Kategorija

Populiarios Temos

1 Podagra
Ryklių riebalai sąnariams: apžvalgos, kaina, sudėtis, taikymo būdas
2 Podagra
Kaip gydyti sugniaužtą kaklo slankstelį
3 Masažas
Sąnarių reumato apžvalga: priežastys, simptomai ir gydymas
Image
Pagrindinis // Keliai

Plaštakos spindulio lūžis


Jei pacientas po nesėkmingo kritimo susižalojo ranką šalia riešo, tačiau skausmas pakenčiamas ir pirštais sunku, tačiau judėti įmanoma, tai žmogus dažnai nusprendžia palaukti ir neskuba į ligoninę. Tačiau tai gali būti spindulio lūžis - ir jei jis nebus gydomas, tai gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant neįgalumą..

p, blokinė citata 1,0,0,0,0 ->

p, blokuota citata 2,0,0,0,0 ->

Nerimtas požiūris į tokio tipo traumas yra gana dažnas, jie laikomi lengvais. Pacientai mano, kad gydymui reikia tik gipso, ir jie nepaiso gydytojo rekomendacijų dėl rankos vystymo pratimais, švaisto nedarbingumo laiką poilsiui ir nieko neveikimui. Jie nesuvokia tokio, atrodytų, nedidelio sužalojimo pasekmių. Geriau iš anksto žinoti, kaip pasireiškia šis lūžis, kokie gydymo metodai taikomi šiuolaikinėje praktikoje ir kaip reikia išlavinti ranką atleidus ją iš gipso..

p, blokinė citata 3,0,0,0,0 ->

Trauma yra dažna, jos dalis siekia 16% visų sužalojimų namuose. Žmonės, sergantys pažengusia osteoporoze, dažniau serga, ypač moterys menopauzės amžiuje. Būtent ši gyventojų kategorija turėtų vengti situacijų, kai padidėja rizika nukristi..

p, blokinė citata 4,0,0,0,0 ->

p, blokinis citatas 5,0,0,0,0 ->

Šiek tiek apie anatomiją

Spindulys yra dilbio dalis, besitęsianti nuo alkūnės iki riešo. Viršutinė (proksimalinė) šio kaulo dalis išsikiša alkūne ir yra masyvesnė už apatinę (distalinę) dalį. Štai kodėl apatinis spindulio trečdalis šalia riešo yra trapesnis..

p, blokinė citata 6,0,0,0,0 ->

p, blokinė citata 7,0,0,0,0 ->

Dilbis kartu su spinduliu suformuoja dar vieną kaulą - alkūnkaulį. Jis yra masyvesnis, todėl rečiau lūžta.

Kokie lūžiai

Sužeidimo mechanizmas yra kritimas (daugiausia iš savo aukščio aukščio) į rankas, ištiestas į priekį, kad būtų palaikoma. Kadangi dauguma žmonių yra dešiniarankiai, krisdami bando atsiremti į dešinę ranką. Vadinasi, dešiniojo radialinio kaulo sužalojimai registruojami daug labiau nei kairieji..

p, blokinė citata 9,0,0,0,0 ->

Priklausomai nuo priežasties, šie lūžiai yra:

p, blokinė citata 10,0,0,0,0 ->

  • patologinis - kaltas net ne mechaninės jėgos poveikis (kritimo situacijoje), o osteoporozė - kaulų trapumo būsena, atsirandanti senstant ar sergant tam tikromis ligomis; jei žmogus palinksta, krenta ant paveikto spindulio, lūžis beveik garantuotas;
  • traumuojantis - per didelio fizinio krūvio, smūgio, sukimo rezultatas.

Uždarius spindulio lūžį, į fragmentus atskirtas tik kaulas, bet ne raumenys ir oda virš jo. Jie gali būti edematiniai ar hemoragiški, bet neplyšti. Esant pernelyg dideliam ar staigiam priežastinio veiksnio poveikiui, įvyksta atviras lūžis - jo raumenų ir odos plyšimas prisijungia prie kaulo vientisumo pažeidimo; gaunama žaizda, kurioje matomi kaulo galai.

p, blokinė citata 11,0,0,0,0 ->

Anatominiu požiūriu spindulių lūžių padalijimas atrodo taip:

p, blokinė citata 12,0,0,0,0 ->

  • intraartikulinė - į riešo sąnarį patenkanti dalis, taip pat stiloidinis procesas (spindulio dalis, artikuliuojanti alkūnės sąnariu) nutrūksta;
  • už sąnario ribų - išilgai vamzdinės kaulo dalies.

Kaulo kūnas, pats „vamzdelis“, 75% atvejų lūžta apatiniame trečdalyje, beveik šalia plaštakos. Jis klasifikuojamas kaip spindulio lūžis tipiškoje vietoje. Daug rečiau sija nutrūksta viduriniame ir viršutiniame segmente.

p, blokinė citata 13,0,0,0,0 ->

Gedimo linija gali būti skirtinga ir suteikti skersinę, įstrižą, išilginę, T formos, spiralinę; susmulkinti (daugiau nei du fragmentai) lūžiai. Dažnai pasitaiko sutrikusių lūžių (atrodo, kad spindulio fragmentai eina vienas į kitą, „įkala“ tarsi su plaktuku).

p, blokinė citata 14,0,0,0,0 ->

Kiekvieną traumos tipą gali lydėti fragmentų poslinkis, atsirandantis dėl nevalingo galūnės raumenų trūkčiojimo.

p, blokinė citata 15,0,0,0,0 ->

Radialinis lūžis tipiškoje vietoje

Ligonis, krisdamas, instinktyviai bando sušvelninti smūgį į žemę ir ištiesina ranką priešais save - sulenktą prie riešo arba joje nesulenktą (tai yra, remiasi į delno pagrindą). Atsižvelgiant į tai, apatinis spindulio trečdalis yra pažeistas skirtingais būdais:

p, blokinė citata 16,0,0,0,0 ->

  • „Flexor“, pavadintas traumatologo Smitho vardu. Tai įvyksta, kai kritimą palaiko sulenkta ranka, jis pasukamas galūnės galo link. Tada gautas kaulo fragmentas juda į dilbio išorinį paviršių.
  • „Extension“, pavadintas Airijos chirurgo Colliso vardu. Tai atsitinka, kai krentantis žmogus remiasi į delną. Dėl to ranka per daug ištiesiama ant riešo sąnario, o sulaužytas galas nukrypsta link nugaros..

Išstumtas radialinis lūžis

Tai suprantama kaip šiukšlių išstūmimas, kurį sukelia raumenų susitraukimai galūnėje. Aštrių kaulų fragmentų poslinkis sukelia papildomą traumą - pažeidžia aplinkinius indus, nervinius ryšulius, odą.

p, blokinė citata 17,0,0,0,0 ->

Fragmentai gali judėti skersai ir išilgine kryptimi. Pastaruoju atveju jie juda išilgai ir aukštyn kaulu. Skersiniu poslinkiu vienas iš dviejų fragmentų eina į dešinę arba į kairę.

p, blokinė citata 18,0,0,0,0 ->

Trauma, lydima fragmentų poslinkio, dažnai yra greta spindulio lūžio be poslinkio.

p, blokinė citata 19,0,0,0,0 ->

Radialinis lūžis be poslinkio

Kadangi šalia riešo esantys raumenys yra silpnesni nei dirbantys dilbio segmente, fragmentai gali nepasislinkti. Tada spindulio lūžį be poslinkio riboja kaulo įtrūkimas, be fragmentų išsiskyrimo - tai yra daug saugiau pacientui. Plyšys yra kaulo paviršiuje, net neįsiskverbęs į gylį. Tai būdinga sportinio tipo žmonėms iki 40 metų..

p, blokinė citata 20,0,1,0,0 ->

p, blokinė citata 21,0,0,0,0 ->

Diagnostika

Rentgenas yra tradicinis spindulio lūžio nustatymo būdas. Jis neprarado savo svarbos ir dabar - tokių traumų diagnostinėje praktikoje jis yra pripažintas „auksiniu standartu“.

p, blokinė citata 22,0,0,0,0 ->

Viršutinės galūnės rentgenas atliekamas dviem projekcijomis. Paveikslėlyje gydytojas pamatys ne tik lūžio buvimą, bet ir galės nustatyti jo pobūdį, fragmentų skaičių ir būklę. Visa ši informacija lemia, kokio gydymo pacientui reikės..

p, blokinė citata 23,0,0,0,0 ->

Jei įtariate lūžį, geriau kreiptis į traumų centrą ar didelę ligoninę. Jie turi turėti rentgeno įrenginį. To negalima pasakyti apie visus privačius medicinos centrus: ne kiekvienai klinikai išduodamas leidimas tiekti rentgeno aparatą..

Kai kuriais sunkiais atvejais arba norint nustatyti komplikacijas, jie naudojasi kompiuterine tomografija ar MRT. Šiais metodais gauti vaizdai yra išsamesni, nes juose yra ne tik kaulų, bet ir minkštųjų struktūrų - raiščių, raumenų, kraujagyslių - vaizdai..

p, blokinė citata 25,0,0,0,0 ->

Simptomai

Spindulio lūžio požymiai arba, kaip sako gydytojai, simptomai yra suskirstyti į dvi grupes.

p, blokinė citata 26,0,0,0,0 ->

Santykiniai požymiai - skausmas, patinimas, negalėjimas judėti, rankos deformacija - greičiau rodo lūžio tikimybę, tačiau nėra šimtas procentų.

p, blokinė citata 27,0,0,0,0 ->

p, blokinė citata 28,0,0,0,0 ->

Kai žmogus sulaužo spindulį, jis patiria stiprų skausmą. Bandant pajudinti ranką, ji tampa intensyvesnė. Atviros traumos atveju skausmas yra ypač ūmus. Tačiau žmonės skausmą ištveria įvairiai - vienam menkiausias judesys sukelia stiprų skausmo priepuolį, kitas patiria vidutinį skausmą. Pirštų judesio ribos ir lenkimas, sukimasis rieše taip pat yra traumos ženklas..

p, blokas 29,0,0,0,0,0 ->

Jei apatinio spindulio galo lūžis yra uždaras, be poslinkio ar net paprasto įtrūkimo, tada skausmas gali būti minimalus. Tada sužeistas asmuo dažnai nepaiso būtinybės kreiptis į gydytoją - ir tai kupina antrinių komplikacijų..

Patinimas rieše yra dar vienas santykinis simptomas, uždegiminės reakcijos ir kraujagyslių išsiplėtimo pažeidimo vietoje rezultatas. Tai taip pat apima hematomą - kraujo ištekėjimą iš sutrikusių indų po oda.

p, blokinė citata 31,0,0,0,0 ->

Rankos deformacija pažeidimo vietoje atsiranda dėl edemos ir fragmentų poslinkio.

p, blokinė citata 32,0,0,0,0 ->

Santykinius požymius galima pastebėti ne tik su lūžiais, bet ir su mėlynėmis, šios srities patempimais, išnirimais..

Absoliutūs lūžių ar lūžių požymiai yra nenormalus judrumas pažeidimo vietoje, kaulų fragmentų traškėjimas. Tokie ženklai patikimai rodo lūžio buvimą..

p, blokinė citata 34,0,0,0,0 ->

Patologinis (nenormalus) plaštakos judrumas šioje vietoje yra, pavyzdžiui, kai ranka pradėjo stipriau nei ranka atsilenkti, nei turėtų būti. Tik gydytojas turėtų patikrinti, ar nėra tokio ženklo. Netinkamas kaulų patikrinimas dėl patologinio judrumo gali papildomai sužeisti ranką.

p, blokinė citata 35,0,0,0,0 ->

Krepitacija yra tiesiog fragmentų krizė. Jei žmogus sužalojimo metu girdi tokį garsą, tai reiškia, kad įvyko lūžis. Prasidėjus traumai, tik gydytojas turi teisę patikrinti krepito buvimą. Tai gali padaryti papildomą žalą dėl kaulų fragmentų..

p, blokas 36,0,0,0,0 ->

Jei sužalojimo metu išilgai buvo pasislinkusios kaulų frakcijos, matote, kad ranka tapo trumpesnė.

p, blokinė citata 37,0,0,0,0 ->

Pirmoji pagalba rankos spindulio lūžiui

Sužalojimo vietoje nukentėjusiajam kuo skubiau suteikiama pirmoji pagalba. Svarbūs 3 pirmosios pagalbos komponentai: poilsis, skausmo malšinimas, peršalimas.

p, blokinė citata 38,0,0,0,0 ->

Poilsis, tai yra judėjimo apribojimas traumos vietoje (moksliškai - imobilizavimas) yra pats pirmas dalykas, kurį reikia suteikti pacientui. Jei lūžis uždarytas, tada uždedamas įtvaras. Vietoj padangos galite pasiimti lentą ir bet kokį kitą tvirtą, pageidautina, plokščią daiktą. Padanga perrišama ant rankos (jos rišamos improvizuotomis priemonėmis - kaklaraiščiu, šaliku) nuo peties vidurio iki viršutinio delno trečdalio..

p, blokinė citata 39,0,0,0,0 ->

Jei yra atviras lūžis, kraujuoja iš žaizdos, tada pirmiausia jie jį paima. Taikomas turnikas (tiks diržas, suvyniotas audinys). Ir tik po to jie imobilizuoja ranką įtvaru.

p, blokinė citata 40,0,0,0,0 ->

p, blokinė citata 41,1,0,0,0 ->

Rankų fiksavimas sumažina skausmą, užkerta kelią papildomam fragmentų judėjimui ir taip sumažina minkštųjų audinių pažeidimus.

p, blokinė citata 42,0,0,0,0 ->

Sužeidus ranka patinsta, todėl svarbu pasirūpinti, kad niekas nesuspaustų galūnės nervinių ryšulių ir indų. Norėdami tai padaryti, visos apyrankės ir laikrodžių diržai pašalinami iš sužeistos rankos (net jei jie nėra įtempti, jie taps tokiais, kai atsiras edema). Pirštai be žiedų.

Siekiant sumažinti skausmą ir išvengti skausmo šoko (retai išsivysto su tokiais lūžiais), pacientui skiriamos tokios tabletės kaip deksalginas, ibuprofenas, ketonalas. Jei įmanoma, geriau juos suleisti..

p, blokinė citata 44,0,0,0,0 ->

Šaltis (ledas, šaldyta mėsa, ledo šildytuvas) taip pat malšina skausmą ir, svarbiausia, patinimą. Tačiau prieš tepdami, šaltą šaltinį turite apvynioti audiniu. Priešingu atveju pacientas gali nušalti minkštus audinius..

p, blokinė citata 45,0,0,0,0 ->

Kuo greičiau ir geriau pacientui bus suteikta pirmoji pagalba, tuo bus palankesnė pluošto sintezė..

p, blokinė citata 46,0,0,0,0 ->

Spindulio lūžių gydymas

Tokiems sužalojimams taikomas ir konservatyvus gydymas (gipsas), ir operacijos. Specifines gydymo priemones diktuoja tik lūžio pobūdis.

p, blokinė citata 47.0.0.0.0 ->

p, bloknotas 48,0,0,0,0 ->

Uždara trauma, dėl kurios fragmentai nebuvo išstumti, paprastai gydoma ambulatoriškai. Traumos centre uždedamas gipsas arba modernesnė versija - polimerinis tvarstis, jei tam nėra kontraindikacijų. Užklijuotas tvarstis išlaiko ranką nuo apatinio peties trečdalio iki pat dilbio iki pirštų pagrindo. Iš gipso suformuojamas arba spiralinis aklas tvarstis, arba įtvaras („atviras“ tvarstis, po maždaug 5 dienų nurimus edemai papildomai sugriežtinamas).

p, blokinė citata 49,0,0,0,0 ->

Polimerinis tvarstis, pirma, yra lengvesnis, antra, juo nėra draudžiama plauti.

Po liejimo pacientas išleidžiamas gydytis namuose. Jis privalo:

p, blokinė citata 51,0,0,0,0 ->

  • stebėkite, ar auga patinimas po gipso (jis gali labiau išspausti ranką, nei reikia - tada reikia sutvarkyti tvarstį);
  • 5–7 dieną grįžkite į rentgeno nuotrauką (maždaug tuo metu pirminė edema atslūgsta, o fragmentai vėl gali pradėti judėti).

Konservatyvus gydymas nepadės sunkesniais atvejais - esant atviram, smulkintam lūžiui, kuris sukėlė fragmentų pasislinkimą. Spindulio lūžio gydymas poslinkiu yra operacija.

p, blokinė 52,0,0,0,0,0 ->

Traumos, kurią lydi poslinkis, operacijos esmė yra kaulų fragmentų sugretinimas (redukcija) įprastoje padėtyje ir fiksavimas joje.

p, blokinė citata 53,0,0,0,0 ->

Toks sumažinimas gali būti konservatyvus manipuliavimas, jei jis atliekamas uždaru būdu, tai yra be tiesioginės prieigos, per odą. Traumatologas rankiniu būdu susidaro šiukšles, jas prideda, kaip Rubiko kubelyje. Jų sėkmingas susiliejimas priklauso nuo visų fragmentų, esančių atplaišų lūžiuose, tikslumo..

p, 54,0,0,0,0 bloknotas ->

Atviras redukcija prasideda pjūviu ir prieiga prie lūžusio kaulo. Toliau fragmentai yra manipuliuojami, todėl jie yra teisingoje padėtyje. Po to juos reikia saugiai pritvirtinti..

p, blokas 55,0,0,0,0,0 ->

Spindulio fragmentų fiksatoriai yra:

p, blokas 56,0,0,0,0 ->

  • mezgimo virbalai (jų naudojimas yra mažesnis);
  • plokštės su varžtais;
  • kartais blaškymo įtaisai.

Komplikacijos ir galimos pasekmės

Tai gali apimti infekcines operacijų komplikacijas. Infekcija gali prasiskverbti per laidus, taip pat atvira prieiga prie žaizdos intervencijos metu. Siekiant išvengti tokių pasekmių, pacientams profilaktikos tikslais skiriamas antibiotikų kursas..

p, blokinė citata 57,0,0,0,0 ->

Kitas chirurginio gydymo trūkumas, pavyzdžiui, tvirtinant šiukšles adatomis, yra reabilitacijos laikotarpio pailgėjimas.

p, blokas 58,0,0,0,0 ->

Koks yra spindulio lūžio pavojus vaikystėje

Jie paaiškinami skirtinga vaikų kaulinio audinio struktūra ir veikimu. Traumos metu storas vaikų periosteum veikia kaip fiksatorius - jis neleidžia fragmentams išsisklaidyti. Lūžis gaunamas kaip "žalia šaka": kaulas sulaužytas, o fragmentai nėra pasislinkę. Kaulinis vaiko audinys gyja daug greičiau nei suaugęs.

p, blokas 59,0,0,0,0 ->

Tačiau šie vaikystėje gauti lūžiai kelia didelę riziką. Jie sugeba anksti uždaryti augimo zoną (esančią vamzdiniuose kauluose šalia sąnarių sąnarių). Kaulų pagrindas nustoja augti, o vėliau rankos bus skirtingo ilgio.

p, blokinė citata 60,0,0,0,0 ->

Atsigavimo laikas

Atkūrimas reiškia ne tik pluošto susiliejimą, bet ir visos rankos bei rankos, kaip visumos, darbingumo sugrąžinimą..

p, 61,0,0,1,0 bloko citata ->

Atkūrimas užtruks maždaug 6–8 savaites. Tam įtakos turi paciento sveikatos būklė, lūžio pobūdis, operacijos tipas.

p, blokinė citata 62,0,0,0,0 ->

Nepažeiskite gydytojo rekomendacijų dėl gipso dėvėjimo trukmės. Tai gali sukelti antrines komplikacijas..

Per kiek laiko reikia nešioti tinką

Maždaug 1–1,5 mėnesio - tiek laiko teks dėvėti gipsą, jei žmogus sužeistas spinduliu. Pasirodo, kad pacientai yra priversti ilgą laiką apsiriboti plovimu, sportu ir kitokia įprasta veikla..

p, 64,0,0,0,0 bloknotas ->

Gipsas nešiojamas tol, kol atsiranda stiprus kaliusas - tai liudija apie sėkmingą fragmentų susiliejimą. Prieš nuimant tvarslą, būtina atlikti kontrolinę rentgeno nuotrauką, kad įsitikintumėte, ar atsirado kalusas.

p, blokinė citata 65,0,0,0,0 ->

Reabilitacija ir kaip išlavinti ranką

Pašalinę gipso ar polimero tvarstį, neturėtumėte tikėtis, kad ranka elgsis taip, kaip elgėsi anksčiau. Raumenys greitai susilpnėja po kelių savaičių gipso, o norint atstatyti visas galūnes, reikia daug laiko.

p, blokinė citata 66,0,0,0,0 ->

Reabilitacija, tai yra visiškas rankų funkcijos atstatymas, atliekamas kompleksiškai. Tai yra masažas, mankštos terapija, fizioterapinis poveikis. Reabilitacija savaime prasideda jau dėvint gipsą - pacientas turi judėti neplatintuose rankos segmentuose (vingiuoti pirštus, judinti petį)..

p, blokinė citata 67,0,0,0,0 ->

Reabilitacijos rezultatas priklauso ne tik nuo gydytojų ir instruktorių, bet ir nuo paties paciento, jo atkaklumo atliekant visus nurodytus pratimus.

p, blokinė citata 68,0,0,0,0 ->

Masažas

Masažas yra pirmas dalykas, kuris prasideda reabilitacija. Tai suteikia pasyvų (masažuotojo pagalba) judesį rankoje. Procedūra atliekama iš viršaus į apačią - pirmiausia jie dirba su petimi, paskui alkūnės sąnariu, tada švelniai minko sužalojimo vietą, pabaigoje masažuoja ranką. Masažo trukmė - 15 minučių.

p, bloknotas 69,0,0,0,0 ->

Tinkamai atliktas masažas pagreitina sveikimą, atstato raumenų tonusą.

p, blokinė citata 70,0,0,0,0 ->

Fizioterapijos metodai

Iš fizioterapijos procedūrų efektyviausios yra:

p, blokinė citata 71,0,0,0,0 ->

  • elektroforezė su kalciu;
  • UHF srovės;
  • ultravioletinių spindulių apšvitinimas;
  • žemo dažnio magnetoterapija.

Visi šie metodai sutrumpina kaulų fragmentų konsolidacijos (susiliejimo) laiką, turi priešuždegiminį, edemos poveikį ir padeda stiprinti kaulinį audinį.

p, bloknotas 72,0,0,0,0 ->

Pratimų terapijos užsiėmimai

Skirtingai nuo masažo, kai paciento raumenys atlieka pasyvius judesius, mankštos terapija yra aktyvūs judesiai (kuriuos atlieka pats pacientas) rankoje. Norint išvengti raumenų susilpnėjimo, svarbu kuo greičiau pradėti mankštos terapiją.

p, bloknotas 73,0,0,0,0 ->

p, blokinė citata 74,0,0,0,0 ->

Iš pradžių jie apsiriboja paprastais judesiais - pirštų lenkimu paeiliui. Tada judesio amplitudė plečiasi - tai daroma kontroliuojant ir atsižvelgiant į mankštos terapijos gydytojo rekomendacijas.

p, bloknotas 75,0,0,0,0 ->

Pacientai jau užsiima kineziterapijos pratimais namuose.

p, bloknotas 76,0,0,0,0 ->

Lūžio pasekmės ir galimos komplikacijos

Tokios traumos komplikacijos skirstomos į neatidėliotinas (gautas traumos metu arba šiek tiek vėliau) ir tolimas.

p, bloknotas 77,0,0,0,0 ->

Pirmojo tipo komplikacijos:

p, blokinė citata 78,0,0,0,0 ->

  • galūnės nervų pažeidimas, pavojingas tolesniam audinių jautrumo pažeidimui ar rimtesniam inervacijos sutrikimui;
  • netoliese esančių kraujagyslių trauma, hematomos susidarymas;
  • raumenų plyšimas (dalinis arba visiškas);
  • pirštų sausgyslių plyšimas, jie gali nustoti lenkti arba, priešingai, atsilenkti;
  • infekcinės ir uždegiminės komplikacijos (su atviro tipo).

Ilgalaikės tokios traumos pasekmės yra daug rečiau pasitaikančios. Tai yra plaštakos formos pasikeitimas dėl to, kad kaulas neužaugo kartu, standi ranka (kontraktūra), osteomielitas (pūlingas procesas kauliniame audinyje)..

p, bloknotas 79,0,0,0,0 ->

Neįgalumas dėl lūžusios rankos

Ligonį, kuris sugedo spindulį, neįgalumas (ribotas darbingumas ir savirūpinimas) pasireiškia retai. Tai gali nutikti neteisingai ar nesėkmingai operavus traumą. Nepalanki patologijos eiga dėvint gipsą taip pat gali baigtis rimta komplikacija ir negalia..

p, blokinė citata 80,0,0,0,0 ->

Neįgalumo grupė (kurią nustato komisija) skiriama šioms potrauminėms rankos sąlygoms:

p, blokinė citata 81,0,0,0,0 ->

  • riešo nestabilumas;
  • nesugebėjimas sugniaužti pirštų į kumštį;
  • plaštakos judrumo stoka;
  • artrozė;
  • vaikams - priešlaikinis augimo zonos uždarymas.
p, blokinė citata 82,0,0,0,1,1 ->

Pacientai, gydomi dėl radialinio kaulo lūžio, turėtų rimtai atsižvelgti į traumą, atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų ir žinoti, kokias šio iš pažiūros lengvo sužalojimo pasekmes gali sukelti..

Spindulio lūžių tipai ir kaip jie gydomi

Rankos spindulio lūžis sudaro 1/2 trauminių viršutinės galūnės kaulų sužalojimų ir daugiau kaip 15% viso skeleto sužalojimų skaičiaus. Pirmąją vietą traumų atsiradimo dažnyje užima moterys po menopauzės, kai kaulų audinyje vyksta konvoliuciniai pokyčiai ir prarandami mineralai..

Dažniausias traumos mechanizmas yra netiesioginis, kurį sukelia nukritęs ant alkūnės ištiesta ranka. Rečiau traumos atsiranda dėl tiesioginio smūgio į dilbį.

  1. Atviras lūžis. Tai lydi minkštųjų audinių ir odos sužalojimas aštriais kauliniais kraštais iš vidaus arba trauminiu veiksniu iš išorės. Tokiu atveju periosteum per išorinę aplinką bendrauja per žaizdą, kuri laikoma potencialiai užkrėsta.
  2. Uždaras spindulio lūžis. Jam būdingas odos vientisumo išsaugojimas. Žala gali būti suskaidyta, įkalta, su pasislinkusiais fragmentais arba be pasislinkimo.
  3. Lūžio su poslinkiu metu kaulų fragmentai juda iš bendros ašies išilgai lūžio linijos. Poslinkis gali būti ilgio, pločio, kampo, sukamasis. Pločio poslinkis yra trauminio mechaninio veiksnio pasekmė, fragmentų judėjimas išilgai atsiranda veikiant dilbio raumenų traukai. Su kampiniu ir sukamuoju poslinkiu fragmentus skiria antagonistiniai raumenys.
  4. Prakiurus lūžį, dėl jėgos statmenos galūnės ašiai taikymo, vienas kaulo fragmentas įkeičiamas į kitą. Šiuo atveju atsiranda fragmentų, prasiskverbiančių vienas į kitą, suskaidymas ir galūnės sutrumpėjimas..
  5. Konsoliduojantis lūžis yra lūžio vietoje susidariusios kalio lūžio linijos ir fragmentų susiliejimo rezultatas. Jei nėra galūnės savalaikio imobilizavimo, konsolidacija gali būti neteisinga: esant nepilnam fragmentų derinimui, galūnės disfunkcijai, kalio spaudimui ant indų ir nervų. Dažnai įtrūkimai (neišsamūs lūžiai) išgydomi be medicinos pagalbos. Pavojingiausios pasekmės yra konsoliduotas lūžis su poslinkiu.
  6. Galvos, spindulio kaklo lūžis. Traumą galima susmulkinti su poslinkiu ar be jo. Jo mechanizmas yra kritimas ant ištiestos ir pasuktos rankos pirštais. Pagrindinis pavojus yra galimybė sugadinti alkūnės sąnarį sijos galva.
  7. Apatinio (distalinio) spindulio galo lūžis. Distalinis spindulio galas vadinamas jo apatiniu trečdaliu. Šiuo atveju lūžio linija eina gana aukštai (daugiau nei 3 cm) virš riešo sąnario ir daro traumą palyginti palankią. Distalinės dalies pažeidimas dažnai yra ypač sąnarinis, atsiranda be pasislinkimo.

Jokio kompensavimo

Daugiau nei 50% spindulių sužalojimų vyksta be pasislinkimo, nes dilbyje nėra galingos raumenų masės, galinčios ištraukti fragmentus.

Radialinės galvos lūžis be poslinkio yra palankus mažesnei alkūnės sąnario pažeidimo tikimybei. Tai įvyksta tada, kai galva pleištuojasi į peties kapitalo formavimąsi. Esant tokio tipo pažeidimams, fragmentas neišsikiša už sijos galvos vietos ir nepažeidžia kremzlės, supančios kaulines peties struktūras..

Uždarius radialinio kaulo lūžį be poslinkio, apatinis spindulio trečdalis yra dažna lokalizacija. Sužalojimas yra ypač sąnarinis, nes nėra fragmentų, prasiskverbiančių į sąnario ertmę.

Labiausiai palankus žalos variantas yra įtrūkimas. Plyšys yra lūžio linija, kuri neprasiskverbia per visą kaulo struktūros storį. Sužalota trauma taip pat nėra fragmentų poslinkio, tačiau šiam variantui reikia ilgesnės reabilitacijos.

Tipiškoje vietoje

Ši trauma padaro daugiau nei 70% spindulių žalos.

Tai paaiškinama tuo, kad apatinį spindulio trečdalį vaizduoja kempinis audinys ir jo žievės kaulo sluoksnio storis mažiausias, todėl šios lokalizacijos pažeidimai yra dažniausiai pasitaikantys. Traumologijoje distalinio regiono (2-3 cm atstumu nuo riešo sąnario) lūžis vadinamas spindulio lūžiu tipiškoje vietoje. Žala skirstoma į 2 tipus, priklausomai nuo rankos padėties kritimo metu: lenkimas ir tiesimas.

Pratęsimo rato lūžis įvyksta nusileidus ant nesulenktos rankos. Distalinis (apatinis) kaulo fragmentas, veikiamas dilbio užpakalinės raumenų grupės, yra perkeltas į galūnės nugarą. Ši parinktis yra dažnesnė.

Smito lenkimo lūžio priežastis yra kritimas ant ištiestos ir sulenktos rankos. Pažeidimui būdingas distalinio fragmento pasislinkimas į delną arba dilbio vidinį paviršių. Įsiskverbus fragmentams į riešo sąnario ertmę, sužalojimas vadinamas intraartikuliniu. Įdomus straipsnis apie dilbio lūžimą.

Simptomai

Nepažeista alkūnkaulis apsaugo nuo dilbio deformacijos ir grubios galūnės disfunkcijos, jei sužeisti spinduliai. Po spindulio lūžio randami šie patologiniai simptomai:

  • Skausmas traumos vietoje,
  • Vidutinis dilbio aktyvių judesių apribojimas,
  • Didėjanti minkštųjų audinių edema.

Kaulų fragmentų traškesį ir skausmą, jaučiant pažeistą vietą, gali nustatyti gydytojas. Šių plaštakos spindulio lūžio požymių savęs identifikavimas yra pavojingas - tai gali sukelti nepageidaujamas pasekmes.

Kai kurios traumos rūšys turi individualių savybių:

  1. Galvos ir kaklo lūžius lydi edema, alkūnės sąnario apimties padidėjimas, skausmas, kai ranka pasukama į vidų, alkūnė yra sulenkta ir ištiesta..
  2. Distalinė trauma yra pavojinga dėl to, kad išnyksta ar sumažėja skausmo jautrumas dilbio vidiniame paviršiuje, delno nykščio pusėje ir rodomieji pirštai. Simptomas kalba apie fragmento pažeidimą arba suspaudimą vidurinio nervo patinimu.
  3. Esant tipiniam intraartikuliniam lūžiui, edema matoma ant plaštakos nugaros, teptuko judesiai yra skausmingi.
  4. Dėl pasislinkusių traumų matomas deformuotas arba sutrumpėjęs dilbis.

Galutinė diagnozė nustatoma remiantis dviem rentgeno spinduliais - priekinėje ir šoninėje projekcijose. Sąnarių pažeidimams diagnozuoti naudojami kiti tyrimo metodai - KT, punkcija.

Gydymas

Traumos gydymas prasideda nuo skausmo malšinimo. Jei lūžis yra atviras, ant žaizdos srities uždėkite sterilų tvarstį.

Po spindulio lūžio be poslinkio, naudojamas gipsas. Gydytojas pasirenka fiziologinę rankos padėtį pagal tai, ar sąnariai yra sužeisti.

  1. Jei kaklas ir galva lūžta be pasislinkimo, įtvaras pašalinamas po 1–1,5 savaičių ir tęsiasi dozuota alkūnės sąnario apkrova bei kineziterapija..
  2. Uždarytai galvos ir kaklo pažeidimui su poslinkiu reikia uždaryti vieną pakopą. Galima naudoti fragmento fiksavimą viela, perduodama per peties kondilą. Po 2 savaičių mezgimo adata nuimama ir uždedamas įtvaras: pastovus 2 savaites, nuimamas nuo 3 savaičių.
  3. Keli galvos ir kaklo fragmentai lyginami chirurginiu būdu, po to galūnė imobilizuojama. Jie 3 savaites išlieka nejudrūs, po to pradeda vystytis alkūnės sąnarys. Jei kaulo struktūros atkurti neįmanoma, jis pašalinamas ir pakeičiamas endoprotezu.
  4. Traumos gydymas apatiniame spindulio trečdalyje tipiškas lūžis yra konservatyvus: jei nėra poslinkio, įtvaras montuojamas iškart, jei įmanoma, po traukimo.

Taip pat turite prisiminti, kiek dėvėti gipso, jei lūžtų spindulys.

Reabilitacija

Reabilitacija po radialinio kaulo lūžio siekiama atkurti sutrikusį galūnių funkciją, užkirsti kelią sąnarių kontraktūrai, limfostazei ir kraujagyslių suspaudimui..

  • Dozuojamos fizioterapijos pratybos, ergoterapija,
  • Masažas,
  • Fizioterapija.

Dėvint nuolatinį gipsą, aktyvūs judesiai atliekami pirštais ir pečiais, siekiant pagerinti arterijų įtekėjimą ir venų ištekėjimą lūžių zonoje bei palengvinti patinimą. Pirmosiomis dienomis po traumos, kad išvengtumėte sąstingio, turite laikyti ranką pakeltoje padėtyje. 8-11 dieną trauminė edema išnyksta be pėdsakų. Jei edema išlieka, ją pašalinti padės tik traumatologo susilpnėjęs įtvaras. Nuo 3-osios ligos savaitės nuolatinis tvarstis pakeičiamas nuimamu įtvaru ar fiksatoriumi, jų dėvėjimas pakaitomis su dozuojama gimnastika.

Galūnės prarasta funkcija paprastai atstatoma praėjus 1,5–2 mėnesiams po gydymo pabaigos.

Fizioterapija

Procedūros pradedamos nuėmus tinką. Fizioterapija apima:

  • Ultragarsas su skausmą malšinančiais vaistais, priešuždegiminiais vaistais,
  • UHF terapija,
  • Elektroforezė,
  • Magnetoterapija.

Fizioterapija

Radialinius lūžius galima sukurti naudojant paprastus pratimus. Kai kuriuos veiksmus galima atlikti nepašalinant įtvarų:

  • Degtukų ar kitų smulkių daiktų perkėlimas,
  • Lankstymas, pirštų prailginimas,
  • Apskrito judesiai peties sąnaryje,
  • Nuleisti, pakelti pečius,
  • Rankos pakėlimas iki galvos lygio.

Nuėmus tvirtinamąjį tvarslą, sujungiami riešo ir alkūnės sąnarių pratimai:

  1. Rankos lankstymas-pratęsimas, sukamaisiais judesiais,
  2. Pradinė padėtis - šepečiai plokšti ant stalo. Delno pakėlimas ir nuleidimas, o pirštai guli ant lygaus paviršiaus.
  3. Lankstymas-pratęsimas, apskritas alkūnės sąnario pasisukimas.

Pratimai atliekami 10-15 kartų po 3 komplektus. Gimnastikos trukmė - mažiausiai 20-30 minučių.

Galimos komplikacijos

Spindulio lūžio komplikacijos įprastoje vietoje:

  • Vidutinis nervų pažeidimas,
  • Hematoma dėl indo sužalojimo,
  • Kaulą supančio audinio patinimas dėl limfos drenažo obstrukcijos,
  • Raumenų ašaros, sausgyslių ašaros,
  • Hemartrozė, sąnarių uždegimas, potrauminis osteoartritas.

Pasislinkusio radialinio lūžio pasekmės:

  • Neteisingai sulydytas radialinio kaulo lūžis grasina galūnės ašies pasikeitimu, kraujagyslių, nervų suspaudimu.,
  • Išeminė kontraktūra - nuolatinis sąnarių sustingimas dėl jo trofizmo pažeidimo,
  • Nuolatinis skausmo sindromas, galūnių funkcijos praradimas.

Plaštakos spindulio lūžis: simptomai, gydymas, reabilitacija

Rankos spindulio lūžis dažniausiai įvyksta krintant nusileidus ant distalinės ištiesintos rankos dalies. Trauma būdinga vyresnio amžiaus moterims, kurių organizme dėl menopauzės pradžios vyksta hormoniniai pokyčiai. Pažeidus dilbio kaulo vientisumą, atsiranda ūminis skausmas, sunki edema ir motorinės funkcijos sutrikimas. Traumą patvirtina rentgenografijos rezultatai, ji gydoma greitai ir konservatyviai.

trumpas aprašymas

Dilbis susideda iš spindulio ir alkūnkaulio. Nepaisant to, kad alkūnkaulis yra dvigubai storesnis, spindulio lūžiai yra daug dažnesni. Įprasta lokalizacija yra riešo sąnario sritis. Diafizės sužalojimai ir sužalojimai alkūnės sąnario srityje sudaro 5% viso kaulų sužalojimų skaičiaus.

Praktinėje traumatologijoje išskiriami du spindulių traumos tipai. Kiekvienas iš jų yra pavadintas medicinos mokslininko, kuris pirmą kartą apibūdino šią būklę, vardu:

  1. Smithas - kaulų struktūros sunaikinimas lenkimo momentu srityje, ribojančioje riešo sąnarį. Priežastis yra kritimas, akcentuojant rankos nugarą, traumos metu sulenktą į save.
  2. Puto-Collesa - dilbio kaulo lūžis 3 cm virš riešo nusileidus ant atviro delno. Šis sužalojimo tipas yra atvirkštinis Smitho lūžiui ir yra daug dažnesnis nei panaši trauma priešinga kryptimi..

Nukentėjusieji su spindulio lūžiu sudaro apie 16% visų pacientų, kurie pateko į traumos skyrių.

Atsiradimo priežastys

Dažniausiai tokie sužalojimai įvyksta dėl netiesioginio poveikio ar poveikio:

  • intensyvus išorinis poveikis arba kritimas ant nesulenkto delno pagrindo;
  • stiprus smūgis ar viso kūno svorio perkėlimas nusileidimo ant rankos galo momentu.

Be tiesioginių priežasčių, patologiniai kūno pokyčiai pažeidžia kaulų struktūrą:

  • osteoporozė yra lėtinė progresuojanti liga, kuriai būdingas mineralinės kaulų sudėties pažeidimas, sukeliantis jų trapumą;
  • osteomaliacija - mikroelementų išplovimas toliau minkštinant;
  • osteomielitas - pūlingas-nekrozinis kaulų pažeidimas;
  • infekcinė tuberkuliozės infekcija;
  • onkologiniai ataugos.

Netiesiogiai patologiją išprovokuoja nutukimas, hormoniniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai, endokrininės patologijos ir bendras raumenų sistemos mokymo trūkumas..

Veislės

Jei kaulo lūžis įvyksta veikiant per didelei išorinei jėgai, kai ranka krenta, suspaudžiama ar pasisuka, toks lūžis vadinamas trauminiu.

Kai dėl sunkaus sužalojimo neadekvati trauma, daroma prielaida, kad liga komplikuojasi, o tai sumažina kaulų stiprumo savybes. Šis sužalojimo tipas vadinamas patologiniu..

Atsižvelgiant į odos vientisumą, yra:

  • Atvira - pažeista oda ir raumenys, dažnai procesas apima jungiamąjį audinį (raiščių, sausgyslių plyšimas), kraujagysles, nervų galūnėles ir didelius kamienus..
  • Uždaryta - kaulų fragmentų kraštai nesuardo paviršiaus paviršiaus sluoksnio, tačiau yra apčiuopiami. Žala gali apimti nedidelius įbrėžimus ir įpjovas..

Visiškus lūžius, kai spindulys padalijamas į dvi atskiras dalis, apsunkina kraujavimas ir plyšimas raumenų skaidulose, kurios „ištempia“ kaulų fragmentus ir sukelia poslinkį. Kaulų įtrūkimai ir lūžiai vadinami neišsamiais..

Žalos linijos kryptimi yra:

  • skersinis;
  • pasviręs;
  • spiralinis;
  • išilginis;
  • susmulkintas;
  • raidės „T“ pavidalu;
  • sumuštas, kai vienas kaulo fragmentas „patenka“ į kitą.

Priklausomai nuo anatominės vietos, spindulio lūžis yra padalintas į:

  • diafizė - kaulo viduryje;
  • spindulio galvos ir kaklo pažeidimas sąnarių viduje;
  • styloidinė meilė.

Klinikiniai požymiai

Sunkus kaulų pažeidimas sukelia ryškų simptominį vaizdą. Auka patiria stiprų skausmą lūžio vietoje, sklindantį link peties sąnario. Skausmo impulsas sustiprėja net bandant sugriežtinti rankos raumenis. Ypač stiprus skausmas, jei alkūnės sąnario srityje lūžta lūžis, kurį gali sukelti eismo įvykis, kovos su imtynėmis, smurtiniai veiksmai..

Pažeidimo vieta padidėja dėl minkštųjų audinių edemos. Po traumos kaupiasi tarpląstelinis skystis, sukeliantis papildomą skausmą. Apie traumos židinį poodinis kraujavimas atsiranda uždarius traumą. Mėlynės atsiranda per kelias dienas.

Jei per odą matoma pulsacija, kraujavimas tęsiasi. Su išoriniu kraujavimu išskiriami arteriniai ir veniniai tipai. Jei arterija yra pažeista, raudonas kraujas trykšta fontanu, kraujavimas iš venų yra tekanti tamsios spalvos kraujo srovė. Rankos cianozė (mėlynavimas) po kraujavimo iš venos laikoma pavojingu ženklu..

Rankos spindulio lūžis lydimas motorinių funkcijų trūkumo šalia esančiuose sąnariuose. Ranka gali pakeisti kryptį, o tai prieštarauja įprastai fiziologijai ir viršutinės galūnės anatominei struktūrai. Visi minėti simptomai yra santykiniai ir gali lydėti kitokio pobūdžio sužalojimus - išnirimus ir mėlynes.

Išskirtinės lūžio apraiškos:

  • patologinis mobilumas lūžio vietoje;
  • krepitas - kaulų traškėjimas, kuris randamas apčiuopiant;
  • kaulų fragmentų vizualizavimas po oda arba per atvirą žaizdą.

Skirtingi įvairių tipų lūžių bruožai

  1. Smithas - plaštakos nukrypimas į išorę, tuo pačiu metu vyksta kaulų poslinkis (spindulio fragmentas nukreiptas į delną).
  2. Ratai. Dėl prailginimo traumos atsiranda peties sąnario deformacija, panaši į bajoneto formą. Traumą lydi stiloidinio proceso pažeidimai, o vyresnio amžiaus žmonėms ir žmonėms, kuriems yra padidėjęs kaulų trapumas, lūžimo vietoje atsiranda gniuždymas..

Pirmoji pagalba

Pagalba nukentėjusiajam prasideda nuo sužalotos galūnės poilsio stadijos. Imobilizacijos tikslas yra užkirsti kelią tolesnėms traumoms ir antrinėms komplikacijoms. Norėdami tai padaryti, sužeista ranka sulenkta alkūnės sąnaryje stačiu kampu ir pritvirtinta arti kūno. Šiuo atveju naudojamas šalikas, šalikas ar šaliko tvarstis.

Teisingas imobilizavimas prisideda prie:

  • skausmo mažinimas;
  • sumažinti minkštųjų audinių ir odos plyšimo riziką uždaro sužalojimo atveju;
  • kaulų fragmentų poslinkio prevencija.

Jei žaizda atvira, uždenkite žaizdos paviršių steriliu tvarsčiu. Tokiu atveju draudžiama judinti sulaužytą ranką. Jei ant pirštų yra papuošalų, juos pašalinkite, nes patinimas, išplitęs ant pirštų, pažeis mikrocirkuliaciją toje vietoje, kurią suspaudžia žiedas..

Norėdami sumažinti skausmingą poveikį, galite vartoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus - Ketoprofeną, Ibuprofeną, Diklofenaką. Dažniausiai naudojamos tablečių formos, retais atvejais - injekcijos į raumenis.

Norint sumažinti edemos sunkumą, padės šalto daikto uždėjimas, anksčiau suvyniotas į audinį. Be vazokonstrikcinio efekto, šaltis silpnina skausmo receptorių jautrumą. Poveikis neturėtų trukti ilgiau kaip 15 minučių, kitaip atsiranda audinių hipotermija. Atlikęs ikiteisminius veiksmus, auka pristatoma traumatologui.

Diagnozės patikslinimas

Gavus rentgeno tyrimo rezultatą, galima nustatyti tikslų spindulio lūžio tipą. Norint atmesti klaidą, būtina sąlyga gauti nuotrauką šoninėje ir priekinėje projekcijose. Šis metodas ne tik patvirtina kaulo lūžį, bet ir nurodo sužalojimo tipą, vietą, poslinkio buvimą ir kaulų fragmentų skaičių. Nepakankamo veikimo atveju papildomai skiriamas magnetinio rezonanso tyrimas.

Gydomoji veikla

Medicininė taktika gali skirtis, atsižvelgiant į traumos sunkumą, komplikacijų skaičių, sužalojimo vietą ir bendrą paciento būklę. Nesudėtingas spindulio lūžis, prie kurio nepridėta antrinių komplikacijų, gydomas rankiniu būdu. Šiuo atveju uždaras kaulų fragmentų derinimo metodas kontroliuojamas rentgeno spinduliais. Tvirtinimo efektui pašalinti naudojamas tinkas. Imobilizacijos trukmę nustato gydytojas ir ji yra 1-1,5 mėnesio.

Lūžus stiloidiniam procesui (Hutchinsonui), daugeliu atvejų naudojamas atviras redukcija, kuriai reikalingi chirurgo įgūdžiai ir ilgas imobilizacijos kursas. Tokiais atvejais dažniau naudojama riešo ortozė su metalinėmis plokštelėmis. Medžiaga, iš kurios pagamintas tvarstis, nesukelia alergijos, o tai svarbu pacientui, kuris turi būti jame ilgą laiką.

Chirurginė intervencija

Chirurginis gydymas atliekamas šiais atvejais:

  • pasislinkęs lūžis, susidarant mažiems fragmentams;
  • radialinės galvos pažeidimas su išėjimu iš glenoido ertmės;
  • netinkamas kaulų susiliejimas;
  • kraujagyslių, raumenų audinio plyšimas, inervacijos pažeidimas.

Nutraukus stiloidinį procesą, atliekama operacija. Chirurgai kaulų dalis tvirtina plokštelėmis; per daug sutraiškius, kai nepakanka kaulinio audinio, atliekamas kaulo priauginimas.

Chirurginio gydymo metodai:

  • Perkutaninė fragmentų su metaline konstrukcija (kaiščiais) fiksacija pasižymi mažu invaziškumu. Manipuliavimas užtrunka šiek tiek laiko, o tai sumažina komplikacijų riziką po anestezijos. Taip gydant, sveikimo laikotarpis trunka ilgiau.
  • Atvira padėtis apima kaulo dalių sujungimą per trepanacijos langą. Per pjūvį kaulas „surenkamas“ ir sutvirtinamas kabėmis, po kurių dedami siūlai.

Operacijos metu Ilizarovo aparatas naudojamas spinduliui sustiprinti sintezės stadijose. Metalinė konstrukcija lieka rankoje ir pašalinama tik visiškai susiliejus. Adatos, kaip ir gipsas, pašalinamos tik atlikus kontrolinį rentgeno tyrimą.

Chirurginio gydymo trūkumas yra ne tik ilgesnė reabilitacijos trukmė po traumos, bet ir pooperacinių komplikacijų tikimybė. Didesniu mastu tai susiję su infekcinio veiksnio, kuris priverčia profilaktiškai atlikti antibiotikų terapiją, prijungimu.

Atkūrimo laikotarpis

Kiek laiko užtruks rankos spindulio lūžis, priklauso nuo traumos sunkumo, gydymo metodo, paciento amžiaus, jo imuninės sistemos būklės ir medžiagų apykaitos procesų greičio. Standžios fiksacijos trukmė gali svyruoti nuo 6 savaičių iki 2 mėnesių. Jei lūžis neturi poslinkio požymių, fragmentams sujungti reikia maždaug 6 savaičių; sunkių traumų atveju gipsas paliekamas iki 2 mėnesių.

Kiekvienu atveju klausimas sprendžiamas atskirai. Jauniems pacientams regeneracijos procesas vyksta daug greičiau nei vyresnio amžiaus žmonėms. Svarbų vaidmenį vaidina lėtinės endokrininės ligos ir ligos, dėl kurių kaulų audinyje sutrinka medžiagų apykaitos reakcijos. Be to, gijimas gali būti atidėtas dėl paties paciento kaltės, kuris pašalina gipsą be gydytojo leidimo..

Po operacijos skausmas gali išlikti. Jei skausmas yra nereikšmingas, tai nėra patologinis ženklas. Šiuo atveju skiriami nuskausminamieji vaistai - Baralgin, Ketonal. Jei po kelių dienų skausmas nesiliauja ir yra stiprus, yra įtarimas dėl uždegiminio proceso pradžios. Po to atliekamas papildomas antibakterinis gydymas tuo pačiu metu skiriant vaistus, kurie pagerina imunitetą.

Reabilitacija

Pažeistos galūnės funkcionalumo atkūrimas yra reabilitacijos priemonių, vykdomų trimis kryptimis, pagrindas:

  • masažas;
  • kineziterapija;
  • kineziterapija.

Masažo terapija skiriama pagal kursą. Vienos sesijos trukmė yra maždaug ketvirtis valandos. Fizinis poveikis prasideda nuo peties sąnario ir palaipsniui nusileidžia iki riešo sąnario. Paskutinis masažuojamas plotas aplink traumą ir plaštaka. Teisingai atlikus raumenų darbą, atkuriamas raiščių elastingumas ir pasiekiamas nedidelis analgezinis poveikis.

Norėdami sutrumpinti atsigavimo laikotarpį, spindulio lūžis gydomas fizioterapiniais metodais:

  • kalcio įvedimas per odą naudojant elektros sroves;
  • impulsinis magnetinis laukas;
  • UHF - audinių šildymas;
  • Ultravioletinė radiacija.

Terapinių pratimų kompleksas, kurį pasirenka gydantis gydytojas kartu su mankštos terapijos instruktoriumi, padės išsivystyti ranką po lūžio. Pirmieji užsiėmimai atliekami prižiūrint profesionalui, kuris parodys teisingą terapinių judesių techniką ir mokys dozuoti krūvį.

Galimos komplikacijos

Antrines patologijas, kurios gali išprovokuoti spindulio lūžį, pagal atsiradimo laiką galima išskirti į ankstyvąją ir vėlyvąją. Iš karto po traumos atsiranda komplikacijų:

  • sumažėjęs jautrumas dėl nervų kamieno pažeidimo;
  • sausgyslių vientisumo pažeidimas sukelia pirštų motorinę disfunkciją;
  • raumenų audinio plyšimas;
  • kraujagyslių plyšimas, kaupiantis kraujui po oda;
  • žaizdos infekcija.

Vėlyvuoju laikotarpiu gali susidaryti kontraktūros, ranka deformuotis, išsivystyti pūlingas-uždegiminis procesas - osteomielitas.

Prevencija

Lūžių prevencijos priemonės apima atsargumą atliekant sportinę treniruotę, darbo vietoje ir namuose. Pasirinkus patogius batus neslidžiais padais, sumažės kritimo lauke ir patalpose rizika. Norėdami išvengti patologinio rankos spindulio lūžio, turite valgyti teisingai, laiku gydyti ligas, mažinančias kaulų tankį. Jei nepavyko išvengti traumos, skubiai reikia kreiptis į traumos centrą ir suteikti kvalifikuotą pagalbą.

"Radialinis kaulų lūžis: tipai ir simptomai, diagnozė, gydymo principai"

3 komentarai

Kaip žinote, evoliucija pastatė žmogų tiesiai, paliko kojas palaikymui ir pritaikė rankas darbui. Traumatologija (jei ji egzistavo tais senais laikais) būtų nedelsiant praturtinta šiais faktais: spindulio lūžis tipinėje vietoje yra dažniausias lūžis: jame įvyksta 12% visų sužalojimų, susijusių su izoliuotų kaulų lūžiais..

Radialinis lūžis tipiškoje vietoje - kas tai yra?

Jei vartysime bet kurių išleidimo metų traumatologijos ir ortopedijos vadovėlį, įsitikinsime, kad nėra tokios lokalizacijos jokiam kitam lūžiui, kuris vadinamas „tipine vieta“. Tik „spindulys“ buvo apdovanotas tokia „garbės nominacija“. Ir šis faktas iš karto sukelia paslapčių. Pavyzdžiui, kodėl tai tik šio kaulo lūžis? Atrodo, kad logiškiau ir paprasčiau, kai du dilbio kaulai lūžta vienu metu „tipinėje vietoje“.

Iš tikrųjų, žinoma, dilbis dažnai lūžta dviem kaulais vienu metu, o izoliuotą lūžį iš principo yra sunkiau atpažinti. Juk atramos funkcija nenukenčia (dėl nepažeisto kaulo), o jei nėra atviro lūžio, tai ši trauma dažnai neatpažįstama. Tačiau spindulys lūžta dar dažniau ir „mėgstamoje vietoje“.

Nuotraukoje rodyklė nurodo tipišką lūžio vietą

Šiuo atveju kalbame apie izoliuotą apatinės spindulio dalies lūžį. Čia galima sulaužyti kaulą tiek lenkiant, tiek prailginant. Pratęsimas vaidina žymiai didesnį vaidmenį traumos patogenezėje nei lenkimas.

Spindulių lūžis tipinėje vietoje yra atitinkamai dviejų tipų:

  • Pratęsimas arba išplėtimo variantas (Collis). Tai įvyksta krentant ant ištiestos rankos bandant nukristi ant delno, nors tai įmanoma kovojant ir kovojant su sportu. Su šio tipo sužalojimu kaulo fragmentas pasislinkęs link rankos galo;
  • Lenkimas arba lenkimo lūžis (Smithas). Tai kils, jei nukrisite ne ant nesulenkto, o ant sulenkto delno. Žinoma, tai atsitinka rečiau, nes žmogus instinktyviai, krisdamas, bando kristi ant delno, o ne ant nugaros. Todėl kaulo fragmentas čia pasislinkęs link delno..

Nepaisant to, kad sužalojimus dažniausiai patiria vyrai, šio tipo lūžiai dažniau pasitaiko moterų populiacijoje, galbūt todėl, kad moterims krentant dėl ​​„grakšto“ griaučio ir dažnai didesnio kūno svorio, atitinkama lūžių rizika yra didesnė..

Įdomus faktas, kuris įėjo į istoriją: yra žinoma, kad senus automobilius SSRS dažnai galima užvesti su švaistikliu. Užvedus variklį, rankena „išsitraukė“ ir pradėjo beprotiškai suktis, jei jo tvirtinimas nenumatė laisvo išėjimo. Ir šiuo atveju nepatyrę vairuotojai sijos lūžį gavo „toje pačioje vietoje“. Patyrę vairuotojai įspėjo - laikydami rankeną, neturėtumėte priešinti nykščio likusiems - visi pirštai turi būti vienoje rankenos pusėje, tai leis rankai išslysti be traumų.

Kur sija gali sulūžti ir kaip ji atrodo?

Spindulys yra gana ilgas darinys. Jis sujungia alkūnės ir riešo sąnarį ir gali sulūžti šiose vietose:

  • spindulio galva ir kaklas šalia alkūnės.

Dažniausiai tai yra aštrių pratempimų alkūnėje rezultatas arba dilbio trūkčiojimas į išorę arba į vidų aplink alkūnės sąnarį. Alkūnės srityje, išilgai dilbio priekinio ir išorinio paviršiaus, yra patinimas. Po to judėjimas alkūnėje, ypač pasukimas ir pratęsimas, sukelia stiprų skausmą;

  • spindulio diafizinis lūžis (jo vidurinėje dalyje).

Gana dažnai diafizės lūžis derinamas su alkūnkaulio lūžiu. Vienas sijos lūžis yra labiau paslėptas, nes nėra dilbio deformacijos ir nėra didelių disfunkcijos požymių.

Tačiau lūžio vietoje yra skausmas ir patinimas. Sumažėja judesio amplitudė (dilbio pasukimas), o judant galima išgirsti fragmentų traškėjimą arba krepitą. Būdingas spindulio lūžio simptomas yra tyli ir nesisukanti radialinė galva, kai dilbis pasisuka.

  • lūžę Montegijos ir Galeazzi išnirimai.

Tai yra kombinuotų traumų pavadinimas, kai vienas kaulas lūžta, o kitas yra išniręs. Sužeidus Montage, alkūnkaulis lūžta (viršutiniame trečdalyje, arčiau alkūnės), o spindulio galva yra išnirusi, tačiau lieka nepakitusi. Galeazzi lūžis-išnirimas lemia tai, kad spindulys lūžta apatiniame trečdalyje, o alkūnkaulis - išniro galvą.

Montage sužalojimas įvyksta pataikius į viršutinį dilbio trečdalį. Yra aštrus alkūnės judesio pažeidimas, dilbis yra šiek tiek sutrumpėjęs, jis patinęs aplink alkūnę.

Su Galeazzi sužalojimu riešo sąnario srityje atsiranda patinimas ir skausmas, spindulio kontūrų deformacija atsiranda tam tikru kampu.

Visi šie traumų tipai gali būti gydomi konservatyviai arba greitai, atsižvelgiant į traumos sunkumą, pasislinkimą, audinių įsikišimą ir kitus veiksnius..

Radialinio lūžio simptomai

Šie simptomai greičiausiai yra tam tikroje sužalojimo vietoje:

  • Riešo sąnario srityje yra skausmas;
  • Pasirodo edema;
  • Paslinkus kaulo fragmentui, jis gali būti jaučiamas dilbio gale arba delno pusėje;
  • Jei nėra poslinkio, tada nėra deformacijos, bet atsiranda tik hematoma;
  • Kai bandote pajusti riešo sąnarį, atsiranda stiprus skausmas, ypač nugaros pusėje;
  • Bandant sukurti ašinę apkrovą (pavyzdžiui, atsiremiant į delną), riešo srityje atsiranda aštrus skausmas;
  • Jei lūžio metu pažeidžiamos radialinio nervo šakos, gali pasireikšti radialinio nervo pažeidimo simptomai. Apie juos bus rašoma, kai reikės komplikacijų..

Apie poslinkį, atvirą ir uždarą lūžį

Kaulų nesutapimas visada yra nepalankus faktas. Teigiama, kad „traumos chirurgo svajonė“ yra kaulo lūžis, dažnai vadinamas neperkeltu lūžiu. Perkėlimas visada apsunkina ir prailgina reabilitacijos laikotarpį po spindulio lūžio.

Dilbio srityje gali pasireikšti keli tipai:

  • Plotis - kaulų fragmentai skiriasi veikiant trauminei jėgai;
  • Fragmentai ištempti išilgai ir nesiliečia vienas su kitu. Tai yra kalta dėl dilbio raumenų susitraukimo;
  • Taip pat poslinkis gali būti kampinis - fragmentas sukasi dėl netolygaus vienos iš raumenų grupės sukibimo.

Tačiau perkėlimas nėra vienintelis galimas nemalonumas. Viskas tuo pačiu, mes turime reikalų su dviem šiukšlėmis. Bet tuo atveju, jei yra susmulkintas lūžis ir net osteoporozės fone, kur buvo reikšmingas fragmentų poslinkis, su audinių įsikišimu, tai visada rodo chirurginį gydymą. Lygiai taip pat, jei įvyksta ašinis ašies lūžis, reikia atlikti operaciją, kitaip sutrumpės kaulas ir sutriks sąnarys.

Kalbant apie atvirus lūžius, jei kalbėsime apie „tipinę vietą“, tai jie yra gana reti.

Lūžių diagnozė

Natūralu, kad kvalifikuotas rentgeno tyrimas yra tikslios diagnozės pagrindas. Bet kokiu atveju, lūžio linijos ir atskirų pasislinkusių fragmentų atradimas bus neginčijamas lūžio įrodymas. Vaikai dažnai turi lūžį gražiu pavadinimu „žalia šakelė“, kai lieka visas jaunas ir lankstus perioste.

Šiuo atveju, taip pat ir su paveiktais lūžiais, lūžio linijos nustatymas kelia tam tikrų sunkumų. Laimei, kai sužeista spindulys tipinėje vietoje, įkalimo mechanizmas nėra būdingas, ir tos pačios galimybės yra labai retos.

Tada radiologas nustato fragmentų padėtį. Kartais distalinis fragmentas nėra vientisas, o sutrupėjęs. Kai kuriais atvejais nustatomas alkūnkaulio stiloidinio proceso lūžis. Ši „staigmena“ pastebima 70% visų atvejų.

Kaip gydyti spindulio lūžį?

Svarbu prisiminti, kad spindulio lūžio gijimas apima šias sąlygas:

  1. Tiksliai atneškite fragmentus išilgai lūžio linijos;
  2. Stipriai juos suspauskite, kad tarpas išnyktų;
  3. Imobilizuokite fragmentus kiek įmanoma mažiausiai 2/3 imobilizacijos laikotarpio.

Žinoma, tai yra idealios sąlygos, ir nuo jų priklauso ir kokybė, ir sintezės laikotarpis. Tai, ką paprastai daro gydytojai dėl nesudėtingų tipų spindulių lūžių?

Su ekstensoriaus lūžiu

Pirma, traumatologas atlieka lūžio vietos anesteziją. Tam visiškai pakanka 20 ml 1% novokaino tirpalo, kuris atlieka rankinį uždarą fragmentų redukciją. Norėdami tai padaryti, dilbis yra sulenktas, o alkūnės pusėje išilgine ašimi už rankos sukuriama priešinga grimzlė. Tokią padėtį reikia išlaikyti 10 - 15 minučių. Tai reikalinga tam, kad norima raumenų grupė atsipalaiduotų ir netrukdytų persiorientuoti. Po to fragmentas paprastai lengvai pasislenka delno ir alkūnės link..

Norint, kad kampinė deformacija išnyktų, ranka sulenkiama kartu su fragmentu delno kryptimi, dažniausiai stalo krašte. Po to, sulenkus delną ir šiek tiek pagrobus alkūnę, ant rankos galo uždedamas gipsas. Ji turėtų apimti erdvę nuo dilbio viršutinio trečdalio iki metakarpofalangealinių sąnarių, paliekant laisvus tik pirštus..

Jei lenkimo sužalojimas

Skirtumas tas, kad čia jėga ir kryptis sukuriama perkeliant fragmentą į nugarą, o ne į delną. Norėdami išvengti kampinio pasislinkimo, jie daro viską atvirkščiai, tai yra, atlenkia šepetį 30 ° kampu, taip pat uždeda gipso įtvarą..

Atlikę perkėlimą, turite įsitikinti, kad viskas teisingai suderinta. Tam atliekamas rentgenas, o sunkiais atvejais (pavyzdžiui, su spiraline lūžio linija) atliekama rentgeno kontrolė..

Galimos komplikacijos

Laimei, nedažna, bet nemaloni komplikacija yra radialinio nervo sužalojimas ar plyšimas. Tai yra skubios operacijos indikacija. Pažeidimo simptomai yra:

  • plaštakos nugaros tirpimas ir pirmieji trys pirštai (nuo nykščio);
  • kauzalgija (deginantis skausmas rankos gale).

Tada, jei planuojama naudoti operacinius mikroskopus ir mikrochirurgines intervencijas, reikia atlikti chirurginį gydymą, kartais pasitelkiant neurochirurgą..

Kai reikia operacijos?

Dažniausiai spindulio vientisumą įmanoma atkurti be jokių pjūvių, osteosintezės ir kitų operacijų. Tačiau yra atvejų, kai negalima apsieiti be chirurginės priežiūros, tada jums reikia skubios hospitalizacijos traumų skyriuje. Galų gale, jei praleisite kelias savaites, tada kaulo galų gebėjimas stipriai sutvirtėti sumažėja ir galimas netinkamas susiliejimas arba klaidingo sąnario susidarymas. Yra šios absoliučios bet kokio tipo lūžių operacijos indikacijos:

  • Atviras lūžis. Natūralu, kad tai reikalauja pirminio chirurginio gydymo, nekrozinio audinio, fragmentų pašalinimo, antrinės infekcijos prevencijos;
  • Minkštųjų audinių įsiterpimas. Tai yra situacijos pavadinimas, kai tarp kaulų fragmentų, būsimos sintezės linija, nukrito minkštieji audiniai: raumenys, fascija, riebalinis audinys. Esant tokioms sąlygoms, sintezė neįvyks, tačiau susidarys netikras sąnarys. Susiliejimo zonoje būtina atsikratyti pašalinių audinių pėdsakų;
  • Kraujagyslių ir nervų pluošto sužalojimai;
  • Sunkumas perkelti vietą, didelis fragmentų kiekis;
  • „Nevaldomi“ fragmentai. Taip vadinami kaulų gabalėliai, prie kurių niekas nėra pritvirtinta, ir jie gali laisvai judėti..

Kaip gydyti įtrūkusią siją dėvint įtvarą ir nuėmus?

Svarbu laikytis dietos, kurioje yra daug baltymų, mikroelementų ir vitaminų. Pacientas būtinai turi gauti varškės, žuvies, kiaušinių, mėsos. Galima vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus. Praėjus 10–15 dienų po traumos, rekomenduojama vartoti kalcio preparatus - chlorido arba gliukonato pavidalu.

Atkūrimo laikotarpis ir jo trukmė

Paprastai nesudėtingų lūžių įtvaras yra naudojamas mėnesio laikotarpiu, normaliu kaulų gijimo greičiu. Galite „judinti pirštus“ nuo antros dienos, kineziterapiją galima taikyti nuo trečios dienos (UHF, turintis dekongestantinį poveikį). Paprastai po mėnesio gipsas pašalinamas, prasideda reabilitacinio gydymo kursas..

  • Paprastai darbingumas grįžta praėjus mėnesiui po gipso pašalinimo arba praėjus 6–8 savaitėms po traumos.

Radialinio plaštakos kaulo lūžio laikas su poslinkiu priklauso ne tik nuo gydymo galimybės, bet ir nuo amžiaus. Taigi, pakeitus perkeltą lūžį jauname amžiuje, po 8 savaičių galima visiškai atsigauti. Bet sergant osteoporoze po menopauzės, dvigubai ilgesnis gijimo laikotarpis yra įmanomas..

Apie kineziterapiją ir reabilitaciją

Jūs neturėtumėte galvoti, kad dėvint gipso įtvarą nieko negalima padaryti. Tai netiesa. Jau ankstyvuoju laikotarpiu po traumos naudojami UHF seansai. Būtent tokio tipo kineziterapijai gipsas nėra kliūtis. Kineziterapijos tikslas yra sumažinti patinimą, skausmą. Praėjus 3–4 dienoms po traumos, atliekami 6–8 užsiėmimai pagal mažos šilumos režimą. Kiekvieno užsiėmimo trukmė yra apie 10 minučių.

Taip pat parodytos diadinaminės srovės. Įtvaras nėra ištisinis tvarstis, ir yra vieta elektrodams sujungti. Kartu su UHF diadinamine terapija jis malšina skausmą.

Jei lognetoje yra langas, galima naudoti elektroforezę su vietiniais anestetikais, rodomos magnetoterapijos sesijos.

Vidutiniškai praėjus 3 - 5 savaitėms po sužalojimo, kalcio ir fosforo junginių lūžių zonoje būtina "tiekti" kaulinį audinį "statyti". Gera pagalba suteikiama atliekant 10 - 20 procedūrų 2% kalcio chlorido ir 5% natrio fosfato elektroforezę..

Gydomoji gimnastika rodoma net tada, kai gipsas nėra nuimamas: juk pirštai laisvi. Nuo 10 dienos galite šiek tiek įtempti raumenis po įtvaru (statiniai ar izometriniai pratimai).

Turite būti atsargūs, kad nesijaustumėte karštas, nepūtęs tvarsčio ar netirpęs. Tuo atveju, jei pirštai tampa balti, mėlyni ir praranda jautrumą, būtinai turite kreiptis į gydytoją.

Nuėmus tinką, labai svarbu pašalinti raumenų išsekimą, normalizuoti kraujotaką lūžių zonoje ir aplinkiniuose audiniuose ir pradėti naudoti riešo sąnarį. Tai padeda gydomoji gimnastika. Jo negalima pakeisti jokiomis kitomis fizinės terapijos priemonėmis, nes judėjimas yra gyvenimas..

Pirma, pasyvūs judesiai atliekami, kai padeda kita ranka, o tada - aktyvūs. Tada vėl naudojamos elektroforezės metodikos, pavyzdžiui, su dibazoliu, vitaminais, lidaze. Tai padeda pagerinti nervų trofizmą ir išvengti randų bei sąaugų, ypač po operacijos. Taikomos fonoforezės, šilumos ir šviesos terapijos, ozokeritoterapijos, parafino priemonės.

Top