Kategorija

Populiarios Temos

1 Masažas
Lazerio terapija: indikacijos ir kontraindikacijos gydymui lazeriu
2 Podagra
"Indometacinas" (tabletės): sudėtis, vartojimo indikacijos, instrukcijos, analogai, apžvalgos
3 Keliai
Alkūnės (alkūnės sąnario) skausmas: priežastys, gydymas, ką daryti, jei alkūnė skauda, ​​kaip gydyti
Image
Pagrindinis // Masažas

Artrozės priežastys, simptomai ir gydymas


Osteoartritas yra liga, kurios simptomus turėtų žinoti visi. Ši pavojinga ir labai paplitusi patologija ankstyvoje stadijoje gali būti beveik nematoma, tačiau progresuodama ji gali sukelti nepakeliamą skausmą ir net sukelti negalią. Apie tai, kaip to išvengti, pakalbėsime savo straipsnyje..

Kodėl atsiranda artrozė ir kada pradėti gydymą

Skausmingi pojūčiai sąnariuose, „spragtelėjimai“ judėjimo metu ir sumažėjęs galūnių judrumas dažnai nepastebimi: dauguma žmonių nesureikšmina tokių kūno signalų. Tuo tarpu šie simptomai gali reikšti rimtą ligą - artrozę..

Osteoartritas arba deformuojanti artrozė yra liga, apimanti sąnarių kremzlių audinių sunaikinimą ir plonėjimą. Tuo pačiu metu sąnario audinys tampa laisvesnis ir auga, todėl galiausiai atsiranda kaulų procesai ir uždegimas sąnario viduje..

Ankstyvoje stadijoje pacientai jaučia nedidelį diskomfortą judėdami, į kurį jie gali neatkreipti dėmesio. Antroje ligos stadijoje atsiranda stiprus skausmas, dėl kurio ribojamas sąnario judrumas. Trečią etapą, be skausmo, lydi visiškas ar beveik visiškas sąnarių kremzlių audinių sunaikinimas. Prieš kelis dešimtmečius pacientai, turintys trečią artrozės stadiją, atsidūrė vežimėlyje. Šiandien medicinos galimybės žymiai išsiplėtė, o esant visiškam kremzlės audinio degradavimui, pacientams siūloma protezavimo operacija.

Jei dvidešimtojo amžiaus antroje pusėje liga diagnozuota daugiausia vyresniems kaip šešiasdešimt metų žmonėms, tai dabar mokslininkai kalba apie padidėjusį sergamumą po keturiasdešimties. Rizikos grupė yra gana plati: ji apima ne tik vyresnius nei nurodyto amžiaus piliečius, bet ir fizinio darbo, antsvorio turinčius asmenis, sportininkus, traumas patyrusius ar genetinę polinkį turinčius asmenis. Liga yra jautresnė moterims nei vyrams.

Laiku gydant galima žymiai sulėtinti artrozės vystymąsi, padėti išlaikyti galūnių judrumą ir išvengti rimtų chirurginių intervencijų - todėl, atsiradus pirmiesiems simptomams, taip svarbu kreiptis į reumatologą..

Daugelis žmonių painioja sąvokas „artritas“ ir „artrozė“ - ir vis dėlto tai yra dvi skirtingos ligos (tačiau kartais lydinčios viena kitą). Artritas yra sąnarių uždegimas, kurį dažnai sukelia infekcija ir kuris pasireiškia žmonėms iki keturiasdešimties. Prideda painiavos dėl ligos simptomų panašumo: skausmas ir patinimas paveiktoje srityje.

Artrozės gydymas

Europos medicinos požiūriu, tokios sunkios ligos, kaip artrozė, gydymas reikalauja integruoto požiūrio, atsižvelgiant į simptomus įvairiuose ligos etapuose. Terapinių priemonių kompleksas, be vaistų vartojimo, apima svorio metimo, kineziterapijos, fizioterapijos priemones ir, jei reikia, skiria chirurginę intervenciją. Gydymo programą parengia reumatologas, atsižvelgdamas į ligos lokalizaciją, paciento kūno ypatybes, tačiau ji būtinai apima daugybę veiksmų, skirtų kovai su ligos apraiškomis..

Tradicinės kinų medicinos (TCM) nuomonės apie artrozės gydymą skiriasi. Pagrindinės ligos, lemiančios kremzlės audinio plonėjimą ir deformaciją, priežastys TCM požiūriu yra medžiagų apykaitos sutrikimai, endokrininės ir limfinės sistemos patologija, sumažėjęs imunitetas. Kinijos medicinos metodų įtaka nukreipta būtent į šių priežasčių pašalinimą. Be to, teigiamos dinamikos atveju taip pat pašalinami ligos simptomai..

Štai kodėl šiandien vis dažniau galima rasti ekspertų nuomonę apie būtinybę derinti Vakarų ir Rytų medicinos metodus [1]..

Narkotikų gydymas

Pirmoji užduotis, kylanti gydant artrozę, yra skausmo ir uždegimo malšinimas sąnaryje. Tam skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas, ketorolakas, piroksikamas, diklofenakas ir jų dariniai - tablečių, injekcijų, gelių, tepalų ar tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Atminkite, kad šios grupės vaistų vartojimas tik palengvina pagrindinius ligos simptomus. Be to, ilgalaikis NVNU vartojimas gali pagreitinti kremzlės sunaikinimo procesą, todėl juos reikia vartoti labai atsargiai ir tik taip, kaip nurodė gydytojas..

Sunkiais atvejais ir esant mažai veiksmingam nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, kortikosteroidai naudojami skausmui ir uždegimui pašalinti. Paprastai jie suleidžiami į kūną tiesiai į sąnario kapsulę. Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas gali pabloginti kremzlės būklę, todėl jie skiriami tik esant stipriam skausmui. Kaip ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ši vaistų grupė padeda pašalinti skausmą ir uždegimą ir nemažina artrozės eigos.

Analgetikų naudojimas yra dar vienas būdas palengvinti pacientą nuo skausmo. Skirtingai nuo NVNU, skausmą malšinantys vaistai mažina uždegimą mažiau, tačiau yra veiksmingesni kovojant su skausmu. Atsiradus raumenų spazmams, skiriami antispazminiai vaistai, pavyzdžiui, „Midocalm“. Abi vaistų grupės dažniausiai vartojamos injekcijų forma, siekiant palengvinti artrozės simptomus, ir jos yra neveiksmingos kovojant su pačia liga..

Chondroprotektoriai yra vienas iš svarbiausių vaistų nuo artrozės komponentų: jie prisotina kremzlės audinį maistinėmis medžiagomis, stimuliuodami ląstelių augimą. Chondroprotektorių grupei priklauso, pavyzdžiui, gliukozaminas, gaminamas tablečių ar kapsulių pavidalu. Nereikėtų tikėtis greito chondroprotektorių vartojimo: kremzlės būklės pagerėjimą galima pastebėti tik ilgai vartojant vaistus. Be to, jie nepadės, jei liga bus pasiekusi trečią, sunkiausią, etapą..

Kraujagysles plečiantys vaistai („Trental“ ir kiti) naudojami kraujotakai pagerinti, taip pat mažų indų spazmui pašalinti. Tokių vaistų vartojimas kartu su chondroprotektoriais sustiprina pastarųjų poveikį: maistinės medžiagos į kremzlės audinį patenka didesniu kiekiu..

Fizioterapija

  1. Smūgio bangos terapija. Šokų bangos terapijos (SWT) taikymas artrozei leidžia pašalinti vieną iš pagrindinių skausmo priežasčių: stuburo kaulų procesus - osteofitus. Veikiami ultragarso bangų, „erškėčiai“ ilgainiui suminkštėja ir ištirpsta, pagerindami kraujo tekėjimo ir medžiagų apykaitos procesų efektyvumą. Su visais savo pranašumais šoko bangos terapija yra veiksminga tik ankstyvosiose artrozės stadijose ir turi daug kontraindikacijų, todėl skiriama atsargiai.
  2. Automatizuota elektromiostimuliacija su vertikalizacija. Elektrinius impulsus raumenų susitraukimui patartina naudoti pirmiausia gulintiems pacientams, taip pat esant sunkiems sužalojimams, kai būtinų fizinių pratimų atlikti draudžiama. Nors elektromiostimuliacija nėra dažniausias artrozės receptas, jos naudojimas padeda padidinti raumenų tonusą ir pagerinti kraujotaką, o tai teigiamai veikia atsigavimo dinamiką..
  3. Ultrafonoforezė. Ši procedūra sujungia dviejų rūšių ekspoziciją vienu metu - ultragarso bangas ir vaistus. Dėl to fonoforezė leidžia žymiai sustiprinti vaistų poveikį: ultragarso dėka jų medžiagos patenka į „tikslines“ ląsteles ir tos aktyviau absorbuojamos..
  4. Ozono terapija. Dujų mišinio įvedimas į sąnario kapsulę sumažina skausmą ir uždegimą, padeda atkurti sąnario judrumą ir pagerina kraujotaką. Paprastai ozono terapija skiriama kaip kelių injekcijų kursas, atsižvelgiant į ligos sunkumą..

Tradiciniai kinų medicinos metodai

Kinų medicinoje sąnarių sveikatos atstatymas prasideda nuo diagnozės, kurios metu įvertinama bendra kūno būklė ir nustatoma pagrindinė artrozės priežastis. Tada gydytojas parengia biologiškai aktyvių taškų įtakos programą. Išsamus artrozės gydymas apima šiuos TCM metodus:

  • akupunktūra (akupunktūra) - ploniausių adatų nustatymas taškuose tam tikru deriniu;
  • fitokompresas - „išspausti“ iš vaistinių žolelių;
  • moksibustija - apšilimas pelynų cigarais;
  • tuina akupresūra.

Didžiausias dėmesys skiriamas akupunktūrai, kaip efektyviausiam tradicinės kinų medicinos gydymo metodui. Terapijos rezultatai labai priklauso nuo specialisto kvalifikacijos. Būdamas kvalifikuoto gydytojo rankose, pacientas netrukus galės pastebėti savijautos pagerėjimą kartu su skausmo malšinimu, sąnario judrumo atstatymu, imuniteto stiprinimu, kraujotakos ir medžiagų apykaitos normalizavimu [2]..

Kiti nechirurginiai artrozės gydymo būdai:

  • Fizioterapija. Pratimų terapija sergant artroze laikoma puikiu būdu pagerinti kraujotaką pažeisto sąnario srityje, taip pat sustiprinti raumenis. Paprastai gydytojas rekomenduoja pradėti nuo paprastų pratimų, palaipsniui didinant pakartojimų skaičių..
  • Mechanoterapija. Kineziterapijos pratimus galima papildyti mechanoterapija - pratimais naudojant specialius treniruoklius. Prietaisai leidžia padidinti apkrovą gimnastikos metu (dėl įvairių svorio priemonių), tuo pačiu apsaugant sergančią sąnarį nuo pažeidimų. Kaip ir mankštos terapija, mechanoterapija padeda pagerinti kraujotaką, padidinti raumenų tonusą.
  • Sąnarių trauka. Procedūros esmė - mechaninis sąnario „tempimas“ naudojant specialų aparatą 15–20 minučių. Tai sumažina sąnario stresą, sulėtina artrozės vystymąsi ir žymiai sumažina paciento skausmą. Kursas, kurį sudaro 10–12 užsiėmimų, atliekamas maždaug kartą per pusmetį, siekiant pagerinti ir įtvirtinti rezultatą..
  • Limfodrenažas ir šildomasis masažas. Šios procedūros padeda sušilti pažeistą vietą, palengvina spazmus ir skausmą, pagerina sąnarių kraujotaką. Limfodrenažas ir šildomasis masažas taip pat gali būti naudojami esant ribotam pacientų judrumui.
  • Dietinio maisto paskyrimas. Svorio korekcija yra vienas iš būdų, kaip žymiai sumažinti sąnario stresą ir sulėtinti artrozės vystymąsi. Žinoma, savaime laikantis dietos neprisideda prie atsigavimo, tačiau kartu su kitomis procedūromis tai gali suteikti tam tikrą efektą..
  • Gyvenimo būdo korekcija. Norėdami kovoti su artroze, pacientas turės gerokai peržiūrėti įprastą gyvenimo būdą ir pradėti avėti tik patogius batus, naudoti tik patogius baldus, o moterys turės atsisakyti aukštakulnių. Taip pat patartina atsikratyti žalingų įpročių ir neįtraukti per didelio fizinio krūvio. Kai kuriais atvejais bus naudinga dėvėti ortozę, reguliariai lankytis baseine ir vonioje. Išsamų rekomendacijų sąrašą gali gauti gydantis gydytojas, kuris remsis paciento būkle.

Chirurgija

  1. Punktūra (minimaliai invazinė intervencija). Jis taip pat naudojamas diagnozuoti ligą. Adata įkišama į sąnario kapsulę, paimant dalį skysčio, - tai leidžia gauti medžiagos analizei, sumažinti kapsulės apkrovą ir, jei reikia, taip pat suleisti kortikosteroidų vaistų tiesiai į uždegimo židinį.
  2. Diagnostinė artroskopija. Artroskopija yra specialaus artroskopo aparato įvedimas per odos mikropjūvius. Tai leidžia jums kruopščiai ištirti sąnarį, taip pat pašalinti atskirus kremzlės fragmentus, pašalinant uždegimo ir skausmo priežastis.
  3. Korekcinė osteotomija. Šios chirurginės procedūros esmė yra paduoti paciento kaulus su jų vėlesnėmis fiksacijomis kitu kampu. Operacija gali sumažinti sąnario stresą ir ilgam pašalinti skausmą. Toks radikalus poveikis skiriamas retai - paciento kūnas yra per didelis, o reabilitacijos laikotarpis - per ilgas.
  4. Endoprotezavimas. Tais atvejais, kai kitos rūšies gydymas nepadėjo, o liga visiškai ar beveik visiškai sunaikino sąnarius, jie pakeičiami protezais iš plastiko, metalo ar keramikos. Endoprotezavimas yra sunki ir brangi operacija, reikalaujanti ilgalaikės reabilitacijos. Daugelis pacientų po operacijos patiria skausmą keletą mėnesių. Tačiau paciento endoprotezavimas dažnai yra vienintelė alternatyva galimybei būti imobilizuotam. Šiuolaikinių protezų tarnavimo laikas siekia dvidešimt metų, ir visus šiuos metus pacientas galės gyventi pilnavertį gyvenimą..

Įvairių tipų artrozės gydymo simptomai ir ypatumai

Nepaisant bendrų simptomų požymių, skirtingų sąnarių artrozė turi savo gydymo požymių ir savybių. Pavyzdžiui, tepalų vartojimas klubo sąnario artrozei yra neveiksmingas dėl raumenų ir riebalinio audinio, o tai neleidžia vaistui patekti į uždegimo vietą. Bet tie patys tepalai gerai parodo, kai tepami ant kelio ar alkūnės sąnario. Pažvelkime, kokie simptomai yra būdingi sąnarių (kulkšnies, kelio, alkūnės, peties, pirštų ir klubo) artrozei ir kuris gydymas tinka kiekvienu atveju.

  • Rankos (pirštų) sąnarių artrozės gydymas. Ankstyvoje stadijoje liga išduoda tik šiek tiek sutrūkinėjant ir nežymiai skaudant rankos judesius, tačiau negydoma tampa vizualiai pastebima: sąnarių srityje ant falangų atsiranda pastebimų sustorėjimų. Skausmas sustiprėja ir tampa nuolatinis, yra deginimo pojūtis ir pulsacija pirštuose. Skausmui ir uždegimui malšinti naudojami NVNU ir kortikosteroidai, sulėtėja kremzlių sunaikinimas - masažas, chondroprotektoriai, pirštų traukimas..
  • Pečių sąnario artrozės gydymas. Skausmingi raumenų spazmai, sumažėjęs rankų judrumas, „lumbago“, juos keliant ir perkeliant į šonus - visa tai yra peties sąnario artrozės simptomai. Paskirkite masažą, kineziterapijos pratimus kartu su antispazminiais vaistais ir anestezijos vaistų sąnarių injekcijomis..
  • Alkūnės sąnario artrozės gydymas. Alkūnės sąnario ligos simptomai yra stiprus krizė lenkiant rankas alkūnėse ir judinant rankas, „šaudymo“ skausmai ir raumenų silpnumas. Norėdami atsikratyti šio tipo artrozės, naudojamos fizioterapinės procedūros, kompresai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tepalų pavidalu..
  • Klubo sąnario artrozės gydymas. Sergant klubo sąnario artroze, būdingas „minkštas“ sąnarių traškėjimas, skausmingi ar nemalonūs pojūčiai apatinėje nugaros dalyje judesio metu ar didelis nuovargis. Gydant ligą, skausmą malšinantys vaistai skiriami injekcijų, kapsulių ar tablečių pavidalu, kompresai su priešuždegiminiais tirpalais..
  • Kelio sąnario artrozės gydymas. Su gonartroze pacientai skundžiasi traškiais garsais judant, skausmingais pojūčiais blauzdos srityje, ypač esant didelei apkrovai, ir padidėjusiam sąnario dydžiui. Kompleksinė terapija apima: smūgio bangos terapiją, sąnarių traukimą, kineziterapijos pratimus, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (tepalų) vartojimą, taip pat kompresų naudojimą..
  • Čiurnos sąnario artrozės gydymas. Dilgčiojimo pojūtis, paraudimas, traškėjimas, paspaudimai pėdos srityje, nuovargis einant - šie simptomai rodo kulkšnies sąnario artrozės vystymąsi. Gydant tokio tipo ligas, veiksminga fizioterapija, masažai ir gydomosios vonios. Taip pat turėtumėte sumažinti kulkšnies apkrovą..

Norint išvengti artrozės, ypač esant polinkiui, reikėtų laikytis paprastų taisyklių: avėti patogius batus, palaikyti fizinį aktyvumą, stebint priemonę krūvio metu, vengti traumų ir hipotermijos. Norint išvengti ligos, ypač svarbu išlaikyti normalų svorį, nes kiekvienas papildomas kilogramas padidina sąnarių apkrovą.

Artrozės gydymas ir kinų medicina

Tradicinės kinų medicinos klinikos yra itin populiarios tarp gydymo įstaigų, teikiančių paslaugas artroze sergantiems pacientams. Vyriausiasis gydytojas Zhang Ziqiang pasakoja apie artrozės gydymo ypatumus ir specifiką TAO klinikoje, vienoje iš tituluočiausių BMT medicinos centrų Maskvoje:

„Skausmingi artrozės simptomai yra degeneracinių-distrofinių pokyčių sąnario audiniuose pasekmė. Gydant, kurį po būtinų diagnostinių procedūrų paskiria kinų medicinos specialistai, tikslas yra ne tik palengvinti skausmingus simptomus, bet, visų pirma, pašalinti pačias patologijos priežastis. Paprastai jie pasitelkia akupunktūrą - tai poveikis 300 aktyvių kūno taškų, naudojant labai plonas sterilias adatas. Be to, galima parodyti akupresūrinę tuiną, moksoterapiją (atšilimą pelynų cigarais) ir vaistažoles..

Dauguma TAO gydytojų, kurie buvo išsilavinę ir apmokyti vyriausybinėse klinikose Kinijoje, Šveicarijoje ir Kanadoje, turi dar turtingesnę patirtį nei kai kurie jų kolegos Dangaus imperijoje. Taigi, pas mus galite susitarti su specialistu, turinčiu daugiau nei 40 metų patirtį kinų tradicinės medicinos srityje, kuris 11 metų ėjo Ciuricho (Šveicarija) kinų medicinos klinikos pagrindinio gydytojo pareigas..

Klinika „TAO“ medicinos paslaugų rinkoje veikia daugiau nei 12 metų, o šiandien esame oficiali I. M. Sečenovo pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Integracinės medicinos katedros klinikinė bazė. Tai leidžia mums stebėti paciento būklės dinamiką, sudarant įvairių metodų įrodymų bazę..

Diagnostika mūsų klinikoje yra nemokama, gydymo kainos yra prieinamos. Nuolatiniams klientams teikiamos įvairios nuolaidos ir akcijos “.

P. S. TAO klinikos svetainėje galite gauti išsamią informaciją apie medicinos paslaugas, užduoti visus klausimus konsultantui, taip pat užsiregistruoti diagnostikai..

* Maskvos miesto sveikatos departamento išduota licencija medicinos paslaugoms teikti 2008 m. Gruodžio 30 d. Nr. LA-77-01-000911..

Osteoartritas: kas tai, simptomai, gydymo metodai ir specifika

Sąnarių problemos gali atsirasti labai skirtingo amžiaus, nepriklausomai nuo asmens lyties. Šis veiksnys žymiai sumažina gyvenimo kokybę ir riboja sąnarių ir galūnių judrumo laipsnį, sukeldamas daugybę nepatogumų ir skausmingų pojūčių. Dažniausiai kaulų ir raumenų sistemos ligos yra genetiškai nustatytos ir susijusios su amžiumi. Pagal statistiką, prasidėjus 50 metų, artrozės ir artrito rizika padidėja 5 kartus.

Dažniausiai su artroze susiduria pagyvenę žmonės, taip pat profesionalūs sportininkai. Ši liga yra tikra problema, nes ji sukelia negrįžtamus procesus kremzlėse ir sąnariuose, o tai sukelia rimtą degeneracinę žalą. Nesant kokybiško ir savalaikio gydymo, patologija progresuoja, naikinant sveikus audinius ir galūnė tampa mažiau judri.

Koncepcija

Kas yra artrozė pagal medicininius apibrėžimus? Kaip pavojinga liga yra žmonių sveikatai ir ar įmanoma visiškai atsigauti po šio negalavimo?

Artrozė yra specifinė sąnarių liga, turinti degeneracinį-distrofinį pobūdį. Ligos pradžia apima laipsnišką, lėtą kremzlės ir sąnario sunaikinimą. Sunaikinimas vyksta iš vidaus, išprovokuodamas negrįžtamus globalius kaulų sąnarių galų pokyčius.

Artrozės ypatumas ir pavojus slypi jos lėtoje progresijoje. Pradžioje sunku nustatyti problemą, nes ji iš tikrųjų nepasireiškia simptomiškai. Su artroze pastebimas uždegimas, kuris, veikiamas daugelio patogeninių veiksnių, progresuoja ir sustiprėja. Taigi ateityje sąnariai ir kremzlės patiria periartikuliarinių audinių degeneraciją ir pradeda žlugti..

Osteoartritas yra itin dažna liga, kuria serga kas penktas pasaulio gyventojas. Toks dažnas atvejis siejamas ne tik su vidutinės žmonių gyvenimo trukmės padidėjimu, bet ir su bendros ekologinės būklės, mitybos ir darbo sąlygų pablogėjimu. Per pastaruosius dešimtmečius artrozė gerokai „jaunesnė“. Taigi, gydytojai pradėjo susitikti vis daugiau atvejų, kai liga pasireiškė žmonėms, kurių amžius neviršijo 30 metų..

Artrozės vystymosi priežastys

Dažniausia artrozės priežastis yra normalios medžiagų apykaitos sutrikimas kremzlėje. Toks gedimas lemia tai, kad sąnario kremzlinis audinys pradeda prarasti savo tvirtumą ir elastingumą. Būtent šis momentas dramatiškai paveikia sąnario mobilumą, jo veikimą ir ištvermę. Prarandant „darbines“ audinio savybes, artrozė pradeda nenumaldomai progresuoti.

Reikėtų pažymėti, kad medžiagų apykaitos sutrikimas neatsitinka atsitiktinai. Tai gali palengvinti mechaniniai, biologiniai veiksniai. Gydytojai nustato šias dažniausiai pasitaikančias priežastis:

  • paveldimumas;
  • hormoninis disbalansas;
  • per didelis fizinis aktyvumas;
  • psoriazė;
  • sunkūs sužalojimai;
  • reumatoidinis artritas.

Svarbu! Dažniausiai artrozė atsiranda dėl reguliaraus ir intensyvaus fizinio krūvio, su kuriuo gali susidurti sportininkai, kasyklų darbuotojai ir mechanikai. Nenormali apkrova daro pernelyg didelį spaudimą kremzlei, kuri pradeda susidėvėti, suyra ir praranda minkštinimo savybes.

Papildomos sąnarių ligos priežastys:

Daugelį metų nesėkmingai kovojai su JUNGTINIAIS Skausmais? "Veiksminga ir prieinama priemonė, padedanti atkurti sąnarių sveikatą ir judrumą, padės per 30 dienų. Ši natūrali priemonė daro tai, ką anksčiau padarė tik operacija".

  • netinkama ir nesubalansuota mityba;
  • nutukimas, antsvoris;
  • skydliaukės veiklos sutrikimas;
  • hipotermija;
  • tuberkuliozė;
  • encefalitas;
  • reguliarūs peršalimai;
  • sifilis;
  • gonorėja;
  • amžius po 50 metų;
  • apsvaigimas;
  • autoimuninės ligos;
  • pūlingas artritas;
  • hemofilija;
  • nepakankamas kraujo tiekimas į šlaunikaulio galvą.

Svarbu! Įvairios infekcijos, pavyzdžiui, žarnyno ar šlapimo, taip pat gali išprovokuoti artrozę. Infekcinės artrozės gydymas atliekamas pagal individualią schemą ir yra skirtas užgniaužti infekcijos židinį.

Artrozės priežastys taip pat gali būti genetinės nesėkmės, būtent:

  • Liga, vadinama Bouchardo ir Heberdeno mazgeliais, gali būti paveldima žmonėms. Žmonėms, patekusiems į rizikos zoną, reguliariai parodo gydytojas ir atlieka profilaktinę terapiją.
  • Netinkamas sąnarių ir kremzlių susidarymas prenataliniu vystymosi laikotarpiu. Taigi, yra greitas sąnarių sunaikinimas, dėl kurio atsiranda displazija..
  • Kolageno mutacijos. Yra greitas jungiamojo audinio, kremzlės sunaikinimas.

Svarbu! Sąnarių susidėvėjimas pastebimas dėl dalinio ar gausaus proteoglikanų praradimo. Panašus reiškinys įvyksta, kai kremzlėje yra pakankamai reikšmingų įtrūkimų arba dėl nepakankamos tepimo skysčio gamybos..

Simptomai

Osteoartritas ir jo simptomai tiesiogiai priklauso nuo negalavimo tipo, taip pat nuo jo nepaisymo laipsnio. Kaip žinote, pradinėse stadijose liga iš tikrųjų niekaip nepasiskelbia. Susijęs mažas intensyvumas su mažu proteoglikanų nuostoliu.

Pirmasis ir pagrindinis simptomas, rodantis artrozės buvimą, yra nemalonus, skausmingas ir obsesinis sąnario skausmas. Diskomforto akimirkos skaudamame sąnaryje atslūgsta ir kartais padidėja stipriai pasikeitus orams. Pablogėjus, skausmas tampa stabilesnis ir stipresnis, kartais sergančiam žmogui netenka apetito ir miego. Laikui bėgant, ligotas sąnarys pradeda keistis, deformuotis, tinti. Be to, žmogaus būklę komplikuoja šie simptomai:

  • Sumažėjęs aktyvumas ir judrumas - sąnarių artrozė pasireiškia standumu, kuris žymiai riboja žmogaus normalų ir visavertį judėjimą. Žmogus jaučia, kad serganti galūnė kelis kartus padidino svorį ir prarado jautrumą.
  • Krizė - esant artrozei, jis išsiskiria aiškumu ir „sausumu“. Dažnai šis simptomas yra nemalonus. Panaši būklė atsiranda dėl kaulų sukimosi minkštumo sumažėjimo..
  • Paraudimas - kai kuriais atvejais sergančio sąnario uždegimas pasireiškia viršutinės odos spalvos pasikeitimu. Paprastai tai rodo būklės nepaisymą, taip pat reikšmingą sąnario deformaciją..

Svarbu! Sąnarių skausmo intensyvumas beveik visada didėja naktį, taip pat po fizinio darbo. Nemalonus skausmas išnyksta pavartojus nuskausminamųjų, taip pat po trumpo poilsio.

Etapai

Atsakant į klausimą apie artrozę - kas tai, būtina suprasti, kad šios ligos negalima visiškai išgydyti. Liga gali būti sustabdyta ir palaikoma visą gyvenimą, užtikrinant normalią ir orią gyvenimo kokybę.

Artrozės gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo jo stadijos. Kuo anksčiau pacientas kreipiasi į gydytoją su savo problema, tuo daugiau galimybių jis turi tvarų ir ilgalaikį pasveikimą. Artrozė skirstoma į šiuos etapus:

  • Pradiniam etapui būdingas mažiausias simptomų pasireiškimas. Netrukdo normaliam sąnarių funkcionavimui, nors tai labai apsunkina. Šiai ligos stadijai būdingas judesių sustingimas ryte, nestiprus skausmas, retas krizė.
  • Antrasis etapas - liga žymiai trukdo kasdieniam darbui. Šioje formoje liga tampa aštresnė. Judant jungtyje girdimas ryškus traškesys, ryškus skausmas. Pažeidžiama įprasta sąnario biomechanika, tačiau santykinis mobilumas yra išsaugotas..
  • Trečiajam etapui būdingas sąnarių našumo ir judrumo praradimas. Šiuo atveju pastebima stipri sąnario deformacija ir sunaikinimas. Pacientas nerimauja dėl stipraus skausmo sindromo, judesių amplitudė yra labai ribota. Raumenų audinys dažniausiai yra spazminis ir atrofuotas.
  • Ketvirtasis etapas yra paskutinis ir rimčiausias ligos etapas, kuriam būdingas visiškas sąnario sunaikinimas ir jo funkcionalumo pažeidimas. Šiai artrozės formai būdingas visuotinis skausmo sindromas, visiškas sergančios galūnės mobilumo trūkumas.

Svarbu! Pradiniame etape pacientams parodomas konservatyvus gydymas, pagrįstas vaistų terapija, dieta ir specialia gimnastika. Esant pažengusiems artrozės etapams, nurodoma chirurginė intervencija, apimanti dirbtinio protezo implantavimą.

Diagnostiniai tyrimai

Išsami diagnostika ir laboratoriniai tyrimai leidžia mums nustatyti tikslią diagnozę, nustatyti jos formą ir tipą. Su artroze nurodomi šie tyrimų tipai:

  • anamnezės rinkimas - gydytojas domisi paciento savijauta, nustato simptomų pobūdį ir intensyvumą, nustato pirmųjų ligos požymių atsiradimo laiką;
  • Rentgenas - padeda nustatyti sąnarių būklę, atskleidžia sąnario erdvės susiaurėjimą, osteofitų atsiradimą, plombas, deformacijas;
  • kraujo tyrimas - nustatomas eritrocitų nusėdimo greitis ir laipsnis.

Svarbu! Be to, gydytojas gali skirti KT ir MRT. Kai kuriais atvejais rodoma sinovinio skysčio analizė ir histologinė analizė.

Artrozės gydymas

Tik gydytojas gali nuspręsti, kaip gydyti artrozę. Terapija pradiniuose etapuose turėtų apimti patogenezinius, kompleksinius gydymo metodus. Tai turėtų padėti pašalinti uždegimą, slopinti degeneracinį procesą ir atkurti sąnario darbines funkcijas..

Veiksmingas ir efektyvus gydymas apima šiuos principus:

  • per didelių apkrovų nebuvimas;
  • ortopedinio režimo laikymasis;
  • kineziterapijos užsiėmimai ir specialūs masažo kursai;
  • sanatorijų lankymas;
  • kineziterapija;
  • deguonies terapija - sergančių sąnarių prisotinimas deguonimi;
  • intraosseous blokadų paskyrimas.

Svarbu! Įtariant artrozę savigyda yra nepriimtina. Nekontroliuojamas vaistų vartojimas, taip pat netinkamas liaudies vaistų vartojimas gali tik pabloginti uždegiminį procesą ir paspartinti kremzlės audinio sunaikinimą..

Kaip gydyti artrozę? Šio negalavimo gydymas pagrįstas šiais vaistais:

  • Priešuždegiminiai - sulėtina ligos eigą, malšina skausmą, kuris padeda žymiai pagerinti sergančio žmogaus savijautą ir gyvenimo kokybę. Optimaliam gydymui naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
  • Hormoninis - vartojamas ūminėje artrozės stadijoje. Padeda nuslopinti skausmą ir pagerinti bendrą savijautą.
  • Chondroprotektoriai - atkuria kremzles, pagerina sinovinio skysčio sudėtį.
  • Diacereinas - vartojamas kaip papildomas vaistas, mažinantis kremzlės audinio irimą.

Svarbu! Ypač sunkiais ligos atvejais gydytojai paskiria pacientą vartoti narkotinius analgetikus. Tokie vaistai vartojami tik tuo atveju, jei standartinė terapija nedavė norimų rezultatų..

Maistas

Be kokybiško gydymo, ne mažiau svarbu tinkamai maitintis ir dėl tokio specifinio negalavimo kaip artrozė. Susirgus labai svarbu gerai ir sveikai maitintis..

Jei pacientui diagnozuojamas antsvoris, reikia padaryti viską, kad jis sumažėtų. Tai padės sumažinti nereikalingą sąnarių stresą ir užtikrinti greitesnį atsigavimą. Net ir neturint papildomų kilogramų, vis tiek būtina tinkamai maitintis. Išskirkite iš dienos raciono:

  • greiti angliavandeniai;
  • alkoholis;
  • prieskoniai;
  • saldainiai;
  • riebūs ir aštrūs patiekalai.

Seniai pamiršta priemonė nuo sąnarių skausmo! „Efektyviausias būdas gydyti sąnarius ir nugaros problemas“ Skaityti daugiau >>>

Reikėtų pabrėžti tokius maisto produktus;

  • žuvis;
  • liesa mėsa;
  • pieno produktai;
  • daržovės;
  • vaisiai;
  • grūdai;
  • jūros gėrybės.

Su artroze gydytojai pataria naudoti želė mėsą. Žinoma, tai turi būti daroma priimtinais kiekiais. Šis produktas yra svarbių mikroelementų ir vitaminų sandėlis. Džiuginta mėsa taip pat padeda atkurti kremzlės audinius. Tačiau šį gaminį rekomenduojama gaminti savarankiškai. Taigi tikrai būsite tikri dėl savo absoliutaus natūralumo ir naudingumo..

Galimos komplikacijos

Simptomų ignoravimas sukelia negrįžtamus padarinius. Gydymo trūkumas visada sukelia visišką sąnario sunaikinimą, taip pat išprovokuoja stuburo biomechanikos pokyčius. Pagrindinės artrozės komplikacijos yra:

  • visiškas sąnario sunaikinimas;
  • sąnario deformacija;
  • žmogaus mobilumo stoka;
  • išvaržų atsiradimas,
  • degeneracijos vystymasis sveikuose sąnariuose;
  • reikšmingas gyvenimo kokybės pablogėjimas;
  • gauti negalią.

Norint išvengti kremzlės ir sąnarių būklės pablogėjimo ir reikšmingos deformacijos, būtina užtikrinti, kad pacientas gautų aukštos kokybės ir aukštos kvalifikacijos medicininę priežiūrą. Tai sustabdys degeneracinius procesus ir užtikrins kaulo ir sąnario vientisumo išsaugojimą..

Prognozė

Sąnarių ligų prognozė tiesiogiai priklauso nuo kelių veiksnių, būtent:

  • negalavimo tipas;
  • forma;
  • terapijos kokybės lygis.

Laiku nustačius ligą, pacientas gali tikėtis sėkmingo rezultato, kuris leis sąnarį išlaikyti judrų. Tačiau reikia atsiminti, kad net ir esant pažengusiai artrozės būklei pacientas gali tikėtis teigiamo rezultato dėl protezavimo.

Prevencinės priemonės

Artrozės, kaip ir daugelio kitų raumenų ir kaulų sistemos ligų, profilaktikai reikia koreguoti savo gyvenimo būdą. Jie apima:

  • antsvorio prevencija;
  • rimto fizinio krūvio neįtraukimas;
  • mitybos koregavimas;
  • streso veiksnių trūkumas;
  • laiku gydyti ūminę ligos stadiją.

Artrozės gydymas ir jo prevencija yra kumuliacinės sąvokos, kurios turėtų būti neatskiriamos, jei asmuo nori išlaikyti savo ligos kontrolę, gyventi turtingą ir visavertį gyvenimą..

Artrozės priežastys, simptomai, jos komplikacijos ir gydymo metodai

Osteoartritas yra sąnario liga, laikoma distrofine ir susijusi su lėtu sąnario kremzlės sunaikinimu. Su artroze ilgą laiką vyksta pokyčiai, kaulų sąnarinių galų restruktūrizavimas, uždegiminiai procesai ir periartikuliarinių audinių degeneracija. Tokia sąvoka kaip „artrozė“ apima ir nelabai didelę degeneracinio-uždegiminio pobūdžio sąnarių ligų grupę, kurios turi skirtingas atsiradimo priežastis ir panašius jų vystymosi mechanizmus..

Artrozė laikoma labiausiai paplitusia sąnarių liga pasaulyje; pagal statistiką iki 80% pasaulio gyventojų vienaip ar kitaip serga artroze. Šio tipo pažeidimai yra labai dažni ir yra trečioje vietoje po onkologijos ir širdies bei kraujagyslių ligų..

Su amžiumi daug kartų padidėja artrozės išsivystymo tikimybė. Liga vienodai veikia tiek vyrus, tiek moteris, vienintelė išimtis yra tarpfalanginių sąnarių artrozė, nes ji dažniausiai pastebima moterims. Artrozė užklumpa darbingo amžiaus žmones - nuo 30 metų ir kiekvienais metais atvejų vis daugėja.

Artrozės priežastys

Osteoartritas vystosi dėl medžiagų apykaitos sutrikimų jungtyje, o tai savo ruožtu lemia tai, kad kremzlė pradeda prarasti elastingumą. Tai gali palengvinti visiškas ar dalinis proteoglikanų praradimas iš kremzlės, dažniausiai tai įvyksta dėl gana gilių pačios kremzlės įtrūkimų. Proteoglikanų praradimas taip pat gali atsirasti dėl kitos priežasties: dėl to, kad jungtinės ląstelės nesugeba jų gaminti.

Ekspertų teigimu, priežastys, dėl kurių sąnarių kremzlės gali pradėti blogėti, gali būti medžiagų apykaitos sutrikimai, hormoniniai sutrikimai, sumažėjęs sąnario kraujotaka, paveldimi veiksniai, senatvė, traumos, taip pat tokios ligos kaip reumatoidinis artritas ir net psoriazė. Ir vis dėlto dažniausia artrozės priežastis yra nenormalus sąnarių krūvis, o kremzlės negali tam atsispirti..

Be to, šios priežastys gali turėti įtakos artrozės atsiradimui ir vystymuisi:

Ankstesni sužalojimai. Tai gali būti išnirimai, mėlynės, lūžiai, raiščių plyšimai ir kiti sužalojimai..

Metabolizmo sutrikimai.

Antsvoris, darantis papildomą stresą sąnariams.

Uždegiminis sąnarių procesas - ūmus pūlingas artritas.

Prasta maisto kokybė.

Autoimuninio pobūdžio ligos - raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas.

Bendras kūno apsinuodijimas.

Dažnas peršalimas.

Kraujo krešėjimo sutrikimas (hemofilija).

Pertheso liga - šlaunikaulio galvos aprūpinimo krauju pažeidimas.

Taip pat galite išskirti kelias genetiškai nustatytas priežastis, dėl kurių išsivysto artrozė:

Jei atsižvelgsime į plaštakos ir pirštų artrozę, mokslininkai nustatė, kad vadinamieji Bouchardo ir Heberdeno mazgai, kaip liga, gali būti paveldimi.

Prenatalinio laikotarpio sąnarių ir raiščių formavimosi pažeidimas, dėl kurio atsiranda displazija. Atsižvelgiant į tai, yra greitas sąnario nusidėvėjimas ir išsivysto artrozė..

Kolageno mutacijos yra dviejų tipų. Kai pažeidimų atsiranda jungiamojo audinio fibrilinio baltymo struktūroje, greitai kremzlė sunaikinama.

Netolimoje ateityje taip pat rizikuoja susirgti tokia liga kaip artrozė yra žmonių, kurių profesijos yra: mūrininkas, kalnakasys, žvejys, kalvis, metalurgas ir kitos veiklos sritys, susijusios su padidėjusiu fiziniu darbu.

Artrozės simptomai

Artrozės simptomas yra skausmas apkraunant sąnarį, kuris nurimsta sąnariui esant ramybės būsenoje; sumažėjęs sąnario judrumas, traškėjimas, raumenų įtampos jausmas sąnario srityje. Sąnarys, kurį periodiškai veikia artrozė, laikui bėgant gali išsipūsti ir deformuotis..

Apsvarstykite šias 4 dideles artrozės simptomų grupes:

Skausmas. Skausmo buvimas yra pirmasis sąnarių artrozės požymis. Galima daryti prielaidą, kad, padarius jiems kokią nors žalą, atsiranda panašių pojūčių, tačiau sergant artroze skausmas turi tam tikrų bruožų. Pirma, tai yra aštrus skausmas ar didelis diskomfortas judesių metu. Jis bus lokalizuotas toje vietoje, kur yra ligotas sąnarys. Kai žmogus sustabdo judėjimą ir patenka į ramybės būseną, skausmas išnyksta.

Naktį žmogus praktiškai nepatiria nemalonių pojūčių, nebent liemens apvirtimo metu, radęs optimalią padėtį, pacientas ramiai užmiega. Poilsio metu skausmas pasireiškia tik ligos progresavimo stadijoje; jie turi tam tikrą panašumą į dantų lumbagą, kai žmogus negali miegoti. Jie rodo save arčiau ryto - iki 5 valandos.

Taigi, pradžioje skausmo praktiškai nėra, jis gali būti jaučiamas tik dirbant ar palpuojant, laikui bėgant žmogaus kančios sustiprėja, o sąnariui reikia vis daugiau poilsio laikotarpių. Tuomet gyvenimas apskritai virsta kankinimu - hialino kremzlė plonėja, kaulas atsiskleidžia, pradeda augti osteofitai. Ūminiai skausmai kankina beveik be paliovos, dar labiau sustiprėja esant blogam orui ir pilnatiui.

Krizė. Ne mažiau orientacinis artrozės simptomas yra krizės buvimas. Jis tampa girdimas dėl to, kad sumažėja sąnario kaulų sukimosi minkštumas, jie trinasi vienas į kitą, dėl kurio atsiranda būdingas garsas. Krizę galima išgirsti sergant kitomis ligomis ir net tada, kai sąnariai sveiki. Bet būtent „artritas“ išsiskiria „sausu“ garsu. Kuo labiau liga progresuoja, tuo garsas tampa ryškesnis. Be to, jei bus girdimas krizė, tada bus jaučiamas skausmas. Tai leidžia atskirti artrozės sąnarių skleidžiamą garsą nuo įprasto nekenksmingo spragtelėjimo..

Sumažėjęs sąnarių judrumas yra dar vienas būdingas artrozės simptomas. Pradiniame etape šis reiškinys pacientui netrukdo, tačiau progresuojant artrozei, kaulų navikų daigumas lemia tai, kad raumenys spazmuoja, o sąnarių erdvė beveik visiškai išnyksta. Tai yra galūnių nejudrumo priežastis pažeidimo vietoje..

Sąnario deformacija. Jo modifikacija yra dėl to, kad kaulų paviršiuje auga osteofitai ir atkeliauja sinovinis skystis. Nors deformacija yra vienas iš naujausių simptomų, kai artrozė jau labai paveikė sąnarį.

Ligos eigai būdingi paūmėjimo ir remisijos etapai. Tai žymiai apsunkina nepriklausomą artrozės diagnozę, pasikliaujant tik savo pačių jausmais. Todėl diagnozei patikslinti būtina kreiptis į gydytoją..

Atlikdamas rentgeno tyrimą, jis galės nustatyti šiuos požymius, leidžiančius nustatyti ligos progresavimo laipsnį:

1 stadijai būdingas osteofitų nebuvimas, sąnario tarpas gali būti šiek tiek susiaurėjęs.

2 etape yra įtarimas, kad šiek tiek sumažėja tarpas, osteofitai jau yra susiformavę.

3 etape aiškiai matomas tarpo susiaurėjimas, yra keli osteofitai, sąnarys pradeda deformuotis.

4 stadijai būdingas beveik visiškas sąnario tarpo nebuvimas, daugybė osteofitų, taip pat reikšminga deformacija.

Artrozės laipsnis

Artrozei būdingi degeneraciniai-distrofiniai sąnarių pokyčiai, dėl kurių žmogus bus persekiojamas lėtinės ligos forma. Tokio sunaikinimo rezultatas yra sąnario kremzlės nugalėjimas, patologiniai jo kapsulės ir sinovijos membranos, raiščių ir kaulų struktūros pokyčiai..

Įprasta atskirti tris artrozės laipsnius, apibūdinančius skirtingą ligos eigos sunkumą ir turinčius skirtingus simptomus..

1 laipsnio artrozė

Pirmajame artrozės vystymosi etape rimtų sąnario morfologijos pokyčių nepastebima. Pažeidžiama tik paties sinovinio skysčio sudėtis. Jis blogiau aprūpina sąnarinį audinį maisto medžiagomis, todėl kremzlė praranda buvusį atsparumą krūviams, prie kurių ji yra įpratusi. Tai veda prie to, kad kremzlės audinys tampa uždegimas, žmogus turi skausmą.

Pacientas gali skųstis nedideliu sąnarių sąstingiu, tačiau dažniausiai jis neskiria jokio dėmesio šiam jausmui, tokį sveikatos sutrikimą sieja su oro pokyčiais, nemalonia laikysena ir kt..

Kartais pažeisto sąnario srityje galima išgirsti silpną krizę. Skausmas pasireiškia nestipriu dilgčiojimu arba gali skaudėti. Jei liga diagnozuojama šiame etape, tada bus galima susidoroti su ja naudojant konservatyvius metodus..

2 laipsnio artrozė

Antrasis artrozės etapas lydimas kremzlės audinio sunaikinimo. Išilgai jungties kraštų atsiranda kaulų išaugos. Kuo intensyvesnė apkrova, tuo labiau sunaikinamas sąnario kremzlinis audinys.

Žmogus patiria nuolatinį skausmą, prie kurio jis pripranta. Uždegimas apmiršta ir vėl pablogėja.

Sąnarius supantys raumenys praras ankstesnes funkcijas, tačiau dažniausiai tokie sutrikimai būna silpni arba vidutinio sunkumo. Todėl šiame etape žmogus gali atsisakyti apsilankyti pas gydytoją..

Po trumpo kojų krūvio žmogus gali jaustis pavargęs. Šiuo atveju skausmingas sąnarių skausmas tampa ūmus. Traškėjimas judėjimo metu padidėja, o tai paaiškinama kaulų augimu.

Būtent antrame sąnarių artrozės vystymosi etape prasideda deformuojantis procesas, todėl būtina kreiptis į gydytoją.

3 laipsnio artrozė

Trečiasis artrozės laipsnis yra sunkiausias. Pažeisto sąnario sąnarinė kremzlė ne tik retėja, bet ir pradėjo blogėti, o patologiniai židiniai jau yra gana dideli. Sąnarys yra stipriai deformuotas, o tai veikia įprastą galūnės ašį.

Anksčiau sąnarį apsupę raiščiai praranda savo funkcinę veiklą, tampa trumpi, o tai turi įtakos rankos ar kojos mobilumui.

Šiuo laikotarpiu žmogus turi kontraktūras ir subluksacijas. Sąnarį supantys raumenys sutrumpėja ir išsitempia, jie sunkiai susitraukia. Pats sąnarys ir gretimi audiniai kenčia nuo nepakankamos mitybos.

Žmogų kamuoja stiprus skausmas, jis yra aštrus ir aštrus. Net ramybėje pacientas patiria didelį diskomfortą. Trečiasis artrozės laipsnis yra susijęs su visiško žmogaus pajėgumų praradimo rizika..

Artrozės tipai

Atsižvelgiant į artrozės priežastį, išskiriama nepaaiškinamos etiologijos liga, tai yra idiopatinė artrozė. Dažniausiai jis diagnozuojamas vyresniems nei 40 metų žmonėms. Jie taip pat išskiria antrinę artrozę, kuri atsiranda dėl akivaizdžių priežasčių (po traumos, su sąnarių uždegimu, su endokrininėmis ligomis ir kt.).

Be to, kad artrozė klasifikuojama atsižvelgiant į jos atsiradimo priežastį, išskiriami šie ligos tipai:

Kelio artrozė arba gonartrozė. Tai yra labiausiai paplitusi ligos rūšis. Šiuo atveju kenčia kelio sąnariai. Patologija dažniausiai diagnozuojama žmonėms, turintiems antsvorio, esant medžiagų apykaitos sutrikimams organizme, taip pat dėl ​​streso. Liga vystosi bėgant metams, vėlesniame etape kelias visiškai praranda judrumą.

Kulkšnies artrozė. Šios rūšies ligos metu pažeidžiamas kulkšnies sąnarys. Liga vystosi traumų, patempimų, fone dėl esamos displazijos, podagros, cukrinio diabeto. Kartais patologijos priežastis yra reumatoidinis artritas. Dažniausiai kulkšnies artrozė diagnozuojama žmonėms, kurių darbas susijęs su pernelyg dideliu stresu šioje srityje: šokėjams, sportininkams, moterims, avinčioms aukštakulnius batus..

Peties artrozė. Pagrindine patologijos priežastimi laikomi įgimti peties sąnario defektai arba per didelės jo apkrovos. Rizikos grupei priklauso dažytojai, tinkuotojai ir žmonės, kurie dirba sunkų fizinį darbą. Tai taip pat gali apimti alkūnės sąnario artrozę.

Klubo sąnario artrozė arba koksartrozė. Tai yra viena iš sunkiausių patologijos rūšių. Pagrindine priežastimi laikomi su amžiumi susiję sąnarių audinių pokyčiai. Rizikos grupėje yra vyresni nei 40 metų žmonės.

Gimdos kaklelio artrozė arba uncoarthrosis. Priežastys, dėl kurių gali išsivystyti ši patologija: nepakankamas gimdos kaklelio stuburo judrumas, nutukimas ir traumos. Rizikos grupėje yra sėdimą darbą dirbantys žmonės. Be pagrindinių artrozės simptomų, pasireiškiančių skausmu ir sąnarių judrumo ribojimu, pacientai jaučia galvos svaigimą, galvos skausmą, kartais net sąmonės netekimą. Taip yra dėl stuburo arterijos dalyvavimo patologiniame procese, kuris maitina smegenis.

Rankų ir pirštų osteoartritas. Šiuo atveju pažeidžiamas riešo sąnarys, tarpfalango sąnariai ir kt. Dažniausiai moterys, patekusios į menopauzės laikotarpį, kenčia nuo patologijos.

Spondiloartrozė, kai pažeidžiami stuburo sąnariai ir kremzlės. Liga dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 65 metų žmonėms. Dažniausiai moterys serga spondiloartroze, o tai paaiškinama estrogeno kiekio sumažėjimu prasidėjus menopauzei. Spondiloartrozė gali būti ankilozuojanti, deformuojanti, briaunuota, polisigmentinė ir degeneracinė.

Poliosteoartritas arba Kellgreno liga. Tai yra degeneracinė liga, kai pažeidžiami periferiniai sąnariai, raiščiai ir sausgyslės. Patologija gali apimti stuburo sąnarius, vystantis diskopatijai.

Artrozės komplikacijos

Jei artrozei neskiriamas tinkamas dėmesys ir ji nėra tinkamai ir laiku gydoma, tai gali sukelti ne tik visišką sergančio sąnario sunaikinimą, bet ir stuburo biomechanikos pasikeitimą, dėl kurio gali atsirasti išvaržos tarpslanksteliniuose diskuose ir išsivystyti artrozė kituose, vis dar sveikuose sąnariuose.... Geriausia vengti sąnarių artrozės komplikacijų.

Kaip pagrindinės artrozės komplikacijos išskiriamos šios patologijos:

Neįmanoma atlikti judesių.

Stuburo ir kitų sąnarių biomechanikos pažeidimas.

Artrozė

Bendra informacija

Osteoartritas yra dažniausia raumenų ir kaulų sistemos liga, kurios dažnis didėja su amžiumi. Kas yra ši liga? Vikipedijoje pateikiamas toks apibrėžimas: "Artrozė (artrozė, deformuojanti artrozė) yra lėtinė degeneracinė-distrofinė sąnarių liga, kurios metu pažeistas jos kremzlės audinys"..

Pagrindinis ligos vystymosi tramplinas yra sąnarinė kremzlė, kuri yra sunaikinta, tada procese dalyvauja kapsulė, sinovinė membrana, subchondralinis kaulas. Todėl artrozė laikoma viso organo - sąnario - liga. Kremzlės pokyčiai molekuliniame lygmenyje galiausiai sukelia anatominius ir fiziologinius viso sąnario sutrikimus.

Liga yra progresuojančio pobūdžio, kuri nustatoma rentgeno ar MR tyrimais. Tačiau daugeliui pacientų rentgeno nuotrauka gali likti nepakitusi daugelį metų, o kitiems neigiamą dinamiką galima atsekti per vienerius metus, išsivysčius funkciniam nepakankamumui. Pagrindinis ligos progresavimo vaidmuo tenka lėtai tekančiam uždegimui. Kadangi šis procesas vyksta skirtinguose sąnariuose, TLK-10 artrozės kodas apima keletą subpozicijų - nuo M15 iki M19, kuriose nurodoma proceso lokalizacija..

Pirmiausia pažeidžiami krūvio sąnariai - kelio ir klubo sąnariai, o tai blogina pacientų gyvenimo kokybę. Problema tampa reikšminga dėl to, kad daugėja jaunų žmonių ankstyvos negalios atvejų, todėl svarbu kuo anksčiau nustatyti šią ligą ir paskirti gydymą, kuris sustabdo progresavimą..

Kuris gydytojas gydo sąnarių artrozę? Paprastai, susirgę šia liga, jie kreipiasi į terapeutą ir reumatologą. Kurio gydytojo turėčiau kreiptis, jei yra ryškūs sąnario pokyčiai ir reikšmingas jo funkcijos pažeidimas? Tokiu atveju būtina konsultuotis su ortopedu traumatologu..

Patogenezė

Kaip minėta pirmiau, pagrindinis ligos patogenezės vaidmuo tenka uždegimui, progresuojant degeneraciniams pokyčiams. Jei anksčiau buvo manoma, kad pagrindinis šios ligos vystymasis yra pusiausvyros sutrikimas tarp anabolizmo ir katabolizmo hialininėse kremzlėse (kataboliniai procesai vyrauja prieš anabolinius), tai dabar jie teigia, kad pusiausvyra tarp priešuždegiminių ir uždegimą skatinančių citokinų yra sutrikusi. Šiuo metu aktyviai tiriamas uždegiminių citokinų vaidmuo. Įrodyta, kad padidėjusi uždegiminių citokinų gamyba (naviko nekrozės faktorius, IL-1, IL-6) yra pagrindinė osteoartrito išsivystymo priežastis, nes jie sukelia destruktyvius kremzlės procesus, sinovijos membranos uždegimą ir pokyčius subchondriniame kaule..

Kremzlės skilimo produktus absorbuoja sinovijos ląstelės, išprovokuodamos sinovijos membranos uždegimą. Sinovitas, kaip vienas iš osteoartrito požymių, pasireiškia pusei pacientų. Jo buvimą lemia sąnario patinimas, vietinis uždegimas, padidėjęs skausmas ir ryto sustingimas. Atliekant magnetinio rezonanso tomografiją, nustatomas sinovinio skysčio kiekio padidėjimas. Uždegimas plečiančiame kaule vaidina reikšmę uždegimo vystymuisi. Visų struktūrų susidomėjimas jungtimi paaiškina skirtingus skausmo mechanizmus. Pažeidus subchondralinį kaulą, skausmas atsiranda dėl intraosseous hipertenzijos. Susiformavę osteofitai pažeidžia jutimo nervus, o periartikuliarinių raumenų pakitimą visada lydi jų spazmas, kuris padidina skausmą..

Šiuo metu tiriamas šios ligos ryšys su nutukimu. Svorio padidėjimas ne tik padidina sąnarių stresą, bet ir padidina priešuždegiminių citokinų ir adipocitokinų (citokinų rūšis), kurie pažeidžia kaulą, kremzlę ir sąnario gleivinę, gamybą..

klasifikacija

Yra tipų ar pagrindinių artrozės formų:

  • Pirminis.
  • Antrinis (atsiranda kitų ligų fone).

Savo ruožtu pirminis yra vietinis (paveikta viena ar dvi sąnarių grupės) ir apibendrinta (paveiktos trys ar daugiau sąnarių grupės).

Be to, pirminis osteoartritas, priklausomai nuo vietos, yra padalintas:

  • Kelio sąnarių nugalėjimas.
  • Klubas.
  • Pėdos sąnariai.
  • Rankų sąnariai.
  • Stuburas.

Antrinis osteoartritas apima:

  • Sąnarių pažeidimai sergant medžiagų apykaitos ir endokrininėmis ligomis (akromegalija, hemachromatozė, hiperparatiroidizmas, Wilsono liga, hidroksiapatito artropatija, podagra, Gošerio liga, Charcot liga, pirofosfato artropatija, cukrinis diabetas)..
  • Inertinės sistemos pažeidimai esant įgimtoms ir įgytoms ligoms (Pageto liga, epifizinė displazija, Blounto liga, skoliozė, hemofilija, varus / valgus deformacijos, įgimtas klubo išnirimas, sąnarių hipermobilumo sindromas, įgimtas acetabulum sustorėjimas, nevienodas kojos ilgis).
  • Potrauminis osteoartritas (TLK-10 M19.1 kodas) atsiranda po sąnario traumos, lūžių, osteonekrozės, sąnarių operacijos (meniskektomijos) ir profesionalių sąnarių apkrovų metu.

Artritas ir artrozė koks skirtumas?

Artritas yra ūmus sąnario uždegimas, apimantis kremzlės struktūras, sąnarinę kapsulę ir sinovinį skystį. Tai gali prasidėti nuo bet kurio sąnario elemento uždegimo, tada visi komponentai dalyvauja procese. Net esant bet kokio anatominio sąnario formavimosi uždegimui, išsivysto stiprus skausmas ir judesių sustingimas. Skirtumas tarp artrito ir artrozės yra tas, kad pastaroji yra senėjimo ir kremzlės degeneracijos pasekmė - tai degeneracinė-distrofinė liga.

Sergant šia liga pirmiausia pažeidžiama kremzlė, o paskui ir kiti komponentai. Artritas ir artrozė skiriasi apraiškomis. Artrito simptomai yra ryškesni - skausmas, patinimas, vietinė karščiavimas, galbūt odos paraudimas - visa tai būdinga ūminiam uždegiminiam procesui. Taigi, artrito terminas vartojamas kaip tikra uždegiminė liga..

Artrozės uždegimas taip pat yra, tačiau jis yra lėtinis ir nėra labai ryškus. Liga yra progresuojanti, dėl to pažeidžiamos beveik visos sąnario dalys. Sinovitas yra būdingas artrozės simptomas, kuris dažniau pasitaiko vėlesnėse ligos stadijose ir vaidina svarbų vaidmenį sunaikinant sąnarį - jis didėja. Sinovito recidyvai pasireiškia dažniau, kai liga progresuoja, ir tuo pačiu metu aktyvuojami uždegimo mediatoriai, kurie neigiamai veikia, visų pirma, kremzlę..

Kas yra blogiau artritas ar artrozė?

Kalbant apie sveikimą, artritas be komplikacijų turi palankią prognozę. Laiku gydant ir pašalinus profesionalų sportinį krūvį, artritas visiškai išgydomas. Artrozė, atsirandanti dėl degeneracinių-distrofinių pokyčių, kurie nėra atvirkštinio vystymosi, yra lėtinė, progresuojanti liga, dažnai sukelianti paciento negalią. Palaipsniui atsiranda sąnarių standumas ir deformacijos, mažėja judesio amplitudė, kuri yra susijusi su sausgyslių ir raumenų susitraukimais bei osteofitų buvimu. Joks vaistas negali grąžinti susidėvėjusio ir labai pakitusio sąnario į ankstesnę būseną. Sveikimo prognozė taip pat yra skirtumas tarp šių dviejų ligų..

Artrito ir artrozės gydymas nesiskiria pagrindinėmis kryptimis, tačiau, sergant artroze, papildomai būtina atlikti ilgalaikę chondroprotektyvinę terapiją, hialuronoterapiją, pakaitinį gydymą (sinovinio skysčio protezo įvedimas), kad bent šiek tiek pagerėtų sutrikusi medžiagų apykaita kremzliniame audinyje ir būtų išvengta ligos progresavimo.

Antrame 2014 m. Eurazijos reumatologijos kongrese buvo paskelbta, kad „osteoartrito“ apibrėžimas paseno. Pasikeitus ligos patogenezės požiūriui, galima ją vadinti osteoartritu, nes išsiskiria uždegimą skatinantys mediatoriai, kurie sukelia degeneracinius pokyčius sąnario audiniuose. Todėl ūminės artrozės terminas turėtų būti vertinamas kaip lėtinio proceso paūmėjimas. Ūminį procesą gali sukelti stiprus krūvis, trauma, hipotermija ar kvėpavimo takų ligos..

Atsižvelgiant į didelę apkrovą, dažniausiai pasitaiko kelio sąnario artrozė. Be to, vaidina traumos (kritimas, smūgis į kelio sritį). Sunki apatinių galūnių patologijos forma yra klubo sąnarių artrozė. Artrozės stadija nustatoma atsižvelgiant į sąnario erdvės susiaurėjimo laipsnį ir kaulų ataugų dydį. Naudojama J. H. klasifikacija. Kellgren ir J.S. Lawrence'as, pagal kurį yra keturi etapai:

  • I laipsnio artrozė dedama su abejotinais radiologiniais požymiais: pirmajame laipsnyje nėra sąnario erdvės susiaurėjimo arba nustatomas nedidelis jos susiaurėjimas. Sąnario paviršiaus kraštuose gali būti aštrūs kraštai.
  • II laipsnio artrozė reiškia minimalius pokyčius: šiek tiek susiaurėja sąnario erdvė, o taip pat II laipsnyje nustatomi pavieniai osteofitai..
  • 3-ojo laipsnio artrozei būdingos vidutinio sunkumo apraiškos: vidutinis tarpo susiaurėjimas, daugybiniai vidutiniškai ryškūs osteofitai, nedidelė subchondrinė osteosklerozė.
  • 3 klasėje jau yra nedidelė sąnarinių paviršių deformacija.
  • Ketvirtasis etapas jau turi ryškius pokyčius: ryškus sąnario tarpo susiaurėjimas, daug didelių osteofitų, ryški subchondrinė kaulų sklerozė, kaulų epifizių deformacijos..

Taip pat yra N. S. Kosinskajos klasifikacija, kuri bus aptarta toliau. Tarp apatinių galūnių artrozės vyrauja kelio sąnario ir klubo sąnario artrozė. Kaip kelio sąnario artrozės prodrominį periodą galima laikyti patellofemoraline artroze.

Patellofemoral artrozė

Tai kelio sąnario patellofemoralinio sąnario artrozė - girnelės ir šlaunikaulio sąnarys. Šiam sąnariui tenka didžiausios apkrovos, be to, jis yra vienintelis sąnarys, neturintis sąnarinės galvos ir įdubimo, o jo funkciją palaiko keturgalvio šlaunikaulio raumuo ir girnelės sausgyslės..

Labai dažnai patellofemoralinė artrozė atsiranda dėl girnelės nestabilumo, susijusio su nepakankamu atraminių ir tvirtinamųjų raiščių įtempimu, taip pat dėl ​​girnelės šoninio subluksacijos. Pagrindinį vaidmenį plėtojant šią patologiją vaidina šoninio šlaunikaulio kondilo hipoplazija, kelio sąnario haluksas, aukštas girnelės padėtis, raumenų disbalansas ir pėdų struktūros sutrikimai..

Sujungus šiuos veiksnius, sukuriamos padidėjusio hialino kremzlės slėgio zonos ir laipsniškas jos sunaikinimas šokinėjant, greitai bėgant ir spardant. Kitas šio sąnario artrozės susidarymo mechanizmas yra tiesioginis girnelės pažeidimas (pavyzdžiui, girnelės regiono kritimas ar smūgis). Pradiniame etape yra kremzlinio paviršiaus minkštėjimas, o tada jo paviršiaus sluoksnio sunaikinimas. Jei neigiamas poveikis ir stresas tęsiasi, sunaikinamas vidurinis ir gilus kremzlės sluoksniai, o po to sunaikinamas pagrindinis kaulas..

Patellofemoralinė artrozė pasireiškia kas ketvirtam sportininkui jaunystėje (16-25 metų) ir pasireiškia skausmu priekinėje kelio sąnario dalyje. Be to, ši liga vyrauja moterims (taip yra dėl anatominės struktūros ir funkcinių ypatumų). Patologija pasireiškia jauname amžiuje, tačiau ankstyvose apraiškose ji dažnai ignoruojama ir galiausiai pasireiškia su amžiumi, klasikiniu osteoartritu, įtraukiant visas kelio sąnario struktūras. Ši patologija dažnai vadinama „uždelsta artroze“. Jei gydymas atliekamas, procesas nevyksta taip greitai, tačiau 25% sportininkų yra priversti mesti sportą.

Kulkšnies ir pėdos sąnarių artrozė

Degeneraciniai čiurnos sąnario pažeidimai ir pėdos artrozė yra tokie pat dažni, kaip ir didesnių apatinių galūnių sąnarių. Taip yra ne tik dėl pėdos apkrovos, bet ir dėl dažnos traumos. Pakartotiniai čiurnos sąnario išnirimai ir subluksacijos, patempimai, ortopedinės anomalijos sukelia potrauminės artrozės vystymąsi. Taip pat svarbūs antrinės kulkšnies sąnario artrozės atvejai yra įvairių tipų plokščios pėdos ir jos komplikacijos: čiurnos sąnario tenosinovitas, užpakalinis taliarinis bursitas, haluksas ir „į plaktuką panaši“ pirštų deformacija.

Kulkšnies artrozės gydymas priklauso nuo proceso stadijos. Kai kurie specialistai naudoja N.S. Kosinskajos klasifikaciją, pagal kurią yra ne keturi, o trys artrozės etapai.

  • 1 laipsnio, kuris laikomas pradiniu, rentgenogramose nustatomas nedidelis paveikto sąnario tarpo susiaurėjimas, kuris nustatomas lyginant su simetrišku sąnariu. Ši stadija kartais vadinama „sąnario chondroze“, nes pažeidžiama tik sąnarinė kremzlė..
  • Esant 2 laipsnių temperatūrai, ryškūs pokyčiai jau aptikti. Reikšmingą, bet netolygų sąnario tarpo susiaurėjimą lemia 2 kartus, palyginti su norma. Kremzlė stipriau sunaikinama didelio krūvio vietoje. Išilgai kraštų yra ryškių kaulų ataugų. Kaulų vietose, kur tarpas labiausiai susiaurėjęs, nustatoma subchondrinė osteosklerozė. Ši stadija vadinama „sąnario osteochondroze“.
  • 3 etape pokyčiai yra ryškūs. Atskleidžiamas beveik visiškas sąnarių kremzlių sunaikinimas. Kaulų plotai, kurie liečiasi, yra sklerozuoti, jų paviršiai deformuojami ir padidėja dėl ribinių kaulų ataugų. Sąnarinių paviršių išlyginimas ir jų padidėjimas vienu metu žymiai pablogina variklio funkciją. Osteosklerozės fone išsivysto cistinės formacijos (patologinis cistinio kaulo pertvarkymas). Šį etapą lydi sąnarių deformacija, todėl jis vadinamas deformuojančia artroze..

Jei pirmajame etape, atsiradus skausmui, pakanka naudoti vietines NVNU formas (kremą, gelį), sumažinti krūvį, sumažinti svorį, nesportuojančią gimnastiką ir SPA gydymą, tai 2 ir 3 etapai jau reikalauja rimtesnio gydymo dėl simptomų sunkumo. Tai gali būti meloksikamo injekcijos į raumenis, pereinant prie geriamųjų NVNU formų, chondroprotektorių Nr. 30 injekcijos du kartus per metus. Trečiame etape - gliukokortikoidų, chondroprotektorių, hialurono rūgšties, sąnarių skysčių protezavimo ir augimo faktorių intraartikulinis vartojimas..

Dėl kulkšnies sužalojimų ir antsvorio gali išsivystyti talonavikulinio sąnario artrozė. Taip pat šio sąnario artrozė yra įgimtos displazijos pasekmė. Šios lokalizacijos artrozė pasireiškia po 20 metų, kai pirmieji simptomai atsiranda po nepakeliamų krūvių, patempimų aktyvaus gyvenimo būdo fone. Sulaukus 40–50 metų šis procesas tampa lėtinis ir nuolat progresuoja, o tai palengvina svorio augimas su amžiumi.

Taigi veiksniai, sukeliantys naviko sąnario sąnario artrozę, yra šie:

  • raiščių aparato kompleksiniai sužalojimai;
  • lūžiai ir išnirimai;
  • sąnario displazija;
  • uždegiminiai procesai infekcinių ligų fone;
  • plokščios pėdos
  • antsvoris;
  • paveldimas polinkis;
  • endokrininės ligos;
  • nepatogi avalynė, nuolat dėvimi aukštakulniai batai.

Ligos simptomai mažai skiriasi nuo klinikinio vaizdo, būdingo kitų lokalizacijų osteoartritui: skausmas vaikštant, pėdos patinimas, šlubavimas, judesių sustingimas..

Jei atsižvelgsime į didžiojo piršto osteoartritą, galima išskirti šiuos provokuojančius veiksnius:

  • pirmojo piršto trauma;
  • plokščios pėdos;
  • hallux valgus;
  • avėti batus aukštakulniais ir siaurais pirštais;
  • genetinis polinkis;
  • diabetas;
  • antsvoris.

Hallux valgus tikrai lydi artrozė. Deformuojant pirštą, sąnariniai paviršiai pasislinkę, pirštų ir padikaulių kaulų apkrova nėra paskirstyta teisingai.

Jai būdingas laipsniškas vystymasis ir vystantis ligai yra trys etapai. Pirmuoju laipsniu krūvio metu atsiranda skausmingi skausmai, patinimas ir pėdos padidėjimas. Antrojo laipsnio skausmas yra stipresnis, ypač nepakeliamas po krūvio (ilgo ėjimo). Galimas traškėjimas ir net minkštųjų sąnario audinių uždegimas. Trečia, sąnarys yra deformuotas, skausmas yra beveik pastovus, todėl reikia beveik nuolat vartoti skausmą malšinančius vaistus. Pirštas pasislenka ir atsiranda šoninis susikaupimas.

Podagrinis artritas taip pat veikia didįjį pirštą, kur pirštas susitinka su pėda. Bet liga pasireiškia ūmiai - priepuolis su ūmiu skausmu dažniau įvyksta naktį ar ryte. Dažnai lydi karščiavimas ir šaltkrėtis. Tokiu atveju pirštas žymiai padidėja, oda parausta, o ją palietus - skausmas. Ši artrito forma yra susijusi su dideliu šlapimo rūgšties kiekiu kraujyje ir vadinama mikrokristaliniu artritu. Pačioje ligos pradžioje priepuoliai praeina savaime per kelias dienas arba gerai reaguoja į gydymą vaistais. Laikotarpiu tarp priepuolių skausmas netrukdo. Jei šlapimo rūgšties koncentracija nuolat didėja, traukuliai kartojasi, o intervalai tarp priepuolių yra trumpesni. Interiktiniu laikotarpiu sąnarių diskomfortas išlieka.

Prasidėjus podagriniam artritui (pagyvenusiems žmonėms), gali būti pažeisti kiti sąnariai, tačiau tai būna retai. Būdingas podagrinių mazgų susidarymas - tofusai, kurie yra šlapimo rūgšties druskų nuosėdos minkštuose audiniuose. Poodiniai tofai yra matomi, tačiau jie susidaro kauliniame audinyje, dėl kurio jis sunaikinamas, ir vidaus organuose..

Didelę reikšmę sergant podagriniu artritu turi inkstų pažeidimai, išsivystę podagrinė (uratų) nefropatija ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Inkstų pažeidimo laipsnis lemia paciento prognozę ir likimą. Priepuolių ir tolesnio artrito progresavimo galima išvengti palaikant šlapimo rūgšties kiekį vartojant vaistus ir vartojant mažai purino dietos. Mėsos, pomidorų, pupelių, špinatų, žirnių, rūgštynių, lęšių naudojimas yra ribotas, alkoholiniai gėrimai neįtraukiami.

Veido ir žandikaulio sąnario pažeidimai

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcija yra sąnario veiklos ir raumenų funkcijos pažeidimas, atsirandantis dėl sąnario elementų įsikišimo. Didžiausias dažnis pastebimas sulaukus 20–40 metų. Disfunkcija gali būti susijusi su sąnarių anomalijomis (disko pasislinkimu) ir kramtomųjų raumenų anomalijomis. Kadangi šiandien mes svarstome sąnarių patologiją, TMJ patologija yra susijusi su trauma, infekcija ir degeneraciniais procesais. Uždegiminės ir distrofinės TMJ ligos yra artritas, artrozė-artritas ir artrozė.

Artritas atsiranda infekcijai patekus į sąnarį. Infekcinis artritas gali būti nespecifinis (pvz., Reumatoidinis) ir specifinis (gonorealinis, sifilitinis, tuberkuliozinis ir aktinomikozinis). Artritas taip pat yra infekcijos plitimo hematogeniniu keliu pasekmė. Taigi, sergant vidurinės ausies ligomis, sunaikinant kaulus. Uždegiminis procesas nuo ausies praeina per akmeninį-būgninį plyšį į sąnarį. Visais atvejais artritui būdinga ūmi eiga: skausmas, patinimas ir odos paraudimas, ribotas žandikaulio judrumas, pilnumo jausmas jame.

Osteoartritas yra distrofinio pobūdžio, išsivystantis su ilgalaikiu uždegiminiu procesu ar lėtiniu sužalojimu. Kremzlėje ir kaulų audinyje vienu metu vyksta destruktyvūs ir uždegiminiai pokyčiai, išsivysto sąnarinių elementų osteosklerozė ir jų deformacija. Teisingiau, procesas vadinamas osteoartritu. Tai pasireiškia dažniau senyvame ir senatviniame amžiuje dėl su amžiumi susijusių pokyčių. Netinkami protezai ir kramtomųjų raumenų pokyčiai taip pat sukelia osteoartritą..

Pagrindinė osteoartrito priežastis yra ilgalaikis sąnario kremzlės ištvermės ir krūvio neatitikimas. Esant normaliai dantų būklei, sąnarys nėra perkrautas, nes kramtymo jėga pasiskirsto visiems dantims. Praradus dantis, ypač stambius krūminius dantis, kondiliai į glenoidinę duobę juda giliau nei įprastai. Tai sukuria pernelyg didelį spaudimą jungties paviršiuje. Tai veda prie glenoidinės duobės gilėjimo ir jos kaulų plokštelės atrofijos. Praradus šoninius dantis, sąnarys „atsilaisvina“ ir atsiranda subluksacija. Nuolatinė kremzlės paviršiaus trauma sukelia degeneracinius-uždegiminius pokyčius.

Akromioklavikuliarinio sąnario osteoartritas

Akromioklavikulinė jungtis apima mentės ir raktikaulio akromioną (jungia šias dvi anatomines struktūras), kurie liečiasi su elipsoidiniais paviršiais. Šis sąnarys turi nedidelį judesių diapazoną, palyginti su klubo ar alkūnės sąnariu. Tačiau esant didelei apkrovai kremzlės audinys palaipsniui plonėja ir sunaikinamas. Šio sąnario pažeidimas yra dažnesnis sunkiųjų sunkiaatlečių, krautuvų, kalvių, sunkiaatlečių, kalnakasių fizinio krūvio metu. Galbūt artrozės vystymasis po traumos ir vyresnio amžiaus žmonėms. Acromioclavicular osteoartritas iš pradžių pasireiškia šiek tiek skaudančiu peties skausmu, kuris sustiprėja judant ir sklinda į kaklą. Palaipsniui judesiai tampa suvaržyti, atsiranda traškesys ir spragtelėjimas, o progresuojant ligai gali visiškai prarasti mobilumą.

Radiografiškai nustatytas sąnario tarpo susiaurėjimas, atliekant ultragarsinę diagnostiką - krašto kaulo augimas ir sinovitas. Skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, chondroprotektoriai, o esant stipriam skausmui - intraartikuliariai vartojami ilgai veikiantys gliukokortikoidai..

Alkūnės artrozė

Alkūnės sąnarys yra paveiktas mažiau nei kiti, nes jis visiškai atitinka sąnarį sudarančių sąnarinių paviršių formą ir patikimai stabilizuojamas raiščių. Todėl net ir didelė jėga nesutrikdo jos stabilumo. Idiopatinis alkūnės sąnario osteoartritas pasireiškia pirmiausia ir jo priežastis nežinoma. Potrauminė trauma išsivysto po traumos ar lėtinio trauminio poveikio. Šios ligos paplitimas yra didesnis moterims po 50 metų. Tai pasireiškia kaip ir visos artrozės, skausmas ir judesio amplitudės praradimas.

Rankų artrozė

Rankos artrozės rizikos veiksniai yra: moters lytis, amžius, menopauzė, antsvoris, sąnarių hipermobilumas ir šeimos istorija. Pirštų artrozė atsiranda po rankos sužalojimų ir padidėjusio profesinio streso. Dažniausiai pažeidžiami distaliniai ir proksimaliniai tarpfalanginiai sąnariai, taip pat nykščio, antrojo ir trečiojo metakarpofalangealiniai sąnariai.

Periodiškai juntamas bukas skausmas ir sustingimas, atsirandantis po fizinio krūvio. Laikui bėgant sąnariai deformuojasi. Būdingas bruožas yra Heberdeno ir Bouchardo mazgai (kaulų ataugos su deformacija). Tankūs, žirnio dydžio, daugybiniai Heberdeno mazgai distaliniuose tarpfalanginiuose sąnariuose dažniausiai pasitaiko moterims po menopauzės. Jie susidaro kartu su kaulų osteofitais. Panašiai, naudojant šiuos mazgelius, taip pat yra paveikti proksimaliniai tarpfalango sąnariai, kurie vadinami Bouchardo mazgais. Įsikūrę ant šoninio sąnario paviršiaus, jie suteikia pirštui fusiformo formą.

Simetrinis rankos trečiųjų pirštų distalinių tarpfalanginių sąnarių pažeidimas apibūdina psoriazinį artritą. Pirštų ar pirštų uždegimas ir patinimas primena „dešros pirštus“. Esant sunkiam lėtiniam artritui, išsivysto sunki sąnario deformacija. Ardomi rankos ir pirštų sąnarių pokyčiai bei osteolizė sukelia jų neįprastą elastingumą. Pirštai trumpi, bet jei juos traukiate, jie išsitiesia kaip teleskopo vamzdis - „teleskopinis pirštas“. Asimetriškai pažeidžiami dideli, sakroiliakiniai ir stuburo sąnariai.

Reumatoidinė artrozė (dažniau vartojamas reumatoidinis artritas) yra sisteminė, autoimuninė liga. Šioje sąnarių pažeidimų formoje sinovija yra taikinys ir išsivysto autoimuninis uždegimas, kurio eiga yra lėtinė. Ligai progresuojant, išsivysto daugybė sąnarių pažeidimų. Rankų ir kojų pažeidimų simetrija yra reumatoidinio artrito bruožas.

RA prasideda ne nuo distalinių rankų tarpfalanginių sąnarių uždegimo. Pirmieji rentgeno simptomai nustatomi rankų, riešo sąnarių, riešo ir metatarsofalango sąnariuose. Ryškiuose etapuose pokyčiai jau aptinkami distaliniuose tarpfalango sąnariuose..

Dėl uždegimo pažeidžiama kremzlė, sausgyslės ir kaulai, kuriuose vystosi destruktyvūs ir eroziniai pokyčiai. Svarbu, kad reumatoidinis artritas būtų destruktyvus - uždegimo vietoje išsivysto granuliacinis audinys, pakeičiantis normalias kaulų ir kitas sąnarių struktūras. Todėl išsivysto reikšmingos sąnario deformacijos ir disfunkcijos..

Degeneraciniai stuburo sąnarių pokyčiai (slankstelio artrozė)

Tarpslankstelinių diskų pokyčiai yra neišvengiamas žmogaus senėjimo palydovas ir jie įvyksta bet kurioje stuburo dalyje. Natūrali stuburo judesio segmento pokyčių eiga yra destruktyvių procesų, kurie prasideda jau po 20 metų, progresavimas. Pradinis disko aukščio ir tūrio pokytis sukelia tarpslankstelinių (facetinių) sąnarių degeneracinius pokyčius, vadinamus spondiloartroze. Šiuolaikinėje literatūroje šiai būklei taikomi įvairūs terminai: faseto sindromas, taip pat briaunų sąnarių artrozė..

Degeneraciniai disko ir tarpslankstelinių sąnarių pokyčiai yra besimptomiai ir netyčia nustatomi rentgeno tyrimo metu. Dažnai yra rentgeno duomenų ir klinikinių apraiškų neatitikimas - ne visi pacientai turi degeneracinių pokyčių su klinikiniais simptomais. Kadangi didžiausia apkrova einant ir keliant svorį tenka juosmens-kryžkaulio regionui, čia dažniau vystosi degeneraciniai pokyčiai, todėl dažniausiai pasireiškia juosmens-kryžmens ir kryžkaulio sąnario osteartrozė. Sumažėjęs disko aukštis, susijęs su stuburo suspaudimu, sukelia padidėjusį spaudimą juosmens stuburo sąnariams.

Jei sąnarių apkrova išlieka ilgą laiką, tada išsivysto sakralinio regiono spondiloartrozė. Dėl tokios perkrovos atsiranda pokyčių, kurie vyksta nuosekliai: sinovitas su skysčių kaupimu, sakroiliakinių sąnarių kremzlių degeneracija ir mažų stuburo sąnarių kapsulės ištempimas. Šiuo atveju tarpslanksteliniai sąnariai ir raiščiai, patyrę per didelę apkrovą, tampa skausmo šaltiniu. Veido sąnarių ir disko pokyčiai sukelia sąnarių procesų padidėjimą vystantis stenozei. Dėl tarpslankstelinių sąnarių pokyčių susiaurėja tarpslanksteliniai foramenai, todėl susidaro sąlygos pažeisti apatinių juosmens segmentų nervų šaknis. Jaunus žmones kamuoja diskogeniniai skausmai, o vyresnius - spondiloartrozė..

Pacientams, kuriems yra šonkaulių-slankstelių sąnarių artritiniai pokyčiai, būdingas rytinis sustingimas krūtinės ląstos srityje, kuris sumažėja po apšilimo ar trynimo. Skausmo sindromas sustiprėja pasikeitus orams. Skausmo sindromo paūmėjimas yra „mechaninio pobūdžio“, tai yra sustiprėja po krūvio, todėl dienos metu simptomai didėja. Skausmas išnyksta, jei pacientas guli ant lygaus paviršiaus.

Juosmens sąnarių artrozės skausmas pasireiškia apatinėje nugaros dalyje, sklinda į sėdmenis, kirkšnį ir pilvą. Pacientas apibūdina jį kaip difuzinį ir difuzinį, užimantį bent delno plotą, o esant radikuliariniam sindromui, skausmo ribos apsiriboja vienu tašku. Sėdėjimas ant plokščio paviršiaus ant nugaros sulenktais keliais atneša palengvėjimą. Skausmas sustiprėja ilgai stovint, ilgai vaikštant aukštakulniais. Taip yra todėl, kad šiose padėtyse briaunų jungtys yra perkrautos..

Degeneraciniai tarpslankstelinių sąnarių ir diskų pokyčiai taip pat nustatomi apatiniuose gimdos kaklelio segmentuose. Kaklo stuburo dalyje sąnariai yra horizontaliai ir turi užpakalinį nuokrypį. Šių sąnarių anatominės struktūros ypatumai sukelia gimdos kaklelio stuburo dalies atrankinę artrozę, kuri išsivysto 55% pacientų. Kaklo slanksteliai nuo trečiojo iki septintojo turi kablio formos (nepanašius) procesus. Retėjant tarpslanksteliniams diskams, atstumas tarp slankstelių mažėja ir kablio formos procesai liečiasi, formuodami klaidingus sąnarius. Tai yra maži sąnariai su išlenktomis sąnarių pagalvėlėmis ir yra greta annulus fibrosus tarp slankstelių.

Formuodami be pagrindinių sąnarių, jie sudaro vieną sąnarių kompleksą. Vaikystėje šie sąnariai nėra aptinkami, tačiau atsiranda skeleto involiucijos procese. Pavojinga, jei pažeidžiami C5-C6 slanksteliai, kurie jau turi siaurą kaulų kanalą. Pro juos praeina slankstelio arterija - esant ryškiems slankstelių pokyčiams, ji suspaudžiama. Neapsauginių sąnarių sąnarių artrozė laikoma pirminės ligos - kaklo stuburo osteochondrozės - komplikacija. Gydymas apima priešuždegiminius vaistus, magnetoterapiją, CMT, elektroforezę su skausmą malšinančiais vaistais (prokainu ar lidokainu), fonoforezę su hidrokortizonu, masažą ir terapinius pratimus..

Terminas poliartrozė (TLK-10 M15 kodas) reiškia daugiau nei vieno sąnario artrozę. Nepainiokite dviejų simetriškų sąnarių pralaimėjimo. Poliartrozė yra pirminė ir antrinė. Pastarasis pasireiškia pacientams, sergantiems metaboliniu poliartritu - podagra, pirofosfato artropatija ar ochronoze.

Pirminę poliartrozę apibūdina anglų mokslininkai J. Kellgrenas ir R. Moore'as - jie pavadino ją „generalizuotu osteoartritu“, randamas ir Kellgreno ligos terminas. Tai visų sąnarių ir stuburo pažeidimas, tai yra sisteminė degeneracinė raumenų ir kaulų sistemos liga.

Artrozės priežastys

Šios ligos vystymuisi įtakos turi daug veiksnių, tarp kurių išskiriami svarbiausi:

  • Vietinės priežastys: traumos, sąnarių displazija, sąnario ašies sutrikimas, vystymosi anomalijos, raumenų silpnumas, sąnario hipermobilumas.
  • Sisteminės atsiradimo priežastys: lytis, hormoninė būklė, kaulų mineralų tankis, genetinis polinkis, gretutinės ligos. Dažniau serga moterys, o tai siejama su hormoninėmis kūno savybėmis. Sąnarius pažeidžia šios ligos: cukrinis diabetas, podagra, sisteminės jungiamojo audinio ligos, nutukimas, kuris taip pat yra ligos progresavimo rizikos veiksnys. Esminę hipertenziją, dislipidemiją ir padidėjusį cukraus kiekį lydi osteoartritas. Kiekvienas iš šių veiksnių yra svarbus vystantis ir progresuojant artrozei. Padidėjęs slėgis sukelia subchondrinio kaulo išemiją, dislipidemiją lydi lipidų apykaitos pažeidimas, kuris taip pat sukelia sąnario pokyčius. Osteoartritas ir diabetinė osteoartropatija išsivysto praėjus 6–10 metų po cukrinio diabeto diagnozės. Kaulinis audinys yra mažiau pritaikytas hipoksijai ir anaerobinei glikolizei. Tai veda prie kaulų pokyčių, kurie atsiranda anksčiau nei minkštųjų audinių ir odos pažeidimai. Ryškiausi kaulų ir raiščių pokyčiai pastebimi pėdos srityje. Kaulų ir sąnarių pažeidimai sergant cukriniu diabetu yra osteoporozė, patologiniai lūžiai, osteolizė, hiperostozė ir savaiminiai išnirimai. Diabetinė osteopatija vystosi etapais: kaulų pokyčiai osteoporozės pavidalu, subchondrinė sklerozė su osteofitais ir pėdos deformacijų atsiradimas.
  • Išoriniai veiksniai: sportas ir profesinis stresas. Ankstyva artrozė diagnozuojama profesionaliems sportininkams, nes nuolatinis sportinis krūvis perkrauna raumenų ir kaulų sistemą. Taip pat sąnarių būklė priklauso nuo paciento profesijos ir darbo sąlygų. Liga išsivysto, jei žmogus dirba su vibruojančiais prietaisais, neša didelius krūvius, dirba su atrama ant kelių. Todėl norint veiksmingai gydyti rekomenduojama apriboti sportinę veiklą ir pakeisti darbo sąlygas..

Artrozės simptomai

Skausmo simptomas yra pagrindinis bet kokios lokalizacijos lėtinių sąnarių ligų pasireiškimas. Būtent skausmas lemia sąnarių disfunkciją ir daro įtaką paciento gyvenimo kokybei..

Kulkšnies artrozės simptomai

Pagrindiniai simptomai yra skausmas, sąstingis ir sąnario deformacija. Pirmasis ligos požymis yra nedidelis čiurnos ir pėdos sąnarių skausmas, atlaikantis didžiausią įtampą dienos metu. Pirštų skausmo stiprumas priklauso nuo fizinio aktyvumo ir buvimo ant kojų trukmės. Taip pat vystosi jautrumas meteo jautrumui. Pėdos osteoartritui taip pat būdingas trumpalaikis pradinis skausmas (vadinamas pradiniu skausmu), kuris atsiranda pereinant nuo pėdos ramybės prie judesių atlikimo. Pradinis skausmas apatinių galūnių sąnariuose yra susijęs su sąnarinių paviršių trintimi - ant jų nusėda kremzlės ir kaulo sunaikinimo fragmentai. Judesių pradžioje detritas pašalinamas (išstumiamas) ir skausmas žymiai sumažėja. Progresuojant procesui, skausmas gali nuolat varginti ir ne tik fizinio krūvio metu. Taip pat galimi nuolatiniai nuobodaus pobūdžio naktiniai skausmai, kurie siejami su subchondrinės kaulo dalies venine staze, taip pat padidėjusiu slėgiu kaulo viduje. Esant sunkiai artrozei ir kulkšnies sąnario deformacijai, gali būti pastebėta jo blokada (sustingęs sąnarys).

Alkūnės artrozė

Jei artrozė pasireiškia kartu su sinovitu, be skausmo judant ir ramybės būsenoje, yra patinimas, ryto standumas ir vietinis temperatūros padidėjimas. Jei atsiranda refleksinis raumenų spazmas, judėjimas yra žymiai ribotas ir gali susidaryti sausgyslių ir raumenų kontraktūros. Sąnarys "užšąla" lenkimo ar pratęsimo padėtyje. Pacientai skundžiasi alkūnės sąnario „užrakto“ jausmu. Tai sukelia atsiskyrę kremzlės ar kaulo gabalai, kurie įstringa tarp sąnarinių paviršių ir tai blokuoja judėjimą. Vėlesnėse stadijose pacientai pastebi mažojo piršto ir bevardžio piršto parestezijas. Tai siejama su alkūnės sąnario patinimu. Šlaunikaulio nervas eina siauru tuneliu, o patinimas sąnario srityje sukelia stresą nervui, todėl atsiranda parestezijos. Sąnario kontraktūra taip pat sukelia nervą supančių audinių spaudimą.

Tipiški pirštų artrozės simptomai yra skausmas judant, ryto sąstingis arba sąstingis, atsirandantis viename ar daugiau sąnarių. Tipiški rankų sąnarių pažeidimo požymiai yra Heberdeno ir Bouchardo mazgai. Šie kauliniai augimai su deformacija ir subluksacija yra dažnesni ant I, II ir III pirštų. Esant tokiems klasikiniams požymiams, vyresniems nei 55 metų pacientams galima tiksliai diagnozuoti rankos osteoartritą..

Reumatoidinis artritas

Skirtingai nuo osteoartrito, jis vystosi ankstesniame amžiuje (30–40 metų). Jam būdinga:

  • rytinis rankų sustingimas (daugiau nei 20-30 minučių);
  • padidėjęs skausmas ramybės būsenoje ir jo sumažėjimas judesiais;
  • būdingi požymiai: simetriškas pažeidimas ir sąnarių tūrio padidėjimas;
  • progresuojanti rankų deformacija.

Veido ir žandikaulio sąnario osteoartritas

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario osteoartrito apraiškos ašarojimo stadijoje nėra išreikštos. Pacientą kartais gali sutrikdyti lengvas skausmas. Rentgeno tyrimas atskleidžia kaulų žandikaulio proceso galvos, duobės ir sąnarinio gumbelio sutankinimą. Žandikaulio sąnario deformuojančio osteoartrito klinikinės apraiškos yra ryškiai išreikštos ir priklauso nuo deformacijos laipsnio. Pacientai skundžiasi nuolatiniu skausmu, kuris labai padidėja judant žandikauliui. Susidarius veido sąnario artrozei, nuolatinis skausmas jaudina ne tik žandikaulį, bet ir ausį bei laikinas kaukolės dalis. Atidarant burną, yra apimties apribojimas, žandikaulio nuokrypis (nukrypimas nuo vidurinės linijos atidarant burną), krepitas ar sąnarinis spragtelėjimas. Rentgeno tyrimas rodo žandikaulio proceso galvos padidėjimą ir ryškų osteofitų formos pasikeitimą.

Analizės ir diagnostika

Atliekami bendrieji klinikiniai ir biocheminiai tyrimai, nors jų pokyčiai nenustatomi arba nustatomi retai. Šie tyrimai atliekami siekiant nustatyti reumatoidinio artrito ir podagros diferencinę diagnostiką, taip pat nustatyti gretutines ligas ir kontraindikacijas skirti vaistus. Su sinovitu pastebimas vidutinis ESR ir CRP padidėjimas, o kitų ligų - ryškesnis padidėjimas.

Jei atliekant sąnario skysčio tyrimą atliekama sąnario punkcija, tai sergant osteoartritu jis turi neuždegiminį pobūdį, skaidrus (gali būti šiek tiek drumstas), su vidutine leukocitų koncentracija..

Rentgeno tyrimas. Tai yra labiausiai paplitęs ir gerai ištirtas diagnostikos metodas. Tai leidžia jums nustatyti osteofitus, susiaurėjusį sąnario tarpą ir subchondrinę sklerozę. Svarbiausias rentgeno simptomas yra sąnario erdvės plotis, kuris netiesiogiai leidžia spręsti apie pačios kremzlės būklę. Yra rentgeno jungties erdvės normos.

Tipiški rankų sąnarių artrozės radiologiniai simptomai: netolygus tarpo susiaurėjimas, kremzlės kalcifikacijos trūkumas, kaulų deformacija (Bouchardo ar Heberdeno mazgai), mineralizacijos sutrikimų nebuvimas (osteoporoze serga tik pagyvenę žmonės) ir erozijos nebuvimas..

Diagnozei retai naudojamas MRT, kompiuterinė tomografija, ultragarsas.

Artrozės gydymas

Gydymo tikslas yra sulėtinti ligos progresavimą ir užkirsti kelią operacijai. Skirdami gydymą, gydytojai osteoartrito gydymui naudojasi Europos rekomendacijomis (ESCEO). Kiekvienu atveju gydymo pasirinkimą lemia vaistų veiksmingumas ir saugumas, atsakas į gydymą, progresavimo greitis ir prognozė..

Nechirurginis gydymas apima:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
  • Analgetikai.
  • Gliukokortikoidai.
  • Raumenis atpalaiduojantys vaistai.
  • Chondroprotektoriai (lėtai veikiantys vaistai, struktūriškai modifikuojantys).
  • Svorio metimas.

Fizinė reabilitacija (mankštos terapija, fizinio krūvio apribojimas, ortopedinių sutrikimų korekcija, sergančio sąnario stabilizavimas).

Sąnarių iškrovimas sunkiais etapais (vaikščiojimas su lazda, naudojant ramentus, vaikštynes ​​ir kitus prietaisus.

Korekcija atliekant kelių pagalvėles, atramas pėdoms ir ortozes. Pažeidus medialinę kelio sąnario dalį ir esant varus deformacijai, naudojamos kelio ortozės ir pleišto formos vidpadžiai. Pirmųjų riešo ir riešo sąnarių sąnarių artrozei su halux valgus naudojami įtvarai ir ortozės..

Visi šie metodai padės, jei ne išgydyti sąnarius namuose, tada išlaikyti juos vienoje būsenoje be degeneracinių procesų progresavimo ir paūmėjimų. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) reiškia simptominį gydymą ir yra naudojami paciento būklei ir gyvenimo kokybei pagerinti..

NVNU sukelia virškinimo trakto šalutinį poveikį: eroziją, opas, kartais kraujavimą ir perforaciją. Neselektyvūs NVNU šiuo atžvilgiu kelia didelį pavojų. Norėdami sumažinti nepageidaujamų reiškinių atsiradimo riziką, turite vartoti šiuos vaistus vietiškai ir profilaktiškai vartoti skrandžio apsauginius vaistus.

Vieno sąnario artrozės atveju (peties artrozė, alkūnės sąnario artrozė, 1 piršto ar kulkšnies metatarsofalangeinis sąnarys) tepalą galima tepti lokaliai, o jei pacientas serga poliartroze, geriau sistemiškai paveikti procesą - tabletės viduje arba bet kokio NVNU grupės vaisto injekcijos. Skausmui malšinti reikia vartoti ryškiai nuskausminantį poveikį turinčius NVNU, tačiau juos reikia vartoti trumpai ir tik pirmosiomis paūmėjimų dienomis. Neselektyvūs NVNU skausmui malšinti yra skausmą malšinantys vaistai Ketoprofenas ir Naisylate.

Ketoprofenas (vaistai „Artrozilen“, „Ketonal Duo“, OKI, „Flamax“) yra pasirinktas vaistas trumpalaikiam simptominiam osteoartrito gydymui, ypač esant padidėjusiai širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikai. Ketoprofenas - klinikinėje praktikoje buvo naudojami NVNU, kurie jau keletą dešimtmečių turi įrodytą gydomąjį poveikį ir santykinį saugumą.

Naysilatas (amtolmetino guacilas), nepaisant to, kad tai neselektyvus NVNU, turi skrandžio apsauginį poveikį. Esant ūmiam skausmui, didžiausia paros dozė yra 1800 mg, o sumažėjus jo intensyvumui - 1200 mg (po 1 tabletę du kartus per parą). Vaistas yra gerai toleruojamas net ilgai vartojant (šešis mėnesius), o tai yra svarbu esant lėtiniam skausmo sindromui.

Atsižvelgiant į tai, kad daugelis pacientų dėl savo būklės yra priversti ilgą laiką vartoti priešuždegiminius vaistus, veiksmingas artrito ir artrozės gydymas susideda iš naujos kartos NVNU skyrimo iš selektyvių COX-2 inhibitorių grupės. Ši vaistų grupė neturi įtakos prostaglandinų gamybai skrandžio gleivinėje, todėl vartojant, virškinimo trakto nepageidaujamų reakcijų (opų, erozijos, kraujavimo) rizika yra 50% mažesnė nei pirmosios kartos NVNU. Jie taip pat neturi neigiamos įtakos kremzlei..

Šie vaistai turi įvairių išsiskyrimo formų (dengtos tabletės, kapsulės, žvakutės, injekcijos, geliai), o tai leidžia juos plačiai naudoti namuose, derinant įvairias dozavimo formas. Remiantis tyrimais, ryškių skirtumų tarp vietinių ir oralinių formų nėra. Pastarieji pirmenybę teikia sunkiai sergantiems pacientams. Žodinės formos ilgą laiką negali būti naudojamos, tačiau po kurio laiko jas galima naudoti kursuose.

Galima atskirti šiuolaikinius celekoksibo (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofekoksibo (Viox), etorikoksibo (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etorikoxib-Teva), meloksikamo (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicul-Teva) preparatus. Nise, Naisulid, Nimesil). Jei vartojami neselektyvūs nesteroidiniai vaistai, kartu su skrandį apsaugančiais vaistais būtina sumažinti nepageidaujamas virškinimo trakto reakcijas (Omeprazole, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neo-Zext, Esomeprazole SZ)..

Kita grupė yra lėtai veikiantys vaistai, turintys struktūriškai modifikuojantį poveikį: diacereinas, chondroprotektoriai, hialurono rūgšties preparatai, muilinti negalintys junginiai (avokadas ir soja). Chondroprotektoriai 2003 m. Europos antireumatinių lygos rekomendacijose pasirodė dėl kelio sąnario artrozės gydymo. Chondroprotektoriai skirstomi į vienkomponentius (kurių sudėtyje yra gliukozamino sulfato arba chondroitino sulfato) ir sujungiami (juose yra abiejų medžiagų, reikalingų sąnarinėms kremzlėms)..

Chondroitino sulfatas - pagrindinis jungiamojo audinio komponentas, užtikrina normalią mechaninę sąnario funkciją, stimuliuoja kolageno sintezę, turi priešuždegiminį poveikį, normalizuoja medžiagų apykaitą ir mažina chondrocitų apoptozę. Tačiau reikia nepamiršti, kad didžiausias vaistų, pagrįstų cholesterolio poveikiu, poveikis pasireiškia išgėrus nuo 3 iki 12 mėnesių (800–1000 mg dozė per parą)..

Gliukozaminas stimuliuoja hialurono rūgšties, kolageno ir glikozaminoglikanų biosintezę. Kaip vaistai vartojamas gliukozamino sulfatas ir gliukozamino hidrochloridas. Buvo nustatyta, kad gliukozamino sulfatas slopina klinikines gonartrozės (kelio sąnario) apraiškas ir beveik neturi įtakos klubo sąnarių procesui. Chondroitino sulfatas yra veiksmingas visose pagrindinėse artrozės vietose.

Šiandien šioje grupėje yra didelis vaistų pasirinkimas, jie skiriasi pagal gamintoją ir dozę. Dono vaistas (veiklioji medžiaga gliukozamino sulfatas) yra 750 mg tabletėse. Instrukcija rodo gerą vaisto toleravimą, kurį reikia vartoti po 1 tabletę 2 kartus per dieną. Skausmas malšinamas po 2-3 savaičių vaisto vartojimo. Minimalus kursas yra 1,5-2 mėnesiai. Vartojant kartu su NVNU, sustiprėja priešuždegiminis ir skausmą malšinantis poveikis. Vaisto kaina tabletėmis yra 60 vnt. svyruoja nuo 1398 rublių. iki 1430 rub.

Maisto papildas Stopartrozė (Rumunija) taip pat yra papildomas gliukozamino sulfato šaltinis. Yra granulių pavidalu. Paketėlio turinys įpilamas į 50 ml vandens ir išgeriamas. Suaugusiesiems skiriama po 1 paketėlį per dieną. Kurso trukmė yra nuo 3 iki 6 mėnesių. Taip pat galite pavadinti kapsules „Structum“ (chondroitino sulfatas) ir „Artiflex“ (veiklioji medžiaga gliukozamino sulfatas)..

Kompleksinio šių medžiagų naudojimo nauda yra didesnė, nes jos padidina viena kitos galimybes. Svarbu, kad chondroprotektoriai turi būti reguliariai naudojami kursuose (bent du kartus per metus). Nėra prasmės to nagrinėti kiekvienu atveju atskirai. Norint pasiekti maksimalų chondroprotektorių poveikį, vaistų dozės turi būti pakankamos. Gliukozamino paros dozė yra 1500 mg, o chondroitino - 1000 mg. Kurso trukmė turėtų būti bent 80 dienų per metus 3-5 metus.

Galima atkreipti dėmesį į kompleksinius geriamojo vartojimo preparatus, kurių sudėtyje yra chondroitino sulfato, gliukozamino hidrochlorido (arba sulfato) ir kai kurių kitų komponentų: „Artra“, „Artron Complex“, „Flex-a-Min“ kompleksas, „Osteoartisi“, „Active plus“, „Protecon“, Chondroitino kompleksas. Kombinuotame preparate „Fleksinovo“ (Lenkija) yra II tipo kolageno, chondroitino sulfato, gliukozamino sulfato, vitamino C, hialurono rūgšties ir imbiero šaknies ekstrakto. Kaip matote, vaistas yra papildytas imbiero šaknies ekstraktu, kuris turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, be to, imbieras turi vitaminų C, B1, B2, kalio, cinko ir amino rūgščių..

Injekcijai farmacijos kompanijos siūlo chondroitino sulfato tirpalą: vaistus Chondroguard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Gliukozamino tirpalą injekcijose vaizduoja vaistai Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Pacientų atsiliepimai apie chondroprotektorius yra teigiami, tačiau visi pažymi, kad reikia ilgalaikio priėmimo - mažiausiai 3 mėnesiai.

Lėtas vaistas ir patogenezinis osteoartrito gydymas yra diacereinas (vaistas „Diaflex“). Tai turi anabolinį poveikį kremzlei, mažina skausmą ir kremzlės sunaikinimo laipsnį, lėtina sąnario erdvės susiaurėjimo procesą. Vaistas pagerina sąnarių funkciją priėmimo metu ir pasibaigus kursui - turi ilgą pasekmę. Poveikis pasireiškia per 2–4 savaites, o kliniškai reikšmingas - po 5–6 savaičių. „Diaflex“ veiksmingumas mažina skausmą, kaip ir NVNU, tačiau šalutinio poveikio nesukelia. Tai perspektyvus vaistas visų formų osteoartritui gydyti. Veiksminga dozė yra 100 mg per parą ir jos didinti negalima.

Kitas gydymo etapas su ankstesnio gydymo neveiksmingumu yra intraartikuliarus gliukokortikoidų ir hialurono rūgšties vartojimas. Vartojant intraartikuliariai, reikia pagrįstų indikacijų. Abi gydymo rūšys skiriasi veikimo greičiu - jis ryškesnis gliukokortikoiduose, tačiau yra trumpalaikis, analgetinis hialurono rūgšties poveikis yra ne toks ryškus, tačiau po 2-3 injekcijų trunka šešis mėnesius. Norint veiksmingai slopinti uždegimą ir sumažinti skausmą, į sąnarį švirkščiami gliukokortikosteroidai (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

Taip pat praktikuojamas hialurono rūgšties preparatų vartojimas sąnarių srityje. Hialurono rūgštis yra natūralus jungiamojo audinio komponentas ir didelė koncentracija yra sinovijos ertmėje. Tyrimai palaiko priešuždegiminį šios medžiagos poveikį, nes ji slopina pagrindinių uždegimą skatinančių citokinų gamybą. Pastaruoju metu dažnai vartojami hialurono rūgšties preparatai. Tuo pačiu metu kai kurie mano, kad jo veiksmingumas sergant osteoartritu yra mažas, o kiti teigia, kad šie vaistai mažina skausmą, standumą, o pakartotiniai vartojimo kursai gali atitolinti operaciją. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - hialurono rūgšties preparatai tirpale. Paprastai atliekamos 5 injekcijos.

Hialurono rūgšties pagrindu pagamintas vaistas "Chondroreparant Hyalripier" yra dviejų formų - skiriamas intraartikuliariniam ir periartikuliniam vartojimui (periartritas, tendinitas, entezopatija). Pastarasis gali būti ypač naudojamas stuburo ligoms (osteochondrozei ir spondilozei).

Vietinio gydymo kursas apima 3-5 injekcijas kas dvi savaites. Vaistai „Chondroreparant Gialripayer“ naudojami tiek monoterapijoje, tiek kartu su NVNU, gliukozaminu ir chondroitinu. Laikinam sinovinio skysčio pakeitimui ir papildymui esant skausmo sindromui, vartojamas vaistas „Synvix“ - sinovinio skysčio pakaitalas, veiklioji medžiaga yra „Gilan G-F 20.“. Tai yra biologinis hialuronano (sinovinio skysčio komponentas) analogas. Šis vaistas į sąnarį įšvirkščiamas po 2 ml 3 kartus per savaitę..

Taip pat sergant osteoartritu rekomenduojami muilinti negalintys avokado ir sojos junginiai. Tai vaistažolių preparatai, teigiamai veikiantys medžiagų apykaitą kaulų ir kremzlių audiniuose. Jie sumažina skausmą ir pagerina sąnarių veiklą. Iš vaistų, įrodžiusių veiksmingumą, galima vadinti „Piaskledin 300“, kuris stimuliuoja kolageno sintezę ir slopina 1, 6, 8 interleukinų ir prostaglandino E2 sintezę. Veikdama veikliąsias medžiagas, skatinančias uždegimą skatinančius mediatorius, sumažėja kremzlių katabolizmas ir slopinami jos irimo procesai. Jis skiriamas 300 mg per parą 3 ar daugiau mėnesių. Sumažėja NVNU poreikis, kuris tęsiasi 2 mėnesius po Piaskledin vartojimo nutraukimo..

Kompleksiniame gydyme vitaminai vaidina tam tikrą vaidmenį, ypač vitaminas C, kuris yra fermentų, reikalingų organizmui gaminti kolageną, kofaktorius. Vitamino C vartojimas sumažina osteoartrito išsivystymo riziką, tačiau askorbo rūgšties poveikis ligos progresavimui nėra įrodytas. Didelių askorbo rūgšties dozių vartojimas su maistu yra kaulų pažeidimo prevencija.

Gydant šią ligą svarbu sumažinti kūno svorį mažiausiai 10% nuo pradinio lygio. Svorio metimas padeda pagerinti sąnarių veiklą ir sumažinti skausmą. Su osteoartritu, gimnastika, mankšta ant treniruoklių parodyta prietaisų, palengvinančių sąnarių apkrovą, naudojimas. Remisijos laikotarpiu rekomenduojama balneoterapija.

Riešo ir plaštakos sąnarių artrozė: gydymas

Riešo sąnario ir rankų sąnarių pažeidimus lydi sustingimas ryte, taip pat skausmai riešo srityje, kurie sustiprėja po krūvio ir pasikeitus orams. Norint pašalinti šiuos simptomus ir pagerinti rankos funkcionalumą, patogu vietiškai vartoti NVNU, kurie nesukelia virškinamojo trakto ir inkstų funkcijos pokyčių. Kremas ar gelis savo poveikiu nenusileidžia geriamosioms formoms. Jie gali būti naudojami iki 2 savaičių iki 3-4 kartų per dieną. Norėdami sutepti mažus rankų ir kojų sąnarius, naudokite ne daugiau kaip 2-3 cm grietinėlės ar gelio. Šie vaistai vartojami ribotą laiką ir tik „pagal pareikalavimą“. Pirštų artrozė yra indikacija vartoti chondroitino sulfato preparatus, kurie ilgai vartojant malšina skausmą ir pagerina sutrikusią funkciją..

Nugalėjus mažiems rankų sąnariams, yra aktuali sąnarių ir pratimų, skirtų pagerinti smulkiąją motoriką ir padidinti raumenų jėgą, plėtra. Ilgalaikės nešiojimo ortozės yra skirtos metakarpalio-riešo sąnario skausmui malšinti.

Fizioterapija yra plačiai naudojama. Jei atsižvelgsime į reumatoidinį artritą, kuris vyksta su vyraujančiu pirštų pažeidimu, tai yra rimtesnė liga, kai greitai progresuoja pirštų kreivumas ir sunki rankos disfunkcija. Reumatoidinio artrito stadijai nustatyti naudojami rankų rentgeno spinduliai.

2-ojo laipsnio reumatoidiniam artritui būdinga periartikulinė osteoporozė, cistinis riešo kaulų apšvietimas ir daugelio rankų sąnarių sąnarių tarpų susiaurėjimas. Šiame etape jau gali atsirasti eroziniai sąnarių pokyčiai (kaulų sunaikinimas) ir nedidelės krašto deformacijos. Nebuvo jokių deformacijų, subluksacijų ar kaulų ankilozės. Tačiau esami kaulų pokyčiai pasireiškia skausmu ir sustingimu, todėl pacientai pagal poreikį nuolat gauna pagrindinę terapiją (prednizoloną, metotreksatą) ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus. Gliukokortikoidų injekcijos į rankų sąnarius nerekomenduojamos, tačiau esant sunkiam sinovitui, jų įvedimas į tarpfalanginius sąnarius yra leidžiamas..

Kulkšnies artrozės gydymas

Pėdos artrozės gydymas prasideda vietiškai vartojant NVNU. Pažeidus mažus pėdos sąnarius, galite naudoti kremą ar gelį („Nise“, „Dolgit“, „Voltaren emulgel“, „Nimid“) ir pasidaryti kompresus su „Dimexide“. Jei tai nepadeda, jie pereina prie nesteroidinių vaistų vartojimo per burną. Esant nuolatiniam NVNU skausmui ir neveiksmingumui, svarstomas intraartikuliarinių vaistų vartojimo klausimas..

Stiprus skausmas rodo uždegiminį procesą, todėl rekomenduojama įvesti gliukokortikoidus. Procedūra atliekama ne dažniau kaip vieną ar du kartus per metus. Pagerėjimas po vienos injekcijos pastebimas per mėnesį.

Jei nėra uždegimo, patartina injekuoti hialurono rūgšties preparatus, kurie pagerina būklę 6-12 mėnesių. Geriausias sprendimas palaikant kremzlės būklę yra ne tik hialurono rūgšties, bet ir augimo faktorių bei riebalinio audinio ekstraktų injekcijos. Kai skausmas sumažės, jie atlieka pėdos pratimus, kuriuos galima rasti internete ir susieti gydymą su liaudies gynimo priemonėmis, kurie bus aptarti toliau.

Gimdos kaklelio stuburo dalies ne stuburo dalies artrozės gydymas

Neapsaugotą artrozę lydi skausmas ir sunkus kaklo stuburo sąnarių uždegimas. Briaunų sąnarių ypatumas yra tas, kad jose yra daug nervų galūnių, o pertempus kapsulę atsiranda skausmingų impulsų. Esant stipriam skausmo sindromui, nurodomas gliukokortikosteroidų vartojimas - Diprospan. Vaisto pranašumas yra dviejų druskų kiekis: vienas - greitai turi terapinį poveikį (po kelių minučių), o antrasis suteikia ilgalaikį poveikį, susijusį su labai lėta absorbcija ir ilgu pašalinimo laikotarpiu..

Antrasis vaistas, vartojamas nuo spondilogeninio skausmo sindromo, yra etorikoksibas (vaistai Arcoxia, Bixitor). Ūminiu laikotarpiu vaistas vartojamas 120 mg doze, tačiau tokios dozės gydymo kursas turėtų trukti ne ilgiau kaip 7-8 dienas. Paprastai pakanka jį vartoti 2-3 dienas, o tada, atsižvelgiant į skausmo intensyvumą, pacientas perkeliamas į 90 ar 60 mg paros dozę. Paprastai gydymo etorikoksibu trukmė yra 10–14 dienų. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra gana ilgas (22 valandos), todėl vaistas skiriamas vieną kartą per dieną ir svarbu, kad jis būtų vartojamas tuo pačiu metu.

Kaip gydyti alkūnės sąnario artrozę?

Gydymas nesiskiria nuo pirmiau išdėstytų pagrindinių rekomendacijų.

Giluminio ir žandikaulio sąnario sklerozuojančio ir deformuojančio osteoartrito gydymas susideda iš racionalaus protezavimo, kuris dažnai yra šios patologijos priežastis. Siekiant palengvinti skausmą, elektroforezės procedūros atliekamos su trimekainu arba lidokainu. Skiriami NVNU (selektyvūs ir neselektyvūs) ir intraartikulinės hidrokortizono injekcijos. Sunkiais atvejais, esant deformuojančiai artrozei, nurodomas chirurginis gydymas (menisko pašalinimas, žandikaulio proceso galvos modeliavimas).

3 laipsnio artrozės gydymas be operacijos yra sunkus. Gydant artrozę, taikoma praktika išrašyti nuo paprasto iki sudėtingo. Jei pacientas daugelį metų gydėsi konservatyviai, įskaitant hialurono rūgšties ir gliukokortikoidų vartojimą, ir tai neduoda norimo rezultato, kaip elgtis šiuo atveju? Geras poveikis pastebimas naudojant augimo faktorius - paciento plazmos sąnarį, praturtintą trombocitais (sąnarių plazmoliftingas). Į sąnarį taip pat įvedamas paciento riebalinio audinio ekstraktas. Paprastai ši procedūra naudojama kaip atsarginė, kai yra išnaudoti kiti metodai ir tampa sąnarių keitimo klausimas. Tačiau neįmanoma įterpti traukos į jungtį, kurioje visiškai nėra sąnario erdvės - šiuo atveju ji neįsišaknys.

Procedūra atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Paimami poodiniai riebalai (priekinės pilvo sienos sritis), kurie praeina per sistemą, kad pašalintų priemaišas (kraują, gleives) ir riebalinį audinį perkeltų į vienalytę suspensiją. Gautame filtrate yra daug pirmtakų ląstelių, kurios vėliau virsta kremzlės ląstelėmis, ir jis įšvirkščiamas į sąnarį. Šiandien taip pat naudojamos kamieninės ląstelės. Taigi šiame etape galima atsisakyti minimaliai invazinių intraartikuliarinių injekcijų, kurių negalima atlikti ketvirtuoju laipsniu. Šiuo atveju net neįmanoma patekti į sąnarį, nes nėra bendros vietos.

Artrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Be vaistų terapijos, gali būti naudojamos liaudies medicinos priemonės. Kas dažniausiai naudojama namuose? Esant pirštų ar kojų artrozei, galite maudytis su jūros vandeniu - 1 litrui karšto vandens reikia išgerti 1 šaukštą druskos. Galite paimti rupios valgomosios druskos tuo pačiu kiekiu ir įpilti šaukštelį jodo. Ant pažeisto sąnario taip pat dedami druskos užpilai su 9–10% druskos tirpalu. 1 litrui karšto vandens paimkite 90 g valgomosios druskos. Medvilninis audinys gerai sudrėkintas tirpale, vidutiniškai išvyniotas ir apvyniotas aplink jungtį. Jie nenaudoja plastikinės plėvelės, jie tiesiog suvynioja jungtį rankšluosčiu. Procedūra atliekama naktį.

Kadangi artrozė populiariai siejama su druskų pertekliaus nusėdimu, daugelis domisi, kaip pašalinti druskas iš organizmo. Už tai, kad naudoja gerai žinomą virtų mirkytų ryžių valymo būdą, kuris vartojamas tuščiu skrandžiu. Taip pat siūloma druską pašalinti naudojant lauro lapų nuovirą. Reikia pasakyti, kad šių metodų veiksmingumas kelia abejonių..

Varnalėšos šaknų nuoviras taip pat naudojamas kaip kompresas. Sultinys ruošiamas iš vieno šaukšto varnalėšos šaknų ir dviejų stiklinių karšto vandens. Žaliavos virinamos ant silpnos ugnies 20 minučių, filtruojamos ir karštos naudojamos kompresams. Sultinys turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Naudingos yra šviežios sultys iš jaunų lapų, kurios naudojamos viduje. Lapai sukami mėsmalėje ir išspaudžiami. Vartokite po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus prieš valgį savaitę. Sultys yra karčios, todėl galite pridėti medaus, šiek tiek virinto vandens ir gerti. Varnalėšos lapai taip pat skinami ir užšaldomi. Po atšildymo ir atšilimo jis taikomas sąnariams. Galima džiovinti visus jaunus lapus, o prireikus jie yra garinami ir naudojami kompresų pavidalu..

Dažnai rekomenduojama vartoti želatiną, ištirpintą vandenyje. Jis gaunamas virškinant kremzlę ir sausgysles. Šiame produkte yra kolageno baltymų (85%), amino rūgščių ir mikroelementų, naudingų chartijoms. Papildant kolageno trūkumą, želatinos vartojimas palengvina artrozės eigą.

Pagal receptą vakare paimkite 2 šaukštelius 50 ml šalto vandens. želatinos, išmaišykite ir palikite iki ryto. Ryte į išbrinkusią želatiną įpilama sulčių arba šilto vandens ir geriama tuščiu skrandžiu. Pasveikimo eigai reikia 150 g želatinos (3 mėnesių kursas), po metų gydymas kartojamas. Želatina taip pat turi vaistažolių analogų - agaro-agaro ir pektino. Želatina, kaip produktas, turintis daug baltymų, yra nepageidautinas naudoti sergant daugeliu ligų:

  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • inkstų ir tulžies pūslės disfunkcija;
  • hemorojus ir vidurių užkietėjimas;
  • širdies ir kraujagyslių patologija.

Ar įmanoma sušilti sąnario sritį?

Su artroze ir nesant aktyvaus uždegimo, sąnarį galite pašildyti sausa šiluma. Namuose tai galima padaryti naudojant karštą druską, kuri tada sulankstoma į sandarų lininį maišelį ir uždedama ant skausmingo sąnario. Tai gali būti parafinas arba ozokeritas, kuriuos galima įsigyti vaistinėje ir naudoti pagal instrukcijas. Terminis parafinas ar ozokeritas pagerina vietinę kraujotaką ir sumažina skausmą.

Kompresai su Dimexidum padeda palengvinti uždegimą ir skausmą. Vaistas praskiedžiamas šiltu vandeniu vienodu kiekiu. Norėdami suspausti vieną sąnarį, paprastai paimkite šaukštą Dimexide ir įpilkite tiek pat vandens. Gautas tirpalas impregnuojamas tvarsčiu (audinio gabalėliu) ir uždedamas ant jungties, uždengtas plastikine plėvele ant viršaus, izoliuotas ir tvirtinamas. Laikykite kompresą 30-40 minučių. Norėdami sustiprinti sąnario poveikį, galite tepti bet kokį NVNU pagrindu pagamintą tepalą, o ant viršaus uždėti kompresą su Dimexide tirpalu. Šiuo atveju jis veikia kaip laidininkas, tiekdamas tepalą į gilesnius odos sluoksnius. Kompleksinės sudėties kompresuose be dimeksido gali būti lidokaino, analgino ir hidrokortizono tirpalų.

Top