Kategorija

Populiarios Temos

1 Riešą
Vaistai nuo nugaros skausmo
2 Riešą
Kaip gydyti juosmens slankstelių išsidėstymą
3 Keliai
Kaip išsirinkti stuburo ortopedinį korsetą
Image
Pagrindinis // Reabilitacija

Kaip atliekama narkotikų blokada juosmens stuburo išvaržai: vaistai, technika


Pagrindinis išvaržos simptomas, lokalizuotas juosmens tarpslankstelinių diskų srityje, yra ūmus skausmas. Jis yra toks stiprus, kad jo nepašalina net nesteroidinių priešuždegiminių vaistų injekcijos į raumenis. Todėl, norint palengvinti skausmo sindromą su juosmens stuburo išvarža, atliekamos vaistų blokados su gliukokortikosteroidais kartu su anestetikais..

Kokiu tikslu yra išvaržos blokada

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šokiruoti: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo.“ Skaitykite daugiau.

Juosmens tarpslankstelinių diskų poslinkis visada lydimas „lumbago“, arba lumbago. Tai yra skausmo rūšies pavadinimas, atsirandantis destruktyvių ir degeneracinių slankstelių struktūrų pokyčių fone. Lumbago sukelia rimtus judesio apribojimus. Žmogus stengiasi nedaryti judesių, kurie gali išprovokuoti apatinę nugaros dalį. Nors „lumbago“ yra tik simptomas, tačiau nesant medicininės intervencijos, jis sukelia komplikacijų - radikuliarinių sindromų (radikulito) išsivystymą. Siekiant užkirsti kelią žmogaus gyvenimo kokybės pablogėjimui, o sunkesniais atvejais - negalia, vykdomos narkotikų blokados.

Gydymas susideda iš analgezinio veiksmingumo tirpalų injekcijos į konkrečias kūno dalis. Dažniausiai injekcijos atliekamos tiesiai į skausmo sritį. Šis įvedimo būdas leidžia greitai pašalinti visus nepatogumus, „išjungiant“ kai kurias reflekso lanko nuorodas. Narkotikų analgetinis poveikis gali pasireikšti per kelias dienas.

Kartais vaistų blokados atliekamos diagnostikos tikslais. Tai pasakytina apie juosmens išvaržą, kurią komplikuoja neurologiniai simptomai su funkcijų praradimu. Jei diagnozę nustatyti sunku, gydytojas suleidžia injekcinio tirpalo, kad būtų aiškus ryšys tarp skausmo šaltinio vietos ir specifinių klinikinių pasireiškimų..

Veislės

Pasirinkdamas juosmens išvaržos vaistų blokados atlikimo būdą, gydytojas atsižvelgia į keletą veiksnių. Tai yra susidariusio išsikišimo dydis ir tipas, atsiradusių komplikacijų skaičius, skausmo sindromo intensyvumas, paciento amžius.

Juosmens stuburo išvaržos blokadų tipaiCharakteristikos
Transforaminalinis selektyvusVaistas švirkščiamas į tą vietą, kur nugaros smegenų nervai išeina iš tarpslankstelinių šakų. Suleisti vaistai prasiskverbia į išvaržos išsikišimo vietą, palengvindami pacientą nuo skausmo, sustabdydami uždegiminę edemą ir atpalaiduodami griaučių raumenis.
Epidurinė intralaminarinėInjekciniai tirpalai švirkščiami išilgai vidurinės linijos tarp slankstelių procesų. Procedūra yra švelni, turi ryškesnį nuskausminamąjį ir dekongestantinį poveikį, retai sukelia sisteminį šalutinį poveikį

Novokainikas ir lidokainas

Tai yra labiausiai paplitę narkotikų blokavimo tipai. Anestetikai iš karto po jų įvedimo į išvaržos juosmens iškyšos sritį rodo nuskausminamąjį aktyvumą. Didžiausia veikliųjų medžiagų koncentracija randama disko poslinkio srityje. Bet tam tikras lidokaino ir novokaino kiekis prasiskverbia į kraują, todėl pastebimas sisteminis analgezinis poveikis. Anestetikai dažnai derinami su hormoniniais vaistais:

  • Diprospanas;
  • Deksametazonas;
  • Triamcinolonas.

Tai būtina norint užtikrinti ilgalaikį nuskausminamąjį poveikį - per dieną ar daugiau. Be hormoninių agentų anestetikų analgetinis aktyvumas pasireiškia per 1-3 valandas.

Blokai su novokainu ir lidokainu taip pat rodomi iškyšuliuose - būklėse prieš susidarant išvaržos iškyšai. Jie taip pat veiksmingi sekvestracijos stadijoje, kai iškritęs branduolio pulposus kabo kaip lašas už tarpslankstelinio plyšio..

Paravertebralinis

Paravertebralinė blokada yra medicininė procedūra, skirta malšinti skausmus šalia stuburo. Injekcinis tirpalas suleidžiamas į vieno iš stuburo nervų išėjimo sritį. Užblokavus paravertebrinę zoną, „išjungiamas“ skausmo refleksas, sumažėja minkštųjų audinių patinimas, kuris išprovokuoja nervų galūnių pažeidimus. Dėl to paspartėja kraujotaka, normalizuojamas trofizmas tarpslankstelinių diskų pasislinkimo vietoje..

Paravertebralinės blokados yra vienkomponentės ir daugiakomponentės, kai naudojami 2 ar daugiau rūšių farmakologiniai vaistai. Skausmo malšinimo procedūrai dažniausiai naudojamos šios priemonės:

  • anestetikai Novokainas, Lidokainas, Markainas;
  • kortikosteroidai Hidrokortizonas, Diprospanas, Kenalog.

Gydytojas pacientui individualiai parenka visas blokavimo priemones. Jei būtina sustabdyti aseptinį uždegiminį procesą, negalima atsisakyti hormoninių agentų. Norėdami pašalinti ūminį skausmą, pakanka paprasto anestetikų vartojimo. Dažnai skausmą malšinantys vaistai yra derinami su B grupės vitaminais, antispazminiais, raminamaisiais ar regeneruojančiais pažeistus audinius..

Epidurinė (epidurinė)

Epidurinė blokada naudojama tik malšinant ūminį, veriantį skausmą, kurio negalima pašalinti kitais metodais. Vaistai suleidžiami tiesiai į skausmo šaltinį (epidurinę erdvę), kad visiškai „išjungtų“ šios srities jautrumą. Juosmens stuburo išvaržos procedūros analgetinis poveikis yra pagrįstas kelių veiksnių deriniu vienu metu:

  • galingas vartojamų vaistų analgezinis poveikis;
  • greitas maksimalios veikliųjų medžiagų koncentracijos sukūrimas išvaržos iškyšos srityje;
  • refleksinis veikimas beveik visuose nervų sistemos lygiuose.

Regioninės anestezijos metodas laikomas vienu efektyviausių palengvinant lumbago. Bet tik patyręs gydytojas turėtų atlikti epidurinę blokadą. Netoli epidurinės erdvės yra daugybė jautrių nervų galūnių, kurios inervuoja ne tik stuburo segmentus, bet ir dubens organus. Jei jie pažeisti, gali atsirasti sunkių neurologinių sutrikimų - parezė su raumenų atrofija, sausgyslių refleksų išnykimas, trofiniai sutrikimai.

Privalumai ir trūkumai

Namuose galima išgydyti net „užleistas“ sąnarių problemas! Tik nepamirškite juo patepti kartą per dieną..

Tik vaistų blokados pagalba daugeliu atvejų įmanoma sustabdyti ūminį lumbago priepuolį. Nei nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, nei net narkotiniai analgetikai negali susidoroti su ūmiais nugaros skausmais. Procedūros pranašumas yra greitas terapinis poveikis, kuris pasireiškia praėjus kelioms minutėms po injekcinių tirpalų įvedimo. Visų tipų blokadų pliusai taip pat apima:

  • mažiausiai invazinis arba nedidelis odos, poodinio audinio ir minkštųjų audinių pažeidimas, esantis išvaržos iškyšos srityje;
  • ilgalaikis analgezinis poveikis, derinant kelių klinikinių ir farmakologinių grupių vaistus;
  • galimybė vartoti kartu su anestetikais ir gliukokortikosteroidais gydant etiotropiniu būdu.

Kartais blokadų pranašumas klaidingai laikomas sisteminio šalutinio poveikio nebuvimu dėl selektyvaus vaistų poveikio skausmo šaltiniui. Tai nėra tiesa. Kai kurie vaistai vis dar prasiskverbia į kraują, taigi ir į vidaus organus. Todėl gliukokortikosteroidų, toksiškų minkštajam, kremzliniam, kauliniam audiniui, vartojimas yra ribotas. Yra ir kitų narkotikų blokadų trūkumų:

  • skausmas, kai adata įdedama, jei nenaudojami vietiniai anestetikai;
  • stuburo šaknų, raumenų, raiščių, kraujagyslių sužalojimo tikimybė;
  • trumpa analgetinio poveikio trukmė vartojant tik anestetikus.

Blokada atliekama tik siekiant pašalinti simptomus, o ne siekiant sumažinti išvaržos dydį juosmens srityje. Kitas procedūrų trūkumas yra rizika patogeniniams mikroorganizmams prasiskverbti per odos punkciją. Su audinių infekcija ligos eiga yra žymiai komplikuota..

Prieš procedūrą būtinas tyrimas

Privaloma atlikti išankstinius tyrimus, siekiant nustatyti individualų netoleravimą vaisto ingredientams. Dažnai pacientas yra padidėjęs jautrumas ne veikliosioms medžiagoms, bet konservantams ar stabilizatoriams. Tokiais atvejais vaistai keičiami. Gali būti naudojami kiti ūmaus skausmo valdymo metodai.

Procedūros metu gydytojas kontroliuoja savo veiksmus naudodamas specialią įrangą. Tačiau būtina atlikti ir išankstinį paciento tyrimą. Labiausiai informatyvus yra magnetinio rezonanso tyrimas. Gauti vaizdai aiškiai rodo išvaržos išsikišimą, jo formą, dydį. Taip pat svarbus tarpslankstelinių diskų poslinkio tipas - nugarinis, šoninis, priekinis, šoninis. Naudojant MRT, galima įvertinti kraujagyslių, raumenų, stuburo šaknų būklę, siekiant teisingai apskaičiuoti vaistų dozes ir, jei reikia, papildyti terapinį režimą..

Pasirengimas blokadai

Prieš blokadą gydytojas įvertina odos ir poodinio audinio būklę, ar nėra neuso, uždegiminių pažeidimų, wen, lipomų. Atidžiai apčiuopus tyrimą, galima įvesti adatą. Pacientui paaiškinamas procedūros principas, jos etapai ir laukiamas rezultatas.

Vaistų blokada atliekama įrengtoje procedūrų patalpoje. Aseptikos taisyklių laikymasis padeda išvengti komplikacijų vystymosi. Pasiruošimas vyksta procedūrų kabinete, kai kuriais atvejais - persirengimo kambaryje.

Jei pacientas yra pernelyg emocionalus, bijo ar turi vegetacinio-kraujagyslių labilumo simptomų, nervinei įtampai mažinti naudojami trankviliantai: Elenium, Phenazepam, Seduxen. Antihistamininiai vaistai naudojami siekiant užkirsti kelią alerginėms reakcijoms, pavyzdžiui, Pipolfen.

Kaip atliekama apatinės nugaros dalies blokada?

Paciento prašoma pagulėti ant pilvo ir atsipalaiduoti. Juosmens srityje oda gydoma antiseptiniais tirpalais, jei reikia, naudojami vietiniai anestetikai. Pasirodžius silpnai išreikštai „citrinos žievelei“, oda praduriama, o gydytojas pradeda atitraukti adatą nuo nugaros procesų. Pagilinus adatą, suleidžiama dalis vaisto. Palietus nugaros procesą, adata šiek tiek pasislenka įleidus likusį injekcinį tirpalą.

Paskutiniame vaistų blokados etape gydytojas nuima adatą, odą gydo alkoholio turinčiais antiseptikais. Kelias valandas pacientas būna prižiūrimas slaugos personalo ir gali grįžti namo.

Blokados trukmė

Analgetinio poveikio trukmė priklauso nuo vaisto blokados tipo. Labiausiai užsitęsęs analgetinis poveikis pastebimas epidurinės procedūros metu dėl tiesioginio vaisto įšvirkštimo į pažeistus audinius, siekiant blokuoti impulsų perdavimą. Anestetikai skiriasi nuo analgezinio poveikio trukmės:

  • Novocain - 1-2 valandos;
  • Lidokainas - 3 valandos;
  • Bupivakainas - iki 5 valandų.

Norint pailginti nuskausminamąjį poveikį, naudojami specialūs vaistai. Tačiau dažniau tam naudojami gliukokortikosteroidai, kurie nuskausminančio poveikio trukmę padidina iki 2–3 savaičių.

Kontraindikacijos

Vaistų blokados išvaržoms juosmeninėje stuburo dalyje neatliekamos, jei organizme vyksta infekcinis ir uždegiminis procesas. Kontraindikacijos procedūrai yra sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, ūmus ar lėtinis inkstų ir kepenų nepakankamumas. Terapinės priemonės draudžiamos esant kraujo krešėjimo sutrikimams, žemam kraujospūdžiui, epilepsijai, karščiavimui, nėštumui.

Galimos komplikacijos

Komplikacijų rizika egzistuoja net tada, kai blokadą atlieka kvalifikuoti gydytojai, laikydamiesi visų aseptikos taisyklių. Kokios nepageidaujamos pasekmės gali atsirasti anestezijos metu ar po jos:

  • minkštųjų audinių infekcija punkcijos srityje, kai kuriais atvejais - stuburo membranos;
  • jungiamojo audinio struktūrų - raiščių, raumenų, jautrių nervų galūnių, kraujagyslių - adatos pažeidimas;
  • kraujavimas;
  • vietinių ar sisteminių alerginių reakcijų išsivystymas.

Komplikacijos gali išsivystyti dėl vartojamų vaistų, dažniausiai gliukokortikosteroidų. Hormoniniai agentai sukelia tarpslankstelinių diskų, kurie jau buvo sunaikinti, kremzlių audinių pažeidimus.

Intervencijos kaina

Privačiose Maskvos klinikose epidurinės blokados kaina svyruoja nuo 3000 iki 5000 rublių už vieną procedūrą. Paravertebralinės anestezijos kaina yra 1500-2000 rublių.

Stuburo blokada su išvarža

Stuburo blokada su išvarža yra procedūra, atliekama norint pašalinti radikuliarinį skausmą ir nurodanti paliatyvaus gydymo galimybę, tai yra, ji nepašalina pačios ligos, o tik palengvina simptomą. Procedūra taip pat siekiama pagerinti emocinę būseną pagrindinės ligos fone, nes užsitęsęs skausmas gali sukelti depresiją, todėl kūno reakcija į terapines priemones žymiai pablogės..

Yra dviejų tipų blokados:

  • terapinis - jis naudojamas, nepaisant galimų komplikacijų, gana dažnai;
  • selektyvus - jis naudojamas kaip panašių ligų diferencinės diagnostikos metodas atliekant neinformatyvius instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Klasifikacija pagal injekcijos lokalizaciją ir audinių poveikio metodą:

  • intersticinis - injekcija tiesiai į distrofiškai pakeistą disko dalį;
  • poveikis receptorių laukams (intraderminis, intramuskulinis, periartikulinis, subperiostealinis, intraosseous, perivaskulinis);
  • laidus (epidurinis, epidurinis, radikulinis, rezginys, perineurinis);
  • ganglioninis - į tarpslankstelinį mazgą.

Bendri principai

  1. Tai yra pusiau chirurginė gydymo technika ir griežtai atliekama persirengimo kambaryje. Reikalingas privalomas rašytinis paciento sutikimas.
  2. Būtina sąlyga yra alerginių reakcijų į vaistą nebuvimas anamnezėje.
  3. Vaistas skiriamas atsižvelgiant į anatominius ir topografinius orientyrus.
  4. Vaistų mišinio sudėtis parenkama atsižvelgiant į ligos ypatybes ir jos trukmę, taip pat į instrumentinius duomenis kiekvienu atveju.
  5. Procedūros trukmė ir dažnumas priklauso nuo atsako į vaistą (reikalinga instrumentinė išvaržos kontrolė ir, jei reikia, gydymo korekcija). Nesant 2-3 blokadų matomo efekto, nurodomas gydymo pokytis.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Išvaržos blokada yra pirmasis gydymo režimo etapas, o pats išvaržos išsikišimas pašalinamas po veiksmingo skausmo malšinimo..

Šis gydymo metodas naudojamas esant daugybei simptomų, sukeliančių sunkią negalią.

  • stiprus skausmas ir radikuliarinis sindromas;
  • ilgalaikis raumenų spazmas;
  • labai sutrikęs stuburo judrumas;
  • spondiloartralgija;
  • neurodistrofiniai raumenų, raiščių, osteoartikulinio aparato pokyčiai;
  • vegetacinių-kraujagyslių suspaudimo ir refleksinių-neurodistrofinių sutrikimų;
  • stuburo-vidaus organų ir vidaus organų-stuburo sindromai.
  • alerginė reakcija į vaistą;
  • pūlingi procesai tiesiogiai elgesio srityje;
  • uždegiminiai ir infekciniai bendros genezės procesai;
  • įvairios kilmės centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje;
  • bet kokie lėtiniai procesai dekompensacijos stadijoje;
  • nėštumas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (bradikardija, hipotenzija);
  • epilepsijos būklė.

Narkotikai

Yra visas sąrašas vaistų, kurie naudojami blokadams (jie skiriasi veikimo mechanizmu):

  • nuskausminamieji - skirtingų grupių nuskausminamieji ir antipsichoziniai vaistai;
  • raumenis atpalaiduojantys vaistai - centriniai raumenis atpalaiduojantys vaistai, raminamieji vaistai, botulizmo toksinas;
  • sklerozuojantis - alkoholis, karbolio rūgštis;
  • rezorbuojantis ir prailginantis - proteolitiniai fermentai, GCS;
  • skatinantys medžiagų apykaitos procesus - vitaminai, aminorūgštys, biogeniniai stimuliatoriai;
  • kraujagysles reguliuojantys - vazodilatatoriai, venotonikai, ganglionų blokatoriai, adrenoblokatoriai, adrenoreceptorių stimuliatoriai.

Pagal vienu metu vartojamų vaistų skaičių:

  • vienkomponentis;
  • daugiakomponentis.

Atsižvelgiant į vartojimo dažnumą:

  • vienkartinio naudojimo;
  • keli (kasdien, kas savaitę, kursiniai darbai).

Pagal įvedimo greitį:

  • visa vaisto dozė, tuo pačiu metu švirkščiama į stuburo kanalą ar kitą reikalingą vietą;
  • vaistas vartojamas porcijomis per kateterį kelias valandas ar dienas.

Konkretų gydymo variantą pasirenka gydytojas (neurochirurgas, chirurgas, neurologas). Pavyzdžiui, juosmens stuburo išvaržos blokada atliekama naudojant dvi grupes vaistų - anestetikų ir gliukokortikosteroidų, likę vaistai pridedami individualiai..

Vietiniai anestetikai apima:

Novokaino blokada naudojama 0,25%, 0,5%, 1% ir 2% tirpalų pavidalu. Veiksmo trukmė - 1-3 valandos. Poveikį žmogus pradeda jausti per 2-5 minutes po vartojimo.

Infiltracinei anestezijai naudojami 0,125%, 0,25% ir 0,5% (didžiausia 60 ml 0,5% tirpalo dozė). Laidumo anestezijai naudojami 1% ir 2% tirpalai (didžiausia dozė yra iki 40 ml 1% tirpalo arba 20 ml 2% lidokaino tirpalo). Dėl nervinio rezginio blokados 10–20 ml 1% tirpalo arba 5–10 ml 2% tirpalo. Greičiau nei novokainas (1-2 min.).

Tai stiprus vietinis anestetikas, kurio trukmė yra iki 3-6 valandų. Nuo ankstesnių variantų skiriasi ilgas skausmo malšinimas (10–20 min.).

Procedūros taisyklės

Vaistai turėtų būti vartojami laikantis aseptikos ir antisepsio taisyklių.

Adata turi eiti giliai į audinį ir įkišama tiesiai į nervų galūnes ar gretimą sritį (nepriimtina kišti į poodinį riebalinį audinį, nes susidaro audinių nekrozė).

Efektai

Blokados yra potencialiai pavojingas ir traumuojantis gydymo būdas, tačiau jei laikomasi šios technikos, tai yra efektyviausia konservatyvi terapija..

Vaistų vartojimas į veną ar intraarterinius

Lengvas ar vidutinis apsvaigimas. Tai pasireiškia psichoemociniu susijaudinimu, įjungiami intoksikacijos simptomai, galimi traukuliai.

Norint išvengti būklės, adata juda audiniuose, rodomas nuolatinis aspiravimas (jei aspiruojant gaunamas kraujas, adata pašalinama).

Pašalinimui paprastai nereikia jokių priemonių, pakanka suteikti pacientui deguonies prieigą. Jei reikia, naudokite raminamuosius vaistus, pavyzdžiui, „Relanium“ (5 ml 20% tirpalo).

Sunki komplikacija, galinti sustabdyti kvėpavimą ir širdį. Su krūtinės srities išvaržomis tai įvyksta rečiau nei su kitomis patologijomis.

Kad išvengtumėte pastovaus aspiracijos ir lėto adatos judėjimo, jei atsiranda skendimo pojūtis, nuimkite adatą.

Pacientas guli ant nugaros pakėlęs galvos galą. Padidėjus kvėpavimo ar širdies ir kraujagyslių sistemos simptomams, nurodomas gaivinimas vietoje. Nesant poveikio, pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių.

Alerginės reakcijos (eritema, Quincke edema, Arthus reiškinys)

Profilaktikai parodomi odos tyrimai (blokadui skirtas mišinys suleidžiamas į dilbį, kad būtų galima įvertinti organizmo reakciją). Jei odos testas yra teigiamas, pasirinkti vaistai pakeičiami.

Parodytas epinefrino tirpalo įvedimas (0,5–1 ml 0,18% t / t), anksčiau praskiestas 20 ml 0,9% natrio chlorido. Infuzijos terapija fiziologiniu tirpalu, Ringerio tirpalas. Pagal indikacijas skiriamas dopaminas (10 ml 4% tirpalo), praskiestas 0,9% natrio chlorido tirpalu. Prednizolonas skiriamas esant sunkioms alerginėms reakcijoms - 30 mg / kg.

Procedūra turėtų būti atliekama griežtai laikantis antiseptikų taisyklių, nes, pridėjus antrinę infekciją, injekcijos vietoje gali išsivystyti abscesai, flegmonai, infiltratai..

Parodytas absceso atidarymas ir drenažas, antibiotikų terapija.

Trauminis nervų kamienų pažeidimas

Retai pasitaikanti komplikacija sukelia jutimo ir motorinės srities sutrikimus, kurie gali pasireikšti ne tik injekcijos zonoje, bet ir zonose, kurias inervuoja ši nervinė kamiena (koja, ranka ir kt.). Kaip prevencinė priemonė atliekama teisinga vykdymo technika, atsižvelgiant į audinių topografiją..

Gydymui naudojamas laikinas imobilizavimas, taip pat analgetikai ar antipsichoziniai vaistai.

Parodomas fizioterapijos kursas ir mankštos terapija, kad būtų atkurta fizinė veikla.

Reta komplikacija, dažnai savaime regresuojanti po kelių dienų.

Esant sunkioms formoms, atsiranda cianozė, dusulys, tachikardija.

Kaip prevencinę priemonę rekomenduojama naudoti gana trumpas adatas ir stebėti topografiją.

Būtina hospitalizacija ir rentgenografija. Tik dideli pažeidimai su ryškia klinika yra drenuojami. Dauguma jų rodo tik stebėjimą (išsprendžia savarankiškai).

Hematomos dėl pagrindinės arterijos traumos

Ypač pavojinga pacientams, turintiems kraujavimo sutrikimų. Išsivysto gretimų audinių gniuždymas hematoma (nervų kamieno išemija, vystantis neurologiniams simptomams).

Profilaktikai piršto suspaudimas parodomas pradūrimo vietoje 5-10 minučių.

Šaltis taikomas lokaliai. V / m suleistas Vikasol (1 ml 1% tirpalo) arba Etamsilate (2 ml 12,5% tirpalo).

Chirurginis gydymas reikalingas retai.

Refleksinė parasimpatinė reakcija

Komplikacija yra susijusi su refleksiniu nervų kamienų dirginimu. Būdingas odos balinimas, prakaitavimas, pykinimas, bradikardija, sinkopė.

Dažniau atsiranda blokuojant gimdos kaklelio stuburą.

Pacientas yra griežtai horizontalioje padėtyje (galvos galas nuleistas). Amoniakas įkvepiamas per nosį. Retai gali prireikti Atropino tirpalo (0,5–1 ml 0,1%).

Komplikacijos dažniausiai atsiranda dėl manipuliavimo technikos pažeidimo.

Ar pavojinga tai daryti

Kaip ir bet kuri kita invazinė manipuliacija, blokada turi tam tikrą riziką: komplikacijos išsivysto 10-20% atvejų. Optimaliausia procedūrą atlikti ligoninėje, kad pacientas būtų stebimas kitas 24 valandas.

Šio tipo gydymas turi daugiau nei 80% teigiamų pacientų atsiliepimų ir tai yra dėl:

  • analgetinio poveikio greitis;
  • pakartotinio naudojimo priimtinumas;
  • palyginti retos komplikacijos;
  • paprastas diegimas (nereikia specialios įrangos).

Su išvaržomis - vienintelis, išskyrus chirurginį gydymą, veiksmingas terapijos metodas.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, bendrosios medicinos specialybė.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Pasak daugelio mokslininkų, vitaminų kompleksai žmonėms praktiškai nenaudingi..

Gerai žinomas vaistas „Viagra“ iš pradžių buvo sukurtas arterinei hipertenzijai gydyti.

Retiausia liga yra Kuru liga. Juo serga tik Naujojoje Gvinėjoje gyvenantys kailių genties atstovai. Pacientas miršta iš juoko. Manoma, kad ligos priežastis yra žmogaus smegenų valgymas..

Asmuo, vartojantis antidepresantus, daugeliu atvejų vėl susirgs depresija. Jei žmogus pats susidorojo su depresija, jis turi visas galimybes visam laikui pamiršti šią būseną..

Odontologai pasirodė palyginti neseniai. Dar XIX amžiuje blogų dantų ištraukimas buvo paprasto kirpėjo pareigų dalis..

Net jei žmogaus širdis nemuša, jis vis tiek gali gyventi ilgą laiką, kurį mums parodė norvegų žvejys Janas Revsdalas. Jo „variklis“ sustojo 4 valandoms po to, kai žvejys pasiklydo ir užmigo sniege.

Vien alergijos vaistams per metus išleidžiama daugiau nei 500 milijonų JAV dolerių. Ar vis dar tikite, kad bus rastas būdas galutinai įveikti alergijas??

Aukščiausia kūno temperatūra buvo užfiksuota Willie Jones (JAV), kuris pateko į ligoninę 46,5 ° C temperatūra.

Amerikos mokslininkai atliko eksperimentus su pelėmis ir padarė išvadą, kad arbūzų sultys užkerta kelią kraujagyslių aterosklerozės vystymuisi. Viena grupė pelių gėrė paprastą vandenį, kita - arbūzų sultis. Dėl to antrosios grupės induose nebuvo cholesterolio apnašų..

Žmogaus smegenys sveria apie 2% viso kūno svorio, tačiau jos sunaudoja apie 20% į kraują patenkančio deguonies. Šis faktas daro žmogaus smegenis ypač jautrias deguonies trūkumo daromai žalai..

Mūsų žarnyne gimsta, gyvena ir žūsta milijonai bakterijų. Juos galima pamatyti tik didinant, bet jei jie būtų surinkti kartu, jie tilptų į įprastą kavos puodelį..

Darbas, kuris nepatinka žmogui, yra daug kenksmingesnis jo psichikai, nei darbas.

Vos du kartus per dieną šypsodamasis gali sumažinti kraujospūdį ir sumažinti širdies priepuolių ir insulto riziką..

Kai čiaudime, mūsų kūnas visiškai nustoja veikti. Net širdis sustoja.

Mūsų inkstai per vieną minutę sugeba išvalyti tris litrus kraujo.

Pagrindinės 6 medžiagų kategorijos, kurių reikia mūsų organizmui, yra baltymai, riebalai, angliavandeniai, vitaminai, mikroelementai ir, žinoma, vanduo. Vanduo yra universalus ra.

Kaip ir kodėl daromos blokados dėl stuburo išvaržos

Negalima išvengti blokados su stuburo išvarža žmonėms, kuriems nugaros skausmas jau tapo įprasta kasdienybe. Stuburo išvaržos blokada yra veiksmingas, efektyvus būdas malšinti skausmą. Išvaržos disko metu sutrinka judrumas, atsiranda audinių uždegimas, įstringa nervai., Pasireiškia stiprus skausmas. Ar stuburo užsikimšimas yra pavojingas išvaržai? Ne pavojingesnė už pačią ligą. Procedūrą atlieka kvalifikuotas ir patyręs specialistas, kai reikalinga nervinė anestezija. Taip diagnozuojamas patologijos šaltinis.

Tai labai aktuali sėslaus gyvenimo būdo žmonių problema. Tiems, kurie daug laiko praleidžia prie vairo, prie kompiuterio ar užsiima sunkiu fiziniu darbu, sportu. Žmonės kenčia, tačiau dažnai per vėlai kreipiasi į medikus. Daugelis žmonių mano, kad skausmas praeis savaime. Dažniausiai viskas yra daug sudėtingiau ir rimčiau..

Išvaržos priežastys ir pasekmės

Tarpslanksteliniai diskai - tam tikri amortizatoriai, esantys tarp slankstelių, suteikia stuburui elastingumo ir lankstumo. Diskas susideda iš kieto apvalkalo - tai žiedinis žiedas, šerdis - branduolio pulposus. Būna, kad neatsargus judesys gali pažeisti žiedinį žiedą. Per pažeistas vietas iš branduolio išteka skystis, suspausti nervai. Diskas susitraukia ir pasislenka į šoną, atsiranda išvarža.

Išvaržos diskai yra stuburo diskų sužalojimai. Diagnozuota nuo trisdešimt iki penkiasdešimt penkerių metų. Šia liga užsiima gydytojai - neurologai. Remiantis statistika, išvarža susidaro šimtui žmonių iš dvidešimt penkių tūkstančių. Vyrauja neoperacinis išvaržų gydymas.

Buitiniai, pramoniniai sužalojimai, mankštos su dideliu svoriu sporto salėje. Išvaržos simptomai gali pasireikšti ne iškart, o po kurio laiko. Tik ištyręs ir nustatęs diagnozę, gydytojas skiria stuburo išvaržos blokadą. Silpnos tarpslankstelinių diskų dėmės: kraujagyslių nebuvimas, naudingų medžiagų tiekimas įvyksta per skysčio difuziją iš šalia esančių slankstelių ir audinių. Judant stuburui, mityba yra aktyvesnė.

Judesiai, lenkimai, lenkimai, kurių amplitudė didžiausia, gali sunaikinti teisingą stuburo struktūrą. Stuburo stulpelis praranda savo judrumą, tarpslanksteliniai diskai blogai aprūpinami maisto medžiagomis, tampa silpnesni, neelastingi, praranda vandenį, stuburas pradeda sausėti. Palaipsniui atsiranda pluoštinių žiedų plyšimai, dėl kurių susidaro tarpslankstelinė išvarža. Šiuo atveju pagrindinė patologijos priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas tarpslanksteliniuose diskuose. Taip pat viena iš galimų priežasčių yra osteochondrozė - distrofinis kremzlės audinio pokytis.

Su osteochondroze pažeisto audinio vietoje susidaro druskos kaupimasis, kuris, kaip bebūtų keista, atlieka apsauginę funkciją. Jis kaupiasi, kad apsaugotų pažeistą diską nuo patogeninių bakterijų prasiskverbimo. Jei tokia problema nėra gydoma, laikui bėgant druskos sankaupos sunaikinamos ir vėl didėja. Tarpslankstelinis diskas patiria spaudimą iš visų pusių ir galiausiai išstumiamas, susidaro išvarža.

Blokados technika

Kaip blokada atsiranda su stuburo išvarža: pacientas yra ant sofos tokioje padėtyje, kuri nesukelia intensyvaus skausmo. Naudodamas monitorių, gydytojas nustato injekcijos vietą. Kelios injekcijos atliekamos skirtingose ​​raumenų sluoksnio vietose. Stipraus skausmo vieta perveriama anestetikais, spazmas praeina. Teigiamas blokados poveikis gali trukti iki mėnesio. Būna atvejų, kai skausmas nepraeina, bet nurimsta. Tokiu atveju procedūra kartojama kelis kartus..

Paciento apžiūra. Toliau vaistai suleidžiami į skaudžiausias dalis. Tai padės sušvelninti spazmus, pašalinti ūminį skausmą ir padidinti judrumą. Injekcijos vieta gydoma antiseptiku. Anestezija atliekama abiejose slankstelių pusėse. Novokaino ir hidrokortizono injekcinis tirpalas. Kaklo stuburo, antro-septinto slankstelio, blokada atliekama šonine prieiga.

Anesteziologo užduotis - kas pusantro centimetro palei stuburą atlikti injekcijų seriją, adatą įkišus į dviejų – trijų centimetrų gylį. Šiuo metu pacientas stengiasi būti kantrus, padeda gydytojui sukdamas galvą priešinga injekcijos kryptimi.

Norint, kad juosmens išvaržos blokada būtų sėkminga, pacientas ant sofos pritvirtinamas atloštu. Anesteziologas lengvais judesiais tiria nugaros skausmingą vietą, kad nustatytų, kur skausmas stipriausias. Radęs optimalią injekcijos vietą, jis odą gydo antiseptiku, anestezuoja injekcijos vietą. Tada, atsitraukę keturis centimetrus nuo stuburo slankstelių, švelniai įkiškite adatą į skersinį procesą. Pirma, adata įkišama tiek, kiek ji eis, tada ji iš dalies pašalinama, nukreipiant du centimetrus link proceso.

Blokavimui specialistas parenka šešis taškus iš abiejų stuburo pusių. Kur tiksliai priklauso nuo paciento skausmo laipsnio. Siekiant išvengti neteisingų sprendimų, visas procesas valdomas rentgeno įranga. Jei blokada atliekama teisingai, pacientas netrukus pajus galingą nuskausminamąjį poveikį. Raumenų spazmas palengvės, edema išnyks, uždegimas sumažės.

Terapinis poveikis truks tol, kol anestetiko poveikis - maždaug tris savaites. Išvaržos disko bloką galima atlikti keletą kartų. Gydymo kursą sudaro iki keturių blokų.

Kokios blokados rūšys yra naudojamos

Stuburo išvaržos blokada skiriasi priklausomai nuo injekcijos vietos ir įtrauktų vaistų. Kiekvienu atveju tolesni veiksmai skiriami atskirai, atsižvelgiant į išvaržos išsivystymo laipsnį. Pagrindinis dalykas yra malšinti skausmą, kad būtų galima ramiai atlikti terapiją:

  • Naudojant transforamininę injekciją, injekcija atliekama toje vietoje, kur nervų galas palieka stuburo koloną;
  • Su intralaminarine injekcija - injekcijos atliekamos tiksliai tarp slankstelių procesų;
  • Su epidurine blokada anesteziologas injekuoja į tarpslankstelinį regioną. Tuo pačiu metu jis varo kontrastinę medžiagą, kad galėtų atsekti adatos įsiskverbimo vietą ir vaistų platinimo kelią. Epidurinė blokada yra laikina, bet labai galinga.

Kokie vaistai vartojami

  • Anestetikai - skausmui malšinti;
  • Priešuždegiminės - kovos su infekcijomis
  • Vaistų, turinčių nuskausminamąjį ir priešuždegiminį poveikį, mišinys.

Kai atliekama stuburo išvaržos blokada, vaistas veikia išvaržos vietoje esančius audinius, nervų galūnėles..

Novokaino blokada dėl stuburo išvaržos

Dažnas blokados metodas, kuriam būdingas greitas novokaino ir kartu vartojamų vaistų analgezinis poveikis. Išvaržos vietoje vaistų koncentracija yra didžiausia. Gydytojas skiria blokadinį gydymą, kai išvarža jau susiformavusi, iškyla tarpslanksteliniai diskai, sekvestracija, taip pat įvairios patologijos..

Vietiniai anestetikai greitai malšina skausmą. Blokavimo procedūra yra skausminga. Išnykus skausmo spazmams, procedūra tęsiasi, o gydytojas tiksliau atlieka injekcijas.

Naudojo anestetikus

  • Lidokainas - trunka dvi tris valandas;
  • Novokainas - skausmo malšinimo trukmė yra trumpesnė, tačiau skausmingi pojūčiai praeina greičiau;
  • „Mercain“ yra ilgiausia veikimo trukmė. Galimos širdies problemos, retai naudojamos.

Kontraindikacijos dėl novokaino blokados

  • Infekcinės ligos su uždegiminiais procesais;
  • Karščiavimas;
  • Alergija;
  • Įvairios nervų sistemos ligos;
  • Įvairūs trūkumai;
  • Nerekomenduojama nėščioms moterims;
  • Draudžiama dėl širdies problemų;
  • Epilepsija;
  • Kontraindikuotinas esant žemam kraujospūdžiui;
  • Draudžiama įvairiems sindromams.

Blokavimo indikacijos

  • Stuburo spondiloartrozė yra osteoartrito forma, kuriai būdingi stuburo sąnarių pažeidimai. Pokyčiai atsiranda iš sąnarių kremzlių, jie tampa plonesni ir mažiau elastingi, liečia sąnario kapsulę, atsiranda artimiausios kaulo vietos, atsiranda kaulų ataugos;
  • Miozitas yra raumenų uždegimo procesas. Yra raumenų, kaklo, nugaros, pečių miozitas. Liga gali paveikti odą, tada tai yra dermatomiozitas. Yra miozitas ir polimiozitas. Tai priklauso nuo paveiktų raumenų skaičiaus;
  • Radikulitas - stuburo stuburo nervų uždegimas;
  • Neuralgija - vietiniai įvairių nervų skausmai;
  • Išvarža - dalies išsikišimas į įvairias ertmes.
  • Osteochondrozė - įvairių stuburo audinių pažeidimas. Diskai tarp slankstelių sutraiškyti;
  • Iškyša - disko išspaudimas be žiedinio žiedo plyšimo, iki septynių milimetrų.

Blokada su artroze

  • Hidrokortizono acetatas. Lengvų ligos simptomų gydymas;
  • Diprospanas. Greitai pradeda veikti ir ilgą laiką malšina skausmą. Vaistas pradeda veikti per dvi ar tris valandas, jų pakanka keturias savaites. Procedūra neskausminga, todėl vyksta be anestetikų. Jis turi priešuždegiminių savybių. Dozę nustato gydantis gydytojas.
  • Kenalogas. Veikia 24 valandas po injekcijos. Poveikis keturias savaites.

Stuburo blokada su išvarža ar ši procedūra yra pavojinga? Idealiu atveju gydymą vaistais skiria tik gydantis gydytojas. Niekada nesileiskite savęs. Individualus gydymas skiriamas tik atlikus išsamų tyrimą. Internete galite rasti atsiliepimus apie konkrečią kliniką ir gydytoją.

Autorius: Petr Vladimirovič Nikolajevas

Chiropraktikas, ortopedas traumatologas, ozono terapeutas. Gydymo metodai: osteopatija, poizometrinis atsipalaidavimas, intraartikulinės injekcijos, minkštos rankinės technikos, giliųjų audinių masažas, skausmo malšinimo metodai, kranioterapija, akupunktūra, intraartikuliarinių vaistų vartojimas.

Difuzinis disko iškyša l4-l5

Išsikišę kaklo stuburo diskai

Juosmens stuburo dalies Schmorlio išvaržos gydymas

Plaukimas su juosmens stuburo išvarža

Stuburo blokada

Stuburo blokada yra anestetiko injekcija tam tikruose stuburo kolonos taškuose. Dažnai tai nėra esamos ligos gydymo metodas ir neturi jokio terapinio poveikio, tačiau gali greitai numalšinti jo sukeliamą skausmą. Nors yra kortikosteroidų užsikimšimų.

Procedūra atliekama tik neurochirurginio ar traumatologinio profilio medicinos įstaigose, kurias atlieka kvalifikuotas medicinos personalas. Nei vienai slaugytojai ar gydytojui, negavusiam specialaus pasirengimo, neleidžiama atlikti stuburo blokados, nes tai yra rimtų komplikacijų ir judėjimo praradimas..

Naudodamiesi „SL Clinic“ nebereikia ieškoti užpakalinės dalies. Kreipdamiesi į mus, jums nereikės ilgai laukti eilėje, kad sustabdytumėte stiprų skausmo priepuolį. Aukštos kvalifikacijos „SL klinikos“ specialistai nedelsdami atliks visas reikalingas manipuliacijas, griežtai laikydamiesi visų blokados injekcijos technikos subtilybių. Stuburo bloko kaina yra nurodyta kainoraštyje ir stabiliai išlieka prieinama daugeliui žmonių.

Veiksmo mechanizmas

Kai stubure įvyksta patologiniai pokyčiai, užspaudžiami stuburo nervai, kurie išprovokuoja stiprių skausmų atsiradimą. Priklausomai nuo to, kuris nervas yra užspaudžiamas, skausmas gali spinduliuoti kaklą, pečius, sėdmenis, šlaunis ir kt. Jei jis tampa nepakeliamas, vienintelis būdas padėti žmogui yra blokavimas.

Dėl tikslingo anestetiko vartojimo impulsų laidumas išilgai nervinių skaidulų yra laikinai užblokuotas. Tai lemia skausmo pašalinimą arba bent jau reikšmingą sumažėjimą per porą minučių. Todėl pacientas beveik iš karto gali grįžti prie apleistų reikalų ir visiškai judėti..

Teisingai atlikus manipuliavimą, nėra neigiamų pasekmių, o tai leidžia jums tai pakartoti tiek kartų, kiek reikia. Papildomas pranašumas yra tai, kad, be anestetikų, priešuždegiminių medžiagų, yra ir injekuoto tirpalo. Jie prisideda prie ankstyvo uždegiminio proceso pašalinimo paveiktame stuburo segmente ir padidina konservatyvios terapijos efektyvumą..

Procedūra atliekama tik visiško sterilumo sąlygomis (dažniausiai operacinėje ar persirengimo kambaryje). Tai nepaprastai svarbu, nes virusams ar bakterijoms patekus į nugaros smegenis, gali išsivystyti gyvybei pavojingos komplikacijos: meningitas, encefalitas, mielitas.

Pirmosiomis dienomis po manipuliavimo gali atsirasti nepageidaujamų pasekmių kūno dalies tirpimo pavidalu. Tai nereikalauja korekcijos ir praeina savaime per kelias dienas..

Indikacijos

Medicininiai tyrimai rodo, kad bet kokį ūminį nugaros skausmą, ypač juosmens ir kryžkaulio srityje, reikia greitai išgydyti. Priešingu atveju jie gali išprovokuoti psichologinių sutrikimų vystymąsi, o tai pablogins gydymo efektyvumą..

Be to, esant ilgai ligos eigai, smegenų žievėje gali susidaryti nuolatinis sužadinimo židinys. Bet koks papildomas dirginimas gali sukelti jo suaktyvėjimą ir naujos atakos vystymąsi. Tokiose situacijose labai sunku pagerinti paciento būklę konservatyviais metodais. Todėl daug geriau užkirsti kelią sužadinimo židinio susidarymui smegenų žievėje. Jei įprastos priemonės nepadeda malšinti skausmo, naudojama stuburo blokada.

Metodas sukurtas malšinti skausmą, kurį sukelia:

  • tarpslankstelinės išvaržos;
  • tarpslankstelinių diskų išsikišimas;
  • miozitas;
  • radikulitas;
  • neuritas;
  • ankilozuojantis spondilitas;
  • osteochondrozė;
  • spondiloartrozė;
  • tarpšonkaulinė neuralgija;
  • trišakio nervo neuralgija;
  • stuburo nervo neuralgija.

Blokados injekcija turėtų būti atliekama ne daugiau kaip 4 kartus per metus. Nors tam tikrais atvejais pacientams skiriamas tokių injekcijų kursas, susidedantis iš 10 ar daugiau procedūrų. Tarp jų darykite 2–3 dienų pertrauką.

Be to, metodas dažnai naudojamas diagnozuoti daugybę ligų. Blokados veiksmingumas esant skausmo sindromui rodo neurologines jo atsiradimo priežastis. Priešingu atveju reikėtų ieškoti kito skausmo šaltinio..

Yra daugybė blokadų rūšių. Atsižvelgiant į stebimo klinikinio vaizdo pobūdį, vaistų tirpalai gali būti švirkščiami į minkštus audinius, tam tikrus biologiškai aktyvius taškus, sausgysles nervinių skaidulų ar jų rezginių prasiskverbimo srityje. Jie gali būti atliekami bet kurioje nugaros dalyje, tačiau tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą skausmo malšinimo būdą. Pavyzdžiui, atliekant taškines injekcijas į kaklo stuburo C1-C7 slankstelius, gali būti pašalintas visos nugaros skausmas..

  1. Gimdos kaklelis. Vaistas švirkščiamas į kaklo stuburo slankstelius. Tai leidžia visiškai pašalinti kaklo, rankų ir galvos, taip pat viso stuburo skausmus..
  2. Krūtinė. Reiškia, kad krūtinės ląstos stuburo lygyje suleidžiamas vaistų tirpalas, kuris padeda nutirpdyti rankas, krūtinės ir liemens raumenis, taip pat vidaus organus..
  3. Thoraco-juosmens. Skatina pašalinti skausmingus pojūčius apatinėje nugaros dalyje, kojose ir pašalina diskomfortą žarnyne.
  4. Juosmuo - malšina skausmą juosmens srityje. Diagnozės tikslais gali skirti neurologas ar vertebrologas.
  5. Coccygeal - skirtas pašalinti juosmens ir kryžmens stuburo skausmus.

Atskirkite terapines, lidokaino ir novokaino blokadas. Pirmieji apima ne tik anestetikus, bet ir papildomus kortikosteroidų tirpalus, turinčius ryškių priešuždegiminių savybių. Jie laikomi gana veiksmingu skausmo sindromo ir kitų neurologinių sutrikimų pasireiškimo gydymo metodu, nes jie taip pat veikia skausmo priežastis - uždegiminį procesą.

Terapinės blokados suteikia nedidelę riziką atsirasti nepageidaujamam švirkščiamų vaistų poveikiui, nes jų veikliosios medžiagos iškart prasiskverbia į pažeidimą ir tik po to mažomis dozėmis absorbuojamos į bendrą kraujotaką..

Novokaino ir lidokaino blokados susideda iš anestezijos medžiagos įvedimo į maksimalaus skausmo zoną, vadinamuosius trigerinius taškus. Jie yra veiksmingi skausmui, atsirandančiam dėl padidėjusio nugaros raumenų tonuso, sąnarių perkrovos, radikuliarinio sindromo. Šiuo atveju lidokaino blokados gali būti naudojamos tik skausmo sindromui malšinti, tuo tarpu novokaino blokados skiriamos diagnostikos tikslais..

Taip pat yra įvairių vaistų vartojimo būdų. Atskirkite epidurinę, tarpšonkaulinę ir paravertebralinę blokadas.

Juosmens stuburo epidurinė blokada

Esant skausmui apatinėje nugaros dalyje ir esant apatinės kūno dalies operacijos poreikiui, efektyviausia yra anestetikų įvedimas į juosmeninės stuburo dalies epidurinę erdvę ties kryžkaulio riba. Būtent šioje srityje skausmas dažniausiai lokalizuojamas pažeidžiant juosmeninės stuburo dalies nervines šaknis..

Procedūros esmė yra tokia:

  • pacientas guli ant pilvo ar šono;
  • oda gydoma antiseptiniu tirpalu;
  • atliekama vietinė anestezija L1 - L5 slanksteliuose;
  • nustatomi anatominiai orientyrai ir adata tiksliai įkišama tarp slankstelių L3 - L4 arba L4 - L5 (o jis eina per odą, poodinius riebalus, supraspinozinį, tarpšakinį ir geltoną raištį);
  • kruopščiai įveikiamas epidurinės erdvės sienos atsparumas;
  • sprendimas lėtai įvedamas;
  • adata nuimama ir uždedamas sterilus tvarstis.

Siekiant užkirsti kelią kraujospūdžio šuoliui, prieš blokadą pacientui galima skirti kofeino, o žmonėms, sergantiems hipotenzija, - efedrinu. Terapinis poveikis pasireiškia iškart po injekcijos ir trunka ilgą laiką. Bet to dažnai visiškai užtenka, norint nutraukti skausmo impulsų grandinę, užkirsti kelią sužadinimo židinio susidarymui smegenų žievėje ir normalizuoti paciento būklę..

Paravertebralinis

Pastaruoju metu skausmui pašalinti dažniausiai atliekama juosmens-kryžmens srities paravertebrinė blokada. Su ja vaistų sprendimas įvedamas į atskirą nervo šaką paravertebralinės linijos regione, praeinant skersinių slankstelių procesų lygyje, nepažeidžiant nugaros smegenų. Tai sukelia tam tikros kūno dalies ar vidaus organo anesteziją, kurios paprastai pakanka siaurai lokalizuotam skausmui pašalinti ar diagnozuoti..

Savo ruožtu paravertebraliniai užsikimšimai yra suskirstyti į 4 tipus, atsižvelgiant į poveikio gylį:

  • audinys - vaistas švirkščiamas į minkštus audinius šalia pažeisto stuburo segmento;
  • receptorius - anestetikas švirkščiamas už skausmo impulsus atsakingų receptorių vietos vietose;
  • laidus - injekcija atliekama šalia nervinės šaknies, kuri yra atsakinga už skausmo impulsų vykdymą;
  • ganglioninis - blokados taikinys yra nerviniai mazgai.

Paravertebralinė blokada atliekama iš paciento, gulinčio ant pilvo, padėties. Apčiuopdamas gydytojas nustato stipriausio skausmo vietą, kuri dažnai būna paveikto nervo projekcijoje. Oda nuvaloma antiseptiniu tirpalu, o novokainas į odą suleidžiamas į odą, kol susidaro „citrinos žievelės“ efektas..

Kita adata įkišama 3-4 cm atstumu nuo spiningo procesų linijos norimos tarpslankstelinės erdvės lygyje. Judant į vidų, novokaino tirpalas švirkščiamas mažomis porcijomis, kol jis atsiremia į skersinį procesą. Po to adatos judėjimo kryptis keičiama, kad būtų aplenktas slankstelis aukštyn arba žemyn. Taigi jis panardinamas dar 2 cm ir sušvirkščiamas numatytas tirpalo kiekis. Taigi bendras adatos įdėjimo gylis yra apie 5-6 cm.

Jei juosmens-kryžkaulio srityje yra ūminis skausmas be aiškios lokalizacijos, nugaros smegenų srityje per 3 ar 6 paravertebralinius taškus naudojama viena ar dvipusė blokada naudojant novokaino ir kortikosteroido (dažniausiai hidrokortizono) mišinį. Hidrokortizono dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę, skausmo sunkumą ir vietą.

Po blokados pacientui rekomenduojama likti gulimoje padėtyje ir patartina ne mažiau kaip 2 valandas aktyviai judėti. Gulėti iš sveikos pusės. Šiuo metu leidžiama naudoti programėles ar kitus pramogų įrenginius.

Tarpšonkaulinės neuralgijos blokada

Procedūros tikslas - pristatyti vaistus į tarpšonkaulinę erdvę pažeisto nervinio praėjimo srityje. Išskirti:

  • parasternalinis;
  • priekis;
  • atgal;
  • šoninis.

Vaisto vartojimo lygis nustatomas atsižvelgiant į sužalojimo vietą ar ligos židinį.

Atlikdamas procedūrą, pacientas turi gulėti ant sveikos pusės. Po antiseptinio odos apdorojimo atliekama intraderminė infiltracija plona adata. Storesnė adata įkišama į tą pačią vietą, griežtai statmeną apatiniam šonkaulio kraštui, o po to kampu, pasineriant į po ja esančius minkštus audinius. Atliekant manipuliacijas užpakalinėmis šonkaulių dalimis, reguliariai stebimas indų vientisumas, atliekant kontrolinį aspiravimą.

Stuburo blokavimo vaistai

Dažnai naudojamos daugiakomponentės kompozicijos, kurių pagrindas yra gerai žinomi anestetikai - lidokainas ir novokainas. Jie blokuoja nervinių impulsų perdavimą slopindami natrio kanalėlius.

Be to, blokavimo injekcijų sprendimai gali apimti:

  • kortikosteroidai yra galingi priešuždegiminiai vaistai, kurių patekimas tiesiai į uždegimo vietą prisideda prie greito paburkimo pašalinimo ir ryškaus uždegiminio proceso;
  • B grupės vitaminai - padeda normalizuoti nervinių impulsų perdavimą;
  • chondroprotektoriai - būtini aktyviam kremzlės audinio prisotinimui, atkuriant jo elastingumą ir stiprumą.

Kaklo stuburo blokados technologija

Jei reikia, norint pašalinti kaklo stuburo skausmą, pacientas sėdi ir paprašomas pakreipti galvą į priekį. Medicinos darbuotojas dezinfekuoja odą, o procedūrą atliekantis gydytojas randa uždegimą slankstelį ir įkiša adatą iš jo dviejų centimetrų, 3–3,5 cm gylio, vienoje stuburo pusėje..

Krūtinės stuburo blokados atlikimo technologija

Procedūra atliekama gulint. Krūtinės srities centrinėje dalyje gydytojas nustato raumenį ir slankstelio procesą. Dezinfekavus odą, adata įterpiama 2 cm atstumu nuo centrinės stuburo kanalo linijos iki 3,5 cm gylio..

Juosmens ir juosmens-kryžmens stuburo blokados technologija

Pacientas guli ant pilvo. Oda gydoma antiseptiniu tirpalu. Gydytojas nustato slankstelio procesą skausmo lokalizacijos srityje ir stačiu kampu įkiša adatą 2-3 cm atstumu nuo vidurinės stuburo linijos. Vaistas švirkščiamas po to, kai adata panardinama 3-4 cm. Paprastai injekcijos atliekamos iš abiejų stuburo pusių..

Jei reikia anestezuoti kryžkaulio sritį, pacientas turi atsigulti ant šono ir pritraukti kelius prie krūtinės. Tai padidina intervalus tarp slankstelių procesų ir padidina manipuliavimo patogumą.

Kontraindikacijos procedūrai

Nugaros blokada, net esant stipriam skausmui, negali būti padaryta:

  • kraujo krešėjimo sutrikimai, ypač sergant hemofilija arba pacientui, vartojančiam antikoaguliantus;
  • infekcinė liga;
  • myasthenia gravis;
  • sergančio sinuso sindromas;
  • sunkios širdies ir kraujagyslių ligos;
  • sunki bradikardija, arterinė hipotenzija;
  • kraujodaros procesų pažeidimas;
  • alergija novokainui ar lidokainui;
  • epilepsija;
  • padidėjęs kraujagyslių tonusas;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • sunki inkstų liga;
  • kepenų nepakankamumas;
  • psichiniai sutrikimai.

Be to, procedūra nėra atliekama nesąmoningam pacientui. Net jei pacientas anksčiau nėra patyręs alerginės reakcijos į vartojamus vaistus, alergijos tyrimai atliekami prieš pat blokadą, siekiant nustatyti jautrumą jiems. Šiuo tikslu oda šiek tiek subraižoma skarifikatoriumi ir šiai sričiai užlašinamas lašas preparato. Jei nėra paraudimo, patinimo ir kitų alergijos požymių, leidžiama naudoti blokadines injekcijas.

Galimos komplikacijos

Didžiąją daugumą nugaros blokų komplikacijų sukelia jos įgyvendinimo technikos pažeidimas. Todėl jų galima lengvai išvengti kreipiantis į aukštos kvalifikacijos specialistus, kurie gerai žino procedūros procedūrą. Blokados injekcija kelia šią riziką:

  • nugaros smegenų kietosios membranos punkcija, kuri kupina vaistų tirpalo prasiskverbimo į voratinklį, intrakranijinio slėgio sumažėjimo ir stipraus galvos skausmo atsiradimo;
  • kraujagyslės trauma ir į ją įvedamas anestetikas, dėl kurio gali sustingti kūno dalis, susiformuoti hematoma;
  • infekcija gali būti pridėta, jei procedūros metu nepastebima sterilumo, kurį lydi paraudimas, minkštųjų audinių pažeistos vietos skausmas ir kartais supūtis;
  • laikini neurologiniai sutrikimai pastebimi pažeidus nervinę skaidulą, rizika yra 0,1 proc..

Stuburo blokada SL klinikoje

SL klinikoje blokadus atlieka visiškai apmokyti medicinos darbuotojai, o tai garantuoja absoliučiai tikslų manipuliavimo technikos laikymąsi ir komplikacijų nebuvimą. Čia galite atlikti bet kokio tipo blokadą. Gydytojas individualiai parinks efektyviausią skausmo pašalinimo metodą. kiekviena procedūra yra nurodyta kainoraštyje.

Blokados kaina yra nuo 1000 iki 5000 rublių ir priklauso nuo:
- vaistų, kuriuos vartojame, kaina;
- Klinikos, kuriose bus vykdoma blokada.
- blokadų skaičius.
- blokados tipas (paravertebralinė, epidurinė ir kt.)
Į kainą įskaičiuota:
- vaistinis preparatas;
- švirkštai adata.
- klinika, kurioje bus vykdoma blokada;
- blokados tipas (paravertebralinis, epidurinis ir kt.)
- blokados seansų skaičius;
- Stebėjimas ir konsultavimas reabilitacijos laikotarpiu.

Mes taip pat siūlome ne tik kovoti su esamos ligos apraiškomis, bet ir su ja patys. Kvalifikuoti stuburo chirurgai ir kitų specialybių gydytojai galės išsamiai suprasti skausmo priežastis ir pasirinkti optimalią gydymo taktiką..

Diagnostika „SL klinikoje“ atliekama naudojant modernią naujausių kartų įrangą, kuri leidžia jums pastebėti menkiausius nukrypimus nuo normos ir efektyviai juos paveikti konservatyvios terapijos pagalba. Jei tai neveiksminga arba pažengusiais atvejais, galime pasiūlyti greitą esamų ligų chirurginį gydymą, taikant naujausius metodus, kuriems būdingas mažas invaziškumas ir aukštas saugumo lygis. Čia nerasite eilių, aplaidumo ir neatidumo pacientams. Mes nuoširdžiai rūpinamės jūsų sveikata ir esame pasirengę kartu su jumis žengti ilgą kelią link stuburo sveikatos. Susirašykite pas specialistą, kurio jums reikia dabar, paskambinkite.

Top