Kategorija

Populiarios Temos

1 Podagra
Nugaros smegenų anatomija ir fiziologija
2 Reabilitacija
Kaip atsikratyti nugaros skausmo - greitas būdas
3 Keliai
Mes tuo pačiu metu išsiaiškiname visas kaklo ir pečių skausmo priežastis
Image
Pagrindinis // Masažas

Lėtinis nestabilumas: kai iššoka peties sąnarys


Pečių sąnarys yra vienas iš lankstiausių raumenų ir kaulų sistemos sąnarių. Jis sukasi skirtingomis kryptimis, todėl žmogus gali lengvai pasisukti, pakelti ir tada nuleisti ranką. Didelis judrumas yra dažna pečių stabilumo praradimo priežastis dėl traumos ar apsigimimų. Jei pacientas nesikreipia į gydytoją, situacijos, kai išlenda peties sąnarys, pasitaiko vis dažniau..

Diagnozuojant lėtinį nestabilumą, naudojami instrumentiniai tyrimai - rentgenografija, MRT, KT, artroskopija. Jų rezultatai padeda nustatyti patologinę sąnario būklę, nustatyti jo priežastį. Jei konservatyvi terapija yra neveiksminga, atliekama chirurginė operacija.

Būdingi patologijos bruožai

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šokiruoti: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo.“ Skaitykite daugiau.

Būklė, kai petys dažnai išskrenda iš sąnario, vadinama lėtiniu nestabilumu dėl sąnario funkcinio aktyvumo sumažėjimo. Silpnėja jungiamojo audinio struktūros, dažniausiai sąnarinis maišelis ir raiščių-sausgyslių aparatas. Dėl to kaulų, sudarančių peties sąnarį, judesių diapazonas yra per didelis. Sąnario struktūra primena rutulinę jungtį. Jungties lizdą formuoja mentės glenoidinė duobė, o peties kaulo galva tarnauja kaip rutulio atrama. Šarnyro elementai yra iškloti stipriu jungiamuoju audiniu - sąnariniu maišeliu, tvirtinamu raiščiais. Išlaiko petį vietoje, tuo pačiu padidindamas jo stabilumą, raumenų grupės suformuotą rotatoriaus manžetą.

Rankos judesius atliekantis asmuo (pavyzdžiui, metęs sunkų daiktą) gali sužeisti petį. Ši situacija taip pat būna su tiesioginiu poveikiu, krintant į priekį, akcentuojant ištiestą ranką. Jėga veikia sąnario kapsulę, raiščius, raumenų audinius, žymiai viršijančius jų stiprumo ribas. Dažna jungiamojo audinio struktūrų mikrotrauma sukelia jų vientisumo pažeidimą. Jie praranda jėgą, nustoja visiškai stabilizuoti sąnarį.

Pernelyg didelis judesio amplitudės padidėjimas yra būtina sąlyga nuolatiniams, įprastiems dislokacijoms ir subluksacijoms. Kaulo galva išslysta iš glenoidinės duobės, pasislinkdama kitų artikuliacijos elementų atžvilgiu.

Traumatologų konferencijos pranešimas apie svarstomą problemą:

Priežastys

Susiformavęs lėtinis peties nestabilumas dažniau būna vienašalis, tačiau kartais traumatologai diagnozuoja ir dvišalę patologiją. Jis randamas žmonėms, turintiems įgimtą sąnarių hipermobilumą. Didelio visų kūno sąnarių judrumo priežastis yra specialaus, itin ištempiamo kolageno gamyba. Kadangi šis organinis junginys yra raiščių statybinė medžiaga, jie yra labai elastingi žmonėms, turintiems hipermobilumą. Panaši raiščių-sausgyslių aparato struktūra nėra patologija, tačiau su amžiumi tai gali tapti būtina sąlyga vystytis osteoartritui.

Bet koks trauminis epizodas, lydimas dalinio ar visiško peties išnirimo, gali išprovokuoti lėtinį nestabilumą. Tokios traumos neretai tenka žmonėms, užsiimantiems kontaktiniu sportu: futbolininkams, ledo ritulio žaidėjams, krepšininkams ir rankininkams. Pagrobimo (pagrobimo) metu petys išskrenda iš sąnario, tuo pačiu metu per daug išoriškai sukantis.

Kartais patologinė būklė atsiranda ne iš karto, o vystosi palaipsniui. Tai sukelia pakartotinių pernelyg didelių apkrovų poveikis petiui, dažni monotoniški rankų judesiai. Jungiamojo audinio struktūrų tempimas vyksta atbulinio smūgio metu, jį meta beisbolininkai, ieties metikai, plaktukas, šūvis, kriketo žaidėjai, tenisininkai. Įvairūs neigiami veiksniai gali sukelti lėtinio nestabilumo vystymąsi:

  • neteisinga metimų ir sūpynių technika;
  • ankstesni pečių sužalojimai - lūžiai, įskaitant intraartikulinius lūžius, išnirimus, raumenų, raiščių, sausgyslių plyšimus;
  • intensyvios, dažnos sporto treniruotės su padidėjusiu fiziniu krūviu ant pečių;
  • įgimtas raumenų manžetės silpnumas;
  • padidėjęs krūtinės ląstos stuburo skeleto raumenų tonusas;
  • raiščių-sausgyslių aparato silpnumas;
  • bloga laikysena, išprovokuojanti raumenų sustingimą.

Nepakankamas raumenų pašildymas prieš treniruotes sukelia sportininkų mėgėjų įprastą išnirimą. Jų skaidulos yra sužeistos, susilpnėja visas raumenų korsetas, dėl kurio pečių sąnarys dažnai praranda stabilumą. Šių veiksnių nustatymas palengvina diagnozę, leidžia greičiau pradėti gydymą ir išvengti patologijos pasikartojimo..

Klinikinis vaizdas

Pečių sąnario nestabilumas negali būti susijęs su jokiomis klinikinėmis apraiškomis. Jei patologinės būklės neišprovokuoja trauma, tada pirmieji simptomai paprastai yra skausmas, kurį sustiprina fizinis krūvis. Pažymima atlikus staigų judesį, dalinį sąnario išnirimą - kaulų sąnarinių galų pasislinkimą vienas kito atžvilgiu.

Po ankstesnės traumos terapijos gydytojas informuoja pacientą apie lėtinio nestabilumo išsivystymo galimybę ir jo nustatymo metodus. Asmeniui rekomenduojama kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji patologijos požymiai:

  • traškėjimas ir spustelėjimas petyje atliekant judesius;
  • skausmo atsiradimas miegant ar ilgai būnant vienoje padėtyje;
  • sąnario patinimas po intensyvaus fizinio krūvio, išnyksta per kelias valandas;
  • neįprasti pojūčiai petyje, nebūtinai skausmingi;
  • sumažėjęs peties raumenų stiprumas;
  • silpnumo jausmas atliekant bet kokį judesį, pavyzdžiui, judinant ranką į šoną;
  • skausmo ar kitų nemalonių pojūčių atsiradimas palpuojant priekinį ir (arba) užpakalinį peties paviršių.

Asmuo patiria nuolatinį baimės jausmą, kad bet koks intensyvus judėjimas sukels sąnario išnirimą. Pečių struktūrų poslinkio pojūtis dažnai pasireiškia naktį ir pabudus, jei pacientas miegojo pažeisto sąnario šone. Esant sunkiai patologijos eigai, įprasti išnirimai atsiranda vis dažniau. Traumos metu atsiranda stiprus skausmas, po kurio atsiranda tirpimo jausmas. Paskutiniame lėtinio nestabilumo etape sąnarių poslinkis gali atsirasti dėl judesių, kurių amplitudė minimali - žiovulys, kosulys, kūno padėties pasikeitimas lovoje.

Namuose galima išgydyti net „užleistas“ sąnarių problemas! Tik nepamirškite juo patepti kartą per dieną..

Traumatologo nuomonė apie problemą:

Diagnostika

Pirminė diagnozė nustatoma remiantis funkcinių tyrimų, pacientų skundų ir anamnezės serijomis. Ankstesnis pečių nestabilumas yra raktas. Palpacija nustato judesio amplitudę, įvertina raumenų jėgą, skausmingų pojūčių sunkumą. Lėtinio nestabilumo laipsnis nustatomas atliekant specialius tyrimus, kurie nustato raiščių tempimą. Pavyzdžiui, gydytojas prašo paciento paliesti nykštį prie tos pačios rankos dilbio vidinės pusės..

Rentgeno tyrimas yra privalomas, kurio rezultatai leidžia nustatyti destruktyvius peties kaulų pokyčius. Bet labiausiai informatyvūs yra KT ir MRT, naudojant kontrastines medžiagas. Ant gautų vaizdų vizualizuojami raiščiai, sausgyslės, raumenys, kraujagyslės, nervinės skaidulos. KT ir MRT yra naudojami tiek sąnario ir jo raiščių-sausgyslių aparato būklei įvertinti, tiek patologijoms atmesti. Pavyzdžiui, panašūs simptomai atsiranda, kai pažeista rotatoriaus manžetė..

Jei tomografijos ar rentgenografijos rezultatai nebuvo pakankamai informatyvūs, atliekama artroskopinė diagnostika. Įrenginys su miniatiūrine vaizdo kamera įterpiamas per mikroskopinę punkciją petyje. Jo tobulėjimo metu vaizdas perkeliamas į monitorių, kad gydytojas galėtų jį ištirti ant vidinio sąnario paviršiaus. Jei reikia, traumatologas, naudodamas prietaisą, gali ištraukti biopsijos mėginį biocheminei analizei atlikti arba nedelsdamas atlikti audinių plastinę operaciją, pradurdamas specialius artroskopinius instrumentus..

Gydytojo Epifanovo patarimai dėl diagnozės:

Pirmoji pagalba

Laiku suteikta pirmoji pagalba išvengs uždegiminės edemos susidarymo, o tai žymiai padidina skausmą. Nukentėjusysis turi būti paguldytas arba pasodintas, jam suteikiama nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) - Nise, Ketorol, Ibuprofen - tabletė. Ką daryti toliau, jei peties sąnarys nėra:

  • imobilizuoti (nejudėti) petį. Tam naudojamos visos turimos priemonės: elastinis arba marlinis tvarstis, skarelė, šalikas;
  • suteikti sąnariui funkcinį poilsį. Neįmanoma atlikti judesių, išprovokuojančių dar didesnį pečių struktūrų poslinkį - alkūnės lenkimas ar pratęsimas, sukimasis teptuku;
  • uždėkite šaltą kompresą. Plastikinis maišelis, užpildytas ledo kubeliais ir apvyniotas tankiu audiniu, padės pašalinti skausmą, užkirsti kelią edemos ir hematomos susidarymui. Jis taikomas 10-15 minučių sąnariui. Procedūra kartojama po valandos..

Dabar nukentėjusįjį reikia pristatyti į greitosios pagalbos skyrių arba iškviesti greitosios pagalbos komandą.

Pagrindiniai gydymo metodai

Ką daryti, jei iššoka peties sąnarys, ištyręs instrumentinių tyrimų rezultatus nusprendžia traumatologas. Dažniausiai naudojami konservatyvūs gydymo metodai. Farmakologiniai preparatai naudojami skausmingiems pojūčiams pašalinti. Traumatologai skiria NVNU tabletėmis ir tepalų pavidalu (Voltaren, Nurofen, Fastum), išorinius agentus, turinčius atšilimo efektą (Kapsikam, Viprosal, Apizartron). Pacientams parodomas ilgalaikis chondroprotektorių (Teraflex, Artra, Chondroxide) kursas, skatinantis raiščių-sausgyslių aparato stiprinimą..

Lėtinio nestabilumo terapija susideda iš fizinio aktyvumo pobūdžio keitimo. Reikėtų kuo labiau sumažinti peties sąnarį slegiančius judesius. Jie apima:

  • plati sūpynės metimai;
  • štangos spaudimas;
  • intensyvus sąnario sukimasis.

Jei judant atsiranda skausmingų ar kitokių nemalonių pojūčių, juos reikia daryti kuo rečiau. Fizinio aktyvumo keitimas padeda išvengti tolesnio audinių pažeidimo.

Gydant ligą taip pat naudojamos fizioterapinės procedūros - UHF terapija, akupunktūra, magnetinė terapija, lazerio terapija, aplikacijos ozokeritu ir parafinu. Pacientams parodyta, kaip kasdien atliekami specialūs pratimai, skirti raumenų korsetui stiprinti, raiščiams ir sausgyslėms sustiprinti. Ir tik tuo atveju, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, atliekama chirurginė operacija.

Chirurgija, skirta koreguoti lėtinį peties sąnario nestabilumąChirurginė technika
Atvira operacijaJis atliekamas esant dideliam sąnarių elementų pažeidimui ir komplikacijų vystymuisi. Atliekamas platus jungiamojo audinio struktūrų skrodimas, kad būtų galima patekti į operacinį lauką. Plyšę raiščiai atkuriami, kad pagerėtų peties fiksacija
ArtroskopijaMinkštieji audiniai atkuriami per mikroskopinius pjūvius, naudojant artroskopinius instrumentus. Daugeliu atvejų minimaliai invazinės operacijos atliekamos ambulatoriškai. Pacientas nedelsiant išleidžiamas tolesnei reabilitacijai namuose.

Chirurginė animacija:

Lėtinio nestabilumo kamuojamas asmuo dažnai grąžina sąnarį į save. Traumatologai primygtinai nepataria to daryti. Patologijai būdingas pasikartojantis kursas, todėl dar kartą bandant ištiesinti petį gali išsivystyti sunkios komplikacijos. Savigydymas sukelia didelių kraujagyslių pažeidimą, kraujavimą, kapsulės plyšimą, nervų kamienų suspaudimą ar sužeidimą.

Pečių sąnario poslinkis, kodėl jis dažnai iššoka iš glenoido ertmės

Petys yra pats mobiliausias ryšys, nes trys kaulai sujungiami į sąnario kapsulę. Jie yra sujungti raumenų-raiščių aparatu, atskirtu kremzle. Dėl to jungtis leidžia rankai judėti skirtingomis kryptimis. Yra situacijų, kai peties sąnarys iššoka, o tai suklaidina auką. Jei petys iš sąnario išeina pirmą kartą, pacientas turėtų žinoti, kad draudžiama savarankiškai reguliuoti išnirimą, nes galima sužeisti gretimus audinius, kraujagysles ir nervus, dar labiau išsitempti arba sukelti sąnario kapsulės plyšimą..

Kodėl išlenda petys

Pečių sąnarys suprojektuotas taip, kad žmogus galėtų atlikti rankų judesius įvairiomis kryptimis:

  • Aukštyn;
  • Žemyn;
  • Į šonus;
  • Atgal;
  • Apvalus.

Bet toks sąnario judrumas turi savo trūkumą - nestabilumą. Žastikaulis smarkiai judėdamas išskrenda iš mentės ertmės. Susidaro dislokacija arba subluksacija. Jei tai atsitiko vieną kartą, ateityje ranka staigiais judesiais, kilnojant svorį, išskrenda iš peties sąnario, nes kapsulė, raiščiai ir šalia esantys audiniai yra ištempti. Liga tampa lėtinė. Sąnario nestabilumą gali sukelti šios priežastys:

  • Įgimtas sąnarių hipermobilumas;
  • Traumos;
  • Mentinės duobės displazija.

Dažnai ši patologija kartojasi profesionaliems sportininkams, taip pat asmenims, kurių darbas yra susijęs su manipuliacijų atlikimu pailgėjus rankos pakėlimui. Toks sutrikimas gali pasireikšti ne tik petyje, bet ir kituose dideliuose sąnariuose..

Simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo traumos pobūdžio. Atskirti priekinius, apatinius ir užpakalinius išnirimus. Retiausios yra žemesnės traumos, kai šarnyro galva krinta žemyn. Tuo pačiu metu pacientas negali nuleisti rankos. Nukritus tiesioms rankoms, atsiranda užpakalinis išnirimas, kartu pažeidžiant sąnarinį maišelį. Dažniausias traumos tipas yra priekinė išnirimas. Šiuo atveju yra kapsulės plyšimas, pažeidžiamos kraujagyslės, raiščiai ir nervų galūnės, žastikaulis išsikiša į priekį. Simptomai yra:

  • Skausmo sindromo atsiradimas;
  • Dilbio deformacijos buvimas, priklausomai nuo poslinkio pobūdžio;
  • Jutimo sutrikimas, kurį sukelia nervinių skaidulų plyšimas;
  • Pečių sąnario judesio amplitudės ribojimas.

Diagnostika

Paciento apžiūra ir apklausa leidžia gydytojui nustatyti išankstinę diagnozę. Žalos tipas nustatomas pagal būdingą sąnario vietą ir atliekamas papildomas bandymas, patvirtinantis sąnario išnirimą. Už tai aukos prašoma sužeistos rankos nykščiu paliesti vidinį dilbio paviršių. Be to, pacientui skiriami papildomi tyrimo metodai:

  • Rentgenas, kuris nustato kaulų vietą, dislokacijos ar subluksacijos buvimą;
  • MRT, kuris yra labiau informatyvus diagnostikos metodas, nes jis leidžia suprasti ne tik sąnario kapsulės, bet ir minkštųjų audinių būklę.

Remdamasis vaizdų rezultatais, gydytojas nustato tolesnio gydymo metodus.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba patologijai yra tokia:

  • Pečių sąnario nejudrumas užtikrinamas tvirtu tvarsčiu;
  • Aukos ranka pakabinta sulenktoje būsenoje naudojant „šaliko“ tvarstį;
  • Pacientas siunčiamas į artimiausią gydymo įstaigą.

Svarbu! Jei petys yra išniręs, negalite atlikti aktyvių judesių ar bandyti nustatyti peties sąnarį atgal. Tai lemia dar didesnį sąnario segmentų pažeidimą ir būklės pablogėjimą..

Gydymas

Patekus į ligoninę, pacientui skiriamas konservatyvus gydymas. Pirmiausia sureguliuojamas dislokacija. Procedūra vyksta taikant vietinę nejautrą. Tada traumos vietoje uždedamas gipsas. Esant skausmo sindromui, taip pat siekiant užkirsti kelią uždegiminiam procesui, pacientui skiriami NVNU grupės vaistai (naklofenas, ibuprofenas, nimesilas). Pacientui rekomenduojama kasdien atlikti pratimų rinkinį, kurio tikslas - sustiprinti peties raumenų-raiščių sistemą.

Jei traumą lydi raiščių plyšimas, sąnarinė kapsulė ar kita žala, tuomet galima chirurginė intervencija. Operacijos tikslas - palyginti fragmentus (jei yra lūžis), pašalinti suplyšusį audinį, atstatyti kapsulės vientisumą. Dažniausiai atliekama artroskopija. Tai yra minimaliai invazinė operacija, atliekama po 3-4 punkcijų pažeistoje vietoje. Po tokios intervencijos ilgas pooperacinis laikotarpis nereikalingas. Pagal indikacijas (esant dideliam pažeidimui su lūžiu) atliekama pilvo operacija.

Šiek tiek išvados

Po pirmojo peties išnirimo gydytojas rekomenduoja pacientui persvarstyti darbo sąlygas ar fizinio aktyvumo pobūdį, nes vėliau, neatsargiai judant, sąnarys nuolat iškris. Be to, reikalingas reabilitacijos terapeuto sukurtas pratimų rinkinys. Įkrauti reikia kasdien, tik šiuo atveju tai sustiprins sąnario raiščius.

Ką daryti, jei petys išskrenda iš sąnario

Petis laikomas viena judriausių žmogaus kūno dalių, leidžiančių atlikti įvairios amplitudės ir stiprumo judesius. Nenuostabu, kad dažniausiai pasitaikantis išnirimas yra pečių išnirimas. Todėl toliau sužinosime, ką daryti, jei peties sąnarys išskrenda ir kaip išvengti tokios traumos.

Dažno peties sąnario išsikišimo priežastys

Peties išnirimas yra sužalojimas, dėl kurio iš glenoido ertmės prarandama žastikaulio galva. Pečių kaulo galvos poslinkis gali būti dalinis (subluksacija) arba pilnas (išnirimas), gali būti pažeisti raumenys, sausgyslės, raiščiai ir jungiamasis audinys..

Nuoroda. Išnirimas gali būti dviejų tipų: trauminis (gautas dėl trauminio poveikio) ir įprastas (atsiranda dėl lėtinio peties sąnario nestabilumo).

Būtent su lėtiniu nestabilumu atsiranda dažnas peties sąnario iškritimas. Šio patologinio reiškinio priežastys:

  • anksčiau gauta trauma (išnirimas, raiščių pažeidimas), nesant reikiamo ar teisingo gydymo;
  • įgimtas patologiškai sumažėjęs jungiamųjų elementų stiprumas ir elastingumas, dėl kurio įprasta dislokacija net ir esant minimaliai apkrovai pečių juostai;
  • įgimti (displazijos) ar įgyti (traumos) anatominiai proporcijos įvairių pečių juostos struktūrų pokyčiai, lemiantys pečių nestabilumą;
  • reguliarus per didelis darbo krūvis, kurį patiria tam tikrų profesijų žmonės (sportininkai, statybininkai, dažytojai, tinkuotojai).

Išprovokuojančio faktoriaus nustatymas dažnai pakėlus žastikaulį, leidžia nustatyti būtinas šio patologinio reiškinio prevencijos priemones.

Simptomai

Kai ranka išskrenda iš peties sąnario, susidaro būdingas klinikinis vaizdas, įskaitant šiuos požymius:

  1. Skausmas - per pirmąją traumą - ūmus, intensyvus, su pakartotinėmis išnirimais - lengvas, bukas, gali visai nebūti.
  2. Pečių deformacija - tokių apraiškų pobūdis priklauso nuo išnirimo tipo. Taigi, esant priekinei išnirimui, petys išsipučia ir suapvalėja dėl kaulo galvos pasislinkimo, o su užpakaliniu išnirimu dalis mentės išsikiša.
  3. Gali prarasti dilbį, visą ranką.
  4. Patinimas, mėlyna oda, dilgčiojimas.
  5. Ribotas mobilumas.

Klinikinių pasireiškimų sunkumas priklauso nuo traumų dažnio. Kuo dažniau petys iššoka iš sąnario, tuo mažiau simptomai yra sunkesni.

Tai paaiškinama tuo, kad dėl įprasto išnirimo minkštieji audiniai jau ne kartą buvo sužeisti ir prarado savo pradinę formą..

Pirmoji pagalba

Jei žmogaus petys išskrido iš sąnario, tai pirmiausia jam reikia suteikti pirmąją pagalbą.

Nuoroda. Kompetentingai suteikta pagalba yra svarbus tolesnio gydymo sėkmės taškas.

Standartinė pirmosios pagalbos už išnirusį petį teikimo schema apima šias veiklas:

  • visų pirma, jokių savarankiškų bandymų ištiesinti petį;
  • rankos imobilizavimas - atliekamas naudojant bet kokias po ranka esančias priemones (šaliką, šaliką ir kt.);
  • suteikti aukai taiką;
  • šaltas kompresas - galite uždėti ledą, butelį šalto vandens, kuris sumažins patinimų, uždegimų ir skausmo sunkumą;
  • gerti skausmą malšinančius vaistus - esant stipriam skausmo sindromui, aukai paprastai galima skirti skausmą malšinančią priemonę („Analgin“), apie kurią vėliau reikia pranešti gydytojui..

Atlikęs visas priemones, pacientas turi būti nuvežtas į ligoninę (paskambinkite greitosios medicinos pagalbos komandai), kad gautų kvalifikuotą gydymą.

Gydymas

Išsiplėtusio peties sąnario gydymas yra sudėtingas procesas, kurio metu gali būti taikomi tiek konservatyvūs, tiek chirurginiai metodai, o po to - reabilitacijos laikotarpis..

Terapinių priemonių metodus ir apimtį nustato gydantis gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais (tyrimas, rentgenografija, ultragarsas, KT, MRT, artroskopija)..

Konservatyvi terapija

Konservatyvų gydymo režimą sudaro keli etapai, kurie atliekami siekiant pašalinti poslinkį ir normalizuoti peties funkcionavimą:

  1. Vietinė nejautra ir peties mažinimas.
  2. Gipso ar įtvaro užtepimas vidutiniškai 3 savaites, norint sutvarkyti galūnę ir atstatyti pažeistus minkštus audinius.
  3. Vartojant vaistus - daugiausia NVNU (diklofenakas), galima skirti skausmui, uždegimui, patinimui pašalinti.

Po šio laikotarpio specialistas pakeičia gipsą minkštu atraminiu tvarsčiu, kad būtų sumažinta peties sąnario apkrova.

Nuoroda. Reabilitacijos laikotarpis, reikalingas peties vystymuisi ir jo veikimo atstatymui, gali trukti 3-6 mėnesius (priklausomai nuo žalos sunkumo ir pobūdžio).

Šiuo laikotarpiu pacientui atliekamas fizioterapijos kursas (elektroforezė, magnetoterapija, elektrinė stimuliacija), gydomasis masažas, taip pat atliekamas individualiai parinktas pratimų rinkinys..

Chirurgija

Chirurginė intervencija atliekama arba esant neveiksmingam konservatyviam gydymui, arba labai pažeidžiant struktūras, atsakingas už peties sąnario stabilumą.

Chirurginė intervencija gali būti atliekama keliais būdais:

  • atvira operacija - platus audinių išpjaustymas, kad būtų galima pasiekti visus struktūrinius elementus;
  • artroskopija yra minimaliai invazinė operacija, kurios metu specialiais įrankiais pašalinami patologiniai pokyčiai per mažus audinio pjūvius ir atstatoma peties sąnario struktūra..

Antrasis operacijos tipas šiandien yra pasirinktas metodas, nes jis yra mažai traumuojantis ir žymiai sumažina reabilitacijos laikotarpį.

Prevencija

Norint išvengti tokios traumos ir ilgalaikio gydymo, būtina laikytis paprastų prevencijos taisyklių:

  • stiprinti raumenis, sąnarius ir raiščius, kuriems reikia atlikti kasdienius pratimus, o pečių juostai geriau rinktis pratimų rinkinį;
  • venkite per didelio streso;
  • papildyti organizmo atsargas naudingomis medžiagomis (ypač reikalingi kalcis, vitaminas D, kolagenas, B grupės vitaminai);
  • mesti rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus, nes jie blogina audinių mitybą;
  • kadangi nuo kritimo niekas nėra apsaugotas, patartina išmokti tinkamai grupuotis krintant, o tai sumažins traumų riziką.

Taip pat turėtumėte laiku kreiptis į gydytoją, jei atsiranda diskomfortas petyje..

Išvada

Bet kokia trauma yra rimtas kūno išbandymas, kurį reikia ilgai gydyti. Tokiu atveju tik laikantis visų gydytojo rekomendacijų, galėsite visiškai atkurti pažeistą vietą, jos veikimą ir išvengti pakartojimų ateityje..

Pečių sąnario gydymas, jei jis pasirodo

Kodėl išlenda petys?

Pečių sąnarys turi sudėtingą struktūrą. Jį formuoja raktikaulio ir akromiono sąnarinės ertmės. Žastikaulio galva eina į glenoidinę ertmę. Jis turi sferinę formą, kad peties judėjimas būtų pakankamas.

Peties stabilumas pasiekiamas dėl kremzlinių lūpų, išsidėsčiusių išilgai glenoidinės ertmės kraštų ir didinančios jo gylį, stiprios jungiamojo audinio kapsulės, raiščių, raumenų sausgyslių. Taip pat kai kurie raumenys (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis, nedideli apvalūs raumenys), eidami šalia glenoido ertmės, suformuoja manžetę, kuri dar labiau padidina stabilumą. Kai susilpnėja viena ar kelios jėgą teikiančios struktūros, žastikaulio galva sistemingai iššoka.

Pagrindinės priežastys

Pečių nestabilumas yra polietiologinė patologinė būklė, kuri išsivysto dėl įvairių priežastinių veiksnių įtakos, įskaitant:

  • Atidėta ūminė trauma (išnirimas, raiščių plyšimas, kaulų sąnarinių paviršių lūžimas), kai nėra tolesnio tinkamo gydymo arba neteisingas jo elgesys (nepakankama pečių struktūrų plastinė operacija, skirta jų stiprumui padidinti)..
  • Įgimtas patologinis jungiamojo audinio struktūrų stiprumo ir elastingumo sumažėjimas, dėl kurio išsivysto įprasta dislokacija, ir tai gali įvykti minimaliai apkraunant viršutinės galūnės diržą.
  • Įgyti (kaip traumos pasekmė) arba įgimti (displazija) įvairių viršutinės galūnės juostos struktūrų anatominio santykio pokyčiai, sukeliantys peties nestabilumą.
  • Sistemingai padidėja tam tikrų profesijų atstovų (mokytojų, rašančių kreida, dailininkų, tinkuotojų) ir sportininkų (tenisininkų, sunkiaatlečių) darbo krūvis..

Norint vėliau įgyvendinti priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią šiai patologinei būklei, būtina išsiaiškinti veiksnius, dėl kurių įprasta iššokti iš peties sąnario..

Simptomai

Klinikiniai požymiai, rodantys dislokaciją, yra šie:

  • Skausmas žastikaulio galvos išėjimo srityje skirtingo intensyvumo - esant lėtiniam peties išnirimui, jis yra mažiau ryškus nei ūmiai iššokus.
  • Pečių srities formos (deformacijos) pokytis, kurio sunkumas priklauso nuo išnirimo sunkumo.
  • Judrumo ribojimas, pasireiškiantis aktyvių ir pasyvių judesių tūrio, amplitudės sumažėjimu. Būdinga yra „spyruoklinių“ rankos judesių išvaizda, pasyviai atsitraukiant į šoną arba pakeliant į viršų.

Klinikinių apraiškų intensyvumas priklauso nuo išnirimų dažnio. Kuo dažniau išlenda petys, tuo mažiau simptomai yra sunkesni (išimtis yra peties sąnario deformacija). Ūminio išnirimo atveju galimas reikšmingas kapsulės tempimas pažeidžiant nervines skaidulas, o tai pasireiškia pažeidus viršutinės galūnės odos jautrumą..

Diagnostika

Remdamasis paciento skundais ir klinikinių tyrimų duomenimis, gydytojas paskiria objektyvų diagnostinį tyrimą, įskaitant vizualizacijos metodus, skirtus peties vidinėms struktūroms. Tai apima rentgeno tyrimą, ultragarsą, kompiuterinį ar magnetinio rezonanso vaizdą, artroskopiją.

Artroskopinė diagnostika yra invazinis metodas, kai gydytojas tiria jo vidines struktūras, naudodamas ploną vamzdelį su kamera ir apšvietimą, įterptą į sąnario ertmę per mažus pjūvius. Tai taip pat leidžia atlikti plastinę audinių chirurgiją, naudojant specialius manipuliatorius, regimai kontroliuojant monitoriaus ekrane..

Pirmoji pagalba

Teisingas pirmosios pagalbos priemonių įgyvendinimas peties išnirimui apima sąnario imobilizavimą (imobilizavimą) improvizuotų priemonių (šaliko, tvarsčio, šaliko, drabužių) pagalba, taip pat užtikrinant jo funkcinį poilsį. Esant ryškiam minkštųjų audinių patinimui, ant pečių srities dedama šalčio (šaltu vandeniu suvilgyta servetėlė, ledo paketas), kuris sumažins uždegiminę reakciją, po kurios petį skaudės mažiau..

Kitas pagalbos žingsnis - sužeistojo gabenimas į traumų centrą arba iškvietimas greitosios pagalbos automobiliu. Įprasto šokimo iš peties išsivystymo atveju asmuo gali jį nustatyti pats arba padedamas aplinkinių žmonių. Pirminio išnirimo atveju nerekomenduojama patiems mažinti, nes tai gali sukelti įvairias didžiules komplikacijas, įskaitant didelių kraujagyslių kraujagyslių pažeidimą, kapsulės plyšimą, didelius nervų kamienus.

Gydymas

Gydymas įprasto iššokimo iš žastikaulio galvos yra sudėtingas. Tai gali apimti konservatyvią terapiją, chirurgiją ir reabilitacijos priemones. Terapinių priemonių apimtį ir pobūdį nustato gydantis gydytojas, remdamasis klinikinio tyrimo rezultatais ir objektyvios diagnostikos metodais.

Konservatyvi terapija

Įprasto peties sąnario iškyšos gydymas be operacijos atliekamas monoterapijos būdu arba prieš operaciją. Tai apima nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimą, peties funkcinės apkrovos apribojimą arba imobilizavimą (imobilizavimą), fizioterapinių procedūrų (ozokerito, purvo vonių, elektroforezės su vaistais) atlikimą..

Alternatyvus konservatyvaus peties struktūrų stiprinimo variantas yra intraartikulinis trombocitų masės, kurioje yra biologiškai aktyvių junginių „augimo faktoriai“, injekcija..

Chirurgija

Chirurginė intervencija atliekama, kai labai pažeidžiamos struktūros, atsakingos už peties sąnario stabilumą. Operacija gali būti atliekama taikant atvirą metodą (atliekamas platus audinių išpjaustymas, norint patekti į vidines struktūras) arba naudojant artroskopiją.

Šiandien artroskopija yra pasirinkta technika, nes ji sukelia mažiau audinių pažeidimų. Jei neįmanoma atlikti raiščių, kapsulių, sausgyslių ar raumenų plastinės operacijos, atliekama implantacija. Ši operacija dažnai atliekama atvirame lauke..

Reabilitacija

Reabilitacijos priemonių įgyvendinimas yra svarbus visapusiško įprasto peties išnirimo gydymo komponentas. Jei buvo atlikta chirurginė intervencija, reabilitacija prasideda pooperaciniu laikotarpiu, kurio metu skiriami vaistai, skirti išvengti komplikacijų (hemostatiniai, dekongestantai, priešuždegiminiai vaistai, antibiotikai), taip pat neįtraukiama funkcinė sąnario apkrova..

Toliau skiriami kineziterapijos pratimai, kurių metu pacientas atlieka specialius pratimus, palaipsniui pakankamai ilgai didinant peties apkrovą. Reabilitacijos priemonių trukmė priklauso nuo peties sąnario struktūrų pažeidimo sunkumo, taip pat nuo atliktos chirurginės intervencijos technikos..

Lėtinis nestabilumas: išlenda peties sąnarys, ką daryti

Tokia būklė kaip peties sąnario nestabilumas reiškia raumenų-raiščių aparato susilpnėjimą ar sužalojimą, dėl kurio žastikaulio galva iššoka iš glenoidinės ertmės. Petys yra vienas judriausių kūno sąnarių. Tai leidžia rankas pasukti skirtingomis kryptimis, o tai dažnai sužeidžia.

Atsiradimo priežastys

Pečių sąnarys atlieka jungiamąjį vaidmenį tarp mentės ir žastikaulio. Tai vadinama sferinėmis jungtimis, apsupta sąnarinio maišelio, prie kurio pritvirtinti raiščiai. Žastikaulio galva patenka į glenoido ertmę, o viršuje pritvirtinamas besisukantis manžetė.

Jo funkcija yra fiksuoti sąnarius, juos pasukti ir užtikrinti stabilumą. Be manžetės, stabilizavimo funkciją atlieka ir tokie sąnariniai elementai kaip kaulo galva, mentės ir korakoido procesas, raktikaulis, raiščių aparatas ir šalia sankryžos esantys raumenys..

Yra keletas tokių patologinių būklių atsiradimo priežasčių kaip sąnario nestabilumas:

  • žastikaulio galvos pasislinkimas,
  • prasta reabilitacija po traumų,
  • padidėjęs fizinis aktyvumas,
  • hipermobilumas,
  • prasta laikysena,
  • nepakankamai išvystytas raiščių-raumenų aparatas,
  • nugaros raumenų problemos,
  • raumenų sistemos lankstumo trūkumas,
  • skirtingos etiologijos displazija.

Nukritus ant rankų, pažeista sąnario kapsulė. Jei smūgis buvo stiprus, atsiranda raumenų tempimas ar plyšimas. Dėl raumenų audinio susilpnėjimo kaulo galva iššoka iš sąnario ir gaunama išnirimas.

Nukrypimo tipai

Pečių sąnario nestabilumas yra daugiakomponentis procesas, galintis paveikti kelis objektus. Priklausomai nuo poslinkio krypties, jis yra suskirstytas į šiuos tipus:

  • horizontaliai,
  • vertikalus,
  • kartu.

Yra trys pagrindiniai nukrypimo vystymosi būdai:

  • pasikartojantis tempimas,
  • traumuojantis,
  • daugiakryptis nestabilumas.

Pasikartojantis tempimas

Kai kurie pacientai niekada nesužeidė peties sąnario, o dėl jo hiperelastingumo susiformavo nestabilumas.

Ši būklė gali būti anatominė asmens savybė arba įgyta nuolat manipuliuojant rankomis virš galvos. Tai gali paveikti visą kapsulę, atskiras dalis ar raiščius.

Esant tokiai būsenai, fiksavimo funkcija mažėja, raumenų gebėjimas atsispirti fiziniam krūviui mažėja, o tai vėliau sukelia dislokacijas ar subluksacijas..

Traumuojantis

Šio tipo patologija susidaro dėl dislokacijos ar subluksacijos, kurios priežastis yra kapsulinio-raiščio aparato pažeidimas. Dėl to pasikeičia žastikaulio sąnario motorinė veikla, todėl sąnario kapsulė negali atsispirti žastikaulio galvos spaudimui. Neteisinga sąnarinių dalių padėtis lemia besisukančio manžeto disbalansą, kuris savo ruožtu išprovokuoja patologinius sąnario judesio diapazono nukrypimus. Po dažnų sužalojimų ar nuolatinio fizinio krūvio sumažėja raumenų tonusas, ant kapsulės atsiranda randų, kurie ją žymiai susilpnina, ir dėl to sąnario kaulų segmentai pastoviai pasislenka. Lėtinis peties sąnario nestabilumas be tinkamos terapijos palaipsniui lemia peties priekyje esančių raiščių plyšimą (Bankarto sužalojimas), periartritą, deformuojančią artrozę.

Daugiakryptis nestabilumas

Ši patologija dažniausiai nustatoma vaikystėje. Daugiakryptis nestabilumas patyręs junginys turi padidėjusią sąnarinę kapsulę, kuri yra hiperelastingumo ar trauminių pokyčių pasekmė. Esant tokiai būsenai, peties sąnarys gali pasislinkti skirtingomis kryptimis, o tuo pačiu žmogus nuolat jaučia sąnario laisvumą.

Kaip atpažinti?

Jei pečių sąnarys buvo išniręs, tai ateityje jis taps pažeidžiamas. Įprastas išnirimas yra būklė, kai žmogus jaučiasi laisvas sąnarys, petys nuolat slysta iš savo vietos. Ryšio nestabilumą galima atpažinti iš šių požymių:

  • aštrus skausmo sindromas po traumos,
  • išsipūtimas peties sąnaryje,
  • jungties poslinkis po judesio,
  • galūnės silpnumo jausmas,
  • spragtelėjęs pakėlęs ranką,
  • nuolatiniai išnirimai ar subluksacijos.

Pečių sąnario nestabilumo diagnozė

Pacientą turi apžiūrėti specialistas. Pirmiausia, ryšio būklė vertinama lytėjimo ir vizualiniu patikrinimu. Po to skiriami papildomi tyrimai. Efektyviai diagnozuojamas peties sąnario ultragarsinio tyrimo nestabilumas.

Tai padės nustatyti patologinius sąnarių dalių pokyčius, tai ypač svarbu, jei nestabilumas yra potrauminis. Taip pat tyrimo metu galite rasti neteisingą žastikaulio galvos susidūrimą su akromionu, dėl kurio suspausta nervų galūnės.

Norėdamas atlikti išsamesnį tyrimą, gydytojas gali skirti atlikti MRT tyrimą.

Patologinis gydymas

Junginio nestabilumo terapija apima kelis gydymo kompleksus. Visų pirma yra paskirta keletas terapinių pratimų, kuriuos pacientas turi atlikti. Jie skirti stiprinti raumenis, ypač mentės ir krūtinės srityje. Gydytojo paskirti pratimai neturėtų būti skausmingi vykdant. Priešingu atveju reikia atkreipti dėmesį į specialistą. Kartais gydytojas uždeda petnešą, kad būtų išvengta pasikartojančių išnirimų. Esant stipriam skausmo sindromui, skiriamas papildomas vaistų gydymas. Jei konservatyvūs metodai nedavė rezultatų, paskiriama operacija.

Vaistas

Vaistų vartojimas atliekamas siekiant pašalinti uždegiminius procesus ir palengvinti skausmą. Narkotikų gydymas apima šiuos vaistus:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Dažnai skiriami: Ibuprofenas, Diklofenakas.
  • Pečių jungties blokas. Taikyti „Novokainą“.
  • Intraartikulinės steroidų injekcijos. Populiariausias farmacijos produktas yra "Hidrokortizonas".

Chirurginės operacijos

Operacijos atliekamos retai, nes standartiniai gydymo būdai gali ištaisyti peties sąnario nestabilumą. Šiai patologinei problemai išspręsti naudojamos dviejų tipų operacijos: peties sąnario artroskopija arba atvira operacija. Norint, kad terapija per trumpą laiką atneštų maksimalų rezultatą, būtina neginčijamai vadovautis gydančio gydytojo rekomendacijomis. Standartinis gydymo kursas trunka nuo 14 dienų iki šešių mėnesių, atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą.

Atkūrimo projekcijos

Kruopščiai laikantis medicininių rekomendacijų ir adekvačiai laikantis terapijos, per 10–14 dienų bus galima atkurti sąnario funkcionalumą. Ilgiausias reabilitacijos laikotarpis trunka 2 mėnesius. Kai sąnario nestabilumas veikia kitas, šalia esančias struktūras, sveikimas gali tęstis dar ilgiau.

(Dar nėra įvertinimų) Įkeliama...

Pečių nestabilumo priežastys, simptomai ir gydymas

Pečių sąnariui būdingas natūralus padidėjęs judrumas, nes jis neturi savo raiščių. Žastikaulio pritvirtinimas prie mentės glenoidinės ertmės atliekamas tik su vienu raiščiu, sujungtu su mentės korakoidiniu procesu, įpintu į kapsulę..

Sąnarinė ertmė yra sekli, plokščia, ovali, tuberkuliozėmis apribota išilgai sąnarinės lūpos perimetro. Dėl sąnarį dengiančio rotatoriaus manžeto raumenų pastangų jo plotas yra maždaug tris kartus mažesnis už žastikaulio galvos plotą, kuris laikomas ertmėje. Tačiau kartais peties galva gali išslysti iš įdubos.

Šis reiškinys vadinamas nestabilumu. Kada yra peties sąnario nestabilumas??

Kas sukelia peties nestabilumą

Dvi pagrindinės nestabilaus peties priežastys yra trauminė kapsulės atgrūmė, kartais kartu su sąnarine lūpa, ir lėtinis koraohumeralinio raiščio ir kapsulės patempimas..

Trauminis rotoriaus manžetės plyšimas ar atrofija, atliekanti pečių stabilizatoriaus vaidmenį, taip pat gali sukelti peties sąnario stabilumo sutrikimus..

Pečių sąnario nestabilumas ICD 10

Tarptautinėje TLK ligų klasifikacijoje peties sąnario nestabilumas dėl kapsulės ir raiščio traumos ar patempimo priklauso ligų grupei M24.2.

Be to, yra:

  • Patologinės peties išnirimai / subluksacijos - klasifikuojamos pagal kodą M24.3.
  • Pasikartojantys dislokacijos ir subluksacijos (įprasti) - M24.4.
  • Nestabilumas dėl kitų priežasčių - M25.3.

Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio skirsime M24.2 kaip dažniausiai pasitaikančio nestabilumui.

Trauminis kapsulės ir raiščio pažeidimas

Tai atsiranda stipriai ir staiga pečių galvą spaudžiant kapsulei dėl šių priežasčių:

  • aštrus smūgis pečių srityje;
  • per didelis išorinis sukimasis;
  • pertempimas ir pertempimas;
  • krisdamas ant ištiestų rankų.

Dėl traumos peties galva pasislinko priekine, užpakaline ir apatine kryptimis.

Dėl traumos atsiradęs peties sąnario nestabilumas vadinamas uniplanariniu.

  • pacientai jaučia skausmą, ypač pakeldami rankas virš galvos;
  • judesiai išsaugomi raumenų sąskaita;
  • traumos metu girdimas nedidelis traškėjimas ir traškėjimas;
  • galbūt pečių edemos ir hematomos atsiradimas per pirmąsias valandas po traumos.

Trauminį nestabilumą pašalina tik operacija. Jei tai nebus padaryta, atsiras lėtinis nestabilumas, kai žastikaulio galva periodiškai išeis iš sąnario. Šis reiškinys vadinamas įprasta dislokacija (su visu galvos išėjimu) arba įprasta subluksacija (dalinai sutrikdžius sąnarinių paviršių kontaktą).

Vienos plokštumos nestabilumo diagnostika

Gydytojas tiria peties sritį, naudodamas standartinius testus (testus), kad klasifikuotų nestabilumą.

Priekinio nestabilumo testas

  • Alkūnėje sulenkta paciento ranka atitraukiama 90 °.
  • Tada išorinis sukimas atliekamas tuo pačiu metu spaudžiant peties galą - tarsi imituojant priekinę išnirimą.
  • Jei iš tiesų yra nestabilumas, pacientas patiria nemalonių pojūčių kaip ir prieš išnirimą: jis įsitempia, tikėdamasis skausmo, keičia veido išraiškas. Vidinis paciento nerimas perduodamas rankos raumenims: jie tampa tonusai.
  • Paspaudus priekinę dalį ant peties išorinės rotacijos metu, pacientas iškart nusiramina, nes daugiau nemalonių jausmų nekyla, vien todėl, kad atlikdamas šį judesį gydytojas nustato peties galvą.

Užpakalinio nestabilumo testas

Testavimas atliekamas keliais būdais, nes sunkiau diagnozuoti užpakalinio peties nestabilumą:

  • Pirmasis bandymas atliekamas ta pačia rankos padėtimi, kaip ir atliekant priekinio nestabilumo testą, tačiau sukimosi kryptis ir slėgis yra atvirkštiniai: vidinis sukimasis ir spaudimas ant peties iš priekio.
  • Antrasis svyravimo testas atliekamas plačiai skaudančios rankos amplitudės judesiais:
    • paciento prašoma pasukti galūnę į vidų ir atlikti sūpynės judėjimą priešinga kryptimi;
    • tada iš šios padėties ranka paeiliui ištiesiama į priekį, įtraukiama į šoną, pasisuka į išorę ir krenta žemyn;
    • Viso testo metu gydytojas laikosi pirštų ant peties sąnario, analizuodamas peties galvos elgesį - jos poslinkis atgal judant judesiui ir vidiniam pasisukimui, o sumažinimas atvirkštinio judėjimo ir išorinio sukimosi metu suteikia teigiamą užpakalinio poslinkio testą..
  • Šiukšlių testas:
    • pacientas pakelia ranką tiesiai priešais save, o gydytojas ją atitraukia;
    • tada spaudžiant peties galą, chirurgas lenkia paciento ranką per alkūnę ir lėtai nuleidžia petį - spragtelėjimas šio judesio metu reiškia, kad galva yra pakeista ir patvirtina užpakalinį nestabilumą..

Mažesnis nestabilumo testas (Khitrovo simptomas)

Jis atliekamas paciento sėdimoje padėtyje. Testas yra labai paprastas:

  • gydytojas paima paciento ranką ir patraukia ją žemyn;
  • turėdamas teigiamą rezultatą, tai yra esant mažesniam nestabilumui, po menties akromionu atsiranda gilus griovelis;
  • tyrimo metu pacientas jaučia skausmą ar diskomfortą ir numato dislokaciją.

Tačiau Khitrovo simptomas nėra lemiamas diagnozuojant trauminį vienplanį poslinkį, nes jis taip pat pastebimas esant lėtiniam nestabilumui, kurį sukelia ypač didelis jungiamųjų audinių ištempimas.

Lėtinis peties sąnario raiščio ir kapsulės patempimas

Ši problema dažniausiai yra paveldima: nuo pat gimimo kai kuriems žmonėms visi jungiamieji audiniai yra elastingesni nei sveikos gyventojų dalies. Pagrindinė priežastis yra genetinės mutacijos, dėl kurių sutrinka kolageno sintezė. Per didelis raiščių tempimas lemia sąnarių hipermobilumą, įprastas dislokacijas ir subluksacijas.

Tai dažniau pasireiškia moterims, taip pat vaikams ir paaugliams aktyvaus augimo laikotarpiu. Šiuo atveju poslinkis vyksta ne viena kryptimi, bet keliomis kryptimis vienu metu. Diagnozuodami gydytojai palpacijos metu pastebi laisvą galvos judėjimą skirtingose ​​plokštumose, todėl šis nestabilumas buvo vadinamas daugiaplaniu.

Lėtinis peties nestabilumas taip pat gali atsirasti dėl:

  • netinkamas sportininkų treniravimasis, kai nekontroliuojami krūviai ir intensyvus treniruočių režimas sukelia mikrotraumą kapsulėse ir raiščiuose (taip nutinka visą laiką sunkiaatlečiams, gimnastams, kultūristams);
  • įgimta pečių raumenų displazija (jie nepakankamai išvystyti ir atrofuoti).

Lėtinio peties nestabilumo simptomai

Vienas iš lėtinio peties nestabilumo simptomų yra dažnas subluksacija visomis keturiomis kryptimis..

  • Pacientai skundžiasi skausmu ir diskomfortu mentės-peties srityje, kartais deginimo pojūčiu, dilgčiojimu, tirpimu. Jie bijo daryti staigius judesius, nes nuolat galvoja, kad būtinai atsiras išnirimas..
  • Rotatoriaus manžetė yra lėtinio pervargimo būsenoje, o tai galiausiai gali sukelti impingemento sindromą - sukamąjį raumens sausgyslę. Manžeto raumenų skaidulų miozitas (uždegimas) periodiškai stebimas.
  • Pacientai jaučiasi pavargę ir silpni, laikui bėgant atsiranda raumenų hipotenzija ir atrofija.

Lėtinio nestabilumo diagnozė

Raiščių pertempimą lemia:

  • Dėl plaštakos, kelio ir alkūnės sąnarių hipermobilumo. Vienas teigiamas testas yra sugebėjimas pasiekti pagrobtu riešo nykščiu..
  • Teigiami priekinio, užpakalinio ir apatinio nestabilumo mėginiai (jie patvirtina diagnozę).
  • Rentgeno ar MRT pagalba:
    • vaizdai dviem projekcijomis rodo ištemptą kapsulę;
    • funkcinė rentgenografija - peties galvos pasislinkimas judėjimo metu.

Lėtinis peties sąnario nestabilumo gydymas

Pagrindinis daugialypės ertmės lėtinio nestabilumo gydymo metodas yra konservatyvus mankštos terapijos ir peties fiksavimo elastiniu tvarsčiu ar ortoze pagalba..

Fizioterapija

Skiriami gydomieji stabilizavimo pratimai, skirti sustiprinti rotatoriaus manžetę, ištempti ar sutvirtinti lenkėjus, prailgintuvus ir pagrobėjus..

Pacientą reikia apsaugoti nuo pratimų, kurie sukelia subluksaciją: būtina atmesti peties pasisukimą į išorę ir pernelyg didelį jo pagrobimą.

  • Norint sutvirtinti rotatoriaus manžetą, rekomenduojama mankštintis su ekspanderiu.
  • Pečių raumenims tempti - pratimai su lazdele su rankenėle.
  • Lankstytojų, tiesiamųjų ir pagrobėjų raumenų stiprinimas atliekamas su hanteliais: rankos turi būti horizontaliai prie grindų.

Tvarsčiai ir ortozės

Jie padeda išvengti peties sąnario pasislinkimo treniruotės metu, stabilizuoja petį įprasto subluksacijos atveju..

Norėdami apriboti sukimąsi ir pernelyg didelį pečių pagrobimą, uždedamas elastinis tvarstis, kuris uždedamas ant pečių ir krūtinės srities ir tvirtinamas tinku..

Ar pečių sąnario nestabilumas palengvina kariuomenę

Besąlygiško paleidimo iš armijos pagrindas yra visiškas peties sąnario nestabilumas, kai jis visiškai praranda savo palaikymo funkcijas. Šauktinis šiuo atveju priklauso D kategorijai - netinka.

Ribotas tinkamumas (B kategorija) yra įdarbintas asmuo, kuriam dažnai pasitaiko nestabilumo recidyvų (daugiau nei tris kartus per metus), tai yra, lėtinis peties sąnario nestabilumas su nuolatinėmis dislokacijomis ir subluksacijomis gali būti pagrindas paleisti. Ribotas tinkamumas į kariuomenę šaukiamas tik karo metu.

Sprendimą dėl atleidimo iš tarnybos priima VVK, remdamasis šauktinių apžiūra (65 straipsnis Ligų sąrašas).

(Dar nėra įvertinimų) Įkeliama...

Pečių sąnario gydymas, jei jis pasirodo

Pečių sąnarys turi sudėtingą struktūrą. Jį formuoja raktikaulio ir akromiono sąnarinės ertmės. Žastikaulio galva eina į glenoidinę ertmę. Jis turi sferinę formą, kad peties judėjimas būtų pakankamas.

Peties stabilumas pasiekiamas dėl kremzlinių lūpų, išsidėsčiusių išilgai glenoidinės ertmės kraštų ir didinančios jos gylį, stiprios jungiamojo audinio kapsulės, raiščių, raumenų sausgyslių..

Be to, kai kurie raumenys (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis, nedideli apvalūs raumenys), eidami šalia glenoido ertmės, suformuoja manžetę, kuri dar labiau padidina stabilumą..

Kai susilpnėja viena ar kelios jėgą teikiančios struktūros, žastikaulio galva sistemingai iššoka.

Pagrindinės priežastys

Pečių nestabilumas yra polietiologinė patologinė būklė, kuri išsivysto dėl įvairių priežastinių veiksnių įtakos, įskaitant:

  • Atidėta ūminė trauma (išnirimas, raiščių plyšimas, kaulų sąnarinių paviršių lūžimas), kai nėra tolesnio tinkamo gydymo arba neteisingas jo elgesys (nepakankama pečių struktūrų plastinė operacija, skirta jų stiprumui padidinti)..
  • Įgimtas patologinis jungiamojo audinio struktūrų stiprumo ir elastingumo sumažėjimas, dėl kurio išsivysto įprasta dislokacija, ir tai gali įvykti minimaliai apkraunant viršutinės galūnės diržą.
  • Įgyti (kaip traumos pasekmė) arba įgimti (displazija) įvairių viršutinės galūnės juostos struktūrų anatominio santykio pokyčiai, sukeliantys peties nestabilumą.
  • Sistemingai padidėja tam tikrų profesijų atstovų (mokytojų, rašančių kreida, dailininkų, tinkuotojų) ir sportininkų (tenisininkų, sunkiaatlečių) darbo krūvis..
  • Norint vėliau įgyvendinti priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią šiai patologinei būklei, būtina išsiaiškinti veiksnius, dėl kurių įprasta iššokti iš peties sąnario..

    Simptomai

    Klinikiniai požymiai, rodantys dislokaciją, yra šie:

    • Skausmas žastikaulio galvos išėjimo srityje skirtingo intensyvumo - esant lėtiniam peties išnirimui, jis yra mažiau ryškus nei ūmiai iššokus.
    • Pečių srities formos (deformacijos) pokytis, kurio sunkumas priklauso nuo išnirimo sunkumo.
    • Judrumo ribojimas, pasireiškiantis aktyvių ir pasyvių judesių tūrio, amplitudės sumažėjimu. Būdinga yra „spyruoklinių“ rankos judesių išvaizda, pasyviai atsitraukiant į šoną arba pakeliant į viršų.

    Klinikinių apraiškų intensyvumas priklauso nuo išnirimų dažnio. Kuo dažniau išlenda petys, tuo mažiau simptomai yra sunkesni (išimtis yra peties sąnario deformacija). Ūminio išnirimo atveju galimas reikšmingas kapsulės tempimas pažeidžiant nervines skaidulas, o tai pasireiškia pažeidus viršutinės galūnės odos jautrumą..

    Diagnostika

    Artroskopinė diagnostika yra invazinis metodas, kai gydytojas tiria jo vidines struktūras, naudodamas ploną vamzdelį su kamera ir apšvietimą, įterptą į sąnario ertmę per mažus pjūvius. Tai taip pat leidžia atlikti plastinę audinių chirurgiją, naudojant specialius manipuliatorius, regimai kontroliuojant monitoriaus ekrane..

    Pirmoji pagalba

    Teisingas pirmosios pagalbos priemonių įgyvendinimas peties išnirimui apima sąnario imobilizavimą (imobilizavimą) improvizuotų priemonių (šaliko, tvarsčio, šaliko, drabužių) pagalba, taip pat užtikrinant jo funkcinį poilsį. Esant ryškiam minkštųjų audinių patinimui, ant pečių srities dedama šalčio (šaltu vandeniu suvilgyta servetėlė, ledo paketas), kuris sumažins uždegiminę reakciją, po kurios petį skaudės mažiau..

    Kitas pagalbos žingsnis - sužeistojo gabenimas į traumų centrą arba iškvietimas greitosios pagalbos automobiliu. Įprasto šokimo iš peties vystymosi atveju žmogus gali jį nustatyti pats arba su aplinkinių žmonių pagalba.

    Pirminio išnirimo atveju nerekomenduojama patiems mažinti, nes tai gali sukelti įvairias didžiules komplikacijas, įskaitant didelių kraujagyslių kraujagyslių pažeidimą, kapsulės plyšimą, didelius nervų kamienus.

    Gydymas

    Gydymas įprasto iššokimo iš žastikaulio galvos yra sudėtingas. Tai gali apimti konservatyvią terapiją, chirurgiją ir reabilitacijos priemones. Terapinių priemonių apimtį ir pobūdį nustato gydantis gydytojas, remdamasis klinikinio tyrimo rezultatais ir objektyvios diagnostikos metodais.

    Konservatyvi terapija

    Alternatyvus konservatyvaus peties struktūrų stiprinimo variantas yra intraartikulinis trombocitų masės, kurioje yra biologiškai aktyvių junginių „augimo faktoriai“, injekcija..

    Chirurgija

    Chirurginė intervencija atliekama, kai labai pažeidžiamos struktūros, atsakingos už peties sąnario stabilumą. Operacija gali būti atliekama taikant atvirą metodą (atliekamas platus audinių išpjaustymas, norint patekti į vidines struktūras) arba naudojant artroskopiją.

    Šiandien artroskopija yra pasirinkta technika, nes ji sukelia mažiau audinių pažeidimų. Jei neįmanoma atlikti raiščių, kapsulių, sausgyslių ar raumenų plastinės operacijos, atliekama implantacija. Ši operacija dažnai atliekama atvirame lauke..

    Reabilitacija

    Toliau skiriami kineziterapijos pratimai, kurių metu pacientas atlieka specialius pratimus, palaipsniui pakankamai ilgai didinant peties apkrovą. Reabilitacijos priemonių trukmė priklauso nuo peties sąnario struktūrų pažeidimo sunkumo, taip pat nuo atliktos chirurginės intervencijos technikos..

    Pečių sąnarys nuolat išlenda - ką daryti?

    Sąnario struktūra suteikia žmogaus rankai judumą beveik visomis kryptimis. Pečių sistemos pagalba plaštaka gali būti pasukta įvairiomis kryptimis, sugrąžinta atgal ir giliai už galvos, pakeliama ir nuleidžiama, paimama ir laikoma su savimi daiktai. Bet tas pats sąnario judrumas sukuria didelį jo nestabilumą. Žastikaulio galva dažnai iššoka iš mentės ertmės, formuodama išnirimą ar subluksaciją. Jei gauta sąnario išnirimas pradeda dažnai kartotis, liga įgyja lėtinę formą..

    Įprasto peties išnirimo priežastys ir simptomai

    Kai dažnai išlenda petys, galima kalbėti apie jo lėtinį nestabilumą. Yra įvairių pečių nestabilumo priežasčių..

    • Pernelyg didelis kūno jungiamojo audinio elastingumas, kuriame atsiranda daugiakryptis sąnarinis hipermobilumas.
    • Sąnario ar jo komponentų vystymosi anomalija, ypač mentės ertmės displazija.
    • Dažni pečių sužalojimai (patempimai, patempimai, mėlynės, lūžiai). Jie būdingi tenisininkams, tinklininkams, profesionaliems plaukikams, taip pat žmonėms, kurie ilgai dirba pakėlę rankas..

    Pagal pažeidimo pobūdį pečių išnirimai skirstomi į priekį, nugarą ir apatinę. Rečiausiai apatinis išnirimas įvyksta, kai peties kaulo galva juda žemyn. Tokiu atveju pacientas yra priverstas laikyti ranką virš galvos ir negali jos nuleisti. Su užpakaliniu išnirimu lūpa nuplėšta ne tik priekyje, bet ir už nugaros. Ši žala atsiranda krentant ant tiesių, ištiestų rankų..

    98% atvejų peties išnirimas yra priekinis, tai yra, pečių kaulo pasislinkimas į priekį, po mentele ar raktikauliu. Dėl pažeidimo sąnarinė lūpa lūžta nuo ertmės, raiščiai, kraujagyslės ir sunaikinamos nervų šakos. Kai kuriais atvejais sąnario kapsulė plyšta.

    Apie išnirusio peties buvimą galima spręsti pagal šiuos simptomus:

    • pečių skausmas, kuris yra ūmus arba nutildytas;
    • pažeidimo srities deformacija (su užpakaliniu išnirimu virš peties išsikiša mentės korakoidinis procesas, su priekine - petys suapvalintas dėl kaulo galvos pasislinkimo);
    • peties, dilbio ar plaštakos jautrumo pažeidimas, kurį sukelia nervų šakų suspaudimas (plyšimas);
    • judesio amplitudės ribojimas (petys pradeda „spyruokluoti“, siūbuoti).

    Esant pirminiam ar pakartotiniam sužalojimui, skausmas atsiranda dėl raiščių, sąnarinės lūpos ar pačios sąnarinės kapsulės plyšimo. Kai dislokacija tampa įprasta, skausmas gali būti ne toks aštrus arba visai ne, nes minkštieji audiniai buvo sužeisti ne vieną kartą..

    Pečių sąnario gydymas

    Kai išskrenda kelias ar petys, lėtinio sąnario nestabilumo gydymas skirstomas į konservatyvų ir operatyvų. Yra kelios taisyklės, ką daryti pirmiausia..

    1. Traumos vieta tuoj pat užfiksuojama tvirtu tvarsčiu ar įtvaru.
    2. Paciento ranka pakabinta ant skaros sulenktoje padėtyje.
    3. Pacientas paguldomas į rentgeno nuotrauką, siekiant pašalinti kaulų lūžius.
    4. Švelnus išnirusių kaulų mažinimas atliekamas naudojant vietinę nejautrą.
    5. Kad būtų imobilizuota galūnė, taip pat atkurti suplėšyti minkštieji audiniai, dislokacijos vietoje dedamas gipsas..
    6. Įtvaru sergantis pacientas turėtų kasdien atlikti pratimus, kad treniruotų periartikulinius raumenis..

    Nerekomenduojama savarankiškai perkelti peties. Galite papildomai pakenkti kraujagyslėms ar nervams. Esant lūžusiems kaulams, paciento būklė gali smarkiai pablogėti.

    Jei konservatyvus įprasto peties išnirimo gydymas neduoda norimo rezultato, jie griebiasi chirurginės intervencijos.

    Dažniausiai atliekama artroskopinė operacija pavadinta anglų chirurgo Arthuro Sydney Bankarto vardu. Šios operacijos metu nėra atliekami įprasti chirurginiai pjūviai, o tik keletas punkcijų.

    Su jų pagalba chirurgas sukuria sau po kelis vieno ar dviejų centimetrų ilgio kanalus.

    Per vieną kanalą intraartikuliariai įkišama miniatiūrinė vaizdo kamera, leidžianti monitoriuje stebėti operacijos eigą. Dar viena dūrių pora naudojama chirurginiams instrumentams į pažeistą vietą įkišti..

    Operacijos metu iš kapsulės audinių chirurgas su instrumentais suformuoja naują sąnarinę lūpą, nes ankstesnė buvo visiškai ištrinta dėl daugybės ankstesnių sužalojimų.

    Lūpų ritinėlis specialiais medicininiais inkarais pritvirtinamas prie kaulo iš nugaros ar priekio, atsižvelgiant į lėtinio išnirimo tipą..

    Tuo pačiu metu operacijos metu gydytojas pašalina esamas raumenų ar raiščių plyšimus. Artroskopija yra minimaliai invazinė chirurginė technika, kuria siekiama stabilizuoti peties kaulų sąnarinę jungtį.

    Pečių sąnario nestabilumas, priežastys, simptomai, gydymo ir profilaktikos metodai

    Peties sąnario nestabilumas yra patologinė būklė, pasireiškianti žastikaulio galvos padėties pažeidimu mentės sąnarinės ertmės atžvilgiu dėl stabilizuojančių struktūrų - sąnarinės kapsulės ir raiščių - pažeidimo. Priežastis dažniausiai yra sportinės ir buitinės traumos, fizinė perkrova, patologiniai pokyčiai pačiame sąnaryje. Jį lydi skausmas, patinimas ir patinimas per sužalojimo vietą, pečių sąstingis. Paprastai pastebimas darbingo amžiaus žmonėms (20-50 metų), rečiau vaikams.

    straipsniai

    Pečių sąnario nestabilumo simptomai

    Jis prasideda ūmiai arba turi latentinį kurso periodą. Ankstyvoje stadijoje arba po mechaninių pažeidimų tai pasireiškia kaip įvairaus intensyvumo, standumo ir raumenų silpnumo skausmas. Pažymimas judėjimo apribojimas.

    Lankstymo ir tiesimo sunkumai, pečių pagrobimas ir pridėjimas, vidinis ir išorinis sukimasis. Būdingas greitas nuovargis, sumažėjęs odos jautrumas, traškėjimas pečių judesių metu. Pažeistoje vietoje atsiranda patinimas, edema, mėlynės. Palpacija yra skausminga.

    Visiškai nutraukus raiščius, galimas tam tikras dilbio poslinkis.

    Priežastys

    Tiesioginės peties nestabilumo priežastys:

    • per didelis slėgis ar judesio amplitudė, viršijanti raiščių audinių elastingumą;
    • nesėkmingas kritimas ant peties, ištiesta ranka;
    • tiesioginis smūgis į petį;
    • išnirimas;
    • sportuoti sunkiai;
    • netinkama mankštos technika, krūvio paskirstymas;
    • svorių kilnojimas;
    • sąnario hipermobilumo sindromas - per didelis skeleto kaulų lankstumas;
    • laikysenos sutrikimai;
    • raumenų silpnumas, ypač rotatoriaus manžetė;
    • nepakankamas apšilimas prieš treniruotę;
    • stuburo standumas krūtinės srityje;
    • individualūs peties sąnario, plokščios ar šiek tiek įgaubtos glenoidinės ertmės struktūros ypatumai.

    Žastikaulio galvos pasislinkimo tikimybė padidėja po patirtų išnirimų, nevisiškai atsigavus po traumų, ankstyvo fizinio krūvio reabilitacijos laikotarpiu..

    Įvairovė

    Pečių nestabilumas yra padalintas į dvi dideles grupes:

    • vienpusis peties sąnario nestabilumas - būdingas sąnario kapsulės ir sąnarinės lūpos atskyrimas nuo mentės sąnarinės ertmės ir reikalinga chirurginė korekcija. Yra priekinės, užpakalinės ir apatinės peties sąnario nestabilumas;
    • multiplanarinis peties sąnario nestabilumas - susijęs su peties sąnario kapsulės pervargimu, genetinėmis raumenų ir kaulų sistemos ligomis, nuolat besikartojančiomis peties mikrotraumomis. Konservatyvus gydymas.

    Klasifikacija atliekama atsižvelgiant į peties sąnario poslinkio laipsnį:

    • 1 laipsnis - pečių galvos pasislinkimas glenoido ertmėje įvyksta ne daugiau kaip 1 cm;
    • 2 laipsniai - peties galva pasislinkusi 1-2 cm, bet lieka sąnarinės duobės viduje;
    • 3 laipsniai - galva juda daugiau nei 2 cm, peržengia sąnarinės ertmės ribas, sumažinusi sąnario apkrovą, grįžta į pradinę padėtį.

    Diagnostika

    Stiprus peties skausmas, sustingimas priverčia pacientą kreiptis į traumatologą ar reabilitologą. Gydytojas įvertina bendrą paciento būklę, simptomų sunkumą, išaiškina anksčiau patirtų traumų, ligų buvimą ir nusprendžia, kokius instrumentinius ir laboratorinius tyrimo metodus skirti.

    Naudojant funkcinius testus, nustatomas nestabilumo laipsnis, raumenų jėga, amplitudė ir judesio amplitudė.

    Norėdami tiksliau įvertinti minkštųjų audinių, kaulų būklę, nustatyti kitų struktūrų pažeidimus, jis paskiria rentgeno, MRT, KT, ultragarsą, artrografiją su kontrastu.

    Kai naudojant minėtus metodus peties sąnario nestabilumo priežasties nustatyti nepavyksta, atliekama diagnostinė peties sąnario artroskopija.

    CMR klinikų tinkle diagnozė nustatoma remiantis rezultatais, gautais atliekant tokius tyrimus:

    Į kurį gydytoją kreiptis

    Po bet kokio pečių sužalojimo kreipkitės į traumatologą. Jei peties sąnario nestabilumo simptomai nepasireiškė iškart po traumos, kreipkitės į reabilitologą. Gydytojas į reabilitaciją gali įtraukti kineziterapeutą ar mankštos terapijos specialistą.

    Pečių sąnario nestabilumo gydymas

    Gydymo kursą parenka traumatologas arba reabilitologas, atsižvelgdamas į traumos mechanizmą, simptomų sunkumą ir bendrą paciento būklę. Pažeidus raiščių aparatą, gydymas atliekamas traumatologijos skyriuje. Pacientui rekomenduojama pailsėti, pakelta pažeistos galūnės padėtis, pirmąsias 2–3 dienas, šalti kompresai, pradedant nuo 3–4 dienų - šilta.

    Norėdami laikyti sąnarį, kad išvengtumėte tolesnės traumos, uždedamas gipsas arba tvirtas tvarstis. Jei reikia, atsikratykite skausmo ir uždegimo, gerkite analgetikus, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus.

    Norint atstatyti sąnarių funkcijas reabilitacijos laikotarpiu, skiriama kineziterapija, masažas, gydomieji pratimai, osteopatija..

    Jei nurodyta, operacija atliekama planuotai. Tai apima: rotatoriaus manžetės, peties sąnario sąnarinės lūpos, kaulų ir kremzlių audinių, nervų pažeidimus; konservatyvių terapijos metodų neefektyvumas.

    Norėdami išgydyti patologiją, CMR klinikų specialistai atlieka įvairias gydymo ir reabilitacijos priemones:

    Komplikacijos

    Nustačius ankstyvą diagnozę ir tinkamai parinktą gydymą, galima visiškai atsigauti ir atkurti peties sąnario funkcijas. Jei atsisakoma suteikti medicininę priežiūrą, patologija gali nulemti žastikaulio galvą iš glenoido ertmės, išnirimus ar subluksacijas, kurios blogai reaguoja į konservatyvią terapiją ir reikalauja chirurginės intervencijos.

    Pečių sąnario nestabilumo prevencija

    Norint išvengti patologinės būklės ar pakartotinių sužalojimų, būtina:

    • laikytis mankštos technikos;
    • sušilti prieš treniruotę ir po jos;
    • neperkraukite peties;
    • venkite traumų, profesionalaus sporto ar buitinio streso;
    • sistemingai atlikti pratimų rinkinį peties diržui stiprinti;
    • laiku gydyti kaklo stuburo ligas.

    Peties sąnario nestabilumas: priežastys, simptomai, gydymas

    Palaipsniui besivystantis peties nestabilumas gali sukelti staigų žastikaulio išnirimą. Prieš šį epizodą daugelis pacientų net neįtaria, kad turi panašią raumenų ir kaulų sistemos problemą..

    Po pradinio įprasto peties išnirimo epizodo jo nestabilumo fone įvyksta per didelis sinovinės kremzlės kapsulės tempimas. Dėl to padidėja sąnarinės lūpos deformacija, o epizodai ima kartotis vis dažniau..

    Greitai sunaikinama žastikaulio galvos kremzlinė membrana. Lėtinis peties sąnario nestabilumas yra dažniausia deformuojančio osteoartrito ir žastikaulio-mentės periartrito priežastis..

    Esant nestabiliam pečių procesui, susilpnėja kremzlinio ir jungiamojo audinio tonas. Išprovokuojamas per didelis sausgyslės ir raiščių audinių tempimas, kuris skirtas fiksuoti žastikaulio galvos padėtį mentės sąnarinėje ertmėje. Gali būti užregistruotas per didelis mobilumas, sukimosi judesių lengvumas, per stiprus viršutinės galūnės pagrobimas atgal už bagažinės.

    Peties sąnario anatomija yra gana sudėtinga. Tai yra vyriai ir rutuliniai kaulai, atliekami įvairiausiais judesiais..

    Fiziologinės būsenos žmogus gali pasukti ranką, atlikti lenkimo ir tiesimo, pridėjimo ir pagrobimo judesius. Sąnarį formuoja žastikaulio galva ir mentės sąnarinė ertmė. Išorėje šis sąnarys yra padengtas tankia kremzline kapsule..

    Viduje yra sinovinis sluoksnis, leidžiantis lengvai slinkti kaulo galvą glenoido ertmėje.

    Judrumą užtikrina raumenų grupė. Inervacija atliekama radikulinių nervų ir jų šakų pagalba. Šie raumenys vadinami sukamuoju rankogaliu..

    Atliekant staigius ar per didelius judesius, raumenų audinys neturi laiko atsverti ir įvyksta pirminis sausgyslės ir raiščių audinio pažeidimas. Jis deformuojasi ir išsitempia.

    Sąnario kapsulėje pasirodo per didelė peties svečio galvos judrumo amplitudė.

    Vystantis peties sąnario nestabilumas lemia tai, kad atlikus staigų ar pernelyg didelį viršutinės galūnės judesį, peties galva palieka sąnarį. Atsiranda įprasta dislokacija.

    Daugeliu atvejų patologija yra vienpusė. Kai kuriems pacientams liga yra dvišalė.

    Tai palengvina profesinės veiklos sritis arba jungiamojo audinio sisteminės patologijos buvimas..

    Jei turite klinikinių peties nestabilumo požymių, kuo greičiau kreipkitės į podologą.

    Pradiniame etape šią ligą įmanoma nugalėti rankinių terapijos metodų pagalba. Esant stipriai deformuotai sąnario kapsulei, gali prireikti operacijos, kad būtų atkurtas jos stabilumas.

    Alternatyva yra nuolatinis įprasto peties išnirimo epizodų kartojimas.

    Maskvoje galite susitarti dėl nemokamo pasimatymo su ortopedu mūsų manualinės terapijos klinikoje. Pirmos konsultacijos metu gydytojas atliks tyrimą ir keletą funkcinių diagnostinių tyrimų. Nustačius diagnozę, bus pateiktos individualios rekomendacijos dėl papildomo tyrimo ir gydymo..

    Pečių nestabilumo priežastys

    Pečių nestabilumas vystosi palaipsniui. Spartus klinikinių simptomų vystymasis gali būti susijęs tik su destruktyviu procesu, kurį išprovokuoja vidinės priežastys. Pavyzdžiui, esant sąnarių displazijai ar lėtinei intoksikacijai, sunaikinamas kremzlės audinys.

    Daugeliu atvejų veiksnys yra pagrindinis trauminis poveikis. Gali būti:

    • žastikaulio galvos lūžis su vėlesniu ilgalaikiu viršutinės galūnės imobilizavimu;
    • peties išnirimas ištempiant sąnario kapsulę;
    • raiščių ir sausgyslių audinių tempimas ir mikroplyšiai;
    • miozitas peties minkštųjų audinių sumušimo fone.

    Su tiesioginiu stipriu smūgiu į petį gali išsivystyti žastikaulio galva. Todėl nestabilumas yra sportininkų, užsiimančių imtynėmis, boksu ir kt., Profesinė liga. Rizikos zonoje yra futbolininkai, ledo ritulio žaidėjai, regbininkai.

    Pernelyg didelis judrumas ir rotacinė veikla pagrobimo fone per didelio fizinio krūvio metu palaipsniui tempia visus jungiamuosius ir raumenų audinius.

    Hipermobilumas gali būti įgimtas arba įgytas. Bet kokie uždegiminiai procesai sąnario srityje lemia kremzlinio sinovinio sluoksnio deformaciją ir plonėjimą.

    Rezultatas yra nestabili žastikaulio galvos padėtis sąnarinėje kapsulėje..

    Tarp galimų peties nestabilumo priežasčių yra šie rizikos veiksniai:

    • žastikaulio galvos išnirimas subluksacijos ar visiško išnirimo procese);
    • netinkamas gydymas po peties lūžio;
    • raumenų audinio distrofija inervacijos procesų pažeidimo fone, įskaitant gimdos kaklelio osteochondrozę su radikuliniu sindromu;
    • kremzlės audinio sunaikinimas osteoartrito, artrito, hipoplazijos ir angiopatijos fone;
    • per didelis fizinis krūvis ant peties sąnarių, įskaitant netinkamą jėgos treniruotę;
    • nugaros ir apykaklės zonos raumenų rėmo standumas;
    • viršutinės galūnės tunelio sindromai (kubitalo, riešo, riešo ir kt.);
    • sutrikusios laikysenos pasekmės, dažniausiai priežastis yra sunki skoliozė krūtinės srityje ir našlės kupros formavimasis šeštojo kaklo slankstelio srityje;
    • sumažėjęs raiščių ir sausgyslių audinių elastingumas žmogaus organizmo biocheminių patologinių procesų, įskaitant hormoninius sutrikimus, fone;
    • lėtiniai uždegiminiai procesai žmogaus kūne;
    • netinkamas miego ir darbo vietos organizavimas.

    Visų galimų peties sąnario nestabilumo vystymosi priežasčių pašalinimas yra išankstinė priemonė, reikalinga sėkmingam tolesniam gydymui..

    Dešiniojo peties sąnario užpakalinis nestabilumas

    Užpakalinis peties nestabilumas yra palyginti retas. Taip yra dėl ypatingos peties sąnario struktūros. Sunaikinus labrumą, dažnai įvyksta ūmus dislokacija. Tai riboja žastikaulio galvos judrumą priekinėje plokštumoje. Todėl nėra anatominių prielaidų patologinio proceso užpakalinei vietai..

    Dešiniojo peties sąnario daugialypis arba užpakalinis nestabilumas pasireiškia žmonėms, kurie priversti atlikti savo profesines funkcijas aukštai iškėlę rankas. Dėl nepatogaus judėjimo ar pernelyg didelio fizinio krūvio gali atsirasti pradinis ūminio užpakalinio išnirimo epizodas.

    Atsižvelgiant į tai, atsiranda antrinis uždegimas. Stipriai ištempus sąnario kapsulę, gali atsirasti hemartrozė. Jei laiku nebus imtasi priemonių gydymui, ateityje epizodai bus kartojami. Galų gale susidarys įprastas peties sąnario išnirimas ir lėtinis nestabilumas..

    Pečių sąnario nestabilumo simptomai

    Pradiniame etape klinikiniai peties sąnario nestabilumo simptomai gali nepasireikšti. Skausmingumas gali būti tik esant trauminei ligos vystymosi etiologijai. Pirminiai požymiai gali atsirasti atsitiktinai, kai atlikdamas tam tikrus judesius pacientas pastebi per didelį žastikaulio galvos judrumą.

    Kai deformuojasi sąnario kremzlės audinys, atsiranda skausmingumas. Daugeliu atvejų skausmas yra raumenų ir kaulų sistemos ligų antrinių formų vystymosi simptomas..

    Dažnai diagnozė pradedama paciento siuntimu pas ortopedą dėl artrito, artrozės ar žastikaulio-mentės-periartrito išsivystymo..

    Tyrimų metu atsitiktinai nustatomas peties sąnario nestabilumas.

    Antrasis klinikinio vaizdo vystymo variantas:

    1. Palaipsniui pažeidžiama sąnario kapsulė ir jos pertempimas;
    2. Mobilumo amplitudės padidėjimas;
    3. Rotatoriaus manžetės raumenų skaidulos susilpnėjimas;
    4. Ūminio išnirimo raida, kai nepatogus ar pernelyg didelis viršutinės galūnės judėjimas.

    Antrasis variantas būna apie 40% klinikinių atvejų. Likę 60% pacientų ilgą laiką jaučia diskomfortą pečių srityje. Jie gali atsirasti ryte arba pablogėti vakare einant miegoti.

    Tai gali būti sujungta pašaliniais garsais paspaudimų ir traškesių forma, kai atliekami sukamieji judesiai ranka. Ilgai vystantis patologijai, sumažėja raumenų skaidulų veikla, sutrinka jos aprūpinimas krauju. Distrofija prasideda nuo fiziologinių funkcijų praradimo.

    Raumenų silpnumo jausmas, kurį sustiprina pakėlus ranką į viršų, yra nepalankus klinikinis požymis. Jis kalba apie sunkų perteklinį sąnario kapsulės tempimą..

    Apžiūrėdamas ortopedas chirurgas, atlikdamas palpaciją ir rankinį tyrimą, gali atlikti peties sąnario deformaciją, neteisingą žastikaulio galvos padėtį atlikdamas rankos judesius. Palpacija yra skausminga. Esant nestabiliam multivektoriui, atsiranda inervacijos pažeidimas - gali būti aptiktos parestezijos zonos ir viršutinės galūnės odos jautrumo trūkumas.

    Diagnozei pakanka patyrusio ortopedo gydytojo apžiūros. Rentgeno nuotraukos ir MRT skiriami siekiant pašalinti gretutines ligas, susijusias su kremzlių, raumenų, kaulų ir raiščių audinių sunaikinimu..

    Pečių sąnario nestabilumo gydymas

    Kompleksiniam peties sąnario nestabilumo gydymui gali būti naudojamas laikinas viršutinės galūnės imobilizavimas, fizinio aktyvumo mažinimas, refleksoterapijos metodų taikymas, kineziterapija, kineziterapija, osteopatija ir masažas.

    Galite susisiekti su mūsų rankinės terapijos klinika. Patyrę gydytojai parengs jums individualų terapijos kursą.

    Gydymui dažnai naudojami šie poveikio metodai:

    • paveiktos zonos masažas, siekiant pagerinti kraujo ir limfinio skysčio mikrocirkuliaciją - taip sustabdomas raumenų skaidulų distrofijos procesas ir padidinamas jungiamojo ir raiščio audinio elastingumas;
    • osteopatija - atkuria normalią peties sąnario struktūrą ir pagerina inervacijos procesus;
    • kineziterapijos pratimais ir kineziterapija siekiama sustiprinti peties rotatorinį manžetą, kuris yra atsakingas už žastikaulio galvos fiksavimą;
    • refleksologija pradeda pažeistų audinių atstatymo procesą;
    • kineziterapija, gydymas lazeriu ir elektromiostimuliacija leidžia pasiekti teigiamą efektą daug anksčiau.

    Jei rankinė terapija nėra naudinga, gali prireikti chirurginio pečių nestabilumo gydymo.

    Prisiminti! Savarankiškas gydymas gali būti pavojingas! Apsilankyti pas gydytoją

    Gydytojo konsultacija nemokama. Jūs nežinote, kurio gydytojo jums reikia, skambinkite +7 (495) 505-30-40, mes patarsime.

    Top