Kategorija

Populiarios Temos

1 Riešą
Osteoporozė - ligos priežastys
2 Riešą
Vaistai ir tabletės nuo artrozės: priešuždegiminiai, chondroprotektoriai, biostimuliatoriai ir kt
3 Masažas
Kaip pasirinkti ir dėvėti pogimdyminį petnešą
Image
Pagrindinis // Podagra

Čiurnos lūžio ypatumai: kaip gydyti, diagnozuoti ir reabilituoti


Šiandien mes kalbėsime apie kulkšnies traumas ir jų ypatybes. Prieš kalbėdami apie galimus čiurnos sąnario sužalojimus, norėdami geriau suprasti, išanalizuosime patį sąnarį ir jo struktūrines ypatybes..

  • 1. Čiurnos sąnario struktūra
  • 2. Lūžių klasifikacija
  • 3. Įtrūkusio sąnario simptomai
  • 4. Diagnostika
  • 5. Pirmoji pagalba

Kulkšnis yra vienas stipriausių žmogaus griaučių sąnarių, ant kurio remiasi beveik visas kūno svoris. Jis susideda iš trijų kaulų (blauzdikaulio, fibula, taluso), sujungtų patikimu raiščių aparatu. Kulkšnies sąnarys turi blokinę struktūrą. Blauzdikaulio ir fibulio galai išsidėstę tarp kojos, formuodami vadinamąją „šakutę“. Pats sąnarį supa sąnarinė kapsulė. Judant, kulkšnyje atsiranda lenkimo ir tiesimo judesiai, taip pat nedideli pėdos posūkiai. Blauzdikaulio srityje yra distalinis sustorėjimas, formuojantis medialinį (vidinį) kondilą, o mažame - šoninis (išorinis). Kondiliai (dar vadinami kulkšnimis) neturi apsaugos po oda, raumenimis ar fascijomis, jie yra matomi po oda, o tai padidina sužalojimo riziką, kuri dažniausiai atsitinka. Rečiau būna vienakmenis abiejų kulkšnių pažeidimas su pėdos subluksacija.

Kulkšnies lūžis yra intraartikulinė trauma, gydymas ir reabilitacija, po kurios tai užtrunka ilgai. Blauzdos traumos skirstomos į du tipus: pronacija (blauzdikaulis pasuktas į išorę), supinacija (sąnarys pasislinkęs į vidų).

Lūžio pobūdis turi įtakos patologijai, gydymo taktikai ir atsigavimo laikui. Lūžis gali būti atviras arba uždaras.

Apsvarstykite lūžių tipus pagal lentelės pavyzdį:

VaizdasSimptomai ir klinikinės apraiškos
AtvirasSutrinka minkštųjų audinių vientisumas, pastebimas išorinis kraujavimas (veninis, arterinis ar mišrus), matomi kaulų fragmentai. Visa tai lydi stiprus ūmus skausmas.
UždarytaNepažeidžiamas odos vientisumas, nėra išorinio kraujavimo. Paskirkite lūžius su kaulų poslinkiu ir be jo.
Išorinis-sukamasisLūžį lydi kaulo posūkis spirale, sąnarys pasislinkęs atgal arba į išorę, lydinti komplikacija yra vidinės kulkšnies atsiskyrimas..
PagrobimasFibulos lūžis arba įtrūkimas, skersinis vaizdas.
PapildymasLūžiai, kuriems būdingas aštrus lenkimas į vidų, pažeisti kaulą ir vidinę kulkšnį.
Vertikalus suspaudimo lūžisAtsiranda nuo staigaus pėdos smūgio, krentant iš aukščio. Pėda juda aukštyn ir į priekį.

Sąnario vientisumo pažeidimai, atsirandantys pėdą sukant aplink savo ašį tam tikru laipsniu. Šiuo atveju susidaro vieno kaulo patologinis kampas kito atžvilgiu. Šie lūžiai yra labai problemiški gydant, nes pirmiausia reikia grąžinti kaulą į fiziologinę padėtį, po kurio jis sulydomas.

Lūžius be poslinkio lengva gydyti ir, tinkamai laikantis požiūrio, nepalieka neigiamų pasekmių. Dėl tokios traumos nereikia hospitalizuoti, o gydymo ir reabilitacijos laikotarpis vyksta namuose.

Lūžio simptomai pasireiškia iškart po traumos:

  • Stiprus skausmo sindromas, kuris po kurio laiko nenustygsta net ir ramybės būsenoje.
  • Skausmas didėja palpuojant, judant ir bandant atsistoti ant kojos;
  • Stiprus blauzdos patinimas ir mėlynės;
  • Galūnės deformacija, nenatūrali pėdos padėtis;
  • Krepitacija (traškantis garsas) palpuojant ir judant koją.

Norint nustatyti diagnozę, tiriama galūnė, tiriami simptomai, atliekama anamnezė ir išklausomi paciento skundai. Tada daroma rentgeno nuotrauka dviem projekcijomis. Tai padeda nustatyti lūžio vietą ir liniją, taip pat poslinkio pobūdį. Kaip papildomi tyrimai skiriami kompiuterinė tomografija, ultragarsas ir artroskopija.

Po lūžio turite nedelsdami suteikti pirmąją pagalbą ir išsiųsti auką į ligoninę. Pirmiausia būtina iškviesti greitosios pagalbos vežimą į įvykio vietą arba pristatyti nukentėjusįjį į greitosios pagalbos skyrių. Jūs taip pat turite būti pasirengęs teikti pagalbą savarankiškai be gydytojo pagalbos..

Uždaro lūžio atvejais ant pažeistos kojos būtina uždėti įtvarą dėl jo nejudrumo. Padanga gali būti pagaminta iš improvizuotų priemonių: lentų, kartono, pagaliukų ir kt. Sužeista koja pritvirtinta mažiausiai dviejuose sąnariuose, kulkšnyje ir keliuose. Jei medžiagos įtvarui nebuvo po ranka, sužeistą koją galite sutvarkyti pririšdami ją prie sveikos galūnės.

Atviro lūžio ar uždaro lūžio atveju nebandykite jo ištaisyti, o užfiksuokite sąnarį patologinėje padėtyje. Galite dar labiau pažeisti minkštus audinius, raumenis ir kraujagysles su kaulų fragmentais. Atviro lūžio atveju prieš uždedant įtvarą kraujavimas turi būti sustabdytas. Norėdami tai padaryti, ant šlaunies vidurio uždedamas turniketas ir užrašomas jo taikymo laikas (turniketas taikomas 1-1,5 valandos). Nustojus kraujuoti, žaizdą būtina gydyti vandenilio peroksidu arba jodu ir uždėti švarų tvarslą. Ir po to padanga padengiama.

Skausmui malšinti duokite skausmą malšinančių vaistų (analgino, ketanovo, deksalgino, ibuprofeno ar paracetamolio). Prieš tai verta išsiaiškinti, ar pacientas turi šių vaistų allegri.

Uždaras kulkšnies lūžis be pasislinkimo gydomas gipsiniu tinku 1,5-3 mėnesių laikotarpiui. Visiškas apatinės galūnės funkcionalumo atstatymas pasiekiamas per 3 - 4 mėnesius.

Lūžiai su kaulų fragmentų poslinkiu gydomi atliekant osteosintezę (chirurgine intervencija fragmentai surenkami į vieną visumą). Operacijos metu kaulų vientisumas atstatomas varžtais, plokštelėmis ir kaiščiais. Maždaug po metų priedo duomenys pašalinami pakartotinio operacijos metu.

Pasveikimas nuo kulkšnies lūžio yra įvairi veikla. Tai apima kineziterapiją, mankštos terapiją ir dietą. Reabilitacijos laikotarpis dažnai vyksta namuose. Dietoje turėtų būti maisto produktai, kuriuose yra kalcio, kolageno, vitaminų ir amino rūgščių. Šių elementų yra daugiausiai sardinėse, pieno produktuose, ankštinėse daržovėse, kiaušiniuose, vaisiuose ir daržovėse. Kadangi sąnarys yra atsigavęs, būtina išmokti taisyklingai vaikščioti, kad būtų pašalinta sužeistos galūnės apkrova. Pašalinus tinką, pamažu didėja fizinė kulkšnies apkrova..

Post-cast fizinės procedūros atliekamos:

  • Raumenų atrofijos prevencija;
  • Kraujagyslių pokyčių, limfostazės reiškinių šalinimas;
  • Geresnis mobilumas;
  • Stiprinant raumenis ir didinant raiščių elastingumą;
  • Galūnių funkcijų atkūrimas.

Aš sukūriau kulkšnies sąnarį po lūžio, naudodamas šias priemones:

  • Terapinis masažas su aliejais, siekiant palengvinti patinimą po lūžio. Tai galima padaryti savarankiškai namuose. Kedrų riešutų aliejus efektyviausias malšinant patinimą..
  • Kineziterapija (magnetoterapija, lazerio terapija, UHF terapija ir kt.).
  • Druskos vonios ir trynimas. Pakanka kelių druskos vonių, kad palengvėtų patinimas ir paspartėtų sveikimo procesas.
  • Tvarsčiai kojos tvirtinimui reabilitacijos laikotarpiu.
  • Pratimų terapija yra pripažinta efektyviausiu sveikimo metodu.

Reabilitacijos procesas yra gana ilgas laikotarpis, trunkantis mažiausiai šešis mėnesius.

Fizinis aktyvumas turėtų būti atliekamas tiek imobilizacijos, tiek poimobilizacijos laikotarpiais. Tokiu atveju pratimai bus kitokie.

Imobilizavimo pratimai:

  • Sužeistos kojos šlaunies raumenų įtempimas;
  • Rankų lankstymas ir pratęsimas, rankų judėjimas ratu;
  • Kūno pakreipimas įvairiomis kryptimis;
  • Kelio ir klubo sąnario sveikos kojos lenkimas ir pratęsimas;
  • Sužeistos galūnės pirštų judesiai;
  • Pažeistos kojos pakabinimas nuo lovos ir nedidelės amplitudės lenkimas prie kelio sąnario.

Pašalinus tinką, prasideda poimobilizacijos laikotarpis. Šiuo laikotarpiu skiriami gydomieji pratimai. Iš pradžių klases ligoninėje veda instruktorius, kuris supažindina pacientą su pratimais. Po kurio laiko treniruotes galima atlikti namuose. Pratimai palaipsniui sunkėja ir didėja sąnario apkrova, kad būtų atkurtos ankstesnės kulkšnies funkcijos. Sportuojant pagerėja kraujotaka, medžiagų apykaitos procesai audiniuose ir padidėja raumenų tonusas.

Čia yra trumpas kai kurių pratimų sąrašas:

  • Ėjimas keičiant atramą ant piršto ir kulno.
  • Žiediniai kulkšnies judesiai.
  • Pėdos lenkimas ir prailginimas.
  • Kojos sūpynės.
  • Mažų daiktų laikymas pažeistos kojos pirštais.

Kulkšnies traumų prevencija - tai saugos taisyklių laikymasis. Norint sustiprinti kaulus, svarbu organizuoti tinkamą mitybą, taip pat mankštą. Klinikoje verta reguliariai tikrintis dėl kaulų ir sąnarių ligų.

Čiurnos lūžių tipai, jų priežastys, simptomai ir gydymas

Šiame straipsnyje jūs sužinosite: kulkšnies lūžių priežastys, jų požymiai ir tipai (atviri, uždari, pasislinkę). Kas gali nutikti susižalojus. Diagnostika ir gydymo metodai, sveikimo laikotarpio aprašymas.

Straipsnio autorius: Nivelichukas Tarasas, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriaus vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis išsilavinimas pagal specialybę „Bendra medicina“.

Kulkšnies lūžis yra dalinis arba visiškas kaulų, sudarančių kojos ir pėdos sąnarį, vientisumo pažeidimas.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Yra keletas šių sužalojimų klasifikacijų, pagrįstų:

  • žalos lokalizavimas;
  • odos vientisumo pažeidimas (atvira, uždara);
  • fragmentų poslinkis (taip, ne).

Lūžis atima iš žmogaus galimybę normaliai vaikščioti, sukelia labai stiprų skausmą, tačiau, nepaisant ryškios klinikinės nuotraukos, teisingai ir laiku gydant galima atkurti kulkšnies funkcijas..

Traumatologai dalyvauja diagnozuojant ir gydant tokio tipo traumas..

Trumpai apie kulkšnies sąnario struktūrą

Kulkšnies sąnarį sudaro 3 kaulai - blauzdikaulis, šlaunikaulis ir gaktikaulis.

Kulkšnies struktūra

Jo viršutinę dalį sudaro šios dalys:

  1. Medial malleolus - vidinė blauzdikaulio dalis.
  2. Galinė kulkšnis - blauzdikaulio galinė dalis.
  3. Šoninis malleolis - fibulos galas.

Blauzdikaulis ir pagrindas yra tarpusavyje sujungiami sindesmosu - ryšiu iš jungiamojo audinio sluoksnio, kurio plyšimas taip pat priklauso kulkšnies lūžiams..

Blauzdikaulio srities sintezės anatominiai dariniai

Čiurnos lūžių klasifikacija

Yra kelios kulkšnies lūžių klasifikacijos.

1. Pagal lokalizaciją

  • Izoliuotas medialinio, šoninio ar užpakalinio malleolio lūžis.
  • Dviejų kulkšnių lūžis (dažniausiai pasireiškia medialiniai ir šoniniai sužalojimai).
  • Trijų kulkšnių lūžis.
  • Sindezmozės pažeidimas.

2. Esant kaulų fragmentų odos pažeidimams

  • Atviras - fragmentai pažeidžia odą, todėl atsiveria žaizda.
  • Uždaryta - nėra pažeidžiamas odos vientisumas.

3. Dėl fragmentų poslinkio,

  • Poslinkio kulkšnies lūžiai - kaulų fragmentai išeina iš įprastos padėties. Čiurnos sąnario lūžis su poslinkiu diagramoje ir rentgeno nuotraukoje. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką
  • Lūžiai be poslinkio - sulaužius kaulo vientisumą, fragmentai lieka įprastoje padėtyje.

Nejudantis kulkšnies lūžis

Lūžis sukelia

Dažniausios kulkšnies traumų priežastys yra:

  • automobilio avarijos;
  • krentantis;
  • kritimas ant sunkių daiktų kojos;
  • neteisingi žingsniai ar judesiai.

Jūsų kulkšnies sužalojimo rizika padidėja, jei:

  • Sportuokite su didele traumų tikimybe: krepšiniu, futbolu, tenisu.
  • Neteisingos mankštos technikos ar netinkamos sporto įrangos naudojimas.
  • Dramatiškai padidinkite savo fizinio aktyvumo lygį.
  • Jūs dirbate pagal tam tikrą profesiją (pavyzdžiui, statybininkas).
  • Sergate osteoporoze (liga, kai kaulų tankis ir stiprumas mažėja).

Čiurnos lūžio simptomai

Traumą lydi šie simptomai:

  1. Stiprus skausmas lūžio vietoje nuo pėdos iki kelio.
  2. Pasireiškia stiprus patinimas kulkšnies srityje, kuris gali tęstis iki visos blauzdos.
  3. Kraujavimas sužeistoje vietoje.
  4. Lūžusios kojos disfunkcija.
  5. Pėdos ir kulkšnies deformacija.

Su atviru lūžiu kaulai išsikiša per odą.

Čiurnos deformacija su lūžiu

Galimos komplikacijos

Komplikacijos gali būti:

  • Artritas - sąnario uždegimas, kuris gali išsivystyti praėjus keleriems metams po lūžio.
  • Osteomielitas yra kaulo infekcija, kuri dažniausiai pasireiškia po atvirų sužalojimų.
  • Nervų ar kraujagyslių pažeidimas šalia lūžusio kaulo.
  • Netikras sąnarys - kaulų fragmentų nesusijimas.

Diagnostika

Norėdamas nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas klausia paciento apie jo skundus, išsiaiškina sužalojimo aplinkybes ir atlieka tyrimą, atskleisdamas lūžio ar išnirimo požymius..

Jei traumatologas įtaria jo buvimą, jis paskiria vieną iš šių papildomų tyrimų:

  • Rentgeno spinduliai yra labiausiai paplitęs būdas diagnozuoti šią būklę. Su jo pagalba galima nustatyti daugumą kulkšnies lūžių atvejų, taip pat fragmentų poslinkį iš įprastos vietos.
  • Kompiuterinė tomografija (KT) - leidžia gauti išsamesnį lūžusių kaulų vaizdą. KT ypač naudinga, kai sužalojimas tęsiasi į kulkšnį.
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - pateikia ne tik kaulų, bet ir šalia lūžio esančių minkštųjų audinių vaizdą. MRT kartais daroma ieškant raiščių, esančių šalia kulkšnies, pažeidimų.

Plačiau šis metodas naudojamas traumuojant sportininkus, kuriems reikia kuo labiau atkurti kojų funkcionavimą..

Čiurnos magnetinio rezonanso tyrimas

Gydymo metodai

Dauguma pacientų (išskyrus sportininkus) grįžta į įprastą gyvenimą per 3-4 mėnesius.

Tačiau kartais po sudėtingų kulkšnies lūžių sveikimas gali trukti iki 2 metų..

Ligos gydymas priklauso nuo jos tipo ir sunkumo..

Pirmoji pagalba namuose

Jei įtariate, kad lūžo kulkšnis, nedelsdami kreipkitės į skubią medicinos pagalbą. Prieš atvykstant:

  1. Negalima žengti ant sužeistos kojos, nes esant mažiausiam krūviui kaulų fragmentai gali judėti.
  2. Laikykite koją pakeltoje padėtyje, kad sumažintumėte skausmą ir patinimą.
  3. Užtepkite ledą ant pažeistos vietos apvyniodami rankšluosčiu, kad sumažintumėte skausmą ir patinimą.
  4. Paimkite skausmą malšinantį vaistą (paracetamolis arba ibuprofenas).

Konservatyvus gydymas

Jei pacientui yra stabilus uždaras kulkšnies sąnario lūžis, neperkeliant fragmentų, traumatologas ant pažeistos kojos uždeda gipsą..

Gipso įtvaras dėl kulkšnies lūžio

Gipsas dažniausiai lieka ant kojos kelias dienas. Įtvaras laisvai priglunda prie kojos, paliekant vietos galimam patinimui.

Jei yra fragmentų poslinkis, traumatologas:

  • pirmiausia atlieka uždarą redukciją (fragmentų grąžinimas į įprastą vietą);
  • tada užtepamas gipsas.

Kartais uždaram redukcijai reikia anestezijos.

Pritaikius gipsą, lūžusiai kojai reikia poilsio be streso. Todėl pacientui vaikščioti reikia ramentų ar vaikštynių..

Kelias dienas sumažinęs edemą, traumatologas vėl naudoja gipso tinklą, kuris geriau imobilizuoja ir apsaugo pažeistą kojos dalį..

Kartais vietoj gipso gydytojai imobilizacijai naudoja polimerinius tvarsčius (Scotchcast), kurie turi keletą privalumų:

  • stiprumas ir lengvumas;
  • atsparumas drėgmei;
  • hipoalergiškas, netoksiškas;
  • kvėpavimas.
Čiurnos imobilizavimas polimeriniu tvarsčiu

Imobilizacijos trukmė priklauso nuo lūžio tipo - paprastai nuo 2 iki 3 mėnesių.

Chirurgija

Labai dažnai pacientams reikalingas chirurginis gydymas. Operacijos metu traumatologas:

  1. Kiek įmanoma atstato įprastą fragmentų padėtį.
  2. Tvirtina juos metalinėmis plokštėmis arba varžtais.

Pasibaigus chirurginei intervencijai, sužeista koja imobilizuojama gipso srityje. Ši operacija atliekama taikant regioninę ar bendrąją nejautrą.

Fragmento fiksavimas esant čiurnos lūžiui. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Maždaug po metų atliekama antra operacija metalinėms konstrukcijoms pašalinti iš kojos.

Atkūrimo laikotarpis

Pasveikimo trukmė ir jo efektyvumas priklauso nuo traumos sunkumo. Šiuo laikotarpiu gydytojai rekomenduoja atlikti kontrolinį rentgeno tyrimą, kad įsitikintų, jog kaulai normaliai gyja..

Skausmas po traumos ar operacijos yra natūrali gijimo proceso dalis.

Gydytojai skiria įvairius vaistus nuo jo palengvėjimo:

  • opioidai (narkotiniai skausmą malšinantys vaistai - promedolis, omnoponas);
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas), paracetamolis arba jų deriniai.

Laikas, kuris praeina nuo traumos momento iki kojos apkrovos galimybės, priklauso nuo lūžio tipo. Tik gydantis gydytojas gali pasakyti, kada žengti ant sužeistos galūnės; kol bus gautas toks leidimas, reikia naudoti ramentus ar vaikštynes..

Pašalinę gipso gipsą, turite pradėti reabilitaciją, skirtą:

  • pagerinti sužeistos kulkšnies judrumą;
  • atkurti aplinkinių raumenų jėgą.

Gali praeiti keli mėnesiai, kol koja visiškai atsistatys..

Prevencija

Čiurnos lūžio riziką galima sumažinti taikant pagrindines rekomendacijas:

Čiurnos lūžio tipai ir gydymas

Apatinių galūnių traumos kulkšnies srityje sudaro iki ketvirtadalio visų pastebėtų raumenų ir kaulų sistemos sužalojimų atvejų. Padidėjęs kulkšnies vientisumo pažeidimų dažnis yra dėl anatominių sąnario ypatumų, padidėjusios apkrovos nagrinėjamai sričiai. Dėl patologinės būklės reikia skubiai apsilankyti klinikoje; atsisakymas gydyti sukelia komplikacijas, šlubavimą ir sunkiais atvejais, tarp kurių yra trijų malleolių lūžis, - negalią.

Trumpai apie anatomiją

Kulkšnis yra kaulų darinys, esantis apatinės kojos distalinėje (apatinėje) dalyje. Lotyniškas regiono pavadinimas yra malleolus; sinonimas - kulkšnis.

Dizainas yra jungtis tarp vamzdinių elementų galvučių ir taluso. Prie jų pritvirtintos sausgyslės, raumenys padeda išlaikyti pusiausvyrą, paskirstyti krūvį ir užtikrinti sąnario darbą. Speciali kulkšnies struktūra leidžia judėti trimis plokštumomis.

Yra dviejų tipų jungtys:

  1. Išorinis (šoninis), esantis ant fibulės ir atliekantis stabilizavimo funkciją kulkšnies atžvilgiu.
  2. Vidinis (medialinis) susidarė ant blauzdikaulio vamzdinio elemento.

Struktūrų rinkinys sudaro jungties „šakę“.

Vizualiai kulkšnys atrodo kaip kauliniai skirtingo dydžio išaugai viduje, už pėdų.

Čiurnos lūžio priežastys

Netiesioginiai ir tiesioginiai sužalojimai pažeidžia kulkšnies kaulų vientisumą. Pirmasis iš šių tipų poveikių yra dažnesnis, kurį sukelia kojos įsikišimas slystant ledu padengtu (šlapiu) paviršiumi, riedučiai, vaikščiojimas nelygiu kraštu, sportas. Pastarasis yra nelaimingo atsitikimo pasekmė, sumušimas, kritimas ant didelės masės daiktų apatinių galūnių.

Papildomos priežastys, lemiančios išorinių, vidinių kulkšnių lūžius, yra kalcio trūkumas ir gretutinės ligos. Taigi, patologiniai sužalojimai lemia:

  • osteopatija;
  • osteoporozė;
  • genetinės anomalijos;
  • kaulų navikai;
  • specifiniai, nespecifiniai negalavimai, turintys įtakos ODA (artritas, osteomielitas, tuberkuliozė, sifilis).

Nepakankamą cheminių elementų patekimą į kūną, kuris neigiamai veikia skeleto būklę, lemia nėštumas, žindymas, moterų vartojami geriamieji kontraceptikai, taip pat mitybos klaidos, virškinamojo trakto, inkstų, skydliaukės ligos..

Be šių pacientų kategorijų, gresia antsvoris, paaugliai, vyresnės nei 55 metų moterys..

Vyresnio amžiaus žmonėms

Pagyvenę pacientai ypač linkę susižeisti. Įvairaus sunkumo medialinio ir šoninio malleolio lūžiai yra padidėjusio kaulų trapumo rezultatas; ODA pokyčiai siejami su sutrikusia kalcio absorbcija.

Gražiosios lyties atstovų čiurnų pažeidimai atsiranda dėl prasidėjusios menopauzės. Moteriškų hormonų kiekio sumažėjimas sukelia cheminių elementų mainų reguliavimo sutrikimus.

Jauniems žmonėms

Mažų pacientų buvimas rizikos zonoje yra dėl intensyvaus skeleto augimo ir fiziologinio kaulų statybinės medžiagos trūkumo. Svarbus veiksnys yra padidėjęs vaiko aktyvumas..

Paaugliams ir jaunuoliams per daug sportuojant, atliekant sunkius pratimus, atsisakant sušilti, lūžta išorinės, vidinės kulkšnies..

Lūžių klasifikacija

Malleolus vientisumo pažeidimai sisteminami pagal keletą savybių. Klasifikacijos grindžiamos sužalojimo tipu, lokalizacijos vieta, poslinkio buvimu (nebuvimu) ir daugeliu kitų veiksnių, apie kuriuos galite sužinoti iš toliau pateiktos medžiagos.

Pagal žalos tipą

Yra 2 tipų patologinės būklės: uždaros (be minkštųjų audinių sunaikinimo, kuriai būdinga didelė edema) ir atviros. Pastarąjį lydi kraujavimas, plyšimo vietoje vizualiai pastebimi sąnarių fragmentai.

Pagal poslinkį

Atsižvelgiant į laikomą žalos požymį, jie skirstomi į dvi grupes:

  1. Pirmasis apima kulkšnies sąnario elementų lūžius su poslinkiu - sunkiais sužalojimais, kai kaulų dalys, esant raumenų jėgai, keičia natūralią padėtį..
  2. Antroji kategorija apima patologinius struktūrų vientisumo pokyčius be komponentų skirtumų. Būdingi vidutinio sunkumo simptomai, dėl kurių bandoma atsisakyti aukos lankytis ligoninėje.

skausmas, kurį galima toleruoti, nėra žalos nebuvimo požymis. Savaiminis traumų gydymas veikia bendrą savijautą, sukelia komplikacijų ir ilgina reabilitacijos laikotarpį.

Šoninės (medialinės) kulkšnies lūžis be pasislinkimo nustatomas gana paprastai: palpuojant kulkšnies centrą, diskomfortas yra lokalizuotas paveiktoje srityje..

Pagal traumos lokalizaciją

Sisteminimas suskirsto nagrinėjamas patologijas į 3 tipus. Pirmoji grupė apima išorinių sąnarių pažeidimus, antroji - vidinius.

Rečiau pagal dydį nustatomi sužalojimų kraštai, atsirandantys dėl per didelio pėdų pagrobimo. Dviejų malleolių lūžiai diferencijuojami į pronaciją-pagrobimą ir supinaciją-adukciją; yra vieni pavojingiausių. Dvigubo tipo pokyčiai sukelia įvairių komplikacijų, reikalauja ilgalaikės terapijos, padidina atsigavimo laiką.

Šoninės kulkšnies pažeidimas lydimas edemos. Dauguma pacientų sako, kad sužeista vieta per daug neskauda.

Medialinio malleolio lūžis gali būti uždaras, atviras.

Lūžio kryptimi

Pagal nurodytą ženklą traumatologai išskiria 3 patologijų formas:

  1. Pronacija, kuri yra kojos pasukimo į išorę rezultatas. Pažeidžia išorinių, vidinių kulkšnių struktūrą. Gali būti derinamas su raiščių plyšimu (ištempimu), išnirimu, subluksacija, blauzdikaulio pažeidimu.
  2. Supinacija, kurios komponentai yra šoninis atsiskyrimas, medialinis kulkšnies lūžis. Tai atsiranda dėl to, kad pėda įkišama į vidų. Vidinės kulkšnies struktūrų pokyčius lydi tiesioginiai, įstrižiniai blauzdikaulio vamzdinio elemento vientisumo pažeidimai. Esant pastarojo tipo patologinei būklei, malleolio fragmentai lūžta virš kalkakmenio.
  3. Sukimasis (sukimas posūkiu). Derinamas su pėdų subluksacija, dislokacija (atgal, į priekį), fibulės lūžiu, sąnarių plyšimu.

Taip pat išskiriami izoliuoti blauzdikaulio vamzdinio elemento priekinio (rečiau užpakalinio) krašto sužalojimai. Žala atsiranda dėl smurtinio nugaros (pado) lenkimo pėdomis; būdingas trikampių fragmentų susidarymas.

nustatyti tik sutrikimo tipą gali tik gydytojas. Galutinė diagnozė nustatoma pacientui atlikus specialius tyrimus..

Kombinuoti (kompleksiniai) lūžiai

Sunkios patologinės būklės yra trijų malleolių pažeidimai. Su tokiomis traumomis tuo pačiu metu lūžta maži, blauzdikaulio ir kaulo kaulai. Sąnario šakutė skiriasi. Dėl trigubų pokyčių atsiranda didelis skausmas, visiškai prarandamos motorinės funkcijos.

Kompleksinių sužalojimų sąraše taip pat yra lūžių-išnirimų.

Tipiški simptomai

Pagrindiniai dešinės (kairės) kulkšnies lūžio požymiai yra krepitas, edema, skausmas, hematoma.

Krizė atsiranda ir dėl kaulo struktūros pažeidimo, ir dėl raiščių, raumenų, sausgyslių pažeidimo. Patologijos sumažina galimybę judinti pėdą.

Diskomfortas kulkšnies srityje, sklindantis į peroninį vamzdinį elementą, gali iškart pasireikšti arba turėti uždelstą pobūdį. Su didelėmis traumomis pasireiškia skausmo šokas. Apibūdintas simptomas gali pasireikšti lūžus šoninei, medialinei kulkšnei su poslinkiu. Pavojinga būklė sustabdoma įvedus stiprius analgetikus.

Vizualiai nustatyta edema susidaro plyšus kapiliarams, užtikrinantiems skysčių terpės įtekėjimą ir ištekėjimą. Didelių indų pralaimėjimas lemia visos sužalotos galūnės dydžio pasikeitimą.

Hematomos dažniausiai atsiranda su kairės, dešinės kulkšnies lūžiu ir poslinkiu. Kraujavimai ir mėlynės atsiranda kulno srityje ir gali būti vienintelis sužalojimo požymis, jei nesiskiria artikuliacijos elementai. Su lūžiais-išnirimais pastebima nenormali pėdos padėtis.

Pirmoji pagalba lūžus

Dėl nukentėjusiajam nustatytų kulkšnies lūžio simptomų reikia nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant sveikatos priežiūros darbuotojams, reikia atlikti keletą procedūrų, kurių teisingas įgyvendinimas nulems tolesnės terapijos rezultatus..

Veiksmų sąraše:

  1. Sužeistos galūnės atleidimas nuo gniuždomų daiktų - transporto priemonės dalių, plokščių fragmentų, aptemptų batų. Šių veiksnių pašalinimas leis išvengti nekrotizacijos, atstatyti kraujotaką.
  2. Kojos padavimas patogiausioje padėtyje. Procesas atliekamas atsargiai padėjus minkštą drabužių ritinėlį po galūne. Manipuliacijos padeda išvengti edemos vystymosi ir yra ypač aktualios, jei įtariate uždarytą dešiniųjų, kairiųjų kulkšnių lūžimą su poslinkiu..

keičiant natūralią kaulų padėtį reikia maksimalios priežiūros teikiant pirmąją pagalbą.

  1. Sąmoningą auką reikia nuraminti. Negalima leisti sužeistam asmeniui stovėti ant sužeistos galūnės..
  2. Atviram medialinio (išorinio) malleolio lūžiui, lydimam gausaus kraujavimo, reikia šlaunies srityje uždėti žnyplę. Norėdami pašalinti žaizdos infekciją, pažeista vieta uždaroma steriliu tvarsčiu.
  3. Norėdami nuslopinti skausmo šoko vystymąsi, sumažinti skausmo intensyvumą, leis vartoti analgetikus, taikant šaltį.

Draudžiama liesti pakeistus ODA elementus, sureguliuoti pažeistus sąnarius, atlikti kaulų fragmentų pašalinimą..

Jei nėra galimybės pasinaudoti medicinine pagalba, būtina nukentėjusįjį nugabenti į artimiausią kliniką. Prieš transportuojant svarbu tinkamai imobilizuoti jungtį naudojant improvizuotas priemones (lentas, slides, šakas be įtrūkimų, mazgus). Įtvaras dedamas ant galūnės, padengtas audiniu, šiek tiek sulenktas keliu (pėda turi būti 90 ° kampu mažų blauzdikaulio kaulų atžvilgiu). Struktūra, esanti ant šoninių ir priešingų kojos paviršių, tvirtinama diržais, tvarsčiu.

Diagnostika

Sužalojus ir įtarus vidinės ar šoninės kulkšnies lūžimą tiek be poslinkio, tiek su komponentų neatitikimu, būtina kreiptis į traumatologą, ortopedą. Kuo anksčiau atliekamas gydymas, tuo mažesnė galimų komplikacijų rizika.

Gydantis gydytojas apklaus, apžiūri pacientą, paskiria keletą papildomų instrumentinių tyrimų. Tarp jų:

  1. Radiografija. Pažeistų sąnarių nuotraukos atliekamos rentgeno aparatais trimis projekcijomis - šonine, priekine, įstriža.
  2. MRT. Jis atliekamas norint išsamiai įvertinti pažeistą vietą, nervų, raiščių, raumenų būklę. Procedūrų skaičius neribojamas, nes tyrimas neturi radiacijos poveikio.
  3. Kompiuterinė tomografija. Naudojamas sunkiausiais atvejais kaip informatyviausias metodas.
  4. Ultragarsas. Leidžia nustatyti paslėptų hematomų buvimą, kitus audinių pokyčius.

Reikėtų prisiminti, kad sujungus elementus, galima pakartotinai atlikti daugybę tyrimų, siekiant įvertinti vykstančius sveikimo procesus, traumų pasekmes.

Pasibaigus diagnozei, gydytojas išduoda nedarbingumo atostogas pacientui.

Gydymas

Kulkšnies lūžiui gydyti su poslinkiu ir be jo naudojami įvairūs metodai. Tarp jų yra konservatyvi terapija, chirurginė intervencija. Veiksmingumui padidinti naudojami tradicinės medicinos, kineziterapijos receptai. Norint rasti pacientą namuose, reikia laikytis visų medicinos rekomendacijų.

Konservatyvus čiurnos lūžio gydymas

Nurodymai skirti tokio tipo gydymą yra šie:

  • išorinės kulkšnies lūžis be pasislinkimo;
  • kaulų elementų struktūros įtrūkimų nustatymas;
  • kulkšnies raiščių pažeidimas;
  • paciento atsisakymas operuoti.

Konservatyvi terapija taikoma esant lėtiniams negalavimams (širdies ligoms, centrinei nervų sistemai, cukriniam diabetui). Ši technika naudojama ir tuo atveju, kai draudžiama mediciniškai įvesti bendrąją nejautrą. Specialioje grupėje - pagyvenę pacientai: jiems chirurginė intervencija rodoma tik esant sunkioms patologinėms būklėms.

Traumatologui tinkamai perkėlus kaulų fragmentus, kulkšnies lūžio gydymas taip pat nereikalauja operacijų..

Vaistas

Vaistų vartojimas yra būtinas norint išvengti infekcinių ligų įtraukimo, palengvinti uždegimą ir slopinti skausmą. Vartojamų vaistų sąraše - antibiotikai, analgetikai.

Vitaminų-mineralų kompleksai ir preparatai, turintys kolageno ir kalcio, pagreitina sužeistų elementų susiliejimą. Nurodytos lėšos yra susijusios su mažomis kainomis.

Imobilizuojantis padažas

Imobilizuojanti galūnė yra polimeras, gipsas (įtvaras) uždedamas ant kojos ir kojos galo. Paskutinės nurodytos srities tvarstis atliekamas iš apačios į viršų, pirmasis - atvirkščiai. Naudojamos medžiagos neturėtų spausti audinių, trinti odos. Atliktų manipuliacijų kokybės kontrolė atliekama naudojant rentgeno spindulius.

„Langette“ naudojamas įvairių rūšių traumoms.

Primetus konstrukciją, draudžiama žengti ant sužeistos galūnės; eidami naudokitės ramentais.

Šiuolaikinėse klinikose gipso dėvėjimą keičia metaliniai, plastikiniai tvarsčiai. Nuimami prietaisai (pritvirtinti su velcro).

Tik gydytojas gali atsakyti į klausimą, kiek laiko vaikščioti su tvarsčiu. Struktūrų naudojimo terminas priklauso nuo pažeidimo sunkumo, paciento amžiaus. Vaikui sužalojimas išgydomas per 4 savaites, suaugusiesiems audiniams atsinaujinti reikės nuo 1,5 iki 2 mėnesių ar daugiau.

Norėdami nustatyti tinko pašalinimo laiką, atliekamas papildomas rentgeno tyrimas.

Kai gydymo pabaigoje leidžiama žengti galūnę po dešinės (kairės) kulkšnies lūžio, duoda tik ekspertai. Draudžiama savarankiškai apskaičiuoti laikotarpį, reikalingą gijimo kaului atstatyti.

Uždaras rankinis reduktorius

Uždaras sąnarių fragmentų redukavimas atliekamas taip:

  • pacientui suleidžiama vietinė nejautra (rečiau taikoma bendroji nejautra);
  • traumatologas sulenkia paciento galūnę sąnariuose (kelio, klubo) 90 ° kampu, slaugytoja fiksuoja aukos klubą;
  • kad būtų sukurta trauka, gydytojas viena ranka uždengia sužeistojo blauzdą iš keturių pusių (už, apačios, šonuose), antrąja - kulnu ar kulkšniu.
  • manipuliacijos atliekamos sulenkta koja, pasukus į natūralią padėtį.

Rankinis redukavimas baigiamas po to, kai klinikos darbuotojai nukentėjusiajam uždeda gipsą.

Chirurginis kulkšnies lūžių gydymas

Chirurginė intervencija naudojama esant sunkioms žalos formoms, pažengusiems pokyčių tipams. Operacijos indikacijos - abiejų (medialinių, šoninių) kulkšnių lūžis su poslinkiu, kaulo dalių lūžimas, dideli sužalojimai, didelių kraujagyslių, raiščių, blauzdikaulio sąnarių plyšimai..

Pagrindinis manipuliacijų uždavinys yra atkurti sąnarių, raumenų vientisumą.

Fragmentų sujungimo procedūra trunka gana ilgą laiką: nagrinėjami intraartikuliarinės grupės sužalojimai, atliekant nepakankamą gydymą, gali sukelti sunkių komplikacijų, įskaitant trauminį deformuojantį osteoartritą..

Gydymas skiriasi. Dažniausiai yra sujungimų tvirtinimas specialiais varžtais, fragmentų tvirtinimas varžtais. Vidinių, šoninių kulkšnių osteosintezė atliekama pronacijos, supinacijos lūžių metu.

Gydant izoliuotus sužalojimus, plačiai naudojamos specialios plokštelės. Jie montuojami ant galinio, išorinio kaulų paviršiaus. Pageidautina pirmas iš aprašytų struktūros išdėstymo tipų, tačiau tai gali sukelti padidėjusį skausmą.

Diskomfortas atsiranda po operacijos dėl pasislinkusių kulkšnies lūžių. Paklausti, kodėl atsiranda sindromas, chirurgai nurodo galimą sausgyslių plokščių dirginimą.

Pagalbinė terapija su liaudies gynimo priemonėmis

Pasiektų rezultatų konsolidavimas pašalinus tinką atliekamas naudojant alternatyvios medicinos receptus. Nukentėjusysis pats gali daryti užpilus ir linimentus.

Nuovirai (iš granatų žievės, viržių, erškėtuogių uogų) pagreitina gydomųjų audinių atsinaujinimą. Tepalai, kompresai iš eglišakių aliejaus, šviežios bulvės, paprastųjų paprastųjų jūreivių ir juodųjų šaknų žaliavos tepami skausmingose ​​vietose, kad būtų pašalintas diskomfortas, palengvinta edema..

Sudėtingiems lūžiams, dviejų kulkšnių su pasislinkimu, mumijos ir kiaušinio lukšto sužalojimui. Nurodytos lėšos laikomos geriausiomis panaudotų lėšų sąraše; jie leidžia greičiau išgydyti žalą. Ekspertai pataria pacientui, kuriam sulaužyta kulkšnis, prieš juos nuimant gipsą, pradėti juos naudoti..

Kalnų aliejus nedideliu kiekiu sumaišomas su medumi, vartojamas du kartus per dieną po 1 valg. l. pasninkas.

3 virtų kiaušinių maltas lukštas derinamas su ½ citrinos sultimis. Reikalaujant 24 valandas, gautas tirpalas imamas tris kartus per dieną, 1 valgomasis šaukštas. l.

Globos namai

Gydydamasis ambulatoriškai, pacientas turi griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, įskaitant:

  • daugiau meluoti;
  • miegoti, pakišti antklodę ar pagalvę po galūne;
  • po kulnu įdėkite medžiaginius maišelius su smėliu, druska.

Norėdami greičiau pasveikti reabilitacijos laikotarpiu, nuėmę tinką įvairiems kulkšnies lūžiams, turėtumėte tinkamai maitintis, avėti ortopedinius batus, atlikti ekspertų sukurtus gydomosios gimnastikos pratimus..

Atkūrimo laikas po lūžio

Traumos be poslinkio išgydomos iki 2,5 mėnesio; atsigavimas kaulų atsiskyrimo atveju turės laukti apie šešis mėnesius. Po 90 dienų turėtumėte pradėti atsisakyti ramentų..

Visiškas aktyvaus gyvenimo būdo atnaujinimas yra tolima perspektyva. Gydytojas gali leisti sportuoti tik praėjus 2 metams po terapijos pabaigos.

Galimos komplikacijos

Užmiršti kulkšnies lūžių tipai, netinkamas kaulinio audinio susiliejimas sukels komplikacijas, įskaitant:

  • klaidingų sąnarių susidarymas;
  • įprastas subluksacija, dislokacija;
  • plokščios pėdos, šlubumas;
  • nuolatinis skausmas;
  • pseudoartrozė, deformuojanti artrozė.

Prastai atlikus operaciją, paciento būklė gali rimtai pablogėti dėl sepsio, tromboflebito, abscesų išsivystymo..

Prevencinės priemonės

Norint išvengti traumų, rekomenduojama laikytis daugybės paprastų taisyklių - kasdien daryti gimnastiką, laikytis vidutiniškai aktyvaus gyvenimo būdo, laiku atlikti medicininę apžiūrą, laikytis subalansuotos mitybos ir vaikščioti gryname ore..

Pradedantiems sportininkams geriau neatlikti kompleksinių pratimų nesant trenerio, profesionalams - skirti daugiau dėmesio apšilimui, tempimui.

Čiurnos lūžis yra pavojinga trauma, kuriai reikalinga medicinos pagalba. Palanki prognozė yra įmanoma tik atsisakius savarankiško gydymo ir kreipiantis į kvalifikuotus specialistus.

Čiurnos lūžis - požymiai, pirmoji pagalba ir gydymas

Čiurnos lūžiai yra kelių tipų, skiriasi žalos fiziologija tais atvejais, kai galima žengti ant pėdos arba jei tai neįmanoma. Tokie kaulų sutrikimai nėra neįprasti ir yra kupini rimtų komplikacijų, jei gydymas atliekamas neteisingai ar pavėluotai. Todėl labai svarbu nustatyti traumos pobūdį, nuo to priklauso gydymo ir reabilitacijos pasirinkimas..

    • Struktūriniai bruožai
    • Lūžių tipai
    • Priežastys
    • Simptomai
    • Pirmoji pagalba
    • Diagnostika
    • Gydymas
      • Narkotikų gydymas
      • Chirurginė intervencija
    • Komplikacijos
    • Reabilitacija

Struktūriniai bruožai

Kulkšnies sąnarys yra sudėtingas trijų kaulų sąnarys: peronealinis, blauzdikaulis ir talusas (supracalinis). Pirmieji du griaučių komponentai kaip šakutė apgaubia talusą iš abiejų pusių. Šiuo atveju išorinės fibulio ir blauzdikaulio pusės yra nurodytos atitinkamai kaip išorinės ir vidinės kulkšnies. Šių griaučių komponentų galūnės formuoja distalinę tibiofibulinę sindesmozę tarp savęs. Be to, sąnarį stiprina raumenų raiščiai. Visa tai suteikia stabilumo ir reikalingo galūnės mobilumo vaikščiojant ar bėgant..

Lūžių tipai

Sąnario trauma siejama su aštriu, reikšmingu pėdos nukrypimu nuo biomechaninės ašies. Šiuo atveju atsiranda neatskiriami vieno ar kelių sąnarių elementų pažeidimai..

Remiantis išoriniais požymiais, lūžiai skirstomi į atvirus ir uždarus. Pirmuoju atveju pažeidimo vietoje yra odos plyšimas; galite vizualiai pamatyti patį kaulų pažeidimą. Tokie sužalojimai yra labai pavojingi, nes yra didelė rizika užkrėsti žaizdą patogenine mikroflora. Uždaras lūžis būdingas tuo, kad jo metu nėra pažeidžiamas odos vientisumas, todėl traumos laipsnį ir pobūdį galima nustatyti tik naudojant rentgeno tyrimą..

Dėl intraartikulinių traumų yra lūžių:

vienas ar keli kaulai;

Dviejų malleolių lūžiai atsiranda dėl suprakalcano pasislinkimo veikiant trauminei jėgai. Dėl to yra šoninio (fibulinio) kaulo lūžis ir medialinio malleolio išsiskyrimas išilgai sąnario erdvės linijos arba išilgai viršūnės. Tokie pažeidimai įvyksta staigiai netikėtai pasukus pėdą į išorę - pronacijos-pagrobimo sužalojimai arba į vidų - supinacija-pridėjimas.

Dupuytreno lūžis skiriasi tuo, kad trauminis slėgis taikomas virš sintezmozės. Talio poslinkis šiuo atveju veda prie išorinės kulkšnies lūžio su pėdos subluksacija į išorę. Jei spaudimo jėga sutelkta tiesiai į sintezmozės zoną, įvyksta jos plyšimas, išprovokuodamas medialinio kaulo lūžį su poslinkiu..

Mezonevo lūžiui būdingi tie patys pronacijos-pagrobimo procesai, sukeliantys šoninio kaulo traumą trečdalio lygyje, sintezmozės sunaikinimas, deltinio raiščio plyšimas su pėdos subluksacija į išorę.

Lūžio supinacijos-pridėjimo procesas yra susijęs su vidinės kulkšnies atsiskyrimu, veikiant staigiai į vidų nukreiptam viršutinio kaulo poslinkiui. Šiuo atveju sutrinka šoninių raiščių vientisumas ir pažeidžiamas šoninis kaulas išilgai sąnario erdvės linijos. Ši patologija vadinama Malgeno lūžiu..

Trijų malleolių pažeidimo su pėdos subluksacija ar išnirimu (Desto lūžis) mechanizmas diagnozuojamas, kai griaunamosios jėgos slėgio talas daro pernelyg didelį spaudimą blauzdikaulio skeleto komponento epifizėje, dėl kurio jis lūžta..

Pagal kaulo lūžio linijos formą lūžiai skirstomi į:

Priežastys

Blauzdikauliai yra stipriausios žmogaus griaučių dalys, todėl norint juos sulaužyti reikia daug fizinio spaudimo. Tačiau kulkšnies pažeidimai yra dažni ir turi daugybę fiziologinių ir patologinių priežasčių..

Pirmuoju atveju kalbame apie sveikų sąnarių lūžius, kuriuos sukelia mechaninis slėgis:

šokinėjimas nuo aukščio iki pat kojų;

kritimas ant tiesių kojų;

sportuoti, vaikščioti kulnais pėdas kišti į išorę arba į vidų;

didelio objekto kritimas ar stiprus smūgis į sąnario plotą.

Patologinės priežastys atsiranda dėl tam tikrų ligų, sukeliančių kaulų ir raiščių trapumą ir silpnėjimą: osteoporozės, tuberkuliozės, osteomielito, navikų. Tokiu atveju lūžis gali būti nedidelis fizinis poveikis..

Simptomai

Čiurnos lūžio simptomai visada yra reikšmingi, todėl jų negalima ignoruoti. Su pronacijos-pagrobimo sužalojimais pateikiamas klinikinis vaizdas:

ūmus skausmas (lokalizuotas deformacijos vietoje);

galūnių disfunkcija (net silpni judesiai sukelia padidėjusį skausmą);

matomi pėdos poslinkio ženklai, palyginti su blauzdos ašimi į išorę. Nukrypimo laipsnis priklauso nuo esamos subluksacijos ar dislokacijos. Pastaruoju atveju yra medialinio kaulo epifizės krašto iškyša.

Dupuytreno lūžiui būdingas skausmo lokalizavimas apatiniame arba viduriniame išorinės kulkšnies trečdalyje. Tai lengvai patvirtina apčiuopa. Virš kaulo nėra skausmo.

Skaudus dėmesys sintezmozės srityje byloja apie konkretų jo pažeidimą. Pasyvūs pėdų judesiai sustiprina simptomą.

Supinacijos-adukcijos lūžiams būdinga pėdos įlinkis kampu, kuris yra atviras į vidų, todėl prarandama funkcija. Skausmo sindromas sustiprėja judinant pėdą ir palpuojant tiesiai sužalojimo vietoje. Išorinis tyrimas leidžia apčiuopti išsikišusį fibulos kraštą.

Atviras lūžis turi akivaizdžių simptomų, dėl kurių dažnai nereikia papildomo tyrimo. Žaizdos gerklėje galite pamatyti lūžusį kaulą ar jo fragmentus. Uždaroje formoje, jei nėra poslinkio, kulkšnies lūžio požymiams būdingas stiprus skausmas, tiesiogiai apčiuopiant išsikišusius kaulus (viršūnes). Tokiu atveju sutrinka pėdos funkcija, žmogus negali vaikščioti. Lūžio vietoje greitai susidaro stipri edema, galimos kraujosruvos.

Lūžį nesunku atskirti nuo patempimo, nes pastarasis turi savų simptomų. Taigi, skausmas sutelktas minkštuosiuose audiniuose aplink sąnarį. Tuo pačiu metu nėra reikšmingos pėdos disfunkcijos, žmogus gali žengti ant pėdos. Tuo pačiu metu patinimas yra lengvas arba visai nėra.

Šie požymiai rodo lūžį su užpakaline subluksacija ar išnirimu:

pėdos funkcijos sutrikimas, kai neįmanoma žengti kojos;

sąnario kreivumas, dėl kurio sutrumpėja pėda ir jos plokštuminis lenkimas. Priešais kulkšnį oda ištempiama ir vizualiai stebimas medialinio kaulo epifizės priekinio kontūro iškyšulys.

Sužeidus priekinę subluksaciją ar išnirimą, priešingai, pėda atrodo kaip pailga ir sulenkta nugaros pusė. Pagal ištemptą kulno sausgyslę spėjama blauzdikaulio epifizės užpakalinio kontūro iškyša. Šiuo atveju, palpuojant, skausmas padidėja lūžio vietoje, galite pajusti fragmentus.

Šoniniai išnirimai diagnozuojami reikšmingu pėdos valgusu ar varuso nukrypimu nuo biomechaninės ašies.

Jei yra sintezmozės plyšimas, tada atsiranda kulkšnies deformacija, nes tarp blauzdikaulio skeleto komponentų nėra taluso. Tuo pačiu metu išsiplečia pats sąnarys, oda išsitempia, aiškiai matomi kaulų kontūrai. Gastrocnemiaus raumens funkcija nėra arba ji blogai reaguoja.

Vaikams ir paaugliams dažnai fiksuojama epifizolizė - vidurinio kaulo distalinio krašto augimo zonos plyšimas ir kankorėžinės liaukos poslinkis. Šis poslinkio kulkšnies lūžis gali būti pilnas arba neišsamus. Bet kokiu atveju pėdos funkcijos nėra dėl skausmo sindromo, kuris sustiprėja net su nedideliais judesiais. Dėl tokios žalos nėra kraujavimo.

Pirmoji pagalba

Toks sužalojimas visada yra netyčinis, atsitiktinis, ir šiuo atveju labai svarbu mokėti suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam prieš atvykstant gydytojams..

Pirma, sužeista vieta turi būti imobilizuota..

Antra, griežtai draudžiama savarankiškai sureguliuoti nenatūraliai atrodančią jungtį ar jos dalis. Esant atviram lūžiui, fragmentų ir pašalinių daiktų negalima pašalinti iš žaizdos. Ant paviršiaus reikia uždėti sterilų tvarslą.

Trečia, pažeista jungtis turi būti pritvirtinta toje padėtyje, kurioje yra. Kyla klausimas, kaip teisingai pritaikyti įtvarą šiuo atveju. Tam tinka visos po ranka esančios medžiagos: lazdos, metaliniai strypai, lentos ir kt. Kaip tvirtinimo elementus galite naudoti šalikus, rankšluosčius ir kt. Kietos medžiagos tepamos ant abiejų kojos pusių ir tvirtinamos kulkšnies ir kelio sąnarių lygyje.

Ketvirta, norint palengvinti skausmo sindromą, leidžiama vartoti vaistus nuo skausmo arba suleisti. 15-20 minučių galite tepti šalčiu pažeistą vietą. Procedūra kartojama kelis kartus po 10–15 minučių..

Diagnostika

Jei įtariamas kulkšnies lūžis, atliekamas rentgeno tyrimas, siekiant nustatyti sužalojimo sunkumą, patologinius požymius ir susijusius sutrikimus. Tačiau yra atvejų, kai vien rentgeno spindulių nepakanka lūžiui nustatyti. Tada skiriama papildoma diagnostika magnetinio rezonanso tomografijos ar kompiuterinės tomografijos forma.

Gydymas

Nustačius tikslią diagnozę, gydytojas, atsižvelgdamas į traumos ypatybes, paskiria pacientui parodomą gydymo tipą. Yra du pagrindiniai lūžių problemos sprendimo būdai: medikamentinis ir chirurginis.

Narkotikų gydymas

Jis naudojamas, jei žala nėra pasislinkusi arba yra priežasčių, kodėl operacijos atlikti negalima..

Sužeista koja nuo 3 iki 8 savaičių tvirtinama gipsu.

Laiko intervalas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į duomenis apie kaulų susiliejimo greitį ir kūno fiziologinius procesus. Tokiu atveju pacientas gali judėti nesiremdamas į sužeistą galūnę naudodamas ramentus. Be to, skiriami vaistai:

priešuždegiminiai (ketorolis, diklofenakas skausmui, patinimui pašalinti);

kalcio šaltiniai (visiškam kaulų susiliejimui ir stiprinimui);

chondroprotektoriai (Aflutop, Artra kremzlei atstatyti).

Kartu su gipso dėvėjimu taip pat naudojamas griaučių sukibimas. Apatinė linija yra teisingas kulkšnies sąnario dalių atkūrimas veikiant pakabinamoms apkrovoms. Procesą galima sureguliuoti naudojant skirtingus svorius ir traukimo jėgas. Šis metodas leidžia jums nustatyti išstumtus kaulus į pradinę vietą, netaikant redukcijos (su sąlyga, kad poslinkis yra nereikšmingas). Be to, skeleto trauka yra nurodyta tiems, kuriems atliekama operacija. Raumenys tempiami esant pakabinamų apkrovų svoriui, o tai žymiai palengvina chirurginių operacijų atlikimą. Šio metodo trūkumas yra ilgalaikis paciento imobilizavimas (nuo 1 iki 3 mėnesių) ir nuolatinis įtampos reguliavimas.

Chirurginė intervencija

Kompleksiniam perkeltam lūžiui reikalingos chirurginės procedūros, kurių tikslas - atstatyti sąnario vientisumą ir grąžinti variklio funkciją.

Dupuytren, Desto, Malgene lūžiams atliekamas rankinis uždaras redukavimas vietine nejautra. Gydytojas pirštais nustato išstumtus kaulus, ašį ištiesdamas sagitalinėje ir priekinėje padėtyje. Po to, kai kulkšnis yra vietoje, mažiausiai 8 savaičių laikotarpiui uždedamas gipsinis batas, kad būtų nustatyta teisinga kaulų padėtis ir greitas sujungimas. Tokiu atveju pirštai lieka laisvi, o gipso dėklo ilgis siekia viršutinį blauzdos trečdalį.

Jei padėtį apsunkina interpozicijos buvimas arba neteisingas uždaras sumažinimas, taikoma atvira rungtis. Atliekamas minkštųjų audinių chirurginis skrodimas iki kaulo. Lūžio vietoje pašalinama interpoliuojama medžiaga (audinys, raištis), po to pažeistas kaulas sulyginamas su fragmentu ir tvirtinamas Klimovo smeigtuku arba Bogdanovo viniu. Tada susiuvami išardyti raiščiai ir pati žaizda. Ši chirurginė technika vadinama ostiosinteze..

Fragmentą ir įstrižus lūžius reikia operuoti, įsukant specialią plokštelę palei išorinį apačios dalelę..

Kai plyšta tibiofibulinė sintezmozė, naudojama teleskopinės fiksacijos technika. Tuo pačiu metu galima išvengti reikšmingos sąnario diastazės ir atsipalaidavimo..

Norėdami pašalinti trijų malleolarinius lūžius, visos manipuliacijos, kad atitiktų fragmentus, atliekamos plona yla, kontroliuojant procesą per ekraną. Į skylutes, padarytas su yla, ant kaulų dedami spaustukai, tvirtinant fragmentus. Po operacijos taip pat būtina kulkšnies sąnarį imobilizuoti gipso batu..

Jei fragmentų uždaru būdu per monitorių prijungti neįmanoma, atliekama atvira operacija, t.y. išpjaukite minkštus audinius iki kaulų lūžių vietos ir operuokite yla, tvirtindami kaulus varžtais, mezgimo adatomis ar vinimis. Tada žaizda susiuvama. Žmonių darbingumas po operacijos atkuriamas per 2-3 mėnesius.

Komplikacijos

Lūžis yra labai pavojinga būklė, kuri gali būti sukelta gana rimtų pasekmių, jei ignoruojama ar sutrikdomas gydymo procesas. Komplikacijos kyla dėl netinkamo kaulų susiliejimo, jei su pažeidimais buvo atliekamos derinimo manipuliacijos. Šiuo atveju sąnario kontūrai yra išlenkti, palyginti su sveiku sąnariu..

Galimas netikro sąnario reiškinys, kai lūžis neužgyja dėl ankstyvo streso ar kitų priežasčių.

Ilgalaikis imobilizavimas dažnai yra deformuojančio osteoartrito atsiradimo priežastis. Kita dažna traumos komplikacija yra potrauminis neurodistrofinis sindromas - kapiliarų trofinis nepakankamumas.

Reabilitacija

Lūžių reabilitacijos procesas yra nepaprastai svarbus, nes nuo to priklauso atlikto gydymo sėkmė ir gauto rezultato įtvirtinimas. Tačiau į klausimą, kaip išsivystyti sužeista koja, nereikia vienareikšmio atsakymo, nes tai priklauso nuo paciento fizinės būklės, jo gyvenimo būdo.

Po operacijos, leidus gydančiam gydytojui, pacientui parodomas fizinių pratimų rinkinys, siekiant padidinti raumenų ir raiščių tonusą, palaikyti normalią kraujotaką. Pirmajame pooperacinio laikotarpio krūvyje mankštos terapija ant kojos yra minimali, tačiau jos laipsniškai didėja dėl gimnastikos programos pakartojimų skaičiaus. Tai yra kūno, rankų, sveikos kojos judesiai. Taip pat rekomenduojami kvėpavimo pratimai, siekiant optimizuoti plaučių procesus. Sužeistai kojai naudinga šlaunies raumenų įtempimas ir atsipalaidavimas, pirštų kinkymas. Jei susitarėte su gydytoju, galite pakabinti koją iš lovos, šiek tiek pasisupti.

Be mankštos terapijos, skiriama kineziterapija, kuri taip pat atliekama imobilizacijos laikotarpiu, pavyzdžiui, magnetoterapija ar UHF. Pašalinus tinką, parodomi:

elektroforezė (su kalio jodidu, novokainu);

Masažas turi gerą regeneruojantį poveikį. Tai sustiprina kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus organizme, tonizuoja ir stiprina raumenis, malšina skausmą ir atpalaiduoja. Masažas taip pat yra būtinas reabilitacijos priemonių sąraše po kulkšnies lūžio..

Svarbu remti potrauminį gydymą ir sveikimą ne tik ligoninėje, bet ir namuose.

Norėdami tai padaryti, gavęs gydančio gydytojo leidimą, pacientas reguliariai atlieka pratimų kompleksą, įskaitant:

vaikščioti pakaitomis ant pirštų, ant kulnų;

sąnario sukimosi judesiai aplink ašį;

riedėjimas apvalių, cilindrinių objektų koja;

suimdami pirštais mažus daiktus ir laikydami juos svoryje.

Labai padės vaikščiojimas, ėjimas laiptais aukštyn ir žemyn, plaukimas, aerobika.

Žmonėms, kurie profesionaliai užsiima sportu, labai svarbu klausimas, kaip greitai išsivystyti koją po traumos. Tačiau reikia atsiminti, kad per didelis fizinis aktyvumas gali sukelti didelių komplikacijų ir panaikinti visą atliktą gydymą. Apskritai sportininkų reabilitacijos komplekse yra tas pats sąrašas kaip ir paprastiems žmonėms.

Čiurnos lūžis - trauma, kuriai reikalinga neatidėliotina pagalba, savalaikis gydymas ir visapusiška reabilitacija.

Top