Kategorija

Populiarios Temos

1 Masažas
Kovos su artritu nano gydytojų apžvalgos
2 Masažas
Tarpšonkaulinė neuralgija: simptomai ir gydymas
3 Keliai
Kodėl moterys jaučia nugaros skausmus
Image
Pagrindinis // Riešą

Bechterevo liga - ankilozuojantis spondilitas: pradiniai simptomai ir gydymas


Ankilozuojantis spondilitas (AS), ankilozuojantis spondilitas (AS) priklauso vadinamųjų autoimuninių ligų grupei. Tai dažniausiai paveikia vyrus ir dažnai būna gana jaunas. Negydomas jis gali žymiai pabloginti gyvenimo kokybę ir netgi sukelti sunkią negalią..

Patologija yra tipiškas autoimuninis sutrikimas. Paciento imuninė sistema agresyviai reaguoja į tam tikras jo kūno struktūras šiuo atveju prieš tam tikrus sąnarius ir stuburo mazgus. Patologinis procesas, pasak ekspertų, prasideda dėl genetinės būklės, kuri derinama su išoriniu veiksniu, greičiausiai su banalia virusine infekcija. Kai kuriems žmonėms imuninė sistema sėkmingai įveikia infekciją, tačiau tada ji „praplauna“ ir puola savo ląsteles. Dėl to prasideda lėtinis uždegiminis procesas. Šis užsitęsęs uždegimas sukelia diržų ir sąnarių dirginimą ir pažeidimus. Kartu su paveiktomis struktūromis susidaro kalcio nuosėdos, raiščiai vėlesnėse stadijose sukaulėja ir tampa beveik nepertraukiami. Įsivaizduokite situaciją, kai stuburas susideda iš fiksuoto slankstelio, kuriam atimamas įprastas judrumas.

Nustatyta, kad yra ryšys tarp ankilozuojančio spondilito ir HLA B27 genotipo (antigeno, esančio ląstelės paviršiuje).

Patologija dažniausiai pasireiškia vyrams, dažniausiai diagnozuojama nuo 20 iki 30 metų. Manoma, kad moterys šia liga serga kur kas rečiau. Jei imtume statistiką, tada vyrų vyrų procentas yra šiek tiek didesnis. Tačiau tarp pacientų liga nėra reta, tiesiog moterims jos eiga yra daug lengvesnė. Rusijoje maždaug kas tūkstantis žmonių, trys turi ankilozinį spondilitą.

Ankilozuojančio spondilito lokalizacija

Įprasta skirti keturias AS formas, kurios priklauso nuo lokalizacijos vietos..

Kokie audiniai yra paveikti?

Patologinio proceso forma
CentrinisTik stuburas.
RhizomelicDidelių sąnarių, daugiausia klubo sąnario ir peties, nugalėjimas.
PeriferinisJuosmens sritis su perėjimu prie kelio ir kulkšnies sąnarių.
SkandinaviškasLiga pasireiškia mažuose sąnariuose.

Reikėtų pažymėti, kad uždegiminis procesas prasideda kryžkaulio ir dubens kaulų regione, tada plinta visoje stuburo dalyje. Jei tyrinėjate pacientų apžvalgas, tai daugumai viskas ir prasidėjo. Kai patologija progresuoja, patologija gali paveikti bet kokius sąnarių sąnarius, įskaitant mažiausius - rankas ir pirštus. Tačiau daugeliu atvejų liga jaučiasi, paveikdama sąnarinius kelių ir kulkšnies audinius, paveikdama kulno sausgyslę..

Achilo sausgyslės uždegimas.

Dažnai vyrų skausmas kulno srityje yra pirmasis ligos požymis. Ypatingą dėmesį reikia skirti pacientams iki 30 metų, jei yra šis simptomas. Jei yra kalcio sausgyslės uždegimas ir anksčiau nebuvo sužalota, tikimybė, kad tai gali būti AS, siekia 90 proc..

Esant sunkioms ligos formoms, stuburo mobilumas praktiškai prarandamas. Paprastai stuburas „kabo“ padėtyje „lenkta į priekį“. Taigi pacientas, turintis ankilozinį spondilitą, judės į priekį sulenktais keliais. Nemažai AS sergančių pacientų gali sirgti kitomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip Krono liga.

Pirmieji simptomai

Liga paprastai prasideda gana ramiai, nesukeliant didesnių problemų. Nugaros skausmas yra dažniausias pirmasis simptomas. Beveik kiekviena stuburo dalis gali būti pažeista - pirmiausia pažeidžiama juosmeninė stuburo dalis. Skausmingi pojūčiai yra reumatinio pobūdžio, nes judėjimo ar fizinio krūvio metu jie pasireiškia ramybės būsenoje ir sumažėja intensyvumas.

Tipiškas pacientas, sergantis ankilozuojančiu spondilitu.

Taip pat daugelis pacientų pastebi AS klinikinio vaizdo panašumą su osteochondrozės priepuoliais. Diskomfortas ir skausmas padidėja po ilgesnio poilsio, pavyzdžiui: po miego ar sėdėjimo ant kėdės, bet po fizinio krūvio greitai susilpnėja.
Pačioje patologinio proceso vystymosi pradžioje skausmą galima lengvai numalšinti nuskausminamaisiais ir NVNU. Dėl šios priežasties, jei pacientas kreipiasi į gydytoją, jis beveik visada diagnozuoja osteochondrozę. Klaidingą išvadą galima įtarti praėjus 2-3 mėnesiams, kai osteochondrozės gydymas neduoda rezultatų - skausmas nustoja reaguoti į vaistus ir, be to, išryškėja.

Tačiau ankilozinį spondilitą galima įtarti vienu skiriamuoju bruožu - skausmo sindromas linkęs stiprėti naktį, didžiausias pikas pastebimas maždaug nuo 2 iki 5 ryto, o po pietų jis šiek tiek nurimsta..

Kitas būdingas bruožas yra akies gleivinės uždegiminio proceso vystymasis, atsiranda paraudimas, sausumas ir diskomfortas. Taip pat galima padidinti centrinę kūno temperatūrą, tačiau, kaip taisyklė, tai yra nereikšminga. Šis reiškinys būdingas uždegimui, todėl pacientas gali stebėti 37-37,5 laipsnių temperatūrą. Be to, tokių simptomų buvo nustatyta ir moterims, tačiau gydymas buvo simptominis..

Beveik 60% pacientų stuburo uždegimas derinamas su sąnarių sąnarių pažeidimais. Likusiuose 40% patologija veikia tik stuburą, todėl ji vadinama „centrine“.

Klubo sąnarių ankilozė. Atkreipkite dėmesį, kad sąnariai, dubens kaulas ir juosmens stuburas yra „vienas“. Trūksta kremzlės.

Palaipsniui pastebėsite kitus simptomus. Pavyzdžiui, atsiranda stuburo standumas, kuris pamažu tampa dar būdingesnis. Žmogus jaučia judėjimo pažeidimą krūtinėje bandydamas giliai įkvėpti / iškvėpti, kuris yra kupinas kvėpavimo sistemos komplikacijų (dažniau tai yra bronchitas)..

Kai nėra gydymo vyrams arba jis neveiksmingas, atsiranda stuburo kaulėjimas - sunkiausi simptomai. Tai praranda buvusį lankstumą, pacientui sunku pasukti atgal ir pasilenkti.

Kalbant apie AS vaizdinį pasireiškimą, pirmaisiais etapais galite pamatyti juosmens srities pokyčius - dingsta natūralus vingis. Vėliau susidaro ryškus lankas, pacientas pradeda judėti sulenktomis kojomis.

Kai patologija pasiekia aukščiausią tašką, sunku ją supainioti su kitomis ligomis. Mūsų didžiuliam apgailestavimui, šiuo etapu gydyti yra labai sunku, ir, kaip mano daugelis ekspertų, tai nėra prasmės.

Norėdami kuo anksčiau nustatyti pirmąsias ligos apraiškas, turėtumėte atkreipti dėmesį į du požymius, kurie bus aprašyti toliau. Tokia informacija yra svarbi ne tik gydytojui, bet ir pačiam pacientui..

  • Ženklo numeris 1. Jei pacientas serga osteochondroze, žmogaus motorika nebus katastrofiškai sumažinta. Taigi, stovėdamas ant tiesių kojų, nepakeldamas kojų nuo grindų, pacientas galės pakankamai žemai pasilenkti į priekį arba į šoną, atsilenkti iš esmės be pastangų. Sergant ankilozuojančiu spondilitu, tokie polinkiai ir judesiai yra beveik neįmanomi. Be to, AS sergantis pacientas negali visiškai pasukti bagažinės, tai yra viršutinės kūno dalies. Pavyzdžiui: osteochondroze sergantis asmuo, bandydamas pasukti į kairę, nebus sunku ir kojos liks vietoje. Spondilito atveju stuburas veikia kaip vienas segmentas, tai yra neįmanoma pasukti tik viršutinės bagažinės dalies.
  • 2 ženklo numeris. Jei patologinio proceso laipsnis dar tik pradeda vystytis, tai nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas atneša didelį efektyvumą, skausmo sindromas greitai sustoja, tiesiogine to žodžio prasme per porą valandų. O sergant osteochondroze, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo retai turi terapinį poveikį, o jei taip yra, tai yra labai nereikšminga. Todėl skausmą malšinantys vaistai dažnai imami atskirai..

Ankilozuojančio spondilito diagnozė

Norint patvirtinti ar paneigti preliminarią diagnozę, skiriamas rentgeno tyrimas. Su ankilozuojančiu spondilitu rentgenas laikomas informatyviausiu, jis gali aiškiai parodyti uždegiminės reakcijos lokalizaciją. Jei rentgeno tyrimas yra draudžiamas, diagnozę gali sudaryti MRT ir KT.

Krūtinės stuburo MR gabalas.

Ankilozuojančio spondilito gydymo metodai

Šios patologijos terapija yra ilgalaikė ir turėtų būti išsami. Gydymo tikslas yra sustabdyti ligos progresavimą arba bent jau jį sulėtinti. Reabilitacija yra svarbiausia terapijos dalis. Būtina reguliariai atlikti specialius pratimus, kuriuos renka kvalifikuoti reabilitacijos srities specialistai. Svarbus paciento bendradarbiavimas su gydytoju, ypač jo rimtas požiūris ir atsakingas požiūris. Tinkamai gydant ankilozinį spondilitą, jo prognozė paprastai būna gera, o simptomai yra lengvesni ir žymiai sulėtina progresavimą..

Be to, naudojami įprasti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Sunkiais atvejais gali būti skiriami kortikosteroidai ir kiti modernesni imunosupresantai.

Pirmąjį terapinio poveikio kursą rekomenduojama atlikti traumatologijos ligoninėje, po to miesto ligoninėje ir sanatorijoje. Svarbus aspektas yra paciento gyvenimo būdas. Turėtumėte ne tik laikytis sveikos mitybos, bet ir reguliariai atlikti terapinius pratimus. Kaip jau minėta pirmiau, mankštos terapija yra terapijos pagrindas, būtent ji neleis pablogėti sveikatos būklei.

Be vaistų ir gimnastikos, pridedama fizioterapija, dažniau tai terapinės vonios, kurių pagrindas yra sieros vandenilis. Masažai, akupunktūra ir UHF taip pat turi savo veiksmingumą.

Terminė vonia sanatorijoje.

Ar įmanoma visiškai išgydyti?

Deja, ankilozinio spondilito visiškai išgydyti neįmanoma. Nepaisant to, jei bus laikomasi visų gydytojo rekomendacijų ir atsakingas paciento požiūris į terapiją, procesą galima sulėtinti ir neleisti pabloginti sąnarių būklės. Asmuo, turintis tokią diagnozę, turės nuolat stebėti specialistas, o paūmėjimo laikotarpiais jis turėtų būti traumos ar reumatologijos skyriaus ligoninėje.

Vaistasfarmakologinis poveikisPriėmimas, dozavimas
  • Ortofenas
  • Diklakas
  • Naklofenas
Jie priklauso NVNU (nesteroidiniai vaistai, turintys priešuždegiminį poveikį) grupei. Sumažinkite uždegimą, sumažinkite skausmo stiprumą.Jie skiriami vidiniam vartojimui kapsulių ar tablečių pavidalu, taip pat vietiniai vaistai - geliai, kremai. Geriamosios formos dozę nustato gydytojas, tepalus rekomenduojama tepti 2-3 kartus per dieną.
  • Hidrokortizonas
  • Kortizonas
  • Prednizolonas
Jie yra antinksčių žievės hormonų analogai. Jie turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Skiriama nesant NVNU poveikio.Dozę griežtai parenka gydantis gydytojas. Galima skirti kaip injekciją arba tabletę.
  • Salazodimetoksinas
  • Salazopiridazinas
  • Sulfasalazinas
Skiriamas kaip antibakterinis ir priešuždegiminis vaistas, kai nesteroidiniai vaistai yra neveiksmingi.Dozė parenkama atsižvelgiant į patologijos sunkumą. Vaistą reikia vartoti užgeriant dideliu kiekiu vandens, bent 250 ml.
  • Lofenalas
  • Endoksanas
  • Ciklofosfamidas
Jie turi citostatinį poveikį, slopina imuninių ląstelių augimą. Skirta sunkiai AS.Yra tablečių ir ampulių pavidalu. Taikymo būdas priklauso nuo ligos formos ir jos laipsnio..
  • Ftorocort
  • Kenalogas
  • Medrolas
Sintetinis gliukokortikosteroidų grupės vaistas. Naudojamas, kai uždegimas pažeidžia kelis sąnarius.Dažniausiai naudojamos kaip intraartikulinės injekcijos, kad būtų ryškus terapinis poveikis.
  • Nimesilas
  • Nimesulidas
  • Akupanas
Turi ryškų analgetinį poveikį, malšina skausmą.Gaminami milteliai suspensijoms paruošti ir injekcijoms. Acupan parenteraliniam vartojimui.

Nauji vaistai terapijai

Šiandien, taikant šiuolaikinę reumatologiją su AS, imunosupresiniai vaistai vis dažniau skiriami. Imuninę sistemą slopinančių agentų yra labai įvairių. Šie vaistai vartojami gydant uždegimines ligas, autoimunines ligas ir po organų transplantacijos, siekiant išvengti transplantato atmetimo.

Ar yra perspektyvų, kad šiuolaikiniai metodai jau egzistuoja? Jei kalbėtume konkrečiai apie naujausių metodų išradimą gydant ankilozuojantį spondilitą, tai jų dar nėra. Tačiau naudojamas citostatinis agentas, vadinamas metotreksatu. Jo veikla siekiama sumažinti imuninės sistemos funkcinius gebėjimus, o tai leidžia sulėtinti patologijos progresavimą..

Daugelis pacientų baiminasi, kad teks vartoti vaistus nuo vėžio. Iš karto reikia pažymėti, kad šiuo atveju dozė bus daug mažesnė nei esant piktybiniam navikui, todėl jie neturės itin neigiamo poveikio organizmui.

Kokios dar naujienos gydant AS yra šiandien? Verta paminėti vaistą Sufasalazinas, kuris palyginti neseniai pradėtas vartoti reumatinių sutrikimų gydymui. Jis naudojamas tam pačiam tikslui, kaip aprašyta aukščiau - imuninei sistemai kontroliuoti ir patologiniam procesui slopinti.

Atradimas buvo biologiniai vaistai, kurie, pasak ekspertų, yra daug saugesni žmonėms ir veikia tiesiogiai uždegimo židinį. Jie gali būti naudojami gana ilgai, tačiau tuo pat metu nebus jokio stipraus neigiamo poveikio audiniams, organams ir sistemoms..

Ankilozuojančio spondilito gydymas užsienyje

Jau daugelį metų mokslininkai bando nustatyti tikrąją šios patologijos vystymosi priežastį. Kinų medicinos žinovai yra tikri, kad priežastis yra imuninės sistemos pažeidimas ir blogas virškinimo sistemos veikimas. Neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti, ar taip yra, nes yra daugybė veiksnių, turinčių įtakos imuniteto ir virškinamojo trakto funkcijoms.

Kinijoje AS terapija apima keletą kursų, kuriuos sudaro šie dalykai:

  • gydomasis masažas, veikiantis akupunktūros taškus;
  • fizioterapijos procedūra šalčio pagrindu;
  • pulsuojančio magnetinio lauko naudojimas;
  • akupunktūra specialiuose žmogaus kūno taškuose.

Terapija Vokietijoje yra šiek tiek populiaresnė, turinti daug privalumų, įskaitant:

  • tiksli diagnozė, nes naudojame modernią įrangą ir kvalifikuoto personalo personalą;
  • šalies teritorijoje yra tyrimų centrai, jų pagalba kuriami progresyvūs terapijos metodai;
  • pacientui parengiama individuali gydymo programa, aptariamas kiekvienas paskirtas vaistas;
  • tarp gydytojo ir paciento vyksta glaudi sąveika, specialistai atidžiai stebi paciento būklę ir jo reakciją į vaistus.

Gydymas Izraelyje išlieka populiariausias. Jie padeda pacientams, sergantiems bet kokiomis AS stadijomis. Medicinos centruose įrengtos itin pažangios technologijos. Taip pat verta atkreipti dėmesį į šalies vietą - Negyvosios jūros buvimą. Kruopščiai parinkta terapija kartu su gydomuoju jūros purvu ir vertingais mineralais gali pagreitinti gijimo procesą ir žymiai pagerinti paciento savijautą.

Izraelio klinikų gydytojai vykdo terapines priemones, kuriomis siekiama išlaikyti gebėjimą normaliai judėti, taip pat sumažinti klinikinių požymių sunkumą ir slopinti ligos vystymąsi. Individualus požiūris į pacientą leidžia pasiekti įspūdingų rezultatų.

Pastaruoju metu gydymas tapo populiarus Pietų Korėjoje. Daugelis pacientų šią šalį pasirenka kaip alternatyvą Vokietijai ir Izraeliui. Biologinius vaistus, sukurtus naudojant monokloninius antikūnus, Pietų Korėjos gydytojai plačiai naudoja uždegimo proceso progresavimui kontroliuoti..

Be vaistų vartojimo, gydymo kursas būtinai apima fizioterapijos procedūras ir terapinius pratimus. Reabilitacijos terapeutai tikrai dalyvaus, jie parengia individualią sveikimo schemą, atsižvelgdami į visas kūno savybes.

Kai visi šie metodai yra neveiksmingi, siūloma operacija. Pietų Korėjos klinikose operacijos sėkmingai vykdomos, naudojama naujausia įranga, leidžianti atlikti tiksliausias ortopedines manipuliacijas..

Bechterevo liga: simptomai, priežastys, formos ir gydymo metodai

Nugaros skausmas yra vienas dažniausių pacientų, apsilankiusių pas neurologą, skundų. Ir viena iš „populiariausių“ diagnozių tiek tarp pacientų, tiek tarp kai kurių gydytojų yra osteochondrozė. Tiesą sakant, pagal neapibrėžtą šio termino apibrėžimą gali būti paslėpta gana pavojinga liga, dėl kurios asmuo tampa neįgalus - ankilozinis spondilitas.

Ankilozuojančio spondilito priežastys

Dar neseniai gydytojai buvo tikri, kad ankilozuojantis spondilitas yra paveldimas. Ir genetinis faktorius buvo lemiamas vystantis patologijai. Bet dabar pirmenybė teikiama autoimuniniam mechanizmui, kuriame vaidmenį atlieka HLA B27 antigeno buvimas. Tačiau bet koks uždegiminis procesas, hipotermija, ūmi ar lėtinė liga gali tapti atspirties tašku. Tai yra visos situacijos, kai kūnas patiria stresą.

90% pacientų turi giminaičių, kenčiančių nuo ankilozuojančio spondiloartrito. Tuo pačiu metu ankilozuojantis spondilitas pacientų vaikams nustatomas tik 30% atvejų. Vystymosi rizika yra dėl ankstesnių urogenitalinės sistemos, virškinimo organų, enteroviruso infekcinių ligų infekcijų.

Ankilozinis spondilitas yra autoimuninis organizmo atsakas, kurio metu imuninės ląstelės agresyviai sureguliuojamos stuburo sąnarių, kryžkaulio sąnarių, raumenų-raiščių sąnarių audiniuose. Kitaip tariant, ant stuburo judesio segmento audinio, įskaitant slankstelių, raiščių, sausgyslių, fascijų sąnarius..

Šia liga serga jaunesni nei 30 metų žmonės. Vidutinis amžius, kai užregistruojami pirmieji simptomai, yra 24 metai. Vyrams ankilozuojantis spondilitas fiksuojamas 5 kartus dažniau nei moterims.

Pripažindami pirmuosius ligos požymius

Dėl šio veiksnio iki šiol nėra veiksmingų ankilozuojančio spondilito gydymo metodų. Jo diagnozė yra gana sunki. Jo negalima ir negalima visiškai išgydyti, tačiau naudojant įvairius vaistus, taip pat pratimų terapijos kursą ir daugybę fizioterapinių pratimų galima išvengti negalios, taip pat šiek tiek sustabdyti betarpišką ligos vystymąsi ir žymiai pagerinti gyvenimo kokybę.

Ankilozuojančio spondilito nustatymas atliekamas su tam tikrais sunkumais ir problemomis. Čia vadinamąją sąnarių ankilozę, rodančią šią ligą, galima atpažinti atliekant rentgeno nuotraukas tik tada, kai ankilozuojantis spondilitas pasiekė antrąją stadiją. Iš pradžių ligą galima nustatyti atliekant rezonanso tomografiją, kuri, deja, šiuo metu atliekama retai. Todėl neįgalumas sergant ankilozuojančiu spondilitu toli gražu nėra retas atvejis..

Ligos formos

Šiandien yra ankilozinio spondilito rūšių klasifikacija. Pagrindines formas sudaro šie tipai:

  • Centrinė forma - tik stuburo pažeidimas.
  • Rhizomelic forma - stuburo ir šaknų sąnarių (pečių ir klubų) pažeidimai.
  • Periferinė forma - stuburo ir periferinių sąnarių pažeidimai (kelio, kulkšnies ir kt.).
  • Skandinaviškoji forma - mažų rankų sąnarių, kaip ir reumatoidinio artrito, bei stuburo pažeidimas.
  • Visceralinė forma - vienos iš aukščiau išvardytų formų buvimas ir visceralinių organų (širdies, aortos, inkstų) pažeidimas.

Ligos simptomai

Pastebimi širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai: aortitas, perikarditas, aortos vožtuvo nepakankamumas, širdies aritmija. Galima inkstų amiloidozė.

Taigi moterų ir vyrų ankilozuojančio spondilito simptomai gali būti tokie

  • standumo pojūtis ryte;
  • stuburo skausmas ir sustingimas, pojūčiai sustiprėja ramybės būsenoje;
  • asimetrinis oligoartritas, pažeidžiantis klubo, peties, didelių apatinių galūnių sąnarių, taip pat mažų pėdų ir rankų sąnarius;
  • abipusis sacroilitas;
  • entezopatijos - raiščių, sausgyslių ir vietų, kuriose jos tvirtinasi prie kaulų, uždegimas;
  • protarpinis sėdmenų skausmas.

Papildomi sąnarių pažeidimai gali paveikti daugybę sistemų:

  • kvėpavimo;
  • virškinimo;
  • širdies ir kraujagyslių;
  • regos (akių gleivinės).

Perskaitę vienus ar kitus komentarus su ligos eigos aprašymais, galite gauti patvirtinimą, kad visi pacientai turi skirtingą ligos eigą, tai patvirtina kiekvienas teminis pacientų forumas. Moterims simptomai pasireiškia rečiau nei vyrams.

Ankilozuojančio spondilito diagnozė

Vėlyva ankilozuojančio spondilito diagnozė iš dalies siejama su bendrais reumatologinių ligų simptomais. Rentgeno tyrimas yra privalomas, kuris yra vienas tiksliausių diagnostikos metodų. Pagrindinis kriterijus yra sacroiliac regiono pokyčiai.

Šarnyro kontūrų neryškumas, plečiantis jungtinei erdvei, būdingas pirmajam proceso etapui. Erozijos buvimas sąnariniuose paviršiuose būdingas antrajai pakopai. Dalinė ankilozė būdinga trečiajai stadijai. Ketvirtajame etape nustatoma visiška ankilozė.

Jautresnis būdas ankilozuojančiam spondilitui diagnozuoti yra magnetinio rezonanso tyrimas. Genų diagnostika nustatant HLAB27 antigeną yra privaloma. Tačiau reikia pažymėti, kad maždaug 10% AS sergančių pacientų šis antigenas neaptinkamas.

Atliekant bendrą klinikinį kraujo tyrimą, pastebimas eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) padidėjimas iki 50 mm / h, tačiau reikia nepamiršti, kad ESR padidėjimas būdingas bet kokiam uždegiminiam procesui. AS diagnozė nustatoma remiantis visapusišku tyrimu, įskaitant paciento tyrimą, skundų analizę, klinikinę, laboratorinę ir instrumentinę diagnostiką, rentgeno tyrimo ir MRT duomenis..

Ankilozuojančio spondilito gydymas

Žmonėms, kuriems diagnozuotas ankilozinis spondilitas, gydymas yra skirtas skausmui ir uždegimui malšinti..
Terapiniais tikslais naudojami:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • gliukokortikoidai - steroidiniai hormonai;
  • imunosupresantai, slopinantys imuninį atsaką;
  • imuniteto modifikatoriai.

Pirmiausia skiriami NVNU, kuriuos pacientas vartoja ilgai, kad gautų stabilų priešuždegiminį poveikį. Šiuolaikinėse gydymo programose yra ir tikslinių vaistų, kurių sudėtyje yra priešuždegiminių citokinų - informacinių molekulių, turinčių įtakos medžiagų apykaitai.

Asmeniui, kuriam yra ankilozinis spondilitas, gydymui reikia ne tik vaistų. Svarbu suteikti jam emocinį komfortą, kokybišką miegą ir apsaugoti nuo infekcijų. Rankinė terapija ir masažas naudojami atsargiai. Gerų rezultatų pasiekiama reguliariai atliekant SPA procedūras, mankštos terapijos užsiėmimus, grūdinimo procedūras.

Remisijos laikotarpiais pacientui skiriamos palaikomosios fizioterapijos procedūros. Norint nustumti neigiamus krūtinės pokyčius, reikia kvėpavimo pratimų. Dozuotus fizinius pratimus mankštos terapijos specialistas skiria individualiai. Tuo pačiu metu griežtai stebimas kaklo stuburo, krūtinės, nugaros apkrovų nebuvimas.

Pacientui rekomenduojama įsigyti kietą ortopedinį čiužinį. Pradiniame etape geriau nieko nedėti po galva. Tada galite įdėti ploną pagalvę.

Papildomos technikos

Papildomi gydymo metodai ir pagalbiniai metodai, naudojami gydant ankilozuojantį spondilitą, tačiau negali būti laikomi pagrindiniais:

Masažas. Nugaros masažo kursai gali sumažinti skausmą, atpalaiduoti spazminius raumenis, padėti pacientui reabilitacijos pradžioje, taip pat vėlesnėse ligos stadijose..

Fizioterapija. Gydant ankilozinį spondilitą, gali būti naudojamos įvairios impulsinės srovės, miostimuliacija, magnetoterapija, fototerapija, įvairios šildymo procedūros..

Dietos terapija. Pacientai turėtų būti ant „skrandžio stalo“: valgyti virtus, keptus ir garuose virtus patiekalus, klampius dribsnius ir sriubas, iš dietos neįtraukti riebių, aštrių, keptų, alkoholio ir kavos..

Siekiant užkirsti kelią skrandžio ir žarnyno pažeidimams vartojant NVNU, patartina periodiškai lankytis nuo opų terapijos kursuose - laikytis dietos, vartoti antacidinių vaistų, omeprazolo grupės vaistų ir pan..

Narkotikų gydymas

Ankilozuojančiam spondilitui gydyti vaistai skiriami kelioms iš šių terapinių grupių:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Nimesilas, Ketanovas, Diklofenakas) - vaistai sumažina sąnarių ir kitų stuburo struktūrų uždegiminės reakcijos sunkumą.

Gliukokortikosteroidai (prednizolonas) - atitinkamų antinksčių žievės hormonų dariniai, turintys ryškų priešuždegiminį poveikį.

Imunosupresantai (metotreksatas, sulfasalazinas) - reiškia, kad sumažėja per didelis imuninės sistemos aktyvumas, todėl sumažėja antikūnų, pažeidžiančių sąnarius ir kitas stuburo struktūras, lygis.

Biologiniai imuninio atsako modifikatoriai (Adalimumabas, Infliksimabas) - vaistai normalizuoja pagrindinių imuniteto grandžių funkcinį aktyvumą ir veikimo kryptį.

Vaistų terapija nuo ankilozuojančio spondilito paprastai atliekama per visą žmogaus gyvenimą. Vaistų pasirinkimą, dozių nustatymą ir vartojimo trukmę gydantis gydytojas atlieka individualiai..

Fitoterapija

Gydymas žolelėmis ir ankilozinio spondilito užpilais yra viena iš papildomų procedūrų, kurios įgyvendinamumą ir naudą reikėtų aptarti tik su gydančiu gydytoju. Žolelių vaistas nuo šios ligos apima:

  • Priešuždegiminės žolelės - virvelės, ramunėlės, gysločiai, kalamusai, ugniažolės, jonažolės.
  • Antivirusiniai - šalavijas, tujos, raudonėliai, pušys, tuopos, eukaliptai, beržų pumpurai, medetkos.
  • Imunostimuliuojantis - dilgėlė, avižos, leuzea, aralia, eleutherococcus, rodiola.
  • Antireumatiniai - varnalėšos šaknys, paprastoji varpinė, gluosniai, šeivamedis, kraujažolė, pievagrybiai, asiūkliai.

Svarbu! Naudodami bet kokias žoleles, turite susipažinti su kontraindikacijomis dėl jų vartojimo..

Ankilozuojančio spondilito prognozė

Šiuolaikinė medicina siūlo būdus jei ne išgydyti, tai bent jau įvairių vaistų pagalba atidėti ankilozuojančio spondilito vystymąsi. Daugelis jų turi rimtą šalutinį poveikį, o kai kurie pacientai mieliau renkasi tradicinę mediciną: vaistažoles, masažus, vonias..

Ankilozuojančio spondilito eigą lydi uždegiminių ir remisijos fazių pasikeitimas. Remisijos metu pacientas patiria didelį palengvėjimą, tačiau oficiali statistika nežino visiško pasveikimo atvejų..

Susiję įrašai:

  1. Seksualinės baimės sutrikimaiSeksualinė baimė - šis sutrikimas apibrėžiamas kaip nuolatinis arba.
  2. Argyrozė arba mėlyna odaArgyrozė yra nuolatinė melsvai pilka odos spalva, kurią sukelia nusėdimas.
  3. Herpesas: kas yra ir kaip neužsikrėstiHerpesas yra infekcija, kurią sukelia dviejų tipų virusai. Ji pasireiškia.
  4. Saulės rezginys: kas yra ir kodėl atsiranda skausmasSaulės rezginio skausmas yra dažnas simptomas, rodantis.

Autorius: Levio Meshi

Gydytojas, turintis 36 metų patirtį. Medicinos tinklaraštininkas Levio Meshi. Nuolatinė degančių psichiatrijos, psichoterapijos, priklausomybių temų apžvalga. Chirurgija, onkologija ir terapija. Pokalbiai su pagrindiniais gydytojais. Klinikų ir jų gydytojų apžvalgos. Naudinga medžiaga apie savigydą ir sveikatos problemų sprendimą. Peržiūrėkite visus Levio Meshi įrašus

Šiuolaikinis požiūris į ankilozuojančio spondilito gydymą

Ankilozuojančio spondilito gydymas

Narkotikų terapija nuo ankilozuojančio spondilito visų pirma skirta sumažinti uždegiminio proceso aktyvumą.

Ankiloziniam spondilitui gydyti naudojamos šios vaistinių (farmakologinių) medžiagų grupės:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). NVNU veikimo mechanizmas yra blokuoti uždegimo tarpininko - prostaglandino - susidarymą paciento kūne. Visiems šios grupės vaistams būdingi šie šalutiniai poveikiai: virškinimo trakto komplikacijos (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, kraujavimas iš virškinimo trakto), kraujo krešėjimas ir inkstai..
  • Kortikosteroidai - turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Šalutinis poveikis yra: osteoporozės vystymasis, edemos atsiradimas, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.
  • Imunosupresantai yra vaistai, slopinantys imuninės sistemos veiklą. Šie vaistai vartojami tik tuo atveju, jei NVNU ir (arba) kortikosteroidų terapija yra neveiksminga. Imunosupresantai yra labai toksiški: jie gali pakenkti kaulų čiulpams, kepenims, inkstams.
  • Biologiniai preparatai - yra naviko nekrozės faktorių (TNF) antagonistai. Veiksmingiausia gydant ankilozinį spondilitą. Taip yra dėl to, kad jie slopina beveik visų pagrindinių uždegiminio proceso veiksnių aktyvumą. Biologinių produktų vartoti draudžiama, jei yra padidėjęs jautrumas šiems vaistams, tuberkuliozė, sepsis, sutrikus inkstų funkcijai, širdies nepakankamumui..

Efektyviausias ankilozinio spondilito gydymas yra pradinėse ligos stadijose, tačiau, deja, ankilozuojantis spondilitas šiuo metu diagnozuojamas itin retai.

Ankilozinio spondilito gydymas vaistais

Be narkotikų gydymo gydant ankilozuojantį spondilitą, svarbų vaidmenį atlieka fizioterapija ir reguliari mankštos terapija.

Pacientams, sergantiems ankiloziniu spondilitu, rekomenduojama aktyviai gyventi. Pageidaujamos sporto šakos: tenisas, tinklinis, plaukimas.

Aerobikos pratimai turi gerą poveikį. Miegoti patartina ant tvirto ir lygaus paviršiaus. Būtina sistemingai stebėti kūno laikyseną.

Darbo dieną, ilgai būnant priverstinėje padėtyje, pavyzdžiui, prie stalo, būtina daryti pertraukas: kelis kartus atsikelti ir atlikti pratimų terapijos pratimų rinkinį..

Net ligos paūmėjimo metu, kai pacientai jaučia stiprų skausmą ir ilsisi, reikia pratimų terapijos pratimus atlikti vadovaujant patyrusiam metodininkui..

Pacientai turėtų profilaktiškai apsilankyti pas reumatologą, oftalmologą ir urologą, kad laiku diagnozuotų ligas, susijusias su ankiloziniu spondilitu..

Kineziterapija ir gydomieji pratimai, atliekami kasdien 30 minučių, gali žymiai sumažinti sąnarių ir stuburo standumą.

Kineziterapijos pratimų naudojimas

Pratimų terapija baseine turi gerą gydomąjį poveikį. Sportuojant vandenyje galima gerai atpalaiduoti raumenų tonusą. Pastaraisiais metais ankilozuojančio spondilito mankštos terapija atliekama įrenginyje, vadinamame „sausu baseinu“ arba „anglimi“..

Joje specialių suspensijų pagalba pacientas pakabinamas gulint ar sėdint, o tai leidžia sumažinti pernelyg didelę raumenų įtampą, sumažinti skausmo sindromo sunkumą ir palengvinti motorinių pratimų atlikimą..

Pacientams, sergantiems ankiloziniu spondilitu, leidžiami masažo kursai, stiprinantys nugaros raumenis. Masažas pašalina raumenų standumą, sumažina nugaros skausmo stiprumą.

Kineziterapija pagreitina reikiamo mobilumo atstatymą, sumažina uždegimo aktyvumą ir skausmo stiprumą. Kineziterapija turėtų būti pradėta neaktyvioje ligos fazėje arba esant minimaliam uždegimui..

Paprastai ankilozuojančiam spondilitui gydyti taikoma magnetoterapija, refleksoterapija, induktotermija, Bernardo srovės, fonoforezė hidrokortizonu, ultragarsas, lazerio terapija..

Neaktyvioje ligos stadijoje ir su sąlyga, kad pacientas išlaikys mobilumo lygį, būtiną savipagalbai, gydymas sanatorijoje nurodomas naudojant gydomąjį purvą (Evpatoria, Saki), radoną (Pyatigorsk, Khmelniki, Tskhaltubo) ir vandenilio sulfidą (Kemeri, Nalchik, Pyatigorsk, Sočis). ) vonios.

SPA gydymas yra draudžiamas pacientams, turintiems vidaus organų pažeidimų ir turintiems didelį uždegiminio proceso aktyvumą.

--> Rusijos gydytojas ->

-->
Apvalaus stalo radijo perėmimai [8]
Radiomagazinas-73 [506]
Gydymo ligoninėje standartai [97]Pacientų gydymo poliklinikoje standartai [96]Šiuolaikiniai ligų diagnostikos ir gydymo metodai [139]Radijo mėgėjai apie krizę Ukrainoje [29]

Prisijunkite naudodami „uID“

straipsnių katalogas

BEKTERTEREVO LIGA (ankilozuojantis spondilitas)

Ankilozuojantis spondilitas yra lėtinis sisteminis sąnarių, daugiausia stuburo, uždegimas, ribojantis jo mobilumą dėl sinovinių tarpslankstelinių sąnarių ankilozės, sintezofofitų (tiltelių tarp slankstelių) susidarymo ir stuburo raiščių kalkėjimo..
70-ųjų pradžioje. atsirado seronegatyvaus artrito samprata, kai vienu ar kitu laipsniu yra paveikti stuburo sąnariai ir raiščiai. Tuo metu ši grupė tarp daugybės ligų įtraukė pirminį idiopatinį spondilitą (ankilozinį spondilitą)..

Epidemiologija. Paplitimas svyruoja nuo 0,5 iki 2% gyventojų. Ankilozuojantis spondilitas pirmiausia pasireiškia jauniems vyrams nuo 15 iki 30 metų, nors jis pasireiškia ankstesniame amžiuje. Santykis tarp sergančių vyrų ir moterų - akivaizdžiai vyraujant vyrams - nuo 5: 1 iki 9: 1.

Be to, moterų ligos eiga yra lengvesnė, dažnai vyrauja periferinių sąnarių pažeidimas..

Etiologija. Su paveldimumu yra neabejotinas ryšys.
Nė vienoje iš reumatinių ligų nėra tokio aiškaus ryšio su vietovės histozių antigenais, kaip ankilozuojančio spondilito atveju - 90–95% pacientų ar dar dažniau randamas HLA antigenas B27, nors kai kuriose etninėse grupėse šio modelio neatsekti teigti genetinį šios ligos nevienalytiškumą. Šio antigeno buvimas ant ląstelės paviršiaus laikomas svarbiu etiologiniu ligos atsiradimo momentu..
Yra neabejotinas ryšys tarp ligos vystymosi pradžios su infekcija, ypač su urogenitaliniu (kaip ir Reiterio sindromo atveju), arba žarnyno infekcija, kurią sukelia Klebsiella. Nepaisant to, nėra tiesioginių įrodymų apie infekcinę ankilozuojančio spondilito kilmę, antibiotikai neturi įtakos ligos eigai..

Patogenezė. Receptorių teorija HLA B27 antigeną laiko žalingo faktoriaus (pvz., Bakterinio antigeno, viruso), sukeliančio ligą, receptoriumi. Šios teorijos variantas yra „artritogeninio peptido teorija“, pagal kurią sustiprėjęs imuninis atsakas į bakterinį peptidą išsivysto dėl peptido pateikimo imunokompetentingoms ląstelėms kartu su HLA B27 antigenu. Kita teorija yra molekulinės mimikos teorija. Bakterijos ar bet kuris kitas žalojantis agentas kartu su kita HLA molekule gali turėti panašių savybių kaip HLA B27 antigenas. Citotoksinių T limfocitų atpažinimas kaip HLA B27 sukelia autoimuninį atsaką į HLA B27 ir sumažina imuninį atsaką į ligą sukeliantį peptidą (imuninės tolerancijos reiškinys). Bet kuri iš šių situacijų gali sukelti ligos vystymąsi..

Patomorfologija. Procesas pirmiausia apima kryžkaulio sąnarį, stuburo ir periferinių sąnarių sąnarius, tarpslankstelinius diskus, slankstelių kūnus, stuburo raiščius jų pritvirtinimo prie stuburo kūno vietose. Sinovijos ir aukščiau išvardytų sąnarių nugalėjimas yra panašus į RA, nes progresuojantis sąnarių kremzlių sunaikinimas vystantis pannai, ileosakralinio sąnario ir mažų stuburo sąnarių ankilozė ir subchondrinio kaulo erozija. Genetinių tyrimų dėka ši liga buvo paskirta atskirai grupei..

Svarbi ankilozuojančio spondilito vaizdą apibūdinanti aplinkybė yra stuburo pažeidimas, kuris susijęs ir su pačiais slanksteliais, ir su tarpslanksteliniais diskais bei raiščiais..
Sąnariuose vyksta sinovito procesas, panašus į reumatoidą, o tarpslanksteliniuose diskuose išsivysto degeneracinis procesas, vadinamas chondroidine metaplazija, o žiedinio žiedo osifikacija prasideda nuo slankstelio kūno krašto. Tarp slankstelių susidaro tiltai, pats slankstelis pasikeičia: priekinė sienelė išlyginta (slankstelis paprastai turi įgaubtą priekinę sienelę), slankstelis primena kvadratą, slanksteliai auga kartu, o stuburas įgauna bambuko lazdelės formą..

Nugaros raiščių sklerozė yra labai svarbi, ir ji praeina be uždegimo. Kadangi yra sklerozė, disko pokyčiai, tada, sukaulėjus pagrindiniam priekiniam raiščiui, stuburas deformuojamas, pakreipiamas į priekį.
Svarbu, kad, be stuburo pažeidimų, periferiniuose sąnariuose gali būti pokyčių, panašių į RA.

Klinikinis vaizdas. Ligos pradžia dažniau pastebima 2 ar 3 gyvenimo dešimtmetyje. Kartais ligos eiga gali būti lengva, kitais atvejais patologinis procesas yra sunkus ir sukelia skeleto deformacijas. 75% pacientų skausmas yra lokalizuotas įvairiose stuburo ir kryžkaulio dalyse, 20% - periferiniuose sąnariuose..
Dažnai skausmą lydi ryto sustingimas. Iš pradžių sąnarių pažeidimai yra nestabilūs, po fizinio krūvio skausmas ir sustingimas gali sumažėti, kol visiškai išnyks. 5% liga prasideda iritu ar iridociklitu.
Labai retai ligos pradžioje pasireiškia karščiavimas ir minimalūs kraujo pokyčiai.

Simetrinis sacroiliacinių sąnarių uždegimas (sacroiliitis) laikomas dažniausia ligos apraiška..
Uždegimas su vėlesniu stuburo ir tarpslankstelinių sąnarių raiščių kalcifikavimu pažeidžia stuburo judrumą, o tarpšonkaulinių raiščių pažeidimai - sunkumai krūtinės srityje.

Priekinio raiščio osifikacija ir stuburo pakitimai keičia kūno struktūrą: pacientas stovėdamas atsilenkia į priekį ir pakreipia galvą - nustatoma vadinamoji „prašytojo poza“..
Kai šie pokyčiai nėra ryškūs, yra keletas klinikinių simptomų, kurie padeda atskleisti priekinio raiščio osifikaciją ir slankstelių susiliejimą..
Periferinio sąnario dalyvavimas paprastai rodo sunkesnę ligos eigą. Klubo ir pečių sąnarių erozija yra labai sunki. Retesnis distalinių sąnarių sinovitas, tačiau 35% pacientų turi tam tikrų jų pažeidimo požymių.
Vidaus organų įtraukimo į patologinį procesą sergant ankilozuojančiu spondilitu diapazonas yra ne toks platus nei kitų sisteminių ligų atveju. Konstituciniai skundai, silpnumas ir svorio kritimas pastebimi rečiau nei RA.
Uveitas nustatomas 25% pacientų. Aortitas dažniau nustatomas esant ilgai ligos eigai, tai gali sukelti aortos nepakankamumo vystymąsi, o jei procese dalyvauja širdies laidumo sistema, tai gali sukelti visišką AV blokadą. Galima viršutinių plaučių skilčių fibrozė ir lėtinis prostatitas.

Diagnozė grindžiama anamnezės duomenų analize, fiziniais ir rentgeno tyrimais, taip pat neįtraukiant įvairių mechaninių skausmo apatinėje nugaros dalyje, kitų spondiloartropatijų ir artrito priežasčių..
Būdingas dvišalis sacroilitas (sergant Reiterio liga ir kitu reaktyviuoju artritu, jis yra vienpusis).
Sakroilitas geriausiai matomas esant paprastiems dubens organų rentgeno spinduliams. Neaiškios sąnario ribos, periartikulinė fibrozė, erozija ir sąnario erdvės susiaurėjimas yra tipiškos sacroilito radiologinės charakteristikos..

Sąnario erdvės sunaikinimas įvyksta ilgą ankilozuojančio spondilito eigą.
Tuo pačiu metu, susidarant stuburo pažeidimo rentgeno nuotraukai, išsivysto stuburo pažeidimas..

Tipiški simptomai. Schoberio simptomas: nustatomas V juosmens slankstelis, atstumas pažymimas 10 cm aukščiau ir žmogus yra priverstas kuo labiau pasilenkti į priekį, po kurio matuojamas atstumas tarp šių taškų. Sveikam žmogui šis atstumas padidėja 4 cm.Oto simptomas lemia krūtinės srities judrumą: jie suranda pirmąjį krūtinės slankstelį, tada pažymi tašką 30 cm žemiau. Maksimaliai pasilenkus sveikam žmogui, šis atstumas padidėja 5 cm. Trečiasis simptomas, Forestierio simptomas, yra labai paprastas: žmogus pastatomas nugara prie sienos taip, kad jis stipriai prispaustų ją. Spondiloartroze sergantis pacientas negali prispausti galvos prie sienos. Atstumas nuo sienos iki galvos galo matuojamas centimetrais, o tai lemia simptomo sunkumą.

Jau minėta, kad laboratoriniai pokyčiai, kuriuos galima aptikti ankilozuojančiame spondilite, yra visiškai nespecifiniai ir blogai išreikšti, 50% pacientų galima nustatyti tik atitinkamas uždegimines reakcijas.
Vienintelis būdingas ankilozuojančio spondilito požymis yra įvairaus dažnio HLA B27 nustatymas įvairiose gyventojų grupėse, tačiau diagnostikos tikslais šis antigenas paprastai nenustatomas.

Ankilozuojančio spondilito diagnozei buvo sukurti šie kriterijai:
1) skausmas ir sąstingis sacroiliac regione, trunkantis mažiausiai 3 mėnesius;
2) krūtinės ląstos stuburo skausmas ir sustingimas;
3) judrumo juosmens srityje ribojimas (Schoberio simptomas ir kt.); 4) krūtinės kvėpavimo takų apribojimas;
5) banalus iritas arba iridociklitas;
6) Rentgeno dvišalio sakroilito požymiai.
Jei yra keturi ar penki pirmieji kriterijai, diagnozė patvirtinama; jei yra šeštas kriterijus, tada pakanka vieno iš ankstesnių penkių.

Gydymas turėtų būti sistemingas ir ilgalaikis..
Pirmasis žingsnis yra malšinti skausmą ir uždegimą..
Ilgalaikiai terapijos tikslai yra sunkių skeleto deformacijų prevencija, darbo ir socialinė reabilitacija..

Būtina maitinti, kad uždegiminiai pokyčiai yra ligos pagrindas.
Šiuo požiūriu svarbiausias yra NVNU vartojimas, ypač pirazolono serijos (paūmėjus), kurios vėliau pakeičiamos indolio dariniais (indometacinu ir kt.).

Apsvarstymas dėl selektyvių ciklooksigenazės 2 nimesulido (nimesilo, nise) 0,1–0,2 2 kartus per parą inhibitorių vartojimo..
Jei nėra poveikio, kai, be to, yra poliartrito reiškinių, naudojamas GCS (prednizonas 15-20 mg per parą).
Sunkios eigos su karščiavimu ir visceritu atvejais gali būti naudojami imuninę sistemą slopinantys vaistai (imuranas, ciklofosfamidas, chlorbutinas)..

Jei poveikis nėra, rekomenduojama vartoti intraartikuliariai hidrokortizoną (125 ir 50 mg dideliuose ir vidutiniuose sąnariuose), taip pat kitus ilgai veikiančius vaistus (atitinkamai 40 ir 20 mg kenalogo)..

Esant sunkiam poliartritui, kuriam būdingas stiprus skausmas ir patinimas, prednizolono (15–20 mg) kartais trumpam pridedama prie NVNU..

Esant labai dideliam ligos aktyvumui ir neefektyviam gydymui, galima atlikti pulsinę terapiją prednizolonu (į veną švirkščiama 1 g prednizolono, 3 dienas - 1 g prednizono vieną kartą per dieną)..
Raumenų spazmui malšinti skiriamas izopretanas, 0,25 g 2–3 kartus per dieną, Skutamil C, 1 tabletė 3 kartus per dieną, taip pat masažuojami nugaros raumenys..

Geras poveikis kartu su priešuždegiminiais vaistais yra kineziterapijos metodai (ultragarsas, induktoterapija ir kt.).

Atsižvelgiant į tai, kasdieninė mankštos terapija yra privaloma.
Mankštos tikslas yra išlaikyti taisyklingą laikyseną, judesių amplitudę ir plaučių funkciją..

Reabilitaciją geriausia atlikti pas kineziterapeutą.
Kiekvienam pacientui reikia pasirinkti individualią mankštos programą..
Plaukimas dažnai suteikia nuostabų efektą.
Dėl didelio ribojančio plaučių pažeidimo tikimybės reikia stengtis padėti pacientui mesti rūkyti.

Didelę reikšmę turi SPA gydymas - radono ir vandenilio sulfido vonios, purvo priemonės (Piatigorsko, Tskhaltubo, Evpatorijos, Odesos ir kt. Kurortai).

Ankilozuojančio spondilito prognozė yra rimta, nes, nepaisant gydymo, stuburo ir sąnarių pokyčiai lėtai didėja.
Sunkiais ligos atvejais atsiranda stuburo lūžiai, širdies, plaučių ir kitų organų ligos, o tai gali sutrumpinti pacientų gyvenimą.
Tačiau net sistemingas gydymas, deja, leidžia tik atitolinti ligos progresavimą..

Bechterevo liga: ligos diagnozė ir gydymas

Ankstyva diagnozė, kompetentinga medicininė priežiūra ir paciento noras gyventi aktyviai yra trys pagrindiniai sėkmės komponentai gydant ankilozinį spondilitą ir palankios prognozės.


Deja, liga neišgydoma. Bet ši diagnozė nėra mirties bausmė. Milijardierius A. Onassis, šachmatininkas V. Kramnikas, rašytojai K. Chapekas ir N. Ostrovsky - šiuos žmones vienija ne tik šlovė ir pripažinimas visame pasaulyje, bet ir bendra sunki diagnozė - ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas). Šie žmonės yra pavyzdys, kaip galite sėkmingai išgydyti iš pažiūros nepagydomą ligą, kaip numalšinti ir suvaldyti savo negalavimą..

Ankilozuojančio spondilito (ankilozuojančio spondilito) diagnozė

Pagrindinis kovos su ankilozuojančiu spondilitu taškas yra diagnozė. Kaip greitai tai patvirtinama, priklauso nuo to, kiek toli vyks patologinis procesas, ir kiek negrįžtamų pokyčių organizme jau bus įvykę iki to laiko..

Deja, ankiloziniu spondilitu sergantys pacientai gali būti ilgai gydomi nuo visiškai skirtingų neurologinių ar reumatologinių ligų, kol tikrasis negalavimas tampa ne tik visiškai akivaizdus, ​​bet ir praktiškai negrįžtamas..

Taip yra todėl, kad ankilozuojantis spondilitas yra gana reta patologija. Gydytojai su tuo susiduria nedažnai, o Bechterevo ligos simptomai primena kitas įprastas sąnarių ar stuburo ligas..

Bet tai nereiškia, kad neįmanoma atpažinti ligos pačioje jos pradžioje. Kompetentingas reumatologas galės atpažinti tykantį ankilozuojantį spondilitą, įvertindamas paciento simptomus.

Klinikiniai požymiaiApatinę nugaros dalį pradeda skaudėti ramybės būsenoje, dažniau naktį ir ryte, kol pacientas „išsisklaidys“. Pirmieji skausmo priepuoliai įvyksta iki 30 metų.1 taškas
Apatinės nugaros dalies skausmas „spinduliuoja“ į sėdmenis ir kulnus.2 taškai
Gali skaudėti raiščius ir jų tvirtinimo prie kaulų vietas.2 taškai
Pasirodo sąnarių skausmai. Skauda skirtingus, asimetriškus sąnarius.2 taškai
Rankos ir pirštai storėja.2 taškai
Akys nuolat uždegamos.2 taškai
Rentgeno ženklaiAptinkamas sakroilitas - dalinis arba visiškas klubinės ir kryžkaulio kaulų susiliejimas vienoje arba abiejose dubens pusėse.4 taškai
Laboratoriniai duomenysReumatinis faktorius kraujyje neaptinkamas.1 taškas
ESR ilgainiui didėjo.1 taškas
Genetinės savybėsArtimi giminaičiai kenčia nuo psoriazės, artrito, uveito.2 taškai
Aptiktas HLA-B27 antigenas.2 taškai
Gydymo jautrumasPaskyrus nesteroidinius priešuždegiminius vaistus per 2 dienas, reikšmingai palengvėja paciento būklė.2 taškai

Reumatologas gali patvirtinti šią diagnozę tik remdamasis išsamiu paciento tyrimu, kuriame rentgenologiniai duomenys atliks pagrindinį vaidmenį.

Kaip gydyti ankilozuojantį spondilitą

Po ankilozuojančio spondilito visiškai atsigauti neįmanoma, tačiau galite užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir paciento imobilizacijai. Pacientas turi suprasti, kad norint išlaikyti tinkamą gyvenimo kokybę, jam reikės ilgalaikio kompleksinio ir sistemingo gydymo. Nereikėtų tikėtis stebuklingo išgydymo. Nors tokie atvejai aprašyti kai kuriuose nemedicininiuose šaltiniuose, jie labiau primena grožinę literatūrą ar iš pradžių neteisingą diagnozę nei tiesą..

Bet galima sustabdyti šio negalavimo eigą ir pasiekti beveik visišką remisiją naudojant šiuos metodus kartu:

  • kineziterapija ar judesio terapija;
  • klasikinis narkotikų gydymas;
  • naujos kartos gydymo metodai;
  • nemedikamentinė terapija;
  • netradicinis požiūris.

Kineziterapija

Fizinis aktyvumas protingose ​​ribose yra tas gelbėjimosi ratas, kurio dėka ankilozuojančiu spondilitu sergantys pacientai gali sėkmingai susidoroti su savo liga.

Visiškai aišku, kad be kineziterapijos pratimų nė vienas moderniausių gydymo metodų nepadės pažaboti ankilozuojančio spondilito..

Pratimų rinkinį reikia atlikti 2–3 kartus per dieną. Jis pagrįstas tempimo pratimais: kabinimas ant juostos, lenkimas stovint ir sėdint, sukamaisiais dubens judesiais ir bagažinės posūkiais. Gydytojas ar mankštos terapijos treneris padės pasirinkti konkretų pratimų rinkinį ir apskaičiuoti leistiną krūvį..

Klasikinis gydymas vaistais

Klinikinė ir farmakologinė vaistų grupėKoks poveikisVaistų pavadinimai
Nesteroidiniai priešuždegiminiai skausmo malšintuvaiVaistai, kurie yra pagrindinis viso gydymo pagrindas.
Palengvinkite subjektyvią paciento būklę dėl nuskausminančio poveikio.
Kova su audinių uždegimu, kuris atsiranda sergant ankilozuojančiu spondilitu.
Ketoprofenas, Indometacinas, Nimesulidas, Diklofenakas, Movalis, Ortofenas, Sulfasalazinas, Aertal
Steroidiniai vaistai nuo uždegimoSuteikite galingą priešuždegiminį poveikį.
Naudojamas, kai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra neveiksmingi.
Prednizolonas, Kenalogas, Diprospanas
ImunosupresantaiSlopinkite žmogaus imuniteto aktyvumą, kuris yra veiksmingas sergant autoimuninėmis ligomis, įskaitant ankilozinį spondilitą.Metatreksatas, azatioprinas, chlorbutinas
ImunomoduliatoriaiTuri priešuždegiminį poveikį.
Sumažinkite autoimuninių ligų patologinių pasireiškimų skaičių.
Wobenzym
Raumenis atpalaiduojantys vaistaiYra pagalbinės vertės gydant ankilozinį spondilitą.
Skatina raumenų atsipalaidavimą ir todėl turi nuskausminantį poveikį.
Gerina audinių aprūpinimą krauju.
Midokalmas, Sirdaludas
ChondroprotektoriaiYra pagalbinės vertės gydant ankilozinį spondilitą.
Skatina jungiamojo audinio atsinaujinimą.
Teraflex, Rumalon, gliukozaminas
Kraujagyslių vaistaiGerina paveiktų ir uždegusių audinių kraujotaką.Pentoksifilinas, „Trental“.

Naujos kartos terapiniai metodai

Vystantis medicinai atsiranda nauji ankilozuojančio spondilito gydymo metodai. Jų neabejotini pranašumai yra veiksmingas paciento būklės palengvinimas ir stabili remisija dėl jų vartojimo. Trūkumai yra didelės gydymo išlaidos ir ilgalaikių tyrimų apie jų poveikį žmogaus organizmui trūkumas..

Gydymas Remicade

Remicade (infliksimabas) yra naujos kartos imunosupresantas. Tai yra genų inžinerijos rezultatas.

Veiklioji vaisto medžiaga blokuoja patologinį sąnarių uždegimo procesą jo epicentre, užkertant kelią grandinės ligos vystymuisi ir sąnario audinio ankilozei (osifikacijai)..

Kamieninių ląstelių terapija

Veiksmingiausia pradinėje ligos stadijoje ir kartu su kineziterapija. Padeda išvengti stuburo ir sąnarių kaulėjimo, atkurti prarastą jų judrumą ir išvengti galimų vidaus organų komplikacijų. Gydymo procesas yra ilgas ir sudėtingas, tik pusė atvejų turi stabilų teigiamą rezultatą.

Gydymas be vaistų

Sergant ankilozuojančiu spondilitu, nemedikamentinis gydymas vaidina pagalbinį vaidmenį ir yra naudojamas tik kartu su vaistų terapija ir kineziterapija.

  • Fizioterapija. Veiksmingiausia šiam negalavimui yra magnetoterapija, ultragarsas, balneoterapija naudojant natrio chlorido, bišofito ir vandenilio sulfido vonias..
  • Masažas. Masažo seansai atliekami tik remisijos laikotarpiu. Tuo pačiu metu pats poveikis neturėtų būti intensyvus - tai gali sustiprinti esamą uždegiminį procesą ir sukelti komplikacijų. Sausgyslės įterpimo taškų masažuoti negalima.

Norint pagerinti pacientų gyvenimo kokybę, būtina sveika gyvensena.

Rūkymas, alkoholio ir greito maisto vartojimas gali išprovokuoti pažeistų sąnarių patologinį procesą ir pagreitinti daugelio sunkių komplikacijų atsiradimą. Todėl pirmas dalykas, kurį reikia padaryti asmeniui, kuriam diagnozuotas ankilozinis spondilitas, yra pasakyti „ne“ rūkymui ir alkoholiui.

Netradicinis gydymas

Kai kurie netradiciniai gydymo metodai, tokie kaip hirudoterapija (dėlių naudojimas medicininiais tikslais), akupunktūra ir manualinė terapija, gali teigiamai paveikti paciento būklę..

Pavyzdžiui, Kinijoje šie metodai yra pagrindiniai gydant ankilozuojantį spondilitą. Tačiau neturėtumėte rimtai pasikliauti tuo, kad alternatyvi medicina išgydys ankilozinį spondilitą arba pakeis ligos eigą. Šiuo metu mokslui nežinomi atvejai, kai tik vaistažolių ar manualinės terapijos pagalba buvo pasiektas ilgalaikis sergančio žmogaus būklės pagerėjimas..

Kai kurie pacientai patiria ilgalaikę remisiją tik naudodami priešuždegiminį gydymą ir nemedikamentinį gydymą, o kiti tikisi kamieninių ląstelių transplantacijos.

Pagrindinis dalykas sergančiam žmogui yra rasti kompetentingą ir rūpestingą gydytoją bei jo sąjungininką, kurie kartu su pacientu kovos dėl kiekvieno sąnario ir slankstelio.!

Top