Kategorija

Populiarios Temos

1 Keliai
Kaklo lūžis (kaklo stuburas)
2 Riešą
Tarpslankstelinio disko iškyša
3 Reabilitacija
Kaip atliekama narkotikų blokada juosmens stuburo išvaržai: vaistai, technika
Image
Pagrindinis // Reabilitacija

Akromioklavikuliarinio sąnario artrozės gydymas: vaistai ir fizioterapija


Žmogaus kūne yra daug paslėptų sąnarių, kurių funkcijos nematomos. Taigi, mentė yra sujungta su raktikauliu judama jungtimi. Pagrindinis šio sąnario vaidmuo yra padėti pakelti rankas aukštyn ir padidinti peties judesio amplitudę. Kartais būna su amžiumi susijusi ar trauminė akromioklavikulinio sąnario sąnarinių paviršių degeneracija, dėl kurios atsiranda nemaloni liga - artrozė. Dėl šios ligos labai sutrinka viršutinės galūnės funkcija, o tai labai pablogina sergančio žmogaus gyvenimo kokybę..

Problemos priežastys, anatomija ir biomechanika

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šokiruoti: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė nuo ARTROZĖS.“ Skaitykite daugiau.

Judesius, susijusius su viršutinių galūnių kėlimu į viršų, atlieka peties sąnarys, mentė ir raktikaulis. Šie kaulų dariniai formuoja įvairaus aktyvumo sąnarius. Tiesiai virš žastikaulio yra akromionas - puslankis mentės procesas. Jo distalinis galas yra sujungtas su proksimaliniu raktikauliu. Ši vieta paprastai vadinama akromioklavikuliariniu sąnariu. Be kaulų struktūrų, jungties srityje yra raiščiai ir kremzlės audiniai. Pastarasis suformuoja kapsulę aplink sąnarį, tačiau sinovijos skysčio viduje praktiškai nėra, nes sąnario judesio diapazonas yra ribotas.

Norint visiškai funkcionuoti sąnaryje, pakanka gana tankio kremzlės audinio ertmės viduje esančio turinio. Tačiau dėl įvairių priežasčių kaulų struktūros auga, atsiranda ataugų (osteofitų), dėl kurių atsiranda klinikiniai ligos simptomai. Tikslus veiksnys, lemiantis akromioklavikuliarinio sąnario artrozę, nebuvo nustatytas, tačiau yra situacijų, kurios išprovokuoja ligos pradžią. Jie apima:

  • svorių kilnojimas;
  • ilgalaikis darbas pakeltomis rankomis;
  • paveldimos osteochondrinės jungties ypatybės (raiščių aparato silpnumas, chondrocitų nepakankamas išsivystymas);
  • sužalojimai akromioklavikuliariniame regione;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos (vilkligė, reumatoidinis artritas);
  • perkeltos operacijos toje pačioje srityje;
  • įprotis miegoti sulenkta ranka po galva.

Didžiausia reikšmė plėtojant akromioklavikuliarinio sąnario artrozę yra didelė profesionali apkrova peties srityje. Todėl šia liga serga daugiausia vyresni nei 35 metų žmonės, kurie ilgą laiką dirbo šiose profesijose:

  • sunkiaatlečiai;
  • kultūristai;
  • suvirintojai;
  • sportininkai, dirbantys lygiagretėmis arba skersinėmis;
  • kalnakasiai;
  • kitos specialybės, kai pakeltos būsenos rankos patiria didžiausią įtampą (elektrikai, treniruokliai, boksininkai ir kt.).

Pagrindinė neatidėliotina klinikinių simptomų atsiradimo priežastis yra kremzlinio judriojo audinio pakeitimas statinėmis kaulų struktūromis. Atsiranda osteofitai, kurie riboja ir taip menką sąnario aktyvumą. Acromioclavicular artrozė vystosi ilgą laiką, todėl, atsiradus skausmingiems pojūčiams, patologija jau yra toli.

Pagrindiniai simptomai ir klinikinės apraiškos

Liga vystosi lėtai. Pirmieji simptomai pasireiškia palaipsniui, dažniausiai esant rimtam fiziniam krūviui. Ilgą laiką pacientas nekreipia į juos jokio dėmesio, bet nemalonius sąnario bangos požymius. Pagrindiniai simptomai, apibūdinantys akromioklavikuliarinio sąnario artrozę, yra šie:

  • pečių skausmas;
  • šviesi skausmingi pojūčiai rankai, kaklui ir mentei;
  • galimybė pakelti rankas aukštyn yra smarkiai ribota;
  • miegas sutrinka, nes gulint gulint stiprėja skausmas;
  • atsiranda dirglumas, depresija;
  • kenčia visa viršutinė pečių juosta: susidaro judesių standumas, galūnių funkcijos apribojimas. Gyvenimo kokybė smarkiai blogėja.

Pagrindinis akromioklavikulinės artrozės simptomas yra skausmas. Iš pradžių jis pasirodo tik esant fiziniam aktyvumui arba keliant rankas aukštyn. Tada jis tampa pastovus, sustiprėja menkiausiais judesiais. Asmuo negali susidoroti su paprasčiausiomis kasdienėmis situacijomis:

  • sukryžiuokite rankas;
  • pakelkite juos kuo aukščiau;
  • miegoti paveiktoje pusėje;
  • pakelkite krepšį net su nedideliu svoriu;
  • uždėkite kūdikį ant pečių;
  • pasukite sergančią kūno pusę į šoną.

Didžiausia problema yra užmigimas. Skausmingi pojūčiai smarkiai padidėja, todėl reikia nuolat vartoti analgetikus. Akromioklavikuliarinio sąnario artrozėje mirtinų komplikacijų nėra. Tačiau stiprus, nuolatinis skausmas ir kasdienių judesių apribojimai kelia rimtų rūpesčių ir blogina gyvenimo kokybę. Didžiausias ligos laipsnio laipsnis yra visiškas nesugebėjimas pakelti pažeistos rankos.

Jei palyginsime ligos eigos ypatumus dėl įvairių priežasčių, tada atsiras modelis. Simptomai palankiausiai ir lėtai progresuoja degeneraciniuose-distrofiniuose sąnario procesuose dėl involiucinių pokyčių. Sportininkų, ypač tų, kurių kūno svoris padidėjęs, skausmas yra daug mažiau išreikštas nei galūnių funkcijos apribojimai. Patologija, susijusi su trauminiais sužalojimais ir ankstesnėmis operacijomis, yra nepalankiausia. Lygiai taip pat sunkūs, bet veiksmingai gydomi simptomai pasireiškia sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis.

Diagnostiniai sunkumai

Esant būdingiems simptomams, nėra per sunku įtarti problemą, sunkiau elgtis remiantis įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu, tai yra nustatyti anatominį ligos substratą. Akromiono ir raktikaulio kaulų fragmentai yra paveikti pažangiausiose stadijose, kai gydymas skirtas simptomams palengvinti. Iš pradžių pokyčiai yra susiję su kremzlės audiniu ir mažų osteofitų išvaizda. Todėl visos diagnostikos priemonės turėtų apimti:

  • kraujo tyrimas siekiant pašalinti sisteminį procesą;
  • Peties rentgenograma - patyręs gydytojas galės pastebėti sumažėjusį atstumą tarp distalinio mentės galo ir raktikaulio;
  • kompiuterinė tomografija - matomos visos kaulinio audinio pokyčių subtilybės;
  • MRT - leidžia įvertinti sausgyslių, kremzlių ir kaulų patologiją;
  • densitometrija - nustatyti su amžiumi susijusią osteoporozę.

Namuose galima išgydyti net „pažangią“ ARTROZS! Tik nepamirškite juo patepti kartą per dieną..

Visi klausimai pašalinami tik atliekant magnetinio rezonanso tyrimą. Aiškiai matomas sąnario kapsulės sunaikinimas, kremzlinio audinio kiekio sumažėjimas sąnario ertmėje, kraštinės kaulų ataugos..

Diferencinės diagnostikos atveju parodomas šių specialybių gydytojų dalyvavimas:

  • terapeutas - pirminė grandis, diagnostinio proceso organizavimas;
  • reumatologas - pažeidimo sisteminio pobūdžio išskyrimas;
  • neurologas - viršutinės galūnės būklės įvertinimas ir konservatyvaus gydymo paskyrimas;
  • traumatologas - chirurginės korekcijos indikacijų nustatymas ir chirurginių procedūrų atlikimas;
  • gydytojo (instruktoriaus) mankštos terapija - atskirų pratimų kūrimas, norint suaktyvinti sąnario atsistatymo procesus.

Tik bendras specialistų darbas leis mums nustatyti efektyvią veiklą, kad būtų galima visiškai diagnozuoti ir gydyti akromioklavikulinio sąnario artrozę. Kai kuriais atvejais nepakankamai įvertinamas šio sąnario pažeidimo reikšmingumas, dėl kurio pacientas vėlai diagnozuojamas ir ilgai trunka skausmingi ligos simptomai..

Gydymas ir reabilitacija

Neįmanoma visiškai išgydyti ligos konservatyviais terapijos metodais. Tačiau šis pagalbos pacientui metodas yra veiksmingas kontroliuojant ligos simptomus. Sugeba pašalinti akromioklavikulinės artrozės apraiškas, stabilizuoti osteochondrinių pokyčių progresavimą. Pagrindinius gydymo principus galima apibendrinti taip:

  • efektyvus skausmo malšinimas - vartojami NVNU ir paprasti analgetikai, intraartikulinės blokados;
  • pagerėjusi kraujotaka sąnario srityje - naudojami periferiniai vazodilatatoriai;
  • priešuždegiminis gydymas - hormonai vartojami parenteraliai per trumpą kursą ir vartojant intraartikuliariai;
  • chondroprotekcinė terapija - kremzlės audinio atstatymas;
  • išoriniam vartojimui skirti vaistai - padidina sisteminių agentų veiksmingumą;
  • Pratimų terapija, masažas, akupunktūra.

Esant neveiksmingam visam konservatyvių metodų kompleksui, padidėja klinikiniai simptomai, atliekama chirurginė artrozės korekcija.

Žemiau esančioje lentelėje pateikiami pagrindiniai vaistai, gydymo kursas ir pagrindinės dozės, skirtos įvairių rūšių vaistams pristatyti į pažeistą vietą..

Vaistas yra tam tikra terapijos rūšisIšoriškaiSistemiškaiJungties viduje
NVNUTepalo ir gelio pavidalu 2 kartus per dieną. Paprastai naudojami ketoprofenas, ortofenas ir nimesulidasĮ raumenis ne ilgiau kaip 5 dienas - ketorolakas, diklofenakas (iki 150 mg per parą), tada geriamasis tablečių vartojimas per pusę dozės. Dėl virškinimo trakto problemų - 200 mg nimesulido per parą arba vaisto vartojant tiesiosios žarnos. Bendras terapijos kursas - iki 1 mėnesioNeišvesta
Vietiniai anestetikaiKartu su NVNU (dažniausiai vartojamas lidokainas)NetaikomaAnestezijos tikslais reikia vartoti vieną 1-2 ml 10% tirpalo dozę. Tai yra diagnostinis kriterijus - skausmas, suleidus anestetiko į sąnario ertmę, visiškai nutrūksta
HormonaiNetaikykiteĮ veną trumpa eiga, paprastai prednizolonas, vartojant 90-120 mg dozę. Trukmė - ne daugiau kaip 5 dienosUždegiminei reakcijai palengvinti - hidrokortizonas arba betametazonas. Paprastai pakanka vienos injekcijos, kurią galima pakartoti po 1 mėnesio
ChondroprotektoriaiLygiagrečiai su NVNU arba atskirai. Naudojamas chondroitinas arba gliukozaminasIlgas laikas viduje. Akromioklavikulinio sąnario artrozės terapijos poveikis nebuvo įrodytas. Vidutinė dozė - 1000 mg chondroitino sulfato per dieną, kursas - iki 12 mėnesių ar daugiauTik eksperimentinėje medicinoje, nenaudojama įprastoje praktikoje
Paprasti analgetikaiNetaikomaGreitam skausmui malšinti, parenteraliai arba per burną. Pasirinkti vaistai esant opiniams skrandžio gleivinės defektams. Vartojamas metamizolis arba paracetamolis. Vidutinė dozė - iki 1500 mg per parą vartojant Analgin ir 3000 mg paracetamolioNetaikykite

Klinikinėje praktikoje keli vaistai iš skirtingų grupių paprastai derinami su skirtingais vartojimo būdais. Intraartikulinės lėšos aktyviai naudojamos kartu su vaistais viduje. Chondroprotektoriai dažnai skiriami akromioklavikulinio sąnario artrozei. Tačiau tyrimai, įrodantys chondroitino ir gliukozamino grupės vaistų veiksmingumą, šio sąnario ligoms nebuvo atlikti..

Chirurginė korekcija nurodoma esant daugeliui osteofitų ir sunaikinus akromiono distalinio galo ir raktikaulio proksimalinės dalies kaulinį audinį. Paprastai kaulų struktūros atnaujinamos, kad padidėtų atstumas tarp jų. Susidaro pseudartrozė, užpildyta jungiamuoju audiniu. Jo funkcijos pakanka be skausmo peties judesiams. Operacija atliekama tiek atvirai, tiek naudojant endoskopinius metodus.

Prognozė

Kadangi patologija yra susijusi su darbo pareigų atlikimu, tai užsiėmimas artrozės prevencija reiškia kasdienio darbo pasikeitimą. Jei neįmanoma profesionaliai persiorientuoti, pagrindinis uždavinys tampa ankstyvas patologijos nustatymas. Kiekvienas skausmo epizodas keliant rankas aukštyn, ypač atliekant fizinę veiklą (paimant vaiką, nešant krepšį, keliant gimnastikos įrangą), neturėtų likti nepastebėtas. Jei skausmas tapo reguliarus, bet vis tiek pakenčiamas, MRT tyrimas turėtų būti atliktas pirmą kartą pasirodžius diskomfortui. Šis tyrimas leis išsamiai ištirti kaulų ir kremzlių struktūrų būklę, kad būtų galima įvertinti situaciją.

Laiku atliktas gydymas sustabdys ir žymiai sulėtins audinių sunaikinimą, o tai daro ligą toleruotiną ir mažai veikia gyvenimo kokybę. Akromioklavikuliarinio sąnario patologija nesukelia sunkių komplikacijų. Prognozė visada bus gera.

Artrozė ACS

Akromioklavikuliarinio sąnario (ACS) artrozė

Kai kurie kūno sąnariai yra labiau linkę dėvėti nei kiti. Degeneraciniai sąnario pokyčiai vadinami artroze arba osteoartritu. Artrozė akromioklavikuliariniame sąnaryje (sąnaryje) dažniausiai išsivysto vidutinio amžiaus žmonėms. Akromioklavikuliarinio sąnario (sąnario) artrozė yra skausminga ir gali žymiai apriboti judėjimą peties sąnaryje.

Ligos progresas ir lydimas skausmo bei edemos sindromas apsunkina rankos naudojimą kasdienėje veikloje, darbe ir sporte. Šiame straipsnyje aptarsime akromioklavikuliarinio sąnario arba sąnario (ACS) anatomiją, jos funkciją, skausmo priežastis joje, taip pat apie ligų ir traumų, turinčių įtakos AKS, gydymo metodus..

Pečių sąnarį sudaro trys kaulai: mentė, žastikaulis ir raktikaulis. Mentės dalis, formuojanti tam tikrą peties sąnario „stogą“, vadinama akromionu. Jungtis, kurioje susijungia akromionas ir raktikaulis, vadinama akromioklavikuliarine.

Medicinos literatūroje, kalbant apie šį anatominį darinį, dažnai vartojamas terminas acromioclavicular joint arba santrumpa ACC. Kaulai, suformuojantys akromioklavikuliarinį sąnarį (sąnarį), yra padengti sąnarine kremzle, aplink yra sąnario kapsulės panašumas, raktikaulį ir akromioną laiko glaudūs raiščiai, o sąnario ertmėje yra į meniską panašaus disko formos kremzlė..

Tačiau ACS labai skiriasi nuo tokių sąnarių kaip kelias ar, pavyzdžiui, kulkšnis, nes judesio amplitudė jame yra daug mažesnė. Verta paminėti, nepaisant to, kad akromioklavikuliarinio sąnario (sąnario) judrumas yra labai mažas, AKS ligos ir sužalojimai žymiai apriboja peties sąnario funkciją ir sukelia pacientui didelių kančių..

Dienos metu peties sąnarį naudojame nuolat, o akromioklavikuliarinis sąnarys (sąnarys) patiria didelę įtampą, o peties sąnarį raiščiai ir raumenys yra nuolat įtempti. AKC patiria ypač didelį nusidėvėjimą, kai ranką perkelia per galvą, taip pat dirbant ar sportuojant, susijusius su svorių kilnojimu..

Sunkiaatlečiams ir kitiems sportininkams, kurie per savo karjerą kelis kartus praktikuoja sunkių svorių kilnojimą, paprastai būna gana ryški AKS artrozė arba raktikaulio osteolizė jauname amžiuje..

Kai kaulų sąnariniai paviršiai, formuojantys akromioklavikuliarinį sąnarį (sąnarį), susidėvi visą gyvenimą, taip pat dėl ​​fizinio krūvio, sumažėja smūgio sugeriamoji sąnario funkcija. Sąnario kremzlė, dengianti sąnario kaulus, tampa plonesnė ir pažeista, o aplink sąnarį atsiranda kaulų ataugų (osteofitų). Tokie degeneraciniai ir destruktyvūs sąnario pokyčiai sukelia skausmą ir patinimą, pirmiausia judant, o tada ramybės būsenoje..

Medicinoje būklė, kai laipsniškas sąnario sunaikinimas atsiranda dėl traumos ar ligos, vadinama osteoartritu arba tiesiog artroze..

Taip pat dažnai pasitaiko potrauminė akromioklavikuliarinio sąnario (sąnario) artrozė.

Tai gali sukelti pažeidimai apie raktikaulį ir ACS, kurie galėjo būti perkelti prieš daugelį metų. Tokios traumos rezultatas gali būti raktikaulio akromialinio galo išnirimas ar subluksacija jungtyje. Sutrikus raktikaulio vietai, palyginti su akromionu, keičiasi sąnario biomechanika. Raktikaulio ir akromiono sąnariniai paviršiai apkraunami netolygiai, pagreitėja sąnario nusidėvėjimas. Nuolatinis uždegimas sąnario srityje lemia negrįžtamą AKS degeneraciją ir nuolatinio skausmo bei edemos sindromo atsiradimą aplink jį..

Be to, AKS artrozės priežastis gali būti neteisingas raktikaulio akrominio galo išnirimų gydymas. Grubus chirurginis metodas operacijos metu, pasenusių ir netinkamų implantų naudojimas operacijos metu, taip pat nepakankama reabilitacija gali sukelti AKS artrozės vystymąsi..

Esant sunkiai akromioklavikuliarinio sąnario (sąnario) artrozei, daugybė kaulų ataugų (osteofitų) aplink jį taip pat gali pažeisti šalia jo einantį rotatorių arba rotatoriaus manžetą. Šio anatominio darinio pažeidimo rezultatas gali būti nuolatinis rankos pagrobimo į šoną pažeidimas. Viršutinė galūnė kabo žemyn kaip vytinė palei kūną.

Didžioji dauguma pacientų, kuriems yra akromioklavikulinio sąnario patologija, skundžiasi skausmu petyje. Palpacija akroioklavikuliariniame sąnaryje (sąnaryje) paprastai sukelia skausmą, pacientai pastebi periodišką AKS projekcijos patinimą.

ACS patologija sergančių pacientų istorijoje dažniausiai buvo peties sąnario sužalojimai, daugelis jų yra arba buvo susiję su profesionaliu sportu arba nuolat užsiima fitnesu.

Pagrindinė gydytojo specialisto užduotis yra AKS patologijos diferencinė diagnostika su kitomis peties sąnario ligomis. Remdamasis klinikiniu tyrimu, ligos istorija, taip pat MR ir rentgeno spindulių duomenimis, gydytojas nuolat išskiria kitas ligas, sukeliančias skausmą šioje srityje, pvz., Sustingusį petį ar impedencijos sindromą..

Norėdami patikslinti diagnozę tyrimo metu, gydytojas atlieka specialius funkcinius tyrimus. Kartais diagnostikos tikslais į ACS ertmę įšvirkščiami įvairūs anestetikų ir steroidų tirpalai.

Privaloma atlikti AKS rentgeno tyrimą, o kai kuriais atvejais ir peties sąnario MRT..

Akromioklavikuliarinis sąnarys (sąnarys) taip pat gali būti paveiktas kai kuriomis sisteminėmis sąlygomis, tokiomis kaip podagra ar reumatoidinis artritas.

Konservatyvus gydymas paprastai būna veiksmingas pradinėse AKS artrozės apraiškose. Toks gydymas apima peties sąnario poilsio sukūrimą, įvairių vietinių anestetikų ir steroidų intraartikuliarines injekcijas į sąnario ertmę, taip pat NVNU vartojimą viduje.

Jei gydymo fone skausmas ir edematinis sindromas nesiliauja, jo srityje yra didelė degeneracinė akromioklavikuliarinio sąnario (sąnario) degeneracija su daugybe kaulų ataugų (osteofitų), svarstomas chirurginio gydymo klausimas.

Siūlomi įvairūs AKS patologijos gydymo chirurginiai metodai. Dabartiniame medicinos vystymosi etape daugiausia naudojami uždari minimaliai invaziniai metodai, naudojant artroskopiją..

Greitesnis operacijos lauko atkūrimas, žemas infekcinių komplikacijų lygis, puikus kosmetikos rezultatas - tai toli gražu ne visas artroskopinio minimaliai invazinio AKS patologijos gydymo metodo pranašumų sąrašas, palyginti su anksčiau naudotomis atviromis intervencijomis.

Įrodyta, kad AKS ligų artroskopinis gydymas duoda gerų rezultatų.

Operacijos metu miniatiūrinė vaizdo kamera įvedama į erdvę po akromionu. Monitoriaus gydytojas gali išsamiai ištirti akromioklavikuliarinį sąnarį (sąnarį) iš vidaus.

ACS srityje papildomai suformuojamos kelios mažos odos skylės, kad į sąnario sritį įvestų mini įrankius, kurių pagalba tinkamoje vietoje galite pašalinti perteklinius kaulų ataugas (osteofitus). Taip pat pašalinami patologiškai pakitę audiniai, esantys po akromionu, kurie pažeidus sukelia skausmo sindromą.

Svarbu, kad artroskopinės operacijos metu nebūtų pažeisti raktikaulį stabilizuojantys raiščiai..

Kaip pažymėta anksčiau, pakitusių AKS audinių pašalinimo operacija gali būti atliekama tiek atvirai, tiek naudojant artroskopiją. Šiandien visame pasaulyje ortopedijos chirurgai mieliau atlieka tokias operacijas, kurios yra minimaliai invazinės, naudojant artroskopiją. Tik artroskopas leidžia chirurgui dirbti sąnaryje per labai mažus pjūvius. Sumažina įprastą sveiką minkštą audinį, supantį sąnarį, o tai leidžia greičiau išgydyti ir atsigauti po operacijos.

Pooperacinė reabilitacija dažniausiai sutelkiama į skausmo ir patinimų mažinimą intervencijos srityje. Tam padeda ir skausmą malšinantys, ir priešuždegiminiai vaistai, taip pat fizioterapija ir ledas vietoje..

Po artroskopinės intervencijos reabilitacija yra greitesnė, pacientas palaipsniui pradeda dirbti peties sąnario judesio amplitudės didinimo srityje, vėliau - stiprindamas sąnarį supančius raumenis..

Siūlai po operacijos paprastai pašalinami 10–12 dieną, praėjus kelioms savaitėms po operacijos, gali prireikti nuimamo ortozinio tvarsčio kaip šaliko..

Savo klinikoje mes plačiai naudojame artroskopiją ir kitus minimaliai invazinius metodus, gydydami akromioklavikuliarinių ir pečių sąnarių patologijas. Operacijos atliekamos su modernia medicinine įranga iš pagrindinių pasaulio gamintojų.

Tačiau reikia pažymėti, kad operacijos rezultatas priklauso ne tik nuo įrangos, bet ir nuo chirurgo įgūdžių bei patirties. Mūsų klinikos chirurgai turi ilgametę patirtį gydant šios lokalizacijos ligas..

Kas yra pavojinga ir kaip gydyti artrozę akromioklavikuliniame sąnaryje

Akromioklavikuliarinio sąnario artrozė yra liga, kurios progresavimas sukelia nuolat didėjantį skausmą ir destruktyvius audinių pokyčius. Patologija gali būti tiek nepriklausomas pažeidimas, tiek kitų ligų komplikacijų rezultatas. Artrozės pašalinimas ankstyvosiose stadijose paprastai yra gana paprastas, o išplitęs sutrikimas į terapijos kompleksą įneša daug reikšmingų sunkumų..

Ligos apibrėžimas ir anatomija

Pečių sąnarį sudaro trys dalys: raktikaulis, mentė ir žastikaulis. Pečių ašmenų dalis per petį vadinama akromionu. Sąnarys, jungiantis raktikaulį ir akromioną, vadinamas acromioclavicular. Mobilumas šioje srityje yra palyginti nedidelis, tačiau destruktyvūs procesai kaulų ir kremzlių audiniuose sukelia stiprų skausmą ir diskomfortą..

Raktikaulio-akromialinio sąnario artrozė yra degeneracinis-distrofinis pažeidimas, kurio progresavimas sukelia kremzlės audinio sunaikinimą. Paprastai patologija yra uždegiminio pobūdžio ir dažniausiai pasireiškia dėl senėjimo procesų vystymosi ir išorės įtakos.

Dėl destruktyvaus poveikio sąnariui sutrinka chondrocitų (kremzlių ląstelių) funkcija, dėl to sutrinka tarpląstelinės medžiagos gamyba, kuri audiniams suteikia elastingumo ir elastingumo, sulaiko vandens molekules. Dėl šių procesų kremzlės tampa plonesnės ir tampa trapios, deformuojasi ir visiškai praranda savo funkcijas užmiršus būseną..

Ligos priežastys ir rūšys

Atsižvelgiant į atsiradimo priežastis, akromioklavikulinė artrozė skirstoma į du tipus: pirminį ir antrinį.

Pirminė artrozė

Liga diagnozuojama, jei nėra nustatyta sunaikinimo susidarymo priežastis.

Antrinė artrozė

Nustačius antrinę raktikaulio sąnario artrozės formą, galima nustatyti vieną ar kelias jos atsiradimo priežastis. Pagrindinės prielaidos yra suskirstytos į tris grupes:

  • Sąnarių mikrotraumų atsiradimas. Tokio tipo pokyčiai būdingi sportininkams ir profesijų atstovams, kuriems būdingas nuolatinis fizinis aktyvumas (ypač to paties tipo). Mikrotraumos rizika didėja nuolat veikiant.
  • Ligos, lemiančios kremzlės audinio sunaikinimą. Paprastai pažeidžiamos viso kūno kremzlės ir sąnariniai paviršiai. Šios patologijos apima medžiagų apykaitos sutrikimus ir endokrinines ligas..
  • Įgimtos ar įgytos sąnarinių paviršių deformacijos. Deformuotos sąnario eksploatavimo rezultatas yra neteisinga sąnario komponentų apkrova ir jų pažeidimas..

Taip pat yra veiksnių, kurie prisideda prie artrozės susidarymo:

  • Su amžiumi susiję pokyčiai (didėjant amžiui, padidėja žalos rizika);
  • Sėslus gyvenimo būdas;
  • Atidėtas chirurginis gydymas ir pečių traumos;
  • Osteoporozės progresavimas;
  • Genetinis polinkis;
  • Sportinė veikla;
  • Endokrininių sutrikimų buvimas;
  • Skeleto ligos ir deformacijos;
  • Sistemingas užsiėmimas sunkiu fiziniu darbu;
  • Antsvoris.

Ligos simptomai ir požymiai

Pirmieji raktikaulio artrozės simptomai pasireiškia praėjus keleriems metams nuo destruktyvių pokyčių pradžios. Jie atsiranda po vieną arba kartu ir priklauso nuo progresavimo stadijos.

Skausmo sindromas

Tai pirmasis ir pagrindinis pažeidimų atsiradimo ženklas. Paprastai pradiniame etape tai pasireiškia nedideliu intensyvumu ir tik po fizinio krūvio, turi trumpalaikį poveikį. Ateityje, pereinant sunaikinimą į antrojo laipsnio kirvio artrozę, skausmas įgauna ilgesnį srautą ir palaipsniui didėja. Lengvai pašalinamas naudojant analgetikus.

Pečių traškėjimas

Būdingas peties spragtelėjimas ir traškėjimas judesio metu vadinamas krepitu. Įprastoje būsenoje šis reiškinys nesukelia jokių simptomų. Su artroze krepitas atsiranda kartu su skausmu ir diskomfortu.

Pertvarkymas, patinimas peties srityje

Kremzlės audinio sunaikinimas ir osteofitų dauginimasis sukelia deformaciją. Dėl to atsiranda uždegimas, kartu patinimas ir peties formos pasikeitimas. Tokiu atveju pažeistos vietos oda tampa rausva, joje pakyla temperatūra.

Sąnarių disfunkcija

Ankstyvosiose ligos progresavimo stadijose judrumas praktiškai nesikeičia, tačiau, progresuojant patologijai, rankų judėjimo amplitudė mažėja. Taigi kyla sunkumų dėl galūnių įsitvirtinimo už galvos, taip pat su kasdiene veikla ir apsirengimu.

Akromioklavikuliarinio sąnario artrozės vystymosi stadijos

Priklausomai nuo pažeidimo gylio ir simptomų, yra trys peties sąnario ir akromioklavikulinio sąnario artrozės progresavimo laipsniai:

  • Ankstyvoje stadijoje rentgeno diagnostika neduoda rezultatų, tačiau kremzlės audinio pokyčiai jau sukelia nedidelį skausmo sindromą ir greitą nuovargį po fizinio krūvio. Liga šiame etape nustatoma retai dėl to, kad pacientai ignoruoja atsiradusius simptomus.
  • Antrame etape atsiranda būdingi artrozės požymiai: traškėjimas ir spragtelėjimas, skausmingas skausmas peties srityje, nedideli judrumo apribojimai. Radiografija leidžia vizualizuoti augančius osteofitus, kaulų sklerozę, taip pat sumažėja sąnario tarpas.
  • Trečiojo laipsnio artrozės progresavimą lydi nuolatinis skausmas ir didelis mobilumo apribojimas. Dėl rimtų deformacijų ir destruktyvių pokyčių gydymas paprastai grindžiamas chirurginiu poveikio metodu.

Ligos diagnozė

Pirmasis paciento diagnostinio tyrimo etapas leidžia padaryti preliminarią išvadą, remiantis paciento anamneze ir apžiūra. Atsižvelgiama į visus skundus ir pastebėjimus, faktus iš ligos istorijos, taip pat informaciją apie sužalojimus ir patirtas operacijas. Norint nustatyti patologijos vystymosi stadiją, būtina atlikti išorinį tyrimą ir apčiuopti skausmingas vietas.

Antrasis diagnozės etapas yra svarbus patvirtinant ar paneigiant tariamą diagnozę. Tam naudojamos šios procedūros:

  • Kraujo ir šlapimo tyrimų rinkimas ir tyrimas dėl galimų patologinių pakitimų, neįtraukiančių tariamos diagnozės;
  • Rentgeno spinduliai, siekiant nustatyti kaulų ir kremzlių audinių pažeidimo buvimą, taip pat osteofitų susidarymą;
  • Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, siekiant ištirti minkštus audinius dėl galimo uždegimo ir sunaikinimo;
  • Artroskopija pažeistam sąnariui tirti iš vidaus naudojant mikrokamerą;
  • Ultragarsas, siekiant nustatyti galimą hialino kremzlės storio pokytį.

Gydymo metodai

Nustačius akromioklavikuliarinio sąnario artrozę, gydymas skiriamas atsižvelgiant į individualias paciento ypatybes, ligos atsiradimo priežastis ir ligos progresavimo stadiją. Sunkiais atvejais galima vienu metu naudoti keletą būdų.

Vaistas

Konservatyvus gydymas yra efektyvus pirmojo ir antrojo sutrikimo progresavimo laipsniais. Tokiu atveju pacientui skiriamas visiškas poilsis ir vaistų grupių vartojimas:

    Priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai (Diklofenakas, Voltarenas, Ibuprofenas, Aspirinas, Diprospanas);

  • Spazmolitikai (Baclofen, Midocalm).

Chirurgija

Esant trečiam artrozės laipsniui, konservatyvus gydymas turi nereikšmingą poveikį, todėl šiuo atveju dažniausiai naudojama chirurginė intervencija. Tam atliekamos dviejų tipų operacijos:

  • Artroplastika. Tai reiškia raktikaulio akromialinio galo pašalinimą ir atliekamas per mažą pjūvį virš sąnario. Po operacijos tarpas tarp raktikaulio ir akromiono užpildomas naujo randinio audinio pseudartroze.
  • Endoprotezavimas. Operacijos metu pažeista jungtis visiškai pašalinama ir pakeičiama titano lydinio protezu.

Po operacijos pacientas dvi savaites turi dėvėti specialų nejudantį tvarstį. Pusantro mėnesio pacientui draudžiama fizinė veikla.

Dieta

Medicininės mitybos dieta dėl peties sąnario akromioklavikulinės artrozės turėtų būti paremta sveika mityba, įskaitant teisingą maisto, vitaminų ir mineralinių komponentų santykį. Kompozicijoje turėtų būti mažai riebalų turintys baltyminiai produktai, šviežios daržovės ir vaisiai, kalcis, želė.

Fizioterapijos metodai

Jie naudojami kaip pagalba reabilitacijos laikotarpiu ir kartu su konservatyviais gydymo metodais. Su akromioklavikuliarinio sąnario osteoartritu yra veiksmingi:

  • Terapija naudojant sinusines sroves. Jis vartojamas nesant uždegiminių procesų pažengusiose artrozės stadijose.
  • Itin aukšto dažnio kineziterapija. Dėl šališkų srovių vartojimo pagerėja vaistų laidumas paveiktai vietovei.
  • Hirudoterapija. Gerina kraujotaką ir pašalina limfos perkrovą, taip pat padidina kūno atsparumą, normalizuoja medžiagų apykaitą ir padeda susidoroti su uždegimu.
  • Infraraudonoji spinduliuotė. Tai turi tiesioginį poveikį paveiktai vietovei trumpų ir ilgų bangų pavidalu, priklausomai nuo progresavimo laipsnio. Metodas praktiškai neturi jokių taikymo apribojimų..
  • Apiterapija. Leidžia atsikratyti skausmo naudojant bičių nuodų sudėtyje esančius komponentus.
  • Akupunktūra. Naudojant techniką, dėl nervinių impulsų tiekimo pagerėja kraujotaka ir medžiagų apykaita, padidėja raumenų tonusas..
  • Fizioterapija. Specialią mankštos programą, kurios trukmė yra nuo vieno mėnesio iki metų, sudaro gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento ypatybes..
  • Masažas. Rankinė terapija pagerina kraujotaką, pašalina limfos perkrovą, aprūpina audinius deguonimi ir apsaugo nuo raumenų atrofijos.

Liaudies gynimo priemonės

Norint padidinti tradicinės medicinos priemonių veiksmingumą, sumažinti skausmą ir uždegimą, galima naudoti saugius tradicinės medicinos receptus:

  • Ant stambios trintuvo sutarkuokite krienų šaknį ir įdėkite nedidelį gabalėlį marlės, įdėkite į puodą su karštu vandeniu ir užvirkite. Atvėsk. Gautą produktą pusę valandos užtepkite paveiktoje vietoje. Taikyti per dvi savaites.
  • Paruoškite penkis nuplautus varnalėšos lapus. Puode užvirkite vandenį ir padėkite ant paruoštų žaliavų šildymui. Patepkite skausmingą vietą aliejumi ir uždėkite ant jos pašildytą kompresą, pritvirtinkite tvarsčiu. Atlikite procedūrą prieš miegą.
  • Vienodais kiekiais sumaišykite 5% jodo, glicerino, amoniako ir skysto medaus tirpalą ir dešimt dienų užpilkite mišinį tamsioje vietoje. Prieš naudojimą purtykite gaminį ir pašildykite vandens vonelėje, sudrėkinkite servetėlę ir uždėkite ant peties, pritvirtinkite tvarsčiu. Paruoškite kompresą per naktį per visą gydymo laikotarpį.
  • Sumalkite penkiasdešimt gramų kalavijo šaknies ir užpilkite pusę litro degtinės. Reikalaukite kambario temperatūroje tamsioje vietoje dvidešimt dienų. Paimkite kompoziciją tris kartus per dieną, šaukštą.

Prevencinės priemonės

Aks artrozė gali paveikti peties sąnarį bet kokio amžiaus. Norėdami sumažinti šios ligos tikimybę, turite:

  • Stebėkite saiką fiziniame aktyvume;
  • Atsisakykite riebaus maisto ir raudonos mėsos;
  • Dietą praturtinkite žuvimi, patiekalais, kuriuose yra želatinos ir kremzlių, šviežiomis daržovėmis ir vaisiais; pristatyti maisto produktus, kuriuose gausu kalcio, taip pat vitaminų A, B ir D;
  • Atkurkite normalų miegą ir poilsį;
  • Neleiskite kritiškai padidinti kūno svorio;
  • Dėvėkite ortopedinius batus, naudokite patogią patalynę.

Išvada

Peties ir akromioklavikuliarinio sąnario osteoartritas yra rimta kremzlės ir kaulo trauma, galinti paveikti fizinį pajėgumą ir gyvenimo kokybę..

Be to, galima užkirsti kelią pažeidimui naudojant paprastas skeleto apkrovos paskirstymo ir dienos režimo bei mitybos formavimo taisykles..

Acromioclavicular sąnarys: traumos ir gydymas

Akromioklavikuliarinis sąnarys yra vienas iš sąnarių, suformuojančių mentę ir raktikaulį. Jis yra rankos pečių juostoje. Dėl akromioklavikuliarinio sąnario struktūrinių ypatumų jis turi svarbų vaidmenį žmogaus gyvenime. Šis sąnarys neatlieka daug funkcijų, tačiau jis yra taip, kad bet kokių patologijų vystymasis sukelia nemalonių pasekmių. Pagrindinė šio sąnario funkcija yra atrama. Tai leidžia ranką laikyti pečių juostoje ir atlikti keletą judesių.

Akromioklavikuliarinis sąnarys gali patirti daug traumų ir ligų: plyšti ar plyšti raiščiai, išnirimai, artrozė, osteoartritas ir kt. Tokios traumos ir patologijos yra pavojingos žmogaus sveikatai ir normaliam gyvenimui..

Sąnario struktūra

Akromioklavikuliarinį sąnarį formuoja du rankos kaulų sąnariniai paviršiai: mentė ir raktikaulis. Jis taip pat papildytas kremzlėmis - tai yra sąnarinis diskas. Šios jungties ypatumai reiškia, kad kapsulė dalijama disku į dvi ertmes. Jis taip pat dalyvauja audinių mitybos ir pagalvėlių judesių procese..

Šiai akromioklavikulinei jungčiai būdingas tam tikras sąnarinių paviršių išdėstymas vienas kito atžvilgiu, kuris suteikia didelį judesį keliomis ašimis. Tačiau sąnario anatomijoje taip pat yra daug galingų raiščių, kurie šiuos judesius riboja iki minimumo. Dėl šios struktūros sąnarys gali gerai atlikti atraminę funkciją, palaikydamas rankos judumą pečių juostoje..

Sąnariniai paviršiai yra iškloti hialino kremzle, o kraštuose pritvirtinti stiprūs raiščiai:

  • acromioclavicular (atsakingas už raktikaulio peties galo ir mentės akromiono tvirtinimą),
  • korakoidinis raištis (fiksuoja mentės korakoidinį procesą raktikaulio peties gale).

Tarp korakoido ir akromialinių raiščių yra vieta, užpildyta pluoštu. Tai specialus riebalinis audinys, kuris veikia kaip papildomas amortizatorius. Taip pat pro jį praeina indai, kurie maitina visus audinius..

Mentė yra plokščias kaulas, kuris nėra labai stiprus, tačiau gali sukelti daug streso dėl dviejų sąnarių, kurių dalis yra. Raiščiai padidina jo stiprumą:

  • coracoid-aromial (sulaiko akromialinius ir korakoidinius procesus kartu),
  • viršutinis skersinis (suformuoja skylę, per kurią praeina suprascapularinis nervas),
  • apatinė skersinė (jungia akromioną ir peties sąnario kapsulę).

Priežastys

Raktikaulio raiščio plyšimas ir sužalojimas atsiranda dėl daugybės veiksnių, kurie gali būti ir egzogeninio, ir endogeninio pobūdžio. Pagrindinės priežastys:

  1. Su amžiumi susijęs audinių nusidėvėjimas ir jų deformacija. Nuolatinis stresas lemia tai, kad bėgant metams sąnarys silpnėja ir gali būti veikiamas įvairios įtakos.
  2. Sunkus fizinis darbas. Žmonės, dirbantys darbe, susijusį su nuolatine rankų apkrova (kalnakasiai, krautuvai), dažniau kenčia nuo šios sąnario patologijų.
  3. Išorinė trauma (raktikaulio kraujosruvos, kritimo poveikis ir kt. Gali sutrikdyti sąnario veiklą).

Akromioklavikuliarinio sąnario išnirimas, kaip ir sąnario uždegimas, raiščių plyšimai dažniau būdingi vyresniems nei 40 metų žmonėms arba tiems, kurie kasdien savo rankoms kelia didelį fizinį krūvį. Net sena trauma, kuri ilgainiui virsta uždegiminiu procesu, gali tapti artrozės priežastimi..

Ligos stadijos ir simptomai

Akromioklavikuliarinio sąnario artrozė vystosi palaipsniui. Gydytojai išskiria tris uždegiminio proceso vystymosi etapus:

  1. Jis neturi ryškių simptomų, todėl diagnozuojamas labai retai. Šiam laikotarpiui būdingas nedidelis skausmas palpuojant raktikaulį, taip pat atliekant tam tikrus peties ar plaštakos judesius. Labai retai jaučia diskomfortą kakle ar stubure..
  2. Petyje skauda skausmą, dėl kurio judėjimas yra ribotas. Žmogui bus skaudu persirengti, sukryžiuoti rankas ant krūtinės, paimti juos už nugaros ar galvos. Paprastai judant jungtys skleidžia būdingą traškesį..
  3. Skausmai tampa nuolatiniai. Kaulas yra deformuotas, dėl kurio galūnė imobilizuojama. Palpacijos metu juntamos iškyšos ir išaugos.

Iš bendrų būdingų simptomų galima išskirti:

  • peties judesio sustingimas,
  • skausmas peties ar raktikaulio srityje,
  • patinimas,
  • spragtelėjimas ar traškėjimas jungtyje,
  • greitas nuovargis.

Dirbančio subcapularis raumens sausgyslė, kuri aktyviai dirba judėjimo metu, tampa uždegima ir sukelia degeneracinio proceso vystymąsi. Jei pradeda skaudėti akromioklavikuliarinį sąnarį, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją..

Diagnostika

Akromialinis sąnarys yra išdėstytas taip, kad jo patologijos nebus iš karto pastebimos. Kai pasireiškia simptomai, svarbu kreiptis į gydytoją, kad būtų galima tiksliai nustatyti sąnario artrozę ar artrozę..

Tam būtina atlikti kraujo tyrimą, taip pat atlikti rentgeno nuotrauką. Tai parodys sąnario erdvės sumažėjimą ir osteofitų išvaizdą. Norint nustatyti tikslią diagnozę, gali prireikti MRT ar ultragarso, ypač kai kalbama apie chirurginį gydymą.

Gydymo metodai

Acromioclavicular sąnario artrozės gydymas apima daugybę priemonių. Priklausomai nuo ligos sunkumo, jis gali būti lengvas ar agresyvus..

Akromioklavikuliarinio sąnario artrozės gydymas pirmajame etape paprastai apsiriboja chondroprotektorių naudojimu. Jie ilgai girtauja ir yra skirti atkurti sąnarių kremzles..

Uždegiminis sąnario procesas antrame ar trečiame etape reiškia rimtesnes priemones. Siekiant užtikrinti, kad mentės raiščiai veiktų neskausmingai, skiriami nuskausminamieji vaistai, taip pat daugybė procedūrų ir, galbūt, operacija..

Narkotikų gydymas

Pažeidus sąnario raumenį ar raiščius, reikia vartoti daugybę vaistų. Vaistai malšina sąnario patinimą ir skausmą. Populiariausi yra ibuprofenas, voltarenas, diklofenakas ir kt. Tai taip pat gali būti gliukokortikosteroidai, tokie kaip disporanas ar kenalogas. Norėdami atkurti pažeistus audinius, imami chondroprotektoriai (Artra, Teraflex). Jei žmogui yra stiprūs spazmai, jie palengvėja raumenis atpalaiduojančių vaistų pagalba..

Fizioterapija

Akromioklavikuliarinio sąnario artrozė yra rimta patologija. Kineziterapija sąnario artrozei suteikia puikių rezultatų, todėl ji aktyviai naudojama antroje ir trečioje ligos stadijoje. Šios procedūros apima:

  • sinusoidiškai moduliuojamos srovės (naudojamos, jei nėra uždegimo, bet yra skausmas),
  • ypač aukšto dažnio terapija (pagerina audinių laidumą, kuris padeda vaistams efektyviau juos veikti),
  • infraraudonųjų spindulių apšvitinimas,
  • akupunktūra (padidina kraujagyslių ir raumenų tonusą, suaktyvina kraujotaką ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus),
  • hirudoterapija (padidina imunitetą, normalizuoja medžiagų apykaitą, padidina audinių elastingumą),
  • apiterapija.

Masažas ir mankštos terapija

Judėjimas jungtyje padeda atkurti masažą. Jis gerai malšina skausmą ir padeda normalizuoti limfos tekėjimą. Taip pat masažas padeda užtikrinti, kad akromialinis sąnarinis paviršius ir kiti audiniai gautų pakankamai mitybos ir deguonies. Masažas veiksmingai apsaugo nuo rankų ir pečių sustingimo..

Pažeistam sąnariui atstatyti skiriami specialūs pratimai, gydomoji gimnastika. Gydytojas turi parengti teisingą programą, kuri bus veiksmingiausia konkrečiam pacientui. Šie pratimai turėtų būti atliekami nuo mėnesio iki metų, atsižvelgiant į traumos laipsnį..

Chirurginė intervencija

Trečiajame etape, atlikus minėtas priemones ir jų nepakankamą efektyvumą, kad būtų išsaugoti šarnyriniai elementai, yra nustatyta operacija. Sąnarių paviršiams atkurti gali būti naudojamos artroplastikos ar artroplastikos metodikos.

Liaudies gynimo priemonės

Pažeistus raktikaulio raiščius ir kitus sužalojimus galima išgydyti alternatyviais metodais. Jų nerekomenduojama naudoti kaip vienintelės priemonės, tačiau jos gali būti veiksminga papildoma terapija..

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima:

  • Krienai suspaudžia. Augalo šaknis turi būti sutarkuota ir suvyniota į marlę. Įdėkite ritinį į vandenį ir užvirkite. Tada apvyniokite jį drobiniu audiniu ir padėkite 30–60 minučių ant skaudamos vietos. Kursas trunka dvi savaites.
  • Losjonai su jodu. Jiems reikia sumaišyti 5% jodo, gėlių medaus, glicerino, amoniako ir medicininės tulžies. Visi komponentai turi būti sumaišyti ir palikti 10 dienų tamsioje vietoje žemoje temperatūroje. Tada mišinys sukratomas ir pašildomas vandens vonelėje. Losjonus reikia daryti kiekvieną dieną naktį.
  • Kopūstų kompresai. Paprastus kopūstus reikia sutrinti ir susmulkinti mėsmalėje. Pamirkykite vilnonį audinį košele ir užtepkite ant skaudamos jungties.

Prevencija

Tarpląstelinis raištis, kaip ir kiti sąnario elementai, reikalauja nuolatinio lavinimo. Sportas ir fizinis pasirengimas leidžia ilgiau išlaikyti darbingumą ir stabilumą. Asmuo turėtų tinkamai maitintis, vengti riebaus maisto ir valgyti daugiau žuvies, jūros gėrybių, vaisių, želatinos, gerti kuo daugiau vandens.

Acromioclavicular sąnario artrozės simptomai ir gydymas

Akromioklavikuliarinių sąnarių artrozė yra sudėtinga liga, kuri dažniausiai išsivysto dėl senėjimo procesų. Liga vystosi uždegiminių procesų fone. Kuo greičiau diagnozuojama liga, tuo greičiau pasiekiamas teigiamas gydymo poveikis. Pirmajame etape jį išgydyti yra gana paprasta. Pažengusioje stadijoje ligą išgydyti yra sunkiau, bet kokiu atveju reikalingas integruotas požiūris.

Reikėtų laiku diagnozuoti akromioklavikuliarinio sąnario artrozę

Provokuojančios priežastys

Dažna raktikaulio artrozė dažniausiai išsivysto audinių nusidėvėjimo fone, nes raktikaulio sąnarys yra jautriausias stresui. Dėl ligos vystymosi atsiranda sąnarių deformacija. Patologija taip pat gali būti siejama su trauminiais sąnario sužalojimais - tai gali būti kritimai, patempimai, lūžiai.

Yra daugybė priežasčių, dėl kurių gali išsivystyti patologija.

Kiti rizikos veiksniai:

  • profesinė veikla, susijusi su nuolatiniu sąnario stresu, sportavimu - patologija paplitusi tarp kalnakasių, sunkiaatlečių, krovėjų, kalvių;
  • rekomendacijų nesilaikymas potrauminiu laikotarpiu, kai reikalinga reabilitacija - tai gali sutrikdyti sąnarių audinių motorinę veiklą, išplisti degeneraciniai pokyčiai ir atsirasti kremzlės.

Ligos stadijos ir simptomai

Ligai būdingas laipsniškas vystymasis, kiekviename akromioklavikulinės artrozės etape simptomų intensyvumas sustiprėja..

Raktikaulio artrozės stadijos:

  1. Pirmąjį etapą lydi nedidelis diskomfortas peties sąnaryje, ypač keliant rankas aukštyn. Rankos bangą lydi spustelintys garsai, minimalus skausmas. Sąnarių audiniai yra šiek tiek pažeisti, dėl nuolatinio kremzlės audinių retėjimo gali išsivystyti liga.
  2. Antrąjį lydi stiprus skausmas atliekant įprastus judesius, o judesių amplitudė mažėja. Pacientas patiria sunkumų bandydamas pakišti ranką už nugaros, galūnės judesiai įvairiomis kryptimis lydimi spustelėjusiais garsais, girgždesiais. Nepatogioje padėtyje atsiranda skausmas, procesą lydi osteofitų susidarymas, kuris turi trauminį poveikį aplinkiniams audiniams.
  3. Trečiasis yra laikomas peties operacijos indikacija, būklę lydi motorinės veiklos apribojimas. Bandymai pakelti ranką sukelia skausmą, peties sąnario sustingimo jausmą. Dėl to atsiranda kontraktūros, raumenų spazmai, patologinis procesas veikia visą petį.
Liga vystosi trimis etapais

Diagnostikos metodai

Preliminari diagnozė nustatoma remiantis paciento, turinčio vieną ar daugiau ligos požymių, skundais. Gydytojas prašo atlikti judesius rankomis, pacientas turi pranešti apie skausmo buvimą.

Diagnozuojant ir gydant akromioklavikulinę artrozę, kartais atliekama sąnarių blokada, tam į pažeistą sąnarį įšvirkščiamas anestezijos vaistas „Lidokainas“. Jei yra uždegimas, skausmas turėtų išnykti. Diagnozei patikslinti naudojami kiti diagnostikos metodai..

Rentgeno ir MR tyrimas

Laboratorija (analizės)

Kraujo tyrimai skiriami siekiant pašalinti kitas ligas, pacientas turi atlikti klinikinį ir biocheminį kraujo tyrimą.

Instrumentinis

Diagnozuojant akromioklavikuliarinio sąnario artrozę, nustatomi šie diagnostikos metodai:

  • Rentgenas - leidžia nustatyti artrozę, jos laipsnį, sukeltą pažeidimų;
  • Kaulinio audinio MRT - pateikia tikslesnius paveikto sąnario vaizdus;
  • kompiuterinė tomografija - leidžia gauti sluoksnių po sluoksnio sąnarių vaizdą;
  • ultragarsas - padeda nustatyti situacijos sudėtingumą, audinių išsaugojimo laipsnį;
  • artroskopija - skiriama rečiau, kaip procedūros dalis, per sąnarių pjūvius įkišama vaizdo kamera.
Akromioklavikuliarinio sąnario artroskopija

Tradicinis gydymas

Ankstyvosiose stadijose diagnozuota akromioklavikuliarinių sąnarių artrozė padės sėkmingiau gydyti. Pagrindinis terapijos principas yra integruotas požiūris.

Kaip terapijos dalis yra skiriami vaistai, fizioterapija, mankštos terapija, dieta.

Vaistas

Pradiniame gydymo etape skiriami NVNU ir kiti stiprūs vaistai, gydymo režimą, dozes, gydymo trukmę nustato gydytojas..

  • NVNU skiriami tablečių, gelių, tepalų ir injekcinių tirpalų pavidalu. Su jų pagalba galite sustabdyti skausmo sindromą, atsikratyti patinimų. Dažniausiai skiriami „Ketoprofenas“, „Nimesulidas“, „Ketorolakas“, „Nimesulidas“, „Ibuprofenas“, „Voltarenas“..
  • Kortikosteroidų hormonai - skiriami rečiau, tik jei kiti skausmą malšinantys vaistai yra neveiksmingi. Jie skirti trumpam vartojimui, nes turi žalingą poveikį kremzlei. Dažnai skiriami deksametazonas, Kenalogas, hidrokortizonas.
  • Analgetikai - padeda atsikratyti skausmo ir uždegimo, tokios terapijos metu naudojamas metamizolis.
  • Chondroprotektoriai - jų veikla siekiama sulėtinti kremzlės audinio sunaikinimą. Didelį efektyvumą rodo „Teraflex“, „Movex“, „Chondroitin-AKOS“, „Artra“ ir kiti vaistai, naudojami organizmo skysčiams gaminti. Šie vaistai taip pat skiriami pagyvenusiems pacientams..

Chirurginė intervencija

Jei nėra konservatyvių metodų gydant akromioklavikuliarinio sąnario artrozę, skiriama chirurginė intervencija, ji taip pat nurodoma sunkiais ligos vystymosi etapais. Operacijos metu gydytojas imobilizuoja paciento ranką, kitame etape atliekama raktikaulio rezekcija. Ši manipuliacija leidžia jums atlaisvinti sąnario vietą ir paveiktą raktikaulį. Po to pradedamas erdvės užpildymo jungiamuoju audiniu procesas, dėl kurio sąnarys įgyja motorinę funkciją. Ši parinktis laikoma mažiau traumuojančia..

Operacijos metu taip pat gali būti naudojamas artroskopas - prietaisas, leidžiantis su vaizdo kamera susidaryti vaizdą apie tai, kas vyksta viduje. Po intervencijos ant odos lieka nepastebimas randas.

Chirurginė intervencija nurodoma esant sunkioms ligos stadijoms

Komplikacijos po operacijos yra pakankamai retos, intervencijos metu gali būti paveikti nervai, sumažėja sąnarių audinių judrumas, vystosi infekciniai procesai. Neigiamos pasekmės išsivysto labai retais atvejais..

Sąnarių endoprotezavimas laikomas dar vienu efektyviu metodu. Po intervencijos ranka rišama skaros metodu, pacientas dvi savaites vaikšto su tvarsčiu.

Po šio laikotarpio nustatomas paveiktos zonos atstatymas, kuris atliekamas specialių stiprinimo pratimų pagalba..

Gydomoji gimnastikos pratimų terapija

Su raktikaulio artrozės simptomais taip pat skiriamas gydymas naudojant gimnastikos pratimus. Kineziterapiją galima atlikti namuose. Šiuo atveju svarbu laikytis tam tikrų sąlygų, pratimai namuose turėtų būti atliekami su antruoju terapijos kursu. Pirmą kartą mankštos treniruotes galima atlikti tik poliklinikoje. Nerekomenduojama savarankiškai pasirinkti užsiėmimų, pratimų rinkinį pasirenka gydytojas. Užsiėmimai turėtų būti reguliariai rengiami kasdien.

  1. Ėjimo imitacija žingsnių padėtyje, rankos juda išilgai klubų.
  2. Penkis kartus pridėjus žiedines rankas prie ankstesnio pratimo.
  3. Atsistojus nugara prie sienos, pagrobus pažeistą galūnę prie kūno ir grįžus atgal.
  4. Bet kurioje padėtyje kelioms sekundėms pakelkite pečius į viršų.

Terapija ir procedūros

Gydant raktikaulio-akromialinio sąnario artrozę, taip pat naudojami kineziterapijos metodai.

Kineziterapijos procedūros padės numalšinti skausmą

Dažniausiai naudojami metodai:

  1. Itin aukštų dažnių terapija - terapijos tikslas yra pakeisti ląstelių elektrinį krūvį naudojant srovę. Procedūra skatina audinių laidumo suaktyvėjimą, todėl pagreitėja vaistų patekimas į audinius, sumažėja patinimas..
  2. Infraraudonoji spinduliuotė - procedūra turi teigiamą poveikį organizmui, neturi kontraindikacijų.
  3. Akupunktūra - esmė slypi adatų poveikyje tam tikruose taškuose, todėl organizme suaktyvėja įvairūs procesai.
  4. Masažas - jo veikla siekiama sumažinti skausmą, suaktyvinti deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą į audinius.

Maistas

Su raktikaulio artroze rekomenduojama laikytis specifinės dietos. Turėtumėte atsisakyti aštraus, sūraus, pipirinio maisto. Kalorijų kiekis turėtų būti ribotas, valgykite mažomis porcijomis 5-6 kartus. Riebalai, greitas maistas, pyragaičiai, saldumynai neįtraukiami į meniu. Dietoje turėtų būti vaisių, daržovių, pieno produktų, drebučių, želė.

Pacientas turėtų valgyti mažomis porcijomis

Alternatyvus gydymas

Akromioklavikuliarinio sąnario artrozės atveju taip pat skiriamas gydymas liaudies gynimo priemonėmis, jo naudojimas anksčiau buvo aptartas su gydančiu gydytoju.

Trina ir maudosi

  1. 15 g angelikos užpilkite 200 verdančio vandens, įtrintą mišinį naudokite trynimui.
  2. Paimkite beržų pumpurus ir kačiukus, 70 procentų alkoholio santykiu 1:10, reikalaukite 2 savaites, kartais purtydami.
  3. Vandens vonelėje ištirpintą propolį sumaišykite su augaliniu aliejumi, naudokite trynimui.
Norėdami įtrinti, galite naudoti tradicinę mediciną

Sergant raktikaulio artroze, naudojamos ir vonios, vandens temperatūra neturi viršyti 40 laipsnių. Pacientas turi panirti į raktikaulio vonią; procedūros trukmė yra 20 minučių. Užsiėmimo metu naudojamos garstyčių vonios, vonios su žolelėmis. 200 g garstyčių miltelių reikia praskiesti nedideliu kiekiu vandens, kol grietinė taps tiršta.

Užpilai ir nuovirai

  1. 2 šaukšteliai bruknių užpilkite 1 valg. verdančio vandens, palikite 20 minučių, gerkite gurkšneliais visą dieną.
  2. 20 g elecampane ištirpinkite 0,5 litro degtinės, įtrintą mišinį naudokite trynimui.
Bruknių nuoviras - viena iš alternatyvaus gydymo galimybių

Suspaudžia

  1. Paprastosios pėdos, varnalėšos lapus tepkite ant pažeistos vietos pūkuota puse. Norint padidinti procedūros efektyvumą, rekomenduojama raktikaulį susmulkinti odekolonu, išminkyti lapus ir pakaitinti.
  2. Sušildykite suglamžytą nulūžusį kopūsto lapą, pritvirtinkite prie raktikaulio, sutvarkykite, galite iš anksto patepti medumi.
Kompresams naudokite kopūstų lapą

Reabilitacijos laikotarpis

Su akromioklavikuliarinio sąnario sąnario osteoartritu bet koks fizinis aktyvumas yra draudžiamas keturiasdešimt dienų. Pasibaigus šiam laikotarpiui, leidžiama palaipsniui didinti paveikto sąnario apkrovą; mankštos terapija padės atkurti sąnario motorinę veiklą..

Pradiniame etape akcentuojamas galūnių svyravimo amplitudės didinimas, kitame etape lavinami raumenys. Reabilitacijos stadijoje taip pat atliekami masažai, krioterapija, elektrinė raumenų stimuliacija..

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės:

  • žalingų įpročių atmetimas;
  • laiku gydyti traumas, infekcijas;
  • palaikyti aktyvų gyvenimo būdą, sportuoti;
  • hipotermijos vengimas.
Top