Kategorija

Populiarios Temos

1 Masažas
Kodėl vaikščiojant skauda kulną: kulno skausmo po miego priežastys, gydymo metodai
2 Reabilitacija
13 geriausių vaistų nuo nugaros skausmų
3 Riešą
Pasiruošimas apatinės nugaros rentgeno nuotraukai
Image
Pagrindinis // Podagra

Kas yra vaikų klubo sąnarių displazija: kaip ji pasireiškia, patologijos gydymo metodai


Klubo sąnario displazija yra dažnas įgimtas sutrikimas, kuris mergaitėms diagnozuojamas dažniau nei berniukams. Kliniškai tai pasireiškia vienos kojos, palyginti su kita, sutrumpėjimu, klubo pagrobimo pažeidimu. Gydymas paprastai yra konservatyvus, vartojant vatą, fizioterapijos ir masažo procedūras bei nešiojant ortopedinius prietaisus. Chirurginė vaikų klubo sąnario displazijos (HJD) terapija yra tik neveiksminga.

Bendras vaikų klubo sąnario displazijos apibūdinimas

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šokiruoti: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo.“ Skaitykite daugiau.

Su klubo sąnario displazija pastebimas jo nepakankamas išsivystymas arba padidėjęs judrumas, kuris derinamas su jungiamųjų audinių gedimu. Patologijos pavojus slypi dažnai klubo subluksacijoje ir išnirime. Sąnarių nepakankamas išsivystymas skiriasi sunkumu - tai gali būti šiurkštūs pažeidimai arba per didelis judrumas raiščių-sausgyslių aparato silpnumo fone. Jei nėra medicininės intervencijos, kyla sunkių komplikacijų, todėl vaikų ortopedijoje ypatingas dėmesys skiriamas laiku nustatyti naujagimių klubo sąnario displaziją..

Patologijai būdingas vieno iš klubo sąnario skyrių vystymosi pažeidimas. Dėl to prarandamas acetabulum, sąnario kapsulės, raiščių gebėjimas išlaikyti šlaunikaulio galvą anatomiškai teisingoje padėtyje. Dėl to jis pasislinkęs į išorę ir tuo pačiu į viršų - įvyksta subluksacija. Visiškai nesant šlaunikaulio galvos sąlyčio su acetabuliu, įvyksta dislokacija.

Nukrypimų klasifikacija

Klubo sąnario displazijos klasifikuojamos atsižvelgiant į kylančių jo vystymosi sutrikimų sunkumą. Išskiriama pati displazija arba klubo sąnario nepilnavertiškumas. Ši patologijos forma kliniškai nepasireiškia, todėl ją sunku diagnozuoti vaikui tik atlikus išorinį tyrimą. Anksčiau ji nebuvo laikoma liga ir jos gydymas nebuvo atliekamas. Dabar neįmanoma išsiversti be terapijos, nes tai gali tapti būtina sąlyga komplikacijų vystymuisi. Yra trys klubo displazijos eigos sunkumo laipsniai:

  • prelixiacija - šiek tiek pasikartojantis šlaunikaulio galvos pasislinkimas dėl sąnario kapsulės silpnumo;
  • subluksacija - dalinis šlaunikaulio galvos poslinkis, palyginti su acetabuliu, su kremzlinio krašto lenkimu ir raiščių įtempimu;
  • išnirimas - visiškas šlaunikaulio galvos pasislinkimas už glenoido ertmės.

Gydymo taktika priklauso nuo klubo sąnario nepakankamo išsivystymo sunkumo. Jei preliuksui pakanka specialaus suviliojimo, tada dažnai išnirstant, dažnai reikalinga chirurginė korekcija.

Klubo displazijos formaCharakteristikos
AcetabularPažeista tik glenoidinė ertmė. Jo matmenys yra mažesni nei anatominiai, jis yra suplotas, o kremzlinis ratlankis yra nepakankamai išvystytas
ŠlaunikaulisŠlaunikaulio kaklo ir jo pagrindo sąnarių kampas yra mažesnis arba didesnis už įprastas vertes
RotacinisSutrinka sąnarių konstrukcijų konfigūracija horizontalioje plokštumoje. Klubo sąnario lenkimo ir tiesimo metu anatominių struktūrų judėjimo ašys nesutampa

Ligos priežastys

Daugybė veiksnių tampa vaikų klubo displazijos priežastimi. Ortopedai ypač pabrėžia paveldimą polinkį. Jei kažkieno tėvams vienu metu buvo diagnozuotas įgimtas klubo sąnario nepakankamas išsivystymas, tai vaiko atsiradimo tikimybė yra 10 kartų didesnė.

Displazijos rizika žymiai padidėja, kai pristatomas vaisius - jo išilginė gimdos vieta, kojos ar sėdmenys nukreipti į įėjimą į mažąjį dubenį. Šie veiksniai gali sukelti nepakankamą išsivystymą:

  • sunki toksikozė nešant vaiką;
  • motinos vartojami tam tikrų klinikinių ir farmakologinių grupių vaistai, pavyzdžiui, gliukokortikosteroidai, imunosupresantai, citostatikai;
  • dideli vaisiai;
  • vandens trūkumas;
  • kai kurios pastojimo laikotarpiu negydytos ginekologinės patologijos.

Nustatytas ryšys tarp vaikų, kurių klubo sąnarys nepakankamai išsivystęs, gimimo dažnio ir tėvų gyvenamosios vietos ekologiškai nepalankiame regione. Ne paskutinėje vietoje tarp veiksnių, išprovokuojančių įgytą patologiją, yra tradicinis griežtas suvyniojimas..

Patologijos požymiai

Įgimtą klubo sąnario nepakankamą išsivystymą gimdymo namuose gali nustatyti vaikų ortopedas, atsižvelgdamas į jam būdingus bruožus. Jis taip pat apžiūri vaiką būdamas vienerių, trijų, šešių ir dvylikos mėnesių. Ypatingas dėmesys skiriamas vaikams be jokių displazijos simptomų, tačiau esant rizikai. Tai apima naujagimius su dideliu svoriu arba tuos, kurie prieš gimdymą rūpinosi sėdmenimis..

Vyresniems nei vienerių metų vaikams klubo sąnario nepakankamą išsivystymą rodo eisenos sutrikimas (šlubumas), sėdmenų raumenų silpnumas (Duchenne'o-Trendelenburgo simptomas), taip pat didesnė didžiojo trochanterio lokalizacija..

Slydimo simptomas

Slydimo simptomas („spragtelėjimo“ simptomas, Marxo-Ortolani simptomas) nustatomas tik vaikams iki 2–3 mėnesių amžiaus gulint gulint. Vienodai ir palaipsniui gydytojui pašalinus vaiko šlaunį į šoną, juntamas specifinis stumdymas. Jo išvaizda rodo šlaunikaulio galvos perstatymą į glenoido ertmę, dislokacijos būsenos pašalinimą.

Švino apribojimas

Šis displazijos požymis nustatomas vaikams iki vienerių metų gulint gulint. Gydytojas sulenkia vaiko kojas ir po to švelniai jas atitraukia. Tinkamai suformavus klubo sąnarį, klubo pagrobimo kampas yra 80–90 °. Šis simptomas ne visada yra informatyvus. Sveikiems vaikams pagrobimo apribojimą gali sukelti fiziologinis raumenų tonuso padidėjimas..

Kojos sutrumpinimas

Šis diagnostinis ženklas leidžia nustatyti sunkiausią klubo sąnario formą - įgimtą išnirimą. Norėdami tai padaryti, vaikas guli ant nugaros, o gydytojas sulenkia kojas, prispausdamas jas prie pilvo. Jei displazija pažeidžia vieną klubo sąnarį, kelio sąnariai nebus simetriškai išdėstyti dėl klubo sutrumpėjimo.

Simetrija klostosi

Esant sunkiai displazijai, vyresnio nei 3 mėnesių vaiko kirkšnies, poplitealinės, sėdmenų odos raukšlės yra asimetriškai. Jie taip pat skiriasi vienas nuo kito gyliu ir forma. Bet toks simptomas yra informatyvus tik su vienašaliu pralaimėjimu. Jei du klubo sąnariai yra nepakankamai išvystyti vienu metu, raukšlės gali būti simetriškai. Be to, tokio diagnostinio ženklo dažnai nėra displazija sergantiems vaikams ir jis gali būti nustatytas sveikam vaikui..

Ligos diagnozė

Gydytojas gali įtarti vaiko klubo sąnario nepakankamą išsivystymą iškart po jo pirmosios fizinės apžiūros gyvenime. Tyrimas atliekamas po maitinimo, kai naujagimis yra ramus ir atsipalaidavęs. Pradinė diagnozė nustatoma, kai nustatomas vienas ar keli specifiniai displazijos požymiai, pavyzdžiui, klubo pagrobimo apribojimas.

Norėdami tai patvirtinti, skiriami instrumentiniai tyrimai, dažniausiai ultragarsu (klubo sąnario ultragarsu). Naudojamas diagnostikoje ir rentgenografijoje, tačiau tik vyresniems vaikams. Faktas yra tas, kad iki 3 mėnesių klubo sąnaryje vis dar yra daug kremzlinių audinių, kurių nematyti radiografiniuose vaizduose..

Į kurį gydytoją kreiptis

Daugeliu atvejų įgimtą klubo sąnario displaziją vaiko ortopedas ar pediatras nedelsdamas nustato kitame numatytame tyrime. Tačiau kartais tėvai patys pastebi nefiziologinę vaiko eiseną, kai jis žengia pirmuosius žingsnius. Tokiu atveju turėtumėte susisiekti su pediatru, kuris, atlikęs trumpą apžiūrą, išrašys siuntimą pas siauros specializacijos gydytoją - vaikų ortopedą..

Kaip tinkamai elgtis su vaiku

Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo greičiau bus galima pasiekti teisingą klubo sąnario susidarymą. Tam naudojami įvairūs metodai ir priemonės, padedančios fiksuoti vaiko kojas sulenkimo ir pagrobimo padėtyje. Tai yra specialūs plačiai suvynioti drabužiai, pakabos, įtvarai ir kiti įtaisai. Kuo jaunesnis vaikas, tuo minkštesni ir elastingesni ortopediniai produktai, palaikantys kojas..

Namuose galima išgydyti net „užleistas“ sąnarių problemas! Tik nepamirškite juo patepti kartą per dieną..

Platus suvystymas

Tai veikiau prevencinė, o ne gydomoji priemonė. Vaikų, kuriems gresia pavojus arba kurie yra nepakankamai išsivystę klubo sąnaryje, tėvams, kurie dar netapo preliukso, subluksacijos ir išnirimo priežastimi, rekomenduojama plačiai minti. Displazijai gydyti jis atliekamas tik tuo atveju, jei neįmanoma naudoti kitų, efektyvesnių gydymo metodų.

Norėdami atlikti platų sukimą, kūdikis paguldomas ant nugaros, o tarp kojų dedamos dvi sauskelnės. Jie laisvai apsivynioja kiekvieną koją, sulenktą pagrobimo padėtyje. Sauskelnės tvirtinamos trečiąja, pritvirtinta ant diržo. Šis sukimo būdas padeda išlaikyti kojas 60-80 ° išsiplėtimo būsenoje..

Ortopedinės konstrukcijos

Gydant mažiausių vaikų klubo sąnario displaziją, dažniau naudojama Freiko pagalvė. Iš išorės tai atrodo kaip tankus volelis, esantis tarp kelių. Norint pritvirtinti kojas fiziologinėje padėtyje klubo sąnario „subrendimui“, tvirtinimo juostos yra numatytos konstrukcijoje.

Kitas dažnai naudojamas prietaisas yra Pavliko pakabos. Tai yra ortopedijos gaminio, panašaus į krūtinės juostą, pavadinimas. Kad kojos būtų tvirtai pritvirtintos, jame yra diržai, esantys ant vaiko pečių ir už kelių, kulkšnies petnešos ir juostos. Rečiau naudojamas „Vilensky“ autobusas - du odiniai rankogaliai, tarp kurių yra metalinis teleskopinis tarpiklis.

Masažo gydymas

Bendras stiprinamasis masažas yra svarbus terapijos komponentas. Vaikų ortopedas paskirs siuntimą į užsiėmimus. Masažas atliekamas maždaug valandą po paskutinio maitinimo, ramioje ir atpalaiduojančioje aplinkoje. Tai prasideda glostymu, lengvu minkymu ir trynimu. Tada masažuotojas pereina į intensyvesnius, energingesnius judesius. Būtina stiprinti šlaunų ir kojų raumenis, gerinti kraujotaką. Paskutiniame etape vėl atliekamas glostymas.

Fizioterapija

Kasdieninė fizinio krūvio terapija būtinai reikalinga displazijai. Pratimų rinkinį atlieka vaikų ortopedas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, vaiko amžių ir bendrą jo sveikatą. Jis parodo tėvams, kaip taisyklingai atlikti judesius, kad būtų išvengta per didelio klubo sąnario streso. Kokie pratimai yra efektyviausi:

  • kojos atitraukiamos į šonus, o tada jos atlieka sukamuosius judesius su maža amplitude;
  • gulimoje padėtyje kojos sklandžiai įtraukiamos į šonus, o tada sujungiamos;
  • gulint ant nugaros, kojos pakyla, o vaiko kojos sujungiamos.

Reguliariai mankštindamiesi (iki 4 kartų per dieną) stiprinami raumenys, palaikantys šlaunikaulio galvą, neleidžiant jai judėti iš acetabulum. Jie taip pat tampa puikia komplikacijų prevencija. Pratimai atliekami tik pagal gydytojo nurodymus, nes yra kontraindikacijų mankštai, pavyzdžiui, bambos išvarža.

Fizioterapija

Kineziterapija naudojama siekiant pagreitinti klubo sąnario "nokimą" anatominėje padėtyje. Elektroforezė skiriama kalcio, fosforo, jodo tirpalais - elementais, reikalingais teisingam kaulų ir kremzlių struktūrų susidarymui. Iš viso atliekama apie 10 seansų, tačiau prireikus gydymo kursas pratęsiamas.

Sąnarių apšvitinimas NSO taip pat praktikuojamas pagal individualiai nustatytą schemą. Dėl ultravioletinių spindulių prasiskverbimo į odą iki 1 mm gylio sustiprėja vietinis imunitetas, pagreitėja medžiagų apykaitos ir atsistatymo procesai..

Displazija gydoma ozokeritu arba parafinu. Šie laisvai tekantys milteliai iš anksto ištirpinami, atvėsinami ir sluoksniais tepami ant TBS. Ant odos paviršiaus susidaro stora plėvelė, kuri ilgą laiką sulaiko šilumą.

Chirurginė intervencija

Chirurginės intervencijos indikacijos yra sunki klubo sąnario displazija, nustatyta 24 mėnesių amžiaus, anatominių defektų buvimas, kai neįmanoma ištaisyti išnirimo. Operacijos atliekamos pažeidus sąnario kapsulę, nepakankamai vystantis dubens kaulams, klubui. Jei neįmanoma uždaros formos nustatyti šlaunikaulio galvos, jie taip pat griebiasi chirurginės intervencijos. Kokios operacijos atliekamos displazijai:

  • atviras dislokacijos sumažinimas - šlaunikaulio galvos sumažinimas į acetabulum po sąnario kapsulės išpjaustymo, po kurio 3 savaites tinkuojama;
  • šlaunikaulio kaulo operacija - proksimaliniam šlaunikaulio galui suteikiant teisingą konfigūraciją naudojant osteotomiją;
  • dubens kaulų operacija - sukuriama atrama šlaunikaulio galvai, neleidžiama jai išslysti iš glenoidinės ertmės..

Jei dėl kokios nors priežasties neįmanoma ištaisyti klubo sąnario konfigūracijos, tada atliekamos paliatyvios operacijos. Jų tikslai yra pagerinti vaiko savijautą, atkurti kai kurias klubo sąnario funkcijas.

Kokios yra komplikacijos

Jei nėra medicininės intervencijos, klubo sąnario displazija tampa daugybės komplikacijų atsiradimo priežastimi. Sumažėja vieno ar dviejų klubo sąnarių funkcinis aktyvumas, dėl kurio sutrinka visa raumenų ir kaulų sistema.

Stuburo ir apatinių galūnių sutrikimai

Klubo sąnarių displazija išprovokuoja stuburo, didelių ir mažų kojų sąnarių judrumo pažeidimą. Vaikui augant, dėl išsivysčiusių plokščių pėdų sutrinka eisena, atsiranda skoliozė - nuolatinis stuburo išlinkimas į šoną, palyginti su jo ašimi. Tai lemia netolygų slankstelių struktūrų apkrovų pasiskirstymą judėjimo metu, būdingų osteochondrozės požymių atsiradimą.

Displastinė koksartrozė

Tai yra sunki klubo sąnario degeneracinė-distrofinė patologija, atsirandanti sunaikinus kremzlinius audinius, toliau deformuojant kaulus. Pacientams, kuriems yra displazija, klubo sąnariai formuojami neteisingai, veikiant tam tikriems veiksniams, kremzlės dangalas pradeda retėti. Po 25 metų displazinę koksartrozę gali sukelti mažas fizinis aktyvumas, per didelis klubo sąnario stresas, hormoninio lygio pokyčiai ir netgi vartojami tam tikrų klinikinių ir farmakologinių grupių vaistai, pavyzdžiui, gliukokortikosteroidai.

Neoartrozė

Neoartrozė yra būklė, kuriai būdingas netikro klubo sąnario susidarymas. Ilgai išnirus, šlaunikaulio galva yra išlyginta, o acetabulo dydis mažėja. Toje vietoje, kur galva remiasi į klubo kaulą, palaipsniui pradeda formuotis naujas sąnarys. Kai kurie gydytojai tai laiko net savęs išgydymu, nes susiformavęs klubo sąnarys gali atlikti tam tikras funkcijas..

Šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė

Ši patologija vystosi pažeidus indus, kurie tiekia šlaunikaulio galvą maistinėmis medžiagomis. Aseptinė nekrozė daugeliu atvejų atsiranda po klubo sąnario operacijos, įskaitant displazijos gydymą. Šlaunikaulio galva pradeda griūti, todėl neįmanoma savarankiškai judėti.

TPA prevencija

Geriausias būdas išvengti klubo sąnario displazijos yra reguliarus vaiko ortopedo apžiūra. Net jei bet kuriame etape yra klubo sąnario pažeidimų, laiku atliktas gydymas leis jums visiškai atsikratyti patologijos.

Gydytojai primygtinai pataria tėvams nenaudoti griežto vyniojimo, dažniau nešiokite vaiką ant šono „raitelio“ padėtyje. Šioje padėtyje jis tvirtai suglaudžia motiną ar tėvą kojomis, o tai prisideda prie teisingo sąnarių susidarymo..

Panašūs straipsniai

Kaip pamiršti sąnarių skausmus?

  • Sąnarių skausmai riboja jūsų judesius ir visavertį gyvenimą...
  • Jus jaudina diskomfortas, traškėjimas ir sistemingas skausmas...
  • Galbūt jūs išbandėte krūvą vaistų, kremų ir tepalų...
  • Tačiau sprendžiant iš to, kad skaitote šias eilutes, jos jums nelabai padėjo...

Tačiau ortopedas Valentinas Dikulas tvirtina, kad egzistuoja tikrai veiksminga priemonė nuo sąnarių skausmo! Skaityti daugiau >>>

Klubo sąnarių displazija

Bendra informacija

Jungiamojo audinio displazija organizme dažnai pasireiškia raumenų ir kaulų sistemos patologija, įskaitant didelių (klubo ir kelio) sąnarių patologiją kelio displazijos ir klubo sąnario displazijos pavidalu. Įgimtas klubo išnirimas (įgimtos klubo sąnarių displazijos sinonimas) nurodo sunkias kaulų ir raumenų sistemos ydas ir užima vieną iš pirmaujančių vietų tarp visų įgimtų sąnarių ligų. Remiantis literatūra, įvairaus laipsnio klubo sąnario neišsivystymas (displazija) pasireiškia 0,5–5% naujagimių..

Klubo sąnario nestabilumas, displazinės genezės vaikų klubo subluksacija / išnirimas turi tendenciją greitai progresuoti ir yra pagrindinė displazinės deformuojančios koksartrozės atsiradimo priežastis jau paauglystėje. Jei nėra tinkamo gydymo, dėl progresuojančių trofinių / funkcinių sutrikimų dubens sąnaryje (TC) atsiranda antrinių sunkių sąnarių struktūrų sutrikimų, dėl kurių atsiranda galūnių atramos ir judesių disfunkcija, dubens fiziologinės padėties sutrikimai, stuburo kreivumas ir vėlesnis deformuojančios koksartrozės ir osteochondrozės vystymasis. suaugusiųjų neįgalumo priežastis.

Klubo displazijos kodas pagal TLK-10: Q65.0; Q65,1; Q65,2; Q65,3; Q65,4; Q65,5; Q65,6; Q65.9. Vaikų klubo sąnarių displazijai būdingas beveik visų klubo sąnario elementų (kaulų, raumenų, sąnario kapsulės, raiščių, indų, nervų) neišsivystymas ir pakitę acetabulum bei šlaunikaulio galvos erdviniai santykiai. Apskritai, remiantis literatūra, įvairaus laipsnio klubo sąnario neišsivystymas (displazija) nustatomas 0,5-5% naujagimių. Tuo pačiu metu 25% atvejų abiejose pusėse nustatomi displaziniai klubo sąnarių pokyčiai. Kairės pusės pažeidimai yra dažnesni (1: 1,5) nei dešinieji. TS patologijos statistiškai reikšmingai dažniau pasitaiko mergaitėms (1: 3). Be to, mergaitėms sunkiau sulėtėja sąnarių vystymasis; šią patologiją galima sieti su lytimi.

Klubo sąnario su displazija anatomijos ypatumai

Klubo sąnarys atlieka ne tik fiziologinę daugiatašio judesio funkciją. Jo bruožas (kartu su stuburo funkcija) yra teisingos žmogaus laikysenos formavimasis, kurį lemia jo anatominė struktūra (žemiau pav.) - sferinės šlaunikaulio galvos ir acetabulo derinys, kuris raiščių-raumenų aparato pagalba sudaro itin stabilų sąnarį..

Tuo pačiu metu naujagimiui, net ir paprastai, klubo sąnario struktūrai būdingas nebrandumas (ne iki galo suformuota struktūra), per didelis sąnarių raiščių elastingumas, kuris pasireiškia:

  • negilus, suplotas acetabulum;
  • šlaunikaulio galvos dydžio ir acetabulum dydžio neatitikimas;
  • nepakankamas sąnario kapsulės tankis;
  • blogas dubens raumenų audinio (sėdmens raumens) vystymasis.

Tiesą sakant, kūdikių šlaunikaulio galvą acetabulum laiko tik apvalus raištis, sąnarinė kapsulė ir acetabulum. Be to, vyraujanti sąnarių elementų dalis gimus vaikui yra kremzlinė, o kaulėjimo ir kaulų augimo procesas aktyviai tęsiasi nuo 1 iki 3 metų. Pirmaisiais gyvenimo metais daugiausia padidėja šlaunikaulio kaklo kaulėjimas, išsaugant kremzlinę struktūrą tik jo viršutinėje dalyje. Tuo pačiu laikotarpiu pastebimi didžiausi acetabulum augimo tempai. Paprastai šlaunikaulio galvos ir acetabulo augimas vyksta sinchroniškai.

Naujagimiams esant klubo sąnario displazijai, pakinta glenoidinė ertmė, šlaunikaulio galva / kaklas, tačiau sąnarinių paviršių santykis vis dar normalus. Būtent sąnario anatominių defektų, atsirandančių dėl audinių segmentinio nepilnavertiškumo, sunkumas lemia displazijos laipsnį. Įgimta klubo sąnario displazija pasireiškia trimis formomis, kurios palaipsniui virsta viena kita (toliau pateikiami paveikslai):

  • Nestabilus klubas (prieš išnirimą) - būdingas sąnario nestabilumas jungiamojo audinio displazijos fone. Jo anatominė apraiška yra periodiškas šlaunikaulio galvos poslinkis sąnarinės ertmės viduje. Tie. šlaunikaulio galva nejuda už acetabulum. Tuo pačiu metu dislokacija ir sumažinimas yra lengvas..
  • Klubo subluksacija - šlaunikaulio galvos sąnarinis paviršius iš dalies pasislinkęs į išorę ir į viršų, palyginti su acetabulumu, tačiau neperžengia limbumo ribų. Tuo pačiu metu išsaugomas šių jungties elementų kontaktas. Apskritas raištis ir kapsulė yra ištempti, o limbumas pasislinkęs į viršų, praradęs atramos funkciją, leidžiančią šlaunikaulio galvą judėti aukštyn ir iš dalies į šonus.
  • Klubo išnirimas - šlaunikaulio galva juda dar aukščiau ir tęsiasi už acetabulum. Tokiu atveju visiškai prarandamas šlaunikaulio galvos kontaktas su glenoidine ertme. Limbusas pasislinkęs žemyn, ištempti raiščiai ir sąnario kapsulė. Dislokacija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių klubo sąnario formų (apie 70%)..

Jei gydymas negydomas (arba jo neveiksmingumas), acetabulum palaipsniui užpildomas jungiamuoju riebaliniu audiniu, todėl sunku ar neįmanoma pakeisti sąnario padėtį..

Ankstyvas klubų nestabilumo nustatymas ir savalaikis gydymo pradėjimas yra labai svarbūs, nes vaikui augant, liga progresuoja, o tai labai sutrikdo apatinių galūnių biomechaniką, reikalingos korekcinės chirurginės intervencijos, skirtos sąnariui stabilizuoti, o tai žymiai pablogina gyvenimo kokybę..

Patogenezė

Klubo sąnarių displaziją sukelia jungiamojo audinio trūkumas, kurį sukelia įvairių genų mutacijos skirtingais deriniais ir nepalankių aplinkos veiksnių poveikis. Būdingos klubo displazijos anatominės apraiškos yra nepakankamas sąnario išsivystymas: naujagimio hipoplazija ir acetabulum išsilyginimas, sulėtinant šlaunikaulio galvos, sąnario bursalinio-raiščio ir neuromuskulinio aparato vystymąsi, dėl kurio padidėja jo judrumas..

klasifikacija

Yra keletas klubo displazijos tipų:

  • Šlaunikaulio displazija. TB displazijos išsivystymo mechanizmas yra gimdos kaklelio-diafizės kampo pažeidimas, kuris lemia šlaunikaulio galvos centralizaciją acetabulum (šlaunikaulio kaklo su kūnu artikuliacijos kampas). Galima pastebėti tiek klubo sąnario kampo sumažėjimą - coxa vara, tiek jo padidėjimą - coxa valga (pav. Žemiau).
  • Acetabulinė displazija. Patologiją sukelia acetabulum išsivystymo pažeidimas, kuris yra sumažintas, plokščias, su neišsivysčiusiu kremzlės kraštu.
  • Rotacinė displazija. Dėl ašių neatitikimo visų apatinės galūnės sąnarių judėjimas (per didelis šlaunikaulio nukreipimo kampas), tai yra šlaunikaulio galvos padėties, palyginti su acetabulumu, pažeidimas..

Pagal klinikinius ir radiologinius kriterijus prelixacija (nestabilus klubas), subluksacija (pirminis, liekamasis ir klubo išnirimas (anterolateralinis / šoninis), supracetabular ir ilealinis didelis dislokacija).

Priežastys

Vaikų klubo displazijos etiologijoje pagrindinį vaidmenį vaidina sąnario vystymosi vėlavimas gimdos vystymosi metu (embriono anlage), kuris išsivysto veikiant nepalankiems endo / exofaktoriams, taip pat išorinis poveikis sąnariui po vaiko gimimo. Veiksniai, lemiantys klubo displazijos vystymąsi, yra šie:

  • Nepalankus paveldimumas (autosominiu dominuojančiu būdu perduodamas iš tėvų vaikui).
  • Komplikacijos ir nepalanki nėštumo eiga (vaisiaus, didžiojo vaisiaus, oligohidramnio, pirmosios nėštumo pusės toksikozės, jaunesnių nei 18 ir 35 metų moterų gimdymas)..
  • Padidėjusi relaksino hormono gamyba, kurią moters organizme išskiria gimdos ir placentos audiniai, kad būtų galima tiesiogiai pasiruošti gimdymui (veikia raiščius, didina jų elastingumą)..
  • Skydliaukės ligos.
  • Infekcinės ligos nuo 10 iki 15 nėštumo savaičių (ARVI, raudonukė, gripas).
  • Išorinė įtaka - nekontroliuojamas vaistų vartojimas nėštumo ir alkoholio metu, rentgeno spinduliai, radiacija, nepalankios aplinkos sąlygos.
  • Prasta mityba nėštumo metu, prisidedanti prie vandens ir druskos bei baltymų apykaitos sutrikimų, vitaminų ir mineralų trūkumo organizme..
  • Tvirtai suvynioti kūdikį ištiesintomis kojomis.

Klubo displazijos simptomai

Kūdikių klubo sąnarių displazijos požymiai

Paprastai naujagimio, sergančio klubo sąnario displazija, simptomai, kai nėra šlaunikaulio galvos poslinkio, yra labai menki. Pagrindinis šio laikotarpio simptomas gali būti laikomas per dideliu vienos / abiejų sąnarių sukimu, taip pat pasyvaus klubo sąnario judrumo padidėjimu. Kūdikiams ankstyvieji ir pagrindiniai nestabilaus klubo klinikiniai simptomai yra šie:

  • Naujagimio, sulenkto stačiu kampu, klubo sąnarių kojų pasyvaus pratęsimo kampo apribojimas. Paprastai klubai turi būti atitraukti į horizontalią plokštumą (80-90), esant patologijai, yra klubo pagrobimo apribojimas (dvišalis arba paveiktoje pusėje).
  • Šlaunies sėdmenų raukšlių ir odos raukšlių asimetrija.
  • Santykinis kojos sutrumpinimas ir galūnės pasukimas į išorę.
  • Marx-Ortolani / Barlow paspaudimo ar paslydimo simptomas.

Vėliau klubo sąnario išnirimo simptomai atsiranda prasidėjus savarankiškam ėjimui ir pasireiškia ryškiu klubo pagrobimo apribojimu, klubo sutrumpėjimu (Galeazzi ženklas).

Tipiški vyresnių nei vienerių metų vaikų simptomai yra eisenos sutrikimai: vaikas aiškiai šlubuoja viena koja (klubo išnirimo simptomai, iš vienos pusės) arba yra būdinga „anties“ eiga (abiejų klubo sąnarių patologija)..

Suaugusiųjų simptomai pasireiškia klubo sąnario skausmu, greitu nuovargiu einant, aukščiau esančiu didesniu trochanteriu ir sutrikusiomis judėjimo funkcijomis (specifinis patobiomechaninių simptomų kompleksas, pasireiškiantis gluteus medius raumens nepakankamumu - Trendelenburgo simptomas)..

Sėdmeninio raumens funkcijos sumažėjimas prisideda prie dubens stabilumo pažeidimo - jo šoninio polinkio atsiradimas, kuris kompensaciniu būdu pasireiškia kaip Duchenne simptomas (didelis bagažinės pasvirimas), dėl padidėjusių pilvo įstrižų raumenų funkcijos..

Funkcinis apatinės galūnės sutrumpėjimas, kurį sukelia šlaunikaulio galvos pasislinkimas į viršų, sėdmenų raumenų pokyčiai ir šlaunikaulio galvos atramos trūkumas prisideda prie eisenos biomechanikos pažeidimų atsiradimo, būtent: dubens ir liemens siūbavimas einant, vaikščiojimo ritmo sutrikimas, šlubumo atsiradimas.

Analizės ir diagnostika

Pirmųjų gyvenimo metų vaikų klubo sąnario displazijos diagnozė turėtų būti atliekama griežtai diferencijuota, atsižvelgiant į sąnarių sutrikimų (displazijos, subluksacijos, išnirimo) sunkumą ir amžiaus ypatumus. Vaikams iki 3 mėnesių diagnozė yra pagrįsta klinikiniais ir funkciniais rodikliais bei ultragarsiniais duomenimis.

Klubo sąnario patologijos diagnozė vyresniems nei 3 mėnesių vaikams apima papildomus instrumentinius tyrimus: gimdos kaklelio / juosmens-kryžkaulio stuburo dalies ultragarsas, klubo sąnarių rentgeno tyrimas (po 6 mėnesių), kojų kraujagyslių dvipusis nuskaitymas.

Vaikų klubo sąnarių displazijos priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite apie vaikų klubo sąnario displazijos (DTBS) ligą, kas tai yra ir kodėl labai svarbu anksti nustatyti šią patologiją kūdikiui. Simptomai, gydymo metodai, mankštos terapija, pratimų rinkinys.

Straipsnio autorius: Nivelichukas Tarasas, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriaus vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis išsilavinimas pagal specialybę „Bendra medicina“.

Kas yra displazija? Klubo sąnarių displazija (HJD) yra įgimtas normalios klubo sąnarių struktūros sutrikimas (sutrumpintai klubo sąnarys), kai padidėja šlaunikaulio galvos išstūmimo iš acetabulum tikimybė..

Ši problema atsiranda gimdos vaisiaus vystymosi metu, todėl nepakankamo išsivystymo simptomus ir požymius galima nustatyti iškart po kūdikio gimimo arba pirmaisiais jo gyvenimo mėnesiais..

Daug rečiau liga nustatoma vyresniems nei 1 metų vaikams, pastebint jų ėjimo sutrikimus. Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio bus skiriama vaikams nuo 1 metų, kurie jau paliko kūdikystę.

Pati klubo sąnarių displazija nekelia pavojaus vaiko sveikatai, tačiau dėl jo buvimo gali atsirasti rimtų pažeistų sąnarių disfunkcija ir smarkiai pablogėti mažo paciento gyvenimo kokybė..

Be to, jei ši problema vaikams nustatoma pavėluotai, naudojami trauminiai ir nepatogūs gydymo metodai. Tokiais atvejais standaus gipso klijavimo ne fiziologinėje (neįprastoje galūnėje) padėtyje praktika vaikas priverstas nejudėti 1–3 mėnesius. Taip pat atliekamos anestezijos metu šlaunikaulio galvos mažinimo operacijos.

Sergant klubo sąnario displazija galioja paprasta taisyklė: kuo vėliau bus nustatyta problema, tuo sunkesnis gydymas ir blogesni jo rezultatai. Jei ši liga bus nustatyta vyresniam nei vienerių metų amžiui, kūdikiui ir jo tėvams bus ilgas ir sunkus sveikimo kelias. Tada gali prireikti ilgalaikio traukimo naudojant įtvarą (iki 6 mėnesių) ir (arba) operacijos. Gydymas kartu su reabilitacija trunka mažiausiai metus, ir ne visada įmanoma visiškai pasveikti.

Jei problemą nustatote ankstyvame amžiuje (iki metų), galite ją išspręsti taikydami švelnesnius metodus (naudojant minkštas padangas) ir be operacijos. Vaikams iki vienerių metų įgimto klubo sąnario išnirimo gydymo trukmė yra 3-6 mėnesiai, prognozė yra palanki 95% atvejų.

Patologijos dažnis yra maždaug 1 atvejis iš 1000 žmonių. Mokslininkai taip pat nurodo šiuos skaičius:

  • Klubo sąnario nestabilumas iškart po gimimo pastebimas 1 iš 60 naujagimių.
  • Per 1 savaitę HJ stabilizuojasi 60% kūdikių.
  • Per 2 mėnesius klubo sąnarys stabilizuojasi 88% kūdikių.
  • Tik 12% vaikų, kuriems klubo sąnario nestabilumas yra iškart po gimimo, ši problema savaime neišnyksta.

Vaikų traumatologai sprendžia vaikų klubo sąnario displazijos problemą.

Trumpai apie klubo sąnario anatomiją sergant sveikata ir displazija

Klubo sąnarys yra vienas didžiausių kūne. Jį sudaro dubens kaulo acetabulum ir šlaunikaulio galva, kurių forma ir paviršius paprastai gerai atitinka vienas kitą..

Klubo sąnario anatomija. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Abiejų kaulų sąnariniai paviršiai yra padengti lygiomis kremzlėmis, kurios apsaugo juos nuo trinties ir palengvina judėjimą.

Acetabulum apskritime yra acetabulinė lūpa, kurią sudaro stiprus pluoštinis audinys. Jis supa šlaunikaulio kaklą, laikydamas galvą acetabulum viduje..

Klubo sąnario struktūra. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Pacientams, kuriems yra displazija, acetabulum nėra pakankamai gilus, kad šlaunikaulio galva negalėtų grįžti į įprastą padėtį..

Normali (kairėje) ir klubo sąnario displazija (dešinėje). Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Sunkiausiais atvejais vaikams pasireiškia klubo sąnario išnirimas.

Išniręs klubas. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Plaučiuose dėl šios struktūrinės anomalijos pasikeičia krūties perkėlimo tarp šlaunikaulio ir dubens būdas. Jis dažniausiai perkeliamas į acetabulinę lūpą ir sąnarinę kremzlę. Laikui bėgant tai gali sukelti jų sunaikinimą - sukelti ankstyvą artrozės vystymąsi.

Trys patologijos laipsniai

Dažniausiai gydytojai klubų displaziją skirsto į 3 sunkumo laipsnius:

  1. Išankstinis klubo sąnario išnirimas yra lengviausias displazijos laipsnis, kai šlaunikaulio galva nėra pasislinkusi už acetabulo. Ligos požymius tokiais atvejais galima nustatyti tik apžiūrint gydytoją ir naudojant papildomus dubens tyrimo metodus. Vaikų klubo sąnarių lengvos displazijos gydymas paprastai trunka neilgai (3-4 mėnesius) ir duoda gerų rezultatų (galimas visiškas pasveikimas).
  2. Klubo subluksacija - vidutinė displazija, kai šlaunikaulio galva yra pasislinkusi iš įprastos padėties, tačiau lieka acetabuloje..
  3. Klubo sąnario išnirimas - sunkiausias displazijos tipas, kai šlaunikaulio galva visiškai išsikiša už acetabulos.

Klubo sąnarių nebrandumas

Atskirai ortopedai atsižvelgia į klubų sąnarių nebrandumą. Tai normali būklė, kuri pasireiškia vaikams per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius. Tokia diagnozė nustatoma motinystės ligoninėje arba atliekant ultragarsinį tyrimą atliekant pirmąją medicininę apžiūrą vaikų klinikoje.

Gydymo nėra. Parodytas vaiko stebėjimas ir kontrolinis ultragarsas praėjus 3 mėnesiams. Rekomenduojama atlikti terapinius pratimus ir masažą (namuose savarankiškai). Per 2-3 mėnesius išnyksta klubo sąnario audinių komponentų nebrandumas. Jei taip neatsitinka, skiriama ortopedinė konsultacija ir gydymas, atsižvelgiant į vaiko būklės sunkumą. Po 3 mėnesių negydytas sąnario nebrandumas virsta displazija.

Įgimtos ir įgytos patologijos priežastys

Dažniausiai vyresnių nei 1 metų vaikų klubo sąnario displazija yra klubo sąnarių intrauterinės raidos sutrikimų, kurie nebuvo nustatyti ir ištaisyti ankstesniame amžiuje, pasekmė. Tačiau yra ir įgytų displazijos priežasčių..

Įgimtos displazijos priežastys

Tikslios įgimtos klubo sąnarių displazijos atsiradimo priežastys nėra žinomos. Viena teorija sako, kad kaltas gali būti hormonas relaksinas, kuris gaminasi nėščios moters organizme, kad atsipalaiduotų raiščiai ir padėtų kūdikiui praeiti per gimdymo kanalą..

Dalis šio hormono gali patekti į kūdikio kūną, todėl atsipalaiduoja jo klubo sąnarių raiščiai ir atsiranda išankstinė dislokacija..

Merginos jautriau reaguoja į relaksino poveikį, todėl klubo sąnario displazija jose pasireiškia 4-5 kartus dažniau nei berniukų.

Kitos įgimtos klubo displazijos priežastys:

  • Paveldimumas - klubų sąnarių displazija yra apie 12 kartų dažnesnė vaikams, turintiems šią problemą artimų giminaičių (tėvų, brolių ar seserų)..
  • Vaisiaus pristatymas gimdos vystymosi metu.

Įgytos displazijos priežastys

Kartais displazija gali išsivystyti pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais. Tai dažnai siejama su tradiciniu suvystymu..

Jei sukimo metu kūdikio kojos sujungiamos taip, kad jo keliai liestųsi, tai ištraukia šlaunikaulio galvas iš acetabulum ir prisideda prie displazijos vystymosi..

Vyresnių nei 1 metų vaikų ligos simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo paciento amžiaus. Vyresniems nei 1 metų vaikams (nesvarbu, ar vaikas vaikšto, ar dar ne), ši problema gali turėti šiuos simptomus:

  • Sėdmenų raukšlių asimetrija.
  • Skirtingas kojos ilgis.
  • Pažeisto klubo sąnario mobilumo apribojimas.
  • Pasukusi koją.
  • Vaikas gali stovėti link pakenkto klubo sąnario.
  • Luošumas vaikštant.
  • Išreikštas stuburo juosmeninės dalies kreivumas, atsirandantis vaikui pradėjus vaikščioti.
Mažo vaiko klubo sąnario displazijos simptomai. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Šiuos požymius gali pamatyti tėvai ir gydytojas..

Pagrindinis vyresnių vaikų klubo sąnario displazijos simptomas yra skausmas, kurį sukelia degeneraciniai sąnario kremzlės pokyčiai:

  • skausmas dažniausiai lokalizuojamas kirkšnies srityje, kartais šlaunies išorėje;
  • iš pradžių skausmas atsiranda kartais ir yra vidutinio sunkumo, tačiau laikui bėgant jo dažnis ir intensyvumas didėja;
  • skausmas pablogėja dėl fizinio aktyvumo ir vėlyvą popietę.

Kai kurie vaikai judesio metu taip pat jaučia klubo sąnario traškėjimą..

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti displaziją, gydytojai atlieka tyrimą ir paskiria papildomą tyrimą. Tinkamo tyrimo metodo pasirinkimas priklauso nuo vaiko amžiaus:

  1. Klubo sąnario ultragarsinis tyrimas - dažniausiai naudojamas vaikams iki 4 mėnesių amžiaus, prieš šlaunikaulio kaulėjimą.
  2. Radiografija yra pagrindinis klubų displazijos diagnozavimo metodas vyresniems nei 4 mėnesių vaikams. Tai padeda įvertinti acetabulum ir šlaunikaulio galvos struktūros formą, taip pat nustatyti artrito požymius, kurie kartais pasireiškia vyresniems vaikams, sergantiems klubo sąnario displazija..

Kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografai kartais daromi paaugliams, kurie gali pateikti išsamesnius klubo sąnarių vaizdus.

Gimdos kaklelio-diafizės kampas apibūdina šlaunikaulio kaklo pasvirimą medialine kryptimi (vertikalioje plokštumoje) nuo šlaunikaulio išilginės ašies. Suaugusiesiems ji paprastai yra 125 ° - 135 °. Vaikams: naujagimiai - 134 °, 1 metai - 148 °, 3 metai - 145 °, 5 metai - 142 °, 9 metai - 138 °, paauglystėje - 130 °

Gydymo metodai

Jei vaikai serga klubo sąnario displazija, gydymas priklauso nuo jų amžiaus. Pavėluotai nustačius šią problemą, mažai traumuojantys metodai (pavyzdžiui, Pavliko kojelės) yra neveiksmingi..

Jei klubo displazija nustatoma iškart po gimimo ir gydymas pradedamas nedelsiant, vaikų prognozė yra gera. Ateityje sveikatos problemų nėra.

Jei ši liga diagnozuojama vėliau (pavyzdžiui, sulaukus daugiau nei 1 metų), vėliau yra kūdikio artrito ar artrozės rizika.

6–24 mėnesių vaikų gydymas

Šioje amžiaus grupėje displazija gali būti gydoma konservatyviomis ar chirurginėmis priemonėmis. Tinkamo metodo pasirinkimas priklauso nuo displazijos sunkumo, gydytojo patirties ir tėvų atkaklumo..

Dažniausiai šiame amžiuje gydytojai atlieka uždarą redukciją - gretina klubo sąnario dalis (šlaunikaulio galvą ir acetabulum) be odos pjūvio. Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją, kurios metu šlaunikaulio galva grąžinama į acetabulum. Po redukcijos vaikui uždedamas gipsinis koksito uždegimas (tai yra ant šlaunies ir klubo sąnario), kuris klubus laiko išsiskyrusioje padėtyje..

Kūdikis iš kokso gipso

Paprastai šis dalyvis keičiamas kas 6 savaites..

Bendras vaiko apsistojimo laikas priklauso nuo:

  • displazijos sunkumas (klubo sąnario išnirimas, subluksacija ar išnirimas);
  • klubo sąnarių kontrolinių rentgeno tyrimų rezultatai. Rentgenogramoje vertinama šlaunikaulio galvos ir klubo sąnario acetabulumo padėtis, jų dydis ir forma, kremzlės būklė - naujų sąnarinių ląstelių augimo zona. Remiantis šiais duomenimis, nustatomas displazijos sunkumas ir nustatomas laikas, praleistas gipsoje. Išankstinio išnirimo atveju vaikas gipso lieka 1-3 mėnesius, išnirimo atveju - iki 6 mėnesių..

Galutinai pašalinus koksito uždegimo tvarstį nuo šlaunies ir klubo sąnario, vaikas dedamas į „Vilensky“ įtvarą: ant vaiko šlaunų uždedami platūs rankogaliai, prie jų pritvirtinami tarpikliai, laikantys kojas. Šis įtvaras dedamas dar kelioms savaitėms pagrobti klubus..

Įvairių tipų specialios tvirtinamosios ortopedinės konstrukcijos. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Dėl to, kad vaikas ilgai būna gipse, jo raumenys praranda tonusą ir lankstumą. Šis autobusas teikia jiems papildomą palaikymą iki visiško pasveikimo..

Labai svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir pirmiausia visą laiką dėvėti įtvarą, išskyrus maudymą..

Po kelių savaičių gydytojas leis vaikui praleisti daugiau laiko, nedėvint įtvaro, kad jo raumenys dar labiau atgautų jėgas ir lankstumą..

Fizinio vystymosi metu vaikai greitai pasiveda savo bendraamžius. Paprastai praėjus metams nuo gydymo pradžios beveik neįmanoma atskirti displazija sergančio vaiko nuo sveikų vaikų..

Galimos uždaro redukcijos komplikacijos:

  • šlaunikaulio pažeidimas;
  • jos kraujo tiekimo pažeidimas.

Kartais šis metodas gali būti neveiksmingas, tada vaikui reikia chirurginio gydymo.

Kartais gydytojai šios amžiaus grupės vaikams nedelsdami rekomenduoja atlikti atvirą redukcijos operaciją - pavyzdžiui, esant sunkiai displazijai arba dėl kaulų pokyčių.

Vaikų nuo 2 iki 6 metų gydymas

Esant šio amžiaus vaikų displazijai, gydytojai dažniausiai rekomenduoja chirurginį gydymą - atvirą klubo sąnario padėties pakeitimą.

Operacijos metu:

  • trukdantys audiniai pašalinami iš sąnario;
  • grąžinkite šlaunikaulio galvą į įprastą padėtį;
  • atkurti ir sustiprinti pažeistus raiščius ir sausgysles;
  • patologinių kaulų pokyčių korekcija.

Po operacijos vaikui taip pat suteikiamas gipsinis koksito tvarstis, kuriame jis praleidžia 3-6 mėnesius.

Tolesnis sveikimo laikotarpis apima šlaunų pagrobimo įtvaro dėvėjimą laipsniškai didinant fizinį aktyvumą.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Vyresnių nei 6 metų vaikų gydymas

Šio amžiaus vaikams, turintiems klubo displaziją su visišku išnirimu, jau atsiranda nuolatiniai kaulų pokyčiai, todėl atviras ar uždaras redukcija yra labai retas atvejis..

Subluksacijos ar išankstinio išnirimo atveju gydymas vis dar atliekamas, nes tai gali atitolinti klubo sąnario artrito vystymąsi..

Didelę reikšmę vaikų, vyresnių nei 6 metų, displazijai vaidina:

  1. Fizioterapija (mankštos terapija).
  2. Gimnastika.
  3. Masažas.

Mankšta padeda padidinti kojų judrumą ir pagerina klubo sąnario kraujotaką.

Stenkitės išlaikyti klubo sąnario judėjimą visomis kryptimis.

Tempimo pratimus galima atlikti perkeliant koją į šoną gulint ar sėdint. Taip pat reikia švelniai pasukti klubo sąnario galūnę..

Kojų veisimas klubų sąnariuose į šonus

Kitas pratimas - gulint gulint, reikia kiek įmanoma labiau pritraukti prie kelio krūtinę, kitą koją laikant prispaustą prie grindų..

Gimnastika klubo displazijai gydyti

Be vyresnių vaikų klubo sąnarių displazijos pratimų terapijos, bus naudingos šios rekomendacijos:

Klubo sąnario displazija - patologijos simptomai ir požymiai. Displazijos gydymas - masažas, gimnastika, mankšta

Dažnai užduodami klausimai

Klubo sąnario displazija yra visų sąnario komponentų vystymosi pažeidimas, atsirandantis vaisiui, o vėliau - žmogaus gyvenimo metu. Displazija sukelia sąnario konfigūracijos pažeidimą, kuris tampa šlaunikaulio galvos ir glenoidinės ertmės ant dubens kaulų korespondencijos pažeidimo priežastimi - susidaro įgimta klubo sąnario išnirimas..

Vidutiniškai patologijos paplitimas yra 2 - 4%, skirtingose ​​šalyse jis skiriasi. Taigi, Šiaurės Europoje klubo sąnario displazija pasireiškia 4 proc. Vaikų, Vidurio Europoje - 2 proc. Jungtinėse Amerikos Valstijose - 1%, be to, tarp baltųjų gyventojų ši liga yra dažnesnė nei tarp afroamerikiečių. Rusijoje 2 - 4% vaikų kenčia nuo klubo displazijos, ekologiškai nepalankiose vietovėse - iki 12%.

Klubo sąnario anatomija

Klubo sąnarį formuoja dubens acetabulum ir šlaunikaulio galva.

Acetabulum atrodo kaip puslankis puodelis. Kremzlė eina išilgai jos krašto ratlankio pavidalu, kuris jį papildo ir riboja judėjimą jungtyje. Taigi, jungtis yra 2/3 rutulio. Kremzlinį ratlankį, kuris papildo acetabulum, iš vidaus padengia sąnarinė kremzlė. Pati kaulo ertmė užpildyta riebaliniu audiniu.

Šlaunikaulio galva taip pat padengta sąnarinėmis kremzlėmis. Jis turi sferinę formą ir yra sujungtas su kaulo kūnu per mažą storio šlaunies kaklą..

Sąnarinė kapsulė tvirtinasi išilgai acetabulo krašto ir uždengia galvą ir kaklą ties klubu.

Sąnario viduje yra raištis. Jis prasideda nuo paties šlaunikaulio galvos viršaus ir susijungia su glenoido ertmės kraštu.

Jis vadinamas šlaunikaulio galvos raiščiu ir turi dvi funkcijas:

  • šlaunikaulio apkrovų amortizacija vaikščiojant, bėgant, šokinėjant;
  • per ją praeina indai, šeriantys šlaunikaulio galvą.
Atsižvelgiant į tai, kad klubo sąnarys turi dubens formos konfigūraciją, jame galimi visų tipų judesiai:

  • lenkimas ir pratęsimas;
  • pridėjimas ir pagrobimas;
  • pasisuka ir išeina.
Paprastai šie judesiai yra įmanomi nedidelės amplitudės, nes juos riboja kremzlinis apvadas ir šlaunikaulio galvos raištis. Aplink sąnarį taip pat yra daug raiščių ir stiprių raumenų, kurie taip pat riboja judrumą..

Klubo displazijos požymiai vaikui

Naujagimių klubo sąnario displazijos rizikos veiksniai:

  • vaisiaus pristatymas prieš sėdynę (vaisius yra gimdoje, o galva nėra link išėjimo iš gimdos, su dubeniu);
  • dideli vaisiai;
  • klubo sąnario displazijos buvimas vaiko tėvams;
  • būsimos motinos nėštumo toksikozė, ypač jei nėštumas prasidėjo labai jaunas amžius.
Jei vaikas turi bent vieną iš šių veiksnių, jis stebimas ir įtraukiamas į šios patologijos rizikos grupę, nors jis gali būti visiškai sveikas.
Norint nustatyti klubo sąnario displaziją, vaiką turėtų apžiūrėti ortopedas. Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais apsilankymas pas šį specialistą klinikoje tam tikru metu yra privalomas.
Biure, kuriame bus atliekamas tyrimas, turėtų būti šilta. Vaikas yra visiškai nusirengęs ir paguldytas ant stalo.

Vaizdo įrašas su trumpa informacija apie sąnarių displaziją

Pagrindiniai klubo displazijos simptomai, kurie atsiskleidžia tyrimo metu:

  • Pažeidus odos raukšlių vietą ir gylį. Gydytojas tiria raukšles, esančias po dešiniuoju ir kairiuoju sėdmenimis, poplitinės ertmėse ir kirkšnies raukšlėse. Paprastai jie yra vienodi dešinėje ir kairėje, jie yra tame pačiame lygyje. Jei, viena vertus, jie yra giliau ir yra netinkamo lygio, tada galima įtarti klubo displaziją. Šis ženklas nepatikimas, nes pusės naujagimių raukšlės šiek tiek skiriasi. Paprastai jie išsilygina iki 2–3 mėnesių amžiaus. Jei displazija yra abiejose pusėse, asimetrija taip pat nebus nustatyta.
  • Vienos kojos, palyginti su kita, sutrumpinimas. Tai yra patikimesnis ženklas, tačiau jis pasireiškia tik esant sunkiai displazijai, kai jau yra susiformavęs klubo išnirimas. Šlaunikaulio galva pasislinkusi gale, todėl galūnė sutrumpėja. Norėdamas patikrinti šį simptomą, gydytojas ištiesia vaiko kojas ir palygina kelio dangalų lygį..
  • „Paspaudimo“ simptomas (Marxo-Ortolani simptomas, slydimo simptomas). Patikimiausias ir patikimiausias būdas nustatyti klubo sąnario displaziją. Vaikas paguldomas ant nugaros. Gydytojas paima kojas į rankas taip, kad sugriebtų nykščiais iš vidaus, o visa kita - iš išorės. Tada jis bando juos ištraukti. Paprastai, jei netrikdoma sąnarių konfigūracija, vaiko klubus praktiškai galima paguldyti ant stalo paviršiaus, tai yra, juos galima išskleisti 80 - 90 °. Esant displazijai šone, pažeistos pusės šlaunys įtraukiama tik iki tam tikro taško, po kurio gydytojo ranka jaučia tam tikrą spragtelėjimą, atitinkantį šlaunikaulio galvos sumažėjimą. Jei po to atleisite koją, tada ji vėl grįš į pradinę padėtį ir tam tikru laiko momentu atliks staigų judesį - vėl atsiras išnirimas. „Paspaudimo“ simptomas yra informatyvus tik iki 2–3 savaičių vaiko amžiaus.
  • Klubų pagrobimo apribojimas. Simptomas, pasireiškiantis vaikams po 2–3 savaičių amžiaus. Tikrinama taip pat, kaip ir slydimo simptomas. Sveikoje pusėje vaiko koją ant stalo galima nuleisti beveik iki galo. Nugalėtojo pusėje to padaryti negalima.
Jei klubo sąnario displazija ir įgimtas klubo išnirimas išlieka, vyresniame amžiuje pastebimas eisenos sutrikimas. Kai vaikas yra vertikalioje padėtyje, pastebima sėdmenų, kirkšnių, poplitinių raukšlių asimetrija.

Displazijos tipai ir laipsniai

Naujagimio raumenys ir raiščiai, kurie supa klubo sąnarį, yra silpnai išvystyti. Šlaunikaulio galvą pirmiausia laiko raiščiai ir kremzlinis ratlankis aplink acetabulum.

Anatominiai sutrikimai, atsirandantys dėl klubo sąnario displazijos:

  • netinkamas acetabulum vystymasis, jis iš dalies praranda sferinę formą ir tampa plokštesnis, turi mažesnius matmenis;
  • nepakankamas kremzlinio ratlankio, kuris supa acetabulum, išsivystymas;
  • klubo sąnario raiščių silpnumas.
  • Klubų displazijos laipsniai
  • Pati displazija. Yra nenormalus klubo sąnario vystymasis ir nepilnavertiškumas. Bet jo konfigūracija dar nepakeista. Tokiu atveju tiriant vaiką sunku nustatyti patologiją, tai galima padaryti tik naudojant papildomus diagnostikos metodus. Anksčiau šis displazijos laipsnis nebuvo laikomas liga, nebuvo diagnozuotas ar gydomas. Šiandien tokia diagnozė egzistuoja. Palyginti dažnai diagnozė pasireiškia tada, kai gydytojai „aptinka“ sveiko vaiko displaziją.
  • Išankstinė dislokacija. Ištempta klubo sąnario kapsulė. Šlaunikaulio galva šiek tiek pasislinkusi, tačiau ji lengvai „užsifiksuoja“ atgal. Ateityje išankstinė dislokacija virsta subluksacija ir dislokacija.
  • Klubo subluksacija. Klubo sąnario galva yra iš dalies pasislinkusi glenoido ertmės atžvilgiu. Ji sulenkia acetabulum kremzlinį apvadą, pakelia jį aukštyn. Šlaunikaulio galvos raištis (žr. Aukščiau) tampa įtemptas ir ištemptas
  • Išniręs klubas. Šiuo atveju šlaunikaulio galva yra visiškai pasislinkusi, palyginti su acetabulumu. Jis yra už įdubos, virš ir už jos ribų. Acetabulum kremzlinio krašto viršutinį kraštą spaudžia šlaunikaulio galva ir sulenkia sąnario viduje. Šlaunikaulio galvos sąnarinė kapsulė ir raištis yra ištempti ir įtempti.

Klubo displazijos tipai

  • Acetabulinė displazija. Patologija, susijusi su tik acetabulum vystymosi pažeidimu. Jis plokštesnis, sumažinto dydžio. Kremzlinis apvadas yra nepakankamai išvystytas.
  • Šlaunikaulio displazija. Paprastai šlaunikaulio kaklas su savo kūnu artikuliuojamas tam tikru kampu. Šio kampo pažeidimas (sumažėjimas - coxa vara arba padidėjimas - coxa valga) yra klubo displazijos vystymosi mechanizmas.
  • Rotacinė displazija. Tai siejama su anatominio darinio konfigūracijos pažeidimu horizontalioje plokštumoje. Paprastai ašys, aplink kurias juda visi apatinės galūnės sąnariai, nesutampa. Jei ašių nesutapimas viršija normaliąją vertę, sutrinka šlaunikaulio galvos padėtis acetabulo atžvilgiu..

Klubo displazijos rentgeno diagnostika

Mažiems vaikams kai kurios šlaunikaulio ir dubens kaulų dalys dar nėra sukaulėjusios. Jų vietoje yra kremzlės, kurios nematyti rentgeno nuotraukose. Todėl, norint įvertinti klubo sąnario anatominių struktūrų konfigūracijos teisingumą, naudojamos specialios schemos. Fotografuokite tiesiogine projekcija (visu veidu), ant kurių nubrėžtos sąlyginės pagalbinės linijos.

Papildomos linijos, padedančios diagnozuoti klubo displaziją rentgenogramose:

  • vidurinė linija - vertikali linija, einanti per kryžkaulio vidurį;
  • Hilgenreinerio linija - horizontali linija, nubrėžta per žemiausius iliumo taškus;
  • Perkino linija - vertikali linija, einanti per viršutinį išorinį acetabulum kraštą į dešinę ir į kairę;
  • Šentono linija yra linija, kuri mintyse tęsia dubens kaulo obturatoriaus angos ir šlaunikaulio kaklo kraštą.
Svarbus mažų vaikų klubo sąnario būklės rodiklis, kuris nustatomas rentgenogramose, yra acetabulinis kampas. Tai yra Hilgenreinerio tiesės ir liestinės linijos, nubrėžtos per acetabulum kraštą, kampas..

Normalios acetabulinio kampo vertės įvairaus amžiaus vaikams:

  • naujagimiams - 25 - 29 °;
  • 1 gyvenimo metai - 18,5 ° (berniukams) - 20 ° (mergaitėms);
  • 5 metai - 15 ° abiejų lyčių atstovams.

Kiekis h.

H reikšmė yra dar vienas svarbus rodiklis, apibūdinantis šlaunikaulio galvos vertikalų poslinkį, palyginti su dubens kaulais. Jis lygus atstumui nuo Hilgenreiner linijos iki šlaunikaulio galvos vidurio. Paprastai mažiems vaikams h reikšmė yra 9 - 12 mm. Displaziją rodo padidėjimas arba asimetrija.

Kiekis d.

Tai rodiklis, apibūdinantis šlaunikaulio galvos pasislinkimą į išorę nuo glenoido ertmės. Jis lygus atstumui nuo glenoido ertmės dugno iki vertikalios linijos h.

Klubo displazijos ultragarsinė diagnostika

Šlaunikaulio displazijos ultragarsinė diagnostika (ultragarsinė diagnostika) yra pasirinktas metodas vaikams iki 1 metų.

Pagrindinis ultragarso, kaip diagnostikos metodo, privalumas yra tai, kad jis yra gana tikslus, nekenkia vaiko organizmui ir praktiškai neturi kontraindikacijų.

Mažų vaikų ultragarsinės indikacijos:

  • veiksnių, kurie leidžia vaikui priskirti klubo displazijos rizikos grupei, buvimas;
  • nustatant ligai būdingus požymius, gydytojui apžiūrint vaiką.
Atliekant ultragarsinę diagnostiką, galite padaryti momentinę nuotrauką riekės pavidalu, panašią į anteroposterior rentgeno nuotrauką..

Rodikliai, kurie vertinami atliekant ultragarsinę klubo displazijos diagnostiką:

  • alfa kampas - rodiklis, padedantis įvertinti acetabulum kaulinės dalies išsivystymo laipsnį ir pasvirimo kampą;
  • beta kampas - rodiklis, padedantis įvertinti acetabulum kremzlinės dalies išsivystymo laipsnį ir pasvirimo kampą..

Mažiems vaikams pageidaujama įtariamo klubo displazijos ir įgimto klubo išnirimo tyrimo rūšis yra būtent ultragarso diagnostika dėl didelio informacijos kiekio ir saugumo. Nepaisant to, daugeliu atvejų radiografija naudojama poliklinikose, nes tai yra lengvesnis ir greitesnis diagnostikos metodas..

Klubų sąnarių tipai, kurie skiriasi atsižvelgiant į ultragarsinio tyrimo metu gautą nuotrauką:


Sąnario tipas

Norm

Klubo sąnario displazija

Subluksavimas

Išnirimas

Klasifikacija pagal tipą

A

B

A

B

C

A

B

Acetabulum krašto forma, esanti virš šlaunikaulio galvos

Kaip stačiakampis

Pusapvalio formos

Išlenktas

Išlenktas

Acetabulum krašto, esančio virš šlaunikaulio galvos, padėtis

Padėtas horizontaliai.

Horizontalus, bet sutrumpintas

Šiek tiek sulenkta sąnario ertmės viduje.

Stipriai sulenkta sąnario ertmės viduje.

Kremzlė, dengianti šlaunikaulio galvą

Normaliai uždengia šlaunikaulio galvą

Normaliai uždengia šlaunikaulio galvą

Sutrumpinta, performuota

Sutrumpėjęs, deformuotas. Visiškai neuždengia šlaunikaulio galvos. Įkištas klubo sąnario viduje.

Jokių struktūrinių pokyčių.

Yra struktūriniai pokyčiai.

alfa kampas

> 60 °

50-59 °

43-49 °

> 43 °

43 °
beta kampas
55 °

70-77 °

> 77 °

> 770
Šlaunikaulio galvos padėtis:
ramybėje;
vairuojant.
Yra normalioje padėtyje;

Yra normalioje padėtyje.

Yra normalioje padėtyje;Atmesta į išorę;
Atmesta į išorę.
Atmesta į išorę;
Atmesta į išorę.
Yra normalioje padėtyje.Šiek tiek nukreipta į išorę.

Klubo sąnario displazijos gydymas

Platus suvystęs kūdikis

Platus šlifavimas gali būti siejamas ne su terapinėmis, o su prevencinėmis klubo displazijos priemonėmis..

Indikacijos plačiam plunksnavimui:

  • vaikui gresia klubo sąnario displazija;
  • atliekant naujagimio ultragarsinį tyrimą, nustatyta klubo sąnario nebrandumas;
  • yra klubo sąnario displazija, tuo tarpu kiti gydymo metodai dėl vienų ar kitų priežasčių yra neįmanomi.
Plati šlavimo technika:
  • vaikas paguldomas ant nugaros;
  • tarp kojų dedamos dvi sauskelnės, kurios apribos kojų sujungimą;
  • šias dvi sauskelnes ant vaiko diržo pritvirtina trečioji.
Nemokamas suvytimas leidžia išlaikyti kūdikio kojas išsiskyrusias maždaug 60 - 80 °.

Nešioti ortopedines struktūras

Pavliko kojelės yra ortopedinė konstrukcija, kurią sukūrė čekų gydytojas Arnoldas Pavlikas 1946 m. Prieš tai daugiausia buvo naudojamos standžios struktūros, kurias maži vaikai blogai toleravo ir sukėlė komplikacijas šlaunikaulio galvos aseptinės nekrozės pavidalu..
Pavliko pakabos yra minkštos konstrukcijos. Tai leidžia vaikui daugiau laisvai judėti klubų sąnariuose.

Pavliko kojelių struktūra:

  • krūtinės tvarstis, kuris tvirtinamas diržais, užmestais ant vaiko pečių;
  • blauzdiniai tvarsčiai;
  • juostos, sujungiančios petnešas ant krūtinės ir blauzdų: dvi galinės kojos išskleidžia kojas, o dvi priekinės - sulenkia kojas kelio sąnariuose.
Visos šiuolaikinės „Pavlik“ pakabos dalys yra pagamintos iš minkšto audinio.

„Frejk“ tvarstis („Frejk“ įtvaras, „Frejk“ pagrobimo kelnaitės)
Frejk kelnaitės dirba plačios suvystymo principu. Jie pagaminti iš tankios medžiagos ir nuolat skleidžia vaiko kojas 90 ° ar daugiau.

Nurodymai, kaip dėvėti „Frejka“ įtvarą:

  • klubo sąnario displazija be išnirimo;
  • klubo subluksacija.
Norėdami nustatyti Freudo įtvaro dydį vaikui, turite išskleisti jo kojas ir išmatuoti atstumą tarp poplitinės duobės..

„Vilensky“ įtvaras yra ortopedinė konstrukcija, susidedanti iš dviejų odinių dirželių su raišteliais ir metalinio tarpiklio tarp jų.

Pirmasis Šinos Vilensky aprengimas vaiku atliekamas paskyrus pas ortopedijos chirurgą.

Teisingas Vilensky autobuso aprengimas vaiku:

  • paguldykite vaiką ant nugaros;
  • išskleiskite kojas į šonus, kaip parodo gydytojas registratūroje;
  • įkiškite vieną koją į odinę diržą, esantį atitinkamoje padangos pusėje, saugiai suriškite;
  • įkiškite kitą koją į kitą dirželį, suriškite.
„Vilensky“ padangų dydžiai:

Autobusų įvairovėVaiko amžiusKojos prailginimas
Mažas.Iki 3 mėnesių.160 - 230 mm.
Vidutinis3 mėnesiai - 1 metai.210 - 330 mm.
DidelisNuo 1 metų295 mm - 495 mm.

Pagrindinės Vilensky įtvaro nešiojimo taisyklės:
  • Kruopštus raištelėjimas. Jei diržai suvarstyti teisingai ir pakankamai tvirtai, jie neturėtų slysti.
  • Nuolatinis nešiojimas. Paprastai „Vilenskiy“ padangos skiriamos 4–6 mėnesiams. Jų negalima pašalinti per visą nurodytą laiką. Tai leidžiama tik tada, kai kūdikis maudosi.
  • Smulkiai sureguliuotas statramsčio ilgis. Reguliavimą gydytojas atlieka naudodamas specialų ratą. Žaidimo metu vaikas gali jį pajudinti. Norėdami to išvengti, ratą turite pritvirtinti elektrine juosta.
  • Įtvaro negalima nuimti net tada, kai vaikas keičiasi. Patogumui reikia naudoti specialius drabužius su sagomis.

Autobusas CITO

Galime sakyti, kad ši padanga yra „Vilenskiy“ padangos modifikacija. Jis taip pat susideda iš dviejų rankogalių, pritvirtintų prie apatinių kojų, ir tarpelio, esančio tarp jų.

Tubingerio įtvaras (ortozė)

Galima vertinti kaip „Vilenskiy“ autobuso ir „Pavlik“ kilpų derinį.

„Tubinger“ magistralės įrenginys:

  • du balno kojų statramsčiai, sujungti metaliniu strypu;
  • pečių pagalvėlės;
  • Perlų stygos, jungiančios petnešas su priekyje ir gale esančiomis pečių pagalvėlėmis, yra reguliuojamo ilgio ir leidžia keisti klubų sąnarių lenkimo laipsnį;
  • specialus Velcro, kuriuo fiksuojama ortozė.

Tubinger padangų matmenys:
  • 1 mėnesio amžiui. su tarpiklio ilgiu 95-130 mm;
  • 2 - 6 mėnesių amžiui. su tarpiklio ilgiu 95-130 mm;
  • 6 - 12 mėnesių amžiaus su tarpiklio ilgiu 110-160 mm.
Shina Volkova

Volkovos įtvaras yra ortopedinis dizainas, kuris dabar praktiškai nenaudojamas. Jis pagamintas iš polietileno ir susideda iš keturių dalių:

  • vaikiška lovelė, tilpanti po vaiko nugara;
  • viršutinė dalis, kuri yra ant pilvo;
  • šoninės dalys, tinkančios blauzdoms ir šlaunims.

Volkova įtvarą galima naudoti vaikams iki 3 metų. Galimi 4 dydžiai.

Volkovo autobuso trūkumai:

  • labai sunku pasirinkti konkretaus vaiko dydį;
  • klubai tvirtinami tik vienoje padėtyje: jo negalima pakeisti, atsižvelgiant į klubo sąnario konfigūracijos pokyčius rentgenogramose;
  • dizainas gana stipriai riboja vaiko judesius;
  • auksta kaina.
Aukščiau buvo išvardytos tik labiausiai paplitusios ortopedinės struktūros, naudojamos klubo displazijai gydyti. Tiesą sakant, jų yra daug daugiau. Reguliariai atsiranda naujų. Skirtingos klinikos teikia pirmenybę skirtingam dizainui. Sunku pasakyti, kuris iš jų yra geriausias. Veikiau tokia plati įvairovė rodo, kad nėra geresnio varianto. Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų. Geriau, kad vaiko tėvai vadovautųsi ortopedo paskirtais paskyrimais.

Masažas dėl klubo sąnario displazijos

Masažas dėl klubo sąnario displazijos atliekamas tik taip, kaip paskyrė ortopedas chirurgas, kuris vadovaujasi tyrimo rezultatais ir rentgeno duomenimis, ultragarsu. Masažas gali būti atliekamas su ortopedinėmis struktūromis (įtvarais, žr. Aukščiau), jų nepašalinant.

Sąlygos, reikalingos mažų vaikų masažui gydyti klubo displaziją:

  • Padėkite vaiką ant tvirto, lygaus paviršiaus. Geriausiai tinka persirengimo stalas.
  • Masažo metu po vaiku dedama aliejinė servetėlė, nes glostyti pilvą ir kiti masažuotojo veiksmai gali išprovokuoti šlapinimąsi..
  • Masažo kursą paprastai sudaro 10 - 15 seansų.
  • Masažas atliekamas kartą per dieną.
  • Užsiėmimui reikia pasirinkti laiką, kai vaikas miega ir nėra alkanas. Optimaliausia procedūras atlikti ryte.
  • Kad poveikis taptų pastebimas, turite atlikti bent 2 - 3 terapinio masažo kursus.
  • Pertrauka tarp kursų yra 1 - 1,5 mėnesio. Tai yra būtina sąlyga, nes masažas yra gana didelis krūvis vaikams pirmaisiais gyvenimo metais..
Norėdami masažuoti klubo displazija sergančius vaikus, turite naudotis masažo terapeuto, turinčio patirties ir specializuojantis mažų vaikų ligomis, paslaugomis. Tėvai patys gali prieš miegą kasdien atlikti vaikui bendrą atpalaiduojantį masažą..

Apytikslė klubo displazija sergančio vaiko masažo schema

Pradinė padėtisManipuliavimas
Gulėti ant nugaros.Bendrasis masažas: glostyti ir lengvai trinti pilvą, krūtinę, rankas, kojas (šlaunis, blauzdas, kojas, padus).
Gulėti ant pilvo, kojos atskirai ir sulenktos keliuose.
  • Pėdų masažas: glostymas, trynimas, pakaitinis pagrobimas į šonus (tarsi vaikas ropotų).
  • Nugaros ir apatinės nugaros dalies masažas: glostymas ir trynimas.
  • Sėdmenų masažas: glostymas, trynimas, gnybimas, lengvas pirštų bakstelėjimas ir glostymas.
  • Klubo sąnario ir išorinių šlaunų masažas: glostymas, trynimas.
  • Kojos į šonus - „šliaužiančios“.
  • „Sklandymas“ - masažuotojas paima kūdikį po krūtimi ir po dubens sritimi, pakelia virš persirengimo stalo.
Gulėti ant nugaros, atskirai kojas.
  • Masažuokite priekinį ir vidinį kojų paviršių: glostykite ir trinkite.
  • Kojų lenkimas ir prailginimas į šonus. Masažuotojas turi elgtis atsargiai, vengti staigių judesių.
  • Kojų sukamieji judesiai klubo sąnariuose į vidų.
  • Pado masažas: glostymas, trynimas, minkymas.

Masažas vaikams iki vienerių metų taip pat apima gimnastikos elementus, kurie taip pat rodomi lentelėje.

Gydomoji gimnastika klubo displazijai gydyti

Terapinė gimnastika visada naudojama konservatyviai gydant klubų displaziją. Jis tęsiamas reabilitacijos metu. Pratimų terapija skiriama sumažinus klubo sąnario išnirimą, įskaitant chirurginį.

Klubo displazijos gydomosios gimnastikos tikslai:

  • skatinti normalų klubo sąnario susidarymą, atkurti jo teisingą konfigūraciją;
  • sustiprinti šlaunies raumenis, kurie palaikys šlaunikaulio galvą teisingoje padėtyje, palyginti su acetabuliu;
  • užtikrinti normalų fizinį vaiko aktyvumą;
  • prisidėti prie normalaus fizinio vaiko, kenčiančio nuo klubo displazijos, fizinio vystymosi;
  • užtikrinti normalų klubo sąnario kraujo tiekimą ir mitybą, užkirsti kelią tokioms komplikacijoms kaip šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė.
Vaikams iki vienerių metų terapiniai pratimai atliekami pasyviai. Tai yra terapinio masažo komplekso dalis (žr. Aukščiau).

Fizinis aktyvumas, reikalingas normaliam klubo sąnario susidarymui vaikams iki 3 metų:

  • klubų lenkimas išsiskyrusios būsenos gulint;
  • nepriklausomi perėjimai iš gulėjimo padėties į sėdimąją;
  • nuskaityti;
  • perėjimas iš sėdėjimo į stovimą padėtį;
  • vaikščiojimas;
  • mėtymo įgūdžių formavimas;
  • kojų raumenų pratimų rinkinys;
  • pilvo raumenų pratimų rinkinys;
  • kvėpavimo pratimų kompleksas.
Pratimų rinkinys po dislokacijos sumažinimo ar chirurginės intervencijos yra sukurtas kiekvienam pacientui individualiai.

Kineziterapija klubo displazijai gydyti


ProcedūraapibūdinimasTaikymas
Elektroforezė:
  • su kalciu ir fosforu;
  • su jodu.
Vaistas švirkščiamas tiesiai per odą į sąnarį, naudojant silpną tiesioginę elektros srovę. Kalcis ir fosforas prisideda prie stiprinimo, tinkamo sąnario susidarymo.
  • procedūra apima dviejų elektrodų, sudrėkintų vaistinių medžiagų tirpalu, uždėjimą ant sąnario srities;
  • elektroforezė gali būti atliekama ligoninėje, ambulatoriškai (klinikoje) arba namuose;
  • Kursas paprastai apima 10 - 15 procedūrų.
Ozokerite programosOzokeritas yra parafinų, dervų, vandenilio sulfido, anglies dioksido ir mineralinių aliejų mišinys. Kaitinamas (apie 50 ° C) jis turi savybę pagerinti kraujotaką ir audinių mitybą, pagreitinti sveikimą.Klubo sąnario displazijai gydyti naudojamas ozokeritas, kaitinamas iki 40 - 45 ° C.
Jie taiko: ant odos uždedamas ozokerite įmirkytas audinio gabalas, tada padengiamas celofanu ir vatos sluoksniu ar kažkuo šiltu.
Gaivios šiltos voniosŠiltas vanduo veikia beveik taip pat, kaip ir ozokeritas: pagerina kraujotaką, audinių mitybą ir pagreitina sveikimo procesus.Vaikas 8-10 minučių maudosi 37 ° C temperatūroje.
NSO terapijaUltravioletiniai spinduliai prasiskverbia į odą iki 1 mm gylio, stimuliuodami apsaugines jėgas, regeneracinius procesus, gerindami kraujotaką..NSO terapija atliekama pagal schemą, kuri kiekvienam vaikui parenkama individualiai, atsižvelgiant į amžių, bendrą būklę, gretutines ligas ir kitus veiksnius.

Įgimto klubo išnirimo sumažinimas

Pirmą kartą 1896 metais gydytojas Adolfas Lorenzas uždarą kraują sumažino įgimtą klubo sąnario išnirimą.

Įgimto klubo išnirimo sumažinimo indikacijos:

  • Suformuoto klubo išnirimo buvimas, kuris nustatomas rentgeno ir (arba) ultragarsu.
  • Vaikas yra vyresnis nei 1 metų. Prieš tai dislokaciją galima palyginti lengvai sureguliuoti naudojant funkcinius metodus (įtvarai ir ortozės, žr. Aukščiau). Tačiau nėra vieno vienareikšmio algoritmo. Kartais išnirimas po 3 mėnesių nebegali būti koreguojamas jokiomis priemonėmis, išskyrus chirurginę intervenciją.
  • Vaiko amžius yra ne daugiau kaip 5 metai. Vyresniame amžiuje dažniausiai tenka griebtis operacijos.
Kontraindikacijos uždaram įgimto klubo išnirimo mažinimui:
  • stiprus šlaunikaulio galvos, sąnario kapsulės volvulio pasislinkimas į sąnario ertmę;
  • ryškus acetabulum nepakankamas išsivystymas.
Metodo esmė

Uždaras įgimto klubo išnirimo sumažinimas atliekamas anestezijos būdu. Gydytojas, vadovaudamasis rentgeno ir ultragarso duomenimis, atlieka redukciją - šlaunikaulio galvos grįžimą į teisingą padėtį. Tada 6 mėnesius dedamas koksito (ant dubens ir apatinių galūnių) gipsas, kuris fiksuoja vaiko kojas išsiskyrusioje padėtyje. Nuėmus tvarstį, atliekami masažai, gydomieji pratimai, fizioterapija.

Prognozė
Kai kuriems vaikams po uždaro įgimto klubo išnirimo sumažinimo išsivysto recidyvas. Kuo vyresnis vaikas, tuo didesnė tikimybė, kad ilgainiui teks griebtis operacijos.

Įgimto klubo išnirimo chirurginis gydymas

Įgimto klubo išnirimo chirurginių intervencijų tipai:

  • Atviras dislokacijos sumažinimas. Operacijos metu gydytojas išskiria audinį, pasiekia klubo sąnarį, išardo sąnario kapsulę ir nustato šlaunikaulio galvą į įprastą vietą. Kartais acetabulum iš anksto gilinamas pjaustytuvu. Po operacijos gipsas tepamas 2–3 savaites.
  • Šlaunikaulio operacijos. Atliekama osteotomija - kaulo išpjaustymas, kad proksimalinis (arčiausiai dubens) šlaunikaulio galas būtų teisingas.
  • Operacijos su dubens kaulais. Yra keletas tokių chirurginių intervencijų variantų. Jų pagrindinė esmė yra sukurti virš šlaunies galvos atramą, kuri neleis jai judėti aukštyn.
  • Paliatyviosios operacijos. Jie naudojami tais atvejais, kai neįmanoma ištaisyti klubo sąnario konfigūracijos. Siekė pagerinti bendrą paciento būklę, atkurti jo darbingumą.

Įgimtos klubo išnirimo operacijos indikacijos:

  • Vaiko išnirimas pirmą kartą buvo diagnozuotas sulaukus 2 metų.
  • Anatominiai defektai, dėl kurių uždaras dislokacijos sumažinimas yra neįmanomas: sąnario kapsulės pažeidimas klubo sąnario ertmėje, nepakankamas šlaunikaulio ir dubens kaulų išsivystymas ir kt..
  • Suspausta sąnario kremzlė sąnario ertmėje.
  • Sunkus šlaunikaulio galvos poslinkis, kurio negalima uždaryti uždaru būdu.
Komplikacijos po įgimto klubo išnirimo chirurginio gydymo:
  • šoko būsena dėl didelio kraujo kiekio praradimo;
  • šlaunikaulio ir dubens kaulų osteomielitas (pūlingas uždegimas);
  • pūlingumas chirurginės intervencijos srityje;
  • šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė (nekrozė) yra gana dažnas pažeidimas dėl to, kad šlaunikaulio galva turi tam tikrų kraujo tiekimo ypatumų (vienintelis indas praeina šlaunikaulio galvos raišyje, ir jį lengva sugadinti);
  • nervų pažeidimas, parezės vystymasis (judėjimo apribojimas) ir paralyžius (judesio praradimas);
  • traumos operacijos metu: šlaunikaulio kaklo lūžis, acetabulo dugno stumimas ir šlaunikaulio galvos įsiskverbimas į dubens ertmę.

Santrauka: klubo displazijos gydymo problemos

Šiuolaikiniai klubo sąnario displazijos diagnostikos ir gydymo metodai dar toli gražu nėra tobuli. Ambulatorinėse įstaigose (poliklinikose) vis dar dažnai pasitaiko nepakankamos diagnozės (diagnozė nenustatoma esamos patologijos metu) ir perdiagnostikos (diagnozė nustatoma sveikiems vaikams) atvejų..

Siūloma daugybė ortopedinių struktūrų ir chirurginio gydymo galimybių. Tačiau nė vieno iš jų negalima vadinti visiškai tobulu. Visada yra tam tikra atkryčio ir komplikacijų rizika.

Skirtingos klinikos praktikuoja skirtingus patologijos diagnozavimo ir gydymo metodus. Tyrimai vyksta.

Kartais klubo sąnario displazija ir įgimtas klubo išnirimas nustatomas suaugus. Daugelį operacijų tipų galima naudoti iki 30 metų, kol pradeda ryškėti artrozės požymiai.

Prognozė

Jei klubo sąnario displazija buvo nustatyta ankstyvame amžiuje, tai tinkamai gydant, liga gali būti visiškai pašalinta.

Daugelis žmonių visą gyvenimą gyvena be klubo displazijos be jokių problemų. Jei rentgeno metu ši būklė buvo nustatyta atsitiktinai, pacientą turėtų nuolat stebėti ortopedas ir jis turėtų būti tikrinamas bent kartą per metus..

Klubo displazijos komplikacijos

Stuburo ir apatinių galūnių sutrikimai

Displastinė koksartrozė

Displastinė koksartrozė yra degeneracinė, greitai progresuojanti klubo sąnario liga, kuri dažniausiai išsivysto 25–55 metų žmonėms, sergantiems displazija..

Veiksniai, sukeliantys displazinės koksartrozės vystymąsi:

  • hormoniniai pokyčiai organizme (pavyzdžiui, menopauzės metu);
  • sporto nutraukimas;
  • antsvoris;
  • mažas fizinis aktyvumas;
  • nėštumas ir gimdymas;
  • trauma.
Displastinės koksartrozės simptomai:
  • diskomforto ir diskomforto jausmas klubo sąnario srityje;
  • sunku pasukti klubą ir paimti jį į šoną;
  • klubo sąnario skausmas;
  • klubo sąnario judrumo sunkumas iki visiško jo praradimo;
  • galų gale klubas sulenkia, prideda ir sukasi į išorę, užsiblokuodamas šioje padėtyje.
Jei displazinę koksartrozę lydi stiprus skausmas ir didelis mobilumo sutrikimas, atliekama klubo sąnario endoprotezavimas (pakeitimas dirbtine struktūra)..

Neoartrozė

Būklė, kuri šiuo metu yra gana reta. Jei klubo išnirimas išlieka ilgą laiką, tada sąnario pertvarkymas įvyksta su amžiumi. Šlaunikaulio galva tampa lygesnė.

Acetabulo dydis mažėja. Šlaunikaulio galva atsiremia į šlaunikaulį, susidaro naujas sąnarinis paviršius ir susidaro naujas sąnarys. Jis gana pajėgus teikti įvairius judesius, ir tam tikru mastu tokią būseną galima laikyti savęs išgydymu..

Pažeistos pusės šlaunikaulis sutrumpėja. Bet šį pažeidimą galima kompensuoti, pacientas gali vaikščioti ir išlaikyti darbingumą..

Šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė

Šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė išsivysto dėl kraujagyslių, einančių šlaunikaulio galvos raiščiu, pažeidimo (žr. Aukščiau). Dažniausiai ši patologija yra chirurginių intervencijų dėl klubo displazijos komplikacija.

Dėl kraujotakos sutrikimų šlaunikaulio galva sunaikinama, judesiai jungtyje tampa neįmanomi. Kuo vyresnis pacientas, tuo sunkesnė liga progresuoja, tuo sunkiau ją gydyti.

Šlaunikaulio galvos aseptinės nekrozės gydymas - chirurginis endoprotezavimas.

Kodėl išsivysto klubo sąnario displazija??

Klubo displazijos išsivystymo priežastys lieka neaiškios. Ortopedai negali paaiškinti, kodėl vienodomis sąlygomis vieni vaikai vystosi šią patologiją, o kiti - ne. Šiuolaikinė medicina pateikia keletą versijų.

1. Hormono relaksino poveikis. Jis išsiskiria moters kūne prieš pat gimdymą. Jo funkcija yra padaryti raiščius elastingesnius, kad gimdymo metu kūdikis galėtų palikti dubenį. Šis hormonas patenka į vaisiaus kraują, veikdamas klubo sąnarį ir jo raiščius, kurie išsitempia ir negali saugiai pritvirtinti klubo kaulo galvos. Atsižvelgiant į tai, kad moters kūnas yra jautresnis relaksino poveikiui, mergaičių displazija pastebima 7 kartus dažniau.
2. Vaisiaus vaisiaus pristatymas. Kai kūdikis ilgą laiką būna šioje padėtyje vėlyvojo nėštumo metu, klubo sąnarys patiria stiprų spaudimą. Gimda primena apverstą trikampį, o apatinėje jo dalyje yra mažiau vietos nei po diafragma, todėl kūdikio judesiai yra riboti. Dėl to sutrinka kraujotaka ir klubo sąnario komponentų brendimas, todėl tokių vaikų klubo sąnario patologijų rizika yra 10 kartų didesnė. Gimdymas šioje vaisiaus padėtyje laikomas patologiniu dėl didelės klubo sąnario pažeidimo rizikos.
3. Žemas vandens lygis. Jei trečiąjį trimestrą vaisiaus vandenų kiekis yra mažesnis nei 1 litras, tai apsunkina vaisiaus judėjimą ir kelia grėsmę raumenų ir kaulų sistemos vystymosi patologijoms..
4. Toksikozė. Jo raida siejama su nėštumo centro susidarymu smegenyse. Hormoninės, virškinimo ir nervų sistemos pokyčiai apsunkina nėštumo eigą ir veikia vaisiaus formavimąsi.
5. Didelis vaisius, viršijantis 4 kg - šiuo atveju vaisius nėštumo metu patiria didelį vidaus organų spaudimą, jam sunkiau praeiti per gimdymo kanalą.
6. Pirmasis gimimas iki 18 metų. Pirmagimės moterys turi didžiausią hormono relaksino kiekį.
7. Motinai yra daugiau nei 35 metai. Šiame amžiuje moterys dažnai serga lėtinėmis ligomis, kenčia nuo kraujotakos sutrikimų mažajame dubenyje ir yra labiau linkusios į toksikozę.,
8. Nėštumo metu perduodamos infekcinės ligos padidina vaisiaus patologijų riziką.
9. Skydliaukės patologijos neigiamai veikia vaisiaus sąnarių formavimąsi.
10. Paveldimumas - giminaičių klubo sąnarių displazija 10–12 kartų padidina vaiko displazijos išsivystymo riziką..
11. Išorinė įtaka - radiacija, rentgenas, vaistai ir alkoholis neigiamai veikia sąnarių formavimąsi prenataliniu laikotarpiu ir jų brendimą po gimdymo..

Kaip išvengti klubo displazijos?

Klubo sąnario brendimas ir susidarymas įvyksta per kelis mėnesius po gimimo. Remdamasi tuo, Amerikos pediatrijos akademija sukūrė gaires, padedančias išvengti klubų displazijos..

  • Ankstyva diagnostika siekiama nustatyti įgimtas patologijas.
    • Ortopedo apžiūra gimdymo namuose;
    • Visoms mergaitėms, kurios buvo dubens ar sėdmenų pristatyme, rekomenduojama atlikti ultragarsinį tyrimą praėjus 6 savaitėms po gimimo;
    • Taip pat ultragarsas atliekamas vaikams, turintiems kitų šalinančių veiksnių (paspaudimai jungtyje, giminių displazija, gimimo svoris viršija 4 kg, įgimtos tortikuliozės ir pėdos deformacijos, motinos amžius virš 35 metų);
    • Rentgeno nuotrauka atliekama, jei stebėti reikia 4 metų ir vyresniems asmenims.
  • Nemokamai suvystyti. Venkite griežto vyniojimo, kai kūdikio kojos yra ištiesintos ir prispaudžiamos viena prie kitos. Būtina, kad po suvyniojimo kūdikio kojos liktų toje pačioje padėtyje kaip ir po gimimo - sulenktos per klubus ir kelius ir atitrauktos..
  • Kūdikio nešiojimas diržais ant šono arba „raitelio“ padėtyje ant motinos nugaros. Tokios padėties, kai jo kojos dengia motinos juosmenį, yra labiausiai fiziologinės. Būtent dėl ​​šios priežasties afrikiečiai turi mažiausią displazija sergančių vaikų procentą. Ištraukus vaiko kojas, klubo sąnario kapsulė sumažėja, o tai užtikrina patikimą jo fiksavimą ateityje.
  • Sauskelnės yra 1-2 dydžių didesnės. Sauskelnės nesuteikia kūdikiui galimybės sujungti kojų ir elgtis kaip „pagrobimo kelnės“, kurias anksčiau ortopedai naudojo tinkamai formuodami klubo sąnarius. Ypač svarbu laikytis šios taisyklės pirmosiomis savaitėmis po gimdymo, kol motinos hormonai palieka kūdikio kūną ir sąnarį palaikantys raiščiai nesustiprėja..
  • Masažas ir gimnastika 10-15 masažų kursuose su 1 mėnesio intervalu + bendras masažas kasdien. Masažas ir gimnastika stiprina raumenis, kurie riboja judėjimą jungtyje ir užtikrina jo stabilumą.

Kaip atpažinti naujagimių klubo sąnario displaziją?

Įgimta subluksacija ar išnirimas yra sunki displazijos stadija, kurią reikia skubiai gydyti. Paprastai jie diagnozuojami motinystės ligoninėje apžiūrint ortopedijos pediatrą. Tėvai taip pat turėtų žinoti, kaip atpažinti naujagimių klubo sąnario displaziją, nes ankstyvas patologijos nustatymas ir savalaikis gydymas užtikrina visišką atsigavimą per 3-6 mėnesius..

Naujagimių displazijos požymiai

  • Spustelėjimo simptomas yra vienas patikimiausių displazijos požymių. Jis aptinkamas per pirmąją savaitę ir gali trukti iki 3 mėnesių. Metodo esmė: vaikas guli ant nugaros, kojos sulenktos ties klubo ir kelio sąnariais stačiu kampu. Specialisto rankos guli ant kelio sąnarių: nykščiai uždengia vidinį sąnario paviršių, likę guli ant išorinio šlaunies paviršiaus. Keliai laikomi iki vidurio linijos. Gydytojas lėtai juos išskleidžia, o pajutęs, o kartais ir girdimą spragtelėjimą iš skaudamos pusės - tai šlaunikaulio galva, užimanti vietą. Kitas etapas: gydytojas sujungia vaiko klubus, šiame etape vėl jaučiamas spragtelėjimas - tai šlaunikaulio galva palieka acetabulum. Spustelėjimas atsiranda dėl juosmens-kryžkaulio raumens slydimo nuo šlaunikaulio galvos priekinio paviršiaus, jei yra išnirimas ir galva nepatenka į acetabulum.
  • Vienos kojos sutrumpinimas. Vaikas guli ant nugaros, kojos sulenktos per kelius ir dedamos ant kojų. Jei tuo pačiu metu vienas kelias yra aukštesnis už kitą, tai yra didelė įgimto klubo išnirimo tikimybė..
  • Asimetriškas odos klosčių išsidėstymas, jų padidėjęs skaičius. Vaiko klostės tikrinamos ištiesintomis kojomis priekyje ir gale..
  • Klubų pagrobimo apribojimas. Tačiau kai kuriems vaikams šis simptomas pasireiškia tik 3-4 savaites. Sveikų vaikų keliai be vargo priglunda prie stalo paviršiaus iki 4 mėnesių amžiaus.

Naujagimio tyrimas būtinai atliekamas po maitinimo šiltoje patalpoje, kai vaikas atsipalaiduoja. Klyksmo ar verksmo metu kūdikio raumenys yra įtempti ir įtempti; tokioje situacijoje naujagimis sugriežtina kojas ir neleidžia ištraukti klubų.

Netiesioginiai simptomai, rodantys raumenų ir kaulų sistemos patologiją ir dažnai lydintys displaziją. Pats jų aptikimas nereiškia klubo sąnario problemų, tačiau turėtų būti priežastis nuodugniai apžiūrėti vaiką.

  • Tortikolis;
  • Kaukolės kaulų (kraniotabų) minkštumas;
  • Polidaktilija - daugiau nei įprasta pirštų skaičius;
  • Plokščios pėdos ir pėdos ašies poslinkis;
  • Naujagimiams būdingi refleksai (tiriamieji, čiulpiamieji, cheinotoniniai).

Jei tyrimo metu gydytojui kyla abejonių dėl sąnario sveikatos, tada per 3 savaites būtina parodyti vaiką kvalifikuotam vaikų ortopedui. Atsižvelgiant į sunkumus diagnozuojant displaziją, abejotinais atvejais tėvams rekomenduojama kreiptis į 3 nepriklausomus specialistus..

Nustačius subluksacijos ar išnirimo diagnozę, gydymas pradedamas nedelsiant. Jei tikimės, kad vaikas „išaugs“, paliks jį be gydymo, tada be glaudaus sąnarių paviršių sąnario deformacijos:

  • Acetabulum tampa plokštesnis ir nesugeba užfiksuoti šlaunikaulio galvos;
  • Stogas atsilieka vystymosi srityje;
  • Tempiant sąnario kapsulę.

Su kiekvienu mėnesiu šie pokyčiai tampa vis ryškesni ir sunkiau gydomi. Jei jaunesni nei 6 mėnesių vaikai naudoja minkštus pakulėlius ir tarpiklius, tai antroje metų pusėje jau reikalingi pusiau standūs lovytės įtvarai (Volkovo įtvaras, Polonsky lopšio įtvaras). Be to, kuo jaunesnis vaikas, tuo lengviau jis toleruoja gydymą ir greičiau pripranta..

Ar įmanoma displaziją gydyti be kojų?

Displazijos gydymas be pakabos yra priimtinas ankstyvoje ligos stadijoje, kai sąnario struktūra nėra sutrikusi, o tik sulėtino jos brendimą ir vėluoja dubens kaulų galvų osifikacija. Gydymui naudojami įvairūs metodai, gerinantys kraujotaką, malšinantys raumenų spazmus, prisotinantys mineralų, o tai pagreitina branduolių kaulėjimą ir sąnario stogo augimą..

  • Platus suvystymas - jo tikslas yra kuo labiau išskleisti vaiko klubus, naudojant sauskelnes ar 1-2 dydžių didesnes sauskelnes. Tarp vaiko kojų dedama daugiasluoksnė krakmoluota vystyklė. Jis turėtų būti toks platus, kad, atskyrus kojas, jo kraštai būtų poplitinės ertmėse.
  • Masažo ir kineziterapijos pratimai - stiprina raumenis ir raiščius, kurie fiksuoja sąnarį, skatina ankstyvą sąnario brendimą. Pageidautina, kad masažą atliktų specialistas. Nesuvokiamas jo įgyvendinimas gali pakenkti vaikui ir sulėtinti sąnario vystymąsi. Rekomenduojama atlikti drugelio pratimus: per klubus ir kelius sulenktos kojos per dieną išskleidžiamos į šonus.
  • Kineziterapija: šiltos vonios, parafino vartojimas pagerina sąnario aprūpinimą krauju, pašalina raumenų spazmus. Elektroforezė kalciu ir fosforu prisideda prie sąnario prisotinimo mineralais, kurie yra būtini jo susidarymui.
  • Homeopatiniai vaistai (augimo norma kartu su vitaminu D, Osteogenon). Preparatai, turintys kalcio ir fosforo, skirti pagreitinti dubens kaulų kaulėjimo branduolių brendimą..
  • Fitballas, žaislai ar sūpynės, ant kurių vaikas sėdi plačiomis kojomis.
  • Plaukimas ar vandens aerobika 3 kartus per savaitę. Plaukimas ant pilvo. Vyresniems vaikams rekomenduojama plaukti su pelekais, nesulenkiant kelių.
  • Vertikalios sąnarių apkrovos ribojimas. Neleiskite vaikui kuo ilgiau stovėti ar vaikščioti. Aktyviai skatinkite pilvo žaidimus ir ropojimą.
  • Nešioti diržais klubo padėtyje. Šioje padėtyje galva tvirtai priglunda prie glenoido ertmės, užimdama teisingą fiziologinę padėtį.

Praktikuojantys gydytojai šiuos metodus vertina labiau kaip komplikacijų prevenciją ankstyvose displazijos stadijose, o ne kaip gydymą pažengusiose stadijose. Todėl, jei vaikui buvo diagnozuota subluksacija ar išnirimas, būtinybė yra pakopos.

Dinaminė gimnastika, kurią kai kurie autoriai įtraukia į gydymo kompleksą, yra draudžiama bet kuriame klubo sąnario displazijos etape.

Dėmesio! Daugybė chiropraktikų ir tradicinių gydytojų žada atsikratyti displazijos be pakabos. Tuomet dauguma jų pacientų patenka į ortopedijos skyrius ir 6–12 mėnesių turi likti standžiuose laipteliuose ar Gnevkovsky aparate. Jei vaikui diagnozuojama subluksacija ar išnirimas, tai reiškia, kad silpni raumenys ir raiščiai negali laikyti dubens kaulo galvos acetabulum. Todėl, kai sąnarys bus sureguliuotas naudojant rankinę terapiją, galva nebus fiksuota, o dislokacija vėl pasikartos po kelių valandų. Ilgai reikia sumažinti raiščių aparatą, todėl preliukso, subluksacijos ir išnirimo atveju pakabos yra būtinos.

Kaip klubo displazija pasireiškia suaugusiesiems?

Suaugusieji kenčia nuo klubo sąnario problemų, jei displazija dislokacijos ar subluksacijos stadijoje yra netinkamai gydoma vaikystėje. Šiuo atveju neatitiktis tarp šlaunikaulio galvos ir acetabulo paviršių lemia greitą sąnario nusidėvėjimą ir kremzlės uždegimą - išsivysto displazinė koksartrozė. Paprastai klubo sąnarių displazija suaugusiesiems pasireiškia nėštumo, hormoninių sutrikimų, staigaus fizinio aktyvumo sumažėjimo metu. Paprastai liga prasideda ūmiai, o pacientų būklė greitai blogėja.

Klubo displazijos apraiškos suaugusiems

  • Klubo sąnario nestabilumo pojūtis, kuris atsiranda po ilgo vaikščiojimo.
  • Sąnarių skausmas, kuris yra ryškesnis ryte. Jo išvaizda paaiškinama sąnario kapsulės užpildymu uždegiminiu eksudatu. Taip pat būdingas „pradinis“ skausmas, atsirandantis judesių pradžioje. Skausmas sumažėja po apšilimo, kai sąnarys yra "sušilęs".
  • Kojų nuovargis atsiranda ilgai vaikščiojant.
  • Klubo sąnario standumas yra susijęs su mažu kremzlės elastingumu. Žmonės pažymi, kad pažeista koja juda mažiau amplitudės. Sunkumas perkelti klubą į šoną.
  • Kontraktūra - bandant pasyviai pagrobti šlaunį į šoną pastebimas šlaunies mobilumo apribojimas.
  • Šlubavimas. Pacientams, turintiems dvišalius sąnarių pažeidimus, išsivysto ančių eisena.
  • Rentgeno pokyčiai:
    • Sąnario stogo osifikacijos sritys;
    • Įėjimo į įdubą plokštumos nuolydžio kampas yra didesnis nei 45 laipsniai;
    • Šlaunikaulio galvos centravimo praradimas. ;

Klubo displazijos pasekmių gydymas suaugusiesiems

  • Chondroprotektoriai (stiklakūnio humoras, Rumalon, Osteochondrin, Arteparon) kursuose švirkščiami tiesiai į sąnarį arba į raumenis, 2 kartus per metus..
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, ketoprofenas) malšina skausmą ir mažina uždegimą.
  • Kineziterapija, skirta stiprinti klubo sąnario raumenis: pilvo raumenis, sėdmens raumenis, 4 galvų šlaunies raumenis, nugaros tiesiamuosius raumenis. Tinka maudytis, slidinėti, jogai.
  • Pašalinkite sąnarių krūvius: svorių kilnojimą, bėgimą, šokinėjimą, šokimą parašiutu.
  • Chirurginis gydymas yra būtinas sunkiais atvejais. Klubo sąnario endoprotezavimas - šlaunikaulio galvos ir kaklo, o kai kuriais atvejais ir acetabulum pakeitimas metaliniais protezais.
Top