Kategorija

Populiarios Temos

1 Podagra
Klubo sąnario sugniaužto nervo mechanizmas, simptomai ir gydymas
2 Riešą
Kaip gydyti kulkšnies patempimą: simptomai, priežastys, pirmoji pagalba ir gydymas, reabilitacija
3 Riešą
Traukiantis skausmas apatinėje nugaros dalyje ir pilvo apačioje: priežastys, galimos ligos, gydymas
Image
Pagrindinis // Masažas

Osteoporozės gydymas bisfosfonatais: kaip vartoti, kontraindikacijos


Bisfosfonatai yra grupė vaistų, vartojamų kaulų naikinimo ligoms gydyti. Bisfosfonatai nuo osteoporozės taip pat naudojami siekiant užkirsti kelią kaulų lūžiams žmonėms. Narkotikai veikia 6 - 12 mėnesių. Paprastai vartojama penkerius metus (kai kuriems žmonėms tai užtrunka daug ilgiau).

Vaistų vartojimas

Bisfosfonatai visada vartojami tuščiu skrandžiu, užgeriant pilna stikline vandens, po to, kai pacientas išgėręs 30 minučių stovi ar sėdi stačiai. Prieš valgydami bet kokį maistą ar gėrimus, turite palaukti nuo 30 minučių iki 2 valandų.

Jei turite virškinamojo trakto problemų, tokių kaip refliuksas, arba jei po geriamojo bisfosfonato vartojimo negalite 30–60 minučių sėdėti ar stovėti stačiai, gydytojas gali jus nukreipti į injekcijas..

Kartu su osteoporozės bisfosfonatais pacientai taip pat gauna kalcio (jei nepakanka dietos) ir vitamino D.

Kada vartoti bisfosfonatus?

Ligų, kurias galima gydyti šiais vaistais, pavyzdžiai yra osteoporozė, Pageto liga, endokrininiai sutrikimai ir vėžys, išplitęs į kaulą (su metastazėmis į kaulą). Bisfosfonatai taip pat naudojami koreguoti aukštą kalcio kiekį kraujyje vėžiu sergantiems pacientams.

Kas yra osteoporozė?

Mūsų kaulai yra pagaminti iš tvirtų elastingų skaidulų, kalcio ir kitų elementų. Kaulas yra gyvas audinys ir keičiasi visą gyvenimą. Seną kaulą naikina specialios ląstelės, vadinamos osteoklastais (vadinamieji kaulų makrofagai). Jie nuolat keičia senus osteocitus naujomis ląstelėmis - osteoblastais, kurie kaupia kaulą..

Iš pradžių, kai auga, kaulai susidaro greičiau nei prarandami.

Tačiau kuo vyresnis žmogus tampa, tuo labiau kaulų atsinaujinimo procesai vyrauja sunaikinimo procesuose. Maždaug 35 metų amžiaus pradeda prarasti tam tikrą kaulų kiekį.

Kaulai tampa mažiau tankūs ir mažiau stiprūs. Kaulų netekimo dydis gali skirtis. Reikšmingas kaulų netekimas vadinamas osteoporoze. Jei žmogus serga osteoporoze, kaulai lūžta lengviau, ypač sužeisti ar krentant. Lūžiai greičiausiai yra klubo, stuburo ar riešo srityje.

Diagnostika

Gydytojas nustatys, ar sergate osteoporoze, matuodamas kaulų tankį - dažniausiai ties klubu ir stuburu - naudodamas dvigubos energijos rentgeno absorbcijos metrą (DEXA). Rezultatas, išreikštas skaičiumi, vadinamu T balu, palygina kaulų tankį su sveiko 30 metų žmogaus..

Gydytojas gali pasiūlyti gydymą, jei turite:

  • T balai -2,5 arba žemiau - tai rodo osteoporozės buvimą;
  • Atidėtas klubo ar slankstelio (stuburo) lūžis, kurį sukelia kritimas iš mažo aukščio (priešingai nei kritimas iš aukščio);
  • T balas tarp -1,0 ir -2,5 (vadinamas osteopenija) ir didelė lūžių rizika, susijusi su tolesne osteoporozės raida.

Kaip veikia bisfosfonatai?

Šios grupės vaistai nuo osteoporozės „sulėtina“ kaulus naikinančias ląsteles (osteoklastus). Todėl jie sulėtina kaulų nykimą, leidžiantys efektyviau veikti kaulus atnaujinančioms ląstelėms (osteoblastams). Jie gali padėti sustiprinti kaulus ir padėti išvengti kaulų nykimo. Žmonės, vartojantys bisfosfonatus, rečiau lūžta.

Kas turėtų vartoti vaistus?

Gydytojas gali skirti bisfosfonatų, jei:

  • Jūs sergate osteoporoze ir jau turite kaulų lūžį. Bisfosfonatai padeda išvengti tolesnių lūžių.
  • Turite mažą kaulų tankį ir gydytojas mano, kad jums gresia kaulų lūžis.

Veiksniai, kurie gali padidinti jūsų lūžio riziką:

  • Moterų lytis ir postmenopauzė;
  • Šeimos anamnezėje buvo osteoporozė arba tėvai, kuriems buvo klubo lūžis;
  • Sumažintas svoris;
  • Reumatoidinis artritas;
  • 1 tipo cukrinio diabeto buvimas;
  • Hipertirozė arba hiperparatiroidizmas;
  • Sutrikimai, kai žarnynas nepakankamai pasisavina maistines medžiagas, pvz., Celiakija, Krono liga ar opinis kolitas;
  • Ilgi kursai (daugiau nei trys mėnesiai) steroidų (kortikosteroidų), tokių kaip prednizonas. Osteoporozė yra dažnas šalutinis steroidų vartojimo poveikis..

Kaip greitai veikia narkotikai?

Gydymo pradžia trunka keletą mėnesių. Paprastai po 6-12 mėnesių nuo vartojimo pradžios kaulų tankis padidėja. Tai padeda išvengti stuburo, klubo ir kitų kaulų, pavyzdžiui, riešo, lūžių.

Bet vis tiek išlieka lūžių rizika vartojant bisfofonatus. Jie turi būti vartojami ilgai, kad būtų galima pamatyti visą gydymo poveikį.

Daugumai bisfosfonatų kaulus stiprinantis poveikis susilpnėja praėjus keliems mėnesiams po to, kai pacientas nustoja juos vartoti. Tačiau alendronato poveikis tęsiasi 3–5 metus po vartojimo pabaigos.

Kokia yra įprasta gydymo trukmė?

Ne visi sutaria, kiek laiko reikia vartoti bisfosfonatus. Tačiau dauguma ekspertų sutinka, kad norint juos pasiekti iki galo, juos reikia imti kelerius metus..

Dauguma gydytojų rekomenduoja, kad sergant sunkia osteoporoze, vaistus reikėtų vartoti mažiausiai penkerius metus. Po kiekvienų gydymo metų jis stebimas ir priimamas sprendimas dėl tolesnio vaistų vartojimo..

Tyrimų metu yra keletas įrodymų, kad bisfosfonatai kauluose veikia dar keletą metų po to, kai vaistų nevartojama.

Kuris vaistas yra geresnis?

Visi bisfosfonatai sumažina lūžių tikimybę, tačiau nėra tikslių duomenų, kuris bisfosfonatas veikia geriausiai. Manoma, kad alendronatas ir risedronatas veikia šiek tiek geriau nei etidronatas.

Ibandronatas yra naujas vaistas, vartojamas kartą per mėnesį, o tai yra privalumas.

Dažniausiai skiriami alendronatas ir risedronatas. Jie gali būti vartojami kartą per savaitę, o ne kiekvieną dieną. Daugelis gydytojų pirmiausia skiria alendronatą.

Etidronatas yra mažiau populiarus, nes jį sunkiau vartoti ir jis yra mažiau veiksmingas. Tabletės vartojamos per 90 dienų ciklą (14 dienų etidronatas, po to 76 dienos kalcis)..

Aledronatas, risedronatas, ibadronatas ir kt. Yra pagrindinių osteoporozei gydyti skirtų vaistų veikliųjų medžiagų pavadinimai. Vaistinių vaistai gali būti vadinami skirtingai.

Gydytojas taip pat apsvarstys, kur yra daugiausia kaulų netekimo. Nustatyta, kad alendronatas, risedronatas ir ibandronatas veiksmingai mažina stuburo lūžius. Moterims, kurioms buvo klubo lūžių, alendronatas ir risedronatas yra geresni variantai nei ibandronatas.

Kaip naudoti?

Bisfosfonatai geriami vieną kartą per dieną, kartą per savaitę (tą pačią savaitės dieną) arba kartą per mėnesį (tą pačią mėnesio dieną), atsižvelgiant į tai, kas paskirta. Daugelis žmonių juos vartoja ryte prieš valgydami ar gerdami..

Injekcinės ibandronato formos vartojamos kartą per 3 ar kas 6 mėnesius, kaip nurodė gydytojas.

Prieš valgydami ar gerdami (išskyrus vandenį), turite palaukti (nuo 30 minučių iki 2 valandų). Kartu su tabletėmis pateiktose instrukcijose tiksliai nurodoma, kiek laiko turėtumėte laukti.

Rekomenduojama nuryti tabletę užgeriant stikline vandens ir 30 minučių pasėdėti tiesiai. Taip yra todėl, kad bisfosfonatai gali dirginti viršutinį stemplę..

Kalcis ir vitaminas D

Kalcis ir vitaminas D yra būtini kaulų statybai. Gydydami osteoporozę, gydytojai juos skiria kartu su bisfosfonatais.

Taip siekiama užtikrinti, kad organizme būtų palaikomas kalcio ir vitamino D kiekis. Yra gana daug įvairių formų kalcio ir vitamino D papildų: kramtomosios tabletės, putojančios tabletės ar paketėliai. Jie gali būti skiriami kaip dviejų derinys, arba tik kalcis, arba tiesiog vitaminas D.

Gydytojas patars, kuris iš jų yra teisus. Be to, gydytojas paklaus dietos..

Jei dietoje jau yra pakankamai kalcio, pacientas neturėtų vartoti kalcio papildų, nes per didelis kalcio kiekis gali būti žalingas.

Kalcis ir vitaminas D paprastai vartojami kasdien.

Kas neturėtų būti paimtas?

Skiriant bisfosfonatus atsižvelgiama į keletą kontraindikacijų:

  • Mažas kalcio kiekis kraujyje (hipokalcemija);
  • Vitamino D trūkumas;
  • Nėštumas ir žindymas;
  • Inkstų liga;
  • Po to, kai išgėrėte tabletę, negalėsite 30 minučių sėdėti tiesiai ar stovėti.
  • Stemplės sutrikimai su audinių struktūrinėmis anomalijomis (pvz., Stemplės susiaurėjimas arba Barretto stemplė).

Šalutinis bisfosfonatų poveikis

Rizika, susijusi su vaistų vartojimu, yra šlaunikaulio lūžiai ir žandikaulio kaulų osteonekrozė. Šios problemos yra tikros, tačiau jos dažniau pasitaiko žmonėms, vartojantiems į veną bisfosfonatus gydyti kaulų išplitusią vėžį, arba moterims, kurios ilgai vartoja dideles bisfosfonatų dozes..

Gydytojai pripažįsta, kad šių šalutinių poveikių rizika taip pat didėja vartojant ilgą laiką bisfosfonatus, todėl dauguma moterų juos vartoja maždaug penkerius metus. Geros naujienos yra tai, kad gydomoji kaulų apsauga išlieka net ir nutraukus bisfosfonatų vartojimą..

Žinoma, vartoti bisfosfonatus galima tik atlikus būtiną tyrimą ir paskyrus juos gydytojui..

Bisfosfonatai nuo osteoporozės: vaistų pavadinimų sąrašas

Nepageidaujamos reakcijos, kurias gali sukelti bisfosfonatai

Jei terapija paskirta teisingai ir visiškai, nepageidaujamų reakcijų ar komplikacijų atsiradimo rizika yra labai maža. Tačiau jei bus pažeistas šių vaistų vartojimo režimas ar taisyklės, gali išsivystyti daugybė nepageidaujamų reakcijų. Dažniausiai išsivysto virškinimo trakto dirginimo simptomai, kurie gali pasireikšti kaip pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir įvairaus sunkumo rėmuo. Taip pat viduriavimas ir vidurių užkietėjimas gali išsivystyti tuo pačiu dažniu. Šie simptomai dažniausiai pasireiškia pirmosiomis vaistų vartojimo dienomis ir gali išnykti be pėdsakų, pakoregavus režimą. Kai kuriais atvejais bisfosfonatai gali sukelti virškinamojo trakto uždegimines reakcijas, kurios pasireiškia opų, susiaurėjimų ar erozijų atsiradimu..

Kaip ir daugelis kitų vaistų, bisfofonatai gali sukelti įvairias alergines reakcijas, kurios gali pasireikšti labai įvairiai. Alergija gali išsivystyti tiek nestipriai, tiek ypač sunkiai, jei gali išsivystyti angioneurozinė edema, kuriai visada reikia skubios medicinos pagalbos. Šis vaistas gali turėti neigiamą poveikį inkstams ir kepenims, dėl to gali skaudėti šių organų projekciją. Be to, šie vaistai veikia centrinę nervų sistemą, todėl gali sukelti galvos, galvos svaigimą, sąnarių skausmus, taip pat palei raumenis. Taip pat būdingas bendras nuovargis, sumažėjęs veikimas..

Arba padėkite naudoti populiarią kriptovaliutą (iššokantysis spoileris):

BTC adresas: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
ETH adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
LTC adresas: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJZ8WZWGYUr537qbZ
„Yandex Money“: 410013576807538
„WebMoney“ (R vis dar veikia): R140551758553 ir Z216149053852
ATOM adresas („Cosmos“): cosmos15v50ymp6n5dn73erkqtmq0u8adpl8d3ujv2e74 ATMINTI: 106442821
GPGB adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
BCH adresas: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
BEAM adresas: 24ec693cffe396c864e23971a40c7d0dffb1269395a9cbfef23b2164245e06fb5e2
BNB adresas: bnb136ns6lfw4zs5hg4n85vdthaad7hq5m4gtkgf23 ​​ATMINTI: 106210477
BTT adresas: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
DASH adresas: Xkey1QYD5r9kkh23iBDNW8z9pnTF9tmBuL
DCR adresas: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mZcdr
DOGE adresas: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
ETC adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
NUORODOS adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
MANA adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
NANO adresas: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO adresas: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
OMG adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
ONT adresas: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
PIVX adresas: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
QTUM adresas: QP9LDRoEXDfAzMZroS9nnB7gyTyRYjaUgu
RVN adresas: RKFTtbQ4jWEY9gwHodiH92utCc8iBzStaM
STEEM Adresas: deepcrypto8 ATMINTIES: 106757068
TOMO adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
TRX adresas: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
TUSD adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
USDT (ERC-20) adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
Profesinio mokymo adresas: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
BANGOS Adresas: 3PHUH2hAzhbRqnrJ8tr9GFgnkkxLL15Rhpw
XEM adresas: NC64UFOWRO6AVMWFV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFMZ ATMINTIES: 101237663XMR: 83QPpH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMQNerFJsmYBRic1FsQ5FT1Wsws
XRP adresas: rEb8TK3gBgk5auZkwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP indėlio žyma: 105314946
XTZ adresas: tz1Q5YqkEZSwqU97HrC8FipJhSXcEyB3YGCt
XVG adresas: DDGcaATb3BWNnuCXbTZMf6fx9Cqf2v1PWF
ZEC adresas: t1RBHUCbSWcDxzqeMCSPYdocKJuNGZvVJHn

1 Kas yra bisfosfonatai ir kaip jie veikia sergant osteoporoze?

Norėdami suprasti, kaip veikia bisfosfonatai, pirmiausia turite aptarti, kokie jie yra. Apie bisfosfonatus galite skaityti atskirai, žemiau mes trumpai apibūdinsime šią vaistų grupę.

Bisfosfonatai yra skirti stabilizuoti kaulų struktūrą ir sulėtinti / sustabdyti kaulų praradimo progresavimą. Tai yra, jų naudojimas yra pateisinamas tik esant esamai osteoporozei ar artėjančiai būklei..

Normalus ir osteoporozinis kaulas

Terapinis bisfosfonatų poveikis pasiekiamas vykdant kelias funkcijas:

  1. Dėl kaulinio audinio rezorbcijos (senų ląstelių sunaikinimas) - už tai atsakingi į preparatus įtraukti osteoklastai.
  2. Dėl naujo kaulinio audinio susidarymo - už tai atsakingi į preparatus įtraukti osteoblastai.

Šios medžiagos yra žmogaus organizme, tačiau susirgus jos nebesusitvarko su savo užduotimis. Bisfosfonatai padidina šių medžiagų kiekį ir tiesiogiai veikia jas, keisdami jų darbą. Pavyzdžiui, osteoklastų atveju bisfosfonatai slopina jų vystymąsi ir pagreitina apoptozės procesą (savižudybę)..

1.1. Bisfosfonatų rūšys

Yra dviejų rūšių bisfosfonatai:

  1. Be azoto (tai yra pirmosios kartos vaistai).
  2. Aminobisfosfonatai, turintys azoto (jie taip pat yra antrosios kartos vaistai).
  3. Trečiosios kartos preparatai, pagaminti ibandronato ir zoledrono rūgšties pagrindu (palyginti nauji, jie dar negavo masės pasiskirstymo).

Azoto neturinčios rūšys naikina osteoklastus gana mažai: antrosios kartos vaistas yra daug efektyvesnis. Be to, azoto neturintys bisfosfonatai sėkmingai naudojami gydant vėžį..

Bisfosfonatai naudojami kaip tabletės ir injekcijos

Aminobisfosfonatai yra efektyvesni dėl to, kad selektyviai sunaikina osteoklastus. Jie taip pat turi ilgalaikį poveikį. Aminobisfosfonatai taip pat sėkmingai naudojami gydant onkologiją (ypač kaulų metastazių atveju)..

Trečios kartos bisfosfonatai yra dar efektyvesni (ypač pomenopauziniu laikotarpiu) ir mažiau šalutinių poveikių vartojant ilgai. Deja, jie taip pat yra brangiausi šios grupės vaistai..

1.2 Naudojimo privalumai ir trūkumai

Kaip ir kitų rūšių narkotikų atveju, bisfosfonatai turi tiek neabejotinų pranašumų, tiek daug ryškių trūkumų. Nepaisant trūkumų, faktas išlieka: daugeliu atvejų be šių vaistų neįmanoma išgydyti osteoporozės (jos vidutinio sunkumo eiga).

Bisfosfonatų vartojimo privalumai osteoporozės gydymui:

  1. Prieinamumas. Parduodama beveik bet kurioje vaistinėje (dažniausiai parduodama tik pagal receptą).
  2. Jie yra labai veiksmingi gydant osteoporozę ir gydant antrinius piktybinius navikus.
  3. Turėkite palyginti mažas išlaidas (atsižvelgiant į jų naudą ir efektyvumą).

Ostalon bisfosfonatas (70 mg)

Bisfosfonatų trūkumai gydant osteoporozę:

  • gali sukelti rimtą šalutinį poveikį, ypač vartojant pirmosios kartos bisfosfonatus,
  • nėra panacėja, negarantuoja šimtaprocentinio pasveikimo net ir lengviausiais osteoporozės atvejais,
  • teoriškai jie yra taikomi osteoporozės profilaktikai, tačiau praktiškai tai visada yra šalutinio poveikio rizika (todėl jie turėtų būti naudojami tik esant didelės rizikos grupei)..

Kas yra bisfosfonatai

Bisfosfonatai yra chemijos pramonės medžiagos, pradėtos naudoti tekstilės ir naftos pramonėje dar XIX amžiuje. Šiandien jie yra įtraukti į vaistus, kurie padeda gydyti osteoporozę ir kitas kaulų ligas. Bisfosfonatai gali sumažinti pavojingiausių osteoporozės komplikacijų - daugybinių lūžių - riziką.

Jauname amžiuje žmogaus kaulai yra nuolat atnaujinami, išlaikant pusiausvyrą - osteoblastai formuoja kaulus, o osteoklastai juos sunaikina. Bisfosfonatų veikimo mechanizmas yra sunaikinti destruktyvias ląsteles (osteoklastus), kurių aktyvumas didėja su amžiumi. Bisfosfonatai blokuoja naujų osteoklastų susidarymą, sukuria barjerą tarp jų ir osteoblastų.

Nepaisant teigiamų savybių, medicina nustatė nepageidaujamus reiškinius, susijusius su ilgalaikiu šių vaistų vartojimu. Tačiau komplikacijų dažnis yra labai mažas, o nauda yra daug didesnė už žalą..

Praėjus kelioms savaitėms ar net metams nuo gydymo pradžios, gali išsivystyti raumenų skausmas. Taip pat bisfosfonatų komplikacijos yra anomalijos skrandyje, žandikaulio osteonekrozė ir netipinis skausmas.

Žemiau apžvelgsime keletą vaistų, priklausančių bisfosfonatų grupei..

Bisfosfonatų klasifikavimas

Bisfosfonatus, kurie yra vaistų, vartojamų kaulų trapumui sergant osteoporoze ar kitomis patologijomis, atsirandančiomis dėl kaulų rezorbcijos, dalis, galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

  • azoto turintys;
  • junginiai, kuriuose nėra azoto.

Tarp azoto turinčių bisfosfonatų dažnai vartojami šie vaistai:

  • zoledronatas - selektyviai veikia kaulinį audinį, slopina osteoklastų aktyvumą (tai yra daugiabranduolės ląstelės, turinčios daug lizosomų, koncentruojasi kaulinio audinio rezorbcijos vietose ir kontroliuoja kaulinio audinio kiekį), todėl jis veiksmingai skiriamas osteoporoze sergantiems pacientams. Būdingas šio vaisto bruožas yra tai, kad jis slopina kaulų pluošto rezorbciją veikdamas osteoklastus, tuo tarpu jis neparodo neigiamo poveikio kaulų mineralizacijos formavimuisi ir procesui ar kaulinio audinio mechaninėms savybėms;
  • Bondronatas - jame yra ibandrono rūgšties, kuri turi ryškų terapinį poveikį gydant osteoporozę, taip pat gali būti naudojama šios ligos prevencijai. Šis vaistas plačiai skiriamas moterų osteoporozei gydyti menopauzės metu, įskaitant atvejus, kai toks gydymas atliekamas atsižvelgiant į pakaitinės hormonų terapijos paskyrimą pacientui, vartojančiam lytinių hormonų vaistus. Parodyta, kad vyrai tai vartoja tik atlikdami klinikinius tyrimus. Be to, bondronatą galima skirti esant aukštam kalcio kiekiui kraujyje (hiperkalcemijai);
  • alendrono rūgštis - veiksmingas kaulų apykaitos korektorius, priklauso nehormoniniams specifiniams osteoklastinės kaulų rezorbcijos inhibitoriams. Šis vaistas efektyviai stimuliuoja osteogenezę (kaulo struktūros ir struktūros atkūrimas) ir reguliuoja natūralią pusiausvyrą tarp rezorbcijos ir atsistatymo procesų, taip pat stimuliuoja teisingos histologinės struktūros kaulinio audinio susidarymą. Jis dažnai vartojamas po menopauzės ir senatvės osteoporozės, kad būtų išvengta lūžių, taip pat esant osteitui deformuoti ir piktybinei hiperkalcemijai (pasireiškiančiai paraneoplastinių sindromų fone);
  • Klodrono rūgštis yra bisfosfonatų, kurie naudojami eksperimentinėje medicinoje selektyviam makrofagų naikinimui, atstovas. Medicinos praktikoje jis skiriamas kaip kaulų rezorbcijos inhibitorius. Gaminamas pavadinimu „Bonefos“ arba „Clodron“, turi nuskausminantį poveikį, sumažina kaulų lūžių tikimybę..

Reikėtų prisiminti, kad hiperkalcemijos ir vėžio metastazių terapija, taip pat osteoporozės gydymas bisfosfonatais turi būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes perdozavimo pasekmės pacientui gali būti liūdniausios..

Bisfosfonatai be azoto apima:

  • natrio etidronatas (sinonimai - pleostat, ksidifonas) - skiriamas osteoporozei, Pageto ligai ir hiperkalcemijai, atsirandančiai onkologinių ligų fone;
  • klodronatas - apsaugo nuo kalcio kristalų osteolizės ir sunaikinimo, dažnai skiriamas kaulų navikų metastazėms ir piktybinėms navikoms, kilusioms iš kraujo ląstelių (leukemija) ar kraujodaros aplinkai (Hodžkino ir ne Hodžkino limfomos);
  • tiludronatas - skiriamas esant sąlygoms, kai kaulai yra minkšti arba linkę į deformacijas ir lūžius, nes tai gali padidinti kaulų tankį;
  • Natrio ibandronatas - priklauso trečiosios kartos bisfosfonatams ir dažnai skiriamas moterims, kurioms išsivysto osteoporozė po menopauzės. Šis vaistas gali būti skiriamas menopauzės pakaitinės hormonų terapijos fone.

Ką reikia žinoti gydant bisfosfonatais

Kaip žinote, viskas, kas yra vaistas šaukštelyje, gali tapti nuodais puodelyje.

Todėl, naudojant bisfosfonatus, svarbu laikytis dozavimo instrukcijų ir atidžiai perskaityti kontraindikacijų sąrašą ir kitą būtiną informaciją, nurodytą anotacijoje. Dėl tų pačių priežasčių savarankiškas gydymas yra pavojingas.

Vaistus galima vartoti tik pagal gydytojo nurodymą!

Priėmimo ypatybės

Kadangi bisfosfonatai yra gana rimti vaistai, kupini šalutinių poveikių, juos vartojant rekomenduojama laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. Ryte reikia vartoti nevalgius kartu su dideliu kiekiu vandens. Po to valgyti leidžiama ne anksčiau kaip po valandos.
  2. Gerkite tik su negazuotu vandeniu. Visi kiti gėrimai slopins vaisto poveikį.
  3. Jei įmanoma, pusantros valandos po nurijimo palaikykite vertikalią padėtį. Per šį laiką vaistas pasiekia žarnyną, o tai sumažina jo dirginantį stemplės ir skrandžio sieneles..
  4. Patartina kalcį ar vitaminą D vartoti kartu su bisfosfonatų eiga, tačiau jie turi būti vartojami laikantis dviejų valandų intervalų. Vienu metu negalima gauti šių lėšų.

Parenteriniai bisfosfonatai į veną leidžiami infuzijos būdu (lašeliniu būdu) per 2-3 valandas.

Greita vaistų injekcija reaktyviniu būdu gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, kuris, atsižvelgiant į vėžį lydinčią hiperkalcemiją, gali sukelti mirtį..

Bisfosfonatų vartojimo apribojimai yra:

  • nėštumas,
  • laktacijos laikotarpis,
  • amžius iki 18 metų,
  • individuali netolerancija,
  • inkstų nepakankamumas,
  • virškinimo trakto ligos ūminėje fazėje.

Griežtai laikydamiesi šių patarimų, gydymo metu galite išvengti komplikacijų arba sušvelninti galimą šalutinį vaistų poveikį.

„Osteogenon“ yra naujas veiksmingas vaistas, vartojamas osteoporozei gydyti ir paspartinti atsigavimą po kaulų lūžių: https://pomogispine.com/lechenie/lekarstva/osteogenon.html.

Dažnai, pasikeitus kūno padėčiai, klubo sąnaryje girdimi pašaliniai garsai: traškėjimas ir spragtelėjimas. Kartais tai lydi skausmas. Apie priežastis skaitykite straipsnyje.

Įprasti rentgeno spinduliai gali atskleisti tik sunkų kaulų retėjimo laipsnį, o densitometrija suteikia tikslius rezultatus apie skeleto būklę, todėl ji yra tokia svarbi diagnozuojant osteoporozę.

Šalutinis poveikis ir žala

Tarp dažniausiai pasitaikančių neigiamų bisfosfonatų vartojimo pasekmių užfiksuota:

  1. virškinimo sistemoje - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės dirginimas, gastritas, kraujavimas, pykinimas, skrandžio skausmas, meteorizmas ir vidurių užkietėjimas;
  2. galvos ir raumenų skausmai;
  3. artralgija;
  4. inkstų ir kepenų ligos dėl toksinių medžiagų kaupimosi;
  5. hipokalcemija - kalcio trūkumas kraujyje;
  6. alerginiai simptomai.

Jei bisfosfonatai naudojami be leidimo ir nekontroliuojami, galimos reikšmingesnės žalingos pasekmės, tokios kaip virpėjimas - širdies susitraukimų desinchronizacija, žandikaulio osteonekrozė, subtrochanteriniai šlaunikaulio lūžiai..

Tačiau visų šių nepageidaujamų simptomų pasireiškimas pastebimas ne visiems pacientams. Teisingai apskaičiuotas gydymo kursas ir režimo laikymasis padeda išvengti šalutinio poveikio pasireiškimo ir iki minimumo sumažinti komplikacijų riziką..

3 Priėmimo taisyklės

Konkrečią vaistų dozę ir gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas. Paciento savo iniciatyva yra sunkus sutrikimas ir net mirtis (pavyzdžiui, perdozavus).

Bisfosfonatų cheminė formulė

Bisfosfonatų vartojimo osteoporozei taisyklės:

  1. Vaistus reikia vartoti ryte ir tik tuščiu skrandžiu, užgeriant dideliu kiekiu vandens..
  2. Paėmę maisto, galite valgyti ne anksčiau kaip po valandos..
  3. Tabletes reikia gerti tik užgeriant paprastu vandeniu, be dujų. Bet kokie kiti gėrimai (ypač citrusinių vaisių sultys) rimtai sumažins vaistų absorbcijos efektyvumą.
  4. Išgėrus tabletes, patariama valandą būti vertikalioje padėtyje, mažiau judėti, neprovokuoti žarnyno judrumo..
  5. Vartojant bisfosfonatus, galima vartoti kalcio ir (arba) vitamino D papildus, bet ne anksčiau kaip po dviejų valandų po bisfosfonatų vartojimo.

Išsamesnę šių vaistų vartojimo instrukciją galite rasti informaciniame lapelyje (jis yra pakuotėje su kiekvienu vaistu) arba pas savo gydytoją..

3.1 Šalutinis poveikis

Bisfosfonatai dažnai sukelia šalutinį poveikį, ypač vartojant ilgą ir didelę dozę. Tačiau daugeliu atvejų šalutinis poveikis yra laikinas ir vidutinio sunkumo, nereikalaujant jo nutraukti..

Bisfosfonatas sergant osteoporoze Bonefos

Galimas bisfosfonatų šalutinis poveikis sergant osteoporoze:

  • skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos gleivinės dirginimas,
  • išsivystęs gastritas (įskaitant erozinį), kraujavimas iš skrandžio, dispepsija ir skrandžio skausmas,
  • pykinimas, vėmimo priepuoliai, vidurių pūtimas (padidėjusi dujų gamyba), užsitęsęs vidurių užkietėjimas,
  • sąnarių skausmas (artralgija), raumenų ir galvos skausmas (paprastai lengvas ar vidutinio sunkumo),
  • inkstų sistemos ir kepenų pažeidimas (dėl toksinių medžiagų kaupimosi - kaupimosi),
  • hipokalcemijos (patologijos, kai vystosi kalcio trūkumas organizme) išsivystymas,
  • alerginės reakcijos, nuo lengvos (vietinės dilgėlinės ir Quincke edemos) iki mirtinų (kolapsas, anafilaktoidinės reakcijos),
  • nekontroliuojamai gydant bisfosfonatais, galimi širdies virpėjimai, tuščiavidurių kaulų lūžiai, žandikaulių osteonekrozė.

3.3. Suderinamumas su kitais vaistais

Bisofosfonatai turi keletą niuansų, kai jie vartojami kartu su kitais vaistais. Suderinamumas yra toks:

  1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) žymiai padidina kraujavimo iš virškinimo trakto riziką.
  2. Kilpiniai diuretikai žymiai padidina hipomagnezemijos (sumažėjusio magnio kiekio organizme) ir hipokalcemijos (kalcio kiekio sumažėjimo organizme) riziką..
  3. Aminoglikodizuojančios grupės preparatai padidina kaupiamąjį poveikį, todėl galimas toksinis inkstų sistemos ir kepenų pažeidimas..
  4. Griežtai draudžiama vartoti alkoholį vartojant bisfosfonatus, nes gresia sunkios komplikacijos (ypač toksinis kepenų ir inkstų pažeidimas, kraujavimas iš skrandžio)..

Kas paskirta

Osteoporozės gydymas BF visada yra individualus ir priklauso nuo paciento tyrimo rezultatų. Dar neseniai vaistų skyrimui buvo naudojami densitometrijos rodikliai. Pasaulio sveikatos organizacija sukūrė moterų po menopauzės osteoporozės klasifikaciją, pagal kurią bisfosfonatų vartojimo indikacija yra T indekso sumažėjimas iki -2,5 ir žemesnis.

Vėliau Nacionalinis osteoporozės fondas išplėtė indikacijas ir įtraukė:

  • šlaunikaulio kaklo ar slankstelių lūžis, nustatytas kliniškai ar morfologiškai;
  • lūžiai, būdingi osteoporozei, kurie anksčiau įvyko sumažėjusios kaulų masės fone, esant -1
  • T indekso sumažėjimas iki -2,5 ir žemesnis, jei nėra antrinės OP;
  • osteopenija pacientams, kuriems yra padidėjusi rizika - gulintys ligoniai ir žmonės, gydomi hormoniniu gydymu.

Azoto turintys vaistai vadinami aminobisfosonatais ir yra efektyviausi osteoporozei gydyti.

Reguliarus Bonviva vartojimas leidžia padidinti kaulų struktūros tankį ir tūrį, taip pat užkirsti kelią jo sunaikinimui

Zoledrono rūgštis

Preparatai, kurių pagrindas yra zoledrono rūgštis, turi daug prekinių pavadinimų ir selektyviai veikia kaulinį audinį, slopindami osteoklastų aktyvumą. Šios medžiagos privalumas yra tai, kad nėra neigiamo poveikio kaulų formavimuisi, mineralizacijai ir stiprumui..

Naudojant zoledronatą, kalcis išsiskiria iš kaulinio audinio ir atstatomos pažeistos vietos. Vaistas vartojamas kaip infuzija į veną lėtai. Terapinis režimas priklauso nuo osteoporozės laipsnio, tačiau norint pasiekti maksimalų efektą, intervalas tarp pirmosios ir antrosios infuzijos neturėtų būti trumpesnis nei 7 dienos.

Ibandrono rūgštis

Ibandrono rūgštis yra kaulų rezorbcijos inhibitorius ir pirmiausia naudojama gydant osteoporozę po menopauzės. Jis gali būti vartojamas tablečių pavidalu arba į veną. Tabletės geriamos pusvalandį prieš valgį ir kitus vaistus..

Išgėrus vaistą, valandą rekomenduojama pabūti vertikalioje padėtyje. Pacientams, kuriems yra stemplės pažeidimų, dėl kurių vėluoja tuštintis, vaistai su ibandrono rūgštimi skiriami į veną ir tik ligoninėje..

Alendrono rūgštis yra daugelio vaistų dalis, po kurios kaulai yra prisotinti mineralų, įgyja normalią struktūrą ir stiprumą

Alendrono rūgštis

Alendrono rūgštis sumažina osteoklastų aktyvumą ir padidina kaulų mineralų tankį, skatindama naujų ląstelių susidarymą. Pagrindinė vaistų veiklioji medžiaga yra natrio alendronato trihidratas. Garsiausias šios grupės vaistas yra Alendronatas, gaminamas tablečių pavidalu.

Alendronato tabletės geriamos 1 kartą per dieną 2 valandas prieš pusryčius. Vaistą leidžiama vartoti po valgio, bet ne anksčiau kaip po 2 valandų. Kai jis patenka į kūną, apie 80% alendronato prisijungia prie kraujo baltymų ir tolygiai pasiskirsto minkštuosiuose audiniuose, o vėliau - kauluose, kur kaupiasi. Natrio alendronato koncentracija kraujyje greitai mažėja, o medžiaga patenka į kaulinį audinį.

Rekomenduojama dozė yra 10 mg per parą arba 70 mg per savaitę. Alendronato vartojimas yra veiksmingas moterų (moterų po menopauzės) ir vyrų osteoporozei, taip pat kaulų tankio sumažėjimui dėl gydymo kortikosteroidais..

Ką reikia žinoti gydant bisfosfonatais

Bisfosfonatai yra labai veiksmingi. Bet tam, kad jie duotų norimą efektą, pacientas turi laikytis šių paprastų taisyklių.

vartokite šį vaistą nuo osteoporozės su kalciu. Taigi organizmas jį geriau absorbuoja

Todėl pacientui papildomai skiriamas ksidifonas; gerti kalcio turinčius vaistus praėjus 2-3 valandoms po bisfosfonatų vartojimo; pirmą kartą vartodami vaistą, atkreipkite dėmesį į savo bendrą sveikatos būklę. Jei jis karščiuoja, stipriai skauda raumenis, svaigsta galva, pykina, tuomet neturėtumėte bijoti

Tai normalu. Po 2–3 dienų šie ženklai praeis ir daugiau nebebus rodomi; jei atsiranda nemalonių simptomų, tęskite vaisto vartojimą.

Priėmimo ypatybės

Prieš vartodamas bisfosfonatą, pacientas turi perskaityti instrukcijas.

Jis taip pat turėtų apsvarstyti šiuos dalykus:

  1. Osteoporoze sergantis pacientas gali vartoti vaistą tik tuščiu skrandžiu. Tai daroma pusvalandį prieš valgant..
  2. Prieš pradėdami vartoti tabletę, nekramtykite. Jis praryjamas visas. Kramtant šią tabletę pacientui gali atsirasti burnos opos.
  3. Išgėręs piliulę, pacientas turi būti vertikalioje padėtyje ir gulėti bent 1 valandą. Tokia technika sumažins piliulių neigiamą poveikį virškinimo traktui (GIT), užkirs kelią paciento opų procesui..
  4. 1,5 valandos prieš ir po valgio pacientui nerekomenduojama gerti pieno produktų ir valgyti kalcio turinčių maisto produktų. Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo vaistų su magniu ir geležimi vartojimo..

Šių vaistų derinti su alkoholiniais gėrimais neįmanoma. Ir vartodamas šiuos vaistus, pacientas turėtų gerti daug vandens. Taip pat reikia gerti tabletes su dideliu skysčio kiekiu: nuo 200 iki 400 ml

Svarbu, kad pacientas, vartodamas vaistus, valdytų inkstus. Jis taip pat turi stebėti kalcio kiekį kraujyje.

Šalutiniai poveikiai

Bisfosfonatai yra vaistai, galintys palengvinti osteoporozę. Tačiau kai kuriais atvejais pacientui atsiranda šių komplikacijų.

Kai jie vartojami, pacientas gali:

  • alergija pasireiškia dilgėline, odos bėrimais;
  • išsivystyti anafilaksinis šokas;
  • atsiranda stiprus silpnumas, mieguistumas;
  • regėjimo aktyvumo sumažėjimas;
  • skausmas akyse;
  • išsivystyti konjunktyvitas, ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ARVI);
  • kūno temperatūra smarkiai pakyla;
  • atsiranda šaltkrėtis, karščiavimas;
  • yra aštrus pilvo skausmas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
  • įvyksta klubo lūžis;
  • išsivystyti hipokalcemija. Dažniausiai tai pasireiškia tiems pacientams, kuriems vaistas leidžiamas į veną;
  • atsiranda žandikaulio osteonekrozė. Paprastai tai pasireiškia tiems pacientams, kurie gydomi azoto turinčiais vaistais. Ir taip pat tokiuose preparatuose yra natrio ibandronato, kuris taip pat neturi geriausio poveikio žmogaus organizmui..

Kontraindikacijos

Šie vaistai tikrai padeda atsikratyti ligos, tačiau ne visi gali juos vartoti..

Pavyzdžiui, jie yra draudžiami:

  • nėščios ir maitinančios moterys;
  • pacientai iki 18 metų;
  • asmenys, turintys virškinimo trakto problemų;
  • žmonės su inkstų nepakankamumu;
  • asmenys, kuriems netoleruojama šio vaisto sudarančių medžiagų.

Vaistų suderinamumas

Bisfosfonatai, vartojami osteoporozei gydyti, yra sunkūs vaistai, todėl jų negalima derinti su kitais vaistais, kurie blogai veikia su bisfosfonatais. Bendras vaistų, priklausančių skirtingoms farmakologinėms grupėms, vartojimas gali sustiprinti nemalonius simptomus, atsirasti pavojingų komplikacijų.

Vartojimo indikacijos

Osteoporozė yra pagrindinė bisfosfonatų indikacija. Tai sunki kaulų sistemos liga, kai dėl ūmaus kalcio trūkumo organizme kaulų stiprumas ir tankis mažėja..

Bisfosfonatai sulaiko kalcį kauluose, užkerta kelią kaulų rezorbcijai ir žymiai sumažina lūžių riziką, kuri paveikia daugiau nei 70% pacientų, sergančių įvairiomis osteoporozės formomis ir stadijomis. Fosfoninių rūgščių veiksmingumas sergant šia liga svyruoja nuo 33% iki 50%, todėl bisfosfonatų naudingumą kiekvienu atveju reikia nustatyti atskirai, atsižvelgiant į specifinę klinikinę situaciją, paciento amžių ir galimą riziką.

Bisfosfonatų terapija taip pat yra gana veiksminga sergant vėžiu, pavyzdžiui, daugybine mieloma. Daugybinė mieloma (Rustitsky-Kalera liga) yra piktybinė kraujo sistemos liga, kurioje kaulų čiulpuose vyrauja navikai. Patologija linkusi į agresyvią ir progresuojančią eigą ir kliniškai pasireiškia dažnais lūžiais, kaulų ir sąnarių skausmais, gausiu kraujavimu ir sunkia anemija..

Išsėtinė mieloma (Rustitsky-Kalera liga)

Patogenezinis mielomos vystymosi mechanizmas yra kaulinio audinio sunaikinimas ir kalcio jonų išsiskyrimas, kurie, kaupdamiesi inkstuose, sudaro kietus akmenis (akmenis). Bisfosfonatai (zoledrono rūgštis ir pamidronatas) kontroliuoja ligos eigą ir pasiekia ilgalaikę remisiją. Jie naudojami kaip palaikomoji terapija pritaikius pagrindinį chemoterapijos protokolą..

Kitos fosfono rūgšties preparatų vartojimo indikacijos taip pat yra:

lėtinis difuzinis kaulinio audinio sutankinimas ir trapumas, progresuojantis kaulų čiulpų hematopoezės pažeidimas (marmuro liga);

osteitis deformans (Pageto liga);

kaulų metastazės piktybinių navikų procesuose (ypač su hiperkalcemijos ir kalcifikacijos požymiais);

genetiniai sutrikimai, kuriems būdingas padidėjęs kaulų trapumas dėl nepakankamos kolageno sintezės (Lobstein-Vrolik liga).

Gerų rezultatų pasiekiama, kai bisfosfonatai įtraukiami į pirminio hiperparatiroidizmo gydymo schemą. Tai yra prieskydinių liaukų patologija, kai padidėja parathormono, kuris dalyvauja palaikant normalų kalcio ir fosforo kiekį kraujyje, sintezė..

Antrinio hiperparatiroidizmo atveju, atsirandančiam dėl kitų ligų (pavyzdžiui, endokrininių sutrikimų), bisfosfonatų vartojimas laikomas netinkamu.

Bisfosfonatai nuo osteoporozės - galimas šalutinis poveikis

Bisfosfonatai iš pradžių buvo naudojami pramonėje, siekiant išvengti korozijos, taip pat tekstilės ir net naftos pramonėje. Ir visai neseniai jie taip pat buvo naudojami medicinos tikslais, visų pirma, bisfosfonatai naudojami osteoporozei, taip pat kitoms kaulų ligoms gydyti. Šių junginių dėka išvengiama didelio kaulų praradimo, kuris leidžia juos naudoti gydant patologijas, kurios padidina lūžių riziką.

Kas yra osteoporozė? Išsami informacija šiame straipsnyje. Ir šiame skyriuje visa informacija apie kitas stuburo ligas.

Osteoporozė ir jos gydymas

Osteoporozė yra labai sunki liga, kurios gydymas trunka ilgai ir yra labai sunki procedūra. Ligos rezultatas yra didesnė lūžių tikimybė dėl kaulinio audinio retėjimo. Pavojingiausi yra stuburo, klubo ir dilbio lūžiai. Didžiausią rizikos grupę sudaro moterys po menopauzės, jei jos yra genetiškai linkusios. Tokiais ir panašiais atvejais bisfosfatai dažnai naudojami gydant osteoporozę. Tam puikiai tinka šiai grupei priklausantys vaistai. Jie gerai įrodė gydydamiesi, tačiau nepamirškite, kad jie parodė puikius rezultatus gydant kitas su kaulų nykimu susijusias patologijas..

Dėl metodinio sprendimo dažnai galima ne tik sustabdyti patologijų vystymąsi, bet net pakeisti procesą ir skatinti kaulinio audinio atkūrimą. Tačiau reikia pažymėti, kad gydymo procesas gali trukti metų metus, tačiau jo negalima sustabdyti..

Ligos atsiradimo mechanizmas yra gana paprastas: bėgant metams organizme vyksta procesai, sutrikdantys jo įprastą funkcionavimą, o šiuo atveju - disbalansas tarp ląstelių, atsakingų už kaulinio audinio sintezę. To priežastis yra hormoniniai sutrikimai. Rezultatas, kaip paaiškėja iš to, kas buvo parašyta aukščiau, yra kaulų nykimas ir jis tampa labai trapus. Reikėtų pažymėti, kad be su amžiumi susijusių pokyčių ligos atsiradimas gali būti tiesiogiai susijęs su įvairių vaistų vartojimu, kaip šalutinis poveikis.

Bisfosfonatai susideda iš dviejų fosfonatų dalių ir yra sintetinė natūralių mūsų kūno pirofosfatų versija, ir jie, savo ruožtu, vaidina gana reikšmingą vaidmenį reguliuojant kalcį kaulų audinyje. Jie prisijungia prie kalcio ir skatina jo įsiskverbimą į kaulą.

Pagrindinis šio vaisto privalumas yra tas, kad jis veikia selektyviai ir tik tose srityse, kurias tikrai reikia gydyti, netrukdydamas sveikam natūraliam procesui..

Bisfosfonatų vaistų grupės

Bisfosfonatiniai vaistai nuo osteoporozės skirstomi į dvi grupes, atsižvelgiant į azoto kiekį ir dėl to pagal jų poveikį. Paprastuose nėra azoto ir jie turi mažesnį poveikį. Jie slopina osteoklastų funkciją, sulėtina jų susidarymą. Todėl įvyksta greitas jų sunaikinimas. Bet aminobisfosfatai, kuriuose yra azoto, veikia kiek kitaip. Jie aktyvina osteoklastus ir skatina jų ankstyvą absorbciją, taip sulėtindami audinių sunaikinimo procesą.

Paprasti bisfosfonatai

Tai apima šiuos vaistus:

  1. Tiludronatas - šio vaisto nerekomenduojama vartoti vaikams, o jis pats vartojamas tik gydant Pageto ligą.
  2. Klodronatas - tačiau šis vaistas jau vartojamas osteoparozei gydyti, tačiau tik tai neapsiriboja jo vartojimu, jis taip pat tinka osteolizei gydyti, taip pat kaulų metastazių, atsirandančių dėl piktybinių navikų ar pirminio krūties vėžio, prevencijai..
  3. Etidronatas taip pat yra gana universalus vaistas, skiriamas gydyti osteoparozę, vėžio poveikį kaulų audiniui. Tačiau jis nėra naudojamas savaime, o tik kartu su kalciu ir vitaminu D.
  4. Ibandronatas - tinka hiperkalcifikacijai dėl vėžio ir moterų kaulų lūžių prevencijai dėl osteaparozės.

Aminobisfosfonatai

Ši grupė yra efektyviausia gydant moterų osteoparozę. Tai apima tokius vaistus kaip:

  1. Aleandronatas - tinka gydyti tose pačiose situacijose, kaip aprašyta aukščiau, vyrų osteoparozei, taip pat Pageto ligai gydyti.
  2. Risedronatas - šis vaistas tinka gydyti Pageto ligą, taip pat tiesiog nuo osteoparozės.
  3. Bondronatas - šis vaistas daugiausia skiriamas moterų osteoparozei gydyti, taip pat šios ligos profilaktikai.

Komplikacijos

Žinoma, šie vaistai, jei jie vartojami teisingai, turi apčiuopiamą poveikį ir skatina sveikimą, taip pat sumažina metastazių skausmą dėl piktybinių navikų..

Tačiau neteisingai dozavus, gali kilti rimtų pasekmių..

Nepaisant to, vaistas gali būti vartojamas kartu su kitais vaistais..

Tarp šalutinių poveikių yra šie:

  • neigiamas poveikis inkstams;
  • hipokalcemija - dažnai ši problema kyla dėl vaisto įvedimo į veną;
  • vaistų terapijos metu gali atsirasti skausminga osteonekrozė, kuri pasireiškia ant žandikaulio;
  • vartojant zoledronatą esant vėžiui, padidėja klubo lūžio tikimybė;
  • gydant vaistais kai kuriuos širdies ydas galima pastebimai sustiprinti;
  • galite patirti viduriavimą ir kitas žarnyno bei virškinimo sistemos problemas, taip pat žarnyno eroziją;
  • dėl per didelio T limfocitų aktyvacijos gali atsirasti karščiavimas ir raumenų skausmas;
  • bendras pablogėjimas ir silpnumas, pykinimas, taip pat odos dirginimo atsiradimas;
  • gali atsirasti įvairių regėjimo problemų, įskaitant pablogėjimą, dirginimo paūmėjimą ar ligas.

Bisfosfonatų pagrindu pagaminti vaistai yra labai veiksmingas įvairių ligų ir patologijų gydymas, dėl kurio pastebimas kaulų nykimas. Tačiau reikėtų suprasti, kad visas gydymo ir atsigavimo kursas gali užtrukti daugelį metų, o bisfosfonatų kainos sergant osteoporoze yra labai aukštos, o tai bus rimtas smūgis jūsų kišenei..

Bisfosfonatai

Bisfosfonatai yra chemiškai stabilizuoti pirofosfatų analogai, kurie medicinoje naudojami slopinant kaulų struktūrų sunaikinimą gydant osteoporozę ir kitas kaulų ir raumenų sistemos ligas [1]. Šios medžiagos buvo atrastos dar XIX amžiuje, nors jos buvo aktyviai naudojamos medicinos tikslams tik XX a. 90-aisiais metais [2]. Nepaisant to, kad tai yra palyginti nauji vaistai, jie yra pirmosios pagalbos priemonės tokioms ligoms kaip osteoporozė, Pageto liga, išsėtinė mieloma ir hiperkalcemija, taip pat naudojamos formuojant piktybines metastazes kauliniame audinyje [3]. Bisfosfonatai turi afinitetą mineralams kauliniame audinyje, todėl juos galima lengvai nusodinti visame skelete..

Iki šiol egzistuoja kelios bisfosfonatų kartos, kurios skiriasi viena nuo kitos azoto turinčioje šoninėje grandinėje, esančioje antros ir trečios kartos bisfosfonatuose [2]. Pirmosios kartos bisfosfonatams priklauso etidronatas, dinatrio klodronatas ir tiludronatas. Antros ir trečios kartos bisfosfonatams priklauso alendronatas, risedronatas, ibandronatas, pamidronatas ir zoledronatas. Azoto turinčios šoninės grandinės buvimas ar nebuvimas lemia medžiagos poveikio osteoblastų apoptozei mechanizmą [4], [5], [6]. Bet nepriklausomai nuo veikimo mechanizmo, jie visi užkerta kelią kaulų rezorbcijai [1], [7], [8]. Rezultatą galima pasiekti per 3 mėnesius nuo gydymo bisfosfonatais, tačiau, nepaisant to, kad jų pusinės eliminacijos laikas gali siekti 10 metų [9], nerekomenduojama nedelsiant nutraukti terapiją [10], [11], todėl ji paprastai trunka ilgiau, atsižvelgiant į tai kad injekciniai vaistai išvalomi greičiau [3].

Tačiau dėl bifosfonatų vartojimo nepatogumų dažnai naudojami injekciniai preparatai [12]. Geriamąją bisfosfonatų formą būtina vartoti praėjus 2 valandoms po valgio ir mažiausiai 30 minučių prieš valgį, o juos išgėrus, turite būti tiesūs bent 30 minučių. Šiuo atžvilgiu vaistai, kuriuos reikėjo vartoti kasdien, sukėlė sunkumų, tačiau atsiradę vaistai, kuriuos galima vartoti kartą per savaitę ar net mėnesį, leido daug didesniam skaičiui tų, kuriems reikia, prisijungti prie bisfosfonatų terapijos [13], [14]. Būtent atsižvelgiant į platų jų prieinamumą, būtina suprasti, kam jie gali padėti ir ką reikia padaryti, kad jų naudojimas būtų efektyvus ir saugus..

Bisfosfonatų naudojimas

Narkotikai: tyrimai rodo, kad bisfosfonatų vartojimas yra efektyviausias ir saugus ilgą laiką [15], [16], todėl būtina pasirinkti vaistus, kurie pacientui nesukels nepatogumų. Optimalus bisfosfonatų vartojimo laikas tęsiasi per metus. Pavyzdžiui, buvo atliktas tyrimas, kurio metu pacientai alendronatą vartojo 5 metus, po to dar 5 metus dalis vartojo alendronatą, kita dalis - placebą, o alendronatą vartojanti grupė gavo geresnius rezultatus [17], [18]. Nepaisant to, nors bisfosfonatų vartojimo nauda yra daug didesnė už šalutinio poveikio riziką, po 3-5 metų vartojimo reikia persvarstyti tolesnio gydymo poreikį [19]..

Vienas iš populiariausių ir prieinamiausių bisfosfonatų yra alendronatas [3]. Jis ir risedronatas parodė geriausius geriamųjų bisfosfonatų rezultatus užkirsti kelią stuburo pažeidimams [20], [21] ir klubo sąnariui [22]. Be to, šie vaistai veiksmingai užkirto kelią moterų po menopauzės augimo praradimui ir stuburo deformacijų progresavimui [23]. Saugios alendronato dozės yra 10 mg per parą 10 metų [17]. Nepaisant to, prieš naudodamiesi, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir, jei asmuo nėra gydomas elitinėje privačioje klinikoje, tada geriau ne su juo. Bet kokiu atveju, terapijos efektyvumas priklauso ne tik nuo bisfosfonatų!

Sinergistai: gali skirtis priklausomai nuo to, kokią ligą ir kas gydo, tačiau visais atvejais būtina gauti pakankamai vitamino D ir kalcio [3]. Normalus vitamino D kiekis kraujyje laikomas 75–374 ng / ml [24], tačiau nepamirškite, kad vitamino D perteklius turi ne mažiau šalutinių reiškinių nei jo trūkumas. Vyrams ir moterims iki 50 metų, vartojantiems po 1000 mg, rekomenduojama vartoti kalcį per dieną, o vyresniems nei 50 metų - 1500 mg, tuo tarpu hormoninę terapiją vartojančioms moterims rekomenduojama vartoti 1000 mg bet kokio amžiaus [25]. Visi kiti papildomi vaistai priklauso nuo vartojamo bisfosfonato tipo ir ligos, kurią jie bando pašalinti.

Kada vartoti bisfosfonatus

Osteoporozė yra liga, dažniausiai susijusi su bisfosfonatais [3]. Taip yra dėl to, kad osteoporozė sutrikdo osteoblastų ir osteoklastų veiklos pusiausvyrą, dėl to sunaikinamos kaulų struktūros, o bisfosfonatai slopina osteoklastų aktyvumą, sulėtindami kaulų rezorbciją. Osteoporozės vystymuisi gali būti kelios priežastys, o pagrindinės - hormoninės, jatrogeninės, fizinės ir genetinės. Nors dauguma bisfosfonatų poveikio „hormoninei osteoporozei“ tyrimų buvo atlikti moterims po menopauzės, vyrų tyrimų rezultatai davė panašių rezultatų [26], [27]. Terapijos metu sinergetais gali būti žmogaus parathormonas arba jo fragmentas teriparatidas [28], [29], o moterys taip pat gali derinti bisfosfonatus su pakaitine hormonų terapija su estrogenais [30], [31].

Ilgalaikis gydymas gliukokortikoidiniais hormonais taip pat gali sukelti osteoporozę [32], o daugybė tyrimų rodo, kad bisfosfonatai gali to išvengti [3]. Pavyzdžiui, alendronato paros dozė, vartojant 7,5 mg [33], taip pat pamidronatą ar inbandronatą [34], [35], pasirodė esanti labai efektyvi. Kaulų netekimą taip pat gali sukelti lovos režimas ar nejudrus gyvenimo būdas, o alendronatas [36] arba pamidronatas [37] gali būti veiksmingi ir šiuo atveju. Kita fizinė kaulų netekimo priežastis gali būti protezavimas, dėl kurio kaulų masė mažėja vietiniu, o ne apibendrintu mastu, tačiau bisfosfonatai veiksmingi ir šiuo atveju [38], [39].

Pageto liga yra lėtinė liga, kuriai būdingas lokalizuotas vieno ar kelių kaulų struktūros pažeidimas, kai dėl osteoklastų aktyvumo pagreitėja audinių rezorbcija [40]. Bisfosfonatų naudojimas Pageto ligai gydyti yra patvirtintas JAV maisto ir vaistų administracijos, tiek alendronato [41], tiek pamidronato [42] ir injekcinių pamidronato [43] arba zoledrono rūgšties [44] pavidalu..

Vėžys: skeletas yra dažniausia metastazių vieta, dažnai sukelianti hiperkalcemiją, stiprų kaulų skausmą, griaučių sunaikinimą ir patologinius lūžius [3]. Bisfosfonatų vartojimas gali sulėtinti kaulinio audinio naikinimą sergant krūties vėžiu [45], [46], [47], [48], prostatos vėžiu [49], [50], [51], [52], taip pat daugybine mieloma. [53], [54]. Bet reikia pažymėti, kad bisfosfonatų vartojimas onkologinių ligų metu yra prasmingas tik kaulų audinio pažeidimo atveju, arba, bet kuriuo atveju, mes negalėjome rasti klinikinių tyrimų, kuriuose būtų įrodyta priešingai..

Šalutinis bisfosfonatų poveikis

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių bisfosfonatų šalutinių reiškinių yra žandikaulio nekrozė [3], kurios tikimybę galima sumažinti vartojant geriamuosius vaistus [55], ir būtent šis šalutinis poveikis yra pagrindas draudžiant dantų šalinimą ar kitas chirurgines intervencijas burnos ertmėje gydant bisfosfonatais.... Hipokalcemija yra dar vienas dažnas šalutinis poveikis [56], [57], todėl svarbu optimizuoti vitamino D ir kalcio suvartojimą. Apie 10–30% pacientų, vartojančių bisfosfonatus, iš pradžių gali patirti ūminių uždegiminių reakcijų, įskaitant akių uždegimą, tačiau, laimei, laikui bėgant jos išnyksta [3]. Yra ir kitų retų šalutinių reiškinių, tokių kaip raumenų skausmas, virškinimo trakto dirginimas, inkstų funkcijos pablogėjimas ir kt., Todėl prieš pradėdami vartoti bisfosfonatus, būtinai pasitarkite su gydytoju..

Išvada: Bisfosfonatai yra veiksmingas ir saugus kaulų sunaikinimo gydymas. Vaistas gali turėti šalutinį poveikį, tačiau nauda yra didesnė už galimą riziką. Bet kokiu atveju, jei nėra atskirų kontraindikacijų, tai šiuo metu nėra patikimesnės priemonės [58], [59].

Top