Kategorija

Populiarios Temos

1 Podagra
Kas suteikia stuburo lankstumą: anatomija, mankšta
2 Masažas
Praleista neoperaciniu būdu pradūrus šlaunikaulio kaklo lūžimą: reabilitacijos ir atsigavimo laikas
3 Masažas
Kaip efektyviai gydyti rankų artritą?
Image
Pagrindinis // Riešą

Slankstelio hemangioma: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir chirurgija


Iškart reikia pasakyti nedidelę pastabą: „stuburo hemangioma“ yra neteisinga išraiška, teisinga sakyti „stuburo hemangioma“, lygiai taip pat neteisinga sakyti „stuburo išvarža“, reikia pasakyti - tarpslankstelinė išvarža. Todėl tuo atveju, jei susitiksite su gydytoju, turinčiu panašų profesinį žodyną, tuomet geriau ieškoti kito specialisto..

MRT diagnozė.

Apibrėžimas

Bet kokia hemangioma, įskaitant slankstelį, yra kraujagyslių navikas. Šio naviko pavadinimą galima iššifruoti kaip heme (kraujas) + angio (indas) + "-oma", tai yra navikas, kilęs iš kraujagyslių. Vienintelė vieta, kur hemangioma negali susitikti, yra vieta, kurioje nėra indų: optiškai skaidri akies ir sąnarinių paviršių terpė, kur yra kremzlinis audinys. Kurios ląstelės yra naviko šaltinis? Tai yra endotelis, vidinis indų pamušalas.

Hemangioma sergantys pacientai neturėtų jaudintis, kad šis navikas taps piktybinis. Hemangioma yra viena iš nedaugelio navikų, niekada nepiktybinė, t. Y. Ji nevirsta piktybine.

Šios lokalizacijos hemangioma visada yra slankstelio kūno akytosios kaulinės medžiagos gilumoje, prisotinta kraujagyslėmis. Tai yra palanki vieta, nes kraujagyslinį rutulį iš visų pusių apsaugo kaulas. Hemangiomos, esančios vidaus organų parenchimoje, pavyzdžiui, kepenų viduje, nėra apsaugotos nuo išorinio poveikio, o sužeidimo atveju jos gali sukelti didžiulį kraujavimą..

Nuo XX amžiaus aštuntojo dešimtmečio pabaigos ir iki mūsų dienų pastebimai padidėjo vidinių organų, įskaitant slankstelius, hemangiomų skaičius dėl masinio naujų diagnostikos tipų - kompiuterinio ir magnetinio rezonanso vaizdavimo. Beveik visada tai yra atsitiktinis radinys, kai tyrimai atliekami dėl visai kitos priežasties..

Hemangiomų atsiradimo priežastys ir statistika

Šiuolaikinė medicina negali įvardyti vienos tikslios hemangiomos atsiradimo priežasties, įskaitant stuburo slankstelius. Dažniausiai tai yra įgimta navikų išvaizda, susijusi su genetiniu polinkiu. Šiuo atveju hemangioma visada klojama net gimdos vystymosi stadijoje arba iškart po gimimo..

Kartais naujagimiams gali būti suskaičiuota daugiau nei trys skirtingos hemangiomos lokalizacijos vietos ant odos. Šiuo atveju yra didelė auglių atsiradimo tikimybė vidaus organuose, įskaitant slankstelius. Ši daugybinė būklė vadinama hemangiomatoze..

Buvo pasiūlyta, kad gali atsirasti įgytų hemangiomų, tačiau kaip tiksliai neaišku. Galbūt ilgai veikiant saulės ultravioletiniams spinduliams, tačiau kol kas įtikinamų įrodymų nepateikta. Todėl jei netyčia radote hemangiomą KT ar MRT metu, negalite pasakyti, kada ji susiformavo. Ji gali pasirodyti paskutiniais gimdos vystymosi mėnesiais arba prieš metus.

Tiek vyrams, tiek moterims šios formacijos randamos tuo pačiu dažniu, kas dešimtas žmogus. Jei manysime, kad kiekvienas iš mūsų turi 24 slankstelius, neskaičiuojant kryžkaulio ir uodegikaulio, tada tikimybė, kad bet kurį slankstelį per gyvenimą paveiks hemangioma, bus 1/240. Kadangi priežastys nežinomos, nežinomi ir prevencijos metodai, kaip įmanoma, iki šiol neištirti ir neatidaryti rizikos veiksniai.

Koks yra hemangiomų pavojus?

Hemangioma gali augti arba būti stabili. Stabili mažo dydžio hemangioma nekelia jokio pavojaus. Prieš pradedant rentgeno ir magnetinio rezonanso tyrimus į klinikinę praktiką, rentgeno tyrimo metu taip pat buvo nustatytos hemangiomos, ryški vieta stuburo kūno fone, kaip retas kaulinio audinio veiksnys. Specifinių hemangiomų požymių nebuvo, todėl viso gyvenimo diagnozė buvo retai nustatoma, tik augant augliui, dėl kurio atsirado stuburo slankstelių lūžiai. Diagnozė nustatyta operacijos metu, atlikus intraoperacinės medžiagos biopsiją ir atlikus histologinį tyrimą.

Kadangi hemangioma negali būti piktybinė liga, jai kyla išskirtinis slankstelių audinių mechaninio sunaikinimo pavojus ir šiuo atveju atsiranda trys komplikacijos:

  • slankstelio kūno suspaudimo lūžis (dažniausiai);
  • centrinio kanalo suspaudimas išsivysčius kompresinei mielopatijai ir išsivysčius atitinkamiems neurologiniams simptomams, priklausomai nuo lygio (rečiau);
  • kanalo suspaudimas pažeidus dura mater kaulų fragmentus ir (arba) prasiskverbiantis nugaros smegenis (labai retai).

Laimei, stuburo kūno hemangioma niekada nesukelia gausaus kraujavimo, nes, skirtingai nei kepenų, inkstų ar blužnies parenchiminis audinys, kaului reikalingas nedidelis kraujo tiekimas. Tokia komplikacija kaip kraujavimas stuburo hemangiomoje nėra registruojama. Bet jei lūžis jau įvyko, bet operacija nebuvo atlikta, tada hemangioma gali kraujuoti uždarame tūryje, pažeista slankstelių fragmentų.

Pavojingi dydžiai

Yra kritinių navikų dydžių, kurie žymiai padidina pirmiau minėtų komplikacijų riziką. Tačiau vien abstraktaus dydžio nepakanka. Todėl, jei jums ar jūsų artimiesiems yra 1 cm dydžio hemangioma, tai nepakanka prognozei nustatyti. Tuo atveju, jei didelis, masyvus vyras turi šią hemangiomą ketvirtame ar penktame juosmens slankstelyje, tada nėra nieko blogo. Ir jei jaunos mergaitės trečiame kaklo slankstelyje randamas tokio pat dydžio navikas, tai jis yra labai pavojingas, ir šiuo atveju jį reikia gydyti nelaukiant komplikacijų..

Didelė hemangioma su stuburo kanalo suspaudimu.

Padėtį pablogina tai, kad esant hipotetiniam 4 juosmens slankstelio lūžiui, šio lygio nugaros smegenų nebėra, o kraštutiniais atvejais galimas cauda equina sindromas, išsivysčius šaudymo kojose skausmams, tarpvietės tirpimui, erekcijos disfunkcijos vystymuisi ir šlapinimosi sutrikimams. Trečiojo kaklo slankstelio lūžio ir progresuojančios mielopatijos ar nugaros smegenų pažeidimo atveju kalbama apie kvadriplegijas, tai yra visišką rankų ir kojų paralyžių, gilų neįgalumą ir tuos pačius šlapinimosi sutrikimus. Tai reiškia „1 cm“ prognozuojant, nenurodant tikslaus hemangiomos lygio.

Hemangiomos rizika taip pat didėja proporcingai jos augimo greičiui. Todėl nustačius nekritinio dydžio naviką, reikalingas tik vienas dalykas: pakartotinis tyrimas po metų, nesant skundų, paskui dar vienus metus, paskui, galbūt po 3 metų, po to - po 5 metų. Ir jei navikas yra tikrai stabilus, tada nereikia jaudintis.

Kitas svarbus pavojaus kriterijus yra vieta stuburo kūne. Jei hemangioma yra maža, ji yra maždaug centre ir iš visų pusių juosia nepažeistos kaulų sijos, sudarančios vieną masyvą, tada yra didelė tikimybė, kad slankstelis išliks tvirtas ilgą laiką, net jei jis tolygiai auga į išorę. Bet jei hemangioma yra arti slankstelio ribos, jei nuo išorinės erdvės ją skiria tik plonas kaulo kraštas, tada suspaudimo lūžio rizika yra daug didesnė.

Kaklo stuburo hemangioma su stuburo kanalo suspaudimu

Galiausiai visada turėtumėte nepamiršti kaulinio audinio būklės. Jei mes kalbame apie stuburo hemangiomą jaunam vyrui, tada nereikia jaudintis dėl kaulų tankio. Bet jei hemangioma nustatoma pagyvenusiai moteriai, laikotarpiu po menopauzės, tada ji jau turės didelę osteoporozės riziką, tačiau bet kokiu atveju jos kempinės kaulų trapumas bus daug didesnis. Todėl net maža hemangioma pacientui, turintiems didelę osteoporozės riziką, bus prognoziškai pavojingesnė, nei sveiko žmogaus šiek tiek didesnis navikas..

Iš to išplaukia, kad pagrindinis pacientus gąsdinantis veiksnys (būtent pats hemangiomos dydis) neturi lemiamo vaidmens nustatant rizikos laipsnį. Bet jei vis tiek sutelksite dėmesį į šį rodiklį, tada tuo atveju, jei navikas pradeda užimti tūrį, lygų 55-60% stuburo kūno, ir tuo pačiu metu yra tendencija jo augimui, tada reikia galvoti apie chirurginį gydymą.

Gydytojas turėtų paaiškinti pacientui, kad lėtas hemangiomos augimas visiškai nereiškia piktybinio augimo, be to, tai neturi nieko bendro su metastazėmis. Jei to nepadaroma, pacientas gali būti išsigandęs, prislėgtas, o, kaip žinote, lėtinė depresija ir nerimas yra vienas iš lėtinio nugaros skausmo rizikos veiksnių. Hemangioma, paslėpta slankstelyje, niekada neskauda, ​​kol neįvyksta kaulų sunaikinimas. Bet jei pacientas patiria stresą, jis gali nuolat skųstis melagingais nugaros skausmais, o tai labai pablogins gyvenimo kokybę..

Klinikiniai simptomai

Stuburo slankstelių hemangiomos turi visiškai tą patį klinikinį vaizdą kaip ir Schmorlio išvaržos, tiksliau sakant, nė vienos. Nors jie turi daug bendro: jie sunaikina slankstelių kaulinį audinį, abu šie dariniai yra linkę išsiplėsti, tačiau vis tiek abu šie procesai yra visiškai besimptomiai. Net jei imtume pačio subtiliausio gimdos kaklelio stuburo, vis tiek nėra jokių požymių, kol neatsiranda viena iš pirmiau minėtų komplikacijų, hemangioma nerodoma.

Ir tik rečiausiais atvejais, kai navikas pasiekia reikšmingą dydį, gali įvykti vadinamasis slankstelio žlugimas, kurio metu iš tikrųjų įvyksta suspaudimo lūžis, tačiau atskirų fragmentų nesusidaro, lieka viršutinių ir apatinių tarpslankstelinių diskų lygiagretumas, o pats lūžis yra užkalamas. išilgai viso stuburo kūno perimetro. Kitaip tariant, slankstelis tarsi nuleidžiamas, jo aukštis mažėja. Šiuo atveju natūraliai pažeidžiama natūrali nervų šaknų eiga atitinkamose skylėse, atsiranda ūminių radikuliarinių simptomų..

Apie radikuliarinius simptomus

Šiuo atveju kalbame apie aštrių, šaudančių skausmų atsiradimą, primenantį elektros smūgį. Juos išprovokuoja bet koks judesys, stuburo sutrenkimas, tai yra kosulys, juokas, čiaudulys, pasitempimas tualete. Toks skausmas pasireiškia gerai žinomiems pagyvenusiems žmonėms lumbago apatinėje nugaros dalyje arba lumbago.

Ilgai egzistuojant radikuliariniams simptomams, pridedamas antrinis miofascialinis-toninis sindromas. Giliai nugaros nugaros raumenys, esantys šalia pažeisto slankstelio, reaguoja į aplinkinį uždegimą, į pradurtą lūžį, nuolat, lėtiniu spazmu. Dėl spazmo raumeniui netenka galimybės greitai pašalinti pieno rūgštį, tai yra atliekas. Jai trūksta mitybos iš arterinių kapiliarų, kurie taip pat yra spazminiai. Ši situacija sudaro užburtą ratą, ir ją galima sulaužyti pašalinus sugedusį slankstelį, arba, jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma atlikti rekonstrukcinės operacijos - paskirti centrinius raumenis atpalaiduojančius vaistus ir dėvėti riboto judrumo korsetą nugaroje, tačiau tai nėra geriausia išeitis. nuostatas.

Kaip dažnai radikuliarinis skausmas pasireiškia sergant hemangiomomis? Labai retai, nuo visų diagnozuotų slankstelių hemangiomų skaičiaus visose disko dalyse, žlunga, vystantis radikuliariniams simptomams, 0,1% atvejų. Todėl tarpslankstelinių diskų iškyšos ir išvaržos gali būti laikomos pagrindiniais radikuliarinių simptomų „tiekėjais“..

Diagnostika

Diagnozuojant hemangiomas, svarbiausias yra kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas. Net terminas „slankstelių hemangiomų diagnozė“ yra absurdiškas, nes jie neskauda ir niekaip nepasireiškia, todėl nėra prasmės jų ieškoti. Tai galima padaryti tik atliekant mokslinį tyrimą dėl stuburo kraujagyslių navikų dažnio..

Todėl beveik 100% visų hemangiomų randama atsitiktinai. Jie pradeda būti stebimi ir taikant pagrįstą požiūrį, matant augantį kraujagyslių naviką, pasiekus tam tikrą dydį ir atsižvelgiant į pirmiau nurodytus rizikos veiksnius ir pavojus, atliekamas radikalus gydymas, kuris priverčia pacientą pamiršti apie hemangiomą. Kai kuriais atvejais hemangioma iš pradžių įtariama atliekant rentgenologinį stuburo tyrimą, tačiau norint tiksliai patvirtinti diagnozę, pacientas vis tiek siunčiamas atlikti tomografiją. Nėra jokių kitų diagnostikos metodų, kaip ir neatliekami laboratoriniai hemangiomos tyrimai.

Slankstelių hemangioma sergančių pacientų gydymas

Kadangi ir stabili, ir auganti hemangioma yra patikimai paslėpta, pavyzdžiui, apvalkalo viduje, slankstelio viduje, visi konservatyvūs metodai yra visiškai neveiksmingi, beprasmiški, ir jei jie jums siūlomi, tai yra ne kas kita, kaip sukčiavimas..

Apgaulė apima bandymus „išgydyti“ tokiems pacientams taikant masažą, akupunktūrą, osteopatiją, manualinę terapiją, dėles, deginimą pelynų cigarais, elektrinę stimuliaciją, elektroforezės seansus ir kitas mūsų žmonių taip mėgstamas technikas. Išleidus pinigus, pacientui atliekama antroji MRT. Hemangioma niekur nedingo! Jis ateina pas gydytoją supykęs, ir gydytojas žavingai šypsodamasis pasako pacientui, kad „... jūs sirgote augančia hemangioma, ir mes pagaliau unikalių metodų pagalba sustabdėme jos augimą ir pasiekėme stabilizaciją. Dabar jums niekas negresia ir galite pamiršti operaciją "..... Komentarai, kaip sakoma, nereikalingi.

Reikia atsiminti, kad slankstelio viduje paslėptos formacijos negalima nei pašalinti, nei sustabdyti jos augimo nepatekus į paties slankstelio vidų. Laimei, hemangiomą galima gydyti paprastu, neskausmingu ir minimaliai invaziniu chirurginiu metodu, be jokių pjūvių..

Perkutaninė punkcija vertebroplastika

Punktūrinė vertebroplastika yra modernus ir labai patogus pašalinimo būdas. Tikslas yra pašalinti ertmę slankstelio viduje, užpildant ją specialiu cementu, kuris, šiek tiek pašildytas, išsiplečia, visiškai sunaikina kraujagyslių ryšulį ir visiškai užpildo visą slankstelio viduje esančią erdvę..

Procedūros schema.

Tam nereikia daryti jokių pjūvių. Pakanka tiksliai nustatyti norimo slankstelio projekciją ant odos. Valdant rentgeno spinduliais, siekiant išvengti klaidų, vietinėje nejautroje į slankstelį įkišama adata. Adatai įkritus į vidinę ertmę, užpildytą kraujagyslių naviku, viduje tiekiamas specialus biopolimeras, kuris kaitinamas iki santykinai aukštos, maždaug 60 ° C temperatūros. Šios temperatūros pakanka visiškai sunaikinti naviko ląsteles, o polimero gebėjimas kietėjimo metu šiek tiek išsiplėsti suteikia galimybę užpildyti visas tuštumas garantija. Taigi slankstelis vėl tampa vienu monolitu..

Šiuo atveju cementinė medžiaga, kurią sudaro:

  • tikrasis cementas;
  • radiopaketinė medžiaga (kad užpildymo procesą matytumėte tiesiogiai kontroliuodami rentgeno spindulius „realiu laiku“);
  • antibakterinis priedas pagal tankį ir mechanines savybes yra maždaug panašus į kaulinį audinį, todėl slankstelis ir toliau atlieka savo funkciją, kaip ir anksčiau.

Apytiksliai apytiksliai ši operacija primena sergančio danties plombavimą. Be pjūvių, be kraujo, ilgo buvimo ligoninėje. Kitą dieną pacientas jau gali pats išeiti iš ligoninės, o vietinė anestezija leidžia atlikti perkutaninę punkcijos vertebroplastiką pacientams, kuriems yra gretutinė patologija, įskaitant vyresnio amžiaus.

Kontraindikacijos operacijai

Pasinaudodamos gyventojų neraštingumu, daugelis privačių klinikų gerai sušildo rankas priešingam verslui - nepagrįsto chirurginio gydymo įvedimui. Taigi, jei ant MRT rado slankstelinę hemangiomą patikliam, įtaigiam asmeniui, jie gali uždirbti daug pinigų. Naudojami tokie argumentai kaip „galimas pavojus“, „greito, nekontroliuojamo augimo rizika“ ir „slankstelio lūžis pažodžiui per kelias savaites, o kraštutiniais atvejais - mėnesius“. Paprastai siūloma skubi vertebroplastika, o pokalbis baigiamas žodžiais: „Jums labai pasisekė, kad atėjote pas mus ir mes laiku padarėme MRT“. Ypač arogantiški „ekspertai“ gali net užsiminti apie piktybinių navikų ir „virtimo vėžiu“ galimybę. Kaip mes prisimename, tai neįmanoma: bet kurios lokalizacijos hemangiomos nevirsta „vėžiu“.

Tai labai palanki situacija. Vertebroplastika yra operacija, turinti minimalią riziką pacientui, gana paprasta, tačiau tam gali prireikti nemažai pinigų. Taigi, norint įvesti kaulų cementą į vieną slankstelį, galite lengvai paimti 20 tūkstančių rublių ir net daugiau. Pacientai turėtų žinoti, kad tai visai nebūtina, taip pat neverta sekti tokių esesulapų pavyzdžiu..

Kontraindikacija atlikti šią mažą chirurginę intervenciją bus teisinga: mažas hemangiomos dydis ir jos stabilumas. Todėl, jei esate įsitikinęs, kad reikia skubiai atlikti vertebroplastiką, bet kokiu atveju, praėjus ne mažiau kaip 6 mėnesiams po naviko aptikimo, būtina atlikti antrą tomografiją, kad įsitikintumėte tikrai realiu naviko augimu ir galimu pavojumi..

Šiek tiek istorijos

Reikia pasakyti, kad vertebroplastika yra nepaprastai sėkmingas ir gražus būdas pašalinti naviką ir sukurti vieną kaulų blokadą. Anksčiau, prieš įvedant šią techniką, buvo naudojama skleroterapija. Šiuo atveju sklerozuojanti medžiaga, pavyzdžiui, etilo alkoholis, buvo išnešta į hemangiomą. Tačiau ertmė išliko: nors pati hemangioma mirė, alkoholis sumažino kaulinio audinio stiprumą, todėl dažnai įvyko patologinis lūžis. Kai kuriais atvejais navikas visiškai nemirė, įvyko recidyvas.

Be skleroterapijos, taip pat buvo naudojama naviko embolizacija, tai yra bandymas pašalinti kraujo tekėjimą per indus. Techniškai buvo sunkiau, o vienos dūrio čia neužteko. Reikėjo kraujagyslių chirurgo įgūdžių, kurių šiuolaikinėje vertebroplastikoje visai nereikia. Bet kadangi pats navikas išliko, embolizuotų indų mirtis nevaidino didelio vaidmens. Indai iš tikrųjų mirė, tačiau nuolat buvo dedami nauji kraujagyslių ryšuliai, nes slėgis arterijos vietoje išliko.

Prognozė

Kaip jau spėjote, didele dauguma atvejų stabili, maža hemangioma neturi įtakos nei gyvenimo kokybei, nei jos trukmei. Prieš plačiai panaudojant tomografiją, dešimtys ir net šimtai kartų gerai gyveno su hemangiomomis, smegenų kankorėžinės liaukos kalkėjimu ir kitais atsitiktiniais radiniais, kurie šiais laikais sukelia stresą ir paniką. Ne visada būtina imtis skubių priemonių, kai jūsų kūne randama nepažįstamų darinių..

Galbūt, jei randama „nebyli“ stuburo slankstelių hemangioma, galima tik patarti, kad jūsų svoris būtų beveik idealus, neįtraukiant sunkių kėlimo, sunkumų kilnojimo ir kontaktinių sunkiųjų kovos menų rūšių. Moterims gali būti patarta reguliariai atlikti densitometriją po menopauzės, nes esant osteoporozei patologinis lūžis gali atsirasti dar ilgai, kol hemangioma pasieks teorinį galutinį stiprumą 50–60% slankstelio tūrio srityje..

Ir tuo atveju, jei jau įvyksta suspaudimo lūžis, turėsite atlikti plačią operaciją. Taip, kai kuriems slankstelių suspaudimo lūžiams nereikia chirurginio gydymo, jie patys auga kartu. Tačiau nepamirškite, kad šiuo atveju kraujagyslių navikas gulės tarp kaulų fragmentų, o hemangioma bus „nesusijungimo“ veiksnys, jis sukurs audinių įsiterpimą tarp fragmentų ir, laisvai gulėdamas, nebeuždarytas slankstelio, sukels papildomą kraujavimo riziką..

Todėl teisingo požiūrio į hemangiomų gydymą pagrindas bus dinamiškas stebėjimas, atsižvelgiant į papildomus rizikos veiksnius.

Stuburo hemangioma

Stuburo hemangioma yra gerybinis stuburo kūno pažeidimas. Meduloje prasideda kraujagyslių dauginimasis. Tai daugiausia paveikia apatines krūtinės ir juosmens sritis bei vienintelį slankstelį (kai kuriais atvejais daugybinės hemangiomos lokaliai nustatomos ant kelių slankstelių). Ilgą laiką jis nėra simptomų, todėl dažniausiai nustatomas po 40–45 metų, įtariant uždegimines nugaros ligas. Moterų lytis nukenčia dažniau. Suserga 10% gyventojų. Daugeliu atvejų veikia Th 6 (6 krūtinės ląstos stuburo slanksteliai).

Stuburo hemangiomų klasifikacija

Mo TLK-10 kodas D18.0 - bet kurios lokalizacijos hemangioma ir limfangioma. Jis taip pat vadinamas stuburo angioma. Šiuos navikus išskiria švietimo struktūra:

  • Kaverninė hemangioma (būdingi plonasieniai indai, atskirti endotelio ląstelėmis viename sluoksnyje, atsiranda kaklo stubure).
  • Kapiliarinė hemangioma (turi mažus indus, veikia krūtinės ir juosmens sritis).
  • Racematous hemangioma (susidarymas paveikia dideles arterijas ar venas).
  • Mišrus tipas (sujungia kaverninio ir kapiliarinio naviko požymius).

Pagal lokalizaciją kraujagyslių navikas yra padalintas į:

  • Pirmasis tipas yra išplitęs visame slankstelyje.
  • Antrasis tipas yra stuburo kūno pažeidimas.
  • Trečias tipas - nugarinio pusžiedžio nugalėjimas slankstelyje.
  • Ketvirtasis tipas - pažeidžiamas stuburo kūnas ir užpakalinės pusės žiedo dalis.
  • Penktas tipas - epidurinė vieta.

Tai gerybinis procesas, nemetazuoja ir nekelia pavojaus gyvybei. Degeneracijos į piktybinį naviką atvejai oficialiai neregistruoti. Netipinė forma nėra būdinga.

Priežastys

Mokslininkai dar nepasiekė sutarimo dėl to, kuri priežastis yra pirmoji. Didelis tikimybės laipsnis yra paveldimas veiksnys (hemangiomos buvimas šeimos nariams). Padidėjęs hormono estrogeno kiekis taip pat gali išprovokuoti patologijos vystymąsi ir augimą (dėl šios priežasties moterys serga dažniau nei vyrai). Kitos priežastys yra stuburo audinių badavimas deguonimi ir stuburo trauma..

Patogenezė

Periodiniai kraujavimai stuburo kūne dėl įgimtos kraujagyslių sienos anomalijos. Padidėjęs krūvis ir trauma gali išprovokuoti veiksnius. Trombo susidarymo mechanizmas suveikia vėlesniu kaulinio audinio sunaikinimu. Kaulinio audinio sunaikinimo vietoje susidaro nauji indai, linkę formuoti kraujo krešulius. Susidaro užburtas ratas, dėl kurio auga hemangioma.

Simptomai

95% atvejų liga tęsiasi be specifinių simptomų. Jis atrandamas atsitiktinai, kaip atsitiktinis prostatos navikas, atliekant MRT ar rentgeno tyrimus. Krūtinės ląstos nugaroje gali būti bukas, skaudantis skausmas, pablogėjęs po fizinio krūvio ar naktį. Skausmas atsiranda dėl nervų galūnių šaknų suspaudimo. Dėl slankstelio kaulinio komponento sunaikinimo ir hemangiomų dauginimosi galimi jautrumo sutrikimai, paralyžius, dubens organų funkcijos sutrikimas (kraujospūdis epidurinėje erdvėje)..

Remiantis simptomais, hemangiomą galima suskirstyti į tipus:

  • besimptomiai neagresyvūs (be simptomų, be ataugų vaizduose);
  • simptominis neagresyvus (simptomų pasireiškimas nesant auglio augimo ir vystymosi);
  • besimptomiai agresyvūs (besimptomiai, didėjantys);
  • simptominis agresyvus (simptomų pasireiškimas ir formacijos dydžio padidėjimas, patvirtintas rentgeno vaizdais).

Laikoma, kad klinikinis agresyvumo požymis yra išplitęs krūtinės srityje (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), išorinio audinio sluoksnio išsiplėtimas, neryškūs kraštai ir naviko padidėjimas link arkos pagrindo. Vaizduose matomos ląstelės su įdubimais be aiškios geometrinės formos ir minkštųjų audinių susidarymas epidurinėje erdvėje.

Formacijų santykis pagal skyrius:

  1. Gimdos kaklelio skyrius (C1-C7) - 6%. Gana retas ir klastingas procesas. Dėl kaklo stuburo atsiranda smegenų (stuburo arterijos) aprūpinimas krauju. Susiformavus kaklo angiomai, yra smegenų kraujotakos pažeidimas.
  2. Krūtinės ląstos sritis (Th1-Th12) - 60%. sukelia viršutinių galūnių kraujo tiekimo sutrikimus, širdies ritmo sutrikimus, virškinimo problemas.
  3. Juosmens sritis (L1, L2, L3, L4, L5) - apie 30%. Skausmas yra lokalizuotas juosmens srityje, tęsiasi iki dubens organų.
  4. Sakraliniai ir coccygealiniai regionai (S, C₀) - beveik 5%. Sakralinio regiono pralaimėjimas lydimas išskyros sistemos pažeidimu, neramių kojų sindromu. Būdingas kryžkaulio ir žandikaulio pažeidimo bruožas yra skausmas iš apatinės nugaros dalies, sklindančios į koją.

Diagnostika

Visų pirma turėsite aplankyti plataus ir siauro profilio gydytojus (terapeutą, neurologą, ortopedą, onkologą), kad pašalintumėte nugaros uždegimines ligas. Rentgeno tyrimas atliekamas siekiant nustatyti struktūrinius pokyčius (spondilografija). Padeda nustatyti pažeidimo tipą - vakuumo formos, kolonėlės, tinklelio ar mišraus tipo. Norint nustatyti kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimo laipsnį, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas (didelio intensyvumo signalas ir akyta struktūra MRT) ir stuburo kompiuterinė tomografija (KT). KT tyrimas rodo kaulų struktūros sunaikinimą.

Pacientui gali rūpėti klausimas, kaip atskirti hemangiomą nuo metastazių, kad gydytojai nepraleistų piktybinės formacijos. Pagal hemangiomą - formavimasis su lėtu augimu, hiperchoiškas, turi aiškias ribas ir gali pats ištirpti. Atvirkščiai, metastazės yra agresyvaus augimo, hipoechoiškos, neaiškių kontūrų ir niekada neišnyks savaime be operacijos..

Į kurį gydytoją kreiptis?

Sergant hemangioma, pageidautina neuropatologo ir vertebrologo konsultacija. Jei jų patologijos neįtraukiamos, pacientas nukreipiamas pas neurochirurgą. Tik šis specialistas gali tiksliai nustatyti diagnozę, remdamasis anamnezės ir vaizdų rinkimu. Nešvaistykite laiko savigydai, vaistinėje įsigydami vaistų nuo skausmo.

Ligos pavojus

Piktybinė hemangioma gamtoje neatsiranda, todėl šis navikas nėra toks baisus. Sunkiausia pasekmė yra slankstelio lūžis. Tai gali pasireikšti net esant minimaliam stresui stuburui (dažniausiai apatinis krūtinės ląstos ir viršutinis juosmens segmentas). Yra stuburo kūno lūžis, neporinis arkos užpakalinio paviršiaus procesas, skersinis procesas. Lūžis gali sukelti nugaros smegenų suspaudimą. Galimas visiškas ar dalinis apatinių galūnių paralyžius. Suimant didžiuosius indus sutrinka kraujotaka. Dėl to negalima išvengti apatinių galūnių jautrumo sumažėjimo, gali atsirasti žąsų guzų, gresia šlapimo nelaikymo simptomai..

Kartais išprovokuojamas vidinis kraujavimas. Būklė yra gana pavojinga. Atsiranda dėl stuburo kraujagyslių formavimosi audinių plyšimo.

Kritinė situacija įvyksta, kai naviko dydis viršija 1 cm, todėl reikia nedelsiant gydyti. Iki tol pats navikas nėra pavojingas..

Gydymas

Esant skausmingiems simptomams, gyvenimo kokybę galite pagerinti akupunktūra, vartodami nesteroidinius priešuždegiminius vaistus ar kortikosteroidus. Neaktyvi forma, jei netyčia nustatyta rentgeno nuotraukoje, be jokių simptomų, taikoma pasyviai laukiančiai taktikai.

Neoplazma gydoma keliais būdais - skleroterapija, hemangiomos embolizacija, radioterapija, perkutaninės punkcijos vertebroplastika. Apsvarstykime kiekvieną metodą ir pasekmes išsamiau..

Skleroterapija

Alkoholio tirpalo įvedimas į naviko kūną. Dėl to atsiranda hemangiomos ląstelių sklerozė (klijavimas), jos augimas sustoja. Terapijos trūkumas yra osteonekrozė (kaulų nekrozė dėl sutrikusio kraujo tiekimo).

Hemangiomos embolizacija

Tai yra hemangiomos kraujagyslių trombozė ir jos kraujo tiekimo nutraukimas. Iš minusų vietoj aktyvių indų pradeda vystytis nauji maži indai, o tai lemia naviko augimą. Jis naudojamas, kai navikas yra mažo dydžio.

Terapija radiacija

Jis naudojamas tik vyresniame amžiuje, poveikis navikui esant didelėms radiacijos dozėms. Bendra radioterapija retai taikoma dėl blogos tolerancijos.

Perkutaninė punkcija vertebroplastika

Naujoviškas gydymo metodas buvo sukurtas 1984 m. Prancūzijoje. Slankstelio kūną būtina pradurti plona adata, užpilti specialiu stiprinamuoju tirpalu. Rezultatas yra cementavimas. Apsaugo nuo suspaudimo lūžių atsiradimo. Jis naudojamas nepažeidus nervų galūnių. Netaikoma agresyvaus augimo stadijoje.

Chirurginis metodas

Visiškas hemangiomos pašalinimas iš stuburo atliekamas ne tiek dėl naviko iškirpimo, kiek dėl ligos eigos palengvinimo. Suaugusiesiems šis metodas nebuvo plačiai naudojamas, todėl operacija daugiausia atliekama vaikystėje, tik pagal indikacijas. Operacijai reikalingos griežtos indikacijos, nes tikėtina rizika yra sunkus kraujavimas. Tai nelaikoma prioritetiniu metodu, nes po pašalinimo galima ligos atsinaujinimas.

Alternatyvūs hemangiomos gydymo metodai

Tradicinė medicina ne tik padeda pacientams kovoti su liga. Naudojami priešnavikinio poveikio augalų ekstraktai. Negalite pradėti gydyti liaudies gynimo priemonėmis be gydančio gydytojo žinios. Svarbu prisiminti, kad gydytojai nerekomenduoja sušilti hemangiomos zonos, nes greičiausiai paspartėja naviko augimas. Galite naudoti bijūną, usnį, viburnumą, ąžuolo žievę, tanį, kombuchą. Trumpi receptai:

  • Graikinių riešutų sulčių kompresas ant hemangiomos srities.
  • Maudymasis su arbatos soda.
  • Taip pat gerai pasirodė svogūnų kompresai per savaitę paveiktose stuburo vietose. Kompresas padengtas marlės įklotu ir celofanu.
  • Vaistinės pelyno tinktūra. Gerkite po 12 lašų 3 kartus per dieną prieš valgį.
  • Supilkite susmulkintą ugniažolę 1: 1 verdančiu vandeniu. Padarykite kompresą ant hemangiomos srities.
  • Sumaišykite žibalą, saulėgrąžų aliejų ir kajeno pipirus. Reikalaukite savaitę ir šešias dienas patrinkite tokią kompoziciją į stuburą.
  • Žolelių kolekcija pelargonijų, lazdynų, medetkų, šaltalankių, aukštikalnių paukščių, kraujažolių ir varnalėšų. Viską sumaišykite vienodais kiekiais, užpilkite verdančiu vandeniu, pakaitinkite vandens vonelėje ir gerkite 4 kartus per dieną.

Prevencinės priemonės

Labai sunku užkirsti kelią ligos vystymuisi arba visiškai išgydyti. Kadangi navikas yra gerybinis ir gali augti ypač lėtai (arba visai neauga), reikės imtis prevencinių priemonių. Vidutinis fizinis aktyvumas (lengvas sportas), be intensyvaus krūvio. Kineziterapija neturėtų būti naudojama. Reguliari rentgeno kontrolė. Mesti žalingus įpročius, reguliariai vaikščioti ir sportuoti gryname ore.

Turite valgyti subalansuotą mitybą, pakankamai baltymų, riebalų ir angliavandenių. Sportas ir joga (pagerina lankstumą ir palaikymą) teigiamai veikia kūną.

Plaukimas duoda teigiamą rezultatą, kiekvienas tarpslankstelinis diskas atleidžiamas nuo apkrovos. Du kartus per metus leidžiama gerti vitaminų kompleksą bendram kūno stiprinimui. Moterims menopauzės laikotarpiu kontroliuokite estrogeno kiekį kraujyje.

Kontraindikacijos stuburo hemangiomai

Neoplazmą draudžiama gydyti fizioterapija ir masažu. Bet kokia išorinė įtaka pažeistam stuburui (įskaitant šildančius kompresus) yra nepageidautina. Ankstesnė osteoporozė apsunkina gydymą (padidėja lūžių rizika).

Prognozė

Gyvenimo prognozė yra palanki. Jei formavimui nėra būdingas agresyvus kursas, tada jūs galite padaryti be operacijos. Pooperaciniu laikotarpiu komplikacijų rizika yra apie 10%. Pacientai gyvena be komplikacijų (suspaudimo lūžių) taikydami naujoviškus gydymo metodus.

Nedelskite apsilankyti pas gydytoją, kai tik pradeda skaudėti nugarą, be to, dėl bet kokio diskomforto nugaros srityje. Būtina neįtraukti savigydos be gydytojo žinios ir išlaikyti palankų emocinį foną.

Kaip gydyti stuburo hemangiomą?

Stuburo hemangiomos yra gerybiniai navikai, atsirandantys stuburo kūne. Joms būdingas lėtas augimas, gali lydėti skausmas.

Raštas: slankstelinė hemangioma

Paveikslas: slankstelio navikas

Stuburo hemangiomos simptomai taip pat priklausys nuo ligos lokalizacijos ir agresyvumo, nors klinikinių požymių dažnai nėra..

Šiuo atveju navikas dažniausiai nustatomas ištyrus stuburą, kuris susijęs su kita liga..

Pagrindiniai ligos požymiai:

  • bukas skausmas, kurį sustiprina fizinis krūvis ir miegant;
  • kaulinio audinio retėjimas, lemiantis jo trapumą;
  • galūnių jautrumo praradimas, pažengusiais atvejais - paralyžius;
  • šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai, atsirandantys dėl nervų suspaudimo ir nugaros smegenų pažeidimo.

Hemangiomos simptomų yra nedaug ir jie nėra specifiniai, jie dažniau pasireiškia vyresniems nei keturiasdešimt metų žmonėms mažų slankstelių lūžių pavidalu..

Diagnostika ↑

Kuo greičiau bus nustatyta ši klastinga liga, tuo lengviau bus su ja susidoroti, ir taip išvengsite rimtesnių komplikacijų ir negrįžtamų pasekmių..

Dažniausiai stuburo hemangiomos diagnozę sudaro MRT - magnetinio rezonanso tomografija ir slankstelių spondilografija.

Nuotrauka: CT Th7 slankstelis (hemangioma)

Nuotrauka: MRT (stuburo hemangioma)

MRT leidžia ne tik nustatyti ligą, nustatyti jos lokalizaciją, bet ir nustatyti artimiausių audinių pažeidimą ir jo sudėtingumo laipsnį, todėl yra patikimiausias diagnostikos metodas, nepaisant to, kuris skyrius paveiktas.

Kompiuterinė tomografija ir mielografija taip pat pažymimi kaip veiksmingi diagnostikos metodai..

Pastarasis metodas leidžia rentgeno spinduliais ištirti nugaros smegenis ir nervus, į organizmą įvedus kontrastinę medžiagą, ir nustatyti užspaudžiamas nervų galūnes..

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis ↑

Stuburo naviko formacijos reikalauja radikalaus gydymo, būtent pašalinimo.

Šiuo požiūriu gydomosios savybės turi:

  • ženšenis;
  • ugniažolė;
  • ančiukas;
  • Ąžuolo žievė;
  • bruknių;
  • viburnum;
  • gysločio;
  • bitkrėslė;
  • Jonažolė;
  • mumija;
  • morkos;
  • mėlynės ir kita augmenija.

Jūs neturėtumėte pasikliauti stebuklu, pasikliaudami hemangiomos gydymu liaudies gynimo priemonėmis, juos galima vertinti tik kaip kartu vartojamą terapiją ir galimų atkryčių prevenciją..

Kaip rodo praktika, alternatyvi medicina, kaip savarankiškas gydymo metodas, geriausiu atveju pasirodo neveiksminga, o jei tikitės atsitiktinai, liga gali būti net pradėta, o tai sukels jos paūmėjimą..

Bet kokiu atveju žolelių ir kitų gamtos dovanų naudojimas turi būti atliekamas griežtai prižiūrint ir prižiūrint gydančiam gydytojui.!

Operacija ↑

Chirurginė intervencija dėl stuburo hemangiomos nėra geriausias gydymo būdas, tačiau ji turi būti taikoma progresuojančio naviko augimo atveju, kurį lydi stiprus skausmas.

Operaciją labiausiai rodo punkcinė vertebroplastika, kuri atliekama taikant vietinę nejautrą ir privalomai kontroliuojant rentgeno ar tomografą..

Dėl to navikas užpildomas specialiu junginiu per mažą punkciją, kuri sustiprina pažeistas slankstelių vietas.

Nuotrauka: prietaisas stuburo vertebroplastikai

Paveikslėlis: disko užpildymas specialiu tirpalu

Bet stuburo hemangiomos chirurginis gydymas yra neveiksmingas ir kelia didelę riziką. Tai būtina, kai navikas suspaudžia nervines galūnes ir yra neurologinio deficito priežastis..

Beveik neįmanoma visiškai pašalinti hemangiomos; tam naudojamos įvairios operacijos, kurios derinamos su kitais gydymo metodais.

Pooperacinis laikotarpis neįtraukia krūvių, dėl kurių gali atsirasti savaiminis lūžis, todėl sportas, masažai ir manualinė terapija yra draudžiami.

Jei jus domina chirurginis pašalinimas, siūlome pažiūrėti trumpą vaizdo įrašą:

Fizinės procedūros

Nugaros smegenų hemangiomos atveju griežtai draudžiama naudoti fizines procedūras ir gydyti šiluma, taip pat naudoti kitas fizioterapines ir rankines technikas..

Jei ši taisyklė bus pažeista, galite sukelti padidėjusį naviko augimą, o lūžio rizika žymiai padidės.

Masažas

Turite suprasti, kad navikas yra labai sunkiai pasiekiamoje vietoje, todėl geriausiu atveju hemangiomos masažas bus nenaudingas..

Jei tikitės, kad tokiu būdu bus galima išgydyti ligą, tai bus gaištas brangus laikas, kurį geriau skirti tikrai veiksmingiems metodams..

Esant sparčiai augančiam navikui, intensyvus masažas paveiktose vietose gali baigtis tragiškai - stuburo lūžis ir jo pasekmės.

Dėl tos pačios priežasties bet kokia kita jėga ir fizinis aktyvumas yra draudžiami hemangiomai, kad būtų išvengta kompresoriaus lūžio..

Dažniausiai užduodami klausimai ↑

Kas bus, jei nebus gydoma?

Viskas priklausys nuo konkretaus naviko specifikos, jo ypatybių. Auglio augimas lemia tai, kad kaulų mechaninis stiprumas mažėja, o skausmo sindromas čia nėra blogiausia pasekmė..

Daug pavojingesnis yra stuburo lūžis, neurologiniai sutrikimai, naviko pažeidimas kitiems organams, todėl būtina gydyti šį negalavimą.

Liga gali nepasireikšti, tačiau gali sukelti stiprų skausmą, be pilnų judesių paversti gyvenimą tikru košmaru, sukelti nugaros smegenų ir nervų galūnių suspaudimą..

Ar vertebroplastika pavojinga??

Kaip ir atliekant bet kokio tipo operaciją, punkcinė vertebroplastika taip pat kelia tam tikrą riziką, tačiau tikimybė susirgti komplikacija yra daug mažesnė nei naudojant kitokio tipo gydymą..

Ar įmanoma gydyti hemangiomą be operacijos?

Natūralu, kad chirurgija yra skubi priemonė, naudojama sunkiausiais atvejais. Be to, gydymas gali būti pagrįstas poodinėmis atanolio injekcijomis, vadinamomis alkoholizacija, ir embolizacija - titano miltelių tirpalo įvedimu į kraują..

Spinduliavimas padeda gerai susidoroti su naviku, tačiau daro tam tikrą žalą nervų galūnėms, todėl šis metodas yra neveiksmingas.

Gydymo kaina ↑

Stuburo hemangiomos gydymo kainos skiriasi priklausomai nuo ligos sudėtingumo ir pasirinktų metodų, taip pat atsižvelgiant į klinikos lygį ir gydytojų profesionalumą..

Tik gydantis gydytojas gali susipažinti su galutine procedūrų kaina ir kiekvienu atveju tai bus individualu. Kai kurių rūšių operacijų kainos nurodytos lentelėje:

juosmens punkcija1400-2300 rub.
Diskektomijanuo 10 000 iki 105 000 rublių
Endoskopinė mikrodiskektomija31000-80000 r.
Meningiomos pašalinimasnuo 30 iki 105 tūkstančių rublių

Gydymo apžvalgos ↑

Maria, kirpėja: Po 50 metų jai pradėjo skaudėti stuburą. Jie įvyko daugiausia naktį, tačiau laikui bėgant jie pradėjo trukdyti dieną. Aš nuėjau pas gydytoją, kuris man išrašė KT. Iššifravus rezultatus tapo žinoma, kad apatinėje krūtinės ląstos dalyje turėjau auglį. Man pasiūlė atlikti vertebroplastiką. Kurį laiką abejojau, bet vėliau nusprendžiau operuoti. Kaip bebūtų keista, operacija užtruko labai mažai laiko, ne daugiau kaip dvi valandas. Labiausiai nustebino skausmo trūkumas po operacijos. Dabar jaučiuosi puikiai.


Michailas, šachtininkas: Man 45 metai. Pastaraisiais metais praktiškai negalėjau vaikščioti dėl paralyžiuotų kojų. Diagnozė yra stuburo suspaudimas. Ligą lydėjo šlapimo nelaikymas. Aš visai nenorėjau gyventi. Žmona įtikinėjo mane sutikti su operacija. Dalis naviko buvo pašalinta, atlikta vertebroplastika. Po kurio laiko mano kojų jautrumas sugrįžo, aš pamažu pradėjau vaikščioti pati. Taip pat buvo sutvarkytas šlapinimasis. Dabar aš visiškai grįžau į savo įprastą gyvenimą..

Kas yra stuburo hemangioma ir kaip ji pavojinga

Stuburo hemangiomos yra vieni iš labiausiai paplitusių kraujagyslių kilmės navikų. Statistiniai tyrimai įrodo, kad kas dešimtas žmogus planetoje susiduria su šia liga, o liga dažniausiai pastebima moterų pusėje moterų..

Stuburo hemangioma dažniausiai diagnozuojama nuo 20 iki 30 metų. Remiantis šia informacija galima daryti išvadą, kad apie 80% visų moterų kenčia nuo tokių navikų. Todėl rekomenduojama išsamiau išnagrinėti bendrą informaciją apie ligą, jos vystymosi priežastis ir gydymo metodus..

Ligos aprašymas

Hemangiomos yra gerybiniai navikai, išsivystantys remiantis kraujagyslių audiniu. Tokie navikai gali pasireikšti absoliučiai bet kurioje kūno vietoje, esant kraujagyslėms. Dažnai stubure susidaro panašūs navikai, todėl galima pažeisti slankstelį arba kelių slankstelių grupę. Buvo atvejų, kai neoplazmoje dalyvavo daugiau nei 4 slankstelių kūnai, tačiau dažniausiai tai yra retenybė.

Stuburo hemangiomos suaugusiesiems yra dažnesnės nei vaikams, ypač po 30 metų. Moterų navikai dažniau susidaro menopauzės metu. Liga yra į gerybinį naviką panašus darinys, nekeliantis tam tikros grėsmės paciento gyvybei. Nepaisant to, navikas yra pavojingas, nes yra įmanoma sunaikinti tarpslankstelinius diskus, kurie gali atsirasti dėl augančio naviko spaudimo..

Atsiradimo priežastys

Hemangiomos yra kraujagyslių navikai, susidedantys iš pakitusių skirtingų tipų kraujagyslių susipynimo. Dažniausiai pacientams, sergantiems panašia liga, nustatomi slankstelių kūnų lūžiai, tačiau yra atvejų, kai neoplazmos auga ir kremzliniuose audiniuose..

Pradiniame vystymosi etape dėl trūkumų turinčių slankstelinių kraujagyslių jos viduje susidaro navikas, kuris yra linkęs susižaloti, o tai dar labiau stimuliuoja naujų trūkumų turinčių indų vystymąsi. Šis procesas gali tęstis nuolat, dėl kurio atsiranda šio naviko augimas. Stuburinės hemangiomos paprastai neviršija 1 centimetro.

Ši stuburo liga gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • genetinis polinkis;
  • paveldimumas;
  • slankstelio pažeidimas.

Įrodyta, kad jei šeimoje buvo žmonių, kuriems buvo diagnozuota hemangioma ant nugaros, kraujagyslių stuburo naviko rizika žymiai padidėja.

Padidėjęs moterų nugaros hemangiomų dažnis (kelis kartus dažniau nei vyrų) rodo, kad formuojantis navikui daug kas priklauso nuo estrogeno lygio. Nėštumas, ypač trečiąjį trimestrą, gali skatinti neoplazmos augimą dėl hormoninio lygio pokyčių ir stuburo kolonos apkrovos padidėjimo..

Taip pat kraujagyslių augimui reikšmingą įtaką daro traumos ir per didelė stuburo apkrova. Jei žmogus jau turi naviką, tai tokia mechaninė įtaka dar labiau skatina jo augimą..

Dažniausiai krūtinės ląstos stuburą (Th 12) paveikia hemangioma, o tik tada juosmeninė. Pavojingiausia yra neoplazma, susidaranti gimdos kaklelio stubure, nes šiuo atveju yra didelė tikimybė pakenkti smegenų kraujotakai. Juosmens stuburo srityje dažniau pažeidžiami lankai l1-l4, dėl kurių pacientui atsiranda įvairių neurologinių sutrikimų.

klasifikacija

Atsižvelgiant į išsilavinimo pobūdį, medicinoje išskiriami šie kursų tipai:

  1. Agresyvios stuburo hemangiomos;
  2. Neagresyvus.

Agresyvų patologijos progresavimą gali parodyti greitas neoplazmos dydžio padidėjimas ir ryškūs simptomai, kuriems būdingas suspaudimo sindromas ir slankstelių lūžių rizika. Statistika rodo, kad viena iš devynių hemangiomų, atsirandančių stubure, gali būti agresyvi.

Neagresyvios hemangiomos, atsiradusios stubure, yra sąlygiškai palankios. Jiems būdingas lėtas augimas be išreikšto klinikinio vaizdo, o kai kuriais atvejais jie netgi savarankiškai išsprendžiami.

Atsižvelgiant į paveiktos zonos tūrį, navikas gali apsiriboti galiniu puslankiu, stuburo kūnu, visu slanksteliu arba išsivystyti per minkštą nugaros smegenų membraną..

Pagal histologinę struktūrą slankstelių hemangiomos yra:

  • Kapiliarai - susidaro iš mažų kapiliarų audinių ir paprastai reiškia gerybinius navikus.
  • Cavernous - atrodo kaip kraujagyslių ertmės, kuriose yra kraujo. Eiga gali būti intensyvi, atsirandant skausmui ir patologinių lūžių tikimybei.
  • Mišri - netipinė hemangioma, kurioje galimas daugiafokusis susidarymas. Paprastai tokiuose netaisyklingos formos navikuose yra daug mažų kapiliarų, kraujagyslių ir kitų audinių..

Kursas ir klinikinis vaizdas nustatomi atsižvelgiant į jo lokalizaciją, histologinę struktūrą ir tūrį.

Atsižvelgiant į lokalizacijos sritį, išskiriami šie stuburo navikų tipai:

  • krūtinės ląstos stuburo hemangioma;
  • kaklo stuburo hemangioma;
  • juosmens stuburo hemangioma;
  • hemangioma juosmens-kryžkaulio stubure.

Ant kaklo yra daugybė svarbių indų, kurie dalyvauja smegenų mityboje. Kai gimdos kaklelio keteroje atsiranda navikas, yra didelė tikimybė patologinių regioninės kraujotakos sutrikimų, nes dideli kaklo indai maitina smegenis.

Krūtinės ląstos stuburo navikai gali žymiai paveikti netoliese esančius organus, ypač plaučių sistemą, todėl gali būti pažeistas jų funkcionalumas. Jei navikas atsiranda kryžkaulyje, jo poveikis gali sutrikdyti virškinamąjį traktą ir šlapimo sistemą..

Remiantis hemangiomų pasiskirstymo laipsniu, yra:

  • pavienis - pažeidimas yra lokalizuotas viename slankstelyje;
  • daugybinis - navikas veikia kelis slankstelių segmentus.

Hemangioma gali pakenkti stuburui, ypač sukelti komplikacijas ir patologinių stuburo lūžių riziką..

Kas pavojinga

Hemangiomos išsivystymas stubure paprastai būna lėtas. Neoplazmos augimo procese sutrinka kaulų struktūrų stabilumas ir vientisumas, dėl to stuburo kolona tampa silpnesnė, o pacientai susiduria su suspaudimo lūžiais su nedidelėmis apkrovomis..

Pavojingas naviko dydis

Kai navikas tampa didelis, slanksteliai sunaikinami. Jei paveiktas vienas krūtinės ląstos stuburo segmentas, tada dažniausiai tai yra tokių slankstelių kaip Th10, Th11, Th12 kūno hemangioma. Vystantis hemangiomai, pavojingas dydis laikomas, kai navikas viršija vieną centimetrą. Šiuo atveju žymiai padidėja tokių komplikacijų kaip neurologiniai sutrikimai ir nugaros lūžiai ar išvaržos disko I5 s1 tikimybė..

Simptomai

Dažniausiai, kai atsiranda stuburo hemangiomos, simptomų nėra, todėl diagnozę galima atlikti jau vėlesniuose vystymosi etapuose. Klinikinis šios ligos vaizdas daugiausia priklauso nuo tikslios naviko vietos, jo išsivystymo laipsnio ir histologinės struktūros. Kai kuriais atvejais slankstelių hemangiomas gali lydėti skausmas. Šiuo atveju skausmas lokalizuojamas tik paveiktame segmente arba išilgai viso stuburo.

Jei kraujagyslių navikas paveikia vieną ar kelis kaklo stuburo segmentus, požymiai gali būti šie:

  • galvos skausmas;
  • nugaros skausmas;
  • miego sutrikimai;
  • dažnas galvos svaigimas;
  • klausos ir regos sutrikimas;
  • delnų tirpimas ir dilgčiojimas.

Krūtinės hemangiomos simptomai:

  • galūnių silpnumas ir skausmas;
  • aritmija;
  • virškinimo procesų sutrikimai;
  • akmenų susidarymas tulžies pūslėje;
  • nevaisingumas moterims.

Hemangiomos atveju juosmens srityje atsiranda šie simptomai:

  • skausmo priepuoliai kirkšnies ir tarpvietės regione;
  • amiotrofija;
  • viduriavimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • apatinių galūnių silpnumas.

Po fizinio krūvio hemangiomų skausmas gali žymiai sustiprėti. Jei navikas sugniaužia nervus, pacientui gali išsivystyti paralyžius.

Jei atsiranda požymių, būtina pasitarti su gydytoju ir atlikti išsamų tyrimą, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė, ir, jei reikia, atlikti tinkamą terapiją. Jei ignoruosite klinikinius simptomus, tai gali sukelti komplikacijų išsivystymą..

Diagnostika

Jei stubure yra hemangiomos požymių, būtina kreiptis į neurologą ir traumatologą.

Diagnozės metu pacientai paskiriami atlikti šiuos stuburo tyrimus:

  • rentgenografija;
  • kompiuterinė tomografija (KT);
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Diagnozuojant stuburo hemangiomą, MRT gali nustatyti stuburo pažeidimo laipsnį, taip pat netoliese esančius minkštus audinius.

Gydymas

Stuburo hemangiomos gydymas gali sukelti tam tikrų sunkumų dėl naviko lokalizacijos sudėtingumo. Kraujagyslių neoplazmos pašalinimas gali sukelti stuburo nestabilumą, dėl kurio pacientai gali patirti vieno segmento ar slankstelių grupės suspaudimo lūžius, taip pat nugaros smegenų pažeidimus..

Ką daryti su hemangioma, sprendžia neurochirurgas, remdamasis diagnostinių tyrimų rezultatais. Gydant hemangiomą, dažnai naudojama chirurginė terapija, arba šiandien aktualesnis metodas yra punkcinė vertebroplastika. Gydymo kurso pabaigoje, sveikstant, pacientams taip pat skiriama reabilitacija, susidedanti iš mankštos terapijos ir fizioterapijos kompleksų.

Ypač būtina atlikti reabilitacijos procedūras po naviko chirurginio pašalinimo. Gydomoji gimnastika leidžia atkurti stuburo funkcionalumą po ligos, tačiau pratimai turėtų būti atliekami tik prižiūrint specialistui. Pacientams prognozė priklauso nuo laiku nustatytos diagnozės, nes kuo mažesnis navikas, tuo lengviau jį gydyti.

Narkotikų gydymas

Nugaros smegenų hemangiomos atveju gydytojas gali skirti vaistą, kad pašalintų klinikinius ligos simptomus. Hemangiomos atsikratyti vaistais neįmanoma.

Klinikinių apraiškų kontrolei gydytojas gali skirti šių rūšių vaistus:

  • nuskausminamieji;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • hormoniniai agentai;
  • raumenis atpalaiduojantys vaistai;
  • vitaminai.

Pacientams, sergantiems hemangioma, bus naudinga vartoti vitamino D ir kalcio, stiprinti slankstelių kaulinį audinį.

Chirurginė intervencija

Chirurginio gydymo indikacijos yra:

  • spartus neoplazmų augimas;
  • trijų ar daugiau slankstelių pažeidimas;
  • agresyvus progresas;
  • komplikacijų, tokių kaip nugaros smegenų suspaudimas ar patologiniai lūžiai, buvimas.

Chirurginė intervencija atliekama specialiuose chirurgijos skyriuose.

Priklausomai nuo stuburo hemangiomos dydžio, operacija gali būti pavojinga pacientui, nes yra gausus kraujavimas, nugaros smegenų mitybos sistemos sutrikimas ir stuburo lūžis..

Terapija radiacija

Spindulinė terapija laikoma klasikine terapija. Ši technika yra saugesnė, priešingai nei chirurginis gydymas, ir tuo pačiu metu veiksminga esant komplikacijoms, tokioms kaip mielopatija ar radikulitas. Spindulinė terapija draudžiama vartoti nėštumo metu ir vaikams, todėl tokiam gydymui reikalingas gydančio gydytojo pritarimas..

Punktūrinė vertebroplastika

Šis gydymo metodas gali būti vadinamas medicininiu prancūzų gydytojų proveržiu. Jei diagnozuojama stuburo slankstelio hemangioma, ligos gydymas punkcine vertebroplastika apima cemento sukėlėjo, titano ir bario sulfato įvedimą į pažeistą slankstelį. Taigi galima žymiai sumažinti besivystančio naviko dydį ir sustabdyti tolesnį jo augimą. Dėl cemento kiekio slankstelis stabilizuojasi ir sumažėja lūžių rizika. Dažniausiai šis gydymas skiriamas agresyvioms hemangiomoms..

Embolizavimas

Technika susideda iš specialaus tirpalo, kurį galima suleisti į naviką ar šalia esančias kraujagysles, naudojimas dėl naviko kraujagyslių embolijos ir jo mitybos sutrikimo. Bet toks gydymas turi reikšmingą trūkumą - dėl mažų indų, kurie gali maitinti naviką, išsaugojimo, po gydymo jis gali pasikartoti.

Alkoholizavimas

Gydant šiuo metodu, į naviko tiekimo indus įvedamas etilo alkoholio tirpalas, kuris sukelia kraujagyslių sklerozę ir naviko susitraukimą. Nepaisant patenkinamų tokio gydymo rezultatų, stuburo kauliniai audiniai praranda savo jėgą, todėl praėjus kuriam laikui po procedūros galimi patologiniai lūžiai..

Masažas

Gydytojai ne visada pritaria masažui dėl hemangiomos, nes tokios manipuliacijos suaktyvina kraujotakos darbą. Tai gali išprovokuoti naviko augimą, dėl kurio galimos rimtos komplikacijos. Todėl nerekomenduojama atlikti nugaros masažo, kai diagnozuojama stuburo dalies hemangioma..

Liaudies gynimo priemonės

Stuburo hemangiomų gydymas liaudies gynimo priemonėmis nėra patvirtintas, nes naudojant tinktūras ir nuovirus negalima išgydyti paties naviko. Bet dėl ​​jų poveikio žmogaus organizme gali būti suaktyvinta kraujotaka, kuri tik maitins neoplazmą ir skatins jos augimą.

Gydant liaudies gynimo priemonėmis taip pat reikia naudoti šildančius kompresus, kurie tik sukurs optimalias sąlygas į naviką panašiam formavimuisi. Remiantis tuo, galima daryti prielaidą, kad alternatyvūs gydymo metodai yra ne tik neveiksmingi, bet, priešingai, gali skatinti naviko augimo proceso vystymąsi..

Kontraindikacijos

Gydant stuburo hemangiomą, kontraindikacijos gali būti šios:

  • Nenaudokite tradicinės medicinos ir klausykite kito patarimo. Svarbu griežtai laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų.
  • Ant stuburo neturėtų būti dedamos stiprios apkrovos, būtina neįtraukti visos veiklos, susijusios su stuburo kolona.
  • Neoplazma neturėtų būti veikiama šilumos, kitaip ji pradės augti.
  • Reikėtų atmesti masažą ir kitus mechaninius poveikius stuburo sričiai.

Kontraindikacijos dėl stuburo hemangiomų turėtų būti ypač aktualios žmonėms, kurie ruošiasi chirurginiam gydymui. Jei operacija neišvengiama, tada, kad nepablogintumėte situacijos, turite griežtai klausytis gydytojų ir neatsižvelgti į kitų patarimus..

Top