Kategorija

Populiarios Temos

1 Masažas
Kojų pirštų (didžiojo piršto) artrito charakteristikos: priežastys, nei gydyti
2 Podagra
Lūžusi ranka: tipai, simptomai, gydymas
3 Reabilitacija
Kodėl nugaros skausmai atsiranda naktį?
Image
Pagrindinis // Masažas

Pagrindiniai naujagimių klubo sąnarių displazijos pratimų principai


Naujagimių ir suaugusių pacientų klubo sąnarių displazijos gimnastika skiriama taikant konservatyvų gydymą. Ekspertai pataria tai atlikti ir reabilitacijos metu, sumažinus klubo išnirimą, ir po operacijos.

Pratimų terapijos nauda esant klubo displazijai

Specialiai parinktas kompleksas padeda sušvelninti įtampą ir sustiprinti raumenis, kurie šlaunikaulio galvą laiko teisingoje anatominėje padėtyje, palyginti su acetabulumu. Su jo pagalba galima visiškai atkurti būtinų judesių apimtį ir užtikrinti visišką fizinį raumenų ir kaulų sistemos vystymąsi. Kineziterapijos pratimų tikslai lemia aiškiai apibrėžtų užduočių įgyvendinimą:

  • normalizuoti klubo sąnario formavimąsi, atkurti teisingą jo konfigūraciją;
  • sureguliuoti patologinės vietos kraujotaką ir jos mitybą;
  • užtikrinti normalią veiklą;
  • užkirsti kelią nepageidaujamų komplikacijų vystymuisi.

Klubo sąnarių displazijos pratimai vaikams iki vienerių metų atliekami pasyviai ir turi būti derinami su masažu.

Kontraindikacijos medicininei gimnastikai

Nepaisant to, kad kūdikių ir suaugusiųjų klubo sąnarių displazijos gimnastika yra neatsiejama gydymo dalis, ne visi gali ja naudotis. Jūs neturėtumėte mankštintis, jei yra hipertenzijos simptomų ar sunkių širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų požymių. Kineziterapijos pratimai draudžiami sergant kraujo ligomis, paūmėjus lėtinėms patologijoms ar vystantis infekcijai, kartu padidėjus kūno temperatūrai..

Gydantis gydytojas turėtų pasirinkti pratimų rinkinį. Jis privalo kontroliuoti jo įgyvendinimo teisingumą. Savigyda gali sukelti įvairias komplikacijas ir sukelti negalią, todėl bet kokia iniciatyva šiuo atveju yra nepriimtina. Paprastai, prižiūrint ortopedui, vyksta pirmosios klasės, o vėliau jos atliekamos savarankiškai.

Pagrindiniai displazijos pratimų terapijos principai

Gydant mažus vaikus būtina laikytis tam tikrų sąlygų..

  • Masažui ir gimnastikai reikia paguldyti kūdikį ant lygaus, kieto paviršiaus. Tam tikslui geriausiai tinka persirengimo stalas..
  • Per užsiėmimus ekspertai rekomenduoja kūdikiui uždėti vystyklą su aliejumi: tam tikri judesiai gali išprovokuoti šlapimo pūslės ištuštinimą..
  • Masažo ir fizinio lavinimo kursą sudaro 10-15 užsiėmimų, po to daroma pertrauka pusantro mėnesio, tada užsiėmimai atnaujinami.
  • Gimnastiką patartina daryti du kartus per dieną..

Masažą turėtų atlikti specialistas, turintis medicininį išsilavinimą ir turintis darbo su nurodyto amžiaus vaikais patirtį. Tėvai gali patys užsiimti kūno kultūra.

Pasirengimas atlikti pratimus

Suaugusiųjų ir vaikų klubo sąnarių displazijos pratimus galima atlikti namuose. Ekspertai rekomenduoja pasirinkti vykdymo laiką atsižvelgiant į dienos režimą. Pirmoji dienos pusė geriausiai tinka užsiėmimams. Pacientas turi būti pailsėjęs ir gerai maitinamas..

Kadangi kūdikiai turi jautrią odą, prieš sportuodami turėtumėte ją patepti kremu ar aliejumi, naudojamu odos priežiūrai..

Klubo displazijos pratimų rinkinys

Suaugęs žmogus gali savarankiškai nustatyti simptomus, rodančius klubo sąnario displaziją. Su tokia liga sunku perkelti koją į šoną daugiau nei penkiasdešimt laipsnių. Masažuojant šlaunį atsiranda būdingas sergančio sąnario jautrumas. Kojos nėra vienodo ilgio. Tokios būklės gali būti konservatyviai gydomos. Mankšta, kaip ir su vaikais, yra terapijos dalis.

Pratimų rinkinį turėtų parengti gydytojas ortopedas. Yra pagrindiniai judesiai, kuriuos gali atlikti visi pacientai..

  • Ėjimas reguliuojant pėdų padėtį. Svarbu nedelsiant žengti ant visos pėdos, bandant teisingai perskirstyti klubo sąnario apkrovą.
  • Mahi stovint. Mes priartėjame prie kėdės iš nugaros šono, viena ranka laikomės už jos ir pradedame atitraukti priešingą koją, tada siūbuojame ją į priekį. Apsisukame, atsiremiame į kitą ranką ir supamės kita koja.
  • Liemuo lenkiasi. Sėdime ant kėdės, sulenkiame kūną į priekį, bandome paliesti rankas prie pirštų galiukų.
  • Lygus kojos prailginimas. Mes gulime gulint gulint, sulenkiame kelius, glaudžiai prispaudžiame pėdas prie sėdmenų, kuo daugiau išskleidžiame kojas į šonus, keliais bandome pasiekti grindis. Pratimą atliekame atsargiai, palaipsniui didindami judesio amplitudę.
  • Kojų lankstymas ir pratęsimas. Gulėdami ant nugaros, ištiesiame kojas į priekį, padedame kojas ant grindų, tada vienas po kito traukiame vieną koją prie sėdmenų ir tiesiname iki originalo, tada kita koja.
  • Skyrybos. Atsigulame ant nugaros, ištiesiname kojas, paimame vieną koją į šoną ir bandome ja daryti sukamuosius judesius, stengdamiesi nesulenkti galūnės per kelius. Tada mes keičiame koją.
  • „Žirklės“. Atsiradę gulimoje padėtyje, pakeliame kojas ir bandome jas sukryžiuoti.
  • Machi. Atsiradusioje padėtyje kojos yra ištiestos, mes pakeliame vieną tiesią liniją kuo aukščiau, tada mes ją nuleidžiame ir pakartojame tą patį su kita.

Kiekvieną pratimą kartojame 10–15 kartų. Jei judesys yra skausmingas, nedelsdami sustokite ir pasitarkite su gydytoju. Jis patars dėl kitų judesių. Pacientams, kuriems yra sunki dislokacija, ekspertai gali rekomenduoti mankštintis vandenyje.

Šiam displazijos gydymo metodui nėra jokių amžiaus apribojimų, teigiami rezultatai tikrai pasirodys, jei kasdien atliksite pratimus, nebūsite uolūs, judesius atliksite lėtai, sklandžiai, palaipsniui, nuolat didindami fizinį krūvį..

Gimnastika vaikams

Kūdikių iki trejų metų gydymo kurso pagrindas yra šie pratimai:

  • Paguldome vaiką ant nugaros, tuo pačiu metu švelniai sulenkiame du kelius, šiek tiek patraukiame juos prie skrandžio ir išskleidžiame, išskleisdami klubus (varlės poza). Svarbu viską daryti atsargiai, nedarant jokių pastangų. Padėtis fiksuojama dešimt sekundžių, o tada kojos grįžta į pradinę padėtį.
  • Gulėdami ant nugaros, sulenkiame vieną koją per kelį, tada pakeliame aukščiau. Viena ranka pritvirtiname klubą, kita - sukamaisiais judesiais sulenkta koja, pirmiausia į kairę, paskui į dešinę. Tą patį darome ir su antrąja galūne..
  • Mes darome kintamą kojų sukimąsi: tuo pačiu metu mes sulenkiame abu kelius ir atliekame su jais sukamuosius judesius, primenančius pedalų dviračio judėjimą..
  • Mes pasukame kūdikį ant šono, ištemptas tiesias kojas pritraukiame prie kūdikio galvos. Pratimus baigiame pakaitomis sulenkdami kojas..
  • Išlyginame ant nugaros gulinčio kūdikio kojas ir kuo toliau išskleidžiame jas į šonus. Grįžus į pradinę padėtį galūnės nesikerta.
  • Mes ištiesiame tiesias kojas, sujungiame kulnus vienas su kitu ir tada patraukiame juos iki sėdmenų. Šioje pozicijoje laikomės dešimt sekundžių, grįžome į ankstesnę padėtį.
  • Vieną koją sulenkiame per kelį, koją visiškai uždedame ant stalo ir patraukiame prie sėdmenų. Tada tas pats su kita koja.
  • Mes uždedame vaiką ant pilvo, padarome kojomis judesį, kuris padeda imituoti ropojimą.

Tėvų judesiai turėtų būti sklandūs ir atsargūs. Jei pamokų metu kūdikis yra kaprizingas, geriau nutraukti pamokas ir jas atnaujinti šiek tiek vėliau..

Bendri mankštos terapijos kompleksai padeda teisingai vystytis klubo sąnariui. Jų efektyvumas padidėja, jei klasės derinamos su masažu. Atskirai vartojami vaistai ir gimnastika nepadės ištaisyti displazijos..

Prognozės

Jei pradėsite gydymą laiku, be operacijos galite visiškai pašalinti patologijos simptomus. Pagrindinė suaugusiųjų klubo sąnario displazijos priežastis yra likęs vaikystės vystymosi poveikis. Praleistų subluksacijų simptomai gali būti jaučiami nuo 25 iki 50 metų. Šiame amžiuje koksartrozė dažnai pradeda progresuoti. Jo vystymąsi lydi stiprus skausmas, sąnarių judrumas yra smarkiai ribotas. Sunkiais atvejais klubo sąranga keičiasi, tai lemia nenatūralų kojos posūkį ir lenkimą. Net ir tokioje situacijoje mankštos terapija padeda išvengti endoprotezavimo..

Klubo sąnario displazija - patologijos simptomai ir požymiai. Displazijos gydymas - masažas, gimnastika, mankšta

Dažnai užduodami klausimai

Klubo sąnario displazija yra visų sąnario komponentų vystymosi pažeidimas, atsirandantis vaisiui, o vėliau - žmogaus gyvenimo metu. Displazija sukelia sąnario konfigūracijos pažeidimą, kuris tampa šlaunikaulio galvos ir glenoidinės ertmės ant dubens kaulų korespondencijos pažeidimo priežastimi - susidaro įgimta klubo sąnario išnirimas..

Vidutiniškai patologijos paplitimas yra 2 - 4%, skirtingose ​​šalyse jis skiriasi. Taigi, Šiaurės Europoje klubo sąnario displazija pasireiškia 4 proc. Vaikų, Vidurio Europoje - 2 proc. Jungtinėse Amerikos Valstijose - 1%, be to, tarp baltųjų gyventojų ši liga yra dažnesnė nei tarp afroamerikiečių. Rusijoje 2 - 4% vaikų kenčia nuo klubo displazijos, ekologiškai nepalankiose vietovėse - iki 12%.

Klubo sąnario anatomija

Klubo sąnarį formuoja dubens acetabulum ir šlaunikaulio galva.

Acetabulum atrodo kaip puslankis puodelis. Kremzlė eina išilgai jos krašto ratlankio pavidalu, kuris jį papildo ir riboja judėjimą jungtyje. Taigi, jungtis yra 2/3 rutulio. Kremzlinį ratlankį, kuris papildo acetabulum, iš vidaus padengia sąnarinė kremzlė. Pati kaulo ertmė užpildyta riebaliniu audiniu.

Šlaunikaulio galva taip pat padengta sąnarinėmis kremzlėmis. Jis turi sferinę formą ir yra sujungtas su kaulo kūnu per mažą storio šlaunies kaklą..

Sąnarinė kapsulė tvirtinasi išilgai acetabulo krašto ir uždengia galvą ir kaklą ties klubu.

Sąnario viduje yra raištis. Jis prasideda nuo paties šlaunikaulio galvos viršaus ir susijungia su glenoido ertmės kraštu.

Jis vadinamas šlaunikaulio galvos raiščiu ir turi dvi funkcijas:

  • šlaunikaulio apkrovų amortizacija vaikščiojant, bėgant, šokinėjant;
  • per ją praeina indai, šeriantys šlaunikaulio galvą.
Atsižvelgiant į tai, kad klubo sąnarys turi dubens formos konfigūraciją, jame galimi visų tipų judesiai:

  • lenkimas ir pratęsimas;
  • pridėjimas ir pagrobimas;
  • pasisuka ir išeina.
Paprastai šie judesiai yra įmanomi nedidelės amplitudės, nes juos riboja kremzlinis apvadas ir šlaunikaulio galvos raištis. Aplink sąnarį taip pat yra daug raiščių ir stiprių raumenų, kurie taip pat riboja judrumą..

Klubo displazijos požymiai vaikui

Naujagimių klubo sąnario displazijos rizikos veiksniai:

  • vaisiaus pristatymas prieš sėdynę (vaisius yra gimdoje, o galva nėra link išėjimo iš gimdos, su dubeniu);
  • dideli vaisiai;
  • klubo sąnario displazijos buvimas vaiko tėvams;
  • būsimos motinos nėštumo toksikozė, ypač jei nėštumas prasidėjo labai jaunas amžius.
Jei vaikas turi bent vieną iš šių veiksnių, jis stebimas ir įtraukiamas į šios patologijos rizikos grupę, nors jis gali būti visiškai sveikas.
Norint nustatyti klubo sąnario displaziją, vaiką turėtų apžiūrėti ortopedas. Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais apsilankymas pas šį specialistą klinikoje tam tikru metu yra privalomas.
Biure, kuriame bus atliekamas tyrimas, turėtų būti šilta. Vaikas yra visiškai nusirengęs ir paguldytas ant stalo.

Vaizdo įrašas su trumpa informacija apie sąnarių displaziją

Pagrindiniai klubo displazijos simptomai, kurie atsiskleidžia tyrimo metu:

  • Pažeidus odos raukšlių vietą ir gylį. Gydytojas tiria raukšles, esančias po dešiniuoju ir kairiuoju sėdmenimis, poplitinės ertmėse ir kirkšnies raukšlėse. Paprastai jie yra vienodi dešinėje ir kairėje, jie yra tame pačiame lygyje. Jei, viena vertus, jie yra giliau ir yra netinkamo lygio, tada galima įtarti klubo displaziją. Šis ženklas nepatikimas, nes pusės naujagimių raukšlės šiek tiek skiriasi. Paprastai jie išsilygina iki 2–3 mėnesių amžiaus. Jei displazija yra abiejose pusėse, asimetrija taip pat nebus nustatyta.
  • Vienos kojos, palyginti su kita, sutrumpinimas. Tai yra patikimesnis ženklas, tačiau jis pasireiškia tik esant sunkiai displazijai, kai jau yra susiformavęs klubo išnirimas. Šlaunikaulio galva pasislinkusi gale, todėl galūnė sutrumpėja. Norėdamas patikrinti šį simptomą, gydytojas ištiesia vaiko kojas ir palygina kelio dangalų lygį..
  • „Paspaudimo“ simptomas (Marxo-Ortolani simptomas, slydimo simptomas). Patikimiausias ir patikimiausias būdas nustatyti klubo sąnario displaziją. Vaikas paguldomas ant nugaros. Gydytojas paima kojas į rankas taip, kad sugriebtų nykščiais iš vidaus, o visa kita - iš išorės. Tada jis bando juos ištraukti. Paprastai, jei netrikdoma sąnarių konfigūracija, vaiko klubus praktiškai galima paguldyti ant stalo paviršiaus, tai yra, juos galima išskleisti 80 - 90 °. Esant displazijai šone, pažeistos pusės šlaunys įtraukiama tik iki tam tikro taško, po kurio gydytojo ranka jaučia tam tikrą spragtelėjimą, atitinkantį šlaunikaulio galvos sumažėjimą. Jei po to atleisite koją, tada ji vėl grįš į pradinę padėtį ir tam tikru laiko momentu atliks staigų judesį - vėl atsiras išnirimas. „Paspaudimo“ simptomas yra informatyvus tik iki 2–3 savaičių vaiko amžiaus.
  • Klubų pagrobimo apribojimas. Simptomas, pasireiškiantis vaikams po 2–3 savaičių amžiaus. Tikrinama taip pat, kaip ir slydimo simptomas. Sveikoje pusėje vaiko koją ant stalo galima nuleisti beveik iki galo. Nugalėtojo pusėje to padaryti negalima.
Jei klubo sąnario displazija ir įgimtas klubo išnirimas išlieka, vyresniame amžiuje pastebimas eisenos sutrikimas. Kai vaikas yra vertikalioje padėtyje, pastebima sėdmenų, kirkšnių, poplitinių raukšlių asimetrija.

Displazijos tipai ir laipsniai

Naujagimio raumenys ir raiščiai, kurie supa klubo sąnarį, yra silpnai išvystyti. Šlaunikaulio galvą pirmiausia laiko raiščiai ir kremzlinis ratlankis aplink acetabulum.

Anatominiai sutrikimai, atsirandantys dėl klubo sąnario displazijos:

  • netinkamas acetabulum vystymasis, jis iš dalies praranda sferinę formą ir tampa plokštesnis, turi mažesnius matmenis;
  • nepakankamas kremzlinio ratlankio, kuris supa acetabulum, išsivystymas;
  • klubo sąnario raiščių silpnumas.
  • Klubų displazijos laipsniai
  • Pati displazija. Yra nenormalus klubo sąnario vystymasis ir nepilnavertiškumas. Bet jo konfigūracija dar nepakeista. Tokiu atveju tiriant vaiką sunku nustatyti patologiją, tai galima padaryti tik naudojant papildomus diagnostikos metodus. Anksčiau šis displazijos laipsnis nebuvo laikomas liga, nebuvo diagnozuotas ar gydomas. Šiandien tokia diagnozė egzistuoja. Palyginti dažnai diagnozė pasireiškia tada, kai gydytojai „aptinka“ sveiko vaiko displaziją.
  • Išankstinė dislokacija. Ištempta klubo sąnario kapsulė. Šlaunikaulio galva šiek tiek pasislinkusi, tačiau ji lengvai „užsifiksuoja“ atgal. Ateityje išankstinė dislokacija virsta subluksacija ir dislokacija.
  • Klubo subluksacija. Klubo sąnario galva yra iš dalies pasislinkusi glenoido ertmės atžvilgiu. Ji sulenkia acetabulum kremzlinį apvadą, pakelia jį aukštyn. Šlaunikaulio galvos raištis (žr. Aukščiau) tampa įtemptas ir ištemptas
  • Išniręs klubas. Šiuo atveju šlaunikaulio galva yra visiškai pasislinkusi, palyginti su acetabulumu. Jis yra už įdubos, virš ir už jos ribų. Acetabulum kremzlinio krašto viršutinį kraštą spaudžia šlaunikaulio galva ir sulenkia sąnario viduje. Šlaunikaulio galvos sąnarinė kapsulė ir raištis yra ištempti ir įtempti.

Klubo displazijos tipai

  • Acetabulinė displazija. Patologija, susijusi su tik acetabulum vystymosi pažeidimu. Jis plokštesnis, sumažinto dydžio. Kremzlinis apvadas yra nepakankamai išvystytas.
  • Šlaunikaulio displazija. Paprastai šlaunikaulio kaklas su savo kūnu artikuliuojamas tam tikru kampu. Šio kampo pažeidimas (sumažėjimas - coxa vara arba padidėjimas - coxa valga) yra klubo displazijos vystymosi mechanizmas.
  • Rotacinė displazija. Tai siejama su anatominio darinio konfigūracijos pažeidimu horizontalioje plokštumoje. Paprastai ašys, aplink kurias juda visi apatinės galūnės sąnariai, nesutampa. Jei ašių nesutapimas viršija normaliąją vertę, sutrinka šlaunikaulio galvos padėtis acetabulo atžvilgiu..

Klubo displazijos rentgeno diagnostika

Mažiems vaikams kai kurios šlaunikaulio ir dubens kaulų dalys dar nėra sukaulėjusios. Jų vietoje yra kremzlės, kurios nematyti rentgeno nuotraukose. Todėl, norint įvertinti klubo sąnario anatominių struktūrų konfigūracijos teisingumą, naudojamos specialios schemos. Fotografuokite tiesiogine projekcija (visu veidu), ant kurių nubrėžtos sąlyginės pagalbinės linijos.

Papildomos linijos, padedančios diagnozuoti klubo displaziją rentgenogramose:

  • vidurinė linija - vertikali linija, einanti per kryžkaulio vidurį;
  • Hilgenreinerio linija - horizontali linija, nubrėžta per žemiausius iliumo taškus;
  • Perkino linija - vertikali linija, einanti per viršutinį išorinį acetabulum kraštą į dešinę ir į kairę;
  • Šentono linija yra linija, kuri mintyse tęsia dubens kaulo obturatoriaus angos ir šlaunikaulio kaklo kraštą.
Svarbus mažų vaikų klubo sąnario būklės rodiklis, kuris nustatomas rentgenogramose, yra acetabulinis kampas. Tai yra Hilgenreinerio tiesės ir liestinės linijos, nubrėžtos per acetabulum kraštą, kampas..

Normalios acetabulinio kampo vertės įvairaus amžiaus vaikams:

  • naujagimiams - 25 - 29 °;
  • 1 gyvenimo metai - 18,5 ° (berniukams) - 20 ° (mergaitėms);
  • 5 metai - 15 ° abiejų lyčių atstovams.

Kiekis h.

H reikšmė yra dar vienas svarbus rodiklis, apibūdinantis šlaunikaulio galvos vertikalų poslinkį, palyginti su dubens kaulais. Jis lygus atstumui nuo Hilgenreiner linijos iki šlaunikaulio galvos vidurio. Paprastai mažiems vaikams h reikšmė yra 9 - 12 mm. Displaziją rodo padidėjimas arba asimetrija.

Kiekis d.

Tai rodiklis, apibūdinantis šlaunikaulio galvos pasislinkimą į išorę nuo glenoido ertmės. Jis lygus atstumui nuo glenoido ertmės dugno iki vertikalios linijos h.

Klubo displazijos ultragarsinė diagnostika

Šlaunikaulio displazijos ultragarsinė diagnostika (ultragarsinė diagnostika) yra pasirinktas metodas vaikams iki 1 metų.

Pagrindinis ultragarso, kaip diagnostikos metodo, privalumas yra tai, kad jis yra gana tikslus, nekenkia vaiko organizmui ir praktiškai neturi kontraindikacijų.

Mažų vaikų ultragarsinės indikacijos:

  • veiksnių, kurie leidžia vaikui priskirti klubo displazijos rizikos grupei, buvimas;
  • nustatant ligai būdingus požymius, gydytojui apžiūrint vaiką.
Atliekant ultragarsinę diagnostiką, galite padaryti momentinę nuotrauką riekės pavidalu, panašią į anteroposterior rentgeno nuotrauką..

Rodikliai, kurie vertinami atliekant ultragarsinę klubo displazijos diagnostiką:

  • alfa kampas - rodiklis, padedantis įvertinti acetabulum kaulinės dalies išsivystymo laipsnį ir pasvirimo kampą;
  • beta kampas - rodiklis, padedantis įvertinti acetabulum kremzlinės dalies išsivystymo laipsnį ir pasvirimo kampą..

Mažiems vaikams pageidaujama įtariamo klubo displazijos ir įgimto klubo išnirimo tyrimo rūšis yra būtent ultragarso diagnostika dėl didelio informacijos kiekio ir saugumo. Nepaisant to, daugeliu atvejų radiografija naudojama poliklinikose, nes tai yra lengvesnis ir greitesnis diagnostikos metodas..

Klubų sąnarių tipai, kurie skiriasi atsižvelgiant į ultragarsinio tyrimo metu gautą nuotrauką:


Sąnario tipas

Norm

Klubo sąnario displazija

Subluksavimas

Išnirimas

Klasifikacija pagal tipą

A

B

A

B

C

A

B

Acetabulum krašto forma, esanti virš šlaunikaulio galvos

Kaip stačiakampis

Pusapvalio formos

Išlenktas

Išlenktas

Acetabulum krašto, esančio virš šlaunikaulio galvos, padėtis

Padėtas horizontaliai.

Horizontalus, bet sutrumpintas

Šiek tiek sulenkta sąnario ertmės viduje.

Stipriai sulenkta sąnario ertmės viduje.

Kremzlė, dengianti šlaunikaulio galvą

Normaliai uždengia šlaunikaulio galvą

Normaliai uždengia šlaunikaulio galvą

Sutrumpinta, performuota

Sutrumpėjęs, deformuotas. Visiškai neuždengia šlaunikaulio galvos. Įkištas klubo sąnario viduje.

Jokių struktūrinių pokyčių.

Yra struktūriniai pokyčiai.

alfa kampas

> 60 °

50-59 °

43-49 °

> 43 °

43 °
beta kampas
55 °

70-77 °

> 77 °

> 770
Šlaunikaulio galvos padėtis:
ramybėje;
vairuojant.
Yra normalioje padėtyje;

Yra normalioje padėtyje.

Yra normalioje padėtyje;Atmesta į išorę;
Atmesta į išorę.
Atmesta į išorę;
Atmesta į išorę.
Yra normalioje padėtyje.Šiek tiek nukreipta į išorę.

Klubo sąnario displazijos gydymas

Platus suvystęs kūdikis

Platus šlifavimas gali būti siejamas ne su terapinėmis, o su prevencinėmis klubo displazijos priemonėmis..

Indikacijos plačiam plunksnavimui:

  • vaikui gresia klubo sąnario displazija;
  • atliekant naujagimio ultragarsinį tyrimą, nustatyta klubo sąnario nebrandumas;
  • yra klubo sąnario displazija, tuo tarpu kiti gydymo metodai dėl vienų ar kitų priežasčių yra neįmanomi.
Plati šlavimo technika:
  • vaikas paguldomas ant nugaros;
  • tarp kojų dedamos dvi sauskelnės, kurios apribos kojų sujungimą;
  • šias dvi sauskelnes ant vaiko diržo pritvirtina trečioji.
Nemokamas suvytimas leidžia išlaikyti kūdikio kojas išsiskyrusias maždaug 60 - 80 °.

Nešioti ortopedines struktūras

Pavliko kojelės yra ortopedinė konstrukcija, kurią sukūrė čekų gydytojas Arnoldas Pavlikas 1946 m. Prieš tai daugiausia buvo naudojamos standžios struktūros, kurias maži vaikai blogai toleravo ir sukėlė komplikacijas šlaunikaulio galvos aseptinės nekrozės pavidalu..
Pavliko pakabos yra minkštos konstrukcijos. Tai leidžia vaikui daugiau laisvai judėti klubų sąnariuose.

Pavliko kojelių struktūra:

  • krūtinės tvarstis, kuris tvirtinamas diržais, užmestais ant vaiko pečių;
  • blauzdiniai tvarsčiai;
  • juostos, sujungiančios petnešas ant krūtinės ir blauzdų: dvi galinės kojos išskleidžia kojas, o dvi priekinės - sulenkia kojas kelio sąnariuose.
Visos šiuolaikinės „Pavlik“ pakabos dalys yra pagamintos iš minkšto audinio.

„Frejk“ tvarstis („Frejk“ įtvaras, „Frejk“ pagrobimo kelnaitės)
Frejk kelnaitės dirba plačios suvystymo principu. Jie pagaminti iš tankios medžiagos ir nuolat skleidžia vaiko kojas 90 ° ar daugiau.

Nurodymai, kaip dėvėti „Frejka“ įtvarą:

  • klubo sąnario displazija be išnirimo;
  • klubo subluksacija.
Norėdami nustatyti Freudo įtvaro dydį vaikui, turite išskleisti jo kojas ir išmatuoti atstumą tarp poplitinės duobės..

„Vilensky“ įtvaras yra ortopedinė konstrukcija, susidedanti iš dviejų odinių dirželių su raišteliais ir metalinio tarpiklio tarp jų.

Pirmasis Šinos Vilensky aprengimas vaiku atliekamas paskyrus pas ortopedijos chirurgą.

Teisingas Vilensky autobuso aprengimas vaiku:

  • paguldykite vaiką ant nugaros;
  • išskleiskite kojas į šonus, kaip parodo gydytojas registratūroje;
  • įkiškite vieną koją į odinę diržą, esantį atitinkamoje padangos pusėje, saugiai suriškite;
  • įkiškite kitą koją į kitą dirželį, suriškite.
„Vilensky“ padangų dydžiai:

Autobusų įvairovėVaiko amžiusKojos prailginimas
Mažas.Iki 3 mėnesių.160 - 230 mm.
Vidutinis3 mėnesiai - 1 metai.210 - 330 mm.
DidelisNuo 1 metų295 mm - 495 mm.

Pagrindinės Vilensky įtvaro nešiojimo taisyklės:
  • Kruopštus raištelėjimas. Jei diržai suvarstyti teisingai ir pakankamai tvirtai, jie neturėtų slysti.
  • Nuolatinis nešiojimas. Paprastai „Vilenskiy“ padangos skiriamos 4–6 mėnesiams. Jų negalima pašalinti per visą nurodytą laiką. Tai leidžiama tik tada, kai kūdikis maudosi.
  • Smulkiai sureguliuotas statramsčio ilgis. Reguliavimą gydytojas atlieka naudodamas specialų ratą. Žaidimo metu vaikas gali jį pajudinti. Norėdami to išvengti, ratą turite pritvirtinti elektrine juosta.
  • Įtvaro negalima nuimti net tada, kai vaikas keičiasi. Patogumui reikia naudoti specialius drabužius su sagomis.

Autobusas CITO

Galime sakyti, kad ši padanga yra „Vilenskiy“ padangos modifikacija. Jis taip pat susideda iš dviejų rankogalių, pritvirtintų prie apatinių kojų, ir tarpelio, esančio tarp jų.

Tubingerio įtvaras (ortozė)

Galima vertinti kaip „Vilenskiy“ autobuso ir „Pavlik“ kilpų derinį.

„Tubinger“ magistralės įrenginys:

  • du balno kojų statramsčiai, sujungti metaliniu strypu;
  • pečių pagalvėlės;
  • Perlų stygos, jungiančios petnešas su priekyje ir gale esančiomis pečių pagalvėlėmis, yra reguliuojamo ilgio ir leidžia keisti klubų sąnarių lenkimo laipsnį;
  • specialus Velcro, kuriuo fiksuojama ortozė.

Tubinger padangų matmenys:
  • 1 mėnesio amžiui. su tarpiklio ilgiu 95-130 mm;
  • 2 - 6 mėnesių amžiui. su tarpiklio ilgiu 95-130 mm;
  • 6 - 12 mėnesių amžiaus su tarpiklio ilgiu 110-160 mm.
Shina Volkova

Volkovos įtvaras yra ortopedinis dizainas, kuris dabar praktiškai nenaudojamas. Jis pagamintas iš polietileno ir susideda iš keturių dalių:

  • vaikiška lovelė, tilpanti po vaiko nugara;
  • viršutinė dalis, kuri yra ant pilvo;
  • šoninės dalys, tinkančios blauzdoms ir šlaunims.

Volkova įtvarą galima naudoti vaikams iki 3 metų. Galimi 4 dydžiai.

Volkovo autobuso trūkumai:

  • labai sunku pasirinkti konkretaus vaiko dydį;
  • klubai tvirtinami tik vienoje padėtyje: jo negalima pakeisti, atsižvelgiant į klubo sąnario konfigūracijos pokyčius rentgenogramose;
  • dizainas gana stipriai riboja vaiko judesius;
  • auksta kaina.
Aukščiau buvo išvardytos tik labiausiai paplitusios ortopedinės struktūros, naudojamos klubo displazijai gydyti. Tiesą sakant, jų yra daug daugiau. Reguliariai atsiranda naujų. Skirtingos klinikos teikia pirmenybę skirtingam dizainui. Sunku pasakyti, kuris iš jų yra geriausias. Veikiau tokia plati įvairovė rodo, kad nėra geresnio varianto. Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų. Geriau, kad vaiko tėvai vadovautųsi ortopedo paskirtais paskyrimais.

Masažas dėl klubo sąnario displazijos

Masažas dėl klubo sąnario displazijos atliekamas tik taip, kaip paskyrė ortopedas chirurgas, kuris vadovaujasi tyrimo rezultatais ir rentgeno duomenimis, ultragarsu. Masažas gali būti atliekamas su ortopedinėmis struktūromis (įtvarais, žr. Aukščiau), jų nepašalinant.

Sąlygos, reikalingos mažų vaikų masažui gydyti klubo displaziją:

  • Padėkite vaiką ant tvirto, lygaus paviršiaus. Geriausiai tinka persirengimo stalas.
  • Masažo metu po vaiku dedama aliejinė servetėlė, nes glostyti pilvą ir kiti masažuotojo veiksmai gali išprovokuoti šlapinimąsi..
  • Masažo kursą paprastai sudaro 10 - 15 seansų.
  • Masažas atliekamas kartą per dieną.
  • Užsiėmimui reikia pasirinkti laiką, kai vaikas miega ir nėra alkanas. Optimaliausia procedūras atlikti ryte.
  • Kad poveikis taptų pastebimas, turite atlikti bent 2 - 3 terapinio masažo kursus.
  • Pertrauka tarp kursų yra 1 - 1,5 mėnesio. Tai yra būtina sąlyga, nes masažas yra gana didelis krūvis vaikams pirmaisiais gyvenimo metais..
Norėdami masažuoti klubo displazija sergančius vaikus, turite naudotis masažo terapeuto, turinčio patirties ir specializuojantis mažų vaikų ligomis, paslaugomis. Tėvai patys gali prieš miegą kasdien atlikti vaikui bendrą atpalaiduojantį masažą..

Apytikslė klubo displazija sergančio vaiko masažo schema

Pradinė padėtisManipuliavimas
Gulėti ant nugaros.Bendrasis masažas: glostyti ir lengvai trinti pilvą, krūtinę, rankas, kojas (šlaunis, blauzdas, kojas, padus).
Gulėti ant pilvo, kojos atskirai ir sulenktos keliuose.
  • Pėdų masažas: glostymas, trynimas, pakaitinis pagrobimas į šonus (tarsi vaikas ropotų).
  • Nugaros ir apatinės nugaros dalies masažas: glostymas ir trynimas.
  • Sėdmenų masažas: glostymas, trynimas, gnybimas, lengvas pirštų bakstelėjimas ir glostymas.
  • Klubo sąnario ir išorinių šlaunų masažas: glostymas, trynimas.
  • Kojos į šonus - „šliaužiančios“.
  • „Sklandymas“ - masažuotojas paima kūdikį po krūtimi ir po dubens sritimi, pakelia virš persirengimo stalo.
Gulėti ant nugaros, atskirai kojas.
  • Masažuokite priekinį ir vidinį kojų paviršių: glostykite ir trinkite.
  • Kojų lenkimas ir prailginimas į šonus. Masažuotojas turi elgtis atsargiai, vengti staigių judesių.
  • Kojų sukamieji judesiai klubo sąnariuose į vidų.
  • Pado masažas: glostymas, trynimas, minkymas.

Masažas vaikams iki vienerių metų taip pat apima gimnastikos elementus, kurie taip pat rodomi lentelėje.

Gydomoji gimnastika klubo displazijai gydyti

Terapinė gimnastika visada naudojama konservatyviai gydant klubų displaziją. Jis tęsiamas reabilitacijos metu. Pratimų terapija skiriama sumažinus klubo sąnario išnirimą, įskaitant chirurginį.

Klubo displazijos gydomosios gimnastikos tikslai:

  • skatinti normalų klubo sąnario susidarymą, atkurti jo teisingą konfigūraciją;
  • sustiprinti šlaunies raumenis, kurie palaikys šlaunikaulio galvą teisingoje padėtyje, palyginti su acetabuliu;
  • užtikrinti normalų fizinį vaiko aktyvumą;
  • prisidėti prie normalaus fizinio vaiko, kenčiančio nuo klubo displazijos, fizinio vystymosi;
  • užtikrinti normalų klubo sąnario kraujo tiekimą ir mitybą, užkirsti kelią tokioms komplikacijoms kaip šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė.
Vaikams iki vienerių metų terapiniai pratimai atliekami pasyviai. Tai yra terapinio masažo komplekso dalis (žr. Aukščiau).

Fizinis aktyvumas, reikalingas normaliam klubo sąnario susidarymui vaikams iki 3 metų:

  • klubų lenkimas išsiskyrusios būsenos gulint;
  • nepriklausomi perėjimai iš gulėjimo padėties į sėdimąją;
  • nuskaityti;
  • perėjimas iš sėdėjimo į stovimą padėtį;
  • vaikščiojimas;
  • mėtymo įgūdžių formavimas;
  • kojų raumenų pratimų rinkinys;
  • pilvo raumenų pratimų rinkinys;
  • kvėpavimo pratimų kompleksas.
Pratimų rinkinys po dislokacijos sumažinimo ar chirurginės intervencijos yra sukurtas kiekvienam pacientui individualiai.

Kineziterapija klubo displazijai gydyti


ProcedūraapibūdinimasTaikymas
Elektroforezė:
  • su kalciu ir fosforu;
  • su jodu.
Vaistas švirkščiamas tiesiai per odą į sąnarį, naudojant silpną tiesioginę elektros srovę. Kalcis ir fosforas prisideda prie stiprinimo, tinkamo sąnario susidarymo.
  • procedūra apima dviejų elektrodų, sudrėkintų vaistinių medžiagų tirpalu, uždėjimą ant sąnario srities;
  • elektroforezė gali būti atliekama ligoninėje, ambulatoriškai (klinikoje) arba namuose;
  • Kursas paprastai apima 10 - 15 procedūrų.
Ozokerite programosOzokeritas yra parafinų, dervų, vandenilio sulfido, anglies dioksido ir mineralinių aliejų mišinys. Kaitinamas (apie 50 ° C) jis turi savybę pagerinti kraujotaką ir audinių mitybą, pagreitinti sveikimą.Klubo sąnario displazijai gydyti naudojamas ozokeritas, kaitinamas iki 40 - 45 ° C.
Jie taiko: ant odos uždedamas ozokerite įmirkytas audinio gabalas, tada padengiamas celofanu ir vatos sluoksniu ar kažkuo šiltu.
Gaivios šiltos voniosŠiltas vanduo veikia beveik taip pat, kaip ir ozokeritas: pagerina kraujotaką, audinių mitybą ir pagreitina sveikimo procesus.Vaikas 8-10 minučių maudosi 37 ° C temperatūroje.
NSO terapijaUltravioletiniai spinduliai prasiskverbia į odą iki 1 mm gylio, stimuliuodami apsaugines jėgas, regeneracinius procesus, gerindami kraujotaką..NSO terapija atliekama pagal schemą, kuri kiekvienam vaikui parenkama individualiai, atsižvelgiant į amžių, bendrą būklę, gretutines ligas ir kitus veiksnius.

Įgimto klubo išnirimo sumažinimas

Pirmą kartą 1896 metais gydytojas Adolfas Lorenzas uždarą kraują sumažino įgimtą klubo sąnario išnirimą.

Įgimto klubo išnirimo sumažinimo indikacijos:

  • Suformuoto klubo išnirimo buvimas, kuris nustatomas rentgeno ir (arba) ultragarsu.
  • Vaikas yra vyresnis nei 1 metų. Prieš tai dislokaciją galima palyginti lengvai sureguliuoti naudojant funkcinius metodus (įtvarai ir ortozės, žr. Aukščiau). Tačiau nėra vieno vienareikšmio algoritmo. Kartais išnirimas po 3 mėnesių nebegali būti koreguojamas jokiomis priemonėmis, išskyrus chirurginę intervenciją.
  • Vaiko amžius yra ne daugiau kaip 5 metai. Vyresniame amžiuje dažniausiai tenka griebtis operacijos.
Kontraindikacijos uždaram įgimto klubo išnirimo mažinimui:
  • stiprus šlaunikaulio galvos, sąnario kapsulės volvulio pasislinkimas į sąnario ertmę;
  • ryškus acetabulum nepakankamas išsivystymas.
Metodo esmė

Uždaras įgimto klubo išnirimo sumažinimas atliekamas anestezijos būdu. Gydytojas, vadovaudamasis rentgeno ir ultragarso duomenimis, atlieka redukciją - šlaunikaulio galvos grįžimą į teisingą padėtį. Tada 6 mėnesius dedamas koksito (ant dubens ir apatinių galūnių) gipsas, kuris fiksuoja vaiko kojas išsiskyrusioje padėtyje. Nuėmus tvarstį, atliekami masažai, gydomieji pratimai, fizioterapija.

Prognozė
Kai kuriems vaikams po uždaro įgimto klubo išnirimo sumažinimo išsivysto recidyvas. Kuo vyresnis vaikas, tuo didesnė tikimybė, kad ilgainiui teks griebtis operacijos.

Įgimto klubo išnirimo chirurginis gydymas

Įgimto klubo išnirimo chirurginių intervencijų tipai:

  • Atviras dislokacijos sumažinimas. Operacijos metu gydytojas išskiria audinį, pasiekia klubo sąnarį, išardo sąnario kapsulę ir nustato šlaunikaulio galvą į įprastą vietą. Kartais acetabulum iš anksto gilinamas pjaustytuvu. Po operacijos gipsas tepamas 2–3 savaites.
  • Šlaunikaulio operacijos. Atliekama osteotomija - kaulo išpjaustymas, kad proksimalinis (arčiausiai dubens) šlaunikaulio galas būtų teisingas.
  • Operacijos su dubens kaulais. Yra keletas tokių chirurginių intervencijų variantų. Jų pagrindinė esmė yra sukurti virš šlaunies galvos atramą, kuri neleis jai judėti aukštyn.
  • Paliatyviosios operacijos. Jie naudojami tais atvejais, kai neįmanoma ištaisyti klubo sąnario konfigūracijos. Siekė pagerinti bendrą paciento būklę, atkurti jo darbingumą.

Įgimtos klubo išnirimo operacijos indikacijos:

  • Vaiko išnirimas pirmą kartą buvo diagnozuotas sulaukus 2 metų.
  • Anatominiai defektai, dėl kurių uždaras dislokacijos sumažinimas yra neįmanomas: sąnario kapsulės pažeidimas klubo sąnario ertmėje, nepakankamas šlaunikaulio ir dubens kaulų išsivystymas ir kt..
  • Suspausta sąnario kremzlė sąnario ertmėje.
  • Sunkus šlaunikaulio galvos poslinkis, kurio negalima uždaryti uždaru būdu.
Komplikacijos po įgimto klubo išnirimo chirurginio gydymo:
  • šoko būsena dėl didelio kraujo kiekio praradimo;
  • šlaunikaulio ir dubens kaulų osteomielitas (pūlingas uždegimas);
  • pūlingumas chirurginės intervencijos srityje;
  • šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė (nekrozė) yra gana dažnas pažeidimas dėl to, kad šlaunikaulio galva turi tam tikrų kraujo tiekimo ypatumų (vienintelis indas praeina šlaunikaulio galvos raišyje, ir jį lengva sugadinti);
  • nervų pažeidimas, parezės vystymasis (judėjimo apribojimas) ir paralyžius (judesio praradimas);
  • traumos operacijos metu: šlaunikaulio kaklo lūžis, acetabulo dugno stumimas ir šlaunikaulio galvos įsiskverbimas į dubens ertmę.

Santrauka: klubo displazijos gydymo problemos

Šiuolaikiniai klubo sąnario displazijos diagnostikos ir gydymo metodai dar toli gražu nėra tobuli. Ambulatorinėse įstaigose (poliklinikose) vis dar dažnai pasitaiko nepakankamos diagnozės (diagnozė nenustatoma esamos patologijos metu) ir perdiagnostikos (diagnozė nustatoma sveikiems vaikams) atvejų..

Siūloma daugybė ortopedinių struktūrų ir chirurginio gydymo galimybių. Tačiau nė vieno iš jų negalima vadinti visiškai tobulu. Visada yra tam tikra atkryčio ir komplikacijų rizika.

Skirtingos klinikos praktikuoja skirtingus patologijos diagnozavimo ir gydymo metodus. Tyrimai vyksta.

Kartais klubo sąnario displazija ir įgimtas klubo išnirimas nustatomas suaugus. Daugelį operacijų tipų galima naudoti iki 30 metų, kol pradeda ryškėti artrozės požymiai.

Prognozė

Jei klubo sąnario displazija buvo nustatyta ankstyvame amžiuje, tai tinkamai gydant, liga gali būti visiškai pašalinta.

Daugelis žmonių visą gyvenimą gyvena be klubo displazijos be jokių problemų. Jei rentgeno metu ši būklė buvo nustatyta atsitiktinai, pacientą turėtų nuolat stebėti ortopedas ir jis turėtų būti tikrinamas bent kartą per metus..

Klubo displazijos komplikacijos

Stuburo ir apatinių galūnių sutrikimai

Displastinė koksartrozė

Displastinė koksartrozė yra degeneracinė, greitai progresuojanti klubo sąnario liga, kuri dažniausiai išsivysto 25–55 metų žmonėms, sergantiems displazija..

Veiksniai, sukeliantys displazinės koksartrozės vystymąsi:

  • hormoniniai pokyčiai organizme (pavyzdžiui, menopauzės metu);
  • sporto nutraukimas;
  • antsvoris;
  • mažas fizinis aktyvumas;
  • nėštumas ir gimdymas;
  • trauma.
Displastinės koksartrozės simptomai:
  • diskomforto ir diskomforto jausmas klubo sąnario srityje;
  • sunku pasukti klubą ir paimti jį į šoną;
  • klubo sąnario skausmas;
  • klubo sąnario judrumo sunkumas iki visiško jo praradimo;
  • galų gale klubas sulenkia, prideda ir sukasi į išorę, užsiblokuodamas šioje padėtyje.
Jei displazinę koksartrozę lydi stiprus skausmas ir didelis mobilumo sutrikimas, atliekama klubo sąnario endoprotezavimas (pakeitimas dirbtine struktūra)..

Neoartrozė

Būklė, kuri šiuo metu yra gana reta. Jei klubo išnirimas išlieka ilgą laiką, tada sąnario pertvarkymas įvyksta su amžiumi. Šlaunikaulio galva tampa lygesnė.

Acetabulo dydis mažėja. Šlaunikaulio galva atsiremia į šlaunikaulį, susidaro naujas sąnarinis paviršius ir susidaro naujas sąnarys. Jis gana pajėgus teikti įvairius judesius, ir tam tikru mastu tokią būseną galima laikyti savęs išgydymu..

Pažeistos pusės šlaunikaulis sutrumpėja. Bet šį pažeidimą galima kompensuoti, pacientas gali vaikščioti ir išlaikyti darbingumą..

Šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė

Šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė išsivysto dėl kraujagyslių, einančių šlaunikaulio galvos raiščiu, pažeidimo (žr. Aukščiau). Dažniausiai ši patologija yra chirurginių intervencijų dėl klubo displazijos komplikacija.

Dėl kraujotakos sutrikimų šlaunikaulio galva sunaikinama, judesiai jungtyje tampa neįmanomi. Kuo vyresnis pacientas, tuo sunkesnė liga progresuoja, tuo sunkiau ją gydyti.

Šlaunikaulio galvos aseptinės nekrozės gydymas - chirurginis endoprotezavimas.

Kodėl išsivysto klubo sąnario displazija??

Klubo displazijos išsivystymo priežastys lieka neaiškios. Ortopedai negali paaiškinti, kodėl vienodomis sąlygomis vieni vaikai vystosi šią patologiją, o kiti - ne. Šiuolaikinė medicina pateikia keletą versijų.

1. Hormono relaksino poveikis. Jis išsiskiria moters kūne prieš pat gimdymą. Jo funkcija yra padaryti raiščius elastingesnius, kad gimdymo metu kūdikis galėtų palikti dubenį. Šis hormonas patenka į vaisiaus kraują, veikdamas klubo sąnarį ir jo raiščius, kurie išsitempia ir negali saugiai pritvirtinti klubo kaulo galvos. Atsižvelgiant į tai, kad moters kūnas yra jautresnis relaksino poveikiui, mergaičių displazija pastebima 7 kartus dažniau.
2. Vaisiaus vaisiaus pristatymas. Kai kūdikis ilgą laiką būna šioje padėtyje vėlyvojo nėštumo metu, klubo sąnarys patiria stiprų spaudimą. Gimda primena apverstą trikampį, o apatinėje jo dalyje yra mažiau vietos nei po diafragma, todėl kūdikio judesiai yra riboti. Dėl to sutrinka kraujotaka ir klubo sąnario komponentų brendimas, todėl tokių vaikų klubo sąnario patologijų rizika yra 10 kartų didesnė. Gimdymas šioje vaisiaus padėtyje laikomas patologiniu dėl didelės klubo sąnario pažeidimo rizikos.
3. Žemas vandens lygis. Jei trečiąjį trimestrą vaisiaus vandenų kiekis yra mažesnis nei 1 litras, tai apsunkina vaisiaus judėjimą ir kelia grėsmę raumenų ir kaulų sistemos vystymosi patologijoms..
4. Toksikozė. Jo raida siejama su nėštumo centro susidarymu smegenyse. Hormoninės, virškinimo ir nervų sistemos pokyčiai apsunkina nėštumo eigą ir veikia vaisiaus formavimąsi.
5. Didelis vaisius, viršijantis 4 kg - šiuo atveju vaisius nėštumo metu patiria didelį vidaus organų spaudimą, jam sunkiau praeiti per gimdymo kanalą.
6. Pirmasis gimimas iki 18 metų. Pirmagimės moterys turi didžiausią hormono relaksino kiekį.
7. Motinai yra daugiau nei 35 metai. Šiame amžiuje moterys dažnai serga lėtinėmis ligomis, kenčia nuo kraujotakos sutrikimų mažajame dubenyje ir yra labiau linkusios į toksikozę.,
8. Nėštumo metu perduodamos infekcinės ligos padidina vaisiaus patologijų riziką.
9. Skydliaukės patologijos neigiamai veikia vaisiaus sąnarių formavimąsi.
10. Paveldimumas - giminaičių klubo sąnarių displazija 10–12 kartų padidina vaiko displazijos išsivystymo riziką..
11. Išorinė įtaka - radiacija, rentgenas, vaistai ir alkoholis neigiamai veikia sąnarių formavimąsi prenataliniu laikotarpiu ir jų brendimą po gimdymo..

Kaip išvengti klubo displazijos?

Klubo sąnario brendimas ir susidarymas įvyksta per kelis mėnesius po gimimo. Remdamasi tuo, Amerikos pediatrijos akademija sukūrė gaires, padedančias išvengti klubų displazijos..

  • Ankstyva diagnostika siekiama nustatyti įgimtas patologijas.
    • Ortopedo apžiūra gimdymo namuose;
    • Visoms mergaitėms, kurios buvo dubens ar sėdmenų pristatyme, rekomenduojama atlikti ultragarsinį tyrimą praėjus 6 savaitėms po gimimo;
    • Taip pat ultragarsas atliekamas vaikams, turintiems kitų šalinančių veiksnių (paspaudimai jungtyje, giminių displazija, gimimo svoris viršija 4 kg, įgimtos tortikuliozės ir pėdos deformacijos, motinos amžius virš 35 metų);
    • Rentgeno nuotrauka atliekama, jei stebėti reikia 4 metų ir vyresniems asmenims.
  • Nemokamai suvystyti. Venkite griežto vyniojimo, kai kūdikio kojos yra ištiesintos ir prispaudžiamos viena prie kitos. Būtina, kad po suvyniojimo kūdikio kojos liktų toje pačioje padėtyje kaip ir po gimimo - sulenktos per klubus ir kelius ir atitrauktos..
  • Kūdikio nešiojimas diržais ant šono arba „raitelio“ padėtyje ant motinos nugaros. Tokios padėties, kai jo kojos dengia motinos juosmenį, yra labiausiai fiziologinės. Būtent dėl ​​šios priežasties afrikiečiai turi mažiausią displazija sergančių vaikų procentą. Ištraukus vaiko kojas, klubo sąnario kapsulė sumažėja, o tai užtikrina patikimą jo fiksavimą ateityje.
  • Sauskelnės yra 1-2 dydžių didesnės. Sauskelnės nesuteikia kūdikiui galimybės sujungti kojų ir elgtis kaip „pagrobimo kelnės“, kurias anksčiau ortopedai naudojo tinkamai formuodami klubo sąnarius. Ypač svarbu laikytis šios taisyklės pirmosiomis savaitėmis po gimdymo, kol motinos hormonai palieka kūdikio kūną ir sąnarį palaikantys raiščiai nesustiprėja..
  • Masažas ir gimnastika 10-15 masažų kursuose su 1 mėnesio intervalu + bendras masažas kasdien. Masažas ir gimnastika stiprina raumenis, kurie riboja judėjimą jungtyje ir užtikrina jo stabilumą.

Kaip atpažinti naujagimių klubo sąnario displaziją?

Įgimta subluksacija ar išnirimas yra sunki displazijos stadija, kurią reikia skubiai gydyti. Paprastai jie diagnozuojami motinystės ligoninėje apžiūrint ortopedijos pediatrą. Tėvai taip pat turėtų žinoti, kaip atpažinti naujagimių klubo sąnario displaziją, nes ankstyvas patologijos nustatymas ir savalaikis gydymas užtikrina visišką atsigavimą per 3-6 mėnesius..

Naujagimių displazijos požymiai

  • Spustelėjimo simptomas yra vienas patikimiausių displazijos požymių. Jis aptinkamas per pirmąją savaitę ir gali trukti iki 3 mėnesių. Metodo esmė: vaikas guli ant nugaros, kojos sulenktos ties klubo ir kelio sąnariais stačiu kampu. Specialisto rankos guli ant kelio sąnarių: nykščiai uždengia vidinį sąnario paviršių, likę guli ant išorinio šlaunies paviršiaus. Keliai laikomi iki vidurio linijos. Gydytojas lėtai juos išskleidžia, o pajutęs, o kartais ir girdimą spragtelėjimą iš skaudamos pusės - tai šlaunikaulio galva, užimanti vietą. Kitas etapas: gydytojas sujungia vaiko klubus, šiame etape vėl jaučiamas spragtelėjimas - tai šlaunikaulio galva palieka acetabulum. Spustelėjimas atsiranda dėl juosmens-kryžkaulio raumens slydimo nuo šlaunikaulio galvos priekinio paviršiaus, jei yra išnirimas ir galva nepatenka į acetabulum.
  • Vienos kojos sutrumpinimas. Vaikas guli ant nugaros, kojos sulenktos per kelius ir dedamos ant kojų. Jei tuo pačiu metu vienas kelias yra aukštesnis už kitą, tai yra didelė įgimto klubo išnirimo tikimybė..
  • Asimetriškas odos klosčių išsidėstymas, jų padidėjęs skaičius. Vaiko klostės tikrinamos ištiesintomis kojomis priekyje ir gale..
  • Klubų pagrobimo apribojimas. Tačiau kai kuriems vaikams šis simptomas pasireiškia tik 3-4 savaites. Sveikų vaikų keliai be vargo priglunda prie stalo paviršiaus iki 4 mėnesių amžiaus.

Naujagimio tyrimas būtinai atliekamas po maitinimo šiltoje patalpoje, kai vaikas atsipalaiduoja. Klyksmo ar verksmo metu kūdikio raumenys yra įtempti ir įtempti; tokioje situacijoje naujagimis sugriežtina kojas ir neleidžia ištraukti klubų.

Netiesioginiai simptomai, rodantys raumenų ir kaulų sistemos patologiją ir dažnai lydintys displaziją. Pats jų aptikimas nereiškia klubo sąnario problemų, tačiau turėtų būti priežastis nuodugniai apžiūrėti vaiką.

  • Tortikolis;
  • Kaukolės kaulų (kraniotabų) minkštumas;
  • Polidaktilija - daugiau nei įprasta pirštų skaičius;
  • Plokščios pėdos ir pėdos ašies poslinkis;
  • Naujagimiams būdingi refleksai (tiriamieji, čiulpiamieji, cheinotoniniai).

Jei tyrimo metu gydytojui kyla abejonių dėl sąnario sveikatos, tada per 3 savaites būtina parodyti vaiką kvalifikuotam vaikų ortopedui. Atsižvelgiant į sunkumus diagnozuojant displaziją, abejotinais atvejais tėvams rekomenduojama kreiptis į 3 nepriklausomus specialistus..

Nustačius subluksacijos ar išnirimo diagnozę, gydymas pradedamas nedelsiant. Jei tikimės, kad vaikas „išaugs“, paliks jį be gydymo, tada be glaudaus sąnarių paviršių sąnario deformacijos:

  • Acetabulum tampa plokštesnis ir nesugeba užfiksuoti šlaunikaulio galvos;
  • Stogas atsilieka vystymosi srityje;
  • Tempiant sąnario kapsulę.

Su kiekvienu mėnesiu šie pokyčiai tampa vis ryškesni ir sunkiau gydomi. Jei jaunesni nei 6 mėnesių vaikai naudoja minkštus pakulėlius ir tarpiklius, tai antroje metų pusėje jau reikalingi pusiau standūs lovytės įtvarai (Volkovo įtvaras, Polonsky lopšio įtvaras). Be to, kuo jaunesnis vaikas, tuo lengviau jis toleruoja gydymą ir greičiau pripranta..

Ar įmanoma displaziją gydyti be kojų?

Displazijos gydymas be pakabos yra priimtinas ankstyvoje ligos stadijoje, kai sąnario struktūra nėra sutrikusi, o tik sulėtino jos brendimą ir vėluoja dubens kaulų galvų osifikacija. Gydymui naudojami įvairūs metodai, gerinantys kraujotaką, malšinantys raumenų spazmus, prisotinantys mineralų, o tai pagreitina branduolių kaulėjimą ir sąnario stogo augimą..

  • Platus suvystymas - jo tikslas yra kuo labiau išskleisti vaiko klubus, naudojant sauskelnes ar 1-2 dydžių didesnes sauskelnes. Tarp vaiko kojų dedama daugiasluoksnė krakmoluota vystyklė. Jis turėtų būti toks platus, kad, atskyrus kojas, jo kraštai būtų poplitinės ertmėse.
  • Masažo ir kineziterapijos pratimai - stiprina raumenis ir raiščius, kurie fiksuoja sąnarį, skatina ankstyvą sąnario brendimą. Pageidautina, kad masažą atliktų specialistas. Nesuvokiamas jo įgyvendinimas gali pakenkti vaikui ir sulėtinti sąnario vystymąsi. Rekomenduojama atlikti drugelio pratimus: per klubus ir kelius sulenktos kojos per dieną išskleidžiamos į šonus.
  • Kineziterapija: šiltos vonios, parafino vartojimas pagerina sąnario aprūpinimą krauju, pašalina raumenų spazmus. Elektroforezė kalciu ir fosforu prisideda prie sąnario prisotinimo mineralais, kurie yra būtini jo susidarymui.
  • Homeopatiniai vaistai (augimo norma kartu su vitaminu D, Osteogenon). Preparatai, turintys kalcio ir fosforo, skirti pagreitinti dubens kaulų kaulėjimo branduolių brendimą..
  • Fitballas, žaislai ar sūpynės, ant kurių vaikas sėdi plačiomis kojomis.
  • Plaukimas ar vandens aerobika 3 kartus per savaitę. Plaukimas ant pilvo. Vyresniems vaikams rekomenduojama plaukti su pelekais, nesulenkiant kelių.
  • Vertikalios sąnarių apkrovos ribojimas. Neleiskite vaikui kuo ilgiau stovėti ar vaikščioti. Aktyviai skatinkite pilvo žaidimus ir ropojimą.
  • Nešioti diržais klubo padėtyje. Šioje padėtyje galva tvirtai priglunda prie glenoido ertmės, užimdama teisingą fiziologinę padėtį.

Praktikuojantys gydytojai šiuos metodus vertina labiau kaip komplikacijų prevenciją ankstyvose displazijos stadijose, o ne kaip gydymą pažengusiose stadijose. Todėl, jei vaikui buvo diagnozuota subluksacija ar išnirimas, būtinybė yra pakopos.

Dinaminė gimnastika, kurią kai kurie autoriai įtraukia į gydymo kompleksą, yra draudžiama bet kuriame klubo sąnario displazijos etape.

Dėmesio! Daugybė chiropraktikų ir tradicinių gydytojų žada atsikratyti displazijos be pakabos. Tuomet dauguma jų pacientų patenka į ortopedijos skyrius ir 6–12 mėnesių turi likti standžiuose laipteliuose ar Gnevkovsky aparate. Jei vaikui diagnozuojama subluksacija ar išnirimas, tai reiškia, kad silpni raumenys ir raiščiai negali laikyti dubens kaulo galvos acetabulum. Todėl, kai sąnarys bus sureguliuotas naudojant rankinę terapiją, galva nebus fiksuota, o dislokacija vėl pasikartos po kelių valandų. Ilgai reikia sumažinti raiščių aparatą, todėl preliukso, subluksacijos ir išnirimo atveju pakabos yra būtinos.

Kaip klubo displazija pasireiškia suaugusiesiems?

Suaugusieji kenčia nuo klubo sąnario problemų, jei displazija dislokacijos ar subluksacijos stadijoje yra netinkamai gydoma vaikystėje. Šiuo atveju neatitiktis tarp šlaunikaulio galvos ir acetabulo paviršių lemia greitą sąnario nusidėvėjimą ir kremzlės uždegimą - išsivysto displazinė koksartrozė. Paprastai klubo sąnarių displazija suaugusiesiems pasireiškia nėštumo, hormoninių sutrikimų, staigaus fizinio aktyvumo sumažėjimo metu. Paprastai liga prasideda ūmiai, o pacientų būklė greitai blogėja.

Klubo displazijos apraiškos suaugusiems

  • Klubo sąnario nestabilumo pojūtis, kuris atsiranda po ilgo vaikščiojimo.
  • Sąnarių skausmas, kuris yra ryškesnis ryte. Jo išvaizda paaiškinama sąnario kapsulės užpildymu uždegiminiu eksudatu. Taip pat būdingas „pradinis“ skausmas, atsirandantis judesių pradžioje. Skausmas sumažėja po apšilimo, kai sąnarys yra "sušilęs".
  • Kojų nuovargis atsiranda ilgai vaikščiojant.
  • Klubo sąnario standumas yra susijęs su mažu kremzlės elastingumu. Žmonės pažymi, kad pažeista koja juda mažiau amplitudės. Sunkumas perkelti klubą į šoną.
  • Kontraktūra - bandant pasyviai pagrobti šlaunį į šoną pastebimas šlaunies mobilumo apribojimas.
  • Šlubavimas. Pacientams, turintiems dvišalius sąnarių pažeidimus, išsivysto ančių eisena.
  • Rentgeno pokyčiai:
    • Sąnario stogo osifikacijos sritys;
    • Įėjimo į įdubą plokštumos nuolydžio kampas yra didesnis nei 45 laipsniai;
    • Šlaunikaulio galvos centravimo praradimas. ;

Klubo displazijos pasekmių gydymas suaugusiesiems

  • Chondroprotektoriai (stiklakūnio humoras, Rumalon, Osteochondrin, Arteparon) kursuose švirkščiami tiesiai į sąnarį arba į raumenis, 2 kartus per metus..
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, ketoprofenas) malšina skausmą ir mažina uždegimą.
  • Kineziterapija, skirta stiprinti klubo sąnario raumenis: pilvo raumenis, sėdmens raumenis, 4 galvų šlaunies raumenis, nugaros tiesiamuosius raumenis. Tinka maudytis, slidinėti, jogai.
  • Pašalinkite sąnarių krūvius: svorių kilnojimą, bėgimą, šokinėjimą, šokimą parašiutu.
  • Chirurginis gydymas yra būtinas sunkiais atvejais. Klubo sąnario endoprotezavimas - šlaunikaulio galvos ir kaklo, o kai kuriais atvejais ir acetabulum pakeitimas metaliniais protezais.
Top