Kategorija

Populiarios Temos

1 Riešą
Kas yra podagros liga? Kaip jis diagnozuojamas, gydomas ir kokios pasekmės
2 Keliai
Osteoporozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas, komplikacijos
3 Reabilitacija
Dilbio skausmas
Image
Pagrindinis // Masažas

Vnt kas tai yra


Santrumpos PKS reikšmės

.. Ieškokite PKS santrumpos reikšmių..

Atsitiktinė santrumpa

.. Santrumpos reikšmių suradimas MAREC..

Atsitiktinė santrumpa

.. BMT santrumpos reikšmių radimas..

Atsitiktinė santrumpa

.. PDVR sumažinimo reikšmių radimas..

Atsitiktinė santrumpa

.. Santrumpos reikšmių RPO paieška..

Atsitiktinė santrumpa

.. GPGC redukcijos verčių nustatymas..

Atsitiktinė santrumpa

.. Santrumpos reikšmių ROSPEN radimas..

Atsitiktinė santrumpa

.. Santrumpos reikšmių suradimas SVVIUS..

Atsitiktinė santrumpa

.. Santrumpos reikšmių BIIMMAP radimas..

Atsitiktinė santrumpa

.. RNTA sutrumpinimo reikšmių paieška..

Atsitiktinė santrumpa

.. Santrumpos reikšmių ARBT paieška..

Atsitiktinė santrumpa

.. Ieškokite sutrumpinimo reikšmių MODETS..

Atsitiktinė santrumpa

.. Rasti sutrumpinimo reikšmes briedis..

Atsitiktinė santrumpa

Bendros vertės: 8 (parodytos 5)

.. DKM sutrumpinamųjų verčių paieška..

Atsitiktinė santrumpa

.. Sutrumpintų reikšmių UE radimas..

Atsitiktinė santrumpa

.. Ieškokite RANEPA santrumpos reikšmių..

Sveiki atvykę į rusų akronimų žodyną!

Surinkome daugiau nei 48 000 santrumpų ir daugiau nei 102 000 jų iššifravimo būdų.

ACL sužalojimas - priekinių kryžminių raiščių plyšimo gydymas ir reabilitacija. Priežastys. Simptomai Rizikos grupės.

Priekinio kryžminio raiščio struktūra ir funkcija.

Priekinis kryžminis raištis atlieka stabilizavimo funkciją, neleidžiančią keliui per daug lenktis ir tiesintis į priekį. Struktūrinis AKL ypatumas iš pradžių pašalina didelę traumą - raiščio ilgis yra daug ilgesnis, o plotis yra mažesnis nei užpakalinio raiščio.

ACL anatomija ir jo vietos ypatumai lemia dažnesnį jos pažeidimą, palyginti su užpakaliniu kryžminiu raiščiu

Be to, pagrindinė amortizavimo funkcija taip pat tampa predisponuojančiu veiksniu. Ir jei lenkiant atgal, judesį riboja šlaunikaulis, tada nėra kliūties dar labiau ištiesti koją į priekį.

ACL sužalojimas yra gana dažna trauma - ypač būdinga sportuojantiems žmonėms. Raiščių aparato problemas dažnai patiria snieglentininkai, slidininkai, futbolininkai ir kt. Reikėtų pažymėti, kad sužalojimas ne visada apsiriboja tik daline žala - kartais raištis visiškai nutrūksta ar net atsiskiria nuo sąnarinio paviršiaus..

Priekinio kryžminio raiščio pažeidimo priežastys. Rizikos grupės.

Sportas neabejotinai yra viena dažniausių išsiskyrimo priežasčių. Futbolas ir kalnų slidinėjimas užima pirmaujančias pozicijas tarp pavojingiausių rūšių, tačiau kitose sporto veiklos srityse kartais būna pertrauka ACL.

Slidininkai turėtų būti ypač atsargūs, kad išvengtų AKL plyšimo.

Kartais jis lūžta dėl šlaunies pasisukimo tuo metu, kai fiksuojama blauzdos dalis. Ir jei tai derinama su smūgiu į kojos šoną, trauma garantuojama. Tuo pačiu metu galite išgirsti būdingą traškesį, traškesį.

Moterys vis dažniau kreipiasi į traumatologą su panašia problema. sporto šakų, kuriose jie aktyviai dalyvauja, skaičius nuolat auga. Įdomu tai, kad dailiosios lyties atstovės lengviau pažeidžia raiščius. Pavyzdžiui, jei moters kelias yra sulenktas, tada kojos gale esantys raumenys nereaguoja taip stipriai, kaip vyrai, ir mažiau „apdraudžia“ raiščių sistemą. Taip yra dėl hormono estrogeno, dėl kurio raiščiai nėra tokie stiprūs kaip vyrų žmonijos pusėje..

Kryžminių raiščių pažeidimo mechanika

Yra 4 priekinio kryžminio raiščio pažeidimo mechanizmai:

  • Aštrus bandymas ištiesinti koją sulenkus kelį (gali atsirasti staiga keliant sunkius daiktus);
  • Ryškus raiščių įtempimas, tuo pačiu metu lenkiantis ir krentant į priekį (dažnai atsitinka, kai žmogus krinta iš mažo aukščio, pavyzdžiui, esant alkoholio apsvaigimo būsenai);
  • Rimtas smūgis į kelio dangą - kartais įvyksta eismo įvykių metu arba darbe;
  • Stiprus pratęsimas sunkiai stabdant važiuojant.

Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, plyšta, plyšta ir plyšo priekinis kryžminis raištis.

Plyšusio AKL simptomai.

Pagrindinės funkcijos yra šios:

  • Sąnario nestabilumas, poslinkio jausmas;
  • Pernelyg didelis kelio judrumas arba, priešingai, visiškas jo trūkumas;
  • Sunkus skausmingas sindromas;
  • Edemos išvaizda;
  • Padidėję judesio simptomai.

Jei įvyksta plyšimas, kraujas gali patekti į sąnario vidų - tada hemartrozė ir labai stiprus skausmas pasireiškia realiai. Kai kuriose situacijose skausmingi pojūčiai taip sustiprėja, kad tiesiog neįmanoma atlikti palpacijos, reikalingos efektyviai diagnozei nustatyti. Esant tokiai situacijai, prieš atlikdamas tyrimą, gydytojas palengvina skausmo sindromą..

AKL pažeidimo diagnozė.

Visų pirma, gydytojas gali skirti klasikinius tyrimus, kurie padės nustatyti raiščių pažeidimo laipsnį ir pobūdį:

Lachmano testas.

Lachmeno tyrimas atliekamas taip: pacientas yra ant sofos ant nugaros, o kelias turi būti šiek tiek sulenktas (ne iki galo). Gydytojas viena ranka sugriebia šlaunį, o kitą nukreipia po keliu ir patraukia link savęs. Jei kalbėsime apie AKL pažeidimus, po puodeliu jis pajus mažą guzelį - tai išlies blauzdikaulį.

Jei atliekant Lachmeno testą pažeistas priekinis kryžminis raištis, gydytojas apčiuopia blauzdikaulį po kelio girnele..

Palpacija kelio dangteliu.

Antrojo testo metu daroma prielaida, kad pacientas gulės ištiesęs kojas. Gydytojas nykščiu prispaudžia sąnarį, bandydamas jį šiek tiek išstumti - jei nėra pažeidimų, puodelis judės sklandžiai, o jei bus, jis pradės „kristi“ ir tada grįš į savo vietą. Taip yra dėl padidėjusio slėgio sąnarių ertmėje dėl kraujo patekimo į ją..

Stalčiaus testas.

Stalčius yra dar vienas bandymas, atliekamas gulint. Tuo pačiu metu sulenkta sužeista koja. Gydytojas turėtų atsisėsti ant skaudančios kojos kojos ir patraukti blauzdą link jo. Jei jam pasiseks, vadinasi, yra trauma. Jei ne, tada raiščiai trukdo ir neplyšta..

Kiti kryžminių raiščių pažeidimo diagnozavimo metodai.

Tarp pagrindinių diagnostikos elementų taip pat galima išskirti:

  • Paciento apžiūra pas specialistą, anamnezės rinkimas, ligos istorijos tyrimas. Vienas iš labiausiai „kalbančių“ žalos požymių yra edema - ji labai greitai atsiranda po įvykio, dažniausiai po poros valandų. Jis gali būti naudojamas nustatyti, kiek didelis sužalojimas.
  • Kelio sąnario punkcija yra gana dažnas diagnostikos metodas - jei jo pavedimo metu gydytojas gauna apie šimtą mililitrų kraujo, greičiausiai, yra pažeidimas.
  • Rentgenas yra neatsiejama tyrimo dalis - būtent rentgenas padeda pašalinti kaulų lūžius. Be to, nors jame nėra minkštųjų audinių, yra ir netiesioginių įrodymų, kad raiščiai plyšo - kvalifikuotas gydytojas tai supras žiūrėdamas į vaizdus..
  • MRT. Magnetinio rezonanso tomografija taip pat yra labai efektyvus metodas. Ją įgyvendinant naudojamos elektromagnetinės bangos, leidžiančios vizualizuoti ne tik tankią, bet ir minkštą medžiagą. Tai leidžia atsekti traumos tipą..

Magnetinio rezonanso tomografija leidžia 3D projekcijoje pamatyti visus sąnario pažeidimus, įskaitant kryžminius raiščius..

ACL pažeidimo gydymas

Gydymo tipą specialistas pasirenka atsižvelgdamas į žalos sunkumą.

Konservatyvus priekinių kryžminių raiščių pažeidimo gydymas.

Kai kuriais atvejais pakanka konservatyvaus gydymo. Jis naudojamas, jei nėra pažeisti visi raiščių ryšuliai. Tokiu atveju klinikinis vaizdas atrodo optimistiškai, todėl operacijų galima atsisakyti. Paprastai gydytojas nurodo apriboti apkrovą, sutvarkyti galūnę. Be to, skiriamos specializuotos fizioterapijos procedūros, kurių tikslas - atgauti sportininko formą, atkurti raumenų tonusą..

Artroplastika.

Taip pat gali būti skiriama artroplastika. Ši procedūra nurodoma, jei yra visiškai pašalinta raiščiai ir jei būtina naudoti raiščių implantus ar kitus sąnario elementus. Šis procesas yra efektyvus ir saugus, be to, leidžia išvengti invazinės operacijos.

Artroskopija

AKL artroskopija yra pats efektyviausias būdas diagnozuoti ir kartu gydyti kryžminių raiščių pažeidimus ir plyšimus. Stebėdamas vaizdo įrašą, gydytojas išsamiai ištiria ir siuva raiščius be standartinių pjūvių ir intervencijų organizme.

Artroskopija taip pat yra minimaliai invazinė operacija, leidžianti vienu metu diagnozuoti ir gydyti. Ji atliekama taikant vietinę nejautrą ir nereikalauja tiek atsigavimo laiko po jos, kiek klasikinė operacija. Pati procedūra yra tokia - gydytojas padaro dvi miniatiūrines skylutes, per kurias į ploną vamzdelį įdeda kamerą (artroskopą) ir instrumentus operacijai. Vaizdas iš fotoaparato proceso metu ekrane rodomas didele raiška, o tai leidžia išsamiai išnagrinėti PCL ir atkurti reikiamas funkcijas.

Pooperacinė kryžminių raiščių reabilitacija.

Pasveikimas po artroskopijos neužima daug laiko - kartais žmogų galima pargabenti namo procedūros dieną. Norėdami greitai grįžti prie fizinio aktyvumo, pacientas turi griežtai laikytis gydytojo nurodymų - paprastai specialistas skiria gydomąją mankštą, masažą, užsiėmimus specializuotais treniruokliais, magnetoterapiją ir kitas procedūras..

Reabilitacijos kursas sudaromas individualiai ir gali apimti įvairius kineziterapijos metodus.

Kineziterapija, įskaitant smūginių bangų terapiją, yra efektyvus metodas konservatyviam priekinių kryžminių raiščių plyšimo gydymui ir pooperacinei reabilitacijai.

ACL pažeidimų prevencija.

Norėdami išvengti AKL plyšimo, turite nuolat stiprinti kojų raumenis ir atlikti tempimus - tai ypač svarbu, jei esate profesionalus sportininkas.

Kinematografinės juostos padeda išvengti pernelyg didelio raumenų ir raiščių tempimo, taip pat sugeria staigius judesius ir smūgius. Štai kodėl kinesio juostos yra aktyviai naudojamos profesionaliame sporte..

Be to, galite imtis šių priemonių:

  • Kontaktiniame sporte nenaudokite batų su apkaustais;
  • Venkite staigių sukamųjų kojų judesių.

Jei trauma jau įvyko, tai ateityje būtina:

  • Stiprinkite kelį, užsiimkite mankštos terapija net baigus reabilitaciją;
  • Pasirinkite treniruotę taip, kad sumažintumėte pažeisto ACL apkrovą;
  • Jei futbolas ir krepšinis nėra pagrindinė jūsų sporto šaka, pabandykite kurį laiką vengti dalyvauti tokiose sporto šakose;
  • Veikloje, kuriai būdinga didelė atkryčio rizika, naudokite kinezio juostas, elastinius tvarsčius ir įtvarus.

Jus gali sudominti:

Artroskopijos sritys. Chirurginiai instrumentai, naudojami atliekant artroskopinę intervenciją. Istorija. Privalumai.

Vnt kas tai yra

Kelio sąnario struktūra yra gana sudėtinga, palyginti su likusiais sąnariais. Jį sudaro keli kaulai: viršutinė dalis yra šlaunikaulis, apatinė - blauzdikaulis, o priekis - girnelė (girnelė). Jis susideda iš 2 pusių (vidinė yra didesnė), kurią teikia suporuoti kauliniai iškyšos ir specialus vidinių raiščių išdėstymas. Koks yra ypatingos funkcinės kelio struktūros vaidmuo?

Pirma, toks prietaisas yra susijęs su poreikiu atlaikyti kūno svorį ir apkrovas. Tai užtikrina storos ir stiprios sausgyslės, iš visų pusių uždengiančios sąnarį iš išorės, ir kryžminiai raiščiai, stiprinantys ją iš vidaus. Todėl, be lenkimo ir tiesimo, kiti kelio judesiai paprastai nerandami.

Antra, užimdamas centrinę kojos padėtį, kelias patiria didelę variklio apkrovą. Vadinasi, pakankamai apvali sąnario forma ir kryžminių raiščių (priekinių ir užpakalinių) ištiesiamumas suteikia jame mažus sukimosi judesius. Kadangi tai yra mobiliausi ir trapiausi dariniai, jų pažeidimai įvyksta dažniausiai.

Nuo 70 iki 92% visų kelio sąnario sausgyslių aparato sužalojimų yra pilni arba daliniai priekinio kryžminio raiščio (AKL) plyšimai..

Priežastys

Anatominės AKL ypatybės jau lemia didesnį pažeidimo dažnį - jis yra daug ilgesnis ir plonesnis nei užpakalinis kryžminis raištis. Jo funkcija taip pat turi įtakos - siekiant užkirsti kelią blauzdos hiperekstenzijai. Ir jei atgalinį lenkimą riboja klubas, tada, kai priekyje nėra kliūties esant per didelei apkrovai, ACL dažnai ištempia ir plyšta. Yra 4 pertraukimo mechanizmai.

Sulenkus kelį, aštriai bandoma ištiesti, tačiau sąnarys nukreipiamas į išorę. Tai dažniausiai būna keliant svarmenis, pavyzdžiui, sunkiaatlečiams. Jis vėl pasirodo su aštriu ACL įtempimu, tačiau apatinė koja lenkiasi kritus ant kelio. Jis būdingas krentant iš mažo aukščio ant tiesių kojų arba esant alkoholio apsvaigimo būsenai. Dėl pernelyg ilgo pratęsimo - dažniausiai atsiranda bėgant, kai žmonės bando staigiai stabdyti. Tai įvyksta po stipraus smūgio į priekinę kelio dalį sunkiu daiktu. Būdinga pramoninei žalai ir automobilių avarijoms.

Vienkartinis AKL plyšimas yra retas reiškinys, todėl jos sužalojimas visada derinamas su kitų raiščių ašaromis ar vidiniu menisku..

Simptomai

Jie skirstomi į bendras (išorines) apraiškas ir identifikuojami specialiomis technikomis. Diagnostikos metodai leidžia patikimai nustatyti AKL plyšimo buvimą.

Išoriniai požymiai yra nespecifiniai ir gali lydėti bet kokį kelio sužalojimą (nuo sumušimo iki plyšimo).

Ryškus skausmas sąnario viduje, kuris paskui plinta į šlaunį ir blauzdą. Kelio judumas yra smarkiai ribotas arba jo nėra visiškai, koja yra priverstinai ištiesta. Šlaunies priekyje esantys raumenys yra įsitempę. Oda aplink sąnarį stipriai išbrinksta, tai pastebima išlyginant girnelės kontūrus.

AKL plyšimo nustatymo metodai

Yra daugybė specialių tyrimų, kurie pagrįsti patologinių judesių, atsirandančių tik po AKL plyšimo, nustatymu.

„Priekinio stalčiaus“ testas atliekamas gulint ant kojos, sulenkus koją per kelį. Gydytojas atsisėda ant sužeistos galūnės kojos ir, abiem rankomis suglaudęs apatinę koją viršutinėje dalyje, traukia ją į save. Paprastai ACL trukdys šiam judėjimui, tačiau plyšus apatinė koja juda į priekį.

Lachmano testas taip pat atliekamas gulint ant nugaros, tačiau galūnė labiau ištiesta ties keliu. Gydytojas viena ranka sugriebia šlaunį, o kitą pakiša po kelio sąnariu, traukdamas į save. Jei ACL yra suplyšęs, po kelio dangteliu atsiras gumbas po oda (blauzdikaulis). Judamasis girnelės testas atliekamas gulint tiesiomis kojomis. Gydytojas nykščiais spaudžia ant kelio dangtelio viršaus, judindamas jį. Paprastai jis slenka sklandžiai, o plyšus priekiniam kryžminiam raiščiui, jaučiamas jo žlugimas ir „atsiradimas“. Taip yra dėl kraujavimo iš ašaros į sąnario ertmę ir padidėjusio slėgio jos viduje..

Vietos diagnozė nustatoma atlikus magnetinio rezonanso tyrimą, kuris leidžia pamatyti minkštą audinį sąnario viduje, priešingai nei įprasta rentgeno nuotrauka..

Gydymas

Atsižvelgiant į tai, ar spraga buvo pilna, ar dalinė, parenkami skirtingi terapijos metodai. Jei yra ašara, tada atliekamas tik konservatyvus gydymas ir trumpa reabilitacija. Visiškai sugadinus ACL, būtina atlikti skubią operaciją, po kurios ilgai atsigauti..

Konservatyvūs metodai

Kryžminiai raiščiai dėl savo struktūros turi mažai galimybių atsigauti. Taip yra dėl sausgyslės galų tempimo po ašarojimo ir, kadangi jie neliečia, tarp jų nesusidaro randinis audinys. Svarbų vaidmenį vaidina sinovijos - pagrindinio ACL maitinimo šaltinio - pažeidimas. Todėl operacijos galima atsisakyti tik tuo atveju, jei ji yra iš dalies sugadinta. Gydymo galimybės:

Tinkama anestezija atliekama su analgetikų injekcijomis ar novokaino blokadomis. Atpalaiduojant įsitempusius raumenis, kryžminiai raiščiai nustoja tempti. Ant kelio srities uždedama ledo pakuotė, suvyniota rankšluosčiu arba chloretilo tvarsčiu. Šaltis paliekamas 2 valandas, tada daroma pertrauka 30 minučių ir tada pakartojama. Teigiamas poveikis yra sumažinti edemą ir kraujavimo apimtį jungtinėje kapsulėje. Fiksuota galūnės padėtis (išplėstoje padėtyje) sukuriama naudojant gipsą, suklotą iki kirkšnies raukšlės. Tinką galima nuimti po 2 savaičių. Sąnario punkcijos atliekamos norint pašalinti skysčio perteklių ir kraujo krešulius iš jo ertmės. Injekcijų ar tablečių pavidalu naudojami audinių atstatymo stimuliatoriai (aflutopas, actoveginas, solkoserilas, chondroitinas su gliukozaminu)..

Visi šie metodai derinami su ankstyva reabilitacijos pradžia, gera mityba ir vitaminų terapija..

Chirurginiai metodai

Operacijai atlikti reikalingos aiškios nuorodos. Jie skirstomi į dvi pagrindines grupes: laikotarpiui po traumos ir tolimoms. Iškart po sugadinimo operacija atliekama:

Visiškas sausgyslės plyšimas tvirtinimo vietoje su kaulo vieta. Absoliutus sąnario nejudrumas ir kitų gydymo metodų neefektyvumas šiuo atveju.

Ilgalaikiu periodu chirurgija yra naudojama esant nestabiliam kelio skausmui ir skausmui, kurį lydi periodiškas uždegimas..

Chirurginė intervencija yra plastinė, tai yra, ji skirta atkurti pažeistus kryžminius raiščius. Jo esmė yra pašalinti likučius ir pakeisti AKL dirbtine sausgysle. Jo tvirtinimo vietoje ant kaulo padaromos skylės ir varžtų pagalba tvirtinamas „atnaujintas“ raištis.

Po operacijos nustatoma fiksuota kelio sąnario padėtis su ortoze su vyriu arba gipsu iki 6 savaičių. Šiuo metu dauguma šių intervencijų atliekamos artroskopiškai, tai yra per mažas skylutes. Tai labai supaprastina pacientų priežiūrą ir sumažina sveikimo trukmę..

Reabilitacija

Pagrindinis visų priemonių tikslas yra atstatyti normalų kelio sąnario judrumą. Naudojami fizioterapijos pratimų (mankštos terapijos) ir kineziterapijos pratimai.

Jau praėjus 3 dienoms po tinko klijavimo, galite atsikelti ir vaikščioti su ramentais, šiek tiek atsiremdami į sužeistą koją. Pratimai yra izometriniai (šlaunies raumenų įtempimas gulint, be judesio galūnėje). Nuo 3 savaičių gipsą būtina pakeisti ortoze arba tvarsčiu elastiniu tvarsčiu. Galite vaikščioti visiškai palaikydami koją ar lazdą. Fizinė terapija apima laipsnišką krūvio didinimą ir yra skirta atstatyti blauzdos lenkimą. Praėjus 6 savaitėms po traumos, mankštos terapijos užsiėmimai įgauna sporto išvaizdą. Šlaunies raumenys stiprinami kasdien plaukiant, naudojant treniruoklius ar dviratį. Po 3 mėnesių stebimas visiškas atsigavimas, tačiau mokymai turi būti tęsiami. Bėgti bent 3 kilometrus yra idealu. Prieš bėgiodami ar užsiimdami kita fizine veikla, visada dėvėkite paminkštintą kelio pagalvėlę..

Fizinės terapijos metodai taip pat pradedami kuo anksčiau ir trunka vidutiniškai 3 savaites. Dažniausiai naudojamos UHF srovės ir magnetas ant kelio srities - jie pagerina kraujotaką ir audinių atstatymą. Skausmui sumažinti gali būti naudojama elektroforezė su novokainu ir fermentais.

Priekinio kryžminio raiščio (AKL) sužalojimas yra per didelio tempimo ir tolesnio plyšimo rezultatas, kuris yra įmanomas tam tikrais kelio judesiais. Pažeidimų mechanika: staigus sustojimas ir vienu metu sukimasis keliu. Tai dažnai atsitinka, kai kelias yra visiškai ištemptas daugiau nei 10 laipsnių, palyginti su visiškai ištiesta apatine galūne. Šioje padėtyje apatinė koja juda į priekį šlaunies atžvilgiu..

Futbole žaidėjai dažnai staiga sustoja ir keičia kryptį. Šiuo metu pėda ir apatinė koja yra fiksuotoje pagrobimo padėtyje. Bet tuo pačiu metu futbolininko šlaunys ir kūnas pasisuka atgal, tai yra, jie juda priešinga kryptimi. Slidininkams panaši žala atsiranda krentant atgal į nugarą. Tokiu atveju apatinė koja, inercijos būdu pritvirtinta bagažinėje, toliau juda į priekį.

Traumatologijoje išskiriami tiesioginiai ir kontaktiniai traumos mechanizmai. Aukščiau aptarti atvejai susiję su tiesioginiu traumos variantu. Kontaktas vadinamas smūgiu į šlaunį, blauzdą, kelį su raiščio pažeidimu.

Atkreipkite dėmesį! Traumos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo kelio padėties smūgio metu, mechaninio smūgio krypties ir stiprumo. Mažiausiai 50% visos žalos lydi TKS, menisko plyšimas.

Kodėl žala yra pavojinga?

Kryžminis raištis yra svarbus stabilizuojantis elementas, užtikrinantis kelio sąnario funkcionavimą, jie yra jo centrinėje dalyje ir yra sukimosi ašis. Būtent du sukryžiuoti raiščiai užtikrina, kad blauzdikaulio plokščiakalnio paviršiuje nėra per didelio sąnarių struktūrų poslinkio. Jie taip pat palaiko fiziologinį kelio sąnario judėjimą..

Atkreipkite dėmesį! Žala atsiranda atsiskyrus nuo tvirtinimo vietos prie kaulo, kai kuriais atvejais kartu su kaulo fragmentu. Taip pat sužalojimą galima gauti plyšus (galimas visas / dalinis pasirinkimas).

Pagrindinis pavojus traumos atveju yra kelio sąnario stabilumo pažeidimas. Dėl atsiradusio nestabilumo kelio struktūros yra pasislinkusios, dėl ko sutrinka judėjimo funkcija, smarkiai apribojamas apatinės galūnės sąnarių judesio amplitudė..

Dėl plyšimo funkciniai kelio elementai yra labai perkrauti. Statistika pateikia šiuos duomenis:

70% ACL pažeidimų atvejų sužalojama meniskas. 64% visų menisko pažeidimo atvejų įvyksta būtent raiščių plyšimo metu. Moterys dažniau patiria tokio pobūdžio traumą nei vyrai..

Šie faktai yra įdomūs:

Ašarojimas, tempimas ir kitos traumos - šie patologiniai pokyčiai dažnai pastebimi sportininkams. Gydymas gali būti konservatyvus arba greitas. Chirurgija dažnai naudojama kaip skubi sportinės traumos operacija. ACL struktūra atkuriama ne susiuvant tarpą, o plastikuojant kitų sausgyslių ir raiščių fragmentus. Pooperacinės reabilitacijos procese naudojami specialūs pratimai.

AKL pažeidimo simptomai

Kryžminiai raiščiai, pažeisti, sukelia būdingus simptomus, kuriuos reikia stebėti. Vizito pas gydytoją negalima atidėti. Tipiški požymiai yra šie pažeidimai:

Kai sužeistas, atsiranda aštrus kelio skausmas, dažnai lydimas traškesio. Palaipsniui skausmas mažėja, atsinaujina krūviu. Patologinis blauzdos ir šlaunies poslinkis vienas kito atžvilgiu. Sunkus kelio motorinės funkcijos sutrikimas. Edema ypač ryški ūminiu traumos laikotarpiu, vėliau patinimas sumažėja, tačiau jis vėl auga kartu su apkrova. Kraujo kaupimasis sąnaryje (nustatomas punkcija). Nestabilumas kelio sąnaryje. Neatsižvelgiant į šį simptomą, gali išsivystyti uždegiminis procesas..

Atkreipkite dėmesį! Pirmoji įtariamo sužalojimo priemonė yra šalčio pritaikymas paveiktai vietai ir šalto kompreso tvirtinimas.

Ką daryti su AKL sužalojimu?

Kad gydymas būtų sėkmingas, iškart po traumos reikia imtis šių priemonių:

Kelio imobilizacija (imobilizacija). Krovinys turi būti ribotas; tam vaikščiodami naudokite ramentus. Jei jų nėra, tuomet galite labai atsargiai atsiremti į koją, stengdamiesi nepadidinti skausmo. Skausmo sindromo sumažinimas. Norėdami tai padaryti, galite padaryti ant kojos ledo kompresą. Šaltį galima tepti 10-15 minučių 4 kartus per dieną. Jei yra vaistų, tuomet galite juos vartoti. Geriausias variantas, jei nėra kontraindikacijų, yra Arcoxia. Mobilumo atkūrimas. Yra daugybė pratimų, kuriuos galima atlikti iškart po traumos. Čia svarbu pratimų atlikimo technika, kurią galima atlikti tik prižiūrint gydytojui. Jūs neturėtumėte savarankiškai atlikti tokių pratimų, nes galite pakenkti pažeistai vietai.

ACL sužalojimo eiga, atsižvelgiant į senaties terminą

Traumos gydymas priklauso nuo plyšimo (tempimo) trukmės, yra tokių patologijos variantų:

Šviežias plyšimas (ūminis sužalojimas) - šis laikotarpis apima kelias dienas po traumos, būtent tas laikotarpis yra stiprus skausmas, ribotas judrumas, hemartrozė (kraujo kaupimasis kelio ertmėje). Šiuo laikotarpiu gydymo priemonės yra skirtos patinimui ir skausmui malšinti. Pasenęs plyšimas (poūmis laikotarpis) - jis apima 3-5 savaites po traumos. Pacientas pateiks tuos pačius skundus, tačiau jie nėra tokie intensyvūs. Gydymo tikslas yra palengvinti skausmą ir atstatyti judrumą. Senas plyšimas (lėtinė eiga). Praėjusių 3–5 savaičių pabaigoje simptomai palaipsniui mažėja. Dabar vyrauja sąnario neveikimas - susidaro jo nestabilumas. Šiuo atveju būtina chirurginė intervencija, tai yra raiščio rekonstrukcija.

Svarbu! Kartais pacientas nepatiria nemalonių pojūčių dėl sąnarių nestabilumo arba turi kontraindikacijų operacijai, tada galima konservatyviai gydyti.

Gydymo procesas

Užduodant klausimą, kaip gydyti patologiją, verta suprasti sužalojimo mechanizmą ir sąnarių bei periartikuliarinių audinių pažeidimo laipsnį. Yra 2 metodai - konservatyvus ir chirurginis.

Konservatyvus gydymas

Nechirurginiai principai turi keletą pagrindinių dalykų:

Likusios sergančios galūnės užtikrinimas, fiksacija. Kai kuriais atvejais reikia tinko. Vaistinis gydymas apima vaistų nuo skausmo, priešuždegiminių ir atstatomųjų vaistų vartojimą. Siekiant užkirsti kelią hemartrozei, skiriami hemostatiniai vaistai. Pratimų terapija, fizioterapija, masažas, ortopedinių priemonių naudojimas yra privalomi.

Atkreipkite dėmesį! Dauguma kryžminių raiščių plyšimo atvejų apsiriboja konservatyviu valdymu. Visiškas pasveikimas įvyks per 1-2 mėnesius. Jei taip neatsitinka, reikia atlikti operaciją..

Operatyvi intervencija

Jie griebiasi operacijos tik tuo atveju, jei vaistų terapija ir kiti konservatyvūs metodai nedavė norimo rezultato. Skubios operacijos atliekamos sportininkams, kuriems reikia greitai pasveikti ir atnaujinti treniruotes.

Operacija susideda iš AKL rekonstrukcijos, tuo tarpu gali būti naudojami kiti raiščiai ar specialūs skiepai. Tokiu atveju rezultatą galima pasiekti greitai, tačiau tik tuo atveju, jei laikomasi visų reabilitacijos taškų..

Operacija atliekama pacientui pasiruošus, ji nustatoma pagal šiuos kriterijus:

Skausmo kontrolė - jos nėra ramioje būsenoje ir vidutinio krūvio fone. Atkurtas koordinuotas kojų raumenų darbas, tai yra, pacientas gali atlikti pratimus, kurie jam skiriami rekomenduojama apimtimi. Nėra ryškus kelio ir blauzdos patinimas. Judesio diapazonas jungtyje yra iš dalies atkurtas.

Reabilitacija po operacijos yra procesas, reikalaujantis kruopštaus tiek gydytojų, tiek paciento požiūrio. Per 4-7 dienas po intervencijos pacientui reikia visiško poilsio, nes per šį laikotarpį prasideda pooperacinių randų susidarymas. Palaipsniui apatinių galūnių apkrova gali būti padidinta dozėmis.

Taip pat naudojama kineziterapija, kuri padeda kuo greičiau atkurti kojos struktūrą, motorinę funkciją ir raumenų jėgą. Kontroliuojamą mokymą galima pradėti vos po 6 savaičių.

Atkreipkite dėmesį! Fizinio aktyvumo apimtis ir, konkrečiau, reabilitacijos metodai yra kuriami individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į situaciją.

Išvada

Kelio priekinių kryžminių raiščių plyšimas yra dažna trauma, ypač tarp sportininkų. Daugeliu atvejų operacijos galima išvengti, tačiau sveikimo procesas trunka 1,5–2 mėnesius ir reikalauja didelių paciento ir stebinčio gydytojo pastangų..

PKS PKS-

greičio kontrolės postas

PKS-

PKS-4 naudojimo pavyzdys

PKS PKS-

mobili kompresorių stotis

ženklinant

PKS

Šaltinis: http://www.uie.ru/catalog/client/catgood.asp?id=7&cid=50&gid=70

PKS-

PKS-7/100 naudojimo pavyzdys

PKS

Koordinavimo tarybos prezidiumas

Šaltinis: http://is.park.ru/news.asp?dno=3642750&no=178774

PKS

Petrozavodsko savivaldybių sistemos

Petrozavodskas, organizacija

Šaltinis: http://news.mail.ru/news.html?406139

PKS

priekinis kryžminis raištis

PKS

„Politinis apskritasis stalas“

Moldova, polit.

PKS

Permės komunalinės sistemos

Permė, organizacija

Šaltinis: http://www.regnum.ru/expnews/202032.html

PKS

PKS

CMEA Standartizacijos nuolatinis komitetas

PKS

Žodynas: kariuomenės ir specialiųjų tarnybų sutrumpinimų ir akronimų žodynas. Comp. A. A. Ščelokovas. - M.: OOO "AST leidykla", ZAO "Leidykla" Geleos ", 2003. - 318 p..

PKS

prieštankinis kaupiamasis sviedinys

PKS

greičio valdymo įtaisas

PKS

PKS

pirmasis kosmoso greitis

Žodynai: kariuomenės ir specialiųjų tarnybų sutrumpinimų ir akronimų žodynas. Comp. A. A. Ščelokovas. - M.: OOO "AST leidykla", ZAO "Leidykla" Geleos ", 2003. - 318 p., S. Fadejevas. Šiuolaikinės rusų kalbos sutrumpinimų žodynas. - S.-Pb.: Politechnika, 1997. - 527 p..

PKS

Politinė patariamoji taryba

vadovaujant Rusijos Federacijos prezidentui

PKS

galutinis perjungimo pajėgumas

PKS

Žodynas: S. Fadejevas. Šiuolaikinės rusų kalbos sutrumpinimų žodynas. - S.-Pb.: Politechnika, 1997. - 527 p..

PKS

kulkosvaidis Kalašnikovo molbertas

Žodynas: S. Fadejevas. Šiuolaikinės rusų kalbos sutrumpinimų žodynas. - S.-Pb.: Politechnika, 1997. - 527 p..

pc pix.

PKS

statybos

Šaltinis: http://www.metrostroy-spb.ru/obekty/postroennye_obekty/admiraltejskaya/

PKS

PKS

subcapularis odos raukšlė

PKS

Šaltinis: http://www.nanonewsnet.ru/news/2012/rostelekom-sozdast-segment-oblachnoi-platformy-na-baze-tekhnologii-rezidenta-skolkovo-tsen?utm_campaign=subscribe_social&utm_medium=email&utscribe_source=subscribe_source=subs=e

PKS

Sachalino keleivių kompanija

Južno-Sachalinskas, organizacija

Šaltinis: http://www.rzd-partner.ru/news/2012/06/20/377975.html

PKS

konditerijos žaliavų paruošimas

PKS

širdies vožtuvų pakeitimas;
širdies vožtuvo protezas

PdKS PKS

pagrindinė akmens druska

PKS

kapitalo statybos įmonė

pavyzdžiui: PKS LLP Almatoje

organizacija

PKS

skystoji lova orkaitė;
skystoji lova orkaitė

Šaltinis: http://www.new-garbage.com/?id=75&page=4&part=31

PKS

pranešimo pabaiga

Šaltinis: http://www.garant.ru/hotlaw/files/f15103.rtf?mail

PKS

padidėjęs atsparumas korozijai

Šaltinis: http://www.oilcapital.ru/news/2007/03/191134_106615.shtml

PKS

„Peterburgo kompiuterių tarnyba“

sud., Sankt Peterburgas

Šaltinis: http://www.expert.ru/printissues/northwest/2007/09/molodye_predprinimateli/

PKS

kompiuterinių sistemų projektavimas

komp., švietimas ir mokslas

PKS

Pirmoji sostinės komanda

grupavimasis Brazilijoje

Šaltinis: http://www.nr2.ru/inworld/66796.html

PKS

gaisrinių kompresorių stotis

Šaltinis: http://www.paral.ru/documents/page.php?id=1933&nom=1936&next=0

PKS

kaupiamasis juostinis be apvalkalo pusiau suardomas akmens gręžtuvas

tolesni paveikslai nurodo skersinį matmenį mm

Šaltinis: http://www.npf-geofizika.ru/leuza/gti/sokr.htm

PKS

paprastas kategorinis silogizmas

Šaltinis: http://www.distance.ru/4stud/umk/logic/logic13.html

Santrumpų ir sutrumpinimų žodynas. Akademikas. 2015 m.

Vnt kas tai yra

greičio kontrolės postas

  1. PKS-

Naudojimo pavyzdys

  1. PKS
  2. PKS-

mobili kompresorių stotis

ženklinant

  1. PKS

Šaltinis: http://www.uie.ru/catalog/client/catgood.asp?id=7&cid=50&gid=70

  1. PKS-

Naudojimo pavyzdys

Koordinavimo tarybos prezidiumas

Šaltinis: http://is.park.ru/news.asp?dno=3642750&no=178774

Petrozavodsko savivaldybių sistemos

Petrozavodskas, organizacija

Šaltinis: http://news.mail.ru/news.html?406139

priekinis kryžminis raištis

„Politinis apskritasis stalas“

Moldova, polit.

Permės komunalinės sistemos

Permė, organizacija

Šaltinis: http://www.regnum.ru/expnews/202032.html

CMEA Standartizacijos nuolatinis komitetas

Žodynas: kariuomenės ir specialiųjų tarnybų sutrumpinimų ir akronimų žodynas. Comp. A. A. Ščelokovas. - M.: OOO "AST leidykla", ZAO "Leidykla" Geleos ", 2003. - 318 p..

prieštankinis kaupiamasis sviedinys

greičio valdymo įtaisas

pirmasis kosmoso greitis

Žodynai: kariuomenės ir specialiųjų tarnybų sutrumpinimų ir akronimų žodynas. Comp. A. A. Ščelokovas. - M.: OOO "AST leidykla", ZAO "Leidykla" Geleos ", 2003. - 318 p., S. Fadejevas. Šiuolaikinės rusų kalbos sutrumpinimų žodynas. - S.-Pb.: Politechnika, 1997. - 527 p..

Politinė patariamoji taryba

vadovaujant Rusijos Federacijos prezidentui

galutinis perjungimo pajėgumas

Žodynas: S. Fadejevas. Šiuolaikinės rusų kalbos sutrumpinimų žodynas. - S.-Pb.: Politechnika, 1997. - 527 p..

kulkosvaidis Kalašnikovo molbertas

Žodynas: S. Fadejevas. Šiuolaikinės rusų kalbos sutrumpinimų žodynas. - S.-Pb.: Politechnika, 1997. - 527 p..

  1. vnt
  2. piks.

statybos

Šaltinis: http://www.metrostroy-spb.ru/obekty/postroennye_obekty/admiraltejskaya/

subcapularis odos raukšlė

Šaltinis: http://www.nanonewsnet.ru/news/2012/rostelekom-sozdast-segment-oblachnoi-platformy-na-baze-tekhnologii-rezidenta-skolkovo-tsen?utm_campaign=subscribe_social&utm_medium=email&utscribe_source=subscribe_source=subs=e

Sachalino keleivių kompanija

Južno-Sachalinskas, organizacija

Šaltinis: http://www.rzd-partner.ru/news/2012/06/20/377975.html

konditerijos žaliavų paruošimas

širdies vožtuvų pakeitimas;
širdies vožtuvo protezas

  1. PdKS
  2. PKS

pagrindinė akmens druska

kapitalo statybos įmonė

pavyzdžiui: PKS LLP Almatoje

organizacija

skystoji lova orkaitė;
skystoji lova orkaitė

Šaltinis: http://www.new-garbage.com/?id=75&page=4&part=31

pranešimo pabaiga

Šaltinis: http://www.garant.ru/hotlaw/files/f15103.rtf?mail

padidėjęs atsparumas korozijai

Šaltinis: http://www.oilcapital.ru/news/2007/03/191134_106615.shtml

„Peterburgo kompiuterių tarnyba“

sud., Sankt Peterburgas

Šaltinis: http://www.expert.ru/printissues/northwest/2007/09/molodye_predprinimateli/

kompiuterinių sistemų projektavimas

komp., švietimas ir mokslas

Pirmoji sostinės komanda

grupavimasis Brazilijoje

Šaltinis: http://www.nr2.ru/inworld/66796.html

gaisrinių kompresorių stotis

Šaltinis: http://www.paral.ru/documents/page.php?id=1933&nom=1936&next=0

kaupiamasis juostinis be apvalkalo pusiau suardomas akmens gręžtuvas

tolesni paveikslai nurodo skersinį matmenį mm

Šaltinis: http://www.npf-geofizika.ru/leuza/gti/sokr.htm

paprastas kategorinis silogizmas

Šaltinis: http://www.distance.ru/4stud/umk/logic/logic13.html

Santrumpų ir sutrumpinimų žodynas. Akademikas. 2015 m.

  • BBW
  • PKS-

Pažiūrėkite, kas yra „PKS“ kituose žodynuose:

PKS- - PKS greičio kontrolės postas PKS 4 PKS PKS mobiliojo kompresoriaus stoties naudojimo PKS žymėjimo pavyzdys Šaltinis: http://www.uie.ru/catalog/client/catgood.asp?id=7&cid=50&g... Santrumpų ir santrumpų žodynas

PKS - Kalašnikovo kulkosvaidis PKM kulkosvaidis. Tipas: viengubas kulkosvaidis Šalis: SSRS Tarnybos istorija: Veikimo metai: 1960-ieji iki mūsų dienų Naudoti: Rusija... Wikipedia

PKS - pirmasis greitųjų presų šieno krautuvų lauko virtuvės valgomojo nuolatinis standartizacijos komitetas (CMEA), psichologinių konsultacijų tarnyba Kalašnikovo kulkosvaidžio molbertas... Rusų kalbos santrumpų žodynas

NP 059-05: Subkritinių medynų branduolinės saugos taisyklės PBYA PKS-2005 - Terminologija NP 059 05: Subkritinių medynų branduolinės saugos taisyklės PBYA PKS 2005: pavaros,...... norminės ir techninės dokumentacijos terminų žodynas

PK, PKS, PKM, PKMS - Kalašnikovo kulkosvaidis PK PKS PKT PKB PKM PKMS PKMT (SSRS / Rusija) 1960 m. Paleistas vienas Nikitino PN kulkosvaidis Samozhenkovo ​​mašinoje (vėliau panaudotas PKS). Kalašnikovo PKS kulkosvaidis ant mašinos 6T2, sukurtas Samoženkovo ​​kulkosvaidžio...... Šaulių ginklų enciklopedija

Ilgalaikis PKS išjungimo režimas - 16. Ilgalaikis PKS PKS veikimo režimo išjungimas, kurį sudaro individualių PKS sistemų išsaugojimo darbai ir jų eksploatacinės būklės palaikymas tuo metu, kai eksperimentiniai tyrimai PKS... Žodynas - norminės ir techninės dokumentacijos terminų žodynas.

PKS galutinio išjungimo režimas - 17. PKS galutinio išjungimo režimo PKS veikimo režimas, kurį sudaro PKS paruošimas eksploatavimui nutraukti, įskaitant branduolinio kuro iškrovimą iš subkritinio agregato šerdies ir branduolinio kuro pašalinimą ir...... Žodynas - techninių ir norminių terminų nuoroda dokumentacija

Fizinis PKS paleidimas - 20. Fizinis PKS paleidimo etapas pradedant eksploatuoti PKS, kuris apima branduolinio kuro įpylimą į branduolį, pasiekiant subkritinio surinkimo Keff, nustatytą PKS projekte, ir atliekant neutronų fizikinių tyrimų tyrimą...... Žodynas - norminės ir techninės dokumentacijos terminų nuoroda

PKS laikino sustabdymo režimas - 15. PKS laikino sustabdymo režimo PKS darbo režimas, kurį sudaro PKS priežiūros darbai ir eksperimentinių tyrimų rengimas. Šaltinis: NP 059 05: NSP subkritinių stendų branduolinės saugos taisyklės...... Normatyvinės ir techninės dokumentacijos terminų žodynas-žinynas

PKS branduolinė sauga - 21. PKS branduolinė sauga yra PKS savybė užkirsti kelią branduolinėms avarijoms ir apriboti jų pasekmes. 22. Pavojingi branduoliniai darbai PKS darbe, kurie gali sukelti branduolinę avariją, pažeidus saugaus saugojimo ribas ir (arba) sąlygas...... Reguliavimo ir techninės dokumentacijos terminų žodynas-žinynas

Kaip atliekamas kelio sąnario priekinis kryžminis raištis (AKL)?

Priekinis kryžminis raištis yra atsakingas už dinamišką kelio sąnario stabilumą, fiksuojant blauzdą nuo ne fiziologinio poslinkio į priekį ir palaikant blauzdikaulio išorinį kondilą. Daugiau nei 1/2 kelio stabilumo užtikrina ACL. Štai kodėl specialistai šią struktūrą vadina pirmuoju kelio stabilizatoriumi; be jo sąnarys negali normaliai veikti. Jis yra pačiame kaulinio mazgo centre, x formos kryžiuodamasis su užpakaliniu kryžminiu raiščiu, kuris šiems dviem struktūriniams elementams suteikė to paties pavadinimo pavadinimus. Dabar kalbėsime konkrečiai apie AKL ir potrauminę rekonstrukcinę plastinę korekciją..

Bendra informacija apie žalą

Kelio raiščių aparato priekinė kelio kryžminių raiščių operacija yra dažniausia procedūra. Likę šios apatinių galūnių dalies raiščiai yra daug rečiau sužeisti ir jiems retai reikia chirurginės intervencijos. Pavyzdžiui, PCL pažeidžiama maždaug 15 kartų dažniau nei PCS. Kai kurie šaltiniai netgi nurodo, kad tai yra 30 kartų. To paaiškinimas yra ACL anatominės struktūros specifika: ji yra ilgesnė ir storesnė už užpakalinio jungiamojo audinio laidą..

Pažeidimas dėl vientisumo, būtent jo plyšimas, dažniausiai įvyksta dėl sportinių traumų, taip pat dėl ​​kritimo, kai kojos pritvirtintos lygiagrečiai paviršiui (slidininkų sužalojimas), nesėkmingai nusileidus šokinėjant ant ištiesintų kojų. Raiščių ryšulių nugalėjimas taip pat gali atsirasti dėl stipraus smūgio iš kelio galo, sukimo ir staigių judesių, pavyzdžiui, staigaus posūkio metu arba staigiai stabdant bėgant. Galima pripažinti, kad šis konkretus raištis buvo pažeistas tik naudojant tam tikras diagnostines priemones:

  • MRT (KT ir rentgeno spinduliai yra mažiau veiksmingi);
  • diagnostinė artroskopija;
  • specialūs klinikiniai testai, tokie kaip „priekinis stalčius“, „Lachmann“, „Pivot Shift“ testas ir kt..

Kaip sužalojimas atrodo MRT.

Kalbant apie simptomus, kurie gali rodyti panašią problemą, jie yra ryškūs, ypač ankstyvuoju laikotarpiu. Klinikinis visiško plyšimo vaizdas yra toks:

  • traškėjimas iškart plyšimo momentu;
  • ūmus stiprus kelio skausmas;
  • skausmingas sindromas pablogėja bandant pajudinti koją;
  • apatinė koja pasislinkusi į priekį;
  • greitas pūtimo padidėjimas;
  • sąnarių kraujavimas;
  • sutrikusi palaikymo funkcija.

Pirmiau minėti požymiai būdingi ligoms ir kitiems sudedamiesiems šio sąnario elementams, todėl norint patvirtinti, jums tikrai reikės atlikti traumatologo tyrimą ir diagnostines procedūras. Atsižvelgdamas į plyšimo sunkumą (mikroplyšimas, dalinis ar visiškas), gydytojas pasirinks tinkamą gydymo strategiją. Dėl lengvų traumų taikoma konservatyvi terapija, sudėtingiems atvejams reikalingas chirurginis gydymas.

Dėl priekinio kryžminio raiščio destrukcijos kenčia visos sąnario biomechanika: atsiranda sąnario nestabilumas ir patologinis sąnarinių paviršių poslinkis vienas kito atžvilgiu. Tai neigiamai veikia sąveikaujančių kaulų vienetų kremzlių dangas - judėdami jie pradeda kentėti dėl iracionalių apkrovų. Laiku nepataisius raiščių aparato, gali išsivystyti gonartrozė, dėl kurios atsiranda rimtų ne tik sąnarių kremzlių, bet ir meniskų degeneracijų..

Per artroskopą matomos suplėšytos skaidulos.

Dėmesio! Visiškai suplyšęs priekinis kryžminis kelio sąnario raištis be plastiko nesugeba pats prisijungti ir augti. Todėl norint atkurti jo funkcionalumą, jei defektas yra tikrai rimtas, nustatoma artroskopinė procedūra, siekiant atkurti AKL vientisumą..

AKL chirurgija: plastikų rūšys, įgyvendinimo principas

Bet kokia plastinė ACL procedūra šiuo metu atliekama minimaliai invazinės artroskopijos metodu. Artroskopinė sesija vyksta uždaroje spinalinėje nejautroje. Operacija yra švelnaus tipo operacija, atliekanti labai tiksliai, todėl minkštiems audiniams, nervų ir kraujagyslių dariniams nepažeidžiama. Be to, manipuliacijos atliekamos ypač paveiktoje srityje, o po intervencijos nelieka randų ar randų.

Norėdami rekonstruoti pažeistą elementą, pakanka padaryti vieną 5 mm skylę optiniam zondui, kuriame yra įmontuota miniatiūrinė vaizdo kamera, ir 1-2 papildomas prieigas (ne daugiau kaip 8 mm skersmens). Pro pagalbines skyles chirurgas naudos mikrochirurginius instrumentus, kad atkurtų pažeistą vietą. Vizualų valdymą užtikrina artroskopas (endoskopinis zondas), kuris rodo valdomos srities vaizdą monitoriuje 40–60 kartų didinant. Chirurginė intervencija gali būti atliekama keliais būdais, mes jas apsvarstysime toliau.

Autotransplantacija

Tokiu atveju persodinamas paciento sausgyslių fragmentas, paimamas iš šlaunies raumenų, kartais medžiaga paimama iš girnelės raiščių ar sausgyslių. Tai neturi įtakos donoro svetainės funkcionalumui. Rekonstrukcijos atlikimo technika susideda iš suplėšytų raiščių struktūrų pašalinimo, po to jų vietoje implantuojamas paruoštas sausgyslės transplantatas..

Medžiagos „įsiurbimo“ sritis.

Galinės sausgyslės atvarto dalys įkišamos į išgręžtus šlaunikaulio ir blauzdikaulio kanalus ir ištempiamos iki norimų parametrų, po to jos tvirtinamos biologiškai suyrančiais varžtais arba sėdi ant specialių kilpų. Po kelių mėnesių jie visiškai išauga į kaulą be jokių problemų. Ši technika yra gerai ištirta ir turi įspūdingą veiksmingumo įrodymų bazę, todėl tai yra pati dažniausiai naudojama taktika gydant AKL - „auksinį ortopedijos ir traumatologijos standartą“..

Alotransplantacija

Šiuo atveju panašių biologinių audinių donoras yra ne pacientas, o visai kitas asmuo. Tai gali būti artimas ar tolimas giminaitis, taip pat asmuo, kuris niekaip nėra susijęs gimininga linija, galų gale - lavonas. Nepapilnas priekinis kelio kryžminis raištis su alotransplantatu paprastai nenaudojamas. Tai visų pirma yra dėl to, kad „nevietinio“ pakaitalo skiepijimas gali nevykti dėl vadinamojo audinių nesuderinamumo, ir tai labai padidina tikimybę, kad organizmas atmes sveiką transplantaciją..

Taikyti šią techniką galima tik tais atvejais, kai pačių paciento audinių surinkimas transplantacijai dėl kažkokių priežasčių yra neįmanomas, o tai yra labai retai. Alotransplantato implantavimo ir fiksavimo principas yra toks pat, kaip ir autotransplantacijos atveju..

Plastikas „Legamis“ metodu

Rekonstrukcijai imamas specialus implantas, kuris yra polietileno siūlai ir hipoalerginio plieno įvorė. Siūlas tvirtinamas prie šlaunikaulio kaulo, rankovė įkišama į blauzdikaulį. Sintetinis siūlas ištraukiamas išilgai probleminio raiščio, sujungiant jo suplėšytas dalis, o tada optimaliu įtempimu sujungiamas su rankovės galu..

Taigi pasiekiamas patikimas kelio stabilizavimas, taip sukuriant palankias sąlygas natūraliam plyšimo susiliejimui. Metodas patartinas tik esant naujai, ne daugiau kaip 3 savaičių traumai. Iki šiol šis metodas taikomas vienose Europos klinikose, dažniausiai medicinos centruose Vokietijoje. Iš tikrųjų šią technologiją sukūrė vokiečių specialistai..

Chirurginės intervencijos indikacijos

Artroskopinė kelio AKL plastika iškart po įvykio nėra atliekama, kad būtų išvengta komplikacijų. Paprastai operacinė sesija neskiriama tol, kol nepašalinamas uždegiminis židinys ir edema. Per šį laikotarpį organizuojama kompetentinga konservatyvi medicininė pagalba ir galūnių imobilizavimas.

Kokios yra nustatytos problemos, kurioms po kurio laiko reikės atlikti plastinę kelio AKL operaciją? Yra tam tikri veiksniai, kurie yra vienareikšmė plastinės operacijos atlikimo naudojant artroskopiją priežastis, tai yra:

  • skersinis raiščio plyšimas išilgai visos pločio linijos;
  • absoliutus skaidulų atskyrimas nuo tvirtinimo prie kaulo vietos;
  • dalinis sužalojimas su ryškiu kelio nestabilumo laipsniu;
  • nesėkminga sužeisto kelio AKL plastinė operacija, kuri nepadėjo stabilizuotis dėl neteisingos transplantacijos;
  • chroniškai pasikartojančios įtampos ir ašaros;
  • neveiksmingas konservatyvus gydymas.

Svarbu! Dar kartą primename, kad rekonstrukcinė procedūra neatliekama iškart po sužalojimo, tačiau tai nereiškia, kad nukentėjusiajam nereikia traumatologo pagalbos. Kad problema nepablogėtų, turite būti nedelsiant ištirti, gauti kvalifikuotas specialisto rekomendacijas ir nedelsdami pradėti jas įgyvendinti! Išimtis gali būti neatidėliotina operacija dėl didelių gretutinių sužalojimų (AKL plyšimas kartu su kaulų, meniskų ir kitų raiščių sužalojimais) arba sportininkams greitai grįžti į profesionalų sportą..

Kontraindikacijos operacijai

Nepaisant to, kad kelio kryžminių raiščių chirurgija yra viena populiariausių technikų dėl didelio efektyvumo ir minimalaus invaziškumo, ne visi gali ją atlikti. Laimei, nėra daug kontraindikacijų:

  • sunki sąnario kontraktūra;
  • vietinės odos infekcijos, uždegimas, pūlingi pūliniai, opos;
  • sunki širdies, kvėpavimo sistemos, venų ir kojų kraujagyslių patologija;
  • bet kokios ūminės stadijos lėtinės ligos;
  • alergija vaistams, naudojamiems anestezijai.

Jei planuojama persodinti savo sausgysles iš šlaunies keturgalvio raumens arba kelio girnelės raiščių ir pacientas turi problemų su lenkiamojo / tiesiamojo aparato raumenų ir sausgyslių elementais, šios procedūros atlikti negalima. Tačiau jam galima pasiūlyti vieną iš dviejų alternatyvių variantų: atlikti alotransplantaciją arba implantuoti „Legamis“ sistemą. Žinoma, jei klinika teikia tokias paslaugas.

Reabilitacijos chirurgijos pacientas

Po kelio sąnario kryžminių raiščių plastinės operacijos 1 mėnesį reikia judėti tik ramentais, o ne atsiremiant į koją. Operuojamos sekcijos imobilizavimas trunka maždaug tiek pat laiko, kuris pasiekiamas naudojant gipso, įtvaro ar ortozės tvirtai pritvirtintą pilno ištempimo padėtyje. Sąnarių apkrovos neįtraukiamos per visą šį laikotarpį. Anksti skiriami skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai. Paprastai tam tikras antibiotikas švirkščiamas kelias dienas.

2 savaites, pradedant maždaug nuo 3 dienų, atliekami izometriniai pratimai, siekiant sumažinti HGMB, kulkšnies lenkimas / prailginimas, gulint, atsargus galūnės pakėlimas laikant. Be to, pacientui atliekami fizioterapijos užsiėmimai: magnetinė terapija; UHF, elektromiostimuliacija ir kt. Po maždaug 4 savaičių, palaipsniui didindami kojos apkrovą, jie sklandžiai persijungia iš ramentų į lazdą, o po to eina be atraminių įtaisų. Šiame etape standusis fiksatorius pakeičiamas į pusiau standžią ortozę, geriausia - rėmo modelį.

Reabilitacijos centre patariama atlikti kineziterapijos pratimus ir fizioterapinių procedūrų kompleksą mažiausiai 8 savaites, vadovaujant reabilitacijos metodininkui. Iki to laiko turėtų būti pasiektas visas kelio judesių diapazonas, parengta teisinga eisena. Užsiėmimai vyksta specialiu nelanksčiu kelio pagalvėliu. Leidžiama grįžti į įprastą gyvenimą be apribojimų, ypač po stipraus pakaitinio raiščio sustiprinimo. Galutinis kelio sąnario kryžminio raiščio atstatymas, jei buvo naudojamas plastikas, įvyksta ne anksčiau kaip po 3 mėnesių, kartais tik po šešių mėnesių..

Reabilitacijos protokolo po kelio artroskopijos vaizdo įrašas:

Top