Kategorija

Populiarios Temos

1 Masažas
Foniatristas yra specialistas, gydantis balso stygas
2 Podagra
Kokie skausmą malšinantys vaistai nuo artrito padeda?
3 Masažas
Smūgio bangos terapijos (SWT) efektyvumas, trūkumai ir tvarka gydant kulno potėpį
Image
Pagrindinis // Riešą

Tabletės nuo artrito


Bet kokios kilmės artrito gydymas visada yra sudėtingas, ilgalaikis ir nuolatinis. Pagrindinės jo kryptys turėtų būti priežasties pašalinimas, skausmo ir uždegimo malšinimas. Tačiau, net ir laikantis tinkamo požiūrio, prognozė visiškai išgydyti kai kurias ligos rūšis yra nuvilianti..

Pirmasis pasirinkimas yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), kurie skiriami injekcijų, tablečių ir tepalų pavidalu..

Klasikinis artrito gydymo režimas apima:

  • gliukokortikosteroidų vartojimas, kurie turi stiprų priešuždegiminį poveikį;
  • raumenis atpalaiduojantys, atpalaiduojantys raumenys ir malšinantys raumenų spazmus;
  • prieštraukuliniai vaistai (kai kuriais atvejais);
  • antidepresantai yra būtini, jei artritą sukėlė psichoemocinis šokas;
  • vietinių anestetikų suleidimas į skausmo taškus - paleidimo zonas;
  • gastroprotektorių ir antisekrecinių agentų vartojimas virškinimo trakto gleivinei apsaugoti nuo agresyvaus nesteroidinių NVNU poveikio;
  • vartojant chondroprotektorius, kurie skatina kremzlinio audinio atsinaujinimą. Jie rodo didžiausią efektyvumą vartojant intraartikuliariai, tačiau gali būti skiriami tabletėmis ir tepalais;
  • pagrindiniai vaistai reumatoidiniam ir psoriaziniam artritui gydyti;
  • vitaminų ir mineralų kompleksai, turintys B, A, C, E grupės vitaminų, seleno, sieros, mangano, vario, cinko, taip pat aminorūgščių - arginino ir metionino;
  • imunomoduliatoriai.

Narkotikų terapiją visada papildo kineziterapija, mankštos terapija, tam tikrų mitybos principų laikymasis - sveika mityba. Daugeliui pacientų rodomi ortopediniai petnešos ir ortozės; pažeidus kojų sąnarius, galima skirti specialius batus ar vidpadžius..

Norint atkurti normalią biomechaniką, išvengti sąnarių perkrovos, raumenų-raiščių aparato atrofijos, sėkmingai naudojama manualinė terapija. Smarkiai sunaikinus sąnarius, galima chirurginė intervencija.

Tablečių sąrašas

Tablečių pavidalu naudojami nuskausminamieji ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, hormonai (gliukokortikosteroidai), COX-2 inhibitoriai skrandžiui apsaugoti, imunomoduliatoriai, citostatikai ir biologiniai produktai. Podagrinis artritas reikalauja vaistų nuo podagros, infekcinis artritas gydomas antibiotikais.

Dažniausiai skiriami vaistai pateikiami šioje lentelėje:

Narkotikų grupėvardasKaipKai taikoma
NVNUDiklofenakasSlopinkite uždegiminių mediatorių - prostaglandinų veiklą, taip sumažindami uždegimo intensyvumą ir pašalindami jo pasireiškimus - edemą, skausmą ir paraudimą.Skiriamas kuo trumpesnis bet kokio artrito kursas paūmėjimo laikotarpiais
Ibuprofenas
Indometacinas
Nimesulidas
Ketoprofenas
Meloksikamas
Celekoksibas
Etorikoksibas
Etodolakas
Gliukokortiko-steroidaiPrednizolonasTuri stipresnį priešuždegiminį poveikį, palyginti su NVNUNaudojamas esant nepakankamam NVNU veiksmingumui sergant reumatoidiniu ir reaktyviuoju artritu
Hidrokortizonas
Celestonas
CitostatikaiMetotreksatasTai yra imunosupresantai, slopinantys imuninę sistemą, slopindami leukocitų gamybą, o tai būtina esant autoimuninėms ligomsJie yra įtraukti į pagrindinių vaistų, skiriamų nuo pirštų ir kitų sąnarių reumatoidinio artrito, sąrašą. Naudojamas reaktyviam, reumatoidiniam ir psoriaziniam artritui gydyti
Leflunomidas
Ciklosporinas
Biologiniai vaistai„Inflixi Mab“Jie slopina bioaktyvių medžiagų, dalyvaujančių uždegiminiame procese, aktyvumąNurodo pagrindinį reumatinių patologijų gydymą
Adalimumabas
Anakinra
Anti-podagraKolchicinasPalengvina podagros priepuolio simptomus, slopindamas fagocitų sintezęVaistą rekomenduojama vartoti iškart po skausmingo priepuolio pradžios.
AntibiotikaiAzitromicinasSunaikinkite bakterijas ir sustabdykite infekcinį ir uždegiminį procesąJie skiriami infekcinės kilmės artritui, taip pat komplikacijų profilaktikai po sąnarių operacijos
Ceftriaksonas
Moksiflosacinas

Diklofenakas yra „aukso etalonas“ gydant sąnarių patologijas

Diklofenakas yra viena iš pirmųjų vaistų nuo artrito linijų, veiksmingai ir greitai malšinančių skausmą bei stabdančių uždegimą. Jo pagrindu gaminami 83 vaistai, kurie turi skirtingus pavadinimus. Šie produktai parduodami tabletėmis ir kapsulėmis:

  • „Betaren“, „Bioran Rapid“, „Blesin“;
  • Vernacas, Voltarenas;
  • „Artrozan“, „Artrotek“, „Allovoran“, „Alo-Diklo“;
  • „Flameril“, „Forgenac“, „Feloran Retard“;
  • Ekofenakas, Etifenakas;
  • Yumeranas;
  • Rumafenas;
  • Samfinak, Skip;
  • Ultrafenas, Umeranas;
  • Novo-Difenakas;
  • Ortofenas;
  • „Panamor“;
  • Rapten Rapid, Revmavek, Revodina, Remetan;
  • Difenas, Difizalis;
  • Klofenakas, ksenidai;
  • Naklofenas, Neodolis;
  • Diclomax, Diclomelan, Diclonac, Diclonat, Dicloran, Diclorium, Diclofen, Dignofenac, Diclac, Diclo, Dicloberl, Diklozhesik.

Diklofenakas ir jo dariniai yra labai populiarūs, nes jie yra subalansuoti pagal nuskausminamąjį ir priešuždegiminį poveikį. Antroje vietoje pagal šį kriterijų yra indometacinas.

Tačiau stipriam skausmui malšinti vartojamas tenoksikamo (Artroxan) injekcijos į raumenis ir į veną, kurios gali palengvinti skausmą ilgiau nei tris dienas. Esminis skirtumas tarp Artroxan ir kitų NVNU yra skausmo malšinimo mechanizmas: jis turi analgezinį poveikį centrinės nervų sistemos (CNS) lygmenyje ir uždegiminiuose židiniuose..

Diklofenakas ir indometacinas „veikia“ tik paveiktuose audiniuose, todėl, siekiant padidinti jų veiksmingumą, jie dažnai derinami su centrinės nervų sistemos lygiu veikiančiomis medžiagomis - pavyzdžiui, su paracetamoliu..

Gliukokortikosteroidai kovojant su uždegimu

Gliukokortikosteroidų tabletėse nuo sąnarių uždegimo yra medžiagos, panašios į kortizolį. Žmogaus kūne jį sintetina antinksčių žievė ir dalyvauja daugelio gyvybiškai svarbių organų ir sistemų, įskaitant imuninę sistemą, darbe..

Kortikoidai mažina prostaglandinų gamybą ir veikia imuninėje sistemoje dalyvaujančių T- ir B-limfocitų veiklą. Dėl šių savybių jie sulėtina ir sustabdo sąnarių uždegiminius procesus..

Be to, hormonai yra greitai veikiantys agentai, todėl jie skiriami sergant daugeliu sąnarių ligų, įskaitant artrozę ir periartritą. Nuo nesteroidinių (nehormoninių) NVNU jie skiriasi ryškesniu priešuždegiminiu poveikiu ir gebėjimu paveikti imunines reakcijas.

Hormonų turintys vaistai užkerta kelią agresyviam imuninių ląstelių poveikiui jų pačių audiniams, kuris sėkmingai naudojamas gydant reumatinius sąnarių pažeidimus. Tačiau reikia nepamiršti, kad imuninės gynybos sumažėjimas reiškia pažeidžiamumą infekcijoms ir virusams. Tai yra pagrindinis gliukokortikosteroidų trūkumas..

Prednizolonas

Garsiausias ir populiariausias šios grupės vaistas yra prednizolonas. Jo veiklioji medžiaga turi panašių savybių kaip kortizonas ir hidrokortizonas, kuriuos gamina antinksčiai..

Vartojant per burną, prednizolonas yra beveik 5 kartus aktyvesnis nei kortizonas ir 4 kartus viršija hidrokortizono poveikį. Jo pranašumas prieš kortizoną ir hidrokortizoną yra nesugebėjimas sulaikyti skysčių organizme ir sukelti kalio perteklių.

Hidrokortizonas

Tabletės nuo artrito, kuriose yra hidrokortizono, parduodamos pavadinimu „Cortef“. Vartojami per burną, jie slopina leukocitų ir makrofagų darbą audiniuose, taip pat riboja leukocitų patekimą į uždegiminius židinius.

Hidrokortizonas turi galimybę sumažinti kapiliarų pralaidumą, slopinti fibroblastų aktyvumą ir kolageno susidarymą. Turi ryškų priešuždegiminį, antihistamininį, imunosupresinį poveikį, taip pat apsaugo nuo patologinių ląstelių augimo.

Pagal instrukcijas „Cortef“ tabletės su hidrokortizonu yra skirtos naudoti sergant uždegiminėmis sąnarių ligomis, tarp kurių yra visas artritas..

Pagrindinė reumatoidinio artrito (RA) terapija

Pagrindinių vaistų paskyrimo indikacija yra kliniškai patvirtinta kelio sąnario ir kitų sąnarių RA, jei NVNU ir steroidų vartojimas neduoda norimų rezultatų..

Pagrindinės reumatoidinio artrito tabletės yra būtinos, jei skausmas, sustingimas ir kiti būdingi simptomai išlieka ne ilgiau kaip tris mėnesius. Dauguma reumatologų pradeda gydymą hidroksichlorochinu ar sulfasalazinu. Jei per keturis mėnesius nebus jokio poveikio, jie pakeičiami kita pagrindinio sąrašo priemone..

Pacientams, kuriems yra aktyvi RA stadija ir nepalanki patologijos eiga, metotreksatas tampa pasirinktu vaistu, kurio veiksmingumas ir toksiškumas yra optimalus..

Yra duomenų, kad maždaug pusė sergančiųjų reumatoidiniu artritu gali vartoti metotreksatą 3 metus ar ilgiau, o tai yra žymiai ilgiau nei kitų pagrindinių vaistų vartojimo trukmė. Gydymo nutraukimas daugeliu atvejų yra susijęs su nepageidaujamomis reakcijomis, kurių daugelio galima išvengti.

Visų pirma, vartojant metotreksatą kartu su folio rūgštimi, sumažėja stomatito, plaukų slinkimo ar virškinimo sutrikimų tikimybė. Terapijos efektyvumas nemažėja..

Jei metotreksatas dėl kokių nors priežasčių netinka arba nesuteikia norimo pagerėjimo, Leflunamidas arba bioagentai yra pakaitalas. Jie gali būti skiriami kaip monoterapija arba derinami tarpusavyje..

Leflunomido tabletės dažnai vartojamos kartu su metotreksatu, nes jos viena kitą sustiprina. Tačiau šis derinys yra toksinis kepenų pažeidimas..

NUORODA: reikia nepamiršti, kad Leflunomide išsiskiria ilgą laiką ir gali likti organizme 2 ar daugiau metų. Cholestiraminas naudojamas jo išsiskyrimui pagreitinti.

Aukso druskos ir bioagentai

Prieš atsirandant metotreksatui ir kitiems citostatikams, reumatoidinis artritas buvo gydomas auroterapija. Šiandien aukso druskos pasitraukė į antrą planą ir daugiausia naudojamos pacientams, kuriems netoleruojama metotreksato..

Dažniausiai skiriami natrio aurotiomalatas (Myocrizin, Tauredon) ir Auranofinas. Tik „Auranofin“ turi tabletės formą, kuri vaistinėje parduodama pavadinimais „Auropal“, „Aktil“, „Riadura“..

„Auksinės“ tabletės, kurių pagrindas yra Auranofinas, geriamos nuolat, kiekvieną dieną po 6 mg dozę - tai yra pradinė dozė. Jei reikia, jis padidinamas iki 9 mg per parą. Auranofiną galima vartoti lygiagrečiai su skausmą malšinančiais vaistais - diklofenaku, nimesulidu, movaliu ir kt..

Vienas ryškiausių šiuolaikinės farmakologijos pasiekimų tapo iš esmės naujos vaistų grupės, vadinamos biologiniais veiksniais, sukūrimas. Jų veikimo mechanizmas yra susijęs su uždegiminių medžiagų - citokinų, kurie vaidina pagrindinį vaidmenį RA vystymuisi, gamybos slopinimu..

Šiuo metu vartojamos 3 narkotikų grupės, kurių atstovai yra Infliksimabas (Remicade), Etanerceptas ir Anakinra. Visi veiksmingi kartu su metotreksatu RA sergantiems pacientams, kuriems monotreksato monoterapija nereaguoja.

Infliksimabo tabletės dažniausiai skiriamos kartu su metotreksatu. Etanerceptą ir Anakinrą galima vartoti atskirai arba kartu su daugeliu kitų pagrindinių vaistų.

Raumenis atpalaiduojantys ir chondroprotektoriai

Raumenis atpalaiduojantys vaistai yra vaistai, kurie mažina raumenų tonusą ir pašalina spazmus, slopindami H-cholinerginius receptorius sinapsėse. Jiems patekus į kūną, nervų impulsų tiekimas į raumenis sustoja, o tai padeda susidoroti su skausmu.

Su artritu, ypač paūmėjimo laikotarpiais, sąnaryje kaupiasi patologinis skystis - eksudatas. Tai sukelia patinimą, kuris savo ruožtu daro spaudimą šalia esančioms kraujagyslėms ir nervams. Todėl skausmas padidėja, o judėjimas yra žymiai ribotas..

Raumenys refleksiškai įsitempia, kad pašalintų skausmingus pojūčius, ribodami judrumą. Tačiau sukietėję raumenys dar labiau suspaudžia nervų galūnes ir išprovokuoja naujus skausmo paroksizmus.

Norėdami nutraukti užburtą ratą, skiriami raumenis atpalaiduojantys vaistai - Sirdalud, Midocalm, Baklosan, Tolperisone. Dėl jų suvartojimo vyksta nekontroliuojamas raumenų susitraukimas, raumenys atsipalaiduoja, išnyksta spazmai ir kartu su jais skausmas.

Svarbu žinoti, kad raumenis atpalaiduojančius vaistus turėtų skirti tik gydytojas, nes jie turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, vartojant Baclofen ilgiau nei savaitę, gali atsirasti fizinė ir psichinė priklausomybė..

Chondroprotektoriai yra unikalūs vaistai, kurie veikia sąnarių kremzlių būklę, juos atstato. Dėl distrofinių ir uždegiminių procesų greičiausiai sunaikinamas kremzlės audinys..

Chondroprotektoriai „veikia“ dviem kryptimis:

  • skatinti gliukozaminoglikanų, proteoglikanų, kolageno ir hialurono rūgšties gamybą;
  • sumažinti fermentų, naikinančių sąnarius ir periartikulinius audinius - raumenis, raiščius ir sausgysles, aktyvumą.

Chondroprotekcinė terapija yra ilgalaikė; tabletes reikia nuolat vartoti mažiausiai kelis mėnesius. Poveikis pasireiškia jau po kelių savaičių vartojimo, o pacientai pastebi standumo sumažėjimą, sąnarių patinimą ryte ir skausmo intensyvumo sumažėjimą..

Ilgesnis chondroprotektorių veikimas paaiškinamas jų gebėjimu kauptis sąnarių audiniuose ir esant tam tikrai koncentracijai, jie turi nuskausminamąjį ir priešuždegiminį poveikį..

Kompleksinėje artrito terapijoje naudojami šie chondroprotektorių grupės vaistai:

  • „Structum“, „Chondroxide“, „Mucosat“ su chondroitinu kompozicijoje;
  • Donas, gliukozaminas, gliukozamino pagrindu pagamintas „Artiflex“;
  • Alflutop, Rumalon, kurio veiklioji medžiaga yra žuvų ir žinduolių kremzlių ekstraktas;
  • Piascledinas, kuriame yra sojų pupelių ir avokadų aliejų.

Tabletės nuo artrito gerai veikia tik ankstyvosiose stadijose. Pažengusios ligos formos gydomos intraartikulinėmis injekcijomis, kartais problemą tenka spręsti chirurginiu būdu. Svarbu suprasti, kad savigyda geriausiu atveju nebus naudinga, nes daugelis vartojamų vaistų yra veiksmingi tik tam tikrais deriniais..

Be to, absoliučiai visi vaistai turi savo kontraindikacijas ir gali sukelti šalutines reakcijas. Todėl specialistas turėtų juos paskirti po išsamaus tyrimo. Būk sveikas!

Kokie vaistai gali išgydyti artritą: pagrindinės vaistų grupės, gydymo taktika

Pagrindiniai beveik visų artrito formų simptomai yra skausmas, rytinis judesių sustingimas, minkštųjų audinių patinimas pažeistų sąnarių srityje. Šiems klinikiniams uždegiminės patologijos pasireiškimams pašalinti naudojami įvairių klinikinių ir farmakologinių grupių vaistai. Tai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gliukokortikosteroidai, analgetikai, raumenis atpalaiduojantys vaistai. Norėdami sumažinti nestiprų skausmo stiprumą, galite naudoti išorinio naudojimo priemones: tepalus, gelius, balzamus. Ir atsikratę intensyvių skausmingų pojūčių, galėsite vartoti tabletes ar įvesti injekcinius tirpalus.

Bet pagrindinė medicininė užduotis yra nustatyti artrito vystymosi priežastį ir jo pašalinimą. Kadangi yra keletas patologijos tipų, jų terapijoje naudojami skirtingi vaistai..

Sisteminiai vaistai

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šokiruoti: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo.“ Skaitykite daugiau.

Simptominis podagros, reumatoidinio artrito gydymas neturi esminio skirtumo. Vaistai naudojami tablečių, kapsulių, tablečių pavidalu, siekiant palengvinti uždegimą, palengvinti skausmą. Tačiau vaistai nuo artrito, skirti pašalinti jų vystymosi priežastis, labai skiriasi. Sergant podagra, pacientas ilgą laiką vartoja tabletes, kad pagreitintų šlapimo rūgšties druskų išsiskyrimą iš organizmo. Reumatoidinių ligų terapija siekiama ištaisyti imuninį atsaką, užkirsti kelią savo ląstelių atakoms. Artrito gydymas tabletėmis atliekamas susitarus su gydytoju, jam prižiūrint.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Tai vaistų grupė, pasižyminti nuskausminamuoju, karščiavimą mažinančiu, priešuždegiminiu, antieksudaciniu aktyvumu. Jei pacientui nėra kontraindikacijų, NVNU visada tampa pirmuoju pasirinktu vaistu bet kokio tipo artrito gydymui. Terminas „nesteroidinis“ reiškia, kad nėra hormoninių komponentų vaistuose, taigi ir ryškus šalutinis poveikis.

Anksčiau uždegimui malšinti buvo naudojami tik neselektyvūs NVNU, slopinantys 1 ir 2 tipo ciklooksigenazę. Šie vaistai artritui gydyti apima vaistus, turinčius šias veikliąsias medžiagas:

  • acetilsalicilo rūgštis;
  • ibuprofenas;
  • diklofenakas;
  • ketoprofenas;
  • indometacinas.

Išgėrus šios grupės vaistų virškinimo trakte, gleivinės liaukose padidėja kaustinės druskos rūgšties gamyba. Po kelių dešimtmečių buvo susintetinti NVNU, kurie blokuoja tik 2 tipo ciklooksigenazę - nimesulidą, meloksikamą, celekoksibą, etorikoksibą. Šie vaistai yra saugesni, neturi žalingo poveikio virškinimo traktui, kepenims, inkstų struktūroms.

Gliukokortikosteroidai

Hormoniniai vaistai paprastai skiriami pacientams, kuriems NVNU yra neveiksmingas, siekiant palengvinti sunkų aseptinį uždegimą ar pašalinti ūminį skausmo sindromą. Tik retais atvejais pacientams rekomenduojama vartoti geriamąsias tabletes ar tabletes. Injekcinių tirpalų švirkščiamas į raumenis ne ilgiau kaip tris dienas. Bet daug dažniau gliukokortikosteroidų vaistų blokados atliekamos kartu su anestetikais Lidokainas arba Novokainas - periartikuliariais, intraartikuliais, paraartikuliais. Didžiausias priešuždegiminis, analgezinis veiksmingumas būdingas tokiems artrozės ir artrito vaistams:

  • Prednizolonas;
  • Diprospanas;
  • Kenalogas;
  • Hidrokortizonas;
  • Metilprednizolonas;
  • Triamcinolonas;
  • Betametazonas;
  • Deksametazonas.

Gliukokortikosteroidai turi daugybę kontraindikacijų. Jie nėra naudojami gydant artritą nėštumo, žindymo laikotarpiu, vaikystėje dėl ryškių sisteminių šalutinių poveikių. Hormoniniai vaistai didina kraujospūdį, ploną kaulinį audinį ir naikina kepenis, inkstus, skrandžio ar žarnyno gleivinę. Tačiau kartais jie negali išsiversti be jų, pavyzdžiui, kai pacientą kamuoja stiprus sąnarių skausmas.

Raumenis atpalaiduojantys vaistai

Raumenis atpalaiduojantys vaistai yra injekciniai tirpalai ar tabletės nuo artrito, kurie sinapsėse blokuoja H-cholinerginius receptorius. Tai veda prie nervinių impulsų tiekimo į griaučių raumenis nutraukimo. Su artritu kartais išsivysto stipriausias uždegiminis procesas, lydimas eksudato kaupimosi. Susiformavusi edema spaudžia ne tik kraujagysles, bet ir jautrias nervų galūnes, išprovokuodama ūmius skausmus, kurie didėja sulenkiant ar prailginant sąnarį..

Raumenų spazmas tampa savotiška apsaugine reakcija - ribodamas judrumą, kūnas siekia pašalinti skausmingus pojūčius. Bet spazminiai raumenys dar labiau pažeidžia nervų šaknis, didina skausmą. Norėdami nutraukti šį užburtą ratą, gydytojai į gydymo schemas įtraukia raumenis atpalaiduojančius vaistus:

  • Midokalmas;
  • Sirdaludas;
  • Baklosanas;
  • Tolperizonas.

Vartojant per burną arba į raumenis, raumenų susitraukimai nutrūksta. Skeleto raumenys atsipalaiduoja, išnyksta spazmai ir kartu su jais skausmai. Raumenis atpalaiduojantys vaistai taip pat turi daug kontraindikacijų, o kai kurie yra žinomi dėl labai specifinio šalutinio poveikio. Pavyzdžiui, Baklosan (Baclofen) vartojimas ilgiau nei savaitę gali sukelti psichinę ir fizinę priklausomybę..

Chondroprotektoriai

Tai vienintelė klinikinė ir farmakologinė artrozės ir artrito vaistų grupė, galinti skatinti hialino kremzlės atkūrimą. Būtent šios sąnarių struktūros yra greičiausiai sunaikinamos veikiant destruktyviam-degeneraciniam ar uždegiminiam procesui. Kadangi kremzlė tarnauja kaip tam tikras amortizatorius, kai kaulų paviršiai yra pasislinkę, klinikinė nuotrauka netrukus papildo artrito ar artrozės simptomais. Pacientai skundžiasi skausmu, paspaudimais lenkiant ar tiesiant sąnarį, judrumo ribojimu. Chondroprotektorių priėmimo metu galima pakeisti kremzlių audinių sunaikinimo procesą. Šie vaistai turi kompleksinį poveikį problemai:

  • skatinti gliukozaminoglikanų biosintezę, pagreitinti proteoglikanų, kolageno, hialurono rūgšties gamybą organizme;
  • sumažinti fermentų, naikinančių kremzlę, kaulus ir minkštus audinius, raiščius ir sausgysles, aktyvumą.

Chondroprotekcinė terapija trunka nuo kelių mėnesių iki 1-2 metų. Netinka rinktis vaistus pagal ingredientų skaičių - turėtumėte tai patikėti savo gydytojui. Dažniausiai pacientams jie rekomenduoja chondroprotektorius su gliukozaminu ir (ar) chondroitinu. Šių medžiagų regeneracinį gebėjimą patvirtina klinikiniai tyrimai..

Po kelių savaičių chondroprotektorių vartojimo kurso pacientai pastebi skausmo stiprumo sumažėjimą ir rytinį sąnarių patinimą. Taip yra dėl chondroitino ir gliukozamino gebėjimo kauptis sąnarių struktūrose ir, sukūrus tam tikrą koncentraciją, pasireiškia analgeziniu ir priešuždegiminiu poveikiu..

Chondroprotektorių grupėVaistų pavadinimasFarmakologinės vaistų savybės ir terapinis poveikis
Chondroitinsulfurinės rūgšties dariniai„Structum“, „Chondroxide“, „Mucosat“Destrukcinių-degeneracinių procesų palengvinimas, paties organizmo chondrocitų gamybos stimuliavimas, skausmo stiprumo sumažinimas
Gliukozaminoglikanų dariniaiDona, gliukozaminas, „Artiflex“Teikia priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, pagreitina chondrocitų ir sinovinio skysčio gamybą - pagrindinį maistinių medžiagų šaltinį kremzlei
Žuvų ir gyvūnų kremzlės ekstraktaiAlflutopas, RumalonasProteoglikanų kiekio padidėjimas sąnarinėse struktūrose, kurios turi trofinį poveikį, padidina kremzlės audinių elastingumą ir elastingumą.
Preparatai iš žolelių ingredientųPiaskledinasMedžiagų apykaitos procesų reguliavimas, rytinio sąnarių patinimo ir judesių standumo pašalinimas. Parodo priešuždegiminį ir nuskausminantį aktyvumą

Antibakteriniai vaistai

Dažnai gydytojai į terapines schemas įtraukia antibakterinius ir (arba) vaistus nuo sąnarių artrito. Tai atsitinka, kai diagnozuojama infekcinė patologija arba kai pagrindinę ligą komplikuoja infekcinis sinovitas ar bursitas. Prieš skiriant antibiotikus, atliekami tyrimai, siekiant nustatyti patogeninių mikroorganizmų rūšis ir jų jautrumą vaistams.

Reumatologai, nelaukdami rezultatų, įtardami infekcinį artritą, gali nedelsdami skirti vaistus pacientams, turintiems įvairiausių padarinių:

  • makrolidai;
  • cefalosporinai;
  • pusiau sintetiniai penicilinai, įskaitant tuos, kuriuos apsaugo klavulano rūgštis.

Namuose galima išgydyti net „užleistas“ sąnarių problemas! Tik nepamirškite juo patepti kartą per dieną..

Antibiotikų kursas palengvina infekcinį ir uždegiminį procesą dėl patogeninių bakterijų sunaikinimo. Jei artritą išprovokuoja išsivysčiusi žarnyno, kvėpavimo takų urogenitalinė infekcija, reikia papildomai vartoti specifinių vaistų, pavyzdžiui, metronidazolo..

B grupės vitaminai

Beveik visada gydymo schemos papildomos vaistais nuo artrito ir artrozės, kurių sudėtyje yra B grupės vitaminų - cianokobalamino, folio rūgšties, piridoksino, tiamino, kartais ir riboflavino. Šie vaistai skirti pagerinti audinių, paveiktų destruktyvių ar uždegiminių procesų, inervaciją. B grupės vitaminai yra šie vaistai:

  • Vinavitas;
  • Milgamma;
  • Vitagamma;
  • Kombilipenas;
  • Pentovitas;
  • Neurobionas;
  • Vitaksonas;
  • Komplimentai B;
  • Trigamma.

Narkotikų vartojimas teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus, pagreitina pažeistų nervų galūnių apykaitą ir atsinaujinimą, atstatydamas jų mielino apvalkalus ir padidindamas folio rūgšties gamybą nervinėse ląstelėse. Terapinio kurso trukmė yra nuo 10 dienų iki kelių dienų. Pirma, vitaminų tirpalai vartojami parenteraliai, o tada klinikinis poveikis nustatomas vartojant tablečių ar dražė kursą. Reumatologai ir ortopedai skiria B grupės vitaminus pacientams, kuriems dažnai pasireiškia raumenų spazmai ar mėšlungis, artritas ar artrozė, komplikuota neurito ir neuralgijos..

Preparatai išoriniam naudojimui

Vaistai nuo artrito ir artrozės tepalų, gelių, kremų, balzamų pavidalu naudojami silpnam uždegiminiam procesui malšinti, neišreikštam skausmui pašalinti. Juos naudoti patartina remisijos stadijoje, kai jaučiamas diskomfortas sąnariuose staigiai keičiantis orui ar fiziniam krūviui. Tačiau kartais gydytojai skiria tepalus nuo recidyvų, kad sumažintų sisteminių vaistų dozes. Tai leidžia sumažinti paciento kūno farmakologinę apkrovą, vartojant daugybę vaistų..

Tepalai su nesteroidiniais priešuždegiminiais ingredientais malšina uždegimą, skatina nervų šaknis ir kraujagysles suspaudžiančios edemos rezorbciją. Per atkryčius šie vaistai nuo artrito ir artrozės sumažina vietinę temperatūrą, palengvina pacientą nuo skausmo ir deginimo pojūčio. Dažniausiai gydymo schemos apima išorinius agentus su šiais ingredientais:

  • ketoprofenas - Artrozilen, Ketonal, Febrofid, Fastum, Bystrum;
  • nimesulidas - Nise, Nimulid, Nemulex;
  • diklofenakas - Ortofenas, Diklakas, Diklofenakas, Voltarenas, Diklogenas, Diklovitas;
  • ibuprofenas - Nurofenas, Dolgitas.

Terapinis poveikis tepalus ar gelius tepant uždegimo srityje pasireiškia per kelias minutes ir trunka 6–12 valandų.

Kombinuotas

Kombinuotiems produktams priskiriamas tepalas „Dolobene“, kurio aktyvioji sudėtis yra dimetilsulfoksidas, natrio heparinas, dekspantenolis. Preparate yra nedaug riebalų komponentų, todėl jį greitai absorbuoja epidermis. Dolobene skiriamas pacientams, sergantiems lėtinėmis sąnarių patologijomis, komplikuotomis kraujagyslių ligomis - venų nepakankamumu, tromboflebitu. Patartina jį naudoti, kai paūmėjus artritui ar artrozei kapiliarus pažeidžia uždegiminė edema.

Šiems tikslams taip pat naudojamas indovazinas - kombinuotas agentas su NVNU indometacinu ir venotoniniu trokserutinu..

Atšilimas

Pagrindiniai klinikinės ir farmakologinės išorinių veiksnių, turinčių atšilimo poveikį, atstovai yra Kapsikam, Viprosal, Apizartron, Nayatox, Finalgon. Jų veikliosios medžiagos yra sintetinės ir natūralios kilmės medžiagos: gyvačių ar bičių nuodai, paprikos ekstraktas, kamparas, dervos terpentinas, eteriniai aliejai.

Patekę į odą, jie dirgina poodinio audinio receptorius, stimuliuodami kraujo tekėjimą. Nervų sistema gauna 2 impulsų grupes - iš epidermio ir sąnarių, tačiau pirmojo intensyvumas yra daug didesnis. Pacientas jaučiasi tik šiluma, kai jis atitraukiamas nuo kelio, klubo ar kulkšnies skausmo.

Homeopatiniai

Homeopatiniuose tepaluose yra cheminių junginių ir fitoekstraktų minimaliomis dozėmis. Tokių vaistų veikimo principas yra palaipsniui "pripratinti" kūną prie artrito ir artrozės simptomų. Laikui bėgant, nėra reakcijos į jų išvaizdą. Garsiausi homeopatiniai tepalai, naudojami gydant visas sąnarių patologijas, yra Traumeel S, Target T.

Prieš kelerius metus homeopatija mūsų šalyje buvo pripažinta pseudomokslu. Oficialiosios medicinos atstovai paaiškina tokių vaistų gydomąjį poveikį hipnoze ir paciento tikėjimu terapiniu poveikiu..

Chondroprotektoriai

Vaistinės asortimente yra nemažai tepalų su chondroprotektoriais (Chondroxide, Teraflex). Tačiau yra daug biologiškai aktyvių priedų - Sofijos, Ryklio riebalų, Artrocino, Dikulo balzamai, Diklosano, Artro-Active nuo mėlynosios linijos. Be gliukozamino ir chondroitino, jie gali būti kolagenas, želatina, hialurono rūgštis, natūralus kremzlės regeneracijos stimuliatorius, Boswellia ekstraktas.

Nepriklausomai nuo to, ar tepalas yra vaistas, ar bioaktyvus papildas, patyrę gydytojai nenori jų įtraukti į terapinį režimą. Pagrindinė priežastis yra tai, kad nėra įrodymų apie jų klinikinį veiksmingumą. Chondroprotektorius geriausia vartoti tablečių pavidalu nuo sąnarių artrito arba naudojant injekcinius tirpalus, pavyzdžiui, Don, Alflutop, Chondrolon.

Dėl bet kokių vaistų vartojimo reikia susitarti su gydytoju. Reumatologas, ortopedas ar vertebrologas sudarys terapinį režimą, apskaičiuos dienos ir vienkartines dozes bei nustatys visų vaistų vartojimo trukmę..

Panašūs straipsniai

Kaip pamiršti sąnarių skausmus?

  • Sąnarių skausmai riboja jūsų judesius ir visavertį gyvenimą...
  • Jus jaudina diskomfortas, traškėjimas ir sistemingas skausmas...
  • Galbūt jūs išbandėte krūvą vaistų, kremų ir tepalų...
  • Tačiau sprendžiant iš to, kad skaitote šias eilutes, jos jums nelabai padėjo...

Tačiau ortopedas Valentinas Dikulas tvirtina, kad egzistuoja tikrai veiksminga priemonė nuo sąnarių skausmo! Skaityti daugiau >>>

Vaistai nuo reumatoidinio artrito rankų ir kojų sąnariuose. Naujos kartos tabletės

Reumatoidinis artritas (RA) gali sukelti sąnario deformaciją ir disfunkciją. Be specifinės vaistų terapijos liga labai pablogina paciento gyvenimo kokybę..

Konservatyvaus artrito gydymo samprata

Reumatoidinis artritas yra sisteminis jungiamojo audinio sutrikimas, pažeidžiantis mažus galūnių sąnarius. Tai lėtinė progresuojanti liga, kuriai reikalinga ilgalaikė ir sisteminga terapija..

Konservatyvi terapija yra nechirurginis reumatoidinio artrito gydymas.

Jo tikslas:

  • palengvinti ar visiškai atleisti skausmą;
  • uždegimo sumažinimas sinovijoje;
  • užkirsti kelią sąnarių sunaikinimui ir deformacijai;
  • sumažinti vidaus organų pažeidimo ir ankilozės (sąnarių imobilizacijos) atsiradimo riziką.

Geriausi vaistai sąnarių gydymui

Per visą medicinos istoriją buvo išrastas keli šimtai vaistų sisteminėms ligoms gydyti. Visi jie yra suskirstyti į grupes.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi nuskausminamąjį ir priešuždegiminį poveikį. Jie leidžia pacientui jaustis geriau, tačiau neslopina ligos progresavimo. Jų veikimo mechanizmas yra susijęs su ciklooksigenazės blokavimu.

Tai fermentas, atsakingas už prostaglandinų susidarymą iš arachidono rūgšties, palaikančios uždegiminį kūno procesą..

NVNU yra:

  • Diklofenakas (Voltarenas, Ortofenas, Diklovitas, Naklofenas, Diklakas).
  • Ibuprofenas („Faspik“, „Mig“, „Nurofen“).
  • Ketoprofenas (Artrozilen, Artrum, Bystrumgel, Ketonal, OKI).
  • Naproksenas (Motrin, Nalgezin, Teraliv 275).
  • Ketorolakas (Dolak, Ketanov, Ketorol).
  • Indometacinas (Metindol Retard).
  • Nimesulidas (Nise, Nimulid, Nimesil).
  • Piroksikamas („Finalgel“).
  • Meloksikamas (Movalis, Movasin).
  • Deksketoprofenas (Deksalginas, Deksonalas).

Citostatikai

Citostatikai slopina ląstelių augimą ir dalijimąsi organizme. Jie buvo sukurti piktybiniams navikams gydyti. Bet po kurio laiko buvo nustatyta, kad jie užkerta kelią sunaikinti sąnarius, ypač kremzlės audinius..

Terapijos su citostatikais kursas leidžia pasiekti stabilią remisiją, sumažinant ligos paūmėjimo dažnį. Šios grupės vaistas nuo reumatoidinio artrito neleidžia sveikiems audiniams dalyvauti patologiniame procese.

Dažniausiai metotreksatas skiriamas iš citostatikų (Metortrit, Methodject). Jis malšina uždegimą ir skausmą. Metotreksato terapijos fone išnyksta sergančių sąnarių patinimas, padidėja jų judrumas. Jo veikimo mechanizmas RA vis dar nežinomas..

Taip pat iš autoimuninės ligos citostatikų naudojami Endoxan, Imuran, Sandimmun.

Antimaliariniai vaistai

RA sergantys vaistai nuo maliarijos turi imunosupresinį poveikį. Jie slopina reumatoidinių veiksnių susidarymą. Šie vaistai slopina proteazių ir kolagenazių, sunaikinančių kremzlės audinius, aktyvumą. Jie taip pat sustabdo uždegiminį procesą..

Šiai grupei priklauso „Delagil“, „Plaquenil“. Terapinis antimaliarinių vaistų poveikis pastebimas po kelių mėnesių gydymo, nes jie turi kumuliacinį poveikį.

Sulfonamidai

Gydant autoimuninę patologiją, dažnai skiriami sulfonamidai, jie skiriami RA nepilnamečiams, kai NVNU yra neveiksmingi. Jie turi antibakterinį ir priešuždegiminį poveikį. Sulfasalazinas, Salazopirinas gerai įrodė.

Penicilaminai

Vaistas nuo reumatoidinio artrito gali būti nepakankamai veiksmingas. Tada kartu su jais skiriamas penicilaminas. Jis gaminamas prekiniais pavadinimais „Cuprenil“, „Distamin“, „Trovolol“. Penicilaminas slopina uždegiminį procesą, jis taip pat veikia įvairius imuninės sistemos ryšius.

Tai sumažina makroglobulinų, palaikančių organizmo patologinį procesą, kiekį. Penicilaminas blokuoja T ląsteles, slopina neutrofilinių granulocitų chemotaksį, fermentų sekreciją iš lizosomų.

Biologiniai vaistai

Biologiniai vaistai yra vaistai, pagaminti naudojant biotechnologijas; jie selektyviai blokuoja svarbias uždegiminio proceso grandis, pasitelkdami imunoglobulinus, tirpius citokinų receptorius ir kitas biologiškai aktyvias medžiagas..

Biologiniai vaistai yra šie:

  • Abataceptas. Ši veiklioji medžiaga yra gaminama prekiniu pavadinimu „Orencia“. Jis veikia kompaktiniuose diskuose 28, 80 ir 86.
  • Anakinra. Vaistas parduodamas prekiniu pavadinimu „Kinneret“. Vaistas veikia interleukiną-1.
  • Rituksimabas. Jo yra veikliojoje medžiagoje „MabThera“ ir „Redditux“ preparatuose. Šie vaistai veikia CD 20, esantį B-limfocituose;
  • Infliksimabas (Remicade, Flammegis), adalimumabas (Humira, Dalibra), etanerceptas (Enbrel). Šie vaistai veikia naviko nekrozės faktorių (TNF-α).

RA atveju jie gali veikti vienu iš šių būdų:

  • blokuoti T ląsteles, dėl to nutrūksta grandininės reakcijos, dėl kurių prasideda uždegiminis procesas;
  • slopina B ląsteles, kurias gamina antikūnai ir kurios dideliu kiekiu yra pacientų, sergančių artritu, organizme;
  • slopinti baltymus, dalyvaujančius sąnarių uždegimo vystymesi;
  • blokuoti naviko nekrozės faktorių, kurį gamina leukocitai ir sukelia artritą.

Biologiniai vaistai sustabdo ligos simptomus ir sustabdo sąnarių naikinimą. Gydant jais, pagerėjimas įvyksta gana greitai, kartais per kelias dienas.

Hormoniniai vaistai arba gliukokortikosteroidai

Gliukokortikoidai imituoja hormono hidrokortizono, kurį žmogaus organizme gamina antinksčiai, veikimą. Jis veikia daugelį organizmo sistemų, įskaitant imuninę.

Ligos atveju naudojami šie vaistai:

  • Prednizolonas (prednizolis);
  • Hidrokortizonas (Cortef, Solu-Cortef);
  • Diprospanas;
  • „Metipred“, „Depo-Medrol“, „Ivepred“, „Solu-Medrol“, kurių aktyvus komponentas yra metilprednizolonas;
  • Celestonas.

Hormoniniai vaistai mažina prostaglandinų kiekį ir trukdo sąveikai tarp B ir T ląstelių, kurios dalyvauja imuniniame atsake. Jie stipriau stabdo uždegimą organizme nei NVNU..

Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai

RA paūmėjus, paciento savijautai palengvinti skiriami ne narkotiniai analgetikai, kai kurie jų turi priešuždegiminį poveikį.

Narkotinių analgetikų, naudojamų autoimuninei patologijai, grupei priklauso šie vaistai:

  • Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas, Upsarin Oopsa, Taspiras);
  • Paracetamolis („Efferalgan“, „Panadol“);
  • Analginas (Baralgin M).

Aukso preparatai

Aukso gaminiai retai skiriami. Gydant RA, vaistai „Aurotiomalat“ ir „Auranofin“ gerai pasitvirtino. Aktyvūs šių vaistų komponentai užkerta kelią makrofagų ir leukocitų įsiskverbimui į uždegimo židinį, slopina ląstelių dalijimąsi. Auksiniai preparatai nuo autoimuninės patologijos skirti ilgalaikiai gydymui.

Chondroprotektoriai

Chondroprotektoriai gali būti naudojami kaip sudėtinė raumenų ir kaulų sistemos ligų terapijos dalis. Šios grupės vaistuose gali būti gliukozamino ir chondroitino sulfato.

Šios medžiagos dalyvauja jungiamojo audinio biosintezėje, neleidžia sunaikinti kremzlės, įskaitant tas, kurios susijusios su HSC ir NVNU gydymu. Jie taip pat stimuliuoja audinių regeneraciją. Jų negalima vartoti, jei esate alergiškas jų sudėčiai.

Naujos kartos vaistai

Reumatoidiniam artritui naudojami naujos kartos vaistai. Šie vaistai apima imunosupresantus, kurie blokuoja antikūnų, dalyvaujančių autoimuniniame atsake, gamybą. Terapijos kursas su jais gali trukti nuo 1 iki 3 metų. Šie vaistai kaupiasi organizme, jų poveikis išlieka pasibaigus jų gydymui..

Naujosios kartos vaistai apima šiuos vaistus:

  • Mabthera;
  • Arava;
  • Remicade.

Narkotikų iš Vokietijos apžvalga

Reumatoidiniam artritui gydyti naudojami vokiški vaistai:

  • Metodas. Jame yra metotreksato kaip pagrindinės medžiagos. Yra injekcijomis. Imunosupresantas apsaugo nuo kremzlės audinio pažeidimo. Injekcijos turėtų būti atliekamos kartą per savaitę, tačiau jų negalima vartoti tuo pačiu metu kaip ir NVNU. Gerovė pagerėja po 1,5 mėnesio. terapija, o po šešių mėnesių stebima tolygi pažanga. Šis vaistas apsaugo nuo panno, patologinio audinio, kuris susidaro sinovijos uždegimo metu, augimo. Terapinį „Methodject“ poveikį sustiprina vaistas „Humira“.
  • Humira. Vokiškas vaistas gaminamas injekcijomis, kurios leidžiamos po oda. Vaistas priklauso selektyviems imunosupresantams. Daugumai pacientų pagerėjimas pastebimas per 3 mėnesius. Jei po šio laiko ligos požymiai nesusilpnėja, reikia peržiūrėti gydymo eigą.

B grupės vitaminai, skirti kompleksiniam artrito gydymui

Reumatoidinio artrito atveju B grupės vitaminai naudojami kaip kompleksinės terapijos dalis:

  • piridoksinas pašalina sergančių sąnarių patinimą;
  • vitaminas B 5 dalyvauja antinksčių steroidinių hormonų, turinčių priešuždegiminį poveikį, biosintezėje;
  • folio rūgštis sumažina nepageidaujamą metotreksato poveikį;
  • cianokobalaminas skatina mielino gamybą (apsauginį nervų apvalkalą), apsaugo nuo nervų galūnių sutrikimų vystymosi.

Priėmimo taisyklės

Vaistas nuo reumatoidinio artrito parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento kontraindikacijas gydymo pradžiai, paciento organizmo reakciją į jį ir jo toleranciją..

Sergant reumatoidiniu artritu, skiriami priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai. NVNU skiriami kartu su pagrindiniais vaistais, kurie apima citostatikus, sulfonamidus, penicilaminą, priešmaliarinius vaistus. Pagrindiniai vaistai skiriami ne vėliau kaip po 3 mėnesių. nuo gydymo pradžios visiems aktyviu reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams, kuriems NVNU nepadėjo.

Jei po 2-3 mėn. gydymas pagrindinėmis priemonėmis nepagerina paciento savijautos, tada papildomai skiriami kortikosteroidai.

Hormoniniai vaistai skiriami esant sunkiam uždegimui, kai autoimuninės ligos metu patologiniame procese dalyvauja vidaus organai, o pagrindiniai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nepagerina. HSC dozė didinama, kol pasiekiama stabili remisija, tada ji palaipsniui mažinama.

Kai pagrindinės lėšos nesukelia pagerėjimo, naudojami aukso preparatai, kurie gerai padeda pradiniame reumatoidinio artrito etape. Jie taip pat pasirodė esą geri progresuojant patologijai, kurią lydėjo stiprus sąnarių skausmas. Auksiniai vaistai dažniausiai skiriami sergant seropozityviu reumatoidiniu artritu.

Jie lėtina patologijos progresavimą, neleidžia sunaikinti kremzlės audinio. Teigiamas aukso preparatų poveikis pasireiškia po 2-3 mėnesių. pradėjus gydymą jais. Didžiausias jų poveikis pasireikš tik po šešių mėnesių ar metų nuo gydymo pradžios. Jei per 4 mėn. terapija nėra pastebima teigiama dinamika, tada auksinius vaistus reikia pakeisti kitais vaistais.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Vaistai nuo reumatoidinio artrito turi kontraindikacijų ir gali sukelti nepageidaujamas reakcijas. Tai visų pirma susiję su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo..

Kontraindikacijos NVNUNVNU nepageidaujamos reakcijos
  • opaligė;
  • buvęs kraujavimas iš virškinamojo trakto;
  • kepenų, inkstų ir širdies funkcijos sutrikimas;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • nepakantumas jų sudėčiai.
  • trombozė, širdies priepuolis ar insultas;
  • kraujavimas iš virškinimo trakto, virškinimo trakto opa, nevirškinimas, pykinimas;
  • aspirino bronchinė astma;
  • fotodermitas;
  • galvos svaigimas, galvos skausmas;
  • nefrozinis sindromas, nekrotizuojantis papilitas, ūminis inkstų nepakankamumas, intersticinis nefritas;
  • alergija.

Šios grupės vaistų negalima skirti pacientams, kuriems buvo atlikta koronarinė šuntavimo operacija.

Citostatikai draudžiami esant šioms patologijoms:

  • alergija jų sudėčiai;
  • imunodeficito būsenos, kacheksija;
  • kaulų čiulpų kraujodaros slopinimas, hemoglobino, trombocitų ir leukocitų skaičiaus sumažėjimas;
  • virusinės infekcijos;
  • akmenys inkstuose;
  • diabetas;
  • piktybiniai navikai šlapimo pūslėje;
  • virškinamojo trakto opos;
  • podagra;
  • sutrikusi inkstų funkcija.

Jų nereikėtų skirti moterims, kurios yra padėtyje ir maitinančios krūtimi..

Jie gali sukelti šias šalutines reakcijas:

  • visų kraujo ląstelių kiekio sumažinimas;
  • stomatitas, pepsinė opa;
  • kraujavimas;
  • sumažėjęs imunitetas, neoplazija, lėtinių patologijų paūmėjimas;
  • viduriavimas, vėmimas, kacheksija, atsisakymas valgyti, gastralgija, tulžies sąstovis;
  • miego problemos;
  • migrena, traukuliai;
  • nugaros skausmas;
  • nuplikimas;
  • vyrų menstruacijų ir lytinės funkcijos pažeidimas, nevaisingumas;
  • osteoporozė;
  • greitas nuovargis, impotencija;
  • cistitas, prostatitas, hematurija, baltymų atsiradimas šlapime, nefropatija;
  • plaučių uždegimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
  • alergija;
  • karščiavimas, šaltkrėtis.

Sulfonamidai nerekomenduojami pacientams iki 12 metų, jų vartoti draudžiama iki 7-ojo nėštumo mėnesio ir žindymo laikotarpiu, taip pat esant šioms patologijoms:

  • hipertirozė;
  • sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
  • porfirino liga;
  • kraujo patologija;
  • nefritas ir nefrozė;
  • trūksta G-6-FG.

Gydymo metu gali pasireikšti šios nepageidaujamos reakcijos:

  • galvos skausmas, abejingumas tam, kas vyksta, depresija, galvos sukimasis, tam tikrų kūno dalių drebulys, serozinis meningitas, periferinis neuritas;
  • visų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas;
  • įsiskverbia į plaučius;
  • pykinimas, vėmimas, nevirškinimas, atsisakymas valgyti, gastritas, pilvo skausmas, liežuvio, kepenų, burnos gleivinės uždegimas, cholestazė, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, pseudomembraninis kolitas;
  • sąnarių ir raumenų skausmas;
  • alergija;
  • padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje, inkstų funkcijos sutrikimas, kraujo atsiradimas šlapime, kristalurija.

Vaistų, kurių sudėtyje yra penicilamino, negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, jie taip pat draudžiami esant šioms patologijoms:

  • alergija vaisto sudėčiai;
  • lėtinė inkstų disfunkcija;
  • leukocitų skaičiaus sumažėjimas;
  • kraujodaros pažeidimas.

Šiuos vaistus reikia vartoti atsargiai kartu su NVNU ir kitais vaistais, kurie gali sukelti kaulų čiulpų slopinimą.

Gydant šiais vaistais, gali pasireikšti šios nepageidaujamos reakcijos:

  • alergija;
  • visų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas;
  • baltymų atsiradimas šlapime, glomerulonefritas;
  • stomatitas, nevirškinimas, apetito stoka, iškreiptas skonis, kasos uždegimas, cholestazinė gelta, pepsinės opos;
  • triukšmas ausyse;
  • karščiavimas;
  • bronchus plečiantis vaistas;
  • regos nervo uždegimas;
  • Goodpasture sindromas;
  • raumenų silpnumas;
  • pemfigus neakantolitinis;
  • į vilkligę panašus sindromas.

Gliukokortikoidai draudžiami 2 mėnesius prieš vakcinaciją ir 2 savaites po jo, nėštumo metu ir esant šioms patologijoms:

  • diabetas;
  • sunkus nutukimas;
  • sepsis;
  • kraujo krešėjimo pažeidimas, dažnas kraujavimas iš nosies;
  • glaukoma, ragenos patologija;
  • inkstų funkcijos sutrikimas;
  • eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai;
  • padidėjęs kraujospūdis, tromboembolija;
  • tuberkuliozė, imunodeficitas, sifilis, bakterinės ir grybelinės infekcijos;
  • lūžiai;
  • chirurginės intervencijos į sąnarius;
  • progresuojanti osteoporozė.

Gliukokortikoidai gali sukelti šiuos šalutinius poveikius:

  • alergija;
  • svorio priaugimas;
  • katarakta;
  • steroidinis cukrinis diabetas;
  • imuniteto sumažėjimas, dėl kurio dažnai atsiras infekcinių ligų;
  • padidėjęs akispūdis;
  • vaikų psichinės ir fizinės raidos atsilikimas;
  • baltymų ir mineralų bei kitų medžiagų apykaitos pažeidimas.

Gydytojas turėtų pasirinkti vaistus nuo reumatoidinio artrito, nes kiekvienas iš jų gali sukelti sunkias nepageidaujamas reakcijas.

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

Vaizdo įrašas apie vaistus nuo reumatoidinio artrito

Naujos kartos vaistai nuo reumatoidinio artrito:

8 geriausi vaistai nuo artrito

* Geriausių apžvalga, rašoma expertology.ru redakcijoje. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi ir nėra reklama ir nėra pirkimo vadovas. Prieš perkant reikia pasitarti su specialistu.

Daugumos artrito gydymas yra „švari“ terapija, nes visi, išskyrus labai nedaugelį artritų, gydomi konservatyviai. Dažniausiai artritą gydo medikai, terapeutai ir daugiau „siaurų“ specialistų - reumatologų. Reumatologai reikalingi, kai sąnarių uždegimas yra sisteminio pobūdžio ir susijęs su jungiamojo audinio sutrikimais ir autoimunine patologija. Daug rečiau uždegiminės sąnarių ligos yra daugybė infekcinių ligų gydytojų ir ftiziatrijų, nes yra, pavyzdžiui, bruceliozė ir net tuberkuliozinis artritas. Pavyzdžiui, tuo atveju, jei suaugęs žmogus turi izoliuotą, vienpusį, ilgalaikį kelio sąnario uždegimą, tai yra asimetrinį diską, tai beveik visada yra tuberkuliozinis procesas.

Prieš kalbėdami apie vaistų nuo artrito gydymą, prisiminkime, kas tai yra, kuo artritas skiriasi nuo artrozės ir kaip tai vyksta. Galų gale, kalbėdami apie artritą, turime galvoje visą grupę įvairių ligų..

Kas yra artritas ir kaip jis vyksta??

Artritas yra uždegiminis sąnarių sutrikimas, kurio metu pagrindiniai simptomai yra klasikiniai uždegimo simptomai. Šie simptomai buvo žinomi nuo senų senovės, o jų reikšmė gydytojui nepakito iki šiol. Klasikiniai uždegiminiai požymiai, kuriuos galima visiškai priskirti bet kokiam artritui, yra šie:

  1. vietinės srities paraudimas ar paraudimas, kuris rodo hiperemiją arba uždegiminę kraujotaką sąnario srityje.
  2. patinimas, kuris taip pat rodo uždegiminę edemą, kurią sukelia audinių reakcija į biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimą į uždegimo židinį;
  3. vietinis temperatūros padidėjimas arba šilumos pojūtis virš pažeisto sąnario. Tai labai būdingas uždegimo komponentas ir kalba apie medžiagų apykaitos procesų pagausėjimą pažeidimo židinyje;
  4. vietinis skausmas yra vienas iš svarbiausių artrito simptomų, tačiau pažeisto sąnario skausmas bus ne tik su artritu, bet ir su artroze. Toliau bus pasakyta, kaip lengvai atskirti artritą nuo artrozės;
  5. galiausiai paskutinis, penktas, pagrindinis uždegimo simptomas, būdingas artritui, yra disfunkcija. Disfunkcija yra šlubumas, judrumo ribojimas, sąnario standumo vystymasis ir kt..

Visi artrito simptomai yra labai paprasti ir nesudėtingi, juos visus galite nustatyti patys labai greitai. Tačiau kartais jie kalba apie sąnario artrozę. Kuo artritas skiriasi nuo artrozės ir kaip nesupainioti šių ligų?

Skirtumai tarp artrito ir artrozės

Visų pirma, medicininio termino pabaiga. Visi medicininiai daiktavardžių terminai, kurie baigiasi „-it“, yra uždegiminių diagnozių pavadinimas: encefalitas, peritonitas, sinusitas, artritas. Visi terminai, kurie baigiasi „-oz“, jau yra neuždegiminio pobūdžio ligos, šiuo atveju tam tikruose audiniuose yra patologinis augimas ir pokyčiai. Pavyzdžiui, sklerozė yra kraujagyslių patologija, kai jie tampa trapūs ir kieti. Amiloidozė yra nenormalaus amiloidinio baltymo susidarymas, chondrozė yra kremzlės audinio modifikacija, kai kremzlė tampa trapi ir praranda elastingumą..

Galiausiai artrozė yra sąnarių patologija, kai keičiasi sąnariniai paviršiai, judant atsiranda traškesys, sumažėja sinovinio skysčio ar tepalo gamyba, o visa tai taip pat lemia ribotą sąnarių judrumą ir skausmo atsiradimą. Bet tuo pačiu metu artrozė neturi tokių ryškių uždegiminių požymių. Priešingai, dėmesingas gydytojas gali atskirti artritą ir artrozę pagal skundus, net jei nėra akivaizdaus odos paraudimo ir vietinio temperatūros padidėjimo per paveiktą sąnarį..

Čia yra šio skirtumo požymiai. Artroze sergančiam pacientui sąnarių skausmai atsiranda iškart po judėjimo pradžios, o po to sąnarys palaipsniui „dirbamas“. Labai būdingas simptomas yra pagyvenusio žmogaus šlubavimas iškart ryte atsikėlus iš lovos, jam reikia išsisklaidyti, o dieną jis pagerėja. Artrito atveju situacijos pasikeičia, sąnariui reikia poilsio, o poilsis sumažina uždegimo sunkumą, sumažėja edema, tada vaikščioti tampa lengviau, tačiau tai trunka neilgai..

Gydant rentgenogramą, atliekant ultragarsinį tyrimą, taip pat tomografiją, artritui ir artrozei būdingi skirtingi simptomai, tačiau ties tuo nesustosime..

Artritą galima klasifikuoti įvairiais būdais. Jei pažeidžiamas vienas sąnarys, tai yra monoartritas, jei pažeidžiami keli sąnariai, tai yra oligoartritas, jei jų yra daug, tai - poliartritas. Be to, artritas gali būti pirminis ar antrinis, priklausomai nuo to, kuris procesas paskatino uždegimą. Uždegiminis sąnarių pažeidimas gali būti infekcinio pobūdžio, pavyzdžiui, sergant ta pačia brucelioze ar Laimo liga, uždegimas taip pat gali turėti metabolinį pobūdį. Klasikinis pavyzdys yra podagros priepuolis, kuris paveikia didžiojo piršto pagrindą. Didelis artrito skaičius yra sisteminiai jungiamojo audinio pažeidimai, gali būti autoimuninės, reumatinės kilmės. Klasikinis pavyzdys yra reumatoidinis artritas..

Jei artritas yra sisteminės kilmės ir yra jungiamojo audinio pažeidimo simptomas, gali būti ir kitų požymių. Tai yra kraujagyslių pažeidimai, hemoraginis sindromas, kraujagyslių trombozė, periferinės nervų sistemos pažeidimai mononeurito ar polineuropatijos pavidalu. Pacientui gali būti akies pažeidimas, sausas ar išsiskyręs pleuritas ir perikarditas bei kiti sunkūs simptomai. Šis difuzinis pažeidimas gydomas rimtais vaistais. Tai yra kortikosteroidų hormonai, citostatikai ir imunosupresantai, kurie bus aptariami toliau. Tačiau daugeliu atvejų paprastą artritą, kurio nesudėtina vidaus organų patologija, gydyti yra daug lengviau..

Farmakoterapija arba vaistai nuo artrito

Kadangi artritas, kaip sąnarių uždegimas, buvo žinomas nuo senų senovės ir, skirtingai nei vidaus organų uždegiminiai procesai, visus simptomus galima pamatyti mūsų pačių akimis, pats pirmasis artrito gydymas buvo atliktas naudojant liaudies gynimo priemones. Vis dar yra paplitęs paprotys varnalėšą arba šaltį taikyti uždegiminės edemos ir paraudimo vietoje, o tai sukelia palengvėjimą. Bet šis gydymo metodas yra grynai simptominis. Taip, simptomų palengvinimas yra labai svarbus gydymo žingsnis, ypač pačioje pradžioje..

Natūralu, kad svarbiausias ir nemaloniausias gyvenimo kokybę pabloginantis simptomas yra uždegiminis, intensyvus pulsuojantis ar nuolatinis sąnario skausmas ramybės būsenoje, taip pat einant. Deja, skausmo pašalinimas negali paveikti uždegimo, todėl pagrindinė ir pagrindinė vaistų grupė bus nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo arba NVNU. Jie stabdo patį uždegimą ir yra itin plačiai naudojami nuo artrito. Tai injekcija į raumenis, tabletės, intraartikuliarinė injekcija. Norėdami pašalinti uždegimą, ypač lėtinį, pacientai gali vartoti vietinius vaistus kartu su NVNU - tai įvairūs tepalai, kremai ir geliai, skysti balzamai, bišofitas, ozokeritas ir kiti vaistai, gerinantys sąnarių mainus ir pašalinantys uždegimą. Vietinės priemonės gali būti naudojamos tiek stabilios remisijos stadijoje, tiek paūmėjus, tiek esant ūmiam procesui.

Be klasikinio artrito gydymo režimo, yra ir tų vaistų, kurių negalima tiesiog nusipirkti vaistinėse. Mes kalbame apie šiuolaikinį sunkaus artrito gydymą visą gyvenimą. Tai yra pagrindiniai vaistai, citostatikai, kompleksą sukeliantys vaistai ir imunosupresantai, plačiai naudojami reumatologijoje..

Didelę grupę moderniausių artrito ir sisteminės patologijos gydymo priemonių sudaro vadinamieji monokloniniai antikūnai, dirbtinai sukurti molekulinės genetikos metodais. Tai yra tam tikrų uždegimo elementų inhibitoriai, agentai, kovojantys su imunine agresija, limfocitų ir interleukino patogeninės funkcijos blokatoriai. Visa tai jau galima pavadinti sunkiąja artilerija, o šie vaistai bus aptariami straipsnio pabaigoje..

Reikėtų pasakyti, kad be pagrindinės linijos vaistų, visada yra ir pagalbinių priemonių. Taigi, jei, be sąnarių uždegimo, pažeidžiami ir raumenys, tada naudojami centriniai raumenis atpalaiduojantys vaistai, kurie sumažina raumenų spazmus ir sumažina skausmą. Jei artritas vystosi esant stresui ir generalizuotam nerimo sutrikimui, antidepresantai padeda sumažinti skausmą. Jei pacientas gerai netoleruoja priešuždegiminių vaistų ir jam yra skrandžio opa arba erozinis gastritas, tai šiuolaikiniai vaistai opoms gydyti, tai yra protonų siurblio blokatoriai, visada naudojami kaip priedanga. Kai kuriais atvejais nurodomas vitaminų ir mikroelementų vartojimas, kineziterapija ir sąnario apkrovos pokytis.

Šiame straipsnyje bus nagrinėjami būtini vaistai. Mes nekalbėsime apie gastroprotektorius, apie antidepresantus, tam yra atskiri straipsniai, o vaistų apžvalgą pradėsime nuo didelės grupės nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Kiekvienam vaistui pirmiausia nurodomas tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (INN), o po to - originalaus vaisto ir jo generinių vaistų arba komercinių kopijų pavadinimas. Kainų diapazonas bus pateiktas nuo brangiausio iki pigiausio nominalo. Kainos galioja mažmeninei prekybai narkotikais 2019 m. Rudenį Rusijos Federacijoje. Narkotikų išvardijimo tvarka nėra klasifikavimo ar vertinimo skalė, jie yra atsitiktinai išdėstyti pagal jų klases ar grupes.

Geriausi vaistai nuo artrito

NominacijavietaProdukto pavadinimaskaina
NVNU1Meloksikamas (Movalis, Amelotex, Artrosan, Genitron)520 ₽
2Nimesulidas (Nimesil, Nise, Nemulix, Nimulid, Prolid)624 ₽
3Ketorolakas (Ketanovas, Dolakas, Ketokamas)226 ₽
Hormoniniai intraartikuliariniai vaistai1Betametazonas (Diprospanas)303 ₽
Šiuolaikinis sunkiojo artrito gydymas1Penicilaminas (Cuprenilas)1 370 ₽
2Metotreksatas314 ₽
3Leflunomid (Arava, Raleph, Elaphra)868 ₽
4Sulfasalazinas-EH329 ₽

NVNU yra pagrindinė ir praktiškai nepakeičiama vaistų grupė. Jie kovoja ir su aukščiau išvardytais simptomais, ir slopina patį uždegimo mechanizmą, slopindami specialų fermentą - ciklooksigenazę. Jei vaistas selektyviai blokuoja 2 tipo ciklooksigenazę, tai vaistas vadinamas selektyviuoju vaistu. Jis yra saugesnis, selektyvesnis ir turi mažiau šalutinių poveikių, susijusių su senesniais, „neselektyviais“ šios grupės vaistais. Paprastai visi priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai veikia tris uždegimo „banginius“:

  1. karščiavimas arba karščiavimas (karščiavimą mažinantis);
  2. skausmas;
  3. pats uždegimas kaip patofiziologinis procesas.

Karščiavimą mažinančios savybės mums neįdomios, nes sergant artritu retai būna bendras temperatūros padidėjimas. Todėl tokie vaistai kaip aspirinas, paracetamolis, ibuprofenas mažai vartojami sergant ūminiu ir lėtiniu artritu. Tačiau labai tinka vaistai, kurie selektyviai malšina skausmą, mažina patinimą, paraudimą ir atstato funkciją. Populiariausi pateikiami žemiau..

Meloksikamas (Movalis, Amelotex, Artrosan, Genitron)

Populiarumo įvertinimas: * 4.9

„Movalis“ yra labai efektyvus vokiečių vaistas, kurį galima įsigyti ampulėse į raumenis ir tabletėmis. Esant ūmiam artritui, ypač reumatinio ar sisteminio pobūdžio, pirmiausia pirmąją dieną vaistas vartojamas į raumenis, parenteraliniu pavidalu, o po to pakeičiamas į palaikomojo gydymo tabletes. Savaime suprantama, jei kalbame apie ūminį infekcinį ar pūlingą artritą, gydymą reikia pradėti nuo antibiotikų ir antibakterinių vaistų, o ne nuo antrinio uždegimo palengvinimo..

Movalis gerai malšina skausmą, mažina temperatūrą, slopina prostaglandinų sintezę. Be ūminio ir lėtinio artrito, jis skirtas skausmui apatinėje nugaros dalyje, diskų iškyšoms ir išvaržoms, reumatoidiniam artritui ir ankilozuojančiam spondilitui ar ankilozuojančiam spondilitui. Paprastai jis skiriamas esant ūmaus skausmo sindromui, po 1 tabletę 15 mg vieną kartą per parą. Pasiekus efektą, dozė sumažinama perpus. Didžiausia dozė neturi viršyti 15 mg per parą, tai yra viena tabletė yra didžiausia paros dozė. „Movalis“ gamina bendrovė „Berlin-Chemie“, o 10 tablečių po 15 mg pakuotės kaina svyruoja nuo 370 iki 540 rublių. Pigiausias vidaus „Pranafarm“ analogas kainuos nuo 43 rublių. iki 100 rublių. Tai yra, vietinis analogas yra 16 kartų pigesnis nei originalus vaistas. Mes išreiškiame viltį, kad gydymo kokybė vis dar nėra 16 kartų blogesnė.

Privalumai ir trūkumai

Tai yra labai aktyvus vaistas, ir nors jis priklauso selektyviam, jį vis tiek reikia vartoti kuo trumpesniais kursais, o dozę reikia nedelsiant sumažinti. Jis, kaip ir daugelis NVNU, yra draudžiamas kartu su nosies polipoze kartu su bronchine astma ir aspirino netoleravimu. Pagrindinės kontraindikacijos yra aktyvios skrandžio opos, erozinis gastritas ūminėje stadijoje, Krono liga arba opinis kolitas, sunkus kepenų pažeidimas, grėsmingas kraujavimas iš skrandžio, nėštumas, žindymo laikotarpis ir amžius iki 12 metų. Vaistas dažnai turi šalutinį poveikį, pvz., Galvos skausmą ir virškinimo trakto sutrikimus, vaistas gali sąveikauti su kitais vaistais, į kuriuos būtina atsižvelgti skiriant vaistą..

Nimesulidas (Nimesil, Nise, Nemulix, Nimulid, Prolid)

Populiarumo įvertinimas: * 4.8

Nimesulidas yra vienas iš nedaugelio NVNU grupės vaistų, kurio nėra ampulėse parenteraliniam vartojimui. Dažniausiai tai yra milteliai tirpalui vandenyje ir peroraliniam vartojimui, tabletės, taip pat įvairūs kremai ir geliai. Viena priemonė, skirta sąnarių, artrito ir nugaros skausmams, net raumenų, dantų ir minkštųjų audinių pažeidimams, yra Nimesil. Jis turi švelnesnį poveikį nei Movalis. Tai ne tik kovoja su uždegimu ir malšina skausmą, bet ir padeda sumažinti temperatūrą, o tai gali būti naudinga peršalus. Vaistas gali būti vartojamas net skausmingoms menstruacijoms, ir, nors po jo nutraukimo simptomai vėl atsinaujina, tačiau kaip kompleksinės terapijos dalis tai gali būti būtina.

„Nimesil“ ir jo analogus patartina naudoti po vieną pakelį du kartus per dieną, priėmimo trukmė neturėtų viršyti 2 savaičių. „Nimesil“ gamina ta pati bendrovė „Berlin-Chemie“, o vienas 30 pakelių pakelis, skirtas tokiems dviejų savaičių kursams, kainuos nuo 600 iki 750 rublių. Buitinius bendrovės „Marbiopharm“ paketėlius galima įsigyti nuo 250 iki 590 rublių, tačiau pigiausios yra to paties pavadinimo tabletės. Net 20 vienetų dozė vaistinėse parduodama už 40 rublių ir dar mažesnę kainą.

Privalumai ir trūkumai

Kontraindikacijos vartoti Nimesil yra tokios pačios kaip ir Movalis. Jis nerekomenduojamas esant sunkiems kraujo krešėjimo sutrikimams, alkoholizmui ir priklausomybei nuo narkotikų. Taip pat draudžiama vartoti nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms, todėl gali sukelti šalutinį poveikį, būdingą NVNU, iš kurių dažniausiai būna pykinimas, viduriavimas ar net vėmimas. Kaip ir ankstesniu atveju, bet kurį nimesulidą reikia vartoti su mažiausiomis veiksmingomis dozėmis ir mažiausiu trumpu kursu. Taip pat nepageidautina šį vaistą derinti su kitais NVNU grupės vaistais..

Ketorolakas (Ketanovas, Dolakas, Ketokamas)

Populiarumo įvertinimas: * 4.7

Skirtingai nuo dviejų aukščiau aprašytų vaistų, ketorolakas arba Ketanovas pasižymi ypač ryškia analgezine orientacija. Tai neturi tokio gero poveikio bendram uždegimui, praktiškai nesumažina temperatūros, tačiau, kita vertus, ūmus skausmas jį pritaikius, žymiai sumažėja arba net visiškai išnyksta. Ketanovo ir jo analogų gebėjimas malšinti skausmą yra artimas narkotinių analgetikų ir tramadolio gebėjimams. Jam priklauso net stiprus dantų skausmas ir skausmas po operacijos. Vaistas yra acto rūgšties darinys, su labai intensyviu skausmu jis vartojamas į raumenis, tačiau dažniausiai jis vartojamas tabletėse, to visiškai pakanka. Ketorolakas gali būti laikomas stipriausiu skausmo malšintoju iš visų kitų šios grupės vaistų..

Vaistą būtina vartoti tabletėmis, po vieną tabletę per parą, didžiausia paros dozė esant labai stipriam sąnarių skausmui neturi būti didesnė kaip 40 mg, o kurso trukmė neturi viršyti penkių dienų, neatsižvelgiant į dozę. Taigi „Ketorolac“ ir jo analogai nėra ilgalaikio gydymo priemonė, bet skubios terapijos vaistas. Visi analogai yra labai nebrangūs, pavyzdžiui, indų ketanovą galima įsigyti už kainą nuo 40 iki 55 rublių, 20 tablečių pakuotėje.

Privalumai ir trūkumai

Ketanovas turi didžiulį, reikšmingą pranašumą galingo nuskausminančio poveikio pavidalu, o Rusijos Federacijos sveikatos ministerija gauna didžiulį ir riebų minusą, nes Ketanovas nebus parduodamas jums be recepto vaistinėje, nors tai neturi įtakos opioidų receptoriams ir neturi nieko bendro su vaistais. Akivaizdu, kad jei skauda stiprų dantį ar sąnarius, pirmiausia turite paprašyti terapeuto recepto, nors visai neseniai šį vaistą buvo galima įsigyti kaip gyvybę išgelbintį skausmą malšinantį vaistą. Kalbant apie kitus trūkumus, tai yra standartinis kontraindikacijų rinkinys, įskaitant nėštumą, žindymą ir amžių iki 16 metų, ir tą patį šalutinį poveikį. Tuo pačiu metu labai geras pliusas yra žema kaina, tačiau šis pliusas iškart prarandamas dėl visiško vaisto neprieinamumo laisvame parduodant..

Chondroprotektoriai

Skyriuje apie chondroprotektorius nebus konkrečių vaistų pavadinimų, jis sukurtas tik bendrai informacijai, nes jie „neveikia“. Chondroprotektoriai, tai yra medžiagos, sudarančios kremzlę, apsaugo ją nuo sunaikinimo ir yra struktūriniai normalios kremzlės komponentai. Asmuo juos gauna iš sinovinio skysčio, nes kremzlėje nėra kraujagyslių. Įskaitant artrito paveikto sąnario kremzlę. Šios medžiagos yra chondroitino sulfatas ir gliukozaminas.

Chondroprotektoriai yra visi nebiržiniai vaistai, kurie laikomi maisto papildais, tačiau nė vienas iš šių vaistų nėra veiksmingas nei esant ūmiam ir lėtiniam artritui, nei esant distrofiniams-degeneraciniams procesams..

Reikalas tas, kad chondroprotektoriai virškinimo trakte yra suskaidyti į elementarius komponentus, kurie savo kiekiu ir kokybe niekuo nesiskiria nuo tų pačių maistinių medžiagų, kurios susidaro žarnyne suvalgius įprastos želės ir drebučių mėsos, mėsos ir žuvies patiekalų. Todėl chondroprotektorių, pavyzdžiui, „Elbona“, „Alflutop“, „Inoltry“, vartojimas nėra pateisinamas. Jei chondroprotektoriai tepami į raumenis, tai taip pat neduos norimo rezultato, nes kremzlė neturi kraujagyslių ir negaus šių ingredientų.

Todėl chondroprotektorių gamintojai pasirenka keletą gudrybių. Taigi vaistas „Teraflex Advance“ padės, bet tik todėl, kad be komponentų, kurie tariamai apsaugo sąnarines kremzles, jame yra ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų ibuprofeno..

Hormoniniai intraartikuliariniai vaistai

Bet ką daryti, jei nepadeda nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės raumenys ir tabletės? Tada, esant specialioms indikacijoms, naudojami hormoniniai vaistai, o kai kalbama apie intraartikulines injekcijas, pirmiausia reikia pasakyti apie hormonus.

Betametazonas (Diprospanas)

Populiarumo įvertinimas: * 4.9

Garsiausias ir plačiausiai naudojamas vietinis gliukokortikosteroidas yra betametazonas. Jis vartojamas kaip sterili suspensija. Tai gana stiprus gliukokortikosteroidų hormonas, vartojamas intraartikuliarinių ir periartikuliarinių injekcijų pavidalu. Šis vaistas vartojamas tiek į raumenis, 1–2 ml doze, tiek intraartikuliarinis. Vartojant 0,5–2 ml dozę į sąnarį, greitai ir visam laikui pašalinamas skausmas, atstatomas sąnarių judrumas, o vienos injekcijos poveikis gali būti ilgalaikis: iki 1 mėnesio ir dar ilgesnis.

Vaistą „Diprospan“ gamina gerai žinoma įmonė „Schering-Plough“ iš Belgijos, o vaisto galima įsigyti kaip vieną mažą 1 ml pakuotę, kurios gali pakakti pažeidus keturių sąnarių mažus sąnarius, o esant dideliam - vienam sąnariui. Tokio paketo kaina svyruoja nuo 230 iki 300 rublių. Taip pat yra Ukrainos gamybos analogas „Betaspan“ sandėlis. Čia pakuotėje jau bus ne viena ampulė, o net penkios, už 450–500 rublių. vienoje pakuotėje. Atitinkamai šio mokesčio kaina bus maždaug 4 kartus pigesnė, jei atsižvelgsime į vienos ampulės kainą.

Privalumai ir trūkumai

Plius Diprospan - greitai ir ilgai trunkantis veiksmas, vakarietiška kokybė, žema kaina. Tačiau šio vaisto negalima vartoti į veną ar po oda, tačiau nepageidautina jį iš karto išrašyti, jis vis tiek yra stiprus, atsargus vaistas. Kaip ir bet kuris gliukokortikosteroidas, jis gali sukelti padidėjusį kalio išsiskyrimą iš organizmo, natrio susilaikymą ir edemą, svorio padidėjimą, padidėjusį kraujospūdį ir osteoporozę. Ilgai vartojant, jis gali sukelti steroidinį cukrinį diabetą, sustiprinti įvairias gastrito apraiškas, paūminti skrandžio opą ir kitas komplikacijas bei šalutinius poveikius, būdingus gliukokortikoidams..

Diprospanas taip pat draudžiamas esant ūminiam infekciniam artritui, nes, kaip minėta pirmiau, infekcinį artritą gydo ne patogenetiniai agentai, veikiantys uždegiminį mechanizmą, bet etiotropinė terapija, tai yra, jie veikia tiesioginę artrito priežastį - pyogeninę florą..

Šiuolaikinis sunkiojo artrito gydymas

Tačiau yra tokių artrito formų, kai reikia gydyti visą gyvenimą, o vaistas turėtų būti vartojamas ilgai. Šių vaistų užduotys jau yra skirtingos - paveikti autoimuninį procesą, sumažinti ląstelių dalijimosi greitį ir taip pašalinti uždegimo simptomus. Negalima išvengti paprasčiausio kovos su uždegimu blokuojant ciklooksigenazę ir uždegimo kaskados plyšimo. Tokie vaistai vadinami pagrindiniais vaistais ir priklauso kompleksą sukeliančių medžiagų, citostatikų ir imunosupresantų grupėms. Simptominiu artritu sergančiam pacientui tokių vaistų niekas neišrašys, kuriuos galima išgydyti kitais būdais, pavyzdžiui, kovojant su tuberkuliozinio artrito infekcija ar racionaliu darbo ir poilsio režimu dėl profesinio sąnarių uždegimo. Pagrindinės lėšos skiriamos tiems sisteminiams procesams, kai pacientams gali būti suteikta negalia. Klasikinė diagnozė yra sunkios, progresuojančios reumatoidinio artrito formos arba ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas). Iš pagrindinių vaistų grupės išvardijame geriausiai žinomus vaistus.

Penicilaminas (Cuprenilas)

Populiarumo įvertinimas: * 4.9

Penicilaminas (kurio negalima painioti su penicilinu!), Parduodamas komerciniu pavadinimu „Cuprenil“, yra tiekiamas tabletėmis ir yra kompleksą sudarantis junginys. Tai reiškia, kad jis suformuoja didelių molekulių struktūras su vario, geležies, kobalto, kalcio ir kitų mikroelementų atomais. Vaistas priklauso specifiniams antireumatiniams vaistams.

Penicilaminas skirtas sunkioms reumatoidinio artrito formoms, esant sisteminei sklerodermai, taip pat Wilsono-Konovalovo ligai, kai organizme kaupiasi per daug vario, jį reikia surišti ir pašalinti iš organizmo. Rodomas Cuprenilas ir sunkus metalų apsinuodijimas, pavyzdžiui, švinu ar gyvsidabriu. Vaistas vartojamas tik pagal reumatologo nurodymus, pusvalandį prieš valgį arba po valgio po dviejų valandų, jei yra diagnozė, pvz., Reumatoidinis artritas.

Pradinė dozė prasideda nuo 250 mg per parą, tada dozė lėtai dvigubinama pagal specialią schemą, kol pasiekiamas reikšmingas pagerėjimas, o po to dozė palaipsniui mažinama. Taigi pasiekiama mažiausia efektyvi dozė. Jei vaistas nepadeda per 6 mėnesius nuo gydymo pradžios, ši priemonė laikoma neveiksminga. Paprastai palaikomoji dozė yra 600–750 mg per parą. Vaistas gaminamas 250 mg tabletėmis, buteliuke po 100 tablečių. „Cuprenil“ Lenkijoje gamina farmacijos įmonė „Polfa“, o pakuotė kainuoja vidutiniškai 1300 rublių, o tai nėra pigu, atsižvelgiant į vartojimo trukmę..

Privalumai ir trūkumai

Kaip ir bet kuris rimtas vaistas, Cuprenil draudžiama vartoti esant inkstų nepakankamumui, vaikams, nėščioms ir maitinančioms moterims, esant kraujyje agranulocitozei ir esant inkstų nepakankamumui. Cuprenilas „nemėgsta“ derinių su citostatikais. Nenuspėjamumas gali būti laikomas dideliu trūkumu, maždaug 30% pacientų vaistas gali būti neveiksmingas, tačiau tai bus žinoma tik po kelių mėnesių nuo gydymo pradžios. Juk šis vaistas iškart „neveikia“, o praėjus net savaitei ar dviem po gydymo pradžios neįmanoma pasakyti, ar jis padės, ar ne.

Be to, Cuprenil gali sukelti daugybę šalutinių reiškinių, tokių kaip vėmimas ir stomatitas, odos bėrimai ir skonio iškraipymai, eozinofilija ir intersticinis pneumonitas. Skiriant Cuprenil, reikia nepamiršti, kad tai yra vitamino B6 antagonistas, todėl ilgai gydant, jis gali sukelti piridoksino trūkumą ir periferinės nervų sistemos sutrikimus, iki polineurito, kuris išnyksta nutraukus gydymą..

Metotreksatas

Populiarumo įvertinimas: * 4.8

Metotreksatas yra kitas pagrindinis citostatinis vaistas, vartojamas įvairioms artrito formoms, įskaitant sunkų reumatoidinį artritą, psoriazinį artritą. Be to, jis yra skirtas įvairiems piktybiniams navikams, limfogranulomatozei. Jis priklauso folio rūgšties antimetabolitams, todėl, vartodamas metotreksatą, pacientas turi gauti gana dideles folio rūgšties dozes, kad būtų išvengta komplikacijų pagal tam tikras schemas. Šis vaistas taip pat skiriamas pagal specialias schemas, ir tai tikrai sulėtina reumatoidinio artrito progresavimą..

Metotreksatas gaminamas 5 mg tabletėmis, o vienas garsiausių ir veiksmingiausių yra metotreksatas, kurį Austrijoje gamina „Ebeve Pharm“. 50 tablečių kainuos nuo 300 iki 380 rublių.

Privalumai ir trūkumai

Metotreksatas gali sukelti ankstyvą ir uždelstą šalutinį poveikį. Anksti išsivysto įvairūs virškinimo trakto simptomai, gali išsivystyti burnos gleivinės opinis stomatitas, atsiranda galvos skausmas. Kalbant apie vėlyvą ar uždelstą šalutinį poveikį, juos patiria iki trečdalio visų pacientų. Tai yra anemijos išsivystymas, leukocitų sumažėjimas kraujyje, trombocitų sumažėjimas. 1% pacientų kenčia nuo vaistų sukelto pneumonito, ir tai yra rimta komplikacija, kuri netgi gali kelti pavojų gyvybei. Dėl reikšmingo imuniteto sumažėjimo metotreksato fone išsivysto oportunistinės infekcijos, atsiranda grybelinė infekcija ir netgi Pneumocystis pneumonija. Metotreksatas daro žalingą poveikį kepenims, todėl gydymo metu būtina stebėti kepenų fermentų rodiklius.

Leflunomid (Arava, Raleph, Elaphra)

Populiarumo įvertinimas: * 4.7

„Arava“ yra modernus imunosupresantas, kuris taip pat priklauso pagrindiniams vaistams. Šis vaistas skirtas visų pirma reumatoidiniam gydymui, antra, esant sunkiam psoriaziniam artritui. „Arava“ yra tablečių pavidalu, o pradžioje jis vartojamas po 100 mg per parą 3 dienas, tada jie pereina prie palaikomosios dozės maža doze - nuo 10 iki 20 mg per parą. Kaip ir Cuprenil atveju, pradinis terapinis poveikis pasireiškia ne anksčiau kaip po mėnesio ar pusantro po gydymo pradžios, o sėkmingos terapijos atveju pacientas jaučiasi vis geriau, toks terapinis poveikis gali sustiprėti per šešis mėnesius, palaipsniui pasiekdamas maksimalų.

Šį įrankį gamina „Sanofi Aventis“. Viena 30 10 mg tablečių pakuotė kainuos nuo 1200 iki 3500 rublių, o to pakaks mėnesiui palaikomojo gydymo. Jei pacientas tik pradeda gydymą, tada per pirmąsias tris dienas jis suvartos visą buteliuką, nes jis išgeria po 10 tablečių per parą. Tačiau yra išeitis - tai yra vietinis leflunomidas, kurį gamina, pavyzdžiui, „Canonpharm Production“: viena iš tų pačių pakuočių kainuos mažiau nei 1000 rublių, per 950 rublių..

Privalumai ir trūkumai

Arava, kaip ir visų pagrindinių vaistų, draudžiama vartoti nėščioms moterims, žindančioms moterims ir asmenims iki 18 metų. Jūs neturėtumėte vartoti Arava su sunkiu kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimu, esant sunkioms infekcijoms, leukopenijai, kaulų čiulpų slopinimui ir esant sunkiems imunodeficitams. Be to, jis turi embriotoksinį poveikį, o jei šį vaistą vartojantis vyras pastoja vaiką, jį reikėtų įspėti apie didelę gimdos anomalijų riziką..

Šis vaistas taip pat sukelia reikšmingą šalutinį poveikį, pradedant viduriavimu ir pykinimu, baigiant tendovaginitu ir galimu raiščių plyšimu bei plaukų slinkimu. Leukocitų kiekis kraujyje sumažėja, išsivysto mažakraujystė, kartais pasireiškia alerginės reakcijos. Todėl tokį vaistą reikia vartoti tik prižiūrint specialistams ir atliekant tyrimų duomenis..

Sulfasalazinas-EH

Populiarumo įvertinimas: * 4.6

Sulfasalazinas yra vaistas, kurį reumatologai žino labai seniai. Jie naudojasi ryškiu šalutiniu poveikiu, nes tai nėra „grynas“ priešuždegiminis agentas. Tiesą sakant, tai yra vaistas nuo sulfonamidų grupės žarnyno infekcijos, tačiau jis taip pat turi ryškų priešuždegiminį poveikį, kai kaupiasi žarnyno sienelėse ir išskiria specialius metabolitus..

Todėl gastroenterologai ypač mėgsta naudoti šį vaistą gydant opinį kolitą, kuris taip pat nurodo jungiamojo audinio ligas. Sulfasalazinas yra plačiai vartojamas sergant reumatoidiniu artritu, įskaitant jo nepilnamečių formą.

Reumatoidinio artrito atveju suaugusiam pacientui skiriama 500 mg sulfasalazino tabletė, vieną kartą per dieną per pirmąją savaitę, antrąją savaitę - dozė padvigubėja, o per trečiąją - 1,5 g per parą, tai yra tris tabletes. Gydymo kursas yra ilgas, iki šešių mėnesių, nuolat prižiūrint specialistui. Sulfasalazinas yra nebrangus vaistas: pavyzdžiui, „Krka“ įmonė siūlo 50 tablečių po 500 mg pakuotę nuo 230 iki 450 rublių, o vietinė bendrovė „Ozone“ savo sulfasalaziną parduoda vaistinėse iki 200 rublių..

Privalumai ir trūkumai

Sulfasalazinas nepriklauso pagrindiniams vaistams, todėl jis turi švelnesnes kontraindikacijas. Be sunkių kepenų ir inkstų sutrikimų, tai yra laktacija, anemija, padidėjęs jautrumas sulfonamidams ir vaikams iki 5 metų. Tai taip pat sukelia tam tikrą šalutinį poveikį įvairių organų sistemoms, šlapimą nudažo ryškiai geltonai, taip pat sugeba geltonus dažyti minkštus kontaktinius lęšius. Perdozavus gali atsirasti pykinimas ir vėmimas, sulfasalazinas sumažina folio rūgšties absorbciją, todėl jo taip pat reikia pridėti gydymo metu..

Šiuolaikiniai monokloniniai antikūnai

Galiausiai, baigiant šią apžvalgą, būtina prisiminti šiuolaikinius vaistus, kurių gamybai reikalingos šiuolaikinės molekulinės genetinės technologijos. Dėl to gaunami lygiai tokie patys arba monokloniniai antikūnai, kurie padeda žmogui gaminti specialius mikroorganizmus, pavyzdžiui, tai yra specialių mielių gamybos padermės (rasės)..

Tačiau norint, kad mielės, be alkoholio, pradėtų gaminti monokloninius antikūnus, į jų genetinį kodą, jų paveldimą informaciją, nukleorūgščių regionus, kurie dirbtinai susidaro ir kurių anksčiau mielėse nebuvo, reikia įtraukti specialius genus. Norint sukurti tokį dirbtinį geną, kuris koduoja norimų antikūnų baltymų sukūrimą, reikalinga labai aukštųjų technologijų pramonė. Be to, šis genomas turi būti ne tik sukurtas, bet ir implantuojamas į mielių ląstelę, o paskui dauginamas ir palaikomas šio klono. Po to pagaminti antikūnai surenkami „gryna forma“. Taigi mielės tampa itin svarbaus produkto, savotiško „medicininio gyvūno“, tiekėju.

Yra žinoma keletas tokių vaistų, kurie naudojami reumatologijoje, įskaitant artritą. Tai yra Remicade ir jo analogai, kurie slopina naviko nekrozės faktorių (TNF) ir priklauso imunosupresantams. Tai rituksimabas arba Mabthera. MabThera yra priešvėžinis vaistas, keičiantis B-limfocitų funkciją ir vartojamas aktyviam sunkiam reumatoidiniam artritui gydyti. Tai yra toks vaistas kaip „Orencia“ arba T limfocitų stimuliacijos blokatorius. Pastarasis vaistas taip pat naudojamas suaugusiems pacientams, sergantiems sunkiu aktyviu reumatoidiniu artritu, aktyvumui pagerinti..

Reikėtų priminti, kad visi šie vaistai skiriami tik tada, kai pacientas gerai netoleruoja pagrindinių vaistų arba nepakankamai aktyviai į juos reaguoja. Tokių situacijų yra nemažai, nes daugelis pagrindinių vaistų yra agresyvūs ir sukelia daug šalutinių poveikių, pavyzdžiui, tas pats metotreksatas.

Visi monokloniniai antikūnai paprastai švirkščiami į veną infuzijos būdu, o jų kaina yra labai labai didelė, todėl pacientams tenka tiesiogine prasme kovoti su daugeliu jų, nepaisant to, kad daugelis jų pacientui turi būti skiriami nemokamai. Taigi, pigiausio infliksimabo (generinio Remicade) kaina yra nuo 11 iki 26 tūkstančių rublių už butelį, o „Remicade“, tai yra, originalios priemonės atveju, kaina gali siekti iki 53 tūkstančių rublių. „MabThera“ taip pat kainuoja nuo 13 iki 45 tūkstančių rublių, o jei kalbame apie didelę dozę vartojant po oda, tada kaina gali siekti 120 tūkstančių rublių. Vaistas „Orencia“ arba abataceptas taip pat yra gana brangus, o interleukino receptorių blokatorius arba „Actemra“ taip pat gali kainuoti iki kelių dešimčių tūkstančių rublių..

Kodėl šie vaistai tokie brangūs? Visų pirma, juos gauti labai sunku, tam nepakanka net pažangiausios farmacijos gamybos, tai yra molekulinė genetinė, biotechnologinė gamyba. Monokloniniai antikūnai veikia labai selektyviai, todėl, nepaisant to, kad jie turi šalutinį poveikį, gydymo procesą galima kontroliuoti aukštu prognozavimo lygiu..

Štai kodėl visos šios šiuolaikinės priemonės yra nepaprastai veiksmingos, o pacientams, sergantiems sunkiu artritu ir turintiems didelę greitos negalios riziką, monokloniniai antikūnai, jei jie nesustabdo šio proceso, vis tiek gali gerokai atidėti negalios atsiradimą, pavyzdžiui, padarydami ją dvigubai lėčiau. Todėl, jei pagal statistiką žmogus tampa neįgalus po 7 metų, tai naudodamas monokloninius antikūnus jis bus net 14 metų, o gal ir ilgesnis, sugebantis savitarną ir aktyvų gyvenimą. Patikėkite, tai nėra trumpas laikas.

* Populiarumo įvertinimas pagrįstas paklausos duomenų iš „wordstat.yandex.ru“ paslaugų analize.


Dėmesio! Šis įvertinimas yra subjektyvus, nesudaro reklamos ir nėra pirkimo vadovas. Prieš perkant reikia pasitarti su specialistu.

Top