Kategorija

Populiarios Temos

1 Masažas
Pooperaciniai ir išvaržos tvarsčiai
2 Masažas
Erysipelas sąnario
3 Podagra
Kaip atskirti artrozę nuo artrito? Simptomai, profilaktika ir gydymas
Image
Pagrindinis // Masažas

Dubens kaulų sumušimai ir lūžiai


Dubens kaulų lūžis yra sunkiausia raumenų ir kaulų sistemos trauma. Dažniausiai žmonės tokias traumas patiria dėl statybinių elementų griūties ant jų, eismo įvykių, kritimo iš didelio aukščio ir kt..

Remiantis paskelbtais (specializuotose žiniasklaidos priemonėse) statistiniais duomenimis, dubens kaulų lūžiai įvyksta 7% raumenų ir kaulų sistemos sužalojimų atvejų. Tokius lūžius lydi būdingi simptomai, jiems reikia skausmo malšinimo ir skubios medicinos pagalbos..

Dubens lūžio simptomai

Lūžus dubens kaulams, pacientams gali pasireikšti šie simptomai:

stipraus skausmo sindromas;

hematoma ar kraujavimas pažeidimo srityje;

esant judantiems fragmentams, pastebimas traškėjimas;

dubens srities nervų ir kraujagyslių pažeidimas;

odos spalvos pasikeitimas;

vidaus organų pažeidimas;

apatinių galūnių judrumo pažeidimas ir kt..

Kiti dubens lūžių tipai

Šiuolaikinė medicina nustato keletą dubens lūžių tipų:

Lūžiai, kurie nesulaužo dubens žiedo.

Lūžiai, pažeidžiantys dubens žiedą (nestabilūs)

Lūžiai, pažeidžiantys acetabulo dugną ar jo kraštą.

Dubens išemijos lūžis

Pagrindinė dubens išemio lūžio priežastis yra stiprus fizinis poveikis šiai sričiai. Tokią žalą žmonės gali patirti žiemos sezonu krisdami ant sėdmenų arba sportuodami..

Tokio lūžio simptomai yra šie:

stiprus skausmas;

hematomos ir edemos atsiradimas;

vidinio kraujavimo vystymasis ir kt..

Jei įtariamas išeminio kaulo lūžis, pacientas turi būti nuvežtas į gydymo įstaigą, kur jam bus suteikta skubi pagalba. Norint nustatyti tikslią diagnozę, pacientams skiriami rentgeno spinduliai, kurių dėka bus galima nustatyti lūžio tipą ir vidinių traumų buvimą. Tokios traumos gydymas įvyksta per 4 savaites (šiuo metu pacientas turi laikytis lovos režimo). Po reabilitacijos, kuri trunka 2-3 savaites, pacientas galės grįžti prie įprasto gyvenimo būdo..

Dubens gaktos kaulo lūžis

Lūžus gaktos kaului, daugeliu atvejų dubens žiedas nepažeidžiamas. Tokią žalą žmogus gali gauti suglaudęs dubens kaulus arba pataikęs į šią sritį. Vykdydamas diagnostiką, gydytojas surenka ligos anamnezę, taip pat nurodo daugybę diagnostikos priemonių.

Nepavykęs, specialistas atsižvelgia į paciento pastebėtus simptomus:

„įstrigusio kulno“ simptomo atsiradimas;

apatinių galūnių judėjimo standumas;

kraujagyslių pažeidimas;

organų, esančių mažajame dubenyje, pažeidimas ir kt..

Diagnozuojant pacientus, reikalingas rentgeno tyrimas, taip pat ultragarsinis dubens organų tyrimas. Atsižvelgdamas į lūžio sunkumą ir paciento būklę, specialistas gali paskirti cistografiją ar uretrografiją. Gydymo metu pacientas imobilizuojamas ir paskiriamas miegoti. Tuo atveju, kai buvo didelis kraujo netekimas dėl tokio lūžio, po 2 ar 3 dienų po sužalojimo pacientui atliekamas kraujo perpylimas..

Dubens lūžio pasekmės

Pacientams, kuriems diagnozuotas dubens kaulų lūžis, gali kilti įvairių komplikacijų:

trauminio suspaudimo fone galima stebėti parestezijų vystymąsi;

raumenų audinio, nervų, kraujagyslių, sausgyslių pažeidimas;

įvairių ligų vystymasis: osteomielitas, osteoartritas ir kt.;

trauminio kraujavimo atradimas;

Urogenitalinės sistemos organų ir žarnų pažeidimas;

potrauminės infekcijos vystymasis;

netinkamas kaulų susiliejimas;

kaulų ataugų susidarymas;

raumenų atrofija ar išsekimas ir kt..

Sunkiais atvejais pacientams sutrumpėja galūnės, vėluoja kaulinio audinio susiliejimas, dalinis ar visiškas mobilumo praradimas. Remiantis statistika, pacientų, išgyvenusių pirmąsias dienas po traumos, mirtingumas nuo vėlyvųjų komplikacijų neviršija 5 proc..

Pirmoji pagalba dėl dubens lūžio

Lūžus dubens kaulams, aukoms reikia suteikti pirmąją pagalbą ir bandyti pristatyti į artimiausią medicinos įstaigą.

Pirmas žingsnis - palengvinti skausmą, sukeliantį nepakeliamą kančią pacientui. Po to pacientas turi būti uždėtas ant kieto paviršiaus varlės pozoje.

Padėkite pagalvę ar volelį po sulenktais keliais. Pacientą reikia transportuoti labai atsargiai, nes tokiomis sąlygomis imobilizuoti neįmanoma..

Kiek laiko gyja dubens lūžis?

Žmogaus kūnas savarankiškai susidoroja su pažeistų dubens kaulų susiliejimu. Jei dubens lūžis buvo gydomas neteisingai arba pacientas nesilaikė visų specialistų nurodymų, jo kaulai gali gyti netinkamoje padėtyje. Tai savo ruožtu gali neigiamai paveikti tolesnį paciento gyvenimą, nes ateityje jis greičiausiai turės nuolatinių problemų..

Konkrečiai, labai sunku įvardyti tikslų dubens lūžio gijimo laiką, nes šiam procesui įtakos turi įvairūs veiksniai:

lūžio vieta;

pažeisto kaulo aprūpinimo krauju lygis;

piktnaudžiavimas žalingais įpročiais ir kt..

Laiku gydant, dubens kaulai gali užgyti per 4–6 savaites.

Dubens lūžių gydymas

Medicinos įstaigoje susisiekus su nukentėjusiuoju, siauro profilio specialistas atlieka asmeninę apžiūrą, kurios metu apčiuopia žalos vietą. Lygiagrečiai gydytojas surenka ligos anamnezę, po kurios nustato išankstinę diagnozę.

Norėdami patvirtinti savo prielaidas, specialistas nurodo pacientą papildomam tyrimui:

magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija;

tiesiosios žarnos dubens srities tyrimas ir kt..

Ištyręs rentgeno spindulius, gydytojas skiria pacientui gydymą, kuris apima vaistų vartojimą, taip pat chirurginių ir fizioterapinių priemonių rinkinį. Visų pirma pacientams skiriami skausmą malšinantys vaistai, nes dėl tokių traumų jie patiria didelių kančių. Anti-šoko terapija gali būti atliekama naudojant šiuos vaistus: morfiną, novokaino blokadą ir kt..

Jei reikia, kraujo perpylimas kompensuojamas perpilant, pacientui skiriama plazma, gliukozė, fiziologinis tirpalas ar kraujo pakaitalai. Kitas dubens lūžių gydymo žingsnis yra pacientų imobilizavimas. Esant kaulų fragmentams, pacientui atliekama chirurginė intervencija, kurios tikslas - jas sutvarkyti.

Lūžus dubens kaulams, pažeidus dubens žiedą, specialistai atlieka skeleto traukimo procedūrą. Ribinių ar izoliuotų lūžių gydymas apima pacientų tvirtinimą hamake arba ant skydo. Volai dedami į poplitealinę sritį taip, kad paciento kojos būtų sulenktos. Norint greitai ir kokybiškai sulieti kaulus, pacientams rekomenduojama užimti patogiausią padėtį - varlę, kurioje bus atliekama imobilizacija..

Jei minkštieji audiniai sužeisti dėl dubens kaulų lūžių, specialistai juos gydo antiseptiniais tirpalais. Jei yra įtarimas dėl žaizdos infekcijos, gydantis gydytojas pacientams skiria antibiotikų injekcijas, kurios padės išvengti galimų komplikacijų.

Imobilizacija dėl dubens lūžio

Dėl dubens lūžių pacientams dažnai reikia imobilizuoti. Ši procedūra atliekama siekiant užkirsti kelią kaulų fragmentų poslinkiui, kuris gali rimtai sužeisti raumenų audinį, kraujagysles, nervus ir šalia esančius vidaus organus..

Imobilizuoti galima bet kokiomis prieinamomis priemonėmis, jei neįmanoma naudoti medicininio įtvaro:

storo kartono gabalas;

tvarsčiai, marlė, audinio skiautės ir kt..

Imobilizuojant auką reikia būti labai atsargiems, nes bet koks nepatogus judesys gali sukelti jam stiprų skausmą, nuo kurio kai kurie netenka sąmonės. Taip pat reikia būti atsargiems, kad būtų išvengta kaulų fragmentų pasislinkimo. Pacientui turėtų būti uždrausta judinti apatines galūnes ir patarti patogiai užimti padėtį, kurioje jis bus nugabentas į medicinos įstaigą.

Dubens lūžių operacija

Tuo atveju, kai su dubens kaulų lūžiais pastebimas jų fragmentų poslinkis, specialistai tokiems pacientams atlieka chirurginį gydymą. Operacijos metu chirurgai tvirtina pažeisto kaulo dalis.

Norėdami tai padaryti, jie naudoja šiuos medicinos pramonėje naudojamus prietaisus:

Ši chirurginė procedūra vadinama osteosinteze ir atliekama taikant bendrą anesteziją. Operacijos metu chirurgas atidžiai ištiria vidaus organus, esančius dubens srityje, ir pašalina visus esamus pažeidimus. Labai dažnai, atlikdami tokio tipo operaciją, chirurgai naudoja perkutaninį aparatą, kurio funkcijos yra patikimai fiksuoti kaulų fragmentus. Po sėkmingos operacijos pacientas greitai pasveiksta ir po kelių mėnesių grįžta į įprastą gyvenimą..

Reabilitacija po dubens lūžio

Pacientams, kurie gydėsi dubens kaulų lūžius, turėtų būti atliekamas reabilitacijos priemonių kursas. Jų ištrauka yra būtina sąlyga norint sugrąžinti pacientus į įprastą gyvenimo būdą ir užkirsti kelią neįgalumui, nes šios srities lūžiai apibūdinami kaip sunkiausi raumenų ir kaulų sistemos sužalojimai..

Šios kategorijos pacientų reabilitacija turėtų būti atliekama prižiūrint aukštos kvalifikacijos specialistui..

Pacientams yra sukurti individualūs kompleksai, kurie apima šias veiklas:

vartoti specialius vaistus, kurie padeda stiprinti kaulinį audinį, taip pat maitina juos kolagenu;

specialių tepalų, kremų ir gelių naudojimas;

kriomasažas ir kt..

Fizinės terapijos metu pacientai turėtų atlikti specialius pratimus, užkertančius kelią ankilozės, kontraktūrų ir kt. Vystymuisi. Kasdien atliekant pratimų rinkinį raumenys bus palaikomi geroje formoje, užkertant kelią jų atrofijai..

Reabilitacijos metu pacientai turi laikytis tinkamos dietos ir valgyti daug kalcio turinčius maisto produktus:

Dubens lūžiai

Dubens kaulų lūžis

Dubuo yra galingas kaulinis žiedas, kuris tarnauja kaip stuburo pagrindas. Dubens lūžiai yra gana reti, jie sudaro tik 3% visų suaugusiųjų lūžių.

Dauguma dubens lūžių įvyksta dėl didelės energijos traumos, pavyzdžiui, autoavarijų metu. Kadangi dubens kaulai yra arti didelių kraujagyslių ir vidaus organų, šių kaulų lūžius gali lydėti didžiulis vidinis kraujavimas ir kiti sužalojimai, kuriems reikia skubios medicininės pagalbos..

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, pagyvenusiems žmonėms, kurių kaulų kokybė prasta, dubens lūžiui pakanka mažos energijos traumos, paprastai nukritusios iš jų pačių aukščio..

Dubens lūžių gydymas skiriasi ir priklauso nuo traumos sunkumo. Mažos energijos sužalojimus dažnai galima gydyti konservatyviai, o didelės energijos traumoms paprastai reikia chirurginio gydymo, kad būtų atkurta dubens žiedo anatomija ir stabilumas, leidžiantis pacientui grįžti į įprastą kasdienį gyvenimą..

Dubuo yra kaulinis žiedas, esantis apatinėje kūno dalyje ir yra jungtis tarp stuburo ir apatinių galūnių. Dubenį sudaro šie kaulai:

  • kryžkaulis (didelis trikampis kaulas, kuris yra stuburo pagrindas);
  • coccyx;
  • 2 bevardžiai (klubo) kaulai.

Kiekvieną bevardį kaulą sudaro trys kaulai - iliumas, ischiumas ir gaktos. Vaikams jie egzistuoja kaip trys atskiri kaulai, tačiau bręstant skeletui jie susilieja į vieną kaulą. Susiliejimo vietoje šie trys kaulai sudaro acetabulum - taurės formos įdubimą, kuris yra klubo sąnario dalis..

Dubens kaulai yra sujungiami su kryžkauliu galingais jungiamojo audinio ryšuliais, vadinamais raiščiais, ir kartu jie suformuoja taurės formos ertmę po šonkaulių narveliu, kuriame yra dubens organai..

Dubens ertmėje yra dideli nervų kamienai, kraujagyslės, dalis žarnyno kilpų, šlapimo pūslė ir reprodukcinės sistemos organai. Dubuo apsaugo šias svarbias anatomines struktūras. Be to, dubens kaulai yra apatinių galūnių, šlaunies ir pilvo juostos raumenų tvirtinimo taškai..

Dubuo tarnauja kaip raumenų tvirtinimo vieta ir apatinių pilvo organų apsauga.

Kadangi dubuo yra žiedas, vienos jo dalies lūžis dažnai būna kartu su kitos pusės raiščių lūžiu ar pažeidimu. Įprasta atskirti kelis dubens lūžių tipus. Lūžio santykį su vienu ar kitu tipu lemia lūžio linijos kryptis ir trauminės jėgos, kuri lėmė jos atsiradimą, pobūdis.

Kartu su tikrojo lūžio pobūdžio aprašymu dubens sužalojimai paprastai skirstomi į „stabilius“ ir „nestabilius“, kuriuos lemia dubens žiedo struktūrinio vientisumo išsaugojimas ar pažeidimas..

Stabilūs lūžiai. Šio tipo lūžiai paprastai būdingi tik vienos lūžio linijos buvimui ir dubens žiedo anatomijos išsaugojimui. Mažos energijos lūžiai paprastai yra nuolatiniai sužalojimai. Stabilūs lūžiai apima:

Paveiksle parodytas klubinės žarnos sparno lūžis

Paveiksle - gaktos kaulo viršutinės ir apatinės šakų lūžis

Paveikslėlyje - izoliuotas kryžkaulio lūžis

Nestabilūs lūžiai. Šio tipo lūžiai būdingi dubens žiedo vientisumo pažeidimu bent dviejuose taškuose, kuriuose paprastai sutrinka dubens anatomija (fragmentai pasislinkę). Dažniausiai šie lūžiai atsiranda dėl didelės energijos traumos. Nestabilūs lūžiai apima:

Paveiksle - sužalojimas dėl anteroposterinio dubens suspaudimo

Paveiksle parodytas vertikaliai nestabilus lūžis. Su šiuo lūžiu viena dubens pusė juda aukštyn

Paveiksle - lūžis dėl šoninio suspaudimo. Esant tokio tipo lūžiui, viena dubens pusė sukasi į vidų.

Ir stabilūs, ir nestabilūs dubens lūžiai skirstomi į „atvirus“, kurių lūžio srityje yra odos pažeidimų, ir „uždarus“, kai lūžio srityje esanti oda yra nepažeista. Atviri lūžiai laikomi rimčiausiais, nes žaizda yra infekcijos vartai. Norint išvengti infekcinių komplikacijų, būtina skubiai pradėti gydymą..

Didelės energijos trauma

Dubens kaulų lūžis gali atsirasti dėl didelės energijos traumos, kai:

  • kelių eismo įvykiai;
  • dubens suspaudimas dėl tam tikrų struktūrų žlugimo;
  • krentantis iš aukščio (pavyzdžiui, nuo kopėčių).

Priklausomai nuo vektoriaus krypties ir trauminės jėgos dydžio, dubens sužalojimai gali sukelti tiesioginę grėsmę gyvybei ir reikalauti skubaus gydymo..

Prasta kaulų kokybė

Dubens kaulų lūžiai gali išsivystyti kaulinio audinio kokybės sumažėjimo fone. Dažniausiai šie lūžiai pastebimi vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems osteoporoze. Šių pacientų lūžiai gali atsirasti net krentant iš savo aukščio arba atliekant įprastą nekenksmingą veiklą, pavyzdžiui, išlipant iš vonios ar leidžiantis žemyn laiptais. Tokie sužalojimai paprastai būna stabilūs, nesusiję su dubens žiedo vientisumo pažeidimais, ir gali būti tik vieno kaulo pažeidimai..

Kitos priežastys

Pavyzdžiui, daug rečiau pasitaiko tokių lūžių, kai raumenų tvirtinimo vietoje nuplėšiamas kaulo fragmentas. Šie lūžiai vadinami avulsijos lūžiais ir dažniausiai pasitaiko jauniems sportininkams, kurių kaulų sistema dar nesubrendusi. Avulsijos lūžiai paprastai nesukelia dubens nestabilumo ir nėra lydimi vidinių sužalojimų.

Dubens kaulų lūžius visada lydi skausmas. Skausmas didėja judant klubo sąnaryje ir bandant keltis ir vaikščioti. Dažnai, norėdamas išvengti skausmo padidėjimo, pacientas koją laiko tam tikroje padėtyje - dažniausiai klubo sąnario lenkimo padėtyje. Kai kuriems pacientams gali būti klubo sąnario patinimas ir kraujavimas.

Skubus stabilizavimas

Pacientai, kuriems yra lūžių dėl didelės energijos traumos, beveik visada priimami arba gabenami į traumų centrus ar greitosios pagalbos skyrius, kur dėl traumų sunkumo jiems reikia skubios medicininės pagalbos..

Lūžiai, atsirandantys dėl didelės energijos traumos, gali lydėti galvos, krūtinės, pilvo ir galūnių sužalojimus. Dėl didelio kraujo netekimo gali išsivystyti tokia būklė kaip trauminis šokas - gyvybei pavojinga kūno disfunkcija kartu su daugelio vidaus organų darbo sutrikimu..

Ligoniams, turintiems didelės energijos dubens lūžius, reikia daugiadisciplininio požiūrio, kuriame dalyvautų daug medicinos specialistų. Kai kuriais atvejais, prieš pradėdamas gydyti dubens kaulų lūžius ir kitus sužalojimus, pacientas turi atkurti kvėpavimo takų praeinamumą, ištaisyti kvėpavimo ir hemocirkuliacijos sutrikimus..

Medicininė apžiūra

Tyrimo metu gydytojas įvertins dubens, klubų sąnarių ir apatinių galūnių būklę. Jis taip pat įvertins, ar išlaikomi čiurnos sąnarių ir kojų pirštų judesiai, ir pėdos pado paviršiaus jautrumą.

Taip pat gydytojas, norėdamas nepraleisti kitų traumų, kruopščiausiai tiria kitas kūno dalis. Papildomi tyrimo metodai

Radiacinė diagnostika

Radiografija suteikia galimybę gauti statinius tankių anatominių struktūrų, tokių kaip kaulai, vaizdus. Visiems dubens kaulų lūžiams reikalingas rentgeno tyrimas, dažnai naudojant papildomas projekcijas, kurios leidžia gydytojui įvertinti fragmentų poslinkio pobūdį..

Nestabilaus dubens pažeidimo rentgenograma, plyšus gaktos simfizei (rodyklė) ir kryžkaulio sąnariui (trikampė rodyklė).

Kompiuterinė tomografija (KT). Dėl gana sudėtingos dubens anatominės struktūros kompiuterinė tomografija dažniausiai naudojama diagnozuoti ir įvertinti šios lokalizacijos lūžių pobūdį. Tai suteikia gydytojui išsamesnes dubens kaulų daugiasluoksnes dalis ir yra naudojamas lūžio pobūdžiui įvertinti, diagnozuoti kitus, susijusius sužalojimus ir planuoti prieš operaciją..

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). MRT atliekamas retais atvejais, kai lūžio linija nėra matoma nei rentgeno, nei KT metu.

Renkantis gydymo taktiką, remiamės šiais veiksniais:

  • lūžio pobūdis;
  • kaulų fragmentų poslinkio laipsnis;
  • bendros paciento sveikatos.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas gali būti rekomenduojamas esant stabiliems lūžiams be poslinkio arba esant minimaliam kaulų fragmentų poslinkiui.

Konservatyvus gydymas apima:

  • Pagalbinių pagalbinių priemonių naudojimas. Norėdami pašalinti sužeistos galūnės apkrovą, gydytojas gali rekomenduoti naudoti ramentus ar vaikštynes ​​iki 3 mėnesių arba tol, kol lūžis užgis. Jei pacientas susižeidė abi apatines galūnes, vežimėlis naudojamas judėti tol, kol leidžiama apkrauti bent vieną galūnę.
  • Vaistų terapija. Gydytojas gali rekomenduoti tokius vaistus kaip skausmą malšinantys ir antikoaguliantai. Pastarieji skiriami apatinių galūnių venų trombozės profilaktikai..

Chirurgija

Pacientams, turintiems nestabilius dubens lūžius, gali prireikti vienos ar kelių chirurginių procedūrų.

Išorinė fiksacija. Išorinė fiksacija naudojama stabilizuoti dubens žiedą. Operacija susideda iš metalinių strypų ar varžtų įkišimo per mažus odos įpjovas ir raumenis dubens kaule. Šių strypų ir varžtų galai lieka virš odos paviršiaus abiejose dubens pusėse ir yra pritvirtinti prie anglies pluošto jungiamųjų strypų. Išorinis fiksatorius veikia kaip stabilizuojantis rėmas, laikantis dubens kaulus teisingoje padėtyje.

Kai kuriais atvejais stabilizavimui naudojamas išorinis fiksatorius, kol lūžis užgis. Pacientams, kurie dėl sveikatos negali toleruoti jiems nurodytos ilgesnės ir sudėtingesnės chirurginės intervencijos, išorinis fiksatorius gali būti naudojamas kaip laikina priemonė, naudojama tol, kol paciento būklė stabilizuosis ir bus atlikta galutinė lūžio fiksacija..

Šiuo atveju dubens kaulams stabilizuoti buvo naudojamas išorinis fiksatorius..

Skeleto trauka. Skeleto trauka yra blokų, svorių ir svorių sistema, naudojama kaulų fragmentams perkelti. Skeleto trauka dažnai taikoma netrukus po traumos ir pašalinama po operacijos. Kartais kai kurie acetabuliniai lūžiai gydomi tik skeleto trauka. Tačiau šis metodas naudojamas gana retai, o prireikus sprendimą jūs tiesiogiai priimsite kartu su savo gydytoju..

Taikant griaučių trauką, metalinė viela perduodama per šlaunikaulį ar blauzdikaulį. Ant stipino tvirtinamas svoris, kuris dėl sukibimo padeda išlaikyti fragmentus kuo arčiau anatominės padėties. Daugeliui pacientų skeleto trauka taip pat gali vienu ar kitu laipsniu sumažinti skausmo stiprumą..

Atviras redukavimas ir vidinė fiksacija. Operacijos metu kaulų fragmentai pirmiausia grįžta į įprastą anatominę padėtį (perstumiami). Metalinės plokštės ir varžtai naudojami fragmentams laikyti šioje padėtyje, kol susilieja..

Šiuo atveju dubens kaulų lūžiui stabilizuoti buvo naudojamos plokštės ir varžtai..

Komplikacijų rizika lydi bet kokią operaciją, neatsižvelgiant į jos sudėtingumą. Prieš operaciją gydytojas aptars su jumis kiekvieną iš šių pavojų ir imsis visų būtinų priemonių jų išvengti..

Galimos komplikacijos:

  • žaizdų gijimo problemos, įskaitant dėl ​​infekcijos išsivystymo;
  • nervų ar kraujagyslių pažeidimas;
  • venų trombozė;
  • plaučių arterijos tromboembolija - kraujo krešulių patekimas į plaučių indus.

Anestezija

Po operacijos patirsite daugiau ar mažiau stiprų skausmą. Tai neatsiejama gijimo proceso dalis. Gydytojas ir slaugytojos padarys viską, kas būtina, kad sumažėtų skausmo sindromo sunkumas ir taip paspartėtų jūsų sveikimas..

Pooperaciniu laikotarpiu skausmui malšinti naudojami įvairių rūšių vaistai: opioidai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir vietiniai anestetikai. Norint optimizuoti jų poveikį ir sumažinti opioidinių analgetikų poreikį, vaistus galima skirti skirtingais deriniais..

Nepamirškite, kad nors opioidai veiksmingai malšina pooperacinį skausmą, jie yra vaistai ir gali sukelti priklausomybę. Priklausomybė nuo narkotikų ir narkotikų perdozavimas jau seniai tapo socialiai reikšminga problema daugumoje išsivysčiusių šalių. Opioidus galima vartoti tik gydytojo nurodymu. Kai tik skausmo sindromas tampa ne toks ryškus, geriau jų atsisakyti. Jei po operacijos tai neatsiranda per kelias dienas, problemą reikia aptarti su gydytoju..

Ankstyvieji judesiai

Daugeliu atvejų gydytojas rekomenduos kuo anksčiau pradėti judinti sąnarius. Dauguma pacientų pradeda vaikščioti netrukus po operacijos, nors ir su tam tikrais fizinio krūvio apribojimais, ir kuo greičiau po operacijos pradeda užsiimti pratimais, susijusiais su kojų ir kojų raumenų susitraukimu..

Fizioterapija

Kineziterapija apima specialius pratimų rinkinius, kuriais siekiama atkurti klubo sąnarių judrumą ir judesių amplitudę. Kiti pratimai gali padėti atgauti jėgas ir ištvermę, reikalingą viskam, su kuo susiduriate kasdieniame gyvenime.

Trombozės profilaktika

Nors jums bus leista judėti, jūsų mobilumas po operacijos vis tiek bus ribotas. Dėl šios priežasties, kad būtų išvengta apatinių galūnių ir dubens giliųjų venų trombozės, gydytojas gali Jums paskirti antikoaguliantų - vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą..

Apkrova

Daugelis pacientų tam tikrą laiką po operacijos turi naudoti ramentus ar vaikštynes. Pilna apkrova leidžiama praėjus 3 mėnesiams po operacijos arba visiškai užgijus lūžiui. Po to tam tikrą laiką jūs taip pat būsite priversti naudoti lazdeles ar kitas pagalbines priemones..

Stabilūs dubens lūžiai dažniausiai gyja gana gerai. Nestabilūs dubens pažeidimai, atsirandantys dėl didelės energijos traumos, gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant didžiulį kraujavimą, vidinius sužalojimus ir infekcijas. Veiksmingai gydant šias komplikacijas, lūžiai paprastai taip pat gerai gyja..

Jei dėl traumos taip pat yra pažeisti jūsų dubens dugno raumenys, po to kelis mėnesius gali būti šlubavimas. Pažeistų raumenų funkcijos ir jėgos atstatymas gali užtrukti iki metų.

Nervų ir dubens pažeidimai, susiję su dubens lūžiais, gali sukelti tokias problemas kaip ilgalaikis skausmo sindromas, eisenos sutrikimas ir seksualinė disfunkcija..

Traumatologijos ir ortopedijos klinika yra netoli Maskvos centro ir teisėtai laikoma viena geriausių Rusijoje. Mes specializuojamės teikiant aukštos kvalifikacijos medicininę pagalbą pacientams, turintiems traumų ir raumenų ir kaulų sistemos ligų. Klinikoje atliekami įvairūs diagnostiniai tyrimai ir gydymo procedūros. Galite būti ramūs, kad esate gerose rankose. Pacientų sveikata yra mūsų prioritetas. Mes galime Jums pasiūlyti pažangiausius ir efektyviausius konservatyvaus ir chirurginio gydymo metodus. Mūsų medicinos komandą sudaro patyrę ir gerbiami ortopedų traumatologijos chirurgai, taip pat reabilitacijos ir kineziterapeutai. Jie visi siekia vieno: saugiai pasiekti gerų ir puikių gydymo rezultatų. Ir tuo nesustojame: visi klinikos darbuotojai periodiškai tobulina kvalifikaciją, dalyvauja tarptautinėse konferencijose ir meistriškumo kursuose..

Dubens lūžio diagnostika ir gydymas

Dubens lūžis yra vienas sunkiausių sužalojimų. Dubens kaulų pažeidimai yra dažni, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Diagnozės srityje sunkumų sukelia daugybė minkštųjų audinių, po kuriais slepiasi žmogaus griaučiai..

Kokios yra dubens kaulų lūžio ypatybės, simptomai ir mūsų specialistų diagnozė.

Anatominės savybės

Dubens kaulų lūžiai yra mirtini 6% atvejų. Tokia baisi statistika yra dėl aukų amžiaus. Iš esmės dubens kaulus sulaužo vyresni nei 65 metų žmonės, turintys su amžiumi susijusių kaulinio audinio pokyčių. Yra keletas dubens kaulų lūžių priežasčių:

  1. Kelių eismo įvykis;
  2. Krisdamas iš aukščio.

Paprastas sveiko žmogaus kritimas nesukels dubens lūžio, nes kaulai yra patikimai paslėpti po minkštais audiniais, kurie tarnauja kaip natūralus amortizatorius. Pagyvenę žmonės gerai absorbuoja kalcį, kaulai tampa trapūs, o blogas nusileidimas kritus gali sukelti lūžį.

Jei lūžis įvyko dėl nelaimingo atsitikimo, dažniausiai tai yra daugybinė trauma. Sunkiai susižeidus, mirtingumas padidėja ir 4 iš 10 žmonių miršta..

Dubens skeletas susideda iš dubens žiedo. Kaulinį žiedą sudaro šios dalys:

  • Du dideli dubens kaulai;
  • Kryžkaulis.

Dubens kaulai jungiasi prie apatinių galūnių ir apsaugo gyvybiškai svarbius vidaus organus. Dubens žiedas pagal specialų acetabulą padalijamas į dvi pusžiedžių grupes:

  • Priekis;
  • Galinis.

Priekinis puslankis sujungia gaktos dalies ir simfizės šakas. Užpakalinis puslankis susideda iš kryžkaulio, klubinio kaulo, raiščių ir sąnarių. Per galinį pusžiedį pagrindinė kūno apkrova perkeliama į žmogaus kojas. Pusžiedžių stabilumą užtikrina raiščiai ir raumenys, jungiantys kaulus į vieną aparatą.

Abiejų žiedų traumą lydi stiprus vidinis kraujavimas iš akytojo kaulo. Minkštųjų audinių viduje gali kauptis iki trijų litrų kraujo. Praktiškai nėra atvirų dubens lūžių, nes jie sukelia stiprų kraujavimą, dėl kurio auka miršta.

Dubens žiedo sužalojimų klasifikacija

Dubens kaulų lūžis skirstomas į grupes, atsižvelgiant į mechaninio poveikio stiprumą ir pažeidimo sudėtingumą. Yra trys sužalojimų tipai:

  • A - lengviausias sužalojimo tipas, žiedas nėra suplyšęs ir išsaugotas jo vientisumas;
  • B - priekinės žiedo dalies lūžis, užpakalinis puslankis išlaiko vientisumą, raiščiai ir indai nėra pažeisti, nėra vertikalaus poslinkio;
  • C - abu pusžiedžiai yra pažeisti, gali lydėti raumenų ir kraujagyslių plyšimas.

Kiekvienas iš tipų yra suskirstytas į poklasius, atsižvelgiant į lūžio tipą ir jo vietą puslankyje..

A tipas

Šis paprasčiausias sužalojimo tipas yra suskirstytas į dvi grupes:

  • A1 - žiedas nepažeistas, gaktos kaule yra nedidelis įtrūkimas;
  • A2 - gaktikaulis yra pažeistas iš dviejų ar vienos pusės. Bet dėl ​​dvišalių pažeidimų žiedas išlaiko vientisumą dėl išialinės skeleto dalies.

B tipas

Su B tipo lūžiu pažeidžiama gaktikaulio priekinė dalis, sėdmeninė dalis ar simfizė. Sužalojimas gali būti pažeistas priekiniame puslankyje arba būti nepriklausomas. Po sužalojimo pasekmės išsivysto blokados forma kryžkaulio srities klubiniame sąnaryje.

Yra du B tipo lūžio potipiai:

  • В1 „Atvira knyga“ - atsiranda, kai mechaniniai veiksmai nukreipiami iš dubens priekio į jo galą. Klubo dalis, veikiama smūgio jėgos, yra suspausta ir pažeista gaktos simfizė. Kaulai išsiskleidžia kaip knyga. Jei kaulai ant augalo pasklinda ne daugiau kaip 2 cm, tai rodo sąnario vientisumą. Esant didesnei angai, diagnozuojamas sakroiliarinio raiščio plyšimas;
  • B2 „uždara knyga“ - skirtingai nei pirmuoju atveju, klubo pusės žiedas išspaudžiamas iš šono, o kaulai, priešingai, priartėja.

C tipas

Turint C tipą, abu pusžiedžiai lūžta ir tokia trauma turi ją atradusio traumatologo vardą - Malgenya. Dėl žmogaus skeleto anatominės struktūros ypatumų pažeista dubens dalis pasislinkusi į viršutinę dalį.

Acetabulum trauma

Su klubo dalies lūžiu, acetabulum dažnai sužeistas. Yra trys šio kaulo sužalojimo tipai:

  1. Galutinė kaulo dalis yra nulaužta, o šlaunys išniro atgal ir link viršutinės dalies;
  2. Depresijos dugno lūžis be pasislinkimo;
  3. Ertmės dugno lūžis su šlaunies pasislinkimu į vidinę dubens dalį.

Lūžus acetabului, paciento negalima liesti; transportuoti leidžiama tik specialiu reanimobiliu. Operacija ir tolesnė terapija užima daug laiko ir atliekama tik ligoninėje.

Diagnostika ir pirmoji pagalba pacientui

Sunku suteikti pirmąją pagalbą pacientui, kuriam lūžo klubo sąnarys. Geriau netrukdyti aukos, o pajudėti iš vietos galima tik naudojant standų neštuvą ar skydą. Anksčiau pacientui į veną buvo švirkščiamas anestetikas. Ant dubens dalies uždedamas specialus tvarstis ir įtvaras. Po traumos turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą..

Vizualiai apžiūrėjęs, gydytojas turėtų įvertinti, kokia yra asimetrija dubens srityje, kaip yra aukos klubai. Atkreipiamas dėmesys į hematomų buvimą. Lūžus klubui, kūno šonuose ir priekyje susidaro mėlynės. Specialistas turėtų stengtis lėtai išlyginti ir išplėsti dubens kaulus. Šis veiksmas padės įvertinti, kiek išplito simfizė..

Jei pacientas yra nutukęs, hematoma gali pakilti virš dubens, iki pilvo. Patinimas ir mėlynės sukels „ūminio pilvo“ simptomą..

Atplėšus priekinę ir apatinę ašis, pacientui pasireiškia individualūs simptomai. Kai sužeidžiama anteroposteriorinė dalis, pacientui pasireiškia simptomai:

  • Aštrus skausmas pilvo apačioje;
  • Pažeidimo lokalizacijos vietoje susidaro patinimas;
  • Pažeistoje dubens pusėje koja tampa trumpesnė.

Pažeista priekinė-apatinė dalis sukelia simptomus:

  • Ūmus skausmas kirkšnies srityje;
  • Klubo lenkimas padidina skausmą;
  • Pacientas praranda galimybę vaikščioti ant kojų.

Atlikus vizualų tyrimą ir stabilizavus paciento būklę, jis siunčiamas atlikti rentgeno nuotrauką.

Rentgeno metu pacientas turi būti gulint. Norėdami nustatyti dubens nugaros lūžį: žandikaulis ir kryžkaulis padės projekcijai iš kūno pusės. Acetabulinės traumos diagnozuojamos įstrižai vaizduojant.

Jei vaizdas neleidžia aiškiai diagnozuoti kaulų, kraujagyslių ir raiščių būklės, pacientas siunčiamas atlikti kompiuterinę tomografiją. Procedūra leidžia aiškiai atvaizduoti lūžio linijas, aptikti fragmentus.

Terapinis poveikis

Gydymas turėtų prasidėti nuo šoko. Toliau, lašinamojo injekcijos pagalba, prarasti kraujo kiekiai papildomi. Užblokavimas padeda nutirpdyti dubens sritį. Į minkštus audinius suleidžiamas anestezijos tirpalas, kuris padeda numalšinti ūminį skausmą ir sustabdyti kraujo netekimą.

Įvedamas paprasčiausias anestetikas Novocain 300 ml tūrio. Kraujo tūrį atkuria įvairūs vaistai, kurie parenkami atsižvelgiant į bendrą paciento klinikinį vaizdą. Sunkiais atvejais bus reikalingas donoro kraujo perpylimas.

Skaldytos dalys imobilizuojamos įvairiais būdais:

  1. Padedant pacientui paveikti tam tikrą kūno padėtį;
  2. Skeleto ištempimas naudojant specialius svorius;
  3. Strypo įtaiso naudojimas.

Tam, kad būtų padaryta tam tikra kūno padėtis, reikės bent vieno mėnesio laiko. Auka mėnesį guli išskyrusi klubus ir sulenkusi kojas. Po keliu dedamas specialus volelis. Poza vadinama varle.

Antrasis gulėjimo būdas yra palyginti naujas - dubens kaulų susiliejimas hamake. Kaulai jungiasi veikiami kūno svorio ir palaipsniui auga kartu. Turėsite pagulėti hamake mažiausiai 1,5 mėnesio.

Veiksmingiausias gydymo metodas yra skeleto stabilizavimas metaliniais strypais ir plokštelėmis. Jie įrengiami atliekant atvirą operaciją, kai išpjaunami paciento minkštieji audiniai, kaulai dedami į vietą. Atsigavimas adatomis ir platina užtruks 1 mėnesį, reabilitacija - dar 6 savaites.

Reabilitacija po traumos

Reabilitacijos laikotarpis pareikalaus iš paciento kantrybės ir ištvermės. Pirmąsias dienas po ilgesnio gulėjimo klubo sąnarys sukels skausmą, kai tik bandysite judėti. Tinkamai parinkta mankštos terapija padės vystytis sąnariams. Pratimai kiekvienam pacientui parenkami individualiai, atsižvelgiant į traumos ypatybes, paciento fizines galimybes.

Pirmąsias dvi savaites pacientui būdingas nestabilumas kojose ir skausmingas kiekvieno judesio simptomas. Bet mankšta turi būti atliekama kiekvieną dieną. Kompleksas tampa palaipsniui kompleksiškas, o naujos apkrovos paspartina atsigavimą. Pratimų terapija atliekama griežtai prižiūrint specialistui.

Be to, masažas ir elektroforezė įtraukiami į reabilitacijos laikotarpį. Procedūros padės atkurti kraujotaką dubens srityje ir tonizuoti raumenis.

Kiek trunka reabilitacija, priklauso nuo paciento atkaklumo ir jo individualių kūno savybių. Vaikai sveiksta greičiau nei suaugusieji ir pradeda savarankiškai vaikščioti 2–3 savaites. Žmonėms po 45 metų atsistatyti reikės mažiausiai 3 mėnesių.

Galimos komplikacijos

Klubo dalies sužalojimas sukelia įvairių komplikacijų, kurios gali pasireikšti net traumos stadijoje ir atsiras dėl lūžio. Jie apima:

  1. Gausus kraujo netekimas;
  2. Šokas po traumos;
  3. Urogenitalinės sistemos pažeidimas;
  4. Virškinimo trakto pažeidimas.

Traumos sukeltos patologijos turi ryškių simptomų, jas sustabdo į įvykio vietą atvykusi greitosios medicinos pagalbos komanda. Vidaus organų sužalojimai atstatomi chirurgijos skyriuje atliekant operaciją.

Po pasveikimo pacientui gali išsivystyti ilgalaikės komplikacijos:

  • Skausmas einant kirkšnyje ar dubenyje;
  • Judėjimo sutrikimas, netvirtumas einant;
  • Gimdymo metu moteris gali atsinaujinti;
  • Klubo sąnario artrozė.

Beveik neįmanoma išvengti traumų. Žmonės turi laikytis saugos priemonių darbe, būti atsargesni vairuodami savo transporto priemones ir atsargūs kirsdami kelią. Pagyvenę žmonės turėtų susilaikyti nuo ilgų kelionių, ėjimo laiptais ir vengti plakimo ant kėdžių, stalų, kopėčių.

Dubens kaulų lūžis yra vienas iš rimčiausių sužalojimų, tačiau sveikam žmogui jis pasitaiko retai..

Palaikydami gerą kūno formą ir nepriaugdami antsvorio, išvengsite pavojingos žalos. Bet jei jau įvyko nelaimingas atsitikimas, geriau laikytis gydytojo patarimo ir reabilitacijos kursą visiškai atgauti..

Dubens kaulų lūžis

Dubens lūžis yra vieno ar kelių dubens kaulų vientisumo pažeidimas. Vietiniai simptomai yra skausmas lūžio vietoje, dubens deformacija, matomas apatinės galūnės sutrumpėjimas ir sutrikusios kojų judesys. Traumos sunkumas yra susijęs su dideliu kraujo netekimu, tekančiu iš dubens kaulų ir minkštųjų audinių fragmentų, taip pat su skausmo ir kraujo netekimo sukeltu trauminiu šoku. Diagnozė atliekama rentgeno spinduliais. Norint atmesti dubens organų pažeidimus, galima skirti uretrografiją, cistografiją, šlapimo pūslės ultragarsą. Gydymas yra imobilizacija, kartais traukiant griaučius. Kai kuriais atvejais parodoma operatyvi fragmentų fiksacija.

TLK-10

  • Priežastys
  • Patologija
  • klasifikacija
  • Dubens lūžio simptomai
    • Vietiniai simptomai
    • Dažni simptomai
  • Diagnostika
  • Dubens lūžių gydymas
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Dubens lūžiai yra sunkus skeleto pažeidimas. Traumos sunkumą lemia didelis kraujo netekimas, tekantis iš dubens kaulų ir minkštųjų audinių fragmentų, taip pat išsivystęs šokas dėl skausmo ir kraujo netekimo. Dubens kaulų lūžiai, remiantis šiuolaikine traumatologija, sudaro 4–7% viso lūžių skaičiaus. Gali būti pažeisti vidaus organai, todėl paciento būklė sunkesnė ir gali kilti tiesioginis pavojus jo gyvybei.

Priežastys

Galimas ir kitoks sužalojimo mechanizmas, tačiau dažniausiai dubens kaulų lūžiai atsiranda dėl kritimo iš aukščio, suspaudimo autoavarijų metu, pastatų griūties, nelaimingų atsitikimų darbe (pavyzdžiui, šachtoje) ir susidūrimų su pėsčiaisiais. Dubens lūžio tipas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant kryptį (šoninį, anteroposteriorinį) ir suspaudimo laipsnį.

Patologija

Dubuo yra sujungtų kaulų sistema, esanti stuburo pagrinde. Dubuo yra atrama skeletui, apsaugo vidinius organus, esančius pilvo apačioje, ir yra jungtis tarp apatinių galūnių kaulų ir bagažinės. Dubens žiedą sudaro trys suporuoti dubens kaulai (gaktikaulis, klubinis ir sėdmeninis) ir kryžkaulis, esantis už nugaros. Trys dubens kaulai iš abiejų pusių yra atskirti plonais kaulų siūlais ir nejudantys vienas kito atžvilgiu. Priekyje gaktos kaulai yra sujungiami, kad susidarytų gaktos simfizė. Užpakalinis klubas yra pritvirtintas prie kryžkaulio per kryžkaulio sąnarius. Šoniniame regione visi trys dubens kaulai dalyvauja formuojant acetabulum (klubo sąnario dalis)..

klasifikacija

Yra keturios dubens lūžių grupės:

  1. Stabilus (dubens kaulų lūžiai, kartu nepažeidžiant dubens žiedo vientisumo). Šiai grupei priklauso izoliuoti ir ribiniai dubens kaulų lūžiai.
  2. Nestabilus (dubens kaulų lūžiai, kartu pažeidžiant dubens žiedo vientisumą). Priklausomai nuo traumos mechanizmo, gali atsirasti vertikaliai nestabilūs ir sukimosi atžvilgiu nestabilūs lūžiai. Esant vertikaliai nestabiliems dubens kaulų lūžiams, dubens žiedo vientisumas, kaip taisyklė, pažeidžiamas dviejose vietose: užpakaliniame ir priekiniame regionuose. Fragmentai pasislinkę vertikalioje plokštumoje. Su sukimosi (sukimosi) nestabiliais lūžiais su poslinkiu fragmentų poslinkis įvyksta horizontalioje plokštumoje.
  3. Acetabulo dugno ar kraštų lūžiai. Kartais kartu su išnirusiu klubu.
  4. Dubens kaulų išnirimai. Šio tipo sužalojimų atveju dubens kaulų lūžis derinamas su gaktos ar kryžkaulio sąnario išnirimu..

Dubens lūžio simptomai

Vietiniai simptomai

Vietiniai simptomai yra dubens deformacija, stiprus skausmas, hematoma ar minkštųjų audinių patinimas lūžio srityje. Judant kaulų fragmentams, nustatoma kaulų krepitacija. Atplėšus priekinį stuburą, pastebimas galutinis galūnės sutrumpėjimas dėl fragmento pasislinkimo į išorę ir žemyn bei Lozinskio apsisukimo simptomo (judant koją atgal pacientas patiria mažiau skausmo, todėl eina atgal)..

Iliumo ir viršutinio acetabulum lūžius lydi klubo sąnario judesio amplitudės sumažėjimas. Pacientą jaudina klubo kaulo sparno skausmas. Uodegikaulio ir kryžkaulio lūžiams būdingas skausmas, kuris didėja spaudžiant apatinę kryžkaulio dalį. Tuštinimasis yra sunkus. Pažeidus kryžkaulio nervus, sutrinka sėdmenų srities jautrumas, galimas šlapimo nelaikymas..

Lūžus dubens žiedui, nepažeidžiant jo vientisumo, skausmas atsiranda tarpvietėje (išeminių kaulų lūžis) arba gaktos srityje (gaktos kaulų lūžis). Skausmas didėja kojų judesiais, palpacija ir šoniniu dubens suspaudimu. Lūžiams, pažeidusiems priekinio dubens pusės žiedo vientisumą, būdingas tarpvietės ir dubens skausmas, kurį sustiprina šoninis ir anteroposterinis kojų suspaudimas ir judėjimas. Lūžus gaktikaulio sėdimajai ir viršutinei šakoms, pacientas yra varlės padėtyje (ant nugaros, sulenktomis ir išsiskleidusiomis kojomis). Lūžus šalia simfizės ir jos plyšus, pacientas šiek tiek sulenkia kojas ir sujungia jas. Bandymas išskleisti kojas yra labai skausmingas.

Lūžus galiniam pusžiedžiui, pacientas guli ant sveikos pusės, kojos judesiai pažeidimo šone yra skausmingi, riboti. Malgeno lūžius (tuo pačiu pažeidžiant užpakalinio ir priekinio pusgaminių vientisumą) lydi dubens asimetrija, patologinis mobilumas su šoniniu suspaudimu, mėlynės tarpvietėje ir kapšelio srityje. Acetabulum lūžiams būdinga klubo sąnario disfunkcija, skausmo sindromas, kurį apsunkina bakstelėjimas į šlaunį ir ašinė apkrova. Sujungus klubo išnirimą, nustatomas didesnio trochanterio padėties pažeidimas, priverstinė galūnės padėtis.

Dažni simptomai

Esant izoliuotiems dubens kaulų lūžiams, trauminis šokas išsivysto 30% aukų, kombinuotų ir daugybinių sužalojimų atveju - 100% pacientų. Šoką sukelia didžiulis kraujo netekimas kartu su jautrių dubens srities nervinių elementų suspaudimu ar pažeidimu. Šoko metu aukos oda yra blyški, padengta puriu, šaltu prakaitu. Kraujospūdis sumažėjęs, pulsas pagreitėjęs. Galimas sąmonės netekimas.

Kartais dubens lūžius lydi vidaus organų pažeidimo požymiai (klinika „ūminis pilvas“), kuriuos gali sukelti tiek vidaus organų trauma, tiek retroperitoninė hematoma su dubens kaulų lūžiu užpakaliniuose regionuose arba hematoma priekinėje pilvo sienelėje su gaktos kaulų lūžiu. Pažeidus šlaplę, išsiskiria būdinga simptomų trijė: šlapimo susilaikymas, kraujavimas iš šlaplės, mėlynės tarpvietės srityje. Plyšus šlapimo pūslei, atsiranda šlapinimosi sutrikimų, išsivysto hematurija.

Dubens lūžiai visada lydimi kraujo netekimo. Esant ribiniams ir pavieniams lūžiams, kraujo netekimas yra palyginti nedidelis (200–500 ml). Esant nestabiliems vertikaliems lūžiams, pacientai kartais netenka 3 ir daugiau litrų kraujo. Sunkius dubens kaulų lūžius gali lydėti šlaplės ir šlapimo pūslės, rečiau tiesiosios žarnos ir makšties pažeidimai. Šiuo atveju vidaus organų turinys patenka į dubens ertmę ir sukelia infekcinių komplikacijų vystymąsi. Kraujavimas ir vidaus organų pažeidimai labai pablogina paciento būklę ir padidina riziką jo gyvybei. Esant kai kuriems dubens kaulų lūžiams, juosmens rezginio šaknys ir nervų kamienai gali būti suspaudžiami arba pažeisti, kartu su neurologiniais sutrikimais..

Diagnostika

Dubens lūžio diagnozę nustato traumos gydytojas, atsižvelgdamas į simptomus ir rentgeno duomenis. Įtariant „ūminį pilvą“ ir patenkinamą paciento būklę, stebėjimas atliekamas dinamiškai. Esant sunkiai paciento, kuriam įtariama, kad yra pažeisti vidaus organai, būsimoji taktika yra nepriimtina. Atliekama laparoskopija, laparocentezė ir kartais diagnostinė laparotomija. Nesugebėjimas šlapintis savarankiškai, net jei nėra kitų šlapimo takų pažeidimo požymių, yra šlapimo pūslės ultragarso ir šlaplės tyrimo indikacija. Abejotinais atvejais atliekama uretrografija.

Dubens lūžių gydymas

Anti-šoko priemonių kompleksas apima tinkamą skausmo malšinimą, kraujo netekimo kompensavimą ir lūžių imobilizavimą. Atliekama lūžio vietos anestezija, intraosseous ar intrapelvic anestezija. Novokainas turi hipotenzinį poveikį, todėl, ištikus šokui, kompensavus kraujo netekimą, reikia skirti didelius vaisto kiekius. Su Malgeno lūžiais pacientui skiriama medicininė nejautra. Pacientams, kuriems yra izoliuoti dubens kaulų lūžiai, per 2-3 dienas po sužalojimo atliekamas dalinis kraujo perpylimas. Esant sunkiems dubens sužalojimams, gretutinei traumai ir stipriam šokui, kraujo perpylimas kompensuojamas dėl kraujo netekimo per pirmąsias valandas po traumos..

Imobilizacijos tipas ir trukmė priklauso nuo sužalojimo vietos, dubens žiedo vientisumo pažeidimo buvimo ar nebuvimo. Esant izoliuotiems ir ribiniams lūžiams, fiksavimas atliekamas ant skydo arba hamake, kartais naudojant Beler įtvarus ar volelius poplitealiniame regione. Dubens žiedo vientisumo pažeidimas yra skeleto traukos nurodymas. Chirurginis dubens lūžių gydymas nurodomas esant dubens organų pažeidimams, dideliems gaktos kaulų neatitikimams su simfizės plyšimu, konservatyvaus fragmentų padėties atstatymo neefektyvumu ir reikšmingu jų poslinkiu..

Top