Kategorija

Populiarios Temos

1 Podagra
Ar graužti pirštus kenkia sveikatai?
2 Keliai
Stuburo krizė: priežastys ir gydymas, kodėl stuburas traškėja žmonėms
3 Podagra
Apatinės nugaros dalies skausmas: ką daryti, priežastys, gydymas, kodėl atsiranda juosmens skausmas
Image
Pagrindinis // Riešą

Apatinių galūnių artrozė - simptomai ir gydymas, ligos priežastys


Apatinių galūnių artrozė vystosi nepastebimai. Kojų sąnarių kremzlės ir jungiamieji audiniai yra deformuojami ir sunaikinami palaipsniui, kartu su nedideliais skausmo simptomais pradiniame etape.

Apatinių galūnių artrozės tipai

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šokiruoti: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė nuo ARTROZĖS.“ Skaitykite daugiau.

Ši liga gali paveikti vieną ar abi kojas. Jis klasifikuojamas pagal pažeidimą..

  1. Koksartrozė. Lokalizuota klubo sąnaryje. Pažeidimų, lemiančių kremzlės išeikvojimą ir vėlesnę degeneraciją bei kaulų sąnarinio paviršiaus pokyčius, priežastis yra nepakankama sąnario mityba ir neįtikėtinas ilgalaikis kojų krūvis..
  2. Gonartrozė veikia kelio sąnarį. Hialininiame sąnario dangtyje vyksta degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai, susiaurėja sąnario erdvė. Kaulinio audinio deformacija ir atstatymas vyksta formuojantis stuburams - osteofitams. Sutrikęs kelio judrumas.

Apatinių galūnių osteoartritas, turintis panašių simptomų, vystosi keliais etapais ir skiriasi pagal vietą.

Artrozės požymiai

  • Skausmo simptomas. Kurio lokalizacija ir stiprumas pasireiškia priklausomai nuo artrozės tipo ir vystymosi stadijos: skausmas spinduliuoja į šlaunį, kelį, kulkšnį.
  • Bet kokią sąnario apkrovą lydi diskomfortas, sąnarių standumas.
  • Judesio diapazono ribojimas iki nejudrumo, skausmai, nepakeliamas kojų sąnarių skausmas, kurį lydi traškesys.
  • Vizualiai matomi sąnarių pokyčiai, patinimas, mazgeliai. Rentgenas rodo intraartikulinio maišelio deformacijos laipsnį ir pokyčius: kaulinio audinio, kremzlės tankio pokyčius, sinovinio skysčio išplovimą ir sąnarių plyšių susiaurėjimą..

Artrozės vystymosi stadijos

Pirmasis visų tipų artrozės etapas turi beveik tas pačias apraiškas. Skausmo intensyvumas yra nereikšmingas. Diskomfortas atsiranda daugiausia padidėjus kojų stresui ir išnyksta ramybės būsenoje. Darbingumas nesutrinka, skausmo simptomas pasireiškia lenkiant ir tiesiant pažeistus sąnarius, patinimas pastebimas kulkšnies ir pėdos srityje..

Vėlesni etapai turi savo ypatybes, pagal kurias klasifikuojamas artrozės tipas.

Koksartrozė

  • II etapas. Vidutinis skausmas yra lokalizuotas išilgai šlaunies iki kelio. Lipimas, saikingi ir staigūs judesiai sukelia diskomfortą ir skausmą, tampa sunku lipti laiptais. Darbingumas išlieka.
  • III etapas. Net ir nedidelius judesius lydi nepakeliamas klubo sąnario skausmas. Žmogus negali pats vaikščioti, jis juda ramentų pagalba. Prarandamas darbingumas, priskiriama I ar II laipsnio negalia.

Kulkšnies artrozė

  • II etapas. Skausmas tampa pastovus, pėdos judesys lydimas traškesio ir yra ribotas. Ribiniai sąnariniai paviršiai yra deformuoti (augti).
  • III etapas. Judėjimas yra beveik neįmanomas dėl aštraus pėdos skausmo su menkiausiu judesiu ar apkrova. Kaulinis audinys auga.

Gonartrozė

  • II etapas. Standumas ryte ir ribotas kelio judesys sukelia skausmą, kuris mažėja ramybės būsenoje. Claudication atsiranda einant ir išsekus raumenims.
  • III etapas. Stiprus, aštrus kelio judesio skausmas. Vizualiai pastebimi kelio sąnario pokyčiai: neestetiškas ataugimas su halux valgus arba nenormalus vystymasis su kelio deformacija.

Artrozės priežastys ir rizikos veiksniai

Kremzlės ir kaulų audiniai, negaudami reikalingų maistinių medžiagų, keičiasi: kremzlė tampa mažiau elastinga, prarandama proteoglikanų, kaulas deformuojasi ir sunaikinamas dėl trinties..

Namuose galima išgydyti net „pažangią“ ARTROZS! Tik nepamirškite juo patepti kartą per dieną..

  1. Metabolinė liga.
  2. Hormonų disbalansas.
  3. Antsvoris.
  4. Kraujotakos pažeidimas, kraujodaros sistemos ligos.
  5. Paveldimumas, patologija gimdos viduje.
  6. Amžius.
  7. Profesinė veikla, susijusi su padidėjusiu stresu ar ilgalaikiu buvimu ant kojų.
  8. Trauma.
  9. Uždegiminės sąnarių ligos.
  10. Autoimuninės ir infekcinės ligos.

Diagnostika

Skausmo sindromas negali būti paskutinis simptomas diagnozuojant artrozę. Laboratorinių tyrimų trūkumas.

Norint tiksliai diagnozuoti ir sėkmingai gydyti, atliekama išsami diagnozė, apimanti:

  • laboratorinė diagnostika;
  • rentgenografija;
  • kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • ultragarsas;
  • LED kreipiančiojo invazija į artrito sritį.

Gydymas

Dėl to, kad pradiniame artrozės etape nedaug žmonių kreipiasi į gydytoją, diagnozė nustatoma, kai liga pereina į antrą ar trečią stadiją, o apatinė galūnė yra iš dalies arba visiškai imobilizuota. Šiuo atveju laikoma, kad gydymas yra sudėtingas ir ilgalaikis, įskaitant:

  1. Skausmo sindromo pašalinimas arba sumažinimas (skausmo malšinimas).
  2. Sąnarių mityba.
  3. Vazodilatacija.
  4. Ligų pasikartojimo reabilitacija ir prevencija.

Gydant būtina nukreipti visas pastangas pašalinti artrozės priežastį, o ne kovoti su simptomais. Kuo anksčiau bus nustatyta teisinga diagnozė, tuo mažiau nukentės sąnariai ir greičiau bus atkurtos jų funkcijos. Artrozę lydi gretutinės sąnarių ir gretimų galūnių audinių ligos, kurias gydant reikia naudoti papildomus vaistus. Paskutiniuose vystymosi etapuose reikia kreiptis į chirurgines intervencijas.

Gydymas prasideda nuo skausmo malšinimo nesteroidiniais priešuždegiminiais ir analgetikais (tepalais, tabletėmis, injekcijomis)..

  • galūnių kremzlinio audinio atstatymas preparatais, kurių sudėtyje yra chondroitino ir gliukozamino sulfato (chondroprotektoriai);
  • reikiamo intraartikulinio skysčio kiekio atstatymas vazodilataciniais vaistais, kurie tai prisideda - Stugeron, Trental;
  • fermentų, kurie tirpdo kremzles su Piaskledin, gamybos blokavimas (gydymo kursas - apie 6 mėn.);
  • proteolizės inhibitorių Contrikal, Gorodoks kursas, kuris slopina fermentų gamybą;
  • sąnario sutepimas į sąnario ertmę įšvirkščiant hialurono rūgšties preparatų „Synvix“, „Fermatron“, „Hyalurom“ ar „Ostenil“, kurie palengvina sąnarių uždegimą;
  • kraujagyslių išsiplėtimas ir kraujo mikrocirkuliacijos gerinimas apatinėse galūnėse su šildančiais tepalais Bishofit, Dimexidum;
  • norint pagreitinti galūnių judėjimo, reabilitacijos ir atstatymo procesą, būtina vartoti B grupės vitaminus, nikotino rūgštį, Actovegin ir sutepti sąnarius Troxevasin.

Po gydymo stacionare reikia prisiminti, kad darbingumo atkūrimas yra ilgas procesas, jis apima ne tik gydymą vaistais, bet ir reabilitacinę terapiją, taikant šias procedūras:

  1. Pėdų, kelių, klubo sąnario masažas.
  2. Rankinė terapija.
  3. Mitybos taisyklių laikymasis.
  4. Fizioterapija.
  5. Druskos terapija.

Pradiniame apatinių galūnių artrozės vystymosi etape ir reabilitacijos laikotarpiu galite naudoti liaudies gynimo priemones, susijusias su mitybos koregavimu vartojant maisto produktus, kuriuose yra būtinų maistinių medžiagų..

Svarbų vaidmenį užkertant kelią apatinių galūnių ligų pasikartojimui, tenka kontroliuoti savo svorį. Jis turėtų būti normalus arba neviršyti antsvorio indeksų lentelės ribų. Ribokite svorio kėlimą.

Pirštų ir kojų sąnarių artrozė

Pirštų ir kojų sąnarių artrozė yra uždegiminis arba degeneracinis sąnario pažeidimas. Jei distaliniai tarpfalanginiai sąnariai dažniausiai kenčia ant rankų (nors sergant sunkia ligos forma, gali būti pažeisti visi be išimties sąnariai), tada į patologinį procesą paprastai įtraukiamas kojos didelis pirštas (tačiau kartais gali nukentėti ir likę sąnariai)..

Šia liga serga visi: ir vyrai, ir moterys..

Tačiau dažniau vis tiek kenčia dailiosios lyties atstovės. Taip yra dėl moters kūno pokyčių menopauzės metu, kai, esant bendram hormonų disbalansui, sutrinka normalus kraujo tiekimas ir sąnarių mityba. Bet jei maždaug 45 metų ir iki 60 metų amžiaus - artroze sergančių pacientų grupę daugiausia sudaro moterys, tai po 60 metų vyrų, kenčiančių nuo tokios ligos, skaičius žymiai padidėja. Kas yra susiję su natūraliais su amžiumi susijusiais sąnarių pokyčiais.

Pirštų ir rankų sąnarių artrozės priežastys

Yra šios priežastys, dėl kurių liga vystosi tiek rankose, tiek ant pirštų:

Amžius virš 60 metų.

Imuninės sistemos sutrikimai. Atsižvelgiant į tai, dažnas SARS.

Ankstesnė trauma, pvz., Lūžiai, išnirimai, mėlynės.

Genetinės raidos anomalijos, susijusios su sutrikusia sąnarių formavimusi.

Darbo sąlygos, žymiai padidinančios rankų ir kojų sąnarių apkrovą.

Nešioti netinkamus batus: aukštakulniai, ne sezono metu, per siauri pirštai ir kt..

Agresyvūs aplinkos veiksniai: gyvenimo sąlygos esant nuolatiniam šalčiui, padidėjusi vibracija ir kt. Nepalankios gyvenimo sąlygos apskritai.

Pėdos, ypač išsikišusių kaulų, anatominės savybės.

Didelis kūno svoris.

Metabolizmo sutrikimai organizme.

Pirštų ir kojų pirštų artrozės simptomai

Galite įtarti, kad pacientui yra pirštų ar rankų artrozė pagal šiuos simptomus:

Skausmas pažeisto sąnario srityje. Padidėjęs skausmas atsiranda, kai ranka ar koja patiria stresą. Naktinio poilsio metu ji įgyja skaudantį personažą.

Judinant pirštus, ypač intensyviai sulenkiant pažeisto sąnario sritį, pasigirsta būdingas traškesys.

Antspaudų ar mazgelių išvaizda jie bus matomi, net jei atsižvelgsite į rankas iš delnų pusės ir kojas iš pėdos šono.

Patinimas ir nuolatinė raumenų įtampa probleminėje srityje.

Dažnai sutrinka pėdos kaulo judrumas.

Normaliosios didžiojo piršto padėties sutrikimas.

Pirštų ir kojų sąnarių artrozės etapai

Liga turi tris vystymosi stadijas, apskritai joms būdingi tie patys pažeidimų požymiai, tiek pirštų, tiek kojų sąnariams, su nedideliu skirtumu:

Pirmajai stadijai būdingi nestiprūs skausmai, atsirandantys spontaniškai, tačiau jie yra tokio intensyvumo, kad žmogus į juos nekreipia dėmesio. Nors jau šiame etape jaučiamas rankos ar pėdos sustingimas.

Kitas etapas būdingas skausmingų pojūčių padidėjimu, kurie tampa reguliarūs, kankina žmogų tiek dieną, tiek naktį. Periartikuliarinė sritis dažnai būna edematinė, paūmėjimo metu oda gali parausti, pastebima temperatūros padidėjimas. Judant girdimas traškesys. Piršto, o kartais ir pėdos bei plaštakos raumenys gali pradėti atrofuotis. Būtent tuo metu pacientai dažniausiai kreipiasi pagalbos į gydytoją..

Jei liga negydoma, ateityje skausmas taps intensyvesnis, jis nuolat persekios žmogų, neatsižvelgiant į dienos laiką ar fizinį aktyvumą. Rankos ir pirštai yra deformuoti, o jų ilgis gali pasikeisti. Suyrant kremzlei, susidarys Heberdeno ir Bouchardo mazgai. Judumas yra labai ribotas. Ant kojų pastebima antrinė deformacija, tai yra, jei iš pradžių procese dalyvavo tik vienas pirštas, tada likę deformuojami..

Pirštų ir kojų sąnarių artrozės gydymas

Šios patologijos gydymas yra sumažintas iki šios veiklos:

Vaistų vartojimas. Pirmiausia gydytojas pacientui skirs priešuždegiminius nesteroidinius vaistus. Jie sukurti taip, kad turėtų slopinantį poveikį patologiniams procesams, vykstantiems kremzliniame audinyje. Šie vaistai yra: nimesulidas, diklofenakas, ortofenas ir kiti vaistai. Chondroprotektorių grupės preparatai yra skirti padėti atsigauti pažeistoms kremzlėms, tai gali būti chondroksidas, gliukozaminas ir kiti agentai..

Kineziterapijos procedūros vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią bet kokiai artrozei, įskaitant ir rankų bei kojų pirštus. Rodomi elektrofarezė, lazerio terapija, ozonokerito vonios, parafino įvyniojimai. Kartu su medikamentiniu gydymu tokios procedūros padės greičiau atsigauti kremzlei, atslūgs skausmas, pagreitės medžiagų apykaita..

Negalite išsiversti be terapinio pratimų rinkinio, kurį gydytojas parinks individualiai, atsižvelgdamas į ligos vystymosi stadiją. Naudingas įvairaus intensyvumo sukimasis kojomis ir rankomis, daiktų ridenimas kojomis, pirštais rožinio piršimas ir kt..

Švelnus masažas, kurio tikslas - pagerinti pažeistų kremzlių aprūpinimą krauju ir palengvinti raumenų spazmus.

Chirurginė intervencija, kurios metu pašalinamas pažeistas sąnarys ir visos ataugos, o vėliau pakeičiamas dirbtiniu protezu.

Nepamirškite ir apie liaudies gynimo priemones. Įvairūs kompresai ir įvyniojimai gali būti naudojami tik nesant alergijos ir pasikonsultavus su gydytoju. Pravers įvyniojimai vaško ar medaus pagrindu, šiltos vonios su žolelių nuovirais.

Dietos laikymasis su privalomu šarminių maisto produktų įtraukimu: išrūgos, rauginti kopūstai, laukinės uogos. Pravers kaulų sultinys, pieno produktai ir ruginė duona..

Derinant visus įmanomus ligos gydymo ir profilaktikos metodus, galima pasiekti tai, kad rankų ir kojų pirštų artrozė nustoja varginti pacientą, o patologiniai procesai žymiai sulėtėja..

Osteoartritas yra sąnario liga, laikoma distrofine ir susijusi su lėtu sąnario kremzlės sunaikinimu. Sergant artroze, ilgą laiką vyksta pokyčiai, kaulų sąnarinių galų restruktūrizavimas, uždegiminiai procesai ir periartikuliarinių audinių degeneracija.

Kelio sąnario artrozė yra kremzlės audinio deformacija ir sunaikinimas. Liga turi lėtinį degeneracinį pobūdį, kartu su įvairaus stiprumo skausmais. Tai gali sukelti visišką jo imobilizavimą, funkcionalumo praradimą. Liga moterims vystosi dažniau nei vyrams.

Klubo sąnario artrozė yra labai sudėtinga liga, kai sunaikinama hialino kremzlė, kuri iškloja šlaunikaulio galvos paviršių (turi sferinę formą), ir acetabulum. Osteoartritas yra degeneracinė-distrofinė liga, kuri dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms.

Peties sąnario artrozė yra gana dažna problema, su kuria susiduria dauguma vyresnio amžiaus žmonių. Ši lėtinė ir greitai progresuojanti degeneracinė liga pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Dėl artrozės vystymosi pažeidžiamas ne tik kremzlės audinys, bet ir kaulas.

Kulkšnies artrozė yra liga, kurios metu kremzlės audiniuose vystosi degeneraciniai procesai. Progresuojant artrozei, sąnario kremzlėje pradeda vykti negrįžtami procesai, kurie sukelia rimtų pasekmių. Šiandien šiuolaikinė medicina klasifikuoja kulkšnies sąnario artrozę taip.

Baltymų ir angliavandenių negalima sujungti į vieną patiekalą. Be to, negalima valgyti vaisių po mėsos. Vaisių virškinimo greitis yra 15–20 minučių. Gyvūninių baltymų virškinimo greitis yra apie 2 valandos. Todėl suvirškinti vaisiai nėra evakuojami iš skrandžio, kol suvirškinama mėsa..

Kitas realaus gyvenimo atvejis. Viena, viena gyvenanti moteris, sirgo artroze, reumatu ir poliartritu, todėl nebuvo kam jai padėti. Ji net negalėjo patekti į darbą, nes kelio sąnarių skausmai ją nualpo. Gydytojai jai pasakė, kad jie negali padėti šioje ligos stadijoje..

Apatinių ir viršutinių galūnių artrozė

Deformuojant, distrofiškai sunaikinant raumenų ir kaulų sistemos sąnarių sąnarių kremzlines ir audinių struktūras, susidaro apatinių galūnių artrozė. Liga nėra visiškai išgydoma. Ilgalaikės remisijos pasiekimas priklauso nuo ankstyvos diagnostikos ir kompleksinės terapijos. Nepaisoma liga sukelia visišką negalią.

Ligos eiga yra lėtinė, pasireiškia ūmiomis apraiškomis ir remisijos laikotarpiais.

Patologijos atsiradimas

Rankų ir kojų artrozė yra degeneracinių-distrofinių sąnarių pokyčių pasireiškimas. Patologija veikia bet kurio raumenų ir kaulų sistemos sąnario kremzlinę struktūrą. Negydomas nuokrypis tęsiasi iki sausgyslės, raiščių ir kaulų apatinių ir viršutinių galūnių, rankų sąnarių dalių. Taip yra dėl sinovinio skysčio, pažeidžiančio sąnario mitybą, gamybos pažeidimo. Maistinės terpės pokytis sukelia fermentų santykio disbalansą, sunaikina kremzlinius sluoksnius, susidaro kaulų ataugos - osteofitai..

Kartu su tuo sutrinka nervo ir kraujagyslių pluoštinių sąnarių suspaudimo būsena, dėl kurios susidaro liga. Didelių sąnarių - kelio, klubo, peties - nugalėjimas laikomas įprastu. Rečiau pasitaiko viršutinių galūnių artrozė. Šiuo atveju pažeidžiami rankos tarpfalanginiai sąnariai. Natūralus senėjimas yra vienas iš audinių pažeidimo veiksnių. Artrozės pasireiškimą ankstesniame amžiuje sukelia šios priežastys:

Patologija gali išsivystyti kraujagyslių ligų fone.

  • traumos ir komplikacijos po operacijos;
  • genetinis polinkis;
  • per didelis fizinis aktyvumas, įskaitant nutukimą;
  • sutrikusi medžiagų apykaita organizme;
  • uždegiminiai procesai;
  • kraujagyslių ligos.
Grįžti prie turinio

Simptomai, apibūdinantys patologiją

Vystantis ligai, pastebimi keli sąnarių pažeidimų etapai, iš kurių išskiriami 3 etapai, pateikti lentelėje:

GaliaPatogenezė
1Sunkumas dirbant fizinį darbą
2Sutriko darbingumas
3Visiškas veiklos praradimas
Grįžti prie turinio

Artrozė 1 laipsnis

Simptominiai pasireiškimai ligos pradžioje susideda iš rytinio sąnarių sustingimo, skausmo, praeinančio po poilsio. Judant pastebimas trapus garsas. Sąnarių pokyčių nepastebėta. Galimas mažų kaulų ataugų susidarymas - osteofitai. Sąnario tarpas šiek tiek susiaurėja. Šiame pažeidimo etape pacientai nesikreipia į specialistus..

2 laipsnio rankų ir kojų galūnių artrozė

Su ligos eiga skausmo sindromas tampa ryškesnis ir ilgesnis. Kiekvieno judesio metu pastebimas krizė, išsivysto kontraktūra - sąnarių judrumo, šlubavimo pažeidimas. Yra kremzlinio sluoksnio sunaikinimas, kaulų struktūros deformacija, reikšmingų osteofitų susidarymas, tarpas pastebimai susiaurėja.

3 ir 4 laipsnių artrozė

Pažengusi pažeidimo stadija pasireiškia padidėjusia, nuolatine skausminga sąnario blokada ir neįmanoma judėti. Yra reikšmingas sąnarių struktūrų pokytis. Šiuos ligos laipsnius lydi visiškas motorinės funkcijos ir negalios praradimas. Sunkių pasekmių galima išvengti atliekant chirurginę intervenciją - pakeičiant sąnario sąnarį.

Diagnostikos priemonės

Norint gydyti galūnių artrozę, reikia tiksliai diagnozuoti, neįtraukti patologijų, turinčių panašių simptomų, ir nustatyti gretutinius nukrypimus. Rentgeno tyrimai naudojami norint įvertinti ligos išsivystymo laipsnį. Šis metodas tiksliausiai apšviečia sąnarių dalių būklę. Papildomos priemonės padeda išsiaiškinti diagnozę:

  • ultragarsas;
  • kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • bendri kraujo ir šlapimo tyrimai.
Grįžti prie turinio

Galūnių patologijos gydymas

Galūnių artrozės terapija yra sudėtinga, įskaitant fizioterapiją, fizioterapiją ir masažą. Gydymas skirtas skausmui malšinti, audinių struktūroms ir sąnarių judrumui atstatyti bei uždegiminiam procesui palengvinti. Tam skiriami šie vaistai:

  • skausmą malšinantys analgetikai;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • chondroprotektoriai;
  • vazodilatatoriai;
  • hialurono rūgšties injekcijos;
  • vitaminų ir mineralų kompleksai.
Grįžti prie turinio

Prevencinės priemonės

Susiformavus galūnių artrozei, rekomenduojama gydytis sanatorijoje ir imtis prevencinių priemonių. Norint sumažinti simptomines nukrypimo apraiškas, būtina:

  • išlaikyti sveiką gyvenimo būdą;
  • laikytis gydytojo paskirtos dietos;
  • sumažinti fizinio aktyvumo intensyvumą;
  • vykdyti medicinos ir fizinio rengimo kompleksą.

Plaukimas padeda sumažinti fizinį sąnarių stresą.

Susiformavęs galūnių artrozė gali žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę, sukelti negalią ir visišką negalią. Ankstyvas ligos nustatymas turi palankias sąnario atsigavimo ir atkūrimo prognozes. Nepaisoma patologija sukelia chirurginę intervenciją, sąnarių sąnarių endoprotezavimą. Artrozės gydymui būdingas ilgas ir sunkus laikotarpis..

Mažų sąnarių artrozė: kaip atsikratyti rankų ir kojų skausmo

Ligos vystymosi mechanizmas

Artrozė prasideda kraujotakos sutrikimais subchondraliniame periosteum sluoksnyje. Dėl to kremzlės mityba blogėja, ji praranda elastingumą, tampa plonesnė ir ant jos atsiranda įtrūkimų. Sinovinio skysčio kiekis mažėja, dėl stiprios trinties sąnariai uždegami.

Progresuojanti artrozė yra labai pavojinga. Jei rankos ar pėdos artrozės gydymas pradedamas ne laiku, sąnariai pradeda įgauti nenatūralias negražias formas ir gali prarasti judrumą..

Menopauzės metu ši liga dažnai pasireiškia moterims. Moterų organizme keičiasi hormoninis fonas, gaminasi mažiau estrogenų. Dėl to kūnas praranda daug drėgmės, todėl kremzlės ir sąnariai tampa trapesni..

Mažų sąnarių artrozės tipai

Priklausomai nuo vietos, liga yra dviejų tipų:

  1. Rankų ir pirštų sąnarių artrozė.
  2. Mažų pėdos, didžiojo piršto sąnarių artrozė.

Rankų ir pirštų sąnarių artrozė

Rankų artrozė dažnai būna tarp mašininkių, pianistų, programuotojų, sekretorių. Liga pažeidžia tarpfalanginius sąnarius. Su pirštų artroze sąnarių audiniai išdžiūsta ir sutrūkinėja. Rankų sąnariuose dažnai atsiranda nedideli poodiniai mazgai. Paprastai jie nebeišnyksta.

Ligai progresuojant, kaulinis audinys tampa tankesnis, jame atsiranda ataugų. Judindami pirštus, jie sukelia stiprų skausmą. Pažengusiais atvejais žmogus praranda galimybę judinti ranką ir pirštus.

Ligos simptomai: sąnarių traškėjimas judinant pirštus, pirštų skausmas po fizinio krūvio, sandarikliai ant pirštų sąnarių, periartikuliarinių audinių edema.

„Sveikatos dirbtuvės“ gydytojai rankos artrozę gydo nechirurginiais metodais.

Pėdos sąnarių artrozė

Balerinos, šokėjos, gimnastės, imtynininkai, šuolininkai yra jautrūs pėdos artrozei. Liga pažeidžia pirštų sąnarius. Kauliniai ataugos atsiranda ant mažų pėdos sąnarių. Dėl jų žmogui skauda judinti pėdą. Ligai progresuojant labai pastebima sąnarių deformacija, žmogus praktiškai negali judinti pėdos.

Didžiojo piršto osteoartritas yra labiausiai paplitusi pėdų artrozės rūšis. Susirgus nykščio sąnario srityje susidaro „kaulas“. Didžiojo piršto osteoartritas pasireiškia dėvint siaurus batus.

Pėdos artrozės simptomai: pėdos skausmas po fizinio krūvio, sąnarių traškėjimas judant, padidėjęs sąnarių dydis. Vyras eidamas šlubuoja, remiasi į išorinį pėdos kraštą.

Gydant pėdos artrozę, „Sveikatos dirbtuvės“ gydytojai taiko lazerio terapiją, magnetoterapiją ir kitus metodus..

Artrozės priežastys

Osteoartritas yra pirminis ir antrinis.

Pirminė artrozė atsiranda dėl sąnario kremzlinio audinio problemų, būtent:

  • genetiniai sąnario kremzlinio audinio sudėties sutrikimai;
  • sąnario hipermobilumas;
  • displazija, plokščios pėdos, plati pėda.

Antrinė artrozė yra sąnarių pažeidimo ir kitų ligų pasekmė. Tarp jo priežasčių:

  • traumos, sąnarių mikrotraumatizacija;
  • ūminis ir lėtinis artritas, sinovitas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, kalcio, fosforo ir kitų mineralų trūkumas;
  • podagra, psoriazė, reumatoidinis artritas;
  • cukrinis diabetas ir kitos endokrininės sistemos ligos.

Rizikos veiksniai

Ligos atsiradimo rizikos veiksniai yra šie:

  • paveldimas polinkis;
  • sunkus fizinis darbas, didelis krūvis pirštų sąnariams;
  • antsvoris, per didelis alkoholio vartojimas;
  • ilgai dėvėti nemalonius aptemptus aukštakulnius batus;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • pėdų hipotermija.

Jei darbe dažnai apkraunate rankų ir kojų pirštus arba turite artimųjų, kenčiančių nuo mažų sąnarių artrozės, verta apsvarstyti prevenciją. Apie tai mes jums pasakysime straipsnio pabaigoje..

Simptomai

Tarp mažų pėdos, pirštų ir rankų sąnarių artrozės požymių:

  • rankų, kojų skausmai, jie atslūgsta, tada vėl kyla;
  • pirštų ar pirštų judesiai yra skausmingi;
  • sąnariai patinsta, sulenkiami ir atsilenkia „traškant“;
  • sąnarį supantys audiniai uždegami;
  • keičiasi sąnarių forma - jie sustorėja, atsiranda Heberdeno ir Bouchardo mazgai;
  • sumažėjęs pirštų galiukų jautrumas.

Mažų sąnarių artrozės stadijos

Yra trys ligos etapai.

  1. Pirmąjį ligos etapą lydi protarpiniai pirštų ar kojų sąnarių skausmai, aktyviai judant ar dirbant. Po poilsio skausmas sumažėja. Sąnariai gali pradėti traškėti, o šalia jų susidaro patinimas..
  2. Antroji artrozės stadija. Liga progresuoja, skausmas sustiprėja ir tampa nuolatinis. Pirštų judesiai yra skausmingi. Sąnariuose susidaro Heberdeno ir Bouchardo mazgai. Jų išvaizdą lydi deginimas ir skausmas. Po kelių mėnesių paraudimas ir patinimas atslūgsta, o mazgeliai tampa kieti..
  3. Trečioji mažų sąnarių artrozės stadija yra rimčiausia. Pirštai ir kojos yra deformuoti ir beveik neįmanoma judėti. Plotas aplink pažeistą sąnarį parausta ir išsipučia. Aštrus sąnarių skausmas jaučiamas ne tik judant, bet ir ramybės būsenoje. Žmogus vaikšto sunkiai, laiptai aukštyn ir žemyn tampa jo išbandymu.

Gydymo apžvalgos

Esame dėkingi daktarei E.A.Lisinai. už kompetentingą ir profesionalų požiūrį į gydymą. Taip pat dėkojame masažuotojui D. E. Vetrovui. ir refleksologė Yana V.Yu. Po jų procedūrų mūsų būklė pagerėjo. 2020 07 06.

Diagnostika

Jei pastebite mažų sąnarių artrozės simptomus, neatidėkite apsilankymo pas ortopedą. Liga yra gydoma ankstyvoje stadijoje. Antrame ir trečiame etape galite tik sulėtinti jo vystymąsi..

Norėdami diagnozuoti mažų sąnarių artrozę, reikės išsamaus tyrimo. Su jo pagalba gydytojas nustatys ligos priežastį ir paskirs veiksmingą gydymą. Neurologai ir ortopedai pirminius vizitus lankosi Sankt Peterburgo sveikatos dirbtuvių klinikose. Jie tiksliai diagnozuoja rankų ir kojų sąnarių artrozę šiais metodais:

Rankų ir kojų artrozė

Pirštų ir kojų sąnarių artrozė yra uždegiminis arba degeneracinis sąnario pažeidimas. Jei distaliniai tarpfalanginiai sąnariai dažniausiai kenčia ant rankų (nors esant sunkiai ligos formai, gali būti pažeisti visi be išimties sąnariai), tada į patologinį procesą dažniausiai įtraukiamas kojos didelis pirštas (bet kartais gali nukentėti ir likę sąnariai)..

Šia liga serga visi: ir vyrai, ir moterys..

Tačiau dažniau vis tiek kenčia dailiosios lyties atstovės. Taip yra dėl moters kūno pokyčių menopauzės metu, kai, esant bendram hormonų disbalansui, sutrinka normalus kraujo tiekimas ir sąnarių mityba. Bet jei maždaug 45 metų ir iki 60 metų amžiaus - artroze sergančių pacientų grupę daugiausia sudaro moterys, tai po 60 metų vyrų, kenčiančių nuo tokios ligos, skaičius žymiai padidėja. Kas yra susiję su natūraliais su amžiumi susijusiais sąnarių pokyčiais.

Pirštų ir kojų sąnarių artrozės priežastys Pirštų ir kojų pirštų artrozės simptomai Pirštų ir kojų sąnarių artrozės etapai Pirštų ir kojų pirštų sąnarių artrozės gydymas

Pirštų ir rankų sąnarių artrozės priežastys

Yra šios priežastys, dėl kurių liga vystosi tiek rankose, tiek ant pirštų:

Amžius virš 60 metų.

Menopauzė moterims.

Imuninės sistemos sutrikimai. Atsižvelgiant į tai, dažnas SARS.

Ankstesnė trauma, pvz., Lūžiai, išnirimai, mėlynės.

Genetinės raidos anomalijos, susijusios su sutrikusia sąnarių formavimusi.

Darbo sąlygos, žymiai padidinančios rankų ir kojų sąnarių apkrovą.

Nešioti netinkamus batus: aukštakulniai, ne sezono metu, per siauri pirštai ir kt..

Tokios ligos kaip: reumatas, podagra, cukrinis diabetas, tuberkuliozė, reumatoidinis artritas.

Agresyvūs aplinkos veiksniai: gyvenimo sąlygos esant nuolatiniam šalčiui, padidėjusi vibracija ir kt. Nepalankios gyvenimo sąlygos apskritai.

Pėdos, ypač išsikišusių kaulų, anatominės savybės.

Didelis kūno svoris.

Metabolizmo sutrikimai organizme.

Pirštų ir kojų pirštų artrozės simptomai

Galite įtarti, kad pacientui yra pirštų ar rankų artrozė pagal šiuos simptomus:

Skausmas pažeisto sąnario srityje. Padidėjęs skausmas atsiranda, kai ranka ar koja patiria stresą. Naktinio poilsio metu ji įgyja skaudantį personažą.

Judinant pirštus, ypač intensyviai sulenkiant pažeisto sąnario sritį, pasigirsta būdingas traškesys.

Antspaudų ar mazgelių išvaizda jie bus matomi, net jei atsižvelgsite į rankas iš delnų pusės ir kojas iš pėdos šono.

Patinimas ir nuolatinė raumenų įtampa probleminėje srityje.

Dažnai sutrinka pėdos kaulo judrumas.

Normaliosios didžiojo piršto padėties sutrikimas.

Tema: Pirštų sąnariai skauda - ką daryti?

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar kelis žodžius, paspauskite „Ctrl“ + „Enter“

Pirštų ir kojų sąnarių artrozės etapai

Liga turi tris vystymosi stadijas, apskritai joms būdingi tie patys pažeidimų požymiai, tiek pirštų, tiek kojų sąnariams, su nedideliu skirtumu:

Pirmajai stadijai būdingi nestiprūs skausmai, atsirandantys spontaniškai, tačiau jie yra tokio intensyvumo, kad žmogus į juos nekreipia dėmesio. Nors jau šiame etape jaučiamas rankos ar pėdos sustingimas.

Kitas etapas būdingas skausmingų pojūčių padidėjimu, kurie tampa reguliarūs, kankina žmogų tiek dieną, tiek naktį. Periartikuliarinė sritis dažnai būna edematinė, paūmėjimo metu oda gali parausti, pastebima temperatūros padidėjimas. Judant girdimas traškesys. Piršto, o kartais ir pėdos bei plaštakos raumenys gali pradėti atrofuotis. Būtent tuo metu pacientai dažniausiai kreipiasi pagalbos į gydytoją..

Jei liga negydoma, ateityje skausmas taps intensyvesnis, jis nuolat persekios žmogų, neatsižvelgiant į dienos laiką ar fizinį aktyvumą. Rankos ir pirštai yra deformuoti, o jų ilgis gali pasikeisti. Suyrant kremzlei, susidarys Heberdeno ir Bouchardo mazgai. Judumas yra labai ribotas. Ant kojų pastebima antrinė deformacija, tai yra, jei iš pradžių procese dalyvavo tik vienas pirštas, tada likę deformuojami..

Pirštų ir kojų sąnarių artrozės gydymas

Šios patologijos gydymas yra sumažintas iki šios veiklos:

Vaistų vartojimas. Pirmiausia gydytojas pacientui skirs priešuždegiminius nesteroidinius vaistus. Jie sukurti taip, kad turėtų slopinantį poveikį patologiniams procesams, vykstantiems kremzliniame audinyje. Šie vaistai yra: nimesulidas, diklofenakas, ortofenas ir kiti vaistai. Chondroprotektorių grupės preparatai yra skirti padėti atsigauti pažeistoms kremzlėms, tai gali būti chondroksidas, gliukozaminas ir kiti agentai..

Kineziterapijos procedūros vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią bet kokiai artrozei, įskaitant ir rankų bei kojų pirštus. Rodomi elektrofarezė, lazerio terapija, ozonokerito vonios, parafino įvyniojimai. Kartu su medikamentiniu gydymu tokios procedūros padės greičiau atsigauti kremzlei, atslūgs skausmas, pagreitės medžiagų apykaita..

Negalite išsiversti be terapinio pratimų rinkinio, kurį gydytojas parinks individualiai, atsižvelgdamas į ligos vystymosi stadiją. Naudingas įvairaus intensyvumo sukimasis kojomis ir rankomis, daiktų ridenimas kojomis, pirštais rožinio piršimas ir kt..

Švelnus masažas, kurio tikslas - pagerinti pažeistų kremzlių aprūpinimą krauju ir palengvinti raumenų spazmus.

Chirurginė intervencija, kurios metu pašalinamas pažeistas sąnarys ir visos ataugos, o vėliau pakeičiamas dirbtiniu protezu.

Nepamirškite ir apie liaudies gynimo priemones. Įvairūs kompresai ir įvyniojimai gali būti naudojami tik nesant alergijos ir pasikonsultavus su gydytoju. Pravers įvyniojimai vaško ar medaus pagrindu, šiltos vonios su žolelių nuovirais.

Dietos laikymasis su privalomu šarminių maisto produktų įtraukimu: išrūgos, rauginti kopūstai, laukinės uogos. Pravers kaulų sultinys, pieno produktai ir ruginė duona..

Tema: Kokie maisto produktai yra naudingi artrozei?

Derinant visus įmanomus ligos gydymo ir profilaktikos metodus, galima pasiekti tai, kad rankų ir kojų pirštų artrozė nustoja varginti pacientą, o patologiniai procesai žymiai sulėtėja..

Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius, traumatologas, ortopedas

Pirštų sąnarių artrozė dažniausiai yra distalinių tarpfalanginių sąnarių nugalėjimas, tačiau kartais, esant sunkiai ligos formai, atsiranda visų rankų pirštų sąnarinių paviršių osteoartritas. Panašios lokalizacijos artrozė pasireiškia moterims po 45 metų, kurių profesinė veikla yra susijusi su pernelyg dideliu stresu pirštų sąnariuose, su mikrotrauma, nuolatine vibracija ir veikiant rentgeno spinduliams..

Pagrindiniai ligos požymiai

Tarpfalanginių sąnarių pažeidimai dažniausiai pasireiškia skausmingu patinimu ir vėlesne degeneracija į tankius, deformuojančius visą sąnarį, darinius - Heberdeno mazgelius. Vėliau, vizualiai, galima pastebėti visišką visos rankos deformaciją, dažnai pasikartojant reaktyviam sinovitui ir hiperemijos sritims..

Paveikslėlyje parodytas artroze sergančio paciento pėdos pažeidimo pavyzdys

Paprastai mazgeliai simetriškai atsiranda ant abiejų rankų, ant bet kurių rankų pirštų, formacijų dydžio nuo ryžių grūdo iki žirnio. Susiformavus Heberdeno mazgeliams, pačioje pradinėje stadijoje sąnariai patinsta, parausta, tai ypač pastebima nykščio srityje, nors visi simptomai kartais išnyksta be ryškių skausmų ir deginimo. Poliosteoartritui progresuojant, padidėja pirštų sąnarių deformacija ir atsiranda jų standumas, kartais be rimtos priežasties pasireiškia paūmėjimais, niežėjimas ir deginimas atsiranda Heberdeno mazgeliuose. Visi požymiai dažniausiai išnyksta staiga ir be gydymo. Bouchardo mazgai - vystosi palaipsniui, be paūmėjimo. Jų mėgstamiausia lokalizacijos vieta yra sąnarių srityje, esančioje maždaug viduryje atstumo tarp nagų ir pirštų pagrindo, jie dengia šoninius paviršius ir turi fusiforminę formą. Ir nors jie vystosi daug lėčiau nei Heberdeno mazgeliai, jie ne mažiau padidina rankų ir kojų sąnarių standumą pirštų srityje. Laikui bėgant, deformuojantis procesas pirštų falangų srityje užfiksuoja visą ranką, o paskutinės ligos stadijos išvaizda atrodo labai neestetiška - ji taip pat vadinama "rankomis su gumbuotais pirštais". Bet, laimei, gydytojai kartu su rankų problemomis nepastebi rimtų pokyčių pačiame žmogaus kūne, nenukenčia visų vidaus organų veikla, kai nustatomas pirštų poliartrozas. Pagrindinis ligos vaizdas ir „tipas“ pagal etapus:

pirmajai fazei būdingas skausmingas pirštų ir kojų sąnarių skausmas, kuris sustiprėja naktį, o dieną - per daug. Pasirodo lokalizuota edema ir minkštųjų audinių patinimas, tačiau motorinė veikla nepakinta; antroje fazėje skausmingi pojūčiai tampa pastovūs ir sustiprėja net šiek tiek apkraunant pirštų sąnarius, jie periodiškai „traškėja“, padidėja apimtis ir padidėja raumenų atrofija vieno piršto ar visos rankos srityje; trečiajai fazei (paskutinė) būdinga priverstinė sąnario padėtis, pažeistos vietos kremzlės ir kaulų trofizmo pažeidimas, dėl kurio jie laipsniškai sunaikinami. Kraštiniai mazgai stipriai deformuoja sąnarinius paviršius, kartais įvyksta vietiniai lūžiai.

Rankų ar kojų pirštų srityje osteoartrito simptomai gali būti netolygūs, jie labiau išryškėja dominuojančiose galūnėse, nes jų funkcijos sutrikimai vystosi daug greičiau. Osteoartritas riešo (plaštakos-riešo sąnario) ir nykščio srityje išsivysto ties pirmosios plaštakos plaštakos ir riešo trapecinio kaulo sandūra. Liga labai dažnai derinama su tarpfalanginių rankų sąnarių artroze, ypač moterims menopauzės metu.

Kokius pokyčius patiria kojos pirštas

Didelio piršto - arba „kaulų ant kojų“ - osteoartritas atsiranda dėl degeneracinių procesų visos pėdos srityje, paprastai nustatant išilgines ir skersines plokščias pėdas. Kai kuriais atvejais didžiojo piršto deformacinių pokyčių priežastys yra trauminis sužalojimas arba nuolatinio profesinio streso metu (baletas)..

Nematomas ir paprastas tvarstis padės sustabdyti pirštų deformaciją

Kaip ir bet kokia artrozės forma, taip ir kojų pirštų artrozės visiškai išgydyti negalima, tačiau pradiniame etape galima žymiai sumažinti ligos išsivystymo greitį, skiriant tinkamą terapiją ir „madingų kasdienių įpročių“ pokyčius. Nepatogūs batai siaurais pirštais gali pabloginti piršto deformaciją - teks jų atsisakyti, taip pat ir aukštakulnių - tokie batai neabejotinai yra labai gražūs, tačiau visiškai nepriimtini moterims, kurioms jau kilo problemų su pirštais. Norėdamas sustabdyti deformaciją, gydytojas gali paskirti naudoti specialius vidinio pado vidpadžius ir pagalvėles, kurios tinka tarp antrojo ir didžiojo pirštų - jos neleidžia pirštams visiškai užsimerkti ir todėl sustabdo deformaciją..

Populiari terapija, naudojama nuo ligų

Artrozės gydymas rankų ir didžiojo piršto srityje yra išsamus. Tai yra būtina sąlyga, atsižvelgiant į veiksnių, sukėlusių mažų sąnarių problemas, pašalinimą ir vaistų bei alternatyvių terapijos metodų naudojimą. Didelio piršto osteoartritą, taip pat sąnarinių pirštų paviršių pokyčius, svarbu pradėti gydyti jau nuo pirmojo etapo, kai ligą galima gydyti labai lengvai. Pagerinti hialininės kremzlės būklę galima imant chondroprotektorius (gliukozaminą ir chondroitino sulfatą), kurie prisideda prie dalinio kremzlės audinio atstatymo ir išmuša „ligos pagrindą“..

Gydymas namuose turėtų būti atliekamas tik pasitarus su gydytoju.

Chondroprotektorių poveikį galima sustiprinti kraujagysles plečiančių vaistų (trental, teonikol) pagalba, o paūmėjimo metu pacientui skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, indometacinas, voltarenas). Jie per trumpą laiką padeda sušvelninti, sušvelninti ligos eigą tiems pacientams, kuriems osteoartritas yra ypač ūmus, stipriai skauda ir degina. Vietinė terapija siejama su tepalų, pagrįstų nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, naudojimu (butadionu, fastum geliu, indometacinu), jis įtrinamas į pažeistus rankų ar visos rankos sąnarius, taip pat į didžiojo piršto sąnarinį mazgą. Toks trynimas efektyvus tik formuojantis ar paūmėjus artritiniams mazgams. Procedūros atliekamos kursuose per mėnesį.

Losjonai su bišofitu

Bischofitas yra sūrymas, naftos darinys, kuris išgaunamas gręžiant naftos šulinius. Bišofitas turi unikalią savybę, jis tirpdo darinius ant rankų, malšina skausmą ir pašalina uždegimą. Maloniai šildo, kai naudojamas. Medicininis tvarstis turi būti įmirkytas šiame sūryme ir apvyniotas kiekvienu probleminiu pirštu, nepamirštant apie didžiojo piršto mazgelius. Iš viršaus reikia užsidėti maišą ir medvilnines pirštines ir palikti 2-3 valandoms. Gydymo kursas yra 20-30 procedūrų kas antrą dieną. Pertrauka tarp kursų - mėnuo.

Masažo terapija ir dieta

Masažą dėl artrozės rankų srityje gali atlikti tik profesionalas, nes nepakankamos žinios ir nepakankamas meistriškumas naudotis mankšta gali paūminti ligą ir sukelti papildomų rimtų problemų. Gera masažo technika suteikia žmogui beveik akimirksniu palengvėjimą, tačiau pirmosiomis dienomis vis tiek galimas lengvas skausmas. Masažas gerina kraujotaką, audinių trofizmą, nervinių impulsų laidumą ir gerai atpalaiduoja raumenų spazmus. Savarankiškai mankštindamiesi arba padedami padėjėjo, turite tai daryti kelis kartus per dieną, taip pat prieš ir po sąnario pakrovimo:

žiedinis visų rankų pirštų masažas paeiliui; energingas delnų trynimas vienas į kitą; išilginis visų pirštų masažas. Nuosekliai, nuo pagrindo iki nago, neatsižvelgiant į paveiktų sąnarių skaičių ir vietą.

Rankos artrozės atveju pacientas turėtų visiškai peržiūrėti įprastą meniu, kartais net „aukotis“ ir atsisakyti ypač mėgstamų patiekalų. Dietiniai produktai parenkami individualiai, atsižvelgiant į visas su osteoartritu susijusias ligas, o vitaminų terapijos tabletes geriausia pakeisti natūraliomis daržovėmis ir sultimis..

Populiari fizinė veikla

Skiriant rankų sveikatai penkias minutes per dieną, gydymas sutrumpės

Įvairūs pratimai padeda pagerinti variklio aktyvumą pirštų, sergančių artroze, srityje, o tai yra ligos vystymosi prevencija. Jas rekomenduojama atlikti prieš einant miegoti, po šiltos vonios ir kartu su minkštinančiu kremu. Galimas judesių kompleksas:

pasyvus pirštų lenkimas ar tiesimas. Pakartokite bent 10-15 kartų; aktyvus lenkimas ir pratęsimas, atliekamas pakaitomis distaliniuose ir proksimaliniuose sąnariuose; priverstinai praskleidus delnus uždarais pirštų galiukais. Ši pozicija laikoma 1-2 minutes, kartojant 3-4 kartus.

Geras pirštų ir alkūnės sąnario pratimas yra būgnininkas. Sėdėdamas ant kėdės prie stalo, alkūne ištiestą ranką uždėk ant stalo, atsipalaiduok ir silpnai būgnais brauki ant stalo pirštais, tai reikia daryti ilgiau ir dažniau..

Pagalbinės fizioterapijos procedūros

Kineziterapija (elektroforezė, magnetoterapija, lazerio terapija) - padeda pagerinti audinių trofizmą probleminių pirštų sąnarių srityje. Ozokerito ir parafino vartojimas - turi priešuždegiminį ir nuskausminantį poveikį. Lazerio terapija ir ultragarso bangos, taip pat magnetoterapija ir specialūs dumblai yra skirti uždegiminiam poveikiui sumažinti, ligos vystymuisi sustabdyti ir ligos eigai palengvinti. Komplikuotos artrozės rankų srityje gydymas, ypač vystantis sinovitui ir periartritui, yra pagrįstas fonoforezės su hidrokortizonu vartojimu, o eroziniam osteoartritui pirštų srityje - vietinis kortikosteroidų vartojimas..

Alternatyvūs ligos eigos palengvinimo metodai

Kreida su jogurtu. Kreidą (nenaudokite statybinės kreidos) sumaišykite su jogurtu, grietine ar kefyru, per naktį pasidarykite kompresą, viršuje uždenkite plastikine plėvele ir uždėkite kumštines pirštines. Padeda sumažinti patinimą, skausmą ir pagerina kraujotaką.

Javai. 10 minučių virkite avižinius dribsnius ant silpnos ugnies, turėtumėte gauti tirštą košę, kuri kompreso forma naktį atšaldyta ant artrozės pažeistų rankų sąnarių. Kopūstų sultys. Paimkite šviežius kopūstus, supjaustykite ir išspauskite sultis ant sulčiaspaudės. Ant kiekvieno piršto apvyniojama kopūstų sultyse panardinta marlė ir daromas kompresas, kuris puikiai malšina skausmą, ypač pasikeitus orams. Plekšnojimas iš gėlių medaus. Sumaišomos vienodos medaus, glicerino, alkoholio ir jodo dalys, reikalaujama dvi valandas ir kiekvienas pažeistas sąnarys patrinamas artroze. Todėl skausmas gana greitai praeina, pagerėja kraujotaka ir audinių mityba..

Pagrindinės pirštų sąnarių artrozės priežastys yra kremzlės audinio ląstelių senėjimas ar jo pažeidimas, o paveldimas polinkis, endokrininės problemos ir medžiagų apykaitos pokyčiai pagreitina ligos progresavimą. Todėl svarbu išsitirti ir pradėti gydymą laiku..

Artrozė

Bendra informacija

Osteoartritas yra dažniausia raumenų ir kaulų sistemos liga, kurios dažnis didėja su amžiumi. Kas yra ši liga? Vikipedijoje pateikiamas toks apibrėžimas: "Artrozė (artrozė, deformuojanti artrozė) yra lėtinė degeneracinė-distrofinė sąnarių liga, kurios metu pažeistas jos kremzlės audinys"..

Pagrindinis ligos vystymosi tramplinas yra sąnarinė kremzlė, kuri yra sunaikinta, tada procese dalyvauja kapsulė, sinovinė membrana, subchondralinis kaulas. Todėl artrozė laikoma viso organo - sąnario - liga. Kremzlės pokyčiai molekuliniame lygmenyje galiausiai sukelia anatominius ir fiziologinius viso sąnario sutrikimus.

Liga yra progresuojančio pobūdžio, kuri nustatoma rentgeno ar MR tyrimais. Tačiau daugeliui pacientų rentgeno nuotrauka gali likti nepakitusi daugelį metų, o kitiems neigiamą dinamiką galima atsekti per vienerius metus, išsivysčius funkciniam nepakankamumui. Pagrindinis ligos progresavimo vaidmuo tenka lėtai tekančiam uždegimui. Kadangi šis procesas vyksta skirtinguose sąnariuose, TLK-10 artrozės kodas apima keletą subpozicijų - nuo M15 iki M19, kuriose nurodoma proceso lokalizacija..

Pirmiausia pažeidžiami krūvio sąnariai - kelio ir klubo sąnariai, o tai blogina pacientų gyvenimo kokybę. Problema tampa reikšminga dėl to, kad daugėja jaunų žmonių ankstyvos negalios atvejų, todėl svarbu kuo anksčiau nustatyti šią ligą ir paskirti gydymą, kuris sustabdo progresavimą..

Kuris gydytojas gydo sąnarių artrozę? Paprastai, susirgę šia liga, jie kreipiasi į terapeutą ir reumatologą. Kurio gydytojo turėčiau kreiptis, jei yra ryškūs sąnario pokyčiai ir reikšmingas jo funkcijos pažeidimas? Tokiu atveju būtina konsultuotis su ortopedu traumatologu..

Patogenezė

Kaip minėta pirmiau, pagrindinis ligos patogenezės vaidmuo tenka uždegimui, progresuojant degeneraciniams pokyčiams. Jei anksčiau buvo manoma, kad pagrindinis šios ligos vystymasis yra pusiausvyros sutrikimas tarp anabolizmo ir katabolizmo hialininėse kremzlėse (kataboliniai procesai vyrauja prieš anabolinius), tai dabar jie teigia, kad pusiausvyra tarp priešuždegiminių ir uždegimą skatinančių citokinų yra sutrikusi. Šiuo metu aktyviai tiriamas uždegiminių citokinų vaidmuo. Įrodyta, kad padidėjusi uždegiminių citokinų gamyba (naviko nekrozės faktorius, IL-1, IL-6) yra pagrindinė osteoartrito išsivystymo priežastis, nes jie sukelia destruktyvius kremzlės procesus, sinovijos membranos uždegimą ir pokyčius subchondriniame kaule..

Kremzlės skilimo produktus absorbuoja sinovijos ląstelės, išprovokuodamos sinovijos membranos uždegimą. Sinovitas, kaip vienas iš osteoartrito požymių, pasireiškia pusei pacientų. Jo buvimą lemia sąnario patinimas, vietinis uždegimas, padidėjęs skausmas ir ryto sustingimas. Atliekant magnetinio rezonanso tomografiją, nustatomas sinovinio skysčio kiekio padidėjimas. Uždegimas plečiančiame kaule vaidina reikšmę uždegimo vystymuisi. Visų struktūrų susidomėjimas jungtimi paaiškina skirtingus skausmo mechanizmus. Pažeidus subchondralinį kaulą, skausmas atsiranda dėl intraosseous hipertenzijos. Susiformavę osteofitai pažeidžia jutimo nervus, o periartikuliarinių raumenų pakitimą visada lydi jų spazmas, kuris padidina skausmą..

Šiuo metu tiriamas šios ligos ryšys su nutukimu. Svorio padidėjimas ne tik padidina sąnarių stresą, bet ir padidina priešuždegiminių citokinų ir adipocitokinų (citokinų rūšis), kurie pažeidžia kaulą, kremzlę ir sąnario gleivinę, gamybą..

klasifikacija

Yra tipų ar pagrindinių artrozės formų:

  • Pirminis.
  • Antrinis (atsiranda kitų ligų fone).

Savo ruožtu pirminis yra vietinis (paveikta viena ar dvi sąnarių grupės) ir apibendrinta (paveiktos trys ar daugiau sąnarių grupės).

Be to, pirminis osteoartritas, priklausomai nuo vietos, yra padalintas:

  • Kelio sąnarių nugalėjimas.
  • Klubas.
  • Pėdos sąnariai.
  • Rankų sąnariai.
  • Stuburas.

Antrinis osteoartritas apima:

  • Sąnarių pažeidimai sergant medžiagų apykaitos ir endokrininėmis ligomis (akromegalija, hemachromatozė, hiperparatiroidizmas, Wilsono liga, hidroksiapatito artropatija, podagra, Gošerio liga, Charcot liga, pirofosfato artropatija, cukrinis diabetas)..
  • Inertinės sistemos pažeidimai esant įgimtoms ir įgytoms ligoms (Pageto liga, epifizinė displazija, Blounto liga, skoliozė, hemofilija, varus / valgus deformacijos, įgimtas klubo išnirimas, sąnarių hipermobilumo sindromas, įgimtas acetabulum sustorėjimas, nevienodas kojos ilgis).
  • Potrauminis osteoartritas (TLK-10 M19.1 kodas) atsiranda po sąnario traumos, lūžių, osteonekrozės, sąnarių operacijos (meniskektomijos) ir profesionalių sąnarių apkrovų metu.

Artritas ir artrozė koks skirtumas?

Artritas yra ūmus sąnario uždegimas, apimantis kremzlės struktūras, sąnarinę kapsulę ir sinovinį skystį. Tai gali prasidėti nuo bet kurio sąnario elemento uždegimo, tada visi komponentai dalyvauja procese. Net esant bet kokio anatominio sąnario formavimosi uždegimui, išsivysto stiprus skausmas ir judesių sustingimas. Skirtumas tarp artrito ir artrozės yra tas, kad pastaroji yra senėjimo ir kremzlės degeneracijos pasekmė - tai degeneracinė-distrofinė liga.

Sergant šia liga pirmiausia pažeidžiama kremzlė, o paskui ir kiti komponentai. Artritas ir artrozė skiriasi apraiškomis. Artrito simptomai yra ryškesni - skausmas, patinimas, vietinė karščiavimas, galbūt odos paraudimas - visa tai būdinga ūminiam uždegiminiam procesui. Taigi, artrito terminas vartojamas kaip tikra uždegiminė liga..

Artrozės uždegimas taip pat yra, tačiau jis yra lėtinis ir nėra labai ryškus. Liga yra progresuojanti, dėl to pažeidžiamos beveik visos sąnario dalys. Sinovitas yra būdingas artrozės simptomas, kuris dažniau pasitaiko vėlesnėse ligos stadijose ir vaidina svarbų vaidmenį sunaikinant sąnarį - jis didėja. Sinovito recidyvai pasireiškia dažniau, kai liga progresuoja, ir tuo pačiu metu aktyvuojami uždegimo mediatoriai, kurie neigiamai veikia, visų pirma, kremzlę..

Kas yra blogiau artritas ar artrozė?

Kalbant apie sveikimą, artritas be komplikacijų turi palankią prognozę. Laiku gydant ir pašalinus profesionalų sportinį krūvį, artritas visiškai išgydomas. Artrozė, atsirandanti dėl degeneracinių-distrofinių pokyčių, kurie nėra atvirkštinio vystymosi, yra lėtinė, progresuojanti liga, dažnai sukelianti paciento negalią. Palaipsniui atsiranda sąnarių standumas ir deformacijos, mažėja judesio amplitudė, kuri yra susijusi su sausgyslių ir raumenų susitraukimais bei osteofitų buvimu. Joks vaistas negali grąžinti susidėvėjusio ir labai pakitusio sąnario į ankstesnę būseną. Sveikimo prognozė taip pat yra skirtumas tarp šių dviejų ligų..

Artrito ir artrozės gydymas nesiskiria pagrindinėmis kryptimis, tačiau, sergant artroze, papildomai būtina atlikti ilgalaikę chondroprotektyvinę terapiją, hialuronoterapiją, pakaitinį gydymą (sinovinio skysčio protezo įvedimas), kad bent šiek tiek pagerėtų sutrikusi medžiagų apykaita kremzliniame audinyje ir būtų išvengta ligos progresavimo.

Antrame 2014 m. Eurazijos reumatologijos kongrese buvo paskelbta, kad „osteoartrito“ apibrėžimas paseno. Pasikeitus ligos patogenezės požiūriui, galima ją vadinti osteoartritu, nes išsiskiria uždegimą skatinantys mediatoriai, kurie sukelia degeneracinius pokyčius sąnario audiniuose. Todėl ūminės artrozės terminas turėtų būti vertinamas kaip lėtinio proceso paūmėjimas. Ūminį procesą gali sukelti stiprus krūvis, trauma, hipotermija ar kvėpavimo takų ligos..

Atsižvelgiant į didelę apkrovą, dažniausiai pasitaiko kelio sąnario artrozė. Be to, vaidina traumos (kritimas, smūgis į kelio sritį). Sunki apatinių galūnių patologijos forma yra klubo sąnarių artrozė. Artrozės stadija nustatoma atsižvelgiant į sąnario erdvės susiaurėjimo laipsnį ir kaulų ataugų dydį. Naudojama J. H. klasifikacija. Kellgren ir J.S. Lawrence'as, pagal kurį yra keturi etapai:

  • I laipsnio artrozė dedama su abejotinais radiologiniais požymiais: pirmajame laipsnyje nėra sąnario erdvės susiaurėjimo arba nustatomas nedidelis jos susiaurėjimas. Sąnario paviršiaus kraštuose gali būti aštrūs kraštai.
  • II laipsnio artrozė reiškia minimalius pokyčius: šiek tiek susiaurėja sąnario erdvė, o taip pat II laipsnyje nustatomi pavieniai osteofitai..
  • 3-ojo laipsnio artrozei būdingos vidutinio sunkumo apraiškos: vidutinis tarpo susiaurėjimas, daugybiniai vidutiniškai ryškūs osteofitai, nedidelė subchondrinė osteosklerozė.
  • 3 klasėje jau yra nedidelė sąnarinių paviršių deformacija.
  • Ketvirtasis etapas jau turi ryškius pokyčius: ryškus sąnario tarpo susiaurėjimas, daug didelių osteofitų, ryški subchondrinė kaulų sklerozė, kaulų epifizių deformacijos..

Taip pat yra N. S. Kosinskajos klasifikacija, kuri bus aptarta toliau. Tarp apatinių galūnių artrozės vyrauja kelio sąnario ir klubo sąnario artrozė. Kaip kelio sąnario artrozės prodrominį periodą galima laikyti patellofemoraline artroze.

Patellofemoral artrozė

Tai kelio sąnario patellofemoralinio sąnario artrozė - girnelės ir šlaunikaulio sąnarys. Šiam sąnariui tenka didžiausios apkrovos, be to, jis yra vienintelis sąnarys, neturintis sąnarinės galvos ir įdubimo, o jo funkciją palaiko keturgalvio šlaunikaulio raumuo ir girnelės sausgyslės..

Labai dažnai patellofemoralinė artrozė atsiranda dėl girnelės nestabilumo, susijusio su nepakankamu atraminių ir tvirtinamųjų raiščių įtempimu, taip pat dėl ​​girnelės šoninio subluksacijos. Pagrindinį vaidmenį plėtojant šią patologiją vaidina šoninio šlaunikaulio kondilo hipoplazija, kelio sąnario haluksas, aukštas girnelės padėtis, raumenų disbalansas ir pėdų struktūros sutrikimai..

Sujungus šiuos veiksnius, sukuriamos padidėjusio hialino kremzlės slėgio zonos ir laipsniškas jos sunaikinimas šokinėjant, greitai bėgant ir spardant. Kitas šio sąnario artrozės susidarymo mechanizmas yra tiesioginis girnelės pažeidimas (pavyzdžiui, girnelės regiono kritimas ar smūgis). Pradiniame etape yra kremzlinio paviršiaus minkštėjimas, o tada jo paviršiaus sluoksnio sunaikinimas. Jei neigiamas poveikis ir stresas tęsiasi, sunaikinamas vidurinis ir gilus kremzlės sluoksniai, o po to sunaikinamas pagrindinis kaulas..

Patellofemoralinė artrozė pasireiškia kas ketvirtam sportininkui jaunystėje (16-25 metų) ir pasireiškia skausmu priekinėje kelio sąnario dalyje. Be to, ši liga vyrauja moterims (taip yra dėl anatominės struktūros ir funkcinių ypatumų). Patologija pasireiškia jauname amžiuje, tačiau ankstyvose apraiškose ji dažnai ignoruojama ir galiausiai pasireiškia su amžiumi, klasikiniu osteoartritu, įtraukiant visas kelio sąnario struktūras. Ši patologija dažnai vadinama „uždelsta artroze“. Jei gydymas atliekamas, procesas nevyksta taip greitai, tačiau 25% sportininkų yra priversti mesti sportą.

Kulkšnies ir pėdos sąnarių artrozė

Degeneraciniai čiurnos sąnario pažeidimai ir pėdos artrozė yra tokie pat dažni, kaip ir didesnių apatinių galūnių sąnarių. Taip yra ne tik dėl pėdos apkrovos, bet ir dėl dažnos traumos. Pakartotiniai čiurnos sąnario išnirimai ir subluksacijos, patempimai, ortopedinės anomalijos sukelia potrauminės artrozės vystymąsi. Taip pat svarbūs antrinės kulkšnies sąnario artrozės atvejai yra įvairių tipų plokščios pėdos ir jos komplikacijos: čiurnos sąnario tenosinovitas, užpakalinis taliarinis bursitas, haluksas ir „į plaktuką panaši“ pirštų deformacija.

Kulkšnies artrozės gydymas priklauso nuo proceso stadijos. Kai kurie specialistai naudoja N.S. Kosinskajos klasifikaciją, pagal kurią yra ne keturi, o trys artrozės etapai.

  • 1 laipsnio, kuris laikomas pradiniu, rentgenogramose nustatomas nedidelis paveikto sąnario tarpo susiaurėjimas, kuris nustatomas lyginant su simetrišku sąnariu. Ši stadija kartais vadinama „sąnario chondroze“, nes pažeidžiama tik sąnarinė kremzlė..
  • Esant 2 laipsnių temperatūrai, ryškūs pokyčiai jau aptikti. Reikšmingą, bet netolygų sąnario tarpo susiaurėjimą lemia 2 kartus, palyginti su norma. Kremzlė stipriau sunaikinama didelio krūvio vietoje. Išilgai kraštų yra ryškių kaulų ataugų. Kaulų vietose, kur tarpas labiausiai susiaurėjęs, nustatoma subchondrinė osteosklerozė. Ši stadija vadinama „sąnario osteochondroze“.
  • 3 etape pokyčiai yra ryškūs. Atskleidžiamas beveik visiškas sąnarių kremzlių sunaikinimas. Kaulų plotai, kurie liečiasi, yra sklerozuoti, jų paviršiai deformuojami ir padidėja dėl ribinių kaulų ataugų. Sąnarinių paviršių išlyginimas ir jų padidėjimas vienu metu žymiai pablogina variklio funkciją. Osteosklerozės fone išsivysto cistinės formacijos (patologinis cistinio kaulo pertvarkymas). Šį etapą lydi sąnarių deformacija, todėl jis vadinamas deformuojančia artroze..

Jei pirmajame etape, atsiradus skausmui, pakanka naudoti vietines NVNU formas (kremą, gelį), sumažinti krūvį, sumažinti svorį, nesportuojančią gimnastiką ir SPA gydymą, tai 2 ir 3 etapai jau reikalauja rimtesnio gydymo dėl simptomų sunkumo. Tai gali būti meloksikamo injekcijos į raumenis, pereinant prie geriamųjų NVNU formų, chondroprotektorių Nr. 30 injekcijos du kartus per metus. Trečiame etape - gliukokortikoidų, chondroprotektorių, hialurono rūgšties, sąnarių skysčių protezavimo ir augimo faktorių intraartikulinis vartojimas..

Dėl kulkšnies sužalojimų ir antsvorio gali išsivystyti talonavikulinio sąnario artrozė. Taip pat šio sąnario artrozė yra įgimtos displazijos pasekmė. Šios lokalizacijos artrozė pasireiškia po 20 metų, kai pirmieji simptomai atsiranda po nepakeliamų krūvių, patempimų aktyvaus gyvenimo būdo fone. Sulaukus 40–50 metų šis procesas tampa lėtinis ir nuolat progresuoja, o tai palengvina svorio augimas su amžiumi.

Taigi veiksniai, sukeliantys naviko sąnario sąnario artrozę, yra šie:

  • raiščių aparato kompleksiniai sužalojimai;
  • lūžiai ir išnirimai;
  • sąnario displazija;
  • uždegiminiai procesai infekcinių ligų fone;
  • plokščios pėdos
  • antsvoris;
  • paveldimas polinkis;
  • endokrininės ligos;
  • nepatogi avalynė, nuolat dėvimi aukštakulniai batai.

Ligos simptomai mažai skiriasi nuo klinikinio vaizdo, būdingo kitų lokalizacijų osteoartritui: skausmas vaikštant, pėdos patinimas, šlubavimas, judesių sustingimas..

Jei atsižvelgsime į didžiojo piršto osteoartritą, galima išskirti šiuos provokuojančius veiksnius:

  • pirmojo piršto trauma;
  • plokščios pėdos;
  • hallux valgus;
  • avėti batus aukštakulniais ir siaurais pirštais;
  • genetinis polinkis;
  • diabetas;
  • antsvoris.

Hallux valgus tikrai lydi artrozė. Deformuojant pirštą, sąnariniai paviršiai pasislinkę, pirštų ir padikaulių kaulų apkrova nėra paskirstyta teisingai.

Jai būdingas laipsniškas vystymasis ir vystantis ligai yra trys etapai. Pirmuoju laipsniu krūvio metu atsiranda skausmingi skausmai, patinimas ir pėdos padidėjimas. Antrojo laipsnio skausmas yra stipresnis, ypač nepakeliamas po krūvio (ilgo ėjimo). Galimas traškėjimas ir net minkštųjų sąnario audinių uždegimas. Trečia, sąnarys yra deformuotas, skausmas yra beveik pastovus, todėl reikia beveik nuolat vartoti skausmą malšinančius vaistus. Pirštas pasislenka ir atsiranda šoninis susikaupimas.

Podagrinis artritas taip pat veikia didįjį pirštą, kur pirštas susitinka su pėda. Bet liga pasireiškia ūmiai - priepuolis su ūmiu skausmu dažniau įvyksta naktį ar ryte. Dažnai lydi karščiavimas ir šaltkrėtis. Tokiu atveju pirštas žymiai padidėja, oda parausta, o ją palietus - skausmas. Ši artrito forma yra susijusi su dideliu šlapimo rūgšties kiekiu kraujyje ir vadinama mikrokristaliniu artritu. Pačioje ligos pradžioje priepuoliai praeina savaime per kelias dienas arba gerai reaguoja į gydymą vaistais. Laikotarpiu tarp priepuolių skausmas netrukdo. Jei šlapimo rūgšties koncentracija nuolat didėja, traukuliai kartojasi, o intervalai tarp priepuolių yra trumpesni. Interiktiniu laikotarpiu sąnarių diskomfortas išlieka.

Prasidėjus podagriniam artritui (pagyvenusiems žmonėms), gali būti pažeisti kiti sąnariai, tačiau tai būna retai. Būdingas podagrinių mazgų susidarymas - tofusai, kurie yra šlapimo rūgšties druskų nuosėdos minkštuose audiniuose. Poodiniai tofai yra matomi, tačiau jie susidaro kauliniame audinyje, dėl kurio jis sunaikinamas, ir vidaus organuose..

Didelę reikšmę sergant podagriniu artritu turi inkstų pažeidimai, išsivystę podagrinė (uratų) nefropatija ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Inkstų pažeidimo laipsnis lemia paciento prognozę ir likimą. Priepuolių ir tolesnio artrito progresavimo galima išvengti palaikant šlapimo rūgšties kiekį vartojant vaistus ir vartojant mažai purino dietos. Mėsos, pomidorų, pupelių, špinatų, žirnių, rūgštynių, lęšių naudojimas yra ribotas, alkoholiniai gėrimai neįtraukiami.

Veido ir žandikaulio sąnario pažeidimai

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcija yra sąnario veiklos ir raumenų funkcijos pažeidimas, atsirandantis dėl sąnario elementų įsikišimo. Didžiausias dažnis pastebimas sulaukus 20–40 metų. Disfunkcija gali būti susijusi su sąnarių anomalijomis (disko pasislinkimu) ir kramtomųjų raumenų anomalijomis. Kadangi šiandien mes svarstome sąnarių patologiją, TMJ patologija yra susijusi su trauma, infekcija ir degeneraciniais procesais. Uždegiminės ir distrofinės TMJ ligos yra artritas, artrozė-artritas ir artrozė.

Artritas atsiranda infekcijai patekus į sąnarį. Infekcinis artritas gali būti nespecifinis (pvz., Reumatoidinis) ir specifinis (gonorealinis, sifilitinis, tuberkuliozinis ir aktinomikozinis). Artritas taip pat yra infekcijos plitimo hematogeniniu keliu pasekmė. Taigi, sergant vidurinės ausies ligomis, sunaikinant kaulus. Uždegiminis procesas nuo ausies praeina per akmeninį-būgninį plyšį į sąnarį. Visais atvejais artritui būdinga ūmi eiga: skausmas, patinimas ir odos paraudimas, ribotas žandikaulio judrumas, pilnumo jausmas jame.

Osteoartritas yra distrofinio pobūdžio, išsivystantis su ilgalaikiu uždegiminiu procesu ar lėtiniu sužalojimu. Kremzlėje ir kaulų audinyje vienu metu vyksta destruktyvūs ir uždegiminiai pokyčiai, išsivysto sąnarinių elementų osteosklerozė ir jų deformacija. Teisingiau, procesas vadinamas osteoartritu. Tai pasireiškia dažniau senyvame ir senatviniame amžiuje dėl su amžiumi susijusių pokyčių. Netinkami protezai ir kramtomųjų raumenų pokyčiai taip pat sukelia osteoartritą..

Pagrindinė osteoartrito priežastis yra ilgalaikis sąnario kremzlės ištvermės ir krūvio neatitikimas. Esant normaliai dantų būklei, sąnarys nėra perkrautas, nes kramtymo jėga pasiskirsto visiems dantims. Praradus dantis, ypač stambius krūminius dantis, kondiliai į glenoidinę duobę juda giliau nei įprastai. Tai sukuria pernelyg didelį spaudimą jungties paviršiuje. Tai veda prie glenoidinės duobės gilėjimo ir jos kaulų plokštelės atrofijos. Praradus šoninius dantis, sąnarys „atsilaisvina“ ir atsiranda subluksacija. Nuolatinė kremzlės paviršiaus trauma sukelia degeneracinius-uždegiminius pokyčius.

Akromioklavikuliarinio sąnario osteoartritas

Akromioklavikulinė jungtis apima mentės ir raktikaulio akromioną (jungia šias dvi anatomines struktūras), kurie liečiasi su elipsoidiniais paviršiais. Šis sąnarys turi nedidelį judesių diapazoną, palyginti su klubo ar alkūnės sąnariu. Tačiau esant didelei apkrovai kremzlės audinys palaipsniui plonėja ir sunaikinamas. Šio sąnario pažeidimas yra dažnesnis sunkiųjų sunkiaatlečių, krautuvų, kalvių, sunkiaatlečių, kalnakasių fizinio krūvio metu. Galbūt artrozės vystymasis po traumos ir vyresnio amžiaus žmonėms. Acromioclavicular osteoartritas iš pradžių pasireiškia šiek tiek skaudančiu peties skausmu, kuris sustiprėja judant ir sklinda į kaklą. Palaipsniui judesiai tampa suvaržyti, atsiranda traškesys ir spragtelėjimas, o progresuojant ligai gali visiškai prarasti mobilumą.

Radiografiškai nustatytas sąnario tarpo susiaurėjimas, atliekant ultragarsinę diagnostiką - krašto kaulo augimas ir sinovitas. Skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, chondroprotektoriai, o esant stipriam skausmui - intraartikuliariai vartojami ilgai veikiantys gliukokortikoidai..

Alkūnės artrozė

Alkūnės sąnarys yra paveiktas mažiau nei kiti, nes jis visiškai atitinka sąnarį sudarančių sąnarinių paviršių formą ir patikimai stabilizuojamas raiščių. Todėl net ir didelė jėga nesutrikdo jos stabilumo. Idiopatinis alkūnės sąnario osteoartritas pasireiškia pirmiausia ir jo priežastis nežinoma. Potrauminė trauma išsivysto po traumos ar lėtinio trauminio poveikio. Šios ligos paplitimas yra didesnis moterims po 50 metų. Tai pasireiškia kaip ir visos artrozės, skausmas ir judesio amplitudės praradimas.

Rankų artrozė

Rankos artrozės rizikos veiksniai yra: moters lytis, amžius, menopauzė, antsvoris, sąnarių hipermobilumas ir šeimos istorija. Pirštų artrozė atsiranda po rankos sužalojimų ir padidėjusio profesinio streso. Dažniausiai pažeidžiami distaliniai ir proksimaliniai tarpfalanginiai sąnariai, taip pat nykščio, antrojo ir trečiojo metakarpofalangealiniai sąnariai.

Periodiškai juntamas bukas skausmas ir sustingimas, atsirandantis po fizinio krūvio. Laikui bėgant sąnariai deformuojasi. Būdingas bruožas yra Heberdeno ir Bouchardo mazgai (kaulų ataugos su deformacija). Tankūs, žirnio dydžio, daugybiniai Heberdeno mazgai distaliniuose tarpfalanginiuose sąnariuose dažniausiai pasitaiko moterims po menopauzės. Jie susidaro kartu su kaulų osteofitais. Panašiai, naudojant šiuos mazgelius, taip pat yra paveikti proksimaliniai tarpfalango sąnariai, kurie vadinami Bouchardo mazgais. Įsikūrę ant šoninio sąnario paviršiaus, jie suteikia pirštui fusiformo formą.

Simetrinis rankos trečiųjų pirštų distalinių tarpfalanginių sąnarių pažeidimas apibūdina psoriazinį artritą. Pirštų ar pirštų uždegimas ir patinimas primena „dešros pirštus“. Esant sunkiam lėtiniam artritui, išsivysto sunki sąnario deformacija. Ardomi rankos ir pirštų sąnarių pokyčiai bei osteolizė sukelia jų neįprastą elastingumą. Pirštai trumpi, bet jei juos traukiate, jie išsitiesia kaip teleskopo vamzdis - „teleskopinis pirštas“. Asimetriškai pažeidžiami dideli, sakroiliakiniai ir stuburo sąnariai.

Reumatoidinė artrozė (dažniau vartojamas reumatoidinis artritas) yra sisteminė, autoimuninė liga. Šioje sąnarių pažeidimų formoje sinovija yra taikinys ir išsivysto autoimuninis uždegimas, kurio eiga yra lėtinė. Ligai progresuojant, išsivysto daugybė sąnarių pažeidimų. Rankų ir kojų pažeidimų simetrija yra reumatoidinio artrito bruožas.

RA prasideda ne nuo distalinių rankų tarpfalanginių sąnarių uždegimo. Pirmieji rentgeno simptomai nustatomi rankų, riešo sąnarių, riešo ir metatarsofalango sąnariuose. Ryškiuose etapuose pokyčiai jau aptinkami distaliniuose tarpfalango sąnariuose..

Dėl uždegimo pažeidžiama kremzlė, sausgyslės ir kaulai, kuriuose vystosi destruktyvūs ir eroziniai pokyčiai. Svarbu, kad reumatoidinis artritas būtų destruktyvus - uždegimo vietoje išsivysto granuliacinis audinys, pakeičiantis normalias kaulų ir kitas sąnarių struktūras. Todėl išsivysto reikšmingos sąnario deformacijos ir disfunkcijos..

Degeneraciniai stuburo sąnarių pokyčiai (slankstelio artrozė)

Tarpslankstelinių diskų pokyčiai yra neišvengiamas žmogaus senėjimo palydovas ir jie įvyksta bet kurioje stuburo dalyje. Natūrali stuburo judesio segmento pokyčių eiga yra destruktyvių procesų, kurie prasideda jau po 20 metų, progresavimas. Pradinis disko aukščio ir tūrio pokytis sukelia tarpslankstelinių (facetinių) sąnarių degeneracinius pokyčius, vadinamus spondiloartroze. Šiuolaikinėje literatūroje šiai būklei taikomi įvairūs terminai: faseto sindromas, taip pat briaunų sąnarių artrozė..

Degeneraciniai disko ir tarpslankstelinių sąnarių pokyčiai yra besimptomiai ir netyčia nustatomi rentgeno tyrimo metu. Dažnai yra rentgeno duomenų ir klinikinių apraiškų neatitikimas - ne visi pacientai turi degeneracinių pokyčių su klinikiniais simptomais. Kadangi didžiausia apkrova einant ir keliant svorį tenka juosmens-kryžkaulio regionui, čia dažniau vystosi degeneraciniai pokyčiai, todėl dažniausiai pasireiškia juosmens-kryžmens ir kryžkaulio sąnario osteartrozė. Sumažėjęs disko aukštis, susijęs su stuburo suspaudimu, sukelia padidėjusį spaudimą juosmens stuburo sąnariams.

Jei sąnarių apkrova išlieka ilgą laiką, tada išsivysto sakralinio regiono spondiloartrozė. Dėl tokios perkrovos atsiranda pokyčių, kurie vyksta nuosekliai: sinovitas su skysčių kaupimu, sakroiliakinių sąnarių kremzlių degeneracija ir mažų stuburo sąnarių kapsulės ištempimas. Šiuo atveju tarpslanksteliniai sąnariai ir raiščiai, patyrę per didelę apkrovą, tampa skausmo šaltiniu. Veido sąnarių ir disko pokyčiai sukelia sąnarių procesų padidėjimą vystantis stenozei. Dėl tarpslankstelinių sąnarių pokyčių susiaurėja tarpslanksteliniai foramenai, todėl susidaro sąlygos pažeisti apatinių juosmens segmentų nervų šaknis. Jaunus žmones kamuoja diskogeniniai skausmai, o vyresnius - spondiloartrozė..

Pacientams, kuriems yra šonkaulių-slankstelių sąnarių artritiniai pokyčiai, būdingas rytinis sustingimas krūtinės ląstos srityje, kuris sumažėja po apšilimo ar trynimo. Skausmo sindromas sustiprėja pasikeitus orams. Skausmo sindromo paūmėjimas yra „mechaninio pobūdžio“, tai yra sustiprėja po krūvio, todėl dienos metu simptomai didėja. Skausmas išnyksta, jei pacientas guli ant lygaus paviršiaus.

Juosmens sąnarių artrozės skausmas pasireiškia apatinėje nugaros dalyje, sklinda į sėdmenis, kirkšnį ir pilvą. Pacientas apibūdina jį kaip difuzinį ir difuzinį, užimantį bent delno plotą, o esant radikuliariniam sindromui, skausmo ribos apsiriboja vienu tašku. Sėdėjimas ant plokščio paviršiaus ant nugaros sulenktais keliais atneša palengvėjimą. Skausmas sustiprėja ilgai stovint, ilgai vaikštant aukštakulniais. Taip yra todėl, kad šiose padėtyse briaunų jungtys yra perkrautos..

Degeneraciniai tarpslankstelinių sąnarių ir diskų pokyčiai taip pat nustatomi apatiniuose gimdos kaklelio segmentuose. Kaklo stuburo dalyje sąnariai yra horizontaliai ir turi užpakalinį nuokrypį. Šių sąnarių anatominės struktūros ypatumai sukelia gimdos kaklelio stuburo dalies atrankinę artrozę, kuri išsivysto 55% pacientų. Kaklo slanksteliai nuo trečiojo iki septintojo turi kablio formos (nepanašius) procesus. Retėjant tarpslanksteliniams diskams, atstumas tarp slankstelių mažėja ir kablio formos procesai liečiasi, formuodami klaidingus sąnarius. Tai yra maži sąnariai su išlenktomis sąnarių pagalvėlėmis ir yra greta annulus fibrosus tarp slankstelių.

Formuodami be pagrindinių sąnarių, jie sudaro vieną sąnarių kompleksą. Vaikystėje šie sąnariai nėra aptinkami, tačiau atsiranda skeleto involiucijos procese. Pavojinga, jei pažeidžiami C5-C6 slanksteliai, kurie jau turi siaurą kaulų kanalą. Pro juos praeina slankstelio arterija - esant ryškiems slankstelių pokyčiams, ji suspaudžiama. Neapsauginių sąnarių sąnarių artrozė laikoma pirminės ligos - kaklo stuburo osteochondrozės - komplikacija. Gydymas apima priešuždegiminius vaistus, magnetoterapiją, CMT, elektroforezę su skausmą malšinančiais vaistais (prokainu ar lidokainu), fonoforezę su hidrokortizonu, masažą ir terapinius pratimus..

Terminas poliartrozė (TLK-10 M15 kodas) reiškia daugiau nei vieno sąnario artrozę. Nepainiokite dviejų simetriškų sąnarių pralaimėjimo. Poliartrozė yra pirminė ir antrinė. Pastarasis pasireiškia pacientams, sergantiems metaboliniu poliartritu - podagra, pirofosfato artropatija ar ochronoze.

Pirminę poliartrozę apibūdina anglų mokslininkai J. Kellgrenas ir R. Moore'as - jie pavadino ją „generalizuotu osteoartritu“, randamas ir Kellgreno ligos terminas. Tai visų sąnarių ir stuburo pažeidimas, tai yra sisteminė degeneracinė raumenų ir kaulų sistemos liga.

Artrozės priežastys

Šios ligos vystymuisi įtakos turi daug veiksnių, tarp kurių išskiriami svarbiausi:

  • Vietinės priežastys: traumos, sąnarių displazija, sąnario ašies sutrikimas, vystymosi anomalijos, raumenų silpnumas, sąnario hipermobilumas.
  • Sisteminės atsiradimo priežastys: lytis, hormoninė būklė, kaulų mineralų tankis, genetinis polinkis, gretutinės ligos. Dažniau serga moterys, o tai siejama su hormoninėmis kūno savybėmis. Sąnarius pažeidžia šios ligos: cukrinis diabetas, podagra, sisteminės jungiamojo audinio ligos, nutukimas, kuris taip pat yra ligos progresavimo rizikos veiksnys. Esminę hipertenziją, dislipidemiją ir padidėjusį cukraus kiekį lydi osteoartritas. Kiekvienas iš šių veiksnių yra svarbus vystantis ir progresuojant artrozei. Padidėjęs slėgis sukelia subchondrinio kaulo išemiją, dislipidemiją lydi lipidų apykaitos pažeidimas, kuris taip pat sukelia sąnario pokyčius. Osteoartritas ir diabetinė osteoartropatija išsivysto praėjus 6–10 metų po cukrinio diabeto diagnozės. Kaulinis audinys yra mažiau pritaikytas hipoksijai ir anaerobinei glikolizei. Tai veda prie kaulų pokyčių, kurie atsiranda anksčiau nei minkštųjų audinių ir odos pažeidimai. Ryškiausi kaulų ir raiščių pokyčiai pastebimi pėdos srityje. Kaulų ir sąnarių pažeidimai sergant cukriniu diabetu yra osteoporozė, patologiniai lūžiai, osteolizė, hiperostozė ir savaiminiai išnirimai. Diabetinė osteopatija vystosi etapais: kaulų pokyčiai osteoporozės pavidalu, subchondrinė sklerozė su osteofitais ir pėdos deformacijų atsiradimas.
  • Išoriniai veiksniai: sportas ir profesinis stresas. Ankstyva artrozė diagnozuojama profesionaliems sportininkams, nes nuolatinis sportinis krūvis perkrauna raumenų ir kaulų sistemą. Taip pat sąnarių būklė priklauso nuo paciento profesijos ir darbo sąlygų. Liga išsivysto, jei žmogus dirba su vibruojančiais prietaisais, neša didelius krūvius, dirba su atrama ant kelių. Todėl norint veiksmingai gydyti rekomenduojama apriboti sportinę veiklą ir pakeisti darbo sąlygas..

Artrozės simptomai

Skausmo simptomas yra pagrindinis bet kokios lokalizacijos lėtinių sąnarių ligų pasireiškimas. Būtent skausmas lemia sąnarių disfunkciją ir daro įtaką paciento gyvenimo kokybei..

Kulkšnies artrozės simptomai

Pagrindiniai simptomai yra skausmas, sąstingis ir sąnario deformacija. Pirmasis ligos požymis yra nedidelis čiurnos ir pėdos sąnarių skausmas, atlaikantis didžiausią įtampą dienos metu. Pirštų skausmo stiprumas priklauso nuo fizinio aktyvumo ir buvimo ant kojų trukmės. Taip pat vystosi jautrumas meteo jautrumui. Pėdos osteoartritui taip pat būdingas trumpalaikis pradinis skausmas (vadinamas pradiniu skausmu), kuris atsiranda pereinant nuo pėdos ramybės prie judesių atlikimo. Pradinis skausmas apatinių galūnių sąnariuose yra susijęs su sąnarinių paviršių trintimi - ant jų nusėda kremzlės ir kaulo sunaikinimo fragmentai. Judesių pradžioje detritas pašalinamas (išstumiamas) ir skausmas žymiai sumažėja. Progresuojant procesui, skausmas gali nuolat varginti ir ne tik fizinio krūvio metu. Taip pat galimi nuolatiniai nuobodaus pobūdžio naktiniai skausmai, kurie siejami su subchondrinės kaulo dalies venine staze, taip pat padidėjusiu slėgiu kaulo viduje. Esant sunkiai artrozei ir kulkšnies sąnario deformacijai, gali būti pastebėta jo blokada (sustingęs sąnarys).

Alkūnės artrozė

Jei artrozė pasireiškia kartu su sinovitu, be skausmo judant ir ramybės būsenoje, yra patinimas, ryto standumas ir vietinis temperatūros padidėjimas. Jei atsiranda refleksinis raumenų spazmas, judėjimas yra žymiai ribotas ir gali susidaryti sausgyslių ir raumenų kontraktūros. Sąnarys "užšąla" lenkimo ar pratęsimo padėtyje. Pacientai skundžiasi alkūnės sąnario „užrakto“ jausmu. Tai sukelia atsiskyrę kremzlės ar kaulo gabalai, kurie įstringa tarp sąnarinių paviršių ir tai blokuoja judėjimą. Vėlesnėse stadijose pacientai pastebi mažojo piršto ir bevardžio piršto parestezijas. Tai siejama su alkūnės sąnario patinimu. Šlaunikaulio nervas eina siauru tuneliu, o patinimas sąnario srityje sukelia stresą nervui, todėl atsiranda parestezijos. Sąnario kontraktūra taip pat sukelia nervą supančių audinių spaudimą.

Tipiški pirštų artrozės simptomai yra skausmas judant, ryto sąstingis arba sąstingis, atsirandantis viename ar daugiau sąnarių. Tipiški rankų sąnarių pažeidimo požymiai yra Heberdeno ir Bouchardo mazgai. Šie kauliniai augimai su deformacija ir subluksacija yra dažnesni ant I, II ir III pirštų. Esant tokiems klasikiniams požymiams, vyresniems nei 55 metų pacientams galima tiksliai diagnozuoti rankos osteoartritą..

Reumatoidinis artritas

Skirtingai nuo osteoartrito, jis vystosi ankstesniame amžiuje (30–40 metų). Jam būdinga:

  • rytinis rankų sustingimas (daugiau nei 20-30 minučių);
  • padidėjęs skausmas ramybės būsenoje ir jo sumažėjimas judesiais;
  • būdingi požymiai: simetriškas pažeidimas ir sąnarių tūrio padidėjimas;
  • progresuojanti rankų deformacija.

Veido ir žandikaulio sąnario osteoartritas

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario osteoartrito apraiškos ašarojimo stadijoje nėra išreikštos. Pacientą kartais gali sutrikdyti lengvas skausmas. Rentgeno tyrimas atskleidžia kaulų žandikaulio proceso galvos, duobės ir sąnarinio gumbelio sutankinimą. Žandikaulio sąnario deformuojančio osteoartrito klinikinės apraiškos yra ryškiai išreikštos ir priklauso nuo deformacijos laipsnio. Pacientai skundžiasi nuolatiniu skausmu, kuris labai padidėja judant žandikauliui. Susidarius veido sąnario artrozei, nuolatinis skausmas jaudina ne tik žandikaulį, bet ir ausį bei laikinas kaukolės dalis. Atidarant burną, yra apimties apribojimas, žandikaulio nuokrypis (nukrypimas nuo vidurinės linijos atidarant burną), krepitas ar sąnarinis spragtelėjimas. Rentgeno tyrimas rodo žandikaulio proceso galvos padidėjimą ir ryškų osteofitų formos pasikeitimą.

Analizės ir diagnostika

Atliekami bendrieji klinikiniai ir biocheminiai tyrimai, nors jų pokyčiai nenustatomi arba nustatomi retai. Šie tyrimai atliekami siekiant nustatyti reumatoidinio artrito ir podagros diferencinę diagnostiką, taip pat nustatyti gretutines ligas ir kontraindikacijas skirti vaistus. Su sinovitu pastebimas vidutinis ESR ir CRP padidėjimas, o kitų ligų - ryškesnis padidėjimas.

Jei atliekant sąnario skysčio tyrimą atliekama sąnario punkcija, tai sergant osteoartritu jis turi neuždegiminį pobūdį, skaidrus (gali būti šiek tiek drumstas), su vidutine leukocitų koncentracija..

Rentgeno tyrimas. Tai yra labiausiai paplitęs ir gerai ištirtas diagnostikos metodas. Tai leidžia jums nustatyti osteofitus, susiaurėjusį sąnario tarpą ir subchondrinę sklerozę. Svarbiausias rentgeno simptomas yra sąnario erdvės plotis, kuris netiesiogiai leidžia spręsti apie pačios kremzlės būklę. Yra rentgeno jungties erdvės normos.

Tipiški rankų sąnarių artrozės radiologiniai simptomai: netolygus tarpo susiaurėjimas, kremzlės kalcifikacijos trūkumas, kaulų deformacija (Bouchardo ar Heberdeno mazgai), mineralizacijos sutrikimų nebuvimas (osteoporoze serga tik pagyvenę žmonės) ir erozijos nebuvimas..

Diagnozei retai naudojamas MRT, kompiuterinė tomografija, ultragarsas.

Artrozės gydymas

Gydymo tikslas yra sulėtinti ligos progresavimą ir užkirsti kelią operacijai. Skirdami gydymą, gydytojai osteoartrito gydymui naudojasi Europos rekomendacijomis (ESCEO). Kiekvienu atveju gydymo pasirinkimą lemia vaistų veiksmingumas ir saugumas, atsakas į gydymą, progresavimo greitis ir prognozė..

Nechirurginis gydymas apima:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
  • Analgetikai.
  • Gliukokortikoidai.
  • Raumenis atpalaiduojantys vaistai.
  • Chondroprotektoriai (lėtai veikiantys vaistai, struktūriškai modifikuojantys).
  • Svorio metimas.

Fizinė reabilitacija (mankštos terapija, fizinio krūvio apribojimas, ortopedinių sutrikimų korekcija, sergančio sąnario stabilizavimas).

Sąnarių iškrovimas sunkiais etapais (vaikščiojimas su lazda, naudojant ramentus, vaikštynes ​​ir kitus prietaisus.

Korekcija atliekant kelių pagalvėles, atramas pėdoms ir ortozes. Pažeidus medialinę kelio sąnario dalį ir esant varus deformacijai, naudojamos kelio ortozės ir pleišto formos vidpadžiai. Pirmųjų riešo ir riešo sąnarių sąnarių artrozei su halux valgus naudojami įtvarai ir ortozės..

Visi šie metodai padės, jei ne išgydyti sąnarius namuose, tada išlaikyti juos vienoje būsenoje be degeneracinių procesų progresavimo ir paūmėjimų. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) reiškia simptominį gydymą ir yra naudojami paciento būklei ir gyvenimo kokybei pagerinti..

NVNU sukelia virškinimo trakto šalutinį poveikį: eroziją, opas, kartais kraujavimą ir perforaciją. Neselektyvūs NVNU šiuo atžvilgiu kelia didelį pavojų. Norėdami sumažinti nepageidaujamų reiškinių atsiradimo riziką, turite vartoti šiuos vaistus vietiškai ir profilaktiškai vartoti skrandžio apsauginius vaistus.

Vieno sąnario artrozės atveju (peties artrozė, alkūnės sąnario artrozė, 1 piršto ar kulkšnies metatarsofalangeinis sąnarys) tepalą galima tepti lokaliai, o jei pacientas serga poliartroze, geriau sistemiškai paveikti procesą - tabletės viduje arba bet kokio NVNU grupės vaisto injekcijos. Skausmui malšinti reikia vartoti ryškiai nuskausminantį poveikį turinčius NVNU, tačiau juos reikia vartoti trumpai ir tik pirmosiomis paūmėjimų dienomis. Neselektyvūs NVNU skausmui malšinti yra skausmą malšinantys vaistai Ketoprofenas ir Naisylate.

Ketoprofenas (vaistai „Artrozilen“, „Ketonal Duo“, OKI, „Flamax“) yra pasirinktas vaistas trumpalaikiam simptominiam osteoartrito gydymui, ypač esant padidėjusiai širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikai. Ketoprofenas - klinikinėje praktikoje buvo naudojami NVNU, kurie jau keletą dešimtmečių turi įrodytą gydomąjį poveikį ir santykinį saugumą.

Naysilatas (amtolmetino guacilas), nepaisant to, kad tai neselektyvus NVNU, turi skrandžio apsauginį poveikį. Esant ūmiam skausmui, didžiausia paros dozė yra 1800 mg, o sumažėjus jo intensyvumui - 1200 mg (po 1 tabletę du kartus per parą). Vaistas yra gerai toleruojamas net ilgai vartojant (šešis mėnesius), o tai yra svarbu esant lėtiniam skausmo sindromui.

Atsižvelgiant į tai, kad daugelis pacientų dėl savo būklės yra priversti ilgą laiką vartoti priešuždegiminius vaistus, veiksmingas artrito ir artrozės gydymas susideda iš naujos kartos NVNU skyrimo iš selektyvių COX-2 inhibitorių grupės. Ši vaistų grupė neturi įtakos prostaglandinų gamybai skrandžio gleivinėje, todėl vartojant, virškinimo trakto nepageidaujamų reakcijų (opų, erozijos, kraujavimo) rizika yra 50% mažesnė nei pirmosios kartos NVNU. Jie taip pat neturi neigiamos įtakos kremzlei..

Šie vaistai turi įvairių išsiskyrimo formų (dengtos tabletės, kapsulės, žvakutės, injekcijos, geliai), o tai leidžia juos plačiai naudoti namuose, derinant įvairias dozavimo formas. Remiantis tyrimais, ryškių skirtumų tarp vietinių ir oralinių formų nėra. Pastarieji pirmenybę teikia sunkiai sergantiems pacientams. Žodinės formos ilgą laiką negali būti naudojamos, tačiau po kurio laiko jas galima naudoti kursuose.

Galima atskirti šiuolaikinius celekoksibo (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofekoksibo (Viox), etorikoksibo (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etorikoxib-Teva), meloksikamo (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicul-Teva) preparatus. Nise, Naisulid, Nimesil). Jei vartojami neselektyvūs nesteroidiniai vaistai, kartu su skrandį apsaugančiais vaistais būtina sumažinti nepageidaujamas virškinimo trakto reakcijas (Omeprazole, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neo-Zext, Esomeprazole SZ)..

Kita grupė yra lėtai veikiantys vaistai, turintys struktūriškai modifikuojantį poveikį: diacereinas, chondroprotektoriai, hialurono rūgšties preparatai, muilinti negalintys junginiai (avokadas ir soja). Chondroprotektoriai 2003 m. Europos antireumatinių lygos rekomendacijose pasirodė dėl kelio sąnario artrozės gydymo. Chondroprotektoriai skirstomi į vienkomponentius (kurių sudėtyje yra gliukozamino sulfato arba chondroitino sulfato) ir sujungiami (juose yra abiejų medžiagų, reikalingų sąnarinėms kremzlėms)..

Chondroitino sulfatas - pagrindinis jungiamojo audinio komponentas, užtikrina normalią mechaninę sąnario funkciją, stimuliuoja kolageno sintezę, turi priešuždegiminį poveikį, normalizuoja medžiagų apykaitą ir mažina chondrocitų apoptozę. Tačiau reikia nepamiršti, kad didžiausias vaistų, pagrįstų cholesterolio poveikiu, poveikis pasireiškia išgėrus nuo 3 iki 12 mėnesių (800–1000 mg dozė per parą)..

Gliukozaminas stimuliuoja hialurono rūgšties, kolageno ir glikozaminoglikanų biosintezę. Kaip vaistai vartojamas gliukozamino sulfatas ir gliukozamino hidrochloridas. Buvo nustatyta, kad gliukozamino sulfatas slopina klinikines gonartrozės (kelio sąnario) apraiškas ir beveik neturi įtakos klubo sąnarių procesui. Chondroitino sulfatas yra veiksmingas visose pagrindinėse artrozės vietose.

Šiandien šioje grupėje yra didelis vaistų pasirinkimas, jie skiriasi pagal gamintoją ir dozę. Dono vaistas (veiklioji medžiaga gliukozamino sulfatas) yra 750 mg tabletėse. Instrukcija rodo gerą vaisto toleravimą, kurį reikia vartoti po 1 tabletę 2 kartus per dieną. Skausmas malšinamas po 2-3 savaičių vaisto vartojimo. Minimalus kursas yra 1,5-2 mėnesiai. Vartojant kartu su NVNU, sustiprėja priešuždegiminis ir skausmą malšinantis poveikis. Vaisto kaina tabletėmis yra 60 vnt. svyruoja nuo 1398 rublių. iki 1430 rub.

Maisto papildas Stopartrozė (Rumunija) taip pat yra papildomas gliukozamino sulfato šaltinis. Yra granulių pavidalu. Paketėlio turinys įpilamas į 50 ml vandens ir išgeriamas. Suaugusiesiems skiriama po 1 paketėlį per dieną. Kurso trukmė yra nuo 3 iki 6 mėnesių. Taip pat galite pavadinti kapsules „Structum“ (chondroitino sulfatas) ir „Artiflex“ (veiklioji medžiaga gliukozamino sulfatas)..

Kompleksinio šių medžiagų naudojimo nauda yra didesnė, nes jos padidina viena kitos galimybes. Svarbu, kad chondroprotektoriai turi būti reguliariai naudojami kursuose (bent du kartus per metus). Nėra prasmės to nagrinėti kiekvienu atveju atskirai. Norint pasiekti maksimalų chondroprotektorių poveikį, vaistų dozės turi būti pakankamos. Gliukozamino paros dozė yra 1500 mg, o chondroitino - 1000 mg. Kurso trukmė turėtų būti bent 80 dienų per metus 3-5 metus.

Galima atkreipti dėmesį į kompleksinius geriamojo vartojimo preparatus, kurių sudėtyje yra chondroitino sulfato, gliukozamino hidrochlorido (arba sulfato) ir kai kurių kitų komponentų: „Artra“, „Artron Complex“, „Flex-a-Min“ kompleksas, „Osteoartisi“, „Active plus“, „Protecon“, Chondroitino kompleksas. Kombinuotame preparate „Fleksinovo“ (Lenkija) yra II tipo kolageno, chondroitino sulfato, gliukozamino sulfato, vitamino C, hialurono rūgšties ir imbiero šaknies ekstrakto. Kaip matote, vaistas yra papildytas imbiero šaknies ekstraktu, kuris turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, be to, imbieras turi vitaminų C, B1, B2, kalio, cinko ir amino rūgščių..

Injekcijai farmacijos kompanijos siūlo chondroitino sulfato tirpalą: vaistus Chondroguard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Gliukozamino tirpalą injekcijose vaizduoja vaistai Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Pacientų atsiliepimai apie chondroprotektorius yra teigiami, tačiau visi pažymi, kad reikia ilgalaikio priėmimo - mažiausiai 3 mėnesiai.

Lėtas vaistas ir patogenezinis osteoartrito gydymas yra diacereinas (vaistas „Diaflex“). Tai turi anabolinį poveikį kremzlei, mažina skausmą ir kremzlės sunaikinimo laipsnį, lėtina sąnario erdvės susiaurėjimo procesą. Vaistas pagerina sąnarių funkciją priėmimo metu ir pasibaigus kursui - turi ilgą pasekmę. Poveikis pasireiškia per 2–4 savaites, o kliniškai reikšmingas - po 5–6 savaičių. „Diaflex“ veiksmingumas mažina skausmą, kaip ir NVNU, tačiau šalutinio poveikio nesukelia. Tai perspektyvus vaistas visų formų osteoartritui gydyti. Veiksminga dozė yra 100 mg per parą ir jos didinti negalima.

Kitas gydymo etapas su ankstesnio gydymo neveiksmingumu yra intraartikuliarus gliukokortikoidų ir hialurono rūgšties vartojimas. Vartojant intraartikuliariai, reikia pagrįstų indikacijų. Abi gydymo rūšys skiriasi veikimo greičiu - jis ryškesnis gliukokortikoiduose, tačiau yra trumpalaikis, analgetinis hialurono rūgšties poveikis yra ne toks ryškus, tačiau po 2-3 injekcijų trunka šešis mėnesius. Norint veiksmingai slopinti uždegimą ir sumažinti skausmą, į sąnarį švirkščiami gliukokortikosteroidai (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

Taip pat praktikuojamas hialurono rūgšties preparatų vartojimas sąnarių srityje. Hialurono rūgštis yra natūralus jungiamojo audinio komponentas ir didelė koncentracija yra sinovijos ertmėje. Tyrimai palaiko priešuždegiminį šios medžiagos poveikį, nes ji slopina pagrindinių uždegimą skatinančių citokinų gamybą. Pastaruoju metu dažnai vartojami hialurono rūgšties preparatai. Tuo pačiu metu kai kurie mano, kad jo veiksmingumas sergant osteoartritu yra mažas, o kiti teigia, kad šie vaistai mažina skausmą, standumą, o pakartotiniai vartojimo kursai gali atitolinti operaciją. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - hialurono rūgšties preparatai tirpale. Paprastai atliekamos 5 injekcijos.

Hialurono rūgšties pagrindu pagamintas vaistas "Chondroreparant Hyalripier" yra dviejų formų - skiriamas intraartikuliariniam ir periartikuliniam vartojimui (periartritas, tendinitas, entezopatija). Pastarasis gali būti ypač naudojamas stuburo ligoms (osteochondrozei ir spondilozei).

Vietinio gydymo kursas apima 3-5 injekcijas kas dvi savaites. Vaistai „Chondroreparant Gialripayer“ naudojami tiek monoterapijoje, tiek kartu su NVNU, gliukozaminu ir chondroitinu. Laikinam sinovinio skysčio pakeitimui ir papildymui esant skausmo sindromui, vartojamas vaistas „Synvix“ - sinovinio skysčio pakaitalas, veiklioji medžiaga yra „Gilan G-F 20.“. Tai yra biologinis hialuronano (sinovinio skysčio komponentas) analogas. Šis vaistas į sąnarį įšvirkščiamas po 2 ml 3 kartus per savaitę..

Taip pat sergant osteoartritu rekomenduojami muilinti negalintys avokado ir sojos junginiai. Tai vaistažolių preparatai, teigiamai veikiantys medžiagų apykaitą kaulų ir kremzlių audiniuose. Jie sumažina skausmą ir pagerina sąnarių veiklą. Iš vaistų, įrodžiusių veiksmingumą, galima vadinti „Piaskledin 300“, kuris stimuliuoja kolageno sintezę ir slopina 1, 6, 8 interleukinų ir prostaglandino E2 sintezę. Veikdama veikliąsias medžiagas, skatinančias uždegimą skatinančius mediatorius, sumažėja kremzlių katabolizmas ir slopinami jos irimo procesai. Jis skiriamas 300 mg per parą 3 ar daugiau mėnesių. Sumažėja NVNU poreikis, kuris tęsiasi 2 mėnesius po Piaskledin vartojimo nutraukimo..

Kompleksiniame gydyme vitaminai vaidina tam tikrą vaidmenį, ypač vitaminas C, kuris yra fermentų, reikalingų organizmui gaminti kolageną, kofaktorius. Vitamino C vartojimas sumažina osteoartrito išsivystymo riziką, tačiau askorbo rūgšties poveikis ligos progresavimui nėra įrodytas. Didelių askorbo rūgšties dozių vartojimas su maistu yra kaulų pažeidimo prevencija.

Gydant šią ligą svarbu sumažinti kūno svorį mažiausiai 10% nuo pradinio lygio. Svorio metimas padeda pagerinti sąnarių veiklą ir sumažinti skausmą. Su osteoartritu, gimnastika, mankšta ant treniruoklių parodyta prietaisų, palengvinančių sąnarių apkrovą, naudojimas. Remisijos laikotarpiu rekomenduojama balneoterapija.

Riešo ir plaštakos sąnarių artrozė: gydymas

Riešo sąnario ir rankų sąnarių pažeidimus lydi sustingimas ryte, taip pat skausmai riešo srityje, kurie sustiprėja po krūvio ir pasikeitus orams. Norint pašalinti šiuos simptomus ir pagerinti rankos funkcionalumą, patogu vietiškai vartoti NVNU, kurie nesukelia virškinamojo trakto ir inkstų funkcijos pokyčių. Kremas ar gelis savo poveikiu nenusileidžia geriamosioms formoms. Jie gali būti naudojami iki 2 savaičių iki 3-4 kartų per dieną. Norėdami sutepti mažus rankų ir kojų sąnarius, naudokite ne daugiau kaip 2-3 cm grietinėlės ar gelio. Šie vaistai vartojami ribotą laiką ir tik „pagal pareikalavimą“. Pirštų artrozė yra indikacija vartoti chondroitino sulfato preparatus, kurie ilgai vartojant malšina skausmą ir pagerina sutrikusią funkciją..

Nugalėjus mažiems rankų sąnariams, yra aktuali sąnarių ir pratimų, skirtų pagerinti smulkiąją motoriką ir padidinti raumenų jėgą, plėtra. Ilgalaikės nešiojimo ortozės yra skirtos metakarpalio-riešo sąnario skausmui malšinti.

Fizioterapija yra plačiai naudojama. Jei atsižvelgsime į reumatoidinį artritą, kuris vyksta su vyraujančiu pirštų pažeidimu, tai yra rimtesnė liga, kai greitai progresuoja pirštų kreivumas ir sunki rankos disfunkcija. Reumatoidinio artrito stadijai nustatyti naudojami rankų rentgeno spinduliai.

2-ojo laipsnio reumatoidiniam artritui būdinga periartikulinė osteoporozė, cistinis riešo kaulų apšvietimas ir daugelio rankų sąnarių sąnarių tarpų susiaurėjimas. Šiame etape jau gali atsirasti eroziniai sąnarių pokyčiai (kaulų sunaikinimas) ir nedidelės krašto deformacijos. Nebuvo jokių deformacijų, subluksacijų ar kaulų ankilozės. Tačiau esami kaulų pokyčiai pasireiškia skausmu ir sustingimu, todėl pacientai pagal poreikį nuolat gauna pagrindinę terapiją (prednizoloną, metotreksatą) ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus. Gliukokortikoidų injekcijos į rankų sąnarius nerekomenduojamos, tačiau esant sunkiam sinovitui, jų įvedimas į tarpfalanginius sąnarius yra leidžiamas..

Kulkšnies artrozės gydymas

Pėdos artrozės gydymas prasideda vietiškai vartojant NVNU. Pažeidus mažus pėdos sąnarius, galite naudoti kremą ar gelį („Nise“, „Dolgit“, „Voltaren emulgel“, „Nimid“) ir pasidaryti kompresus su „Dimexide“. Jei tai nepadeda, jie pereina prie nesteroidinių vaistų vartojimo per burną. Esant nuolatiniam NVNU skausmui ir neveiksmingumui, svarstomas intraartikuliarinių vaistų vartojimo klausimas..

Stiprus skausmas rodo uždegiminį procesą, todėl rekomenduojama įvesti gliukokortikoidus. Procedūra atliekama ne dažniau kaip vieną ar du kartus per metus. Pagerėjimas po vienos injekcijos pastebimas per mėnesį.

Jei nėra uždegimo, patartina injekuoti hialurono rūgšties preparatus, kurie pagerina būklę 6-12 mėnesių. Geriausias sprendimas palaikant kremzlės būklę yra ne tik hialurono rūgšties, bet ir augimo faktorių bei riebalinio audinio ekstraktų injekcijos. Kai skausmas sumažės, jie atlieka pėdos pratimus, kuriuos galima rasti internete ir susieti gydymą su liaudies gynimo priemonėmis, kurie bus aptarti toliau.

Gimdos kaklelio stuburo dalies ne stuburo dalies artrozės gydymas

Neapsaugotą artrozę lydi skausmas ir sunkus kaklo stuburo sąnarių uždegimas. Briaunų sąnarių ypatumas yra tas, kad jose yra daug nervų galūnių, o pertempus kapsulę atsiranda skausmingų impulsų. Esant stipriam skausmo sindromui, nurodomas gliukokortikosteroidų vartojimas - Diprospan. Vaisto pranašumas yra dviejų druskų kiekis: vienas - greitai turi terapinį poveikį (po kelių minučių), o antrasis suteikia ilgalaikį poveikį, susijusį su labai lėta absorbcija ir ilgu pašalinimo laikotarpiu..

Antrasis vaistas, vartojamas nuo spondilogeninio skausmo sindromo, yra etorikoksibas (vaistai Arcoxia, Bixitor). Ūminiu laikotarpiu vaistas vartojamas 120 mg doze, tačiau tokios dozės gydymo kursas turėtų trukti ne ilgiau kaip 7-8 dienas. Paprastai pakanka jį vartoti 2-3 dienas, o tada, atsižvelgiant į skausmo intensyvumą, pacientas perkeliamas į 90 ar 60 mg paros dozę. Paprastai gydymo etorikoksibu trukmė yra 10–14 dienų. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra gana ilgas (22 valandos), todėl vaistas skiriamas vieną kartą per dieną ir svarbu, kad jis būtų vartojamas tuo pačiu metu.

Kaip gydyti alkūnės sąnario artrozę?

Gydymas nesiskiria nuo pirmiau išdėstytų pagrindinių rekomendacijų.

Giluminio ir žandikaulio sąnario sklerozuojančio ir deformuojančio osteoartrito gydymas susideda iš racionalaus protezavimo, kuris dažnai yra šios patologijos priežastis. Siekiant palengvinti skausmą, elektroforezės procedūros atliekamos su trimekainu arba lidokainu. Skiriami NVNU (selektyvūs ir neselektyvūs) ir intraartikulinės hidrokortizono injekcijos. Sunkiais atvejais, esant deformuojančiai artrozei, nurodomas chirurginis gydymas (menisko pašalinimas, žandikaulio proceso galvos modeliavimas).

3 laipsnio artrozės gydymas be operacijos yra sunkus. Gydant artrozę, taikoma praktika išrašyti nuo paprasto iki sudėtingo. Jei pacientas daugelį metų gydėsi konservatyviai, įskaitant hialurono rūgšties ir gliukokortikoidų vartojimą, ir tai neduoda norimo rezultato, kaip elgtis šiuo atveju? Geras poveikis pastebimas naudojant augimo faktorius - paciento plazmos sąnarį, praturtintą trombocitais (sąnarių plazmoliftingas). Į sąnarį taip pat įvedamas paciento riebalinio audinio ekstraktas. Paprastai ši procedūra naudojama kaip atsarginė, kai yra išnaudoti kiti metodai ir tampa sąnarių keitimo klausimas. Tačiau neįmanoma įterpti traukos į jungtį, kurioje visiškai nėra sąnario erdvės - šiuo atveju ji neįsišaknys.

Procedūra atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Paimami poodiniai riebalai (priekinės pilvo sienos sritis), kurie praeina per sistemą, kad pašalintų priemaišas (kraują, gleives) ir riebalinį audinį perkeltų į vienalytę suspensiją. Gautame filtrate yra daug pirmtakų ląstelių, kurios vėliau virsta kremzlės ląstelėmis, ir jis įšvirkščiamas į sąnarį. Šiandien taip pat naudojamos kamieninės ląstelės. Taigi šiame etape galima atsisakyti minimaliai invazinių intraartikuliarinių injekcijų, kurių negalima atlikti ketvirtuoju laipsniu. Šiuo atveju net neįmanoma patekti į sąnarį, nes nėra bendros vietos.

Artrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Be vaistų terapijos, gali būti naudojamos liaudies medicinos priemonės. Kas dažniausiai naudojama namuose? Esant pirštų ar kojų artrozei, galite maudytis su jūros vandeniu - 1 litrui karšto vandens reikia išgerti 1 šaukštą druskos. Galite paimti rupios valgomosios druskos tuo pačiu kiekiu ir įpilti šaukštelį jodo. Ant pažeisto sąnario taip pat dedami druskos užpilai su 9–10% druskos tirpalu. 1 litrui karšto vandens paimkite 90 g valgomosios druskos. Medvilninis audinys gerai sudrėkintas tirpale, vidutiniškai išvyniotas ir apvyniotas aplink jungtį. Jie nenaudoja plastikinės plėvelės, jie tiesiog suvynioja jungtį rankšluosčiu. Procedūra atliekama naktį.

Kadangi artrozė populiariai siejama su druskų pertekliaus nusėdimu, daugelis domisi, kaip pašalinti druskas iš organizmo. Už tai, kad naudoja gerai žinomą virtų mirkytų ryžių valymo būdą, kuris vartojamas tuščiu skrandžiu. Taip pat siūloma druską pašalinti naudojant lauro lapų nuovirą. Reikia pasakyti, kad šių metodų veiksmingumas kelia abejonių..

Varnalėšos šaknų nuoviras taip pat naudojamas kaip kompresas. Sultinys ruošiamas iš vieno šaukšto varnalėšos šaknų ir dviejų stiklinių karšto vandens. Žaliavos virinamos ant silpnos ugnies 20 minučių, filtruojamos ir karštos naudojamos kompresams. Sultinys turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Naudingos yra šviežios sultys iš jaunų lapų, kurios naudojamos viduje. Lapai sukami mėsmalėje ir išspaudžiami. Vartokite po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus prieš valgį savaitę. Sultys yra karčios, todėl galite pridėti medaus, šiek tiek virinto vandens ir gerti. Varnalėšos lapai taip pat skinami ir užšaldomi. Po atšildymo ir atšilimo jis taikomas sąnariams. Galima džiovinti visus jaunus lapus, o prireikus jie yra garinami ir naudojami kompresų pavidalu..

Dažnai rekomenduojama vartoti želatiną, ištirpintą vandenyje. Jis gaunamas virškinant kremzlę ir sausgysles. Šiame produkte yra kolageno baltymų (85%), amino rūgščių ir mikroelementų, naudingų chartijoms. Papildant kolageno trūkumą, želatinos vartojimas palengvina artrozės eigą.

Pagal receptą vakare paimkite 2 šaukštelius 50 ml šalto vandens. želatinos, išmaišykite ir palikite iki ryto. Ryte į išbrinkusią želatiną įpilama sulčių arba šilto vandens ir geriama tuščiu skrandžiu. Pasveikimo eigai reikia 150 g želatinos (3 mėnesių kursas), po metų gydymas kartojamas. Želatina taip pat turi vaistažolių analogų - agaro-agaro ir pektino. Želatina, kaip produktas, turintis daug baltymų, yra nepageidautinas naudoti sergant daugeliu ligų:

  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • inkstų ir tulžies pūslės disfunkcija;
  • hemorojus ir vidurių užkietėjimas;
  • širdies ir kraujagyslių patologija.

Ar įmanoma sušilti sąnario sritį?

Su artroze ir nesant aktyvaus uždegimo, sąnarį galite pašildyti sausa šiluma. Namuose tai galima padaryti naudojant karštą druską, kuri tada sulankstoma į sandarų lininį maišelį ir uždedama ant skausmingo sąnario. Tai gali būti parafinas arba ozokeritas, kuriuos galima įsigyti vaistinėje ir naudoti pagal instrukcijas. Terminis parafinas ar ozokeritas pagerina vietinę kraujotaką ir sumažina skausmą.

Kompresai su Dimexidum padeda palengvinti uždegimą ir skausmą. Vaistas praskiedžiamas šiltu vandeniu vienodu kiekiu. Norėdami suspausti vieną sąnarį, paprastai paimkite šaukštą Dimexide ir įpilkite tiek pat vandens. Gautas tirpalas impregnuojamas tvarsčiu (audinio gabalėliu) ir uždedamas ant jungties, uždengtas plastikine plėvele ant viršaus, izoliuotas ir tvirtinamas. Laikykite kompresą 30-40 minučių. Norėdami sustiprinti sąnario poveikį, galite tepti bet kokį NVNU pagrindu pagamintą tepalą, o ant viršaus uždėti kompresą su Dimexide tirpalu. Šiuo atveju jis veikia kaip laidininkas, tiekdamas tepalą į gilesnius odos sluoksnius. Kompleksinės sudėties kompresuose be dimeksido gali būti lidokaino, analgino ir hidrokortizono tirpalų.

Top