Kategorija

Populiarios Temos

1 Reabilitacija
Artėjančių pokyčių pranašas. Osteopenija - kas tai, kaip gydyti?
2 Riešą
Stuburo skausmas nėštumo metu: priežasčių supratimas
3 Reabilitacija
Nugarą ir sąnarius skauda
Image
Pagrindinis // Reabilitacija

Riešo higroma (rankos riešo sąnario higroma): gydymas, patologijos priežastys ir simptomai


Riešo higroma laikoma labai nemalonia, bet ne gyvybei pavojinga liga, kuria dažniau serga moterys iki 35 metų. Be to, vyrai ir vaikai retai kenčia nuo šios patologijos..

Kas yra liga?

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šokiruoti: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo.“ Skaitykite daugiau.

Higroma yra nekenksminga liga, kurią galima greitai pašalinti, bet kuri gali kartotis pakartotinai. Tai gerybinis darinys, kurio sienos yra suformuotos iš kietojo jungiamojo audinio. Viduje formavimas užpildomas seroziniu skaidriu arba gelsvu klampiu skysčiu su fibrino priemaiša..

Riešo higroma yra ovali arba apvali. Dažniausiai jis yra riešo sąnaryje, jis gali būti tiek išorėje, tiek jo viduje. Ugdymo ypatumas yra tas, kad jis niekada nevirsta piktybiniu naviku. Štai kodėl patologijos gydymas apima kosmetikos tikslą..

Kokios yra vystymosi priežastys?

Šios priežastys gali turėti įtakos rankos higromos vystymuisi:

  • dažnas rankos riešo sąnario sužalojimas, po kurio audinių vientisumas yra šiek tiek pažeistas;
  • lėtinis uždegiminis procesas, lokalizuotas riešo sąnario periartikuliniuose maišeliuose;
  • raiščių uždegimas, bursitas ir kitos sąnarių ligos ir atraminės sistemos patologijos;
  • intensyvios sportinės apkrovos;
  • chirurginė intervencija į rankos riešo sąnarį (kaip pasekmė);
  • profesinė veikla: higroma atsiranda po periodiško ilgalaikio darbo prie kompiuterio. Dažnai šią patologiją diagnozuoja siuvėjos ir masažuotojai;
  • negydoma riešo sąnario pažengusios formos artrozė.

Yra žinoma, kad ligos išvaizda yra nulemta genetiškai: ją galima paveldėti iš tėvų. Kartais negalima nustatyti ligos atsiradimo priežasčių.

Riešo higroma niekada netampa piktybine, praktiškai nesukelia nepatogumų. Tačiau kai kuriais atvejais tai gali sukelti rankos sąnarių skausmą, todėl gydymas vis tiek yra geresnis..

Riešo sąnario higroma: diagnostikos ypatybės

Dažnai šią problemą turintys žmonės nežino, pas kurį gydytoją reikia kreiptis. Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia kreiptis į ortopedą chirurgą. Apklausoje pateikiamas tikslus ligą išprovokavusios priežasties apibrėžimas, taip pat metodai, kuriais bus galima jos atsikratyti. Gydytojas turi nustatyti neoplazmos lokalizaciją rankoje, po to nustatomas jos dydis ir kitos savybės.

Laboratoriniai tyrimai šiuo atveju yra nenaudingi (išskyrus biopsiją). Diagnozei naudojami šie metodai:

  1. KT ar MRT.
  2. Ultrasonografija.
  3. Kai kuriais atvejais tolesniam morfologiniam ir citologiniam tyrimui atliekama higromos turinio punkcija..
  4. Rentgeno nuotrauka.

Ligos atmainos

Higromą, esančią rankoje, galima klasifikuoti taip:

  1. Gleivinės riešo higroma. Jis dažnai pasirodo išsivysčius deformuojančiai rankos artrozei. To priežastis yra dauginimasis osteofitų, kurie suspaudžia sąnarį, tuo pačiu pakenkdami. Siekdamas apsaugoti, kūnas pradeda kaupti jungiamąjį audinį, iš kurio rankoje susidaro cista. Laikui bėgant ši ertmė užpildoma klampiu skysčiu..
  2. Potrauminė higroma kairiajame ar dešiniajame rieše. Jo atsiradimo priežastis laikoma sąnario kapsulės pažeidimu..
  3. Sausgyslių ganglijos. Jie susidaro po to, kai įvyksta patologinis sausgyslių apvalkalų ląstelių pasikeitimas. Šiuo atveju riešas nejuda gerai, patologija sukelia skausmą.

Higromos gydymas rankoje gali būti atliekamas įvairiais būdais, tačiau daugiausia naudojamas chirurginis metodas. Deja, ji nesugeba užkirsti kelio švietimui..

Patologijos simptomai, požymiai ir pasekmės

Riešo sąnario higroma yra tam tikras guzas ant riešo, kuris kartais skauda ir sukelia sutrikusį sąnario judrumą. Tačiau gydymas dažniausiai atliekamas siekiant pašalinti vidinį diskomfortą..

Riešo higroma turi šias savybes:

  1. Jis yra elastingas liesti, minkštas.
  2. Nors neoplazma nėra labai judri, oda virš jos gerai pasislenka.
  3. Temperatūra riešo sąnario srityje nesikeičia, oda turi normalią spalvą.
  4. Ant rankos esanti higroma turi aiškias ribas ir tam tikrus dydžius.
  5. Po pasirodymo formacija gali išaugti, o pacientas jaučiasi, kad rankose spusteli šaltis, tirpsta pirštai.

Namuose galima išgydyti net „užleistas“ sąnarių problemas! Tik nepamirškite juo patepti kartą per dieną..

Patologijos pasekmės

Kas yra riešo higroma, jau žinoma. Dabar turime apsvarstyti klausimą, kokios pasekmės atsiranda po jo atsiradimo. Pateikta cista nėra pavojinga gyvybei, kol ji yra nepažeista. Bet jei netyčia sutriuškinsite, atsiras žaizda, linkusi į infekcinę infekciją, dėl kurios gali išsivystyti pūlingumas..

Nelengva atsikratyti darinių, esančių šalia didelių indų. Yra arterijų pažeidimo pavojus. Todėl operaciją reikia atlikti labai atsargiai. Tai ypač svarbu, jei liga pasireiškia vaikui..

Ligos gydymo ypatumai

Jei skauda riešą, tada norint atsikratyti nemalonių pojūčių, būtina imobilizuoti galūnę. Tam naudojamas elastinis tvarstis, įtvaras arba įtvaras. Patologijos paūmėjimą, kai jaučiamas ryškus riešo skausmo sindromas, galima gydyti nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, tokiais kaip Ketorolac, Ibuprofenas. Jei vaikas serga liga, tuomet ją reikia gydyti labai atsargiai. Operacijos vaikams daromos retai.

Jei ranka skauda, ​​tampa nejautri ir ribotas judesys, o pats išsilavinimas labai išaugo, būtina kreiptis į gydytoją. Tokiu atveju reikės atlikti higromos pašalinimo operaciją. Nors daugeliu atvejų, net ir atlikus šią procedūrą, cista gali vėl atsirasti, o pacientas vėl turi kreiptis į gydytoją.

Operacija paprasta. Dabar galite rasti ir peržiūrėti jo nuotraukas ir net vaizdo įrašus. Intervencija apima skysčio pašalinimą iš cistos ertmės naudojant specialią adatą. Visos chirurginės procedūros atliekamos taikant vietinę nejautrą. Po procedūros formacijos ertmę reikia nuplauti antiseptiniu tirpalu. Jei buvo pašalinta riešo sąnario higroma ir operacijos metu rastas pūlis, tai po intervencijos į formavimo ertmę suleidžiamas antibiotikas..

Po intervencijos ant riešo uždedamas fiksavimo tvarstis arba ortozė. Filmuota per kelias savaites. Jei tai daroma per anksti, tada netrukus vėl gali pasirodyti higroma..

Tiek vaikui, tiek suaugusiajam bus naudinga atlikti fizioterapiją. Yra gerų atsiliepimų apie purvo terapiją ir ultravioletinę terapiją. Jei navikas yra mažas ir neskauda, ​​jį galima gydyti karštomis parafino priemonėmis, elektroforeze jodu.

Chirurginės intervencijos indikacija yra netolygi formacijos ląstelių struktūra, taip pat per didelis jos dydis. Operacija apima visišką higromos pašalinimą kartu su jos kapsule. Šios procedūros nuotraukas ir vaizdo įrašus taip pat galima rasti ir peržiūrėti internete..

Saugesnė yra chirurginė intervencija, atliekama lazeriu. Tai mažiau traumuoja riešą. Be formacijos pašalinimo lazeriu, galite naudoti endoskopijos procedūrą. Operacijos kaina yra apie 12 000 rublių.

Alternatyvus gydymas

Vaiko ir suaugusiojo gydymas yra įmanomas naudojant liaudies gynimo priemones. Be to, namuose galite gaminti ne tik nuovirus, bet ir tepalus. Šie receptai sulaukė gerų atsiliepimų:

  • arbatos grybas. Jo pagrindu daromi kompresai, kurie dedami į paveiktą vietą;
  • medetkų ar jodo tinktūra. Šis įrankis sutepa higromą;
  • pelyno žolė. Iš jo gaminamas tepalas. Žalią žolę reikia kruopščiai susmulkinti, uždėti ant riešo ir suvynioti tvarsčiu. Laikykite tokį kompresą visą naktį;
  • Kalanchoe ir alavijo lapai. Jie gali būti tiesiog uždėti ant rankos, suvynioti folija ir šiltu šaliku;
  • pušies šakų nuoviras. Norėdami paruošti tirpalą, jums reikia 2 kg žaliavos. Jis turėtų būti užpildytas vandeniu ir virinamas mažiausiai 20 minučių. Supilkite skystį į kitą indą ir atvėsinkite iki 37 laipsnių. Po to patartina pažemintą ranką nuleisti į paruoštą „vonią“. Jis turi būti laikomas mažiausiai 15 minučių;
  • alkoholio kompresas. Jis taip pat turi gerų atsiliepimų. Norėdami jį paruošti, turite paimti 2 dalis alkoholio ir 1 dalį vandens. Sujunkite šiuos komponentus, mirkykite marlės gabalėlį su mišiniu, pritvirtinkite prie naviko ir pritvirtinkite tvarsčiu. Riešas apvyniotas polietilenu ir šiltu minkštu audiniu. Laikykite kompresą mažiausiai dvi valandas. Geriau laikyti teptuką nejudantį. Procedūra kartojama kas 48 valandas.

Gydymo kursas paprastai trunka 10 dienų. Liaudies gynimo priemonės, riešo sąnario higromos gydymas atliekamas tik tuo atveju, jei tai neskauda ir neapriboja galūnės judėjimo.

Patologijos prevencija

Riešo higroma yra nekenksminga patologija. Bet tai nemalonu, nes pablogina riešo išvaizdą, o netinkamas gydymas gali išprovokuoti komplikacijas. Todėl geriau užkirsti kelią ligai. Norėdami tai padaryti, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • būtina užkirsti kelią riešo bet kokiems sportiniams, buitiniams ar darbo sužalojimams;
  • jei asmeniui reikia eiti į treniruotę, pirmiausia turėtumėte apsaugoti riešą specialių tvirtinamųjų ortopedinių prietaisų pagalba;
  • jei buvo pažeistas riešo sąnarys, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kuris nustatys gydymo metodus. Tuo pačiu metu negalima ignoruoti gautų rekomendacijų;
  • būtina laiku susidoroti su sąnario uždegiminėmis patologijomis;
  • optimaliai suplanuotas darbo ir poilsio režimas leis išvengti fizinės riešo perkrovos;
  • jei žmogus turi genetinį polinkį į tokių darinių atsiradimą, tuomet jis neturėtų pasirinkti tų veiklos sričių, kurioms reikalinga nuolatinė rankų įtampa ar monotoniškas rankų darbas;
  • bus naudinga lengva gimnastika, stiprinanti sąnarius.

Riešo higroma - kas tai? Simptomai, priežastys ir gydymas

Jei profesinės veiklos metu žmogus yra priverstas nuolat atlikti tuos pačius judesius ranka arba dėl daugelio priežasčių reguliariai pažeidžiamas riešo sąnarys, gali išsivystyti riešo higroma. Šiuo atveju skausmingi simptomai nejaučiami. Ankstyvosiose stadijose rankos išorėje pastebimas tik augantis guzas. Patologinis švietimas sukelia estetinį diskomfortą ir padidėja, jei nėra terapinių priemonių. Greičiausias būdas pašalinti naviką yra operacija. Kadangi švietimas laikomas pakankamai nekenksmingu, galite padėti pacientui ir konservatyviems metodams. Pakalbėkime išsamiau apie riešo higromą ir gydymo be operacijos priemones.

Kas yra riešo higroma

Tai cista, kurioje sinovinis skystis kaupiasi sausgyslės apvalkalo apvalkale arba periartikuliniame maišelyje. Skystis dažnai maišomas su gleivėmis ar fibrino gumulais. Susidaro dėl sąnarių kapsulių išeikvojimo arba dėl degeneracinių pokyčių. Dažniau lokalizuota ant rankų, iš išorės, tačiau ji gali formuotis ir kitose vietose, kur yra sąnarių sąnariai.

Atsiradimo priežastys

Mažas rankos higromos dydis nerimauja. Švelnus liesti žirnis iš pradžių atrodo neskausmingas. Priežastis dažnai yra gleivinių maišelių ar sausgyslių uždegimas. Daugeliui pacientų patologija lydi bursitą ar tendovaginitą. Lemiamas naviko vystymosi veiksnys yra profesinė veikla, susijusi su nuolatine rankos, riešo sąnario įtampa ir judesiu.

Taigi riešo higroma išsivysto dėl:

  • reguliarus fizinis aktyvumas;
  • sportiniai krūviai;
  • sąnarių uždegimas;
  • profesinė trauma;
  • monotoniški judesiai;
  • rankų traumos.

Jei priežastis buvo uždegimas, tada patologija progresuoja. Rizikoje yra žmonės, kurių darbas yra susijęs su monotoniniais procesais, kuriuos gamina rankos: masažuotojai, konditerijos virėjai, surinkėjai, programuotojai.

Higromos simptomai

Mažas išsilavinimas nesukelia nepatogumų ir skausmo. Jei augimas nepastebimas, riešo higromos gydyti nereikia. Kartais jis ištirpsta savaime. Bet kai naviko priežastis yra uždegiminis procesas, simptomai yra šie:

  • skausmingi pojūčiai cistos vietoje;
  • apvalios arba ovalios formos formavimosi augimas;
  • sumažėjęs jautrumas;
  • pasikeitė odos spalva.

Cista gali būti po tankiais dermos sluoksniais, taip pat iškilti į paviršių. Paviršinė higroma atrodo kaip plonasienis, beveik skaidrus darinys, užpildytas skysčiu.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės yra skirtos gyvybei nepavojingam navikui atskirti nuo onkologinės ligos. Norėdami tai padaryti, atlikite:

  • Audinių ultragarsas;
  • Rentgeno tyrimas;
  • Kompiuterizuota tomografija;
  • turinio biopsija.

Ultragarso tyrimas yra greitas ir saugus būdas nustatyti audinių būklę.

Daugelį metų nesėkmingai kovojai su JUNGTINIAIS Skausmais? "Veiksminga ir prieinama priemonė, padedanti atkurti sąnarių sveikatą ir judrumą, padės per 30 dienų. Ši natūrali priemonė daro tai, ką anksčiau padarė tik operacija".

Radiografija leidžia įvertinti cistos tankį, pamatyti audinių struktūrą. Kalcio druskų nusėdimas ant sienų suteikia pagrindo manyti, kad sena, neabsorbuota hematoma. Cista su lygiais kontūrais, užpildyta vienalyčiu tirštu skysčiu, rodo pūlingo proceso eigą. Būklę lydi apčiuopiamas skausmas, kūno temperatūros padidėjimas. Jei paveikslėlyje yra šviesi vieta su aiškiais suapvalintais kraštais, gydytojas gali įtarti lipomą.

Kompiuterinė tomografija rodo į naviką panašaus darinio ryšį su kaulu. Išskiriamas kraujagyslių susipynimas, būdingas piktybiniams navikams.

Biopsija - netipinių naviko ląstelių paieška cistos audiniuose. Mėginys analizei imamas smulkia adata.

Atlikus diferencines diagnostikos priemones ir gydytojams neįtraukus onkologijos, jie pradeda gydyti higromą.

Higromos gydymas

Sinovijos ertmė trukdo įprastam rankos judėjimui, apsaugo nuo sąnario lenkimo ir pratęsimo. Žmogaus, turinčio pažeistą galūnę, veikla sumažėja. Jei gabalėlis yra nepatogioje vietoje, yra rizika sutraiškyti kapsulę. Ar įmanoma išgydyti higromą be operacijos? Konservatyvūs metodai apima:

  • vaistų terapija;
  • kineziterapija;
  • punkcija;
  • mechaninis smulkinimas.

Taip pat yra daugybė liaudies vaistų, skirtų būklei palengvinti. Pakalbėkime apie higromos gydymą be operacijos išsamiau.

Narkotikų gydymas

Vaistai sukuria sąlygas cistos rezorbcijai. Jei įmanoma, būtina imobilizuoti sužeistos rankos sąnarį. Arba sumažinkite rankų judesius.

Norint sumažinti kraujagyslių pralaidumą ir antialerginį poveikį, skiriamas Klemastinas. Nesteroidinis vaistas "Diklofenakas" turi priešuždegiminį ir skausmą malšinantį poveikį. Nimesil milteliai apsaugo nuo higromos augimo, turi priešuždegiminį poveikį. Dėl dermatito ir odos sutrikimų antieksudaciniam poveikiui skiriamas gliukokortikosteroidas Gistan. Kombinuotas preparatas „Diprosalik“ sugeria skysčius ir kovoja su uždegimu.

Dimeksidas turi gerą poveikį gydant higromą. Skystas antiseptikas Dimexide yra saugiai naudojamas vaikams ir suaugusiems. Jis turi nuskausminantį ir priešuždegiminį poveikį. Veikliosios agento medžiagos greitai prasiskverbia į odą iki patologijos vietos, pagreitina medžiagų apykaitos procesus uždegimo židinyje. Dimeksidas yra naudojamas paraiškų pavidalu.

Jei pasikeitė odos spalva ir temperatūra, yra įtarimas dėl uždegiminio proceso, turėtumėte nedelsdami kreiptis į dermatologą ar chirurgą, nedvejodami, kaip atsikratyti higromos be operacijos namuose. Išvardyti vaistai turi kontraindikacijų. Tai ypač verta apsvarstyti žmonėms, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi..

Lazerio terapija

Geri rezultatai pasiekiami gydant higromą lazeriu. Iškirpimo procedūra lazerio spinduliu trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Pirmiausia skystis, užpildantis kapsulę, išsiurbiamas adata. Tada kapsulė sudeginama iš vidaus. Metodas yra mažai trauminis, beveik neskausmingas. Kraujavimas pašalinamas dėl kraujagyslių krešėjimo. Ant rankos nelieka rando.

Sutrinkite riešo higromą

Metodas yra senas, gana skausmingas, nors jis atliekamas po vietinės nejautros. Gydytojai to nerekomenduoja, nes yra didelė tikimybė, kad sąnarių audiniai bus mirkomi skysčiu, o vėliau atsiras trauminis uždegimas. To paties rezultato tikimasi ir sprogo cista. Pavojingas metodas niekada netaikomas vaikams..

Fizioterapija

Fizioterapinis gydymas plačiai naudojamas gydant pėdas, pogumburio duobę ar ranką esančią higromą. Procedūros papildo vaistų terapiją. Dažnai vaistas vartojamas kartu su tam tikru fizioterapijos metodu. Tikslas yra sumažinti cistinės ataugos dydį, užkirsti kelią patologijos vystymuisi.

Aparatūros metodai leidžiami, jei nėra:

Seniai pamiršta priemonė nuo sąnarių skausmo! „Efektyviausias būdas gydyti sąnarius ir nugaros problemas“ Skaityti daugiau >>>

  • ūminis uždegimas;
  • alerginės odos reakcijos;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • užkrečiamos ligos;
  • piktybinis navikas.

Elektros, magnetinio lauko ultragarso poveikis yra skirtas atpalaiduoti raumenis, suaktyvinti pažeistos vietos aprūpinimą krauju, priešuždegiminį poveikį ir išgydyti. Nemažai specialistų priešinasi fizioterapijai higromos atveju. Jie mano, kad veikiant fizinėms sritims, švietimas gali padidėti.

Populiariausi metodai:

  • ultragarsinis gydymas vaistais;
  • UHF terapija;
  • magnetoterapija;
  • elektroforezė su jodu;
  • didelės koncentracijos druskos vonios;
  • darsonvalizacija - aukšto dažnio impulsinis veikimas.

Kineziterapija yra svarbi sveikimo laikotarpiu po chirurginio higromos pašalinimo. Tuo pačiu atveju paskiriamas anksčiau pažeisto ploto masažas, parafino vonios, aplikacijos gydomuoju purvu..

Fizioterapijai namuose naudojami ir kompaktiški prietaisai „Denas“, „Diadens“, „Almag“. Jie gerina kraujotaką, skatina pažeistą vietą atsigauti.

Punktūra

Kadangi kapsulės turinys yra skystas, gydytojas ilgą adatą ir švirkštą išpumpuoja sukauptą skystį. Siekiant išvengti cistos pakartotinio susidarymo, į ertmę įšvirkščiamas vaistas. Jei buvo uždegimas, reikalingas antibiotikas.

etnomokslas

Su riešo higroma gydymas taip pat atliekamas su liaudies gynimo priemonėmis. Tokia terapija suteikia geriausią poveikį pradiniame ligos etape. Lėšos padeda sustabdyti higromos augimą net ir tuo atveju, kai neįmanoma kreiptis medicininės pagalbos.

  • Ištirpinkite šaukštą sauso molio druskos tirpalu. Paraiška tepkite probleminę sritį. Išdžiūvusią šaldytą masę išimkite, uždėkite naują. Taikyti visą dieną.
  • Sumaišykite 5 ml Dimeksido su prednizolono žirneliais, naudokite po tvarsčiu. Keisti kasdien.
  • Sutrinkite pelyno lapą rankoje, kol išsiskirs sultys. Užtepkite ant skaudamos vietos, uždėkite tvarslą. Keiskite 2 kartus per dieną.
  • Paviršiaus apdorojimui naudokite Vishnevsky linimentą. Dėl stipraus kvapo uždenkite folija, tada suvyniokite. Tepalas turi antibakterinį, sutraukiantį poveikį, pagreitina audinių regeneraciją.
  • Kasdien tepkite celandino sultimis tą vietą augliu.

Kai reikalinga operacija

Kaip greičiausiai išgydyti higromą? Jei laikas yra svarbiausias, operacija yra būtina. Chirurgas, kuriam taikoma vietinė nejautra, daro pjūvį, gauna prieigą prie kapsulės. Priemonės pagalba jis ją nupjauna nuo gretimų audinių. Žaizda susiuvama. Tvirtas tvarstis. Chirurginis metodas naudojamas sumažėjus rankos jautrumui, jei yra pūlingas uždegiminis procesas arba įvyko kraujagyslių suspaudimas. Po operacijos ranka, ant kurios buvo higroma, yra užblokuota ortopediniu įklotu.

Prevencija

Prevenciniais tikslais rekomenduojama stebėti tolygų rankų sąnarių apkrovos pasiskirstymą. Nepradėkite lėtinių ligų, laiku reaguokite į uždegimą. Jei monotoniškus riešo sąnario judesius sukelia profesionalus poreikis, reguliariai palengvinkite sąnarį, atlikite paprastus pratimus rankomis.

Asmuo negali savarankiškai diagnozuoti higromos. Jei ant rankos atsiranda neoplazma, yra nemalonių pojūčių ir įtarimų dėl patologijos, nedelsdami kreipkitės į atitinkamos specializacijos gydytoją.

Higroma - kas yra ši liga ir ar ji pavojinga?

Higroma - kokia yra ši liga ir ar ji pavojinga, priežastys?

Kas yra higroma?

Kartais pacientai skundžiasi staigiu patinimu sąnario vietoje. Iš niekur kylantis išsilavinimas kelia nerimą, kuris ne visada yra pagrįstas. Dažniausiai tai gali būti tik higroma, o nerimauti nėra pagrindo. Apsistokime ties sąnarių ligų priežastimis, diagnoze ir gydymu.

Higroma, atsiradimo priežastys

Higroma, kuri yra ertmė su skysčiu (arba cista), paprastai vadinama gerybinėmis neoplazmomis.

Dėl to, kad higromoje neaptinkama navikams būdingų ląstelių degeneracija, to negalima pavadinti. Pagal tarptautinį ligų klasifikatorių jis klasifikuojamas kaip „kiti minkštųjų audinių pažeidimai“.

Ligos esmė yra tokia: visus sąnarius supa sąnariniai maišeliai, kurie atlieka jų apsaugos nuo pažeidimų vaidmenį, o sinovijos skystis maitina kremzlės audinį. Jungiamieji sausgyslių apvalkalo audiniai, vadinami jų apvalkalais, taip pat turi panašią struktūrą..

Dėl vienų ar kitų priežasčių žmogus gali patirti iškyšas ant šių maišelių ar makščių paviršiaus, kurie užpildyti sinoviniu skysčiu. Jie dar atskiriami nuo makšties ertmės. Šis atskirtas plotas tampa cistos, vadinamosios cistinės formacijos, kapsule. Kai vyksta uždegiminis procesas, jame pradeda kauptis serozinis skystis, jo sudėtyje dažnai atsiranda baltymų ir gleivių.

Taigi susidaro higroma..

- polinkis į juos genetiniu lygmeniu;

- ilgalaikė sąnario apkrova to paties tipo judesių metu (sportininkams tokios darbo profesijos kaip siuvėja, dailininkė, tinkuotoja);

- uždegimas (artritas, bursitas ir kt.);

Higroma yra komplikacija, atsirandanti dėl įvairių patologinių procesų poveikio judėjimo sistemoje. Labai dažnai negalima išsiaiškinti higromos susidarymo priežasties.

Higromos simptomai

Higroma yra vienos kameros arba daugiakamerė, atsižvelgiant į sukurtų darinių skaičių. Jie gali turėti skirtingas struktūras. Kartais ertmė turi uždarą formą, kartais anastomozės pagalba ji sujungiama su bursa ar sausgyslių apvalkalo ertme. Higromos yra vožtuvų tipo, kai skysčio srautas atsiranda tik tada, kai sąnariui tenka tam tikro tipo apkrova..

Išvaizda cistinės formacijos primena apvalų guzą, kurio dydis gali svyruoti nuo 0,5 iki 3 centimetrų. Paprastai jis yra mobilus, neturi jokio ryšio su oda. Kai kuriais atvejais kūgio skersmens dydis gali būti iki 5 centimetrų. Higromos augimo greitis yra individualus. Kartais jis auga labai greitai, o kartais jis gali išlikti pastovus mėnesius ar net metus. Odos spalva ir išvaizda dažniausiai būna normali, tačiau kartais pastebima jos keratinizacija ir nedidelis lupimasis.

Kur atsiranda higroma

- ant kelio sąnario;

- ant kulkšnies sąnario (ant priekinio šoninio paviršiaus);

- ant rankų ir pirštų;

- ant kojų nugaros.

Daug rečiau galite stebėti higromas ant alkūnės sąnario ir krūtinės šonkaulių sąnarių srityje.

Higromos simptomatika yra arba labai silpna, arba jos iš viso nėra. Pacientų skundai gali būti susiję tik su nedideliu skausmu. Cistinė formacija sukelia skausmą tik tada, kai jo greitas augimas pradeda spausti aplinkinius audinius ir nervų galūnes.

Jei kalbėtume apie tokio pobūdžio švietimo pavojų, tai jo iš esmės nėra. Nebūdamas navikas, jis neišaugs į piktybinį darinį. Kartais dėl mechaninio poveikio higroma gali plyšti, išpildama jos turinį į ją supančius audinius. Bet tai nėra pavojus, nes higromos skystis yra visiškai sterilus. Pavojinga yra trūkio atsiradimas ant higromos odos, kai ji plyšta, nes tai taps vartais infekcijoms, pavojingoms pūlingoms komplikacijoms.

Kelio higroma

Pagal kelio sąnario higromą įprasta suprasti, kad susidaro speciali jungiamojo audinio ertmė su eksudaciniu turiniu. Svarbu žinoti ne tik tai, kas yra higroma, bet ir tai, kaip ji pasireiškia. Ši patologija gali būti ūminė ir lėtinė. Iš pradžių tai visiškai nesimptomai. Tik progresuojant patologijai, pacientas pradeda jausti skausmą kelio dangtelyje, ypač judėjimo metu. Ligos prognozė yra gana palanki, beveik visais atvejais įvyksta visiškas išgydymas..

Pagrindinė kelio higromos išsivystymo priežastis yra sinovinio maišelio sienelių plonėjimas ir tolesnis išsikišimas.

Savo ruožtu maišelio sienelių plonėjimą įtakoja šie veiksniai:

  1. Sąnarių ligos, kartu su infekcija sąnario ertmėje.
  2. Padidėjęs kelio sąnario stresas, pavyzdžiui, sistemingas svorio kilnojimas, poreikis daug vaikščioti, profesionalus sportas.
  3. Bet koks kelio sužalojimas.
  4. Paveldimas faktorius.
  5. Ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais. Cukrinis diabetas yra puikus pavyzdys..

Higroma nėra susijusi su paciento amžiumi, ją galima pastebėti net vaikams. Šiuo atveju jo raida paprastai siejama su nepilnai išsivysčiusia raumenų ir kaulų sistema, padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu..

kelio higroma

Rizikos grupę sudaro:

moterys (tikimybė susirgti higroma yra 3 kartus didesnė nei vyrų);

žmonių, kurie dėl savo darbo veiklos pobūdžio atlieka monotoniškus judesius.

Nepaisant įspūdingo ir gąsdinančio dydžio (iki 6 cm), higroma nesukelia nepatogumų ir, svarbiausia, negali išsigimti į piktybinį naviką. Tai aiškiai matyti ant kelio. Prasidėjus uždegimui, pacientai skundžiasi šios srities skausmu (kurį sustiprina lenkimas), sąnario judrumo ribojimu, čiurnos skausmu.

Galite nustatyti arba patvirtinti diagnozę naudodami ultragarsą ar MRT. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į ligos sunkumą. Tai gali būti vaistų terapija, chirurgija ar kineziterapija..

Kulkšnies higroma

Tai gerybinis navikas, susidarantis sausgyslėse ir pačiame kulkšnies sąnaryje. Tikslių priežasčių, dėl kurių šioje srityje susidaro higroma, nėra..

Paprastai išskiriami šie veiksniai, kurie prisideda prie jo vystymosi:

Šios srities sąnario ar sausgyslių pažeidimas, įskaitant sistemingą ir nepastebimą mikrotraumą.

Uždegiminiai sąnario ir sausgyslių procesai.

Kulkšnies higroma neliks nematoma, nes tai reiškia greitai augančias neoplazmas. Jis gali pasiekti vištos kiaušinio dydį. Dažnai navikui būdingas ypač intensyvus augimas - iki kelių dienų. Nepaisant tokio greito formavimosi, jis nekelia tiesioginės grėsmės žmogaus organizmui, nesigimsta į piktybinį darinį. Tuo pačiu metu tai kelia dar vieną pavojų: pasiekusi tam tikrą dydį, higroma išspaudžia šalia esančias kraujagysles, nervus ir sausgysles..

Paprastai žmogus pradeda jausti skausmą, ribotą judėjimą, pėdos tirpimą. Tokiais atvejais skiriama chirurginė intervencija. Kartais higromos vystymasis yra besimptomis, tada taikomas gydymas vaistais ir tiesiog stebimas jo augimas.

Higromą galima atpažinti iš aiškiai apibrėžto kontūro, minkštos ir elastingos struktūros, laisvo odos judėjimo per naviką, nedidelio odos paraudimo ir lupimo šioje srityje.

Riešo higroma

Ši būklė gali paveikti riešą. Viskas prasideda nuo mažo mazgo (apie 5 mm) susidarymo, visiškai neskausmingų ir nevaržančių judesių. Paprastai liga pažeidžia sąnarį, patyrusį didžiausią stresą.

Ant sąnario atsiranda kapsulės pavidalo atauga, o viduje yra pluoštinis turinys. Šioje kapsulėje gali būti viena arba kelios kameros. Pirmasis variantas yra labiausiai paplitęs. Kelių kamerų buvimas higromoje rodo, kad liga yra pažengusi arba jau prasidėjo komplikacijos.

Dažniausiai riešo higroma išsivysto nuo 25 metų, vaikams ji pasireiškia daug rečiau. Šia liga serga žmonės, priversti dirbti rankomis, ir šis darbas nebūtinai susijęs su svorių kilnojimu.

Liga vystosi pagal tam tikrą algoritmą. Pirma, ant riešo atsiranda neskausmingas guzas, šiek tiek vėliau prisijungia skausmingi pojūčiai. Kai gumbas tęsiasi iki sąnario, paviršiaus oda įsipainioja.,

ima luptis. Tame pačiame etape žmogus pastebi rankos jautrumo sumažėjimą ir net pulso pažeidimą. Šioje srityje oda yra karštesnė nei kitur.

Riešo higroma turi tas pačias priežastis kaip ir bet kurio kito sąnario higroma. Kai tik atsiranda bet kokie nerimą keliantys simptomai, turite kreiptis į gydytoją.

Svarbu žinoti, kam pavojinga higroma. Jei kapsulei leidžiama plyšti, jos turinys pateks į aplinkinius audinius, kurie yra kupini infekcijos ir audinių nekrozės. Gydymo metodai apima vaistus ar chirurgiją..

Alkūnės srities higroma

Alkūnės sąnario higroma gali siekti 5-150 mm. Jei mažų dydžių to paprasčiausiai negalima pastebėti, tai vystantis tampa akivaizdu. Tai gali būti vienas navikas, turintis aiškias ribas, arba gali būti keli kūgiai, sujungti vienas su kitu. Pastaruoju atveju bendrasis kontūras gali įgauti visiškai skirtingus kontūrus..

Išskirtinis higromos bruožas yra visiškas nejudrumas, o oda ramiai ir net neskausmingai juda savo paviršiumi. Tai paaiškinama tuo, kad augant higromai, ji išauga į aplinkines sausgysles, audinius ir raumenis..

Daugelis pacientų domisi, kodėl higroma yra pavojinga. Tai neturi nieko bendro su onkologija, negali būti transformacijos į piktybinį naviką. Tačiau augliui augant, higroma vis tiek sukelia tam tikrą nepatogumą asmeniui. Tai pirmiausia lemia dalinis sąnario judrumo praradimas ir progresuojantis skausmas..

Jei laukiate uždegimo, skausmas tampa intensyvus, atsiranda rankos tirpimas, nesugebėjimas sulenkti rankos per alkūnę. Nesant reikiamo gydymo, dažnai prisijungia bursitas - tai būklė, kai uždegimas taip pat veikia sąnario viduje esantį skystį.

Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geriau. Iš pradžių visiškai įmanoma susitvarkyti vartojant vaistus. Apleistose formose naudojama paprasta operacija, kuri trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Iškart po jo žmogus gali grįžti namo..

Higroma, diagnozė ir gydymas

Bet koks navikas kelia susirūpinimą. Tai taip pat taikoma higromai. Nepaisant to, kad jis nekelia pavojaus organizmui, būtina jį atskirti nuo kitų neoplazmų. Todėl turėtų būti atliekama išsami diagnozė, apimanti rentgeno spindulius, ultragarsą, CT, tiek pačios higromos, tiek šalia esančių audinių diagnostiką..

Tiksliausią diagnozę nustato skysčio formacijos turinio histologija. Norėdami tai padaryti, jie imasi punkcijos, o viduje suleidžiamas hormoninis vaistas diprosanas. Infekcijos atveju naudojami antibiotikai.

Kartais higroma gali ištirpti pati..

Norėdami pagreitinti procesą, turėtumėte kreiptis:

- tepalai, kuriuose yra diklofenako, voltareno, indometacino;

- fizioterapijos procedūros, tokios kaip ozokeritas, elektroforezė, magnetas ir kt.

- kompresai ir losjonai iš žolelių užpilų ir nuovirų, kuriuos rekomenduoja tradicinė medicina.

Higromą galima sunaikinti stipriai suspaudus. Mažas šio metodo, kaip ir visų aukščiau aprašytų, efektyvumas yra tas, kad jis išsaugo kapsulės vientisumą. Jį vėl galima užpildyti seroziniu skysčiu, viskas normalizuojasi. Mechaninis suspaudimas taip pat yra pavojingas dėl suskaidytos kapsulės suskaidymo, dėl kurio gali susidaryti mažos higromos.

Iš viso to, kas pasakyta, daroma vienintelė teisinga išvada: norint veiksmingai gydyti higromą, reikia taikyti chirurginę intervenciją, naudojant operatyvų visos kapsulės pašalinimą lukštenimo metodu. Vis dažniau formacijai pašalinti naudojamas ne mechaninis pjūvis, o lazerio spindulys. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, o po procedūros susidariusiai žaizdai uždedamas sterilus tvarstis su aseptiniu preparatu..

Naudinga kartu su šiuo tvarsčiu imobilizuoti girgomos paveiktą sąnarį, naudojant gipsą arba ortozę tvarsčiu, korsetu, specialiais batais..

Pažeisto sąnario imobilizacija turėtų būti nuo 3 iki 4 savaičių. Per visą laiką būtina tęsti gydymą priešuždegiminiais ir antibakteriniais preparatais, visiškai išgydant žaizdą, nurodomos fizioterapijos procedūros.

Kai reikia atlikti higromos operaciją?

Operacija, leidžianti chirurgiškai pašalinti higromą, nurodoma šiais atvejais:

  1. Spartus naviko augimas (daugiau nei 10-15 mm), didelis diskomfortas dėl jo, neestetiška išvaizda.
  2. Įvairaus intensyvumo skausmingumas net ir ramybės būsenoje.
  3. Sumažėjęs sąnario motorinis aktyvumas, nesugebėjimas sulenkti viršutinės ar apatinės galūnių, sumažėjęs veikimas.
  4. Padidėjusi kapsulės plyšimo ir jos turinio išplitimo į aplinkinius audinius ir sausgysles tikimybė.
  5. Kelių kapsulių sujungimas.

Chirurginė intervencija yra įmanoma tik visiškai ištyrus pacientą. Tam jam skiriamos standartinės studijos:

šlapimo, kraujo analizė (ŽIV, biochemija, LPL, hepatitas);

Kontraindikacijos operacijai yra infekcinių ligų paūmėjimas, kraujo ligos, karščiavimas, sunkių patologijų paūmėjimas ir nėštumas..

Operacija atliekama trimis būdais:

1. Radikali intervencija apima neoplazmos iškirpimą kartu su membrana. Po tokios operacijos atkrytis atmetamas, gumbas iškart dingsta ir nebepasirodo. Atliekama taikant vietinę nejautrą.

2. Lazerio pašalinimas yra moderni alternatyva pirmajam variantui. Intervencija yra ne tik veiksminga, bet ir neskausminga, nepalieka rando, neveikia aplinkinių audinių.

3. Dūrimas - tai švirkštu išpumpuojamas kapsulės turinys, o tada vaistas pumpuojamas į ertmę, kuri būtina norint iš vidaus absorbuoti higromą. Po tokios intervencijos atsiranda atkryčių..

Higromos komplikacijos

Viena iš labiausiai tikėtinų ir pavojingų higromos komplikacijų yra savaiminis jos atidarymas. Dėl to visas turinys patenka į aplinkinius audinius. Pati kapsulė laikui bėgant atstatoma ir vėl užpildoma. Taigi gali susidaryti daugiakamerinė higroma - tai yra kelios neoplazmos, tarpusavyje susijusios.

Kapsulės turinio patekimo į audinį vietoje atsiranda uždegiminė reakcija. Jei šios būklės nepaisoma, gali atsirasti audinių supūtimas, infekcija ir net aplinkinių audinių nekrozė..

Net jei kapsulė lieka nepažeista, higroma kelia tam tikrą pavojų. Jis susideda iš suspaudimo poveikio aplinkinėms kraujagyslėms, nervams, sausgyslėms. Jei ilgai nesiimsite jokių priemonių šiai ligai išgydyti, sutrinka galūnės kraujotaka, progresuoja pažeisto sąnario nejudrumas ir pastebimas tirpimas. Visos šios pasekmės labai pablogina paciento gyvenimo kokybę..

Higromos prevencija

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią higromai, tiesiogiai priklauso nuo jos atsiradimo priežasčių.

Turint paveldimą faktorių, nieko negalima padaryti. Tačiau kitais atvejais rekomenduojama laikytis šių patarimų:

1. Laiku visiškai gydyti ligas, kurios gali sukelti higromos susidarymą. Tas pats pasakytina ir apie lėtines ligas (šiuo atveju būtina sustabdyti paūmėjimus).

2. Pakaitinkite sąnarių apkrovą, net jei būtina atlikti monotonišką monotonišką darbą, susijusį su vienu sąnariu.

3. Teisingai organizuokite savo darbinę veiklą ar krūvių intensyvumą, kad pašalintumėte traumų tikimybę.

4. Dėvėkite tik patogius, tinkamai pritaikytus batus. Jei reikia dėvėti protezą, turite būti dar atsargesni jį pasirinkdami ir dėvėdami..

Nuo tam tikro amžiaus prevenciniais tikslais turite pradėti vartoti chondroprotektorius, specialius vitaminų kompleksus. Gydytojai taip pat skiria kalcį. Rekomenduojama valgyti maistą, kuriame gausu baltymų, kontroliuoti savo svorį ir reguliariai atlikti profilaktinius sveikatos patikrinimus.

Higroma

Bendra informacija

Higroma - kas yra ši liga? Higroma (sausgyslių gangliono sinonimas) yra minkštųjų audinių gerybinė cistinė raumenų ir kaulų sistemos neoplazma, kilusi iš sausgyslių apvalkalų (sausgyslių higromų) sinovinių elementų membranos arba sąnario kapsulės. Higromos netampa piktybinėmis.

Higromų matmenys svyruoja nuo 0,5 iki 5 cm, rečiau - iki 7-10 cm. Cistinė ertmė užpildyta klampiu sinoviniu skysčiu su fibrino / gleivių baltymų mišiniais, ji gali turėti vieną / kelias kameras ir būti izoliuota nuo sąnario arba turėti žinutę jam. Svarbu suprasti, kad higroma yra organui būdinga cista, kuri visada susidaro šalia sąnario ir nepasireiškia jokiuose audiniuose / organuose. Vystantis higromai, jos turinys „sutirštėja“, nes fibrino, baltymų ir gleivių kiekis padidėja tuo pačiu skysčio kiekiu. Atitinkamai mažose higromose yra storesnė želė panaši masė, o didesnėse - skystas turinys su fibrino siūlų, kraujo, cholesterolio kristalų priemaiša..

Higromos kodas pagal TLK-10: M71.3. Higromos yra gana dažnas naviko tipas, atsirandantis beveik 24,0% sinovijos membranų patologinių formacijų atvejų. Plati higromų lokalizacija, dažni recidyvai, specifinių simptomų atsiradimas, pasireiškiantis skausmu, trofiniais sutrikimais, disfunkcija ir parastezijomis, taip pat kosmetinių defektų susidarymas, daro šią problemą ypač aktuali. Tuo pačiu metu skirtingos lokalizacijos higromų atsiradimo dažnis labai skiriasi. Taigi, rankos cista (riešo sąnario nugaros higromos) sudaro apie 48% visų prašymų dėl į naviką panašių darinių. Rečiau pasitaiko hipromas ant pirštų, delno riešo sąnario paviršiaus, ant pėdos, kelio / kulkšnies sąnarių. Jie pasireiškia tiek moterims, tiek darbingo amžiaus vyrams (20-50 metų), bet dažniau moterims. Vaikams iki 10 metų higromos pasireiškia retai. Higromos yra dažnos reumatinių ligų palydovės..

Paprastai higromos yra pavienės neoplazmos, tačiau kai kuriais atvejais kelios higromos atsiranda vienu metu arba beveik vienu metu. Spontaniško higromos išnykimo atvejai yra labai reti, o tai, matyt, yra susijęs su intraartikulinio skysčio gamybos sumažėjimu dėl sąnario apkrovos apribojimo.

Patogenezė

Nėra vieningos ganglijų patogenezės teorijos. Labiausiai pagrįsta šiandien ir patvirtinta elektronų mikroskopiniais tyrimais yra gangliono metaplastinės raidos teorija. Jungiamojo audinio (tiesioginis / netiesioginis) sąnario / sausgyslės pažeidimas sukelia metaplastinį audinio ląstelių elementų restruktūrizavimą, jo struktūroje susidaro mažos intrakapsulinės cistos, kurių vidinis paviršius išklotas labai diferencijuotomis aktyviomis mezenchiminėmis ląstelėmis, kurios gamina amorfinį substratą (muciną). Antrasis ląstelių tipas yra morfologiškai formuojančios ląstelės, esančios giliuose gangliono sienos sluoksniuose su būdingais degeneracijos požymiais, būdingais visoms kremzlinio ir jungiamojo audinio audinių ląstelėms..

Taigi šių neoplazmų patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka jungiamojo audinio laisvųjų radikalų sunaikinimui (sunaikinimui), kurį lemia nepakankamas antioksidacinės gynybos sistemos fermentinis aktyvumas jungiamojo audinio formacijose ir tam tikru mastu sinovinių darinių morfologinių struktūrų nepakankamumas..

klasifikacija

Higroma skirstoma pagal kelis kriterijus. Pagal lokalizaciją išskiriamos rankos (rankos nugaros, pirštų), riešo (delno delno pusė / riešo nugara), alkūnės, veido, pažasties, kelio sąnarių (Bakerio cista), kulkšnies sąnarių, padų higromos..

Pagal struktūrą jie išskiriami: vienos kameros (egzistuoja vienos ertmės pavidalu), dviejų kamerų (susideda iš dviejų ertmių) ir daugiakamerių higromų.

Pagal izoliacijos laipsnį yra:

  • Izoliuota higroma (higromos ertmė yra izoliuota nuo sąnario kapsulės).
  • Higroma su vožtuvu. Navikas ir sąnarys tarpusavyje sujungiami per „vožtuvą“. Ši struktūra leidžia naujam skysčiui patekti į naviką (fizinio krūvio metu), kuris prisideda prie neoplazmos augimo.
  • Higroma su fistule. Jis skiriasi tuo, kad tarp naviko ir sąnario yra kanalas, per kurį atliekamas vienpusis skysčio turinio srautas iš neoplazmos į sąnario maišą (kaip pav.).

Higromų tipai pagal izoliacijos laipsnį

Priežastys

Priežastys, kurios patikimai sukelia higromą, nenustatytos. Tačiau išryškinami pagrindiniai rizikos veiksniai, kurie labai išprovokuoja higromų susidarymą. Jie apima:

  • Paveldimas polinkis (giminai dažnai pasirodo higromos).
  • Nuolatinė didelė sausgyslės / sąnario apkrova (atliekant monotonišką darbą - skalbyklos, mašininkės, pianistės, virėjos, siuvėjos, sportininkės - tenisininkės, sportininkės, futbolininkės).
  • Dažnas sąnarių / sausgyslių pažeidimas.
  • Raumenų sausgyslių apvalkalų audinių lėtinės ligos / uždegiminės genezės sąnariniai maišeliai (bursitas, sausgyslių uždegimas, tendovaginitas).
  • Sąnarių operacija.
  • Avėti nepatogius batus.
  • Metabolizmo sutrikimai (medžiagų apykaitos / endokrininiai sutrikimai).

Simptomai

Kliniškai higroma apibrėžiama kaip sėslus darinys, suapvalintas formos ir elastingos konsistencijos, nevirinamas prie aplinkinių audinių, dažniausiai neskausmingas palpuojant. Oda virš higromų suplonėja ir įgauna tamsius atspalvius. Su cistos uždegimu oda tampa edema ir tampa raudonos spalvos. Nepaisant lokalizacijos, klinikinių apraiškų spektras yra to paties tipo, išskyrus tam tikrą specifiką dėl cistos lokalizacijos.

Pagrindinis požymis, lemiantis klinikinių simptomų sunkumą, yra higromos dydis: kuo didesnė cista, tuo ryškesni simptomai ir įvairesni skundai. Mažos higromos, kaip taisyklė, klinikinių simptomų neparodo ir nesukelia ypatingų nepatogumų. Tokiais atvejais skundai daugiausia dėl neestetinės išvaizdos, ypač jei cista yra matomoje kūno dalyje.

Augant higromai, atsiranda šalia jos esančių audinių, nervų ir kraujagyslių suspaudimo simptomai, kurie dažniausiai pasireiškia nuolatiniu traukiančio-skaudančio personažo skausmu, kuris padidėja sunkiai dirbant sąnariui, kurio srityje yra higroma. Tai yra, jei tai yra kelio sąnario cista, skausmas sustiprėja ilgai vaikštant / bėgant / stovint; su riešo sąnario higroma - skausmas sustiprėja sukamaisiais judesiais jungtyje (maišant cukrų arbatoje / grietinėlėje dubenyje), keliant sunkius daiktus.

Esant dideliam neoplazmos dydžiui ir stipriam gretimų indų ir nervų suspaudimui, pažeidžiamas jautrumas ir sumažėja judesio amplitudė kūno vietose, nutolusiose nuo paveikto sąnario. Pavyzdžiui, esant didelei riešo higromai, sutrinka visos rankos jautrumas / judrumas, kuris gali pasireikšti kaip hiperestezija (padidėjęs odos jautrumas), o net lengvas prisilietimas yra skausmingas ir nemalonus arba parestezija (odos nejautros / bėgiojančių šliaužimų pojūtis). Didelė higroma, be jutimo sutrikimų, gali sukelti nuolatinį neuralginį skausmą dėl spaudimo nervinei skaidulai ir venų užgulimo, nes pablogėja kraujo mikrocirkuliacija skirtingose ​​kūno vietose, esančiose toliau nuo pažeisto sąnario. Apsvarstykite klinikinės higromos apraiškos ypatybes, atsižvelgiant į jos lokalizaciją.

Higroma ant rankos

Alkūnės higroma

Alkūnės sąnario higroma - esanti alkūnės sąnario srityje ant dilbio / peties šoninio paviršiaus. Neoplazmos dydis svyruoja nuo 1 iki 5 cm, jis gali būti minkštos arba kietos konsistencijos. Dažniau vienas išsilavinimas. Higromos srityje oda negali būti pakeista arba, jei ji yra didelė, ji gali tapti šiurkšti, įgauti purpurinį atspalvį ir nulupti. Kliniškai pasireiškia ribotu alkūnės sąnario judrumu, diskomfortu lenkiant / ištiesiant rankas, nuolatiniu skausmu. Galimas higromos uždegimas / supūtimas. Sukelia estetinį diskomfortą.

Riešo higroma

Riešo sąnario higroma

Susidaro rankos riešo sąnario srityje tiek išorinėje, tiek vidinėje riešo pusėse.

Esant nedideliam higromos dydžiui (iki 3 cm), jei ji yra vienos kameros ir nesuspaudžia kraujagyslių ir nėra nervinių skaidulų rezginio srityje, simptomai daugeliu atvejų išlyginami, o skausmas yra vidutinio sunkumo. Minkštos konsistencijos neoplazma su aiškiai apibrėžtomis ribomis. Kai liga tik pradeda vystytis, po oda atsiranda maža, gerai apibrėžta higroma, kuri palaipsniui auga. Jei jį paspausite, atsiranda stiprus skausmas. Jei su ja nesusisieksite, skausmas gali būti vidutinio sunkumo arba jo visai nebūti..

Dideliais dydžiais - bukas nuolatinis rankos skausmas, sklindantis į įvairias rankos zonas. Skausmas padidėja po intensyvaus fizinio krūvio ir sąnario streso, o poilsio metu praeina. Oda virš higromos gali pasikeisti: sustorėti, parausti, nulupti. Jei neoplazma suspaudžia nervų galūnes, gali atsirasti rankos odos jautrumo sutrikimų. Spaudžiant kraujagysles - tirpimo ir „bėgimo šliaužimo“ jausmas.

Rankos higroma

Higroma ant pirštų

Neoplazma ant plaštakos gali atsirasti ant bet kokių rankos sąnarių, tiek delno, tiek nugaros, tačiau labiausiai paplitęs variantas yra higromas ant piršto, kuris gali būti vienas arba vienas pirštas. Rečiau higroma atsiranda ant kelių rankos pirštų vienu metu - žr. Higromo nuotrauką ant piršto.

Kai higroma yra lokalizuota ant delno paviršiaus, simptomai yra ryškesni dėl didelio šios kūno dalies inervacijos.

Plaštakos delno paviršiaus higroma

Atitinkamai naviko atsiradimas iš delno šono daugeliu atvejų yra susijęs su nervinių skaidulų suspaudimu ir ryškesniu skausmo sindromu, kuris gali spinduliuoti palei nervinę skaidulą. Skausmas slegia. Navikas gali būti gana minkštos arba kietos konsistencijos ir įvairaus judrumo. Dažnai sutrinka piršto, esančio šalia naviko, funkcija.

Cistą ant piršto lydi panašūs simptomai. Pirštas gali nutirpti, prarasti jautrumą. Padidėjus navikui, kenčia piršto funkcija, oda keičia savo spalvą. Dėl didelio rankos funkcionalumo ir dažnos naviko traumos gretimuose audiniuose gali išsivystyti uždegimas. Atitinkamai tai yra matomas kosmetinis defektas..

Higroma ant kojos

Higroma ant kojos turi daug lokalizacijų ir praktiškai gali susidaryti šalia serozinės bet kurios kojos sąnario buršos.

Kelio higroma (Bakerio cista)

Bakerio cista (poplitealinės išvaržos sinonimas) dažniau yra reumato (reumatoidinio artrito), deformuojančios artrozės ar intraartikulinių hematomų / lėtinio kelio sąnario sinovito komplikacijų pasekmė. Dažnai neoplazma išauga į poplitealinę sritį ir siekia 8–10 cm. Maža cista niekaip nepasireiškia, tik esant fizinei veiklai gali būti nedideli skausmai. Dėl gilios cistos vietos ir įvairios raumenų bei raiščių aplinkos mažo naviko judrumas retai nustatomas.

Kai auga kelio sąnario ranka, atsiranda būdingi požymiai - kilnojamasis navikas, išreikštas aiškiais kraštais, yra apčiuopiamas po keliu, skausmingas palpuojant, skundai dėl nuolatinio skausmo sąnaryje, kuris vėliau išplinta į blauzdos raumenis, kartais gali spinduliuoti iki šlaunies. Didelė Bakerio cista dažnai užkerta kelią visam kelio sulenkimui, o priverstinai lenkiant, atsiranda blauzdikaulio / tarpvietės nervo / poplitinės arterijos suspaudimo simptomai. Pacientas jaučia blauzdos raumenų silpnumą. Einant ir kitų krūvių metu sąnaryje atsiranda standumas, rečiau - galūnės patinimas ir tirpimas.

Tampa problema sulenkti koją ties keliu, atlikti elementarius judesius (eiti laiptais aukštyn / žemyn, atsisėsti / atsistoti). Kraujagyslių suspaudimas prisideda prie venų perkrovos atsiradimo ir trombozės, tromboflebito, trofinių opų atsiradimo. Pūliavus cistai, yra rizika susirgti artritu.

Pėdos higroma

Jis gali pasirodyti šalia bet kurio pėdos sąnario, tačiau dažniau pasitaiko aplink kulkšnį ir falango kaulų išorėje. Rečiau ant kojos piršto ir pado dalies.

Pėdos higromos nuotrauka

Neoplazma ant pėdos trukdo vaikščioti ir dėvėti batus, todėl cista patiria spaudimą ir dažnai išspaudžia nervines galūnes jos formavimosi srityje, o tai lydi nuolatinis cistos skausmas, paraudimas ir odos lupimasis. Be to, pėdos srityje esanti higroma yra linkusi dažnai susižaloti išleidusi skystą turinį. Tuo pačiu metu yra didelė infekcijos rizika vystantis uždegiminiam procesui (atsiranda odos paraudimas, patinimas, traukiantis skausmas)..

Retesnė higromos lokalizacija yra veidas. Veido higroma daugiausia susidaro smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje.

Veido higromos simptomatika yra identiška, tačiau dėl savo didelio dydžio kramtant maistą atsiranda skausmas. Be to, higromos vieta ant veido visada yra psichologinis diskomfortas..

Subduralinė higroma

Ši lokalizacija yra gana reta. Subduralinės higromos yra serozinio skysčio / smegenų skysčio sankaupos subduralinėje erdvėje, sukeliančios medulos suspaudimą..

Smegenų subdurinė higroma

Jie gali išsivystyti atskirai arba kartu su intrakranijinėmis hematomomis, smegenų sumušimais, kraujavimu į subarachnoidinę erdvę, kaukolės kaulų lūžiais, kurie atitinkamai lemia jų klinikinių simptomų polimorfizmą. Arachnoidinis sužalojimas (vienašalis / dvišalis) dažniau pasitaiko Silvijos vagos srityje. Subduralinės higromos tūris svyruoja tarp 40-200 ml. Subduralinės higromos turinį atspindi bespalvis / kruvinas CSF. Simptomų kompleksą daugiausia lemia higromos dydis, kurio pagrindinės apraiškos yra:

  • Trumpalaikis pirminis sąmonės netekimas, išėjus (po kelių valandų / dienų) - paroksizminiai galvos skausmai su apvalkalo atspalviu (fotofobija, skausmo švitinimas gimdos kaklelio-pakaušio srityje / akių obuoliuose). Galvos skausmą periodiškai gali lydėti vėmimas.
  • Psichinės veiklos sutrikimai pagal frontalinio-kaliozinio sindromo tipą (dezorientacija vietoje / laike, euforija, kritikos sumažėjimas, kalbos sutrikimai, smulkioji motorika), papildomi psichomotorinio sujaudinimo išvaizda..
  • Priepuolio komponentas dažnai būna (pradedant kloniniais priepuoliais ir baigiant generalizuotais).
  • Laipsniškas antrinių bangų tipo gilėjančių sąmonės sutrikimų vystymasis.
    Vaikystėje išsivystančios lėtinės subduralinės higromos, priešingai nei ūminės / poūmės higromos, sudaro kapsules, kurios gali būti didelės, o jų kliniką lemia smegenų suspaudimo lygis..

Analizės ir diagnostika

Higromų diagnozė daugeliu atvejų nesukelia sunkumų ir daugiausia pagrįsta fizinės apžiūros duomenimis bei paciento skundais. Jei reikia (diferencinei diagnostikai), gali būti paskirti instrumentiniai tyrimai:

  • Paprastoji rentgenografija (jei įtariamas kaulų susidarymas).
  • Ultragarso tyrimas (siekiant nustatyti cistos struktūrą - ribas, homogeniškumą, kraujo tiekimo intensyvumą).
  • Magnetinio rezonanso tomografija.
  • Diagnostinė punkcija (citologinis / biocheminis skysčio tyrimas).

Higromos gydymas

Higromų gydymas, neatsižvelgiant į jų lokalizaciją (išskyrus subduralines higromas), atliekamas panašiai ir apima konservatyvią terapiją ir (arba) chirurgiją. Todėl nėra prasmės diskutuoti, kaip atsikratyti higros ant riešo, alkūnės ar kelio sąnario, pėdos, taip pat atskirai apsvarstyti rankos higromos ar pėdos higromos gydymą..

Konservatyvus gydymas

Iš karto reikia pažymėti, kad konservatyvus higromos gydymas yra įmanomas tik esant mažam naviko dydžiui, tai yra, nedideliam surinkto skysčio kiekiui, nebuvimui / neišreiškiamam uždegimui ir jų lokalizacijai tose vietose, kur jie nėra dažnai sužalojami, ir jei nėra sąnarių funkcinių sutrikimų..

Visų pirma pacientui rekomenduojama sumažinti sąnario, šalia kurio atsirado navikas, stresą. Su Bakerio cista, riešo higromos gydymui be operacijos, sąnarį / galūnę rekomenduojama sutvirtinti tvarsčiu. Norint pagerinti kraujotaką, koją reikia kelti kuo dažniau. Esant stipriam skausmo sindromui, skiriami priešuždegiminiai vaistai, užpilami anestezijos efektu. Šiuo tikslu skiriami NVNU ir analgetikai (Naproksenas, Etodolakas, Ibuprofenas, Indometacinas, Diklofenakas, Celekoksibas, Paracetamolis). Plačiai naudojami kremai ir jų pagrindu pagaminti tepalai, taip pat lokaliai veikiantys vaistai, gerinantys kraujotaką ir sinovinio skysčio nutekėjimą - Ketoprofenas, Troksevasinas, Meloksikamas ir kt..

Jei kenčia sąnario funkcija, skiriami chondroprotektoriai (Chondroitin, Alflutop, Structum, Don), siekiant normalizuoti sąnario kremzlinio komponento būklę. Rankos plyšimo ir uždegimo ar pūlingumo atsiradimo atvejais, kai pasireiškia bendro apsinuodijimo simptomai, skiriami antibiotikai (amoksicilinas, ampicilinas, ciprofloksacinas, ceftriaksonas). Norint padidinti imunitetą, galima skirti multivitaminų-mineralų kompleksus.

Jei nėra konservatyvaus gydymo efekto ir cista progresuoja, kai kuriais atvejais atliekama neoplazmo punkcija (injekcija) ir skysčio turinio aspiracija, po to įvedami hormoniniai vaistai nuo uždegimo.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Daugelyje interneto išteklių plačiai propaguojamas įvairios lokalizacijos (riešo, kelio sąnario, pėdos) higromų gydymas liaudies gynimo priemonėmis. Noras apsieiti be operacijos yra natūralus, tačiau reikia suprasti, kad liaudies gynimo priemonės praktiškai neišsprendžia problemos, išskyrus laikiną higromos apraiškų sumažėjimą, ką įrodo apžvalgos apie higromos gydymą liaudies gynimo priemonėmis. Paprastai pacientai rašo, kad įvairios lokalizacijos (riešo, alkūnės sąnario, ant kojos ir kt.) Higromos, naudojant liaudies gynimo priemones, sumažėjo arba skausmo sindromo intensyvumas tapo ne toks ryškus, tačiau jos visiško regresijos atvejai neminimi..

Žinoma, nereikėtų ignoruoti bet kokios galimybės sumažinti higromos pasireiškimus. Ir šiam tikslui galite naudoti kai kuriuos tradicinės medicinos metodus, visų pirma, kompresus uždėti ant higromos ar skaudamo sąnario (šviežių kopūstų lapai naktį, augalinio aliejaus ar maltų varnalėšų lapų, ugniažolės / šeivamedžio ir aviečių lapų kompresas). Galima naudoti bitininkystės produktus (jei nėra alergijos jiems), auksinius ūsus ir pan. Tačiau apskritai liaudies gynimo priemonės kaip savarankiškas metodas yra neveiksmingos ir turėtų būti laikomos vienu iš papildomų gydymo metodų kartu su vaistais ir kineziterapija.

Kai kuriais atvejais, nesant konservatyvaus gydymo efekto ir progresuojant cistai, jie imasi neoplazmos punkcijos (injekcijos) ir paskesnio skysčio turinio išsiurbimo, po kurio įvedami hormoniniai vaistai nuo uždegimo. Tačiau tokios manipuliacijos turi laikiną rezultatą ir atnaujinus sąnario apkrovas, higromos vėl formuojasi..

Apskritai, konservatyvių gydymo metodų veiksmingumas yra mažas, o baigus gydymo kursą, 80–90% atvejų pastebimi higromos atkryčiai. Atitinkamai, efektyviausias gydymo metodas šiandien yra chirurginis higromos pašalinimas. Tuo pačiu metu recidyvai skiriasi 5-15%. Be to, sunku padaryti be operacijos, kai higroma yra lokalizuota ant rankų ir kojų dėl jų dažnų sužalojimų ir didelės komplikacijų (plyšimo, supūtimo) rizikos. Higromo pašalinimo indikacijos yra:

  • Konservatyvaus gydymo trūkumas / žemas efektyvumas.
  • Stiprus skausmo sindromas.
  • Sąnarių disfunkcija.
  • Kraujagyslių / nervų struktūrų suspaudimas.
  • Greitai progresuojančios cistos (didelis dydis / kosmetinis defektas).
  • Komplikacijos (pūlingumas, staigus cistos plyšimas arba didelė savaiminio plyšimo rizika).
  • Neoplazmos uždegimas, susijęs su pūlingu tendovaginitu / bursitu.
Top