Kategorija

Populiarios Temos

1 Reabilitacija
Neuralgijos tabletės: vartojamų vaistų grupės ir vaistų pavadinimai
2 Podagra
1 laipsnio skoliozės gimnastika namuose
3 Masažas
Kaip išgydyti depresiją, jei nebesate stipri - 13 ekspertų patarimų
Image
Pagrindinis // Reabilitacija

Rankų sinovito priežastys ir gydymas


Dažna galūnių liga yra riešo sinovitas. Tai atsiranda dėl sinovijos uždegimo ir didelio efuzijos kiekio kaupimosi. Nuo kitų sąnarių patologijų jis skiriasi atsiradimo priežastimis ir eiga organizme. Iš esmės pažeidžiamas tik vienas sąnarys, tačiau retais atvejais liga plinta keliomis.

Patologijos tipų klasifikacija

Sąnarių sinovitas yra padalintas iš uždegimo pobūdžio ir efuzijos sudėties į šiuos pagrindinius tipus:

  • serozinis, atsirandantis dėl atviros ir uždaros sinovijos membranos kapsulės pažeidimo;
  • serozinis-fibrininis, būdingas eksudato kaupimuisi sąnario ertmėje;
  • hemoraginis, tokiu atveju yra gerybiniai sinovijos navikai;
  • pūlingas, kartu su pūlių priemaišomis kriauklėje.

Pagal kūno srauto ypatybes:

  • Lėtinis sinovitas, kuriam būdingi fibrininiai sinovijos pokyčiai. Tokiu atveju atsiranda fibrininės perdangos, kurios galiausiai atsiskiria ir laisvai juda į kapsulės juostas, tuo pačiu papildomai ją sužalodamos..
  • Ūmus, kai patinsta ir gausu membranos su modifikacijomis. Kartais pastebimi fibrino dribsniai.

Rankų sinovitas dažnai yra susijęs su sausgyslių uždegimu, dėl kurio sausgyslės tampa uždegiminės. Yra tokių tenosinovitų tipų:

Dėl stenozuojančio tenovito pacientas negali normaliai judinti nykščio.

  • Stenozavimas, kuriame pažeidžiama sausgyslė, atsakinga už nykštį. Šiuo atveju būdingas ūmus skausmo sindromas ir judesių sustingimas..
  • Tuberkuliozė, kuri ilgą laiką gali vystytis organizme be matomų simptomų. Šiuo atveju pastebima edema, kuri vėliau virsta randais..
  • Lėtinis uždegiminis, turintis panašių simptomų kaip tuberkuliozė. Dėl jo vystymosi gali atsirasti reumatoidinis artritas..
Grįžti prie turinio

Rankos sinovito priežastys

  • Infekcinis:
    • patogeninių mikroorganizmų ir infekcijų nurijimas.
  • Aseptinis:
    • įvairūs sužalojimai;
    • apleisti ar ne visai užgiję pažeidimai;
    • medžiagų apykaitos liga;
    • skydliaukės patologija;
    • hemofilija.
  • Alerginis:
    • kūno kontaktas su alergenu.
Grįžti prie turinio

Pagrindiniai simptomai

Simptomai tiesiogiai priklauso nuo ligos tipo, jos eigos, formos ir individualių paciento kūno parametrų. Bendros funkcijos apima:

Pacientai dažnai jaučia energijos trūkumą.

  • ūminis skausmo sindromas fizinio krūvio metu;
  • minkštųjų audinių patinimas;
  • pūlingas uždegimas;
  • sąnarių pokyčiai;
  • ribotas judėjimas;
  • vietinis kūno temperatūros padidėjimas paveikto sąnario srityje;
  • bendras negalavimas ir jėgų praradimas.

Infekciniam sinovitui būdingi ryškūs simptomai ir kūno temperatūros pakilimas iki 39 ° C.

Ką apima diagnozė?

Pagrindinis diagnostinių procedūrų uždavinys yra išsiaiškinti ligos tipą, formą ir laipsnį organizme. Dėl infekcinio ir alerginio sinovito rekomenduojami papildomi laboratoriniai tyrimai. Jie daugiausia apima:

  • pilnas anamnezės rinkimas;
  • vizualinis pažeisto kaulo sąnario tyrimas;
  • apčiuopa;
  • rentgenograma;
  • Ultragarsas;
  • MRT;
  • punkcija;
  • artroskopija;
  • citologija;
  • biopsija.
Grįžti prie turinio

Ligos gydymas

Tai įvyksta tiek ambulatoriškai, tiek hospitalizuojant. Tai priklauso nuo ligos pobūdžio ir individualių paciento parametrų. Ranka turi būti nejudinama mažiausiai kelias savaites. Pagrindinis gydymo kursas apima medicininius ir fizioterapinius metodus, kuriuos prireikus papildo kineziterapijos pratimai ir tradicinės medicinos receptai. Esant pažengusiai ligos eigai, gali būti rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją.

Vaistų vartojimas

Narkotikų gydymas turėtų apimti šių vaistų grupių vartojimą:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurių pagrindinis uždavinys yra palengvinti riešo sąnario uždegiminį procesą;
  • analgetikai, pašalinantys ūminį skausmo sindromą;
  • proteolitinių fermentų inhibitoriai, kurie skiriami sergant lėtiniu sinovitu ir kovoja su dideliu susidariusio efuzijos kiekiu;
  • kortikosteroidai;
  • plataus spektro antibiotikai, kurių darbas skirtas kovai su infekcijomis;
  • vitaminų kompleksas, kad greitai atsigautų.
Grįžti prie turinio

Chirurginė intervencija

Operacija rekomenduojama pacientams, kuriems nepadeda konservatyvus gydymas, o tik pablogina būklę. Kaip nurodė gydytojas, sąnarinis sąnarys atidaromas ir pašalinami svetimkūniai. Po operacijos skiriama terapija, kuri apima priešuždegiminių, hemostatinių ir antibakterinių vaistų vartojimą. Rekomenduojama pailsėti ir mažiau patirti sąnarį.

Tradicinės medicinos metodai

Netradiciniai gydymo receptai jau seniai garsėja savo veiksmingais veiksmais gydant rankų sinovitą. Pavyzdžiui, norint paruošti tinktūrą jums reikės:

  1. Paimkite jaunas paprastųjų šakniastiebių šaknis ir degtinę santykiu 1: 4.
  2. Įdėkite viską į stiklainį ir palikite infuzuoti 2 savaites.
  3. Tokią priemonę rekomenduojama gerti 30 lašų prieš valgį 3 kartus per dieną..

Kitas receptas:

  1. Čiobrelis, kraujažolė, bitkrėslė, raudonėlis, ežiuolė ir baltasis amalas sumaišomi vienodomis proporcijomis.
  2. Užpildyta verdančiu vandeniu 1 valgomasis šaukštas. l. mišinio ir lašinamas 1 valandą.
  3. Vartojama prieš valgį visą dieną.
Grįžti prie turinio

Profilaktika ir prognozė

Riešo ir piršto sinovitas yra gana rimta liga, kuriai reikalinga skubi medicininė ar chirurginė intervencija. Tik šiuo atveju galite pasiekti teigiamų rezultatų ir atsikratyti ligos. Kaip prevencinę priemonę rekomenduojama atsisakyti pernelyg didelio fizinio krūvio ir netinkamo gyvenimo būdo. Taip pat neturėtumėte savarankiškai gydytis, nes tai gali sukelti nepageidaujamas neigiamas pasekmes..

Rankos sinovito simptomai ir gydymas

Infekcinio kūno pažeidimo ar sužalojimo fone atsiranda riešo sąnario sinovitas. Patologijai būdingas vidinio rankos sąnario gleivinės uždegimas. Liga pasižymi efuzija, tačiau dažnai būna neskausminga, todėl žmonės atideda apsilankymą pas gydytoją, todėl sinovitas gali tapti lėtinis. Paprastai patologija veikia tik vieną sąnarį. Jei be riešo uždegimas palietė piršto sąnarį, tai rodo susilpnėjusį paciento imunitetą.

klasifikacija

Riešo liga lydi tendinitą (raiščių uždegimą) ir grasina visiškai nejudinti sąnario.

Pagal ligos tipą išskiriamos dvi sinovito formos:

  • Aštrus. Skiriasi sinovijos kapsulės patinimas, sutankėjimas ir gausa. Permatomas skystis su fibrino dalelių priemaiša.
  • Lėtinis. Jam būdingas pluoštinių ataugų susidarymas ant sąnario kapsulės sienelių. Augančios membranos vilnos yra padengtos fibrinu ir pakimba į maišelio ertmę. Atskyrus nuo sienų, susidaro „ryžių kūnai“, kurie laisvai judėdami sinoviniame skystyje papildomai sužaloja pažeistą sąnarį..

Pagal susikaupusio skysčio savybes liga gali būti šių tipų:

  • serozinis;
  • serozinis fibrininis;
  • hemoraginis;
  • pūlingas.

Atsižvelgiant į etiologiją, išskiriami šie sinovito tipai:

  • aseptinis;
  • alergiškas;
  • infekcinis.
Grįžti prie turinio

Uždegimas sukelia

Yra keletas veiksnių, kurie sukelia rankų sinovito vystymąsi:

  • Traumos. Dažnai sportininkams. Dėl smūgio plyšta kitokio masto jungties kapsulė. Pacientas ilgą laiką gali išgydyti mėlynę, neįtardamas, kad jam atsirado sinovitas.
  • Infekcinis pažeidimas. Atsiranda sužalojimo metu, jei bursa buvo pažeista. Šis apvalkalas apsaugo sąnarį nuo patogenų prasiskverbimo. Jei pažeidžiamas jo vientisumas, infekcija prasiskverbia į sąnarį. Įvairūs kokai ir Kocho bacilos laikomi dažnais ligos sukėlėjais..
  • Praeities ligos. Sinovitas gali išsivystyti kaip bet kurios ligos, tokios kaip bursitas, podagra, hemofilija, sifilis, komplikacija.
  • Alergija. Patologija tampa atsaku į alergeno poveikį. Jei ligą sukelia patogenai, kurie išprovokavo alergiją, sinovitas vadinamas infekciniu reaktyviuoju. Jei sąnario gleivinės uždegimas atsirado dėl alerginės reakcijos į dulkes ir maistą, negalavimas vadinamas neinfekciniu.
  • Sąnario nestabilumas. Dėl traumos sąnarys gali tapti nestabilus, t. Y. Prarasti galimybę pilnai funkcionuoti.
  • Per didelės apkrovos. Intensyvaus fizinio darbo fone pastebimas raiščių mikrotraumos atsiradimas, kuris neigiamai veikia sinovinę bursą..
Grįžti prie turinio

Pagrindiniai simptomai

Infekcinė ligos forma greitai progresuoja ir lydi temperatūros padidėjimas.

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo patologijos pobūdžio ir jos priežasties. Dažni rankų sinovito simptomai yra:

  • silpnumas;
  • negalavimas;
  • vietinis ir bendras temperatūros kilimas;
  • sąnario patinimas;
  • skausmas ir sumažėjęs sąnarių judrumas.

Neinfekcinio pobūdžio patologija vystosi lėtai ir pirmiausia būdinga diskomfortas rieše ir skausmas. Deformuojantys procesai yra blogai išreikšti ir tampa labiau pastebimi, kai liga virsta lėtine forma. Tokiu atveju pažeidimai, atsirandantys sąnaryje, tampa negrįžtami. Jei sinovito priežastis yra infekcija, tada nuo patologijos vystymosi pradžios pacientas jaudinasi dėl didėjančio skausmo. Ranka greitai išsipučia, pablogėja bendra žmogaus būklė.

Rankos sinovito diagnozė

Po pirminio tyrimo gydytojas paskiria papildomą tyrimą, kurio tikslas yra ne tik nustatyti diagnozę, bet ir nustatyti ligos priežastį. Pagrindinis diagnostinis metodas, kai yra rankos sinovito požymių, yra punkcija, toliau analizuojant sinovijos skystį. Manipuliavimas neskausmingas, anestezijos nereikia.

Plona adata paimamas nedidelis kiekis susikaupusio skysčio. Po to antibakterinis vaistas būtinai suleidžiamas į sąnario kapsulę. Ši procedūra yra būtina kaip profilaktika, net jei sinovitas yra neinfekcinio pobūdžio. Tiriant efuziją, vertinamas skysčio skaidrumas, baltymų ir kraujo ląstelių buvimas jame. Bakterijų kultūra atliekama norint nustatyti ir nustatyti patogeninių mikroorganizmų tipą.

Koks gydymas skiriamas?

Su trauminiu rankų sinovitu pacientui suteikiama pirmoji pagalba, uždedant slėginį tvarstį. Esant nedideliam sukaupto skysčio kiekiui, terapija atliekama ambulatoriškai. Jei patologija progresuoja greitai arba sutrikimo genezė nėra aiški, būtina stebėti ligoninę. Konservatyvus gydymas apima fizioterapijos ir vaistų vartojimą. Sunkiais atvejais jie griebiasi operacijos..

Konservatyvūs metodai

Riešo sinovitas gydomas:

  • Elektroforezė. Palaipsniui pašalina susikaupusį skystį, jei šiek tiek.
  • Dūrimas. Išpumpuojamas sinovinis skystis, paskui skiriami antibiotikai. Naudojamas, kai yra didelis efuzija.
  • Imobilizacija. Suteikia galūnių poilsį esant ūmiam galvos skausmui ir užkerta kelią neoplazmų pažeidimams minkštiems audiniams, jei sinovitas yra lėtinis.
  • Vaistų terapija. Tai reiškia priešuždegiminių vaistų ir imunomoduliatorių vartojimą. Lygiagrečiai atliekamas ligos, sukėlusios rankos sinovitą, gydymas.
Grįžti prie turinio

Chirurginė intervencija

Jei konservatyvi terapija neduoda norimo rezultato arba jei sąnarinėje kapsulėje įvyko negrįžtami pokyčiai, rekomenduojama operuoti. Procedūros tipas priklauso nuo ligos eigos ypatumų. Dažniausiai naudojami šie chirurginio sinovito gydymo metodai:

  • drenažas;
  • plastmasinis;
  • sinovijos membranos dalies iškirpimas;
  • visiškai pašalinti paveiktą kapsulę.
Grįžti prie turinio

etnomokslas

Norėdami pašalinti uždegimą ir palengvinti skausmą, naudojami kompresai su žolelių nuovirais. Vaistinių augalų užpilai naudojami viduje. Comfrey yra ypač veiksminga gydant sinovitą. Iš jo gaminami nuovirai, alkoholiniai užpilai ir tepalai. Rekomenduojama naudoti lauro aliejų, kurį prieš miegą būtina įtrinti į skaudamą sąnarį. Neįmanoma savarankiškai diagnozuoti ir nustatyti patologijos rūšies, todėl pirmiausia turite kreiptis į gydytoją.

Tradicinė medicina negarantuoja ligos pašalinimo, o savigyda dažnai sukelia rimtų komplikacijų.

Kokia yra prognozė?

Rankų sinovitas gerai reaguoja į gydymą, tačiau terapijos trukmė priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo. Lengviausias būdas pašalinti trauminę formą. Alerginis sinovitas praeina savaime, tačiau kontaktas su alergenais neturėtų būti leidžiamas. Infekciniame procese svarbi prevencinė diagnozė. Pasikartojimo rizika yra didžiausia po operacijos.

Sinovitas. Priežastys, simptomai, rūšys, gydymas ir reabilitacija

Sinovitas yra uždegiminis procesas, lokalizuotas ant vidinės sąnario kapsulės (sinovijos) apvalkalo. Dėl sinovito sąnario ertmėje kaupiasi didelis skysčio kiekis, kuris pasireiškia sąnario patinimu. Taip pat dėl ​​edemos pažeisto sąnario judesiai yra suvaržyti. Sąnarių skausmas su sinovitu ne visada yra dažnas simptomas, todėl šia liga sergantys žmonės retai kreipiasi į medikus.

Reikėtų pažymėti, kad sinovitas dažniausiai pažeidžia didelius sąnarius (kelio, kulkšnies, alkūnės, riešo). Ypač dažnai ši liga pasireiškia kelio sąnaryje. Daugeliu atvejų sinovitą sukelia sąnario trauma. Sergant sinovitu, pažeidžiamas tik vienas sąnarys, tačiau kai kuriais atvejais į procesą galima įtraukti kelis sąnarius vienu metu.

Įdomūs faktai

  • Pastebėta, kad padidėjusio kūno svorio žmonėms dažniau nustatomas kelio sąnario sinovitas.
  • Dažniausiai sinovitas diagnozuojamas sportininkams.
  • Kai kuriais atvejais sinovitą gali sukelti patogenų įsiskverbimas į sąnario ertmę..
  • Sinovitas gali atsirasti dėl alerginių reakcijų.
  • Kelio sąnario meniskų pažeidimas dažnai sukelia sinovijos uždegimą.
  • Kai kurios sinovito rūšys moterims pasireiškia dažniau nei vyrams.

Kelio ir kitų sąnarių anatomija

Sąnariai yra judantys skeleto kaulų sąnariai (jungtys), kuriuos skiria sąnario tarpas. Kiekvienas sąnarys turi sąnarinę kapsulę, kuri ją supa ir tvirtai susilieja su artikuliuojančiais kaulais. Sąnariai dalyvauja įgyvendinant variklio ir palaikymo funkcijas. Sąnariai atlieka judesius pagal sukimosi tipą, lenkimą, pratęsimą, pridėjimą (artėja prie vidurinės plokštumos), pagrobimą (tolsta nuo vidurinės plokštumos), pronaciją ir supinaciją (sukamasis judėjimas į vidų ir į išorę)..

Jungtys gali būti paprastos arba sudėtingos. Paprastas sąnarys susidaro sujungus du kaulus, o sudėtingas - iš trijų ar daugiau kaulų. Reikėtų pažymėti, kad kai kuriuose sąnariuose yra specialių papildomų įtaisų, kurie papildo jungtį. Šie elementai apima intraartikulinę kremzlę. Taigi kelio sąnaryje yra mėnulio kremzlinės plokštelės (meniskai), peties sąnaryje - kremzliniai ratlankiai (sąnarinė lūpa), o krūtinkaulio sąnaryje - sąnariniai kremzliniai diskai..

Sąnarių formavime yra šie elementai:

  • kaulų epifizės;
  • sąnariniai paviršiai;
  • bendras krepšys;
  • sąnarių raiščiai;
  • periartikuliarinis audinys.

Kaulų epifizės

Kiekvienas sąnarys susidaro sujungus dvi ar daugiau kaulų epifizių. Kankorėžinė liauka yra galinė kaulo dalis, kuri kartu su gretimo kaulo kankorėžine liauka dalyvauja sąnario formavime. Pavyzdžiui, kelio sąnarį sudaro trys kaulai vienu metu - blauzdikaulio ir šlaunikaulio epifizės bei girnelė (girnelė)..

Reikėtų pažymėti, kad šlaunikaulio ir blauzdikaulio epifizės neatitinka viena kitos. Šį neatitikimą daugiausia išlygina meniskai. Meniskiai yra trikampės kremzlinės plokštelės, kurios veikia kaip intraartikuliniai amortizatoriai, taip pat riboja judesio amplitudę kelio sąnaryje. Meniskus 75% sudaro jungiamojo audinio skaidulos (kolageno skaidulos), kurios gali atlaikyti didelę mechaninę įtampą.

Sąnariniai paviršiai

Kiekvieno kaulo, dalyvaujančio sąnario formavime, epifizė baigiasi sąnariniu paviršiumi. Sąnarinis paviršius iš viršaus padengtas kremzlės audiniu. Kremzlės storis vidutiniškai yra 0,1 - 0,6 mm. Esant nuolatinei trinčiai, kremzlės audinys išlieka lygus ir labai palengvina sąnarinių paviršių slinkimą tarpusavyje.

Kelio sąnaryje šlaunikaulio ir blauzdikaulio sąnariniai paviršiai yra padengti hialinine kremzle. Ši kremzlė susideda iš kolageno baltymo, audinių skysčio, ląstelių, kurios teikia regeneraciją (augimo sluoksnis) ir kremzlės ląstelių (chondrocitų). Visos apkrovos judėjimo metu tolygiai pasiskirsto tarp gemalo sluoksnio, kolageno baltymų ir kremzlės ląstelių. Taip pat kremzlės pasižymi dideliu elastingumu (dėl elastino baltymų kiekio) ir sugeba sušvelninti judesio metu atsirandantį drebulį..

Pagal sąnarinių paviršių skaičių išskiriami šie sąnarių tipai:

  • paprastas;
  • liesas;
  • kartu;
  • kompleksas.
Paprastą sąnarį sudaro dviejų kaulų sąnariniai paviršiai. Paprasto sąnario pavyzdys yra peties sąnarys, kuriame artikuliuojama žastikaulio galva ir mentės glenoidinė ertmė..

Kompleksinę jungtį, priešingai nei paprastą jungtį, sudaro trys ar daugiau sąnarių paviršių. Pavyzdžiui, alkūnės sąnarį formuoja žastikaulis, alkūnkaulis ir spindulys..

Kombinuotas sąnarys yra dviejų ar daugiau jungčių, kurios veikia vienu metu, bet yra izoliuotos viena nuo kitos, derinys. Kombinuoto sąnario pavyzdys yra smilkininis apatinis žandikaulio sąnarys.

Kompleksinį sąnarį formuoja ne tik sąnarinių kaulų sąnariniai paviršiai, bet ir papildomos intraartikulinės kremzlės (meniskai, intraartikuliariniai diskai). Didžiausias kompleksinis sąnarys yra kelio sąnarys.

Jungtinis krepšys

Sąnario kapsulė arba sąnario kapsulė yra jungiamojo audinio apvalkalas, hermetiškai supa sąnario ertmę. Sąnario kapsulė yra pritvirtinta arti sąnarinių paviršių kraštų ir apsaugo sąnarį nuo įvairių sužalojimų. Jungtinėje kapsulėje yra tankių skaidulų, kurios suteikia jai didelį stiprumą. Sąnario kapsulėje yra nervų galūnės (receptoriai), kurios dalyvauja suvokiant skausmą. Kai kuriais atvejais netoliese esančių raumenų raiščiai ir sausgyslės įausti į sąnario kapsulės pluoštus..

Bursa susideda iš dviejų membranų:

  • pluoštinis;
  • sinovija.
Pluoštinė membrana yra išorinė bursos membrana, kuri yra daug storesnė ir tankesnė nei vidinė membrana. Pluoštinė membrana susideda iš tankių jungiamojo audinio skaidulų, esančių daugiausia išilgine kryptimi. Išorinė sąnarinio maišelio membrana, pritvirtinta prie šarnyrinių kaulų galinių dalių ir palaipsniui pereina į perioste.

Sinovinė membrana (sinovija) iškloja sąnario kapsulės vidų. Jis neapima tik sąnarinių kaulų paviršių. Sinovinė membrana turi daug svarbių funkcijų. Jis dalyvauja formuojant sinovinį skystį, kuris yra tam tikras intraartikulinis tepalas. Sinovialinis skystis yra beveik permatoma stora masė, užpildanti sąnario ertmę ir neleidžianti sąnariams susidėvėti. Taip pat šis skystis padidina sąnarių judrumą ir maitina sąnario kremzlinį audinį. Pažymėtina, kad kiekviename sąnaryje palaikomas tam tikras sinovinio skysčio kiekis (iki 4 - 5 ml). Sinovinio skysčio susidarymas atsiranda dėl specialių gaurelių. Tam tikru mastu perteklinį sinovinio skysčio kiekį galima pašalinti dėl jo nutekėjimo per limfinius indus, esančius šalia sąnarių. Sinovinė membrana užkerta kelią uždegiminio proceso plitimui už sąnario ertmės. Reikėtų pažymėti, kad sinovijos membranoje yra daug skausmo receptorių, o tai yra ypač jautri bet kokiai žalai..
Sąnario kelio kapsulė, skirtingai nuo kitų sąnarių, yra gana silpnai ištempta. Dėl to kelio sąnario judesiai gali pasiekti didelę amplitudę. Už kelio sąnario kapsulės yra šiek tiek storesnė, o pro ją praeina daugybė angų maitinamųjų sąnario audinių indams..

Sąnarių raiščiai

Raiščiai yra tankūs jungiamojo audinio dariniai, kurie stiprina sąnarį ir taip pat padeda riboti amplitudę. Raiščiai gali būti tiek kapsulės išorėje, tiek jos viduje. Raiščių aparato pažeidimas pasireiškia sąnario nestabilumu (nebūdingų judesių buvimu jungtyje)..

Kelio sąnarys stiprina daugelį raiščių, esančių kapsulės viduje ir už jos ribų. Šie raiščiai ne tik stabilizuoja sąnarį, bet ir dalyvauja jo motorinėje funkcijoje..

Svarbiausi kelio sąnario raiščiai yra:

  • vidinė pusė;
  • išorinė pusė;
  • priekinis kryžiaus formos;
  • šoninis kryžiaus.
Vidinis šoninis raištis (blauzdikaulio šalutinis raištis) yra pritvirtintas iš viršaus į šlaunikaulį ir iš apačios prie blauzdikaulio. Vidinis šoninis raištis riboja blauzdos judėjimą į išorę. Be to, šis raištis eina visai šalia vidinio menisko..

Išorinis šoninis raištis (peronealinis šoninis raištis), kaip ir vidinis šoninis raištis, yra pritvirtintas iš viršaus į šlaunikaulį ir iš apačios prie blauzdikaulio. Išorinis šoninis raištis riboja blauzdą nuo per didelio judėjimo į vidų. Šis raištis lieka laisvai įtemptas lenkiant kelį, o pratęsimo metu jis tvirtai įtempiamas, ribojant judėjimą jungtyje. Reikėtų pažymėti, kad kelio šoninis raištis yra susijęs su sąnario sukimosi judesiais (sukimosi judesiais).

Priekinis kryžminis raištis užima centrinę kelio sąnario padėtį. Iš apačios raištis yra pritvirtintas prie blauzdikaulio (priekinio tarpkondiliarinio lauko) įdubimo, o iš viršaus - prie šlaunikaulio galinės dalies išorinės dalies. Priekinis kryžminis raištis apriboja priekinį blauzdos judėjimą. Reikėtų pažymėti, kad daugeliu atvejų sporto traumos baigiasi priekinio kryžminio raiščio plyšimu.

Užpakalinis kryžminis raištis yra tiesiai už priekinio kryžminio raiščio ir riboja blauzdą nuo per didelio užpakalinio poslinkio. Užpakalinis kryžminis raištis iš viršaus pritvirtintas prie šlaunikaulio galinės dalies vidinės dalies, o iš apačios - prie nedidelio blauzdikaulio (užpakalinio tarpkondiliarinio lauko) įdubimo. Užpakaliniai ir priekiniai kryžminiai raiščiai yra išdėstyti kartu taip, kad sudarytų stačią kampą. Šie raiščiai yra padengti sinovine membrana ir juose yra daug stiprių jungiamojo audinio skaidulų, kurios daugiausia stabilizuoja kelio sąnarį.

Periartikuliarinis audinys

Periartikuliariniai audiniai yra visi audiniai, kurie tiesiogiai supa sąnario ertmę.

Periartikuliariniai audiniai apima:

  • raumenys;
  • sausgyslės;
  • indai;
  • nervai.

Raumenys vykdo motorinę funkciją koordinuotai susitraukdami ir atsipalaiduodami. Raumenys ties sausgyslėmis tvirtinasi tiesiai prie kaulų. Prie kelio sąnario pritvirtinta daug šlaunies ir blauzdos raumenų. Šie raumenys dalyvauja įgyvendinant įvairius apatinių galūnių judesius..

Sausgyslės yra jungiamojo audinio dariniai, per kuriuos raumenys tvirtinasi prie kaulų. Sausgyslės susidaro iš stipraus kolageno (jungiamojo audinio baltymo), sukeliančių lygiagrečiai vienas kitą.

Laivai. Atskirkite limfines ir kraujagysles. Limfagyslės vykdo limfos (skysčio, kuriame yra daug limfocitų) nutekėjimą iš aplinkinių audinių į netoliese esančias venas. Kraujagyslės (arterijos ir venos) yra susijusios su kraujo įtekėjimu ir nutekėjimu iš organų ir audinių. Kelio sąnario srityje yra ir limfinės kraujagyslės, ir kraujagyslės. Kelio sąnarį maitina platus arterijų tinklas, kurį sudaro šlaunikaulio, priekinio blauzdikaulio, poplitealinės ir giliosios šlaunikaulio arterijos. Kraujo nutekėjimas atliekamas per paviršines ir gilias venas. Limfinei sistemai atstovauja poplitealiniai limfmazgiai, kurie yra 4 - 6 vienetų poplitealinės duobės gylyje..

Nervai yra neatsiejama periferinės nervų sistemos dalis. Kiekvienas sąnarys turi daug nervų galūnių, esančių visuose sąnario audiniuose, išskyrus kremzlės audinį (hialino kremzlėje nėra nervų receptorių). Verta paminėti, kad kelio sąnario inervaciją atlieka įvairios sėdimojo nervo šakos..

Sąnarių sinovito priežastys

Sinovito priežastys gali būti skirtingos. Sinovijos membranos uždegimas gali atsirasti dėl sąnario pažeidimo. Dažnai sinovitas atsiranda patogenams patekus į sąnario ertmę. Sinovito priežastis taip pat gali būti svetimkūnio patekimas į sąnario ertmę. Reikėtų pažymėti, kad sinovitas dažnai pasireiškia vaikams, tačiau šios ligos vystymosi priežastys dar nėra iki galo suprastos..

Išskiriamos šios sąnario sinovito išsivystymo priežastys:

  • trauma;
  • infekcija sąnario ertmėje;
  • lydinčios ligos;
  • alerginės reakcijos;
  • sąnario nestabilumas;
  • padidėjęs kūno svoris.

Traumatizmas

Su sąnario pažeidimu dažnai pažeidžiamas sąnario kapsulės vientisumas. Daugeliu atvejų pažeidžiama mažiau patvari sąnario kapsulės membrana, būtent sinovinė membrana. Kaip jau minėta, dažniausiai traumuojamas kelio sąnarys. Taip yra dėl to, kad šis sąnarys atlieka didžiulį darbą, o kelio sąnarys dažniausiai traumuojamas krentant į priekį. Santykinai lengvi kelio sąnario sužalojimai dažniausiai baigiasi mėlynėmis, dėl kurių atsiranda sinovitas.

Yra du pagrindiniai sužalojimo mechanizmai:

  • tiesioginė trauma;
  • netiesioginė žala.
Tiesioginis sužalojimas įvyksta, kai smūgis ar kritimas įvyksta tiesiai ant kelio sąnario. Šio tipo sužalojimas daugeliu atvejų sukelia mėlynes, tačiau taip pat gali sukelti kelio dangalo lūžį arba šlaunikaulio galą (kondilą)..

Netiesioginis sužalojimas įvyksta, kai smūgio taškas yra tiesiai virš arba žemiau kelio sąnario, kai blauzdos sukimasis į vidų ar išorę. Netiesioginis sužalojimas gali sukelti sąnario kapsulės plyšimą, girnelės išnirimą, menisko plyšimą ar raiščių plyšimą.
Dažniausiai atsiradusi lengvo sunkumo trauma sukelia traumą. Kai kuriais atvejais mėlynę gali lydėti sąnario sinovinės membranos uždegimas arba kraujo kaupimasis sąnario ertmėje (hemartrozė)..

Infekcija sąnario ertmėje

Infekcinis sinovitas dažniausiai atsiranda dėl sąnario sužalojimo. Paprastai sąnario kapsulė yra barjeras ir beveik visiškai izoliuoja sąnarį nuo įvairių patogenų, patekusių į ją. Pažeidus sąnario kapsulės vientisumą, infekcijos įvedimui į sąnario ertmę yra sukurti įėjimo vartai.

Su sinovitu išskiriami šie infekcijos keliai:

  • kontaktas;
  • hematogeninis;
  • limfogeninis.
Kontaktinis infekcijos perdavimo mechanizmas yra įmanomas, kai per pažeistą odą įvairios ant odos ir gleivinės gyvenančios bakterijos patenka į sąnario ertmę ir prasiskverbia į sinovinę membraną..

Hematogeninis infekcijos perdavimo mechanizmas atsiranda, kai žmogus serga įvairiomis infekcinėmis ligomis. Veikdami tam tikrus organus, mikroorganizmai gali prasiskverbti į kraujotakos sistemą ir kartu su kraujotaka patekti į įvairius organus ir audinius, įskaitant sąnario ertmę..

Limfogeninis infekcijos perdavimo mechanizmas yra panašus į hematogeninį mechanizmą. Su limfogeniniu mechanizmu per limfagysles patogeninės bakterijos gali pasiekti ir prasiskverbti į sąnario ertmę.
Reikėtų pažymėti, kad uždegiminį procesą, vykstantį sinovijos membranoje, gali sukelti įvairūs patogeniniai (patogeniniai) ir oportunistiniai mikroorganizmai.

Šie mikroorganizmų tipai gali sukelti infekcinį sinovitą:

  • stafilokokas;
  • streptokokas;
  • Pneumokokas;
  • tuberkuliozės mikrobakterija.

Staphylococcus aureus yra nejudanti pyogeninė (pyogeninė) sferinė bakterija, galinti sukelti įvairias uždegimines ir pūlingas ligas. Reikėtų pažymėti, kad stafilokokas yra įprastas odos ir gleivinės gyventojas. Sveikam normalaus imuniteto žmogui auksinis stafilokokas nėra pajėgus sukelti jokių ligų. Taip pat svarbi vietinė odos barjerinė funkcija. Staphylococcus aureus gali sukelti sinusų uždegimą (sinusitą), nosies gleivinę (rinitą), bronchitą, plaučių uždegimą, uždegiminius odos pažeidimus (stafilodermijas), apsinuodyti maistu ir kitas ligas. Staphylococcus aureus, patekęs į sąnarį, gali sukelti sinovitą ir gonitą (kelio sąnario artritą)..

Streptokokas, taip pat stafilokokas, reiškia pyogenines bakterijas. Streptokokai yra sferiniai ir išsidėstę grandinėje. Jie sugeba sukelti tokias ligas kaip skarlatina, plaučių uždegimas, tonzilitas, endokarditas (širdies vidinio dangalo pažeidimas), bronchitą, streptodermą (pūlingus-uždegiminius odos pažeidimus) ir kitas ligas. Streptokokų patekimas į sąnario ertmę galimas kontaktiniu, hematogeniniu ar limfogogeniniu būdu.

Pneumokokas yra normalus žmogaus viršutinių kvėpavimo takų (nosiaryklės, ryklės) gyventojas. Pneumokokų nešiotojų yra 10 - 70% žmonių. Pneumokokas gali sukelti visuomenės įgytą plaučių uždegimą, smegenų membranų uždegimą (meningitą), vidurinės ausies uždegimą (vidurinės ausies uždegimą), pleuros uždegimą, o kai kuriais atvejais - pažeisti širdies vidinį dangalą, difuzinį pūlingą ląstelių (flegmono) uždegimą ir pilvaplėvės uždegimą (peritonitą).... Pneumokokai retai sukelia uždegiminį procesą sinovijoje..

Mycobacterium tuberculosis (Kocho bacilos) yra itin atspari bakterija, sukelianti tuberkuliozę. Verta paminėti, kad be plaučių audinio pažeidimo, Kocho bacilos gali užkrėsti beveik bet kurį audinį ir bet kurį žmogaus kūno organą. Kartais ši bakterija sugeba prasiskverbti į sąnario ertmę ir sukelti specifinę infekciją..

Lydinčios ligos

Kai kuriais atvejais sinovitas yra gretutinių ligų pasekmė. Šios ligos gali būti genetinės, kaip yra hemofilijos, lytiškai plintančių ligų ar kitos kilmės atveju..

Šios ligos gali sukelti sinovitą:

  • bursitas;
  • hemofilija;
  • podagra;
  • gonorėja;
  • sifilis.
Bursitas yra sąnario kapsulės uždegimas. Ši liga gali atsirasti dėl bet kokios traumos, dažno mechaninio sąnario dirginimo, infekcijos sąnario ertmėje ir kartais be aiškios priežasties. Bursitas daugeliu atvejų pasireiškia peties sąnaryje, tačiau dažnai uždegiminiame procese gali dalyvauti kiti sąnariai (alkūnės, kelio ir klubo). Bursitas, taip pat sinovitas, lemia sąnario ertmėje esančio didelio sinovinio skysčio kiekio kaupimąsi, kuris pasireiškia edemos, paraudimo ir skausmo pavidalu. Taip pat pacientai skundžiasi ribotu judesio amplitude jungtyje..

Hemofilija yra paveldimas sutrikimas, sukeliantis kraujavimo sutrikimus. Hemofilija sukelia daugybę kraujavimų raumenyse, vidaus organuose ir audiniuose, taip pat sąnario ertmėje. Dažniausiai kraujosruvos atsiranda dėl vidutinio sunkumo ir sunkių sužalojimų, dantų šalinimo metu, po operacijos. Taip pat dažnai pasitaiko savaiminių kraujavimų, kuriuos daugelis mokslininkų sieja su tam tikru kraujagyslių sienos defektu. Verta paminėti, kad vyrai paprastai kenčia nuo šios ligos, o moterys yra defektinio geno nešėjos. Atsižvelgiant į krešėjimo faktoriaus (baltymo, dalyvaujančio kraujo krešėjimo procese) trūkumą, išskiriami trys hemofilijos tipai - A, B ir C.

Podagra yra įvairios kilmės liga, kurios metu šlapimo rūgšties kristalai nusėda įvairių sąnarių ir audinių ertmėse. Šie kristalai sukelia uždegimą ir skausmo priepuolius. Dažniausiai pažeidžiami apatinių galūnių sąnariai (nykščio, kulkšnies ir kelio sąnariai). Procesas apima vieną, kartais du sąnarius. Podagros priepuolis įvyksta dažniausiai naktį. Pacientai skundžiasi dėl intensyvaus, nepakeliamo sąnario skausmo, taip pat odos patinimo ir paraudimo aplink sąnarį. Jei netinkamai gydoma, podagros priepuolis gali trukti kelias dienas ar net savaites..

Gonorėja yra lytiniu keliu plintanti liga, pažeidžianti urogenitalinės sistemos gleivinę. Kartais gonorėja gali būti perduodama per kontaktinį namų ūkį per namų apyvokos daiktus. Gonorėja pasireiškia jau praėjus 4-7 dienoms po užsikrėtimo. Pacientai skundžiasi dažnu ir skausmingu noru šlapintis, pūliavimo ir gleivinės turiniu iš šlaplės, taip pat skausmu ir deginimo pojūčiu joje. Kai kuriais atvejais liga yra besimptomė. Ypač dažnai besimptomė gonorėjos eiga pasireiškia moterims. Verta paminėti, kad gonorėja gali sukelti nevaisingumą.

Sifilis yra lytiniu keliu plintanti infekcija. Šia liga serga ne tik lytiniai organai, bet ir oda, kaulai, nervų sistema, vidaus organai ir audiniai. Etapinė raida būdinga sifiliui. Pirminis sifilis (pirmoji ligos stadija) sukelia neskausmingą opą (kietąjį šankrą) patogeno įsiskverbimo vietoje. Per 20 - 40 dienų opa visiškai išnyksta. Antrinis sifilis prasideda praėjus 2–4 mėnesiams po infekcijos ir pasireiškia kaip specifinis simetriškas bėrimas. Taip pat šiame etape atsiranda kepenų, inkstų, kaulų ir nervų sistemos pažeidimai. Po kelių savaičių šis bėrimas išnyksta, o sifilis pereina į latentinę fazę. Jei sifilis nebuvo gydomas, tuomet galima trečioji ligos stadija, vadinama tretiniu sifiliu. Tretinis sifilis atsiranda dėl sumažėjusio imuninės sistemos efektyvumo. Gali būti pažeisti bet kokie organai ir audiniai.

Alerginės reakcijos

Alerginis sinovitas atsiranda, kai alergenai prasiskverbia į sąnario kapsulę, kuriai jautrus yra žmogaus kūnas.

Alerginį sinovitą gali sukelti šie alergenų tipai:

  • infekcinis;
  • neužkrečiama.

Infekciniai alergenai yra įvairūs mikroorganizmai, kurie gali ne tik sukelti ligas, bet ir sukelti alergines reakcijas. Reikėtų pažymėti, kad bakteriniai toksinai taip pat gali veikti kaip infekciniai alergenai. Infekciniai alergenai yra įvairios bakterijos (stafilokokai, streptokokai), virusai, mikroskopiniai grybai, pirmuonys ir parazitai (kirminai).

Neinfekciniai alergenai yra labai įvairūs. Šie alergenai yra buitinės dulkės, žiedadulkės, maisto alergenai, įvairūs vaistai, pramoniniai alergenai ir kt. Neinfekciniai alergenai gali patekti į kūną įkvėpus (įkvėpus), valgydami įvairius maisto produktus (parenteraliai), per odą ir gleivines (perkutaninis būdas)..

Sąnario nestabilumas

Sąnario nestabilumas pasireiškia nesugebėjimu visiškai atlikti tam tikrų judesių. Dažnai šis reiškinys atsiranda dėl traumos. Sąnario nestabilumas sukelia sinovijos dirginimą, kuris galiausiai pasireiškia kaip sinovitas.

Sinovitas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • sąnario deformacija;
  • raiščių trūkumas;
  • sąnarinių paviršių pažeidimas;
  • menisko pažeidimas.
Sąnario deformacija gali atsirasti dėl traumos, taip pat dėl ​​degeneracinių procesų. Šis reiškinys atsiranda, kai sąnarys yra išniręs, kai sąnariniai paviršiai yra pasislinkę vienas kito atžvilgiu. Degeneraciniai procesai dažniausiai vyksta sulaukus 50 - 55 metų. Daugeliu atvejų patologiniai degeneraciniai procesai vyksta po tokių ligų kaip reumatas ir podagra..

Raiščių trūkumas atsiranda dėl nepakankamo jungiamojo audinio virvių (kolageno skaidulų), kurie yra sausgyslių ir raiščių aparato dalis, stiprumo. Šį reiškinį gali sukelti genetinė kolageno baltymo mutacija arba tai gali būti sėslaus gyvenimo būdo rezultatas.

Sąnarinių paviršių pažeidimai gali atsirasti traumos metu, kai smūgis nėra tangentinis sąnariui, o statmenas vienam iš sąnarinių paviršių..

Menisko pažeidimai dažniausiai atsiranda, kai kelio sąnarys yra sulenktas jo sukimosi metu. Menisko trauma yra gana dažna sportininkų trauma. Kai kuriais atvejais dalis pažeisto menisko gali dirginti sinoviją, dėl ko atsiranda sinovitas.

Padidėjęs kūno svoris

Antsvoris yra pagrindinis sinovito atsiradimo veiksnys. Padidėjęs kūno svoris padidina sąnarių apkrovą, dėl kurios atsiranda nuolatinis raiščių aparato ir sąnarių sausgyslių mikrotraumatizmas.

Yra daugybė indeksų ir formulių, leidžiančių sužinoti idealų svorį arba įvertinti dabartinį. Dažniausiai naudojamas kūno masės indeksas, leidžiantis įvertinti kūno svorio ir ūgio ryšį. Norėdami apskaičiuoti kūno masės indeksą, turite padalinti savo svorį, paimtą kilogramais, iš aukščio metrais, kuris imamas kvadrate. Paprastai gautas skaičius turėtų atitikti reikšmę nuo 18,5 iki 25. Jei kūno masės indeksas viršija 25, tai rodo prieš nutukimą ar nutukimą. Žmonės, kurių kūno masės indeksas yra padidėjęs, turi daug didesnes galimybes susirgti įvairiomis raumenų ir kaulų sistemos patologijomis (įskaitant sinovitą)..

Įvairių sąnarių sinovito simptomai

Sinovito simptomai priklauso nuo klinikinės ligos formos. Taip pat simptomai priklauso nuo skysčio pobūdžio (efuzijos), kuris kaupiasi sąnario ertmėje..

Išskiriamos šios sinovito formos:

  • ūmus;
  • lėtinis.
Ūminį sinovitą gali sukelti sužalojimas ar infekcija sąnario ertmėje. Su šia ligos forma pažeisto sąnario dydis padidėja per pirmąsias kelias valandas. Taip yra dėl to, kad sąnario ertmėje susikaupė didelis sinovinio skysčio kiekis. Paprastai sąnaryje nėra skausmo, tačiau sąnario apčiuopa (rankinis tyrimas) išlieka skausmingas. Pažeistas sąnarys tampa karštas liečiant, o judėjimo diapazonas jame yra šiek tiek ribotas. Ūminio infekcinio sinovito atveju gali padidėti kūno temperatūra, taip pat pasireikšti bendro negalavimo simptomai (galvos skausmas, sumažėjęs darbingumas, apetito praradimas)..

Lėtinis sinovitas skiriasi tuo, kad šios formos edema nėra ryški ir kartais praktiškai nėra. Dažniausias šios ligos formos simptomas yra pažeisto sąnario sustingimas. Be to, atliekant judesius paveiktame sąnaryje, atsiranda skausmas. Ilgalaikiai judesiai paveiktame sąnaryje neįmanomi dėl greito pavargimo. Galų gale ši sinovito forma gali sukelti sąnario hidrataciją (lašelinę), dėl kurios atsiranda sąnario subluksacija ir išnirimas (dėl patempimų).
Sinovitas, kaip taisyklė, veikia didelius žmogaus kūno sąnarius, kurie dirba daug, taip pat dažniausiai sužeidžiami.

Sinovijos uždegimas gali atsirasti šiuose sąnariuose:

  • riešai ir rankų sąnariai;
  • alkūnė;
  • klubas;
  • kelio;
  • kulkšnis;
  • pėdos sąnariai.

Riešo ir plaštakos sąnarių sinovitas

Riešo ir plaštakos sąnarių sinovitą labai dažnai lydi kita patologija - sausgyslės uždegimas (sausgyslių uždegimas). Tai įmanoma dėl to, kad uždegiminis procesas iš sąnario gali lengvai plisti į sausgysles supančius bendruosius sinovinius apvalkalus (maišelius)..

Išskiriami šie tenosinovito tipai:

  • stenozavimas;
  • tuberkuliozė;
  • lėtinis uždegimas.
Stenozuojantis tenosinovitas (tendovaginitas) paveikia ilgojo nykščio pagrobėjo bendrą sausgyslės apvalkalą (sausgyslę, padedančią traukti pirštą į šoną), taip pat trumpą nykščio tiesiamąją dalį. Ši liga dažniausiai pasireiškia moterims. Uždegiminis procesas riboja nykščio judėjimą, o lėtinės eigos metu randama sąnario sinovinė membrana ir sausgyslės apvalkalas. Judesiai tampa nepaprastai skausmingi, o ateityje yra beveik visiškas sąnario užsikimšimas (stenozė).

Tuberkuliozinis tenosinovitas pasireiškia tuberkuliozės mikobakterijų kūno pažeidimų fone. Daugeliu atvejų ši sinovito forma pasireiškia vyresniems nei 18 metų žmonėms. Tuberkuliozinis tenosinovitas veikia rankos sausgyslių sinovinius apvalkalus. Uždegiminis procesas yra vangus ir trunka daugiau nei 2 metus. Uždegiminiame procese dalyvauja ir netoliese esančių sąnarių bursa. Pažeistas delnas tampa edematinis, nes bursa prisipildo efuzijos. Be to, atsiranda randų procesas, kuris riboja pirštų judėjimą. Be to, pirštai yra neaktyvūs, sulenkti ir jose prarandama jėga. Reikėtų pažymėti, kad skausmo sindromas sergant tuberkulioziniu tenosinovitu nėra būdingas.

Lėtinis uždegiminis tenosinovitas simptomatologijoje yra panašus į tuberkuliozę, tačiau tiksli jo atsiradimo priežastis vis dar neaiški. Be to, ši sinovito forma pasireiškia daug dažniau nei tuberkuliozinis tenosinovitas. Šios ligos fone ateityje gali išsivystyti reumatoidinis artritas (mažų sąnarių jungiamojo audinio pažeidimas). Patikslinti diagnozę įmanoma tik nustačius bakterijų florą efuzijoje.

Alkūnės sinovitas

Alkūnės sinovitas dažniausiai pasireiškia po įvairių sužalojimų. Ši patologija pastebima žmonėms, kurie dirbdami ar sportuodami ištiesę alkūnes (pronacija ir supinacija) gana dažnai pasuka rankas į vidų arba išorę. Alkūnės sinovitu dažniausiai serga teniso žaidėjai (teniso alkūnės), šaltkalviai, chirurgai ir masažuotojai..

Reikėtų pažymėti, kad alkūnės sąnario sinovitui būdingas skausmingų pojūčių atsiradimas ne tik judant, bet ir ramybės būsenoje. Stipriausias skausmas yra lokalizuotas vidinėje alkūnės sąnario dalyje. Taip pat yra netoliese esančių raumenų spazmas.

Įrodyta, kad esant alkūnės sąnario sinovitui, labai dažnai pastebimas trumpo rankinio radialinio ekstensoriaus sausgyslės pažeidimas. Tokiu atveju uždegiminis procesas gali pereiti į žastikaulio periosteum. Laiku gydant, pažeistos sausgyslės ir sinovijos skaidulos visiškai atkuriamos, o ateityje ši trauma praktiškai nebepasikartos..

Klubo sąnario sinovitas

Klubo sąnario sinovitas yra gana reta patologija tarp suaugusiųjų. Dažniausiai ši sinovito forma pasireiškia vaikams nuo 4 iki 8 metų..

Reikėtų pažymėti, kad vaikystėje sinovitas gali atsirasti be aiškios priežasties. Kai kuriais atvejais, be traumos, virusinė infekcija gali tapti klubo sąnario sinovijos uždegimo priežastimi..

Klubo sąnario sinovitas yra skausmingas einant. Pažeistas sąnarys yra patinęs ir šiek tiek sustingęs. Sinovitas atsiranda savaime, o skundas pirmosiomis dienomis yra kelio sąnario skausmo atsiradimas. Be to, skausmas palaipsniui keičia lokalizaciją į klubo sąnarį. Vaikystėje klubo sąnario sinovitas dažnai sukelia laikiną šlubavimą..

Paprastai per 2 - 3 savaites uždegiminis procesas išnyksta, o sąnario funkcija yra visiškai atkurta..

Kelio sinovitas

Sinovijos uždegimas dažniausiai pasireiškia kelio sąnaryje. Ūminis sinovitas lemia didelį sinovinio skysčio kaupimąsi pažeisto sąnario ertmėje. Vėliau dėl uždegiminio proceso į sinovijos skystį pridedamas didelis kiekis fibrino (baltymo, kuris dalyvauja kraujo krešėjime). Stafilokokinės ar streptokokinės infekcijos atveju pereinama nuo serozinio-fibrininio sinovito tipo į pūlingą formą. Jei pūlingas sinovitas atsirado dėl traumos, tai be tokių tipiškų sinovito simptomų kaip edema, padidėjusi kelio odos temperatūra ir skausmingi pojūčiai palpuojant sąnarį, taip pat atsiranda bendras silpnumas, šaltkrėtis ir padidėja bendra kūno temperatūra. Kartais pūlingas sinovitas gali sukelti pūlingą artritą.

Dažniausias kelio sinovito simptomas yra balansavimas ant kelio dangalo. Šis simptomas pasireiškia taip - jei ištiesinsite koją kelio sąnaryje ir paspausite girnelę, ji nuguls giliai į sąnarį iki kaulo, o nustojus slėgiui, girnelė vėl pakils į paviršių.

Dažnai ūminis sinovitas tampa lėtinis. Tuo pačiu metu sinovija žymiai sustorėja ir išsipučia. Ateityje, be sinovinės membranos, storėja ir pluoštinė sąnarinės kapsulės membrana. Šie patologiniai pokyčiai bėgant laikui lemia kelio sąnario raiščių aparato ištempimą ir nestabilumą..

Lėtiniam sinovitui būdingas fibrino gijų nusėdimas ant sinovijos. Kai jie yra tankesni, jie gali suformuoti laisvus intraartikuliarinius kūnus, kurie veikia kaip svetimkūniai ir gali sužeisti sąnarinius paviršius. Kartais patologiniame procese dalyvauja sinovijos membranos gaureliai (villous sinovitis). Tokiu atveju laikui bėgant jie padidėja ir gali atsikratyti, dėl ko gali užsikimšti kelio sąnarys (negalėjimas atlikti judesių dėl skausmo sindromo)..

Reikėtų pažymėti, kad lėtinio sinovito simptomus sukelia kelio sąnario kapsulės sinovijos ir pluoštinių membranų pluoštinė degeneracija (funkcinio audinio pakeitimas randiniu audiniu)..

Kulkšnies sinovitas

Kulkšnies sinovitas daugeliu atžvilgių yra panašus į kitų sąnarių sinovitą. Kulkšnis patinsta, o oda virš kulkšnies liečia ir tampa raudona. Skausmingi pojūčiai gali atsirasti ne tik vaikštant, bet ir ramybės būsenoje. Taip yra dėl to, kad kulkšnies sąnario sinovija yra ypač jautri. Be to, esant nedideliam apkrovos kulkšnies sąnariui, atsiranda greitas nuovargis..

Dažniausia kulkšnies sinovito priežastis yra trauma. Subluksavimas ar tiesioginis smūgis į kulkšnies sritį dažniausiai sukelia sinovijos membranos mikrotraumatizmą ir tolesnį uždegiminį procesą. Reikėtų pažymėti, kad kulkšnies sinovitas yra gana retas..

Pėdos sąnarių sinovitas

Daugeliu atvejų sinovijos uždegimas atsiranda nykščio metatarsofalangealiniame sąnaryje (šis sąnarys dažniausiai deformuojamas). Dažnai uždegiminis procesas taip pat plinta į pirštų tiesiamąją ilgąją sausgyslę (sausgyslių uždegimą). Paprastai ši sinovito lokalizacija rodo dideles pėdų apkrovas. Labiausiai linkę į pėdų sinovitą yra šokėjai, gimnastės ir balerinos.

Pėdos sąnarių sinovitui būdingas padidėjęs sąnario dydis, odos paraudimas aplink ją, taip pat skausmas einant. Atsinaujinus ligai (pakartotinai paūmėjus), kai kuriais atvejais galimi pažeisto sąnario degeneraciniai pokyčiai (artrozė)..

Sinovito diagnozė

Sinovito diagnozė turėtų būti grindžiama paciento skundais, taip pat objektyviu pažeisto sąnario tyrimu. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, daugeliu atvejų jie naudojasi instrumentiniais tyrimo metodais..

Sinovito diagnozei patvirtinti gali būti naudojami šie tyrimo metodai:

  • Sąnario rentgenas;
  • ultragarsinis sąnario tyrimas;
  • sąnario punkcija.

Sąnario rentgenas

Sąnario ultragarsas

Sąnarių ultragarsas yra neinvazinis (audinius nepažeidžiantis) metodas, galintis nustatyti sąnarių pažeidimo priežastį ir mastą. Sąnario ultragarsas leidžia pamatyti ir nustatyti sinovijos membranos storį, nustatyti sąnarį užpildančio sinovinio skysčio tūrį, taip pat nustatyti sąnarinių paviršių ir periartikuliarinių audinių būklę..

Reikėtų pažymėti, kad ultragarsas ir rentgenografija, priešingai nei punkcija, naudojami diagnozuoti sinovitą vaikystėje..

Sąnario punkcija

Sąnario pradūrimas yra labiausiai pageidaujamas tyrimo metodas, nes jis leidžia nustatyti gauto skysčio pobūdį atliekant bakterijų tyrimą (mikroorganizmų buvimas nustatomas sinoviniame skystyje). Diagnostinės punkcijos pagalba sinovijos skystyje galima aptikti kraują, fibriną, pūlį, taip pat įvairių tipų mikroorganizmus..

Norint padaryti punkciją, oda punkcijos vietoje kruopščiai apdorojama 5% jodo tirpalu, o tada ši vieta nuvaloma 70% alkoholio. Taip yra dėl to, kad jodas punkcijos metu gali prasiskverbti į sinoviją ir sukelti cheminį nudegimą. Reikėtų pažymėti, kad paciento technika ir padėtis atliekant įvairių sąnarių punkciją yra labai skirtinga. Pavyzdžiui, kelio sąnario punkcija gali būti atliekama viename iš 4 taškų. Paciento prašoma pagulėti ant nugaros, o po pažeistu keliu padedamas volelis. Tada švirkšto adata iš išorės ar vidaus įkišama į sąnario ertmę iki 3 cm gylio. Po pradūrimo pradūrimo vietoje uždedamas baktericidinis pleistras, kurį galima nuimti jau kitą dieną.

Santykinė diagnostikos punkcijos kontraindikacija yra cukrinis diabetas.

Sinovito gydymas

Sinovito gydymas turėtų būti išsamus. Būtina užtikrinti, kad pažeistas sąnarys būtų imobilizuotas nuo pat pradžių. Tam naudojami specialūs slėgio tvarsčiai, kurie kuo labiau riboja judesius jungtyje, o tai sumažina sinovijos membranos traumą. Be to, jei sinovito priežastis buvo sužalojimas, pirmosiomis dienomis tikslinga šalti paveiktą sąnarį..

Tuberkuliozinio sinovito atveju galite kreiptis į dalinį arba visišką sinovijos iškirpimą (sinovektomija). Reikėtų pažymėti, kad po chirurginės operacijos galimas jo dalinis pasveikimas..

Išskiriami šie sinovito gydymo metodai:

  • terapinė sąnario punkcija;
  • gydymas vaistais;
  • kineziterapijos procedūros.

Sąnario punkcija

Terapinė sąnario punkcija atliekama patvirtinus diagnozę. Ši procedūra leidžia naudojant kaniulę (specialų vamzdelį) visiškai pašalinti sinovinio skysčio perteklių, pūlį, serozinį, fibrininį arba serozinį-fibrininį eksudatą (skystį, kuris susidaro dėl uždegiminio proceso) iš sąnario ertmės, kuris pašalins edemą, taip pat išvengs kapsulės pertempimo ir raiščių sąnario aparatas.

Sergant lėtiniu sinovitu, hormoninius vaistus galima suleisti į pažeisto sąnario ertmę, o tai daugiausia slopina uždegiminį procesą. Reikėtų pažymėti, kad terapinė punkcija atliekama tik tada, kai pašalinamas infekcinis sinovito pobūdis..

Terapinei sąnario punkcijai atlikti yra šios kontraindikacijos:

  • kraujo krešėjimo sutrikimas;
  • odos infekcija toje vietoje, kur įkišama adata;
  • žaizdos buvimas injekcijos vietoje.

Narkotikų gydymas

Sinovito gydymas vaistais yra skirtas sumažinti simptomus, taip pat pašalinti priežastį, sukėlusią ligą.

Jei diagnostinės punkcijos metu buvo nustatyta, kad sinovijos skystyje yra mikroorganizmų, tada gydymui naudojami įvairūs vaistai, turintys antibakterinį aktyvumą.

Antibiotikų grupėAtstovaiVeiksmo mechanizmasTaikymas
Β-laktaminiai antibiotikaiOksacilinasTuri galimybę blokuoti svarbaus bakterijų ląstelių sienelės komponento (peptidoglikano) sintezę. Ypač veiksmingas nuo stafilokokinių infekcijų.Viduje 50 - 60 minučių prieš valgį arba dvi valandas po valgio. Būtina vartoti vaistą kas 4 - 6 valandas, 1 g.
AmoksicilinasTuri platų veikimo spektrą ir gali slopinti įvairių tipų bakterijų augimą.Viduje, nepriklausomai nuo suvartojamo maisto kiekio (prieš ar po valgio). Suaugusiesiems vidutinė dozė yra 0,5 - 1 g 2 - 3 kartus per dieną. Vaikams vidutinė dozė yra 0,125 - 0,25 g 2 - 3 kartus per dieną.
CefazolinasTuri platų efektų spektrą. Turi galimybę prisijungti prie bakterijos ląstelės paviršiaus esančio baltymo, sustabdo jo augimą.Injekcija į raumenis arba į veną. Suaugusieji 2-4 g per parą, vaikai 25-100 mg / kg per parą. Vartojimo dažnis turėtų būti 3-4 kartus per dieną..
DoksiciklinasSkverbiasi į bakterijas, jis gali slopinti baltymų gamybą. Vaistas turi platų veikimo spektrą. Veikia prieš sifilio sukėlėją.Viduje iškart po valgio, 100-200 mg per parą, užgeriant dideliu kiekiu skysčio. Pirmoji dozė neturi viršyti 200 mg per parą.
EritromicinasTuri platų veikimo spektrą. Jis sugeba sustabdyti baltymų sintezę mikroorganizmų viduje. Slopina bakterijų dauginimąsi. Veikia nuo gonorėjos ir sifilio.Suaugusiesiems ir vaikams iki 14 metų vienkartinė dozė yra 250 - 500 mg. Vaistas turi būti vartojamas kas 6 valandas..
TetraciklinasTuri platų veikimo spektrą. Įsiskverbęs į ląstelę bakterijas, blokuoja tam tikrų baltymų sintezę.Viduje 0,25 - 0,5 g keturis kartus per dieną. Išgėrus vaisto, reikia vartoti daug vandens..

Ūminiam ir lėtiniam sinovitui gydyti arba jei medicininė punkcija neduoda norimo rezultato, jie naudojasi įvairiais priešuždegiminiais vaistais..
Narkotikų grupėAtstovaiVeiksmo mechanizmasTaikymas
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Neselektyvūs 1 ir 2 ciklooksigenazės (fermento, dalyvaujančio uždegiminio atsako vystymesi) blokatoriai.
IndometacinasJie žymiai sumažina biologiškai aktyvių medžiagų, dalyvaujančių uždegiminiame procese, gamybą. Sumažinkite audinių patinimą, pašalinkite odos paraudimą aplink pažeistą sąnarį. Turi vidutinį skausmą malšinantį poveikį.Vietoje plonu sluoksniu tepkite pažeistą sąnarį. Būtina įtrinti 2 - 3 kartus per dieną.
Ketoprofenas
Diklofenakas

Kineziterapijos procedūros

Kineziterapija skiriama kartu su kitais gydymo metodais. Kineziterapija veiksminga sergant ūminiu ir lėtiniu sinovitu, neatsižvelgiant į ligos priežastį. Paprastai fizioterapiniai gydymo metodai skiriami praėjus 3 dienoms nuo gydymo vaistais pradžios..

Top