Kategorija

Populiarios Temos

1 Podagra
Kaklo stuburo osteochondrozės savimasažas
2 Keliai
Juosmens osteochondrozė: simptomai ir gydymas, priežastys, diagnozė, stadijos, profilaktika
3 Riešą
Kaip teisingai atlikti masažą?
Image
Pagrindinis // Reabilitacija

Kompresinis stuburo lūžis vaikui


Lūžis vadinamas suspaudimo lūžiu, kurio metu pažeidžiamas ne tik slankstelių vientisumas, bet ir dėl jų suspaudimo mažėja jų aukštis - „suspaudimas“. Suspaudimo laipsnis nustatomas pagal veikiančios jėgos dydį ir greitį, taip pat prieinamą apsaugą traumos metu ir paties slankstelio kaulinio audinio būklę..

Tai yra labiausiai paplitęs stuburo lūžių tipas vaikystėje, susijęs su staigiu priekiniu kūno pasvirimu. Veikiant gravitacijai, slankstelio kūnas (arba keli) yra išlygintas, o pažeistas slankstelis įgauna smailų trikampį, pleištą, kurio viršūnė nukreipta į priekį.

Priežastys

Didžiąja dalimi atvejų, vaikų spaudžiamas stuburo lūžis, kai krinta iš aukščio, nusileidžiant ant ištiesintų galūnių ar sėdmenų. Taip pat galite susižeisti nugarą nardydami netinkamoje vietoje, gaudami vadinamąjį „naro sužalojimą“ - kaklo slankstelių lūžimą nuo smūgio į galvą rezervuaro dugne..

Kiek rečiau suspaudimo lūžiai diagnozuojami žmonėms, patekusiems į autoavariją ar tapusiems žmogaus sukeltos ar stichinės nelaimės aukomis. Sunkiais atvejais fiksuojami daugybiniai lūžiai, kaukolės-smegenų traumos ir vidaus organų pažeidimai.

Patologiniai lūžiai, atsirandantys esant nereikšmingai jėgai, pasireiškia vaikams, turintiems įgimtą kaulų trapumą, kremzlinę ar pluoštinę osteodisplaziją, vitamino trūkumą rachito ar skorbuto fone. Lūžių rizika žymiai padidėja sergant tuberkulioze ir osteomielitu.

Tipai ir klasifikacija

Kompresinis stuburo lūžis vaikams gali būti 3 sunkumo laipsnis:

  • 1 laipsnis - slankstelio aukštis sumažėja mažiau nei 1/3;
  • 2 laipsniai - slankstelis tampa plonesnis per pusę;
  • 3 laipsnis - slankstelis suplotas daugiau nei 50 proc..

Lūžis gali atsirasti bet kuriame slankstelio segmente, tačiau dažniausiai lūžta krūtinės ir juosmens slanksteliai. Be to, labiausiai pažeidžiami yra pereinamieji slanksteliai - apatinė krūtinės ir viršutinė juosmens dalis.

Antroje vietoje pagal paplitimą yra viršutinės krūtinės ir apatinės juosmens slankstelių lūžiai. Kompresiniai lūžiai kaklo lygyje yra labai reti. Sakralinių slankstelių suspaudimas yra fiziškai neįmanomas, nes jie auga kartu į vieną kaulą.

Ženklai

Pagrindinis lūžio simptomas yra skausmas, atsirandantis traumos metu. Sužalojus krūtinės ląstos ir juosmeninės dalies stuburą, galimas kvėpavimo nepakankamumas. Po kurio laiko skausmas išplinta į netoliese esančias sritis ir gali būti skiriamas pilvo ertmei.

Skausmo sindromas didėja kosint, čiaudint, giliai įkvėpus ir neslūgsta stovint ar sėdint. Vienintelis būdas palengvinti būklę yra gulėjimas. Sunkius ar daugybinius lūžius dažnai lydi galvos skausmai, pykinimas su vėmimu ir galūnių tirpimas.

Pačioje traumos vietoje pastebimas stuburo raumenų patinimas ir įtempimas, judesiai yra riboti, spaudimas į lūžusį slankstelį sukelia skausmą.

Kaklo slankstelių lūžio klinikiniame vaizde yra šie simptomai:

  • skausmo sindromas. Pažeidus 1-ojo slankstelio vientisumą, skauda ne tik kaklą, bet ir pakaušį;
  • skausmas stiprėja bandant pakreipti galvą į priekį;
  • pasukti galvą beveik neįmanoma;
  • išlyginamas gimdos kaklelio lenkimas (lordozė);
  • minkšti audiniai lūžio vietoje išbrinksta;
  • 7-ojo slankstelio lūžis matomas plika akimi, ypač pasislinkus.

Svarbu: pažeidus kaklo stuburo nugaros smegenis, gali paralyžiuoti visą kūną.

Krūtinės slankstelių lūžio požymiai:

  • skausmas, kuris padidėja bet kokiu judesiu ir bandymu pakelti net lengvą daiktą;
  • raumenų sustingimas nugaros viduryje;
  • mėlynės ir mėlynės lūžio vietoje;
  • traumos metu arba iškart po jos kvėpavimas gali sustoti, ypač jei sulaužyti slanksteliai 6 - 10.

Vaikai dažniausiai laužo būtent krūtinės slankstelius. Ši trauma atsiranda krintant ant nugaros nuo sūpynių ar medžio. Jei vaikas nusileidžia ant sėdmenų, labiau tikėtina, kad juosmens slankstelis yra lūžęs. Tai galima nustatyti pagal kelis kriterijus..

Jei sulaužytas juosmens slankstelis, skausmas sustiprės pakreipus bagažinę į priekį. Ilgai stovėti taip pat negalėsite. Instinktyviai vaikas bando gulėti ant nugaros arba sėdėti ant krūtinės ant kelių. Taigi skausmas šiek tiek nurimsta.

Skausmas su juosmens slankstelių lūžiu dažnai būna juostinė pūslelinė ir sklinda į pilvą. Nugarą skauda labiau, jei lengvai baksnojate į kulnus pirštais.

Dėl patologinio lūžio aštrus skausmas nėra būdingas, todėl pacientai nedelsdami kreipiasi į gydytoją. Per kelias valandas ar net dienas skausmas palaipsniui didėja, o dėl nervinių šaknų suspaudimo atsiranda neurologiniai simptomai. Todėl skundai dėl galūnių skausmo ir tirpimo priverčia tėvus parodyti vaiką gydytojui.

Pirmosios pagalbos priemonės

Bet koks stuburo lūžis yra skubi, kritinė būklė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Neatidėliotinų priemonių reikia imtis per pirmąsias 15–30 minučių po sužalojimo.

Lūžus krūtinės ir juosmens slanksteliams, žmogų reikia paguldyti ant pilvo. Jei pažeistas kaklo stuburas, geriau atsigulti ant nugaros. Perkelti, pajudinti ir tempti auką galima tik esant tiesioginei grėsmei gyvybei - pavyzdžiui, gaisro ar potvynio atveju.

Labai svarbu nusiraminti ir suteikti vaikui ramybę. Norėdami numalšinti skausmą, galite uždėti ant nugaros ledą ar šaltą kompresą. Iš skausmą malšinančių vaistų leidžiama vartoti Ibuprofeną ir Paracetamolį.

Iki gydytojų atvykimo draudžiama:

  • nustatykite slankstelius patys;
  • priversti vaiką judėti ar keisti kūno padėtį;
  • įtrinkite, pašildykite arba tepkite lūžio vietą tepalu.

Komplikacijos

Spaudimo į nugaros smegenis ar nervų šaknis sukeltos komplikacijos yra retos. Kai kuriais atvejais galimas kaulų fragmentų poslinkis stuburo kanalo ir jį paliekančių stuburo nervų kryptimi. Tokiu atveju neurologiniai simptomai gali pasireikšti tiek pačios traumos metu, tiek praėjus tam tikram laikui po jos.

Nervų ir kraujagyslių suspaudimas kaulų fragmentais sukelia įvairaus intensyvumo skausmo sindromą ir rankų / kojų tirpimą.

Labai sumažėjus slankstelio aukščiui, atitinkančiam 2–3 lūžio laipsnius, galimas stuburo judesio segmento nestabilumo vystymasis. Pažeista stuburo sritis įgauna per didelį judrumą, „atsilaisvina“.

Kompresinio lūžio pasekmės esant segmentiniam nestabilumui yra spartesnis destruktyvių stuburo pokyčių vystymasis, padidėjusi kipotinė deformacija. Žymiai padidėja tarpslankstelinių diskų pažeidimo ir iškyšų bei išvaržų susidarymo rizika.

Gydymas

1 laipsnio suspaudimo lūžiai pirmiausia gydomi konservatyviai. Pacientui skiriamas dviejų mėnesių lovos režimas, kompleksinė reabilitacija ir šešis mėnesius nešiojamas ortopedinis korsetas.

Kai kuriems pacientams per mažus pjūvius atliekama slankstelio transpedikulinė fiksacija. Tai žymiai pagreitina sveikimo procesą: po 2 - 3 dienų leidžiama keltis ir judėti savarankiškai, o po 7 dienų - kineziterapija, mankštos terapija ir masažas.

Esant sunkiems 3 laipsnio sužalojimams, kai stuburo smegenis veikia kaulų fragmentai, būtina kuo greičiau atlikti suspaustų struktūrų išspausti operaciją. Procedūros metu pašalinami kaulų fragmentai, stuburo kūnas pakeičiamas metaliniu protezu. Ši manipuliacija visada baigiasi transpedikuline fiksacija..

Transpedikulinė fiksacija yra palyginti nauja technika, operacijos esmė - stabilizuoti slankstelį, per kojas (pedikulus) į stuburo kūną praleidžiant metalinius varžtus.

Visai neseniai, praėjusio amžiaus 90-aisiais, TPF buvo laikoma sudėtinga operacija, po kurios dažnai pasireiškė kraujavimas ir audinių supūtimas. Procedūra buvo daug laiko reikalaujanti ir reikalavo aukšto profesionalumo ir gydytojo patirties. Šiandien padėtis smarkiai pasikeitė, o TPF atliekamas daugelyje medicinos centrų, net ir vaikams, sulaukusiems trejų metų..

Kineziterapija yra pagrindinis reabilitacijos metodas

Daugeliu atvejų pacientai, turintys suspaudimo lūžių, traukiasi du mėnesius. Asmuo guli ant kietos lovos gulėdamas gulint. Lova turi būti pakankamai tvirta, kuriai po čiužiniu dedama medinė lenta. Lovos galvos galas pakyla iki 35 cm aukščio, todėl kūnas yra pasviręs.

Kad pacientas nejudėtų, viršutinė kūno dalis tvirtinama medvilninės marlės dirželiais, kurie praeina po pažastimis ir yra pritvirtinti prie lovos galvos. Jei slankstelis yra sulaužytas krūtinės srities viršuje, naudojama „Glisson“ kilpa - laisva kilpa su fiksacija ant smakro ir dirželiai, skirti užtikrinti apkrovą viršuje.

Norint palengvinti stuburą, ištiesinti pažeistą slankstelį ir atstatyti fiziologinį juosmens linkį, po apatine nugaros dalimi dedamas specialus volelis. Norint užtikrinti patikimą atlošimą, volelio ilgis turi būti lygus lovos pločiui..

Kineziterapija atliekama 4 etapais:

1 etapas

Pratimų terapija prasideda ne vėliau kaip per 5 dienas po traumos. Jei paciento būklė patenkinama, pirmuosius pratimus galima atlikti trečią dieną. Tai reiškia, kad galima atlikti gimnastiką su sąlyga, kad traumos vietoje nėra skausmo ir apskritai prisitaikoma prie priverstinės gulėjimo padėties..

Pirmąsias dvi savaites mankštos terapijos pagrindą sudaro kvėpavimo ir bendrieji stiprinantys judesiai, įtraukiant bagažinės, rankų ir kojų raumenis. Iš pradžių kojos tik šiek tiek nuplėšiamos nuo lovos paviršiaus, kad nesukeltų skausmo apatinėje nugaros dalyje.

Norint išvengti pėdos suglebimo, būtina reguliariai atlikti pratimus, kurie sustiprintų blauzdos raumenis. Siekiant pagerinti judrumą ir sumažinti spaudimą paveikto segmento slanksteliams, pratimų terapija apima juosmens stuburo įlinkimus..

2 etapas

Po 2 savaičių pradedamas antrasis reabilitacijos etapas, kuris trunka apie mėnesį. Pratimai sunkėja, ir daugelis jų atliekami gulint ant pilvo. Iš šios padėties galite efektyviausiai treniruoti nugaros raumenis..

Labai svarbu taisyklingai riedėti iš nugaros į skrandį. Kad apsivertų per kairįjį petį, žmogus turi gulėti arčiau dešiniojo lovos krašto, o dešinę koją padėti kairę. Tada dešine ranka jis griebia viršugalvį iš viršaus, dešinį petį iškeldamas į priekį, o kaire ranka apatine rankena laiko galvūgalį..

Posūkio metu stuburo raumenys įsitempia, taip apsaugodami slankstelius. Norint įvaldyti teisingą techniką, rekomenduojama kelis kartus per dieną apsiversti iš nugaros į skrandį ir atgal.

Pagrindinis 2-ojo laikotarpio mankštos terapijos tikslas yra stiprinti vidurinės ir apatinės nugaros dalis. Pirmiausia atliekami pratimai kūnui pakelti į viršų. Juos atliekant, rekomenduojama kiek įmanoma sumažinti pečių ašmenis, o krūtinės srityje nesuapvalinti nugaros..

Po 2 savaičių programa apima pratimus, skirtus vestibulinio aparato treniravimui - kūno pakreipimą įvairiomis kryptimis, galvos sukimą ir sukimą vienu metu su rankų ir kojų judesiais. Kojas nuo lovos jau galima pakelti pakankamai aukštai, bet ne daugiau kaip iki 45 ° kampo. Kiekvienos treniruotės trukmė 2 etape yra mažiausiai 20 minučių.

3 etapas

Trečiasis reabilitacijos laikotarpis trunka vidutiniškai 2 savaites ir apima pratimus iš keturių kojų. Taigi prasideda paruošiamasis stuburo pritaikymas vertikalioms apkrovoms..

3 pratimų terapijos tikslas yra užtikrinti sklandų ir neskausmingą perėjimą į vertikalią kūno padėtį. Norėdami tai padaryti, atliekami pratimai, skirti sustiprinti apatinių galūnių venas ir arterijas, taip pat sąnarius ir raiščius, ypač esančius pėdose. Pėdoms treniruoti lovos papėdėje pritvirtinta lenta, prie kurios pacientas tam tikrą laiką remiasi kojomis ir spaudžiasi..

Trečiajame etape mankštos terapijos laikas pailgėja iki pusvalandžio ar daugiau..

4 etapas

Ankstesni 3 etapai trunka apie 2 mėnesius, po to jie pereina į ketvirtąjį reabilitacijos etapą. Pacientas palaipsniui perkeliamas į vertikalią padėtį, kuri atliekama iš padėties keturiomis. Prisitaikydami prie stovėjimo, jie pradeda praktikuoti dozuotą vaikščiojimą palaipsniui ilgindami jo trukmę..

Iš pradžių galite išlipti iš lovos ne daugiau kaip tris kartus per dieną ir vaikščioti ne ilgiau kaip 20 minučių. Eidami turite atkreipti dėmesį į laikyseną: stuburas pažeidimo srityje neturėtų būti kifozė. Tai yra, jūs negalite slinkti ir suapvalinti nugaros toje vietoje, kur įvyko lūžis.

Praėjus savaitei nuo aktyvaus vaikščiojimo, galite pradėti daryti pratimus stovėdami. Akcentuojamas galūnių ir ypač pėdų raumenys. Kūno judesiai atliekami didele amplitude, tačiau lenkimai į priekį vis tiek neįtraukiami.

Praėjus 3 mėnesiams po lūžio, nepertraukiamo ėjimo trukmė padidėja iki 1,5 - 2 valandų. Tik esant šiai sąlygai leidžiama sėdėti - iš pradžių 10–15 minučių kelis kartus per dieną. Sėdėdami būtinai padėkite volą po nugara juosmens srityje, kad sumažintumėte nugaros raumenų įtampą.

Tuo pačiu metu galite pakreipti kūną į priekį, tačiau iš pradžių tai turėtų būti daroma daugiausia klubų sąnarių sąskaita ir įtempta nugara, lenkiant juosmens srityje..

Masažo ir kineziterapijos vaidmuo

Masažas yra privalomas reabilitacijos programos komponentas. Masažo procedūros padeda pagerinti kraujotaką ir normalizuoti raumenų tonusą, užkirsti kelią raumenų atrofijai. Ankstyvosiose sveikimo stadijose daugiausia naudojamas paviršinis poveikis - glostymas ir lengvas trynimas. Bet jau antrajame etape seansų trukmė ir judesių intensyvumas didėja, pridedama naujų technikų - suspaudimas, vibracija, sugnybimas..

Pirmosiomis dienomis po traumos skiriama fizioterapija - ultravioletinis spinduliavimas, elektroforezė ir amplifikacijos terapija Analgin ir Novocaine, mažos UHF dozės. Praėjus 4 - 5 dienoms po lūžio, atliekama induktotermoelektroforezė su kalciu. Net po vienos tokios procedūros skausmas žymiai sumažėja, o kursų gydymas prisideda prie jų visiško išnykimo..

Nesudėtingiems suspaudimo lūžiams, purvo ir parafino terapijai, ozokeritui, balneoterapijai ir vaistinėms dėlėms..

Fizinė terapija taip pat naudojama traumoms, kurias komplikuoja nugaros smegenų pažeidimai. Tokiu atveju procedūros gali turėti dehidratuojantį ir priešuždegiminį poveikį, pagerinti kraujotaką ir sumažinti neurologinių simptomų sunkumą. Be to, kineziterapija leidžia išvengti opų ir kontraktūrų susidarymo, normalizuoti motoriką..

Krioterapija, magnetoterapija, UHF, UHF induktotermija, elektroforezė kalcio chloridu, Lidaza, Nikotino rūgštis, Euphyllin, Dibazol yra efektyviausi esant komplikuotiems kompresiniams lūžiams..

NSO, „Darsonval“, ultragarsinė terapija, ultragarsas, lazerio ir helioterapija, purvo įvyniojimai, vonios su jūros druska sėkmingai naudojami kovojant su slėgio opomis, ilgėjant lovos režimui..

Prognozė

1 laipsnio kompresinių lūžių prognozė yra palanki, jei terapinės priemonės bus atliekamos laiku ir nuosekliai. Visiška reabilitacija yra garantija, kad ateityje nebus jokių sveikatos problemų..

2 ir 3 laipsnio traumos atveju prognozė gali pablogėti, ypač esant komplikacijoms. Šiek tiek padidėja rizika susirgti osteochondroze ir kitomis stuburo patologijomis.

Kompresinis stuburo lūžis vaikams: gydymas ir reabilitacija

Žalos priežastys

Kompresinis stuburo lūžis vaikams: simptomai ir gydymas

Pagrindinė suspaudimo lūžio išsivystymo priežastis yra trauma. Trauminis poveikis gali būti skirtingo stiprumo. Dėl šių sužalojimų slanksteliai suspaudžiami:

  • daužyti galvą į vandenį nardant iš didelio aukščio;
  • kristi iš aukščio, šokinėjant ar bėgant;
  • trauminis smegenų sužalojimas, atsitrenkus į kietą daiktą;
  • kelių eismo įvykis;
  • trauminės traumos sportuojant.

Krūtinės ląstos srities ir kitų stuburo dalių sužalojimai vaikams išsivysto esant rizikos veiksniams: mityba su nedideliu vitaminų ir mineralų kiekiu, piktybinių navikų į slankstelius metastazės, bakterinis osteomielitas ir kt. Naujagimių suspaudimas susijęs su gimimo trauma.

Žalos klasifikavimas

Atsižvelgiant į žalos priežastis, liga yra suskirstyta į tris sunkumo laipsnius:

  • pirmo lygio suspaudimui būdingas stuburo kūno aukščio sumažėjimas mažiau nei 30%. Toks suspaudimas yra stabilus ir nereikalauja chirurginės intervencijos;
  • antrajam laipsniui būdingas slankstelių dydžio sumažėjimas iki 50%. Kaulinio audinio pokyčiai, lydintys suspaudimą, sukelia jo pasislinkimą;
  • trečiojo laipsnio suspaudimas - slankstelio aukštis sumažėja daugiau nei perpus. Dėl to nugaros smegenys suspaudžiamos, o pacientui pasireiškia neurologiniai simptomai..

Gydytojai nustato slankstelių pažeidimo pobūdį: vienas ar keli. Tai būtina norint pasirinkti gydymo metodus ir nustatyti vaiko prognozę..

Klinikinės apraiškos

Ypatingas slankstelių suspaudimo simptomų bruožas yra nedidelis klinikinių požymių sunkumas, nepaisant to, kad suspaudimas gali būti reikšmingas. Jei liga nėra susijusi su nervų struktūrų pažeidimu ir kitomis komplikacijomis, nugaros skausmas išnyksta po 2-3 dienų. Jei nėra terapijos, galimas jų atsinaujinimas ir greitas patologijos progresavimas..

Komplikuotus suspaudimo lūžius lydi parezė, paralyžius ir dilgčiojimas ar deginimas ant rankos ar kojos. Simptomai progresuoja, kai sugadintas slankstelis sugriūva ir pasislenka viso stuburo atžvilgiu.

Tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei po traumos atsiranda nugaros skausmas ir neurologiniai simptomai. Gydytojas atliks tyrimą ir paskirs gydymą.

Ligos diagnozė

Dažnas traumos simptomas yra tai, kad vaikas skundžiasi skausmu stuburo srityje. Atlikdami išorinį tyrimą, tėvai pastebi nedidelį odos patinimą ir paraudimą, taip pat nuolatinę paravertebralinių raumenų įtampą. Bet kokiu galvos ar bagažinės judesiu skausmo pojūčiai padidėja. Traumos srityje gali būti hematoma.

Kompresinis krūtinės srities lūžis rentgenogramoje

Vaikas, kuriam įtariamas suspaudimo lūžis, hospitalizuojamas. Diagnozė pagrįsta skundais, ligos istorija ir fizine apžiūra. Pagrindinis diagnostikos metodas yra rentgeno stuburo tyrimas. Šiuo tikslu atliekamas tikslinis stuburo kolonos rentgenas arba kompiuterinė tomografija. KT leidžia gydytojui gauti tūrinį kaulų vaizdą ir įvertinti jų patologinių pokyčių sunkumą.

Jei yra įtarimas dėl nugaros smegenų ir jo šaknų pažeidimo, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas. Vaikai, turintys neurologinių simptomų, kreipiasi į neurologą. Jis nagrinėja nugaros smegenų funkcijas ir nustato diagnozę.

Gydymo metodai

Lūžiai vaikystėje auga greičiau, nes kaulinis audinys aktyviai aprūpinamas krauju. Jei lūžis nesudėtingas dėl nervų struktūrų pažeidimo, gydymas yra konservatyvus. Pacientui parodomas visas stuburo kolonos iškrovimas nuo pirmosios ligos dienos.

Ortopedinių produktų pagalba išvengiama tolesnio slankstelių suspaudimo ir deformacijos. Kaklo stuburo pažeidimams naudojama Glissono kilpa, o krūtinės kaulams - Delbe žiedai. Pacientams, norint sumažinti pažeistų slankstelių apkrovą, naudojami atlošimo ritinėliai.

Kompleksinis ligos gydymas

Neigiamos pasekmės vaikų sveikatai atsiranda dėl komplikuotų lūžių. Šiais atvejais atliekamos chirurginės intervencijos. Jie susideda iš teisingo kaulų išlyginimo ir nervų struktūrų išlaisvinimo. Kifoplastika ir vertebroplastika yra minimaliai invazinės intervencijos, kurios susideda iš intravertebralinio cemento įpurškimo. Tai užtikrina jų stiprumo ir fiksacijos atstatymą..

Reabilitacija po traumos

Visiems vaikams, turintiems stuburo suspaudimo lūžių, atliekamos atstatomosios procedūros. Jie yra suskirstyti į tris etapus ir atliekami nuo pirmosios žalos dienos. Pirmasis laikotarpis, trunkantis savaitę po traumos, yra skirtas palaikyti normalų plaučių ir kitų krūtinės organų funkcionavimą. Motorinei reabilitacijai gulint gulintis pacientas lenkia ir ištiesia kojas ir rankas.

Antrasis reabilitacijos etapas (2-3 savaitės) leidžia sustiprinti raumenų kamieno ir galūnių raumenų korsetą. Vaikas, prižiūrimas mankštos terapijos specialisto, pasyviai arba aktyviai atlieka rankų ir kojų judesius. Kineziterapija paskutiniame sveikimo etape atliekama 6-8 savaites. Vaikas yra pasirengęs pereiti iš horizontalios į vertikalią padėtį. Iš pradžių rankų ir kojų judesiai atliekami gulint, paskui - keturiomis. Stuburo apkrovai sumažinti naudojami specialūs atraminiai korsetai ir reabilitaciniai kostiumai. Vėlyvuoju reabilitacijos laikotarpiu plaukimas įvedamas kaip pasyvus buvimas sekliame baseine prižiūrint specialistams.

Savarankiškas gydymas nuo suspaudimo lūžių yra nepriimtinas. Tai gali sukelti žalos progresavimą ir neurologinius sutrikimus.

Per pirmuosius 6 mėnesius po traumos vaikams parodomas gydomasis masažas. Pirma, jį atlieka specialistas ligoninėje, o po to išrašo tėvai. Masažo efektas pagerina raumenų kraujotaką, suteikia jiems mitybą ir palaiko normalų raumenų tonusą. Pirmosiomis savaitėmis po traumos naudojamos paprastos masažo technikos glostymo ir trynimo pavidalu. Draudžiama paveikti giliuosius raumenis. Jis įvedamas antrame atkūrimo etape. Gydomasis masažas trunka nuo 20 iki 30 minučių ir atliekamas 3-4 kartus per savaitę.

Kineziterapijos procedūros yra nepaprastai svarbios atkuriant slankstelių vientisumą. Jie stimuliuoja kraujotaką ir pagreitina pažeisto audinio augimą. Pirmosiomis dienomis po traumos skiriama lazerio terapija, magnetinių laukų poveikis ir elektroforezė. Nuo 3-4 savaičių parafino terapija atliekama ozokeritas ir UHF. Šie metodai yra draudžiami ūminiu ligos periodu..

Vaiko prognozė

Nekomplikuoto lūžio prognozė yra palanki. Kompleksinė terapija leidžia sulieti stuburo fragmentus. Šiuo atveju reabilitacija yra labai svarbi, nes ji lemia atliktų terapinių priemonių veiksmingumą. Jei lūžį lydėjo kaulų fragmentų poslinkis ir kitos komplikacijos, vaikui pasireiškia neigiamos traumos pasekmės - skoliozė, spondilitas, osteochondrozė, kaulinio audinio aseptinė nekrozė ir kt. Tokiais atvejais sveikimas priklauso nuo operacinio gydymo savalaikiškumo..

Vaikų slankstelių suspaudimo pokyčiai vadinami sunkiomis patologijomis, kurios pirmosiomis dienomis negali sukelti sunkių simptomų. Vaikas skundžiasi nugaros skausmais ir diskomfortu stubure judant. Laiku apsilankius pas gydytoją ir atlikus rentgeno tyrimą, gali paaiškėti kaulų struktūrų lūžis. Priklausomai nuo jų pažeidimo laipsnio, skiriama terapija. Nesudėtingais atvejais atliekamas konservatyvus gydymas, o esant stipriam stuburo sunaikinimui ir neurologiniams simptomams - chirurginės intervencijos..

Kompresinio stuburo lūžio simptomai vaikams, gydymas ir reabilitacija po traumos

Neįmanoma įsivaizduoti vaiko, kuris bent kartą gyvenime nėra kritęs. Kiekvienas tėvas anksčiau ar vėliau turi susidurti su vaikystės traumomis. Daugybė mažų pokštininkų kritimų praeina nepakenkdami jų sveikatai. Tačiau kai kurie iš jų sukelia skaudžių pasekmių. Kompresinis stuburo lūžis yra vienas iš rimčiausių vaikų sužalojimų.

Kas yra suspaudimo lūžis?

Kompresinis stuburo lūžis yra stuburo pažeidimas dėl staigaus suspaudimo (suspaudimo). Vienu metu lenkiant ir suspaudžiant, slanksteliai yra pažeisti, tampa pleišto formos arba įspausti į stuburo kanalą. Labai sunaikinus stuburo diskus, gali būti pažeisti aplinkiniai audiniai.

Traumos klasifikacija

Vaikai gali susižeisti stuburą krisdami, sukdami salą, nardydami, šokinėdami. Dažniausiai sužeisti viduriniai ir apatiniai krūtinės ląstos regionai, trečioje populiarumo vietoje yra juosmens, tada viršutinė krūtinės dalis, o rečiau - gimdos kaklelis. Kompresiniai lūžiai klasifikuojami pagal stuburo deformacijos tipą ir komplikacijų pobūdį. Lūžių aprašymas pateiktas lentelėje.

PasirašykiteLūžio tipasapibūdinimas
Deformacijos tipas1 laipsnisSlankstelis sumažėja 1/3.
2 laipsnisDeformacija pasiekia pusę stuburo kūno.
3 laipsnisStuburas susitraukia daugiau nei 50%.
KomplikacijosNesudėtingaSkausmo pojūčiai tik pažeidimo srityje, neurologinių simptomų nebuvimas.
KomplikuotaStuburo disfunkcija.

Stuburo pažeidimo priežastys

Stuburo lūžiai retai pasitaiko vaikams iki 8 metų. Taip yra dėl to, kad jų skeletas dar nėra visiškai sukaulėjęs, stuburas išlieka plastiškas, o tarpslanksteliniai diskai yra aukštesni. Tačiau net ir maži vaikai gali patirti suspaudimo traumą dėl slankstelių perkrovos. Pagrindinės šių lūžių priežastys yra šios:

  • daugybiniai sužalojimai dėl kritimo ar automobilio avarijos;
  • nesėkmingas nardymas;
  • staigus nusileidimas ant „penktojo taško“;
  • šokinėjimas nuo didelio aukščio iki kojų;
  • kalcio trūkumas organizme, osteoporozė, osteomielitas;
  • silpna nugaros raumenys;
  • nukritimas ant sunkaus daikto galvos ar pečių diržo;
  • saltiniai;
  • stiprus slankstelių krūvis sportuojant;
  • aštrus svorių kilnojimas;
  • stuburo pažeidimas su naviko metastazėmis;
  • įgimtos raumenų ir kaulų sistemos vystymosi patologijos;
  • naujagimių gimimo trauma.
Pernelyg didelis stuburo stresas ir pagrindinis saugos taisyklių nesilaikymas sportuojant gali sukelti suspaudimo lūžį

Vaiko požymiai ir simptomai

Kompresinis stuburo lūžis vaikams būdingas tuo, kad jis neturi ryškių simptomų. Esant nesudėtingiems lūžiams, diskomfortas greitai išnyksta ir kurį laiką gali nepasireikšti. Netiesioginiai lūžio požymiai gali būti silpnumas, pykinimas, galvos svaigimas, slėgio padidėjimas, odos blyškumas, patinimas pažeidimo vietoje..

Kaklo traumos atveju

Kaklo slankstelių išnirimas vaikams dažnai įvyksta, kai kūniškumas, nardymas, autoįvykiai ar krintantys daiktai ant galvos. Kaklo sritis yra ploniausia stuburo srityje, todėl bet koks staigus judesys kartu su raumenų įtempimu gali sukelti suspaudimą. Kaklo suspaudimo lūžio simptomai:

  • skausmas kakle;
  • nenatūralus galvos posūkis;
  • kaklo raumenų įtempimas;
  • sukimosi judesių ribojimas;
  • skausmas bandant sulenkti galvą į priekį;
  • nugaros kaklo išlyginimas;
  • sunkiais atvejais - kūno paralyžius.
Remiantis statistika, suspaudimo lūžiai dažniausiai įvyksta kaklo stubure

Dėl krūtinės traumos

Krūtinės ląstos pažeidimai dažniausiai būdingi vaikams. Ši žala atsiranda dėl kritimo iš aukščio ant nugaros, pavyzdžiui, nuo sūpynių ar medžio. Vaikams sunku kvėpuoti; iškart po traumos jis gali vėluoti. Pagrindiniai krūtinės slankstelių pažeidimo simptomai yra šie:

  • skausmas lūžio srityje;
  • padidėjęs skausmas judant ar keliant daiktus, tiriant pažeidimo vietą;
  • nugaros raumenų įtempimas;
  • judesių standumas;
  • pilvo skausmas;
  • mėlynės ir mėlynės.

Pažeidus juosmeninę stuburo dalį

Juosmens slankstelius gali pažeisti staigus nusileidimas ant sėdmenų, kėlimo svoris ar fizinis poveikis apatinei nugaros daliai. Nukritęs vaikas bandys atsigulti ant nugaros ar ant pilvo ant kelių, apglėbdamas juos. Ši padėtis padeda numalšinti skausmą..

Suspaudimo lūžis gali atsirasti staiga nusileidus ant sėdmenų

Juosmens stuburo dalies pažeidimo simptomai:

  • raumenys juosmens srityje yra įsitempę, o nugara sulenkta;
  • skausmas palpuojant traumos vietą;
  • būdamas vertikalioje padėtyje, vaikas greitai pavargsta;
  • bakstelėjus ant kulnų, padidėja skausmas juosmens srityje;
  • diržas ir mėšlungis pilvo srityje;
  • priekinės pilvo sienos įtempimas;
  • diskomfortas lenkiant kūną į priekį.

Gydymas ir reabilitacija po traumos

Jei įtariamas vaiko suspaudimo lūžis, tėvai turėtų kreiptis į traumatologą. Specialistas diagnozę nustato remdamasis stuburo tyrimais ir rentgeno nuotraukomis. Kartais, norint nustatyti traumos vietą ir sudėtingumą, atliekama stuburo KT ir MRT, elektromiografija ir scintigrafija. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į deformacijos tipą ir laipsnį..

Reabilitacijos laikotarpio trukmė

Tačiau norint pašalinti komplikacijų tikimybę, pacientas turi likti lovoje 1-2 mėnesius. Reabilitacijos laikotarpis siekia 2 metus. Stuburo rekonstrukcijos etapai:

  1. Ūminio trauminio suspaudimo laikotarpis. Ligoninėje pacientas yra 25–45 dienas.
  2. Kaulų susiliejimo stimuliavimas ir raiščių aparato pažeidimo pašalinimas - 1-2 mėnesiai po traumos, atliekamas reabilitacijos centre.
  3. Stuburo atraminės funkcijos atstatymas (3-10 mėnesių po traumos).
  4. Liekamojo poveikio pašalinimas. Tai ilgiausias laikotarpis, kuriuo siekiama užkirsti kelią suspaudimo žalos padariniams. Reabilitacija trunka daugiau nei metus.

Konservatyvi terapija: specialūs prietaisai ir mankštos terapija

Dėl nesudėtingo stuburo pažeidimo naudojami konservatyvūs gydymo metodai. Pradiniame gydymo etape pacientas turi laikytis visiško lovos režimo. Pagrindinis traumos gydymas yra nugaros raumenų palengvinimas ir stuburo ištiesimas. Pacientas dedamas ant kietos lovos, jo galva turi būti pakelta.

Stuburui ištempti naudojami įvairūs prietaisai. Pažeidus viršutinę dalį, naudojama „Glisson“ kilpa arba „Delbe“ žiedai. Jų veikimo principas yra tempimas pagal paties paciento svorį. Apatiniai slanksteliai traukiami atloštu ir dirželiais. Norėdami tai padaryti, po juosmens sritimi dedami specialūs ritinėliai. Kartais gydymui naudojami korsetai.

Su suspaudimo lūžiu gydytojas turi skirti fizioterapijos pratimų kompleksą

Nuo pirmųjų terapijos dienų naudojami kineziterapijos pratimai. Jis atliekamas keliais etapais, procedūrų trukmė priklauso nuo diagnozės sunkumo. Kiekvienu etapu siekiama palaikyti ir atkurti tam tikras kūno funkcijas. Kiekvieno iš jų trukmė nustatoma atsižvelgiant į paciento būklę. Pratimų terapija atliekama taip:

  • Pirmas periodas. 6–8 dienas - kvėpavimo pratimai gulint, pėdų ir rankų sukimosi judesiai, pirštų lenkimas ir tiesimas.
  • Antrasis laikotarpis trunka nuo 7-9 iki 21-25 dienų po traumos. Procesas apima pilvo ir nugaros raumenis. Pacientas traukia rankas į šonus, pakaitomis pakelia kojas, sulenkia kojas.
  • Trečiajame etape vyksta pasiruošimas perėjimui į vertikalią padėtį. Nuo 21-25 iki 35-45 dienų pacientas sulenkia galūnes, pakelia kojas staigiu kampu, mankština keturiomis..
  • Ketvirtasis etapas trunka tol, kol vaikas išleidžiamas iš ligoninės. Pratimai susideda iš laipsniško paciento perėjimo į stovint.

Masažas

Masažas po lūžių padeda atkurti kraujotaką. Procedūros laikas priklauso nuo traumos sunkumo. Pradiniame gydymo etape trinamas ir glostomas, tada įtraukiami kiti elementai. Masažo trukmė didinama palaipsniui - nuo 15 iki 30 minučių. Procedūrą turėtų atlikti tik patyręs specialistas..

Procedūrų kompleksas atsigavimo laikotarpiui po suspaudimo lūžio apima terapinius masažus

Chirurginė intervencija

Kompresiniai sužalojimų gydymo metodai taikomi 2 ir 3 laipsnių bei komplikuotiems lūžiams gydyti. Atkūrimo procesas po operacijos trunka ilgiau, apima pratimų terapiją ir masažą. Slanksteliams sustiprinti chirurgai suleidžia specialius tirpalus (kifoplastiką, vertebroplastiką) į stuburo kūną arba pritvirtina metalinėmis plokštelėmis ir varžtais..

Komplikacijos ir pasekmės

Laiku ir tinkamai gydant stuburo traumas, sumažėja komplikacijų ir kitų nemalonių pasekmių tikimybė. Palankiausias rezultatas yra nesudėtingi suspaudimo lūžiai. Rimčiausios stuburo traumos komplikacijos yra neurologiniai sutrikimai (paralyžius, galūnių jautrumo praradimas). Galimos stuburo traumos pasekmės:

  • skoliozė (taip pat žiūrėkite: vaikų skoliozės gydymo ir profilaktikos pratimų rinkinys);
  • osteochondrozė;
  • spondilitas;
  • radikulitas;
  • kifoskoliozė;
  • stuburo nekrozė.

Tinkamas pirmosios pagalbos gydymas gali padėti išvengti daugelio suspaudimo lūžio komplikacijų. Jei įtariate stuburo traumą, pacientas turi būti paguldytas ant lygaus, kieto paviršiaus ir apsiriboti jo judesiais. Jei įmanoma, jums reikia ant kaklo uždėti apykaklę iš medvilnės marlės. Toliau būtina užtikrinti paciento pristatymą į greitosios pagalbos skyrių.

Vaikų, turinčių kompresinius stuburo lūžius, gydymas ir reabilitacija

Kompresinis stuburo lūžis vaikams yra gana klastinga trauma. Tai gali atsirasti dėl nedidelio smūgio. Dažnai lūžis praktiškai visiškai nesijaučia. Vaiką jaudina tik vidutinis skausmas ir bendras silpnumas. Jei pacientui pagalba nebus suteikta laiku, jo būklė neišvengiamai pablogės. Laikui bėgant jis turi sunkių negalios vystymosi komplikacijų. Straipsnyje aprašoma, kokia tai yra trauma, kaip ji pasireiškia ir kaip ji gydoma.

Kas yra stuburo suspaudimo lūžis

Kompresinis vaiko stuburo lūžis yra kelių ar vieno slankstelio vientisumo pažeidimas. Sužeidus, jų aukštis sumažėja dėl stipraus suspaudimo dėl smūgio ar kitokio pobūdžio smūgio.

Susidaro pleišto formos stuburo kūno deformacija. Jis išsilygina, susitraukia ar sutrūkinėja, peržengia savo ribas. Pažeidimo vietoje ir netoliese esančiose vietose pažeidžiamos atraminės stuburo kolonos. Dažniausiai tokie lūžiai pasireiškia vaikui juosmens ir krūtinės srityje. Suspaudimo lūžiai būna vaikams, kai jie krenta iš aukščio, trenkiasi, šokinėja nusileidę ant kulnų ar staigiai judėdami. Slankstelio kūno suspaudimas dažnai sukelia nugaros smegenų pažeidimą ir rankų bei kojų paralyžių, atsižvelgiant į lūžio vietą..

Vaikų žalos statistika

Vaikams stuburo lūžiai neatsiranda taip dažnai, kaip suaugusiems. Šia žala serga milijonas vaikų iki dvidešimties atvejų. Tai palengvina vaikų kaulų ir aukštų tarpslankstelinių diskų elastingumas. Iki visiško kaulėjimo vaikų stuburui būdingas didesnis lankstumas, todėl jis atsparus pažeidimams. Todėl iki aštuonerių metų tokių sužalojimų praktiškai nenustatoma. Dažniausiai sužalojimai nustatomi vaikams ir paaugliams nuo dviejų iki penkiolikos metų. Tai palengvina didelis fizinis aktyvumas šiame amžiuje, hormoniniai pokyčiai, taip pat kai kurios greitai augančio organizmo vystymosi ypatybės. Pastaruoju metu pastebima tendencija, kad padidėja vaikų slankstelių kūnų suspaudimo lūžių dažnis. Tai siejama su diagnostikos kokybės pagerėjimu ir vaikų sveikatos pablogėjimu..

Dažnos suspaudimo lūžių priežastys

Dažniausiai traumos sukelia stuburo kūno pažeidimus. Smūgis nebūtinai yra stiprus. Smūgis, sukeliantis suspaudimo lūžį, turėtų būti staigus.

Lūžiai atsiranda dėl šių įtakų:

  • kelių eismo įvykiai;
  • kritimas iš aukščio;
  • daužant galvą į dugną nardant;
  • kristi ant kojų iš daugiau nei trijų metrų aukščio;
  • nepakankamos apsaugos priemonės ir apkrovos pasiskirstymo stuburo srityje pažeidimas pavojingo sporto metu;
  • aštrūs nuolydžiai ir saltiniai;
  • kai sunkūs daiktai krinta ant galvos ir pečių iš aukščio;
  • didelis slankstelių krūvis kartu su stipriu lenkimu;
  • kritimas iš savo pačių augimo aukščio ant sėdmenų;
  • padidėjęs stuburo trapumas dėl jo vystymosi anomalijų ir lėtinių raumenų ir kaulų sistemos patologijų (osteomielitas, nepilnamečių osteoporozė, rachitas, metastazės, piktybiniai navikai ir slankstelių tuberkuliozė).

Prisideda prie stuburo traumų išsivystymo; mažas kalcio kiekis vaikų kauluose, dėl ko jie tampa akyti, trapūs ir lengvai lūžta, mažai veikiant.

Kompresinių lūžių tipai

Vaikų traumatologai išskiria keletą vaikų slankstelių stuburo lūžių klasifikacijų..

Visi stuburo suspaudimo lūžiai yra suskirstyti į:

  • nesudėtingam - su juo vaikai neturi žalos šalia stuburo gulinčioms struktūroms, neurologiniai simptomai nenustatomi, pasireiškia tik įvairaus sunkumo skausmo sindromas;
  • komplikuota - šiuo atveju be stuburo lūžio yra nugaros smegenų pažeidimas, kurį ateityje labai sunku gydyti.

Kompresiniai stuburo lūžiai vaikams yra suskirstyti pagal vietą: kryžkaulio, žandikaulio, juosmens, krūtinės ir gimdos kaklelio.

Šie sužalojimai klasifikuojami pagal slankstelio suspaudimo laipsnį:

  1. Pirmasis laipsnis - su juo stuburo kūno aukštis sumažėja mažiau nei trečdaliu. 1 laipsnio vaikų stuburo suspaudimo lūžis pripažįstamas stabiliu.
  2. Antrasis - su juo stuburo kūno aukštis sumažėja nuo 30 iki 50%. Šios traumos slankstelis yra nestabilus ir gali išnarinti bei pažeisti nugaros smegenis..
  3. Trečia, stuburo kūno aukščio sumažėjimas yra daugiau nei 50%. Slankstelis nestabilus ir pažeidžia nugaros smegenis.

Skiriami vieno ir daugelio slankstelių kūno sužalojimai. Vaikui dažniau pažeidžiami trys gretimi slanksteliai.

Stuburo suspaudimo lūžio simptomai ir požymiai vaikui

Vaikams stuburo slankstelio lūžio klinikinės apraiškos neatitinka traumos sunkumo. Tai ypač pasakytina apie nesudėtingus suspaudimo lūžius. Su jais sužalojimo metu vaikas pastebi stiprų nugaros skausmą, kuris greitai išnyksta. Tada ji po kurio laiko vėl pasirodo, ji yra stipresnė nei buvo traumos metu. Kompresinio lūžio simptomai yra panašūs į įprasto nugaros pažeidimo simptomus. Pasauliečiui tokioje situacijoje sunku atpažinti stuburo traumą. Komplikuotos formos vaikų stuburo suspaudimo lūžio požymiai atsiranda praėjus kuriam laikui po traumos, jų intensyvumas padidėja. Vaikas skundžiasi įvairių kūno dalių tirpimu, jis turi deginimo ir dilgčiojimo pojūtį. Tada prisijungia galūnių silpnumas. Galimi staigūs kraujospūdžio šuoliai ir širdies ritmo pokyčiai.

Kaklo stuburo pažeidimo požymiai

Gimdos kaklelio sritis laikoma subtiliausia iš visų stuburo dalių. Bet koks, net ir nelabai stiprus poveikis kartu su raumenų įtempimu, sukelia sulaužytą kaklo slankstelių suspaudimo pažeidimą..

Kaklo stuburo vaikų stuburo lūžio simptomai yra šie:

  • kaklo skausmas, blogesnis, kai galva pakreipta į priekį;
  • su suspaudusiu pirmųjų slankstelių lūžiu, pridedamas skausmas pakaušio srityje;
  • raumenų įtempimas kaklo srityje;
  • sukasi galvos judesiai yra sunkūs;
  • pažeistų slankstelių vietoje yra kaklo patinimas;
  • vėmimas ir pykinimas;
  • kaklo stuburo paviršiaus išlyginimas;
  • priverstinė galvos padėtis;
  • galimų judesių diapazonas yra ribotas;
  • su komplikuotais lūžiais su poslinkiu pastebimas viršutinių ir apatinių galūnių paralyžius.

Kompresinis lūžis su 7-ojo kaklo slankstelio pasislinkimu vaikams matomas plika akimi, net ir nespecialistui. Kaklo stuburo pažeidimai dažnai įvyksta nelaimingo atsitikimo, nesėkmingo nardymo, sunkių daiktų kritimo ant galvos ir salto metu.

Krūtinės srities pažeidimo požymiai

Vaikas iškart po krūtinės ląstos stuburo sužalojimo turi trumpalaikį kvėpavimo sutrikimą ir paniką. Dažniausiai tai įvyksta su 6-osios krūtinės slankstelio suspaudimo lūžiu. Šios dalies pažeidimas įvyksta krentant iš aukščio ir atsitrenkiant į nugarą.

Pagrindiniai vaiko krūtinės slankstelio suspaudimo lūžio pažeidimo požymiai yra šie:

  • skausmas, audinių patinimas, raumenų įtempimas lūžio vietoje;
  • skausmo pojūčiai padidėja judant;
  • pažeidimo vietoje yra raumenų įtampa ir skausmas;
  • judesiai krūtinės srityje yra suvaržyti;
  • su krūtinės srities apatinių slankstelių suspaudimo lūžiu yra ūmus pilvo skausmas;
  • mėlynės ir įbrėžimai ant odos smūgio vietoje;
  • su komplikuotais lūžiais galūnių judesiai nėra arba jie yra sutrikę;
  • yra jautrumo sutrikimų (tirpimas, kraupus jausmas, deginimas).

Jei gydymas nėra atliekamas, krūtinės slankstelio pažeidimo vietoje pacientui yra stuburo kolonos kyphoscoliotic deformacija..

Juosmens stuburo dalies pažeidimo požymiai

Kompresinis lūžis juosmens stuburo srityje vaikams dažnai įvyksta krentant ant sėdmenų. Po kritimo auka yra būdingoje priverstinėje padėtyje. Jis guli ant nugaros, kiek įmanoma sulenkia kelius ir griebia juos rankomis.

Pacientui pasireiškia šie simptomai:

  • paciento nugara yra sulenkta;
  • yra ryški juosmens raumenų įtampa;
  • sužeidimo srityje pastebimas stiprus skausmas;
  • stiprus nuovargis, kuris greitai atsistoja stovint;
  • skausmas juosmens srityje padidėja patapšnojus ant kulnų;
  • ūminis diržo pobūdžio pilvo skausmas (klaidingas peritonitas), kurį sustiprina lenkimas į priekį;
  • padidėjęs diskomfortas apatinėje nugaros dalyje, lenkiantis į priekį.

Su komplikuotais lūžiais pacientas turi kompresinės mielopatijos požymių. Jam yra parezė galūnių ir dubens organų disfunkcija (šlapimo funkcijos sutrikimas, išmatų nelaikymas ar vidurių užkietėjimas). Galūnių srityje yra jutimo sutrikimų (šalčio spragsėjimo pojūčiai, sumažėjęs jautrumas, žąsies niežėjimas). Audiniuose yra neurotrofinių sutrikimų. Jie pasireiškia pragulų išsivystymu.

Traumos diagnozė

Kompresinio stuburo lūžių diagnozę nustato vaikų traumatologas, remdamasis traumos aplinkybių, skundų, paciento anamnezės ir tyrimo duomenimis..

Diagnozę patvirtina šie instrumentiniai tyrimai:

  1. Stuburo rentgenas - atliekamas nukentėjusiajam iškart po sužalojimo. Šoninėse rentgenogramos projekcijose yra skirtingo laipsnio slankstelių kūnų aukščio sumažėjimas ir jų pleišto formos deformacija..
  2. Kiti tyrimo metodai atliekami siekiant išsiaiškinti žalos detales. Tai apima: stuburo CT, scintigrafiją.
  3. MRT naudojamas netoliese esančių minkštųjų audinių struktūrų ir nugaros smegenų pažeidimams tirti.
  4. Elektroneuromiografija naudojama norint nustatyti impulsų laidumo išilgai nervų kamienų pažeidimus iki griaučių raumenų.

Komplikuoto lūžio atveju būtina į diagnozę įtraukti siaurus specialistus.

  • vaikų neurochirurgas;
  • neurologas;
  • bendrasis chirurgas;
  • krūtinės ląstos chirurgas.

Norint nustatyti gretutines traumas, reikalingi papildomi tyrimai..

  • Pilvo ertmės ultragarsas;
  • densitometrija;
  • krūtinės ir kaukolės rentgenograma.

Diferencinė vaikų stuburo suspaudimo diagnozė atliekama su ligomis, turinčiomis panašių simptomų. Tai apima: įgimtas pleišto formos stuburo kūnų deformacijas, kitas vystymosi anomalijas ir nepilnamečių apofizitą.

Pirmoji pagalba lūžus

Norint išvengti stuburo lūžių komplikacijų, svarbu suteikti kompetentingą pirmąją pagalbą vaikui. Kartais tai padeda išgelbėti jo gyvybę..

Svarbi tokia pagalbos tvarka:

  1. Auka padedama ant kieto, lygaus paviršiaus (skydo, durų). Neleisk jam judėti. Jei taip nėra, vaikas paguldomas ant pilvo. Volas, pagamintas iš laužo medžiagų, dedamas po galva. Pažeidus kaklo stuburą, ant kaklo būtina uždėti Šantso apykaklę.
  2. Nukentėjusiesiems nerekomenduojama skirti anestetikų. Tai iškraipo klinikinį vaizdą pažeidimo atveju ir apsunkina teisingos diagnozės nustatymą..
  3. Norint pervežti pacientą, būtina kviesti greitąją pagalbą. Patys jį gabenti būtina tik kraštutiniais atvejais, kai neįmanoma atvykti greitosios pagalbos..

Šiuo atveju svarbu kontroliuoti gyvybines kūno funkcijas: kvėpavimą, širdies plakimą..

Kodėl kompresinis stuburo lūžis yra pavojingas?

Kompresiniai stuburo slankstelių lūžiai yra pavojingi tuo, kad jo deformuotas kūnas su nugaros dalimi prasiskverbia į stuburo kanalą ir perpjauna arba suspaudžia nugaros smegenis. Ypač pavojingi yra susmulkinti lūžiai. Slankstelių fragmentai, pasislinkę, supjausto nervines šaknis. Šios komplikacijos yra pavojingos visiškai ar iš dalies praradus motorinę veiklą, sutrikus dubens organų jautrumui ir funkcijoms. Tai lemia sunkią paciento negalią. Jei gimdos kaklelio srityje atsiranda nugaros smegenų suspaudimas ir plyšimas, galimi sunkūs kvėpavimo ir širdies sutrikimai. Nesant laiku aukai pagalbos, tai gali sukelti mirtį..

Traumos komplikacijos ir pasekmės

Negalima nuvertinti vaikų stuburo lūžio komplikacijų, net ir nesudėtingos formos. Nesant tinkamo gydymo, gali atsirasti neigiamų pasekmių..

Stuburo lūžio pasekmės vaikams apima:

  • mielopatija;
  • stuburo stenozė;
  • dubens organų disfunkcija;
  • gilaus ir paviršinio odos jautrumo sumažinimas;
  • galūnių paralyžius ir parezė;
  • lėtinis nugaros skausmas;
  • stuburo spondilitas;
  • stuburo deformacijos;
  • ankstyvoji osteochondrozė;
  • kraujavimas ir antrinės hematomos;
  • slankstelių nestabilumas.

Šios komplikacijos blogina aukos gyvenimo kokybę ir prisideda prie negalios vystymosi..

Gydymas

Vaikų traumatologai dalyvauja gydant kompresinius stuburo lūžius vaikams. Jis skiria stuburo pažeidimo tipo, vietos ir komplikacijų sunkumo gydymą.

Gydant stuburo lūžius, laikomasi kelių principų:

  • kuo greičiau bus suteikta kvalifikuota pagalba, tuo mažesnė komplikacijų tikimybė;
  • pageidautina, jei vienu metu naudojami keli gydymo metodai;
  • griežtas gydymo etapų laikymasis.

Jei nesilaikoma šių principų, ilgalaikių pasekmių atsiradimo tikimybė yra didesnė; ankstyvoji osteochondrozė vaikams vystosi dažniau nei kiti..

Konservatyvus gydymas

Nesudėtingomis formomis gydymas yra funkcinis. Jo pagrindinė užduotis yra atlaisvinti stuburą, apsaugoti slankstelius nuo papildomų deformacijų ir užkirsti kelią nugaros smegenų ir nervų šaknų pažeidimams. Anestezija atliekama esant stipriam skausmo sindromui. Lūžiai vaikams gyja greičiau nei suaugusiems. Jie turi trumpesnį gydymo laiką. Taip yra dėl intensyvaus kraujo tiekimo, greito ląstelių dalijimosi ir pagreitintos medžiagų apykaitos. Pacientui skiriamas griežtas lovos režimas, visiškai neįtraukiant fizinio krūvio. Jie bando visiškai iškrauti nugaros raumenis, tada ištempiamas stuburas. Vaikas paguldomas ant lovos pakeltas galvos galas. Skeleto traukimas atliekamas naudojant įvairius prietaisus (Delbe žiedai, Glisson kilpa). Stuburas ištemptas pagal paties paciento svorį. Traukimui juosmens srityje naudojami gulintieji, dirželiai ir specialūs juosmeniui skirti blokai. Kartais šiame etape naudojamas korsetas..

Chirurgija

Chirurginis gydymas naudojamas esant sudėtingoms stuburo lūžių formoms. Gydytojas grąžina kaulų fragmentus į jų vietą, išlaisvindamas išspaustus nugaros smegenų ir stuburo šaknų fragmentus. Jei reikia gydyti vaikų stuburo lūžį tausojančiais metodais, naudojami minimaliai invaziniai chirurginiai metodai. Jie dažniausiai naudojami gydant vaikų krūtinės ląstos kompresinius lūžius..

Kifoplastika

Atliekant kifoplastiką, specialiu balionu į sunaikinto slankstelio kūną įpurškiamas cementas. Slankstelio kūne iš anksto paruošiama ertmė, į kurią įvedamas kateteris. Slankstelio kūnas atstatomas į ankstesnį aukštį. Užpildžius ertmę, į ją įvedamas polimetilmetakrilatas, kad cementas būtų nedelsiant sukietėjęs. Slankstelis yra fiksuotas nustatytais matmenimis. Vėliau ši masė apsaugo ją nuo lūžių.

Vertebroplastika

Vykdant vertebroplastiką, adata įkišama į pažeisto slankstelio kūną, tada per jį įpurškiamas akrilas, sumaišytas su cementu. Slankstelio kūnas atgauna ankstesnį aukštį ir stabilizuojasi.

Atkūrimo trukmė

Vaikų stuburo atkūrimas po traumos trunka ilgai. Sunkiais atvejais jis tęsiasi keletą metų. Jis susideda iš keturių privalomų etapų.

Audinių nekrozės ūminio trauminio suspaudimo ir rezorbcijos laikotarpis

Ūminio trauminio nekrozės suspaudimo laikotarpiu reikia laikytis griežto lovos poilsio. Gydymas turi būti atliekamas ligoninės traumos skyriuje. Šis laikotarpis trunka apie mėnesį. Norint išvengti pragulų, jis turi būti masažuojamas kelis kartus per dieną. Norint išlaikyti raumenų jėgą ir tonusą, rekomenduojami lengvi pratimai.

Intensyvaus osteoreparacijos stimuliavimo laikotarpis

Antrą mėnesį vyksta intensyvus kaulų atsinaujinimo stimuliavimas. Šiuo metu intensyviai atkuriami kaulai ir raiščiai. Vaikas būtinai turi būti gydomas stuburo lūžių turinčių vaikų reabilitacijos centre. Per šį mėnesį jis ruošiasi perkelti į vertikalią padėtį. Sustiprinkite slankstelius, bakstelėdami malą ant nugaros procesų. Pacientui atliekamas nugaros raumenų masažas, skiriami pratimai su tam tikra apkrova galūnėms.

Atkūrimo laikotarpis

Šis laikotarpis trunka nuo trijų iki dešimties mėnesių, pacientui leidžiama sėdėti ir vaikščioti dozuotai. Iš pradžių tai daroma palaikant, kad būtų užtikrintas minimalus slankstelių stresas. Iki šio laikotarpio pabaigos jie pereina prie terapinių pratimų, kad sustiprintų raumenų nugaros korsetą..

Liekamosios deformacijos pokyčių laikotarpis

Šiuo laikotarpiu vaikas išleidžiamas namo. Prasideda ambulatorinė reabilitacija. Siekiant išvengti komplikacijų, atliekami fizioterapiniai ir terapiniai pratimai.

Reabilitacija po kompresinio stuburo lūžio

Reabilitacijos procesą po kompresinio stuburo lūžio vaikams be komplikacijų ir skausmo sindromo galima pradėti jau nuo penktos dienos po traumos.

Vaikų stuburo lūžio reabilitacijos priemonės apima:

  • kineziterapijos pratimai;
  • nugaros masažas;
  • plaukimas;
  • kineziterapija;
  • dėvėdamas korsetą.

Reabilitacijos procesas trunka keletą mėnesių. Sėkmingas pasveikimas po traumos priklauso nuo griežto reabilitacijos terapeuto nurodymų laikymosi.

Pagrindinė mankštos terapijos užduotis, atliekant stuburo suspaudimo lūžį, yra stiprinti nugaros raumenų korsetą. Raumenims papildomas krūvis ir variklio aktyvumas plečiamas palaipsniui. Pratimai prasideda, kai pacientas vis dar traukia skeletą. Jam skiriami kvėpavimo pratimai ir judesiai, siekiant sustiprinti viršutinių ir apatinių galūnių mažus ir vidutinius raumenis. Pacientui leidžiami mažos amplitudės dubens judesiai. Tada didesni raumenys palaipsniui įtraukiami į darbą. Visi pratimai atliekami kasdien ir tik prižiūrint mankštos terapijos instruktoriui. Jų trukmė neturėtų viršyti dvidešimties minučių..

Masažas

Masažas pacientui prasideda ne anksčiau kaip praėjus dviem mėnesiams po traumos. Jis pagamintas nugaros ir pilvo raumenų stiprinimui. Esant sudėtingoms formoms, jis naudojamas kaip kompleksinės terapijos dalis, siekiant pašalinti judėjimo sutrikimus, kovoti su padidėjusiu raumenų tonusu ir užkirsti kelią trofiniams sutrikimams. Masažas skiriamas iki dvylikos procedūrų kursuose, sesija trunka ne ilgiau kaip dvidešimt minučių.

Plaukimas

Plaukimas padeda vaikui atsigauti po lūžio, sustiprina raumenų korsetą. Tai leidžia gydytojai praėjus pusantro mėnesio po traumos. Vandenyje leidžiami įvairūs pratimai: kojų judesiai, lenkimai, kūno posūkiai. Svarbu teisingai pristatyti pacientą į baseiną ir atgal..

Fizioterapijos procedūros

Kineziterapijos procedūros yra naudojamos kaip kompleksinės terapijos dalis kartu su mankštos terapija, masažu ir plaukimu. Jie normalizuoja mikrocirkuliaciją audiniuose ir aktyvina medžiagų apykaitą. Procedūras skiria gydytojas kineziterapeutas.

Taikomi šie metodai:

  • lazerio terapija;
  • vibroterapija;
  • elektroforezė;
  • įvairaus dažnio srovės;
  • mikrobangų terapija;
  • baroterapija;
  • parafino terapija;
  • magnetoterapija.

Kiekvienam vaikui fizioterapijos procedūros parenkamos individualiai, atsižvelgiant į jo būklę.

Dėvėti korsetą

Vaikams, turintiems kompresinį stuburo lūžį, nuo antros savaitės skiriama dėvėti korsetą. Jį naudojant sutrumpėja kalio susidarymo laikas ir užkertamas kelias slankstelių pasislinkimui. Tai padeda išlaikyti fiziologinę stuburo padėtį kreivėmis. Korsetai nepažeidžia nervų šaknų ir kraujagyslių fragmentų, sumažina nugaros apkrovą. Su jų pagalba lūžio vieta atkuriama greičiau. Jie yra gipso ir metalo-plastiko. Išgydžius traumą, standus korsetas pakeičiamas elastiniu. Nešiojimo terminus vaikų traumatologas nustato kiekvienam pacientui individualiai.

Pasekmės ir prognozė

Nesant komplikacijų ir laiku nepradėjus gydymo, galima visiškai atsigauti po traumos. Kitas traumos rezultatas yra neišsamus pasveikimas, taip pat sveikimas su defektu. Šiuo atveju traumos pasekmės yra: potrauminė skoliozė ir kifozė, osteochondrozė ir spondilitas..

Kompresinis stuburo lūžis yra gana sunki patologija, kurios metu atsigavimo laikotarpis gali trukti iki dvejų metų. Todėl suaugusieji turėtų įsitraukti į traumų prevenciją ir paaiškinti vaikų saugos taisykles transporto srityje, sportuodami ir kitose situacijose su didele traumų tikimybe..

Top