Kategorija

Populiarios Temos

1 Reabilitacija
Tarpslankstelinė išvarža
2 Masažas
Viskas, ką reikia žinoti apie plaukimą su osteochondroze
3 Masažas
Visi kaklo stuburo osteochondrozės požymiai ir simptomai
Image
Pagrindinis // Masažas

Vaikų artritas: tipai, priežastys, simptomai, gydymas


Terminas „vaikų artritas“ reiškia uždegimines patologijas, kurios veikia mažus ir didelius sąnarius. Nepriklausomai nuo kilmės ir eigos, jie pasireiškia skausmu, patinimu, odos paraudimu, mobilumo ribojimu. Vaikų artrito gydymas dažniausiai yra konservatyvus, naudojant įvairius vaistus, fizioterapijos metodus, masažo procedūras, mankštos terapiją. Jei sąnarys yra stipriai paveiktas, reikia atlikti operaciją.

Vaikų artrito ypatybės

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šokiruoti: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė nuo ARTRITO.“ Skaitykite daugiau.

Vienam iš tūkstančio tirtų vaikų diagnozuojamas vienas ar kitas uždegiminis sąnario pažeidimas. Kai kurie artrito tipai yra ūmūs, o tai leidžia greitai gydyti. Kiti vystosi besimptomiai, todėl tėvams susisiekus su vaiku su gydytoju, nustatoma didelė sąnarių struktūrų - kremzlių ir kaulų audinių, raiščių - sausgyslių aparatų pažeidimai..

Ligos klasifikacija

Vaikų artrito klasifikacija grindžiama jų patogeneze arba uždegiminio proceso vystymosi mechanizmu. Kiekviena ligos rūšis turi savo klinikines apraiškas, eigos ypatumus, sveikimo prognozes. Gydymo taktikos pasirinkimas taip pat priklauso nuo patologijos priežasties..

Reaktyvus artritas

Šio tipo artritas vaikams išsivysto po kvėpavimo takų, žarnyno ar urogenitalinės infekcijos. Ypač jautrūs jam yra HLA 27 nešiotojai.Liga dažniausiai pažeidžia kojų tarpfalanginius, metatarsofalangeinius, kulkšnies, kulno, kelio sąnarius. Reaktyvaus artrito atveju akių gleivinės uždegamos, tada atsiranda uretritas su tipiškais šlapinimosi sutrikimais. Ir tik paskutiniame posūkyje atsiranda sąnarių simptomai.

Infekcinis, alergiškas

Infekcinis artritas vystosi virusinių, bakterinių, grybelinių, parazitinių infekcijų ar alerginių medžiagų prasiskverbimo į vaiko organizmą fone. Infekcinius agentus kraujas ar limfa patenka į sąnarius iš pirminių uždegiminių židinių, susidariusių kvėpavimo takuose, žarnyne ar urogenitaliniame trakte. Ligai būdingas aštrus sąnario pažeidimo požymių pasireiškimas kartu su bendro organizmo intoksikacijos simptomais..

Nepilnamečių ankilozinis spondilitas

Nepilnamečių ankilozuojantis spondilitas arba ankilozuojantis spondilitas veikia ne tik sąnarius, bet ir stuburą, o kartais ir širdį, plaučius ir urogenitalinės sistemos organus. Vaikų reumatologijoje patologija dažniausiai diagnozuojama paaugliams, daugiausia berniukams. Ankilozinis spondilitas vystosi lėtai, ilgoje pradinėje stadijoje pasireiškia tik kaip nemalonūs pojūčiai juosmens srityje..

Nepilnamečių reumatoidinis

Nepilnamečių reumatoidinis artritas yra sunki uždegiminė ir degeneracinė patologija, diagnozuota vaikams nuo 2 metų. Liga pažeidžia sąnarius ir vidaus organus, dažnai tampa vaiko negalios priežastimi. Tai pasireiškia mono-, oligo- ar poliartrito forma, veikiančia simetriškus sąnarius, daugiausia kelio, riešo, alkūnės, kulkšnies, klubo, metakarpofalangealo, proksimalinio tarpfalango..

Nepilnamečių psoriazė

Psoriazinis artritas siejamas su odos psoriaze. Daugeliu atvejų pirmiausia ant odos susidaro papulės ir plokštelės, o tik tada yra uždegiminio proceso vystymosi požymių pirštų, metatarsalinių ir metacarpophalangealinių, kelio ir pečių sąnarių tarpfalanginiuose sąnariuose. Vaikų psoriazinis artritas yra ypač retas, tačiau jis yra daug sunkesnis nei suaugusiųjų.

Galimos atsiradimo priežastys

Reumatoidinio, reaktyviojo, psoriazinio artrito vystymosi priežastys dar nėra galutinai nustatytos. Mokslininkai teigia, kad paveldimas polinkis, sutrikusios imuninės sistemos veikimas, infekcinių ar alerginių veiksnių įsiskverbimas į organizmą tampa sąnarių uždegimo paskata..

Vaikystės artrito tipasUždegiminių patologijų vystymosi priežastys
ReaktyvusReaguodama į infekcinių agentų prasiskverbimą į vaiko kūną, imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus, kad sunaikintų šiuos svetimus baltymus. Bet dėl ​​patogeno antigenų panašumo su sinovijos membranų, sąnarių kapsulių, kremzlių ląstelėmis, užpuolamos jų pačių sąnarių struktūros
UžkrečiamaGyvybinės veiklos procese patogeniniai mikroorganizmai gamina toksiškas medžiagas, kurios provokuoja uždegimo vystymąsi. Nespecifinis artritas atsiranda dėl stafilokokų, streptokokų, E. coli aktyvacijos. Konkrečių infekcijų sukėlėjai yra tuberkuliozės mycobacterium, gonococcus, brucella
Bechterevo ligaPatologija atsiranda dėl nuolatinės imuninių ląstelių agresijos, vystantis lėtiniam uždegiminiam procesui sąnarių, raiščių ir tarpslankstelinių diskų audiniuose. Imuninės būklės pokytis įvyksta dėl hipotermijos - ūminės ar lėtinės infekcinės ligos
ReumatoidinisLiga pasireiškia vaikams, turintiems tam tikrus genus, reaguojant į ūminę virusinę ar bakterinę infekciją arba parenteraliai vartojant baltymų preparatus. Pradedami gaminti autoantikūnai (reumatoidiniai faktoriai), kurie sukelia uždegiminį procesą
PsoriazinisTai yra daugiafaktorinė patologija, kurios išsivystymą lemia nuolatinė odos trauma, lėtinės dermos stafilokokinės infekcijos, autonominės ir centrinės nervų sistemos disfunkcija, endokrininiai sutrikimai.

Patologijos simptomai

Vaikų artrito metu remisijos stadijos pakeičiamos paūmėjimais, dažniausiai atsirandančiais dėl hipotermijos, gripo, ARVI. Per atkryčius padidėja uždegimo intensyvumas. Klinikiniame paveikslėlyje gali būti šie simptomai:

  • sąnarys išsipučia, padidėja;
  • oda parausta, tampa karšta liečiant;
  • padidėja skausmo sunkumas;
  • labai ribotas sąnario judrumas.

Susilpnėjusiems vaikams pakyla bendra kūno temperatūra, atsiranda virškinimo trakto sutrikimų. Maži vaikai atsisako vaikščioti, yra kaprizingi, jų apetitas blogėja. Remisijos stadijoje tokie simptomai nepastebimi. Vaikai gali skųstis lengvu diskomfortu po padidėjusio krūvio ar aštraus oro pokyčio, šiek tiek apribojus judrumą.

Į kurį gydytoją kreiptis

Vaikų artritą daugiausia gydo reumatologai, dalyvaujant oftalmologams, dermatologams, nefrologams, infekcinių ligų specialistams, kardiologams. Kai vaikas skundžiasi skausmu eidamas ir (ar) ilsėdamasis, tėvams patartina kreiptis tiesiogiai į pediatrą. Atlikęs apžiūrą, atlikęs būtinas diagnostines priemones, jis išrašys siuntimą pas vaikų reumatologą.

Kaip diagnozuojama liga

Namuose galima išgydyti net „apleistą“ ARTRITĄ! Tik nepamirškite juo patepti kartą per dieną..

Pradinės diagnozės nustatymo pagrindas yra būdingi sąnarių uždegimo požymiai, paciento skundai. Rinkdamas anamnezę, gydytojas atkreipia dėmesį į neseniai vaiko perduotas bakterines ir virusines infekcijas, helminto užkrėtimus ir skiepus. Iš instrumentinių tyrimų naudojama KT, MRT, ultragarsas, rentgenografija.

Artritą rodo osteoporozės požymiai, patologinio eksudato kaupimasis sąnario ertmėje, susiaurėjimas ir sąnario erdvės kontūrų pokyčiai, erozinis kaulų struktūrų pažeidimas..

Norint nustatyti ligos tipą, atliekama daugybė serologinių ir biocheminių tyrimų. Nustatomi antinuklearinių antikūnų, C reaktyvaus baltymo, reumatoidinio faktoriaus kiekiai. PGR, bakterijų kultūros ar ELISA pagalba nustatomas infekcinių patogenų tipas ir jų jautrumas vaistams.

Vaikų artrito gydymas

Kompleksinė, nuosekli terapija atliekama vienu metu naudojant kelis konservatyvius metodus. Per atkryčius vaikams rodomas švelnus motorinis režimas. Elastinių tvarsčių dėvėjimas padeda stabilizuoti sąnario struktūrą, malšina skausmą. Sunkiais atvejais reikalingas gipsas arba tvirtinimas su standžia ortoze.

Farmakologiniai preparatai

Gydymo vaistais tikslas yra palengvinti uždegimą, sumažinti skausmo stiprumą ir, jei įmanoma, pašalinti artrito priežastis. Gydant sąnarių infekcijas naudojami makrolidų, tetraciklinų, pusiau sintetinių penicilinų ir cefalosporinų grupės antibiotikai. Priklausomai nuo artrito tipo, gali būti skiriami raumenis atpalaiduojantys vaistai, vitaminų B grupės preparatai, chondroprotektoriai, tepalai ir geliai, turintys šildantį poveikį..

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

NVNU yra pirmasis pasirinkimas gydant artritą. Jie turi ryškų nuskausminamąjį, priešuždegiminį, prieš edemą poveikį ir mažina vietinę bei bendrą kūno temperatūrą. NVNU tablečių ir injekcijų pavidalu (Diklofenakas, Movalis, Ketorolakas, Lornoksikamas) vartojami tik esant ūmiai patologinio proceso eigai..

Dėl ryškių šalutinių poveikių reumatologai mieliau skiria tepalus ir gelius, kuriuos renkantis reikia atsižvelgti į vaiko amžių..

Gliukokortikosteroidai

Nepaisant galingo priešuždegiminio ir skausmą malšinančio poveikio, šie sintetiniai hormonai, kuriuos gamina antinksčiai, naudojami gydant vaikus tik tada, kai to reikia skubiai. Tai dažniausiai pasireiškia reumatoidinio, reaktyvaus artrito, ankilozuojančio spondilito paūmėjimais, kai net NVNU injekcijos buvo neveiksmingos. Dažniausiai gydymo režimai apima Diprospaną, Triamcinoloną, Deksametazoną intraartikuliariniam ar periartikuliniam vartojimui..

Imunosupresinė terapija

Imunosupresantai yra paklausūs gydant artritą, kurio išsivystymą išprovokavo imuninės sistemos agresija paties organizmo ląstelėms. Kaip imunosupresantai naudojami gliukokortikosteroidai, sulfasalazinas, metotreksatas, Leflunomidas. Šie vaistai taip pat turi priešuždegiminį ir nuskausminantį poveikį, pašalina net ryškų patinimą, sulėtina sąnarių struktūrų sunaikinimą.

Masažas

Masažą gydant vaikų artritą atlieka tik medicinos išsilavinimą turintis specialistas, anksčiau susipažinęs su diagnostikos rezultatais. Seanso metu jis veikia tik raumenis, neveikdamas kaulų ir kremzlių struktūrų. Dėl glostymo, trynimo, minkymo, minkštų vibracinių judesių spazminiai raumenys atsipalaiduoja, pagerėja audinių aprūpinimas maistinėmis medžiagomis. Klasikinį masažą rekomenduojama ne tik pašalinti skausmą, bet ir užkirsti kelią paūmėjimams. 15-20 seansų 2-3 kartus per metus gali žymiai pailginti remisiją.

Fizioterapija

Kineziterapijos priemonių taikymas padeda sušvelninti skausmą ir uždegimą, padidinti judesio amplitudę ir vaiko organizmo polinkį gydytis vaistais. Dažniausiai naudojamos magnetoterapija, lazerio terapija, ultravioletinė spinduliuotė, UHF terapija, ultragarsas. Sustabdžius uždegiminį procesą, skiriamos parafino ar ozokerito priemonės.

Poūmiame laikotarpyje elektroforezė arba fonoforezė atliekama su anestetikais, gliukokortikosteroidais, NVNU. Kineziterapijos remisijos stadijoje naudojami chondroprotektoriai, B grupės vitaminai.

Chirurginės operacijos

Chirurginio gydymo indikacijos yra negrįžtamos kaulą, formuojančios sąnarį, deformacijos, konservatyvios terapijos neveiksmingumas kelis mėnesius ir greitas patologijos progresavimas. Daugeliu atvejų operacija reikalinga esant sunkiam reumatoidiniam artritui. Artroplastika ar jos pakeitimas endoprotezu tolesne ilgalaike (iki 6 mėnesių) reabilitacija padeda atkurti prarastas sąnario funkcijas..

Liaudies gynimo priemonės

Tradiciniai vaistai nėra naudojami gydant bet kokio tipo vaikų ir paauglių artritus, nes yra didelė vietinių ar sisteminių alerginių reakcijų išsivystymo rizika. Be to, nė vienas iš jų nesugeba slopinti uždegiminių procesų, pašalinti net vidutinį skausmą..

Kodėl liga pavojinga?

Sunkiausios komplikacijos būdingos ankiloziniam spondilitui ir reumatoidiniam artritui. Be vidaus organų pažeidimo, sunaikinamas sąnario kremzlinis sluoksnis, o po to deformuojasi kaulai. Susiliejus sąnario erdvei, sąnarys yra visiškai nejudantis - vaikas tampa neįgalus. Daugelio rūšių artrito eigą komplikuoja sinovitas, savaiminis kraujavimas į sąnario ertmę, kontraktūros.

Prognozė ir prevencija

Laiku nustačius patologiją ir terapiją, prognozė yra palanki. Beveik visi infekciniai artritai ir dauguma reaktyviųjų artritų yra visiškai išgydyti. Autoimuninės ligos dar nėra galutinai pritaikytos terapijai. Bet jei bus laikomasi visų medicinos rekomendacijų, įmanoma pasiekti stabilią remisiją.

Pagrindinė artrito profilaktika yra greitas ir išsamus infekcinių ligų gydymas. Reumatologai rekomenduoja stiprinti vaikų imunitetą grūdinantis, vartojant subalansuotus vitaminų ir mikroelementų kompleksus.

Panašūs straipsniai

Kaip pamiršti sąnarių skausmą ir artritą?

  • Sąnarių skausmai riboja jūsų judesius ir visavertį gyvenimą...
  • Jus jaudina diskomfortas, traškėjimas ir sistemingas skausmas...
  • Galbūt jūs išbandėte krūvą vaistų, kremų ir tepalų...
  • Tačiau sprendžiant iš to, kad skaitote šias eilutes, jos jums nelabai padėjo...

Tačiau ortopedas Valentinas Dikulas tvirtina, kad egzistuoja tikrai veiksminga priemonė nuo ARTRITO! Skaityti daugiau >>>

Vaikų artrito pasireiškimo ir gydymo ypatybės

Atsiradimo priežastys

Vaikų artritas suprantamas kaip etiologiškai įvairi grupė, jungianti įvairias reumatines ligas. Ligai būdingas visų be išimties sąnarių elementų uždegimas. Vaikų artritas gali išprovokuoti įvairias sąlygas.

Be to, skirtingos formos sukelia skirtingus veiksnius. Dažniausiai diagnozuojama reumatinė ligos forma, kuri išsivysto dėl polinkio genetiniame lygmenyje. Be to, sąnarių pažeidimo priežastys apima šiuos veiksnius:

  • bakterinės infekcijos (pvz., streptokokai). Dažnai tokią patologiją sukelia skarlatina, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas ir kt.;
  • papildomos sąnarių infekcijos;
  • virusinės infekcijos. Pavyzdžiui, hepatitas ar gripas gali sukelti ligas. Sąnarių infekcija gali atsirasti dėl kraujo ar atviros traumos. Vaikams virusinis artritas diagnozuojamas labai dažnai;
  • parazitai;
  • vakcinacija (jos komplikacijos variantas);
  • padidėjęs kūno jautrumas konkrečiam vaistui, produktui ar alergenui;

Taip pat dėl ​​nepalankių gyvenimo sąlygų gali atsirasti toks negalavimas. Dėl daugybės mažų vaikų artrito vystymosi priežasčių daugelis pediatrų (Komarovsky ir kt.) Rekomenduoja nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda pradinių negalavimo požymių..

klasifikacija

Šios ligos simptomai ir gydymas tiesiogiai priklauso nuo formos. Šiandien gydytojai išskiria šias šio negalavimo rūšis:

  • reumatoidinis artritas. Pasirodo kaip reumato pasekmė. Vystosi perkeliant streptokokinę infekciją;
  • reumatoidinis nepilnamečių tipas. Vaikų reumatoidinis artritas išsivysto po lėtinio sąnarių uždegimo židinio atsiradimo. Jis dažnai diagnozuojamas sulaukus penkerių metų. Išskyrus 5 metus, jis dažnai būna 12-14 metų. O mergaitės serga;
  • nepilnamečių ankilozuojantis spondilitas. Antrasis vardas yra ankilozuojantis spondilitas;
  • reaktyvus. Jie išsivysto dėl polinkio genetiniame lygyje buvimo arba dėl papildomo sąnario infekcijos;
  • tipas, susijęs su įvairiomis infekcijomis;

Be to, kartais įvairaus amžiaus vaikai serga poliartritu. Reikia prisiminti, kad vaiko reumatoidinis artritas ir kitos ligos eigos formos turi ir panašių, ir skirtingų simptomų. Norėdami nepraleisti ligos pradžios ir laiku pradėti gydymą, turite žinoti šias apraiškas. Galų gale vaikų, turinčių skirtingas priežastis, artritas turėtų būti gydomas pagal skirtingas schemas..

Simptomai ir apraiškos

Nepaisant išvaizdos priežasčių, visų tipų artritas, pasireiškiantis vaikams, sukelia uždegiminio židinio atsiradimą sąnarių elementuose. Šią būklę lydi hiperemija, patinimas ir stiprus skausmas. Dažnai pažeidžiami dideli sąnariai. Ryte netgi galima pastebėti jų sustingimą, taip pat pakitusią eiseną. Kūdikiai, paveikti ligos, sulaukę 2 metų, gali visiškai nustoti vaikščioti. Taip pat dažnai pasitaiko limfadenopatijos, uveitas ir polimorfinis odos bėrimas. Tokie požymiai yra identifikuojami kaip sąnarių sindromas.

Ūminėje patologijos stadijoje temperatūra dažnai pakyla (38–39 ° C). Galimas blužnies ir kepenų dydžio padidėjimas. Kai kuriomis formomis išsivysto alerginis bėrimas, poliserozitas, miokarditas ir anemija. Jei yra progresuojantis vaikų artritas, tada tokio negalavimo simptomai pasireiškia nuolatiniu sąnarių kreivumu, sutrikusiu judrumu, vidaus organų (inkstų, širdies ir kt.) Amiloidozės atsiradimu. Ši įvykių raida dažnai baigiasi negalia. Reumatoidinis artritas dažniausiai pasireiškia nepilnamečių vaikų..

Visais ligos atvejais kūdikis tampa kaprizingas ir silpnas. Tokia vaikų artrito nustatymo įvairovė reikalauja tikslaus tyrimo. Kad diagnozė būtų patikima, šiuo atveju naudojami laboratoriniai tyrimai (įvairūs tyrimai), sąnarių MRT ar KT, taip pat rentgeno spinduliai ir ultragarsas..

Vaikų diagnozė

Dėl to, kad vaikas serga reumatoidiniu ar kitu artritu, kuriam būdinga polisimptominė eiga, tikslios formos diagnozė gali būti sunki jo gydytojui. Todėl diagnozėje dalyvauja įvairūs specialistai: pediatras, dermatologas ir reumatologas ir kt. Be to, dalyvavimas diagnozuojant vieną ar kitą gydytoją priklauso nuo to, kokie požymiai atsiranda. Galų gale vaikų reumatoidinis artritas gali turėti to paties tipo simptomus su įvairiomis kitomis ligos formomis..

Gydytojai, norėdami nustatyti diagnozę, būtinai turi atsižvelgti į ligos raidą bėgant laikui. Ypač jei apeliacija buvo vykdoma pažengus į priekį. Jie atidžiai ištiria pažeistą sąnarį. Labai dažnai diagnozei patikslinti atliekami laboratoriniai tyrimai (pavyzdžiui, nustatomi antinukleariniai antikūnai ir kt.).

Gydymas

Vaikų artrito gydymas priklauso nuo kurso formos ir stadijos. Pagrindinis gydymo metodas yra vaistai. Gydytojas paskirs gydomąjį tepalą ir specifinius vaistus. Vaikų reumatoidinio artrito ir kitų ligos pasireiškimo formų gydymas taip pat apima:

  • masažas;
  • kineziterapija;
  • kineziterapija;

Jūs taip pat galite gydyti ligą tam tikrą laiką imobilizuodami sąnarį. Kaip rodo praktika, būtent kompleksinė terapija duoda geriausius rezultatus..

Efektai

Jei vaikų reumatoidinis ar kitas artritas buvo teisingai gydomas, kuris buvo suteiktas laiku, tai jį baigus, jokių pasekmių nebebuvo pastebėta.

Tačiau, jei buvo infekcinė infekcija, reaktyvus ligos variantas gali pasireikšti kaip recidyvas. Užsitęsus ligos eigai, galimas sąnarių elementų judrumo pažeidimas. Taip pat įvyksta jų deformacija ar sunaikinimas, kuris baigiasi negalia..

Norėdami apsaugoti vaiką nuo komplikacijų rizikos, tėvai turėtų žinoti pirmuosius uždegiminių sąnarių pažeidimų vystymosi požymius. Šis kūdikių negalavimas, jei reikia gydymo, nesukelia aiškaus pavojaus. Tačiau gydymo atidėjimas gali nesibaigti gerai..

Vaizdo įrašas „Artritas vaikams“

Šis vaizdo įrašas parodys, kaip nustatyti vaikų artritą..

Infekcinis artritas

Sąnarių ligos yra rimta medicininė problema, sutrikdanti bendrą paciento savijautą ir smarkiai pabloginanti jo gyvenimo kokybę..

Uždegiminiai sinovijos membranos, kaulinių sąnarinių paviršių ir kremzlių pokyčiai lydi skausmu, riboja judėjimo galimybes ir sukelia negalią..

Infekcinio pobūdžio artritas taip pat yra pavojingas, nes jie turi įvairių klinikinių pasireiškimų, todėl sunku tiksliai diagnozuoti ir laiku gydyti.

Kas tai yra? ↑

Infekcinis (septinis) artritas yra sąnario uždegimas, kurį sukelia mikroorganizmai, patekę į sąnario ertmę kraujo (arba limfos) srautu iš infekcijos židinio kūno viduje arba iš išorinės aplinkos, turėdami atvirą sąnario traumą ir medicinines intervencijas (punkcija, artrotomija).

Liga pasireiškia bet kuriame amžiuje, įskaitant vaikus (net naujagimius) ir paauglius, dažniausiai pažeidžia vieną didelį apatinės ar viršutinės galūnės sąnarį, kartais - vidutinius ir mažus sąnarius; retais atvejais galimas kelių sąnarių uždegimas.

Į veną patekusiems narkomanams po operacijų yra netipinės lokalizacijos infekcinis artritas, kai uždegami krūtinkaulio arba ilio-sakraliniai sąnariai..

Kai kurie autoriai išskiria infekcinį reumatoidinį artritą - lėtinį autoimuninį uždegiminį sąnarių procesą, kurį išprovokuoja specifinis (nustatytas) infekcinis agentas.

Tačiau reumatoidinio artrito vystymosi mechanizmai gerokai skiriasi: pagrindinį vaidmenį vaidina ne pokyčiai, kuriuos sukelia mikroorganizmas, o žala, atsirandanti dėl patologinio savo imuninės sistemos suaktyvėjimo..

Pagrindinės ligos vystymosi priežastys ↑

Pagrindinė infekcinio artrito priežastis yra infekcinis agentas - bakterija, virusas ar grybelis.

Bet kokia ūmi ar lėtinė infekcija gali sukelti sąnarių uždegimą: infekcinis artritas pastebimas lėtinio tonzilito, gonorėjos, pneumonijos, gripo ir kitų ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, žarnyno infekcijų ir daugelio kitų ligų fone..

Be to, infekcija gali kilti iš išorinės aplinkos - šiuo atveju paprastai yra keletas mikroorganizmų asociacija.

Tarp paciento amžiaus ir patogeno tipo yra aiškus ryšys:

  • Jaunų seksualiai aktyvių žmonių infekcinį artritą dažniausiai sukelia gonokokas. Gonokokinis artritas pastebimas ir naujagimiams, kuriems ligos sukėlėjas perinataliniu laikotarpiu patenka iš motinos, sergančios gonorėja, kūno..
  • Antroje vietoje pagal pasireiškimo dažnumą (visose amžiaus grupėse) yra Staphylococcus aureus sukeltas artritas.
  • Rečiau sąnarių pažeidimus fiksuoja streptokokai; Pseudomonas aeruginosa (su imunodeficitu, mažiems vaikams, pagyvenusiems, nusilpusiems pacientams, turintiems atvirą traumą); Haemophilus influenzae (mažiems vaikams): kiti mikroorganizmai.
  • Pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, artrito metu gali pasitaikyti neįprastų retų ligų sukėlėjų (grybelių, oportunistinių mikroorganizmų ir kt.).

Nuotrauka: infekcinio artrito sukėlėjai - streptokokas, gonokokas, stafilokokas (iš kairės į dešinę)

Rizikos veiksniai ↑

Esant ūminei, lėtinei infekcijai arba po atvirų sąnarių sužalojimų, infekcinis artritas vystosi ne visiems pacientams.

Faktas yra tas, kad sveikas sąnarys ir jo membranos sugeba apsisaugoti nuo mikroorganizmų prasiskverbimo, gamindamos baktericidines medžiagas ir ląsteles, kurios sugeria bakterijas.

Daugelis veiksnių gali prisidėti prie vietinių ir bendrųjų apsauginių procesų sumažėjimo, leidžiančio infekcijoms prasiskverbti į sąnarį:

  • Bet koks imunodeficito būklė: sunkių bendrų ligų (cukrinio diabeto, bronchinės astmos, piktybinių navikų, kraujo ligų), imunosupresinės terapijos, ŽIV infekcijos, alkoholizmo ir narkomanijos, senatvės, įgimtų imunodeficitų ir kt. Fone..
  • Neinfekciniai sąnarių pakitimai (artrozė, reumatoidinis artritas), protezai ir sąnarių operacijos.
  • Limfogeninis mikroorganizmų perdavimo būdas palengvina infekcijos židinių buvimą arti sąnarinės ertmės (osteomielitas, furunkulas, erysipelės ir kitos infekcinės odos ligos, užkrėstos žaizdos, vabzdžių įkandimai, šunys, katės)..

Simptomai ir požymiai ↑

Tiek vaikams, tiek suaugusiesiems - apatinių galūnių - klubo, kelio, kulkšnies - didelių sąnarių monoartritas.

Proceso lokalizacija nulems specifinius ligos simptomus.

Kelio artritas

Infekcinį kelio sąnario (pavaros) artritą lydi intensyvus, nepakeliamas skausmas, dėl kurio pacientas negali vaikščioti, atsiremti į koją ir jos atsilenkti, užima priverstinę padėtį, sulenkdamas koją ties keliu..

Dėl uždegimo sąnario ertmėje susikaupia skystis (išsiskyrimas), kuris, apžiūrėjus, pasireiškia kaip būdingas simptomas: pajutus kelį ir palietus, girnelė šiek tiek svyruoja ir pasislenka (bėga)..

Klubo sąnario artritas

Su klubo sąnario uždegimu (koksitu) skausmas yra aštrus, plinta už sąnario, patenka į šlaunį, kelį, sėdmenį, kirkšnį. Neįmanoma vaikščioti ir stovėti.

Paciento padėtis priversta: gulėti ant nugaros sulenkta koja ties klubo sąnariu ir šiek tiek sulenkta į šoną.

Tyrimo metu nustatomas sąnario patinimas, ryškiausias sėdmenų srityje.

Patinimas gali išplisti į kirkšnį, pilvą, šlaunis, kelį.

Sąnario ir šalia esančių audinių palpacija lydi stiprus skausmas, skausmingus pojūčius sukelia net nedidelis bakstelėjimas ant kulno.

Koksitas turi tendenciją greitai progresuoti, negydant, pacientų būklė per 1-2 dienas (o kartais ir valandas) tampa ypač sunki, išsivysto sepsis.

Kulkšnies artritas

Su kulkšnies artritu skausmas taip pat pastebimas aktyviais ir pasyviais galūnės judesiais, vaikščioti ir palaikyti koją neįmanoma.

Priverstinė padėtis (pėdos dorsiflexija).

Ūminis infekcinis artritas

Pagal uždegiminio eksudato pobūdį (išsiskyrimą) išskiriamas ūminis serozinis, serozinis-pluoštinis ir pūlingas artritas. Sunkiausias yra pūlingas artritas.

Įvairių vietų ir kilmės ūminis artritas turi panašių simptomų:

  • Temperatūros reakcija. Esant ūmiam artritui, daugeliu atvejų pastebima karščiavimas su staiga prasidėjusia liga - paciento temperatūra staigiai pakyla iki 39 ° C ir daugiau, dažnai pastebimas šaltkrėtis, gausus prakaitas..
  • Skausmas. Skausmo sindromas yra ryškus, paprastai smarkiai vystosi, kai kuriais atvejais, prieš lokalizuojant skausmą viename sąnaryje, gali būti pastebimas migruojantis neišreikštas kelių sąnarių skausmas.
  • Sąnarių pokyčiai su disfunkcija. Virš pažeisto sąnario atsiranda odos patinimas ir paraudimas, liečiant ji tampa karšta ir skausminga. Iš pradžių sutrinka sąnario funkcija dėl judėjimą ribojančio patinimo ir skausmo. Progresuojant procesui, sunaikinamas (sunaikinamas) kremzlinis audinys, o sunkiais atvejais - kaulinis audinys - dėl to amžinai prarandama įprasta sąnario funkcija..
  • Apsvaigimas. Esant ūmiam artritui, pacientų sveikatos būklė smarkiai pablogėja, atsiranda bendro apsinuodijimo požymių: odos blyškumas, silpnumas, mieguistumas, prakaitavimas, pykinimas (galimas vėmimas esant aukštai temperatūrai), galvos skausmas, galvos svaigimas, sumažėjęs arba visiškas apetito trūkumas.

Su pūlingu didelių sąnarių artritu ir pradėjus vėlyvą gydymą, atsiranda sepsio ar infekcinio toksinio šoko vaizdas:

  • temperatūra viršija 40 ° C;
  • pastebimas sumišimas ar sąmonės praradimas;
  • rave;
  • sumažėja kraujospūdis;
  • oda yra blyški su melsvu atspalviu;
  • pulsas yra dažnas, silpnas.

Nuotrauka: pūlingas artritas

Išsivysto daugelio organų nepakankamumas (inkstų, kepenų, širdies, kvėpavimo takų).

Lėtinis

Kai kuriais atvejais infekcinis artritas tampa lėtinis.

Proceso chronizavimas galimas sergant tuberkuliozės, mikoplazmos, chlamidijų etiologijos, grybelinio artrito.

Lėtiniam artritui būdingi lengvi simptomai:

  • Temperatūra gali būti visai ne, arba ji yra subfebrili (iki 37,5 ° C), nestabili.
  • Pažymimas mažo intensyvumo skausmas, nerimastingas, kartais skausmingas priepuolis.
  • Dažnai nėra hiperemijos, edema yra silpna, beveik nepastebima apžiūrint.
  • Sąnarių funkcija yra iš dalies išsaugota: galimi pasyvūs ir aktyvūs judesiai, tačiau ribotai dėl vidutinio stiprumo skausmo ar kontraktūrų.
  • Apsinuodijimo simptomai pasireiškia bendru silpnumu, mieguistumu, sumažėjusiu apetitu, prakaitavimu.

Tuberkuliozinio artrito atveju pastebimas specifinis simptomas - blyški, o ne hipereminė oda virš patinusio sąnario („blyškus patinimas“)..

Užsitęsus tuberkuliozinio artrito eigai, išleidus tirštą masę gali susidaryti fistulės, pavyzdžiui, varškė (kazeozės masės)..

Paveikslėlis: Kelio tuberkuliozinis artritas

Nepaisant to, kad nėra išorinių požymių, yra gana greitas sąnario sunaikinimas iš vidaus iki negrįžtamų pokyčių vystymosi.

Lėtinio artrito pavojus slypi tame, kad pacientai ne iš karto kreipiasi į gydytoją, atidėdami tyrimą ir gydymą - nes skausmas jų per daug nevargina. Dėl to pažeidžiamas sąnarys, o visiško gydymo tampa neįmanoma..

Pažengę lėtinio artrito atvejai gali sukelti negalią.

Vaikams

Vaikų septinis artritas vyksta šiek tiek kitaip nei suaugusiems:

  • ligos pradžia yra ūmi, staigi;
  • eiga dažnai būna sunki ir ypač sunki, su drudžiais karščiavimais ir reikšmingu apsinuodijimu;
  • kartu su uždegimu susidaro didelis kiekis eksudato, dėl kurio atsiranda stiprus patinimas, skausmas ir beveik visiškas mobilumo trūkumas.

Galimos pasekmės:

  • įvairaus sunkumo sąnario sunaikinimas - nuo minimalių pokyčių, atsigaunančių per kelis mėnesius, iki gilaus kaulų ir kremzlių pažeidimo, lemiančio negrįžtamą disfunkciją, iki visiško sąnario judėjimo nebuvimo;
  • infekcijos perėjimas į netoliese esančius kaulus, odą (osteomielitas, flegmonas);
  • vaikams pūlingas uždegimas gali sunaikinti augimo zoną, kuri su amžiumi pasireikš sutrumpėjus galūnei;
  • sepsis;
  • infekcinis toksinis šokas;
  • mirtis nuo šoko ar daugybinių organų nepakankamumas.

Ligos diagnozė ↑

Ši liga turi tokį ryškų klinikinį vaizdą, kad ją lengva atpažinti jau apklausus ir ištyrus pacientą..

Pokalbio ir anamnezės metu:

  • išsiaiškinti sąnarių skausmo ir kitų nusiskundimų pobūdį (judėjimo apribojimas, temperatūra ir kt.);
  • atkreipti dėmesį į rizikos veiksnių buvimą, galimų lėtinės infekcijos židinių (tonzilito), naujausių ūmių infekcinių ligų nurodymą;
  • įvertinti bendrą paciento būklę ir vietinius pokyčius (edemą, hiperemiją, palpacijos skausmą, disfunkcijos laipsnį).

Privalomas tyrimas, patvirtinantis infekcinio artrito diagnozę ir nustatantis jo tiesioginę priežastį (patogeninį mikroorganizmą), yra sąnario punkcija su sinovinio skysčio kolekcija.

Pav.: peties sąnario pradūrimas

Gautam skysčiui atliekama mikroskopija, biocheminė analizė ir sėjama ant maistinių medžiagų, nustatant jautrumą antibiotikams..

Sergant infekciniu artritu, sinovijos skystyje randama daug leukocitų, sumažėja gliukozės kiekis (ypač esant pūlingam procesui).

Kaip papildomi diagnostikos metodai, naudojamas bendras kraujo tyrimas, kuriame nustatomi uždegimo požymiai (leukocitozė pasislinkus į kairę, pagreitėjęs ESR, sumažėjęs hemoglobino lygis)..

Rentgeno diagnostika nėra informatyvi esant ūminiam artritui (kadangi kaulų pakitimai nepasireiškia anksčiau kaip po 10 dienų nuo ligos pradžios), tačiau būtina išaiškinti kaulų būklę.

Sergant lėtiniu artritu, rentgenogramose matomi būdingi sąnario sunaikinimo požymiai.

Gydymas

Siekiant išvengti rimtų komplikacijų, infekcinį artritą reikia pradėti gydyti kuo anksčiau - iškart po preliminarios diagnozės, dar prieš gaunant papildomų tyrimo metodų rezultatus..

Nuotrauka: infekcinis kelio sąnario artritas

Paciento hospitalizavimas yra privalomas.

Vaistas

Kaip etiotropinė terapija skiriami antibakteriniai vaistai, o antibiotikas pradedamas vartoti nelaukiant, kol bus pasodinti floros jautrumo rezultatai..

Pasirinkite vaistą, skirtą švirkšti į raumenis ar į veną (atsižvelgiant į artrito sunkumą), turintį platų veikimo spektrą, kurio veiksmingumas įvertinamas pagal paciento būklę.

Pasirinkti vaistai apima:

  • saugomų penicilinų (amoksiklavo) atstovai;
  • makrolidai (sumamediniai);
  • cefalosporinai (ceftriaksonas, cefepimas);
  • aminoglikozidai (gentamicinas).

Jei praėjus 2-3 dienoms nuo gydymo antibiotikais pradžios temperatūra išlieka, savijauta nepagerėja, vaistas pakeičiamas kitu.

Nuotrauka: vaistai infekciniam artritui gydyti

Infekciniam nebakterinio pobūdžio (virusiniam, grybeliniam) artritui kartu su antibiotikais skiriami antivirusiniai ar priešgrybeliniai vaistai.

Gydymo trukmė yra nuo 10 dienų iki kelių mėnesių, koreguojama gavus sėjos rezultatus. Jei reikia, gali būti rekomenduojamas antibakterinio vaisto vartojimas į sąnarį.

Kiti vaistai, vartojami artritui gydyti, yra šie:

  • skausmo malšintuvai;
  • karščiavimą mažinantis;
  • priešuždegiminis.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi įvairaus sunkumo analgetinį, karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį:

  • analginas - analgetikas ir karščiavimą mažinantis poveikis yra geriau išreikštas;
  • aspirinas - karščiavimą mažinantis ir priešuždegiminis poveikis yra geriau išreikštas;
  • ketorolis - geras analgezinis poveikis;
  • ibuprofenas, ibuklinas, nimesulidas - išreiškiamas visas poveikis;
  • diklofenakas - puikus priešuždegiminis ir geras analgezinis poveikis.

Esant sunkiai būklei, atliekama detoksikacijos terapija, esant sepsiui ar šokui, pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių.

Chirurginis

Pažeistas sąnarys turi būti imobilizuotas (fiksuotas nejudančioje būsenoje).

Norėdami pašalinti efuziją, atliekama sąnario punkcija ir drenažas, kad būtų užtikrintas skysčio nutekėjimas.

Nesant efekto, pūlingo koksito, artrito po to, kai svetimkūnis patenka į sąnario ertmę, esant osteomielitui, atidaroma sąnarinė ertmė (artrotomija), o po to - drenažas..

Operacijos metu vienu metu išpjaunami ir pašalinami visiškai pažeisti audiniai.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Gydant infekcinį artritą nepriimtinas vien liaudies vaistų vartojimas - jis kupinas sunkių ligos komplikacijų išsivystymo..

Kaip pagalbinis gydymas, kartu su fizioterapijos metodais, liaudies receptai gali būti naudojami atsigavimo laikotarpiu, taip pat sergant lėtiniu artritu..

Yra naudojami:

  • vietinės priemonės, turinčios šildantį ir nuskausminantį poveikį;
  • liaudies vaistai, skirti vartoti per burną (skirti papildyti kalcio trūkumą ir sustiprinti imunitetą);
  • vietiniam gydymui - vaistinių augalų (varnalėšos, auksinių ūsų, eukaliptų, kadagių, šalavijų, medetkų) nuovirai ir tinktūros, šilti įvyniojimai su moliu, parafinu, žibalu, ozokeritu;
  • sąnarių pašildymas keptuvėje karštu smėliu arba druska;
  • gerti - vaistažolių arbatos, uogų vaisių gėrimai, sutrintas kiaušinių lukštas.

Receptų pavyzdžiai:

  • Paimkite 2 šaukštus rupios druskos, 1 šaukštą garstyčių miltelių, sumaišykite su žibalu, kol gausite paskleistos konsistencijos masę. Įmasažuokite mišinį į odą virš pažeisto sąnario, kol jis visiškai susigers ir susivynios. Taikoma kartą per dieną.
  • Sumaišykite ½ puodelio terpentino ir degtinės, į skystį įpilkite porą šaukštų saulėgrąžų (nerafinuoto!) Aliejaus. Gautas mišinys naudojamas kompresams: jame sudrėkinama keturių sluoksnių marlės servetėlė, šiek tiek suspaudžiama ir uždedama ant sąnario. Ant servetėlės ​​klojamas celofaninis arba kompresinis popierius, izoliacinis sluoksnis (vata, vilnonis audinys). Kompresas atliekamas prieš einant miegoti, paliekant iki ryto.
  • Šviežias kopūsto lapas nuplaunamas ir pašildomas po karštu vandeniu, lapo paviršiuje peiliu daromi lengvi pjūviai (arba šakute perverkite lapą keliose vietose). Lakštas uždedamas ant sąnario (be to, jo paviršių galima patepti medumi), ant jo uždedamas celofanas ir tvarstis. Šis metodas gerai pašalina sąnarių patinimą..
  • Šaukštas sauso bruknių lapo užpilamas stikline verdančio vandens ir ketvirtadalį valandos reikalauja vandens vonioje. Gerti po 1 šaukštą 3 kartus per dieną.

Prieš taikydami tradicinius gydymo metodus, būtinai pasitarkite su gydytoju: kai kuriems iš jų gali būti draudžiama.

Atminkite, kad savigyda yra rimtų komplikacijų..

Paciento prognozė ↑

Laiku gydant ir nesant anksčiau buvusių sąnarių pakitimų (artrozė, reumatoidinis artritas, protezai), prognozė yra palanki - maždaug 70% pacientų visiškai atsigauna atsistatant sąnarių funkcijai..

Su gretutine patologija, vėlai pradėtu ar netinkamu gydymu, mikroorganizmo atsparumas antibiotikų terapijai, negrįžtami sutrikimai išsivysto 25-50 proc. Mirtis įmanoma giliai nusilpusiems pacientams, vyresniame amžiuje.

Plintant sepsiui pūlingo artrito fone, mirtingumas ir toliau yra gana didelis (iki 15%).

Prevencinės priemonės ↑

Prevencija yra sumažinta iki sąnarių infekcijos prevencijos infekcinės ligos fone.

Esant bent vienam iš rizikos veiksnių, bet kokia infekcija turėtų būti gydoma privalomai skiriant antibiotikus.

Esant prasiskverbiančioms sąnarių žaizdoms, būtina atlikti žaizdų gydymą chirurginėje ligoninėje.

Kelios nespecifinės prevencinės priemonės gali žymiai sumažinti artrito išsivystymo riziką:

  • sveikas gyvenimo būdas ir tinkama mityba stiprina imuninę sistemą;
  • tai, kad nėra lytinių santykių, dramatiškai sumažina gonorealinio artrito išsivystymo tikimybę;
  • laiku nustatant tuberkuliozę (Mantoux reakcija vaikams ir paaugliams, fluorografija suaugusiesiems), sumažėja tuberkuliozinio artrito rizika.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, būtina:

  • atlikti visą gydymo kursą prižiūrint gydytojui;
  • stebėti antibiotikų terapijos veiksmingumą pakartotinai tiriant sinovijų skysčius;
  • baigus antibiotikų terapiją, būtina atlikti kineziterapiją, masažą, fizioterapijos pratimus.

Pasveikimo laikotarpiu greičiausiam sąnarių funkcijos normalizavimui gali būti rekomenduojami kalcio preparatai, chondroprotektoriai, multivitaminai..

Veiksmingas vaikų infekcinio artrito gydymas.

Vaikų infekcinio artrito simptomai.

Infekcinis vaikų artritas yra progresuojanti sąnarių liga dėl infekcijos sąnario ertmėje. Vienas dalykas, kai artritas vystosi suaugusiam, kitas dalykas kūdikiui, kodėl mažas vaikas gali sirgti artritu, skaitykite atsakymus straipsnyje.

Įsivaizduokite, rūpestinga mama veda savo vaiką į darželį, atrodo, kad viskas gerai, tačiau vakare kūdikio temperatūra pakyla ir „skauda“ visą kūną. Atrodytų, kad tai gerai - peršalimas, tačiau po savaitės vaikas skundžiasi, kad sąnarius labai skauda ir temperatūra nesumažėja. Kita situacija - buvo ištrauktas dantis, po kurio laiko kūdikis skundžiasi skausmu sąnaryje, kur jūs klausiate ryšio.

Infekcinis artritas taip pat gali paveikti naujagimį, perėjusį moterį, užkrėstą gonoreja, moters gimimo kanalą, taip pat vaiką, kuris jau serga sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, nepilnamečių artritu, cukriniu diabetu, osteomielitu ar ŽIV infekcija..
Yra daugybė kitų priežasčių - puoliau ant kelio, stipriai sumušiau, perplėšiau kelio odą ir susišvirkščiau. Ką daryti su tuo skaitykite toliau.

Tiesiog dėl skundo „skauda sąnarius“ ir turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį.

Pirmiausia reikia kreiptis į reumatologą, taip, būtent jam, nes reumatologai užsiima infekcinio pobūdžio artrito gydymu.

Tada išlaikykite nustatytus testus ir atlikite paskirtą gydymą, tačiau kol kas mes skaitome, kas vyksta organizme infekcijos metu. Infekcinių ligų, tokių kaip tonzilitas, bronchitas, pneumonija, gonorėja ūminėje fazėje, sukėlėjai sugeba prasiskverbti į kraują ir greitai plinta per kraują visame kūne ir sąnariuose..

Sąnaryje jie pradeda gausiai daugintis, o reaguodamas į bakterijų dauginimąsi, mūsų organizmas pradeda gaminti citokinus ir imunokompetentingas ląsteles. Apsauginės ląstelės, „kovojančios“ su bakterijomis, kaupiasi paveiktame sąnaryje ir pradeda slopinti kremzlės audinio atstatymą, dėl kurio sunaikinamas kaulinis audinys, pati kremzlė ir susidaro ankilozė. Dėl ankilozės tai nesibaigia, skaitykite toliau.

Vaikui infekcinis artritas išsivysto sąnaryje, kuris buvo arčiau infekcijos vietos. Pažvelkime į pavyzdžius, vaikas serga bronchitu, tonzilitu - pažeidžiamas krūtinkaulis, pečių sąnariai, alkūnės, jei vaikas nukrenta ant kelio, praduria koją, tada kelio sąnaryje, kulkšnyje, klubuose gali išsivystyti infekcinis artritas. Paaugliams, priklausomiems nuo narkotikų, skausmas yra lokalizuotas kryžkaulyje, klubo sąnaryje.

Infekcinio vaikų artrito diagnozė

Paprastai vaikas nedelsiant siunčiamas atlikti rentgeno nuotrauką, jei nuotrauka neišaiškėjo, tada MRT. Reikia praeiti bendrą kraujo tyrimą, pamatyti ESR lygį - eritrocitų nusėdimo greitį, leukocitų lygį. Norėdami tiksliai nustatyti ligą, vaiko tėvai turės atlikti ne tik bendrą kraujo tyrimą, bet ir reumatoidinio faktoriaus, CRP, priešbranduolinių antikūnų, IgM, IgG, IgA, komplemento, ELISA ir PGR buvimą..

Vaikui teks atlikti bendrą punkciją, ši procedūra yra ne tiek skausminga, kiek veikia psichiką. Prieš šią procedūrą turėtumėte per kelias dienas morališkai paruošti vaiką, paaiškinti manipuliacijos esmę ir tikslą, kad gydymo tinkamumas priklausys nuo procedūros. Šie žodžiai nebus tušti, nes sąnario turinys leis aiškiai suprasti, kuris antibiotikas bus naudojamas artritui gydyti.

Infekcinio vaikų artrito gydymas

Išlaikius visus testus, laikas skirti gydymą. Reumatologas jau nusprendė dėl antibiotiko pasirinkimo, patogenas buvo nustatytas.

Naujagimiams 3 mėnesiams kreipkitės:
Oksacilinas 25 mikrogramai kilogramui kūno svorio 4 kartus per dieną, plius gentamicinas 3 kartus per dieną 2,5 mikrogramai 1 kilogramui kūno svorio.

150 mg cefuroksimo 1 kg 3 kartus

Vaikai iki 14 metų

Oksacilinas 50–100 mg / kg 4 dozėmis plius ceftriaksonas 80 mg / kg ne daugiau kaip 2 kartus per dieną.
40 mg / kg vankomicino 2 injekcijomis, neviršijant 2 g per parą meticilinui atsparių štamų.
Visi šie antibiotikai vaikams į veną leidžiami labai lėtai, ilginant laiką 60 minučių.

Vaistų dozės ir pavadinimai paimti iš nacionalinių reumatologijos gairių.

Be antibiotikų, atliekamos punkcijos, siekiant pašalinti pūlį iš sąnario ertmės, tačiau jei sąnarį sunku pasiekti, tada kortelėse atliekamas drenažas. Pašalinus uždegimą, vaikui atliekamas fizioterapijos ir mankštos terapijos kursas.

Atmintinė pacientui, sergančiam infekciniu artritu

Nepamirškite išvengti dantų higienos, tonzilito, plaučių uždegimo ir mėlynių gatvėje, išlaikydami imunitetą, uždėdami infekcinio artrito skydą.

Vaikų artritas: priežastys, simptomai ir gydymas

Straipsnio turinys

Anksčiau mes galvojome apie artritą kaip apie pagyvenusių žmonių ligą, tačiau iš tikrųjų artritas gali pasireikšti net kūdikiams. Remiantis statistika, 1 iš 1 000 vaikų serga artritu, dažniau iki ketverių metų.

Vaikystės artrito diagnozė nustatoma iki 16 metų. Pastebima, kad mergaites vaikystės artritu serga 2-3 kartus dažniau nei berniukus.

Vaikų artritas gali paveikti įvairius sąnarius: alkūnę, petį, kelį, taip pat kulkšnis, kojas, apatinę nugaros dalį.

Nepaisant įvairių vaikų artrito vystymosi etiologijų, visi jo tipai yra skausmingi ir labai pavojingi, nes vaikų artritas gali sukelti rimtų sąnarių deformacijų, visiško motorinių funkcijų praradimo, neigiamo poveikio gyvybiškai svarbiems vidaus organams ir net negalią. Ypač jei nėra teisingo gydymo ir trūksta fizinio aktyvumo dėl skausmo ir sumažėjusio judrumo.

Visa tai paaiškina veiksmingos kovos su artritu vaikų ir paauglių svarbą ir socialinę reikšmę..

Vaikų artrito priežastys

Dažnai neįmanoma nustatyti vienareikšmės vaikų artrito priežasties, nes vienu metu vaidina kelių kenksmingų veiksnių derinys, taip pat genetinis polinkis į ligą.

Patologija gali būti autoimuninė, tai yra, ji gali atsirasti dėl imuninės sistemos sutrikimo, kai organizmas gamina antikūnus, kuriais siekiama sunaikinti savo sveikas ląsteles ir audinius, įskaitant kremzlės audinį ir visą sąnarį..

Dažnai infekcija tampa postūmiu pradėti patologinį procesą. Tuomet vaikų artritas iš tikrųjų yra komplikacija po gripo, hepatito, raudonukės, dizenterijos, kiaulytės, kiaulytės, salmoneliozės, dermatito ir netgi lėtinio tonzilito bei sinusito su streptokoko sukėlėju..

Taigi, dažniausios vaikų artrito priežastys gali būti:

  • imuniteto sutrikimai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • vitamino trūkumas (ypač vitamino D trūkumas);
  • infekcijos - virusinės, bakterinės, grybelinės; be to, tiek tiesiogiai sąnariniai, tiek sisteminiai;
  • alergija, diatezė;
  • skiepijimo grafiko ir taisyklių nesilaikymas;
  • trauma.

Silpnas imunitetas, blogos sanitarinės ir higienos sąlygos, hipotermija, nesveika mityba, per didelis fizinis aktyvumas prisideda prie vaikų artrito vystymosi.

Vaikų artrito simptomai

Dėl bet kokių vaiko artrito požymių reikia nedelsiant nustatyti teisingą diagnozę: labai svarbu laiku pastebėti kūdikio ar paauglio raumenų ir kaulų sistemos problemas, kad imtasi terapinių priemonių būtų veiksmingiausios..

Vaikų artrito atmainoms, nepaisant eigos etiologijos ir formos, būdingi keli bendri procesai ir simptomai. Taigi yra sąnario gleivinės uždegimas ir kitos sąnarių struktūros, pablogėja sąnarinio skysčio kokybė, džiūsta ir laipsniškai hialininės kremzlės degeneracija (sunaikinimas), sumažėja sąnario spindis, minkštųjų audinių uždegimas ir patinimas, odos paraudimas, skausmas ir ribotas judėjimas.

Turėtumėte būti ypač atidūs kūdikių, kurie negali kalbėti, atžvilgiu: su skausmu ar diskomfortu jie tampa kaprizingi, irzlūs, verkšlenantys, praranda apetitą ir greitai pavargsta. Dėl nepakankamo maisto kiekio trūksta kūno svorio.

Galima įtarti, kad vaikas turi sąnarių problemų, jei būtent aktyvių judesių metu jo būklė ir nuotaika blogėja. Be to, kūdikio eisena gali pasikeisti, jis pradeda šlubuoti, pavyzdžiui, jei jam išsivysto lėtinė artrito forma, kuriai būdingas kojų skausmas..

Apskritai mažiems vaikams artrito diagnozė yra sunki, nes ne visada aišku, kas tiksliai jaudina vaiką..

Be bendrų požymių, įvairiems artrito tipams būdingi specifiniai skiriamieji bruožai. Pažvelkime atidžiau, kokie yra vaikų artrito tipai ir jų ypatumai..

Vaikų artrito klasifikacija

Sąvoka „vaikų artritas“ yra gana plati ir apima kelias ligos rūšis. Artritas diferencijuojamas pagal etiologiją, patogenezę, klinikinį vaizdą.

Dažniausiai naudojama ši vaikų artrito klasifikacija, atsižvelgiant į išvaizdos priežastį:

Nepilnamečių reumatoidinis artritas yra potencialiai pavojinga sisteminė autoimuninio pobūdžio liga, aktyviai progresuojanti. Statistika kelia labai nerimą: 25–30% sergančių vaikų ir paauglių praranda motoriką ir tampa neįgalūs.

Vaikų reumatoidinis artritas turi dvi savaimines formas - sąnarinį ir sąnarinį-visceralinį (sisteminį), kai pažeidžiama širdis ar plaučiai, vaskulitas, poliserozitas, miokarditas, iridociklitas, uveitas (akių uždegimas), anemija, gali padidėti kepenys ar blužnis ir kt..

Tiksli vaikų reumatoidinio artrito priežastis nebuvo nustatyta, tačiau dažnas ligos sukėlėjas yra sunki ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ARVI) arba bakterinė virusinė infekcija.

Nustatyta, kad reumatoidiniu artritu dažniau serga maži vaikai: 1–4 metų, tačiau paauglystėje liga taip pat gali prasidėti.

Be visiems artritui būdingų požymių, vaikų reumatoidinį artritą galima įtarti, jei yra šie simptomai:

  • paprastai dideli sąnariai (keliai, kulkšnies, klubo, riešo sąnariai) yra linkę į uždegimą, rečiau - maži (pirštų falangos);
  • yra simetriškas patologinis formos padidėjimas ir pažeidimas (negrįžtamas), reumatoidinių mazgų buvimas;
  • limfmazgiai dažnai padidėja;
  • ryto sustingimas ir skausmas bandant judėti (ne visada), priverstinė laikysena palengvinti savijautą;
  • sunki artralgija (skausmas) aktyvioje fazėje, kai net paliesti lapą yra skausminga, traškėja sąnariuose;
  • šlubavimas, jei liga paveikė apatines galūnes;
  • uždegimas trunka apie 1,5 mėnesio;
  • vaiko kūno temperatūra gali stipriai ir nuolat pakilti (kartais iki 39–40 ° C).

Yra sąnario sinovinės membranos, prisotintos imuninėmis ląstelėmis, pralaimėjimas, panaudojant didelio masto uždegiminę reakciją ir paleidus vaikų nepilnamečių reumatoidinio artrito patogenezės mechanizmą. Organizmo reakcija yra pagaminti pakitusius imunoglobulinus. Jų imuninė sistema paima juos dėl pašalinių medžiagų ir gamina antikūnus - vadinamuosius reumatoidinius faktorius.

Diagnozė turėtų būti greita, nes vaikų reumatoidinis artritas yra neįgalus! Reumatologas pirmiausia atlieka išorinį tyrimą ir paskiria papildomus tyrimus, kad patvirtintų prielaidą apie vaiko reumatoidinio artrito išsivystymą, išskyrus diagnozes, tokias kaip raudonoji vilkligė, Laimo liga, onkologija.

  • Kraujo tyrimai (tiriamas antinuklearinių antikūnų, reumatoidinio faktoriaus, C reaktyvaus baltymo lygis). Klinikinės analizės metu padidėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) ir leukocitų kiekis rodo uždegimą.
  • Rentgenas leidžia pamatyti kaulų mineralų tankio sumažėjimą (osteopenija, osteoporozė), nedidelį kaulų pažeidimą (eroziją), sąnario spindžio susiaurėjimą..
  • Branduolinis magnetinis rezonansas, kompiuterinė tomografija (KT) - modernūs, gana tikslūs tyrimo metodai, kurie gydytojui atveria patologinių pokyčių vaizdą, įskaitant žalos mastą ir dydį.

Ankilozuojantis spondilitas (nepilnamečių ankilozuojantis spondilitas) yra autoimuninė paveldima kaulinio audinio patologija, kuri greitai veda prie sąnario kaulėjimo ir normalaus mobilumo praradimo. Yra lėtinis.

Specifiniai ir tipiški simptomai:

  • staigus ir staigus skausmo atsiradimas ne tik kojų sąnariuose, bet ir nugaroje; gali plisti į sėdmenis ir juosmens sritis;
  • karščiavimas, pikas gali pasirodyti bėrimas;
  • asimetrinis pažeidimas (priešingai nei reumatoidinis artritas);
  • žymiai padidėjęs patinęs sąnarys;
  • ryto sustingimas (tipiškas įvairių tipų vaikų artrito požymis);

Ekspertai pažymi, kad Bechterew liga dažnai eina kartu su Krono liga, uveitu, opiniu kolitu..

Diagnostikai naudojami laboratoriniai ir techniniai metodai:

  • kraujo tyrimai (be to, padidėjus ESR ir leukocitų skaičiui, reumatoidinis faktorius bus neigiamas!);
  • Rentgeno nuotrauka, kuri nustato ne tik kaulų ir sąnarių struktūrų sunaikinimą, bet ir kalcio druskų nuosėdas sergančiuose sąnariuose ir tarpslanksteliniuose diskuose;
  • imunogenetinis tyrimas atskleidžia specialų genų kompleksą (HLA-B27).

Vaikų reumatoidinis artritas yra uždegiminė jungiamojo audinio liga, atsirandanti reumato fone. Jis išsivysto po organizmo užkrėtimo streptokoko grupe. O anginos, skarlatinos, faringito, ARVI metu. 5–15 metų vaikai ir paaugliai yra ypač jautrūs, suaugusieji kenčia daug rečiau, jie dažniausiai turi atkryčių, o ne pirminius atvejus.

Reumatoidinis artritas yra sisteminė liga, kuria gali sirgti visas vaiko kūnas, o svarbiausia - širdis. Liga yra labai pavojinga: tarp jos komplikacijų yra širdies nepakankamumas, reumatinė chorėja, širdies vožtuvų pažeidimas vystantis įgytai širdies ligai..

Tipiški vaikų reumatoidinio artrito požymiai:

  • skausmas paprastai būna stiprus, sutrinka judrumas;
  • temperatūra žymiai pakyla;
  • reumatoidinis uždegimas, kaip taisyklė, pasireiškia dideliuose sąnariuose;
  • sąnariai simetriškai uždegami iš abiejų kūno pusių;
  • sąnarių plotas išsipučia, parausta, tampa karštas;
  • uždegiminis procesas gali trukti iki 7 dienų;
  • ūmaus laikotarpio pabaigoje skausmas praeina, grįžta judrumas.

Vaiko reumatoidinis artritas gali tapti lėtinis, todėl jokiu būdu negalima atidėlioti gydymo. Pirmiausia turite atlikti vaiko reumatoidinio artrito diagnozę.

Gydytojas gali pasiūlyti diagnozę, pagrįstą vizualiniu tyrimu, ir paskirti tyrimą, kad jį paaiškintų.

Būtini kraujo tyrimai:

  • apskritai, o tai rodo leukocitų ir ESR skaičiaus padidėjimą,
  • už antikūnų prieš streptokoką buvimą (ASLO - antistreptolizenas O);

Praktikuojamas EKG paskyrimas ir širdies ultragarsas, nes sergant reumatu yra širdies uždegimo galimybė - reumatinė širdies liga.

Rentgeno spinduliai, kaip taisyklė, neatliekami, nes nėra jokių nukrypimų.

Vaikų reaktyvusis artritas (artropatija, infekcinis-alerginis artritas) yra nepūlinga uždegiminė sąnarių reakcija, pasireiškianti ankstesnių infekcijų fone: virškinimo trakto, urogenitalinės, kvėpavimo sistemos (pavyzdžiui, gerklės skausmas), paprastai po 2-5 savaičių. Iš esmės liga yra imuninis atsakas į infekcinį agentą (ureaplasmą, salmoneles, chlamidijas, streptokoką).

Reaktyvusis artritas dažniau diagnozuojamas suaugusiesiems, tačiau tai atsitinka net kūdikiams.

Su vaikų reaktyviuoju artritu pastebima daugybė papildomų sąnarių ligos požymių: nodosuminė eritema, balanitas, balanopostitas, konjunktyvitas, burnos gleivinės pažeidimai (glositas, erozija) ir net širdies uždegimas (perikarditas, miokarditas)..

Trečdaliui pacientų būdinga triada simptomų: artritas, uretritas, konjunktyvitas. Reaktyviam artritui būdingas ūmus pradžia, pasireiškiantis silpnumu, mieguistumu ir karščiavimu. Paprastai asimetriškai pažeidžiami 2-3 kelių, pėdų ar kulkšnių sąnariai, jie tinsta, parausta, skauda, ​​taip pat gali skaudėti apatinę nugaros dalį ir kulno sritį. Raumenų skausmas kartais yra pirmasis artėjančio reaktyvaus vaiko artrito požymis..

Šio tipo artritas retai stipriai pablogina judrumą ir aktyvumą, tačiau yra pavojingas tuo, kad nesant tinkamai gydomos patologijos, jis gali sukelti šlapimo takų ir akių komplikacijas ir tapti lėtinis..

Diagnostika atliekama ištyrus ligos istoriją ir išsamų tyrimą. Nėra konkrečių laboratorinių metodų, nes nėra specifinių žymenų. Bet tuo pačiu metu buvo sukurta balų sistema, patvirtinanti vaikų reumatoidinio artrito diagnozę..

Tarp nespecifinių analizių skiriamas klinikinis kraujo tyrimas, parodantis uždegiminio proceso buvimą ar nebuvimą organizme (ESR). Išmatų kultūra ir šlapimo analizė gali padėti nustatyti žarnyno ir šlapimo takų infekcijas. Dažnai rekomenduojama pasikonsultuoti su oftalmologu. Kiti tyrimai gali būti paskirti siekiant pašalinti kitų tipų artritus.

Infekcinis (septinis) vaikų artritas yra susijęs su infekcijos (tai gali būti virusai ar bakterijos, taip pat grybai, mikoplazma) prasiskverbimu į sąnarį kartu su krauju, dažniausiai po trauminių sužalojimų ar medicininių intervencijų. Dažniausiai vaikai serga artritu, kurį išprovokuoja Staphylococcus aureus ir Streptococcus B.

Infekcinis vaikų artritas, kuris yra bakterinio pobūdžio, paprastai vystosi ūmiai ir pasireiškia sveikatos ir apetito pablogėjimu, temperatūros pokyčiais, kartu yra galvos skausmas. Visa tai liudija apie kūno apsvaigimą. Tuo pačiu metu sąnarys yra patinęs, paraudęs, skausmingas, judesių metu skausmo pojūčiai sustiprėja, o paraudimas juda į skirtingas vietas (pažastis, kirkšnis). Infekcinis virusinis vaikų artritas trunka ne ilgiau kaip dvi savaites ir visiškai išgydomas. Infekciniam tuberkuliozės etiologijos artritui būdingas odos blyškumas ant sergančio sąnario paviršiaus, fistulių susidarymas ir sūrios išskyros. Tuberkulioziniu artritu sergančių vaikų oda sustorėja virš sąnario ir raumenų atrofija. Jei pradėsite ligą, ji gali pereiti į lėtinę eigą ir sukelti poliartritą, tai yra, pažeisti daugelį sąnarių.

Tėvai turėtų sunerimti dėl šių požymių: nuovargis, padidėjusi vakaro temperatūra, prakaitavimas naktį.Skausmas yra reikšmingas simptomas - krūvio metu, vėliau ir ramybės būsenoje. Visa tai yra skubaus apsilankymo pas gydytoją priežastys..

Specialistas atlieka fizinę apžiūrą, taip pat gali skirti rentgeno spindulius, KT ir MRT.

Be to, atliekant ėminių citologinius, mikrobiologinius tyrimus atliekama sąnarių punkcija. Turi būti imamas kraujas - klinikinė analizė ir biochemija.

Vaikų artrito gydymas

Būtina nedelsiant gydyti vaikų artritą, siekiant užkirsti kelią ligos perėjimui į lėtinę formą ir nepradėti patologinio proceso, kol nepasireiškia rimtos komplikacijos..

Jei vaikas turi sąnarių ligų požymių, tai reikia parodyti reumatologui. Jums gali tekti kreiptis į ortopedą, kardiologą, infekcinių ligų specialistą, oftalmologą.

Jei kūdikis patiria karščiavimą ar nuolatinį stiprų skausmo sindromą, jis gali būti hospitalizuotas arba paskirtas miegoti. Nutraukus paūmėjimą, gydymas bus tęsiamas namuose, periodiškai lankantis pas gydytoją.

Terapija remiasi integruotu požiūriu, kuris pripažįstamas efektyviausiu. Specifinių gydymo būdų pasirinkimas priklauso nuo vaiko artrito eigos tipo ir ypatumų..

Visų tipų vaikų artrito gydymas yra pagrįstas bendrais ir specifiniais metodais ir turi panašius etapus:

  • imuniteto aktyvinimas, medžiagų apykaitos procesų ir kraujotakos normalizavimas;
  • uždegimo ir irimo produktų pašalinimas iš organizmo; skatinti sąnarių tiekimą maistinėmis medžiagomis;
  • uždegimo, skausmo, raumenų spazmo pašalinimas;
  • sąnarių elementų atstatymas ir variklio funkcijų grąžinimas.
Svarbiausi medicinos komplekso komponentai yra šie:
  • Vaistai,
  • kineziterapija,
  • kineziterapija,
  • masažas.

Vaistai skiriami atskirai, tarp jų: ​​nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir gliukokortikoidai, imunomoduliatoriai, analgetikai, vitaminai. Kai kurioms vaikų artrito formoms skirti antibiotikai, priešreumatiniai ir priešvėžiniai vaistai.

Gydymą vaistais turėtų skirti ir griežtai kontroliuoti gydytojas! Daugelis vaistų yra stiprūs ir gali sukelti nepageidaujamą organizmo reakciją į jų vartojimą. Atsiradus abejotinų požymių, būtina parodyti vaiką gydytojui. Tėvų užduotis yra laikytis instrukcijų, stebėti vaistų dozes ir reguliarumą.

Sunkiais atvejais gali būti paskirta operacija (atliekama anestezijos būdu). Intervencijos indikacijos yra sunkios sąnario deformacijos, spartus vaiko artrito vystymasis, dalyvaujant kitiems organams patologijoje, ir pūlingi procesai. Operacija apima sąnarinės ertmės plovimą ir dezinfekavimą, uždegiminio eksudato pašalinimą, kraštutiniuose etapuose - audinio dalies pašalinimą arba pakeitimą.

Kineziterapija vaikų artritui yra labai naudinga ir saugi. Vienu metu dažnai naudojami keli metodai. Šie metodai yra plačiai paplitę: elektroforezė, ultragarsas, gydomasis purvas, parafino terapija, induktotermija, impulsų srovių poveikis. Magnetinė terapija yra veiksminga, be to, magnetinis impulsinis laukas puikiai derinamas su visais kitais vaistiniais ir fizioterapiniais vaistais, sustiprina bendrą poveikį, švelniai ir švelniai veikia ir gali būti naudojamas net paūmėjimo metu (šiuolaikiniuose prietaisuose).

Profesionalus masažas teigiamai veikia raumenis ir sąnarius.

Specialūs gydomosios gimnastikos pratimai gali žymiai pagerinti sąnarių būklę ir bendrą savijautą. Lengvoje fazėje ir nesant stipraus skausmo, bus naudinga plaukioti, važinėti dviračiu ir vaikščioti. Svarbu reguliarumas. Šiuo atveju per didelis fizinis aktyvumas (futbolas, šokinėjimas, bėgimas) yra draudžiamas..

Kai kuriais atvejais rekomenduojama dėvėti ortopedinius prietaisus: įpjovimus, įtvarus, vidpadžius, tačiau su pertraukomis, kitaip gali atsirasti raumenų audinio atrofija..

Be to, rekomenduojama vartoti specialią mažai kalorijų turinčią dietą, kurioje būtų ribojami skysčių ir angliavandenių kiekiai, išskyrus alergizuojantį, keptą, sūrų, rūkytą maistą. Maiste turėtų būti daug kalcio ir vitamino D.

Norėdami padėti pagrindiniam medicinos kompleksui, gali būti naudojami liaudies receptai (susitarus su gydytoju): lauko asiūklio tinktūros, apyniai, bitkrėslė, erškėtrožių nuoviras, molio kompresai, spygliuočių vonios.

Top