Kategorija

Populiarios Temos

1 Keliai
Masažas dėl vaikų skoliozės. Gydomasis masažas nuo skoliozės
2 Masažas
Sąnarių gydymas medumi
3 Masažas
Didžiausias medicinos portalas, skirtas žmogaus kūno pažeidimams
Image
Pagrindinis // Keliai

Gydymas osteoporozės bisfosfonatais: vaistų rūšys ir vartojimas


XXI amžius atnešė mums ne tik technologinę pažangą, bet ir daug naudingų atradimų įvairiose srityse, kurie padeda išgelbėti ir palengvinti žmonių gyvenimą. Medicina garsėja tokiais atradimais..

Šiandien tokią pavojingą ligą kaip osteoporozė, kuri anksčiau daugelį žmonių privertė į ankstyvą negalią, sėkmingai koreguoja naujausi bisfosfonatų grupės vaistai..

Osteoporozė kaip kaulų liga

Osteoporozė yra patologinė būklė, kai kaulinis audinys palaipsniui plonėja, praranda tankį, dėl kurio sumažėja kaulų stiprumas ir padidėja jų polinkis į lūžius..

Pirmasis ligos etapas laikomas nedideliu jėgos praradimu, vadinamu osteopenija, tada jis progresuoja ir griaučiai tampa neįprastai trapūs, akyti, todėl lengvai patiria mechaninį stresą ir sužeidžiami. Dėl osteoporozės kaulai lūžta dažnai, net su nedideliais kritimais ir nelygumais.

Pagrindiniai skeleto komponentai, atsakingi už kaulų stiprumą:

  • baltymas;
  • kolagenas;
  • kalcio.

Nuplaunant šias medžiagas, sutrinka pusiausvyra ir padidėja traumų, tokių kaip įtrūkimai - dubens kaulo lūžis, rizika; sunaikinimas - lūžis dėl slankstelių suspaudimo.

Yra atvejų, kai pacientai ilgą laiką nežino apie ligos buvimą. Moterims liga po menopauzės dažnai progresuoja.

Šie požymiai gali rodyti osteoporozę:

  • nuolatinis skausmas, lokalizuotas sužalojimo vietoje;
  • skoliozė, sutrikusi laikysena;
  • sumažėjęs augimas;
  • dažni lūžiai, atsirandantys dėl silpno smūgio, dažniausiai būna šonkauliuose, riešuose, dubenyje, stubure, pėdose, koksartrozėje;
  • lėtas kaulų pažeidimo gijimas.

Vaistų bisfosfonatų grupė

Bisfosfonatai yra grupė vaistų, kurie padeda užkirsti kelią kaulų retėjimui. Ši vaistų klasė buvo pavadinta dėl dviejų fosfanatų sudėties. Kauluose jie sustabdo hidroksiapatito, pagrindinio mineralinio kaulų komponento, skilimą..

Pagrindinis privalumas yra saugus selektyvus vaistų poveikis, dėl kurio kalcio jonai kaupiasi tik skelete. Šis gebėjimas lemia šios grupės medžiagų vartojimo efektyvumą gydant osteoporozę..

Bisfosfonatų veikimo mechanizmas arba gydymo nauda

Bisfosfonatų formulę sudaro du organiniai fosforo junginiai, jų gydymo nauda:

  • Pradėjus vartoti tabletes, šios medžiagos patenka į kaulų struktūrą ir sąveikauja su kalciu. Vartojant vaistus, jos palaiko elementą viduje ir prisideda prie jo kaupimosi kauluose, taip padidindamos jėgą..
  • Įsiskverbę į skeletą, bisfosfanatai sunaikina osteoklastų funkcionalumą. Normalioje būsenoje šios ląstelės yra atsakingos už senos kaulų struktūros rezorbciją ir bendradarbiauja su osteoblastais, kurių užduotis yra suformuoti naują kaulinį audinį.
  • Osteoporozės būsenoje šie santykiai sutrinka, dėl to griaučiai tampa akyti, pralaidūs ir trapūs..
  • Naudojant bisfosfonatus, pastarųjų aktyvumas mažėja, augimas sulėtėja ir paspartėja savęs sunaikinimo procesas. Terapijos poveikis yra stiprinti kaulus ir atstatyti išretėjusias vietas.

Bisfosfonatų lyginamasis aktyvumas pateiktas žemiau esančioje lentelėje..

VeiklaBisfosfonatai
× 1Etidronatas (Xidiphon, Didronel)
× 10Klodronatas („Bonefos“, „Lodronat“, „Ostak“),
Tiludronatas (skeletas)
× 100Pamidronatas („Aredia“, „Aminomax“)
× 1000Alendronatas (Fosamax, Osteotab)
× 10000Risedronatas (Actonel), ibandronatas (Bonviva), zoledronatas (Zometa, Aklasta)

Bisfosfonatų skyrimo analizės ir indikacijos

Gydant osteoporozę, bisfosfonatai skiriami kaip pirmoji ir pagrindinė priemonė. Atėjęs į gydytojo paskyrimą, jis pradeda pildyti ligos istoriją, ir pirmas dalykas, kurį jis daro, yra apklausa. Svarbu nustatyti ligos priežastį. Kadangi terapijos dalis yra provokuojančio faktoriaus pašalinimas.

Paskyrimo indikacijos

Osteoporozę dažniausiai sukelia:

  • virškinimo trakto sutrikimai, susiję su Ca absorbcija, nesubalansuota mityba, kai labai trūksta produktų, kuriuose yra kalcio;
  • vitamino D trūkumas organizme;
  • endokrininės sistemos ligos ir ankstyvos menopauzės atsiradimas;
  • mažas kūno masės santykis arba antsvoris, sėdimas gyvenimo būdas;
  • lėtiniai ir įgyti skeleto defektai, kaulinio audinio nekrozė onkologijoje;
  • ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas;
  • ilgas atsigavimo laikotarpis po lūžio.

Analizės ir tyrimai

Įtariant osteoporozę, skiriami šie tyrimai:

  • densitometrija - ultragarso arba rentgeno spinduliuotė;
  • skeleto radioizotopinis nuskaitymas;
  • trepanobiopsija - procedūra, kurios metu iš pažeistos vietos paimama kaulinio audinio dalelė;
  • skydliaukės fermentų lygio nustatymas.

Taip pat skiriami bisfosfonatų skyrimo tyrimai. Kraujo tyrimas leidžia įvertinti kalcio-fosforo apykaitą.

Kraujas imamas iš venos, po kurio jie pradeda tirti parametrų sąrašą:

  • Osteokalcinas yra pagrindinė kolageno medžiaga, kurios didelis kiekis rodo ligos buvimą.
  • Neorganinio fosforo viršijimas rodo pažeidimą.
  • Kalcis yra pagrindinis kaulinio audinio elementas, jei jo tūris yra didesnis nei įprasta, pacientas serga hiperparatiroidizmu, jei jo kiekis yra mažesnis, tai yra rachito ar osteomaliacijos pasireiškimas..
  • D-Cross Laps žymeklis rodo skaidomų medžiagų kiekį, padidėjęs lygis yra osteopatijos ir osteoporozės požymis.
  • Fermento šarminės fosfatazės vertė, viršijanti norminius rodiklius, rodo kaulų sutrikimus.

Šlapimo analizė gali padėti nustatyti neorganinį fosforą ir DPID. Perteklius rodo vitamino D perteklių, rachitą, druskas inkstuose, lūžimą. Sumažėjimas rodo, kad yra atrofiniai procesai, antriniai pažeidimai ar akromegalija ir būtinybė vartoti bisfosfonatus.

Šių analizių esmė - nustatyti duomenis apie medžiagų apykaitą kauluose, endokrininių liaukų hormonų kiekį kraujyje ir nustatyti kaulų mikroelementų tūrį paciento šlapime..

Gydytojas paskiria bisfosfonatų skyrimo testus, atsižvelgdamas į densitometrijos rezultatus, skundus, ligos simptomus ir apraiškas. Biocheminiai tyrimai yra vienas iš informatyviausių terapinio poveikio diagnostikos ir kontrolės metodų..

Bisfosfonatų tipai arba klasifikacija

Yra dvi pagrindinės bisfosfonatų grupės, kurios osteoklastus veikia skirtingai:

  • pirmoji karta - be azoto;
  • antros kartos (naujos) azoto turinčios.

Pirmoji karta - be azoto

Šie vaistai gaminami ir naudojami į veną ir į raumenis švirkščiamų ir peroralinių tirpalų pavidalu, taip pat tablečių pavidalu. Farmakologija siūlo platų analogų sąrašą. Rekomenduojama kartu su bisfosfonatų vartojimu kartu su kalcio, magnio ir vitamino D kompleksais.

Dinatrio tiludronato tabletės dalyvauja kaulų struktūros mineralizacijoje, padidina jų tankį ir stiprumą. Skatina fosforo ir kalcio kaupimąsi, lėtina osteoblastų darbą. "Skelid" vaistas yra tablečių pavidalu, kaina svyruoja nuo 450 iki 600 rublių už pakuotę.

Etidronatas daugiausia vartojamas moterims po menopauzės, jis taip pat naudojamas vėžio metastazių gydymui, jis padeda atkurti ir išlaikyti kaulinį audinį:

  • Fosfatas tirpalo pavidalu. Kaina yra apie 800 rublių.
  • Ksidifonas - tirpalo pavidalu. Kaina yra 550 - 760 rublių.
  • Ksikrem - kremo pavidalu. Kaina svyruoja nuo 480 iki 535 rublių.

Klodrono rūgštis pagerina fosforo ir kalcio sąveiką, sustiprina kaulus, sustabdo sunaikinimą ir pagreitina regeneraciją:

  • Sindronatas - tabletės. Kaina nuo 2000 iki 10000 rublių.
  • Klodronato kapsulės. Kaina yra 3500 rublių.
  • Difosfoninės - kapsulės. Kaina nuo 4 150 rublių.
  • „Bonefos“ - kaina nuo 4750 iki 7500 rublių.

Antroji karta - azoto turintys arba aminobisfosfonatai

Šiuolaikiniai bisfosfonatai skiriasi nuo pirmtakų tokia kompozicija.

Ibandronato rūgštis yra naujausias farmacijos pramonės išleidimas ne taip seniai:

  • Ibandronatas - Teva - 3 tabletės po 150 mg. Kaina nuo 1590 rublių.
  • Bonviva - 1 švirkštas su 3 ml tirpalo. Išlaidos nuo 4960 rublių.
  • Bondronat - 28 tabletės po 50 mg, 1 injekcija po 2 ml. Kaina nuo 5350 rublių.
  • Ibandrono rūgšties milteliai injekcijoms. Kaina nuo 1500 rublių.

Zoledrono rūgštis išsiskiria selektyviu poveikiu, kuris veikia kaulinį audinį, turi priešnavikinių savybių, šios medžiagos galima rasti tokiuose preparatuose:

  • Zometa - injekciniai buteliai. Kaina 10100 rublių.
  • Zoledronate Teva - injekcijomis. Kaina 1190 rublių.
  • Resorba - injekcijų pavidalu. Kaina nuo 5960 rublių.
  • Aklasta yra injekcinis. Kaina 3850 rublių.

Natrio alendronatas yra nesteroidinis kaulų apykaitos reguliatorius, užtikrinantis tinkamą skeleto vystymąsi, analogai:

  • Alendronatas - tabletės. Kaina nuo 300 iki 500 rublių.
  • „Fosamax“ - tabletėmis. Kaina nuo 500 rublių.
  • Tevanat - tabletės. Kaina nuo 890 rublių.
  • Ostereparas - tabletėmis. Kaina 380 rublių.

Efektyvumo tyrimai

Tyrimai parodė, kad ilgalaikis bisfosfonatų vartojimas stiprina kaulus ir sumažina lūžių riziką.

Šioje lentelėje palyginamas bisfosfonatų klinikinis veiksmingumas užkertant kelią osteoporoziniams lūžiams..

Klinikiniai tyrimaiPacientų skaičiusBisfosfonatas ir vartojimo trukmėSlankstelių traumų rizikos mažinimasSumažinti kitų kaulų pažeidimo tikimybę
VERT-NA (16)2458Risedronatas (5 mg per parą) 3 metai4139
VERT-MN (27)1226 mRisedronatas (5 mg per parą) 3 metai4933
FIT I (4)2027 mAlendronatas (5 mg per parą) 2 metai, (10 mg per parą) 1 metai4720
„FIT II“ (10)4272Alendronatas (5 mg per parą) 2 metai, (10 mg per parą) 1 metai4412
KAULAS (8, 26)2946Ibandronatas, 3 metai6260

Denosumabo vaistas

Denosumabas yra vaistas, pagamintas tik iš žmogaus antikūnų (lgG2) ir vartojamas vietoj bisfosfonatų. Šios medžiagos veikimo mechanizmas yra gebėjimas slopinti osteoklastų funkcionalumą, kurie ardo seną kaulų struktūrą..

Denosumabo pagrindu pagaminti vaistai:

  • Tai daro skeletą tvirtesnį, padidina tankį, taip apsaugodamas kaulus nuo lūžių. Pagaminta Prolia vardu, Puerto Riko valstijoje, vaisto kaina Rusijoje vidutiniškai siekia 15580 rublių..
  • Gydymas atliekamas švirkščiant tirpalą po oda šlaunyje ir pilve, kursas atliekamas kas šešis mėnesius.
  • Jis naudojamas, kai yra didelė lūžių rizika, tais atvejais, kai neįmanoma naudoti kitų priemonių..

Bisfosfonatų naudojimo instrukcijos

Specialių bisfosfonatų vartojimo taisyklių nėra, yra bendrų rekomendacijų, kurių reikia laikytis. Priešingu atveju gautas gydymo rezultatas gali skirtis nuo laukiamo, taip pat yra nepageidaujamų organizmo reakcijų rizika..

Pagal oficialias instrukcijas bisfosfonatus reikia vartoti taip:

  • Bifosfonatus reikia vartoti nevalgius, ne vėliau kaip pusvalandį prieš valgį..
  • Siekiant išvengti galimo skrandžio gleivinės pažeidimo, kurį laiką po vaisto vartojimo būtina būti horizontalioje padėtyje, nesilaikant šios būklės, atsiras refliuksas..
  • Gerkite vaistą užgerdami dideliu kiekiu vandens.
  • Kvalifikuotas specialistas turėtų injekuoti bisfosfonato tirpalus..

Norėdami gauti išsamesnių bisfosfonatų nurodymų, kreipkitės į gydytoją, bendrosios vartojimo taisyklės taip pat nustatytos vaisto instrukcijose..

Kontraindikacijos

Visi vaistai turi kontraindikacijų, bisfosfonatai nėra išimtis, turėtumėte atsisakyti bisfosfonatų vartojimo arba atkreipti dėmesį į jų vartojimą šiais atvejais:

  • virškinimo trakto ligų paūmėjimas, polinkis į gastritą;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis, vaikystė ir paauglystė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • sutrikimas dvylikapirštės žarnos, skrandžio opa;
  • rijimo sutrikimas, stemplės praeinamumo sutrikimai;
  • mažas kalcio kiekis kraujyje;
  • vitamino D trūkumas organizme.

Šalutiniai poveikiai

Bisfosfonatų pakenkimas paciento kūnui arba šalutinis poveikis yra:

  • skrandžio gleivinės uždegimas ir kraujavimas iš virškinimo trakto, dvylikapirštės žarnos dirginimas;
  • pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas ir dujos, vidurių užkietėjimas;
  • migrena ir raumenų bei sąnarių skausmas;
  • ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas;
  • sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje;
  • alerginės reakcijos.

Suderinamumas su kitomis medžiagomis

Bisfosfonatų suderinamumas su vaistais:

  • Nehormoninės priešuždegiminės tabletės padidina virškinimo trakto dirginimo ir kraujavimo tikimybę.
  • Kilpiniai diuretikai gali sukelti mažą magnio ir kalcio kiekį kraujyje.
  • Aminoglikodidai padidina toksinį poveikį kepenims ir inkstams.
  • Alkoholio produktai kartu su bisfosfonatais kelia grėsmę komplikacijų vystymuisi.

Osteoporozės gydymas be bisfosfonatų

Pagrindinis osteoporozės terapijos tikslas yra sumažinti kaulinio audinio naikinimą ir pagerinti jo atsigavimą:

  • Gydymui naudojami hormoniniai preparatai, vitaminų ir mineralų kompleksai, kalcitoninas.
  • Kad padidėtų kaulų struktūros augimas, rekomenduojami bioflavonoidai, kalcio D3, stroncio ir fluoro junginiai. Užblokuokite skeleto kalcitonino ir estrogenų sunaikinimą.
  • Hormoniniai vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į paciento lytį, amžių ir ypatybes.
  • Kaip papildomos palaikomosios priemonės skiriamos terapinės mankštos ir speciali dieta, įskaitant maisto produktus, kurių sudėtyje yra kalcio, fosforo, vitamino D.

Gydytojas Myasnikovas apie biofosfonatus

Gydytojas Aleksandras Mjasnikovas patvirtina bisfosfonatų veiksmingumą gydant osteoporozę ir pataria juos vartoti susirgus. Jie padeda stiprinti kaulus, slopina jų sunaikinimą, tačiau būtina palaikyti gydymą kalcio vartojimu tablečių pavidalu, taip pat su maistu..

Bisfosfonatiniai vaistai nuo osteoporozės

Nepaisant to, kad žmonės visą laiką sirgo osteoporoze, ši liga pirmą kartą buvo aprašyta tik 1925 m. Tačiau dar 40 metų, iki 1965 m., Kai Robertas Heaney išanalizavo galimus osteoporozės išsivystymo būdus, nebuvo įmanoma sužinoti jo atsiradimo mechanizmo. Šiuolaikinės teorijos, paaiškinančios kaulų tankio retėjimo pobūdį, įkūrėjas yra Williamas Albrightas, kuris pasiūlė tai 1984 m..

Gydant osteoporozę, bisfosfonatai yra pasirenkami vaistai ir skiriami kaip pagrindinė ligos terapija. Jie yra tarp veiksnių, galinčių sulėtinti ir net sustabdyti kaulų masės praradimą, kurį ne kartą įrodė tarptautiniai klinikiniai tyrimai. Be to, bisfosfonatų naudojimas patologijoms, kurias lydi kaulų trapumas, gali žymiai sumažinti lūžių riziką..

Kas yra bisfosfonatai

Žmogaus kūno kaulų struktūros nuolat atnaujinamos, o savireguliaciją palaiko dviejų tipų ląstelės. Osteoblastai (išvertus iš graikų kalbos - dygsta, šaudo) yra naujos kaulinio audinio ląstelės, randamos sunaikintose ir atsinaujinančiose vietose. Jaunas besivystantis kaulas yra padengtas ištisiniu osteoblastų sluoksniu.

Osteoklastai pašalina kaulų ląsteles, ištirpindami mineralus ir skaidydami kolageną. Paprastai osteoklastų skaičių reguliuoja jų savaiminis sunaikinimas, tačiau esant įvairiems organizmo sutrikimams, homeostazė sutrinka ir sulėtėja - dėl to osteoklastai pradeda vyrauti prieš osteoblastus..

Bisfosfatų veikimu siekiama stabilizuoti homeostazę (savireguliaciją) ir atkurti normalų pasveikimo ir sunaikinimo santykį. Nurijus, šie vaistai veikia kaip struktūrinis natūralių kalcio apykaitos reguliatorių analogas ir prisideda prie kalcio sulaikymo ląstelėse. Be to, dėl bisfosfonatų ir kalcio cheminių reakcijų yra išvengta kalcio druskų nusėdimo sąnariuose ir minkštuosiuose audiniuose..

Išgėrus vaistą, veikliosios medžiagos molekulės susijungia su kalcio jonais ir prasiskverbia į kaulinį audinį, kur jos kaupiasi. Dėl to slopinamas osteoklastų aktyvumas, normalizuojama homeostazė - dėl to išsaugomas kaulų mineralinis tankis ir jų gebėjimas pasveikti patiems..

Tipai ir klasifikacija

Vaistai gaminami remiantis dviem PO3 fosfonatais ir gali būti papildyti azoto atomais. Jie veikia skirtingai, tačiau turi tą patį rezultatą - sunaikina osteoklastines ląsteles. Bisfosfonatai be azoto priklauso pirmosios kartos vaistams, vėliau jie pradėjo gaminti vaistus, kuriuose yra azoto. Šiuolaikiniai vaistai gaminami remiantis ibandrono ir zoledrono rūgštimis, tačiau dar nėra pasiskirstę masėmis..

Pirmosios kartos produktų be azoto sąraše yra šie vaistai:

  • Tiludronatas (skeletas);
  • Natrio etidronatas (Phosphotech, Ksidifon, Pleostat, Didronel);
  • Klodronatas (Clobir, Lodronat, Sindronat, Bonefos).

Šiuo metu osteoporozei dažniausiai naudojami azoto turintys bisfosfonatai:

  • Zoledrono rūgštis - Zoledronate-Teva, Aklasta, Zometa, Veroclast, Blaztera, Zoledrex, Rezorba, Rezoclastin, Zolerix, Rezoscan, Zolendronic Rus4;
  • Ibandrono rūgštis - Ibandronatas, Bondronatas, Bonviva;
  • Alendrono rūgštis - Fosamax, Osterapar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrokern.

Raktas į sėkmingą osteoporozės gydymą bisfosfonatais yra savalaikė pradžia, nes visada lengviau išvengti ligos nei ją išgydyti. Štai kodėl svarbus vaidmuo tenka profilaktiniams tyrimams ir BP paskyrimui pacientams iš grupės, kuriai yra padidėjusi osteoporozės ir lūžių rizika..

Kas paskirta

Osteoporozės gydymas BF visada yra individualus ir priklauso nuo paciento tyrimo rezultatų. Dar neseniai vaistų skyrimui buvo naudojami densitometrijos rodikliai. Pasaulio sveikatos organizacija sukūrė moterų po menopauzės osteoporozės klasifikaciją, pagal kurią bisfosfonatų vartojimo indikacija yra T indekso sumažėjimas iki -2,5 ir žemesnis.

Vėliau Nacionalinis osteoporozės fondas išplėtė indikacijas ir įtraukė:

  • šlaunikaulio kaklo ar slankstelių lūžis, nustatytas kliniškai ar morfologiškai;
  • lūžiai, būdingi osteoporozei, kurie anksčiau įvyko sumažėjusios kaulų masės fone, esant -1
  • T indekso sumažėjimas iki -2,5 ir žemesnis, jei nėra antrinės OP;
  • osteopenija pacientams, kuriems yra padidėjusi rizika - gulintys ligoniai ir žmonės, gydomi hormoniniu gydymu.

Azoto turintys vaistai vadinami aminobisfosonatais ir yra efektyviausi osteoporozei gydyti.

Zoledrono rūgštis

Preparatai, kurių pagrindas yra zoledrono rūgštis, turi daug prekinių pavadinimų ir selektyviai veikia kaulinį audinį, slopindami osteoklastų aktyvumą. Šios medžiagos privalumas yra tai, kad nėra neigiamo poveikio kaulų formavimuisi, mineralizacijai ir stiprumui..

Naudojant zoledronatą, kalcis išsiskiria iš kaulinio audinio ir atstatomos pažeistos vietos. Vaistas vartojamas kaip infuzija į veną lėtai. Terapinis režimas priklauso nuo osteoporozės laipsnio, tačiau norint pasiekti maksimalų efektą, intervalas tarp pirmosios ir antrosios infuzijos neturėtų būti trumpesnis nei 7 dienos.

Ibandrono rūgštis

Ibandrono rūgštis yra kaulų rezorbcijos inhibitorius ir pirmiausia naudojama gydant osteoporozę po menopauzės. Jis gali būti vartojamas tablečių pavidalu arba į veną. Tabletės geriamos pusvalandį prieš valgį ir kitus vaistus..

Išgėrus vaistą, valandą rekomenduojama pabūti vertikalioje padėtyje. Pacientams, kuriems yra stemplės pažeidimų, dėl kurių vėluoja tuštintis, vaistai su ibandrono rūgštimi skiriami į veną ir tik ligoninėje..

Alendrono rūgštis

Alendrono rūgštis sumažina osteoklastų aktyvumą ir padidina kaulų mineralų tankį, skatindama naujų ląstelių susidarymą. Pagrindinė vaistų veiklioji medžiaga yra natrio alendronato trihidratas. Garsiausias šios grupės vaistas yra Alendronatas, gaminamas tablečių pavidalu.

Alendronato tabletės geriamos 1 kartą per dieną 2 valandas prieš pusryčius. Vaistą leidžiama vartoti po valgio, bet ne anksčiau kaip po 2 valandų. Kai jis patenka į kūną, apie 80% alendronato prisijungia prie kraujo baltymų ir tolygiai pasiskirsto minkštuosiuose audiniuose, o vėliau - kauluose, kur kaupiasi. Natrio alendronato koncentracija kraujyje greitai mažėja, o medžiaga patenka į kaulinį audinį.

Rekomenduojama dozė yra 10 mg per parą arba 70 mg per savaitę. Alendronato vartojimas yra veiksmingas moterų (moterų po menopauzės) ir vyrų osteoporozei, taip pat kaulų tankio sumažėjimui dėl gydymo kortikosteroidais..

Naudojimo instrukcijos

Svarbu žinoti, kad bisfosfonatus osteoporozei gydyti skiria tik gydytojas, savigyda šiuo atveju yra nepriimtina ir gali sukelti nepataisomą žalą sveikatai. Vaistinės medžiagos, kurios yra BF dalis, gali sukelti šalutinį poveikį, todėl jas reikia vartoti teisingai.

Narkotikai geriami ryte tuščiu skrandžiu, nesikandžiojant, nekramtant ir negeriant daug paprasto vandens. Kava, vaisių sultys ir pieno gėrimai sumažina vaistų veiksmingumą beveik perpus. Mažiausiai valandą po tablečių vartojimo būtina išlaikyti vertikalią padėtį, kad būtų išvengta trauminio poveikio stemplės ir skrandžio gleivinėms..

Kartu su bisfosfonatais rekomenduojama vartoti kalcio ir (arba) vitamino D, tačiau reikia atsiminti maždaug 2–3 valandų pertrauką tarp skirtingų vaistų vartojimo. Į veną BP leidžiama lėtai, lašeliniu būdu, kelias valandas. Per greitas vaisto vartojimas gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, ypač pavojingą hiperkalcemijos fone.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Kontraindikacijos dėl bisfosfonatų vartojimo yra:

  • nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • amžius iki 18 metų;
  • virškinimo trakto ligų paūmėjimas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • individuali netolerancija.

Net jei pastebimas dozavimo režimas ir dozavimo režimas, gali pasireikšti šalutinis vaistų poveikis. Dažniausiai pastebima:

  • gastritas ir kraujavimas iš skrandžio, skrandžio skausmas ir dispepsiniai simptomai (meteorizmas, vidurių užkietėjimas);
  • periodiški sąnarių, raumenų ir galvos skausmai;
  • hipokalcemija;
  • alerginės reakcijos;
  • sutrikus inkstų ir kepenų funkcijai ilgai vartojant.

Sunkiausios pasekmės yra virpėjimas (širdies ritmo desinchronizacija), žandikaulio osteonekrozė ir klubo subtrochanterinis lūžis. Tokių komplikacijų rizika žymiai sumažėja taikant gerai parengtą terapinę schemą, pagrįstą išsamiu tyrimu.

Vaistų suderinamumas

Su vaistų sąveika susijusios charakteristikos yra šios:

  • kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo BP padidina dirginantį poveikį virškinimo trakto gleivinei;
  • BP ir kilpinių diuretikų derinys žymiai padidina hipokalcemijos ir hipomagnezemijos išsivystymo riziką - organizme smarkiai sumažėja kalcio ir magnio lygis;
  • antibakteriniai vaistai iš aminoglikozidų grupės padidina toksinį bisfosfonatų poveikį inkstams.

Paprasti bisfosfonatai

Paprasti bisfosonatai yra vaistai, neturintys azoto: Etidronatas, Tiludronatas ir Klodronatas. Lėšos priklauso pirmosios kartos AK ir vyksta ląstelių apykaita, dalyvaujant adenozino trifosforo rūgščiai (ATP). Ši rūgštis yra pagrindinis ląstelių energijos šaltinis. Bisfosfonatai be azoto slopina nuo ATP priklausančių ląstelių fermentų gamybą, o tai lemia osteoklastų mirtį.

Tiludronato galima įsigyti 400 mg tabletėmis, kurios osteoporozei geriamos tris mėnesius kas pusmetį. Priėmimas atliekamas 2 valandas prieš valgį arba 2 valandas po valgio.

Klodronatas žymiai sulėtina kaulų rezorbciją, turi nuskausminantį poveikį ir sumažina lūžių riziką. Jis skiriamas sergant osteoporoze, piktybine kaulo metastaze (pagrindine indikacija). Galima įsigyti per burną vartojamose kapsulėse ir į veną švirkščiamose ampulėse. Kad būtų lengviau nuryti, 800 mg tabletę galima padalyti į dvi dalis, tačiau ją reikia išgerti vienu metu. Ampulių turinys iš anksto sumaišomas su 500 ml fiziologinio tirpalo arba 5% gliukozės..

Etidronato vartojimo indikacija yra kalcio apykaitos, osteoporozės ir kaulų distrofijos pažeidimas. Vaistas tiekiamas tabletėmis ir ampulėmis. Tai yra viena iš nedaugelio priemonių, kurias galima naudoti vaikystėje..

Etidronatas paprastai skiriamas kartu su kalcio, vitamino D ir magnio papildais. Vartojimo indikacija yra osteoporozė ir kaulų masės sumažėjimas reumatoidinio artrito fone. Sergant osteoporoze, terapinis kursas yra nuo dviejų iki trijų mėnesių, po pusantro mėnesio jis kartojamas. Dozė apskaičiuojama pagal paciento svorį - 5-7 mg / kg.

Reumatoidinio artrito kaulų mineralinio tankio sumažėjimo atveju Etidronatas skiriamas 5-10 mg / kg doze ir geriamas mažiausiai vienerius metus. Gydant vaistu, rekomenduojama vartoti pakankamą kiekį kalcio turinčių maisto produktų.

Osteoporozės gydymui reikalingas integruotas požiūris ir jis apima kelias vaistų grupes. Tačiau bisfosfonatai kol kas yra pirmieji. Jų priėmimas gali ne tik sulėtinti kaulų rezorbciją, bet ir sustabdyti patologinį procesą.

Bisfosfonatų naudojimo osteoporozei veislės ir taisyklės

Veikimo principas

Kauliniame audinyje yra trijų tipų ląstelės: osteocitai, osteoblastai ir osteoklastai. Osteoklasto ląstelės vykdo senų ar negyvų ląstelių rezorbciją (sunaikinimą). Osteoblastai yra jaunos kaulinio audinio ląstelės, sintetinančios tarpląstelinę medžiagą. Palaipsniui tarpląstelinė medžiaga visiškai „užmūrijo“ osteoblastus ir jie tampa osteocitais.

Osteoporozė sukelia disbalansą tarp osteoklastų ir osteoblastų veikimo. Rezorbcijos procesai pradeda pranokti naujo kaulinio audinio sintezę. Palaipsniui procesas paspartėja, kaulai tampa trapūs, lengvai lūžta.

Vaizdo įrašas „Kas yra bisfosfonatai ir su kuriais jie nėra derinami“

Šiame vaizdo įraše ekspertas jums pasakys, kaip teisingai vartoti bisfosfonatus..

Veiksmo ypatybės

Vaistų grupė šį pavadinimą gavo dėl to, kad jų molekulinėje formulėje yra du fosfonatai - organiniai junginiai, prisotinti fosforu. Fosfonatų molekulės jungiasi su kalcio jonais ir, būdamos „laidininkės“, neša jas į kaulinius audinius, kaupdamos juose. Taigi, bisfosfonatai neleidžia padidėti kalcio kiekiui kraujyje ir prisideda prie jo kaupimosi stuburo kauluose ir kitame kauliniame audinyje, linkusiame į patologinį procesą..

Kitas klinikinis šios grupės vaistų poveikis yra kaulų rezorbcijos slopinimas osteoklastais. Vaistai gali tiesiogiai paveikti osteoklastus, slopinti jų augimą ir veikimą, arba netiesiogiai - prisijungti prie hidroksiapatito.

Nepaisant teigiamo poveikio kaulams, ši vaistų grupė taip pat daro neigiamą poveikį organizmui. Narkotikų šalutinių poveikių sąrašas pateikiamas taip:

  • toksinis inkstų pažeidimas, nes vaistai išsiskiria per šlapimo sistemą;
  • retai sukelia regėjimo problemų;
  • galimi tachikardijos, aritmijos priepuoliai;
  • dirgina virškinamojo trakto gleivinę, ilgai vartojant, jie dažnai sukelia pykinimą, vėmimą, viduriavimą, vidurių užkietėjimą;
  • burnoje yra apetito praradimas, rūgštus skonis;
  • alerginės reakcijos bėrimo forma, odos paraudimas, niežėjimas.

Klasifikacija ir tipai

Visi šios grupės vaistai yra suskirstyti į du tipus:

  • paprastas (be azoto);
  • aminobisfosfonatai (turintys azoto).

Be azoto

Dažniausi šios grupės vaistai yra:

  1. „Etidronatas“. Vaistas, kuris buvo naudojamas kaulų osteoporozėje, kartu su vėžiu. Jis taip pat plačiai vartojamas sergant Pageto liga (krūties vėžio atmaina). Vaistas skiriamas kartu su vitamino D ir kalcio preparatais.
  2. „Klodronatas“. Tai apsaugo nuo osteolizės ir padeda sumažinti kalcio kiekį kraujyje. Jis taip pat naudojamas siekiant užkirsti kelią pirminio krūties vėžio plitimui į kaulus moterims. Atkreipkite dėmesį, kad šio vaisto negalima vartoti kartu su skysčiais, turinčiais dvivalenčių katijonų (mineralinis vanduo, pienas)..
  3. „Tiludronatas“. Skatina kaulų stiprėjimą ir mineralizaciją dėl fosforo ir kalcio kaupimosi kauluose. Vaikams vaisto vartoti draudžiama. Jis skiriamas esant mažai kaulų mineralizacijai, Pageto ligai.

Azoto turintys

Tarp šios grupės geriausiai žinomi šie vaistai:

  1. "Alendronato natris". Tai nehormoninis agentas, kuris užkerta kelią kaulų rezorbcijai, taip pat aktyvina osteoblastų augimą, normalizuoja kaulų apykaitą. Rekomenduojama osteoporozei gydyti moterims po menopauzės, esant kaulų trapumui, siekiant išvengti metastazių kauliniame audinyje, taip pat hiperkalcemijos.
  2. Zoledronatas. Vaistas turi selektyvų poveikį kaulinio audinio atžvilgiu, nes jo struktūra yra panaši. Slopina osteoklastų aktyvumą, nepaveikdamas mineralų mainų kauluose. Jis skiriamas progresuojančiai osteoporozei.
  3. Ibandronatas. Taip pat sumažina osteoklastų aktyvumą. Jis naudojamas kaulų osteoporozės gydymui ir profilaktikai moterims po menopauzės, esant naviko metastazei kaulų audinyje ir susijusiai hiperkalcemijai..

Kontraindikacijos

Bisfosfonatus leidžiama vartoti tik gydytojui patarus. Šių vaistų grupė gali sukelti labai nemalonių pasekmių ir turėti gana rimtą šalutinį poveikį, todėl griežtai draudžiama šiuos vaistus vartoti vien kaip terapiją ir profilaktiką..

  • nėštumo metu;
  • maitinant krūtimi;
  • pažeidžiant šlapimo sistemos funkcijas;
  • su alerginėmis reakcijomis į vaistus;
  • su individualia netolerancija.

Bisfosfonatai - vaistai nuo osteoporozės - gydant osteoporozę. Nauda ir žala. Kitos priemonės

Praėjusio amžiaus pabaigoje buvo rastas vienas iš būdų sustabdyti kaulinio audinio naikinimą - buvo atrasti bisfosfonatai, kurie gali slopinti kaulų ląstelių naikinimo procesą. Žmonija daugelį amžių buvo pažįstama su kaulų tankio mažėjimo - osteoporozės - problema. Tai liudija archeologiniai kasinėjimai, skaičiuojami dar trečiame tūkstantmetyje prieš mūsų erą. Medicina ilgą laiką buvo bejėgė prieš šį klastingą negalavimą. [/ vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row]

Šiame straipsnyje kalbėsime apie bisfosfonatų veikimo mechanizmą ir pagal juos išvardinsime vaistus, sukurtus kovai su osteoporoze. Bisfosfonatų preparatai osteoporozei gydyti vis dar naudojami medicinoje. Tačiau pasaulyje reikia naujų pokyčių gydant osteoporozę, nes naudojant bisfosfonatus kaulai tankesni, bet ne stipresni. Kaulas tampa panašus į ketaus: jei numesite, jis sutrūkinės.

Bisfosfonatų ir difosfonatų nustatymas. Bisfosfonatų veikimo mechanizmas

Bisfosfonatai - alternatyvus difosfonatų pavadinimas - dirbtinai sintetintos medžiagos, susidedančios iš dviejų fosfonatų. Pagal savo cheminę struktūrą jie yra labai arti pirofosfonatų, kurie mūsų organizme yra atsakingi už kalcio sulaikymą kaulų audinyje. Skirtingai nuo natūralių biologinių analogų, šie unikalūs junginiai turi daug didesnį biologinį aktyvumą ir dėl to išplėstą farmakologinių savybių spektrą. Panagrinėkime bisfosfonatų veikimo mechanizmą osteoporozei gydyti išsamiau.

Sveika kaulų būklė tiesiogiai priklauso nuo juose vykstančių medžiagų apykaitos procesų. Kaulinis audinys, kaip ir bet kuris kitas, turi galimybę atsinaujinti ir atsinaujinti. Šis procesas atliekamas pasitelkus osteoblastų kūrėjų ląsteles ir jų antagonistus - osteoklastus, kurie veikia kaip utilizatoriai. Sveiko, stipraus organizmo metu abiejų skaičius yra maždaug tame pačiame lygyje, o destruktyvių ląstelių skaičius yra griežtai reguliuojamas ir prireikus pradedamas jų savęs sunaikinimo procesas - apoptozė. Pažeidus šią pusiausvyrą, gali atsirasti labai rimtų pasekmių. Padidėjus katabolizmui, patikimų pagalbininkų osteoklastai virsta blogiausiais kaulinio audinio priešais ir žudikais.

Bisfosfonatų unikalumas slypi tame, kad jie stimuliuoja osteoklastų apoptozę, taip padėdami sustabdyti kaulinio audinio naikinimą. Šių medžiagų molekulės patekusios į organizmą jungiasi su kalciu (Ca), kurio didžiausia koncentracija, kaip žinia, yra sutelkta kauluose. Prisidėdami prie šio mineralo sulaikymo kauliniame audinyje, bisfosfatai tuo pačiu metu tampa lengvu proliferuotų osteoklastų taikiniu, tačiau prieš mirtį jiems pavyksta atlikti savo pagrindinę misiją. Deja, šios medžiagos negali atkurti buvusio kaulų vientisumo, o kadangi pasaulis vis dar laukia naujų naujovių šioje srityje, šiuolaikinė medicina skiria bisfosfonatų preparatus, kad būtų išvengta tolesnio osteoporozės vystymosi..

Bisfosfonatų ir vaistų osteoporozei gydyti atradimas ir medicininė istorija

Keista, kad bisfosfonatai iš pradžių nebuvo skirti osteoporozei gydyti, o juo labiau jų pagrindu pagamintų vaistų nebuvo tiek daug. Bisfosfonatai medicinoje pradėti naudoti tik praėjus beveik šimtui metų nuo jų atradimo. Šių medžiagų sintezę XIX amžiaus viduryje pirmą kartą atliko vokiečių mokslininkai. Šis atradimas plačiai pritaikytas tekstilės ir naftos perdirbimo pramonėje. Bisfosfonatai taip pat buvo aktyviai naudojami žemės ūkyje: mineralinių trąšų gamybai ir vandens minkštinimui dirbtinio drėkinimo metu.

Tuo tarpu jų laikų šviesuoliai nesėkmingai stengėsi išspręsti kaulų tankio mažėjimo problemą. Astley Cooperis, puikus britų gydytojas ir karalienės Viktorijos teismo chirurgas, laikomas pradininku tiriant osteoporozę. 1824 m. Jis pirmasis pateikė hipotezę, kad pagyvenusių žmonių padidėjęs kaulų trapumas yra susijęs su tam tikra patologine liga.

Praėjusio amžiaus 20-aisiais metais tariamas negalavimas pagaliau įgijo savo mokslinį vardą, tačiau tuo metu nebuvo rastas veiksmingas būdas jo atsikratyti. Revoliuciją kovoje su osteoporoze įvykdė šveicarų tyrinėtojas Herbertas Fleischas 1968 m. Atlikdamas eksperimentą, kurio metu neorganinis pirofosfatas buvo derinamas su biologiniais skysčiais (kraujo plazma ir šlapimu), mokslininkas atkreipė dėmesį į tai, kad naudojama medžiaga apsaugo nuo kalcio nuosėdų. Siekiant apsaugoti pirofosfatą nuo agresyvaus fermentų poveikio ir padidinti jo biologinį aktyvumą, fosforo atomas buvo pakeistas anglies atomu. Dėl to bisfosfonatas buvo chemiškai atkurtas ir atrasta jo unikali biologinė savybė..

Pirmasis vaistas, pagrįstas bisfosfonatų veikimu, buvo sukurtas ir patvirtintas naudoti tik 1995 m. Įvairūs šio vaisto analogai osteorozei gydyti vis dar aktyviai naudojami medicinos praktikoje..

Bisfosfonatų klasifikacija osteoporozei gydyti

Pagal tarptautinę klasifikaciją bisfosfonatai osteoporozei gydyti paprastai skirstomi į dvi dideles grupes:

  • Paprasti bisfosfonatai arba be azoto. Jų pagrindu buvo sukurti pirmosios kartos vaistai, kurie savo aktualumo neprarado iki šiol. Šias medžiagas aktyviai absorbuoja destruktyvūs osteoklastai ir atlieka diversantų funkciją. Patekę į nelaisvę, jie nelaukia savo mirties, bet pradeda vykdyti perversmą iš vidaus, dėl to destruktyvių ląstelių skaičius nuolat mažėja.
  • Azoto turintys bisfosfonatai arba difosfonatai yra atsparesni destruktyviems osteoklastų išpuoliams, todėl jų poveikis yra ilgalaikis. Jie yra tikri kovotojai su kaulų naikinimo ląstelėmis.

Šiuolaikinėje farmacijos pramonėje aktyviai naudojami aštuoni bisfosfonatų junginiai, kurie yra suskirstyti į tris grupes:

  1. Pirmosios kartos bisfosfonatai be azoto: klodronatas, tiludronatas ir etidronatas.
  2. Antros kartos azoto difosfonatai: Pamidronatas, Risedronatas ir Alendronatas.
  3. Trečios kartos aminobisfosfonatai: zoledronatas ir ibandronatas.

Bisfosfonatai osteoporozei gydyti

Leiskite mums išsamiai apsvarstyti kiekvieną iš šių junginių ir išvardyti garsiausius bisfosfonatų preparatus osteoporozei gydyti, kurie šiandien naudojami medicinoje..

Klodronato bisfosfonatas

Bisfosfonatų klodronatas arba klodrono rūgštis (Acidum clodronicum) - vienas iš pirmųjų bisfosfonatų, sintetinamų medicininiais tikslais, yra tokių vaistų kaip Bonefos, Clobir, Clodron ( „Clodron“) „Loron“, „Sindronat“.

Farmakologinis klodronato bruožas yra ne tik osteoklastų naikintojų slopinimas, bet ir reikšmingas osteoporozinių pažeidimų ir kaulų metastazių skausmo sumažėjimas. Šie vaistai taip pat naudojami ankstyvojo krūties vėžio prevencijai ir gydymui. Laikydamas kalcį kauluose, klodronatas kartu sumažina jo kiekį kraujo plazmoje, todėl gydytojai jį skiria, kad išvengtų hiperkalcemijos. Jis taip pat skiriamas osteolizei - kaulinio audinio ištirpimui dėl demineralizacijos.

Tiludronato bisfosfonatas

Tiludronatas, taip pat žinomas kaip tiludrono rūgštis (Acidiumtiludronicum), yra Skelid preparato pagrindas. Svarbus šio bisfosfonato bruožas yra jo gebėjimas mineralizuotis ir dėl to padidinti kaulų tankį. Todėl tiludronatas dažnai rekomenduojamas esant sudėtingiems lūžiams, Pageto ligai - būklei, kai kaulai tampa itin silpni ir trapūs, ir osteodistrofijai - kaulų ligai, kurią sukelia vietinis medžiagų apykaitos sutrikimas..

Bisfosfonato etidronatas

Etidronatas arba etidrono rūgštis (Acidium etidronicum) yra dar viena iš azoto neturinčių difosfonatų, naudojamų kovai su osteoporoze, grupės medžiaga. Garsiausi šio bisfosfonato pagrindu pagaminti preparatai yra „Didronel“, „Xydifon“, „Pleostat“ ir „Phosphotech 99mTc“..

Tarp ligų, kurioms kovoti yra skirti šie bisfosfonatų pagrindu pagaminti vaistai, taip pat galima priskirti heterotopinę osifikaciją - kaulų navikų atsiradimą minkštuosiuose audiniuose, reumatoidinį artritą, bronchinę astmą, uždegiminius inkstų procesus - nefritą, inkstų akmenis. Etidronatas taip pat pasižymi toksiškumu, padėdamas apsinuodyti sunkiaisiais metalais.

Bisfosfonato alendronatas

Alendronato arba alendrono rūgšties (Acidium alendronicum) naudojimas kaulų tankio mažėjimo problemai spręsti prasidėjo praėjusio amžiaus 90-ųjų viduryje, kai jo pagrindu buvo sukurtas pirmasis vaistas - FOSAMAX. Šiuo metu jo kolegos yra „Alendronate“, „Alental“, „Alendrokern“, „Ostalon“, „Osterepar“ ), „Tevanate“ ir „Forosa“.

Alendronatas skirtas stabilizuoti medžiagų apykaitos procesus kaulų ir kremzlių audiniuose. Jis skiriamas įvairių tipų osteoporozei, įskaitant moterims po menopauzės. Be to, Alendronatas prisideda prie tinkamos kaulų struktūros formavimosi. Šis bisfosfonatas nesukelia kaulų demineralizacijos.

Pamidronato bisfosfonatas

Remiantis pamidronatu arba pamidrono rūgštimi (Acidium pamidronicum), šiuo metu gaminami vaistai „Aredia“, „Pomegara“ ir „Pamidronate medak“..

Šis bisfosfonatas yra sukurtas siekiant užkirsti kelią piktybinių navikų, įskaitant mielomą, vystymuisi - kaulų čiulpų pažeidimams. Preparatai, kurių pagrindas yra šis bisfosfonatas, dažnai skiriami kaip papildoma priemonė prieš vėžį. Tai padeda sumažinti kaulų metastazių sukeltą skausmą ir kai kuriais atvejais išvengti chirurgijos ar radioterapijos..

Pamidronatas osteoklastus veikia kiek kitaip nei kiti bisfosfonatai. Tai neaktyvina destruktyvių ląstelių savęs sunaikinimo, bet neleidžia joms subręsti. Taigi, katabolinis procesas kauliniame audinyje labai sulėtėja, o osteoblastai gali atlikti savo kūrybinę funkciją..

Risedronato bisfosfonatas

Garsiausi vaistai, pagrįsti risedronato ar risedrono rūgšties (Acidiumrisedronicum) veikimu, yra „Actonel“, „Atelvia“, „Gemfos“ („Gemfos“), „Risendros“ („Risendros“). ), „Risofos“, „Risebon“ ir „Risedronate-Teva“.

Risedronatas turi žymiai didesnį biologinį aktyvumą nei alendrono rūgštis, tačiau tuo pačiu metu jis mažiau dirgina skrandžio ir stemplės gleivinę. Jo naudojimas yra patvirtintas visų žinomų osteoporozės rūšių atveju, įskaitant moterų po menopauzės ir gliukokortikoidų osteoporozę, kurias sukelia ilgalaikis vyrų gydymas hormoniniais vaistais..

Ibandronato bisfosfonatas

Ibandronatas arba ibandrono rūgštis (Acidibandronicum) yra vaistų Bonviva, Bondronat, Bandrone darinys..

Laikoma, kad šis bisfosfonatas veiksmingai apsaugo nuo stuburo lūžių. Be to, jis kovoja su vėžinių ląstelių dauginimu. Selektyviai veikdamas kaulinį audinį, ibandronatas sugeba ne tik sulėtinti osteoklastų naikintojų gamybą, bet ir prireikus suaktyvinti jų veiklą. Kaip ir Alendronatas, šis bisfosfonatas palaiko optimalią kaulų mineralų sudėtį. Tačiau vyrams šie vaistai yra draudžiami, nes jie buvo sukurti pirmiausia osteoporozei po menopauzės gydyti..

Zoledronato bisfosfonatas

Zoledronato arba zoledrono rūgšties (Acidiumzoledronicum) veikimo mechanizmas nėra iki galo suprastas, tačiau tai netrukdo jam būti vienu iš žymiausių agentų kovojant su osteoporoze. Jo pagrindu kuriami trečios kartos vaistai, tokie kaip „Aclasta“, „Blaztera“, „Veroklast“, „Zometa“, „Zoldonat“ ( Zoldonat), Zoldria, Zoledron, Zoltero, Zoledrex, Zoledronate-Teva „Teva“), „Resorba“ („Resorba“), „Rezoklastin“ („Rezoklastin“), „Reclast“ („Reclast“).

Dėl panašumo į kaulų struktūrą zoledronatas turi priešnavikinį poveikį ir apsaugo nuo metastazių susidarymo. Be to, šis bisfosfonatas laikomas veiksmingu kovojant su progresuojančia osteoporoze..

Difosfonatų vartojimo indikacijos

Apibendrindami išvardijame bendrąsias indikacijas, kurioms skirti difosfonatai:

  • Esant osteoporoziniams kaulų pažeidimams, kuriuos sukelia įvairūs veiksniai - po menopauzės, gliukokortikoidai, ideopatiniai ir daugelis kitų.
  • Norint išvengti lūžių su padidėjusiu kaulų trapumu.
  • Su hipokalcemija ir hiperkalcemija.
  • Dėl navikų ir kaulų metastazių.
  • Su mieloma.
  • Su Pageto liga.
  • Kai minkštuosiuose audiniuose atsiranda kaulų navikai, kuriuos sukelia kalcio perteklius organizme.
  • Sumažinti kaulų pažeidimų skausmą.

Dėl kiekvieno iš bisfosfonatų specifiškumo yra nepriimtina vartoti šiuos vaistus neišrašius gydytojo..

Pliusai ir minusai difosfonatams

Kas buvo laikoma teigiama difosfonatuose:

  • Hormoninio komponento trūkumas;
  • Jokio neigiamo poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai;
  • Veiksminga prieš vėžinių ląstelių dauginimąsi.

Šių vaistų yra daugybė trūkumų, čia yra bisfosfonatų šalutinio poveikio, skirto osteoporozei gydyti, sąrašas:

  • Agresyvus poveikis skrandžiui ir stemplei. Padidėja opų tikimybė, nes bisfosfonatai yra rūgštys, kurios ėsdina gleivinius kūno audinius..
  • Neigiamas poveikis organams, išskiriantiems skilimo produktus: kepenims ir inkstams. Inkstų nepakankamumo išsivystymo tikimybė.
  • Gydymo bisfosfonatais kursas gali trukti nuo 3 iki 5 metų, tačiau po šio laikotarpio jų veiksmingumas sumažėja.
  • Bisfosfonatai sugeba kovoti tik su osteoporozės išsivystymo pasekmėmis, bet ne su jos priežastimi - medžiagų apykaitos sutrikimais, dėl kurių sumažėja naujų kaulinių ląstelių gimimo intensyvumas..
  • Bisfosfonatų absorbcija organizme yra tik 10 proc. Brandaus ir senyvo amžiaus žmonėms, kurie yra pagrindinė osteoporozės išsivystymo rizikos grupė, šis rodiklis yra dar mažesnis.
  • Dėl bisfosfonatų skyrimo kartu su kalcio turinčiais ir hormoniniais vaistais - ir daugeliu atvejų tai atsitinka gydant osteoporozę - neigiamas poveikis visam organizmui padidėja daug kartų..

Kontraindikacijos vartoti bisfosfonatus

Dažniausios kontraindikacijos vartojant bisfosfonatus yra:

  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
  • Alerginės reakcijos į bisfosfonatus ar kitus vaisto komponentus buvimas.
  • Inkstų nepakankamumas.
  • Pepsinė opa ūminėje stadijoje.
  • Kalcio trūkumas kraujyje (hipokalcemija).

Kaip vartoti bisfosfonatus nuo osteoporozės

Vartojant bisfosfonatus, turi būti laikomasi šių reikalavimų:

  • Bisfosfonatus reikia vartoti nevalgius, likus pusvalandžiui prieš valgį arba 2 valandas po jo, geriausia iškart po pabudimo arba prieš miegą. Jūs negalite kramtyti ar ištirpinti tablečių, jas rekomenduojama gerti tik su vandeniu. Išgeriamo skysčio kiekis turėtų būti didelis (mažiausiai 1 stiklinė).
  • Išgėrus vaistų, būtina išlaikyti vertikalią padėtį mažiausiai 30 minučių (geriausia per pusantros valandos), kad būtų išvengta stemplės dirginimo..
  • Daugeliu atvejų, gydydamas osteoporozę bisfosfonatais, gydytojas taip pat skiria vaistus, kurių sudėtyje yra kalcio ar vitamino D, tačiau nepriimtina juos vartoti tuo pačiu metu. Laikotarpis tarp šių vaistų vartojimo turi būti mažiausiai 2 valandos.

Šalutinis bisfosfonatų poveikis

Bisfosfonatų šalutinis poveikis yra:

  • Pykinimas Vėmimas.
  • Rėmuo, vidurių pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, epigastrinis skausmas.
  • Rijimo pasunkėjimas.
  • Alerginiai bėrimai ant kūno, niežėjimas, Quincke edema, eritema.
  • Neryškus matymas.
  • Galvos svaigimas ir galvos skausmas.
  • Kepenų funkcijos sutrikimas.
  • Inkstų funkcijos sutrikimas.
  • Burnos opų atsiradimas.
  • Stemplės erozija.
  • Bisfosfonatai labai agresyviai veikia virškinimo sistemos gleivinę, todėl juos ilgai vartojant per burną, kyla didžiulė rizika susirgti gastritu ir skrandžio ar stemplės opomis..
  • Sveikatos pablogėjimas, silpnumas, karščiavimas.
  • Raumenų, kaulų, sąnarių ir apatinės nugaros dalies skausmas.
  • Sušvirkštus yra hipokalcemijos pavojus - kalcio trūkumas kraujyje.
  • Širdies aritmija.
  • Azoto turinčių bisfosfonatų vartojimas gali sukelti žandikaulių osteonekrozę.
  • Azoto turinčių bisfosfonatų vartojimas gali sukelti šlaunikaulio lūžį.
  • Hipokalcemija - kalcio trūkumas kraujyje.
  • Padidėjęs klubų lūžių dažnis.
  • Didelė prieširdžių virpėjimo rizika.
  • Karščiavimas ir raumenų skausmas.

Bisfosfonatų šalutiniam poveikiui neutralizuoti paprastai skiriami antacidiniai vaistai arba speciali kalcio dieta, kai dietoje vyrauja pieno produktai. Reikėtų prisiminti, kad bandymas savarankiškai gydytis gali sukelti labai rimtų pasekmių. Taigi, vėmimo reflekso sukėlimas skrandžiui išvalyti yra kupinas stemplės dirginimo. Todėl, jei nustatomi pirmiau minėti simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją..

„Osteomed“ yra novatoriškas ir nekenksmingas agentas kovai su osteoporoze

Bisfosfonatų įvedimas į medicinos praktiką neišsprendė kaulų tankio mažėjimo problemos. Liga laikoma neišgydoma. Neseniai pasirodė vis daugiau tyrimų, kad bisfosfonatai daro daugiau žalos kaulams nei naudos. Pažangios šalys juos atmeta. Panagrinėkime, pavyzdžiui, tyrimą, paskelbtą „The New England Journal of Medicine“. JK kokybės užtikrinimo agentūra padarė išvadą, kad, pirma, bisfosfonatai naudojami neatleistinai plačiai - ir 70% moterų, sergančių osteopenija, galima gydyti švelniau nei bisfosfonatais. Beje, įrodyta, kad ilgiau nei trejus metus vartojant bisfosfonato rūgščių pagrindu pagamintus vaistus, kenkiama tik kaulams, o ne nauda.

Osteoporozės tikrai negalima išgydyti, tačiau ją galima sustabdyti. Būtent taip mano medicinos mokslų daktaras profesorius V. I. Strukovas, daugiau nei 50 metų savo medicinos praktikos paskyręs osteoporoze sergančių pacientų gydymui..

Natūralus paruošimas

Profesorius Strukovas tapo natūralaus vaisto kūrėju. Pacientų stebėjimai ir nepaprastos šios temos žinios leido pateikti keletą hipotezių ir jas ištirti. Profesorius ieškojo junginio, galinčio padidinti kaulų mineralų tankį, tačiau be šalutinio poveikio, nekenksmingas. Dabar, remiantis profesoriaus Strukovo plėtra, gaminami trys skirtingiems tikslams skirti vaistai: „Osteomed“ - normalizuoti medžiagų apykaitą ir padėti gimti naujoms kaulinėms ląstelėms, „Osteomed Forte“ - padėti sergant pažengusia osteoporoze ir paspartinti lūžių gijimą, „Osteo Vit“ - vitaminai, skirti stiprinant kaulus.

Pirmasis ir svarbiausias radinys buvo „Osteomed“ kompozicija. Po ilgų tyrimų buvo rasta ir išbandyta natūrali natūrali medžiaga, kurios testosteronas buvo artimas žmogui - dronų peras, žinomas dėl savo precedento neturinčių gydomųjų savybių daugiau nei vieną tūkstantmetį. Būtent testosteronas ilgainiui sukelia naujų kaulų ląstelių, kurios išbrinksta kalciu, gimimo procesą. Ir būtent jis yra estrogeno, kuris yra svarbus moters organizmui, žaliava. Todėl jis skirtas vartoti tiek vyrams, tiek moterims. Tyrimai parodė, kad kaulų ertmės yra užpildytos kalciu. Ir nėra šalutinio poveikio.

Be kaulų tankio mažėjimo problemos, „Osteomed“ yra veiksmingas sergant ligomis, kurios yra osteoporozės žymenys - artritas, artrozė, periodonto ligos, taip pat įvairaus sudėtingumo lūžių prevencijai ir gydymui, nes visos šios ligos vienaip ar kitaip susijusios su kaulų sistema. „Osteomedas“ daro pagrindinį dalyką - veikia osteoporozės priežastį, pagreitina kaulinių ląstelių gimimo procesą.

Top