Kategorija

Populiarios Temos

1 Podagra
Temperatūros padidėjimas su osteochondroze: galimos priežastys ir diagnostikos metodai
2 Masažas
Alkūnės sumušimas: simptomai, pirmoji pagalba, gydymas, reabilitacija
3 Keliai
Lordozė
Image
Pagrindinis // Keliai

Šonkaulio lūžis: priežastys, simptomai, rekomendacijos


Šonkaulių lūžis, kurio klinikiniai simptomai ir gydymas yra įvairūs, yra viena iš dažniausių traumatologijos patologijų.

p, blokinė citata 1,0,0,0,0 ->

Šonkaulių lūžių priežastys

Lūžusios šonkauliai yra dažniausia mechaninių sužalojimų priežastis. Šiuo atveju būtina sąlyga tokio tipo sužalojimams yra nepakitusi kaulinio audinio struktūra, taip pat staigus poveikis krūtinei.

p, blokuota citata 2,0,0,0,0 ->

Dėmesio! Rečiau klinikinėje praktikoje atsiranda patologiniai lūžiai, jie gali atsirasti spontaniškai ir paprastai atsiranda dėl kaulų tankio sumažėjimo.

Tarp pagrindinių priežasčių, dėl kurių gali būti sulaužytas šonkaulis, yra:

p, blokinė citata 4,0,0,0,0 ->

  • Nukritimas ant lygaus paviršiaus be krūtinės apsaugos rankų pagalba ar smūgis į išsikišusius didelio tankio daiktus.
  • Smūgis krūtinės srityje. Šią priežastį dažniausiai sukelia automobilių avarijos..
  • Krūtinės ląstos suspaudimas priekine-užpakaline ir šonine kryptimis.

Antroji priežasčių, susijusių su patologiniais sužalojimais, grupė yra:

p, blokinis citatas 5,0,0,0,0 ->

  • Sumažėjęs kaulų tankis sergant osteoporoze. Labiausiai jautrūs šio tipo sužalojimams yra moterys, kurioms ankstyva menopauzė arba kurioms atliekamos kiaušidžių pašalinimo operacijos.
  • Piktybinis procesas. Jei pacientas sulaužo šonkaulį ir tuo pačiu metu jis turi sumažėjusį kaulų tankį, būtina atmesti naviko procesą. Tai gali būti pirminis vėžys arba metastazavęs pažeidimas.
  • Išsėtinė mieloma. Patologijai būdinga žala skeleto sistemai, sumažėjus tankiui, ir vėliau ją sunaikinant.
  • Tuberkuliozė. Tarpląstelinėms tuberkuliozės infekcijos formoms būdingas lėtas kaulinio audinio naikinimas.

Šonkaulių lūžių klasifikacija

Klinikinė klasifikacija apima skirtingus pažengusių šonkaulių lūžių tipus.

p, blokinė citata 6,0,0,0,0 ->

Priklausomai nuo ligos priežasties, išskiriama žala:

p, blokinė citata 7,0,0,0,0 ->

  • Traumuojantis.
  • Patologinis. Patologija, susijusi su kaulinio audinio ligomis.

Priklausomai nuo traumos mechanizmo, jie gali būti:

p, blokinė citata 8,0,0,0,0 ->

  • Tiesiai. Žala lokalizuota toje vietoje, kurią paveikė smūgis.
  • Netiesioginis. Zona yra pasislinkusi iš vietos, kurioje veikia jėga, o įdubimas lemia kampinį fragmentų poslinkį. Jei sužalojimas paveikia sritį, esančią arčiau stuburo, tada žala yra pasislinkusi. Centrinis fragmentas lieka nejudantis, o periferinis juda.
  • Nuplėšti. Šio tipo sužalojimai gali atsirasti pažeidus 9 ar pagrindinį kaulą. Šiuo atveju fragmentai juda dideliu atstumu..

Priklausomai nuo odos pažeidimo, jie skirstomi į:

p, blokinė citata 9,0,0,0,0 ->

  • Atviras.
  • Uždaryta.

Savo ruožtu atidaryti skirstomi į:

p, blokinė citata 10,0,0,0,0 ->

p, blokinė citata 11,0,0,0,0 ->

  • Pirmiausia atvira. Odos pažeidimas siejamas su trauminės jėgos veikimu.
  • Antrinė atvira. Šiuo atveju oda yra pažeista dėl fragmento ir jo išėjimo..

Uždaras vaizdas yra padalintas į:

p, blokinė citata 12,0,0,0,0 ->

  • Pilnas. Kaulas yra pažeistas visoje vietoje, sunaikinami visi kaulinio audinio sluoksniai.
  • Nebaigtas. Veikiant žalingam agentui, pažeidžiamas vieno ar kelių sluoksnių vientisumas, tačiau jų visiško sunaikinimo nepastebima.

Priklausomai nuo žalos pobūdžio, veislės gali būti:

p, blokinė citata 13,0,1,0,0 ->

  • Izoliuotas.
  • Kombinuotas. Be vientisumo pažeidimo, patologiniame procese dalyvauja ir kitos kaulų sistemos dalys..
  • Nesunkus. Jis derinamas su trauminiu poveikiu minkštiems audiniams.

Pagal lūžio tipą jie gali būti:

p, blokinė citata 14,0,0,0,0 ->

  • Skersinis.
  • Įstrižai.
  • Spiralinis.
  • Perforuotas.
  • Regioninis.
  • Susmulkinta.
  • Suspaudimas.
  • Paveikė.

Šiai grupei taip pat priklauso fenestruoti komplikuoti šonkaulių lūžiai.

p, blokinė citata 15,0,0,0,0 ->

Priklausomai nuo lokalizacijos, jie gali būti:

p, blokinė citata 16,0,0,0,0 ->

  • Diafizė.
  • Metafizė.
  • Epifizė.
  • Remiantis gautais duomenimis, parenkamas šonkaulių lūžių gydymas.

Simptomai

Simptomams būdingi būdingi simptomai. Skirtumai gali priklausyti nuo sužalojimo vietos, tipo ir tipo. Pacientas skundus pateikia nuo sužalojimo momento. Palaipsniui, nesant gydymo, skundai gali sustiprėti, tai yra dėl galimo edemos padidėjimo ir hematomos padidėjimo, taip pat dėl ​​komplikacijų, kurias sukelia vidaus organų pažeidimai. Suaugusiesiems ryškiausi šonkaulių ir krūtinės lūžio požymiai..

p, blokinė citata 17,0,0,0,0 ->

Šonkaulių lūžiai, nepažeidžiant vidaus organų

Uždarai traumai būdinga lengvesnė klinikinė eiga. Pagrindinės apraiškos yra skausmo sindromas, diskomfortas kvėpavimo metu, taip pat hematoma.

p, blokinė citata 18,0,0,0,0 ->

Pagrindiniai simptomai yra stipraus skausmo sindromas. Lūžusio šonkaulio skausmas gali būti ūmus, o kai jis gyja, jis tampa skausmingas. Stiprėjimas yra susijęs su kvėpavimo aktu, priklausomai nuo sužalojimo pobūdžio, pablogėja savijauta įkvėpus ar iškvėpus.

p, blokinė citata 19,0,0,0,0 ->

p, blokinė citata 20,0,0,0,0 ->

Priverstinė paciento laikysena

Jei šonkauliai sulaužyti, tipiški simptomai yra priverstinė paciento padėtis. Tai palengvins skausmo stiprumą. Pacientas kasdieniniame gyvenime taupo krūtinę, bando atlikti sklandžius judesius.

p, blokinė citata 21,0,0,0,0 ->

Komplikuoto šonkaulio lūžio su vidaus organų pažeidimu simptomai gali pasireikšti gulint ant pažeistos pusės, o tai sumažins spaudimą audiniui. Pacientas taip pat gali vaikščioti sulenktoje padėtyje.

p, blokinė citata 22,0,0,0,0 ->

Seklus kvėpavimas

Krūtinės šonkaulių lūžio požymiai suaugusiesiems pasireiškia sutrikusia kvėpavimo funkcija. Paciento kvėpavimas tampa negilus, jis bijo giliai įkvėpti. Tuo pačiu metu jo dažnis didėja, kad būtų patenkintas organizmo deguonies poreikis. Jei šią ligą lydi vidaus organų pažeidimai, gali labai pablogėti savijauta. Dažniausi požymiai yra lūžęs šonkaulis krūtinės šone, kuris pažeidžia plaučių audinį. Negilaus kvėpavimo fone pastebima cianozė ir sutrikusi sąmonė.

p, blokinė citata 23,0,0,0,0 ->

Nutrauktas įkvėpimo sindromas

Gydytojui daugeliu atvejų nekyla jokių sunkumų, pagal kokius požymius galima nustatyti traumą, diagnozuoti galima vizualiai apžiūrint ir įvertinus kvėpavimo funkciją. Dėl skausmo sindromo paciento kvėpavimas tampa pertraukiamas. Bandydamas padaryti gilų įėjimą pacientas staigiai jį sustabdo, o tai išprovokuoja nepakankamą oro tiekimą.

p, blokinė citata 24,0,0,0,0 ->

Šonkaulių pažeidimo srities pokyčiai

Dažniausiai pasireiškia hematoma, audinių patinimas, susijęs su edema, ir įbrėžimų atsiradimas.

p, blokinė citata 25,0,0,0,0 ->

Kraujavimą gali sukelti odos vientisumo pažeidimas. Iš pradžių hematoma sužalojimo srityje gali turėti aiškias ribas. Ligai progresuojant, hematoma gali išplisti į kitas dalis.

p, blokinė citata 26,1,0,0,0 ->

Krūtų deformacija

Be skausmo, pacientas gali patirti krūtinės deformaciją. Dažniausiai šis simptomas yra susijęs su kelių sričių vientisumo pažeidimu, taip pat su visišku jų pažeidimu. Krūtinės įtraukimas lemia ryškų savijautos pablogėjimą, kuris gali būti susijęs su plaučių ir pleuros plyšimu. Išsipūtimas tampa kaulų fragmentų formavimosi apraiška.

p, blokinė citata 27,0,0,0,0 ->

Krepitas

Krepitacija ar specifiniai garsai kvėpavimo metu yra susiję su fragmentų susidarymu. Garso efektą sukelia kaulų trynimas vienas į kitą. Stiprinimas įvyksta su daugybe traumų. Kai kuriais atvejais krepitą galima išgirsti iš tolo..

p, blokinė citata 28,0,0,0,0 ->

Šonkaulių lūžiai su vidaus organų pažeidimais ir jų komplikacijos

Simptomų pobūdis priklauso nuo to, kuris organas yra pažeistas. Pažeidus kepenų vientisumą, pastebimas stiprus kraujavimas. Pacientas pastebi ryškų savijautos pablogėjimą su hemodinamikos sutrikimais, kraujospūdžio kritimą ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimą..

p, blokas 29,0,0,0,0,0 ->

Aortos ar kitų didelių indų kaulų fragmentų plyšimas sukelia sąmonės praradimą ir staigų slėgio kritimą.

p, blokinė citata 30,0,0,0,0 ->

Dėmesio! Būklė pavojinga gyvybei.

Plaučių audinio ir pleuros kaulų fragmentų plyšimas pasireiškia poodine emfizema. Pacientui vizualizuotas odos patinimas, kuris padidėja įkvėpus. Taip pat sutrinka kvėpavimo funkcija, pacientas patiria kvėpavimo nepakankamumą, kurį sukelia hematomos susidarymas.

p, blokinė citata 32,0,0,0,0 ->

Dažniausios komplikacijos yra:

p, blokinė citata 33,0,0,0,0 ->

  • Pneumotoraksas.
  • Hemotoraksas.
  • Širdies ir plaučių šokas.
  • Emfizema.

Norint įvertinti bendrą savijautą, būtina nustatyti bendrus požymius, o skausmas yra pagrindinis šonkaulių lūžio požymis.

p, blokinė citata 34,0,0,0,0 ->

Ką daryti, jei lūžęs šonkaulis

Norint sužinoti, kokiais požymiais galima nustatyti šonkaulio lūžį ir nustatyti komplikacijas, svarbu laiku kreiptis į gydytoją..

p, blokinė citata 35,0,0,0,0 ->

Diagnostika

Norėdami nustatyti diagnozę, iš pradžių reikia išsiaiškinti paciento skundus, taip pat anamnezės duomenis. Gydytojas nurodo padarytos traumos pobūdį ir sąlygas, taip pat jos poveikio trukmę. Atsižvelgiant į patologinį žalos pobūdį, nustatoma ligos dinamika, galimas kontaktas su tuberkulioze užsikrėtusiu asmeniu, taip pat moters ginekologinė istorija..

p, blokas 36,0,0,0,0 ->

Tyrimo metu įvertinama odos būklė, galimai nustatant cianozę. Palpuokite patologinį židinį, įvertindami skausmą ir krepitą, taip pat kaulų fragmentų poslinkį.

p, blokinė citata 37,0,0,0,0 ->

Tyrimo metu naudojami metodai, leidžiantys padaryti žalą. Jie apima:

p, blokinė citata 38,0,0,0,0 ->

  • Payr simptomo vertinimas. Pacientui patariama sulenkti priešinga kryptimi. Tokiu atveju yra stiprus skausmas arba neįmanoma pakreipti.
  • Ašinės apkrovos simptomas. Gydytojas švelniai spaudžia krūtinę įvairiomis kryptimis. Kaulų pažeidimas pasireiškia dideliu skausmu ir lengvesniu vietos mobilumu.
  • Nutrauktas įkvėpimo simptomas. Bandymas įvykdyti gilų baigiasi aštriu skausmu.
    Norint patvirtinti šonkaulių lūžio diagnozę, taip pat patikslinti traumos pobūdį, nustatant galimas komplikacijas, gali būti naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Jie apima:
  • Bendras klinikinis kraujo tyrimas. Jei įtariamas kraujavimas, naudojamas laboratorinis metodas. Matuojant hemoglobino lygį, galima nustatyti vykstantį kraujo netekimą.
  • Krūtinės ląstos rentgenograma. Šis neinvazinis tyrimas yra labiausiai paplitęs klinikinėje praktikoje. Norint tiksliau diagnozuoti ir įvertinti sunkumą, rentgeno spinduliai skiriami keliose projekcijose. Paveikslėlius nagrinėja keli specialistai.
  • Kompiuterinis arba magnetinio rezonanso vaizdavimas. Spinduliavimo metodas naudojamas iškilus sunkumams nustatyti diagnozę, kylančią iš rentgenografijos. Tyrimų duomenys yra rečiau paplitę dėl didelių išlaidų.
  • Krūtinės ląstos ultragarsinis nuskaitymas. Neinvazinis ir plačiai paplitęs tyrimas yra skirtas diagnozuoti vidaus organų pažeidimus, taip pat nustatyti hematomos sunkumą.

Gydant ligoninėje ar namuose, šonkaulių lūžis parenkamas tik atlikus pilną diagnozę.

p, blokinė citata 39,0,0,1,0 ->

Esant įtrūkimui, simptomai gali turėti lengvų apraiškų. Šiuo atveju nėra pažeidžiamas odos ir kaulų struktūrų vientisumas. Galimas hematomos susidarymas, tačiau skausmo sindromas palaipsniui mažėja. Ji jaudina pacientą kelias valandas.

p, blokinė citata 40,0,0,0,0 ->

Lūžiui būdingas kaulo pažeidimas, tačiau jo anatominės vietos išsaugojimas. Liga dažnai painiojama su mėlynėmis, nes skausmo sindromas gali būti nereikšmingas, o pacientą labiau jaudina hematoma ir audinių edema..

p, blokinė citata 41,0,0,0,0 ->

Pažeidžiant vientisumą būdinga klinikinių pasireiškimų specifika, taip pat didėjantis skausmas ir galimas kvėpavimo nepakankamumas.

p, blokinė citata 42,0,0,0,0 ->

Gydančio gydytojo sprendimu nustatoma, kaip gydyti lūžusį šonkaulį namuose ar ligoninėje. Taip yra dėl to, kad šonkaulių lūžių gydymas namuose yra įmanomas tik nustačius diagnozę.

p, blokinė citata 43,0,0,0,0 ->

Pirmoji pagalba nukentėjusiajam

Prieš gydant šonkaulio lūžį, nukentėjusiajam suteikiama pirmoji pagalba. Norėdami tai padaryti, būtina iš pradžių įvertinti patologinio proceso sunkumą, taip pat komplikacijų buvimą. Kiti turi nustatyti būdingus šonkaulių ir krūtinkaulio lūžio simptomus. Pagrindinės pirmosios pagalbos taisyklės apima:

p, blokinė citata 44,0,0,0,0 ->

  • Anestezija. Jei nėra kvėpavimo funkcijos sutrikimo požymių, pacientui skiriami turimi analgetikai. Tai apima nesteroidinius priešuždegiminius vaistus..
  • Kviesti greitąją pagalbą. Siekiant išvengti komplikacijų, lūžusių šonkaulių gydymas namuose yra nepriimtinas. Pacientui reikia diagnozės. Ekspertai išsamiai paaiškina, ką daryti, jei aukai lūžo šonkauliai.
  • Vietinis šalčio poveikis. Ledo naudojimas traumos vietoje leidžia palengvinti hematomos ar hemotorakso sunkumą. Šonkaulių lūžių gydymas prieš ligoninę sumažina skausmą.
  • Krūtinės motorinės veiklos apribojimas. Jei nėra odos vientisumo pažeidimo požymių, leidžiama uždėti griežtą tvarstį. Tvirtas tvarstis padeda išspręsti kelias problemas, pavyzdžiui, gydyti lūžusį šonkaulį dėl greitesnio fragmentų gijimo ir užkirsti kelią vidaus organų pažeidimams..
  • Užimanti patogią padėtį. Vežant pacientą, geriau likti sėdimoje padėtyje..
  • Sterilaus padažo tepimas. Esant atviram lūžiui, būtina uždėti sterilią servetėlę, kad infekcija nepatektų į kūną. Draudžiama pašalinti kaulų fragmentus ar drabužių daleles, taip pat pašalinius daiktus.

Norint išsiaiškinti, ką kiti daro lūžus šonkauliui, pakanka paskambinti greitosios pagalbos tarnybai.

p, blokinė citata 45,0,0,0,0 ->

Kuris specialistas kreiptis

Norint nustatyti diagnozę ir nustatyti, kaip gydyti patologiją, būtina kreiptis pagalbos į chirurgijos ar traumų centrą. Priklausomai nuo klinikos lygio, traumatologas ar chirurgas sprendžia šią problemą. Nagrinėdamas ir atlikdamas diagnostiką, jis nustato, kaip gydyti šonkaulio lūžimą namuose. Nedidelės žalos atveju diagnozę gali nustatyti poliklinikos gydytojas.

p, blokinė citata 46,0,0,0,0 ->

Ko nedaryti, jei lūžtų šonkaulis

Pageidautina teikti medicinos pagalbą specialistui. Tokiu atveju būtina laikytis pagrindinių taisyklių, kurios užkirstų kelią komplikacijų vystymuisi. Tarp jų yra:

p, blokinė citata 47.0.0.0.0 ->

  • Motorinės veiklos draudimas, bandymas įkvėpti ar kosulys.
  • Apdorojimo palpacija, kuri gali sukelti patologinį fragmentų pasislinkimą, taip pat nervinių skaidulų ir kraujagyslių pažeidimą.
  • Bandoma pataisyti pažeistas kaulų struktūras.
  • Šių taisyklių laikymasis pagreitins gijimo procesą.

Norint pagreitinti šonkaulių lūžių simptomų gydymą namuose ar ligoninėje, svarbu vengti pirmosios pagalbos klaidų.

p, bloknotas 48,0,0,0,0 ->

Gydymas namuose

Nesudėtingo šonkaulio lūžio gydymas daugeliu atvejų atliekamas ambulatoriškai. Pacientui skiriami įvairūs nemedikamentiniai metodai. Pagrindinės terapijos sritys yra:

p, blokinė citata 49,0,0,0,0 ->

  • Tausojančio režimo laikymasis. Paklausus, kaip miegoti su lūžiu, galite miegoti sveikai. Tokiu atveju būtina apriboti fizinį krūvį, kėlimo svorį, taip pat aktyvius judesius viršutine pečių juosta..
  • Vaistų vartojimas. Pradinėse ligos stadijose rekomenduojama vartoti vaistus, kurie sumažina skausmo stiprumą. Uždaro šonkaulių lūžio gydymas apima tepalų ir gelių naudojimą.
  • Pritvirtindamas tvarstį. Norėdami apriboti krūtinės motorinę veiklą, galima naudoti elastinius tvarsčius arba dėvėti korsetą.
  • Mityba, į dietą įtraukiant pakankamą kiekį baltymų, taip pat maisto produktus, kuriuose gausu kalcio, įvairių mineralų ir mikroelementų.

Gydymas skiriasi, jei šonkaulio lūžis įvyksta nepajudėjus arba su poslinkiu.

p, blokinė citata 50,0,0,0,0 ->

Šonkaulių lūžių komplikacijos

Komplikacijos gali išsivystyti pavėlavus suteikti medicininę pagalbą, esant sunkiems gretutiniams sužalojimams, taip pat neteisingai parinktai gydymo taktikai. Dažniausios komplikacijos yra:

p, blokinė citata 51,0,0,0,0 ->

  • Osteoidinio kūgio susidarymas. Kalius, dėl kurio susilieja fragmentai, gali padidėti. Be diskomforto, atsiranda skausmo sindromas ir periodiškas uždegimas. Pradiniuose švietimo gydymo etapuose naudojamos kineziterapijos procedūros. Jie padeda sulėtinti nuospaudų augimą..
  • Pneumotoraksas. Pažeidus pleuros vientisumą, laipsniškas oro patekimas į pleuros ertmę. Pleuros lapai neužsidaro, o oras neišeina, šiuo atveju lūžus šonkauliams galima šiek tiek pakenkti plaučiams. Palaipsniui pacientas pastebi pablogėjusį kvėpavimą, oro trūkumo jausmą, taip pat laipsnišką gerovės sutrikimą.
  • Hemotoraksas. Pleuros ertmės pažeidimas, dalyvaujant indams patologiniame procese, sukelia kraujavimą ir kraujo kaupimąsi pleuroje. Be sutrikusios kvėpavimo funkcijos, tarp pleuros sluoksnių nusėda fibrino gijos. Dėl to padidėja sukibimo susidarymo tikimybė. Norint neįtraukti hemotorakso, svarbu kreiptis pagalbos ir su gydytoju nustatyti, ką daryti, jei dešinėje ar nugaros pusėje yra sulaužyti šonkauliai, nes esant tokio tipo traumai tokia komplikacija yra dažniausia.
  • Neuralgija. Nervų pažeidimas yra lėtinio skausmo priežastis. Diskomfortas atsiranda pakeitus kūno padėtį, giliai kvėpuojant, taip pat palpuojant. Reikia atsiminti, kad suspaudus šonkaulio lūžį dažnai būna tolimas skausmas.
  • Pleuritas. Pleuros lapų uždegimas sukelia ne tik skausmą ir sveikatos pablogėjimą, bet ir galimą plaučių audinio dalyvavimą patologiniame procese..
  • Plaučių uždegimas. Pneumonija yra viena iš dažniausių plaučių perkrovos komplikacijų. Sumažėjus kvėpavimo takų ekspozicijai, lėtėja kraujo tekėjimas plaučių audinyje, todėl padidėja uždegimą sukeliančių mikrobų aktyvumas.
  • Vidinis kraujavimas. Be plaučių pažeidimo, gali būti pažeistas didelių indų ar kepenų vientisumas..

Šonkaulių lūžių gijimo etapai

Gydymas vyksta keliais vienas po kito einančiais etapais. Kiekvienos fazės trukmės laiko žinojimas padeda visapusiškai paveikti priežastį. Priklausomai nuo stadijos, nustatoma, kas daroma su kitokiu šonkaulių lūžiu. Pagrindiniai ligos etapai yra šie:

p, blokinė 52,0,0,0,0,0 ->

  • 1 arba kalio susidarymo stadija. Tokiu atveju pažeidimo vietoje kaupiasi kraujo krešulys, kuriame yra fibroblastų. Pastarasis savo ruožtu pradeda gaminti jungiamąjį audinį, kuris tampa kalio formavimosi vieta..
  • 2 stadija arba osteoidinio kalio susidarymas. Jungiamojo audinio srityje nusėda mineralai. Dėl jų padidėja šios formacijos tankis, sukurdamas nejudrumą.
  • 3 etapas. Galutiniam gijimo procesui būdingas hidroksiapatitų nusėdimas, kuris sustiprina pažeistų vietų sukibimą. Kalaus dydis viršija kaulo skersmenį, tačiau palaipsniui jis tampa lygus jam arba šiek tiek sumažėja.
p, blokinė citata 53,0,0,0,1 ->

Norint nuspręsti, ką daryti su šonkaulių lūžiu namuose ar ligoninėje, reikia kreiptis pagalbos į medicinos įstaigą. Norint pašalinti šonkaulių lūžimą, simptomus ir gydymą, taip pat rekomendacijas, kaip miegoti, būtina atlikti išsamų tyrimą, išskyrus komplikacijas..

Šonkaulio lūžis, simptomai ir gydymas

Beveik du trečdalius visų krūtinės traumų lydi šonkaulių lūžiai. Tai yra gana pavojinga, nes dažnai lydi plaučių plyšimai, vidinis kraujavimas ir kitos rimtos komplikacijos. Todėl kiti turėtų būti budresni. Būtina žinoti, kokia yra ši žala, kokios rūšys skleidžiamos, kokios priemonės padeda atsigauti po traumos.

Anatominės savybės

Šonkaulių pažeidimo susidarymo ypatybės paaiškinamos anatomine krūtinės struktūra. Žmogus turi dvylika porų šių kaulų.

Jie skirstomi taip:

  1. Pirmosios iki septintosios poros vadinamos tikrais kraštais. Jie yra prijungti prie krūtinkaulio per kremzlės plokšteles..
  2. Aštuntoji – vienuoliktoji poros laikomos melagingomis. Jie neturi krūtinkaulio sąnarių ir yra prijungti prie viršutinių šonkaulių..
  3. Vienuolikta ir dvylikta pora vadinamos svyruojančiomis, jų kremzlės nesusiję.

Kiekvienas šonkaulis susideda iš kelių dalių. Skiriami šie skyriai: kūnas, galva, kaklas, gumbas. Apatinėje kiekvieno kaulo dalyje yra šonkaulių griovelis, kuriame praeina neurovaskulinis ryšulys. Šonkaulio lūžis dažnai lydimas šio formavimo plyšimo. Tai sukelia stiprų skausmą ir sutrinka tarpšonkaulinių raumenų aprūpinimas krauju..

Visi šonkauliai yra tvirtai sujungti vienas su kitu. Tai užtikrina išoriniai ir vidiniai tarpšonkauliniai raumenys bei stipri fascija, dengianti krūtinės vidų. Šios sąlygos prisideda prie to, kad fragmentų skirtumai nevyksta.

Šonkaulių lūžių priežastys

Lūžę šonkauliai atsiranda dėl dviejų priežasčių. Pirmuoju atveju jie yra pažeisti dėl ryškaus fizinio poveikio, sutelkto viename taške. Jo intensyvumas žymiai viršija kaulų stiprumą. Antruoju atveju šonkaulių lūžis savaime atsiranda bet kokios ligos sukelto struktūrinio ar funkcinio kaulinio audinio pažeidimo vietoje..

Mechaniniai lūžiai įvyksta šiose situacijose:

  1. Smūgis krūtinės srityje buku kietu daiktu (kumštis, akmuo, plaktukas ir kt.). Smūgio energija veikia kaulą ir jį deformuoja. Taikant didelę fizinę jėgą ribotoje srityje, gali lūžti šonkaulis, deformuotis krūtinė.
  2. Kita vieta pagal dažnumą priklauso eismo įvykiams. Avarijos metu krūtinė yra pažeista dėl stipraus smūgio į vairą. Automobiliams susidūrus su pėsčiaisiais, atsiranda daugybė kompleksinių krūtinės ląstos defektų. Dėl didelio stiprumo susidaro sudėtingos traumos, stipriai kraujavus ir plyšus vidaus organams..
  3. Krintant iš aukščio, krūtinės ląstos deformacijos laipsnis priklauso nuo kritimo aukščio, smūgio jėgos ir paviršiaus, ant kurio nukrito auka, tipo. Pagyvenusiems žmonėms kaulų defektai atsiranda net krentant iš nedidelio aukščio dėl kaulų trapumo.
  4. Kaulinio audinio vientisumo pažeidimas įvyksta su peilio žaizda ar šūvio sužalojimu.
  5. Sporto traumos dažnai lydi krūtinės pažeidimai. Jie atsitinka ne tik nuo kritimų ir smūgių. Jie gali atsirasti esant dideliam fiziniam krūviui..
  6. Paspaudus tarp dviejų paviršių, atsiranda dvipusiai defektai. Jie dažnai atsiranda kartu su dubens kaulų pažeidimais..

Patologiniai lūžiai atsiranda su kai kuriomis somatinėmis ligomis, kurios sukelia kaulų nykimą.

Tai apima šias patologijas:

  • reumatoidinis artritas;
  • kai kurie piktybiniai kaulų navikai;
  • kaulų tuberkuliozė;
  • osteoporozė;
  • išsėtinė mieloma;
  • lėtinis kaulinio audinio uždegimas;
  • metastazės;
  • krūtinkaulio trūkumas (įgytas ir įgimtas);
  • genetiškai nustatytos skeleto anomalijos.

Esant šioms ligoms, padaroma žala dėl mažos jėgos trauminio veiksnio poveikio. Jie atsiranda struktūrinio kaulo defekto srityje arba didžiausio šonkaulių lanko vingio vietoje. Jie dažnai susidaro spontaniškai. Pacientas gali nieko nežinoti apie jų egzistavimą..

Lūžių tipai

Yra keletas klasifikacijų. Tai pagrįsta lūžių atsiradimo ir kilmės sąlygomis.

Pagal žalos mechanizmą išskiriami šie tipai:

  • tiesios linijos - defektas atsiranda tiesiai fizinio smūgio vietoje;
  • netiesioginis - kaulai smūgio metu spaudžiami į vidų, jų fragmentai pasislinkę kampu;
  • nuimami - jie būna šonkaulių porose nuo devintos iki dvyliktos, su juo ryškiai maišosi kaulų fragmentai.

Traumos skirstomos pagal tai, ar oda lūžta į uždaro šonkaulio lūžį (pilnas ir neišsamus) ir atvirą (pirminis-atviras ir antrinis-atviras). Pirminis atviras suprantamas kaip situacija, kai odos ir minkštųjų audinių plyšimą sukelia žalingas agentas. Pakartotinai atidarius, jų plyšimas atliekamas su aštriu fragmentu. Su visiškai uždaru lūžiu pažymima, kad defektas veikia visą kaulo storį. Esant neišsamiam kaulo defektui, pastebima tik dalinė žala. Tai apima įtrūkimus, gumbų atskyrimą, perforuotus lūžius, kraštinius lūžius.

Pagal pažeidimo ypatumus išskiriami šie šonkaulių lūžiai:

  • izoliuotas - jam būdingas standartinis klinikinis vaizdas;
  • komplikuota - dėl šios traumos lūžta ne tik kaulas, bet ir plyšo vidaus organai krūtinės viduje, taip pat kiti kaulai;
  • nesudėtinga - lūžis lydimas kitų nesunkių sužalojimų.

Sulaužius šonkaulį, bendroje traumoje susidaro du fragmentai, o sudėtingame - keli fragmentai. Pažeidimai, kai susidaro daugiau nei du kaulų gabalai, vadinami polifokaliais.

Šonkaulių lūžis turi tam tikrą kryptį.

Yra tokių veislių:

  • skersinis;
  • išilginis;
  • Y formos;
  • spiralinis;
  • ribinis;
  • perforuotas;
  • pasviręs;
  • T formos;
  • suspaudimas;
  • įkalta;
  • susmulkintas.

Pagal traumos lokalizaciją išskiriamas fenestruotas šonkaulio lūžis, kai pažeidimas yra keliose kaulo vietose vienoje krūtinkaulio pusėje. Be to, dvišalis defektas, su juo, kaulų vientisumo pažeidimas yra priešingose ​​krūtinkaulio pusėse.

Pagal kaulo lūžio laipsnį yra:

  • subperiostealinis šonkaulio lūžis - su juo pažeidžiamas tik kaulas, periosteum lieka nepakitęs;
  • pilnas - čia kaulas yra visiškai pažeistas;
  • įtrūkimas yra dalinis kaulo pažeidimas, atsirandantis dėl sužalojimo.

Pagal kaulų fragmentų būklę skiriami šonkaulių lūžiai su fragmentų poslinkiu ir be jo.

Kaulų defekto lokalizacijos vietoje yra:

  • epifizinis;
  • diafizė;
  • metafizė.

Pagal vietų, kuriose sulaužytas kaulo vientisumas, skaičių vienas (sulaužytas vienas kaulas) ir daugybinis (sulaužyti keli kaulai).

Diagnostikos etape būtina teisingai nustatyti šonkaulių lūžio tipą, nuo to priklauso gydymo taktika.

Lūžusio šonkaulio simptomai ir požymiai

Po šios traumos simptomai gali labai skirtis. Šonkaulių lūžių klinika priklauso nuo defekto vietos, sužalojimo tipo ir susijusių vidaus organų sutrikimų. Kokie yra šonkaulių lūžio požymiai? Klasikiniu atveju, kai pažeidžiamas tik vienas ar keli kaulai, būdingi simptomai pasireiškia neplyšus kraujagyslėms ir vidaus organams. Pagrindiniai šonkaulių lūžio požymiai yra krūtinės skausmas ir kvėpavimo sutrikimai. Ši patologija yra lengvai atpažįstama tipiškais, nesudėtingais atvejais..

Šonkaulių lūžių, nepažeidžiant vidaus organų, požymiai yra šie:

  1. Skausmas lūžio vietoje yra pirmasis lūžusio šonkaulio simptomas. Tai atsiranda dėl nervinio pluošto kaulų fragmentų patologinio dirginimo, tarpšonkaulinių raumenų skaidulų plyšimo, pleuros defekto buvimo. Ramybės būsenoje skausmo pobūdis yra bukas, skausmingas. Įkvėpus, kosint ar šiek tiek fiziškai pasistengus, jis tampa šiurkštus. Jei kaulo defektas yra nugaros pusėje, tada lūžusio šonkaulio požymiai yra daug mažiau ryškūs. Jie ryškiau atsiranda, kai defektai yra priekiniame krūtinės paviršiuje. Taip yra todėl, kad fragmentai ten mažiau linkę pasislinkti. Lūžusio šonkaulio šone požymiai taip pat yra ryškesni nei traumos pasireiškimai krūtinės gale.
  2. Antras reikšmingas šonkaulių lūžio simptomas yra paviršutiniškas kvėpavimas. Pacientas stengiasi kvėpuoti sklandžiai. Dėl skausmo jis kvėpuoja negiliai ir dažnai.
  3. Dažnai su šia patologija atsiranda pertraukto įkvėpimo simptomas. Pacientas jį staiga sustabdo, nes skausmas jo aukštyje padidėja.
  4. Auka yra tam tikroje padėtyje ir bijo judėti. Paprastai jis guli ant sveikos pusės ir bijo apsiversti, nes tai lydi padidėjęs skausmas. Jei auka sugeba judėti, jis eina sulenkta.
  5. Kartais aukai prasideda panikos priepuoliai, nes jis negali normaliai kvėpuoti.

Žmoguje yra objektyvių lūžusio šonkaulio požymių kartu su vidaus organų plyšimais:

  1. Patinimas ir edema pažeidimo vietoje. Ją sukelia uždegimas ir hematoma sužeistos vietos minkštuosiuose audiniuose..
  2. Šonkaulių lūžis palietus pasireiškia būdingu fragmentų krepitu. Jis atsiranda, kai jie trinasi vienas į kitą, net šiek tiek pasislinkę. Trupėjimas, kai lūžta šonkauliai, gali būti girdimas net ir esant tam tikram atstumui nuo aukos.
  3. Odos žaizda, esanti virš sužalojimo srities, rodo komplikuotą pasislinkusį lūžį. Iš defekto gali išlįsti fragmentai. Tai dažnai lydi kraujavimas..
  4. Poodinė emfizema atsiranda, kai plyšta kaulų bronchų ir plaučių audinio fragmentai. Oras prasiskverbia po viršutinių galūnių kaklo oda, tai pasireiškia patinimu. Paspaudus traumos sritį, pasigirsta garsas, panašus į sniego traškėjimą.
  5. Kai dujos patenka į tarpuplaučio ir pleuros ertmę, auka patiria pleuropulmoninį šoką. Tai pasireiškia kvėpavimo nepakankamumu, skausmingu įsilaužimo kosuliu, peršalimo galūnėmis.
  6. Kruvinas kosulys su putojančiu krauju ir rausvais skrepliais yra pavojingas ir reikalauja skubios hospitalizacijos. Tai turėtų priversti susimąstyti apie plaučių audinio plyšimą..
  7. Krūtinės formos pokyčiai įvyksta su daugeliu sužalojimų. Jie gali nugrimzti arba išsipūsti iš vienos pusės. Tuo pačiu metu paciento sveikatos būklė labai pablogėja..
  8. Traumuojant vidaus organams (kepenims, plaučiams), lūžus šonkauliams, pastebimas vidinis kraujavimas. Šiuo atveju šonkaulio lūžio simptomai yra šie: auka išbalsta, pagreitėja pulsas ir sumažėja kraujospūdis..

Pavojingiausia paciento gyvybei grėsminga trauma yra aortos ir didelių indų plyšimas su kaulo fragmentu. Ši būklė kelia grėsmę gyvybei. Prie suaugusio žmogaus šonkaulio lūžio požymių pridedami didžiulio kraujo netekimo ir šoko simptomai..

Kokie požymiai skiria lūžį nuo mėlynės

Šonkaulių sumušimas yra gana dažna trauma. Jis gaunamas atsitrenkus į krūtinę buku kietu daiktu arba nukritus ant kieto paviršiaus. Tai yra mažiau pavojinga nei lūžis, nes sukelia mažiau komplikacijų. Kokie yra aukos šonkaulio lūžio ar mėlynės simptomai? Prieš pripažįstant, kad yra šonkaulių lūžis ar sumušimas, būtina paklausti paciento apie sužalojimo mechanizmą ir aplinkybes. Tai būtina norint įvertinti poveikio kaulams stiprumą. Tada pacientas turi būti ištirtas.

Šie mėlynės krūtinei būdingi simptomai:

  • pirma, kai atsiranda sužalojimas, atsiranda stiprus skausmas, laikui bėgant jis tampa silpnesnis;
  • hematoma smūgio srityje, iš pradžių ji yra violetinės spalvos, tada palaipsniui tampa blyški;
  • skausmas kvėpuojant, kurį sustiprina įkvėpimas;
  • pažeidimo srityje nustatomas vietinis odos temperatūros padidėjimas;
  • dusulys yra susijęs su nemaloniu pojūčiu įkvėpus.

Palpuojant pažeidimo vietą, kaulų vientisumas nepažeidžiamas. Kaulų fragmentų krepito simptomų nėra, kaulo išsipūtimas nenustatytas. Kaulų padėtis yra fiziologinė, krūtinės ląstos deformacija nenustatyta.

Šonkaulio lūžio požymiai suaugusiesiems, skirtingai nei mėlynė, yra šie:

  • yra krūtinės ląstos deformacija;
  • yra fragmentų pasislinkimo požymių (išsipūtimas defekto vietoje, fragmentų krepitas);
  • yra vidaus organų pažeidimo su komplikuotais lūžiais požymių;
  • turi vidinio kraujavimo simptomų.

Tik gydytojas gali tiksliai atskirti krūtinės traumą nuo lūžio. Todėl krūtinės traumos atveju būtina kreiptis į jį. Prieš atskirdamas šonkaulio lūžį nuo mėlynės, jis atliks tyrimą ir išsiųs pacientą papildomiems tyrimams. Tik po to gydytojas galės patikimai nustatyti paciento krūtinės traumos tipą..

Diagnostika

Kaip suprasti, kad pacientui lūžęs šonkaulis? Norėdami tai padaryti, iš karto po nukentėjusiojo su šonkaulių lūžiais priėmimo į ligoninę atliekamas tyrimas. Pirma, gydytojas klausia paciento apie jų susirūpinimą. Jis paaiškina sužalojimo aplinkybes ir jos pobūdį. Po to gydytojas atidžiai apžiūri pacientą. Jis tiria odos būklę, kad nustatytų cianozę. Palpacija atliekama tiesiai sužalojimo vietoje, siekiant nustatyti krepitą ir fragmentų poslinkio laipsnį.

Norėdami nustatyti, ar šonkauliai yra sulaužyti, gydytojas atlieka šiuos tyrimus:

  1. Atskleidžiamas Payro simptomas. Paciento prašoma pasilenkti į priešingą traumos pusę. Nutrūkę šonkauliai to padaryti neleidžia, nes stipriai padidėja skausmas.
  2. Atlikdamas ašinės apkrovos testą, gydytojas spaudžia krūtinę įvairiomis kryptimis. Tai sukelia padidėjusį skausmą kaulų vientisumo pažeidimo vietoje..
  3. Nutrauktas kvėpavimo testas. Kai bandote giliai įkvėpti, jis staiga nutrūksta dėl padidėjusio skausmo.

Diagnozei patvirtinti atliekami papildomi instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai.

Diagnozei pageidautini šie metodai:

  1. Krūtinės ląstos rentgenograma yra specifinis tyrimas. Norėdami paaiškinti lokalizaciją, tai daroma keliose projekcijose. Pagrindinis rentgeno spindulių šonkaulių lūžių požymis yra defektų linija su fragmentų poslinkiu arba be jo.
  2. Kai sunku diagnozuoti šonkaulio lūžį naudojant rentgeno nuotrauką, atliekami MRT, MSCT ar KT.
  3. Norint nustatyti kraujo netekimą, pacientui atliekamas bendras kraujo tyrimas. Jį lemia hemoglobino lygis.
  4. Ultragarsas - su jo pagalba nustatomas vidaus organų pažeidimo laipsnis, hematomų lokalizacija ir dydis.

Tyrimo metu gauti rezultatai lemia paciento valdymo taktiką. Gydymas skiriamas, kai pacientas yra visiškai ištirtas..

Į kokį specialistą kreiptis, jei susižeisite

Pagalba pacientui, jei jis susilaužė šonkaulį, teikiama specializuotose gydymo įstaigose. Jis turėtų kreiptis į greitosios pagalbos skyrių, ligoninės chirurgijos ar traumų skyrių. Kaulų traumas gydo chirurgas arba traumatologas. Kvalifikuotą pagalbą nukentėjusiajam, turinčiam lūžį, galės teikti tik šių specializacijų gydytojai.

Pirmoji pagalba

Ką daryti, jei žmogus sulaužo šonkaulius? Pirma, turite įvertinti žalos sunkumą ir vidaus organų komplikacijų buvimą. Tada priimkite sprendimą dėl gabenimo į ligoninę.

Pirmoji pagalba nukentėjusiajam lūžus šonkauliams ir krūtinkauliui yra tokia:

  • skausmo malšinimas turimais analgetikais;
  • būtina kviesti greitąją pagalbą, prieš atvykstant gydytojams, reikia stebėti paciento būklę;
  • traumos vietą tepkite šaltai;
  • atlikite griežtą krūtinės tvarsliavą, tai daroma maksimaliai iškvepiant;
  • jei lūžis atviras, ant žaizdos uždėkite sterilų tvarstį.

Geriau nukentėjusįjį nuvežti į ligoninę specialiu medicininiu transportu. Jei auka gabenama nedalyvaujant gydytojams, rekomenduojama tai padaryti pusiau sėdint..

Jokiu būdu negalima fragmentų perkelti. Jie gali sužeisti vidaus organus ir kraujagysles..

Gydymas

Kas daroma su šonkaulių lūžiu, kokia yra paciento valdymo taktika? Pagrindinis nekomplikuoto šonkaulio lūžio gydymo metodas laikomas konservatyvia valdymo technika. Dėl anatominių ypatumų šie pažeidimai gerai gyja, netepant gipso. Nedidelis poslinkis netrukdo normaliam kaulų susiliejimui. Visi komplikuoti sužalojimai gydomi tik ligoninėje, nes pastebimi vidaus organų pažeidimai.

Ar įmanoma gydymas namuose?

Kaip gydyti lūžusį šonkaulį namuose, ar įmanoma? Visi nesudėtingi kaulų sužalojimai (mažiau nei trys) dažniausiai atliekami namuose pagal šonkaulių lūžius gydančio gydytojo nurodymus. Gydant namuose įprastą šonkaulio lūžimą, reikia naudoti gelius ir tepalus, kad pagreitėtų hematomos (Lyoton, Heparino tepalas ir kt.) Ir skausmo malšintojų rezorbciją. Jie sumažina skausmo stiprumą. Norint pagerinti kalcio absorbciją, pacientui skiriami specialūs vaistai. Šonkaulių lūžių gydymas namuose apima nedaug vaistų. Tai daugiausia susiję su specialaus režimo laikymusi.

Viskas, ką pacientui reikia padaryti su lūžusiu šonkauliu, yra:

  • lovos poilsio laikymasis bent dvi savaites;
  • vartojant paskirtus vaistus skausmui malšinti (Ketanov, Ksefakam ir kt.);
  • kasdien daro kvėpavimo pratimus;
  • poreikis laikytis dietos, praturtintos baltyminiu maistu ir maistu, kuriame gausu kalcio;
  • dėvėti korsetą ar aptemptą tvarstį.

Pacientui svarbu tris savaites vengti psichinio ir fizinio streso. Miegokite bent aštuonias valandas naktį.

Miegas turėtų būti organizuojamas taip:

  • lova turėtų būti plokščia ir tvirta;
  • norint atpalaiduoti raumenis ir palengvinti kvėpavimą, po keliais reikia padėti volelius;
  • po nugara gali būti dedama tvirta pagalvė.

Jei pacientas negali miegoti gulėdamas, jis gali pusiau sėdėti kėdėje. Komplikuotų kaulų traumų gydymas vyksta ligoninėje.

Kaip liaudies metodais gydyti lūžusius šonkaulius? Norėdami tai padaryti, atkūrimo etape naudokite šiuos patikrintus įrankius:

  • virti svogūnai padeda sulieti kaulų defektus, jo naudojimas per dieną neribojamas;
  • susmulkinti vištienos kiaušinių lukštai, užpilti granatų sultimis ir sumaišyti su medumi ir česnaku;
  • erškėtuogių nuoviras;
  • suspaudžia nuo tarkuotų žalių bulvių iki sužalojimo vietos;
  • patrindamas arbatmedžio aliejų į pažeistą vietą.

Prieš gydydami krūtinės lūžį liaudies gynimo priemonėmis, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Operatyvi intervencija

Daugeliu atvejų šonkaulių lūžiai gerai gyja. Bet pacientams, kuriems sulaužyti trys ar daugiau šonkaulių, gijimo procesas dažnai būna labai skausmingas ir ilgas. Tokios aukos turi problemų dėl krūtinės judėjimo. Jiems sunku kvėpuoti, o tai savo ruožtu sukelia tokias komplikacijas kaip plaučių uždegimas ir plaučių embolija.

Todėl dvigubam ir daugkartiniam šonkaulio lūžiui naudojama osteosintezė. Sulaužyti šonkauliai ir tarpai tarp jų yra išlyginti naudojant metalines plokštes ir kabes. Operacija trunka apie dvi valandas. Susiliejimas įvyksta per 4 savaites. Visas darbingumas atkuriamas po 6 savaičių.

Reabilitacija

Ką daryti, jei lūžęs šonkaulis, kaip užtikrinti greitą paciento pasveikimą? Reabilitacijos laikotarpis trunka iki lūžio gijimo ir dar po mėnesio. Pacientui reikia specialių sąlygų. Pacientui turėtų būti suteikta dieta, kurioje gausu baltymų ir kalcio. Jam geriau būti gryname ore, vaikščioti spygliuočių miške ar palei pajūrį. Kraujo prisotinimas deguonimi prisideda prie greito pasveikimo.

Kaip vyksta sveikimas

Pasveikimo laikotarpis kiekvienam pacientui pasireiškia skirtingai. Tai priklauso nuo amžiaus, sveikatos būklės ir lūžio komplikacijų. Su nesudėtingomis traumomis reabilitacijos laikotarpis po traumos trunka apie mėnesį. Iš viso efektyvumo atkūrimas trunka iki aštuonių savaičių. Rekomenduojama apsilankyti baseine ir sportuoti su vidutiniu krūviu.

Fizioterapija

Kaip kineziterapija gydomi lūžę šonkauliai? Lūžių fizioterapijos tikslas yra pagreitinti kaulų susiliejimą, atkurti kvėpavimo funkciją. Procedūros prasideda iškart po audinių uždegimo požymių išnykimo..

Skaldytų šonkaulių gydymui naudojami šie metodai:

  • elektroforezė;
  • fonoforezė;
  • purvo terapija;
  • elektromiostimuliacija;
  • UHF.

SVARBU
Terminės procedūros nenaudojamos, jos padidina audinių edemą.

Pratimai ir pratimų terapija

Kineziterapijos pratimų komplekso paskirtis yra atkurti krūtinės funkciją ir kvėpavimo judesių apimtį. Nuo antros dienos po traumos pacientas turėtų užsiimti kvėpavimo pratimais. Pirmiausia giliai įkvėpkite, tada lėtai iškvėpkite. Tai apsaugo nuo plaučių perkrovos..

Tada atliekami šie pratimai:

  • pacientui reikia ištiesti rankas į viršų ir pakilti ant pirštų;
  • pečių sukimasis, jų judėjimas žemyn ir aukštyn;
  • mentės mažinimo pratimai.

Šiuos judesius galima atlikti pašalinus skausmo sindromą ir susiformavus kalusui. Pratimų rinkinį kiekvienam pacientui individualiai nustato gydytojas ir reabilitacijos terapeutas.

Ko negalima daryti su sulaužytais šonkauliais

Yra sąrašas veiksmų, kuriuos pacientui uždrausta atlikti, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo..

  • draudimas atsikosėti, giliai įkvėpti;
  • kaulų fragmentų savęs mažinimas;
  • labai stipriai perrišant krūtinę, tai riboja kvėpavimo judesius, kurie gali sukelti komplikacijas (atelektazę, plaučių uždegimą);
  • padaryti aštrius kūno lenkimus ir posūkius;
  • draudžiama šiurkščiai apčiuopti sužeistą vietą.

Jei laikysitės šių draudimų, pasveikimas paspartės..

Reabilitacijos sąlygos

Vidutinis atsigavimo laikas po lūžio yra apie penkias savaites, nesudėtingas. Vyresnio amžiaus žmonėms šis laikotarpis trunka šiek tiek ilgiau, tai yra du mėnesiai.

Kiek laiko užtrunka lūžis

Kiek laiko užtrūksta lūžęs šonkaulis? Nedideli lūžiai užgyja maždaug per mėnesį. Esant sudėtingoms traumoms su chirurginiu sumažėjimu ir gretutine osteoporoze, fragmentai auga kelis mėnesius. Visiško paciento pasveikimo kriterijus yra gebėjimas be skausmo sulenkti į šoną.

Galimos komplikacijos ir jų pasekmės

Komplikacijos dažnai pasireiškia nusilpusiems pacientams, sergantiems somatinėmis ligomis, patyrus didžiulę žalą ir gabenant auką.

Jie gali būti tokie:

  • pneumotoraksas - kai jis kaupia orą tarp pleuros sluoksnių;
  • hemotoraksas - krūtinės ertmėje kaupiasi kraujas;
  • pleuritas - uždegiminio skysčio kaupimasis pleuros ertmėje;
  • plaučių uždegimas - uždegimas atsiranda plaučių audinyje;
  • fragmentais pažeista širdis ir didieji indai.

Šios sąlygos kelia grėsmę gyvybei ir jas reikia nedelsiant hospitalizuoti..

Bendrosios rekomendacijos

Krūtinės lūžiai yra vieni pavojingiausių sužalojimų. Dėl to, kad pažeisti gyvybiškai svarbūs organai ir dideli indai. Todėl, jei įtariate, turite nedelsdami kreiptis į gydymo įstaigą arba iškviesti greitąją pagalbą.

Šonkaulio lūžis - simptomai ir pirmoji pagalba

Trauminės jėgos poveikis krūtinei lemia šonkaulių lūžius tiesioginio ardomojo veiksnio veikimo vietoje arba per atstumą. Šonkaulių lūžių simptomai, jų ryškumas priklauso nuo galimo vidaus organų įsitraukimo traumos metu.

    • Lūžio apibrėžimas
      • Lūžio simptomai ir požymiai
      • Sulaužyti šonkauliai ar ne
    • Šonkaulių lūžių lokalizacija
    • Pirmosios pagalbos skubi pagalba
    • Gydomoji šonkaulių lūžių taktika
      • Medicininė priežiūra dėl nesudėtingų lūžių
      • Daugybinių ar komplikuotų lūžių gydymas
    • Kaip sutvarkyti savo gyvenimą
      • Tinkamas poilsis arba kaip miegoti lūžus šonkauliams
      • Gydomoji gimnastika yra traumų gydymo pagrindas
      • Šonkaulių lūžių mityba
    • Kiek užgyja šonkaulių lūžis
    • Kodėl lūžis negyja?
    • Komplikacijos yra pavojingesnės nei lūžiai

Lūžio apibrėžimas

Visą įvairių technogeninių laimėjimų plitimą žmonijos gyvenime lydi sužalojimų padaugėjimas. Šonkaulių lūžiai (TLK-10 kodas - S 22) - dažnas sužalojimas su uždara krūtinės trauma. Jų buvimas atspindi pagrindinio smūgio stiprumą. Daugybiniai lūžiai lydimi intrapleuralinių sužalojimų. Daugeliu atvejų juos lydi hemotoraksas, pneumotoraksas, plaučių, diafragmos, širdies sumušimas..

Lūžio simptomai ir požymiai

Lūžis yra šonkaulio vientisumo pažeidimas, kurį sukelia fizinė jėga ar patologinis procesas. Atskirkite subperiostealinį ar visišką lūžį ir įtrūkimą. Priežastis - eismo įvykis, kritimas ant išsikišusio daikto, smūgis beisbolo lazda, aštrus stiprus krūtinės suspaudimas, transporto priemonės susidūrimas. Būklės sunkumas yra glaudžiai susijęs su sulaužytų šonkaulių skaičiumi ir defektų vieta ant "šonkaulių žiedo".

Šonkaulių lūžių požymiai:

aštrus skausmas, kuris tampa intensyvesnis kosint ir giliai įkvepiant;

negilus greitas kvėpavimas;

priverstinė paciento padėtis;

krūtinės atsilikimas kvėpavimo akte pažeidimo pusėje;

staigus skausmas bandant lėtai ir giliai įkvėpti ir jo nutraukimas („pertraukto įkvėpimo simptomas“);

palpuojant - krepitas arba kaulo lūžis lūžio vietoje, atsirandantis dėl fragmentų trinties;

deformacija pakopos forma didžiausio skausmo vietoje;

patinimas per lūžį.

Baimė dėl padidėjusio skausmo priverčia pacientus judėti lėtai, nusiauti ir apsivilkti drabužius. Pažeidžiant šonkaulių užpakalinių dalių vientisumą, šalia stuburo, skausmo sindromas yra mažiau ryškus. Paaiškinimas - mažiau šiukšlių išstumiama kvėpuojant dėl ​​anatominių ypatumų. Šiuo atveju paciento buvimas gulimoje padėtyje yra tam tikra imobilizacija.

Būdingi bruožai:

Payr simptomas - skausmas bandant pasilenkti į sveiką pusę;

ašinių apkrovų simptomas - skausmo atsiradimas kaulo defekto srityje su pakaitiniu krūtinės suspaudimu priekinėje ir sagitalinėje plokštumose.

Šonkauliai yra gerai sujungti minkštųjų audinių apvalkalu. Todėl su lūžiu nėra reikšmingų fragmentų poslinkių..

Sulaužyti šonkauliai ar ne

Sužeisti šonkauliai yra gana jautrūs, skausmas trunka kelias savaites. Palpuojant krūtinę, gydytojas gali nustatyti deformacijos buvimą. Odos spalvos pokyčiai, mėlynės rodo trauminės jėgos poveikio vietą. Siekiant patikslinti kliniškai reikšmingos traumos diagnozę, rentgeno tyrimas dažniausiai atliekamas norint nustatyti pasislinkusius lūžius.

Kadangi rentgenogramose ne visada įmanoma nustatyti lūžius, gali būti atliekami specialūs šonkaulių vaizdavimo tyrimai. Informatyviausias metodas šioje srityje yra kompiuterinė tomografija. Paprastai diagnozė nustatoma pagal klinikinį vaizdą..

Lūžiai apima žalą, kai vientisumo pažeidimas įvyksta lūžių, įtrūkimų, įtrūkimų pavidalu. Lūžio plokštuma šiais atvejais nepasiekia kaulo skersmens galo.

Šonkaulių lūžių lokalizacija

Dažniau diagnozuojami V-VIII šonkaulių lūžiai. Šioje srityje krūtinė yra plačiausia. Distaliniai XI ir XII šonkaulių galai yra judresni, todėl jie lūžta rečiau. Tiesioginis smūgis su mažu kietu daiktu lemia riboto šonkaulių lanko fragmento lūžimą. Pirma, yra vidinio kaulo paviršiaus, o tada išorinio, vientisumo pažeidimas.

Įspūdingos trauminės jėgos poveikis dideliam šonkaulių lanko plotui veda prie jo išsiveržimo ir spaudimo į krūtinės vidurį. Taip atsiranda dvigubi arba „fenestruoti“ lūžiai, kuriuos sunkina raumenų audinio, kraujagyslių ir pleuros plyšimas. Pažeidus didelį plotą, susidaro kilnojamas krūtinės segmentas - „šonkaulių vožtuvas“..

Ypač pavojingi priekiniai dvišaliai ir kairiosios pusės anterolateriniai „fenestruoti“ lūžiai. Kvėpavimo metu jie sukelia širdies ir didelių indų švytuoklės virpesius, dėl kurių sutrinka širdies veikla. Taip atrodo tokie defektai..

Šonkauliai lūžta suspausti. Spaudimo jėga anteroposterior arba šonine kryptimi sukelia priverstinę šonkaulio deformaciją, o po to išgaubtą jos dalį. Suspaudimas anteroposteriorine kryptimi baigiasi šonkaulių lūžiu palei pažasties linijas. Dėl šoninio suspaudimo kaulo vientisumo pažeidimas pastebimas užpakalinėje palei menties linijas ir priekyje ties šonkaulių-krūtinkaulio sąnariais. Suspaudimas tarp dviejų plokštumų yra šios žalos priežastis. Atsiranda, kai automobilio avarijų metu liemuo suspaudžiamas tarp vairo ir sėdynės, kai jį spaudžia sunki apkrova..

Pirmosios pagalbos skubi pagalba

Lūžęs šonkaulis yra pavojingas pažeidus plaučius fragmentų kraštais. Pagalba pradedama analizuojant situaciją ir pašalinant išorines grėsmes. Pagrindinis principas yra ramumas ir adekvatus situacijos suvokimas.

Pirmosios pagalbos algoritmas:

Tikėjimas, kad nėra gyvybei pavojingų veiksnių.

Sąlygų suteikimas teikiant pagalbą (suspaudimo pašalinimas saugos diržu, perkėlimas į saugią vietą).

Greitosios pagalbos iškvietimas.

Nukentėjusiojo apžiūra, siekiant nustatyti žalos būklę ir pobūdį.

Esant kraujavimui, sustabdykite jį visomis prieinamomis priemonėmis.

Jei nustatomi įsiskverbiančios krūtinės traumos simptomai, užsandarinkite žaizdą sandariomis medžiagomis (tepalu, tvarsčiu)..

Iškvėpkite krūtinės perrišimą.

Būsenos stebėjimas prieš atvykstant medicinos darbuotojams.

Nukentėjusiajam, kurio šonkauliai lūžę, padedama palengvinti pusę sėdimos padėties, linkstant link pažeistos krūtinės pusės. Skubios pagalbos apimtis priklauso nuo įvairių veiksnių. Atsižvelkite į gyvybinių požymių (pulso, spaudimo, kvėpavimo) stabilumą, atvirą ar uždarą lūžį, pavienius ar kelis sužeidimus.

Kaulų fragmentų poslinkis vienas kito atžvilgiu išprovokuoja ūminį skausmą. Tai gali sukelti kraujospūdžio kritimą, kraujagyslių, nervų plyšimą. Užtikrinti visišką paveikto kūno segmento nejudrumą yra optimalus būdas išvengti tolesnio būklės pablogėjimo.

Gydomoji šonkaulių lūžių taktika

Šonkaulių lūžiai gerai gyja be specialaus gydymo. Fragmentų galai liečiasi vienas su kitu dėl anatominių ypatybių. Lengvas šonkaulių ilgio ir skersmens poslinkis susiliejimo metu netrukdo atnaujinti krūtinės funkcijos. Paciento būklę gali pabloginti gretutiniai vidaus organų sužalojimai. Todėl net 1-3 šonkaulių vientisumo pažeidimas laikomas gydymo ir stebėjimo ligoninėje indikacija..

Medicininė priežiūra dėl nesudėtingų lūžių

Pagrindinis vieno šonkaulio lūžio gydymo metodas yra konservatyvus. Lengvos traumos nekelia tiesioginės grėsmės gyvybei, tačiau priverčia jus kentėti stiprų skausmą. Hospitalizacijos metu visi pacientai gauna vietinę nejautrą. Į lūžio sritį arba tarpus tarp šonkaulių išilgai užpakalinės pažasties ir paravertebralinės linijos suleidžiama iki 10 ml 1% novokaino ar lidokaino tirpalo. Per savaitę, grįžus skausmo sindromui, blokadą galima pakartoti iki 2–3 kartų.

Dėl kvėpavimo krūtinė nuolat juda. Nerealu suteikti tobulą poilsį lūžio srityje. Traumatologo tikslas yra sukurti santykinę ramybę. Kvėpavimo takų ekskursijos apsiriboja apskrito tvarsčio su audiniu arba elastine tvarsčiu įvedimu. Tvarstymas turėtų priminti pacientui kvėpavimą ne krūtine, bet skrandžiu.

Fiksavimo tvarsčiai dešimtmečius buvo naudojami šonkaulių traumoms gydyti. Tačiau kai kurie specialistai pastaruoju metu juos naudojo tik ikihospitalinėje stadijoje. Manoma, kad įtemptas apskritas tvarstis skatina uždegiminių procesų vystymąsi plaučiuose, atelektazę, sumažina kvėpavimo apimtį, o susiliejus šonkauliams šioje padėtyje plaučiai užsidaro nuo ventiliacijos..

Parodyta narkotinių analgetikų įvedimas. Dėl gero analgezinio poveikio padidėja krūtinės ląstos ekskursas, kuris leidžia reguliuoti plaučių ventiliaciją. Pagyvenusiems žmonėms patartina naudoti ne narkotinius analgetikus. Pirmosiomis dienomis po traumos gydytojai primygtinai rekomenduoja atlikti kvėpavimo pratimus. Ankstyvas pabudimas, prireikus simptominė vaistų terapija.

Daugybinių ar komplikuotų lūžių gydymas

Pacientų, kuriems yra sunkūs daugybiniai ir kombinuoti šonkaulių lūžiai, priežiūra pradedama gaivinant. Jie skirti palaikyti gyvybines ar gyvybines kūno funkcijas. Anesteziologas reanimatologas, krūtinės chirurgas, neurochirurgas, urologas turėtų gydyti aukas politrauma.

Kaip gydomas šonkaulių lūžis:

Atliekama anestezija. Kompleksas atlieka vagosimpatinę gimdos kaklelio blokadą, pasak A.V.Vishnevsky. Sušvirkškite 40-60 ml 0,25% novokaino tirpalo ilga adata išilgai krūtinkaulio raumens užpakalinio krašto iki priekinio C4 paviršiaus..

Krūtinės rėmas atkuriamas kulkos žnyplėmis, krūtinkaulio tvirtinimo aparatu. Tai atrodo maždaug taip.

Siekiant pašalinti kvėpavimo nepakankamumą, atliekamas ilgalaikis dirbtinis plaučių vėdinimas.

Pneumotoraksui - pleuros drenažas orui pašalinti.

Gydymo apimties ir sudėties metodų pasirinkimui yra įvairių būdų. Terapinė taktika priklauso nuo pagrindinės traumos nustatymo.

Kaip sutvarkyti savo gyvenimą

Nesudėtingi lūžiai gydomi namuose pagal gydytojo programą. Paprastai tokia programa apima vaistų laikymąsi, lovos režimą, kasdienius kvėpavimo pratimus ir dietinius valgius. Priklausomai nuo amžiaus, gretutinių ligų buvimo, gydymo tinkamumo, reabilitacijos laikotarpio trukmė gali būti skirtinga.

Ką daryti, jei lūžę šonkauliai:

venkite fizinio ir psichinio streso;

atsisakyti pernelyg didelio aktyvumo;

tvirtinimui naudokite korsetus, tvarsčius, lipniąsias gipso juostas.

Norint pagreitinti procesą, būtina laikytis medicininių receptų, organizuoti miegą, mankštą.

Tinkamas poilsis arba kaip miegoti lūžus šonkauliams

Lovos paviršius turi būti tvirtas ir plokščias. Miego metu voleliai dedami po galva ir keliais, kad būtų lengviau kvėpuoti, atsipalaiduoti pilvo raumenys ir apriboti judesiai. Poilsio padėties pasirinkimas priklauso nuo lūžio vietos ir nustatomas pagal gydytojo patarimą. Jei žmogus negali miegoti gulėdamas, optimaliausia bus pusė sėdėjimo ant fotelio ar lovos. Patogumui pusiau tvirtos pagalvėlės dedamos po atlošu ir ant porankių.

Gydomoji gimnastika yra traumų gydymo pagrindas

Lūžus net vienam šonkauliui, ilgalaikis kvėpavimo judesių sutrikimas ir grįžtama raumenų atrofija, sukelianti kvėpavimo aktą. Norint išvengti plaučių perkrovos, atkurti normalią kvėpavimo funkciją, užkirsti kelią pleuros sąaugoms, rekomenduojami kvėpavimo pratimai. Pirmosiomis dienomis po traumos naudojami lengvi, švelnūs, minimalaus fizinio krūvio pratimai.

lėtai įkvepiant per nosį, maksimaliai užpildant plaučius;

sulaikęs kvėpavimą 2 sekundes;

Pratimai atliekami prižiūrint gydytojui. Jų paskirtis kiekvienu atveju svarstoma individualiai..

Šonkaulių lūžių mityba

Mityba vaidina svarbų vaidmenį atkuriant lūžius. Norint greitai išgydyti, organizmui reikia kalcio, fosforo, magnio, B grupės vitaminų, cinko, folio rūgšties. Šie elementai yra pieno produktuose, jūros žuvyse, krevetėse. Maistinių medžiagų šaltiniu laikoma jautiena, vištiena, kiaušiniai. Daug vitaminų yra bananuose, žaliose lapinėse daržovėse. Avižiniai dribsniai ir grikiai, ankštinės daržovės, moliūgų ir saulėgrąžų sėklos prisideda prie geresnio kalcio absorbcijos..

Lūžių atveju alkoholio negalima vartoti. Alkoholis gali sutrikdyti kaulą formuojančių ląstelių funkcionavimą. Kofeino turintys gėrimai padeda sumažinti kalcio kiekį šlapime. Geriau atsisakyti kavos, stiprios arbatos, saldžių gazuotų gėrimų. Tai taip pat taikoma šokoladui. Patartina riboti saldų maistą, riebalų vartojimą.

Kiek užgyja šonkaulių lūžis

Nesudėtingas lūžis užgyja per 3-4 savaites. Neįgalumas atsigauna per 4-6 savaites. Laikas yra sąlyginis, nes kaulų taisymas priklauso nuo tam tikrų aplinkybių. Rentgenogramose lūžio linija išnyksta tarp 4 ir 8 mėnesių. Tačiau kaulų struktūros pertvarkymo procesas trunka apie metus. Paprastai vienkartiniai lūžiai vaikams užgyja 2-3 savaites..

Yra sąlyginiai kaulų susiliejimo etapai:

Pirminis klijavimas (3-10 dienų).

Minkštųjų nuospaudų susidarymas (iki 2 savaičių).

Kaulų fragmentų susiliejimas (30–90 dienų).

Funkcinis kalio pertvarkymas (1 metai ar daugiau).

Taigi atsakymas į klausimą, kiek laiko gyja šonkaulio lūžis, yra dviprasmiškas. Jauniems žmonėms šonkauliai yra elastingesni ir geriau atsparūs deformacijai.

Kodėl lūžis negyja?

Kai kuriose situacijose šonkaulių lūžiai užgyja ilgai. Tai atsitinka su gydymo klaidomis, kai diagnozuojamas netikslus nuolaužų, neišsamios imobilizacijos palyginimas. Procesas sulėtėja, jei yra keli sudėtingi lūžiai su šiukšlių pasislinkimu. Blogo gijimo priežastys yra pagyvenęs paciento amžius..

Kaulo vientisumo atkūrimo pobūdis priklauso nuo fizinės ir neuropsichinės būklės, endokrininės sistemos funkcijos, metabolizmo, konstitucijos ir mitybos būklės. Vėlyvas šonkaulių lūžių suliejimas pastebimas sergant cukriniu diabetu, nėštumo metu, žmonėms, turintiems vitamino trūkumo ir sunkią anemiją.

Komplikacijos yra pavojingesnės nei lūžiai

Vieni šonkaulių lūžiai dažniausiai pasibaigia. Pavojų kelia vidaus organų pažeidimai ir grėsmingos pasekmės - pneumotoraksas, hemotoraksas, emfizema..

Trauminis pneumotoraksas. Tarnauja kaip neginčijamas plaučio plyšimo su šonkaulio fragmentais ženklas. Jam būdingas laisvo oro kaupimasis tarp pleuros lakštų. Kiekvienu kvėpavimu pumpuojamas oras, jis spaudžia diafragmą, nuleidžia ją žemyn, stumia tarpuplautį kartu su širdimi ir kraujagyslėmis į priešingą pusę. Dėl padidėjusio slėgio plaučiai žlunga tol, kol visiškai atsikvėpia. Požymiai - krūtinės skausmas, dusulys, greitas kvėpavimas, pažeistos pusės atsilikimas kvėpavimo metu, melsvas odos atspalvis. Negydomas pneumotoraksas gali būti mirtinas.

Hemotoraksas. Tai kraujavimo iš plaučių, krūtinės sienelės, tarpuplaučio indų pasekmė. Kraujas kaupiasi pleuros erdvėje ir sukelia plaučių suspaudimą paveiktoje pusėje. Dėl to sumažėja kvėpavimo tūris, sutrinka dujų mainai. Simptomai priklauso nuo traumos sunkumo ir kraujo netekimo dydžio. Be šonkaulių lūžių požymių, pacientai nerimauja dėl stipraus silpnumo, galvos svaigimo, tachikardijos.

Poodinė emfizema. Daugeliu atvejų tai yra pneumotorakso pasekmė. Ją sukelia oro patekimas iš pažeisto plaučių audinio į poodinį audinį. Oras tęsiasi iki visos krūtinės, pilvo sienos, veido, viršutinių ir apatinių galūnių. Šiuo atžvilgiu pacientai įgauna specifinę išvaizdą. Padidėja galūnės, krūtinės apimtis, veido patinimas, kaklo sustorėjimas. Visiška poodinė emfizema yra moralinė paciento problema.

Širdies trauma. Po plaučių traumos dažnis užėmė antrąją vietą. Gali atsirasti dėl tiesioginio sulaužytų šonkaulių galų poveikio. Mechaniniai pažeidimai sukelia kraujavimą įvairiose širdies dalyse, jo sienos plyšimą. Pagrindinis klinikinis sindromas - krūtinės skausmas.

Pilvo trauma. Kepenys, inkstai, blužnis beveik visada yra sužeisti dėl daugybinių šonkaulių lūžių, kuriuos lemia jų anatominė vieta.

Šonkaulių pažeidimas dažnai paūmina esamas lėtines širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos ligas, cukrinį diabetą.

Traumos, pažeidžiančios kaulinio krūtinės rėmo vientisumą dėl gyvybiškai svarbių organų vietos, yra itin pavojingos. Net ir šiuolaikiškai tobulinant chirurgiją, daugelio šonkaulių lūžių mirtingumas išlieka didelis. Pagrindinės mirties priežastys yra plaučių pažeidimai, kraujavimas, potrauminė pneumonija ir širdies sužalojimai. Tokio rezultato tikimybė priklauso nuo amžiaus, esamų gyvybiškai svarbių organų pokyčių..

Top