Kategorija

Populiarios Temos

1 Riešą
Geriausi receptai liaudies gynimo būdų stuburo išvaržai gydyti
2 Reabilitacija
Achilo sausgyslės higromos nuotr
3 Riešą
Kuris gydytojas gydo tavo nugarą?
Image
Pagrindinis // Reabilitacija

Klubo sąnarių kontraktūra


Po lūžių, insultų, operacijų ar nudegimų gali atsirasti klubo sąnario kontraktūra, dėl kurios judėjimas gali būti ribotas. Liga gali būti įgimta arba įgyta. Atsižvelgiant į priežastis, kurios sukėlė negalavimą, pasirenkamas optimalus gydymo variantas, įskaitant vaistus, masažą, mankštos terapiją ir fizioterapiją. Kūdikiams gydymo trūkumas lemia galūnės ilgio pasikeitimą, suaugusio žmogaus - negalią.

Kodėl kyla?

Įgimta kontraktūra pasireiškia dėl chromosomų anomalijų ar intrauterinių apsigimimų. Naujagimiams išsivysto torticollis arba lazdos pėdos. Įgyti apribojimai turi daugybę priežasčių:

  • sąnarių uždegimas, sužalojimas ir lūžis;
  • insultas, išemija;
  • autoimuniniai negalavimai;
  • ilgalaikis judesio apribojimas;
  • nudegimai, šautinės žaizdos;
  • chirurginė intervencija;
  • paralyžius;
  • degeneraciniai ir distrofiniai procesai organizme.
Grįžti prie turinio

klasifikacija

Klubo kontraktūra gali būti neurogeninė ir struktūrinė. Kiekvienas iš ligos porūšių turi keletą potipių. Pavyzdžiui, imobilizacijos porūšis susidaro dėl pernelyg griežtų tvarsčių uždėjimo, dermatogeninis - dėl randų susidarymo ant odos, ribojančių sąnario judėjimą. Dažniausiai diagnozuojama artrogeninė kontraktūra išsivysto dėl pūlingo artrito, lūžių ir kitų sąnarių ligų.

Cicatricial kontraktūra dažnai vystosi profesionaliems sportininkams; nuolatiniai sužalojimai tampa šio tipo negalavimų priežastimi. Potrauminis judesio apribojimas, atsirandantis po lūžio, gali būti suformuotas, jei nebus laikomasi fizinės terapijos ir kitų atstatymo priemonių rekomendacijų. Mišri kontraktūra pasireiškia tuo pačiu metu pažeidžiant nervų kamienus ir minkštus audinius.

Priklausomai nuo pareigų, išskiriami šie kontraktūrų tipai:

  • lenkimas;
  • ekstensorius;
  • pirmaujantis;
  • nukreipimas;
  • sukamasis.
Grįžti prie turinio

Kaip pasireiškia patologija?

Pagrindiniai klubo sąnarių negalavimų požymiai:

  • skausmas ir diskomfortas aktyviu ar pasyviu judesiu;
  • ribotas mobilumas;
  • pažeistos galūnės sutrumpėjimas.

Simptomai laikui bėgant blogėja. Tuo pačiu metu, nepaisant akivaizdaus skausmo ir diskomforto, pacientas išlaiko minimalų gebėjimą judėti..

Klubo sąnario kontraktūros diagnostika

Jei turite prastą paveldimumą ar veiklą, susijusią su dažnomis traumomis, labai svarbu reguliariai atlikti medicininę apžiūrą. Ligos apibrėžimas pasireiškia vizualiai apžiūrint ir apklausiant pacientą. Gydytojas gali paskirti pažeisto sąnario kompiuterinę tomografiją, MRT ar rentgeno nuotrauką. Taip pat atliekami absoliutūs ir santykiniai galūnės matmenys ir matuojama judesių amplitudė. Jei išsivystė kombinuota kontraktūra, susijusi su neurologiniais sutrikimais, atliekama papildoma neurologo konsultacija ir skiriama raumenų elektromiografija. Įtariant uždegiminius procesus, rekomenduojama apsilankyti pas chirurgą ar reumatologą.

Rekomenduojamas gydymas

Jei kūdikiui įvyksta kontraktūra, koja gali atsilikti. Vaikams gana lengva pašalinti ligą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, todėl vizito pas ortopedą negalima atidėti. Visų pirma, gydymas skirtas pašalinti patinimą ir uždegimą, kad būtų kuo greičiau atkurtas prarastas judrumas. Konservatyvūs metodai apima:

  • manualinė terapija;
  • trauka;
  • posūkiai;
  • scenos tinko liejiniai;
  • masažas;
  • blokada;
  • gydymas hormoniniais ir analgetikais;
  • kineziterapijos procedūros;
  • Pratimų terapija.

Atkūrimo taisyklės po klubo kontraktūros:

  • Savęs reabilitacija. Pacientas sąnarį vysto savarankiškai, neperžengdamas leistinų ribų, tuo tarpu judesio amplitudė palaipsniui didėja.
  • Sustiprinta plėtra. Jis atliekamas po 4 savaičių. Jei yra trofinių opų ar žaizdų, gydymas nesibaigia.
  • Iš pradžių yra sukurti dideli, tada maži.
  • Kairiojo ir dešiniojo klubo sąnarių pratimai maksimaliai atstato judesio amplitudę.

Jei nesiimsite veiksmų laiku, liga palaipsniui pereis į standumą ir ankilozę, dėl kurios bus pažeisti gretimi sąnariai..

Kraujo srautas ir trofizmas palaipsniui atkuriami. Jei pacientas turėjo plokštelių spondilozei gydyti, jas patartina pašalinti, nes jos spaudžia raumenis. Pernelyg aktyvus sąnario kontraktūros gydymas yra susijęs su raiščių plyšimu ar lūžiu. Nesilaikant rekomendacijų, sąnariai visiškai nejudrūs. Šiuo atveju chirurginė intervencija yra būtina..

Nuolatinės klubo sąnario kontraktūros koreguojamos atliekant chirurginę intervenciją į minkštus audinius, pašalinant randus ir skiepijant odą. Spastiniam tipui reikalingas nervų kamieno perėjimas. Gydant sunkias formas, atliekamos kaulų ir sąnarių operacijos. Chirurgija arba osteotomija yra skirta pašalinti likusį kontraktūros kampą.

Kūdikių klubo sąnarių standumas: diagnozė, gydymas, komplikacijos ir profilaktika

Kontraktūra reiškia ribotą sąnario judrumą. Normaliam sąnario funkcionavimui trukdančios kliūtys yra jo sudedamosiose dalyse, aplinkiniuose raumenyse, odoje, raiščiuose. Patologija skirstoma į įgimtą ir įgytą. Suaugusiesiems kontraktūros priežastys yra traumos, nudegimai, celiuliozės uždegiminiai procesai, raumenų atrofija. Vaikams problema yra įgimta ir diagnozuojama ankstyvame amžiuje..

Ligos etiologija suaugusiems ir vaikams

Ribotas klubo sąnario judrumas galimas bet kuriame amžiuje. Tarp suaugusių pacientų daugiausia vyresni nei 45 metų vyrai. Kūdikio klubo sąnarių standumas (HJ) yra patologija, susijusi su intrauterine raida. Išprovokuojantys veiksniai apima:

  • netinkama moters mityba nėštumo metu;
  • padidėjęs gimdos tonusas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • dideli vaisiai;
  • genetinis polinkis;
  • gimimo trauma.

Naujagimio klubo sąnario aduktyvi kontraktūra siejama su nepakankamu sąnario išsivystymu. Ankstyvas problemos nustatymas ir tinkamas gydymas padės išvengti rimtų pasekmių kūdikio sveikatai. Tėvams ir pediatrams patologijos simptomas yra sėdmenų ir šlaunikaulio raukšlių asimetrija, šlaunies pėdos, raumenų hipertoniškumas, dėl kurio kūdikiams kojos negali normaliai judėti. Sunkiai dirbant, gydytojai turėtų atidžiai ištirti naujagimius..

Suaugusiesiems patologija vystosi atsižvelgiant į įvairius veiksnius:

  • traumos, sužalojimai, raiščių uždegiminės ligos;
  • raumenų atrofija po ilgo fiksavimo gipse;
  • įvairių etiologijų artritas (uždegiminis, tuberkuliozinis);
  • dega susidarius randiniam audiniui;
  • paralyžius;
  • nervų pažeidimas;
  • raiščių elastingumo praradimas.

Pažeidimai skirstomi pagal judėjimo apribojimo tipą:

  • lenkimas;
  • ekstensorius;
  • sukamasis;
  • pirmaujantis;
  • nukreipimas.

Judrumo ribojimas vystosi palaipsniui. Iš pradžių pacientai nesureikšmina šios problemos. Kontraktūra formuojama netinkamai laikantis ir padėjus kojas. Nenormali šlaunikaulio galvos fiziologinė padėtis sukelia patologiją.

Klasifikacija ir charakteristikos

Patologija yra klasifikuojama pagal kelias schemas, pagrindinis skirstymas:

  • įgimtas;
  • įsigijo.

Be to, liga yra suskirstyta į du tipus:

Aktyvi arba neurogeninė kontraktūra - judėjimo apribojimas atsiranda dėl nervų sistemos dirginimo ir toninės raumenų įtampos. Atkurus nervų funkciją, patologiniai pokyčiai išnyksta. Ilgalaikiai pažeidimai tampa struktūriniais. Dėl įvykio yra:

  • centrinė smegenų dalis, susijusi su smegenų sutrikimu;
  • stuburas, atsirandantis dėl nugaros smegenų patologijos;
  • refleksas - atsiranda, kai nervas yra dirginamas;
  • drėkinimo-paretinis - su autonominės inervacijos disfunkcija;
  • isteriškas.

Pasyvioji ar struktūrinė kontraktūra yra susijusi su įvairiomis etiologijomis:

  • išeminė - lūžių pasekmė;
  • desmogeninis - išsivysto dėl jungiamojo audinio randų;
  • imobilizacija - patologijos priežastis yra priverstinis sąnario nejudrumas su griežtu tvarsčiu, gipso;
  • artrogeninis - sąnarių patologijų pasekmė;
  • dermatogeninis - susijęs su odos pažeidimais, nudegusių žaizdų likučiais;
  • miogeninis - pastebimas sutrikus raumenų veiklai.

Yra mišrus patologijos tipas, kurio sunku nustatyti jo priežastį. Taip pat atskirai laikomos šautinės žaizdos.

Suaugusio žmogaus klubo sąnario judėjimo apribojimas pasireiškia ne tik sąnario, bet ir visos galūnės standumu. Jūs turite pastatyti kojas į nepatogią padėtį.

  • sunku lipti laiptais;
  • šlaunies raumenų mėšlungis;
  • patinimas kontraktūros vystymosi vietoje;
  • galūnių sutrumpėjimas.

Yra keli ligos laipsniai:

  • pirma - ribotas judesio amplitudė, kojos nekyla klubo sąnaryje;
  • antrasis - mobilumas iš dalies išsaugotas;
  • trečia (ankilozė) - prarandamas gebėjimas atlikti aktyvius ir pasyvius judesius.

Nedelskite apsilankyti pas specialistą, jei atsiranda kontraktūros simptomų..

Diagnostika

Įtarus vaiko patologiją, skiriama ortopedinė konsultacija. Specialistas apžiūri kūdikį, apčiuopia klubo sąnarį, patikrina kojų pagrobimo kampą. Sąnario ultragarsas rodo, kad yra sąnario vystymosi anomalijų. Tyrimas vaikui yra saugus. Jei reikia, po trijų mėnesių vaikams skiriama rentgeno nuotrauka.

Preliminari suaugusiųjų patologijos diagnozė yra pagrįsta išoriniu tyrimu ir anamneze. Rentgenas ir ultragarsas yra skirti patvirtinti gydytojo išvadas.

Terapijos

Jei apžiūrint kūdikį ir atliekant ultragarsinį tyrimą nustatoma klubo sąnario adukcinė kontraktūra, būtina pradėti gydymą naudojant Pavliko kilpas ir kitus ortopedinius prietaisus. Taip pat parodytas masažas, gydomieji pratimai, fizioterapija.

Suaugusiesiems siūlomas konservatyvus ar chirurginis gydymas. Technika priklauso nuo patologijos išsivystymo laipsnio. Konservatyvi terapija apima:

  • vartoti hormoninius ir skausmo vaistus;
  • narkotikų blokada;
  • trauka, elastingos traukos naudojimas;
  • kineziterapija: elektroforezė su lidaze, lazerio terapija, dinaminės srovės, raumenų galvanizavimas, balneoterapija;
  • scenos tinko liejiniai;
  • mechanoterapija (treniruoklių treniruotės);
  • masažas;
  • Pratimų terapija.

Priklausomai nuo kontraktūros priežasties, jis pasirenka chirurginės intervencijos tipą:

  • klubo sąnario endoprotezavimas arba sąnario endoprotezavimas - sąnario pakeitimas implantu;
  • tenotomija - sausgyslių pjovimas;
  • kapsulotomija - sąnario kapsulės ir sąaugų išardymas;
  • osteotomija - kaulų deformacijos korekcija.

Kuriant sąnarius, judesio amplitudė didėja palaipsniui. Pacientams leidžiama atlikti pratimus esant galūnių trofinėms opoms. Reabilitacijos laikotarpiu nurodomi masažai ir terapiniai pratimai..

Galimos komplikacijos ir prevencija

Nesavalaikis vaikų kontraktūros gydymas sukelia šlubavimą, galūnių ilgio pasikeitimą. Sukeltos komplikacijos pasireikš, kai išsivystys skausmas, ribotas judesio amplitudė, lordozė, skoliozė. Merginoms bus sunku gimdyti natūraliai. Suaugę pacientai be terapijos susiduria su visišku nejudrumu ir negalia.

Naujagimių kontraktūros prevencija yra tokia:

  • nemokamas suvytimas;
  • vaikiškos kėdutės naudojimas;
  • sveikatos palaikymas nėštumo metu;
  • reguliarus masažas ir gimnastika;
  • laiku apsilankyti pas ortopedą;

Rekomendacijos suaugusiems:

  • kokybiškas sąnario vystymasis po traumos;
  • dėvėti įtvarus ir ortozes, kaip nurodė gydytojas;
  • laiku gydyti sąnario uždegimą;
  • teisingas galūnės fiksavimas lūžio atveju;
  • atliekant procedūras, kurios padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus imobilizuotame sąnaryje.

Lengva kontraktūra visiškai išgydoma, todėl neturėtumėte pradėti patologijos.

Kova su klubo kontraktūra

Judesio metu skausmas vargina žmogų ir neleidžia jam pilnavertiškai gyventi. Priežasčių gali būti daug. Viena iš šių ligų yra klubo sąnario kontraktūra..

Kas yra liga

Klubo kontraktūros yra minkštųjų audinių, esančių aplink sąnarį, problemos. Jie keičiasi, tvirtai suima sąnarių sąnarius, priveržia juos. Sausgyslės, raiščiai, raumenys sugriežtėja ir gali susidaryti vidiniai randai. Taip pat būdingi išoriniai požymiai - odos patempimas, randai ir pan. Todėl pacientui sunku ir skausminga judinti klubą. Jei yra pasyvus galūnės judėjimas, tada aiškiai jaučiamas standumas, judesio apribojimas sąnarinėje taurėje. Audiniai laikui bėgant transformuojasi tiek, kad žmogus gali prarasti galimybę judėti savarankiškai. Toks rezultatas yra neišvengiamas, jei nėra laiku diagnozuota ar gydoma klubo..

Kaip pasireiškia liga

Pagrindiniai ligos simptomai yra:

  • maža kojų judesio amplitudė;
  • diskomfortas, skausmas aktyviu, pasyviu judesiu;
  • galūnės sutrumpėjimas skaudančiu sąnariu;
  • pastebimai didėja, atsiranda simptomų.

Turėtumėte žinoti, kad turėdamas tokią diagnozę pacientas turi galimybę judėti. Todėl, jei ligą visiškai imobilizuoja pacientas, tai greičiausiai yra ankilozė. Galima vis dar pažengusi stadija, kontraktūros komplikacijos be medicininės terapinės intervencijos.

Sąnarių ligų tipai

Ligą sukeliantis pasireiškimas yra tik dviejų tipų:

  • įgimtas tipas - paveldimumas vaidina pagrindinį neigiamą vaidmenį (įvairios artimiausių giminaičių ligos);
  • įgytas tipas - pagrindinė priežastis yra aplinkos veiksniai.

Abi rūšys yra vienodai pavojingos sveikatai. Todėl rekomenduojama reguliariai atlikti diagnostiką žmonėms, turintiems silpną paveldėjimą, dažnai lėtinius sąnarių paūmėjimus. Tai leis vaistams išvengti ligų ir apsaugoti gyventojų sveikatą..

Vystymosi priežastys

Dažnai polinkį į audinių ir sąnarių deformaciją turi žmonės, patyrę galūnių traumas: lūžius, išnirimus ir kt. Taip pat tie, kurie metodiškai kovoja su panašiomis lėtinėmis problemomis. Todėl susiduriama su šiomis priežastimis arba prielaidomis:

  • uždegiminiai sąnario procesai dėl įvairių ligų;
  • klubo sąnario raumenų dydžio, ilgio sumažėjimas;
  • paties sąnario ir gretimų raiščių elastingumo pažeidimas;
  • kaulinio audinio pakitimas, deformacija (dažnai dėl artritinės, artritinės kilmės negalavimų).

Mažiausi pokyčiai sukelia nemalonius pojūčius ir traukia su jais vėlesnes netoliese esančių audinių deformacijas. Kuo anksčiau bus kreipiamas dėmesys į nerimą keliančią simptomatiką, tuo efektyvesnis bus medicininio gydymo kursas.

Kaip gydoma liga

Vidaus medicina reikalauja dviejų būdų: konservatyvus - ligos stadija leidžia ištaisyti pažeidimus išorinės įtakos pagalba, o chirurginė - pažengusiomis, kai kiti metodai yra bejėgiai..

Tradicinis metodas

Konservatyvus metodas yra:

  • fizioterapijos procedūros, tokios kaip elektroforezė;
  • įvairios manipuliacijos, poveikis audinių tempimui ir tempimui;
  • laikinos gipso liejiniai;
  • mechanoterapija - atstatymas pratimais naudojant medicinos prietaisus;
  • manualinė terapija;
  • aktyvi ir pasyvi gydomoji gimnastika ir kt..

Taip pat vartojami vaistai. Jų tikslas yra pašalinti uždegiminius audinių procesus, užkirsti kelią randų atsiradimui klubo sąnaryje, sustabdyti spazmus ir atpalaiduoti raumenis, palengvinti skausmo simptomus ir kt. Vidiniai ir išoriniai vaistai yra svarbūs. Ypatinga svarba teikiama blokadoms - vaisto įvedimui į sąnario ertmę.

Ką suteikia mankšta ir fizinis poveikis deformacijų atveju

Šios terapijos tikslas:

  • grįžti prie įprasto kojų funkcionalumo;
  • grąžinti ankstesnį judesio diapazoną;
  • atkurti galūnės ir sąnarinių elementų formą ir natūralią padėtį;
  • lavinti ir tonizuoti raumenis.

Neigiamas faktorius yra tai, kad esant kontraktūrai, raumenų sistema linkusi palaipsniui atrofuotis, iki visiškos mirties ir disfunkcijos. Pratimų rinkinys neleidžia ligai palikti standumo ir silpnumo pėdsakų.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija yra būtina, kai sąnario srityje susidarė sandarūs sandarikliai - randai, sukibimai. Pažeidimai turi būti išpjaustyti, pašalinti, taip pat svarbu dirbtinai pailginti sausgysles ir tt.

Išsamus gydymo metodas

Veikimas ir tradicinis požiūris yra susieti. Svarbu, kad pooperaciniu laikotarpiu būtų ribojami fiziniai pratimai, gimnastika ir kiti požiūriai..

Kas lemia gydymo metodo pasirinkimą

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo gydytojo specialisto nustatyto ir diagnozuoto klinikinio vaizdo. Tik specialistas gali suprasti situaciją ir teisingai nustatyti pagrindinę priežastį. Gydymasis savarankiškai ir diagnozė yra griežtai draudžiami.!

Ar tradicinė medicina turi teisę į gyvybę?

Liaudies metodai klubo sąnario kontraktūrai naudojami labai subtiliai kaip pagrindinio tradicinio gydymo priemonė. Nuovirai, tinktūros, kompresai, turintys priešuždegiminį, nuskausminantį poveikį, naudojami tik patvirtinus gydytojui ir naudojant aiškias instrukcijas, dozes.

Kaip diagnozuojama sąnario kontraktūra?

Gydytojas pasikliauja paciento simptomais, rankiniu tyrimu, pasitelkdamas paprastus pratimus, aparatinės įrangos diagnostiką. Diagnozė nustatoma pagal paciento sąnario judrumą.

Klubo skausmai gali staiga atsirasti ir sustiprėti. Tai gali būti sąnario deformacijos simptomai. Nuo ko pradėti gydymą ir diagnozę, norint nugalėti ligą.

Gydytojas kartu su pacientu atlieka pasyvius pratimus dėl klubo sulenkimo ir prailginimo galimybių, taip pat apie jo pagrobimą ir pridėjimą, galimybę laisvai judėti ir pan. Šiuo atveju pacientas išreiškia savo jausmus tam tikroje srityje..

Norint galutinai patvirtinti diagnozę, pacientas siunčiamas atlikti magnetinio rezonanso tomografiją, kompiuterinę tomografiją, rentgeno tyrimus.

Užleistos ligos komplikacijos

Blogiausia pasekmė yra visiškas klubo sąnario kaulėjimas, raumenų atrofija. Asmuo praranda galimybę judėti. Be to, kontraktūra linkusi plisti į netoliese esančius sąnarius. Todėl liga gali lėtai pereiti į kryžkaulį, stuburą, juosmens sritį. Tokia įvykių eiga gali sukelti visišką paciento negalią. Prevencija ir gydymas yra patikimas būdas išvengti bėdų.

Sąnarių gydymo specialisto patarimai

Dažnai gydytojų prognozės slegia. Bet tai ne sakinys, o motyvacija veikti. Pagrindinis akcentas gydant kontraktūrą yra judėjimas. Todėl, jei žmogus yra gipsoje, tai nėra priežastis atsipalaiduoti ir pasyviai laukti audinių išsiplėtimo ir stebuklingo šlaunies gijimo..

Reguliariai judinant sveikas galūnių dalis, galima išvengti komplikacijų, sąnarių kontraktūrų atsiradimo. Pavyzdžiui, su pirštais užmesta koja / ranka. Metodų nuoseklumas suteiks raumenų jėgą ir atmintį. Tai suteiks jums galimybę trumpam reabilitacijos laikotarpiui ir neleis negalavimams išplisti įvairiuose motoriniuose aparatuose..

Judesiai turi būti sklandūs, tikslūs, be skausmo ir perkrovos. Daugeliu atvejų pacientai taip savarankiškai atkūrė savo sveikatą nuo šios ligos. Net tada, kai gydytojai nedavė vilties iki visiško pasveikimo.

Ligos prevencija

Šios rekomendacijos apsaugos jus nuo nepageidaujamos diagnozės. Norėdami išvengti sutrikimų klubo srityje, gydytojai rekomenduoja:

  • vadovauti aktyviam gyvenimo būdui: kūno kultūrai, sportui, plaukimui, gimnastikai ir kt.;
  • gydyti laiku ir iki visiško raumenų ir kaulų sistemos ligos atsigavimo;
  • jei turite lūžį, tada būdami gipso, vis tiek stebėkite teisingą kūno, galūnių, laikysenos padėtį;
  • traumų atveju dėvint tinką, nepamirškite sužeistos vietos masažo (užtikrina gerą kraujotaką, išsaugo raumenų tonusą);
  • Gimnastika atsigauti po lūžių yra ne mažiau svarbi, nes tai yra gydymo kurso dalis;
  • pastebėjus pirmuosius ligos požymius, nemalonius pojūčius be aiškios priežasties, gydymo įstaigoje reikia atlikti išsamią diagnozę.

Atminkite, kad reguliarus tyrimas, profilaktiniai apsilankymai ligoninėje užtikrina savalaikį ligos nustatymą pradiniame etape. Tai pašalina ilgus gydymo kursus ir skausmo atsiradimą..

Būkite dėmesingi savo kūnui, kad sveikata būtų jūsų nuolatinis palydovas!

Dubens kontraktūra

Klubo sąnario randai ar kontraktūra vystosi dažniau dėl uždegimo ar traumos. Patologijai būdingas skausmas ir judesio ribojimas galūnėje. Problemos terapija susideda iš chirurginio rando audinio pašalinimo ir galūnių funkcijos atstatymo..

Problemos priežastys

Tokių veiksnių poveikis išprovokuoja kontraktūros atsiradimą klubo sąnaryje:

  • sąnario deformacija;
  • sumažėjęs raiščių elastingumas;
  • aplinkinių audinių uždegimas;
  • šlaunies raumenų sutrumpinimas;
  • įgimtos struktūrinės anomalijos;
  • klubo sąnario displazija;
  • infekcinis pažeidimas;
  • traumos istorija;
  • raumenų korseto atrofija;
  • nudegimai;
  • autoimuninė žala;
  • chirurginė intervencija;
  • ilgalaikis galūnių judesių nebuvimas;
  • paralyžinis sužalojimas.

Mažiems vaikams liga pasireiškia dėl struktūrinių klubo sąnario anomalijų ar displazijos, jei ji laiku nenustatoma ir neišgydoma. Suaugusiesiems potrauminė kontraktūra vystosi dažniau, kai dėl ilgalaikio uždegimo ir randinio audinio augimo sutrinka klubo veikla. Tai ypač būdinga po šlaunikaulio galvos lūžio..

Kaip įtarti nukrypimą?

Dėl artrogeninės kontraktūros pacientui pasireiškia šie simptomai:

Ligos vystymosi simptomas gali būti skausmingas sąnario skausmas..

  • judesių vykdymo neįmanoma arba griežtas apribojimas;
  • nuobodūs ir skausmingi skausmai;
  • patinimas ir vietinė temperatūros pakilimas;
  • galūnės formos pasikeitimas;
  • kojos atraminės funkcijos pažeidimas;
  • raumenų apimties sumažėjimas;
  • uždegimo plitimas į gretimus audinius.

Yra keli judesių apribojimo tipai, priklausomai nuo to, kuri yra kontraktūra:

  • lenkimas;
  • ekstensorius;
  • pirmaujantis;
  • kartu;
  • sumaišytas.

Naujagimiams patologija sukelia apatinės galūnės sutrumpėjimą..

Klubo sąnario kontraktūros diagnostika

Šlaunikaulio kontraktūrą įmanoma nustatyti naudojant išorinį tyrimą ir rankinį paciento apžiūrą, kurį atlieka traumatologas. Tai ypač svarbu kūdikiams ir dažnai ankstyva diagnostika gali sumažinti žalingą įvairių diagnostinių procedūrų poveikį. Diagnozei patvirtinti atliekamas rentgenas, kurio pagalba nustatomi padidėjusio randinio audinio susidarymo židiniai. Tiksliausias klubo sąnario kontraktūros diagnozavimo būdas yra magnetinio rezonanso tyrimas. Be to, visiems pacientams atliekamas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, kad būtų išvengta galimų provokuojančių patologijų ar gretutinių ligų..

Efektyvus kontraktūros gydymas

Poveikis problemai turėtų būti kompleksinis ir apimti veiksnį, kuris išprovokavo sąnarių patologijos vystymąsi, ir tiesioginę kovą su problema. Esant stipriam skausmo sindromui, paciento terapija susideda iš uždegiminių apraiškų pašalinimo, o esant sunkiems funkciniams sutrikimams, tik chirurginė intervencija padės pašalinti kontraktūrą.

Vaistas

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, analgetikų ir raumenis atpalaiduojančių vaistų vartojimas padės sumažinti skausmą ir uždegimą. Jie naudojami tepalų, skirtų išoriniam naudojimui, tablečių ir injekcijų į raumenis pavidalu. Esant dideliam proceso sunkumui, rodomi gliukokortikosteroidai. Atkūrimo laikotarpiu po operacijos naudojami chondroprotektoriai ir multivitaminai. Jie padeda pagreitinti pažeisto audinio regeneraciją.

Veiklos

Chirurginė intervencija yra pagrindinis klubo kontraktūros gydymas. Jis susideda iš randų ir sąaugų pašalinimo ir, jei reikia, sausgyslių pailginimo. Po to pacientui reikia ilgo reabilitacijos. Operacijos metodų yra įvairių, o vieno iš jų pasirinkimas priklauso nuo randų masto ir galūnių funkcijos praradimo laipsnio. Dažniau pasirenkama mažiau traumuojanti endoskopinė korekcija..

Mankšta ir kitos technikos

Jei klubo sąnario kontraktūros sunkumas yra nereikšmingas, tuomet galite jo atsikratyti atlikdami specialiai parinktą gimnastikos kompleksą. Jo dėka galima grąžinti normalų judrumą į sąnarį ir užtikrinti funkcinę galūnės veiklą. Taip pat pacientui parodomos įvairios fizioterapijos procedūros. Dažnai naudojamas parafino įvyniojimas, purvo terapija ir elektroforezė. Masažas yra labai naudingas. Tai padeda sustiprinti audinių trofizmą ir skatina randų įsisavinimą. Taigi kontraktūros gydymas atliekamas be operacijos..

Kokia yra komplikacijų rizika?

Patologijos gydymo sudėtingumas yra tas, kad po chirurginio pašalinimo randai gali vėl pasirodyti. Todėl labai svarbu pašalinti pagrindinę kontraktūrų susidarymo priežastį. Taip pat yra tikimybė, kad net pašalinus problemą, funkcinis sąnario aktyvumas negrįš, nes raumenys bus gerokai atrofuoti. Cicatricial kontraktūra sukelia šlaunikaulio osteoporozės vystymąsi ir padidina patologinių lūžių riziką, taip pat gali sukelti sąnario ankilozę.

Dešiniojo klubo sąnario kontraktūra vystosi dažniau nei kairioji.

Prevencinės priemonės

Kontraktūros galima išvengti, jei operatyviai gydomos visos klubo sąnario uždegiminės ligos. Taip pat svarbu nuolat palaikyti galūnės fizinį aktyvumą. Atlikus osteosintezės operacijas, reikia nuimti plokšteles, nes jų buvimas išprovokuoja randų susidarymą. Sužalojus dėvint gipsą, reikia atlikti masažą ir kitas fizioterapines procedūras, kurios pagerina mikrocirkuliaciją galūnėje.

Klubo sąnario kontraktūra - simptomai, gydymas ir komplikacijos

Kodėl kyla?

Įgimta kontraktūra pasireiškia dėl chromosomų anomalijų ar intrauterinių apsigimimų. Naujagimiams išsivysto torticollis arba lazdos pėdos. Įgyti apribojimai turi daugybę priežasčių:

  • sąnarių uždegimas, sužalojimas ir lūžis;
  • insultas, išemija;
  • autoimuniniai negalavimai;
  • ilgalaikis judesio apribojimas;
  • nudegimai, šautinės žaizdos;
  • chirurginė intervencija;
  • paralyžius;
  • degeneraciniai ir distrofiniai procesai organizme.

Grįžti prie turinio

klasifikacija

Klubo sąnario kontraktūra gali progresuoti paveldimų anomalijų fone ir šiuo atveju ji laikoma įgimta. Taip pat judesių standumo priežastis gali būti nepalanki išorinių veiksnių įtaka ir tokioje situacijoje kalbame apie įgytą ligą..

Tiek įgimta, tiek įgyta patologija gali visiškai prarasti klubo sąnario funkcionalumą.

Priklausomai nuo to, kokią padėtį užima galūnė po kontraktūros pradžios, judrumo apribojimas skirstomas į:

  • lenkimas;
  • ekstensorius;
  • pirmaujantis;
  • nukreipimas;
  • sukamasis.

Paprastai pacientams dažniausiai diagnozuojamos mišrios kontraktūros, kai vienu metu sutrinka kelios klubo sąnario funkcijos..

Medžiaga ir metodai

Išanalizuoti duomenys, gauti gydant 150 pacientų nuo 3 iki 14 metų, sergančių cerebriniu paralyžiumi. Spastinė diplegija pastebėta 85 pacientams, spastinė tetraparezė - 41, spastinė hemiparezė - 15, hiperkinetinė forma - 7 pacientams.

Buvo išskirti keturi klubo sąnarių aduktyvių kontraktūrų laipsniai:

I laipsnis - pasyvus klubų pagrobimas gulint ant nugaros yra įmanomas iki 160 ° linijos atžvilgiu. bispinalis. Aktyvus pagrobimas iki 140 °. Klubus pagrobti stovint galima iki 130 °;

II laipsnis - gulint ant padėties, pasyvus klubų pagrobimas galimas iki 140 °, aktyvus - iki 120 °, stovint - iki 110 °;

III laipsnis - pasyvus klubų pagrobimas gulint galima iki 120 °, aktyvus - iki 90 ° -100 °, stovint - 90 °;

IV laipsnis - pasyvus klubų pagrobimas gulint galima iki 90 °, aktyvus - iki 70 ° -80 °, stovint - iki 70 °.

I laipsnio pacientų buvo 26, 25 - II - 25, III - 75, IV - 24 pacientai.

Atliekant klubo sąnarių rentgeno tyrimą, buvo nustatyta: gimdos kaklelio-diafizės kampas, proksimalinės šlaunikaulio metaepifizės antetorsijos kampas, acetabulinis indeksas, Šarpo kampas, vertikalus atitikties kampas.

klasifikacija

Artrogeninė ligos forma gali išsivystyti dėl pūlingo artrito.
Klubo kontraktūra gali būti neurogeninė ir struktūrinė. Kiekvienas iš ligos porūšių turi keletą potipių. Pavyzdžiui, imobilizacijos porūšis susidaro dėl pernelyg griežtų tvarsčių uždėjimo, dermatogeninis - dėl randų susidarymo ant odos, ribojančių sąnario judėjimą. Dažniausiai diagnozuojama artrogeninė kontraktūra išsivysto dėl pūlingo artrito, lūžių ir kitų sąnarių ligų.

Cicatricial kontraktūra dažnai vystosi profesionaliems sportininkams; nuolatiniai sužalojimai tampa šio tipo negalavimų priežastimi. Potrauminis judesio apribojimas, atsirandantis po lūžio, gali būti suformuotas, jei nebus laikomasi fizinės terapijos ir kitų atstatymo priemonių rekomendacijų. Mišri kontraktūra pasireiškia tuo pačiu metu pažeidžiant nervų kamienus ir minkštus audinius.

Priklausomai nuo pareigų, išskiriami šie kontraktūrų tipai:

  • lenkimas;
  • ekstensorius;
  • pirmaujantis;
  • nukreipimas;
  • sukamasis.

Grįžti prie turinio

  • Čiurnos kontraktūros gydymas, komplikacijos

Prevencija

Klubo sąnario kontraktūros prevencija pagrįsta šiomis priemonėmis ir veiksmais:

  • vengti situacijų, kurios galėtų sužeisti klubo sąnarį ir dėl to jo nejudėti, o tai galėtų sukelti kontraktūrą;
  • jei tokių situacijų išvengti neįmanoma - atsakingas požiūris į saugos principus, asmeninių apsaugos priemonių naudojimas;
  • racionalus požiūris į imobilizavimą - jo negalima atidėti (pavyzdžiui, „garantuoti“ lūžio sąnarį). Ilgalaikio imobilizavimo problemą galima sėkmingai išspręsti chirurginio traumatologinių sutrikimų gydymo pagalba;
  • jei neįmanoma išvengti ilgalaikio imobilizavimo - anksti paskirti mankštos terapiją ir masažą;
  • ligų ir patologinių būklių, kurios gali išprovokuoti klubo sąnario kontraktūros vystymąsi, prevencija, o jei jos jau išsivystė - laiku jas aptikti ir tinkamai gydyti.

Prevenciniai veiksmai

Kontraktūrų profilaktikai būtina kuo labiau sumažinti traumų riziką, reguliariai tikrintis ir pašalinti visas infekcines ir uždegimines ligas. Priverstinio ilgalaikio imobilizavimo atveju reikėtų kuo anksčiau pradėti gydyti potraumines komplikacijas. Papildomos prevencinės priemonės kūdikiams yra ilgiausias natūralus maitinimas ir savalaikė vakcinacija..

Sąnarių kontraktūra dažniausiai yra traumų ir tam tikrų ligų pasekmė. Laiku pradėtas gydymas leidžia pašalinti patologijos simptomus ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Prognozė

Klubo sąnario kontraktūros prognozė yra dviprasmiška. Taikant racionalų požiūrį ir kompetentingus receptus, galima pagerinti sąnario būklę, tačiau 100% rezultatas dažnai nepasiekiamas - lieka tam tikras klubo sąnario judesių apribojimas.

Kaip ir kitų sąnarių pažeidimų atveju, pradėjus gydymą anksti, šviežios imobilizacijos kontraktūros gali būti visiškai pašalintos. Esant senoms kontraktūroms, sveikatos prognozė blogėja - randai dažnai formuojasi tiek patologiniame procese, tiek sveikuose audiniuose, todėl operacijos išvengti negalima. Sunkios lėtinės kontraktūros gali sukelti paciento negalią - jis priverstas vaikščioti su lazda, su ramentais ar judėti neįgaliojo vežimėlyje..

Oksana Kovtonyuk, medicinos komentatorė, chirurgė, gydytoja konsultantė

Pacientų gydymo metodai

Su šia patologija atliekama kombinuota terapija. Tai įeina:

  • kineziterapija;
  • gimnastika;
  • injekcijos;
  • galūnės tiesinimas;
  • gipso įvedimas;
  • mechanoterapija;
  • masažas;
  • sąnarių skysčių pakaitalų naudojimas;
  • kortikosteroidų vartojimas;
  • ilsėtis sanatorijoje.

Jei po lūžio ir ilgalaikio imobilizavimo pastebimas judėjimo apribojimas, tada atliekama gimnastika. Pratimus pratimų terapijai parenka gydytojas. Pagrindinės gimnastikos užduotys yra atpalaiduoti tam tikras raumenų grupes ir pagerinti audinių trofizmą. Pacientai turėtų atlikti aktyvius ir pasyvius pratimus.

Su struktūrinėmis kontraktūromis parodyta fizioterapija. Plačiausiai naudojami:

  • diadinaminė terapija;
  • elektroforezė;
  • lazerio ekspozicija;
  • magnetoterapija;
  • fonoforezė.

Geras poveikis yra cinkavimas, masažas, purvo terapija ir parafino terapija. Nuolatinių kontraktūrų atveju įvedamas stiklakūnis ir „Pyrogenal“. Gydymo režimas apima ozokerito naudojimą. Esant pakankamam audinių elastingumui ir judesio apribojimui alkūnės sąnaryje, gali būti naudojamas etapinis gipso klojimas.

Kartais reikia atlyginti žalą. Ši procedūra apima pažeistos galūnės ištiesinimą. Su neurogeninėmis kontraktūromis, norint atkurti raumenų funkciją, atliekama mechanoterapija. Tai apima aparatūros naudojimą. Išsivysčius bjauriam galūnių paralyžiui, naudojama nuolatinė elektros srovė.

Galima paveikti galūnę. Jei priežastis yra pūlingas artritas, skiriami antibiotikai ir kortikosteroidai. Kontraktūrų atveju kremzlės sunaikinimo fone naudojami chondroprotektoriai (Artra, Teraflex, Dona, Hondroguard). Skausmo sindromo atveju vartojami NVNU (Movalis, Ibuprofenas). Jei reikia, atliekamos blokados. Su raumenų susitraukimais nurodomi raumenis atpalaiduojantys vaistai (Sirdalud, Tizalud, Tizanil).

Klubo sąnario kontraktūros diagnostika

Jei turite prastą paveldimumą ar veiklą, susijusią su dažnomis traumomis, labai svarbu reguliariai atlikti medicininę apžiūrą. Ligos apibrėžimas pasireiškia vizualiai apžiūrint ir apklausiant pacientą. Gydytojas gali paskirti pažeisto sąnario kompiuterinę tomografiją, MRT ar rentgeno nuotrauką. Taip pat atliekami absoliutūs ir santykiniai galūnės matmenys ir matuojama judesių amplitudė. Jei išsivystė kombinuota kontraktūra, susijusi su neurologiniais sutrikimais, atliekama papildoma neurologo konsultacija ir skiriama raumenų elektromiografija. Įtariant uždegiminius procesus, rekomenduojama apsilankyti pas chirurgą ar reumatologą.

Grįžti prie turinio

Kokia yra komplikacijų rizika?

  • Kelio kontraktūros gydymas

Patologijos gydymo sudėtingumas yra tas, kad po chirurginio pašalinimo randai gali vėl pasirodyti. Todėl labai svarbu pašalinti pagrindinę kontraktūrų susidarymo priežastį. Taip pat yra tikimybė, kad net pašalinus problemą, funkcinis sąnario aktyvumas negrįš, nes raumenys bus gerokai atrofuoti. Cicatricial kontraktūra sukelia šlaunikaulio osteoporozės vystymąsi ir padidina patologinių lūžių riziką, taip pat gali sukelti sąnario ankilozę.

Dešiniojo klubo sąnario kontraktūra vystosi dažniau nei kairioji.

Kaip pasireiškia liga

Pagrindiniai ligos simptomai yra:

  • maža kojų judesio amplitudė;
  • diskomfortas, skausmas aktyviu, pasyviu judesiu;
  • galūnės sutrumpėjimas skaudančiu sąnariu;
  • pastebimai didėja, atsiranda simptomų.

Turėtumėte žinoti, kad turėdamas tokią diagnozę pacientas turi galimybę judėti. Todėl, jei ligą visiškai imobilizuoja pacientas, tai greičiausiai yra ankilozė. Galima vis dar pažengusi stadija, kontraktūros komplikacijos be medicininės terapinės intervencijos.

Mechanoterapija: raktas į sėkmingą reabilitaciją po sąnarių endoprotezavimo

Rickas Hammesfahras, MD, ir Markas T. Serafino, MS, PT

Paprastai po ortopedinės operacijos minkštieji audiniai yra stipriai sužeisti ir ilgai atsigauna. Norint teisingai ir efektyviai atstatyti kojų funkcijas, būtina reabilitacija po artroplastikos. Pakeitus sąnarių komponentus, paveiktus osteoartrito, paciento sąnarių skausmai žymiai sumažėja ir pagerėja jo gyvenimo kokybė.

Reabilitacija po endoprotezavimo prasideda nuo ilgalaikių pasyvių judesių, kurie gali sumažinti skausmą ir patinimą, žymiai sumažinti sąnarių standumo, giliųjų venų trombozės ir protezų komponentų pasislinkimo riziką..

Mechanoterapija yra vienas iš pagrindinių skausmo mažinimo būdų ir turi teigiamą ortopedinį bei neurologinį poveikį..

Imobilizacija savo ruožtu gali sukelti fiziologinio ir funkcinio pobūdžio komplikacijas..

Paprastai mechanoterapijos prietaisai gali būti naudojami ankstyvosiose stadijose po sąnario endoprotezavimo operacijos. Mechanoterapijos prietaisas „Arthromot“ arba „Kinetek“ judina paciento koją, tuo pačiu kontroliuodamas visus judesius ir laikydamas paciento koją išilgai ašies, nesislinkdamas aplink perimetrą ar į šoną..

Žiūrėkite daugiau reabilitacijos programos po kelio sąnario endoprotezavimo

Priežastys

Klubo sąnario kontraktūros vystymuisi svarbūs tie patys veiksniai, kaip ir panašaus kitų sąnarių pažeidimo atveju. Dažniausiai tai yra:

  • klubo sąnario traumos;
  • ilgalaikis imobilizavimas;
  • įgimtos vystymosi patologijos;
  • šio uždegimo pobūdžio sąnario patologija;
  • ligos, nuo kurių klubo sąnaryje vyksta degeneraciniai-distrofiniai procesai.

„Populiariausia“ klubo sąnario kontraktūros susidarymo priežastis yra trauminiai sužalojimai ir degeneraciniai-distrofiniai sutrikimai. Pastaruoju atveju sąnarių audiniai yra lėtai, bet palaipsniui sunaikinami - ši liga vadinama koksartroze.

Dėl traumų atsiranda klubo sąnario susitraukimai, nes jie sukelia tokius sutrikimus:

  • jungties formos pasikeitimas;
  • randai minkštuose audiniuose;
  • klubo sąnario darbe dalyvaujančių raumenų sausgyslių pažeidimas;
  • juos sutrumpindamas.

Randai, sukeliantys aprašytą patologiją, gali išsivystyti masyvių sužalojimų atveju ir po nudegimų, kurie taip pat priklauso traumų kategorijai. Tokie randai yra šiose vietose:

  • tiesiogiai klubo sąnario sritis;
  • šlaunies priekis ir galas;
  • pilvo šoninė sienelė apatinėse dalyse.

Įdomu: kulkšnies skausmas vaikštant ir bėgant: priežastys ir gydymas

Dažniausiai įgimtos klubo sąnario ydos yra jos kontraktūros priežastis:

  • Pratimų terapija alkūnės sąnario kontraktūrai
  • jo įgimtas išnirimas;
  • šlaunikaulio galvos hipoplazija (neišsivystymas);
  • klubo sąnario raiščių aparato hipoplazija.

Chirurginė intervencija

Yra situacijų, kai būtina atlikti operaciją. Vienas iš operacijos metodų yra randų išpjaustymas.

Tokiu atveju pašalinamos užgijusios odos vietos, o jų vietoje uždedami sveiki audiniai..

Šis metodas yra labai efektyvus gydant alkūnės sąnarių kontraktūras, taip pat jei tai yra rankos kontraktūra..

Yra ir kitų chirurginio gydymo metodų:

  • kapsulotomija (sąnario kapsulės išardymas);
  • tenotomija (sausgyslių išskaidymas);
  • artrolizė (sąaugų išardymas);
  • fibrotomija (raumenų išsiskyrimas).

Labai gydomos kulkšnies, alkūnės ir kelio sąnarių kontraktūros. Masažų, kompresų ir tepalų, gydomųjų pratimų ir elektroforezės pagalba (naudojant fermentų turinčius preparatus) pažeistas sąnarys atstatys prarastas motorines funkcijas..

Šiandien daugumoje klinikų kontraktūrai gydyti naudojama šoko bangos terapija. Jis sunaikina po traumos susidariusius randus, gerina kraujotaką.

Jei pacientui yra ryškios deformacijos, neištaisytos išnirimai, netinkamas lūžių gijimas ar visiškas pažeisto sąnario nejudrumas (ankilozė), būtina chirurgiškai gydyti kontraktūrą sąnario srityje..

Kontraktūra kulkšnies sąnario srityje atsiranda dėl riboto laisvo judėjimo, stuburo kreivumo ir plokščių pėdų vystymosi net ant sveikos kojos. Jei liga pasireiškia lėtine forma, pacientui pasireiškia funkcinis sergančios pėdos pailgėjimas.

Kaip judriausias kūno sąnarys, kulkšnies sąnarys yra jautriausias kontraktūros vystymuisi. Reguliariai pasitaiko traumuojančių situacijų, susijusių su kulkšnies sąnariu: patempimai (pėdos pasisukimas), sausgyslių pažeidimai (padidėjusi pėdos apkrova), įvairūs uždegiminiai kulkšnies sąnarių procesai.

Priverstinis sąnario kontraktūros tiesinimas yra nepriimtinas. 99% atvejų tai gali sukelti periartikulinių audinių plyšimą, kuris yra kupinas negrįžtamų pasekmių..

Kulkšnies sąnario kontraktūra atsiranda dėl nervo, atsakingo už pėdos raumenų funkcionalumą, suspaudimo. Šis nervas yra juosmens srityje.

Nepaisant įvairiausių komplikacijų, gydytojai mieliau gydo kulkšnies kontraktūrą, alkūnės sąnario ir kelio sąnarių kontraktūrą konservatyviais terapijos metodais. Chirurginės operacijos atliekamos kraštutiniais atvejais, kai sąnario ir raumenų audiniai yra per daug pažeisti.

Bendrieji prevencinių priemonių principai yra savalaikis veiksmingas negalavimų, sukeliančių kontraktūrą (artritas, artrozė), gydymas ir būtinybė po traumų atlikti reabilitacijos kursą..

Konservatyvi terapija ne visada atkuria judesio amplitudę. Šiuo atveju reikalinga chirurginė intervencija. Jums gali prireikti:

  • rando audinio iškirpimas;
  • odos plastikas;
  • endoprotezavimas;
  • fasciotomija;
  • sausgyslių ir raumenų sutrumpinimas;
  • paveikto sąnario kapsulės išardymas;
  • sukibimo išardymas;
  • artroplastika;
  • osteotomija.

Sunkiais atvejais kaulinis audinys išpjaunamas, o sąnarys pakeičiamas protezu. Su šviežiomis kontraktūromis ir tinkamu gydymu prognozė dažniausiai yra palanki..

Problemos priežastys

Tokių veiksnių poveikis išprovokuoja kontraktūros atsiradimą klubo sąnaryje:

  • sąnario deformacija,
  • sumažėjęs raiščių elastingumas,
  • aplinkinių audinių uždegimas,
  • šlaunies raumenų sutrumpėjimas,
  • įgimtos struktūrinės anomalijos,
  • klubo displazija,
  • infekcinis pažeidimas,
  • traumos istorija,
  • raumenų korseto atrofija,
  • dega,
  • autoimuninė žala,
  • chirurginė intervencija,
  • ilgalaikis galūnių judėjimo nebuvimas,
  • paralyžinis sužalojimas.

Mažiems vaikams liga pasireiškia dėl struktūrinių klubo sąnario anomalijų ar displazijos, jei ji laiku nenustatoma ir neišgydoma. Suaugusiesiems potrauminė kontraktūra vystosi dažniau, kai dėl ilgalaikio uždegimo ir randinio audinio augimo sutrinka klubo veikla. Tai ypač būdinga po šlaunikaulio galvos lūžio..

Kas yra liga

Klubo kontraktūros yra minkštųjų audinių, esančių aplink sąnarį, problemos. Jie keičiasi, tvirtai suima sąnarių sąnarius, priveržia juos. Sausgyslės, raiščiai, raumenys sugriežtėja ir gali susidaryti vidiniai randai. Taip pat būdingi išoriniai požymiai - odos patempimas, randai ir pan. Todėl pacientui sunku ir skausminga judinti klubą. Jei yra pasyvus galūnės judėjimas, tada aiškiai jaučiamas standumas, judesio apribojimas sąnarinėje taurėje. Audiniai laikui bėgant transformuojasi tiek, kad žmogus gali prarasti galimybę judėti savarankiškai. Toks rezultatas yra neišvengiamas, jei nėra laiku diagnozuota ar gydoma klubo..

Vystymosi priežastys

Dažnai polinkį į audinių ir sąnarių deformaciją turi žmonės, patyrę galūnių traumas: lūžius, išnirimus ir kt. Taip pat tie, kurie metodiškai kovoja su panašiomis lėtinėmis problemomis. Todėl susiduriama su šiomis priežastimis arba prielaidomis:

  • uždegiminiai sąnario procesai dėl įvairių ligų;
  • klubo sąnario raumenų dydžio, ilgio sumažėjimas;
  • paties sąnario ir gretimų raiščių elastingumo pažeidimas;
  • kaulinio audinio pakitimas, deformacija (dažnai dėl artritinės, artritinės kilmės negalavimų).

Mažiausi pokyčiai sukelia nemalonius pojūčius ir traukia su jais vėlesnes netoliese esančių audinių deformacijas. Kuo anksčiau bus kreipiamas dėmesys į nerimą keliančią simptomatiką, tuo efektyvesnis bus medicininio gydymo kursas.

  • https://etosustav.ru/travmirovanie/treshiny/kontraktura-tazobedrennogo-sustava.html
  • https://ihondrolock.com/drugoe/kontraktura-tazobedrennogo-sustava-simptomy-lechenie-i-oslozhnenija.html
  • https://collagenum.ru/lechenie-kontraktury-tazobedrennyh-sustavov/

Simptomai

Kaip jau aišku iš to, kas išdėstyta pirmiau, kontraktūra yra sąnario motorinių galimybių apribojimas. Ir šios patologijos buvimo simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kas tiksliai sukėlė standumą, taip pat nuo ligos stadijos. Pacientas, kaip taisyklė, pastebi, kad galūnės judėjimas pastebimai pablogėjo:

  • sąnarys patino;
  • pastebima jo deformacija;
  • sunku atsiremti į skaudamą galūnę;
  • judesiai pažeistame sąnaryje tampa skausmingi;
  • galūnė kiek sutrumpėjo.

Visi šie požymiai turėtų būti suvokiami kaip būtinybė skubiai pasikonsultuoti su chirurgu, kad būtų nustatyta diagnozė ir paskirtas gydymo kursas, nes ankstyvose stadijose kontraktūrą galima gerai ištaisyti, o pažengusiai ligai dažnai reikia chirurginės intervencijos, iki sąnario pakeitimo..

Pagrindinis patologijos požymis yra stabilaus paveikto sąnario mobilumo apribojimo formavimas. Sutrikimo išsivystymo greitis priklauso nuo etiologijos. Potrauminė kontraktūra gali pasirodyti praėjus keliems mėnesiams po galūnės sužalojimo. Patologija, kurią sukelia ūmus uždegiminis ar infekcinis sąnario procesas, dažniausiai išsivysto per kelias dienas.

Daugumai suaugusių pacientų sąnarių kontraktūra vystosi palaipsniui ir ilgą laiką nepastebima. Didėjantis judėjimo apribojimas paprastai nėra susijęs su skausmu ar dideliu diskomfortu. Ryškiausios yra apatinių galūnių sąnarių kontraktūros, kurios smarkiai pablogina gyvenimo kokybę ir dažnai sukelia negalią..

Kūdikių kontraktūros dažniausiai išsivysto dėl nepalankios nėštumo eigos, gimdymo traumos ir įvairių autoimuninių patologijų. Pirmieji naujagimio ligos požymiai yra šie:

  • Matoma fiksuota sąnario padėtis;
  • Pažeisto sąnario (šlaunies, torticollis) kreivumas;
  • Neproporcingai trumpos kojos;
  • Dažnas verksmas ir kaprizai.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo priežasties, sukėlusios ligą, ir nuo asmens amžiaus. Po ūmaus uždegimo susitraukimas įvyksta pakankamai greitai. Sergant lėtinėmis ligomis, procesas nėra toks ūmus ir ilgesnis. Įgimta sąnario kontraktūra lemia pažeistos galūnės vystymąsi.

Pagrindinis kontraktūros simptomas yra sergančio sąnario mobilumo ribojimas, kurį kartais sustiprina edema, verčiant sąnarį užimti nenatūralią padėtį:

  • lenkimas (su ligos lenkimo forma);
  • pratęsimas (su ekstensorine ligos forma);
  • pridėjimas (su pridėjimo forma su galūnių pridėjimo apribojimu);
  • pagrobimas (su pagrobimo forma su galūnių pagrobimo apribojimu);
  • sukimasis (sukimosi forma su ribotu paveikto sąnario sukimu).

Norėdami diagnozuoti kontraktūrą, reikalinga specialisto apžiūra, taip pat rentgeno ar kompiuterinė tomografija.

Bendri sąnarių kontraktūrų simptomai yra šie:

  • nesugebėjimas visiškai sulenkti ar ištiesinti sąnario;
  • diskomfortas, kai jungtys juda;
  • skausmas judant;
  • edema;
  • nenatūrali priverstinė sąnario padėtis;
  • lėtas galūnės augimas su įgimta kontraktūra.

Kas yra kelio kontraktūra? Kelio kontraktūros simptomams būdinga edema, sąnario deformacija, stabilumo praradimas, kojos sutrumpėjimas, skausmas, priverstinė galūnės padėtis ir artrozės požymiai..

  1. Alkūnės sąnario kontraktūrą po lūžio lemia stiprus skausmo sindromas, alkūnės srities patinimas, ribotas judrumas ir darbingumo praradimas, tirpimas ir blyški oda, osteofitų susidarymas - kaulų ataugos..
  2. Nugalėjus klubo sąnariui, išsaugomas įprastas judrumas, tačiau sumažėja sąnario judesių amplitudė, sutrumpėja koja, atsiranda diskomfortas aktyvių ir pasyvių judesių metu.
  3. Kulkšnies kontraktūrą lydi stiprus skausmas, nesugebėjimas sulenkti sąnario, deformacija, edema ir stabilumo praradimas.
  4. Rankos standumas (plaštakos pirštų sąnarių kontraktūra, Dupuytreno liga) yra susijęs su raiščių ir sausgyslių elastingumo praradimu. Jo kilmė nėra gerai suprantama. Jį lydi kietų tankių mazgelių atsiradimas ant delno paviršiaus, kai labai kaupiasi mazgai, jie sujungiami į ryšulius ir apsunkina pirštų lenkimą, delnas sulenktas į vidų, jo ištiesinti atgal tampa neįmanoma, o ranka tampa kieta ir standi..

Kontraktūros diagnozė atliekama atsižvelgiant į aktyvių ir pasyvių judesių apimtį. Tyrimų sąrašas priklauso nuo patologijos kilmės.

Visais atvejais daroma paveiktos zonos rentgeno nuotrauka. Pasyviosioms kontraktūroms gali prireikti magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos, neurologinė - neurologinė apžiūra ir elektromiografija, psichogeninė - psichiatro apžiūra.

Top