Kategorija

Populiarios Temos

1 Podagra
Pirštų sąnarių skausmas: priežastys ir gydymas, ką daryti, jei skauda pirštų sąnarius
2 Podagra
Kaklą skauda: dažnos priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
3 Masažas
Populiarių nugaros skausmų malšintojų apžvalga
Image
Pagrindinis // Riešą

Kulkšnies artroskopija


Pačioje pėdos apačioje esantys kaulai yra ploni, tačiau didžioji dalis žmogaus svorio tenka jiems. Bet kokie čiurnos sužalojimai yra labai pavojingi ir gali pakenkti tolesniam normaliam gyvenimui. Siekiant išvengti neigiamų pasekmių, atliekama artroskopija - invazinė chirurginė intervencija, reikalinga diagnozei ar gydymui.

Operacijos ypatybės

Kulkšnies artroskopija yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra. Intervencija atliekama naudojant artroskopą, kuris per mažą punkciją įterpiamas į probleminio sąnario ertmę. Pagrindinis procedūros privalumas yra tas, kad jungiamieji audiniai lieka nepakitę. Pasveikimas yra pakankamai greitas, rimtų randų nelieka.

Artroskopija rekomenduojama:

  • pažengusi artrozės stadija;
  • lėtinis neišgydomas skausmas;
  • deformuojančios artrozės pradžia;
  • kulkšnies sąnarių nestabilumas;
  • sinovitas;
  • chondrominių kūnų ar sąnarių kremzlių pažeidimas.

Paprastoms kulkšnies traumoms artroskopija skiriama retai: tik tuo atveju, jei konservatyvus gydymas nedavė norimo rezultato. Kaip diagnozė intervencija naudojama nepakankamai informacijos apie neinvazinius tyrimo metodus..

Kontraindikacijos

Artroskopijai, kaip ir bet kuriai kitai chirurginei procedūrai, yra tam tikrų kontraindikacijų. Jie gali būti suskirstyti į santykinius ir absoliučius. Pirmoji grupė apima kraujavimus sąnario ertmėje ir latentinius sužalojimus, kurių metu sutrinka raiščių ir kapsulių vientisumas. Šiais atvejais prieš intervenciją reikia išankstinio gydymo..

Absoliutūs yra:

  • sunkios lėtinės ligos (širdies ligos, cukrinis diabetas);
  • nesugebėjimas naudoti bendrosios anestezijos;
  • sąnarių judrumo trūkumas;
  • ertmės užpildymas;
  • pūlingos infekcijos;
  • užkrėstos odos ligos;
  • sunkios kraujo ligos (ŽIV, hepatitas).

Taip pat draudžiama bet kokia intervencija ūminiuose uždegiminiuose procesuose - herpeso ar peršalimo atveju..

Mokymai

Prieš operaciją pacientas turėtų pasitarti su chirurgu ir anesteziologu, kad sužinotų apie galimas komplikacijas. Taip pat pasirašomas sutikimas dėl procedūros ir bendros anestezijos.

Kaip parengiamųjų priemonių dalį būtina atlikti bendruosius šlapimo ir kraujo tyrimus, jei reikia, paskiriami papildomi tyrimai:

  • rentgeno spinduliai;
  • EKG;
  • Sąnario MRT;
  • fluorografija.

Prieš operaciją keletą dienų patartina laikytis lengvos dietos, 12 valandų draudžiama valgyti bet kokį maistą. Ramentus reikia paruošti iš anksto: pirmosiomis dienomis po intervencijos nerekomenduojama patirti sergančio sąnario rimto streso..

Kaip veikia artroskopija

Daugeliu atvejų artroskopijai taikoma bendroji nejautra: vietinė nejautra paveikia nedidelį sąnario plotą ir jos gali nepakakti visai procedūrai, o po intervencijos padidėja skausmo rizika. Pacientui duodamas lašintuvas, o kai pradeda veikti anestezija, pradeda veikti chirurgas. Apatinė koja tvirtinama stovu maždaug 20 centimetrų aukštyje.

Operacijos metu naudojami keli instrumentai:

  • artroskopas;
  • trokaras audinių punkcijai;
  • kaniulės skysčio kontrolei jungties viduje;
  • artroskopinis zondas.

Kraujo judėjimui kontroliuoti probleminis sąnarys yra pritaikytas žagarui. Padaromos mažiausiai dvi punkcijos: įvedant artroskopą su vaizdo kamera ir plaunant sąnarį. Jei reikia, atliekami papildomi pjūviai, kad būtų galima įvesti kitas priemones.

Chirurginės procedūros gali trukti nuo 30 minučių iki 3 valandų, priklausomai nuo atvejo sudėtingumo. Visi chirurgo veiksmai transliuojami kompiuterio monitoriuje, kuris suteikia pakankamą apžvalgą. Baigus operaciją, iš sąnario pašalinamas skysčio perteklius, ertmė užpildoma tirpalu su priešuždegiminiais ir antibiotikais. Instrumentai pašalinami, uždedamos siūlės ir uždedamas sterilus tvarstis.

Reabilitacijos veikla

Dėl mažo traumos, atliekant minimaliai invazinę intervenciją, pacientas galės grįžti į įprastą gyvenimą per 10–14 dienų. Sveikimo laikotarpis bus nuo trijų iki šešių savaičių, šiuo metu svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Teisinga reabilitacija yra būtina norint atkurti visišką sąnarių funkcionalumą.

Sveikimo laikotarpiu svarbu apsisaugoti nuo hipotermijos ir emocinio streso, palaikyti imunitetą vitaminų ir mineralų kompleksų pagalba. Dieta turi apimti:

  • persimonas;
  • riešutai;
  • varškės;
  • žuvis;
  • sezamo;
  • žaliosios pupelės;
  • žiediniai kopūstai.

Jei reikia, turėsite apsilankyti mankštos terapijos kambaryje, tačiau keletą paprastų veiksmų galima atlikti namuose. Prieš atlikdami bet kokį pratimą, pasitarkite su gydytoju. Remdamasis traumos sunkumo įvertinimu, jis nustatys optimalią apkrovą. Paprasti pratimai palaipsniui keičiami sudėtingais.

Pagrindinis kineziterapijos pratimų principas yra vidutinė dozės apkrova. Viskas prasideda nuo ėjimo, kai naudojama papildoma atrama - lazdelė ar ramentai. Turite reguliariai sulenkti ir išlenkti probleminę kulkšnies sąnarį. Po poros savaičių galite išmokti lipti ir nusileisti laiptais, sukti pėdos judesius, lipti ant pirštų.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos po artroskopijos yra retos. Problemų gali kilti, jei diagnozė neteisinga arba gydymas pradedamas ne laiku. Ypač pavojingi atviri sužalojimai ar silpnas kaulinis audinys: į pažeistą vietą gali patekti infekcija, kuri pasireikš po operacijos.

Kita galima problema yra netinkamas kulkšnies suliejimas. Tai veda prie sąnarių deformacijos ir provokuoja artrozę. Rezultatas bus dažnas pėdų patinimas dėl kraujotakos sutrikimų ir lėtinio šlubavimo. Norėdami išvengti bet kokių komplikacijų, turite atidžiai laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų.

Atsiliepimai

Nepaisant tyrimo ir gydymo metodo unikalumo, tokios operacijos apžvalgos yra labai skirtingos. Neigiami dalykai daugiausia siejami su gydytojų nepatyrimu ir jų klaidomis. Štai keletas atsiliepimų:

Čiurnos artroskopija: elgesio indikacijos, technika

Kulkšnies artroskopija yra labai efektyvus minimaliai invazinis būdas diagnozuoti ir gydyti judančio sąnario ligas. Procedūros naudojimas leidžia nustatyti atsirandančias patologijas, sudaryti optimalias jų terapijos schemas ir užkirsti kelią nenormaliems procesams, sukeliantiems endoprotezavimą.

Intervencijos tipai

Nagrinėjamos 2 endoskopinių tyrimų rūšies klasifikacijos - pagal tikslą ir vietą.

Atsižvelgiant į paskutinį iš išvardytų kriterijų, manipuliacijos skirstomos į dvi kategorijas. Jų sąraše yra chirurginės intervencijos į pagrindinius (peties, alkūnės, klubo, kulkšnies, kelio sąnarius) ir mažus sąnarius (įskaitant riešo ir smilkininio apatinio žandikaulio judamuosius)..

Pirštų ir kojų pirštų artroskopija neatliekama, nes neįmanoma įterpti instrumentų ir optikos į siauras ODA tarpfalanginių elementų ertmes..

Pagal paskyrimą procedūros skirstomos į diagnostines ir terapines. Pirmasis manipuliavimo tipas atliekamas:

  • įvertinti sąnarių struktūrų būklę, ištirti besivystančių patologijų pobūdį;
  • audinių surinkimo tikslais;
  • jei reikia, patikslinkite preliminarią medicininę ataskaitą.

Šis metodas leidžia atskleisti intraartikulinių kūnų buvimą protarpiniuose sąnariuose, potrauminius įtrūkimus, kremzlės atsiskyrimus ir pokyčius, kristalines akmenis.

Operatyvi artroskopija naudojama atskirtiems fragmentams iškirpti, ataugoms ir sukibimams pašalinti, sinovijos membranai pašalinti (pilnai, dalinai), pakeisti pažeistas struktūras..

Indikacijos ir kontraindikacijos

Tarp pagrindinių endoskopinio tyrimo įtraukimo į medicininių ir diagnostinių procedūrų kompleksą indikacijų yra paciento skundai dėl neaiškios etiologijos skausmo ir diskomforto atsiradimo, chondromatozės, artrito (įskaitant septinį) ir impingingo sindromo buvimo paciento istorijoje. Aptariamos manipuliacijos taip pat priskiriamos nustatant:

  • kulkšnių lūžiai;
  • OPV elementų nestabilumas;
  • sinovitas;
  • hemartrozė;
  • išardyti osteochondritą;
  • deformuojančios artrozės simptomai.

Čiurnos sąnario endoartroskopija neatliekama asmenims, kenčiantiems nuo infekcinių odos ligų, progresuojančių kremzlinių darinių distrofinių patologijų, paraartikuliarinių audinių uždegiminių negalavimų, pluoštinės ankilozės. Santykinė kontraindikacija naudoti minimaliai invazines intervencijas yra somatinių sutrikimų buvimas.

Nesvarbu, ar pacientams, patyrusiems insultą ar širdies priepuolį, gydymo schemose leidžiama naudoti artroskopiją, gali duoti tik gydytojas. Norint patvirtinti operacijos atlikimo galimybę, pacientui reikės papildomos konsultacijos su neurologu (kardiologu).

Operacijos nauda

Kulkšnies endoskopija yra unikali procedūra, leidžianti derinti pilvo sąnario struktūrų būklės diagnostiką su terapinėmis priemonėmis: jei nustatoma daugybė negalavimų, chirurgas nedelsdamas atliks medicinines manipuliacijas..

Naudojant specialias artroskopines priemones, elementus ir audinius galima veikti mažiausiai invaziniu būdu. Žemas atliktų manipuliacijų traumos lygis sumažina mobiliojo ryšio atkūrimo laiką. Pacientas gali grįžti į darbą praėjus mėnesiui po operacijos, į profesionalų sportą - po 4.

Remiantis medicinine statistika, bendra komplikacijų rizika sąnario endoartroskopijos metu neviršija 15%. Infekcinių patologijų dažnis yra ne daugiau kaip 3,4%.

Diagnostinių procedūrų rezultatų patikimumas yra 100%.

Pasiruošimas operacijai

Priešoperacinis paciento paruošimas susideda iš kelių etapų.

Atliekant tyrimą prieš hospitalizavimą, pacientas privalo paaukoti kraują ir šlapimą analizei atlikti. Laboratoriniai tyrimai nustatys infekcinių ir uždegiminių ligų buvimą (nebuvimą), apskaičiuos biologinio skysčio krešėjimo laiką, įvertins šlapimo sistemos būklę.

Svarbi papildoma veikla apima:

  • EKG paėmimas;
  • fluorografijos praėjimas;
  • apsilankymas pas anesteziologą.

Jei reikia, gydantis gydytojas gali paskirti paciento MRT, rentgeno diagnostiką ligos paveiktiems sąnariams.

Likus 7 dienoms iki patologiškai pakitusios kulkšnies operacijos, pacientas turi laikytis dietos (iš meniu neįtraukti riebaus, aštraus, sūraus maisto), atsisakyti alkoholio.

Artroskopijos dieną draudžiama valgyti ar gerti skysčius.

Metodika

Struktūrų tyrimas atliekamas po anestezijos. Jo tipai skiriasi priklausomai nuo endoskopijos tipo. Diagnostikos priemonėms įgyvendinti dažniausiai naudojama vietinė nejautra, atliekant čiurnos sąnario operacijas, dažniau naudojama bendroji nejautra..

Prieš pradedant manipuliacijas, pacientas dedamas ant specialaus stalo veidu į viršų. Sveikatos darbuotojas fiksuoja pažeistą paciento galūnę diržais ant atramos. Prietaisai pritvirtinti žemiau kelių, blauzdos viduryje.

Norėdami ištempti sąnarinį krepšį, ant pėdos ir kulno uždedami minkšti rankogaliai su svoriais.

Pirmajame procedūros etape jungiamojo audinio kapsulė per kaniulę užpildoma specialiu skysčiu, kad padidėtų tyrimo informacijos kiekis. Paklausiausių narkotikų sąraše yra:

  • Ringerio laktatas;
  • Distiliuotas vanduo;
  • fiziologinis tirpalas.

Nagrinėjant kulkšnies sąnario struktūras, per mažus (ne daugiau kaip 10 mm ilgio) pjūvius į sąnario ertmę įkišamas artroskopas - aparatas, kurio pagrindiniai mazgai yra lęšio sistema, šviesos kabelis ir lęšis.

Šiuolaikinėje chirurgijoje dažniausiai naudojami prietaisai, kurių žiūrėjimo kampai yra 30 ir 70 laipsnių. Pirmojo tipo konstrukcijos leidžia ištirti sritis prieš kamerą, antrasis - įvertinti šone esančių elementų būklę.

Visiškas sąnarinių paviršių, kulkšnių, raiščių ir sinovinių kišenių tyrimas atliekamas naudojant 2 užpakalinės (posteromedialinės, posterolateralinės) ir 3 priekinės (anterocentralinės, anterointernalinės ir anteroexternal) prieigos rūšis..

Dėl kulkšnies operacijos instrumentai ir artroskopas įkišami iš skirtingų pažeisto sąnario pusių.

Baigus manipuliacijas, skystis pašalinamas, pjūviai susiuvami.

Didžiausia diagnostikos trukmė yra 60 minučių, terapinės priemonės - 3 valandos.

Artroskopijos ir eksploatacinių medžiagų kainos

Sąnarių endoskopijos kaina Rusijos Federacijoje svyruoja nuo 15 iki 140 tūkstančių rublių. Didelį kainų neatitikimą lemia:

  • regionas (tyrimas, atliktas vienoje iš Maskvos klinikų, pacientui kainuos dydžiu brangiau nei panašios procedūros provincijos miesto medicinos įstaigose);
  • medicinos centro statusas;
  • siūlomų paslaugų apimtis;
  • operacijos sudėtingumas ir atitinkamai paciento buvimo palatoje dienų skaičius.

Vidutinė vartojimo reikmenų rinkinio kaina kulkšnies artroskopijai atlikti yra 20 000 rublių.

Nemažai savivaldybių ligoninių, aprūpintos reikiama įranga, nemokamai teikia ertmės sąnarių pažeidimų diagnozavimo paslaugas.

Reabilitacija

Paciento buvimo ligoninėje laikotarpis po endoskopinio tyrimo yra ne ilgesnis kaip 3 dienos. Šiame etape pacientui patariama sumažinti sąnario apkrovą, judėti tik ramentais, prieš einant miegoti ortoze pritvirtinti blauzdą ir pėdą..

Norėdami sumažinti diskomfortą ir užkirsti kelią kulkšnies sąnario patologijoms, gydytojas gali papildyti gydymo schemą analgetikais, antibiotikais, NVNU..

Praėjus 48 valandoms po operacijos, skiriama mankštos terapija.

Papildomos reabilitacijos priemonės:

  • kineziterapija;
  • masažas;
  • elastinių tvarsčių naudojimas.

Dalyvaujančių manipuliacijų kompleksas skiriasi priklausomai nuo atliktos artroskopijos sudėtingumo, bendros paciento būklės.

Speciali dieta, kurioje gausu kalcio ir vitaminų, leidžia pagreitinti sužeistų struktūrų atsigavimo procesą.

Galimos komplikacijos

Galimų neigiamų chirurginės intervencijos pasekmių sąrašas apima infekcinių patologijų, patempimų, kraujavimo į sąnario ertmę vystymąsi.

Dažniausios komplikacijos po anestezijos yra pykinimas, vėmimas ir galvos skausmas..

Apie išvardytų nenormalių būklių požymių atsiradimą reikia nedelsiant pranešti gydančiam gydytojui.

Endoartroskopijos rezultatą lemia tyrimą atliekančio specialisto kvalifikacija ir paciento visų chirurgo rekomendacijų įgyvendinimo nuodugnumas..

Kaip atliekama kulkšnies artroskopija?

Daugelis pacientų, sergančių raumenų ir kaulų sistemos ligomis, domisi tuo, kas yra kulkšnies artroskopija. Artroskopinė chirurgija & # 8212, modernus invazinis sąnarių grupių (peties, alkūnės, kelio ir kt.) Tyrimo ir gydymo metodas. Jo ypatumas yra tas, kad visos manipuliacijos atliekamos per mikropjūvį naudojant specialų prietaisą - artroskopą, kuris padidina sėkmingo rezultato tikimybę..

Operacija efektyvi gydant ortopedinius sužalojimus ir ligas, plyšus audiniams. Kulkšnies artroskopija yra viena iš labiausiai paplitusių tokios intervencijos rūšių, nes traumos šioje srityje fiksuojamos ypač dažnai..

Privalumai ir trūkumai

Pagrindiniai privalumai: mažas invaziškumas, mažas invaziškumas ir lengvas patekimas į paveiktą zoną. Procedūros metu indai ir nervų galūnės neturi įtakos. Artroskopijos metu lengva atlikti aukštos kokybės sąnario ertmės diagnozę.

Praėjus metams po intervencijos pacientai grįžta į visavertį gyvenimą: jie sportuoja, fiziškai dirba ir aktyviai gyvena.

Išsaugomas sąnarių darbingumas, nes norint atlikti išsamų tyrimą nereikia daryti didelių pjūvių. Procedūra praktiškai nepalieka jokių išorinių kosmetinių defektų odoje.

Jei vykdysite visus gydančio gydytojo nurodymus, reabilitacijos laikotarpis užtruks labai mažai laiko. Ligoninėje viešnagė neviršija 3 dienų.

Artroskopija atliekama bet kokiai amžiaus kategorijai, išskyrus vaikus ir paauglius dėl jų griaučių nebrandumo.

Atėmus tik vieną & # 8212, didelės tyrimo išlaidos dėl brangios aukštųjų technologijų įrangos ir kvalifikuotų medicinos darbuotojų, kurie specializuojasi šioje pramonėje, priėmimo.

Indikacijos

Dėl universalumo ir minimalios rizikos sveikatai operacija yra svarbi sergant įvairiomis ligomis ir traumomis.

Pagrindinės indikacijos:

    kaulų artrozė ir artrofibrozė,

sąnario disfunkcija (nestabili pėdos padėtis, patinimas, skausmas),

  • ūmus, užsitęsęs, staigus, nuolatinis skausmas,
  • įvairūs sužalojimai, mėlynės, atsiskyrimas, kremzlinių raiščių plyšimai,
  • sinovitas (kulkšnies gleivinės uždegimas),
  • priekinio ir užpakalinio smūgio sindromas (pastebėtas baleto šokėjų ir profesionalų
  • sportininkai ir # 8212, futbolininkai, lengvosios atletikos sportininkai),
  • reumatoidinis artritas,
  • kulkšnies išnirimai, lūžiai (įskaitant osteochondralinius),
  • skysčių ir chondrominių kūnų buvimas po sužalojimų sąnario ertmėje.
  • Specialistai gali atsisakyti artroskopijos, jei pacientui yra šios kontraindikacijos:

    1. Ankilozė yra viena iš dažniausių galimybių. Jam būdingas tarpchondrinio spindžio peraugimas pluoštiniu ar kauliniu audiniu, dėl kurio atsiranda sąnarių nejudrumas..
    2. Jei operacijos vietoje odoje yra gilių žaizdų, bėrimai, sunkios kraujo ligos (pavyzdžiui, hepatitas, diabetas, hemofilija), širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.
    3. Aukštas kraujo spaudimas.
    4. Menstruacijų metu.
    5. Sumažintas kūno atsparumas.

    Pasirengimas prieš operaciją

    Bet kokiai chirurginei intervencijai reikia išankstinio kūno tyrimo ir paruošiamųjų priemonių. Pirma, terapeutas atlieka išsamų tyrimą, ištiria duomenis apie buvusias ligas ir nurodo bendrų kraujo ir šlapimo tyrimų atlikimą, elektrokardiogramą. Be to, gali prireikti rentgeno, galūnių ultragarso, MRT.

    Priėmus galutinį sprendimą dėl operacijos būtinybės, reikalingos chirurgo, ortopedo, anesteziologo konsultacijos. Pacientas informuojamas apie pagrindinius dalykus ir procedūrą, po kurio jis pasirašo sutikimą.

    Taip pat aptariamas anestezijos metodas, jis gali būti bendras arba vietinis (epidurinis).

    Rekomenduojama laikytis kai kurių taisyklių:

    • apriboti vaistų, ypač antikoaguliantų, vartojimą,
    • nustokite vartoti alkoholį ir meskite rūkyti per 2 savaites,
    • likus kelioms dienoms iki operacijos, turėtumėte laikytis dietos (neįtraukti maisto į dietą,
    • sulėtinti virškinimo procesą),
    • 10-12 valandų nevartokite maisto, net ir nedideliais kiekiais,
    • išvalykite žarnyną klizma,
    • į ligoninę pasiimkite atitinkamo dydžio ramentus.

    Operacijos technika

    Pagrindinis veikimo instrumentas yra artroskopas. Tai yra plonas vamzdis, kurio skersmuo yra nuo 2,7 iki 4 mm, prie kurio pritvirtinta vaizdo kamera su šviesą gaminančiu kabeliu. Fotografavimas iš fotoaparato ekrane rodomas padidinta forma. Vaizdo mastelis yra reguliuojamas.

    Kiti reikalingi įtaisai: drenažo kaniulė - tuščiavidurė adata skysčiui pašalinti, trokaras, įvairių formų ir lenkimų zondas.

    Pacientas atsigula ant operacinio stalo taip, kad patogiausia būtų atlikti manipuliacijas, dažniausiai ant nugaros ar šono, pažeista koja pritvirtinta prie atramos..

  • Ant apatinės kojos dedamas elastingas turniketas kraujo judėjimui stebėti.
  • Chirurgas padaro 2-3 minkštųjų audinių pjūvius, į vieną iš jų įdeda artroskopą ir atlieka išsamų kaulų ir audinių būklės įvertinimą, likusius prietaisus įkiša į kitas skylutes..
  • Paprastai prieigos atliekamos iš priekinės (antero-išorinės, antero-vidinės, anterolateralinės) ir užpakalinės (užpakalinės-išorinės) pusės.
  • Toliau, atsižvelgiant į operacijos tikslą ir pobūdį, pašalinami svetimkūniai, uždegimo šaltiniai, atstatomos kremzlės ir implantuojami implantai. Paskutiniame etape atliekama reabilitacija, apdorotoje vietoje dedamos siūlės.
  • Procedūros trukmė & # 8212, apie valandą, su sunkiais sužalojimais - iki 3 valandų.

    Komplikacijos

    Nepaisant to, kad chirurgijoje artroskopija laikoma švelniu metodu, o neigiamos pasekmės pastebimos mažiau nei 2% atvejų, vis tiek kyla komplikacijų pavojus..

    Jie gali atsirasti neteisingai diagnozavus vėlyvoje ligos vystymosi stadijoje:

    • septinis artritas,
    • uždegiminiai procesai nurijus infekciją,
    • kraujo krešulių kaupimasis,
    • randai, sukibimai, flebotrombozė,
    • nervų pažeidimas, dėl kurio gali atsirasti emocinis nestabilumas, neurozė,
    • intraartikulinės erdvės pažeidimas paties gydytojo.

    Norėdami juos pašalinti, paprastai reikia pakartoti operacinius veiksmus..

    Reabilitacija

    Reabilitacija po kulkšnies artroskopijos trunka mažiau laiko nei operacija, dėl kurios reikia visiškai atverti vidinę ertmę. Pirmąsias dienas reikia būti ligoninėje, tolesnis sveikimas vyksta namuose.

    Iš pradžių reikia visiško poilsio. Pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai. Operuojamoje vietoje rodoma šalta. Jums taip pat reikės ramentų, lazdos ar vaikštynės, kad galėtumėte paremti.

    Atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, sveikimas po operacijos trunka vidutiniškai 4–6 savaites. Norint išvengti sąnario streso, tampriai fiksacijai vienoje padėtyje naudojamas elastinis tvarstis.

    Svarbų vaidmenį atlieka mankštos terapija po kulkšnies sąnario artroskopijos: ji skiriama beveik visiems pacientams. Reguliarus fizinis krūvis pagerina galūnių aprūpinimą krauju, normalizuoja raumenų tonusą ir grąžina jų motorinę funkciją. Pirma, jis atliekamas medicinos įstaigoje prižiūrint gydytojams, tada savarankiškai.

    Kompleksas sudaromas atsižvelgiant į operacijos tipą ir sudėtingumą bei individualius paciento parametrus. Pagrindinis principas yra & # 8212, laipsniškas ir vidutinis taikomų apkrovų dozavimas. Pirmais mėnesiais rekomenduojama susilaikyti nuo aktyvių fizinių pratimų..

    Jie pradedami nuo paprastų pratimų, palaipsniui pereinant prie sudėtingų. Svarbiausi iš jų yra šie: trumpas abiejų kojų laikysena, pirmiausia su atrama, o vėliau be jo, lipimas ir nusileidimas laiptais, kulkšnies lenkimas ir pratęsimas, sukamaisiais judesiais, ėjimas ant pirštų ant plokščių ir pasvirusių paviršių, kulno ritinėliai..

    Atsiliepimai

    Vladimiras Ivanovičius, 54 metai: „Praėjusią vasarą man buvo diagnozuotas artritas, kurį anksčiau sukėlė prieš kelerius metus įvykęs išnirimas. Gydytojas, gana patyręs, normaliai operavo, apskritai jokių nusiskundimų nebuvo. Tačiau laikas nuo laiko, keičiantis orams, pasitaiko silpnų skausmų..

    Aleksandra, 39 metai: „Mano tėvo dešinėje kojoje buvo protezuotas sąnarys. Be didelės operacijos kainos, man taip pat teko atlikti papildomas procedūras, kai kurias nemokamai, tačiau kai kurias ne, nes prasidėjo implanto poslinkis. Dabar manau, kad pirmiausia turėčiau išklausyti kitų žmonių rekomendacijas ".

    Išvada

    Šiuo metu čiurnos sąnario sužalojimai ir lūžiai nėra & # 8212, o ne sakinys, ribojantis visą motorinę veiklą.

    Visai įmanoma atgauti prarastas jėgas net be pavojingų komplikacijų. Norėdami tai padaryti, pakanka laikytis gydančio gydytojo patarimo, nepamiršti mankštos terapijos, laiku atkreipti dėmesį į nerimą keliančius simptomus, skausmą ir laiku kreiptis į gydytoją..

    Čiurnos artroskopija: chirurgija ir atstatymas

    Čiurnos artroskopija yra efektyviausia ir švelniausia procedūra kremzlės pažeidimams nustatyti ir gydyti. Jis atliekamas naudojant specialų artroskopo įtaisą, aprūpintą smulkia optika, minimaliai traumuojančiam sąnarių tyrimui.

    Operacijos ypatybės

    Chirurgija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Pacientas dedamas ant nugaros ar šono, rečiau ant pilvo, kad būtų patogiausia patekti į pažeistą sąnarį. Chirurgas sužalotos kulkšnies srityje, per kurią įkišamas artroskopas, padaro du ar tris pjūvius. Šis įrankis padeda jam pašalinti audinių ar kaulų augimą.

    Apibūdintos operacijos indikacijos yra lėtinis sąnario skausmas, neaiškios kilmės HSS sinovitas, laisvi kūnai sąnario ertmėje, impingo sindromas..

    Naujo operacijos metodo nauda

    Kulkšnies artroskopija leidžia gydytojams kuo tiksliau diagnozuoti ir gydyti daug įvairių negalavimų. Jau po penkių savaičių po operacijos pacientas gali atsiremti į pažeistą koją ir judėti be pagalbos. Po šios operacijos ypač retai pasitaiko komplikacijų, o nervų, kraujagyslių ir sausgyslių pažeidimas paprastai praktiškai neįmanomas..

    Žaizdos po pjūvių užgyja per kelias dienas. Kiekvienas pacientas iš savo gydančio gydytojo gauna individualias rekomendacijas dėl tolesnio reabilitacijos laikotarpio, leidžiančio greitai grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

    Atkūrimo laikotarpis

    Veiksmingiausias operuojamo sąnario vystymo metodas yra kineziterapijos pratimai. Dažniausiai pacientai gali atlikti paprasčiausius pratimus jau pirmosiomis valandomis po operacijos. Pradiniame etape atliekami paprasti izometriniai pratimai, kurių metu pacientas įtempia kojos raumenis.

    Norėdami sustiprinti kulkšnies sąnarį, gydytojai pataria kelis kartus per dieną atlikti sukamus pėdos judesius..

    Pasveikimas po kulkšnies sąnario artroskopijos atliekamas tausojančiu režimu. Paprasčiausi pratimai palaipsniui keičiami sudėtingesniais. Kineziterapijos pratimai padeda pagerinti kraujo apytaką galūnėje, atkurti raumenų tonusą ir pagerinti bendrą kūno būklę.

    Kineziterapijos pratimų vaidmuo reabilitacijos procese

    Pagrindinis mankštos terapijos principas yra dozuota ir vidutinė apkrova. Vaikščiojimas su atrama ant valdomos galūnės pirmiausia atliekamas naudojant papildomą atramą: ramentus ar lazdeles. Paprastai po operacijos du ar tris mėnesius rekomenduojama apriboti intensyvų fizinį krūvį.

    Praėjus vieneriems metams po operacijos, reguliariai atliekant fizinį pasirengimą visos pažeisto sąnario funkcijos bus visiškai atkurtos. Daugumai pacientų stacionari reabilitacija vyksta tik per pirmąjį sveikimo laikotarpį. Be to, tam tikrų reabilitologo pasirinktų pratimų rinkinį galima atlikti namuose..

    Veiksmingiausios yra klasės, kurios apima kulkšnies ir kelio sąnarių lenkimą, pratęsimą, nusileidimo įvaldymą ir lipimą laiptais. Kitame etape galite atlikti ilgesnius sukamus pėdos judesius, mankštintis ant nejudančio dviračio, pakilti ant pirštų ir atverti kelius nuo grindų..

    Visi pratimai skirti pašalinti skausmo sindromą, palengvinti audinių patinimą ir uždegimą, skatinti kaulinio audinio atsistatymą, taip pat treniruoti pažeistus raumenis..

    Dabar kviečiame žiūrėti pasyvios gimnastikos ant kulkšnies sąnario vaizdo įrašą, kuris atliekamas siekiant padidinti judrumą ir palengvinti uždegimą..

    Kulkšnies artroskopija

    Mūsų klinikoje sąnarių artroskopiją atlieka vieni geriausių Rusijos ir Europos specialistų, kurie per pastaruosius 30 metų sėkmingai atliko dešimtis tūkstančių artroskopinių intervencijų..

    Tarp jų yra pats pirmasis, pagamintas Leningrade 1986 m., Kurį atliko Igoris Kuznecovas, dabar traumatologijos ir ortopedijos profesorius, Sporto klinikos vyriausiasis gydytojas..

    Kulkšnies sąnarys yra sudėtingas anatominis darinys, kuris suteikia judamą kojos ir pėdos sąnarį. Susideda iš trijų kaulų: peronealinio (išorinės kulkšnies), blauzdikaulio (vidinės kulkšnies) ir taluso, taip pat raumenų ir raiščių. Jo pagrindinė funkcija yra judinti pėdą vienoje plokštumoje (lenkimas ir pratęsimas), į šonus - pridėjimas ir pagrobimas, sukimasis. Šiuo atveju sąnarys turi didžiausią dažnį ir patiria viso kūno svorį ir yra linkęs į trauminius sužalojimus (lūžius, išnirimus, patempimus ir raiščių plyšimus). Diagnozuojant ir gydant patologijas, artroskopinės operacijos tampa vis populiaresnės dėl mažos traumos ir greito sėkmingo reabilitacijos...

    Simptomai gali būti ūmūs arba lėtiniai ir yra panašūs į kitų sąnarių problemų simptomus:

    1. Skausmo sindromas - pojūčiai gali būti kitokio pobūdžio: aštrūs, skausmingi, didėjantys laikui bėgant ir judant ir kt..
    2. Pūtimas gali atsirasti dėl ūminės raiščių, sausgyslių ir kaulų traumos arba būti lėtinio uždegiminio proceso ir skysčių kaupimosi sąnario ertmėje požymis..
    3. Su traumomis, raiščių aparato patempimais ir plyšimais pastebimas nestabilumas, dėl kurio atsiranda nenormalūs judesiai ar disfunkcija..
    4. Sąnario lenkimo amplitudės ir pratęsimo sumažėjimas gali lydėti daugumą jo patologinių procesų.
    5. Blokada arba „įstrigimas“ yra simptomas, lydintis laisvų chondralinių kūnų buvimą sąnario viduje, impingencijos sindromą ir kitus procesus. Gali būti su pertrūkiais arba nuolatinis.

    Paprastai simptomai yra sudėtingi. Kuo anksčiau pacientas kreipsis į specialistą, tuo efektyvesnis ir švelnesnis bus gydymo procesas. Šiuo metu artroskopija padeda tiksliai diagnozuoti ir ištaisyti daugumą kulkšnies patologijų. Pagal vykdymo dažnumą jis užima trečią vietą po kelio ir peties. Dėl jungties konstrukcinių ypatumų yra keletas prieigų prie jo priekio ir galo. Dėl nervų ir kraujagyslių greitkelių artumo kyla papildomų sunkumų atliekant chirurginį gydymą.

    Pasiruošimas artroskopijai

    Pasirengimas apima laboratorinį tyrimą, jei reikia - papildomą gretutinių ligų diagnostiką ir specialistų konsultacijas. Operacijos išvakarėse rekomenduojama susilaikyti nuo sunkaus maisto, savaitę - nuo alkoholio..

    Operacijos eiga

    Endoskopinė operacija atliekama taikant vietinę (stuburo ar laidumo) nejautrą. Patekimas į operuojamą skyrių parenkamas pagal preliminarią diagnozę. Peržiūrėjęs sąnarį, gydytojas nusprendžia dėl gydymo poreikio ir apimties.

    Indikacijos kulkšnies artroskopijai

    Kojos sąnario artroskopija dėl padikaulio lūžio.

    Dažniausiai kulkšnies artroskopija atliekama šioms indikacijoms:

    Osteochondritas išsiskiria

    Tai aseptinė liga, kuriai bėgant bėgant nekrozuojamos kremzlės ir kaulų dalys, toliau atskiriant nekrozines sritis ir susidarant laisviems chondraliniams kūnams. Liga pasireiškia jauniems žmonėms. Vykdant artroskopiją, pašalinamas nekrozinis audinys, fiksuojamos gyvybingos kremzlės sritys, pašalinamas uždegimas ir sanitarinis sąnario paviršius (nušalinimas)..

    Impingemento sindromas

    Tai yra sąnario kaulų struktūrų susidūrimo pavadinimas. Išskirkite priekinės ir užpakalinės kulkšnies smūgio sindromą, kurių kiekvienas turi savo ypatybes. Abiem atvejais blauzdikaulio kraštas susiduria su talu, atsiranda sąnarinės kapsulės ir sinovijos užspaudimas, kurį lydi skausmo simptomai ir ribotas judėjimas iki blokados. Priekinis yra labiausiai paplitęs tarp profesionalių sportininkų, kurie dažnai intensyviai ištiesia pėdą (krepšininkai, futbolininkai), ir yra traumų, daugiausia raiščių aparato, pasekmė, užpakalinė - tarp baleto šokėjų..

    Ostrigonum gali būti polinkis į užpakalinį smūgį - kai kuriems žmonėms taluso tuberozė gali būti atskiras kaulas. Prikišimą lydi periodiškas uždegimas, dėl kurio vėliau susidaro kaulų ataugos (osteofitai), jungiamojo audinio rando struktūros, sukibimai. Osteofitai ir kiti patologiškai pakitę audiniai, patologiniai sukibimai pašalinami artroskopiškai. Sąnario funkcija paprastai visiškai atkuriama.

    Kremzlės pažeidimai

    Gali būti trauminės ar degeneracinės etiologijos, viena ar kelios, su visišku kremzlės dalių atskyrimu arba be jo. Gydymo taktika parenkama kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į laiką, ypatumus, kremzlės deformacijų išplitimą. Įvertinta galimybė atkurti jo vientisumą ir užfiksuoti atskirtą fragmentą, atkurti lygų paviršių (abrazyvinė chondroplastika, nušalinimas).

    Lėtinis kulkšnies sinovitas

    Gana dažna patologija, sukelta daugelio veiksnių, kai skausmo sindromas yra nuolatinio skausmo pobūdžio, gali būti pastebimas tam tikras patinimas ir ribotas judrumas. Sinovitas (sąnario sinovinės membranos uždegimas) su nuolatiniu atsinaujinimu gydomas chirurginiu būdu. Visiškas arba dalinis membranos pašalinimas atliekamas artroskopiškai (sinovektomija). Vėliau tokiems pacientams parodomas stebėjimas ir kompleksinis gydymas, kad būtų išvengta komplikacijų..

    Pooperacinė reabilitacija

    Pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama apriboti apkrovą, kuriai naudoti naudojamas gipso įtvaras, ramentai (ne ilgiau kaip 1-2 savaites) arba fiksatorius. Pašalinus siūles, pacientui atliekama aktyvi reabilitacijos programa, apimanti įvairaus pobūdžio mankštos terapiją, fizioterapiją ir kitas priemones, kuriomis siekiama sumažinti patinimą ir atstatyti motorines funkcijas. Atsižvelgdami į reabilitacijos gydytojo rekomendacijas, per du mėnesius pacientai visiškai pasveiksta ir grįžta į įprastą aktyvų gyvenimą.

    Kulkšnies artroskopija

    Mažiausiai invazinė operacija, naudojama diagnozuoti ir taisyti kulkšnies sąnarį ir aplinkinius raiščius. Ši technika leidžia tiesiogiai vizualizuoti vidinį kulkšnies sąnario paviršių be didelių kosmetiškai negražių randų. Tai sumažina riziką ir galimas problemas, susijusias su dideliais pjūviais aplink kulkšnį.

    Kainavo 91 000 rublių

    Mažiausiai invazinė chirurginė technika, leidžianti tiesiogiai vizualizuoti vidinį kulkšnies sąnario paviršių be didelių kosmetiškai negražių randų. Tai sumažina riziką ir galimas problemas, susijusias su dideliais pjūviais aplink kulkšnį.

    Pagrindinis operacijos tikslas - atkurti pažeistus raiščius ir patį kulkšnies sąnarį.

    Kulkšnies artroskopija naudojama diagnozuoti ir gydyti įvairias čiurnos sąnario ligas.

    Mūsų centro ortopedai chirurgai nusprendžia dėl operacijos būtinybės ir konsultacijos metu, remdamiesi diagnostiniais duomenimis, pasirenka švelniausią ligos gydymo būdą..

    Ypač mūsų svetainės lankytojams atidarėme nemokamų šių specialistų konsultacijų internetu ir ne internete liniją. Dėl operuojančio ortopedo traumatologo galite susitarti paskambinę telefonu 8 (495) 414-20-64 arba užpildę registracijos formą svetainėje.

    Talio osteochondralinis defektas

    Ūminiai patempimai ir pasikartojantys kulkšnies pažeidimai, kuriuos sukelia lėtinis nestabilumas. Priežastys gali būti kraujagyslių sutrikimai, genetinis polinkis, sąnarių degeneracija ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

    Pacientai dažnai skundžiasi nuolatiniu ir progresuojančiu kulkšnies skausmu ir patinimu. Tai gali būti dėl mechaninių sugriebimo, spustelėjimo ar iššokimo simptomų, taip pat sumažėjusio judesio amplitudės.

    Diagnozė nustatoma derinant fizinį tyrimą ir diagnostinį vaizdą, įskaitant rentgeno spindulius, MRT ir (arba) kompiuterinę tomografiją.

    Po diagnozės artroskopinio gydymo galimybės apima subchondrinį gręžimą, abrazyvinę artroplastiką, fragmento fiksavimą ir kaulų transplantacijos procedūras.

    Priekinės ir priekinės kulkšnies dalies sužalojimas (futbolininko kulkšnis)

    Liga atsiranda, kai kulkšnies priekyje esantis kaulas ir minkštieji audiniai dėl daugkartinio streso ar dirginimo tampa uždegę. Tai sukelia kulkšnies skausmą, patinimą, kulkšnies judesio apribojimą, gebėjimo dorsifeksuoti pirštus praradimą..

    Traumos būdingos futbolininkams ir kitiems sportininkams, kuriems yra padidėjusi kulkšnies patempimų rizika ir poveikis priekinei čiurnai..

    Čiurnos pažeidimas gali būti diagnozuotas nustatant osteofitus arba „kaulų pirštus“ standartiniuose čiurnos rentgeno spinduliuose. Kartais būtina atlikti MRT tyrimą, kad būtų galima nustatyti perteklinį ir uždegiminį minkštųjų audinių kiekį kulkšnies anterolateriniame griovelyje, kurio nematyti standartiniuose rentgeno spinduliuose..

    Jei konservatyvus gydymas simptomų neištaiso, kulkšnies artroskopija naudojama norint pašalinti minkštųjų audinių ir kaulų perteklių perteklių.

    Užpakalinės kulkšnies sumušimas

    Pėdos galo (kulkšnies) kaulas ir minkštieji audiniai tampa uždegimi dėl pasikartojančio streso ir dažnų smūgių. Tai sukelia kulkšnies skausmą, patinimą ir dažnai kulkšnies judėjimo apribojimą, ypač pado lenkimą (stumiant dujas)..

    Ši patologija būdinga baleto šokėjams ir sportininkams. Kaip ir kulkšnies priekinės dalies sužalojimai, simptomų priežastis yra susijusi su kaulų problemomis kulkšnies gale.

    Artroskopinis gydymas apima kaulų procesų ir uždegimo minkštųjų audinių pašalinimą.

    Sinovitas

    Sinovitas yra kulkšnies sąnario gleivinės (sinovijos) minkštųjų audinių uždegimas, kuris dažnai pasireiškia skausmu, patinimu ir judesių praradimu. Tai gali atsirasti dėl ūminės traumos, uždegiminio artrito (reumatoidinio artrito), per didelio nusidėvėjimo ir degeneracinės sąnarių ligos (osteoartrito)..

    Jei konservatyvi terapija simptomų nepalengvina, uždegimo sinovijai chirurgiškai pašalinti naudojama kulkšnies artroskopija..

    Laisvi kūnai kulkšnyje

    Sąnarinėje kapsulėje gali atsiskirti sąnarinės kremzlės ar rando audinys po kulkšnies pažeidimo. Šiuo atveju jie vadinami laisvais arba laisvais kūnais. Jie taip pat gali pasireikšti vadinamojoje sinovinėje chondromatozėje, kai dėl nepaaiškinamų priežasčių sąnarių gleivinė tampa per didelė. Šie laisvi kūnai gali sukelti sąnario spustelėjimą ir užblokavimą, dėl kurio gali atsirasti skausmas, patinimas ir judėjimo praradimas..

    Laisvieji kūnai identifikuojami naudojant rentgeno ar kompiuterinę tomografiją, o kartais tik atliekant MRT diagnostiką.

    Kulkšnies artroskopija naudojama norint rasti ir pašalinti laisvą kūną.

    Artrofibrozė

    Kartais ilgai trunkanti trauma, ilgai trunkanti operacija ar kulkšnies infekcija ar uždegiminis artrito paūmėjimas lemia rando audinio ar artrofibrozės atsiradimą jungtyje.

    Šiam rando audiniui identifikuoti ir pašalinti galima naudoti kulkšnies artroskopiją.

    Artroskopija kaip kulkšnies sąnario tyrimo metodas

    Dėl sunkių sužalojimų pacientus reikia gydyti kulkšnies artroskopija. Intervencija vyksta naudojant artroskopą, kurio dėka chirurgas vaizdo įraše kontroliuoja visą procesą. Sveikimas trunka keletą mėnesių, bendras laikotarpis priklauso nuo paciento būklės.

    Kulkšnies artroskopija yra tam tikros rūšies operacija, skirta atkurti pažeistus raiščius ir patį sąnarį. Intervencija trunka apie 1-2 valandas ir praktiškai nesukelia jokių komplikacijų. Todėl tokią operaciją galima atlikti beveik visoms pacientų kategorijoms..

    Privalumai ir trūkumai

    Pagrindiniai privalumai: mažas invaziškumas, mažas invaziškumas ir lengvas patekimas į paveiktą zoną. Procedūros metu indai ir nervų galūnės neturi įtakos. Artroskopijos metu lengva atlikti aukštos kokybės sąnario ertmės diagnozę.

    Praėjus metams po intervencijos pacientai grįžta į visavertį gyvenimą: jie sportuoja, fiziškai dirba ir aktyviai gyvena.

    Išsaugomas sąnarių darbingumas, nes norint atlikti išsamų tyrimą nereikia daryti didelių pjūvių. Procedūra praktiškai nepalieka jokių išorinių kosmetinių defektų odoje.

    Jei vykdysite visus gydančio gydytojo nurodymus, reabilitacijos laikotarpis užtruks labai mažai laiko. Ligoninėje viešnagė neviršija 3 dienų.

    Artroskopija atliekama bet kokiai amžiaus kategorijai, išskyrus vaikus ir paauglius dėl jų griaučių nebrandumo.

    Atėmus tik vieną & # 8212, didelės tyrimo išlaidos dėl brangios aukštųjų technologijų įrangos ir kvalifikuotų medicinos darbuotojų, kurie specializuojasi šioje pramonėje, priėmimo.

    Reumato profilaktika

    Šios ligos prevencija skirstoma į du etapus: pirminį ir antrinį. Pirminis etapas sugeba užkirsti kelią ligoms, yra skirtas padidinti imuninę sistemą: tinkamai subalansuota mityba, pakaitinės apkrovos su poilsiu, grūdinimas. Be to, nustatoma ir gydoma streptokokinė infekcija.

    Prevencinės procedūros atliekamos su tais vaikais, kurių šeimoje yra tokia liga ar kitos panašios reumatinės ligos. Antrinė prevencinių priemonių stadija užkerta kelią reumato pasikartojimui ir tolesniam jo progresavimui.

    ▼ MES PATARIAME, KAD MOKYTI REIKIA ▼

    Pagrindinė reumato prevencijos priemonė yra kokybiškas ir savalaikis nosiaryklės ligų, tokių kaip faringitas ir kt., Gydymas. Kadangi negalavimą daugiausia sukelia streptokokinė infekcija, kurioje nurodoma vartoti antibiotikus, svarbu griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų ir iki galo išgydyti gydymą, kad neišprovokuotų. atsinaujinimas.

    Atsigavimo prognozės atliekamos kiekvienu konkrečiu atveju, remiantis ligos sudėtingumo įvertinimu:

    • Esant ūmiam reumatui, kai nėra kardito apraiškų, galime kalbėti apie visišką pasveikimą be neigiamų pasekmių širdžiai.
    • Jei uždegimas pasiekė vožtuvų širdies sistemą, apsigimimų dažnis pasireiškia 25% pacientų. Dabartiniame medicinos vystymosi etape mirčių dažnis yra 4% viso reumatu sergančių pacientų skaičiaus..

    Reumatizmo ir jo komplikacijų prevencijai didelę reikšmę turi bendras vaiko fizinis pasirengimas, imuninės sistemos stiprinimas ir grūdinimas. Svarbu stebėti dienos režimą, nustatyti mitybą ir į vaiko mitybą įtraukti tik sveiką maistą.

    Reumatas negydomas tradicine medicina. Pirmą kartą įtarus ligos atsiradimą, turite skubiai kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

    Reumato prevencija padės išvengti būsimų ligų. Nuo mažens vaikas turėtų daug laiko praleisti gryname ore, užsiimti kūno kultūra, aktyviais žaidimais, grūdintis.

    Kaip papildomos priemonės reumatą patyrusiems vaikams skiriamos reguliarios penicilino injekcijos, apsilankymai specializuotose sanatorijose. Jus taip pat turėtų stebėti pediatras ir specializuoti gydytojai.

    Indikacijos

    Dėl universalumo ir minimalios rizikos sveikatai operacija yra svarbi sergant įvairiomis ligomis ir traumomis.

    Pagrindinės indikacijos:

      kaulų artrozė ir artrofibrozė,

    sąnario disfunkcija (nestabili pėdos padėtis, patinimas, skausmas),

  • ūmus, užsitęsęs, staigus, nuolatinis skausmas,
  • įvairūs sužalojimai, mėlynės, atsiskyrimas, kremzlinių raiščių plyšimai,
  • sinovitas (kulkšnies gleivinės uždegimas),
  • priekinio ir užpakalinio smūgio sindromas (pastebėtas baleto šokėjų ir profesionalų
  • sportininkai ir # 8212, futbolininkai, lengvosios atletikos sportininkai),
  • reumatoidinis artritas,
  • kulkšnies išnirimai, lūžiai (įskaitant osteochondralinius),
  • skysčių ir chondrominių kūnų buvimas po sužalojimų sąnario ertmėje.
  • Specialistai gali atsisakyti artroskopijos, jei pacientui yra šios kontraindikacijos:

    1. Ankilozė yra viena iš dažniausių galimybių. Jam būdingas tarpchondrinio spindžio peraugimas pluoštiniu ar kauliniu audiniu, dėl kurio atsiranda sąnarių nejudrumas..
    2. Jei operacijos vietoje odoje yra gilių žaizdų, bėrimai, sunkios kraujo ligos (pavyzdžiui, hepatitas, diabetas, hemofilija), širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.
    3. Aukštas kraujo spaudimas.
    4. Menstruacijų metu.
    5. Sumažintas kūno atsparumas.

    Reumato simptomų charakteristikos

    Vaikų reumatas pasireiškia:

    • bendro negalavimo simptomai, didelis karščiavimas, padidėjęs nuovargis (nespecifiniai simptomai);
    • širdies liga (reumatinė širdies liga);
    • oda (reumatiniai mazgai, eritema annulus);
    • sąnariai (reumatinis artritas);
    • nervų sistema (chorea minor).

    Dažniausiai liga pradeda pasireikšti sąnarių pažeidimais infekcijos fone (tonzilitas, tonzilitas, laringitas ir kt.) Praėjus kelioms savaitėms po ligos. Per šias kelias savaites organizmas gamina antikūnus, kurie pradeda sunaikinti jungiamojo audinio streptokoko antigenus..

    Pasirengimas prieš operaciją

    Bet kokiai chirurginei intervencijai reikia išankstinio kūno tyrimo ir paruošiamųjų priemonių. Pirma, terapeutas atlieka išsamų tyrimą, ištiria duomenis apie buvusias ligas ir nurodo bendrų kraujo ir šlapimo tyrimų atlikimą, elektrokardiogramą. Be to, gali prireikti rentgeno, galūnių ultragarso, MRT.

    Priėmus galutinį sprendimą dėl operacijos būtinybės, reikalingos chirurgo, ortopedo, anesteziologo konsultacijos. Pacientas informuojamas apie pagrindinius dalykus ir procedūrą, po kurio jis pasirašo sutikimą.

    Taip pat aptariamas anestezijos metodas, jis gali būti bendras arba vietinis (epidurinis).

    Rekomenduojama laikytis kai kurių taisyklių:

    • apriboti vaistų, ypač antikoaguliantų, vartojimą,
    • nustokite vartoti alkoholį ir meskite rūkyti per 2 savaites,
    • likus kelioms dienoms iki operacijos, turėtumėte laikytis dietos (neįtraukti maisto į dietą,
    • sulėtinti virškinimo procesą),
    • 10-12 valandų nevartokite maisto, net ir nedideliais kiekiais,
    • išvalykite žarnyną klizma,
    • į ligoninę pasiimkite atitinkamo dydžio ramentus.

    Artrodezės tipai

    • Intraartikuliarinis. Operacijos metu atidaroma sąnario kapsulė ir pašalinama pažeista kremzlė. Kaulai laikomi teisingoje padėtyje, naudojant metalinius tvirtinimus.
    • Nepaprastai sąnarinis. Sąnario fiksacija atliekama naudojant kaulų transplantatą, kremzlės rezekcijos nereikia.
    • Kombinuotas. Sujungia intraartikuliarinio ir ekstraartikuliarinio metodo veikimą. Kremzlės konstrukcijos visiškai nuvalomos nuo jungties paviršiaus, įrengiamas autograftas, kuris tvirtinamas metalinėmis plokštelėmis.
    • Suspaudimas. Šarnyrinius paviršius išspaudžia specialus aparatas - sukuriamos sąlygos susiliejimui. Naudojami Ilizarovo ir Grishino prietaisai. Nereikia skiepyti.

    Operacijos technika

    Pagrindinis veikimo instrumentas yra artroskopas. Tai yra plonas vamzdis, kurio skersmuo yra nuo 2,7 iki 4 mm, prie kurio pritvirtinta vaizdo kamera su šviesą gaminančiu kabeliu. Fotografavimas iš fotoaparato ekrane rodomas padidinta forma. Vaizdo mastelis yra reguliuojamas.

    Kiti reikalingi įtaisai: drenažo kaniulė - tuščiavidurė adata skysčiui pašalinti, trokaras, įvairių formų ir lenkimų zondas.

    Pacientas atsigula ant operacinio stalo taip, kad patogiausia būtų atlikti manipuliacijas, dažniausiai ant nugaros ar šono, pažeista koja pritvirtinta prie atramos..

  • Ant apatinės kojos dedamas elastingas turniketas kraujo judėjimui stebėti.
  • Chirurgas padaro 2-3 minkštųjų audinių pjūvius, į vieną iš jų įdeda artroskopą ir atlieka išsamų kaulų ir audinių būklės įvertinimą, likusius prietaisus įkiša į kitas skylutes..
  • Paprastai prieigos atliekamos iš priekinės (antero-išorinės, antero-vidinės, anterolateralinės) ir užpakalinės (užpakalinės-išorinės) pusės.
  • Toliau, atsižvelgiant į operacijos tikslą ir pobūdį, pašalinami svetimkūniai, uždegimo šaltiniai, atstatomos kremzlės ir implantuojami implantai. Paskutiniame etape atliekama reabilitacija, apdorotoje vietoje dedamos siūlės.
  • Procedūros trukmė & # 8212, apie valandą, su sunkiais sužalojimais - iki 3 valandų.

    Analogai

    Skiriant artroskopiją, daugelis pacientų tiesiogine prasme baisisi. jiems bus atlikta nedidelė, bet operacija. Vieni bijo paties intervencijos fakto, kiti išsigąsta prieš anesteziją, treti dėl atsigavimo laikotarpio nenori ilgam iškristi iš įprasto gyvenimo ritmo.

    Tokiu atveju reikėtų ieškoti alternatyvų, tačiau jos ne visada gali būti visiškas pakeitimas.

    Viena iš galimybių yra artrotomija, kuri yra atvira sąnario operacija. Šiuo atveju komplikacijų rizika yra daug didesnė, o sveikimas ilgesnis..


    Kulkšnies MRT

    Taip pat yra neinvazinių diagnostikos metodų grupė, kuri apima rentgeno spindulius, CT, MRT, ultragarsą. Jų pranašumas yra tas, kad jiems nereikia specialaus mokymo, jie yra neskausmingi ir nereikalauja sveikimo laikotarpio. Tačiau, kita vertus, jie ne visada gali parodyti išsamų vykstančių sąnario patologinių procesų vaizdą. Be to, šios procedūros yra tik diagnostinės, o ne terapinės..

    Komplikacijos

    Nepaisant to, kad chirurgijoje artroskopija laikoma švelniu metodu, o neigiamos pasekmės pastebimos mažiau nei 2% atvejų, vis tiek kyla komplikacijų pavojus..

    Jie gali atsirasti neteisingai diagnozavus vėlyvoje ligos vystymosi stadijoje:

    • septinis artritas,
    • uždegiminiai procesai nurijus infekciją,
    • kraujo krešulių kaupimasis,
    • randai, sukibimai, flebotrombozė,
    • nervų pažeidimas, dėl kurio gali atsirasti emocinis nestabilumas, neurozė,
    • intraartikulinės erdvės pažeidimas paties gydytojo.

    Norėdami juos pašalinti, paprastai reikia pakartoti operacinius veiksmus..

    Laikotarpiai

    Vaikų reumatas skirstomas į tris laikotarpius:

    • Pirmasis laikotarpis trunka mėnesį ar pusę mėnesio po to, kai streptokokas patenka į organizmą. Ligos eiga praktiškai nesimptominė;
    • Antrasis laikotarpis išsiskiria kliniškai akivaizdžiu poliartrito ar kardito ir kitų panašių ligų formavimusi. Šiuo atveju būdingi morfologiniai ir imunobiocheminiai pokyčiai;
    • Trečiajam laikotarpiui būdinga daugybė pasikartojančio reumato apraiškų kartu su širdies ligomis ir hemodinaminių komplikacijų atsiradimas.

    Tokie reumato bruožai atspindi visus minėtus ligos formavimosi laikotarpius, atsirandančius esant pažeidžiamo vidaus organo - širdies funkciniam nepakankamumui..

    Reabilitacija

    Reabilitacija po kulkšnies artroskopijos trunka mažiau laiko nei operacija, dėl kurios reikia visiškai atverti vidinę ertmę. Pirmąsias dienas reikia būti ligoninėje, tolesnis sveikimas vyksta namuose.

    Iš pradžių reikia visiško poilsio. Pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai. Operuojamoje vietoje rodoma šalta. Jums taip pat reikės ramentų, lazdos ar vaikštynės, kad galėtumėte paremti.

    Atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, sveikimas po operacijos trunka vidutiniškai 4–6 savaites. Norint išvengti sąnario streso, tampriai fiksacijai vienoje padėtyje naudojamas elastinis tvarstis.

    Svarbų vaidmenį atlieka mankštos terapija po kulkšnies sąnario artroskopijos: ji skiriama beveik visiems pacientams. Reguliarus fizinis krūvis pagerina galūnių aprūpinimą krauju, normalizuoja raumenų tonusą ir grąžina jų motorinę funkciją. Pirma, jis atliekamas medicinos įstaigoje prižiūrint gydytojams, tada savarankiškai.

    Kompleksas sudaromas atsižvelgiant į operacijos tipą ir sudėtingumą bei individualius paciento parametrus. Pagrindinis principas yra & # 8212, laipsniškas ir vidutinis taikomų apkrovų dozavimas. Pirmais mėnesiais rekomenduojama susilaikyti nuo aktyvių fizinių pratimų..

    Jie pradedami nuo paprastų pratimų, palaipsniui pereinant prie sudėtingų. Svarbiausi iš jų yra šie: trumpas abiejų kojų laikysena, pirmiausia su atrama, o vėliau be jo, lipimas ir nusileidimas laiptais, kulkšnies lenkimas ir pratęsimas, sukamaisiais judesiais, ėjimas ant pirštų ant plokščių ir pasvirusių paviršių, kulno ritinėliai..

    Mūsų specialistai

    Zirenko Jevgenijus Aleksandrovičius Klinikinės ligoninės traumatologas-ortopedas „Yauza“ - aukščiausios kvalifikacijos kategorijos gydytojas

    1. Klubo sąnario endoprotezavimas, pasirengimas klubo sąnario pakeitimui
    2. Klubo sąnario endoprotezavimo operacijos: apžvalgos, operacijų tipai ir protezai, indikacijos. Kaip atliekama klubo endoprotezavimo operacija? Pasirengimas operacijai ir reabilitacijai
    3. Kelio sąnario pakeitimo operacija mogiliove
    4. Analizės ir tyrimai prieš endoprotezavimo operaciją: sąrašas

    Atsiliepimai

    Vladimiras Ivanovičius, 54 metai: „Praėjusią vasarą man buvo diagnozuotas artritas, kurį anksčiau sukėlė prieš kelerius metus įvykęs išnirimas. Gydytojas, gana patyręs, normaliai operavo, apskritai jokių nusiskundimų nebuvo. Tačiau laikas nuo laiko, keičiantis orams, pasitaiko silpnų skausmų..

    Aleksandra, 39 metai: „Mano tėvo dešinėje kojoje buvo protezuotas sąnarys. Be didelės operacijos kainos, man taip pat teko atlikti papildomas procedūras, kai kurias nemokamai, tačiau kai kurias ne, nes prasidėjo implanto poslinkis. Dabar manau, kad pirmiausia turėčiau išklausyti kitų žmonių rekomendacijas ".

    Pagrindiniai reumato gydymo principai

    Šios patologijos gydymas yra sudėtingas, nuolatinis ir ilgas procesas..

    Narkotikų terapija skirta:

    • Streptokokinės infekcijos sunaikinimas.

    Paskirkite antibakterinius preparatus: „Benzilpenicilino natrio druska“ (10–14 dienų), tada pereikite prie vaistų: „Bicilinas - 5“ arba „Bicilinas - 1“.

    • Sumažinti jungiamojo audinio uždegimo lygį ir sumažinti organizmo jautrumą dirgikliams (desensibilizacija).

    Vartojami NVNU (nehormoniniai vaistai nuo uždegimo): indometacinas, voltarenas. Paskirkite antihistamininius vaistus (mažinančius organizmo alergizavimą): suprastiną, pipolfeną, diazoliną, tavegilą.

    • Tinkamos širdies funkcijos palaikymas.

    Multivitaminai, kalio preparatai (pananginas, kalio orotatas), širdies glikozidai.

    Antireumatinės terapijos kompleksas, mažų trankviliantų paskyrimas hiperaktyvumui mažinti: elenas, trioksazinas.

    Po pagrindinio gydymo nuo narkotikų kurso gydymas sanatorijoje 3-4 mėnesius nurodomas fizioterapija. Reguliarus reumatologo tyrimas, paūmėjimų prevencija naudojant „Bitsillin - 5“.

    Gydymo priemonės

    Liaudies gynimo priemonės kaip pagalbinė terapija gali būti naudojamos tik po gydytojo rekomendacijos, nekontroliuojamo vartojimo pasekmės vaikui gali būti negrįžtamos. Bendras gydymas atliekamas viržiais.

    Į vieną litrą vandens įpilama du šaukštai džiovintų, smulkiai sumaltų žolelių. Verdame 10–15 minučių ir reikalaujame per naktį. Gerti per dieną 3 mėnesius, nutraukiant suvartojimą 3 savaitėms, pakartoti kursą.

    Ūminėje reumato fazėje tradiciniai gydytojai pataria gerti infuziją iš kolekcijos, į kurią įeina:

    • 4 vienetai beržo lapo;
    • 2 dalys juodojo šeivamedžio;
    • Po 2 dalis liepžiedžių, dilgėlių, asiūklio žiedų;
    • 3 vienetai pievagrybių gėlių;
    • 1 dalis kraujažolės.

    Išmeskite vieną arbatinį šaukštelį į 250 ml verdančio vandens, tada palikite pusvalandžiui. Gerkite tuo pačiu principu kaip ir ankstesnė kolekcija. Sergant reumatine karštine, supjaustykite džiovintus cinquefoil stiebus į kolonas ir 21 dieną reikalaukite degtinės nuo saulės spindulių apsaugotoje vietoje..

    Tradiciniai gydytojai gydo mažą chorėją natūraliais prieštraukuliniais vaistais.

    „Shiksha Siberian“ yra natūralus prieštraukulinis vaistas. Šaukštas smulkintų žolelių užpilamas 500,0 ml vandens, užvirinamas ir virinamas ant silpnos ugnies 7 minutes. Atvėsk. Laikyti šaldytuve. Gerti po 2–3 gurkšnius 5–7 kartus per dieną.

    Top