Kategorija

Populiarios Temos

1 Reabilitacija
Dešinės pusės skausmas pilvo apačioje moterims
2 Podagra
Gimdos kaklelio osteochondrozės pratimai, pasak Bubnovsky: kaip tai padaryti teisingai?
3 Podagra
Fizinės terapijos uždaviniai osteochondrozėje
Image
Pagrindinis // Reabilitacija

Kalcio bisfosfonatų vaistų pavadinimai


Bisfosfonatai yra vaistai, reguliuojantys kaulų apykaitą ir didinantys kaulų stiprumą. Jie taip pat vadinami difosfonatais, nes šiuose vaistuose yra dvi fosfoninės rūgštys (organiniai junginiai, turintys fosforo). Pagrindinė bisfosfonatų skyrimo indikacija yra osteoporozė - kaulų audinio liga, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai ir kalcio trūkumas ir pasireiškia padidėjusiu kaulų trapumu. Bisfosfonatų grupės vaistų sąrašą, jų farmakologines savybes, prekinius pavadinimus ir taikymo ypatybes galite rasti žemiau.

  1. Biofosfatai kas tai yra
  2. Vartojimo indikacijos
  3. Bisfosfonatai naudingi ir kenkia
  4. Priėmimo taisyklės
  5. Pirmos, antros ir trečios kartos bisfosfonatai
  6. Narkotikų sąrašas
  7. Klodrono rūgštis
  8. Alendrono rūgštis
  9. Zoledrono rūgštis
  10. Ibandrono rūgštis

Biofosfatai kas tai yra

Bisfosfonatai (kartais neteisingai vadinami biofosfatais) neseniai buvo naudojami raumenų ir kaulų sistemos patologijoms gydyti. Plataus masto šios vaistų grupės farmakologinių savybių tyrimai buvo atlikti tik XX a. Viduryje, o pirmasis vaistas, kuriame yra difosfonatų ir galintis sustabdyti kaulų sunaikinimą, buvo išleistas 1990 m..

Pagrindinis bisfosfonatų veikimo mechanizmas yra vadinamasis „metabolinis užšalimas“. Kaulinį audinį žmogaus organizme formuoja osteocitai - ląstelės, atsirandančios kaulų vystymosi procese dėl tarpląstelinės medžiagos išsiskyrimo. Ši medžiaga vadinama matrica. Matricą sintetina osteoblastai - vadinamosios „jaunos“ kaulų ląstelės, kurios vėliau užsandarinamos tarpląstelinėje medžiagoje, formuojant subrendusius osteocitus..

Kaulų apykaitą vykdo ne tik osteoblastai, bet ir osteoklastai. Tai milžiniškos ląstelės, turinčios apie 20 glaudžiai išdėstytų branduolių, kurių pagrindinė funkcija yra ištirpinti mineralus ir skaidyti kolageną. Padidėjusio osteoklastų aktyvumo rezultatas yra kaulinio audinio sumažėjimas ir retėjimas, kuris yra pagrindinis patogenezinis osteoporozės vystymosi faktorius..

Sveika kaulų būklė tiesiogiai priklauso nuo juose vykstančių medžiagų apykaitos procesų. Kaulinis audinys nuolat atnaujinamas pasitelkiant osteoblastų ląstelių kūrėjus ir jų antagonistus - osteoklastus, kurie veikia kaip utilizatoriai. Sveikame kūne tų ir kitų ląstelių skaičius yra maždaug tame pačiame lygyje. Pažeidus šią pusiausvyrą atsiranda rimtų pasekmių - osteoporozė.

    Farmakologinį bisfosfonatų poveikį lemia šios savybės:
  1. prisijungimas prie kalcio ir įtraukimas į kaulinį audinį;
  2. sumažėjęs kaulų jautrumas osteoklastų veikimui;
  3. sulėtindamas kalcio išplovimo iš kaulinio audinio procesą.

Vartojimo indikacijos

    Pagrindinės šios narkotikų grupės paskyrimo indikacijos yra:
  • osteoporozė;
  • deformuojanti osteozė (osteitas);
  • pirminės prieskydinių liaukų patologijos, kurių metu padidėja kalcio kiekis kraujyje ir stimuliuojama hormonų, reguliuojančių kalcio-fosforo apykaitą, gamyba;
  • kolageno trūkumas, sukeliantis padidėjusį kaulų trapumą ir trapumą (osteogenesis imperfecta);
  • kitos ligos, susijusios su greitu kaulų nykimu (įskaitant tas, kurioms yra padidėjusi osteoporozės rizika).

Bisfosfonatų vartojimas gali būti pateisinamas gydant osteoporozę po menopauzės tais atvejais, kai įprastas estrogenų gydymas yra kontraindikuotinas. Nepaisant to, kad moteriškų lytinių hormonų ir bisfosfonatų struktūra labai skiriasi, jie turi panašų poveikį kaulų audiniui: sulėtina kalkėjimo procesą (kalcio išplovimą).

Bifosfonatai taip pat gali būti naudojami onkologijoje. 70% atvejų šios grupės vaistai įtraukiami į gydymo schemą pacientams, sergantiems daugybine mieloma, atsirandančia dėl kaulų čiulpų plazmos ląstelių darbo sutrikimų (plazmos ląstelių vėžio). Kai kuriais atvejais šių vaistų vartojimas metastazėms kauluose yra pateisinamas, tačiau renkantis veiksmingą dozę reikia nepamiršti, kad tokiems pacientams padidėja žandikaulio osteonekrozės rizika..

Bisfosfonatai naudingi ir kenkia

Bisfosfonatų gydymas vis dar yra tyrimų, ginčų ir įvairių tyrimų objektas..

    Tarp akivaizdžių šių vaistų pranašumų yra:
  1. padidėjęs kaulų tankis;
  2. sumažėja lūžių rizika (pastebėta 30-50% pacientų);
  3. gera tolerancija;
  4. kaulų rezorbcinės funkcijos praradimas.

Nepaisant to, vaistai taip pat turi daug trūkumų. Ryškiausias iš jų yra vidutinis efektyvumas (tik trečdaliui pacientų pavyksta pasiekti teigiamą dinamiką), nes šių vaistų biologinis prieinamumas yra mažas - ne daugiau kaip 25%. Ilgai vartojant, padidėja šalutinio poveikio tikimybė, todėl po 3–5 metų gydymo reikia ieškoti alternatyvios galimybės..

Priėmimo taisyklės

Kitas svarbus bisfosfonatų trūkumas yra vartojimo nepatogumai. Kad būtų išvengta viršutinio stemplės pažeidimo, pacientas per 40 minučių po tablečių vartojimo neturėtų užimti pasvirusios ir horizontalios padėties. Jūs negalite valgyti ir gerti nieko tokio paties kiekio. Ryte bifosfonatus vartokite griežtai tuščiu skrandžiu.

Statistika rodo, kad būtent dėl ​​šių priėmimo reikalavimų daugelis pažeidžia nustatytą gydymo režimą arba nustoja gerti vaistą. Pacientai, kuriems reikalingas gydymas bisfosfonatais, turėtų žinoti, kad nesilaikant nurodymų kelis kartus padidėja šalutinio poveikio tikimybė..

Pirmos, antros ir trečios kartos bisfosfonatai

    Galima išskirti kelias narkotikų kartas:
  1. Pirmosios kartos vaistai yra paprasti bisfosfonatai arba be azoto (klodronatas, tiludronatas, etidronatas). Šių vaistų veikimo spektras yra šiek tiek siauresnis nei azoto, tačiau vis dėlto gydymo ir profilaktikos šiais bisfosfonatais veiksmingumas yra labai aukštas.
  2. Antrosios kartos vaistai yra azoto turintys bisfosfonatai arba difosfonatai (alendronatas, risedronatas, pamidronatas). Jiems būdingas platesnis veikimo spektras ir didelis efektyvumas..
  3. Trečios kartos vaistai - amino bisfosfonatai (zoledronatas, ibandronatas).

Narkotikų sąrašas

Renkantis bisfosfonatus osteoporozės gydymui, turite žinoti ne tik jų pavadinimus, bet ir kai kurias savybes, kurios gali turėti įtakos gydymo efektyvumui..

Klodrono rūgštis

Pirmosios klodrono rūgšties (klodronato dinatrio) preparatai priklauso kremzlės ir kaulų apykaitos korektoriams ir yra natūralaus pirofosfato analogai. Jie slopina osteoklastų aktyvumą, mažina kalcio koncentraciją kraujo serume ir kalcio išsiskyrimą su šlapimu. Sprendimo kaina yra apie 5000 rublių. Klodrono rūgšties turinčių tablečių ir kapsulių kaina svyruoja nuo 9 000 iki 11 000 rublių.

    Klodrono rūgšties bisfosfonatai:
  • Bonefos;
  • Klodronas;
  • Klobiras;
  • Loronas;
  • Sindronatas.

Alendrono rūgštis

Populiariausi ir prieinamiausi vaistai pomenopauzinei ir nepatikslintai osteoporozei gydyti. 4 70 mg tablečių pakuotės kaina yra apie 500 rublių.

    Alendrono rūgšties bisfosfonatai:
  • Alendronatas;
  • Alentalis;
  • Alendrokernas;
  • Ostalon;
  • Osteraparas;
  • Tevanat;
  • Forosa;
  • „Fosamax“.

Zoledrono rūgštis

Vaistas iš kaulų rezorbcijos inhibitorių grupės. Nurodo labai efektyvius bisfosfonatus, veikiančius kaulinį audinį. Preparatai, kurių pagrindas yra zoledrono rūgštis, neturi neigiamos įtakos mineralizacijos procesui ir kaulų mechaninėms savybėms. Liofilizato kaina ruošiant infuzinį tirpalą svyruoja nuo 5800 iki 9100 rublių.

    Preparatai, kurių pagrindas yra zoledrono rūgštis:
  • Zoledronatas;
  • Aklasta;
  • Rezorba;
  • Rezoklastinas;
  • Blazteris.

Ibandrono rūgštis

Jis priklauso trečiosios kartos bisfosfonatams. Ibandrono rūgšties preparatai (natrio ibandronatas) yra veiksmingi sergant osteoporoze, kuri išsivysto esant piktybinėms ligoms. Kaina svyruoja nuo 4200 iki 14000 rublių.

    Ibandrono rūgšties preparatai:
  • Bondronatas;
  • Bandronas;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanatas;
  • Rompharm.

Renkantis vaistą iš bisfosfonatų grupės, būtina atsižvelgti ne tik į pirminę diagnozę, bet ir į gretutines ligas, nes tai turi įtakos šalutinio poveikio rizikos vertinimui. Daugeliu atvejų šie vaistai yra gerai toleruojami, tačiau kai kuriems pacientams buvo pilvo, odos bėrimų, raumenų ir sąnarių skausmų.

Taip pat reikia atsiminti, kad bisfosfonatai padidina uždegimo ir erozinio skrandžio ir stemplės pažeidimo riziką, todėl šiuos vaistus galima vartoti tik prižiūrint gydytojui..

Straipsnio autorius: Sergejus Vladimirovičius, protingo biologinio įsilaužimo šalininkas, šiuolaikinių dietų ir greito svorio metimo priešininkas. Aš jums pasakysiu, kaip vyresnis nei 50 metų vyras išlikti madingas, gražus ir sveikas, kaip jaustis būdamas 30-ies 50-ies. Daugiau apie autorių.

Geriausi bisfosfonatai osteoporozei gydyti: išsiskyrimo sudėtis ir forma, vartojimo instrukcijos, kaina

Bisfosfonatai dažniausiai naudojami osteoporozei gydyti. Šie vaistai skirti sumažinti kaulų tankį ir taip pat užkirsti kelią kalcio praradimui. Šiuos vaistus galima vartoti tik pagal gydytojo nurodymus, griežtai laikantis rekomenduojamo gydymo režimo. Teisingas gydymas leidžia atkurti kaulinį audinį per trumpą laiką.

Kas yra bisfosfonatai?

Bisfosfonatai - dirbtiniai natūralių cheminių junginių pakaitalai, kurie sustiprina kaulinio audinio stiprinimą

Bisfosfonatai yra grupė vaistų, kurių veikla siekiama sumažinti kaulų nykimo progresą ir kaulų masę. Savo struktūra jie primena natūralius mineralus, dalyvaujančius kaulų apykaitos procesuose. Bisfosfonatų vartojimas sumažina kaulų sunaikinimą.

Šių vaistų grupė tinka ne tik osteoporozei gydyti, bet ir jos profilaktikai. Be to, vaistai naudojami gydant kitus kaulų audinio patologinius procesus. Bisfosfonatai skirstomi į 2 kategorijas: azoto turintys ir be azoto..

Sudėtis ir išleidimo forma

Vaistų sudėtis priklauso nuo jų klasės. Azoto turinčiuose komponentuose yra šie komponentai:

  • Natrio alendronatas. Skirtas koreguoti kaulų apykaitą.
  • Zoledrono rūgštis. Jis naudojamas gydant onkologinius procesus, taip pat apsaugo nuo kaulų sunaikinimo.
  • Ibandrono rūgštis. Užkerta kelią hiperkalcemijos vystymuisi.
  • Natrio ibandronatas. Siekiama užkirsti kelią destruktyviems kaulinio audinio procesams.

Bisfosfonatuose be azoto yra šių medžiagų:

  • Klodronatas. Naudojamas kaulų metastazių gydymui, taip pat apsaugo nuo hiperkalcemijos.
  • Etidronatas. Naudojamas piktybinių navikų ir Pageto ligos gydymui.
  • Natrio tiludronatas. Siekiama kaulų mineralizacijos ir stiprinimo.

Bisfosfonatų yra tablečių, skirtų vartoti per burną, ir injekcinio tirpalo..

Farmakologinės savybės

Bisfosfonatų preparatais siekiama stabilizuoti skeleto būklę patologiniuose procesuose, kuriuos lydi kaulų stiprumo sumažėjimas..

Vaistai skatina kalcio ir fosforo sulaikymą kauluose, taip pat neleidžia jiems retėti. Veikimo mechanizmas atsiranda dėl poveikio osteoklastams. Bisfosfonatai slopina jų augimą ir inicijuoja savęs sunaikinimo procesą.

Bisfosfonatai naudojami gydant vėžį. Jie užkerta kelią metastazių augimui, taip pat stabilizuoja paciento būklę. Reguliariai naudojant, jie turi tokį poveikį:

  • Prisidėti prie skausmo sindromo pašalinimo.
  • Neleidžia plisti metastazėms.
  • Pašalinkite kalcemiją.

Vartojimo indikacijos

Osteoporozės simptomai dažniausiai neatsiranda, žmonės gali gyventi daugelį metų, neįtardami, kad tokie procesai vyksta jų kūne.

Bisfosfonatai naudojami daugeliui patologinių būklių. Jie apima:

  • Osteoporozė.
  • Bet kokio tipo osteopenija.
  • Pageto liga.
  • Profilaktikos tikslais su lūžių tikimybe.
  • Metastazių kauluose gydymas ir profilaktika.
  • Simptomų mažinimas pradinėse vėžio kaulų pažeidimo stadijose.
  • Pačių piktybinių navikų terapija.
  • Moterų hipogonadizmas.

Daugeliu atvejų biofosfonatai naudojami kaip kompleksinės terapijos dalis. Tai leidžia pasiekti geriausių rezultatų per trumpą laiką..

Kontraindikacijos ir apribojimai

Kontraindikacijų buvimas priklauso nuo konkretaus vartojamo vaisto, todėl prieš pradėdami gydymą, turite atidžiai perskaityti vartojimo instrukcijas. Dažniausios kontraindikacijos yra:

  • Padidėjęs kalcio kiekis organizme.
  • Padidėjęs jautrumas arba individualus netoleravimas medžiagoms, kurios sudaro.
  • Nėštumas bet kuriuo metu ir žindymo metu.
  • Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas.
  • Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa ūminėje stadijoje.
  • Pieno liaukos patologijos.
  • Hematopoetinės sistemos ligos, susijusios su kraujo krešulių rizika.
  • Vaikai iki 14 metų.

Inkstų ligos atveju leidžiama vartoti vaistus, tačiau tik atsargiai. Esant bet kokioms lėtinėms ligoms, taip pat vyresniame amžiuje, turėtumėte reguliariai lankytis pas savo gydytoją ir atidžiai stebėti savo būklę.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant šiuos vaistus, gali pasireikšti šis šalutinis poveikis:

  • Alerginės reakcijos.
  • Depresinės būsenos, miego sutrikimai.
  • Kraujospūdžio mažinimas.
  • Širdies ritmo sutrikimai.
  • Pilvo skausmas.
  • Pykinimas Vėmimas.
  • Raumenų mėšlungio atsiradimas.
  • Kaulų nekrozė.
  • Karščiavimas, šaltkrėtis (daugiausia su injekcija).

Sąveika su narkotikais ir alkoholiu

Alkoholis ir vaistai dažniausiai neigiamai paveiks organizmą.

Kiekvieno vaisto sąveika su kitais vaistais ir alkoholiu yra individuali. Dažni yra šie:

  • Nesuderinamas su kitais injekciniais kalcio turinčiais preparatais.
  • NVNU, vartojami vienu metu, sustiprina skrandžio gleivinės dirginimą.
  • Ranitidinas padidina bisfosfonatų absorbciją.
  • Alkoholis padidina toksinį poveikį organizmui.

Prieš pradedant gydymą, būtina informuoti gydantį gydytoją apie papildomų vaistų vartojimą..

Perdozavimas

Vartojant dideles dozes, gali pasireikšti šie simptomai:

  • Pykinimas Vėmimas.
  • Virškinimo trakto sutrikimai, pasireiškiantys viduriavimu.
  • Skrandžio skausmas.
  • Galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Jei pasireiškia perdozavimo simptomai, turite vartoti aktyvintą anglį ir nutraukti vaisto vartojimą.

Naudojimo instrukcijos sergant osteoporoze

Griežtai draudžiama savarankiškai vartoti bisfosfonatų grupės vaistus. Tik specialistas gali pasirinkti terapijos kursą ir kontroliuoti jo eigą. Šie vaistai blogai pasisavinami virškinamajame trakte, todėl juos rekomenduojama vartoti prieš valgį. Reikėtų nepamiršti, kad bisfosfonatai neigiamai veikia virškinamąjį traktą..

Siekiant geriausio efektyvumo, vaistai vartojami kartu su kalciu ir vitaminu D. Kiekvieno vaisto dozę parenka specialistas. Atsižvelgiama į osteoporozės stadiją, paciento amžių ir bendrą jo būklę. Dozavimas taip pat priklauso nuo vaisto tipo, nes juose esančių veikliųjų medžiagų kiekis gali skirtis. Todėl vienareikšmiškai pasakyti, kiek reikia vartoti vaistų, neįmanoma..

Kalcio papildus reikia vartoti praėjus 3 valandoms po bisfosfonatų vartojimo. Gydymo kursas neturėtų būti pernelyg ilgas, nes tai žymiai padidina neigiamo poveikio tikimybę.

Kaina ir analogai

Bisfosfonatų kaina gali svyruoti nuo 700 iki 9000 rublių. Toks didelis skirtumas yra dėl vaistų sudėties ir tipo. Bisfosfonatai be azoto yra pigesni už tuos, kuriuose yra azoto. Populiariausias vaistas be azoto yra Klobiras, jo vidutinė kaina yra 3000 rublių. Šie vaistai yra analogiški:

  • Xidifonas.
  • Ditranolis.
  • Adapalenas.

Jų kaina yra šiek tiek mažesnė, o veikimo principas yra identiškas. Tarp preparatų, kuriuose yra azoto, Bondronat yra ypač reikalingas, jo kaina yra 7000 rublių. Jo analogai yra:

  • Bonviva.
  • Zoledronatas.
  • Zometa.

Tik specialistas gali pasirinkti panašią priemonę. Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis gali skirtis, todėl griežtai nerekomenduojama gydyti savimi.

Geriausi bisfosfonatai sergant osteoporoze

Daugeliui žmonių kyla klausimas, kurie vaistai yra geriausi osteoporozės gydymui. Populiariausi bus aprašyti toliau..

Alendronatas

Tabletės negalima kramtyti ar čiulpti.

Veiklioji medžiaga yra alendrono rūgštis. Galima įsigyti tik tablečių pavidalu.

Vartojant šį vaistą siekiama atkurti ir formuoti sveiką kaulinį audinį, o jo histologinė struktūra išlieka natūrali. Skatina kalcio-fosforo apykaitos reguliavimą. Tai padidina kaulų mineralizaciją ir tankumą..

Jis vartojamas ne tik osteoporozei, bet ir Pageto ligai bei ilgalaikio gliukokortikosteroidų vartojimo fone. Turi šias kontraindikacijas:

  • Padidėjęs jautrumas komponentams.
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas.
  • Jei neįmanoma savarankiškai išlaikyti sėdimos ir vertikalios kūno padėties.

Daugeliu atvejų vaistas yra lengvai toleruojamas, tačiau tarp šalutinių poveikių yra galimas virškinimo trakto veikimo sutrikimas, alerginės reakcijos ir galvos skausmai..

Dozė parenkama atskirai, vidutinė vaisto dozė yra 40 mg per dieną. Vidutinė kaina yra 500 rublių.

Risedronatas

Vaistas yra tablečių pavidalu. Rekomenduojama moterims, sergančioms osteoporoze, kurią sukelia hormoniniai organizmo pokyčiai. Vyrai imasi sumažinti kaulų lūžių tikimybę.

Jis veiksmingai naudojamas osteoporozės profilaktikai. Tokiu atveju dozė turėtų būti minimali..

Zoledronatas

Skatina poveikį medžiagų apykaitos procesui kauliniame audinyje. Jis plačiai naudojamas ne tik gydant osteoporozę, bet ir gydant onkologines ligas..

Veikimo mechanizmas dar nėra iki galo suprastas, tačiau tyrimų rezultatai patvirtino, kad zoledrono rūgštis pagerina kaulų stiprumą ir padidina kaulų mineralizaciją. Gydant metastazes, galima pasiekti teigiamą terapinį efektą per gana trumpą laiką. Kontraindikacijos yra šios:

  • Padidėjęs jautrumas ir individualus netoleravimas sudedamosioms dalims.
  • Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.
  • Kepenų nepakankamumas.
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Šalutinis poveikis šiai narkotikų grupei yra standartinis. Jei atsiranda neigiamų simptomų, vaistą reikia atšaukti.

Vaistas gali būti vartojamas į raumenis, į veną ir lašinamas. Vartojant į veną, padidėja šalutinių reiškinių, tokių kaip šaltkrėtis ir karščiavimas, rizika.

Denosumabas (Prolia)

Dėl unikalios farmakokinetikos denosumabas turi tam tikrų pranašumų prieš kitus vaistus, vartojamus osteoporozei gydyti

Vaistas gaminamas po oda skirto tirpalo pavidalu. Veiksmo tikslas - sustabdyti destruktyvius kaulinio audinio procesus. Vaistas yra labai absorbuojamas.

Vartojant vaistus siekiama atkurti kaulų struktūrą, padidinti jų stiprumą ir mineralizaciją. Rekomenduojama moterims menopauzės metu kaip osteoporozės profilaktikai. Prevenciniais tikslais kursas yra trumpas, o dozė išlieka minimali.

Vaistas praktiškai neturi kontraindikacijų. Draudžiama tik padidėjus kalcio kiekiui kraujyje ir individualiai netoleruojant komponentų. Nėščioms ir maitinančioms moterims, vaikystėje, taip pat pažeidus kepenų ir inkstų veiklą, leidžiama atsargiai.

Šalutinis poveikis yra labai retas. Daugeliu atvejų jie pasireiškia alerginėmis reakcijomis ir nedideliais virškinimo trakto sutrikimais. Nutraukus vaisto vartojimą, visi šalutiniai reiškiniai praeina savaime ir nereikalauja papildomo gydymo.

Teriparatidas (Forsteo)

Turi parathormono aminorūgščių. Siekiama normalizuoti medžiagų apykaitos procesus kauluose ir kremzlėse. Tai taip pat padeda reguliuoti kalcio ir fosforo kiekį kauluose. Pagreitina fosfato išsiskyrimą per inkstus.

Vartojant šį vaistą, kaulų mineralizacija padidėja, dėl to pagerėja jų stiprumas. Todėl vaistas plačiai naudojamas kaip profilaktinė priemonė osteoporozės lūžiams gydyti..

Jei osteoporozės nėra, šis vaistas nėra naudojamas siekiant užkirsti kelią jo atsiradimui, nes tai gali padidinti kaulų sarkomos išsivystymo tikimybę.

Nerekomenduojama vartoti kartu su vitamino D preparatais.Dozavimas ir vartojimo trukmė kiekvienu atveju yra individuali. Gydymo režimą parenka specialistas, atlikęs visas būtinas diagnostines priemones. Jei pasireiškia šalutinis poveikis ir nėra terapinio poveikio, vaistas visiškai panaikinamas.

Bisfosfonatai

Piktybiniai navikai dažnai sukelia kaulų pažeidimus. Paprastai mes kalbame apie metastazes - naviko ląstelių patikrinimą iš pirminės lokalizacijos vietos ir jų išplitimą visame kūne, atsirandant naujiems židiniams.

  • Bisfosfonatai nuo kaulų pažeidimo
  • Bisfosfonatų klasifikavimas
  • Bisfosfonatų naudojimas metastazėms kauluose
  • Bisfosfonatų naudojimas osteoporozei gydyti
  • Hiperkalcemija ir bisfosfonatai
  • Šalutinis bisfosfonatų poveikis

Dažniausiai krūties ir prostatos vėžys metastazuoja iki kaulų. Be to, kaulų metastazės gali būti sergant inkstų vėžiu, skydliaukės vėžiu ir piktybiniais plaučių navikais. Didžiausias sunaikinimas pastebimas sergant mieloma. Norėdami suprasti, kaip metastazės veikia kaulus, pirmiausia pakalbėkime apie sveiką kaulinį audinį..

Kaulinis audinys yra jungiamojo audinio rūšis. Per visą gyvenimą vyksta cikliniai pokyčiai - kaulų formavimasis pakeičiamas rezorbcija (kaulinio audinio sunaikinimu). Šis procesas vadinamas pertvarkymu. Tai vyksta keliais etapais:

  • Rezorbcija. Kauliniame audinyje yra specialių ląstelių, vadinamų osteoklastais. Jų pagrindinis vaidmuo yra išskirti medžiagas, kurios sunaikina kaulo mineralinį skeletą ir sukelia eroziją. Įprastu laiku šios ląstelės yra „ramybės būsenoje“, tačiau rezorbcijos fazėje jas suaktyvina specialios molekulės, kurias gamina osteoblastų pirmtakai, ir pradeda dirbti savo darbą.
  • Inversija. Šios fazės metu vienbranduolės ląstelės pašalina visus sunaikintus audinius ir paruošia vietą rekonstrukcijai..
  • Pasveikimas. Kaulų mineralų matricos atstatymas įvyksta dėl kitų ląstelių - osteoblastų, kurie sintetina organines medžiagas, sudarančias kaulo matricą, veikimo..
  • Poilsio būsena. Ramybės būsenoje kaulinis audinys nerodo ląstelinio aktyvumo arba jį demonstruoja minimaliai. Pagrindiniai biocheminiai procesai „laukia“ naujo pertvarkymo ciklo.

Pagrindinis kaulų metastazių susidarymo momentas yra pertvarkymo proceso pažeidimas. Vėžio ląstelės išskiria medžiagas, kurios stimuliuoja ir osteoklastus, ir osteoblastus. Taigi vyksta rezorbcija ir tuo pačiu metu nenormalus kaulinio audinio augimas..
Pagrindinės kaulų metastazių apraiškos yra:

  • Skausmas.
  • Patologiniai lūžiai, atsirandantys be rimto mechaninio įtempimo.
  • Nugaros smegenų suspaudimas, kurį gali sukelti nervų šaknų suspaudimas naviko masėmis ar kaulų fragmentais, susidariusiais dėl patologinio lūžio.
  • Hiperkalcemija yra kalcio kiekio kraujyje padidėjimas, kurio metu išsivysto patologinių simptomų kompleksas, pavyzdžiui, apsinuodijimas ar kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas. Kai kuriais atvejais hiperkalcemija gali būti mirtina.

Gydant kaulų metastazes, naudojamas integruotas metodas, apimantis priešnavikinius poveikio metodus, pavyzdžiui, chemoterapiją, tikslinę terapiją, radiaciją, paliatyviąsias operacijas. Kaip patogenezinio gydymo dalis naudojami bisfosfonatai.

Bisfosfonatai nuo kaulų pažeidimo

Bisfosfonatai yra vaistai, turintys įtakos kaulų apykaitai. Pagal cheminę struktūrą jie yra panašūs į natūralius neorganinius fosfatus. Jie turi didelį afinitetą kalcio jonams, dėl to jie prasiskverbia giliai į kaulinį audinį.

Jų veikimo mechanizmas yra pagrįstas osteoklastų vystymosi ir gyvybinės veiklos slopinimu, kuris realizuojamas keliais būdais vienu metu:

  • Tiesioginis poveikis osteoklastams, dėl kurių jie praranda gebėjimą rezorbuoti kaulinį audinį arba net miršta.
  • Veikia osteoklastų pirmtakines ląsteles, užkertant kelią jų vystymuisi ir diferenciacijai.
  • Jie turi įtakos osteoblastams, dėl kurių sumažėja osteoklastus stimuliuojančio faktoriaus gamyba.

Be to, yra įrodymų, kad bisfosfonatai sumažina naviko tūrį. Kodėl taip atsitinka, nėra visiškai aišku. Manoma, kad dėl sumažėjusios rezorbcijos navikas negauna pakankamo kiekio augimo faktorių ir citokinų, kurie yra kauliniame audinyje.

Bisfosfonatų klasifikavimas

Medicinos praktikoje naudojami 8 bisfosfonatų junginiai, kurie, priklausomai nuo cheminės struktūros, yra suskirstyti į tris grupes:

  • Bisfosfonatai be azoto. Tai pirmosios kartos vaistai. Tai apima klodronatą, tiludronatą ir etidronatą.
  • Azoto turintys bisfosfonatai. Tai yra antrosios kartos vaistai. Tai apima pamidronatą, risedronatą ir alendronatą.
  • Ir pagaliau paskutinės, trečios kartos vaistai. Jie yra amino sudėtyje esantys bisfosfonatai. Tai apima zoledrono rūgštį ir ibandronatą.

Klodronatas

Klodronatas priklauso pirmosios kartos bisfosfonatams. Jis yra geriamojo vartojimo, taip pat infuzijos į veną forma. Geriamojo vartojimo trūkumas yra blogas absorbavimas iš skrandžio.

Pamidronatas

Pamidronatas yra antros kartos bisfosfonatų vaistas. Nuo pirmojo skiriasi tuo, kad formulėje yra vienas azoto atomas. Dėl to jis gali slopinti baltymų pertvarkymo procesą osteoklastuose, kuris galiausiai lemia jų mirtį apoptozės būdu. Šis vaistas vartojamas osteolitinėms metastazėms gydyti, kurios būdingos išsėtinei mielomai ir krūties vėžiui..

Jo vartojimo problema yra ta, kad norint maksimalaus veiksmingumo gydant hiperkalcemiją reikia skirti dideles vaisto dozes. Tačiau tai lydi didelė virškinimo sistemos toksinio poveikio rizika. Be to, pamindronato veiksmingumas sumažėja pacientams, turintiems kraujotaką PTHrP (baltymą, kuris susidaro osteolizės metu).

Pamidronatas leidžiamas į veną. Viena dozė yra 60-90 mg. Infuzijos trukmė yra 4 valandos. Vaistas vartojamas kas tris savaites..

Ibandronatas

Ibandronatas priklauso trečiajai bisfosfonatų kartai ir jame jau yra 2 azoto molekulės. Jis veiksmingesnis pacientams, kuriems yra padidėjęs PTHrP lygis, sukelia mažiau komplikacijų ir neturi nefrotoksiškumo. Jis vartojamas kartą per 4 savaites 15 minučių trukmės intraveninių infuzijų pavidalu.

Zoledrono rūgštis

Zoledrono rūgštis priklauso trečiosios kartos vaistams. Joje yra 2 azoto atomai priešingose ​​padėtyse. Ši struktūrinė ypatybė leidžia jai turėti ne tik anti-osteolitinį poveikį, bet ir neigiamai paveikti patį piktybinį naviką. Visų pirma, zoledrono rūgštis turi antiangiogeninį poveikį, slopindamas endotelio ląstelių augimą, taip sutrikdydamas neoplazmos aprūpinimą krauju, o tai slopina jos augimą..

Vaistas skiriamas į veną 4 mg doze. Infuzija trunka 15 minučių. Taikymo dažnis - kartą per 3-4 savaites. Dėl laikinos hipokalcemijos rizikos gydymo laikotarpiu būtina vartoti vitaminą D ir kalcį..

Bisfosfonatų naudojimas metastazėms kauluose

Bisfosfonatų naudojimas metastazėms kauluose tapo auksiniu gydymo standartu. Tokie vaistai yra veiksmingi maždaug 2–3 metus, o išsivysčius atsparumui jie keičiami į tikslinę denosumabo terapiją.

Gydymas pradedamas nustačius kaulų metastazes, naudojant rentgeno tyrimus. Scintigrafija netinka osteolitinėms metastazėms nustatyti.

Bisfosfonatų naudojimas osteoporozei gydyti

Osteoporozė yra lėtinė liga, kuriai būdinga sumažėjusi kaulų masė. Dėl to mažėja kaulų tankis, padidėja patologinių lūžių rizika. Ši patologija labiau būdinga moterims menopauzės metu, tačiau pasitaiko ir vyresniems vyrams..

Ligai gydyti naudojamas integruotas metodas, įskaitant specialią dietą, fizioterapijos pratimus. Farmakoterapija taip pat taikoma asmenims, turintiems didelę riziką susirgti patologiniais lūžiais. Vaistai apsaugo nuo kaulų nykimo, kuris buvo įrodytas klinikinių tyrimų metu. Veiksmingiausi šiuo požiūriu yra alendronatas, zoledrono rūgštis ir risedrono rūgštis..

Hiperkalcemija ir bisfosfonatai

Visai neseniai hiperkalcemija (padidėjęs kalcio kiekis kraujyje) buvo viena dažniausių gyvybei pavojingų metastazių kauluose komplikacijų. 20 amžiaus pabaigoje apie 20% pacientų, sergančių metastazavusiu krūties vėžiu, patyrė šią būklę. Tačiau dėl bisfosfonatų vartojimo tokių komplikacijų dažnis žymiai sumažėjo..

Yra du hiperkalcemijos vystymosi mechanizmai:

  1. Pirmasis pagrįstas tuo, kad kaulų metastazės sukelia osteolizę, kurios metu sunaikinto kaulinio audinio kalcis patenka į kraują. Šis kelias įgyvendinamas išsėtinės mielomos ir krūties vėžio metastazių atveju.
  2. Antrasis mechanizmas nėra susijęs su metastazėmis kauluose, tačiau jis realizuojamas stimuliuojant kalcio rezorbciją veikiant parathormono tipo baltymams, kuriuos gali išskirti nepaprasto naviko židiniai..

Dėl hiperkalcemijos sutrinka inkstų veikla, dėl ko per šlapimą patenka daug skysčių. Dėl to atsiranda dehidracija, pablogėja inkstų funkcija, neišskiriamas kalcis ir situacija užsidaro užburtame rate..

Klinikiniame paveikslėlyje pastebimi šie simptomai:

  • Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai - sumažėjęs kraujospūdis, aritmijos ir kiti širdies sutrikimai.
  • Virškinimo trakto pažeidimas - pykinimas ir vėmimas, prakaitavimo apetitas, pankreatitas.
  • Sutrikusi sąmonė, vangumas, apsvaigimas ir net koma.

Pagrindiniai hiperkalcemijos gydymo punktai yra skysčių pakeitimas, padidėjęs kalcio išsiskyrimas ir kaulų rezorbcijos blokavimas veikiant naviką. Paskutinę akimirką nukreipiamas bisfosfonatų veikimas. Šiuo metu juos rekomenduojama skirti visiems pacientams, kuriems nustatytos metastazės kauluose..

Šalutinis bisfosfonatų poveikis

Gydant bisfosfonatais, gali pasireikšti šios nepageidaujamos reakcijos:

  • Dispepsiniai simptomai - pykinimas, pilvo skausmas, meteorizmas.
  • Kūno temperatūros padidėjimas kartu su raumenų skausmais.
  • Laikina hipokalcemija - kalcio kiekio kraujyje sumažėjimas.
  • Galvos skausmas.
  • Niežtinti oda.
  • Bėrimas.
  • Kraujo atsiradimas šlapime.

Aseptinė žandikaulio osteonekrozė yra gana reta, bet kartu ir sunki komplikacija. Dažniausiai tai įvyksta po dantų procedūrų. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama atidėti gydymo bisfosfonatais pradžią, kol burnos ertmė bus išvalyta ir gleivinė užgis..

Bisfosfonatai nuo osteoporozės: veiksmingų vaistų sąrašas

Bisfosfonatai yra svarbi osteoporozės terapijos dalis, nes jie sumažina komplikacijų riziką perpus. Tačiau šie vaistai turi ir privalumų, ir trūkumų, kuriuos turite žinoti prieš gydymą..

Veiksmo mechanizmas

Bisfosfonatuose yra 2 fosfonatai (organiniai junginiai, kuriuose yra fosforo). Jie jungiasi su kalciu ir prasiskverbia į kaulą. Linkę kauptis kauluose.

Svarbus šių lėšų bruožas yra tas, kad jie užkerta kelią kenksmingų medžiagų patekimui į kaulą, todėl apsaugo nuo jo pažeidimo. Jie slopina destruktyvų osteoklastų poveikį ir skatina osteoblastų, dalyvaujančių formuojant naują kaulinį audinį, augimą. Dėl to kaulai sustiprėja, greičiau atsistato..

klasifikacija

Bisfosfonatai osteoporozei gydyti yra suskirstyti į 2 grupes:

  • kuriame yra azoto;
  • nėra azoto ar paprastų bisfosfonatų.

Azoto turintys vaistai yra antros ir trečios kartos vaistai. Jie yra efektyvesni ir patobulinti nei paprasti bisfosfonatai. Pavyzdžiui, tilodronato vaistai veiksmingi tik Pageto ligai gydyti.

„Bisfosfonatų, kurių sudėtyje yra azoto“, skirtų osteoporozei gydyti, vaistų pavadinimai:

  • Zoledrono rūgšties produktai. Tai yra „Zometa“, „Zoledronatas“. Jie veiksmingi esant sunkioms, progresuojančioms osteoporozės formoms. Vaistai taip pat turi priešnavikinį poveikį, selektyviai veikia kaulinį audinį, kurio sudėtis panaši į kaulo gardelę.
  • Ibandronato rūgšties vaistai. Šios grupės vaistų pavadinimai yra Ibandronatas, Bonviva, Bondronatas. Priemonės labiausiai tinka moterims menopauzės metu. Jie sumažina osteoporozės ir patologinių lūžių tikimybę. Vaistai turi ryškų terapinį poveikį metastazėse.
  • Priemonės, pagrįstos natrio alendronatu. Populiariausi šios bisfosfonatų grupės vaistai yra Tevanat, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. Jie atkuria kaulų struktūrą ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus, tinka vyrams ir moterims. Veiksmingiausia sergant senatvine osteoporoze, Pageto liga ir piktybine hiperkalcemija.
  • Risedronatas. Populiarūs vaistai yra Actonel, Rizarteva, Rizendros. Veiksmingas sergant osteitu deformuojančiais.

Bisfosfonatai, skirti osteoporozei gydyti, yra tablečių ir injekcinių tirpalų pavidalu. Vaistas gydymui parenkamas pacientui individualiai.

Paprastų bisfosfonatų klasės vaistų nuo osteoporozės sąrašas:

  • Skelidas.
  • Phosphotex.
  • Xidifonas.
  • Pleostatas.
  • Didronelis.
  • Klobiras.
  • Lodronatas.
  • „Bonefos“.

Veiklioji medžiaga gali būti tiludrono rūgštis, etidronatas arba klodronatas. Vaistai veiksmingi hiperkalcemijai, osteolizei, oksalato akmenims inkstuose ir Pageto ligai gydyti. Jie apsaugo nuo kaulų metastazių sergant krūties vėžiu.

Zolendronatas

Produktas yra injekcinių tirpalų pavidalu. Tai patogu naudoti, nes ji pristatoma kartą per metus..

Vartojimo indikacijos yra osteoporozė ir Pageto liga. Jūs negalite vartoti vaisto su individualiu jautrumu ir sutrikusia inkstų funkcija, taip pat su hepatitu B ir nėštumu.

Bondronatas

Produktas yra tablečių ir injekcinių tirpalų pavidalu. Veiklioji medžiaga yra ibandrono rūgštis. Reikia gerti po 1 tabletę tuščiu skrandžiu arba vieną injekciją atlikti kartą per mėnesį.

Naudojant tirpalą, agentas leidžiamas į veną per 15 minučių.

Alendrono rūgštis

Yra tablečių pavidalu. Alendrono rūgštis yra vienas iš stipriausių azoto turinčių bisfosfonatų. Jo kolegos yra Alendra, Ostalon, Ostemax ir Londromax.

30 minučių reikia vartoti tabletę tuščiu skrandžiu. prieš valgį kartą per savaitę. Vaistus reikia gerti tą pačią dieną, nepraleiskite susitikimo.

Vaistų reikia atsisakyti, jei pacientas netoleruoja netoleravimo, sunki inkstų nepakankamumo stadija ir mažas kalcio kiekis kraujyje.

Klodrono rūgštis

Analogai yra Klobir, Sindronai, Bonefos. Vartojimo indikacijos:

  • osteoporozė;
  • kaulų sunaikinimas, kurį sukelia vėžinės ląstelės;
  • kaulų metastazių profilaktika;
  • hiperkalcemija dėl vėžio.

Yra 2 išsiskyrimo formos - tabletės ir infuzinis tirpalas.

Natrio etindronatas

Vaistas priklauso paprastų bisfosfonatų grupei. Analogai - Pleostat ir Xidiphon. Naudojimo indikacijos yra osteoporozė, Pageto liga ir hiperkalcemija, kurią sukelia vėžys arba oksalato inkstų akmenys..

Natrio etindronatas yra patvirtintas vartoti vaikams iki 3 metų.


Kartu su gydymu reikia vartoti vitamino D, kalcio ir magnio. Terapijos režimas priklauso nuo paciento amžiaus ir ligos sunkumo. Kursas yra 2-3 mėnesiai. Tai galima pakartoti po 1-2 mėnesių pertraukos..

Klondronatas

Veiklioji medžiaga yra dinatrio klodronatas. Vaistas yra kapsulių ir tirpalų pavidalu. Vartojimo indikacijos:

  • kaulų metastazių ar daugybinės mielomos sukelta osteolizė;
  • hiperkalcemija, atsirandanti dėl kaulų metastazių ar vėžio kauluose.

Dozę nustato gydytojas. Gydymo kursas yra ne daugiau kaip 10 dienų.

Tiludronatas

Yra tablečių pavidalu. Tinka osteoporozei ir deformuojančiai osteodistrofijai gydyti. Terapijos schema yra 1 tabletė 2 valandas prieš valgį arba po jo. Gydymo kursas yra 3 mėnesiai, tada per šešis mėnesius turite padaryti pertrauką.

Natrio ibandronatas

Kiti šio vaisto pavadinimai yra Ibandrono rūgštis, Bonviva, Boniva ir Bondronatas. Dažniausiai vaistas skiriamas osteoporozės, atsirandančios menopauzės metu, profilaktikai ir gydymui.

Jis veiksmingas kaulų metastazėms ir kalcio trūkumui dėl naviko procesų, jis tinka kaulams stiprinti ir lūžiams išvengti.

Vaistą galima įsigyti tablečių ir tirpalų pavidalu.

Kaip tai teisingai priimti?

Bifosfonatus nuo osteoporozės galima vartoti tik tuščiu skrandžiu 30 minučių. prieš valgį. Tabletės negalima kramtyti, ją reikia nuryti sveiką. Priešingu atveju gali susidaryti burnos opos..

Išgėrus tablečių formas, bent valandą turite būti vertikalioje padėtyje. Tai sumažina neigiamą poveikį virškinimo traktui, sumažina opų atsiradimo tikimybę.

1,5 valandos prieš arba po vaisto vartojimo neturėtumėte valgyti pieno produktų ir juose yra kalcio. Panašus draudimas taikomas ir magnio bei geležies preparatams.

Paprasti bisfosfonatai turėtų būti vartojami kartu su kalciu ir vitaminu D. Nepriimtina vartoti alkoholį kartu su šiais vaistais..

Gydant bisfosfonatais, svarbu gerti daug skysčių, reikia gerti tabletes su dideliu kiekiu skysčio (nuo 200 iki 400 ml)..

Terapijos metu būtina stebėti inkstų veiklą, taip pat stebėti kalcio kiekį kraujyje. Jokiu būdu negalima viršyti gydančio gydytojo nustatytos dozės. Priešingu atveju galimos negrįžtamos pasekmės..

Šalutiniai poveikiai

Nors bisfosfonatai yra labai veiksmingi, jie turi daug šalutinių poveikių gydant osteoporozę. Ilgalaikės terapijos fone gali pasireikšti tokios nepageidaujamos apraiškos:

  • alerginės reakcijos dilgėlinės, odos bėrimų ar anafilaksinio šoko pavidalu;
  • galvos ir raumenų skausmas;
  • silpnumas ir mieguistumas;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas, akių skausmas, konjunktyvitas;
  • ARVI simptomai (karščiavimas, šaltkrėtis, karščiavimas);
  • skrandžio skausmas, pykinimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • klubo lūžis;
  • hipokalcemija (ypač vartojant vaistus į veną);
  • žandikaulio osteonekrozė (gydoma azoto turinčiais vaistais).

Nepageidaujamos reakcijos gali padidėti tuo pačiu metu vartojant kitų grupių vaistus. Pavyzdžiui, vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, virškinimo traktui tenka apkrova, gydant kilpiniais diuretikais, hipokalcemijos tikimybė yra didelė, o gydant aminoglikozidais padidėja toksinis inkstų pažeidimas..

Kontraindikacijos vartoti yra skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos, sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos. Inkstų nepakankamumas yra santykinė kontraindikacija..

Privalumai ir trūkumai

Bisfosfanatai yra veiksmingi net esant pažengusiai osteoporozei, kai atsiranda patologiniai lūžiai. Jie turi daug privalumų:

  • išlaikyti kalcį kauluose ir skatinti jo absorbciją;
  • turėti nuskausminamąjį ir priešnavikinį poveikį;
  • užkirsti kelią piktybinių ląstelių susiliejimui su kaulų struktūromis;
  • slopina kaulų metastazių susidarymą.

Reikšmingas bisfosfonatų preparatų nuo osteoporozės privalumas yra tas, kad terapinis poveikis išlieka 10 metų. Jie veikia greitai. Didžiausia vaisto koncentracija pasiekiama praėjus valandai po vartojimo. Taip pat vaistai yra gana saugūs.

Tarp trūkumų yra šie trūkumai:

  • gydymo trukmė - lūžių terapijos kursas gali būti nuo 2 iki 5 metų;
  • poreikis vartoti vaistą griežtai tuščiu skrandžiu;
  • mažas biologinis prieinamumas.

Būtent priėmimo nepatogumai lemia tai, kad pacientai nukrypsta nuo gydytojo nurodyto gydymo režimo, dėl kurio atsiranda šalutinis poveikis..

Analogai

Šių lėšų analogų nėra, nes bisfosfonatai yra natūralių medžiagų - pirofosfatų pakaitalai.

Šiems vaistams yra daug pavadinimų, tačiau visi jie išduodami pagal gydytojo receptą. Būtina griežtai laikytis gydymo režimo, tada galite gauti ryškiausią terapinį poveikį ir sumažinti šalutinį poveikį.

Bisfosfonatai nuo osteoporozės: vaistų pavadinimų sąrašas

Nepageidaujamos reakcijos, kurias gali sukelti bisfosfonatai

Jei terapija paskirta teisingai ir visiškai, nepageidaujamų reakcijų ar komplikacijų atsiradimo rizika yra labai maža. Tačiau jei bus pažeistas šių vaistų vartojimo režimas ar taisyklės, gali išsivystyti daugybė nepageidaujamų reakcijų. Dažniausiai išsivysto virškinimo trakto dirginimo simptomai, kurie gali pasireikšti kaip pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir įvairaus sunkumo rėmuo. Taip pat viduriavimas ir vidurių užkietėjimas gali išsivystyti tuo pačiu dažniu. Šie simptomai dažniausiai pasireiškia pirmosiomis vaistų vartojimo dienomis ir gali išnykti be pėdsakų, pakoregavus režimą. Kai kuriais atvejais bisfosfonatai gali sukelti virškinamojo trakto uždegimines reakcijas, kurios pasireiškia opų, susiaurėjimų ar erozijų atsiradimu..

Kaip ir daugelis kitų vaistų, bisfofonatai gali sukelti įvairias alergines reakcijas, kurios gali pasireikšti labai įvairiai. Alergija gali išsivystyti tiek nestipriai, tiek ypač sunkiai, jei gali išsivystyti angioneurozinė edema, kuriai visada reikia skubios medicinos pagalbos. Šis vaistas gali turėti neigiamą poveikį inkstams ir kepenims, dėl to gali skaudėti šių organų projekciją. Be to, šie vaistai veikia centrinę nervų sistemą, todėl gali sukelti galvos, galvos svaigimą, sąnarių skausmus, taip pat palei raumenis. Taip pat būdingas bendras nuovargis, sumažėjęs veikimas..

Arba padėkite naudoti populiarią kriptovaliutą (iššokantysis spoileris):

BTC adresas: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
ETH adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
LTC adresas: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJZ8WZWGYUr537qbZ
„Yandex Money“: 410013576807538
„WebMoney“ (R vis dar veikia): R140551758553 ir Z216149053852
ATOM adresas („Cosmos“): cosmos15v50ymp6n5dn73erkqtmq0u8adpl8d3ujv2e74 ATMINTI: 106442821
GPGB adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
BCH adresas: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
BEAM adresas: 24ec693cffe396c864e23971a40c7d0dffb1269395a9cbfef23b2164245e06fb5e2
BNB adresas: bnb136ns6lfw4zs5hg4n85vdthaad7hq5m4gtkgf23 ​​ATMINTI: 106210477
BTT adresas: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
DASH adresas: Xkey1QYD5r9kkh23iBDNW8z9pnTF9tmBuL
DCR adresas: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mZcdr
DOGE adresas: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
ETC adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
NUORODOS adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
MANA adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
NANO adresas: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO adresas: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
OMG adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
ONT adresas: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
PIVX adresas: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
QTUM adresas: QP9LDRoEXDfAzMZroS9nnB7gyTyRYjaUgu
RVN adresas: RKFTtbQ4jWEY9gwHodiH92utCc8iBzStaM
STEEM Adresas: deepcrypto8 ATMINTIES: 106757068
TOMO adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
TRX adresas: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
TUSD adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
USDT (ERC-20) adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Profesinio mokymo adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
BANGOS Adresas: 3PHUH2hAzhbRqnrJ8tr9GFgnkkxLL15Rhpw
XEM adresas: NC64UFOWRO6AVMWFV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFMZ ATMINTIES: 101237663XMR: 83QPpH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMQNerFJsmYBRic1FsQ5FT1Wsws
XRP adresas: rEb8TK3gBgk5auZkwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP indėlio žyma: 105314946
XTZ adresas: tz1Q5YqkEZSwqU97HrC8FipJhSXcEyB3YGCt
XVG adresas: DDGcaATb3BWNnuCXbTZMf6fx9Cqf2v1PWF
ZEC adresas: t1RBHUCbSWcDxzqeMCSPYdocKJuNGZvVJHn

1 Kas yra bisfosfonatai ir kaip jie veikia sergant osteoporoze?

Norėdami suprasti, kaip veikia bisfosfonatai, pirmiausia turite aptarti, kokie jie yra. Apie bisfosfonatus galite skaityti atskirai, žemiau mes trumpai apibūdinsime šią vaistų grupę.

Bisfosfonatai yra skirti stabilizuoti kaulų struktūrą ir sulėtinti / sustabdyti kaulų praradimo progresavimą. Tai yra, jų naudojimas yra pateisinamas tik esant esamai osteoporozei ar artėjančiai būklei..

Normalus ir osteoporozinis kaulas

Terapinis bisfosfonatų poveikis pasiekiamas vykdant kelias funkcijas:

  1. Dėl kaulinio audinio rezorbcijos (senų ląstelių sunaikinimas) - už tai atsakingi į preparatus įtraukti osteoklastai.
  2. Dėl naujo kaulinio audinio susidarymo - už tai atsakingi į preparatus įtraukti osteoblastai.

Šios medžiagos yra žmogaus organizme, tačiau susirgus jos nebesusitvarko su savo užduotimis. Bisfosfonatai padidina šių medžiagų kiekį ir tiesiogiai veikia jas, keisdami jų darbą. Pavyzdžiui, osteoklastų atveju bisfosfonatai slopina jų vystymąsi ir pagreitina apoptozės procesą (savižudybę)..

1.1. Bisfosfonatų rūšys

Yra dviejų rūšių bisfosfonatai:

  1. Be azoto (tai yra pirmosios kartos vaistai).
  2. Aminobisfosfonatai, turintys azoto (jie taip pat yra antrosios kartos vaistai).
  3. Trečiosios kartos preparatai, pagaminti ibandronato ir zoledrono rūgšties pagrindu (palyginti nauji, jie dar negavo masės pasiskirstymo).

Azoto neturinčios rūšys naikina osteoklastus gana mažai: antrosios kartos vaistas yra daug efektyvesnis. Be to, azoto neturintys bisfosfonatai sėkmingai naudojami gydant vėžį..

Bisfosfonatai naudojami kaip tabletės ir injekcijos

Aminobisfosfonatai yra efektyvesni dėl to, kad selektyviai sunaikina osteoklastus. Jie taip pat turi ilgalaikį poveikį. Aminobisfosfonatai taip pat sėkmingai naudojami gydant onkologiją (ypač kaulų metastazių atveju)..

Trečios kartos bisfosfonatai yra dar efektyvesni (ypač pomenopauziniu laikotarpiu) ir mažiau šalutinių poveikių vartojant ilgai. Deja, jie taip pat yra brangiausi šios grupės vaistai..

1.2 Naudojimo privalumai ir trūkumai

Kaip ir kitų rūšių narkotikų atveju, bisfosfonatai turi tiek neabejotinų pranašumų, tiek daug ryškių trūkumų. Nepaisant trūkumų, faktas išlieka: daugeliu atvejų be šių vaistų neįmanoma išgydyti osteoporozės (jos vidutinio sunkumo eiga).

Bisfosfonatų vartojimo privalumai osteoporozės gydymui:

  1. Prieinamumas. Parduodama beveik bet kurioje vaistinėje (dažniausiai parduodama tik pagal receptą).
  2. Jie yra labai veiksmingi gydant osteoporozę ir gydant antrinius piktybinius navikus.
  3. Turėkite palyginti mažas išlaidas (atsižvelgiant į jų naudą ir efektyvumą).

Ostalon bisfosfonatas (70 mg)

Bisfosfonatų trūkumai gydant osteoporozę:

  • gali sukelti rimtą šalutinį poveikį, ypač vartojant pirmosios kartos bisfosfonatus,
  • nėra panacėja, negarantuoja šimtaprocentinio pasveikimo net ir lengviausiais osteoporozės atvejais,
  • teoriškai jie yra taikomi osteoporozės profilaktikai, tačiau praktiškai tai visada yra šalutinio poveikio rizika (todėl jie turėtų būti naudojami tik esant didelės rizikos grupei)..

Kas yra bisfosfonatai

Bisfosfonatai yra chemijos pramonės medžiagos, pradėtos naudoti tekstilės ir naftos pramonėje dar XIX amžiuje. Šiandien jie yra įtraukti į vaistus, kurie padeda gydyti osteoporozę ir kitas kaulų ligas. Bisfosfonatai gali sumažinti pavojingiausių osteoporozės komplikacijų - daugybinių lūžių - riziką.

Jauname amžiuje žmogaus kaulai yra nuolat atnaujinami, išlaikant pusiausvyrą - osteoblastai formuoja kaulus, o osteoklastai juos sunaikina. Bisfosfonatų veikimo mechanizmas yra sunaikinti destruktyvias ląsteles (osteoklastus), kurių aktyvumas didėja su amžiumi. Bisfosfonatai blokuoja naujų osteoklastų susidarymą, sukuria barjerą tarp jų ir osteoblastų.

Nepaisant teigiamų savybių, medicina nustatė nepageidaujamus reiškinius, susijusius su ilgalaikiu šių vaistų vartojimu. Tačiau komplikacijų dažnis yra labai mažas, o nauda yra daug didesnė už žalą..

Praėjus kelioms savaitėms ar net metams nuo gydymo pradžios, gali išsivystyti raumenų skausmas. Taip pat bisfosfonatų komplikacijos yra anomalijos skrandyje, žandikaulio osteonekrozė ir netipinis skausmas.

Žemiau apžvelgsime keletą vaistų, priklausančių bisfosfonatų grupei..

Bisfosfonatų klasifikavimas

Bisfosfonatus, kurie yra vaistų, vartojamų kaulų trapumui sergant osteoporoze ar kitomis patologijomis, atsirandančiomis dėl kaulų rezorbcijos, dalis, galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

  • azoto turintys;
  • junginiai, kuriuose nėra azoto.

Tarp azoto turinčių bisfosfonatų dažnai vartojami šie vaistai:

  • zoledronatas - selektyviai veikia kaulinį audinį, slopina osteoklastų aktyvumą (tai yra daugiabranduolės ląstelės, turinčios daug lizosomų, koncentruojasi kaulinio audinio rezorbcijos vietose ir kontroliuoja kaulinio audinio kiekį), todėl jis veiksmingai skiriamas osteoporoze sergantiems pacientams. Būdingas šio vaisto bruožas yra tai, kad jis slopina kaulų pluošto rezorbciją veikdamas osteoklastus, tuo tarpu jis neparodo neigiamo poveikio kaulų mineralizacijos formavimuisi ir procesui ar kaulinio audinio mechaninėms savybėms;
  • Bondronatas - jame yra ibandrono rūgšties, kuri turi ryškų terapinį poveikį gydant osteoporozę, taip pat gali būti naudojama šios ligos prevencijai. Šis vaistas plačiai skiriamas moterų osteoporozei gydyti menopauzės metu, įskaitant atvejus, kai toks gydymas atliekamas atsižvelgiant į pakaitinės hormonų terapijos paskyrimą pacientui, vartojančiam lytinių hormonų vaistus. Parodyta, kad vyrai tai vartoja tik atlikdami klinikinius tyrimus. Be to, bondronatą galima skirti esant aukštam kalcio kiekiui kraujyje (hiperkalcemijai);
  • alendrono rūgštis - veiksmingas kaulų apykaitos korektorius, priklauso nehormoniniams specifiniams osteoklastinės kaulų rezorbcijos inhibitoriams. Šis vaistas efektyviai stimuliuoja osteogenezę (kaulo struktūros ir struktūros atkūrimas) ir reguliuoja natūralią pusiausvyrą tarp rezorbcijos ir atsistatymo procesų, taip pat stimuliuoja teisingos histologinės struktūros kaulinio audinio susidarymą. Jis dažnai vartojamas po menopauzės ir senatvės osteoporozės, kad būtų išvengta lūžių, taip pat esant osteitui deformuoti ir piktybinei hiperkalcemijai (pasireiškiančiai paraneoplastinių sindromų fone);
  • Klodrono rūgštis yra bisfosfonatų, kurie naudojami eksperimentinėje medicinoje selektyviam makrofagų naikinimui, atstovas. Medicinos praktikoje jis skiriamas kaip kaulų rezorbcijos inhibitorius. Gaminamas pavadinimu „Bonefos“ arba „Clodron“, turi nuskausminantį poveikį, sumažina kaulų lūžių tikimybę..

Reikėtų prisiminti, kad hiperkalcemijos ir vėžio metastazių terapija, taip pat osteoporozės gydymas bisfosfonatais turi būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes perdozavimo pasekmės pacientui gali būti liūdniausios..

Bisfosfonatai be azoto apima:

  • natrio etidronatas (sinonimai - pleostat, ksidifonas) - skiriamas osteoporozei, Pageto ligai ir hiperkalcemijai, atsirandančiai onkologinių ligų fone;
  • klodronatas - apsaugo nuo kalcio kristalų osteolizės ir sunaikinimo, dažnai skiriamas kaulų navikų metastazėms ir piktybinėms navikoms, kilusioms iš kraujo ląstelių (leukemija) ar kraujodaros aplinkai (Hodžkino ir ne Hodžkino limfomos);
  • tiludronatas - skiriamas esant sąlygoms, kai kaulai yra minkšti arba linkę į deformacijas ir lūžius, nes tai gali padidinti kaulų tankį;
  • Natrio ibandronatas - priklauso trečiosios kartos bisfosfonatams ir dažnai skiriamas moterims, kurioms išsivysto osteoporozė po menopauzės. Šis vaistas gali būti skiriamas menopauzės pakaitinės hormonų terapijos fone.

Ką reikia žinoti gydant bisfosfonatais

Kaip žinote, viskas, kas yra vaistas šaukštelyje, gali tapti nuodais puodelyje.

Todėl, naudojant bisfosfonatus, svarbu laikytis dozavimo instrukcijų ir atidžiai perskaityti kontraindikacijų sąrašą ir kitą būtiną informaciją, nurodytą anotacijoje. Dėl tų pačių priežasčių savarankiškas gydymas yra pavojingas.

Vaistus galima vartoti tik pagal gydytojo nurodymą!

Priėmimo ypatybės

Kadangi bisfosfonatai yra gana rimti vaistai, kupini šalutinių poveikių, juos vartojant rekomenduojama laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. Ryte reikia vartoti nevalgius kartu su dideliu kiekiu vandens. Po to valgyti leidžiama ne anksčiau kaip po valandos.
  2. Gerkite tik su negazuotu vandeniu. Visi kiti gėrimai slopins vaisto poveikį.
  3. Jei įmanoma, pusantros valandos po nurijimo palaikykite vertikalią padėtį. Per šį laiką vaistas pasiekia žarnyną, o tai sumažina jo dirginantį stemplės ir skrandžio sieneles..
  4. Patartina kalcį ar vitaminą D vartoti kartu su bisfosfonatų eiga, tačiau jie turi būti vartojami laikantis dviejų valandų intervalų. Vienu metu negalima gauti šių lėšų.

Parenteriniai bisfosfonatai į veną leidžiami infuzijos būdu (lašeliniu būdu) per 2-3 valandas.

Greita vaistų injekcija reaktyviniu būdu gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, kuris, atsižvelgiant į vėžį lydinčią hiperkalcemiją, gali sukelti mirtį..

Bisfosfonatų vartojimo apribojimai yra:

  • nėštumas,
  • laktacijos laikotarpis,
  • amžius iki 18 metų,
  • individuali netolerancija,
  • inkstų nepakankamumas,
  • virškinimo trakto ligos ūminėje fazėje.

Griežtai laikydamiesi šių patarimų, gydymo metu galite išvengti komplikacijų arba sušvelninti galimą šalutinį vaistų poveikį.

„Osteogenon“ yra naujas veiksmingas vaistas, vartojamas osteoporozei gydyti ir paspartinti atsigavimą po kaulų lūžių: https://pomogispine.com/lechenie/lekarstva/osteogenon.html.

Dažnai, pasikeitus kūno padėčiai, klubo sąnaryje girdimi pašaliniai garsai: traškėjimas ir spragtelėjimas. Kartais tai lydi skausmas. Apie priežastis skaitykite straipsnyje.

Įprasti rentgeno spinduliai gali atskleisti tik sunkų kaulų retėjimo laipsnį, o densitometrija suteikia tikslius rezultatus apie skeleto būklę, todėl ji yra tokia svarbi diagnozuojant osteoporozę.

Šalutinis poveikis ir žala

Tarp dažniausiai pasitaikančių neigiamų bisfosfonatų vartojimo pasekmių užfiksuota:

  1. virškinimo sistemoje - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės dirginimas, gastritas, kraujavimas, pykinimas, skrandžio skausmas, meteorizmas ir vidurių užkietėjimas;
  2. galvos ir raumenų skausmai;
  3. artralgija;
  4. inkstų ir kepenų ligos dėl toksinių medžiagų kaupimosi;
  5. hipokalcemija - kalcio trūkumas kraujyje;
  6. alerginiai simptomai.

Jei bisfosfonatai naudojami be leidimo ir nekontroliuojami, galimos reikšmingesnės žalingos pasekmės, tokios kaip virpėjimas - širdies susitraukimų desinchronizacija, žandikaulio osteonekrozė, subtrochanteriniai šlaunikaulio lūžiai..

Tačiau visų šių nepageidaujamų simptomų pasireiškimas pastebimas ne visiems pacientams. Teisingai apskaičiuotas gydymo kursas ir režimo laikymasis padeda išvengti šalutinio poveikio pasireiškimo ir iki minimumo sumažinti komplikacijų riziką..

3 Priėmimo taisyklės

Konkrečią vaistų dozę ir gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas. Paciento savo iniciatyva yra sunkus sutrikimas ir net mirtis (pavyzdžiui, perdozavus).

Bisfosfonatų cheminė formulė

Bisfosfonatų vartojimo osteoporozei taisyklės:

  1. Vaistus reikia vartoti ryte ir tik tuščiu skrandžiu, užgeriant dideliu kiekiu vandens..
  2. Paėmę maisto, galite valgyti ne anksčiau kaip po valandos..
  3. Tabletes reikia gerti tik užgeriant paprastu vandeniu, be dujų. Bet kokie kiti gėrimai (ypač citrusinių vaisių sultys) rimtai sumažins vaistų absorbcijos efektyvumą.
  4. Išgėrus tabletes, patariama valandą būti vertikalioje padėtyje, mažiau judėti, neprovokuoti žarnyno judrumo..
  5. Vartojant bisfosfonatus, galima vartoti kalcio ir (arba) vitamino D papildus, bet ne anksčiau kaip po dviejų valandų po bisfosfonatų vartojimo.

Išsamesnę šių vaistų vartojimo instrukciją galite rasti informaciniame lapelyje (jis yra pakuotėje su kiekvienu vaistu) arba pas savo gydytoją..

3.1 Šalutinis poveikis

Bisfosfonatai dažnai sukelia šalutinį poveikį, ypač vartojant ilgą ir didelę dozę. Tačiau daugeliu atvejų šalutinis poveikis yra laikinas ir vidutinio sunkumo, nereikalaujant jo nutraukti..

Bisfosfonatas sergant osteoporoze Bonefos

Galimas bisfosfonatų šalutinis poveikis sergant osteoporoze:

  • skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos gleivinės dirginimas,
  • išsivystęs gastritas (įskaitant erozinį), kraujavimas iš skrandžio, dispepsija ir skrandžio skausmas,
  • pykinimas, vėmimo priepuoliai, vidurių pūtimas (padidėjusi dujų gamyba), užsitęsęs vidurių užkietėjimas,
  • sąnarių skausmas (artralgija), raumenų ir galvos skausmas (paprastai lengvas ar vidutinio sunkumo),
  • inkstų sistemos ir kepenų pažeidimas (dėl toksinių medžiagų kaupimosi - kaupimosi),
  • hipokalcemijos (patologijos, kai vystosi kalcio trūkumas organizme) išsivystymas,
  • alerginės reakcijos, nuo lengvos (vietinės dilgėlinės ir Quincke edemos) iki mirtinų (kolapsas, anafilaktoidinės reakcijos),
  • nekontroliuojamai gydant bisfosfonatais, galimi širdies virpėjimai, tuščiavidurių kaulų lūžiai, žandikaulių osteonekrozė.

3.3. Suderinamumas su kitais vaistais

Bisofosfonatai turi keletą niuansų, kai jie vartojami kartu su kitais vaistais. Suderinamumas yra toks:

  1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) žymiai padidina kraujavimo iš virškinimo trakto riziką.
  2. Kilpiniai diuretikai žymiai padidina hipomagnezemijos (sumažėjusio magnio kiekio organizme) ir hipokalcemijos (kalcio kiekio sumažėjimo organizme) riziką..
  3. Aminoglikodizuojančios grupės preparatai padidina kaupiamąjį poveikį, todėl galimas toksinis inkstų sistemos ir kepenų pažeidimas..
  4. Griežtai draudžiama vartoti alkoholį vartojant bisfosfonatus, nes gresia sunkios komplikacijos (ypač toksinis kepenų ir inkstų pažeidimas, kraujavimas iš skrandžio)..

Kas paskirta

Osteoporozės gydymas BF visada yra individualus ir priklauso nuo paciento tyrimo rezultatų. Dar neseniai vaistų skyrimui buvo naudojami densitometrijos rodikliai. Pasaulio sveikatos organizacija sukūrė moterų po menopauzės osteoporozės klasifikaciją, pagal kurią bisfosfonatų vartojimo indikacija yra T indekso sumažėjimas iki -2,5 ir žemesnis.

Vėliau Nacionalinis osteoporozės fondas išplėtė indikacijas ir įtraukė:

  • šlaunikaulio kaklo ar slankstelių lūžis, nustatytas kliniškai ar morfologiškai;
  • lūžiai, būdingi osteoporozei, kurie anksčiau įvyko sumažėjusios kaulų masės fone, esant -1
  • T indekso sumažėjimas iki -2,5 ir žemesnis, jei nėra antrinės OP;
  • osteopenija pacientams, kuriems yra padidėjusi rizika - gulintys ligoniai ir žmonės, gydomi hormoniniu gydymu.

Azoto turintys vaistai vadinami aminobisfosonatais ir yra efektyviausi osteoporozei gydyti.

Reguliarus Bonviva vartojimas leidžia padidinti kaulų struktūros tankį ir tūrį, taip pat užkirsti kelią jo sunaikinimui

Zoledrono rūgštis

Preparatai, kurių pagrindas yra zoledrono rūgštis, turi daug prekinių pavadinimų ir selektyviai veikia kaulinį audinį, slopindami osteoklastų aktyvumą. Šios medžiagos privalumas yra tai, kad nėra neigiamo poveikio kaulų formavimuisi, mineralizacijai ir stiprumui..

Naudojant zoledronatą, kalcis išsiskiria iš kaulinio audinio ir atstatomos pažeistos vietos. Vaistas vartojamas kaip infuzija į veną lėtai. Terapinis režimas priklauso nuo osteoporozės laipsnio, tačiau norint pasiekti maksimalų efektą, intervalas tarp pirmosios ir antrosios infuzijos neturėtų būti trumpesnis nei 7 dienos.

Ibandrono rūgštis

Ibandrono rūgštis yra kaulų rezorbcijos inhibitorius ir pirmiausia naudojama gydant osteoporozę po menopauzės. Jis gali būti vartojamas tablečių pavidalu arba į veną. Tabletės geriamos pusvalandį prieš valgį ir kitus vaistus..

Išgėrus vaistą, valandą rekomenduojama pabūti vertikalioje padėtyje. Pacientams, kuriems yra stemplės pažeidimų, dėl kurių vėluoja tuštintis, vaistai su ibandrono rūgštimi skiriami į veną ir tik ligoninėje..

Alendrono rūgštis yra daugelio vaistų dalis, po kurios kaulai yra prisotinti mineralų, įgyja normalią struktūrą ir stiprumą

Alendrono rūgštis

Alendrono rūgštis sumažina osteoklastų aktyvumą ir padidina kaulų mineralų tankį, skatindama naujų ląstelių susidarymą. Pagrindinė vaistų veiklioji medžiaga yra natrio alendronato trihidratas. Garsiausias šios grupės vaistas yra Alendronatas, gaminamas tablečių pavidalu.

Alendronato tabletės geriamos 1 kartą per dieną 2 valandas prieš pusryčius. Vaistą leidžiama vartoti po valgio, bet ne anksčiau kaip po 2 valandų. Kai jis patenka į kūną, apie 80% alendronato prisijungia prie kraujo baltymų ir tolygiai pasiskirsto minkštuosiuose audiniuose, o vėliau - kauluose, kur kaupiasi. Natrio alendronato koncentracija kraujyje greitai mažėja, o medžiaga patenka į kaulinį audinį.

Rekomenduojama dozė yra 10 mg per parą arba 70 mg per savaitę. Alendronato vartojimas yra veiksmingas moterų (moterų po menopauzės) ir vyrų osteoporozei, taip pat kaulų tankio sumažėjimui dėl gydymo kortikosteroidais..

Ką reikia žinoti gydant bisfosfonatais

Bisfosfonatai yra labai veiksmingi. Bet tam, kad jie duotų norimą efektą, pacientas turi laikytis šių paprastų taisyklių.

vartokite šį vaistą nuo osteoporozės su kalciu. Taigi organizmas jį geriau absorbuoja

Todėl pacientui papildomai skiriamas ksidifonas; gerti kalcio turinčius vaistus praėjus 2-3 valandoms po bisfosfonatų vartojimo; pirmą kartą vartodami vaistą, atkreipkite dėmesį į savo bendrą sveikatos būklę. Jei jis karščiuoja, stipriai skauda raumenis, svaigsta galva, pykina, tuomet neturėtumėte bijoti

Tai normalu. Po 2–3 dienų šie ženklai praeis ir daugiau nebebus rodomi; jei atsiranda nemalonių simptomų, tęskite vaisto vartojimą.

Priėmimo ypatybės

Prieš vartodamas bisfosfonatą, pacientas turi perskaityti instrukcijas.

Jis taip pat turėtų apsvarstyti šiuos dalykus:

  1. Osteoporoze sergantis pacientas gali vartoti vaistą tik tuščiu skrandžiu. Tai daroma pusvalandį prieš valgant..
  2. Prieš pradėdami vartoti tabletę, nekramtykite. Jis praryjamas visas. Kramtant šią tabletę pacientui gali atsirasti burnos opos.
  3. Išgėręs piliulę, pacientas turi būti vertikalioje padėtyje ir gulėti bent 1 valandą. Tokia technika sumažins piliulių neigiamą poveikį virškinimo traktui (GIT), užkirs kelią paciento opų procesui..
  4. 1,5 valandos prieš ir po valgio pacientui nerekomenduojama gerti pieno produktų ir valgyti kalcio turinčių maisto produktų. Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo vaistų su magniu ir geležimi vartojimo..

Šių vaistų derinti su alkoholiniais gėrimais neįmanoma. Ir vartodamas šiuos vaistus, pacientas turėtų gerti daug vandens. Taip pat reikia gerti tabletes su dideliu skysčio kiekiu: nuo 200 iki 400 ml

Svarbu, kad pacientas, vartodamas vaistus, valdytų inkstus. Jis taip pat turi stebėti kalcio kiekį kraujyje.

Šalutiniai poveikiai

Bisfosfonatai yra vaistai, galintys palengvinti osteoporozę. Tačiau kai kuriais atvejais pacientui atsiranda šių komplikacijų.

Kai jie vartojami, pacientas gali:

  • alergija pasireiškia dilgėline, odos bėrimais;
  • išsivystyti anafilaksinis šokas;
  • atsiranda stiprus silpnumas, mieguistumas;
  • regėjimo aktyvumo sumažėjimas;
  • skausmas akyse;
  • išsivystyti konjunktyvitas, ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ARVI);
  • kūno temperatūra smarkiai pakyla;
  • atsiranda šaltkrėtis, karščiavimas;
  • yra aštrus pilvo skausmas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
  • įvyksta klubo lūžis;
  • išsivystyti hipokalcemija. Dažniausiai tai pasireiškia tiems pacientams, kuriems vaistas leidžiamas į veną;
  • atsiranda žandikaulio osteonekrozė. Paprastai tai pasireiškia tiems pacientams, kurie gydomi azoto turinčiais vaistais. Ir taip pat tokiuose preparatuose yra natrio ibandronato, kuris taip pat neturi geriausio poveikio žmogaus organizmui..

Kontraindikacijos

Šie vaistai tikrai padeda atsikratyti ligos, tačiau ne visi gali juos vartoti..

Pavyzdžiui, jie yra draudžiami:

  • nėščios ir maitinančios moterys;
  • pacientai iki 18 metų;
  • asmenys, turintys virškinimo trakto problemų;
  • žmonės su inkstų nepakankamumu;
  • asmenys, kuriems netoleruojama šio vaisto sudarančių medžiagų.

Vaistų suderinamumas

Bisfosfonatai, vartojami osteoporozei gydyti, yra sunkūs vaistai, todėl jų negalima derinti su kitais vaistais, kurie blogai veikia su bisfosfonatais. Bendras vaistų, priklausančių skirtingoms farmakologinėms grupėms, vartojimas gali sustiprinti nemalonius simptomus, atsirasti pavojingų komplikacijų.

Vartojimo indikacijos

Osteoporozė yra pagrindinė bisfosfonatų indikacija. Tai sunki kaulų sistemos liga, kai dėl ūmaus kalcio trūkumo organizme kaulų stiprumas ir tankis mažėja..

Bisfosfonatai sulaiko kalcį kauluose, užkerta kelią kaulų rezorbcijai ir žymiai sumažina lūžių riziką, kuri paveikia daugiau nei 70% pacientų, sergančių įvairiomis osteoporozės formomis ir stadijomis. Fosfoninių rūgščių veiksmingumas sergant šia liga svyruoja nuo 33% iki 50%, todėl bisfosfonatų naudingumą kiekvienu atveju reikia nustatyti atskirai, atsižvelgiant į specifinę klinikinę situaciją, paciento amžių ir galimą riziką.

Bisfosfonatų terapija taip pat yra gana veiksminga sergant vėžiu, pavyzdžiui, daugybine mieloma. Daugybinė mieloma (Rustitsky-Kalera liga) yra piktybinė kraujo sistemos liga, kurioje kaulų čiulpuose vyrauja navikai. Patologija linkusi į agresyvią ir progresuojančią eigą ir kliniškai pasireiškia dažnais lūžiais, kaulų ir sąnarių skausmais, gausiu kraujavimu ir sunkia anemija..

Išsėtinė mieloma (Rustitsky-Kalera liga)

Patogenezinis mielomos vystymosi mechanizmas yra kaulinio audinio sunaikinimas ir kalcio jonų išsiskyrimas, kurie, kaupdamiesi inkstuose, sudaro kietus akmenis (akmenis). Bisfosfonatai (zoledrono rūgštis ir pamidronatas) kontroliuoja ligos eigą ir pasiekia ilgalaikę remisiją. Jie naudojami kaip palaikomoji terapija pritaikius pagrindinį chemoterapijos protokolą..

Kitos fosfono rūgšties preparatų vartojimo indikacijos taip pat yra:

lėtinis difuzinis kaulinio audinio sutankinimas ir trapumas, progresuojantis kaulų čiulpų hematopoezės pažeidimas (marmuro liga);

osteitis deformans (Pageto liga);

kaulų metastazės piktybinių navikų procesuose (ypač su hiperkalcemijos ir kalcifikacijos požymiais);

genetiniai sutrikimai, kuriems būdingas padidėjęs kaulų trapumas dėl nepakankamos kolageno sintezės (Lobstein-Vrolik liga).

Gerų rezultatų pasiekiama, kai bisfosfonatai įtraukiami į pirminio hiperparatiroidizmo gydymo schemą. Tai yra prieskydinių liaukų patologija, kai padidėja parathormono, kuris dalyvauja palaikant normalų kalcio ir fosforo kiekį kraujyje, sintezė..

Antrinio hiperparatiroidizmo atveju, atsirandančiam dėl kitų ligų (pavyzdžiui, endokrininių sutrikimų), bisfosfonatų vartojimas laikomas netinkamu.

Top