Kategorija

Populiarios Temos

1 Masažas
Išlindo ant riešo kremzlės
2 Masažas
Geriausi Adomo obuolio naudojimo būdai tradicinėje medicinoje
3 Masažas
Kodėl sąnariai skauda po peršalimo: ką daryti norint palengvinti būklę
Image
Pagrindinis // Keliai

Kaip nustatyti reumatoidinio artrito stadiją rentgeno nuotraukose


Per pastaruosius kelis dešimtmečius pasaulyje sparčiai didėjo reumatoidinio artrito (RA) paplitimas. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, šia liga pasaulyje serga apie 20 milijonų žmonių. Praėjus 5 metams po pirmųjų šios patologijos požymių, pusė pacientų praranda darbingumą ir tampa neįgalūs. Šiame straipsnyje pagrindinis dėmesys bus skiriamas šios klastingos ligos diagnozei, visų pirma tam, kaip rentgeno spinduliuose atrodo įvairios reumatoidinio artrito stadijos.

  1. Ar rentgeno tyrimas RA veiksmingumas
  2. Kokiais atvejais rentgeno tyrimas yra nurodomas ir draudžiamas?
  3. RA etapai pagal Steinbrokerio klasifikaciją
  4. 1 etapas
  5. 2 etapas
  6. 3 etapas
  7. 4 etapas
  8. Ar skiriasi RA ir kito artrito rentgeno ženklai?
  9. Alternatyvūs reumatoidinio artrito diagnozavimo metodai
  10. Išvada
  11. Vaizdo įrašas: reumatoidinio artrito tyrimai: rentgenas, MRT, ultragarsas. Reumatinis ir reumatoidinis artritas

Ar rentgeno tyrimas RA veiksmingumas

Reumatoidinis artritas paprastai vadinamas uždegimine sąnarių liga, kuri yra autoimuninė (imuninė sistema puola savo kūno ląsteles, klaidingai suvokdama jas kaip svetimas ir patologines). Šios ligos vystymosi priežastys nėra tiksliai nustatytos. Manoma, kad RA gali išprovokuoti:

  • anksčiau perduodamos infekcinės ligos;
  • toksinių medžiagų poveikis organizmui;
  • dažni sąnarių sužalojimai;
  • nuolatinė hipotermija.

Rizikos veiksniai apima reumatoidinio artrito šeimos istoriją. Progresuojant reumatoidinis artritas simetriškai pažeidžia mažus viršutinių ir apatinių galūnių sąnarius. Patologinis procesas iškart plinta į sinoviją, paskui į kremzlinį audinį, dėl to susidaro daugybė erozijų. Sąnariai yra deformuoti.

Rentgeno tyrimas leidžia gydytojui nustatyti sąnarių pažeidimo laipsnį ir nustatyti, kiek kaulų ir kremzlių audiniai buvo deformuoti. Naudodamas vaizdą, specialistas apskaičiuoja kauluose susidariusių erozijų skaičių.

Kokiais atvejais rentgeno tyrimas yra nurodomas ir draudžiamas?

Sąnarių rentgeno nuotrauka priskiriama pacientui, jei tam tikrą laiką jis turi šiuos simptomus:

  • sąnarių skausmas;
  • ribotas sąnario judrumas ryte;
  • patinimas paveikto sąnario srityje;
  • padidėjęs reumatoidinis faktorius, nustatytas atlikus kraujo tyrimą;
  • reumatoidinių mazgų buvimas (daugybė poodinių mazginių darinių šalia kaulų struktūrų);
  • plika akimi matomų sąnarių deformacija.

Rentgeno spinduliuotė jonizuoja ir gali neigiamai paveikti embriono išsivystymą gimdoje ir mažamečiu vaiku, todėl rentgeno tyrimas nerekomenduojamas moterims nėštumo metu ir vaikams. Nėra ištirti pacientai, sergantys sunkia liga, sergantys epilepsija, ūmine ir lėtine psichine liga. Bet išvardytos kontraindikacijos yra santykinės..

Jei gydantis gydytojas nusprendžia, kad rentgenografijos nauda pacientui, leisdama diagnozę, viršys galimą žalą, jis išimties tvarka gali paskirti procedūrą.

RA etapai pagal Steinbrokerio klasifikaciją

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje dažniausiai naudojama reumatoidinio artrito stadijų klasifikacija, kurią sukūrė Steinbrockeris. Tyrimus jis grindė paprastomis rankų ir distalinių pėdų rentgenogramomis, atliekamomis priekinėje projekcijoje. Su jų pagalba pavyko nustatyti 4 reumatoidinio artrito radiologines stadijas, kurios atspindi ligos progresavimo pobūdį..

1 etapas

Šis etapas yra pradinis. Ji vadinama periartikuline osteoporoze (sumažėjęs kaulų tankis). Patologinis procesas apima rankų sąnarius ir pėdų metatarsophalangeal sąnarius. Rentgenograma rodo minkštųjų audinių, supančių sąnarį, sutankėjimą. Kaulinis audinys yra plonas, laisvas ir padidėjęs poringumas (tai yra osteoporozės požymiai). Jo struktūroje yra panašūs į cistą nušvitimai. Tarp pirmojo reumatoidinio artrito etapo radiologinių simptomų gali būti susiaurėjusi sąnario erdvė..

Būtina susitarti su reumatologu asmeniui, kuris ryte (maždaug per valandą po pabudimo) susidūrė net su nedideliu sąnarių judrumo apribojimu. Pirmajame etape taip pat gali būti tokių simptomų kaip lengvas audinio patinimas pažeisto sąnario srityje, trumpalaikis sąnario skausmas fizinio krūvio metu.

Periartikulinė osteoporozė pasireiškia tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Liga gali greitai progresuoti arba keleriems metams gali sustoti ir po to aktyvėti.

2 etapas

Rentgeno reumatoidinio artrito požymiai antrojo etapo pradžioje yra padidėjusi osteoporozė, daugybinės cistos kaulinio audinio struktūroje ir sąnarių erdvių spindžio sumažėjimas. Ši stadija vadinama 2A stadija, kuri tęsiasi tol, kol įvyksta pirmoji erozija, tai yra, pažeidimas kaului. Po to prasideda 2B etapas, tęsiantis tol, kol atsiranda ne daugiau kaip 4 išgraužtos vietos..

Visas kaulų erozijas priimta klasifikuoti į 3 kategorijas:

  1. Paviršinis kraštinis (susidaro tose vietose, kur sąnariniai kaulai nėra padengti kremzliniu audiniu).
  2. Suspaudimas (kartu su kaulo vietos gedimu dėl cistos susidarymo ir periartikulinės osteoporozės progresavimo).
  3. Galinio kaulo erozija (atsiranda ten, kur sąnarys jungiasi su raiščiais).

Rentgeno nuotraukoje plaštakos ar pėdos deformacijos dar nematyti.

Antroje reumatoidinio artrito stadijoje pacientas susiduria su sąnarių judrumo ribojimu keletą valandų per dieną. Fizinio krūvio metu skausmas padidėja.

3 etapas

Šiam ligos vystymosi etapui būdinga daugybinių erozijų atsiradimas (nuo 5 vienetų). Raumenys atrofuojasi aplink pažeistus sąnarius. Be periartikulinės osteoporozės, sumažėjus sąnarių erdvėms, cistoms, rankų reumatoidinio artrito rentgeno ženklai taip pat apima sąnarių išnirimus ir subluksacijas, jų išsiplėtusią deformaciją. Dažniausiai pasitaikantys deformacijų tipai yra šie:

  • Mygtuko kilpa;
  • „Gulbės kaklas“;
  • Valo pelekas.

Vaizduose matyti kalkėjimo (kalcio druskų pertekliaus kaupimosi) požymiai minkštuosiuose audiniuose, supančiuose pažeistą sąnarį. Jie yra apvalūs ir kieti reumatoidiniai mazgai, kurių skersmuo yra nuo 2 iki 3 cm.

Su jų palpacija pacientas nepatiria skausmingų pojūčių.

Kalcifikacijų tankio lygis yra skirtingas, ir tai aiškiai matoma rentgeno nuotraukoje. Šiame ligos vystymosi etape sąnarių skausmas ir jų judumo stoka taip progresuoja, kad daugeliui veiksmų reikia daug pastangų..

4 etapas

Paskutinė RA stadija pasireiškia ekstensyvia osteoporoze, erozijos plitimu ne tik į sąnarių paviršių, bet ir į kitas kaulinio audinio sritis. Nuotraukos aiškiai parodo, kad išilgai sąnarių kraštų susidarė osteofitai (kaulų ataugos), turintys skirtingą formą (tiesūs, banguoti, su trumpu ar ilgu pagrindu)..

Ketvirtam etapui taip pat būdinga subchondrinė osteosklerozė ir sąnarių ankilozė. Pirmojo požymis yra kaulų sutankėjimas po sąnarinėmis kremzlėmis, o antrasis - sąnario susiliejimas, dėl kurio jis visiškai nejudrus..

Sąnarių skausmas nesiliauja. Šiame etape pacientas gali prarasti savitarnos galimybes ir tapti neįgalus..

Ar skiriasi RA ir kito artrito rentgeno ženklai?

Rentgeno pagalba gydytojas turi galimybę nustatyti diferencinę diagnozę tarp įvairių uždegiminių sąnarių ligų. Pavyzdžiui, sergant podagriniu artritu, rentgeno nuotraukos rodo uratų kristalus (šlapimo rūgšties sankaupas)..

Kristalų lokalizacijos vietos yra periartikuliariniai audiniai, sąnario erdvė.

Ant galinių epifizių dalių (vamzdinio kaulo krašto) galite pamatyti sklerozinio krašto buvimą, žievės sluoksniuose - cistinius defektus. Išilgai pažeistų sąnarių padidėja minkštieji audiniai, padidėja sąnario tarpas.

Radiologiniai psoriazinio artrito požymiai yra skirtingi. Osteoporozė, kuri yra neatsiejama RA palydovė, šiuo atveju pasireiškia tik esant mutuojančioms ligos formoms. Psoriazinį artritą lydi erozijos atsiradimas distaliniuose tarpfalanginiuose sąnariuose. Tokie pažeidimai susidaro kraštinėse sąnarių zonose, o paskui plinta į centrą.

Galinių ir vidurinių falangų viršūnės yra nusidėvėjusios, sąnarinis paviršius įgaubtas, o tai sukelia „puodelio ir lėkštės“ ar „pieštukų stiklinėje“ vizualinį efektą..

Humeroscapular periartrito (minkštųjų audinių uždegimas aplink peties sąnarį) rentgeno spindulių požymiai yra mažų kalcio kristalų nuosėdos (kalculinis bursitas), žastikaulio galvos osteoporozė (šis simptomas ypač ryškus ankilozuojančiai ligos formai, susijusiai su sąnario susiliejimu ir dėl to jos visišku užbaigimu. nejudrumas).

Alternatyvūs reumatoidinio artrito diagnozavimo metodai

Jei klasikinė rentgenograma neleido specialistui diagnozuoti ir parengti gydymo programos, aiškesniam kaulinio audinio vizualizavimui gali būti skiriama kompiuterinė tomografija (KT). Jis taip pat pagrįstas rentgeno spindulių naudojimu, tačiau šios procedūros metu gauti vaizdai nėra plokšti, o trimačiai, daugiasluoksniai ir tikslesni. Todėl ant jų matomi net minimalūs audinių pokyčiai. Tačiau KT siejamas su didesniu radiacijos poveikiu paciento organizme..

Norint įvertinti pažeistą sąnarį supančių minkštųjų audinių dalyvavimo patologiniame procese laipsnį, skiriamas magnetinio rezonanso tyrimas (MRT). Tai taip pat leidžia, kaip ir KT, gauti tūrinius vaizdus, ​​tačiau pacientas turi būti veikiamas magnetinio lauko ir radijo dažnio impulsų. Yra žinoma, kad rentgeno spinduliai linkę gerai kauptis kaulų audiniuose ir laisvai praeiti per minkštus audinius. Todėl, jei pastarųjų pokyčių pobūdis yra blogai matomas rentgeno spinduliuose, tada MRT juos parodo kuo išsamiau..

Ultragarso tyrimas (ultragarsas) yra jautresnis sąnarių erozijos nustatymui, palyginti su rentgeno spinduliais. Jis taip pat skiriamas tiems pacientams, kuriems negalima atlikti rentgeno spindulių, CT, MRT, nes ultragarsas neturi kontraindikacijų. Taigi negalima vienareikšmiškai pasakyti, kuris iš reumatoidinio artrito tyrimo metodų yra geriausias. Diagnostikos metodo pasirinkimą atlieka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į simptomus, kuriais pacientas kreipėsi į jį.

Išvada

Rentgeno tyrimas yra greitas, nebrangus ir labai informatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis ne tik nustatyti reumatoidinį artritą, bet ir tiksliai nustatyti jo stadiją. Rentgenas dažniausiai naudojamas kaip pradinis pacientų, kuriems yra RA simptomų, tyrimas. Prireikus, norint atlikti išsamią diagnozę, gydantis gydytojas gali nuspręsti pacientui paskirti kitokį instrumentinį tyrimo metodą..

Artrito rentgeno spinduliai: rentgeno artrito požymiai ir gydymo principai

Artritas yra dažna liga, kuri greitai progresuoja. Laiku negydant, tai gali sukelti negalią. Norėdami tiksliai diagnozuoti, priskiriamas tyrimų rinkinys. Rentgeno tyrimas artritui padeda nustatyti ne tik patologijos buvimą, bet ir jos stadiją.

Kokiais atvejais skiriama sąnario rentgeno nuotrauka?

Rankų rentgenograma sergant reumatoidiniu artritu

Rentgenas yra tyrimo metodas, kuriam nereikia pakenkti paciento odai. Metodas leidžia jums padaryti momentinės nuotraukos apie ištirtą kūno dalį.

Rentgeno tyrimas skiriamas šiais atvejais:

  • Dėl bet kokių sužalojimų, įskaitant išnirimus ir lūžius.
  • Su luošumu.
  • Iš dalies ar visiškai praradus galūnių judrumą.
  • Jei turite diskomfortą ar skausmą.

Rentgeno nuotrauka diagnozuoti artritą skiriama, jei yra šie simptomai:

  • Simetriškas sąnario pažeidimas.
  • Patinimo ir paraudimo išvaizda.
  • Judesio standumas.
  • Padidėjęs skausmo sindromas naktį.
  • Reumatoidinių mazgų išvaizda.
  • Galūnės deformacija.

Kontraindikacijos tyrimams

Nėštumas yra vienintelė rimta kontraindikacija

Nėštumas yra vienintelė rimta rentgeno tyrimo kontraindikacija. Taip yra dėl to, kad rentgeno spinduliai neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi..

Be to, rentgeno spinduliai nerekomenduojami šiais atvejais:

  1. Jei yra kraujavimas.
  2. Žmonės, kuriems padidėjęs jautrumas jodui.
  3. Su tuberkulioze.
  4. Sergant sunkiomis inkstų ir kepenų ligomis.
  5. Esant endokrininės sistemos patologijoms.
  6. Su padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje.

Minėtos priežastys nėra tiesioginė kontraindikacija. Jei rentgeno tyrimas yra būtinas, jis atliekamas nepaisant šių sąlygų.

Rentgeno artrito požymiai

Pėdų sąnarių rentgenograma su artritu

Rentgeno artrito požymiai priklauso nuo ligos stadijos. Pradiniame etape ne visada įmanoma nustatyti teisingą diagnozę, remiantis tik rentgeno spinduliais. Šiais atvejais reikalingos papildomos diagnostikos priemonės..

Rentgenas leidžia įvertinti sąnarių pažeidimo laipsnį ir tai, kiek progresuoja patologinis procesas. Todėl ar rentgeno nuotraukoje matomas artritas, priklauso nuo ligos stadijos..

1 etapas

Artrito požymiai 1 stadijoje paveikslėlyje praktiškai nėra išreikšti. Šiuo atveju patologija turi tik minimalias klinikines apraiškas, kurios nerodomos rentgenogramoje..

Diagnozė pagrįsta simptomais ir papildomomis diagnostikos priemonėmis. Skundai dėl skausmingų sąnarių skausmų, patinimų ir diskomforto gali rodyti reumatoidinio artrito vystymosi pradžią. Tačiau reikia nepamiršti, kad osteoporozė turi tuos pačius simptomus. Periartikulinė osteoporozė matoma rentgenogramose.

2 etapas

2-oje reumatoidinio artrito stadijoje liga įgyja ryškesnes klinikines apraiškas. Sąnarių rentgenograma leidžia mums apsvarstyti kaulų sąnarių sumažėjimą ir kitas patologijos apraiškas:

  • Erozijos atsiradimas ant kremzlės paviršiaus. II etape erozija yra reta.
  • Sumažėjęs audinių mineralų tankis.
  • Sąnarinės ertmės patinimo išvaizda.

Šiame etape paciento artrito simptomai padidėja. Sąnarių skausmas tampa intensyvus, skausmas nenustoja nenaudojant nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Judėjimo standumas progresuoja.

Antrame etape tampa pastebimi sąnarių pažeidimo požymiai

3 etapas

Ši artrito stadija turi tipišką klinikinį vaizdą. Be pirmiau minėtų apraiškų, diagnozuotų 1 ir 2 stadijose, yra ryški sąnarių deformacija ir susidaro subluksacija.

Rentgenas 3 reumatoidinio artrito stadijose leidžia apsvarstyti šiuos pokyčius:

  • Osteoporozė progresuoja, sąnario erdvė tampa didesnė.
  • Erozija tampa daugkartinė.
  • Paveikslėlyje pastebimas sąnarių subliuksavimas, ypač ryškus ant mažų sąnarių.

Šiame etape prie simptomų pridedamas nagų plokštelės indų uždegimas, neuropatija ir pleuritas. Vaistai skausmo nenumalšina; kai kuriais atvejais gali prireikti injekcijų su anestezijos vaistais.

4 etapas

4 stadijos reumatinė liga yra negrįžtama. Šiame etape yra didelė komplikacijų tikimybė..

Rentgenogramoje specialistas mato tą patį klinikinį vaizdą kaip ir 3 stadijoje. Yra tik vienas skirtumas - ankilozės išvaizda. Ankilozė yra negrįžtamas susiliejimas tarp sąnarių paviršių. Tarpas tarp sąnarių sumažėja arba visiškai išnyksta.

Pacientas pastebi šiuos pokyčius:

  • Skausmingi pojūčiai gali atsirasti tiek judant, tiek ramybės būsenoje. Didelio intensyvumo skausmas.
  • Žymiai ribotas judėjimas dėl sąnario deformacijos.
  • Pasirodžius ankilozei, judesiai tampa beveik neįmanomi..

Šie požymiai pasireiškia vidutiniškai po 10 metų nuo patologijos progresavimo pradžios. Šiuolaikiniai tyrimo metodai leidžia diagnozuoti ligą ankstyvoje stadijoje, o tai labai supaprastina gydymo procesą.

Gydymo principai skirtingais etapais

Reumatoidinio artrito gydymas masažo kursais

Nėra standartinio artrito gydymo režimo, tinkančio kiekvienam pacientui. Skirdamas terapiją, gydytojas remiasi patologijos simptomais, paciento amžiumi ir bendra jo būkle. Rentgeno tyrimas yra būtinas, nes jis padeda tiksliai nustatyti ligos stadiją. Gydymo principas priklausys nuo stadijos.

Gydymo ypatybės 1 etape:

  1. Apribokite fizinį aktyvumą ir svorio kilnojimą. Norėdami pagreitinti gydymo procesą, leidžiama atlikti specialų pratimų terapijos pratimų rinkinį. Gimnastikos laikas neturėtų viršyti 40 minučių.
  2. Žmonės, kuriems sunku atlikti pratimų rinkinį, kasdien turi skirti 30 minučių ėjimui.
  3. Gydymas apima prevencines priemones, nes sunku tiksliai patvirtinti artrito buvimą.
  4. Sužeidus kelio sąnarį, rekomenduojama dėvėti petnešą.
  5. Plaukti rekomenduojama, tačiau neperkrauti kūno fizine veikla.
  6. Šiuo metu vaistai neskiriami. Esant stipriam skausmo sindromui, leidžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus.

Gydymo ypatybės dviem etapais:

  1. Terapija yra pagrįsta pagrindiniu gydymu. Vaistus skiria gydytojas, atsižvelgdamas į visas individualias paciento savybes.
  2. Be pagrindinių vaistų, rekomenduojama vartoti folio rūgštį.
  3. Tarpas tarp tyrimų neturi viršyti 6 mėnesių.
  4. Siekiant palengvinti skausmą, skiriami NVNU.
  5. Būtina atlikti fizinius pratimus, kurie padės išvengti komplikacijų ir sulėtins reumatoidinio artrito progresavimą.
  6. Kai kuriems pacientams skiriamas sanatorinis gydymas, kuris apima fizioterapiją, purvo vonias ir balneoterapiją.
  7. Siekiant palengvinti skausmą ir diskomfortą, taip pat atsikratyti patinimų, rekomenduojami masažo kursai.

Gydymo 3 etapais ypatybės:

3 etape ne visada įmanoma pasveikti. Terapinėmis priemonėmis siekiama sustabdyti tolesnį artrito vystymąsi.

  1. Fizinė terapija, vaikščiojimas ir kineziterapija taip pat yra būtini, kaip ir ankstesniuose etapuose..
  2. Esant stipriam skausmo sindromui, kurio nepalengvina nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skiriami gliukokortikosteroidų grupės vaistai..
  3. Preparatai iš pagrindinės grupės parenkami atskirai, 3 etapais jų dozę galima padidinti.
  4. Galbūt skiriami hormoniniai vaistai, kurie vartojami per burną ir švirkščiami.
  5. Nuolatinės deformacijos yra operacijos indikacija..
  6. Sunkiais atvejais patartina vartoti genetiškai modifikuotus biologinius vaistus.

Gydymo ypatybės 4 etapais:

Paskutinis etapas yra pats sunkiausias, beveik neįmanoma visiškai atsigauti. Šiame etape visos priemonės yra skirtos stabiliai remisijai pasiekti ir komplikacijų prevencijai.

  1. Gydymas pagrindiniais vaistais apima dozės didinimą.
  2. Gliukokortikosteroidai švirkščiami į pačius sąnarius. Tai leidžia atsikratyti skausmo sindromo..
  3. Kai kuriais atvejais dėl stipraus skausmo svarstoma naudoti narkotinius skausmą malšinančius vaistus..
  4. Kineziterapijos priemonės atliekamos reguliariai, be pertraukų.
  5. Jei įmanoma, didelius sąnarius pakeiskite protezais.
  6. Gydymo pradžia atliekama ligoninės aplinkoje.

Paskutiniame etape artritas gali sukelti rimtų komplikacijų, retais atvejais galimas neįgalumas. Laiku atliktas tyrimas ir gydymas padės išvengti šių problemų. Net perėjus ligai į remisijos stadiją, gydymas neatšaukiamas, galima koreguoti vaistų dozes.

Reumatoidinio artrito rentgeno stadijos

Kaip rodo rentgenas, reumatoidinio artrito stadijoms būdingi tam tikri požymiai. Reumatoidinis artritas yra viena iš rimčiausių ligų, susijusių su mažų sąnarių pažeidimu. Ši patologija pasireiškia daugumai pagyvenusių žmonių. Šiuo metu liga neturi gydymo vaistais ir metodo, galinčio sustabdyti jos progresavimą.

Visos esamos reumatoidinio artrito atsiradimo ir vystymosi priežastys dar nėra iki galo nustatytos. Bet tuo pačiu metu yra žinoma, kad šią patologiją gali sukelti tokios ligos kaip tymai, hepatitas. Ligos priežastis gali būti neigiamas toksinių medžiagų poveikis žmogaus imuninei sistemai ar blogas paveldimumas..

Kokios yra reumatoidinio artrito radiologinės stadijos??

Kas lemia reumatoidinio artrito aktyvumo laipsnį? Neseniai gydytojai naudojo „Steinbrocker“ rentgeno tipologiją. Atsižvelgiant į simptomus, galima išskirti tik 3 radiologinius reumatoidinio artrito etapus:

  1. Mažiausias etapas. Paprastai pažeidžiami pirštų ir rankų sąnariai. Rentgeno tyrimas rodo sąnarių sustorėjimą, kaulinis audinys tampa laisvesnis, pastebimi akyti, aiškūs osteoporozės požymiai. Bet kokio judesio metu yra nedidelis sąnarių skausmas. Skausmas ryškiausias ryte, per pirmąsias 1,5 valandos po pabudimo ir praeina po pietų. Rentgenas nerodo uždegimo, tačiau matosi plonesnės kaulų vietos.
  2. Vidutinis etapas. Šiuo atveju susidaro kelios kaulų cistos. Rentgeno nuotraukoje yra aiški periartikulinė osteoporozė, sumažėja sąnarių plyšių tarpai. Šis etapas pereina į pirmosios erozijos atsiradimą - kaulinio audinio pažeidimą. Skausmas tampa stipresnis ir aštresnis ir pasireiškia ne tik judant, bet ir ramybės būsenoje. Nutirpusių rankų ar kojų jausmas persekioja didžiąją dienos dalį. Sąnarių patinimas yra lengvai matomas ir apčiuopiamas. Rentgeno nuotrauka rodo sąnarį supančio minkšto audinio pasikeitimą.
  3. Aukščiausias vėlyvasis etapas. Išsivysto daugybė sąnarių paviršių, atrofuojasi raumenys, esantys šalia pažeistų vietų. Rentgenas rodo osteoporozės apraiškas, pastebima daug kaulinio audinio cistų, susiaurėjus sąnarių plyšiams, atsiranda sąnarių išnirimai ir subluksacijos. Minkštųjų audinių kalkėjimas prisideda prie reumatoidinių mazgų vystymosi, jų skersmuo siekia 2-3 cm. Skausmas tampa nepakeliamas net gulint ant nugaros. Oda intensyviai parausta, kūno temperatūra pakyla. Tokiu atveju pacientas turėtų būti nedelsiant gydomas ir gydomas. Rentgenas aiškiai rodo pažeidimus ir sąnario deformacijas.

Reumatoidinio artrito klasifikacija apima šias kategorijas. Reumatoidinis artritas yra:

  • 1 laipsnis - pacientas gana pajėgus normaliai gyventi, jam įprastų veiksmų atlikimas netampa problema;
  • 2 laipsniai - pacientas gali tarnauti pats, tačiau neturi galimybių padidinti krūvį, sportuoti;
  • 3 laipsniai - žmogus yra ribotas veiksmų, tačiau gali pasirūpinti savimi namuose;
  • 4 laipsniai - pacientas nieko negali padaryti pats ir apsieiti be pašalinės pagalbos.

Poliartritas yra labai rimta liga ir yra pats rimčiausias reumatoidinio artrito tipas ir dažnai negali. Ligos pobūdis yra sisteminis, o tai tik apsunkina jos eigą ir gydymą.

Monoartritui būdingas bet kurio sąnario uždegimas. Dažniausiai liga pažeidžia kelio sąnarius..

Oligoartritas pažeidžia kelis sąnarius.

Rentgeno reumatoidinio artrito požymiai

Rentgeno spinduliuose atsiranda tokių metamorfozių, kaip artrozė, osteolizė ir poliartritas, fone..

Rentgeno reumatoidinio artrito požymiai:

  1. Sąnarį supantis elastinis audinys tampa iš esmės tankesnis. Rentgeno spinduliuose aptikti šį pokytį yra gana sunku, nes ne kiekvienas specialistas gali jį pamatyti..
  2. Uždegimo metu kalcio druskos pradeda kauptis paveiktoje vietoje, rentgeno spinduliuose jie atrodo kaip balti tankūs židiniai.
  3. Uždegimas virsta artritu, kuriam būdingi reumatiniai simptomai, ir sklandžiai juda iš kaulinio audinio į raiščius.

Skausmas gali būti siejamas su akivaizdžiomis reumatoidinio artrito apraiškomis. Pirmiausia jis yra sąnariuose, dažniausiai naktį ir ryte. Dienos sandarumas trunka mažiausiai 60 minučių. Kūno temperatūra gali pakilti iki 38 ° C. Pacientą gali pradėti kamuoti nemiga. Silpnumas tampa nuolatinis.

Rentgeno tyrimai rodo nukrypimus tik tada, kai liga jau progresuoja. Kadangi pradiniame ligos vystymosi etape vaizdas bus nedaug. Rentgenas aiškiai parodo paveiktų židinių simetriją. Radiacinę diagnostiką skiria gydantis gydytojas, išlaikęs visus būtinus tyrimus diagnozei patvirtinti.

Koks yra artrito aktyvumo laipsnis?

Radiologiniai artrito laipsniai:

  1. Nulinis aktyvumas. Paciento temperatūra yra normali. Nėra akivaizdaus skausmo.
  2. Aktyvumas yra minimalus. Sąnarių skausmas yra nereikšmingas, judesiai yra varžomi daugiausia ryto valandomis.
  3. Vidutinis aktyvumas. Skausmas stiprėja net esant ramybės būsenai. Judrumas yra sutrikus ir iš dalies neįmanomas.
  4. Didžiausias aktyvumas. Ryte yra labai stiprus sąnarių standumas, skausmas virsta nepakeliama. Kūno temperatūra pakyla iki 40 ° C. Yra aiškių uždegimo požymių.

Reumatoidiniu artritu vadinama liga pasireiškia 2% žmonių. Moterys serga dažniau. Artrito negalima vadinti tik vyresnių žmonių liga. Ši liga kasmet jaunėja ir ja serga vyresni nei 25 metų žmonės. Liga yra labai klastinga ir dažnai pacientai lieka neįgalūs.

Be sąnarių, reumatoidinis artritas taip pat gali paveikti vidaus organus, sutrikdyti jų funkciją..

Reumatoidinis artritas yra autoimuninio pobūdžio. Pavojus yra tas, kad pažeidimas prasideda rankų ir kojų sąnariuose ir gali judėti į vidaus organus.

Reumatoidinis artritas buvo žinomas šimtmečius ir yra dažnesnis kiekvienais metais. Ši liga gali pasireikšti net teisingo gyvenimo būdo ir aktyvios fizinės veiklos asmeniui. Tai tik patvirtina hipotetinę mokslininkų nuomonę, kad liga gali būti paveldima..

Neįmanoma visiškai atsikratyti šio negalavimo. Tačiau visiškai įmanoma prisitaikyti prie vyraujančių aplinkybių ir gyventi pažįstamą gyvenimo būdą. Asmens būklė tiesiogiai priklauso nuo savalaikio apsilankymo pas gydytoją. Todėl, atsiradus pirmiesiems simptomams, turite nedelsdami išlaikyti visus būtinus testus ir atlikti tyrimus. Jei jūsų artimas žmogus yra pacientas, jis turi suteikti ramybę ir palankią aplinką, jei ne pasveikimas, bet ir ramus ligos eiga..

Artrito rentgeno spinduliai: rentgeno artrito požymiai ir gydymo principai

Pagal klasifikaciją reumatoidinis artritas priklauso autoimuninių patologijų, turinčių lėtinę eigą, grupei, kuri išsivysto susilpnėjus žmogaus imuninei būklei. Tikslios priežastys, dėl kurių vystosi ši patologija, iki šiol nebuvo nustatytos.

Predisponuojančius veiksnius sudaro genetinis polinkis, ankstesni infekciniai procesai (tymai, kiaulytė, hepatitas B), toksinių medžiagų poveikis žmogaus organizmui, menopauzė ir kitos autoimuninės patologijos..

Aktyviai progresuojant RA, išsivysto simetriškas kojų ir rankų sąnarių (alkūnių, pečių, klubų, kelių, rankų ir kojų) pažeidimas. Visų pirma dažniausiai pažeidžiamos mažos sąnarių struktūros, esančios viršutinėse galūnėse. Pirma, sinovijos membrana dalyvauja uždegiminiame procese, tada šis procesas veikia kremzlinį audinį ir dėl to susidaro erozijos ir negrįžtama sąnarių deformacija..

Artritas gali paveikti ne tik sąnarinius elementus. Yra žinomų pavyzdžių, kai jis į procesą įtraukia kitus organus ir sistemas. Ir pradeda vystytis šie kūno pokyčiai: griaučių raumenų atrofija, padidėja limfmazgiai, kepenys nevisiškai atlieka savo funkcijas, pažeidžiamas virškinimo traktas, plaučių audinys ir širdies raumuo, taip pat galimas odos pažeidimas..

Ženklų charakteristikos

Reumatoidinio artrito radiologiniai požymiai yra skirtingi. Yra grupių:

  1. Periartikuliarinis minkštųjų audinių sustorėjimas laikomas ankstyvu ligos požymiu, kuris nustatomas rentgeno spinduliu. Tai siejama su uždegiminių procesų eiga. Audinių tankinimas gali būti simetriškas aplink pažeistą sąnarį, asimetriškas. Jungiamųjų minkštųjų audinių skaidrumas mažėja.
  2. Kalcio druskų nusėdimas, vėliau susidaro kalcifikacijos. Formacijos yra skirtingo pobūdžio, turi skirtingus dydžius. Dedamos atskirai arba didelėmis grupėmis.


Artritas rentgeno spinduliuose

Analizuoja ne tik rentgeno spindulius

Norėdami diagnozuoti reumatoidinį artritą, atliekami uždegimo žymenų (tai yra žymenų, rodančių, kad organizmas kovoja su juo) ir reumatoidinio faktoriaus tyrimai. Tačiau svarbu ne tik atlikti analizę, bet ir teisingai ją interpretuoti..

Uždegimo žymenų analizė. Jei rezultatas teigiamas, tai gali būti kokios nors kitos ligos, nebūtinai artrito, požymis. Kuris - parodys tolesni tyrimai.

Reumatoidinio artrito žymenų analizė. Jis turėtų būti diagnozuotas labai atsargiai, nes jis pasireiškia 5% sveikų žmonių (ir rodo polinkį į ligą, bet ne pačią ligą), o jo nėra maždaug 50% pacientų. Tai reiškia, kad tai tik netiesioginis reumatoidinio artrito buvimo įrodymas..

Todėl reikia atlikti tyrimus ir dėl kitų ligų. Jei dėl tyrimo nerandama kitų ligų sukėlėjų, o rentgeno nuotrauka rodo patologinius pokyčius, gydytojas diagnozuoja „reumatoidinį artritą“..

Kaulų erozija sergant reumatoidiniu artritu

Diagnozavus ligą, randami sunaikinimo požymiai - kaulų erozija. Jie yra suskirstyti į tris grupes:

  1. Ribinė paviršiaus erozija daugeliu atvejų atsiranda ant mažų kaulų. Pažeidimas atsiranda tose vietose, kur nėra apsaugos kremzlės audinio pavidalu.
    Sąnarių pažeidimas
  2. Ligai progresuojant, sunaikinimas didėja, pastebimas kaulų nepakankamumas, rodantis, kad yra suspaudimo erozijos.
  3. Reikšmingas sunaikinimas, deformacija vietose, kur jungiami sąnariai ir raiščiai. Atsiranda galinės plokštės gedimas.

Atliekant rentgeno nuotrauką, nustatant eroziją, pastebimas reikšmingas ligos progresavimas. Tai tikri požymiai, rodantys, kad liga yra sunkioje stadijoje, reikės kompleksinio, ilgalaikio gydymo. Kartais įmanoma sustabdyti tolesnį sąnarių sunaikinimą.

Kelio artrito profilaktika ir gydymas

Kas gali būti priežastis?

Kelio sąnario schema

Dažniausios priežastys yra šios:

Kokie yra tipai

Reumatoidinis artritas

Kelio sąnario artrozė-artritas

Kelio sąnario artrozė-artritas, nuotr

Reaktyvus artritas

Kaip liga pasireiškia skirtingais etapais?

Kokį gydymą gali skirti gydytojas?

Leidžiama naudoti anestezijos ir priešuždegiminius tepalus, daugiau apie tepalų pasirinkimą skaitykite čia.

Daugiau apie temą: Nediferencijuotas seronegatyvus poliartritas

Kelio sąnario endoprotezavimas

Keletas žodžių apie prevenciją

Kelio sąnarių mankštos terapijos pratimų rinkinys. Vaizdo įrašas

Pirmasis ligos vystymosi etapas

Pirmajame pokyčių etape pažeidimai nėra kritiški. Atliekant rentgeno nuotrauką, pastebimi ženklai:

  • Gumbai, sustorėjimai, aiškiai matomi jungiamajame, kitame minkštajame audinyje. Jie yra šalia pažeisto sąnario.
  • Nedideli kaulinio audinio pokyčiai apšviestų sričių pavidalu - cistos. Formacijos gali būti vienos formos, gali būti skirtingose ​​kaulo dalyse, atstumu nuo sąnario. Cistos kalba apie ligos vystymąsi.
    Reumatoidinio artrito vystymasis
  • Sąnario erdvės susiaurėjimas pateikiamas švelnia forma, nepastebimas tyrimo metu.
  • Yra nedidelė osteoporozė, kuriai būdingas trapumas, kaulo laisvumas.

Pacientai jaučia judesių sustingimą ryte, vakare, yra sąnario paviršiaus patinimas, nežymi sąnario paviršiaus deformacija. Liga gali pradėti vystytis su tokiais simptomais vaikams, suaugusiems. Kartais liga pasireiškia netrukus po jos atsiradimo, kartais ji jaučiasi po dešimtmečių.

Medicininės ir prevencinės priemonės

Deja, nėra visiško vaisto nuo reumatoidinio artrito. Terapinės priemonės yra sumažinti skausmą ir uždegiminio proceso sunkumą, taip pat sumažinti sąnarių deformacijos ir sunaikinimo procesus.

Kartu su narkotikų gydymu verta laikytis griežtos dietos, būtent vegetariško stalo. Svarbų vaidmenį atlieka ir kineziterapija, kurios dėka galima išlaikyti bent šiek tiek sąnarių judrumą ir užkirsti kelią raumenų atrofijai..

Pirmajame reumatoidinio artrito etape gydomosios masažo ir fizioterapijos procedūros taip pat bus veiksmingos, tačiau, susiformavus ketvirtai artrito stadijai, nurodoma tik chirurginė intervencija..

Ilgai vartojant vaistus reumatoidiniam artritui malšinti, pacientas sutrumpina savo gyvenimą septyneriais metais dėl jų toksinio poveikio organams ir sistemoms.

Prevenciniais tikslais reikia vengti kūno hipotermijos, vengti stipraus emocinio pervargimo ir laiku gydyti infekcinius organizmo procesus..

Antroji reumatoidinio artrito stadija

Kai liga diagnozuojama tokiu vystymosi laikotarpiu, pastebimas reikšmingas pažeidimo išplitimas, paveikslėliuose pavaizduotas ženklais:

  • Daugelio į cistą panašių darinių išvaizda įvairiose srityse;
  • Geresnis kaulų osteoporozės sunkumas sąnarių srityse.
  • Esminis sąnario erdvės susiaurėjimas, matomas keliuose sąnariuose.

Antroji ligos stadija nustatoma, kai vaizduose nėra kaulų erozijos. Etapas prieš jų atsiradimą vadinamas 2A, kai diagnozuojamas kaulų pažeidimų paviršiuje erozijos pavidalu - kitas ligos etapas yra 2B. Antrasis etapas leidžia pavogtose vietose būti iki 4 erozinių darinių.

Pacientas turi reikšmingų pažeidimų, kremzlės audinio struktūros sunaikinimas, kuris išprovokuoja judrumo padidėjimą, gali trukti iki kelių valandų. Kojų skausmas tampa stipresnis, aštresnis didėjant krūviui.

Pirštų skausmas

Kontraindikacijos tyrimams

Nėštumas yra vienintelė rimta kontraindikacija

Nėštumas yra vienintelė rimta rentgeno tyrimo kontraindikacija. Taip yra dėl to, kad rentgeno spinduliai neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi..

Be to, rentgeno spinduliai nerekomenduojami šiais atvejais:

  1. Jei yra kraujavimas.
  2. Žmonės, kuriems padidėjęs jautrumas jodui.
  3. Su tuberkulioze.
  4. Sergant sunkiomis inkstų ir kepenų ligomis.
  5. Esant endokrininės sistemos patologijoms.
  6. Su padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje.

Minėtos priežastys nėra tiesioginė kontraindikacija. Jei rentgeno tyrimas yra būtinas, jis atliekamas nepaisant šių sąlygų.

Trečiasis kurso etapas

Atneša stiprų skausmą, reikšmingą pažeisto sąnario nejudrumą. Šiuo laikotarpiu beveik neįmanoma sportuoti, dirbti, atlikti paprastas įprastas manipuliacijas, veiksmus, reikia stengtis kartu su nemaloniais, skausmingais pojūčiais..

Rentgeno ženklai trečiajame vystymosi etape pateikiami paveikslėlyje:

  • Vaizdai rodo, kad yra daug kaulų erozijų (daugiau nei 5 vienetai). Cistos buvimas.
  • Raumenys aplink pažeistą sąnarį reikšmingai atrofuojasi.
  • Sąnarių osteoporozė progresuoja, paveikdama vis daugiau sričių.
  • Liumenas jungties erdvėje tampa vos matomas.
  • Pažeistame sąnaryje pastebimos dislokacijos, subluksacijos.
  • Yra sąnarių deformacija, vizualiai pastebima net ir nespecialistams. Patinimas, nuolatinė edema pažeistos apatinių galūnių zonos srityje.
  • Kalcio druskos nuosėdos. Prie sąnario esančių minkštųjų audinių plotų kalkėjimas įvyksta, paveikslėliuose jį vaizduoja reumatoidiniai mazgai iki 3 cm skersmens. Formacijos yra apvalios, tankios struktūros. Spaudžiant formacijas, skausmas dažnai nejaučiamas, rentgeno nuotraukoje aiškiai pastebimas struktūros heterogeniškumas..

Ūminis podagrinis artritas: rentgeno nuotrauka

Sergant podagriniu artritu, rentgeno nuotraukos rodo specifinius pokyčius - šlapimo rūgšties kaupimosi sritis. Uratai yra lokalizuoti periartikuliariniuose audiniuose, sąnario erdvėje, dėl kurios paaiškėja sąnarinių paviršių struktūra, plečiasi sąnario erdvė.

Pokyčiai formuojasi ilgą laiką. Ilgai užtrunka „štampuotų“ defektų atsiradimas distalinėje kaulų sąnarinių galų dalyje, kurie formuoja mažų galūnių sąnarius. Nusodinant uratus ant epifizių galinių dalių nusėda sklerozinis kraštas. Žievės sluoksniuose atsekami racemozės defektai. Dėl uratų nusėdimo susidaro minkštųjų audinių padidėjimas palei sąnarinių paviršių uždegimą.

Klasikinėje rentgenogramoje sunku nustatyti periartrikulinius pokyčius. Magnetinio rezonanso tomografija padeda diagnozuoti šiuos pokyčius. Specifinė podagrinio artrito lokalizacija yra didžiųjų pirštų metatarsofalangeiniai sąnariai. Atsižvelgiant į pokyčių vietą, dažnai reikia atskirti reumatinę ir podagrinę sąnarių uždegimo etiologiją..

Turinys

Pagal savo pobūdį reumatoidinis artritas priklauso lėtinių autoimuninių ligų grupei, kuri atsiranda, kai sutrinka žmogaus organizmo imuninė sistema. Šios ligos priežastys dar nėra nustatytos, tačiau genetinis paveldimumas, praeities infekcijos (hepatitas B, tymai, parotitas), sisteminis toksinių medžiagų poveikis, kitos autoimuninės ligos, menopauzė yra laikomi provokuojančiais jos vystymosi veiksniais..
Sergant reumatoidiniu artritu, atsiranda simetriškas įvairių rankų ir kojų sąnarių (rankų, pečių, alkūnių, pėdų, šlaunų, kelių) uždegimas. Dažniausiai pažeidžiami maži rankų sąnariai. Pradinėse ligos stadijose membraninė membrana, padengianti visą sąnario ertmės paviršių - sinovijos membrana uždegama, kita ligos stadija išplinta į kremzlę, galiausiai sukeldama eroziją ir negrįžtamą sąnarių kaulų deformaciją. Reumatoidinis artritas daugiausia lokalizuotas ant galūnių sąnarių, tačiau kai kuriais atvejais jis gali išplisti į kitus organus, sukeldamas griaučių raumenų atrofiją, odos pažeidimus, padidėjusius limfmazgius, kepenų funkcijos sutrikimus, pažeisti virškinamąjį traktą, širdį, plaučius, inkstus, akis ir kt. dr.

Ar rentgeno nuotraukoje matomas artritas ir kaip iššifruoti paveikslėlį?

Radiografija dėl artrito atskleidžia šiai ligai būdingų sąnarių struktūros pokyčius. Technika yra gera, nes ji yra labai pigi ir prieinama visur: nuo didelių ligoninių iki mažų kaimo feldšerių-akušerių punktų.

Radiografijos problema yra tik ta, kad kai kuriais atvejais ji gali parodyti tik nespecifinius pokyčius. Tai yra pokyčiai, būdingi daugeliui ligų, ir čia jūs negalite išsiversti be kitų tipų diagnostikos (diferenciacijai).

1 Ar rentgenas naudojamas diagnozuoti artritą ir kiek jis tikslus? (+ vaizdo įrašas)

Rentgenas yra bene geriausias būdas diagnozuoti artritą. Ne pats tiksliausias, bet vis tiek geriausias. Faktas yra tas, kad rentgeno spinduliai yra prieinami, pigūs ir lengvai atliekami nesukeliant pavojingų tiriamojo komplikacijų..

Leidžiama rentgeno nuotraukų serija, o radiacijos poveikis paciento organizmui bus minimalus. Nuotraukose galite lengvai nustatyti ligos požymius, išskyrus atvejus, kai ji tik prasidėjo.

Mažų kojų sąnarių simetriško artrito simptomai

Kitas technikos privalumas yra absoliutų kontraindikacijų nebuvimas. Galite ištirti bet kokio amžiaus ir beveik bet kokios būklės žmones. Rentgeno spinduliai nėštumo metu nerekomenduojami, tačiau prireikus tai bus padaryta (o pasekmės motinai ar vaisiui bus minimalios).

Pažymėkime santykines kontraindikacijas:

  1. Jei yra didelis kraujavimas.
  2. Jei pacientas netoleruoja jodo turinčių vaistų.
  3. Tuberkuliozei (įskaitant ekstrapulmoninę).
  4. Su sunkia inkstų ir (arba) kepenų liga.
  5. Esant sunkioms endokrininės sistemos ligoms.
  6. Jeigu sergate bet kokiu diabetu.

Apklausoje tokių kontraindikacijų galima nepaisyti. Bet dėl ​​tyrimo nusprendžia gydantis gydytojas, bet ne pacientas. Norėdami gauti siuntimą atlikti rentgeno nuotrauką, turite susisiekti su terapeutu, reumatologu, artrologu, ortopedu, traumatologu, chirurgu ar endokrinologu..

2 rentgeno artrito požymiai skirtingose ​​stadijose

Kiekvienas artrito etapas turi savo simptomus, savybes ir prognozę. Tai pasakytina ir apie rentgeno ženklus: kiekviename etape jie yra skirtingi. Tačiau jei nepaisysime mažų niuansų, apskritai pirmojo ir antrojo etapų radiologiniai požymiai yra labai panašūs..

Trumpai tariant, skiriasi savybės:

  • 1 etapas: skiriamieji bruožai beveik niekada nepastebimi;
  • 2 etapas: yra minimalus ženklų skaičius;
  • 3 etapas: yra daugiau skiriamųjų bruožų, nekyla sunkumų nustatant diagnozę;
  • 4 etapas: panašus į trečiąjį, tačiau tik šiuo atveju radiologiniai požymiai yra dar ryškesni, diagnozės suklysti neįmanoma.

Rentgeno spindulių gali nepakakti diagnozuoti 1 ar 2 stadijos artritą. Tokiais atvejais galite „prijungti“ kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso tomografiją (KT geriau tiriant sąnarį)..
į meniu ↑

2.1 Pirmasis etapas

Pirmosios artrozės stadijos radiografijos metu specialių ligos požymių nenustatoma. Be to, liga daugumai pacientų nepasireiškia net simptomų forma. Maždaug 80–90% atvejų šiame etape liga tiesiog nepaisoma..

  1. Vienkartinė erozija ant sąnarinio paviršiaus.
  2. Subtilus audinių mineralų tankio sumažėjimas.
  3. Kai kuriais atvejais ant kremzlinio paviršiaus gali būti nedideli įtrūkimai.

Išvardyti radiologiniai požymiai pastebimi nedaugeliui pacientų. Todėl diagnozė nustatoma remiantis skundais. Skundai dažniausiai būna mažai kalbantys ir susideda iš nedidelio diskomforto einant, taip pat dėl ​​sąnario traškėjimo..
į meniu ↑

2.2 Antrasis etapas

Čia viskas jau kiek aiškiau. Pokyčiai yra aiškiai matomi pagal rentgeno duomenis, nors šie pokyčiai yra nedideli. Tik nedaugelis pacientų neturi jokių sąnarių pakitimų.

  • aiškiai matomos pavienės erozijos ant kremzlinio paviršiaus (vėliau jų bus daug);
  • pastebimas reikšmingas audinio mineralinio tankio sumažėjimas;
  • dažnai pastebimas sąnario ertmės patinimas.

Šios stadijos simptomai jau yra aiškiai matomi tiek pacientui (skausmas, judesių sustingimas), tiek gydytojui (odos paraudimas, kremzlės dydžio padidėjimas). Paprastai artrito diagnozė nustatoma maždaug antrojo etapo atsiradimo viduryje.
į meniu ↑

2.3 Trečiasis etapas

Trečiajam artrito laipsniui būdinga tipinio klinikinio ir radiologinio vaizdo raida. Visi pokyčiai, susiję su pirmaisiais dviem artrozės laipsniais, pastebimi trečiajame, tačiau daug sunkesni.

Patologiniai pirštų sąnarių artrito pokyčiai

  1. Osteoporozės progresavimas, padidėjus sąnario erdvei.
  2. Didžiulio kiekio erozijos atsiradimas ant kremzlinio paviršiaus.
  3. Pastebimi keli pažeistų sąnarių subliuksavimai (rentgenografija juos geriausiai fiksuoja ant mažų kremzlių).

Net nepatyrusiam gydytojui neturėtų kilti jokių problemų diagnozuojant trečiojo laipsnio artrozę, remiantis rentgeno spindulių duomenimis. Klinikinis ir radiologinis vaizdas yra per daug difuzinis, kad būtų praleistas ar klaidingai interpretuojamas.

2.4 Kelio sąnario rentgeno nuotrauka (vaizdo įrašas)

2.5 Ketvirtasis etapas

Ketvirtajam ligos laipsniui būdingi negrįžtami pakitusio sąnario pokyčiai, kurie aiškiai matomi rentgeno spindulių duomenyse. Šie pokyčiai yra tokie ryškūs, kad juos galima pakeisti net be KT ar rentgeno spindulių: paprasčiausiai naudojant ultragarsą.

  • daugelio erozinių darinių, cistinių elementų buvimas;
  • fiksuojama raumenų audinio atrofija aplink pažeistą kremzlę;
  • žymiai padidėja osteoporozės apraiškos;
  • spindis kremzliniame tarpelyje vos pastebimas net pagal kompiuterinės tomografijos duomenis;
  • be pažeisto sąnario subluksacijos, dažnai registruojami dislokacijos;
  • aiškiai pastebima audinio deformacija, trūkumai ant kremzlinio paviršiaus;
  • daugumoje pacientų galite pamatyti kalcio druskų nuosėdas (dėl tam tikrų minkštųjų audinių elementų, išsidėsčiusių aplink pažeistą sąnarį, kalkėjimo).

Tai yra paskutinis etapas: ketvirtam etapui būdinga negalia. Nėra ko gydyti, konservatyvūs metodai dažnai būna neveiksmingi net kaip simptominė terapija. Vienintelė išeitis yra operacija, susijusi su tam tikra rizika..

Reumatoidinio artrito požymiai ir stadijos rentgenogramoje ir MRT

Rentgenas padės suprasti, kiek liga praėjo. Ant jo matomos reumatoidinio artrito stadijos, tačiau tik specialistas gali tiksliai nustatyti problemą. Vėlesniuose etapuose beveik bet kuris asmuo gali nustatyti problemos buvimą pagal išvaizdą - yra organų deformacija. Tačiau yra pokyčių, kurių nematyti plika akimi..

  • Sąnarių erdvių sumažinimas;
  • Kaulų erozija (tai yra jų retėjimas, „nesėkmių“ atsiradimas);
  • Ankilozė (kaulų susiliejimas).

Bet kadangi yra tiek daug kaulų ir sąnarių ligų, vieno rentgeno tyrimo nepakanka diagnozuoti ir nustatyti reumatoidinio artrito stadiją. Geras gydytojas tai papildo kraujo tyrimu.

Analizuoja ne tik rentgeno spindulius

Norėdami diagnozuoti reumatoidinį artritą, atliekami uždegimo žymenų (tai yra žymenų, rodančių, kad organizmas kovoja su juo) ir reumatoidinio faktoriaus tyrimai. Tačiau svarbu ne tik atlikti analizę, bet ir teisingai ją interpretuoti..

Uždegimo žymenų analizė. Jei rezultatas teigiamas, tai gali būti kokios nors kitos ligos, nebūtinai artrito, požymis. Kuris - parodys tolesni tyrimai.

Reumatoidinio artrito žymenų analizė. Jis turėtų būti diagnozuotas labai atsargiai, nes jis pasireiškia 5% sveikų žmonių (ir rodo polinkį į ligą, bet ne pačią ligą), o jo nėra maždaug 50% pacientų. Tai reiškia, kad tai tik netiesioginis reumatoidinio artrito buvimo įrodymas..

Todėl reikia atlikti tyrimus ir dėl kitų ligų. Jei dėl tyrimo nerandama kitų ligų sukėlėjų, o rentgeno nuotrauka rodo patologinius pokyčius, gydytojas diagnozuoja „reumatoidinį artritą“..

Ką lemia savalaikės rentgeno diagnostikos trūkumas?

Kai kurie žmonės mano, kad dėl savo jauno amžiaus jie negali susirgti reumatoidiniu artritu, ypač vėlyvoje stadijoje. Ir tai yra didelė klaida, nes liga sparčiai jaunėja ir pasitaiko tiems, kuriems dar tik 30 ar 20 metų. Priežastys yra banalios - aplinkos blogėjimas, nesveika mityba, nejudrus gyvenimo būdas.

Kokie reumatoidinio artrito požymiai matomi rentgeno nuotraukose

Rentgeno nuotraukoje gydytojas gali pamatyti įvairius ligos požymius, kurie nepastebimi iš pirmo žvilgsnio ir apžiūros. Rentgeno nuotrauka atliekama iš tos kūno dalies, kurioje pacientas skundžiasi skausmu. Reumatoidinis artritas gali būti sutelktas vienoje kūno dalyje arba vienu metu paveikti juos visus (rankas, pirštus, kelius, pečius, alkūnes). Dažniausiai problema prasideda nuo galūnių..

Rentgeno spinduliuose galima pastebėti eroziją ir uždegimą. Kiek jie bus išreikšti, priklauso nuo ligos stadijos..

Reumatoidinio artrito stadijų nustatymas rentgeno būdu

Gydytojai turi savo reikalavimus, kaip nustatyti diagnozę, kurių jie laikosi. Taigi, pavyzdžiui, reumatoidinio artrito stadiją lemia labiausiai nukentėjęs sąnarys, vertinant pagal rentgeno nuotrauką.

Tai yra, jei kojų sąnarių pažeidimas atitinka 2 etapą, o rankų sąnariai - 4, tada pacientui bus diagnozuota 4 stadija. Pats savaime tai yra labai sunku, tačiau kadangi tai taikoma ne visam kūnui, o atskiroms jo dalims, situacija nėra tokia beviltiška, kaip gali atrodyti iš pirmo žvilgsnio..

Žinoma, viso to negali padaryti nespecialistas, tačiau tinkamai pasirengęs žmogus gali apytiksliai suprasti, kokioje būsenoje yra sąnariai. Tačiau norint tiksliai diagnozuoti ir nustatyti inscenizaciją, reikia gydytojo. Jei kyla abejonių dėl gydytojo kvalifikacijos (jis nesidomi gydymu, skiria tik tepalus ir (arba) tabletes), galite parodyti tą patį rentgeno nuotrauką kitam specialistui.

Jums nereikia daryti naujos nuotraukos (tik tuo atveju, jei kitas gydytojas to nereikalauja dėl prastos seno paveikslėlio kokybės ar didelio praėjusio laiko kiekio).

Norėdami įvertinti reumatoidinio artrito stadiją, reumatologai analizuoja:

  1. Sąnarių, kaulų, kremzlių sunaikinimo laipsnis rentgeno spinduliuose;
  2. Erozijos skaičius;
  3. Uždegimo požymiai paveikslėlyje;
  4. Cistų buvimas.

Tačiau labai ankstyvose stadijose arba mažų erozijų atveju rentgeno nuotraukose sunku pamatyti visas reumatoidinio artrito detales. Tada naudojamas MRT. Šios įrangos skiriamoji geba yra didesnė ir galite gauti daugiau informacijos..

Kaip rentgeno nuotraukose atrodo reumatoidinio artrito stadijos?

Pirmasis etapas yra lengviausias, bet net ir jį galima pamatyti paveikslėlyje. Kaip jau minėta, reumatoidinis artritas dažnai prasideda galūnėse, todėl daromos rankų nuotraukos, kuriose įvyksta pokyčių. Pirmojo artrito etapo požymiai:

  • Minkšti audiniai aplink pažeistus sąnarius yra sustorėję;
  • Patys kaulai yra poringesni, netgi, galima sakyti, laisvi;
  • Sąnario tarpas yra sumažėjęs, bet vis tiek silpnas.

Šiame etape žmogus jaučia, kad ryte jam sunkiau judinti galūnes. Yra nedidelis patinimas. Šių dviejų simptomų pakanka, kad pradėtumėte skambinti aliarmu ir daryti rentgeno nuotraukas. Be to, simptomai gali pasireikšti tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Prie judrumo ribojimo ryte gali būti pridėtas skausmas. Jei reumatoidinis artritas diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje, būdamas jaunas, galite išvengti greito jo vystymosi suaugusiesiems ir vyresniems.

Antrasis etapas. Cistos pridedamos prie jau esamų ženklų. Tai kaulinio audinio ataugos, deformuojančios ranką ir dar labiau ribojančios jos mobilumą. Sąnario tarpas tampa dar mažesnis. Osteoporozė (kaulų trapumas ir laisvumas) auga. Tai matoma rentgeno spinduliuose. O realiame gyvenime mobilumas mažėja, o skausmas pasireiškia ne tik ryte, bet ir po pietų..

Svarbu pažymėti, kad antrasis etapas skirstomas į 2 tipus - 2A ir 2B. Reumatoidinio artrito 2A stadijoje vaizde vis dar nėra erozijos - ryškus kaulo pažeidimas, o 2B stadijoje jie jau atsiranda. Labiausiai paplitusi erozijos rūšis yra ribinė, tai yra išilgai jungties ribos.

Labiausiai pažeidžiamos yra vietos, kuriose kremzlės jos neuždengia. Kitas tipas yra kaulo dalies gedimas, tai vadinama suspaudimo erozija. Trečiasis tipas yra galinės plokštės sunaikinimas (jis sujungia raiščius su sąnariu). Ir jei tik labai geras specialistas rentgeno būdu gali nustatyti 1 stadijos reumatoidinį artritą, tai net vidutinis gydytojas turėtų susidoroti su 2 stadija. Realiame gyvenime pacientas kenčia nuo skausmo krūvio metu.

Trečiajam reumatoidinio artrito etapui rentgeno spinduliuose būdingas didelis skaičius erozijų, būtent daugiau nei 5. Gydytojas taip pat pažymi, kad raumenys atrofuojasi dėl reumatoidinio artrito dėl audinių pažeidimo ir riboto organų judrumo. Tarpusandariniai plyšiai vis dar siauresni. Pasirodo sąnarių subliuksai ir išnirimai, jie jau yra vizualiai deformuoti.

Minkštuosiuose audiniuose šalia sergančių sąnarių vaizduose galima pamatyti mazgelius, kurie susidaro iš kalcio druskų. Tai vadinama kalcifikacija. Mazgeliai ne tik prisideda prie ligos progresavimo, bet ir palietus sukelia skausmingus pojūčius. Tai yra apie rentgeno nuotrauką. Ir realiame gyvenime žmogus jau turi dėti daug pastangų, kad atliktų paprasčiausias buitines operacijas.

Visi požymiai, kurie buvo paminėti ankstesnių etapų aprašyme, taip pat yra rentgeno nuotraukoje 4, tačiau ryškesniu laipsniu. Atsiranda naujų.

Erozija. Reumatoidinio artrito 4 stadijoje rentgeno nuotraukoje jie matomi ne tik ant sąnarių, bet ir ant kaulų. Sąnariai tiek susiaurėję, kad atsiranda kaulų susiliejimas (ankilozė). Pasirodo osteofitai. Apytiksliai tariant, osteofitai yra išaugos išilgai sąnarių kraštų. Jie turi skirtingas formas. Iš pradžių maži, bet paskui jų vis daugėja.

Osteofitai net keičia plika akimi matomos galūnės išvaizdą. Po sąnario kremzle matomas kaulų sutvirtėjimas. Tai vadinama subchondrine osteoskleroze. Tiesą sakant, šis antspaudas yra kūno bandymas apsisaugoti nuo sunaikinimo, nes kremzlė sunaikinta, kaulai pradeda trintis vienas į kitą..

Kad jų visiškai nesunaikintų, kūnas išprovokuoja tokių antspaudų, kurie matomi rentgeno spinduliuose, išvaizdą. Realiame gyvenime žmogui tampa dar sunkiau atlikti paprasčiausias buitines operacijas. Skausmas yra labai intensyvus ir jį sunku ištverti nevartojant skausmo malšintuvų.

Kaip rentgeno nuotraukose atpažinti reumatoidinį artritą

Norėdami suprasti, kad rentgeno nuotraukoje rodomi reumatoidinio artrito požymiai, turite žinoti, kaip iššifruoti vaizdą. Pažvelkime, kaip tam tikri ženklai atrodo rentgeno nuotraukoje.

Audinio tankinimas aplink pažeistą sąnarį. Šis simptomas vis dar matomas reumatoidinio artrito 1, 2 etapų nuotraukose. Audiniai aplink sergančią vietą atrodo lygesni nei aplink sveiką. Jie taip pat yra skaidresni..

Kalcifikacijos. Tai yra mazgai, kurie buvo aptarti aukščiau. Rentgeno spinduliuose jie atrodo kaip šešėliai ar apvalūs dariniai. Forma neturi būti apvali. Sergant reumatoidiniu artritu, jis gali būti brūkšnių pavidalu, o mažų darinių - sąnario krašte. Be to, jų tankis taip pat gali būti skirtingas..

Tendinitas ir tenosinovitas. Tai sausgyslės ar raiščio sukietėjimas ten, kur jis tvirtinasi prie kaulų. Šis procesas taip pat matomas rentgeno spinduliuose. Papildomas simptomas yra kalcifikacijos aplink tokius sandariklius.

Osteoporozė. Faktinis kaulo sunaikinimas, jo trapumo padidėjimas, silpnumas. Atrodo, kad kaulo / sąnario osteoporozės sritys yra skaidresnės. Galinės plokštės atrodo plonesnės.

Susiaurėjęs sąnario tarpas. Nustatyti, kad jis susiaurėjęs dėl reumatoidinio artrito, įmanoma tik tuo atveju, jei yra panašus sveikos rankos vaizdas. Gydytojas gali tai padaryti be tokio paveikslo, nes jis tiksliai žino, koks turėtų būti santykis. Tačiau vėlesniuose etapuose pasaulietis taip pat gali pastebėti, kad rentgeno spindulių tarpas yra žymiai sumažėjęs..

Sąnarinio paviršiaus šiurkštumas. Tai gali būti tiek kritimas, tiek kaupimasis. Pirmuoju atveju kalbame apie eroziją, antruoju - apie osteofitą. Reumatoidinio artrito atveju rentgeno spinduliuose osteofitų forma skiriasi. Tačiau svarbu, kad vėliau jie pakeistų įprastą sąnario formą. Galimas pirštų kreivumas. Tai dažnai matoma be rentgeno nuotraukos, tačiau vaizdas patvirtina įtarimus.

Osteolizė. Tai retai. Tai yra procesas, kurio metu kaulai iš esmės absorbuojami. Atitinkamai rentgeno spinduliuose jo nėra kai kuriose vietovėse. Šis simptomas rodo didelę problemą ir rimto reumatoidinio artrito gydymo poreikį..

Jei atsiranda audinių nekrozė (jos mirtis dėl nepakankamo aprūpinimo krauju), rentgeno nuotraukoje ši sritis yra tamsesnė, panaši į šešėlį. Šiuo atveju šį šešėlį supa šviesesnė nei likusio kaulo spalva, kontūras.

Osteofitai. Sąnarių kraštų ataugos reumatoidiniu artritu, kurios jau buvo aptartos aukščiau. Kuo sunkesnė stadija, tuo didesnis osteofitas. Taigi atsakymas į klausimą, ar rentgeno nuotraukose matomas artritas, yra teigiamas..

Rentgenas arba MRT reumatoidiniam artritui?

Tie, kurie įtaria, kad serga reumatoidiniu artritu, gali rinktis: rentgeno ar MRT? Idealu naudoti abu metodus kartu, juos papildant analizėmis. Pirmajame ligos etape rentgeno spinduliai praktiškai nenaudingi, nes patologiniai sutrikimai jame blogai matomi. Jei jums rūpi standumas ir skausmas ryte, geriausia pamatyti MRT.

Tuo pačiu metu MRT yra brangesnis. Magnetinio rezonanso tomografija turi dar vieną trūkumą - vaizde pateikiama informacija apie problemos egzistavimą, tačiau iš jo sunku nustatyti, kokia sąnarių liga serga pacientas. Rentgeno spinduliai taip pat reikalingi norint klasifikuoti ir patvirtinti, kad tai reumatoidinis artritas..

Top