Kategorija

Populiarios Temos

1 Keliai
Ūmus nugaros skausmas - kas jį sukelia ir kaip greitai jo atsikratyti
2 Podagra
Tepalai sąnarių gydymui - populiariausių vaistų sąrašas
3 Riešą
Kodėl vaikščiojant skauda kulną: kulno skausmo po miego priežastys, gydymo metodai
Image
Pagrindinis // Reabilitacija

Menisko visiško ir dalinio pašalinimo technika, operacijos efektyvumas, komplikacijos


Iš šio straipsnio sužinosite: kokiais atvejais būtina visiškai ir iš dalies pašalinti meniską. Kas atsitiks, jei meniskas bus pašalintas. Atviros ir uždaros operacijos, kaip atliekama intervencija. Kontraindikacijos, reabilitacija, galimos komplikacijos.

Straipsnio autorė: Stoyanova Victoria, II kategorijos gydytoja, gydymo ir diagnostikos centro laboratorijos vedėja (2015–2016).

Menisko trauma yra viena dažniausių kelio traumų. Gydymas konservatyviu metodu atliekamas tik tuo atveju, jei pažeidžiamas raudonos zonos (priekinės dalies), kurioje yra kraujagyslės, vientisumas..

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Kitose menisko dalyse nėra kraujagyslių, todėl mažai tikimybės, kad jos pačios augs kartu. Šios menisko dalys yra gydomos:

  • chirurginis restauravimas - su dalinėmis, net pertraukomis;
  • dalinis pašalinimas (kitas pavadinimas - rezekcija) - sutraiškant, sutraiškant audinius, jei įmanoma išlyginti tarpo kraštus, pašalinant jo pažeistą dalį;
  • visiškas pašalinimas (meniskektomija) - jei neįmanoma atkurti kremzlinės plokštelės kitomis priemonėmis.

Visiškas menisko pašalinimas atliekamas kaip kraštutinė priemonė, nes po operacijos tikimybė išsivystyti potrauminei artrozei (kremzlės sunaikinimas, sąnario kaulų deformacija)..

Dažniau menisko audinys nėra visiškai pašalinamas - atliekama rezekcija. Pagrindinis operacijos uždavinys yra nepalikti sąnarių paviršių be apsauginės dangos, užkirsti kelią artrozės vystymuisi.

95–98% atvejų intervencija atliekama taikant minimaliai invazinius metodus (atliekant mažas kelio skylutes, neatidarant sąnario). Tokia operacija yra mažiau pavojinga ir traumuojanti nei pilvo.

Artroskopija yra tiksliausia diagnostinė ir veiksmingiausia terapinė manipuliacija tuo pačiu metu. Tai:

  • labai sumažina pooperacinių komplikacijų (trombozė, kraujavimas, pūlingas uždegimas) riziką ir galimas menisko pažeidimo pasekmes (artrozė, chondromalacija - girnelės gale esančios kremzlės pažeidimas);
  • žymiai sumažina atsigavimo laiką po intervencijos.

Po menisko pašalinimo operacijos:

  1. Ribojančios ir amortizuojančios menisko funkcijos greitai normalizuojasi (80–85 proc., Jei kremzlės nėra suplonėjusios, dėl patologinių procesų neturi jėgos ir elastingumo)..
  2. Atkurta kelio funkcija (normalus judrumas).

Greitai išgydant ir pasveikstant, padidėja tikimybė, kad sužalojimas yra šviežias, todėl kuo anksčiau pacientas nusprendžia operuotis, tuo išsamiau bus atlikta specialistams skirta užduotis (išsaugoti menisko audinį ir sąnario funkcijas)..

Operaciją skiria traumatologas arba ortopedas. Chirurgiją atlieka chirurgai, ortopedai, traumatologai.

Dviejų tipų operacijos: visiškas ir neišsamus menisko pašalinimas

Menisko atstatymas (susiuvimas) yra prasmingas, jei sužalojimas yra šviežias, pažeidimas yra mažas, galite uždėti siūlą (net plyšti) ir teisingai išlyginti galus.

Baltos zonos ašaros ir ašaros po siuvimo beveik neatkuriamos, jos vėl gali pasklisti.

Menisko ašaros, raudonos ir baltos zonos. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Po sunkių sužalojimų 95–98 proc. Atvejų naudojamas dalies menisko pašalinimas (rezekcija), rečiau - visiškas pašalinimas (meniskektomija)..

Neišsamus menisko audinio pašalinimas (rezekcija)

Traiškanti, razvlechenie kremzlės plokštelės dalis be galimybės pasveikti.

Sudėtingos formos ašaros, kurių neįmanoma susiūti („laistytuvo forma“).

Tarpai baltoje srityje, kur susegimas neveiksmingas.

Degeneraciniai audinių dalies pokyčiai (plonėjimas, elastingumo ir stiprumo pažeidimas).

Visiškas pašalinimas (meniskektomija)

Daugumos menisko sutraiškymas, razvlechenie, deformacija.

Menisko atsiskyrimas nuo sąnarinio paviršiaus.

Dideli degeneracinių audinių pokyčiai, kai dalinis pašalinimas yra neveiksmingas.

Cistinės kremzlės audinio ataugos.

Operacijos tipasJo įgyvendinimo indikacijos
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Taip pat visiško ar dalinio meniskų pašalinimo indikacijos gali būti komplikacijos (pūlinga infekcija ir sintezė) arba kitų gydymo metodų neveiksmingumas..

Operacijos technika

Visiškas arba dalinis sąnario menisko pašalinimas atliekamas dviem būdais.

1. Artrotomija arba atvira operacija

Šis įsiskverbimas į sąnario ertmę atliekamas per didelį minkštųjų audinių pjūvį.

Procedūros metu žaizdos kraštai atidaromi ir tvirtinami taip, kad operuojantis chirurgas galėtų patekti į traumos vietą. Po procedūros žaizdos kraštai sujungiami ir susiuvami.

Artrotomijos operacija: spustelėkite nuotrauką, kad ją pamatytumėte

Su artrotomija daug kartų padidėja didelių kraujagyslių, nervų, žaizdos infekcijos ir reabilitacijos laikotarpio pažeidimo rizika..

2. Artroskopija arba uždara operacija

Ši intervencija atliekama keliais mažais pjūviais.

Procedūra atliekama valdant optinį prietaisą (specialų zondą, kurio gale yra kamera), kurio vaizdas rodomas monitoriaus ekrane.

Artroskopija yra minimaliai invazinė procedūra, kurios metu:

  • komplikacijų rizika yra minimali (2% atvejų),
  • reabilitacijos terminai labai sutrumpėja (su nedidelėmis traumomis kitą dieną galite vaikščioti, žengti ant kojos).

Šiuo metu didžioji dalis menisko operacijų atliekama artroskopiniu metodu..

Artrotomija nurodoma, jei pažeista didžioji kelio audinio dalis ir ji turi būti pašalinta arba pakeista.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Kaip atliekamas artroskopinis pašalinimas

Operacija atliekama anestezijos būdu. Tai gali būti bendro pobūdžio (vaisto injekcija į veną) ir stuburo (į stuburo kanalą juosmens srityje)..

  1. Pacientas dedamas ant operacinio stalo ant nugaros. Operuojama galūnė pakeliama (naudojant specialų stovą), ant šlaunies uždedamas žnyplė (kad kraujuotų audiniai), galūnė gydoma antiseptiku..
  2. Kelio sąnaryje skirtingose ​​vietose daromi keli įpjovimai specialiems vamzdeliams, per kuriuos į ertmę įkišami artroskopo instrumentai. Tai zondas su optiniu įtaisu ir apšvietimu gale, fiziologinio tirpalo tiekimo ir pašalinimo instrumentas (sąnario ertmė nuolat plaunama, gerinant matomumą), chirurginiai instrumentai.
  3. Atliekamas visiškas kelio sąnario menisko pašalinimas, pašalinama sutrinta, suplyšusi kremzlės dalis ir cista. Ašaros kraštai yra kruopščiai nukirpti, kad jie nepažeistų sąnarinio paviršiaus. Jei reikia, siuvama (raudonojoje zonoje).
  4. Esant akivaizdiems chondromalacijos požymiams (minkštėjimas, sąnarių kremzlių atsilaisvinimas), į ertmę suleidžiami preparatai, kurių pagrindas yra hialurono rūgštis. Jie padidina sinovinio skysčio kiekį ir sudėtį, pagerina sąnarinių paviršių slydimą ir sustabdo audinių sunaikinimą..
  5. Po visiško menisko pašalinimo arba dalinio rezekcijos, sąnario ertmė dar kartą tiriama, jei reikia, pašalinami kremzlės fragmentai, valomi paviršiai.
  6. Nuo šlaunies pašalinamas turniketas, pašalinami chirurginiai instrumentai ir zondas.
  7. Ertmė plaunama antiseptiku, pjūviai susiuvami, ant kelio uždedamas sterilus tvarstis.

Paprastai procedūra trunka nuo 40 iki 60 minučių.

Artroskopijos kaina

Kainos priklauso nuo operacijos sudėtingumo. Maskvoje artroskopija kainuos nuo 33 000 iki 40 000 rublių. Kituose Rusijos miestuose operacijos kaina yra mažesnė:

  • Nižnij Novgorode - nuo 11 000 iki 26 000 rublių;
  • Sankt Peterburge - nuo 8 000 iki 24 000 rublių;
  • Uljanovske - 10 500 rublių;
  • Jekaterinburge - 14 000 rublių.

Kontraindikacijos

Dalinis ar visiškas menisko pašalinimas draudžiamas:

  • lėtinių ligų paūmėjimas;
  • infekciniai procesai organizme;
  • ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
  • kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • alergija anestezijai ar kitiems vaistams, reikalingiems sėkmingai operacijai ir reabilitacijai;
  • sąnarinių paviršių sunaikinimas (išplitusi artrozė) ir kelio nestabilumas (lėtinis išnirimas, subluksacija).
Viena iš kontraindikacijų pašalinant meniską yra kelio sąnario artrozė. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Vyresnio nei 60 metų žmogaus kūnas ne visada gali atlaikyti chirurginius terapijos metodus.

Gavęs aiškų paciento sutikimą, gydytojas gali atsisakyti atlikti operaciją. Chirurginės intervencijos nėra skirtos pacientams, turintiems psichinių ligų (ūminėje stadijoje).

Reabilitacija

Būtina reabilitacija po visiško ar visiško menisko pašalinimo. Su jos pagalba:

  1. Atkurkite sąnarių judrumą.
  2. Sustiprinkite raiščius.
  3. Pašalinkite kojų raumenų silpnumą (po ilgų neveiklumo laikotarpių).

Po artrotomijos pacientui neleidžiama pakrauti, sulenkti ar užlipti ant kojos 10–12 dienų (kol užgis siūlas)..

Priklausomai nuo traumų nuo 6 savaičių iki 3 mėnesių po operacijos:

  • galūnė nėra įtempta;
  • nesilenkite daugiau kaip 45 laipsnių kampu;
  • judėk tik ramentais.

Po pilvo operacijos nerekomenduojama stipriai apkrauti kojos (bėgti, šokinėti) - nuo 6 iki 12 mėnesių.

Visiškas menisko pašalinimas paprastai derinamas su dirbtinio ar biologinio kremzlės transplantatu. Šiuo atveju sveikimo laikas yra toks pats kaip ir po pilvo intervencijos..

Po nesudėtingo dalinio pašalinimo pacientui leidžiama:

  • atsikelkite ir atsiremkite į koją kitą dieną po operacijos;
  • savaitę vaikščioti su ramentais;
  • po 2 savaičių atlikti reabilitacijos pratimus mankštos terapija;
  • pilnai apkrauti koją po mėnesio.

Po 1,5-2 mėnesių jau galite grįžti į sportą.

Iškart po bet kokios operacijos skiriami vaistai (priešuždegiminiai - pvz., Diklofenakas, Nimesulidas, chondroprotektoriai - Artra, Donas). 3-5 dienomis - fizioterapinių procedūrų kursas (magnetoterapija).

Kelio magnetoterapijos procedūra

Po to, kai koją galima pakrauti, rekomenduojama:

  1. Individualus pratimų terapijos pratimų kursas kelio raiščiams ir raumenims stiprinti.
  2. Masažas.
  3. Dieta, kurioje gausu aminorūgščių (kolagenui atstatyti), vitaminų, mineralų, naudingų sąnariui (B, PP grupės, sieros, magnio, kalcio, fosforo).

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Galimos komplikacijos po visiško ar neišsamaus menisko pašalinimo (rezekcijos):

  • sąnario anatominių elementų pažeidimas chirurginiais instrumentais ar jų fragmentais;
  • kraujavimas;
  • patinimas;
  • Aštrus skausmas;
  • trombozė (venų indų liumenų užsikimšimas kraujo krešuliais);
  • infekcinių audinių uždegimas (kai infekcija patenka į žaizdą);
  • kojos tirpimas (dėl didelio nervų galūnių pluošto pažeidimo).

Kurį laiką po operacijos pacientas susilpnins operuotą galūnę, gali būti sąnario sustingimas ir kiti nemalonūs simptomai. Bet jie greitai išnyksta, jei procedūra praėjo be komplikacijų..

Visiškai ir dalinai pašalinus daugiau kaip 50% menisko audinių, padidėjusi sąnarinių paviršių apkrova ir trintis vienas į kitą gali sukelti ilgalaikius padarinius:

  • potrauminės artrozės vystymasis (sunaikinimas ir deformacija);
  • nuolatinių skausmų atsiradimas, traškėjimas keliu;
  • eisenos sutrikimai (šlubavimas);
  • sąnario judrumo ribojimas.

Prognozė

Prognozė po operacijos priklauso nuo pašalinto audinio kiekio. Su lengvais sužalojimais 85% atvejų tai pasibaigia greitai (per 4 savaites) ir visiškai atstatant kelio sąnario funkcijas.

Kai pašalinama daugiau nei 50% audinio arba atliekama pilna meniskektomija, sąnarys tampa nestabilus ir dažnai sužeidžiamas. Labai padidėja kremzlės sunaikinimo, potrauminės artrozės išsivystymo tikimybė.

Šiais atvejais kelio sąnario funkcijas galima atkurti persodinant dalį ar visą meniską (transplantacija)..

Kelio menisko operacija: ką siūlo šiuolaikinė chirurgija?

Kelio skausmas dažnai siejamas su traumomis, o menisko pažeidimas yra viena iš dažniausių skausmo priežasčių. Šios sąnario dalies sužalojimai atsiranda dėl kremzlės pažeidimo staigaus sąnario posūkio metu.

Kuo daugiau žmogus sužeistas, tuo blogiau, nes tai lemia menisko plyšimą ir dėl to podagros, reumatoidinių ligų, mikrotraumų išsivystymą. Visos šios komplikacijos anksčiau ar vėliau sukelia chirurginę intervenciją..

Kas yra kelio meniskas?

Meniskas suteikia stabilumo vaikščiojant. Tai yra tam tikras amortizatorius, kuris meistriškai paskirsto apkrovą tolygiai per sąnarį ir išlaiko sąnario kremzlę..

Terminas „meniskas“ yra pusapvalė masė, esanti tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio.

Paprastai kiekvieno kelio viduje yra du meniskai - išorinis (medialinis) ir vidinis (šoninis). Jei išorinis išsiskiria puikiu judrumu ir mažiau sužeidimų, tai vidinis yra labai jautrus pažodžiui viskam..

Menisko pažeidimo tipai

Menisko pažeidimas yra dažna diagnozė. Be to, jis gali turėti skirtingą kilmę - tiek mechaninius pažeidimus, tiek uždegiminius.

Žala gali būti suskirstyta į keletą tipų, kurie apima:

  • Atsiskyrimas arba plyšimas nuo menisko tvirtinimo vietos prie kelio sąnario kapsulės srities.
  • Užpakalinio rago, priekio ar net pažeidimas - viskas plyšta.
  • Sąnarių degeneracija.
  • Mobilumas esant cistos vystymuisi - skysčio neoplazma.

Kiekviena žala turi savo vystymosi pobūdį, atitinkamai požiūris į diagnozę yra skirtingas. Skausmingi simptomai atskleidžia traumos pobūdį.

Traumų diagnozė

Nepaisant žalos rūšies, diagnozė apima:

  • Ultragarsas;
  • tomografija - magnetinis rezonansas arba kompiuteris;
  • rentgenografija, kad būtų pašalintas lūžis;
  • pertraukos testai;
  • apklausiant pacientą, kad jis parengtų bendrą žalos atsiradimo vaizdą.

Kaip gydyti menisko pažeidimą be operacijos?

Atsižvelgiant į sąnario traumos sunkumą, galima pasirinkti konservatyvų ar chirurginį gydymo variantą. Pirmiausia nukentėjusiajam suteikiama pirmoji pagalba - rekomenduojamas visiškas poilsis, uždedant šaltą kompresą arba naudojant elastingą tvarstį ant sąnario. Ir norint neišprovokuoti edemos, koja yra pakelta.

Be to, daroma momentinė nuotrauka, ultragarsas, kompiuterinė tomografija. Visos veiklos tikslas yra atmesti arba, priešingai, patvirtinti vieną ar kitą hipotezę ir sudaryti pilną kelio sąnario artroskopiją.

Gydymo trūkumas lemia tai, kad pažeisti fragmentai gali atsirasti ir dėl to trukdyti normaliam judėjimui, sutrikdyti sąnario audinio sąnario vientisumą ir prisidėti prie skausmo sindromo vystymosi. Menisko pažeidimo gydymas chirurginiu būdu paprastai yra efektyvesnis.

Kelio menisko chirurgija

Renkantis operacinį gydymo metodą, gydytojas atidžiai pasveria privalumus ir trūkumus, tiesiogines chirurginės intervencijos indikacijas:

  • Kraujavimas sąnariniame skyriuje.
  • Menisko rago ir kūno atsiskyrimas.
  • Plokščias.
  • Lūžis arba poslinkis.

Nepaisant priežasties, būtina kuo išsamiau diagnozuoti, nustatant teisingą žalos tipą. Operacija yra vienintelė teisinga išeitis, nes tik ją įgyvendinus bus blokuojama komplikacijų raida, o pacientas pasveiks greičiau, atstatydamas sąnario funkciją..

Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į žalos tipą, specialistas gali paskirti:

  • Siuvimas ašarų vietoje - dažniausia operacija.
  • Dalis žalos visiškai pašalinama.
  • Menisko pašalinimas arba rezekcija reikalinga, kai menisko atstatyti nepavyksta.
  • Transplantacija. Gana dažnas atvejis, nes vis tiek reikia dalį, kuri buvo pašalinta, persodinti.

Pastaruoju metu tokios intervencijos buvo atliekamos naudojant tikslią ir minimaliai invazinę technologiją. Ši technologija vadinama artroskopija, ji leidžia gydyti įvedant instrumentą per nedidelį audinių pjūvį. Operacija astroskopu dažniausiai nesukelia komplikacijų.

Kontraindikacijos

Paprastai chirurginė intervencija nesukelia neigiamų pasekmių, nes tai yra paskutinė lemiama priemonė. Tačiau yra keletas kontraindikacijų..

Operacija neatliekama, kai:

  • Hipertenzija.
  • Diabetas.
  • Sutrinka kraujo krešėjimo pusiausvyra.
  • Plaučių ir širdies disfunkcija.
  • Odos uždegimas.

Pasirengimo operacijai etapai

Prieš atliekant intervenciją, būtina surinkti išsamią ir patikimą istoriją kartu su laboratoriniais tyrimais ir kitais dalykais. Pirmiausia gydytojas apžiūri pacientą naudodamas testus ir instrumentus.

Operaciją galima atlikti tik tada, kai specialistai pasveria „už“ ir „prieš“, o faktinė operacijos nauda neviršys įsivaizduojamų neigiamų pasekmių po jos..

Štai kodėl prieš bet kokią operaciją gydytojas paskiria siaurą tyrimą su gydytojais, pavyzdžiui:

  • ortopedas;
  • traumatologas;
  • pulmonologas;
  • alergologas;
  • kardiologas;
  • endokrinologas.

Galima papildomai priskirti:

  • EKG.
  • Fluorografija.
  • OAM ir UAC.

Nustatant diagnozę ir pasirenkant terapiją, svarbu kiekviena detalė, nes ji bus lemiama pasirenkant anesteziją. Reikėtų pažymėti, kad labai svarbu pasirinkti anestezijos variantą. Kadangi po jo paciento savijauta pasikeis.

Artrotomija

Šio tipo chirurginė intervencija leidžia visiškai atskleisti kelio kompoziciją, kad pašalintumėte:

  • uždegimas;
  • pūlingumas;
  • pašalinti svetimkūnį.

Artrotomijos stadijos:

  • Operacijos metu daroma prielaida, kad pacientas uždedamas ant nugaros, sulenkiant kelį 135 ° kampu.
  • Pjūvis padaromas arba iš abiejų pusių, arba iš vienos pusės, atsitraukiant nuo girnelės zonos 1 cm, vidinėje pusėje atliekamas pjūvis su 0,5 cm įtrauka nuo fibulos.
  • Operacijai reikia anestezijos - regioninės, vietinės ar bendros, atsižvelgiant į tūrį.

Artroskopija

Diagnozė ir gydymas taikant metodą - artroskopija prisiima minimalų audinių ir odos pažeidimą. Šio tipo terapija praktiškai nepalieka pėdsakų po savęs, nes padaromas nedidelis pjūvis - ne daugiau kaip 10 mm, į kurį įstatomas specialus endoskopinis aparatas - artroskopas.

Chirurginė intervencija apima vaizdo įrašų naudojimą. Artroskopas turi kamerą, kuria gydytojas gali pamatyti kelio sąnario vidinę struktūrą.

Artroskopija turi daugybę teigiamų savybių, visų pirma:

  • Atlikus palieka nedidelius pjūvius, kurie nėra randai.
  • Intervencijos trukmė retai viršija 2 valandas.
  • Po operacijos nereikia dėvėti gipso.
  • Greita reabilitacija.
  • Intervencija gali būti atliekama ambulatoriškai.
  • Procedūros trukmė - ne daugiau kaip 2 valandos.
  • Šis metodas neįtikėtinai tiksliai padeda nustatyti diagnozę, turi 0,5% komplikacijų, o reabilitacijos laikotarpis yra ne daugiau kaip 7 dienos.
  • Sportininkams šis metodas leidžia grįžti į sportą po 3 mėnesių..
  • Artroskopija kartais gali sumažinti skausmo sindromą, taip pat palengvinti patinimą.

Operacija meniskui pašalinti

Reabilitacijos laikotarpis trunka 14 dienų, kuris turi būti atliekamas ligoninėje prižiūrint specialistui. Po šio laikotarpio pacientas turi vartoti vaistus, kurie prisidės prie kūno atsigavimo, užsiimti rekomenduojamais pratimais, sukurtais individualiai.

Menisko pašalinimas gali būti:

  • Baigta. Ši parinktis yra reta, nes operacijos pasekmės yra negrįžtamos, dėl to atsiranda rimtų patologijų, sąnario pokyčių ir artrozės vystymosi. Prieš paskirdamas visišką pašalinimą, pacientas atlieka visus tyrimus, kad ligos vaizdas būtų kuo geriau matomas.
  • Dalinis. Ši parinktis taip pat vadinama rezekcija, nes ji laikoma tausojančia. Jis atliekamas naudojant endoskopą dėl trijų pjūvių kelio srityje. Į vieną įkišamas aparatas, kuris parodo pilną sąnario vaizdą, antrasis pjūvis būtinas norint manipuliuoti chirurginiu instrumentu.

Menisko pakaitalo operacija

Jei nėra diagnostinių galimybių gydyti alternatyviais menisko metodais. Taip pat tuo atveju, jei pacientas laikosi pagyvenusių žmonių amžiaus grupės, visiškas menisko susiskaidymas be galimybės pasveikti, specialistas gali pasiūlyti pakeisti meniską ar persodinti. Toks atvejis yra retas, tačiau vis tiek pasitaiko praktikoje.

Tam reikia:

  • Nuo sveikų sausgyslių aklų paciento audinių buvimo iki audinių dalies surinkimo skiepijimui.
  • Jei nėra jūsų pačios medžiagos, ieškoma donoro, tačiau ši galimybė turi neigiamą pusę - svetimas audinys neįsišaknija.
  • Alogeninė transplantacija naudojama, jei neįtraukiamos pirmosios dvi pozicijos. Sintetinės medžiagos, odos matricos įneša daug procentų, taip pat linkusios visiškai atkurti sąnario funkcionalumą.

Manipuliacija atliekama atviru būdu, po reabilitacijos laikotarpis yra 6 savaitės.

Be to, šiuo laikotarpiu ypač svarbu stebėti tokias komplikacijas kaip:

  • Kraujavimas.
  • Trombozės vystymasis.
  • Nervų galūnių sutrikimas.
  • Infekcinių procesų buvimas.

Kelio menisko operacija vaikams

Vaiko menisko pažeidimas yra atvejis, kuriam reikia subalansuoto ir kruopštaus rizikos bei žalos įvertinimo metodo. Visų pirma, kai vaikas paguldomas į ligoninę, apklausiami tėvai apie žalos išsivystymo ypatumus, pagrindines priežastis.

Specialistas paskirs diferencinę diagnozę, tada bus atliekamos specialios diagnostikos priemonės, kurių pagalba nustatoma tiksli diagnozė - tai laboratoriniai tyrimai ir metodas, apimantis:

  • MRT.
  • Kompiuterinė tomografija.
  • Ultragarsas.
  • Biochemija.
  • UAC ir OAM.
  • Rentgeno nuotrauka.

Vaikų diagnozė yra gana problematiška. Taip yra dėl vaiko kūno ypatumų, nepakankamo kremzlės audinio išsivystymo ir kt.

Operaciją galima atlikti:

  1. Meniskektomija, atliekama plyšus sąnariui ar audiniui arba nustačius kitus pavojus.
  2. Artroskopija.
  3. Tvirtinimas spaustukais.

Komplikacijos ir pasekmės

Bet kokia chirurginė intervencija sukelia daugybę bėdų - komplikacijų. Nepaisant to, kokia terapija buvo naudojama meniskui, reabilitacijos laikotarpis yra kupinas patologijų vystymosi.

Paprastai komplikacijas gali sukelti įvairūs veiksniai:

  • Smūgiais.
  • Jerksas.
  • Infekcija ar skysčių kaupimasis sąnaryje (sinovitas).
  • Užspaudė nervų galūnes.
  • Alergijos išsivystymas dėl anestezijos.
  • Kraujagyslių vientisumo pažeidimas.
  • Trombozė.

Kodėl po operacijos skauda ir tinsta kelias??

Toks rodiklis kaip patinimas ir skausmas yra pooperacinio laikotarpio požymis. Gydytojas imasi daugybės priemonių, kuriomis siekiama sumažinti patinimą ir skausmą po manipuliavimo menisku.

Jei tai atliekama ligoninės aplinkoje, jie imasi elektrinės šlaunies keturgalvio raumens stimuliacijos, kuri visiškai atkuria sąnario stabilumą..

Reabilitacija ir sveikimas po operacijos

Reabilitacijos laikotarpis, atsižvelgiant į chirurginės intervencijos sudėtingumą, taip pat į gretutinių komplikacijų buvimą ar jų nebuvimą, trunka nuo 2 savaičių iki šešių mėnesių (profesionalių sportininkų atveju).

Visų pirma verta pasakyti, kad šiuo laikotarpiu nepaprastai svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų, kad būtų išvengta galimų komplikacijų. Gali prireikti naudoti ramentus, petnešas ar kelio įtvarus.

Mankšta ir mankštos terapija po menisko operacijos

Veikla, kuria siekiama atsigauti pooperaciniu laikotarpiu, yra gimnastika ir mankštos terapija:

  • plėtoti sąnarį, ypač pratęsimo ir lenkimo judesius kulkšnyje ir pirštuose;
  • dirbtinio streso leidimas;
  • kelio sąnario fiksacija;
  • galūnės pakėlimas ir nuleidimas.

Ekspertų teigimu, visiškai pasveikstama praėjus 2 mėnesiams po procedūros. Taigi žmogus gali važiuoti dviračiu, bėgti, šokinėti ir pan..

Masažas po operacijos

Po operacijos naudojamas išskirtinai limfodrenažinis masažas, kurį atlieka aukštos kvalifikacijos specialistas. Gydytojas atlieka banguotas manipuliacijas, pradedant nuo apačios, kylant iki kojos viršaus.

Fizioterapija

Kineziterapijos taikymas pooperaciniu laikotarpiu leidžia pagerinti kraujotaką, o tai yra labai svarbu, nes susiuvant yra galimybė paveikti kraujagysles. Taigi medžiagų apykaita ir regeneracija vyks kuo greičiau..

Atkūrimo vaistai

Narkotikų terapija yra įmanoma kaip priešuždegiminis, nuskausminamasis ir pagreitinantis sąnario atsistatymo procesą, metodas.

Jie rekomenduoja:

  • Intraartikulinės injekcijos kortikosteroidais - hidrokortizonas, Kenalgonas, Diprospanas.
  • Nesteroidiniai vaistai - Ibuprofenas, Nimulidas, Movalesas.
  • Chondroprotektoriai - Chondroxide, Artra.
  • Hialurono rūgšties injekcijos - ne daugiau kaip tris kartus (Hyastat, Synvix, Fermatron ir kt.).

Kaip nemokamai atlikti artroskopiją?

Iki šiol chirurginė intervencija gali būti atliekama dviem būdais - už mokestį, kurio iš tikrųjų nereikia daug laukti, jei yra finansinė galimybė, ir nemokamai. Nemokama operacija reiškia politikos ar kvotos taikymą.

Visų pirma, mes kalbame apie kvotas, taikomas operacijoms, kurios priskiriamos prie aukštųjų technologijų gydymo ar endoprotezavimo. Jei kalbama apie operaciją, kuriai reikalinga transplantacija, asmuo turi teisę kreiptis į atitinkamą gydymo įstaigą su gydytojo siuntimu..

Tuo pačiu metu, norint išduoti tokią kvotą, jums reikės šių dokumentų:

  1. Pensijų draudimo pažymėjimo originalas ir kopija.
  2. OMS politika.
  3. Piliečio pasas.
  4. Neįgalumo nustatymo / paskyrimo pažymėjimas.
  5. Nurodymą pasirašė vyriausiasis gydytojas.

Kiek kainuoja menisko operacija??

Procedūros tipasVidutinė kaina MaskvojeVidutinės išlaidos Rusijos regionuose
Pirminė konsultacija 1800 rublių2300 rublių
Chirurginė intervencija - artroskopija Nuo 3150 iki 12500 rublių11 500 rublių

Kur menisko operacija atliekama Maskvoje ir Sankt Peterburge?

Operaciją Maskvoje galite atlikti:

  • Jis klinikose (Vorontsovskaja g., 8)
  • SM klinika (Jaroslavskaja g., 4)
  • „Stebuklingasis daktaras“ (Školnaja g., 49)

Sankt Peterburge galite atlikti operaciją:

  • SM klinika (Dunaiskaya g., 47).
  • Federalinis medicinos tyrimų centras, pavadintas Almazovo vardu.
  • Admiraliteto laivų statyklos (Sadovaya g., 126).

Kelio menisko rezekcijos tipai: indikacijų ir pasekmių sąrašas

Kas yra kelio meniskas? Sudėtingiausioje raumenų ir kaulų sistemos kondilinio sąnario - kelio sąnario - konfigūracijoje yra du judantys C formos pluoštiniai kremzliniai sluoksniai, kurie vadinami meniskais (medialiniais ir šoniniais). Jie vaidina svarbų vaidmenį, nes yra tiesiogiai susiję su teisingu sąnario apkrovų paskirstymu, smūgio absorbcija ir kelio sekcijos stabilumu lenkimo, prailginimo, sukimosi metu. Be to, elastiniai elementai apsaugo sąnarių kaulų hialininę kremzlę, kuri apsaugo ją nuo pažeidimų ir sumažina artrozės išsivystymo tikimybę. Funkcinių fibrokarcininių kūnų vieta - tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio.

Taip atrodo meniskiai.

Deja, dažnai svarbiausios smūgius sugeriančios pagalvėlės, kruopščiai apsaugančios kelio sąnario struktūras nuo elektros smūgių, padidėjusios trinties ir viso sąnario destabilizavimo, pačios tikriausia to žodžio prasme. Nepaisant to, kad gamta jiems suteikė ypatingų elastingumo, ištempimo, atsparumo mechaniniam įtempimui savybių, kremzliniai sluoksniai nepalankiomis aplinkybėmis lengvai pažeidžiami..

Paprastai audinių vientisumas prarandamas sportuojant, krentant, nefiziologiškai sukant ir staigiai sulenkiant kelį, sukant vienos kojos judesius, galūnės sukimąsi sulenkta ar pusiau sulenkta fiksuota pėda, nesėkmingą šokinėjimą iš aukščio ir kt. kremzlės skaidulų plyšimas ir kelio sekcijos funkcijų slopinimas. Esant tokiam pažeidimui, dažnai reikalinga menisko operacija, siekiant jį iš dalies ar visiškai pašalinti, susiūti ar protezuoti. Konservatyvus požiūris patartinas tik nesunkių traumų atveju.

Diagnostinis tyrimas

Medialinis (vidinis) elementas yra labiausiai pažeidžiamas, nes anatominiame lygmenyje jis yra mažiau judrus nei priešingas (išorinis) meniskas, todėl nesėkmingais judesiais, galingais smūgiais ir smūgiais bei nebūdingais kojos posūkiais kelio srityje jis yra pernelyg pažeidžiamas. Be abejo, šoninis komponentas taip pat gali apimti nemalonų likimą, tačiau, kaip rodo stebėjimai, jis pažeidžiamas 3 kartus rečiau. Todėl paklausesnė yra medinio tipo kelio menisko operacija.

Galima suprasti, kad pluoštinių-kremzlinių audinių vientisumą pažeidžia smarkiai atsirandantis stiprus skausmas ir savotiško krizės pojūtis. Be to, dėl spragos yra:

  • lumbago (lokaliai) atliekant judesius;
  • sumažėjęs galūnės tardymas;
  • kelio variklio funkcijų slopinimas;
  • Sunkumas apeiti, ypač einant laiptais
  • skausmingas spustelėjimas, po kurio eina pleištinis kelias (blokuojamas judesys);
  • vietinė edema, uždegimas, vietinė temperatūros pakilimas.

Svarbu! Visiškai bet kokie kremzlės sužalojimai turi būti gydomi griežtai! Negalėsite savarankiškai nustatyti tikslios diagnozės, galima tik daryti prielaidą, kad bėda nutiko vienam iš meniskų. Tik specialus ortopedo traumatologo diagnostinis tyrimas gali patvirtinti ar paneigti jūsų prielaidas.

Pirma, specialistas išklauso paciento nusiskundimus, atlieka vizualinį ir apčiuopimo tyrimą, patikrina ne tik kelio sąnario, bet ir klubo sąnario judesių amplitudę, įvertina skausmo faktorių kontroliuojamai išprovokuodamas skausmą, patikrina raumenų audinių gebėjimą sukelti sužadinimą. Visos pirminės išvados, rodančios aiškią menisko problemą, turėtų būti paremtos veiksmingu vaizdavimu, siekiant nustatyti:

  • kur žala sutelkta;
  • kiek ploto jis užima;
  • kokia kryptimi ir forma yra šis traumuojantis ugdymas;
  • ar šalia esančios struktūros (raiščiai, kapsulė ir kt.).

Šiuo tikslu jie naudojasi labai informatyviais diagnostikos metodais, galinčiais aiškiai vizualizuoti tiriamą anatominį objektą, įskaitant:

  • magnetinio rezonanso kompiuterinė tomografija (MRT);
  • kelio ultragarsas (ultragarsas);
  • diagnostinė artroskopija.

Kalbant apie rentgeno nuotrauką, panaši technika gali būti naudinga, tačiau tik kontrastuojant sąnarį. Atliekant įprastą rentgenografiją, menisko vaizduose nematyti. Nustačius tikslią diagnozę, gydytojas nusprendžia, kuri gydymo taktika yra geriausia naudoti konkrečiu atveju. Pacientui gali būti skirta kelio menisko operacija arba gali būti paskirta konservatyvi terapija.

Ir šiuo atveju diagnozuojama paskutinės stadijos artrozė..

Neįmanoma neįspėti, kad rizikos grupėje yra ne tik sportuojantys žmonės, bet ir pacientai, turintys lėtinių sąnarių negalavimų (artritas, gonartrozė ir kt.). Jiems bet kada gali prireikti kelio operacijos: meniskas tokiomis sąlygomis lengvai pažeidžiamas.

Audinių irimas sąnario ertmėje kalba ir traumos.

Operacijos indikacijos

Visiškas kelio sąnario menisko pašalinimas yra neišvengiamas, jei diagnozė parodė daugumos kūno plyšimą arba kremzlės sluoksnio suskaidymą. Laimei, tai būna labai retai. Organus taupanti operacija, kuri daugiausia atliekama, yra dalinis kelio sąnario menisko pašalinimas, tai yra tik negyvybingos srities rezekcija. Kalbant apie konservatyvią mediciną, jis naudojamas nereikšmingoms skaidulų ašaroms, mikrotraumoms, struktūriniams degeneraciniams-distrofiniams pokyčiams, jei jie neišprovokuoja pažeidimų ir sąnarių nestabilumo..

Menisko ašarų rūšys.

Pasak gydytojų, pacientai ne visada eina į ligoninę iš karto, bet praėjus daugeliui metų po to, kai patyrė traumą. Tai, kas anksčiau atrodė kaip įprasta mėlynė, po kurio laiko sukelia rimtų komplikacijų. Kadangi amortizuojančioje pagalvėlėje nėra pakankamo kraujagyslių tinklo, jų praktiškai nėra, kai kurios ašaros tam tikrose vietose negali išgydyti pačios - jas reikia arba rezekuoti, arba siūti. Operacija meniskui ir tai yra tikslinga daryti su naujais sužalojimais, kurie padidina tikimybę visiškai atkurti motorines funkcijas, turi šias nuorodas:

  • vertikalaus lūžio buvimas išilgai vidurio linijos;
  • skersinis ar išilginis vientisumo pažeidimas;
  • kratinės (liežuvio formos) priekinės ašaros;
  • keli ryšuliai;
  • kremzlės fragmento atplėšimas nuo pagrindinės plokštės;
  • menisko kremzlės suspaudimas;
  • labai suskaidytos struktūros;
  • cistinių darinių buvimas.

Nuotolinis meniskas traumatologo rankose.

Kabančios menisko dalys arba nutrūkę kremzliniai gabalėliai, nuolat pleištai tarp sąnarių kaulų, yra tikra variklio palaikymo funkcijų ir sąnarinių paviršių sveikatos katastrofa. Artrozė garantuojama, jei kelio sąnario menisko, tiksliau, jo patologinių fragmentų pašalinimo operacija nebuvo atlikta laiku. Apleistas osteoartritas yra tiesioginis kelias į negalią. Štai kodėl ekspertai nepataria gundyti likimo, bet bent jau nuo pradžių kreiptis į greitosios pagalbos skyrių.

Dėmesio! Interneto šaltiniuose dažnai minima, kad kelio sąnario meniskas tariamai pakeičiamas, nepamirškite, praeinant ir be jokių detalių. Trūksta informacijos apie donorinės medžiagos implantavimą ar menisko kūno implantavimą tiesiog reiškia, kad ši technika dar negavo ortopedijos ekspertų pritarimo. Dėl klinikinių menisko pakeitimo veiksmingumo įrodymų trūkumo, skirtingai nei kelio sąnario pakeitimas, dar nebuvo plačiai paplitęs..

Chirurgijos metodų apžvalga

Kelio menisko operacija, kuri reiškia visišką / neišsamų pašalinimą, ortopedijoje ir traumatologijoje vadinama meniskektomija. Pagal prieigos sukūrimo metodiką technika skirstoma į 2 tipus: atvira ir uždara kelio menisko rezekcija.

Pirmojo tipo procedūra apima sąnario ertmės atidarymą (pjūvio ilgis iki 8 cm) ir manipuliacijų atlikimą per visiškai atvirą chirurginį lauką. Taikant tokią pasenusią taktiką, jos praktiškai neveikia, nes tai siejama su didele rizika operacijos metu ir po operacijos. Be to, po operacinio pašalinto menisko gydymas po atviros radikalios operacijos pacientams yra ilgas ir labai sunkus..

Antrasis variantas pagrįstas šiuolaikinės minimaliai invazinės endoskopinės technologijos - aukštųjų technologijų artroskopijos - naudojimu. Šis metodas leidžia atlikti 2-3 punkcijas (5 mm dydžio), kad produktyviai pašalintų menisko plyšimą, o operacija išsiskiria patikimu saugumu. Būtent dėl ​​artroskopinės procedūros šiandien teikiama labai efektyvi ir tausojanti chirurginė pagalba žmonėms, turintiems įvairių menisko pažeidimų. Apsvarstykite, kaip veikia artroskopinė meniskektomija.

  1. Iš pradžių, žinoma, skiriama anestezija. Tokio seanso metu dažniausiai naudojamas anestezijos būdas yra stuburo anestezija. Be abejo, galima skirti ir bendrą anestetiką. Net priešoperacinio paciento pasirengimo etape anesteziologas rūpinasi kompetentingu optimaliausio skausmo malšintuvo pasirinkimu..
  2. Tada chirurgas per miniatiūrinę prieigą į sąnarį įkiša ploną artroskopo vamzdelį su vaizdo kamera, kurio dėka probleminis komponentas ekrano ekrane rodomas daugybe padidinto formato. Tada per tą patį mažą pjūvį specialiais mikrochirurginiais instrumentais pašalinamas nefunkcinis fragmentas arba visas meniskas. Atkreipkite dėmesį, kad kelio meniskų keitimas donoro medžiaga ar protezavimas šia kryptimi nėra praktikuojamas.
  3. Neperspektyvūs audiniai ištraukiami per instrumento išskyrimo kanalą. Kai meniskiai suplyšta, operacija padeda, jei reikia siūti suplyšusį skyrių. Norėdami tai padaryti, naudodamas kreipiančią adatą ir specialius austus poliesterio siūlus, gydytojas uždeda tvirtą išilginę arba skersinę siūlę. Pasibaigus visai veiklai, sąnarys dezinfekuojamas (nuplaunamas), kad dezinfekuotų ir kruopščiai išvalytų ertmę nuo mažų kremzlės segmentų..

Kitas menisko pažeidimo pavyzdys, žiūrint per artroskopą.

Mažiausiai invazinė operacija - menisko artroskopija - turi daugybę galimybių. Jis taip pat naudojamas išsamiai diagnozuoti įvairias kelio patologijas. Šiandien artroskopija yra pats informatyviausias ir šimtu procentų patikimas būdas nustatyti net mikroskopinius hialino ir menisko kremzlės, raiščių, kaulų, kondilų, bursa, kapsulės ir kitų sąnario komponentų defektus..

Operacijos metu.

Neabejotinai šiuolaikinės medicinos technologijos pasiekė vystymosi viršūnę, dėl kurios daugelis sunkių sąnarių ligų, kurioms reikalinga operacija, gydomos saugiai, be kraujo ir palyginti neskausmingai. Dėl minimalios traumos galima sutrumpinti pašalinto menisko pooperacinį gydymą ir žymiai sumažinti komplikacijų tikimybę.

Komplikacijos pašalinus meniską

Menisko pašalinimas yra neišsamus ir visiškas gali sukelti pasekmes, kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, nors neigiamų reakcijų tikimybė yra nedidelė. Remiantis statistika, apie 90% kelių sąnarių menisko pašalinimo operacijų prognozuoja sėkmingą rezultatą be pooperacinių problemų. Žinoma, labai tiksliai manipuliuojant, laikantis aseptikos ir antiseptikų procedūros metu ir tinkamai prižiūrint po operacijos. Bet vis tiek paskelbsime apie galimas komplikacijas:

  • tromboziniai dariniai operuotoje galūnėje;
  • kraujavimas dėl kraujagyslių pažeidimo;
  • nervo pluošto sužalojimas;
  • patogeninė infekcija sąnario viduje arba chirurginėje žaizdoje.

Manoma, kad artrozė yra dažna pasekmė pašalinus meniską. Mes nesiginčijame, tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad totalinė chirurgija, būtent, jai gresia degeneracinės patogenezės atsiradimas po 15 metų, yra neįprasta taktika, naudojama išskirtinai ypač sunkiais atvejais, kaip kraštutinė priemonė. Pavyzdžiui, jei pažeidimo mastas ir sunkumas jokiu būdu netaikomi korekcinėms plastinėms operacijoms ar dalinei kelio menisko rezekcijai, o tai yra labai retai.

Specialistai visada stengiasi kuo labiau išlaikyti funkcinį vienetą, suprasdami, kad jame laikoma kelio kaulo jungties biomechanika. Todėl yra didžiulė klaida vadovautis tuo, kad menisko pašalinimas išprovokuos kelio sąnario gonartrozės pasekmes, o ne kreipsis į gydytoją. Rimta osteochondralinė degeneracija, pliuso šlaunies raumenų atrofija, tada tai tikrai ilgai neužtruks. Net ir nesudėtingi kremzlės kolageno struktūrų defektai, kurie vienu metu apskritai galėjo būti visiškai išgydyti konservatyviai, leido žengti savo kelią, žada panašų rezultatą..

Vertinga informacija! Visų pirma, operacija išsaugo meniską, o tai reiškia, kad patologinis šaltinis, užkertantis kelią normaliai sąnarių kaulų sąveikai, nustos veikti kelį. Dėl žalingo faktoriaus pašalinimo taip pat sumažėja degeneracinio-distrofinio židinio susidarymo tikimybė kaulų jungties struktūrose..

Reabilitacijos laikotarpis

Iš dalies ar visiškai pašalinto menisko pooperacinis gydymas yra daug lengvesnis nei tada, jei jo struktūros būtų susiūtos. Terapinė programa kiekvienu atveju yra kuriama atskirai. Reabilitacijos pabaigoje fiziniam aktyvumui nėra jokių apribojimų. Bet svarbu tik neginčijamai laikytis medicinos receptų! Medicininės reabilitacijos terapijos pažeidimai yra pavojingi, kai atsiranda rimtų pasekmių, pradedant infekcijos išsivystymu ir tromboembolija, baigiant pakartotiniu kelio vidinių struktūrų traumavimu.

  • Po artrotomijos (atviros operacijos) operuotos kojos imobilizavimo poreikis yra vidutiniškai 5 dienos, o vaikščiodami apie 2 savaites turėsite naudoti ramentus (be atramos ant galūnės!). Norint išvengti raumenų hipotonijos ir kontraktūrų susidarymo, nuo antros dienos skiriamas izometrinis pratimų terapijos kompleksas. Maždaug po 1 savaitės įtraukiami aktyvūs judesiai. Laikinas nedarbingumas yra 3-4 mėnesiai.
  • Po artroskopinės procedūros sąnario imobilizuoti paprastai nereikia. Probleminę koją, kai žmogus guli lovoje, reikia pastatyti kažkur 10 cm virš krūtinės. Nuo pirmų valandų treniruojami šlaunies ir blauzdos raumenys. Tą pačią dieną pacientui leidžiama vaikščioti dozėmis, neleidžiant visiškai apkrauti kojos, o judant taip pat naudojami ramentai, kartais lazda. Visų užsiėmimų dažnumą, intensyvumą, trukmę griežtai kontroliuoja mankštos terapijos instruktorius. Visa ašinė kojos apkrova palaipsniui pasiekia 4–7 dienas. Kineziterapija paprastai pradedama po 24 valandų. Galutinis pasveikimas įvyksta maždaug po 2 mėnesių.

3 dienas, norint palengvinti patinimą ir skausmą, nurodoma krioterapija - vietinis sauso šalčio taikymas. Žaizdos valymas ir sterilaus tvarsčio keitimas yra privalomas kasdienis ritualas. Siūlės bus pašalintos per 7-10 dienų. Specialistas skiria papildomus skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus, plataus spektro antibiotikus infekcinių procesų prevencijai žaizdoje ir intraartikulinėse dalyse. Kineziterapija visada derinama su kineziterapija, kur ypatingą vaidmenį atlieka elektromiostimuliacija, magnetinė terapija ir lazerio terapija.

Reabilitacijos protokolo po artroskopinio menisko vaizdo įrašas:

Reabilitacija po kelio artroskopijos apžvalgų

Po kelio sąnario artroskopijos vargina stiprūs skausmai

Sausio 18 dieną man buvo atlikta kelio sąnario artroskopija, dėl menisko sužalojimų, vidinio šoninio raiščio, sinovito, įtariant Beckerio ranką, praėjo lygiai 2 mėnesiai, tačiau mano skausmai, tokie, kokie buvo prieš operaciją, nepraeina, vis tiek sakė gydytojas. kad dėl šių sužalojimų prasidėjo sąnario kremzlės ištrynimo procesas, aš sportuoju, vaikščiojau su ramentais, su lazda, einu su kelio pagalvėle ir labai jaudinuosi dėl besitęsiančio skausmo, gydytoja taip pat pasakė, kad po operacijos turėjau didelį žaizdos paviršių, turėjau 2 mėnesių, kaip sakė gydytojas, taip yra dėl punktų, kurie išdėstyti operacijos protokole ir medicininėse rekomendacijose, prašau pasakyti, jei šiuo metu yra skausmų, tai yra normalu - aš ir toliau lauksiu, kol praeis, jei ne, pasakykite man, su kuo galite susisiekti, Aš tikrai lauksiu jūsų atsakymo, nuoširdžiai, Olga.

Labas Olga. Sprendžiant pagal artroskopijos protokolo aprašymą, be sąnario periartikuliarinių minkštųjų audinių pažeidimo, yra ir osteoartrito reiškinių. Osteoartritas yra sąnarių liga, kai kremzlės suyra ir išsivysto uždegimas. Ši liga yra ilgalaikė ir galiausiai paveikia daugelį sąnarių. Remiantis tuo, terapija turėtų būti sisteminė, skirta atkurti pažeistas kremzlines struktūras ir užkirsti kelią ligos progresavimui. Būtų labai informatyvu, jei galėtumėte atsiųsti jums pateiktą artroskopijos protokolą ir rekomendacijas, kad prireikus galėtume juos ištaisyti, taip pat apibūdinti, ar nerimaujate dėl kitų sąnarių. Vartojant situacinius nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), geriausia selektyvius COX-2 inhibitorius: Arcoxia, Celebrex. Situaciniu požiūriu - tai reiškia, kad skauda - geriate, neskauda - negeriate. Tęskite mankštą. Gydymas paprastai yra ilgas, tačiau turime įsitikinti, kad jis yra teisingas. Viskas kas geriausia! Pagarbiai, Voinova Yu.V..

Dėkoju už atsakymą, mažai tikėtina, kad jie man duos operacijos protokolą, bet rytoj einu į pooperacinį susitikimą su operavusiu ortopedu, pabandysiu jį paimti, osteoartritas dar nėra diagnozuotas, jie sakė, kad yra kelio sąnarių artrozė, iš tiesų, skauda ir kitas kojos bei klubo sąnarius, bet man tai asocijuojasi su ilgai trunkančia kitos kojos ir stuburo apkrova, man 57 metai, o mano ūgis 180, atleisk, tu neatsakei, kad man dabar skauda ir patina, praėjus 2 mėnesiams po operacijos, ar tai normalu, ar tai jau amžinai? Ir ar yra prasmė visame tame kreiptis į Bubnovsky kliniką?

Po operacijos skausmas ir patinimas gali išlikti gana ilgai, priklausomai nuo intervencijos apimties ir pobūdžio. Čia iš tiesų patariama šiuo klausimu kreiptis į chirurgą (tik jis žino visus chirurginės intervencijos niuansus). Kelio sąnarių artrozė yra osteoartritas pagal šiuolaikinę klasifikaciją. Tikėtina, kad yra kombinuota patologija (trauminė ir degeneracinė), kuri toliau progresuos ir sukels skausmą. Aš rekomenduočiau nuolat spręsti chondroprotektorių skyrimo klausimą. Būtų gerai atlikti kitų nerimą keliančių sąnarių rentgeno nuotraukas. Kalbant apie Bubnovsky kliniką, atsakysiu taip: sergant tikra artroze (tiksliau osteoartritu!), Neturėtumėte tikėtis reikšmingo pagerėjimo, iš esmės galite ir toliau praktikuotis namuose be fanatizmo ir pasiekti panašių rezultatų. Tačiau paprastai užtenka vidutinio fizinio aktyvumo, pagrindinis dalykas yra reguliariai. Pagarbiai, Voinova Yu.V..

Menisko plyšimo simptomai

Daugelis pacientų nustemba išgirdę tokią diagnozę, nes negali prisiminti sužalojimo aplinkybių..

Tipiški patologijos požymiai:

  • sumažėja sąnario judrumas;
  • prarandamos menisko funkcijos;
  • patologinis skysčių susilaikymas, edema atsiranda sąnario ertmėje;
  • pacientas dažnai jaučia tam tikrą traškėjimą, spragtelėjus lenkiant sąnarį;
  • 2-3 savaites po kelio traumos atsiranda apčiuopiami vietiniai pjovimo skausmai;
  • šlaunies raumenų silpnumas ir atrofija;
  • skausmo simptomai juntami išsiplėtus sąnariui;
  • slėgio jautrumas;
  • dėl sutrikusios amortizacijos sužeisti gretimi sąnariai.

Gydytojų vizitai

Vizitai pas gydytoją yra būtini - tai privalomas reabilitacinio gydymo momentas. Pirmasis tyrimas ir konsultacija atliekami praėjus 2-4 dienoms po išrašymo iš gydymo įstaigos. Dygsniai, uždėti ant kelio, turėtų būti pašalinti, kai audinys sugijo. Būtina daryti tvarsčius.

Dažniausias tokios intervencijos šalutinis poveikis yra edema, kurios negalima išvengti. Jei sąnario ertmėje susikaupia daug skysčių, jį reikia pašalinti pradūrus. Tada uždedamas slėginis tvarstis, o galūnės apkrova koreguojama..

Norėdami maksimaliai atkurti, turite laikytis šių taisyklių:

  1. Pirmosiomis dienomis pacientui reikia visiško poilsio. Jokiu būdu negalima valdyti galūnės, net ir pačios mažiausios, apkrovos. Jei reikia keltis, rekomenduojama naudoti ramentus ar lazdą. Gali atsirasti įvairaus intensyvumo sąnarių skausmas - tai normalu.
  2. Edema yra dar vienas nepakeičiamas reiškinys, nes įstatymų numatyti audiniai buvo sutrikdyti, nors ir nežymiai. Tai natūrali kūno reakcija į mikrotraumą. Norint sumažinti patinimą, ant operuoto kelio ledas dedamas iškart po susiuvimo. Ateityje ledo kompresai turėtų būti atliekami 4–5 kartus per dieną, ledą tepant 15–20 minučių.
  3. Kurį laiką reikia nešioti slėginį tvarslą. Jis taikomas nuo pėdos iki šlaunies vidurio, tai yra privaloma procedūra, prisidedanti prie greito sąnarių atstatymo.
  4. Šiuo atveju aktuali ir tradicinė pooperacinė taisyklė - laikyti koją aukščiau širdies lygio. Norėdami palaikyti, galite naudoti pagalves ar specialius stendus.

Stebėdamas pacientą atlikus diagnostinę ir gydomąją artroskopiją, gydytojas nustato, kada galima pašalinti siūles ir tvarsčius, ir pereis prie aktyvesnių atstatančių priemonių..

Kineziterapija yra kitas labai svarbus atsigavimo proceso momentas ir svarbus. kaip vyks reabilitacija po kelio operacijos

Terminologija

Iš pradžių turite nuspręsti dėl terminų, kurie bus naudojami šiame straipsnyje. Panagrinėkime „artroskopijos“ sąvoką. Kaip ir dauguma medicinos terminų, jis yra lotyniškos kilmės. Taigi, pirmoji dalis (arthro) vertime pasirodo esanti jungtinė, o antroji (skopien) reiškia „ieškoti“. Pažodžiui išvertus patį pavadinimą, galite suprasti, kad artroskopija „žiūri į sąnarį“.

Medicina pateikia tikslesnį ir išsamesnį apibrėžimą. Taigi, artroskopija yra modernus minimaliai invazinis chirurginės intervencijos metodas, kurio metu specialistai tiria kelio sąnario vidinę struktūrą, taip pat specialios sąnarinės ertmės turinį..

Menisko meniskektomijos pašalinimas

Yra nuostabių alternatyvių vaistų, kurie buvo išbandyti ir išbandyti per daugelį metų. Tačiau reikia nepamiršti, kad juos naudoti galima tik tada, kai menisko tarpas nėra perkeltas.

Kas yra meniskektomija

Meniskas yra skirstomas į du tipus:

  • Visiškas imobilizavimas dėl paties gipso yra skausmingas, be to, jis sukelia nuolatines kontraktūras
  • Su ilgai trunkančiu sužalojimu atsiranda sinusitas (skysčio kaupimasis jungtyje).
  • Anksčiau egzistuojantys kryžminių raiščių plyšimai padidina menisko pažeidimo riziką
  • Medialas tvirtinamas tvirtiau

Mano vyras buvo pagamintas (jie išpjaustė miniską, pumpavo silikoną) 2001 m., O po to jis nebesiskundė kelio skausmu. Pirmą kartą reikia būti atsargiems ir po 5–6 savaičių padaryti viską, išskyrus tai, kad šokčiau nuo laiptų. Bet jie tai padarė Vokietijoje, nežinau, kaip jie tai daro Rusijoje (ar kitoje respublikoje). Sėkmės tau.

Kelio sąnaryje yra dvi kremzlės formacijos, vadinamos meniskiais, jos reikalingos sąnario judesiui sušvelninti ir reguliuoti. Menisko trauma yra viena dažniausių kelio traumų. Jei meniskas yra pažeistas kraštinėje zonoje, tada jis gali kartu augti. Jei plyšta du trečdaliai menisko ar jo visiška razvlechenie, tada daugeliu atvejų reikia chirurginio gydymo.

Kelio menisko funkcijos apima stabilizavimą ir amortizaciją, taip pat mažina trinties laipsnį tarp sudedamųjų kelio sąnario elementų. Kaip kelio dalis yra du meniskai: šoninė ir medialinė lokalizacija (išorinė ir vidinė). Šiuo atžvilgiu skiriasi ir jų sužalojimo kilmė.

Meniskektomijos rūšys

Išilginis (nors panašus į „laistytuvo rankeną“);

Norėdami išgydyti šį nukrypimą, turite įdėti šiuos kompresus į skaudamą vietą:

Kontraindikacijos meniskektomijai

  • Šoninis arba išorinis. Vikrus, mažiau linkęs susižeisti.
  • Savo audinius (naudokite dideles sveikas paciento sausgysles)
  • Dažnai paaiškėja, kad po tokio konservatyvaus gydymo reikia nedelsiant atlikti chirurginę operaciją.

Parengimas ir operacijos eiga

Rentgeno nuotraukoje plyšta kelio meniskas

Pooperacinis laikotarpis ir meniskektomijos komplikacijos

Meniskektomija yra chirurginis menisko pašalinimas. Jis gali būti dalinis (dalies menisko pašalinimas) ir pilnas (viso menisko pašalinimas).

Menisko pašalinimas naudojant artroskopinę techniką laikomas mažiau traumuojančia operacija.

Menisko ašarų gydymas

Pirminės traumos gydymas

Kremzlės pritvirtinimas prie sąnario kapsulės pasižymi geru kraujo tiekimu, o ašaros šioje srityje gali užgyti, jei sąnarys bus pakankamai imobilizuotas iškart po traumos. Bet pačios avaskulinės kremzlės plyšimai negali išgydyti su kelio sąnario imobilizavimu ir be jo. Kartotiniai fragmento poslinkiai yra neišvengiami. Klasikinis pirminio menisko pažeidimo gydymas yra kelio sąnario imobilizavimas ant galinio įtvaro 4 savaitėms. Šiuo atveju jie remiasi galimybe lokalizuoti pažeidimus periferinio prisitvirtinimo srityje. Chirurginis gydymas nurodomas, kai pakartotinai blokavus sąnarį, nustatomas paties menisko pažeidimas. Tačiau periferinės menisko ašaros, galinčios susilieti, yra rečiau nei centriniai pažeidimai, kurie negali išgydyti. Kai fragmentas yra perkeltas, anestezija reikalinga rankiniam redukcijai, taip pat jo pašalinimui. Taip pat reikia nepamiršti, kad konservatyvi terapija nėra pakankamai patikima ir užima tiek laiko, kiek chirurginis gydymas, todėl galima pasikliauti gana aiškiais rezultatais. Konservatyvus gydymas neabejotinai nurodomas, jei nėra tikslių požymių dėl pačios kremzlės pažeidimo. Bet kai diagnozė nekelia abejonių, ypač kai menisko fragmentas yra perkeltas, kremzlės pašalinimas yra tinkamiausias metodas net pirminio poslinkio atvejais.

Pakartotinių kremzlių poslinkių gydymas

Gydant pakartotinius kremzlių poslinkius, be abejonės, reikia operuoti. Žalos neįmanoma pašalinti imobilizuojant ar rankiniu būdu perkeliant vietą, o bet koks bandymas užkirsti kelią pasislinkimui paskiriant gipso įtvarą ar kitas priemones yra neteisingas ir negali duoti patenkinamų rezultatų. Pakartotiniai nepašalintos kremzlės poslinkiai neišvengiamai sukels sąnario osteoartritą..

Kremzlės plyšimo gydymas kelio sąnario artrozėje

Kai kurie autoriai mano, kad chirurginis gydymas nenurodytas pakartotiniams kremzlių poslinkiams osteoartritiškai pakitusiame kelio sąnaryje. Šio požiūrio negalima pripažinti teisingu. Kiekvienu kremzlės poslinkiu sąnarys traumuojamas ir aktyvuojamas artritinis procesas. Pašalinus pažeistą kremzlę ir sutvarkius raumenis, artrito simptomai dažniausiai išnyksta. Tiesa, diagnozuoti kremzlės pažeidimus uždegiminiame kelio sąnario procese yra labai sunku. Chirurgas turėtų vadovautis tuo, kad patologiniai simptomai atsiranda dėl kremzlės slydimo, o ne dėl paties artrito.

Kremzlės ir jos raiščių plyšimo gydymas

Kai kurie chirurgai pareiškė nepagrįstą nuomonę, kad plyšus kryžminiams raiščiams menisko pašalinti nereikia. Jūs neturėtumėte atsisakyti pašalinti pažeistą kremzlę. Būtina nustatyti abiejų meniskių būklę ir, jei reikia, juos pašalinti. Tačiau diagnozė yra labai sunki. Kai plyšta kryžminiai raiščiai, pacientas skundžiasi kelio nestabilumu ir sąnario spustelėjimu net esant nepažeistai kremzlei. Operacija įmanoma tik nustačius tikslią diagnozę.

Rankinis redukavimas

Rankiniu būdu sumažinus plyšusių kremzlių pasislinkimo, neišgydoma. Yra keletas pranešimų apie gerus rezultatus, ypač tarp nepakankamai kvalifikuotų gydytojų, tačiau tokiais atvejais iš tikrųjų pasikartojo sinovitas dėl keturgalvio raumens hipotenzijos ar ankstyvo kelio sąnario artrito, kurio simptomai atsirado dėl sutrikusio raumenų reguliavimo arba užgydytų kremzlės pritvirtinimo periferinių atsiskyrimų su lokalizuotais sukibimais.... Esant visoms šioms sąlygoms, galima pastebėti kelio sąnario „įsikišimą“ (nestabilumą), taip pat pakartotinį patinimą su aštriomis tokio intensyvumo skausmo priepuoliais, kad susidaro sąnario užsikimšimo įspūdis. Palankus rezultatas tokiais atvejais, kai kvalifikuotų chirurgų pastangos liko nesėkmingos, turėtų būti siejamas ne su atliktomis manipuliacijomis, o su aktyviais, atkakliais pratimais po jų..

Greito menisko pašalinimo technika

Ant šlaunies uždedamas pneumatinis turniketas. Apatinė koja, sulenkta stačiu kampu, kabo virš stalo krašto. Vidinis meniskas pašalinamas per įstrižą 4-5 cm ilgio pjūvį išilgai kelio sąnario priekinės-vidinės pusės. Jei pjūvis prasideda arti girnelės ir eina žemyn ir į vidų, tada gali būti pažeista maža vidinė šaka n. saphenus, kuris anestezuos blauzdikaulio tuberozės odą. Kartais randų jautrumas išlieka dėl neuromos susidarymo.

Pjūvis, prasidedantis nuo šlaunikaulio sąnario krašto ir einantis žemyn bei į išorę, apsaugo nuo nervų pažeidimo, suteikdamas pakankamą priėjimą prie sąnario. Bursa ir sinovija yra supjaustytos tomis pačiomis kryptimis. Kremzlę reikia pašalinti su pastebimu skilimu arba be jo. Lokalizuotos kremzlės pertraukėlės ar užpakalinio rago periferinės dalies negalima pamatyti, kol nebus pašalinta visa kremzlė. Visos abejonės turėtų būti visiškai pašalintos prieš operaciją. Diagnozė turi būti tokia tiksli, kad operacijos metu reikia pašalinti kremzlę, net jei ji atrodo nepažeista. Priekinis ragas atskiriamas nuo blauzdikaulio ir suimamas specialiu instrumentu. Pastarasis ir įtraukiklis laikomi žemyn su vidiniu šoniniu raiščiu taip, kad raiščio ryšys su kremzle būtų gerai veikiamas

Šis punktas yra labai svarbus. Kai kairė chirurgo ranka tvirtai suima kremzlę instrumentu, aiškiai matoma demarkacijos linija tarp kremzlės ir kapsulės

Tada periferiniai pluoštai supjaustomi vertikaliais skalpelio judesiais, o kremzlė traukiama į priekį ir į išorę, kol ji per sąnarį paslysta į tarpkondiliarinę erdvę. Po to tampa pastebimas užpakalinio rago pritvirtinimas prie blauzdikaulio ir atliekamas jo atskyrimas.

Svarbu pašalinti visą užpakalinį menisko ragą, nes kitaip neįmanoma atmesti jo lokalizuoto plyšimo.

Vidinio menisko užpakalinio rago iškirpimas

5 cm ilgio vertikalus pjūvis užpakalyje ir lygiagretus vidiniam šoniniam raiščiui atliekamas keliu sulenkus stačiu kampu. Kapsulė ir sinovija supjaustomos ta pačia kryptimi (341 pav.).

Paveikslėlis: 341. Jei dėl techninės klaidos 8-asis ragas lieka užpakalinėje sąnario dalyje, jį reikia pašalinti per antrą pjūvį virš šios jungties dalies..

Raištis ir sąnario kapsulės užpakalinė dalis įtraukiami įtraukikliu. Išlaisvintas priekinis menisko galas yra ištrauktas ir nutraukiamas kartu su suskilusiu užpakaliniu ragu.

Išorinio menisko pašalinimas. Operacijos technika yra tokia pati, kaip ir pašalinant vidinį meniską. Bet jei užpakaliniam ragui pašalinti reikalingas antras pjūvis, tuomet turite būti ypač atsargūs, kad nepažeistumėte ligo. popliteum arcuatum. Pašalinus meniską per priekinį pjūvį, sinovijos ir kapsulės susiuvimą palengvina kelio sąnario pratęsimas..

Atsako advokatės merginos

Galite reikalauti, tačiau tokiais atvejais samdykite advokatą ar advokatą. Pirmiausia turite būti visų šių faktų liudininkai, nufotografuoti, kad prie įėjimo nėra kilimo ir ženklų, netgi galite nufilmuoti vaizdo įrašą, pritraukti kritimo liudininkus, jei tokių yra, galite įrašyti iš stebėjimo kamerų, pavyzdžiui, iš kaimyninių įėjimų. Užfiksuokite visas traumas, diagnozes. Parašykite rašytinę pretenziją į šios įmonės generalinio direktoriaus vardą ir kaip įmanoma greičiau paštu išsiųskite kvitą, kad išsiųstumėte, kad galėtumėte laikyti teismui. jie ignoruos jūsų ieškinį, o tada jūs jau kreipsitės į teismą. Visa tai ilgą laiką labai liūdna ir vargu ar su tuo susitvarkysite... kažkas panašaus, jums reikia teisininko.

Taip, ji pati dirbo parduotuvėje, rūbinėje jie visada dėdavo kilimą ar bent jau storas dėžes, o jie visada pašalindavo ledą ir valydavo sniegą ant laiptų, jei viso to nesilaikė, tada drąsiai paduok į teismą.

Tik kompensacija pinigų sumos forma, tačiau ne per teismą, bet reikia kreiptis tiesiai į parduotuvės vadovybę.

Šaltinis: - apie šeimą, nėštumą ir vaikus

Privalumai ir trūkumai

  • Šiuolaikinis metodas, naudojant aukštųjų technologijų medicinos įrangą.
  • Minimali chirurginė intervencija.
  • Didelis diagnostikos ir atliktų manipuliacijų tikslumas.
  • Trumpas reabilitacijos laikotarpis.
  • Matomumas ir patikimumas dėl vaizdo transliacijos monitoriuje.
  • Galimybė įrašyti operacijos vaizdo įrašą ir tada jį analizuoti.
  1. Auksta kaina.
  2. Retais atvejais gali išsivystyti komplikacijos.

Norint sėkmingai atlikti manipuliacijas, didelę reikšmę turi pasirinkto chirurgo kvalifikacija..

Kelio menisko pažeidimo chirurginiai gydymo būdai

Kai kuriais atvejais sužeistą meniską galima išgydyti konservatyviais metodais. Tačiau dažniausiai, jei pažeidžiamas kelio sąnario meniskas, pacientui reikia chirurginio gydymo. Menisko operacijas galima suskirstyti į:

  • Artroskopija ar artrotomija meniskui atstatyti.
  • Meniskektomija - viso kelio sąnario menisko ar jo pažeistos dalies pašalinimas.
  • Menisko persodinimas.

Chirurginė intervencija tampa būtina, kai:

  • Menisko audinyje yra didelių ašarų.
  • Stebimas menisko kremzlės sutraiškymas.
  • Konservatyvūs metodai nedavė norimo rezultato.
  • Sąnario viduje buvo atskirti ragai ir menisko kūnas.

Operacijos tipas parenkamas atsižvelgiant į traumos sunkumą.

Kelio menisko rekonstrukcija

Menisko rekonstrukcinė operacija atliekama naudojant minimaliai invazinį artroskopinį metodą. Tokia chirurginė manipuliacija atliekama daugiausia jauniems žmonėms iki 40 metų, esant naujai traumai.

Rekonstrukcinės artroskopijos indikacijos yra:

  • palei periferiją. Jie gali būti be poslinkio, palyginti su centrine jungties ašimi, gali būti pasislinkę link centro.
  • Menisko plyšimas išilgai, vertikaliai.
  • Mažas, su tarpu iki keturių milimetrų, menisko atskyrimas nuo sąnario kapsulės.
  • Kremzlės audinio patologinių pokyčių nebuvimas.

Chirurginės manipuliacijos atliekamos naudojant artroskopą. Tai endoskopas, sukurtas specialiai darbui su sąnariais.

  1. Į sąnarį prasiskverbia du mikropjūviai. Per vieną skylę įkišamas artroskopas, o per kitą - papildomi chirurginiai instrumentai.
  2. Operacijos metu chirurgas tam tikru būdu prisiuva menisko plyšimus. Siuvimo metodo pasirinkimas priklauso nuo pažeidimo tipo.
  3. Jei reikia, operacijos metu nupjaunami trukdantys negyvi audinių fragmentai, kad išvalytų ašaros kraštus.
  4. Tada ašarų kraštai sureguliuojami kuo tiksliau, o meniskas prie jungties tvirtinamas sugeriamomis spaustukais. Tai gali būti mygtukai, varžtai, smiginis, rodyklės.
  5. Norėdami sukurti laisvą vietą chirurgo veiksmams, į sąnarį įpurškiamas drėkinimo skystis. Būna, kad jis prasiskverbia į netoliese esančius audinius, išprovokuodamas edemą ir mėlynes juose bei apsunkindamas operaciją. Gydytojas monitoriaus ekrane stebi visą artroskopijos eigą.

Rekonstrukcine endoskopine chirurgija siekiama išsaugoti didžiausią menisko kremzlės kiekį kelio sąnaryje. Tai padės išvengti kelio sąnario artrozės vystymosi ateityje. Šviežios pertraukos taisomos sėkmingiau nei lėtinės, kurios anksčiau buvo gydomos terapiniais metodais. Artrotomija yra atvira operacija ir šiandien daroma retai. Žemiau pateiktame vaizdo įraše parodyta medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo operacija:

Visiškas ir dalinis kelio menisko pašalinimas

Menisko ar jo dalies pašalinimas taip pat atliekamas daugiausia artroskopiniu metodu.

Menisko pažeidimo mechanizmas

Šoniniai raiščių plyšimai įvyksta prailginto kelio sąaugos ar pagrobimo įtampos metu, o lunato kremzlė plyšta dėl sukimosi įtampos sulenkus kelį. Kelis turi būti sulenktas, kitaip blauzdikaulis negali pasisukti. Be kelio lenkimo atmetama blauzdikaulio sukimosi galimybė. Galūnės apkrovos jėga turi patekti į sąnarį jos įtempimo metu, kad meniskas plyštų. Šiuo atveju blauzdikaulis yra pasuktas į išorę šlaunies atžvilgiu (o jei blauzdikaulis yra fiksuotas, tada šlaunys pasukamas į vidų), tuo pačiu pagrobiant; tada tarp dviejų apkrovos paviršių yra menisko poslinkis. Sveikiems asmenims skiriasi kremzlės, lydinčios blauzdikaulio sukimąsi, judrumo laipsnis, nuo to priklauso polinkis pakenkti.

Atsižvelgiant į sąnarių silpnumą ir kremzlių judrumo dydį, galima numatyti, kas labiau linkęs į kremzlių plyšimą. Futbolininkui, kuriam meniskas plyšo viename kelyje, dažniausiai pastebimas per didelis kito, dar nepažeisto sąnario kremzlės judrumas

Neretai kai kurie futbolininkai patiria kartotines kremzlės ašaras, o kiti žaidėjai tokių ašarų neturi panašiomis sąlygomis..

Artroskopija

Geriausias chirurginės intervencijos variantas yra artroskopija, procedūra priklauso nuo endoskopinių metodų, turi didelį tikslumą dėl įdiegtos mikrokameros, leidžiančios kontroliuoti operacijos eigą. Šis metodas turi keletą privalumų, kurių pagrindiniai yra:

  • minimalus odos pažeidimas dėl kelių punkcijų, užuot visiškai atidarius audinius virš pažeistos vietos;
  • didelis žalos diagnozės laipsnis;
  • gana greita reabilitacija ir minimalios pasekmės operacijos pabaigoje;
  • būtinybė įtvirtinti koją įtvaru ar gipsu dėl jos nejudrumo - ne.

Artroskopija leidžia visiškai ar iš dalies pašalinti meniską, jį persodinti ar atstatyti.

Atkurti kremzlę chirurgijos pagalba galima tuo atveju, kai atsiradusi žala nėra visa ir buvo gauta neseniai. Tikslinga atkurti jaunesnių nei keturiasdešimties metų žmonių kremzles, taip pat nesant degeneracinių procesų. Yra daug atkūrimo būdų, kiekvienas iš jų nustatomas atskirai, atsižvelgiant į žalos pobūdį. Naudokite:

  1. kremzlės susiuvimas specialiais siūlais;
  2. fiksavimas įvairiais įtaisais (sugeriami varžtai, smiginis ar mygtukai).

Pagrindinis operacijos tikslas - užkirsti kelią deformuojančios artrozės vystymuisi.

Atsiliepimai apie šio metodo pasekmes yra skirtingi, viskas priklauso nuo žalos pobūdžio, traumos trukmės ir kelio sąnario dalies, kurioje lokalizuota problema..

Visiškas ir dalinis pašalinimas

Visiškas kremzlės pašalinimas naudojamas tais atvejais, kai meniskas yra visiškai suskaidytas arba didžioji jo dalis yra nuplėšta. Be to, ankstesnio gydymo komplikacijų pasireiškimas gali būti indikacija visiškam pašalinimui. Chirurgai iš visų jėgų stengiasi išsaugoti bent dalį menisko; tam operacija atliekama dalinai pašalinus kremzlę. Šis metodas leidžia išvengti potrauminių kelio sąnario komplikacijų ir neleidžia išsivystyti sunkiai artrozei..

Transplantacija

Menisko transplantacija taikoma, kai:

  1. nėra galimybės pasveikti kitais būdais;
  2. paciento amžius po keturiasdešimt metų;
  3. yra visiškas kremzlės suskaidymas, be galimybės iš dalies atkurti.

Transplantacija gali būti atliekama tiek su donoro medžiaga, tiek su sintetiniu implantu. Pirmuoju atveju problema yra sunku rasti tinkamą donoro medžiagą, antrasis variantas yra priimtinesnis. Dirbtinis protezas pagamintas iš kempininio audinio, kuris leidžia jam gerai įsitvirtinti kelio sąnaryje, per jį auga kraujagyslės, palaipsniui formuodamos natūralią aplinką. Laikui bėgant, kempinės formavimas ištirpsta ir pašalinamas iš kūno, tai atsitinka tuo metu, kai kelias pradeda visiškai veikti savarankiškai.

Metodas turi savo kontraindikacijas:

  • degeneraciniai pokyčiai audiniuose;
  • bendros patologijos, kurios užkerta kelią operacijai;
  • vyresnis paciento amžius;
  • kelio nestabilumas.

Atsižvelgiant į visas rekomendacijas prieš ir po transplantacijos, procedūra turi gerus atsiliepimus ir leidžia atkurti sąnario funkciją net tais atvejais, kai tai atrodė neįmanoma.

sankaksam 2015 m. rugsėjo 22 d

Kodėl ką nors traukti? jei jis visiškai neatsilenkia ir spustelėja, jis ten užblokuojamas, o tai reiškia, kad jį gali suplyšti gabalas. Chondroprotektoriai jo nepašalins. Artroskopija nėra tokia baisi, kaip atrodo. Tai atliekama greitai, sąnarys valomas ir jūs galite gyventi. Du kartus buvau „didvyris“ su tuo pačiu menisku

Gydymas yra ilgas, o sveikimas dar ilgesnis. Bet tau čia ne geriau, bet klausk gydytojų, kitaip yra daugybė žmonių, kurie mėgsta pasveikti.

atsigavus yra įdomu, kiek tu vaikščiojai nešlubuodamas - tiesiog ėjai tiesiai, laipteliais aukštyn

ps chondroprotektoriais gydau 1 laipsnio artrozę

Pranešimas redaguotas: bankaksam: rugsėjo 22 d.: 44

Laisvi kelio sąnario sąnarinių pelių kūnai

Laisvi kelio sąnario kūnai (sąnarinės pelės) gali susidaryti dėl trijų priežasčių:

  1. osteochondrito disekanai, kai sąnarinės kremzlės ir pagrindinio kaulo dalis yra atskirta nuo šlaunikaulio sąnario arba rečiau nuo kitų sąnarinio paviršiaus dalių;
  2. kelio sąnario osteoartritas, atskiriant kraštinį osteofitą nuo girnelės, šlaunikaulio kondilės ar blauzdikaulio gumburo;
  3. sinovijos chondrofikacija tuo pačiu metu susidarant keliems laisviems kūnams.

Simptomai yra pakartotinis sąnario blokavimas, efuzija ir skausmas jame; šie reiškiniai panašūs į kremzlės pasislinkimo po menisko plyšimo simptomus. Prieš operaciją būtina atlikti rentgeno tyrimą (342 pav.).

Paveikslėlis: 342. Kelio sąnaryje laisvi kūnai.

Izoliuotas laisvas kūnas pašalinamas iš nedidelio pjūvio jo lokalizacijos srityje. Dėl daugybės kūnų, susidariusių dėl kremzlinės sinovijos degeneracijos, gali prireikti sinovektomijos operacijos.

Kaulų lūžiai ir sąnarių sužalojimai

Mafiya 2015 m. Spalio 17 d

Autorei pasidalinsiu savo patirtimi. Man plyšo išoriniai ir iš dalies vidiniai meniskai, taip pat dalinai plyšo AKL. Aš padariau. Menisko rezekcija. Rinkinys liko toks, koks yra. Išorinis meniskas buvo išpjautas beveik visiškai (jie sakė, kad du trečdaliai), vidinis - trečdalis. Gored antrą, trečią dieną šlubuodamas. Po 2 savaičių aš nešlubavau. Bet koją ilgai skaudėjo. Aš vis tiek turėjau tai padaryti, kaip jie sakė po operacijos. Aš nusprendžiau po antro posūkio. Praėjus maždaug 3 mėnesiams po operacijos, judu palyginti paprastai. Aš galiu bėgti. Visiškai atlenkiu koją, bet be apšilimo šiek tiek sulenkiu prie sėdmenų. Lenkiantis paskutinėje fazėje atsiranda skausmas. Yra nemalonių pojūčių, bet apskritai esu patenkinta rezultatu. Bent jau aš galiu vaikščioti nebijant, kad mano koja išskris. Tikėdamiesi geriausio. Taip pat yra tai, kad visiems viskas yra skirtinga. Aš pats nusprendžiau, kad suplyšę meniskai negali likti be operacijos. Ir čia aš jau sužinojau 2 atvejus, kai po apžiūros ir MRT gydytojai sakė, kad jie gali konservatyviai pasveikti. Taigi operacijos poreikį turėtų nustatyti tik specialistas. Operacija nėra baisi ir nėra ypač traumuojanti (jei plastiko nereikia). Pasikartosiu, visiems viskas kitaip. Skirtingi sužalojimai, skirtingi gydytojai. Mano pažįstamas pasakė savo 14 metų sūnui, kad buvo atlikta menisko rezekcija, todėl apskritai po 2 savaičių jis galėjo žaisti futbolą. Sėkmės.

Šaltinis: Menisko kelio. Operacija. Kas susidūrė?

Man jau buvo 6 metai, aš taip pat nebūčiau daręs operacijos, bet gydytojas mane gąsdino, kad bus ištrinta kokia nors svarbi kremzlė ir tada negalėsiu vaikščioti, tiesiog įkiškite implantą.

Taip pat atsitinka taip, kad kažkas šokinėja ant kelio, stipriai sulenkdamas koją, ir tada neįmanoma atsistoti ant kojos, kol jis pasveiks?

Aš tai ir pats reguliuoju, tiesiog labai intensyviai stovėdamas visomis kryptimis trūkčiojau koją, taip pat reginys ne silpnai širdžiai, bet skausmas yra tik pirmą akimirką, o tada net nenaudoju kremo ar tvarsčio..

Dėkoju už atsakymus. Taip, aš taip pat nesupykstu, ne todėl, kad bijau operacijos, tiesiog nenoriu pakenkti, nežinau, kaip geriausia elgtis.

Labai ačiū. Labai įdomu. Aš tau dabar parašysiu.

Nuėjau pas dėdės ekstrasensą, jis išgydė.

Po pusmečio aš jau bėgau futbolą.

Dabar gerai su koja.

ar galite duoti koordinates? dėkoju!

Jei klausimas yra autoriui, tai ne mano, o mano vyras. Vyras stūmė mane ant slidžių (lipdamas ant mano slidės), labai mažu greičiu, slidės neatsisegė, plyšo raiščiai ir buvo pažeisti meniskai..

Ačiū už informaciją, todėl bijau pakenkti.

Aš negaliu duoti, gyvena Prilukyje.

O koks vardas, ko ten ieškoti?

Meniskiams svarbu pakišti koją. Iš esmės tai yra futbolininkų trauma, kai posūkis atliekamas fiksuota koja (pavyzdžiui, kai posūkio metu jie muša kamuolį, o kita koja tuo metu yra ant žemės - kenčia) - kažkas panašaus

Todėl sportas, bėgimo krūviai yra draudžiami (vyras bėgiodamas nuplėšė meniskus).

Prieš tai jam buvo išrašyti specialūs tepalai ir tabletės. Keletą kartų net teko pumpuoti skysčio - tai jau prieš operaciją.

Šaltinis: Menisko kelio chirurgijos apžvalgos

2009 m. rugpjūčio 10 d. vasara

Po injekcijų kurso jaučiausi daug geriau ir nusprendžiau nebūti operuota..

Bet: nesėkmingais sąnario judesiais suplyšęs meniskas vėl pleištavosi 2 kartus. Operacija tokiais atvejais yra neišvengiama..

Jei dėl menisko turite pasikartojančius kelio pleištus, geriausia operuoti. Priešingu atveju fragmentai ir atraižos trukdo sąnariui.

Kalbėjausi su operaciją atlikusiu draugu: jis sportuoja, kelias netrukdo. Pagaminta ortoskopu. Jis sako, kad kitą dieną atsikėlė ir galėjo vaikščioti. Jei einate sužinoti apie operaciją, palaikykite ryšį, jei ir aš galiu atsisakyti prenumeratos.

Šaltinis: atliko operaciją, kad pašalintų meniską Temos parinktys Paieška pagal temą

Top