Kategorija

Populiarios Temos

1 Keliai
Tiesiog laikykite rankoje: riešo plėstuvas
2 Reabilitacija
Ką gali reikšti smūgis ant riešo??
3 Masažas
Nugaros diržas nuo nugaros skausmų. Kurį pirkti: šunį, kupranugario vilną. Kainos
Image
Pagrindinis // Keliai

Bisfosfonatiniai vaistai nuo osteoporozės


Nepaisant to, kad žmonės visą laiką sirgo osteoporoze, ši liga pirmą kartą buvo aprašyta tik 1925 m. Tačiau dar 40 metų, iki 1965 m., Kai Robertas Heaney išanalizavo galimus osteoporozės išsivystymo būdus, nebuvo įmanoma sužinoti jo atsiradimo mechanizmo. Šiuolaikinės teorijos, paaiškinančios kaulų tankio retėjimo pobūdį, įkūrėjas yra Williamas Albrightas, kuris pasiūlė tai 1984 m..

Gydant osteoporozę, bisfosfonatai yra pasirenkami vaistai ir skiriami kaip pagrindinė ligos terapija. Jie yra tarp veiksnių, galinčių sulėtinti ir net sustabdyti kaulų masės praradimą, kurį ne kartą įrodė tarptautiniai klinikiniai tyrimai. Be to, bisfosfonatų naudojimas patologijoms, kurias lydi kaulų trapumas, gali žymiai sumažinti lūžių riziką..

Kas yra bisfosfonatai

Žmogaus kūno kaulų struktūros nuolat atnaujinamos, o savireguliaciją palaiko dviejų tipų ląstelės. Osteoblastai (išvertus iš graikų kalbos - dygsta, šaudo) yra naujos kaulinio audinio ląstelės, randamos sunaikintose ir atsinaujinančiose vietose. Jaunas besivystantis kaulas yra padengtas ištisiniu osteoblastų sluoksniu.

Osteoklastai pašalina kaulų ląsteles, ištirpindami mineralus ir skaidydami kolageną. Paprastai osteoklastų skaičių reguliuoja jų savaiminis sunaikinimas, tačiau esant įvairiems organizmo sutrikimams, homeostazė sutrinka ir sulėtėja - dėl to osteoklastai pradeda vyrauti prieš osteoblastus..

Bisfosfatų veikimu siekiama stabilizuoti homeostazę (savireguliaciją) ir atkurti normalų pasveikimo ir sunaikinimo santykį. Nurijus, šie vaistai veikia kaip struktūrinis natūralių kalcio apykaitos reguliatorių analogas ir prisideda prie kalcio sulaikymo ląstelėse. Be to, dėl bisfosfonatų ir kalcio cheminių reakcijų yra išvengta kalcio druskų nusėdimo sąnariuose ir minkštuosiuose audiniuose..

Išgėrus vaistą, veikliosios medžiagos molekulės susijungia su kalcio jonais ir prasiskverbia į kaulinį audinį, kur jos kaupiasi. Dėl to slopinamas osteoklastų aktyvumas, normalizuojama homeostazė - dėl to išsaugomas kaulų mineralinis tankis ir jų gebėjimas pasveikti patiems..

Tipai ir klasifikacija

Vaistai gaminami remiantis dviem PO3 fosfonatais ir gali būti papildyti azoto atomais. Jie veikia skirtingai, tačiau turi tą patį rezultatą - sunaikina osteoklastines ląsteles. Bisfosfonatai be azoto priklauso pirmosios kartos vaistams, vėliau jie pradėjo gaminti vaistus, kuriuose yra azoto. Šiuolaikiniai vaistai gaminami remiantis ibandrono ir zoledrono rūgštimis, tačiau dar nėra pasiskirstę masėmis..

Pirmosios kartos produktų be azoto sąraše yra šie vaistai:

  • Tiludronatas (skeletas);
  • Natrio etidronatas (Phosphotech, Ksidifon, Pleostat, Didronel);
  • Klodronatas (Clobir, Lodronat, Sindronat, Bonefos).

Šiuo metu osteoporozei dažniausiai naudojami azoto turintys bisfosfonatai:

  • Zoledrono rūgštis - Zoledronate-Teva, Aklasta, Zometa, Veroclast, Blaztera, Zoledrex, Rezorba, Rezoclastin, Zolerix, Rezoscan, Zolendronic Rus4;
  • Ibandrono rūgštis - Ibandronatas, Bondronatas, Bonviva;
  • Alendrono rūgštis - Fosamax, Osterapar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrokern.

Raktas į sėkmingą osteoporozės gydymą bisfosfonatais yra savalaikė pradžia, nes visada lengviau išvengti ligos nei ją išgydyti. Štai kodėl svarbus vaidmuo tenka profilaktiniams tyrimams ir BP paskyrimui pacientams iš grupės, kuriai yra padidėjusi osteoporozės ir lūžių rizika..

Kas paskirta

Osteoporozės gydymas BF visada yra individualus ir priklauso nuo paciento tyrimo rezultatų. Dar neseniai vaistų skyrimui buvo naudojami densitometrijos rodikliai. Pasaulio sveikatos organizacija sukūrė moterų po menopauzės osteoporozės klasifikaciją, pagal kurią bisfosfonatų vartojimo indikacija yra T indekso sumažėjimas iki -2,5 ir žemesnis.

Vėliau Nacionalinis osteoporozės fondas išplėtė indikacijas ir įtraukė:

  • šlaunikaulio kaklo ar slankstelių lūžis, nustatytas kliniškai ar morfologiškai;
  • lūžiai, būdingi osteoporozei, kurie anksčiau įvyko sumažėjusios kaulų masės fone, esant -1
  • T indekso sumažėjimas iki -2,5 ir žemesnis, jei nėra antrinės OP;
  • osteopenija pacientams, kuriems yra padidėjusi rizika - gulintys ligoniai ir žmonės, gydomi hormoniniu gydymu.

Azoto turintys vaistai vadinami aminobisfosonatais ir yra efektyviausi osteoporozei gydyti.

Zoledrono rūgštis

Preparatai, kurių pagrindas yra zoledrono rūgštis, turi daug prekinių pavadinimų ir selektyviai veikia kaulinį audinį, slopindami osteoklastų aktyvumą. Šios medžiagos privalumas yra tai, kad nėra neigiamo poveikio kaulų formavimuisi, mineralizacijai ir stiprumui..

Naudojant zoledronatą, kalcis išsiskiria iš kaulinio audinio ir atstatomos pažeistos vietos. Vaistas vartojamas kaip infuzija į veną lėtai. Terapinis režimas priklauso nuo osteoporozės laipsnio, tačiau norint pasiekti maksimalų efektą, intervalas tarp pirmosios ir antrosios infuzijos neturėtų būti trumpesnis nei 7 dienos.

Ibandrono rūgštis

Ibandrono rūgštis yra kaulų rezorbcijos inhibitorius ir pirmiausia naudojama gydant osteoporozę po menopauzės. Jis gali būti vartojamas tablečių pavidalu arba į veną. Tabletės geriamos pusvalandį prieš valgį ir kitus vaistus..

Išgėrus vaistą, valandą rekomenduojama pabūti vertikalioje padėtyje. Pacientams, kuriems yra stemplės pažeidimų, dėl kurių vėluoja tuštintis, vaistai su ibandrono rūgštimi skiriami į veną ir tik ligoninėje..

Alendrono rūgštis

Alendrono rūgštis sumažina osteoklastų aktyvumą ir padidina kaulų mineralų tankį, skatindama naujų ląstelių susidarymą. Pagrindinė vaistų veiklioji medžiaga yra natrio alendronato trihidratas. Garsiausias šios grupės vaistas yra Alendronatas, gaminamas tablečių pavidalu.

Alendronato tabletės geriamos 1 kartą per dieną 2 valandas prieš pusryčius. Vaistą leidžiama vartoti po valgio, bet ne anksčiau kaip po 2 valandų. Kai jis patenka į kūną, apie 80% alendronato prisijungia prie kraujo baltymų ir tolygiai pasiskirsto minkštuosiuose audiniuose, o vėliau - kauluose, kur kaupiasi. Natrio alendronato koncentracija kraujyje greitai mažėja, o medžiaga patenka į kaulinį audinį.

Rekomenduojama dozė yra 10 mg per parą arba 70 mg per savaitę. Alendronato vartojimas yra veiksmingas moterų (moterų po menopauzės) ir vyrų osteoporozei, taip pat kaulų tankio sumažėjimui dėl gydymo kortikosteroidais..

Naudojimo instrukcijos

Svarbu žinoti, kad bisfosfonatus osteoporozei gydyti skiria tik gydytojas, savigyda šiuo atveju yra nepriimtina ir gali sukelti nepataisomą žalą sveikatai. Vaistinės medžiagos, kurios yra BF dalis, gali sukelti šalutinį poveikį, todėl jas reikia vartoti teisingai.

Narkotikai geriami ryte tuščiu skrandžiu, nesikandžiojant, nekramtant ir negeriant daug paprasto vandens. Kava, vaisių sultys ir pieno gėrimai sumažina vaistų veiksmingumą beveik perpus. Mažiausiai valandą po tablečių vartojimo būtina išlaikyti vertikalią padėtį, kad būtų išvengta trauminio poveikio stemplės ir skrandžio gleivinėms..

Kartu su bisfosfonatais rekomenduojama vartoti kalcio ir (arba) vitamino D, tačiau reikia atsiminti maždaug 2–3 valandų pertrauką tarp skirtingų vaistų vartojimo. Į veną BP leidžiama lėtai, lašeliniu būdu, kelias valandas. Per greitas vaisto vartojimas gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, ypač pavojingą hiperkalcemijos fone.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Kontraindikacijos dėl bisfosfonatų vartojimo yra:

  • nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • amžius iki 18 metų;
  • virškinimo trakto ligų paūmėjimas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • individuali netolerancija.

Net jei pastebimas dozavimo režimas ir dozavimo režimas, gali pasireikšti šalutinis vaistų poveikis. Dažniausiai pastebima:

  • gastritas ir kraujavimas iš skrandžio, skrandžio skausmas ir dispepsiniai simptomai (meteorizmas, vidurių užkietėjimas);
  • periodiški sąnarių, raumenų ir galvos skausmai;
  • hipokalcemija;
  • alerginės reakcijos;
  • sutrikus inkstų ir kepenų funkcijai ilgai vartojant.

Sunkiausios pasekmės yra virpėjimas (širdies ritmo desinchronizacija), žandikaulio osteonekrozė ir klubo subtrochanterinis lūžis. Tokių komplikacijų rizika žymiai sumažėja taikant gerai parengtą terapinę schemą, pagrįstą išsamiu tyrimu.

Vaistų suderinamumas

Su vaistų sąveika susijusios charakteristikos yra šios:

  • kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo BP padidina dirginantį poveikį virškinimo trakto gleivinei;
  • BP ir kilpinių diuretikų derinys žymiai padidina hipokalcemijos ir hipomagnezemijos išsivystymo riziką - organizme smarkiai sumažėja kalcio ir magnio lygis;
  • antibakteriniai vaistai iš aminoglikozidų grupės padidina toksinį bisfosfonatų poveikį inkstams.

Paprasti bisfosfonatai

Paprasti bisfosonatai yra vaistai, neturintys azoto: Etidronatas, Tiludronatas ir Klodronatas. Lėšos priklauso pirmosios kartos AK ir vyksta ląstelių apykaita, dalyvaujant adenozino trifosforo rūgščiai (ATP). Ši rūgštis yra pagrindinis ląstelių energijos šaltinis. Bisfosfonatai be azoto slopina nuo ATP priklausančių ląstelių fermentų gamybą, o tai lemia osteoklastų mirtį.

Tiludronato galima įsigyti 400 mg tabletėmis, kurios osteoporozei geriamos tris mėnesius kas pusmetį. Priėmimas atliekamas 2 valandas prieš valgį arba 2 valandas po valgio.

Klodronatas žymiai sulėtina kaulų rezorbciją, turi nuskausminantį poveikį ir sumažina lūžių riziką. Jis skiriamas sergant osteoporoze, piktybine kaulo metastaze (pagrindine indikacija). Galima įsigyti per burną vartojamose kapsulėse ir į veną švirkščiamose ampulėse. Kad būtų lengviau nuryti, 800 mg tabletę galima padalyti į dvi dalis, tačiau ją reikia išgerti vienu metu. Ampulių turinys iš anksto sumaišomas su 500 ml fiziologinio tirpalo arba 5% gliukozės..

Etidronato vartojimo indikacija yra kalcio apykaitos, osteoporozės ir kaulų distrofijos pažeidimas. Vaistas tiekiamas tabletėmis ir ampulėmis. Tai yra viena iš nedaugelio priemonių, kurias galima naudoti vaikystėje..

Etidronatas paprastai skiriamas kartu su kalcio, vitamino D ir magnio papildais. Vartojimo indikacija yra osteoporozė ir kaulų masės sumažėjimas reumatoidinio artrito fone. Sergant osteoporoze, terapinis kursas yra nuo dviejų iki trijų mėnesių, po pusantro mėnesio jis kartojamas. Dozė apskaičiuojama pagal paciento svorį - 5-7 mg / kg.

Reumatoidinio artrito kaulų mineralinio tankio sumažėjimo atveju Etidronatas skiriamas 5-10 mg / kg doze ir geriamas mažiausiai vienerius metus. Gydant vaistu, rekomenduojama vartoti pakankamą kiekį kalcio turinčių maisto produktų.

Osteoporozės gydymui reikalingas integruotas požiūris ir jis apima kelias vaistų grupes. Tačiau bisfosfonatai kol kas yra pirmieji. Jų priėmimas gali ne tik sulėtinti kaulų rezorbciją, bet ir sustabdyti patologinį procesą.

Bisfosfonatai

Piktybiniai navikai dažnai sukelia kaulų pažeidimus. Paprastai mes kalbame apie metastazes - naviko ląstelių patikrinimą iš pirminės lokalizacijos vietos ir jų išplitimą visame kūne, atsirandant naujiems židiniams.

  • Bisfosfonatai nuo kaulų pažeidimo
  • Bisfosfonatų klasifikavimas
  • Bisfosfonatų naudojimas metastazėms kauluose
  • Bisfosfonatų naudojimas osteoporozei gydyti
  • Hiperkalcemija ir bisfosfonatai
  • Šalutinis bisfosfonatų poveikis

Dažniausiai krūties ir prostatos vėžys metastazuoja iki kaulų. Be to, kaulų metastazės gali būti sergant inkstų vėžiu, skydliaukės vėžiu ir piktybiniais plaučių navikais. Didžiausias sunaikinimas pastebimas sergant mieloma. Norėdami suprasti, kaip metastazės veikia kaulus, pirmiausia pakalbėkime apie sveiką kaulinį audinį..

Kaulinis audinys yra jungiamojo audinio rūšis. Per visą gyvenimą vyksta cikliniai pokyčiai - kaulų formavimasis pakeičiamas rezorbcija (kaulinio audinio sunaikinimu). Šis procesas vadinamas pertvarkymu. Tai vyksta keliais etapais:

  • Rezorbcija. Kauliniame audinyje yra specialių ląstelių, vadinamų osteoklastais. Jų pagrindinis vaidmuo yra išskirti medžiagas, kurios sunaikina kaulo mineralinį skeletą ir sukelia eroziją. Įprastu laiku šios ląstelės yra „ramybės būsenoje“, tačiau rezorbcijos fazėje jas suaktyvina specialios molekulės, kurias gamina osteoblastų pirmtakai, ir pradeda dirbti savo darbą.
  • Inversija. Šios fazės metu vienbranduolės ląstelės pašalina visus sunaikintus audinius ir paruošia vietą rekonstrukcijai..
  • Pasveikimas. Kaulų mineralų matricos atstatymas įvyksta dėl kitų ląstelių - osteoblastų, kurie sintetina organines medžiagas, sudarančias kaulo matricą, veikimo..
  • Poilsio būsena. Ramybės būsenoje kaulinis audinys nerodo ląstelinio aktyvumo arba jį demonstruoja minimaliai. Pagrindiniai biocheminiai procesai „laukia“ naujo pertvarkymo ciklo.

Pagrindinis kaulų metastazių susidarymo momentas yra pertvarkymo proceso pažeidimas. Vėžio ląstelės išskiria medžiagas, kurios stimuliuoja ir osteoklastus, ir osteoblastus. Taigi vyksta rezorbcija ir tuo pačiu metu nenormalus kaulinio audinio augimas..
Pagrindinės kaulų metastazių apraiškos yra:

  • Skausmas.
  • Patologiniai lūžiai, atsirandantys be rimto mechaninio įtempimo.
  • Nugaros smegenų suspaudimas, kurį gali sukelti nervų šaknų suspaudimas naviko masėmis ar kaulų fragmentais, susidariusiais dėl patologinio lūžio.
  • Hiperkalcemija yra kalcio kiekio kraujyje padidėjimas, kurio metu išsivysto patologinių simptomų kompleksas, pavyzdžiui, apsinuodijimas ar kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas. Kai kuriais atvejais hiperkalcemija gali būti mirtina.

Gydant kaulų metastazes, naudojamas integruotas metodas, apimantis priešnavikinius poveikio metodus, pavyzdžiui, chemoterapiją, tikslinę terapiją, radiaciją, paliatyviąsias operacijas. Kaip patogenezinio gydymo dalis naudojami bisfosfonatai.

Bisfosfonatai nuo kaulų pažeidimo

Bisfosfonatai yra vaistai, turintys įtakos kaulų apykaitai. Pagal cheminę struktūrą jie yra panašūs į natūralius neorganinius fosfatus. Jie turi didelį afinitetą kalcio jonams, dėl to jie prasiskverbia giliai į kaulinį audinį.

Jų veikimo mechanizmas yra pagrįstas osteoklastų vystymosi ir gyvybinės veiklos slopinimu, kuris realizuojamas keliais būdais vienu metu:

  • Tiesioginis poveikis osteoklastams, dėl kurių jie praranda gebėjimą rezorbuoti kaulinį audinį arba net miršta.
  • Veikia osteoklastų pirmtakines ląsteles, užkertant kelią jų vystymuisi ir diferenciacijai.
  • Jie turi įtakos osteoblastams, dėl kurių sumažėja osteoklastus stimuliuojančio faktoriaus gamyba.

Be to, yra įrodymų, kad bisfosfonatai sumažina naviko tūrį. Kodėl taip atsitinka, nėra visiškai aišku. Manoma, kad dėl sumažėjusios rezorbcijos navikas negauna pakankamo kiekio augimo faktorių ir citokinų, kurie yra kauliniame audinyje.

Bisfosfonatų klasifikavimas

Medicinos praktikoje naudojami 8 bisfosfonatų junginiai, kurie, priklausomai nuo cheminės struktūros, yra suskirstyti į tris grupes:

  • Bisfosfonatai be azoto. Tai pirmosios kartos vaistai. Tai apima klodronatą, tiludronatą ir etidronatą.
  • Azoto turintys bisfosfonatai. Tai yra antrosios kartos vaistai. Tai apima pamidronatą, risedronatą ir alendronatą.
  • Ir pagaliau paskutinės, trečios kartos vaistai. Jie yra amino sudėtyje esantys bisfosfonatai. Tai apima zoledrono rūgštį ir ibandronatą.

Klodronatas

Klodronatas priklauso pirmosios kartos bisfosfonatams. Jis yra geriamojo vartojimo, taip pat infuzijos į veną forma. Geriamojo vartojimo trūkumas yra blogas absorbavimas iš skrandžio.

Pamidronatas

Pamidronatas yra antros kartos bisfosfonatų vaistas. Nuo pirmojo skiriasi tuo, kad formulėje yra vienas azoto atomas. Dėl to jis gali slopinti baltymų pertvarkymo procesą osteoklastuose, kuris galiausiai lemia jų mirtį apoptozės būdu. Šis vaistas vartojamas osteolitinėms metastazėms gydyti, kurios būdingos išsėtinei mielomai ir krūties vėžiui..

Jo vartojimo problema yra ta, kad norint maksimalaus veiksmingumo gydant hiperkalcemiją reikia skirti dideles vaisto dozes. Tačiau tai lydi didelė virškinimo sistemos toksinio poveikio rizika. Be to, pamindronato veiksmingumas sumažėja pacientams, turintiems kraujotaką PTHrP (baltymą, kuris susidaro osteolizės metu).

Pamidronatas leidžiamas į veną. Viena dozė yra 60-90 mg. Infuzijos trukmė yra 4 valandos. Vaistas vartojamas kas tris savaites..

Ibandronatas

Ibandronatas priklauso trečiajai bisfosfonatų kartai ir jame jau yra 2 azoto molekulės. Jis veiksmingesnis pacientams, kuriems yra padidėjęs PTHrP lygis, sukelia mažiau komplikacijų ir neturi nefrotoksiškumo. Jis vartojamas kartą per 4 savaites 15 minučių trukmės intraveninių infuzijų pavidalu.

Zoledrono rūgštis

Zoledrono rūgštis priklauso trečiosios kartos vaistams. Joje yra 2 azoto atomai priešingose ​​padėtyse. Ši struktūrinė ypatybė leidžia jai turėti ne tik anti-osteolitinį poveikį, bet ir neigiamai paveikti patį piktybinį naviką. Visų pirma, zoledrono rūgštis turi antiangiogeninį poveikį, slopindamas endotelio ląstelių augimą, taip sutrikdydamas neoplazmos aprūpinimą krauju, o tai slopina jos augimą..

Vaistas skiriamas į veną 4 mg doze. Infuzija trunka 15 minučių. Taikymo dažnis - kartą per 3-4 savaites. Dėl laikinos hipokalcemijos rizikos gydymo laikotarpiu būtina vartoti vitaminą D ir kalcį..

Bisfosfonatų naudojimas metastazėms kauluose

Bisfosfonatų naudojimas metastazėms kauluose tapo auksiniu gydymo standartu. Tokie vaistai yra veiksmingi maždaug 2–3 metus, o išsivysčius atsparumui jie keičiami į tikslinę denosumabo terapiją.

Gydymas pradedamas nustačius kaulų metastazes, naudojant rentgeno tyrimus. Scintigrafija netinka osteolitinėms metastazėms nustatyti.

Bisfosfonatų naudojimas osteoporozei gydyti

Osteoporozė yra lėtinė liga, kuriai būdinga sumažėjusi kaulų masė. Dėl to mažėja kaulų tankis, padidėja patologinių lūžių rizika. Ši patologija labiau būdinga moterims menopauzės metu, tačiau pasitaiko ir vyresniems vyrams..

Ligai gydyti naudojamas integruotas metodas, įskaitant specialią dietą, fizioterapijos pratimus. Farmakoterapija taip pat taikoma asmenims, turintiems didelę riziką susirgti patologiniais lūžiais. Vaistai apsaugo nuo kaulų nykimo, kuris buvo įrodytas klinikinių tyrimų metu. Veiksmingiausi šiuo požiūriu yra alendronatas, zoledrono rūgštis ir risedrono rūgštis..

Hiperkalcemija ir bisfosfonatai

Visai neseniai hiperkalcemija (padidėjęs kalcio kiekis kraujyje) buvo viena dažniausių gyvybei pavojingų metastazių kauluose komplikacijų. 20 amžiaus pabaigoje apie 20% pacientų, sergančių metastazavusiu krūties vėžiu, patyrė šią būklę. Tačiau dėl bisfosfonatų vartojimo tokių komplikacijų dažnis žymiai sumažėjo..

Yra du hiperkalcemijos vystymosi mechanizmai:

  1. Pirmasis pagrįstas tuo, kad kaulų metastazės sukelia osteolizę, kurios metu sunaikinto kaulinio audinio kalcis patenka į kraują. Šis kelias įgyvendinamas išsėtinės mielomos ir krūties vėžio metastazių atveju.
  2. Antrasis mechanizmas nėra susijęs su metastazėmis kauluose, tačiau jis realizuojamas stimuliuojant kalcio rezorbciją veikiant parathormono tipo baltymams, kuriuos gali išskirti nepaprasto naviko židiniai..

Dėl hiperkalcemijos sutrinka inkstų veikla, dėl ko per šlapimą patenka daug skysčių. Dėl to atsiranda dehidracija, pablogėja inkstų funkcija, neišskiriamas kalcis ir situacija užsidaro užburtame rate..

Klinikiniame paveikslėlyje pastebimi šie simptomai:

  • Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai - sumažėjęs kraujospūdis, aritmijos ir kiti širdies sutrikimai.
  • Virškinimo trakto pažeidimas - pykinimas ir vėmimas, prakaitavimo apetitas, pankreatitas.
  • Sutrikusi sąmonė, vangumas, apsvaigimas ir net koma.

Pagrindiniai hiperkalcemijos gydymo punktai yra skysčių pakeitimas, padidėjęs kalcio išsiskyrimas ir kaulų rezorbcijos blokavimas veikiant naviką. Paskutinę akimirką nukreipiamas bisfosfonatų veikimas. Šiuo metu juos rekomenduojama skirti visiems pacientams, kuriems nustatytos metastazės kauluose..

Šalutinis bisfosfonatų poveikis

Gydant bisfosfonatais, gali pasireikšti šios nepageidaujamos reakcijos:

  • Dispepsiniai simptomai - pykinimas, pilvo skausmas, meteorizmas.
  • Kūno temperatūros padidėjimas kartu su raumenų skausmais.
  • Laikina hipokalcemija - kalcio kiekio kraujyje sumažėjimas.
  • Galvos skausmas.
  • Niežtinti oda.
  • Bėrimas.
  • Kraujo atsiradimas šlapime.

Aseptinė žandikaulio osteonekrozė yra gana reta, bet kartu ir sunki komplikacija. Dažniausiai tai įvyksta po dantų procedūrų. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama atidėti gydymo bisfosfonatais pradžią, kol burnos ertmė bus išvalyta ir gleivinė užgis..

Bisfosfonatai nuo osteoporozės: vaistų pavadinimų sąrašas

Nepageidaujamos reakcijos, kurias gali sukelti bisfosfonatai

Jei terapija paskirta teisingai ir visiškai, nepageidaujamų reakcijų ar komplikacijų atsiradimo rizika yra labai maža. Tačiau jei bus pažeistas šių vaistų vartojimo režimas ar taisyklės, gali išsivystyti daugybė nepageidaujamų reakcijų. Dažniausiai išsivysto virškinimo trakto dirginimo simptomai, kurie gali pasireikšti kaip pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir įvairaus sunkumo rėmuo. Taip pat viduriavimas ir vidurių užkietėjimas gali išsivystyti tuo pačiu dažniu. Šie simptomai dažniausiai pasireiškia pirmosiomis vaistų vartojimo dienomis ir gali išnykti be pėdsakų, pakoregavus režimą. Kai kuriais atvejais bisfosfonatai gali sukelti virškinamojo trakto uždegimines reakcijas, kurios pasireiškia opų, susiaurėjimų ar erozijų atsiradimu..

Kaip ir daugelis kitų vaistų, bisfofonatai gali sukelti įvairias alergines reakcijas, kurios gali pasireikšti labai įvairiai. Alergija gali išsivystyti tiek nestipriai, tiek ypač sunkiai, jei gali išsivystyti angioneurozinė edema, kuriai visada reikia skubios medicinos pagalbos. Šis vaistas gali turėti neigiamą poveikį inkstams ir kepenims, dėl to gali skaudėti šių organų projekciją. Be to, šie vaistai veikia centrinę nervų sistemą, todėl gali sukelti galvos, galvos svaigimą, sąnarių skausmus, taip pat palei raumenis. Taip pat būdingas bendras nuovargis, sumažėjęs veikimas..

Arba padėkite naudoti populiarią kriptovaliutą (iššokantysis spoileris):

BTC adresas: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
ETH adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
LTC adresas: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJZ8WZWGYUr537qbZ
„Yandex Money“: 410013576807538
„WebMoney“ (R vis dar veikia): R140551758553 ir Z216149053852
ATOM adresas („Cosmos“): cosmos15v50ymp6n5dn73erkqtmq0u8adpl8d3ujv2e74 ATMINTI: 106442821
GPGB adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
BCH adresas: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
BEAM adresas: 24ec693cffe396c864e23971a40c7d0dffb1269395a9cbfef23b2164245e06fb5e2
BNB adresas: bnb136ns6lfw4zs5hg4n85vdthaad7hq5m4gtkgf23 ​​ATMINTI: 106210477
BTT adresas: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
DASH adresas: Xkey1QYD5r9kkh23iBDNW8z9pnTF9tmBuL
DCR adresas: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mZcdr
DOGE adresas: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
ETC adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
NUORODOS adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
MANA adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
NANO adresas: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO adresas: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
OMG adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
ONT adresas: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
PIVX adresas: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
QTUM adresas: QP9LDRoEXDfAzMZroS9nnB7gyTyRYjaUgu
RVN adresas: RKFTtbQ4jWEY9gwHodiH92utCc8iBzStaM
STEEM Adresas: deepcrypto8 ATMINTIES: 106757068
TOMO adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
TRX adresas: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
TUSD adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
USDT (ERC-20) adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Profesinio mokymo adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
BANGOS Adresas: 3PHUH2hAzhbRqnrJ8tr9GFgnkkxLL15Rhpw
XEM adresas: NC64UFOWRO6AVMWFV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFMZ ATMINTIES: 101237663XMR: 83QPpH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMQNerFJsmYBRic1FsQ5FT1Wsws
XRP adresas: rEb8TK3gBgk5auZkwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP indėlio žyma: 105314946
XTZ adresas: tz1Q5YqkEZSwqU97HrC8FipJhSXcEyB3YGCt
XVG adresas: DDGcaATb3BWNnuCXbTZMf6fx9Cqf2v1PWF
ZEC adresas: t1RBHUCbSWcDxzqeMCSPYdocKJuNGZvVJHn

1 Kas yra bisfosfonatai ir kaip jie veikia sergant osteoporoze?

Norėdami suprasti, kaip veikia bisfosfonatai, pirmiausia turite aptarti, kokie jie yra. Apie bisfosfonatus galite skaityti atskirai, žemiau mes trumpai apibūdinsime šią vaistų grupę.

Bisfosfonatai yra skirti stabilizuoti kaulų struktūrą ir sulėtinti / sustabdyti kaulų praradimo progresavimą. Tai yra, jų naudojimas yra pateisinamas tik esant esamai osteoporozei ar artėjančiai būklei..

Normalus ir osteoporozinis kaulas

Terapinis bisfosfonatų poveikis pasiekiamas vykdant kelias funkcijas:

  1. Dėl kaulinio audinio rezorbcijos (senų ląstelių sunaikinimas) - už tai atsakingi į preparatus įtraukti osteoklastai.
  2. Dėl naujo kaulinio audinio susidarymo - už tai atsakingi į preparatus įtraukti osteoblastai.

Šios medžiagos yra žmogaus organizme, tačiau susirgus jos nebesusitvarko su savo užduotimis. Bisfosfonatai padidina šių medžiagų kiekį ir tiesiogiai veikia jas, keisdami jų darbą. Pavyzdžiui, osteoklastų atveju bisfosfonatai slopina jų vystymąsi ir pagreitina apoptozės procesą (savižudybę)..

1.1. Bisfosfonatų rūšys

Yra dviejų rūšių bisfosfonatai:

  1. Be azoto (tai yra pirmosios kartos vaistai).
  2. Aminobisfosfonatai, turintys azoto (jie taip pat yra antrosios kartos vaistai).
  3. Trečiosios kartos preparatai, pagaminti ibandronato ir zoledrono rūgšties pagrindu (palyginti nauji, jie dar negavo masės pasiskirstymo).

Azoto neturinčios rūšys naikina osteoklastus gana mažai: antrosios kartos vaistas yra daug efektyvesnis. Be to, azoto neturintys bisfosfonatai sėkmingai naudojami gydant vėžį..

Bisfosfonatai naudojami kaip tabletės ir injekcijos

Aminobisfosfonatai yra efektyvesni dėl to, kad selektyviai sunaikina osteoklastus. Jie taip pat turi ilgalaikį poveikį. Aminobisfosfonatai taip pat sėkmingai naudojami gydant onkologiją (ypač kaulų metastazių atveju)..

Trečios kartos bisfosfonatai yra dar efektyvesni (ypač pomenopauziniu laikotarpiu) ir mažiau šalutinių poveikių vartojant ilgai. Deja, jie taip pat yra brangiausi šios grupės vaistai..

1.2 Naudojimo privalumai ir trūkumai

Kaip ir kitų rūšių narkotikų atveju, bisfosfonatai turi tiek neabejotinų pranašumų, tiek daug ryškių trūkumų. Nepaisant trūkumų, faktas išlieka: daugeliu atvejų be šių vaistų neįmanoma išgydyti osteoporozės (jos vidutinio sunkumo eiga).

Bisfosfonatų vartojimo privalumai osteoporozės gydymui:

  1. Prieinamumas. Parduodama beveik bet kurioje vaistinėje (dažniausiai parduodama tik pagal receptą).
  2. Jie yra labai veiksmingi gydant osteoporozę ir gydant antrinius piktybinius navikus.
  3. Turėkite palyginti mažas išlaidas (atsižvelgiant į jų naudą ir efektyvumą).

Ostalon bisfosfonatas (70 mg)

Bisfosfonatų trūkumai gydant osteoporozę:

  • gali sukelti rimtą šalutinį poveikį, ypač vartojant pirmosios kartos bisfosfonatus,
  • nėra panacėja, negarantuoja šimtaprocentinio pasveikimo net ir lengviausiais osteoporozės atvejais,
  • teoriškai jie yra taikomi osteoporozės profilaktikai, tačiau praktiškai tai visada yra šalutinio poveikio rizika (todėl jie turėtų būti naudojami tik esant didelės rizikos grupei)..

Kas yra bisfosfonatai

Bisfosfonatai yra chemijos pramonės medžiagos, pradėtos naudoti tekstilės ir naftos pramonėje dar XIX amžiuje. Šiandien jie yra įtraukti į vaistus, kurie padeda gydyti osteoporozę ir kitas kaulų ligas. Bisfosfonatai gali sumažinti pavojingiausių osteoporozės komplikacijų - daugybinių lūžių - riziką.

Jauname amžiuje žmogaus kaulai yra nuolat atnaujinami, išlaikant pusiausvyrą - osteoblastai formuoja kaulus, o osteoklastai juos sunaikina. Bisfosfonatų veikimo mechanizmas yra sunaikinti destruktyvias ląsteles (osteoklastus), kurių aktyvumas didėja su amžiumi. Bisfosfonatai blokuoja naujų osteoklastų susidarymą, sukuria barjerą tarp jų ir osteoblastų.

Nepaisant teigiamų savybių, medicina nustatė nepageidaujamus reiškinius, susijusius su ilgalaikiu šių vaistų vartojimu. Tačiau komplikacijų dažnis yra labai mažas, o nauda yra daug didesnė už žalą..

Praėjus kelioms savaitėms ar net metams nuo gydymo pradžios, gali išsivystyti raumenų skausmas. Taip pat bisfosfonatų komplikacijos yra anomalijos skrandyje, žandikaulio osteonekrozė ir netipinis skausmas.

Žemiau apžvelgsime keletą vaistų, priklausančių bisfosfonatų grupei..

Bisfosfonatų klasifikavimas

Bisfosfonatus, kurie yra vaistų, vartojamų kaulų trapumui sergant osteoporoze ar kitomis patologijomis, atsirandančiomis dėl kaulų rezorbcijos, dalis, galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

  • azoto turintys;
  • junginiai, kuriuose nėra azoto.

Tarp azoto turinčių bisfosfonatų dažnai vartojami šie vaistai:

  • zoledronatas - selektyviai veikia kaulinį audinį, slopina osteoklastų aktyvumą (tai yra daugiabranduolės ląstelės, turinčios daug lizosomų, koncentruojasi kaulinio audinio rezorbcijos vietose ir kontroliuoja kaulinio audinio kiekį), todėl jis veiksmingai skiriamas osteoporoze sergantiems pacientams. Būdingas šio vaisto bruožas yra tai, kad jis slopina kaulų pluošto rezorbciją veikdamas osteoklastus, tuo tarpu jis neparodo neigiamo poveikio kaulų mineralizacijos formavimuisi ir procesui ar kaulinio audinio mechaninėms savybėms;
  • Bondronatas - jame yra ibandrono rūgšties, kuri turi ryškų terapinį poveikį gydant osteoporozę, taip pat gali būti naudojama šios ligos prevencijai. Šis vaistas plačiai skiriamas moterų osteoporozei gydyti menopauzės metu, įskaitant atvejus, kai toks gydymas atliekamas atsižvelgiant į pakaitinės hormonų terapijos paskyrimą pacientui, vartojančiam lytinių hormonų vaistus. Parodyta, kad vyrai tai vartoja tik atlikdami klinikinius tyrimus. Be to, bondronatą galima skirti esant aukštam kalcio kiekiui kraujyje (hiperkalcemijai);
  • alendrono rūgštis - veiksmingas kaulų apykaitos korektorius, priklauso nehormoniniams specifiniams osteoklastinės kaulų rezorbcijos inhibitoriams. Šis vaistas efektyviai stimuliuoja osteogenezę (kaulo struktūros ir struktūros atkūrimas) ir reguliuoja natūralią pusiausvyrą tarp rezorbcijos ir atsistatymo procesų, taip pat stimuliuoja teisingos histologinės struktūros kaulinio audinio susidarymą. Jis dažnai vartojamas po menopauzės ir senatvės osteoporozės, kad būtų išvengta lūžių, taip pat esant osteitui deformuoti ir piktybinei hiperkalcemijai (pasireiškiančiai paraneoplastinių sindromų fone);
  • Klodrono rūgštis yra bisfosfonatų, kurie naudojami eksperimentinėje medicinoje selektyviam makrofagų naikinimui, atstovas. Medicinos praktikoje jis skiriamas kaip kaulų rezorbcijos inhibitorius. Gaminamas pavadinimu „Bonefos“ arba „Clodron“, turi nuskausminantį poveikį, sumažina kaulų lūžių tikimybę..

Reikėtų prisiminti, kad hiperkalcemijos ir vėžio metastazių terapija, taip pat osteoporozės gydymas bisfosfonatais turi būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes perdozavimo pasekmės pacientui gali būti liūdniausios..

Bisfosfonatai be azoto apima:

  • natrio etidronatas (sinonimai - pleostat, ksidifonas) - skiriamas osteoporozei, Pageto ligai ir hiperkalcemijai, atsirandančiai onkologinių ligų fone;
  • klodronatas - apsaugo nuo kalcio kristalų osteolizės ir sunaikinimo, dažnai skiriamas kaulų navikų metastazėms ir piktybinėms navikoms, kilusioms iš kraujo ląstelių (leukemija) ar kraujodaros aplinkai (Hodžkino ir ne Hodžkino limfomos);
  • tiludronatas - skiriamas esant sąlygoms, kai kaulai yra minkšti arba linkę į deformacijas ir lūžius, nes tai gali padidinti kaulų tankį;
  • Natrio ibandronatas - priklauso trečiosios kartos bisfosfonatams ir dažnai skiriamas moterims, kurioms išsivysto osteoporozė po menopauzės. Šis vaistas gali būti skiriamas menopauzės pakaitinės hormonų terapijos fone.

Ką reikia žinoti gydant bisfosfonatais

Kaip žinote, viskas, kas yra vaistas šaukštelyje, gali tapti nuodais puodelyje.

Todėl, naudojant bisfosfonatus, svarbu laikytis dozavimo instrukcijų ir atidžiai perskaityti kontraindikacijų sąrašą ir kitą būtiną informaciją, nurodytą anotacijoje. Dėl tų pačių priežasčių savarankiškas gydymas yra pavojingas.

Vaistus galima vartoti tik pagal gydytojo nurodymą!

Priėmimo ypatybės

Kadangi bisfosfonatai yra gana rimti vaistai, kupini šalutinių poveikių, juos vartojant rekomenduojama laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. Ryte reikia vartoti nevalgius kartu su dideliu kiekiu vandens. Po to valgyti leidžiama ne anksčiau kaip po valandos.
  2. Gerkite tik su negazuotu vandeniu. Visi kiti gėrimai slopins vaisto poveikį.
  3. Jei įmanoma, pusantros valandos po nurijimo palaikykite vertikalią padėtį. Per šį laiką vaistas pasiekia žarnyną, o tai sumažina jo dirginantį stemplės ir skrandžio sieneles..
  4. Patartina kalcį ar vitaminą D vartoti kartu su bisfosfonatų eiga, tačiau jie turi būti vartojami laikantis dviejų valandų intervalų. Vienu metu negalima gauti šių lėšų.

Parenteriniai bisfosfonatai į veną leidžiami infuzijos būdu (lašeliniu būdu) per 2-3 valandas.

Greita vaistų injekcija reaktyviniu būdu gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, kuris, atsižvelgiant į vėžį lydinčią hiperkalcemiją, gali sukelti mirtį..

Bisfosfonatų vartojimo apribojimai yra:

  • nėštumas,
  • laktacijos laikotarpis,
  • amžius iki 18 metų,
  • individuali netolerancija,
  • inkstų nepakankamumas,
  • virškinimo trakto ligos ūminėje fazėje.

Griežtai laikydamiesi šių patarimų, gydymo metu galite išvengti komplikacijų arba sušvelninti galimą šalutinį vaistų poveikį.

„Osteogenon“ yra naujas veiksmingas vaistas, vartojamas osteoporozei gydyti ir paspartinti atsigavimą po kaulų lūžių: https://pomogispine.com/lechenie/lekarstva/osteogenon.html.

Dažnai, pasikeitus kūno padėčiai, klubo sąnaryje girdimi pašaliniai garsai: traškėjimas ir spragtelėjimas. Kartais tai lydi skausmas. Apie priežastis skaitykite straipsnyje.

Įprasti rentgeno spinduliai gali atskleisti tik sunkų kaulų retėjimo laipsnį, o densitometrija suteikia tikslius rezultatus apie skeleto būklę, todėl ji yra tokia svarbi diagnozuojant osteoporozę.

Šalutinis poveikis ir žala

Tarp dažniausiai pasitaikančių neigiamų bisfosfonatų vartojimo pasekmių užfiksuota:

  1. virškinimo sistemoje - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės dirginimas, gastritas, kraujavimas, pykinimas, skrandžio skausmas, meteorizmas ir vidurių užkietėjimas;
  2. galvos ir raumenų skausmai;
  3. artralgija;
  4. inkstų ir kepenų ligos dėl toksinių medžiagų kaupimosi;
  5. hipokalcemija - kalcio trūkumas kraujyje;
  6. alerginiai simptomai.

Jei bisfosfonatai naudojami be leidimo ir nekontroliuojami, galimos reikšmingesnės žalingos pasekmės, tokios kaip virpėjimas - širdies susitraukimų desinchronizacija, žandikaulio osteonekrozė, subtrochanteriniai šlaunikaulio lūžiai..

Tačiau visų šių nepageidaujamų simptomų pasireiškimas pastebimas ne visiems pacientams. Teisingai apskaičiuotas gydymo kursas ir režimo laikymasis padeda išvengti šalutinio poveikio pasireiškimo ir iki minimumo sumažinti komplikacijų riziką..

3 Priėmimo taisyklės

Konkrečią vaistų dozę ir gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas. Paciento savo iniciatyva yra sunkus sutrikimas ir net mirtis (pavyzdžiui, perdozavus).

Bisfosfonatų cheminė formulė

Bisfosfonatų vartojimo osteoporozei taisyklės:

  1. Vaistus reikia vartoti ryte ir tik tuščiu skrandžiu, užgeriant dideliu kiekiu vandens..
  2. Paėmę maisto, galite valgyti ne anksčiau kaip po valandos..
  3. Tabletes reikia gerti tik užgeriant paprastu vandeniu, be dujų. Bet kokie kiti gėrimai (ypač citrusinių vaisių sultys) rimtai sumažins vaistų absorbcijos efektyvumą.
  4. Išgėrus tabletes, patariama valandą būti vertikalioje padėtyje, mažiau judėti, neprovokuoti žarnyno judrumo..
  5. Vartojant bisfosfonatus, galima vartoti kalcio ir (arba) vitamino D papildus, bet ne anksčiau kaip po dviejų valandų po bisfosfonatų vartojimo.

Išsamesnę šių vaistų vartojimo instrukciją galite rasti informaciniame lapelyje (jis yra pakuotėje su kiekvienu vaistu) arba pas savo gydytoją..

3.1 Šalutinis poveikis

Bisfosfonatai dažnai sukelia šalutinį poveikį, ypač vartojant ilgą ir didelę dozę. Tačiau daugeliu atvejų šalutinis poveikis yra laikinas ir vidutinio sunkumo, nereikalaujant jo nutraukti..

Bisfosfonatas sergant osteoporoze Bonefos

Galimas bisfosfonatų šalutinis poveikis sergant osteoporoze:

  • skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos gleivinės dirginimas,
  • išsivystęs gastritas (įskaitant erozinį), kraujavimas iš skrandžio, dispepsija ir skrandžio skausmas,
  • pykinimas, vėmimo priepuoliai, vidurių pūtimas (padidėjusi dujų gamyba), užsitęsęs vidurių užkietėjimas,
  • sąnarių skausmas (artralgija), raumenų ir galvos skausmas (paprastai lengvas ar vidutinio sunkumo),
  • inkstų sistemos ir kepenų pažeidimas (dėl toksinių medžiagų kaupimosi - kaupimosi),
  • hipokalcemijos (patologijos, kai vystosi kalcio trūkumas organizme) išsivystymas,
  • alerginės reakcijos, nuo lengvos (vietinės dilgėlinės ir Quincke edemos) iki mirtinų (kolapsas, anafilaktoidinės reakcijos),
  • nekontroliuojamai gydant bisfosfonatais, galimi širdies virpėjimai, tuščiavidurių kaulų lūžiai, žandikaulių osteonekrozė.

3.3. Suderinamumas su kitais vaistais

Bisofosfonatai turi keletą niuansų, kai jie vartojami kartu su kitais vaistais. Suderinamumas yra toks:

  1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) žymiai padidina kraujavimo iš virškinimo trakto riziką.
  2. Kilpiniai diuretikai žymiai padidina hipomagnezemijos (sumažėjusio magnio kiekio organizme) ir hipokalcemijos (kalcio kiekio sumažėjimo organizme) riziką..
  3. Aminoglikodizuojančios grupės preparatai padidina kaupiamąjį poveikį, todėl galimas toksinis inkstų sistemos ir kepenų pažeidimas..
  4. Griežtai draudžiama vartoti alkoholį vartojant bisfosfonatus, nes gresia sunkios komplikacijos (ypač toksinis kepenų ir inkstų pažeidimas, kraujavimas iš skrandžio)..

Kas paskirta

Osteoporozės gydymas BF visada yra individualus ir priklauso nuo paciento tyrimo rezultatų. Dar neseniai vaistų skyrimui buvo naudojami densitometrijos rodikliai. Pasaulio sveikatos organizacija sukūrė moterų po menopauzės osteoporozės klasifikaciją, pagal kurią bisfosfonatų vartojimo indikacija yra T indekso sumažėjimas iki -2,5 ir žemesnis.

Vėliau Nacionalinis osteoporozės fondas išplėtė indikacijas ir įtraukė:

  • šlaunikaulio kaklo ar slankstelių lūžis, nustatytas kliniškai ar morfologiškai;
  • lūžiai, būdingi osteoporozei, kurie anksčiau įvyko sumažėjusios kaulų masės fone, esant -1
  • T indekso sumažėjimas iki -2,5 ir žemesnis, jei nėra antrinės OP;
  • osteopenija pacientams, kuriems yra padidėjusi rizika - gulintys ligoniai ir žmonės, gydomi hormoniniu gydymu.

Azoto turintys vaistai vadinami aminobisfosonatais ir yra efektyviausi osteoporozei gydyti.

Reguliarus Bonviva vartojimas leidžia padidinti kaulų struktūros tankį ir tūrį, taip pat užkirsti kelią jo sunaikinimui

Zoledrono rūgštis

Preparatai, kurių pagrindas yra zoledrono rūgštis, turi daug prekinių pavadinimų ir selektyviai veikia kaulinį audinį, slopindami osteoklastų aktyvumą. Šios medžiagos privalumas yra tai, kad nėra neigiamo poveikio kaulų formavimuisi, mineralizacijai ir stiprumui..

Naudojant zoledronatą, kalcis išsiskiria iš kaulinio audinio ir atstatomos pažeistos vietos. Vaistas vartojamas kaip infuzija į veną lėtai. Terapinis režimas priklauso nuo osteoporozės laipsnio, tačiau norint pasiekti maksimalų efektą, intervalas tarp pirmosios ir antrosios infuzijos neturėtų būti trumpesnis nei 7 dienos.

Ibandrono rūgštis

Ibandrono rūgštis yra kaulų rezorbcijos inhibitorius ir pirmiausia naudojama gydant osteoporozę po menopauzės. Jis gali būti vartojamas tablečių pavidalu arba į veną. Tabletės geriamos pusvalandį prieš valgį ir kitus vaistus..

Išgėrus vaistą, valandą rekomenduojama pabūti vertikalioje padėtyje. Pacientams, kuriems yra stemplės pažeidimų, dėl kurių vėluoja tuštintis, vaistai su ibandrono rūgštimi skiriami į veną ir tik ligoninėje..

Alendrono rūgštis yra daugelio vaistų dalis, po kurios kaulai yra prisotinti mineralų, įgyja normalią struktūrą ir stiprumą

Alendrono rūgštis

Alendrono rūgštis sumažina osteoklastų aktyvumą ir padidina kaulų mineralų tankį, skatindama naujų ląstelių susidarymą. Pagrindinė vaistų veiklioji medžiaga yra natrio alendronato trihidratas. Garsiausias šios grupės vaistas yra Alendronatas, gaminamas tablečių pavidalu.

Alendronato tabletės geriamos 1 kartą per dieną 2 valandas prieš pusryčius. Vaistą leidžiama vartoti po valgio, bet ne anksčiau kaip po 2 valandų. Kai jis patenka į kūną, apie 80% alendronato prisijungia prie kraujo baltymų ir tolygiai pasiskirsto minkštuosiuose audiniuose, o vėliau - kauluose, kur kaupiasi. Natrio alendronato koncentracija kraujyje greitai mažėja, o medžiaga patenka į kaulinį audinį.

Rekomenduojama dozė yra 10 mg per parą arba 70 mg per savaitę. Alendronato vartojimas yra veiksmingas moterų (moterų po menopauzės) ir vyrų osteoporozei, taip pat kaulų tankio sumažėjimui dėl gydymo kortikosteroidais..

Ką reikia žinoti gydant bisfosfonatais

Bisfosfonatai yra labai veiksmingi. Bet tam, kad jie duotų norimą efektą, pacientas turi laikytis šių paprastų taisyklių.

vartokite šį vaistą nuo osteoporozės su kalciu. Taigi organizmas jį geriau absorbuoja

Todėl pacientui papildomai skiriamas ksidifonas; gerti kalcio turinčius vaistus praėjus 2-3 valandoms po bisfosfonatų vartojimo; pirmą kartą vartodami vaistą, atkreipkite dėmesį į savo bendrą sveikatos būklę. Jei jis karščiuoja, stipriai skauda raumenis, svaigsta galva, pykina, tuomet neturėtumėte bijoti

Tai normalu. Po 2–3 dienų šie ženklai praeis ir daugiau nebebus rodomi; jei atsiranda nemalonių simptomų, tęskite vaisto vartojimą.

Priėmimo ypatybės

Prieš vartodamas bisfosfonatą, pacientas turi perskaityti instrukcijas.

Jis taip pat turėtų apsvarstyti šiuos dalykus:

  1. Osteoporoze sergantis pacientas gali vartoti vaistą tik tuščiu skrandžiu. Tai daroma pusvalandį prieš valgant..
  2. Prieš pradėdami vartoti tabletę, nekramtykite. Jis praryjamas visas. Kramtant šią tabletę pacientui gali atsirasti burnos opos.
  3. Išgėręs piliulę, pacientas turi būti vertikalioje padėtyje ir gulėti bent 1 valandą. Tokia technika sumažins piliulių neigiamą poveikį virškinimo traktui (GIT), užkirs kelią paciento opų procesui..
  4. 1,5 valandos prieš ir po valgio pacientui nerekomenduojama gerti pieno produktų ir valgyti kalcio turinčių maisto produktų. Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo vaistų su magniu ir geležimi vartojimo..

Šių vaistų derinti su alkoholiniais gėrimais neįmanoma. Ir vartodamas šiuos vaistus, pacientas turėtų gerti daug vandens. Taip pat reikia gerti tabletes su dideliu skysčio kiekiu: nuo 200 iki 400 ml

Svarbu, kad pacientas, vartodamas vaistus, valdytų inkstus. Jis taip pat turi stebėti kalcio kiekį kraujyje.

Šalutiniai poveikiai

Bisfosfonatai yra vaistai, galintys palengvinti osteoporozę. Tačiau kai kuriais atvejais pacientui atsiranda šių komplikacijų.

Kai jie vartojami, pacientas gali:

  • alergija pasireiškia dilgėline, odos bėrimais;
  • išsivystyti anafilaksinis šokas;
  • atsiranda stiprus silpnumas, mieguistumas;
  • regėjimo aktyvumo sumažėjimas;
  • skausmas akyse;
  • išsivystyti konjunktyvitas, ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ARVI);
  • kūno temperatūra smarkiai pakyla;
  • atsiranda šaltkrėtis, karščiavimas;
  • yra aštrus pilvo skausmas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
  • įvyksta klubo lūžis;
  • išsivystyti hipokalcemija. Dažniausiai tai pasireiškia tiems pacientams, kuriems vaistas leidžiamas į veną;
  • atsiranda žandikaulio osteonekrozė. Paprastai tai pasireiškia tiems pacientams, kurie gydomi azoto turinčiais vaistais. Ir taip pat tokiuose preparatuose yra natrio ibandronato, kuris taip pat neturi geriausio poveikio žmogaus organizmui..

Kontraindikacijos

Šie vaistai tikrai padeda atsikratyti ligos, tačiau ne visi gali juos vartoti..

Pavyzdžiui, jie yra draudžiami:

  • nėščios ir maitinančios moterys;
  • pacientai iki 18 metų;
  • asmenys, turintys virškinimo trakto problemų;
  • žmonės su inkstų nepakankamumu;
  • asmenys, kuriems netoleruojama šio vaisto sudarančių medžiagų.

Vaistų suderinamumas

Bisfosfonatai, vartojami osteoporozei gydyti, yra sunkūs vaistai, todėl jų negalima derinti su kitais vaistais, kurie blogai veikia su bisfosfonatais. Bendras vaistų, priklausančių skirtingoms farmakologinėms grupėms, vartojimas gali sustiprinti nemalonius simptomus, atsirasti pavojingų komplikacijų.

Vartojimo indikacijos

Osteoporozė yra pagrindinė bisfosfonatų indikacija. Tai sunki kaulų sistemos liga, kai dėl ūmaus kalcio trūkumo organizme kaulų stiprumas ir tankis mažėja..

Bisfosfonatai sulaiko kalcį kauluose, užkerta kelią kaulų rezorbcijai ir žymiai sumažina lūžių riziką, kuri paveikia daugiau nei 70% pacientų, sergančių įvairiomis osteoporozės formomis ir stadijomis. Fosfoninių rūgščių veiksmingumas sergant šia liga svyruoja nuo 33% iki 50%, todėl bisfosfonatų naudingumą kiekvienu atveju reikia nustatyti atskirai, atsižvelgiant į specifinę klinikinę situaciją, paciento amžių ir galimą riziką.

Bisfosfonatų terapija taip pat yra gana veiksminga sergant vėžiu, pavyzdžiui, daugybine mieloma. Daugybinė mieloma (Rustitsky-Kalera liga) yra piktybinė kraujo sistemos liga, kurioje kaulų čiulpuose vyrauja navikai. Patologija linkusi į agresyvią ir progresuojančią eigą ir kliniškai pasireiškia dažnais lūžiais, kaulų ir sąnarių skausmais, gausiu kraujavimu ir sunkia anemija..

Išsėtinė mieloma (Rustitsky-Kalera liga)

Patogenezinis mielomos vystymosi mechanizmas yra kaulinio audinio sunaikinimas ir kalcio jonų išsiskyrimas, kurie, kaupdamiesi inkstuose, sudaro kietus akmenis (akmenis). Bisfosfonatai (zoledrono rūgštis ir pamidronatas) kontroliuoja ligos eigą ir pasiekia ilgalaikę remisiją. Jie naudojami kaip palaikomoji terapija pritaikius pagrindinį chemoterapijos protokolą..

Kitos fosfono rūgšties preparatų vartojimo indikacijos taip pat yra:

lėtinis difuzinis kaulinio audinio sutankinimas ir trapumas, progresuojantis kaulų čiulpų hematopoezės pažeidimas (marmuro liga);

osteitis deformans (Pageto liga);

kaulų metastazės piktybinių navikų procesuose (ypač su hiperkalcemijos ir kalcifikacijos požymiais);

genetiniai sutrikimai, kuriems būdingas padidėjęs kaulų trapumas dėl nepakankamos kolageno sintezės (Lobstein-Vrolik liga).

Gerų rezultatų pasiekiama, kai bisfosfonatai įtraukiami į pirminio hiperparatiroidizmo gydymo schemą. Tai yra prieskydinių liaukų patologija, kai padidėja parathormono, kuris dalyvauja palaikant normalų kalcio ir fosforo kiekį kraujyje, sintezė..

Antrinio hiperparatiroidizmo atveju, atsirandančiam dėl kitų ligų (pavyzdžiui, endokrininių sutrikimų), bisfosfonatų vartojimas laikomas netinkamu.

Top