Kategorija

Populiarios Temos

1 Reabilitacija
Alezan tepalas: kremas ir gelis sąnarių gydymui
2 Masažas
Veiksmingiausi tepalai stuburo juosmeninės dalies išvaržai gydyti
3 Riešą
Kodėl nugaros skausmas suteikia koją: priežastys, gydymas, ką daryti, kai skauda nugarą
Image
Pagrindinis // Riešą

Klubo sąnario displazija suaugusiems ir vaikams: priežastys, diagnozė, gydymas, pasekmės


Klubo sąnario displazija yra įgimta liga, kuri be tinkamo gydymo gali sukelti šlaunikaulio galvos išnirimą ar subluksaciją. Displazija yra nepakankamas jungiamojo audinio, susijusio su jo susidarymu, įskaitant raiščių aparatą, išsivystymas. Neišsivystymo laipsnis labai skiriasi - nuo lengvo hipermobilumo iki sunkaus judėjimo sutrikimo.

Suaugusiųjų klubo sąnario displazija rentgeno nuotraukoje

Kas yra klubo sąnario displazija

Ši koncepcija apima gana platų patologinių klubo sąnario pokyčių spektrą:

  • naujagimių nestabilumas;
  • acetabulum displazija;
  • klubo subluksacija;
  • tikras klubo išnirimas.

Displaziją lydi ryškūs klubų judesių biomechanikos sutrikimai, dėl kurių jauniems žmonėms pasireiškia sąnarių kremzlių perkrova ir ankstyvas osteoartrito vystymasis. Todėl labai svarbu kuo anksčiau nustatyti vaiko klubo sąnario displaziją, nes be gydymo tai sukelia negalią. Tėvai gali įtarti šią ligą dėl šlaunų odos raukšlių asimetrijos, kojos sutrumpėjimo ir klubo judrumo apribojimo, kai koja perkeliama į šoną.

Visame pasaulyje displazija yra plačiai paplitusi įgimta liga - vidutinis sergamumas svyruoja nuo 2 iki 4%. Moterų lytis yra daug jautresnė šiai ligai - iki 80% visų pacientų yra merginos. Taip pat yra ryški rasinė ir etninė priklausomybė. Skandinavijos tautose pasitaikymo dažnis siekia 4%, europiečių 1-2%, pietų Kinijos, juodaodžių ir Pietų Amerikos indėnų beveik niekada nerandama, o Šiaurės Amerikos indėnai yra jautriausi šiai patologijai.

Displazijos biomechanikos vaizdo įrašas

Kodėl atsiranda klubo sąnario displazija: vystymosi priežastys ir mechanizmai

Visas kompleksas priežasčių sukelia klubo displazijos atsiradimą. Tam tikromis aplinkybėmis jo atsiradimo tikimybė padidėja kelis kartus. Predisponuojantys veiksniai:

  1. Paveldimas polinkis - vaikams, kurių tėvus kankino displazija, jis pasireiškia 12 kartų dažniau.
  2. Vaisiaus pristatymas krūtimi padidina klubo displazijos išsivystymo tikimybę 10 kartų.
  3. Nėščių moterų toksikozė.
  4. Nėštumo metu mažai vandens.
  5. Daugiavaisis nėštumas.
  6. Didelis kūdikio svoris gimus.
  7. Medicininė nėštumo korekcija (įvairių vaistų vartojimas nėštumui palaikyti).

Yra keletas klubo displazijos atsiradimo teorijų. Hormoninės teorijos rėmuose daroma prielaida, kad vienas iš pagrindinių patologijos vystymosi veiksnių yra pusiausvyros sutrikimas tarp estrogenų ir progesterono. Eksperimento su žiurkėmis metu (https://link.springer.com/article/10.1007/BF00266341) buvo įrodyta, kad padidėjęs estrogeno kiekis užkerta kelią displazijos vystymuisi, o padidėjęs progesterono koncentracija skatina jo susidarymą..

Remiantis mechanikos teorija, didelę reikšmę teikia mechaniniai veiksniai, veikiantys vaisių jo intensyvaus augimo laikotarpiu. Taigi, didelis vaisiaus dydis ir jo briaunos pateikimas lydi intensyvesnį deformuojančių jėgų poveikį klubo sąnariui. Tai galiausiai sukelia jo nestabilumą, dislokaciją ar subluksaciją.

Tai yra įdomu! Žmonėms, kurių tradicijos numato griežtą vaikų pliūpsnį, klubų displazija dažnesnė (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0031395514001461?via%3Dihub).

Klubo displazijos vystymosi mechanizmas yra tiesiogiai susijęs su jo anatominėmis ir fiziologinėmis savybėmis vaikams. Vaikams acetabulum yra plokštesnis, jis yra beveik vertikaliai (suaugusiesiems - įstrižai), raiščių aparatas yra elastingesnis. Šlaunikaulio galvą acetabulum sulaiko apvalus raištis, sąnarinė lūpa ir raiščių aparatas..

Priklausomai nuo to, kuris iš klubo sąnario elementų yra daugiausia paveiktas, išskiriamos šios displazijos formos:

  1. Acetabular - susijęs su paties acetabulum vystymosi pažeidimu.
  2. Rotacinė displazija - sukelta dėl horizontalios plokštumos kaulų geometrijos pažeidimo.
  3. Displazija, susijusi su viršutinio šlaunikaulio nepakankamu išsivystymu.

Vieno iš minėtų klubo sąnario elementų vystymosi sutrikimai lemia tai, kad šlaunikaulio galvos negalima laikyti acetabuloje - ji pasislenka į išorę ir į viršų. Dalinai išeinant iš sąnarinio galvos paviršiaus už ertmės, išsivysto galvos subluksacija. Progresuojant procesui, ertmės ir galvos sąnariniai paviršiai praranda kontaktą, o sąnarinė lūpa įkišama į sąnario vidų - taip išsivysto tikras klubo išnirimas..

Kaip pasireiškia klubo sąnario displazija - simptomai ir požymiai

Kūdikio tėvai gali patys įtarti, kad yra klubo displazija. Tipiški ženklai:

  • šlaunies sutrumpinimas;
  • klubo pagrobimo apribojimai (gulint gulint, vaiko kojos, sulenktos kelio ir klubo sąnariuose, sulenkiamos į šonus, jei tarp jų susidaro mažesnis nei 160 ° kampas - displazijos tikimybė yra labai didelė);
  • „spragtelėjimo“ simptomas (moksliškai jis vadinamas Marxo-Ortolani simptomu) - nukentėjusias kojas palengva ištraukiant, galima išgirsti spragtelėjimą paveiktoje pusėje. Tuo pačiu metu pažeista koja šiek tiek trūkčioja..
  • odos kirkšnies, sėdmens ir poplitealinių raukšlių asimetrija - asimetrija ryškiausia vyresniems nei 2 mėnesių vaikams.

Dvipusiuose pažeidimuose odos raukšlių asimetrija gali nebūti.

Vaikų displazijos diagnozė

Įtarti naujagimio klubo sąnario displaziją dar esant ligoninėje. Jei įtariate patologiją, gydytojai tikrai rekomenduoja per 3 savaites po išrašymo kreiptis į vaikų ortopedą. Vaikus, kuriems nustatyta abejotina diagnozė ir kurie turi daug rizikos veiksnių, specialistas tiria kas 3 mėnesius.

Vaikų klubo displazijos diagnozė apima:

  1. Klinikinis vaiko tyrimas, atliekamas ortopedo. Tyrimo metu gydytojas įvertina kojų simetriją, nustato Marxo-Ortolani simptomo buvimą ar nebuvimą.
  2. Klubo sąnarių rentgeno nuotrauka. Jis atliekamas tik vyresniems nei 3 mėnesių vaikams, nes jaunesniame amžiuje šis diagnostikos metodas nėra efektyvus.
  3. Klubo sąnario ultragarsas - displazijos diagnostikos „auksinis standartas“.

Galutinė diagnozė nustatoma tik tuo atveju, jei yra klinikinių požymių kartu su instrumentiniais patologiniais sąnarių pokyčiais..

Klubo displazijos pasekmės

Maži sąnarių pokyčiai, kuriuos sukelia displazija jauname amžiuje, gali ilgai nepasireikšti. Tačiau su amžiumi padidėja displazinės koksartrozės atsiradimo tikimybė. Be to, kuo ryškesni patologiniai pokyčiai, tuo anksčiau formuojasi koksartrozė. Kai kuriems pacientams jis vystosi jau sulaukus 25–27 metų. Paprastai pirmieji koksartrozės simptomai pasireiškia sumažėjus fiziniam aktyvumui, moterims labai dažnai tai pasireiškia nėštumo metu.

Tipiški displazinės koksartrozės požymiai yra staigus atsiradimas ir greitas progresavimas. Pirma, yra nepatogumų judant, tada skausmas ir sąnario judrumo ribojimas. Ligai progresuojant, susidaro užburtas klubo nustatymas - klubo sąnario koja pasisuka į išorę ir šiek tiek sulenkta.

Esant sunkiai displazijai, pasireiškiančiai tikru klubo išnirimu ir nesavalaikiu jo padėties nustatymu, galima susidaryti defektinė pseudartrozė. Šiuolaikiniame pasaulyje šios komplikacijos praktiškai neatsiranda dėl geros diagnozės..

Gydymo metodai

Daugybė tyrimų (čia tik viena apžvalga - https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=12089497) parodė, kad 96% atvejų naujagimių, naudojant ultragarsą, klubo sąnaryje nustatyti patologiniai pokyčiai savaime išnyksta per 6 savaites... Gydytis turėtų tik tie vaikai, kurie turi patologinių simptomų ilgiau nei 1,5 mėnesio. Gydymas šiuo atveju turėtų prasidėti kuo anksčiau..

Vaikams dažniausiai taikomas konservatyvus gydymas, kurį sudaro įvairios struktūros, kurios klubą laiko tam tikroje padėtyje. Mažiems vaikams naudojamos minkštos elastingos struktūros, pavyzdžiui, ortopedinis tvarstis „Pavlik“ pakinktai. Dėvėti tvarsliava turi būti papildyta mankštos terapija su specialiai sukurtais mankštos kompleksais ir sėdmenų raumenų masažas.

Esant sunkiam displazijos atvejui su tikru klubo išnirimu, atliekamas vieno etapo galvos sumažinimas, po kurio uždedamas gipsas. Tinkavimas naudojamas nuo 2 iki 6 metų vaikams. Kraštutiniais atvejais vaikams iki 8 metų naudojama griaučių trauka. Gipso imobilizavimo trukmė gali būti keli mėnesiai.

Vyresnio amžiaus grupės vaikams, esant konservatyvios terapijos neveiksmingumui, atliekamos korekcinės operacijos. Žinomos kelios veislės:

  1. Atviras dislokacijos sumažinimas.
  2. Šlaunikaulio osteotomija - atliekamas šlaunikaulio galvos chirurginis perorientavimas. Tai padeda stabilizuoti galvos padėtį ir skatina acetabulo vystymąsi (https://insights.ovid.com/crossref?an=01241398-201909000-00014).
  3. Acetabulinė osteotomija yra acetabulum konfigūracijos pokytis. Šių operacijų tikslas yra padidinti šlaunikaulio galvos aprėptį. Tai pasiekiama taikant skirtingus metodus: dviguba ir triguba osteotomija, Salterio / Pembertono chirurgija, Chiari osteotomija ir kitomis operacijomis..

Klubo displazijos prognozė yra labai gera. Anksti pradėjus gydymą, daugeliu atvejų galima visiškai atkurti sąnario funkciją. Negydant, ši patologija sukelia koksartrozę, kuriai reikalinga tolesnė sąnario endoprotezavimas..

Vaikų klubo sąnarių displazija

Vaikų klubo sąnarių displazija

Raumenų ir kaulų sistemos ligos, dėl kurių nuolat gali sutrikti eisena, dažnai nustatomos įvairaus amžiaus kūdikiams. Geriau gydyti tokias patologijas kuo anksčiau, kol neatsiranda rimtų komplikacijų. Vaikų klubų sąnarių displazija taip pat yra gana dažna vaikams..

Kas tai yra?

Ši liga išsivysto dėl įvairių provokuojančių priežasčių, sukeliančių neigiamą poveikį sąnariams. Dėl įgimtų struktūrinių sutrikimų klubo sąnariai nustoja atlikti visas pagrindines funkcijas, kurias jiems priskiria prigimtis. Visa tai lemia specifinių ligos simptomų atsiradimą ir vystymąsi..

Ši patologija dažniau būdinga kūdikiams. Berniukų displazija yra daug rečiau pasitaikanti. Ortopedai šią ligą dažniausiai nustato kas trečiam iš šimtų gimusių kūdikių. Taip pat yra geografiniai skirtingose ​​šalyse gimusių kūdikių klubo sąnario displazijos skirtumai..

Pavyzdžiui, Afrikoje šios ligos atvejų yra daug mažiau. Tai lengvai galima paaiškinti tuo, kaip kūdikiai nešiojami ant nugaros, kai kojos yra plačiai viena nuo kitos..

Priežastys

Įvairūs veiksniai gali sukelti ligos vystymąsi. Dideli sąnariai, įskaitant klubą, pradeda formuotis ir gimdoje. Jei nėštumo metu atsiranda tam tikrų sutrikimų, tai sukelia raumenų ir kaulų sistemos struktūros anatominių anomalijų vystymąsi..

Dažniausios displazijos priežastys yra:

  • Genetinis polinkis. Šeimose, kuriose artimieji giminaičiai turi ligos apraiškų, didesnė tikimybė susilaukti šios ligos vaiko. Tai daugiau nei 30 proc..
  • Kūdikio sąnarių formavimosi nėštumo metu pažeidimas dėl nepalankios aplinkos situacijos ar toksinių medžiagų poveikio būsimos motinos organizme.
  • Didelis hormonų kiekis nėštumo metu. Būsimos motinos organizme gaminamas oksitocinas pagerina raiščių aparato judrumą. Ši nuosavybė reikalinga prieš gimdymą. Oksitocinas taip pat daro įtaką visų sąnarių judrumo pagerėjimui, įskaitant tolesnį judesių provokavimą. Klubo sąnariai yra labiausiai jautrūs šiam poveikiui.
  • Griežtas suvyniojimas. Per didelis kojų kėlimas šios kasdienės procedūros metu lemia displazijos susidarymą. Pakeitus kirtimo tipą, pagerėja sąnarių veikla ir užkertamas kelias ligos vystymuisi. Tai patvirtina ir daugybė Japonijoje atliktų tyrimų..
  • Gimus vyresniam nei 35 metų vaikui.
  • Kūdikio svoris gimus didesnis nei 4 kilogramai.
  • Neišnešiotas.
  • Bridžio pristatymas.
  • Uždaryti vaisiaus vietą. Paprastai tai įvyksta su siaura ar maža gimda. Jei vaisius yra didelis, tada jis gali gana tvirtai priglusti prie gimdos sienelių ir praktiškai nejudėti.

Plėtros galimybės

Gydytojai nustato keletą skirtingų šios ligos variantų. Įvairūs klasifikatoriai leidžia tiksliausiai diagnozuoti. Tai nurodo ligos variantą ir sunkumą.

Anatominės struktūros pažeidimo displazijos galimybės:

  • Acetabular. Defektas yra limbus kremzlės srityje arba išilgai periferijos. Pernelyg didelis intraartikulinis slėgis sukelia mobilumo sutrikimus.
  • Epifizė (Majerio liga). Naudojant šią formą yra stiprus kremzlės sutankinimas ir taškinis osifikavimas. Tai sukelia stiprų sustingimą, skausmo sindromo progresavimą, taip pat gali sukelti deformacijas..
  • Rotacinis. Pažeidžiamas sąnarį sudarančių elementų anatominis išdėstymas keliose plokštumose vienas kito atžvilgiu. Kai kurie gydytojai šią formą priskiria ribinei būsenai ir nelaiko savarankiška patologija..

Pagal sunkumą:

  • Lengvas. Dar vadinamas prelixiacija. Susidaro nedideli nukrypimai, kai pažeidžiamas didžiausių vaiko kūno sąnarių struktūros architektūra. Aktyvių judesių sutrikimai pasirodo nereikšmingai.
  • Vidutinis. Arba subluksacija. Šiame variante acetabulum yra šiek tiek suplotas. Žymiai sutrinka judesiai, yra būdingi trumpėjimo ir eisenos sutrikimų simptomai.
  • Stipri srovė. Dar vadinamas dislokacija. Ši ligos forma lemia daugybę judesių atlikimo nukrypimų..

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose sunku nustatyti ligą. Paprastai pagrindinius klinikinius ligos požymius įmanoma nustatyti praėjus metams nuo kūdikio gimimo. Kūdikiams displazijos simptomai lengvai nustatomi tik esant pakankamai ryškiai ligos eigai ar pasikonsultavus su patyrusiu ortopedu.

Pagrindinės ligos apraiškos yra:

  • Garsas „spragteli“, kai klubo sąnariai išsiplėtę, kai kūdikio kelio sąnariai yra sulenkti. Šiuo atveju šlaunikaulio galva patenka į sąnarį, šiek tiek sutrūkinėja. Reversinis judesys - girdimas spragtelėjimas.
  • Pagrobimo sutrikimai. Šiuo atveju klubo sąnariuose įvyksta ne visas praskiestumas. Vidutiniškai sunkios eigos ar išnirimo atveju galimas sunkus judėjimo sutrikimas. Net jei atsiskyrimo kampas yra mažesnis nei 65%, tai taip pat gali rodyti nuolatinės patologijos buvimą.
  • Asimetriška odos klosčių padėtis. Tuo remiantis dažnai galima įtarti, kad liga yra net naujagimiams. Svarstydami odos raukšles, taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į jų gylį ir lygį, kur ir kaip jie yra..
  • Apatinių galūnių sutrumpinimas iš vienos ar dviejų pusių.
  • Pernelyg didelis pėdos posūkis sužeistos pusės išorėje. Taigi, pažeidus kairį klubo sąnarį, kairės pusės pėda stipriai pasisuka.
  • Eisenos sutrikimas. Vaikas, tausodamas sužeistą koją, pradeda žengti ant pirštų galų ar šlubuoti. Dažniausiai šis simptomas užfiksuojamas 2 metų kūdikiams. Jei vaikas turi visišką išnirimą, jo judesiai tampa įmantresni..
  • Skausmo sindromas. Paprastai jis vystosi kūdikiams, kuriems yra gana sunki ligos eiga. Ilga ligos eiga lemia skausmo sindromo progresavimą. Skausmui paprastai reikia vaistų.
  • Pažeistos kojos raumenų atrofija. Šis simptomas gali pasireikšti sunkia ligos eiga, taip pat ilgą laiką vystantis ligai. Paprastai stipriau išsivystę kitos kojos raumenys. Tai atsitinka dėl kompensacinio atsako. Paprastai padidėja sveikos kojos spaudimas..

Diagnostika

Norint nustatyti displazijos diagnozę ankstyvosiose stadijose, dažnai reikia atlikti papildomą tyrimą. Jau per pirmuosius šešis mėnesius po vaiko gimimo vaikų ortopedas turi jį konsultuoti. Gydytojas galės nustatyti pirmuosius ligos simptomus, kurie dažnai būna nespecifiniai.

Dažniausias tyrimo metodas yra ultragarsas. Šis diagnostikos metodas leidžia tiksliai nustatyti visus anatominius defektus, atsirandančius dėl displazijos. Šis tyrimas yra labai tikslus ir pakankamai informatyvus. Ja gali naudotis net mažiausi vaikai.

Taip pat rentgeno diagnostika gana sėkmingai naudojama displazijai nustatyti. Tačiau rentgeno spindulių naudojimas ankstyvoje vaikystėje nenurodytas. Tokie kūdikių tyrimai yra pavojingi ir gali sukelti neigiamą poveikį..

Rentgeno diagnostika gali būti gana informatyvi kūdikiams, kurie kurį laiką gali ramiai gulėti be stipraus judesio. Tai būtina norint teisingai nustatyti aparatą ir atlikti tikslius tyrimus..

Nustatant diagnozę ir atliekant visus ankstesnius tyrimus, kai kuriais atvejais reikalingas papildomas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas. Dažnai šie tyrimai naudojami prieš atliekant chirurgines operacijas. Tokie metodai leidžia kiek įmanoma tiksliau apibūdinti visas vaiko sąnarių struktūrines ir anatomines anomalijas. Šie tyrimai yra labai tikslūs, bet labai brangūs. Instrumentiniai sąnarių tyrimai nėra plačiai paplitę.

Artroskopija yra sąnario ertmės tyrimas naudojant specialius prietaisus. Mūsų šalyje jis nėra plačiai naudojamas. Šie tyrimai yra gana traumuojantys. Pažeidus artroskopijos atlikimo taktiką, antrinė infekcija gali patekti į sąnario ertmę, gali prasidėti sunkus uždegimas. Tokios rizikos buvimas lėmė tai, kad tokie tyrimai praktiškai nenaudojami vaikų praktikoje displazijos diagnozei nustatyti..

Laiku nustačius specifinius ligos simptomus ir tiksliai diagnozavus, gydymą galima pradėti laiku. Tačiau esant sunkiai ligos eigai ar pavėluotai diagnozavus, displazijos išsivystymas gali sukelti įvairių neigiamų nukrypimų..

Efektai

Gana dažnas nemalonus ilgo ligos vystymosi ir nekokybiško gydymo rezultatas yra eisenos sutrikimas. Paprastai kūdikiai pradeda šlubuoti. Šlubumo laipsnis priklauso nuo klubo sąnarių pažeidimo pradinio lygio.

Visiškai išniręs ir laiku nesuteikęs medicininės priežiūros, vaikas vėliau stipriai šlubuoja ir praktiškai nežengia ant pažeistos kojos. Vaikščiojimas sukelia daugiau skausmo kūdikiui.

3-4 metų vaikams pastebimas ryškus apatinių galūnių sutrumpėjimas. Naudojant dvipusį procesą, šis simptomas gali pasireikšti tik šiek tiek atsilikęs augimas..

Jei pažeidžiamas tik vienas sąnarys, sutrumpėjimas taip pat gali sukelti eisenos sutrikimą ir šlubavimą. Vaikai pradeda ne tik šlubuoti, bet ir šiek tiek šokinėti. Tuo jie bando kompensuoti nesugebėjimą teisingai vaikščioti..

Ši raumenų ir kaulų sistemos patologija gali sukelti neįgaliųjų grupės įkūrimą. Sprendimą pateikti tokią nuomonę priima visa gydytojų komisija. Gydytojai įvertina pažeidimų sunkumą, atsižvelgia į žalos pobūdį ir tik tada daro išvadą dėl grupės įsteigimo. Paprastai, esant vidutinei displazijai ir esant nuolatinėms ligos komplikacijoms, nustatoma trečioji grupė. Su sunkesne ligos eiga - antroji.

Gydymas

Visos gydymo procedūros, kurios gali padėti užkirsti kelią ligos progresavimui, kūdikiui skiriamos kuo anksčiau. Paprastai jau per pirmą apsilankymą pas ortopedą gydytojas gali įtarti, kad yra displazija. Visiems ligos variantams vaistų išrašyti nereikia.

Visas terapines priemones galima suskirstyti į kelias grupes. Šiuo metu yra daugiau nei 50 skirtingų metodų, kurie oficialiai naudojami medicinoje skirtingo amžiaus kūdikių displazijai gydyti. Konkrečios schemos pasirinkimas lieka ortopedui. Tik atlikus išsamų vaiko tyrimą, galima sudaryti tikslų kūdikio gydymo planą.

Visus displazijos gydymo metodus galima suskirstyti į kelias grupes:

  • Laisvesnis teptukas. Ši parinktis paprastai vadinama plačia. Dėl šio suvystymo kūdikio kojos yra šiek tiek išsiskyrusios. Platus metodas leidžia pašalinti pirmuosius nepalankius ligos simptomus ir užkirsti kelią jo progresavimui. „Becker“ kelnės yra vienas iš tokio sukimo variantų..
  • Įvairių techninių priemonių naudojimas. Tai įvairios padangos, pagalvėlės, pakabos ir daugelis kitų. Tokie produktai leidžia patikimai sutvarkyti išsiskyrusias kūdikio kojas.
  • Skleidžiamų įtvarų naudojimas vaikščiojant. Jie leidžia jums išlaikyti tinkamą klubų sąnarių išsiplėtimo kampą ir yra naudojami tik pagal gydytojo nurodymą. Paprastai naudojamos padangos „Volkov“ arba „Vilensky“.
  • Chirurginė operacija. Jis naudojamas retai. Paprastai sunkiais ligos atvejais, kai kiti metodai pasirodė neveiksmingi. Tokios ortopedinės operacijos atliekamos vyresniems nei vienerių metų kūdikiams, taip pat dažnai pasikartojant ligai ir neveikiant ankstesnio gydymo..
  • Masažas. Paprastai šis gydymas patinka beveik visiems kūdikiams. Net naujagimiai masažą suvokia ne kaip terapiją, o kaip tikrą malonumą. Ją atlieka specialistas, turintis ne tik specializuotą kūdikių masažo išsilavinimą, bet ir turintis pakankamai klinikinės patirties dirbant su vaikais, kuriems diagnozuota displazija. Masažo metu aktyviai dirbama klubų sąnarių sritis, taip pat kaklas ir nugara.
  • Kineziterapijos pratimai. Jie turi ryškų poveikį pradinėse ligos stadijose. Gydytojai tokius pratimus rekomenduoja atlikti 2–3 kartus per savaitę, o kai kuriomis ligos formomis - kasdien. Paprastai sesijos trukmė yra 15-20 minučių. Pratimus gali atlikti mama arba slaugytoja klinikoje. Jų nereikėtų daryti iškart po valgio ar prieš miegą..
  • Elektroforezė klubo sąnarių srityje. Leidžia sumažinti skausmo sunkumą, pagerina sąnarį sudarančios kremzlės aprūpinimą krauju. Elektroforezę nustato kursas. Paprastai per metus taikoma 2-3 kursai. Gydymo poveikį vertina chirurgas ortopedas.
  • Gimnastika su naujagimiais. Paprastai šis metodas naudojamas nustatant nedidelius klubų sąnarių darbo nukrypimus. Tai leidžia užkirsti kelią displazijos vystymuisi ir gali būti naudojama ne tik medicininiais tikslais, bet ir kaip profilaktika..
  • Fizioterapinis gydymas. Kraujo tiekimui pagerinti ir sąnarių kremzlių inervacijai pagerinti gali būti naudojamos įvairios terminės ir induktoterapijos rūšys. Tokius metodus skiria kineziterapeutas ir turi daugybę kontraindikacijų. Paprastai jie vartojami lengviems ir vidutinio sunkumo ligos eigos atvejams. Jie taip pat yra gana sėkmingi po chirurginio gydymo, kad pašalintų nepageidaujamus simptomus, kurie atsirado operacijos metu.
  • Purvo terapija. Šis metodas plačiai naudojamas ne tik sanatorijose ir sveikatos centruose, bet ir gali būti atliekamas vaikų poliklinikos kineziterapijos kabinete. Biologiškai aktyvūs purvo komponentai, kurie yra jo sudedamojoje dalyje, turi gydomąjį ir šildantį poveikį sąnariams, dėl kurių sumažėja nepalankių ligos simptomų pasireiškimas.

Prevencija

Kad sumažėtų kūdikių displazijos atsiradimo tikimybė, tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šiuos patarimus:

  • Nebandykite kūdikio suvynioti sandariai ir tvirtai.

Pasirinkite platų kėbulą. Šis metodas yra privalomas, jei kūdikiui pasireiškia pirmieji displazijos požymiai..

  • Teisingai laikykite kūdikį. Netinkamai padedant vaiką suaugusiųjų rankose, pasirodo, kad kūdikio kojos yra stipriai prispaudžiamos prie kūno. Ši padėtis gali sukelti displaziją ar kitas klubo ir kelio sąnarių patologijas. Atkreipkite dėmesį į patogią kūdikio padėtį žindymo metu.
  • Pasirinkite specialias vaikiškas kėdutes kūdikiui gabenti automobilyje. Šiuolaikiniai prietaisai leidžia išlaikyti funkcinę ir teisingą vaikų kojų padėtį būnant automobilyje visos kelionės metu.
  • Nepamirškite apsilankyti pas savo podiatrą. Ortopedinės konsultacijos vedimas yra įtrauktas į privalomų būtinų kūdikių tyrimų sąrašą pirmaisiais gyvenimo metais.
  • Kiekviena mama gali susitikti su klubų sąnarių displazija. Šios ligos gydymas yra gana sunkus ir pareikalaus didžiulio sutelktų pastangų ir tėvų dėmesio. Užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi galima tik kasdien įgyvendinant visas rekomendacijas.
  • Laiku diagnozavus ir gydant, kūdikiai praktiškai neturi neigiamų pasekmių, jie gyvena gana aktyviai.

Daugiau apie vaikų displaziją galite sužinoti šiame vaizdo įraše:

Klubo sąnarių displazija

Bendra informacija

Jungiamojo audinio displazija organizme dažnai pasireiškia raumenų ir kaulų sistemos patologija, įskaitant didelių (klubo ir kelio) sąnarių patologiją kelio displazijos ir klubo sąnario displazijos pavidalu. Įgimtas klubo išnirimas (įgimtos klubo sąnarių displazijos sinonimas) nurodo sunkias kaulų ir raumenų sistemos ydas ir užima vieną iš pirmaujančių vietų tarp visų įgimtų sąnarių ligų. Remiantis literatūra, įvairaus laipsnio klubo sąnario neišsivystymas (displazija) pasireiškia 0,5–5% naujagimių..

Klubo sąnario nestabilumas, displazinės genezės vaikų klubo subluksacija / išnirimas turi tendenciją greitai progresuoti ir yra pagrindinė displazinės deformuojančios koksartrozės atsiradimo priežastis jau paauglystėje. Jei nėra tinkamo gydymo, dėl progresuojančių trofinių / funkcinių sutrikimų dubens sąnaryje (TC) atsiranda antrinių sunkių sąnarių struktūrų sutrikimų, dėl kurių atsiranda galūnių atramos ir judesių disfunkcija, dubens fiziologinės padėties sutrikimai, stuburo kreivumas ir vėlesnis deformuojančios koksartrozės ir osteochondrozės vystymasis. suaugusiųjų neįgalumo priežastis.

Klubo displazijos kodas pagal TLK-10: Q65.0; Q65,1; Q65,2; Q65,3; Q65,4; Q65,5; Q65,6; Q65.9. Vaikų klubo sąnarių displazijai būdingas beveik visų klubo sąnario elementų (kaulų, raumenų, sąnario kapsulės, raiščių, indų, nervų) neišsivystymas ir pakitę acetabulum bei šlaunikaulio galvos erdviniai santykiai. Apskritai, remiantis literatūra, įvairaus laipsnio klubo sąnario neišsivystymas (displazija) nustatomas 0,5-5% naujagimių. Tuo pačiu metu 25% atvejų abiejose pusėse nustatomi displaziniai klubo sąnarių pokyčiai. Kairės pusės pažeidimai yra dažnesni (1: 1,5) nei dešinieji. TS patologijos statistiškai reikšmingai dažniau pasitaiko mergaitėms (1: 3). Be to, mergaitėms sunkiau sulėtėja sąnarių vystymasis; šią patologiją galima sieti su lytimi.

Klubo sąnario su displazija anatomijos ypatumai

Klubo sąnarys atlieka ne tik fiziologinę daugiatašio judesio funkciją. Jo bruožas (kartu su stuburo funkcija) yra teisingos žmogaus laikysenos formavimasis, kurį lemia jo anatominė struktūra (žemiau pav.) - sferinės šlaunikaulio galvos ir acetabulo derinys, kuris raiščių-raumenų aparato pagalba sudaro itin stabilų sąnarį..

Tuo pačiu metu naujagimiui, net ir paprastai, klubo sąnario struktūrai būdingas nebrandumas (ne iki galo suformuota struktūra), per didelis sąnarių raiščių elastingumas, kuris pasireiškia:

  • negilus, suplotas acetabulum;
  • šlaunikaulio galvos dydžio ir acetabulum dydžio neatitikimas;
  • nepakankamas sąnario kapsulės tankis;
  • blogas dubens raumenų audinio (sėdmens raumens) vystymasis.

Tiesą sakant, kūdikių šlaunikaulio galvą acetabulum laiko tik apvalus raištis, sąnarinė kapsulė ir acetabulum. Be to, vyraujanti sąnarių elementų dalis gimus vaikui yra kremzlinė, o kaulėjimo ir kaulų augimo procesas aktyviai tęsiasi nuo 1 iki 3 metų. Pirmaisiais gyvenimo metais daugiausia padidėja šlaunikaulio kaklo kaulėjimas, išsaugant kremzlinę struktūrą tik jo viršutinėje dalyje. Tuo pačiu laikotarpiu pastebimi didžiausi acetabulum augimo tempai. Paprastai šlaunikaulio galvos ir acetabulo augimas vyksta sinchroniškai.

Naujagimiams esant klubo sąnario displazijai, pakinta glenoidinė ertmė, šlaunikaulio galva / kaklas, tačiau sąnarinių paviršių santykis vis dar normalus. Būtent sąnario anatominių defektų, atsirandančių dėl audinių segmentinio nepilnavertiškumo, sunkumas lemia displazijos laipsnį. Įgimta klubo sąnario displazija pasireiškia trimis formomis, kurios palaipsniui virsta viena kita (toliau pateikiami paveikslai):

  • Nestabilus klubas (prieš išnirimą) - būdingas sąnario nestabilumas jungiamojo audinio displazijos fone. Jo anatominė apraiška yra periodiškas šlaunikaulio galvos poslinkis sąnarinės ertmės viduje. Tie. šlaunikaulio galva nejuda už acetabulum. Tuo pačiu metu dislokacija ir sumažinimas yra lengvas..
  • Klubo subluksacija - šlaunikaulio galvos sąnarinis paviršius iš dalies pasislinkęs į išorę ir į viršų, palyginti su acetabulumu, tačiau neperžengia limbumo ribų. Tuo pačiu metu išsaugomas šių jungties elementų kontaktas. Apskritas raištis ir kapsulė yra ištempti, o limbumas pasislinkęs į viršų, praradęs atramos funkciją, leidžiančią šlaunikaulio galvą judėti aukštyn ir iš dalies į šonus.
  • Klubo išnirimas - šlaunikaulio galva juda dar aukščiau ir tęsiasi už acetabulum. Tokiu atveju visiškai prarandamas šlaunikaulio galvos kontaktas su glenoidine ertme. Limbusas pasislinkęs žemyn, ištempti raiščiai ir sąnario kapsulė. Dislokacija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių klubo sąnario formų (apie 70%)..

Jei gydymas negydomas (arba jo neveiksmingumas), acetabulum palaipsniui užpildomas jungiamuoju riebaliniu audiniu, todėl sunku ar neįmanoma pakeisti sąnario padėtį..

Ankstyvas klubų nestabilumo nustatymas ir savalaikis gydymo pradėjimas yra labai svarbūs, nes vaikui augant, liga progresuoja, o tai labai sutrikdo apatinių galūnių biomechaniką, reikalingos korekcinės chirurginės intervencijos, skirtos sąnariui stabilizuoti, o tai žymiai pablogina gyvenimo kokybę..

Patogenezė

Klubo sąnarių displaziją sukelia jungiamojo audinio trūkumas, kurį sukelia įvairių genų mutacijos skirtingais deriniais ir nepalankių aplinkos veiksnių poveikis. Būdingos klubo displazijos anatominės apraiškos yra nepakankamas sąnario išsivystymas: naujagimio hipoplazija ir acetabulum išsilyginimas, sulėtinant šlaunikaulio galvos, sąnario bursalinio-raiščio ir neuromuskulinio aparato vystymąsi, dėl kurio padidėja jo judrumas..

klasifikacija

Yra keletas klubo displazijos tipų:

  • Šlaunikaulio displazija. TB displazijos išsivystymo mechanizmas yra gimdos kaklelio-diafizės kampo pažeidimas, kuris lemia šlaunikaulio galvos centralizaciją acetabulum (šlaunikaulio kaklo su kūnu artikuliacijos kampas). Galima pastebėti tiek klubo sąnario kampo sumažėjimą - coxa vara, tiek jo padidėjimą - coxa valga (pav. Žemiau).
  • Acetabulinė displazija. Patologiją sukelia acetabulum išsivystymo pažeidimas, kuris yra sumažintas, plokščias, su neišsivysčiusiu kremzlės kraštu.
  • Rotacinė displazija. Dėl ašių neatitikimo visų apatinės galūnės sąnarių judėjimas (per didelis šlaunikaulio nukreipimo kampas), tai yra šlaunikaulio galvos padėties, palyginti su acetabulumu, pažeidimas..

Pagal klinikinius ir radiologinius kriterijus prelixacija (nestabilus klubas), subluksacija (pirminis, liekamasis ir klubo išnirimas (anterolateralinis / šoninis), supracetabular ir ilealinis didelis dislokacija).

Priežastys

Vaikų klubo displazijos etiologijoje pagrindinį vaidmenį vaidina sąnario vystymosi vėlavimas gimdos vystymosi metu (embriono anlage), kuris išsivysto veikiant nepalankiems endo / exofaktoriams, taip pat išorinis poveikis sąnariui po vaiko gimimo. Veiksniai, lemiantys klubo displazijos vystymąsi, yra šie:

  • Nepalankus paveldimumas (autosominiu dominuojančiu būdu perduodamas iš tėvų vaikui).
  • Komplikacijos ir nepalanki nėštumo eiga (vaisiaus, didžiojo vaisiaus, oligohidramnio, pirmosios nėštumo pusės toksikozės, jaunesnių nei 18 ir 35 metų moterų gimdymas)..
  • Padidėjusi relaksino hormono gamyba, kurią moters organizme išskiria gimdos ir placentos audiniai, kad būtų galima tiesiogiai pasiruošti gimdymui (veikia raiščius, didina jų elastingumą)..
  • Skydliaukės ligos.
  • Infekcinės ligos nuo 10 iki 15 nėštumo savaičių (ARVI, raudonukė, gripas).
  • Išorinė įtaka - nekontroliuojamas vaistų vartojimas nėštumo ir alkoholio metu, rentgeno spinduliai, radiacija, nepalankios aplinkos sąlygos.
  • Prasta mityba nėštumo metu, prisidedanti prie vandens ir druskos bei baltymų apykaitos sutrikimų, vitaminų ir mineralų trūkumo organizme..
  • Tvirtai suvynioti kūdikį ištiesintomis kojomis.

Klubo displazijos simptomai

Kūdikių klubo sąnarių displazijos požymiai

Paprastai naujagimio, sergančio klubo sąnario displazija, simptomai, kai nėra šlaunikaulio galvos poslinkio, yra labai menki. Pagrindinis šio laikotarpio simptomas gali būti laikomas per dideliu vienos / abiejų sąnarių sukimu, taip pat pasyvaus klubo sąnario judrumo padidėjimu. Kūdikiams ankstyvieji ir pagrindiniai nestabilaus klubo klinikiniai simptomai yra šie:

  • Naujagimio, sulenkto stačiu kampu, klubo sąnarių kojų pasyvaus pratęsimo kampo apribojimas. Paprastai klubai turi būti atitraukti į horizontalią plokštumą (80-90), esant patologijai, yra klubo pagrobimo apribojimas (dvišalis arba paveiktoje pusėje).
  • Šlaunies sėdmenų raukšlių ir odos raukšlių asimetrija.
  • Santykinis kojos sutrumpinimas ir galūnės pasukimas į išorę.
  • Marx-Ortolani / Barlow paspaudimo ar paslydimo simptomas.

Vėliau klubo sąnario išnirimo simptomai atsiranda prasidėjus savarankiškam ėjimui ir pasireiškia ryškiu klubo pagrobimo apribojimu, klubo sutrumpėjimu (Galeazzi ženklas).

Tipiški vyresnių nei vienerių metų vaikų simptomai yra eisenos sutrikimai: vaikas aiškiai šlubuoja viena koja (klubo išnirimo simptomai, iš vienos pusės) arba yra būdinga „anties“ eiga (abiejų klubo sąnarių patologija)..

Suaugusiųjų simptomai pasireiškia klubo sąnario skausmu, greitu nuovargiu einant, aukščiau esančiu didesniu trochanteriu ir sutrikusiomis judėjimo funkcijomis (specifinis patobiomechaninių simptomų kompleksas, pasireiškiantis gluteus medius raumens nepakankamumu - Trendelenburgo simptomas)..

Sėdmeninio raumens funkcijos sumažėjimas prisideda prie dubens stabilumo pažeidimo - jo šoninio polinkio atsiradimas, kuris kompensaciniu būdu pasireiškia kaip Duchenne simptomas (didelis bagažinės pasvirimas), dėl padidėjusių pilvo įstrižų raumenų funkcijos..

Funkcinis apatinės galūnės sutrumpėjimas, kurį sukelia šlaunikaulio galvos pasislinkimas į viršų, sėdmenų raumenų pokyčiai ir šlaunikaulio galvos atramos trūkumas prisideda prie eisenos biomechanikos pažeidimų atsiradimo, būtent: dubens ir liemens siūbavimas einant, vaikščiojimo ritmo sutrikimas, šlubumo atsiradimas.

Analizės ir diagnostika

Pirmųjų gyvenimo metų vaikų klubo sąnario displazijos diagnozė turėtų būti atliekama griežtai diferencijuota, atsižvelgiant į sąnarių sutrikimų (displazijos, subluksacijos, išnirimo) sunkumą ir amžiaus ypatumus. Vaikams iki 3 mėnesių diagnozė yra pagrįsta klinikiniais ir funkciniais rodikliais bei ultragarsiniais duomenimis.

Klubo sąnario patologijos diagnozė vyresniems nei 3 mėnesių vaikams apima papildomus instrumentinius tyrimus: gimdos kaklelio / juosmens-kryžkaulio stuburo dalies ultragarsas, klubo sąnarių rentgeno tyrimas (po 6 mėnesių), kojų kraujagyslių dvipusis nuskaitymas.

Klubo sąnarių displazija

Klubo sąnario displazija yra įgimtas sąnario apsigimimas, galintis sukelti klubo galvos išnirimą ar subluksaciją. Yra arba nepakankamai išsivystęs sąnarys, arba padidėjęs jo judrumas kartu su jungiamojo audinio trūkumu. Ankstyvame amžiuje tai pasireiškia odos raukšlių asimetrija, klubo pagrobimo sutrumpėjimu ir apribojimu. Ateityje galimas skausmas, šlubavimas ir padidėjęs galūnių nuovargis. Patologija diagnozuojama remiantis būdingais požymiais, ultragarso duomenimis ir rentgeno tyrimais. Gydymas atliekamas naudojant specialius fiksavimo ir raumenų vystymo pratimus..

TLK-10

  • Priežastys
  • Patogenezė
  • Displazijos simptomai
  • Komplikacijos
  • Diagnostika
  • Klubo sąnario displazijos gydymas
  • Prognozė ir prevencija
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Klubo sąnario displazija (iš graikų kalbos. Dys - pažeidimas, plaseo - forma) yra įgimta patologija, galinti sukelti klubo subluksaciją ar išnirimą. Sąnarių neišsivystymo laipsnis gali labai skirtis - nuo sunkių sutrikimų iki padidėjusio mobilumo kartu su raiščių aparato silpnumu. Norint išvengti galimų neigiamų klubo displazijos padarinių, būtina nustatyti ir gydyti anksti - pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais ir metais..

Klubo sąnario displazija yra viena iš plačiai paplitusių įgimtų patologijų. Pasak traumatologijos ir ortopedijos srities ekspertų, vidutinis dažnis yra 2-3% vienam tūkstančiui naujagimių. Pažymima priklausomybė nuo rasės: afroamerikiečiai rečiau nei europiečiai, o Amerikos indėnai dažniau nei kitos lenktynės. Mergaitės serga dažniau nei berniukai (apie 80% visų atvejų).

Priežastys

Displaziją sukelia daugybė veiksnių. Yra aiškus paveldimas polinkis - ši patologija 10 kartų dažniau pastebima pacientams, kurių tėvai kenčia nuo įgimtų klubo sąnario raidos sutrikimų. Displazijos išsivystymo tikimybė padidėja 10 kartų, pateikus vaisiaus vaisių. Be to, šios patologijos tikimybė padidėja esant toksikozei, nėštumo vaistams koreguoti, dideliam vaisiui, vandens trūkumui ir kai kurioms motinos ginekologinėms ligoms..

Mokslininkai taip pat pastebi ryšį tarp ligų dažnio ir nepalankių aplinkos sąlygų. Ekologiškai nepalankiuose regionuose displazija pastebima 5-6 kartus dažniau. Displazijos vystymuisi įtakos turi ir nacionalinės kiaurymių tradicijos. Šalyse, kur naujagimiai nėra suvynioti, o vaiko kojos reikšmingą laiko dalį yra pagrobimo ir sulankstymo padėtyje, displazija pasitaiko rečiau nei šalyse, kuriose yra griežto suvyniojimo tradicijos..

Patogenezė

Klubo sąnarį formuoja šlaunikaulio galva ir acetabulas. Viršutinėje dalyje prie acetabumo pritvirtinta kremzlinė plokštelė - acetabulinė lūpa, kuri padidina sąnarinių paviršių sąlyčio plotą ir acetabulum gylį. Naujagimio klubo sąnarys net ir paprastai skiriasi nuo suaugusiojo: acetabulum yra plokštesnis, išsidėstęs ne įstrižai, o beveik vertikaliai; raiščiai yra daug elastingesni. Šlaunikaulio galvą lizde laiko apvalus raištis, sąnarinė kapsulė ir acetabulinė lūpa.

Yra trys klubo displazijos formos: acetabulinė (nenormalus acetabulum vystymasis), viršutinio šlaunikaulio displazija ir rotacinė displazija, kai sutrinka horizontalios plokštumos kaulų geometrija..

Jei sutrinka bet kurios klubo sąnario dalies vystymasis, acetabulinė lūpa, sąnarinė kapsulė ir raiščiai negali išlaikyti šlaunikaulio galvos. Dėl to jis pasislenka į išorę ir į viršų. Šiuo atveju taip pat pasislenka acetabulinė lūpa, pagaliau prarandama galimybė fiksuoti šlaunikaulio galvą. Jei sąnarinis galvos paviršius iš dalies tęsiasi už ertmės, atsiranda būklė, kuri traumatologijoje vadinama subluksacija..

Jei procesas tęsiasi, šlaunikaulio galva juda dar aukščiau ir visiškai praranda kontaktą su glenoido ertme. Acetabulum yra žemiau galvos ir apgaubia sąnario vidų. Atsiranda dislokacija. Negydomas acetabulum palaipsniui užpildomas jungiamuoju ir riebaliniu audiniu, todėl sunku redukuoti..

Displazijos simptomai

Klubo sąnario displazija įtariama esant klubo sutrumpėjimui, odos raukšlių asimetrijai, klubo pagrobimo apribojimui ir Marxo-Ortolani slydimo simptomui. Paprastai kirkšnies, pūslelinės ir sėdmenų odos raukšlių asimetrija geriau nustatoma vyresniems nei 2–3 mėnesių vaikams. Tyrimo metu atkreipkite dėmesį į klosčių vietos, formos ir gylio lygio skirtumą.

Reikėtų nepamiršti, kad diagnozei nustatyti nepakanka šio simptomo buvimo ar nebuvimo. Su dvišale displazija raukšlės gali būti simetriškos. Be to, pusei vaikų, turinčių vienašalę patologiją, nėra jokių simptomų. Vaikų nuo gimimo iki 2 mėnesių kirkšnies raukšlių asimetrija nėra labai informatyvi, nes kartais pasitaiko net sveikiems kūdikiams.

Klubo sutrumpėjimo simptomas yra patikimesnis diagnostikos požiūriu. Vaikas dedamas ant nugaros, sulenkus kojas klubo ir kelio sąnariuose. Vieno kelio vieta žemiau kito rodo sunkiausią displazijos formą - įgimtą klubo išnirimą.

Bet svarbiausias įgimto klubo išnirimo požymis yra „spragtelėjimas“ arba Marxo-Ortolani simptomas. Vaikas guli ant nugaros. Gydytojas sulenkia kojas ir suima delnais šlaunis taip, kad II-V pirštai būtų ant išorinio paviršiaus, o nykščiai - ant vidinio paviršiaus. Tada gydytojas tolygiai ir palaipsniui perkelia klubus į šonus. Esant displazijai, ligos pusėje jaučiamas būdingas sukrėtimas - momentas, kai šlaunikaulio galva iš išnirimo padėties yra įstatoma į acetabulą. Reikėtų nepamiršti, kad Marx-Ortolani simptomas nėra informatyvus vaikams pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Jis pastebimas 40% naujagimių, vėliau dažnai dingsta be pėdsakų..

Kitas simptomas, rodantis sąnarių patologiją, yra judėjimo ribojimas. Sveikų naujagimių kojos įtraukiamos į 80–90 ° padėtį ir laisvai tinka ant horizontalaus stalo paviršiaus. Jei pagrobimas ribojamas 50-60 °, yra pagrindo įtarti įgimtą patologiją. Sveikam 7–8 mėnesių vaikui kiekviena koja atitraukiama 60–70 °, kūdikiui su įgimtu išnirimu - 40–50 °..

Komplikacijos

Esant nedideliems pokyčiams ir nesant gydymui, jauname amžiuje gali nebūti jokių skausmingų simptomų. Vėliau, sulaukus 25–55 metų amžiaus, galima išsivystyti displazinė koksartrozė (klubo sąnario artrozė). Paprastai pirmieji ligos simptomai pasireiškia sumažėjus fiziniam aktyvumui ar hormoniniams pokyčiams nėštumo metu..

Būdingi displazinės koksartrozės bruožai yra ūmus pradžia ir greitas progresavimas. Liga pasireiškia kaip nemalonūs pojūčiai, skausmas ir judėjimo apribojimas jungtyje. Vėlesnėse stadijose susidaro žiaurus šlaunies nustatymas (koja pasukama į išorę, sulenkiama ir pridėta). Sąnarių judesiai yra labai riboti. Pradiniu ligos periodu didžiausias poveikis pasireiškia dėl tinkamai parinktos fizinės veiklos. Esant stipriam skausmo sindromui ir sugedus klubo padėčiai, atliekama artroplastika.

Su nesumažėjusiu įgimtu klubo išnirimu, laikui bėgant, susidaro naujas defektinis sąnarys, kartu su galūnės sutrumpėjimu ir raumenų disfunkcija. Šiuo metu ši patologija yra reta..

Diagnostika

Preliminari klubo displazijos diagnozė gali būti nustatyta ligoninėje. Tokiu atveju per 3 savaites turite susisiekti su vaikų ortopedu, kuris atliks reikiamą tyrimą ir parengs gydymo schemą. Be to, norint atmesti šią patologiją, visi vaikai tiriami 1, 3, 6 ir 12 mėnesių amžiaus..

Ypatingas dėmesys skiriamas vaikams, kuriems gresia pavojus. Į šią grupę įeina visi pacientai, kuriems nėštumo metu yra buvusi motinos toksikozė, didelis vaisius, briaunos, taip pat tie, kurių tėvai taip pat kenčia nuo displazijos. Jei nustatomi patologijos požymiai, vaikas siunčiamas papildomiems tyrimams.

Kūdikio apžiūra atliekama po maitinimo, šiltoje patalpoje, ramioje, ramioje aplinkoje. Diagnozei patikslinti naudojami tokie metodai kaip rentgenografija ir ultragarsas. Mažiems vaikams nemažą sąnario dalį sudaro kremzlės, kurios nerodomos rentgenogramose, todėl šis metodas nenaudojamas iki 2–3 mėnesių amžiaus, o tada skaitant vaizdus naudojamos specialios schemos. Ultragarso diagnostika yra gera alternatyva rentgeno tyrimams vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Ši technika yra praktiškai saugi ir gana informatyvi..

Reikėtų nepamiršti, kad norint nustatyti klubo sąnario displaziją, nepakanka vien papildomų tyrimų rezultatų. Diagnozė nustatoma tik tada, kai nustatomi tiek klinikiniai požymiai, tiek būdingi rentgenogramų ir (arba) ultragarsinių tyrimų pokyčiai.

Klubo sąnario displazijos gydymas

Gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau. Vaiko kojoms laikyti lenkimo ir pagrobimo padėtyje naudojamos įvairios priemonės: aparatai, įtvarai, pakabos, kelnės ir specialios pagalvės. Gydant vaikus pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, naudojamos tik minkštos elastingos struktūros, netrukdančios galūnių judesiams. Platus šlifavimas naudojamas, kai neįmanoma atlikti viso gydymo, taip pat gydant rizikos grupės kūdikius ir pacientus, kuriems ultragarsu nustatomi nesubrendusio sąnario požymiai..

Vienas iš efektyviausių mažų vaikų gydymo būdų yra „Pavlik“ pakabos, minkštųjų audinių produktas, kuris yra krūtinės tvarstis, prie kurio pritvirtinta specialių juostelių sistema, leidžianti vaiko kojoms likti nuo šonų ir sulenktoms kelio bei klubo sąnariuose. Šis minkštas dizainas užfiksuoja kūdikio kojas savo padėtyje ir tuo pačiu suteikia kūdikiui pakankamai judėjimo laisvės.

Specialūs pratimai raumenims stiprinti vaidina svarbų vaidmenį atstatant judesio amplitudę ir stabilizuojant klubo sąnarį. Be to, kiekvienam etapui (kojų veisimui, sąnarių išlaikymui teisingoje padėtyje ir reabilitacijai) sudaromas atskiras pratimų rinkinys. Be to, gydymo metu vaikui skiriamas sėdmenų raumenų masažas..

Sunkiais atvejais atliekamas vieno etapo uždaras dislokacijos sumažinimas, po kurio imobilizuojama tinku. Ši manipuliacija atliekama vaikams nuo 2 iki 5-6 metų. Kai vaikui sukanka 5-6 metai, jo sumažinti neįmanoma. Kai kuriais atvejais, esant dideliems dislokacijoms 1,5–8 metų pacientams, naudojama skeleto trauka. Neefektyviai atliekant konservatyvią terapiją, atliekamos korekcinės operacijos: atviras dislokacijos sumažinimas, chirurginės intervencijos į acetabulum ir šlaunikaulio viršutinę dalį..

Prognozė ir prevencija

Anksti pradėjus gydymą ir laiku pašalinus patologinius pokyčius, prognozė yra palanki. Nesant gydymo arba esant nepakankamam gydymo veiksmingumui, rezultatas priklauso nuo klubo sąnario displazijos laipsnio; didelė tikimybė anksti išsivystyti sunkiai deformuojančiai artrozei. Prevencija apima visų mažų vaikų tyrimus, savalaikį nustatytos patologijos gydymą.

Top