Kategorija

Populiarios Temos

1 Masažas
Kodėl ryte yra kulno skausmas
2 Reabilitacija
Apatinės pilvo dalies skausmas ir dažnas šlapinimasis. Dažnas noras šlapintis su piešimo skausmais pilvo apačioje. Su kuriuo specialistu turėčiau susisiekti? Cistito simptomai ir gydymas
3 Riešą
Klubo sąnario galvos aseptinė nekrozė: priežastys, simptomai ir gydymo ypatumai
Image
Pagrindinis // Riešą

Žastikaulio lūžis. Priežastys, simptomai, rūšys, pirmoji pagalba ir reabilitacija


Peties lūžis yra gana dažna trauma, kurios metu atsiranda žastikaulio vientisumas.

Žastikaulio lūžis skaičiais ir faktais:

  • Pagal statistiką, peties lūžis sudaro 7% visų kitų tipų lūžių (įvairių šaltinių duomenimis, nuo 4% iki 20%).
  • Trauma būdinga vyresnio amžiaus ir jauniems žmonėms.
  • Tipiškas lūžio atsiradimo mechanizmas yra kritimas ant ištiestos rankos ar alkūnės.
  • Lūžio sunkumas, gydymo pobūdis ir laikas labai priklauso nuo to, kuri peties dalis yra pažeista: viršutinė, vidurinė ar apatinė..

Žastikaulio anatomijos ypatumai

Žastikaulis yra ilgas vamzdinis kaulas, jungiantis viršutinį galą su pečių ašmenimis (peties sąnariu), o apatinį - su dilbio kaulais (alkūnės sąnariu). Jį sudaro trys dalys:

  • viršutinė - proksimalinė kankorėžinė liauka;
  • vidurys - kūnas (diafizė);
  • apatinė - distalinė kankorėžinė liauka.

Viršutinė žastikaulio dalis baigiasi galva, kuri yra pusrutulio formos, lygaus paviršiaus ir išsikiša su mentės glenoidine ertme, formuodama peties sąnarį. Galvą nuo kaulo skiria siaura dalis - kaklas. Už kaklo yra du kauliniai išsikišimai - didelis ir mažas gumbai, prie kurių tvirtinami raumenys. Žemiau gumbų yra dar viena siaura dalis - chirurginis peties kaklas. Būtent šioje vietoje dažniausiai įvyksta lūžis.

Vidurinė žastikaulio dalis - jos kūnas - yra ilgiausia. Viršutinėje dalyje yra apskrito skerspjūvio, o apatinėje - trikampio formos. Spiraliniu būdu išilgai žastikaulio kūno ir aplink jį eina vaga - joje yra radialinis nervas, kuris yra svarbus rankos inervacijai..

Apatinė žastikaulio dalis yra suplota ir plati. Ant jo yra du sąnariniai paviršiai, kurie naudojami sąnarių dilbio kaulams. Viduje yra žastikaulio blokas - jis yra cilindro formos ir sujungtas su alkūnkauliu. Išorėje yra maža žastikaulio galva, kuri yra rutulio formos ir suformuoja jungtį su spinduliu. Šonuose, apatinėje žastikaulio dalyje, yra kauliniai iškilumai - išorinis ir vidinis epikondilas. Raumenys prie jų prisitvirtina.

Žastikaulio lūžių tipai

Priklausomai nuo vietos:

  • žastikaulio viršutinės dalies lūžis (galvos, chirurginis, anatominis kaklas, gumbai);
  • žastikaulio kūno lūžis;
  • lūžis apatinėje žastikaulio dalyje (blokada, galva, vidiniai ir išoriniai epikondiliai).

Priklausomai nuo lūžio linijos vietos sąnario atžvilgiu:

  • intraartikulinis - lūžis įvyksta toje kaulo dalyje, kuri dalyvauja formuojant sąnarį (petį ar alkūnę) ir yra padengta sąnarine kapsule;
  • be sąnario.

Priklausomai nuo fragmentų vietos:

  • jokio poslinkio - lengviau gydyti;
  • su poslinkiu - fragmentai yra pasislinkę, palyginti su pradine kaulo padėtimi, jie turi būti grąžinti į savo vietą, o tai ne visada įmanoma be operacijos.

Priklausomai nuo žaizdos buvimo:

  • uždara - oda nėra pažeista;
  • atvira - yra žaizda, pro kurią galima pamatyti kaulų fragmentus.

Žastikaulio viršutinės dalies lūžiai

Žastikaulio viršutinės dalies lūžių tipai:

  • galvos lūžis - jis gali būti sutraiškytas ar deformuotas, jis gali nusileisti nuo žastikaulio ir pasisukti 180 °;
  • anatominio kaklo lūžis;
  • chirurginio kaklo lūžis - anatominio ir chirurginio peties kaklo lūžiai dažniausiai pažeidžiami, kai viena kaulo dalis patenka į kitą;
  • lūžiai, didelio ir mažo gumbelio atskyrimas.

Priežastys

Viršutinių peties lūžių simptomai:

Diagnostika

Auka turi būti nedelsiant pristatyta į greitosios pagalbos skyrių, kur jį apžiūri traumatologas. Jis jaučia pažeisto sąnario plotą ir atskleidžia keletą specifinių simptomų:

  • Palietus ar paspaudus alkūnę, skausmas žymiai padidėja.
  • Palpuojant sąnario sritį, atsiranda būdingas garsas, primenantis sprogstančius burbulus - tai aštrūs fragmentų kraštai, liečiantys vienas kitą.
  • Traumatologas savo rankomis paima aukos petį ir atlieka skirtingus judesius. Tuo pačiu metu jis bando pirštais pajusti, kurios kaulo dalys yra pasislinkusios, o kurios lieka savo vietoje..
  • Jei kartu su lūžiu yra išnirimas - jausdamas peties sąnarį, gydytojas neranda peties galvos įprastoje vietoje.

Galutinė diagnozė nustatoma atlikus rentgeno nuotraukas: jose parodyta lūžio vieta, fragmentų skaičius ir padėtis, poslinkio buvimas.

Gydymas

Jei yra kaulo įtrūkimas arba fragmentai nėra išstumti, paprastai gydytojas paprastai skiria anesteziją ir 1-2 mėnesius naudoja gipso. Jis prasideda nuo mentės ir baigiasi dilbiu, fiksuodamas peties ir alkūnės sąnarius.

Jei yra poslinkis, prieš uždėdamas gipso, gydytojas atlieka uždarą redukciją - grąžina fragmentus į teisingą padėtį. Tai dažniausiai daroma taikant bendrą anesteziją, ypač vaikams..

7–10 dieną jie pradeda vykdyti kineziterapijos pratimus (judesius alkūne, rieše, peties sąnaryje), masažą, kineziterapiją:

ProcedūraPaskyrimasKaip yra?
Elektroforezė su novokainuSkausmo pašalinimas. Anestetikas skverbiasi tiesiai per odą į sąnario sritį.Procedūrai atlikti naudojami du elektrodai, vienas iš jų dedamas ant priekinio peties sąnario paviršiaus, kitas - ant nugaros. Elektrodai suvynioti į audinį, įmirkytą vaisto tirpale.
Kalcio chlorido elektroforezėEdemos ir uždegimo mažinimas, kaulų atsinaujinimo pagreitinimas.
NSO - ultravioletinis spinduliavimasUltravioletiniai spinduliai skatina biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimą audiniuose, sustiprina regeneracijos procesus.Prietaisas, generuojantis ultravioletinę spinduliuotę, dedamas priešais peties sąnarį. Atstumas nuo prietaiso iki odos, poveikio intensyvumas ir trukmė parenkami atsižvelgiant į odos jautrumą.
UltragarsasUltragarso bangos atlieka mikromasažinius audinius, pagerina kraujotaką, sustiprina regeneracijos procesus ir suteikia priešuždegiminį poveikį.
Apšvitinimas ultragarsu yra visiškai saugus organizmui.
Naudojamas specialus prietaisas, generuojantis ultragarso bangas. Jis nukreiptas į peties sąnario sritį ir apšvitinamas.

Visos šios procedūros nėra taikomos vienu metu. Kiekvienam pacientui gydytojas parengia individualią programą, atsižvelgdamas į jo amžių, būklę, gretutinių ligų buvimą, lūžio sunkumą..

Viršutinės žastikaulio lūžių chirurginio gydymo indikacijos:

Operacijos tipasIndikacijos
  • Fragmentų tvirtinimas metaline plokštele ir varžtais.
  • Ilizarovo aparato primetimas.
  • Stiprus fragmentų poslinkis, kurio negalima pašalinti uždaru redukcijos būdu.
  • Pažeidimas tarp audinių fragmentų fragmentų, dėl kurio fragmentai negali susilieti.
Fragmentų fiksavimas plieniniais kaiščiais ir viela.Vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems kaulų osteoporoze.
Tvirtinimas plieniniu varžtu.Žastikaulio gumburo atsiskyrimas poslinkiu, pasukimu.
Endoprotezavimas - peties sąnario pakeitimas dirbtiniu protezu.Stiprus žastikaulio galvos pažeidimas, kai ji suskaidoma į 4 ar daugiau fragmentų.

Galimos komplikacijos

Deltinio raumens disfunkcija. Tai atsiranda dėl nervų pažeidimo. Yra parezė, - dalinis judesių sutrikimas, - arba visiškas paralyžius. Pacientas negali paimti peties į šoną, pakelti ranką aukštai.

Artrogeninė kontraktūra yra peties sąnario judėjimo pažeidimas dėl patologinių jo pokyčių. Sunaikinami sąnarių kremzlės, auga randinis audinys, sąnarinė kapsulė ir raiščiai tampa pernelyg tankūs, praranda elastingumą.

Įprastas peties išnirimas yra komplikacija, atsirandanti po lūžio išnirimo (kai lūžis ir išnirimas įvyksta vienu metu). Jei gydymas buvo atliktas neteisingai arba ne laiku, tada ateityje dislokacija įvyksta lengvai, nuo nedidelių pastangų.

Žastikaulio lūžis viduryje

Priežastys

  • kritimas ant ištiestos rankos ar alkūnės;
  • smūgis į žastikaulį.

Simptomai

Viduryje esančio peties lūžių diagnozė

Simptomai, kuriuos nustato traumatologas apžiūrėdamas auką greitosios pagalbos skyriuje:

  • Patologinis mobilumas. Kaulų fragmentai gali būti pasislinkę vienas kito atžvilgiu.
  • Ašinės apkrovos skausmingumas. Norėdami tai patikrinti, gydytojas sulenkia aukos ranką alkūne ir prispaudžia alkūnę lygiagrečiai peties ašiai arba baksteli. Tuo pačiu metu skausmas padidėja..
  • Krepitas. Tai būdingas garsas, primenantis sprogstančius burbulus ar gniuždantį sniegą po kojomis..

Atsiranda palpuojant sužeistą ranką, dėl to, kad aštrūs fragmentų gumulėliai liečia vienas kitą.
Visi šie simptomai turi būti labai atidžiai tikrinami; tai gali padaryti tik gydytojas specialistas. Dėl netinkamų veiksmų gali pakenkti kraujagyslėms ir nervams, atsirasti sunkių komplikacijų.

Galutinė diagnozė nustatoma atlikus rentgeno tyrimą. Paveikslėlyje parodyta, kokiu lygiu sulaužytas žastikaulis, kuria kryptimi įvyko poslinkis.

Gydymas

Dažniausiai žastikaulio lūžiai vidurinėje dalyje gydomi be operacijos:

  • Pirma, atliekamas uždaras redukavimas - fragmentų poslinkio pašalinimas.
  • Ištaisius poslinkį, dedamas gipsas. Jis prasideda nuo dilbio ir tęsiasi iki peties, krūtinės.
  • Skeleto trauka taikoma siekiant užkirsti kelią fragmentų pasislinkimui. Per alkūnę perduodama plieninė mezgimo adata, prie kurios pritvirtinamas laikiklis ir nuo jo pakabinama apkrova.
  • Taikant tinką ir griaučių trauką, atliekami rentgeno spinduliai, užtikrinant, kad fragmentai vėl nejudėtų. Jei vienas fragmentas yra pasislinkęs 1/3 skersmens kito atžvilgiu, toks poslinkis laikomas priimtinu: dėl to kaulas vis tiek tiksliai augs kartu.
  • Po 2-3 mėnesių tinkas pašalinamas.
  • Po to reabilitacija atliekama 1-1,5 mėn. Pacientui skiriami fizioterapiniai pratimai, masažas, kineziterapija (žr. Aukščiau). Norint greitai atkurti peties ir alkūnės sąnarių funkciją, tai padeda atlikti judesius vandenyje (vonioje, baseine)..
  • Darbingumas visiškai atkuriamas po 3-4 mėnesių.

Chirurginio gydymo indikacijos:

  • Neįmanoma pašalinti fragmentų pasislinkimo naudojant uždarą redukciją.
  • Po redukcijos fragmentų poslinkis vėl įvyksta.
  • Radialinis nervo pažeidimas (žr. Žemiau).
  • Raumenų ar kito audinio fragmento pažeidimas tarp fragmentų, dėl kurio jų susiliejimas tampa neįmanomas.

Operacijos metu chirurgas daro pjūvį, gauna prieigą prie fragmentų ir sujungia juos metaline lazdele arba plokštelėmis ir varžtais. Po to nebereikia dėti tinko. Kartais naudojamas Ilizarovo aparatas.

Iš karto po operacijos pacientui skiriami fizioterapiniai pratimai. Darbingumas atkuriamas maždaug per mėnesį greičiau nei apdorojant gipso ir traukos būdu.

Komplikacijos

Radialinis nervų pažeidimas. Šis nervas eina išilgai spiralės griovelio, esančio ant žastikaulio, ir inervuoja peties, dilbio ir plaštakos tiesiamuosius raumenis. Dažniausiai atsiranda parezė - dalinė disfunkcija. Gali išsivystyti visiškas paralyžius.

Radialinio nervo disfunkcijos požymiai:

  • alkūnės, riešo sąnario, pirštų sąnarių pratęsimo pažeidimas;
  • ranka turi būdingą padėtį: ji yra nuolat sulenkta;
  • neįmanoma suimti įvairių daiktų pirštais;
  • sutrikusios odos jautrumas išilgai peties, dilbio, plaštakos;
  • jei nieko nedaroma, laikui bėgant, paveikto nervo inervuojamuose raumenyse pradeda vystytis atrofija.

Šios komplikacijos gydyme dalyvauja neurologas. Pažeistą nervą jie bando atstatyti vaistų, vitaminų, fizioterapijos pagalba.

Netikras sąnarys. Jei tarp fragmentų yra užspaudžiama raumens dalis ar kitas minkštas audinys, jie negali kartu augti. Išsaugotas patologinis mobilumas, tarsi būtų atsiradęs naujas sąnarys. Reikalingas chirurginis gydymas.

Apatinio peties lūžiai

Priežastys

Lūžių tipai

Apatinė peties dalis yra sudėtingos struktūros, todėl lūžiai čia yra įvairių formų. Lūžio linija gali praeiti per žastikaulio bloką, išorinį, vidinį epikondilą, galvą.

Šio tipo sužalojimai yra ypač pavojingi vaikams, nes apatinėje peties dalyje kaulai auga. Jei viena iš jų yra pažeista, atitinkama kaulo dalis nustos augti. Dėl to deformuosis alkūnės sąnarys, sutriks jo funkcija..

Žastikaulio lūžio požymiai apačioje

Diagnostika

Nukentėjusį apžiūri traumatologas. Jis jaučia pažeistą rankos dalį, nustato simptomus:

  • priekyje ir užpakalyje, alkūnės sąnario srityje, jaučiamos iškyšos ir įdubimai, atsižvelgiant į fragmentų pasislinkimo kryptį;
  • patologinis mobilumas - palpacijos metu fragmentai yra pasislinkę vienas kito atžvilgiu;
  • peties formos pažeidimas - epikondiliai yra pasislinkę, palyginti su jų įprasta vieta;
  • krepitas - būdingas garsas apčiuopiant, panašus į sniego girgždėjimą.

Ištyrus auką, atliekamas rentgeno tyrimas, kurio metu nustatomas lūžio pobūdis, fragmentų skaičius ir padėtis, poslinkio buvimas..

Gydymas

Jei fragmentai nėra pasislinkę, tada gydytojas gipso tinką nuo pirštų pagrindų uždeda ant peties sąnario. Po 3-4 savaičių jis pašalinamas, prasideda fizioterapijos procedūros. Po 2-2,5 mėnesių sužalotos rankos funkcija visiškai atkuriama.

Jei yra poslinkis, tada traumatologas bando jį pašalinti - atlieka uždarą redukciją.

Vidutinis gydymo laikas:

  • 6–8 savaites ranka uždėta ant specialaus pagrobimo įtvaro;
  • tada 3-4 savaites tepamas gipso įtvaras;
  • įtvaras pašalinamas, gydytojas skiria fizioterapijos pratimus, fizioterapinį gydymą.

Jei uždaro redukcijos metu neįmanoma pašalinti poslinkio, atliekamas chirurginis gydymas. Fragmentai tvirtinami plieniniais stipinais, varžtais, plokštėmis. Pagal Ilizarovo aparatą naudojami įvairūs dizainai.

Jei uždaro redukcijos metu neįmanoma pašalinti poslinkio ir yra kontraindikacijų operacijai, tada skeleto trauka taikoma peties.

Gydymo sąlygos:

  • 3-4 savaites atliekama alkūnkaulio tempimas;
  • tada 8 savaites dedamas gipso įtvaras;
  • nuėmus tinką, mankštos terapija, fizioterapinis gydymas (elektroforezė kalcio chloridu, žr. aukščiau).

Komplikacijos

Volkmanno sutartis. Sumažėjęs alkūnės sąnario judrumas dėl kraujotakos sutrikimų. Laivai gali būti pažeisti žastikaulio fragmentų arba išspausti ilgai dėvint neteisingai uždėtą gipso tinką. Nervai ir raumenys nebegauna pakankamai deguonies, todėl sutrinka judėjimas ir jautrumas.

Artrogeninė kontraktūra alkūnės sąnaryje. Jis vystosi dėl patologinių pokyčių pačiame sąnaryje, kaip ir artrogeninė peties sąnario kontraktūra su viršutinės dalies peties lūžiais (žr. Aukščiau).

Dilbio raumenų disfunkcija. Atsiranda dėl radialinių ir kitų nervų pažeidimo.

Kaip padovanoti pirmąją raukšlę aukai, sulaužytam žastikauliui?

  • Įveskite skausmą malšinančią priemonę. Jei nieko nėra po ranka, galite aukai duoti skausmą malšinančių tablečių. Jei netoliese yra asmuo, kuris žino, kaip švirkšti, tada geriau švirkšti vaistą į raumenis.
  • Duokite raminamąjį vaistą. Galite vartoti valerijono ar motinėlės užpilo lašus.
  • Pataisykite sužeistą ranką. Norėdami tai padaryti, galite naudoti po ranka esančias medžiagas: lentas, tankios faneros gabalus, armatūrą. Viena plokštelė sutvarstoma ant dilbio, kita - prie peties, o tada visa ranka - su kūnu. Jei po ranka nėra nieko tinkamo, galite tiesiog pakabinti galūnę ant šaliko.
  • Kuo skubiau nuvežkite auką į ligoninę. Turite nedelsdami paskambinti greitosios medicinos pagalbos komandai.

Sėdimas transportas.

Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai, be gydytojo, jausti lūžio vietą jėga, „patikrinti simptomus“, „prisitaikyti“. Venkite bet kokio šiurkštaus ar staigaus judėjimo. Gali pasireikšti fragmentai, pakenkti kraujagyslėms ir nervams - ateityje tai sukels rimtų komplikacijų.

Žastikaulio galvos lūžio gydymas

Medicinos praktikoje žastikaulio galvos lūžis yra itin retas. Daugeliu atvejų jis derinamas su pečių kaklo sunaikinimu.

Esant stipriam tiesioginiam smūgiui, galva dažniausiai sutraiškoma arba suploja.

Yra žinomi tokie peties kaulo lūžiai:

  • subtubulinis (atsirandantis už sąnarių ribų);
  • gumbavaisis;
  • chirurginis ar anatominis kaklas;
  • galvos;
  • didelis tuberkuliozė;
  • mažas.

Yra keletas peties kaklo lūžių:

  • įkalta;
  • nevairuojamas;
  • nukreipimas;
  • pirmaujantis.

Jei smūgis buvo didelis, tada galva, kaip taisyklė, lūžta į dvi dalis. Kai anatominis kaklas taip pat buvo sunaikintas, jis dažnai atsiskleidžia sąnariniame maišelyje. Kaip taisyklė, jį tvirtai pritvirtina refleksiškai susitraukę raumenys.

Rečiau traumą lydi:

  • įspūdis kaukolės lūžis;
  • stuburo suspaudimas.

Priežastys

Dažniausiai kritimas pažeidžia peties kaulo galvą:

  • ant rankos ištiesta į priekį;
  • iš aukšto;
  • šokinėjant į vandenį;
  • ant liemens prispaustos galūnės.

Tą patį rezultatą gali palengvinti:

  • darbo traumos;
  • pučia sunkiu daiktu ant peties;
  • Kelių eismo įvykis;
  • sportinės traumos.

Rizikos grupę sudaro:

  • vaikai;
  • seni žmonės;
  • moterys po menopauzės;
  • ekstremalaus sporto mėgėjai;
  • asmenų, kenčiančių nuo osteoporozės.

Simptomai

Nukentėjęs asmuo paprastai turi:

  • gana stiprus viršutinio peties skausmo sindromas;
  • sąnario deformacija;
  • lūžio vietoje - mėlynės ir kraujosruvos;
  • su poslinkiu - nenatūralus peties kampuotumas;
  • sunkus kraujavimas;
  • kaulų fragmentų traškėjimas judant.

Asmuo turėtų būti nedelsiant nuvežtas į ligoninę. Tyrimo metu rentgeno nuotrauka daroma iš kelių kampų. Jei įmanoma, tada jis taip pat priskiriamas:

  • MRT;
  • Kompiuterinė tomografija.

Apibūdindamas, gydytojas turi palyginti sužeistą petį, pavyzdžiui, dešinę ranką, su sveika (atitinkamai kairę)..

Kaip suteikti pirmąją pagalbą

Visų pirma svarbu sustabdyti skausmą. Tam į raumenis švirkščiami anestetikai, kuriuose nėra vaistų ir Ketorol..

Ranka yra imobilizuota įtvaru arba pririšta prie aukos kūno. Tai daroma, jei lūžis uždarytas. Priešingu atveju prieš imobilizavimą reikės gydyti žaizdą antiseptiniais vaistais ir tvarsčiu.

Gydymas

Lengviems sužalojimams pakanka konservatyvios terapijos. Gydymo metodas paprastai priklauso nuo:

  • lūžio pobūdis (smulkintas, paveiktas ir kt.);
  • paciento amžius;
  • jo bendra sveikata.

Visų pirma, esant prakiurtam lūžiui, kai nėra nuolaužų išstūmimo, pacientas suleidžiamas tiesiai į pažeistą vietą 1% novokaino - tai padeda sumažinti skausmą ir palengvinti raumenų įtampą..

Po to uždedamas gipso įtvaras, fiksuojantis plotą tarp nepažeistos mentės ir diržo kaulų galvučių. Tuo pačiu metu į pažasties įdubą įkišamas specialus pleišto formos įklotas, o galūnė perkeliama nuo kūno iki 60 laipsnių kampu, kai priekinis posūkis yra 30.

Jei nėra jokių kitų problemų, auka gali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo per pusantro ar dviejų mėnesių.

Aptikus adukcinį, nepradurtą lūžį, dėl kurio fragmentai pasislinko, atliekama anestezija ir padėtis. Po to galūnė tvirtinama specialiu įtvaru, kuris atitraukia ranką nuo kūno..

Jei redukcijos metu gydytojas padaro kokių nors klaidų, tai gali sukelti rimtesnį kaulų fragmentų maišymąsi, kuris gana dažnai pažeidžia didelius indus ir nervinius ryšulius. Todėl paciento neįgalumo rizika žymiai padidėja visą likusį gyvenimą..

Praėjus mėnesiui po traumos, pacientui iš rankos pašalinamas tinkas, tačiau įtvaras paliekamas. Ateina pratimų terapijos eilė. Vidutiniškai užtrukti petį reikia apie 1,5 mėnesio. Po reabilitacijos pacientas galės grįžti į įprastą režimą.

Chirurgija

Šio tipo terapija reikalinga, jei:

  • kaulų fragmentai yra stipriai pasislinkę;
  • yra daug fragmentų, kurių negalima sujungti konservatyviai.

Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją. Pagyvenusiems žmonėms įrengiama speciali plokštelė osteosintezei. Vaikams pakanka įprastų mezgimo adatų.

Jei antiseptinė nekrozė prasidėjo galvos suskilimo ar išsilyginimo fone, greičiausiai peties sąnarį reikės pakeisti endoprotezu. Apskritai sveikimas čia labai priklauso nuo bendros paciento būklės ir jo amžiaus..

Kai kuriais atvejais pirmiau minėtas protezavimo būdas pacientui yra draudžiamas, tada gydytojai naudoja artrodezę.

Skersiniai peties kaulo ašies lūžiai gydomi įterpiant į jį metalinį strypą. Operacijos pabaigoje galūnė tvirtinama nugaros įtvaru. Paprastai po šios procedūros atkūrimas užtrunka ilgai, palyginti su paprastesniais atvejais..

Bet kokioje situacijoje, prieš imobilizacijos pabaigą, atliekamas kontrolinis rentgenas, patvirtinantis, kad lūžio vietoje susidaro kalusas..

Reabilitacijos procesas

Didžiausią efektą duoda integruotas požiūris į pažeisto peties atstatymą. Privalomų priemonių sąrašą sudaro:

  • Pratimų terapija;
  • kineziterapija;
  • masažas;
  • sustiprinta maistinga mityba;
  • ortozės naudojimas;
  • lankantis kurortuose.

Norint visam laikui fiksuoti sužeistą ranką teisingoje, fiziologinėje padėtyje, reikia dėvėti petnešą. Be to, tai leidžia iškrauti:

  • raumenys;
  • raiščiai;
  • alkūnės ir pečių sąnariai.

Šiuolaikinės ortozės yra gana patogios. Jie yra sukurti su specialia rankove, leidžiančia pajudinti dilbį. Jie taip pat turi tvirtinimo diržus. Su jo pagalba lengva imobilizuoti pažeistą kūno dalį, neatsižvelgiant į asmens anatomines savybes. Vienodai tinkamas tiek vyrams, tiek moterims, jis puikiai palaiko dešinę ir kairę rankas.

Fizioterapija

Ekspertai mano, kad mankštą reikia pradėti kuo anksčiau. Pagrindinės mankštos terapijos užduotys yra šios:

  • judrumo grįžimas į pažeistą sąnarį;
  • kontraktūrų prevencija;
  • galvos nekrozės prevencija;
  • raumenų tonuso stiprinimas;
  • medžiagų apykaitos pagreitis;
  • kraujo ir limfos tekėjimo gerinimas;
  • sudaryti palankias sąlygas sulaužytų kaulų susiliejimui;
  • kraujagyslių ligų prevencija.

Vienodai naudojami tiek aktyvūs pratimų terapijos metodai, tiek pasyvieji, naudojant specialius mechanizmus. Visuose pratimuose turėtų būti metodai, leidžiantys krauti sąnarius, kurie liko neužregistruoti.

Kineziterapijos procedūros yra neatsiejama reabilitacijos dalis. Jų pagrindinės užduotys yra šios:

  • skausmo sindromo pašalinimas;
  • atsikratyti paciento edemos;
  • vietinės apykaitos aktyvinimas;
  • regeneracinių procesų stimuliavimas;
  • žaizdų gijimo pagreitis (jei yra);
  • sumažėjęs uždegimas.

Veiksmingiausios procedūros yra šios:

  • UHF;
  • diatermija;
  • parafino vonios;
  • balneoterapija;
  • ozokeritas;
  • vandens masažas;
  • gydantis purvas.

Esant situacijai, kai kukurūzai formuojasi per lėtai, tikslinga skirti elektroforezę naudojant kalcio preparatus. Šiuo atveju tai, kad kauluose yra metalinių elementų, nelaikoma kontraindikacija. Pagyvenusiems pacientams užsiėmimai vykdomi pagal sutrumpintą programą, o kurso trukmė yra trumpesnė nei įprasta.

Tokiems pacientams naudingi ir baseino užsiėmimai. Buvimas santykinai šiltame vandenyje ir mankšta leidžia greitai atkurti pažeisto sąnario judrumą.

Draudžiama skirti kineziterapijos procedūras, jei pacientas:

  • onkologinės ligos;
  • kraujagyslių ir širdies problemos;
  • infekciniai negalavimai, atsirandantys ūmine forma;
  • skydliaukės funkcijos sutrikimas;
  • generalizuotas dermatitas;
  • psoriazė;
  • egzema;
  • lėtinės patologijos ūminėje fazėje.

Pašalinus tinką, pacientas turi būti išsiųstas masažui. Tokios manipuliacijos leidžia:

  • pagreitinti kraujo apytaką petyje;
  • sustiprinti raiščius;
  • atkurti raumenų elastingumą;
  • užtikrinti sustiprintą venų nutekėjimą ir kt..

Siuntimas į sanatoriją ne visada reikalingas. Tai rodo:

  • lėtas kukurūzų susidarymas;
  • skausmo sindromo išsaugojimas;
  • mažas sąnarių judrumas;
  • kontraktūros buvimas po operacijos;
  • pakartotinė trauma toje pačioje vietoje;
  • implantuoti endoprotezą.

Sunkus peties galvos lūžis sugadins labiau nei atostogas

Proksimalinės kankorėžinės liaukos pažeidimo ypatybė yra stipraus smūgio sutraiškymo ar išsilyginimo faktorius esant stipriam slėgiui. Trauma nėra dažna, tačiau tai yra rimta intraartikulinė patologija - peties galvos lūžis. Pagyvenę žmonės yra labiau linkę į tai.

  1. Traumos mechanizmas
  2. klasifikacija
  3. Simptomai
  4. Pirmoji pagalba ir diagnostika
  5. Gydymo ypatybės
  6. Reabilitacija

Traumos mechanizmas

Žastikaulio lūžis dažnai įvyksta dėl kelių eismo įvykių, nes kartu sužeista kartu su peties kaklo lūžiais..

Sužalojimas išprovokuoja kritimą, kai pagrobta ranka atramoje lemia žastikaulio galvos deformaciją arba daugybinius lūžius..

Yra papildomų rizikos veiksnių:

  • šokimas į vandenį iš aukščio;
  • pramoninės avarijos;
  • sporto traumos dėl fizinio spaudimo peties sąnariui;
  • aktyvus poilsis ir ekstremali veikla (riedučiai, čiuožimas, šuolis parašiutu ir kt.).

Intraartikulinis žastikaulio galvos lūžis įvyksta žmonėms, sergantiems osteoporoze, dėl net mažų mechaninių jėgų poveikio.

klasifikacija

Pagal klasifikaciją, pasiūlytą prieš pusšimtį metų, įprasta atskirti pagrindinius fragmentus, kad būtų galima nustatyti kaulo galvos sužalojimo pobūdį:

  • diafizė;
  • mažas tuberkuliozė;
  • didelis tuberkuliozė;
  • sąnarinis fragmentas.

Fragmentų poslinkiai apima polinkius didesniu nei 45 ° kampu, pasislenka daugiau nei 1 cm atstumu. Sužeidus 2-4 fragmentus, sužalojimo sunkumas didėja. Uždaro redukcijos sudėtingumas žymiai padidėja, padidėjus fragmentams ir kaulų poslinkiams. Ypatingą vietą užima lūžių išnirimai, peties galvos atskyrimas.

Lūžių įvairovėje išskiriamos formos:

  • uždaro paviršiaus audiniai be pažeidimų;
  • atviras - sulaužytas odos, poodinių audinių vientisumas.

Žastikaulio galvos lūžis vaikams būdingas kiekviename amžiaus tarpsnyje:

  • iki 5 metų - lūžiai (I tipo Salter-Harris, kankorėžinės liaukos atsiskyrimas) yra bendrų patologijų, smurto faktų rezultatas;
  • 5-10 metų - metafiziniai lūžiai dėl žievės sluoksnio retėjimo augimo metu dėl greito augimo;
  • vyresni nei 11 metų - II tipo Salterio-Hariso lūžiai.

Teisingas kaulų sumažėjimas skeleto brendimo metu yra labai svarbus vėlesnių sutrikimų prevencijai..

Žastikaulio galvos Hill Sachs lūžis įvyksta dėl trauminio nestabilumo po išnirimų, kitų sąnarių sužalojimų. Pagyvenusiems žmonėms kyla šios patologijos pavojus. Pagyvenusių žmonių žastikaulio galvos lūžis, atidėjus gydymą, sukelia negalią.

Simptomai

Ryškus peties galvos lūžio pasireiškimas yra aštrus skausmas, apribojimai pirmoje peties judėjimo fazėje.

Kiti žalos požymiai:

  • krepitas;
  • peties srities apvalumo pažeidimas;
  • peties sutrumpinimas, ašies pažeidimas;
  • hematomos atsiradimas;
  • parestezija;
  • pažeistos vietos patinimas.

Dėl neurovaskulinių ryšulių suspaudimo ekchimozė (mėlynės) plinta į distalinį rankos, krūtinės sritį..

Pirmoji pagalba ir diagnostika

Trauminio šoko prevencija yra svarbi pirmosios pagalbos priemonė siekiant išvengti daugybės komplikacijų. Skausmas malšinamas vartojant analgetikus, į raumenis anestetikų injekcijas (be vaistų).

Pernelyg didelis aukos judėjimas gali sustiprinti sužalojimą. Svarbu imobilizuoti lūžio vietą improvizuotomis priemonėmis, jei įmanoma, su specialia transporto priemonės imobilizacijai skirta padanga.

Vykdant diagnostines procedūras, vertinama neuromuskulinė būsena, kapiliarų aprūpinimas krauju ir peties sąnario funkcijų saugumas. Žastikaulio galvos lūžius dažniausiai lydi peties kaklo pažeidimai.

Paskirkite specialius aparatūros tyrimus:

  • rentgenografija keliose projekcijose (anteroposterior, ašinės kryptys), siekiant įvertinti tuberkuliozių poslinkį, anatominę glenoidinės duobės padėtį ir peties galvos vietą;
  • kompiuterinė tomografija, skirta įvertinti galvos padėtį glenoidinės duobės atžvilgiu, peties sąnario maišo vientisumą;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT), skirta įvertinti Bankarto, Hillo Sachso defektus dėl minkštųjų audinių pažeidimų.

Gydytojas, remdamasis klinikiniais simptomais ir aparatinės įrangos duomenimis, susidaro objektyvų vaizdą. Žastikaulio galvos lūžiai ir išnirimai yra veiksmingai gydomi, laiku diagnozuojant, suteikiant pirmąją pagalbą.

Gydymo ypatybės

Traumatologas pasirenka konservatyvų ar chirurginį gydymo metodą, kuris atitinka sužalojimo tipą, kaulų fragmentų nuokrypio laipsnį, aukos amžių.

Chirurginis metodas yra brangesnis, tačiau funkcinių išteklių atkūrimo efektyvumas yra didesnis nei konservatyvių sprendimų atveju.

Perkėlimas be operacijos atliekamas rankiniu būdu arba naudojant specialų aparatą, jei diagnozuojami pasislinkę pečių fragmentai. Traukimas atliekamas išilgai žastikaulio, po kurio galūnė padedama į padėtį, kai šoninis pagrobimas yra 45-80 °. Uždaras redukavimas atliekamas sąmoningai atliekant sedacijos procedūrą. Vėlesnis imobilizavimas tinku leidžia išlaikyti anatomiškai teisingą sąnario padėtį.

Neoperacinis peties galvos lūžio gydymas yra veiksmingas tokiomis sąlygomis:

  • vienas ar du fragmentai;
  • kaulų fragmentų nebuvimas arba minimalus poslinkis;
  • sumažinimas prižiūrint ortopedijos chirurgui;
  • patikrinti vietos stabilumą, kad būtų išvengta pakartotinio perkėlimo.

Poveikis žastikaulio galvos lūžiui arba įspūdis (Hillo Sachso pažeidimas) atsiranda dėl to, kad jis yra įspaustas į kaulinį audinį. Sužalojimas yra pavojingas dėl brachialinio rezginio. Kaip ir kitų rūšių žala, ją reikia kruopščiai diagnozuoti ir gydyti ilgai..

Žastikaulio galvos lūžio gydymas chirurginiu būdu skiriamas šiais atvejais:

  • nepakankamas uždaras redukavimas;
  • fragmentų poslinkis reikšmingu kampu;
  • nervų struktūrų, kraujagyslių pažeidimas;
  • kai fragmentai yra atskirti dideliu atstumu;
  • 3-4 ar daugiau kaulų fragmentų buvimas;
  • maži fragmentai, kuriuos sunku sumažinti rankiniu būdu.

Komplikuotos traumų formos taip pat gydomos chirurginiu būdu. Taigi, žastikaulio viršugalvio lūžis dažnai derinamas su galvos pažeidimu.

Chirurgija atliekama taikant bendrą paciento anesteziją. Po teisingo redukcijos atliekama osteosintezė - stabili fragmentų fiksacija naudojant specialias plokšteles, laidus, intramedulinį metodą įvedant nagą į kaulą.

Didelės žastikaulio galvos lūžis su trijų dalių kaulų lūžiu po chirurginio gydymo turi palankią prognozę. Daugybiniai sužalojimai, sąnario suskaidymas išprovokuoja nekrozės vystymąsi, reikalaujant endoprotezavimo - pečių struktūrų pakeitimo implantais. Priklausomai nuo sveikatos, paciento amžiaus, individualių savybių, gydytojas sprendimą priima individualiai.

Dešiniojo žastikaulio galvos lūžis turi būti gydomas tomis pačiomis sąlygomis, kaip ir kairėje pusėje.

Reabilitacija

Atstatyti pažeistą petį reikalauja integruoto požiūrio.

Reabilitacijos laikotarpis apima privalomas procedūras:

  • masažas;
  • kineziterapijos pratimai;
  • kineziterapija.

Ortozės nešiojimas galūnės vystymosi pradžioje padeda išlaikyti teisingą peties padėtį, palengvina sąnarius, raumenis.

Masažo sesijos leidžia:

  • padidinti peties kraujotaką;
  • atkurti raumenų elastingumą.

Masažo procedūros atliekamos lygiagrečiai su mankštos terapijos užsiėmimais.

Pratimų tikslai:

  • pagreitinti medžiagų apykaitą;
  • stiprinti raumenų tonusą;
  • atkurti sąnario judrumą.

Pasyvių ir aktyvių krūvių kaitaliojimas, vykdymo seka leidžia į darbą įtraukti visas pečių kūno struktūras.

Veiksmingiausių reabilitacijos metodų pasirinkimas be vėlesnių paciento komplikacijų yra pagrįstas tikslia diagnoze,

Kineziterapijos procedūros padeda greičiau atsigauti po traumos:

  • malšinti skausmą;
  • skatinti regeneracinius procesus;
  • pašalinti uždegiminius procesus.

Kineziterapijos spektras:

  • UHF;
  • ozokeritas;
  • balneoterapija;
  • elektroforezė ir kitos procedūros.

Sistemingas požiūris į gydymą ir reabilitaciją po peties galvos lūžio leidžia grąžinti prarastas funkcijas, pamiršti sunkų traumos laikotarpį..

Apie plaštakos vystymąsi atkūrimo laikotarpiu galite sužinoti vaizdo įraše.

Humerus lūžis

Žastikaulio galvos ir kaklo lūžis

Žastikaulio viršutinę dalį vaizduoja gana didelė galva. Ant galvos išskiriami du gumbai: maži ir dideli. Raumenys ir sausgyslės yra pritvirtinti prie gumbų, kurių įtakoje lūžio metu kaulų fragmentai yra ištempti vienas nuo kito skirtingomis kryptimis..

Po galva, pasienyje su žastikaulio diafize, yra anatominis darinys, vadinamas chirurginiu kaklu. Taip pat dažni peties kaklo lūžiai, taip pat peties galvos lūžiai. Priklausomai nuo to, kiek kaulų fragmentų susidarė po traumos, lūžiai skirstomi į dviejų, trijų ir keturių dalių.

Žastikaulio viršutinio trečdalio lūžiai dažniausiai atsiranda nukritus ant ištiestos rankos. Kartais lūžį gali lydėti peties galvos išnirimas, o tai labai apsunkina gydymą. Dažniausiai pečių chirurginio kaklo lūžiuose kaulų fragmentai yra reikšmingai pasislinkę vienas kito atžvilgiu - šiais atvejais taip pat negalima išvengti operacijos.

Kam gresia pavojus?

Chirurginio kaklo ir žastikaulio galvos lūžiai dažniau pasireiškia vidutinio amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms ir daugiausia pacientams, sergantiems osteoporoze. Dažniausiai nuo tokių lūžių kenčia moterys..

Viršutinio peties trečdalio lūžio simptomai

Didelio patinimo ir skausmo atsiradimas viršutiniame rankos trečdalyje po sužalojimo dažniausiai rodo peties lūžio buvimą. Judėjimas peties sąnaryje yra neįmanomas arba labai skausmingas.

Pečių lūžių diagnostika

Kelių projekcijų rentgenogramose beveik visada gerai vaizduojamas fragmentų lūžis ir poslinkio pobūdis. Trimatės kompiuterinės tomografijos buvimas klinikoje leidžia diagnozuoti paslėptus lūžius, išvengti klaidų ir teisingai planuoti gydymą.

Tokie lūžiai nereikalauja specialaus gydymo ligoninėje, išskyrus tai, kad kelias savaites nešiokite skarelę, kol skausmo sindromas išnyks. Ateityje skiriami fizioterapiniai pratimai, siekiant išsaugoti raumenų masę aplink peties sąnarį. Po šešių savaičių lūžis paprastai užgyja. Po sintezės leidžiama atlikti aktyvius pratimus, kad padidėtų peties sąnario jėga ir judrumas.

Didesnio tuberkuliozės lūžiai dažnai lydi priekinę išnirimą. Sumažinus dislokaciją, didelis tuberkuliozė, kaip taisyklė, patenka į savo vietą. Jei kompensacija išlieka, reikia atlikti operaciją. Operacijos metu tuberkuliozė grąžinama į savo vietą ir tvirtinama keliais varžtais. Jei operacija nebuvo atlikta dėl kokių nors priežasčių, gali nukentėti rankos funkcija. Taip yra dėl to, kad prie tuberkulio pritvirtinta labai svarbaus raumens, atsakingo už viršutinės galūnės pakėlimą, sausgyslė..

Dėl traumų, kai yra kaklo lūžis ir žastikaulio galvos išnirimas iš sąnario, reikia chirurginio gydymo. Deja, dėl tokių sužalojimų dažnai išsivysto peties galvos aseptinė nekrozė, dėl kurios ateityje gali tekti pakeisti peties sąnarį (artroplastika)..

Tokie lūžiai dažniausiai apima chirurginio kaklo pasislinkimą ir peties galvos suskaidymą į kelis fragmentus. Šias traumas labai sunku gydyti. Pacientai, vedantys aktyvų gyvenimo būdą, jauni žmonės, geriau taikyti chirurginį gydymo metodą. Tokiems pacientams atliekamas fragmentų sujungimas varžtais ir plokštelėmis (osteosintezė).

Pagyvenusiems pacientams pečių sąnario pakeitimas ar endoprotezavimas dažniausiai laikomas racionalesniu..

Pečių operacijos metu yra didelė nervų ir kraujagyslių pažeidimo rizika. Todėl operacijos technika turėtų būti ypač mažai traumuojanti, kad būtų išvengta neurologinių ir kraujagyslių komplikacijų vystymosi..

Be to, netinkamai planuojant operaciją ir parenkant implantą, lūžis gali susilieti netinkamoje padėtyje. Anatominiai nukrypimai gali paveikti plaštakos funkciją ir sukelti sunkumų pacientui kasdieniame gyvenime. Jei apribojimai yra reikšmingi, kartais reikia pakartotinai atlikti operaciją.

Kita dažna komplikacija po peties operacijos yra standumas. Ši komplikacija gali būti išvengta arba sumažinta anksti pradėjus mankštos terapiją..

Labiausiai baisi viršutinio peties trečdalio lūžių komplikacija laikoma aseptine galvos nekroze. Esant tokiai būklei, pažeidus tiekimo indus, sutrinka kraujotaka peties galvoje. Kraujotakos pažeidimas veda prie laipsniško galvos sunaikinimo. Paprastai didelis kaulų fragmentų skaičius lūžio metu, didelis jų pasislinkimo laipsnis, dislokacijos buvimas yra blogi prognoziniai požymiai, kalbant apie peties galvos aseptinės nekrozės vystymąsi. Esant aseptinei nekrozei, sąnario funkcija yra žymiai paveikta - atlikta osteosintezė, kaip taisyklė, pasirodo nepatvari, todėl gali prireikti peties sąnario endoprotezavimo..

Pečių lūžių klasifikacija, simptomai ir gydymas

Pečių lūžis yra rimta trauma, kurios sunkumas ir forma gali skirtis. Simptomai gali skirtis, atsižvelgiant į traumos vietą ir tipą. Svarbu teisingai atpažinti lūžį ir suteikti pirmąją pagalbą aukai. Pagrindinis gydymas atliekamas ligoninėje ir gali būti naudojama chirurginė intervencija. Pasveikimo laikas priklauso nuo traumos tipo ir priemonių, kurių imtasi gydant.

  • 1. Pečių lūžių priežastys ir rūšys
    • 1.1. klasifikacija
  • 2. Simptomai
  • 3. Pirmoji pagalba
  • 4. Gydymas
    • 4.1. Konservatyvi terapija
    • 4.2. Chirurginis

    Pečių lūžiai yra daug dažnesni vyresnio amžiaus žmonėms nei jaunesniems žmonėms. Taip yra dėl fiziologinių, su amžiumi susijusių pokyčių, atsirandančių dėl kalcio ir kitų mikroelementų kiekio sumažėjimo organizme, atsakingame už kaulinio audinio mineralizaciją. Vaikai taip pat yra linkę dažnai traumuotis, nes jie nėra visiškai sutvirtinę kaulus arba neišmokę teisingai grupuotis krisdami..

    Kita dažna žastikaulio lūžio priežastis yra peties sąnario išnirimas kartu su aštriais raumenų susitraukimais. Ši patologijos forma atsiranda dėl per didelio streso ant peties. Paprastai jis diagnozuojamas suaugusiesiems, dirbantiems intensyvų fizinį darbą..

    Žastikaulio srities lūžis klasifikuojamas pagal keletą požymių, įskaitant sužalojimo vietą ir įvairias komplikacijas.

    Žastikaulio struktūra

    Pagal lokalizaciją lūžis gali paveikti:

    • viršutinio peties sritis (tuberkuliozė, galva, anatominis ar chirurginis kaklas);
    • kūnas;
    • apatinė dalis (blokas, galva, išorinis ir vidinis kondilius).

    Lūžio linija gali paveikti sąnarį. Šiuo atveju jis vadinamas intraartikuliniu. Jei sąnarys lieka nepakitęs, tada lūžio linija yra ypač sąnarinė. Be to, jis gali būti skersinis, spiralinis, smulkintas ir pasviręs..

    Galimi žastikaulio lūžio tipai

    Pagal šiukšlių būklę išskiriamas lūžis su peties poslinkiu ir be jo. Be to, atsižvelgiant į žaizdos buvimą, ji klasifikuojama į atvirą ir uždarą. Sunkiausi atvejai yra atviri pasislinkę lūžiai ir susmulkinti lūžiai. Pirmieji yra pavojingi tuo, kad pažeista kaulo dalis aštriu galu sugeba suplėšti minkštus audinius ir odą, suformuoti žaizdą su kraujavimu. Dėl šios priežasties gresia ne tik kraujo netekimas, bet ir infekcija žaizdoje su tolesne infekcija..

    Kaulų pasislinkimas lūžio metu taip pat gali pakenkti kraujagyslėms. Poveikis taip pat gali būti daromas nervų galūnių šaknims. Antruoju atveju dėl nervinės galūnės disfunkcijos galūnė praranda jautrumą, o ateityje gali išprovokuoti visišką nejudrumą..

    Smulkintą lūžį gydyti yra gana sunku, nes norint atkurti pradinę kaulų fragmentų padėtį, reikia atlikti operaciją. Jei jie yra per maži arba žala yra didelė, tada atliekamas protezavimas.

    Esant ir atviriems, ir uždariems lūžiams, dėl kaulo fragmento įpjovimo kyla žastikaulio galvos pažeidimo pavojus. Šis sužalojimo tipas vadinamas pradurtu žastikaulio lūžiu. Nesant laiku gydymo, peties galva yra visiškai sunaikinta.

    Simptomai gali skirtis priklausomai nuo lūžio vietos. Visais atvejais skausmas pastebimas kaulų pažeidimo vietoje. Ašarojant minkštą audinį atsiranda patinimas ir mėlynės (mėlynės). Traumos vietoje, zonduojant, jaučiamas fragmentų traškesys. Pažeistos galūnės judėjimas tampa ribotas.

    Jei lūžta žastikaulio kaklas, petys gali sutrumpėti. Su lūžiu su poslinkiu gali atsirasti galūnių deformacija. Retais atvejais šioje lokalizacijoje diagnozuojamas atviras pažeidimas. Bet tai gali pakenkti nervams, dėl kurių galūnė praranda jautrumą..

    Lūžus dideliam žastikaulio gumburui, skausmas lokalizuotas virš peties. Nunešus į šoną atsiranda stiprus skausmo sindromas arba galima pajusti kokią nors kliūtį, o tai rodo supraspinatus sausgyslės pažeidimą. Šiuo atveju patinimas yra mažiau ryškus, o deformacijos pastebimos retais atvejais. Taip pat retai pažeidžiami reikšmingi indai ir nervų galūnės..

    Žastikaulio kūno pažeidimas sukelia stiprų skausmą, ryškios mėlynės ir patinimas, gali išplisti į ranką. Ribotas galūnių judėjimas vyksta pečių ir alkūnių sąnariuose. Kai fragmentai yra pasislinkę, pastebima galūnės deformacija ir sutrumpėjimas. Šiai lūžio lokalizacijai būdingas kraujagyslių ir nervų galūnių pažeidimas, dėl kurio judėjimas pirštuose, jautrumas.

    Transcondylar lūžių simptomai yra skausmas, sklindantis alkūnės sąnaryje ir dilbyje. Patinimas yra lokalizuotas alkūnės sąnaryje, o deformacija taip pat pastebima perkėlus kaulą. Išsaugotas peties sąnario judrumas, tačiau alkūnė sutrinka. Šios srities lūžis kelia pavojų pažeisti brachialinę arteriją, kuri gali sukelti galūnės gangreną. Kraujagyslės vientisumo pažeidimą galima atpažinti iš to, kad ant dilbio nėra pulso.

    Žastikaulio viršutinės dalies lūžiai gali būti panašūs į peties sąnario ir alkūnės apatinės dalies išnirimą..

    Jei aukai yra pasislinkęs žastikaulio lūžis, reikia imtis šių priemonių:

    • duokite skausmo malšinimo priemonę, kad išvengtumėte trauminio šoko;
    • imobilizuoti galūnę;
    • sustabdyti kraujavimą ir užkirsti kelią žaizdos infekcijai (su atviru lūžiu);
    • nuvežti auką į ligoninę arba iškviesti greitąją pagalbą.

    Trauminio šoko prevencija atliekama į raumenis vartojant analginą ar ketorolį. Sunkiems sužalojimams, turintiems stipraus skausmo sindromą, naudojami narkotiniai analgetikai. Ligoninėje pacientui švirkščiami infuziniai tirpalai (gliukozė, reopoligliucinas), hormonai ir, jei reikia, dopaminas.

    Galūnė imobilizuojama taikant standartinius arba improvizuotus įtvarus. Ranka turėtų būti pritvirtinta tokioje padėtyje, kurią ji įgijo po traumos. Bandymai ištiesinti sužeistą galūnę vietoje yra nepriimtini. Ranką jungtyje galima sulenkti ne daugiau kaip 90 laipsnių.

    Cramerio laiptų bėgis

    Lūžus žastikauliui, auka Kramerio padedama dideliu kopėčių įtvaru arba CITO pagrobimo įtvaru. Pirmojo paruošimo algoritmas:

    1. 1. Atsižvelgdami į aukos anatomines savybes ant įtvaro, išmatuokite atstumą, lygų atstumui nuo pirštų galiukų iki alkūnės sąnario. Šiuo metu jis lenkiasi 90 laipsnių kampu..
    2. 2. Įtvaras yra formos, kad sąnarių srityje nesuspaustų rankos audinių.
    3. 3. Skersinės yra kaip latakas.
    4. 4. Įtvaras turi apvynioti peties sąnarį priekyje ir viršuje, pradedant nuo peties vidurio, ir nusileisti.
    5. 5. Į pažastį įdėkite kumščio dydžio volelį.
    6. 6. Įtvaras uždedamas ant visos rankos, o dilbis ir plaštaka turi gulėti ant įtvaro, delnas nukreiptas į viršų..
    7. 7. Įtvaras prie kūno ir sužeistos galūnės tvirtinamas tvarsčiais. Pirma, tvarstis yra pečių juosta, tada dilbis, petys ir sąnarys. Po to ranka turi būti papildomai pakabinta ant skaros..

    Tą patį galite padaryti naudodamiesi rankomis esančiomis medžiagomis. Padarykite 2 tvirtinimo juostas, kurios ant sužeistos galūnės pritvirtinamos iš abiejų pusių.

    Jei lūžis išprovokuoja kraujavimą, prieš sustabdant įtvarą jis sustabdomas. Tam naudojami standartiniai metodai (arterinis turniketas, indo užspaudimas žaizdoje, spaudžiamasis tvarstis). Nustojus kraujuoti, ant žaizdos uždedamas aseptinis tvarstis, o kyšančio kaulo fragmento liesti negalima. Auka gabenama sėdint. Ranką reikia visiškai nejudinti. Jei nėra padangos, tada ranką reikia tiesiog tvirtai pririšti prie kūno.

    Nukentėjusįjį pristatžius į ligoninę, jam suteikiami skausmą malšinantys vaistai. Tada atliekamas rentgenas ir parenkamas vienas iš trijų žastikaulio lūžio gydymo būdų:

    1. 1. Konservatyvus terapijos metodas - griežto tvarsčio ar gipso primetimas.
    2. 2. Operacinis - specialių tvirtinimo plokščių ir kitų konstrukcijų naudojimas.
    3. 3. Skeleto trauka.

    Jei nėra poslinkio arba jį galima ištaisyti, naudojamas kaulų fragmentų mažinimo metodas. Po vieno žingsnio sumažinimo ant paciento galūnės pritvirtinamas gipsas arba tvirtinamas specialiais tvarsčiais ir įtvarais.

    Gipso liejiniai paprastai naudojami lūžus viršutiniam žastikaulio gumburui. Tuo pačiu metu gali būti naudojamas pagrobimo įtvaras, užtikrinantis tvirtą peties sąnario judrumą ir efektyvų supraspinato raumens susiliejimą (jis dažnai pažeidžiamas, kai lūžta didelis tuberkuliozė)..

    Su paveiktais chirurginio kaklo ir didelio tuberkuliozės lūžiais be pasislinkimo taikomas konservatyvus gydymas. Galūnė tvirtinama tik tvarsčiu, pavyzdžiui, skarele, arba ant išleidimo įtvaro. Imobilizacijos laikotarpis šiuo atveju yra 4 savaitės..

    Chirurgija naudojama šiais atvejais:

    • neįmanoma atlikti uždaro redukcijos, tai yra, ištiesinti kaulą;
    • kaulai po redukcijos tolsta;
    • sutrinka nervų šaknų funkcionavimas;
    • raumenų audinį pažeidžia kaulų fragmentai;
    • pažeidžiamas kraujagyslių vientisumas.

    Norint atkurti įprastą lūžusio kaulo ir jo fragmentų padėtį, atliekama operacija uždedant plokštelę, kurios pagalba kaulo audinio dalys yra fiksuojamos tol, kol jos pradeda augti kartu įprastoje padėtyje. Gipsas netaikomas, kai naudojami kaulų sintezės medicinos prietaisai.

    Lūžiams su poslinkiu naudojamas operacinis gydymo metodas. Operacijos metu fragmentai tvirtinami vielomis ar varžtu, kurie pašalinami po kelių mėnesių. Šiuo atveju gipso imobilizacija nustatoma 4-6 savaites, o bendras kaulų susiliejimo laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 3 mėnesių.

    Skeleto trauka naudojama pasislinkus žastikaulio lūžiams. Apatinė linija yra laikyti mezgimo adatą už olecranono, o petys ištiestas. Įtvaras taikomas vieną mėnesį, o tai labai apsunkina paciento judėjimą. Po to reikia imobilizuoti 4-6 savaites. Bendras gydymo laikotarpis atidedamas iki 3-4 mėnesių.

    Atviriems žastikaulio kūno lūžiams naudojamas kompleksinis laidų ir žiedų dizainas (Ilizarovo aparatas). Tokiu atveju gydymo laikotarpis atidedamas iki 6 mėnesių, tačiau nuo pirmųjų dienų sąnarių judesiai yra įmanomi.

    Pažeidus kraujagysles ir nervų galūnes, atliekamos papildomos chirurginės intervencijos. Taikomos kraujagyslių ir nervų siūlės. Šiais atvejais rankos funkcijos atstatymas trunka ilgiau..

    Gydymo galimybės, atsižvelgiant į lūžio tipą ir vietą:

    Lūžio vieta ir tipasGydymo metodas
    Kūnas, jokio poslinkioGipsas 6-8 savaites
    Kūnas, kompensuotasMontuojamos tvirtinimo plokštės, varžtai arba specialūs intraoziniai strypai. Gipsas tepamas 4-6 savaites. Jei sulaužyti kaulai yra tvirtai pritvirtinti, galima naudoti skarelę. Bendra gydymo trukmė yra 3-4 mėnesiai
    Chirurginis kaklas, nėra poslinkioGipsas išlietas 1 mėnesį, po kurio vystomas galūnės judrumas
    Chirurginis kaklas, kompensuotasLūžiui su poslinkiu, bet sėkmingai jį sumažinus, imobilizacija atliekama iki 6 savaičių
    Apatinis žastikaulio galas, pasislinkęsGipsas 6-8 savaites. Jei neįmanoma perstatyti lūžusių kaulų, lūžiui pašalinti naudojamas chirurginis gydymas. Bendras gydymo laikotarpis trunka iki 4 mėnesių

    Imobilizavus galūnę, gydymas atliekamas namuose. Nuo to momento, kai pašalinamas tinkas, pradedamas fizioterapinis gydymas, pratimų kompleksai naudojami galūnės funkcionalumui atstatyti. Dėl šių priežasčių reabilitacijos laikotarpis po lūžio atidedamas nuo 2 iki 3 mėnesių..

    Dėl bet kokio tipo lūžių pacientams rodomi skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai. Kaulams gydyti naudojami vaistai, kuriuose yra kalcio. Tais pačiais tikslais galite valgyti maisto produktus, praturtintus šiuo mikroelementu..

    Kalcio maisto produktai

    Pašalinus gipsą, pacientui paskiriama rentgeno nuotrauka. Remiantis diagnozės rezultatais, nustatomas kaulų susiliejimo laipsnis ir tolesnės terapinės priemonės. Jei buvo sumontuotos plokštės, jos gali būti paliktos. Paprastai tai daroma vyresnio amžiaus žmonėms, nes pakartotinis operavimas yra pavojingas..

    Masažas naudojamas pagerinti sužalotos galūnės kraujotaką. Procedūros gali būti atliekamos iškart po gipso nuėmimo.

    Gydomasis masažas rekomenduojamas taip:

    1. 1. Pirmiausia atlikite lengvus smūgius.
    2. 2. Palaipsniui pašildykite ir ištempkite raumenis.
    3. 3. Masažo judesiai prasideda nuo pirštų. Nemasažuokite pažeistos vietos ir stipriai spauskite šalia gyjančio kaulo, kad nepakenktumėte aukai.

    Visus šiuos veiksmus pacientas gali atlikti pats. Norint gauti efektyvų rezultatą, rekomenduojama atlikti iki 10 seansų.

    Siekiant palengvinti uždegimą ir pagerinti kraujotaką, rekomenduojama atlikti kineziterapijos seansus..

    Reabilitacijos metu galite atlikti šias procedūras:

    1. 1. Elektroforezė. Metodo esmė yra nukreipti elektros srovę į pažeistą kaulinio audinio plotą. Procedūra trunka 20 minučių. Jis atliekamas naudojant Novocain, kuris leidžia jums pašalinti skausmą lūžio srityje. Anestezijos medžiaga prasiskverbia giliai į odą, tuo padidindama gydomąjį poveikį. Norint stimuliuoti kaulinio audinio susiliejimą, elektroforezė atliekama naudojant 5% kalcio tirpalą. Norint gauti teigiamą rezultatą, rekomenduojama iki 10 seansų.
    2. 2. NSO. UV gydymas pagerina veikliųjų medžiagų gamybą. Tai leidžia normalizuoti kraujotaką ir palengvinti uždegimą. Po kelių seansų kaulų atsistatymas pastebimai paspartės. Procedūros metu prietaisas yra sumontuotas taip, kad spinduliai patektų ant peties sąnario. Seanso trukmę lemia individualios odos savybės.
    3. 3. Magnetoterapija. Jis naudojamas atkurti pažeistus audinius, stimuliuojant medžiagų apykaitos procesus. Veiksmas pagrįstas vietos temperatūros padidėjimu veikiant magnetiniam laukui, dėl kurio metabolizmas normalizuojamas, kaulinis audinys pradeda aktyviau maitintis mikroelementais. Magnetinis gydymas leidžia atkurti limfos ir kraujo nutekėjimą, dėl kurio išnyksta hematomos ir edema.
    4. 4. Lazerio terapija. Metodo esmė - kaitinti pažeistą vietą prasiskverbiant į giliuosius lazerio spindulių raumenų sluoksnius. Tai padeda pagerinti regeneracijos procesą, padidinti kraujotaką ir maitinti sužeistas ląsteles.
    5. 5. Trikdžių srovės. Paciento kūnui paduodama 100 Hz srovė, kuri skatina žaizdų gijimą. Tai pagerina limfos ir kraujo krešulių tekėjimą, kuris gali atsirasti kaip brachialinės arterijos traumos komplikacija. Trukdžių srovės sumažina skausmą ir atstato raumenų struktūras.

    Reabilitacijos proceso metu turite atlikti specialius pratimus. Bet pirmosiomis dienomis po traumos galūnė turėtų būti visiškai nejudinama. Kineziterapija atliekama nuėmus tinką. Būtina palaikyti raumenų tonusą ir greitai sulieti kaulų struktūrą.

    Gavę profesionalo leidimą, galite atlikti šiuos pratimus:

    1. 1. Švytuoklės judesiai rankomis. Jums reikia treniruoti abi galūnes.
    2. 2. Padarykite žiedinius judesius peties sąnariais, kad padidintumėte jų lankstumą. Šį pratimą reikia nedelsiant nutraukti, jei atsiranda stiprus skausmas..
    3. 3. Rankų pagrobimas į šonus. Jei negalite atlikti tokio pratimo su sužeista galūne, tuomet galite padėti sveika ranka. Tai palengvins peties sąnario stresą..
    4. 4. Atlikite sūpynes tiesiomis rankomis priešais krūtinę.
    5. 5. Suimkite rankas priešais krūtinę ir pabandykite ištiesinti rankas.
    6. 6. Pabandykite įdėti sužeistą ranką už galvos.

    Šie pratimai turėtų būti atliekami siekiant išvengti komplikacijų. Tai apima kontraktūras, dėl kurių galūnių judrumas yra ribotas..

Top