Kategorija

Populiarios Temos

1 Riešą
Gimnastika nugarai su osteochondroze: įgyvendinimo taisyklės, mankštos kompleksai
2 Podagra
Pėdos skausmas einant
3 Podagra
Artrozės priežastys, simptomai ir gydymas
Image
Pagrindinis // Riešą

I laipsnio artrozė: priežastys, simptomai, rūšys ir gydymas


Kodėl negalima ignoruoti I laipsnio artrozės? Kuo jis skiriasi nuo artrito toje pačioje stadijoje? Kaip atpažinti pirmuosius šios ligos požymius? Atsakymai į visus šiuos klausimus yra neskausmingo judėjimo senatvėje pagrindas. Tačiau tuo reikia pasirūpinti, nelaukiant pirmųjų artrozės pasiuntinių su pirmu laipsniu. Klinikinių simptomų išmanymas, reguliari diagnozė ir prevencinių rekomendacijų laikymasis prisideda prie šio tikslo..

Faktai apie 1 laipsnio artrozę

Bet kokios kilmės artrozė neišvengiamai prasideda nuo pirmojo etapo ir galiausiai praeina tris fazes, jei nėra tinkamos terapijos ir laiku diagnozuojama. Pradinį šio negalavimo etapą tikisi apie 60% 45–55 metų žmonių..

Maždaug pusė jų ilgą laiką per kelias savaites pamirš pamiršti sąnarių problemas, atsižvelgdami į specialistų patarimus ir laikydamiesi prevencinių priemonių. Apie 50% šio skaičiaus tampa ortopedų, reumatologų, chirurgų, flebologų pacientais. Trečdalis pacientų, kurie pirmoje fazėje nesusitvarkė su ligos slopinimu, jau trečią kartą susiduria su jos gydymu.

Kartais šios patologijos požymiai labai panašūs į artrito simptomus, todėl gana dažnai sergantys žmonės painioja šias dvi sąvokas. Tai gana natūralu, nes nesant medicininės patirties ir panašių ligų apraiškų, jas labai sunku atskirti. Pagrindinis skirtumas tarp jų yra tas, kad artritas yra uždegiminio proceso rezultatas..

Nors artrozė, net pradiniame progresavimo etape, yra sudėtinga liga. Tai lydi sąnario kremzlės audinio struktūrinės sudėties pokyčiai, nenormalios jungiamojo audinio ir raumenų skaidulų sąlygos. Be to, sergant artroze, maistinių medžiagų tiekimas sąnarį užpildančiame sinoviniame skystyje yra išeikvotas. Būtent ji yra kviečiama drėkinti kremzlės audinį ir skatinti sąnario judrumą..

Tuo pačiu metu visuose sąnario audiniuose pastebimi degeneraciniai ir atrofiniai pokyčiai. Tai reiškia, kad kremzlės ir kaulai yra deformuoti, jų tankis mažėja, o juos suspaudus susidaro vadinamieji osteofitai - kaulų navikai ar išaugos..

Šis negalavimas vystosi viršutinėse ir apatinėse galūnėse. Bet dažniausiai tai diagnozuojama kojų kelio sąnaryje..

Patologijos atmainos

Sveikatos apsaugos ministerijos medicininėje klasifikacijoje ši liga skirstoma į kelias kategorijas. Pagal progresavimo tipą yra lėtinės ir ūminės artrozės formos. Be to, įprasta atskirti pradinio etapo artrozę pagal gretimų audinių įsitraukimo į patologinį procesą etapus ir ligos pasireiškimo sritis:

  • Lokalizuota forma - procese dalyvauja ne daugiau kaip 3 atskiros vienos grupės mažos jungtys;
  • Apibendrinta forma - pažeista 4 ir mažesni plotai bei sąnarių grupės;
  • Poliartrozė - pažeidžiami du ar daugiau sąnarių;
  • Monoartrozė yra lengviausia forma, kai vienas sąnarys arba du simetriškai esantys abiejų galūnių sąnariai yra jautrūs ligai.

Be to, lokalizacijos vietoje yra dvi ligos kategorijos - kairysis ir dešinysis.

Išvaizdos priežastys ir provokuojantys veiksniai

Bet kokios formos artrozės etiologiniai (priežastiniai) veiksniai gali būti vidinio ir išorinio pobūdžio pažeidimai. Tačiau yra aplinkybių, kai anomalija išsivysto jau egzistuojančių ligų fone. Atsižvelgiant į šias ypatybes, pirmoje stadijoje įprasta atskirti pirminę ir antrinę artrozę. Kartais pacientai nelabai skiria pirmo laipsnio ligą nuo pirminės ligos. Pirmuoju atveju kalbame apie pradinę ligos fazę, antruoju - apie jos atsiradimo priežastis..

Pagrindinė forma dažnai pasireiškia tiems žmonėms, kurie kenčia nuo morfologinių kaulų ir kremzlių audinių anomalijų, taip pat žmonėms, turintiems paveldimą polinkį ir genetinius šių audinių defektus. Dažniausiai I laipsnio pirminė artrozės forma serga 45–55 metų amžiaus asmenys, taip pat kai kurių profesijų žmonės, turintys padidėjusį fizinį aktyvumą, sportininkai, intensyviai treniruojami.

Pirmosios ligos stadijos priežastis gali būti autoimuninė anomalija ir medžiagų apykaitos fiziologijos darbo sutrikimas. Nesant tinkamos maistinių medžiagų apykaitos, atsiranda būdingi nesveiki sąnarių kremzlės pokyčiai.

Antrinę formą net ir pirmoje stadijoje dažnai išprovokuoja kitos ligos - endokrininėje sistemoje, virškinimo funkcijose..

Priežastiniai artrozės veiksniai taip pat yra:

  • Hormoninių funkcijų sutrikimas ir hormoninio fono nestabilumas;
  • Kraujagyslių ligos, jų elastingumo praradimas, kraujo krešulių susidarymas, limfos mikrocirkuliacijos ir kraujo tekėjimo sutrikimai sąnarių srityje;
  • Trūkstamos kremzlinio audinio sąlygos;
  • Maistinių medžiagų trūkumas kauluose, kremzlėse, sinovijos skysčiuose ir sąnario minkštuosiuose audiniuose;
  • Sužalojimo pasekmės;
  • Įgyta sąnarių elementų deformacija, displazija ar anatominiai sąnario defektai.

Metabolizmo sutrikimai, komplikacijos po operacijos taip pat dažnai yra šios ligos atsiradimo pagrindas. Gana dažnai pacientams, sergantiems antrojo ar trečiojo laipsnio artritu, artrozė pradeda vystytis kaip komplikacija.

Ligos progresavimą palengvina subalansuotos mitybos trūkumas, per didelis sąnario stresas, infekciniai audinių pažeidimai.

Klinikiniai požymiai

Pirmojo laipsnio artrozės pavojus yra tas, kad jos atsiradimo metu praktiškai nėra akivaizdžių simptomų. Sergančiam žmogui iš pradžių tik periodiškai yra nedidelis diskomfortas paveikto sąnario srityje. Vėliau jie išsivysto į mažo intensyvumo traukimo skausmus..

Paprastai skausmas pasireiškia einant, fizinį krūvį ir staigius judesius. Po trumpo poilsio skausmo sindromas išnyksta. Kartais skausmo pojūtis sukelia gretimų sąnarių skausmą.

Tuo pačiu metu šie požymiai tampa būdingi:

  • Judesių standumas, ypač pastebimas ryte ir dienos pabaigoje po krūvio;
  • Lengvų paspaudimų išvaizda, o tada - silpnas traškėjimas staigių posūkių metu, intensyviai dirbant. Tada traškėjimas tampa vis dažnesnis ir ryškesnis.

Tada būna neveiklumas, skausmas sustiprėja. Ūmiai vystantis pirmojo laipsnio artrozei, gali atsirasti vietinis (vietinis) patinimas.

Diagnostikos metodai

Ši simptominė nuotrauka nedaug žino apie pačią artrozę ir yra svarbi tik pirmojo etapo pabaigoje..

Aiškesnį ligos priežasčių ir apibrėžimų supratimą pateikia šiuolaikinės diagnostikos procedūros:

  • Rentgeno spinduliai;
  • Ultragarsas;
  • KT;
  • MRT;

Be to, gali būti paskirti laboratoriniai kraujo tyrimai dėl biocheminės sudėties, kai kurių cheminių komponentų buvimo ir infekcijos tikimybės.

Veiksmingas gydymas

Norėdami atkurti sąnario funkcijas, skiriamos fizioterapinės procedūros, įskaitant magnetinę ir lazerinę terapiją, ultragarsinį poveikį audiniams ir elektrinę stimuliaciją. Puikius rezultatus rodo ozokeritoterapija, krioterapija, elektroforezė.

Norėdami atkurti sinovinio skysčio savybes, rodomi hialurono rūgšties pagrindu pagaminti preparatai.

Norėdami atkurti kremzlinio audinio struktūrą, gydantis gydytojas iš daugelio chondroprotektorių skiria vaistus:

  • „Teraflex“;
  • Chondrolonas;
  • Arthra;
  • Aflutolis.

Siekiant užkirsti kelią uždegiminio proceso tikimybei ir malšinti skausmą, naudojami nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės vaistai:

  • Ibuprofenas;
  • Dicloberl;
  • Diklofenakas;
  • Indometacino;
  • Movalis;
  • Ketoprofenas.

Judrumą atkurti padeda stabilizuoti kraujotaką. Šiuo tikslu, taip pat kraujagyslių darbui normalizuoti, būtinai skiriamos injekcijos „Theonikol“ ir „Trental“..

Kartu su šiais vaistais injekcijoms ir vidiniam vartojimui miltelių ar tablečių pavidalu skiriami vietiniai vaistai tepalų, balzamų ir kremų pavidalu. Veiksmingiausi iš jų yra „Fastum-gel“, „Viprosal“, „Butadion“, „Dolgit“, „Apizartron“.

Norėdami sustabdyti ligos progresavimą, sumažinti jos intensyvumą ir užkirsti kelią 2 artrozės formų vystymuisi, reiškia, kad atkuriama minkštųjų audinių ir sąnarių kremzlių struktūra - Bishofit, Dimexide, medicininė tulžis, taip pat kompresai naudojant šiuos tepalus..

Prevencija

Atrodo, kad, atrodo, kad kursas yra lengvai lengvas ir nereikšmingi, šios ligos gydymas yra labai sunkus ir brangus. Todėl būtų protinga rūpintis prevencija. Jums tiesiog reikia laikytis dietos, pridėti dietos įvairovės, vartoti pakankamai vandens - iki 3 litrų per dieną.

Tuo pačiu metu verta stebėti fizinio aktyvumo intensyvumą ir dažnumą, atsikratyti žalingų įpročių, kurie sunaikina kremzlės struktūrą. Taip pat lengviau išvengti sėslaus gyvenimo būdo ir atsikratyti antsvorio, kad būtų išvengta 1 laipsnio artrozės išsivystymo rizikos..

Bet jei vis tiek turėjote susidurti su artrozės požymiais arba jei buvo įtarimas dėl nepatogių sąlygų pobūdžio, turėtumėte nedelsdami nustatyti teisingą diagnozę ir nedelsdami pradėti gydyti patologiją.

Artrozė 1 laipsnis

Kas yra artrozė? Tai yra labiausiai paplitęs raumenų ir kaulų sistemos patologinis procesas, pažeidžiantis sąnarių paviršių kremzlines struktūras. Patologijos raida yra laipsniška, ji gali trukti keletą metų, iš eilės pereinant tris etapus. Pradiniame patologijos etape nėra simptominių apraiškų, todėl nėra lengva laiku nustatyti diagnozę. Bet visiškai išgydyti patologiją galima tik pradiniame etape, tai yra, jei tai yra I laipsnio artrozė.

Kodėl ir kaip jis vystosi?

Pirmojo laipsnio artrozė susidaro dėl patologinių kremzlės audinių pokyčių su vėlesniu sąnarių funkcijos sutrikimu. Dėl neigiamo egzogeninių, endogeninių kremzlės struktūrų ir sinovinio smegenų skysčio veiksnių poveikio palaipsniui mažėja kolageno ir gliukozamino komponentų. Sąnarius sutepiančio sinovinio smegenų skysčio tūris mažėja, todėl sąnariniai paviršiai judėdami trinasi ir yra mechaniškai pažeisti..

75% epizodų 1 laipsnio osteoartritas pažeidžia mažus rankų, kojų ir visų slankstelių segmentų sąnarius. Sunkiausia eiga stebima esant didelių sąnarių artrozei: klubo, kelio, kulkšnies. Dėl patologinių pokyčių dažnai prarandamas apatinių galūnių judėjimas, žmogus tampa neįgalus. Deformuojanti artrozė (DOA) 40% atvejų pastebima seniems žmonėms dėl kūno senėjimo, kremzlės audiniai susidėvi.

Taip pat įvyksta DOA 1 laipsnis:

  • dėl sąnarių ir periartikuliarinių audinių sužalojimo;
  • paveldima displazija;
  • per didelis fizinis krūvis;
  • infekcinės patologijos;
  • sutrikę medžiagų apykaitos procesai;
  • antsvoris;
  • dažna hipotermija;
  • lėtinis apsinuodijimas.

Simptomai

Jei pacientui yra pradinė artrozės stadija, tada kremzlių audinių patologiniai procesai ir su jais susiję simptomai nepasireiškia. Jei patologija progresuoja, pasirodys DOA požymiai. Pacientui nepatogu; apkrovos metu pažeista galūnė greitai pavargsta. Pacientas jaučia, kad ryte jis yra suvaržytas, šis nemalonus pojūtis išnyks praėjus 10 ar 15 minučių po pabudimo. Sąnariai periodiškai traškėja.

Jei žmogus ilgai juda, tada atsiras vidutinio sunkumo skausmas, kuris atslūgs po trumpo poilsio. Skausmas su odos hiperemija ir vietine hipertermija pradiniame artrozės etape nepasireiškia. Nedidelis skausmas atsiras po sunkaus fizinio darbo. Bendrieji artrozės simptomai yra panašūs. Bet deformuojantis skirtingų sąnarių osteoartritui būdingi ir specifiniai bruožai. Jei pažeidžiamas klubo sąnarys, pacientas šlubuoja..

Kelio sąnario 1-osios stadijos artrozė pasireikš skausmu, jei pacientas nusileis žemyn laiptais. Skausmas pastebimas ryte po pabudimo. Jei šiek tiek judėsite, skausmas išnyks. Jei paveikta viena kulkšnies sritis, tada sužeista koja yra išnirusi, pėda beveik kasdien pasisuka žmoguje.

Diagnostika

Pradiniame etape defartrozė yra klastinga, nes ją sunku diagnozuoti aparatūros metodais. Rentgeno tyrimas suteiks mažai informacijos, patologinį procesą retais atvejais atpažįsta tik sumažėjęs tarpas tarp sąnarinių paviršių. Artroskopinis tyrimas, atliekant biocheminę sąnario smegenų skysčio analizę, suteiks daugiau informacijos apie patologinį procesą. Jei paciento skausmas sklinda į kirkšnį ar šlaunikaulio sritį, rekomenduojama pašalinti inkstų, reprodukcinių organų patologijas ir kreiptis į atitinkamus specialistus..

I laipsnio artrozė: gydymas pradinėse stadijose

Mūsų sąnariai kasdien patiria daugybę įvairių apkrovų ir dažnai yra sužeisti. Amžius juos taip pat stipriai veikia. Todėl nemaža dalis gyventojų turi sąnarių problemų..

Žmonės, toli nuo medicinos, dažnai painioja artrozę su artritu. Šios ligos yra skirtingos, turi kitokį pobūdį. Artritas yra uždegiminė liga, artrozė yra degeneracinė: kartu su ja sunaikinamas sąnarys - iš dalies arba visiškai. Pažengusiuose etapuose sąnarys galutinai praranda savo judrumą, o pacientas tampa neįgalus. Štai kodėl taip svarbu diagnozuoti 1-ojo laipsnio artrozę: sąnarinių audinių naikinimas iki šiol nepraeina, jį galima sustabdyti be reikšmingo mobilumo sumažėjimo.

Net jei buvo įmanoma atpažinti I laipsnio artrozę, gydymas sąnario negrąžins į pradinę būseną. Ši liga dabartiniu medicinos lygiu vis dar laikoma neišgydoma. Tačiau įmanoma slopinti jo vystymąsi, neleidžiant sąnariui nepataisomai sugriūti..

Pagrindinės artrozės priežastys

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šokiruoti: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė nuo ARTROZĖS.“ Skaitykite daugiau.

Šia liga dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės; degeneraciniai pokyčiai vaikams, paaugliams ir jauniems žmonėms diagnozuojami retai. Skirtingai nuo artrito, artrozė veikia ne kelis sąnarius, o tik vieną. Paprastai klubas ar kelias, daug rečiau - kulkšnis. Atskirais atvejais artrozė veikia mažesnius rankų ir kojų sąnarius.

Šie veiksniai gali išprovokuoti artrozės vystymąsi:

  • daugybė sužalojimų; Pavienis sužalojimas taip pat gali būti sukėlėjas, jei jis yra rimto pobūdžio;
  • esamos kitos sąnarių ligos;
  • perteklinis kūno svoris;
  • hormoniniai sutrikimai - būtent dėl ​​jų menopauzės metu moterims išsivysto artrozė;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • sąnario operacija;
  • paveldimas polinkis (jauniems žmonėms tai sukelia retus artrozės atvejus).

Remiantis medicinos statistika, asmeniui, kuris visą gyvenimą dirbo sunkų fizinį darbą, rizika susirgti artroze yra 85 proc. Dėl nuolatinės didelės sąnarių apkrovos greitai susidėvi. Ligos atsiradimo tikimybė taip pat didelė tarp profesionalių sportininkų: jų per didelę apkrovą papildo didelis traumų lygis.

Kitiems žmonėms artrozė dažniausiai išsivysto dėl netinkamos mitybos. Pažymėtina, kad vegetarai turi daug galimybių susirgti: atmetus gyvūninius baltymus, išsenka sąnariai, atsiranda juose uždegimas ir sunaikinamos kremzlės. Rizikos grupėje taip pat yra tie, kurie nuolat eksperimentuoja su dietomis, išardydami subtilią savo kūno pusiausvyrą. Ne veltui rekomenduojama pasitarti su dietologais: savarankiškai pasirinkta dieta gali gerokai pakenkti sveikatai, įskaitant ir sąnarius..

Hipotermija, ypač įprasta, ir ilgalaikis vitaminų trūkumas taip pat gali baigtis artroze.

Simptomai

Liūdniausia tai, kad pradinė artrozės stadija praktiškai nepasireiškia. Dauguma pacientų, pajutę lengvą diskomfortą, priskiria tai įprastam lengvam pervargimui. Tačiau jei pastebite daugybę nesunkių sąnarių negalavimų, turite skubiai ištirti. Simptomai, kurie pasireiškia kaip 1 laipsnio artrozė, yra šie:

  • pažeistos galūnės raumenų sustingimas;
  • greitai pasireiškiantis kojos, kurią paveikė artrozė, nuovargis;
  • tam tikras ribotas judėjimas;
  • nedažnas sąnario spragtelėjimas ar spragsėjimas.

1-oje artrozės stadijoje nėra skausmingų pojūčių ir išorinių pasireiškimų odos paraudimo ar vietinio temperatūros pakilimo pavidalu. Lengvas sąnarių skausmas gali atsirasti po didelio krūvio.

Nesvarbu, kokį sąnarį paveikė artrozė, bendri simptomai yra panašūs. Tačiau yra ir atskirų ženklų. Jei liga išsivysto klubo sąnaryje, pacientas pradeda šlubuoti; esant ilgam krūviui atsiranda apčiuopiamas skausmas, sklindantis į šlaunies ar kirkšnies sritį.

1-ojo laipsnio artrozė, pažeidžianti kelią, dažnai pasireiškia skausmingais pojūčiais, kylančiais leidžiantis žemyn laiptais. Jų galima pastebėti ir ryte, kai pacientas ką tik atsikėlė. Po kelių judesių skausmas nurimsta.

Dėl kulkšnies artrozės pažeista koja linkusi į išnirimą; jei pastebite, kad beveik kasdien sukate koją, greičiausiai susirgote šia liga.

Pradinė artrozės stadija taip pat klastinga, nes ją sunku diagnozuoti net profesionalams ir naudojant aparatūros tyrimus. Radiografija nėra labai informatyvi: retai įmanoma atpažinti ligą iš vaizdų, tik sumažinant tarpląstelinį tarpą. Daugiau duomenų pateikiama atlikus artroskopiją (prietaiso, skirto tirti sąnarį, atliekant mikropjūvį) ir biocheminę skysčio, paimto iš sąnario, analizę..

Jei klinika negali atlikti tokių tyrimų, gydytojas gali paskirti prevencines priemones, užkertančias kelią galimos artrozės vystymuisi. Tačiau tokie receptai išduodami atlikus išsamų tyrimą, kurio tikslas - neįtraukti ligų, turinčių panašių simptomų. Jei pacientas skundžiasi šlaunies ar kirkšnies lumbagu, jam bus patarta apsilankyti pas dubens organų specialistą, nes tokį skausmą gali sukelti ir inkstų ar reprodukcinės sistemos ligos..

Atsakomosios priemonės

Jei diagnozuojama artrozė, gydymą pradiniame etape nustatys gydytojas, atsižvelgdamas į ligos lokalizaciją, jos sunkumą ir paciento individualias savybes. Pagrindiniai tikslai: sumažinti paveikto sąnario apkrovą, palengvinti uždegimą, jei jis prasidėjo, simptominį gydymą (pašalinti nepatogias apraiškas), užkirsti kelią tolesniam artrozės progresavimui.

Namuose galima išgydyti net „pažangią“ ARTROZS! Tik nepamirškite juo patepti kartą per dieną..

Visas priemonių spektras:

  • gydymas vaistais. Su 1 laipsnio artroze dažniausiai apsiribojama chondoprotektorių eiga - vaistais, kurie normalizuoja kremzlines struktūras. Tačiau, jei reikia, šiuos vaistus galima papildyti nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, jei pastebimi uždegiminių procesų požymiai. Esant stipriam skausmui, taip pat skiriami analgetikai. Skausmo sindromas pirmajame artrozės etape yra retas, tačiau jo negalima visiškai atmesti;
  • kineziterapija. Jis skirtas reabilituoti sąnarių judrumą, užkirsti kelią sąaugų susidarymui sąnaryje ir raumenų atrofijoje. Pratimų rinkinys paprastai kuriamas individualiai, atsižvelgiant į paciento fizines galimybes ir riboto judesio tipą;
  • kineziterapija. Jo užduotis yra normalizuoti kraujo apytaką medžiagų apykaitos procesais, atstatyti judrumą iki maksimalaus galimo tūrio, esant skausmo sindromui, padėti jį palengvinti. Laikoma ypač efektyvia: masažas, elektroforezė, purvo terapija. Bet gydytojui gali prireikti kitų procedūrų..

Norint sumažinti artrozės pažeisto sąnario apkrovą, rekomenduojama dėvėti atraminę kelio pagalvėlę ir peržiūrėti gyvenimo būdą: greičiausiai draudžiama aktyviai treniruotis, apimant ligotą sąnarį. Naudinga vaikščioti ramiu tempu ir maudytis.

I laipsnio artrozei nereikia chirurginės intervencijos. Kad chirurginio skalpelio vėliau nereikėtų, turite griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų ir nepamiršti jo receptų.

Mitybos korekcija

Tai leidžia aprūpinti artrozės pažeistus audinius reikalingomis medžiagomis, padeda atsikratyti antsvorio, jei pacientas jo turi. Griežta šio žodžio prasme tai nėra dieta. Tačiau rekomenduojamos korekcijos laikymasis yra gyvybiškai svarbus, nes tai padės išvengti 1 laipsnio artrozės perėjimo į 2 laipsnį..

Kolageno šaltiniai

Sąnarių sveikatai būtinas specialus baltymas - kolagenas, kuris yra kremzlės audinio statybinė medžiaga. Jį gamina pats organizmas, tačiau su amžiumi procesas sulėtėja, o kolageno tampa nepakankamai. Todėl jis turi būti įvestas iš išorės. Džiugintoje mėsoje yra daug kolageno. Bet jo negalima valgyti visą laiką: patiekalas yra labai maistingas, jame yra cholesterolio. Todėl želė ant stalo leidžiama tik kartą per savaitę. Ir jei pacientas serga gretutinėmis ligomis, pasireiškiančiomis hipertenzija ar ateroskleroze, tada jis gali valgyti drebučius dar rečiau. Mitybos specialistai rekomenduoja naudoti žuvų drebučius ar vaisių drebučius kaip kolageno šaltinį. Jų paruošimas apima želatinos, kuri taip pat yra tik modifikuotas kolagenas, naudojimą.

Sieros šaltiniai

Šis elementas dalyvauja kolageno gamyboje. Be to, jis katalizuoja proteoglikanų, kurie taip pat yra kremzlės audinio dalis ir aprūpina jį drėgme, sintezę, kuri lemia sąnario gebėjimą atlaikyti stresą. Norėdami aprūpinti kūną siera, turite reguliariai valgyti vištieną, jautieną, ankštinius, jūros žuvis ir kiaušinius. Iš augalinių produktų juose yra daug sieros: svogūnai, ridikai, slyvos, obuoliai, agrastai, kopūstai.

Seleno šaltiniai

Be šio mikroelemento siera negali susidoroti su kolageno sintezės užduotimi. Natūraliuose produktuose selenas yra daug rečiau nei siera. Jo sudėtyje yra daug kokosų, jūros gėrybių (ypač krevečių ir midijų) ir Brazilijos riešutų. Tačiau šie produktai nėra prieinami visiems, nes jie yra brangūs. Ribotų išteklių pacientui galima rekomenduoti jūros dumblius: jų kaina yra vidutinė, juose yra šiek tiek mažiau seleno nei egzotiškų ingredientų..

Pienas, viso grūdo duona, česnakai ir kiaušiniai yra lengviau prieinami kaip seleno šaltiniai. Juose nėra tiek daug mikroelementų, tačiau jei šie produktai ant stalo pasirodys reguliariai, tada artroze sergantis pacientas nepajus seleno trūkumo.

Užkirsti kelią uždegimui

Osteoartritas nelaikomas uždegimine liga. Tačiau uždegimas gali būti kremzlės sunaikinimo pasekmė. Nepaisant to, kad jis nėra toks stiprus, uždegimas gali pagreitinti procesą ir suteikti pacientui daug nemalonių pojūčių. Norėdami užkirsti kelią šio proceso vystymuisi ir sumažinti jo intensyvumą, pacientas turėtų vartoti daug omega-3 riebalų polinesočiųjų rūgščių turinčius maisto produktus. Jie inicijuoja kremzlinio audinio atstatymo procesus. Norėdami aprūpinti kūną šiomis naudingomis medžiagomis, turėtumėte reguliariai gaminti riebią jūros žuvį: skumbrę, sardinę, silkę. Kadangi šios rūšys savaime yra riebios, geriau ne jas kepti, o garinti ar kepti..

Kitas puikus Omega-3 rūgščių šaltinis yra linų sėmenų aliejus (šaltai spaustas), kuris rekomenduojamas salotų padažams..

Ir paskutinė pastaba apie mitybą. Kad organizmas galėtų sintetinti kolageną ir atstatyti pažeistus audinius, jam reikia augalinės ir gyvūninės kilmės baltymų. Dietoje turėtų būti mėsa (liesos veislės), žuvis, pupelės ir pienas. Ir norint atsikratyti antsvorio, jei toks yra, geriau sumažinti porcijos dydį..

Prevencinės priemonės

Visų amžiaus grupių žmonės, išskyrus labai mažus vaikus, žino, kad šią ligą lengviau išvengti nei išgydyti. Jau pradėjus sunaikinti sąnarį, proceso pakeisti neįmanoma. Bet kiekvienas gali sustabdyti jos progresavimą. Tam reikia laikytis pagrindinių taisyklių:

  • judėti pakankamu tūriu. Nebūtina aktyviai sportuoti. Be to, esant 1 laipsnio artrozei, daugumai sporto šakų yra draudžiama. Bet pasivaikščiojimus, rytinę mankštą, gydomąją mankštą patvirtina reumatologai. Judėjimas gerina kraujotaką, o tai suteikia sąnariams visų reikalingų medžiagų;
  • valgykite saikingai, bet be dietų, stebėkite savo svorį, venkite vitaminų trūkumo ir namų ūkio dehidratacijos: reikia išgerti pusantro litro vandens per dieną (bet ne po valgio, bet netrukus prieš tai);
  • venkite per didelio sąnarių streso. Jei jūsų laukia ilgas kelias, periodiškai atsisėskite, atsipalaiduokite ir leiskite sąnariams pailsėti;
  • neperšalinkite. Žiemą kojos ir dubuo turėtų būti izoliuoti tiek, kad būtų malonu keliauti per šalčius;
  • pirkti tik batus su patogiu paskutiniu. Tai ypač pasakytina apie moteris: jei diagnozuojama pradinė artrozės stadija, reikia nedelsiant atsisakyti aukštakulnių ir siaurų batų..

Tačiau pagrindinis dalykas yra reguliarus kasdien atliekamas gydytojo paskirtas fizioterapijos pratimų rinkinys. Galite jų praleisti tik su artrozės paūmėjimu. Tačiau jei nėra skausmo, pabandykite daugiau vaikščioti, purtykite galūnes, atlikite pratimą, vadinamą „dviračiu“, susukite sąnarius į visas gamtos numatytas puses. Verta išmokti atpalaiduoti raumenis ir sumažinti pernelyg didelį sąnarių stresą - artrozė toliau nesivystys, todėl operacijos poreikis bus artimesnis.

Sąnarių artrozė 1 laipsnis

Pradinėse formavimosi stadijose nustatyti artrozę yra ypač sunku, nes ji nerodo jokių simptomų. Nustatyta, kad daugiau nei 40% 50 metų ir vyresnių gyventojų kenčia nuo patologijos. Nustatykite kremzlės audinio sunaikinimą atsitiktinių tyrimų metu, įtariant kitas ligas, arba kai pacientas atidžiai stebi savo būklę.

Pirmojo laipsnio artrozė yra kremzlinio audinio degeneracinių procesų pradžia, kurią lydi lengvi simptomai arba visiškas jų nebuvimas. Pirmąjį laipsnį lengviausia ištaisyti. Jei laiku pastebite artrozę, yra didelė tikimybė sulėtinti jos vystymąsi 10–15 metų.

Pirmojo laipsnio artrozės simptomai

Liga prasideda nuo nedidelio diskomforto ir retų skausmų, kurie atsiranda po fizinio krūvio ar ilgalaikės gulėjimo padėties. Kiekvienam artrozės tipui būdingi specifiniai simptomai:

Sąnarių profilaktika.

Remontuokite sąnarių kremzlės audinius be operacijos!

  1. Gonartrozė. Dažna ligos forma, veikianti kelio kremzlę. Pirmieji požymiai prasideda nuo lengvo sustingimo, nedidelio skausmo po ėjimo ar mankštos. Simptomai dažniausiai atsiranda pabudus ir išnyksta dienos viduryje. Kelyje yra didelis sąnarys, o sergant liga jis pradeda traškėti.
  2. Koksartrozė. Klubo kremzlės nugalėjimui būdingi tie patys simptomai, kaip ir kitų didelių sąnarių artrozei. Tačiau koksartrozė vystosi dešimtmečius ir jaučiasi tik po 50 metų. Koksartrozė daugiausia veikia vieną iš suporuotų sąnarių.
  3. Rankų liga. Tai lydi stipri deformacija, kuri pastebima net 1 ligos stadijoje. Pirštai sulenkti, padidėja kremzlės guzai, ryte atsiranda tirpimas.

Skausmas su 1 laipsnio artroze yra lengvas ir dažnai nereikia vartoti vaistų, o paūmėjimo laikotarpiai tęsiasi tik šiek tiek ribojant judrumą.

Kineziterapijos pratimai peties sąnario artrozei

Kineziterapija yra vienas iš kompleksinio poveikio ligos sričiai būdų. Terapija negali būti be jos...

Vystymosi priežastys

Įvairūs veiksniai gali išprovokuoti patologiją, tačiau dažniausiai gydytojai nustato 2 artrozės priežastis: per didelis stresas dėl sporto ar fizinio darbo, taip pat fizinis neveiklumas (visiškas fizinio lavinimo nebuvimas). Pirmuoju atveju sąnariai patiria didžiulį stresą ir žlunga, antruoju - nesant vidutinio streso, atsiranda atrofija, sutrinka kraujotaka..

Tai sukelia ligas ir netinkamą mitybą: gausu angliavandenių, riebalų ir rafinuoto maisto, taip pat piktnaudžiaujama druska. Visa tai sukelia nutukimą, dėl kurio kremzlės patiria pernelyg didelį stresą..

Patologiją sukelia baltymų trūkumas organizme, nes kremzlės susideda iš baltymų struktūrų. Kita dažna priežastis yra trauma, taip pat įgimtos skeleto anomalijos (kifozė, skoliozė, plokščios pėdos). Aterosklerozė gali sukelti patologiją, nes tai stipriai pablogina kraujotaką. Blogi įpročiai - alkoholis ir rūkymas pablogina kaulų sistemos sveikatą.

Kas atsitinka sąnariuose su artroze 1 valgomasis šaukštas.

Liga išsivysto dėl medžiagų apykaitos ir kraujotakos sutrikimų. Sąnarys nustoja gauti reikalingų maistinių medžiagų, dėl to keičiasi jo struktūra. Patologiniai procesai veikia sinovinį skystį, kuris supa kremzlę. Jame su amžiumi arba veikiant išorės veiksniams, sumažėja kolageno ir gliukozamino kiekis. Dėl to audinys atsilaisvina. Taip pat sumažėja paties skysčio gamyba, kuri sukelia sąnarių trintį vienas prieš kitą ir dėl to uždegimą, taip pat mechaninį sunaikinimą..

Kaip gydyti sąnarių artrozę 1 laipsniu?

Ligai gydyti būtina naudoti kelias terapijos kryptis. Tačiau reikia nepamiršti, kad neįmanoma visiškai atsikratyti ligos. Tik retiems pacientams pavyksta sulėtinti patologiją, kad kremzlė pradėtų atsinaujinti. Bet tai įmanoma tik laikantis atsakingo, visapusiško požiūrio ir laikantis medicinos rekomendacijų.

Ankstyvas gydymas

Ankstyva terapija leidžia teigiamai prognozuoti gydymo rezultatus. Tačiau tai užtruks mažiausiai 1 metus reguliarių terapinių procedūrų. Pirmas dalykas, kurį pacientas turėtų padaryti nustatydamas artrozę, yra sumažinti pažeistų sąnarių stresą. Tai apima: fizinio krūvio mažinimą, aukštakulnių batų pašalinimą iš drabužių spintos ir namų treniruoklių naudojimą sąnarių stresui malšinti..

Kardinalus visų sąnarių problemų sprendimas.

Atkuria pažeistus audinius ir visiškai atkuria sąnarių sveikatą ir funkcionalumą.

Antrasis - fizinio aktyvumo normalizavimas. Fizinis neveiklumas neduos teigiamų gydymo rezultatų, nes tai sukels raiščių ir raumenų atrofiją. Būtina su gydytoju aptarti tinkamą pratimų terapijos kompleksą (pavyzdžiui, pasak Bubnovsky).

Trečias svarbus etapas - kremzlinio audinio ir raumenų funkcijų bei judrumo atkūrimas. Norėdami tai padaryti, turite palaikyti tonusą, pagerinti kraujotaką naudodami fizioterapiją ir gydomąjį masažą. Veiksmingiausi metodai yra elektrinė stimuliacija, magnetinė ir lazerio terapija, taip pat gydymas ultragarsu.

Narkotikų gydymas

Vaistų vartojimas sumažėja iki kelių narkotikų grupių vartojimo, paprastai tablečių pavidalu:

  • NVNU - „Diklofenakas“, ibuprofeno pagrindu pagaminti vaistai, „Celebrex“. Vaistai naudojami audinių patinimui malšinti, taip pat skausmui pašalinti. Dalyvaukite kursuose su paūmėjimu;
  • chondroprotektoriai - vaistai, kurių pagrindas yra gliukozaminas ir chondroitinas - yra būtini norint paspartinti kremzlių atsinaujinimą ir užkirsti kelią jų sunaikinimui;
  • priemonės kraujotakai - skiriamos sąnarių mitybai normalizuoti;
  • hialurono rūgštis injekcijų pavidalu - paskirta pagreitinti pasveikimą;
  • B grupės vitaminai - naudojami kaip palaikomoji terapija.

1 stadijoje nerekomenduojama vartoti injekcijų ir intraartikuliarinių injekcijų. Stiprūs vaistai skiriami 2 ir 3 ligos stadijoms gydyti, kai nustoja padėti įprastos priemonės.

Liaudies gynimo priemonės

Natūrali terapija palaiko medicininį artrozės gydymą. Kompresai iš kopūstų sulčių, baltojo molio, tarkuotų krienų, medaus ir česnako, avižinių dribsnių yra labai veiksmingi.

Sąnarius naudinga pamasažuoti šiltomis alavijo sultimis ir alyvuogių aliejumi, norint pagerinti rezultatus, į mišinį galite įpilti skysto medaus.

Naudinga maudytis su jūros druska, eglės sultiniu ar žolelių užpilais. Mėtų, bruknių ir liepžiedžių nuovirų galima gerti, o trinti skiriama alyvinių žiedų tinktūra, naudojant alkoholį. Vaistinių komponentų proporcijas ir receptus galima aptarti su gydytoju..

Almag-01 sąnarių artrozei

„Almag“ prietaisas padeda nuo artrozės, jei jis naudojamas sistemingai, saikingai ir teisingai...

Pratimų terapija sąnarių artrozei

Kineziterapija yra vienintelis metodas, padedantis išlaikyti optimalų sąnarių stresą. Skiriami prevenciniai kompleksai, pirmosios klasės atliekamos reabilitacijos centre su treneriu. Tada galite pereiti prie namų pratimų..

TIBETTEA - gydanti Tibeto kolekcija

Išsprendžia daugumą sąnarių problemų.

Per 28 dienas Tibeto derlius atkuria sąnarių kremzles ir jungiamuosius audinius!

Be mankštos terapijos, naudingos tokios sporto šakos kaip plaukimas ir joga, saikingas važiavimas dviračiu. Tačiau sergant kelio sąnario artroze, apie bet kokius papildomus fizinio aktyvumo tipus reikėtų pasitarti su gydytoju. Pavyzdžiui, negalima per ilgai vaikščioti ir lipti laiptais..

Atlikdami bet kurias klases, turite laikytis taisyklių:

  • neįtraukti apkrovos paūmėjimo metu;
  • pirmąsias savaites darykite 10-15 minučių per dieną;
  • nesportuokite ilgiau kaip 30 minučių per dieną;
  • jei atsiranda nemalonių pojūčių, turite nutraukti pamoką.

Treniruotės vykdomos 2–3 kartus per savaitę, derinant jas su trumpais pasivaikščiojimais.

Prevencija

Norėdami užkirsti kelią ligos vystymuisi, turite išlaikyti normalų svorį, saikingai judėti ir tinkamai maitintis. Patartina atsisakyti žalingų įpročių. Kursuose būtina vartoti vitaminų kompleksus ir chondroprotektorius.

1-ojo laipsnio artrozę lengva ištaisyti ir sustabdyti, tačiau reikia elgtis visomis kryptimis: pakeisti savo gyvenimo būdą, mitybos įpročius ir atsisakyti žalingų priklausomybių..

  • namai
  • Sąnariai

DĖMESIO: visa šioje svetainėje pateikta informacija skelbiama tik informaciniais tikslais. Pasinaudoję savigyda, galite pakenkti savo sveikatai. Prieš naudodamiesi svetainėje perskaityta informacija, būtinai pasitarkite su savo gydytoju!
Svetainėje paskelbti vaizdai yra paimti iš atvirų šaltinių. Jei turite kokių nors daugialypės terpės failų autorių teises, parašykite mums ir mes greitai išspręsime problemą.

Kas yra 1 laipsnio artrozė ir kaip ją gydyti?

Artrozė (osteoartritas) yra dažniausia raumenų ir kaulų sistemos patologija, veikianti sąnarinių paviršių kremzlinį audinį. Liga vystosi palaipsniui, dažnai per kelerius metus, iš eilės pereina tris etapus. Ankstyvuoju laikotarpiu sunkių sutrikimo simptomų paprastai nėra, todėl sunku laiku nustatyti diagnozę. Tačiau visiškai išgydyti patologiją ir užkirsti kelią tolesniam sąnario sunaikinimui įmanoma tik pradiniame etape. Apsvarstykime, kaip pasireiškia I laipsnio artrozė, jos diagnozavimo ir terapijos metodus.

Ligos atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Osteoartritas išsivysto dėl disfunkcijos ir patologinių kremzlės struktūros pokyčių. Veikiant išoriniams ir vidiniams nepalankiems veiksniams kremzlės audinyje ir sąnario sinoviniame skystyje, jų pagrindinių komponentų - kolageno ir gliukozaminų - koncentracija palaipsniui mažėja. Dėl to kremzlė tampa laisvesnė ir minkštesnė, praranda gebėjimą atsispirti fiziniam krūviui. Sinovinio skysčio, atliekančio lubrikanto vaidmenį, kiekis mažėja, o tai sukelia trintį judant ir mechaniškai pažeidžia sąnario audinius..

75% atvejų liga pažeidžia mažus rankų, kojų ir visų stuburo dalių sąnarius. Tačiau sunkiausia yra didelių sąnarių artrozė: klubo, kelio, kulkšnies. Šie sutrikimai dažniausiai lemia visišką apatinių galūnių judrumo praradimą ir negalią..

Beveik 40% pagyvenusių žmonių pasireiškia patologija, kuri yra susijusi su natūraliais su amžiumi susijusiais kremzlės membranos pokyčiais. Kitos artrozės atsiradimo priežastys ir rizikos veiksniai yra šie:

  • Sąnarių ir aplinkinių audinių sužalojimai (mėlynės, lūžiai, patempimai, operacijos);
  • Įgimta displazija;
  • Per didelis fizinis aktyvumas;
  • Infekcinės ir uždegiminės sąnarių ligos;
  • Metabolizmo sutrikimai;
  • Antsvoris;
  • Reguliari hipotermija, dažni peršalimai;
  • Lėtinis kūno apsinuodijimas.

Pirmojo laipsnio artrozės simptomai

Pradiniame artrozės etape rimtų morfologinių kremzlės pokyčių ir susijusių simptomų paprastai nėra. Šie požymiai gali rodyti ligos vystymąsi:

  • Pažeistos galūnės diskomforto ir nuovargio jausmas mankštos metu;
  • Ryte jaučiamas standumas, praeinant savaime per 10–15 minučių po atsikėlimo;
  • Periodinis sąnario traškėjimas;
  • Vidutinis skausmas, ilgai judant, atslūgsta po trumpo poilsio;
  • Nedidelis mobilumo apribojimas.

Jei įtariate pirmojo laipsnio artrozę, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Ignoruojant ligos simptomus, neišvengiamai atsiranda greitas ligos progresavimas ir ilgalaikio gydymo, įskaitant chirurginį, poreikis.

Diagnostika

Diagnozė apima šias veiklas:

  • Pokalbis su pacientu renkant anamnezę (skundai, darbo ir gyvenimo sąlygos, gretutinės ligos);
  • Vizualus pažeistos galūnės tyrimas, sąnario apčiuopa ir judrumo ribojimo tyrimas;
  • Rentgeno tyrimas. Paveikslėlyje parodytas nedidelis kremzlės audinio sustorėjimas ir šiek tiek susiaurėjęs sąnario tarpas. Vienas iš ankstyvųjų I laipsnio sąnarių artrozės požymių yra osteofitai - kaulų ataugos, kurios susidaro dėl patologinių kremzlės pokyčių;
  • Kraujo tyrimas ir kiti laboratoriniai bei instrumentiniai tyrimai, siekiant pašalinti ligas, turinčias panašių simptomų.

Ankstyvas gydymas

Pirmojo laipsnio nesudėtinga artrozė paprastai nereikalauja gydymo. Pagrindiniai terapijos principai yra šie:

  • Ligos sąnario apkrovos ribojimas. Būtina atsisakyti avėti nepatogius batus, neįtraukti per didelio fizinio krūvio, naudoti ortozes ar kitus ortopedinius prietaisus, kaip nurodė gydytojas;
  • Variklio režimo laikymasis. Dažnai patologinis mobilumo apribojimas ir skausmo sindromo išsivystymas verčia pacientus pasigailėti artrozės pažeistos galūnės. Bet fizinis neveiklumas gali sukelti greitą sąnarį palaikančių raumenų ir raiščių atrofiją, išprovokuoti tolesnę jo deformaciją ir apsunkinti ligos eigą. Pagrindinis terapijos uždavinys yra teisingas krūvio dozavimas naudojant mankštos terapiją. Sąnario palengvėjimas turi būti derinamas su pakankamu fiziniu krūviu. Pratimų rinkinį, skirtą atlikti namuose, gydytojas sukuria individualiai, atsižvelgdamas į paciento amžių ir būklę, patologijos pobūdį ir lokalizaciją;
  • Sąnario funkcijų ir biomechanikos atkūrimas. Norint išlaikyti raumenų tonusą, normalizuoti vietinę kraujotaką ir atkurti judrumą, skiriamas gydomasis masažas ir fizioterapijos kursas (elektrinė stimuliacija, ultragarsas ir magnetinė lazerio terapija)..

Visiems pacientams, kuriems diagnozuotas 1 laipsnio sutrikimas, reikalingas kasmetinis SPA gydymas ir nuolatinė specialisto priežiūra.

Ankstyvosiose stadijose artrozę gydo reumatologas - sąnarių ir jungiamojo audinio, nereikalaujančio operacijos, specialistas. Jei liga atsirado dėl traumos arba perėjo į antrą stadiją, turėtumėte susisiekti su ortopedu traumatologu.

Narkotikų terapija

Nugalėjus didelius sąnarius, skausmui ir edemai malšinti dažnai reikia vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (Diklofenakas, Ibuprofenas, Celebrex). Jei liga progresuoja ir ją lydi greitas kremzlės sunaikinimas, vaistas nuo I laipsnio artrozės apima šių vaistų grupių vartojimą:

  • Chondroprotektoriai - priemonės, kurių pagrindas yra chondroitino sulfatas ir gliukozaminas, skirti gerti (Chondrolone, Teraflex, Aflutol, Artra);
  • Hialurono rūgšties preparatai injekcijų forma, siekiant kompensuoti sinovinio skysčio trūkumą.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Veiksmingas 1-ojo laipsnio artrozės gydymas be narkotikų namuose gali apimti tradicinės medicinos receptų naudojimą:

  • Kompresai, pagaminti iš balto molio, virtų avižinių dribsnių ar tarkuotų krienų (paskirstyti ant skaudančio sąnario, izoliuoti ir palikti per naktį);
  • Masažas su augaliniu aliejumi arba skysto medaus ir alavijo sulčių mišiniu;
  • Tarkuotų kadagio uogų ir šviežių dilgėlių tepalas;
  • Vonios su jūros druska;
  • Geriamieji vaistinių žolelių (mėtų, bruknių lapų, liepžiedžių) nuovirai.

Tik specialistas gali atsakyti į klausimą, kaip gydyti pradedančią artrozę. Terapijos metodai parenkami individualiai, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą.

Pirmojo laipsnio artrozės gyvenimo būdas

Pacientai yra susirūpinę klausimu, kaip gyventi su I laipsnio artroze, kad būtų išvengta ligos vystymosi. Degeneraciniai-distrofiniai sąnarių pokyčiai yra lėtinio pobūdžio, todėl gydytojo paskirtas gydymas reikalingas visą gyvenimą.

Be to, kad visi pacientai turi riboti sąnario apkrovą ir vidutinį fizinį aktyvumą, jie turi nuolat laikytis dietos. Dietoje turėtų būti maisto produktai, kuriuose gausu kolageno (mėsa, drebučiai, natūrali želė), šviežios daržovės ir vaisiai, jūros žuvys. Būtina riboti suvartojamos druskos, saldumynų, riebaus ir aštraus maisto, alkoholio kiekį.

Jei turite antsvorio, turite nedelsdami pradėti jį mažinti. Remiantis medicininiais tyrimais, svorio sumažinimas tik 2–3 kg gali sulėtinti didelių sąnarių artrozės progresavimą beveik 30 proc..

Net ir nesant sunkių simptomų, I laipsnio artrozei reikia priverstinio gydymo. Laiku pradėta terapija leidžia išvengti kremzlės deformacijos, iš dalies atkurti jos struktūrą ir funkciją..

Artrozė

Bendra informacija

Osteoartritas yra dažniausia raumenų ir kaulų sistemos liga, kurios dažnis didėja su amžiumi. Kas yra ši liga? Vikipedijoje pateikiamas toks apibrėžimas: "Artrozė (artrozė, deformuojanti artrozė) yra lėtinė degeneracinė-distrofinė sąnarių liga, kurios metu pažeistas jos kremzlės audinys"..

Pagrindinis ligos vystymosi tramplinas yra sąnarinė kremzlė, kuri yra sunaikinta, tada procese dalyvauja kapsulė, sinovinė membrana, subchondralinis kaulas. Todėl artrozė laikoma viso organo - sąnario - liga. Kremzlės pokyčiai molekuliniame lygmenyje galiausiai sukelia anatominius ir fiziologinius viso sąnario sutrikimus.

Liga yra progresuojančio pobūdžio, kuri nustatoma rentgeno ar MR tyrimais. Tačiau daugeliui pacientų rentgeno nuotrauka gali likti nepakitusi daugelį metų, o kitiems neigiamą dinamiką galima atsekti per vienerius metus, išsivysčius funkciniam nepakankamumui. Pagrindinis ligos progresavimo vaidmuo tenka lėtai tekančiam uždegimui. Kadangi šis procesas vyksta skirtinguose sąnariuose, TLK-10 artrozės kodas apima keletą subpozicijų - nuo M15 iki M19, kuriose nurodoma proceso lokalizacija..

Pirmiausia pažeidžiami krūvio sąnariai - kelio ir klubo sąnariai, o tai blogina pacientų gyvenimo kokybę. Problema tampa reikšminga dėl to, kad daugėja jaunų žmonių ankstyvos negalios atvejų, todėl svarbu kuo anksčiau nustatyti šią ligą ir paskirti gydymą, kuris sustabdo progresavimą..

Kuris gydytojas gydo sąnarių artrozę? Paprastai, susirgę šia liga, jie kreipiasi į terapeutą ir reumatologą. Kurio gydytojo turėčiau kreiptis, jei yra ryškūs sąnario pokyčiai ir reikšmingas jo funkcijos pažeidimas? Tokiu atveju būtina konsultuotis su ortopedu traumatologu..

Patogenezė

Kaip minėta pirmiau, pagrindinis ligos patogenezės vaidmuo tenka uždegimui, progresuojant degeneraciniams pokyčiams. Jei anksčiau buvo manoma, kad pagrindinis šios ligos vystymasis yra pusiausvyros sutrikimas tarp anabolizmo ir katabolizmo hialininėse kremzlėse (kataboliniai procesai vyrauja prieš anabolinius), tai dabar jie teigia, kad pusiausvyra tarp priešuždegiminių ir uždegimą skatinančių citokinų yra sutrikusi. Šiuo metu aktyviai tiriamas uždegiminių citokinų vaidmuo. Įrodyta, kad padidėjusi uždegiminių citokinų gamyba (naviko nekrozės faktorius, IL-1, IL-6) yra pagrindinė osteoartrito išsivystymo priežastis, nes jie sukelia destruktyvius kremzlės procesus, sinovijos membranos uždegimą ir pokyčius subchondriniame kaule..

Kremzlės skilimo produktus absorbuoja sinovijos ląstelės, išprovokuodamos sinovijos membranos uždegimą. Sinovitas, kaip vienas iš osteoartrito požymių, pasireiškia pusei pacientų. Jo buvimą lemia sąnario patinimas, vietinis uždegimas, padidėjęs skausmas ir ryto sustingimas. Atliekant magnetinio rezonanso tomografiją, nustatomas sinovinio skysčio kiekio padidėjimas. Uždegimas plečiančiame kaule vaidina reikšmę uždegimo vystymuisi. Visų struktūrų susidomėjimas jungtimi paaiškina skirtingus skausmo mechanizmus. Pažeidus subchondralinį kaulą, skausmas atsiranda dėl intraosseous hipertenzijos. Susiformavę osteofitai pažeidžia jutimo nervus, o periartikuliarinių raumenų pakitimą visada lydi jų spazmas, kuris padidina skausmą..

Šiuo metu tiriamas šios ligos ryšys su nutukimu. Svorio padidėjimas ne tik padidina sąnarių stresą, bet ir padidina priešuždegiminių citokinų ir adipocitokinų (citokinų rūšis), kurie pažeidžia kaulą, kremzlę ir sąnario gleivinę, gamybą..

klasifikacija

Yra tipų ar pagrindinių artrozės formų:

  • Pirminis.
  • Antrinis (atsiranda kitų ligų fone).

Savo ruožtu pirminis yra vietinis (paveikta viena ar dvi sąnarių grupės) ir apibendrinta (paveiktos trys ar daugiau sąnarių grupės).

Be to, pirminis osteoartritas, priklausomai nuo vietos, yra padalintas:

  • Kelio sąnarių nugalėjimas.
  • Klubas.
  • Pėdos sąnariai.
  • Rankų sąnariai.
  • Stuburas.

Antrinis osteoartritas apima:

  • Sąnarių pažeidimai sergant medžiagų apykaitos ir endokrininėmis ligomis (akromegalija, hemachromatozė, hiperparatiroidizmas, Wilsono liga, hidroksiapatito artropatija, podagra, Gošerio liga, Charcot liga, pirofosfato artropatija, cukrinis diabetas)..
  • Inertinės sistemos pažeidimai esant įgimtoms ir įgytoms ligoms (Pageto liga, epifizinė displazija, Blounto liga, skoliozė, hemofilija, varus / valgus deformacijos, įgimtas klubo išnirimas, sąnarių hipermobilumo sindromas, įgimtas acetabulum sustorėjimas, nevienodas kojos ilgis).
  • Potrauminis osteoartritas (TLK-10 M19.1 kodas) atsiranda po sąnario traumos, lūžių, osteonekrozės, sąnarių operacijos (meniskektomijos) ir profesionalių sąnarių apkrovų metu.

Artritas ir artrozė koks skirtumas?

Artritas yra ūmus sąnario uždegimas, apimantis kremzlės struktūras, sąnarinę kapsulę ir sinovinį skystį. Tai gali prasidėti nuo bet kurio sąnario elemento uždegimo, tada visi komponentai dalyvauja procese. Net esant bet kokio anatominio sąnario formavimosi uždegimui, išsivysto stiprus skausmas ir judesių sustingimas. Skirtumas tarp artrito ir artrozės yra tas, kad pastaroji yra senėjimo ir kremzlės degeneracijos pasekmė - tai degeneracinė-distrofinė liga.

Sergant šia liga pirmiausia pažeidžiama kremzlė, o paskui ir kiti komponentai. Artritas ir artrozė skiriasi apraiškomis. Artrito simptomai yra ryškesni - skausmas, patinimas, vietinė karščiavimas, galbūt odos paraudimas - visa tai būdinga ūminiam uždegiminiam procesui. Taigi, artrito terminas vartojamas kaip tikra uždegiminė liga..

Artrozės uždegimas taip pat yra, tačiau jis yra lėtinis ir nėra labai ryškus. Liga yra progresuojanti, dėl to pažeidžiamos beveik visos sąnario dalys. Sinovitas yra būdingas artrozės simptomas, kuris dažniau pasitaiko vėlesnėse ligos stadijose ir vaidina svarbų vaidmenį sunaikinant sąnarį - jis didėja. Sinovito recidyvai pasireiškia dažniau, kai liga progresuoja, ir tuo pačiu metu aktyvuojami uždegimo mediatoriai, kurie neigiamai veikia, visų pirma, kremzlę..

Kas yra blogiau artritas ar artrozė?

Kalbant apie sveikimą, artritas be komplikacijų turi palankią prognozę. Laiku gydant ir pašalinus profesionalų sportinį krūvį, artritas visiškai išgydomas. Artrozė, atsirandanti dėl degeneracinių-distrofinių pokyčių, kurie nėra atvirkštinio vystymosi, yra lėtinė, progresuojanti liga, dažnai sukelianti paciento negalią. Palaipsniui atsiranda sąnarių standumas ir deformacijos, mažėja judesio amplitudė, kuri yra susijusi su sausgyslių ir raumenų susitraukimais bei osteofitų buvimu. Joks vaistas negali grąžinti susidėvėjusio ir labai pakitusio sąnario į ankstesnę būseną. Sveikimo prognozė taip pat yra skirtumas tarp šių dviejų ligų..

Artrito ir artrozės gydymas nesiskiria pagrindinėmis kryptimis, tačiau, sergant artroze, papildomai būtina atlikti ilgalaikę chondroprotektyvinę terapiją, hialuronoterapiją, pakaitinį gydymą (sinovinio skysčio protezo įvedimas), kad bent šiek tiek pagerėtų sutrikusi medžiagų apykaita kremzliniame audinyje ir būtų išvengta ligos progresavimo.

Antrame 2014 m. Eurazijos reumatologijos kongrese buvo paskelbta, kad „osteoartrito“ apibrėžimas paseno. Pasikeitus ligos patogenezės požiūriui, galima ją vadinti osteoartritu, nes išsiskiria uždegimą skatinantys mediatoriai, kurie sukelia degeneracinius pokyčius sąnario audiniuose. Todėl ūminės artrozės terminas turėtų būti vertinamas kaip lėtinio proceso paūmėjimas. Ūminį procesą gali sukelti stiprus krūvis, trauma, hipotermija ar kvėpavimo takų ligos..

Atsižvelgiant į didelę apkrovą, dažniausiai pasitaiko kelio sąnario artrozė. Be to, vaidina traumos (kritimas, smūgis į kelio sritį). Sunki apatinių galūnių patologijos forma yra klubo sąnarių artrozė. Artrozės stadija nustatoma atsižvelgiant į sąnario erdvės susiaurėjimo laipsnį ir kaulų ataugų dydį. Naudojama J. H. klasifikacija. Kellgren ir J.S. Lawrence'as, pagal kurį yra keturi etapai:

  • I laipsnio artrozė dedama su abejotinais radiologiniais požymiais: pirmajame laipsnyje nėra sąnario erdvės susiaurėjimo arba nustatomas nedidelis jos susiaurėjimas. Sąnario paviršiaus kraštuose gali būti aštrūs kraštai.
  • II laipsnio artrozė reiškia minimalius pokyčius: šiek tiek susiaurėja sąnario erdvė, o taip pat II laipsnyje nustatomi pavieniai osteofitai..
  • 3-ojo laipsnio artrozei būdingos vidutinio sunkumo apraiškos: vidutinis tarpo susiaurėjimas, daugybiniai vidutiniškai ryškūs osteofitai, nedidelė subchondrinė osteosklerozė.
  • 3 klasėje jau yra nedidelė sąnarinių paviršių deformacija.
  • Ketvirtasis etapas jau turi ryškius pokyčius: ryškus sąnario tarpo susiaurėjimas, daug didelių osteofitų, ryški subchondrinė kaulų sklerozė, kaulų epifizių deformacijos..

Taip pat yra N. S. Kosinskajos klasifikacija, kuri bus aptarta toliau. Tarp apatinių galūnių artrozės vyrauja kelio sąnario ir klubo sąnario artrozė. Kaip kelio sąnario artrozės prodrominį periodą galima laikyti patellofemoraline artroze.

Patellofemoral artrozė

Tai kelio sąnario patellofemoralinio sąnario artrozė - girnelės ir šlaunikaulio sąnarys. Šiam sąnariui tenka didžiausios apkrovos, be to, jis yra vienintelis sąnarys, neturintis sąnarinės galvos ir įdubimo, o jo funkciją palaiko keturgalvio šlaunikaulio raumuo ir girnelės sausgyslės..

Labai dažnai patellofemoralinė artrozė atsiranda dėl girnelės nestabilumo, susijusio su nepakankamu atraminių ir tvirtinamųjų raiščių įtempimu, taip pat dėl ​​girnelės šoninio subluksacijos. Pagrindinį vaidmenį plėtojant šią patologiją vaidina šoninio šlaunikaulio kondilo hipoplazija, kelio sąnario haluksas, aukštas girnelės padėtis, raumenų disbalansas ir pėdų struktūros sutrikimai..

Sujungus šiuos veiksnius, sukuriamos padidėjusio hialino kremzlės slėgio zonos ir laipsniškas jos sunaikinimas šokinėjant, greitai bėgant ir spardant. Kitas šio sąnario artrozės susidarymo mechanizmas yra tiesioginis girnelės pažeidimas (pavyzdžiui, girnelės regiono kritimas ar smūgis). Pradiniame etape yra kremzlinio paviršiaus minkštėjimas, o tada jo paviršiaus sluoksnio sunaikinimas. Jei neigiamas poveikis ir stresas tęsiasi, sunaikinamas vidurinis ir gilus kremzlės sluoksniai, o po to sunaikinamas pagrindinis kaulas..

Patellofemoralinė artrozė pasireiškia kas ketvirtam sportininkui jaunystėje (16-25 metų) ir pasireiškia skausmu priekinėje kelio sąnario dalyje. Be to, ši liga vyrauja moterims (taip yra dėl anatominės struktūros ir funkcinių ypatumų). Patologija pasireiškia jauname amžiuje, tačiau ankstyvose apraiškose ji dažnai ignoruojama ir galiausiai pasireiškia su amžiumi, klasikiniu osteoartritu, įtraukiant visas kelio sąnario struktūras. Ši patologija dažnai vadinama „uždelsta artroze“. Jei gydymas atliekamas, procesas nevyksta taip greitai, tačiau 25% sportininkų yra priversti mesti sportą.

Kulkšnies ir pėdos sąnarių artrozė

Degeneraciniai čiurnos sąnario pažeidimai ir pėdos artrozė yra tokie pat dažni, kaip ir didesnių apatinių galūnių sąnarių. Taip yra ne tik dėl pėdos apkrovos, bet ir dėl dažnos traumos. Pakartotiniai čiurnos sąnario išnirimai ir subluksacijos, patempimai, ortopedinės anomalijos sukelia potrauminės artrozės vystymąsi. Taip pat svarbūs antrinės kulkšnies sąnario artrozės atvejai yra įvairių tipų plokščios pėdos ir jos komplikacijos: čiurnos sąnario tenosinovitas, užpakalinis taliarinis bursitas, haluksas ir „į plaktuką panaši“ pirštų deformacija.

Kulkšnies artrozės gydymas priklauso nuo proceso stadijos. Kai kurie specialistai naudoja N.S. Kosinskajos klasifikaciją, pagal kurią yra ne keturi, o trys artrozės etapai.

  • 1 laipsnio, kuris laikomas pradiniu, rentgenogramose nustatomas nedidelis paveikto sąnario tarpo susiaurėjimas, kuris nustatomas lyginant su simetrišku sąnariu. Ši stadija kartais vadinama „sąnario chondroze“, nes pažeidžiama tik sąnarinė kremzlė..
  • Esant 2 laipsnių temperatūrai, ryškūs pokyčiai jau aptikti. Reikšmingą, bet netolygų sąnario tarpo susiaurėjimą lemia 2 kartus, palyginti su norma. Kremzlė stipriau sunaikinama didelio krūvio vietoje. Išilgai kraštų yra ryškių kaulų ataugų. Kaulų vietose, kur tarpas labiausiai susiaurėjęs, nustatoma subchondrinė osteosklerozė. Ši stadija vadinama „sąnario osteochondroze“.
  • 3 etape pokyčiai yra ryškūs. Atskleidžiamas beveik visiškas sąnarių kremzlių sunaikinimas. Kaulų plotai, kurie liečiasi, yra sklerozuoti, jų paviršiai deformuojami ir padidėja dėl ribinių kaulų ataugų. Sąnarinių paviršių išlyginimas ir jų padidėjimas vienu metu žymiai pablogina variklio funkciją. Osteosklerozės fone išsivysto cistinės formacijos (patologinis cistinio kaulo pertvarkymas). Šį etapą lydi sąnarių deformacija, todėl jis vadinamas deformuojančia artroze..

Jei pirmajame etape, atsiradus skausmui, pakanka naudoti vietines NVNU formas (kremą, gelį), sumažinti krūvį, sumažinti svorį, nesportuojančią gimnastiką ir SPA gydymą, tai 2 ir 3 etapai jau reikalauja rimtesnio gydymo dėl simptomų sunkumo. Tai gali būti meloksikamo injekcijos į raumenis, pereinant prie geriamųjų NVNU formų, chondroprotektorių Nr. 30 injekcijos du kartus per metus. Trečiame etape - gliukokortikoidų, chondroprotektorių, hialurono rūgšties, sąnarių skysčių protezavimo ir augimo faktorių intraartikulinis vartojimas..

Dėl kulkšnies sužalojimų ir antsvorio gali išsivystyti talonavikulinio sąnario artrozė. Taip pat šio sąnario artrozė yra įgimtos displazijos pasekmė. Šios lokalizacijos artrozė pasireiškia po 20 metų, kai pirmieji simptomai atsiranda po nepakeliamų krūvių, patempimų aktyvaus gyvenimo būdo fone. Sulaukus 40–50 metų šis procesas tampa lėtinis ir nuolat progresuoja, o tai palengvina svorio augimas su amžiumi.

Taigi veiksniai, sukeliantys naviko sąnario sąnario artrozę, yra šie:

  • raiščių aparato kompleksiniai sužalojimai;
  • lūžiai ir išnirimai;
  • sąnario displazija;
  • uždegiminiai procesai infekcinių ligų fone;
  • plokščios pėdos
  • antsvoris;
  • paveldimas polinkis;
  • endokrininės ligos;
  • nepatogi avalynė, nuolat dėvimi aukštakulniai batai.

Ligos simptomai mažai skiriasi nuo klinikinio vaizdo, būdingo kitų lokalizacijų osteoartritui: skausmas vaikštant, pėdos patinimas, šlubavimas, judesių sustingimas..

Jei atsižvelgsime į didžiojo piršto osteoartritą, galima išskirti šiuos provokuojančius veiksnius:

  • pirmojo piršto trauma;
  • plokščios pėdos;
  • hallux valgus;
  • avėti batus aukštakulniais ir siaurais pirštais;
  • genetinis polinkis;
  • diabetas;
  • antsvoris.

Hallux valgus tikrai lydi artrozė. Deformuojant pirštą, sąnariniai paviršiai pasislinkę, pirštų ir padikaulių kaulų apkrova nėra paskirstyta teisingai.

Jai būdingas laipsniškas vystymasis ir vystantis ligai yra trys etapai. Pirmuoju laipsniu krūvio metu atsiranda skausmingi skausmai, patinimas ir pėdos padidėjimas. Antrojo laipsnio skausmas yra stipresnis, ypač nepakeliamas po krūvio (ilgo ėjimo). Galimas traškėjimas ir net minkštųjų sąnario audinių uždegimas. Trečia, sąnarys yra deformuotas, skausmas yra beveik pastovus, todėl reikia beveik nuolat vartoti skausmą malšinančius vaistus. Pirštas pasislenka ir atsiranda šoninis susikaupimas.

Podagrinis artritas taip pat veikia didįjį pirštą, kur pirštas susitinka su pėda. Bet liga pasireiškia ūmiai - priepuolis su ūmiu skausmu dažniau įvyksta naktį ar ryte. Dažnai lydi karščiavimas ir šaltkrėtis. Tokiu atveju pirštas žymiai padidėja, oda parausta, o ją palietus - skausmas. Ši artrito forma yra susijusi su dideliu šlapimo rūgšties kiekiu kraujyje ir vadinama mikrokristaliniu artritu. Pačioje ligos pradžioje priepuoliai praeina savaime per kelias dienas arba gerai reaguoja į gydymą vaistais. Laikotarpiu tarp priepuolių skausmas netrukdo. Jei šlapimo rūgšties koncentracija nuolat didėja, traukuliai kartojasi, o intervalai tarp priepuolių yra trumpesni. Interiktiniu laikotarpiu sąnarių diskomfortas išlieka.

Prasidėjus podagriniam artritui (pagyvenusiems žmonėms), gali būti pažeisti kiti sąnariai, tačiau tai būna retai. Būdingas podagrinių mazgų susidarymas - tofusai, kurie yra šlapimo rūgšties druskų nuosėdos minkštuose audiniuose. Poodiniai tofai yra matomi, tačiau jie susidaro kauliniame audinyje, dėl kurio jis sunaikinamas, ir vidaus organuose..

Didelę reikšmę sergant podagriniu artritu turi inkstų pažeidimai, išsivystę podagrinė (uratų) nefropatija ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Inkstų pažeidimo laipsnis lemia paciento prognozę ir likimą. Priepuolių ir tolesnio artrito progresavimo galima išvengti palaikant šlapimo rūgšties kiekį vartojant vaistus ir vartojant mažai purino dietos. Mėsos, pomidorų, pupelių, špinatų, žirnių, rūgštynių, lęšių naudojimas yra ribotas, alkoholiniai gėrimai neįtraukiami.

Veido ir žandikaulio sąnario pažeidimai

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcija yra sąnario veiklos ir raumenų funkcijos pažeidimas, atsirandantis dėl sąnario elementų įsikišimo. Didžiausias dažnis pastebimas sulaukus 20–40 metų. Disfunkcija gali būti susijusi su sąnarių anomalijomis (disko pasislinkimu) ir kramtomųjų raumenų anomalijomis. Kadangi šiandien mes svarstome sąnarių patologiją, TMJ patologija yra susijusi su trauma, infekcija ir degeneraciniais procesais. Uždegiminės ir distrofinės TMJ ligos yra artritas, artrozė-artritas ir artrozė.

Artritas atsiranda infekcijai patekus į sąnarį. Infekcinis artritas gali būti nespecifinis (pvz., Reumatoidinis) ir specifinis (gonorealinis, sifilitinis, tuberkuliozinis ir aktinomikozinis). Artritas taip pat yra infekcijos plitimo hematogeniniu keliu pasekmė. Taigi, sergant vidurinės ausies ligomis, sunaikinant kaulus. Uždegiminis procesas nuo ausies praeina per akmeninį-būgninį plyšį į sąnarį. Visais atvejais artritui būdinga ūmi eiga: skausmas, patinimas ir odos paraudimas, ribotas žandikaulio judrumas, pilnumo jausmas jame.

Osteoartritas yra distrofinio pobūdžio, išsivystantis su ilgalaikiu uždegiminiu procesu ar lėtiniu sužalojimu. Kremzlėje ir kaulų audinyje vienu metu vyksta destruktyvūs ir uždegiminiai pokyčiai, išsivysto sąnarinių elementų osteosklerozė ir jų deformacija. Teisingiau, procesas vadinamas osteoartritu. Tai pasireiškia dažniau senyvame ir senatviniame amžiuje dėl su amžiumi susijusių pokyčių. Netinkami protezai ir kramtomųjų raumenų pokyčiai taip pat sukelia osteoartritą..

Pagrindinė osteoartrito priežastis yra ilgalaikis sąnario kremzlės ištvermės ir krūvio neatitikimas. Esant normaliai dantų būklei, sąnarys nėra perkrautas, nes kramtymo jėga pasiskirsto visiems dantims. Praradus dantis, ypač stambius krūminius dantis, kondiliai į glenoidinę duobę juda giliau nei įprastai. Tai sukuria pernelyg didelį spaudimą jungties paviršiuje. Tai veda prie glenoidinės duobės gilėjimo ir jos kaulų plokštelės atrofijos. Praradus šoninius dantis, sąnarys „atsilaisvina“ ir atsiranda subluksacija. Nuolatinė kremzlės paviršiaus trauma sukelia degeneracinius-uždegiminius pokyčius.

Akromioklavikuliarinio sąnario osteoartritas

Akromioklavikulinė jungtis apima mentės ir raktikaulio akromioną (jungia šias dvi anatomines struktūras), kurie liečiasi su elipsoidiniais paviršiais. Šis sąnarys turi nedidelį judesių diapazoną, palyginti su klubo ar alkūnės sąnariu. Tačiau esant didelei apkrovai kremzlės audinys palaipsniui plonėja ir sunaikinamas. Šio sąnario pažeidimas yra dažnesnis sunkiųjų sunkiaatlečių, krautuvų, kalvių, sunkiaatlečių, kalnakasių fizinio krūvio metu. Galbūt artrozės vystymasis po traumos ir vyresnio amžiaus žmonėms. Acromioclavicular osteoartritas iš pradžių pasireiškia šiek tiek skaudančiu peties skausmu, kuris sustiprėja judant ir sklinda į kaklą. Palaipsniui judesiai tampa suvaržyti, atsiranda traškesys ir spragtelėjimas, o progresuojant ligai gali visiškai prarasti mobilumą.

Radiografiškai nustatytas sąnario tarpo susiaurėjimas, atliekant ultragarsinę diagnostiką - krašto kaulo augimas ir sinovitas. Skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, chondroprotektoriai, o esant stipriam skausmui - intraartikuliariai vartojami ilgai veikiantys gliukokortikoidai..

Alkūnės artrozė

Alkūnės sąnarys yra paveiktas mažiau nei kiti, nes jis visiškai atitinka sąnarį sudarančių sąnarinių paviršių formą ir patikimai stabilizuojamas raiščių. Todėl net ir didelė jėga nesutrikdo jos stabilumo. Idiopatinis alkūnės sąnario osteoartritas pasireiškia pirmiausia ir jo priežastis nežinoma. Potrauminė trauma išsivysto po traumos ar lėtinio trauminio poveikio. Šios ligos paplitimas yra didesnis moterims po 50 metų. Tai pasireiškia kaip ir visos artrozės, skausmas ir judesio amplitudės praradimas.

Rankų artrozė

Rankos artrozės rizikos veiksniai yra: moters lytis, amžius, menopauzė, antsvoris, sąnarių hipermobilumas ir šeimos istorija. Pirštų artrozė atsiranda po rankos sužalojimų ir padidėjusio profesinio streso. Dažniausiai pažeidžiami distaliniai ir proksimaliniai tarpfalanginiai sąnariai, taip pat nykščio, antrojo ir trečiojo metakarpofalangealiniai sąnariai.

Periodiškai juntamas bukas skausmas ir sustingimas, atsirandantis po fizinio krūvio. Laikui bėgant sąnariai deformuojasi. Būdingas bruožas yra Heberdeno ir Bouchardo mazgai (kaulų ataugos su deformacija). Tankūs, žirnio dydžio, daugybiniai Heberdeno mazgai distaliniuose tarpfalanginiuose sąnariuose dažniausiai pasitaiko moterims po menopauzės. Jie susidaro kartu su kaulų osteofitais. Panašiai, naudojant šiuos mazgelius, taip pat yra paveikti proksimaliniai tarpfalango sąnariai, kurie vadinami Bouchardo mazgais. Įsikūrę ant šoninio sąnario paviršiaus, jie suteikia pirštui fusiformo formą.

Simetrinis rankos trečiųjų pirštų distalinių tarpfalanginių sąnarių pažeidimas apibūdina psoriazinį artritą. Pirštų ar pirštų uždegimas ir patinimas primena „dešros pirštus“. Esant sunkiam lėtiniam artritui, išsivysto sunki sąnario deformacija. Ardomi rankos ir pirštų sąnarių pokyčiai bei osteolizė sukelia jų neįprastą elastingumą. Pirštai trumpi, bet jei juos traukiate, jie išsitiesia kaip teleskopo vamzdis - „teleskopinis pirštas“. Asimetriškai pažeidžiami dideli, sakroiliakiniai ir stuburo sąnariai.

Reumatoidinė artrozė (dažniau vartojamas reumatoidinis artritas) yra sisteminė, autoimuninė liga. Šioje sąnarių pažeidimų formoje sinovija yra taikinys ir išsivysto autoimuninis uždegimas, kurio eiga yra lėtinė. Ligai progresuojant, išsivysto daugybė sąnarių pažeidimų. Rankų ir kojų pažeidimų simetrija yra reumatoidinio artrito bruožas.

RA prasideda ne nuo distalinių rankų tarpfalanginių sąnarių uždegimo. Pirmieji rentgeno simptomai nustatomi rankų, riešo sąnarių, riešo ir metatarsofalango sąnariuose. Ryškiuose etapuose pokyčiai jau aptinkami distaliniuose tarpfalango sąnariuose..

Dėl uždegimo pažeidžiama kremzlė, sausgyslės ir kaulai, kuriuose vystosi destruktyvūs ir eroziniai pokyčiai. Svarbu, kad reumatoidinis artritas būtų destruktyvus - uždegimo vietoje išsivysto granuliacinis audinys, pakeičiantis normalias kaulų ir kitas sąnarių struktūras. Todėl išsivysto reikšmingos sąnario deformacijos ir disfunkcijos..

Degeneraciniai stuburo sąnarių pokyčiai (slankstelio artrozė)

Tarpslankstelinių diskų pokyčiai yra neišvengiamas žmogaus senėjimo palydovas ir jie įvyksta bet kurioje stuburo dalyje. Natūrali stuburo judesio segmento pokyčių eiga yra destruktyvių procesų, kurie prasideda jau po 20 metų, progresavimas. Pradinis disko aukščio ir tūrio pokytis sukelia tarpslankstelinių (facetinių) sąnarių degeneracinius pokyčius, vadinamus spondiloartroze. Šiuolaikinėje literatūroje šiai būklei taikomi įvairūs terminai: faseto sindromas, taip pat briaunų sąnarių artrozė..

Degeneraciniai disko ir tarpslankstelinių sąnarių pokyčiai yra besimptomiai ir netyčia nustatomi rentgeno tyrimo metu. Dažnai yra rentgeno duomenų ir klinikinių apraiškų neatitikimas - ne visi pacientai turi degeneracinių pokyčių su klinikiniais simptomais. Kadangi didžiausia apkrova einant ir keliant svorį tenka juosmens-kryžkaulio regionui, čia dažniau vystosi degeneraciniai pokyčiai, todėl dažniausiai pasireiškia juosmens-kryžmens ir kryžkaulio sąnario osteartrozė. Sumažėjęs disko aukštis, susijęs su stuburo suspaudimu, sukelia padidėjusį spaudimą juosmens stuburo sąnariams.

Jei sąnarių apkrova išlieka ilgą laiką, tada išsivysto sakralinio regiono spondiloartrozė. Dėl tokios perkrovos atsiranda pokyčių, kurie vyksta nuosekliai: sinovitas su skysčių kaupimu, sakroiliakinių sąnarių kremzlių degeneracija ir mažų stuburo sąnarių kapsulės ištempimas. Šiuo atveju tarpslanksteliniai sąnariai ir raiščiai, patyrę per didelę apkrovą, tampa skausmo šaltiniu. Veido sąnarių ir disko pokyčiai sukelia sąnarių procesų padidėjimą vystantis stenozei. Dėl tarpslankstelinių sąnarių pokyčių susiaurėja tarpslanksteliniai foramenai, todėl susidaro sąlygos pažeisti apatinių juosmens segmentų nervų šaknis. Jaunus žmones kamuoja diskogeniniai skausmai, o vyresnius - spondiloartrozė..

Pacientams, kuriems yra šonkaulių-slankstelių sąnarių artritiniai pokyčiai, būdingas rytinis sustingimas krūtinės ląstos srityje, kuris sumažėja po apšilimo ar trynimo. Skausmo sindromas sustiprėja pasikeitus orams. Skausmo sindromo paūmėjimas yra „mechaninio pobūdžio“, tai yra sustiprėja po krūvio, todėl dienos metu simptomai didėja. Skausmas išnyksta, jei pacientas guli ant lygaus paviršiaus.

Juosmens sąnarių artrozės skausmas pasireiškia apatinėje nugaros dalyje, sklinda į sėdmenis, kirkšnį ir pilvą. Pacientas apibūdina jį kaip difuzinį ir difuzinį, užimantį bent delno plotą, o esant radikuliariniam sindromui, skausmo ribos apsiriboja vienu tašku. Sėdėjimas ant plokščio paviršiaus ant nugaros sulenktais keliais atneša palengvėjimą. Skausmas sustiprėja ilgai stovint, ilgai vaikštant aukštakulniais. Taip yra todėl, kad šiose padėtyse briaunų jungtys yra perkrautos..

Degeneraciniai tarpslankstelinių sąnarių ir diskų pokyčiai taip pat nustatomi apatiniuose gimdos kaklelio segmentuose. Kaklo stuburo dalyje sąnariai yra horizontaliai ir turi užpakalinį nuokrypį. Šių sąnarių anatominės struktūros ypatumai sukelia gimdos kaklelio stuburo dalies atrankinę artrozę, kuri išsivysto 55% pacientų. Kaklo slanksteliai nuo trečiojo iki septintojo turi kablio formos (nepanašius) procesus. Retėjant tarpslanksteliniams diskams, atstumas tarp slankstelių mažėja ir kablio formos procesai liečiasi, formuodami klaidingus sąnarius. Tai yra maži sąnariai su išlenktomis sąnarių pagalvėlėmis ir yra greta annulus fibrosus tarp slankstelių.

Formuodami be pagrindinių sąnarių, jie sudaro vieną sąnarių kompleksą. Vaikystėje šie sąnariai nėra aptinkami, tačiau atsiranda skeleto involiucijos procese. Pavojinga, jei pažeidžiami C5-C6 slanksteliai, kurie jau turi siaurą kaulų kanalą. Pro juos praeina slankstelio arterija - esant ryškiems slankstelių pokyčiams, ji suspaudžiama. Neapsauginių sąnarių sąnarių artrozė laikoma pirminės ligos - kaklo stuburo osteochondrozės - komplikacija. Gydymas apima priešuždegiminius vaistus, magnetoterapiją, CMT, elektroforezę su skausmą malšinančiais vaistais (prokainu ar lidokainu), fonoforezę su hidrokortizonu, masažą ir terapinius pratimus..

Terminas poliartrozė (TLK-10 M15 kodas) reiškia daugiau nei vieno sąnario artrozę. Nepainiokite dviejų simetriškų sąnarių pralaimėjimo. Poliartrozė yra pirminė ir antrinė. Pastarasis pasireiškia pacientams, sergantiems metaboliniu poliartritu - podagra, pirofosfato artropatija ar ochronoze.

Pirminę poliartrozę apibūdina anglų mokslininkai J. Kellgrenas ir R. Moore'as - jie pavadino ją „generalizuotu osteoartritu“, randamas ir Kellgreno ligos terminas. Tai visų sąnarių ir stuburo pažeidimas, tai yra sisteminė degeneracinė raumenų ir kaulų sistemos liga.

Artrozės priežastys

Šios ligos vystymuisi įtakos turi daug veiksnių, tarp kurių išskiriami svarbiausi:

  • Vietinės priežastys: traumos, sąnarių displazija, sąnario ašies sutrikimas, vystymosi anomalijos, raumenų silpnumas, sąnario hipermobilumas.
  • Sisteminės atsiradimo priežastys: lytis, hormoninė būklė, kaulų mineralų tankis, genetinis polinkis, gretutinės ligos. Dažniau serga moterys, o tai siejama su hormoninėmis kūno savybėmis. Sąnarius pažeidžia šios ligos: cukrinis diabetas, podagra, sisteminės jungiamojo audinio ligos, nutukimas, kuris taip pat yra ligos progresavimo rizikos veiksnys. Esminę hipertenziją, dislipidemiją ir padidėjusį cukraus kiekį lydi osteoartritas. Kiekvienas iš šių veiksnių yra svarbus vystantis ir progresuojant artrozei. Padidėjęs slėgis sukelia subchondrinio kaulo išemiją, dislipidemiją lydi lipidų apykaitos pažeidimas, kuris taip pat sukelia sąnario pokyčius. Osteoartritas ir diabetinė osteoartropatija išsivysto praėjus 6–10 metų po cukrinio diabeto diagnozės. Kaulinis audinys yra mažiau pritaikytas hipoksijai ir anaerobinei glikolizei. Tai veda prie kaulų pokyčių, kurie atsiranda anksčiau nei minkštųjų audinių ir odos pažeidimai. Ryškiausi kaulų ir raiščių pokyčiai pastebimi pėdos srityje. Kaulų ir sąnarių pažeidimai sergant cukriniu diabetu yra osteoporozė, patologiniai lūžiai, osteolizė, hiperostozė ir savaiminiai išnirimai. Diabetinė osteopatija vystosi etapais: kaulų pokyčiai osteoporozės pavidalu, subchondrinė sklerozė su osteofitais ir pėdos deformacijų atsiradimas.
  • Išoriniai veiksniai: sportas ir profesinis stresas. Ankstyva artrozė diagnozuojama profesionaliems sportininkams, nes nuolatinis sportinis krūvis perkrauna raumenų ir kaulų sistemą. Taip pat sąnarių būklė priklauso nuo paciento profesijos ir darbo sąlygų. Liga išsivysto, jei žmogus dirba su vibruojančiais prietaisais, neša didelius krūvius, dirba su atrama ant kelių. Todėl norint veiksmingai gydyti rekomenduojama apriboti sportinę veiklą ir pakeisti darbo sąlygas..

Artrozės simptomai

Skausmo simptomas yra pagrindinis bet kokios lokalizacijos lėtinių sąnarių ligų pasireiškimas. Būtent skausmas lemia sąnarių disfunkciją ir daro įtaką paciento gyvenimo kokybei..

Kulkšnies artrozės simptomai

Pagrindiniai simptomai yra skausmas, sąstingis ir sąnario deformacija. Pirmasis ligos požymis yra nedidelis čiurnos ir pėdos sąnarių skausmas, atlaikantis didžiausią įtampą dienos metu. Pirštų skausmo stiprumas priklauso nuo fizinio aktyvumo ir buvimo ant kojų trukmės. Taip pat vystosi jautrumas meteo jautrumui. Pėdos osteoartritui taip pat būdingas trumpalaikis pradinis skausmas (vadinamas pradiniu skausmu), kuris atsiranda pereinant nuo pėdos ramybės prie judesių atlikimo. Pradinis skausmas apatinių galūnių sąnariuose yra susijęs su sąnarinių paviršių trintimi - ant jų nusėda kremzlės ir kaulo sunaikinimo fragmentai. Judesių pradžioje detritas pašalinamas (išstumiamas) ir skausmas žymiai sumažėja. Progresuojant procesui, skausmas gali nuolat varginti ir ne tik fizinio krūvio metu. Taip pat galimi nuolatiniai nuobodaus pobūdžio naktiniai skausmai, kurie siejami su subchondrinės kaulo dalies venine staze, taip pat padidėjusiu slėgiu kaulo viduje. Esant sunkiai artrozei ir kulkšnies sąnario deformacijai, gali būti pastebėta jo blokada (sustingęs sąnarys).

Alkūnės artrozė

Jei artrozė pasireiškia kartu su sinovitu, be skausmo judant ir ramybės būsenoje, yra patinimas, ryto standumas ir vietinis temperatūros padidėjimas. Jei atsiranda refleksinis raumenų spazmas, judėjimas yra žymiai ribotas ir gali susidaryti sausgyslių ir raumenų kontraktūros. Sąnarys "užšąla" lenkimo ar pratęsimo padėtyje. Pacientai skundžiasi alkūnės sąnario „užrakto“ jausmu. Tai sukelia atsiskyrę kremzlės ar kaulo gabalai, kurie įstringa tarp sąnarinių paviršių ir tai blokuoja judėjimą. Vėlesnėse stadijose pacientai pastebi mažojo piršto ir bevardžio piršto parestezijas. Tai siejama su alkūnės sąnario patinimu. Šlaunikaulio nervas eina siauru tuneliu, o patinimas sąnario srityje sukelia stresą nervui, todėl atsiranda parestezijos. Sąnario kontraktūra taip pat sukelia nervą supančių audinių spaudimą.

Tipiški pirštų artrozės simptomai yra skausmas judant, ryto sąstingis arba sąstingis, atsirandantis viename ar daugiau sąnarių. Tipiški rankų sąnarių pažeidimo požymiai yra Heberdeno ir Bouchardo mazgai. Šie kauliniai augimai su deformacija ir subluksacija yra dažnesni ant I, II ir III pirštų. Esant tokiems klasikiniams požymiams, vyresniems nei 55 metų pacientams galima tiksliai diagnozuoti rankos osteoartritą..

Reumatoidinis artritas

Skirtingai nuo osteoartrito, jis vystosi ankstesniame amžiuje (30–40 metų). Jam būdinga:

  • rytinis rankų sustingimas (daugiau nei 20-30 minučių);
  • padidėjęs skausmas ramybės būsenoje ir jo sumažėjimas judesiais;
  • būdingi požymiai: simetriškas pažeidimas ir sąnarių tūrio padidėjimas;
  • progresuojanti rankų deformacija.

Veido ir žandikaulio sąnario osteoartritas

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario osteoartrito apraiškos ašarojimo stadijoje nėra išreikštos. Pacientą kartais gali sutrikdyti lengvas skausmas. Rentgeno tyrimas atskleidžia kaulų žandikaulio proceso galvos, duobės ir sąnarinio gumbelio sutankinimą. Žandikaulio sąnario deformuojančio osteoartrito klinikinės apraiškos yra ryškiai išreikštos ir priklauso nuo deformacijos laipsnio. Pacientai skundžiasi nuolatiniu skausmu, kuris labai padidėja judant žandikauliui. Susidarius veido sąnario artrozei, nuolatinis skausmas jaudina ne tik žandikaulį, bet ir ausį bei laikinas kaukolės dalis. Atidarant burną, yra apimties apribojimas, žandikaulio nuokrypis (nukrypimas nuo vidurinės linijos atidarant burną), krepitas ar sąnarinis spragtelėjimas. Rentgeno tyrimas rodo žandikaulio proceso galvos padidėjimą ir ryškų osteofitų formos pasikeitimą.

Analizės ir diagnostika

Atliekami bendrieji klinikiniai ir biocheminiai tyrimai, nors jų pokyčiai nenustatomi arba nustatomi retai. Šie tyrimai atliekami siekiant nustatyti reumatoidinio artrito ir podagros diferencinę diagnostiką, taip pat nustatyti gretutines ligas ir kontraindikacijas skirti vaistus. Su sinovitu pastebimas vidutinis ESR ir CRP padidėjimas, o kitų ligų - ryškesnis padidėjimas.

Jei atliekant sąnario skysčio tyrimą atliekama sąnario punkcija, tai sergant osteoartritu jis turi neuždegiminį pobūdį, skaidrus (gali būti šiek tiek drumstas), su vidutine leukocitų koncentracija..

Rentgeno tyrimas. Tai yra labiausiai paplitęs ir gerai ištirtas diagnostikos metodas. Tai leidžia jums nustatyti osteofitus, susiaurėjusį sąnario tarpą ir subchondrinę sklerozę. Svarbiausias rentgeno simptomas yra sąnario erdvės plotis, kuris netiesiogiai leidžia spręsti apie pačios kremzlės būklę. Yra rentgeno jungties erdvės normos.

Tipiški rankų sąnarių artrozės radiologiniai simptomai: netolygus tarpo susiaurėjimas, kremzlės kalcifikacijos trūkumas, kaulų deformacija (Bouchardo ar Heberdeno mazgai), mineralizacijos sutrikimų nebuvimas (osteoporoze serga tik pagyvenę žmonės) ir erozijos nebuvimas..

Diagnozei retai naudojamas MRT, kompiuterinė tomografija, ultragarsas.

Artrozės gydymas

Gydymo tikslas yra sulėtinti ligos progresavimą ir užkirsti kelią operacijai. Skirdami gydymą, gydytojai osteoartrito gydymui naudojasi Europos rekomendacijomis (ESCEO). Kiekvienu atveju gydymo pasirinkimą lemia vaistų veiksmingumas ir saugumas, atsakas į gydymą, progresavimo greitis ir prognozė..

Nechirurginis gydymas apima:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
  • Analgetikai.
  • Gliukokortikoidai.
  • Raumenis atpalaiduojantys vaistai.
  • Chondroprotektoriai (lėtai veikiantys vaistai, struktūriškai modifikuojantys).
  • Svorio metimas.

Fizinė reabilitacija (mankštos terapija, fizinio krūvio apribojimas, ortopedinių sutrikimų korekcija, sergančio sąnario stabilizavimas).

Sąnarių iškrovimas sunkiais etapais (vaikščiojimas su lazda, naudojant ramentus, vaikštynes ​​ir kitus prietaisus.

Korekcija atliekant kelių pagalvėles, atramas pėdoms ir ortozes. Pažeidus medialinę kelio sąnario dalį ir esant varus deformacijai, naudojamos kelio ortozės ir pleišto formos vidpadžiai. Pirmųjų riešo ir riešo sąnarių sąnarių artrozei su halux valgus naudojami įtvarai ir ortozės..

Visi šie metodai padės, jei ne išgydyti sąnarius namuose, tada išlaikyti juos vienoje būsenoje be degeneracinių procesų progresavimo ir paūmėjimų. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) reiškia simptominį gydymą ir yra naudojami paciento būklei ir gyvenimo kokybei pagerinti..

NVNU sukelia virškinimo trakto šalutinį poveikį: eroziją, opas, kartais kraujavimą ir perforaciją. Neselektyvūs NVNU šiuo atžvilgiu kelia didelį pavojų. Norėdami sumažinti nepageidaujamų reiškinių atsiradimo riziką, turite vartoti šiuos vaistus vietiškai ir profilaktiškai vartoti skrandžio apsauginius vaistus.

Vieno sąnario artrozės atveju (peties artrozė, alkūnės sąnario artrozė, 1 piršto ar kulkšnies metatarsofalangeinis sąnarys) tepalą galima tepti lokaliai, o jei pacientas serga poliartroze, geriau sistemiškai paveikti procesą - tabletės viduje arba bet kokio NVNU grupės vaisto injekcijos. Skausmui malšinti reikia vartoti ryškiai nuskausminantį poveikį turinčius NVNU, tačiau juos reikia vartoti trumpai ir tik pirmosiomis paūmėjimų dienomis. Neselektyvūs NVNU skausmui malšinti yra skausmą malšinantys vaistai Ketoprofenas ir Naisylate.

Ketoprofenas (vaistai „Artrozilen“, „Ketonal Duo“, OKI, „Flamax“) yra pasirinktas vaistas trumpalaikiam simptominiam osteoartrito gydymui, ypač esant padidėjusiai širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikai. Ketoprofenas - klinikinėje praktikoje buvo naudojami NVNU, kurie jau keletą dešimtmečių turi įrodytą gydomąjį poveikį ir santykinį saugumą.

Naysilatas (amtolmetino guacilas), nepaisant to, kad tai neselektyvus NVNU, turi skrandžio apsauginį poveikį. Esant ūmiam skausmui, didžiausia paros dozė yra 1800 mg, o sumažėjus jo intensyvumui - 1200 mg (po 1 tabletę du kartus per parą). Vaistas yra gerai toleruojamas net ilgai vartojant (šešis mėnesius), o tai yra svarbu esant lėtiniam skausmo sindromui.

Atsižvelgiant į tai, kad daugelis pacientų dėl savo būklės yra priversti ilgą laiką vartoti priešuždegiminius vaistus, veiksmingas artrito ir artrozės gydymas susideda iš naujos kartos NVNU skyrimo iš selektyvių COX-2 inhibitorių grupės. Ši vaistų grupė neturi įtakos prostaglandinų gamybai skrandžio gleivinėje, todėl vartojant, virškinimo trakto nepageidaujamų reakcijų (opų, erozijos, kraujavimo) rizika yra 50% mažesnė nei pirmosios kartos NVNU. Jie taip pat neturi neigiamos įtakos kremzlei..

Šie vaistai turi įvairių išsiskyrimo formų (dengtos tabletės, kapsulės, žvakutės, injekcijos, geliai), o tai leidžia juos plačiai naudoti namuose, derinant įvairias dozavimo formas. Remiantis tyrimais, ryškių skirtumų tarp vietinių ir oralinių formų nėra. Pastarieji pirmenybę teikia sunkiai sergantiems pacientams. Žodinės formos ilgą laiką negali būti naudojamos, tačiau po kurio laiko jas galima naudoti kursuose.

Galima atskirti šiuolaikinius celekoksibo (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofekoksibo (Viox), etorikoksibo (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etorikoxib-Teva), meloksikamo (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicul-Teva) preparatus. Nise, Naisulid, Nimesil). Jei vartojami neselektyvūs nesteroidiniai vaistai, kartu su skrandį apsaugančiais vaistais būtina sumažinti nepageidaujamas virškinimo trakto reakcijas (Omeprazole, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neo-Zext, Esomeprazole SZ)..

Kita grupė yra lėtai veikiantys vaistai, turintys struktūriškai modifikuojantį poveikį: diacereinas, chondroprotektoriai, hialurono rūgšties preparatai, muilinti negalintys junginiai (avokadas ir soja). Chondroprotektoriai 2003 m. Europos antireumatinių lygos rekomendacijose pasirodė dėl kelio sąnario artrozės gydymo. Chondroprotektoriai skirstomi į vienkomponentius (kurių sudėtyje yra gliukozamino sulfato arba chondroitino sulfato) ir sujungiami (juose yra abiejų medžiagų, reikalingų sąnarinėms kremzlėms)..

Chondroitino sulfatas - pagrindinis jungiamojo audinio komponentas, užtikrina normalią mechaninę sąnario funkciją, stimuliuoja kolageno sintezę, turi priešuždegiminį poveikį, normalizuoja medžiagų apykaitą ir mažina chondrocitų apoptozę. Tačiau reikia nepamiršti, kad didžiausias vaistų, pagrįstų cholesterolio poveikiu, poveikis pasireiškia išgėrus nuo 3 iki 12 mėnesių (800–1000 mg dozė per parą)..

Gliukozaminas stimuliuoja hialurono rūgšties, kolageno ir glikozaminoglikanų biosintezę. Kaip vaistai vartojamas gliukozamino sulfatas ir gliukozamino hidrochloridas. Buvo nustatyta, kad gliukozamino sulfatas slopina klinikines gonartrozės (kelio sąnario) apraiškas ir beveik neturi įtakos klubo sąnarių procesui. Chondroitino sulfatas yra veiksmingas visose pagrindinėse artrozės vietose.

Šiandien šioje grupėje yra didelis vaistų pasirinkimas, jie skiriasi pagal gamintoją ir dozę. Dono vaistas (veiklioji medžiaga gliukozamino sulfatas) yra 750 mg tabletėse. Instrukcija rodo gerą vaisto toleravimą, kurį reikia vartoti po 1 tabletę 2 kartus per dieną. Skausmas malšinamas po 2-3 savaičių vaisto vartojimo. Minimalus kursas yra 1,5-2 mėnesiai. Vartojant kartu su NVNU, sustiprėja priešuždegiminis ir skausmą malšinantis poveikis. Vaisto kaina tabletėmis yra 60 vnt. svyruoja nuo 1398 rublių. iki 1430 rub.

Maisto papildas Stopartrozė (Rumunija) taip pat yra papildomas gliukozamino sulfato šaltinis. Yra granulių pavidalu. Paketėlio turinys įpilamas į 50 ml vandens ir išgeriamas. Suaugusiesiems skiriama po 1 paketėlį per dieną. Kurso trukmė yra nuo 3 iki 6 mėnesių. Taip pat galite pavadinti kapsules „Structum“ (chondroitino sulfatas) ir „Artiflex“ (veiklioji medžiaga gliukozamino sulfatas)..

Kompleksinio šių medžiagų naudojimo nauda yra didesnė, nes jos padidina viena kitos galimybes. Svarbu, kad chondroprotektoriai turi būti reguliariai naudojami kursuose (bent du kartus per metus). Nėra prasmės to nagrinėti kiekvienu atveju atskirai. Norint pasiekti maksimalų chondroprotektorių poveikį, vaistų dozės turi būti pakankamos. Gliukozamino paros dozė yra 1500 mg, o chondroitino - 1000 mg. Kurso trukmė turėtų būti bent 80 dienų per metus 3-5 metus.

Galima atkreipti dėmesį į kompleksinius geriamojo vartojimo preparatus, kurių sudėtyje yra chondroitino sulfato, gliukozamino hidrochlorido (arba sulfato) ir kai kurių kitų komponentų: „Artra“, „Artron Complex“, „Flex-a-Min“ kompleksas, „Osteoartisi“, „Active plus“, „Protecon“, Chondroitino kompleksas. Kombinuotame preparate „Fleksinovo“ (Lenkija) yra II tipo kolageno, chondroitino sulfato, gliukozamino sulfato, vitamino C, hialurono rūgšties ir imbiero šaknies ekstrakto. Kaip matote, vaistas yra papildytas imbiero šaknies ekstraktu, kuris turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, be to, imbieras turi vitaminų C, B1, B2, kalio, cinko ir amino rūgščių..

Injekcijai farmacijos kompanijos siūlo chondroitino sulfato tirpalą: vaistus Chondroguard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Gliukozamino tirpalą injekcijose vaizduoja vaistai Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Pacientų atsiliepimai apie chondroprotektorius yra teigiami, tačiau visi pažymi, kad reikia ilgalaikio priėmimo - mažiausiai 3 mėnesiai.

Lėtas vaistas ir patogenezinis osteoartrito gydymas yra diacereinas (vaistas „Diaflex“). Tai turi anabolinį poveikį kremzlei, mažina skausmą ir kremzlės sunaikinimo laipsnį, lėtina sąnario erdvės susiaurėjimo procesą. Vaistas pagerina sąnarių funkciją priėmimo metu ir pasibaigus kursui - turi ilgą pasekmę. Poveikis pasireiškia per 2–4 savaites, o kliniškai reikšmingas - po 5–6 savaičių. „Diaflex“ veiksmingumas mažina skausmą, kaip ir NVNU, tačiau šalutinio poveikio nesukelia. Tai perspektyvus vaistas visų formų osteoartritui gydyti. Veiksminga dozė yra 100 mg per parą ir jos didinti negalima.

Kitas gydymo etapas su ankstesnio gydymo neveiksmingumu yra intraartikuliarus gliukokortikoidų ir hialurono rūgšties vartojimas. Vartojant intraartikuliariai, reikia pagrįstų indikacijų. Abi gydymo rūšys skiriasi veikimo greičiu - jis ryškesnis gliukokortikoiduose, tačiau yra trumpalaikis, analgetinis hialurono rūgšties poveikis yra ne toks ryškus, tačiau po 2-3 injekcijų trunka šešis mėnesius. Norint veiksmingai slopinti uždegimą ir sumažinti skausmą, į sąnarį švirkščiami gliukokortikosteroidai (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

Taip pat praktikuojamas hialurono rūgšties preparatų vartojimas sąnarių srityje. Hialurono rūgštis yra natūralus jungiamojo audinio komponentas ir didelė koncentracija yra sinovijos ertmėje. Tyrimai palaiko priešuždegiminį šios medžiagos poveikį, nes ji slopina pagrindinių uždegimą skatinančių citokinų gamybą. Pastaruoju metu dažnai vartojami hialurono rūgšties preparatai. Tuo pačiu metu kai kurie mano, kad jo veiksmingumas sergant osteoartritu yra mažas, o kiti teigia, kad šie vaistai mažina skausmą, standumą, o pakartotiniai vartojimo kursai gali atitolinti operaciją. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - hialurono rūgšties preparatai tirpale. Paprastai atliekamos 5 injekcijos.

Hialurono rūgšties pagrindu pagamintas vaistas "Chondroreparant Hyalripier" yra dviejų formų - skiriamas intraartikuliariniam ir periartikuliniam vartojimui (periartritas, tendinitas, entezopatija). Pastarasis gali būti ypač naudojamas stuburo ligoms (osteochondrozei ir spondilozei).

Vietinio gydymo kursas apima 3-5 injekcijas kas dvi savaites. Vaistai „Chondroreparant Gialripayer“ naudojami tiek monoterapijoje, tiek kartu su NVNU, gliukozaminu ir chondroitinu. Laikinam sinovinio skysčio pakeitimui ir papildymui esant skausmo sindromui, vartojamas vaistas „Synvix“ - sinovinio skysčio pakaitalas, veiklioji medžiaga yra „Gilan G-F 20.“. Tai yra biologinis hialuronano (sinovinio skysčio komponentas) analogas. Šis vaistas į sąnarį įšvirkščiamas po 2 ml 3 kartus per savaitę..

Taip pat sergant osteoartritu rekomenduojami muilinti negalintys avokado ir sojos junginiai. Tai vaistažolių preparatai, teigiamai veikiantys medžiagų apykaitą kaulų ir kremzlių audiniuose. Jie sumažina skausmą ir pagerina sąnarių veiklą. Iš vaistų, įrodžiusių veiksmingumą, galima vadinti „Piaskledin 300“, kuris stimuliuoja kolageno sintezę ir slopina 1, 6, 8 interleukinų ir prostaglandino E2 sintezę. Veikdama veikliąsias medžiagas, skatinančias uždegimą skatinančius mediatorius, sumažėja kremzlių katabolizmas ir slopinami jos irimo procesai. Jis skiriamas 300 mg per parą 3 ar daugiau mėnesių. Sumažėja NVNU poreikis, kuris tęsiasi 2 mėnesius po Piaskledin vartojimo nutraukimo..

Kompleksiniame gydyme vitaminai vaidina tam tikrą vaidmenį, ypač vitaminas C, kuris yra fermentų, reikalingų organizmui gaminti kolageną, kofaktorius. Vitamino C vartojimas sumažina osteoartrito išsivystymo riziką, tačiau askorbo rūgšties poveikis ligos progresavimui nėra įrodytas. Didelių askorbo rūgšties dozių vartojimas su maistu yra kaulų pažeidimo prevencija.

Gydant šią ligą svarbu sumažinti kūno svorį mažiausiai 10% nuo pradinio lygio. Svorio metimas padeda pagerinti sąnarių veiklą ir sumažinti skausmą. Su osteoartritu, gimnastika, mankšta ant treniruoklių parodyta prietaisų, palengvinančių sąnarių apkrovą, naudojimas. Remisijos laikotarpiu rekomenduojama balneoterapija.

Riešo ir plaštakos sąnarių artrozė: gydymas

Riešo sąnario ir rankų sąnarių pažeidimus lydi sustingimas ryte, taip pat skausmai riešo srityje, kurie sustiprėja po krūvio ir pasikeitus orams. Norint pašalinti šiuos simptomus ir pagerinti rankos funkcionalumą, patogu vietiškai vartoti NVNU, kurie nesukelia virškinamojo trakto ir inkstų funkcijos pokyčių. Kremas ar gelis savo poveikiu nenusileidžia geriamosioms formoms. Jie gali būti naudojami iki 2 savaičių iki 3-4 kartų per dieną. Norėdami sutepti mažus rankų ir kojų sąnarius, naudokite ne daugiau kaip 2-3 cm grietinėlės ar gelio. Šie vaistai vartojami ribotą laiką ir tik „pagal pareikalavimą“. Pirštų artrozė yra indikacija vartoti chondroitino sulfato preparatus, kurie ilgai vartojant malšina skausmą ir pagerina sutrikusią funkciją..

Nugalėjus mažiems rankų sąnariams, yra aktuali sąnarių ir pratimų, skirtų pagerinti smulkiąją motoriką ir padidinti raumenų jėgą, plėtra. Ilgalaikės nešiojimo ortozės yra skirtos metakarpalio-riešo sąnario skausmui malšinti.

Fizioterapija yra plačiai naudojama. Jei atsižvelgsime į reumatoidinį artritą, kuris vyksta su vyraujančiu pirštų pažeidimu, tai yra rimtesnė liga, kai greitai progresuoja pirštų kreivumas ir sunki rankos disfunkcija. Reumatoidinio artrito stadijai nustatyti naudojami rankų rentgeno spinduliai.

2-ojo laipsnio reumatoidiniam artritui būdinga periartikulinė osteoporozė, cistinis riešo kaulų apšvietimas ir daugelio rankų sąnarių sąnarių tarpų susiaurėjimas. Šiame etape jau gali atsirasti eroziniai sąnarių pokyčiai (kaulų sunaikinimas) ir nedidelės krašto deformacijos. Nebuvo jokių deformacijų, subluksacijų ar kaulų ankilozės. Tačiau esami kaulų pokyčiai pasireiškia skausmu ir sustingimu, todėl pacientai pagal poreikį nuolat gauna pagrindinę terapiją (prednizoloną, metotreksatą) ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus. Gliukokortikoidų injekcijos į rankų sąnarius nerekomenduojamos, tačiau esant sunkiam sinovitui, jų įvedimas į tarpfalanginius sąnarius yra leidžiamas..

Kulkšnies artrozės gydymas

Pėdos artrozės gydymas prasideda vietiškai vartojant NVNU. Pažeidus mažus pėdos sąnarius, galite naudoti kremą ar gelį („Nise“, „Dolgit“, „Voltaren emulgel“, „Nimid“) ir pasidaryti kompresus su „Dimexide“. Jei tai nepadeda, jie pereina prie nesteroidinių vaistų vartojimo per burną. Esant nuolatiniam NVNU skausmui ir neveiksmingumui, svarstomas intraartikuliarinių vaistų vartojimo klausimas..

Stiprus skausmas rodo uždegiminį procesą, todėl rekomenduojama įvesti gliukokortikoidus. Procedūra atliekama ne dažniau kaip vieną ar du kartus per metus. Pagerėjimas po vienos injekcijos pastebimas per mėnesį.

Jei nėra uždegimo, patartina injekuoti hialurono rūgšties preparatus, kurie pagerina būklę 6-12 mėnesių. Geriausias sprendimas palaikant kremzlės būklę yra ne tik hialurono rūgšties, bet ir augimo faktorių bei riebalinio audinio ekstraktų injekcijos. Kai skausmas sumažės, jie atlieka pėdos pratimus, kuriuos galima rasti internete ir susieti gydymą su liaudies gynimo priemonėmis, kurie bus aptarti toliau.

Gimdos kaklelio stuburo dalies ne stuburo dalies artrozės gydymas

Neapsaugotą artrozę lydi skausmas ir sunkus kaklo stuburo sąnarių uždegimas. Briaunų sąnarių ypatumas yra tas, kad jose yra daug nervų galūnių, o pertempus kapsulę atsiranda skausmingų impulsų. Esant stipriam skausmo sindromui, nurodomas gliukokortikosteroidų vartojimas - Diprospan. Vaisto pranašumas yra dviejų druskų kiekis: vienas - greitai turi terapinį poveikį (po kelių minučių), o antrasis suteikia ilgalaikį poveikį, susijusį su labai lėta absorbcija ir ilgu pašalinimo laikotarpiu..

Antrasis vaistas, vartojamas nuo spondilogeninio skausmo sindromo, yra etorikoksibas (vaistai Arcoxia, Bixitor). Ūminiu laikotarpiu vaistas vartojamas 120 mg doze, tačiau tokios dozės gydymo kursas turėtų trukti ne ilgiau kaip 7-8 dienas. Paprastai pakanka jį vartoti 2-3 dienas, o tada, atsižvelgiant į skausmo intensyvumą, pacientas perkeliamas į 90 ar 60 mg paros dozę. Paprastai gydymo etorikoksibu trukmė yra 10–14 dienų. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra gana ilgas (22 valandos), todėl vaistas skiriamas vieną kartą per dieną ir svarbu, kad jis būtų vartojamas tuo pačiu metu.

Kaip gydyti alkūnės sąnario artrozę?

Gydymas nesiskiria nuo pirmiau išdėstytų pagrindinių rekomendacijų.

Giluminio ir žandikaulio sąnario sklerozuojančio ir deformuojančio osteoartrito gydymas susideda iš racionalaus protezavimo, kuris dažnai yra šios patologijos priežastis. Siekiant palengvinti skausmą, elektroforezės procedūros atliekamos su trimekainu arba lidokainu. Skiriami NVNU (selektyvūs ir neselektyvūs) ir intraartikulinės hidrokortizono injekcijos. Sunkiais atvejais, esant deformuojančiai artrozei, nurodomas chirurginis gydymas (menisko pašalinimas, žandikaulio proceso galvos modeliavimas).

3 laipsnio artrozės gydymas be operacijos yra sunkus. Gydant artrozę, taikoma praktika išrašyti nuo paprasto iki sudėtingo. Jei pacientas daugelį metų gydėsi konservatyviai, įskaitant hialurono rūgšties ir gliukokortikoidų vartojimą, ir tai neduoda norimo rezultato, kaip elgtis šiuo atveju? Geras poveikis pastebimas naudojant augimo faktorius - paciento plazmos sąnarį, praturtintą trombocitais (sąnarių plazmoliftingas). Į sąnarį taip pat įvedamas paciento riebalinio audinio ekstraktas. Paprastai ši procedūra naudojama kaip atsarginė, kai yra išnaudoti kiti metodai ir tampa sąnarių keitimo klausimas. Tačiau neįmanoma įterpti traukos į jungtį, kurioje visiškai nėra sąnario erdvės - šiuo atveju ji neįsišaknys.

Procedūra atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Paimami poodiniai riebalai (priekinės pilvo sienos sritis), kurie praeina per sistemą, kad pašalintų priemaišas (kraują, gleives) ir riebalinį audinį perkeltų į vienalytę suspensiją. Gautame filtrate yra daug pirmtakų ląstelių, kurios vėliau virsta kremzlės ląstelėmis, ir jis įšvirkščiamas į sąnarį. Šiandien taip pat naudojamos kamieninės ląstelės. Taigi šiame etape galima atsisakyti minimaliai invazinių intraartikuliarinių injekcijų, kurių negalima atlikti ketvirtuoju laipsniu. Šiuo atveju net neįmanoma patekti į sąnarį, nes nėra bendros vietos.

Artrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Be vaistų terapijos, gali būti naudojamos liaudies medicinos priemonės. Kas dažniausiai naudojama namuose? Esant pirštų ar kojų artrozei, galite maudytis su jūros vandeniu - 1 litrui karšto vandens reikia išgerti 1 šaukštą druskos. Galite paimti rupios valgomosios druskos tuo pačiu kiekiu ir įpilti šaukštelį jodo. Ant pažeisto sąnario taip pat dedami druskos užpilai su 9–10% druskos tirpalu. 1 litrui karšto vandens paimkite 90 g valgomosios druskos. Medvilninis audinys gerai sudrėkintas tirpale, vidutiniškai išvyniotas ir apvyniotas aplink jungtį. Jie nenaudoja plastikinės plėvelės, jie tiesiog suvynioja jungtį rankšluosčiu. Procedūra atliekama naktį.

Kadangi artrozė populiariai siejama su druskų pertekliaus nusėdimu, daugelis domisi, kaip pašalinti druskas iš organizmo. Už tai, kad naudoja gerai žinomą virtų mirkytų ryžių valymo būdą, kuris vartojamas tuščiu skrandžiu. Taip pat siūloma druską pašalinti naudojant lauro lapų nuovirą. Reikia pasakyti, kad šių metodų veiksmingumas kelia abejonių..

Varnalėšos šaknų nuoviras taip pat naudojamas kaip kompresas. Sultinys ruošiamas iš vieno šaukšto varnalėšos šaknų ir dviejų stiklinių karšto vandens. Žaliavos virinamos ant silpnos ugnies 20 minučių, filtruojamos ir karštos naudojamos kompresams. Sultinys turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Naudingos yra šviežios sultys iš jaunų lapų, kurios naudojamos viduje. Lapai sukami mėsmalėje ir išspaudžiami. Vartokite po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus prieš valgį savaitę. Sultys yra karčios, todėl galite pridėti medaus, šiek tiek virinto vandens ir gerti. Varnalėšos lapai taip pat skinami ir užšaldomi. Po atšildymo ir atšilimo jis taikomas sąnariams. Galima džiovinti visus jaunus lapus, o prireikus jie yra garinami ir naudojami kompresų pavidalu..

Dažnai rekomenduojama vartoti želatiną, ištirpintą vandenyje. Jis gaunamas virškinant kremzlę ir sausgysles. Šiame produkte yra kolageno baltymų (85%), amino rūgščių ir mikroelementų, naudingų chartijoms. Papildant kolageno trūkumą, želatinos vartojimas palengvina artrozės eigą.

Pagal receptą vakare paimkite 2 šaukštelius 50 ml šalto vandens. želatinos, išmaišykite ir palikite iki ryto. Ryte į išbrinkusią želatiną įpilama sulčių arba šilto vandens ir geriama tuščiu skrandžiu. Pasveikimo eigai reikia 150 g želatinos (3 mėnesių kursas), po metų gydymas kartojamas. Želatina taip pat turi vaistažolių analogų - agaro-agaro ir pektino. Želatina, kaip produktas, turintis daug baltymų, yra nepageidautinas naudoti sergant daugeliu ligų:

  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • inkstų ir tulžies pūslės disfunkcija;
  • hemorojus ir vidurių užkietėjimas;
  • širdies ir kraujagyslių patologija.

Ar įmanoma sušilti sąnario sritį?

Su artroze ir nesant aktyvaus uždegimo, sąnarį galite pašildyti sausa šiluma. Namuose tai galima padaryti naudojant karštą druską, kuri tada sulankstoma į sandarų lininį maišelį ir uždedama ant skausmingo sąnario. Tai gali būti parafinas arba ozokeritas, kuriuos galima įsigyti vaistinėje ir naudoti pagal instrukcijas. Terminis parafinas ar ozokeritas pagerina vietinę kraujotaką ir sumažina skausmą.

Kompresai su Dimexidum padeda palengvinti uždegimą ir skausmą. Vaistas praskiedžiamas šiltu vandeniu vienodu kiekiu. Norėdami suspausti vieną sąnarį, paprastai paimkite šaukštą Dimexide ir įpilkite tiek pat vandens. Gautas tirpalas impregnuojamas tvarsčiu (audinio gabalėliu) ir uždedamas ant jungties, uždengtas plastikine plėvele ant viršaus, izoliuotas ir tvirtinamas. Laikykite kompresą 30-40 minučių. Norėdami sustiprinti sąnario poveikį, galite tepti bet kokį NVNU pagrindu pagamintą tepalą, o ant viršaus uždėti kompresą su Dimexide tirpalu. Šiuo atveju jis veikia kaip laidininkas, tiekdamas tepalą į gilesnius odos sluoksnius. Kompleksinės sudėties kompresuose be dimeksido gali būti lidokaino, analgino ir hidrokortizono tirpalų.

Top