Kategorija

Populiarios Temos

1 Riešą
Reaktyvus artritas
2 Reabilitacija
Kaip namuose gydyti peties sąnario bursitą: veiksmingi tradicinės medicinos receptai
3 Riešą
Išvaržų diskas: priežastys, simptomai ir gydymas
Image
Pagrindinis // Keliai

Artropatija


Artropatija - simptomai, priežastys ir gydymo režimas
Artropatija yra terminas, apibūdinantis įvairius sąnarių pažeidimus, atsirandančius kitų ligų fone ir pasireiškiančius tiek vaikams, tiek suaugusiems. Juos gali sukelti infekcijos, uždegimai, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kt..

Juos vienija vienas dalykas - tokia patologija niekada neatsiranda savaime, bet visada yra antrinė ir yra kokios nors kitos ligos pasireiškimas. Be to, jūs netgi negalite atspėti apie pastarojo buvimą, o sąnarių problemos taps tik pirmuoju jo pasireiškimu. Artropatijos mechanizmai taip pat skirsis priklausomai nuo to, kas tiksliai ją sukėlė..

Kas tai yra?

Artropatija yra antrinis sąnarių sunaikinimas kitų patologijų, skausmingų būklių fone. Geba pradėti vystymąsi nuo alerginių reakcijų, įvairių ligų, susijusių su infekcijomis, endokrininės sistemos sutrikimais, lėtinio pobūdžio vidaus organų patologijomis, medžiagų apykaitos sutrikimais, nervų sistema.

Atsiradimo priežastys

Vis dar nežinomos patikimos reaktyvaus sąnarių uždegimo atsiradimo priežastys. Manoma, kad sąnariai tampa uždegimi, kai imuninė sistema neįprastai reaguoja į infekcijos sukėlėjus.

Liga pagrįsta sąnarių infekcija. Dėl netinkamo imuninės sistemos veikimo sąnarių audiniai suvokiami kaip svetimi. Išleidžiami antikūnai, kurie puola kremzles ir sausgysles. Kai kurie žmonės yra ypač jautrūs reaktyviam artritui dėl padidėjusio imuninės sistemos jautrumo patogenams. Paprastai liga išsivysto nuo dviejų savaičių iki 1 mėnesio po perkeltų urogenitalinės sistemos, žarnyno ar kvėpavimo sistemos infekcinių ligų.

Dažniausiai organizmai, sukeliantys reaktyvų artritą, yra:

  • kolibacilos;
  • mikoplazma;
  • chlamidija;
  • šigelė;
  • salmonelių;
  • jersinija.

Remiantis statistika, artropatijos dažniausiai pasireiškia po chlamidijų infekcijos..

Artropatijos simptomai

Paprastai reaktyvusis artritas išsivysto praėjus mėnesiui po virškinimo sistemos, žarnyno ar kvėpavimo takų infekcijos. Liga pažeidžia vieną ar daugiau didelių kojų sąnarių (dažniau kelio, kulkšnies, didžiojo piršto metatarsofalangealinį sąnarį). Dažnai pažeidžiamas stuburas, raumenų sausgyslės ir sąnarių kapsulės. Kartais dalyvauja gretimi sąnariai.

Pralaimėjimą lydi šie simptomai:

  1. Judesio skausmas;
  2. Patinimas, sąnario paraudimas;
  3. Uždegiminio skysčio kaupimasis sąnario ertmėje.

Liga nėra lydima reikšmingų sąnarių struktūrų pokyčių. Artropatiją dažnai lydi odos ir gleivinės pažeidimai, kai ant gleivinės prasideda autoimuninis uždegimas be ryškių simptomų. Dažniausiai pažeidžiamos akys, šlaplė, liežuvis, dantenos. Ant odos gali susidaryti keratoderma (neskausmingos, į karpas panašios ataugos). Daugeliu atvejų ant kojų ir rankų susidaro išaugos. Kartais įsitraukia nagai, jie tampa sustorėję, gelsvi ir trapūs.

  1. Dažni ligos simptomai: padidėję limfmazgiai (dažniau kirkšnies).
  2. Sunkiais atvejais sąnarių uždegimas prisijungia prie širdies pažeidimo.

Reiterio sindromui (speciali reaktyvaus artrito forma) būdinga tokių simptomų trijulė kaip artritas, konjunktyvitas ir uretritas. Kartais prisijungia keratoderma. Simptomai pasireiškia praėjus 2-4 savaitėms po infekcinės ligos..

Alerginė artropatija

Sąnarių skausmas atsiranda alerginės reakcijos fone. Artropatija gali išsivystyti beveik iškart po kontakto su alergenu arba po kelių dienų. Diagnozė nustatoma remiantis būdingais alerginiais simptomais: karščiavimu, odos bėrimu, limfadenopatija, broncho-obstrukciniu sindromu ir kt. Kraujo tyrimai atskleidžia hipergammaglobulinemiją, eozinofiliją, plazmos ląsteles ir IgG antikūnus. Po desensibilizacijos terapijos artropatijos reiškiniai išnyksta.

Artropatija sergant Reiterio sindromu

Reiterio sindromas yra triada, apimanti regos organų, sąnarių ir urogenitalinės sistemos pažeidimus. Dažniausiai chlamidijos tampa vystymosi priežastimi, rečiau sindromą sukelia Salmonella, Shigella, Yersinia arba atsiranda po enterokolito.

Kenčia asmenys, turintys paveldimą polinkį. Paprastai simptomai pasireiškia tokia seka: pirmiausia - ūminė šlapimo takų infekcija (cistitas, uretritas) arba enterokolitas, netrukus po to - akių pažeidimai (konjunktyvitas, uveitas, iridociklitas, retinitas, keratitas, iritas) ir tik po 1-1,5 mėnesio - artropatija... Tokiu atveju simptomai iš akių gali pasireikšti per 1-2 dienas, būti silpni ir nepastebėti.

Artropatija yra pagrindinis Reiterio sindromo požymis ir dažnai yra pirmoji priežastis kreiptis į gydytoją. Asimetrinis artritas dažniausiai pastebimas pažeidus apatinių galūnių sąnarius: kulkšnies, kelio ir mažus pėdos sąnarius. Šiuo atveju sąnariai, kaip taisyklė, dalyvauja uždegiminiame procese nuosekliai, iš apačios į viršų, kelių dienų intervalu..

Artropatija sergantis pacientas skundžiasi skausmu, kuris stiprėja naktį ir ryte. Sąnariai patinsta, pastebima vietinė hiperemija, o kai kuriems pacientams atsiranda efuzija. Kartais stuburo srityje skauda skausmus, išsivysto sakroilitai, galimas kalcio bursitas, greitai formuojantis kulno spurtui, ir Achilo sausgyslės uždegimas. [adsen]

Artropatijos sergant kitomis infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis

Dažnai artropatija pasireiškia įvairių patologijų, susijusių su infekcijomis ir parazitais, fone. Kai žmogus serga Laimo patologija, brucelioze ir Trichinella, jis turi nepastovią artralgiją. Raudonukė atsiranda kartu su simetrišku poliartritu. O artropatijos kartu su parotitu yra panašios į reumatoidinį artritą. Pastebimi šie požymiai:

  • protarpinis uždegimas sąnario srityje;
  • personažas yra migruojantis;
  • atsiranda perikardo uždegimas.

Nuo vėjaraupių, mononukleozės su infekcijomis atsiranda artropatija, kuri yra nestabilus artritas. Jis greitai išnyksta, jei praeina pagrindinės patologijos simptomai..

Artopatija kartu su meningokokine infekcija pastebima praėjus savaitei po patologijos vystymosi. Dažniausiai tai lydi kelio sąnario monoartritas, tačiau kartais atsiranda didelių sąnarių poliartritas. Tai išprovokuoja artropatijos ir virusinio hepatito atsiradimą, o patologija pasireiškia artralgija ar nepastoviu artritu, sąnarių pažeidimai yra simetriški. Artopatijos jaučiasi ligos vystymosi pradžioje, kai nėra net gelta.

ŽIV infekciją lydi įvairūs sąnarių sutrikimų požymiai:

  1. Tai gali būti artritas, artralgija.
  2. Taip pat gali pasireikšti blauzdos ir kelio sąnarių AIDS artritas. Tokiu atveju pastebimai sutrinka galūnių darbas, jaučiamas skausmas.

Jei gydoma pagrindinė liga, tada pažeistų sąnarių požymiai išnyksta..

Pirofosfato artropatija

Tai reumatologinė liga, kuriai būdingas kalcio pirofosfato dihidrato nusėdimas sąnario ertmėje.

Pirofosfato artropatija skirstoma į tris formas.

Pirmoji forma slypi paciento genetinėse savybėseManoma, kad tai sunkiausia žmogaus organizmui. Genetinė forma yra paveldima, daugeliu atvejų ji atsiranda per vyrišką liniją.
Antroji forma vadinama „antrine pirofosfato artropatija“Tai pasireiškia žmogaus kūne dėl kitų patologijų. Nepaisant to, kad liga buvo žinoma keletą metų, antrinės formos vystymosi mechanizmai dar nebuvo nustatyti.
Trečioji ir paskutinė forma vadinama „pagrindine pirofosfato artropatija“Ši forma yra izoliuota kaip atskira patologija, nors vystymosi priežastys nėra žinomos, nustatyta, kad ligos eigoje sutrinka fermentų, atsakingų už kalcio pirofosfato dihidrato konversiją, darbas..

Nežinoma, kodėl pirofosfato artropatija atsiranda žmogaus organizme; dėl šios priežasties prevencijos nėra. Didelis pliusas yra tas, kad net sunkiausia ligos forma - genetinė pirofosfato artropatija - nekelia grėsmės paciento gyvybei..

Gydymas artropatija

Išsamų artropatijos gydymą reikia pradėti iškart po diagnozės nustatymo. Vykdoma dviem kryptimis:

  • antibiotikų terapija;
  • sąnarinio sindromo terapija.

Antibiotikai skiriami siekiant sunaikinti infekcinius agentus, kurie išprovokavo vaikų ir suaugusių pacientų patologijos progresavimą.

Gydymo trukmė yra 7 dienos. Pasirinkti vaistai:

  • azitromicinas;
  • doksiciklinas;
  • eritromicinas;
  • klaritromicinas;
  • ofloksacino;
  • amoksicilinas.

Šie vaistai taip pat yra įtraukti į standartinį gydymo planą:

  • priešuždegiminiai vaistai (nesteroidiniai). Jie skiriami uždegimui mažinti ir skausmui malšinti;
  • imunosupresantai ir imunomoduliatoriai. Reikia didinti organizmo reaktyvumą;
  • jei patologija yra labai sunki, pacientui būtinai skiriami gliukokortikoidiniai hormonai, siekiant pašalinti uždegiminį sąnario procesą.

Kadangi liga vystosi antrą kartą, svarbu gydyti pagrindinę patologiją. Todėl pagrindinis gydymo planas gali būti papildytas:

  • chemoterapija (jei yra sisteminės kraujo ligos);
  • endokrininės sistemos negalavimų atveju jie naudoja pakaitinę terapiją;
  • neuroprotekciniai agentai.

Artropatijos gydymas yra ilgalaikis. Paprastai tai atliekama ambulatoriškai ir tik sunkiais atvejais pacientas paguldomas į ligoninę.

Artropatija: kas tai? Priežastys, simptomai, gydymas

Artropatijos yra įvairių infekcinio, metabolinio, hormoninio, onkologinio ir kitokio pobūdžio patologiniai sąnarių pasireiškimai. Simptomai tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos, tačiau dažniausiai pastebimi sąnarių skausmai ir uždegimai. Patologiniame procese dažnai dalyvauja raumenys, oda ir gleivinės. Diagnozė pagrįsta klinikos duomenimis ir laboratoriniais tyrimais. Gydymas susideda iš antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų.

Šiandien pagrindinis raumenų ir kaulų sistemos procentas yra sąnarių pažeidimai, nesusiję su podagra ar reumatu - artropatijos.

Kas yra artropatija?

Artropatijos apima visas sąnarių patologijas, kurios vystosi kitų ligų fone ir turi bendrų apraiškų bruožų. Išimtys yra podagra, reumatas ir vilkligė. jų sukeliami uždegiminiai atsakai yra per daug specifiški.

Paprastai jie sukelia artropatijas: alergijas, infekcijas, hormoninius ar medžiagų apykaitos sutrikimus, vidaus organų ir nervų sistemos disfunkcijas..

Artropatijos apraiškos daugiausia priklauso nuo pagrindinės ligos. Dažniausiai patologija vyksta pagal reaktyvaus artrito tipą - padidėjusį organizmo imuninį atsaką. Tuo pačiu metu skiriamasis bruožas yra tiesioginis sąnarių simptomų ir pagrindinės ligos eigos ryšys..

Reikėtų pažymėti, kad toks sąnarių pažeidimas yra gerybinis: grubūs pokyčiai pastebimi retai, o pačios klinikinės apraiškos greitai išnyksta laiku gydant artropatiją..

Didžiausias artropatijos dažnis pastebimas sulaukus 25-50 metų. Tuo pačiu metu vyrai serga 10 kartų dažniau nei moterys..

Priežastys

Manoma, kad pagrindinė artropatijos priežastis yra įgimtas imuninės sistemos sutrikimas. Tai dažnai pasireiškia neadekvačiu (padidėjusiu) organizmo atsaku į mikrobų infekciją.

Taigi, tarp pagrindinių artropatijos provokatorių yra:

  • alergija svetimiems baltymams (gyvūnų plaukams, kiaušiniams, vakcinos turiniui ir kt.);
  • infekcijos (chlamidijos, šigeliozė, salmoneliozė, bruceliozė, mononukleozė, herpesas, ŽIV infekcija ir kt.);
  • hormoniniai sutrikimai (menopauzė, I tipo cukrinis diabetas, padidėjusios skydliaukės ir prieskydinės liaukos funkcijos);
  • vidaus organų patologijos (kepenų cirozė, širdies ydos ir jos membranų uždegimas, taip pat specifiniai žarnyno pažeidimai - Krono liga ir opinis kolitas);
  • onkologinės ligos (plaučių vėžys ir kt.);
  • kraujavimo sutrikimai (hemofilija);
  • kraujagyslių uždegimas (vaskulitas);
  • sarkoidozė (liga, kurios pagrindinė išraiška yra tankių mazgelių - granulomų susidarymas).

Dėl šių patologijų ir būklių padidėja imuninis atsakas (kaip minėta aukščiau, to priežastis yra genetinis polinkis). Dėl to organizmo apsauginės ląstelės atakuoja paties sąnario audinius, išprovokuodamos nepūlingą uždegimą.

Simptomai

Klasikinis reaktyviosios artropatijos vaizdas apima:

  1. Gleivinės ir odos uždegimas;
  2. Urogenitalinės sistemos, žarnyno ar nosiaryklės infekcijos;
  3. Vidaus organų disfunkcijos;
  4. Artritas (asimetrinės uždegiminės sąnario reakcijos, pasireiškiančios skausmu, judesio sustingimu, patinimu ir vietine karščiavimu).

Tačiau klinikinis vaizdas dažnai keičiasi, priklausomai nuo pagrindinės ligos..

Alergija

Artropatijos atsiradimas yra susijęs su alergine reakcija į gyvūninių baltymų ar vakcinos turinį. Paprastai alergija atsiranda pakartotinai kontaktuojant su provokuojančia medžiaga (vilna, kiaušinių baltymai ir kt.). Simptomai yra odos bėrimas, karščiavimas, padidėję limfmazgiai, taip pat užspringimo ir kosulio priepuoliai..

Reiterio sindromas

Tipiškos simptomų komplekso apraiškos yra artritas, konjunktyvitas (akių gleivinės pažeidimas), taip pat šlaplės uždegimas - uretritas. Paprastai šią ligą išprovokuoja žarnyno infekcijos (šigeliozė, salmoneliozė, escherichiozė) arba urogenitalinė sistema (chlamidijos, mikoplazmozė)..

Sąnarių pažeidimai paprastai įvyksta per 4 savaites po infekcinės ligos. Paprastai apatinių galūnių (kelio, kulkšnies) dideli sąnariai vienoje pusėje uždegami. Kai kuriais atvejais stuburas yra susijęs su uždegiminiu procesu..

Kartais yra specifinis odos pažeidimas - keratoderma - židinių, turinčių padidėjusį odos tankį, pavidalu. Tokie pokyčiai dažniau pastebimi ant kojų ir delnų..

Kitos infekcijos

Artropatijos pastebimos ir esant kitoms infekcinėms infekcijoms:

  • bruceliozė - protarpinis sąnarių ir raumenų skausmas, linkęs į „migraciją“;
  • raudonukė - daugybinis sąnarių uždegimas;
  • parotitas - artritas, atsirandantis viename ar kitame sąnaryje („nepastovus“), taip pat išorinio širdies apvalkalo uždegimas (perikarditas);
  • vėjaraupiai (pūslelinė) - nepastovi, greitai vykstanti uždegiminė sąnarių reakcija;
  • meningitas - izoliuotas kelio artritas;
  • hepatitas - nedidelis kojų sąnarių uždegimas prieš atsirandant ikterinei odos spalvai;
  • ŽIV / AIDS - galimi bet kokie sąnarių pažeidimo variantai, kuriuos lydi ir besimptomiai, ir stiprūs skausmai.

Vaskulitas

Su kraujagyslių sienelių uždegimu (aorto ar periarteritu) dažniau atsiranda sąnarių skausmai, kai kuriais atvejais - artritas. Su vaskulitu, kartu su nekroze ar kraujavimu, pažeidžiami dideli sąnariai (iš abiejų pusių), atsiranda protarpinis skausmas ir patinimas.

Hormoniniai sutrikimai

Dažniausiai hormoninės artropatijos yra susijusios su pomenopauziniu periodu ir kiaušidžių pašalinimu (chirurgine menopauze). Antsvorio turinčios moterys paprastai yra jautrios šiai ligai. Pacientai dažnai skundžiasi sąnarių skausmais, patinimais, taip pat sustingimu ir „traškėjimu“ judėdami.

Ilgalaikis I tipo cukrinis diabetas (daugiau nei 5 metai) sukelia vienašališką kojų kulkšnies ir sąnarių, rečiau kelio ir stuburo pažeidimą. Paprastai pastebimas greitas artrozės vystymasis.

Padidėjus prieskydinių liaukų veiklai, kartu atsiranda kalcio nuosėdos sąnariuose - pseudopodagra.

Su skydliaukės pažeidimais (padidėjus / sumažėjus hormonų sekrecijai), artritu, atsiranda sąnarių ir raumenų skausmas. Paprastai pažeidžiami dideli sąnariai - kelias ir šlaunikaulis. Skydliaukės funkcijos trūkumas vaikystėje grasina imobilizuoti sąnarius - kontraktūrą.

Vidaus organų patologijos

Dažniausiai sutirštėja pirštų galinės falangos („būgnelių“ formos) ir nagų plokštelės (pavyzdžiui, „laikrodžių akiniai“). To priežastis - deguonies trūkumas sergant įvairiomis ligomis: plaučių vėžiu, bronchine astma, širdies ydomis, kepenų ciroze ir kt..

Žarnyno patologijose (opinis kolitas ar Krono liga) sąnarių pokyčiai yra nestabilūs, dažnai būdingi „nepastovaus“ pobūdžio. Paprastai uždegiminės reakcijos pastebimos apatinių galūnių sąnariuose - keliuose ir kulkšnyse. Kartais atsiranda klubo ir tarpslankstelinių sąnarių artritas. Išskirtinis bruožas yra trumpa tokių artropatijų trukmė, kuri trunka iki 1,5 mėnesio.

Kaip diagnozuoti?

Artropatijos diagnozė grindžiama:

  • klinikiniai duomenys (artritas, veikiantis raumenis, odą, nagus ir gleivines);
  • laboratoriniai pokyčiai (padidėjęs uždegiminis C reaktyvus baltymas, neigiami reumatoidiniai ir podagriniai parametrai);
  • žymenų tyrimai (atliekant polimerazės grandininę reakciją infekcijos sukėlėjui nustatyti);
  • rentgenografija (paprastai normali arba su minimaliais pokyčiais);
  • specialistų konsultacijos (urologas, onkologas, dermatologas ir kt.).

Norint atmesti podagrą ir septinį artritą, gali prireikti sąnario punkcijos (punkcijos) su tvora ir vėlesnio sinovinio skysčio tyrimo..

Gydymas

Pagrindinis artropatijos terapijos uždavinys yra pašalinti infekcinį faktorių, stabilizuoti pagrindinę ligą ir išgydyti reaktyvųjį artritą..

Pacientams rekomenduojama vengti infekcijų, streso rūkant ir geriant alkoholį. Taip pat skiriama subalansuota dieta su daržovėmis, vaisiais ir maistu, kuriame gausu riebalų rūgščių (alyvuogių aliejus, žuvų taukai).

Pacientams, sergantiems artropatija, rodoma kineziterapija (2-3 kartus per savaitę), taip pat fizioterapinės procedūros: karštis ir šaltis, naudojant ultragarso ir lazerio efektus, elektroforezė su kortikosteroidais. Neaktyvioje stadijoje rekomenduojama atlikti SPA gydymą, įskaitant purvo terapiją, taip pat vandenilio sulfido vonias.

Vaistas

Narkotikų terapija pagrįsta antibakteriniu gydymu. Paprastai doksiciklinas, klaritromicinas arba pefloksacinas (tetraciklino, makrolidų ir fluorochinolonų grupės vaistai) skiriami mėnesį..

Būk atsargus! Jei artropatijos priežastis yra chlamidija, būtina gydyti paciento lytinį partnerį.

Siekiant sumažinti uždegiminį atsaką ir skausmo sindromą, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (indometacinas, ketoprofenas, etorikoksibas)..

Lokaliai - intraartikuliarinių ar periartikuliarinių injekcijų forma - greito priešuždegiminio poveikio tikslais galima skirti gliukokortikoidus (hormoninius priešuždegiminius): prednizoloną, deksametazoną. Šie vaistai taip pat vartojami lašų pavidalu akių, burnos ir lytinių organų gleivinės pažeidimams (konjunktyvitas, stomatitas, balanitas)..

Užsitęsus artropatijos eigai, naudojami imunosupresantai - vaistai, mažinantys imuninės sistemos aktyvumą: metotreksatas, infliksimabas.

Kaip papildomas gydymas:

  • gastroprotektoriai (vaistai, skirti apsaugoti skrandžio gleivinę vaisto apkrovos metu) Omeprazolas, Famotidinas;
  • raumenis atpalaiduojantys vaistai, skirti raumenų įtampai malšinti (tolperizonas);
  • kraujagyslių vaistai, reikalingi kraujotakai paveiktoje srityje padidinti (pentoksifilinas).

Dėl gerybinės ligos eigos chirurginio gydymo nereikia.

Prevencinės priemonės

Artropatijos prevencija yra ligų prevencija - "provokatoriai":

  • alergija pašaliniams baltymams (vengti kontakto su gyvūnų plaukais, išskyrus kiaušinių baltymą, stebėti sveikatą po skiepų ir kt.);
  • infekcijos (rankų plovimas, apsaugotas seksualinis kontaktas ir kt.);
  • hormoniniai sutrikimai (menopauzės korekcija, I tipo cukrinis diabetas, padidėjusios skydliaukės ir prieskydinės liaukos funkcijos);
  • vidaus organų patologijos (širdies ir kraujagyslių, virškinimo ir kitų sistemų pokyčių kontrolė);
  • onkologinės ligos (plaučių vėžio patikra ir kt.);
  • kraujavimo sutrikimai (gydomoji hemofilijos kontrolė);
  • kraujagyslių uždegimas (vaskulitas) ir sarkoidozė (laiku diagnozuojama ir gydoma).

Artropatijos prognozė dažnai yra gera. Trečdaliui pacientų simptomai išnyksta per šešis mėnesius, tačiau 25 proc. Kitais atvejais liga pasireiškia lėtine eiga, linkusi į lėtą progresavimą..

3-5% pacientų patologija be tinkamo gydymo gali sukelti didelį sąnarių kreivumą ir imobilizaciją. Panaši būklė kelia grėsmę neįgaliam pacientui..

Atminkite, kad žarnyno (salmoneliozės, šigeliozės) ir urogenitalinių (chlamidijų, mikoplazmozių) infekcijų prevencija yra artropatijos prevencijos pagrindas. Jei pastebite artropatijos simptomus, būtinai kreipkitės į reumatologą!

Artropatija

  • Viskas
  • IR
  • B
  • IN
  • D
  • D
  • IR
  • Į
  • L
  • M
  • H
  • APIE
  • P
  • R
  • NUO
  • T
  • F
  • X
  • C
  • E

Iš degeneracinių sąnarių ligų dažniausiai pasitaiko osteoartritas, kurio metu laipsniškai nyksta sąnarių struktūros - pirmiausia kremzliniame audinyje įvyksta pokyčių, palaipsniui plonėjant, o vėliau formuojantis kaulų ataugoms, nes pažeidžiamos sąnario kremzlės trintinės savybės. Be to, esant nestabilumui, kremzlės gabaliukus galima atskirti, kad būtų suformuota sąnarinė pelė, dėl kurios atsiranda krepitas arba sąnarių užsikimšimo epizodai. Artropatija taip pat gali išsivystyti dėl uždegiminių sąnarių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas ar autoimuninės ligos (opinis kolitas Krono liga, sisteminė raudonoji vilkligė ar polimialgija. Artropatija taip pat gali būti susijusi su reaktyviuoju artritu, dėl infekcijų, priežastis gali būti chirurgija, injekcijos, vabzdžių ar gyvūnų įkandimai, abscesai, osteomielitas, sepsis.

Didžiausia rizika susirgti artropatija yra tiems, kurie serga tokiomis ligomis kaip cukrinis diabetas ar degeneracinės sąnarių ligos. Artropatijos dažnis neturi tikslių statistinių duomenų, nes artropatijos atsiradimas yra antrinis pagrindinei ligai.

Simptomai

Pagrindinis artropatijos simptomas yra skausmas sąnaryje arba periartikuliariniame regione. Skausmas gali būti vienas sąnarys arba keli, priklausomai nuo ligos, kuri sukėlė artropatiją. Be skausmo, dėl uždegiminės reakcijos gali atsirasti patinimas ir patinimas sąnario srityje. Skausmo sindromas gali pablogėti dėl krūvio arba jį gali sukelti pagrindinės ligos paūmėjimas arba dietos pažeidimas, pvz., Podagra ar pseudopodagra. Be to, kai kuriomis artropatijos formomis galimi sąnarių funkcijos sutrikimai ir nestabilumas (potrauminė artropatija arba neuropatinė artropatija). Visi artropatijos simptomai yra nespecifiniai ir panašūs į tuos, kurie pasireiškia sergant kitomis sąnarių ligomis.

Diagnostika

Visų pirma, ligos istorija turi didelę reikšmę diagnozuojant artropatiją. Traumos istorija, skausmo atsiradimo pobūdis ir laikas. Pacientas serga gretutinėmis somatinėmis ligomis (cukriniu diabetu, podagra ar reumatoidiniu artritu). Be to, reikalinga informacija apie infekcijų buvimą, chirurgines intervencijas, bendrųjų intoksikacijos simptomų buvimą (karščiavimas, svorio kritimas, bendras silpnumas). Fizinis tyrimas leidžia nustatyti vietinio skausmo buvimą sąnario srityje, patinimą ar patinimą, nustatyti galimą judesio amplitudę jungtyje, krepito buvimą. Be to, galima atlikti funkcinius testus, kad būtų nustatytas galimas nestabilumas.

Laboratoriniai tyrimai. Kraujo tyrimai gali diagnozuoti uždegiminio proceso buvimą, pvz., ESR padidėjimą, C - reaktyvų baltymą, baltųjų kraujo kūnelių kiekio pokyčius, hemoglobino lygio ar raudonųjų kraujo kūnelių kiekio pokyčius. Biocheminiai tyrimai gali nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimus (pavyzdžiui, cukrinį diabetą ar podagrą). Fermentų imuniniai tyrimai leidžia nustatyti specifinių antikūnų prieš infekcijas ar savo audinius buvimą. Taip pat galimas laboratorinis sinovinio skysčio punkto tyrimas.

Radiografija gali nustatyti sąnarių kremzlių retėjimą, osteofitų buvimą, sąnarių padidėjimą, sąnarių subluksaciją. MRT ir KT tyrimai naudojami diferencinei diagnostikai su kitomis sąnarių ligomis ir geresniam sąnarių audinių vizualizavimui. Kaulų nuskaitymas naudojant radioizotopus yra būtinas įtarus vėžį ar diferencijuojant stresinius lūžius.

Gydymas

Gydymas priklauso nuo konkrečios artropatijos ligos ar priežasties, todėl atsirado sąnarių skausmas ir uždegimas. Dažnai kompensuojant pagrindinę ligą, galima žymiai sumažinti sąnarių simptomus..

Iškrauti sąnarį būtina esant stipriam skausmo sindromui ar buvus traumai. Taip pat galima naudoti ortozes, kad sumažintumėte sąnario apkrovą.

Medicininis gydymas. NVNU vartojimas yra pateisinamas esant uždegiminei reakcijai ir leidžia sustabdyti uždegiminį procesą sąnariuose ir destruktyvius sutrikimus. Šių vaistų vartojimas ypač efektyvus esant tokioms ligoms kaip reumatoidinis artritas. Sergant osteoartritu, NVNU vartojimas padeda sumažinti simptomus, bet ne ligos progresavimą. Antibiotikų vartojimas nurodomas esant antrinei sąnarių pažeidimui dėl infekcijų. Taip pat galimas vietinis steroidų, tiek trumpalaikio, tiek ilgalaikio, vartojimas. Be to, esant osteoartritui, galima sąnario sinovinio skysčio endoprotezų ar hialurono rūgšties darinių injekcija. Chondroprotektorius galima vartoti kursuose, o tai tam tikru mastu leidžia sulėtinti degeneracinius sąnarių pokyčius.

Kineziterapija gali sumažinti uždegimą, sumažinti skausmą, pagerinti sąnarių ir periartikuliarinių audinių kraujotaką.

Pratimų terapija. Dozuojama fizinė veikla gali atkurti raumenų tonusą ir pagerinti sąnarių stabilumą ir palaikymo funkciją.

Chirurginis gydymas yra skirtas sunkios artropatijos atvejais. Pavyzdžiui, hipertrofinei facetinei artropatijai naudojama dalinė facetektomija arba esant stuburo slankstelių stuburo suliejimui (fiksacijai), esant stipriam nestabilumui. Taip pat galima visiškai pakeisti kelio ar klubo sąnario sąnarį (endoprotezavimą) tais atvejais, kai yra ryškūs morfologiniai sąnarių pokyčiai ir yra reikšmingų disfunkcijų..

Artropatijos prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos. Pasveikus, sisteminių infekcijų simptomai gali išnykti. Jei mes kalbame apie tokias ligas kaip osteoartritas, reumatoidinis artritas ar psoriazinis artritas ar podagra, tada simptomai pasirodys ir išnyks, kai liga progresuoja nuo ligos paūmėjimo iki remisijos..

Medžiagas leidžiama naudoti nurodant aktyvią hipersaitą į nuolatinį straipsnio puslapį.

Artropatija - kas tai? Kaip gydyti?

Sąnarių artropatija yra ne reumatinės kilmės patologija. Jis vystosi sergant vidaus organų ligomis, endokrininėmis patologijomis, medžiagų apykaitos sutrikimais. Jis yra uždegiminis ir neuždegiminis, o simptomų sunkumas priklauso nuo pagrindinės ligos. Nuo to priklauso ir artropatijos TLK 10 kodas - nuo M00 iki M14.

Priežastys

Artropatijos priežastys yra įvairios ligos:

  • Ūminė alerginė reakcija;
  • Reiterio sindromas yra infekcinė patologija, kurią sukelia chlamidijos;
  • Reaktyvus uždegimas sergant kitomis infekcinėmis ligomis - brucelioze, Laimo liga, raudonuke, kiaulyte, mononukleoze, meningokokine infekcija;
  • Hemoraginis vaskulitas;
  • Endokrininės patologijos - diabetas, hipertirozė;
  • Vidaus organų ligos - kvėpavimo, širdies, virškinimo sistemos;
  • Metabolizmo sutrikimai - podagrinė ir pirofosfatinė sąnarių artropatija;
  • Dermatologinės ligos - psoriazinė artropatija.

Klasifikacijoje atskirai išskiriama trauminė artropatija, atsirandanti dėl mechaninio sužalojimo..

Yra artropatijos formų, kurių kilmės neįmanoma nustatyti. Šiuo atveju jie vadinami idiopatiniais, dažniau jie turi paveldimą polinkį..

Simptomai

Artropatijos simptomai priklauso nuo pagrindinio sutrikimo. Alerginis uždegimas išsivysto praėjus kelioms dienoms po kontakto su provokuojančia medžiaga. Vienintelis pasireiškimas yra vidutinis skausmas. Diagnozė nustatoma esant specifinėms alerginėms apraiškoms - odos išbėrimas, niežėjimas, dusulys, patinę limfmazgiai.

Chlamidija daugeliu atvejų sukelia kulkšnies sąnarių artropatiją, tada patologinis procesas plinta į kitas sritis. Pagrindinis pasireiškimas yra skausmas, kuris stiprėja naktį. Sąnarių judėjimas ir jausmas taip pat yra skausmingas. Kelis atrodo ištinęs, oda virš jo yra raudona ir karšta.

Reiterio sindromui būdingas šlaplės ir akių junginės pažeidimas. Uždegimas čia gali prasidėti kartu su artropatija, vėliau ar anksčiau..

Uždegiminėms kitų infekcinių ligų artropatijoms būdingi įvairūs simptomai:

  • Sergant brucelioze ir Laimo liga, pastebimi didelių sąnarių skraidymo skausmai kartu su raumenų skausmu;
  • Raudonukei būdingas trumpalaikis skausmas;
  • Esant kiaulytei, sąnarių skausmas atsiranda periodiškai, yra migruojančio pobūdžio;
  • Su infekcine mononukleoze pastebima trumpalaikė artropatija;
  • Izoliuota kelio artropatija būdinga meningokokinei infekcijai.

Su hemoraginiu vaskulitu paveikiami dideli sąnariai. Pacientą jaudina vidutinio sunkumo skausmas, išoriniai požymiai yra silpnai išreikšti. Yra nedidelis kelių patinimas.

Moterims būdingos endokrininės patologijos. Dažniausiai tarp šios rūšies ligų yra klimakterinis sąnarių skausmas. Juos lydi judėjimo sunkumai, traškėjimas. Deformacija palaipsniui vystosi - dėl edemos ir degeneracinių pokyčių.

Cukrinio diabeto fone išsivysto mažų pėdų ir rankų sąnarių artropatija. Tai nėra uždegimo pobūdis, bet degeneracinis procesas. Patologija prasideda praėjus 6-10 metų nuo cukrinio diabeto atsiradimo. Negydomas procesas pereina nuo pėdos iki kulkšnių.

Tokios patologijos dažnai išsivysto sergant skydliaukės ir prieskydinės liaukos ligomis..

Hiperparatiroidizmui būdingas kalcio išplovimas iš kaulų, dėl kurio jie laipsniškai sunaikinami. Būklė pasireiškia trumpalaikiu migracijos skausmu.

Kai skydliaukė yra pernelyg aktyvi, yra vidutinio sunkumo sąnarių skausmas kartu su raumenų skausmu.

Skydliaukės hipofunkciją lydi raumenų ir sąnarių skausmai. Išsivysčius vaikų endokrininei artropatijai, atsiranda šlaunikaulio galvos poslinkis ir formuojasi lenkimo kontraktūra..

Su plaučių audinio ligomis išsivysto deguonies trūkumas. Tai sukelia vietinę osteoporozę ir pažeidžia pirštų falangas. Ši sąlyga žymima terminu „būgneliai“, nes yra sustorėję galiniai falangai. Nagai tampa išgaubti, laikrodžių akinių pavidalu.

Nespecifiniam opiniam kolitui būdinga klubo sąnario artropatijos raida. Tai pasireiškia skausmu, kuriam būdinga trumpa trukmė.

Podagrinė artropatija vystosi suaugusiesiems. Jam būdinga didžiojo piršto sąnario pažeidimas. Turi paroksizminį kursą. Priepuolio metu žmogus patiria stiprų skausmą.

Sergant psoriaze išsivysto mažų rankų ir kojų sąnarių artropatija. Būdinga sunki deformacija ir sutrikęs judėjimas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti ligos priežastį, atliekama keletas diagnostinių tyrimų:

  • Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai. Jie leidžia nustatyti uždegiminį procesą organizme, tarnauja kaip vidaus organų ligų, endokrininės patologijos diagnostika;
  • Bendra šlapimo analizė rodo podagros požymius;
  • Serologinių kraujo tyrimų pagalba nustatomos įvairios infekcinės ligos;
  • Pažeidimo laipsniui nustatyti naudojamas rentgeno tyrimas, artroskopija.

Diagnozė nustatoma esant sąnarių pokyčiams ir pagrindinės ligos požymiams.

Gydymas

Sąnarių artropatijos gydymas atliekamas atsižvelgiant į pagrindinę ligą. Pagrindinė terapija yra vaistai. Pašalinus klinikinius artropatijos požymius, atliekamas reabilitacinis gydymas, kurio tikslas - atstatyti sąnarių funkciją.

Infekcinėms patologijoms naudojami antibakteriniai vaistai. Vaistus pasirenka gydantis gydytojas, priklausomai nuo to, kuri infekcija padarė žalos sąnariams. Vaistai skiriami nuo 7 iki 21 dienos, vartojami per burną arba kaip injekcijos į raumenis.

Esant alerginiam ligos pobūdžiui, gydymas antihistamininiais vaistais arba gliukokortikoidais atliekamas atsižvelgiant į alerginės reakcijos sunkumą.

Gydant endokrinines patologijas, reikia normalizuoti kraujo hormonų kiekį. Cukrinio diabeto atveju tai yra optimalaus gliukozės kiekio kraujyje pasiekimas.

Bet kokio tipo sąnarių artropatijai skiriami vaistai nuo uždegimo. Atsižvelgiant į patologijos tipą, jie vartojami per trumpą kursą arba ilgą laiką. Dažniausiai skiriamas Nimesil, Ibuprofen, Meloxicam gydymas.

Su degeneraciniu ligos tipu nurodomas chondroprotektorių naudojimas. Šie vaistai apsaugo ir atstato kremzlės audinius. Jau seniai juos vartoji.

Vidaus organų ligų artropatijos išnyksta savaime, kai pasiekiama kompensacija.

Chirurginis gydymas naudojamas itin retai, tik išsivysčius sunkioms sąnarių deformacijoms.

Reabilitacinį gydymą sudaro masažas, gydomieji pratimai, fizioterapija.

Visi reabilitacijos metodai gali būti naudojami tik palengvėjus ūminei būklei.

Kineziterapija padeda pagerinti audinių mikrocirkuliaciją, malšina skausmą ir užkerta kelią komplikacijoms. Naudojami įvairūs metodai:

  • Parafinas ir ozokeritas;
  • Vaistų elektroforezė;
  • Diadinaminės srovės;
  • Magnetoterapija;
  • Švitinimas ultravioletiniais spinduliais.

Kineziterapija skiriama 10-15 procedūrų kursuose.

Masažas padeda numalšinti skausmą, pašalinti raumenų spazmus. Masažas atliekamas kasdien 7-10 dienų. Masažuokite pačią pažeistą sąnarį ir plotą aplink jį.

Gydomoji gimnastika yra būtina norint atkurti judesio amplitudę, užkirsti kelią kontraktūrų vystymuisi. Pratimai atliekami priklausomai nuo pažeisto sąnario tipo. Gimnastiką rekomenduojama daryti ilgai, kelis mėnesius.

Alternatyvus gydymas yra simptominis. Skausmui malšinti naudojami įvairūs kompresai, tinktūros trynimui, nurijimo priemonės:

  • Tarkuotų bulvių kompresas, tepamas 20-30 minučių;
  • Kopūsto lapo uždėjimas;
  • Mumijos ar propolio kompresas;
  • Sąnario trynimas barsuku ar meškos taukais.

Jei pasireiškia alerginės reakcijos, gydymą liaudies gynimo priemonėmis reikia nutraukti.

Prognozė ir pasekmės

Komplikacijos yra retos. Paprastai tai yra nuolatinė sąnario deformacija arba kontraktūros susidarymas.

Prognozė yra palankesnė uždegiminiam ligos tipui. Pašalinus pagrindinę ligą, visiškai pasveiksta. Su degeneraciniais procesais - su vidaus organų ligomis, endokrinine patologija - prognozė yra blogesnė. Vystosi nuolatinės sąnarių deformacijos, dėl kurių sutrinka motorinė funkcija.

Sąnarių artropatijos yra antrinių patologijų grupė, lydinti įvairias ligas. Jie yra uždegiminiai ir degeneraciniai. Gali būti pažeisti įvairūs sąnariai. Skausmas tampa pagrindine apraiška. Artropatijos gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos pobūdžio.

Artropatijos

Artropatija yra antrinė sąnarių žala kitų ligų ir patologinių būklių fone. Jis gali išsivystyti dėl alergijos, kai kurių infekcinių ligų, endokrininių sutrikimų, lėtinių vidaus organų ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir nervų reguliavimo sutrikimų. Artropatijos klinika gali labai skirtis. Bendri skiriamieji bruožai yra skausmas, pažeidimo asimetrija, sąnarinio sindromo priklausomybė nuo pagrindinės ligos eigos ir lengvi pokyčiai, pagrįsti instrumentinių tyrimų rezultatais (rentgeno, CT, MRT). Artropatijos diagnozė nustatoma, jei sąnarinis sindromas ir ekstraartikuliniai simptomai neatitinka podagrinio ar reumatoidinio artrito diagnostikos kriterijų. Gydymas atliekamas atsižvelgiant į pagrindinę ligą.

TLK-10

  • Alerginė artropatija
  • Artropatija sergant Reiterio sindromu
  • Artropatijos sergant kitomis ligomis
  • Artropatijos su vaskulitu
  • Artropatijos sergant endokrininiais sutrikimais
  • Artropatijos somatinėje patologijoje
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Artropatija - sąnarių pažeidimas, kurį sukelia ne reumatinės ligos. Tai gali pasireikšti įvairių etiologijų ligomis. Jis vyksta artralgijų forma (skausmas nesutrikdant sąnario formos ir funkcijos) arba kaip reaktyvus artritas. Pagrindinė skiriamoji artropatijų savybė yra sąnarinio sindromo priklausomybė nuo pagrindinės ligos eigos. Bendri patologiniai sąnarių pokyčiai paprastai nesivysto, daugeliu atvejų sąnarių simptomai visiškai išnyksta arba žymiai sumažėja tinkamai gydant pagrindinę ligą.

Alerginė artropatija

Sąnarių skausmas atsiranda alerginės reakcijos fone. Artropatija gali išsivystyti beveik iškart po kontakto su alergenu arba po kelių dienų. Diagnozė nustatoma remiantis būdingais alerginiais simptomais: karščiavimu, odos bėrimu, limfadenopatija, broncho-obstrukciniu sindromu ir kt. Kraujo tyrimai atskleidžia hipergammaglobulinemiją, eozinofiliją, plazmos ląsteles ir IgG antikūnus. Po desensibilizacijos terapijos artropatijos reiškiniai išnyksta.

Artropatija sergant Reiterio sindromu

Reiterio sindromas yra triada, apimanti regos organų, sąnarių ir urogenitalinės sistemos pažeidimus. Dažniausiai chlamidijos tampa vystymosi priežastimi, rečiau sindromą sukelia salmonelės, šigelės, jersinijos arba atsiranda po enterokolito. Kenčia asmenys, turintys paveldimą polinkį. Paprastai simptomai pasireiškia tokia seka: pirmiausia - ūminė šlapimo takų infekcija (cistitas, uretritas) arba enterokolitas, netrukus po to - akių pažeidimai (konjunktyvitas, uveitas, iridociklitas, retinitas, keratitas, iritas) ir tik po 1-1,5 mėnesio - artropatija... Tokiu atveju simptomai iš akių gali pasireikšti per 1-2 dienas, būti silpni ir nepastebėti.

Artropatija yra pagrindinis Reiterio sindromo požymis ir dažnai yra pirmoji priežastis kreiptis į gydytoją. Asimetrinis artritas dažniausiai pastebimas pažeidus apatinių galūnių sąnarius: kulkšnies, kelio ir mažus pėdos sąnarius. Šiuo atveju sąnariai, kaip taisyklė, dalyvauja uždegiminiame procese nuosekliai, iš apačios į viršų, kelių dienų intervalu. Artropatija sergantis pacientas skundžiasi skausmu, kuris stiprėja naktį ir ryte. Sąnariai yra edematoziniai, pastebima vietinė hiperemija, kai kuriems pacientams pasireiškia efuzija. Kartais stuburo srityje skauda skausmus, išsivysto sakroilitas, galimas kalcio bursitas, greitai formuojantis kulno spurtui ir uždegus Achilo sausgyslei..

Diagnozė nustatoma remiantis ligos istorija, simptomais, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenimis. Nustačius enteritą ar šlapimo infekciją, pacientai, sergantys artropatija, nukreipiami konsultuotis pas atitinkamus specialistus: gastroenterologą, urologą ir venerologą. Akių pažeidimo atveju būtina konsultuotis su oftalmologu.

Atliekant kraujo tyrimus, išryškėja uždegimo požymiai, šlapimo tyrimuose - nedidelis ar vidutinis leukocitų skaičius. Norint nustatyti chlamidijas, gremžimas atliekamas iš gimdos kaklelio kanalo, šlaplės ir junginės. Kelio ir kulkšnies sąnario rentgenograma atskleidžia tam tikrą periartikulinės osteoporozės sąnarių erdvių ir židinių susiaurėjimą. Kalnakaulio rentgeno spinduliai paprastai patvirtina kulno smailės buvimą. Pėdos rentgenograma rodo, kad yra periostitas, pirštų falangų kaulų ir kaulų pleiskanų erozijos bei spurgos..

Gydymas skirtas kovoti su pagrindine infekcija ir pašalinti ligos simptomus. Pacientams, sergantiems artropatija, skiriami antichlamidiniai vaistai, jei reikia, analgetikai ir NVNU. 50% atvejų artropatijos visiškai išnyksta, 30% pacientų pastebimi artrito recidyvai, 20% atvejų yra lėtinė artropatijos eiga su tolesniu simptomų pasunkėjimu ir sąnarių disfunkcija..

Artropatijos sergant kitomis ligomis

Artropatijos gali pasireikšti daugybe parazitinių ir daugelio infekcinių ligų. Trichineliozei, bruceliozei ir Laimo ligai būdingos nepastovios artralgijos, kartais kartu su mialgijomis. Su raudonuke atsiranda nestabilus simetriškas poliartritas. Kiaulytės artropatijos primena reumatoidinio artrito vaizdą: sąnarių uždegimas yra nestabilus, migruojančio pobūdžio ir kartais lydimas perikardo uždegimo. Infekcinę mononukleozę ir vėjaraupius lydi nestabiliojo artrito forma pasireiškianti artropatija, kuri greitai praeina išnykus pagrindinės ligos simptomams..

Artropatija su meningokokine infekcija išsivysto maždaug po savaitės nuo ligos pradžios; paprastai stebimas kelio sąnario monoartritas, rečiau - kelių stambių sąnarių poliartritas. Sergant virusiniu hepatitu, artropatijos yra įmanomos artralgijų arba nepastovaus artrito forma, simetriškai pažeidžiant daugiausia kelio sąnarius ir mažus rankos sąnarius; artropatijos dažniausiai pasireiškia pačioje ligos pradžioje, dar prieš prasidedant gelta. ŽIV infekcijai būdingi įvairiausi sąnarių simptomai: galimi ir artritas, ir artralgijos, kai kuriais atvejais išsivysto su AIDS susijęs kulkšnies ir kelio sąnarių artritas, kurį lydi sunkūs galūnių funkcijos sutrikimai ir intensyvus skausmo sindromas..

Visais šiais atvejais gydant pagrindinę ligą sąnarių simptomai greitai išnyksta.

Artropatijos su vaskulitu

Su nodos periarteritu, Takayasu sindromu ir Churg-Strausso granulomatoze artropatijos dažniausiai pasireiškia artralgijų forma. Sergant Kawasaki liga, galimos ir artralgijos, ir artritas. Sergant Schönlein-Henoch liga ir Wegenerio granulomatoze, yra simetriškas stambių sąnarių pažeidimas, nestabilus skausmo sindromas periartikuliarinių audinių patinimo fone..

Artropatijos sergant endokrininiais sutrikimais

Dažniausia sąnarių žala, turinti hormonų disbalansą, yra klimakterinės ar kiaušidžių artropatijos. Sąnarinis sindromas vystosi menopauzės arba kiaušidžių funkcijos sumažėjimo fone dėl kitų priežasčių (chirurginis pašalinimas, piktybinio naviko radiacija). Antsvorį turinčios moterys dažniau serga artropatija. Paprastai pažeidžiami maži pėdų sąnariai, rečiau - kelio sąnariai. Atsiranda skausmas, sustingimas, traškėjimas ir patinimas. Sutrinka sąnarių konfigūracija - iš pradžių dėl edemos, vėliau - dėl distrofinių procesų. Pradinėse stadijose rentgeno nuotrauka yra normali; sąnarių MRT ar kelio sąnario artroskopijos metu nustatomas sinovijos membranos sustorėjimas. Vėliau nustatoma pėdos sąnarių gonartrozė ir artrozė. Pasirinkus veiksmingą pakaitinę terapiją, artropatijos sumažėja arba išnyksta.

Diabetinės artropatijos daugiausia išsivysto jaunoms moterims, sergančioms I tipo cukriniu diabetu 6 ar daugiau metų, ypač gydant netaisyklingai ir nepakankamai. Nugalėjimas paprastai būna vienpusis, pažeidžiami pėdos sąnariai. Rečiau procese dalyvauja kelio ir kulkšnies sąnariai, dar rečiau - stuburas ir viršutinių galūnių sąnariai. Sergant diabetinėmis artropatijomis, klinikai būdinga greitai progresuojanti artrozė. Rentgenogramose atskleidžiami osteolizės, osteoporozės ir osteosklerozės židiniai, sąnarinių paviršių ir osteofitų išsilyginimas. Gydant cukrinį diabetą, sumažėja artropatija, tačiau esant sunkiai artrozei, terapija reikalinga skausmui pašalinti ir kremzlei atstatyti..

Dėl hiperparatiroidizmo atsiranda rezorbcija ir vėlesnis kaulinio audinio atstatymas, o sąnarinėje kremzlėje atsiranda kalkingos nuosėdos, išsivysto sąnarinė chondrokalcinozė. Artropatijos pasireiškia skrendančiu sąnarių skausmu, ūminiu mono- ir poliartritu. Ištaisius hiperfunkciją ar pašalinus prieskydinės liaukos adenomą, sąnarių simptomai paprastai išnyksta.

Hipertirozė, ypač jos sunkios formos, taip pat gali lydėti artropatijas. Galimi ir artritai, ir artralgijos, kartais kartu su raumenų skausmais. Rentgeno nuotrauka prasta, nustatomi tik plačiai paplitusios osteoporozės reiškiniai. Diagnozė nustatoma remiantis klinikinėmis apraiškomis. Pagrindinės ligos gydymas lemia artropatijos sumažėjimą arba išnykimą.

Hipotirozė būdinga didelių sąnarių, dažnai kelio, pažeidimams. Taip pat galimas klubų sąnarių skausmas. Artropatijos yra susijusios su mialgijomis, raumenų standumu ir silpnumu. Rentgeno nuotrauka nepakinta. Išsivysčius hipotirozei vaikystėje, šlaunikaulio galva gali pasisukti ir pasislinkti, vystantis klubo sąnario lenkimo kontraktūrai..

Sutrikus hipofizės funkcijai, kartais pastebimas stuburo ir distalinių galūnių sąnarių pažeidimas. Sunkiais atvejais gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos dalies kifozė išsivysto kartu su krūtinkaulio ir šonkaulių nukalkėjimu. Galimos galūnių deformacijos ir sąnarių atsipalaidavimas. Artropatijos pasireiškia nugaros ir galūnių sąnarių skausmais. Sutartys nėra būdingos.

Artropatijos somatinėje patologijoje

Krono ligai ir opiniam kolitui būdingos ūminio migruojančio artrito formos artropatijos. Dažniausiai pažeidžiamos kulkšnies ir kelio sąnariai. Sergant opiniu kolitu, galimi klubų sąnarių artritai ir stuburo skausmai. Visos artropatijos apraiškos savaime išnyksta per 1-2 mėnesius.

Garsiausia artropatija sergant vidaus organų ligomis yra Marie-Bambergerio sindromas - pirštų deformacija būgnelių ir nagų pavidalu laikrodžių akinių pavidalu. Deformacijos priežastis yra kaulinė distalinių kanalėlių kaulų periostozė, atsirandanti dėl kaulinio audinio reakcijos į rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimus bei deguonies trūkumo. Sindromas dažniausiai pasireiškia sergant plaučių ligomis (plaučių vėžiu, kavernine tuberkulioze, pūlingomis ligomis). Tai taip pat gali pasireikšti kepenų ciroze, užsitęsusiu septiniu endokarditu ir kai kuriais įgimtais širdies defektais. Artropatijos pasireiškia stipriu sąnarių skausmu. Galimas nedidelis patinimas.

Kas yra artropatija ir ar galima ją išgydyti

Artropatija yra rimtas degeneracinis sąnarių procesas, atsirandantis kaip antrinė bet kokių patologinių būklių komplikacija. Dažniausiai tai atsiranda dėl ilgo infekcinių patologijų nebuvimo, endokrininių sutrikimų komplikacijų ar lėtinių vidaus organų darbo sutrikimų..

Metabolizmo procesų ir nervinio kūno reguliavimo sutrikimai taip pat gali išprovokuoti jų vystymąsi. Priklausomai nuo rūšies, artropatija gali skirtis kurso metu. Daugeliu atvejų tokią būklę galima diagnozuoti skausmingais pojūčiais, asimetriniais sąnarių pažeidimais. Tikslią diagnozę nustatyti sunku, nes KT ir MRT pokyčiai praktiškai nematomi. Dažniausiai tai nustatoma, kai simptomai ir tyrimų rezultatai nesutampa..

klasifikacija

Artropatija yra rimta sveikatos būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti. Tai galima diagnozuoti pagal išplėstinio tyrimo rezultatus. Šio nukrypimo tipai priklauso nuo priežasčių, kurios išprovokavo patologinius procesus.

Šiuo metu išskiriami šie artropatijos tipai:

  • Alerginė - patologinio proceso priežastis yra ilgalaikė alergeno įtaka. Jį galima diagnozuoti dėl trumpalaikių paūmėjimų, kurie dažniausiai pasireiškia rudenį ir pavasarį;
  • Reiterio sindromas yra raumenų ir kaulų sistemos liga, skleidžianti degeneracinius procesus į urogenitalinę sistemą ir regos organus. Dažniausiai tokio paūmėjimo priežastis yra chlamidijų infekcijos ar salmoneliozės, enterokolito pasekmė. Reiterio sindromui būdinga stadijuota eiga, visų pirma, žmogus susiduria su urogenitalinės sistemos uždegimo simptomais, po kurio akių patologija prisijungia prie patologijos. Tokius nukrypimus po 1-2 mėnesių papildo skausmingi pojūčiai sąnariuose;
  • Parazitinė artropatija - atsiranda, kai organizmas yra užkrėstas patogeniniais mikroorganizmais ar infekcijomis. Virusinis hepatitas, raudonukė, Laimo liga, ŽIV infekcija, kiaulytė gali išprovokuoti spartesnį jos vystymąsi;
  • Artropatija vaskulito fone - kraujagyslių pažeidimas, atsirandantis dėl kraujagyslių sienelių sunaikinimo;
  • Artropatija su endokrininiais sutrikimais - dažniausiai pasireiškia dėl hormoninių pokyčių moterų organizme. Tai taip pat gali pasireikšti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir kitomis skydliaukės patologijomis;
  • Artropatija sergant lėtinėmis patologijomis - ją gali išprovokuoti beveik bet kokia liga, įskaitant kepenų cirozę, Krono ligą ar opinį kolitą.

Simptomai

Sąnarių artropatija yra antrinė patologija, kuri yra visaverčių ligų komplikacija. Daugeliu atvejų tai gali būti diagnozuota skausmingais pojūčiais sąnariuose. Pradiniame etape diskomforto beveik nematyti. Jį nustatyti galima tik tada, kai įtemptos galūnės - po ilgo pasivaikščiojimo ar buvimo nejudančioje padėtyje. Trumpai pailsėjus, skausmas praeina savaime, tačiau gali pablogėti naktį.

Tačiau laikui bėgant diskomfortas didėja ir pradeda sukelti rimtų nepatogumų asmeniui. Tai priverčia jį kreiptis į gydantį specialistą. Skausmingumas neišnyksta net po ilgo lovos poilsio, naktį skausmas tampa nepakeliamas. Asmuo praranda natūralų judumą, negali gyventi visaverčio gyvenimo būdo. Taip pat galima diagnozuoti artropatiją dėl galūnių funkcijos sutrikimo..

Pradinėse stadijose žmogus gali pastebėti, kad negali naudotis visais sąnario funkcionalumais - ryte pabunda suvaržytas. Einant jis dingsta, patologinis sąnarys pradeda visiškai veikti. Tai tęsiasi kiekvieną dieną, kol degeneraciniai procesai veikia visą kaulinį audinį. Vieną dieną žmogus nebeatsikrato suvaržymų, jis priverstas nuolat tai iškęsti.

Pažengusiose stadijose žmogaus sąnariai pradeda deformuotis dėl artropatijos. To priežastis yra degeneraciniai procesai kremzlėse. Jie yra pažeisti ir nebegali apsaugoti sąnarių nuo nuolatinio streso. Greičiausiai tai pasireiškia žmonėse, kurie daug laiko praleidžia stovėdami ant kojų..

Reikėtų nepamiršti, kad kelių išvaizda pasikeičia tik pažengusiose stadijose, jei tai pastebite savyje - nedelsdami kreipkitės į gydytoją..

Priežastys

Artropatija dažniausiai pažeidžia kelio ir kulkšnies sąnarius. Reikėtų nepamiršti, kad tai nėra pirminė, o antrinė liga - ji visada vystosi kaip bet kokios žmogaus kūno patologijos komplikacija. Greičiausias degeneracinis procesas įvyksta dėl žmogaus nervų sistemos anomalijų.

Vaikams artropatija pasireiškia smegenų ir nugaros smegenų pažeidimo fone. Retais atvejais periferinės nervų sistemos darbo nukrypimai gali išprovokuoti degeneracinius procesus..

Reikėtų nepamiršti, kad šiuolaikiniai ekspertai nustato genetinio polinkio į šią ligą galimybę..

Statistika rodo, kad vyresnio amžiaus žmonės dažniausiai kenčia nuo apatinių galūnių sąnarių artropatijos. Dėl organizme vykstančių procesų degeneraciniai pokyčiai vyksta daug greičiau. Jų medžiagų apykaita keičiasi ir be papildomų patologijų, kremzlės pradeda pamažu dėvėti, atsiranda deguonies badas.

Šios priežastys gali žymiai pagreitinti artropatijos pasireiškimą:

  1. Bruceliozė yra parazitinė liga, kurią sukelia specifinis mikroorganizmas;
  2. Sisteminis vaskulitas yra uždegiminis procesas kraujagyslių sienelėse;
  3. Neuro-artritinė diatezė;
  4. Laimo liga yra liga, išsivystanti ixodid erkių įkandimo fone;
  5. Raudonoji vilkligė - autoimuninė liga, sukelianti degeneracinius procesus.

Reikėtų nepamiršti, kad bet kokios sisteminės ligos žymiai padidina artropatijos tikimybę..

Artropatija vaikams

Artropatija yra rimta būklė, kuri gali pasireikšti net vaikystėje. Žinoma, jauniems pacientams tai yra daug rečiau nei vyresnio amžiaus žmonėms. Nepaisant to, šią būklę reikia nedelsiant gydyti. Tai vienintelis būdas išvengti rimtų komplikacijų ir net mirties..

Šios priežastys gali išprovokuoti vaikų artropatiją:

  • Kraujotakos sistemos patologija, ypač kraujagyslės;
  • Alerginės reakcijos;
  • Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;
  • Bruceliozė ir erkių sukeliama boreliozė;
  • Neuro-artrinė diatezė;
  • Virusinių ir infekcinių ligų pasekmės.

Daugeliu atvejų patologiją galima nustatyti padidėjus kūno temperatūrai ir smarkiai pablogėjus savijautai. Neįmanoma tokio diskomforto sustabdyti savarankiškai. Laikui bėgant, vaikams pasireiškia diskomfortas dėl bet kokio kūno judesio.

Reikėtų nepamiršti, kad vaikai gali patirti specifinę artropatijos formą - nepilnamečių reumatą. Dažniausiai patologija diagnozuojama 14-16 metų vaikams. Toks nukrypimas gali būti diagnozuotas limfmazgių uždegimu, odos bėrimu, kūno temperatūros padidėjimu ir padidėjusiu limfocitų kiekiu kraujyje..

Diagnostika

Diagnozuoti šią patologiją yra gana sunku. Visų pirma, gydantis specialistas turi surinkti išsamią istoriją, ištirti, kuo pacientas turi nusiskundimų, kokiomis lėtinėmis ligomis jis serga. Taip pat būtina nustatyti, ar jo artimieji susidūrė su artropatija..

Po to atliekamas vizualinis pažeistų sąnarių tyrimas, įvertinama išvaizda, uždegimo buvimas, patinimas ir deformacija. Po to pacientas siunčiamas atlikti keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų..

Jie įtraukia:

  1. Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  2. Bendra šlapimo analizė;
  3. EKG ir EEG;
  4. Reumatoidinio faktoriaus tyrimai;
  5. Rentgeno, KT ir MRT;
  6. Karbamido nustatymas kraujo serume;
  7. Eritrocitų nusėdimo greičio analizė;
  8. Funkciniai kepenų funkcijos tyrimai;
  9. Antigenų skaičiaus nustatymas.

Vidinis skysčių suvartojimas analizei yra būtinas norint laiku diagnozuoti piktybinę mikroflorą. Būtent ji gali sukelti suaugusiųjų ir vaikų artropatijos vystymąsi. Dažniausiai patogeniniai mikroorganizmai prisideda prie autoimuninių ligų vystymosi, kurios tampa šios raumenų ir kaulų sistemos ligos priežastimi..

Gydomoji veikla

Norint, kad artropatijos terapija būtų kuo efektyvesnė, reikia kreiptis į gydymą kompleksiškai. Po išplėstinės diagnozės specialistas skirs antibiotikus ir vaistus skausmui malšinti.

Antibakteriniai vaistai yra būtini norint nuslopinti patogeninę mikroflorą, kuri gali pagreitinti degeneracinių procesų vystymąsi. Vidutiniškai tokio gydymo trukmė yra 1-2 savaitės..

Dažniausiai skiriami vaistai yra:

  • Ofloksacinas;
  • Azitromicinas;
  • Doksiciklinas;
  • Eritromicinas;
  • Amoksicilinas.

Jei reikia, siekiant sumažinti uždegiminį procesą ir atsikratyti skausmingų pojūčių, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Norint padidinti kūno apsaugą, skiriami imunomoduliatoriai.

Jei reikia ilgalaikio gydymo, pacientas turi vartoti gliukokortikoidinius hormonus. Jie leidžia per trumpą laiką sustabdyti uždegiminį procesą sąnario viduje.

Norėdami sustabdyti patologiją, galima atlikti šias terapijas:

  • Chemoterapija yra būtina, jei pacientui diagnozuojamos rimtos sisteminės kraujotakos sistemos ligos;
  • Neuroprotekcinė terapija - skiriama pažeidus nervines skaidulas;
  • Pakaitinė terapija - būtina žmonėms, sergantiems endokrininės sistemos ligomis.

Reikėtų nepamiršti, kad artropatijai reikia ilgo ir kompleksinio gydymo. Paprastai visa veikla vykdoma ambulatoriškai. Tik sunkiais atvejais, jei yra komplikacijų, pacientas siunčiamas į ligoninę. Laiku ir visaverčio gydymo trūkumas sukelia rimtų komplikacijų vystymąsi. Dažniausiai pacientai susiduria su šiomis problemomis:

  • Artropatijos perpildymas į lėtinę stadiją;
  • Dažni recidyvai;
  • Sutrikęs mobilumas.

Prognozė

Vidutiniškai artropatija gydoma per šešis mėnesius, po to pacientas siunčiamas ilgam reabilitacijos procesui. Jo eiga priklauso nuo priežasties, kuri išprovokavo raumenų ir kaulų sistemos nukrypimą. Daugeliu atvejų žmogui skiriamos kineziterapijos klasės - jos leidžia normalizuoti paveikto sąnario veiklą.

Būtina reguliariai kaitalioti aktyvias ir pasyvias apkrovas, o tai teigiamai veikia žmogaus raumenų korsetą. Taikant integruotą požiūrį, galima visiškai atsikratyti patologijos požymių.

Top