minkštųjų audinių poveikio metodus. Medicinoje yra dvi manualinės terapijos technikos: sąnarių ir raumenų. Šie metodai apima: terapinį masažą, terapiją su nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais, anestetinį poveikį turinčiais vaistais, taip pat vaistais, kurių pagrindas yra hormonai.

Skausmui, patinimui, uždegimui malšinti naudojami farmakologiniai vaistai:

  • gliukokortikosteroidai - prednizolonas, deksametazonas, hidrokortizonas;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - ibuprofenas, diklofenakas, nimesulidas, meloksikamas.

Chirurgija

Visiškai išgydyti ankilozę naudojant konservatyvius metodus neįmanoma, nes sąjungą galima pašalinti tik chirurginiu būdu.

Norint visiškai atkurti, reikia atlikti vieną iš šių operacijų:

  • Žalos atitaisymas - audinių ištempimas, vėliau atkuriant jų įprastą vietą.
  • Osteotomija - dirbtinis kaulo lūžis, jungiantis sąnarių galus.
  • Artroplastika - chirurginis peraugusio kaulinio audinio pašalinimas ir tarp sąnarių galų sukurtas tarpiklis, pagamintas iš dirbtinės medžiagos, pakeičiantis kremzlę..
  • Patologinio sąnario endoprotezavimas - visiškas jo pakeitimas.

Prevencija

Norėdami išvengti ankilozės, turite kruopščiai gydyti sergančią sąnarį - būtina kuo anksčiau pradėti kompleksinį gydymą, taip pat gydyti sąnarių lūžius, įskaitant vaistų terapiją (vidinę ir išorinę), gydomuosius pratimus, kuriais siekiama vystyti sergančią sąnarį ir jo raumenis..

Norint išvengti artrozės atsiradimo ir progresavimo kaimyniniuose sąnariuose, sergantiems ankiloze rekomenduojama reguliariai naudotis mankštos terapija, taip pat periodiškai atlikti masažus, fizioterapiją ir SPA procedūras..

Susiję įrašai:

  1. Kairė pusė skaudaSkausmas yra sudėtingas procesas, kurio atsiradimas nėra iki galo suprantamas. Tai.
  2. Nepakanka deguonies - kodėl ir kas gali padėtiHipoksija (pažodinis vertimas iš graikų kalbos - „mažai deguonies“) - būklė.
  3. Nosis kraujuoja patyrus stresąBet kas bent kartą yra turėjęs, bet teko susidurti su kraujavimu iš nosies.
  4. Svorio metimas: dramatiško svorio kritimo priežastys ir ką darytiSvorio metimas yra kūno svorio sumažėjimas 5-15%.

Autorius: Levio Meshi

Gydytojas, turintis 36 metų patirtį. Medicinos tinklaraštininkas Levio Meshi. Nuolatinė degančių psichiatrijos, psichoterapijos, priklausomybių temų apžvalga. Chirurgija, onkologija ir terapija. Pokalbiai su pagrindiniais gydytojais. Klinikų ir jų gydytojų apžvalgos. Naudinga medžiaga apie savigydą ir sveikatos problemų sprendimą. Peržiūrėkite visus Levio Meshi įrašus

Ankilozė

Ankilozė yra liga, sukelianti visišką sąnario nejudrumą. Jis atsiranda dėl patologinių pokyčių, atsirandančių sąnaryje. Paprastai ligos vystymosi impulsas yra trauma, artritas ar artrozė..

Ankilozuojant paveiktą sąnarį, pirmiausia tampa sunku judėti, o laikui bėgant jis visiškai praranda savo mobilumą. Sąnarių ankilozė yra kaulinė, augant kauliniam audiniui, ir pluoštinė, kai auga jungiamasis pluoštinis audinys.

Sąnarių ankilozės požymiai

Ankilozė ir kontraktūros turi panašių simptomų. Svarbiausias ankilozės simptomas yra ribotas sąnario judrumas. Kiti simptomai daugiausia priklauso nuo padėties, kurioje įvyko fiksacija. Pavyzdžiui, jei kelio sąnario ankilozė atsiranda, kai koja yra sulenkta kampu, tada pacientas negalės vaikščioti. Jei koja bus fiksuota ištiesintoje būsenoje, pacientas galės gana laisvai vaikščioti ir dirbti..

Esant pluoštinei sąnario ankilozei, svarbiausias simptomas yra jo skausmas atliekant siūbuojančius judesius. Su kaulų ankiloze pacientas, kaip taisyklė, nepatiria skausmo.

Ankilozės priežastys

Yra keletas ankilozės ir kontraktūros priežasčių. Pagrindinės priežastys yra sunkūs intraartikuliniai lūžiai, atsirandantys dėl sąnarinių paviršių pažeidimo, uždegiminiai sąnarių pokyčiai (artrozė ir artritas), atviros sąnario traumos, kurių metu pastebimas užsitęsęs pūlingas procesas, lemiantis sąnarinių paviršių kremzlinio dangalo degeneraciją ir jungiamojo pluoštinio ar kaulinio audinio augimą..

Taip pat sąnario ankilozės atsiradimą dažnai palengvina ilgas buvimas gipse..

Ankilozės diagnozė

Įtarus ankilozę ir kontraktūrą, pacientas turėtų kreiptis į chirurgą ar traumatologą, kuris išanalizuos ligos istoriją, užduos pacientui būtinus klausimus ir nustatys pažeisto sąnario judrumo laipsnį. Siekiant patikslinti diagnozę, pacientas bus siunčiamas atlikti sąnario rentgenogramą, taip pat atlikti kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso terapiją..

Ankilozės gydymas

Atsižvelgiant į sąnarių pažeidimo laipsnį, ankilozės gydymas gali būti konservatyvus arba operatyvus. Sergant šia liga, labai svarbu kuo anksčiau diagnozuoti ir gydyti..

Konservatyvus ankilozės gydymas yra skirtas atstatyti sąnarių judrumą, palengvinti skausmą judėjimo metu ir padidinti raumenų tonusą. Šiuo tikslu pacientui neišvengiamai skiriama gydomoji gimnastika, kurios tikslas - ritminė skausmingos kojos ar rankos įtampa gipso srityje, rankinė terapija ir raumenų masažas. Narkotikų gydymas apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, hormonų ir analgetikų, suleistų į sąnario ertmę, naudojimą.

Kineziterapija plačiai naudojama ankilozei ir kontraktūrai gydyti. Elektroforezė, UHF, CMT veiksmingai padeda pašalinti uždegimą, patinimą, palengvina skausmingus pojūčius sąnariuose ir atstato jų judrumą..

Pluoštinė ankilozė gydoma specialiai sukurtais sukamaisiais judesiais (su išankstine nejautra). Sergant fibrozine ankiloze, dažniausiai nurodomas chirurginis gydymas. Dažniausiai naudojama artroplastika, kai kaulų sąnariniai galai yra atskirti ir suformuojami nauji sąnarių paviršiai. Tarp naujų sąnarinių paviršių dedami specialūs plastikiniai audinių pagalvėlės. Nepatogi galūnės padėtis su ankiloze pašalinama ją ištiesinant (osteotomija). Sunkiais atvejais galima atlikti pilną sąnario pakeitimą (artroplastiką).

Ankilozės profilaktika

Norint išvengti šios ligos vystymosi, būtina ypatingą dėmesį skirti sergančiam sąnariui. Kompleksinį intraartikulinių lūžių gydymą ir gydymą patartina pradėti kuo anksčiau, naudojant vidaus ir išorės vaistų terapiją bei gydomąją mankštą, skirtą raumenims ir skaudančiam sąnariui lavinti..

Norint išvengti artrozės atsiradimo ir išsivystymo gretimuose sąnariuose, sergantiems ankiloze, rekomenduojama reguliariai mankštintis, fizioterapiją, masažo terapiją ir SPA gydymą..

Norint išvengti funkciškai nepalankios ankilozės, rekomenduojama tinkamai imobilizuoti traumos pažeistą galūnę.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!

Ankilozė

Ankilozė yra sąnarių nejudrumas. Paprastai jis išsivysto dėl traumų ir ligų, rečiau - įgimtas. Tai gali paveikti bet kokius sąnarius - smilkininį apatinį žandikaulį, galūnes, stuburą. Pasireiškia judėjimo stoka. Esant pluoštiniam sukibimui, galimas skausmas, kurį sustiprina krūvis ir bandymai judėti. Diagnozė nustatoma remiantis išorinio tyrimo rezultatais, rentgeno spindulių duomenimis ir kitais vaizdavimo metodais. Chirurginis gydymas, galūnę galima pastatyti į palankią padėtį, atkurti judesį atliekant endoprotezavimą ar endoprotezavimą..

TLK-10

  • Ankilozės priežastys
  • Patogenezė
  • klasifikacija
  • Ankilozės simptomai
  • Komplikacijos
  • Diagnostika
  • Ankilozės gydymas
    • Konservatyvi terapija
    • Chirurgija
  • Prognozė
  • Prevencija
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Ankilozė yra viena iš nepalankiausių trauminių sužalojimų ir sąnarių ligų pasekmių. Tai gali pasireikšti bet kokiu amžiaus periodu, didžiausias dažnis pasireiškia vidutiniame ir vyresniame amžiuje. Įgimta forma - ankilozė artrogripo fone nustatoma retai. Apatinės galūnės kenčia dažniau nei viršutinės, pirmąją paplitimo vietą (beveik 50 proc. Visų atvejų) užima kelio sąnario ankilozė. Didžiausia klinikinė reikšmė yra didelių ir vidutinių galūnių sąnarių pažeidimai ir dažna stuburo sąnarių ankilozė sergant ankilozuojančiu spondilitu.

Ankilozės priežastys

Patologija susidaro dėl sąnarinių paviršių susiliejimo uždegimo metu, audinių atstatymo po pažeidimo ar ilgalaikio judėjimo nebuvimo. Praktinėje traumatologijoje ir ortopedijoje išskiriamos šios pagrindinės ankilozės priežastys:

  • Infekcinis artritas. Sąnariniai kaulų galai gali augti kartu sergant ūminiu pūlingu nespecifiniu artritu ar lėtiniu specifiniu uždegimu, pavyzdžiui, tuberkulioze..
  • Reumatinės ligos. Autoimunines ir medžiagų apykaitos patologijas, susijusias su sąnariais, lydi uždegimas ir dėl to susidaro cicatricialiniai tiltai tarp kaulų galų.
  • Osteoartritas. Esant degeneraciniams pažeidimams, keičiasi audinių struktūra, atsiranda kaulų ataugos, judesių amplitudė palaipsniui ribojama, kartais - iki visiško mobilumo praradimo.
  • Traumos. Paprastai ankilozė atsiranda su sunkiais intraartikuliniais lūžiais ir dislokacijos lūžiais, ypač neišsamaus sumažėjimo fone. Patologijos išsivystymo rizika padidėja, kai žaizdos infekcija yra atvira.
  • Ilgalaikis imobilizavimas. Ilgai judant, raumenys sutrumpėja, raiščių ir sausgyslių srityje susidaro pluoštiniai pokyčiai, sujungiamos minkštųjų audinių struktūros, dėl kurių susidaro kontraktūros, o sunkiais atvejais - ankilozė.

Kai kuriais atvejais ankilozė susidaro netinkamai gydant artrogripozę - įgimtą būklę, kuriai būdinga daugybė kontraktūrų.

Patogenezė

Judėjimas jungtyje atliekamas dėl sąnarių paviršių, padengtų kremzle, slinkimo vienas kito atžvilgiu. Judėjimo galimybę suteikia kapsulės ir aplinkinių minkštųjų audinių elastingumas. Normali konfigūracija judėjimo metu išlieka dėl stiprių neelastingų raiščių, jungiančių kaulus vienas su kitu.

Sergant ankiloze, kenčia viena ar dvi grandys, nuo kurių priklauso sąnario judrumas. Dažniausiai pasitaikantys variantai yra visiškas ar dalinis kremzlės praradimas, po kurio susilieja sąnariniai paviršiai ir perauga neelastingas pluoštinis audinys sąnaryje ar aplink jį. Rečiau kremzlės auga kartu.

klasifikacija

Atsižvelgiant į sintezės tipą, yra trys sąnarių ankilozės variantai:

  • Fibrous. Tai įvyksta ilgą imobilizaciją, lėtinius nepūlingus procesus. Kaulus jungia pluoštinis audinys. Rentgenogramose sąnario erdvė yra išsaugota, deformuota. Sąnario funkcionalumas prarandamas, lieka nedideli judesiai.
  • Kaulas. Tai tampa pūlingo artrito ir intraartikuliarinių lūžių padariniu. Kaulai sąnario srityje auga kartu ir sudaro vieną masyvą. Sąnarių tarpas vaizduose neaptinkamas, judesių apskritai nėra.
  • Kremzlinis. Susidaro su artrogripoze, jis nustatomas mažiems vaikams. Jam būdingas judėjimo trūkumas pažeidžiant kaulų sąnarinių galų konfigūraciją rentgenogramose.

Priklausomai nuo ankilozės ilgio, ji gali būti dalinė arba bendra, toje vietoje - intraartikulinė, be sąnario arba kombinuota.

Ankilozės simptomai

Pacientas skundžiasi, kad trūksta sąnario judesio. Esant skaidulinei sintezei, paprastai būna skausmas; esant kaulų ankilozei, skausmo nėra. Atliekant išorinį tyrimą, sąnarys yra fiksuotoje padėtyje, kuri gali būti funkciškai naudinga (suteikianti didžiausią judėjimo ar savęs priežiūros galimybę) ir funkciškai nepalanki..

Palanki peties sąnario padėtis laikoma vidutinio sunkumo pagrobimu su nedideliu priekiniu nuokrypiu ir posūkiu į išorę. Dėl ankilozuotos alkūnės yra optimalus sulenkimas stačiu kampu. Klubo sąnarys funkcionaliausias esant nedideliam lenkimui ir pagrobimui, kelio sąnariui - nežymiai, kulkšnies sąnariui - lenkimas šiek tiek viršija 90 °. Visos kitos nuostatos laikomos funkciškai nepalankiomis ir jas reikia taisyti..

Išoriniai ankilozės pokyčiai gali labai skirtis - nuo didelių deformacijų (kartais kartu su galūnės sutrumpėjimu ar kreivumu) iki vietinio sąnario konfigūracijos sutrikimo. Simptomai bandant pasyvius judesius priklauso nuo sintezės tipo. Su kaulų ankiloze nėra judesių ir skausmų, esant pluoštinei ankilozei, nustatomi sūpuojantys judesiai, kartu su padidėjusiu skausmu.

Komplikacijos

Ankilozės buvimas daro neigiamą poveikį likusiai raumenų ir kaulų sistemai, nes tai sutrikdo judesių biomechaniką. Sveika galūnė nuolat kenčia nuo perkrovos, todėl joje dažniau formuojasi artrozė ir entezopatijos. Esant apatinių galūnių ankilozei, stuburo apkrova padidėja ir tampa asimetriška, o tai lemia kreivumą, osteochondrozę, tarpslankstelines išvaržas..

Diagnostika

Diagnozę nustato gydytojas ortopedas, remdamasis išorinio tyrimo rezultatais ir vaizdavimo metodų duomenimis. Norint nustatyti uždegimines ligas, dėl kurių susidarė ankilozė, atliekami laboratoriniai tyrimai. Tyrimo plane yra šios procedūros:

  • Sąnario rentgeno nuotrauka. Jis skirtas išaiškinti sukibimo tipą ir paplitimą, kai kuriais atvejais atskleidžia ligas, kurios sukėlė ankilozės susidarymą.
  • Sąnario CT ir MRT. Jie naudojami detalizuoti pokyčius, įvertinti chirurginės korekcijos tinkamumą, pasirinkti chirurginės intervencijos tipą.
  • Laboratoriniai tyrimai. Atliekama reumatoidiniam faktoriui, specifiniams autoantikūnams, hiperimunoglobulinemijai nustatyti, komplemento frakcijų lygio sumažėjimui ir kitiems laboratoriniams reumatinių ligų požymiams nustatyti.

Diferencinė diagnozė atliekama tarp įvairių etiologijų ankilozės. Kartais patologiją reikia atskirti nuo sunkių kontraktūrų.

Ankilozės gydymas

Bet kokios konservatyvios priemonės esant šiai būklei yra antrinės svarbos, yra skiriamos pašalinti etiologinį veiksnį, sumažinti skausmą pasirengimo operacijai stadijoje ir pooperaciniu laikotarpiu. Daugeliu atvejų vienintelis veiksmingas būdas ištaisyti ankilozę yra operacija..

Konservatyvi terapija

Daugiausia jis naudojamas esant fibrozinei ankilozei. Norėdami pašalinti skausmą, pacientams rekomenduojama:

  • purvo terapija;
  • elektroforezė su anestetikais;
  • masažas;
  • SPA procedūra.

Esant nedideliam pluoštinių tiltelių ilgiui, judrumas vėl pasiekiamas naudojant mechanoterapiją.

Chirurgija

Ankilozės operacijos tikslas - atstatyti judesio amplitudę arba galūnę nukreipti į funkciškai naudingą padėtį. Taikomi šie metodai:

  • Sukibimų rezekcija. Jis yra skirtas pluoštinių ar kaulinių tiltelių neartikuliariam išdėstymui. Leidžia atkurti sąnarių judrumą. Judesio amplitudė po intervencijos priklauso nuo minkštųjų audinių struktūras supančių sąnarinių paviršių būklės.
  • Artrodezė. Jis atliekamas su užburtąja galūnės padėtimi. Numatykite dalinį kaulinio audinio pašalinimą ir naujos nejudančios sintezės sukūrimą. Po operacijos pacientas gali remtis ant kojos arba naudoti ranką savęs priežiūrai, išlaikydamas ankilozę.
  • Artroplastika. Tai apima sąnarinių paviršių modeliavimą, kad būtų galima atnaujinti judėjimą. Sąnarys atidaromas, sukibimai išpjaunami, defektai pakeičiami autograftais arba homograftais, tarp kaulų dedamos minkštųjų audinių pagalvėlės, kad būtų išvengta pakartotinio sukibimo..
  • Endoprotezavimas. Pažeisti sąnariniai paviršiai pašalinami ir pakeičiami endoprotezu. Veiksmingiausia visiško sąnario funkcionalumo atstatymo technika.

Po operacijos atliekamos standartinės reabilitacijos priemonės - skiriama mankštos terapija, masažas, kineziterapija. Kineziterapijos pratimų metu pacientai atkuria senus arba įsisavina naujus motorinius stereotipus.

Prognozė

Ankilozės prognozę lemia sintezės tipas, deformacijų sunkumas sąnario srityje, raumenų, sausgyslių ir raiščių būklė ir kiti veiksniai. Po artrodezės galūnės funkcionalumas padidėja, lieka dalinė ar visiškas neįgalumas. Po artroplastikos paprastai pastebimas dalinis judrumo grįžimas, o ankilozė gali vėl formuotis. Darbingumas atkuriamas atlikus endoprotezavimą.

Prevencija

Ankilozės prevencija susideda iš to, kad laiku pakeičiami intraartikuliniai lūžiai, tiksliai atkuriant sąnario paviršiaus konfigūraciją, anksti gydant uždegimines sąnarių ligas. Imobilizacija negali būti be reikalo piktnaudžiaujama. Esant didelei ankilozės susidarymo tikimybei, galūnę reikia iš anksto pritvirtinti norimoje padėtyje tinku.

Sąnario ankilozė: kaip atpažinti ir gydyti ligą

Sąnario ankilozė yra gretimų sąnarinių paviršių susiliejimas kaulinio, skaidulinio, kremzlinio audinio patologinio dauginimosi procese. Stabilus nukrypimas nuo įprastos būsenos sukelia biomechanikos pažeidimą - dalinį, o tada visišką motorinės veiklos praradimą paveiktame sąnaryje. Patologiniai pokyčiai pasireiškia įvairaus intensyvumo skausmo sindromu arba yra neskausmingi.

Priežastys

Tarpartikulinis spindis perauga dėl daugelio priežasčių:

    pūlingos-uždegiminės sąnario ir pagrindinės struktūros ligos; trauminis kilnojamojo sąnario sužalojimas; prasiskverbiančios žaizdos, kartu su kraujavimu į sąnario ertmę ar vėlesne infekcija; degeneraciniai-distrofiniai sąnarių elementų pokyčiai; priverstinis ilgalaikis sąnario nejudrumas (imobilizavimas tinku, tvarsčiu); neteisingas intraartikulinių lūžių gydymas; sąnario operacija.

Išvardytos sąlygos išprovokuoja kremzlės skaidulų sunaikinimą, jų ląstelių metaplastinę degeneraciją, osifikaciją.

Specialią kategoriją užima įgimta ankilozė, atsirandanti dėl nenormalaus raumenų ir kaulų sistemos formavimosi fone gimdos metu. Šiuo atveju provokatorius yra genetinis polinkis. Šios formos ligos yra gana retos..

Atskyrimo sistema

Medicinos praktikoje ankilozė skirstoma pagal augančio patologinio audinio tipą:

    kaulas - sąnario galų sujungimas į vientisą visumą, nėra sąnarių tarpo; pluoštinis - pluoštinio audinio cicatricialinių sąaugų dauginimasis, sąnario tarpas yra iš dalies uždaras; kremzlinis - įgimtos sąnario struktūros anomalijos.

Judrumo ribojimo laipsnis apibūdina patologiją:

    visiška ankilozė, kai prarastų funkcijų atstatymas laikomas neįmanomu; neišsami ar dalinė - yra galimybė padidinti funkcionalumą.

Suvirinto sujungimo padėtis, turinti įtakos paciento motorinės veiklos apimčiai, skiria ankilozę į funkciškai naudingą ir žiaurią (funkciškai nepalankią)..

Rekomenduojamas skaitymas: Rankų artrozė: kaip gydyti.

Simptomai ir lokalizacijos vietos

Ankilozė išsivysto šydu. Pirmosios apraiškos slepiamos kaip gretutinių ligų simptomai. Ypač sunku nustatyti biomechanikos pažeidimą, jei sąnarys yra gipso.

Kitais atvejais negalima ignoruoti:

    sumažėjęs judesio amplitudė; standumo jausmas arti sąnario esančioje srityje; palpacijos metu kilnojamojo sąnario skausmas; minkštųjų audinių patinimas ir paraudimas sąnario srityje; judėjimo būdo keitimas; sąnarių sąnarių deformacija.

Pluoštinės formos atsiranda su skausmingu diskomfortu, kaulų ankilozė nėra lydima skausmo. Laikui bėgant sąnarį supančio raumenų audinio neveiklumas lemia pojūčių praradimą ir atrofiją.

Galima pažeisti beveik bet kurį judamą raumenų ir kaulų sistemos sąnarį.

Riešo sąnarys

Riešo sąnario ankilozė daugeliu atvejų išsivysto dėl pluoštinio audinio dauginimosi. Kadangi sąnarių tarpai nėra visiškai apaugę, iš dalies išsaugomi pirštų judesiai. Funkciniai rankos gebėjimai siejami su paveiktų sąnarių skaičiumi. Norint išsaugoti darbingumą, būtina iš anksto suteikti pirštams funkciškai naudingą padėtį..

Temporomandibulinis sąnarys

Pacientas palaipsniui praranda galimybę atverti burną. Maisto suvartojimo ir tarimo aiškumo problemos. Higieniškas burnos ertmės gydymas tampa sunkus, o tai prisideda prie dantų ligų vystymosi. Dėl sutrikusio kvėpavimo pacientai linkę į knarkimą ir apnėją - sustabdo kvėpavimą miego metu.

Vaikams TMJ pasireiškia veido skeleto struktūros sutrikimais, sąkandžiu ir dantų daigumu.

Kulkšnies sąnarys

Šios skeleto dalies problemos kartais daro įtaką pėdos padėčiai. Lygiai taip pat sąnariui gali būti taikoma kaulinė ar pluoštinė ankilozė.

Klubų sąnarys

Ankilozės (dažniausiai kaulo) provokatoriai yra tuberkuliozė, pūlingas-uždegiminis procesas, šlaunikaulio galvos osteomielitas. Aiškių judesių apribojimų nėra, nors pacientas patiria nežymius ėjimo sunkumus, kurie išreiškiami neįprastu ėjimo būdu. Vieno sąnario pralaimėjimą kompensuoja laisvas šlaunikaulio galvos sukimasis esant sveikų galūnių dubens kaulų depresijai..

Dvišalė ankilozė, jei yra funkciškai palankioje padėtyje, netrukdo judėti. Kitu atveju (užburta padėtis) motorinės galūnių veiklos nėra.

Kelio sąnarys

Sąnario susiliejimas palankioje padėtyje leidžia pacientui judėti, tačiau šiek tiek trukdo sėdėti. Ankilozė sulenktoje padėtyje lemia galūnės sutrumpėjimą. Biologinė sistema trūkumą kompensuoja suformuodama arklio pėdą. Judėjimas yra sunkus, randamas ryškus šlubavimas. Gebėjimas vaikščioti sulenkus koją ties keliu išsaugomas, jei galūnės nėra pažeistos simetriškai.

Gydymas konservatyvios terapijos metodais

Pažeisto sąnario gydymo režimas parenkamas atsižvelgiant į pažeidimo formą ir laipsnį. Jei ankilozė nėra visiškai sujungta ir uždaryta sąnario erdvė, atliekama konservatyvi terapija. Terapinių priemonių tikslas yra atstatyti judesių amplitudę, palengvinti skausmą, pagerinti maistinių medžiagų tiekimą probleminei sričiai, padidinti raumenų tonusą..

Vaistų kursą sudaro:

    nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo; nuskausminamieji; hormonų turinčių vaistų vartojimas intraartikuliariai.

Privalomas gydymo etapas yra kineziterapijos procedūros:

    CMT - sinusoidiškai moduliuojamos srovės; UHF - itin aukšto dažnio terapija; elektroforezė; akupunktūra; klasikinis masažas; rankinis masažas naudojant raumenų ir sąnarių techniką.

Didelę reikšmę turi gydomoji gimnastika. Supantys judesiai (po išankstinės nejautros) teigiamai veikia ankilozę pluoštinės formos.

Veiklos priemonės

Tik chirurginė intervencija, suteikianti keletą galimybių, gali paveikti nuolatinę kaulų ar pluoštinę ankilozę.

Korekcinė osteotomija - sąnario ekspozicija, patologinio augimo rezekcija, fiksavimas specialiu pažeisto sąnario įtaisu funkciškai naudingoje padėtyje.

Artroplastika - netinkamoje vietoje susidariusio pluoštinio ar kaulinio audinio iškirpimas ir pašalinimas, dedamas tarp biologinio (odos, riebalų ar raumenų audinio, kremzlės) ar dirbtinio pado sąnarinių paviršių..

Endoprotezavimas yra visiškas ar dalinis sunaikintų sąnarių elementų pakeitimas. Radikali priemonė leidžia visiškai atkurti prarastus funkcinius sugebėjimus. Reikšmingi trūkumai yra chirurginės procedūros kaina, poreikis pakeisti endoprotezą susidėvėjus.

Top
Pagrindinės priežastysŽmonėms gresia pavojus