Kategorija

Populiarios Temos

1 Riešą
Kuris gydytojas užsiima sąnarių ir stuburo gydymu
2 Riešą
Juosmens stuburo dalies išvaržos gydymas: pagrindinių metodų sąrašas
3 Masažas
Gimdos kaklelio osteochondrozės pratimų rinkinys, strategija kovai su liga
Image
Pagrindinis // Podagra

Gydymas osteoporozės bisfosfonatais: vaistų rūšys ir vartojimas


XXI amžius atnešė mums ne tik technologinę pažangą, bet ir daug naudingų atradimų įvairiose srityse, kurie padeda išgelbėti ir palengvinti žmonių gyvenimą. Medicina garsėja tokiais atradimais..

Šiandien tokią pavojingą ligą kaip osteoporozė, kuri anksčiau daugelį žmonių privertė į ankstyvą negalią, sėkmingai koreguoja naujausi bisfosfonatų grupės vaistai..

Osteoporozė kaip kaulų liga

Osteoporozė yra patologinė būklė, kai kaulinis audinys palaipsniui plonėja, praranda tankį, dėl kurio sumažėja kaulų stiprumas ir padidėja jų polinkis į lūžius..

Pirmasis ligos etapas laikomas nedideliu jėgos praradimu, vadinamu osteopenija, tada jis progresuoja ir griaučiai tampa neįprastai trapūs, akyti, todėl lengvai patiria mechaninį stresą ir sužeidžiami. Dėl osteoporozės kaulai lūžta dažnai, net su nedideliais kritimais ir nelygumais.

Pagrindiniai skeleto komponentai, atsakingi už kaulų stiprumą:

  • baltymas;
  • kolagenas;
  • kalcio.

Nuplaunant šias medžiagas, sutrinka pusiausvyra ir padidėja traumų, tokių kaip įtrūkimai - dubens kaulo lūžis, rizika; sunaikinimas - lūžis dėl slankstelių suspaudimo.

Yra atvejų, kai pacientai ilgą laiką nežino apie ligos buvimą. Moterims liga po menopauzės dažnai progresuoja.

Šie požymiai gali rodyti osteoporozę:

  • nuolatinis skausmas, lokalizuotas sužalojimo vietoje;
  • skoliozė, sutrikusi laikysena;
  • sumažėjęs augimas;
  • dažni lūžiai, atsirandantys dėl silpno smūgio, dažniausiai būna šonkauliuose, riešuose, dubenyje, stubure, pėdose, koksartrozėje;
  • lėtas kaulų pažeidimo gijimas.

Vaistų bisfosfonatų grupė

Bisfosfonatai yra grupė vaistų, kurie padeda užkirsti kelią kaulų retėjimui. Ši vaistų klasė buvo pavadinta dėl dviejų fosfanatų sudėties. Kauluose jie sustabdo hidroksiapatito, pagrindinio mineralinio kaulų komponento, skilimą..

Pagrindinis privalumas yra saugus selektyvus vaistų poveikis, dėl kurio kalcio jonai kaupiasi tik skelete. Šis gebėjimas lemia šios grupės medžiagų vartojimo efektyvumą gydant osteoporozę..

Bisfosfonatų veikimo mechanizmas arba gydymo nauda

Bisfosfonatų formulę sudaro du organiniai fosforo junginiai, jų gydymo nauda:

  • Pradėjus vartoti tabletes, šios medžiagos patenka į kaulų struktūrą ir sąveikauja su kalciu. Vartojant vaistus, jos palaiko elementą viduje ir prisideda prie jo kaupimosi kauluose, taip padidindamos jėgą..
  • Įsiskverbę į skeletą, bisfosfanatai sunaikina osteoklastų funkcionalumą. Normalioje būsenoje šios ląstelės yra atsakingos už senos kaulų struktūros rezorbciją ir bendradarbiauja su osteoblastais, kurių užduotis yra suformuoti naują kaulinį audinį.
  • Osteoporozės būsenoje šie santykiai sutrinka, dėl to griaučiai tampa akyti, pralaidūs ir trapūs..
  • Naudojant bisfosfonatus, pastarųjų aktyvumas mažėja, augimas sulėtėja ir paspartėja savęs sunaikinimo procesas. Terapijos poveikis yra stiprinti kaulus ir atstatyti išretėjusias vietas.

Bisfosfonatų lyginamasis aktyvumas pateiktas žemiau esančioje lentelėje..

VeiklaBisfosfonatai
× 1Etidronatas (Xidiphon, Didronel)
× 10Klodronatas („Bonefos“, „Lodronat“, „Ostak“),
Tiludronatas (skeletas)
× 100Pamidronatas („Aredia“, „Aminomax“)
× 1000Alendronatas (Fosamax, Osteotab)
× 10000Risedronatas (Actonel), ibandronatas (Bonviva), zoledronatas (Zometa, Aklasta)

Bisfosfonatų skyrimo analizės ir indikacijos

Gydant osteoporozę, bisfosfonatai skiriami kaip pirmoji ir pagrindinė priemonė. Atėjęs į gydytojo paskyrimą, jis pradeda pildyti ligos istoriją, ir pirmas dalykas, kurį jis daro, yra apklausa. Svarbu nustatyti ligos priežastį. Kadangi terapijos dalis yra provokuojančio faktoriaus pašalinimas.

Paskyrimo indikacijos

Osteoporozę dažniausiai sukelia:

  • virškinimo trakto sutrikimai, susiję su Ca absorbcija, nesubalansuota mityba, kai labai trūksta produktų, kuriuose yra kalcio;
  • vitamino D trūkumas organizme;
  • endokrininės sistemos ligos ir ankstyvos menopauzės atsiradimas;
  • mažas kūno masės santykis arba antsvoris, sėdimas gyvenimo būdas;
  • lėtiniai ir įgyti skeleto defektai, kaulinio audinio nekrozė onkologijoje;
  • ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas;
  • ilgas atsigavimo laikotarpis po lūžio.

Analizės ir tyrimai

Įtariant osteoporozę, skiriami šie tyrimai:

  • densitometrija - ultragarso arba rentgeno spinduliuotė;
  • skeleto radioizotopinis nuskaitymas;
  • trepanobiopsija - procedūra, kurios metu iš pažeistos vietos paimama kaulinio audinio dalelė;
  • skydliaukės fermentų lygio nustatymas.

Taip pat skiriami bisfosfonatų skyrimo tyrimai. Kraujo tyrimas leidžia įvertinti kalcio-fosforo apykaitą.

Kraujas imamas iš venos, po kurio jie pradeda tirti parametrų sąrašą:

  • Osteokalcinas yra pagrindinė kolageno medžiaga, kurios didelis kiekis rodo ligos buvimą.
  • Neorganinio fosforo viršijimas rodo pažeidimą.
  • Kalcis yra pagrindinis kaulinio audinio elementas, jei jo tūris yra didesnis nei įprasta, pacientas serga hiperparatiroidizmu, jei jo kiekis yra mažesnis, tai yra rachito ar osteomaliacijos pasireiškimas..
  • D-Cross Laps žymeklis rodo skaidomų medžiagų kiekį, padidėjęs lygis yra osteopatijos ir osteoporozės požymis.
  • Fermento šarminės fosfatazės vertė, viršijanti norminius rodiklius, rodo kaulų sutrikimus.

Šlapimo analizė gali padėti nustatyti neorganinį fosforą ir DPID. Perteklius rodo vitamino D perteklių, rachitą, druskas inkstuose, lūžimą. Sumažėjimas rodo, kad yra atrofiniai procesai, antriniai pažeidimai ar akromegalija ir būtinybė vartoti bisfosfonatus.

Šių analizių esmė - nustatyti duomenis apie medžiagų apykaitą kauluose, endokrininių liaukų hormonų kiekį kraujyje ir nustatyti kaulų mikroelementų tūrį paciento šlapime..

Gydytojas paskiria bisfosfonatų skyrimo testus, atsižvelgdamas į densitometrijos rezultatus, skundus, ligos simptomus ir apraiškas. Biocheminiai tyrimai yra vienas iš informatyviausių terapinio poveikio diagnostikos ir kontrolės metodų..

Bisfosfonatų tipai arba klasifikacija

Yra dvi pagrindinės bisfosfonatų grupės, kurios osteoklastus veikia skirtingai:

  • pirmoji karta - be azoto;
  • antros kartos (naujos) azoto turinčios.

Pirmoji karta - be azoto

Šie vaistai gaminami ir naudojami į veną ir į raumenis švirkščiamų ir peroralinių tirpalų pavidalu, taip pat tablečių pavidalu. Farmakologija siūlo platų analogų sąrašą. Rekomenduojama kartu su bisfosfonatų vartojimu kartu su kalcio, magnio ir vitamino D kompleksais.

Dinatrio tiludronato tabletės dalyvauja kaulų struktūros mineralizacijoje, padidina jų tankį ir stiprumą. Skatina fosforo ir kalcio kaupimąsi, lėtina osteoblastų darbą. "Skelid" vaistas yra tablečių pavidalu, kaina svyruoja nuo 450 iki 600 rublių už pakuotę.

Etidronatas daugiausia vartojamas moterims po menopauzės, jis taip pat naudojamas vėžio metastazių gydymui, jis padeda atkurti ir išlaikyti kaulinį audinį:

  • Fosfatas tirpalo pavidalu. Kaina yra apie 800 rublių.
  • Ksidifonas - tirpalo pavidalu. Kaina yra 550 - 760 rublių.
  • Ksikrem - kremo pavidalu. Kaina svyruoja nuo 480 iki 535 rublių.

Klodrono rūgštis pagerina fosforo ir kalcio sąveiką, sustiprina kaulus, sustabdo sunaikinimą ir pagreitina regeneraciją:

  • Sindronatas - tabletės. Kaina nuo 2000 iki 10000 rublių.
  • Klodronato kapsulės. Kaina yra 3500 rublių.
  • Difosfoninės - kapsulės. Kaina nuo 4 150 rublių.
  • „Bonefos“ - kaina nuo 4750 iki 7500 rublių.

Antroji karta - azoto turintys arba aminobisfosfonatai

Šiuolaikiniai bisfosfonatai skiriasi nuo pirmtakų tokia kompozicija.

Ibandronato rūgštis yra naujausias farmacijos pramonės išleidimas ne taip seniai:

  • Ibandronatas - Teva - 3 tabletės po 150 mg. Kaina nuo 1590 rublių.
  • Bonviva - 1 švirkštas su 3 ml tirpalo. Išlaidos nuo 4960 rublių.
  • Bondronat - 28 tabletės po 50 mg, 1 injekcija po 2 ml. Kaina nuo 5350 rublių.
  • Ibandrono rūgšties milteliai injekcijoms. Kaina nuo 1500 rublių.

Zoledrono rūgštis išsiskiria selektyviu poveikiu, kuris veikia kaulinį audinį, turi priešnavikinių savybių, šios medžiagos galima rasti tokiuose preparatuose:

  • Zometa - injekciniai buteliai. Kaina 10100 rublių.
  • Zoledronate Teva - injekcijomis. Kaina 1190 rublių.
  • Resorba - injekcijų pavidalu. Kaina nuo 5960 rublių.
  • Aklasta yra injekcinis. Kaina 3850 rublių.

Natrio alendronatas yra nesteroidinis kaulų apykaitos reguliatorius, užtikrinantis tinkamą skeleto vystymąsi, analogai:

  • Alendronatas - tabletės. Kaina nuo 300 iki 500 rublių.
  • „Fosamax“ - tabletėmis. Kaina nuo 500 rublių.
  • Tevanat - tabletės. Kaina nuo 890 rublių.
  • Ostereparas - tabletėmis. Kaina 380 rublių.

Efektyvumo tyrimai

Tyrimai parodė, kad ilgalaikis bisfosfonatų vartojimas stiprina kaulus ir sumažina lūžių riziką.

Šioje lentelėje palyginamas bisfosfonatų klinikinis veiksmingumas užkertant kelią osteoporoziniams lūžiams..

Klinikiniai tyrimaiPacientų skaičiusBisfosfonatas ir vartojimo trukmėSlankstelių traumų rizikos mažinimasSumažinti kitų kaulų pažeidimo tikimybę
VERT-NA (16)2458Risedronatas (5 mg per parą) 3 metai4139
VERT-MN (27)1226 mRisedronatas (5 mg per parą) 3 metai4933
FIT I (4)2027 mAlendronatas (5 mg per parą) 2 metai, (10 mg per parą) 1 metai4720
„FIT II“ (10)4272Alendronatas (5 mg per parą) 2 metai, (10 mg per parą) 1 metai4412
KAULAS (8, 26)2946Ibandronatas, 3 metai6260

Denosumabo vaistas

Denosumabas yra vaistas, pagamintas tik iš žmogaus antikūnų (lgG2) ir vartojamas vietoj bisfosfonatų. Šios medžiagos veikimo mechanizmas yra gebėjimas slopinti osteoklastų funkcionalumą, kurie ardo seną kaulų struktūrą..

Denosumabo pagrindu pagaminti vaistai:

  • Tai daro skeletą tvirtesnį, padidina tankį, taip apsaugodamas kaulus nuo lūžių. Pagaminta Prolia vardu, Puerto Riko valstijoje, vaisto kaina Rusijoje vidutiniškai siekia 15580 rublių..
  • Gydymas atliekamas švirkščiant tirpalą po oda šlaunyje ir pilve, kursas atliekamas kas šešis mėnesius.
  • Jis naudojamas, kai yra didelė lūžių rizika, tais atvejais, kai neįmanoma naudoti kitų priemonių..

Bisfosfonatų naudojimo instrukcijos

Specialių bisfosfonatų vartojimo taisyklių nėra, yra bendrų rekomendacijų, kurių reikia laikytis. Priešingu atveju gautas gydymo rezultatas gali skirtis nuo laukiamo, taip pat yra nepageidaujamų organizmo reakcijų rizika..

Pagal oficialias instrukcijas bisfosfonatus reikia vartoti taip:

  • Bifosfonatus reikia vartoti nevalgius, ne vėliau kaip pusvalandį prieš valgį..
  • Siekiant išvengti galimo skrandžio gleivinės pažeidimo, kurį laiką po vaisto vartojimo būtina būti horizontalioje padėtyje, nesilaikant šios būklės, atsiras refliuksas..
  • Gerkite vaistą užgerdami dideliu kiekiu vandens.
  • Kvalifikuotas specialistas turėtų injekuoti bisfosfonato tirpalus..

Norėdami gauti išsamesnių bisfosfonatų nurodymų, kreipkitės į gydytoją, bendrosios vartojimo taisyklės taip pat nustatytos vaisto instrukcijose..

Kontraindikacijos

Visi vaistai turi kontraindikacijų, bisfosfonatai nėra išimtis, turėtumėte atsisakyti bisfosfonatų vartojimo arba atkreipti dėmesį į jų vartojimą šiais atvejais:

  • virškinimo trakto ligų paūmėjimas, polinkis į gastritą;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis, vaikystė ir paauglystė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • sutrikimas dvylikapirštės žarnos, skrandžio opa;
  • rijimo sutrikimas, stemplės praeinamumo sutrikimai;
  • mažas kalcio kiekis kraujyje;
  • vitamino D trūkumas organizme.

Šalutiniai poveikiai

Bisfosfonatų pakenkimas paciento kūnui arba šalutinis poveikis yra:

  • skrandžio gleivinės uždegimas ir kraujavimas iš virškinimo trakto, dvylikapirštės žarnos dirginimas;
  • pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas ir dujos, vidurių užkietėjimas;
  • migrena ir raumenų bei sąnarių skausmas;
  • ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas;
  • sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje;
  • alerginės reakcijos.

Suderinamumas su kitomis medžiagomis

Bisfosfonatų suderinamumas su vaistais:

  • Nehormoninės priešuždegiminės tabletės padidina virškinimo trakto dirginimo ir kraujavimo tikimybę.
  • Kilpiniai diuretikai gali sukelti mažą magnio ir kalcio kiekį kraujyje.
  • Aminoglikodidai padidina toksinį poveikį kepenims ir inkstams.
  • Alkoholio produktai kartu su bisfosfonatais kelia grėsmę komplikacijų vystymuisi.

Osteoporozės gydymas be bisfosfonatų

Pagrindinis osteoporozės terapijos tikslas yra sumažinti kaulinio audinio naikinimą ir pagerinti jo atsigavimą:

  • Gydymui naudojami hormoniniai preparatai, vitaminų ir mineralų kompleksai, kalcitoninas.
  • Kad padidėtų kaulų struktūros augimas, rekomenduojami bioflavonoidai, kalcio D3, stroncio ir fluoro junginiai. Užblokuokite skeleto kalcitonino ir estrogenų sunaikinimą.
  • Hormoniniai vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į paciento lytį, amžių ir ypatybes.
  • Kaip papildomos palaikomosios priemonės skiriamos terapinės mankštos ir speciali dieta, įskaitant maisto produktus, kurių sudėtyje yra kalcio, fosforo, vitamino D.

Gydytojas Myasnikovas apie biofosfonatus

Gydytojas Aleksandras Mjasnikovas patvirtina bisfosfonatų veiksmingumą gydant osteoporozę ir pataria juos vartoti susirgus. Jie padeda stiprinti kaulus, slopina jų sunaikinimą, tačiau būtina palaikyti gydymą kalcio vartojimu tablečių pavidalu, taip pat su maistu..

Geriausi bisfosfonatai osteoporozei gydyti: išsiskyrimo sudėtis ir forma, vartojimo instrukcijos, kaina

Bisfosfonatai dažniausiai naudojami osteoporozei gydyti. Šie vaistai skirti sumažinti kaulų tankį ir taip pat užkirsti kelią kalcio praradimui. Šiuos vaistus galima vartoti tik pagal gydytojo nurodymus, griežtai laikantis rekomenduojamo gydymo režimo. Teisingas gydymas leidžia atkurti kaulinį audinį per trumpą laiką.

Kas yra bisfosfonatai?

Bisfosfonatai - dirbtiniai natūralių cheminių junginių pakaitalai, kurie sustiprina kaulinio audinio stiprinimą

Bisfosfonatai yra grupė vaistų, kurių veikla siekiama sumažinti kaulų nykimo progresą ir kaulų masę. Savo struktūra jie primena natūralius mineralus, dalyvaujančius kaulų apykaitos procesuose. Bisfosfonatų vartojimas sumažina kaulų sunaikinimą.

Šių vaistų grupė tinka ne tik osteoporozei gydyti, bet ir jos profilaktikai. Be to, vaistai naudojami gydant kitus kaulų audinio patologinius procesus. Bisfosfonatai skirstomi į 2 kategorijas: azoto turintys ir be azoto..

Sudėtis ir išleidimo forma

Vaistų sudėtis priklauso nuo jų klasės. Azoto turinčiuose komponentuose yra šie komponentai:

  • Natrio alendronatas. Skirtas koreguoti kaulų apykaitą.
  • Zoledrono rūgštis. Jis naudojamas gydant onkologinius procesus, taip pat apsaugo nuo kaulų sunaikinimo.
  • Ibandrono rūgštis. Užkerta kelią hiperkalcemijos vystymuisi.
  • Natrio ibandronatas. Siekiama užkirsti kelią destruktyviems kaulinio audinio procesams.

Bisfosfonatuose be azoto yra šių medžiagų:

  • Klodronatas. Naudojamas kaulų metastazių gydymui, taip pat apsaugo nuo hiperkalcemijos.
  • Etidronatas. Naudojamas piktybinių navikų ir Pageto ligos gydymui.
  • Natrio tiludronatas. Siekiama kaulų mineralizacijos ir stiprinimo.

Bisfosfonatų yra tablečių, skirtų vartoti per burną, ir injekcinio tirpalo..

Farmakologinės savybės

Bisfosfonatų preparatais siekiama stabilizuoti skeleto būklę patologiniuose procesuose, kuriuos lydi kaulų stiprumo sumažėjimas..

Vaistai skatina kalcio ir fosforo sulaikymą kauluose, taip pat neleidžia jiems retėti. Veikimo mechanizmas atsiranda dėl poveikio osteoklastams. Bisfosfonatai slopina jų augimą ir inicijuoja savęs sunaikinimo procesą.

Bisfosfonatai naudojami gydant vėžį. Jie užkerta kelią metastazių augimui, taip pat stabilizuoja paciento būklę. Reguliariai naudojant, jie turi tokį poveikį:

  • Prisidėti prie skausmo sindromo pašalinimo.
  • Neleidžia plisti metastazėms.
  • Pašalinkite kalcemiją.

Vartojimo indikacijos

Osteoporozės simptomai dažniausiai neatsiranda, žmonės gali gyventi daugelį metų, neįtardami, kad tokie procesai vyksta jų kūne.

Bisfosfonatai naudojami daugeliui patologinių būklių. Jie apima:

  • Osteoporozė.
  • Bet kokio tipo osteopenija.
  • Pageto liga.
  • Profilaktikos tikslais su lūžių tikimybe.
  • Metastazių kauluose gydymas ir profilaktika.
  • Simptomų mažinimas pradinėse vėžio kaulų pažeidimo stadijose.
  • Pačių piktybinių navikų terapija.
  • Moterų hipogonadizmas.

Daugeliu atvejų biofosfonatai naudojami kaip kompleksinės terapijos dalis. Tai leidžia pasiekti geriausių rezultatų per trumpą laiką..

Kontraindikacijos ir apribojimai

Kontraindikacijų buvimas priklauso nuo konkretaus vartojamo vaisto, todėl prieš pradėdami gydymą, turite atidžiai perskaityti vartojimo instrukcijas. Dažniausios kontraindikacijos yra:

  • Padidėjęs kalcio kiekis organizme.
  • Padidėjęs jautrumas arba individualus netoleravimas medžiagoms, kurios sudaro.
  • Nėštumas bet kuriuo metu ir žindymo metu.
  • Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas.
  • Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa ūminėje stadijoje.
  • Pieno liaukos patologijos.
  • Hematopoetinės sistemos ligos, susijusios su kraujo krešulių rizika.
  • Vaikai iki 14 metų.

Inkstų ligos atveju leidžiama vartoti vaistus, tačiau tik atsargiai. Esant bet kokioms lėtinėms ligoms, taip pat vyresniame amžiuje, turėtumėte reguliariai lankytis pas savo gydytoją ir atidžiai stebėti savo būklę.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant šiuos vaistus, gali pasireikšti šis šalutinis poveikis:

  • Alerginės reakcijos.
  • Depresinės būsenos, miego sutrikimai.
  • Kraujospūdžio mažinimas.
  • Širdies ritmo sutrikimai.
  • Pilvo skausmas.
  • Pykinimas Vėmimas.
  • Raumenų mėšlungio atsiradimas.
  • Kaulų nekrozė.
  • Karščiavimas, šaltkrėtis (daugiausia su injekcija).

Sąveika su narkotikais ir alkoholiu

Alkoholis ir vaistai dažniausiai neigiamai paveiks organizmą.

Kiekvieno vaisto sąveika su kitais vaistais ir alkoholiu yra individuali. Dažni yra šie:

  • Nesuderinamas su kitais injekciniais kalcio turinčiais preparatais.
  • NVNU, vartojami vienu metu, sustiprina skrandžio gleivinės dirginimą.
  • Ranitidinas padidina bisfosfonatų absorbciją.
  • Alkoholis padidina toksinį poveikį organizmui.

Prieš pradedant gydymą, būtina informuoti gydantį gydytoją apie papildomų vaistų vartojimą..

Perdozavimas

Vartojant dideles dozes, gali pasireikšti šie simptomai:

  • Pykinimas Vėmimas.
  • Virškinimo trakto sutrikimai, pasireiškiantys viduriavimu.
  • Skrandžio skausmas.
  • Galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Jei pasireiškia perdozavimo simptomai, turite vartoti aktyvintą anglį ir nutraukti vaisto vartojimą.

Naudojimo instrukcijos sergant osteoporoze

Griežtai draudžiama savarankiškai vartoti bisfosfonatų grupės vaistus. Tik specialistas gali pasirinkti terapijos kursą ir kontroliuoti jo eigą. Šie vaistai blogai pasisavinami virškinamajame trakte, todėl juos rekomenduojama vartoti prieš valgį. Reikėtų nepamiršti, kad bisfosfonatai neigiamai veikia virškinamąjį traktą..

Siekiant geriausio efektyvumo, vaistai vartojami kartu su kalciu ir vitaminu D. Kiekvieno vaisto dozę parenka specialistas. Atsižvelgiama į osteoporozės stadiją, paciento amžių ir bendrą jo būklę. Dozavimas taip pat priklauso nuo vaisto tipo, nes juose esančių veikliųjų medžiagų kiekis gali skirtis. Todėl vienareikšmiškai pasakyti, kiek reikia vartoti vaistų, neįmanoma..

Kalcio papildus reikia vartoti praėjus 3 valandoms po bisfosfonatų vartojimo. Gydymo kursas neturėtų būti pernelyg ilgas, nes tai žymiai padidina neigiamo poveikio tikimybę.

Kaina ir analogai

Bisfosfonatų kaina gali svyruoti nuo 700 iki 9000 rublių. Toks didelis skirtumas yra dėl vaistų sudėties ir tipo. Bisfosfonatai be azoto yra pigesni už tuos, kuriuose yra azoto. Populiariausias vaistas be azoto yra Klobiras, jo vidutinė kaina yra 3000 rublių. Šie vaistai yra analogiški:

  • Xidifonas.
  • Ditranolis.
  • Adapalenas.

Jų kaina yra šiek tiek mažesnė, o veikimo principas yra identiškas. Tarp preparatų, kuriuose yra azoto, Bondronat yra ypač reikalingas, jo kaina yra 7000 rublių. Jo analogai yra:

  • Bonviva.
  • Zoledronatas.
  • Zometa.

Tik specialistas gali pasirinkti panašią priemonę. Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis gali skirtis, todėl griežtai nerekomenduojama gydyti savimi.

Geriausi bisfosfonatai sergant osteoporoze

Daugeliui žmonių kyla klausimas, kurie vaistai yra geriausi osteoporozės gydymui. Populiariausi bus aprašyti toliau..

Alendronatas

Tabletės negalima kramtyti ar čiulpti.

Veiklioji medžiaga yra alendrono rūgštis. Galima įsigyti tik tablečių pavidalu.

Vartojant šį vaistą siekiama atkurti ir formuoti sveiką kaulinį audinį, o jo histologinė struktūra išlieka natūrali. Skatina kalcio-fosforo apykaitos reguliavimą. Tai padidina kaulų mineralizaciją ir tankumą..

Jis vartojamas ne tik osteoporozei, bet ir Pageto ligai bei ilgalaikio gliukokortikosteroidų vartojimo fone. Turi šias kontraindikacijas:

  • Padidėjęs jautrumas komponentams.
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas.
  • Jei neįmanoma savarankiškai išlaikyti sėdimos ir vertikalios kūno padėties.

Daugeliu atvejų vaistas yra lengvai toleruojamas, tačiau tarp šalutinių poveikių yra galimas virškinimo trakto veikimo sutrikimas, alerginės reakcijos ir galvos skausmai..

Dozė parenkama atskirai, vidutinė vaisto dozė yra 40 mg per dieną. Vidutinė kaina yra 500 rublių.

Risedronatas

Vaistas yra tablečių pavidalu. Rekomenduojama moterims, sergančioms osteoporoze, kurią sukelia hormoniniai organizmo pokyčiai. Vyrai imasi sumažinti kaulų lūžių tikimybę.

Jis veiksmingai naudojamas osteoporozės profilaktikai. Tokiu atveju dozė turėtų būti minimali..

Zoledronatas

Skatina poveikį medžiagų apykaitos procesui kauliniame audinyje. Jis plačiai naudojamas ne tik gydant osteoporozę, bet ir gydant onkologines ligas..

Veikimo mechanizmas dar nėra iki galo suprastas, tačiau tyrimų rezultatai patvirtino, kad zoledrono rūgštis pagerina kaulų stiprumą ir padidina kaulų mineralizaciją. Gydant metastazes, galima pasiekti teigiamą terapinį efektą per gana trumpą laiką. Kontraindikacijos yra šios:

  • Padidėjęs jautrumas ir individualus netoleravimas sudedamosioms dalims.
  • Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.
  • Kepenų nepakankamumas.
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Šalutinis poveikis šiai narkotikų grupei yra standartinis. Jei atsiranda neigiamų simptomų, vaistą reikia atšaukti.

Vaistas gali būti vartojamas į raumenis, į veną ir lašinamas. Vartojant į veną, padidėja šalutinių reiškinių, tokių kaip šaltkrėtis ir karščiavimas, rizika.

Denosumabas (Prolia)

Dėl unikalios farmakokinetikos denosumabas turi tam tikrų pranašumų prieš kitus vaistus, vartojamus osteoporozei gydyti

Vaistas gaminamas po oda skirto tirpalo pavidalu. Veiksmo tikslas - sustabdyti destruktyvius kaulinio audinio procesus. Vaistas yra labai absorbuojamas.

Vartojant vaistus siekiama atkurti kaulų struktūrą, padidinti jų stiprumą ir mineralizaciją. Rekomenduojama moterims menopauzės metu kaip osteoporozės profilaktikai. Prevenciniais tikslais kursas yra trumpas, o dozė išlieka minimali.

Vaistas praktiškai neturi kontraindikacijų. Draudžiama tik padidėjus kalcio kiekiui kraujyje ir individualiai netoleruojant komponentų. Nėščioms ir maitinančioms moterims, vaikystėje, taip pat pažeidus kepenų ir inkstų veiklą, leidžiama atsargiai.

Šalutinis poveikis yra labai retas. Daugeliu atvejų jie pasireiškia alerginėmis reakcijomis ir nedideliais virškinimo trakto sutrikimais. Nutraukus vaisto vartojimą, visi šalutiniai reiškiniai praeina savaime ir nereikalauja papildomo gydymo.

Teriparatidas (Forsteo)

Turi parathormono aminorūgščių. Siekiama normalizuoti medžiagų apykaitos procesus kauluose ir kremzlėse. Tai taip pat padeda reguliuoti kalcio ir fosforo kiekį kauluose. Pagreitina fosfato išsiskyrimą per inkstus.

Vartojant šį vaistą, kaulų mineralizacija padidėja, dėl to pagerėja jų stiprumas. Todėl vaistas plačiai naudojamas kaip profilaktinė priemonė osteoporozės lūžiams gydyti..

Jei osteoporozės nėra, šis vaistas nėra naudojamas siekiant užkirsti kelią jo atsiradimui, nes tai gali padidinti kaulų sarkomos išsivystymo tikimybę.

Nerekomenduojama vartoti kartu su vitamino D preparatais.Dozavimas ir vartojimo trukmė kiekvienu atveju yra individuali. Gydymo režimą parenka specialistas, atlikęs visas būtinas diagnostines priemones. Jei pasireiškia šalutinis poveikis ir nėra terapinio poveikio, vaistas visiškai panaikinamas.

Bisfosfonatai osteoporozės gydymui apžvalgos

Kolegos, aš tikrai prašau pagalbos endokrinologų, onkologų, neurologų, visų, kurie lašino bisfosfonatus.

Mes turime: moteris, tiesiogine to žodžio prasme, staiga išėjo į senatvę, turinti stiprų skausmo sindromą osteoporozės fone. Apklausa Rg GOP, PKOP, laboratoriniai tyrimai, densitometrija, tikslinė KT ant slankstelių su lūžiais. Diagnozė patvirtinta Osteoporozės centre.

Dėl bisfosfonatų terapijos: Bivalos vartojau maždaug vienerius metus - densitometrija nedidėja, atsisakiau vartoti fosamax dėl dispepsijos. Giminės labai prašo „lašėti“.

Kaip sakoma, aš noriu ir suleidžiu.

Daugumą anotacijų gąsdina visokie „parenteraliai vartojami tik ligoninėje“ ir kiti be užuominos, ko bijoti.

Jei kas turi patirties, pasidalinkite, ko bijoti ir ko tikėtis.

Bisfosfonatų naudojimo osteoporozei veislės ir taisyklės

Veikimo principas

Kauliniame audinyje yra trijų tipų ląstelės: osteocitai, osteoblastai ir osteoklastai. Osteoklasto ląstelės vykdo senų ar negyvų ląstelių rezorbciją (sunaikinimą). Osteoblastai yra jaunos kaulinio audinio ląstelės, sintetinančios tarpląstelinę medžiagą. Palaipsniui tarpląstelinė medžiaga visiškai „užmūrijo“ osteoblastus ir jie tampa osteocitais.

Osteoporozė sukelia disbalansą tarp osteoklastų ir osteoblastų veikimo. Rezorbcijos procesai pradeda pranokti naujo kaulinio audinio sintezę. Palaipsniui procesas paspartėja, kaulai tampa trapūs, lengvai lūžta.

Vaizdo įrašas „Kas yra bisfosfonatai ir su kuriais jie nėra derinami“

Šiame vaizdo įraše ekspertas jums pasakys, kaip teisingai vartoti bisfosfonatus..

Veiksmo ypatybės

Vaistų grupė šį pavadinimą gavo dėl to, kad jų molekulinėje formulėje yra du fosfonatai - organiniai junginiai, prisotinti fosforu. Fosfonatų molekulės jungiasi su kalcio jonais ir, būdamos „laidininkės“, neša jas į kaulinius audinius, kaupdamos juose. Taigi, bisfosfonatai neleidžia padidėti kalcio kiekiui kraujyje ir prisideda prie jo kaupimosi stuburo kauluose ir kitame kauliniame audinyje, linkusiame į patologinį procesą..

Kitas klinikinis šios grupės vaistų poveikis yra kaulų rezorbcijos slopinimas osteoklastais. Vaistai gali tiesiogiai paveikti osteoklastus, slopinti jų augimą ir veikimą, arba netiesiogiai - prisijungti prie hidroksiapatito.

Nepaisant teigiamo poveikio kaulams, ši vaistų grupė taip pat daro neigiamą poveikį organizmui. Narkotikų šalutinių poveikių sąrašas pateikiamas taip:

  • toksinis inkstų pažeidimas, nes vaistai išsiskiria per šlapimo sistemą;
  • retai sukelia regėjimo problemų;
  • galimi tachikardijos, aritmijos priepuoliai;
  • dirgina virškinamojo trakto gleivinę, ilgai vartojant, jie dažnai sukelia pykinimą, vėmimą, viduriavimą, vidurių užkietėjimą;
  • burnoje yra apetito praradimas, rūgštus skonis;
  • alerginės reakcijos bėrimo forma, odos paraudimas, niežėjimas.

Klasifikacija ir tipai

Visi šios grupės vaistai yra suskirstyti į du tipus:

  • paprastas (be azoto);
  • aminobisfosfonatai (turintys azoto).

Be azoto

Dažniausi šios grupės vaistai yra:

  1. „Etidronatas“. Vaistas, kuris buvo naudojamas kaulų osteoporozėje, kartu su vėžiu. Jis taip pat plačiai vartojamas sergant Pageto liga (krūties vėžio atmaina). Vaistas skiriamas kartu su vitamino D ir kalcio preparatais.
  2. „Klodronatas“. Tai apsaugo nuo osteolizės ir padeda sumažinti kalcio kiekį kraujyje. Jis taip pat naudojamas siekiant užkirsti kelią pirminio krūties vėžio plitimui į kaulus moterims. Atkreipkite dėmesį, kad šio vaisto negalima vartoti kartu su skysčiais, turinčiais dvivalenčių katijonų (mineralinis vanduo, pienas)..
  3. „Tiludronatas“. Skatina kaulų stiprėjimą ir mineralizaciją dėl fosforo ir kalcio kaupimosi kauluose. Vaikams vaisto vartoti draudžiama. Jis skiriamas esant mažai kaulų mineralizacijai, Pageto ligai.

Azoto turintys

Tarp šios grupės geriausiai žinomi šie vaistai:

  1. "Alendronato natris". Tai nehormoninis agentas, kuris užkerta kelią kaulų rezorbcijai, taip pat aktyvina osteoblastų augimą, normalizuoja kaulų apykaitą. Rekomenduojama osteoporozei gydyti moterims po menopauzės, esant kaulų trapumui, siekiant išvengti metastazių kauliniame audinyje, taip pat hiperkalcemijos.
  2. Zoledronatas. Vaistas turi selektyvų poveikį kaulinio audinio atžvilgiu, nes jo struktūra yra panaši. Slopina osteoklastų aktyvumą, nepaveikdamas mineralų mainų kauluose. Jis skiriamas progresuojančiai osteoporozei.
  3. Ibandronatas. Taip pat sumažina osteoklastų aktyvumą. Jis naudojamas kaulų osteoporozės gydymui ir profilaktikai moterims po menopauzės, esant naviko metastazei kaulų audinyje ir susijusiai hiperkalcemijai..

Kontraindikacijos

Bisfosfonatus leidžiama vartoti tik gydytojui patarus. Šių vaistų grupė gali sukelti labai nemalonių pasekmių ir turėti gana rimtą šalutinį poveikį, todėl griežtai draudžiama šiuos vaistus vartoti vien kaip terapiją ir profilaktiką..

  • nėštumo metu;
  • maitinant krūtimi;
  • pažeidžiant šlapimo sistemos funkcijas;
  • su alerginėmis reakcijomis į vaistus;
  • su individualia netolerancija.

Bisfosfonatai nuo osteoporozės: veiksmingų vaistų sąrašas

Bisfosfonatai yra svarbi osteoporozės terapijos dalis, nes jie sumažina komplikacijų riziką perpus. Tačiau šie vaistai turi ir privalumų, ir trūkumų, kuriuos turite žinoti prieš gydymą..

Veiksmo mechanizmas

Bisfosfonatuose yra 2 fosfonatai (organiniai junginiai, kuriuose yra fosforo). Jie jungiasi su kalciu ir prasiskverbia į kaulą. Linkę kauptis kauluose.

Svarbus šių lėšų bruožas yra tas, kad jie užkerta kelią kenksmingų medžiagų patekimui į kaulą, todėl apsaugo nuo jo pažeidimo. Jie slopina destruktyvų osteoklastų poveikį ir skatina osteoblastų, dalyvaujančių formuojant naują kaulinį audinį, augimą. Dėl to kaulai sustiprėja, greičiau atsistato..

klasifikacija

Bisfosfonatai osteoporozei gydyti yra suskirstyti į 2 grupes:

  • kuriame yra azoto;
  • nėra azoto ar paprastų bisfosfonatų.

Azoto turintys vaistai yra antros ir trečios kartos vaistai. Jie yra efektyvesni ir patobulinti nei paprasti bisfosfonatai. Pavyzdžiui, tilodronato vaistai veiksmingi tik Pageto ligai gydyti.

„Bisfosfonatų, kurių sudėtyje yra azoto“, skirtų osteoporozei gydyti, vaistų pavadinimai:

  • Zoledrono rūgšties produktai. Tai yra „Zometa“, „Zoledronatas“. Jie veiksmingi esant sunkioms, progresuojančioms osteoporozės formoms. Vaistai taip pat turi priešnavikinį poveikį, selektyviai veikia kaulinį audinį, kurio sudėtis panaši į kaulo gardelę.
  • Ibandronato rūgšties vaistai. Šios grupės vaistų pavadinimai yra Ibandronatas, Bonviva, Bondronatas. Priemonės labiausiai tinka moterims menopauzės metu. Jie sumažina osteoporozės ir patologinių lūžių tikimybę. Vaistai turi ryškų terapinį poveikį metastazėse.
  • Priemonės, pagrįstos natrio alendronatu. Populiariausi šios bisfosfonatų grupės vaistai yra Tevanat, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. Jie atkuria kaulų struktūrą ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus, tinka vyrams ir moterims. Veiksmingiausia sergant senatvine osteoporoze, Pageto liga ir piktybine hiperkalcemija.
  • Risedronatas. Populiarūs vaistai yra Actonel, Rizarteva, Rizendros. Veiksmingas sergant osteitu deformuojančiais.

Bisfosfonatai, skirti osteoporozei gydyti, yra tablečių ir injekcinių tirpalų pavidalu. Vaistas gydymui parenkamas pacientui individualiai.

Paprastų bisfosfonatų klasės vaistų nuo osteoporozės sąrašas:

  • Skelidas.
  • Phosphotex.
  • Xidifonas.
  • Pleostatas.
  • Didronelis.
  • Klobiras.
  • Lodronatas.
  • „Bonefos“.

Veiklioji medžiaga gali būti tiludrono rūgštis, etidronatas arba klodronatas. Vaistai veiksmingi hiperkalcemijai, osteolizei, oksalato akmenims inkstuose ir Pageto ligai gydyti. Jie apsaugo nuo kaulų metastazių sergant krūties vėžiu.

Zolendronatas

Produktas yra injekcinių tirpalų pavidalu. Tai patogu naudoti, nes ji pristatoma kartą per metus..

Vartojimo indikacijos yra osteoporozė ir Pageto liga. Jūs negalite vartoti vaisto su individualiu jautrumu ir sutrikusia inkstų funkcija, taip pat su hepatitu B ir nėštumu.

Bondronatas

Produktas yra tablečių ir injekcinių tirpalų pavidalu. Veiklioji medžiaga yra ibandrono rūgštis. Reikia gerti po 1 tabletę tuščiu skrandžiu arba vieną injekciją atlikti kartą per mėnesį.

Naudojant tirpalą, agentas leidžiamas į veną per 15 minučių.

Alendrono rūgštis

Yra tablečių pavidalu. Alendrono rūgštis yra vienas iš stipriausių azoto turinčių bisfosfonatų. Jo kolegos yra Alendra, Ostalon, Ostemax ir Londromax.

30 minučių reikia vartoti tabletę tuščiu skrandžiu. prieš valgį kartą per savaitę. Vaistus reikia gerti tą pačią dieną, nepraleiskite susitikimo.

Vaistų reikia atsisakyti, jei pacientas netoleruoja netoleravimo, sunki inkstų nepakankamumo stadija ir mažas kalcio kiekis kraujyje.

Klodrono rūgštis

Analogai yra Klobir, Sindronai, Bonefos. Vartojimo indikacijos:

  • osteoporozė;
  • kaulų sunaikinimas, kurį sukelia vėžinės ląstelės;
  • kaulų metastazių profilaktika;
  • hiperkalcemija dėl vėžio.

Yra 2 išsiskyrimo formos - tabletės ir infuzinis tirpalas.

Natrio etindronatas

Vaistas priklauso paprastų bisfosfonatų grupei. Analogai - Pleostat ir Xidiphon. Naudojimo indikacijos yra osteoporozė, Pageto liga ir hiperkalcemija, kurią sukelia vėžys arba oksalato inkstų akmenys..

Natrio etindronatas yra patvirtintas vartoti vaikams iki 3 metų.


Kartu su gydymu reikia vartoti vitamino D, kalcio ir magnio. Terapijos režimas priklauso nuo paciento amžiaus ir ligos sunkumo. Kursas yra 2-3 mėnesiai. Tai galima pakartoti po 1-2 mėnesių pertraukos..

Klondronatas

Veiklioji medžiaga yra dinatrio klodronatas. Vaistas yra kapsulių ir tirpalų pavidalu. Vartojimo indikacijos:

  • kaulų metastazių ar daugybinės mielomos sukelta osteolizė;
  • hiperkalcemija, atsirandanti dėl kaulų metastazių ar vėžio kauluose.

Dozę nustato gydytojas. Gydymo kursas yra ne daugiau kaip 10 dienų.

Tiludronatas

Yra tablečių pavidalu. Tinka osteoporozei ir deformuojančiai osteodistrofijai gydyti. Terapijos schema yra 1 tabletė 2 valandas prieš valgį arba po jo. Gydymo kursas yra 3 mėnesiai, tada per šešis mėnesius turite padaryti pertrauką.

Natrio ibandronatas

Kiti šio vaisto pavadinimai yra Ibandrono rūgštis, Bonviva, Boniva ir Bondronatas. Dažniausiai vaistas skiriamas osteoporozės, atsirandančios menopauzės metu, profilaktikai ir gydymui.

Jis veiksmingas kaulų metastazėms ir kalcio trūkumui dėl naviko procesų, jis tinka kaulams stiprinti ir lūžiams išvengti.

Vaistą galima įsigyti tablečių ir tirpalų pavidalu.

Kaip tai teisingai priimti?

Bifosfonatus nuo osteoporozės galima vartoti tik tuščiu skrandžiu 30 minučių. prieš valgį. Tabletės negalima kramtyti, ją reikia nuryti sveiką. Priešingu atveju gali susidaryti burnos opos..

Išgėrus tablečių formas, bent valandą turite būti vertikalioje padėtyje. Tai sumažina neigiamą poveikį virškinimo traktui, sumažina opų atsiradimo tikimybę.

1,5 valandos prieš arba po vaisto vartojimo neturėtumėte valgyti pieno produktų ir juose yra kalcio. Panašus draudimas taikomas ir magnio bei geležies preparatams.

Paprasti bisfosfonatai turėtų būti vartojami kartu su kalciu ir vitaminu D. Nepriimtina vartoti alkoholį kartu su šiais vaistais..

Gydant bisfosfonatais, svarbu gerti daug skysčių, reikia gerti tabletes su dideliu kiekiu skysčio (nuo 200 iki 400 ml)..

Terapijos metu būtina stebėti inkstų veiklą, taip pat stebėti kalcio kiekį kraujyje. Jokiu būdu negalima viršyti gydančio gydytojo nustatytos dozės. Priešingu atveju galimos negrįžtamos pasekmės..

Šalutiniai poveikiai

Nors bisfosfonatai yra labai veiksmingi, jie turi daug šalutinių poveikių gydant osteoporozę. Ilgalaikės terapijos fone gali pasireikšti tokios nepageidaujamos apraiškos:

  • alerginės reakcijos dilgėlinės, odos bėrimų ar anafilaksinio šoko pavidalu;
  • galvos ir raumenų skausmas;
  • silpnumas ir mieguistumas;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas, akių skausmas, konjunktyvitas;
  • ARVI simptomai (karščiavimas, šaltkrėtis, karščiavimas);
  • skrandžio skausmas, pykinimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • klubo lūžis;
  • hipokalcemija (ypač vartojant vaistus į veną);
  • žandikaulio osteonekrozė (gydoma azoto turinčiais vaistais).

Nepageidaujamos reakcijos gali padidėti tuo pačiu metu vartojant kitų grupių vaistus. Pavyzdžiui, vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, virškinimo traktui tenka apkrova, gydant kilpiniais diuretikais, hipokalcemijos tikimybė yra didelė, o gydant aminoglikozidais padidėja toksinis inkstų pažeidimas..

Kontraindikacijos vartoti yra skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos, sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos. Inkstų nepakankamumas yra santykinė kontraindikacija..

Privalumai ir trūkumai

Bisfosfanatai yra veiksmingi net esant pažengusiai osteoporozei, kai atsiranda patologiniai lūžiai. Jie turi daug privalumų:

  • išlaikyti kalcį kauluose ir skatinti jo absorbciją;
  • turėti nuskausminamąjį ir priešnavikinį poveikį;
  • užkirsti kelią piktybinių ląstelių susiliejimui su kaulų struktūromis;
  • slopina kaulų metastazių susidarymą.

Reikšmingas bisfosfonatų preparatų nuo osteoporozės privalumas yra tas, kad terapinis poveikis išlieka 10 metų. Jie veikia greitai. Didžiausia vaisto koncentracija pasiekiama praėjus valandai po vartojimo. Taip pat vaistai yra gana saugūs.

Tarp trūkumų yra šie trūkumai:

  • gydymo trukmė - lūžių terapijos kursas gali būti nuo 2 iki 5 metų;
  • poreikis vartoti vaistą griežtai tuščiu skrandžiu;
  • mažas biologinis prieinamumas.

Būtent priėmimo nepatogumai lemia tai, kad pacientai nukrypsta nuo gydytojo nurodyto gydymo režimo, dėl kurio atsiranda šalutinis poveikis..

Analogai

Šių lėšų analogų nėra, nes bisfosfonatai yra natūralių medžiagų - pirofosfatų pakaitalai.

Šiems vaistams yra daug pavadinimų, tačiau visi jie išduodami pagal gydytojo receptą. Būtina griežtai laikytis gydymo režimo, tada galite gauti ryškiausią terapinį poveikį ir sumažinti šalutinį poveikį.

Top