Kategorija

Populiarios Temos

1 Podagra
Nugaros raumenų spazmas
2 Keliai
Čiurnos skausmas: priežastys ir gydymas
3 Riešą
Apatinės nugaros dalies skausmas: ką daryti, priežastys, gydymas, kodėl atsiranda juosmens skausmas
Image
Pagrindinis // Masažas

Klubo sąnario endoprotezavimo operacija: pirmas dalykas


Chirurgija, kurios metu gydytojas pašalina artrito suvalgytą klubo sąnario sritį ir pakeičia jį dirbtiniu implantu, susidedančiu iš plastikinių ir metalinių komponentų, vadinama endoprotezavimu. Operacija suteikia ilgalaikį gydomąjį poveikį ir yra nurodoma, jei konservatyvūs gydymo metodai nepalengvina paciento būklės.

Pirmąją klubo sąnario pakeitimo operaciją Vokietijoje chirurgas Temistoclesas Gluckas atliko 1891 m. Dramblio kaulo kaulas buvo naudojamas kaip dirbtinė šlaunikaulio galva, tvirtinama cinko varžtais, gipsu ir klijais.

Kaip atliekamas endoprotezavimas??

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šokiruoti: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo.“ Skaitykite daugiau.

Procedūra atliekama naudojant tradicinius arba minimaliai invazinius metodus. Pagrindinis skirtumas yra pjūvio ilgis.

Dabartinė tendencija yra mažiausiai invazinės operacijos technikos pasirinkimas: galima pasiekti rando audinio ploto sumažėjimą, skausmo sumažėjimą po operacijos, reabilitacijos laikotarpio sumažėjimą..

Chirurginį procesą galima suskirstyti į du etapus:

  • pažeisto ploto pašalinimas;
  • biologiškai suderinamo implanto įdėjimas.

Remiantis preliminariais laboratoriniais ir diagnostiniais tyrimais, sudaromas būsimos operacijos planas. Protezas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento lytį, amžių, svorį ir gyvenimo būdą.

Kur daromos tokios operacijos??

Procedūra techniškai nesudėtinga, tačiau jos įgyvendinimas reikalauja didelės chirurgo patirties ir puikios klinikos įrangos. Deja, nedaugelis šalies medicinos įstaigų, be tų, kurios yra sostinėje, gali pasigirti išskirtine sėkme šioje srityje. Todėl renkantis kliniką reikėtų elgtis labai rimtai..

Vokietijos, Austrijos, Šveicarijos, Izraelio klinikų patirtis ir pasiekimai yra labai vertinami, tačiau sąnarių keitimo kaina jose yra gana didelė. Alternatyva yra čekų medicina. Šios šalies endoprotezavimo centrai yra žinomi dėl modernios įrangos, patyrusių chirurgų, puikių reabilitacijos programų.

Renkantis medicinos įstaigą, gaukite atsakymus į šiuos klausimus:

  1. Kiek operacijų atliekama?
  2. Koks yra sėkmės procentas?
  3. Ar naudojamos minimaliai invazinės technikos?
  4. Kiek trunka reabilitacija?
  5. Ar klinikoje atliekama pacientų reabilitacinė reabilitacija?

Klubo sąnario pakeitimo procedūros trukmė

Procedūros trukmė yra nuo vienos iki trijų valandų. Visos operacijos metu pacientui taikoma bendra nejautra. Jei to padaryti negalima, atliekama stuburo anestezija.

Kontraindikacijos

Endoprotezavimo procedūra yra saugi ir tinkama daugumai pacientų. Tačiau yra grupė pacientų, kuriems tai yra draudžiama: tai pacientai, sergantys lėtinėmis įvairių ligų formomis, nutukimu, aktyvia artrito forma, kai draudžiami papildomi krūviai, neišvengiami operacijos metu..

Sprendimą dėl klubo sąnario pakeitimo procedūros indikacijų prieinamumo chirurgas priima remdamasis išsamiu ligos istorijos tyrimu, laboratorinių ir diagnostinių tyrimų rezultatais. Be to, gydytojas gali rekomenduoti alternatyvų ar panašų gydymą..

Alternatyvus gydymas apima:

  • pratimų, skirtų raumenims šlaunies srityje, rinkiniai;
  • pagalbinių priemonių (vaikštynės, lazdos, ramentai) naudojimas;
  • vartoti vaistus, kurie mažina skausmą ir uždegimą;
  • vartojant nesteroidinius vaistus;
  • osteotomija - kaulo pjūvis, perkėlimas.

Koks turėtų būti preparatas prieš endoprotezavimo procedūrą?

Jei mes nekalbame apie skubią klubo sąnario pakeitimo procedūrą, pavyzdžiui, dėl nelaimingo atsitikimo, tada pacientai turi keletą savaičių pasiruošti prieš operaciją..

Gydytojų rekomendacijos šiam laikotarpiui apima:

  • svorio mažinimas;
  • fizinės būklės gerinimas. Paprašykite savo chirurgo parodyti optimalų pratimų rinkinį reikalingai raumenų masei sukurti;
  • atsisakymas vartoti kitus vaistus, įskaitant kraujo skiediklius;
  • gyvenamojo ploto paruošimas.

Priemonės pooperaciniam laikotarpiui palengvinti: aptarti su artimaisiais galimybę padėti atliekant namų ruošos darbus per pirmąsias 1-2 savaites po grįžimo namo; suorganizuoti gabenimą iš ligoninės; suteikti komfortą. Vietoje, kur praleidžiate daugiausiai laiko, įdėkite nuotolinio valdymo pultą, telefono aparatą, šiukšliadėžę, pirmosios pagalbos vaistinėlę su būtinais vaistais, ąsotį vandens; padėkite dažnai naudojamus daiktus rankos atstumu; apsirūpinkite maisto produktais (šaldytomis sriubomis, daržovėmis ir kt.).

Paimkite klinikos knygeles su būsimos operacijos aprašymu, užduokite visus klausimus.

Klubo endoprotezavimo operacijos kaina

ŠalisKaina nuo…
Vokietija, euras15500 m
Izraelis, USD26000
JAV, USD40 000
Čekija, euras11000 m
Rusija, Maskva)25000–410000

1 lentelė. Kiek kainuoja klubo sąnario pakeitimas skirtingose ​​šalyse

Minimaliai invazinių metodų naudojimas yra būdas žymiai sutaupyti operacijos kainą (iki 30%) dėl sutrumpėjusio sveikimo laikotarpio, ligoninėje praleisto laiko sumažėjimo ir mažesnio skausmo vaistų vartojimo..

Atkreipkite dėmesį, kad lentelėje nurodyta suma neatspindi visų išlaidų. Be to, turėsite išleisti pinigus:

  • tolesni vizitai pas gydytoją, papildomos analizės, tyrimai prieš ir po procedūros;
  • kineziterapijos procedūros;
  • specializuotų reabilitacijos centrų paslaugos;
  • nuskausminamųjų, antibiotikų, vitaminų ir kitų vaistų pirkimas.

Klubo sąnario pakeitimo pasekmės

Namuose galima išgydyti net „užleistas“ sąnarių problemas! Tik nepamirškite juo patepti kartą per dieną..

Iškart po operacijos galimų judesių diapazonas bus ribotas. Lovos poilsio metu pagalvė ar kitas specialus įtaisas fiksuoja klubą teisingoje padėtyje. Pirmosiomis pooperacinėmis dienomis į paciento kūną dedami drenažo vamzdeliai skysčiui nutekėti iš operuojamos zonos ir kateteris šlapimui nutekėti, kol jis galės savarankiškai pereiti į sanitarinę patalpą. Skausmui, diskomfortui ir kaip trombozės profilaktikai, infekcijų vystymuisi skiriami specialūs vaistai.

Reabilitacijos laikotarpis ir su juo susijęs privalomas fizinis aktyvumas prasideda antrą dieną po operacijos. Be to, nustatomas priemonių rinkinys, siekiant išvengti skysčių sąstingio plaučiuose.

Antrąją pooperacinę dieną dauguma operuotų pacientų jau gali atsisėsti ant lovos, judėti su pagalba.

Kadangi atnaujinto sąnario judesių spektras yra ribotesnis nei sveikųjų, kineziterapeutas patars, kaip kuo greičiau pertvarkyti ir prisitaikyti prie kasdienio gyvenimo, kad būtų išvengta galimų implanto komplikacijų ir pažeidimų..

Galimos komplikacijos

Maždaug 95-98% klubo sąnario endoprotezavimo operacijų yra sėkmingos. Tačiau komplikacijų rizika, kaip ir kitų tipų chirurginių intervencijų atveju, vis dar egzistuoja..

Ištirkite galimas komplikacijas prieš sutikdami su šia procedūra:

  • šlaunikaulio sąnario išnirimas ir atsipalaidavimas. Išnarintas sąnarys įvedamas į bendrą anesteziją;
  • infekcija. Pirmasis tokios komplikacijos požymis yra aukšta temperatūra, paraudimas ir operuojamos srities patinimas. Antibiotikų vartojimas yra privalomas pooperacinio laikotarpio elementas. Tačiau 1 atveju iš 200 infekcija vis tiek įvyksta, tada implantas pašalinamas, užkrėstoji vieta išvaloma, tada sumontuojamas naujas protezas;
  • trombozė. Kraujo krešulių prevencijos priemonės yra kompresinių kojinių dėvėjimas, heparino ar kitų kraujo skiediklių švirkštimas;
  • sąnarių nusidėvėjimas. Kaip ir natūralus sąnarys, protezas susidėvi. Šią riziką didina gydytojų receptų nepaisymas, fizinio aktyvumo stoka, antsvoris ir kiti veiksniai. Keraminiai ir metaliniai implantai yra mažiau linkę trintis;
  • plaučių embolija. Susidaro, kai kraujo krešulys nutrūksta ir pakyla į plaučius. Kvėpavimo pasunkėjimas, žlugimo rizika.

Reabilitacijos poreikis

Reabilitacijos priemonių programa yra turtinga, nepasiruošusiam žmogui ji gali atrodyti per didelė. Tačiau gydytojo rekomenduojamas veiksmų kompleksas yra kruopščiai apskaičiuojamas ir turi būti atliktas..

Reabilitacijos programos poreikį lemia daugybė priežasčių:

  • išvengti rizikos grąžinti mobilumo apribojimą (kontraktūrą);
  • išmokyti protezuojančią galūnę atlikti judesius tokia pačia amplitude, kaip ir prieš ligą;
  • kitaip išleisti pinigai ir išlaikyti testai bus švaistomi.

Nereikėtų nutraukti darbo su savimi nei grįžus namo, nei bet kuriuo metu po jo. Rezultatų duos tik kasdienės pastangos, saikingas fizinis aktyvumas, pavertimas gyvenimo būdu.

Reabilitacijos periodą rekomenduojama atlikti specializuotuose centruose, kur reabilitologai kiekvienam pacientui parengia individualią pratimų ir fizioterapijos programą, stebi jos laikymąsi ir stebi pažangą. Medicinos įstaigose pacientams taip pat teikiama visapusiška psichologinė pagalba, vykdomi mokymai, padedantys prisitaikyti.

Klubo sąnario endoprotezavimo operacijos: apžvalgos

Klubo sąnario endoprotezavimas yra gana paprasta operacija, kurią pacientai toleruoja net lengviau nei panaši kelio procedūra, todėl jos kaina daugelyje klinikų yra mažesnė, o ligoninės buvimo laikotarpis trumpesnis.

Praėjus mažiau nei mėnesiui po pakeitimo, pacientas, turintis dirbtinį sąnario klubo sąnarį, galės naudotis savitarnos paslaugomis, judėti be pagalbos, naudodamas paprasčiausius pagalbinius mechanizmus (cukranendres ir pan.).

Tačiau su tikromis pacientų istorijomis viskas yra daug sudėtingiau. Žmonės, paliekantys atsiliepimus specializuotuose forumuose, pasakoja šiurpą keliančias istorijas. Skirtingos nuomonės apie operacinio ir priežiūros personalo vidaus ir užsienio gydymo įstaigas, pooperacinio laikotarpio ypatumus, reabilitaciją ir tolesnį gyvenimą su implantu kūne.

Neigiamų atsiliepimų dalis yra daug didesnė. Galbūt taip yra dėl gerai žinomo visuotinio žmogaus noro pasidalinti savo nelaime, tačiau apie sėkmę nutylėkite. Buvę pacientai kalba apie importuotas infekcijas, nekompetentingus gydytojus, nepateisinamas viltis ir kt..

Tačiau yra oficiali statistika, pagal kurią:

  • komplikacijos lydi tik 2% artroplastikos operacijų;
  • 90 atvejų iš 100, laikantis visų būtinų rekomendacijų, pakankamo fizinio aktyvumo, svorio kontrolės ir mitybos sistemos, beveik visas anksčiau turimų judesių spektras grįžta į galūnę, kuriai buvo atliktas protezavimas;
  • įdiegus aukštos kokybės implantą, 90–95% pacientų protezą nešioja maždaug 10 metų, daugiau nei 85% - 15 metų, o 70% jo nekeičia visą gyvenimą..

Klubo sąnario artroskopija

Viena veiksminga endoprotezavimo alternatyva yra klubo sąnario artroskopija - procedūra, kurios metu ortopedas chirurgas padaro nedidelį pjūvį ir įkiša į klubą miniatiūrinę optinio pluošto kamerą. Atliekama tam tikrų ligų diagnozavimo ir gydymo operacija. Jis atliekamas ambulatorijoje, pacientų apžvalgos byloja apie lengvą jo toleravimą.

Kai aprašyta technika pirmą kartą pasirodė, ji buvo naudojama tik diagnostikos tikslais, tačiau dabar jos taikymo sritis gerokai išsiplėtė. Jei nurodyta, artroskopija skiriama:

  • diagnozės patvirtinimas;
  • laisvų kūnų pašalinimas;
  • raumenų ašarų pašalinimas;
  • raiščių ir sausgyslių gijimas;
  • tvirtinimo detalių, skirtų lūžiams, montavimas ant jungties paviršiaus.

Dėl nedidelio artroskopo ir kitų instrumentų įpjovimų dydis yra žymiai mažesnis nei naudojant tradicinius intervencijos metodus Pacientai sveiksta lengviau ir greičiau, atgauna prarastą judrumą.

Maskvos artroskopijos kaina

Šios procedūros kaina Maskvoje priklauso nuo gydymo įstaigos prestižo, lygio ir apetito. Vidutiniškai tai yra apie 35 000 rublių.

Reabilitacija

Pacientų, kuriems atliekama artroskopija, sveikimo procesas yra gana greitas. Atsižvelgiant į intervencijos specifiką, išskyros įvyksta per 1-2 dienas po jos. Tačiau, jei atsiranda komplikacijų, ligoninės buvimas gali būti pratęstas iki mėnesio..

Visas reabilitacijos laikotarpis trunka nuo 21 dienos iki 4 mėnesių. Šių rekomendacijų laikymasis padės greičiau grįžti prie įprasto gyvenimo:

  • vartojant antibiotikų kursą, sumažės infekcijos rizika;
  • pirmosiomis dienomis pacientui reikia visiško poilsio;
  • operuojamam sąnariui reikia saugios fiksacijos;
  • kurį laiką po procedūros rekomenduojama dėvėti kompresinius apatinius ir elastinius tvarsčius;
  • pirmosiomis dienomis fizinis aktyvumas turėtų būti sumažintas iki minimumo;
  • atsisakymas imtis karštų vonių;
  • ateinančiais mėnesiais turėtumėte pamiršti lankymąsi paplūdimyje ir soliariume.

Reabilitacijos programa priklauso nuo perkeltos procedūros tipo. Kai kuriais atvejais nereikia net paprasčiausios kineziterapijos, pavyzdžiui, sanitarijos metu. Kai kuriems pacientams yra paskirta keletas pagrindinių namų pratimų..

Gydytojai gali palengvinti pacientus nuo daugelio ligų, kurios anksčiau buvo laikomos neįgalumo bausme. Daugeliu atvejų endoprotezavimo procedūra yra vienintelis sprendimas, padedantis atsikratyti skausmo ir riboto judesio. Tačiau jo veiksmingumas priklauso nuo paties paciento noro ir valios. Jo kruopštumas laikantis nustatyto režimo, būtinos motorinės veiklos ir atsargumo priemonių turi įtakos reabilitacijos laikotarpio trukmei ir rezultatams. Didelį vaidmenį vaidina ir psichologinis požiūris bei tikėjimas sėkme. Taigi nusiteikite geriausiems ir būkite sveiki.!

Klubo sąnario endoprotezavimas ir kaina Maskvoje bei Prahoje: operacijos kaina

Maskvoje daug lengviau atlikti klubo sąnario pakeitimo operaciją nei regionuose: yra daugybė įstaigų, atliekančių tokias operacijas, o vyriausybė skiria daugiau kvotų, o kompensacijos dydis taip pat yra reikšmingesnis (tiesiogiai proporcingas klubo sąnario protezo kainai)..

Kliniką kiekvienas pasirenka pagal savo finansines galimybes. Kiek kainuoja klubo sąnario pakeitimas Maskvoje ir kur geriau atlikti operaciją? Dažnai tai kainuoja daugiau nei Europoje. Operacija priklauso aukštųjų technologijų kategorijai, o tai reiškia, kad ji negali būti pigi. Kainų diapazonas visame mieste skirtingose ​​įstaigose yra gana didelis, tačiau vis tiek turite būti tikri dėl kokybės. Tačiau yra keletas įstaigų, kuriose kainos ir kokybės santykis yra optimalus, be to, valstybės garantija už suteiktas paslaugas.

FSBI “Centrinis traumatologijos ir ortopedijos tyrimų institutas, pavadintas N. N. Priorovas "

Centrinis traumatologijos ir ortopedijos tyrimų institutas. N. N. Priorova

Klubo endoprotezavimo operacija kainuoja nuo 103 000 rublių. Vykdo medicinos mokslų kandidatai, profesoriai. Naudojama naujausia įranga ir įrankiai. Įrengti tiek vidaus, tiek užsienio implantai.

Endoprotezai „ESI“, plačiai naudojami Rusijoje pirminėms ir revizinėms chirurginėms intervencijoms, buvo sukurti remiantis traumos skyriumi Nr. 2. Atliktas naminių implantų MATI-MEDTECH, pagamintų naudojant nanotechnologijas, įvedimas. Nitridinė keramika taip pat yra šios įstaigos išradimas..

Norėdami gauti nemokamą konsultaciją, turite gauti rajono poliklinikos medicinos komisijos siuntimą (nerezidentams - siuntimą iš gyvenamosios vietos sveikatos įstaigos), taip pat su savimi turėti poliso kopiją ir pasą. Mokamas priėmimas atliekamas pagal principą „kas pirmas atėjo, pirmas atėjo“ su pasu.

FSI "Nacionalinis medicinos ir chirurgijos centras pavadintas NI Pirogova "Traumatologijos ir ortopedijos klinika

TBP įrengimo kaina prasideda nuo 54 000 rublių. Operacijos kasdien atliekamos traumatologijos ir ortopedijos skyriuje Nr. 1. Katedros gydytojai turi didžiulę patirtį ir aukštą kvalifikaciją. Jie turi naujausias minimaliai invazinių intervencijų technikas, plačias technines galimybes ir intelektualius įrankius. Didelis įvairių modelių ir dydžių implantų pasirinkimas leidžia atlikti aukščiausios kokybės montavimą.

Miesto klinikinė ligoninė pavadinta S.P. Botkinas

Miesto klinikinė ligoninė pavadinta S.P. Botkinas

Viena didžiausių daugiadalykių gydymo įstaigų. Įranga - iš naujausių pasaulio pokyčių, įrankiai ir įranga - iš pirmaujančių pasaulio gamintojų. Operacija traumų skyriuje Nr. 26 kainuos apie 99 000 rublių. be vartojimo reikmenų kainos, lovos diena skyriuje - 2800 rublių.

Gydytojai nuolat tobulina savo kvalifikaciją, glaudžiai bendradarbiaudami su pirmaujančiais pasaulio ortopedijos institutais. Pirminiam priėmimui turite turėti gydytojo siuntimą iš medicinos įstaigos su registracija, polise, pasu, kortelės išrašu. Negyvenantis pacientas gydytis pagal privalomąjį sveikatos draudimą turi parašyti prašymą, skirtą vyriausiajam gydytojui.

Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Traumatologijos ir ortopedijos klinika JUOS. Sečenovas

Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Traumatologijos ir ortopedijos klinika JUOS. Sečenovas

Pagrindinė veiklos sritis yra aukštųjų technologijų operacijos siekiant atkurti kaulų ir raumenų sistemą naudojant minimaliai invazinius metodus..

Didžiausi ortopedijos centrai Vakarų Europoje, JAV ir Izraelyje nuolat organizuoja bendrus seminarus, konferencijas, skirtus keistis patirtimi ir naujausiomis technologijomis..

Jūs galite bet kada pakeisti sąnarį pagal apmokėjimą pagal susitarimą. Pagal kvotas - prioriteto tvarka.

Rusijos mokslų akademijos centrinė klinikinė ligoninė

Rusijos mokslų akademijos centrinė klinikinė ligoninė

Klubo sąnario pakeitimas atliekamas naudojant aukštos kokybės Rusijos ir užsienio gamybos implantus. Ortopedijos katedros specialistai gali susipažinti su naujausiais pokyčiais raumenų ir kaulų sistemos funkcijų atkūrimo srityje..

Vieno poliaus klubo sąnario endoprotezavimas kainuos 30 tūkstančių rublių, iš viso - 55 tūkstančius rublių. Į kainą neįskaičiuotas buvimas ligoninėje, protezo kaina ir vartojimo reikmenys. Nuo 2015 metų klinika teikia aukštųjų technologijų medicinos paslaugas pagal kvotas. Dėl patarimo ir pagalbos renkant reikalingus dokumentus kuponui atidaryti galite kreiptis į ligoninės VMP skyrių.

N.I. vardu pavadinta ligoninė Semaško

Rusijos mokslų akademijos centrinė klinikinė ligoninė

Gydymo įstaiga priklauso Rusijos geležinkelių departamentui, aprūpintam aukštųjų technologijų įranga, leidžiančia atlikti sudėtingas operacijas minimaliai invaziniais metodais. Esant daugybei įvairių gamintojų ir kainų kategorijų TBS endoprotezų. Kainos yra tokios (nurodoma minimali išlaidų riba):

  • vienpolis TBS protezavimas kainuos 35 tūkstančius rublių;
  • Rusijos endoprotezavimas - 62 tūkstančiai rublių;
  • importuota - 117 000 rublių;
  • viso, neįskaitant protezo kainos - 42 500 rublių;
  • importuotas implantas - 305 500 rublių;
  • Rusijoje pagaminta - 155 400 rublių.

Miesto klinikinė ligoninė Nr. 67

Miesto klinikinė ligoninė Nr. 67

Tai laikoma viena geriausių klinikų. Darbuotojus sudaro aukštos kvalifikacijos tarptautinio lygio specialistai. Jų žinioje yra visas modernios medicinos ir diagnostikos įrangos arsenalas ir efektyviausi naujausios kartos metodai..

Pagrindinis Traumatologijos skyriaus akcentas - vyresnio nei 50 metų pacientų klubo sąnario pakeitimas dėl proksimalinio šlaunikaulio lūžių. Pagal vyriausybės garantijų programą operaciją galima atlikti nemokamai. Tam reikia:

  • asmeninis paciento pareiškimas, išrašas iš vietinės sveikatos priežiūros įstaigos medicinos komisijos protokolo;
  • kortelės išrašas su diagnozės nuoroda, analizėmis ir rekomendacijomis;
  • paso, poliso ir SNILS kopijos.

Minėti dokumentai pateikiami Sveikatos departamento registratūroje, kur išduodamas kuponas. Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galite sužinoti, kiek kainuoja klubo sąnario pakeitimas Maskvoje. Kaina priklauso nuo klinikos būklės ir nuo paties endoprotezo gamintojo.

Pavyzdžiui, „Zimmer“ klubo endoprotezo kaina Maskvoje prasideda nuo 150 000 rublių, priklausomai nuo modelio. Buitinio implanto kaina yra 2–3 kartus mažesnė, tačiau šiuolaikiniai pokyčiai jau niekuo nenusileidžia užsieniečiams. Dėl klubo sąnario endoprotezavimo kaina Maskvoje vidutiniškai siekia 40 000 tūkstančių rublių vien už pačią manipuliaciją.

Kvotos

Kvotos klubo sąnario endoprotezavimas Maskvoje atliekamas beveik visose valstybinėse institucijose ir kai kuriose komercinėse. Kvotos išduodamos pagal valstybinę programą, skirtą remti gyventojus teikiant aukštųjų technologijų medicinos paslaugas. Norėdami tai padaryti, turite kreiptis į ligoninę registracijos vietoje, gauti medicinos komisijos dokumentų paketą ir pateikti jį vietos sveikatos komitetui.

Ten bus svarstoma paraiška, jei dėl siuntimo gydytis bus priimtas teigiamas sprendimas, išduodamas kuponas, su kuriuo pacientas siunčiamas įrašyti į nurodytą įstaigą. Laukimo laikas paprastai yra nuo 3 iki 9 mėnesių. Pagal kvotas neįrengti brangūs endoprotezai su keramikos-keramikos trinties poromis.

Eilė ir laukimo laikotarpis Maskvoje

Daugumai pacientų nemokama operacija yra nelaimė, nes ne kiekvienas žmogus, ypač vyresniame amžiuje, turi galimybę sumokėti šimtus tūkstančių už naujo klubo sąnario įrengimą. Tačiau jūs turite būti pasirengę tam, kad 9 mėnesiai gali būti ne eilės laukimo riba. Kvotų turinčių asmenų eilė yra užsitęsęs ir „neaiškus“ reikalas su tokiu ir tokiu dideliu skaičiumi tų, kuriems reikia nemokamai pakeisti TBS, o čia visi lygūs. Nepaisant to, stengsimės pacientus orientuoti pagal laukimo laiką konkrečiose medicinos įstaigose Maskvoje, kurias peržiūrėjome.

  • CITO juos. „Priorova“, kaip rodo praktika, vidutiniškai užtrunka 8–10 mėnesių, norint pakviesti pacientą į išduodamo kupono operaciją, maksimalus laikas - 1,5 metų, mažiausias (labai retas) - 5-6 mėnesiai.
  • NMHT juos. Pirogovas, daugumai pacientų skiriama hospitalizacija per 3-6 mėnesius po paraiškos dėl kvotos gydymo patvirtinimo, dauguma žmonių eilėje laukia 1 metus.
  • Palaukite operaciją GKB im. Botkinui vidutiniškai reikia 5–8 mėnesių, ilgiausias laikotarpis - 1,6 mėnesio.
  • Klinikoje juos. Sečenovo, laukimo minimumas trunka 4-6 mėnesius, dažniausiai apie 9-12 mėnesių, maksimalus - 1,5 metų.
  • Rusijos mokslų akademijos projektavimo biure paprastai eilė trunka 8–10 mėnesių, labai retai - 12–24 mėnesius..
  • Ligoninėje. Semaško kaip atskaitos taškas tiems, kurie yra laukiančiųjų sąraše, yra 3–12 mėnesių laikotarpis. Nors ir nedaug, tačiau žinia apie operacijos datą, anot apžvalgų, tikrai pasirodė per 3–4 mėnesius.
  • Pacientai, laukiantys atsakymo iš Klinikinės miesto ligoninės Nr. 67, turi nerimauti ir merdėti dėl netikrumo. Tiesą sakant, jie dažnai praleidžia terminus per vienerius metus, daugeliui, net per 2 metus.

Kokie protezai naudojami, ar galima pasirinkti

Klubo sąnario endoprotezai Maskvos medicinos įstaigose yra montuojami tiek vidaus, tiek užsienio gamyboje be cemento, cemento pagrindu ir hibridine fiksacija. Pigesni modeliai dažnai implantuojami pagal kvotą, tačiau viskas priklauso nuo indikacijų. Visi protezai, neatsižvelgiant į jų kilmės šalį ir kainą, yra pagaminti iš aukštos kokybės aukštųjų technologijų medžiagų, kurios, tinkamai parinktos ir sumontuotos, gerai įsišaknija ir reguliariai tarnauja 15 ar daugiau metų..

Visų prekių ženklų keraminius komponentus gamina vienas gamintojas „Ceramtech“.

Maskvos klinikose šiuolaikiniai endoprotezai gaminami daugiausia iš šių prekių ženklų:

  • ESI (Rusija);
  • NEVZ-Keramiks (Rusija);
  • Zimmeris (JAV);
  • Osteonika (Stryker, JAV);
  • Biometas (JAV);
  • DePuy (JAV-Šveicarija);
  • Mathysas (Šveicarija);
  • „Gruppo Bioimpianti“ (Italija).

Implantai: paviršinis, visuminis standartas, su pailgintu stiebu, onkologinis, onkologinis daugiasluoksnis.

Chirurginė intervencija gali būti atliekama įdiegus paciento asmeniškai pasirinktą endoprotezą. Žinoma, susitarus su gydytoju dėl jo vartojimo tikslingumo konkrečiu atveju. Bet yra vienas svarbus, bet. Galite tikėtis tokios privilegijos tik tuo atveju, jei savarankiškai sumokėsite visas pasirinkto klubo sąnario protezo išlaidas. Atlikus nemokamą operaciją, niekas neleis jums pasirinkti protezo sau ir išsakyti savo pageidavimų, susijusių su įmone ir trinties pora. Kvotos operacijos metu chirurgas pateiks bet kokį tinkamą medicinos įstaigai galimą dizainą, galbūt pagamintą Rusijoje.

Klubo sąnario endoprotezavimas, operacija, komplikacijos, perspektyvos

Operacijos indikacija yra šlaunikaulio ir dubens sąnario (kontraktūros) judėjimo galimybių pažeidimas, kurio negalima pašalinti kitais metodais. To priežastis daugeliu atvejų yra koksartrozė - natūralus šlaunikaulio galvos ir kremzlės, iš vidaus išklojančios acetabulą, nusidėvėjimas. Be to, sąnarys pakeičiamas po sužalojimo, pavyzdžiui, šlaunikaulio kaklo lūžiu, jei osteosintezė nenaudinga ir kaulas neužgyja. Priešingu atveju ši chirurginė operacija vadinama klubo sąnario endoprotezavimu..

3 laipsnio klubo sąnario koksartrozė. Šiuo atveju sąnarių erdvė visiškai išnyko..

Atsiliepimai apie klubo sąnario pakeitimą, kuriuos pacientai paliko įvairiuose forumuose, rodo, kad kartą imobilizuoti pacientai, kurie net nesugebėjo žengti nė žingsnio be pašalinės pagalbos, įdiegę endoprotezą, grįžta į įprastą gyvenimą. Ieškokite internete ir palyginkite vaizdo įrašus apie žmones prieš ir po operacijos. Pamatysite, kad žmogus, kuris vos galėjo vaikščioti prieš operaciją, gavęs protezą, beveik bėga, elgiasi aktyviai ir yra kupinas energijos net būdamas 80 metų..

Chirurginės technikos

Visiškas pakeitimas

Šiuo metu praktikuojami du pagrindiniai operacijų tipai - visiškas klubo sąnario pakeitimas ir paviršinė artroplastika. Pirmuoju atveju jungtis yra visiškai pakeista. Tai yra, operacijos metu pašalinama šlaunikaulio galva, o jos vietoje yra sumontuotas protezas, susidedantis iš kojos ir rutulio. Acetabulum išvalomas iš kremzlės ir į jį įdedamas puodelis, kurio gilinimas idealiai atitinka dirbtinę galvą.

Bendras sąnario pakeitimas (kairėje) ir paviršiaus technologija (dešinėje).

Paviršiaus veikimas

Taikant paviršinį endoprotezavimą, galva lieka nepažeista, tačiau išvaloma tik iš kremzlės. Ant jo uždedamas specialus dangtelis, kurio išorinis paviršius padengtas specialia lygia medžiaga, siekiant sumažinti trinties jėgą. Acetabulum su tokio tipo endoprotezais yra arba pašalinamas iš kremzlės, arba ne, atsižvelgiant į jų būklę.

Kokio tipo endoprotezai yra skirti konkrečiam pacientui, nustato ortopedas chirurgas, remdamasis diagnostikos rezultatais. Reikėtų pažymėti, kad paviršinis protezavimas atliekamas daug rečiau nei bendras klubo sąnario pakeitimas. Taip yra dėl labai didelio šios rūšies endoprotezavimo efektyvumo.

Dėmesio! Paviršinė operacija 60% atvejų reikalauja revizijos operacijos per pirmuosius 5 metus pagal visuotinai priimtą statistiką. Taigi ši rūšis, nepaisant patrauklumo kaulinio audinio išsaugojimo požiūriu, neturi rimtos priežasties naudoti.

Peržiūra

Veikimas peržiūros tvarka atliekamas tada, kai atsiranda motorinės funkcijos pažeidimų. Daugeliu atvejų tai įvyksta dėl endoprotezo suskaidymo dėl neteisingų paciento veiksmų reabilitacijos proceso metu. Dažna klubo sąnario pakeitimo indikacija yra šlaunikaulio komponento išsiskyrimas iš dirbtinio acetabulum. Operacija susideda iš sugedusių komponentų pakeitimo

Tokiai traumai reikalinga operacija..

Su infekciniais židiniais taip pat negalima išvengti sąnarių pakeitimo.

Dviejų sąnarių keitimas

Šios operacijos ypatumas yra tai, kad tuo pačiu metu keičiamos jungtys. Tačiau kartais tarp chirurginių intervencijų išlaikomas tam tikras laikotarpis, kad paciento kūnas atsigautų po kraujo netekimo. Priklausomai nuo sąnario būklės, atliekamas arba bendras abiejų klubo sąnarių pakeitimas, arba atskirai - bendras ir paviršinis.

Anestezija

Chirurginė intervencija endoprotezui įrengti yra susijusi su odos iškirpimu ir reikšmingo raumens audinio kiekio rezekcija. Tam reikia veiksmingai malšinti skausmą. Atsižvelgiant į tai, kad šiais laikais klasikinę bendrąją nejautrą aktyviai keičia efektyvesnė ir saugesnė epidurinė nejautra, tarp gydytojų, dalyvaujančių diskusijoje už ir prieš endoprotezavimą, daugėja pasisakančių už šią operaciją..

"alt =" "> Klasikinės nejautros trūkumas, kai operuojamas asmuo visiškai praranda sąmonę, yra didelis širdies ir kraujagyslių sistemos krūvis ir visos su tuo susijusios pasekmės. Tai labai riboja vyresnio amžiaus pacientų klubo sąnario pakeitimo galimybes. Šiuo atžvilgiu epidurinė anestezija yra visiškai saugu, nes tai neturi įtakos širdies darbui.

Kraujo netekimas

Operacijos bruožas yra didelis kraujo netekimas. Žinoma, kad raumenys yra labai tankiai prisotinti mažų kraujagyslių - kapiliarų. Šlaunies raumenų audinio rezekcija lemia reikšmingo kraujo kiekio nutekėjimą iš organizmo, todėl tiek pačios chirurginės intervencijos metu, tiek pooperaciniu laikotarpiu reikalingas kraujo perpylimas (kraujo perpylimas). Šis momentas kartais taip pat yra ribojantis veiksnys, nors ir gana retai. Faktas yra tas, kad imuniteto požiūriu ne kiekvienas pacientas paprastai toleruoja šią procedūrą. Tačiau tokių žmonių skaičius yra nereikšmingas..

"alt =" "> Taikant palyginti naują endoprotezavimo metodą - minimaliai invazinį - pastebimas žymiai mažesnis kraujo netekimas. Šis sąnario pakeitimo būdas reiškia mažiau plačią raumenų rezekciją, kaip ir atliekant klasikinę chirurgiją. Dėl to pažeidžiama mažiau kapiliarų ir pacientas praranda mažiau kraujo.

Endoprotezų tarnavimo laikas

Endoprotezai gaminami iš medžiagų, atsparių dideliam mechaniniam įtempimui ir korozijai. Spalvotųjų metalų lydiniai, nerūdijantis plienas, keramika, medicininis polietilenas ir kitos rūšies plastikas (kremzlės pakaitalas) naudojami dirbtinių jungčių statyboje. Dėl išvardytų medžiagų fizinių savybių dirbtinės galvos ir acetabulo tarnavimo laikas yra apie 20-25 metus. Produktai atlieka savo funkcijas be jokių nusiskundimų, jei įrengimas atliekamas tinkamai ir pacientas vykdo ortopedijos chirurgo nurodymus dėl ypatingo gyvenimo būdo..

Dauguma patvarių implantų turi visiškai keraminę trinties porą.

Negalia pakeitus klubus

Klausimas, ar neįgalumas skiriamas po klubų sąnario pakeitimo, nėra toks paprastas, kaip gali atrodyti pirmą kartą. Ankstesniais metais medicinoje vyravo nuomonė, kad bet kurios kūno dalies nebuvimas savaime yra pagrindas pripažinti žmogų neįgaliu. Šiandien medicinos ir socialinės ekspertizės įstaigos (ITU) laikosi požiūrio, kad endoprotezavimas, priešingai, pašalina asmens darbo funkcijų apribojimus.

Taip, negalia atsiranda dėl koksartrozės ir kitų degeneracinių klubo sąnario pokyčių, kai pacientas negali normaliai judėti. Nuolatinė kontraktūra riboja įsidarbinimo galimybes. Tačiau pakeitus natūralų sąnarį dirbtiniu analogu, objektyviai atstatoma motorika. Tai leidžia asmeniui atlikti profesines pareigas, tačiau, žinoma, ne visas nurodytas profesijų registre.

"alt =" "> Pavyzdžiui, asmuo, kuriam buvo atlikta endoprotezavimas, gali atlikti darbus, nesusijusius su pernelyg dideliu klubo sąnario apkrova. Tai apima visų rūšių biuro ir inžinerijos veiklą, transporto priemonių valdymą, pramoninės įrangos valdymą., ypač atliekant operatyvinį darbą, asmuo, turintis endoprotezą, greičiausiai nebus priimtas. Tas pats pasakytina ir apie saugumo tarnybas, karo tarnybą ir Avarinių situacijų ministeriją..

Logika, pagal kurią ITU komisijos nesuteikia negalios po endoprotezavimo, iš esmės yra paprasta. Galbūt negalėsite atlikti visų darbų iš profesijų sąrašo, bet galite? Tai reiškia, kad nesate neįgalus. Vienintelis atvejis, kai endoprotezuojančiam pacientui gali būti priskirta negalia, yra tada, kai keičiami du klubo sąnariai. Tada minimalų laiką (vieneri metai, iki kitos komisijos) ir po protezų įrengimo vienu metu, kas yra labai retai, nes jie stengiasi tuo pačiu metu nedaryti abiejų klubo sąnarių endoprotezavimo.

Kartu su tuo reikia pažymėti, kad jei dirbtinio klubo sąnario buvimas savaime nėra pagrindas priskirti negalią, tai gali tapti papildoma aplinkybe, kuri pakreipia MSEC nuomonę neįgalų asmenį pripažinti neįgaliu. Tipiškas pavyzdys. Vyras buvo sužeistas per avariją ir patyrė galvos smegenų traumą, kuri neleido jam dirbti. Jei be to, jam buvo atliktas endoprotezavimas, tai su didele tikimybe jis gaus negalią.

Komplikacijos

Klubo sąnario endoprotezavimas, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija apskritai, kartais siejama su komplikacijomis, dėl kurių pacientui sunku prisitaikyti prie naujo gyvenimo būdo. Nuo pat pradžių reikia pažymėti, kad sudėtingos būklės paprastai yra laikino pobūdžio ir negali būti laikomos atsisakymo pakeisti klubo sąnarį veiksniu..

Komplikacijų tipai

Dažniausia komplikacija yra skausmas. Skausmą galima pastebėti tiek pradiniu reabilitacijos laikotarpiu, tiek vėlesniu. Visi pacientai pastebi, kad prieš lietų atsiranda skausmingų pojūčių, ir operuotą galūnę palygina su orą numatančiu barometru. Šie skausmingi pojūčiai yra gana ūmūs, tačiau juos veiksmingai palengvina paprasti skausmo malšintuvai, pavyzdžiui, analgetikai..

Skausmas yra normalus, svarbiausia, kad jis nevirstų lėtiniu skausmu.

Dar viena komplikacija, su kuria susiduria kai kurie pacientai, yra nuolatinė kontraktūra. Paprastai ši komplikuota būklė pastebima, kai pacientas pažeidžia ortopedo nurodymus dėl sąnario vystymosi. Štai kodėl nepriimtina ignoruoti reabilitacinę gimnastiką ir kitą veiklą, numatytą atliekant kineziterapijos pratimus.

Įprasta istorija yra ta, kad atliekant operaciją nieko neskauda, ​​tačiau koja negali judėti visa amplitude. Priežastis slypi atrofijuotuose minkštuosiuose audiniuose, supančiuose sąnarį.

Komplikuotos būklės taip pat gali būti susijusios su kūno atsistatymu po kraujo netekimo. Šiuo laikotarpiu imuninė sistema intensyviai gamina trombocitus, o tai padidina kraujo krešulių susidarymo riziką apatinių galūnių kraujagyslėse. Kad būtų išvengta šio scenarijaus, aplink operuojamą koją apvyniojamas elastinis tvarstis, kuris periodiškai pašalinamas. Tai suaktyvina kraujo tekėjimą ir pašalina kraujo krešulių susidarymo tikimybę..

Kompresiniai rankogaliai apatinėms galūnėms pirmosiomis dienomis po operacijos.

Pavojinga komplikacija yra galvos išėjimas iš acetabulum - išnirimas. Tai yra garantuota pakartotinio operacijos indikacija, nors kai kurie chirurgai bando pašalinti šią sudėtingą būklę be operacijos. Jie bando įkišti išsikišusią galvą atgal į acetabulinį puodelį, tačiau paprastai to padaryti negalima, nes tuščią ertmę uždarantys raumenys trukdo..

Implanto šlaunikaulio komponento išnirimas.

Implantas gali sulūžti. Tai atsitinka labai retai, tačiau statistiškai toks reiškinys vyksta. Reikia atsiminti, kad visi rinkoje esantys implantai yra pakankamai kokybiški.

Infekcinė komplikacija yra įmanoma dviem atvejais: jei operacijos metu organizme buvo infekcija, pavyzdžiui, lėtinis tonzilitas (šlapimo, odos infekcija ir kt.) Arba dėl patekimo į chirurginį procesą. Komplikacija yra labai nemaloni ir sunkiai gydoma.

Išsamus tyrimas prieš operaciją yra raktas į pooperacinių komplikacijų nebuvimą..

Komplikacijų priežastys

Komplikuotos būklės po endoprotezavimo atsiranda dėl įvairių priežasčių. Dėl komplikacijų gali būti kaltas bet kuris proceso dalyvis - pacientas, chirurgas ir net protezo gamintojas.

1. Pacientas.

Pats protezuotojo kaltė dažniausiai yra ortopedo rekomendacijų pažeidimas. Tai yra dažniausia komplikacijų priežastis, kurios šaknys yra pačios žmogaus prigimties. Įsivaizduokite, pacientas buvo praktiškai nejudinamas keliems mėnesiams ar net metams, o dabar jis turi alternatyvą - gali vaikščioti. Tai taip įkvepia, kad žmogus praranda proporcingumo jausmą ir pradeda drąsiai naudoti dirbtinį sąnarį kaip natūralų. Ir moka už tai su komplikacijomis.

Pirmą kartą po operacijos yra visas apribojimų sąrašas, jų reikia griežtai laikytis.

Tipiškas atvejis. Protezuojantis asmuo nepaiso ortopedo chirurgo nurodymų, kiek vaikščioti su ramentais, ir praėjus kelioms dienoms po operacijos bando vaikščioti tik su lazdele, o kartais net ir be jos. Esant tokioms sąlygoms, koja su dirbtine galva, neturėdama laiko apaugti kauliniu audiniu, pradeda judėti šlaunikaulio kanale, kuris visiškai natūraliai baigiasi galvos išnirimu nuo acetabulinės taurės. Pasekmė - pakartotinis operavimas.

2. Chirurgas.

Retesnė komplikacijų priežastis yra chirurgo klaida. Tai apima neteisingą endoprotezo pasirinkimą, nukrypimą nuo dirbtinio klubo sąnario pakaitalo įrengimo technologijos ir kontraindikacijų ignoravimą. Neteisingas protezo pasirinkimas, pavyzdžiui, neteisingas stiebo ilgio nustatymas daugeliu atvejų sukelia dislokaciją. Ta pati komplikacija pasireiškia blogai fiksuojant acetabulinį puodelį, kuris laikui bėgant gali atsilaisvinti. Galiausiai, jei neatsižvelgiate į kontraindikacijas, galite susidurti su skausmo malšinimo, chirurginės žaizdos gijimo problemomis ir sunkiu kraujo tiekimo atstatymu po operacijos..

Chirurgas yra asmuo, nuo kurio priklauso visas jūsų būsimas gyvenimas. Todėl pirmiausia pasirinkite gerą ir patyrusį gydytoją..

3. Gamintojas.

Dėl endoprotezų gamintojų kaltės komplikacijos būna ypač retos, tačiau, nepaisant to, tokie atvejai buvo užfiksuoti. Dirbtinių sąnarių kokybė yra griežtai kontroliuojama, todėl prastų protezų beveik neįmanoma pasiekti gydymo įstaigose, teikiančiose endoprotezavimo paslaugas. Tačiau niekas negali patikimai pasakyti pacientui, kuris protezas yra geresnis. Force majeure dar nebuvo atšauktas, o sugadinti gali bet kuris produktas - net ir tie, kurie atrodo labai patikimi. Pakartokime, kad tokios situacijos yra gerai žinomos, o dėl šios priežasties kylančių komplikacijų skaičius svyruoja statistinių klaidų lygiu.

Visi gamintojai pateikia palyginamą produkto kokybę. Nėra atvirai blogų implantų.

Operacijos kaina

Kadangi endoprotezavimas kai kuriais atvejais atliekamas už tam tikrą mokestį, komplikacijų atsiradimas gali būti laikomas priežastimi sumokėti nuobaudą pacientui. Paprastai gamintojas protezų dokumentacijose nurodo, kiek garantuojama jo pagamintiems sąnarių pakeitimams. Jei garantinio laikotarpio metu prietaisas sugenda, tai leidžia pacientui reikalauti pinigų, sumokėtų už protezą. Garantijas gali suteikti ir gydymo įstaiga - dėl operacijos teisingumo. Jei dėl komplikacijų kaltas ne gamintojas, o chirurgas, pacientas taip pat turi teisę reikalauti grąžinti pinigus.

Jei yra sumontuotas kokybiškas klubo sąnario pakaitalas, chirurgas operaciją atlieka teisingai, o pacientas vykdo visus gydytojų nurodymus reabilitacijai, tada sudėtingos būklės paprastai neatsiranda, o protezuojantis asmuo daugelį metų gyvena normaliai..

Klubo sąnarių pakeitimas Rusijoje

Priešingai nei vyrauja stereotipai, klubo sąnario pakeitimas Rusijos Federacijoje atliekamas gana efektyviai - beveik užsienio klinikų lygiu. Kartais geriau kreiptis į vidaus klinikas, pavyzdžiui, žmonėms, turintiems ribotus finansinius išteklius. Beveik visose Rusijos medicinos įstaigose endoprotezavimo išlaidos yra mažesnės nei užsienio. Kai kurios pacientų kategorijos protezą gali gauti nemokamai - biudžeto sąskaita. Į šią grupę daugiausia įeina I ir II grupių neįgalieji..

Panašumas su užsienio klinikomis baigiasi pooperacinės reabilitacijos stadijoje. Čia esame toli nuo Europos ligoninių ir medicinos centrų. Pagal medicininės priežiūros lygį mes jų taip pat nepasiekiame. Tai paprastai išreiškiama nesant individualaus požiūrio į išieškojimo procesą. Pavyzdžiui, skirdamas atkuriamųjų pratimų kompleksą, ortopedas paskiria standartinį komplektą, ypač nesigilindamas, ar šis pratimas tinka konkrečiam pacientui, ar ne..

Specializacija

Rusijos klinikos skiriasi nuo užsienio medicinos įstaigų dar ir tuo, kad jose daugiausia specializuojamasi visiškoje sąnarių keitimo srityje. Ne visose šalies ligoninėse atliekamas, tarkime, paviršinis, vienpolinis ar minimaliai invazinis endoprotezavimas. Kvalifikuotų specialistų trūkumas daro įtaką, nes ne visi Rusijos medicinos universitetai baigia chirurgus, turintys reikiamą išsilavinimą. Be to, ne kiekviena gydymo įstaiga gali įsigyti reikalingą įrangą tokioms operacijoms atlikti..

Chirurginių siūlų dydžio skirtumas klasikinėje ir minimaliai invazinėje chirurgijoje.

Bendros artroplastikos darbo intensyvumas yra mažesnis, palyginti su kitais metodais. Todėl tai daugiausia praktikuojama mūsų klinikose. Būtent lyginamasis šios chirurginės intervencijos paprastumas leidžia nemokamai dėti protezus kai kurioms pacientų kategorijoms. Kitoms operacijoms reikalingas papildomas finansavimas, kurio valstybės biudžetas ne visada gali sau leisti.

Klinikų geografija

Liūto dalis klinikų, teikiančių dirbtinių TBS pakaitalų įrengimo paslaugą, žinoma, sutelkta sostinėse ir dideliuose regioniniuose centruose. Panašios gydymo įstaigos veikia Maskvoje, Sankt Peterburge, Jekaterinburge, Samaroje. Šios operacijos atliekamos Krasnojarske, Vladivostoke, Novosibirske.

Pacientų registracijos vietoje nėra jokių apribojimų. Tai yra, žmogus, palyginti, kalbėdamas, gali gyventi Astrachanės regione ir vykti į Maskvą protezuoti. Tiesa, yra vienas konkretus taškas, susijęs su finansavimu. Jei endoprotezavimas atliekamas (visas ar jo dalis) biudžeto lėšomis, tada pacientas nebus priimtas nė vienoje klinikoje, o tik gyvenamojoje vietoje ar artimiausiame regione.

Taigi neįgalus asmuo, pavyzdžiui, iš Čeliabinsko, protezą nemokamai gaus tik toje medicinos įstaigoje, prie kurios jis pritvirtintas registracijos adresu. Greičiausiai tai bus regioninė Jekaterinburgo klinika. Syzrano gyventojas bus nemokamai valdomas tik Samaroje. Jei syzranas nori gauti endoprotezą Maskvoje, jis turės sumokėti už šią operaciją.

Gydymo prioritetas pagal kvotas

Kita grynai rusiška specifika yra laisvos endoprotezavimo prioritetas. Kreipiantis į gydymo įstaigą dėl dirbtinio sąnario įrengimo valstybės biudžeto lėšomis, pacientas įrašomas į laukiančiųjų sąrašą. Laukimo laikotarpis svyruoja nuo 1 iki 5 metų, priklausomai nuo regiono. Tuo pačiu metu beveik visur vidaus ligoninėse paplito žiauri praktika, kuri sukėlė pasipiktinimą net paprastai ramiam prezidentui Putinui. Faktas yra tas, kad toje pačioje biudžetinio protezavimo klinikoje reikia ilgai laukti, o už pinigus jie dar rytoj įrengs dirbtinį sąnarį. Atrodo kaip turto prievartavimas ir afera.

Jei iš skliaustų atimsime visus neigiamus aspektus, apskritai Rusijos federacijos endoprotezavimo kokybę galima laikyti gana patenkinama. Revizinio protezavimo procentas po operacijų mūsų šalies teritorijoje neviršija pasaulinių verčių, o tai rodo bendrą klubo sąnario keitimo sėkmę Rusijoje.

Pratimai keičiant klubo sąnarį

Paciento atsakomybė po endoprotezavimo operacijos yra atlikti specialių pratimų rinkinį. Taip, teisingai - pareiga. Tik esant šiai sąlygai garantuojamas visiškas motorinių gebėjimų sugrįžimas ir ilgas protezo tarnavimo laikas. Jei reabilituositės be kineziterapijos pratimų, įpratimo prie protezo procesas gali būti atidėtas, o dirbtinis sąnarys gali nepavykti. Turėtumėte žinoti, kad yra pratimų terapijos pratimų skirtingiems sveikimo laikotarpiams po artroplastikos..

Iškart po endoprotezo įrengimo

Šie pratimai skirti pagerinti kraujotaką ir išvengti kraujo krešulių susidarymo. Judesiai atliekami lėtai gulint. Paprasčiausias pratimas yra pėdos lenkimas ir ištiesimas, taip pat jos sukimasis kulkšnies sąnaryje. Dėl to blauzdos raumenys įsitempia. Veiksmingas pratimas šiuo laikotarpiu yra priekinio šlaunies raumens įtempimas. Norėdami tai padaryti, turite pastangomis ištiesinti koją prie kelio ir palaikyti raumenį įtemptą 10-15 sekundžių. Kai tik pooperacinis skausmas atslūgsta, ištiesintą operuotą koją galite pakelti į nedidelį aukštį.

"alt =" "> Savaitė po endoprotezo implantavimo

Praėjus 6–7 dienoms po operacijos, pacientas jau gali pakilti iš lovos ir gali atlikti pratimus stovėdamas.

Svarbu! Atliekant šiuos judesius, reikia laikytis stabilios atramos - kėdės ar lovos atlošo. Šiuo laikotarpiu rekomenduojama pakelti protezinę galūnę, sulenktą ties keliu (ne aukščiau už juosmenį), sklandžiai pagrobiant koją į šoną ir nugarą. Be to, šiuo metu pacientas jau gali vaikščioti su ramentais. Atstumas yra 100 metrų. 5 tokių pasivaikščiojimų dienos metu visiškai pakanka normaliai reabilitacijai praėjus savaitei po endoprotezavimo. Šis pratimų terapijos kompleksas turi būti atliekamas 4-5 savaites..

Praėjus mėnesiui po dirbtinio sujungimo montavimo

Praėjus mėnesiui po operacijos, pacientas gali pereiti prie pratimų su padidėjusiu stresu. Norėdami atlikti šį pratimų terapijos kompleksą, jums reikės juostos iš elastingos medžiagos. Juostą galima pakeisti laidu.

"alt =" "> Prieš atliekant pratimus, vienas galas turi būti pririštas prie operuojamos galūnės kulkšnių lygyje, kitas - prie tam tikros stabilios atramos, pavyzdžiui, sunkių baldų ir pan. Pirmasis judesys yra kojos sulenkimas klubo sąnaryje. atgal prie atramos ir, ištempęs juostą, stengdamasis pakelia ištiesintą galūnę, laiko ją 5–10 sekundžių ir lėtai nuleidžia. Pakartokite 6–8 kartus. Tada atliekamas tas pats pratimas, tik koja tempiama į šoną. atgal ir į šonus, priešais valdomą.

Įspėjimas

Šie pratimai yra įprastas pratimų terapijos rinkinys, skirtas tipiškam pacientui. Kiekvienu konkrečiu atveju turite kreiptis į savo ortopedą - ar ši reabilitacijos mankšta jums tinka. Galbūt jūsų atveju bus leidžiami intensyvesni krūviai, o gal priešingai, jūsų sąnariui reikalinga ilgesnė ir tausojanti reabilitacija..

Kvotos artroplastika ir kitos nemokamos sąnarių endoprotezavimo operacijos Rusijoje

Sąnarių keitimas šiais laikais yra labai populiari procedūra, kuri tuo pačiu toli gražu nėra pigi. Dauguma pacientų negali sau leisti sąnario pakeitimo savo sąskaita.

Tačiau dabartiniai teisės aktai leidžia visiškai ar iš dalies kompensuoti šios procedūros išlaidas.

Komercinė sąnarių keitimo chirurgija

  1. Onkologinės ligos, dėl kurių kenčia vaikų / suaugusiųjų raumenų ir kaulų sistema.
  2. Sąnarių defektai, atsiradę sisteminių jungiamojo audinio ligų fone.
  3. Potrauminiai / pooperaciniai galūnės struktūros pokyčiai (lūžiai, išnirimai, subluksacijos ir kt.), Kurie derinami su deformuojančia kelio, alkūnės, kulkšnies, peties sąnario artroze..
  4. Von Willebrand liga, kiti negalavimai, susiję su kraujo krešėjimo kokybe, darantys įtaką sąnarių ir raiščių struktūrai. Tai taip pat apima šlaunikaulio kaklo lūžimo atvejus, kai be visos artroplastikos draudžiama naudoti ir kitokio pobūdžio chirurginę intervenciją..
  5. Vietos infekcija įdiegtos endoprotezo srityje.
  6. Nusidėvėjimas, visiškas / dalinis endoprotezo sunaikinimas, kai kurių jo komponentų nestabilumas.
  7. Neteisingai fiksuotas protezas.
  8. Kaulų lūžiai šalia įdiegtos endoprotezo. Ši problema ypač aktuali pagyvenusiems žmonėms: kaulinis audinys senstant praranda jėgą..

  • Pacientui diagnozuojama deformuojanti artrozė, kuri derinama su pooperacine trauma.
  • Artrozės fone yra sąnario displazija (deformuojasi).

Šias išlaidas galima sumažinti keliais būdais:

  • Pasirink valstybinės klinikos naudai. Čia galite sutaupyti už chirurgo paslaugų ir ligoninės viešnagės apmokėjimą. Šios išlaidos padengiamos privalomojo sveikatos draudimo polise. Bet už protezą reikia mokėti. Kai kuriais atvejais, kai pacientas neturi pakankamai laiko surinkti visus operacijai reikalingus dokumentus, valstybinės medicinos įstaigos administracija gali atsisakyti pacientui atlikti nemokamą operaciją. Jei pacientas nuspręs kreiptis į privačią kliniką, jis turės sumokėti už endoprotezavimą ir operaciją..
  • Pasinaudokite individualia reabilitacijos programa.

Sąnarių endoprotezavimo operacijos kvotos gavimo etapai - kur kreiptis ir kokių dokumentų jums reikia?

Rusijos Federacijos piliečių sąnarių keitimo aukštųjų technologijų medicinos pagalbos algoritmas yra toks:

1. Pirmasis atvejis yra gydantis gydytojas

Dažnai tai yra vietinis ortopedas traumatologas.

Čia pacientui turėtų būti atliktas išsamus tyrimas, kuris patvirtins rimtos sąnarių patologijos buvimą, o tai leis gauti nemokamo gydymo kvotą..

Remdamasis instrumentinės diagnostikos, tyrimų rezultatais, ligos istorija, nurodytos klinikos kvotų komitetas surašo protokolą.

2. Gavęs gydymo įstaigoje sprendimo dėl kvotos protokolą, pacientas turi surinkti tokį dokumentų paketą (fotokopijas):

  1. Rusijos Federacijos piliečio pasas.
  2. Privalomojo sveikatos draudimo polisas.
  3. Pensijų draudimo pažymėjimas.
  4. Neįgalumą patvirtinantis dokumentas (jei yra grupė).
  5. Klinikos išvada (įskaitant originalą), kad pacientui reikalinga operacija. Šiame dokumente turėtų būti duomenys apie sveikatos būklę, diagnozę, visas diagnostikos priemones, kurios buvo atliktos siekiant nustatyti diagnozę.

Iš dokumentų originalų pacientas turi turėti su savimi:

  • Pacientą mačiusio ortopedo traumatologo siuntimas.
  • Kvotos sprendimo protokolas.
  • Rašytinis pareiškimas.

3. Turėdamas surinktą dokumentų paketą, pacientas / įgaliotas asmuo turi kreiptis į sveikatos skyrių

Čia pateikiama paraiška svarstoma dalyvaujant „Traumatologijos. Ortopedija ".

Dažnai pacientas nedalyvauja tokiuose susitikimuose, tačiau kilus ginčytinoms situacijoms, jis gali būti pakviestas asmeniškai konsultuotis.

Paraiškos nagrinėjimo procesas pagal galiojančius teisės aktus trunka ne ilgiau kaip 10 dienų.

3. Jei priimamas teigiamas sprendimas, visi paciento medicininiai dokumentai siunčiami klinikai, atliekančiai sąnarių keitimo operacijas pagal kvotą.

Bet kurioje tokioje klinikoje yra kvotų komitetas, kuris, peržiūrėjęs gautą dokumentų paketą (per 10 dienų), praneša tikslią hospitalizavimo datą..

Apie sprendimą informuojamas sveikatos skyrius, o šio skyriaus darbuotojas telefonu informuoja pacientą apie paskirtą datą.

Individuali reabilitacijos programa (INT)

  • Pacientas turi nagrinėjamos ligos negalią.
  • Endoprotezai federalinio biudžeto sąskaita bus teikiami tik tiems neįgaliesiems, kurie turi teisę gauti endoprotezus intelektinės nuosavybės teisėse iki 2015-01-01. Nesvarbu, kuriais metais bus atliekama operacija: 2016 ar 2017 metais. Tačiau čia yra ir niuansas: šiai pacientų kategorijai operacijai ir pačiai endoprotezei skiriama fiksuota suma (vidutiniškai 160 tūkst. Rublių)..
  • Jei intelektinės nuosavybės teisė buvo gauta po 2014 m. Gruodžio 31 d., Endoprotezavimas bus atliekamas privalomojo medicininio draudimo poliso (MHI) sąskaita. Rusijos Federacijos Vyriausybės 2015 m. Sausio 1 d. Įsakymu Nr. 1776-r (8 dalis) endoprotezai neįtraukiami į reabilitacijos lėšų, kurias valstybė skiria neįgaliesiems, sąrašą. Individuali reabilitacijos programa leidžia nemokamai gauti tik tam tikras reabilitacijos priemones: vaikštynes, ramentus, sauskelnes ir kt. Kita vertus, iki šiol operacijos pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą išlaidų kompensavimo tvarka nebuvo normatyviai reglamentuota. Yra daug prieštaringų klausimų, kuriuos pacientai gali išspręsti ilgai. Todėl tais atvejais, kai reikalinga skubi operacija, pagalbos galite kreiptis į labdaros organizacijas..
  • Individualios reabilitacijos programos sudarymas atliekamas remiantis medicinine ir socialine apžiūra (MSE). Patvirtindamos sertifikavimo procedūrą ITU biure, atitinkamos institucijos svarsto galimybę į intelektinės nuosavybės teises įtraukti technines reabilitacijos priemones.

Kiek kainuoja sąnarių pakeitimas Rusijos klinikose?

Nagrinėjamos procedūros kaina priklausys nuo kelių veiksnių:

1. Gydymo įstaigos tipas

Valstybinėse klinikose mokesčiai dažnai imami tik už endoprotezavimą. Privačiose ligoninėse vien už gydymą pacientas turės sumokėti mažiausiai 100 tūkstančių rublių..

Į šią kainą įskaičiuota:

  • Operacija.
  • Anestezija.
  • Maistas.
  • Viešnagė ligoninėje (4-5 naktys).

Nurodyta kaina priklausys nuo vietovės ir chirurgo kvalifikacijos.

2. Endoprotezavimo tipas ir gamintojas

  • Frikcinės poros keramikos / keramikos ir metalo / metalo (nuo 170 tūkst. Rublių) kainuos daugiau nei metalas / polietilenas (apie 130 tūkst. Rublių)..
  • Viso cemento pagrindu pagamintos endoprotezo kaina svyruoja nuo 120 000 iki 140 000 rublių.
  • Nekementinės konstrukcijos kainuos 40-50 tūkstančių rublių daugiau.

3. Operacijos tipas

  • Bendra artroplastika kainuos dvigubai brangiau nei dalinė.
  • Klubo operacija yra brangiausia procedūra.
  • Chirurginis peties sąnario gydymas kainuos 5-7 tūkstančiais rublių, kelio sąnarys - 10-15 tūkstančių rublių pigiau.

4. Diagnostika

Prieš pradedant operaciją, pacientui reikia atlikti daug tyrimų, atlikti rentgeno nuotrauką. Dėl tokių tyrimų valstybinės klinikos dažnai nukreipiamos į privačias gydymo įstaigas. Ir tai yra papildomos išlaidos.

Top