Kategorija

Populiarios Temos

1 Reabilitacija
Atsikratykite nugaros skausmo - geriausios mankštos yra čia!
2 Masažas
Cinquefoil tinktūra sąnariams: tepimas, tinktūros gamyba
3 Masažas
Kelio, klubo, kulkšnies ir pečių sąnarių artrozė-artritas
Image
Pagrindinis // Keliai

Gydytojas, gydantis artrozę: ortopedas, traumatologas, reumatologas


Jei pacientui išsivysto kurio nors sąnario artrozė, tada pirmas jo klausimas - į kurį gydytoją kreiptis? Tačiau polietologinis patologijos pobūdis ir ligos eigos stadija neleidžia vienareikšmiškai į tai atsakyti. Priklausomai nuo tipiškų apraiškų ir paciento pojūčių pobūdžio, pacientai kreipiasi į kelių specializacijų gydytojus. Todėl atrodo būtina žingsnis po žingsnio analizuoti situaciją, kad kiekvienas žmogus žinotų, kuris gydytojas gydo artrozę..

Trumpai apie ligos priežastis ir pagrindines apraiškas

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šokiruoti: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė nuo ARTROZĖS.“ Skaitykite daugiau.

Ne visos artrozės yra vienodo tipo. Liga gali sukelti:

  • degeneracinis-distrofinis procesas jungtyje;
  • sisteminis jungiamojo audinio pažeidimas;
  • sužalojimas;
  • vietinis kraujo tiekimo sutrikimas sąnaryje su centrinių greitkelių okliuzijomis;
  • vieno iš sąnarinių paviršių aseptinė nekrozė;
  • nervų sistemos pažeidimas, dėl kurio nepakankamas sąnario jautrumas.

Kiekviena iš priežasčių, sukėlusi patologiją, turi įtakos paciento pojūčių pobūdžiui. Todėl atsiradę pagrindiniai simptomai verčia kreiptis į gydytoją ne pagal jūsų profilį. Pagrindiniai klinikiniai artrozės požymiai:

  • skausmas;
  • apšvitinimas palei nervinį rezginį;
  • aktyvių judesių pažeidimas;
  • specifinės apraiškos, būdingos tam tikro sąnario pažeidimui - eisenos sutrikimas, rankos ar kojos silpnumas ir kiti simptomai.

Kadangi klinikinis ligos vaizdas visada yra įvairus, dažniausiai dominuoja skausmingi žmogaus pojūčiai. Būtent iš šių pozicijų žmogus pradeda kreiptis medicininės pagalbos..

Kas gydo artrozę - dažniausias pacientų gydymas

Specialistų, atvykstančių aplankyti pacientų, turinčių skundų, susijusių su sąnarių pažeidimais, sąrašas yra gana gausus. Toliau pateikiamos pagrindinės gydytojų specialybės ir priežastys, dėl kurių žmonės kreipiasi į juos:

  • chirurgas. Ne traumatologas, o klinikoje priimantis bendras specialistas. Kadangi dominuojantis simptomas yra skausmas, dauguma žmonių pirmiausia eina į chirurgą;
  • terapeutas. Pacientai prie jo patenka dviem atvejais: kai procesas tik prasideda, sąnario darbe yra tik nedideli nukrypimai, pavyzdžiui, traškantys ar prasidedantys skausmai, arba tuo metu, kai dėl amžiaus procesas jau yra pradėtas toli;
  • traumatologas. Pirmasis kreipimasis į tokį gydytoją galimas tik paminėjus traumą. Kitais atvejais traumatologas lieka nepasiekiamas didžiulės pacientų grupės;
  • kraujagyslių chirurgas. Paprastai moterys kreipiasi į šį gydytoją, nes susitiko su juo dėl varikozės. Esant tokiai situacijai, sąnarių skausmas priskiriamas venų sistemos pažeidimams. Antroji žmonių, galinčių kreiptis į kraujagyslių chirurgą, kategorija yra rūkaliai, kenčiantys nuo apnašų galūnių arterijų sunaikinimo aterosklerozės;
  • neurologas. Dažnai sąnarių skausmas, ypač klubo ar stuburo srityje, imituoja klinikinį osteochondrozės vaizdą. Todėl pacientai kreipiasi į neurologą.

Nors gydytojų, pas kuriuos pacientai pirmiausia kreipiasi, skaičius yra gana didelis, kiekvienas iš jų, išskyrus profilinę patologiją, pateikia siuntimą rentgeno tyrimams paveiktam sąnariui. Tai leidžia išsiaiškinti paciento diskomforto priežastis. Tada pacientas nukreipiamas pas specializuotą gydytoją, atsižvelgiant į tariamą diagnozę.

Klubo sąnario osteoartritas - kurį gydytojas gydo

Vienas iš sąnarių, kuriuos labiausiai pažeidžia degeneracinis-distrofinis procesas, yra klubo sąnarys. Toliau pateikiamos įvairių specialybių gydytojų sąnario artrozės gydymo galimybės, atsižvelgiant į ligos stadiją ir priežastį:

  • 1 artrozės stadija. Žmogų neramina protarpinis sąnario skausmas, fizinio krūvio sunkumai, periodiškas traškėjimas ir nesugebėjimas atlikti įprastų aktyvių judesių. 1 stadijos artrozė dažniausiai pasireiškia dėl 2 priežasčių: degeneracinio-distrofinio proceso ar sisteminio jungiamojo audinio pažeidimo. Šiame etape paprastas vietinis terapeutas gali gydyti artrozę. Svarbu tik teisingai diagnozuoti, kad būtų išvengta ligos progresavimo;
  • 2 etapas. Liga tolygiai progresuoja, padidėja skausmo simptomas, sutrinka sąnario funkcijos. Sinovinio skysčio kiekis yra vis mažesnis, o tai grasina greitu perėjimu į visišką nejudrumą. Tai yra pats svarbiausias momentas - jei pacientas gydomas neteisingai, neišvengiamai pasireikš ankilozė, kuri sukels negalią. Todėl degeneraciniame-distrofiniame procese traumatologas yra atsakingas už gydymo priemones, o reumatologas - sisteminių audinių pažeidimų atveju. Paprastai vaistų terapijos kompleksas skiriamas kartu su kineziterapija, mankštos terapija ir masažu;
  • 3 etapas. Visiškas klubo sąnario nejudrumas. Terapinės priemonės yra nenaudingos, nes radikaliai pacientui gali padėti tik operacija - endoprotezavimas. Prieš intervenciją nurodoma pratimų terapija, skirta paruošti galūnės raumenis būsimiems pokyčiams. Todėl gydyme dalyvauja mankštos terapijos gydytojas, o ortopedas traumatologas vaidina pagrindinį vaidmenį padėdamas pacientui, kuriam yra klubo sąnario pažeidimas.

Šiuolaikinės sveikatos priežiūros sistemos sąlygomis siaurų specialistų, įskaitant traumatologą ar mankštos terapijos gydytoją, pagalba yra išskirtinai patariamoji. Tik retais atvejais pacientą tiesiogiai stebi specializuotas gydytojas. Tačiau griežtą traumatologo ar reumatologo rekomendacijų laikymąsi gali gerai kontroliuoti vietinis terapeutas. Būtent šis gydytojas nuolat stebi patologijos eigą..

Kai tik pacientas pastebi, kad turi problemų, jam iškart kyla klausimas, kuris gydytojas gydo klubo sąnario artrozę. Pirmasis kreipimasis į terapeutą yra teisingas, nes prieš kreipiantis į siaurus specializuotus gydytojus būtina atlikti diagnostikos minimumą. Iš pradžių, pirmajame etape, procesas gali būti stabilizuotas, o traumatologo ar reumatologo patarimai bus labai naudingi.

Gydymo taktika, atsižvelgiant į ligos stadiją

Kadangi bet kurio sąnario artrozės eiga turi aiškų etapinį modelį, kuris apibūdina sąnario dalyvavimo patologijoje laipsnį, gydymo metodai ir gydytojo pasirinkimas žymiai skiriasi. Esant pradinėms bet kurio sąnario artrozės apraiškoms, pagrindinė pagalbos pacientui kryptis yra konservatyvi terapija. Gydymo principai 1-oje artrozės stadijoje:

  • pagerėjo kraujotaka jungtyje;
  • padidėjo sinovinio skysčio gamyba;
  • padidėjęs judesių aktyvumas;
  • raumenų ir raiščių, susijusių su sąnario darbu, stiprinimas;
  • sąnario stabilizavimas ir progresavimo prevencija.

Namuose galima išgydyti net „pažangią“ ARTROZS! Tik nepamirškite juo patepti kartą per dieną..

Pagrindiniai terapijos metodai:

  • vartojantys vaistus: chondroprotektorius, NVNU, periferinius vazodilatatorius;
  • svorio mažinimas, siekiant palengvinti sąnario, ypač galūnių, stresą;
  • gretutinių ligų, ypač širdies ir kraujagyslių bei endokrininės patologijos, korekcija;
  • mankštos terapijos ir masažo kursų naudojimas;
  • akupunktūra;
  • kineziterapijos seansų paskyrimas.

Todėl kompleksiniame artrozės gydyme dalyvauja šie specialistai:

  • terapeutas;
  • endokrinologas;
  • mankštos terapijos gydytojas;
  • kineziterapeutas;
  • reumatologas;
  • esant gretutinei sunkiai patologijai - kardiologas.

Terapeutas prižiūri bet kurio sąnario artrozės 1 stadijos gydymą. Jis veikia savarankiškai, tačiau remiamas specializuotų gydytojų. Medicinos ir diagnostikos procesas turėtų prasidėti apsilankius poliklinikoje pas vietinį terapeutą.

Antroji artrozės stadija yra ribinė, kalbant apie tolesnę paciento pagalbos taktiką. Iš pradžių visada atliekama konservatyvi terapija, ypač esant sisteminiam uždegimui organizme. Pagrindinis specialistas, kuris ištaiso gydymą, yra specializuotas gydytojas. Nepaprastai svarbu sustabdyti ligos progresavimą, nes pereinant į kitą etapą operacija bus neišvengiama. Pacientui paprastai skiriama:

  • sustiprinta vaistų terapija, įskaitant chondroprotektorius, NVNU, hormonus ir kartais citostatikus;
  • kineziterapija;
  • masažas;
  • Pratimų terapija;
  • vaistų injekcija į sąnario ertmę.

Paprastai nesibaigia tik ambulatorinis gydymas; jums reikia bent 3 kursų per metus aktyvios stacionarios įtakos sąnariui. Geriamoji terapija derinama su parenteraline terapija, dažnai būtina vartoti intraartikulinį vaistą.

2 stadijoje liga jau yra užfiksuota, proceso pakeisti beveik neįmanoma. Todėl nepaprastai svarbu pirmiausia kreiptis į gydytoją pačiais pradiniais ligos pasireiškimais. Jei konservatyviomis priemonėmis negalima atkurti paciento gyvenimo kokybės ir darbingumo, kyla klausimas dėl radikalios chirurginės korekcijos naudojant endoprotezus. Pacientą prižiūri reumatologas ir terapeutas, tačiau norint pasirinkti geriausią taktiką, kaip padėti pacientui, reikia reguliariai konsultuotis su ortopedu traumatologu..

Yra situacijų, kai 2 stadijoje konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Tarp patologijų:

  • greitai progresuojantis procesas;
  • šlaunikaulio galvos nekrozė;
  • intraartikuliniai lūžiai;
  • kraujagyslių nepakankamumas dėl traumos ar venų varikozės;
  • grubus estetinis defektas;
  • nesugebėjimas atlikti kasdienio darbo;
  • smarkiai pablogėjusi paciento gyvenimo kokybė;
  • kontraindikacijos vartoti palaikomuosius vaistus.

Šiais atvejais traumatologas-ortopedas tampa gydytoju, gydančiu artrozę, nes pacientui reikia skubios pagalbos.

3 ligos stadijoje konservatyvios priemonės turi tik simptominį poveikį. Su jų pagalba įmanoma sumažinti skausmą, tačiau nebeatrodo realu nustatyti aktyvumą jungtyje. Todėl pacientui sutikus ir nesant kontraindikacijų, pacientui atliekama radikali operacija - artroplastika. Jei protezo neįmanoma įdiegti dėl techninių ar kitų priežasčių, tada ortopedas taip pat gali padėti žmogui..

Atliekama dar viena operacija - pažeisto sąnario fiksacija - artrodezė. Tai ne išgydo pacientą, o pagerina jo gyvenimo kokybę. Jei įmanoma, 3 stadijos artroze sergančio paciento stebėjimą atlieka ortopedas traumatologas, kuris nusprendžia dėl radikalios intervencijos tikslingumo. Šis sprendimas dažnai priimamas, nes endoprotezavimas yra vienintelė išeitis paciento reabilitacijai..

Išvada

Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti, kuris gydytojas gydo artrozę. Atsižvelgiant į ligos stadiją ir patologijos priežastį, pacientui padeda skirtingų krypčių specialistai. Lemiamas veiksnys siekiant optimalios pacientų priežiūros yra ne konkretaus gydytojo pasirinkimas, bet ankstyvas medicinos pagalbos prieinamumas. Pradinėse ligos stadijose pakaks net vietinio terapeuto žinių, kad sulėtėtų arba visiškai sustabdytų skausmingos būklės progresavimą. Medicininės konservatyvios krypties priemonės bus naudingos asmeniui, o jo stebėjimas bus atliekamas bendradarbiaujant su reumatologu.

Kuo toliau procesas vyksta, tuo mažesnis konservatyvaus gydymo poveikis. Jau 2 etape kyla klausimas apie chirurginių metodų naudojimą, o ateityje, kai susiformuos ankilozė, chirurginė intervencija nebebus įmanoma. Todėl pacientui padeda ortopedas traumatologas, kuris pasiūlys radikalų žmogaus gyvenimo kokybės atstatymo metodą - endoprotezo įrengimą..

Koks gydytojas gydo sąnarių artrozę?

Artrozė reiškia neuždegiminio pobūdžio sąnarinių audinių patologijas, kurios provokuoja degeneracinius sutrikimus kremzlės, raumenų ir raiščių būsenoje. Palaipsniui kaulinis audinys ir sinovijos membrana vis labiau sunaikinami, o tai galiausiai sumažina sąnarių judrumą ir negalią. Svarbu žinoti, kas gydo sąnarių artritą ir artrozę, tai užtikrins greitą pasveikimą. Laiku diagnozavus ir nustačius problemą, galima pagerinti paciento būklę ir atkurti motorinę funkciją.

Kas būdinga ir kaip diagnozuojama artrozė??

Sąnarių artrozę galima apibūdinti šiomis apraiškomis:

  • traškesys, iš pradžių mažai išreikštas, vėliau progresuoja ir tampa girdimas praeiviams;
  • sąnarių ir gretimų sričių patinimas, dažnai lydimas hiperemijos ir vietinės, o kartais ir sisteminės temperatūros padidėjimo;
  • skausmas po sunkios dienos ir ryte;
  • judesių standumas, o kai asmuo išsisklaido, simptomas praeina;
  • raumenų spazmai;
  • sąnario deformacija vystosi vėlesniuose etapuose;
  • šlubavimas (su kojų sąnarių artroze) yra nevalinga kūno reakcija į skausmą, ji skirta sumažinti ligotos galūnės apkrovą. Iš tikrųjų tai lemia krūvio perskirstymą ir dar didesnę būklės pablogėjimą.
Sąnarių problemos vargina pagyvenusius pacientus ir jaunimą

Liga linkusi pakenkti didiesiems sąnariams: kelio, klubo, kulkšnies, rečiau pečių traumoms. Dažnai pažeidimai lokalizuojami mažuose sąnariuose: pirštų, pirštų, rankų, žandikaulių sąnariuose.

Jei patologija laiku nenustatoma, uždegimas patenka į lėtinę formą. Medžiagų atliekos kaupiasi sąnarinių audinių viduje, tai apsunkina medžiagų apykaitą ir sukelia skausmą. Judėjimo metu kaulų ir kremzlių audinių dalelės sukuria papildomą trintį. Antroje stadijoje net minimalūs judesiai sukelia skausmą, o dar vėliau skausmo sindromas įgauna patvarią formą ir lydi pacientą net esant ramiai..

Gydytojas, gydantis artritą ir artrozę, tyrimo etape gali iš anksto nustatyti sąnarių ligų buvimą. Diagnozė yra būtina norint nustatyti patologijos kilmę. Atsižvelgdamas į klinikinio vaizdo supratimą, specialistas nustatys teisingą gydymo režimą.

Artrozės diagnozė

Apklausti pacientą padeda nustatyti skundus ir susiaurinti patologijos paiešką, tačiau tai nėra vienintelė diagnostinė priemonė. Gydymo parinkimo etape būtina paaiškinti artrozės etiologiją, nes ligą gali sukelti autoimuniniai sutrikimai, lėtinio pobūdžio infekcinės ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, medžiagų apykaita ir kt..

Išsamus tyrimas yra ypač būtinas, kai yra išplautas ligos vaizdas. Gydytojas nurodo išsamią diagnozę, įskaitant:

  • anamnezės rinkimas. Būtina nustatyti anksčiau perduodamas infekcines ligas, traumas, polinkį į imuniteto nesėkmes ir kt.;
  • bendra kraujo, šlapimo klinikinė analizė, sinovinio skysčio analizė ir kiti laboratoriniai tyrimai;
  • MRT ar KT;
  • Ultragarsas;
  • rentgeno nuotrauka.
Daugeliu atvejų atliekamas rentgeno tyrimas (kaulai, bendras patologijos vaizdas, sunaikinimo židinio lokalizacijos sritis)

Tyrimo etape svarbu teisingai atlikti diferencinę diagnozę su kitomis panašiomis ligomis. Nustačius diagnozę, gydytojas nustato ligos priežastį..

Ligą gali išprovokuoti:

  • medžiagų apykaitos sutrikimai, dėl kurių pablogėja kremzlės audinio regeneracija;
  • didelės statinės ar dinaminės apkrovos. Kremzlė sukurta slėgiui sugerti, tačiau šis procesas lemia audinių dilimą;
  • įgimtos struktūrinės anomalijos. Iš prigimties žmogaus sąnariai turi mažai galimybių atsinaujinti, pernelyg didelis fizinis krūvis jiems yra draudžiamas, kitaip yra didelė artrozės tikimybė. Patologijos gali būti susijusios ne tik su kremzlėmis, bet ir su raumenimis ar raiščiais, dėl kurių yra tendencija susirgti sąnarių ligomis;
  • degeneraciniai kremzlės pokyčiai dėl jų kreivumo. Sutrikimo priežastis: raumenų distrofija, trauma, netinkamai parinkti batai, įvairių etiologijų plokščios pėdos ir kt. Suboptimali statika yra neteisingas apkrovos ašies pasiskirstymas ir pokytis. Sąnariai deformuojasi dėl kūno svorio, tam tikros kremzlės audinio sritys greičiau susidėvi ir intensyviai vystosi artrozė.
  • gydytojai polinkį į artrozę vadina nerviniu pervargimu;
  • neteisinga eisena. Einant, apkrova turėtų labiau kristi ant kulno. Iš pradžių nerekomenduojama uždėti kojų ant pirštų. Žengiant ant kulno, apkrova ašies kryptimi perduodama per kaulų struktūrą, žmogaus anatomija prisiima būtent tokį ėjimą;
  • virškinamojo trakto ligos, kai sutrinka maistinių medžiagų įsisavinimas ar atliekų išsiskyrimas;
  • autoimuninė reakcija.

Specialistai, gydantys artrozę

Dėl nepakankamo ligos supratimo dažnai kyla klausimų, kuris gydytojas gydo sąnarių artritą ir artrozę. Svarbu tiksliai žinoti, su kuo susisiekti, kad būtų pašalinta nereikalinga biurokratija, ir pasitikėti kvalifikuotu specialistu.

Dėl diskomforto įvairiose raumenų ir kaulų sistemos dalyse, degeneracinių-distrofinių ir destruktyvių procesų žmonės dažnai pasimeta pasirinkdami specialistą

Geriau pasikonsultuoti su siauro profilio gydytoju, jis buvo mokomas daugiausia dėmesio skiriant sąnarių negalavimams ir yra kompetentingesnis artrozės klausimais.

Tiesą sakant, specialisto pasirinkimas nėra toks paprastas, viskas priklauso nuo to, ką tiksliai reikės gydyti, ir kitų veiksnių:

  • pažeidimo priežastys;
  • ligos stadijos;
  • komplikacijų buvimas;
  • pažeidimo lokalizacija.

Atsižvelgdamas į tai, kas yra artritas, artrozė, pas kurį gydytoją kreiptis, pagrindinis specialistas turi išskirti reumatologą. Toks gydytojas paprastai būna vidutinio dydžio, didelėse ligoninėse ir dažnai mažose klinikose. Labiau specializuotas gydytojas yra artrologas, jis užsiima tik artritu ir artroze, tačiau tokį specialistą rasti sunkiau.

Reumatologas

Jei miestas nedidelis ir diagnozuojamas artritas ir artrozė, tampa akivaizdu, kuris gydytojas gydo patologiją - reumatologas. Pirmiausia reikia kreiptis į reumatologą, jo medicininis išsilavinimas skirtas įvairioms raumenų ir kaulų sistemos ligoms, įskaitant artrozę, gydyti. Diagnozė ir gydymas skiriami vadovaujant šiam specialistui..

Prieš nustatydamas terapijos strategiją, jis paskirs ultragarso, KT, MRT, rentgeno, densitometrijos ir panašius tyrimus. Gauti duomenys padės gydytojui atskirti artrozę nuo podagros, kuri ypač dažnai būna ant kelio..

Reumatologas skiria išskirtinai konservatyvų gydymą.

Jei pacientas pastebėjo neigiamus sąnarių požymius pradinėje ligos stadijoje, laikas susitarti su artrologu

Artrologas

Jei galite rasti labai specializuotą gydytoją, geriau teikti jam pirmenybę. Atsižvelgiant į specialybės aspektą, kuris gydytojas gydo artrozę, artritas yra artrologas. Geriausia, jei artrologas turėtų kovoti su šiomis ligomis, tačiau sunku jį rasti net vidutinio dydžio miestuose, o juo labiau kaimuose..

Gydytojas padeda ne tik diagnozuoti patologiją, bet ir pataria kuo anksčiau atkurti kremzlės motorinius sugebėjimus:

  • skiria ar vykdo manualinę terapiją;
  • skiria geriausius vaistus;
  • primygtinai rekomenduoja apsilankyti masažo salonuose ir savarankiškai masažuoti;
  • dažnai pataria konsultuotis su dietologu, reumatologu, imunologu, infekcinių ligų specialistu;
  • parenka tinkamą gimnastikos pratimų rinkinį;
  • daro vaistų sąnarių injekcijas.

Ortopedas

Atsakymas į klausimą, kuris gydytojas gydo paskutinių stadijų artritą ir artrozę, skiriasi, nes terapiniai metodai jau yra neveiksmingi, todėl reikalingas chirurginis gydymas. Ortopedas yra specialistas, gydantis pažengusį artritą ir artrozę. Žmonės, kuriems yra sunkus sąnarių sunaikinimas, taip pat neįgalieji siunčiami pas ortopedą.

Ortopedas sugeba skirti chirurginį gydymą esant specifinei tiek suaugusio, tiek vaiko būklei. Vienas iš efektyviausių operacijos metodų yra endoprotezavimas, kuris reiškia implanto implantavimą vietoj pažeisto sąnario. Paskutiniame etape tai yra vienintelis būdas atkurti motorinę funkciją.

Gydytojas apžiūrės pacientą, surengs pokalbį, paskirs instrumentinius tyrimus, biocheminį kraujo tyrimą

Šiandien yra dvi pagrindinės chirurginės intervencijos sritys:

  • organų išsaugojimas. Skirtas atstatyti prarastas motorines funkcijas ir pašalinti skausmą;
  • endoprotezavimas. Jis skiriamas, kai neįmanoma atnaujinti sąnario funkcijos. Operacijos metu pašalinami sunaikintų audinių likučiai ir įrengiamas implantas, tarnaujantis 10–15 metų. Pacientas gali normaliai judėti per visą laikotarpį.

Priežastys kreiptis į gydytoją

Jei yra simptomų, konsultuojamasi su specialistu:

  • diskomfortas ar skausmas sąnariuose, daugiausia po didelio krūvio. Vėlesniuose etapuose jis pasirodo esant mažam stresui ar net ramybės būsenoje. Skausmai palaipsniui stiprėja ir kartais pasiekia nepakeliamą būseną. Pacientas dažnai atsibunda dėl aštraus „lumbago“. Stiprus skausmas kartais atima iš miego ir yra labai erzinantis dieną;
  • traškėjimas krūvių metu: vaikščiojimas, bėgimas, pritūpimas ir kt.;
  • judėjimo sunkumas, sustingimas, ypač stiprus po nakties miego;
  • sąnarių deformacija, kuri pastebima net apžiūrint;
  • sergančios srities patinimas;
  • odos hiperemija ant sąnario ir aplink jį.

Su kuriuo gydytoju pirmiausia turėtumėte susisiekti?

Pirmasis prioritetas kreipiantis į gydytoją yra apžiūra su terapeutu, jis padės nustatyti ligos specifiką ir nukreipti jus pas konkretų specialistą. Terapeutas negali savarankiškai nustatyti ir išgydyti ligos, tačiau gali pasirinkti pagrindines diagnostikos priemones ir pateikti siuntimą siauresniam specialistui.

Dažnai tam, kad būtų sudarytas tinkamas tam tikros sąnarių ligos meniu, reikalinga dietologo pagalba

Leidžiama kreiptis tiesiai į reumatologą, tačiau yra rizika, kad skausmą ar kitus simptomus išprovokuoja ne sąnarių ligos, tokios kaip artrozė, bet kiti vidinių sistemų negalavimai. Terapeutas padės susiaurinti ligos paiešką, tačiau ją aplankyti reikės laiko. Bet jau kreipiantis į specialistą, bus pašalintos kitų organų ligos, nors vis tiek reikės diagnostikos.

Apklausa

Pokalbio metu terapeutas paaiškins:

  • skausmo rūšis;
  • klinikinių apraiškų trukmė;
  • galimos išvaizdos priežastys;
  • žalingų įpročių buvimas;
  • paveldimumas ir sąnarių ligos;
  • profesinio darbo tipas;
  • gyvenimo būdo analizė.

Remdamasis išvardytais duomenimis, specialistas įvertins sveikatos būklę.

Inspekcija

Patikrinimo etape bus nustatyta:

  • sąnario deformacijos buvimas ir ligos nepaisymo stadija;
  • kūno temperatūra ir slėgis;
  • skausmas palpuojant vietą;
  • sąnario judrumas ir jo išvaizda.

Ši procedūra yra svarbi, nes ji padės nustatyti uždegiminio proceso buvimą ir jo eigą. Jei ligoninėje nėra reumatologo, artrologo, tada terapeutas turi teisę duoti siuntimą atlikti rentgeno nuotrauką.

Siuntimas konsultuotis siauram specialistui

Siuntimas yra privaloma procedūra, jis skiriamas iškart po pirminio tyrimo ir egzamino.

Ortopedas-traumatologas gydo ne tik ankstyvąsias raumenų ir kaulų sistemos ligų stadijas, bet ir vidutines sąnarių patologijų formas, stuburo ligas.

Daugiausia nurodoma kryptis su ryškia artrozės forma:

  • reikšmingas sąnario motorinės funkcijos praradimas;
  • stiprus gyvenimo kokybės pablogėjimas;
  • poreikio išduoti negalią atsiradimas.

Diagnozė

Specialisto pareigos yra nustatyti tikrąją diagnozę, nustatyti paciento būklę ir ligos nepaisymą. Specialistas priima sprendimą atsižvelgdamas į analizes ir tyrimų rezultatus.

Gydymas

Medicina nuolat vystosi, todėl daugėja vaistų, vartojamų artrozei gydyti. Narkotikų gydymas skirtas tik pašalinti sutrikimo simptomus; dar nėra sukurtas vaistas, galintis atkurti pradinę sąnario funkciją ir atkurti pažeistus audinius.

Nustačius diagnozę, terapija nedelsiant pradedama atstatant medžiagų apykaitą dėl mitybos normalizavimo, vitaminų ir mineralinių papildų komplekso vartojimo. Konkretaus būdo pagerinimo pasirinkimas priklauso nuo ligos nepaisymo ir simptomų sudėtingumo. Pagrindinė vaistų užduotis yra pašalinti skausmą, tai ypač svarbu 2–3 artrozės stadijose. Jei reikia, papildomai skiriama priešuždegiminė terapija.

Dažniausiai pridedamas kompleksas:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): ibuprofenas, diklofenakas, nimesulidas. Jie ne tik kovoja su uždegimu, bet ir pašalina skausmą;
  • chondroprotektoriai yra sąnariams būtinas chondroitinas; jis dalyvauja sinovinio skysčio sintezėje. Esant sunkioms ligos formoms, skiriamas intraartikulinis vaisto "Structum" vartojimas;
  • kortikosteroidai vartojami tik pažengusiems artrozės atvejams. Jie yra galingi, tačiau gali sukelti daugybę komplikacijų. Paskirtas dėl mažo NVNU veiksmingumo. Dažnai skiriamos hidrokortizono ir Diprospan injekcijos;
  • hialurono rūgšties injekcijos į sąnarį. Tai tepalas, kuris apsaugo nuo per didelės sąnarių trinties. Injekcijos malšina skausmą, atstato judrumą ir aktyvina organizmo atsargas natūraliam hialuronatui gaminti.

Be to, gydytojas skiria išorinius agentus: trina, vartoja tinktūras, tepa tepalus, kremus. Į kompleksą dažnai įtraukiama fizioterapija, hirudoterapija, purvo terapija, manualinė terapija ir kt..

Išvada

Konkretaus gydytojo, į kurį reikėtų kreiptis dėl artrozės, apibrėžimas priklauso nuo įvairių veiksnių. Norint neužsiimti diagnostika savarankiškai ir pašalinti klaidų riziką, geriau nedelsiant kreiptis į terapeutą, kuris išrašys siuntimą siaurai orientuotam specialistui. Jei visi kiti dalykai yra lygūs, geriau kreiptis į artrologą, tačiau reumatologas taip pat sugeba parengti veiksmingą gydymą. Jei diagnozuojama trečioji ligos stadija, jie kreipiasi į ortopedą.

Kuris gydytojas gydo kelio sąnario artrozę, ir kiti, su kuo kreiptis

Iš šio straipsnio sužinosite: kurie gydytojai gydo sąnario artrozę (kelio, klubo ir kitus). Į kokį gydytoją turėčiau kreiptis, jei nėra specializuoto specialisto? Kas, be specializuoto gydytojo, gali dalyvauti gydant artrozę.

Straipsnio autorė: Stoyanova Victoria, II kategorijos gydytoja, gydymo ir diagnostikos centro laboratorijos vedėja (2015–2016).

Specializuotas sąnarių ligų, įskaitant artrozę, specialistas yra artrologas. Šis gydytojas:

  • nustatyti diagnozę;
  • paskirti ir kontroliuoti konservatyvaus gydymo eigą;
  • parengs rekomendacijas dėl tolesnių ligos komplikacijų prevencijos;
  • jei reikia, suteikti chirurginę pagalbą (artroplastika, endoprotezavimas).

Tačiau tokie siauri specialistai kaip artrologai priimami tik didelėse klinikose ar diagnostikos centruose. Ką daryti, jei gyvenate mažame miestelyje ar kaime, kur nėra tokio gydytojo?

Medicininės pagalbos prašymas prasideda nuo terapeuto vietos poliklinikoje. Jis nukreips jus pas reikiamą specialistą:

  • Reumatologas - užsiima sisteminėmis jungiamojo audinio ir sąnarių ligomis (artritu). Jie nukreipiami į jį ankstyvosiose stadijose, kai dar nėra nustatyta tiksli diagnozė ir patologijos priežastis. Reumatologas gali skirti tik konservatyvų gydymą.
  • Ortopedas (arba ortopedas-traumatologas) - kreipiasi į jį, jei nustatoma osteoartrito diagnozė (bet kurios lokalizacijos - kelio, klubo, rankų sąnarių) ankstyvosiose ligos stadijose ir su sąnario deformacija (daugiau ar mažiau ryški). Ortopedas yra atsakingas už konservatyvų ir, jei reikia, už chirurginį gydymą, taip pat už reabilitaciją po jo.

Jei klinikoje nėra artrozės gydymo specialistų, kuris gydytojas šiuo atveju gydo kelio sąnario artrozę? Chirurgas gali nustatyti preliminarią diagnozę (remiantis rentgenogramomis). Tačiau norint tai patvirtinti, gauti teisingą receptą ir išgydyti pacientą, vis tiek turėtumėte kreiptis į gydytoją artrologą ar ortopedą..

Kaip gydytojas nustato išankstinę diagnozę

Kokia yra sąnarių artrozę gydančio asmens (artrologo) atsakomybė ir kaip atliekama diagnozė? Visų pirma jis turi nustatyti diagnozę, tada ją patvirtinti atlikdamas instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Tai padeda nustatyti artrozės stadiją (ankstyvą ar vėlyvą) ir pradėti gydymą (konservatyvų ar chirurginį)..

Kur prasideda terapija? Pirmiausia artrologas ar ortopedas nustato preliminarią diagnozę, remdamasi:

  1. Išorinis tyrimas su sąnario paviršiaus palpacija (palpacija), tuo pačiu metu gydytojas įvertina laikyseną, išorinius skeleto deformacijos požymius (plokščios pėdos).
  2. Pokalbis, kurio metu pacientas išsako gydytojui nerimą keliančius simptomus (pavyzdžiui, skaudantį skausmą po sunkios darbo dienos ar nuolatinį traškėjimą, patinimą sąnario srityje). Paprastai specialistas užduoda pagrindinius klausimus. Norėdamas nustatyti teisingą diagnozę, jis turi žinoti: kokie veiksniai ir priežastys gali turėti įtakos artrozės vystymuisi, ar yra artimųjų, turinčių panašių patologijų (artrozė, gonartrozė ir kt.), Ar kartkartėmis sąnarys „stringa“, kaip sunku nusileisti ir lipti laiptais ir pan.
  3. Atliekant diagnostinius tyrimus, kurių metu gydytojas gali paprašyti sulenkti-išlenkti galūnes ir pirštus, juos pasukti, sukryžiuoti kojas, sugniaužti kumščius, pritūpti ir t..
  4. Diferencinė visų patologijų, kurios nuotoliniu būdu ar stipriai panašios į artrozę ar jos paūmėjimą (artritas, sisteminės ligos, pažeidžiančios sąnarius), diferencinė diagnozė arba išskyrimas.

Preliminari diagnozė nustatoma, jei:

  • pacientas į kai kuriuos testo klausimus atsakė teigiamai: ar sunku pasilenkti ir pasiimti daiktus nuo grindų, įlipti į automobilį, pajudėti šiurkščia vietove;
  • esant būdingiems požymiams: sąnario traškėjimas, skausmas, sustingimas, edema.

Kaip patvirtinama diagnozė

Diagnozę (įskaitant diferencinę) patvirtina instrumentiniai metodai, specialistas nurodo tyrimų sąrašą, kuriame yra:

  • Sąnarių rentgenograma (leidžia nustatyti artrozės pokyčių laipsnį);
  • jei reikia, ultragarsas, KT ar MRT (jei reikia išsiaiškinti minkštųjų periartikuliarinių audinių, kremzlės būklę);
  • sinovinio skysčio iš sąnario analizė (turinys tiriamas su reaktyviu sinovitu, sąnario kapsulės uždegimu);
  • kraujo tyrimai (reumatoidiniam faktoriui, šlapimo ir sialo rūgštims, seromukoidams, C reaktyviems baltymams nustatyti).
Diagnozės patvirtinimas ultragarsu

Tyrimų ir tyrimų skaičius priklauso nuo to, kaip sunku nustatyti diagnozę (ankstyvosiose artrozės stadijose dažnai būna labai sunku) ir nuo to, kiek ligų, kurių simptomai yra panašūs, reikėtų atmesti.

Konsultuojame susijusius specialistus

Apklausos ar tyrimo metu gydytojas gali nustatyti gretutines patologijas, kurios:

  • yra provokuojantys artrozės (endokrininių ligų, tokių kaip diabetas) vystymosi veiksniai;
  • gali apsunkinti gydymo procesą (kraujagyslių sutrikimai);
  • gali trukdyti atsigauti po operacijos (nutukimas).

Asmeniui, sergančiam artroze, skiriamos konsultacijos su susijusiais specialistais:

  1. Flebologas, angiochirurgas - dėl kraujagyslių patologijų.
  2. Endokrinologas - dėl endokrininių medžiagų apykaitos sutrikimų.
  3. Mitybos specialistas - jei turite antsvorio ir pan.

Pirminiai informacijos šaltiniai, mokslinė medžiaga šia tema

  • Terapeuto vadovas. Šulutko B.I., ELBI-SPb, 2008 m.
  • Reumatinės ligos: nomenklatūra, klasifikacija, diagnozavimo ir gydymo standartai. Kovalenko V. N., Shuba N. M., Kijevas: „Katran group“, 2002 m.
  • Ortopedija: klinikinės gairės - Mironov S.P., 2018 m.
  • Ortopedija: nacionalinės gairės. Vadovėlis sistemai PPOV / ASMOK, redagavo S. P. Mironovas, G. P. Kotelnikovas. M.: GEOTAR-Media, 2008 m.
  • Reumatinių ir sisteminių jungiamojo audinio ligų diagnostika. Praktinis vadovas. Okorokov A.N., M.: Medicinos literatūra.
  • Pasirinktos reumatologijos paskaitos. G. G. Bagirova. - M.: Medicina, 2011 m.
  • Traumatologijos ir ortopedijos operacijos. Bespalčukas P.I., Prohorovas A.V., Volotovas. 2001 m.
  • Susisiekia su
  • Klasės draugai
  • Facebook
  • „Twitter“
  • Mano pasaulis

Komentarų santraukos viršuje yra paskutiniai 25 klausimų ir atsakymų blokai. Galina Pivneva, aukštasis išsilavinimas pagal specialybę „Žmonių sveikata, sveikatos pagrindų mokytoja“, atsako į klausimus slapyvardžiu Administratorius.

Atsakymus į komentarus skelbiame kartą per savaitę, paprastai pirmadieniais. Prašau nekartoti klausimų - jie visi mus pasiekia.

Kuris gydytojas gydo artrozę: artrologas ir kiti specialistai?

Reumatologo požiūris į kelio ligas

Susirašykite pas reumatologą dabar

Pasirinkite miestą ir specialistą. Paspauskite mygtuką „Prisiregistruoti internetu“ ir pasirodžiusioje formoje įveskite savo vardą ir telefono numerį. Mūsų specialistai susisieks su jumis per 15 minučių.

Kai pasireiškia artrozė, dauguma pacientų nežino, į kurį gydytoją kreiptis. Gydant šį negalavimą dalyvauja įvairūs specialistai. Gydytojo specializacija priklauso nuo audinių pažeidimo laipsnio ir patologijos priežasties. Jei pacientas negali savarankiškai nuspręsti, pas kurį gydytoją kreiptis, tokiu atveju būtina kreiptis į terapeutą. Daugumoje klinikų medicininė kortelė, be kurios kiti specialistai nebus priimami, yra šio gydytojo kabinete..

Kai jums reikia gydytojo pagalbos?

Osteoartritas yra klastinga raumenų ir kaulų sistemos liga, kuri, ilgai besimptomiai einant, sukelia sąnario imobilizaciją..

Sąnarių patologijų simptomas yra skausmo atsiradimas paveiktose vietose. Būtent su šiuo simptomu pacientai dažniausiai kreipiasi į gydytoją. Be to, šie simptomai gali būti signalas apsilankyti medicinos įstaigoje:

  • traškėjimas atliekant judesius;
  • skausmas po fizinio krūvio;
  • padidėjęs skausmas naktį;
  • sąnario motorinės funkcijos pažeidimas;
  • sąnario patinimas;
  • paveiktos zonos deformacija;
  • odos spalvos pasikeitimas artrozės vietoje.

Grįžti prie turinio

Kas yra artrologas?

Artrologas yra chirurginio profilio specialistas, užsiimantis sąnarių ir periartikuliarinių audinių ligų diagnostika, gydymu ir profilaktika.

Žmogaus gyvenime sąnariai toli gražu nėra paskutinė vieta. Jų pagalba atliekamas kiekvienas judesys, nes būtent sąnariai, raumenys, sausgyslės ir raiščiai užtikrina ne tik žmogaus griaučių judrumą, bet ir visų kaulų sujungimą. Kasmet daugėja žmonių, sergančių reumatinėmis sąnarių ligomis, tiek suaugusiųjų, tiek vaikų. Ši liga nieko negaili. Jei priemonės nesiimamos laiku, tolesnis ligos progresavimas gali sukelti negalią, negalią. Gydytojas, kurio užduotys apima ir gydymą, ir tyrimą, audinių degeneracijos aplink sąnarius, taip pat pačių sąnarių ligų prevenciją ir diagnostiką, vadinamas artrologu. Artrologas yra ypač reikalingas vyresnio amžiaus žmonėms, nes būtent šiuo laikotarpiu sumažėja motorinė veikla, sumažėja sąnarių ir jo elementų aprūpinimas krauju, atitinkamai pasikeičia kremzlinis audinys.

Artrologo kompetencija

Sąnarių uždegimų rūšių yra labai daug, kad būtų nustatyta teisinga diagnozė, tiksli diagnozė ir tolesnis gydymas yra nepaprastai svarbūs, o tai priklauso gerai parengtam specialistui - artrologui. Arthrologo sprendimų asortimentas apima sąnarių uždegimo problemas, kartu su kuriomis suserga sąnarių kremzlės, sąnario kapsulė, sinovinė membrana ir kiti žmogaus sąnario komponentai..

Ligos, kurias gydo artrologas

Ligos, veikiančios sąnarius, kaulus, sausgysles, raiščius ir raumenis, apima daugiau nei 120 nepriklausomų skausmingų formų, veikiančių žmogaus raumenų ir kaulų sistemą..

Reumatiniai negalavimai yra šie:.

Reumatoidinis artritas

Šio tipo artritas yra rimta liga, jokiu būdu negalima jo dėti ant galinio degiklio. jis gali bet kurią akimirką staiga pasireikšti. Tai veikia sąnarių jungiamojo audinio uždegiminį procesą, o uždegimas progresuoja palei kūno periferijos sąnarius panašiai kaip simetriškas erozinis-destruktyvus poliartritas. Dėl to, kad pacientai rimtai žiūri į savo sveikatą ir griežtai laikosi gydančio gydytojo nurodymų, ligos priepuoliai sėkmingai užgesinami.

Podagra

Kai šlapimo rūgšties kristalai nusėda kūno audiniuose, ant veido yra podagros vystymosi veiksnys, vadinamas hiperurikemija. Tiesiogiai pati podagra arba, dar kitaip vadinama „medžiagų apykaitos klaida“, priklauso artropatijoms, yra tiesiogiai proporcinga šlapimo rūgšties kristalų nuosėdų padidėjimui kraujagyslių, inkstų, sąnarių sienelėse, o podagra taip pat pasižymi daug didesniu kiekiu serume, palyginti su norma. šlapimo rūgšties kiekis kraujyje.

Osteoporozė

Sergant osteoporoze, pacientams pasireiškia kaulų struktūros deformacija, sumažėja jos masė, todėl padidėja kaulų trapumas, o čia nėra toli nuo dažnų ir rimtų lūžių. Tai vadinama pertvarkymo pažeidimu, kai kaulų rezorbcijos ir jos dauginimosi procesai nevienodi..

Artrozė, osteoartritas, artrozė

Osteoartritas yra liga, vykstanti be sąnario uždegimo, tačiau tuo pačiu sunaikinama kremzlė, sunkus kremzlės audinio atsinaujinimo ir restruktūrizavimo procesas, šiame procese dalyvauja raumenys aplink sąnarį, raiščiai ir kiti komponentai. Pagal dažnumą ši liga yra antroje vietoje tarp visų sąnarių negalavimų. Jei artrozės kilmė nėra aiški, vadinama artroze. Antrinės artrozės atveju tiriamieji ryšiai jau aiškinamasi.

Reaktyvus artritas

Susirgus urogenitaline ar ūmine žarnyno infekcija (dažniausiai per du mėnesius), gali išsivystyti reaktyvusis artritas. Tai sąnario liga, ji yra uždegiminė, tačiau nepūliuoja.

Psoriazinis artritas

Tai liga, sukelianti kaulų rezorbciją, progresuojantį erozinį artritą. Liga laikui bėgant išsivysto, lėtinė.

Periartikuliarinės minkštųjų audinių ligos

Dažniausias. Skirtingai nuo kitų ligų, jos nėra ypač pavojingos, tačiau sukelia daug nepatogumų pacientui.

Pats uždegimas gali būti bet kuriame raumens sausgyslės audinyje (tai gali būti bursa, fascija, raumenys aplink sąnarį ir kt.). Pagal jų pavadinimus nustatomas pats uždegimo pavadinimas, pavyzdžiui, raiščių uždegimas vadinamas ligamentitu; jei peri sausgyslės raumenys uždegami - miotendinitas; sąnario kapsulės uždegimas - bursitas; uždegamas ir maišelis, ir sausgyslės - tendobursitas ir daugelis kitų.

Norėdami pasiekti gydymo tikslumą, turite tiksliausiai nustatyti, kas tiksliai yra uždegimas. Jei diagnozė rodo peties ir peties sąnario artritą, tai reiškia visą „opų“ kompleksą, kuriame paslėptas dvigalvio žandikaulio galvos sausgyslės, infraspinato raumenų, subdeltinio ir subakrominio bursito sausgyslių uždegimas..

Savo darbe gydytojai vartoja terminą periartritas, apibūdindami įvairių minkštųjų audinių periartikulinių struktūrų uždegimą..

Ankilozinis spondilitas, ankilozuojantis spondilitas

Sergant šia liga, uždegimi stuburo ir kryžkaulio sąnariai. Liga yra sisteminė, lėtinė.

Apskritai ankilozuojantis spondilitas, reaktyvusis, psoriazinis artritas, spondiloartritas, nediferencijuotas ir Krono liga, sergantis opiniu kolitu, priklauso seronegatyvių spondiloartropatijų grupei..

Šios grupės ligoms būdingi šie simptomai:

  • nugalėti kelių sąnarių uždegimą, o pažeidimai yra asimetriški, dažniausiai apatinių galūnių sąnariai;
  • kryžkaulio sąnario uždegimas;
  • entezitas;
  • akių membranų pažeidimas;
  • paties stuburo pažeidimas;
  • jiems taip pat būdingas genetinis polinkis.

VIDEO

Organai, kuriems vadovauja artrologas

Sąnarių maišeliai, sausgyslės, patys sąnariai, raiščiai, audiniai, supantys sąnarį, širdį. Kyla natūralus klausimas: ką bendro turi širdis? Atsakymas paprastas. Atsiradus periartikuliarinio audinio ir pačių sąnarių uždegimui, juos pažeidžianti infekcija prasiskverbia į kraują į širdį, todėl nukenčia ne tik žmogaus rankos ir kojos, bet ir širdies problemos. Reumatu sergantys pacientai dažnai skundžiasi veriančiu skausmu širdyje. Taip yra dėl refilą sukeliančių stafilokokų. Palanki aplinka jų dauginimuisi yra minkštieji audiniai, iš kurių susideda ir širdis. Todėl artrologas užsiima ne tik sąnarių gydymu, bet ir pagrindiniu mūsų organu, pumpuojančiu kraują..

Mes einame pas artrologą

Ligose, su kuriomis susiduria artrologas, yra:

  • sąnarių mobilumas;
  • atsiranda odos paraudimas per sąnarį;
  • padidėja kūno temperatūra (subfebrile);
  • sąnarių ir audinių, esančių aplink sąnarius, skausmas, ypač ryte po pabudimo, pastebimas sąnarių standumas;
  • pacientai pažymi, kad atsiranda ne tik skausmingi nemalonūs pojūčiai, bet ir judesiai, riboti, ne laisvi;
  • ESR padidėja.

Šie požymiai rodo raumenų ir kaulų sistemos ligas..

Artrologas atlieka medicininę sąnarių apžiūrą, tikrina jų motorinę funkciją, tiria, kiek trunka sąnario patinimas, taip pat kasdienį skausmo periodą, skausmo aktyvumą. Remiantis šiais požymiais, diagnozuojama artrozė anamnezėje..

Artrozė

Pradinė (pirminė) artrozė eina greta aterosklerozės, arterinės hipertenzijos, taip pat sutrinka riebalų apykaita..

Pasireiškus artrozės klinikai, pasikeitus sąnariui ir atliekant rentgeno tyrimą, pastebimas neatitikimas, kai simptomai yra vidutinio sunkumo arba ryškūs. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • kol uždegimas neperžengia pačios kremzlės ribų, sunku apie tai žinoti. Taip yra dėl to, kad kremzlėje nėra nervų ir kraujagyslių;
  • visi sąnariniai komponentai (kapsulė, sausgyslės, raumenys, sinovinė membrana) yra uždegę nevienodai ir ne vienu metu, nors jie turi nervų galūnes;
  • organizmas kompensuoja sąnarinių audinių praradimo išlaidas, todėl, kuo lėčiau vystosi liga, tuo mažiau pasireiškia artrozės simptomai. Visiems pacientams artrozė neprogresuoja vienodai ir nevienodai..

Sergant artroze atsiranda standumo pojūtis, mažas sąnarių judrumas, greičiau atsiranda nuovargis, skausmas dažniausiai būna „bukas“, skauda. Pasikeitus orams, esant dideliam nuovargiui ar po ilgo poilsio poilsiui ir nekilnojamam turtui, atsiranda vadinamieji „starto skausmai“. Pavyzdžiui, įtempiant pagrobėjusiuosius raumenis ir klubo lenkėjus, klubo sąnario skausmas yra sėdmenų ar kirkšnies srityje..

Jei žmogus jau senyvas, tada yra sąnarių ir kaulų sunkumas, skausmai. Šie jausmai nėra ilgalaikiai ir nėra tokie intensyvūs, kaip sergant reumatoidiniu artritu. Realiai imobilizacija artrito metu praktiškai nepastebima, daugiausia dėl greito sąnario nuovargio ir standaus judrumo.

Artritas

Tai sąnarių uždegimas. Jam būdinga: sąnario patinimas ir skausmas, ribotas judrumas, standumo jausmas, audinių, esančių aplink sąnarį, temperatūra yra padidėjusi. Kartais kartu su šiais simptomais gali pasireikšti leukocitozė, karščiavimas, bendras silpnumas.

Iš pradžių uždegama pati sąnario sinovinė membrana, kurios ertmėje kaupiasi eksudatas (drumstas skystis, kuriame gausu baltymų ir hematogeninio bei histogeninio pobūdžio ląstelių, prakaituojantis nuo mažų kraujagyslių uždegimo vietoje). Šis nenatūralus procesas pereina į kitas sąnario dalis (kapsulę, kremzles ir kt.), Tada į periartikulinį audinį (sausgysles, raiščius)..

Pagal pažeistų sąnarių skaičių artritas skirstomas į:

  • poliartritas (kai uždegimo metu pažeidžiama daugybė sąnarių);
  • oligoartritas (pažeidžiami 2–3 sąnariai);
  • monoartritas (vienas sąnarys tampa uždegimas).

Jei artrito skausmas yra ilgas per visą paciento gyvenimą ir kartkartėmis pasireiškia silpnu skausmu, toks artritas vadinamas lėtiniu. Jei skausmas yra stiprus ir liga prasidėjo netikėtai ir staigiai, tada toks artritas vadinamas ūmiu.

Bursitas

Tuo atveju, kai pacientui skauda sinovinio maišelio srityje ir šalia jo esančioje srityje, tai yra bursitas. Stiprus skausmas gali pasirodyti staiga ir sustiprėti, daugiausia kaupiantis dideliam kalcio kiekiui. Bursito požymiai yra peties judrumo apribojimas, Dupelio sindromas arba „lipnusis kapsulitas“..

Reikalingos analizės

Po pirminio tyrimo pacientams gali būti paskirti šie klinikinių tyrimų tipai:

  • Šlapimo analizė;
  • kraujo tyrimas;
  • kraujo chemija;
  • taip pat būtina nustatyti reumatoidinio faktoriaus kiekį kraujyje;
  • privalomas osteokalcino lygio ir parathormono buvimo tyrimas;
  • PGR metodas (urogenitalinis grandymas);
  • infekcinių žymenų kraujas;
  • kraujas nuo hepatito;
  • kraujo tyrimas dėl hormonų;
  • autoantikūnai;
  • kraujo tyrimas dėl C-peptido;
  • kraujo tyrimas dėl lytinių hormonų.

Arthrologo diagnozė

  • Peties sąnario magnetinio rezonanso tomografija (sutrumpintai - MRT);
  • Kelio sąnarių MRT;
  • Riešo sąnario MRT;
  • Klubo sąnario MRT;
  • Čiurnos MRT;
  • pažeistų sąnarių ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
  • rentgeno spinduliai;
  • artrografija;
  • elektroradiografija;
  • tomografija.

Į kurį gydytoją kreiptis?

Terapeuto konsultacija

Dauguma pacientų, turinčių įvairių negalavimų, pirmiausia kreipiasi į šį specialistą. Terapeutas atliks apklausą, egzaminą ir paskirs reikiamus instrumentinius tyrimus. Kaimo klinikose šis gydytojas vienintelis konsultuojasi dėl sąnarių ligų. Atsižvelgdamas į sąnarių pažeidimo pobūdį, terapeutas nukreips jus į reumatologą, ortopedą ar traumatologą papildomai konsultacijai. Siauras artrozės specialistas vadinamas artrologu, tačiau paskyrimą galite gauti tik didmiesčiuose. Dažnai neurologinės patologijos pasireiškia kaip artrozė, todėl šiuo atveju padės neurologas.

Traumatologas

Šio gydytojo konsultacija reikalinga, kai deformuojanti artrozė sukėlė sąnario pažeidimą. Dažniausiai pažeidžiamas kelio, klubo ar peties sąnarys. Traumos gydytojas traumą gydo aptemptu tvarsčiu, gipsu arba siunčia chirurgui operuoti. Kitas specialistas gydo klubo sąnarį ir kitus sąnarius nuo artrozės.

Artritas sukelia

Tikrosios reumatoidinio artrito priežastys vis dar nėra aiškios. Yra tik žinoma, kad liga pasireiškia, kai imuninė sistema „sugenda“. Kitaip tariant, imuninė sistema pradeda „kovoti“ su savo ląstelėmis, sukeldama organizmo sutrikimus.

Yra pasiūlymų, kad šie veiksniai gali išprovokuoti reumatoidinį sąnarių artritą:

  • perkeltos infekcinės ligos (tymai, hepatitas B, kiaulytė, pūslelinė);
  • genetinis polinkis (specialūs genai, pavyzdžiui, DRB1 išprovokuoja „imuniteto klaidas“);
  • kūno hipotermija;
  • trauma;
  • pasekmės po operacijos;
  • maisto alergija.

Reumatologo ir ortopedo skirtumai

Reumatologas, kaip ir ortopedas, gydo sąnarius. Be to, tarp jų yra esminis skirtumas..

Gydo įgimtas deformacijas, traumų pasekmes, ne tik sąnarių, bet ir viso skeleto patologijas.
Tvarko autoimuninius procesus.Neaktualu autoimunologijai.
Siuntimai pas ortopedą dėl ortopedinių medicinos prietaisų pasirinkimo.Gamina ir parenka ortopedines struktūras deformacijoms gydyti ir koreguoti.
Nurodytas ITU ir paleistas iš karo tarnybos su diagnozėmis: sistemine kolagenoze, reumatoidiniu, psoriaziniu artritu.Siunčia į ITU, komisijos iš karo tarnybos su diagnozėmis: plokščios pėdos, lazdos pėdos, patologiniai kaulų lūžiai, pėdos kreivumas, sąnarių išnirimai..

Kas penktas planetos gyventojas serga viena ar kita reumatine liga, todėl reumatologo profesija šiuolaikinėje visuomenėje yra labai reikalinga..

Kokias ligas gydo reumatologas??

Reumatologai laikomi siauro profilio specialistais, tačiau jų medicininės įtakos spektras yra gana didelis. Šiuolaikiniai reumatologai gali diagnozuoti ir gydyti per 200 ligų. Iš esmės jie skirstomi į tris tipus: jungiamojo audinio ligos, sąnarių ligos, taip pat vadinamosios sisteminės vidaus organų jungiamųjų audinių ligos.

Trumpai išvardinsime šias ligas: reumatas, širdies ydos, raudonoji vilkligė, vaskulitas, artritas, podagra, pseudopodagra, osteoartritas, osteoporozė, Stillo liga, infekcinis artritas ir kt..

Profesijos istorija

Reumatologija prasidėjo pirmajame mūsų eros amžiuje. Tada visa ligų grupė buvo pradėta vadinti terminu „reuma“, kuris išvertus iš graikų kalbos reiškia „skysta medžiaga“. Senoliai tikėjo, kad šią neįprastą medžiagą gamina smegenys ir ji veikia visus organus. Tai ypač pavojinga sąnariams, nes juose yra ertmių, kuriose gali kauptis „rema“.

Tai buvo galvojama ilgai, kol XVII amžiaus viduryje prancūzas Guillaume'as de Bayou, asmeninis Prancūzijos karaliaus Henriko IV gydytojas, į medicinos praktiką įtraukė reumato apibrėžimą. Jis pabrėžė, kad sąnarių ligos yra tik lokalus bendros kūno būklės pasireiškimas. Tai yra, jis pirmasis pasiūlė reumatinių ligų sisteminį pobūdį. 1845 m. Aprašytas reumatoidinis artritas (A. Garro), 1860 m. - skleroderma (E. Zhintrak), 1895 m. - sisteminė raudonoji vilkligė (W. Osler)..

Kas yra reumatologija?

Žodis „reumatologija“, kilęs iš žodžio reumatas, taip pat yra kilęs iš graikų kalbos. Šio žodžio šakninis vertimas reiškia „upelis“ arba „upė“, o priesaga „logos“ - tyrimą.

Reumatologija nagrinėja jungiamojo audinio ar sąnarių sutrikimus.

Garsiausia šios kategorijos liga yra reumatas. Manoma, kad reumatas gali atsirasti dėl trijų priežasčių. Tai gali atsirasti dėl streptokokinės ligos, pavyzdžiui, dėl buvusio gerklės skausmo, skarlatinos, erysipelių ar kitos tokios ligos.

Reumatas taip pat gali pasireikšti kaip imuninės sistemos pažeidimas, pavyzdžiui, dėl alerginės reakcijos.

Be to, reumatas gali pasireikšti dėl genetinio iškraipymo, esant žmogaus paveldimam polinkiui į jį.

Kalbant apie reumatą, reikia pažymėti, kad išsivysčiusiose šalyse 4–18 metų gyventojų ligos atvejų yra daug mažiau nei Rusijoje. Tokia statistika siejama su antibiotikų vartojimu gydant streptokokines infekcijas ankstyviausioje ligos stadijoje. Yra žinoma, kad 80 procentų vyresnių nei 70 metų žmonių, gyvenančių Rusijoje, serga reumatine širdies liga būtent todėl, kad jaunystėje antibiotikai dar nebuvo naudojami..

Būtina suprasti, kad reumatologo gydomos ligos yra lėtinės ir jas reikia nuolat stebėti paciento gydytojui.

Reikalavimai reumatologui

Pagrindiniai reumatologo reikalavimai yra šie:

  • Aukštasis medicinos išsilavinimas, galiojantis reumatologijos akreditacijos lapas.
  • Gebėjimas atlikti intraartikulines injekcijas, densitometrija.
  • Endoskopinės diagnostikos ir gydymo metodų turėjimas.
  • Kompiuterio žinios.


Reumatinės ligos pasireiškia kas penktam asmeniui.

Diagnozuoti artritą

Reumatoidinį artritą diagnozuoja reumatologas / artrologas.

Prieš patvirtindamas ar paneigdamas diagnozę, artrologas / reumatologas išklausys paciento skundus, apžiūrės sąnarius ir paskirs reikiamą tyrimą..

Diagnozė paprastai apima šiuos tyrimus (taip pat žr. Reumatologinį tyrimą):

  • reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimas (RF buvimas rodo vadinamąjį seropozityvų reumatoidinį artritą (prognoziškai sunkesnė forma), RF nebuvimas rodo seronegatyvų ligos variantą);
  • kraujo tyrimas dėl ADCP;
  • kraujo tyrimas dėl C reaktyvaus baltymo lygio (rodo uždegiminio proceso buvimą);
  • kraujo tyrimas dėl eritrocitų nusėdimo greičio (nustato ligos fazę - paūmėjimą ar remisiją);
  • Sąnarių rentgenas (vizualizuoja sąnarių būklę bet kuriame artrito etape;
  • Sąnarių MRT (nurodoma sąnario ir jo komponentų būklė).


2 Artrito diagnozė


3 sąnarių rentgenograma

Kaip tapti reumatologu

Norėdami tapti reumatologu, turite:

  1. Universiteto ar medicinos mokyklos absolventas, baigęs bendrosios medicinos ar pediatrijos studijas.
  2. Gaukite akreditacijos lapą. Norėdami tai padaryti, turite išlaikyti egzaminą ir sėkmingai išlaikyti interviu su ekspertų komisija.
  3. Po to galite dirbti ambulatoriškai su pacientais (pavyzdžiui, terapeutu ar pediatru).
  4. Norėdami gauti siaurą specializaciją, galite stoti į praktiką (2 metų studijos) pagal specialybę „Reumatologija“. Tai lengviau už tam tikrą mokestį, nes konkursas yra nedidelis, o norint įstoti, reikia turėti tik 50 sertifikavimo taškų. Galite nemokamai patekti į rezidentūrą dviem būdais: varžydamiesi bendru pagrindu arba pagal tikslinę medicinos organizacijos, kurioje specialistas jau dirba, vyriausiojo gydytojo nurodymą..

Kasmet gydytojai privalo gauti 50 sertifikavimo taškų. Norėdami tai padaryti, galite išklausyti kvalifikacijos kėlimo kursus (36 balai), lankyti mokslines ir praktines konferencijas (balų skaičius priklauso nuo renginio, bet dažniausiai apie 10 balų), publikuoti mokslinius straipsnius, rašyti knygas, apginti disertacijas. Jei turite pakankamai taškų, galite tęsti darbą. Jei taškai nebus surinkti, turėsite arba nutraukti medicinos praktiką, arba išspręsti šią problemą „nestandartiniais“ būdais.

Gydytojo patirtis, įgūdžiai ir darbo kokybė paprastai vertinami pagal kvalifikacines kategorijas, kurias galima gauti apginant mokslinį darbą. Gynimosi metu komisija vertina gydytojo įgūdžius diagnostikos, gydymo, profilaktikos srityse, taip pat jo žinių aktualumą..

Kokios yra kvalifikacijos kategorijos:

  • antra - daugiau nei 3 metų patirtis;
  • pirmoji - daugiau nei 7 metų patirtis;
  • didesnė - daugiau nei 10 metų patirtis.

Kvalifikacijos kategorija leidžia užimti aukštas pozicijas gydymo įstaigose, suteikia teisę į atlyginimo padidėjimą, suteikia statusą profesinėje aplinkoje ir didelį pacientų pasitikėjimą. Didesnę pagarbą galima įgyti kalbant konferencijose, simpoziumuose ir rašant mokslinius straipsnius bei pranešimus.

Gydytojas turi teisę nekvalifikuoti, tačiau tai apsunkins jo karjerą ir profesinį augimą.

Artrozės ir artrito skirtumai ir panašumai

Žinant ligų specifiką, lengviau išsiaiškinti, į kurį gydytoją kreiptis dėl ligos.

Nepaisant ligų pavadinimų sutapimo, yra tam tikrų skirtumų tarp pačios ligos priežasčių ir eigos. Tiek artrozė, tiek artritas yra sąnarių ligos. Bet artrozė yra pagrindinė degeneracinė liga, kuri, paprastai, paveikia pagyvenusius žmones. Dažniausiai yra kelio ir kulkšnies sąnarių artrozė. Išimtis yra sportininkai, kurių sąnariai susidėvi dėl ilgų treniruočių ir fizinės perkrovos. Osteoartritas praktiškai negydomas ir iš esmės jo gydymas yra sutrumpintas iki kūno palaikymo ir komplikacijų prevencijos.

Kalbant apie artritą, šia liga serga daugiausia jaunimas. Artritas yra anksčiau egzistavusios ligos pasekmė. Tai gali būti laikoma infekcinių ir virusinių ligų, imuninės sistemos ligų, traumų komplikacija.

Svarbu! Jei artrozės atveju serga tik sąnariai, tai visas žmogaus kūnas kenčia nuo artrito..

Top