Kategorija

Populiarios Temos

1 Masažas
Korsetas nuo skoliozės
2 Riešą
Kas yra vaikų klubo sąnarių displazija: kaip ji pasireiškia, patologijos gydymo metodai
3 Podagra
Sergejus Bubnovskis: Nugaros skausmas yra 100 kartų stipresnis nei širdies skausmas. Ūminio skausmo užduotis yra pašalinti raumenis nuo spazmo. Tam gamta, išskyrus pratimus, nieko nesugalvojo
Image
Pagrindinis // Reabilitacija

Žastikaulio lūžis su poslinkiu ir be jo


Žastikaulio lūžis yra trauma, atsirandanti dėl panaudotos jėgos, kurios kaulinis audinys neatlaikė. Ši trauma yra plačiai paplitusi. Tai dažnai būna tiek jauniems žmonėms, tiek pensinio amžiaus žmonėms. Tačiau pastarosiose vis dar dominuoja.

Statistika, atsižvelgiant į lūžio vietą, yra tokia:

Daugiausia traumų sukelia artimiausi lūžiai. Viršutinių skyrių kaulų sužalojimai užima pirmaujančią poziciją ir sudaro apie 7% visų žmogaus kūno skeleto lūžių..

Retai pasitaiko diafizės lūžių. Kaulo pažeidimas vidurinėje peties dalyje sudaro iki 3% atvejų.

Dažniausi lūžiai yra distaliniai lūžiai, tai yra tie, kurie veikia apatines peties dalis. Jie sudaro apie 1–2 proc..

Jei kalbėsime apie anatominę struktūrą, šie kaulai yra peties dalis:

Chirurginis kaklas ir kaulo galva yra po sąnarine kapsule ir yra jos sudedamosios dalys, vadinamos vadinamąja „viršutine“ peties dalimi..

Ilgiausia peties dalis yra jos kūnas arba diafizė.

Apatinė peties dalis, vadinama kondiliniu ar distaliniu regionu, yra atsakinga už prisijungimą prie alkūnės sąnario..

Uždaras ir atviras žastikaulio lūžis

Uždaras lūžis

Viršutiniame petyje gali atsirasti uždaras lūžis. Ten sužeista kaulo galva, maži ir dideli gumbai, chirurginis ir anatominis kaklas..

Simptomai, kurie vargina pacientą, kuriam buvo uždaryta šios dalies trauma, yra šie:

Jei pažeidimas yra sutrikęs, tada edema nėra pernelyg ryški, ji auga lėtai. Skausmas didėja bandant aktyviai judinti galūnę. Pasyvus judėjimas nėra per ribotas.

Jei pastebimas poslinkis su uždaru lūžiu, tada plaštakos deformacija yra dažniau matoma, kiti simptomai, įskaitant skausmą, atrodo ryškesni.

Jei vidurinėje dalyje įvyksta uždaras peties lūžis, tada dažniausiai priežastis yra kritimas ar smūgis į petį. Sužalojimą galima sumažinti, jis gali būti pasviręs, skersinis ir spiralinis. Šios dalies lūžis dažnai pažeidžia nervinį ryšulį, būtent radialinį nervą. Be to, pažeidžiamos brachialinės arterijos ir venos..

Pagrindiniai simptomai, leidžiantys kalbėti apie uždarą peties kūno lūžį, yra šie:

Deformacija, su poslinkiu.

Galūnės ilgio sumažinimas.

Patinimas ir mėlynės, kurios gali išsiplėsti plačioje srityje iki rankos.

Judėjimas yra ribotas daugiausia alkūnės ir peties sąnaryje.

Jei nervai buvo pažeisti, tada pažeidžiami pirštų judesiai ir jų jautrumas.

Šepetėlio negalima laikyti pakeltoje būsenoje, jis kabo silpnai.

Atviras lūžis

Pagrindiniai atviro lūžio bruožai yra šie:

Ant odos paviršiaus bus matoma atvira žaizda. Dažniausiai pro jį žvilgčioja kaulas.

Yra stiprus kraujavimas, kurį būtina sustabdyti taikant žnyplę. Jo vieta yra viršutinis peties trečdalis.

Žaizdos vieta gydoma bet kokiu turimu antiseptiku, po kurio parodomas sterilus tvarstis.

Tik apdorojus ir sustabdžius kraujavimą, ranka turi būti imobilizuota..

Išstumtas žastikaulio lūžis

Perkeltas lūžis turi šiuos simptomus:

Prasideda aštrus skausmas, atsirandantis bandant pajudinti ranką arba pajutus žastikaulio kūną.

Patinimas, dažnai su sunkia hematoma.

Nesugebėjimas imtis aktyvių veiksmų pagrobti ir pakelti galūnę.

Aktyviai apčiuopiant, girdimi krepitacijos.

Deformacija matoma net tada, kai kaulai neprasilaužė per minkštą audinį. Ypač jei ryškus fragmentų poslinkis.

Galutinę diagnozę galima nustatyti tik gydytojui pamatius rentgeno nuotraukas, kurios turėtų būti atliekamos dviem projekcijomis. Jei yra ryškus pečių galvos poslinkis, tada prognozė yra bloga. Kadangi jis patirs mitybos trūkumą, tai sukels jo mirtį ar net rezorbciją. Lūžiai, kurių linija eina per kalveles, taip pat pavojingi. Visą galūnės funkcionavimą atkurti yra retai.

Kai sužeidžiamas chirurginis kaklas, poslinkis įvyksta pagal paveiktą tipą, susidarant lustui. Fragmentas gali būti paslinktas į šoną (kai lūžis įvyksta su pridėtu petimi) arba į vidurį (su pagrobtu petimi). Šiuo atveju lemiamą veiksnį, kur jis bus nukreiptas, lemia ne tik peties padėtis sužeista, bet ir raumenų susitraukimas, kuris vyksta refleksiškai.

Svarbu nesupainioti lūžio su peties poslinkiu ir išnirimu. Išskirtinis tokių lūžių bruožas yra galimybė laisvai judinti petį (ne sąnario vietoje), naudojant pasyvią jėgą. Nebus pavasario efekto. Šie požymiai ypač aktualūs nutukusiems žmonėms, nes gali būti sunku atlikti išsamų rentgeno tyrimą iš tankio riebalų sluoksnio..

Žastikaulio lūžis be poslinkio

Jei per peties kaulo lūžimą pasislinkimas neįvyko, lūžio požymiai gali būti šiek tiek neryškūs:

Priklausomai nuo traumos vietos, žmogus jaus skausmą: viršutinėje ar apatinėje rankos dalyje. Bet jo intensyvumas nėra toks ryškus, kaip lūžio metu, pasislinkus fragmentams. Tai sustiprėja bandant judėti.

Edema gali susidaryti ne iš karto, o per kelias valandas. Taip yra dėl to, kad minkšti audiniai aplink kaulą nebus pažeisti fragmentų.

Stebima hematoma, tačiau ji taip pat pasirodo po kurio laiko, jos dydis ir sunkumas priklauso nuo lūžio priežasties.

Galūnių sutrumpėjimas nėra pastebimas be specialių matavimų.

Nėra rankos deformacijos.

Svarbu teisingai suteikti pirmąją pagalbą aukai, kad fragmentai nejudėtų ir sužalojimas netaptų rimtesnis. Dažniau vaikams pastebimi pečių kaulų lūžiai be pasislinkimo dėl jų kaulinio audinio struktūros ypatumų.

Didesnio žastikaulio gumbo lūžis

Didesnio žastikaulio gumburo lūžiai nėra reti. Jei jis buvo pažeistas atskirai, tada trauma buvo nuplėšiama. Dažnai tuberkuliozės atskyrimą lydi peties išnirimas. Atsižvelgiant į tai, kad raumenys, atsakingi už peties pagrobimą ir jo sukimąsi, yra pritvirtinti prie jo, atsiskyręs fragmentas visada yra pasislinkęs dėl jų traukimo jėgos.

Didelio tuberkuliozės atskyrimo požymiai yra šie:

Traumos vietos patinimas.

Skausmas, atsirandantis lokaliai per peties sąnarį.

Sutrinka peties sąnario judrumas.

Dėl raumenų įtraukimo sutrinka išorinis peties sukimasis. Tai yra vienas iš pagrindinių simptomų, rodančių tuberkuliozės pažeidimą..

Jei visiškai neįmanoma pašalinti rankos, tai yra sausgyslių pažeidimo požymis..

Po didesnio tuberkuliozės lūžio yra pavojus, kad gali pasireikšti peties sąnario judėjimo sutrikimai. Taip yra dėl supraspinatus raumens pažeidimo. Kartais visiškai atsigauti neįmanoma.

Kiti žastikaulio lūžio tipai

Atskirai reikėtų pasakyti apie chirurginio kaklo lūžį, transcondylar ir susmulkintą lūžį. Kiekvienas iš jų turi tam tikras savybes. Gydant juos reikia laikytis tam tikros taktikos..

Chirurginis žastikaulio lūžis

Jei traumos mechanizmas yra netiesioginis, tada dažnai kenčia chirurginis peties kaklas. Lūžiai skirstomi į pridėjimą ir pagrobimą, priklausomai nuo rankos padėties sužalojimo metu. Pirmasis įvyksta, jei galūnė yra pridėta, ir antroji, jei ji pagrobiama. Kai ranka yra vidurinėje padėtyje, distalinio fragmento įterpimas į proksimalinį įvyksta dažniau. Tai vadinama chirurginiu būdu paveiktu lūžiu..

Jei atsižvelgsime į šio tipo sužalojimo simptomus, tai yra taip:

Skausmas bus lokalizuotas lūžio vietoje, jis tampa intensyvesnis bandant atlikti sukamuosius judesius.

Žmogui nepatogu laikyti svorio galūnę, jis bando ją palaikyti po alkūne.

Jei bandoma judėti, didelis gumbas judės link galvos.

Yra patinimas ir pastebima hematoma.

Su poslinkiu bus girdimos krepitacijos.

Stebimas patologinis mobilumas.

Pečius, palyginti su sveikaisiais, sutrumpės.

Chirurginis peties kaklo lūžis yra pavojingas, nes traumos metu dažnai pažeidžiamas neurovaskulinio pluošto vientisumas. Ta pati žala gali atsirasti ir neteisingai sumažinus. Šis pažeidimas sukels tai, kad rankos funkcija nebus visiškai atkurta..

Perkondilinis žastikaulio lūžis

Tokie sužalojimai yra reti dėl kaulo vietos. Pažeidimas laikomas intraartikuliniu, o tai reiškia, kad lūžio linija eina išilgai sąnario ertmės. Jis eina skersai, nuo vieno kondiliaus link kito.

Transcondylar lūžių simptomai yra:

Skausmingi pojūčiai, spinduliuojantys alkūnę ir dilbį.

Patinimo buvimas. Kartais patinimas yra ryškus.

Jei yra poslinkis, tada bus matoma šios srities deformacija..

Kai bandai jausti, pasigirsta krizė.

Alkūnės judesiai, jei nėra visiškai užblokuoti, tada daugiausia riboti.

Būdingas transcondylar lūžio bruožas yra brachialinės arterijos trauma. Tai padidina rankos gangrenos riziką. Jei arterija yra pažeista, tada dilbio ant dilbio negalima pajusti.

Norint, kad abu kondilai būtų sulaužyti, reikia įspūdingos jėgos. Tai gali būti kritimas ant alkūnės iš aukščio, pramoninės avarijos, pavyzdžiui, minos griūtis. Rentgeno nuotraukoje dažniau matomi lūžiai, suformuojantys V arba T raidę.

Išorinė kondilija dažniau lūžta vaikams. Poslinkis bus nukreiptas į išorę ir į viršų. Vidiniai ir išoriniai epikondiliai yra reti ir juos lydi alkūnės išnirimas.

Bendras žastikaulio lūžis

Sunkiausi iš visų pečių lūžių yra susmulkinami, pasislinkę. Sunkumas slypi tame, kad pažeidžiami ne tik nervai, bet ir kraujagyslės. Todėl gydymui reikalinga chirurginė intervencija..

Ši trauma būdinga suaugusiesiems..

Atsižvelgiant į lūžio pobūdį ir vietą, išskiriami šie susmulkintų pečių pažeidimų tipai:

Viršutinės dalies lūžis, jį lydi sąnario patinimas ir deformacija. Norint pasveikti, reikalinga operacija, kuriai trukdyti gali senatvė arba rimta liga.

Vidurinės dalies peties lūžis yra pavojingas, nes fragmentai gali pažeisti radialinį nervą, venas ir arterijas. Norint juos sutvarkyti, būtina naudoti metalinius kaiščius ar plokštes arba „Ilizarov“ aparatą.

Jei sužalojimas įvyko apatinėje žastikaulio dalyje ir fragmentai nėra pasislinkę, patartina uždėti gipso tinką. Esant dideliems fragmentų poslinkiams, reikia atlikti operaciją.

Pirmoji pagalba sulaužius žastikaulį

Pirmoji pagalba sužalojant yra tokia:

Pirmiausia reikia nuraminti žmogų ir pasiūlyti anesteziją. Kaip analgetikas gali veikti: analginas, nimesulidas, ketorolis. Jei žmogui kyla panika, tuomet galite jam duoti valerijono tinktūros, pakaks 20 lašų arba vienos tabletės tazepamo ar triokazino. Valocordin arba kordiaminas gali būti naudojamas kaip širdies ir kraujagyslių agentas.

Tuomet reikia kiek įmanoma apriboti rankų judesius. Šiuo tikslu atliekamas imobilizavimas. Kaip improvizuotas priemones galite naudoti mažas lentas. Vienas iš jų turi būti tvirtai tvarstis prie peties, o kitas - prie dilbio. Jei net nėra plokštelių, patartina uždėti ranką ant šaliko tvarsčio. Jis užmetamas per nepažeistą petį. Tokiu atveju rankos lenkimas turėtų būti atliekamas stačiu kampu alkūnėje. Kad būtų išvengta pasislinkimo, geriausia tokį tvarsliavą kuo stipriau pririšti prie kūno..

Vežant pageidautina, kad žmogus sėdėtų.

Žastikaulio lūžio gydymas

Pečių lūžiui gydyti naudojami trys metodai: operatyvus, konservatyvus ir griaučių traukimas. Jei lūžis nesudėtingas dėl poslinkio arba jį galima ištaisyti atliekant vieno etapo redukciją, pakanka užtepti Paryžiaus tinką arba kitą tvirtinimo priemonę.

Jei apsvarstysime terapiją lūžio vietoje, galima išskirti šias savybes:

Didelio tuberkuliozės gydymas atliekamas naudojant gipsą, kartais jį galima papildyti pagrobimo įtvaru. Tai būtina norint užkirsti kelią sąnario standumui ir užtikrinti tinkamą supraspinato raumens susiliejimą. Jei tuberkuliozės fragmentas pasislinko iš savo vietos, tada jis turi būti pritvirtintas teisingoje padėtyje mezgimo adatomis arba varžtu. Maždaug po 1,5 mėnesio struktūra bus pašalinta.

Jei chirurginis kaklas buvo sužeistas, bet nebuvo poslinkio, tada jūs galite padaryti su gipso įvedimu mėnesį. Kai reikėjo redukuoti ir tai pavyko, gipso teks nešiotis dar dvi savaites. Jei nebuvo įmanoma ištaisyti kaulo fragmentų, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Fiksavimas kaulo viduje atliekamas naudojant plokšteles. Jei lūžis įvyksta įkalant, patariama naudoti pagrobimo pagalvę arba specialią skarelę. Gydymo laikotarpis gali būti pratęstas iki 3 mėnesių.

Kai lūžis lokalizuotas ant peties kūno ir pastebimas poslinkis, tada dažniausiai jį gydė skeleto trauka. Nejudančioje padėtyje žmogus turės praleisti iki mėnesio. Po to tą patį laikotarpį bus naudojamas gipsas. Pastaruoju metu griaučių traukos metodas nublanko į antrą planą, jį pakeitė osteosintezė, kuri neriboja žmogaus taip ilgai gulėti..

Perkondilinius lūžius beveik visada lydi fragmentų poslinkis. Jų palyginimas atliekamas anestezijos būdu, o tada gipso patartina naudoti iki dviejų mėnesių.

Jei indai ar nervai buvo pažeisti dėl lūžių, reikia specialios operacijos, kuri susideda iš jų susiuvimo. Tai padidina gydymo trukmę ir ne visada įmanoma visiškai atkurti galūnės funkcionalumą. Kalbant apie vaistus, patartina naudoti kalcio preparatus, taip pat analgetikus ir antibiotikus..

Imobilizacija dėl žastikaulio lūžio

Kai reikia visiškai imobilizuoti galūnę, patartina uždėti torakos-brochialinį tvarstį.

Jo nustatymo technika yra tokia:

Auka turėtų sėdėti ant aukštos taburetės arba ant stalo. Jo galūnė turi būti sulenkta iki 80 ° C, kad būtų sužalota viršutinė peties dalis, ir iki 45 ° C, jei lūžta apatiniai kaulai.

Ant kūno reikia uždėti vatos sluoksnį, kuris tvirtinamas tvarsčiais..

Rankos sąnariai, tokie kaip: riešas, alkūnė ir petys, taip pat yra padengti medvilne.

Gipsiniai įtvarai ant kūno pritvirtinami horizontaliai, o iš šonų - vertikaliai.

Vienas įtvaras turi būti uždėtas ant sužeisto peties. Jis turėtų būti pritvirtintas prie kūno tvarsčiais.

Tada ant kūno, pečių juostos, dilbio iki rankos uždedami papildomi įtvarai. Visa tai vėl sutvarkoma tvarsčiais.

Tarp rankos, kuri bus gipso ir kūno, įkišamas specialus tarpiklis, kad galūnė negalėtų prilipti prie kūno.

Taigi galūnė bus imobilizuota ir kaulų susiliejimas bus teisingas..

Reabilitacija po žastikaulio lūžio

Pašalinus tvarslą, būtina pereiti prie reabilitacijos priemonių. Jie yra neatskiriama kaulo atstatymo dalis ir yra tokie pat svarbūs kaip ir adekvati terapija..

Reabilitacija būtinai apima:

Fizioterapinis gydymas - reikės atlikti kelis kursus, kurie susideda iš 10 procedūrų. Galima rekomenduoti elektroforezę su novokainu, kalcio chloridu. Gerai įrodytas gydymas ultragarsu.

Masažas, kurį, jei neįmanoma apsilankyti specializuotame kabinete, galima atlikti savarankiškai. Norėdami pagreitinti gijimą ir paskatinti kraujotaką, galite naudoti specializuotus tepalus ir aliejus.

Specialių pratimų rinkinio atlikimas.

Pratimų terapija dėl žastikaulio lūžio

Pratimus patartina atlikti nuo pat pirmųjų gydymo dienų, kol gipso kartonas dar nepašalintas..

Jie yra tokie:

Palaukus porą dienų, nuo lūžio momento, reikia pradėti judinti pirštus. Neatlikite veiksmų, sukeliančių skausmą.

Praėjus savaitei, galima pirmą kartą bandyti apkrauti pečių raumenis. Tai turėtų būti padaryta taip, kad jungtis liktų nejudanti. Prieigos turi būti atliekamos mažiausiai 10 per dieną, o kiekviena iš jų turėtų būti 15 įtampų. Taip pat nereikėtų ignoruoti sveikos rankos, nes ji taip pat turi palaikyti raumenų tonusą..

Pašalinus gipsą, galite pereiti prie aktyvių judesių sąnarių srityje: peties ir alkūnės.

Yra tam tikra mankštos terapija, kurią kuria traumatologai.

Jie apima šiuos pratimus:

Rankas judinkite kaip švytuoklę. Tokiu atveju būtina atsistoti kojas atskiriant pečių plotyje ir palenkti kūną į priekį.

Nekeisdami padėties, turite pasukti rankas ratu.

Sūpuokitės galūnes priešais krūtinę.

Pratimas „užraktas“ už pečių ašmenų.

Mesti rankas atgal už galvos.

Gimnastikos lazdos naudojimas mankštai.

Pratimai gali būti įvairūs ir turėtų būti atliekami kasdien. Kartų skaičius - iki 15. Kai raumenys sustiprės, galite pradėti naudoti hantelius. Bet ne anksčiau kaip po 1,5 mėnesio nuėmus tinką. Jei formuojasi kontraktūros arba sunkiai atkuriama rankos funkcija, patartina išklausyti reabilitacijos kursus specializuotuose centruose ar sanatorijose.

Lūžius galima suskirstyti į dvi dideles grupes. Pirmos grupės lūžių priežastis yra poveikis įvairių jėgų kaului: kritimas, smūgis ir kt. Antrosios grupės lūžių priežastis yra paties kaulo susilpnėjimas ir jo trapumas. Antrojo tipo lūžių rizika padidėja.

Lūžusi ranka yra vieno ar kelių galūnių kaulų sužalojimas. Ši koncepcija apjungia žastikaulio ar dilbio lūžius, lūžius, lokalizuotus alkūnės sąnaryje. Tai taip pat apima susijusius rankų ir pirštų sužalojimus. Teisingas kaulų susiliejimas ir rankų funkcijų normalizavimas yra nepaprastai svarbūs žmonėms..

Patinimas po kojos traumos yra gana natūralus. Kartais patinimas atsiranda iškart, kartais laikui bėgant, tačiau nėra lūžių be edemos. Jo susidarymas atsiranda dėl to, kad smarkiai sutrinka normali kraujotaka sužeistoje vietoje.

Klubo lūžis yra šlaunikaulio vientisumo pažeidimas. Sužalojimas yra lokalizuotas ploniausioje dalyje, kuri vadinama kaklu ir sujungia kaulo kūną ir jo galvą. Daugeliui žmonių tokia diagnozė suvokiama kaip sakinys. Tokį požiūrį į traumą lemia sveikimo sunkumas ir operacijos poreikis.

Žmogaus kūnas yra labai trapus, todėl nė vienas iš mūsų nėra apsaugotas nuo kaulų lūžių, atsirandančių dėl rimtų sužalojimų. Deja, daugumai šių traumų reikalinga ne tik vaistų terapija, bet ir operacijos, taip pat tam tikras reabilitacijos laikotarpis po sintezės..

Liaudies gydymas lūžių gydymui. Jums reikia paimti penkias citrinas, penkis kiaušinius, penkiasdešimt gramų brendžio, du šaukštus medaus. Konjaką galima pakeisti „Cahors“. Sumaišykite žalius kiaušinius su medumi ir išdžiovinkite jų lukštus. Šiuos lukštus sumalkite ir sumaišykite su šviežiomis citrinų sultimis. Po poros dienų apvalkalas turėtų ištirpti.

Paprastas, pasislinkęs žastikaulio lūžis gali būti nemalonus

Pečių trauma yra pripažinta sunkia sužalojimo forma, atsirandančia dėl kritimo ar didelio mechaninio įtempimo. Pirmoji pagalba, tinkamas gydymas, reabilitacija po išstumto žastikaulio lūžio yra svarbūs žingsniai siekiant atkurti viršutinės galūnės funkcijas.

  1. Lūžių priežastys ir rūšys
  2. Simptomai
  3. Pirmoji pagalba
  4. Diagnostika ir terapija
  5. Reabilitacija

Lūžių priežastys ir rūšys

Nėra siauros amžiaus sąsajos su pečių pažeidimu, tačiau galima sukurti rizikos grupę tam tikriems asmenims, kuriems dažniau pasitaiko perkeltas kaulų lūžis:

  • sportininkai;
  • aktyvūs vaikai;
  • aukštųjų technologijų pramonės darbuotojai;
  • pacientai, sergantys osteoporoze;
  • pagyvenę žmonės.

Kompleksinė trauma susidaro veikiama

  • didelė mechaninė jėga iš išorės;
  • kaulų sunaikinimas iš vidaus: kalcio, mikroelementų trūkumas, vidinių kūno patologijų įtaka.

Dažnai aukų kategorijoje yra kelių eismo įvykių dalyviai, nelaimingų atsitikimų aukos, nukrenta ant galūnės, ištiestos priešais juos, kad gautų paramą.

Atskirkite sužalojimus žalos vietoje:

  • perkeltas žastikaulio viršutinio trečdalio lūžis - izoliuoti gumbų, galvos, anatominio ir chirurginio kaklo srities lūžiai;
  • vidurio peties trečdalio lūžis su poslinkiu (kūnu) - vamzdinio kaulo sužalojimas;
  • apatinis peties trečdalis - išorinės, vidinės, galvos kondilos lūžiai.

Traumų tipai lūžio kryptimi:

  • tiesus;
  • skersinis;
  • susmulkintas;
  • spiralinis;
  • pasviręs.

Peties lūžis gali būti atviras arba uždaras

Tarp sunkiausių traumų yra

  • atvira žalos forma su fragmentų pasislinkimu;
  • susmulkintas lūžis.

Atviroje formoje kaulo pjovimo kraštai sunaikina aplinkinius audinius, suformuoja kraujavimo židinį.

Kraujagyslių sienelių plyšimai, nervų galūnės sukelia jautrumo praradimą, atviros žaizdos infekcijos rizika yra susijusi su kraujo užkrėtimo grėsme..

Smulkintą lūžį labai sunku gydyti. Mažų fragmentų negalima pakeisti, jie yra labai pažeisti - reikia protezuoti.

Pradinė traumų klasifikacija atspindi įvairų traumų spektrą.

Medicinos praktikoje dažniausiai pasislinkę lūžiai yra šie:

  • žastikaulio lūžis alkūnėje su poslinkiu;
  • vidurinis žastikaulio trečdalis;
  • viršutinis peties trečdalis;
  • peties galvos lūžis su poslinkiu;
  • žastikaulio diafizė;
  • pasviręs peties lūžis.

Simptomai

Klinikinį pečių poslinkio lūžio vaizdą aiškiai atspindi šios apraiškos:

  • ūmus skausmas traumos vietoje, stiprėjant bandant palpuoti;
  • trinamų fragmentų traškesys;
  • mobilumas, galūnės formos pasikeitimas;
  • funkciniai rankų sutrikimai;
  • išsipūtimas poslinkio zonoje;
  • rankos deformacija;
  • sutrikus judrumui lūžus peties gumbams;
  • hematoma, edema.

Keli aukos lūžiai lydimi simptomų:

  • kraujospūdžio kritimas;
  • sumišimas ar sąmonės praradimas;
  • paviršutiniškas kvėpavimas;
  • odos blanšavimas.

Nukentėjusiajam gresia trauminis šokas.

Pirmoji pagalba sunkiems perkelto žastikaulio lūžiams dažnai reikalinga gyvybei išgelbėti.

Lūžių imobilizavimas tampa kitu paciento būklės stabilizavimo etapu.

Pirmoji pagalba

Skausmo malšinimo procese atliekama paciento savijautos kontrolė, trauminio šoko prevencija. Veiksmingiausias būdas yra nuskausminamojo vaisto injekcija, vartojant raminamąjį vaistą.

Aktyvus kraujavimas neišvengiamai lydi atvirus lūžius. Pagalba susideda iš standartinių smaigalio, slėgio tvarsčio ant kraujavimo indų, taikymo būdų. Žaizda uždengta aseptiniu tvarsčiu, apsaugančiu nuo sąlyčio su išorine aplinka.

Kitas tikslas yra įtvirtinti galūnę lūžiu padėtyje, kuri atsirado po traumos. Pacientui patariama ranką laikyti nejudančią, kad nepadidėtų kaulų poslinkis. Siekiant sumažinti galūnės apkrovą ir tolesnį aukos gabenimą, naudojami standartiniai arba improvizuoti įtvarai.

Bandymai savarankiškai perkelti fragmentus ar zonduoti skausmingas vietas su uždarais pečių lūžiais su poslinkiu yra nepriimtini.

Reikėtų pažymėti, kad drabužių negalima nuimti nuo sužeistos rankos - tai padidina kaulų fragmentų pasislinkimo riziką. Rankovė turi būti kruopščiai nupjauta.

Transportavimas atliekamas įvairiais būdais, atsižvelgiant į paciento savijautą. Galūnė tvirtinama įtvaru arba, jei jos nėra, tvarsčiuojama prie kūno.

Naminiai įtvarai gaminami iš dviejų lentjuosčių, ant peties ir dilbio šonų tvirtinami audiniu ar tvarsčiu. Turite sutvarkyti struktūrą nuo dilbio su perėjimu prie peties ir sąnario.

Diagnostika ir terapija

Šiuolaikiniai pasislinkusio rankos lūžio diagnozavimo metodai leidžia patikimai nustatyti lūžio specifiką net ir esant neryškiam klinikiniam vaizdui. Tiriant paciento ir rentgenografinius vaizdus skirtingose ​​projekcijose, galima gauti informacijos apie lūžio pobūdį, poslinkio laipsnį ir peties galvos būklę.

Išstumtų žastikaulio lūžių gydymo kursas prasideda nuo skausmo malšinimo metodų ir fragmentų sujungimo procedūrų. Procedūra atliekama naudojant anesteziją įvairiais būdais. Priklausomai nuo klinikinio atvejo sunkumo, naudojama perstatymas

  • atviras - fragmentų derinimas atliekant chirurginę operaciją;
  • uždaras - poslinkio pašalinimas konservatyviu būdu, kontroliuojant rentgeno įrangą.

Prioritetinis metodas yra rankinis sumažinimas vienu žingsniu. Stipri edema, odos problemos yra indikacijos, kaip palaipsniui mažinti skeleto trauką naudojant specialius prietaisus. Tempimo laikotarpis trunka nuo 5 iki 15 savaičių. Metodo sudėtingumas yra ilgalaikis aukos buvimas lovoje. Fizinis neveiklumas, didelė infekcijos rizika, nepakankama kaulų fragmentų fiksacija - aparatinės traukos metodo trūkumai.

Chirurginio gydymo indikacijos:

  • nervų galūnių pažeidimas;
  • raumenų suspaudimas kaulo fragmentu;
  • kraujagyslių pažeidimas;
  • nesėkmingas uždaras sumažinimas.

Operatyvi osteosintezė atliekama naudojant skirtingų formų ir dydžių fiksavimo struktūras, intraosseous strypus. Kaulo susiliejimas pooperaciniu laikotarpiu trunka iki 3–5 mėnesių, atsižvelgiant į pasislinkusio peties lūžio sunkumą. Sunkiais atvejais būtina pakartotinė intervencija, o tai padidina komplikacijų riziką.

Imobilizacija naudojama dažniau po uždaro redukcijos, kai kuriais atvejais - siekiant sustiprinti galūnės fiksaciją po operacijų. Medicinos praktikoje dažniausiai naudojami gipso tvarsčiai. Nešiojimo nepatogumai ir neįmanoma atlikti tarpinio patikrinimo yra neigiami taikymo aspektai. Bet paprastumas ir fiksavimo tinku kokybė palieka jų paklausą..

Reabilitacija

Priemonės rankos funkcijoms atkurti pradedamos gydymo laikotarpiu arba iškart po sėkmingo kaulo susiliejimo. Reabilitacijos procedūrų kompleksą sudaro:

  • mankštos terapijos užsiėmimai;
  • masažas;
  • kineziterapijos kursai.

Kraujotakos suaktyvinimas, raumenų tonuso gerinimas, trombozės profilaktika užkerta kelią komplikacijų vystymuisi, sutrumpina sveikimo laiką po žastikaulio lūžio su poslinkiu, grįžta iki visiško darbingumo.

Svarbu palaipsniui didinti pratimų intensyvumą, stebėti krūvį ir vengti agresyvių paveiktos zonos įtakos metodų.

Veikla ir procedūros neturėtų būti skausmingos.

Visiškas galūnės motorinių funkcijų atstatymas po žastikaulio lūžio su poslinkiu įvyksta per 3-5 mėnesius.

Išstumtą žastikaulio lūžį reikia nedelsiant gydyti. Sunki trauma neleidžia klaidų ir neteisingų skaičiavimų. Bendros gydytojų ir paciento pastangos suteikia galimybę visiškai pasveikti.

Galite peržiūrėti vaizdo įrašą apie reabilitaciją po žastikaulio lūžio

Pečių lūžių klasifikacija, simptomai ir gydymas

Pečių lūžis yra rimta trauma, kurios sunkumas ir forma gali skirtis. Simptomai gali skirtis, atsižvelgiant į traumos vietą ir tipą. Svarbu teisingai atpažinti lūžį ir suteikti pirmąją pagalbą aukai. Pagrindinis gydymas atliekamas ligoninėje ir gali būti naudojama chirurginė intervencija. Pasveikimo laikas priklauso nuo traumos tipo ir priemonių, kurių imtasi gydant.

  • 1. Pečių lūžių priežastys ir rūšys
    • 1.1. klasifikacija
  • 2. Simptomai
  • 3. Pirmoji pagalba
  • 4. Gydymas
    • 4.1. Konservatyvi terapija
    • 4.2. Chirurginis

    Pečių lūžiai yra daug dažnesni vyresnio amžiaus žmonėms nei jaunesniems žmonėms. Taip yra dėl fiziologinių, su amžiumi susijusių pokyčių, atsirandančių dėl kalcio ir kitų mikroelementų kiekio sumažėjimo organizme, atsakingame už kaulinio audinio mineralizaciją. Vaikai taip pat yra linkę dažnai traumuotis, nes jie nėra visiškai sutvirtinę kaulus arba neišmokę teisingai grupuotis krisdami..

    Kita dažna žastikaulio lūžio priežastis yra peties sąnario išnirimas kartu su aštriais raumenų susitraukimais. Ši patologijos forma atsiranda dėl per didelio streso ant peties. Paprastai jis diagnozuojamas suaugusiesiems, dirbantiems intensyvų fizinį darbą..

    Žastikaulio srities lūžis klasifikuojamas pagal keletą požymių, įskaitant sužalojimo vietą ir įvairias komplikacijas.

    Žastikaulio struktūra

    Pagal lokalizaciją lūžis gali paveikti:

    • viršutinio peties sritis (tuberkuliozė, galva, anatominis ar chirurginis kaklas);
    • kūnas;
    • apatinė dalis (blokas, galva, išorinis ir vidinis kondilius).

    Lūžio linija gali paveikti sąnarį. Šiuo atveju jis vadinamas intraartikuliniu. Jei sąnarys lieka nepakitęs, tada lūžio linija yra ypač sąnarinė. Be to, jis gali būti skersinis, spiralinis, smulkintas ir pasviręs..

    Galimi žastikaulio lūžio tipai

    Pagal šiukšlių būklę išskiriamas lūžis su peties poslinkiu ir be jo. Be to, atsižvelgiant į žaizdos buvimą, ji klasifikuojama į atvirą ir uždarą. Sunkiausi atvejai yra atviri pasislinkę lūžiai ir susmulkinti lūžiai. Pirmieji yra pavojingi tuo, kad pažeista kaulo dalis aštriu galu sugeba suplėšti minkštus audinius ir odą, suformuoti žaizdą su kraujavimu. Dėl šios priežasties gresia ne tik kraujo netekimas, bet ir infekcija žaizdoje su tolesne infekcija..

    Kaulų pasislinkimas lūžio metu taip pat gali pakenkti kraujagyslėms. Poveikis taip pat gali būti daromas nervų galūnių šaknims. Antruoju atveju dėl nervinės galūnės disfunkcijos galūnė praranda jautrumą, o ateityje gali išprovokuoti visišką nejudrumą..

    Smulkintą lūžį gydyti yra gana sunku, nes norint atkurti pradinę kaulų fragmentų padėtį, reikia atlikti operaciją. Jei jie yra per maži arba žala yra didelė, tada atliekamas protezavimas.

    Esant ir atviriems, ir uždariems lūžiams, dėl kaulo fragmento įpjovimo kyla žastikaulio galvos pažeidimo pavojus. Šis sužalojimo tipas vadinamas pradurtu žastikaulio lūžiu. Nesant laiku gydymo, peties galva yra visiškai sunaikinta.

    Simptomai gali skirtis priklausomai nuo lūžio vietos. Visais atvejais skausmas pastebimas kaulų pažeidimo vietoje. Ašarojant minkštą audinį atsiranda patinimas ir mėlynės (mėlynės). Traumos vietoje, zonduojant, jaučiamas fragmentų traškesys. Pažeistos galūnės judėjimas tampa ribotas.

    Jei lūžta žastikaulio kaklas, petys gali sutrumpėti. Su lūžiu su poslinkiu gali atsirasti galūnių deformacija. Retais atvejais šioje lokalizacijoje diagnozuojamas atviras pažeidimas. Bet tai gali pakenkti nervams, dėl kurių galūnė praranda jautrumą..

    Lūžus dideliam žastikaulio gumburui, skausmas lokalizuotas virš peties. Nunešus į šoną atsiranda stiprus skausmo sindromas arba galima pajusti kokią nors kliūtį, o tai rodo supraspinatus sausgyslės pažeidimą. Šiuo atveju patinimas yra mažiau ryškus, o deformacijos pastebimos retais atvejais. Taip pat retai pažeidžiami reikšmingi indai ir nervų galūnės..

    Žastikaulio kūno pažeidimas sukelia stiprų skausmą, ryškios mėlynės ir patinimas, gali išplisti į ranką. Ribotas galūnių judėjimas vyksta pečių ir alkūnių sąnariuose. Kai fragmentai yra pasislinkę, pastebima galūnės deformacija ir sutrumpėjimas. Šiai lūžio lokalizacijai būdingas kraujagyslių ir nervų galūnių pažeidimas, dėl kurio judėjimas pirštuose, jautrumas.

    Transcondylar lūžių simptomai yra skausmas, sklindantis alkūnės sąnaryje ir dilbyje. Patinimas yra lokalizuotas alkūnės sąnaryje, o deformacija taip pat pastebima perkėlus kaulą. Išsaugotas peties sąnario judrumas, tačiau alkūnė sutrinka. Šios srities lūžis kelia pavojų pažeisti brachialinę arteriją, kuri gali sukelti galūnės gangreną. Kraujagyslės vientisumo pažeidimą galima atpažinti iš to, kad ant dilbio nėra pulso.

    Žastikaulio viršutinės dalies lūžiai gali būti panašūs į peties sąnario ir alkūnės apatinės dalies išnirimą..

    Jei aukai yra pasislinkęs žastikaulio lūžis, reikia imtis šių priemonių:

    • duokite skausmo malšinimo priemonę, kad išvengtumėte trauminio šoko;
    • imobilizuoti galūnę;
    • sustabdyti kraujavimą ir užkirsti kelią žaizdos infekcijai (su atviru lūžiu);
    • nuvežti auką į ligoninę arba iškviesti greitąją pagalbą.

    Trauminio šoko prevencija atliekama į raumenis vartojant analginą ar ketorolį. Sunkiems sužalojimams, turintiems stipraus skausmo sindromą, naudojami narkotiniai analgetikai. Ligoninėje pacientui švirkščiami infuziniai tirpalai (gliukozė, reopoligliucinas), hormonai ir, jei reikia, dopaminas.

    Galūnė imobilizuojama taikant standartinius arba improvizuotus įtvarus. Ranka turėtų būti pritvirtinta tokioje padėtyje, kurią ji įgijo po traumos. Bandymai ištiesinti sužeistą galūnę vietoje yra nepriimtini. Ranką jungtyje galima sulenkti ne daugiau kaip 90 laipsnių.

    Cramerio laiptų bėgis

    Lūžus žastikauliui, auka Kramerio padedama dideliu kopėčių įtvaru arba CITO pagrobimo įtvaru. Pirmojo paruošimo algoritmas:

    1. 1. Atsižvelgdami į aukos anatomines savybes ant įtvaro, išmatuokite atstumą, lygų atstumui nuo pirštų galiukų iki alkūnės sąnario. Šiuo metu jis lenkiasi 90 laipsnių kampu..
    2. 2. Įtvaras yra formos, kad sąnarių srityje nesuspaustų rankos audinių.
    3. 3. Skersinės yra kaip latakas.
    4. 4. Įtvaras turi apvynioti peties sąnarį priekyje ir viršuje, pradedant nuo peties vidurio, ir nusileisti.
    5. 5. Į pažastį įdėkite kumščio dydžio volelį.
    6. 6. Įtvaras uždedamas ant visos rankos, o dilbis ir plaštaka turi gulėti ant įtvaro, delnas nukreiptas į viršų..
    7. 7. Įtvaras prie kūno ir sužeistos galūnės tvirtinamas tvarsčiais. Pirma, tvarstis yra pečių juosta, tada dilbis, petys ir sąnarys. Po to ranka turi būti papildomai pakabinta ant skaros..

    Tą patį galite padaryti naudodamiesi rankomis esančiomis medžiagomis. Padarykite 2 tvirtinimo juostas, kurios ant sužeistos galūnės pritvirtinamos iš abiejų pusių.

    Jei lūžis išprovokuoja kraujavimą, prieš sustabdant įtvarą jis sustabdomas. Tam naudojami standartiniai metodai (arterinis turniketas, indo užspaudimas žaizdoje, spaudžiamasis tvarstis). Nustojus kraujuoti, ant žaizdos uždedamas aseptinis tvarstis, o kyšančio kaulo fragmento liesti negalima. Auka gabenama sėdint. Ranką reikia visiškai nejudinti. Jei nėra padangos, tada ranką reikia tiesiog tvirtai pririšti prie kūno.

    Nukentėjusįjį pristatžius į ligoninę, jam suteikiami skausmą malšinantys vaistai. Tada atliekamas rentgenas ir parenkamas vienas iš trijų žastikaulio lūžio gydymo būdų:

    1. 1. Konservatyvus terapijos metodas - griežto tvarsčio ar gipso primetimas.
    2. 2. Operacinis - specialių tvirtinimo plokščių ir kitų konstrukcijų naudojimas.
    3. 3. Skeleto trauka.

    Jei nėra poslinkio arba jį galima ištaisyti, naudojamas kaulų fragmentų mažinimo metodas. Po vieno žingsnio sumažinimo ant paciento galūnės pritvirtinamas gipsas arba tvirtinamas specialiais tvarsčiais ir įtvarais.

    Gipso liejiniai paprastai naudojami lūžus viršutiniam žastikaulio gumburui. Tuo pačiu metu gali būti naudojamas pagrobimo įtvaras, užtikrinantis tvirtą peties sąnario judrumą ir efektyvų supraspinato raumens susiliejimą (jis dažnai pažeidžiamas, kai lūžta didelis tuberkuliozė)..

    Su paveiktais chirurginio kaklo ir didelio tuberkuliozės lūžiais be pasislinkimo taikomas konservatyvus gydymas. Galūnė tvirtinama tik tvarsčiu, pavyzdžiui, skarele, arba ant išleidimo įtvaro. Imobilizacijos laikotarpis šiuo atveju yra 4 savaitės..

    Chirurgija naudojama šiais atvejais:

    • neįmanoma atlikti uždaro redukcijos, tai yra, ištiesinti kaulą;
    • kaulai po redukcijos tolsta;
    • sutrinka nervų šaknų funkcionavimas;
    • raumenų audinį pažeidžia kaulų fragmentai;
    • pažeidžiamas kraujagyslių vientisumas.

    Norint atkurti įprastą lūžusio kaulo ir jo fragmentų padėtį, atliekama operacija uždedant plokštelę, kurios pagalba kaulo audinio dalys yra fiksuojamos tol, kol jos pradeda augti kartu įprastoje padėtyje. Gipsas netaikomas, kai naudojami kaulų sintezės medicinos prietaisai.

    Lūžiams su poslinkiu naudojamas operacinis gydymo metodas. Operacijos metu fragmentai tvirtinami vielomis ar varžtu, kurie pašalinami po kelių mėnesių. Šiuo atveju gipso imobilizacija nustatoma 4-6 savaites, o bendras kaulų susiliejimo laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 3 mėnesių.

    Skeleto trauka naudojama pasislinkus žastikaulio lūžiams. Apatinė linija yra laikyti mezgimo adatą už olecranono, o petys ištiestas. Įtvaras taikomas vieną mėnesį, o tai labai apsunkina paciento judėjimą. Po to reikia imobilizuoti 4-6 savaites. Bendras gydymo laikotarpis atidedamas iki 3-4 mėnesių.

    Atviriems žastikaulio kūno lūžiams naudojamas kompleksinis laidų ir žiedų dizainas (Ilizarovo aparatas). Tokiu atveju gydymo laikotarpis atidedamas iki 6 mėnesių, tačiau nuo pirmųjų dienų sąnarių judesiai yra įmanomi.

    Pažeidus kraujagysles ir nervų galūnes, atliekamos papildomos chirurginės intervencijos. Taikomos kraujagyslių ir nervų siūlės. Šiais atvejais rankos funkcijos atstatymas trunka ilgiau..

    Gydymo galimybės, atsižvelgiant į lūžio tipą ir vietą:

    Lūžio vieta ir tipasGydymo metodas
    Kūnas, jokio poslinkioGipsas 6-8 savaites
    Kūnas, kompensuotasMontuojamos tvirtinimo plokštės, varžtai arba specialūs intraoziniai strypai. Gipsas tepamas 4-6 savaites. Jei sulaužyti kaulai yra tvirtai pritvirtinti, galima naudoti skarelę. Bendra gydymo trukmė yra 3-4 mėnesiai
    Chirurginis kaklas, nėra poslinkioGipsas išlietas 1 mėnesį, po kurio vystomas galūnės judrumas
    Chirurginis kaklas, kompensuotasLūžiui su poslinkiu, bet sėkmingai jį sumažinus, imobilizacija atliekama iki 6 savaičių
    Apatinis žastikaulio galas, pasislinkęsGipsas 6-8 savaites. Jei neįmanoma perstatyti lūžusių kaulų, lūžiui pašalinti naudojamas chirurginis gydymas. Bendras gydymo laikotarpis trunka iki 4 mėnesių

    Imobilizavus galūnę, gydymas atliekamas namuose. Nuo to momento, kai pašalinamas tinkas, pradedamas fizioterapinis gydymas, pratimų kompleksai naudojami galūnės funkcionalumui atstatyti. Dėl šių priežasčių reabilitacijos laikotarpis po lūžio atidedamas nuo 2 iki 3 mėnesių..

    Dėl bet kokio tipo lūžių pacientams rodomi skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai. Kaulams gydyti naudojami vaistai, kuriuose yra kalcio. Tais pačiais tikslais galite valgyti maisto produktus, praturtintus šiuo mikroelementu..

    Kalcio maisto produktai

    Pašalinus gipsą, pacientui paskiriama rentgeno nuotrauka. Remiantis diagnozės rezultatais, nustatomas kaulų susiliejimo laipsnis ir tolesnės terapinės priemonės. Jei buvo sumontuotos plokštės, jos gali būti paliktos. Paprastai tai daroma vyresnio amžiaus žmonėms, nes pakartotinis operavimas yra pavojingas..

    Masažas naudojamas pagerinti sužalotos galūnės kraujotaką. Procedūros gali būti atliekamos iškart po gipso nuėmimo.

    Gydomasis masažas rekomenduojamas taip:

    1. 1. Pirmiausia atlikite lengvus smūgius.
    2. 2. Palaipsniui pašildykite ir ištempkite raumenis.
    3. 3. Masažo judesiai prasideda nuo pirštų. Nemasažuokite pažeistos vietos ir stipriai spauskite šalia gyjančio kaulo, kad nepakenktumėte aukai.

    Visus šiuos veiksmus pacientas gali atlikti pats. Norint gauti efektyvų rezultatą, rekomenduojama atlikti iki 10 seansų.

    Siekiant palengvinti uždegimą ir pagerinti kraujotaką, rekomenduojama atlikti kineziterapijos seansus..

    Reabilitacijos metu galite atlikti šias procedūras:

    1. 1. Elektroforezė. Metodo esmė yra nukreipti elektros srovę į pažeistą kaulinio audinio plotą. Procedūra trunka 20 minučių. Jis atliekamas naudojant Novocain, kuris leidžia jums pašalinti skausmą lūžio srityje. Anestezijos medžiaga prasiskverbia giliai į odą, tuo padidindama gydomąjį poveikį. Norint stimuliuoti kaulinio audinio susiliejimą, elektroforezė atliekama naudojant 5% kalcio tirpalą. Norint gauti teigiamą rezultatą, rekomenduojama iki 10 seansų.
    2. 2. NSO. UV gydymas pagerina veikliųjų medžiagų gamybą. Tai leidžia normalizuoti kraujotaką ir palengvinti uždegimą. Po kelių seansų kaulų atsistatymas pastebimai paspartės. Procedūros metu prietaisas yra sumontuotas taip, kad spinduliai patektų ant peties sąnario. Seanso trukmę lemia individualios odos savybės.
    3. 3. Magnetoterapija. Jis naudojamas atkurti pažeistus audinius, stimuliuojant medžiagų apykaitos procesus. Veiksmas pagrįstas vietos temperatūros padidėjimu veikiant magnetiniam laukui, dėl kurio metabolizmas normalizuojamas, kaulinis audinys pradeda aktyviau maitintis mikroelementais. Magnetinis gydymas leidžia atkurti limfos ir kraujo nutekėjimą, dėl kurio išnyksta hematomos ir edema.
    4. 4. Lazerio terapija. Metodo esmė - kaitinti pažeistą vietą prasiskverbiant į giliuosius lazerio spindulių raumenų sluoksnius. Tai padeda pagerinti regeneracijos procesą, padidinti kraujotaką ir maitinti sužeistas ląsteles.
    5. 5. Trikdžių srovės. Paciento kūnui paduodama 100 Hz srovė, kuri skatina žaizdų gijimą. Tai pagerina limfos ir kraujo krešulių tekėjimą, kuris gali atsirasti kaip brachialinės arterijos traumos komplikacija. Trukdžių srovės sumažina skausmą ir atstato raumenų struktūras.

    Reabilitacijos proceso metu turite atlikti specialius pratimus. Bet pirmosiomis dienomis po traumos galūnė turėtų būti visiškai nejudinama. Kineziterapija atliekama nuėmus tinką. Būtina palaikyti raumenų tonusą ir greitai sulieti kaulų struktūrą.

    Gavę profesionalo leidimą, galite atlikti šiuos pratimus:

    1. 1. Švytuoklės judesiai rankomis. Jums reikia treniruoti abi galūnes.
    2. 2. Padarykite žiedinius judesius peties sąnariais, kad padidintumėte jų lankstumą. Šį pratimą reikia nedelsiant nutraukti, jei atsiranda stiprus skausmas..
    3. 3. Rankų pagrobimas į šonus. Jei negalite atlikti tokio pratimo su sužeista galūne, tuomet galite padėti sveika ranka. Tai palengvins peties sąnario stresą..
    4. 4. Atlikite sūpynes tiesiomis rankomis priešais krūtinę.
    5. 5. Suimkite rankas priešais krūtinę ir pabandykite ištiesinti rankas.
    6. 6. Pabandykite įdėti sužeistą ranką už galvos.

    Šie pratimai turėtų būti atliekami siekiant išvengti komplikacijų. Tai apima kontraktūras, dėl kurių galūnių judrumas yra ribotas..

    Žastikaulio lūžių tipai: simptomai, diagnozė, gydymas

    Žastikaulio lūžis yra trauma, kurios metu sutrinka vienos ar kelių jos sekcijų vientisumas. Pagal statistiką žastikaulio sužalojimai sudaro 7% visų lūžių rūšių, kai kuriuose statistikos šaltiniuose nurodomi skaičiai - nuo 4% iki 20%. Dažniausiai tokio pobūdžio sužalojimas pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms..

    Tačiau rizikos grupėje yra ne tik pagyvenę žmonės, bet ir:

    • vaikai,
    • profesionalūs sportininkai,
    • moterų menopauzėje,
    • žmonių, dirbančių didelės rizikos pramonės šakose,
    • pacientų, sergančių osteoporoze ar sunkiomis lėtinėmis ligomis.

    Traumos sunkumas, jos gydymo ir pasveikimo laikas priklauso nuo lokalizacijos pobūdžio ir vietos.

    Anatominė nuoroda

    Žastikaulis turi tris pagrindines dalis.

    1. Netoli peties sąnario esanti dalis turi medicininį pavadinimą - „proksimalinis galas“. Proksimaliniame gale yra trys nerviniai ryšuliai, kurie gali būti pažeisti, jei sužeisti. Jungtis sudaro peties kaulo galvą, kuri savo struktūra skiriasi nuo likusių sekcijų. Suapvalinta forma leidžia žmogui atlikti sukamuosius ir kitus judesius rankomis.
    2. Pagrindinė žastikaulio dalis yra kūnas, paslėptas raumenų storyje. Kūnas turi atlikti daug reikšmingų funkcijų; jam priskiriama visa galūnės masė, pavyzdžiui, svirtis. Radialinis nervas yra arti kūno kaulo. Net ir esant nedideliai kaulo traumai, yra jo pažeidimo pavojus, kuris gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant galūnės paralyžių.
    3. Dalis alkūnės yra distalinis galas, susijęs su sąnario formavimu. Distaliniame gale yra ne tik kaulai ir pritvirtinti raumenys, bet ir nervų galūnių ir kraujagyslių rezginys. Pečių lūžiai distaliniame gale, sąnariai gali pakenkti gyvybiškai svarbioms komunikacijoms.

    Pečių kaulo pažeidimo tipai

    Pečių lūžiai klasifikuojami pagal keletą savybių:

    sužalojimo vieta:

    • proksimaliniame skyriuje,
    • diafizėje lūžęs kaulas,
    • distalinis kaulas pažeistas.

    vieta, palyginti su jungtimi:

    • už jungties ribų (jungtis nėra pažeista),
    • intraartikuliarinis (sąnarys pažeistas).

    galūnės audinių pažeidimas:

    • Uždaryta - netrikdant galūnės audinių. Uždari lūžiai atsiranda kritus iš aukščio arba dėl stipraus smūgio į peties sritį. Palaidotas kaulų pažeidimas gali pakenkti kraujagyslėms ir nervų galūnėms..
    • Atviroje vietoje - pažeisti aplinkiniai audiniai, kaulų fragmentai gali žvilgtelėti iš žaizdos, jei žaizdos yra didelės, galima pastebėti gausų kraujavimą..

    kaulų fragmentų padėtis:

    • be fragmentacijos poslinkių, tai yra, be poslinkio,
    • žastikaulio lūžis su fragmentų poslinkiu. Šių tipų lūžiams būdingas stiprus arba silpnas kaulų fragmentų poslinkis, palyginti su kaulo ašimi. Būtina atlikti tikslią diagnostiką ir pašalinti poslinkius. Išstumtas peties lūžis gydomas operacija.

    Taip pat perskaitykite didžiojo žastikaulio gumbelio lūžimą.

    Pirmoji pagalba susilaužius petį

    Pirmąją pirmąją pagalbą dėl peties lūžio aukai teikia netoliese esantys žmonės. Įtariant lūžį, reikia atlikti šiuos veiksmus:

    1. Nukentėjusiajam turėtų būti duodami skausmą malšinantys vaistai. Tai gali būti „Analgin“, „Nurofen“, „Diclofenac“, „Ketanov“.
    2. Svarbu imobilizuoti sužeistą galūnę. Tai galima padaryti net improvizuotomis priemonėmis - lentomis, faneros gabalėliais, galite nejudančią ranką pataisyti skara ar skarele. Jei įmanoma, ant sužeistos galūnės uždėkite šaltą kompresą. Šaltis neleidžia hematomai „augti“ ir neutralizuoja intraartikulinio skysčio kaupimąsi, taip pat slopina skausmą, tai yra, jis naudojamas kaip papildomas anestetikas..

    Esant atviram lūžiui, būtina gydyti žaizdą antiseptikais ir užklijuoti steriliu tvarsčiu, nedelsiant nukentėjusįjį nugabenti į artimiausią gydymo įstaigą. Pervežimo metu nukentėjusysis turėtų sėdėti taip, kad jis / ji kuo mažiau purtytųsi automobilyje.

    Pirmosios pagalbos metu neįmanoma savarankiškai sureguliuoti kaulų, išnirimų, ištirti pažeistos vietos - aštrūs kaulų fragmentai gali pakenkti kraujagyslėms, nervų galūnėms. Neprofesionalūs veiksmai apsunkina traumą, kartais sukelia negalią.

    Lūžiai viršutinėje dalyje

    Vyresniems žmonėms dažnai būna peties kaulo lūžiai viršutiniame petyje, taip pat pasislinkę žastikaulio lūžiai dėl trapių ir silpnų kaulų, kuriuos paveikė osteoporozė..

    Medicinoje yra dažni sužalojimų atvejai, kai anatominio kaklo kaulo fragmentas pleišto į galvą. Šis lūžis vadinamas pradurtu peties lūžiu. Gana sunku vizualiai jį atpažinti, nes simptomatologija yra panaši į mėlynių ar išnirimų simptomatologiją, patinimas ir stiprus patinimas pažeidimo vietoje trukdo nustatyti tikslią diagnozę. Bet lūžius su viršutinės žastikaulio dalies pasislinkimu galima vizualiai diagnozuoti pagal būdingą galūnės lūžimą ir sutrumpėjimą..

    Priežastys

    Sužalojimas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

    • jei nepatogiai krisite ant alkūnės,
    • kai petys atsitrenkia į kietą daiktą.

    Simptomai

    Žastikaulio galvos lūžiui būdingi šie klinikiniai požymiai:

    • skausmingi pojūčiai, kurie didėja judant,
    • patinimas,
    • sumuštas,
    • galūnių judėjimo apribojimas.

    Pažeisti lūžiai būdingi tuo, kad nėra stipraus skausmo, todėl sužeistasis neskuba kreiptis į gydytoją, kuris yra kupinas įvairių komplikacijų..

    Viršutinės peties traumos retai būna atviros. Iš esmės yra uždari lūžiai, juos dažnai komplikuoja nervų galūnių pažeidimai, pažeidžiamas rankos jautrumas, sunku judėti rankos ir pirštų sąnariams..

    Diagnostika

    Veiksmingiausias diagnostikos metodas yra rentgeno spinduliai. Jei yra įtarimas dėl intraartikulinio pažeidimo ar supraspinato raumens sužalojimo, be rentgenografijos, skiriamas ultragarsas.

    Kaip gydyti proksimalinio žastikaulio sužalojimus

    Šiandien gydomi nejudinti ar išstumti žastikaulio lūžiai:

    • konservatyviai,
    • operatyvus.

    Perkeltų lūžių gydymas nėra baigtas be kito veiksmingo metodo - griaučių traukos. Metodas yra efektyvus, tačiau pacientui 3-4 savaites atimama galimybė visiškai judėti. „Ištempus“ pacientą ant pažeisto sąnario, vieno mėnesio laikotarpis uždedamas gipso tvarsčiu. Labai svarbu veiksmingam gydymui yra specialus tarpiklis, įkištas tarp liemens ir rankos..

    Griežta fragmentų fiksacija ir rankos nejudrumas prisideda prie teisingo lūžio suliejimo. Renkantis gydymo metodą, traumatologai atsižvelgia į traumos pobūdį, buvimą ar nebuvimą, paciento amžių ir gyvenimo būdą, lėtinių ligų buvimą.

    Pagyvenusių pacientų pečių traumų gydymui kyla tam tikrų sunkumų dėl gretutinės ligos - osteoporozės.

    Būdingi šios ligos bruožai yra laisvi, minkšti kaulai, į kuriuos sunku įsukti medicininius varžtus, kad būtų sukurta stabili konstrukcija su plokšte fiksacijai. Dar viena pagyvenusių žmonių pečių lūžių ypatybė yra kaulų nesusijungimas dėl nepakankamo galvos aprūpinimo krauju, net ir atliekant sąnarių rekonstrukcijos operacijas, puikiai derinant fragmentus. Tokiais atvejais traumatologai pacientui gali pasiūlyti endoprotezavimą - sergančio sąnario pakeitimą dirbtiniu..

    Vidurinės dalies lūžiai

    Vidurinio žastikaulio arba diafizės lūžis įvyksta vyresniems nei 50 metų žmonėms.

    Gydytojai šioje lokalizacijoje išskiria keturis sužalojimų tipus:

    • susmulkintas,
    • skersinis,
    • pasviręs,
    • spiralė.

    Kaulų sužalojimo tipas yra susijęs su traumos mechanizmu, veikimo jėga, sužalojimo vieta ir raumenų tonusu traumos metu..

    Labai dažnai pažeidus vidurinę peties kaulo dalį, pažeidžiami nervai ir šalia esantys indai.

    Atsiradimo priežastys

    Dažniausios vidurio peties traumos priežastys yra kritimas ar galingas smūgis į galūnę ar sąnarį..

    Pralaimėjimas pasireiškia šiais simptomais:

    • galūnės deformacija ir sutrumpėjimas,
    • aštrūs, aštrūs skausmai,
    • sutrinka galūnės ir sąnario motorinė funkcija,
    • audinių patinimas,
    • poodinis kraujavimas.

    Išvardyti pečių lūžių simptomai būdingi visų skyrių traumoms: apatinei, vidurinei, viršutinei.

    Distalinės kankorėžinės liaukos traumos diagnostika

    Palpacijos metu patyręs gydytojas gali išgirsti būdingą traškantį garsą, nes judėdami kaulų fragmentai trinasi vienas į kitą.

    Tačiau galutinę diagnozę galima nustatyti atlikus rentgeno tyrimą. Radiografija lengvai identifikuoja lūžio liniją ir suteikia informacijos apie kaulų pusiausvyros sutrikimus. Rentgenas rodo traumatologams aiškų vaizdą: paciento lūžis arba išniręs petys, lydimas panašių simptomų.

    Gydomoji veikla

    Vidurinės dalies sužalojimai gydomi konservatyviai, fragmentų fiksavimas atliekamas naudojant redukciją. Pašalinus poslinkį, 2-3 mėnesius paciento dilbiui uždedamas uždaras gipsinis tvarstis.

    Jei lūžus žastikauliui, neįmanoma atlikti kokybiško sumažinimo be operacijos arba jei sužalotas radialinis nervas, audiniai buvo užspaudžiami fragmentais, reikalinga chirurginė intervencija. Fiksavimas atliekamas medicininėmis plokštelėmis, pagamintomis iš specialaus lydinio, varžtais ir strypais, naudojant Ilizarovo aparatą. Naudojant rentgeno spindulius, nustatoma plokščių ir varžtų vieta.

    Apatinio distalinio kaulo pažeidimas

    Distalinė dalis yra sudėtingos struktūros dalis, todėl joje esantys sužalojimai skiriasi savo pobūdžiu ir struktūra. Ypač rimtos žastikaulio lūžių pasekmės gali pasireikšti vaikams: šioje vietoje yra augimo taškai, jei vienas iš jų yra pažeistas, galūnės augimas sustoja, alkūnės sąnarys deformuojamas ir sutrinka sąnario funkcijos. Dėl šios priežasties žastikaulio lūžiams būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją..

    Priežastys

    • žmogaus kritimas ant ištiestos nesulenktos rankos (toks lūžis vadinamas ekstensoriumi),
    • nukritęs ant alkūnės stipriai sulenktu dilbiu (traumos pavadinimas - lenkimo lūžis).

    Su transcondylar pažeidimais pažeidžiamos brachialinės arterijos, kurios yra gausios kraujo netekimo.

    Simptomai

    Klinikinis vaizdas sutampa su viršutinės ir vidurinės kaulų dalies lūžiais, tačiau apčiuopiant pastebimas būdingas kaulų fragmentų garsas.

    Diagnostika

    Apatinio žastikaulio lūžiai diagnozuojami rentgeno nuotrauka. Pažeistos vietos rentgeno spinduliai atliekami dviem projekcijomis.

    Gydymas

    Žastikaulio lūžis dažnai įvyksta pasislinkus kaulų fragmentams. Fragmentai išstumiami anestezijos metu, tvirtinami plokštelėmis, medicininiais varžtais ir specialiais strypais, kurie pašalinami po šešių mėnesių ar metų.

    Ant žastikaulio yra įrengtas Ilizarovo aparatas su kompleksiniu uždaru lūžiu, kurio poslinkis ir daugybė fragmentų, arba su atviromis žaizdomis, kad būtų geriau fiksuota. Gydymo Ilizarovo aparatu trukmė padidėja iki šešių mėnesių, o po poros savaičių pacientas gali judinti sąnarį. Efektyviam gydymui traumatologai skiria kalcio papildus, priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus. Įdomu skaityti mentės lūžį.

    Efektai

    25–35% pacientų peties kaulo lūžiai praeina su komplikacijomis, kai pacientas:

    • kaulas ilgą laiką arba netinkamai auga kartu,
    • trukdo kraujotaka,
    • pastebimas kraujavimas, kuris atsiranda ne tik su atvirais lūžiais, bet ir tada, kai kaulo fragmentas pažeidžia dideles kraujagysles, esančias šalia kaulo,
    • atsiranda netikri sąnariai (pseudartrozė),
    • kaulą supantys raumenys ir sausgyslės yra pažeisti fragmentų, neurovaskulinio ryšulio,
    • žaizdos infekcija atsiranda pooperaciniu laikotarpiu, antrinis kraujavimas, siūlų nepakankamumas, osteomielitas,
    • vidinės pragulos susidaro visiškai pasislinkus kaulų fragmentams, jei nuo traumos iki medicininės priežiūros praėjo daug laiko,
    • galūnėse atsiranda neurologiniai sutrikimai,
    • sutrinka judančių galūnių funkcijos.

    Daugumai komplikacijų reikalinga operacija. Tačiau veiksminga pašalinant pasekmes ir išieškojimo procedūras pooperaciniu laikotarpiu:

    • masažas, gerinantis raumenų tonusą ir kraujotaką paveiktose vietose,
    • fizioterapijos procedūros, kurios pagreitina gijimą ir malšina patinimą, skausmą: ultragarsas, elektroforezė, magnetoterapija, purvo gydymas, parafino įvyniojimas ir taikymas,
    • specialūs pratimų terapijos kompleksai, užkertantys kelią raumenų atrofijai ir sąnarių kontraktūrai, skirti atkurti galūnių motorines funkcijas.

    Norėdami išvengti lūžių, gydytojai rekomenduoja stiprinti kaulus, laikytis saugos priemonių, laikytis sveiko gyvenimo būdo ir tinkamai maitintis.

Top