Kategorija

Populiarios Temos

1 Keliai
Peties sąnario artrozė - ligos simptomai, gydymas ir profilaktika
2 Reabilitacija
Kokie vitaminai ir mineralai pagreitins osteochondrozės gydymą
3 Masažas
Tepalai nuo artrito: rūšys, nauda, ​​taisyklės ir taikymo metodai
Image
Pagrindinis // Riešą

Kiekvieno artrito laipsnio požymiai ir gydymo ypatybės


Jei atsiranda pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į kliniką

Uždegiminė patologija tuo pačiu metu veikia vieną ar daugiau sąnarių. Artritas yra ūmus ir lėtinis. Pirmasis tipas vystosi staiga, lydimas aštrių skausmų, lėtinė eiga vystosi palaipsniui. Yra 4 laipsnių sąnarių artritas. Šios žinios padeda gydytojams lengviau diagnozuoti ir skirti gydymą. Patologinio proceso vystymosi stadijos skiriasi pagal kurso sunkumą. Liga gali būti ne tik uždegiminė, bet ir degeneracinė. Paskutinis negalavimo tipas yra pavojingas deformuojant kremzlės audinį, kur yra sujungtos kaulų struktūros. Uždegiminis, degeneracinis, ūminis ir lėtinis artritas gali išsivystyti iš įvairių junginių. Patologinis procesas dažnai būna kelio, kulkšnies, alkūnės, peties, klubo ir veido žandikaulių sąnariuose.

Šiuo metu su sąnarių artritu gyvena daugiau nei 30 milijonų žmonių. Mokslininkai teigia, kad vien Jungtinėse Amerikos Valstijose artritu sergančių žmonių skaičius iki 2030 m. Pasieks 67 milijonus. Gydymas ir rezultatas priklauso nuo to, kurie sąnariai yra paveikti. „Dažniausiai sąnarių skausmai atsiranda dėl trinties. Nusidėvėję klubo ir kelio sąnariai po konservatyvaus gydymo palaipsniui blogėja, gali prireikti operacijos, tačiau rankų artritą galima išgydyti be operacijos “, - sako medicinos mokslų daktaras Jonathanas Edwardsas..

Pradinė ligos stadija

Artritas pradeda paveikti sąnarius, kol pacientas nepastebi klinikinių simptomų. Kol pasirodys pirmieji sustingimo ir skausmo požymiai, sąnario pokyčiai gali pasiekti pažengusią stadiją. Pirmieji pokyčiai, atsirandantys dėl pirmo laipsnio artrito - kaulų galus dengiantis kremzlinis audinys pradeda dėvėti, tarp kaulų susidaro mažiau vietos. Lygus kremzlės paviršius ir tepalo skystis jungties viduje leidžia lengvai ir neskausmingai judinti galūnes, tačiau dėl amžiaus, per didelio sąnarių spaudimo ir galbūt dėl ​​genetinio polinkio derinys palaipsniui nešioja kremzlę. Jis neturi nervų, bet kai prasideda trintis, atsiranda pirmieji skausmingi simptomai. 1 laipsnio artrito požymiai:

  • sinovijos membranos uždegimas;
  • patinimas;
  • nedideli skausmai, atsirandantys mankštinantis, judant, keliant svorį;
  • rentgeno spinduliai šiame etape paprastai yra neigiami, išskyrus galimą osteoporozės ir minkštųjų audinių patinimą.

Imuninės ląstelės juda į uždegimo vietą, dėl to jose padidėja sinovijos skystis. Pirmajame artrito etape nėra hipertermijos, ryto sustingimo, eritrocitų nusėdimo greitis yra normalus, eksudacinių pokyčių nepastebima, šiek tiek padidėja α-globulino koncentracija - iki 10. Kraujo serume nėra greitosios fazės baltymų. Ankstyvas artrito gydymas apima mankštą ir priešuždegiminius vaistus nuo NVNU. Svorio metimas padeda sumažinti papildomą sąnarių spaudimą.

Antrasis degeneracinės patologijos etapas

II laipsnio artritui būdingas stipresnis skausmas. Pradeda formuotis kaulų erozija, kartu tęsiasi kremzlių retėjimas. Erozija dažniausiai diagnozuojama metakarpofalango srityje, šalia alkūnkaulio ir riešo srityje. Antruoju uždegiminio proceso laipsniu nėra deformacijų, nors sąnario mobilumas yra sutrikęs dėl raumenų atrofijos, minkštųjų audinių pokyčių šalia sąnario. Ligos požymiai:

  • ryto sustingimas trunka iki 30 minučių;
  • hipertermija pažeisto sąnario srityje yra nereikšminga;
  • yra nedideli eksudaciniai pokyčiai;
  • atsiranda meteorologinė priklausomybė, esant blogam orui sąnariai skauda;
  • temperatūra kyla vietoje;
  • nedidelė edema, kuri išryškėja vartojant per daug skysčių, iki vakaro edema padidėja;
  • uždegimas;
  • traškėti važiuojant.

Su podagriniu artritu yra naktiniai skausmo priepuoliai. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad eritrocitų nusėdimo greitis viršijamas 20 mm / h, padidėja ir C-reaktyvaus baltymo lygis, α-globulino koncentracija yra iki 12. Konservatyvus gydymas antroje artrito vystymosi stadijoje vis dar padeda, svarbu nepasiekti trečiojo laipsnio.

3-osios ligos stadijos aprašymas

Trečiasis sąnarių artrito laipsnis apibrėžiamas kaip sunkus. Šiam etapui būdingas sinovijos skysčio polimorfonuklearinių leukocitų kaupimasis, taip pat sinovijos ląstelių dauginimasis. Pažeisto sąnario kremzlės praktiškai nėra. Kremzlės audinį pakeičia osteofitai, tarpkaulinė erdvė susiaurėja. Trečiojo laipsnio sąnarių artrito požymiai:

  • stiprus skausmas išprovokuoja raumenų spazmą, dėl kurio deformuojasi sąnarys;
  • patinimas;
  • ribotas judesio diapazonas;
  • silpnumas ir negalavimas;
  • ryto standumas trunka iki 12 val.;
  • vidutinė hipertermija ir eksudaciniai pokyčiai.

Rentgeno nuotraukose matomas minkštųjų audinių patinimas ir kremzlinio audinio praradimas. Sergant reumatoidiniu artritu ant pirštų ir pirštų susidaro mazgai. 3 laipsnio artritas neapsiriboja vienu sąnariu, rankų deformacija daugeliu atvejų yra simetriška. Pažeidus klubo sąnarius, pastebima sėdmenų ir šlaunikaulio raumenų atrofija. Fizinis aukos aktyvumas yra toks ribotas, kad jam reikia palaikymo. Pacientai pradeda naudoti lazdeles, ramentus, vaikštynes. Gydant artritą šiame etape paprastai vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kortikosteroidai, raumenis atpalaiduojantys vaistai ir kiti vaistai, palengvinantys paciento būklę, taip pat mankštos terapija ir kineziterapija..

Klinikinis vėlyvo tipo ligos vaizdas

Vėlesnėse artrito stadijose pažeidžiamos visos sąnarių struktūros. Tepimo skystis visiškai prarandamas, o pažeistas sąnarys užpildomas uždegiminiais skysčiais, kurie ištempia sąnario kapsulę, sukeldami stiprų sąnario patinimą, skausmą ir standumą. Gali prireikti stipresnių skausmo malšintuvų. Kai kuriems pacientams skiriama sąnario endoprotezavimo operacija. Ligos simptomai ir požymiai:

  • visiškas darbingumo praradimas;
  • sąnarių kremzlių susiliejimas;
  • ryto sustingimas nepraeina iki vidurdienio ar ilgiau;
  • sunki hipertermija paveikto sąnario srityje;
  • rentgeno nuotraukoje galite pamatyti skirtingo tankio sritis;
  • atsiranda cistos ir erozija;
  • raumenys yra atrofuoti;
  • skausmas yra labai stiprus, atsiranda miego ir poilsio metu.

Eritrocitų nusėdimo greitis yra didesnis nei 40 mm / h, CRP padidėja. Esant 4 laipsnių sąnarių ligai, pacientas turi teisę į negalią. Gydymas skirtas sumažinti skausmą ir užkirsti kelią kitų sąnarių pažeidimams. Jei pirmuosius tris etapus vis dar galima išgydyti konservatyviais metodais, tai ketvirtajame artrito laipsnyje apibūdinamas negrįžtamas kaulų ir kremzlių pakitimas, reikalaujantis operacijos. Pacientams, sergantiems pažengusiu artritu, atliekama sąnario endoprotezavimo operacija.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.

1 ir 2 laipsnių kelio sąnario artritas: požymiai ir simptomai, gydymo metodai

Kelio sąnario artritas yra uždegiminė patologija. Jie skiriasi vystymosi mechanizmais, etiologija, simptomais, sveikimo prognozėmis. Bendri ligų bruožai yra lokalizacija ir didelė tikimybė visiškai išgydyti, laiku kreipiantis į gydytoją. Nustačius patologiją, gydymas pradedamas nedelsiant.

Rinkdamiesi terapijos metodus, reumatologai, ortopedai, traumatologai turi atsižvelgti į artrito laipsnį. 1-ojo laipsnio patologijos gydymas nesukelia ypatingų sunkumų, nereikia naudoti stiprių vaistų. Gydant 2-ojo laipsnio kelio sąnario artritą, negalima apsieiti be gliukokortikosteroidų, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų injekcinių tirpalų pavidalu. Apskritai gydymo rezultatas priklauso nuo paties paciento. Jei jis laikosi visų medicinos rekomendacijų, tada galima visiškai sustabdyti patologijos plitimą..

Charakteristikos

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šokiruoti: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė nuo ARTRITO.“ Skaitykite daugiau.

Kelio artritas (gonartritas) diagnozuojamas vienam iš 100 pasaulio gyventojų. Vaikai, jauni žmonės, seni žmonės kenčia nuo skausmingų jos simptomų. Dažniausiai natūrali menopauzė moterims diagnozuojama lengva ar vidutinio sunkumo patologija dėl sumažėjusios lytinių hormonų gamybos. Liga pasireiškia pagyvenusiems žmonėms ir pagyvenusiems žmonėms dėl:

  • mažėja kolageno gamyba;
  • raiščių ir sausgyslių susilpnėjimas;
  • lėtina audinių regeneracijos procesus.

Vaikams ir jauniems žmonėms kelio sąnario artrito vystymosi priežastis yra sužalojimas, intensyvus fizinis aktyvumas, paveldimas polinkis. Bet kuriame amžiuje sąnarių struktūrų uždegimas gali išprovokuoti virusinę, bakterinę ar grybelinę infekciją..

Paprastai pacientai serga 2 laipsnio gonartritu. Taip yra dėl dažnai visiškai besimptomės ligos eigos pradiniame etape. Jei diagnozuojamas sunkiausias - trečias - laipsnio artritas, tai reiškia, kad asmuo nepaisė net ūmių skausmų ir stipraus kelio sąstingio. Tokį rezultatą duoda ir savigyda farmakologiniais vaistais, tradicinė medicina. 3 laipsnio gonartritas nereaguoja į konservatyvios terapijos metodus - kelio sąnarys pakeičiamas endoprotezu.

Kelio artrito tipasPagrindinės patologijos vystymosi priežastys
UžkrečiamaTai atsiranda po infekcinių agentų prasiskverbimo į sąnarių ertmę iš pirminių uždegiminių židinių arba traumos iš odos paviršiaus metu. Jis yra specifinis, išprovokuotas stafilokokų, streptokokų, E. coli arba nespecifinis, kurį sukelia gonokokai, chlamidijos, treponema pallidum, mycobacterium tuberculosis
ReaktyvusJis išsivysto ir po infekcijos bakterijomis, virusais, grybeliais. Bet uždegiminio proceso priežastis yra nepakankamas imuninės sistemos atsakas į virusų ar mikrobų prasiskverbimą. Ji pradeda pulti ir naikinti paties kūno ląsteles
ReumatoidinisSunkiausia gonartrito forma, nors pagaliau neišgydoma. Tai įvyksta derinant tam tikrus veiksnius - genetinį polinkį, užkrėtimą specialiais virusais ar bakterijomis, staigų imuniteto sumažėjimą. Negydant, pažeidžiami kiti nei kelio sąnariai, taip pat vidaus organai
PodagraJis išsivysto sutrikusio šlapimo rūgšties metabolizmo fone. Jo druskos kristalizuojasi ir nusėda ant kelio uratų pavidalu. Formacijos ne tik mechaniškai pažeidžia sąnarių struktūras, bet ir išprovokuoja uždegimą

Klinikinis vaizdas

1 ar 2 laipsnių kelio sąnario artrito simptomų intensyvumas priklauso nuo jo tipo. Podagrinės, reumatoidinės, trauminės patologijos vystosi palaipsniui. Klinikinių apraiškų sunkumas nuolat didėja, kai liga progresuoja, sveikų sąnarinių audinių dalyvavimas patologiniame procese. Žmogus dažniausiai kreipiasi į gydytoją esant 2 gonartrito stadijoms, kai diskomforto nebegalima priskirti fiziniam nuovargiui..

Bet infekcinio, reaktyvaus artrito simptomai atsiranda iškart pradiniame etape, kai tik infekciniai agentai ir toksiniai jų gyvybinės veiklos produktai prasiskverbia į kraują ir periartikuliarinius audinius. Pacientai skundžiasi gydytojais dėl skausmo, patinimų, judesių sustingimo. Padėtį pablogina bendro organizmo intoksikacijos požymiai - didelis karščiavimas, virškinimo ir peristaltikos sutrikimai, greitas nuovargis, apatija.

Pirmas laipsnis

Diskomfortas, kuris pirmiausia kyla šiame etape, yra labai panašus į banalų nuovargį po intensyvių sporto treniruočių ar sunkaus fizinio darbo. Einant skauda kelį, kartais atsiranda nestiprūs skausmai, kurie išnyksta po trumpo poilsio. Tada sąnarys pradeda patinti, ypač ryte. Po miego skaudantis kelias atrodo šiek tiek didesnis nei sveikas, o oda ant jo šiek tiek parausta ir tampa karšta liečiant. Kai bandote sulenkti sąnarį, jaučiamas standumas, pirmieji judesiai yra sunkūs. Beveik visi artrito simptomai išnyksta prieš pietus, nes organizme gaminamos panašios į hormonus medžiagos, kurios sustabdo uždegimą. Paskutiniame 1 etapo etape šių organinių junginių nepakanka skausmui ir patinimui pašalinti. Mažų vaikų artritas vystosi greičiau, kartu su ryškesnėmis klinikinėmis apraiškomis:

  • vaikas atsisako stovėti ant kojų, nori leisti laiką sėdėdamas;
  • vaikas nustoja žaisti lauko žaidimus, skundžiasi greitu nuovargiu.

Rentgeno nuotraukose gonartrito požymiai nėra ryškūs. Jei kremzlės audinys yra pažeistas, tada šiek tiek. Vystosi periartikulinė osteoporozė - sumažėja kaulų tankis. Vaizduose tokie kaulų audiniai vaizduojami kaip lengvai nudažytos vietos, palyginti su sveikais kaulais. Periartikulinė osteoporozė nėra specifinis rentgeno ženklas, todėl gonartrito vystymąsi gali įtarti tik patyręs diagnostikas.

Kaulų masė taip pat mažėja esant šioms patologijoms:

  • sisteminė osteoporozė;
  • kalcio arba ergokalciferolio (riebaluose tirpaus vitamino D) trūkumas;
  • gonartrozė.

Radiografija yra mažai informacijos diagnozuojant 1 laipsnio artritą. Būtini papildomi tyrimai - ultragarsas, MRT, KT. Šių procedūrų pagalba nustatomas uždegiminio kelio buvimas, raiščių-sausgyslių aparato, sinovijos membranų, sąnarinio maišelio pažeidimo laipsnis..

Antrasis laipsnis

Bet kokio tipo antrojo laipsnio kelio sąnario artritas nustatomas gana paprastai. Pirminė diagnozė nustatoma remiantis išoriniu paciento tyrimu, išklausant skundus, buvus endokrininėms ar medžiagų apykaitos patologijoms ir buvusiems sužalojimams. Šioje gonartrito stadijoje pasireiškia vienas iš labai specifinių simptomų - krepitas. Taigi medicinoje vadinamas įskilimas, kelio traškėjimas lenkiantis ar nepasilenkus. Krepito priežastis yra sunki kremzlės pažeidimas ir raiščių-sausgyslių aparato susilpnėjimas dėl uždegimo progresavimo. Antrojo sunkumo laipsnio patologijai taip pat būdingi šie požymiai:

  • kelio skausmas, blogesnis po vaikščiojimo, bet kokia fizinė veikla. Sergant podagra, naktį „graužia“ skausmas;
  • ryte sąnarys labai išsipučia, jaučiamas judesių standumas, išnyksta maždaug per valandą.

Eisena palaipsniui keičiasi, ypač vaikams. Bandydami sumažinti skausmingus pojūčius, jie pradeda šlubuoti, bandydami vaikščioti naudoti tik sveiką koją. Sinovitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Sinovijos membrana dalyvauja uždegiminiame procese, o patologinis eksudatas kaupiasi sąnario ertmėje. Ūminio sinovito metu temperatūra pakyla, atsiranda dispepsiniai ir neurologiniai sutrikimai.

Norint patvirtinti pradinę diagnozę, pacientui parodoma kelio rentgenograma. Gautuose vaizduose aiškiai matomi specifiniai 2 laipsnio gonartrito požymiai:

  • periartikulinė osteoporozė;
  • sąnario erdvės susiaurėjimas;
  • kaulų plokščių kraštų patologiniai pokyčiai;
  • vienkartinė kremzlės audinio erozija sergant reumatoidiniu artritu.

Namuose galima išgydyti net „apleistą“ ARTRITĄ! Tik nepamirškite juo patepti kartą per dieną..

Šiame artrito etape sąnarys deformuojamas. Kremzlės audiniai yra susidėvėję ir nebeturi amortizuojančios funkcijos. Kaulų galvų kontakto metu jų paviršiai yra mikrotraumuoti. MRT arba KT tyrimas yra būtinas norint įvertinti jungiamojo audinio struktūrų būklę, jei reikia, atliekant biopsiją, atliekama artroskopija..

Gydymas

Kelio artrito gydymas taip pat priklauso nuo kelio tipo. Infekcinių ar reaktyvių patologijų terapija susideda iš visiško patogeninių mikroorganizmų sunaikinimo. Laboratorinės diagnostikos metu nustatomas infekcijos sukėlėjo tipas ir jo jautrumas farmakologiniams vaistams. Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, pacientams skiriami antibiotikai, antimikotikai ar antivirusiniai vaistai. Pašalinus infekciją, visi sąnariniai ir ekstraartikuliniai gonartrito simptomai išnyksta. Taip pat parodyta, kad pacientai, sergantys reaktyviuoju artritu, vartoja vaistus imuniniam atsakui ištaisyti. Ši liga sunkiai išgydoma, priešingai nei infekcinė patologija, tačiau 30% atvejų galima pasiekti visišką pasveikimą..

Pirmas laipsnis

Mokslininkai teigia, kad net reumatoidinį artritą, diagnozuotą per pirmąsias jo vystymosi savaites, galima išgydyti. Tinkamai atlikta gonartrito terapija pradiniuose etapuose leidžia pakeisti patologinį procesą arba užkirsti kelią jo plitimui į sveikus audinius, sąnarius, vidaus organus. 1-ojo laipsnio kelio sąnario artrito uždegimui malšinti tabletėse vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

  • Diklofenakas;
  • Nimesulidas;
  • Ketoprofenas;
  • Ibuprofenas;
  • Meloksikamas.

Pašalinus uždegimą, kelio sąnario skausmas, patinimas ir standumas išnyksta. Dėl liekamojo poveikio gali pasireikšti nemalonūs pojūčiai, staigiai keičiantis orams, keliant svorius, per didelę fizinę veiklą. NVNU vietiniam vartojimui ant kelių padės jų atsikratyti - geliai „Fastum“, „Voltaren“, „Dolgit“, „Nise“, „Nurofen“..

Antrasis laipsnis

2 laipsnio kelio sąnario artrito gydymas yra įvairus. Atsirandantys skausmai yra tokie aštrūs, veriantys, kad juos pašalinti galima tik užblokavus vaistus. Tam naudojami gliukokortikosteroidai (Diprospan, Triamcinolone, Deksametazonas) kartu su anestetikais (lidokainu, novokainu). Hormoniniai vaistai skiriami tik tada, kai NVNU injekcinių tirpalų vartojimas yra neveiksmingas. Tačiau nesteroidiniai vaistai padeda sustabdyti lengvo ar sunkaus laipsnio uždegimą. Be to, šie vaistai yra įtraukti į terapinį režimą:

  • raumenis atpalaiduojantys vaistai - Sirdalud, Midokalm, Baklosan;
  • B grupės vitaminai - Kombilipen, Milgamma, Pentovit, Neurobion;
  • chondroprotektoriai - „Structum“, „Alflutop“, „Rumalon“, „Teraflex“.

Jei reikia, psichoemocinei būklei stabilizuoti pacientams gali būti skiriami trankviliantai, antidepresantai, raminamieji vaistai..

Tik palengvėjus ūmiam uždegimui, gydymo režimai papildomi tepalais, turinčiais šildantį poveikį. Tai „Viprosal“, „Apizartron“, „Kapsikam“, „Finalgel“.

Kai kuriais atvejais po diagnozės reumatologai nedelsdami siūlo pacientams, kuriems atliekama 2 laipsnio gonartrito operacija, dažniausiai - artroplastika.

Reabilitacijos stadijoje pacientams rekomenduojama kineziterapija - UHF terapija, magnetoterapija, lazerio terapija. Masažas, joga, kasdieninė mankštos terapija padės susidoroti su 1 ir 2 sunkumo artritu.

Panašūs straipsniai

Kaip pamiršti sąnarių skausmą ir artritą?

  • Sąnarių skausmai riboja jūsų judesius ir visavertį gyvenimą...
  • Jus jaudina diskomfortas, traškėjimas ir sistemingas skausmas...
  • Galbūt jūs išbandėte krūvą vaistų, kremų ir tepalų...
  • Tačiau sprendžiant iš to, kad skaitote šias eilutes, jos jums nelabai padėjo...

Tačiau ortopedas Valentinas Dikulas tvirtina, kad egzistuoja tikrai veiksminga priemonė nuo ARTRITO! Skaityti daugiau >>>

Pirmojo laipsnio artritas

Jei atsiranda pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į kliniką

Uždegiminė patologija tuo pačiu metu veikia vieną ar daugiau sąnarių. Artritas yra ūmus ir lėtinis. Pirmasis tipas vystosi staiga, lydimas aštrių skausmų, lėtinė eiga vystosi palaipsniui. Yra 4 laipsnių sąnarių artritas. Šios žinios padeda gydytojams lengviau diagnozuoti ir skirti gydymą. Patologinio proceso vystymosi stadijos skiriasi pagal kurso sunkumą. Liga gali būti ne tik uždegiminė, bet ir degeneracinė. Paskutinis negalavimo tipas yra pavojingas deformuojant kremzlės audinį, kur yra sujungtos kaulų struktūros. Uždegiminis, degeneracinis, ūminis ir lėtinis artritas gali išsivystyti iš įvairių junginių. Patologinis procesas dažnai būna kelio, kulkšnies, alkūnės, peties, klubo ir veido žandikaulių sąnariuose.

Šiuo metu su sąnarių artritu gyvena daugiau nei 30 milijonų žmonių. Mokslininkai teigia, kad vien Jungtinėse Amerikos Valstijose artritu sergančių žmonių skaičius iki 2030 m. Pasieks 67 milijonus. Gydymas ir rezultatas priklauso nuo to, kurie sąnariai yra paveikti. „Dažniausiai sąnarių skausmai atsiranda dėl trinties. Nusidėvėję klubo ir kelio sąnariai po konservatyvaus gydymo palaipsniui blogėja, gali prireikti operacijos, tačiau rankų artritą galima išgydyti be operacijos “, - sako medicinos mokslų daktaras Jonathanas Edwardsas..

Pradinė ligos stadija

Artritas pradeda paveikti sąnarius, kol pacientas nepastebi klinikinių simptomų. Kol pasirodys pirmieji sustingimo ir skausmo požymiai, sąnario pokyčiai gali pasiekti pažengusią stadiją. Pirmieji pokyčiai, atsirandantys dėl pirmo laipsnio artrito - kaulų galus dengiantis kremzlinis audinys pradeda dėvėti, tarp kaulų susidaro mažiau vietos. Lygus kremzlės paviršius ir tepalo skystis jungties viduje leidžia lengvai ir neskausmingai judinti galūnes, tačiau dėl amžiaus, per didelio sąnarių spaudimo ir galbūt dėl ​​genetinio polinkio derinys palaipsniui nešioja kremzlę. Jis neturi nervų, bet kai prasideda trintis, atsiranda pirmieji skausmingi simptomai. 1 laipsnio artrito požymiai:

  • sinovijos membranos uždegimas;
  • patinimas;
  • nedideli skausmai, atsirandantys mankštinantis, judant, keliant svorį;
  • rentgeno spinduliai šiame etape paprastai yra neigiami, išskyrus galimą osteoporozės ir minkštųjų audinių patinimą.

Imuninės ląstelės juda į uždegimo vietą, dėl to jose padidėja sinovijos skystis. Pirmajame artrito etape nėra hipertermijos, ryto sustingimo, eritrocitų nusėdimo greitis yra normalus, eksudacinių pokyčių nepastebima, šiek tiek padidėja α-globulino koncentracija - iki 10. Kraujo serume nėra greitosios fazės baltymų. Ankstyvas artrito gydymas apima mankštą ir priešuždegiminius vaistus nuo NVNU. Svorio metimas padeda sumažinti papildomą sąnarių spaudimą.

Antrasis degeneracinės patologijos etapas

II laipsnio artritui būdingas stipresnis skausmas. Pradeda formuotis kaulų erozija, kartu tęsiasi kremzlių retėjimas. Erozija dažniausiai diagnozuojama metakarpofalango srityje, šalia alkūnkaulio ir riešo srityje. Antruoju uždegiminio proceso laipsniu nėra deformacijų, nors sąnario mobilumas yra sutrikęs dėl raumenų atrofijos, minkštųjų audinių pokyčių šalia sąnario. Ligos požymiai:

  • ryto sustingimas trunka iki 30 minučių;
  • hipertermija pažeisto sąnario srityje yra nereikšminga;
  • yra nedideli eksudaciniai pokyčiai;
  • atsiranda meteorologinė priklausomybė, esant blogam orui sąnariai skauda;
  • temperatūra kyla vietoje;
  • nedidelė edema, kuri išryškėja vartojant per daug skysčių, iki vakaro edema padidėja;
  • uždegimas;
  • traškėti važiuojant.

Su podagriniu artritu yra naktiniai skausmo priepuoliai. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad eritrocitų nusėdimo greitis viršijamas 20 mm / h, padidėja ir C-reaktyvaus baltymo lygis, α-globulino koncentracija yra iki 12. Konservatyvus gydymas antroje artrito vystymosi stadijoje vis dar padeda, svarbu nepasiekti trečiojo laipsnio.

3-osios ligos stadijos aprašymas

Trečiasis sąnarių artrito laipsnis apibrėžiamas kaip sunkus. Šiam etapui būdingas sinovijos skysčio polimorfonuklearinių leukocitų kaupimasis, taip pat sinovijos ląstelių dauginimasis. Pažeisto sąnario kremzlės praktiškai nėra. Kremzlės audinį pakeičia osteofitai, tarpkaulinė erdvė susiaurėja. Trečiojo laipsnio sąnarių artrito požymiai:

  • stiprus skausmas išprovokuoja raumenų spazmą, dėl kurio deformuojasi sąnarys;
  • patinimas;
  • ribotas judesio diapazonas;
  • silpnumas ir negalavimas;
  • ryto standumas trunka iki 12 val.;
  • vidutinė hipertermija ir eksudaciniai pokyčiai.

Rentgeno nuotraukose matomas minkštųjų audinių patinimas ir kremzlinio audinio praradimas. Sergant reumatoidiniu artritu ant pirštų ir pirštų susidaro mazgai. 3 laipsnio artritas neapsiriboja vienu sąnariu, rankų deformacija daugeliu atvejų yra simetriška. Pažeidus klubo sąnarius, pastebima sėdmenų ir šlaunikaulio raumenų atrofija. Fizinis aukos aktyvumas yra toks ribotas, kad jam reikia palaikymo. Pacientai pradeda naudoti lazdeles, ramentus, vaikštynes. Gydant artritą šiame etape paprastai vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kortikosteroidai, raumenis atpalaiduojantys vaistai ir kiti vaistai, palengvinantys paciento būklę, taip pat mankštos terapija ir kineziterapija..

Klinikinis vėlyvo tipo ligos vaizdas

Vėlesnėse artrito stadijose pažeidžiamos visos sąnarių struktūros. Tepimo skystis visiškai prarandamas, o pažeistas sąnarys užpildomas uždegiminiais skysčiais, kurie ištempia sąnario kapsulę, sukeldami stiprų sąnario patinimą, skausmą ir standumą. Gali prireikti stipresnių skausmo malšintuvų. Kai kuriems pacientams skiriama sąnario endoprotezavimo operacija. Ligos simptomai ir požymiai:

  • visiškas darbingumo praradimas;
  • sąnarių kremzlių susiliejimas;
  • ryto sustingimas nepraeina iki vidurdienio ar ilgiau;
  • sunki hipertermija paveikto sąnario srityje;
  • rentgeno nuotraukoje galite pamatyti skirtingo tankio sritis;
  • atsiranda cistos ir erozija;
  • raumenys yra atrofuoti;
  • skausmas yra labai stiprus, atsiranda miego ir poilsio metu.

Eritrocitų nusėdimo greitis yra didesnis nei 40 mm / h, CRP padidėja. Esant 4 laipsnių sąnarių ligai, pacientas turi teisę į negalią. Gydymas skirtas sumažinti skausmą ir užkirsti kelią kitų sąnarių pažeidimams. Jei pirmuosius tris etapus vis dar galima išgydyti konservatyviais metodais, tai ketvirtajame artrito laipsnyje apibūdinamas negrįžtamas kaulų ir kremzlių pakitimas, reikalaujantis operacijos. Pacientams, sergantiems pažengusiu artritu, atliekama sąnario endoprotezavimo operacija.

1 laipsnio reumatoidinis artritas

RA, kaip ir kitų reumatinių ligų, etiologija šiandien lieka nežinoma. Tačiau yra keletas RA kilmės teorijų:

Virusinė teorija yra galimas ryšys tarp RA ir Epstein-Barr viruso, kaip rodo RA patogenezinis mechanizmas. Bet tuo pačiu metu nebuvo gauta tiesioginių įrodymų apie šio viruso buvimą pacientų organizme. Genetiniai tyrimai rodo aiškų ryšį tarp RA ir HLA-DR4 antigeno bei kitų leukocitų antigenų (pavyzdžiui, šiuolaikinis mokslas HLA-B27 antigeną laiko reumatoidiniu faktoriumi, kurio buvimas būdingas visai reumatinių ligų grupei)..

Ligos vystymosi mechanizmas

Reumatoidinio artrito pažeidimo mechanizmas yra autoimuninis: t.y. imuninės sistemos ląstelės, pakitusios veikiamos genetinių, virusinių ar kitų veiksnių, paima organizmo audinius svetimiems antigenams ir „bando“ juos „neutralizuoti“. Sergant reumatoidiniu artritu, tiksliniai pakitusių imuninių ląstelių audiniai yra sąnariai ir periartikuliariniai audiniai. Dėl tikslinių audinių pažeidimo atsiranda lėtinis uždegimas, ląstelių ir hormonų uždegimo mediatoriai migruoja į židinį, dėl kurio uždegimo vietoje susidaro šiurkštus granuliacinis audinys - pannas. Tai lemia sinovinio audinio, kremzlės ir kaulų patologinių procesų vystymąsi ir sąnarių disfunkciją..

RA klasifikacijos

Yra daugybė mokslinių ir medicininių reumatoidinio artrito klasifikacijų. Čia pateikiamos svarbiausios klinikinės klasifikacijos:

1) pagal veiklos laipsnį:

  • 0 etapas - liga yra remisija
  • I - minimalus aktyvumo laipsnis
  • II - vidutinio lygio proceso veikla
  • III - didelio aktyvumo liga

2) Rentgeno stadijos pagal Steinbroker:

  • I - periartikulinė osteoporozė (kaulų struktūros sunaikinimas);
  • II - osteoporozė + sąnarių erdvių susiaurėjimas;
  • III - osteoporozė, sąnario tarpų susiaurėjimas + kaulų uzuracija (spragos);
  • IV - kaulų ankilozė (kaulų susiliejimas sąnarių srityje) pridedama prie išvardytų požymių.

3) pagal funkcinę veiklą:

  • Aš - pacientas geba be jokių apribojimų atlikti gyvybiškai svarbias manipuliacijas;
  • II - atlikdamas gyvybiškai svarbias manipuliacijas (išlipdamas iš lovos, apsirengęs ir pan.), Pacientas patiria sunkumų;
  • III - pacientas negali savarankiškai atlikti gyvybiškai svarbių manipuliacijų be pašalinės pagalbos.

Tačiau norėdamas nustatyti ligos stadiją, gydytojui nereikia atsižvelgti į visų pirmiau minėtų sunkumą ir kitus simptominius bei laboratorinius požymius..

Klinikinė stadija nustatoma atsižvelgiant į ryto standumo trukmę ir eritrocitų nusėdimo greitį (ESR)..

Ryto sąstingis yra RA požymis. 1-ojo laipsnio reumatoidiniam artritui būdinga ryto judesių sustingimo trukmė paveiktose sąnariuose nuo 30 iki 60 minučių, ESR padidėjimas iki 30 mm per valandą (greičiu iki 15) ir padidėjęs C reaktyvaus baltymo kiekis kraujyje..

Ligos pradžia

Reumatoidinis artritas dažniausiai prasideda bendrais simptomais: silpnumu, padidėjusiu nuovargiu, sumažėjusiu apetitu. Netrukus prie šių pasireiškimų prisijungia skraidantys sąnarių skausmai, kurie galiausiai įgyja aiškesnę lokalizaciją. Skausmai yra „uždegiminio“ pobūdžio: didžiausią intensyvumą jie pasiekia antroje nakties pusėje ir anksti ryte, dieną sumažėja ir praktiškai išnyksta iki vakaro..

Skausmą lydi vietinio ar bendro standumo jausmas: gali būti „korseto simptomas“ ir „aptemptų pirštinių simptomas“. Ankstyvuoju RA laikotarpiu apraiškos dažniausiai būna nestabilios ir gali išnykti tam tikrą laiką (savaites, mėnesius, metus). Iš pradžių patinimas ir skausmas nėra aiškiai apibrėžti paveiktų sąnarių srityje. Kai RA prasideda, skausmas tampa tvirtas ir blogėja judant. 70% atvejų sąnariai yra paveikti simetriškai.

1-ojo laipsnio reumatoidinis artritas turi būdingą lokalizaciją. Pagal pažeidimo dažnumą sąnarių sąrašas yra toks:

1. 2 ir 3 metakarpofalangealiniai ir proksimalūs tarpfalanginiai rankų sąnariai (proksimaliniai ant rankos yra tai, kas arčiau alkūnės, o distaliniai - kas arčiau pirštų galiukų);

2. kelio ir riešo sąnariai;

3. pilvo ir kulkšnies sąnariai.

Ligai progresuojant, pažeidžiami kiti sąnariai. Pažeidimo procesas vyksta kaip atkryčiai ir „ramybės“ laikotarpiai. Taigi, nors kai kurie sąnariai gali sirgti 1 laipsnio reumatoidiniu artritu, anksčiau paveikti sąnariai jau gali sirgti 2 ar net 3 laipsnio liga..

Sergant 1-ojo laipsnio reumatoidiniu artritu, nebūdinga xialio distalinių tarpfalanginių sąnarių, 1-ojo plaštakos metakarpofalangealinio sąnario (t. Y. Vietos, kur nykštis „prisitvirtina“ prie rankos) ir mažojo piršto proksimalinio tarpfalanginio sąnario pažeidimas. Šie sąnariai gali būti paveikti vykstant procesui, tačiau jei liga prasidėjo nuo skausmo ir uždegimo aukščiau minėtų sąnarių srityje, reumatoidinis artritas neįtraukiamas į numatomų diagnozių sąrašą..

Pradinė ligos stadija vidutiniškai trunka apie vienerius metus, tačiau, kaip ir viskas medicinoje, jos trukmė gali būti grynai individuali: kam nors liga prasideda praėjus 2 mėnesiams nuo jos pradžios (žinoma, jei nėra tinkamo gydymo), o kam nors paskui - po kelerių metų.

Kodėl reikia laiku diagnozuoti ir gydyti?

Jei RA negydomas laiku, išsivysto vaskulitas: pažeidžiami mažo kalibro indai, o vėliau - didesnės arterijos ir venos, kurios krauju aprūpina visas kūno sistemas. Be vaskulito, pažeidžiamas širdies audinys - atsiranda įvairus reumatoidinis karditas. Visų organų pažeidimo mechanizmas yra toks pat kaip ir sąnarių; liga prasideda sąnariuose, nes šie audiniai yra jautresni pakitusiems imuniniams procesams. Toliau pažeidžiami plaučiai ir pleuros (dažniausiai sauso pleurito pavidalu), amiloidozė vystosi inkstuose, virškinimo trakte ir kituose vidaus organuose. Be to, sąnariuose įvykę pokyčiai yra negrįžtami: sutrikus jų funkcijai, jie niekada neatsigaus..

Reumatoidinio artrito gydymas skirtas sulėtinti ligos progresavimą, geriausiu atveju įmanoma pasiekti stabilią remisiją. Reumatinėmis ligomis sergantys pacientai negali visiškai pasveikti, lygiai taip pat negalima atkurti RA prarastų organų funkcijų. Gydymui naudojamos šios narkotikų grupės:

1) pagrindinė terapija (metotreksatas ir kiti citostatikai);

2) steroidiniai vaistai nuo uždegimo;

3) nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;

5) ortopedinis gydymas;

6) kineziterapijos metodai;

7) SPA procedūra;

Poveikis pasiekiamas tik kompleksiškai taikant visus rekomenduojamus metodus..

Reumatoidinio artrito stadijos

Reumatoidinis artritas yra dažnas reumatinis sąnarių ir vidaus organų autoimuninis procesas. Ši patologija turi nuolat progresuojančią eigą ir gali sukelti negalią..

Reumatoidinio artrito stadijas reumatologai nustato remdamiesi klinikiniais ir radiologiniais požymiais. Nepaprastai svarbu nustatyti ligos stadiją, nes kiekvienu atveju požiūris į pacientų gydymą yra skirtingas..

Reumatoidinis artritas

Visų pirma turėtumėte suprasti tokios ligos kaip reumatoidinis artritas ypatybes. Šios patologijos dažnis Rusijoje kasmet auga, o proceso priežastys dar nėra nustatytos.

Paties organizmo imuninės ląstelės dalyvauja artrito vystymosi mechanizme. Jie puola sąnarių sinovinę membraną, kuri sukelia lėtinį uždegimą. Šis procesas anksčiau ar vėliau sukelia sąnario deformacijų susidarymą..

Pagrindiniai klinikiniai artrito požymiai yra šie:

  1. Vieno ar kelių kūno sąnarių skausmas, blogesnis naktį ir ryte.
  2. Ryto sustingimas daugiau nei pusvalandį.
  3. Sąnarių judesio lygumo ir diapazono ribojimas.
  4. Sinovitas - sinovijos uždegimas ir patinimas.
  5. Vyraujantys rankos sąnarių pažeidimai.
  6. Paprastai simetriškas abiejų galūnių uždegimas.

Išvardyti požymiai rodo tik ligos buvimą. Radiografija reikalinga norint nustatyti konkrečią diagnozę.

Artrito stadijos

Rentgeno tyrimas leidžia ne tik nustatyti šią diagnozę, bet ir nustatyti reumatoidinio artrito stadijas. Yra keletas kriterijų, kuriuos gydytojas nustato pagal atvaizdą, kad būtų nustatyta teisinga diagnozė..

Reumatoidinio artrito rentgeno ženklai eina tam tikru nuosekliu keliu. Būtent rentgeno nuotraukos pasikeitimas leidžia patikimai diagnozuoti.

Išskiriami šie reumatoidinio artrito radiologiniai etapai:

  • Pirmas etapas - pradiniai pakeitimai.
  • Antrasis etapas yra erozijos susidarymas.
  • Trečiasis etapas - sąnarių raiščiai.
  • Ketvirtas etapas - ankilozė.

Diagnozuojant artritą atsižvelgiama į kitus parametrus, įskaitant daugybę laboratorinių tyrimų. Tačiau būtent rentgeno nuotrauka parodo, kiek toli praėjo patologinis procesas..

Pirmas lygmuo

Pirmoje ligos stadijoje itin sunku nustatyti reumatoidinį artritą. Liga turi minimalų klinikinių pasireiškimų skaičių, o rentgenogramos pokyčiai yra nespecifiniai.

Pradiniai ligos požymiai gali būti skausmingas sąnarių skausmas po fizinio krūvio. Palaipsniui artritas didėja, gali atsirasti audinių edema ir rytinis skausmas. Sąnario standumas pirmame etape paprastai nėra. Kartais pacientas nesijaudina dėl standumo..

Tokie požymiai gali būti klaidingai laikomi osteoartrito reiškiniu ar periartikuliarinių audinių pažeidimu..

Jei asmuo daro rentgeno nuotrauką, nuotraukoje randama vienintelė apraiška - periartikulinė osteoporozė. Šis reiškinys rodo kaulų tankio sumažėjimą sąnario srityje. Paveikslėlyje kaulas tampa mažiau ryškus nei sveikame sąnaryje.

Periartikulinė osteoporozė yra ypač nespecifinis rentgeno ženklas; ji gali pasireikšti ir esant kitoms ligoms - bet kokiam uždegiminiam sąnario procesui, kalcio ir vitamino D trūkumui ir kt..

Rentgeno ženklai neleidžia diagnozuoti artrito pirmame etape. Tačiau jei gydytojas įtaria šią ligą, jis gali skirti specifinį gydymą..

Kompleksinio gydymo principas plačiai naudojamas gydant ortopedines ligas, o tokia patologija kaip reumatoidinis artritas nėra išimtis, šios ligos stadijos lemia terapijos taktiką. Būtent tuo tikslu gydytojai diferencijuoja ligos simptomus keliais laipsniais..

Pirmajame ligos etape reumatoidinio artrito gydymas turi keletą šių savybių:

  1. Terapija turi prevencinę vertę, nes neįmanoma patikimai pasakyti apie ligos buvimą.
  2. Rekomenduojama apriboti pažeisto sąnario apkrovą, sumažinti kūno svorį.
  3. Sužalojus kulkšnies ir kelio sąnarius, reikia naudoti ortozes ir tvarsčius.
  4. Gydomieji pratimai skiriami 30-60 minučių per dieną. Pratimų rinkinį skiria gydantis gydytojas.
  5. Rekomenduojami reguliarūs pasivaikščiojimai, užsiėmimai baseine, šiaurietiškas ėjimas.
  6. Vaistai skiriami pagal poreikį - skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
  7. Pagrindinė terapija paprastai neskiriama, nes lieka abejonių dėl diagnozės.

Pirmajame etape labai svarbu reguliariai lankytis pas gydytojus ir atlikti tolesnius rentgeno tyrimus. Tai yra vienintelis būdas laiku nustatyti galutinę klinikinę diagnozę arba paneigti reumatoidinio proceso buvimą..

Antrasis etapas

Daug lengviau nustatyti diagnozę esant 2-ajam ligos laipsniui. 2 ligos stadijai būdingas ryškesnis klinikinis vaizdas ir specifinių radiologinių simptomų atsiradimas.

Pacientai pradeda nerimauti dėl gana intensyvių sąnarių skausmų, jiems dažnai reikia vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. 2 ligos stadija pasireiškia ilgalaikiu rytiniu sąnarių sustingimu.

Sąnarių deformacijos nenustatytos, tačiau galima pakeisti sąnarių formą dėl gana stipraus sinovito - sąnario ertmės edemos..

2 etape rentgeno ženklai tampa specifiniai:

  1. Periartikulinė osteoporozė išlieka. Dažnai audinių mineralų tankis dar labiau sumažėja.
  2. Yra susiaurėjęs sąnario tarpas - tarp sąnarių kaulų paviršių tarpas sumažėja dėl edemos ir uždegimo.
  3. Ant kremzlinio paviršiaus atsiranda pavienės erozijos - specifinis reumatoidinio proceso požymis.

Tokie simptomai leidžia nustatyti gana patikimą diagnozę ir pradėti specifinį gydymą..

2 ligos stadijos terapija labai skiriasi nuo pirmosios, nes diagnozė tampa akivaizdi. Gydytojas stengiasi užkirsti kelią ligos progresavimui, išvengti pasikartojančių paūmėjimų ir sumažinti simptomų intensyvumą.

Pagrindiniai šio patologijos varianto gydymo principai:

  1. Būtina pasirinkti pagrindinį reumatoidinio artrito gydymą. Tam yra keli vaistai, iš kurių labiausiai pageidaujamas yra metotreksatas..
  2. Gydant metotreksatu, reikia skirti folio rūgšties ir atlikti kraujo tyrimus kas 3-6 mėnesius.
  3. Ūminiams simptomams palengvinti ir toliau naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
  4. Pacientas būtinai turi atlikti terapinius pratimus, kad būtų išvengta komplikacijų susidarymo.
  5. Nustatomos SPA gydymo indikacijos. Parodomos fizioterapijos, balneoterapijos, purvo terapijos, radono ir jodo-bromo vonios.
  6. Profesionalų atliekamos masažo procedūros gerai palengvina simptomus.
  7. Ortopedinė korekcija yra dar svarbesnė nei pirmame etape. Kiekvienam pažeistam sąnariui naudojami įvairių tipų petnešos ir ortozės.

Antrame etape galima pasiekti labai gerą gydymo efektą. Daugelis pacientų, gydydami pagrindinę terapiją, gyvena ilgai ir turi minimalius simptomus.

Trečiasis etapas

3 laipsnio artritas jau yra daug mažiau palanki situacija pradedant gydymą. Daugelis pacientų ilgai nesikreipia į gydytojus ir kreipiasi į gydytoją, kai ligos simptomai jau nepaisomi..

3 ligos stadija siejama su gana tipišku aukščiau aprašytu klinikiniu vaizdu. Mažuose pažeistuose sąnariuose atsiranda gana ryškios deformacijos dėl subluksacijos susidarymo. Dideli sąnariai tampa riboti judėti ir yra labai skausmingi.

Galimas papildomų sąnarių simptomų atsiradimas - reumatoidiniai mazgeliai poodiniame audinyje, kraujagyslių uždegimas (vaskulitas) ant nago plokštelės, galinės pirštų falangos, neuropatija, pleuritas ir perikarditas, uždegiminės akių ligos.

Rentgeno nuotraukoje gydytojas atranda šiuos pokyčius:

  1. Osteoporozės reiškiniai išlieka, nustatoma susiaurėjusi sąnario erdvė.
  2. Ant sąnario sinovinės membranos susidaro daugybė erozijų.
  3. Kartais nustatomas sąnarių subliuksavimas. Ypač būdinga mažiems rankų sąnariams.

Gydymą reikia pradėti iškart po to, kai nustatomi išvardyti simptomai. Jei pacientas anksčiau buvo gydytas pagrindine terapija, jį reikia ištaisyti..

Siekiant užkirsti kelią reumatoidinio proceso perėjimui į 4 etapą, ligos gydymas turėtų būti labai kruopščiai parinktas. Kreipkitės į kvalifikuotiausią šios srities specialistą - reumatologą.

Gydydamasis, gydytojas laikysis šių principų:

  1. Ortozių, terapinių pratimų, reguliarių pasivaikščiojimų ir fizioterapijos poreikis išlieka būtinas.
  2. Jei pacientas pagalbos ieško pirmą kartą, jam skiriamas metotreksatas arba alternatyvus vaistas. Dozė filtruojama iki mažiausios priimtinos.
  3. Jei nesteroidinių priešuždegiminių vaistų analgetinio poveikio nepakanka, jie papildomi gliukokortikosteroidais.
  4. Hormoninius priešuždegiminius vaistus galima vartoti per burną arba suleisti į sąnarį.
  5. Svarstomas genetiškai modifikuotų biologinių preparatų skyrimo klausimas. Šios lėšos brangios, tačiau daugumoje šalies regionų jas moka valstybė..
  6. Nuolatinių deformacijų susidarymas turėtų būti laikomas chirurginio gydymo indikacija..

Pasiekus remisiją, reikia reguliariai stebėti būklę, prižiūrėti reumatologą. Labai rekomenduojama bent kartą per metus vykti į sanatoriją.

Ketvirtasis etapas

Sunkiausia, negrįžtama sąnarių pažeidimo stadija yra 4 laipsnis. Būtent su šia ligos forma dažniausiai pastebimos komplikacijos, taip pat papildomai sąnarinės proceso apraiškos.

4 etapo klinikiniai požymiai yra šie:

  • Didelio intensyvumo sąnarių skausmas. Uždegiminis skausmo ritmas susimaišo - simptomai pasireiškia krūvio metu, taip pat judėjimo pradžioje.
  • Edema pakeičiama nuolatine deformacija, judesio diapazonas yra žymiai ribotas.
  • Išsivysčius ankilozei, sąnariniai kaulų paviršiai auga kartu, o judesiai jungtyje tampa neįmanomi.

Šie požymiai dažniausiai pastebimi praėjus 10–20 metų nuo ligos pradžios, tačiau pacientų laikymasis gydymo ir gretutinė patologija turi įtakos komplikacijų susidarymo trukmei..

Rentgeno nuotraukoje gydytojas nustato tuos pačius požymius kaip ir trečioje stadijoje. Vienintelis skirtumas yra ankilozės atsiradimas - negrįžtami sukibimai tarp sąnarinių paviršių. Dėl osteofitų augimo ir lėtinio uždegimo tarpas tarp kaulų sumažėja ir visiškai išnyksta.

Nepaprastai sunku gydyti ketvirtąją ligos stadiją. Gydytojo taktika priklausys nuo to, kiek sąnarių paveikė liga..

Terapijos principai yra šie:

  1. Pagrindinės terapijos paskyrimas tęsiasi. Reikia naudoti dideles dozes.
  2. Šiems pacientams būtinai reikia skirti genų inžinerijos biologinę terapiją, jei nėra kontraindikacijų.
  3. Kai kuriais atvejais gliukokortikosteroidų vartojimas intraartikuliariai yra vienintelis būdas palengvinti uždegimo simptomus.
  4. Esant dideliam skausmo intensyvumui, svarstoma vartoti narkotinius skausmą malšinančius vaistus.
  5. Kineziterapija atliekama reguliariai, jei ji turi simptominį poveikį.
  6. Jei įmanoma atlikti chirurginį gydymą, būtina įsikišti. Rankų chirurgai kai kuriais atvejais atlieka sąnarių plastinę operaciją, o didelius sąnarius reikia pakeisti protezais.
  7. Terapija turėtų būti parinkta ligoninėje.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad kiekviena vėlesnė ligos stadija labai paveikia gydymo galimybes ir žmogaus sveikatos būklę. Būtina laiku kreiptis pagalbos, kad būtų išvengta sunkių proceso apraiškų.

Top