Kategorija

Populiarios Temos

1 Keliai
Higroma
2 Masažas
Per daug žiovavo - gavo išnirusį žandikaulį
3 Reabilitacija
Poliartritas: simptomai ir gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Image
Pagrindinis // Masažas

1 ir 2 laipsnių kelio sąnario artritas: požymiai ir simptomai, gydymo metodai


Kelio sąnario artritas yra uždegiminė patologija. Jie skiriasi vystymosi mechanizmais, etiologija, simptomais, sveikimo prognozėmis. Bendri ligų bruožai yra lokalizacija ir didelė tikimybė visiškai išgydyti, laiku kreipiantis į gydytoją. Nustačius patologiją, gydymas pradedamas nedelsiant.

Rinkdamiesi terapijos metodus, reumatologai, ortopedai, traumatologai turi atsižvelgti į artrito laipsnį. 1-ojo laipsnio patologijos gydymas nesukelia ypatingų sunkumų, nereikia naudoti stiprių vaistų. Gydant 2-ojo laipsnio kelio sąnario artritą, negalima apsieiti be gliukokortikosteroidų, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų injekcinių tirpalų pavidalu. Apskritai gydymo rezultatas priklauso nuo paties paciento. Jei jis laikosi visų medicinos rekomendacijų, tada galima visiškai sustabdyti patologijos plitimą..

Charakteristikos

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šokiruoti: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė nuo ARTRITO.“ Skaitykite daugiau.

Kelio artritas (gonartritas) diagnozuojamas vienam iš 100 pasaulio gyventojų. Vaikai, jauni žmonės, seni žmonės kenčia nuo skausmingų jos simptomų. Dažniausiai natūrali menopauzė moterims diagnozuojama lengva ar vidutinio sunkumo patologija dėl sumažėjusios lytinių hormonų gamybos. Liga pasireiškia pagyvenusiems žmonėms ir pagyvenusiems žmonėms dėl:

  • mažėja kolageno gamyba;
  • raiščių ir sausgyslių susilpnėjimas;
  • lėtina audinių regeneracijos procesus.

Vaikams ir jauniems žmonėms kelio sąnario artrito vystymosi priežastis yra sužalojimas, intensyvus fizinis aktyvumas, paveldimas polinkis. Bet kuriame amžiuje sąnarių struktūrų uždegimas gali išprovokuoti virusinę, bakterinę ar grybelinę infekciją..

Paprastai pacientai serga 2 laipsnio gonartritu. Taip yra dėl dažnai visiškai besimptomės ligos eigos pradiniame etape. Jei diagnozuojamas sunkiausias - trečias - laipsnio artritas, tai reiškia, kad asmuo nepaisė net ūmių skausmų ir stipraus kelio sąstingio. Tokį rezultatą duoda ir savigyda farmakologiniais vaistais, tradicinė medicina. 3 laipsnio gonartritas nereaguoja į konservatyvios terapijos metodus - kelio sąnarys pakeičiamas endoprotezu.

Kelio artrito tipasPagrindinės patologijos vystymosi priežastys
UžkrečiamaTai atsiranda po infekcinių agentų prasiskverbimo į sąnarių ertmę iš pirminių uždegiminių židinių arba traumos iš odos paviršiaus metu. Jis yra specifinis, išprovokuotas stafilokokų, streptokokų, E. coli arba nespecifinis, kurį sukelia gonokokai, chlamidijos, treponema pallidum, mycobacterium tuberculosis
ReaktyvusJis išsivysto ir po infekcijos bakterijomis, virusais, grybeliais. Bet uždegiminio proceso priežastis yra nepakankamas imuninės sistemos atsakas į virusų ar mikrobų prasiskverbimą. Ji pradeda pulti ir naikinti paties kūno ląsteles
ReumatoidinisSunkiausia gonartrito forma, nors pagaliau neišgydoma. Tai įvyksta derinant tam tikrus veiksnius - genetinį polinkį, užkrėtimą specialiais virusais ar bakterijomis, staigų imuniteto sumažėjimą. Negydant, pažeidžiami kiti nei kelio sąnariai, taip pat vidaus organai
PodagraJis išsivysto sutrikusio šlapimo rūgšties metabolizmo fone. Jo druskos kristalizuojasi ir nusėda ant kelio uratų pavidalu. Formacijos ne tik mechaniškai pažeidžia sąnarių struktūras, bet ir išprovokuoja uždegimą

Klinikinis vaizdas

1 ar 2 laipsnių kelio sąnario artrito simptomų intensyvumas priklauso nuo jo tipo. Podagrinės, reumatoidinės, trauminės patologijos vystosi palaipsniui. Klinikinių apraiškų sunkumas nuolat didėja, kai liga progresuoja, sveikų sąnarinių audinių dalyvavimas patologiniame procese. Žmogus dažniausiai kreipiasi į gydytoją esant 2 gonartrito stadijoms, kai diskomforto nebegalima priskirti fiziniam nuovargiui..

Bet infekcinio, reaktyvaus artrito simptomai atsiranda iškart pradiniame etape, kai tik infekciniai agentai ir toksiniai jų gyvybinės veiklos produktai prasiskverbia į kraują ir periartikuliarinius audinius. Pacientai skundžiasi gydytojais dėl skausmo, patinimų, judesių sustingimo. Padėtį pablogina bendro organizmo intoksikacijos požymiai - didelis karščiavimas, virškinimo ir peristaltikos sutrikimai, greitas nuovargis, apatija.

Pirmas laipsnis

Diskomfortas, kuris pirmiausia kyla šiame etape, yra labai panašus į banalų nuovargį po intensyvių sporto treniruočių ar sunkaus fizinio darbo. Einant skauda kelį, kartais atsiranda nestiprūs skausmai, kurie išnyksta po trumpo poilsio. Tada sąnarys pradeda patinti, ypač ryte. Po miego skaudantis kelias atrodo šiek tiek didesnis nei sveikas, o oda ant jo šiek tiek parausta ir tampa karšta liečiant. Kai bandote sulenkti sąnarį, jaučiamas standumas, pirmieji judesiai yra sunkūs. Beveik visi artrito simptomai išnyksta prieš pietus, nes organizme gaminamos panašios į hormonus medžiagos, kurios sustabdo uždegimą. Paskutiniame 1 etapo etape šių organinių junginių nepakanka skausmui ir patinimui pašalinti. Mažų vaikų artritas vystosi greičiau, kartu su ryškesnėmis klinikinėmis apraiškomis:

  • vaikas atsisako stovėti ant kojų, nori leisti laiką sėdėdamas;
  • vaikas nustoja žaisti lauko žaidimus, skundžiasi greitu nuovargiu.

Rentgeno nuotraukose gonartrito požymiai nėra ryškūs. Jei kremzlės audinys yra pažeistas, tada šiek tiek. Vystosi periartikulinė osteoporozė - sumažėja kaulų tankis. Vaizduose tokie kaulų audiniai vaizduojami kaip lengvai nudažytos vietos, palyginti su sveikais kaulais. Periartikulinė osteoporozė nėra specifinis rentgeno ženklas, todėl gonartrito vystymąsi gali įtarti tik patyręs diagnostikas.

Kaulų masė taip pat mažėja esant šioms patologijoms:

  • sisteminė osteoporozė;
  • kalcio arba ergokalciferolio (riebaluose tirpaus vitamino D) trūkumas;
  • gonartrozė.

Radiografija yra mažai informacijos diagnozuojant 1 laipsnio artritą. Būtini papildomi tyrimai - ultragarsas, MRT, KT. Šių procedūrų pagalba nustatomas uždegiminio kelio buvimas, raiščių-sausgyslių aparato, sinovijos membranų, sąnarinio maišelio pažeidimo laipsnis..

Antrasis laipsnis

Bet kokio tipo antrojo laipsnio kelio sąnario artritas nustatomas gana paprastai. Pirminė diagnozė nustatoma remiantis išoriniu paciento tyrimu, išklausant skundus, buvus endokrininėms ar medžiagų apykaitos patologijoms ir buvusiems sužalojimams. Šioje gonartrito stadijoje pasireiškia vienas iš labai specifinių simptomų - krepitas. Taigi medicinoje vadinamas įskilimas, kelio traškėjimas lenkiantis ar nepasilenkus. Krepito priežastis yra sunki kremzlės pažeidimas ir raiščių-sausgyslių aparato susilpnėjimas dėl uždegimo progresavimo. Antrojo sunkumo laipsnio patologijai taip pat būdingi šie požymiai:

  • kelio skausmas, blogesnis po vaikščiojimo, bet kokia fizinė veikla. Sergant podagra, naktį „graužia“ skausmas;
  • ryte sąnarys labai išsipučia, jaučiamas judesių standumas, išnyksta maždaug per valandą.

Eisena palaipsniui keičiasi, ypač vaikams. Bandydami sumažinti skausmingus pojūčius, jie pradeda šlubuoti, bandydami vaikščioti naudoti tik sveiką koją. Sinovitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Sinovijos membrana dalyvauja uždegiminiame procese, o patologinis eksudatas kaupiasi sąnario ertmėje. Ūminio sinovito metu temperatūra pakyla, atsiranda dispepsiniai ir neurologiniai sutrikimai.

Norint patvirtinti pradinę diagnozę, pacientui parodoma kelio rentgenograma. Gautuose vaizduose aiškiai matomi specifiniai 2 laipsnio gonartrito požymiai:

  • periartikulinė osteoporozė;
  • sąnario erdvės susiaurėjimas;
  • kaulų plokščių kraštų patologiniai pokyčiai;
  • vienkartinė kremzlės audinio erozija sergant reumatoidiniu artritu.

Namuose galima išgydyti net „apleistą“ ARTRITĄ! Tik nepamirškite juo patepti kartą per dieną..

Šiame artrito etape sąnarys deformuojamas. Kremzlės audiniai yra susidėvėję ir nebeturi amortizuojančios funkcijos. Kaulų galvų kontakto metu jų paviršiai yra mikrotraumuoti. MRT arba KT tyrimas yra būtinas norint įvertinti jungiamojo audinio struktūrų būklę, jei reikia, atliekant biopsiją, atliekama artroskopija..

Gydymas

Kelio artrito gydymas taip pat priklauso nuo kelio tipo. Infekcinių ar reaktyvių patologijų terapija susideda iš visiško patogeninių mikroorganizmų sunaikinimo. Laboratorinės diagnostikos metu nustatomas infekcijos sukėlėjo tipas ir jo jautrumas farmakologiniams vaistams. Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, pacientams skiriami antibiotikai, antimikotikai ar antivirusiniai vaistai. Pašalinus infekciją, visi sąnariniai ir ekstraartikuliniai gonartrito simptomai išnyksta. Taip pat parodyta, kad pacientai, sergantys reaktyviuoju artritu, vartoja vaistus imuniniam atsakui ištaisyti. Ši liga sunkiai išgydoma, priešingai nei infekcinė patologija, tačiau 30% atvejų galima pasiekti visišką pasveikimą..

Pirmas laipsnis

Mokslininkai teigia, kad net reumatoidinį artritą, diagnozuotą per pirmąsias jo vystymosi savaites, galima išgydyti. Tinkamai atlikta gonartrito terapija pradiniuose etapuose leidžia pakeisti patologinį procesą arba užkirsti kelią jo plitimui į sveikus audinius, sąnarius, vidaus organus. 1-ojo laipsnio kelio sąnario artrito uždegimui malšinti tabletėse vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

  • Diklofenakas;
  • Nimesulidas;
  • Ketoprofenas;
  • Ibuprofenas;
  • Meloksikamas.

Pašalinus uždegimą, kelio sąnario skausmas, patinimas ir standumas išnyksta. Dėl liekamojo poveikio gali pasireikšti nemalonūs pojūčiai, staigiai keičiantis orams, keliant svorius, per didelę fizinę veiklą. NVNU vietiniam vartojimui ant kelių padės jų atsikratyti - geliai „Fastum“, „Voltaren“, „Dolgit“, „Nise“, „Nurofen“..

Antrasis laipsnis

2 laipsnio kelio sąnario artrito gydymas yra įvairus. Atsirandantys skausmai yra tokie aštrūs, veriantys, kad juos pašalinti galima tik užblokavus vaistus. Tam naudojami gliukokortikosteroidai (Diprospan, Triamcinolone, Deksametazonas) kartu su anestetikais (lidokainu, novokainu). Hormoniniai vaistai skiriami tik tada, kai NVNU injekcinių tirpalų vartojimas yra neveiksmingas. Tačiau nesteroidiniai vaistai padeda sustabdyti lengvo ar sunkaus laipsnio uždegimą. Be to, šie vaistai yra įtraukti į terapinį režimą:

  • raumenis atpalaiduojantys vaistai - Sirdalud, Midokalm, Baklosan;
  • B grupės vitaminai - Kombilipen, Milgamma, Pentovit, Neurobion;
  • chondroprotektoriai - „Structum“, „Alflutop“, „Rumalon“, „Teraflex“.

Jei reikia, psichoemocinei būklei stabilizuoti pacientams gali būti skiriami trankviliantai, antidepresantai, raminamieji vaistai..

Tik palengvėjus ūmiam uždegimui, gydymo režimai papildomi tepalais, turinčiais šildantį poveikį. Tai „Viprosal“, „Apizartron“, „Kapsikam“, „Finalgel“.

Kai kuriais atvejais po diagnozės reumatologai nedelsdami siūlo pacientams, kuriems atliekama 2 laipsnio gonartrito operacija, dažniausiai - artroplastika.

Reabilitacijos stadijoje pacientams rekomenduojama kineziterapija - UHF terapija, magnetoterapija, lazerio terapija. Masažas, joga, kasdieninė mankštos terapija padės susidoroti su 1 ir 2 sunkumo artritu.

Panašūs straipsniai

Kaip pamiršti sąnarių skausmą ir artritą?

  • Sąnarių skausmai riboja jūsų judesius ir visavertį gyvenimą...
  • Jus jaudina diskomfortas, traškėjimas ir sistemingas skausmas...
  • Galbūt jūs išbandėte krūvą vaistų, kremų ir tepalų...
  • Tačiau sprendžiant iš to, kad skaitote šias eilutes, jos jums nelabai padėjo...

Tačiau ortopedas Valentinas Dikulas tvirtina, kad egzistuoja tikrai veiksminga priemonė nuo ARTRITO! Skaityti daugiau >>>

Sąnarių gydymas

Kaip gydyti sąnarius, kas yra sąnarių ligos.

Artrito simptomai ir gydymas

Pati liga, artritas, yra uždegiminė kaulų sąnarių liga. Artritas, jo simptomai ir gydymas turėtų būti žinomi kiekvienam savo sveikatą stebinčiam asmeniui. Liga yra labai paplitusi visame pasaulyje, be to, ji turi įvairaus laipsnio, formos, rūšies ir klinikinių pasireiškimų. Kaip jau minėjome, artritas yra lėtinė liga ir jam būdingi nuslūgimo laikotarpiai (nėra klinikinių pasireiškimų) - remisijos laikotarpis ir ekstensyvių klinikinių apraiškų pasireiškimo laikotarpiai - paūmėjimo laikotarpis. Dažniausiai artritu serga pagyvenę žmonės, tačiau jis taip pat gali pasireikšti jauniems žmonėms iki 40 metų ir net vaikams. Viena iš deginančių problemų iki šių dienų pasaulio medicinoje yra šios ligos prevencija ir gydymas. Pirma, mes išanalizuosime, kodėl atsiranda ši liga, tai yra, jos priežastys, tada kokius simptomus ji turi ir kokius metodus galima naudoti jai spręsti.

Artritas sukelia

Artrito priežastys yra labai įvairios, tačiau jos siejamos su nepakankama osteo-kremzlinės sistemos mityba ir dėl to sutrikus jos darbui. Apsvarstykite patologinius procesus, kurie gali būti pradinio 1 laipsnio artrito priežastys:

  • Paveldimumas. Dėl šios priežasties kyla daug klausimų ir diskusijų tarp reumatologų ir genetikų. Tačiau nepaisant to, viso pasaulio tyrimai įrodo aiškų ryšį tarp šios ligos ir tėvų ligos. Todėl turite būti labai dėmesingi savo sveikatai, ypač jei esate pavojuje.
  • Įvairios kilmės sužalojimai (genezė). Bet kokie sužalojimai, susiję su kaulų lūžiais, mėlynėmis, išnirimais, raiščių plyšimais, prisideda prie artrito vystymosi. Kadangi tokie sužalojimai sutrikdo mitybą ir tinkamai sutrikdo sąnario funkcionavimą.
  • Infekcija. Ankstesnės infekcijos taip pat kelia grėsmę. Įvairūs virusai ir bakterijos vėliau daro įtaką žmonių artrito vystymuisi..
  • Endokrininės sistemos sutrikimas. Hormoniniai sutrikimai ir pakitimai, taip pat endokrininės sistemos ligos taip pat gali tapti viena iš sąnarių ligų priežasčių. Tai apima nėštumą, menopauzę, cukrinį diabetą, hipotirozę ir kt..
  • Autoimuninė savo imuninės sistemos agresija. Šią temą labai aktyviai diskutuoja reumatologai ir imunologai šiuolaikinėje medicinos bendruomenėje. Tačiau gydytojai ir mokslininkai negali suprasti priežasties, kodėl imuninė sistema pradeda suvokti kremzlinį audinį kaip svetimą ir aktyviai naikina savo ląsteles (reumatoidinis artritas).
  • Gyvenimas sukrečia ir stiprus emocinis stresas. Įvairių rūpesčių, skandalų, kivirčų, santykių išaiškinimas, įvairių rūšių bėdos, susijusios su darbu ir asmeniniu gyvenimu, yra labai stiprios, o svarbiausia - neigiamai veikia nervų sistemą. O tai savo ruožtu gali tapti viena iš artrito priežasčių.
  • Reguliarus sąnarių perkrovimas. Sportuojant profesionaliu lygiu, taip pat atliekant netinkamos technikos fizinius pratimus, milžiniškas spaudimas gali būti tiek kaulams, tiek raumenims, tiek kauliniams sąnariams. Ir tai, be abejo, gali sukelti uždegimą..

Artrito simptomai ir gydymas

Artritas turi įvairių apraiškų. Svarbu suprasti, kad liga daro neigiamą įtaką ne tik paciento mobilumui, bet ir bendrai jo būklei..

Dažni 1 laipsnio artrito simptomai:

  • Bendrieji ligos simptomai: negalavimas, bloga savijauta, nuovargis, apatija, periodiškas temperatūros pakilimas iki subfebrilo.
  • kalbant apie I laipsnio artritą, pačių sąnarių skausmingi pojūčiai yra labai silpni arba jų iš viso nėra.
  • Be to, kartais yra standumas mažuose kūno sąnariuose (dažniausiai rankose).

Ligai progresuojant, minėti simptomai pasireiškia vis dažniau ir ryškiau bei ilgai. Vėliau susijungia tipiški uždegiminio proceso požymiai: edema, paraudimas, stiprus skausmas ir disfunkcija. Bendra paciento būklė blogėja, atsiranda nemiga, apatija ir apetito praradimas. Ateityje pažeistų galūnių deformacija susijungia. Uždegiminiame procese dalyvauja vis daugiau sąnarių.

Ligai progresuojant šie simptomai ima reikštis vis dažniau ir ryškesniu, galima sakyti, agresyviu pavidalu. Tik tada pridedami tipiški uždegimo požymiai, lydintys bet kokį uždegiminį procesą. Būtent: edema, hiperemija (paraudimas), sunkios formos skausmas, temperatūra toliau kyla ir sutrikusi (disfunkcija). paciento bendra būklė toliau blogėja, atsiranda miego problemų (nemiga), dingsta apetitas, pablogėja nuotaika (apatija). Jei liga ir toliau progresuoja, atsiranda pažeistų sąnarių deformacija. Kiekvieną dieną uždegimo procese dalyvauja vis daugiau sąnarių..

Artrito laipsniai

Klinikinis vaizdas, paūmėjimų dažnis ir trukmė, taip pat instrumentiniai ir laboratoriniai rodikliai padeda klasifikuoti artritą pagal sunkumą.

Yra 4 laipsnio artritas. Paūmėjimų dažnis ir trukmė, klinikinis vaizdas, taip pat instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai gali nustatyti artrito sunkumą ir pradėti gydymą. Apibūdinkime išsamiau šiuos 4 artrito laipsnius:

1 laipsnio artritas

Šis laipsnis yra pradinė ligos forma. Šiame etape nėra pastebėta jokių deformacijų ar jokių išorinių ligos pasireiškimų. Vienu iš ankstyvųjų 1 laipsnio artrito požymių galima laikyti vidutinio dydžio sąnarių sąstingį ir judėjimo sunkumus. Dažniausiai šis simptomas pastebimas ryte. Skausmas ir skausmas šiame etape yra labai reti, o jei jie atsiranda, jie yra laikini ir praeinantys. Iš esmės visi nepatogumai atsiranda vakare ar naktį. 1-ojo laipsnio artritas retai veikia ir veikia didelius sąnarius (kelio sąnarį, klubo sąnarį). Pirmieji reumatoidinio artrito požymiai vaikams dažnai pasireiškia kaip atsisakymas bėgti ar vaikščioti, taip pat sugriežtinti pažeistą galūnę.

Šio laipsnio instrumentinė diagnostika praktiškai neįmanoma. Taip yra dėl to, kad nei rentgenas, nei ultragarsas neparodys pokyčių, net sergant reumatoidiniu artritu. Tik netiesioginiais požymiais galime įtarti artrito vystymąsi. Vienas iš šių požymių yra rankų sąnarių sukietėjimas ir sustorėjimas. Taip pat dažnai pasitaiko kaulų skaidrinimo sritys. Laboratoriniai tyrimai šiame etape taip pat neveiksmingi..

1 laipsnio artrito augimas ir vystymasis yra labai lėtas ir gali trukti keletą metų. Natūralu, kad klinikinis vaizdas blogėja kiekvieną dieną. Nors pasaulio medicinos praktikoje yra atvejų, kai liga vystėsi greitai ir greitai, o labai greitai perėjo į II laipsnį.

2 laipsnio artritas

2-ojo laipsnio artritas turi ryškesnes klinikines apraiškas. Tai iškart pastebima ir kelia daugiau nerimo pacientui. Paūmėjimo laikotarpiai pasitaiko dažniau. Jiems būdingi ryškesni uždegimo požymiai: sąnarių patinimas, karščiavimas ir sąnarių hiperemija (paraudimas), jau atsiranda skausmas. Standumas išlieka ilgiau ir atsiranda dažniau.

2-ojo laipsnio artritas turi rentgeno pokyčių. Jau atsiranda eroziniai pokyčiai ir kaulų retėjimo požymiai. Be to, išsivysčius 2 laipsnio artritui, atsiranda patinimas, hiperemija ir skausmas. Dabar gali atsirasti standumas dideliuose sąnariuose. Su fizine. atsiranda diskomfortas. Rentgenas taip pat gali parodyti pirmuosius raumenų audinio atrofijos ir periartikuliarinių audinių uždegimo požymius..

3 laipsnio artritas

Toliau progresuojant ligai, artritas tampa 3 laipsnio. Šiam laipsniui būdinga būklės pablogėjimas ir pagrindinių simptomų padidėjimas, kurie daug dažniau pradeda pasireikšti paūmėjimų forma. Klinikiniame paveikslėlyje pasireiškia ryškūs uždegiminio proceso požymiai: edema, hiperemija (paraudimas) ir hipertermija (temperatūros padidėjimas), esanti per sąnarius. Šiame etape pradeda atsirasti paveiktų sąnarių deformacija. Jei mes kalbame apie reumatoidinį kelio sąnario artritą, tada sąnarį lydi stiprus skausmas ir ribota funkcija. Pacientui tampa sunku judėti, ypač atlikti lenkimo ir prailginimo judesius.

Pasirodo raumenų skaidulų atrofija ir eroziniai pokyčiai. Rentgeno nuotrauka rodo kaulų nykimą, osteoporozės požymius ir periartikulinius pokyčius. Laboratoriniai tyrimai rodo uždegimo rodiklius, tokius kaip padidėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis), sialinės rūgštys, seromukoidas ir kt. Reumatoidinis faktorius ir C reaktyvus baltymas yra reumatoidinio artrito požymiai..

3 laipsnio artritas sukelia reikšmingus mobilumo apribojimus. Stipri sąnario deformacija riboja judesių funkcionalumą. Jei mes kalbame apie kelio sąnarį, pacientas praranda savitarnos ir judėjimo galimybes. Paprastai šiame etape išduodama neįgalumo grupė, tai priklauso nuo pažeidimo masto.

4 laipsnio artritas

4 laipsnio artritas turi ryškią sąnarių deformaciją ir raumenų atrofiją. Pacientas nuolat jaučia skausmą ne tik judėdamas, bet ir ramybės būsenoje. Be to, žmogus beveik visiškai praranda savitarnos ir judėjimo galimybes. Ankilozė ir kontraktūros jau vystosi. Būtent šiame etape vystosi negrįžtami pokyčiai. Gydymas šiame etape gali tik palengvinti ligos simptomus, kurie kankina pacientą..

Rentgeno spinduliai rodo daugybę erozijų, opų, deformacijų ir cistų. Stipriai išryškėja osteoporozės požymiai, atsiranda kaulų erdvių susiliejimas. Laboratoriniai tyrimai rodo nuolatinį uždegiminių žymenų padidėjimą. Taip pat kartu su kitų biocheminių parametrų pokyčiais (ALT, AST, CPK, CPK-MV ir kt.).

Gydymas artritu

Artrito simptomai ir gydymas, vaistai

Sąnarių artrito terapija labai priklauso nuo ligos laipsnio ir tipo. Gydymas turėtų būti išsamus ir apimti darbą įvairiomis kryptimis. Viena pagrindinių dėmesio sričių yra medicininis artrito gydymas. Jam bus naudojamos šios narkotikų grupės.

Narkotikų grupės

  • Nevietiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU). Tai yra vaistai, tokie kaip ketofenas, meloksikamas, diklofenakas ir kt. Šie vaistai padeda sumažinti skausmą, patinimą ir palengvina gyvenimą, ypač ligos paūmėjimo laikotarpiais. Šiuos vaistus galite vartoti tiek tabletėmis, tiek į veną ir į raumenis (injekcijos)..
  • Skausmą malšinantys vaistai. Kai žmogui skauda, ​​ypač ūminiu artrito periodu, būtina palengvinti jo būklę. Norėdami tai padaryti, naudokite tokius vaistus kaip: ibuprofenas, analginas, paracetamolis ir kt. Ši vaistų grupė neturi įtakos uždegiminiam procesui ir ligos patogenezei. Yra tik simptominis gydymas.
  • Hormoniniai vaistai (gliukokortikoidai). Ši vaistų grupė dažniausiai naudojama vėlesnėse artrito stadijose. Tai yra tokie vaistai kaip: metilprednizolonas, prednizolonas, deksazonas ir kt. Jie yra svarbus aspektas, nes sumažinti uždegimą ir padėti atkurti sąnarių judėjimą. Jie daugiausia naudojami ligos paūmėjimo laikotarpiu. Šiuos hormonus galima naudoti intraartikuliarinių injekcijų pavidalu (injekcijos į sąnario ertmę), paprastai tai daroma tik 3 ar 4 reumatoidinio artrito stadijose..
  • Pagrindinė terapija. Šie vaistai yra būtini gydant reumatoidinį artritą. Tai apima: melagis, imuranas, arava ir kt. Jie padeda sulėtinti kaulų ir sąnarių audinių sunaikinimo ir deformacijos procesą. Jie taip pat padeda išgydyti erozijas ir padeda slopinti uždegiminį procesą. Ši grupė naudojama reumatoidiniam artritui dėl to, kad ji turi slopinantį (slopinantį) poveikį imuninei sistemai. Tai leidžia sustabdyti sąnarinių paviršių sunaikinimą.
  • Raumenis atpalaiduojantys vaistai. Iš pavadinimo galima suprasti, kad grupė šių vaistų veikia raumenis ir juos atpalaiduoja (myo - raumenys, atsipalaidavimas - atsipalaidavimas). Jie padeda sumažinti skausmą ir raumenų įtampą aplink pažeistą sąnarį. Tai apima: baklofeną, midokalmą ir kitus. Šie vaistai taip pat vartojami vėlesnėse artrito stadijose..
  • Chondroprotektoriai. Jie prisideda prie kremzlinio audinio atstatymo ir pagerina medžiagų apykaitą, taip skatindami regeneraciją. Tai apima: chondroitino sulfatą, artrą ir kt. Dėl to, kad ši grupė stimuliuoja sinovinio skysčio sekreciją, tai apsaugo nuo sąnario pernelyg trinties ir mechaninio sunaikinimo. Tai lėtina artrito vystymąsi. Vaistai bus naudingi ankstyvosiose artrito stadijose..

Artrito simptomai ir gydymas, kineziterapijos procedūros

Gydant artritą aktyviai naudojami fizioterapiniai metodai. Tam tikrų procedūrų tikslas priklauso nuo proceso stadijos ir veiklos.

Paūmėjimo ir remisijos laikotarpiu gali būti skiriamos šios kineziterapijos rūšys:

  1. Ultravioletinė spinduliuotė naudojama skausmui mažinti, sumažinant nervų jautrumą šalia pažeisto sąnario. Paprastai kursas yra 6-7 procedūros, kurios atliekamos 3-4 kartus per savaitę.
  2. Elektroforezė naudojama švirkščiant vaistus tiesiai į uždegiminį židinį dėl nuolat veikiančios srovės. Taigi skiriami skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai. Standartinis kursas yra 12 procedūrų, kurios atliekamos kasdien.
  3. Magnetoterapija naudojama kraujotakai pagerinti ir galūnių uždegimui sumažinti šildant odą. Kursas yra 12 sesijų.
  4. Lazerio terapija skatina sužeistų galūnių atsigavimą nuolat veikiant lazerio spinduliams, kurie sustiprina regeneraciją. Kursas yra 30 procedūrų.

Tik remisijos laikotarpiu naudojami:

  1. UHF: veikia nuskausminantį ir priešuždegimiškai veikiant aukšto dažnio magnetiniam laukui. Kursas yra vidutiniškai 15 procedūrų.
  2. Purvo terapija turi šildantį poveikį, malšina skausmą ir patinimą, taip pat gerina kraujotaką. Kursas - 20 procedūrų per 2 dienas.
  3. Balneoterapija: gerina kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus. Parodytos vandenilio sulfido vonios. Kursas - 15 procedūrų.
  4. Gydymas ultragarsu: pagerina paveikto junginio medžiagų apykaitos procesus. Kursas yra 12 procedūrų.

Artrito simptomai ir gydymas, mityba yra labai svarbūs

Kovojant su artritu, svarbu ne tik laiku nustatyti simptomus ir laiku pradėti gydymą, bet ir tinkamai maitintis. Rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  1. Frakcioniškumas. Maitinimas mažomis porcijomis 4-6 kartus per dieną, vakarienė turėtų būti ne vėliau kaip likus 2 valandoms iki miego.
  2. Maisto perdirbimas. Rekomenduojama vartoti virtus, keptus ar troškintus maisto produktus.
  3. Apribojimai ir draudimai. Rekomenduojama apriboti druskos vartojimą iki 6–8 gramų per dieną, lengvai virškinamų angliavandenių, gyvūninių baltymų (ypač sergant podagriniu artritu), taip pat stebėti svorį ir reguliariai tikrinti KMI, užkertant kelią nutukimui..
  4. Blogi įpročiai: draudžiama gerti alkoholį, rūkyti tabaką.
  5. Multivitaminų vartojimas: rudens-pavasario laikotarpiu į dietą rekomenduojama įtraukti vitaminų kompleksus.
  6. Maisto šviežumas. Būtina stebėti galiojimo laiką ir valgyti tik aukštos kokybės, natūralius ir šviežius produktus.

Artritas, simptomai ir gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Be tradicinių patologijos gydymo metodų, gerą poveikį turi liaudies kovos su uždegimu ir skausmu metodai. Yra daug tepalų, žolelių nuovirų receptų. Apsvarstykite keletą veiksmingų priemonių:

1 receptas: varnalėšų tinktūra

Sumaišykite varnalėšos šaknį, alkoholinę tinktūrą lygiomis proporcijomis, palikite šaldytuve 2-3 dienas. Naktį naudokite kaip kompresą ant pažeisto sąnario. Kursas 4-5 procedūros

2 receptas: garstyčių tepalas

Sumaišykite 2 porcijas medaus, 2 garstyčių dalis ir vieną druskos bei sodos porciją. Gautą tepalą įtrinkite į pažeistą sąnarį, tada nuplaukite vandeniu.

3 receptas: vaistažolių tepalas

Apynius, jonažoles, ramunėles (1: 1: 1) sumaišykite su 50–70 g minkšto sviesto, sumaišykite. Per naktį patrinkite pažeistą sąnarį, neplaukite.

Užkirsti kelią artritui

Nėra jokių specialių priemonių, padedančių užkirsti kelią artrito vystymuisi. Tačiau ekspertai nustatė daugybę taisyklių, kurios padeda sumažinti ligos išsivystymo riziką:

  • Tinkama mityba ir vitaminai.
  • Žalingų įpročių atmetimas.
  • Vidutinis pratimas prižiūrint specialistams.
  • Fizinės būklės ir svorio kontrolė (KMI).
  • Laiku gydyti infekcines ligas.
  • Žiemą negalima per daug atvėsinti ir neatvėsinti galūnių.
  • Laiku praeiti įprasti terapeuto tyrimai.

Artrito simptomai ir gydymas, rekomendacijos

Artritas yra rimta liga, kuriai reikia skirti daug dėmesio, skubiai diagnozuoti simptomus ir gydyti. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnis ligos poveikis ir prognozė. Pradėta kompleksinė terapija 1 ir 2 artrito stadijose padės įgyti ilgalaikę remisiją ir sulėtins kremzlinio audinio sunaikinimo procesą. Kompetentingas gydymas vaistais, gera mityba, fizioterapija ir fizioterapijos pratimai ne tik pagerina paciento gyvenimo kokybę, bet ir sumažina komplikacijų riziką, taip pat prailgina gyvenimą.

Kiekvieno artrito laipsnio požymiai ir gydymo ypatybės

Pirmas laipsnis

Pradiniame ligos etape infekcija prasiskverbia į kūną, tačiau jokių pastebimų simptomų nepastebima. Nepaisant to, kūno audiniuose pradeda vykti uždegiminiai procesai. Kremzlės audinys, patyręs uždegimą, pradeda keistis, nuo to mažėja atstumas tarp sąnarinių paviršių. Sinovialinis skystis tam tikrą laiką padeda neskausmingai atlikti aktyvius judesius, todėl nėra matomų simptomų.

Pirmojo laipsnio artritas turės šiuos simptomus:

  • sinovijos membranos uždegimas;
  • nedideli skausmai, kurie greitai praeina nuėmus krovinį;
  • rentgeno spindulių pokyčių nėra, išskyrus galimą osteoporozę.

Ligos sunkumas priklauso nuo to, kiek uždegimo procesas praėjo. Yra keturi ligos etapai. Kiekvienam iš jų būdingi specifiniai bruožai ir simptomai. Gydytojas gali išsiaiškinti, kurioje stadijoje ar stadijoje yra uždegiminis procesas, tik atlikus fluoroskopiją. Jei rentgeno nuotraukoje nenustatomas 1-ojo kelio sąnario laipsnio artritas, paskiriama artrografija, tomografija ir kiti tyrimai..

Apklausiant pacientą, atliekant paprasčiausius veiksmus, galima pastebėti (ypač ryte) tam tikrą pirštų sustingimą. Pirštai „nepaklūsta“, kas būdinga pirštų sąnarių artritui. Su kulkšnies diartrozės uždegimu koja beveik nepatenka į batus. Jei liga paveikė kelio sąnarį, tada sergant I laipsnio artritu skausmas yra toks nereikšmingas, kad asmuo, greičiausiai, nesureikšmins jo..

Vaizdo įrašas „Artrito simptomai ir gydymas“

Šiame vaizdo įraše išgirsite naudingos informacijos apie artritą.

Antrasis laipsnis

Antrojo kelio sąnario laipsnio artritas pasireiškia ryškesniais skausmo simptomais, odos patinimu ir paraudimu, padidėjus vietinei temperatūrai ir pasunkėjus judėjimui, ypač ryte. Čiurnos sąnario uždegimui būdingas ilgalaikis skausmas, kuris nenurimsta net naktinio poilsio metu. Sąnarys išsipučia, parausta. Su mažos pirštų diartrozės uždegimu pastebimas jų patinimas, o skausminga judinti pirštus. Turėdamas tokį klinikinį vaizdą, pacientas, kaip taisyklė, neatideda vizito pas gydytoją ilgą laiką..

Labai svarbu per trumpą laiką diagnozuoti 1 ir 2 kelio sąnario laipsnio artritą. Ant rentgenogramos antrame etape randama erozija. Jie gali būti pavieniai ir keli (iki 4), paviršutiniški ir gilūs. Pacientas turėtų atsižvelgti į tai, kad vėluojant ir laiku nesikreipiant į gydytoją, uždegimas sustiprėja, gali prasidėti negrįžtami kaulų struktūros procesai.

Trečias laipsnis

3 laipsnio artritui būdingi šie simptomai:

  • skausmas yra net esant ramybės būsenoje;
  • raumenų atrofija aplink;
  • rankos simetriškai uždegamos, rankų judesiai yra sunkūs;
  • pastebima sąnarių deformacija;
  • ribota paciento savirūpinimas.

Panašių simptomų turinčiam 3 laipsnio artritu pacientui paprastai priskiriama negalia. Be instrumentinių tyrimo metodų pagalbos neįmanoma nustatyti vienos ar kitos ligos stadijos. Šiuo metu 3 laipsnio kelio sąnario artritui diagnozuoti galima naudoti rentgeno spindulius, kompiuterinę tomografiją ir MRT..

Dažnai rentgeno tyrimas atliekamas keliomis projekcijomis - tiesia, šonine ir įstriža, padedančia pamatyti pažeistų sąnarių būklę, galimas navikas.

Magnetinio rezonanso tyrimas padeda gydytojui pamatyti sąnario kaulų struktūrų būklę. Jis naudojamas tarpslankstelinių diskų, nervinių skaidulų, sąnarių pažeidimams analizuoti. Kompiuterinė tomografija tiria sąnarį išilgine ir skersine dalimis. Ši technika diagnozuoja kaulų ir minkštųjų audinių būklę. Su 3-iojo kelio sąnario laipsnio artritu vaizduose matoma daugkartinė sąnarinių paviršių erozija, yra susiaurėjusi sąnario erdvė, cistos. Gali atsirasti sąnarių dislokacijos ir subluksacijos.

Ketvirtasis laipsnis

Šiam artrito etapui būdinga ankilozė (visiškas sąnarinių paviršių susiliejimas su nesugebėjimu atlikti judesių). Šio laipsnio pacientai praranda galimybę rūpintis savimi. Skausmo sindromas yra ryškus ir sukelia daug kančių.

Rankų diartrozės uždegimas sukelia visišką pirštų nejudrumą. Kelio ir kulkšnies artritas sukelia kontraktūrų susidarymą, taip pat yra visiško nejudrumo paveiktoje diartrozėje pasekmė. Rentgenogramoje pastebimi kaulų augimai (osteofitai), yra ryški kaulų deformacija, osteoporozė tęsiasi iki viršutinių kaulo dalių.

Išsamus artrito gydymas apima 3 metodus:

  1. Medicininis metodas skirtas skausmui malšinti vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus. Lėtinis artritas gydomas intraartikulinėmis injekcijomis. Infekcinio artrito atveju skiriami antibiotikai.
  2. Fizioterapiniai gydymo metodai apima tokias procedūras kaip UHF, magnetoterapija, mankštos terapijos užsiėmimai, gydomojo masažo kursas, gydytojo paskirtos dietos laikymasis..
  3. Tradicinė medicina.
  4. Chirurginis gydymas susideda iš artroplastikos arba sąnario pakeitimo dirbtiniu. Šis gydymas naudojamas pažengusiai artrito stadijai..

Artrozė

Bendra informacija

Osteoartritas yra dažniausia raumenų ir kaulų sistemos liga, kurios dažnis didėja su amžiumi. Kas yra ši liga? Vikipedijoje pateikiamas toks apibrėžimas: "Artrozė (artrozė, deformuojanti artrozė) yra lėtinė degeneracinė-distrofinė sąnarių liga, kurios metu pažeistas jos kremzlės audinys"..

Pagrindinis ligos vystymosi tramplinas yra sąnarinė kremzlė, kuri yra sunaikinta, tada procese dalyvauja kapsulė, sinovinė membrana, subchondralinis kaulas. Todėl artrozė laikoma viso organo - sąnario - liga. Kremzlės pokyčiai molekuliniame lygmenyje galiausiai sukelia anatominius ir fiziologinius viso sąnario sutrikimus.

Liga yra progresuojančio pobūdžio, kuri nustatoma rentgeno ar MR tyrimais. Tačiau daugeliui pacientų rentgeno nuotrauka gali likti nepakitusi daugelį metų, o kitiems neigiamą dinamiką galima atsekti per vienerius metus, išsivysčius funkciniam nepakankamumui. Pagrindinis ligos progresavimo vaidmuo tenka lėtai tekančiam uždegimui. Kadangi šis procesas vyksta skirtinguose sąnariuose, TLK-10 artrozės kodas apima keletą subpozicijų - nuo M15 iki M19, kuriose nurodoma proceso lokalizacija..

Pirmiausia pažeidžiami krūvio sąnariai - kelio ir klubo sąnariai, o tai blogina pacientų gyvenimo kokybę. Problema tampa reikšminga dėl to, kad daugėja jaunų žmonių ankstyvos negalios atvejų, todėl svarbu kuo anksčiau nustatyti šią ligą ir paskirti gydymą, kuris sustabdo progresavimą..

Kuris gydytojas gydo sąnarių artrozę? Paprastai, susirgę šia liga, jie kreipiasi į terapeutą ir reumatologą. Kurio gydytojo turėčiau kreiptis, jei yra ryškūs sąnario pokyčiai ir reikšmingas jo funkcijos pažeidimas? Tokiu atveju būtina konsultuotis su ortopedu traumatologu..

Patogenezė

Kaip minėta pirmiau, pagrindinis ligos patogenezės vaidmuo tenka uždegimui, progresuojant degeneraciniams pokyčiams. Jei anksčiau buvo manoma, kad pagrindinis šios ligos vystymasis yra pusiausvyros sutrikimas tarp anabolizmo ir katabolizmo hialininėse kremzlėse (kataboliniai procesai vyrauja prieš anabolinius), tai dabar jie teigia, kad pusiausvyra tarp priešuždegiminių ir uždegimą skatinančių citokinų yra sutrikusi. Šiuo metu aktyviai tiriamas uždegiminių citokinų vaidmuo. Įrodyta, kad padidėjusi uždegiminių citokinų gamyba (naviko nekrozės faktorius, IL-1, IL-6) yra pagrindinė osteoartrito išsivystymo priežastis, nes jie sukelia destruktyvius kremzlės procesus, sinovijos membranos uždegimą ir pokyčius subchondriniame kaule..

Kremzlės skilimo produktus absorbuoja sinovijos ląstelės, išprovokuodamos sinovijos membranos uždegimą. Sinovitas, kaip vienas iš osteoartrito požymių, pasireiškia pusei pacientų. Jo buvimą lemia sąnario patinimas, vietinis uždegimas, padidėjęs skausmas ir ryto sustingimas. Atliekant magnetinio rezonanso tomografiją, nustatomas sinovinio skysčio kiekio padidėjimas. Uždegimas plečiančiame kaule vaidina reikšmę uždegimo vystymuisi. Visų struktūrų susidomėjimas jungtimi paaiškina skirtingus skausmo mechanizmus. Pažeidus subchondralinį kaulą, skausmas atsiranda dėl intraosseous hipertenzijos. Susiformavę osteofitai pažeidžia jutimo nervus, o periartikuliarinių raumenų pakitimą visada lydi jų spazmas, kuris padidina skausmą..

Šiuo metu tiriamas šios ligos ryšys su nutukimu. Svorio padidėjimas ne tik padidina sąnarių stresą, bet ir padidina priešuždegiminių citokinų ir adipocitokinų (citokinų rūšis), kurie pažeidžia kaulą, kremzlę ir sąnario gleivinę, gamybą..

klasifikacija

Yra tipų ar pagrindinių artrozės formų:

  • Pirminis.
  • Antrinis (atsiranda kitų ligų fone).

Savo ruožtu pirminis yra vietinis (paveikta viena ar dvi sąnarių grupės) ir apibendrinta (paveiktos trys ar daugiau sąnarių grupės).

Be to, pirminis osteoartritas, priklausomai nuo vietos, yra padalintas:

  • Kelio sąnarių nugalėjimas.
  • Klubas.
  • Pėdos sąnariai.
  • Rankų sąnariai.
  • Stuburas.

Antrinis osteoartritas apima:

  • Sąnarių pažeidimai sergant medžiagų apykaitos ir endokrininėmis ligomis (akromegalija, hemachromatozė, hiperparatiroidizmas, Wilsono liga, hidroksiapatito artropatija, podagra, Gošerio liga, Charcot liga, pirofosfato artropatija, cukrinis diabetas)..
  • Inertinės sistemos pažeidimai esant įgimtoms ir įgytoms ligoms (Pageto liga, epifizinė displazija, Blounto liga, skoliozė, hemofilija, varus / valgus deformacijos, įgimtas klubo išnirimas, sąnarių hipermobilumo sindromas, įgimtas acetabulum sustorėjimas, nevienodas kojos ilgis).
  • Potrauminis osteoartritas (TLK-10 M19.1 kodas) atsiranda po sąnario traumos, lūžių, osteonekrozės, sąnarių operacijos (meniskektomijos) ir profesionalių sąnarių apkrovų metu.

Artritas ir artrozė koks skirtumas?

Artritas yra ūmus sąnario uždegimas, apimantis kremzlės struktūras, sąnarinę kapsulę ir sinovinį skystį. Tai gali prasidėti nuo bet kurio sąnario elemento uždegimo, tada visi komponentai dalyvauja procese. Net esant bet kokio anatominio sąnario formavimosi uždegimui, išsivysto stiprus skausmas ir judesių sustingimas. Skirtumas tarp artrito ir artrozės yra tas, kad pastaroji yra senėjimo ir kremzlės degeneracijos pasekmė - tai degeneracinė-distrofinė liga.

Sergant šia liga pirmiausia pažeidžiama kremzlė, o paskui ir kiti komponentai. Artritas ir artrozė skiriasi apraiškomis. Artrito simptomai yra ryškesni - skausmas, patinimas, vietinė karščiavimas, galbūt odos paraudimas - visa tai būdinga ūminiam uždegiminiam procesui. Taigi, artrito terminas vartojamas kaip tikra uždegiminė liga..

Artrozės uždegimas taip pat yra, tačiau jis yra lėtinis ir nėra labai ryškus. Liga yra progresuojanti, dėl to pažeidžiamos beveik visos sąnario dalys. Sinovitas yra būdingas artrozės simptomas, kuris dažniau pasitaiko vėlesnėse ligos stadijose ir vaidina svarbų vaidmenį sunaikinant sąnarį - jis didėja. Sinovito recidyvai pasireiškia dažniau, kai liga progresuoja, ir tuo pačiu metu aktyvuojami uždegimo mediatoriai, kurie neigiamai veikia, visų pirma, kremzlę..

Kas yra blogiau artritas ar artrozė?

Kalbant apie sveikimą, artritas be komplikacijų turi palankią prognozę. Laiku gydant ir pašalinus profesionalų sportinį krūvį, artritas visiškai išgydomas. Artrozė, atsirandanti dėl degeneracinių-distrofinių pokyčių, kurie nėra atvirkštinio vystymosi, yra lėtinė, progresuojanti liga, dažnai sukelianti paciento negalią. Palaipsniui atsiranda sąnarių standumas ir deformacijos, mažėja judesio amplitudė, kuri yra susijusi su sausgyslių ir raumenų susitraukimais bei osteofitų buvimu. Joks vaistas negali grąžinti susidėvėjusio ir labai pakitusio sąnario į ankstesnę būseną. Sveikimo prognozė taip pat yra skirtumas tarp šių dviejų ligų..

Artrito ir artrozės gydymas nesiskiria pagrindinėmis kryptimis, tačiau, sergant artroze, papildomai būtina atlikti ilgalaikę chondroprotektyvinę terapiją, hialuronoterapiją, pakaitinį gydymą (sinovinio skysčio protezo įvedimas), kad bent šiek tiek pagerėtų sutrikusi medžiagų apykaita kremzliniame audinyje ir būtų išvengta ligos progresavimo.

Antrame 2014 m. Eurazijos reumatologijos kongrese buvo paskelbta, kad „osteoartrito“ apibrėžimas paseno. Pasikeitus ligos patogenezės požiūriui, galima ją vadinti osteoartritu, nes išsiskiria uždegimą skatinantys mediatoriai, kurie sukelia degeneracinius pokyčius sąnario audiniuose. Todėl ūminės artrozės terminas turėtų būti vertinamas kaip lėtinio proceso paūmėjimas. Ūminį procesą gali sukelti stiprus krūvis, trauma, hipotermija ar kvėpavimo takų ligos..

Atsižvelgiant į didelę apkrovą, dažniausiai pasitaiko kelio sąnario artrozė. Be to, vaidina traumos (kritimas, smūgis į kelio sritį). Sunki apatinių galūnių patologijos forma yra klubo sąnarių artrozė. Artrozės stadija nustatoma atsižvelgiant į sąnario erdvės susiaurėjimo laipsnį ir kaulų ataugų dydį. Naudojama J. H. klasifikacija. Kellgren ir J.S. Lawrence'as, pagal kurį yra keturi etapai:

  • I laipsnio artrozė dedama su abejotinais radiologiniais požymiais: pirmajame laipsnyje nėra sąnario erdvės susiaurėjimo arba nustatomas nedidelis jos susiaurėjimas. Sąnario paviršiaus kraštuose gali būti aštrūs kraštai.
  • II laipsnio artrozė reiškia minimalius pokyčius: šiek tiek susiaurėja sąnario erdvė, o taip pat II laipsnyje nustatomi pavieniai osteofitai..
  • 3-ojo laipsnio artrozei būdingos vidutinio sunkumo apraiškos: vidutinis tarpo susiaurėjimas, daugybiniai vidutiniškai ryškūs osteofitai, nedidelė subchondrinė osteosklerozė.
  • 3 klasėje jau yra nedidelė sąnarinių paviršių deformacija.
  • Ketvirtasis etapas jau turi ryškius pokyčius: ryškus sąnario tarpo susiaurėjimas, daug didelių osteofitų, ryški subchondrinė kaulų sklerozė, kaulų epifizių deformacijos..

Taip pat yra N. S. Kosinskajos klasifikacija, kuri bus aptarta toliau. Tarp apatinių galūnių artrozės vyrauja kelio sąnario ir klubo sąnario artrozė. Kaip kelio sąnario artrozės prodrominį periodą galima laikyti patellofemoraline artroze.

Patellofemoral artrozė

Tai kelio sąnario patellofemoralinio sąnario artrozė - girnelės ir šlaunikaulio sąnarys. Šiam sąnariui tenka didžiausios apkrovos, be to, jis yra vienintelis sąnarys, neturintis sąnarinės galvos ir įdubimo, o jo funkciją palaiko keturgalvio šlaunikaulio raumuo ir girnelės sausgyslės..

Labai dažnai patellofemoralinė artrozė atsiranda dėl girnelės nestabilumo, susijusio su nepakankamu atraminių ir tvirtinamųjų raiščių įtempimu, taip pat dėl ​​girnelės šoninio subluksacijos. Pagrindinį vaidmenį plėtojant šią patologiją vaidina šoninio šlaunikaulio kondilo hipoplazija, kelio sąnario haluksas, aukštas girnelės padėtis, raumenų disbalansas ir pėdų struktūros sutrikimai..

Sujungus šiuos veiksnius, sukuriamos padidėjusio hialino kremzlės slėgio zonos ir laipsniškas jos sunaikinimas šokinėjant, greitai bėgant ir spardant. Kitas šio sąnario artrozės susidarymo mechanizmas yra tiesioginis girnelės pažeidimas (pavyzdžiui, girnelės regiono kritimas ar smūgis). Pradiniame etape yra kremzlinio paviršiaus minkštėjimas, o tada jo paviršiaus sluoksnio sunaikinimas. Jei neigiamas poveikis ir stresas tęsiasi, sunaikinamas vidurinis ir gilus kremzlės sluoksniai, o po to sunaikinamas pagrindinis kaulas..

Patellofemoralinė artrozė pasireiškia kas ketvirtam sportininkui jaunystėje (16-25 metų) ir pasireiškia skausmu priekinėje kelio sąnario dalyje. Be to, ši liga vyrauja moterims (taip yra dėl anatominės struktūros ir funkcinių ypatumų). Patologija pasireiškia jauname amžiuje, tačiau ankstyvose apraiškose ji dažnai ignoruojama ir galiausiai pasireiškia su amžiumi, klasikiniu osteoartritu, įtraukiant visas kelio sąnario struktūras. Ši patologija dažnai vadinama „uždelsta artroze“. Jei gydymas atliekamas, procesas nevyksta taip greitai, tačiau 25% sportininkų yra priversti mesti sportą.

Kulkšnies ir pėdos sąnarių artrozė

Degeneraciniai čiurnos sąnario pažeidimai ir pėdos artrozė yra tokie pat dažni, kaip ir didesnių apatinių galūnių sąnarių. Taip yra ne tik dėl pėdos apkrovos, bet ir dėl dažnos traumos. Pakartotiniai čiurnos sąnario išnirimai ir subluksacijos, patempimai, ortopedinės anomalijos sukelia potrauminės artrozės vystymąsi. Taip pat svarbūs antrinės kulkšnies sąnario artrozės atvejai yra įvairių tipų plokščios pėdos ir jos komplikacijos: čiurnos sąnario tenosinovitas, užpakalinis taliarinis bursitas, haluksas ir „į plaktuką panaši“ pirštų deformacija.

Kulkšnies artrozės gydymas priklauso nuo proceso stadijos. Kai kurie specialistai naudoja N.S. Kosinskajos klasifikaciją, pagal kurią yra ne keturi, o trys artrozės etapai.

  • 1 laipsnio, kuris laikomas pradiniu, rentgenogramose nustatomas nedidelis paveikto sąnario tarpo susiaurėjimas, kuris nustatomas lyginant su simetrišku sąnariu. Ši stadija kartais vadinama „sąnario chondroze“, nes pažeidžiama tik sąnarinė kremzlė..
  • Esant 2 laipsnių temperatūrai, ryškūs pokyčiai jau aptikti. Reikšmingą, bet netolygų sąnario tarpo susiaurėjimą lemia 2 kartus, palyginti su norma. Kremzlė stipriau sunaikinama didelio krūvio vietoje. Išilgai kraštų yra ryškių kaulų ataugų. Kaulų vietose, kur tarpas labiausiai susiaurėjęs, nustatoma subchondrinė osteosklerozė. Ši stadija vadinama „sąnario osteochondroze“.
  • 3 etape pokyčiai yra ryškūs. Atskleidžiamas beveik visiškas sąnarių kremzlių sunaikinimas. Kaulų plotai, kurie liečiasi, yra sklerozuoti, jų paviršiai deformuojami ir padidėja dėl ribinių kaulų ataugų. Sąnarinių paviršių išlyginimas ir jų padidėjimas vienu metu žymiai pablogina variklio funkciją. Osteosklerozės fone išsivysto cistinės formacijos (patologinis cistinio kaulo pertvarkymas). Šį etapą lydi sąnarių deformacija, todėl jis vadinamas deformuojančia artroze..

Jei pirmajame etape, atsiradus skausmui, pakanka naudoti vietines NVNU formas (kremą, gelį), sumažinti krūvį, sumažinti svorį, nesportuojančią gimnastiką ir SPA gydymą, tai 2 ir 3 etapai jau reikalauja rimtesnio gydymo dėl simptomų sunkumo. Tai gali būti meloksikamo injekcijos į raumenis, pereinant prie geriamųjų NVNU formų, chondroprotektorių Nr. 30 injekcijos du kartus per metus. Trečiame etape - gliukokortikoidų, chondroprotektorių, hialurono rūgšties, sąnarių skysčių protezavimo ir augimo faktorių intraartikulinis vartojimas..

Dėl kulkšnies sužalojimų ir antsvorio gali išsivystyti talonavikulinio sąnario artrozė. Taip pat šio sąnario artrozė yra įgimtos displazijos pasekmė. Šios lokalizacijos artrozė pasireiškia po 20 metų, kai pirmieji simptomai atsiranda po nepakeliamų krūvių, patempimų aktyvaus gyvenimo būdo fone. Sulaukus 40–50 metų šis procesas tampa lėtinis ir nuolat progresuoja, o tai palengvina svorio augimas su amžiumi.

Taigi veiksniai, sukeliantys naviko sąnario sąnario artrozę, yra šie:

  • raiščių aparato kompleksiniai sužalojimai;
  • lūžiai ir išnirimai;
  • sąnario displazija;
  • uždegiminiai procesai infekcinių ligų fone;
  • plokščios pėdos
  • antsvoris;
  • paveldimas polinkis;
  • endokrininės ligos;
  • nepatogi avalynė, nuolat dėvimi aukštakulniai batai.

Ligos simptomai mažai skiriasi nuo klinikinio vaizdo, būdingo kitų lokalizacijų osteoartritui: skausmas vaikštant, pėdos patinimas, šlubavimas, judesių sustingimas..

Jei atsižvelgsime į didžiojo piršto osteoartritą, galima išskirti šiuos provokuojančius veiksnius:

  • pirmojo piršto trauma;
  • plokščios pėdos;
  • hallux valgus;
  • avėti batus aukštakulniais ir siaurais pirštais;
  • genetinis polinkis;
  • diabetas;
  • antsvoris.

Hallux valgus tikrai lydi artrozė. Deformuojant pirštą, sąnariniai paviršiai pasislinkę, pirštų ir padikaulių kaulų apkrova nėra paskirstyta teisingai.

Jai būdingas laipsniškas vystymasis ir vystantis ligai yra trys etapai. Pirmuoju laipsniu krūvio metu atsiranda skausmingi skausmai, patinimas ir pėdos padidėjimas. Antrojo laipsnio skausmas yra stipresnis, ypač nepakeliamas po krūvio (ilgo ėjimo). Galimas traškėjimas ir net minkštųjų sąnario audinių uždegimas. Trečia, sąnarys yra deformuotas, skausmas yra beveik pastovus, todėl reikia beveik nuolat vartoti skausmą malšinančius vaistus. Pirštas pasislenka ir atsiranda šoninis susikaupimas.

Podagrinis artritas taip pat veikia didįjį pirštą, kur pirštas susitinka su pėda. Bet liga pasireiškia ūmiai - priepuolis su ūmiu skausmu dažniau įvyksta naktį ar ryte. Dažnai lydi karščiavimas ir šaltkrėtis. Tokiu atveju pirštas žymiai padidėja, oda parausta, o ją palietus - skausmas. Ši artrito forma yra susijusi su dideliu šlapimo rūgšties kiekiu kraujyje ir vadinama mikrokristaliniu artritu. Pačioje ligos pradžioje priepuoliai praeina savaime per kelias dienas arba gerai reaguoja į gydymą vaistais. Laikotarpiu tarp priepuolių skausmas netrukdo. Jei šlapimo rūgšties koncentracija nuolat didėja, traukuliai kartojasi, o intervalai tarp priepuolių yra trumpesni. Interiktiniu laikotarpiu sąnarių diskomfortas išlieka.

Prasidėjus podagriniam artritui (pagyvenusiems žmonėms), gali būti pažeisti kiti sąnariai, tačiau tai būna retai. Būdingas podagrinių mazgų susidarymas - tofusai, kurie yra šlapimo rūgšties druskų nuosėdos minkštuose audiniuose. Poodiniai tofai yra matomi, tačiau jie susidaro kauliniame audinyje, dėl kurio jis sunaikinamas, ir vidaus organuose..

Didelę reikšmę sergant podagriniu artritu turi inkstų pažeidimai, išsivystę podagrinė (uratų) nefropatija ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Inkstų pažeidimo laipsnis lemia paciento prognozę ir likimą. Priepuolių ir tolesnio artrito progresavimo galima išvengti palaikant šlapimo rūgšties kiekį vartojant vaistus ir vartojant mažai purino dietos. Mėsos, pomidorų, pupelių, špinatų, žirnių, rūgštynių, lęšių naudojimas yra ribotas, alkoholiniai gėrimai neįtraukiami.

Veido ir žandikaulio sąnario pažeidimai

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcija yra sąnario veiklos ir raumenų funkcijos pažeidimas, atsirandantis dėl sąnario elementų įsikišimo. Didžiausias dažnis pastebimas sulaukus 20–40 metų. Disfunkcija gali būti susijusi su sąnarių anomalijomis (disko pasislinkimu) ir kramtomųjų raumenų anomalijomis. Kadangi šiandien mes svarstome sąnarių patologiją, TMJ patologija yra susijusi su trauma, infekcija ir degeneraciniais procesais. Uždegiminės ir distrofinės TMJ ligos yra artritas, artrozė-artritas ir artrozė.

Artritas atsiranda infekcijai patekus į sąnarį. Infekcinis artritas gali būti nespecifinis (pvz., Reumatoidinis) ir specifinis (gonorealinis, sifilitinis, tuberkuliozinis ir aktinomikozinis). Artritas taip pat yra infekcijos plitimo hematogeniniu keliu pasekmė. Taigi, sergant vidurinės ausies ligomis, sunaikinant kaulus. Uždegiminis procesas nuo ausies praeina per akmeninį-būgninį plyšį į sąnarį. Visais atvejais artritui būdinga ūmi eiga: skausmas, patinimas ir odos paraudimas, ribotas žandikaulio judrumas, pilnumo jausmas jame.

Osteoartritas yra distrofinio pobūdžio, išsivystantis su ilgalaikiu uždegiminiu procesu ar lėtiniu sužalojimu. Kremzlėje ir kaulų audinyje vienu metu vyksta destruktyvūs ir uždegiminiai pokyčiai, išsivysto sąnarinių elementų osteosklerozė ir jų deformacija. Teisingiau, procesas vadinamas osteoartritu. Tai pasireiškia dažniau senyvame ir senatviniame amžiuje dėl su amžiumi susijusių pokyčių. Netinkami protezai ir kramtomųjų raumenų pokyčiai taip pat sukelia osteoartritą..

Pagrindinė osteoartrito priežastis yra ilgalaikis sąnario kremzlės ištvermės ir krūvio neatitikimas. Esant normaliai dantų būklei, sąnarys nėra perkrautas, nes kramtymo jėga pasiskirsto visiems dantims. Praradus dantis, ypač stambius krūminius dantis, kondiliai į glenoidinę duobę juda giliau nei įprastai. Tai sukuria pernelyg didelį spaudimą jungties paviršiuje. Tai veda prie glenoidinės duobės gilėjimo ir jos kaulų plokštelės atrofijos. Praradus šoninius dantis, sąnarys „atsilaisvina“ ir atsiranda subluksacija. Nuolatinė kremzlės paviršiaus trauma sukelia degeneracinius-uždegiminius pokyčius.

Akromioklavikuliarinio sąnario osteoartritas

Akromioklavikulinė jungtis apima mentės ir raktikaulio akromioną (jungia šias dvi anatomines struktūras), kurie liečiasi su elipsoidiniais paviršiais. Šis sąnarys turi nedidelį judesių diapazoną, palyginti su klubo ar alkūnės sąnariu. Tačiau esant didelei apkrovai kremzlės audinys palaipsniui plonėja ir sunaikinamas. Šio sąnario pažeidimas yra dažnesnis sunkiųjų sunkiaatlečių, krautuvų, kalvių, sunkiaatlečių, kalnakasių fizinio krūvio metu. Galbūt artrozės vystymasis po traumos ir vyresnio amžiaus žmonėms. Acromioclavicular osteoartritas iš pradžių pasireiškia šiek tiek skaudančiu peties skausmu, kuris sustiprėja judant ir sklinda į kaklą. Palaipsniui judesiai tampa suvaržyti, atsiranda traškesys ir spragtelėjimas, o progresuojant ligai gali visiškai prarasti mobilumą.

Radiografiškai nustatytas sąnario tarpo susiaurėjimas, atliekant ultragarsinę diagnostiką - krašto kaulo augimas ir sinovitas. Skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, chondroprotektoriai, o esant stipriam skausmui - intraartikuliariai vartojami ilgai veikiantys gliukokortikoidai..

Alkūnės artrozė

Alkūnės sąnarys yra paveiktas mažiau nei kiti, nes jis visiškai atitinka sąnarį sudarančių sąnarinių paviršių formą ir patikimai stabilizuojamas raiščių. Todėl net ir didelė jėga nesutrikdo jos stabilumo. Idiopatinis alkūnės sąnario osteoartritas pasireiškia pirmiausia ir jo priežastis nežinoma. Potrauminė trauma išsivysto po traumos ar lėtinio trauminio poveikio. Šios ligos paplitimas yra didesnis moterims po 50 metų. Tai pasireiškia kaip ir visos artrozės, skausmas ir judesio amplitudės praradimas.

Rankų artrozė

Rankos artrozės rizikos veiksniai yra: moters lytis, amžius, menopauzė, antsvoris, sąnarių hipermobilumas ir šeimos istorija. Pirštų artrozė atsiranda po rankos sužalojimų ir padidėjusio profesinio streso. Dažniausiai pažeidžiami distaliniai ir proksimaliniai tarpfalanginiai sąnariai, taip pat nykščio, antrojo ir trečiojo metakarpofalangealiniai sąnariai.

Periodiškai juntamas bukas skausmas ir sustingimas, atsirandantis po fizinio krūvio. Laikui bėgant sąnariai deformuojasi. Būdingas bruožas yra Heberdeno ir Bouchardo mazgai (kaulų ataugos su deformacija). Tankūs, žirnio dydžio, daugybiniai Heberdeno mazgai distaliniuose tarpfalanginiuose sąnariuose dažniausiai pasitaiko moterims po menopauzės. Jie susidaro kartu su kaulų osteofitais. Panašiai, naudojant šiuos mazgelius, taip pat yra paveikti proksimaliniai tarpfalango sąnariai, kurie vadinami Bouchardo mazgais. Įsikūrę ant šoninio sąnario paviršiaus, jie suteikia pirštui fusiformo formą.

Simetrinis rankos trečiųjų pirštų distalinių tarpfalanginių sąnarių pažeidimas apibūdina psoriazinį artritą. Pirštų ar pirštų uždegimas ir patinimas primena „dešros pirštus“. Esant sunkiam lėtiniam artritui, išsivysto sunki sąnario deformacija. Ardomi rankos ir pirštų sąnarių pokyčiai bei osteolizė sukelia jų neįprastą elastingumą. Pirštai trumpi, bet jei juos traukiate, jie išsitiesia kaip teleskopo vamzdis - „teleskopinis pirštas“. Asimetriškai pažeidžiami dideli, sakroiliakiniai ir stuburo sąnariai.

Reumatoidinė artrozė (dažniau vartojamas reumatoidinis artritas) yra sisteminė, autoimuninė liga. Šioje sąnarių pažeidimų formoje sinovija yra taikinys ir išsivysto autoimuninis uždegimas, kurio eiga yra lėtinė. Ligai progresuojant, išsivysto daugybė sąnarių pažeidimų. Rankų ir kojų pažeidimų simetrija yra reumatoidinio artrito bruožas.

RA prasideda ne nuo distalinių rankų tarpfalanginių sąnarių uždegimo. Pirmieji rentgeno simptomai nustatomi rankų, riešo sąnarių, riešo ir metatarsofalango sąnariuose. Ryškiuose etapuose pokyčiai jau aptinkami distaliniuose tarpfalango sąnariuose..

Dėl uždegimo pažeidžiama kremzlė, sausgyslės ir kaulai, kuriuose vystosi destruktyvūs ir eroziniai pokyčiai. Svarbu, kad reumatoidinis artritas būtų destruktyvus - uždegimo vietoje išsivysto granuliacinis audinys, pakeičiantis normalias kaulų ir kitas sąnarių struktūras. Todėl išsivysto reikšmingos sąnario deformacijos ir disfunkcijos..

Degeneraciniai stuburo sąnarių pokyčiai (slankstelio artrozė)

Tarpslankstelinių diskų pokyčiai yra neišvengiamas žmogaus senėjimo palydovas ir jie įvyksta bet kurioje stuburo dalyje. Natūrali stuburo judesio segmento pokyčių eiga yra destruktyvių procesų, kurie prasideda jau po 20 metų, progresavimas. Pradinis disko aukščio ir tūrio pokytis sukelia tarpslankstelinių (facetinių) sąnarių degeneracinius pokyčius, vadinamus spondiloartroze. Šiuolaikinėje literatūroje šiai būklei taikomi įvairūs terminai: faseto sindromas, taip pat briaunų sąnarių artrozė..

Degeneraciniai disko ir tarpslankstelinių sąnarių pokyčiai yra besimptomiai ir netyčia nustatomi rentgeno tyrimo metu. Dažnai yra rentgeno duomenų ir klinikinių apraiškų neatitikimas - ne visi pacientai turi degeneracinių pokyčių su klinikiniais simptomais. Kadangi didžiausia apkrova einant ir keliant svorį tenka juosmens-kryžkaulio regionui, čia dažniau vystosi degeneraciniai pokyčiai, todėl dažniausiai pasireiškia juosmens-kryžmens ir kryžkaulio sąnario osteartrozė. Sumažėjęs disko aukštis, susijęs su stuburo suspaudimu, sukelia padidėjusį spaudimą juosmens stuburo sąnariams.

Jei sąnarių apkrova išlieka ilgą laiką, tada išsivysto sakralinio regiono spondiloartrozė. Dėl tokios perkrovos atsiranda pokyčių, kurie vyksta nuosekliai: sinovitas su skysčių kaupimu, sakroiliakinių sąnarių kremzlių degeneracija ir mažų stuburo sąnarių kapsulės ištempimas. Šiuo atveju tarpslanksteliniai sąnariai ir raiščiai, patyrę per didelę apkrovą, tampa skausmo šaltiniu. Veido sąnarių ir disko pokyčiai sukelia sąnarių procesų padidėjimą vystantis stenozei. Dėl tarpslankstelinių sąnarių pokyčių susiaurėja tarpslanksteliniai foramenai, todėl susidaro sąlygos pažeisti apatinių juosmens segmentų nervų šaknis. Jaunus žmones kamuoja diskogeniniai skausmai, o vyresnius - spondiloartrozė..

Pacientams, kuriems yra šonkaulių-slankstelių sąnarių artritiniai pokyčiai, būdingas rytinis sustingimas krūtinės ląstos srityje, kuris sumažėja po apšilimo ar trynimo. Skausmo sindromas sustiprėja pasikeitus orams. Skausmo sindromo paūmėjimas yra „mechaninio pobūdžio“, tai yra sustiprėja po krūvio, todėl dienos metu simptomai didėja. Skausmas išnyksta, jei pacientas guli ant lygaus paviršiaus.

Juosmens sąnarių artrozės skausmas pasireiškia apatinėje nugaros dalyje, sklinda į sėdmenis, kirkšnį ir pilvą. Pacientas apibūdina jį kaip difuzinį ir difuzinį, užimantį bent delno plotą, o esant radikuliariniam sindromui, skausmo ribos apsiriboja vienu tašku. Sėdėjimas ant plokščio paviršiaus ant nugaros sulenktais keliais atneša palengvėjimą. Skausmas sustiprėja ilgai stovint, ilgai vaikštant aukštakulniais. Taip yra todėl, kad šiose padėtyse briaunų jungtys yra perkrautos..

Degeneraciniai tarpslankstelinių sąnarių ir diskų pokyčiai taip pat nustatomi apatiniuose gimdos kaklelio segmentuose. Kaklo stuburo dalyje sąnariai yra horizontaliai ir turi užpakalinį nuokrypį. Šių sąnarių anatominės struktūros ypatumai sukelia gimdos kaklelio stuburo dalies atrankinę artrozę, kuri išsivysto 55% pacientų. Kaklo slanksteliai nuo trečiojo iki septintojo turi kablio formos (nepanašius) procesus. Retėjant tarpslanksteliniams diskams, atstumas tarp slankstelių mažėja ir kablio formos procesai liečiasi, formuodami klaidingus sąnarius. Tai yra maži sąnariai su išlenktomis sąnarių pagalvėlėmis ir yra greta annulus fibrosus tarp slankstelių.

Formuodami be pagrindinių sąnarių, jie sudaro vieną sąnarių kompleksą. Vaikystėje šie sąnariai nėra aptinkami, tačiau atsiranda skeleto involiucijos procese. Pavojinga, jei pažeidžiami C5-C6 slanksteliai, kurie jau turi siaurą kaulų kanalą. Pro juos praeina slankstelio arterija - esant ryškiems slankstelių pokyčiams, ji suspaudžiama. Neapsauginių sąnarių sąnarių artrozė laikoma pirminės ligos - kaklo stuburo osteochondrozės - komplikacija. Gydymas apima priešuždegiminius vaistus, magnetoterapiją, CMT, elektroforezę su skausmą malšinančiais vaistais (prokainu ar lidokainu), fonoforezę su hidrokortizonu, masažą ir terapinius pratimus..

Terminas poliartrozė (TLK-10 M15 kodas) reiškia daugiau nei vieno sąnario artrozę. Nepainiokite dviejų simetriškų sąnarių pralaimėjimo. Poliartrozė yra pirminė ir antrinė. Pastarasis pasireiškia pacientams, sergantiems metaboliniu poliartritu - podagra, pirofosfato artropatija ar ochronoze.

Pirminę poliartrozę apibūdina anglų mokslininkai J. Kellgrenas ir R. Moore'as - jie pavadino ją „generalizuotu osteoartritu“, randamas ir Kellgreno ligos terminas. Tai visų sąnarių ir stuburo pažeidimas, tai yra sisteminė degeneracinė raumenų ir kaulų sistemos liga.

Artrozės priežastys

Šios ligos vystymuisi įtakos turi daug veiksnių, tarp kurių išskiriami svarbiausi:

  • Vietinės priežastys: traumos, sąnarių displazija, sąnario ašies sutrikimas, vystymosi anomalijos, raumenų silpnumas, sąnario hipermobilumas.
  • Sisteminės atsiradimo priežastys: lytis, hormoninė būklė, kaulų mineralų tankis, genetinis polinkis, gretutinės ligos. Dažniau serga moterys, o tai siejama su hormoninėmis kūno savybėmis. Sąnarius pažeidžia šios ligos: cukrinis diabetas, podagra, sisteminės jungiamojo audinio ligos, nutukimas, kuris taip pat yra ligos progresavimo rizikos veiksnys. Esminę hipertenziją, dislipidemiją ir padidėjusį cukraus kiekį lydi osteoartritas. Kiekvienas iš šių veiksnių yra svarbus vystantis ir progresuojant artrozei. Padidėjęs slėgis sukelia subchondrinio kaulo išemiją, dislipidemiją lydi lipidų apykaitos pažeidimas, kuris taip pat sukelia sąnario pokyčius. Osteoartritas ir diabetinė osteoartropatija išsivysto praėjus 6–10 metų po cukrinio diabeto diagnozės. Kaulinis audinys yra mažiau pritaikytas hipoksijai ir anaerobinei glikolizei. Tai veda prie kaulų pokyčių, kurie atsiranda anksčiau nei minkštųjų audinių ir odos pažeidimai. Ryškiausi kaulų ir raiščių pokyčiai pastebimi pėdos srityje. Kaulų ir sąnarių pažeidimai sergant cukriniu diabetu yra osteoporozė, patologiniai lūžiai, osteolizė, hiperostozė ir savaiminiai išnirimai. Diabetinė osteopatija vystosi etapais: kaulų pokyčiai osteoporozės pavidalu, subchondrinė sklerozė su osteofitais ir pėdos deformacijų atsiradimas.
  • Išoriniai veiksniai: sportas ir profesinis stresas. Ankstyva artrozė diagnozuojama profesionaliems sportininkams, nes nuolatinis sportinis krūvis perkrauna raumenų ir kaulų sistemą. Taip pat sąnarių būklė priklauso nuo paciento profesijos ir darbo sąlygų. Liga išsivysto, jei žmogus dirba su vibruojančiais prietaisais, neša didelius krūvius, dirba su atrama ant kelių. Todėl norint veiksmingai gydyti rekomenduojama apriboti sportinę veiklą ir pakeisti darbo sąlygas..

Artrozės simptomai

Skausmo simptomas yra pagrindinis bet kokios lokalizacijos lėtinių sąnarių ligų pasireiškimas. Būtent skausmas lemia sąnarių disfunkciją ir daro įtaką paciento gyvenimo kokybei..

Kulkšnies artrozės simptomai

Pagrindiniai simptomai yra skausmas, sąstingis ir sąnario deformacija. Pirmasis ligos požymis yra nedidelis čiurnos ir pėdos sąnarių skausmas, atlaikantis didžiausią įtampą dienos metu. Pirštų skausmo stiprumas priklauso nuo fizinio aktyvumo ir buvimo ant kojų trukmės. Taip pat vystosi jautrumas meteo jautrumui. Pėdos osteoartritui taip pat būdingas trumpalaikis pradinis skausmas (vadinamas pradiniu skausmu), kuris atsiranda pereinant nuo pėdos ramybės prie judesių atlikimo. Pradinis skausmas apatinių galūnių sąnariuose yra susijęs su sąnarinių paviršių trintimi - ant jų nusėda kremzlės ir kaulo sunaikinimo fragmentai. Judesių pradžioje detritas pašalinamas (išstumiamas) ir skausmas žymiai sumažėja. Progresuojant procesui, skausmas gali nuolat varginti ir ne tik fizinio krūvio metu. Taip pat galimi nuolatiniai nuobodaus pobūdžio naktiniai skausmai, kurie siejami su subchondrinės kaulo dalies venine staze, taip pat padidėjusiu slėgiu kaulo viduje. Esant sunkiai artrozei ir kulkšnies sąnario deformacijai, gali būti pastebėta jo blokada (sustingęs sąnarys).

Alkūnės artrozė

Jei artrozė pasireiškia kartu su sinovitu, be skausmo judant ir ramybės būsenoje, yra patinimas, ryto standumas ir vietinis temperatūros padidėjimas. Jei atsiranda refleksinis raumenų spazmas, judėjimas yra žymiai ribotas ir gali susidaryti sausgyslių ir raumenų kontraktūros. Sąnarys "užšąla" lenkimo ar pratęsimo padėtyje. Pacientai skundžiasi alkūnės sąnario „užrakto“ jausmu. Tai sukelia atsiskyrę kremzlės ar kaulo gabalai, kurie įstringa tarp sąnarinių paviršių ir tai blokuoja judėjimą. Vėlesnėse stadijose pacientai pastebi mažojo piršto ir bevardžio piršto parestezijas. Tai siejama su alkūnės sąnario patinimu. Šlaunikaulio nervas eina siauru tuneliu, o patinimas sąnario srityje sukelia stresą nervui, todėl atsiranda parestezijos. Sąnario kontraktūra taip pat sukelia nervą supančių audinių spaudimą.

Tipiški pirštų artrozės simptomai yra skausmas judant, ryto sąstingis arba sąstingis, atsirandantis viename ar daugiau sąnarių. Tipiški rankų sąnarių pažeidimo požymiai yra Heberdeno ir Bouchardo mazgai. Šie kauliniai augimai su deformacija ir subluksacija yra dažnesni ant I, II ir III pirštų. Esant tokiems klasikiniams požymiams, vyresniems nei 55 metų pacientams galima tiksliai diagnozuoti rankos osteoartritą..

Reumatoidinis artritas

Skirtingai nuo osteoartrito, jis vystosi ankstesniame amžiuje (30–40 metų). Jam būdinga:

  • rytinis rankų sustingimas (daugiau nei 20-30 minučių);
  • padidėjęs skausmas ramybės būsenoje ir jo sumažėjimas judesiais;
  • būdingi požymiai: simetriškas pažeidimas ir sąnarių tūrio padidėjimas;
  • progresuojanti rankų deformacija.

Veido ir žandikaulio sąnario osteoartritas

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario osteoartrito apraiškos ašarojimo stadijoje nėra išreikštos. Pacientą kartais gali sutrikdyti lengvas skausmas. Rentgeno tyrimas atskleidžia kaulų žandikaulio proceso galvos, duobės ir sąnarinio gumbelio sutankinimą. Žandikaulio sąnario deformuojančio osteoartrito klinikinės apraiškos yra ryškiai išreikštos ir priklauso nuo deformacijos laipsnio. Pacientai skundžiasi nuolatiniu skausmu, kuris labai padidėja judant žandikauliui. Susidarius veido sąnario artrozei, nuolatinis skausmas jaudina ne tik žandikaulį, bet ir ausį bei laikinas kaukolės dalis. Atidarant burną, yra apimties apribojimas, žandikaulio nuokrypis (nukrypimas nuo vidurinės linijos atidarant burną), krepitas ar sąnarinis spragtelėjimas. Rentgeno tyrimas rodo žandikaulio proceso galvos padidėjimą ir ryškų osteofitų formos pasikeitimą.

Analizės ir diagnostika

Atliekami bendrieji klinikiniai ir biocheminiai tyrimai, nors jų pokyčiai nenustatomi arba nustatomi retai. Šie tyrimai atliekami siekiant nustatyti reumatoidinio artrito ir podagros diferencinę diagnostiką, taip pat nustatyti gretutines ligas ir kontraindikacijas skirti vaistus. Su sinovitu pastebimas vidutinis ESR ir CRP padidėjimas, o kitų ligų - ryškesnis padidėjimas.

Jei atliekant sąnario skysčio tyrimą atliekama sąnario punkcija, tai sergant osteoartritu jis turi neuždegiminį pobūdį, skaidrus (gali būti šiek tiek drumstas), su vidutine leukocitų koncentracija..

Rentgeno tyrimas. Tai yra labiausiai paplitęs ir gerai ištirtas diagnostikos metodas. Tai leidžia jums nustatyti osteofitus, susiaurėjusį sąnario tarpą ir subchondrinę sklerozę. Svarbiausias rentgeno simptomas yra sąnario erdvės plotis, kuris netiesiogiai leidžia spręsti apie pačios kremzlės būklę. Yra rentgeno jungties erdvės normos.

Tipiški rankų sąnarių artrozės radiologiniai simptomai: netolygus tarpo susiaurėjimas, kremzlės kalcifikacijos trūkumas, kaulų deformacija (Bouchardo ar Heberdeno mazgai), mineralizacijos sutrikimų nebuvimas (osteoporoze serga tik pagyvenę žmonės) ir erozijos nebuvimas..

Diagnozei retai naudojamas MRT, kompiuterinė tomografija, ultragarsas.

Artrozės gydymas

Gydymo tikslas yra sulėtinti ligos progresavimą ir užkirsti kelią operacijai. Skirdami gydymą, gydytojai osteoartrito gydymui naudojasi Europos rekomendacijomis (ESCEO). Kiekvienu atveju gydymo pasirinkimą lemia vaistų veiksmingumas ir saugumas, atsakas į gydymą, progresavimo greitis ir prognozė..

Nechirurginis gydymas apima:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
  • Analgetikai.
  • Gliukokortikoidai.
  • Raumenis atpalaiduojantys vaistai.
  • Chondroprotektoriai (lėtai veikiantys vaistai, struktūriškai modifikuojantys).
  • Svorio metimas.

Fizinė reabilitacija (mankštos terapija, fizinio krūvio apribojimas, ortopedinių sutrikimų korekcija, sergančio sąnario stabilizavimas).

Sąnarių iškrovimas sunkiais etapais (vaikščiojimas su lazda, naudojant ramentus, vaikštynes ​​ir kitus prietaisus.

Korekcija atliekant kelių pagalvėles, atramas pėdoms ir ortozes. Pažeidus medialinę kelio sąnario dalį ir esant varus deformacijai, naudojamos kelio ortozės ir pleišto formos vidpadžiai. Pirmųjų riešo ir riešo sąnarių sąnarių artrozei su halux valgus naudojami įtvarai ir ortozės..

Visi šie metodai padės, jei ne išgydyti sąnarius namuose, tada išlaikyti juos vienoje būsenoje be degeneracinių procesų progresavimo ir paūmėjimų. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) reiškia simptominį gydymą ir yra naudojami paciento būklei ir gyvenimo kokybei pagerinti..

NVNU sukelia virškinimo trakto šalutinį poveikį: eroziją, opas, kartais kraujavimą ir perforaciją. Neselektyvūs NVNU šiuo atžvilgiu kelia didelį pavojų. Norėdami sumažinti nepageidaujamų reiškinių atsiradimo riziką, turite vartoti šiuos vaistus vietiškai ir profilaktiškai vartoti skrandžio apsauginius vaistus.

Vieno sąnario artrozės atveju (peties artrozė, alkūnės sąnario artrozė, 1 piršto ar kulkšnies metatarsofalangeinis sąnarys) tepalą galima tepti lokaliai, o jei pacientas serga poliartroze, geriau sistemiškai paveikti procesą - tabletės viduje arba bet kokio NVNU grupės vaisto injekcijos. Skausmui malšinti reikia vartoti ryškiai nuskausminantį poveikį turinčius NVNU, tačiau juos reikia vartoti trumpai ir tik pirmosiomis paūmėjimų dienomis. Neselektyvūs NVNU skausmui malšinti yra skausmą malšinantys vaistai Ketoprofenas ir Naisylate.

Ketoprofenas (vaistai „Artrozilen“, „Ketonal Duo“, OKI, „Flamax“) yra pasirinktas vaistas trumpalaikiam simptominiam osteoartrito gydymui, ypač esant padidėjusiai širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikai. Ketoprofenas - klinikinėje praktikoje buvo naudojami NVNU, kurie jau keletą dešimtmečių turi įrodytą gydomąjį poveikį ir santykinį saugumą.

Naysilatas (amtolmetino guacilas), nepaisant to, kad tai neselektyvus NVNU, turi skrandžio apsauginį poveikį. Esant ūmiam skausmui, didžiausia paros dozė yra 1800 mg, o sumažėjus jo intensyvumui - 1200 mg (po 1 tabletę du kartus per parą). Vaistas yra gerai toleruojamas net ilgai vartojant (šešis mėnesius), o tai yra svarbu esant lėtiniam skausmo sindromui.

Atsižvelgiant į tai, kad daugelis pacientų dėl savo būklės yra priversti ilgą laiką vartoti priešuždegiminius vaistus, veiksmingas artrito ir artrozės gydymas susideda iš naujos kartos NVNU skyrimo iš selektyvių COX-2 inhibitorių grupės. Ši vaistų grupė neturi įtakos prostaglandinų gamybai skrandžio gleivinėje, todėl vartojant, virškinimo trakto nepageidaujamų reakcijų (opų, erozijos, kraujavimo) rizika yra 50% mažesnė nei pirmosios kartos NVNU. Jie taip pat neturi neigiamos įtakos kremzlei..

Šie vaistai turi įvairių išsiskyrimo formų (dengtos tabletės, kapsulės, žvakutės, injekcijos, geliai), o tai leidžia juos plačiai naudoti namuose, derinant įvairias dozavimo formas. Remiantis tyrimais, ryškių skirtumų tarp vietinių ir oralinių formų nėra. Pastarieji pirmenybę teikia sunkiai sergantiems pacientams. Žodinės formos ilgą laiką negali būti naudojamos, tačiau po kurio laiko jas galima naudoti kursuose.

Galima atskirti šiuolaikinius celekoksibo (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofekoksibo (Viox), etorikoksibo (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etorikoxib-Teva), meloksikamo (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicul-Teva) preparatus. Nise, Naisulid, Nimesil). Jei vartojami neselektyvūs nesteroidiniai vaistai, kartu su skrandį apsaugančiais vaistais būtina sumažinti nepageidaujamas virškinimo trakto reakcijas (Omeprazole, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neo-Zext, Esomeprazole SZ)..

Kita grupė yra lėtai veikiantys vaistai, turintys struktūriškai modifikuojantį poveikį: diacereinas, chondroprotektoriai, hialurono rūgšties preparatai, muilinti negalintys junginiai (avokadas ir soja). Chondroprotektoriai 2003 m. Europos antireumatinių lygos rekomendacijose pasirodė dėl kelio sąnario artrozės gydymo. Chondroprotektoriai skirstomi į vienkomponentius (kurių sudėtyje yra gliukozamino sulfato arba chondroitino sulfato) ir sujungiami (juose yra abiejų medžiagų, reikalingų sąnarinėms kremzlėms)..

Chondroitino sulfatas - pagrindinis jungiamojo audinio komponentas, užtikrina normalią mechaninę sąnario funkciją, stimuliuoja kolageno sintezę, turi priešuždegiminį poveikį, normalizuoja medžiagų apykaitą ir mažina chondrocitų apoptozę. Tačiau reikia nepamiršti, kad didžiausias vaistų, pagrįstų cholesterolio poveikiu, poveikis pasireiškia išgėrus nuo 3 iki 12 mėnesių (800–1000 mg dozė per parą)..

Gliukozaminas stimuliuoja hialurono rūgšties, kolageno ir glikozaminoglikanų biosintezę. Kaip vaistai vartojamas gliukozamino sulfatas ir gliukozamino hidrochloridas. Buvo nustatyta, kad gliukozamino sulfatas slopina klinikines gonartrozės (kelio sąnario) apraiškas ir beveik neturi įtakos klubo sąnarių procesui. Chondroitino sulfatas yra veiksmingas visose pagrindinėse artrozės vietose.

Šiandien šioje grupėje yra didelis vaistų pasirinkimas, jie skiriasi pagal gamintoją ir dozę. Dono vaistas (veiklioji medžiaga gliukozamino sulfatas) yra 750 mg tabletėse. Instrukcija rodo gerą vaisto toleravimą, kurį reikia vartoti po 1 tabletę 2 kartus per dieną. Skausmas malšinamas po 2-3 savaičių vaisto vartojimo. Minimalus kursas yra 1,5-2 mėnesiai. Vartojant kartu su NVNU, sustiprėja priešuždegiminis ir skausmą malšinantis poveikis. Vaisto kaina tabletėmis yra 60 vnt. svyruoja nuo 1398 rublių. iki 1430 rub.

Maisto papildas Stopartrozė (Rumunija) taip pat yra papildomas gliukozamino sulfato šaltinis. Yra granulių pavidalu. Paketėlio turinys įpilamas į 50 ml vandens ir išgeriamas. Suaugusiesiems skiriama po 1 paketėlį per dieną. Kurso trukmė yra nuo 3 iki 6 mėnesių. Taip pat galite pavadinti kapsules „Structum“ (chondroitino sulfatas) ir „Artiflex“ (veiklioji medžiaga gliukozamino sulfatas)..

Kompleksinio šių medžiagų naudojimo nauda yra didesnė, nes jos padidina viena kitos galimybes. Svarbu, kad chondroprotektoriai turi būti reguliariai naudojami kursuose (bent du kartus per metus). Nėra prasmės to nagrinėti kiekvienu atveju atskirai. Norint pasiekti maksimalų chondroprotektorių poveikį, vaistų dozės turi būti pakankamos. Gliukozamino paros dozė yra 1500 mg, o chondroitino - 1000 mg. Kurso trukmė turėtų būti bent 80 dienų per metus 3-5 metus.

Galima atkreipti dėmesį į kompleksinius geriamojo vartojimo preparatus, kurių sudėtyje yra chondroitino sulfato, gliukozamino hidrochlorido (arba sulfato) ir kai kurių kitų komponentų: „Artra“, „Artron Complex“, „Flex-a-Min“ kompleksas, „Osteoartisi“, „Active plus“, „Protecon“, Chondroitino kompleksas. Kombinuotame preparate „Fleksinovo“ (Lenkija) yra II tipo kolageno, chondroitino sulfato, gliukozamino sulfato, vitamino C, hialurono rūgšties ir imbiero šaknies ekstrakto. Kaip matote, vaistas yra papildytas imbiero šaknies ekstraktu, kuris turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, be to, imbieras turi vitaminų C, B1, B2, kalio, cinko ir amino rūgščių..

Injekcijai farmacijos kompanijos siūlo chondroitino sulfato tirpalą: vaistus Chondroguard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Gliukozamino tirpalą injekcijose vaizduoja vaistai Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Pacientų atsiliepimai apie chondroprotektorius yra teigiami, tačiau visi pažymi, kad reikia ilgalaikio priėmimo - mažiausiai 3 mėnesiai.

Lėtas vaistas ir patogenezinis osteoartrito gydymas yra diacereinas (vaistas „Diaflex“). Tai turi anabolinį poveikį kremzlei, mažina skausmą ir kremzlės sunaikinimo laipsnį, lėtina sąnario erdvės susiaurėjimo procesą. Vaistas pagerina sąnarių funkciją priėmimo metu ir pasibaigus kursui - turi ilgą pasekmę. Poveikis pasireiškia per 2–4 savaites, o kliniškai reikšmingas - po 5–6 savaičių. „Diaflex“ veiksmingumas mažina skausmą, kaip ir NVNU, tačiau šalutinio poveikio nesukelia. Tai perspektyvus vaistas visų formų osteoartritui gydyti. Veiksminga dozė yra 100 mg per parą ir jos didinti negalima.

Kitas gydymo etapas su ankstesnio gydymo neveiksmingumu yra intraartikuliarus gliukokortikoidų ir hialurono rūgšties vartojimas. Vartojant intraartikuliariai, reikia pagrįstų indikacijų. Abi gydymo rūšys skiriasi veikimo greičiu - jis ryškesnis gliukokortikoiduose, tačiau yra trumpalaikis, analgetinis hialurono rūgšties poveikis yra ne toks ryškus, tačiau po 2-3 injekcijų trunka šešis mėnesius. Norint veiksmingai slopinti uždegimą ir sumažinti skausmą, į sąnarį švirkščiami gliukokortikosteroidai (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

Taip pat praktikuojamas hialurono rūgšties preparatų vartojimas sąnarių srityje. Hialurono rūgštis yra natūralus jungiamojo audinio komponentas ir didelė koncentracija yra sinovijos ertmėje. Tyrimai palaiko priešuždegiminį šios medžiagos poveikį, nes ji slopina pagrindinių uždegimą skatinančių citokinų gamybą. Pastaruoju metu dažnai vartojami hialurono rūgšties preparatai. Tuo pačiu metu kai kurie mano, kad jo veiksmingumas sergant osteoartritu yra mažas, o kiti teigia, kad šie vaistai mažina skausmą, standumą, o pakartotiniai vartojimo kursai gali atitolinti operaciją. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - hialurono rūgšties preparatai tirpale. Paprastai atliekamos 5 injekcijos.

Hialurono rūgšties pagrindu pagamintas vaistas "Chondroreparant Hyalripier" yra dviejų formų - skiriamas intraartikuliariniam ir periartikuliniam vartojimui (periartritas, tendinitas, entezopatija). Pastarasis gali būti ypač naudojamas stuburo ligoms (osteochondrozei ir spondilozei).

Vietinio gydymo kursas apima 3-5 injekcijas kas dvi savaites. Vaistai „Chondroreparant Gialripayer“ naudojami tiek monoterapijoje, tiek kartu su NVNU, gliukozaminu ir chondroitinu. Laikinam sinovinio skysčio pakeitimui ir papildymui esant skausmo sindromui, vartojamas vaistas „Synvix“ - sinovinio skysčio pakaitalas, veiklioji medžiaga yra „Gilan G-F 20.“. Tai yra biologinis hialuronano (sinovinio skysčio komponentas) analogas. Šis vaistas į sąnarį įšvirkščiamas po 2 ml 3 kartus per savaitę..

Taip pat sergant osteoartritu rekomenduojami muilinti negalintys avokado ir sojos junginiai. Tai vaistažolių preparatai, teigiamai veikiantys medžiagų apykaitą kaulų ir kremzlių audiniuose. Jie sumažina skausmą ir pagerina sąnarių veiklą. Iš vaistų, įrodžiusių veiksmingumą, galima vadinti „Piaskledin 300“, kuris stimuliuoja kolageno sintezę ir slopina 1, 6, 8 interleukinų ir prostaglandino E2 sintezę. Veikdama veikliąsias medžiagas, skatinančias uždegimą skatinančius mediatorius, sumažėja kremzlių katabolizmas ir slopinami jos irimo procesai. Jis skiriamas 300 mg per parą 3 ar daugiau mėnesių. Sumažėja NVNU poreikis, kuris tęsiasi 2 mėnesius po Piaskledin vartojimo nutraukimo..

Kompleksiniame gydyme vitaminai vaidina tam tikrą vaidmenį, ypač vitaminas C, kuris yra fermentų, reikalingų organizmui gaminti kolageną, kofaktorius. Vitamino C vartojimas sumažina osteoartrito išsivystymo riziką, tačiau askorbo rūgšties poveikis ligos progresavimui nėra įrodytas. Didelių askorbo rūgšties dozių vartojimas su maistu yra kaulų pažeidimo prevencija.

Gydant šią ligą svarbu sumažinti kūno svorį mažiausiai 10% nuo pradinio lygio. Svorio metimas padeda pagerinti sąnarių veiklą ir sumažinti skausmą. Su osteoartritu, gimnastika, mankšta ant treniruoklių parodyta prietaisų, palengvinančių sąnarių apkrovą, naudojimas. Remisijos laikotarpiu rekomenduojama balneoterapija.

Riešo ir plaštakos sąnarių artrozė: gydymas

Riešo sąnario ir rankų sąnarių pažeidimus lydi sustingimas ryte, taip pat skausmai riešo srityje, kurie sustiprėja po krūvio ir pasikeitus orams. Norint pašalinti šiuos simptomus ir pagerinti rankos funkcionalumą, patogu vietiškai vartoti NVNU, kurie nesukelia virškinamojo trakto ir inkstų funkcijos pokyčių. Kremas ar gelis savo poveikiu nenusileidžia geriamosioms formoms. Jie gali būti naudojami iki 2 savaičių iki 3-4 kartų per dieną. Norėdami sutepti mažus rankų ir kojų sąnarius, naudokite ne daugiau kaip 2-3 cm grietinėlės ar gelio. Šie vaistai vartojami ribotą laiką ir tik „pagal pareikalavimą“. Pirštų artrozė yra indikacija vartoti chondroitino sulfato preparatus, kurie ilgai vartojant malšina skausmą ir pagerina sutrikusią funkciją..

Nugalėjus mažiems rankų sąnariams, yra aktuali sąnarių ir pratimų, skirtų pagerinti smulkiąją motoriką ir padidinti raumenų jėgą, plėtra. Ilgalaikės nešiojimo ortozės yra skirtos metakarpalio-riešo sąnario skausmui malšinti.

Fizioterapija yra plačiai naudojama. Jei atsižvelgsime į reumatoidinį artritą, kuris vyksta su vyraujančiu pirštų pažeidimu, tai yra rimtesnė liga, kai greitai progresuoja pirštų kreivumas ir sunki rankos disfunkcija. Reumatoidinio artrito stadijai nustatyti naudojami rankų rentgeno spinduliai.

2-ojo laipsnio reumatoidiniam artritui būdinga periartikulinė osteoporozė, cistinis riešo kaulų apšvietimas ir daugelio rankų sąnarių sąnarių tarpų susiaurėjimas. Šiame etape jau gali atsirasti eroziniai sąnarių pokyčiai (kaulų sunaikinimas) ir nedidelės krašto deformacijos. Nebuvo jokių deformacijų, subluksacijų ar kaulų ankilozės. Tačiau esami kaulų pokyčiai pasireiškia skausmu ir sustingimu, todėl pacientai pagal poreikį nuolat gauna pagrindinę terapiją (prednizoloną, metotreksatą) ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus. Gliukokortikoidų injekcijos į rankų sąnarius nerekomenduojamos, tačiau esant sunkiam sinovitui, jų įvedimas į tarpfalanginius sąnarius yra leidžiamas..

Kulkšnies artrozės gydymas

Pėdos artrozės gydymas prasideda vietiškai vartojant NVNU. Pažeidus mažus pėdos sąnarius, galite naudoti kremą ar gelį („Nise“, „Dolgit“, „Voltaren emulgel“, „Nimid“) ir pasidaryti kompresus su „Dimexide“. Jei tai nepadeda, jie pereina prie nesteroidinių vaistų vartojimo per burną. Esant nuolatiniam NVNU skausmui ir neveiksmingumui, svarstomas intraartikuliarinių vaistų vartojimo klausimas..

Stiprus skausmas rodo uždegiminį procesą, todėl rekomenduojama įvesti gliukokortikoidus. Procedūra atliekama ne dažniau kaip vieną ar du kartus per metus. Pagerėjimas po vienos injekcijos pastebimas per mėnesį.

Jei nėra uždegimo, patartina injekuoti hialurono rūgšties preparatus, kurie pagerina būklę 6-12 mėnesių. Geriausias sprendimas palaikant kremzlės būklę yra ne tik hialurono rūgšties, bet ir augimo faktorių bei riebalinio audinio ekstraktų injekcijos. Kai skausmas sumažės, jie atlieka pėdos pratimus, kuriuos galima rasti internete ir susieti gydymą su liaudies gynimo priemonėmis, kurie bus aptarti toliau.

Gimdos kaklelio stuburo dalies ne stuburo dalies artrozės gydymas

Neapsaugotą artrozę lydi skausmas ir sunkus kaklo stuburo sąnarių uždegimas. Briaunų sąnarių ypatumas yra tas, kad jose yra daug nervų galūnių, o pertempus kapsulę atsiranda skausmingų impulsų. Esant stipriam skausmo sindromui, nurodomas gliukokortikosteroidų vartojimas - Diprospan. Vaisto pranašumas yra dviejų druskų kiekis: vienas - greitai turi terapinį poveikį (po kelių minučių), o antrasis suteikia ilgalaikį poveikį, susijusį su labai lėta absorbcija ir ilgu pašalinimo laikotarpiu..

Antrasis vaistas, vartojamas nuo spondilogeninio skausmo sindromo, yra etorikoksibas (vaistai Arcoxia, Bixitor). Ūminiu laikotarpiu vaistas vartojamas 120 mg doze, tačiau tokios dozės gydymo kursas turėtų trukti ne ilgiau kaip 7-8 dienas. Paprastai pakanka jį vartoti 2-3 dienas, o tada, atsižvelgiant į skausmo intensyvumą, pacientas perkeliamas į 90 ar 60 mg paros dozę. Paprastai gydymo etorikoksibu trukmė yra 10–14 dienų. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra gana ilgas (22 valandos), todėl vaistas skiriamas vieną kartą per dieną ir svarbu, kad jis būtų vartojamas tuo pačiu metu.

Kaip gydyti alkūnės sąnario artrozę?

Gydymas nesiskiria nuo pirmiau išdėstytų pagrindinių rekomendacijų.

Giluminio ir žandikaulio sąnario sklerozuojančio ir deformuojančio osteoartrito gydymas susideda iš racionalaus protezavimo, kuris dažnai yra šios patologijos priežastis. Siekiant palengvinti skausmą, elektroforezės procedūros atliekamos su trimekainu arba lidokainu. Skiriami NVNU (selektyvūs ir neselektyvūs) ir intraartikulinės hidrokortizono injekcijos. Sunkiais atvejais, esant deformuojančiai artrozei, nurodomas chirurginis gydymas (menisko pašalinimas, žandikaulio proceso galvos modeliavimas).

3 laipsnio artrozės gydymas be operacijos yra sunkus. Gydant artrozę, taikoma praktika išrašyti nuo paprasto iki sudėtingo. Jei pacientas daugelį metų gydėsi konservatyviai, įskaitant hialurono rūgšties ir gliukokortikoidų vartojimą, ir tai neduoda norimo rezultato, kaip elgtis šiuo atveju? Geras poveikis pastebimas naudojant augimo faktorius - paciento plazmos sąnarį, praturtintą trombocitais (sąnarių plazmoliftingas). Į sąnarį taip pat įvedamas paciento riebalinio audinio ekstraktas. Paprastai ši procedūra naudojama kaip atsarginė, kai yra išnaudoti kiti metodai ir tampa sąnarių keitimo klausimas. Tačiau neįmanoma įterpti traukos į jungtį, kurioje visiškai nėra sąnario erdvės - šiuo atveju ji neįsišaknys.

Procedūra atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Paimami poodiniai riebalai (priekinės pilvo sienos sritis), kurie praeina per sistemą, kad pašalintų priemaišas (kraują, gleives) ir riebalinį audinį perkeltų į vienalytę suspensiją. Gautame filtrate yra daug pirmtakų ląstelių, kurios vėliau virsta kremzlės ląstelėmis, ir jis įšvirkščiamas į sąnarį. Šiandien taip pat naudojamos kamieninės ląstelės. Taigi šiame etape galima atsisakyti minimaliai invazinių intraartikuliarinių injekcijų, kurių negalima atlikti ketvirtuoju laipsniu. Šiuo atveju net neįmanoma patekti į sąnarį, nes nėra bendros vietos.

Artrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Be vaistų terapijos, gali būti naudojamos liaudies medicinos priemonės. Kas dažniausiai naudojama namuose? Esant pirštų ar kojų artrozei, galite maudytis su jūros vandeniu - 1 litrui karšto vandens reikia išgerti 1 šaukštą druskos. Galite paimti rupios valgomosios druskos tuo pačiu kiekiu ir įpilti šaukštelį jodo. Ant pažeisto sąnario taip pat dedami druskos užpilai su 9–10% druskos tirpalu. 1 litrui karšto vandens paimkite 90 g valgomosios druskos. Medvilninis audinys gerai sudrėkintas tirpale, vidutiniškai išvyniotas ir apvyniotas aplink jungtį. Jie nenaudoja plastikinės plėvelės, jie tiesiog suvynioja jungtį rankšluosčiu. Procedūra atliekama naktį.

Kadangi artrozė populiariai siejama su druskų pertekliaus nusėdimu, daugelis domisi, kaip pašalinti druskas iš organizmo. Už tai, kad naudoja gerai žinomą virtų mirkytų ryžių valymo būdą, kuris vartojamas tuščiu skrandžiu. Taip pat siūloma druską pašalinti naudojant lauro lapų nuovirą. Reikia pasakyti, kad šių metodų veiksmingumas kelia abejonių..

Varnalėšos šaknų nuoviras taip pat naudojamas kaip kompresas. Sultinys ruošiamas iš vieno šaukšto varnalėšos šaknų ir dviejų stiklinių karšto vandens. Žaliavos virinamos ant silpnos ugnies 20 minučių, filtruojamos ir karštos naudojamos kompresams. Sultinys turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Naudingos yra šviežios sultys iš jaunų lapų, kurios naudojamos viduje. Lapai sukami mėsmalėje ir išspaudžiami. Vartokite po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus prieš valgį savaitę. Sultys yra karčios, todėl galite pridėti medaus, šiek tiek virinto vandens ir gerti. Varnalėšos lapai taip pat skinami ir užšaldomi. Po atšildymo ir atšilimo jis taikomas sąnariams. Galima džiovinti visus jaunus lapus, o prireikus jie yra garinami ir naudojami kompresų pavidalu..

Dažnai rekomenduojama vartoti želatiną, ištirpintą vandenyje. Jis gaunamas virškinant kremzlę ir sausgysles. Šiame produkte yra kolageno baltymų (85%), amino rūgščių ir mikroelementų, naudingų chartijoms. Papildant kolageno trūkumą, želatinos vartojimas palengvina artrozės eigą.

Pagal receptą vakare paimkite 2 šaukštelius 50 ml šalto vandens. želatinos, išmaišykite ir palikite iki ryto. Ryte į išbrinkusią želatiną įpilama sulčių arba šilto vandens ir geriama tuščiu skrandžiu. Pasveikimo eigai reikia 150 g želatinos (3 mėnesių kursas), po metų gydymas kartojamas. Želatina taip pat turi vaistažolių analogų - agaro-agaro ir pektino. Želatina, kaip produktas, turintis daug baltymų, yra nepageidautinas naudoti sergant daugeliu ligų:

  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • inkstų ir tulžies pūslės disfunkcija;
  • hemorojus ir vidurių užkietėjimas;
  • širdies ir kraujagyslių patologija.

Ar įmanoma sušilti sąnario sritį?

Su artroze ir nesant aktyvaus uždegimo, sąnarį galite pašildyti sausa šiluma. Namuose tai galima padaryti naudojant karštą druską, kuri tada sulankstoma į sandarų lininį maišelį ir uždedama ant skausmingo sąnario. Tai gali būti parafinas arba ozokeritas, kuriuos galima įsigyti vaistinėje ir naudoti pagal instrukcijas. Terminis parafinas ar ozokeritas pagerina vietinę kraujotaką ir sumažina skausmą.

Kompresai su Dimexidum padeda palengvinti uždegimą ir skausmą. Vaistas praskiedžiamas šiltu vandeniu vienodu kiekiu. Norėdami suspausti vieną sąnarį, paprastai paimkite šaukštą Dimexide ir įpilkite tiek pat vandens. Gautas tirpalas impregnuojamas tvarsčiu (audinio gabalėliu) ir uždedamas ant jungties, uždengtas plastikine plėvele ant viršaus, izoliuotas ir tvirtinamas. Laikykite kompresą 30-40 minučių. Norėdami sustiprinti sąnario poveikį, galite tepti bet kokį NVNU pagrindu pagamintą tepalą, o ant viršaus uždėti kompresą su Dimexide tirpalu. Šiuo atveju jis veikia kaip laidininkas, tiekdamas tepalą į gilesnius odos sluoksnius. Kompleksinės sudėties kompresuose be dimeksido gali būti lidokaino, analgino ir hidrokortizono tirpalų.

Top