Kategorija

Populiarios Temos

1 Keliai
Raiščių plyšimas: simptomai, diagnozė ir gydymas
2 Keliai
Sąnarių reumatas
3 Masažas
Kuo skiriasi žandikaulio dislokacija ir subluksacija, simptomų skirtumai ir traumos terapija?
Image
Pagrindinis // Riešą

Vaikų reumatoidinis artritas: simptomai, priežastys, vaiko gydymo metodai


Vaikų reumatoidinis (nepilnamečių) artritas yra reumatinė uždegiminė patologija, veikianti visus sąnario elementus. Pagrindiniai ligos simptomai yra patinimas, sąnarių skausmai, judrumo ribojimas. Reumatoidinio artrito eigą vaikui dažnai apsunkina papildomų sąnarių simptomai: poodinių mazgų susidarymas, raumenų jėgos sumažėjimas. Konservatyvus gydymas vartojant vaistus, fizioterapijos ir masažo procedūras, mankštos terapiją.

Vaiko ligos eigos ypatumai

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šokiruoti: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė nuo ARTRITO.“ Skaitykite daugiau.

Nepilnamečių artritui būdingi eroziniai ir destruktyvūs periferinių sąnarių pažeidimai. Dideli ir maži simetriškai išdėstyti rankų ir kojų sąnariai palaipsniui dalyvauja uždegiminiame procese, dėl kurio jie deformuojasi. Liga diagnozuojama jaunesniems nei 16 metų vaikams, mergaitėms - 2 kartus dažniau.

Reumatoidinio artrito eiga nuolat progresuoja. Sunkiais atvejais pažeidžiami ne tik sąnariai, bet ir vidaus organai. Vaikams nustatoma patologija monoartrito, oligoartrito ar daugelio sąnarių pažeidimų forma - poliartritas.

Nepilnamečių liga pasireiškia specifiniais simptomais. Vaikas atsisako lauko žaidimų, skundžiasi tėvais dėl silpnumo, tampa kaprizingas.

Kūrimo etapai

Vaikų reumatoidinis artritas kliniškai pasireiškia iki 2 metų amžiaus. Kai kuriais atvejais jis progresuoja greitai, tačiau dažniau vyksta lėtai, laipsniškai sąnarių struktūras įtraukiant į uždegiminį procesą. Kad būtų lengviau diagnozuoti ir greitai nustatyti terapijos taktiką, yra du pagrindiniai nepilnamečių artrito vystymosi etapai.

Eksudacinis etapas

Iš pradžių pažeidžiamas tik vienas sąnarys, dažniausiai didelis. Po kelių mėnesių atsiranda specifiniai simetriškai išsidėsčiusio sąnario uždegimo požymiai. Pasirodo paburkimas, oda per sąnarį parausta, tampa karšta liečiant. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikui pirmiausia pažeidžiamos alkūnės, keliai, kulkšnys, o ne tarpfalanginiai, metakarpofalanginiai sąnariai. Vienas iš tipinių eksudacinės fazės simptomų yra priverstinės kūno padėties priėmimas, siekiant sumažinti skausmą.

Proliferacinė stadija

Šiame nepilnamečių artrito vystymosi etape jungiamojo audinio struktūros - sausgyslės, raiščiai, sinovijos membranos - dalyvauja uždegiminiame procese. Palaipsniui sunaikinant sąnarius, jie deformuojasi. Jie tampa sferiniai arba fusiforminiai.

Proliferacinei stadijai būdingi papildomi sąnarių simptomai - raumenų silpnumas, židinio miozitas, sausumas, epidermio plonėjimas..

Pasireiškimo formos

Vaikams reumatoidinis artritas diagnozuojamas dažniau, pažeidžiant tik didelius sąnarius, o progresuojančia eiga - mažus pirštų ir kojų sąnarius. Tačiau taip pat nustatomos patologijos, kurias komplikuoja vidaus organų pažeidimai. Šiai ligos formai reikia šiek tiek kitokio požiūrio į terapiją, papildomo farmakologinių vaistų vartojimo.

Sąnarinė forma

Sąnarinei formai būdinga cistų susidarymas, išvaržos iškyšos, ryškios pirštų deformacijos. Tai taip pat pasireiškia šiais simptomais:

  • kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilio rodiklių (37,1-38,0 ° C);
  • silpnumas, nuovargis;
  • blužnies ir limfmazgių padidėjimas;
  • kūno svorio sumažėjimas;
  • galūnių pailgėjimas ar sutrumpinimas;
  • sulėtinti vaiko augimą;
  • uevitas, iridociklitas, sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Sergant seropozityviu reumatoidiniu artritu, po oda susidaro specifiniai mazgai - apvalūs, maži ruoniai. Šio tipo patologija dažnai veikia paauglius ir būdinga sunki eiga..

Visceralinis-sąnarinis

Vaikų, sergančių šia patologijos forma, kūno temperatūra dažnai būna padidėjusi, ant rankų, kojų ir bagažinės odos susidaro polimorfinis bėrimas. Vykdant diagnostiką, nustatomi limfmazgių padidėjimas, kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas kartu su jų struktūrų pažeidimais.

Sąnariniai reumatoidinio artrito požymiai vaikams pasireiškia iškart su papildomais ar po kelių mėnesių. Ikimokyklinio amžiaus vaikams patologiją dažnai komplikuoja Stillo sindromas - rimta liga, pasireiškianti:

  • karščiavimas;
  • poliartritas;
  • laikini odos bėrimai;
  • somatinių organų uždegimas.

Mokykliniame amžiuje dažniau nustatomas Wisslerio-Fanconi sindromas (alerginis subsepsis), vykstantis kaip poliartritas, apimant didelius sąnarius, o tai neišprovokuoja jų deformacijos..

Reumatoidinio artrito priežastys

Vaikų reumatoidinio artrito vystymosi priežastys dar nėra tiksliai nustatytos. Bet atskleista šeimos paveldima polinkis į sunkų sąnarių uždegimą. Patogenezėje svarbų vaidmenį vaidina įvairūs egzogeniniai veiksniai:

  • virusinės ar bakterinės infekcijos;
  • sąnarių traumos;
  • ilgalaikis baltymų turinčių preparatų vartojimas.

Reaguodami į svetimų baltymų įvedimą ar audinių pažeidimus, vaiko organizmui apsaugoti susidaro imunoglobulinai. Tačiau imuninė sistema juos laiko autoantigenais, todėl pradeda gaminti antikūnus prieš juos (anti-IgG). Dėl to susidaro autoantigeno ir antikūno kompleksai, kurie pradeda naikinti sinovinę membraną ir kitas jungiamojo audinio struktūras. Tai yra nepakankamas imuninis atsakas, sukeliantis vaikų reumatoidinio artrito vystymąsi..

Ligos simptomai

Vaikų reumatoidinio artrito pradžia yra ūminė arba poūmė, ypač visceralinės-sąnarinės formos. Patologiją rodo stiprus sąnario patinimas, raudonas odos atspalvis, vietinės temperatūros padidėjimas. Vėlesniuose etapuose pastebimas sąnarių formos pokytis. Ramybės būsenoje pasireiškia vidutinio sunkumo skausmas, tačiau krūvio metu jų intensyvumas gali padidėti. Ryte sąnariai yra standūs ir patinę. Maždaug po valandos šių simptomų sunkumas pastebimai sumažėja..

Reumatoidinis artritas pasireiškia staigiu judesių apribojimu. Ir maži vaikai paprasčiausiai nustoja vaikščioti, praleidžia laiką sėdėdami ar gulėdami. Vaikas sąmoningai riboja judėjimą, kad sumažintų skausmo riziką. Bet progresuojant patologijai, standumo priežastis yra sąnarių struktūrų sunaikinimas.

Kuris specialistas kreiptis

Vaikų reumatologas dalyvauja nepilnamečių artrito gydyme. Bet pagal šios ligos simptomus yra užmaskuotos įvairios degeneracinės-distrofinės ir uždegiminės sąnarių patologijos. Todėl, jei vaikas skundžiasi skausmu, judėjimo ribojimu, patartina kreiptis į pediatrą. Jis paskirs reikiamus tyrimus ir, ištyręs rezultatus, išrašys siuntimą pas reumatologą, kuris užsiims tolesniu vaiko gydymu..

Patologijos diagnozė

Namuose galima išgydyti net „apleistą“ ARTRITĄ! Tik nepamirškite juo patepti kartą per dieną..

Diagnozė nustatoma remiantis instrumentinių ir biocheminių tyrimų rezultatais. Vaikams skiriamas sąnarių ultragarsas, KT ar MRT.

Vienas iš informatyviausių diagnostikos metodų yra rentgenografija. Reumatoidinio artrito vystymąsi rodo sąnarių tarpų susiaurėjimas, jų dalinis ar visiškas susiliejimas, kaulų erozija, osteoporozės požymiai, patologinis eksudatas.

Taip pat pagrindiniai ligos diagnostiniai kriterijai yra kokybiniai ir kiekybiniai laboratoriniai duomenys:

  • reumatoidinis faktorius (seronegatyvioje formoje gali nebūti);
  • C reaktyvus baltymas;
  • antistreptolizinas-O;
  • priešbranduoliniai antikūnai;
  • imunoglobulinai G, M, A;
  • išrūgų baltymai.

Atliekama punkcija, norint paimti biologinius sinovijos membranos ir skysčio mėginius biocheminiams tyrimams.

Kaip gydyti vaikų reumatoidinį artritą

Terapija pradedama iškart po diagnozės nustatymo. Praktikuojamas integruotas požiūris į gydymą, kurio tikslas - pasiekti tvarią remisiją. Paskirti vaistai iš įvairių klinikinių ir farmakologinių grupių, kineziterapija, kasdieninė mankšta ir gimnastika.

Per atkryčius draudžiama rasti vaiką tiesioginiuose saulės spinduliuose. Fizinis aktyvumas taip pat turėtų būti ribotas. Jei reikia, naudojami ortopediniai įtaisai (korsetai, tvarsčiai, ortozės), stabilizuojantys sąnarius, neleidžiantys padidėti pažeistų kremzlių, kaulų, sausgyslių apkrovai..

Narkotikų gydymas

Nustatydamas dozavimo režimą, reumatologas atsižvelgia į patologijos sunkumą ir formą, svorį, vaiko amžių. Daugelis vaistų yra toksiški vidaus organams ir sąnarių struktūroms, todėl jų skiriama nedideliais kiekiais. Renkantis vaistus vaikams, gydytojas vadovaujasi kontraindikacijų sąrašu, vietinių ar sisteminių šalutinių reiškinių atsiradimo tikimybe..

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

NVNU turi priešuždegiminį, nuskausminantį, antieksudacinį poveikį, tai yra sumažina beveik visų jaunatvinio artrito simptomų sunkumą. Pirmenybė teikiama vietinio vartojimo priemonėms - tepalams, kremams, geliams. Jų veikliosios medžiagos beveik neprasiskverbia į kraują, todėl retai sukelia sistemines šalutines reakcijas..

NVNU dozavimo formos, naudojamos nepilnamečių artritui gydytiVaistų pavadinimai
Tepalai, geliai, kremai„Fastum“, „Voltaren“, „Artrosilene“, „Dolgit“, „Finalgel“
Tabletės, kapsulės, tabletėsIbuprofenas, Ketoprofenas, Nimesulidas, Diklofenakas, Meloksikamas
Injekciniai tirpalaiMovalis, Ortofen, Ksefokam, Ketorolac, Voltaren

Gliukokortikosteroidai

Gydant reumatoidinį artritą suaugusiems, hormoniniai vaistai naudojami gana dažnai, įskaitant vaistų blokadas. Bet vaikams jų vartojimas yra ribotas dėl ryškių šalutinių poveikių. Gliukokortikosteroidai paprastai įtraukiami į terapinį režimą, kai NVNU nepavyksta. Šios grupės vaistai greitai sustabdo uždegimą ir pašalina skausmą, turi imunosupresinį poveikį. Tačiau dažnai vartojant gliukokortikosteroidus pastebimas negrįžtamas kepenų, inkstų, virškinamojo trakto audinių pažeidimas, pastebimas kaulų trapumo padidėjimas..

Jei reikia, hormoninių medžiagų naudojimas yra impulsų terapija. Ūmiai išreikštai autoimuninei patologijai vaistai skiriami didelėmis dozėmis per ribotą laiką. Vaikams gydyti dažniau naudojami metilprednizolonas, triamcinolonas, betametazonas..

Imunosupresinė terapija (citostatikai)

Dažniausiai citostatinis metotreksatas tampa pirmuoju vaistu. Gydant reumatoidinį artritą šis vaistas vartojamas kaip imunosupresantas, dirbtinai slopinantis imuninę sistemą. Metotreksatas malšina ūmius ir lėtinius uždegiminius procesus, pašalina sąnarių patinimą, skausmą, judesių sustingimą.

Gydymo pradžioje metotreksatas vartojamas minimaliomis dozėmis, tada jo kiekį galima padidinti. Sunkių šalutinių reiškinių atsiradimas tampa vaisto vartojimo nutraukimo signalu. Tokiais atvejais jis pakeičiamas esamais analogais - Leflunomidu arba Sulfasalazinu.

Imunosupresantai-citostatikai slopina ląstelių dalijimąsi, todėl iš pradžių jie buvo naudojami onkologijoje. Tačiau jų gebėjimas slopinti antikūnų gamybą, siekiant užpulti paties kūno ląsteles, buvo pritaikytas gydant vaikų reumatoidinį artritą. Narkotikų vartojimo kursas 80% atvejų leidžia sulėtinti arba visiškai sustabdyti jo progresavimą.

Chirurginė intervencija

Esant didelei sąnarių deformacijai, žymiai ribojančiai mobilumą, dalinai ar visiškai susiliejus kaulų paviršiams, nurodoma chirurginė intervencija. Artroskopija paprastai naudojama, kai didelius sąnarius pažeidžia jaunatvinis artritas. Chirurgas padaro tris odos ir minkštųjų audinių punkcijas, per kurias įkišamas artroskopas ir instrumentai. Praktikuojamas žnyplių, žirklių, specialių kablių, šlifavimo įtaiso naudojimas. Artroskopas aprūpintas kamera, kuri perduoda vaizdą į monitoriaus ekraną.

Jei sąnario nepavyksta atkurti, atliekama artroplastika. Jis pakeičiamas dirbtiniu protezu, po kurio seka ilgas reabilitacijos laikotarpis..

Dieta

Mitybos specialistai rekomenduoja iš vaikų dietos neįtraukti daug druskos turinčių maisto produktų. Jų naudojimas išprovokuoja skysčių susilaikymą organizme, padidina uždegiminės edemos intensyvumą. Taip pat turėtumėte riboti baltymų, paprastųjų angliavandenių, gyvūninių riebalų kiekį.

Kasdienį vaiko valgiaraštį turėtų sudaryti fermentuoti pieno produktai, švieži vaisiai, daržovės, kruopos, nedidelis kiekis liesos mėsos. Be to, gydytojai nurodo subalansuotų vitaminų ir mikroelementų kompleksų vartojimą.

Fizioterapija

Gydant nepilnamečių artritą, naudojamos tos pačios fizioterapijos procedūros, kaip ir suaugusiems. Skausmui ir uždegimui malšinti naudojama elektroforezė ir fonoforezė gliukokortikosteroidais, anestetikais, B grupės vitaminais, kalcio druskos tirpalais, chondroprotektoriais. Taip pat atliekamos šios kineziterapijos procedūros:

  • ultravioletinių spindulių apšvitinimas;
  • lazerio terapija;
  • šoko bangos terapija;
  • magnetoterapija;
  • galvaninės srovės.

Praktikuojamos ozokerito ir parafino, purvo ir mineralinio vandens terapijos, SPA procedūros.

Galimos komplikacijos

Visceralinėje-sąnarinėje formoje raumenų ir (ar) serozinė širdies membrana uždegama, pleuritas, vystosi glomerulonefritas. Dažnai vaikų liga paveikia kaklo slankstelių struktūras, dėl ko atsiranda šio skyriaus standumas, standumas. Kai kuriais atvejais išsivysto smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artritas. Vėlesnėse stadijose klubo sąnariai dalyvauja uždegiminiame procese..

Profilaktika ir prognozė

Nepilnamečių artritas dar nėra visiškai išgydytas. Ilgalaikė remisija yra įmanoma taikant tinkamą gydymą, laikantis visų medicinos rekomendacijų. Recidyvo prevencija susideda iš tinkamos mitybos, reguliarios mankštos terapijos ir gimnastikos. Reikėtų vengti hipotermijos, ilgalaikio saulės poveikio.

Panašūs straipsniai

Kaip pamiršti sąnarių skausmą ir artritą?

  • Sąnarių skausmai riboja jūsų judesius ir visavertį gyvenimą...
  • Jus jaudina diskomfortas, traškėjimas ir sistemingas skausmas...
  • Galbūt jūs išbandėte krūvą vaistų, kremų ir tepalų...
  • Tačiau sprendžiant iš to, kad skaitote šias eilutes, jos jums nelabai padėjo...

Tačiau ortopedas Valentinas Dikulas tvirtina, kad egzistuoja tikrai veiksminga priemonė nuo ARTRITO! Skaityti daugiau >>>

Reumatoidinis vaiko artritas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir prognozė

Po dešimtmečius trukusios aktyvios kovos su masinėmis ligomis, spartaus medicinos vystymosi, atrodė, kad žmogus užkariavo gamtą, įgijo pranašumą už savo amžinus negalavimus. Tifas, maras, vėžys, tuberkuliozė nuo Dievo rykštės, kuri iš žemės paviršiaus išnešė ištisas tautas, pamažu virto paprastomis ligomis, kurias tiesiog reikia gerai gydyti.

Tačiau pergalinga nuotaika greitai praėjo. Kaip paaiškėjo, ligos ir toliau lydi žmogų nuo pirmųjų gyvenimo metų iki paskutiniųjų, trukdančios gyventi ir atimant gausų derlių. Vienas iš tokių plačiai paplitusių negalavimų yra artritas..

Sąnarių ligos vaikams

Artritas yra sąnario (arba sąnarių) uždegimas. Žmonės nemiršta nuo pačios ligos, tačiau ją lydi gana jautrus skausmas, paraudimas, patinimas ir gali sukelti dalinį ar bendrą mobilumo praradimą ir, kas yra labai pavojinga, komplikacijas. Reumatoidinis artritas vaikui gali pasireikšti bet kokiame amžiuje, taip pat ir kūdikystėje, nors gydytojai teigia, kad per šį žmogaus egzistavimo laikotarpį tai būna labai retai. Šio sąnario pažeidimo genezė nėra aiški. Yra atvejų, kai liga yra paveldima. Reumatoidinis artritas dažniausiai pasireiškia 5–9 metų amžiaus, tuo tarpu mergaičių liga prasideda daug dažniau.

Būna, kad reumatoidinis artritas nustatomas 2 metų vaikui. Ir tai tik todėl, kad, kaip paaiškina gydytojai, labai mažas vaikas negali pasakyti apie savo skausmo pobūdį. Artritas prisideda prie to, kad berniukas ar mergaitė nustoja žaisti lauko žaidimus, kur dažnai reikia dirbti su galūnėmis. Juk skaudantys sąnariai į tai reaguoja jutimo skausmu, ypač ryte..

Ligos priežastys

Tikėtina, kad pagrindinės vaiko reumatoidinio artrito priežastys yra žarnyno ir urogenitalinės infekcijos. Kartais mažam pacientui gali būti nustatytos įgimtos artrito atsiradimo autoimuninės patologijos. Bet dažniausiai priežastys yra ligos dėl infekcijų, sąnarių pažeidimai, taip pat imuninės sistemos veikimo klaidos..

Ligos nustatymo metodai

Vaiko reumatoidinį artritą galite nustatyti naudodamiesi kompiuterine tomografija ir rentgeno tyrimu galūnėse. Taip pat reikėtų atlikti kraujo sudėties tyrimus. Kad šios amžiaus grupės pacientai sėkmingai gydytų artritą, būtina tiksliai nustatyti ligos fazę. Reikėtų nepamiršti, kad reumatoidinis artritas vystosi aktyvios reumatinės karštinės fone. Paprastai liga pasireiškia vaikams nuo 5 iki 15 metų.

Tipiški svarstytini metodai:

  • bendras kraujo tyrimas - sergant reumatoidiniu artritu, ryškūs vaikų reumatoidinio artrito požymiai gali būti didelė ESR ir leukocitų vertė;
  • atlikus ALSO kraujo tyrimą, bus nustatytas antikūnų prieš streptokoką lygis vaikui, akivaizdu, kad ALSO vertės padidėjimas rodo vaiko reumato tikimybę kartu su sąnarių navikais;
  • sergant reumatoidiniu artritu nesitikima rekomenduoti rentgeno diagnozių, kurios negali parodyti jokių anomalijų;
  • dėl to, kad dėl reumato gali atsirasti reumatinė širdies liga (širdies uždegimas), pacientui turi būti pasiūlyta atlikti EKG arba ultragarsinį širdies tyrimą..

Nustatę ligos tyrimo metodus, galite imtis reumatoidinio artrito simptomų ir gydymo.

Simptomai

Kaip pasireiškia reumatoidinis artritas? Reumatoidinio artrito simptomai ir gydymas gali būti įvairūs ir priklausyti nuo ligos pobūdžio ir vaiko amžiaus. Pagrindiniai reumatoidinio artrito požymiai:

  • sąnarių navikų buvimas, o užregistruojama padidėjusi temperatūra;
  • didelių žmogaus kūno sąnarių, ypač galūnių, patinimas; dėl to sąnario srityje oda tampa raudona ir karšta, patys sąnariai patinsta, tampa didesni;
  • sąnarių liga vystosi simetriškai (t. y. uždegimas gali pasirodyti vienu metu ant abiejų rankų ar kojų);
  • deginimo skausmai, ryškus pažeistų sąnarių judrumo pablogėjimas;
  • liga išsivysto per kelias dienas (iki vienos savaitės);
  • išnykus navikui, atstatomas sąnario judrumas.

Gydymas

Jei jūsų vaiko kūno temperatūra pakyla, o tai gali būti aiškus stambių sąnarių ligų požymis, turėtumėte nedelsdami susitarti su gydytoju. Mažų vaikų atveju reikia nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą. Gydytojas apžiūri vaiką ir, nustatęs diagnozę, paskirs reikiamą gydymą.

Paprastai gydymo pagrindas yra priešuždegiminių vaistų vartojimas ir lovos poilsio palaikymas. Siekiant sumažinti sąnarių patinimą ir skausmą sergant reumatu, dažniausiai skiriami vaistai, priklausantys nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei..

Kai šie vaistai neduoda teigiamo rezultato, jie gydomi hormoniniais vaistais nuo uždegimo, pavyzdžiui, skiriama „prednizolonu“. Be to, antibiotikai naudojami kovai su infekcijomis..

Reikėtų pažymėti, kad tokių ligų eiga paprastai yra teigiama, sąnariai nepraranda darbingumo, o baigus vaistus pagerėja ankstesnis jų judrumas. Tačiau reumatoidinis artritas yra kenksmingas, nes kai kuriais atvejais jis sukelia širdies vožtuvų ligą, kuri gali sukelti širdies ydą..

Vaikų reaktyvus reumatoidinis artritas

Reaktyvus reumatoidinis artritas vaikams dažniausiai pasireiškia sąnarių patinimu, praėjus kelioms savaitėms po pasveikimo po infekcinės ligos, kuri dažniausiai atsiranda dėl imuninės sistemos problemų. Tai yra, šis negalavimas yra antrinis, jis prasideda dėl perkeltos bakterinės, virusinės ligos.

Pagrindiniai reaktyvaus artrito simptomai kūdikiams ir vaikams yra šie:

  • dažnas šlapinimasis, viduriavimas, karščiavimas dvi savaites iki navikų atsiradimo vaiko sąnariuose; tokie požymiai dažniausiai rodo įvairias infekcijas;
  • įprasta taisyklė yra kojų sąnarių navikų atsiradimas, augantis tūris;
  • aiškiai jaučiamas skausmas paveiktų sąnarių srityje, kurį sustiprina judėjimas; galima nustatyti skausmą kulno zonoje;
  • šios ligos fone jaučiama padidėjusi temperatūra, mieguistumas, mieguistumas
  • galbūt patinusios akys.

Funkcijų apibrėžimas

Padidėjus vaiko temperatūrai, jei tuo pačiu metu jaučiami sąnarių skausmai, būtina skubiai susitarti su gydytoju. Reumatoidinio artrito simptomai ir gydymas paprastai taikomi ir reaktyviam artritui. Norėdami išsamiau nustatyti diagnozę, galima priskirti šiuos tyrimus:

  • kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš infekcijas išsiskyrimo, įrodančių ankstesnės ligos simptomus;
  • šlapimo analizė, siekiant išskirti mikroorganizmų ir leukocitų savitąjį svorį;
  • išmatų analizė siekiant nustatyti bakterijų požymius - žarnyno infekcijos nešiotojus.

E.O.Komarovsky nuomonė

Gerai žinomas vaikų reumatoidinį artritą tyręs pediatras Komarovsky priskiria jį sunkiai diagnozuojamam negalavimui dėl neryškios klinikinės nuotraukos, ligos simptomų trūkumo istorijoje. Reaktyvųjį artritą galima lengvai supainioti su kitomis sąnarių uždegimo formomis. Bet šiuo atveju reikia būti labai budriems, nes be raumenų ir kaulų sistemos pažeidimo liga gali pakenkti ir kitiems organams..

Gydymo specifiškumas

Reaktyviojo artrito terapijoje yra šie punktai:

  • infekcijos, sukėlusios artritą, pašalinimas;
  • kovoti su uždegimu.

Gydymo metu pažeisti sąnariai turi būti ramūs. Norėdami sumažinti skausmą ir pašalinti uždegimą, paprastai jie siūlo nesteroidinius priešuždegiminius vaistus ir, jei reikia, steroidinių hormonų įvedimą tiesiai į sąnarį.

Jei pasireiškia sunkus reaktyvus artritas, siūlomi antireumatiniai vaistai. Jei vaikui diagnozuojama chlamidiozinė infekcija, gydytojo rekomendacija būtina gydyti antibakteriškai.

Reaktyvusis artritas gali trukti iki 12 mėnesių. Jei pasirodo, kad negalavimas yra lengvo tipo, tada pagrindiniai požymiai gali greitai išnykti, tereikia pradėti gydymą.

Reaktyvaus artrito metu negrįžtamos ligos nepasireiškia, o pasibaigus artritui, sąnario darbas normalizuojamas. Esant naujai infekcijai, infekcija gali būti ligos atsinaujinimas.

Nepilnamečių reumatoidinis artritas yra nuolatinė sąnarių liga, kurios priežasties mokslininkai dar nenustatė. Pirmieji negalavimo paroksizmai paprastai prasideda vaikams (nuo 1 iki 4 metų amžiaus), tačiau net paaugliams gali būti ligos požymių.

Simptomai

Pagrindiniai požymiai, rodantys nepilnamečių reumatoidinio artrito atsiradimą vaikams:

  • navikų buvimas didelių sąnarių srityje;
  • padidėjus uždegiminių sąnarių dydžiui, gali pasikeisti sąnario forma;
  • galimas sąnario skausmas ir pažeidimas einant;
  • šlubavimas, kai atsiranda kojų sąnarių patinimas;
  • liga trunka per 1,5 mėnesio;
  • artritas gali lydėti temperatūros padidėjimą, kartais iki 40 ° C;
  • ryte pacientas gali jausti sustingimą, trunkantį apie valandą.

Paciento apžiūra

Klinikinės nepilnamečių reumatoidinio artrito rekomendacijos vaikams, kaip ir kitoms ligoms, pradedamos privalomu apsilankymu pas gydytoją. Jei turite sąnarių skausmą, karščiavimą ir kitus netiesioginius artrito požymius, turėtumėte nedelsdami susitarti su specialistu.

Tyrimo metu gali būti rekomenduojami papildomi tyrimai, leidžiantys teisingiau nustatyti ligos eigą:

  1. Rentgeno tyrimas padeda išaiškinti tipinius simptomus, tokius kaip sumažėjęs kaulų tankis, nedidelis kaulų pažeidimas, intraartikulinės angos susitraukimas..
  2. MRT ir KT leidžia specialistui nustatyti sąnario ir paties kaulo pažeidimo lygį.
  3. Kraujo ir šlapimo tyrimai leidžia nustatyti padidėjusį ESR ir leukocitų laipsnį, kuris yra papildoma sąnario patinimo vystymosi indikacija. Taip pat būtina atlikti kraujo tyrimą dėl kitų parametrų..

Gydymo metodai

Mitybos normose, atsižvelgiant į ligos ypatybes, turėtų būti kaulų vystymuisi skirtų medžiagų. Į vaiko mitybą būtina įtraukti maisto produktų rūšis, įskaitant augalinės ir gyvūninės kilmės kalcį.

Vaikui būtina suteikti reikiamą veiklą, nes judresniems vaikams liga praeina lengviau, o artrito komplikacijos pasitaiko rečiau. Vaikų reumatoidinis artritas (tėvų atsiliepimai tai patvirtina) yra lengvesni, jei laikotės normalios fizinės veiklos. Mažieji pacientai turėtų patys nustatyti fizinio judrumo lygį, ypač kai sustiprėja skausmas uždegiminių sąnarių srityje.

Narkotikų gydymas apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimą. Jie sumažina sąnarių skausmą ir patinimą. Rodomi antireumatiniai vaistai, silpninantys ligos eigą ir pažeidžiantys sergančių sąnarių judrumą. Hormoniniai steroidinės kilmės vaistai naudojami navikams mažinti.

Pastaruoju metu biologiniai produktai labai aktyviai naudojami vaikų reumatoidiniam artritui gydyti. Šie vaistai naudojami siekiant sumažinti kaulų ir kremzlių pažeidimus uždegiminių sąnarių patinimo srityje. Paprastai jie vartojami, kai kiti vaistai yra neveiksmingi ir gydymas ateityje nėra perspektyvus..

Prognozė

Ligos diagnozė ir vaikų reumatoidinio artrito gydymas (prognozė nustatoma terapijos metu) paprastai vyksta be komplikacijų. Labai dažnai pacientai gyvena normaliai. Tačiau jei liga vystosi labai ilgai ir jai neskiriamas deramas dėmesys, gali nutrūkti sąnarių judrumas, pažeisti jų darbinę būklę, o tai lemia negalią..

Vaikų reumatoidinio artrito apžvalga: simptomai, trys formos, gydymas

Šiame straipsnyje sužinosite apie dvejų, trejų metų ir kitokio amžiaus vaikų reumatoidinį artritą. Vaiko sąnarinės ligos priežastys, diagnozė, simptomai ir gydymas.

Straipsnio autorius: Nivelichukas Tarasas, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriaus vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis išsilavinimas pagal specialybę „Bendra medicina“.

Bet koks vaikų artritas vadinamas nepilnamečiu (vaikystėje). Nepilnamečių reumatoidinis artritas (sutrumpintai kaip JRA) yra ilgalaikis (iki 5 savaičių) vaikų iki 16 metų amžiaus sąnarių uždegimas, turintis autoimuninę kilmę..

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

JRA yra dažniausia vaikų reumatologinė liga, kuri daugiausia išsivysto 1-3–5 metų amžiaus. Apskaičiuotas šios ligos paplitimas yra 14 atvejų 100 000 vaikų per metus. Dažniau pas mergaites.

Nepilnamečių reumatoidinis artritas labai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Sergant šia liga gali išsivystyti rimtos komplikacijos, kurios kartais sukelia vaiko mirtį. Apytikslis mirtingumas yra 0,5–1,0% visų sergančių vaikų.

Visiškai pašalinti šios patologijos neįmanoma, nors šiuolaikiniai gydymo metodai gali sulėtinti arba sustabdyti jos progresavimą..

Daugeliui vaikų JRA išsprendžia savaime, kai jie auga. Būtent ši savybė skiria vaikų reumatoidinį artritą nuo panašios suaugusiųjų ligos..

Vaikų reumatologai dalyvauja diagnozuojant ir gydant šią ligą, taip pat reumatą ir kitas reumatines patologijas..

Vaikų reumatoidinio artrito priežastys

Tiksli JRA vystymosi priežastis vis dar nežinoma. Tačiau manoma, kad ši liga turi autoimuninius vystymosi mechanizmus: tai reiškia, kad patologiją sukelia paties organizmo imuninės sistemos darbo sutrikimai, kurie dėl nežinomų priežasčių pradeda atakuoti sveikus audinius..

Mokslininkai ir gydytojai mano, kad išoriniai veiksniai gali išprovokuoti imuninę sistemą, ypač kartu su tam tikru genetiniu polinkiu.

Veiksniai, susiję su JRA atsiradimu ar pablogėjimu:

  1. Genetinis polinkis. Dažniau suserga vaikai, kurie turi artimų giminaičių, sergančių šia ar kita autoimunine liga.
  2. Moteris. Mergaitės ir moterys reumatoidiniu artritu serga dažniau nei berniukai ir vyrai.
  3. Psichologinis stresas. Pranešama, kad dėl stiprios emocinės įtampos pablogėja simptomai arba sustiprėja reumatoidinis artritas.
  4. Bakterinės ar virusinės infekcijos. Daugelis mokslininkų mano, kad bakterinės ar virusinės infekcijos (pavyzdžiui, tymai, kiaulytė, raudonukė, enterovirusinė infekcija) gali būti JRA vystymosi veiksnys. Dėl jų imuninės sistemos ląstelės gamina medžiagas, kurios gali pakenkti sveikiems audiniams, sukelti uždegimą ir skausmą.

Tipiški simptomai

Maži vaikai dažnai kenčia nuo įvairių ligų ar paprasto nuovargio, pradedant ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, užkluptomis darželyje, ir rankų skausmais, kuriuos sukelia krentant į žaidimų aikštelę.

Kartais tėvams labai sunku atskirti šiuos simptomus nuo nepilnamečio reumatoidinio artrito..

Pagrindiniai nepilnamečių artrito simptomai yra šie:

    Judesio standumas. Vaikų reumatoidinis artritas gali sukelti pažeistų sąnarių sustingimą, ypač ryte. Vaikas gali laikyti ranką ar koją toje pačioje padėtyje, šlubuoti.

Labai mažiems vaikams (iki 2 metų) gali būti sunku atlikti įprastus judesius (pavyzdžiui, laikyti žaislą). Standumas praeina, kai vaikas pradeda judėti. Sąnarių skausmas. Vaikai dažnai kalba apie sąnarių ar raumenų skausmus, ypač po ilgesnio fizinio krūvio. Bet vaikas, sergantis reumatoidiniu artritu, gali skųstis skausmu ryte arba iškart po miego..

Uždegimas dažniausiai paveikia kelius, kojas ir rankas, o kūdikio būklę palengvina fizinis aktyvumas. Skirtingai nuo traumų ar kitų ligų, JRA sukelia skausmą, kuris vystosi palaipsniui ir veikia simetriškus sąnarius..

  • Uždegimas, pasireiškiantis odos patinimu ir paraudimu per sąnarius. Sąnarių oda gali jaustis karšta. Odos patinimas per kelio sąnarį
  • Svorio metimas. Sveikas, aktyvus vaikas gali atsisakyti maisto, sakydamas, kad maistas jam nepatinka arba kad jis nėra alkanas. Kiti vaikai gali persivalgyti ir priaugti svorio.

    Bet jei vaikas atrodo pavargęs, jo apetitas blogas ir svoris krinta, tai gali būti sisteminės ligos požymis..

  • Kūno temperatūros padidėjimas (iki 37,5–38,5 laipsnių), lydimas bendro silpnumo ir nuovargio. Hipertermija gali pasireikšti staiga, kartais tuo pačiu paros metu, o tada išnykti.
  • Bėrimas. Daugelis JRA formų sukelia odos bėrimą. Daugeliui vaikų bėrimą gali sukelti įvairios priežastys - nuo dilgėlių nudegimo iki alergijos ar egzemos (lėtiniai alerginiai odos pažeidimai, pasireiškiantys bėrimu, pleiskanojimu)..

    Tačiau šviesiai rausvas bėrimas, atsirandantis virš sąnarių, ant skruostų ir ant nosies tilto, gali būti rimtos reumatologinės ligos signalas. Šie bėrimai niežti ir gali tęstis kelias dienas ar savaites. Vaikų odos bėrimas gali reikšti reumatoidinį artritą.akių problemos. Akių infekcijos (pavyzdžiui, konjunktyvitas - akies gleivinės uždegimas) yra gana paplitusios vaikams, nes žaidimų metu ar mokykloje jos lengvai perduoda bakterijas ir virusus viena kitai..

    Tačiau nuolatinis akių paraudimas, skausmas ar neryškus matymas gali būti rimtesnės sveikatos būklės požymis..

    Kai kuriems vaikams gali išsivystyti iritas (rainelės uždegimas) arba uveitas (gyslainės uždegimas), todėl jiems reikia reguliariai tikrintis iš oftalmologo..Uveitis su JRA

    Nors daugelį nepilnamečių reumatoidinio artrito simptomų galima supainioti su kitų vaikų ligų ar traumų požymiais, labai svarbu, kad tėvai, kai jie išsivystys, kreiptųsi į gydytoją..

    Trys nepilnamečių reumatoidinio artrito formos, galimos komplikacijos

    Yra trys JRA formos:

    1. Sisteminis. Be sąnarių pažeidimo, padidėja kūno temperatūra, atsiranda odos bėrimas. Taip pat gali būti pažeisti vidaus organai. Ši forma kartais vadinama Stillo liga. Jis pastebimas 20% JRA atvejų - tuo pačiu dažniu berniukams ir mergaitėms.
    2. Oligoartritas yra ne daugiau kaip 4 sąnarių uždegimas. Tai yra labiausiai paplitusi JRA forma ir pasireiškia apie 50% vaikų, sergančių šia liga. Paprastai sergant oligoartritu, stambūs sąnariai uždegami - pavyzdžiui, keliai. Šis JRA tipas dažniau pasireiškia jaunesnėms nei 8 metų mergaitėms. Apie 20-30% vaikų, sergančių oligoartritu, išsivysto akių komplikacijos.
    3. Poliartritas yra mažiausiai 5 sąnarių uždegimas. Šio tipo JRA pastebima 30% vaikų, sergančių šia liga. Sergant poliartritu, mažieji pirštų, rankų ir kojų sąnariai uždegami, jų pažeidimas yra simetriškas. Poliartritu taip pat dažniau serga merginos.

    Galimos komplikacijos

    Jei JRA nebus tinkamai gydoma, tai gali sukelti rimtų komplikacijų..

    Dėl akies obuolio uždegimo gali pasireikšti glaukoma (padidėjęs akispūdis), katarakta (akies lęšiuko drumstumas) ir net apakimas..

    Vaikai, sergantys JRA, dažnai būna paniurę (1–3 m., Palyginti su bendraamžiais). Taip pat kai kurie vaistai (pavyzdžiui, kortikosteroidai - antinksčių žievės hormonais paremti vaistai), vartojami JRA gydyti, taip pat neigiamai veikia fizinę raidą..

    Kitos raumenų ir kaulų sistemos problemos gali būti raumenų silpnumas, sąnarių kontraktūra (judėjimo apribojimas) ir osteoporozė.

    Vaikams, kurie negauna tinkamo gydymo ir serga sunkiomis ligos formomis, dažnai pasireiškia pirštų ir rankų sąnarių deformacija, artrozė.

    Pirštų sąnarių deformacija su JRA

    Laikui bėgant, jei liga nėra gydoma, tai labai apriboja sąnario funkcionalumą, kurio beveik neįmanoma atkurti..

    Diagnostika

    Ankstyvas JRA nustatymas ir agresyvus gydymas yra pagrindiniai veiksniai, padedantys užkirsti kelią ar atitolinti sąnarių pažeidimus ir palaikyti sąnarių funkcijas.

    Metodai, padedantys gydytojams diagnozuoti vaiko reumatoidinį artritą:

    • Skundų išaiškinimas ir anamnezės rinkimas (ligos istorija) - gydytojas išsiaiškina ligos simptomų atsiradimo laiką ir sąlygas, nustato jų trukmę ir intensyvumą. Tai padeda atmesti kitas galimas vaiko ligas. Be to, gydytojas klausia apie panašių ligų buvimą artimuose giminaičiuose.
    • Tyrimas - gydytojas nustato sąnarių uždegimo požymių (patinimas, odos paraudimas) buvimą ir jų judrumo ribojimą.
    • Laboratorinis tyrimas. Gydytojas gali paskirti kraujo tyrimus, kad nustatytų medžiagų kiekį, kurį galima rasti JRA sergančiam vaikui. Tai gali būti eritrocitų nusėdimo greitis, priešbranduoliniai antikūnai, reumatoidinis faktorius, genetiniai žymenys (HLA-B27).
    • Instrumentinis egzaminas. Rentgeno spinduliai, ultragarsas, kompiuterinė tomografija (KT) ar MRT gali būti reikalingi sąnarių pažeidimams nustatyti. Šie metodai leidžia įvertinti sąnario kremzlės būklę, nustatyti osteofitus (kaulų ataugas), organų deformacijas.

    Diagnozė nustatoma, jei mažiausiai vieno mėnesio uždegimas mažiausiai 1,5 mėnesio, neįtraukus kitų galimų ligų.

    Magnetinio rezonanso tomografijos procedūra

    Gydymo metodai

    Juros negalima išgydyti. Tačiau esant ankstyvai diagnozei ir laiku pradedant agresyvią terapiją, galima pasiekti remisiją..

    • uždegimo palengvinimas;
    • skausmo mažinimas;
    • gyvenimo kokybės gerinimas.

    Gydymo plane gali būti vaistų terapija, mankštos terapija, visavertė ir subalansuota mityba.

    Retais atvejais gali prireikti operacijos. Jis naudojamas norint ištaisyti skirtingus galūnių ilgius, ištaisyti sąnario deformacijas arba jas pakeisti.

    Narkotikų terapija

    Trumpalaikiai vaistų terapijos tikslai yra uždegimo mažinimas ir skausmo malšinimas. Ilgalaikis - užkirsti kelią artrito progresavimui ir sąnarių, kaulų, kremzlių, raumenų, sausgyslių ir sąnarių kapsulių sunaikinimui..

    Dažniausiai gydytojai skiria kelis vaistus, bandydami greitai nuslopinti ligą..

    Dažniausiai vartojami narkotikai iš šių grupių:

    1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): pavyzdžiui, Ibuprofenas ir Naproksenas. Šie vaistai malšina JRA sukeltą uždegimą ir skausmą, tačiau neapsaugo nuo sąnarių pažeidimo.

    Biologinio atsako modifikatoriai: Abataceptas, Adalimumabas, Etanerceptas ir Tocilizumabas dažniausiai skiriami vaikams. Šie vaistai yra ligą modifikuojančių antireumatinių vaistų potipis. Jie vartojami sergant įvairiomis autoimuninėmis ligomis, įskaitant vaikų reumatoidinį artritą..

    Biologiniai vaistai padeda ištaisyti nenormalias imunines reakcijas, sukeliančias sąnarių uždegimą.

    Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai yra vaistai, turintys stiprų priešuždegiminį poveikį. Dažniausiai gydytojai skiria metotreksatą, rečiau - sulfasalaziną, leflunomidą, hidroksichlorochiną. Jie gali užkirsti kelią sąnarių pažeidimams, tačiau jų poveikis vystosi labai lėtai. Ligą modifikuojantis antireumatinis vaistas Metotreksatas

    Šie vaistai dažnai vartojami kartu su NVNU, kortikosteroidais ar biologiniais vaistais.

    Kortikosteroidai (pvz., Prednizonas). Šie vaistai turi greitą ir stiprų priešuždegiminį poveikį. Jie skiriami mažomis dozėmis, siekiant greitai palengvinti uždegimą, laukiant, kol veiks ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai..

    Kiekvienas iš vaistų, vartojamų JRA gydymui, turi rimtą šalutinį poveikį, kurio išvaizdą reikia nuolat stebėti:

    • NVNU dažnai sukelia skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimą, kraujavimą, aukštą kraujospūdį.
    • Kortikosteroidai mažina imunitetą, provokuoja dažnas infekcines ligas, svorio augimą, sutrinka gliukozės apykaita.
    • Ligą modifikuojantys vaistai slopina imuninės sistemos veiklą ir išprovokuoja infekcinių ligų vystymąsi, padidina trombozės riziką ir dažnai sukelia alergines reakcijas..
    • Biologinio atsako modifikatoriai padidina navikų, kraujavimo, depresijos išsivystymo riziką.

    Fizioterapija

    Fizinis aktyvumas ir mankšta yra viena iš svarbiausių JRA gydymo dalių. Jie padeda išlaikyti kaulų ir raumenų jėgą bei tvirtumą ir išlaikyti sąnarių judrumą..

    Fizinis aktyvumas taip pat prisideda prie vaiko normalaus svorio išlaikymo, sumažina sąnarių spaudimą.

    Veiksmingiausi palaikant judrumą ir jėgą yra kineziterapijos pratimų pratimai, kurių programą parengia patyręs gydytojas. Komplekse derinami jėgos pratimai ir tempimas:

    • Pradinė padėtis - stovint ar sėdint ant kėdės. Ištieskite rankas priešais save. Vėdinkite pirštus, palaikykite 5 sekundes, grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 6-8 kartus.
    • Pradinė padėtis - stovima, kojos pečių plotyje. Atlikite ritinius nuo kojų iki kulno ir atgal. Pakartokite 6-8 kartus.
    • Pradinė padėtis - gulėti ant nugaros. Pritraukite kelius prie krūtinės, suimkite rankomis kojas, laikydami jas 5 sekundes. Lėtai ištieskite kojas. Pakartokite 4-6 kartus.

    Fizioterapija

    Su JRA skiriama fizioterapija. Kaip gydyti ligą fizioterapija:

    1. Ultragarso terapija - aukšto dažnio ultragarso bangų poveikis.
    2. Amplipulsas - gydymas moduliuojamomis aukšto dažnio srovėmis.
    3. Magnetoterapija - elektromagnetinių bangų poveikis.
    4. Parafino gydymas - padažas su pašildytu parafinu.

    Kineziterapija skiriama ūmiam procesui atslūgus - pašalinus sąnarių patinimus, sumažėja skausmas. Laukiami efektai:

    • sąnarių skausmo sumažėjimas ir visiškas išnykimas;
    • galūnių judesio amplitudės padidėjimas;
    • ligų pasikartojimo prevencija.
    Kineziterapijos prietaisai: 1 - ultragarso terapijos aparatai; 2 - amplipulse; 3 - magnetinės terapijos aparatas; 4 - medicininis parafinas

    Racionali ir maistinga mityba

    Kiekvienam vaikui reikia sveikos mitybos. Vaikai, sergantys JRA, nėra išimtis. Jų racione turėtų būti daug vaisių, daržovių, žuvies, riešutų ir ankštinių augalų.

    Tačiau sergantiems vaikams gali sutrikti apetitas. Tokiu atveju vaikui reikia dažniau valgyti (5–6 kartus per dieną) nedideliais kiekiais (1 / 2–2 / 3 įprastos porcijos)..

    Ligos prognozė

    Dauguma vaikų, sergančių oligoartritu, perauga savo ligą, o poliartrito atveju liga tęsiasi iki pilnametystės.

    Tiksli prognozė priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio ir formos..

    Vaikų reumatoidinis artritas: simptomai, gydymas, diagnozė

    Vaikų reumatoidinio artrito vystymasis yra susijęs su autoimuninės reakcijos su sąnarių pažeidimu (eroziniu artritu) ir daugiasisteminio uždegiminio atsako išsivystymu. Ši artrito forma yra susijusi su antikūnais, puolančiais paties kūno audinius. Įvykio dažnis - 1: 1000.

    Vaikų reumatoidinis artritas - liga, kuri nepasitaiko labai dažnai

    Vaikų artrito priežastys

    Artritas yra polietiologinė liga, tai yra, nėra tikslios patologijos vystymosi priežasties. Predisponuojantys veiksniai:

    1. Infekciniai procesai (gripo, žarnyno ar nosiaryklės infekcija). Ligos vystymasis yra susijęs su kryžmine imuninės sistemos reakcija į patogeną ir paties organizmo audinius. Panaši genetinė struktūra lemia „klaidas“, o antikūnai atakuoja sveikus audinius (sąnarių audinius)..
    2. Paveldimas polinkis (ląstelių genetinės struktūros defektas).
    3. Stiprus stresas (mirtis, skyrybos, darbo praradimas).
    4. Išoriniai veiksniai (hipotermija, intoksikacija).
    Liga gali išsivystyti dėl kelių veiksnių.

    Paramiksovirusai, herpeso virusai ir retrovirusai yra dažniausiai sukeliantys autoimunines reakcijas.

    • dažnai pažeidimas yra simetriškas;
    • liga neišnyksta visiškai (remisijos laikotarpiai pakeičiami paūmėjimo laikotarpiais);
    • dažniau pažeidžiami maži sąnariai.

    Itin retais atvejais gali atsirasti savaiminė remisija..

    Vaikų artrito klasifikacija

    Vaikų reumatoidiniame artrite nėra vienos visuotinai pripažintos reumatoidinio artrito klasifikacijos..

    Imunologinėms reakcijoms:

    1. Seropozityvus.
    2. Seronegatyvus.
    3. Specifinės formos:
    • Feltelio sindromas;
    • Stillo sindromas.
    Vaikų reumatoidinis artritas klasifikuojamas pagal keletą savybių.

    Pagal klinikinius etapus:

    • labai anksti (mažiau nei 6 mėnesiai);
    • anksti (6 mėnesiai - 1 metai);
    • išsiplėtė (daugiau nei metus su tipinėmis apraiškomis);
    • vėlai (daugiau nei 2 metai).

    Pagal ligos aktyvumą (pagal konkretų DAS28 indeksą):

      remisija (indeksas Vaiko artrito remisija

    Instrumentinei diagnostikai:

    1. Esant erozijai (be vizualinio patikrinimo, naudojami rentgeno spinduliai):
    • erozinis;
    • nėra erozinis.
    1. Pagal rentgeno nuotraukas:
    • periartikulinė osteoporozė;
    • osteoporozė ir sąnario erdvės susiaurėjimas;
    • plius erozija ir subluksacija į ankstesnius simptomus;
    • plius ankilozė.

    Pagal funkcines klases:

    1. Visiškas fizinio aktyvumo išsaugojimas.
    2. Aktyvių ir pasyvių judesių apimties ribojimas kasdieniame gyvenime (išsaugant savisaugą ir profesinius įgūdžius).
    3. Aktyvių ir pasyvių judesių apribojimas kasdieniame gyvenime ir profesijoje (savitarnos palaikymas).
    4. Apriboti ar prarasti savitarnos galimybes.

    Reikia prisiminti, kad gydymo nebuvimas yra susijęs su osteonekrozės, osteoporozės, subluksacijos išsivystymu.

    Vaikų artrito simptomai

    Vaikų reumatoidinio artrito simptomai skirstomi į sąnarinius ir papildomus.

    Aukšta temperatūra yra vienas iš patologijos simptomų

    1. Temperatūra kelis kartus per dieną šokteli iki 39, savaime atsistatant normalioms vertėms.
    2. Bėrimas (dažniausiai makulopapulinis). Negalima niežėti, atsiranda sąnariuose ar ant bagažinės. Spontaniškai dingsta ir pasirodo.
    3. Vietinis kapiliarų sunaikinimas (vaskulitas), susidarant voro venoms.
    4. Patinę limfmazgiai. Palpacijos metu jie neskausmingi, judrūs ir nesuvirinti..
    5. Širdies pažeidimas (perikarditas, miokarditas, endokarditas): tachikardija, skausmas, dusulys, EKG pokyčiai. Tai yra viena rimčiausių ir pavojingiausių artrito apraiškų. Artritas laižo sąnarius ir graužia širdį. Kaip širdies nepakankamumas gali išsivystyti kaip komplikacija.
    1. Periartrito (aštraus sąnario skausmo) išsivystymas. Iš pradžių pažeidžiami maži sąnariai (riešas, plaštakos plaštaka). Procesui progresuojant, dalyvauja didesni sąnariai (kelio-pečių).
    2. Vietiniai pokyčiai - edema, hiperemija ir vėliau sąnarinių paviršių deformacija. Kai kuriais atvejais liga tęsiasi be matomų pokyčių..
    3. Raumenų audinio įtraukimas (mialgija). Dėl standumo ir raumenų spazmo sutrinka motorinė veikla.
    Sąnarių patinimas su artritu vaikui

    Kiekvieno simptomo laipsnis ir sunkumas priklauso nuo ligos stadijos ir formos..

    Nepilnamečių reumatoidinis artritas

    Kitas nepilnamečių reumatoidinio artrito pavadinimas yra Stillo liga. Šio reumatoidinio artrito varianto ypatybės yra šios:

    1. Pradžia ankstyvame amžiuje (iki 10 metų).
    2. Retai susijęs su ankstesne infekcija.
    3. Santykinai greitas progresavimas.
    4. Sunkūs kaulinio audinio pokyčiai rentgeno nuotraukose.
    5. Širdis pažeidžiama retai.
    6. Mažas gydymo poveikis. Dėl šios priežasties dažnas paūmėjimas.
    Kaip vystosi patologija

    Perspektyva yra palyginti palanki.

    Nepilnamečių ankilozinis spondilitas

    Šio tipo artritas turi daugybę savybių:

    1. Dažniausiai pasitaiko vyresnių nei 10 metų amžiaus.
    2. Lėta progresija (per metus). Nors yra greitų formų, jos pasitaiko rečiau..
    3. Dažniau pažeidžiami stuburo kryžkaulio sąnariai. Maži sąnariai yra retai susiję.
    4. Klinika pirmiausia bus susijusi su stuburo pažeidimu (nugaros skausmu, judėjimo apribojimu).
    5. Dažnos komplikacijos, tokios kaip skoliozė.
    Nepilnamečių spondilitas progresuoja lėtai

    Reaktyvus artritas

    Šio tipo artritas turi šias savybes:

    1. Tiesioginis ryšys su ankstesnėmis žarnyno ar urogenitalinės sistemos infekcijomis.
    2. Recidyvai yra dažni, tačiau nepablogėja ir neprogresuoja.
    3. Sąnarių apraiškos nėra patvarios (lengva sustabdyti vartojant vaistus).
    4. Nesukelia reikšmingo kaulinio audinio sunaikinimo.
    5. Širdis nedalyvauja procese.
    Reaktyvusis artritas dažnai pasikartoja

    Prognozė yra itin palanki.

    Infekcinis artritas

    Artrito grupė pagal ankstesnę infekciją. Grupė priskiriama sąlyginai, nes vienas iš bet kokio artrito rizikos veiksnių yra infekcija ir iš tikrųjų kiekviena iš jų gali būti priskirta infekcinių ligų grupei..

    Klasikiniai artrito variantai:

    • tuberkuliozė;
    • gonokokas.
    Infekcinis artritas pasireiškia po kūno infekcijos

    Klinikiniame paveikslėlyje bus pagrindiniai ligos simptomai, o artritas - kaip komplikacija.

    Nepilnamečių psoriazinis artritas

    Šios artrito formos ypatybės:

    1. Dažniau serga vyresnio amžiaus žmonės (vyresni nei 20 metų). Vaikai retai serga.
    2. Progresas lėtas.
    3. Odos pažeidimai (psoriazinės plokštelės).
    4. Be to, pažeidžiamos gleivinės (stomatitas).
    5. Vidaus organų pralaimėjimas yra retas (širdis, inkstai, akys).
    Nepilnamečių psoriazinis artritas vaikams yra labai retas

    Perspektyva yra palyginti palanki.

    Diagnostika

    Kiekvieno reumatoidinio artrito laipsnio ir tipo laboratorinės vertės šiek tiek skirsis..

    Laboratorija (analizės)

    Reumatoidinio artrito diagnostinė schema apima:

    1. KLA - padidėjęs ESR ir leukocitų lygis (leukocitozė iki 30).
    2. Biocheminis kraujo tyrimas - padidėjęs C reaktyvus baltymas, ASLO, reumatoidinis faktorius.
    3. Imunologiniai kraujo tyrimai: IgM, IgG. Nurodykite neseniai įvykusią (IgM) ar ilgalaikę (IgG) infekciją.
    4. OAM - arba normos ribose, arba su nedideliu leukocitų kiekiu.
    Pacientui reikia atlikti pilną diagnozę

    Įtariant komplikacijas, gydytojo nuožiūra, į tyrimą gali būti įtraukti kiti tyrimai.

    Instrumentinis

    Atlikę laboratorinius metodus, jie pereina prie instrumentinių:

    1. Radiografija yra pirmasis ir svarbiausias paskyrimas. Leidžia nustatyti sąnario erdvės susiaurėjimą, osteoporozę, ankilozę. Labiausiai prieinamas ir informatyvus metodas.
    2. EKG - kadangi dažnai dalyvauja širdis.
    3. Pilvo ertmės ultragarsas - kartais padidėja mezenteriniai limfmazgiai ir kepenys.
    Kaip rentgeno nuotraukoje atrodo reumatoidinis artritas

    Jei neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės (abejotina klinika), nurodoma KT / MRT.

    Vaikų reumatoidinio artrito gydymo metodai

    Gydomoji reumatoidinio artrito terapija turi keletą savybių:

    • naudojimas visą gyvenimą;
    • dozės koregavimas kartą per metus, atsižvelgiant į laboratorinius ir instrumentinius duomenis;
    • remisijos laikotarpiais leidžiama naudoti tik fizioterapinius gydymo metodus.

    Pagrindinė terapija (vaistai, mankštos terapija, fizioterapija) dažnai papildoma liaudies gynimo priemonėmis. Chirurginis metodas naudojamas deformuojant artrito formas.

    Narkotikų gydymas

    Pagrindinė RA terapija pagrįsta vaistų vartojimo eiga. Narkotikų terapija gali trukti keletą metų, periodiškai koreguojant gydymą.

    Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

    Jie turi priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir analgezinį poveikį. Žymiai sumažinkite sąnarių patinimą (dalinis motorinės veiklos atstatymas). Klasikiniai vaistai yra Ibuprofenas ir Diklofenakas. „Aspirinas“ nerekomenduojamas vaikams iki 12 metų. Turi daug reikšmingų šalutinių poveikių (ypač kraujavimas).

    Gliukokortikoidiniai vaistai

    Jie naudojami, kai ilgalaikis NVNU, chondroprotektorių vartojimas akivaizdaus klinikinio pagerėjimo nepadaro. Šios grupės narkotikų vartojimas ir atšaukimas turi keletą funkcijų:

    • pagrindinis suvartojimas ryte (trys tabletės ryte, dvi po pietų ir viena vakare);
    • nuolatinis laboratorinis hormonų lygio stebėjimas (kartą per mėnesį);
    • atšaukimas laipsniškas kelis mėnesius (atšaukti 0,5 tabletę).

    Kartais, norint sustiprinti gydymo efektą, hormonai suleidžiami tiesiai į sąnario ertmę. Ši gydymo galimybė yra įmanoma esant sunkiam artritui. Manipuliacija turi daugybę komplikacijų (intraartikuliarinis kraujavimas, nervinių skaidulų pažeidimas).

    Narkotikų pavyzdys: "Prednizolonas", "Diprospanas".

    Imunosupresinė terapija

    Kadangi liga pagrįsta autoimuniniu procesu (organizmas pats puola), geriausias būdas būtų į imuninę sistemą slopinančių vaistų įtraukimą į gydymo schemą.

    Pagrindinis veikimo mechanizmas yra imuninės sistemos slopinimas. Narkotikų pavyzdys - „Azatioprinas“, „Rapamicinas“. Dažnas šios grupės šalutinis poveikis:

    • sumažėjęs imuninis atsakas į infekcinius agentus (įskaitant oportunistinę florą) - oportunistinės ligos;
    • kaulų čiulpų slopinimas (leukemijos išsivystymo rizika);
    • inkstų ir kepenų slopinimas.

    Nėra įtikinamų įrodymų apie imunosupresantų vartojimo veiksmingumą sergant autoimuninėmis ligomis. Paskyrimas reikalauja indikacijų ir ne visada turi reikiamą veiksmingumą.

    Chirurgija

    Ekstremalus gydymo būdas ir dažniau naudojamas vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra sunkių sąnarių deformacijų. Paskyrimo indikacijos:

    • stiprus skausmo sindromas (konservatyviai sustoti neįmanoma);
    • deformuojanti artrito forma;
    • sunkus kaulų struktūrų sunaikinimas radiografiniuose vaizduose.
    Operacija atliekama ekstremaliausiais atvejais

    Chirurginės galimybės:

    1. Sinovektomija yra dalinis sinovijos iškirpimas, siekiant sulėtinti artrito progresavimą. Tik 60% efektyvus.
    2. Artrodezė yra dirbtinis sąnarinių paviršių susiliejimas, susidarant kalui. Tai užtikrina visišką sąnario nejudrumą ir apsaugo nuo tolesnio sunaikinimo.
    3. Endoprotezavimas - galimas tik didelių sąnarių (alkūnės, peties, kelio ir klubo) sąnariuose. Dvi versijos:
    • artroskopinis - minimaliai invazinis operacijos variantas (speciali įranga, įskaitant fotoaparatą ir spaustukus);
    • atviras - klasikinis platus priėjimas atliekamas su minkštųjų audinių, sąnario kapsulės išpjaustymu ir sąnario ertmės ekspozicija.
    Kelio artrodezė yra viena iš chirurginio gydymo galimybių

    Itin retais atvejais galimas sąnarių sutvirtinimas plokštelėmis ir kaiščiais.

    Gydomoji gimnastika (mankštos terapija)

    Pirmasis gydomosios gimnastikos kursas turėtų būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Deformuotos kaulų struktūros esant stipriam stresui gali sukelti patologinius lūžius. Vykdymo sąlygos:

    • reguliarumas;
    • intensyvios įtampos trūkumas (atliekant bet kokį pratimą ne daugiau kaip 3-5 kartus);
    • keli pratimų terapijos kursai (siekiant įtvirtinti teigiamą poveikį);
    • remisijos metu.
    Remisijos metu galima atlikti gydomąją gimnastiką.

    Pratimų pavyzdys (pratimai atliekami tik ant rankų, nes tai yra dažniausia traumos vieta):

    1. Padėkite rankas ant stalo ir šiek tiek sulenkite alkūnės sąnarius. Pakaitomis ištieskite pirštus kuo daugiau į priekį ir tada sulenkite į kumštį. 3-5 pratimų skaičius.
    2. Rankos yra ant stalo. Pakelkite ir nuleiskite pakaitomis iki didžiausio įmanomo kampo.
    3. Rankos priešais save, nykščiu, pakaitomis liečia kitus.

    Nėra vienos reumatoidinio artrito mankštos technikos. Gimnastiką galima papildyti bet kokiais judesiais individualiai.

    Terapija ir procedūros

    Kineziterapijos metodai vienu metu turi keletą teigiamų aspektų:

    • sustiprinti vietinę kraujotaką;
    • pagerinti regeneraciją;
    • skatinti limfos nutekėjimą;
    • palengvinti uždegimą ir edemą;
    • ryškus analgezinis poveikis.
    Kineziterapijos metodai teigiamai veikia kūną

    Gydymo režime leidžiama vienu metu naudoti 2 metodus. Gydymo galimybės:

    1. Krioterapija - ypač žemos temperatūros poveikis (vietinis audinių dirginimas).
    2. Elektroforezė - sustiprina vietinį vaistų poveikį ir palengvina jų patekimą į audinius.
    3. Magnetoterapija - stipraus magnetinio lauko veikimas.
    4. Fototerapija - įvairūs šviesos poveikio variantai. Naudojami skirtingi bangos ilgiai (pvz., UV).
    5. Akupunktūra - vienu metu veikiamas mechaninis dirgiklis (specialios adatos) ir silpna elektros srovė.

    Kiekvienam metodui yra keletas kontraindikacijų (pustulinis odos uždegimas, trauma).

    Maistas

    • baltyminio maisto kiekio sumažėjimas;
    • druskos kiekio sumažėjimas;
    • produktų, kuriuose gausu kolageno, dominavimas (želė mėsa, želatina, želė);
    • sumažinant fermentuotų pieno produktų kiekį racione.
    Vaikas turi išgerti pakankamai vandens per dieną.

    Priešingu atveju dieta apima pagrindines sveikos mitybos taisykles:

    • pakankamas vandens režimas;
    • pakankamas kalorijų kiekis;
    • augalinio maisto dominavimas;
    • teisingas mikro ir makro elementų santykis (turtinga ir įvairi mityba).
    Vaiko racione turėtų būti vaisių ir daržovių.

    Profilaktikai į gydymą galima įtraukti įvairius vitaminų kompleksus..

    Alternatyvus gydymas

    Bet kokios alternatyvios gydymo galimybės turėtų būti naudojamos tik kartu su pagrindine terapija. Gydymo galimybės:

    • sisteminis vartojimas (oralinis);
    • vietinė programa.
    Ramunėlių nuoviras padės sušvelninti uždegimą

    Veiksmingumo ir šalutinio poveikio santykyje optimaliau naudoti antrąjį metodą. Vaistų parinktys:

    1. Vaistinių ramunėlių žiedai 1 arbatinį šaukštelį sumaišykite su 1 šaukšteliu medetkų ir virkite, kol užvirs. Reikalaukite gauto sultinio per dieną, perkoškite ir 2 kartus per dieną 10-15 minučių uždėkite kompresus.
    2. Alkoholinė raudonųjų pipirų tinktūra. Raudonieji pipirai (2 vnt.) Supilkite 150 ml etilo alkoholio ir palikite savaitę. Kartą per dieną patrinkite pažeistą vietą iki nedidelio paraudimo.
    3. Sumaišykite 1: 1 soda ir jūros druską. Gautą mišinį įpilkite į vonios kambarį (T 38). Procedūros laikas 20 min.
    4. 2-3 pušies šakas užpilkite vandeniu ir virkite, kol užvirs. Gautą tirpalą nukoškite ir į vonios kambarį įpilkite ne aukštesnėje kaip 38 ° C temperatūroje. Kursas yra 14 dienų. Priėmimo laikas 20 min.

    Prieš vartodami, turėtumėte pasitarti su savo gydytoju.

    Prevencija

    Pirminės prevencijos nėra, nes tiksli artrito priežastis nebuvo nustatyta (nurodo polietiologines ligas).

    Antrinė prevencija atlieka bendrą stiprinimo funkciją ir apima šias taisykles:

    1. Nuolatinis gydymas (periodinė korekcija).
    2. Dieta.
    3. Analizių (ypač hormonų) kontrolė.
    4. Vidutinis fizinis aktyvumas ir sveika mityba.
  • Top