Kategorija

Populiarios Temos

1 Podagra
Pratimai peties sąnariui stiprinti: vykdymo taisyklės, mankštos terapija sergant artroze
2 Podagra
Panikos priepuoliai su gimdos kaklelio osteochondroze - simptomai, gydymas, išsami ligos analizė
3 Reabilitacija
Žmogaus klubo anatomija
Image
Pagrindinis // Podagra

Narkotikų, skirtų stuburo išvaržai gydyti, sąrašas


Medicininis stuburo išvaržos gydymas atliekamas ligos paūmėjimo stadijoje, kai pacientui yra stiprus skausmo sindromas, yra judesių sustingimas, tačiau pažeidimas nėra toks stiprus, kad būtų nurodyta operacija. Tarpslankstelinė išvarža gali pasirodyti bet kurioje stuburo dalyje. Jei išvaržos maišelis nesukelia neurologinių simptomų, pacientui parodomas kompleksinis konservatyvus gydymas.

1 nuotrauka. Šiandien medicinoje yra daug vaistų išvaržos skausmui malšinti. Šaltinis: „Flickr“ (Jamie).

Konservatyvios terapijos tikslai

Injekcijos ir vaistai nuo stuburo išvaržos skiriami:

  • palengvinti paciento būklę
  • užkirsti kelią tolesniam tarpslankstelinių diskų patologijos vystymuisi
  • sumažinti išvaržos maišelio sunkumą
  • pašalinti arba sumažinti tarpslankstelinės išvaržos išsivystymo priežastį.

Atkreipkite dėmesį! Narkotikų terapija yra veiksminga tik kartu su gyvenimo būdo pokyčiais, dėl kurių išsivystė stuburo patologija. Priešingu atveju vyks degeneraciniai procesai.

Bendrieji gydymo vaistais principai

Narkotikų terapija atliekama trimis kryptimis:

  1. Vietinių medžiagų apykaitos sutrikimų, sukėlusių tarpslankstelinę išvaržą, pašalinimas - gydymas etiotropiniu būdu.
  2. Ligos simptomų pašalinimas.
  3. Stuburo būklės ir viso kūno funkcionavimo korekcija - patogenezinė terapija.

Gydymas atliekamas vienu metu keliomis kryptimis.

Pirma, norint gydyti tarpslankstelinę išvaržą turintį pacientą, svarbu palengvinti jo būklę. Tam naudojami nesteroidiniai ar hormoniniai skausmą malšinantys vaistai, kurie vienu metu malšina uždegimą ir iš dalies edemą..

Antrasis etapas yra priešuždegiminės terapijos tęsimas, pažeistos vietos raumenų spaustukų pašalinimas (raumenis atpalaiduojantys vaistai), vietinio trofizmo gerinimas, tarpslankstelinių disko audinių regeneracija (chondroprotektoriai)..

Vėliau jungiami vaistai, kurie reguliuoja hormoninį kūno darbą, veikia imuninę sistemą, pašalina medžiagų apykaitos sutrikimus (patogenetiniai vaistai)..

Injekcijų vartojimo pranašumai

Vaistų švirkštimas turi daug privalumų, palyginti su geriamuoju ar vietiniu gydymu ūminio paciento būklės pablogėjimo laikotarpiu. Injekcijų naudojimas leidžia:

  • kuo greičiau veikliąją medžiagą „patekti“ į kraują ir tiesiai į pažeistą vietą
  • palaikyti vaisto koncentraciją, nes vaistas nėra apdorojamas virškinimo sistemoje, kepenyse
  • tiksliausiai numatyti galimą vaisto poveikį ir galimą šalutinį poveikį
  • sumažinti šalutinį poveikį skrandžiui, kepenims, inkstams.

Gydant stuburo išvaržą, naudokite:

  • injekcijos į raumenis - į sėdmenį arba tiesiai į nugarą, arti pažeistos vietos
  • į veną leidžiami vaistai - lašelinė ir srovė
  • vietinis injekcijos gydymas - tarpslankstelinės (epidurinės) injekcijos.

Atkreipkite dėmesį! Injekcijų tinkamumas ir metodas gydant stuburo išvaržą yra gydančio gydytojo atsakomybės srityje. Savarankiškas vaistų vartojimas gali sukelti komplikacijų..

Nugaros išvaržos gydymo būdai

Remiantis terapinio poveikio tikslais, visus vaistus galima suskirstyti į NPS, steroidinius ir patogenezinius vaistus, B grupės vitaminus.

2 nuotrauka. Tik gydytojas turėtų skirti tam tikrus vaistus. Šaltinis: „Flickr“ („Cursos gratis“).

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Nesteroidiniai skausmo malšintojai gydant stuburo išvaržą turi kompleksinį poveikį. Jie malšina skausmą, mažina patinimą ir malšina uždegimą. Injekciniai vaistai skiriami ne ilgesniam kaip 5 dienų laikotarpiui, tada pacientas perkeliamas į tabletes.

Bendras NVNU bruožas yra daugybė šalutinių poveikių ir kontraindikacijų, o tai smarkiai apriboja jų vartojimo galimybes. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra:

  • Diklofenakas. Yra naminis vaistas „Diklofenakas“, yra importuotas vaistas „Voltaren“. Veiklioji medžiaga čia yra identiška, kainų skirtumas yra labai didelis. Vaistas turi veiksmingą skausmą malšinantį ir priešuždegiminį poveikį. Injekcijų rekomenduojama nevartoti ilgiau kaip 3 dienas. Stiprus neigiamas poveikis skrandžiui ir žarnoms.
  • Ibuprofenas. Skirta esant vidutiniam skausmui.
  • Indometacinas. Gerai malšina skausmą, uždegimą, patinimą, mažina vietinę ir bendrą kūno temperatūrą.

Kontraindikacijos: nėštumas, laktacija, kraujo ligos, skrandžio opa, žarnyno opa, kepenų, inkstų, kvėpavimo sistemos patologijos.

Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, galvos skausmas, klausos sutrikimas, regėjimas. Iš širdies pusės - tachikardija. Galimas kraujavimas - skrandžio, gimdos, žarnyno.

Steroidiniai vaistai

Hormoniniai vaistai ar kortikosteroidai skiriami esant stipriam skausmo sindromui, kai neveikia klasikiniai skausmo malšintuvai. Gydymas kortikosteroidais yra priimtinas trumpam kursui, nes jis sukelia kūno priklausomybę, sukelia daug nepageidaujamų pasekmių. Maksimalus kursas - 5 dienos.

  • Betametazonas. Hormoninis sudėtingo veiksmo paruošimas. Įtakodamas leukocitus, jis padeda sumažinti uždegiminį procesą, sumažina imuninį atsaką į patologinius procesus.
  • Triamcinolonas yra kortikosteroidų vaistas, turintis imunosupresinį poveikį, malšinantis skausmą ir uždegimą.
  • Metilprednizolonas yra prednizolono analogas, tačiau jis veikia švelniau ir ilgiau.

Visi šios serijos vaistai prisideda prie vandens balanso, lipidų apykaitos sutrikimo organizme. Juos draudžiama naudoti nėščioms ir maitinančioms moterims. Prieš skirdamas šios grupės vaistus, pacientas turi atlikti išsamų vidaus organų būklės tyrimą, kad būtų išvengta galimų kontraindikacijų..

Patogenetiniai vaistai

Patogenezinis gydymas skirtas atkurti stuburo sveikatą ir sustabdyti patologinius procesus, dėl kurių atsirado stuburo išvarža. Tai terapija, kuri pagerina kaulų mitybą, pagerina periferinio kraujo tiekimą ir palengvina raumenų sąvaržas.

Patogenetinė terapija apima gydymą raumenis atpalaiduojančiais vaistais ir chondroprotektoriais..

Iš specifinių šios srities vaistų jie vartojami:

  • Deksametazonas yra gliukokortikosteroidas, veikiantis visus medžiagų apykaitos procesus organizme. Jis skiriamas trumpam palengvinti uždegiminį procesą. Prieš pradedant gydymą, būtina atlikti išsamų tyrimą.
  • Tolperizonas - malšina raumenų spazmus, gerina vietinį trofizmą, plečia kraujagysles, malšina skausmą. Tai puikiai dera su daugeliu vaistų. Patenkinamai toleruoja vyresnio amžiaus pacientai.
  • Betametazonas yra ilgai veikiantis gliukokortikoidas. Skirta uždegimui, skausmui malšinti.

Raumenis atpalaiduojantys vaistai

Šios grupės vaistai skirti stuburo išvaržai gydyti bet kurioje jos dalyje. Poveikis pasireiškia per 10-15 minučių po vaisto vartojimo. Tačiau pasirinkus konkretų vaistą yra rimtų apribojimų, nes šios grupės vaistų šalutinis poveikis pasireiškia centrine nervų sistema ir sukelia neurologinius simptomus: traukulius, epilepsijos priepuolius, sutrikusią koordinaciją..

  • „Mydocalm“ yra dažniausiai skiriamas šios grupės vaistas, jame yra lidokaino (veiksmingas skausmo malšintuvas). Pacientai gerai toleruoja. Derinamas su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.
  • Baklofenas - turi panašų poveikį kaip „Midocalm“, tačiau netinka derinti gydymą ir profesinę veiklą, kuri siejama su greita reakcija.
  • Topiramatas - malšina skausmą, kurį sukelia raumenų įtampa. Padeda pagerinti pažeistų slankstelių aprūpinimą krauju.

Šios grupės vaistai yra draudžiami esant psichinėms ligoms, nėštumui ir inkstų patologijai.

3 nuotrauka. Raumenis atpalaiduojantys vaistai leidžia pajusti palengvėjimą beveik iškart po tepimo. Šaltinis: „Flickr“ („Cursos gratis“).

Chondroprotektoriai

Šios grupės vaistai skirti ilgalaikiam atstatomajam stuburo išvaržos pacientų gydymo kursui. Chondroprotektoriai skirti vartoti antrajame gydymo etape, pašalinus ūmaus skausmo sindromą ir uždegimą. Vaistai skirti atkurti slankstelių kremzlinį audinį ir atlikti tarpslankstelinio „tepimo“ vaidmenį..

  • Alflutopas yra preparatas, gaunamas iš mažų jūros žuvų. Turi didelį atstatomąjį aktyvumą.
  • Rumalonas - biologinis produktas iš veršelių kremzlinio audinio.
  • Elbona yra tarpslankstelinių diskų kremzlių audinių atstatymo preparatas. Skatina sinovinio skysčio komponentų sintezę.
  • „Artra“ yra kompleksinis veikimo preparatas, turintis dvi veikliąsias medžiagas kremzlės audiniui atstatyti. Sukurtas ilgalaikiam gydymui iki 6 mėnesių.
  • Donas yra vaistas injekcijoms į raumenis, pagrįstas gliukozaminu (sąnarių „lubrikantu“) ir lidokainu. Kontraindikuotinas širdies patologijoms.
  • Artiflex - vaistas apsaugo nuo tolesnio kremzlės ir kaulinio audinio degeneracijos. Sumažina uždegimą, malšina skausmą.

Chondroprotektorių vartoti draudžiama: nėštumo ir žindymo laikotarpiu; vaikai; su individualia netolerancija.

Jų paskyrimas yra nenaudingas, jei degeneraciniai procesai kaulų ir kremzlių audiniuose pasiekė aukštą vystymosi stadiją..

B grupės vitaminai

Vitaminų terapija B grupės vaistais skiriama degeneraciniams procesams sąnariuose, stuburo išvaržai, siekiant sumažinti skausmo sindromą, atstatyti paciento neurologinę būklę esant jautrumo sutrikimams..

Gydymo metodai

Įvedus vaistus, skirtus ūmiems stuburo išvaržos simptomams gydyti ir palengvinti, reikia naudoti epidurines blokadas ir lašinti vaistus.

Blokados

Slankstelių išvaržos epidurinė blokada naudojama greitai numalšinti ūminį skausmą ir patikslinti neaiškios etiologijos nugaros skausmo diagnozę..

Injekcijos su šia procedūra gali būti atliekamos:

  • į nugaros raumenis šalia pažeistos stuburo srities
  • palei vidurinę liniją tarp slankstelių diskų
  • į nervinių galūnių išėjimo iš stuburo priekinių zonų zoną.

Visas manipuliacijas klinikoje atlieka kvalifikuoti specialistai..

Infuzijos gydymas

Gydant stuburo išvaržą, galima lašinti vaistus lašais bet kurioje iš pateiktų grupių. Su lašeline injekcija:

  • greičiau pasiekiamas vaistas patenka į kraują
  • ilgą laiką palaiko stabilią vaisto koncentraciją kraujyje
  • lašinimas yra pateisinamas, jei kito tipo gydymas yra neįmanomas
  • kai kurie vaistai yra veiksmingesni, kai vartojami lašinami.

Narkotikų vartojimo išvaržai taisyklės

Pagrindinė taisyklė gydant stuburo išvaržą nėra savigyda. Nugaros skausmas su išvarža nėra iš karto pastebimas. Pradiniame etape yra plačiai paplitęs savęs gydymas nesteroidiniais vaistais, o tai neleidžia laiku diagnozuoti šios patologijos.

Beveik visose narkotikų grupėse yra didelis šalutinių poveikių ir kontraindikacijų sąrašas. Kai kurie iš jų nėra gerai maišomi, kai naudojami tuo pačiu metu.

Svarbu! Tik gydytojas gali profesionaliai įvertinti poreikį vartoti konkretų vaistą, jų suderinamumą, terapijos trukmę.

Medikamentinis tarpslankstelinės išvaržos gydymas tabletėmis

Esamos gydymo sritys

Palaipsniui sutrikus tarpslankstelinių diskų struktūrai, išsikiša, susidaro išvaržos. Susidariusį negalavimą lydi tokios apraiškos kaip nervų kamienų pažeidimas, jautrumo sutrikimas, tirpimas, skausmas. Pažengusiais atvejais prisijungia dubens organų pažeidimai.

Todėl reikia nedelsiant pradėti gydyti stuburo juosmeninės dalies tarpslankstelinę išvaržą. Esant distrofiniams ir medžiagų apykaitos sutrikimams, didžiausias poveikis gaunamas vartojant chondroprotektorius ir laikantis dietos. Nugaros smegenų išvaržos gydymas esant sunkiam radikuliariniam sindromui ir skausmui, be abejo, apima analgetikus ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU)..

Vertebrologai nustato pagrindines terapijos sritis:

  1. Etiotropinis. Pašalina ligos priežastis.
  2. Simptominis. Skirtas kovai su klinikinėmis ligos apraiškomis.
  3. Patogenetinis. Su jo pagalba galite nutraukti patologinio proceso grandžių grandinę.

Kokie vaistai vartojami

Išvaržų terapija visada yra išsami. Vaistų pagalba jie sustabdo uždegimą ir patinimą, malšina skausmą, atstato kremzlės audinio struktūrą. Chondroitino sulfato pagrindu vartojami vaistai vartojami kelis mėnesius, kartais iki metų. Šie vaistai, skirti stuburo juosmeninės dalies tarpslankstelinėms išvaržoms gydyti, duoda teigiamą rezultatą:

Malšinkite uždegimą, malšinkite skausmą

Sumažinkite raumenų spazmą

Palengvinkite skausmo priepuolį

Sumažinkite sunkias uždegimines apraiškas, pašalinkite edemą

Preparatai raumeniniam audiniui

Stiprina ir regeneruoja kremzles

Maitinkite kaulų ir kremzlių audinius

Etiotropinis gydymas

Pagrindinis etiotropinių vaistų skyrimo tikslas yra pašalinti ligos šaltinį, sustabdyti neigiamų veiksnių, provokuojančių išvaržos susidarymą, veikimą. Provokatoriaus pašalinimas labai palengvina paciento būklę. Tačiau atsižvelgiant į ligos polietologiją, tai ne visada lengva padaryti..

Medicininis stuburo išvaržos gydymas atliekamas komplekse.

Norėdami visiškai atsipalaiduoti raumenų audinyje ir palengvinti stuburo raumenų spazmus, gydytojai skiria raumenis atpalaiduojančius vaistus (pavyzdžiui, „Mydocalm“). Chondroprotektorių grupė stiprina kremzles, suteikia sąnarių lankstumą ir judrumą. Tablečių "Teraflex", "Artra", "Chondroxide" pagalba atkuriama kremzlės audinio struktūra, pašalinamas uždegimas ir patinimas..

Pagrindiniai vaistai etiotropiniam gydymui pateikti žemiau esančioje lentelėje:

Pašalinkite uždegimą, palengvinkite karščiavimą, pašalinkite skausmą

Skatinti sinovinio tepalo išsiskyrimą, atstatyti sąnarių kremzlinius elementus, tarnauti kaip nepamainomas jungiamojo audinio struktūrų komponentas

Suaktyvinkite gynybos mechanizmus, sustiprinkite sąnarius

Tuo pačiu metu, norint sustabdyti išvaržos augimą, turi būti įvykdytos kelios svarbios sąlygos:

  1. Valgykite racionaliai ir teisingai, praturtinkite stalą daržovėmis, vaisiais, daigais.
  2. Lieknas svoris.
  3. Reguliariai užsiimkite terapine mankšta, atkreipkite dėmesį į plaukimą, bėgimą, vaikščiojimą.
  4. Normalizuokite režimą ir gyvenimo būdą.
  5. Atlikite masažo ir fizioterapijos procedūras.
  6. Naudinga atlikti akupunktūros ir manualinės terapijos kursą.

Simptomų gydymas

Palengvinti išvaržos paciento savijautą yra viena iš pagrindinių gydytojo užduočių. Simptominiai vaistai padeda, nors ir ne išgydyti negalavimą, bet laikinai pašalinti nemalonias apraiškas. Su jų pagalba klinikiniai simptomai mažiau jaudina pacientą..

Kadangi dažniausiai stuburo išvaržą lydi skausmas pasisukus ir lenkiantis, tada nuskausminamieji ir NVNU trumpam tampa gelbėtoju. Jie sustabdo skausmo priepuolį. Tačiau svarbu prisiminti, kad šie vaistai sukelia virškinimo trakto gleivinės erozijas ir opinius pažeidimus. Todėl jie skiriami prižiūrint specialistui..

Pagrindiniai vaistai, kurie skiriami išvaržos simptomams pašalinti:

  • skausmą malšinantys vaistai. Padeda sušvelninti skausmą, susijusį su prisijungimu prie radikulinio sindromo. Tai yra tokios tabletės kaip „Analgin“, „Imet“, „Paracetamolis“;
  • skrandžio gleivinės gynėjai. Jie apsaugo organą nuo erozinio NVNU veikimo, suformuoja specialią pamušalo plėvelę. Tai apima „Gastal“, „Almagel“, „Fosfalugel“;
  • antidepresantai. Jie padidina stuburo patologijų pacientų gyvybingumą ir emocinę nuotaiką. Skiriamas prižiūrint gydytojui, kurio kitų tablečių veiksmingumas yra mažas. Gydo prastą nuotaikos ir miego sutrikimą.

Patogenezinė terapija

Gydant stuburo patologiją, susijusią su išvaržomis, patogenetinis gydymas vaistais yra viena iš svarbiausių vertybių. Raumenis atpalaiduojantys vaistai, kortikosteroidai užkerta kelią patologiniams procesams, sustabdo išvaržos augimą. Priklausomai nuo ligos sunkumo juosmens srityje, gydytojas pasirenka reikiamą dozę, sudėtį, gamintoją.

Vykdant patogenezinę terapiją, neurochirurgai juosmens stuburo išvaržai gydyti skiria šiuos vaistus:

  • raumenis atpalaiduojantys vaistai. Būtina malšinti spazmus ir pernelyg didelį raumenų susitraukimą. Dėl to išlaisvinamos nervų galūnės ir skausmas praeina. Pagrindinis vaistas yra "Midocalm";
  • metilksantino dariniai. Atkurkite mikrocirkuliaciją, normalizuokite kraujagysles, sustiprinkite arteriolių sienelę. Garsiausias yra Trentalas;
  • kortikosteroidai. Greitai ir efektyviai pašalinkite sunkų uždegimą ir patinimą, pašalinkite skausmą. Jie naudojami trumpą laiką dėl galimų priklausomybės ir abstinencijos simptomų. Dažniausiai klinikoje skiriami „Diprospan“, „Metipred“, „Deksametazonas“;
  • hidroliziniai fermentai. Pašalinti edemą, ištirpinti kraujo krešulius ir užkirsti kelią jų atsiradimui, išvengti nemalonių komplikacijų.

Norint išsaugoti stuburą, efektyviausios priemonės yra tablečių vartojimas. Jie skiriami ne tik ryškių klinikinių apraiškų fazėje, bet ir po ūmaus laikotarpio sumažėjimo..

Vaizdo įrašas „Tarpslankstelinės išvaržos gydymas be operacijos“

Šiame vaizdo įraše sužinosite, kaip efektyviai gydyti išvaržos diską be operacijos..

NVNU nuo stuburo išvaržos

Dažniausia nugaros skausmo priežastis yra išvaržos diskas, kurį Jusupovo ligoninės gydytojai laiko stuburo osteochondrozės pasireiškimu. Kai pacientas paguldomas į neurologijos kliniką, tyrimas atliekamas naudojant šiuolaikinę įrangą iš pagrindinių Europos, Amerikos ir Japonijos gamintojų. Išanalizavus tyrimo rezultatus, skiriamas kompleksinis gydymas:

  • skausmo sindromo malšinimas vaistais;
  • normalios stuburo biomechanikos atkūrimas;
  • visą reabilitacijos priemonių kursą.

Ankstyviausias ir visiškas skausmo sindromo pašalinimas neleidžia įtvirtinti patologinio motorinio stereotipo, užtikrina savalaikį judesio terapijos sujungimą ir apsaugo nuo emocinių sutrikimų susidarymo. Pacientams suteikiamas švelnus režimas, rekomenduojama vengti aštrių sulenkimų ir skausmingų laikysenų. Gydymas atliekamas neurologijos klinikoje. Kol sumažės skausmo intensyvumas, gydytojai skiria lovos režimą, jie dedami į kietą lovą su skydu po čiužiniu, skiriami nuskausminamieji, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), raumenis atpalaiduojantys vaistai. Jei paciento hospitalizuoti neįmanoma, ortozių (puskorsetų, korsetų, diržų su vertikaliaisiais standikliais tvirtinimo) ir atlošėjų pagalba imobilizuojama atitinkama stuburo dalis..

Šiuolaikinis požiūris į NVNU skyrimą tarpslankstelinei išvaržai gydyti

NVNU yra auksinis standartas gydant nugaros skausmus. Jie veikia pagrindines skausmo sindromo vystymosi mechanizmo sąsajas. Vaistų veikimo mechanizmas yra susijęs su fermento ciklooksigenazės (COX) aktyvumo slopinimu. Yra 2 šių fermentų tipai: COX-1 ir COX-2. COX-1 reguliuoja skrandžio ir žarnyno gleivinės atstatymą per tarpines medžiagas, o COX-2 daugiausia susijęs su uždegimo išsivystymu ir skausmo impulso susidarymu..

„Klasikiniai“ NVNU (ibuprofenas, diklofenakas, piroksikamas ir kiti) slopina abu fermentus. Dėl to sumažėja nervų galūnių jautrumas skausmo tarpininkams, jis turi priešuždegiminį ir antitrombocitinį poveikį. COX-1 slopinimas sukelia NVNU šalutinį poveikį:

  • pilvo skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • raugėjimas;
  • opiniai eroziniai skrandžio pažeidimai;
  • kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • žarnyno praeinamumo pažeidimai;
  • kraujospūdžio padidėjimas.

Šalutinis poveikis virškinimo traktui pasireiškia tiek išgėrus tablečių ir miltelių, turinčių NVNU, tiek vartojant vaistus injekcijomis ar žvakučių pavidalu. Dėl šios priežasties Jusupovo ligoninės gydytojai atsargiai vartoja NVNU pacientams, sergantiems virškinimo trakto patologija..

NVNU nuo stuburo išvaržos

Iš visų „klasikinių“ NVNU neurologai tarpslankstelinei išvaržai dažniausiai vartoja oksikamų grupės vaistus, kurie yra enolio rūgščių dariniai. Ksefokam rapid (lornoksikamas) turi ryškų nuskausminamąjį poveikį dėl galingo COX slopinimo, prostaglandinų slopinančio poveikio ir tuo pačiu metu stimuliuojančios fiziologinės endorfino gamybos. Ksefokamas greitai slopina deguonies išsiskyrimą iš aktyvuotų leukocitų. Dėl priešuždegiminio ir nuskausminančio poveikio Xefocam greitai lenkia indometaciną ir diklofenaką. Tai neturi toksinio poveikio virškinamojo trakto organams. Xefocam nuskausminamasis poveikis viršija ne narkotinių analgetikų (ketorolako, ketoprofeno ir tramadolio) analgetinį poveikį, artėjant opioidų nuskausminančio poveikio sunkumui..

Nuskausminamasis vaisto poveikis pasireiškia per 20-30 minučių, išgėrus vieną Xefocam Rapid tabletę (8 mg) ir trunka iki 4 valandų. Ksefokamas, skirtas greitam stipraus skausmo sindromo malšinimui, vartojamas vidutiniškai 8-16 mg doze. Vartojant vaistą, išsivysto NVNU būdingos nepageidaujamos reakcijos. Dėl šios priežasties, praėjus 3–5 dienoms po „Xefocam Rapid“ vartojimo, Jusupovo ligoninės neurologai atšaukia „Xefocam“ ir skiria NVNU, turinčius vyraujantį poveikį COX-2 - selektyviems COX-2 inhibitoriams. Jie yra labai veiksmingi ir turi minimalų šalutinių poveikių spektrą..

Movalis priklauso selektyviems NVNU. Bendra rizika susirgti sunkiomis virškinimo trakto komplikacijomis (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, kraujavimas) vartojant Movalis yra žymiai mažesnė nei vartojant diklofenaką ir piroksikamą. Nuskausminamasis poveikis pasireiškia per 45 minutes - 1 valandą po vaisto vartojimo ir maksimalų pasiekia trečią ar ketvirtą dieną. Movalis yra tablečių ir injekcinių formų (15 mg meloksikamo yra 1,5 ml injekcinio tirpalo). Tai leidžia atlikti kompleksinę terapiją. Neurologai, turintys tarpslankstelinę išvaržą, pacientams skiria 4 injekcijas į raumenis (vieną per dieną), tada pacientai vaistą vartoja 11 kartų per parą po 7,5 arba 15 mg tabletes..

Nimesilas (nimesulidas) yra NVNU, kuris selektyviai blokuoja COX-2. 100 mg 2 kartus per parą vartojamas vaistas veiksmingesnis pacientams, kuriems yra ūminis nugaros skausmas, ir mažiau - lėtiniams. Nimesilas gaminamas granulių pavidalu, dėl kurio jis pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu, gerai ištirpsta, greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto ir turi stiprų analgezinį poveikį. Išgėrus nimesilą 5 dienas, skausmo intensyvumas sumažėja pacientams, sergantiems raumenų tonizuojančiais ir miofascialiniais sindromais, sergantiems radikulopatija, skausmo sindromas mažėja nuo dešimtos dienos. Vaistas neturi reikšmingo šalutinio poveikio.

Narkotikų ir NVNU vartojimo tarpslankstelinei išvaržai laiką nustato neurologai pagal skausmo sindromo intensyvumą, jų vartojimo trukmė priklauso nuo nuskausminančio efekto pasiekimo. Skausmo sindromo prevencijai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo neskiriami, nes šiuo atveju jų veiksmingumas nebuvo įrodytas, o komplikacijų rizika padidėjo..

Vietinis NVNU vartojimas stuburo išvaržai gydyti

Be to, NVNU kremų, tepalų ar gelių pavidalu skiriami pacientams, turintiems išvaržą. Jie turi šiuos pranašumus:

  • santykinis naudojimo paprastumas ir saugumas;
  • silpnai išreikštas sisteminis poveikis ir dėl to žymiai mažesnis šalutinio poveikio iš virškinimo trakto sunkumas;
  • užtikrinti didelę veikliųjų medžiagų koncentraciją vaisto vartojimo vietoje;
  • galimybė sujungti kelias medžiagas į vieną preparatą, skirtingus terapinio poveikio mechanizmu ir kryptimi;
  • ilgalaikio veikimo galimybė.

Šiuo metu kombinuoti vietiniai NVNU plačiai naudojami išvaržų diskams gydyti. Dėl kelių vaistų sudėties jie turi platesnį veikimo spektrą, prisidedant prie norimo farmakologinio efekto. Įvairių veikliųjų medžiagų derinių pagalba gydytojai racionaliai parenka vaistą įvairioms pacientų kategorijoms, atsižvelgdami į kūno amžiaus ypatybes..

Vietinių preparatų, naudojamų tarpslankstelinei išvaržai, sudėtyje yra šie NVNU: diklofenakas ir nimesulidas. Diklofenako natris turi ryškų priešuždegiminį, nuskausminantį ir karščiavimą mažinantį poveikį, padeda sumažinti audinių edemą, skausmo stiprumą ir sutrumpinti pažeistų tarpslankstelinių diskų funkcijų atnaujinimo laikotarpį. Nimesulidas yra NVNU, kuris yra selektyvus COX-2 inhibitorius, vartojamas lokaliai, jis gali prasiskverbti per odą tokia koncentracija, kokia reikalinga jo farmakodinaminiam poveikiui pasireiškti, o tai pasireiškia teigiamai malšinant skausmą.

Nise gelis plačiai naudojamas stuburo išvaržai gydyti. Jo poveikis atsiranda dėl keturių aktyvių komponentų, kurie yra vaisto dalis, kompleksinio veikimo: NVNU nimesulidas, metilo salicilatas, mentolis, kapsaicinas. Nise gelis turi kompleksinį poveikį įvairioms skausmo sindromo vystymosi mechanizmo grandims. Patepęs geliu odą, pacientas jaučiasi šiek tiek atvėsęs ir malšinamas dėl mentolio veikimo. Kapsaicinas lokaliai padidina kraujotaką, o tai padeda pristatyti veikliąsias medžiagas ir pagreitina priešuždegiminį procesą. Nimesulidas turi nuskausminantį poveikį. Nimesulido metilo salicilatas dalyvauja priešuždegiminiame procese.

Kombinuotame vaisto „Dolaren“ gelyje („Nabros Pharma“) yra diklofenako natrio druskos, mentolio, metilsalicilato, linų sėklų aliejaus. Linų sėklų aliejaus buvimas „Dolaren“ gelyje leidžia atsižvelgti į fiziologinius vyresnio amžiaus žmonių poreikius. Pagrindinis linų sėklų aliejaus komponentas yra alfa-linoleno rūgštis (nesočiųjų riebalų rūgščių etilo esteris). Jis turi antioksidacinį ir priešuždegiminį poveikį, skatina vienodą pagrindinių preparato sudedamųjų veikliųjų medžiagų įsiskverbimą, apsaugo nuo odos dirginimo. Dolareno gelis su tarpslanksteline išvarža naudojamas iki 21 dienos. Pagyvenusiems pacientams jis skiriamas įprastomis dozėmis: nuo 2 iki 4 g gelio 3-4 kartus per dieną.

Kompleksinis tarpslankstelinės išvaržos gydymas

Su stuburo išvarža neurologai pacientams skiria raumenis atpalaiduojančius vaistus. NVNU derinys su raumenis atpalaiduojančiais vaistais turi gerą terapinį poveikį. Jie sumažina refleksinio raumenų tonuso padidėjimo sunkumą. Pridedant raumenis atpalaiduojančių vaistų prie standartinės tarpslankstelinės išvaržos terapijos (NVNU, gydomoji gimnastika), greitesnis atvirkštinis raumenų įtampos, skausmo vystymasis ir pagerėjęs stuburo judrumas. Kaip vaistai, mažinantys padidėjusį raumenų tonusą, naudojami benzodiazepino dariniai - diazepamas, tetrazepamas, midokalmas, sirdaludas.

Esant išvaržų tarpslanksteliniams diskams, ypač komplikuotiems radikulopatijos, Jusupovo ligoninės neurologai turi paskirti vaistus, gerinančius mikrocirkuliaciją, veikiantį kraujagyslių ir trombocitų ryšį patologinio proceso vystymosi mechanizme: pentoksifiliną, po 1 tabletę (0,4 g) 3 kartus per dieną 3-4 savaites.... Vartojant sulėtėjusią pentoksifilino formą (vazonita retard 600), veiklioji medžiaga nuolat išsiskiria ir tolygiai absorbuojama iš virškinimo trakto. Didžiausia pentoksifilino koncentracija plazmoje pasiekiama po 3-4 valandų ir išlieka terapinio lygio maždaug 12 valandų. Tai leidžia pacientams vartoti vaistą 2 kartus per dieną. Kai vazonitas įtraukiamas į tradicinę kompleksinę tarpslankstelinės išvaržos terapiją, pagerėja kraujotaka, mikrocirkuliacija ir trofizmas pažeistoje vietoje; šaknies edemos sunkumas mažėja, o tai lemia laipsnišką neurologinių simptomų regresiją.

Dėl stuburo išvaržos naudojami α-lipoinės rūgšties (berlition) preparatai. Alfa lipoinė rūgštis gerina energijos apykaitą ir mažina oksidacinį stresą, slopindama laisvųjų radikalų susidarymą ir jungimąsi, kad padėtų atstatyti ląstelių membranas. Berlition padidina kapiliarų kraujotaką, sumažina edemą ir atstato autonominės nervų sistemos simpatinės grandies aktyvumą. Išgėrus vaistą, sumažėja radikulopatijos simptomai, padidėja sužadinimo plitimo greitis palei nervinę skaidulą. Pacientams 10 dienų į veną švirkščiamas „Berlition“ tirpalas po 300 V / 250 ml fiziologinio tirpalo, tada atliekama ilgalaikė (2–3 mėnesių) palaikomoji terapija vaistu, kurio dozė yra 600 mg per parą. Pacientai vartoja po 1 tabletę 20 minučių prieš valgį 2 kartus per dieną.

Kompleksinėje išvaržų tarpslankstelinių diskų terapijoje Jusupovo ligoninės neurologai apima Actoveginą, kuris pasižymi antioksidaciniu, antihipoksiniu aktyvumu ir gerina mikrocirkuliaciją. Veikiant Actovegin, deguonies ir gliukozės suvartojimas padidėja. Tai prisideda prie ląstelės energetinės būklės padidėjimo, funkcinės medžiagų apykaitos neuronuose. Veikiant vaistui, žymiai pagerėja deguonies prasiskverbimas į neuronų struktūras.

Tarpslankstelinių išvaržų Actoveginas sumažina hipoksijos, edemos ir mikrocirkuliacijos sutrikimų sunkumą pažeistos šaknies srityje, turi neurotrofinį poveikį ir skatina ankstyvą atvirkštinį radikulopatijos simptomų vystymąsi. Vaistas lašinamas į veną 10 dienų. Vėliau pacientai 1-2 mėnesius vartoja vaistą viduje (po 1 tabletę 3 kartus per dieną).

Ūminiu stipraus nugaros skausmo laikotarpiu naudojamas vietinis poveikis:

  • įtrinti lokaliai dirginančiais tepalais;
  • suspaudžia 30-50% Dimexide ir novokaino tirpalu;
  • hidrokortizono ir novokaino blokada.

Reabilitacijos klinikos gydytojai skiria fizioterapines procedūras: diadinamines sroves, perkutaninę elektroanalgeziją, sinusoidiškai moduliuojamas sroves, elektroforezę su novokainu. Reabilitacijos terapeutai vykdo akupunktūros, lazerio terapijos kursą. Ūmiems simptomams atslūgus, pacientai palaipsniui didina savo fizinį aktyvumą. Jiems skiriami pratimai nugaros raumenims stiprinti, kineziterapijos pratimai, manualinė terapija, masažas.

Kai skausmo sindromas pereina į lėtinę stadiją, jungiasi vaistai, kurie veikia kremzlės ir kaulų audinių struktūrą, gerina mikrocirkuliaciją ir antidepresantus. Norėdami gauti neurologo konsultaciją dėl stuburo išvaržos gydymo NVNU ir kitais vaistais, paskambinkite į neurologą paskambinę į Jusupovo ligoninę.

Medicininis stuburo išvaržos gydymas: vaistų apžvalga ir vartojimo poveikis

Galbūt neįmanoma prisiminti vieno atvejo, kai įrodyta paciento tarpslankstelinė išvarža anksčiau ar vėliau nereikalavo vartoti vaistų. Medicininis gydymas vienų ar kitų stuburo išvaržos priemonių pagalba paprastai atliekamas pradiniame jo atsiradimo etape, kai pacientą staiga suvaržo stiprus ir ūmus skausmas, taip pat jo paūmėjimo laikotarpiais. Kokios yra išvaržos gydymo vaistais ypatybės ir kam šie vaistai skirti??

Kaklo stuburo išvarža MRT.

Išvaržos gydymo vaistais ypatybės ir tikslai

Interiktiniu laikotarpiu, kuris vadinamas „stabilios klinikinės remisijos“ stadija, vaistai paprastai nereikalingi, o pacientas kartais apskritai pamiršta, kad turi kaklo ar juosmens stuburo iškyšą ir išvaržą. Tai sukelia netinkamo elgesio riziką, o dėl paslydimo ant ledo, nugaros hipotermijos, staigaus judesio, kėlimo svorio išvarža vėl šiek tiek padidėja, aplinkiniai minkštieji audiniai, raiščiai ir nervinės šaknys yra suspaustos. Beje, suspaudus nugaros smegenys neskauda - neturi skausmo receptorių. Todėl skausmo sindromas vėl grįžta ir reikia vartoti tam tikrus vaistus. Nuotraukoje parodytas gimdos kaklelio išvaržos MRT pavyzdys, kuris sukėlė nugaros smegenų suspaudimą - išsivystė rimta komplikacija. Išvarža rodoma rodykle.

Kokie yra išvaržos disko gydymo vaistais tikslai? Šie tikslai gali būti išvardyti žemiau:

  • skausmo malšinimas, simptominis tikslas. Pacientas, pasiekęs tikslą, pradeda tarnauti sau kasdieniame gyvenime, judėti ir gali savarankiškai lankytis gydymo įstaigoje;
  • uždegimo ir edemos, kurią sukelia suspaudimas formuojant išvaržą, susidarant įvairioms minkštųjų audinių struktūroms, palengvėjimas. Uždegimo simptomų mažinimas taip pat malšina skausmą ir leidžia pacientui pagerinti savo gyvenimo kokybę. Laimei, yra visa grupė nesteroidinių priešuždegiminių vaistų - NVNU, kurie jungia ir nuskausminančias, ir priešuždegimines savybes;
  • raumenų spazmo, atsirandančio giliuosiuose nugaros raumenyse, atsakas į išvaržos dirginantį poveikį ir susidaro vadinamasis antrinis miofascialinis sindromas.

Tai būklė, kai nugaroje yra ilgalaikis, lėtinis skausmo šaltinis, susijęs su sukietėjusiais raumenimis. Šie ruoniai yra sutrikusios kraujotakos šaltinis. Kaip žinote, bet kuris raumuo gali reaguoti į skausmą ir dirginimą tik vienu jam žinomu būdu - tai yra aštrus susitraukimas. Išvarža sukelia nuolatinį skausmą, todėl raumuo ilgą laiką susitraukia.

Dėl to kraujagyslę, tiekiančią raumenį, kraujagyslės susiaurėja, o venų nutekėjimas iš raumenų audinio yra trukdomas. Metabolizmo produktai, įskaitant pieno rūgštį, kaupiasi raumenyse, o tai sukelia antrinį lėtinį spazmą, formuojantį užburtą ratą. Tokius antspaudus neurologas gali lengvai aptikti apčiuopdamas nugaros raumenis. Jie yra paravertebraliai, tai yra šalia slankstelio linijos dešinėje ir kairėje.

Skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminiai vaistai, taip pat vaistai, malšinantys lėtinį raumenų spazmą (arba raumenis atpalaiduojančius vaistus) ir sudarantys tris tarpslankstelinių iškyšų ir išvaržų gydymo ramsčius, kai jie atsiranda ir sustiprėja..

Visi šie vaistai arba vaistai (kurie kartais vadinami ne visai teisingai - vaistais) pačioje pradžioje, kai atsiranda ypač ūmus skausmas, paprastai vartojami parenteraliai, tai yra injekcijos į raumenis. Tada paprastai po 3-4 dienų prasideda perėjimas prie tablečių formų ir pridedamas vietinis gydymas. Pacientui skiriami įvairūs kremai, geliai ir tepalai, kurie įtrinami arba tepami reikalinga nugaros sritimi tarpslankstelinės išvaržos projekcijoje, taip pat supanti raumenų masė..

Taip pat galite įvardyti papildomus gydymo vaistais metodus. Tai yra įvairių vitaminų skyrimas, taip pat pirmiausia į raumenis, o paskui tabletėse, galima skirti įvairius chondroprotektorius. Bet, kaip parodė praktika, chondroprotektoriai neturi didelės vertės, taip pat įrodyto veikimo mechanizmo. Atskirai yra terapija, kai teikiama skubi pagalba blokadų forma, tačiau šis klausimas nebus nagrinėjamas straipsnyje. Reikėtų pažymėti, kad joks vaistas negali radikaliai išgydyti iškyšos ir išvaržos ir pašalinti ją kaip fizinį objektą. Tai galima pasiekti tik chirurginės intervencijos pagalba, kurią atlieka neurochirurgas. Galima pasakyti daugiau. Jokie osteopatijos, manualinės terapijos, kraniosakralinės terapijos, smūginių bangų terapijos, elektroforezės su karipazimu, karboksiterapijos, traukos gydymo ir kt. Seansai nesukelia radikalaus gydymo nuo šių osteochondrozės eigos komplikacijų. Taip, iš tiesų, pacientų, patyrusių meistriškas masažo terapijos rankas, būklė gerokai pagerėja. Bet tuo pačiu metu atsistato giliųjų raumenų kraujotaka, normalizuojasi medžiagų apykaita, o „tykantis“ išsikišimas ar išvarža niekur nedingsta, o su kitu paūmėjimu tai vėl pasireikš..

Kas negydo išsikišimų ir išvaržų paūmėjimo

Reikėtų iškart išsiaiškinti, kad Rusijos Federacijoje net labai stipraus išvaržos sukelto nugaros skausmo jokiu būdu negalima gydyti narkotiniais analgetikais, pavyzdžiui, tepant „Durogesic“ tinku. Tai, kas naudojama išsivysčiusiose šalyse, tokiose kaip JAV, Didžioji Britanija, Izraelis, Čekija, kur išvaržos gydymas atliekamas pagal šiuolaikinius standartus ir labai efektyviai, Rusijoje praktiškai neįmanoma. Gydytojas, išrašęs „Durogesic“ dėl išvaržos, rizikuoja likti be darbo ir, kraštutiniais atvejais, atkreipti ypatingą atitinkamų institucijų dėmesį.

Taip pat nėra įprasta tarpslankstelines išvaržas gydyti vaistais, vadinamais antispazminiais vaistais. Pavyzdžiui, „Baralgin“ ar „No-shpa“ bus neveiksmingi, nes jie daugiausia atpalaiduoja lygiuosius vidaus organų raumenis ir neturi nieko bendro su nugaros raumenimis, nors ir malšina spazmus cholelitiazės atveju..

Nenaudinga tarpslankstelinę išvaržą „gydyti“ analginu ir kitais senoviniais vaistais. Aspirinas, visų rūšių acetilsalicilo rūgštis ir paracetamolis neturės jokio poveikio skausmui. Jų užduotis yra sumažinti temperatūrą. Beje, paūmėjus osteochondrozei ir atsiradus nugaros skausmams dėl iškyšų ir išvaržų, temperatūra niekada nekyla..

Jei karščiavimas pasireiškia nugaros skausmo fone, tai galbūt yra rimtas pielonefrito paūmėjimo, netipinių cholecistito ir apendicito formų su apšvitinimu į nugarą ir kitų sunkių ligų požymis..

Negalima gydyti iškyšų ir išvaržų naudojant įvairius angioprotektorius, tokius kaip pentoksifilinas, trentalas ir kt. Jų užduotis yra pagerinti kapiliarų mikrocirkuliaciją sergant tokiomis ligomis kaip cukrinis diabetas, Raynaudo sindromas ir kt. Kadangi tarpslankstelinėse kremzlėse paprastai nėra jokių kraujagyslių, nėra prasmės juos naudoti. Spazminiuose raumenyse nėra prasmės gerinti mikrocirkuliaciją, nes iš pradžių reikėtų numalšinti raumenų spazmą (naudojant raumenis atpalaiduojančius vaistus), o tada pats raumuo susitvarkys be papildomų lėšų..

Įvairių „lašintuvų“ ar infuzijų į veną nerodoma: juk pagrindinė užduotis yra palengvinti uždegimą ir pašalinti patinimą, o skysčio įpylimas į kūną to apsaugo ir gali tik padidinti skausmą. Veiksmingiausi yra vaistai iš NVNU ir raumenis atpalaiduojančių vaistų. Tiesa, kai kuriais atvejais pirmą dieną su ūmiu nugaros skausmu galite papildomai palengvinti patinimą paskirdami lengvus diuretikus, kurie nepakenks širdžiai ir sulaikys kalį organizme. Taigi pacientui šiuo tikslu vienai ar dviem dienoms galima skirti spironolaktoną (arba Veroshpironą)..

Populiarių ir veiksmingų vaistų sąrašas

Toliau pateikiami populiariausi vaistai, skirti gydyti ūminį nugaros skausmą, kurį, be kita ko, sukelia iškyšos ir išvaržos tarpslanksteliniai diskai. Pirma, nurodomas tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (INN), būdingas visiems komerciniams šio vaisto analogams (arba generiniams vaistams). Tada - originalus vaistas su šiuo INN. Tada išvardyti kai kurie populiarūs generiniai vaistai.

Kiekvienam vaistui nurodomos vidutinės išlaidos, kurios yra svarbios visų nuosavybės formų vaistinėms Rusijos Federacijoje 2019 m. Birželio pabaigoje. Nėra įvertinimo, užimti pirmąją ir paskutinę vietas nėra.

NVNU

NVNU turi tris svarbias gydomąsias savybes: jie mažina uždegimą, mažina skausmą ir mažina karščiavimą ar karščiavimą. Pastarieji nesidomi iškyšų ir išvaržų kokybe.

Svarbu žinoti, kad visi be išimties nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi kontraindikacijų, o seniausių pirmosios kartos vaistų, tokių kaip Diclofenac ar Voltaren, negalima vartoti ilgiau nei dvi tris dienas. Visi jie gali sustiprinti skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą, o išimtiniais atvejais netgi sukelti opinį kraujavimą. Dėl jų paūmėja erozinis gastritas, o ilgą nekontroliuojamą kelias savaites vartojant vaistą, gali pasireikšti toksinis hepatitas.

Nepaisant labai žemo saugumo profilio, diklofenakas, nors ir yra „senovinis“ vaistas, vis dar laikomas vienu efektyviausių ir stipriausių. Kiti vaistai, tokie kaip meloksikamas ir ketoprofenas, jau yra antrosios kartos vaistai, juos vartoti saugiau, nors injekcijos į raumenis galioja tos pačios taisyklės: ne ilgiau kaip 3–5 dienas..

Meloksikamas (Movalis, Amelotex, Artrozan, Mirlox, Revmart)

„Movalis“ arba originalus vaistas meloksikamas, kurį pirmą kartą gamino vokiečių kompanija „Boehringer Ingelheim“, yra vienas geriausių savo grupėje. Be ūminio nugaros skausmo malšinimo, jis skirtas įvairioms artrito formoms, sąnarių skausmams, reumatologinėms ligoms ir kitiems uždegiminiams raumenų ir kaulų sistemos pažeidimams..

Meloksikamas pasižymi stipriu priešuždegiminiu poveikiu, jį reikia įšvirkšti į raumenis 1,5 ml per parą 3 dienas, tada jis vartojamas tabletėmis, po vieną 7,5 mg tabletę kartą per dieną. Bet net ir tablečių formos vartojimas neturėtų būti ilgas. Šio vaisto vartoti draudžiama pacientams, sergantiems bronchine astma, nosies polipoze, paūmėjus eroziniam gastritui ir skrandžio opai, esant sunkiam kepenų inkstų nepakankamumui, nėštumo, žindymo laikotarpiu, taip pat iki 12 metų amžiaus..

„Movalis“ gamina „Boehringer Ingelheim“, o 3 ampulių pakuotė (trumpam kursui) 1,5 ml vidutiniškai kainuoja 610 rublių..

Ketoprofenas (Ketonal, Artrosilene, Flamax)

Vaistas ketoprofenas, kurio atstovas yra Ketonal, taip pat yra labai populiarus ir gaminamas ne tik tirpale, skirtu į raumenis, bet ir vietinio naudojimo gelio pavidalu, kuris bus aprašytas toliau, tabletėse, taip pat tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu..

Ketoprofenas skiriamas tai pačiai patologijai su tam tikrais pokyčiais: su artritu, stuburo osteochondrozės paūmėjimu - iškyšuliais ir išvaržomis, su migrena ir galvos skausmais, įvairiomis neuralgijos ir radikulito formomis, su podagra, taip pat su pooperaciniu skausmo sindromu, įskaitant po mikrodiskektomijos.

Vartojant į raumenis, reikia vieną ampulę (100 mg) vieną ar du kartus per dieną, didžiausia paros dozė yra 2 ampulės. Vaistas taip pat turi ryškų kontraindikacijų diapazoną. Be minėtų Movalis kontraindikacijų, Ketonal negalima vartoti sergant hemofilija, esant dekompensuotam širdies nepakankamumui. Jo negalima vartoti jaunesniems nei 15 metų vaikams. Yra „Ketonal“, kurį „Sandoz“ gamina iš Austrijos 225 rubliai. vienoje 10 ampulių pakuotėje.

Diklofenakas (Voltarenas, Diklobene, Diklovitas, Dorosanas, Ortofenas)

Galiausiai, trečiasis vaistas, plačiai naudojamas iškyšoms ir išvaržoms, yra diklofenakas, o bene gryniausias ir efektyviausias yra originalus „Voltaren“, kurį gamina Šveicarijos įmonė „Novartis“. Jo kaina yra vidutiniškai 260 rublių. vienoje 3 ampulių po 5 ml pakuotėje. Tačiau yra ir daugiau prieinamų analogų. Taigi, diklofenakas, kurį gamina Serbijos bendrovė „Hemofarm“, už tą pačią pakuotę kainuos tik 40 rublių. Tai rodo didelį šio vaisto populiarumą..

„Voltaren“ yra veiksminga skausmo malšinimo priemonė: poveikis pasireiškia per 20–30 minučių. Šis vaistas taip pat plačiai vartojamas esant įvairiems uždegiminiams ir degeneraciniams raumenų ir kaulų sistemos pažeidimams, esant skausmui nugaroje, esant lumbago, cervicalgia, išialgijai, įskaitant iškyšas ir išvaržas. Jis taip pat skirtas sunkiems migrenos priepuoliams..

Į raumenis reikia švirkšti giliai, dozė yra kartą per dieną, o esant ypač stipriam skausmui, injekcijos gali būti atliekamos du kartus per dieną, kelių valandų intervalu. Rekomenduojama vartoti mažiausią įmanomą dozę ir kuo trumpesnį gydymo kursą.

Raumenis atpalaiduojantys vaistai

Ūminio nugaros skausmo gydymas nebus baigtas neišrašius raumenis atpalaiduojančių vaistų. Pašalindami antrinį raumenų spazmą, jie pagerina kraujotaką ir padeda sumažinti lėtinio nugaros skausmo, kuris dažnai didesniu ar mažesniu laipsniu lydi net ir remisijos būseną su iškyšomis ir išvaržomis, sunkumą..

Šiuo metu dažniausiai naudojami šie raumenis atpalaiduojantys vaistai: Mydocalm ir Sirdalud. „Mydocalm“ pranašumas yra tas, kad jį galima vartoti pirmosiomis ūminio skausmo atsiradimo dienomis, nes jis gaminamas ne tik tabletėmis, bet ir ampulėmis injekcijoms į raumenis. Ši išleidimo forma vadinama „Midocalm - Richter“. Tizanidinas arba Sirdalud neskiriamas ūminiu laikotarpiu, nes jo galima įsigyti tik tabletėmis. Kiti stiprų ir šiurkštų poveikį turintys vaistai, tokie kaip Baclofenas, nenaudojami ūminiam nugaros skausmui su iškyšomis ir išvaržomis gydyti..

Tolperizonas (Midocalm)

Tolperizonas yra originalus vaistas „Midocalm“, kurį gamina Vengrijos farmacijos įmonė „Gedeon Richter“, pakuotėse po 5 ampules (1 ml). Be tolperizono, į tirpalą dedamas lidokainas, malšinantis skausmą, nes vien tolperizonas yra pakankamai skausmingas, kai švirkščiamas į raumenis. Šis paketas kainuoja 475 rublius.

Lidokainas priklauso centrinių raumenų relaksantų grupei ir veikia specialius nugaros smegenų refleksus. Todėl retikulospinaliniame trakte sumažėja refleksinis pasirengimas, padidėja periferinė raumenų kraujotaka. Kartu tolperizonas turi silpną antiadrenerginį ir antispazminį poveikį.

Šis vaistas yra skirtas visoms sąlygoms, kai pastebimas spazmas ir padidėjęs sruogų raumenų tonusas. Tai ne tik ūminis ir lėtinis nugaros skausmas, bet ir insultas, išsėtinė sklerozė, raumenų spastiškumas sergant didelių sąnarių artroze. Jis taip pat naudojamas kompleksiniam gydymui po traumatologinių operacijų. Mydocalm būtina vartoti į raumenis, po vieną mililitrą du kartus per dieną. Kontraindikuotinas Mydocalm vartojimas esant sunkioms miastenijos formoms, nėštumo, žindymo laikotarpiu, taip pat vaikams iki 18 metų..

Tizanidinas (Sirdaludas)

Sirdalud tiekiamas tik tabletėmis, o tai reiškia, kad nepageidautina jį vartoti pirmosiomis dienomis, kai pasireiškia ypač stiprus skausmo sindromas. Jo užduotis yra minkšta, palaikomoji terapija slopinimo paūmėjimo laikotarpiu, kai skausmas nebėra toks stiprus, o antrinis miofascialinis sindromas vis dar išsaugotas.

Sirdalud sukelia pastebimą šalutinį poveikį: patartina jo netaikyti automobilį vairuojantiems žmonėms, nes Sirdalud labai dažnai sukelia mieguistumą. Bet jei jis skiriamas tiems, kuriems nugaros skausmas neleidžia miegoti, tai yra gana veiksmingas sprendimas..

Reikia atsiminti, kad tizanidino vartojimą reikia nutraukti lėtai, ypač jei gydymas buvo užsitęsęs. Jei jis staiga atšaukiamas, paciento kraujospūdis gali padidėti ir išsivystyti tachikardijos priepuolis. Jei žinote apie šias vaisto savybes, 10–12 dienų jį galima naudoti iškyšoms ir išvaržoms gydyti, o tada pacientą perkelti į aparatinę įrangą arba rankinę fizioterapiją ir plaukimą. „Sirdalud“ gamina „Novartis“, o 30 4 mg tablečių pakuotė kainuoja 300 rublių.

Vitaminai - Milgamma (Binavit, Vitaxon, Kombilipen, Larigamma)

Galbūt iš vitaminų galima pavadinti tik vieną vaistą - tai Milgamma. Jame yra būtinas B grupės vitaminų kompleksas, būtent B6, B12 ir B1 kartu su novokaino tirpalu. Šie vitaminai pagerina nervinio audinio trofizmą ir padeda pacientui greitai pašalinti neurologinius sutrikimus, susijusius su suspaudimu išvaržomis išvaržant nervų struktūras: segmentines šaknis. Paskyrus „Milgamma“, tokių nemalonių pojūčių kaip sustingimas, „šliaužimo“ pojūtis kojoje ar rankoje, esant atitinkamai juosmens ar kaklo stuburo dalies išvaržai, laikotarpis buvo žymiai sutrumpėjęs. Galūnių jėgos atstatymas vyko greičiau. Be osteochondrozės komplikacijų, Milgamma yra skirtas įvairioms neurito formoms, su veido nervo pareze, su naktiniais raumenų mėšlungiais ir kitomis panašiomis ligomis. Vaistų negalima vartoti esant padidėjusiam jautrumui, sunkioms širdies nepakankamumo formoms, vaikams, nėščioms ir žindančioms moterims.

Milgammos injekcijas būtina atlikti kasdien, po 2 ml 10 dienų. Kai skausmas sumažės, jie pereina prie tablečių formos, vadinamos „Milgamma compositum“. „Milgamma“ gamina Vokietijos įmonė „Solufarm GmbH“, o viena 10 ampulių pakuotė, skirta 5 dienų kursui, vidutiniškai kainuoja apie 490 rublių..

Vietiniai vaistai nuo ūminio nugaros skausmo

Plačiai naudojami vietiniai ūminio nugaros skausmo gydymo būdai. Tai yra įvairūs tepalai, kremai ir geliai, vaistiniai pleistrai. Šiuos vaistus galima vartoti praėjus 2-3 dienoms po ūminio nugaros skausmo atsiradimo, kai dėl vaistų terapijos skausmo sindromo intensyvumas pradėjo mažėti. Tai yra iš pradžių - injekcijos, o vėliau kartu su tabletėmis galima skirti tepalus ir kremus.

Kodėl taip yra? Faktas yra tas, kad tarp tepalų yra daug atstovų, turinčių atšilimo efektą. Pavyzdžiui, „Capsicam“, kuriame yra kapsaicino (kajeno pipirų ekstraktas) arba „Finalgon“ tepalas. Jei šie vaistai bus vartojami nedelsiant, priešingai, patinimas padidės, nes jie skatina kraujo tekėjimą į vartojimo vietą, taip pat į gilius audinius. Atitinkamai padidės ir skausmo sindromo sunkumas. Bet po kelių dienų, kai uždegimo intensyvumas pradeda mažėti ir patinimas ištirpsta, šildantys tepalai, priešingai, jų kraujotaka padės pagerinti kraujo apytaką ir pašalinti skausmo sindromą..

Pirmosiomis labai ūmaus skausmo atsiradimo dienomis iš esmės galite naudoti vietines priemones, kurios nešildo. Tai yra vėsinantys tepalai ir kremai, kuriuose, be kita ko, yra mentolio ir kamparo. Norint nepakenkti sau netyčia pasirinkus neteisingai, būtina kreiptis į gydytoją. Apsvarstykite tris tipiškas vietinio poveikio priemones nuo ūminio nugaros skausmo, įskaitant iškyšas ir išvaržas. Tai gelis, tepalas ir specialus šildantis tinkas.

„Viprosal B“

„Viprosal B“ yra vaistinis tepalas, kurio veiksmingi ingredientai yra: dantenų terpentinas, salicilo rūgštis, kamparas ir žaltų nuodai. Šie ingredientai yra labai gerai parinkti. Terpentinas dirgina odą ir didina odos kraujotaką iš giliųjų raumenų, salicilo rūgštis plečia kraujagysles, kamparas turi blaškantį ir vėsinantį poveikį. Oros nuodai pagerina kraujo reologines savybes ir audinių trofizmą.

Viprosal B yra skirtas įvairioms neuralgijos, miozito formoms, taip pat ūmaus nugaros skausmo simptomams. Šis tepalas turi nemažai kontraindikacijų. Taigi, jo negalima naudoti esant plaučių tuberkuliozei, polinkiui į kraujagyslių spazmus, vaikams, nėščioms ir maitinančioms moterims, sergantiems sunkia kepenų ir inkstų disfunkcija, ir kai kuriais kitais atvejais.

Skausmo projekcijos vietoje tepkite ne daugiau kaip vieną arbatinį šaukštelį tepalo ir įtrinkite jį į odą, ne daugiau kaip 2 kartus per dieną. Gydymo kursas neturėtų trukti ilgiau kaip dvi savaites, nepasitarus su gydytoju. „Viprosal“ pagaminta Talino chemijos farmacijos gamykloje (Estija) vienas 50 gramų sveriantis vamzdelis kainuoja 286 rublius.

„Fastum“ gelis

„Fastum Gel“ yra populiari nešildanti priemonė, kurioje yra ketoprofeno. Tiesą sakant, tai yra tas pats Ketonal, vartojamas tik ne injekcijoms, o vietiniam vartojimui. Jo veikimo mechanizmas taip pat susijęs su priešuždegiminiu poveikiu, kuris realizuojamas slopinant prostaglandinų sintezę. Be to, jis malšina skausmą. Be osteochondrozės, iškyšų ir išvaržų, jis skirtas reumatui, podagrai, įvairiems sužalojimams, pavyzdžiui, patempimams ir patempimams, esant tendovaginitui, taip pat dėl ​​paviršinių venų tromboflebito. Teigiamai apie tai atsiliepia ne tik neurologai, bet ir kraujagyslių chirurgai..

Ją reikia tepti plonu gelio sluoksniu odą ir šiek tiek patrinti iki 2 kartų per dieną. Kaip ir anksčiau, gydymas neturėtų būti tęsiamas ilgiau kaip 2 savaites. „Fastum-gel“ turi tas pačias kontraindikacijas kaip ir ketoprofenas, tačiau jų yra mažiau, nes tepant vietiškai jis labai lėtai absorbuojamas į kraują ir praktiškai nesikaupia organizme. Italijos „Menarini“ grupė gamina „Fastum-gel“, vienas vamzdis, sveriantis 50 gramų, kainuos 350 rublių.

Ketonal-termoplastinis atšilimas

Šis pleistras iš tikrųjų yra ne vaistinė medžiaga, o namų fizioterapijos priemonė. Jame yra geležies miltelių, aktyvintos anglies, druskos ir vandens. Sujungus šiuos komponentus ant vieno paviršiaus (kuris atsiranda nuėmus apsauginę plėvelę nuo pleistro), jis greitai sušyla iki efektyvios 45 laipsnių temperatūros. Tai leidžia jam 10 valandų ilgai šildyti reikiamą apatinės nugaros sritį.

Termoplastika parodyta esant lėtiniam skausmo sindromui nugaroje išblėsusio paūmėjimo su iškyšomis ir išvaržomis stadijoje. Prisiminkime, nes jis sušyla, jo negalima naudoti pirmosiomis dienomis. Gipsas, nepaisant sausos šilumos paprastumo, taip pat turi daug kontraindikacijų. Bet nėra prasmės jų čia išsamiai aprašyti. Šį pleistrą gamina Kinijos bendrovė, kuriai vadovauja „Sandoz Pharmaceuticals“ Slovėnijoje. Santykinis šio pleistro trūkumas yra gana didelė jo kaina. Už vieną 10 juostelių paketą, kurių kiekviena skirta tik vienkartiniam naudojimui, turėtumėte sumokėti 800 rublių.

Apibendrinant reikia pasakyti, kad visas šias lėšas turėtų skirti tik gydantis gydytojas kartu, tam tikra seka, kad būtų galima greitai pagerinti gyvenimo kokybę, padidinti judesio amplitudę nugaroje ir palengvinti stiprų skausmą. Vaistai turi kontraindikacijų ir šalutinį poveikį, todėl visas šiame straipsnyje išvardytas lėšas turėtų skirti tik gydantis gydytojas..

Top